Пилобакт

Пилобакт АМ (омепразол + кларитромицин + амоксициллин) - комбинированный препарат от индийской фармацевтической компании «Ранбакси», применяемый для лечения хеликобактериоза на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки. Включение в состав пилобакта АМ сразу трех самостоятельных лекарственных средств обеспечивает высокий процент эрадикации хеликобактера (85-94%). Омепразол подавляет секрецию соляной кислоты в желудке за счет ингибирования так называемой протонной помпы - фермента H+ К+-АТФазы. Снижает стимулированную и нестимулированную (базальную) секрецию, причем в первом случае - независимо от природы раздражающего агента. После перорального приема разовой дозы омепразола эффект отмечается уже на первом часу и продолжается в течение всех суток. Пик действия омепразола наступает через 2 часа после его введения в организм. При отмене препарата секреторная функция полностью восстанавливается спустя 3-5 суток. Кларитромицин - антибиотик, представляющий группу макролидов и являющийся полусинтетическим производным эритромицина. Его антибактериальное действие основано на способности подавлять белковый синтез посредством взаимодействия с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки. Активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, аэробов и анаэробов, включая хеликобактер. Подвергается метаболизму с образованием 14-гидроксикларитромицина, который также наделен выраженной антибактериальной активностью. Амоксициллин - это пенициллин, получаемый синтетическим путем. Обладает бактерицидным действием в отношении широкого спектра микроорганизмов. Противомикробная активность препарата обусловлена подавлением синтеза пептидогликана (структурообразующего компонента клеточной стенки) в самом важном периоде жизни клетки - когда она делится и растет. При этом особенно враждебно амоксициллин настроен именно к хеликобактеру. Устойчивость последнего к препарату проявляется крайне редко. Если же говорить о комбинации кларитромицина с амоксициллином, то она поистине губительна для хеликобактера, т.

к. каждый ее компонент потенцирует действие другого. Все три лекарственных средства, включенные в состав Пилобакта AM, хорошо всасываются при приеме внутрь. Омепразол быстро абсорбируется после перорального приема. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата, которая составляет в среднем 30-40%. Пик концентрации омепразола в крови достигается спустя 0,5-1 час. Выводится, главным образом, почками. Кларитромицин опережает омепразол в плане биодоступности, которая составляет 50%. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 2 часа. Период полужизни кларитромицина варьируется в пределах от 3 до 4 часов. Выводится с мочой и калом. Безальтернативным лидером по биодоступности среди всех трех препаратов является амоксициллин - 75-90%. Период его полужизни составляет 1-1,5 часов. Выводится в основном почками.

Пилобакт AM выпускается в виде наборов, содержащих таблетки и капсулы и помещенных в стрипы. Каждый такой стрип рассчитан на одни сутки лечения и состоит из двух разноцветных частей: красной (утренней) и синей (вечерней). В состав одного набора входят две капсулы амоксициллина, одна таблетка кларитромицина и одна капсула омепразола. Все ингредиенты набора принимаются перед едой. Таблетки и капсулы следует глотать целиком, не разжевывая. Продолжительность медикаментозного курса составляет 1 неделю. Перед началом фармакотерапии необходимо убедиться в отсутствии онкологических заболеваний: в противном случае лечение может замаскировать злокачественную симптоматику и отсрочить диагностирование куда более серьезного заболевания. Пилобакт AM с осторожностью применяют совместно с препаратами, метаболизируюшимися печенью. Сочетание Пилобакта AM с непрямыми антикоагулянтами (например, с варфарином) требует контроля за показателем протромбинового времени (временем свертывания крови). Амоксициллин плохо совместим с пероральными контрацептивами (при их совместном приеме действие последних ослабевает).

Фармакология

Тройная терапия, включающая омепразол, кларитромицин и амоксициллин позволяет достичь высокий процент эрадикации Helicobacter pylori (85-94%).

Омепразол угнетает секрецию желудочной кислоты за счет специфического ингибирования H + К + -АТФазы - фермента, находящегося в мембранах париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч, максимум эффекта достигается через 2 ч. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 сут.

Кларитромицин - антибиотик из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина А. Оказывает противомикробное действие, которое связано с подавлением синтеза белка путем взаимодействия с 50Sрибосомальной субъединицей микробной клетки. Эффективен в отношении большого числа грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая Helicobacter pylori. Образующийся в организме метаболит 14-гидроксикларитромицин также обладает выраженной противомикробной активностью. Амоксициллин - полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Противомикробное действие связано с ингибированием синтеза пептидогликана (опорного полимера клеточной стенки) в период деления и роста. Обладает выраженной активностью по отношению к Helicobacter pylori. Резистентность Helicobacter pylori к амоксициллину проявляется редко.

