El sistema urinario juega un papel importante en el buen funcionamiento del organismo.
La filtración de sangre por los riñones, la excreción del exceso de líquido con productos metabólicos, el mantenimiento del equilibrio agua-sal en el cuerpo, la regulación de la presión arterial están lejos de todos los procesos que pueden interrumpirse cuando se produce una inflamación.
Pueden afectar tanto a adultos como a niños, provocando trastornos funcionales y reduciendo significativamente la calidad de vida.
Infecciones del tracto urinario
El concepto "" (UTI) une un grupo de enfermedades inflamatorias del sistema urinario, que se desarrollan cuando un agente infeccioso ingresa al organismo.
Los órganos del sistema urinario incluyen:
- los riñones son un órgano emparejado responsable de filtrar la sangre y;
- uréteres: tubos huecos a través de los cuales fluye la orina hacia la vejiga;
- la vejiga es un órgano hueco, un reservorio de músculo liso en el que se acumula la orina;
- (o uretra): órgano tubular que transporta la orina fuera del cuerpo.
A pesar de que normalmente el tracto urinario es estéril, cualquiera de los órganos puede ser susceptible al desarrollo de un proceso infeccioso. Una característica especial es que, en la mayoría de los casos, la inflamación se transmite entre órganos a lo largo del camino ascendente (desde la uretra hasta los riñones) o descendente (desde los riñones infectados hasta la vejiga).
Clasificación de enfermedades
Existen varias clasificaciones de enfermedades infecciosas del sistema urinario.
Por localización:
- infecciones del tracto urinario superior, que incluyen inflamación de los riñones (pielonefritis), uréteres;
- tracto urinario inferior: vejiga (cistitis) y uretra ().
Por la naturaleza del curso de la enfermedad:
- Sin complicaciones... Proceden sin cambios estructurales en los tejidos de los órganos del tracto urinario, en ausencia de uropatía obstructiva u otras enfermedades concomitantes.
- Complicado... Surgen en el contexto de la dificultad para orinar, cuando se utilizan métodos de investigación instrumental o tratamiento (cateterismo).
Dependiendo del sitio de infección con el patógeno:
- Hospital... También conocido como nosocomial o nosocomial. Se desarrollan cuando un patógeno infeccioso ingresa al cuerpo mientras está en un hospital.
- Adquirido por la comunidad... Se desarrollan de forma ambulatoria en condiciones favorables para la infección.
Por la naturaleza de la manifestación de los síntomas:
- Infecciones clínicamente significativas... Se caracterizan por síntomas obvios, a menudo intensamente expresados.
- Asintomático Infecciones. El cuadro clínico es débil, los síntomas empeoran levemente la calidad de vida del paciente.
Factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
Infecciones tracto urinario pertenecen a enfermedades generalizadas, se encuentran entre las cinco enfermedades infecciosas más comunes. A continuación se muestran algunas señales:
El curso de la UTI se caracteriza por una serie de características según el sexo y la edad del paciente:
En el grupo de edad de 20 a 50 años, las mujeres tienen más probabilidades de enfrentar problemas de infección urinaria. Pero en la categoría después de los 50 años, la situación está cambiando: a esta edad aumenta la frecuencia de enfermedades “masculinas” (prostatitis, adenoma), que pueden complicar y propagar la infección a los órganos del sistema urinario.
Patógenos y formas de penetración en el cuerpo.
Se puede provocar la aparición y el desarrollo de inflamación en los órganos del tracto urinario. diferentes tipos microorganismos:
- bacterias (Escherichia coli, ureaplasma, gonococos, estreptococos, Trichomonas, listeria, estafilococos);
- hongos (levadura del género Candida);
- virus (herpes, papilomavirus, citomegalovirus).
El agente causal más común de las infecciones urinarias es la bacteria gramnegativa Escherichia coli (E. coli). Esta bacteria pertenece a condicionalmente patógena, es un componente normal de la microflora intestinal.
Con el descuido de los procedimientos de higiene, el lavado inadecuado del perineo (desde el ano hacia adelante), en caso de una caída de las defensas del cuerpo (con hipotermia, la presencia de enfermedades virales), formas graves de disbiosis, E. coli comienzan a multiplicarse activamente. en la piel y puede migrar a la membrana mucosa de la uretra, desarrollándose sobre la cual causa inflamación.
Hay varias formas posibles de penetración y propagación de patógenos en el tracto urinario:
- Contacto... Relaciones sexuales sin protección (vaginal o anal), migración a través de la piel desde el ano, cateterismo.
- Hemorrágico y linfático... La penetración del patógeno a través del sistema de fluidos corporales (de la sangre o la linfa) si existen focos infecciosos en el cuerpo. Por ejemplo, dientes cariados, amigdalitis, sinusitis, neumonía (en el contexto de una infección viral en curso, un patógeno patógeno puede penetrar la membrana mucosa de la vejiga; se desarrolla).
- Descendiendo... Mover el patógeno desde los riñones a través de los uréteres, desde la vejiga hasta la uretra.
- Ascendente... La inflamación infecciosa se propaga de abajo hacia arriba: desde la uretra hasta los riñones.
Los recién nacidos son propensos a desarrollar infecciones urinarias debido a posibles defectos de nacimiento, subdesarrollo o formación tardía de algunas partes del sistema urinario (válvulas uretrales, orificio ureteral). La aparición de enfermedades infecciosas e inflamatorias es posible con el uso inadecuado de pañales.
Manifestación de síntomas.
Las manifestaciones clínicas de la UTI pueden manifestarse ya en la etapa inicial de la enfermedad. Pero también el proceso de inflamación infecciosa. largo tiempo puede ser asintomático.
Con una infección del tracto urinario, pueden ocurrir varios síntomas:
- sensaciones dolorosas en el área pélvica, espalda baja, costado;
- picazón en la uretra;
- sensación de ardor, dolor, dificultad para orinar;
- secreción de líquido inusual de la vejiga (transparente, serosa, verdoso-purulenta);
- hipertermia, escalofríos, fiebre;
- cambio de olor, color de la orina.
En los niños, especialmente en los niños pequeños, los síntomas de la infección urinaria pueden ser incluso más sutiles que en los adultos.
Los niños menores de 1,5-2 años no pueden indicar la localización del dolor, se vuelven más llorosos e inquietos.
