Последствия длительного приема мочегонных препаратов. Вред мочегонных таблеток для почек

У врачей появилась возможность побороть отеки у пациентов и, более того, предупредить их. Но помимо пользы важно знать, чем вредны мочегонные средства? Диуретики показаны при проблемах с кровообращением в связи с сердечными болезнями, при отечности, вызванной патологиями почек и печени. Мочегонными таблетками вымывается из организма избыточный натрий и вода, токсины и яды. Но эти средства не избирательны, поэтому полезное удаление вредных веществ сопровождается вымыванием ценных минералов (калия, магния, фосфора, феррума, меди, аминокислот, витаминов С и группы В).

Диуретики стоит принимать в лечебных целях, не злоупотребляя ими при лишнем весе.

Чем опасно применение диуретиков?

Несмотря на положительные стороны от лечения мочегонными, препараты оказывают отрицательное влияние на организм, имеют противопоказания и побочные действия. Поэтому перед использованием, важно проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию.

Главные недостаток от приёма мочегонных — попутное выведение полезных веществ с мочой.

Диуретики способны:

выводить калий, что приводит к частой переутомляемости;
провоцировать отложение солей, что чревато остеопорозом;
повышать риск развития сахарного диабета на фоне повышения «плохого» холестерина;
вызывать привыкание к частому мочеиспусканию, отчего развивается бессонница;
провоцировать изменение гормонального фона, отчего у мужчин возникает импотенция, у женщин - сбой месячного цикла.

Бытует ошибочное мнение, что современные диуретики не влияют на обмен веществ, но это не так. Их неправильное и частое употребление вредно так же, как и препаратов старой модификации, но пагубное действие заметно не сразу. Ни одна модификация мочегонных таблеток не устраняет причину отеков, а только способствует выведению лишней воды и натрия, поэтому их применение целесообразно только в комплексе с основными лечебными средствами. Все плюсы и минусы мочегонных знает врач, который подскажет правильный выбор.

Нарушение баланса калия и натрия

Одно из важных «против» применения диуретиков - за короткий срок вместе с натрием вымывается из организма и калий, который нужен для метаболизма углеводов, синтеза гликогена (энергетического компонента), продукции белка. При нарушении баланса калия и натрия возникают проблемы с силой сердечных, мышечных сокращений, нарушаются нервные сообщения между рецепторами. При мышечной слабости снижается перистальтики кишечника и мочевика, отчего возникает задержка мочи и кала. Вместе с падением АД развиваются мигрени, тошнота и головокружение.

Вымывая полезные вещества, препараты дают такой негативный результат, как развитие:

экстрасистол - попеременного учащения и замедления сердцебиения, вплоть до остановки сердца;
мышечной слабости;
внезапных судорог;
сонливости и апатии.

Растворы) достаточно прочно вошли в нашу жизнь. Их применяют для корректировки кислотно-щелочного баланса в организме. Ведь они прекрасно выводят из него избыток кислоты и щелочи. Мочегонные таблетки, список которых достаточно внушителен, используют при лечении отравления, некоторых травм (особенно если речь идет о повреждениях головы), для борьбы с гипертонией. Но, к сожалению, не все знают не только механизм воздействия этих средств, но и побочные действия, которые они могут вызывать. А неправильное применение мочегонных препаратов способно привести к тяжелым осложнениям.

Краткая информация

Для лечения многих недугов применяются мочегонные таблетки. Список эффективных препаратов и сегодня продолжает увеличиваться. Мочегонные средства называются еще диуретиками.

Основная их цель - это выведение из организма излишка воды, химических веществ, солей, которые имеют тенденцию скапливаться в стенках сосудов, тканях. Кроме того, диуретики оказывают положительное влияние на водно-солевой баланс.

Если в организме скапливается большое число ионов натрия, то начинает откладываться подкожная клетчатка. Она очень негативно влияет на функционирование почек, сердца, систему кроветворения. В результате у пациента возникают разнообразные заболевания и нарушения.