Комбинация амоксициллина и кларитромицина обладает потенцированным антимикробным эффектом по отношению к Helicobacter pylori.

Фармакокинетика

Все три препарата, входящие в состав Пилобакта AM, обладают хорошей абсорбцией при пероральном приеме.

Омепразол быстро всасывается после приема внутрь, и его биодоступность составляет 30-40%. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность омепразола. C max достигается через 0.5 -1 ч. Связь с белками плазмы составляет 90%. Практически полностью метаболизирустся в печени. Основной путь выведения - с мочой (80%). Кларитромицин быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность 250 мг кларитромицина составляет приблизительно 50%. Прием пищи незначительно замедляет начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксикларитромицина, но не влияет на биодоступность. При приеме натощак пиковые сывороточные концентрации достигаются в пределах 2 ч после пероралыюго приема и составляют 0.6 и 0.7 мкг/мл для кларитромицина и его основного метаболита. Период полувыведения кларитромицина составляет 3-4 ч. Кларитромицин широко распределяется в организме. Концентрация кларитромицина в тканях превышает таковую в сыворотке. Связь с белками составляет от 42% до 70%. Выделяется почками и с каловыми массами (20-30% в неизмененной форме, остальное в виде метаболитов). Одновременное назначение кларитромицина и омепразола улучшает фармакокинетические свойства кларитромицина: среднее значение C max увеличивается на 10%, минимальная концентрация - на 15% по сравнению с теми же показателями при монотерапии кларитромицином. Концентрация кларитромицина в слизистой желудка при одновременном назначении его с омепразолом также повышена.

Амоксициллин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию амоксициллина. Биодоступность амоксициллина составляет 75-90%. Препарат быстро распределяется в тканях организма. Период полувыведения составляет 1-1.5 ч. Связь с белками 20%. Около 60% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде, незначительное количество выводится с калом.

Форма выпуска

Комбинированный набор (суточная доза)
Стрип содержит:

8 шт. - стрипы (7) - пачки картонные.

Дозировка

Каждый стрип, содержащий таблетки и капсулы набора Пилобакт AM, рассчитан на один день лечения и состоит из двух частей: красной с надписью "утро" и синей с надписью "вечер".

В утренний прием перед едой следует принять содержимое части "утро" полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина). В вечерний прием перед едой следует принять содержимое части "вечер" полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина). Таблетки и капсулы нельзя разламывать и разжевывать, их следует проглотить целиком. Продолжительность лечения составляет 7 дней.

Взаимодействие

Одновременное назначение теофиллина и кларитромицина сопровождается повышением концентрации теофиллина.

Одновременное назначение кларитромицина с терфинадином повышает концентрацию последнего и может привести к удлинению интервала QT.

Одновременное назначение кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами может потенцировать действие последних,

При одновременном назначении с кларитромицином уровни карбамазепина, циклоспорина, фенитоина, дизопирамида, ловастатина, вальпроата, цизаприда, пимозида, астемизола, дигоксина могут быть повышены.

Омепразол может замедлять элиминацию фенитоина, диазепама, варфарина, а также влиять на абсорбцию кетоконазола, ампициллина и солей железа за счет ингибирования секреции кислоты в желудке.

При одновременном назначение амоксициллина с пероральными контрацептивами возможно снижение эффекта последних.

Побочные действия

Со стороны органов пищеварения: дисбактериоз, диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, транзиторное повышение активности «печеночных» ферментов в плазме, нарушение функции печени, редко - псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость, бессонница, атаксия, парестезии, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, эпилептические реакции, периферическая невропатия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.

Со стороны кожных покровов: зуд; редко - кожная сыпь, в отдельных случаях -фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактический шок.

Прочие: тахикардия, интерстициальный нефрит, нарушение зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, лихорадка, гинекомастия.

Показания

эрадикационная терапия Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

запрещается сочетанное применение с цизапридом, пимозидом, астемизолом и терфенадином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
беременность;
период лактации;
порфирия;
детский возраст;
почечная и/или печеночная недостаточность;
повышенная чувствительность к омепразолу, кларитромицину или амоксициллину, а также антибиотикам группы макролидов.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан во время беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т. к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

С осторожностью назначают на фоне приема лекарственных средств, метаболизируюшихся печенью. В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

Форма, состав, упаковка

Препарат Пилобакт содержит суточную дозу комбинации нескольких лекарственных средств из 6 химических соединений в виде таблеток (2х2) и капсул (2), каждая из которых входит состав упаковочного блистера. Упаковкой препарату служит пачка из картона, где таких блистеров семь штук.