Los padres pueden notar una mayor frecuencia de micción, rastros de orina de un color inusual en el pañal y un aumento en la temperatura corporal.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico preliminar se realiza después del análisis de las quejas del paciente por parte del terapeuta o. Para confirmar el diagnóstico y compilar un complejo de medidas terapéuticas, se prescriben las siguientes:
- análisis clínico general de sangre y orina;
- análisis bioquímico de sangre y orina (indicadores metabólicos como algunas enzimas caracterizan la actividad de los riñones);
- o análisis de PCR (para establecer la naturaleza del agente causante de la enfermedad);
- métodos de investigación instrumental (cistoscopia, estudios de contraste de rayos X, ecografía de los riñones y la vejiga).
El diagnóstico oportuno y completo permite detectar la enfermedad en una etapa temprana y prevenir la propagación del proceso inflamatorio.
Terapias
La tarea principal de las medidas terapéuticas para las infecciones del tracto urinario es suprimir el proceso infeccioso e inflamatorio y eliminar el patógeno. En el tratamiento de las infecciones urinarias, se utilizan medicamentos de diferentes grupos de agentes antibacterianos:
Para prevenir el desarrollo de una infección por hongos, se agregan agentes antimicóticos (fluconazol).
Como parte del complejo terapéutico, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides, preparaciones a base de hierbas combinadas (Kanephron) (para restaurar la función urinaria).
Las preparaciones a base de hierbas renales, los tés, se utilizan ampliamente. Además, se pueden prescribir sesiones de fisioterapia.
Durante el tratamiento, es imperativo seguir una dieta que limite el uso de alimentos ácidos, picantes, salados, bebidas alcohólicas y carbonatadas, café y chocolate. Estos alimentos, al cambiar el pH de la orina, pueden irritar las membranas mucosas del sistema urinario.
Consecuencias de la enfermedad
Las infecciones del tracto urinario, que afectan las membranas mucosas, pueden tener graves consecuencias para todo el organismo. Las sensaciones dolorosas, la necesidad frecuente de orinar afectan en gran medida la calidad de vida del paciente.
En el caso de un tratamiento seleccionado incorrectamente o de incumplimiento de las prescripciones del médico, la UTI vuelve a aparecer, provocando recaídas graves.
En el contexto de pielonefritis progresiva, se puede desarrollar insuficiencia renal, deformación de los uréteres (prolapso del riñón) y alteración de la excreción urinaria (reflujo). Llevar una infección del tracto urinario mientras se está embarazada de un bebé puede provocar un aborto espontáneo en cualquier momento.
Medidas preventivas
Las medidas preventivas para prevenir las infecciones urinarias consisten en corregir el estilo de vida y seguir algunas reglas:
- tratamiento oportuno de focos infecciosos en el cuerpo;
- cumplimiento de las normas de higiene;
- prevenir la hipotermia del cuerpo;
- vaciar la vejiga a tiempo;
- usar condones durante las relaciones sexuales.
Las infecciones del tracto urinario no son una indicación estricta para la hospitalización del paciente; el tratamiento ambulatorio muestra una alta eficiencia con acceso oportuno a un médico.
Pero sin cumplir con las citas médicas, ignorando los síntomas de la enfermedad, puede causar la propagación de la enfermedad a los órganos vecinos y provocar la transición de la infección urinaria a una forma crónica.
Las enfermedades del tracto urinario incluyen enfermedades de órganos como los uréteres, la vejiga, la uretra y los cálices renales. Una característica de estas enfermedades es que los órganos urinarios en su función están estrechamente relacionados con el sistema reproductivo humano.
Entre las causas de enfermedades del tracto urinario, la más común es una lesión infecciosa causada por la multiplicación de la microflora bacteriana debido a violaciones del estado inmunológico del paciente, una disminución de la resistencia del cuerpo debido al estrés o la hipotermia. La presencia de sexo casual frecuente sin protección también juega un papel muy importante.
El conocimiento de los factores de riesgo permite prevenir adecuadamente estas enfermedades. También es importante conocer las peculiaridades del curso de las enfermedades de la esfera genitourinaria en hombres, mujeres y niños. Se distingue una gran cantidad de patologías en las que se ven afectados los órganos anteriores. Consideremos por separado las enfermedades de cada parte del sistema excretor, cómo se manifiestan y qué características tienen.
Pielitis
La pielitis es un proceso inflamatorio que ocurre en la membrana mucosa de la pelvis renal. Muy a menudo, la inflamación no se limita solo a la membrana mucosa y pasa al parénquima de los riñones, como resultado de lo cual se desarrolla una enfermedad como la pielonefritis. Sin embargo en primeras etapas enfermedad es más correcto hablar de pielitis aislada.
Causas
La pielitis generalmente ocurre debido a procesos infecciosos que se desarrollan como resultado de la penetración de microflora patógena en la cavidad renal a través de la sangre, la linfa o el tracto urinario. Estas rutas de distribución se denominan hematógenas, linfógenas y urogénicas.
Entre los patógenos, la Escherichia coli es la más común, que generalmente ingresa a la pelvis por vía linfática.
Otros patógenos comunes incluyen estafilococos, estreptococos y otras bacterias. Por tanto, la pielitis suele aparecer como consecuencia de enfermedades infecciosas como patologías intestinales, amigdalitis, escarlatina, fiebre tifoidea.
La urolitiasis juega un papel importante en la creación de condiciones para la infección. Cuando los cálculos se encuentran en la pelvis renal, pueden dañar el epitelio de la membrana mucosa, lo que crea las condiciones para la penetración de microorganismos patógenos en la pared del órgano. Gradualmente, el proceso infeccioso se disemina al tejido renal funcionalmente activo o a los uréteres y la vejiga, la vía descendente de la infección.
La ruta ascendente de diseminación es que la infección pasa de la uretra a la vejiga, luego, a través de los uréteres, las bacterias ingresan a la cavidad del sistema cáliz-pélvico y al parénquima del riñón. Si la inflamación de la pelvis comenzó debido a la penetración de la microflora patógena de abajo hacia arriba, dicha pielitis se llama ascendente. Puede ser causado por una lesión, un embarazo o una hipotermia.
Síntomas
Existen variantes agudas y crónicas de pielitis. En agudo, hay un aumento de temperatura de hasta 40 grados con períodos cortos de normalización de la temperatura. La fiebre es una consecuencia de la intoxicación general del cuerpo, se acompaña de una disminución del rendimiento general, dolor de cabeza.