Кроме этого, диуретики очень востребованы в спортивной медицине. Нередко их используют для похудения. Очень часто мочегонные средства (таблетки) входят в комплексную терапию для борьбы с разнообразными недугами.

По воздействию на организм современные диуретики подразделяются на две основные формы. Первая категория препаратов влияет на процесс мочеобразования непосредственно в почках. Вторая форма диуретиков отвечает за гормональное регулирование образования мочи.

Важное предостережение

Существует много информации о том, что мочегонные таблетки, список которых приведен ниже, легко решают еще и косметические проблемы. При этом многие люди считают, что подобные препараты совершенно безопасны. Некоторые женщины самостоятельно принимают такие средства в целях похудения. Спортсмены широко используют препараты перед соревнованиями, желая согнать вес. Применяют их даже культуристы, стремясь создать искусственное обезвоживание, чтобы мускулы выглядели более рельефно.

Однако люди, которые принимают мочегонные средства без врачебного назначения, очень рискуют. Ведь лечение диуретиками может обернуться неприятными последствиями. Следует знать, что мочегонные препараты способны:

Довольно часто даже те пациенты, которые понимают риск, считают, что новейшие препараты «Индапамид», «Торасемид», «Арифон» на обмен веществ не оказывают пагубного влияния. Подобные лекарства действительно переносятся намного лучше, чем медикаменты старого поколения. Однако они также наносят вред здоровью. Но негативное воздействие этих средств выявляется значительно позже. Достаточно уяснить механизм их действия. Лекарства нового и старого поколения направлены на одно - стимулировать почки для более интенсивной работы. Следовательно, они выводят больше соли и воды.

Важно понять, что задерживание жидкости в организме - это симптоматика тяжелой болезни. Отечность не может возникать сама по себе. Ее провоцируют серьезные сбои в функционировании почек, сердца, а иногда другие причины. Следовательно, диуретики - препараты (список их очень обширен) исключительно симптоматического действия. Они, к сожалению, не избавляют от причины недуга. Таким образом, лекарства только оттягивают неприятный финал для пациентов. Поэтому люди, которые хотят улучшить здоровье и бороться с реальным заболеванием, не должны обходиться одними мочегонными средствами, а тем более применять их самостоятельно.

Классификация препаратов

Единой системы, по которой бы разделялись все мочегонные средства, до сегодняшнего дня нет, поскольку все препараты обладают различным химическим строением, по-разному влияют на системы организма. Поэтому создать идеальную классификацию не получается.

Зачастую разделение происходит по механизму действия. Согласно такой классификации выделяют:

Тиазидные препараты. Они отлично подходят для лечения гипертонии, прекрасно снижают кровяное давление. Рекомендуется применять их параллельно с другими медикаментами. Тиазиды способны негативно влиять на обмен веществ, поэтому назначают в небольшом количестве такие диуретики. Препараты (список только наиболее популярных приведен в статье) из этой группы - это «Эзидрекс», «Гидрохлортиазид», «Хлорталидон», «Индапамид», «Гипотиазид», «Арифон».
Петлевые средства. Они выводят соль, жидкость из организма благодаря своему воздействию на фильтрацию почек. Данные лекарства отличает быстрый мочегонный эффект. Петлевые диуретики не влияют на уровень холестерина, не создают предпосылок для возникновения сахарного диабета. Однако самый большой их недостаток - это множество побочных эффектов. Наиболее распространенными препаратами являются «Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Буметанид».
Калийсберегающие средства. Достаточно обширная группа лекарств. Такие медикаменты способствуют увеличению вывода хлорида и натрия из организма. При этом удаление калия сводят к минимуму такие мочегонные таблетки. Список наиболее популярных препаратов: «Амилорид», «Триамтерен», «Спиронолактон».
Антагонисты альдостерона. Данные мочегонные средства оказывают блокировку естественного гормона, который удерживает соль и влагу в организме. Препараты, нейтрализующие альдостерон, способствуют выводу жидкости. При этом в организме содержание калия не уменьшается. Самым популярным представителем является «Верошпирон».