Состоит из препаратов:

Омепразол в концентрации 20 миллиграмм в капсулах – 2 штуки;
Кларитромицин в концентрации 250 миллиграмм в покрытых оболочкой таблетках – 2 штуки;
Тинидазол в концентрации 500 миллиграмм в таблетках с оболочкой – 2 штуки.

Пилобакт АМ

Препарат представляет собой упаковку с комбинированным набором с медикаментами в суточной дозе в виде стрипа куда входит:

по 2 таблетки в оболочке пленочной Кларитромицина 500 миллиграмм;
по 4 капсулы Амоксициллина 500 миллиграмм;
по 2 капсулы кишечнорастворимые Омепразола 20 миллиграмм.

В каждом стрипе по 8 предметов. Стрипы упакованы в пачку из плотного картона по 7 штук в каждой.

Срок и условия хранения

Приемлемая температура хранения препарата не должна превышать 25 градусов. Место хранения следует выбрать сухое, куда исключен доступ детей. Препарат Пилобакт допускается к хранению в течение трех лет, Пилобакт АМ можно хранить два года.

Фармакология

Фармакологическое действие данной комбинации лекарственных средств характеризуется, как бактерицидное и направлено на борьбу с микроорганизмом хеликобактер пилори.

Фармакокинетика

О фармакокинетике данного комбинированного средства точных данных нет. Предположительно можно судить об этом исходя из фармакокинетических способностей каждого составляющего набор компонента в отдельности.

Пилобакт показания к применению

Наборы медикаментов Пилобакт показаны для эрадикации бактерии хеликобактера, когда пациент страдает язвой кишки двенадцатиперстной.

Противопоказания

Пилобакт

Комбинированное лекарственное средство располагает целым рядом противопоказаний, которые лечащий врач обязательно должен учесть при назначении. К основным пунктам данного перечня можно отнести:

высокую степень чувствительности к каждому из составляющих медикаментов набора либо к иным антибиотикам макролидной группы;
не следует назначать данный набор к лечению, когда пациент получает такие препараты как цизаприд, терфенадин, пимозид, астемизол;
употребление алкоголя в период лечения;
период беременности;
весь срок грудного вскармливания;
болезни ЦНС органической этиологии;
порфирию;
кроветворение костномозговое в угнетенном состоянии;
недостаточность почечная (печеночная);
пациенты детского возраста.

Пилобакт АМ

Комбинированный набор медикаментов Пилобакт АМ располагает абсолютно идентичным перечнем противопоказаний, что и набор препаратов Пилобакт.

Пилобакт

Каждый из стрипов комбинированного набора Пилобакт содержит в себе препараты, которые рассчитаны на один день приема.

Прием осуществляется внутрь дважды в сутки по одной штуке каждого вида препаратов в утренние и вечерние часы, совмещая с едой или после нее. Каждую из таблеток глотать, целиком, не измельчая.

Длительность лечения рассчитана на неделю.

Пилобакт АМ

В наборе медикаментов Пилобакт АМ каждый из стрипов содержит дневную дозу препаратов для лечения и поделен на две части: красного цвета для утреннего приема и синего для вечернего приема. На каждой цветных из составляющих имеются соответствующие надписи.

Лекарства предпочтительно принимать, перед едой, не разжевывая в течение семи дней.

Пилобакт при беременности

При беременности Пилобакт не назначается.

Пилобакт для детей

Побочные эффекты

Поскольку препарат Пилобакт является ничем иным как набором медикаментов, то несложно предположить, что данная комбинация будет располагать полным перечнем тех побочных явлений, что присущи каждому из составляющих этого комплекта.

Система пищеварения

Пациенту, получившему назначение на прием Пилобакт комплекса, следует быть готовым к следующим действиям побочного характера:

в виде дисбактериоза;
гепатита;
запоров или поноса;
нарушений функциональности печени;
тошноты и рвоты;
повышения транзиторной активности в кровяной плазме ферментов печеночных;
симптоматики метеоризма в сопровождении болей в области живота;
развития стоматита;
ощущения сухости в ротовой полости;
появление во рту привкуса металлического вплоть до полного нарушения вкусовых ощущений;
потеря аппетита.

Те из пациентов кто перенес заболевания печени, могут ожидать развития энцефалопатии или энтероколита псевдомембранозного.

ЦНС

Нередко пациенты жаловались на развитие:

головных болей и головокружений;
шума в ушах;
состояния возбуждения;
ощущения страха и кошмаров во сне;
повышенной утомляемости;
возникновение сонливости и слабости;
бессонницы и нарушения сна;
психозов;
развитие депрессивных состояний;
дезориентации;
парестезии;
атаксии;
деперсонализации;
галлюцинаций и спутанности сознания;
судорог и реакций эпилептического характера;
невропатий периферических.

