Urina media. Decifrare gli indicatori dell'analisi generale delle urine negli adulti

• Il sangue viene raccolto rigorosamente a stomaco vuoto, prima di assumere e somministrare farmaci e prima di esami radiografici, endoscopici ed ecografici. Almeno 8 ore e non più di 14 ore di fame, acqua - come al solito, evitare il sovraccarico di cibo il giorno prima, i bambini non dovrebbero mangiare 3-4 ore prima del prelievo di sangue.
• I farmaci che possono influenzare significativamente i risultati dello studio devono essere cancellati in anticipo, tranne nei casi di controllo sul trattamento con questo farmaco.
• Il sangue per l'analisi di sostanze, la cui concentrazione nel sangue cambia ciclicamente, deve essere prelevato in stretta conformità con i cicli fisiologici. Ad esempio, la concentrazione di FSH e LH viene determinata il 5-7 ° giorno del ciclo mestruale.
• Eliminare l'assunzione di alcol alla vigilia dello studio.
• Non fumare almeno 1 ora prima dello studio.

Analisi delle urine

Analisi generale delle urine

• Alla vigilia del test, si raccomanda di non mangiare frutta e verdura che possono cambiare il colore dell'urina (barbabietole, carote, ecc.), Non assumere diuretici.
• Prima di raccogliere l'urina, è necessario eseguire un'accurata toilette igienica dei genitali.
• Si consiglia alle donne di non sottoporsi a test delle urine durante il ciclo.

Raccogli l'urina mattutina in un contenitore. Per uno studio corretto, durante la prima minzione mattutina, viene rilasciata una piccola quantità di urina (i primi 1 - 2 secondi) nella toilette, quindi, senza interrompere la minzione, si sostituisce un contenitore per la raccolta delle urine, in cui raccogliere circa 50 -100 ml di urina. Chiudere bene il contenitore con il tappo a vite.

Un contenitore di plastica specializzato è il mezzo ottimale per raccogliere e trasportare l'urina per le ricerche di laboratorio. Chiedi in farmacia. Il contenitore è una tazza traslucida graduata a collo largo da 125 ml con tappo a vite ermeticamente chiuso. Il contenitore è sterile, non necessita di pretrattamento ed è completamente pronto all'uso.

Prova di Nechiporenko

Per l'analisi delle urine secondo il metodo Nechiporenko, raccogliere la porzione mattutina nel mezzo della minzione ("porzione centrale"). Sono sufficienti 15-25 ml.

Raccolta di urina quotidiana

Per i test di laboratorio, al mattino prima di raccogliere l'urina, è necessario condurre un bagno degli organi genitali esterni.

La prima urina del mattino non viene raccolta, ma viene annotata l'ora della minzione. Successivamente, viene raccolta tutta l'urina escreta entro 24 ore dall'ora segnata della prima minzione alla stessa ora a giorni alterni.

È ottimale raccogliere l'urina quotidiana in un contenitore di plastica graduato specializzato per 2, 7 litri, che ha un collo largo e una maniglia rialzata. Il contenitore è sicuro e maneggevole.

Dovresti urinare direttamente nel contenitore e avvitare saldamente il tappo dopo ogni minzione. L'urina deve essere conservata in un contenitore chiuso in frigorifero sul ripiano inferiore per evitare il congelamento.

Al termine della raccolta (l'ultima minzione viene eseguita contemporaneamente, che è segnata come l'ora della prima minzione, ma in un giorno), l'urina può essere passata al laboratorio: il volume giornaliero di urina in un contenitore chiuso si agita il contenitore, quindi si versa in un piccolo contenitore per l'analisi clinica delle urine per 125 ml una porzione da 100 ml. Non è necessario portare tutta l'urina. Nel centro medico, segnalare la quantità giornaliera di urina.

Raccolta dell'urina quotidiana secondo Zimnitsky

L'urina viene raccolta al giorno (8 porzioni in 8 contenitori, ogni 3 ore). Il primo campione di urina del mattino viene rimosso. Tutte le successive porzioni di urina escrete durante il giorno, la notte e la porzione mattutina del giorno successivo vengono raccolte in diversi contenitori (50 ml) acquistati in farmacia, ciascuno con un orario di raccolta firmato.

Dopo aver completato la raccolta delle urine, misurare accuratamente il contenuto del contenitore, assicurarsi di mescolare e versare immediatamente in un contenitore acquistato in farmacia. Portare il contenitore al centro medico per l'esame. Non è necessario portare tutta l'urina. Nel centro medico, segnalare la quantità giornaliera di urina.

Urina per lo zucchero

Dalla quantità giornaliera di urina, vengono consegnati al laboratorio 50-100 ml di urina o 3 porzioni di urina raccolte al giorno con intervalli di 8 ore:

1 porzione - dalle 8:00 alle 16:00

2 porzioni - da 16 a 24 ore

Porzioni 3 - dalle 24 alle 8 (come indicato dal medico).

Urina per studi PCR (tubercolosi, CMV, IST)

Prima di raccogliere l'urina, è necessario condurre un bagno degli organi genitali esterni. L'urina viene raccolta al mattino a stomaco vuoto dopo il sonno o non prima di 2-3 ore dopo l'ultima minzione in un contenitore di plastica sterile. Il volume minimo di urina richiesto per l'analisi è di 20 ml.

Urina per la ricerca batteriologica

Il campione di urina viene raccolto solo in contenitori sterili.

L'urina deve essere assunta prima di iniziare il trattamento antibatterico o 3 giorni dopo la terapia. Se il paziente sta assumendo farmaci antibatterici, è necessario risolvere il problema della loro cancellazione temporanea.

Dopo un'accurata toilette degli organi genitali esterni, sciacquare la prima porzione di urina nella toilette, raccogliere la parte centrale nella quantità di 3-5 ml in un contenitore sterile ermeticamente sigillato. L'urina può essere consegnata al laboratorio entro 1-2 ore, se ciò non è possibile, il campione di urina può essere conservato in frigorifero per non più di un giorno. Durante il trasporto del campione, prestare attenzione per garantire che il sughero non si bagni.

Analisi delle feci

• Gli studi sulle feci non devono essere effettuati prima di 2 giorni dopo il clistere, l'esame a raggi X dello stomaco e dell'intestino, la colonscopia.
• Non si possono assumere sostanze medicinali il giorno prima, tra cui: - lassativi; - Carbone attivo; - preparati di ferro, rame, bismuto; - utilizzare supposte rettali a base di grasso.
• Evitare il contatto con urina o acqua.
• Condurre uno studio fecale nelle donne durante le mestruazioni

Le feci dovrebbero essere raccolte per la ricerca al mattino. Se questo è difficile, puoi preparare un campione in anticipo, ma non più di 8 ore prima di donare le feci al laboratorio. In questo caso conservare il campione in frigorifero (non congelare).

Toilette completa dei genitali esterni e dell'ano. Pre-urinare. Defecare in un contenitore asciutto e pulito: un vaso o un vaso notturno. Trasferire un campione di feci con un volume di 3-5 metri cubi. in un contenitore pre-preparato, pulito e asciutto per lo stoccaggio e il trasporto.

Feci per sangue occulto

Il paziente non deve mangiare carne, pesce, pomodori 3-5 giorni prima dell'esame (possono essere sostituiti con piatti a base di latte e cereali). Il paziente non deve lavarsi i denti. Il materiale viene raccolto il quarto giorno in un contenitore pulito e asciutto per lo stoccaggio e il trasporto.

Sperma (spermogramma)

Richiede l'astinenza sessuale completa per 3-5 giorni prima dello studio, ma non più di 7 giorni. Nella direzione è necessario indicare i farmaci attualmente assunti (farmaci). Non raccogliere materiale da un preservativo. È meglio raccogliere il materiale al mattino.

Ricerca batteriologica

Staccabile dagli occhi

Il materiale viene prelevato dalle aree interessate nel mezzo del processo infiammatorio nel rispetto delle regole dell'asepsi. Almeno 5-6 ore prima dello studio, tutti i farmaci e le procedure vengono annullati. Il campione viene prelevato dal medico con un tampone separato per ciascun occhio.

Congiuntiva

In presenza di abbondante secrezione purulenta con un batuffolo di cotone sterile asciutto, prelevare il pus dalla superficie interna della palpebra inferiore spostandosi nell'angolo interno della fessura palpebrale. È necessario assicurarsi che le ciglia non tocchino il tampone (tenere le palpebre con le mani).

Confine del secolo

Le croste di pus vengono rimosse con una pinzetta. Il materiale viene prelevato dalla piaga alla base delle ciglia.

Cornea

Il materiale per la ricerca viene prelevato dopo l'anestesia con un batuffolo di cotone sterile asciutto.

