Mioma en el cuerpo del útero. Fibromas uterinos: ¿qué es y es peligroso?

Los miomas uterinos es una enfermedad ginecológica, que se caracteriza por la aparición de neoplasias benignas en la capa muscular uterina.

Los tamaños de los fibromas pueden ser diferentes: desde pequeños, con un guisante, hasta enormes, cuando los fibromas uterinos alcanzan un peso de 3 kg y corresponden al volumen de un embarazo a término. Además, puede ser una neoplasia o varios tumores, de tamaño pequeño, los llamados miomas uterinos múltiples.

En términos de frecuencia de aparición, esta enfermedad continúa ocupando una posición de liderazgo entre todas las patologías ginecológicas. Según las estadísticas, tales neoplasias se encuentran en más del 28% de las mujeres durante su vida. La mayoría de los pacientes son mujeres mayores de 30 años.

En este artículo, veremos qué son los fibromas uterinos, qué signos preceden a esta enfermedad y a qué síntomas debe prestar atención cuando los fibromas ya se han formado. No pasaremos por alto los métodos de tratamiento de los fibromas uterinos, incluso hablaremos sobre el tratamiento sin cirugía. Las reseñas de mujeres con este problema se pueden leer en los comentarios.

Causas

¿Por qué se desarrollan los fibromas y qué es? Los fibromas uterinos son tumores benignos que se desarrollan a partir del tejido muscular del útero. En medicina, esta enfermedad también se llama fibromioma, leiomioma.

Como un tumor fibroide benigno tiene una serie de rasgos característicos:

es el tumor más frecuente en mujeres de 35 a 55 años;
capaz de regresión (reducción de tamaño) e incluso desaparición completa en el período posmenopáusico;
puede retener su tamaño durante mucho tiempo y no crecer, o crecer muy rápidamente;
puede no manifestarse de ninguna manera y ser un hallazgo accidental durante un estudio de ultrasonido, o estar acompañado de ciertos síntomas.

La principal razón para el desarrollo de los fibromas es la división espontánea de las células uterinas, esto puede ocurrir como resultado de algunos cambios en el cuerpo de una mujer:

procesos inflamatorios frecuentes,
aborto,
cirugía uterina,
uso de la marina
uso inadecuado de medicamentos hormonales,
otros factores.

En otras palabras, casi todas las desviaciones relacionadas con los órganos reproductivos pueden conducir al desarrollo posterior de un tumor. A veces, las razones para el desarrollo de fibromas no están claras, pero, sin embargo, la enfermedad debe tratarse; de lo contrario, las formaciones nodulares pueden aumentar de tamaño y causar una serie de síntomas.

Clasificación

Existen varios tipos de este tumor, dependiendo del tipo de tejido del que se origine:

intramuros. Es la forma más común de fibromas. Procede de la capa muscular media. Con este tipo de enfermedad, un aumento en el tamaño de los fibromas también significa un aumento en el tamaño del propio útero. Se expresa por los siguientes signos: la aparición de dolor, la aparición de una sensación de pesadez y sensaciones de presión en el área pélvica, a menudo hay una violación del ciclo menstrual.
subseroso. En este tipo de enfermedad, el tumor se desarrolla en la capa muscular externa. En realidad, se encuentra fuera del útero, afuera, pero al mismo tiempo crece hacia la cavidad pélvica. Con este tipo de enfermedad, el ciclo menstrual no se altera, pero con un tamaño suficientemente grande del tumor, una mujer puede experimentar algunas molestias e incomodidad.
Submucosa o submucosa. Este es uno de los fibromas uterinos menos comunes. Tal neoplasia se desarrolla debajo de la delgada membrana mucosa de la capa interna de la pared uterina. Es por eso que los fibromas submucosos dan los síntomas clínicos más pronunciados. En este caso, los ganglios del mioma pueden tener un tallo bastante largo, lo que les permite descender al cuello uterino e incluso a la cavidad vaginal. En tales situaciones, los médicos hablan de un nódulo tumoral "naciente".

Dependiendo del tamaño de los ganglios miomatosos, que se comparan con la duración del embarazo, destacan:

pequeños fibromas (5-6 semanas),
medio (7-11 semanas),
tallas grandes (más de 12 semanas).

Los nódulos de mioma pueden ubicarse en grupos o presentarse como formaciones individuales. Su tamaño varía según la gravedad de los fibromas, desde un par de milímetros hasta decenas de centímetros. Los ganglios se ubican en el 95% de los casos directamente en el cuerpo del útero, con menos frecuencia en el área donde se encuentra el aparato ligamentoso del órgano o en el cuello uterino.

Primeros signos

En el caso de los fibromas uterinos, los signos de la enfermedad son los siguientes:

menstruación dolorosa, abundante y prolongada;
la liberación de grandes coágulos de sangre durante la menstruación;
sangrado intermenstrual acíclico y secreción mezclada con sangre;
dolor periódico;
presionando y tirando, así como pesadez constante.

Cuanto más grande sea el mioma y la amplitud de su distribución, más intensas serán sus manifestaciones.

Síntomas de los fibromas uterinos

A menudo, los fibromas uterinos son un hallazgo accidental durante un examen preventivo realizado por un ginecólogo. Muchas mujeres con fibromas uterinos no se quejan ni prestan atención a los signos de la enfermedad.

En los casos en que aún se manifiesten los miomas uterinos, sus síntomas pueden ser:

Períodos inusualmente abundantes (tiene que cambiar más de 3 toallas sanitarias en 1 hora);
Períodos inusualmente largos (más de 7 días);
Un cambio brusco en la naturaleza de la menstruación. Por ejemplo, si los períodos ya irregulares se han vuelto aún más impredecibles;
Irregular, escaso, manchado de la vagina entre periodos;
Dolores prolongados y tiranteces en la parte inferior del abdomen;
Dolor durante las relaciones sexuales;
Un aumento de la circunferencia abdominal, sin un aumento significativo del peso corporal;
Sensación de presión en el bajo vientre.

Con grandes tamaños de fibromas uterinos, se unirá el síndrome de compresión de órganos vecinos. En este caso, a menudo se observa micción frecuente o estreñimiento crónico. En presencia de fibromas submucosos, se desarrollan dificultades con la concepción y el embarazo.

Los síntomas que aparecen no siempre son fibromas, también se observa una clínica similar en otras enfermedades ginecológicas, a saber, cáncer de los órganos genitales, endometriosis, etc. Para establecer con precisión la enfermedad, es necesario un examen oportuno por parte de un especialista.

Fibromas uterinos: foto

Cómo se ven los fibromas uterinos, a continuación se presenta una foto de neoplasias benignas.

Diagnóstico

El diagnóstico de los fibromas uterinos es bastante simple. Ya en el primer examen ginecológico, el médico puede hacer un diagnóstico con un 90-100% de certeza. A la palpación, se determina un útero agrandado con uno o más ganglios densos. Su movilidad no está limitada.

Los métodos de examen adicionales incluyen:

Ultrasonido de los órganos pélvicos. Se lleva a cabo mediante una sonda vaginal. Para mejorar la visualización, el estudio se realiza con la vejiga llena. Este método es altamente informativo, le permite identificar el tamaño y la forma exactos del tumor;
Histeroscopia. Este método es informativo para el reconocimiento de fibromas, cuyo crecimiento deforma la cavidad. Durante este procedimiento, el ginecólogo toma una biopsia (trozo de tejido) de la cavidad uterina para su posterior análisis;
Laparoscopia. Este método se usa solo en los casos en que un especialista no puede distinguir entre los fibromas uterinos y los tumores de ovario.

El legrado de diagnóstico de la cavidad uterina está indicado para todos los fibromas uterinos identificados con el fin de establecer la patología del endometrio y excluir el cáncer uterino.

Fibromas uterinos: tratamiento sin cirugía, revisiones

Si se detectan fibromas uterinos, el tratamiento depende de muchos factores: la presencia o ausencia de síntomas, la edad de la paciente, las enfermedades concomitantes y el tamaño de la formación. Si el tamaño del tumor no es grande, no hay síntomas o hay poco de qué preocuparse, entonces el médico puede recetar medicamentos para los fibromas uterinos, es decir, sin cirugía, así como un examen periódico. Esto ayudará a monitorear el crecimiento del tumor y el curso de la enfermedad.

terapia conservadora consiste en el nombramiento de medicamentos especiales. Usar drogas de diferentes grupos:

gestágenos (norkolut, duphaston, premolyut) durante un curso de 4-6 meses;
derivados de andrógenos (danazol, gestrinona) durante un curso de 6-8 meses;
agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (buserilina, zoladex) durante 3 a 6 meses;
anticonceptivos hormonales orales (Yarina, Zhanin, Regulon);
Dispositivo intrauterino Mirena (contiene gestágeno - levonorgestrel) durante 5 años.

Direcciones principales tratamiento conservador de los fibromas uterinos son los siguientes:

saneamiento de infecciones genitales;
estimulación, activación de la inmunidad con la ayuda de hierbas medicinales y otros medicamentos;
corrección de la nutrición, modo de comer;
normalización del metabolismo;
normalización del estado psicoemocional;
, normalización del ciclo menstrual, eliminación del sangrado.