Препараты при отеках

Для хорошего эффекта могут применяться сильнодействующие средства. Используют следующие мочегонные таблетки при отеках:

«Торасемид»;
«Фуросемид»;
«Пиретанид»;
«Ксипамид»;
«Буметанид».

Могут применяться и средней силы воздействия мочегонные таблетки при отеках:

«Гидрохлортиазид»;
«Гипотиазид»;
«Хлорталидон»;
«Клопамид»;
«Политиазид»;
«Индапамид»;
«Метозалон».

Такие препараты используются длительно и непрерывно. Рекомендованную дозу устанавливает лечащий врач. Как правило, она составляет около 25 мг в сутки.

При небольших отеках более подходят калийсберегающие диуретики, такие как «Спиронолактон», «Амилорид», «Триамтерен». Их принимают курсами (2-3 недели) с интервалами в 10-14 дней.

Препараты при гипертонии

Мочегонные лекарства, которые применяются при высоком давлении, подразделяются на две категории:

Средства, оказывающие быстрый эффект. Такие препараты используются при гипертоническом кризе, когда возникает необходимость быстро снизить давление.
Средства для ежедневного приема. Лекарства позволяют поддерживать оптимальный уровень давления.

Купировать гипертонический криз позволяют сильнодействующие лекарства. Самым популярным является препарат «Фуросемид». Цена его невысока. Не менее эффективны при кризе следующие средства:

«Торасемид»;
«Буметанид»;
«Этакриновая кислота»;
«Пиретанид»;
«Ксипамид».

Длительность приема вышеназванных лекарств может составлять 1-3 дня. После купирования криза с таких сильнодействующих препаратов переходят на лекарства, способные ежедневно поддерживать давление на необходимом уровне.

«Индапамид»;
«Гидрохлортиазид»;
«Гипотиазид»;
«Клопамид»;
«Метозалон»;
«Политиазид»;
«Хлорталидон».

Эти лекарства принимаются ежедневно по назначению врача. Они прекрасно поддерживают оптимальный уровень давления.

Препараты при сердечной недостаточности

Вследствие такой патологии нередко возникает задерживание жидкости в организме. Данное явление создает в легких застой крови. У пациента обнаруживается множество неприятных симптомов, таких как отдышка, отек, увеличение печени, появление хрипов в сердце.

Людям с врач обязательно вводит в терапию мочегонное средство. Оно прекрасно предупреждает тяжелейшие последствия в легких, кардиогенного шока. При этом диуретики повышают переносимость больными физической нагрузки.

Для пациентов с первой и второй степенью недуга хорошее мочегонное средство - это тиазидный препарат. При более серьезной патологии больного переводят на сильное средство - петлевый диуретик. В некоторых случаях дополнительно назначается лекарство «Спиронолактон». Особенно актуален прием такого средства, если у пациента развилась гипокалиемия.

При ослаблении эффекта применения препарата «Фуросемид» кардиологи рекомендуют заменить его лекарством «Торасемид». Замечено, что последнее средство более благотворно влияет на организм при тяжелых формах сердечной недостаточности.

Препарат «Фуросемид»

Лекарство относится к быстродействующим диуретикам. Его эффект наступает после приема в течение 20 минут. Длительность воздействия препарата - около 4-5 часов.

Эффективно данное средство не только для купирования гипертонического криза. Согласно инструкции, лекарство помогает при сердечной недостаточности, отеках головного мозга и легких, отравлениях химическими веществами. Нередко его назначают при позднем токсикозе во время беременности.

Однако средство обладает и строгими противопоказаниями. Не применяется препарат в первом триместре беременности. Не стоит использовать его пациентам с почечной недостаточностью, людям, у которых наблюдается гипогликемия, непроходимость мочевых путей.

Невысока стоимость препарата «Фуросемид». Цена составляет приблизительно 19 рублей.

