La dislocación congénita de la cadera ocurre en aproximadamente uno de cada ocho mil bebés. La displasia de cadera es un defecto anatómico, cuya esencia es la deformación de todos los componentes de la articulación móvil. Debido a esto, se produce una luxación de la cabeza femoral, diagnosticada al nacer o unos días antes. La patología es bastante común, este tipo de lesión representa aproximadamente el cinco por ciento del número total de luxaciones. El daño en cuestión es el tema más discutido de la ortopedia pediátrica. La luxación congénita de la cadera se puede curar de forma conservadora solo con un diagnóstico temprano. De lo contrario, la recuperación no se puede lograr sin una intervención quirúrgica.
Lo que es
Para comprender la esencia, debe profundizar un poco en la anatomía de la estructura de la articulación de la cadera. Para empezar, vale la pena señalar que esta articulación móvil se forma con la ayuda de la cabeza femoral y el acetábulo. Este último tiene una forma similar a un cuenco. Se encuentra un borde cartilaginoso sobre toda el área de la abolladura, que es necesario para realizar funciones estabilizadoras. Por ejemplo, mantenga la cabeza del fémur adentro y limite los movimientos dañinos.
Desde el interior, la cavidad está llena de tejido graso y la cabeza está cubierta con tejido cartilaginoso. De él parte un ligamento, que se une al receso acetabular, asegurando así la fijación de la cabeza. Desde arriba, la articulación se fortalece adicionalmente con músculos y una cápsula. De acuerdo con la estructura anatómica, la cabeza femoral se encuentra dentro del acetábulo y se mantiene allí durante cualquier movimiento de las extremidades inferiores (correr, caminar, ejercicios de gimnasia).
La luxación congénita de la cadera ocurre cuando las estructuras descritas son defectuosas. El principal es que la cabeza no está fijada en la cavidad, como resultado, se produce una lesión. Al elegir entre los problemas anatómicos más comunes, puede concentrarse en los siguientes:
- Forma y tamaño incorrectos del receso acetabular, se vuelve plano y no puede funcionar normalmente.
- Violación en el desarrollo del rodillo cartilaginoso.
- Debilidad congénita de la articulación móvil, su longitud anormal.
¿Por qué se produce la patología?
Los factores que causan la patología no se han establecido en la medicina actual. Pero los expertos dicen que hay una conexión con algunos eventos. Las causas de la luxación congénita de la cadera pueden ser:
- Presentación de nalgas del feto en el útero.
- Fruta demasiado grande.
- Factor de riesgo hereditario, si alguno de los familiares cercanos tuviera una patología similar.
- Toxicosis durante el embarazo en una futura madre.
- Retraso en el desarrollo del feto.
- Enfermedades hormonales durante el embarazo, edad joven.
Si se observó al menos un motivo de todo lo anterior durante el embarazo de un niño, debe programar una cita con un ortopedista pediátrico. Idealmente, todos los recién nacidos deben acudir a este especialista para diagnosticar el problema y eliminarlo en las primeras etapas. Este proceso será mucho más fácil si el tratamiento se inicia de manera oportuna. De lo contrario, tendrás que lidiar con una luxación congénita de cadera en adultos.
Clasificación
Hay varias divisiones de patología según la naturaleza de la manifestación y la gravedad. En nuestro material, hablaremos sobre la última clasificación, es decir, las etapas de la displasia de cadera.
Hay cuatro tipos principales:
- Displasia directa. Hay requisitos previos para el daño, pero la lesión aún no ha ocurrido. Anteriormente, este tipo de enfermedad no estaba incluida en la clasificación, pero luego se demostró que la dislocación puede ocurrir si se ignoran los síntomas. Hasta la fecha, dicho diagnóstico es común y se trata con éxito.
- Predislocación. Aquí estamos hablando del comienzo del proceso de deformación. La cápsula articular móvil está bajo tensión y también se detecta desplazamiento de la cabeza. En este caso, es necesario hacer un mínimo esfuerzo para volver a colocarlo. Si no se hace nada, el problema pasa a la siguiente etapa.
- Subluxación. Hay un desplazamiento parcial de la cabeza, por lo que el ligamento está muy tenso. Como en la versión anterior, puede intentar enderezarlo, pero la posibilidad de éxito se reduce significativamente.
- Dislocación. En este caso, podemos hablar de una total discrepancia entre el acetábulo y la cabeza femoral. Este último está muy fuertemente desplazado, en la medida en que va más allá de la profundización. En cuanto a las cápsulas de la articulación, están demasiado tensas y estiradas. Un dato interesante: según las estadísticas, la luxación congénita de la cadera derecha es más común que la izquierda.
Síntomas principales
¿Cómo determinar la presencia de deformidad en un niño? Hay varios síntomas, pero no son específicos.
En otras palabras, es muy difícil hablar con 100% de certeza sobre la presencia de patología.
Considere los principales signos de dislocación congénita de cadera:
- Diferente longitud de las piernas del bebé. Para determinar esto, debe poner al niño boca arriba, doblar las piernas por las rodillas, mover los talones hacia las nalgas. Con acciones tan simples, puede detectar este síntoma.
- Asimetría de pliegues cutáneos en piernas y glúteos. Determinar este hecho será más difícil. Primero debe examinar cuidadosamente al bebé en la espalda y en la barriga. De acuerdo con las reglas de la anatomía, todos los pliegues deben ser simétricos y tener la misma profundidad. Si ve una violación, puede sospechar la presencia de una enfermedad. Sin embargo, este síntoma es bastante poco confiable, porque en algunos niños los pliegues simplemente se distribuyen de manera desigual. Por ello, es necesario contactar con un ortopedista para identificar la patología y su tratamiento.
- Restricción de abducción de piernas. De todos los signos de luxación congénita de cadera, este suele encontrarse más tarde. Después de todo, tal situación se puede notar solo un mes después del nacimiento. Debe verificar el síntoma moviendo las piernas del bebé hacia un lado mientras está acostado boca arriba. Normalmente, las extremidades inferiores se cruzan noventa grados hacia los lados. Si encuentra tal síntoma, esto no significa necesariamente que el niño tenga una patología, porque los músculos del bebé aún no se han desarrollado lo suficiente.
- Hacer clic. Este es el síntoma más evidente. Puede escuchar un clic cuando las piernas del niño se mueven hacia un lado. Esto significa que la cabeza se ha deslizado fuera de la cavidad. La reducción de la luxación congénita de la cadera ocurre solo después de un diagnóstico cualitativo. No te automediques, porque solo agravarás la situación. Lo mejor es no tomar ninguna medida sin consultar a su médico.