Scarico dal naso

Il materiale dalla cavità nasale viene prelevato con un tampone di cotone sterile asciutto, che viene inserito in profondità nella cavità nasale. Viene utilizzato un tampone separato per ogni passaggio nasale.

Scarico del rinofaringe

Il materiale dal rinofaringe viene prelevato con un tampone di cotone faringeo posteriore sterile, che viene inserito attraverso l'apertura nasale nel rinofaringe. Se inizia una tosse, il tampone non viene rimosso fino a quando non è finito. Per eseguire i test per la difterite, vengono esaminati contemporaneamente film e muco dal naso e dalla gola.

Materiale orale

Il materiale dalla cavità orale viene prelevato a stomaco vuoto o 2 ore dopo un pasto con un batuffolo di cotone sterile dalla mucosa o dalle sue aree interessate all'uscita dei dotti delle ghiandole salivari, dalla superficie della lingua, dalle ulcere. Se c'è un film, quest'ultimo viene rimosso con una pinzetta sterile.

Materiale dell'orecchio

Il materiale per l'infiammazione dell'orecchio medio è preso dal medico. La pelle delle aree adiacenti viene trattata con una soluzione antisettica.

1. Vari microrganismi hanno le loro caratteristiche di localizzazione, modalità di diffusione ed escrezione, che dovrebbero essere prese in considerazione quando si sceglie un luogo per l'assunzione di biomateriale.

2. L'assunzione di biomateriale, se possibile, dovrebbe essere effettuata durante il periodo di esacerbazione dell'infezione. Pochi giorni prima dello studio, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci chemioterapici. Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento deve essere effettuato non prima di 3-4 settimane dopo la fine della terapia.

3. Il volume del biomateriale campionato non deve essere eccessivo, poiché insieme al patogeno entrano nel campione sostanze che possono causare l'inibizione della PCR o contribuire alla degradazione del DNA durante la conservazione e il trasporto. Quando si prendono macchie e raschiature, è sufficiente ottenere materiale nel volume di una "testa di fiammifero".

4. Per il campionamento, utilizzare solo uno strumento monouso e contenitori di plastica sterili (o provette con un mezzo di trasporto) con un coperchio a chiusura ermetica.

Raccomandazioni per le donne sulla preparazione per l'assunzione di uno striscio per PCR, RIF, coltura per flora, micoplasma, Trichomonas, infezione fungina.

• Tali studi non devono essere effettuati durante l'assunzione di farmaci antibatterici.
• Questi studi non vengono presentati durante le mestruazioni e entro 1-2 giorni dalla fine.
• 2-3 giorni prima della visita alla clinica, dovresti smettere di usare qualsiasi pillola vaginale, palle, supposte - sia medicinali che contraccettive (Pharmatex, Panteks-Oval, Klion D, Polygynax e altri).
• La sera prima e la mattina del giorno in cui prendi una macchia, non dovresti lavarti e lavarti.
• IMPORTANTE! Non è possibile prelevare tamponi per PCR dopo i test colposcopici.

Materiale dall'uretra

Prima di prendere il materiale, si consiglia al paziente di astenersi dall'urinare per 1,5-2 ore. Immediatamente prima di prelevare il materiale, l'apertura esterna dell'uretra deve essere trattata con un tampone inumidito con soluzione fisiologica sterile. In presenza di secrezione purulenta, si consiglia di eseguire la raschiatura dopo 15-20 minuti. dopo la minzione, in assenza di secrezione, è necessario massaggiare l'uretra con una sonda per prelevare materiale. Nelle donne, prima dell'introduzione della sonda nell'uretra, viene massaggiata sull'articolazione pubica. Nelle donne, la sonda viene inserita nell'uretra a una profondità di 1,0-1,5 cm, negli uomini - 3-4 cm, quindi vengono eseguiti diversi movimenti di rotazione attenti. Nei bambini, il materiale per la ricerca viene prelevato solo dall'apertura esterna dell'uretra. Dopo aver prelevato il materiale, la sonda viene trasferita nella confezione della sonda, oppure viene posta in una provetta con un mezzo di trasporto e lavata accuratamente, la provetta viene chiusa e contrassegnata, dopodiché il materiale viene consegnato al laboratorio.

Materiale dal canale cervicale

Prima di prelevare il materiale, è necessario rimuovere il muco con un batuffolo di cotone e quindi trattare la cervice con soluzione fisiologica sterile. La sonda viene inserita nel canale cervicale ad una profondità di 0,5-1,5 cm, il materiale viene raccolto con delicati movimenti rotatori. In presenza di erosione del canale cervicale, è necessario trattarli con soluzione fisiologica sterile, il materiale va prelevato al confine di tessuto sano e alterato. Quando si rimuove la sonda, è necessario escludere completamente il suo contatto con le pareti della vagina. Dopo aver prelevato il materiale, la sonda viene trasferita nella confezione della sonda, oppure viene posta in una provetta con un mezzo di trasporto e lavata accuratamente, la provetta viene chiusa e contrassegnata, dopodiché il materiale viene consegnato al laboratorio.

materiale vaginale

Il materiale deve essere prelevato prima dell'esame manuale. Prima della manipolazione, lo specchio può essere inumidito con acqua calda, l'uso di antisettici per la lavorazione dello specchio è controindicato. In caso di muco in eccesso o perdite abbondanti, rimuoverlo con un batuffolo di cotone sterile. Lo scarico vaginale viene raccolto con una sonda sterile monouso dal fornice inferiore posteriore o da aree della mucosa patologicamente alterate. Nelle ragazze, il materiale deve essere prelevato dalla mucosa del vestibolo della vagina, in alcuni casi - dal fornice posteriore della vagina attraverso gli anelli imenali. Dopo aver prelevato il materiale, la sonda viene trasferita nella confezione della sonda, oppure viene posta in una provetta con un mezzo di trasporto e lavata accuratamente, la provetta viene chiusa e contrassegnata, dopodiché il materiale viene consegnato al laboratorio.

secrezione prostatica

Prima di prelevare la secrezione della prostata, la testa del pene viene trattata con un batuffolo di cotone sterile inumidito con soluzione fisiologica. Dopo il massaggio preliminare della prostata attraverso il retto, il medico esegue un massaggio pressorio con diversi movimenti vigorosi dalla base alla sommità del pene. Quindi 0,5-1 ml di secrezione prostatica vengono spremuti dalla parte cavernosa, che viene raccolta in un contenitore sterile asciutto. Il materiale deve essere consegnato al laboratorio entro 1-3 ore; il trasporto deve essere effettuato solo in una borsa più fresca.

Materiale dalla congiuntiva dell'occhio

Se c'è abbondante secrezione purulenta, viene rimossa con un batuffolo di cotone sterile inumidito con soluzione fisiologica. Il raschiamento viene prelevato dalla superficie interna della palpebra inferiore spostandosi nell'angolo interno della fessura palpebrale. Quando si esegue un raschiamento, è necessario tenere la palpebra con le mani in modo che quando si sbatte le ciglia non si tocchi la sonda. Dopo aver prelevato il materiale, la sonda viene trasferita nella confezione della sonda, oppure la sonda viene posta in una provetta con un mezzo di trasporto e lavata accuratamente, la provetta viene chiusa, contrassegnata e consegnata al laboratorio.

Materiale dalla parte posteriore della faringe

Il campionamento del materiale viene effettuato a stomaco vuoto o non prima di 2-4 ore dopo un pasto. Una sonda monouso viene inserita dietro il palato molle nel rinofaringe e fatta passare lungo la parte posteriore della faringe. Se lo scopo dello studio sono le tonsille, la sonda viene inserita nelle lacune delle tonsille e lì ruotata. Dopo aver prelevato il materiale, la sonda viene trasferita nella confezione della sonda o introdotta in una provetta con un mezzo di trasporto e lavata accuratamente. La provetta viene chiusa, etichettata e consegnata al laboratorio.

Materiale dal rinofaringe

Il campionamento del materiale viene effettuato a stomaco vuoto o non prima di 2-4 ore dopo un pasto. Quando si prende il materiale, è necessaria una buona illuminazione, il paziente si siede contro la fonte di luce, la radice della lingua viene premuta con una spatola, il materiale viene prelevato con una sonda sterile, senza toccare la lingua, la mucosa della guancia e i denti. Dopo aver prelevato il materiale, la sonda viene trasferita nella confezione della sonda, oppure introdotta in una provetta con un mezzo di trasporto e accuratamente lavata, la provetta viene chiusa, contrassegnata e consegnata al laboratorio.

