Akýkoľvek silný šok má dopad na človeka. Zážitky spôsobujú nekontrolovateľné záchvaty úzkosti a strachu, trvajú od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. Tento stav sa nazýva akútna stresová reakcia. Psychická porucha trvá až štyri týždne, potom prejde.
Čo je akútna reakcia na stres, etiológia, klinická charakteristika, príčiny
Akútna reakcia tela na stres sa objavuje ako reakcia na silný fyzický alebo psychologický dopad. Prechodná porucha sa vyskytuje u človeka, ktorý nemá zjavné psychické problémy. Jeho hmotnosť je skvelá. Klinický obraz závisí od individuálnych charakteristík človeka, jeho schopnosti prispôsobiť sa.
Najčastejšie sa problém pozoroval počas obdobia nepriateľstva. V súčasnosti takéto stresové faktory nemajú menší vplyv, medzi ktoré patria:
- okolnosti vyššej moci;
- násilie;
- nehody;
- teroristických útokov.
Hlavným faktorom spôsobujúcim akútnu poruchu je narušenie bezpečnosti. Vývoj poruchy je založený na vonkajších okolnostiach, ktoré vyvolávajú strach z porážky alebo smrti. Navyše s týmto javom čelia nielen ľudia, ktorí sú priamo zapojení do nepríjemných udalostí, ale aj ich príbuzní, príbuzní a priatelia.
Úroveň stresu udalostí sa hodnotí podľa určitých kritérií:
- ako náhle sa situácia stala;
- pripravenosť čeliť tragickej udalosti;
- utrpenie spôsobené nehodou;
- neschopnosť psychologicky sa dostať z ťažkej situácie sami.
Často všetky tieto faktory ovplyvňujú človeka súčasne, čo spôsobuje rýchly rozvoj stresu. Existujú dve formy reakcií, ktoré sa pri kontakte s nebezpečenstvom vyskytnú u účastníka nepríjemnej udalosti. Toto je motorová búrka a imaginárna smrť, majú množstvo rozdielov.
Motorová búrka
Tento stav je charakterizovaný rýchlymi reakciami, zvýšeným vzrušením. Človek stráca koncentráciu, jeho pohyby sa stávajú nekontrolovateľnými, pozornosť a reč sú narušené. Obeť prežíva silné emócie.
- Strach, ktorý vyprovokuje človeka, aby opustil scénu alebo prejavil agresivitu voči ostatným.
- Chvenie - to prejde samo. Neodporúča sa ho odstraňovať, pretože touto reakciou sa telo zbavuje prepätia. Postupne chvenie vystrieda únava.
- Slzy sú prirodzenou reakciou, uvoľňujú psychický stres, uvoľňujú emócie a zmierňujú stav.
- Agresia je najčastejšie nedobrovoľná. Človek sa môže hnevať na seba alebo iných, kričať, obviňovať, čo sa stalo.
- Hystéria sa prejavuje v demonštratívnom správaní. Charakterizovaný zvýšeným tónom rozhovoru, hlasným plačom, neprirodzenými polohami.
- Skreslenie reality, bludy, halucinácie. Tieto prejavy sú pomerne zriedkavé.
Pri prežívaní situácie človek nemôže zostať sám. Musíte odviesť jeho pozornosť.
Imaginárna smrť
Táto forma reakcie sa prejavuje v spomalení duševných procesov. Človek sa sťahuje do seba, vzďaľuje sa realite, ktorá mu pripadá ako niečo vzdialené a cudzie. Správanie je veľmi pokojné, obeť nereaguje na to, čo sa deje, zamrzne v jednej polohe. Zdá sa, že vo vnútri je prázdno. Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:
- nehybnosť;
- letargia;
- pomalá reč;
- apatia prechádzajúca do depresie;
- impotencia.
Závažnosť situácie spočíva v tom, že v prítomnosti nebezpečenstva môže človek trpieť.
Znaky, typy prúdenia
Akútne stresové reakcie prechádzajú niekoľkými štádiami vývoja, ktoré sa vyznačujú určitými znakmi. Trvanie zážitkov je asi štyri týždne, po ktorých začína fáza obnovy. Počas tohto obdobia sa človek sťažuje na gastrointestinálny trakt, často plače, vnútorná úzkosť ho nepustí, dochádza k poruche spánku.
Stresujúca udalosť spôsobuje šok, v ktorom je ťažké adekvátne posúdiť situáciu. Telo sa snaží vyrovnať sa so stresom tvrdou prácou.
Na 3-4 deň dochádza k uvedomeniu si udalosti. V tomto čase človek hodnotí svoj vplyv na svoj vlastný život, sprevádza ho zmätok a panika, emocionálny stav sa výrazne zhoršuje. Počas tohto obdobia sa môže začať rozvíjať depresia, je dôležité nedovoliť, aby si človek ublížil, naplnil smútok alkoholom alebo potrestal vinníkov, podľa jeho názoru, ľudí.
Dva týždne po traumatických udalostiach začína fáza zotavovania. Aktivita akcií sa vracia, objavujú sa prvé známky adaptácie. Veľmi dôležitý je nástup pozitívnych zmien.