Diagnóstico
Basta con sospechar una luxación congénita de la cadera izquierda o derecha para proceder con las medidas necesarias. Es necesario diagnosticar exhaustivamente. Para empezar, el ortopedista realiza un examen visual, durante el cual puede notar una discrepancia con los estándares del bebé. La radiografía y la ecografía proporcionan una imagen completa de la situación. Con base en estos estudios, el médico puede hacer un diagnóstico preciso y prescribir un curso de terapia.
Vale la pena señalar que, de acuerdo con las reglas, la radiografía se realiza para niños a partir de los tres meses. Esto se explica por el hecho de que se debe completar la osificación de algunas partes de la pelvis, de lo contrario, la imagen resultará poco informativa. Si necesita determinar la patología en niños menores de tres meses, el ultrasonido se usa activamente. Las ventajas de este método son la seguridad para la salud del bebé y el contenido de la información. El ultrasonido se puede hacer muchas veces sin dañar al bebé, además, este estudio revela este problema con gran precisión.
Complicaciones
Las consecuencias de la luxación congénita de la cadera pueden ser las más graves, pero a condición de que la patología no se detecte a tiempo y se ignoren los síntomas. Si habrá complicaciones o no, también depende del curso y el tiempo del tratamiento. Si el problema no se corrige, el paciente desarrollará coxartrosis displásica a la edad de veinticinco años. La víctima estará constantemente atormentada por el dolor y también habrá restricciones en el movimiento de la articulación. La cojera, que se desarrolla a los tres o cuatro años de edad, también es causada por una dislocación congénita de la cadera desatendida. El pie zambo congénito también se refiere a patologías del sistema musculoesquelético. Pero la dislocación es la forma más grave.
De los síntomas del peor desarrollo de los eventos, se puede distinguir la presencia de sensaciones dolorosas intolerables y la inmovilidad total de las extremidades inferiores. Por lo tanto, debe cuidar su salud y luego el riesgo de complicaciones se reduce significativamente. Además, una forma de patología desatendida tarde o temprano conduce a la discapacidad. La dislocación congénita de la cadera es una dolencia grave que debe eliminarse en poco tiempo para evitar consecuencias desagradables en el futuro.
Reducción de la cadera
La decisión sobre tal mini-operación la toma el médico tratante. Se puede realizar solo en los casos en que no existan anomalías anatómicas en la estructura de la articulación de la cadera. La reducción de la dislocación ocurre solo con anestesia de alta calidad. La mejor opción sería la anestesia. En cuanto a la anestesia local, prácticamente no se utiliza debido al bajo nivel de efectividad.
Hay dos métodos principales de reducción de cadera:
- Método Janelidze. El paciente debe colocarse boca abajo, boca abajo, de modo que la pierna cuelgue hacia abajo. Un médico necesita ejercer presión sobre el sacro, presionando así la pelvis. Otro médico debe doblar la pierna a la altura de la articulación de la rodilla en un ángulo de noventa grados y aplicar presión en la fosa poplítea. Esto no se hace abruptamente, sino suavemente, aumentando gradualmente la fuerza. Cuando la carta encaje en su lugar, escuchará un sonido característico.
- Método de Kocher-Kefer. Aquí el paciente debe colocarse boca arriba. Uno de los médicos debe fijar la pelvis en una posición en la que se presionen los huesos ilíacos. Otro necesita doblar la pierna en las articulaciones de la cadera y la rodilla en ángulo recto y dibujar verticalmente hacia arriba. Este método es perfecto para reposicionar una luxación oblicua anterosuperior.
La rehabilitación de la luxación congénita de cadera es excelente si la articulación se corrige a tiempo. Este proceso no es difícil, pero no debe intentar realizar esta acción usted mismo. Hay médicos calificados que configurarán la conexión móvil a tiempo, lo que reducirá significativamente el tiempo de recuperación.
masaje y gimnasia
El tratamiento de la patología en consideración debe ser complejo, esta es la terapia más efectiva. La gimnasia terapéutica y el masaje son parte integral de este sistema. Con la ayuda de estos procedimientos, es posible lograr la estabilización de la articulación móvil, la reducción de dislocaciones, el fortalecimiento de ligamentos y músculos, así como también mejorar el desarrollo físico general.
El masaje terapéutico es prescrito por un médico, y solo lo deben realizar profesionales. Los padres pueden dominar una técnica simple de masaje de fortalecimiento general y realizarla varias veces durante el día, esto tendrá un efecto positivo en el tratamiento de la luxación congénita de cadera. Las recomendaciones de los médicos se reducen al hecho de que el procedimiento descrito debe estar presente en el curso de la terapia. Como regla general, se deben realizar unas diez sesiones por día.
Además, los ejercicios terapéuticos también deben incluirse en el complejo. Aquí, ya no se requerirá la ayuda de un especialista calificado, porque los padres con un niño pueden dominar fácilmente acciones simples pero efectivas. Para empezar, el médico ortopédico mostrará exactamente qué ejercicios son necesarios y luego se repetirán solos en casa. Es deseable que este tipo de entrenamiento se realice varias veces al día. Si sigue todos los consejos del médico, puede curar la luxación congénita de cadera en poco tiempo. Como muestra la práctica, los ejercicios terapéuticos son del agrado del bebé, sobre todo cuando la madre imparte las clases. Vale la pena señalar que todos los ejercicios deben realizarse cuando el bebé está acostado boca arriba o boca abajo. ¿Por qué no sentado o de pie? La posición vertical es peligrosa para esta patología, porque la situación solo puede empeorar.
Intervención quirúrgica
La terapia conservadora en el tratamiento de la luxación de cadera se basa en fijar las piernas en la posición correcta. El niño necesita recoger una férula o un corsé individualmente. Los dispositivos de fijación de este tipo mantendrán las piernas en la posición requerida, lo que reducirá significativamente la carga en la articulación de la cadera. Dicha terapia generalmente no dura más de un mes.
Como ya se señaló, existen síntomas característicos de la luxación congénita de cadera en los niños. Dependiendo de sus manifestaciones, el médico prescribe un curso de tratamiento. En las situaciones más difíciles, solo una cosa ayudará al paciente: la cirugía. Se recomienda realizar la cirugía hasta cinco años, luego las posibilidades de una recuperación completa son bastante grandes. Cuanto mayor sea el niño, más difícil será sobrellevar la enfermedad sin complicaciones.
Para los niños que no han llegado a la adolescencia, se prescriben intervenciones intraarticulares con profundización del acetábulo. En adultos, la tapa de la abolladura se recrea con la ayuda de una operación. Las prótesis también son posibles, pero este método se usa solo en casos avanzados. Se coloca un análogo artificial si se diagnostica una dislocación del cuello femoral con una clara violación de las funciones de la articulación móvil.