Materiale da tasche parodontali

Gli strisci di sacchetto vengono raccolti in una provetta sterile (tipo Eppendorf) con soluzione fisiologica. In questo caso, le provette possono essere conservate in frigorifero (+4 ... 6 ° ) per non più di 12 ore e trasportate in una borsa da frigorifero. Puoi prendere tamponi e tubi uretrali rigidi. In questo caso, dopo aver prelevato il materiale, la sonda viene riposta nella sua confezione monouso, e in questa forma viene consegnata al laboratorio.

Saliva

Sono esclusi 12 ore prima dell'assunzione (raccolta) di saliva, cibo, alcol e droghe. Immediatamente prima di raccogliere la saliva, è necessario escludere l'uso del dentifricio e rimuovere la protesi. Prima di raccogliere la saliva, devi lavarti i denti senza dentifricio, quindi sciacquarti bene la bocca senza usare sostanze irritanti. La saliva viene sputata o aspirata dal fondo della bocca con una siringa monouso e trasferita in una provetta (tipo eppendorf). La saliva può essere conservata in frigorifero (+4 ... 6 ° C) per non più di 12 ore, il trasporto viene effettuato senza refrigerazione.

Tamponi rettali per il gruppo intestinale

Una sonda sterile monouso viene inserita nel retto, il materiale viene raccolto mediante movimenti rotatori, la sonda viene rimossa e posta in una provetta sterile, che viene consegnata al laboratorio.

espettorato

Dopo un'accurata toilette della cavità orale (lavarsi i denti e risciacquare con acqua bollita), l'espettorato mattutino viene raccolto in un piatto sterile. Il valore diagnostico è l'espettorato mucoso o mucopurulento, nonché l'espettorato contenente dense inclusioni biancastre e l'espettorato di colore giallastro, grigio o marrone. Un volume sufficiente di espettorato per la ricerca è di 3-5 ml. Per aumentare il contenuto delle informazioni, è possibile un esame ripetuto (fino a 3 volte) dell'espettorato, che consente di aumentare il numero di risultati positivi.

Se l'espettorato viene prodotto in modo irregolare o in quantità esigue, è necessario utilizzare farmaci espettoranti o inalazioni irritanti la sera prima e la mattina presto il giorno della raccolta dell'espettorato. La preparazione degli strisci da materiale così ottenuto deve essere effettuata il giorno della raccolta. In assenza di espettorato, l'impossibilità di inalazione di aerosol o il suo fallimento, i lavaggi bronchiali o gastrici dovrebbero essere esaminati per il test dei micobatteri.

Lavaggi dello stomaco

Sono studiati principalmente nei bambini piccoli, che tossiscono male con catarro e spesso lo ingeriscono. Per evitare di mescolare l'espettorato ingerito con il cibo, la lavanda gastrica deve essere eseguita a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere di almeno 12 ore prima del lavaggio gastrico. Prima di prelevare materiale per neutralizzare il contenuto dello stomaco, il paziente beve 100-150 ml di soluzione di bicarbonato di sodio (1 cucchiaino da tè per 1 bicchiere d'acqua) in acqua distillata sterile, dopodiché un tubo gastrico sterile viene inserito nello stomaco e nel contenuto dello stomaco sono raccolti in una bottiglia sterile. Il materiale viene immediatamente consegnato al laboratorio e processato, il che esclude il possibile effetto distruttivo degli enzimi gastrici sull'agente patogeno.

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I reni sono un organo accoppiato con una struttura fine, quindi il minimo cambiamento nel normale corso di qualsiasi processo interno porta a notevoli deviazioni nelle prestazioni del sistema urinario.

Puoi scoprire le patologie dei reni, delle vie urinarie e di alcuni altri organi dall'analisi generale delle urine (nelle forme mediche è abbreviato con l'abbreviazione OAM). È anche chiamato clinico.

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  1. Perché è prescritta questa analisi?

  L'urina è un fluido biologico, in cui i prodotti finali dell'attività vitale del corpo vengono escreti dal corpo umano.

  È convenzionalmente suddiviso in primario (formato per filtrazione nei glomeruli dal plasma sanguigno) e secondario (formato per riassorbimento nei tubuli renali di acqua, metaboliti necessari e altri soluti).

  La violazione del lavoro di questo sistema comporta cambiamenti caratteristici nei normali indicatori di OAM. Pertanto, l'analisi può mostrare:

  1. 1 Anomalie nel metabolismo;
  2. 2 Segni di infezione del tratto urinario;
  3. 3 L'efficacia del trattamento e della dieta;
  4. 4 La dinamica del recupero.

  Una persona può andare in un laboratorio per un test delle urine di propria iniziativa se nota un brusco cambiamento nelle sue caratteristiche fisiche. Ma più spesso il paziente riceve un rinvio da uno specialista in un policlinico, che poi decifra i risultati ottenuti.

  L'OAM è incluso nell'elenco degli studi di base per gli esami preventivi della popolazione, l'esame clinico, è prescritto quando si cerca assistenza medica da uno specialista, durante la gravidanza, durante il ricovero e in alcuni altri casi.

  Un esame delle urine generale consiste in uno studio sequenziale di:

  1. 1 Caratteristiche fisiche del campione;
  2. 2 Composizione chimica;
  3. 3 Esame microscopico del sedimento.

  2. Preparazione del paziente

  Prima di inviare il materiale per un'analisi generale (clinica), consultare il proprio medico circa la possibile interruzione temporanea di alcuni farmaci. Ad esempio, i diuretici vengono sospesi 48 ore prima del prelievo.

  Le donne dovrebbero essere consapevoli che le mestruazioni tendono a distorcere i risultati. Per i campioni, è meglio scegliere il tempo prima delle mestruazioni o due giorni dopo la fine della dimissione.

  Il giorno prima del prelievo del biomateriale, rinunciare a cibi ad alto contenuto di pigmenti, alcol, grassi, cibi affumicati, sesso, eccessivo stress fisico e psico-emotivo. Tutto ciò può distorcere i risultati di OAM.

  Per l'analisi, raccogliere la porzione mattutina di urina, in modo ottimale la sua parte centrale. Prima del campionamento, il paziente deve realizzare un bagno degli organi genitali esterni (bagno, doccia, salviettine umidificate).

  Dopo l'inizio della minzione, è meglio sciacquare la prima porzione nella toilette, raccogliere la porzione centrale in un contenitore sterile pulito (idealmente in un contenitore sterile per farmacia). Il volume minimo di urina richiesto per la ricerca è di 50 ml. C'è un segno sulla tazza della farmacia, al livello del quale è desiderabile riempire il contenitore.

  Nei bambini piccoli, è spesso difficile raccogliere l'urina per l'analisi. Pertanto, durante la raccolta, puoi utilizzare piccoli trucchi:

  1. 1 Acquista speciali contenitori di plastica morbida con un bordo adesivo in farmacia. Non a tutti i bambini piace questa procedura, ma per alcuni è accettabile.
  2. 2 Prima della recinzione, porta il bambino in bagno e accendi l'acqua per lui. Un bambino fino a un anno prima che possa essere allattato al seno, un bambino più grande può essere ubriaco. La minzione nei bambini è legata all'alimentazione, quindi il compito può essere facilitato.
  3. 3 Alcuni bambini fanno pipì più volte a intervalli di 10-15 minuti tra una pipì e l'altra. Per raccogliere materiale da tali bambini, è meglio preparare diversi contenitori in modo che sia possibile raccogliere goccioline in diversi piatti senza sporcarsi durante le manipolazioni.
  4. 4 Prima della procedura, puoi fare un leggero massaggio nell'addome inferiore, nella zona della vescica.

  3. Cosa non si dovrebbe fare quando si raccolgono le urine?

  Quando si raccoglie materiale per l'analisi clinica delle urine, non è raccomandato:

  1. 1 Utilizzare piatti non trattati, il contenuto di una pentola, un pannolino, pannolini, un sacchetto di plastica. Questa analisi si chiama "sporca", non è adatta per valutare lo stato del sistema urinario.
  2. 2 Utilizzare l'urina stantia per più di 3 ore o refrigerata senza conservanti speciali.
  3. 3 Raccogliere materiale OAM dopo il movimento intestinale, durante le mestruazioni o dopo il rapporto.
  4. 4 Raccogliere materiale per la ricerca durante le malattie infiammatorie acute del sistema riproduttivo, della pelle intorno all'uretra e della vagina (questo deve essere notificato in anticipo al medico). Non sarà possibile raccogliere una tale analisi puramente.
  5. 5 Non utilizzare un catetere urinario se non è urgente (cancro alla prostata, adenoma prostatico, grave malattia e altre situazioni concordate dal medico curante). Quando si posiziona un catetere a casa, c'è un alto rischio di infezione secondaria.

