Orina media. Descifrando los indicadores del análisis general de orina en adultos.

Se extrae sangre estrictamente con el estómago vacío, antes de la ingesta y la administración drogas y antes del examen de rayos X, endoscópico y ultrasonido. Al menos 8 horas y no más de 14 horas de hambre, agua: como de costumbre, evite la sobrecarga de alimentos el día anterior, los bebés no deben comer 3-4 horas antes de la muestra de sangre.
Los medicamentos que pueden afectar significativamente los resultados del estudio deben cancelarse con anticipación, excepto en los casos de control sobre el tratamiento con este medicamento.
La sangre para analizar sustancias, cuya concentración en la sangre cambia cíclicamente, debe tomarse estrictamente de acuerdo con los ciclos fisiológicos. Por ejemplo, la concentración de FSH y LH se determina en el día 5-7 del ciclo menstrual.
Eliminar la ingesta de alcohol en vísperas del estudio.
No fume al menos 1 hora antes del estudio.

Análisis de orina

Análisis de orina general

En la víspera de la prueba, se recomienda no comer verduras y frutas que puedan cambiar el color de la orina (remolacha, zanahoria, etc.), no tomar diuréticos.
Antes de recolectar la orina, se debe realizar un baño higiénico completo de los genitales.
Se aconseja a las mujeres que no se hagan un análisis de orina durante su período.

Recoja su orina de la mañana en un recipiente. Para el estudio correcto, durante la primera micción matutina, se libera una pequeña cantidad de orina (los primeros 1-2 segundos) en el inodoro, y luego, sin interrumpir la micción, se sustituye por un recipiente para la recolección de orina, en el que se recolectan aproximadamente 50 -100 ml de orina. Cierre el recipiente herméticamente con el tapón de rosca.

Un recipiente de plástico especializado es el medio óptimo para recolectar y transportar orina para la investigación de laboratorio. Pregunte en farmacias. El recipiente es una copa translúcida graduada de cuello ancho de 125 ml con tapón de rosca herméticamente cerrado. El envase es estéril, no requiere tratamiento previo y está completamente listo para su uso.

Prueba de Nechiporenko

Para el análisis de orina según el método Nechiporenko, recoja la porción de la mañana en medio de la micción ("porción del medio"). 15-25 ml es suficiente.

Recolección de orina diaria

Para las pruebas de laboratorio, por la mañana antes de recolectar la orina, es necesario realizar un baño de los órganos genitales externos.

No se recoge la primera orina de la mañana, pero se anota la hora de la micción. En el futuro, recolecte toda la orina excretada en 24 horas desde la hora marcada de la primera micción hasta la misma hora cada dos días.

Es óptimo recolectar la orina diaria en un recipiente de plástico graduado especializado para 2, 7 litros, que tiene un cuello ancho y un asa elevada. El contenedor es seguro y fácil de manipular.

Debe orinar directamente en el recipiente y enroscar bien la tapa después de cada micción. La orina debe almacenarse en un recipiente cerrado en el refrigerador en el estante inferior para evitar que se congele.

Al final de la recolección (la última micción se realiza al mismo tiempo, que se marca como la hora de la primera micción, pero en un día), la orina se puede pasar al laboratorio: el volumen diario de orina en un lugar cerrado. Se agita el recipiente, después de lo cual se vierte en un recipiente pequeño para análisis clínico de orina de 125 ml por porción de 100 ml. No es necesario que traigas toda la orina. En el centro médico, informe la cantidad diaria de orina.

Recolección de orina diaria según Zimnitsky.

La orina se recolecta por día (8 porciones en 8 envases, cada 3 horas). Se extrae la primera muestra de orina de la mañana. Todas las porciones posteriores de orina excretadas durante el día, la noche y la mañana. Día siguiente recogidos en diferentes envases (50 ml) adquiridos en farmacia, cada uno está firmado con la hora de recogida.

Después de completar la recolección de orina, mida el contenido del recipiente con precisión, asegúrese de mezclar y verter inmediatamente en un recipiente comprado en una farmacia. Lleve el recipiente al centro médico para que lo examinen. No es necesario que traigas toda la orina. En el centro médico, informe la cantidad diaria de orina.

Orina para el azúcar

De la cantidad diaria de orina, se entregan al laboratorio 50-100 ml de orina o 3 porciones de orina recolectadas por día con intervalos de 8 horas:

1 ración - de 8 a.m. a 4 p.m.

2 porciones - de 16 a 24 horas

Sirviendo 3 - de 24 a 8 am (según las indicaciones de su médico).

Orina para estudios de PCR (tuberculosis, CMV, ITS)

Antes de recolectar orina, es necesario realizar un baño de los órganos genitales externos. La orina se recolecta por la mañana con el estómago vacío después de dormir o no antes de 2-3 horas después de la última micción en un recipiente de plástico estéril. El volumen mínimo de orina requerido para el análisis es de 20 ml.

Orina para investigación bacteriológica

La muestra de orina se recolecta solo en recipientes estériles.

Se debe tomar orina antes de comenzar el tratamiento antibacteriano o 3 días después de la terapia. Si el paciente toma medicamentos antibacterianos, entonces es necesario resolver el problema de su cancelación temporal.

Después de un baño completo de los órganos genitales externos, arroje la primera porción de orina al inodoro, recolecte la porción del medio en una cantidad de 3-5 ml en un recipiente estéril herméticamente cerrado. La orina se puede enviar al laboratorio dentro de 1-2 horas, si esto no es posible, la muestra de orina se puede almacenar en el refrigerador por no más de un día. Al transportar la muestra, se debe tener cuidado para asegurarse de que el corcho no se moje.

Análisis de las heces

Las pruebas de heces no deben realizarse antes de 2 días después del enema, Examen de rayos x estómago e intestinos, colonoscopia.
No puede tomar sustancias medicinales el día anterior, incluidos: - laxantes; - Carbón activado; - preparaciones de hierro, cobre, bismuto; - use supositorios rectales a base de grasas.
Evite el contacto con la orina o el agua.
Realizar un estudio fecal en mujeres durante la menstruación.

Las heces deben recolectarse para la investigación por la mañana. Si esto es difícil, puede preparar una muestra con anticipación, pero no más de 8 horas antes de donar heces al laboratorio. En este caso, mantenga la muestra en el frigorífico (no congele).

Aseo completo de los genitales externos y el ano. Orinar antes. Defecar en un recipiente limpio y seco: un recipiente o un jarrón de noche. Transfiera una muestra de heces con un volumen de 3-5 metros cúbicos. en un recipiente seco, limpio y preparado previamente para su almacenamiento y transporte.

Heces para sangre oculta

El paciente no debe comer carne, pescado, tomates 3-5 días antes del estudio (se pueden reemplazar con platos de leche y cereales). El paciente no debe cepillarse los dientes. El material se recoge al cuarto día en un recipiente limpio y seco para su almacenamiento y transporte.

Semen (espermograma)

Requiere abstinencia sexual completa durante 3-5 días antes del estudio, pero no más de 7 días. En la dirección es necesario indicar el aceptado en este momento medicamentos(medicamentos). No recoja material de un condón. La recolección de material se realiza mejor por la mañana.

Investigación bacteriológica

Desmontable de los ojos

El material se toma de las áreas afectadas en medio del proceso inflamatorio de acuerdo con las reglas de asepsia. Al menos 5-6 horas antes del estudio, se cancelan todos los medicamentos y procedimientos. El médico toma la muestra con un hisopo separado para cada ojo.

Conjuntiva

En presencia de abundante secreción purulenta con un hisopo de algodón seco estéril, extraiga pus de la superficie interna del párpado inferior moviéndose hacia la esquina interna de la fisura palpebral. Es necesario asegurarse de que las pestañas no toquen el tampón (sujete los párpados con las manos).

Filo del siglo

Las costras de pus se quitan con unas pinzas. El material se extrae de la llaga en la base de las pestañas.