Dislocación congénita de la cadera. Rehabilitación
El período de recuperación es muy importante para un mayor pronóstico. Casi siempre en tales casos, el ortopedista prescribe una terapia funcional. Cabe señalar que el programa se selecciona individualmente, según la gravedad de la lesión, el método de tratamiento, la edad y las características anatómicas de la víctima. Por lo general, el curso incluye un masaje especial, cultura física terapéutica y fisioterapia. De los procedimientos específicos se pueden distinguir la electroforesis con yodo, los baños terapéuticos y las aplicaciones con ozocerita.
Hay tal cosa como pañales anchos. Este método está más relacionado con medidas preventivas que terapéuticas. El método es perfecto para usar si el niño está en riesgo. Por ejemplo, según la ecografía, se determina la presencia de la primera etapa de la enfermedad o se observa la inmadurez de la articulación. Los pañales anchos mantienen las piernas del niño en un estado divorciado y esto ayuda a prevenir la enfermedad.
Prevención y pronóstico
Como ya se señaló, un resultado favorable solo es posible con un diagnóstico oportuno y un tratamiento de alta calidad. En otras situaciones, pueden surgir complicaciones. La dislocación congénita de la cadera, si se ignoran los síntomas, tendrá un impacto negativo en la salud general. En la mayoría de los casos se presentan enfermedades como la osteocondrosis, la escoliosis, los trastornos posturales, el acortamiento de una pierna y los pies planos.
Si hablamos de medidas preventivas, es difícil recomendar algo. La enfermedad en la gran mayoría de los casos se desarrolla en recién nacidos. Si la patología se identifica y elimina en la primera infancia, el pronóstico será el más favorable. Sin embargo, no todo es tan color de rosa. Muchas personas viven con este problema durante mucho tiempo y ni siquiera son conscientes de su existencia. La inferioridad anatómica es muy difícil de diagnosticar, porque la enfermedad avanza con calma y no se manifiesta con un esfuerzo físico moderado.
La complejidad de la luxación congénita de cadera es que es casi imposible prevenir la patología. Solo podemos recomendar que las mujeres reciban una buena nutrición durante el embarazo, asegúrese de tomar complejos vitamínicos prescritos por los médicos. Esto debería ayudar al correcto desarrollo del feto. Tan pronto como aparezcan los requisitos previos para una lesión similar, el tratamiento debe iniciarse de inmediato. Solo en tal situación, la terapia será más efectiva y el paciente podrá volver a una vida plena.
Durante muchos años hubo una opinión injusta de que la dislocación congénita de la cadera es el resultado de acciones descuidadas de los obstetras cuando nace un niño. Quizás, en algunos casos muy raros, las luxaciones ocurren en los hospitales de maternidad, pero la luxación congénita es una enfermedad completamente diferente y mucho más grave. Esta enfermedad se forma en el útero. Debido al desarrollo inadecuado de la articulación, la cabeza femoral del feto está suelta en la cavidad destinada a ella.
En las radiografías, los cartílagos articulares no son visibles, por lo tanto, la luxación congénita de la cadera solo se puede detectar en un bebé nacido. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente que las madres en los primeros días, junto con el médico, examinen cuidadosamente al recién nacido. Si el bebé tiene una pierna al menos un poco más corta que la otra, y los pliegues de los glúteos son asimétricos, si de alguna manera se acuesta de manera desigual y lleva las piernas hacia los lados de manera desigual, tiene todos los motivos para preocuparse.
Uno de los primeros métodos de prevención y tratamiento de la luxación congénita de cadera, el más fácil y, al mismo tiempo, efectivo, es el pañal ancho. Los médicos insisten en que así es como se envuelve a los bebés en las maternidades, incluidos aquellos que no tienen ningún defecto. Y solo de esta manera las madres deben envolver a los niños en casa hasta la edad de tres meses. Hacer esto no es nada difícil.
Si usa pañales, entonces, encima o debajo del pañal, debe colocar un pañal de franela, doblado cuatro veces, y arreglarlo con un pañal simple, doblado en un triángulo. Con este método, el bebé está en la posición de "rana" y la cabeza femoral ocupa su lugar en la cavidad. En ningún caso, y más si la cadera está luxada, se debe envolver al niño con fuerza. Y no le crea a nadie si dice que sin pañales apretados, las piernas del niño se torcerán; este prejuicio ha sido refutado por la práctica durante mucho tiempo.
¿Qué sucede cuando el tratamiento de la displasia no se inicia desde los primeros días de vida de un niño? El sistema esquelético del bebé se desarrolla, la cabeza femoral aumenta gradualmente de tamaño. Al mismo tiempo, la cavidad que no funciona se llena de tejido conjuntivo y se vuelve más pequeña, y puede ser extremadamente difícil colocar el cabezal de ampliación muy pronto. Se desarrollan fenómenos secundarios muy desfavorables: la cabeza femoral se desplaza lateralmente o más arriba de la cavidad. La cabeza "colgante" durante los movimientos del bebé, como una pista de patinaje sobre asfalto, rueda a lo largo de la cavidad y la aplasta hasta tal punto que esta área deja de crecer; en el futuro deberá aumentarse quirúrgicamente.
Se recomienda encarecidamente a los padres que muestren al bebé a un cirujano ortopédico lo antes posible después del alta del hospital. Para nuestro gran disgusto, algunas madres y padres se levantan tarde y traen bebés que ya están comenzando a caminar, y se nota que caen pesadamente sobre una pierna.
La dislocación congénita de la cadera en los recién nacidos a menudo se combina con otra enfermedad grave: hipertonicidad de los músculos aductores. El muslo no está retraído, no porque su cabeza no esté en la cavidad, sino por la sobreesfuerzo de los músculos naturales. Para aliviar el espasmo, se lleva a cabo un tratamiento muy largo en el que, además de un ortopedista, también participa un neuropatólogo. El tratamiento tardío de la displasia es muy difícil y requiere la comprensión total del médico y los padres. Dura muchos meses o incluso años, y el resultado depende de la profesionalidad de quien trata al niño y de la atenta observancia de todas las recomendaciones médicas por parte de los padres.
Incluso si es posible colocar la cabeza femoral en la cavidad, en algún momento se desarrolla una subluxación residual, porque fue precisamente debido a la demora en el tratamiento que el bebé no formó la articulación correcta. Un gran desastre para un niño si la mamá y el papá recurren a los quiroprácticos o a otros "curanderos" en busca de ayuda, prometiendo curar la dislocación congénita de la cadera en una sola sesión. Como resultado de una reducción aguda y simultánea de la dislocación, se produce una violación igualmente repentina de la circulación sanguínea y luego se desarrolla una complicación formidable: necrosis de la cabeza femoral.