Препарат «Торасемид»

Лекарство является быстродействующим средством. Препарат «Фуросемид» проходит биотрансформацию в почках, поэтому подходит не всем пациентам. Более эффективным лекарством для людей, страдающих недугами почек, становится лекарство «Торасемид», поскольку биотрансформацию оно проходит в печени. Но при патологиях данного органа лекарство может нанести серьезный вред.

Уже через 15 минут начинается воздействие на организм (как сообщает прилагаемая к препарату Цена средства варьируется от 205 до 655 рублей.

Длительные исследования подтвердили высокую эффективность лекарства при сердечной недостаточности. Кроме того, препарат отлично выводит соли и жидкость. При этом утрата калия организмом незначительна, поскольку эффективное средство блокирует гормон альдостерон.

Препарат «Индапамид»

Лекарство очень эффективно при гипертонической болезни (тяжелой и средней тяжести). Средство прекрасно снижает давление и поддерживает оптимальный его уровень на протяжении всего дня. Кроме того, оно предупреждает повышение данного показателя в утреннее время.

Принимать лекарство нужно однократно в день по 1 таблетке, как свидетельствует вложенная в препарат «Индапамид» инструкция. Цена средства в среднем варьируется от 22 до 110 рублей.

Перед приемом следует ознакомиться с противопоказаниями, поскольку прекрасное средство подходит не всем пациентам, страдающим от гипертонии. Препарат не предназначен для людей, у которых выявлены нарушения в работе почек, печени. Запрещено принимать лекарство беременным, кормящим матерям. При сбоях мозгового кровообращения, анурии, гипокалиемии средство противопоказано.

Препарат «Триамтерен»

Лекарство является мягким диуретиком. Рекомендуется его использовать в сочетании с другим мочегонным препаратом - «Гидрохлортиазидом». Благодаря такой комбинации удается снизить утрату организмом калия. Благоприятный эффект дает препарат «Триамтерен». Инструкция позиционирует его как калийсберегающее средство.

Лекарство следует использовать, строго учитывая назначенную дозировку. Люди с нарушенным функционированием почек могут столкнуться с неприятным побочным эффектом - повышенным уровнем калия. Иногда средство способно привести к обезвоживанию. При взаимодействии с фолиевой кислотой лекарство способствует увеличению эритроцитов.

Стоимость средства составляет 316 рублей.

Препарат «Спиронолактон»

Лекарство является калий- и магнийсберегающим средством. При этом эффективно выводит из организма натрий и хлор. После начала приема препарата диуретический эффект наступает приблизительно на 2-5 день.

Лекарство может быть назначено при гипертонии, хронической форме сердечной недостаточности, циррозе печени, Эффективно применение «Спиронолактона» при отечности во 2 и 3 триместре беременности.

Не предназначен препарат для людей, у которых диагностируется сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, анурия. Запрещено употреблять средство в первом триместре беременности. При гипонатриемии, гиперкалиемии, гиперкальциемии препарат противопоказан. Не следует вводить его в терапию людям с болезнью Аддисона.

Могут наблюдаться и побочные эффекты при употреблении лекарства. В некоторых случаях средство провоцирует возникновение крапивницы, зуда, сонливости, головной боли, диареи или запоров.

Стоимость средства составляет около 54 рублей.

Чем опасны побочные эффекты диуретиков? Тем, что затрагивают нарушение кислотно-щелочного равновесия, водно-элктролитного гомеостаза, обмена мочевой кислоты, фосфатов, липидов и углеводов. Помимо общих побочных действий мочегонных препаратов, существуют и специфические. Всё зависит от того, какая группа диуретиков применялась. К ним относят ототоксические нарушения при использовании петлевых препаратов, эндокринные - при лечении спиронолактоном и т.д.

Побочные эффекты мочегонных средств, нарушающие кислотно-щелочное равновесие, сводятся к:

гипохлоремическому алкалозу;
метаболическому ацидозу.