Účinky
Dôsledky stresu sú vo väčšine prípadov vyjadrené výskytom akútnych alebo chronických ochorení. Ale nie všetky choroby sú spôsobené nervami, za určitých okolností hrajú veľkú rolu emócie. Niekedy stačí identifikovať príčinu napätia a odstrániť ju, aby sa zastavili deštruktívne procesy v tele.
Takmer všetky následky stresu sa dajú vyliečiť, no treba to urobiť včas, kým sa situácia nestane kritickou. Adaptačná porucha je podľa odborníkov úplne odstránená a nezanecháva žiadne komplikácie. Rýchlosť zotavenia závisí od veku obete, jej osobných vlastností, vôle a iných individuálnych charakteristík.
Liečba: antidepresíva
Liečba akútnej reakcie na stres sa uskutočňuje v niekoľkých fázach, preto sa používa integrovaný prístup. Jednou z hlavných oblastí terapie je psychoterapia. V každom prípade sa používa individuálny plán na zbavenie sa negatívnych prejavov. Hlavnou úlohou je zmeniť postoj človeka k traumatickým udalostiam.
Medikamentózna terapia zahŕňa užívanie antidepresív, v priemere trvá 2-4 mesiace. Najúčinnejšie sú antidepresíva.
- Amitriptylín má sedatívny účinok, užíva sa trikrát denne po 25-50 mg.
- melipramín. Antidepresívum sa užíva rovnakým spôsobom ako amitriptylín, je možné zvýšiť dávkovanie na 100 mg.
- Miansan má hypnotický a sedatívny účinok. V noci 60-90 mg.
- Paxil. Pite ráno 10-30 mg.
Dávkovanie a pravidlá užívania liekov určuje lekár. Zrušenie liekov sa vykonáva postupne.
Stresu sa často nedá zabrániť. Ľudia, ktorí prežili tragické udalosti, potrebujú odbornú pomoc a je žiaduce, aby ju človek dostal čo najskôr. Z toho závisí účinnosť liečby a možnosť vzniku komplikácií v budúcnosti.
Akútna reakcia na stres (adaptačná porucha), podľa ICD-10 kódu F43.0, je krátkodobá, ale ťažká psychická porucha, ktorá vzniká pod vplyvom silného stresora.
Dôvodom zmeny správania človeka a narušenia jeho duševného stavu môže byť:
Všetky životné udalosti, ktoré spôsobujú silné a dlhotrvajúce zážitky, dlhotrvajúci stresový stav, môžu spôsobiť poruchu adaptačných reakcií.
Krízové stavy sú typickejšie pre ľudí, ktorí sa k nemu nachádzajú: starých, chorých, vychudnutých, s duševnými alebo somatickými chorobami.
Životné okolnosti, nehody, straty – to všetko prispieva k rozvoju poruchy. Ak však človek nemá prirodzenú predispozíciu k ochoreniu, vonkajšie faktory nestačia na vyvolanie akútnej reakcie.
Existuje skupina ľudí, ktorí sú náchylnejší na poruchy prispôsobenia a iné akútne reakcie na stres viac ako ostatní. Ide o precitlivelých ľudí, ktorí si akékoľvek udalosti berú k srdcu. K vzniku porúch prispievajú aj somatické a duševné choroby.
Vývoj a tok
Okamžite po nástupe stresora sa objavia akútne stresové reakcie, príznaky porúch prispôsobenia sa okamžite prejavia. 
Spočiatku pacient upadne do úplného omráčenia. Vzďaľuje sa od reality. Ďalším krokom je úzkosť. Tento stav nedáva pacientovi odpočinok. Nedokáže adekvátne posúdiť situáciu. Väčšina udalostí reality zostáva nepovšimnutá.
Ďalším príznakom akútnej reakcie na náhle zmeny je dezorientácia.
Akútnou reakciou na stres je psychicky nezdravý stav človeka. Trvá od niekoľkých hodín do 3 dní. Pacient je preťažený, nedokáže úplne pochopiť situáciu, stresová udalosť sa čiastočne zapíše do pamäte, často vo forme fragmentov. Je to spôsobené dočasnou amnéziou spôsobenou stresom. Symptómy zvyčajne netrvajú dlhšie ako 3 dni.
Jednou z reakcií je posttraumatická stresová porucha. Tento syndróm sa vyvíja výlučne kvôli situáciám, ktoré ohrozujú život človeka. Príznakmi tohto stavu sú letargia, rezervovanosť, opakujúce sa hrôzy, ktoré sa objavujú v mysli. 
obrázky incidentov.
Pacienti sú často navštevovaní myšlienkami na samovraždu. Ak porucha nie je príliš závažná, postupne mizne. Existuje aj chronická forma, ktorá trvá roky. PTSD sa tiež nazýva bojová únava. Tento syndróm bol pozorovaný u účastníkov vojny. Po afganskej vojne touto poruchou trpelo veľa vojakov.
Porucha adaptačných reakcií vzniká v dôsledku stresujúcich udalostí v živote človeka. Môže to byť strata blízkeho človeka, prudká zmena životnej situácie alebo zlom v osude, rozchod, rezignácia, zlyhanie.
V dôsledku toho sa jednotlivec nedokáže prispôsobiť neočakávaným zmenám. Človek nemôže ďalej žiť normálny každodenný život. So spoločenskými aktivitami sú spojené neprekonateľné ťažkosti, chýba túžba, motivácia robiť jednoduché každodenné rozhodnutia. Človek nemôže byť naďalej v situácii, v ktorej sa nachádza. Na zmeny a akékoľvek rozhodnutia však nemá silu.