Por lo tanto, los padres deben recordar que es imposible curar esta enfermedad en poco tiempo. Con un tratamiento muy temprano con almohadillas blandas de abducción, a veces es posible reducir la dislocación en tres o cuatro meses. En casos más complejos, los estribos de Pavlik y otros dispositivos especiales se utilizan para el tratamiento. Todos los remedios deben usarse solo según lo prescrito por el ortopedista, y no por consejo de amigos, parientes, amigos.
Si el tratamiento comienza a la edad de tres meses, ya no se prescriben dispositivos, pero se aplica un yeso funcional. La reducción de la dislocación bajo su influencia ocurre dentro de uno a seis meses. Si es imposible reducir la dislocación con la ayuda de un yeso, pasan a la siguiente etapa del tratamiento: lo hacen bajo anestesia y logran buenos resultados. Pero a diferencia de los quiroprácticos, los médicos preparan al niño para este procedimiento durante mucho tiempo.
En casos muy severos, cuando todos estos métodos no son suficientes, se recurre a la intervención quirúrgica. A veces, una cadera dislocada está tan girada alrededor de su eje que se debe realizar una osteotomía de detorsión. Esta es una operación correctiva, y no hay que tenerle miedo. Con un techo de la cavidad sin desarrollar, se realiza una operación plástica, que se denomina cirugía plástica del techo.
Al finalizar el tratamiento, se prescribe un régimen de ahorro, cuya observancia depende completamente del padre y la madre. En primer lugar, consiste en una exención total de las lecciones escolares de educación física. Correr, saltar, dar saltos mortales: todo esto no es para su bebé. Bajo la prohibición están: deportes, bailes dinámicos, largas caminatas con levantamiento de pesas y todo lo que crea una carga excesiva en las articulaciones de la cadera. También se necesitan ejercicios terapéuticos destinados a fortalecer todos los grupos musculares que rodean estas articulaciones. Es decir, para glúteos grandes y medianos y músculos abdominales, que también intervienen en la marcha. Es útil dedicarse a la natación, el ciclismo, pero no hasta el punto de la fatiga.
Dislocación congénita de la cadera - Este es un defecto bastante grave. Esta enfermedad ocurre en los niños de 5 a 10 veces menos que en las niñas. La lesión unilateral ocurre 2 veces más a menudo que la bilateral.
Literalmente, hace 10 años, se creía que este defecto se producía como resultado de algún tipo de lesión o proceso inflamatorio. Pero en nuestro tiempo, esta teoría se considera falsa. Los científicos modernos durante la investigación encontraron que la base de la dislocación congénita de la cadera es la displasia, es una desviación de la formación normal de la articulación de la cadera. Además, el comienzo se establece incluso durante el desarrollo intrauterino. Este defecto de desarrollo conduce a un desplazamiento de la cabeza femoral, subdesarrollo de los huesos pélvicos, así como una ralentización de la osificación de los elementos óseos de la articulación.
La articulación de la cadera no es de fácil acceso para el examen, ya que está rodeada por una capa de músculos suficientemente poderosa y se encuentra más profunda que el resto de las articulaciones. Entonces, algún tipo de violación se evidencia principalmente por signos indirectos. Al examinar a los bebés, solo un examen muy completo de todos los estudios clínicos puede ayudar a diagnosticar el desarrollo anormal de la articulación de la cadera. Lo más difícil es que sobre la base de los signos clínicos a esta edad es muy difícil hacer un diagnóstico. El diagnóstico preciso de la luxación congénita de cadera solo está disponible a medida que el niño crece.
Síntomas de luxación congénita de cadera en niños
El diagnóstico de esta patología bastante grave debe ser realizado exclusivamente por un médico. En casa, ni siquiera debe intentar examinar la pelvis del bebé, ya que los huesos y las articulaciones son muy frágiles y se pueden causar lesiones adicionales. Veamos los principales síntomas a los que se fija un especialista a la hora de diagnosticar una luxación congénita de cadera:
Síntoma de deslizamiento (también llamado síntoma de clic o inestabilidad) Cuando se detecta este síntoma, el especialista coloca al bebé boca arriba, dobla las piernas en las articulaciones de la cadera y la rodilla, los pulgares deben ubicarse en la superficie interna del muslo y el resto en el exterior. El síntoma del clic puede manifestarse de diferentes maneras: en un caso, la cabeza se disloca en la cavidad y, en el otro, se reduce. Si el bebé está bien y no hay dislocación, no debe haber clic. En un niño sano, puede aparecer un ligero crujido en las rodillas. Este crujido aparece debido al hecho de que las tasas de crecimiento de los ligamentos y los huesos no coinciden, pero no tiene nada de malo.
Si hay un síntoma de clic positivo, el especialista siente un deslizamiento similar a un pistón de la cabeza femoral, lo que produce un sonido de clic. Sin embargo, este momento es típico de los recién nacidos, pero con un desarrollo normal debería desaparecer en una semana.
restricción de abducción de cadera
Con dislocación congénita de la cadera en niños, este síntoma se manifiesta en el primer año de vida. Se detecta cuando el bebé está acostado boca arriba. Para hacer esto, el especialista dobla las piernas del niño en las articulaciones de la cadera y la rodilla. Después de eso, sin violencia, trata de separar las piernas de la persona investigada hacia los lados. Si no hay desviaciones, en un niño en los primeros meses de vida, las caderas en la articulación de la cadera se contraen en un ángulo de 80-90 grados. Pero vale la pena señalar que este síntoma también puede aparecer en otras enfermedades o incluso durante el desarrollo normal. Todo depende del tono muscular.
Asimetría de los pliegues en las nalgas.
Para determinar este síntoma en los niños, debe colocarlo en el estómago. Se llama la atención sobre el nivel de los pliegues de los glúteos. Si están al mismo nivel y tienen el mismo grado de profundidad, entonces no hay desviaciones de la norma. Pero este síntoma también puede manifestarse en otras enfermedades, y no todos logran persuadir al niño para que se acueste de manera absolutamente uniforme por un momento y no gire.
acortamiento de piernas
Este signo es extremadamente raro en recién nacidos sanos, solo puede aparecer con una dislocación de la cadera. Con la ayuda de una cinta de centímetros, no se puede determinar este signo. Es necesario doblar las piernas del bebé en las articulaciones de la cadera y la rodilla, si el nivel de ubicación de las articulaciones de la rodilla es diferente, entonces hay un defecto.
Curvatura de la pierna hacia afuera
Si un niño tiene este síntoma, es muy fácil identificarlo: el pie estará ligeramente torcido hacia afuera. Este síntoma aparece en el lado donde hay una luxación. Un síntoma muy bueno se nota cuando el niño está durmiendo. Pero también el pie zambo externo puede causar este síntoma.