Otro síntoma de inflamación de la pelvis renal es el dolor en la región lumbar que se irradia a la ingle y los genitales. Al hacer tapping en la zona lumbar, el dolor se intensifica, aparece sangre en la orina. La micción puede ser dolorosa y el paciente siente una necesidad frecuente de vaciar la vejiga.
El embarazo puede provocar enfermedades inflamatorias del sistema urinario.
La duración del curso de la enfermedad depende de qué causó su desarrollo. Por ejemplo, la pielitis asociada a enfermedades infecciosas puede durar hasta varias semanas, tras las cuales desaparece por completo (si se ha realizado el tratamiento correcto). La pielitis relacionada con el embarazo desaparece solo después del parto. Si no se han tomado las medidas terapéuticas necesarias, existe el riesgo de que la enfermedad se vuelva crónica con daño al parénquima renal (pielonefritis).
Si aparece pielitis en el fondo. urolitiasis, entonces se considera crónico en las primeras etapas.
Diagnóstico
Realizar analisis general orina, en la que se determina la piuria: un mayor contenido de leucocitos. La orina puede volverse turbia debido a la presencia de pus en la orina. Una característica importante es que cuando está de pie, la orina no precipita.
También puede realizar un examen microscópico de orina, cuyo propósito también es determinar los leucocitos en este fluido biológico. En algunos casos, cuando la cantidad de pus en la mía es grande, se pueden encontrar proteínas.
Tratamiento
La efectividad del tratamiento está determinada principalmente por la eliminación de la causa de la enfermedad. Si la inflamación de la pelvis ha surgido como resultado de un proceso infeccioso, es necesario realizar una terapia con antibióticos para combatir el patógeno. Si la pielitis se ha convertido en una complicación de la urolitiasis, entonces es necesario eliminar los cálculos del tracto urinario.
Se requiere que el paciente permanezca en cama, se recomienda beber muchos líquidos. Es necesario beber muchos líquidos para aumentar la carga en los riñones y aumentar la excreción de productos de desecho de bacterias, así como de los propios microorganismos muertos.
La terapia con antibióticos generalmente consiste en el uso de sulfonamidas (los medicamentos recomendados son Sulfacil, Urosulfan). Si hay una tendencia a generalizar la infección, se prescriben otros antibióticos, incluidos los medicamentos combinados.
También se usan furagin, furadonin, urotropin; estos agentes han demostrado su efectividad en el tratamiento de enfermedades infecciosas del tracto urinario. En el quirófano, es posible lavar la pelvis con desinfectantes.
Profilaxis
Más remedio efectivo La prevención de enfermedades inflamatorias del sistema pelvis-pelvis es la prevención y el tratamiento temprano de enfermedades infecciosas. Esto es especialmente cierto para las infecciones intestinales, así como para el dolor de garganta. También es importante resolver el problema de la eliminación de cálculos de manera oportuna.
El tracto urinario se ve afectado por esta enfermedad debido a trastornos metabólicos. Los factores que predisponen a la aparición de cálculos son:
- violación del metabolismo del calcio;
- violación del metabolismo del fósforo;
- orina estancada;
- Ingesta excesiva de sales de calcio, por ejemplo, con agua potable;
- procesos inflamatorios.
El dolor es el síntoma principal de la urolitiasis.
Hay tres tipos de piedras, según su composición. Asignar urato (ácido úrico), oxalato (ácido oxálico) y fosfato (ácido fosfórico). Las condiciones para la precipitación de estas sales surgen durante la formación de productos de inflamación de las membranas mucosas, por ejemplo, pielitis.
Elementos como moco, pus, coágulos de sangre, células epiteliales, que se encuentran en la luz del tracto urinario, contribuyen a la formación de cálculos, como resultado de lo cual puede ocurrir su bloqueo.
Síntomas
Al comienzo de la enfermedad, cuando las piedras aún son demasiado pequeñas (en forma de "arena"), es posible que no haya síntomas. A veces, la arena puede salir con la orina. El cuadro clínico se desarrolla cuando aparecen signos de irritación de la membrana mucosa por cuerpos extraños; la membrana mucosa de la uretra se ve afectada principalmente. Los cálculos más grandes pueden no molestar al paciente durante mucho tiempo, ya que pueden permanecer en la pelvis durante mucho tiempo sin moverse ni causar irritación.
Si las piedras cambian de ubicación por una razón u otra, aparecen síntomas como el dolor. Si hay un bloqueo del uréter, el dolor puede ser significativamente pronunciado. Esta condición se llama cólico renal.
Un papel importante en su desarrollo lo juega la contracción espástica de los músculos del tracto urinario, estirada por la orina acumulada o un cálculo que pasa. El dolor aparece inesperadamente, la intensidad aumenta rápidamente, puede irradiarse al área de la ingle, uretra. Junto con esto, aparecen síntomas vegetativos: náuseas, vómitos, sudor frío y el pulso se debilita.
Si el cálculo no pasa a través del uréter, creando un obstáculo para la salida de la orina, con el tiempo se desarrollan hidronefrosis e insuficiencia renal. Es posible el desarrollo de una afección potencialmente mortal.
Los cálculos de calcio pélvicos se eliminan con litotricia.
El diagnóstico se basa en datos de exámenes generales y métodos de investigación especiales. El síntoma de Pasternatsky (dolor y aparición de sangre después de dar golpecitos en la espalda baja) es positivo. El análisis de orina revela hematuria, que puede ser visible a simple vista; el color de la orina a menudo se vuelve rojizo.
Aparece sangre en la orina debido al daño de la membrana mucosa del tracto urinario por un cálculo que pasa. Para el diagnóstico, es importante que la sangre aparezca solo en un riñón o uréter. Por lo tanto, es posible determinar el lado de la lesión extrayendo orina de catéteres separados insertados en los uréteres.
Sin embargo, este método no es práctico; actualmente, se utilizan métodos de rayos X para determinar el foco de la lesión.
El cuadro clínico depende del tamaño del cálculo, por lo que los cálculos pequeños solo pueden causar síntomas leves. Los cálculos grandes que no pueden salir de la pelvis de forma independiente conducen al desarrollo de una variante crónica de la enfermedad. En este caso, el paciente de vez en cuando nota la aparición de signos de inflamación del tracto urinario, que desaparecen por un tiempo después del tratamiento.