Аппарат опорно-двигательный

В виде слабости мышц, артралгии, миалгии.

Кроветворение

Наблюдалось развитие:

тромбоцитопенической пурпуры;
лейкопении;
анемии;
нейтропении;
тромбоцитопении.

Кожа

В основном пациенты жалуются на зуд. Но бывают случаи кожной сыпи. Иногда фиксировали фотосенсибилизацию, алопецию и многоформную эритему экссудативную.

Аллергия

Аллергические реакции могут проявить себя крапивницей, бронхоспазмом, отеком ангионевротическим. Не исключен и анафилактический шок.

Разное

Также нельзя не упомянуть о единичных случаях, которые также могут иметь место:

развитие тахикардии;
гинекомастии;
нефрита интерстициального;
лихорадки;
зрительных нарушений;
усиления потливости;
отеков периферических.

Передозировка Пилобакт

Передозирование может произойти любым из составляющих Пилобакт набора.

По Кларитромицину

Симптоматика может быть выражена развитием тошноты и рвоты. Нередко возникает понос. Также для данного состояния характерно проявление головных болей и спутанности сознания.

Лечить передозировку следует проведением незамедлительного промывания желудка и последующим лечением симптоматического характера. Проведение перитонеального диализа и гемодиализа не приводят к значительному результату.

По Амоксициллину

Симптомы передозировки чреваты нарушениями баланса вода-электролиты, поскольку открывается сильная рвота и понос.

Лечить пациента следует проведением гемодиализа, промыванием желудка и назначением угля активированного и слабительных солевых. Также пострадавшему потребуется восстановительный курс баланса водно-электролитного.

По Тинидазолу

Проведение курса симптоматической терапии. Гемодиализ эффекта не дает.

Взаимодействие с лекарствами

Ввиду выраженного отрицательного взаимодействия комбинацию лекарственных средств Пилобакт не следует назначать со следующими медикаментами либо соблюдать осторожность при их совмещении:

с теофиллином;
зидовудином;
линкомицином и клиндамицином;
терфинадином;
антикоагулянтами непрямого действия;
карбамазепином, дигоксином, циклоспорином, астемизолом, фенитоином, пимозидом, дизопирамидом, цизапридом, ловастатином и вальпроатом;
кетоканозолом, солями железа, ампициллином;
фенобарбиталом, этанолом и непрямыми антикоагулянтами.

Дополнительные указания

Не следует начинать лечение, пока не будут получены подтверждения об отсутствии злокачественных новообразований, поскольку данный терапевтический курс может маскировать тревожную симптоматику.

При назначении лечения особое внимание врачу следует обратить на состояние печени и сердечно-сосудистой системы пациента и принимаемые в связи с данными недугами препараты.

По причине приема Тинидазола моча пациента может приобретать темный окрас.

Водителям и другим пациентам, задействованным в сфере технической деятельности, предписывается соблюдение осторожности в работе в период прохождения лечебного курса препаратами набора Пилобакт.

Пилобакт аналоги

Подбором аналогов к препаратному комплексу Пилобакт может заниматься исключительно лечащий врач, поскольку придется вести замену, опираясь на активные вещества препаратов схожего действия.

Пилобакт сироп цена

Препаратный комплекс довольно дорогостоящий.

Цена Пилобакт за упаковку на курс лечения составляет 1095рублей.

Пилобакт АМ цена – 1133рубля.

Пилобакт отзывы

Мнения о комбинированном противоязвенном комплексе препаратов Пилобакт имеет положительную окраску. Отзывов поступает очень много, и все они говорят об одном: лекарство эффективно и удобно в использовании. Встречаются те, кто недоволен ценой.

Приведем один из тех отзывов, который объединяет в себе мнения большинства.

Надежда: Нашему дедушке уже немало лет, но он особо не жалуется на свое здоровье. Недавно у него появились боли в животе и, выяснилось, что необходимо заняться лечением хеликобактера. Дед получил назначение на комплексный препарат Пилобакт АМ и надо сказать остался доволен лечением. Боли оставили его, а принимать таблетки он мог и без посторонней помощи, поскольку там все расписано и разделено на порции. Замечательное лечение.

Пилобакт АМ инструкция по применению характеризует, как препарат проведения для эрадикационной терапии бактерий группы Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), который успешно применяется для лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Из линейки препаратов Пилобакт (Pilobact), пациенты часто выбирают препарат, называемый Пилобактам -АМ в данном случае должно писаться отдельно. Согласно пожеланию изготовителя препарат имеет комплексное название PYLOBACT AM.

Активными действующими веществами в препарате является амоксициллин, кларитромицин и омепразол.