Los niños mayores de un año muestran una serie de otros síntomas, tales como: insuficiencia de los músculos de los glúteos, alteración de la marcha, bipedestación del trocánter mayor, así como un síntoma de pérdida del pulso. Pero, además de los síntomas anteriores, para determinar la dislocación congénita de la cadera en los niños, debe someterse a radiografías y diagnósticos de ultrasonido de la articulación de la cadera.
Tratamiento de la luxación congénita de la articulación de la cadera en niños
Las luxaciones se tratan mediante dos métodos: quirúrgico y conservador. Si el diagnóstico se realiza correctamente ya tiempo, se puede prescindir del tratamiento conservador. Este método consiste en que cada bebé es seleccionado con una férula individual, la cual es necesaria para mantener las piernas en posición de flexión en las articulaciones de la rodilla y la cadera. Esto conduce a una formación y desarrollo normales.
La reducción de la cabeza femoral debe realizarse de forma muy lenta, atraumática y gradual. En este caso, no se deben realizar acciones bruscas, ya que pueden dañar los tejidos de la articulación y la cabeza femoral. El momento más adecuado para iniciar el tratamiento se considera la primera semana de vida del bebé. Es a esta edad cuando los cambios secundarios en el extremo proximal del fémur y la cavidad son mínimos. Pero este método también se puede aplicar en niños mayores, menores de 1 año.
Para las luxaciones crónicas, se utiliza la intervención quirúrgica. Pero los padres deben recordar que las visitas oportunas al médico ayudarán a que su bebé evite la cirugía. Así que controle a sus hijos regularmente.
La luxación congénita de cadera es una de las patologías más comunes del sistema musculoesquelético. La detección temprana y su tratamiento oportuno son tareas importantes de la ortopedia moderna. La prevención de la discapacidad se basa en una terapia adecuada inmediatamente después del diagnóstico de la enfermedad. La recuperación completa sin el desarrollo de complicaciones es posible en el tratamiento de niños desde los primeros días de vida.
La dislocación congénita se encuentra en un recién nacido de 7000 examinados. Las niñas están sujetas al desarrollo de anomalías intrauterinas 5 veces más que los niños. La lesión bilateral de la articulación de la cadera se detecta casi dos veces menos que la unilateral.
Si no se diagnostica una luxación congénita o no se brinda atención médica, la terapia conservadora no tendrá éxito. En este caso, es posible evitar la discapacidad del niño solo con la ayuda de una operación quirúrgica.
Rasgos característicos de la patología.
Los elementos anatómicos de la articulación de la cadera son el fémur y el acetábulo del hueso pélvico, cuya forma se asemeja a un cuenco. Su superficie está revestida con cartílago hialino elástico pero fuerte, que realiza una función de absorción de impactos. Este tejido conectivo con sustancia intercelular elástica está diseñado para mantener la cabeza femoral dentro de la articulación, limitando los movimientos con demasiada amplitud, que pueden dañar la articulación. Los tejidos cartilaginosos cubren completamente la cabeza del hueso femoral, asegurando su deslizamiento suave, la capacidad de soportar cargas severas. Los elementos anatómicos de la articulación de la cadera están conectados por un ligamento equipado con muchos vasos sanguíneos a través de los cuales los nutrientes ingresan a los tejidos. La estructura de la articulación de la cadera también incluye:
- bolsa sinovial;
- fibras musculares;
- ligamentos extraarticulares.
Anatomía de una cadera sana.
Una estructura tan compleja contribuye a la fijación fiable de la cabeza femoral, la extensión y flexión completas de la articulación. Con la displasia, algunas estructuras se desarrollan incorrectamente, lo que hace que la cabeza femoral se desplace en relación con la cavidad acetabular y se deslice. Con mayor frecuencia con la dislocación congénita de la cadera en los niños, se encuentran tales defectos anatómicos:
- aplanar la cavidad, nivelar su superficie, modificar la forma de copa;
- estructura defectuosa del cartílago en los bordes de la cavidad, su incapacidad para sostener la cabeza femoral;
- ángulo anatómicamente incorrecto formado por la cabeza y el cuello del fémur;
- ligamentos excesivamente alargados, su debilidad, provocada por una estructura anormal.
Cualquier defecto provoca dislocaciones, subluxaciones de la cabeza femoral. Cuando se combina con músculos poco desarrollados, la situación se agrava aún más.
Causas y factores provocadores.
Por qué hay una dislocación congénita de la articulación de la cadera, los científicos aún discuten. Existen varias versiones del desarrollo de la patología, pero cada una de ellas aún no tiene una base de evidencia suficientemente convincente. Se ha establecido que aproximadamente el 2-3% de las anomalías son teratogénicas, es decir, se forman en un determinado estadio de la embriogénesis. Se han propuesto varias teorías sobre lo que puede servir como prerrequisito anatómico para la aparición de patología ortopédica:
- nacimiento prematuro, provocado por trastornos circulatorios entre la placenta y el feto;
- deficiencia de oligoelementos, vitaminas liposolubles y solubles en agua en el cuerpo de una mujer durante el embarazo;
- predisposición hereditaria, hiperlaxitud articular causada por las peculiaridades de la biosíntesis de colágeno;
- lesión a una mujer durante el embarazo, exposición a radiación, metales pesados, ácidos, álcalis y otros productos químicos;
- trauma al recién nacido durante su paso por el canal de parto;
- violaciones del desarrollo y funcionamiento adecuados de los órganos y sistemas individuales del feto debido a un trofismo tisular inadecuado;
- fluctuaciones bruscas en el fondo hormonal, producción insuficiente o excesiva de hormonas que afectan la producción de células de tejido óseo y cartilaginoso;
- una mujer que toma preparaciones farmacológicas de varios grupos, especialmente en el primer trimestre, cuando los órganos principales de todos los sistemas vitales se forman en el feto.
Todos estos factores hacen que el fémur se salga de la cavidad acetabular con cierto movimiento. La luxación congénita de la articulación de la cadera debe diferenciarse de una patología adquirida, generalmente como resultado de un traumatismo o del desarrollo de enfermedades óseas y articulares.
Clasificación
La luxación congénita de cadera en recién nacidos está precedida por displasia. Este término se refiere a las consecuencias de una violación de la formación de partes, órganos o tejidos individuales después del nacimiento o durante el período de desarrollo embrionario. La displasia es un requisito previo anatómico para la luxación, que aún no se ha producido, ya que las formas de las superficies articulares en contacto se corresponden entre sí. No hay síntomas de patología, y es posible diagnosticar cambios en los tejidos solo con la ayuda de estudios instrumentales (ultrasonido, radiografía). La presencia de un cuadro clínico es típica de tales etapas de la enfermedad:
Al elegir un método de terapia, se debe tener en cuenta la ubicación del defecto anatómico. Con displasia acetabular, se localiza en la inserción acetabular. La anomalía también se encuentra en la cabeza femoral.