Tratamiento
Pequeñas piedras o arena de riñón requieren que el paciente siga una dieta a base de leche y productos a base de hierbas, que no tienen un efecto irritante sobre la membrana mucosa del tracto urinario. Se recomienda consumir una cantidad suficiente de vitaminas A, D.
Se ha demostrado que beber muchos líquidos mejora el paso de la orina y limpia el tracto urinario. Tienen alta eficiencia agua mineral.
El cólico renal requiere medidas más drásticas. El paciente debe estar en reposo completo, se aplica una almohadilla térmica en la región lumbar y se prescriben baños tibios para reducir el espasmo muscular. Se muestra la administración subcutánea de morfina, promedol u omnopon, así como atropina. Si hay una ola de frío en las extremidades, se les aplican almohadillas térmicas. Si hay anomalías cardíacas, se corrigen.
Obstrucción del uréter por cálculo.
La extirpación de cálculos grandes debe ser quirúrgica, especialmente en los casos en los que provocan ataques de cólico renal o son la causa de inflamación en el tracto urinario. La pielitis y pielonefritis asociadas con la urolitiasis se tratan con los métodos anteriores.
La prevención de la formación de cálculos es una completa nutrición equilibrada, así como en el tratamiento oportuno de patologías inflamatorias de los riñones y del tracto urinario.
Patología de los uréteres
En las enfermedades de estos órganos, el síntoma más común y característico es el dolor lumbar en la zona de la proyección de los uréteres. Esto puede ser una manifestación de urolitiasis, lesiones tuberculosas, empiema (supuración) del muñón ureteral. Solo un médico calificado, después de realizar ciertos procedimientos de diagnóstico, podrá establecer la causa exacta de la aparición del dolor.
La inflamación de la mucosa de la vejiga ocurre como resultado de la exposición a microorganismos que ingresan a este órgano ya sea por los riñones o por la uretra. La ruta ascendente de infección es más común.
El factor desencadenante del desarrollo de la enfermedad suele ser la hipotermia y el resfriado. Además, la cistitis es causada por daño a la membrana mucosa por cálculos urinarios o químicos irritantes.
Algunos casos de la enfermedad se asocian con el incumplimiento de la técnica de inserción de catéteres urinarios cuando se utiliza instrumentación no estéril. Con mayor frecuencia, las mujeres están enfermas, lo que es causado por la estructura del tracto urinario.
Manifestaciones
La cistitis aguda se manifiesta por un aumento de la temperatura corporal y malestar general... El paciente se queja de dolor en la parte inferior del abdomen, en la región de la vejiga, que se irradia a los genitales y la uretra. Los síntomas como la necesidad frecuente de orinar son comunes y el proceso de expulsión de la orina en sí no suele ser doloroso.
La cistitis generalmente se presenta con dolor en la parte inferior del abdomen.
La cantidad total de orina excretada una vez se reduce, hay pus en ella, lo que la vuelve turbia. A veces puede tener un tinte rojo debido a la presencia de sangre. Puede haber escamas en la orina, el moco es un signo de daño al epitelio quístico. Después de un tiempo, la orina adquiere un olor acre a amoníaco, su reacción se vuelve alcalina.
En la cistitis crónica, el cuadro clínico es mucho menos pronunciado, es posible que no haya sensaciones dolorosas agudas en la parte inferior del abdomen. A menudo no hay fiebre, la necesidad de orinar puede no molestar al paciente. En la orina, la presencia de pus se determina como aspecto externo, y según los resultados del análisis, su reacción es alcalina, el olor es acre. La duración del curso de la cistitis aguda con tratamiento oportuno no excede de varias semanas, la cistitis crónica puede perturbar durante varios años, alternando fases de recaída y remisión.
Tratamiento
Modo cama. Beba muchos líquidos, principalmente leche o aguas minerales alcalinas. A los pacientes se les muestra una dieta a base de plantas lácteas, se prohíbe el uso de todos los productos que irritan la membrana mucosa. Debe tomar baños tibios, colocar una almohadilla térmica en la parte inferior del abdomen.
La terapia antimicrobiana consiste en el uso de sulfonamidas y otros fármacos indicados para la pielitis. En la cistitis crónica, está indicado lavar la cavidad de la vejiga con soluciones desinfectantes. El resto de principios de tratamiento y prevención no difieren de los de la pielitis.
Concepto infecciones del tracto urinario incluye pielonefritis, cuando el parénquima de los riñones, pelvis, cáliz y tejido intersticial se ven afectados, así como las propias infecciones del tracto urinario con afectación del proceso inflamatorio de uretra, próstata y vejiga, pero sin daño renal. Las infecciones del tracto urinario son más comunes en las mujeres. Los factores desencadenantes son, en particular, las relaciones sexuales, el uso de pesarios, el prolapso, el embarazo y la posmenopausia. En los hombres de edad avanzada, la hiperplasia prostática benigna y la prostatitis crónica a menudo influyen en la patogenia de estas infecciones. Con menos frecuencia, la enfermedad se debe a la presencia de anomalías congénitas. Las infecciones provocan enfermedades inflamatorias del sistema urinario.
Epidemiología
Durante el período neonatal y la infancia, las infecciones son más frecuentes en los niños que en las niñas, principalmente como resultado de anomalías congénitas. La frecuencia de infecciones en niñas y mujeres aumenta gradualmente con la edad y un número bastante grande de niñas sufren infecciones del tracto urinario en la adolescencia (hasta un 2-5% en la edad escolar), a menudo con un cuadro clínico borrado. El 8-15% de las mujeres adultas portan una infección del tracto urinario por año (incluso más a menudo durante el embarazo), mientras que la incidencia de infección en hombres del mismo grupo de edad es menos del 1% por año. Después de los 45 años, la incidencia de infecciones aumenta aún más y, en última instancia, los hombres son más susceptibles a las infecciones que las mujeres, principalmente debido a las lesiones de próstata.
Clasificación
Las infecciones del tracto urinario se pueden clasificar de muchas formas. Además de la división en infecciones de cavidades o tejidos altos y bajos, complicados y no complicados, la clasificación es posible según el patógeno y la localización anatómica (uretritis, prostatitis, cistitis, pielonefritis).
En la literatura internacional, existe una opinión inequívoca sobre la definición de infección del tracto urinario no complicada: una infección en una paciente ambulatoria sana, no embarazada, de 16 a 65 años, no acompañada de fiebre. Una infección del tracto urinario en presencia de anomalías médicas y / o funcionales o en un hombre o niño es, según esta definición, una infección complicada del tracto urinario.
Las infecciones recurrentes deben clasificarse como reemergentes (reinfección endógena) e infecciones por un nuevo microorganismo (infección recurrente exógena). En las mujeres, la última forma se observa con mayor frecuencia. Con las infecciones recurrentes exógenas, el diagnóstico adicional generalmente no revela anomalías anatómicas.
Con las reinfecciones endógenas, es necesario tener cuidado con los factores de complicación y, por supuesto, en relación con un microorganismo que es insensible o presenta una sensibilidad reducida al antibiótico utilizado. Por lo general, se debe considerar la resistencia en presencia de una infección hospitalaria o una infección en otros entornos.
Agentes causantes de infecciones urinarias.
El agente causal más común de infecciones urinarias es E. coli; otros microorganismos gramnegativos, así como estafilococos y enterococos, son menos comunes. El papel de estos últimos microbios aumenta en los procesos crónicos, en las infecciones nosocomiales. En aproximadamente el 20% de los pacientes, se observan asociaciones microbianas, una combinación frecuente es Escherichia coli y enterococcus. Durante el curso de la enfermedad, se puede observar un cambio en el agente causante del proceso infeccioso, como resultado, aparecen formas de microorganismos resistentes a múltiples fármacos. Esto es especialmente peligroso con el uso incontrolado y desordenado de medicamentos antibacterianos. Cabe señalar que la propia flora urinaria, que está presente en el tracto urinario normal, al ingresar en el hospital muy rápidamente (en dos o tres días) es reemplazada por cepas resistentes nosocomiales. Por lo tanto, las infecciones que se desarrollan en un hospital son mucho más graves que las que se desarrollan en el hogar. Además de la flora bacteriana "normal", las infecciones del tracto urinario suelen ser causadas por protoplastos y formas L de bacterias. Con la pielonefritis, los protoplastos pueden mantener la infección crónica durante mucho tiempo, muchos años.
Patogénesis
Casi todas las infecciones del tracto urinario son ascendentes; desde el área alrededor de la uretra o desde la propia uretra, llegan al tracto urinario inferior o superior. Además de ascender, las infecciones también pueden ocurrir por vía hematógena (bacteriemia, sepsis), per continuitatem (con lesiones intraabdominales) o linfógena (drenaje linfático intestinal). En las mujeres, la uretra es mucho más corta que en los hombres y la salida se encuentra mucho más cerca del recto y el ano. Además, en las mujeres, existe otra fuente de microorganismos (a menudo benignos) que pueden causar infecciones: la vagina.
La vida sexual se asocia principalmente con las mujeres, con un riesgo claramente mayor de infección. Dentro de las 48 horas posteriores al coito, el riesgo aumenta 60 veces. El riesgo también aumenta en ausencia de micción después del coito, así como debido al uso de un pesario como anticonceptivo. A una edad avanzada, las mujeres suelen experimentar prolapso de los órganos pélvicos debido, por un lado, a cambios hormonales y, por otro, a uno o más partos. Incluso con una leve omisión, la forma de la vejiga y el mecanismo de micción pueden cambiar. Sin embargo, existe la posibilidad de que después de orinar quede una pequeña cantidad de orina en la vejiga. Una cantidad tan pequeña de orina a temperatura corporal es un caldo de cultivo ideal para las bacterias.
Durante el embarazo, hay un debilitamiento de los músculos de la pared del tracto urinario. Además, el útero grande y el bebé que contiene presionan la vejiga y los uréteres. Esto conduce a la retención urinaria en el tracto urinario y aumenta el riesgo de infección.
En los hombres mayores, un agrandamiento de la próstata puede provocar un vaciado incompleto de la vejiga al orinar, lo que aumenta el riesgo de infección. Mucho menos comunes son los trastornos congénitos del tracto urinario, como resultado de lo cual el flujo completo de orina se vuelve imposible. Con el reflujo vesicoureteral (la expulsión de orina desde la vejiga a través del uréter hacia el riñón), orinar conduce a un aumento significativo en el riesgo de crecimiento bacteriano. La situación puede agravarse por el hecho de que la orina infectada también puede ingresar a los riñones, dando lugar a pielonefritis y, con el tiempo, disfunción renal.
En los niños pequeños (principalmente), las válvulas de la uretra pueden obstruir el flujo de orina de la vejiga. Este trastorno, junto con un mayor riesgo de infección, también se asocia con un mayor riesgo de daño renal. En tales casos, a menudo es necesaria una cirugía para extirpar las válvulas anormales. La inflamación recurrente con frecuencia puede resultar en cicatrices en la uretra, cuya presencia conduce a las mismas consecuencias que los trastornos congénitos que impiden el flujo de orina. Otras anomalías congénitas que se sabe que están asociadas con un mayor riesgo de infección del tracto urinario son la duplicación de los uréteres en uno o ambos lados, una conexión anormal de los uréteres con vejiga y vejiga neurogénica.
Muy a menudo, las infecciones del tracto urinario se pueden asociar con cálculos renales. Cualquier trastorno del flujo de salida, ya sea debido a un estrechamiento debido a una inflamación previa, tumores o compresión externa del tracto urinario, puede causar problemas. Con la introducción de un catéter y la intervención instrumental, la resistencia disminuye y aumenta el riesgo de inflamación. Hay enfermedades en las que, debido al daño de los nervios, la función de la vejiga se deteriora. El más importante de ellos es la diabetes mellitus.
Muchos pacientes diabéticos desarrollan neuropatía diabética con el tiempo, a veces con síntomas de vejiga neurogénica como manifestación de neuropatía autónoma.
El tracto urinario es un solo complejo, que incluye órganos que producen orina y la eliminan del cuerpo. Está formado por los riñones, la vejiga y la uretra.
Están muy estrechamente interconectados y forman el sistema genitourinario, del que depende no solo el funcionamiento normal del cuerpo, sino también, en algunos casos, la vida humana. Por lo tanto, si se encuentran síntomas de una infección del tracto urinario en mujeres, se requiere tratamiento urgente.
Diagnóstico de una ITU: ¿qué es?
UTI significa infección del tracto urinario (código 39 de la CIE). Ella representa un grupo de enfermedades inflamatorias afectando el sistema urinario. Pueden ser causadas por infecciones urogenitales:
- la penetración de Escherichia coli desde el intestino hasta la uretra, donde se asienta y provoca el desarrollo del proceso inflamatorio. Esto sucede, por regla general, debido al descuido de las reglas de higiene personal;
- ingestión de clamidia y micoplasma en la uretra durante el coito sin protección con una pareja infectada.
activación de microbios de flora condicionalmente patógena. Estos microorganismos siempre están presentes en el tracto urinario. Al mismo tiempo, en una persona sana, su actividad es inhibida por la acción de las células inmunes y no representan un peligro para la salud.
Con la inmunidad debilitada, las bacterias oportunistas comienzan a intensificar su actividad, lo que conduce al desarrollo de procesos patológicos en el tracto urinario;
Grupo IMVP formado por varias enfermedades:
- pielitis.
En ausencia de un tratamiento oportuno y correcto, estas enfermedades pueden tener recaídas y complicaciones graves.
Crónico La infección por MEP se desarrolla en el contexto de un tratamiento seleccionado incorrectamente, el nombramiento de medicamentos antibacterianos que no dan el efecto esperado, un curso corto de medicación. Una exacerbación de la enfermedad puede ocurrir varias veces al año.
Durante este período, se lleva a cabo una terapia antibacteriana. Si esto no se hace, entonces puede comenzar a desarrollarse insuficiencia renal.
Lea sobre la insuficiencia renal en nuestro artículo.
Durante la remisión Se recomienda realizar un tratamiento de spa, así como observar las medidas preventivas. En este caso, un especialista puede prescribir un curso de toma de medicamentos antibacterianos y diuréticos seleccionados individualmente.
Factores y causas de riesgo
El desarrollo de una infección del tracto urinario generalmente es causado por los siguientes factores de riesgo:
- hipotermia, especialmente en el período otoño-invierno;
- enfermedad respiratoria frecuente;
- un sistema inmunológico débil;
- operaciones ginecológicas y urológicas;
- cambios patológicos en el sistema urinario debido a la vejez;
- violación de la salida de orina causada por diversas patologías.
Debe tener especial cuidado con el estado del sistema urinario. mujeres embarazadas.
El hecho es que durante este período, además de una disminución de la inmunidad y cambios en los niveles hormonales, el feto en crecimiento también aprieta otros órganos de la pelvis pequeña. Esto conduce a la aparición de fenómenos de estancamiento que promueven la activación de la actividad de bacterias patológicas.
A razones relacionadas, que conduce al desarrollo de ITU, se puede atribuir a la presencia del paciente:
- urolitiasis;
- diabetes mellitus;
- en los hombres;
- fibromas uterinos en mujeres;
- insuficiencia renal;
- problemas para vaciar su vejiga;
- Lesiones de la médula espinal.
Las mujeres tienen muchas más probabilidades de contraer infecciones del tracto urinario que los hombres. Esto es debido uretra corta y ancha, que le da a los microorganismos la capacidad de ingresar libremente al sistema urinario.
Los síntomas de la patología.
Dificultad para detectar UTI en etapa inicial radica en el hecho de que es asintomático.
Incluso si se siente el malestar, entonces se manifiesta en forma de debilidad, fatiga rápida, irritabilidad, apatía, un ligero aumento de temperatura.
Muchas enfermedades pueden caracterizarse por tales signos, por lo que es posible que el paciente no comprenda de inmediato que está desarrollando una infección del tracto urinario.
En proceso de desarrollo enfermedades del sistema urinario, los síntomas comienzan a aparecer en la forma:
- dolor e incomodidad al vaciar la vejiga;
- impulso frecuente orinar;
- dolor en la parte inferior cavidad abdominal y región lumbar;
- aumento significativo de temperatura;
- náuseas y vómitos;
- Diarrea;
- secreción mucopurulenta de la uretra;
- con moco, pus o escamas.
Cuando aparezcan estos signos, debe comunicarse de inmediato con un especialista. Sin un tratamiento oportuno, en el contexto de enfermedades del tracto urinario, puede desarrollarse, lo cual es una grave amenaza para la salud.
Medidas de diagnstico
Cuando un paciente recurre a un especialista para el diagnóstico de enfermedades infecciosas del sistema urinario, utilizan investigación instrumental y de laboratorio.
En primer lugar, se examina al paciente y se analizan sus quejas. En base a esto, se realiza un diagnóstico presuntivo y se prescribe un examen, que se requiere para confirmarlo, que incluye:
- Realización de análisis de sangre, bioquímicos y bacteriológicos de orina. Estos estudios revelan la presencia de un proceso inflamatorio;
- Examen de ultrasonido, que permite identificar la presencia de cálculos renales y vejiga;
- , con la ayuda de la cual se examinan las membranas mucosas de la vejiga y la uretra;
- Radiografía de contraste, que da una imagen del estado de los órganos del sistema urinario;
- Imágenes por resonancia magnética y computarizada, que se utilizan en los casos en que existen dudas sobre la exactitud del diagnóstico;
- Visita a un ginecólogo (para mujeres).
Con base en los datos de la encuesta realizada, diagnostico final y comienza el tratamiento requerido, que, según el curso de la enfermedad, se puede realizar tanto en el hogar como en el hospital.
¿Cómo tratar?
Se lleva a cabo la eliminación de la infección del tracto urinario. con el uso de una gran cantidad de drogas:
Todos estos medicamentos están destinados a eliminar un problema específico y tienen contraindicaciones de uso. Por lo tanto, deben ser recetados por un médico después del examen.
Al mismo tiempo, compone profesionalmente un complejo médico de varios medios y calcula la dosis requerida y el número de dosis. El curso del tratamiento generalmente continúa. de 10 a 14 días.
También se utilizan comúnmente en el tratamiento de las infecciones urinarias uroseptics vegetales... Consisten solo en ingredientes naturales y son completamente inofensivos. Además, además del efecto terapéutico, tienen un efecto positivo en todo el cuerpo en su conjunto, enriqueciéndolo con vitaminas y minerales.
Como ayuda en terapia compleja poder usar decocciones e infusiones hierbas medicinales ... Pero esto debe hacerse después de consultar a un especialista.