Además, el tratamiento de los fibromas sin cirugía incluye una dieta especial, ciertos medicamentos inmunomoduladores, hierbas medicinales, preparaciones de medicamentos homeopáticos y procedimientos especiales de fisioterapia.

Intervención quirúrgica

A la hora de decidir la naturaleza de la intervención quirúrgica y su alcance se tiene en cuenta la edad de la paciente, el estado de salud general y reproductiva y el grado de riesgo percibido. Dependiendo de los datos objetivos obtenidos, la cirugía puede ser conservadora, con preservación del útero, o radical, con extirpación completa del útero. Para mujeres nulíparas jóvenes con fibromas uterinos, si es posible, se elige un tratamiento quirúrgico conservador para preservar la función reproductiva.

Existir Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad.:

tamaños para cirugía de tumores más de 12 semanas de embarazo;
fibromas submucosos, en los que los ganglios crecen en dirección al orificio interno del útero;
rápido crecimiento del tumor a pesar del tratamiento conservador en curso;
la presencia de otras enfermedades del área genital femenina;
menorragia y metrorragia (sangrado uterino acíclico), que conducen a la anemia;
aborto espontáneo e infertilidad.

¿Cómo tratar? Según el tipo, el tamaño y la ubicación de la neoplasia, el médico decide qué operación extirpar el fibroma:

Laparoscopia - realizada a través de pequeños orificios en el abdomen;
Histeroscopia: a través de la vagina, con una herramienta especial, trabajan con el útero;
operacion de abdomen- una incisión en la parte inferior del abdomen abre el acceso a los fibromas (una operación extremadamente rara);
Histerectomía: la extirpación completa del útero se prescribe a pacientes que no tienen esperanzas de detener el crecimiento de los fibromas con la ayuda de operaciones conservadoras.

La laparoscopia y la histeroscopia son las cirugías más populares porque tienen una serie de ventajas: la ausencia casi total de rastros de la operación, la preservación de la capacidad de la mujer para dar a luz en el futuro, una recuperación muy rápida después de la operación.

Embolización de las arterias uterinas

Un método moderno para tratar los fibromas uterinos, cuyo principio es detener el flujo de sangre a través de las arterias uterinas y reemplazar los ganglios fibroides con tejido conectivo.

El método consiste en pasar un catéter a través de la arteria femoral hasta la arteria uterina y bloquear el flujo de sangre en ella con la ayuda de material de embolización. El procedimiento se realiza en un quirófano de rayos X, pertenece a las intervenciones mínimamente invasivas y no requiere anestesia. Como regla general, es necesaria la hospitalización por un día.

Algunos médicos afirman que después de una operación de este tipo, una mujer puede quedar embarazada y tener un hijo sano, otros creen que esto puede ser problemático, todo es muy individual y depende del tipo de fibroma, su tamaño y una operación exitosa.

Remedios caseros

Muchas mujeres buscan remedios populares efectivos para el tratamiento de los fibromas uterinos. Casi todos los tratamientos caseros implican la inserción de tampones y duchas vaginales con soluciones medicinales a base de hierbas.

Sin embargo, no existe un solo remedio popular efectivo que le permita cambiar las causas internas profundas de los fibromas. En cualquier caso, antes de probar cualquier método alternativo para tratar los fibromas, definitivamente debe informar a su médico y analizar este método.

Prevención

No existen medidas específicas para prevenir los fibromas uterinos. Al mismo tiempo, si se sospecha mioma uterino, lo más importante es el diagnóstico oportuno y el tratamiento oportuno. Por lo tanto, la única prevención son los exámenes periódicos realizados por un ginecólogo al menos 1-2 veces al año.

Pronóstico

Con la detección oportuna y el tratamiento adecuado de los fibromas uterinos, el pronóstico posterior es favorable. Después de las operaciones de preservación de órganos en mujeres en el período reproductivo, es probable que queden embarazadas.

Sin embargo, el rápido crecimiento de los fibromas uterinos puede requerir una cirugía radical para excluir la función reproductiva, incluso en mujeres jóvenes. A veces, incluso un pequeño fibroma uterino puede causar infertilidad.

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El mioma es un tumor benigno que crece a partir del tejido conectivo en las paredes o en la cavidad uterina. Más a menudo, las mujeres experimentan este problema después de 30-35 años. Pero recientemente, la enfermedad a menudo ocurre en mujeres más jóvenes.

¿Qué es: fibromas uterinos, por qué y por qué aparece, cómo y con qué se puede tratar la enfermedad en las primeras etapas (tamaños pequeños) y más adelante?

descripción general

La enfermedad ocurre como resultado de la división rápida e incontrolada de las células uterinas. Este proceso ocurre debido al aumento de la secreción de estrógenos (hormonas sexuales femeninas).

Un análisis de sangre no revela un desequilibrio hormonal. A menudo, la enfermedad puede ser el resultado de daño mecánico al tejido muscular (abortos, dispositivos intrauterinos, inflamación).

Los fibromas son neoplasias nodulares de varios tamaños. que aparecen en la superficie interna o externa del órgano reproductor. Los nodos múltiples son más comunes.

El tamaño de tales formaciones se considera en "semanas", así como el tamaño del útero en diferentes etapas del embarazo. Esto le permite determinar con precisión el crecimiento de la educación. Por lo general, el tumor se encuentra dentro de la capa muscular.

Anteriormente, existía la opinión de que una formación benigna (mioma) con el tiempo necesariamente degenera en una maligna (cáncer).

Sin embargo, investigaciones recientes refutan esta teoría. Se ha demostrado científicamente que estas enfermedades se forman a partir de diferentes tejidos. El cáncer puede aparecer como una complicación de los fibromas, pero esto es bastante raro.

Incluso un aumento rápido en el tamaño de una neoplasia no siempre es un signo de oncología. Pero determinar si se trata de un tumor benigno o no, solo es posible después de un examen completo.

Causas

La aparición de fibromas uterinos puede desencadenarse por muchas razones. El factor principal será un alto nivel de la hormona estrógeno, bajo - progesterona.

Para identificar esto, un análisis de sangre no será suficiente. Es necesario determinar el estado hormonal en general.

Además de los trastornos hormonales causas comunes son:

herencia;
adenomiosis;
diabetes;
enfermedades ginecológicas;
abortos múltiples (incluidos);
hipertensión;
enfermedades endocrinas;
estrés;
obesidad;
mala ecología;
uso de anticonceptivos intrauterinos;
hipodinamia;
lesiones crónicas de órganos internos;
falta de orgasmo;
sexo irregular.

Se ha demostrado que las mujeres que han dado a luz tienen menos probabilidades de desarrollar nudos. A menudo, esta neoplasia puede aparecer durante el embarazo. Especialmente si el primer embarazo es tardío.

importante la nutrición de una mujer juega un papel en el desarrollo de la enfermedad.

El predominio de carnes, grasas, hidratos de carbono, dulces, comida rápida en la dieta, la falta de fibra aumentan el nivel de hormonas femeninas y contribuyen a la obesidad.

El uso de productos lácteos fermentados, verduras, cereales, frutas reduce significativamente la posibilidad de desarrollar un tumor.

Clasificación de especies: cómo es

Dependiendo del tamaño y la ubicación de los nodos Hay 3 tipos de fibromas uterinos:

o intramuscular: ubicado en el medio de la capa muscular, caracterizado por grandes tamaños;
submucoso: crece dentro de la cavidad, lo que conduce a su deformación;
subseroso: ubicado en el exterior, crece hacia la cavidad abdominal.

Hay un tipo separado de enfermedad: mioma "en la pierna". Crece sobre una base estrecha o ancha, conectándolo con las paredes del órgano.

Puede ser submucosa o subserosa, es decir, ubicada fuera o dentro de la cavidad uterina. En muy raras ocasiones, una neoplasia puede localizarse en el cuello. Dependiendo de la tasa de crecimiento, hay simples y perfiles.

Según la composición del tumor se divide en fibroma(del tejido conectivo) y leiomioma(del músculo).

Síntomas y signos: cómo reconocer a tiempo.

Pequeños fibromas uterinos en una etapa temprana no acompañado de síntomas perceptibles. Puede encontrarlo en el próximo examen ginecológico.

A medida que crecen los fibromas uterinos pueden aparecer signos tempranos:

menstruación prolongada, abundante e irregular;
constipación;
esterilidad;
sangrado;
anemia;
micción frecuente;
pesadez y dolor constante en el bajo vientre;
manchado durante el coito;
dolor de espalda baja;
un aumento en el abdomen no está asociado con un aumento significativo de peso;
frecuentes abortos.

¿Qué son los fibromas uterinos peligrosos en la pierna? Cuando se tuercen las “piernas”, se produce inflamación y ruptura del tumor. Esto causa sangrado severo, dolor agudo en la parte inferior del abdomen, fiebre. Esta condición puede ser fatal.