Córnea

El material para la investigación se toma después de la anestesia con un hisopo de algodón seco estéril.

Secreción de la nariz

El material de la cavidad nasal se toma con un hisopo de algodón estéril seco, que se inserta profundamente en la cavidad nasal. Se usa un hisopo separado para cada pasaje nasal.

Descarga de la nasofaringe

El material de la nasofaringe se toma con un hisopo de algodón de la faringe posterior estéril, que se inserta a través de la abertura nasal hasta la nasofaringe. Si comienza la tos, no se quita el tampón hasta que se termina. Para las pruebas de difteria, se examinan simultáneamente las películas y el moco de la nariz y la garganta.

Material oral

El material de la cavidad oral se toma con el estómago vacío o 2 horas después de una comida con un hisopo de algodón estéril de la membrana mucosa o sus áreas afectadas en las salidas de los conductos de las glándulas salivales, la superficie de la lengua, de las úlceras. Si hay una película, esta última se retira con unas pinzas estériles.

Material de oreja

El médico toma el material para la inflamación del oído medio. La piel de las áreas adyacentes se trata con una solución antiséptica.

1. Varios microorganismos tienen sus propias peculiaridades de localización, formas de propagación y excreción, que deben tenerse en cuenta al elegir un lugar para tomar biomaterial.

2. La toma de biomaterial, si es posible, debe realizarse durante el período de exacerbación de la infección. Unos días antes del estudio, es necesario dejar de tomar medicamentos de quimioterapia. El control de la efectividad del tratamiento debe realizarse no antes de las 3-4 semanas posteriores al final de la terapia.

3. El volumen del biomaterial muestreado no debe ser excesivo, ya que junto con el patógeno entran en la muestra sustancias que pueden inhibir la PCR o contribuir a la degradación del ADN durante el almacenamiento y transporte. Al tomar frotis y raspados, es suficiente obtener material en el volumen de una "cabeza de fósforo".

4. Para el muestreo, utilice únicamente un instrumento desechable y recipientes de plástico estériles (o tubos de ensayo con un medio de transporte) con tapa hermética.

Recomendaciones para mujeres en preparación para frotis para PCR, RIF, cultivo para flora, micoplasma, Trichomonas, infección por hongos.

Dichos estudios no deben realizarse mientras se toman medicamentos antibacterianos.
Estos estudios no se envían durante la menstruación y dentro de 1-2 días después de su finalización.
2-3 días antes de la visita a la clínica, debe dejar de usar píldoras vaginales, bolas, supositorios, tanto medicinales como anticonceptivos (Pharmatex, Panteks-Oval, Klion D, Polygynax y otros).
La noche anterior y la mañana del día de la realización del frotis, no debe lavarse ni hacerse duchas vaginales.
¡IMPORTANTE! No puede tomar hisopos para PCR después de las pruebas colposcópicas.

Material de la uretra

Antes de tomar el material, se aconseja al paciente que se abstenga de orinar durante 1,5-2 horas. Inmediatamente antes de tomar el material, la abertura externa de la uretra debe tratarse con un hisopo humedecido con solución salina estéril. En presencia de secreción purulenta, se recomienda raspar después de 15-20 minutos. después de orinar, en ausencia de secreción, es necesario masajear la uretra con una sonda para tomar material. En las mujeres, antes de la introducción de la sonda en la uretra, se masajea la articulación púbica. En las mujeres, la sonda se inserta en la uretra a una profundidad de 1.0-1.5 cm, en los hombres, 3-4 cm, y luego se realizan varios movimientos de rotación cuidadosos. En los niños, el material para la investigación se toma solo de la abertura externa de la uretra. Después de tomar el material, la sonda se transfiere al paquete de la sonda, o se coloca en un tubo de ensayo con un medio de transporte y se lava a fondo, el tubo de ensayo se cierra y se marca, luego de lo cual el material se entrega al laboratorio.

Material del canal cervical

Antes de tomar el material, es necesario eliminar la mucosidad con un hisopo de algodón y luego tratar el cuello uterino con solución salina estéril. La sonda se inserta en el canal cervical a una profundidad de 0,5-1,5 cm, el material se recoge con suaves movimientos de rotación. En presencia de erosión del canal cervical, es necesario tratarlos con solución salina estéril, el material debe tomarse en el borde del tejido sano y alterado. Al retirar la sonda, es necesario excluir completamente su contacto con las paredes de la vagina. Después de tomar el material, la sonda se transfiere al paquete de la sonda, o se coloca en un tubo de ensayo con un medio de transporte y se lava a fondo, el tubo de ensayo se cierra y se marca, luego de lo cual el material se entrega al laboratorio.

Material vaginal

El material debe tomarse antes del examen manual. El espejo se puede humedecer antes de la manipulación. agua caliente, el uso de antisépticos para el procesamiento de espejos está contraindicado. En caso de exceso de moco o secreción abundante, retírelo con un hisopo de algodón esterilizado. La secreción vaginal se recolecta con una sonda desechable estéril del fondo de saco inferior posterior o de áreas patológicamente alteradas de la membrana mucosa. En las niñas, el material debe tomarse de la membrana mucosa del vestíbulo de la vagina, en algunos casos, desde el fondo de saco posterior de la vagina a través de los anillos del himen. Después de tomar el material, la sonda se transfiere al paquete de la sonda, o se coloca en un tubo de ensayo con un medio de transporte y se lava a fondo, el tubo de ensayo se cierra y se marca, luego de lo cual el material se entrega al laboratorio.

Secreción de próstata

Antes de tomar la secreción de la próstata, la cabeza del pene se trata con un hisopo de algodón estéril humedecido con solución salina. Después de un masaje preliminar de la próstata a través del recto, el médico realiza un masaje de presión con varios movimientos vigorosos desde la base hasta la parte superior del pene. Luego se exprime 0.5-1 ml de secreción prostática de la parte cavernosa, que se recolecta en un recipiente seco estéril. El material debe entregarse al laboratorio dentro de 1-3 horas; el transporte debe hacerse solo en una bolsa más fresca.

Material de la conjuntiva del ojo

Si hay abundante secreción purulenta, se retira con un hisopo de algodón estéril humedecido con solución salina. El raspado se toma de la superficie interna del párpado inferior moviéndose hacia la esquina interna de la fisura palpebral. Al realizar un raspado, es necesario sujetar el párpado con las manos para que al parpadear las pestañas no toquen la sonda. Después de tomar el material, la sonda se transfiere al paquete de la sonda, o la sonda se coloca en un tubo de ensayo con un medio de transporte y se lava a fondo, el tubo se cierra, se marca y se entrega al laboratorio.

Material de la parte posterior de la faringe.

El material se toma con el estómago vacío o no antes de 2-4 horas después de comer. Se inserta una sonda desechable detrás del paladar blando en la nasofaringe y se pasa a lo largo de la parte posterior de la faringe. Si el propósito del estudio son las amígdalas, la sonda se inserta en las lagunas de las amígdalas y se gira allí. Después de tomar el material, la sonda se transfiere al paquete de la sonda o se introduce en un tubo de ensayo con un medio de transporte y se lava a fondo. El tubo se cierra, se etiqueta y se envía al laboratorio.

Material de la nasofaringe

El material se toma con el estómago vacío o no antes de 2-4 horas después de comer. Al tomar el material, es necesaria una buena iluminación, el paciente se sienta contra la fuente de luz, se presiona la raíz de la lengua con una espátula, el material se toma con una sonda estéril, sin tocar la lengua, la mucosa de las mejillas y los dientes. Después de tomar el material, la sonda se transfiere al paquete de la sonda, o se introduce en un tubo de ensayo con un medio de transporte y se lava a fondo, el tubo se cierra, se marca y se entrega al laboratorio.