Что же касается изменений водно-электролитного баланса, то эти побочные эффекты были обнаружены буквально сразу после начала приёма не только в качестве лекарства для снижения гипертонии или снятия оттёков, но и как средство для похудения.

К таким нарушениям относят:

дегидратация;
гипергидратация;
гипокалиемия;
гиперкалиемия;
гипомагниемия;
гипонатриемия;
гипернатриемия;
гипокальциемия;
гиперкальциемия;
дефицит цинка.

Вместе с выводом воды из организма происходит и вывод фосфатов и как следствие - гипофосфатемия.

И, само собой, приём диуретиков влияет на обмен мочевой кислоты. При приёме тиазидных и петлевых препаратов, у больных может повышаться в крови уровень мочевой кислоты (гиперурикемия).

Побочными эффектами от приёма мочегонных со стороны липидного обмена являются атерогенная дислипопротеидемия и гиперхолестеринемия.

И последнее, мочегонные нарушают углеводный обмен, проблемы с которым возникают как при длительном приёме, так и при кратковременном использовании данных средств.

Противопоказания к приему мочегонных средств

Для назначения всех диуретиков противопоказанием являются ранние сроки беременности, печёночная и почечная недостаточность. Помимо этого, у каждой группы есть ещё свои отдельные ограничения, которые делают невозможным применение тех или иных мочегонных в каждом конкретном случае.

Логично, что у многих людей возникает вопрос: « Вредны ли мочегонные таблетки? Если да, то чем опасны мочегонные для здоровья человека? Само собой, что любое лекарство, в том числе и диуретики, могут нанести вред организму больного, особенно, если средство не было назначено врачом, а принималось при самолечении на протяжении длительного срока и в завышенных дозах, без учёта сопутствующих заболеваний и параллельно принимаемых препаратов.

Вредны ли мочегонные таблетки, если их назначил врач, исходя из состояния больного, его веса, принимаемых лекарств и сопутствующих заболеваний? Да, но в значительно меньшей степени. Кроме того, негативные последствия могут быть снижены другими препаратами.

Итак, какой же бывает от мочегонного вред?

Поскольку человек, принимая диуретики, стимулирует вывод из организма жидкости, то вместе с мочой он теряет и ряд минеральных веществ: калий, натрий, кальций, магний. То есть, происходит расстройство водно-солевого баланса и, как следствие, нарушается:

кровообращение;
появляется тошнота;
головокружение;
повышается утомляемость;
начинаются проблемы с сердцем.

А от постоянного обезвоживания происходит уменьшение циркуляции крови и замедление протекания всех жизненно важных для человека биохимических реакций:

развивается гипотония;
кислородное голодание мозга;
гормональные сбои;
потеря сознания.

Чем вредны мочегонные средства помимо выше перечисленного? Привыканием. Конечно, побочным эффектом диуретиков не является наркотическая зависимость, речь идёт о привыкании почек к тому, что вывод жидкости из организма дополнительно стимулируется, а значит, почки перестанут это делать самостоятельно.

Диуретики оказывают специфическое воздействие на организм, способствуя выведению жидкости естественным путем. Большинство мочегонных средств блокирует обратное всасывание электролитов в почечных канальцах.

Это приводит к увеличению их выделения, сопровождаемого высвобождением соответствующего объема жидкости.

Существует классификация препаратов данной группы в зависимости от состава и механизмов воздействия:

Влияющие на функции эпителиального слоя почечных канальцев.
Калийсберегающие.
Осмотические.

По степени вымывания натрия различают:

высокоэффективные диуретики - выводят более 15 % Na;
среднеэффективные - около 10 % Na;
малоэффективные - менее 5 % Na.

Прием мочегонных препаратов снижает артериальное давление, поэтому следует строго соблюдать рекомендуемую дозировку, врачебные рекомендации.

Гипотензивное действие осуществляется с помощью двух механизмов:

Уменьшение концентрации натрия в крови.
Расширение сосудов, за счет чего снижается уровень кровяного давления.

По этой причине медикаменты, обладающие мочегонным свойством, активно назначают при артериальной гипертензии.