Препарат Пилабакт АМ изготовителем (индийской компанией Ранбакси) предлагается в виде суточных наборов-стрипов. Он состоит из дух частей, помеченных разным цветом: утренняя доза красного цвета и вечерняя доза - синего. Это достаточно удобно, поскольку в этом случае пациент не забудет и не перепутает когда и какие элементы лекарства нужно принимать.

Общая характеристика препарата

Согласно, вложенной в упаковку препарата Пилобакт АМ (Ранбакси) инструкции по применению, лекарственное средство содержит в составе макролид-полусинтетик (Кларитромицин), относящийся к производным эритромицина, обладающий следующими преимуществами:

выраженным антимикробным действием;
широким спектром противобактериальной активности, включая и хеликобактер;
метаболизирует до 14-гидроксикларитромицина, который тоже обладает способностью подавлять рост бактериальной микрофлоры.

Действие препарата основано на способности взаимодействовать с рибосомальными субъединицами микроба.

Для ЛС Пилобакт АМ инструкция по применению третьим компонентом медсредства является -синтетик пенициллинового ряда - Амоксициллин. Он весьма эффективен против большого количества грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Работает он благодаря способности угнетать производство структурообразующих компонентов микробной клетки (ее стенки), в тот момент когда микроорганизм размножается. Особенно агрессивно «настроен» медикамент к хеликобактеру.

Для препарата Пилобакт АМ цена варьирует от 1060 рублей до 1500 рублей для набора № 7.

Какие существуют препараты аналогичного действия? Для препарата Пилобакт АМ аналоги это препараты той же триады (Пилобакт и Пилобакт Нео), комплексный лекарственный препарат Пептилак, набор антибиотиков, ИПП или антацидов.

Пилобакт АМ - официальная инструкция по применению (таблетки и капсули)

Узнайте в видеоматериале по каким причинам возникают язва желудка и язва 12-перстной кишки, как с анатомической точки зрения, возникают данные заболевания и главные аспекты лечения заболеваний ЖКТ в домашних условиях.

Краткий обзор отзывов

Пилобакт АМ отзывами медиков считает «убойным средством» наряду с препаратом марки Нео. По их мнению, комплекс задуман на 5 баллов, но подобран на троечку. Описываемые средства содержать в составе большие дозы антибиотиков, причем Кларитромицин серьезно влияет на функциональное состояние печени. Одни гастроэнтерологи с удовольствием используют медикамент в своей практике, другие отказались от него.

Что касается откликов пациентов, то они также диаметрально противоположны: от восклицаний, на тему ужасного препарата с чудовищными побочными эффектами, до спасительного средства, которое помогло победить язву, и они забыли о болезни уже несколько лет назад. Вывод можно сделать следующий: лекарственное средство не предназначено для самолечения, если медикамент был грамотно назначен, подошел пациенту - он эффективен. Если не подошел, придется иметь дело с побочными эффектами.

В любом случае, перед выбором того или иного препарата необходимо провести тщательную диагностику состояния здоровья организма и, после этого, проконсультировавшись с доктором можно делать окончательный выбор.

Таблеток и капсул набор
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
кларитромицин	500 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; повидон; магния стеарат; стериновая кислота; тальк очищенный; кремния диоксид коллоидный; кроскармеллоза натрия
пленочное покрытие: гипромеллоза; гипролоза; пропиленгликоль; сорбитан моноолеат; титана диоксид; краситель хинолиновый желтый; ванилин; тальк очищенный
состав чернил для надписи: черные чернила Opacode S-1-27794 (метилированный спирт IMS 74 OP, 47,5% раствор шеллака в метилированном спирте IMS 74 OP, краситель железа оксид черный, н-бутиловый спирт, пропиленгликоль, вода очищенная)
Капсулы	1 капс.
амоксициллина тригидрат	592,856 мг
(соответствует 500 мг амоксициллина)
вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат; кремния диоксид коллоидный; кроскармеллоза; МКЦ; магния стеарат
состав капсулы:
крышечка: краситель бриллиантовый голубой; краситель азорубин; краситель хинолиновый желтый; титана диоксид; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; натрия лаурилсульфат; желатин
корпус: краситель солнечный закат желтый; краситель хинолиновый желтый; титана диоксид; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; натрия лаурилсульфат; желатин
чернила для надписи: дегидратированный спирт; бутиловый спирт; шеллак; краситель железа оксид черный; концентрированный раствор аммиака; пропиленгликоль
Капсулы кишечнорастворимые	1 капс.
омепразол	20 мг
вспомогательные вещества: Non Pareil Seeds (гранулы из сахарозы и кукурузного крахмала, покрытые кишечнорастворимой оболочкой); лактоза; крахмал кукурузный; маннитол; повидон; тальк очищенный; натрия лаурилсульфат; натрия гидрофосфат (безводный)
состав кишечнорастворимой оболочки: гипромелозы фталат, дихлорметан, изопропанол, диэтилфталат, титана диоксид, оболочка пустой твердой желатиновой капсулы размером №2 с темно-синей крышечкой и прозрачным розовым корпусом
оболочка капсулы:
крышечка: бриллиантовый голубой; кармоизин (азорубин); желатин; метилпарагидроксибензоат; пропилпаргидроксибензоат
корпус: кармоизин (азорубин); желатин; метилпарагидроксибензоат; пропилпаргидроксибензоат
*теряется в процессе производства

набор из 2 табл. кларитромицина, 2 капс. омепразола и 4 капс. амоксициллина; в стрипе 1 набор, в пачке картонной 7 стрипов.