Odrody toku
Porucha prispôsobenia, spôsobená smutnými, ťažkými skúsenosťami, tragédiami alebo prudkou zmenou životných situácií, môže mať rôzny priebeh a charakter. V závislosti od charakteristík ochorenia sa adaptačné poruchy rozlišujú:
Charakteristický klinický obraz
Zvyčajne porucha a jej príznaky vymiznú po 6 mesiacoch od stresujúcej udalosti. Ak je stresor dlhodobý, potom je časový rámec oveľa dlhší ako šesť mesiacov.
Syndróm zasahuje do normálneho, zdravého života. Jeho príznaky deprimujú človeka nielen psychicky, ale ovplyvňujú celé telo, narúšajú výkon mnohých orgánových systémov. Hlavné rysy:
Prítomnosť týchto príznakov naznačuje poruchu adaptačných reakcií.
Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, viac ako šesť mesiacov, určite by sa mali prijať opatrenia na odstránenie porušenia.
Stanovenie diagnózy
Diagnostika poruchy adaptačných reakcií sa vykonáva iba v klinickom prostredí, pri určovaní ochorenia sa berie do úvahy povaha krízových stavov, ktoré pacienta priviedli do depresívneho stavu.
Je dôležité určiť dopad udalosti na človeka. Telo sa vyšetruje na prítomnosť somatických a duševných chorôb. Vykonáva sa vyšetrenie u psychiatra na vylúčenie úzkostnej poruchy, depresie, posttraumatického syndrómu. Iba úplné vyšetrenie môže pomôcť stanoviť diagnózu, poslať pacienta špecialistovi na liečbu.
Sprievodné, podobné ochorenia
Veľa chorôb je zahrnutých do jednej veľkej skupiny. Všetky sa vyznačujú rovnakými vlastnosťami. Rozlíšiť ich môže len jeden konkrétny príznak alebo sila jeho prejavu. Nasledujúce reakcie sú podobné:
Choroby sa líšia stupňom zložitosti, povahou priebehu a trvaním. Často jedno vedie k druhému. Ak sa liečebné opatrenia neprijmú včas, choroba môže nadobudnúť zložitú formu a stať sa chronickou.
Liečebný prístup
Liečba porúch adaptačných reakcií sa uskutočňuje v etapách. Prevláda integrovaný prístup. V závislosti od stupňa 
prejavmi symptómu je prístup k liečbe individuálny.
Hlavnou metódou je psychoterapia. Práve táto metóda je najúčinnejšia, keďže prevláda psychogénny aspekt ochorenia. Terapia je zameraná na zmenu postoja pacienta k traumatickej udalosti. Zvyšuje schopnosť pacienta regulovať negatívne myšlienky. Vytvára sa stratégia správania sa pacienta v stresovej situácii.
Účel liekov je spôsobený trvaním ochorenia a stupňom úzkosti. Medikamentózna terapia trvá v priemere dva až štyri mesiace.
Medzi liekmi sú predpísané antidepresíva:
- amitriptylín jedna z populárnych drog. Jeho príjem začína od 25 mg denne. V závislosti od účinnosti a
charakteristiky organizmu, dávka sa môže zvýšiť. - melipramín je ďalšie antidepresívum. Spôsob jeho podávania a dávkovanie sa zhodujú s predchádzajúcim liekom. Začínajú na 25 mg, zvyšujú sa na 200. Pite pred spaním.
- Miansan nielen antidepresívum, ale aj liek na spanie a sedatívum. Užíva sa bez žuvania. Dávka je od 60 do 90 mg.
- Paxil- antidepresívum. Pije sa raz denne, ráno. Dávka je od 10 do 30 mg denne.
- prírodné katastrofy, ako sú požiare a záplavy;
- Dopravných nehôd;
- nehody;
- teroristický čin;
- násilné činy a iné.
K zrušeniu liekov dochádza postupne, podľa správania a pohody pacienta.
Na liečbu sa používajú sedatívne bylinné prípravky. Vykonávajú sedatívnu funkciu.
Bylinná zbierka číslo 2 pomáha zbaviť sa príznakov ochorenia. Obsahuje valeriánu, materinu dúšku, mätu, chmeľ a sladké drievko. Infúzny nápoj 2 krát denne na 1/3 pohára. Liečba pokračuje 4 týždne. Často vymenujte zberné prijímacie číslo 2 a 3 súčasne.
Úplná liečba, časté návštevy psychoterapeuta zabezpečia návrat do normálneho, známeho života.
Aké to môže mať následky?
Väčšina ľudí s poruchou prispôsobenia sa úplne vylieči bez akýchkoľvek komplikácií. Táto skupina je v strednom veku.
Deti, dospievajúci a starší ľudia sú ohrození komplikáciami. Individuálne vlastnosti človeka zohrávajú dôležitú úlohu v boji proti stresovým stavom.
Predísť príčine stresu a zbaviť sa jej je často nemožné. Účinnosť liečby a absencia komplikácií závisí od povahy jednotlivca a jeho vôle.