La forma submucosa de los fibromas uterinos durante el crecimiento conduce a sangrado persistente e incesante, en el que existe un alto riesgo de complicación de la situación con anemia por deficiencia de hierro, todo se acompaña de dolores agudos tipo calambres.

Los nudos durante el embarazo a menudo provocan abortos espontáneos o insuficiencia placentaria.

El crecimiento tumoral durante este período también provoca hipoxia fetal, lo que puede provocar un parto prematuro o prolongado.

Qué hacer, a quién contactar

Es imposible autoidentificar la enfermedad. Cuando aparecen los síntomas anteriores, es necesario someterse a un examen por parte de un ginecólogo.

Estos signos pueden ir acompañados de enfermedades más peligrosas, como el cáncer de útero o de ovario, la endometriosis. Para averiguar la causa de la dolencia, es necesario someterse a un examen médico completo.

Para no comenzar la enfermedad, uno debe pasar examen programado por un ginecólogo al menos dos veces al año.

Medidas de diagnóstico

Con mayor frecuencia, la enfermedad se puede detectar durante un examen ginecológico por un aumento en el tamaño del útero, engrosamiento o deformación de sus paredes.

Para determinar la ubicación y el tamaño del tumor. ultrasonido de los organos genitales.

¿Qué pruebas se deben hacer para los fibromas uterinos? Para excluir enfermedades oncológicas, se realiza una prueba de marcadores tumorales, análisis de sangre bioquímicos y hormonales.

Si es necesario, el médico puede prescribir histeroscopia, rayos X, endoscopia, culdoscopia.

Para obtener una imagen completa de la enfermedad, también se utilizan la tomografía computarizada, la cervicoscopia y el análisis de la coagulación.

Métodos y regímenes de tratamiento.

¿Es posible y cómo exactamente curar los fibromas uterinos? La terapia se lleva a cabo tanto quirúrgica como conservadoramente.

En la etapa inicial de la enfermedad, cuando el tamaño del tumor no supera los 1-2 cm, se usa el tratamiento farmacológico.

En caso de sangrado severo con dolor y fibromas uterinos de rápido crecimiento, se recomienda la cirugía.

Si no hay síntomas de la enfermedad, el tamaño de los ganglios es pequeño, no se produce crecimiento, entonces el tratamiento puede consistir en la observación constante de un especialista, dieta, examen de ultrasonido regular.

Con dolor y tumores medianos se recetan medicamentos hormonales. Sin embargo, no existen medicamentos que eliminen por completo el tumor.

Todos los remedios solo pueden aliviar temporalmente los síntomas, reducir el tamaño de los ganglios tumorales.

Estos medicamentos incluyen:

Agonistas de GnRH: Leuprorelina (Eligard, Prostap), Buserelina, Goserelina, Triptorelina (Diferelin). Aplique dichos fondos una vez al mes para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía. El curso del tratamiento es de seis meses.

Estos medicamentos reducen la cantidad de estrógeno en el cuerpo, pero el uso a largo plazo conduce a la osteoporosis. Después del final del tratamiento, los nodos nuevamente comienzan a crecer activamente.

Anticonceptivos orales: Novinet, Rigevidon, Marvelon. Como regla general, no reducen el tamaño del tumor, pero alivian bien el dolor y eliminan el sangrado.

Antiprogestágenos reducir el tamaño del tumor y aliviar los síntomas. Se utiliza en la preparación para la cirugía.
Antigonadotropinas: Nemestrane, Danazol. El tamaño de los nodos no se reduce, sino que solo elimina los síntomas. Estos medicamentos se usan muy raramente porque tienen muchos efectos secundarios: crecimiento de vello en el cuerpo y la cara, cambios en la voz, acné.

Se considera el método más seguro de tratamiento no quirúrgico. ablación por ultrasonido focalizado.

Se lleva a cabo bajo el control de un tomógrafo y consiste en calentar y destruir el tumor con un haz ultrasónico.

Este procedimiento no es traumático e indoloro, no tiene efectos secundarios, facilita quedar embarazada y tener un hijo en el futuro.

En caso de gran tamaño y rápido crecimiento de los ganglios, sangrado severo o necrosis, puede ser necesaria la cirugía.

Si una mujer no planea tener hijos, comienza la menopausia y el nódulo crece rápidamente, acompañado de un sangrado constante y abundante, entonces se recomienda extirpación completa del órgano reproductor.

En otros casos, se realiza una operación para extirpar los fibromas uterinos, o una miomectomía, Existen varios tipos de tratamiento quirúrgico:

laparoscopia (a través de pequeñas punciones en el abdomen);
embolización (a través de la arteria femoral);
histeroscopia (a través de la vagina).

La prevención de enfermedades:

hacer dieta;
exclusión del aborto;
examen regular por un ginecólogo;
tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales.

No retrase el nacimiento de un niño. La edad óptima para el primer nacimiento es de 22 a 25 años.

Por cierto, la lactancia materna puede reducir significativamente el riesgo de neoplasias en el futuro. Pero después de los 35 años, no se recomienda dar a luz.

En este video puede obtener más información sobre los fibromas uterinos:

Es absolutamente imposible usar remedios caseros en el tratamiento sin consultar a un médico.

Es mejor cuidar la salud: comer bien, no automedicarse, evitar el estrés y fortalecer el sistema inmunológico.

Artículo actualizado por última vez el 07.12.2019

Los fibromas uterinos son una enfermedad extremadamente desagradable, pero no fatal. Si se diagnostica un pequeño fibroma uterino, los síntomas prácticamente no se expresan de ninguna manera. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad dependen de la ubicación de la neoplasia, el número y la tasa de crecimiento de los ganglios. En una etapa temprana, la enfermedad es asintomática, por lo que para muchas mujeres, el descubrimiento de los fibromas por parte de un ginecólogo se convierte en un verdadero shock.

La patología se forma principalmente debido a diversos trastornos hormonales.

Los médicos confirman que con el inicio del período de la menopausia, en muchas mujeres, el crecimiento del tumor se detiene y su tamaño disminuye significativamente. A pesar de que esta neoplasia benigna rara vez se convierte en una forma maligna, un aumento en el tamaño del tumor conduce a graves violaciones de las funciones básicas del órgano reproductivo del paciente.

Las mujeres en edad reproductiva son las más susceptibles a la enfermedad. Las mujeres que han dado a luz tienen muchas menos probabilidades de desarrollar la enfermedad. Desafortunadamente, ahora el mioma se diagnostica en niñas muy jóvenes. Muchos pacientes están interesados en saber si los fibromas pueden resolverse sin tratamiento. En la práctica médica, hay casos registrados en los que los fibromas desaparecieron por sí solos, pero no debe correr riesgos y esperar un milagro, ya que esta patología está plagada de complicaciones graves.

¿Por qué nace el mioma y qué es? Se desconocen las verdaderas causas de la formación de la patología. Hay muchas versiones, pero todas ellas son cuestionadas. Los factores externos que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad se consideran mala ecología y desnutrición.

Se distinguen las causas más importantes que contribuyen al desarrollo de la patología:

Desequilibrio hormonal, ciclo menstrual irregular, un salto brusco en el nivel de la hormona progesterona y estrógeno en la sangre.
Baja actividad sexual. Como resultado de la insatisfacción de una mujer con el sexo, a menudo se producen cambios en el flujo sanguíneo en la pelvis, estancamiento e inflamación.
Daños mecánicos, partos complicados con roturas, abortos, complicaciones posquirúrgicas, las consecuencias del legrado.
Patologías del sistema endocrino, infecciones sexuales, obesidad, hipertensión, alteración del metabolismo, diabetes mellitus.
factor hereditario. El riesgo de desarrollar fibromas en aquellas mujeres cuyas abuelas y madres tuvieron tal neoplasia aumenta significativamente.
Causas indirectas - hipodinamia, malos hábitos.

Síntomas y signos

La insidiosidad de los fibromas uterinos en las mujeres se debe al hecho de que durante bastante tiempo el proceso patológico transcurre sin síntomas evidentes.

¿Cómo reconocer los signos de los fibromas uterinos?

El diagnóstico de un tumor solo es posible con un examen ginecológico completo. La forma en que se manifiestan los fibromas uterinos depende principalmente de su ubicación.

Los síntomas de los fibromas uterinos en las primeras etapas no causan muchas molestias. El peligro de la patología se manifiesta en el hecho de que si durante el proceso de crecimiento del tumor no se presta atención a los signos característicos de la enfermedad, el proceso adquiere una forma crónica e intratable.

Los signos de manifestación de la enfermedad no tienen síntomas claros. Como muestra la práctica médica, más del 50% de las mujeres que buscan ayuda médica de manera oportuna son diagnosticadas con miomas uterinos asintomáticos.

¿Cómo identificar los fibromas por los primeros síntomas?

Signos característicos:

fatiga cronica;
malestar;
hemoglobina baja;
ganas frecuentes de orinar;
defecación difícil;
dolores de cabeza, migraña;
sofocos de calor;
sensación de pesadez en la pelvis;
menstruación dolorosa y flujo abundante;
sangrado entre periodos.