При систематическом применении происходит:

расслабление гладкой мускулатуры желчевыводящих, дыхательных путей, артерий, за счет чего осуществляется спазмолитическое действие;
улучшение микроциркуляции крови в почках;
уменьшение склеивания тромбоцитов;
устранение избыточной нагрузки на желудочки сердца.

Определенные виды диуретиков повышают давление жидкости в межтканевом пространстве.

Формы выпуска

Проанализировав физическое состояние пациента, особенности протекания заболевания, сопутствующие диагнозы, врач назначает лекарство в форме:

таблеток;
капсул;
капель;
раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций.

Независимо от формы выпуска все мочегонные средства имеют единое предназначение - выводить избытки влаги из полостей и тканей организма путем увеличения объемов выделяемой мочи.

Показания к применению

Прием мочегонных средств назначается при следующих патологических состояниях:

гипертонической болезни, в особенности у пациентов преклонного возраста;
хронической форме почечной, сердечной недостаточности;
остеопорозе;
врожденном синдроме Лиддла (нарушении натриево-калиевого обмена);
повышенном внутриглазном давлении (глаукоме);
циррозе печени;
отеке сердечной мышцы.

С лечебно – профилактической целью при гипертонической болезни принимают тиазидные диуретики, оказывающие мягкий гипотензивный эффект при умеренно повышенном кровеносном давлении. Диуретики используются в качестве профилактики инсульта.

Терапию условно разделяют на активную и поддерживающую. В первом случае назначается умеренная дозировка сильнодействующего диуретика. Во втором - систематический прием мочегонных препаратов средней/малой эффективности.

Противопоказания

Запрещено использовать мочегонные препараты для больных, страдающих:

индивидуальной гиперчувствительностью к сульфаниламидным производным (антибактериального действия, а также средствам, понижающим концентрацию глюкозы);
дефицитом К;
декомпенсированной формой цирроза печени;
острой дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью;
сахарным диабетом.

К числу относительных противопоказаний можно отнести желудочковую аритмию.

Возможные побочные реакции

Использование диуретиков-тиазидов может вызвать рост концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, что негативным образом сказывается на самочувствии больных подагрой.

Передозировка мочегонных средств может вызвать следующие побочные реакции:

сонливость, упадок сил за счет снижения артериального давления;
жажда, сухость во рту;
головная боль;
тошнота;
расстройства стула;
учащенное мочеиспускание.

В тяжелых случаях отмечается:

аритмия;
мышечный гипотонус;
спазмы, судороги мышц;
повышение уровня глюкозы в крови;
сбой менструального цикла;
снижение либидо, потенции.

Нарушение ионного обмена нередко приводит к аллергическим реакциям кожи. Передозировка мочегонных средств осмотического действия, применяемых при сердечной недостаточности, способствует увеличению объема плазмы, в результате чего возрастает нагрузка на сердце. Данные явления нередко провоцируют развитие отека легких.

Фармакологическое взаимодействие

Сочетание разновидностей мочегонных средств с другими фармпрепаратами дает следующий эффект:

тиазиды, петлевые диуретики с сердечными гликозидами - уменьшение уровня калия в крови, что приводит к усилению токсических свойств безазотистых соединений;
тиазидные с НПВС - снижение гипотензивного, диуретического эффекта, вместе с жидкостью задерживается натрий;
с сульфинилпиразоном - замедление высвобождения мочевины;
с производными сульфонилмочевины - уменьшение эффективности противодиабетических средств;
салуретики с Амиодароном - повышает риск развития гипокалиемии, на фоне которой прогрессирует аритмия;
с антибиотиками аминогликозидной группы - вероятность нефро-, ототоксического воздействия;
с Цефалотином - аналогичный эффект, часто наблюдающийся у пациентов пожилого возраста;
с деполяризующими миорелаксантами - ухудшение нервно – мышечной проводимости;
калийсберегающие с ингибиторами АПФ, препаратами К - возрастает вероятность гиперкалиемии (при почечной недостаточности);
с Индометацином - высокий риск развития почечной недостаточности, снижение диуретического действия.