Akútna stresová reakcia na traumatickú situáciu
Každá ťažká traumatická udalosť má dopad na človeka. V kritickej situácii nastáva nekontrolovaný stav úzkosti, začína psychickým stresom a môže trvať dlho. Ak sa človek zotaví do štyroch týždňov, potom je zvykom hovoriť o akútnej stresovej poruche. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie, potom sa diagnostikuje PTSD. Z tohto dôvodu osoba, ktorá zažila silný stresový dopad, potrebuje odbornú lekársku pomoc.
Príčiny akútnej poruchy
Silné reakcie na stres boli masívne diagnostikované počas vojenských udalostí. V čase mieru stresové faktory neznižujú svoj vplyv. Tie obsahujú:
Každá vonkajšia okolnosť, ktorá ohrozuje fyzickú a morálnu bezpečnosť človeka, slúži ako základ pre rozvoj akútnej stresovej reakcie.
Dôležité! Akútna stresová porucha sa vyskytuje nielen u obetí, ale aj u príbuzných, svedkov a účastníkov extrémnej udalosti. Napríklad: osoba bola svedkom trestného činu alebo rodičia zachránili deti pred požiarom.
Odborníci hodnotia stres z udalosti podľa nasledujúcich bodov:
- náhlosť situácie;
- nepripravenosť osoby na tragické scény vrátane smrti;
- vážne fyzické, morálne a materiálne straty v dôsledku udalosti;
- fyzická bolesť;
- psychická nepripravenosť ukončiť test.
- Vzrušenie alebo "motorová búrka". Na pozadí strachu a šoku človek robí chaotické pohyby, bezcieľne sa ponáhľa, snaží sa uniknúť.
- Brzdenie alebo „imaginárna smrť“. Človek sa nemôže pohybovať, je ľahostajný k tomu, čo sa deje, jeho pohľad je stratený, je tu stav strnulosti.
Ak faktory pôsobia komplexne, potom sa zvyšuje vývoj akútnej reakcie na traumatickú okolnosť. Zároveň, ak človek nevyhľadá pomoc, prežívaná trauma sa vyvinie do chronickej formy. To vedie k samovražedným myšlienkam, depresii, neprispôsobeniu sa vo všetkých oblastiach života.
Formy akútnych reakcií
Pri kontakte s nebezpečenstvom začne ľudský nervový systém uvoľňovať adrenalín do krvi. Telo je teda biologicky pripravené na boj. Búšenie srdca sa stáva častejším, zvyšuje sa prietok krvi, sťahujú sa kapiláry kožného krytu a zvyšuje sa obsah cukru.
Mechanizmus zdedili ľudia z primitívnych čias – takto sa naši predkovia pripravovali na prežitie. Napríklad zvýšený prietok krvi znížil stratu krvi v dôsledku zranenia.
Moderní ľudia však stratili schopnosť reagovať, obete sa nedokážu prispôsobiť stresu, čo nezruší fyziologické reakcie. Existujú dve hlavné formy reakcie na silný stres, ktoré opísali odborníci pracujúci na mieste núdze:
Pozrime sa podrobnejšie na opísané reakcie. Ako postupujú a aká je pomoc?
Vzrušenie alebo "motorová búrka"
V situácii vzrušenia sa pohyby stávajú rýchlymi, smiešnymi. Gestikulácia je živá a mimika výrazná. Pozornosť človeka je narušená, nemôže sa sústrediť a nevidí okolo seba rušenie. Tempo reči je rýchle, frázy sa opakujú, reč je zmätená. Vo výpisoch nie je žiadne sémantické zaťaženie. Ak obeť vykazuje reakcie vzrušenia, potom je pre ňu ťažké byť v jednej polohe.
Keď človek opustí miesto extrémnej udalosti, prejavom akútnych reakcií je kritická situácia. Napríklad chodec sa zranil pri dopravnej nehode, ale namiesto pokojného čakania na sanitku sa môže bez pocitu bolesti začať hýbať a chcieť odísť.
Čo prežíva obeť?
- Strach. Panický stav znižuje kontrolu správania a prejavy logických akcií. Tieto faktory môžu spôsobiť útek alebo agresívny útok.
- Nervózne chvenie. Takéto reakcie sú najčastejšie po prežitých extrémnych udalostiach. Nervózne chvenie sa nemôže samo od seba zastaviť. Takto sa uvoľňuje napätie. Lekári neodporúčajú užívanie liekov – v budúcnosti môže spôsobiť psychosomatické ochorenia, napríklad hypertenziu. Chvenie môže trvať niekoľko hodín a potom sa dostaví hlboká únava.
- Plač. Reakcie plaču sú v prípade núdze úplne prirodzené, pretože vnútorné napätie škodí duševnému zdraviu. Emocionálny výboj je užitočný a zmierňuje stav.
- Agresívne správanie. Niektorí ľudia v život ohrozujúcich situáciách rozvíjajú nedobrovoľnú agresiu. Hnev môže trvať pomerne dlho, niekedy takýto človek prekáža pri záchranných prácach, kričí na ostatných a môže obviňovať ľudí, ktorí s ním trpeli.
- hysterické reakcie. Vystupuje v demonštratívnom vystupovaní, divadelných pózach, reč je hlasná as hysterickým podtextom, sú tu hlasité vzlyky.
- Stupor. Charakterizuje ho zamrznuté držanie tela, nehybnosť, absencia mimiky, gest, reči a pohybov.
- Apatia. Osoba má letargický, inhibovaný stav, pomalú reč, v ktorej je veľa prestávok. Ak neposkytnete pomoc, apatia sa vyvinie do depresie.
- stresová udalosť.
- Silný emocionálny šok. Kritické hodnotenie situácie klesá, telo pracuje na doraz. Psychický stres je vysoký. Prichádza po štádiu inhibície alebo excitácie.
- Povedomie. Vydrží až 3-4 dni. V tomto období sa hodnotí rozsah tragédie, začína sa emocionálne zhoršovanie, prevláda zmätok a panické reakcie. Všetky faktory vedú k nástupu depresívnych prejavov. V niektorých prípadoch je lákavé „zabiť“ bolesť alkoholom, chcem nájsť páchateľov, potrestať ich.
- postupná stabilizácia. Príde za 3-12 dní. Väčšina obetí má znížený zdravotný stav, ale schopnosť racionálneho konania sa vracia. Je potrebné zapamätať si zážitok. Počas tohto obdobia sa zaznamenávajú sťažnosti na bolesť v hrudníku a žalúdku. Toto je štádium emocionálneho vyhorenia.
- zotavenie. Fáza zotavenia trvá asi dva týždne a začína 12-14 dní po traumatickej udalosti. Aktivita sa obnoví, adaptácia sa zvýši.
- falošné predstavy alebo závery, od omylu ktorých nemožno obeť odradiť.
- obeť vníma predmety, ktoré momentálne neovplyvňujú zodpovedajúce zmyslové orgány (počuje hlasy, vidí ľudí, pachy atď., ktoré tam v skutočnosti nie sú).
- osoba už plače alebo je pripravená rozplakať sa
- chvieť sa pery
- existuje pocit depresie
- na rozdiel od hysteriek v správaní nie je žiadne vzrušenie.
- vedomie je zachované
- nadmerné vzrušenie, veľa pohybov, divadelné pózy
- reč emocionálne bohatá, rýchla
- výkriky, vzlyky
- triaška začína náhle - bezprostredne po incidente alebo po určitom čase
- dochádza k silnému chveniu celého tela alebo jeho jednotlivých častí (človek nemôže držať malé predmety v rukách, zapáliť si cigaretu)
- Reakcia pokračuje pomerne dlho (až niekoľko hodín).
- svalové napätie (najmä tváre)
- silný tlkot srdca
- rýchle plytké dýchanie
- znížená kontrola vlastného správania
- Panický strach, hrôza môže vyvolať útek, spôsobiť znecitlivenie alebo naopak vzrušenie, agresívne správanie. Zároveň sa človek zle ovláda, neuvedomuje si, čo robí a čo sa okolo neho deje.
- náhle pohyby, často bezcieľne a nezmyselné činy
- abnormálne hlasná reč alebo zvýšená rečová aktivita (človek hovorí nonstop, niekedy úplne nezmyselne).
- často bez reakcie na ostatných (na komentáre, požiadavky, objednávky)
- Pamätajte! Obeť môže ublížiť sebe alebo iným.
V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú bludy a halucinácie. Človek vraj počuje hlasy dotknutých ľudí, skresľuje realitu, rozpráva sa s neexistujúcimi osobami.
Človeka v situácii vzrušenia treba odpútať od smútku, nestratiť ho zo zreteľa, pritiahnuť ho do práce. Ambulancia od psychiatra je dôležitá, najmä ak sú prítomné bludné alebo halucinačné faktory.
Brzdenie alebo „imaginárna smrť“
Pri brzdení, spomalení motorických a mentálnych procesov sa obeť odcudzuje skutočnému svetu. Okolitá realita je vnímaná ako neprirodzená, predmety sa zdajú neskutočné, napríklad veľmi veľké alebo inej farby.
Človek sedí dlho nehybne, nevníma okolitých ľudí a predmety okolo, nereaguje na podnety. Neexistujú žiadne sťažnosti, slová a volanie o pomoc. Ak sa pozriete na obeť zo strany, zdá sa, že bola zbavená sily a je úplne zničená. Hlavné reakcie pri brzdení:
Takéto reakcie môžu trvať pomerne dlho, čo vedie k duševnému oslabeniu. Navyše si človek nevšimne nebezpečenstvo, napríklad pri požiari nevidí, že na neho môže dopadnúť horiaci lúč.
Obnova alebo prechodné obdobie
Akútna stresová porucha trvá približne štyri týždne, počas ktorých človek prechádza niekoľkými štádiami prežívania. Po vymiznutí akútnej stresovej reakcie nastáva prechodné obdobie. V tomto čase sa môžu objaviť bolesti na hrudníku, bruchu, častý plač, úzkosť, problémy so spánkom a iné prejavy.
Hlavné fázy obnovy:
Video: dokumentárny film "Posttraumatický syndróm"
Odborníci tvrdia, že po silnej šokujúcej udalosti môže človek zostať vo vážnom stave aj niekoľko mesiacov bez pozitívnych zmien. V tomto prípade negatívne faktory neustupujú, ale nastupuje syndróm opustených reakcií, ktoré prechádzajú do posttraumatického štádia, ktoré ovplyvňuje celkový stav jedinca. Preto ľudia, ktorí zažili traumatickú udalosť, potrebujú pomoc psychiatra alebo lekára s psychoterapeutickou praxou. Je žiaduce, aby bola pomoc špecialistu poskytnutá ihneď po tragédii.