Síntomas de diferentes formas de la enfermedad.

Leiomioma intersticial- se diagnostica en el caso de que el tumor se desarrolle en el grosor de los músculos uterinos lisos, se localice en la parte inferior del útero o en el cuerpo del órgano. Este tipo de enfermedad a veces puede desarrollarse fuera de las paredes del útero, comprimiendo los órganos adyacentes. Básicamente, los fibromas ejercen mucha presión sobre la vejiga. Muy a menudo, este tipo de neoplasia se desarrolla en mujeres en edad reproductiva.

Si el tumor ocurre con la formación simultánea de tejido conectivo o cicatricial, dichos ganglios se diagnostican como fibromioma. Los siguientes síntomas y signos de fibromas uterinos son característicos: aparecen dolores agudos en la parte inferior del abdomen, alteraciones en el sistema urinario, sangrado frecuente.

mioma subseroso- este es uno o muchos ganglios unidos a la pared del útero con una pierna delgada o fijados en una base ancha. Por lo tanto, la neoplasia recibe nutrición para un mayor desarrollo. Cada formación está cubierta con una cápsula protectora. Los tumores son de diferentes tamaños, pero en este caso no hay aumento en el órgano reproductivo de la mujer, ya que los ganglios crecen en la cavidad abdominal.

Signos característicos de los fibromas uterinos:

defecación difícil;
incapacidad para vaciar completamente la vejiga;
hemorroides;
ataques de calambres dolorosos en la parte inferior del abdomen;
dolor en la región lumbosacra.

fibromas submuosos- Localizado en la capa submucosa del órgano. Se expande hacia la cavidad abdominal. Los ganglios en crecimiento que presionan los órganos cercanos causan dolor constante. De cualquier manera, se ordena una biopsia. El aumento del tamaño del tumor ocurre muy rápidamente, por lo que es importante prestar atención a los siguientes síntomas y signos de los fibromas uterinos:

abundante flujo menstrual en forma de coágulos;
dolor constante en la parte inferior del abdomen y en la región lumbosacra;
descarga entre períodos;
estado general de debilidad y somnolencia;
abortos espontáneos frecuentes, incapacidad para concebir;
cuando el tumor se rompe, la temperatura corporal aumenta bruscamente.

Fibromas intraligamentarios o interligamentosos- este tipo de neoplasia se localiza entre los ligamentos y durante el desarrollo no muestra ningún síntoma característico. El mioma se puede reconocer solo cuando ha alcanzado un tamaño lo suficientemente grande. Presiona los órganos internos ubicados junto al útero. Pero a menudo los síntomas de los fibromas se suavizan bastante, el ciclo menstrual está en orden y se percibe como normal.

-Situado en el cuello uterino. Este tipo de neoplasia es extremadamente raro. Como regla general, en este caso, el ciclo menstrual no cambia su duración. Debe prestar atención a otros signos y síntomas de la enfermedad: dolor debido a la presión sobre los órganos adyacentes al útero, incapacidad para concebir.

Fases de desarrollo de los fibromas.

La especificidad del desarrollo de la patología es diferente y puede manifestarse individualmente, según la edad de la paciente y su estado fisiológico. Los fibromas sintomáticos tienden a crecer rápidamente y es difícil pasarlos por alto. Los signos ecográficos de los fibromas uterinos se pueden detectar mediante un examen de ultrasonido. Ver foto.

De acuerdo con la naturaleza del desarrollo de la neoplasia, sus signos y síntomas, el médico decide el nombramiento de la terapia con medicamentos o la intervención quirúrgica. Es posible dar una evaluación clínica de la enfermedad y ciertas recomendaciones solo después de un diagnóstico completo.

Síntomas de los fibromas con la menopausia

Si el tumor detectado no causó ninguna preocupación especial a la mujer, entonces, con el inicio de la menopausia, la neoplasia generalmente se resuelve por sí sola.

Tales cambios en el cuerpo de una mujer se explican por una fuerte disminución en la producción de hormonas. La complicación más terrible de la enfermedad es la degeneración de formaciones de miomas benignos en tumores malignos.

La reabsorción completa del tumor solo es posible bajo la condición de un inicio normal y sin problemas de la menopausia. Si el fibroma era pequeño y asintomático, entonces con el inicio de la menopausia, no tiene que preocuparse demasiado.

Síntomas de los fibromas durante el embarazo

Las neoplasias en mujeres embarazadas comienzan a desarrollarse con mayor frecuencia debido a cambios en el fondo hormonal. Un tumor pequeño prácticamente no tiene un efecto negativo en el curso del embarazo y no se manifiesta de ninguna manera, pero en cualquier caso, el médico debe controlar la situación.

A pesar de que el mioma se diagnostica como un tumor benigno, puede causar ciertas complicaciones durante el embarazo:

procesos inflamatorios;
aumento del tono del útero;
parto prematuro o aborto espontáneo temprano;
desprendimiento de la placenta;
lesiones hipóxicas del feto.

Como regla general, si los fibromas se encuentran lejos de la placenta, no se altera el proceso natural del embarazo.

Pero cuando el tumor se encuentra cerca del embrión, el riesgo de parto prematuro o aborto espontáneo aumenta significativamente.

Si se diagnosticaron fibromas uterinos durante el embarazo, el cumplimiento estricto de todas las recomendaciones de un ginecólogo personal ayudará a evitar complicaciones.

Diagnóstico de neoplasias uterinas

Los primeros signos de miomas son muy similares a los síntomas de otras patologías ginecológicas. Por lo tanto, para realizar un diagnóstico correcto, es necesario realizar una serie de estudios instrumentales de laboratorio. Solo un diagnóstico correcto y oportuno puede ser garantía de un tratamiento exitoso y una pronta recuperación. Para ello, es importante saber cómo se lleva a cabo el diagnóstico.

No olvide que el tumor se desarrolla en el contexto de otras enfermedades de la pelvis pequeña o la cavidad abdominal. Por lo tanto, se realiza un diagnóstico diferencial de los fibromas uterinos, que incluye varios métodos: ultrasonido, resonancia magnética, rayos X, tomografía.

ultrasonido- este tipo de estudio implica una ecografía transvaginal. Este método le permite evaluar visualmente el contorno y el tamaño del tumor en dinámica. Los signos de eco de los fibromas uterinos dependen del tipo y la localización de los ganglios. Exteriormente, los fibromas se ven como un nudo redondeado de fibras entrelazadas.

histeroscopia- este procedimiento de diagnóstico proporciona la información más precisa sobre el estado de los tumores submucosos. Este método le permite hacer un diagnóstico diferencial preciso de los fibromas uterinos, determinar visualmente la ubicación de los ganglios, indicar el estado del endometrio y las trompas de Falopio. Con la ayuda de la histeroscopia, se toma una biopsia de los tejidos del ganglio y se evalúa su composición citológica e histológica.

Resonancia magnética para fibromas uterinos- le permite obtener una imagen tridimensional del cuerpo. El examen se realiza solo si existen serias dudas sobre el diagnóstico.

Laparoscopia del útero- Diagnóstico que implica intervención quirúrgica. Nombrado estrictamente de acuerdo con las indicaciones. Ayuda no solo a identificar los fibromas uterinos, sino también a eliminar pequeños ganglios en paralelo.

Es importante que el paciente pase todas las pruebas necesarias.

Para el diagnóstico de neoplasias malignas, el suero sanguíneo se analiza para el marcador tumoral CA 125. La norma del marcador en el plasma sanguíneo en personas sanas es inferior a 35,0 U / ml. Con mioma, se observa un aumento en el antígeno hasta 110 U / ml. También se toma un análisis de sangre para ESR. La tasa promedio de sedimentación de eritrocitos en mujeres es de 2 a 20 mm / h. Si la ESR está elevada, esto puede indicar el desarrollo de oncología.

Pero ambos análisis no son 100% fiables a menos que los resultados de otros análisis lo confirmen.

Los médicos prefieren diferenciar los fibromas uterinos utilizando muestras instrumentales de células y tejidos uterinos. Esta prueba se llama biopsia. La conclusión histológica después del diagnóstico microscópico le da al médico la oportunidad de elegir el plan de tratamiento adecuado. Una biopsia se utiliza para confirmar un diagnóstico sospechoso. Además, una biopsia es el principal procedimiento que le permite reconocer condiciones precancerosas y tumores malignos.

Métodos de tratamiento para los fibromas uterinos.

¿Es posible curar completamente los fibromas con preparaciones farmacológicas?

La terapia de tratamiento médico da un buen resultado con pequeños fibromas ubicados en el grosor de los músculos del útero. El tratamiento individual se prescribe de acuerdo con el tipo identificado de fibromas. En las primeras etapas, es importante someterse a un diagnóstico completo y conocer los pronósticos para el desarrollo de la enfermedad. El método terapéutico de tratamiento implica tomar medicamentos de los siguientes grupos: derivados de andrógenos, agonistas de hormonas gonadotrópicas, gestanes.