Si el tratamiento se lleva a cabo de manera oportuna y correcta, generalmente las enfermedades del tracto urinario pasan rápidamente y no dan complicaciones graves. Al finalizar la toma de medicación, el paciente se recupera y vuelve a su forma de vida habitual.
No debe automedicarse, ya que puede causar graves daños a la salud e incluso suponer una amenaza para la vida.
Se debe tener especial cuidado al tratar infecciones del tracto urinario. mujeres embarazadas... Esta enfermedad puede causar un parto prematuro, aumento de la toxicosis, aumento persistente de la presión. En esta situación, se usa la cantidad mínima de medicamentos.
El especialista selecciona los medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios en cada caso de forma individual, en función de la condición de la mujer, el feto y la duración del embarazo.
En el tratamiento de mujeres embarazadas, se utilizan ampliamente urosepticos vegetales, supositorios, inmunomoduladores, preparaciones a base de hierbas urológicas, que consisten en gayuba, cola de caballo, raíces de diente de león, enebro, manzanilla, perejil y semillas de eneldo, equinácea, cardo mariano.
Prevención de UTI
Para para evitar desarrollo de enfermedades del tracto urinario, los expertos aconsejan seguir las siguientes recomendaciones:
Siguiendo estas reglas, puede normalizar el trabajo del sistema urinario y fortalecer el estado del cuerpo en su conjunto... Esto le permitirá resistir la activación de la actividad de diversos microbios y bacterias patógenos que provocan el desarrollo de la enfermedad.
Descubra las características de las infecciones por MEP en Rusia y su tratamiento en el video:
La infección del tracto urinario (ITU) es una enfermedad polietiológica asociada a varios factores. Los microorganismos (especialmente Escherichia coli) juegan un papel clave en su desarrollo. En este caso, los riñones y la vejiga se ven más afectados, dando lugar a patologías como cistitis y pielonefritis. Las enfermedades pueden volverse agudas y crónicas. En los hombres adultos, tales patologías ocurren en el contexto de diversas infecciones de transmisión sexual.
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Tipos de enfermedades
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son causadas principalmente por microflora gramnegativa, en el 80% de los casos, E. coli es la causa. En los hombres, este grupo de enfermedades ocurre con mucha menos frecuencia que en las mujeres, lo que se asocia con las características anatómicas de la estructura.
Los patógenos pueden afectar los siguientes órganos:
- Uretra con el desarrollo de una enfermedad como la uretritis.
- Vejiga - cistitis.
- Glándula prostática: prostatitis.
- Riñones: pielonefritis o glomerulonefritis.
Estas enfermedades suelen ser agudas, especialmente si son causadas por E. coli. Cuando se infecta con otros patógenos, la propensión a la cronicidad es mucho mayor. Con clamidia, micoplasmosis, infección por gonorrea, los síntomas iniciales pueden ser muy leves, por lo tanto, los pacientes rara vez acuden al médico, por lo que la enfermedad adquiere un curso crónico, lo que lleva a complicaciones graves tanto en el sistema urinario como en el reproductor de un hombre. .
Dependiendo del patógeno, se aíslan lesiones específicas e inespecíficas. En el primer caso, la causa son diversas enfermedades de transmisión sexual, en el segundo, microorganismos oportunistas (E. coli).
El mecanismo de aparición de la patología.
La entrada y propagación de la infección al tracto urinario se produce de varias formas. El más común es el paso de bacterias desde el ano hasta la uretra cercana. Ya en esta etapa, un hombre puede desarrollar uretritis y prostatitis.
Más tarde, a lo largo de la pared de la uretra, la infección ingresa a la vejiga y causa su inflamación: la cistitis.
La membrana mucosa del sistema genitourinario contiene mecanismos de defensa especiales contra las bacterias, por lo que la patología no siempre ocurre. La infección puede transitar por varios departamentos a la vez y no provocar una enfermedad. El último punto es el riñón, donde puede causar una variedad de enfermedades, la más común de las cuales es la pielonefritis.
Otra forma de contraer la infección es llevarla desde otros focos al sistema urinario a través de la sangre o la linfa. Este método es más típico para una enfermedad como la glomerulonefritis.
Causas
La entrada del patógeno en el organismo no es un requisito previo para la aparición de la enfermedad: para que esto suceda es necesaria la presencia de algunos factores predisponentes:
- Disminución del sistema inmunológico debido a diversas enfermedades agudas y crónicas.
- Urolitiasis, que a menudo se acompaña de infecciones del tracto urinario.
- Hipotermia frecuente (esto está asociado con la estacionalidad de la patología: la estación fría).
- Violación de la salida de orina con hiperplasia benigna e inflamación de la glándula prostática.
- Vida sexual promiscua.
- El uso de varios medicamentos, especialmente antibióticos.
En los niños, la infección del tracto urinario puede ocurrir como resultado de malformaciones congénitas asociadas con la regulación nerviosa alterada de las habilidades motoras. Esto conduce a la formación de reflujo y estancamiento urinario.
El Dr. Komarovsky destaca que la principal razón de la aparición de infecciones urinarias en los bebés es la hipotermia asociada con el uso prolongado de pañales. Los niños en el primer año de vida son más propensos a varias enfermedades, ya que el sistema inmunológico está poco desarrollado. En los primeros meses, el niño utiliza la protección de la madre obtenida con la leche.
En los niños en edad preescolar, la inflamación se produce después de jugar en el arenero, ya que hay una gran cantidad de bacterias en este lugar, y están en contacto directo con la arena infectada. Las niñas sufren especialmente de esto.
Manifestaciones de uretritis
Los principales son los trastornos de la micción. La excreción de orina se acompaña de sensaciones subjetivas en forma de:
- sensacion de quemarse;
- Comezón;
- dolor;
- necesidad frecuente de orinar.
Aparecen varias secreciones: serosas, purulentas, mucosas. Los síntomas también variarán según el patógeno. Con uretritis causada por flora oportunista, las manifestaciones serán pronunciadas, la secreción será purulenta o mucosa. Ardor y picor intenso.
Las infecciones específicas anteriormente también tenían síntomas característicos y típicos. Hoy en día, todos los médicos en ejercicio notan que enfermedades como la micoplasmosis, la gonorrea y la clamidia son lentas y tienen síntomas escasos. Esto hace que el diagnóstico sea muy difícil. En tales situaciones, los pacientes pueden verse perturbados por una secreción blanquecina, trastornos urinarios migratorios. El ardor, la picazón y el dolor son leves.