Stránka hasičov | Požiarna bezpečnosť
Najnovšie publikácie:
Téma 2.3 Akútne stresové reakcie. Práca s ľuďmi s OCD
Akútne stresové reakcie. (OSR)
Známky OSR
Kritická situácia vyvoláva v človeku silný stres, vedie k silnému nervovému vypätiu, narúša rovnováhu v tele a negatívne ovplyvňuje zdravie celkovo - nielen fyzické, ale aj psychické. To môže zhoršiť už existujúcu duševnú chorobu.
Príznaky akútnych stresových porúch:
Agresivita:
- podráždenie, nespokojnosť, hnev
- udieranie druhých rukami alebo akýmikoľvek predmetmi;
- verbálne zneužívanie, zneužívanie;
- svalové napätie;
- zvýšený krvný tlak;
- Pamätajte! Ak nepomôžete nahnevanej osobe, povedie to k nebezpečným následkom: v dôsledku zníženej kontroly nad svojimi činmi sa človek dopustí unáhlených činov, môže zraniť seba a ostatných.
- prudký pokles alebo absencia dobrovoľných pohybov a reči;
- nedostatok reakcií na vonkajšie podnety (hluk, svetlo, dotyk, vylepšenia);
- "zmrazenie" v určitej polohe, necitlivosť, stav úplnej nehybnosti;
- možné napätie jednotlivých svalových skupín;
- ľahostajnosť k životnému prostrediu
- reč je pomalá, s dlhými prestávkami
(z akéhokoľvek, aj menšieho dôvodu)
letargia, letargia
Práca s obeťami ASD
- bludy, halucinácie(Mali by ste vyhľadať pomoc psychiatra).
- Kontaktujte zdravotnícky personál, zavolajte tím psychiatrickej pohotovosti.
- Pred príchodom špecialistov sa uistite, že obeť neublíži sebe ani iným. Odstráňte z nej predmety, ktoré sú potenciálne nebezpečné.
- Presuňte postihnutého na odľahlé miesto, nenechávajte ho samého.
- Hovorte s obeťou pokojným hlasom. Súhlaste s ním, nesnažte sa ho presvedčiť.
Pamätajte! V takejto situácii je nemožné presvedčiť obeť.
- Nenechávajte obeť samu.
- Nadviažte fyzický kontakt s obeťou (vezmite ho za ruku, položte mu ruku na rameno alebo chrbát, potľapkajte ho po hlave). Nechajte ho cítiť, že ste blízko.
- Používajte techniky „aktívneho počúvania“ (pomôžu obeti vyjadriť svoj smútok): pravidelne hovorte „aha“, „áno“, kývajte hlavou, t.j. potvrďte, že počúvate a súcitíte; opakovať po obeti pasáže fráz, v ktorých vyjadruje svoje pocity; hovorte o svojich pocitoch a pocitoch obete.
- Nesnažte sa upokojiť obeť. Dajte mu príležitosť plakať a prehovoriť, „vytrieskať“ zo seba smútok, strach, odpor.
- Nepýtaj sa, neraď.
- Odstráňte publikum, vytvorte pokojné prostredie. Zostaňte s obeťou sami, ak to pre vás nie je nebezpečné.
- Nečakane vykonajte akciu, ktorá môže veľmi prekvapiť (môžete dať facku do tváre, poliať ju vodou, s revom zhodiť predmet, ostro zakričať na obeť).
- Hovorte s obeťou v krátkych frázach, sebavedomým tónom („Napite sa vody“, „Umyte sa“).
- Po záchvate hnevu príde zlom. Uložte obeť spať. Pred príchodom špecialistu sledujte jeho stav.Hysterický záchvat trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. 4. nervózne chvenie.
- Musíte zvýšiť chvenie.
- Postihnutého vezmite za ramená a 10 – 15 sekúnd prudko pretrepte. Stále sa s ním rozprávajte, inak môže vaše činy vnímať ako útok.
- Po dokončení reakcie musí byť obeť ponechaná odpočívať. Je vhodné ho uspať.
- Neobjímajte ani nedržte obeť
- prikryte obeť niečím teplým,
- upokojte postihnutého, povedzte mu, aby sa stiahol.
- Položte ruku obete na zápästie, aby cítil váš pokojný pulz. To bude pre neho signál: "SOM TERAZ BLÍZKO, NIE SI SAMA."
- Dýchajte zhlboka a rovnomerne. Povzbudzujte obeť, aby dýchala v rovnakom rytme ako vy.
- Ak obeť hovorí, počúvajte ju, prejavte záujem, pochopenie, sympatie.
- Doprajte obeti ľahkú masáž najnapätejších svalov tela.
- Použite techniku „uchopenia“: zozadu dajte ruky pod pazuchy postihnutého, pritlačte ho k sebe a mierne sa preklopte.
- Izolujte obeť od ostatných.
- Hovorte pokojným hlasom o pocitoch, ktoré prežíva. („Chcete urobiť niečo, aby ste to zastavili? Chcete utiecť, skryť sa pred tým, čo sa deje?“)
- Nehádajte sa s obeťou, nepýtajte sa, v rozhovore sa vyhýbajte frázam s časticou „nie“ súvisiacimi s nežiaducimi činmi („Nebehajte“, „Nemávajte rukami“, „Nekričte“).