Debido a la gran pérdida de sangre, a los pacientes a menudo se les diagnostica hemoglobina baja o anemia. Por lo tanto, de acuerdo con las indicaciones, se prescriben preparaciones con contenido de hierro, lo que le permite elevar rápidamente la hemoglobina.

La intervención quirúrgica puede ser conservadora o radical. Las operaciones están indicadas para fibromas grandes, sangrado abundante, dolor muy intenso, infertilidad y abortos espontáneos frecuentes.

Miomectomía laparoscópica- se lleva a cabo a través de una incisión muy pequeña. La principal ventaja es el daño mínimo a los tejidos de la cavidad abdominal. Como resultado, no quedan cicatrices en el cuerpo.

Embolización de las arterias uterinas- una técnica de tratamiento en la que las arterias que alimentan el nódulo del mioma están bloqueadas por embolia. Como resultado, las células afectadas comienzan a morir y el nodo mismo muere sin reposición.

Miomectomía histeroscópica- eliminación de ganglios de la cavidad uterina a través de la abertura vaginal. El procedimiento se puede realizar de forma ambulatoria.

Ablación FUS– la última técnica de tratamiento mediante ondas ultrasónicas.

Histerectomía- implica la extirpación completa no solo de las neoplasias, sino también del útero.

Dada la edad de la mujer, la ubicación del tumor, el tamaño y la tasa de crecimiento de los ganglios, el médico puede determinar claramente el método de terapia terapéutica.

Para evitar complicaciones no deseadas y recaídas de la enfermedad, los pacientes deben seguir estrictamente todas las instrucciones del médico. Está estrictamente prohibido tratar el tumor por su cuenta, de lo contrario, puede haber tristes consecuencias.

Fibromas uterinos - síntomas y tratamiento

¿Qué son los fibromas uterinos? Analizaremos las causas de la aparición, el diagnóstico y los métodos de tratamiento en el artículo del Dr. D. M. Lubnin, un ginecólogo con una experiencia de 20 años.

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

fibras uterinas- esta es una enfermedad crónica del útero, que se manifiesta por la formación en él de nódulos únicos o múltiples de diversa localización, limitados en el tiempo por el período reproductivo. Los fibromas uterinos no ocurren antes del inicio de la menstruación y retroceden después de la menopausia.

Anteriormente, el mioma uterino se consideraba un verdadero tumor benigno del útero; sin embargo, como resultado de la investigación, se descubrió que no cumple completamente con los criterios de un tumor, por lo que el mioma comenzó a denominarse formación similar a un tumor.

Fibromas uterinos: una enfermedad bastante común, la incidencia alcanza el 70-80%, pero en la mayoría de los casos la enfermedad es asintomática. Solo en el 30-40% de los casos se observan manifestaciones clínicas de fibromas.

Las causas de los fibromas uterinos aún se desconocen. Anteriormente se suponía que los trastornos hormonales conducían a su desarrollo, pero esta teoría ha sido completamente refutada. Los fibromas uterinos se forman en tejido dependiente de hormonas y, por lo tanto, son sensibles a la influencia de las hormonas sexuales, pero su crecimiento no se desencadena por un desequilibrio hormonal.

Se supone que existe una predisposición hereditaria al desarrollo de fibromas uterinos. También se ha observado que las mujeres negras y con sobrepeso tienen más probabilidades de tener fibromas uterinos. Los fibromas uterinos nunca se convierten en un tumor maligno y no tienen nada que ver con el desarrollo de enfermedades malignas del útero.

Los fibromas uterinos se diagnostican con mayor frecuencia a la edad de 30 a 40 años, pero pueden ocurrir en mujeres más jóvenes entre los 16 y 18 años de edad.

Si experimenta síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de los fibromas uterinos

En la mayoría de los casos, los fibromas uterinos no se manifiestan. Solo en el 30-40% de los casos, puede alterar la calidad de vida de una mujer.

Los principales síntomas de los fibromas uterinos son:

Menstruación abundante
Sensación de presión en la vejiga (micción frecuente), presión en el recto (dificultad para defecar)
Dolor en el abdomen, espalda, dolor durante la actividad sexual.
Agrandamiento abdominal
Infertilidad (raro)
Aborto espontáneo

El desarrollo de los síntomas de los fibromas uterinos depende de la ubicación del nódulo o nódulos, así como de su tamaño. Cuanto más lejos esté el ganglio de la cavidad uterina, más probable es que la enfermedad sea asintomática. Incluso los ganglios del tamaño de un centímetro condicionalmente pequeños que se deforman o están completamente ubicados en la cavidad uterina pueden provocar una menstruación abundante, mientras que un ganglio de este tamaño en la pared uterina o fuera de ella hará que la enfermedad sea asintomática. Los ganglios grandes de 6-8-10 o más centímetros ya empiezan a aumentar el tamaño total del útero, es decir, se manifiestan como un aumento del abdomen, así como presión sobre la vejiga o el recto. Al mismo tiempo, puede haber una menstruación abundante debido a un aumento en el tamaño de la cavidad uterina y una violación de los procesos de contracción uterina al final de la menstruación.

La patogenia de los fibromas uterinos

Los fibromas uterinos son una formación redonda de varios tamaños, que consta de una combinación diferente de músculo liso y fibras de tejido conectivo. Los ganglios grandes de fibromas pueden alcanzar los 20 cm, y el útero mismo con ganglios, el tamaño correspondiente al embarazo a término.

Los fibromas uterinos pueden ser únicos y múltiples, es decir, puede haber varios ganglios pequeños en el útero o una combinación de ganglios pequeños y varios grandes o un solo ganglio grande.

Se sabe que cada nódulo en el útero crece independientemente uno del otro a partir de una sola célula, que recibe un defecto que desencadena el proceso de división. Las hormonas sexuales femeninas son el factor principal en el crecimiento de los fibromas uterinos. Los estrógenos estimulan la formación de receptores de progesterona en las células fibroides, mientras que la progesterona desencadena la división celular. En otras palabras, las dos hormonas femeninas se complementan, pero la principal hormona que estimula el crecimiento de los fibromas uterinos es la progesterona.

Los nódulos de los fibromas uterinos crecen a un ritmo impredecible: algunos pueden crecer bastante rápido, hasta varios centímetros por mes, otros muy lentamente, de 5 a 7 mm por año. Algunos de los nodos pueden dejar de crecer y no aumentar de tamaño durante varios años. Algunos nodos pueden interrumpir de forma independiente su suministro de sangre y causar necrosis, como resultado de lo cual el nodo muere, disminuye de tamaño y ya no crece.

No hay evidencia científica de la influencia de factores externos en el crecimiento de los fibromas uterinos. Es decir, los baños, saunas, masajes, bronceados y fisioterapia no tienen un efecto estimulante sobre el crecimiento de los miomas uterinos.

En general, el comportamiento de los fibromas uterinos es impredecible, solo se sabe que algunos de los ganglios comienzan a crecer activamente durante el embarazo y después del parto disminuyen de tamaño, los fibromas uterinos no crecen después de la menopausia y experimentan un desarrollo inverso y no ocurren. antes del inicio de la menstruación (menarquia).

Clasificación y etapas de desarrollo de los fibromas uterinos.

Dependiendo de la localización de los fibromas uterinos, sucede:

Intramural (intermuscular) - creciendo en el espesor de la pared uterina
Subseroso (subperitoneal) - ubicado fuera del útero;
Submucoso (submucoso): crece en la cavidad uterina
Cervical - del cuello uterino

Hay localizaciones mixtas, por ejemplo: fibromas intramurales-subserosos, es decir, el nódulo crece desde la pared del útero, pero se desplaza parcialmente hacia afuera. Además, los nódulos describen la dirección del crecimiento en relación con la cavidad uterina. Entonces, los miomas uterinos pueden ser con crecimiento centrípeto, es decir, crecer hacia la cavidad, o con crecimiento centrífugo, es decir, hacia afuera.

Los ganglios de localización submucosa (submucosa) y subserosa también se dividen en tipos según su localización en relación con la cavidad uterina o el contorno externo. Si el nódulo está completamente ubicado en la cavidad uterina, se trata de fibromas tipo 0, 50% - tipo 1, menos del 30% - tipo 2. Los ganglios subserosos también se llaman de manera similar. El tipo cero de nódulo subseroso también se denomina "fibromas pedunculados", mientras que el pedículo puede ser delgado y bastante ancho.

Hasta el momento, en nuestro país se utiliza la clasificación de los miomas uterinos, basada en la correspondencia del tamaño del útero con la edad gestacional en semanas. Por ejemplo, puede encontrar tal conclusión: "fibromas uterinos 11-12 semanas". Esta clasificación es extremadamente subjetiva y completamente desinformativa. Es posible que un útero con varios nódulos pequeños o un nódulo submucoso pequeño no aumente de tamaño. Los nódulos grandes aumentan el tamaño del útero de forma asimétrica, y diferentes médicos estimarán el tamaño total del útero de manera diferente, lo que puede dar lugar a una interpretación errónea de la dinámica del crecimiento de los nódulos. Esta clasificación no describe el número y la localización de los nodos, lo que determina las tácticas de tratamiento de la enfermedad.