  La tabella seguente mostra i principali indicatori, le loro norme e la decodifica. L'analisi clinica dell'urina nelle donne praticamente non differisce da quella negli uomini, ad eccezione di alcuni parametri. Queste piccole sfumature sono annotate nella tabella.

  Indice	decodifica	Norma
  BLd	Eritrociti	2-3 nel campo visivo nelle donne (abbreviato - f / s) / Single negli uomini
  LEU	Leucociti	3-6 in f / s per le donne / Fino a 3 - per gli uomini
  Hb	Emoglobina	Assente (a volte scrivono l'abbreviazione neg - negativamente)
  BILANCIO	bilirubina	Assente (negativo)
  UBG	urobilinogeno	5-10 mg/l
  PRO	Proteina	Assente o fino a 0,03 g/l
  NIT	Nitrito	Mancante
  GLU	Glucosio	Mancante
  KET	corpi chetonici	Mancante
  pH	Acidità	5-6
  SG	Densità	1012-1025
  COLORE	Colore	Giallo chiaro

  Tabella 1 - Indicatori valutati nell'analisi clinica delle urine

  4. Proprietà fisiche

  4.1. Quantità

  Quando si valuta la quantità totale di urina escreta, è necessario tenere conto delle possibili caratteristiche della dieta di ciascun paziente. In un adulto che aderisce a una dieta normale, la produzione giornaliera di urina varia da 800 a 1500 ml.

  La diuresi dipende direttamente dal volume di liquidi che bevi. Di solito il 60-80% del consumo giornaliero viene escreto dal corpo. Il rapporto normale tra diuresi diurna e notturna è 3: 1 o 4: 1.

  Una condizione caratterizzata da un aumento della produzione di urina (più di 2000 ml al giorno) è chiamata poliuria.

  Un fenomeno simile si osserva nella norma:

  1. 1 Con una grande quantità di alcol consumata nell'ultimo giorno;
  2. 2 Con eccitazione nervosa o sovraccarico.

  La poliuria può essere osservata nelle seguenti condizioni patologiche:

  1. 1 Malattia renale (IRC, stadio di risoluzione dell'insufficienza renale acuta);
  2. 2 Sollievo dall'edema, ad esempio, sullo sfondo dei diuretici;
  3. 3 Diabete insipido e diabete mellito;
  4. 4 Nefropatie (amiloidosi, mieloma multiplo, sarcoidosi);
  5. 5 Assunzione di alcuni medicinali.

  Lo stato opposto è chiamato oliguria. Con l'oliguria, vengono escreti meno di 500 ml di urina al giorno.

  Fisiologicamente, può verificarsi quando:

  1. 1 Diminuzione dell'assunzione di liquidi;
  2. 2 Perdita di liquidi insieme a sudore in calore;
  3. 3 Sforzo fisico significativo.

  Si segnala per le seguenti patologie:

  1. 1 Scompenso cardiaco;
  2. 2 avvelenamento;
  3. 3 Abbondante perdita di acqua da parte del corpo (ad esempio, durante diarrea profusa, vomito);
  4. 4 ustioni;
  5. 5 condizioni d'urto;
  6. 6 Febbre di qualsiasi genesi;
  7. 7 Danno renale di genesi infettiva, autoimmune e tossica.

  Anuria - una condizione in cui il flusso di urina si interrompe completamente... Anuria è tipica per:

  1. 1 Stadio iniziale di insufficienza renale acuta;
  2. 2 Perdita di sangue acuta;
  3. 3 Vomito indomabile;
  4. 4 calcoli alle vie urinarie con ostruzione del lume;
  5. 5 Malattie oncologiche, accompagnate da ostruzione e compressione degli ureteri.

  La nicturia è una condizione in cui la diuresi notturna predomina in modo significativo durante il giorno... La nicturia è tipica per:

  1. 1 Diabete insipido e diabete mellito;
  2. 2 Molte malattie renali;

  4.2. Frequenza urinaria

  Oltre alla quantità giornaliera di urina, viene prestata attenzione alla frequenza della minzione. Normalmente, questo processo viene eseguito da una persona 4-5 volte durante il giorno.

  La pollachiuria è caratterizzata da frequenti viaggi in bagno. Osservato quando:

  1. 1 Una grande quantità di liquido bevuto;
  2. 2 Infezione urinaria.

  Olakiuria è l'opposto di quello descritto sopra. Tipico per:

  1. 1 Scarso apporto di liquidi nel corpo;
  2. 2 Disturbi del riflesso nervoso.

  Stranguria - minzione dolorosa.

  La disuria è un disturbo urinario che combina sintomi come cambiamenti nel volume, nella frequenza e nel dolore delle urine. Lei di solito accompagna.

  4.3. Colore (colore)

  È una dimostrazione diretta della concentrazione. In una persona sana sono ammesse deviazioni di colore dal giallo paglierino all'ambrato.

  Anche sostanze speciali, a base di pigmenti del sangue, hanno un effetto sul colore dell'urina. Si osserva un colore giallo scuro quando la quantità di coloranti disciolti in esso è significativamente superiore alla norma. È caratteristico di tali stati:

  1. 1 edema;
  2. 2 Vomito;
  3. 4 ustioni;
  4. 4 Rene congestizio;
  5. 5 Diarrea.
  1. 1 Diabete mellito;
  2. 2 Diabete insipido.

  Il colore marrone scuro è attribuito ad un aumento dei livelli di urobilinogeno. È un criterio diagnostico per l'anemia emolitica. L'urina marrone scuro può diventare durante l'assunzione di sulfonamidi.

  Il nero scuro e pratico può indicare diverse condizioni:

  1. 1 Alcaptonuria (dovuta all'acido omogentisico);
  2. 2 Rene emolitico acuto;
  3. 3 Melanosarcoma (assume questa tonalità per la presenza di melanina).

  L'urina diventa rossa se contiene sangue fresco o pigmenti rossi. Questo è possibile quando:

  1. 1 Infarto renale;
  2. 2 insufficienza renale;
  3. 3 Danni e traumi delle vie urinarie;
  4. 4 Assunzione di determinati farmaci (ad es. rifampicina, adriamicina, fenitoina).

  Il tipo di "carne in eccesso" è spiegato dalla presenza di sangue alterato, che è caratteristico della glomerulonefrite acuta.

  Una tonalità marrone-verdastra (rispetto al colore della birra) appare se la bilirubina e l'urobilinogeno entrano nelle urine. Questa anomalia è spesso indicativa di ittero parenchimale.

  Se l'ombra è piuttosto giallo-verdastra, che può indicare la presenza di una bilirubina, ed è considerata un sintomo di ittero ostruttivo.

  4.4. Trasparenza

  L'urina normale è chiara. Tuttavia, in presenza di componenti patologici e impurità (proteine, leucociti, eritrociti, epitelio, batteri, sali), può essere torbido, torbido e lattiginoso.

  In precedenza, è possibile eseguire diverse manipolazioni per restringere la gamma di possibili sostanze che compongono il sedimento a determinati sali.

  Quando, una volta riscaldata, la provetta con il materiale in esame diventa nuovamente trasparente, si può concludere che conteneva urati.

  Se lo stesso avviene a contatto con acido acetico, si può presumere che nel campione siano presenti fosfati. Se, se miscelato con acido cloridrico, si osserva un effetto identico, allora è presente nelle urine.

  Per dati più accurati, viene eseguita la microscopia del sedimento.

  4.5. Odore

  L'odore dell'urina è solitamente specifico, non acuto. In caso di contaminazione batterica del campione può verificarsi un odore di ammoniaca. Un odore fruttato (mele marce) è considerato un indicatore della presenza di corpi chetonici.

  4.6. Densità relativa (SG)

  Questo indicatore è considerato molto importante, poiché viene utilizzato per giudicare la funzione di concentrazione dei reni, la sua capacità di diluire.

  La misurazione viene eseguita utilizzando uno strumento appositamente progettato: un urometro. Nello studio, l'attenzione è rivolta principalmente al contenuto di elettroliti e urea e non a sostanze con un grande peso molecolare (proteine, glucosio, ecc.).

  Normalmente, la densità relativa della porzione di urina del mattino è determinata nell'intervallo da 1,012 a 1,025. Durante il giorno, può oscillare tra 1001 - 1040, quindi, se un paziente sospetta una diminuzione della concentrazione dei reni, di solito viene prescritto.

  Iperstenuria - un indicatore sopra il normale... Può essere causato da:

  1. 1 Tossicosi delle donne in gravidanza;
  2. 2 Edema progressivo;
  3. 3 Sindrome nefrosica;
  4. 4 Diabete mellito;
  5. 5 Uso di mezzi di contrasto radiografici.