Cuadro clinico
Los signos de luxación congénita de cadera no son específicos. Incluso un ortopedista experimentado no diagnostica la enfermedad solo después de examinar al paciente. La patología puede estar indicada por diferentes longitudes de pierna debido al desplazamiento de la cabeza femoral. Para detectarlo, el ortopedista pediátrico acuesta al recién nacido en una superficie horizontal y dobla las piernas a la altura de las rodillas, colocando los talones al mismo nivel. Si una rodilla está más alta que la otra, al niño se le muestran más diagnósticos instrumentales. Para la patología, las siguientes manifestaciones clínicas son características:
- Disposición asimétrica de los pliegues de glúteos y piernas. Para el examen, el médico primero acuesta al recién nacido boca arriba y luego se da la vuelta sobre su estómago. En violación de la disposición asimétrica de los pliegues y su profundidad desigual, existe una alta probabilidad de displasia. Este síntoma tampoco es específico y, a veces, incluso es una característica anatómica. Los bebés grandes siempre tienen muchos pliegues en el cuerpo, lo que dificulta un poco el diagnóstico. Además, a veces el tejido graso subcutáneo se desarrolla de manera desigual y, posteriormente, su distribución se normaliza (generalmente después de 2-3 meses);
- un signo objetivo de la enfermedad es un clic agudo y ligeramente amortiguado. Este síntoma se manifiesta en posición supina con las piernas separadas. Se escucha un clic característico cuando la extremidad lesionada se abduce hacia un lado. El motivo de su aparición es la reducción del fémur en el acetábulo, la adopción de una posición anatómicamente correcta por parte de la articulación de la cadera. El clic también acompaña el proceso inverso, cuando el niño hace un movimiento pasivo o activo y la cabeza del balde se sale del acetábulo. Cuando los niños alcanzan los 2-3 meses, este síntoma pierde su contenido informativo;
- en niños con luxación congénita de la articulación femoral, después de las 2 semanas de vida, existe una restricción al intentar llevar la pierna hacia un lado. En un recién nacido, los ligamentos y tendones son elásticos, por lo que, normalmente, sus extremidades se pueden abducir para que queden en la superficie. Cuando la articulación está dañada, la abducción es limitada. A veces hay una pseudo-restricción, especialmente cuando se examina a bebés de hasta 4 meses. Ocurre debido a la aparición de hipertonicidad fisiológica, que también requiere corrección, pero no es tan peligrosa como la dislocación.
Si por alguna razón la patología no se diagnosticó a tiempo, entonces puede afectar los tejidos blandos ubicados cerca del muslo. Por ejemplo, la luxación congénita en niños mayores de un año y medio se manifiesta clínicamente por un desarrollo deficiente de los músculos de las nalgas. El niño trata de estabilizar la articulación de la cadera y se balancea durante el movimiento, su forma de andar se asemeja a un "pato".
Diagnóstico
Además de un examen clínico, se realizan estudios instrumentales para hacer un diagnóstico. A pesar del contenido de información de la radiografía en la detección de patologías del sistema musculoesquelético, la ecografía está indicada para recién nacidos. En primer lugar, es absolutamente seguro, ya que no hay carga de radiación en el cuerpo. En segundo lugar, durante la ecografía es posible evaluar el estado de todas las estructuras del tejido conjuntivo con la máxima fiabilidad. En las imágenes obtenidas, se visualiza bien el techo óseo, la ubicación de la protuberancia cartilaginosa y la ubicación de la cabeza del hueso. Los resultados se interpretan utilizando tablas especiales, y el ángulo de inclinación de la cavidad acetabular sirve como criterio de evaluación.
La radiografía se muestra a partir de los 6 meses, cuando las estructuras anatómicas comienzan a osificarse. Al hacer un diagnóstico, también se calcula el ángulo de inclinación de la cavidad. Mediante imágenes de rayos X, es posible evaluar el grado de desplazamiento de la cabeza femoral, para detectar un retraso en su osificación.
Terapias básicas
El tratamiento de la dislocación congénita de la cadera se lleva a cabo mediante métodos conservadores y quirúrgicos. Cuando se detecta una patología, en la terapia se utilizan férulas para inmovilizar completamente la extremidad. El dispositivo ortopédico se aplica durante la abducción y flexión de las articulaciones de la cadera y la rodilla. La cabeza del fémur se compara con la cavidad, y esto permite que la articulación se forme y se desarrolle correctamente. El tratamiento realizado en un recién nacido inmediatamente después de la detección de la patología casi siempre tiene éxito.
El tratamiento de niños de hasta 3 meses se considera oportuno. A medida que el tejido se osifica, disminuye la probabilidad de un resultado favorable del tratamiento conservador. Pero con una combinación de ciertos factores con la ayuda de una férula, es posible la recuperación completa de un niño mayor de 12 meses.
La cirugía también se realiza inmediatamente después del diagnóstico. Los ortopedistas insisten en la intervención hasta que el niño tenga cinco años. A los niños menores de 13-14 años se les muestra cirugía intraarticular con profundización de la cavidad acetabular. Cuando se opera a adolescentes y adultos por el método extraarticular, se crea un borde cartilaginoso. Si una luxación congénita se diagnostica tarde, complicada por un funcionamiento deficiente de la articulación, se realiza un reemplazo de endoprótesis.
Las consecuencias de la luxación congénita de cadera no tratada en adultos son tempranas. La patología generalmente se manifiesta después de 25 años de dolor, rigidez de la articulación de la cadera y, a menudo, conduce a la pérdida de la capacidad de trabajo. Para evitar tal desarrollo de eventos, solo permite un examen del recién nacido por parte de un ortopedista pediátrico, que se lleva a cabo de inmediato. terapia.
La dislocación congénita de la cadera, o displasia de cadera, es una malformación del sistema musculoesquelético en los recién nacidos, cuya esencia es una violación de la estructura de todos los componentes de la articulación de la cadera. Esto conduce a la subluxación o dislocación de la cabeza femoral incluso antes del nacimiento del niño o en los primeros días posteriores.
La luxación congénita de cadera en niños es una patología muy frecuente y se presenta en un 2-4% de los casos. En algunos países y regiones, representa hasta el 12%. Esta enfermedad ha sido y sigue siendo el tema central de la ortopedia pediátrica, ya que el tratamiento conservador efectivo solo es posible con la detección temprana y, en el caso de un diagnóstico tardío, la situación puede corregirse con cirugía, pero no siempre. En algunos casos, se desarrollan complicaciones graves que conducen a la discapacidad del niño durante el resto de su vida.