- Minimalizujte počet ľudí okolo.
- Dajte obeti príležitosť „vypustiť paru“ (napríklad prehovoriť alebo „pobiť“ vankúš).
- Ukážte láskavosť. Aj keď s obeťou nesúhlasíte, neobviňujte ju, ale hovorte o jej činoch. V opačnom prípade bude agresívne správanie smerované na vás. Nemôžete povedať: "Aký ste človek!" Musíme povedať: „Si strašne nahnevaný, chceš všetko rozbiť na márne kúsky. Pokúsme sa spoločne nájsť východisko z tejto situácie.“
- Skúste situáciu upokojiť vtipnými komentármi alebo činmi.
- agresivita môže byť uhasená strachom z trestu
- ak neexistuje cieľ ťažiť z agresívneho správania
- ak je trest prísny a pravdepodobnosť jeho vykonania je vysoká.
- Ohnite prsty obete na oboch rukách a pritlačte ich k spodnej časti dlane. Palce by mali byť smerom von.
- Položte dlaň voľnej ruky na hrudník obete. Prispôsobte svoje dýchanie rytmu jeho dýchania.
- Človek, ktorý je v stupore, môže počuť a vidieť. Hovorte mu preto do ucha ticho, pomaly a zreteľne, čo môže vyvolať silné emócie (najlepšie negatívne).
- Porozprávajte sa s obeťou. Položte mu niekoľko jednoduchých otázok podľa toho, či vás pozná alebo nie. "AKO SA VOLÁŠ?" "AKO SA CÍTIŠ?" "CHCEŠ JESŤ?
- Odprevadiť obeť na miesto odpočinku, pomôcť jej dostať sa do pohodlia (nezabudnite si vyzuť topánky).
- Vezmite obeť za ruku alebo jej položte ruku na čelo.
- Nechajte obeť spať alebo si len ľahnite.
- Príznaky PTSD sa naďalej objavujú dlho po traumatickej udalosti a neustupujú.
- Postoj k práci sa zmenil.
- Pokračujúce nočné mory alebo nespavosť.
- Je ťažké ovládať svoje pocity. Nastávajú náhle výbuchy hnevu. Veľa vecí je otravných a dráždivých.
- Neexistuje žiadna osoba, s ktorou by ste sa mohli podeliť o svoje skúsenosti.
- Vzťahy v rodine sa veľmi zhoršili.
- Veľmi sa zhoršili vzťahy so spolupracovníkmi, susedmi a známymi.
- Ľudia okolo hovoria: "Veľmi sa zmenil."
- Nehody boli čoraz častejšie.
- Existujú zlé návyky.
- Kreslí viac fajčiť, piť, užívať „upokojujúce“ drogy.
- Objavili sa zdravotné problémy, ktoré predtým neboli.
Každý aspoň raz v živote plakal. A každý vie, že keď dáte priechod slzám, duša sa stane o niečo ľahšou. (Dieťa, ktoré plakalo, rýchlo zaspí.) Takáto reakcia je spôsobená fyziologickými procesmi v tele. Keď človek plače, vylučujú sa v ňom látky, ktoré majú upokojujúci účinok. Je dobré, ak je nablízku niekto, s kým môžete zdieľať smútok. Pamätajte! Vašou úlohou je počúvať. 3.hystéria.
5.strach.
Pamätajte! Strach môže byť užitočný, keď pomáha vyhnúť sa nebezpečenstvu (v noci je strašidelné chodiť po tmavých uliciach). Preto je potrebné bojovať so strachom, keď zasahuje do normálneho života. 6. budenie motora,
Pamätajte! Obeť môže ublížiť sebe aj iným. Motorické vzrušenie zvyčajne netrvá dlho a môže byť nahradené nervóznym chvením, plačom a agresívnym správaním (pozri pomoc pre tieto stavy).
7.agresivita.
8.stupor
Pamätajte! Je potrebné akýmkoľvek spôsobom dosiahnuť reakciu obete, dostať ju zo strnulosti.
Ak nie je príležitosť na odpočinok (príhoda na ulici, v MHD, čakanie na koniec operácie v nemocnici), tak sa s postihnutým viac rozprávajte, zapojte ho do akejkoľvek spoločnej aktivity (prechádzka, choďte na čaj resp. káva, pomoc iným, ktorí pomoc potrebujú).
Ak bola psychologická pomoc poskytnutá včas, negatívne reakcie slabnú. Možné je aj samouhasenie týchto reakcií. Ich prejav v prvom mesiaci po tragickej udalosti je normou.
Prípady, keď je potrebné obrátiť sa na odborníkov (psychoterapeutov, psychológov):
Prechodná porucha značnej závažnosti, ktorá sa vyvíja u jedincov bez zjavného mentálneho poškodenia v reakcii na výnimočný fyzický a psychický stres a ktorá zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Stres môže byť intenzívny traumatický zážitok vrátane ohrozenia bezpečnosti alebo fyzickej integrity jednotlivca alebo blízkej osoby (napr. prírodná katastrofa, nehoda, bitka, kriminálne správanie, znásilnenie) alebo nezvyčajne náhla a ohrozujúca zmena v sociálnej pozícii pacienta. a/alebo životné prostredie, ako je strata mnohých blízkych alebo požiar v dome. Riziko vzniku poruchy sa zvyšuje pri fyzickom vyčerpaní alebo prítomnosti organických faktorov (napríklad u starších pacientov).