  Ipostenuria - diminuzione del peso specifico... Osservato alle seguenti condizioni:

  1. 1 Ipertensione maligna;
  2. 2 Insufficienza renale cronica;
  3. 3 Diabete insipido;
  4. 4 Danni ai tubuli dei reni.

  L'isotenuria è una condizione in cui la densità dell'urina è uguale alla densità del plasma sanguigno (entro 1010-1011).

  5. Proprietà chimiche

  Questo è il secondo gruppo di indicatori delle urine che caratterizzano lo stato di salute del paziente.

  5.1. Reazione media (pH)

  Il pH normale delle urine varia da 5-7. Reazione acida (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Aumento del consumo di prodotti a base di carne;
  2. 2 Acidosi metabolica o respiratoria (a seguito di vari processi patologici), coma;
  3. 3 glomerulonefrite acuta;
  4. 4 gotta;
  5. 5 Ipokaliemia.

  Una reazione alcalina (pH>7) si verifica quando:

  1. 1 Dieta vegetale;
  2. 2 Insufficienza renale cronica;
  3. 3 Alcalosi metabolica o gassosa;
  4. 4 iperkaliemia;
  5. 5 Processi infiammatori attivi nel sistema urinario.

  5.2. Determinazione delle proteine ​​(PRO)

  Normalmente, non viene rilevato o viene rilevata la sua quantità insignificante. La condizione in cui questa soglia viene superata è detta proteinuria.È consuetudine distinguere tra diversi tipi di proteinuria:

  1. 1 La proteinuria prerenale è associata a tali processi patologici nel corpo umano, che sono accompagnati da un aumento della concentrazione di proteine ​​nel plasma sanguigno (mieloma, ad esempio).
  2. 2 Renale - uno che è una conseguenza del danno al filtro glomerulare o della disfunzione dei tubuli renali. Il criterio diagnostico per la gravità del processo patologico è la selettività: più grandi molecole proteiche si trovano nell'urina secondaria, più gravi sono le cose.
  3. 3 La proteinuria postrenale è una manifestazione di processi infiammatori nel sistema riproduttivo e nei tessuti circostanti (vulvovaginiti, balaniti e così via).
  4. 4 La proteinuria può essere fisiologica, ad esempio, con sovraccarico emotivo, esposizione al freddo o al sole, nei bambini in posizione eretta, con lunghe camminate, corse.

  5.3. Determinazione del glucosio (GLU)

  Normalmente, questa sostanza non può essere rilevata nelle urine a causa del suo basso contenuto. Glucosuria - questo è il nome di una condizione in cui il livello di glucosio supera 0,8 mmol / L... Ciò si verifica quando viene superata la cosiddetta soglia glicemica renale.

  Cioè, quando la sua concentrazione nel sangue supera i 9,9 mmol / l, passa liberamente la barriera ed entra nelle urine. Esistono questi tipi di glicosuria:

  1. 1 Alimentare (una grande quantità proviene dal cibo);
  2. 2 Emotivo;
  3. 3 Medicinale.

  La glicosuria patologica è solitamente divisa in renale (manifestata in varie malattie renali) ed extrarenale, che è considerata una conseguenza delle seguenti malattie:

  1. 1 diabete mellito;
  2. 2 tireotossicosi;
  3. 3 Feocromocitomi;
  4. 4 Pancreatite acuta e altre malattie del pancreas;
  5. 5 malattia di Itsenko-Cushing;
  6. 6 Cirrosi epatica;
  7. 7 Avvelenamento.

  5.4. Determinazione dell'emoglobina (Hb)

  Si ritiene che l'emoglobina si trovi in ​​una porzione di urina durante la rapida degradazione (emolisi) degli eritrociti. Questo processo può essere di natura infettiva, immunologica o genetica. Molto spesso, l'emoglobinuria viene rilevata quando:

  1. 1 Anemia emolitica;
  2. 2 Trasfusione di sangue incompatibile;
  3. 3 Lesioni interne (sindrome da incidente);
  4. 4 Avvelenamento grave;
  5. 5 Danno diretto al tessuto renale.

  L'emoglobinuria è pericolosa perché è l'impulso per lo sviluppo dell'insufficienza renale acuta.

  5.5. Determinazione dei corpi chetonici (KET)

  La chetonuria è un indicatore speciale dell'analisi delle urine, che riflette l'incoerenza dei processi metabolici nel corpo. In questo caso si trovano le seguenti sostanze: acetone, acido beta-idrossibutirrico, acido acetoacetico. La chetonuria si verifica sullo sfondo di:

  1. 1 diabete mellito;
  2. 2 Fame di carboidrati, diete;
  3. 3 Tossicosi grave (più spesso nei bambini);
  4. 4 dissenteria;
  5. 5 Grave irritazione del sistema nervoso centrale;
  6. 6 Sovraproduzione di corticosteroidi.

  5.6. Determinazione della bilirubina (BIL)

  La bilirubinuria è una condizione patologica in cui viene rilevata bilirubina immodificata nelle urine... Quando i meccanismi che utilizzano la bilirubina falliscono, i reni assumono parte del lavoro. La bilirubinuria è comune in molte malattie del fegato:

  1. 1 Cirrosi;
  2. 2 epatite;
  3. 3 Ittero (parenchimale e meccanico);
  4. 4 Malattia di calcoli biliari.

  5.7. Determinazione dei corpi di urobilina (UBG)

  L'urobilinuria si verifica quando il fegato non funziona correttamente. Tuttavia, la patologia dell'intestino (dove si forma questa sostanza) e i processi che portano alla rottura dei globuli rossi contribuiscono anche alla comparsa di urobilinogeno nelle urine.

  Un alto contenuto di corpi urobilinogeni in un campione (UBG nel modulo di analisi) viene rilevato quando:

  1. 1 epatite;
  2. 2 sepsi;
  3. 1 Anemia emolitica;
  4. 4 Cirrosi;
  5. 5 Malattie intestinali (infiammazione, ostruzione).

  6. Esame microscopico del sedimento

  L'esame microscopico del sedimento urinario organizzato e non organizzato è di grande importanza nella diagnostica. A tal fine, l'assistente di laboratorio difende il campione ottenuto per circa due ore, quindi centrifuga, drena il liquido ed esamina al microscopio la goccia di sedimento.

  A basso ingrandimento, vengono contati i cilindri nel campo visivo e ad alto ingrandimento vengono contati leucociti, eritrociti e altri elementi cellulari.

  Il conteggio del numero di elementi cellulari nel materiale facilita notevolmente l'uso della camera Goryaev.

  6.1. Eritrociti (BLD)

  Sono normali, ma il loro numero è limitato a una cellula nel campo visivo negli uomini e fino a tre nelle donne).

  - una condizione in cui si trovano più globuli rossi nelle urine. Distinguere tra macroematuria (la presenza di coaguli di sangue può essere determinata ad occhio nudo) e microematuria (la presenza di globuli rossi viene rilevata solo con un microscopio).

  

  Figura 1 - Globuli rossi modificati nelle urine al microscopio, preparazione nativa. Fonte Università Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Inoltre, viene isolata l'ematuria glomerulare (renale), che si manifesta in malattie renali di varia origine, lesioni medicinali e tossiche del tessuto renale e non glomerulare, che è associata a infiammazione, trauma e cancro.

  

  Figura 2 - Eritrociti inalterati (preparazione nativa, eritrociti e leucociti sono indicati dalla freccia rossa). Fonte Masaryk University

  6.2. Leucociti (LEU)

  In un uomo sano, i leucociti nelle urine sono rappresentati da un piccolo numero di neutrofili (fino a tre), nelle donne ce ne sono leggermente di più (fino a sei).

  Un aumento del livello dei globuli bianchi nelle urine è chiamato leucocituria. Questo indica sempre tali processi infiammatori nei reni o nel tratto urinario, come:

  1. 2 glomerulonefrite;
  2. 3 Tubercolosi renale;
  3. 5 uretrite;
  4. 6 Febbre.

  Se ci sono notevolmente più eosinofili tra tutte le cellule, allora parlano della genesi allergica della malattia, se i linfociti - di quella immunologica.

  

  Figura 3 - Leucociti nelle urine al microscopio

  6.3. Epitelio

  Normalmente, al microscopio si possono vedere fino a 5-6 cellule. Tuttavia, gli elementi dovrebbero essere distinti l'uno dall'altro, poiché sono un riflesso di varie manifestazioni cliniche:

  1. 1 L'epitelio squamoso entra nel materiale dagli organi genitali esterni. È spesso osservato con uretrite negli uomini, in un campione mal raccolto nelle donne.
  2. 2 L'epitelio di transizione fa parte della mucosa delle vie urinarie. Si trova in cistiti, neoplasie, pielite.
  3. 3 L'epitelio renale, presente in grande quantità nell'OAM, indica le seguenti condizioni: danno renale acuto e cronico, intossicazione, febbre, infezione.