Por lo tanto, todo padre cariñoso debe conocer dicha patología y los síntomas que permiten sospecharla.
En este artículo, veremos por qué se desarrolla la luxación congénita de cadera, sus signos y formas de detección temprana, y también hablaremos sobre cómo tratar dicha enfermedad.
¿Qué es esta patología?
Para comprender la esencia de la patología, es necesario conocer los conceptos básicos de anatomía sobre la estructura normal de la articulación de la cadera. Está formado por el acetábulo del hueso pélvico y la cabeza del fémur. El acetábulo tiene forma de cuenco. A lo largo de su perímetro existe un borde cartilaginoso que complementa este cuenco, cumple una función estabilizadora, es decir, sujeta la cabeza femoral dentro de la articulación y limita los movimientos de gran amplitud y lesivos.
El mecanismo de la luxación congénita de la cadera en la displasia
Desde el interior, el acetábulo está cubierto de cartílago hialino y lleno de tejido adiposo. La cabeza del fémur también está cubierta de cartílago. Un ligamento parte de su vértice, que se une al acetábulo, proporciona la fijación de la cabeza y su nutrición (los vasos sanguíneos pasan dentro del ligamento). Desde arriba, la articulación se fortalece con la cápsula articular, los músculos y los ligamentos extraarticulares.
Por lo tanto, todas las estructuras anatómicas descritas contribuyen al hecho de que la cabeza femoral se encuentra dentro del acetábulo y se fija de forma segura allí. Y la estructura esférica de la articulación de la cadera proporciona movimiento en todos los planos: extensión y flexión, aducción y abducción, rotación.
Con la displasia de cadera, estas estructuras están subdesarrolladas, por lo que la cabeza femoral no puede sostenerse dentro del acetábulo y se produce una luxación de la cadera.
Muy a menudo, con displasia, ocurren los siguientes defectos anatómicos:
- tamaño y forma incorrectos del acetábulo, la mayoría de las veces pierde su forma de copa, se vuelve plano y no puede realizar completamente las funciones necesarias;
- subdesarrollo de la cresta cartilaginosa a lo largo del corte del acetábulo;
- ángulo anormal entre la cabeza y el cuello del fémur;
- debilidad congénita de los ligamentos de la articulación, su longitud anormal.
Todo esto, combinado con un desarrollo muscular deficiente en un recién nacido, contribuye a que se produzca una subluxación o dislocación de la cabeza femoral y las consecuencias correspondientes.
Causas
La razón exacta por la que se desarrolla la displasia no se ha establecido hasta la fecha. Pero hay una relación con algunos eventos.
Presentación de nalgas del feto: un factor de riesgo para el desarrollo de displasia de cadera
Factores de riesgo para la displasia de cadera:
- presentación de nalgas del feto en el útero;
- gran tamaño del feto;
- antecedentes familiares cargados (la presencia de esta enfermedad en uno de los miembros de la familia);
- toxicosis durante el embarazo en la madre;
- edad joven de la madre (menos de 18 años);
- retraso del crecimiento intrauterino;
- Trastornos hormonales en la madre durante el embarazo.
Si al menos uno de los factores de riesgo anteriores está presente, el niño debe ser monitoreado cuidadosamente por un médico ortopédico. Y los casos en los que no hay signos de displasia al nacer no son una excepción.
Grados de displasia
Hay 4 grados de displasia de cadera:
- en realidad displasia. Esta es la presencia de requisitos previos anatómicos para la dislocación, pero aún no existe. Todas las superficies articulares son congruentes. Hasta hace poco, este grado no se distinguía y no se prescribía ningún tratamiento, pero se ha establecido y demostrado que en el futuro tal violación aún puede conducir a la dislocación. Por lo tanto, hoy existe este diagnóstico, se detecta activamente (debe decirse que no hay síntomas clínicos, solo se puede diagnosticar según los datos de ultrasonido o rayos X) y se trata.
- Predislocación. Al mismo tiempo, la congruencia aún es completa, pero la cápsula articular se estira y la cabeza se desplaza un poco de su lugar habitual, pero se coloca fácilmente en su lugar por sí sola. A medida que la enfermedad avanza, pasa a la siguiente etapa.
- Subluxación. En este caso, la cabeza femoral se desplaza parcialmente y se altera la congruencia de la articulación. El ligamento de la cabeza está muy tenso. Es posible la autorreducción de la subluxación, pero no tan fácil como en la etapa anterior.
- dislocación. Hay una discrepancia completa entre el acetábulo y la cabeza femoral. Este último se desplaza más allá de la cavidad articular. La cápsula articular y la cabeza del fémur están fuertemente tensas y estiradas.
Síntomas
Son varios los síntomas y signos que permiten sospechar una patología en un recién nacido. Pero hay que recordar que son inespecíficos y no nos permiten hablar con confianza sobre la presencia o ausencia de displasia.
Pliegues asimétricos de la piel: un síntoma de dislocación congénita de la cadera
Síntomas de la luxación congénita de la cadera:
- Longitud desigual de las piernas El niño tiene. Para revelar esto, doble las piernas del bebé, acostado boca arriba, en las rodillas, y empuje los talones con fuerza hacia las nalgas. Si al mismo tiempo las rodillas están a diferentes niveles, entonces una pierna es más corta que la otra.
- Asimetría de los pliegues de la piel. en las nalgas y las piernas. Para identificarlo, es necesario examinar al bebé en detalle en la posición sobre la espalda y luego sobre la barriga. En este caso, todos los pliegues de la piel deben ser simétricos y tener la misma profundidad; si se violan estos signos, entonces se puede sospechar algo. Es importante saber que este síntoma no es muy confiable, ya que en la mayoría de los bebés sanos, los pliegues pueden estar distribuidos de manera desigual. Esto se debe al grado desigual de desarrollo del tejido adiposo subcutáneo y, por regla general, desaparece a los 2-3 meses de vida.
- Haga clic en síntoma. Esta es la forma más objetiva de diagnóstico clínico. Para verificarlo, es necesario separar las piernas en las articulaciones de la cadera de un niño que se acuesta boca arriba. En este caso se siente un chasquido característico, que se asocia a la reducción de la luxación durante la abducción del miembro. Si se suelta la pierna, volverá a su posición anterior y cualquier movimiento brusco posterior hará que la cabeza se salga nuevamente del acetábulo y se disloque con este chasquido característico. Es importante recordar que este signo es informativo solo a las 2-3 semanas de edad del bebé.