Способы применения

Наиболее распространенный салуретик Фуросемид применяют:

перорально;
внутривенно;
внутримышечно.

В первом случае - 40 мг утром. При необходимости - 80–160 мг за несколько приемов, соблюдая интервал минимум 6 часов. При уменьшении выраженности симптомов дозы снижают постепенно, увеличивая промежутки между приемами до 1–2 суток.

Схема применения при гипертонии: 20 – 40 мг (максимум 80 мг) разово внутримышечно, внутривенно - по 20–60 (максимум 120 мг) мг 1 – 2 раза в день на протяжении недели и более.

Больным с тяжелой формой почечной недостаточности - 240 – 320 мг в сутки, при снижении отечности количество вводимого препарата сокращают, увеличивая интервалы между введениями.

Симптоматика и причина передозировки

забывчивость пациентов, особенно преклонного возраста;
преднамеренное применение с целью быстрого похудения или выведения допинга из организма спортсменов;
случайный прием детьми.

Характерная симптоматика:

резкое снижение показателей артериального давления;
головокружение;
предобморочное состояние, обморок;
нарушение зрительной, слуховой функции;
чувство жажды, сухости во рту, свидетельствующее об обезвоживании.

Передозировка мочегонных средств хронического характера возникает при неправильно подобранной дозе. В результате происходят патологические изменения внутренних органов, при которых наблюдается:

постоянная усталость;
сухость кожных покровов, слизистых оболочек;
сонливость;
снижение работоспособности и концентрации внимания.

В некоторых случаях развивается анорексия, парестезия, судороги, диспепсические нарушения.

Первая помощь

Для пострадавшего от передозировки нужно немедленно вызвать скорую медпомощь. Тем временем принять меры по нейтрализации токсического влияния.

После перорального приема мочегонных средств, вызвавших отравление, необходимо сделать промывание желудка. Для этого нужно приготовить раствор:

1 л чистой теплой воды;
1 ст. л. соли.

Выпить залпом, спровоцировать рвоту, надавив указательным пальцем на основание языка.

Другие способы введения лекарства применяются, как правило, в стационарных условиях, где в случае передозировки оказывают квалифицированную медицинскую помощь.

Лечение отравления мочегонными средствами

Терапия антитоксического направления производится только в медучреждениях. Для восполнения объема циркулирующей крови применяются капельницы с растворами:

Дисоль;
Трисоль.

Калий-, магнийсодержащие растворы нормализуют деятельность сердечно – сосудистой системы. Низкое АД повышают с помощью гипертензивных медикаментов.

Передозировка мочегонных средств - распространенное явление среди гипертоников, особенно пожилого возраста. Подобное явление нередко наблюдается у спортсменов и тех, кто старается сбросить вес и вывести лишнюю жидкость из организма в короткие сроки. При появлении первых симптомов отравления необходимо сразу обратиться к врачу. Далее нужно принять меры для уменьшения интоксикации и предотвращения тяжелых последствий.

Фуросемид (синоним Лазикс) – один из самых мощных диуретиков (мочегонных средств). Препарат используется чаще в качестве средства экстренной помощи, систематически применяется только в случае наличия выраженных застойных явлений в большом, малом или обоих кругах кровообращения. Диуретическое действие Фуросемида мощное, быстрое и кратковременное. После перорального применения эффект наступает через 15–30 мин., достигает максимума спустя 1–2 ч. и длится 6–8 ч. При внутривенном введении проявляется через 5 мин, пик – через 30 мин., продолжительность – 2 ч.

Источник: kinrent.ru

Фуросемид увеличивает выведение воды и, соответственно, количество отделяемой мочи. Вместе с ней препарат усиленно выводит натрий, бикарбонаты, фосфаты, ионы калия, кальция и магния, что играет основополагающую роль в развитии осложнений при превышении терапевтических доз.