Material de bolsas periodontales

Los frotis de la bolsa se recogen en un tubo de ensayo estéril (tipo Eppendorf) con solución salina. En este caso, los tubos de ensayo se pueden almacenar en un refrigerador (+4 ... 6 ° С) durante no más de 12 horas, y se transportan en una bolsa de refrigerador. Puede tomar hisopos y tubos uretrales rígidos. En este caso, luego de tomar el material, la sonda se coloca en su paquete desechable, y de esta forma se entrega al laboratorio.

Saliva

12 horas antes de tomar (recolectar) saliva, se excluyen los alimentos, el alcohol y las drogas. Inmediatamente antes de recolectar saliva, es necesario excluir el uso de pasta de dientes y quitar las dentaduras postizas. Antes de recolectar saliva, debe cepillarse los dientes sin pasta de dientes y luego enjuagarse bien la boca sin usar irritantes. La saliva se escupió o se aspira del fondo de la boca con una jeringa desechable y se transfiere a un tubo de ensayo (tipo eppendorf). La saliva se puede almacenar en un refrigerador (+4 ... 6 ° C) durante no más de 12 horas, el transporte se realiza sin refrigeración.

Hisopos rectales para el grupo intestinal

Se inserta una sonda desechable estéril en el recto, se recolecta el material mediante movimientos rotativos, se retira la sonda y se coloca en un tubo de ensayo estéril, que se entrega al laboratorio.

Esputo

Después de un baño completo de la cavidad bucal (cepillarse los dientes y enjuagar con agua hervida), el esputo matutino se recoge en un plato estéril. El valor diagnóstico es esputo mucoso o mucopurulento, así como esputo que contiene densas inclusiones blanquecinas y esputo de color amarillento, gris o marrón. Un volumen suficiente de esputo para la investigación es de 3-5 ml. Para aumentar el contenido de la información, es posible un examen repetido (hasta 3 veces) del esputo, lo que permite aumentar el número de hallazgos positivos.

Si el esputo se produce de manera irregular o en cantidades escasas, se deben usar medicamentos expectorantes o inhalaciones irritantes la noche anterior y temprano en la mañana el día de la recolección de esputo. La preparación de los frotis del material obtenido de esta manera debe realizarse el día de la recolección. En ausencia de esputo, la imposibilidad de inhalación del aerosol o su falla, los lavados bronquiales o gástricos deben examinarse para la prueba de micobacterias.

Lavados de estómago

Se investigan principalmente en niños pequeños, que tosen escasamente con flema y que a menudo la tragan. Para evitar mezclar el esputo ingerido con la comida, el lavado gástrico debe realizarse con el estómago vacío. La última comida debe ser al menos 12 horas antes de realizar los lavados gástricos. Antes de tomar material para neutralizar el contenido del estómago, el paciente bebe 100-150 ml de solución de bicarbonato de sodio (1 cucharadita por 1 vaso de agua) en agua destilada estéril, después de lo cual se inserta una sonda gástrica estéril en el estómago y el contenido. del estómago se recogen en una botella estéril. El material se entrega inmediatamente al laboratorio y se procesa, lo que excluye el posible efecto destructivo de las enzimas gástricas sobre el patógeno.

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Los riñones son un órgano emparejado con una estructura fina, por lo tanto, el más mínimo cambio en el curso normal de cualquier proceso interno conduce a desviaciones notables en el funcionamiento del sistema urinario.

Sobre patologías renales, tracto urinario y algunos otros órganos pueden reconocerse mediante el análisis general de orina (en formas médicas se abrevia con la abreviatura OAM). También se le llama clínico.

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1. ¿Por qué se prescribe este análisis?

La orina es un fluido biológico en el que los productos finales de la actividad vital del cuerpo se excretan del cuerpo humano.

Se divide convencionalmente en primario (formado por filtración en los glomérulos del plasma sanguíneo) y secundario (formado por reabsorción en los túbulos renales de agua, metabolitos necesarios y otros solutos).

La violación del trabajo de este sistema conlleva cambios característicos en los indicadores normales de OAM. Por tanto, el análisis puede mostrar:

1 Anormalidades en el metabolismo;
2 Signos de infección del tracto urinario;
3 La eficacia del tratamiento y la dieta;
4 La dinámica de la recuperación.

Una persona puede ir a un laboratorio para una prueba de orina por su propia iniciativa si nota un cambio brusco en sus características físicas. Pero más a menudo, el paciente recibe una derivación de un especialista en un policlínico, quien luego descifra los resultados obtenidos.

OAM está incluido en la lista de estudios básicos para exámenes preventivos de la población, examen clínico, se prescribe cuando se busca ayuda médica de un especialista, durante el embarazo, durante la hospitalización y en algunos otros casos.

Una prueba de orina general consiste en un estudio secuencial de:

1 Características físicas de la muestra;
2 Composición química;
3 Examen microscópico del sedimento.

2. Preparando al paciente

Antes de enviar el material para un análisis general (clínico), consulte a su médico sobre la posible suspensión temporal de ciertos medicamentos farmacéuticos. Por ejemplo, los diuréticos se suspenden 48 horas antes de tomar la muestra.

Las mujeres deben ser conscientes de que la menstruación tiende a sesgar los resultados. Para las muestras, es mejor elegir el momento antes de la menstruación o dos días después del final del alta.

El día anterior a la toma de muestras del biomaterial, renunciar a alimentos con alto contenido en pigmentos, alcohol, grasas, ahumados, sexo, estrés físico y psicoemocional excesivo. Todo esto puede distorsionar los resultados de OAM.

Para el análisis, recolecte la porción de orina de la mañana, óptimamente su parte media. Antes del muestreo, el paciente debe hacer un baño de los órganos genitales externos (baño, ducha, toallitas húmedas).

Después del comienzo de la micción, es mejor tirar la primera porción al inodoro, recolectar la porción del medio en un recipiente limpio y estéril (idealmente en un recipiente de farmacia estéril). El volumen mínimo de orina requerido para la investigación es de 50 ml. Hay una marca en la taza de la farmacia, hasta cuyo nivel es deseable llenar el recipiente.

En los niños pequeños, a menudo es difícil recolectar orina para su análisis. Por lo tanto, al recolectar, puedes usar pequeños trucos:

1 Compre recipientes especiales de plástico blando con borde adhesivo en la farmacia. No a todos los niños les gusta este procedimiento, pero para algunos es aceptable.
2 Antes de la cerca, lleve al bebé al baño y abra el grifo. Un niño hasta un año antes de eso puede ser amamantado, un bebé mayor puede estar borracho. La micción en los bebés está ligada a la alimentación, por lo que la tarea se puede facilitar.
3 Algunos niños hacen pipí varias veces a intervalos de 10 a 15 minutos entre pipí. Para recolectar material de tales bebés, es mejor preparar varios recipientes para que sea posible recolectar gotas en diferentes platos sin ensuciarse durante las manipulaciones.
4 Antes del procedimiento, puede realizar un suave masaje en la parte inferior del abdomen, en el área de la vejiga.

3. ¿Qué no se debe hacer al recolectar orina?

Al recolectar material para análisis clínico de orina, no se recomienda:

1 Utilice platos sin tratar, el contenido de una olla, un pañal, pañales, una bolsa de plástico. Este análisis se denomina "sucio", no es adecuado para evaluar el estado del sistema urinario.
2 Use orina pasada por más de 3 horas o refrigerada sin un conservante especial.
3 Recoja el material OAM después de defecar, durante la menstruación o después del coito.
4 Recopile material para la investigación durante las enfermedades inflamatorias agudas del sistema reproductivo, la piel alrededor de la uretra y la vagina (es necesario notificar al médico sobre esto con anticipación). No será posible recopilar un análisis de este tipo puramente.
5 No utilizar sonda urinaria si no hay una necesidad urgente de la misma (cáncer de próstata, adenoma de próstata, estar gravemente enfermo y otras situaciones que acuerde el médico tratante). Al insertar un catéter en casa, existe un alto riesgo de infección secundaria.

La siguiente tabla muestra los principales indicadores, sus normas y decodificación. El análisis clínico de la orina en mujeres prácticamente no difiere del de los hombres, con la excepción de algunos parámetros. Estos pequeños matices se anotan en la tabla.

Índice	Descodificación	Norma
BLd	Eritrocitos	2-3 en el campo de visión en mujeres (abreviado - f / s) / Soltero en hombres
LEU	Leucocitos	3-6 en f / s para mujeres / Hasta 3 - para hombres
Media pensión	Hemoglobina	Ausente (a veces escriben la abreviatura neg - negativamente)
BIL	Bilirrubina	Ausente (neg)
UBG	Urobilinógeno	5-10 mg / l
PRO	Proteína	Ausente o hasta 0,03 g / l
LIENDRE	Nitrito	Desaparecido
GLU	Glucosa	Desaparecido
KET	Cuerpos cetónicos	Desaparecido
pH	Acidez	5-6
SG	Densidad	1012-1025
COLOR	Color	Amarillo claro

Tabla 1 - Indicadores evaluados en el análisis clínico de orina

4. Propiedades físicas

4.1. Cantidad

Al evaluar la cantidad total de orina excretada, es necesario tener en cuenta las posibles características de la dieta de cada paciente. En un adulto que sigue una dieta normal, la diuresis diaria oscila entre 800 y 1500 ml.

La diuresis depende directamente del volumen de líquido que bebe. Por lo general, el 60-80% de lo consumido por día se excreta del cuerpo. La proporción normal de diuresis diurna y nocturna es de 3: 1 o 4: 1.

Una condición caracterizada por un aumento en la producción de orina (más de 2000 ml por día) se llama poliuria..

Se observa un fenómeno similar en la norma:

1 Con una gran cantidad de alcohol consumido durante el día anterior;
2 Con excitación nerviosa o sobreesfuerzo.

La poliuria se puede observar con las siguientes condiciones patológicas:

1 Enfermedad renal (IRC, etapa de resolución de la insuficiencia renal aguda);
2 Alivio del edema, por ejemplo, en el contexto de los diuréticos;
3 Diabetes insípida y diabetes mellitus;
4 Nefropatías (amiloidosis, mieloma múltiple, sarcoidosis);
5 Tomando algunos medicamentos.

El estado opuesto se llama oliguria. Con oliguria, se excretan menos de 500 ml de orina por día..

Fisiológicamente, puede ocurrir cuando:

1 Disminución de la ingesta de líquidos;
2 Pérdida de líquido junto con sudor en el calor;
3 Esfuerzo físico significativo.

Se destaca por las siguientes patologías:

1 descompensación cardíaca;
2 Envenenamiento;
3 Pérdida abundante de agua por parte del cuerpo (por ejemplo, durante diarrea profusa, vómitos);
4 quemaduras;
5 Condiciones de choque;
6 Fiebre de cualquier génesis;
7 Daño renal de génesis infecciosa, autoinmune y tóxica.

Anuria: una afección en la que el flujo de orina se detiene por completo... La anuria es típica de:

1 Etapa inicial de insuficiencia renal aguda;
2 Pérdida aguda de sangre;
3 Vómitos indomables;
4 cálculos en el tracto urinario con obstrucción de la luz;
5 Enfermedades oncológicas, acompañadas de obstrucción y compresión de los uréteres.

La nocturia es una condición en la que la diuresis nocturna predomina significativamente sobre la diurna.... La nocturia es típica de:

1 Diabetes insípida y diabetes mellitus;
2 Muchas enfermedades renales;

4.2. Frecuencia urinaria

Además de la cantidad diaria de orina, se presta atención a la frecuencia de la micción. Normalmente, este proceso lo realiza una persona de 4 a 5 veces durante el día.

La pollaquiuria se caracteriza por frecuentes viajes al baño. Observado cuando:

1 Se bebe una gran cantidad de líquido;
2 Infección urinaria.

Olakiuria es lo opuesto al descrito anteriormente. Típico para:

1 Baja ingesta de líquidos en el cuerpo;
2 Trastornos de los reflejos nerviosos.

Stranguria: micción dolorosa.

La disuria es un trastorno urinario que combina síntomas como cambios en el volumen, la frecuencia y el dolor de la orina. Ella suele acompañar.

4.3. Color (color)

Es una muestra directa de concentración. En una persona sana, se permiten desviaciones de color del amarillo pajizo al ámbar.

Las sustancias especiales, que se basan en los pigmentos de la sangre, también influyen en el color de la orina. Se observa un color amarillo oscuro cuando la cantidad de tintes disueltos en él es significativamente mayor que la norma. Es característico de tales estados:

1 Edema;
2 Vómitos;
4 quemaduras;
4 Riñón congestivo;
5 Diarrea.

1 Diabetes mellitus;
2 Diabetes insípida.

El color marrón oscuro se atribuye a un aumento de los niveles de urobilinógeno. Es un criterio diagnóstico para la anemia hemolítica. La orina de color marrón oscuro puede volverse al tomar sulfonamidas.

El negro oscuro y práctico puede indicar varias condiciones:

1 Alcaptonuria (debido al ácido homogentísico);
2 Riñón hemolítico agudo;
3 Melanosarcoma (adquiere este tono debido a la presencia de melanina).

La orina se vuelve roja si contiene sangre fresca o pigmentos rojos. Esto es posible cuando:

1 infarto de riñón;
2 insuficiencia renal;
3 Daño y trauma del tracto urinario;
4 Tomar ciertos medicamentos (p. Ej., Rifampicina, adriamicina, fenitoína).

El tipo de "restos de carne" se explica por la presencia de sangre alterada, que es característica de la glomerulonefritis aguda.

Aparece un tono marrón verdoso (en comparación con el color de la cerveza) si la bilirrubina y el urobilinógeno entran en la orina. Esta anomalía suele indicar ictericia parenquimatosa.

Si el tono es bastante amarillo verdoso, puede indicar la presencia de una bilirrubina y se considera un síntoma de ictericia obstructiva.

4.4. Transparencia

La orina normal es clara. Sin embargo, en presencia de componentes patológicos e impurezas (proteínas, leucocitos, eritrocitos, epitelio, bacterias, sales), puede ser turbio, turbio y lechoso turbio.

Previamente, se pueden realizar varias manipulaciones con el fin de acotar el rango de posibles sustancias que componen el sedimento a determinadas sales.

Cuando, cuando se calienta, el tubo de ensayo con el material de ensayo vuelve a ser transparente, se puede concluir que contenía uratos.

Si ocurre lo mismo al entrar en contacto con el ácido acético, se puede suponer que hay fosfatos en la muestra. Si, cuando se mezcla con ácido clorhídrico, se observa un efecto idéntico, entonces está presente en la orina.

Para obtener datos más precisos, se realiza una microscopía del sedimento.

4.5. Oler

El olor a orina suele ser específico, no agudo. Puede producirse un olor a amoniaco si hay contaminación bacteriana de la muestra. Un olor afrutado (manzanas podridas) se considera un indicador de la presencia de cuerpos cetónicos.

4.6. Densidad relativa (SG)

Este indicador se considera muy importante, ya que se usa para juzgar la función de concentración de los riñones, su capacidad para diluirse.

La medición se lleva a cabo utilizando un instrumento especialmente diseñado: un urómetro. En el estudio, se presta atención principalmente al contenido de electrolitos y urea, y no a sustancias con un gran peso molecular (proteínas, glucosa, etc.).

Normalmente, la densidad relativa de la porción de orina de la mañana se determina en el rango de 1.012 a 1.025. Durante el día, puede fluctuar entre 1001-1040, por lo tanto, si un paciente sospecha una disminución en la concentración de los riñones, generalmente se prescribe.

Hiperestenuria: un indicador por encima de lo normal... Puede ser causado por:

1 Toxicosis de mujeres embarazadas;
2 Edema progresivo;
3 síndrome nefrótico;
4 Diabetes mellitus;
5 Uso de agentes de contraste radiológico.

Hipostenuria: disminución de la gravedad específica... Observado en las siguientes condiciones:

1 Hipertensión maligna;
2 Insuficiencia renal crónica;
3 Diabetes insípida;
4 Daño a los túbulos de los riñones.

La isotenuria es una afección en la que la densidad de la orina es igual a la densidad del plasma sanguíneo (dentro de 1010-1011).

5. Propiedades químicas

Este es el segundo grupo de indicadores de orina que caracterizan el estado de salud del paciente.

5.1. Reacción media (pH)

El pH normal de la orina varía de 5-7. Reacción ácida (pH<5) может быть следствием:

1 Mayor consumo de productos cárnicos;
2 Acidosis metabólica o respiratoria (como resultado de diversos procesos patológicos), coma;
3 Glomerulonefritis aguda;
4 Gota;
5 Hipopotasemia.

Se produce una reacción alcalina (pH> 7) cuando:

1 dieta vegetal;
2 Insuficiencia renal crónica;
3 Alcalosis metabólica o gaseosa;
4 Hiperpotasemia;
5 activos procesos inflamatorios en el sistema urinario.

5.2. Determinación de proteínas (PRO)

Normalmente, no se detecta o se detecta su cantidad insignificante. La condición en la que se excede este umbral se llama proteinuria. Se acostumbra distinguir entre varios tipos de proteinuria:

1 La proteinuria prerrenal se asocia con tales procesos patológicos en el cuerpo humano, que se acompañan de un aumento en la concentración de proteínas en el plasma sanguíneo (mieloma, por ejemplo).
2 Renal - uno que es consecuencia de daño al filtro glomerular o disfunción de los túbulos renales. El criterio de diagnóstico para la gravedad del proceso patológico es la selectividad: cuanto más grandes moléculas de proteína se encuentran en la orina secundaria, más graves son las cosas.
3 La proteinuria posrenal es una manifestación de procesos inflamatorios en el aparato reproductor y los tejidos circundantes (vulvovaginitis, balanitis, etc.).
4 La proteinuria puede ser fisiológica, por ejemplo, con sobrecarga emocional, exposición al frío o al sol, en niños en posición de pie, con largas caminatas, corriendo.

5.3. Determinación de glucosa (GLU)

Normalmente, esta sustancia no se puede detectar en la orina debido a su bajo contenido. Glucosuria: este es el nombre de una afección en la que el nivel de glucosa supera los 0,8 mmol / L... Esto ocurre cuando se supera el llamado umbral de glucosa renal.

Es decir, cuando su concentración en sangre supera los 9,9 mmol / l, atraviesa libremente la barrera y entra en la orina. Existen tales tipos de glucosuria:

1 Alimentario (una gran cantidad proviene de los alimentos);
2 Emocional;
3 Medicinal.

La glucosuria patológica generalmente se divide en renal (que se manifiesta en diversas enfermedades renales) y extrarrenal, que se considera una consecuencia de las siguientes enfermedades:

1 diabetes mellitus;
2 Tirotoxicosis;
3 feocromocitomas;
4 Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas;
5 Enfermedad de Itsenko-Cushing;
6 Cirrosis del hígado;
7 Envenenamiento.

5.4. Determinación de hemoglobina (Hb)

Se cree que la hemoglobina se encuentra en una parte de la orina durante la descomposición rápida (hemólisis) de los eritrocitos. Este proceso puede ser de naturaleza infecciosa, inmunológica o genética. Muy a menudo, la hemoglobinuria se detecta cuando:

1 anemia hemolítica;
2 Transfusión de sangre incompatible;
3 Lesiones internas (síndrome de choque);
4 Envenenamiento grave;
5 Daño directo al tejido renal.

La hemoglobinuria es peligrosa porque es el ímpetu para el desarrollo de insuficiencia renal aguda.

5.5. Determinación de cuerpos cetónicos (KET)

La cetonuria es un indicador especial del análisis de orina, que refleja la inconsistencia de los procesos metabólicos en el cuerpo. En este caso, se encuentran las siguientes sustancias: acetona, ácido beta-hidroxibutírico, ácido acetoacético. La cetonuria ocurre en el contexto de:

1 diabetes mellitus;
2 Inanición de carbohidratos, dietas;
3 Toxicosis severa (más a menudo en niños);
4 Disentería;
5 Irritación severa del sistema nervioso central;
6 Sobreproducción de corticosteroides.

5.6. Determinación de bilirrubina (BIL)

La bilirrubinuria es una condición patológica en la que se detecta bilirrubina inalterada en la orina.... Cuando fallan los mecanismos que utilizan la bilirrubina, los riñones asumen parte del trabajo. La bilirrubinuria es común en muchas enfermedades del hígado:

1 cirrosis;
2 Hepatitis;
3 ictericia (parenquimatosa y mecánica);
4 Enfermedad de cálculos biliares.

5.7. Determinación de cuerpos de urobilina (UBG)

La urobilinuria ocurre cuando el hígado no funciona correctamente. Sin embargo, la patología del intestino (donde se forma esta sustancia) y los procesos que conducen a la degradación de los glóbulos rojos también contribuyen a la aparición de urobilinógeno en la orina.

Se detecta un alto contenido de cuerpos urobilinógenos en una muestra (UBG en el formulario de análisis) cuando:

1 hepatitis;
2 Sepsis;
1 anemia hemolítica;
4 Cirrosis;
5 Enfermedades intestinales (inflamación, obstrucción).

6. Examen microscópico del sedimento

El examen microscópico del sedimento de orina organizado y desorganizado es de gran importancia en el diagnóstico. Para ello, el ayudante de laboratorio defiende la muestra obtenida durante unas dos horas, luego centrifuga, drena el líquido y examina la gota de sedimento bajo un microscopio.

Con un aumento bajo, se cuentan los cilindros en el campo de visión y, con un aumento elevado, se cuentan los leucocitos, eritrocitos y otros elementos celulares.

Contar el número de elementos celulares en el material facilita enormemente el uso de la cámara Goryaev.

6.1. Eritrocitos (BLD)

Son normales, pero su número se limita a una celda en el campo de visión en hombres y hasta tres en mujeres).

- una afección en la que se encuentran más glóbulos rojos en la orina. Distinga entre macrohematuria (la presencia de coágulos de sangre se puede determinar a simple vista) y microhematuria (la presencia de glóbulos rojos se detecta solo con un microscopio).

Figura 1 - Eritrocitos alterados en orina bajo microscopio, preparación nativa. Fuente Universidad Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Además, se aísla la hematuria glomerular (renal), que se manifiesta en enfermedades renales de diversos orígenes, medicinales y lesiones tóxicas tejido renal y no glomerular, que se asocia con inflamación, traumatismo y cáncer.

Figura 2 - Eritrocitos inalterados (la preparación nativa, eritrocitos y leucocitos se indican con la flecha roja). Fuente Universidad Masaryk

6.2. Leucocitos (LEU)

En un hombre sano, los leucocitos en la orina están representados por una pequeña cantidad de neutrófilos (hasta tres), en las mujeres hay un poco más de ellos (hasta seis).

Un aumento en el nivel de glóbulos blancos en la orina se llama leucocituria. Esto siempre indica procesos inflamatorios en los riñones o en el tracto urinario, como:

2 Glomerulonefritis;
3 Tuberculosis renal;
5 uretritis;
6 Fiebre.

Si hay notablemente más eosinófilos entre todas las células, entonces hablan sobre la génesis alérgica de la enfermedad, si los linfocitos, sobre la inmunológica.

Figura 3 - Leucocitos en orina bajo un microscopio.

6.3. Epitelio

Normalmente, se pueden ver hasta 5-6 células con microscopía. Sin embargo, los elementos deben distinguirse entre sí, ya que son un reflejo de diversas manifestaciones clínicas:

1 El epitelio escamoso ingresa al material de los órganos genitales externos. A menudo se observa con uretritis en hombres, en una muestra mal recolectada en mujeres.
2 El epitelio de transición es parte de la membrana mucosa del tracto urinario. Se encuentra en cistitis, neoplasias, pielitis.
3 El epitelio renal, que está presente en grandes cantidades en la OAM, indica las siguientes condiciones: daño renal agudo y crónico, intoxicación, fiebre, infección.

6.4. Cilindros

Estos son elementos proteicos o celulares que se originan en el epitelio de los túbulos.

1 Hialina (proteína) aparece cuando:
- deshidratación del cuerpo;
- nefropatías de mujeres embarazadas;
- fiebres
- envenenamiento con sales de metales pesados.
2 Waxy (proteína) habla de:
- síndrome nefrótico;
- amilosis.
3 Los cilindros celulares pueden indicar problemas de etiología muy amplia y son una indicación directa para análisis más detallados.

6.5. Limo

Normalmente, se encuentra en cantidades insignificantes. Con un mayor contenido de moco, puede indicar las siguientes enfermedades:

5 uretritis;
4 Enfermedad de cálculos renales;
5 Muestreo incorrecto.

GLUGlucosaDesaparecido KETCuerpos cetónicosDesaparecido pHAcidez5-6 SGDensidad1012-1025 COLORColorAmarillo claro

Bibliografía

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Tarea clínica sobre el tema del artículo:

Un hombre de 45 años fue a ver a un nefrólogo para un examen de microhematuria. Por primera vez se detectó microhematuria hace 6 meses (el paciente cambió de trabajo y se sometió a un reconocimiento médico para el seguro de salud), según le informó en dos ocasiones en los últimos seis meses su médico tratante.

En análisis previos de orina no se detectaron cambios patológicos. El paciente nunca ha notado hematuria macroscópica (orina de color rojo, impurezas de sangre en la orina), no experimentó ningún síntoma en el tracto urinario y actualmente se siente en excelente forma.

No hay enfermedades graves en la anamnesis, no hay síntomas de discapacidad visual o auditiva. En la historia hereditaria, no hay mención de enfermedad renal en familiares. Según el paciente, bebe unos 200 gramos de vodka a la semana y fuma 30 cigarrillos al día.

Datos de inspección

Paciente sin signos de sobrepeso. Pulso: 70 latidos por minuto, presión arterial: 145/100 mm Hg. Examen de enfermedades cardiovasculares, respiratorias, sistema nervioso, los órganos abdominales no revelaron anomalías.

La fundoscopia (examen del fondo de ojo) reveló arterias y venas contorneadas del fondo de ojo, ramificación perpendicular de las arterias retinianas.

Resultados de la investigacion

Preguntas

1 Diagnóstico más probable.
2 ¿Qué investigación adicional se necesita programar?
3 ¿Qué recomendaciones se le deben dar al paciente?
4 ¿Cómo interpretar los resultados de un análisis de sangre bioquímico?

Tácticas de gestión de pacientes y resolución de problemas

La hematuria microscópica puede resultar de una amplia gama de patologías (por ejemplo, enfermedad de la próstata, urolitiasis), sin embargo, su combinación con hipertensión arterial, proteinuria (aumento de proteínas en la orina), función renal alterada (aumento de los niveles de creatinina y urea) indica que el paciente tiene glomerulonefritis crónica.

Un aumento en el nivel de GGTP en el análisis bioquímico puede indicar daño hepático como resultado del consumo crónico de alcohol (aquí es necesario aclarar la historia de vida de este paciente).

La mayoría razones comunes microhematuria:

1 Glomerulonefritis crónica, incluida inmunoglobulina A (Ig A) - nefropatía;
2 Enfermedad de las membranas basales delgadas (hematuria benigna);
3 Síndrome de Alport.

La nefropatía por Ig A es la glomerulonefritis más común en los países desarrollados, caracterizada por depósitos mesangiales difusos de IgA.

Los pacientes suelen tener episodios de hematuria macroscópica (orina roja) en respuesta al desarrollo de enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior.

En la mayoría de los casos, no se puede identificar el factor desencadenante de la enfermedad. A menudo existe una asociación con la púrpura de Shenlein-Henoch y otras enfermedades autoinmunes, cirrosis hepática alcohólica, infecciones y oncología.

En este paciente, la nefropatía por inmunoglobulinas puede combinarse con enfermedad hepática alcohólica, que requiere aclaración. 2 de cada 10 pacientes con nefropatía por IgA desarrollan insuficiencia renal crónica terminal en 20 años.

La enfermedad de la membrana basal delgada es un trastorno hereditario que se acompaña de la determinación de glóbulos rojos, proteínas en la orina (proteinuria mínima) y función renal normal que no se deteriora con el tiempo.

La microscopía electrónica revela un adelgazamiento difuso de las membranas basales de los glomérulos de los riñones (normalmente, el grosor de la membrana basal es de 300 a 400 nm, mientras que en pacientes con hematuria benigna, el grosor de las membranas basales de los glomérulos es 150-225 Nuevo Méjico).

El síndrome de Alport es una enfermedad hereditaria progresiva (el gen se hereda con el cromosoma X de manera dominante, los hombres tienen más probabilidades de enfermarse) de los glomérulos de los riñones, que se asocia con sordera, discapacidad visual.

Este paciente necesita una biopsia de riñón para verificación histológica y diagnóstico preciso.

Dado que el paciente tiene más de 40 años, es necesario realizar un análisis de PSA, un examen digital transrectal (para excluir el cáncer de próstata), si se sospecha cáncer de vejiga: citología de orina, ultrasonido, cistoscopia de vejiga.

Para evaluar el estado del hígado, es necesario realizar un examen de ultrasonido, si es necesario, para resolver el problema de una biopsia de hígado.

Se debe advertir al paciente que deje de beber alcohol y controle regularmente la presión arterial. El paciente debe ser examinado regularmente por un nefrólogo, ya que tiene un alto riesgo de progresión de la insuficiencia renal, una alta probabilidad de ir a hemodiálisis y / o trasplante de riñón.

Derivar al paciente a un cardiólogo para un perfil de presión arterial y terapia antihipertensiva.

Los niveles de creatinina moderadamente elevados indican daño a los glomérulos. Actualmente no existe evidencia convincente de la efectividad de la terapia inmunosupresora en pacientes con nefropatía por inmunoglobulina (Ig A).

Puntos clave

1 Los pacientes con hematuria aislada menores de 50 años deben ser derivados a un nefrólogo.
2 Los pacientes mayores de 50 años son remitidos inicialmente a un urólogo para excluir patología de vejiga y próstata.
3 Incluso un pequeño aumento de la creatinina plasmática indica un deterioro significativo de la función renal.
4 El daño hepático alcohólico no se acompaña de síntomas graves.

La técnica para recolectar orina difiere significativamente según el tipo de análisis prescrito. Y el resultado del estudio dependerá en gran medida de qué tan correctamente se prepare para la recolección del análisis y cómo recolecte la orina. A partir de este artículo, aprenderá cómo recolectar la orina correctamente para las pruebas, y luego los diagnósticos de laboratorio serán correctos.

Tipos de análisis de orina

Para cualquier enfermedad, y solo al pasar exámenes preventivos y exámenes médicos, se prescriben análisis de orina, al menos un análisis general. Y en algunos casos (y del tracto urinario, enfermedades del sistema endocrino, cardiovascular, etc.), adicionalmente se pueden realizar los siguientes estudios y pruebas:

prueba de Nechiporenko;
Prueba de Amburge;
prueba de Addis-Kakovsky;
Prueba de Zimnitsky;
análisis bacteriológico de orina (análisis de esterilidad, cultivo de flora y sensibilidad a los antibióticos);
análisis bioquímico de orina;
muestras de dos y tres vasos.

En las condiciones de los hospitales especializados, también se llevan a cabo algunos otros estudios (prueba de Reberg, pruebas de esfuerzo, prueba de prednisolona, etc.), pero no nos detendremos en ellos aquí, ya que la preparación especial para tales estudios se lleva a cabo bajo la supervisión de personal médico.

Cada uno de los análisis requiere sus propias características, que deben tenerse en cuenta al preparar la recolección y directamente al recolectar la orina. Desafortunadamente, los médicos no siempre brindan a los pacientes la información necesaria sobre la técnica de recolección. Luego, los resultados provienen del laboratorio que no corresponden a la verdad, la enfermedad puede no ser notada a tiempo o mal diagnosticada, los médicos tienen que prescribir pruebas y estudios repetidos o adicionales. En última instancia, el diagnóstico se retrasa, el tratamiento se prescribe con retraso o, por el contrario, se prescriben medicamentos innecesarios en caso de un diagnóstico falso, se pierde tiempo y dinero.

Una cierta dificultad es también la recolección de orina de niños pequeños que no controlan (o no siempre controlan por completo) el proceso de micción. Pero incluso con ellos, la mayoría de las pruebas se pueden realizar correctamente la primera vez, si los padres saben cómo preparar al niño, un recipiente para la orina, cuándo es mejor recolectar material para investigación y otros puntos.

Análisis de orina general

Recoja la orina en un recipiente de plástico especial.

Preparación para la recolección: inodoro completo de los órganos genitales externos: el niño debe ser lavado (con jabón para bebés o especial detergente). No olvide que las niñas se lavan de adelante hacia atrás, y al lavarse, el prepucio se aparta para los niños, exponiendo la cabeza del pene.
Recipiente para orina: cualquier recipiente de vidrio o plástico limpio (¡no necesariamente estéril!). Lave el frasco con agua tibia y jabón y enjuague.
Hora de recogida: la mejor opción es la muestra de orina de la mañana. Además, es aconsejable examinar la orina dentro de una hora después de la recolección, ya que durante el almacenamiento a largo plazo (especialmente fuera del refrigerador) se destruyen eritrocitos y cilindros, aumenta la cantidad de bacterias y cambia la acidez. Pero a veces no hay oportunidad de recolectar orina por la mañana (es posible que los padres de los bebés no puedan "adivinar" el momento correcto en la mañana, y el laboratorio generalmente toma las pruebas solo de 2 a 3 horas por la mañana). En este caso, la orina puede recolectarse por la noche y dejarse para su almacenamiento en el refrigerador, en cuyo caso los indicadores principales del análisis no cambiarán.
Técnica de recolección: Antes de recolectar el análisis, se recomienda liberar un poco de orina para reducir la entrada de bacterias, células del epitelio vaginal, leucocitos de la vagina. Es decir, la micción se divide aproximadamente a la mitad, el niño libera la primera porción de orina en el inodoro (olla) y la segunda en un recipiente previamente preparado.

Prueba de Nechiporenko

Preparación para la recolección:
Recipiente para orina: cualquier recipiente de vidrio o plástico limpio.
Hora de recogida: mañana (primera micción matutina).
Técnica de recolección: porción estrictamente promedio de orina (la micción del niño debe comenzar y terminar en una olla o inodoro, solo se recolecta la porción media).

Prueba de Amburge

Preparación para la recolección: el baño de los órganos genitales externos antes de cada micción en niños mayores, en niños pequeños, con cada cambio de la bolsa de orina.
Recipiente de recogida: cualquier recipiente de vidrio o plástico limpio con un volumen de al menos 1 litro.
Hora de recogida: según lo prescrito por un médico. Con mayor frecuencia, se examina la orina recolectada por la mañana.
Técnica de recolección: Para el análisis, la orina excretada por el niño durante 3-4 horas se recolecta en las condiciones de la rutina diaria habitual, la nutrición y el régimen de bebida. Por lo general, se le pide al niño que orine a las 7 a.m. y esta porción de orina se desecha. Durante las siguientes 3 horas, toda la orina excretada por el niño se recoge en un recipiente. Para los bebés, si dicho análisis es necesario, la bolsa de orina se repara y se reemplaza a medida que se llena. Si el niño ha orinado varias veces durante este período, la orina recolectada se almacena en el refrigerador.

Prueba de Addis-Kakovsky

Preparación para la recolección: inodoro de los órganos genitales externos antes de acostarse. En los adolescentes, la prueba de Addis-Kakovsky se lleva a cabo en el contexto de restringir la ingesta de líquidos (al niño se le da menos agua de lo habitual) desde la mañana del día para el que está programado el análisis. En los niños pequeños, la ingesta de líquidos no está limitada.
Recipiente de recogida: cualquier recipiente de vidrio o plástico limpio con un volumen de al menos 1 litro (para niños mayores: 1,5-2 litros).
Hora de recogida: la mayoría de las veces la orina se examina en 12 horas (por la noche) o en un día. A las 20.00 el niño se vacía vejiga(esta porción se vierte), todas las porciones posteriores de orina se recogen en un recipiente y se almacenan en el refrigerador. La última micción es a las 08.00 (obligatoria), esta porción de orina se suma a la recolectada previamente.

Prueba de Zimnitsky

La prueba de Zimnitsky permite la recolección de orina en un recipiente separado cada 3 horas.

Preparación para la recolección: no se requiere ningún entrenamiento especial. El régimen de bebida, la alimentación, las medidas de higiene se llevan a cabo como de costumbre.
Recipiente de recogida: frascos limpios de plástico o vidrio (8 piezas), en los que se pegan etiquetas con una indicación del intervalo de recogida (1 frasco por cada 3 horas: de 06.00 a 09.00, de 09.00 a 12.00, etc., el último recipiente - de 03.00 a 06.00) ...
Hora de recogida: Se recoge toda la orina excretada por el niño por día.
Técnica de recolección:¡el paciente no está obligado a vaciar la vejiga a propósito! La orina excretada durante un impulso natural en un cierto período de tiempo se recoge en un recipiente apropiado. Si el niño no orinó en un período de tres horas, el frasco permanece vacío y el asistente de laboratorio colocará un guión en la columna. Para los niños que no pueden retener la orina durante una noche de sueño, se asegura una bolsa de orina por la noche y se verifica que esté llena después de un período de tres horas.

En bebés de hasta 2-3 años, la prueba de Zimnitsky rara vez se realiza, ya que no es posible recolectar absolutamente toda la orina diaria antes de que aparezca la micción controlada voluntaria y el resultado de la prueba no será confiable.

Análisis bacteriológico de orina.

Preparación para la recolección: Baño completo de los genitales externos.
Recipiente de recogida: tubo estéril u otro recipiente estéril.
Hora de recogida: generalmente por la mañana, es decir, la primera micción después de una noche de sueño.
Técnica de recolección: recolecte 5-10 ml estrictamente de la porción central (el niño comienza y termina la micción en la olla o en el inodoro). Con un catéter, rara vez se extrae orina de los niños para su esterilidad.

Análisis bioquímico de orina.

Preparación para la recolección: Es recomendable realizar un aseo de los órganos genitales externos antes de cada micción (no es necesario utilizar jabón en cada lavado).
Recipiente de recogida: cualquier recipiente limpio de plástico o vidrio con un volumen de al menos 1 litro (para niños mayores: 1,5–2 litros).
Hora de recogida: día.
Técnica de recolección: La orina se recolecta entre las 07.00 y las 07.00. Se vierte la primera porción de la micción forzada (a las 07.00 horas se le pide al niño que orine en la olla), la siguiente porción se vierte en un recipiente limpio que se guardará en el refrigerador. Si el niño es pequeño, la micción se controla colocando periódicamente al bebé en el orinal (para que no orine). A las 07.00 horas del día siguiente, se le pide nuevamente al niño que vacíe la vejiga y esta última porción de orina se agrega al recipiente general.

Muestras de dos y tres vasos

Preparación para la recolección: no se está haciendo ninguna preparación. ¡No lave a su hijo antes de recolectar la orina!
Recipiente de recogida: cualquier recipiente de vidrio o plástico limpio (2 uds. para una muestra de dos vasos y 3 uds. para una muestra de tres vasos).
Hora de recogida: primera micción matutina.
Técnica de recolección: La orina se recolecta secuencialmente en diferentes recipientes: el inicio de la micción se realiza en el primer recipiente, el medio en el segundo, la micción se completa en el tercer recipiente o, con una muestra de dos vasos, en el inodoro.

Características de la recolección de orina en bebés.

Al realizar un análisis general, y más aún la muestra de Nechiporenko, es mejor si puede recolectar la orina de inmediato en un recipiente especialmente preparado, en lugar de verterla de una olla o bolsa de orina.

El hecho es que al recoger un análisis en una bolsa de orina o un bote en orina, incluso niño sano(especialmente en las niñas) se pueden encontrar células "extra" (leucocitos, epitelio) y bacterias que no han llegado allí desde los riñones y el tracto urinario, sino desde los órganos genitales externos.

Para recopilar el análisis directamente en un contenedor, puede utilizar las siguientes técnicas:

Intente estimular la micción de forma refleja: sostenga al niño sobre el lavabo, abriendo el agua (el murmullo del agua estimula la micción en los niños mayores de un año); en los bebés, la micción es provocada por el reflejo de Pérez (acariciar la espalda a lo largo de la columna mientras está acostado boca abajo).
En los recién nacidos y los niños de la primera mitad de la vida, puede ser más conveniente centrarse en el momento aproximado de la micción: la mayoría de los niños orinan inmediatamente después de dormir, durante la alimentación o inmediatamente después. Para recolectar la orina, el bebé debe lavarse antes de acostarse (o antes de alimentarlo), desvestirse por debajo de la cintura y colocarse sobre un hule con un pañal sobre él. Si la habitación está fresca, puede cubrir a su bebé con una manta ligera. Durante la alimentación, la madre se acuesta junto al bebé, sosteniendo un recipiente preparado en sus manos. Cuando comienza la micción, se sustituye el recipiente.

Si no puede recolectar orina con los métodos anteriores, puede usar una bolsa de orina (una bolsa estéril especial con velcro, que se fija alrededor de los genitales del niño) y, para los niños mayores, una olla.

Los diagnósticos modernos de enfermedades no se pueden imaginar sin investigación de laboratorio, en otras palabras, análisis. La mayoría de las veces, se toman sangre y orina como material. Hablemos hoy sobre cómo recolectar correctamente una prueba de orina y cuáles son los tipos de estudios.

Hay varios tipos de análisis de orina:

general;
bioquímico;
según Nechiporenko;
según Zimnitsky;
análisis de microflora y sensibilidad a antibióticos.

Estos análisis le permiten evaluar Estado general organismo, identificar posibles patologías, realizar un seguimiento de la eficacia del tratamiento. Empecemos por orden.

Análisis de orina general

Reglas de cobranza

Para recolectar correctamente una prueba de orina, no se recomienda el día anterior:

cambiar drásticamente el régimen de bebida,
tomar antibióticos o urosepticos,
dentro de las 12 horas anteriores a la recolección para ser sexualmente activo,
comer alimentos que cambien el color de la orina (remolacha, arándanos, zanahorias, ruibarbo, espárragos y algunos otros).

Algunos medicamentos y complejos vitamínicos puede cambiar el color y la composición de la orina, por lo que debe advertir a su médico sobre lo que está tomando.
El análisis recopilado durante el período de la menstruación también puede no ser informativo.
Antes de la recolección, es necesario ordenar los genitales externos con la ayuda de medios especiales para la higiene íntima. No se deben utilizar desinfectantes ni agentes antibacterianos. Una buena higiene ayudará a eliminar la contaminación de la orina y el análisis de moco.
Para un análisis general, la orina se recolecta inmediatamente después de despertarse, con el estómago vacío. Inmediatamente antes del procedimiento, es necesario realizar un baño de los órganos genitales externos. El intervalo entre la micción matutina y anterior debe ser de aproximadamente 6 horas.
El material debe estar en el laboratorio a más tardar 2 horas después de la recolección, ya que durante el reposo prolongado, se forman sales en la orina y se vuelve inadecuado para el análisis.

Estas reglas se aplican a todos los tipos de análisis de orina.

Análisis bioquímico de orina.

Este análisis proporciona información sobre el trabajo de varios órganos y sistemas del cuerpo, principalmente urinarios. Determina el contenido de moléculas biológicas. La mayoría de las veces estos son:

urea;
creatinina;
creatina
ácido úrico;
amilasa en orina (diastasa);
electrolitos en orina (potasio, sodio, calcio, magnesio, fósforo).

Para un hombre común en la calle, estas son solo palabras extrañas, pero un médico puede hacer un diagnóstico basado en los indicadores de análisis, monitorear el curso del tratamiento y concluir que el paciente se está recuperando.

Reglas de cobranza

En vísperas de recolectar material para el análisis bioquímico de la orina, tampoco se recomienda cambiar su régimen de bebida, así como consumir productos que contribuyan a la decoloración. La orina se recolecta durante el día. La primera porción de la mañana no se cuenta. Empiezan a recolectar a las 7 de la mañana, también terminan a esta hora del día siguiente, ya que es necesario llegar al laboratorio antes de las 8-9 de la mañana. Un frasco de orina se almacena en el refrigerador durante todo el período de recolección. Incluso si a las 7 en punto no quiere ir al baño, debe hacerlo a la fuerza, de lo contrario, el análisis no será informativo y tendrá que comenzar de nuevo. Del volumen total del material recolectado, se deben verter aproximadamente 100 ml. Esta es la cantidad que analizará el técnico. Se adjunta una hoja de papel al frasco de orina que indica el volumen total de orina por día y su peso. Con base en estos parámetros, se calcularán los indicadores.

Análisis de orina según Nechiporenko

Esta prueba ayuda a identificar la inflamación oculta del sistema urinario. Se determinan tres indicadores: leucocitos, eritrocitos y cilindros en 1 ml. orina Un mayor contenido de leucocitos puede indicar un proceso infeccioso. Se observan eritrocitos en orina con urolitiasis, pielonefritis, adenoma de próstata y otras enfermedades. Se produce un aumento en el número de cilindros con glomerulonefritis y otros daños renales graves.

Reglas de cobranza

Use solo orina de la mañana. Para el análisis, se requiere una porción promedio, es decir, el recipiente se coloca debajo del chorro algún tiempo después del inicio de la micción y se retira antes de que termine. El material se entrega al laboratorio en 1-2 horas.

Análisis de orina según Zimnitsky

Este análisis se prescribe si existe la sospecha de un posible desarrollo de insuficiencia renal. Con la ayuda del análisis de orina según Zimnitsky, es posible determinar la capacidad de los riñones para controlar la concentración de orina durante el día.

Reglas de cobranza

Para recolectar material, tome 8 envases cada 3 horas. La recolección de orina tiene lugar en un momento estrictamente definido. Incluso de noche, necesitas levantarte con un despertador. Por la mañana, debe vaciar la vejiga a las 6 en punto en el inodoro. Todas las porciones posteriores de 3 horas en envases. En los frascos, la hora se registra a las 9 en punto, 12, 15, 18, 21, 24, 3 en punto y 6 am. Paralelamente a la recogida de orina, se cuenta la cantidad de líquido consumido. Los 8 frascos se entregan al laboratorio por la mañana.