जीएनआरजी का प्रत्यक्ष शारीरिक विरोधी है। गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन, शरीर में इसके कार्य और दवा में इसका उपयोग

डिम्बग्रंथि के स्वास्थ्य और प्रजनन कार्य का प्रबंधन हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि जैसी संरचनाओं के मिलन के माध्यम से होता है। मस्तिष्क के एक विशेष क्षेत्र में स्थित न्यूरॉन कोशिकाएं हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं जो आंतरिक अंगों और प्रणालियों के प्रदर्शन को उत्तेजित या, इसके विपरीत, बाधित करती हैं। इस हार्मोन को गोनैड्रोपिन-विमोचन हार्मोन कहा जाता है, जो सीधे हाइपोथैलेमस में उत्पन्न होता है और ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए जिम्मेदार प्रोटीन का एक बहुत बड़ा पतन है। विमोचन कारक समूह में निम्नलिखित जैविक घटक शामिल हैं, जैसे:

• कॉर्टिकोट्रोपिन - रिलीजिंग हार्मोन;
• सोमाटोलिबरिन;
• थायरोलीबेरिन।

उपरोक्त सभी पदार्थ पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में स्थित कोशिकाओं पर प्रभाव डालते हैं, जहां एक ही नाम के ट्रॉपिक हार्मोन का संश्लेषण सीधे होता है।

रक्तप्रवाह में GnRH हार्मोन का स्राव हर 60 मिनट में एक बार होता है। यह घटना पिट्यूटरी रिसेप्टर्स के प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता प्रदान करती है और प्रजनन प्रणाली के अंगों के अनुकूल कामकाज में योगदान करती है। जब कोई विफलता होती है और रक्त में गोनाडोरेलिन के प्रवेश की मात्रा और आवृत्ति में वृद्धि शुरू होती है, तो रिसेप्टर्स के प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता का नुकसान होता है और इस घटना के परिणामस्वरूप, मासिक चक्र बाधित होता है। एक महिला के शरीर में रक्त प्रवाह में जीएनआरएच के बहुत दुर्लभ सेवन के मामले में, ओव्यूलेटरी प्रक्रिया नहीं होती है, और मासिक धर्म लंबे समय तक नहीं होता है।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन की रिहाई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव पर निर्भर करती है जैसे:

• नॉरपेनेफ्रिन;
• सेरोटोनिन;
• एसिटाइलकोलाइन;
• गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड;
• डोपामाइन।

बार-बार तनाव, भावनात्मक अवसाद, खराब नींद का प्रजनन प्रणाली के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन नकारात्मक कारकों के अलावा, सकारात्मक कारक भी होते हैं जो जननांगों के प्रदर्शन पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। मुख्य हैं:

• स्वस्थ जीवनशैली;
• संतुलित आहार;
• सकारात्मक भावनाएं;
• तनावपूर्ण स्थितियों की कमी।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन विरोधी निम्नलिखित दवाएं हैं, जैसे:

• ऑर्गलुट्रान;
• फर्मगोन;
• सेट्रोटाइड।

उपरोक्त दवाओं का मानव शरीर पर प्रभाव पड़ता है, जबकि ल्यूटोट्रोपिन और कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को रोकता है। अक्सर, इन दवाओं का उपयोग इन विट्रो निषेचन की तैयारी में किया जाता है। आज तक, दवाओं का उपयोग ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना संभव बनाता है, जिसके दौरान एक अंडा निषेचन के लिए तैयार नहीं होता है, लेकिन कई एक ही समय में पकते हैं। चिकित्सा पद्धति में इस घटना को सुपरवुलेशन कहा जाता है।

इस स्थिति को प्राप्त करने के लिए, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है, जिसे विशेष रूप से विकसित योजना के अनुसार प्रशासित किया जाना चाहिए। ऐसी दवाओं के प्रशासन के परिणामस्वरूप, एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में वृद्धि होती है और एलएच की चरम मात्रा की शीघ्र रिहाई हो सकती है। नतीजतन, ओव्यूलेशन प्रक्रिया समय से पहले शुरू हो जाती है, अंडे खो जाने लगते हैं और उनका उपयोग आगे कृत्रिम निषेचन के लिए नहीं किया जा सकता है।

बदले में, जब प्रतिपक्षी मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे सक्रिय रूप से GnRH रिसेप्टर्स से जुड़ना शुरू कर देते हैं और उनका प्रभाव प्रत्यक्ष प्रशासन के कुछ घंटों बाद शुरू होता है। इन दवाओं की अवधि ऐसी होनी चाहिए कि रोम का पूर्ण विकास और विकास हो, और समय से पहले ओव्यूलेशन न हो। प्रतिपक्षी के प्रशासन के 12 घंटे बाद, पिट्यूटरी ग्रंथि फिर से इस दवा के उपयोग के लिए तैयार है, जो सुपरवुलेशन की स्थिति की शुरुआत और कई महिला रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता की अनुमति देगा। इस योजना का उपयोग करते समय, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का जोखिम कम हो जाता है, जो कि गोनैडोलिबरिन एगोनिस्ट के बहुत लंबे समय तक उपयोग के मामले में विकसित हो सकता है।

यह स्थिति अंडाशय की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ-साथ पेट की बूंदों की उपस्थिति, फुफ्फुस गुहा में द्रव का असामान्य संचय, साथ ही साथ रक्त का गाढ़ा होना और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन प्रतिपक्षी का रिसेप्शन कूप-उत्तेजक हार्मोन के उपयोग की शुरुआत के 5 या 6 दिनों के बाद से शुरू होता है। जब फॉलिकल्स का आकार 17 - 19 मिमी तक बढ़ जाता है, तो प्रतिपक्षी का उपयोग बंद कर दिया जाता है।

प्रशासन मोड

ड्रग्स जो गोनाडोरेलिन के विरोधी हैं, उन पर भारी मात्रा में शोध हुआ है और सुरक्षित दवाएं हैं जिनका उपयोग बांझपन के उपचार के लिए किया जाता है।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन प्रतिपक्षी के लिए व्यापक रूप से ज्ञात और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं सीट्रोटाइड और ऑर्गलुट्रान हैं। ये दो दवाएं हैं जिन्होंने पंजीकरण पास कर लिया है और रूसी संघ में फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है।

टेट्रोसाइड

मेडसाइड से ड्राइंग

टेट्रोसिड दवा इंजेक्शन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए पाउडर के रूप में निर्मित होती है, जिसमें 0.25 मिलीग्राम या 3 मिलीग्राम की खुराक होती है। ऑर्गलुट्रान चमड़े के नीचे के प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में भी उपलब्ध है, जिसकी खुराक 0.25 मिलीग्राम है।

इस तथ्य के कारण कि सेट्रोटाइड दवा के दो अलग-अलग खुराक हैं, इसे दो अलग-अलग तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है। पहला 3 मिलीग्राम की मात्रा में दवा का एक इंजेक्शन है। प्रशासन के बाद इस दवा की चिकित्सीय प्रभावशीलता 96 घंटे तक रहती है। इस अवधि के अंत में, 0.25 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक प्रशासित की जा सकती है। Cetrotide का उपयोग करने का दूसरा तरीका 0.25 मिलीग्राम की न्यूनतम मात्रा का दैनिक प्रशासन है। 0.25 मिलीग्राम की खुराक का उपयोग करके हर दिन ऑर्गलुट्रान भी प्रशासित किया जाता है।

Cetrotide दवा की एक बड़ी मात्रा के एकल प्रशासन के साथ एक बड़ा लाभ इंजेक्शन की संख्या में कमी है, और 0.25 मिलीग्राम की एक अतिरिक्त खुराक की शुरूआत हर 10 प्रेरण चक्र में एक बार होती है। इस तरह की राशि का उपयोग करने का नुकसान रोम पर नकारात्मक प्रभाव विकसित करने का एक बढ़ा जोखिम है, जो सक्रिय रूप से बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है। यह इस तथ्य के कारण है कि ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन में भारी कमी आई है।

बड़ी संख्या में अध्ययनों के परिणामों के अनुसार जिसमें दो प्रोटोकॉल की तुलना की गई, यह पाया गया कि पहले और दूसरे मामलों में गर्भावस्था की दर समान थी।

परिचय की शुरुआत

दवा का उपयोग करने के बाद प्रभाव जितनी जल्दी हो सके होता है। इसलिए, अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए लंबी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। उत्तेजना के लिए तैयारी की अवधि में, उचित रणनीति चुनना और उस समय का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है जिसके दौरान गोनाडोट्रोपिन के संश्लेषण को दबाने के लिए आवश्यक है, ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन की चोटी की शुरुआत नहीं करने के निवारक उद्देश्य के साथ।

आवेदन प्रोटोकॉल

प्रोटोकॉल शुरू करने के दो तरीके हैं, जिसके दौरान GnRH प्रतिपक्षी बदल जाएगा, जो एक दूसरे के समान नहीं हैं और एक दूसरे के पूर्ण विपरीत हैं।

लचीला प्रोटोकॉल

इस पद्धति का सार गोनैडोट्रोपिन प्रतिपक्षी की दवाओं के पहले इंजेक्शन की शुरूआत है - हार्मोन जारी करना, रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता या कूप की परिपक्वता की डिग्री और उसके आकार पर निर्भर करता है।

फिक्स्ड प्रोटोकॉल

दवा का पहला इंजेक्शन चक्र के निर्दिष्ट दिन पर किया जाता है (अक्सर ये दिन छठे या सातवें होते हैं)।

ऊपर वर्णित प्रोटोकॉल, जो hrg प्रतिपक्षी दवाओं का उपयोग करते हैं, का परीक्षण विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए परीक्षणों का उपयोग करके किया गया है। इन अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए समान संख्या में यात्राओं के बावजूद, जिन महिलाओं को पहले प्रकार के अनुसार चिकित्सा प्राप्त हुई, या बल्कि, एक लचीले प्रोटोकॉल के अनुसार, कम इंजेक्शन और कम खुराक की आवश्यकता थी दवाएं - गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन विरोधी। इसके अलावा, उनके पास परिपक्व oocytes की संख्या भी अधिक थी।

सकारात्मक सोट्रोन

दूसरे शब्दों में, एक से अधिक अंडे की परिपक्वता की उत्तेजना की पूरी अवधि में महिला के कूपिक तंत्र की प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं के लिए एक या दूसरे प्रोटोकॉल को अपनाने से इंजेक्शन का उपयोग नहीं करना संभव हो जाता है जो आवश्यक नहीं हैं, और अनुकूलन के लिए भी उत्तेजना प्रक्रिया के लिए अंडाशय की प्रतिक्रिया। एक लचीली अनुसूची पर सुपरवुलेशन की शुरुआत की उत्तेजना गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन प्रतिपक्षी के कम से कम एक ampoule के साथ-साथ लगभग 100 Me गोनैडोट्रोपिन के उपयोग को बचाने के लिए संभव बनाती है। लेकिन साथ ही, यह देखा गया कि दिन 8 के बाद में प्रतिपक्षी की शुरूआत के मामले में, वांछित गर्भावस्था की संभावना में कमी आई है।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन प्रतिपक्षी विशेष औषधीय यौगिक हैं जो मानव शरीर के लिए सुरक्षित हैं और सक्रिय रूप से सुपरवुलेशन और बाद की गर्भावस्था की उत्तेजना में योगदान करते हैं। और, इस तथ्य के बावजूद कि बहुत लंबे समय तक इन दवाओं की केवल दो इकाइयाँ हैं, वे बहुत मांग में नहीं हैं। गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन प्रतिपक्षी के विकास ने प्रजनन चिकित्सा के क्षेत्र में एक छोटी सी क्रांति करना संभव बना दिया है। इन दवाओं का उपयोग कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी की अवधि के दौरान व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा का चयन करना संभव बनाता है। इन पदार्थों का उपयोग करने के विशाल लाभ, व्यक्तिगत रूप से चयनित मात्रा और प्रशासन की विधि के अलावा, सुपरवुलेशन की शुरुआत को नियंत्रित करने के लिए एक वैकल्पिक दृष्टिकोण भी है। नतीजतन, बढ़ी हुई कूपिक प्रतिक्रिया के विकास के जोखिम में कमी आई है।

नकारात्मक घटना

इसके बावजूद इसके कुछ नकारात्मक पहलू भी हैं जिन्हें खत्म करने के लिए वैज्ञानिक काम कर रहे हैं। कुछ मामलों में, गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के दवाओं के विरोधी के साथ प्रोटोकॉल का उपयोग ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन के समय से पहले शिखर की शुरुआत को छोड़ने के जोखिम में मामूली वृद्धि की विशेषता है। इस संबंध में, गर्भावस्था की आवृत्ति को कम करने की प्रवृत्ति है। इस मामले में, महिला को सहायक प्रजनन तकनीकों के चक्र से हटाने की जरूरत है, जबकि एक ओव्यूलेशन ट्रिगर पेश किया जाना चाहिए, जिससे परिपक्व oocytes की संख्या में कमी आती है।

अब तक, बांझपन चिकित्सा में अधिकतम परिणाम प्राप्त करने और गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के प्रतिपक्षी में सुधार के लिए अनुसंधान अभी भी चल रहा है।

डिम्बग्रंथि और प्रजनन कार्य हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष के माध्यम से नियंत्रित होते हैं। मस्तिष्क के विशेष क्षेत्रों में, न्यूरोनल कोशिकाएं हार्मोन का संश्लेषण करती हैं जो अन्य अंगों के काम को उत्तेजित या दबा देती हैं।

गोनैडोट्रोपिन कैसे काम करता है?

हाइपोथैलेमस में विशिष्ट न्यूरॉन्स के समूहों में, गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) को संश्लेषित किया जाता है - यह एक बड़ा प्रोटीन यौगिक है जो संबंधित हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। विमोचन कारकों के इस समूह में ऐसे जैविक पदार्थ भी शामिल हैं:

• कोट्रिकोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन;
• सोमाटोलिबरिन;
• थायरोलिबरिन।

वे पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, जहां एक ही नाम के उष्णकटिबंधीय हार्मोन (एसीटीएच, सोमैटोट्रोपिक, थायरॉयड-उत्तेजक) का उत्पादन होता है।

GnRH के प्रभाव में, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन उत्पन्न होते हैं। रक्त में हार्मोन की रिहाई एक घंटे में एक बार आवेगपूर्ण रूप से होती है। यह पिट्यूटरी रिसेप्टर्स के प्रभाव और जननांगों के सामान्य कामकाज के प्रति संवेदनशीलता सुनिश्चित करता है।

हार्मोन जारी करने की वृद्धि या निरंतर सेवन से इसके प्रति रिसेप्टर संवेदनशीलता का नुकसान होता है और इसके परिणामस्वरूप, मासिक धर्म की अनियमितता होती है। एक दुर्लभ सेवन से एमेनोरिया और ओव्यूलेशन की कमी हो जाती है।

गोनैडोट्रोपिन का स्राव अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव पर निर्भर करता है - नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, डोपामाइन।

इसीलिए तनाव की स्थिति, भावनात्मक अवसाद, नींद की पुरानी कमी प्रजनन प्रणाली की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। साथ ही, एक स्वस्थ दैनिक दिनचर्या, सकारात्मक भावनाएं और मन की संतुलित स्थिति प्रजनन प्रणाली का समर्थन करती है।

चिकित्सा में GnRH का उपयोग

पहले, चिकित्सा पद्धति में प्राकृतिक GnRH का उपयोग किया जाता था। दवा के आधे जीवन को बढ़ाने के लिए अध्ययनों ने गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन के एनालॉग्स का निर्माण किया है। वे विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं और एक इंट्राडर्मल डिपो बनाने के लिए एक नाक स्प्रे के रूप में और कैप्सूल के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से, चमड़े के नीचे प्रशासित होने का इरादा है।

लोकप्रिय दवाएं - गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन के एनालॉग्स में शामिल हैं:

• बुसेरेलिन;
• ज़ोलाडेक्स।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन की दवाओं के आवेदन का क्षेत्र बहुत व्यापक है और इसके प्रकार और प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है।

डिफेरलाइन निम्नलिखित के उपचार के लिए निर्धारित है:

• विभिन्न डिग्री;
• एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
• पर ;
• कैंसर (आरएमजेएच);
• कृत्रिम गर्भाधान कार्यक्रमों में

पुरुषों में, इसका उपयोग हार्मोन के प्रति संवेदनशील प्रोस्टेट कैंसर तक सीमित है। बच्चों में समय से पहले यौवन के इलाज के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। दवा को विभिन्न खुराक में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

Buserelin Nasal Spray और मसल इंजेक्शन सॉल्यूशन उपचार के लिए प्रभावी है:

• फाइब्रॉएड;
• स्तन कैंसर।

यह एंडोमेट्रियोसिस के लिए पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को कम करने के लिए सर्जरी से पहले और बाद में निर्धारित है। आईवीएफ के लिए भी इस्तेमाल किया जाता है।

ज़ोलाडेक्स कैप्सूल पुरुषों और महिलाओं में उपयोग किया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपण हार्मोन की निरंतर आपूर्ति प्रदान करता है। कार्रवाई पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन और महिलाओं में एस्ट्रोजन में कमी में प्रकट होती है, एक अस्थायी प्रतिवर्ती रासायनिक बधिया प्रदान करती है।

• प्रोस्टेट ट्यूमर वापस आ जाता है।
• एस्ट्रोजन के प्रति संवेदनशील स्तन कैंसर (स्तन कैंसर) में गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन 3 सप्ताह के बाद ट्यूमर के आकार को कम कर देता है।
• इसका उद्देश्य एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए उचित है।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट

अलग-अलग पहचान की गई दवाएं, जो क्रिया के तंत्र के अनुसार, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के एगोनिस्ट हैं। इसका मतलब है कि पिट्यूटरी ग्रंथि पर उनके प्रभाव का वही प्रभाव होता है जो उसके अपने हार्मोन पर होता है। गैस्ट्रिक जूस की कार्रवाई के तहत, सक्रिय पदार्थ विघटित हो जाता है, इसलिए सभी दवाओं को मांसपेशियों में, त्वचा के नीचे या आंतरिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

इस समूह के प्रतिनिधि:

• लुक्रिन डिपो;
• सिनारेल;
• गोनापेप्टिल।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के एगोनिस्ट का उपयोग बांझपन के उपचार के लिए, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड थेरेपी, हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) से पहले सर्जिकल उपचार से पहले और बाद में किया जाता है।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन विरोधी

ड्रग्स ऑर्गलुट्रान, फर्मगोन, सेट्रोटाइड गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को रोकना है। इस प्रभाव का उपयोग आईवीएफ कार्यक्रमों में किया जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान के आधुनिक तरीके ओव्यूलेशन की उत्तेजना प्रदान करते हैं, जिसमें कई अंडों की परिपक्वता एक ही समय में चिकित्सकीय रूप से प्राप्त की जाती है, जिसे सुपरवुलेशन कहा जाता है। ऐसा करने के लिए, GnRH एगोनिस्ट को एक निश्चित योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है।

यह प्रक्रिया एस्ट्राडियोल में वृद्धि के साथ होती है, जिससे ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का समय से पहले चरम रिलीज हो सकता है। ओव्यूलेशन समय से पहले होता है, कुछ अंडे खो जाते हैं, इसलिए उनका उपयोग निषेचन के लिए नहीं किया जा सकता है।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन विरोधी GnRH रिसेप्टर्स से बंधते हैं। प्रशासन के कुछ घंटों के भीतर कार्रवाई विकसित होती है। अवधि ऐसी होनी चाहिए कि रोम अपने अंतिम विकास चरण में प्रवेश कर सकें और समय से पहले ओव्यूलेशन न हो। इसकी शुरूआत के 13 घंटे बाद, जीएनआरएच एगोनिस्ट के साथ उत्तेजना के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि को फिर से खोल दिया जाता है, जिससे सुपरवुलेशन और बड़ी संख्या में अंडे का निर्माण होता है।

निषेचन की तैयारी की इस योजना का उपयोग विकास के जोखिम को कम करता है, जो अक्सर जीएनआरएच एगोनिस्ट के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस स्थिति में अंडाशय के आकार में वृद्धि, जलोदर का विकास, फुफ्फुस बहाव, रक्त का गाढ़ा होना और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है।

GnRH प्रतिपक्षी का परिचय फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोन के उपयोग की शुरुआत के 5-6 वें दिन या अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार फॉलिकल 12-14 मिमी के आकार तक पहुंचने के बाद शुरू होता है। जब कई रोम 17-19 मिमी के आकार तक पहुंच जाते हैं, तो विरोधी को रद्द कर दिया जाता है और चुनी हुई योजना के अनुसार उत्तेजना जारी रहती है।

हार्मोनल दवाओं का उपयोग विभिन्न दुष्प्रभावों से जुड़ा है। उनकी गंभीरता रोगियों के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। उपस्थित चिकित्सक के पास इष्टतम दवा का चुनाव रहता है।

यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) एक न्यूरोएंडोक्राइन तंत्र के माध्यम से गोनाडोट्रोपिन के उत्पादन को नियंत्रित करता है। GnRH को हाइपोथैलेमिक तंत्रिका अंत द्वारा पोर्टल केशिकाओं में स्रावित किया जाता है, और वहां से पोर्टल शिराओं के माध्यम से यह पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करता है। GnRH संश्लेषण का तंत्र अत्यंत जटिल है और मस्तिष्क के विभिन्न भागों से प्रभावित होता है। जीएनआरएच उत्सर्जन की आवृत्ति और आयाम एफएसएच और एलएच के स्राव को उत्तेजित करने में महत्वपूर्ण हैं।

कुछ सिंथेटिक GnRH एगोनिस्ट पर आधारित ज्ञात दवाएं हैं, लेकिन उन्हें कुत्तों में उपयोग के लिए लाइसेंस नहीं दिया गया है। इन निधियों की नियुक्ति एफएसएच और एलएच (छवि 16.2 और 16.3) के स्राव को उत्तेजित करती है, भविष्य में, इन हार्मोनों की कार्रवाई द्वारा नैदानिक ​​प्रभाव प्रदान किया जाता है।

जीएनआरएच एगोनिस्ट का उपयोग करने का एक वैकल्पिक तरीका उनके बार-बार प्रशासन में होता है, जिसके परिणामस्वरूप पिट्यूटरी रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है, एफएसएच और एलएच का उत्पादन रोका जाता है।

GnRH प्रतिपक्षी कई घंटों तक गोनैडोट्रोपिन की एकाग्रता में कमी का कारण बनते हैं। सबसे प्रसिद्ध दवा, डिटेरेलिक्स, यूके में उपलब्ध नहीं है।

दुष्प्रभाव

आम

कुत्तों पर लागू होने पर कोई आम दुष्प्रभाव नहीं देखा गया।

कुतिया में विशिष्ट दुष्प्रभाव

जीएनआरएच के बार-बार प्रशासन से एस्ट्रस की कमी हो सकती है।

पुरुषों में विशिष्ट दुष्प्रभाव

GnRH एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी का बार-बार प्रशासन कामेच्छा में कमी का कारण बन सकता है, और दीर्घकालिक चिकित्सा से शुक्राणु आकृति विज्ञान में परिवर्तन होता है और प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।

GnRH एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी का नैदानिक ​​उपयोग

समलैंगिक

डिम्बग्रंथि ऊतक का पता लगाना:बरकरार कुतिया को GnRH (0.01 μg / kg) के अंतःशिरा प्रशासन से LH की एकाग्रता में वृद्धि होती है, जो बदले में एस्ट्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनती है। इस तरह के परीक्षण से ओओफोरेक्टॉमी, या ओवेरियोहिस्टेरेक्टॉमी के तथ्य को स्थापित करना संभव हो जाता है, क्योंकि नसबंदी वाली महिलाओं की प्रतिक्रिया नहीं होती है। एक वैकल्पिक निदान पद्धति मानव एचसीजी की नियुक्ति है जिसके बाद रक्त सीरम में एस्ट्रोजन की एकाग्रता की निगरानी की जाती है। एस्ट्रोजन सांद्रता में वृद्धि डिम्बग्रंथि ऊतक की उपस्थिति को इंगित करती है।

टैब। १६.८. GnRH उत्तेजक और अवरोधक दवाएं कुत्तों में प्रजनन कार्य को प्रभावित करने के लिए उपयोग की जाती हैं

* यूके में उपयोग की जाने वाली दवाएं लेकिन कुत्तों के इलाज के लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं है

** मानवीय चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाएं

ओव्यूलेशन की उत्तेजना:एस्ट्रस चरण के दौरान GnRH (0.01 μg / kg) का एक एकल अंतःशिरा इंजेक्शन ओव्यूलेशन को तेज कर सकता है। हालांकि, मानव एचसीजी का प्रशासन अधिक प्रभावी है। इन दवाओं के इस प्रयोग को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

एस्ट्रस नियंत्रण:चक्रीय गतिविधि को रोकने के लिए GnRH एनालॉग्स (जैसे, नेफरेलिन) का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि वे एक प्रारंभिक उत्तेजना को प्रेरित करते हैं, जिसके बाद रिसेप्टर संवेदनशीलता कम हो जाती है। एस्ट्रस की शुरुआत की रोकथाम एक चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण की शुरूआत से प्राप्त की जाती है जो 1 वर्ष से अधिक जीएनआरएच का क्रमिक सेवन प्रदान करता है, लेकिन ऐसी दवाएं व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं हैं।

GnRH प्रतिपक्षी का उपयोग चक्रीय गतिविधि को रोकने के लिए किया जा सकता है (जब प्रोएस्ट्रस चरण में प्रशासित किया जाता है), क्योंकि वे गोनैडोट्रोपिन की एकाग्रता में अस्थायी कमी का कारण बनते हैं। दवा की कार्रवाई की समाप्ति के बाद, एनेस्ट्रस में तेजी से संक्रमण होता है।

एस्ट्रस को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं में प्रोजेस्टोजेन और एण्ड्रोजन शामिल हैं।

अवांछित बुनाई: GnRH उत्तेजक की प्रभावशीलता गोनैडोट्रोपिन द्वारा कॉर्पस ल्यूटियम के समर्थन के उन्मूलन पर आधारित है। इसी तरह, GnRH ब्लॉकर्स का दैनिक प्रशासन कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को दबा देता है। डिटेरिलिक्स का एक इंजेक्शन गर्भावधि उम्र के आधार पर भ्रूण के पुनर्जीवन या गर्भपात को प्रेरित करता है। जल्द से जल्द संभावित तिथि पर नियुक्ति खुराक में वृद्धि के साथ भी अप्रभावी है।

भ्रूण के पुनर्जीवन या गर्भपात को प्रेरित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं में एस्ट्रोजेन, प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोलैक्टिन और प्रोजेस्टेरोन विरोधी शामिल हैं।

पुरुषों

गर्भनिरोधक: GnRH एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी का उपयोग LH और FSH के स्राव को दबाने के लिए किया जाता है, जिससे कामेच्छा और बांझपन में कमी आती है। विशेष रूप से, लंबे समय से अभिनय करने वाले रूपों का उपयोग प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है। हालाँकि, क्योंकि ये दवाएं आसानी से उपलब्ध नहीं हैं, प्रोजेस्टोजेन, एण्ड्रोजन, या प्रोजेस्टोजेन / एण्ड्रोजन के संयोजन का अधिक उपयोग किया जाता है, हालांकि प्रजनन में उपयोग नहीं किए जाने वाले जानवरों के लिए बधिया की सिफारिश की जाती है।

प्रोस्टेट ग्रंथि के रोग: GnRH प्रतिपक्षी युक्त लंबे समय से जारी दवाओं का बार-बार प्रशासन या उपयोग सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और नियोप्लासिया के उपचार में प्रभावी हो सकता है, हालांकि नैदानिक ​​​​परीक्षणों पर डेटा अभी तक उपलब्ध नहीं है।

prostaglandins

प्रोस्टाग्लैंडिंस एंडोमेट्रियम द्वारा निर्मित होते हैं और इसमें ल्यूटोलाइटिक और स्पस्मोडिक प्रभाव होते हैं। महिलाओं में, प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई ल्यूटियल चरण के अंत से जुड़ी होती है और श्रम की शुरुआत के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है।

कुत्तों के इलाज के लिए कोई प्राकृतिक या सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन उपलब्ध नहीं हैं। हालांकि, आप डाइनोप्रोस्ट (प्राकृतिक प्रोस्टाग्लैंडीन 1,6 का खुराक रूप) और कुछ सिंथेटिक एनालॉग्स, विशेष रूप से, क्लोप्रोस्टेनॉल और ल्यूप्रोस्ट्योल (तालिका 16.9) का उपयोग कर सकते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भावस्था के दौरान और इसकी अनुपस्थिति में कॉर्पस ल्यूटियम और ल्यूटियल चरण के अंत का कारण बनते हैं। हालांकि, कुतिया में, कॉर्पस ल्यूटियम प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव के लिए थोड़ा अतिसंवेदनशील होता है, इसलिए दवाओं के बार-बार प्रशासन का अभ्यास किया जाता है (अक्सर दिन में दो बार)। प्रोस्टाग्लैंडिंस भी एक स्पस्मोडिक प्रभाव के माध्यम से गर्भाशय के संकुचन का कारण बनते हैं।

दुष्प्रभाव

आम

प्रोस्टाग्लैंडीन का प्रशासन चिंता, लार, उल्टी, पेट में दर्द, बुखार, क्षिप्रहृदयता, गतिभंग और दस्त का कारण बन सकता है; उच्च खुराक घातक हैं। दवा लेने के तुरंत बाद लक्षण विकसित होते हैं और आमतौर पर 60 मिनट तक बने रहते हैं।

प्रजनन प्रणाली के लक्षित ऊतकों में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों के उपचार में गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के एनालॉग्स का उपयोग एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा गोनैडोट्रोपिन एफएसएच और एलएच की रिहाई को अवरुद्ध करने की उनकी क्षमता से उचित है।

अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के स्राव में बाद में कमी सामान्य एस्ट्रोजेनिक पृष्ठभूमि में कमी प्रदान करती है। तथ्य यह है कि जीएन-पीआर के एनालॉग, जो डिकैप्टाइड्स हैं, कृत्रिम रूप से प्राप्त किए जाते हैं, प्रजनन होमियोस्टैट के विनियमन के अध्ययन में बड़ी सफलता का संकेत देते हैं।

इन दवाओं का उपयोग करते हुए, डॉक्टर पहले से ही "हाइपोथैलेमस-अंडाशय" अक्ष के केंद्रीय लिंक पर "बिंदु" प्रभाव करने में सक्षम है।

वर्तमान में, जीएन-आरजी के एनालॉग्स का सफल उपयोग कई एचपी और महिला प्रजनन प्रणाली में संबंधित बीमारियों (बांझपन, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव, आदि) में किया जाता है।

1971 में यूएसए के अमेरिकी शोधकर्ता ए। स्कैली ने Gn-Pr प्रोटीन अणु की संरचना को समझा, जिसमें 10 अमीनो एसिड (डिकैप्टाइड) शामिल थे। बाद में, उनके काम को 1977 में मेडिसिन के नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया (शली ए.वी. एट अल।, 1978)।

जैसा की, नाभिक हाइपोथैलेमसऔर सुप्राओप्टिक क्षेत्र में उनके पास दो गुना क्षमता है - एक न्यूरॉन के कार्यों को करने के लिए और साथ ही कम आणविक भार प्रोटीन को छिपाने के लिए। ये पेप्टाइड्स पिट्यूटरी डंठल में पोर्टल प्रणाली के साथ एडेनोहाइपोफिसिस में कणिकाओं के रूप में चलते हैं।

यहां, डिकैप्टाइड्स एडेनोहाइपोफिसिस के रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं और एफएसएच और एलएच को रक्तप्रवाह में छोड़ते हैं।

यदि आप Gn-Rg (Buserilin, Dipherilin, Zoladex) के समान कृत्रिम रूप से संश्लेषित डिकैप्टाइड का परिचय देते हैं, तो गोनैडोट्रोपिन ("एगोनिस्ट प्रभाव") के स्राव में एक प्रारंभिक "उछाल" होता है, इसके बाद एडेनोहाइपोफिसिस का स्रावी कमी और इसका "डिसेंसिटाइजेशन ” (परिचय की शुरुआत से लगभग 7-10 वें दिन तक)। अंतर्जात जीएन-आरजी के उत्तेजक प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता का नुकसान एफएसएच और एलएच के स्राव में तेज कमी के साथ है। गोनैडोट्रोपिन के स्राव में यह कमी और एस्ट्रोजेनिक पृष्ठभूमि में संबंधित कमी की तुलना "रासायनिक हाइपोफिसेक्टॉमी" से की जाती है।

हाइपोएस्ट्रोजेनिक पृष्ठभूमि को बनाए रखने के लिए दवा की शुरूआत को लंबे समय तक दोहराया जाना चाहिए।

बाद के वर्षों (1999) में, Gn-Rg के रासायनिक व्युत्पन्नों को संश्लेषित किया गया - Gn-Rg (Tsetrorelik, Ganirelix) के विरोधी।

विरोधी विशेष रूप से एचएन-पीआर रिसेप्टर्स को बांधने में सक्षम होते हैं, जो एडेनोहाइपोफिसिस (उन्हें अवरुद्ध करके) की कोशिकाओं के झिल्ली पर स्थित होते हैं, और इस तरह एडेनोहाइपोफिसिस रिसेप्टर्स के लिए अंतर्जात एचएन-पीआर के बंधन को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से रोकते हैं। एडेनोहाइपोफिसिस रिसेप्टर्स की यह नाकाबंदी गोनैडोट्रोपिन के स्राव में तेजी से कमी और एस्ट्रोजेनिक पृष्ठभूमि में कमी का कारण बनती है।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) हाइपोथैलेमस में निर्मित होता है और पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, सेक्स हार्मोन के उत्पादन को ट्रिगर करता है और गर्भाधान को संभव बनाता है। इसका उपयोग प्राकृतिक चक्र में और आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) में ओव्यूलेशन उत्तेजना योजना में किया जाता है। इसके अलावा, अन्य हार्मोन के उत्पादन को विनियमित करने की क्षमता के कारण, यह जननांग क्षेत्र के कई रोगों के उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति की शुरुआत के कारण।

आवेदन

GnRH एगोनिस्ट मूल रूप से प्रजनन दवाओं के रूप में विकसित किए गए थे। लेकिन शोध के बाद पता चला कि उनके पास काफी संपत्ति है। वर्तमान में, GnRH के रासायनिक यौगिक, हाइपोथैलेमिक रिलीजिंग हार्मोन के प्रतिनिधियों में से एक, महिला प्रजनन प्रणाली के क्षेत्र में गंभीर बीमारियों के उपचार के लिए निर्धारित हैं, अर्थात्:

• एंडोमेट्रियोसिस एक विकृति है जिसमें गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाएं इसके बाहर फैलती हैं।
• बांझपन। उत्तेजना योजनाओं और आईवीएफ में उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशय का मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में होता है।
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय की श्लेष्म परत की एक रोग संबंधी स्थिति है।
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग।

इन यौगिकों का उपयोग ऑपरेशन से पहले भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय में एक ट्यूमर की मात्रा को कम करने के लिए, अंतर्गर्भाशयी रक्त हानि को कम करने के लिए, जो सर्जन को परिणामों के बिना और कम जटिलताओं के साथ नियोजित हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है।

दवाओं की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है: गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (एजीएनआरएच) के एगोनिस्ट हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम (मस्तिष्क में स्थित और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार) में आसानी से एक कनेक्शन स्थापित करने में सक्षम हैं। गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस के रोगी। ग्रंथियों पर पदार्थों के प्रभाव की प्रक्रिया में, पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाओं की संवेदनशीलता कम होने लगती है, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई, जो गोनाड के कार्य को नियंत्रित करती है, कम हो जाती है। नतीजतन, दवा-प्रेरित अधिकतम एंड्रोजेनिक नाकाबंदी होती है, या प्रतिवर्ती हाइपोएस्ट्रोजेनिज़्म की स्थिति होती है।

दवा के उपयोग को रोकने के बाद, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा प्रजनन कार्य के हाइपोथैलेमिक नियंत्रण की प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस थेरेपी

एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि) एक ऐसी बीमारी है जो आमतौर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं में होती है और इसके कई लक्षण होते हैं: पैल्विक दर्द और डिस्पेर्यूनिया।

इस विकृति का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि असुविधा उन संवेदनाओं के समान है जो रोगी मासिक धर्म के दौरान अनुभव कर सकता है। इस निदान वाली कई महिलाएं बांझ हैं।

यह पता चला है कि GnRH-age अंडाशय द्वारा हार्मोन के स्राव को दबाने में सक्षम हैं, जिससे एंडोमेट्रियोइड foci का प्रतिगमन होता है, और यह इस विकृति वाले रोगियों में दर्द को कम करने में मदद करता है।

GnRH के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से कुछ हैं:

• Danazol एक सिंथेटिक एण्ड्रोजन दवा है जिसमें एक स्पष्ट प्रतिवर्ती एंटीगोनाडोट्रोपिक प्रभाव होता है।
• Buserelin एक एंटी-ट्यूमर दवा है, जो प्राकृतिक GnRH का सिंथेटिक मॉडल है। चिकित्सीय खुराक में आवेदन (लगभग 2 सप्ताह के बाद) पिट्यूटरी ग्रंथि समारोह की पूरी नाकाबंदी की ओर जाता है।
• गेस्ट्रिनोन - गोनैडोट्रोपिन के स्राव को कम करता है, जेनेगेंस और एस्ट्रोजेन का उत्पादन करता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
• ट्रिप्टोरेलिन ट्यूमर, सोमैटोस्टैटिन गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के खिलाफ एक हार्मोनल एजेंट है। मस्तिष्क उपांग द्वारा गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई को रोकता है - ल्यूटोट्रोपिन, कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), रक्त में एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन की मात्रा को कम करता है। ट्रिप्टोरेलिन प्राकृतिक हार्मोन की तुलना में अधिक सक्रिय है।
• Nafarelin एक कूप-उत्तेजक एजेंट है जो पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन के स्राव के स्राव को प्रभावित करता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक निदान है जो एक अल्ट्रासाउंड निदान के बाद ज्ञात हो जाता है। यह रोग सभी स्त्रीरोग संबंधी विकृति का 30% है। मरीजों को आगे ट्यूमर के विकास को रोकने और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि संबंध को विनियमित करने के उद्देश्य से सिफारिशें दी जाती हैं।

दवाओं के साथ उपचार उन दवाओं की पसंद पर आधारित है जो फाइब्रॉएड के विकास और मौजूदा आकार को कम कर देगा, मासिक धर्म के दौरान रक्त की कमी को कम करेगा, और हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करेगा।

नॉनसर्जिकल थेरेपी तब शुरू की जाती है जब ट्यूमर का आकार 2 सेमी से अधिक होता है, जो गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में गर्भाशय की मात्रा से मेल खाती है। फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• ज़ोलाडेक्स एक एंटीनोप्लास्टिक एजेंट है, एक डिपो फॉर्म जिसमें गोसेरेलिन होता है। दुनिया भर के 100 देशों में पंजीकृत।
• लीप्रोरेलिन एक एंटीनोप्लास्टिक दवा है, जो हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है। यह एक प्राकृतिक हार्मोन की तुलना में अधिक सक्रिय है। पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनाडोरेलिन रिसेप्टर्स के साथ, यह उनके क्षणभंगुर उत्तेजना का कारण बनता है, इसके बाद दीर्घकालिक डिसेन्सिटाइजेशन होता है।
• डिफेरलाइन एक सिंथेटिक डिकैपेप्टाइड है, जो प्राकृतिक GnRH का एक एनालॉग है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह डिम्बग्रंथि समारोह के दमन के साथ हार्मोन के स्राव को रोकता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

GnRH-agonists का उपयोग करने के विशिष्ट अवांछनीय प्रभाव हैं:

• गर्म चमक और बुखार;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दृश्य और श्रवण हानि, टिनिटस;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• नींद की हानि या अशांति;
• मामूली स्मृति हानि (शोध परिणामों के अनुसार - 44% तक);
• यदि दवा का उपयोग छह महीने से अधिक समय तक किया जाता है, तो अस्थि घनत्व में अस्थायी कमी संभव है, जिससे फ्रैक्चर हो सकता है;
• चिंता की भावना;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• योनि का सूखापन;
• आंतों में व्यवधान;
• योनि से खून बह रहा है;
• एलर्जी;
• चिड़चिड़ापन और सुस्ती;
• वजन में उतार-चढ़ाव;
• डिस्पेर्यूनिया - महिलाओं में संभोग से पहले, दौरान और बाद में दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता वाला एक यौन विकार;
• आर्थ्राल्जिया जोड़ों के दर्द का एक लक्षण है जो एक ही समय में एक या कई जोड़ों की विशेषता है;
• मायालगिया - मांसपेशियों में परेशानी;
• पेरिफेरल इडिमा;
• स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• कम दबाव में वृद्धि या कमी;
• पसीना आना;
• कभी-कभी - मूत्र नलिकाओं की बिगड़ा हुआ धैर्य, डिसुरिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर से - भूख में कमी या इसमें वृद्धि, स्वाद में परिवर्तन, शुष्क मुँह, लार में वृद्धि, प्यास, निगलने में विफलता, मतली, दस्त या कब्ज, पेट फूलना;
• खांसी, सांस की तकलीफ, नकसीर, फुफ्फुस बहाव, फेफड़ों में रेशेदार गठन, उनमें घुसपैठ, श्वसन संकट;
• त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं - जिल्द की सूजन, शुष्क त्वचा, जलन, दाने, त्वचा में रक्तस्राव, गंजापन, कुछ क्षेत्रों में तीव्र धुंधलापन, भंगुर नाखून, मुँहासे, हाइपरट्रिचोसिस।

सूचीबद्ध लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, तथाकथित रिवर्स ट्रीटमेंट (ऐड-बैक) का उपयोग हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग के साथ किया जाता है, जो कि GnRH एगोनिस्ट के उपयोग की शुरुआत के 3 महीने बाद निर्धारित किया जाता है।