Описание лекарственной формы

Кларитромицин, таблетки покрытые оболочкой: светло-желтого цвета, овальной формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с напечатанной черными чернилами надписью «СХТ 500» на одной стороне.

Амоксициллин, капсулы: твердые, желатиновые, размер «0 el» (диаметр крышки капсулы — 7,57-7,71 мм, диаметр корпуса капсулы 7,27-7,41 мм, длина крышки капсулы — 11,22-12,30 мм, длина корпуса капсулы — 19,70-20,70 мм), корпус желтого цвета, крышечка коричневого цвета с напечатанной черными чернилами надписью «500» на крышечке и корпусе. Содержимое капсулы — белый или почти белый гранулированный порошок/пеллеты.

Омепразол капсулы: твердые, желатиновые, с «замком», размером №2 с крышечкой темно-синего цвета и прозрачным розовым корпусом, содержащие белые или почти белые сферические гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антихеликобактерное, противоязвенное .

Фармакодинамика

Тройная терапия, включающая омепразол, кларитромицин и амоксициллин позволяет достичь высокого процента эрадикации Helicobacter pylori (85-94%).

Омепразол угнетает секрецию желудочной кислоты за счет специфического ингибирования Н + К + -АТФазы — фермента, находящегося в мембранах париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч, максимум эффекта достигается через 2 ч. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 сут .

Кларитромицин — антибиотик из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина А. Оказывает противомикробное действие, которое связано с подавлением синтеза белка путем взаимодействия с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки. Эффективен в отношении большого числа грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая Н.pуlori . Образующийся в организме метаболит — 14-гидроксикларитромицин — также обладает выраженной противомикробной активностью.

Амоксициллин — полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Противомикробное действие связано с ингибированием синтеза пептидогликана (опорного полимера клеточной стенки) в период деления и роста. Обладает выраженной активностью по отношению к Н.pуlori . Резистентность Н.pуlori к амоксициллину проявляется редко.

Комбинация амоксициллина и кларитромицина обладает потенцированным антимикробным эффектом по отношению к Н.pуlori .

Фармакокинетика

Все три препарата, входящие в состав Пилобакта ® АМ, обладают хорошей абсорбцией при пероральном приеме.

Омепразол быстро всасывается после приема внутрь, и его биодоступность составляет 30-40%. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность омепразола. C max препарата в плазме достигается через 0,5-1 ч. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Практически полностью метаболизируется в печени. Основной путь выведения — с мочой (80%).

Кларитромицин быстро абсорбируется из ЖКТ . Абсолютная биодоступность 250 мг кларитромицина составляет приблизительно 50%. Прием пищи незначительно замедляет начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксикларитромицина, но не влияет на биодоступность. При приеме натощак C max в сыворотке достигаются в пределах 2 ч после перорального приема и составляют 0,6 и 0,7 мкг/мл для кларитромицина и его основного метаболита. T 1/2 кларитромицина составляет 3-4 ч. Кларитромицин широко распределяется в организме. Концентрация кларитромицина в тканях превышает таковую в сыворотке. Связывание с белками составляет от 42 до 70%. Выделяется почками и с каловыми массами (20-30% — в неизмененной форме, остальное — в виде метаболитов). Одновременное назначение кларитромицина и омепразола улучшает фармакокинетические свойства кларитромицина: среднее значение C max увеличивается на 10%, минимальная концентрация — на 15% по сравнению с теми же показателями при монотерапии кларитромицином. Концентрация кларитромицина в слизистой желудка при одновременном назначении его с омепразолом также повышена.

Амоксициллин быстро абсорбируется из ЖКТ . Прием пищи не влияет на абсорбцию амоксициллина. Биодоступность амоксициллина составляет 75-90%. Препарат быстро распределяется в тканях организма. T 1/2 составляет 1-1,5 ч. Связывание с белками — 20%. Около 60% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде, незначительное количество — с калом.