Препарат выпускается в форме таблеток (40 мг) и раствора (10 мг/мл и 20мг/2 мл).

В форме таблеток Фуросемид показан при следующих состояниях:

отечный синдром различной этиологии, в том числе при хронической сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях печени;
нефротический синдром;
тяжелая артериальная гипертензия.

Парентеральный прием (внутривенно, редко внутримышечно) Фуросемида показан в случае:

отечный синдром при декомпенсации хронической сердечной недостаточности IIА–III стадии;
острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиальная астма);
цирроз печени;
отек мозга;
эклампсия;
тяжелая артериальная гипертензия;
гипертонический криз;
гиперкальциемия;
проведение форсированного диуреза.

Противопоказанием или ограничением к применению Фуросемида являются:

состояния, сопровождающиеся снижением АД;
нарушения электролитного баланса;
резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии;
острый инфаркт миокарда;
тяжелый сахарный диабет;
другие заболевания в острой фазе или в стадии декомпенсации.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, в связи с этим противопоказан при беременности и назначается, только если польза применения препарата для матери выше риска для плода. Поскольку Фуросемид выделяется с грудным молоком грудное вскармливание на время лечения необходимо прекратить.

Фуросемид назначается взрослым и детям старше 3 лет, детям младшего возраста противопоказан.

Начальная доза для взрослых пациентов составляет 20–80 мг в сутки. Наращивается постепенно, устанавливается индивидуально в соответствии с клинической ситуацией (диуретическим ответом). Максимальная суточная доза – 1500 мг, разделенная на 2-3 приема. Максимальная разовая (в исключительных случаях) – 600 мг.

У детей начальная разовая доза определяется из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки с возможным увеличением дозы до максимальной – 6 мг/кг в сутки, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 часов.

Изменение указанного режима дозирования может привести к передозировке с явлениями острой интоксикации.

Признаки передозировки

Основными симптомами передозировки Фуросемидом являются:

выраженное снижение АД (артериального давления);
чувство беспричинной усталости, сонливость;
головокружение, головная боль;
снижение температуры тела;
похолодание и цианотичное окрашивание кожных покровов;
холодный пот, озноб;
сухость во рту, интенсивная жажда;
резкое уменьшение количества отделяемой мочи, ее концентрированный цвет и едкий запах;
спутанность и угнетение сознания, апатия;
нарушения сердечного ритма;
тахикардия;
снижение мышечной силы, гипо- или арефлексия;
тошнота, рвота, боли в области живота;
судороги.

Источник: depositphotos.com

Иногда можно встретить рекомендации по применению Фуросемида для быстрого снижения массы тела – 3–5 кг за 2–4 дня. Исходом подобной практики могут стать резкие электролитные нарушения, несовместимые с жизнью расстройства ритма сердца, коллапс, шок, и, в конечном итоге, летальный исход.

Первая помощь при передозировке Фуросемидом

В случае передозировки при парентеральном применении препарата нужно немедленно прекратить введение, придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду.

Если произошла передозировка таблетированным Фуросемидом, необходимо:

Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
Принять энтеросорбент (например, Энтеросгель, Атоксил по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).

Антидот

Специфического антидота для Фуросемида нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
пострадавший находится в бессознательном состоянии или ограниченно доступен контакту;
АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
резкая тахикардия, аритмия;
неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность, судороги, спутанность сознания и т. п.);
резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
интенсивная одышка, изменение дыхания;
признаки обезвоживания;
в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

В случае необходимости пострадавший бригадой скорой медицинской помощи доставляется в профильное отделение стационара, где проводится дальнейшее специфическое лечение:

восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия;
внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь);
препараты для поддержания деятельности сердечной и дыхательной системы в случае необходимости;
симптоматическая терапия развившихся нарушений.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Фуросемидом могут стать:

острая почечная недостаточность;
атриовентрикулярная блокада;
тромбоэмболия;
коллапс, шок;
кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи: