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Método de determinación Microscopía

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El método de tinción de Papanicolaou es un método especialmente desarrollado que permite el mayor grado de confiabilidad para identificar enfermedades precancerosas tempranas del cuello uterino.

El cáncer de cuello uterino ocupa el tercer lugar en la estructura de las neoplasias malignas del sistema reproductivo. Hasta 1992, la incidencia del cáncer de cuello uterino iba disminuyendo, pero ahora existe una tendencia a que esta patología vuelva a aumentar. El desarrollo del tumor se produce de forma gradual, a lo largo de varios años, por lo que los exámenes preventivos de las mujeres mediante el método citológico son muy importantes.

Actualmente, cuando se realizan programas de detección para detectar cáncer de cuello uterino, enfermedades precancerosas y de fondo, se utiliza la tinción de Papanicolaou del material celular: la prueba de Papanicolaou. El método de tinción de Papanicolaou permite evaluar el grado de maduración del citoplasma y tiñe bien los núcleos con atipia. El término "atipia" tiene interpretación diferente V diferentes paises: en Europa central, definido como malignidad, en la nomenclatura de la OMS: "menos que cambios intraepiteliales displásicos".

La realización de una prueba de Papanicolaou tiene varias características. Un punto importante es la correcta toma del material y su fijación. El material celular se toma con cepillos de configuración especial en “espejos” para evitar la entrada de materiales extraños. La transferencia del material debe realizarse rápidamente, sin que se seque; Se requiere una fijación rápida del frotis húmedo en etanol al 96%. La tinción de frotis de Papanicolaou pasa por varias etapas, luego el material celular contenido en el bálsamo se somete a un análisis citológico.

Material a examinar: raspados del endocérvix, exocérvix y raspados mixtos aplicados a un portaobjetos de vidrio.

Literatura

1. Kulakov V.I. y otros. “Enfoques modernos para el diagnóstico de la infección por virus del papiloma de los genitales femeninos y su importancia para la detección del cáncer de cuello uterino. Ginecología". 2000; 1 (2): 4 - 8.

Preparación

No se requiere ninguna preparación especial para el estudio. Tenga en cuenta que las pruebas ginecológicas se realizan a niños menores de 16 años solo en presencia de sus padres. Los consultorios médicos no realizan raspados o frotis cervicales en mujeres embarazadas de 22 semanas o más porque el procedimiento puede causar complicaciones. Si es necesario, puedes contactar con tu médico para que te lleve material.

interpretación de resultados

La interpretación de los resultados de la investigación contiene información para el médico tratante y no es un diagnóstico. La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. El médico hace un diagnóstico preciso utilizando tanto los resultados de este examen como la información necesaria de otras fuentes: historial médico, resultados de otros exámenes, etc.

El protocolo para un informe citológico estandarizado, basado en la clasificación de Bethesda (revisión 2001), así como en una descripción citológica estandarizada según Orden del Ministerio de Sanidad, consta de los siguientes apartados:

1. calidad de la droga:
- adecuado;
- inadecuado.
2. citograma/descripción:
- las células epiteliales dentro de los límites normales son reemplazadas por - negativas para patología intraepitelial o malignidad;
- o describir los cambios patológicos detectados en el epitelio.
3. citograma/características:
principales categorías de cambios patológicos en el epitelio:
a) células escamosas atípicas (ASC)
- PCNZ (ASC-US) - indeterminado - cambios reactivos o displasia I-CIN-1 débil, más frecuentemente asociados con inflamación;
- sin excluir B-PIP (ASC-H);
- lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (displasia I - leve);
- infección por virus del papiloma - VPH;
- alto grado de lesiones intraepiteliales escamosas (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (displasia II - moderada), CIN 3 (displasia III - grave), cáncer in situ. - carcinoma de células escamosas;
b) células glandulares atípicas (AGS)
- sin características adicionales;
- células sospechosas de invasión;
- adenocarcinoma endocervical in situ;
- adenocarcinoma;
4. citograma/otros tipos: otros cambios no neoplásicos (si se detectan);
5. aclaraciones adicionales: se indica el agente infeccioso específico (si se detecta).

Este estudio recibió su nombre del científico griego Georgios Papanikolaou, pionero de la citología y diagnostico temprano cáncer. La prueba de Papanicolaou ayuda a identificar aquellos cambios celulares en el epitelio cervical que posteriormente pueden provocar cáncer y comenzar el tratamiento de manera oportuna. Hoy en día este análisis se utiliza en todo el mundo y ya ha salvado la vida de cientos de miles de mujeres.

¿Cómo se realiza una prueba de Papanicolaou?

El procedimiento para recolectar material celular es indoloro. Se realiza durante un examen en un sillón ginecológico. Primero, con un hisopo de algodón, el médico limpia la superficie del cuello uterino de las secreciones y luego, con un cepillo especial, toma el material para la investigación, que se aplica a un portaobjetos de vidrio. Este trozo de vidrio irá al laboratorio, donde será estudiado bajo el microscopio.

¿Con qué frecuencia se debe tomar un frotis citológico para su análisis?

La Asociación de Patología Cervical y Colposcopia da las siguientes recomendaciones al respecto.

Todas las mujeres deben comenzar a someterse a un examen citológico 3 años después del inicio de la actividad sexual, pero no más tarde de los 21 años.

Las mujeres de 21 a 49 años deben someterse a un examen citológico cada 3 años, y de 50 a 65 años, cada 5 años. Sin embargo, existe una categoría de mujeres con sistemas inmunológicos debilitados (infectadas por VIH, después de un trasplante de órganos, después de quimioterapia o uso crónico de esteroides) que deben someterse a esta prueba anualmente. Los ginecólogos también aconsejan a las mujeres mayores de 30 años con citologías normales que se realicen una prueba de ADN del virus del papiloma humano cada tres años.

Es posible que las mujeres de 65 años o más que hayan tenido tres pruebas citológicas negativas en los últimos 10 años ya no se sometan a pruebas de citología para detectar cáncer de cuello uterino. Sin embargo, esto no se aplica a aquellas que han sido previamente tratadas contra el cáncer de cuello uterino, a las portadoras de la infección por VIH o a las mujeres con sistemas inmunitarios debilitados. Necesitan seguir haciendo pruebas.

Un grupo especial está formado por mujeres que se han sometido a una cirugía para extirpar Órganos reproductivos. Después de una histerectomía completa (extirpación del útero junto con el cuello uterino), ya no es necesario el examen citológico, a menos que esta operación se haya realizado como parte del tratamiento del cáncer o precáncer de cuello uterino. Si la amputación afectó únicamente al útero, sin extirpar el cuello uterino (amputación supravaginal), se debe continuar con el examen citológico, cumpliendo con principios generales Prevención del cáncer de cuello uterino.

¿Cómo prepararse para la investigación?

En primer lugar, no se realiza un frotis citológico durante la menstruación y cuando procesos inflamatorios naturaleza infecciosa.

Para no difuminar las imágenes, dos días antes del estudio no se recomienda ducharse, insertar tampones, supositorios o cremas en la vagina.

También debes abstenerte de tener relaciones sexuales dos días antes de visitar al ginecólogo.

Lo que dicen los resultados

Por lo general, su médico recibirá los resultados de su prueba de Papanicolaou dentro de 1 a 2 semanas. Y si en ellos se encuentran células atípicas, esto no significa una sentencia de muerte. Una desviación identificada de la norma es sólo un llamado a tener cuidado y someterse a exámenes adicionales. En este caso, primero se prescribe una colposcopia. Este es un procedimiento para examinar la vulva, la vagina y el cuello uterino utilizando un dispositivo especial: un colposcopio, que ayuda a identificar la presencia de lesiones del epitelio cervical y determinar su naturaleza. Y en base a este estudio, el médico decide si es necesaria una biopsia de cuello uterino.

[12-048 ] Examen citológico de frotis (raspados) de la superficie del cuello uterino (faringe uterina externa) y del canal cervical - tinción de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou) (frotis mixto)

980 rublos.

Orden

Examen citológico utilizando un método especial para teñir el material. Le permite detectar células atípicas en un frotis con alta sensibilidad y diagnosticar cambios precancerosos tempranos en el epitelio y el cáncer de cuello uterino.

Sinónimos ruso

Prueba de Papanicolaou, prueba de Papanicolaou, prueba de oncocitología.

SinónimosInglés

prueba de Papanicolaou, prueba de Papanicolaou; Frotación cervical; Oncocitología cervical.

Método de investigación

Método citológico.

¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?

Un frotis mezclado del canal cervical y la superficie del cuello uterino.

Información general sobre el estudio.

El cáncer de cuello uterino (CC) ocupa el tercer lugar en prevalencia entre todos los tumores malignos en mujeres (después del cáncer de mama y el cáncer de colon). La incidencia del cáncer de cuello uterino invasivo en el mundo es de 15 a 25 por 100.000 mujeres. Las neoplasias cervicales ocurren principalmente en mujeres de mediana edad (35-55 años), rara vez se diagnostican antes de los 20 años y en el 20% de los casos se detectan después de los 65 años.

La tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de cuello uterino localizado (local, in situ) es del 88%, mientras que la tasa de supervivencia del cáncer avanzado no supera el 13%.

Los factores de riesgo para el desarrollo del cáncer de cuello uterino incluyen la infección por el virus del papiloma humano (serotipos oncogénicos HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45, etc.), tabaquismo, infección por clamidia o herpes, enfermedades ginecológicas inflamatorias crónicas, uso prolongado de anticonceptivos. parto repetido, casos de cáncer de cuello uterino en la familia, comienzo temprano vida sexual, cambio frecuente de pareja sexual, ingesta dietética insuficiente de vitaminas A y , inmunodeficiencias e infección por VIH.

Según las recomendaciones internacionales, todas las mujeres deben someterse a un examen de detección (examen presintomático) de cáncer de cuello uterino 3 años después del inicio de la actividad sexual, pero a más tardar a los 21 años. A partir de los 30 años, los pacientes que han tenido 3 resultados consecutivos de citología cervical negativa pueden hacerse pruebas de detección cada 2 o 3 años. Las mujeres con factores de riesgo (infección por el virus del papiloma humano, condiciones de inmunodeficiencia) deben continuar con los exámenes de detección anuales. Las mujeres de 65 años o más con 3 o más resultados normales de citología cervical en los últimos 10 años no pueden participar en el examen. Para las sobrevivientes de cáncer de cuello uterino que tienen una infección por el virus del papiloma o un sistema inmunológico debilitado, es recomendable continuar con las pruebas de detección. Es posible que las mujeres a las que se les haya extirpado el útero y el cuello uterino no se hagan esta prueba a menos que la cirugía se haya realizado debido a cáncer o una condición precancerosa del cuello uterino. Aquellas que se hayan sometido a una cirugía únicamente en el útero, sin extirpar el cuello uterino, deben continuar participando en las pruebas de detección.

El examen citológico del material del cuello uterino y de la faringe uterina externa, teñido con el método de Papanicolaou de acuerdo con la metodología de prueba y las condiciones de preparación para el análisis, permite una alta sensibilidad y confiabilidad para identificar células atípicas en el material, condiciones precancerosas (displasia, intraepitelial neoplasia del cuello uterino). En la mayoría de los casos, el biomaterial se examina con un citocepillo especial desde dos puntos (epitelio del endocérvix y exocérvix) y se fija en un portaobjetos de vidrio con alcohol al 96%. El frotis debe contener material de la zona de transformación, ya que alrededor del 90% de las condiciones neoplásicas provienen de la unión del epitelio escamoso y columnar y sólo el 10% del epitelio columnar. Este estudio también puede revelar signos de infección, patología del endocérvix y del endometrio.

Detección y diagnóstico precoz de condiciones precancerosas y fases iniciales El cáncer de cuello uterino permite un tratamiento oportuno. tratamiento efectivo y prevenir consecuencias peligrosas.

¿Para qué se utiliza la investigación?

• Para la detección y diagnóstico de enfermedades precancerosas del cuello uterino.
• Para detección y diagnóstico de cáncer de cuello uterino.

¿Cuándo está programado el estudio?

• Con examen periódico de niñas y mujeres 3 años después del inicio de la actividad sexual, pero a más tardar 21 años (se recomienda realizar un análisis anualmente y al menos cada 3 años).
• Cada 2-3 años desde los 30 años hasta los 65 años con tres resultados negativos consecutivos.
• Cada año si tiene el virus del papiloma humano (VPH) o si su sistema inmunológico está debilitado por un trasplante, quimioterapia o el uso prolongado de hormonas esteroides.

¿Qué significan los resultados?

Teniendo en cuenta la clasificación según el sistema Bethesda" El 2001 BethesdaSistematerminología"

1. Cantidad de material

• El material es completo (adecuado): un frotis de buena calidad que contenga una cantidad suficiente de tipos de células apropiadas se considera un material completo.
• El material no es lo suficientemente completo (insuficientemente adecuado): el material no contiene células endocervicales y/o células metaplásicas, las células epiteliales escamosas están presentes en cantidades suficientes o la composición celular es pobre.
• El material es defectuoso (inadecuado): es imposible juzgar por el material la presencia o ausencia de cambios patológicos en el cuello uterino.

2. Interpretación de los resultados

• Prueba de Papanicolaou negativa: células epiteliales dentro de los límites normales, el citograma corresponde a la edad y es normal.
• Cambios benignos: presencia de células no tumorales, signos de inflamación (aumento del número de leucocitos), infecciones (un número significativo de cocos, bastones). Es posible detectar agentes infecciosos (indicando el agente causante), por ejemplo Trichomonas, levadura.
• Cambios en las células epiteliales escamosas (requieren mayor atención, exámenes adicionales y, si se detecta cáncer o precáncer, tratamiento):
  • Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)
  • Las células escamosas atípicas no pueden excluirse, HSIL ASC-H
  • Lesión intraepitelial escamosa (SIL)
  • Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)
  • Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)
  • Neoplasia intraepitelial cervical grado 1, 2 o 3, NIC 1, 2, 3
  • Carcinoma in situ (CIS)
  • Carcinoma de células escamosas - cáncer invasivo

• Cambios en las células glandulares (requieren mayor atención, examen adicional y, si se detecta cáncer o precáncer, tratamiento):
  • Células glandulares atípicas (AGC)
  • Células glandulares atípicas, favorecen neoplásicas, AGC, favorecen neoplásicas)
  • adenocarcinoma

Si se detectan cambios mínimos o células atípicas de significado desconocido, se recomienda realizar pruebas de serotipos oncogénicos del virus del papiloma humano.

¿Qué puede influir en el resultado?

En niñas menores de 20 años, es posible que se obtengan resultados falsos positivos debido a la presencia de cambios en el epitelio en el contexto de trastornos hormonales transitorios.



Notas importantes

• En caso de infección aguda, es aconsejable obtener material para el examen e identificación del agente etiológico; Después del tratamiento, pero no antes de 2 meses, es necesario un control citológico.
• Existe la posibilidad de un resultado negativo de la prueba si hay cambios en el epitelio del cuello uterino, por lo que es importante someterse a exámenes repetidos con regularidad.

¿Quién ordena el estudio?

Ginecólogo, oncólogo.

Literatura

• Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (noviembre de 2003). "La terminología del sistema Bethesda de 2001". Am Fam Physician 68(10):1992-8.PMID 14655809.
• Arbyn M. et al. (2010). "Directrices europeas para la garantía de calidad en el cribado del cáncer de cuello uterino. Segunda edición: documento resumido". Anales de Oncología 21(3):448–458.
• Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, "Opinión del Comité ACOG No. 483: Atención primaria y preventiva: evaluaciones periódicas", 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15. PubMed 21422880.
• Novik V.I. Epidemiología del cáncer de cuello uterino, factores de riesgo, cribado.

Utilizada en ginecología, la prueba de Papanicolaou es una prueba sencilla e indolora que se utiliza para diagnosticar el cáncer de endometrio y de cuello uterino. Se basa en el trabajo de George Papanicolaou, quien descubrió que las células cancerosas se desprenden de las secreciones vaginales.

Principio de investigación

Cada año, 500 mil mujeres son diagnosticadas con cáncer de cuello uterino en todo el mundo. En los últimos 30 años, la incidencia ha disminuido más de 2 veces. Esto se debe en gran medida al uso generalizado del examen citológico de detección.

El pilar de la detección temprana del cáncer de cuello uterino en grandes poblaciones durante los últimos 60 años ha sido la prueba de Papanicolaou.

¿Qué es una prueba de Papanicolaou (también llamada prueba de Papanicolaou)?

Se trata de un procedimiento citológico exfoliativo con tinción del material resultante. En otras palabras, una prueba de Papanicolaou es un raspado de los tejidos de la capa superficial del cuello uterino y un examen de las células resultantes bajo un microscopio después del tratamiento con tintes especiales. El método también se utiliza para detectar el cáncer. Vejiga, estómago y pulmones. Para ello son adecuadas todas las secreciones corporales (orina, heces, esputo, secreciones de próstata), así como el material de biopsia.

Sin embargo, la prueba de Papanicolaou se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar las etapas iniciales. El material se toma de la zona de transición del cuello uterino, donde el epitelio columnar del canal cervical bordea el epitelio estratificado escamoso que se encuentra en la parte vaginal del cuello uterino. La muestra resultante se coloca en un portaobjetos de vidrio, se tiñe y se examina bajo un microscopio para buscar células anormales o malignas.

¿Que muestra?

Detecta cambios precancerosos y malignos (cáncer) del cuello uterino. Después de unos minutos, el análisis puede revelar su cuello uterino en una etapa en la que el tumor no se acompaña de cambios externos ni daños a los tejidos circundantes. En este momento, la neoplasia maligna se cura con éxito. Por lo tanto, se recomienda realizarse una prueba de Papanicolaou periódicamente a todas las mujeres mayores de 21 años.

La prueba de Papanicolaou basada en citología líquida ayuda en la detección. Al mismo tiempo, se están llevando a cabo investigaciones adicionales para identificar el ADN del virus. Este patógeno es un importante factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de cuello uterino. Cuando se utiliza el método de citología líquida, el material no se coloca en un portaobjetos de vidrio, sino en un tubo de ensayo con un conservante líquido.

Se prescribe un frotis para el virus del papiloma humano en caso de duda sobre los resultados del examen citológico. Tanto el análisis tradicional como la citología líquida tienen la misma eficacia diagnóstica. Ambos métodos se pueden utilizar en la práctica.

La prueba del VPH no se realiza en mujeres menores de 30 años debido a la alta prevalencia de esta infección en este grupo de edad. Además, la infección suele ser transitoria, por lo que puede desaparecer.

Aunque la interpretación de los resultados depende en gran medida de las calificaciones y la experiencia del médico, existen formas objetivas de mejorar la precisión del diagnóstico. Así, especial programas de computador. Algunas clínicas realizan volver a comprobar Algunos hisopos para control de calidad.

Mucho depende de la preparación adecuada de la mujer para el estudio.

Preparándose para la prueba

El análisis se realiza durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo. Debe informar a su médico sobre cualquier anticonceptivo u otro medicamento hormonal que esté tomando.

Preparación especial para la prueba de Papanicolaou:

• abstenerse de tener relaciones sexuales vaginales durante 48 horas antes de la prueba;
• al mismo tiempo, no utilice tampones vaginales, duchas vaginales ni utilice medicamentos o anticonceptivos insertados en la vagina;
• Es recomendable realizar un tratamiento previo, en su caso.

Prueba de Papanicolaou, en otras palabras, prueba de Papanicolaou

¿En qué día del ciclo debo hacerme la prueba?

No hay restricciones especiales. La única condición es la ausencia de sangrado menstrual u otro sangrado uterino. Sin embargo, el análisis se puede realizar incluso durante la menstruación, pero su precisión se reduce.

Si una mujer tiene sangrado o cervicitis (inflamación del cuello uterino), esto no es una contraindicación para el estudio. Estos síntomas pueden ser causados ​​por un cáncer o una malignidad, que pueden detectarse durante la detección.

Indicaciones

Para el diagnóstico oportuno de tumores malignos se necesita un método sencillo y que no tenga contraindicaciones. Una prueba de Papanicolaou cervical es una prueba de detección que permite que la mayoría de las mujeres sean examinadas regularmente.

Mesa. ¿Cuándo es el mejor momento para hacer una prueba de Papanicolaou?

Algunas mujeres corren el riesgo de desarrollar tumor maligno superior al promedio. Es posible que necesiten pruebas más frecuentes.

Grupos en riesgo:

• mujeres infectadas con VPH o VIH;
• sobrevivientes y enfermedades de transmisión sexual;
• pacientes con sistemas inmunológicos debilitados;
• inicio temprano de la vida sexual;
• múltiples parejas sexuales;
• teniendo;
• fumar o consumir drogas.

Una prueba de Papanicolaou durante el embarazo es obligatoria para descartar infecciones y enfermedades precancerosas. No hay peligro para futura madre y no lleva un bebé.

¿Cómo se lleva a cabo?

Para realizar el análisis se utiliza lo siguiente:

• sillón y lámpara ginecológica;
• dilatador vaginal de metal o plástico;
• guantes de examen;
• espátula cervical y cepillo especial;
• tubo de ensayo o portaobjetos.

¿Cómo se realiza una prueba de Papanicolaou?

Se coloca a la paciente en una silla ginecológica. Su coxis debe estar en el borde de la silla para asegurar una buena vista al insertar el dilatador.

Se coloca un espéculo en la vagina. Se recomienda primero calentarlo en agua tibia para comodidad de la mujer. Algunas clínicas utilizan una pequeña cantidad de lubricante especial si es necesario para facilitar la inserción del dilatador.

La superficie del cuello uterino debe estar completamente abierta y el médico debe examinarla minuciosamente. Es necesario visualizar el epitelio escamoso, la zona de transición y el orificio externo. La zona de transición es el área donde epitelio escamoso se transforma en glandular. El VPH afecta esta área. Por tanto, la selección celular se realiza en esta zona. Además, se toma material de la superficie del cuello uterino y de la zona de la faringe externa.

Si es necesario, se limpia el cuello uterino de secreciones con un hisopo suave. El material se toma con una espátula o un cepillo especial, girándolos alrededor de su eje.

Dependiendo del equipo utilizado, el material resultante se coloca en una solución especial, que se encuentra en un tubo de ensayo, o en un portaobjetos de vidrio, sobre el que luego se aplica un fijador y se coloca en una solución de alcohol.

El estudio se completa en unos minutos. Es indoloro. Después del análisis, es mejor evitar las relaciones sexuales, el uso de tampones y las duchas vaginales durante 5 días.

¿Puedo bañarme después de una prueba de Papanicolaou?

Complicaciones y limitaciones

Los efectos adversos de una prueba de Papanicolaou son muy raros. Se debe advertir a la mujer sobre la posibilidad de un ligero sangrado. Esto esta bien. Otra complicación es la adición de una infección. Sin embargo, su probabilidad es muy baja, ya que el procedimiento no daña los vasos sanguíneos y se utilizan instrumentos esterilizados.

Aunque la prueba de Papanicolaou es uno de los mejores métodos de detección, tiene sus limitaciones. La sensibilidad de una sola prueba de Papanicolaou para detectar la displasia cervical promedia el 58%. Esto significa que la enfermedad existente será detectada sólo en la mitad de las mujeres que realmente la padecen. Aproximadamente el 30% de las mujeres recién diagnosticadas con cáncer de cuello uterino tuvieron un resultado negativo en la prueba.

La prueba del VPH tiene mayor sensibilidad. En el grupo de mujeres mayores de 30 años permite diagnosticar displasia en el 95% de los casos. Sin embargo, en las mujeres más jóvenes dicho análisis resulta menos informativo.

resultados

Si los resultados de la prueba de Papanicolaou muestran la presencia de células anormales, se programa al paciente para una colposcopia. Esta prueba ayuda a detectar cambios precancerosos y malignos mediante una biopsia, es decir, extrayendo un trozo de tejido para su análisis microscópico. Si una enfermedad precancerosa se detecta y trata a tiempo, esto salvará al paciente del cáncer.

¿Cuántos días lleva el análisis?

El resultado está listo en 1-3 días, cuando se utilizan sistemas de análisis automáticos, el tiempo para obtener el resultado se reduce. En algunas clínicas públicas, el tiempo de espera para obtener los resultados aumenta a 1-2 semanas.

Hay 5 clases de frotis:

1. Normal, sin células atípicas.
2. Cambios celulares asociados con enfermedades inflamatorias de la vagina o el cuello uterino.
3. Células individuales con citoplasma o núcleo alterado.
4. Células malignas individuales.
5. Células atípicas en gran número.

También se utiliza el sistema de clasificación de Bethesda. De acuerdo con esto, se distinguen un grado de cambio bajo y alto. El nivel bajo incluye coilocitosis y NIC de grado I. Alto incluye NIC II, III y carcinoma in situ. Esto corresponde a las clases de frotis 3-5.

Como resultado del análisis, se pueden ver las siguientes designaciones:

• NILM es normal, corresponde a la clase 1 de frotis.
• ASCUS: células atípicas de significado indeterminado. Pueden ser causadas por displasia, infección por VPH, clamidia y atrofia de la mucosa durante la menopausia. Es necesario realizar la prueba del VPH y repetir la prueba de Papanicolaou después de un año.
• ASC-H es un epitelio escamoso atípico que se presenta en NIC grados II-III o cáncer temprano. El tumor ocurre en el 1% de las mujeres con este resultado. Se prescribe una colposcopia extendida.
• LSIL: una pequeña cantidad de células alteradas, indica displasia leve o infección por VPH. Es necesaria la prueba del VPH y, si se detecta el virus, la colposcopia. Se realiza una nueva prueba de Papanicolaou después de un año.
• HSIL: cambios pronunciados correspondientes a NIC de grado II-III o cáncer in situ. Sin tratamiento dentro de 5 años, el cáncer se desarrollará en el 7% de estos pacientes. Se prescribe colposcopia con biopsia o escisión diagnóstica.
• Las AGC son células glandulares alteradas que ocurren con displasia y cáncer del cuello uterino y del cuerpo uterino. Se prescriben pruebas de VPH, colposcopia y legrado del canal cervical. Si una mujer tiene más de 35 años y tiene sangrado uterino irregular, se realiza un legrado de diagnóstico por separado.
• AIS – carcinoma in situ, una etapa temprana de un tumor maligno. Están indicadas la colposcopia, la escisión diagnóstica y el legrado diagnóstico por separado.
• SIL de alto grado: carcinoma de células escamosas.
• El adenocarcinoma es un tumor que se desarrolla a partir del epitelio glandular del canal cervical.

Los cambios glandulares benignos se consideran una variante normal en mujeres con un ciclo menstrual normal. Si hay sangrado irregular o la paciente está en la menopausia, está indicado un legrado endometrial diagnóstico para excluir el cáncer de útero.

Para cualquier versión de la prueba de Papanicolaou, es necesaria la consulta con un ginecólogo.

Cáncer de cuello uterino no ocurre de repente. Esta enfermedad surge gradualmente de diversas patologías precancerosas y progresa muy lentamente durante varios años. Por tanto, si la patología se detecta a tiempo, las posibilidades de una recuperación completa son muy altas. Esto es especialmente cierto en el caso de numerosas enfermedades precancerosas, que hoy en día son muy tratables con el uso de los últimos métodos y Tecnología.

Examen citológico del frotis del cuello uterino (prueba PAP)- Este manera moderna Diagnóstico precoz de cambios precancerosos a nivel celular.

Como prueba de detección, esta prueba puede reducir la incidencia de cáncer de cuello uterino en un 84%.

¿Por qué se realiza una prueba de citología?

El estudio se lleva a cabo principalmente para asegurarse de que el cuello uterino esté sano.

Como regla general, en el 90% de los casos la prueba confirma la ausencia de enfermedades.

En el 10% de las mujeres se identifican diversas patologías que pueden tratarse con el resultado de una recuperación completa.

El tratamiento ambulatorio simple de los cambios precancerosos previene el desarrollo de una enfermedad grave.

Siempre que una mujer se someta a pruebas periódicas, su riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino prácticamente se elimina.

Indicaciones para el análisis.

Exámenes preventivos y estudios de screening.

Sospecha de procesos atípicos (displasia) del epitelio cervical.

Todas las mujeres mayores de 35 años al menos una vez al año.

Mujeres de grupos de riesgo.