Los fibromas uterinos son únicos y múltiples. Se desconoce qué determina cuántos nodos se forman y qué tan rápido crecerán. En general, la dinámica del crecimiento de los nodos es impredecible. Aparte del período de embarazo, cuando la mayoría de los ganglios comienzan a crecer bajo la influencia de la progesterona, no existe un solo factor científicamente probado que afecte el crecimiento de los fibromas uterinos. Después del inicio de la menopausia, los fibromas uterinos experimentan un desarrollo inverso: los ganglios deben comenzar a disminuir de tamaño y se producen cambios distróficos en ellos.

Algunos ganglios pueden morir por sí solos debido a la interrupción de su suministro de sangre. Este tipo de "suicidio" del nodo debe considerarse como un resultado favorable de la enfermedad.

Complicaciones de los fibromas uterinos

La complicación más común de los fibromas uterinos es la anemia por deficiencia de hierro, que se desarrolla en el contexto de un aumento gradual de la pérdida de sangre menstrual. Sus manifestaciones no siempre son notadas por el paciente a tiempo. En el contexto de la anemia, aumenta la debilidad, la capacidad de trabajo, disminuyen las funciones cognitivas, empeora el estado de la piel, las uñas y el cabello. A menudo, con estas quejas, la paciente recurre a terapeutas que diagnostican anemia y la envían a un ginecólogo para que la examine, donde se diagnostican fibromas uterinos.

La presencia de miomas uterinos puede complicar la ejecución de la función reproductiva. Cuando se localizan en la cavidad uterina o la deforman significativamente, los fibromas pueden impedir la concepción o el embarazo. Con ganglios grandes o fibromas múltiples, el útero agrandado puede ocupar la mayor parte de la cavidad abdominal, comprimiendo los uréteres, lo que conduce a una violación de la salida de orina y daño a los riñones.

El embarazo con fibromas uterinos en algunos casos puede ir acompañado de un retraso en el desarrollo del feto, parto prematuro, ruptura prematura de las membranas, bajo peso fetal y debilidad durante el parto.

Diagnóstico de fibromas uterinos

El diagnóstico de los fibromas uterinos no es difícil. Ya durante el examen en la silla, el médico puede sospechar la presencia de fibromas uterinos, detectando un aumento en el útero y su tuberosidad, pero el examen con las manos no es informativo en términos de número, tamaño y localización de los ganglios. El ultrasonido es el estándar de oro para diagnosticar los fibromas uterinos. En la gran mayoría de los casos, este método es suficiente para describir la enfermedad. La ecografía debe realizarse con dos sensores: vaginal y abdominal (a través del abdomen), para no perder los ganglios subserosos, que pueden ubicarse a una pequeña distancia del útero. Además de una descripción detallada del tamaño y la ubicación de todos los ganglios, es necesario realizar una representación gráfica de la ubicación de los ganglios de los fibromas uterinos en relación con las paredes del útero y su cavidad, en otras palabras, dibujar cómo estos ganglios están ubicados en el útero. Esto es importante para elegir las tácticas correctas para tratar la enfermedad, ya que solo una descripción verbal puede interpretarse de diferentes maneras.

Si el tamaño del útero es tan grande que las posibilidades de la ecografía no permiten evaluarlo completamente, se recomienda una resonancia magnética de la pelvis. Este método muestra en detalle la imagen completa de la enfermedad y le permite evaluar el tamaño y la localización exacta de los ganglios.

En algunos casos, para aclarar la ubicación del nódulo, recurren a la histeroscopia, un método endoscópico en el que se inserta una cámara en la cavidad uterina y se evalúa visualmente la cavidad uterina.

Tratamiento de los fibromas uterinos

No todos los casos de fibromas uterinos requieren tratamiento. Los fibromas uterinos asintomáticos no necesitan tratamiento, pero solo si se cumplen los siguientes criterios:

El paciente no presenta signos de anemia ferropénica.
La paciente es mayor de 35 años y no tiene planes de embarazo.
Los ganglios no crecen o la tasa de crecimiento de los ganglios individuales (localización subserosa o intramural-subserosa) no supera 1 cm por año.

En todos los demás casos, se requiere tratamiento.

Dado que los fibromas uterinos en sí mismos no son peligrosos, repito una vez más: nunca se convierte en un tumor maligno.

Estos son los objetivos principales en el tratamiento de los fibromas uterinos:

Dejar de sangrar durante la menstruación
Detenga la presión del útero sobre la vejiga, el recto, elimine el aumento en el abdomen.
Proporcionar la oportunidad de quedar embarazada y tener un bebé.
Detenga el crecimiento progresivo de los nodos.

Por lo tanto, antes de comenzar el tratamiento de los fibromas uterinos, debe decidir claramente qué tarea está realizando, ya que la elección del método de tratamiento dependerá de esto.

Para el tratamiento de los fibromas uterinos en la actualidad, es óptimo utilizar los siguientes métodos:

Miomectomía (extirpación quirúrgica de fibromas uterinos)
Embolización de las arterias uterinas (un método en el que se detiene el suministro de sangre a los fibromas, como resultado de lo cual mueren)
Tratamiento farmacológico de acetato de ulipristal: el medicamento bloquea los receptores de progesterona, la principal hormona que estimula el crecimiento de los fibromas uterinos.

Todos los demás métodos de tratamiento no tienen evidencia científica de efectividad (sanguijuelas, homeopatía, hierbas medicinales, suplementos dietéticos) o no son lo suficientemente efectivos, es decir, el efecto es temporal (ablación FUZ, agonistas de GnRH) o no son efectivos en absoluto. (Espiral Mirena, anticonceptivos).

Al elegir un método de tratamiento, es importante tener en cuenta los siguientes datos:

edad del paciente
Planes reproductivos: deseo de quedar embarazada en el momento (futuro cercano), algún día o sin planes de quedar embarazada
Establecer objetivo (ver párrafo 2)

Extirpación completa del útero: la histerectomía también se refiere al tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos. La extirpación del útero está objetivamente indicada solo en el caso de miomas gigantes, cuando el tamaño total del útero corresponde a 20-25 semanas de embarazo, pero hay excepciones. En todos los demás casos, los fibromas uterinos se pueden curar sin extirpar el órgano utilizando los tres métodos de tratamiento descritos anteriormente.

Pronóstico. Prevención

El pronóstico de los fibromas uterinos en la mayoría de los casos es favorable. Solo en casos avanzados, no es posible salvar el órgano o restaurar la función reproductiva. Los fibromas uterinos suelen crecer lentamente. Como regla general, los propios pacientes no visitan a un ginecólogo durante años, lo que no permite el diagnóstico oportuno de la enfermedad en la etapa inicial y el tratamiento. Al mismo tiempo, los propios médicos a menudo observan el crecimiento gradual de los ganglios durante mucho tiempo sin tomar ninguna medida, y luego solo sugieren la extirpación del órgano.

Dado que se desconoce la causa de los fibromas uterinos, no se han sugerido medidas preventivas. Algunos estudios han demostrado que tomar anticonceptivos hormonales reduce la probabilidad de fibromas uterinos en un 24 %. Abstenerse de masajes, baños de sol, deportes y baños no reduce la probabilidad de contraer fibromas uterinos.

Si se somete a una ecografía de los órganos pélvicos una vez al año, a partir de los 21 años, puede identificar a tiempo la etapa inicial de la enfermedad y realizar un tratamiento preventivo.

Esquema del artículo

El mioma (miomatosis del útero) es una enfermedad común que ocurre debido a la rápida división celular. En la mayoría de los casos, la patología afecta el período de 30 a 50 años, pero ahora los casos de desarrollo de la enfermedad en la edad reproductiva se han vuelto más frecuentes. Toda mujer debe comprender qué es, cómo tratarlo y si es peligroso para reconocer rápidamente la violación y contactar a un ginecólogo.

Hoy en día, existen muchos métodos de terapia y diagnóstico, así que no se asuste, no se enoje, haga sonar la alarma. Esta no es una formación maligna, la enfermedad responde bien a la terapia y se determina con precisión mediante métodos de hardware. A continuación, aprenderá todo sobre los fibromas uterinos, sus causas, síntomas y tratamiento, tipos y causas.

Lo que es

Un tumor benigno consiste en los tejidos conectivos de la pared uterina. La educación germina rápidamente y es extremadamente difícil controlar el proceso. Los fibromas múltiples a menudo se diagnostican cuando una mujer tiene más de 2 nódulos. La patología se desarrolla debido a un aumento en la producción de hormonas sexuales: estrógenos.

Por lo general, el tumor se encuentra dentro del cuello uterino o su cavidad. Las formaciones nodulares tienen diferentes tamaños, alcanzando varios centímetros. En algunos, la enfermedad se desarrolla muy rápidamente, mientras que en otros no se hace sentir durante muchos años, permaneciendo en el útero en forma de un pequeño nódulo.

Algunos creen erróneamente que, si no se tratan, se forman fibromas malignos. Se han realizado estudios en ginecología, cuyos resultados refutan esta teoría. La oncología aparece sólo como consecuencia de una enfermedad, pero el fenómeno es raro.

El mioma del cuerpo del útero se desarrolla por varias razones: la edad de la mujer, enfermedades concomitantes, insuficiencia hormonal. El síntoma principal es el sangrado intermitente, severo o persistente, a veces acompañado de dolor en el útero. En casos extremos, se produce anemia, lo que provoca aumento del ritmo cardíaco, sequedad, palidez de la piel, debilidad severa.

El diagnóstico se realiza a cualquier edad, en el 20% la enfermedad se determina a los 30 años, en el 10% - en vírgenes y en el 50% - mujeres mayores de 50 años. Para evitar consecuencias negativas, se recomienda, aunque una vez al año, someterse a un examen por un ginecólogo. Además, es importante prestar atención a cualquier irregularidad menstrual: un aumento en la cantidad de sangre, falta de embarazo y ovulación, dolor, etc.

Tipos de fibromas uterinos

Los fibromas en las mujeres pueden ser de varios tipos y de tamaño grande o pequeño. La clasificación está determinada por el número de nodos, la naturaleza del crecimiento, el lugar de origen. Según la ubicación específica, se distinguen los siguientes tipos de nodos:

intersticial.
Intraligamentario.

Hay momentos en que una mujer encuentra 2-3 especies a la vez. Además, en medicina hay un fibroma "en la pierna", que está conectado a las paredes del órgano. Las complicaciones y consecuencias de este tipo son tristes, en los casos en que se produce torsión. Dependiendo de la clasificación de los fibromas, el médico decide qué hacer y qué tratamiento elegir.

intersticial

Ocurre con mayor frecuencia. Por lo general, afecta el útero, pero puede desarrollarse en el cuello uterino. Crece en el interior del órgano, hacia la cavidad abdominal, sobresale o se desarrolla en el miometrio. La enfermedad se diagnostica a los 30-45 años de edad. Los nodos pueden ser únicos o múltiples. Algunas formaciones alcanzan más de 10 cm y se extirpan quirúrgicamente.

Si bien el nudo es pequeño, la mujer no siente mucha molestia. Al comienzo del proceso inflamatorio, se observa dolor en la parte inferior del abdomen y secreciones mucosas en cantidades copiosas. Cuando el tamaño de la formación supera los 4 cm, la vejiga y los intestinos se contraen, lo que provoca síntomas como idas frecuentes al baño, micción con dolor y trastorno dispéptico.

intraligamentario

Los órganos internos de la pelvis pequeña se sujetan con la ayuda de ligamentos, que son responsables de su posición normal. En presencia de fibromas, pueden ocurrir trastornos graves, caracterizados por un cambio en la estructura anatómica de los órganos. Los fibromas intraligamentarios generalmente no se acompañan de interrupciones en la menstruación, pero causan problemas con la concepción y el embarazo.

Este tipo de enfermedad se acompaña de dolor en el abdomen o la espalda, dificultad para orinar, agrandamiento de los riñones y el uréter. La naturaleza de las manifestaciones se ve afectada por el tamaño del nodo, su ubicación, número. Los fibromas interligamentosos son raros. Para determinar, se utiliza la ecografía de la cavidad uterina, luego la tomografía o la resonancia magnética. El tratamiento óptimo es la extirpación del tejido fibroide si los ganglios están creciendo activamente.

subseroso

Un tumor benigno se encuentra fuera del útero, crece hacia la cavidad abdominal. Los ganglios grandes son fáciles de identificar durante el examen, los pequeños se detectan mediante ultrasonido. Durante el período de crecimiento activo, la patología se acompaña de estreñimiento frecuente, micción frecuente y hemorroides.

Después del inicio de la menopausia, el tumor puede disminuir de tamaño de forma independiente (más detalles en). En otras circunstancias, se extirpa quirúrgicamente. Muy a menudo, los fibromas uterinos subserosos en las mujeres se activan después de abortos realizados o espontáneos.

submucoso

Los ganglios se encuentran en el endometrio. Las formaciones progresan rápidamente, germinan fuera del cuello y causan un fuerte dolor de agarre. Durante el período de crecimiento activo, los nodos causan tales complicaciones:

Aborto espontáneo;
Incapacidad para tener un hijo;
Sangrado profuso;
Dolor intenso, espasmos.

Los miomas de tipo submucoso pueden ser causados por un exceso de estrógenos, abortos frecuentes, partos difíciles, enfermedades inflamatorias, etc. El tratamiento ocurre quirúrgicamente después de la terapia hormonal.

¿Qué son los fibromas uterinos peligrosos?

Al escuchar un diagnóstico terrible, la niña comienza a entrar en pánico y descubre cuán peligrosos pueden ser los fibromas para la vida de una mujer. Cabe señalar de inmediato que la aparición de cáncer es mínima.

El principal riesgo radica en el desarrollo posterior de complicaciones, pero el cumplimiento de las recomendaciones del médico y el control constante excluyen las reacciones adversas.

Si no trata el mioma, se producen las siguientes consecuencias:

Sangrado uterino severo: el proceso es peligroso para el desarrollo de anemia, puede amenazar la vida del paciente.
Inflamación purulenta en los ganglios y tejidos adyacentes: sin un tratamiento moderno, se producen complicaciones sépticas.
Torsión del nódulo "en la pierna": es posible la ruptura de la pierna, la aparición de hemorragia interna o el síndrome de "abdomen agudo".
Incapacidad para tener hijos: se puede desarrollar un embarazo fuera del útero, aborto espontáneo, infertilidad, parto difícil.
La necrosis es la muerte de los ganglios.
El nacimiento de la educación con eversión del útero.
Malignidad: cuando un tumor benigno se convierte en maligno. El fenómeno es extremadamente raro, pero no vale la pena el riesgo.

El desarrollo de la patología se acompaña de un dolor intenso, a veces insoportable. El principal peligro de los fibromas uterinos radica en las posibles complicaciones, hasta la muerte.

Causas

La aparición de la patología se debe a diversas circunstancias que aún no han sido completamente estudiadas. El factor principal es el desequilibrio hormonal que se produce en el contexto de enfermedades, estrés, desnutrición, etc. De lo que aparece el mioma, considere a continuación:

causas hereditarias;
Desequilibrio hormonal, es decir, una violación de la cantidad de estrógeno y progesterona;
falta de orgasmo;
adenomiosis;
diabetes, hipertensión;
Enfermedades ginecológicas, inflamación, diabetes, metabolismo lento;
Abortos frecuentes: la probabilidad aumenta 2 veces;
Destaca que tienen un efecto negativo sobre la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, etc.;
obesidad, falta de movimiento;
Dispositivo intrauterino instalado.

Los médicos han demostrado que las mujeres que han dado a luz son menos susceptibles al desarrollo de fibromas. A menudo, la enfermedad aparece durante el embarazo, en particular, si es tardía.

Demasiado estrógeno y demasiada progesterona

El fibroma se considera una enfermedad hormonal, ya que se forman crecimientos cuando se producen desequilibrios hormonales. Es por eso que las neoplasias no ocurren en niñas que no están en edad fértil.

Con problemas con el ciclo menstrual, hay un desequilibrio en la producción de progesterona y la hormona estrógeno. Las alteraciones hormonales provocan el crecimiento de tumores, por lo que la sospecha de miomas (en primer lugar) debe confirmarse mediante un estudio del estado hormonal.

Diabetes e hipertensión

Las mujeres que padecen tales enfermedades son propensas a desarrollar fibromas a una edad temprana. Si hay una fuerte acumulación de depósitos de grasa en el área de la cintura, esto indica una tendencia al crecimiento de las formaciones. Las niñas que viven en las ciudades se enferman con más frecuencia. Tienen un trastorno metabólico debido al estrés o un estilo de vida poco saludable, lo que provoca la aparición de patologías ginecológicas.

nutrición mujer

La dieta juega un papel importante. El consumo excesivo de grasas trans o alimentos refinados, así como la falta de fibra, provoca un desequilibrio de las hormonas sexuales. La mala alimentación provoca la obesidad.

Si una mujer lleva una dieta equilibrada, come cereales, productos marinos y vegetales, evita azúcares y grasas, el riesgo de miomas es mínimo. Una persona que come bien se ve joven y saludable.

Embarazos, partos e interrupciones

El aborto, el aborto espontáneo, el parto difícil con lesiones, el legrado son causas comunes de enfermedades ginecológicas. Una mujer que ha dado a luz es menos propensa a la aparición de miomas.

falta de orgasmo

Las relaciones sexuales raras e irregulares, así como la falta de orgasmo, conducen al estancamiento de la pelvis. El estancamiento crónico es la causa del desequilibrio hormonal y, como resultado, el desarrollo de fibromas.

Diagnóstico

En la medicina moderna, el diagnóstico de patología no es difícil. Un tumor de aparición reciente se determina durante el examen por un ginecólogo. La paciente tiene un tamaño aumentado del útero, hay deformación de las paredes y engrosamiento.

Para confirmar el diagnóstico, se realizan los siguientes estudios adicionales:

Resonancia magnética, tomografía computarizada: rara vez se usa.
La histeroscopia es la extracción de tejido uterino para posteriormente transferir el material resultante para su examen.
Laparoscopia.

El alcance de la investigación se determina individualmente para cada mujer. Por lo general, un examen y una ecografía son suficientes.

Síntomas de los fibromas

Las primeras etapas pasan desapercibidas. Puede detectar la formación de tumores a medida que crecen.

Primeros signos:

Violación de la menstruación;
Sangrado;
estreñimiento, micción frecuente;
abortos espontáneos;
Esterilidad;
Anemia;
El aumento repentino del abdomen no está justificado;
Secreción sanguinolenta durante las relaciones sexuales;
Dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda baja, pesadez;

Con el crecimiento, se observa sangrado constante, dolores tipo calambres, anemia y abdomen grande. El crecimiento de fibromas durante el embarazo es peligroso con parto prematuro y prolongado, hipoxia fetal y retraso en el desarrollo.

Para el médico, los ecos de los fibromas uterinos son importantes. Con su ayuda, se calcula la ubicación y el tipo de acumulación.

La naturaleza del dolor en varias formas.

Con el desarrollo de la patología, el dolor se vuelve más fuerte y más insoportable. En la forma intersticial, el tumor ejerce presión sobre los órganos circundantes, lo que provoca una sensación de pesadez y presión. La forma subserosa se acompaña de dolor de espalda agotador, la forma submucosa es un calambre, que es permanente.

El sangrado y el ciclo menstrual

La forma submucosa, en desarrollo, provoca un sangrado constante e incesante, lo que provoca la aparición de anemia por deficiencia de hierro y otras complicaciones. La mujer se cansa rápidamente, aparecen dolores de cabeza y debilidad, así como cambios distróficos en el miocardio.

Tratado o no

Dado que la enfermedad es común, se están desarrollando activamente nuevos tratamientos en todo el mundo. Hay muchos de ellos, desde tomar medicamentos hormonales hasta cirugía. Una vez realizado el diagnóstico, la mujer no sabe qué hacer con los fibromas uterinos.

En primer lugar, debe visitar a un buen ginecólogo que le dirá exactamente si existe una enfermedad o no, y cómo se puede curar. Luego se prescribe un tratamiento individual, que difiere según el tamaño y la ubicación del tumor, así como la edad de la mujer.

Dimensiones del nodo

Los nódulos de mioma son pequeños y grandes, alcanzando tamaños superiores a 10 centímetros. Educación pequeña: hasta 2,5 cm, mediana: hasta 13 semanas, grande: más de 12 a 15 semanas de embarazo. Cuanto más grandes son los ganglios, mayor es el riesgo de complicaciones y sangrado.

Cómo tratar los fibromas uterinos

Hay 2 tipos principales de terapia:

Tratamiento conservador de los fibromas uterinos: el uso obligatorio de medicamentos hormonales, tratamiento sintomático con analgésicos.
La principal es la intervención quirúrgica, que es eficaz en estadios graves.

El método se prescribe en función de los síntomas, el tamaño del tumor, la edad de la paciente, la intención de dar a luz y la tasa de crecimiento de los fibromas uterinos. Es mejor tratar temprano, cuando aún no se necesita cirugía. El conservadurismo es más efectivo en la edad reproductiva.

Habiendo encontrado un tumor durante la menopausia, el médico restringe su desarrollo hasta que se reabsorbe por completo o se reduce de tamaño.

Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina

Este método inicia una menopausia temporal, lo que conduce a una disminución del tamaño de la neoplasia en un 52%. El grupo incluye preparaciones que contienen triptorelina, goserelina, busererelina y leuprorelina. El curso de la terapia es de 4-6 meses. El tamaño de los nodos se reduce en un 50%, pero no se excluye el riesgo de recurrencia. este grupo a menudo se usa antes de la cirugía para reducir el sangrado al reducir el crecimiento.

Antigonadotropinas

Los medicamentos rara vez se usan, ya que causan algunas reacciones secundarias. Debe tomarse solo cuando otros métodos son impotentes incluso con un uso prolongado. El grupo consta de sustancias activas como Gestrinona y Danazol. El remedio elimina los síntomas, pero no afecta el tamaño de los fibromas, por lo que a menudo se prescribe en el período preoperatorio.

gestágenos

Medicamentos efectivos y económicos que bloquean la síntesis de estrógeno. Desafortunadamente, con el uso de la droga, los fibromas no se curan por completo. Hubo casos en que la condición del paciente empeoró. Por lo general, los medicamentos de este grupo se recetan para enfermedades concomitantes, por ejemplo, hiperplasia endometrial, ya que los trastornos hormonales pueden ser la causa de patologías.

Antiprogestágenos

Mifepristone: se une a los receptores de gestogen, bloqueando el efecto de la progesterona. Las sustancias reducen el tamaño del tumor, reduciendo los síntomas. El medicamento está disponible en forma de tabletas de 3 a 6 piezas y, a menudo, se usa antes de las operaciones.

Operaciones

La operación de los miomas uterinos se realiza de varias formas. Las más populares son la histeroscopia y la laparoscopia. Esto se debe a la ausencia de cicatrices, preservación de la reproducción, recuperación rápida. El médico se enfoca en la edad de la mujer, el tamaño de la formación, su ubicación y cantidad.

Se utiliza principalmente un láser, que corta el tumor sin causar sangrado y no deja cicatrices profundas. Hoy en día, el método de los EAU se usa activamente: embolización de las arterias uterinas. Durante el procedimiento, el médico inyecta un medicamento especial en los vasos que detiene el flujo de sangre a los tejidos afectados.

Comienzan a morir, ya que se ven privados de oxígeno, disminuyendo gradualmente. El método se utiliza para cualquier número de nodos y su ubicación. La cirugía conservadora es impotente en los casos en que es imposible detener el crecimiento del tumor. Luego, el médico extrae el útero por completo.

Cuándo está indicada la cirugía

La operación se prescribe en varios casos:

Los ganglios tienen más de 12 semanas y ejercen presión sobre los órganos internos;
La combinación de fibromas con otras enfermedades ginecológicas;
Sangrado uterino severo;
Crecimiento activo de nudos o su necrosis;
Nacimiento de un nódulo o necrosis.

Además, es necesaria una intervención (se necesita una operación) para la supuración en el área del mioma.

A continuación se describirán métodos populares para el tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos.

embolización

es un método único que se utiliza para cortar el suministro de sangre a los fibromas. Después de la operación, el crecimiento disminuye y se resuelve, ya que la sangre deja de fluir hacia él. Los médicos dan pronósticos positivos, algunos están seguros de que la mujer operada aún puede soportar y dar a luz a un niño sano. Depende del tamaño y tipo de fibromas, así como de la corrección de la operación.

Ventajas de la operación:

Normalización de la menstruación.
La desaparición de los problemas con la micción.
Sin riesgo. La operación no requiere anestesia, no toma más de 15 minutos, la rehabilitación es de hasta 7 días.
Buena eficiencia.

El método elimina las recaídas y el tratamiento adicional, basta con realizar la operación una vez y la patología desaparece para siempre. Si no se siguen las reglas de rehabilitación o prevención, a veces la enfermedad se manifiesta nuevamente.

histeroscopia

Un método popular que se lleva a cabo a través de la vagina, eliminando el crecimiento con una herramienta especial. Como regla general, después de la eliminación de las reacciones adversas y las complicaciones no ocurren, el riesgo de recurrencia es mínimo y la mujer puede dar a luz.

A menudo, antes de la operación, el médico prescribe una preparación preoperatoria, que consiste en tomar medicamentos hormonales. El método es más necesario para normalizar el tamaño del útero, pero también hay una disminución del tumor.

miomectomía

El método laparoscópico se realiza mediante punciones especiales en el abdomen. La extirpación de fibromas por miomectomía es menos traumática; después de la extracción, el material se envía para su examen. Con la miomectomía, los fibromas uterinos se pueden curar, manteniendo la capacidad de la mujer para dar a luz a un niño sano y sin dejar marcas visibles en el cuerpo. Las desventajas del método incluyen una posible recurrencia y la necesidad de una intervención repetida.

ablación de pelusa

Los ganglios se eliminan bajo control de resonancia magnética, el procedimiento es seguro y conveniente para el médico. Las células se calientan mediante un pulso ultrasónico hasta que se destruyen. Todo el proceso puede durar 4 horas, ya que consta de varias etapas. Después de la operación, los síntomas de la patología desaparecen, se excluyen las recaídas y disminuye el tamaño del crecimiento. Desafortunadamente, el método no es adecuado para todas las mujeres y se selecciona individualmente.