  6.4. Cilindri

  Si tratta di elementi proteici o cellulari originati dall'epitelio dei tubuli.

  1. 1 La ialina (proteina) compare quando:
     • disidratazione del corpo;
     • nefropatie di donne in gravidanza;
     • febbri;
     • avvelenamento con sali di metalli pesanti.
  2. 2 Waxy (proteine) parlano di:
     • Sindrome nevrotica;
     • amiloidosi.
  3. 3 I calchi cellulari possono indicare problemi di eziologia molto ampia e sono un'indicazione diretta per analisi più dettagliate.

  6.5. melma

  Normalmente, si trova in quantità insignificanti. Con un contenuto più elevato di muco, può indicare le seguenti malattie:

  1. 5 uretrite;
  2. 4 Malattia dei calcoli renali;
  3. 5 Campionamento errato.
  GLUGlucosioMancante KETcorpi chetoniciMancante pHAcidità5-6 SGDensità1012-1025 COLOREColoreGiallo chiaro

Bibliografia

1. 1 Kozinets G.I. Interpretazione delle analisi del sangue e delle urine e loro significato clinico / G.I. Kozinet. - M.: Triada X, 1998. - 100 p.;
2. 2 Yurkovskij O.I. Analisi clinica nella pratica di un medico / O.I. Yurkovskij, A.M. Gritsyuk. - К .: Tecnica, 2000 .-- 112 p .;
3. 3 Medvedev V.V. Diagnostica clinica di laboratorio: Manuale del medico / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / A cura di V.A. Yakovleva. - SPb.: Ippocrate, 2006. - 360p.;
4. 4 Zupanet I.A. Diagnostica clinica di laboratorio: metodi di ricerca: libro di testo. manuale per studenti speciali. "Farmacia", "Cuneo. Farmacia "," Lab. Diagnostica "università/I.A. Zupanet, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova e altri; Ed. I.A. Zupantsa - 3a ed., riveduta. e aggiungi. - Kharkiv: Casa editrice di NUPh: Golden Pages, 2005. - 200 p.; 12 pag. colore incl.;
5. 5 Morozova V.T. Studio delle urine: libro di testo. indennità / T.V. Morozov, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaja. - M.: RMPO, 1996 .-- 84 p.

Compito clinico sull'argomento dell'articolo:

Un uomo di 45 anni è venuto a un appuntamento con un nefrologo per un esame per la microematuria. Per la prima volta la microematuria è stata rilevata 6 mesi fa (il paziente ha cambiato lavoro e si è sottoposto a una visita medica per l'assicurazione sanitaria), di cui il suo medico curante lo ha informato due volte negli ultimi sei mesi.

Nelle precedenti analisi delle urine non sono state rilevate alterazioni patologiche. Il paziente non ha mai notato macroematuria (urina di colore rosso, impurità di sangue nelle urine), non ha accusato alcun sintomo alle vie urinarie e attualmente si sente in ottima forma.

Non ci sono malattie gravi nell'anamnesi, nessun sintomo di disabilità visiva o uditiva. Nella storia ereditaria, non si fa menzione di malattie renali nei parenti. Secondo il paziente, beve circa 200 grammi di vodka a settimana e fuma 30 sigarette al giorno.

Dati di ispezione

Un paziente senza segni di sovrappeso. Polso - 70 battiti al minuto, pressione sanguigna - 145/100 mm Hg. L'esame del sistema cardiovascolare, respiratorio, nervoso, degli organi addominali non ha rivelato alcuna anomalia.

La fundoscopia (esame del fondo) ha rivelato arterie e vene contorte del fondo, ramificazioni perpendicolari delle arterie retiniche.

Risultati della ricerca

Domande

1. 1 Diagnosi più probabile.
2. 2 Quali ulteriori ricerche devono essere programmate?
3. 3 Quali raccomandazioni dovrebbero essere date al paziente?
4. 4 Come interpretare i risultati di un esame del sangue biochimico?

Tattiche di problem solving e gestione del paziente

L'ematuria microscopica può verificarsi a causa di un'ampia gamma di patologie (ad esempio malattie della prostata, urolitiasi), ma la sua combinazione con ipertensione arteriosa, proteinuria (aumento delle proteine ​​nelle urine), funzionalità renale compromessa (aumento dei livelli di creatinina e urea) indica che il paziente ha una glomerulonefrite cronica.

Un aumento del livello di GGTP nell'analisi biochimica può indicare un danno epatico a causa del consumo cronico di alcol (qui è necessario chiarire la storia della vita di questo paziente).

Le cause più comuni di microematuria sono:

1. 1 Glomerulonefrite cronica, compresa l'immunoglobulina A (Ig A) - nefropatia;
2. 2 Malattia delle membrane basali sottili (ematuria benigna);
3. 3 Sindrome di Alport.

La nefropatia da IgA è la glomerulonefrite più comune nei paesi sviluppati, caratterizzata da diffusi depositi di IgA mesangiali.

I pazienti hanno spesso episodi di macroematuria (colorazione rossa delle urine) in risposta allo sviluppo di malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore.

Nella maggior parte dei casi, il fattore scatenante della malattia non può essere identificato. Spesso c'è un'associazione con Shenlein-Henoch viola e altre malattie autoimmuni, cirrosi alcolica del fegato, infezioni e oncologia.

In questo paziente, la nefropatia da immunoglobuline può essere associata a un'epatopatia alcolica, che richiede chiarimenti. 2 pazienti su 10 con nefropatia da IgA sviluppano insufficienza renale cronica allo stadio terminale entro 20 anni.

La malattia della membrana basale sottile è una malattia ereditaria che è accompagnata dalla determinazione dei globuli rossi, delle proteine ​​nelle urine (proteinuria minima) e della normale funzione renale che non si deteriora nel tempo.

La microscopia elettronica rivela un assottigliamento diffuso delle membrane basali dei glomeruli dei reni (normalmente lo spessore della membrana basale è 300 - 400 nm, mentre nei pazienti con ematuria benigna lo spessore delle membrane basali dei glomeruli è 150 - 225 nm).

La sindrome di Alport è una malattia ereditaria progressiva (il gene è ereditato con il cromosoma X in modo dominante, gli uomini hanno maggiori probabilità di ammalarsi) dei glomeruli dei reni, che è associato a sordità, disabilità visiva.

Questo paziente necessita di una biopsia renale per la verifica istologica e una diagnosi accurata.

Poiché il paziente ha più di 40 anni, è necessario condurre l'analisi del PSA, l'esame digitale transrettale (per escludere il cancro alla prostata), se si sospetta un cancro alla vescica: citologia urinaria, ecografia, cistoscopia della vescica.

Per valutare le condizioni del fegato, è necessario eseguirne un esame ecografico, se necessario, per risolvere il problema di una biopsia epatica.

Il paziente deve essere avvisato di smettere di bere alcolici e di monitorare regolarmente la pressione sanguigna. Il paziente dovrebbe essere regolarmente esaminato da un nefrologo, poiché è ad alto rischio per la progressione dell'insufficienza renale, un'alta probabilità di andare in emodialisi e / o trapianto di rene.

Indirizzare il paziente a un cardiologo per un profilo della pressione sanguigna e una terapia antipertensiva.

Livelli moderatamente elevati di creatinina indicano danni ai glomeruli. Attualmente non ci sono prove convincenti dell'efficacia della terapia immunosoppressiva nei pazienti con nefropatia da immunoglobuline (Ig A).

Punti chiave

1. 1 I pazienti con ematuria isolata di età inferiore a 50 anni devono essere indirizzati a un nefrologo.
2. 2 I pazienti di età superiore ai 50 anni vengono inizialmente indirizzati a un urologo per escludere patologie della vescica e della prostata.
3. 3 Anche un piccolo aumento della creatinina plasmatica indica una significativa compromissione della funzione renale.
4. 4 Il danno epatico alcolico non è accompagnato da sintomi gravi.

La tecnica per la raccolta delle urine differisce notevolmente a seconda del tipo di test prescritto. E il risultato dello studio dipenderà in gran parte da come ti prepari correttamente per la raccolta dell'analisi e da come raccogli l'urina. Da questo articolo imparerai come raccogliere correttamente l'urina per i test e quindi la diagnostica di laboratorio sarà corretta.

Tipi di esami delle urine

Per qualsiasi malattia, e solo quando si superano esami preventivi e visite mediche, vengono prescritti eventuali esami delle urine, almeno un'analisi generale. E in alcuni casi (e delle vie urinarie, malattie del sistema endocrino, cardiovascolare, ecc.), possono essere effettuati anche i seguenti studi e test:

• prova di Nechiporenko;
• prova di amburgo;
• prova di Addis-Kakovsky;
• prova di Zimnitsky;
• analisi batteriologiche delle urine (analisi per sterilità, coltura per flora e sensibilità agli antibiotici);
• analisi biochimiche delle urine;
• campioni a due e tre vetri.

Nelle condizioni degli ospedali specializzati, vengono eseguiti anche alcuni altri studi (test di Reberg, stress test, test del prednisone, ecc.), Ma non ci soffermeremo qui, poiché una preparazione speciale per tali studi viene eseguita sotto la supervisione di personale medico.

Ciascuna delle analisi richiede le proprie caratteristiche, che devono essere prese in considerazione durante la preparazione per la raccolta e direttamente durante la raccolta delle urine. Sfortunatamente, i medici non sempre forniscono ai pazienti le informazioni necessarie sulla tecnica di raccolta. Poi dal laboratorio arrivano i risultati che non corrispondono alla verità, la malattia potrebbe non essere notata in tempo o essere mal diagnosticata, i medici devono prescrivere test e studi ripetuti o aggiuntivi. Alla fine, la diagnosi viene ritardata, il trattamento viene prescritto in ritardo o, al contrario, vengono prescritti farmaci non necessari in caso di diagnosi errata, si spreca tempo e denaro.

Una certa difficoltà è anche la raccolta delle urine dei bambini piccoli che non controllano (o non controllano sempre e non controllano completamente) il processo di minzione. Ma anche con loro, la maggior parte delle analisi può essere eseguita correttamente la prima volta, se i genitori sanno come preparare il bambino, un contenitore per l'urina, quando è meglio raccogliere materiale per la ricerca e altri punti.

Analisi generale delle urine

Raccogliere l'urina in uno speciale contenitore di plastica.

1. Preparazione per la raccolta: toilette completa degli organi genitali esterni: il bambino deve essere lavato (con sapone per bambini o detersivo speciale). Non dimenticare che le ragazze vengono lavate dalla parte anteriore a quella posteriore e, durante il lavaggio, il prepuzio viene spinto da parte per i ragazzi, esponendo la testa del pene.
2. Contenitore per urina: qualsiasi contenitore di vetro o plastica pulito (non necessariamente sterile!). Lavare il barattolo con acqua tiepida e sapone e risciacquare.
3. Orario di ritiro: l'opzione migliore è il campione di urina del mattino. Inoltre, è consigliabile esaminare l'urina entro un'ora dalla raccolta, poiché durante la conservazione a lungo termine (soprattutto fuori dal frigorifero) gli eritrociti e i cilindri vengono distrutti al suo interno, il numero di batteri aumenta e l'acidità cambia. Ma a volte non è possibile raccogliere l'urina al mattino (i genitori dei bambini potrebbero non essere in grado di "indovinare" il momento giusto al mattino e il laboratorio di solito esegue i test solo 2-3 ore al mattino). In questo caso, l'urina può essere raccolta la sera e lasciata per la conservazione in frigorifero, nel qual caso i principali indicatori di analisi rimarranno invariati.
4. Tecnica di raccolta: Prima di raccogliere il test, si consiglia di rilasciare un po' di urina per ridurre l'ingresso di batteri, cellule dell'epitelio vaginale, leucociti dalla vagina. Cioè, la minzione è divisa approssimativamente a metà, il bambino rilascia la prima porzione di urina nella toilette (vaso) e la seconda in un contenitore precedentemente preparato.

Prova di Nechiporenko

1. Preparazione per la raccolta:
2. Contenitore per urina: qualsiasi contenitore di vetro o plastica pulito.
3. Orario di ritiro: mattina (prima minzione mattutina).
4. Tecnica di raccolta: porzione di urina rigorosamente media (la minzione del bambino deve iniziare e finire in una pentola o in un gabinetto, viene raccolta solo la porzione centrale).

test di amburgo

1. Preparazione per la raccolta: la toilette degli organi genitali esterni prima di ogni minzione nei bambini più grandi, nei bambini piccoli - ad ogni cambio della sacca di urina.
2. Contenitore di raccolta: qualsiasi contenitore di vetro o plastica pulito con un volume di almeno 1 litro.
3. Orario di ritiro: come prescritto da un medico. Più spesso, viene esaminata l'urina raccolta al mattino.
4. Tecnica di raccolta: Per l'analisi, l'urina escreta dal bambino per 3-4 ore viene raccolta nelle condizioni della normale routine quotidiana, dell'alimentazione e del regime alimentare. Di solito, al bambino viene chiesto di urinare alle 7 del mattino e questa porzione di urina viene eliminata. Per le successive 3 ore, tutta l'urina escreta dal bambino viene raccolta in un contenitore. Per i bambini, se è necessaria tale analisi, la sacca delle urine viene riparata, sostituendola man mano che si riempie. Se il bambino ha urinato più volte durante questo periodo, l'urina raccolta viene conservata in frigorifero.

Test Addis-Kakovskyovsky

1. Preparazione per la raccolta: toilette degli organi genitali esterni prima di coricarsi. Negli adolescenti, il test Addis-Kakovsky viene eseguito sullo sfondo della limitazione dell'assunzione di liquidi (al bambino viene somministrata meno acqua del solito) dalla mattina del giorno in cui è programmata l'analisi. Nei bambini piccoli, l'assunzione di liquidi non è limitata.
2. Contenitore di raccolta: qualsiasi contenitore di vetro o plastica pulito con un volume di almeno 1 litro (per i bambini più grandi - 1,5-2 litri).
3. Orario di ritiro: il più delle volte l'urina viene esaminata per 12 ore (di notte) o per un giorno. Alle 20.00, il bambino svuota la vescica (questa porzione viene versata), tutte le successive porzioni di urina vengono raccolte in un contenitore e conservate in frigorifero. L'ultima minzione è alle ore 08.00 (obbligatoria), questa porzione di urina si aggiunge a quella precedentemente raccolta.

Test di Zimnitsky

Il test Zimnitsky prevede la raccolta delle urine in un contenitore separato ogni 3 ore.

1. Preparazione per la raccolta: non è richiesta alcuna formazione specifica. Il regime di consumo, il cibo, le misure igieniche vengono eseguite come al solito.
2. Contenitore di raccolta: vasetti di plastica o vetro puliti (8 pz), sui quali sono incollate le etichette con l'indicazione dell'intervallo di raccolta (1 vasetto ogni 3 ore: dalle 06.00 alle 09.00, dalle 09.00 alle 12.00, ecc., l'ultimo contenitore - dalle 03.00 alle 06.00) ...
3. Orario di ritiro: tutta l'urina secreta dal bambino al giorno viene raccolta.
4. Tecnica di raccolta: il paziente non è costretto a svuotare la vescica di proposito! L'urina espulsa durante un impulso naturale in un certo periodo di tempo viene raccolta in un contenitore appropriato. Se il bambino non ha urinato entro tre ore, il barattolo rimane vuoto e l'assistente di laboratorio metterà un trattino nella colonna. Per i bambini che non possono trattenere l'urina durante il sonno notturno, di notte viene fissata una sacca per l'urina e dopo un periodo di tre ore viene controllata la pienezza.

Nei bambini fino a 2-3 anni, il test Zimnitsky viene eseguito raramente, poiché non è possibile raccogliere assolutamente tutta l'urina quotidiana prima della comparsa della minzione controllata volontaria e il risultato del test sarà inaffidabile.

Analisi batteriologica delle urine

1. Preparazione per la raccolta: toilette completa dei genitali esterni.
2. Contenitore di raccolta: tubo sterile o altro contenitore sterile.
3. Orario di ritiro: di solito al mattino, cioè la prima minzione dopo una notte di sonno.
4. Tecnica di raccolta: raccogliere 5-10 ml rigorosamente dalla porzione centrale (il bambino inizia e termina la minzione nella pentola o sul water). Con un catetere, l'urina viene raramente prelevata dai bambini per la sterilità.