- Restricción de la abducción de la pierna. en la articulación de la cadera. Aparece en niños enfermos después de 2-3 semanas de vida. Compruébelo cuando las piernas estén abducidas en una posición sobre la espalda del niño. Normalmente, las extremidades se retraen a 80-90 grados, prácticamente se pueden colocar en la superficie. Del lado de la luxación, la abducción será limitada. Con la luxación bilateral, la restricción se observa en ambas extremidades. A la hora de comprobar este síntoma, no debemos olvidar que los músculos del bebé hasta los 3-4 meses se encuentran en un estado de hipertonicidad fisiológica, y esto en ocasiones puede crear un cuadro de pseudorestricción de la abducción de las piernas.
A una edad más avanzada, un signo de displasia puede ser una alteración de la marcha, diferentes longitudes de las extremidades, asimetría de los pliegues anatómicos y otros puntos de referencia. Con la dislocación bilateral, se desarrolla una marcha de pato.
Diagnóstico
Si se sospecha displasia, entonces su diagnóstico posterior no es difícil. El complejo de procedimientos de diagnóstico incluye un examen realizado por un ortopedista pediátrico, una radiografía de las articulaciones de la cadera y su examen de ultrasonido.
La radiografía solo se puede utilizar a partir de los 3 meses de edad, ya que en los recién nacidos aún no se ha producido la osificación definitiva de algunas partes del hueso pélvico, por lo que realizar un estudio antes de esta edad puede dar resultados pseudopositivos.
La radiografía es un método objetivo para diagnosticar la luxación congénita de cadera
Hasta los 3 meses de edad se realiza ecografía para diagnosticar displasia y luxación congénita. Este es un examen absolutamente seguro e informativo, que puede repetirse varias veces sin dañar la salud del bebé. Le permite hacer un diagnóstico con alta precisión.
Tratamiento
El tratamiento de la luxación congénita de cadera comienza inmediatamente después del diagnóstico y cuanto antes suceda, mejor será el pronóstico. Los métodos de tratamiento pueden ser conservadores y operativos. Si el diagnóstico se realiza a tiempo, es posible lograr una cura solo con métodos conservadores, pero en el caso de un diagnóstico tardío, es posible deshacerse de la dislocación solo con la ayuda de una operación.
Considere los principales métodos de tratamiento.
Masaje terapéutico y gimnasia.
El masaje para la displasia está incluido en el complejo obligatorio de tratamiento. Con su ayuda, es posible lograr la estabilización de la articulación, la reducción de la dislocación, el fortalecimiento de los músculos y ligamentos, la mejora del desarrollo físico del niño.
Importante recordar! El masaje terapéutico especial debe ser recetado únicamente por un especialista y debe ser realizado por un masajista especializado en esta área.
Y los padres pueden dominar un simple masaje reparador y de desarrollo general, que se puede realizar de forma independiente varias veces al día (según el estado de ánimo del niño).
Como regla general, el curso del tratamiento de masaje consiste en 10-15 procedimientos diarios. Debe repetirlo 2-3 veces con descansos de 1-2 meses.
Los ejercicios terapéuticos son una parte integral del tratamiento de la displasia.
La terapia de ejercicios o ejercicios terapéuticos está incluida en el programa de tratamiento obligatorio. A diferencia del masaje, estas son acciones bastante simples pero efectivas que todos los padres pueden dominar y tratar con su hijo por su cuenta. Al principio, un pediatra u ortopedista pediátrico le enseñará cómo realizar todos los ejercicios y, en el futuro, se pueden repetir 3-4 veces al día. Como regla general, a los niños les gustan mucho estas actividades, especialmente si su madre las dirige.
Importante recordar! Todos los ejercicios deben hacerse acostado boca arriba o boca abajo. La terapia de ejercicios en una posición sentada o de pie está prohibida en el hogar, ya que la carga vertical solo puede agravar la situación.
pañales anchos
Tal pañales puede atribuirse más bien no a medidas terapéuticas, sino a medidas preventivas. Se usa si el niño está en riesgo: según la ecografía, se observa la inmadurez de los componentes de la articulación, está presente la etapa 1 de la enfermedad u otros métodos de tratamiento están contraindicados por una razón u otra. Los pañales anchos le permiten mantener las piernas en un estado divorciado, lo que contribuye a la prevención de la dislocación.
Uso de estructuras ortopédicas especiales
El uso de dichos dispositivos se prescribe durante un período prolongado. Contribuyen a la posición de las piernas en abducción, cuando la cabeza femoral no sobresale de la cavidad glenoidea. A medida que el niño crece, todos los elementos de la articulación maduran. La cabeza femoral está en su lugar. Hay estabilización.
Los principales tipos de estructuras ortopédicas:
- estribos pavlik,
- Neumático Frejka,
- neumático Vilensky,
- neumático cito,
- neumático volkov,
- Neumático tyubenger.
Todas estas estructuras son colocadas por un ortopedista, está prohibido que los padres las ajusten o las quiten de forma independiente. Están hechos de materiales suaves, naturales e hipoalergénicos, absolutamente no interfieren con el niño y lo cuidan.
Fisioterapia
La fisioterapia se utiliza en tratamientos complejos. En la mayoría de los casos, se prescriben electroforesis con yodo, terapia UV, aplicaciones con ozocerita tibia, baños terapéuticos.
Reducción de la luxación congénita de cadera
En algunos casos, con la ineficacia de los métodos de tratamiento descritos anteriormente, en lugar de la cirugía, se puede prescribir una reducción cerrada sin sangre de una dislocación en un niño. Tal tratamiento es posible a la edad de 1-5 años. La reducción se realiza bajo anestesia general. Después de la reducción, se aplica un vendaje de yeso coxite durante medio año (en la pelvis y las piernas), mientras que las piernas se fijan en un estado divorciado. Después de quitar el yeso, se lleva a cabo la rehabilitación. Hay que decir que el niño no tolera tal trato.
Cirugía
En caso de ineficacia de todas las medidas anteriores o diagnóstico tardío de luxación, se recurre al tratamiento quirúrgico. Hay varios tipos de operaciones. La elección de un tipo particular depende del tipo y grado de dislocación, así como de la edad del niño. Después de la operación, se prescribe una rehabilitación integral.
Pronóstico y consecuencias
Si no se elimina la displasia, esto puede tener las siguientes consecuencias:
- osteocondrosis,
- escoliosis,
- trastorno de la postura,
- coxartrosis,
- pie plano,
- trastorno de la marcha,
- acortamiento de una pierna
- formación de neoartrosis,
- necrosis aséptica de la cabeza femoral e incapacidad (la única forma de devolver el movimiento es la artroplastia de cadera).
En conclusión, se debe tener en cuenta lo siguiente: si la displasia se eliminó en la primera infancia, entonces es posible una cura completa y un buen pronóstico. Pero muchas personas viven con displasia durante muchos años y ni siquiera son conscientes de tal inferioridad anatómica. La enfermedad a menudo avanza de forma latente y no se hace sentir bajo estrés normal.