Los factores de riesgo para desarrollar cáncer de cuello uterino incluyen

la presencia de virus del papiloma humano (VPH) oncogénicos en el cuerpo;

infección por clamidia y herpes;

enfermedades ginecológicas inflamatorias crónicas;

cambio frecuente de parejas sexuales;

inicio temprano de la actividad sexual;

factor hereditario (cáncer de cuello uterino en parientes cercanos);

uso prolongado de anticonceptivos hormonales;

nacimientos múltiples frecuentes;

¿Cómo se toma el biomaterial para el análisis?

El material citológico de la membrana mucosa del cuello uterino se extrae mediante raspado. El raspado se realiza con cepillos especiales fabricados con varias partes cuello uterino y se coloca sobre un portaobjetos de vidrio.

Para que durante el proceso de recogida del material no entren tejidos extraños, al recoger el material se utilizan espejos especiales con una forma especial.

El médico aplica rápidamente el biomaterial al vidrio para evitar que se seque, luego el material se sumerge en una solución especial y se envía al laboratorio.

El examen citológico de un frotis cervical también se llama prueba de Papanicolaou en honor al científico George Papincolau.

En el laboratorio, un asistente de laboratorio tiñe un frotis en varias etapas utilizando el método Papincolau, luego de lo cual evalúa el grado de maduración del citoplasma de las células epiteliales e identifica la presencia de células atípicas.

En casos muy raros, el material tomado puede resultar inapropiado. Luego el laboratorio simplemente le pedirá que repita la muestra.

¿Cuándo puede ocurrir un resultado de análisis distorsionado?

En primer lugar, se puede obtener un resultado distorsionado si la mujer no se preparó adecuadamente para el análisis.

el biomaterial para análisis se tomó durante la menstruación y hay sangre en el frotis;

hay espermatozoides en el frotis;

en el frotis se detectó la presencia de impurezas extrañas: cremas espermicidas, lubricante para condones, gel lubricante para ecografía;

El médico realizó un estudio de palpación antes de realizar el análisis, por lo que el biomaterial está contaminado con talco.

En cuanto a las niñas menores de 20 años, se pueden detectar en ellas cambios falsos positivos debido a cambios hormonales.

¿Cómo prepararse para una prueba de oncocitología?

El cumplimiento de varias reglas fundamentales para la preparación para el análisis es una condición necesaria obteniendo resultados confiables.

El biomaterial se toma no antes del quinto día del ciclo menstrual. En cualquier caso, el sangrado debería detenerse por completo.

El análisis se realiza a más tardar 5 días antes de la fecha prevista de la próxima menstruación.

La prueba se realiza no antes de 24 horas después del contacto sexual.

Si una mujer usó lubricantes, introdujo medicamentos, cremas en la vagina, se duchó con varias soluciones, usó tampones, entonces deben pasar al menos 48, y preferiblemente 72 horas desde el momento de tales manipulaciones.

Debe transcurrir el mismo período de tiempo después de un examen de ultrasonido con sensor vaginal.

Existe una pequeña posibilidad de un resultado citológico negativo en casos de condiciones alteradas del epitelio cervical, por lo que son necesarias pruebas periódicas una vez al año.

Clasificación de los resultados del análisis de citología.

1 clase. En el frotis no se encontraron células anormales, la situación citológica fue normal.

2do. grado. Las inflamaciones de diversas etiologías provocan alteraciones de la estructura celular.

3er grado. Se encontraron células únicas cambiadas. En este caso, es necesario aclarar el diagnóstico, por lo que generalmente se realiza un nuevo examen citológico o una biopsia de las áreas modificadas seguida de citología.

Cuarto grado. Se encontraron células individuales atípicas con signos de malignidad.

5to grado. El análisis contiene una gran cantidad de células atípicas.

Actualmente, un método de investigación más moderno y progresivo es la citología en capa fina en base líquida. Por supuesto, este es un método de diagnóstico más caro y, por tanto, más caro, pero al mismo tiempo más sensible.

Las tasas de sensibilidad de la citología tradicional oscilan entre el 35 y el 89 %, mientras que las tasas de sensibilidad de la citología líquida oscilan entre el 71 y el 95 %. Estos criterios le permiten realizar una prueba de citología con menos frecuencia, una vez cada dos o tres años.