Analisi biochimiche delle urine

1. Preparazione per la raccolta: si consiglia di effettuare una toilette degli organi genitali esterni prima di ogni minzione (non è necessario utilizzare il sapone ad ogni lavaggio).
2. Contenitore di raccolta: qualsiasi contenitore di plastica o vetro pulito con un volume di almeno 1 litro (per i bambini più grandi - 1,5–2 litri).
3. Orario di ritiro: giorno.
4. Tecnica di raccolta: l'urina viene raccolta tra le 07:00 e le 07:00. La prima porzione di minzione forzata (alle 07.00 viene chiesto al bambino di fare pipì sul vaso), la porzione successiva viene versata in un contenitore pulito che verrà conservato in frigorifero. Se il bambino è piccolo, la minzione viene controllata mettendo periodicamente il bambino sul vasino (in modo che non urini). Alle ore 07.00 del giorno successivo si chiede nuovamente al bambino di svuotare la vescica e quest'ultima porzione di urina viene aggiunta al contenitore generale.

Campioni a due e tre vetri

1. Preparazione per la raccolta: nessuna preparazione è in corso. Non lavare il bambino prima di raccogliere l'urina!
2. Contenitore di raccolta: qualsiasi contenitore di vetro o plastica pulito (2 pezzi per un campione a due vetri e 3 pezzi per un campione a tre vetri).
3. Orario di ritiro: prima minzione mattutina.
4. Tecnica di raccolta: l'urina viene raccolta in sequenza in diversi contenitori: l'inizio della minzione viene effettuato nel primo contenitore, la metà nel secondo, la minzione viene completata nel terzo contenitore o, con un campione di due bicchieri, nella toilette.

Caratteristiche della raccolta dell'urina nei bambini

Quando si esegue un'analisi generale, e ancora di più il campione di Nechiporenko, è meglio se si è in grado di raccogliere immediatamente l'urina in un contenitore appositamente preparato, piuttosto che versarla da una pentola o da una sacca di urina.

Il fatto è che quando si raccoglie un'analisi in una sacca di urina o in un vaso nelle urine anche di un bambino sano (specialmente nelle ragazze), cellule "extra" (leucociti, epitelio) e batteri che sono arrivati ​​​​non dai reni e dalle vie urinarie , ma dagli organi genitali esterni si possono trovare ...

Per raccogliere l'analisi direttamente in un contenitore, è possibile utilizzare le seguenti tecniche:

1. Cerca di stimolare la minzione in modo riflessivo: tieni il bambino sopra il lavandino, aprendo l'acqua (il mormorio dell'acqua stimola la minzione nei bambini di età superiore a un anno); nei neonati, la minzione è innescata dal riflesso di Perez (accarezzando la schiena lungo la colonna vertebrale mentre si è sdraiati sullo stomaco).
2. Nei neonati e nei bambini della prima metà della vita, può essere più conveniente concentrarsi sull'ora approssimativa della minzione: la maggior parte dei bambini fa pipì subito dopo il sonno, durante l'allattamento o subito dopo. Per raccogliere l'urina, il bambino deve essere lavato prima di andare a letto (o prima di allattare), spogliato sotto la vita e adagiato su una tela cerata con sopra un pannolino. Se la stanza è fresca, puoi coprire il tuo bambino con una coperta leggera. Durante l'allattamento, la madre si sdraia accanto al bambino, tenendo tra le mani un contenitore preparato. Quando inizia la minzione, il contenitore viene sostituito.

Se non è possibile raccogliere l'urina con i metodi sopra indicati, è possibile utilizzare una sacca per la raccolta delle urine (una speciale sacca sterile con velcro, fissata attorno ai genitali del bambino) e nei bambini più grandi - una pentola.

La moderna diagnostica delle malattie non può essere immaginata senza la ricerca di laboratorio, in altre parole, le analisi. Molto spesso, il sangue e l'urina sono considerati materiali. Parliamo oggi di come raccogliere correttamente un test delle urine e quali sono i tipi di studi.

Esistono diversi tipi di test delle urine:

• generale;
• biochimico;
• secondo Nechiporenko;
• secondo Zimnitsky;
• analisi della microflora e della sensibilità agli antibiotici.

Queste analisi ci consentono di valutare le condizioni generali del corpo, identificare possibili patologie e monitorare l'efficacia del trattamento. Cominciamo con ordine.

Analisi generale delle urine

Regole di raccolta

Per raccogliere correttamente un test delle urine, non è consigliabile il giorno prima:

• cambiare drasticamente il regime di consumo,
• prendere antibiotici o urosettici,
• entro 12 ore prima della raccolta per essere sessualmente attivi,
• mangiare cibi che cambiano il colore dell'urina (barbabietole, mirtilli, carote, rabarbaro, asparagi e altri).

Alcuni farmaci e complessi vitaminici possono modificare il colore e la composizione dell'urina, quindi è necessario avvisare il medico di ciò che si sta assumendo.
Anche le analisi raccolte durante il periodo delle mestruazioni potrebbero non essere informative.
Prima della raccolta, è necessario mettere in ordine i genitali esterni con l'aiuto di mezzi speciali per l'igiene intima. Non devono essere utilizzati disinfettanti e agenti antibatterici. Una buona igiene aiuterà ad eliminare la contaminazione delle urine e l'analisi del muco.
Per un'analisi generale, l'urina viene raccolta subito dopo il risveglio, a stomaco vuoto. Immediatamente prima della procedura, è necessario condurre un bagno degli organi genitali esterni. Il divario tra la mattina e la minzione precedente dovrebbe essere di circa 6 ore.
Il materiale deve essere in laboratorio entro e non oltre 2 ore dopo la raccolta, poiché durante la permanenza prolungata si formano sali nelle urine e diventa inadatto all'analisi.

Queste regole si applicano a tutti i tipi di test delle urine.

Analisi biochimiche delle urine

Questa analisi fornisce informazioni sul lavoro di vari organi e sistemi del corpo, principalmente urinario. Determina il contenuto delle molecole biologiche. Molto spesso questi sono:

• urea;
• creatinina;
• creatina;
• acido urico;
• amilasi urinaria (diastasi);
• elettroliti urinari (potassio, sodio, calcio, magnesio, fosforo).

Per un uomo comune per strada, queste sono solo parole strane, ma un medico può fare una diagnosi basata sugli indicatori di analisi, monitorare il corso del trattamento e concludere che il paziente si sta riprendendo.

Regole di raccolta

Alla vigilia della raccolta di materiale per l'analisi biochimica delle urine, si sconsiglia inoltre di modificare il regime di consumo e di consumare prodotti che contribuiscono allo scolorimento. L'urina viene raccolta durante il giorno. La prima porzione del mattino non viene conteggiata. Cominciano a raccogliere alle 7 del mattino, finiscono anche a quest'ora del giorno successivo, poiché è necessario arrivare al laboratorio prima delle 8-9. Un barattolo di urina viene conservato in frigorifero per l'intero periodo di raccolta. Anche se entro le 7 non vuoi andare in bagno, allora è necessario farlo con la forza, altrimenti l'analisi non sarà informativa e dovrai ricominciare da capo. Dal volume totale del materiale raccolto, devono essere versati circa 100 ml. Questa è la quantità che il tecnico analizzerà. Un pezzo di carta è attaccato al barattolo di urina che indica il volume totale di urina al giorno e il tuo peso. Sulla base di questi parametri verranno calcolati gli indicatori.

Analisi delle urine secondo Nechiporenko

Questo test aiuta a identificare l'infiammazione nascosta del sistema urinario. Vengono determinati tre indicatori: leucociti, eritrociti e cilindri in 1 ml. urina Un aumento del contenuto di leucociti può indicare un processo infettivo. Gli eritrociti sono osservati nelle urine con urolitiasi, pielonefrite, adenoma prostatico e altre malattie. Un aumento del numero di cilindri si verifica con glomerulonefrite e altri gravi danni renali.

Regole di raccolta

Usa solo l'urina del mattino. Per l'analisi è necessaria una porzione media, cioè il contenitore viene posto sotto il flusso qualche tempo dopo l'inizio della minzione e rimosso prima che finisca. Il materiale viene consegnato al laboratorio entro 1-2 ore.

Analisi delle urine secondo Zimnitsky

Questa analisi è prescritta se si sospetta il possibile sviluppo di insufficienza renale. Con l'aiuto dell'analisi delle urine secondo Zimnitsky, è possibile determinare la capacità dei reni di controllare la concentrazione di urina durante il giorno.

Regole di raccolta

Per raccogliere il materiale, prendi 8 contenitori ogni 3 ore. La raccolta delle urine avviene in un momento strettamente definito. Anche di notte bisogna alzarsi con la sveglia. Al mattino, devi svuotare la vescica alle 6 in bagno. Tutte le successive porzioni di 3 ore in contenitori. L'ora viene registrata sui barattoli alle 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 e 6 del mattino. Parallelamente alla raccolta delle urine, viene calcolata la quantità di liquido consumato. Tutti gli 8 vasetti vengono consegnati al laboratorio al mattino.