Los síntomas de la cistitis
Aparece con mucha menos frecuencia que en las mujeres, pero tienen una mayor tendencia a la cronicidad del proceso.
La enfermedad comienza de repente - p. La orina se excreta en pequeñas porciones, surge. El dolor aparece en la región suprapúbica, la temperatura corporal puede aumentar a +37 ... + 38 grados.
Inflamación de la vejiga: cambios en la pared.
También se observa micción frecuente durante la noche. La orina se vuelve turbia, el examen microscópico puede mostrar el contenido de células sanguíneas.
En el curso crónico de la enfermedad, la UTI se manifiesta por períodos de exacerbación y remisión. Los pacientes están un poco preocupados, la temperatura no supera los +37 grados o no aumenta en absoluto.
Signos de pielonefritis
caracterizado por un fuerte aumento de la temperatura corporal hasta +38 ... + 39 grados, pero hay casos sin hipertermia. Hay un dolor sordo tirante en la región lumbar.
La orina se vuelve turbia, aumenta el contenido de proteínas, aumenta el número de leucocitos, se observa hematuria (). En el análisis clínico de la sangre, la velocidad de sedimentación globular aumenta y se observa leucocitosis neutrofílica.
La micción está alterada, aparecen impulsos privados que se vuelven dolorosos, la orina se excreta en pequeñas porciones debido al espasmo del tracto urinario.
El proceso inflamatorio conduce a la intoxicación, lo que resulta en una fuerte dolor de cabeza, puede causar debilidad severa, vómitos, diarrea.
Riñón con pielonefritis
Puede verificar de forma independiente la presencia de pielonefritis con un ligero golpeteo en la parte inferior de la espalda (), después de lo cual el dolor se intensifica.
El curso crónico de la enfermedad puede no aparecer de manera externa, a veces puede haber dolor de espalda leve. En el análisis clínico de orina se observan cambios similares, expresados en menor medida. Con un examen de ultrasonido, se notan violaciones del sistema pelvis-cáliz, que se intensifican con el tiempo.
Tratamiento
El pilar del tratamiento de las infecciones del tracto urinario es la prescripción de agentes antibacterianos. Por lo tanto, hay un impacto en el factor etiológico y la eliminación completa de la enfermedad. Se utilizan los siguientes grupos de antibióticos:
- Para la uretritis, la ceftriaxona se administra por vía intramuscular o intravenosa. La doxiciclina, azitromicina también se puede usar en forma de tabletas o inyecciones.
- Con un curso de cistitis sin complicaciones, se prescriben preparaciones de nitrofurano: Furagin, Furomag. Se pueden usar 3 g de fosfomicina una vez. También designe azitromicina, nitroxolina.
- Con pielonefritis, los antibióticos son obligatorios por vía intravenosa o intramuscular: ciprofloxacina, levofloxacina, ceftriaxona.
En el caso de un proceso agudo, los medicamentos se prescriben empíricamente, utilizando medicamentos de un amplio espectro de acción para capturar el máximo número de microorganismos. Es ideal realizar cultivo bacteriológico antes del tratamiento antibacteriano, luego de lo cual, teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno, se prescriben ciertos medicamentos.
La condición del paciente amenaza con complicaciones graves, por lo tanto, primero se prescriben antibióticos, según las manifestaciones clínicas. Después de recibir el resultado de la investigación de laboratorio, la terapia se ajusta.
Desintoxicación
Con intoxicación severa, es necesario prescribir soluciones para administracion intravenosa para limpiar la sangre de productos de reacción inflamatoria:
- Reasorbilacto.
- Reopoliglyukin.
- Salina.
- Solución de glucosa.
- Poliglicina.
Dicha terapia se usa con más frecuencia para la pielonefritis, ya que esta enfermedad produce un fuerte aumento sustancias toxicas en la sangre.
Terapia sintomática
Para eliminar el dolor, se prescriben analgésicos: Analgin, Dexalgin. Los trastornos urinarios en forma de urgencia frecuente se eliminan mediante el uso de antiespasmódicos- No-Shpa, Baralgin, Spazmalgin.
A altas temperaturas, se usan medicamentos antipiréticos: nimesil, ibuprofeno, ácido acetilsalicílico.
Paralelamente a la terapia con antibióticos, se prescriben agentes del grupo de los probióticos para normalizar la actividad de los intestinos.
Fitoterapia
Infecciones del tracto urinariose tratan con remedios caseros. Para ello se utilizan hierbas y colecciones de plantas medicinales. Los siguientes remedios son los más efectivos:
- Hierba de cola de caballo: tiene un efecto antiespasmódico, diurético, antibacteriano y antiinflamatorio. Está indicado para todo tipo de ITU.
- Hoja de gayuba - remedio fuerte en procesos inflamatorios en el tracto urinario. Alivia la inflamación, los espasmos y la disuria.
- Brotes de abedul: tienen un efecto antibacteriano y antiespasmódico.
- Semillas de perejil e hinojo: tienen efectos antiespasmódicos y antiinflamatorios.
Estos plantas medicinales utilizado tanto de forma independiente como como colección. Se prepara una infusión en casa: se coloca 1 cucharada en 0,2 litros de agua hirviendo. l. hierbas o mezclas. Es mejor hacer esto en un baño de agua. Para la gayuba, el tiempo de cocción es de 30 minutos, para otras plantas, 15.
Filtre la solución resultante y use 1/3 taza 3 veces.
Fitopreparados farmacéuticos
De los medicamentos terminados en la farmacia, puede comprar medicamentos como Urolesan, Kanefron, Trinephron, Uroton, etc.
Urolesan está disponible en cápsulas y tabletas. Como parte, contiene un complejo aceites esenciales y un extracto de plantas que tiene un efecto diurético, antiespasmódico, antiinflamatorio y acción antibacteriana... Tome 20 gotas de azúcar 3 veces al día o 1 cápsula tres veces al día.
Canephron se usa en procesos inflamatorios del tracto urinario. Tiene las mismas lecturas que Urolesan. El medicamento se usa más ampliamente para la cistitis aguda y crónica.
Estos medicamentos los recetan los médicos para las infecciones urinarias, ya que mejoran significativamente el efecto de la terapia principal y reducen el riesgo de complicaciones.