Показания препарата Пилобакт ® АМ

Эрадикационная терапия Н. pуlori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

повышенная чувствительность к омепразолу, кларитромицину или амоксициллину, а также к антибиотикам группы макролидов;

сочетанное применение с цизапридом, пимозидом, астемизолом и терфенадином (см. «Взаимодействие»);

беременность;

грудное вскармливание;

порфирия;

детский возраст;

почечная или печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Побочные действия

Со стороны органов пищеварения: дисбактериоз, диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в плазме, нарушение функции печени, редко — псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость, бессонница, атаксия, парестезии, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, эпилептические реакции, периферическая невропатия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.

Со стороны кожных покровов: зуд; редко — кожная сыпь, в отдельных случаях — фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактический шок.

Прочие: тахикардия, интерстициальный нефрит, нарушение зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, лихорадка, гинекомастия.

Взаимодействие

Одновременное назначение теофиллина и кларитромицина сопровождается повышением концентрации теофиллина.

Одновременное назначение кларитромицина с терфенадином повышает концентрацию последнего и может привести к удлинению интервала QT .

Одновременное назначение кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами может потенцировать действие последних.

При одновременном назначении амоксициллина с пероральными контрацептивами возможно снижение эффекта последних.

Способ применения и дозы

Внутрь. Каждый стрип, содержащий таблетки и капсулы набора Пилобакт ® АМ, рассчитан на один день лечения и состоит из двух частей: красной — с надписью «утро» и синей — с надписью «вечер».

В утренний прием перед едой следует принять содержимое части «утро» полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина). В вечерний прием перед едой следует принять содержимое части «вечер» полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина).

Таблетки и капсулы нельзя разламывать и разжевывать, их следует проглотить целиком. Продолжительность лечения составляет 7 дней.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

С осторожностью назначают на фоне приема лекарственных средств, метаболизирующихся печенью. В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать ПВ .

Производитель

Ранбакси Лабораториз Лимитед, Индия

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Пилобакт ® АМ

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Пилобакт ® АМ

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
K25 Язва желудка	Helicobacter pylori
	Болевой синдром при язвенной болезни желудка

	Воспаление слизистой оболочки желудка
	Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
	Доброкачественная язва желудка

	Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
	Обострение язвенной болезни
	Обострение язвенной болезни желудка
	Органическое заболевание ЖКТ

	Послеоперационная язва желудка
	Рецидив язвы
	Симптоматические язвы желудка

	Хеликобактериоз
	Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori

	Эрозивно-язвенные поражения желудка
	Эрозивные поражения желудка
	Эрозия слизистой оболочки желудка
	Язвенная болезнь
	Язвенная болезнь желудка
	Язвенное поражение желудка
	Язвенные поражения желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки	Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
	Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
	Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
	Обострение язвенной болезни
	Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
	Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
	Рецидив язвы двенадцатиперстной кишки
	Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
	Хеликобактериоз
	Эрадикация Helicobacter pylori
	Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
	Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori
	Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки
	Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
	Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки

«Пилобакт» (лат. Pylobact ) ‒ комбинированное лекарственное средство, действие которого направлено на полное исцеление пищеварительной системы. Эффективно для лечения язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта и уничтожения первопричины ‒ спиралеобразной бактерии Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter pylori ), поражающей слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

«Пилобакт» действенно борется с заболеванием благодаря сочетанию трех препаратов:

«Кларитромицина » ‒ антибактериального макролидного средства c широким спектром действия. Усвоение в организме достигает 50 ‒ 75%, лучший результат после приема пищи. Быстро проникает в кровь. Выводится препарат из организма в течение 3 ‒ 8 часов в зависимости от дозировки. Выпускается в виде овальных таблеток выпуклой формы с обеих сторон без насечек.
«Омепразола» ‒ антисекреторного препарата, замедляющего выделение желудочного сока и сокращающего продукцию соляной кислоты обкладочными клетками главных желез желудка. Поддерживает pH на уровне 3 в ЖКТ на протяжении 15 ‒ 17 часов. После первого применения действие наступает через 60 минут и продолжается в течение суток. Максимальный эффект достигается через 2 ч. после приема таблеток. После последнего приема лекарственного средства функциональность секреции желудка возобновляется на протяжении 3 ‒ 5 дней. Всасывается до 40%, при недостаточности печени ‒ 100%. Полувыведение наступает через 30 ‒ 60 минут. Выводится из организма 80% почками, 20% кишечником. Выпускается в виде кишечнорастворимых капсул.
«Тинидозола» ‒ синтетического антибиотика, разрушительно воздействующего на ДНК бактерий. Практически сразу после приема всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта. Достигается max скопление средства в организме спустя 2 часа. Усваивается на 75 ‒ 85%. Производится круглой двояковыпуклой формы без разделительных полос.

В препарате «Пилобакт Нео» и «Пилобакт АМ» заменяют «Тинидазол» на «Амоксициллин» ‒ полусинтетический антибиотик, повреждающий и уничтожающий бактерии на клеточном уровне в период их активного размножения. Наибольшая концентрация препарата достигается через 1,5 часа, после чего начинается частичное выведение из организма. Усваивается медикамент на 75 ‒ 90%. Таблетка имеет овальную и выпуклую форму с двух сторон с разделительной полосой.

Противопоказания к применению

Запрещается принимать лекарственный препарат в случаях:

непереносимости или изрядной восприимчивости к составляющим препарата;
печеночной или почечной недостаточности;
болезней кровеносной и центральной нервной системы;
порфиринового недуга;
беременности;
лактационного периода;
возраста до 12 лет;
применения медицинских препаратов ‒ «Цизаприд», «Пимозид», «Астемизол» и «Терфенадин».

Возможны нежелательные последствия и снижение результативности лекарств.

Побочное воздействие

«Пилобакт» имеет хорошую переносимость пациентами, негативные реакции встречаются довольно редко.

Область поражения	Негативные реакции
Пищеварительная система	пересыхание в ротовой полости; снижение аппетита; изменение вкусовых качеств; тошнотворность; рвотный рефлекс; вздутие кишечника; болезненные ощущения в брюшной области; расстройство; запор; дисбаланс микрофлоры кишечника; поражение слизистой оболочки ротовой полости; нарушение функциональности печени.
Центральная нервная система	головная боль; головокружение; повышенная возбудительность; упадок сил; сонливость; отсутствие сна; депрессивность; нарушение двигательной функции мышц; онемение; умопомрачение; галлюцинации; признаки эпилепсии.
Опорно-двигательный аппарат	ослабленность мышц; болезненные ощущения в мышцах и суставах.
Кровеносная система	понижение уровня: гемоглобина; лейкоцитов; нейтрофилов; тромбоцитов; Болезнь Верльгофа.
Кожный покров	раздражение; высыпание.
Аллергия	крапивница; сильный отек лица; спазм бронхов; анафилаксия.
Другие	учащенное сердцебиение; отечность; зрительные расстройства; воспалительные заболевания почек; неестественная потливость; повышение температуры; увеличение и уплотнение молочных и жировых желез.

Медикаментозное взаимодействие

«Кларитромицин » вызывает повышение концентрации лекарственных веществ при единовременном применении с препаратами:

«Арбамазепин»;
«Астемизол»;
«Вальпроат»;
«Дигоксин»;
«Дизопирамид»;
«Ловастатин»;
«Пимозид»;
«Теофиллин»;
«Терфенадин»;
«Фенитоин»;
«Цизаприд»;
«Циклоспорин»;
средства, способствующие разжижению крови и тормозящие тромбообразование.

«Омепразол» при совместном употреблении способен снижать уровень выведения медикаментозных средств из организма естественным путем:

«Варфарин»;
«Диазепам»;
«Фенитоин».

Влияет на процесс проникновения активных лекарственных веществ в кровь:

«Ампициллин»;
«Кетоконазол»;
солей железа за счет подавления выделения кислоты в желудке.

«Тинидазол» увеличивает результативность этилового спирта и непрямых средств, способствующих разжижению крови и тормозящих тромбообразование. При совместном употреблении с «Фенобарбиталом» ускоряется процесс переваривания «Тинидазола».

«Амоксициллин» снижает эффективность гормональных контрацептивов перорального употребления при единовременном применении.

Прежде чем приступить к лечению «Пилобактом» необходимо удостовериться об отсутствии недоброкачественного процесса в области пищеварительной системы. Вещества препарата могут блокировать симптомы заболевания.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки излечима и может заживляться со скоростью 3 миллиметра в неделю. Важно, отказаться от курения и не маскировать недуг обезболивающими препаратами, а обратиться к врачу за назначением результативного лечения

При недугах печени необходим индивидуальный расчет дозировки лекарства и осторожное сочетание с иными средствами.

Требования к условиям хранения

Температурный режим сбережения «Пилобакта» до 25°C вдали от влажных условий и детей.

Срок хранения ‒ 2 года с даты, указанной на упаковке. Запрещено использовать после окончания срока годности.

Препарат продается в аптечных пунктах строго по рецептурному назначению врача.

Стоимость противоязвенного средства

Аналоги лекарственного препарата

По действующим веществам «Пилобакт» можно заменить «Пилобактом АМ», «Пилобактом Нео» и «Пиломатом».

По результату лечения язвенных болезней:

«ß-клатинол»;
«Орнистат»;
«Пилокт»;
«Хеликоцин»;
«Эзоксиум комби».

Для замены назначенного препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.