Individuálna zraniteľnosť a adaptačná schopnosť zohrávajú úlohu pri výskyte a závažnosti akútnych stresových reakcií; dokazuje to skutočnosť, že táto porucha sa nevyvinie u všetkých ľudí vystavených silnému stresu. Symptómy vykazujú typický zmiešaný a meniaci sa obraz a zahŕňajú počiatočný stav „omráčenia“ s určitým zúžením poľa vedomia a zníženou pozornosťou, neschopnosťou adekvátne reagovať na vonkajšie podnety a dezorientáciou. Tento stav môže byť sprevádzaný buď ďalším stiahnutím sa z okolitej situácie (až po disociačný stupor - F44.2), alebo agitáciou a hyperaktivitou (úletová reakcia alebo fúga). Často sú prítomné autonómne príznaky panickej úzkosti (tachykardia, potenie, začervenanie). Symptómy sa zvyčajne vyvinú v priebehu niekoľkých minút po vystavení stresovému stimulu alebo udalosti a vymiznú do dvoch až troch dní (často hodín). Môže byť prítomná čiastočná alebo úplná disociatívna amnézia (F44.0) epizódy. Ak symptómy pretrvávajú, potom vyvstáva otázka zmeny diagnózy (a manažmentu pacienta).
Diagnostické pokyny:
Musí existovať povinný a jasný časový vzťah medzi vystavením sa nezvyčajnému stresoru a nástupom symptómov; čerpané zvyčajne okamžite alebo po niekoľkých minútach. Okrem toho príznaky:
a) majú zmiešaný a zvyčajne sa meniaci obraz; depresia, úzkosť, hnev, zúfalstvo, hyperaktivita a stiahnutie sa môžu byť prítomné okrem počiatočného stavu strnulosti, ale žiadny z príznakov nie je dlhodobo dominantný;
b) rýchlo prestať (najviac do niekoľkých hodín) v prípadoch, keď je možné stresovú situáciu eliminovať. V prípadoch, keď stres pokračuje alebo ho nemožno zo svojej podstaty zmierniť, príznaky zvyčajne začnú ustupovať po 24-48 hodinách a ustúpia do 3 dní.
Túto diagnózu nemožno použiť na označenie náhlej exacerbácie symptómov u osôb, ktoré už majú symptómy, ktoré spĺňajú kritériá pre akúkoľvek psychiatrickú poruchu s výnimkou tých v F60.- (špecifické poruchy osobnosti). Anamnéza predchádzajúcej psychiatrickej poruchy však nevylučuje použitie tejto diagnózy.
V cene:
Nervová demobilizácia;
Krízový stav;
Akútna krízová reakcia;
Akútna reakcia na stres;
Boj s únavou;
Duševný šok.
AKÚTNA REAKCIA NA STRES (ICD 308)
veľmi rýchlo prechodné poruchy rôznej závažnosti a povahy, ktoré sa vyskytujú u jedincov, ktorí v minulosti nemali žiadnu zjavnú duševnú poruchu, v reakcii na výnimočnú fyzickú alebo psychickú situáciu (napríklad prírodnú katastrofu alebo vojenskú akciu) a ktoré zvyčajne vymiznú po niekoľko hodín alebo dní. Akútna stresová reakcia môže byť prejavom základnej emocionálnej poruchy (napr. panika, nepokoj, strach, depresia alebo úzkosť), duševnej poruchy (napr. ambulantný automatizmus) alebo psychomotorickej poruchy (napr. nepokoj alebo stupor). Synonymá: katastrofická stresová reakcia; delírium v stave vyčerpania (neodporúča sa); emocionálna reakcia na hrôzy, ktoré utrpeli počas bojov; posttraumatická stresová porucha.
Akútna stresová reakcia
Takže podľa ICD-10 (F43.0.) Klinické prejavy neurotickej reakcie sú indikované, ak symptomatológia charakteristická pre ňu pretrváva krátko - od niekoľkých hodín do 3 dní. V tomto prípade je možné omráčenie, určité zúženie poľa vedomia, znížená pozornosť, neschopnosť primerane reagovať na vonkajšie podnety a dezorientácia. Je možná čiastočná alebo úplná amnézia stresového faktora.
Akútna reakcia na stres
prechodná a krátkodobá (hodiny, dni) psychotická porucha, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na výnimočný fyzický a/alebo psychický stres so zjavným ohrozením života u ľudí bez predchádzajúcej duševnej poruchy. Príklady takéhoto stresu: prírodná katastrofa alebo katastrofa spôsobená človekom, účasť na krvavej vojenskej operácii, teroristický čin s mnohými obeťami, nehoda s mimoriadne tragickými následkami, znásilnenie, najmä skupinové a nekonečne kruté; strata detí; Individuálna citlivosť na stres je veľmi variabilná: čo je pre jedného človeka ďalšou vážnou skúškou, pre iného sa môže stať ťažkou, neznesiteľnou duševnou traumou. Riziko vzniku tejto poruchy sa výrazne zvyšuje pri fyzickom vyčerpaní, v starobe, pri prítomnosti cerebro-organických faktorov, konštitučnej predispozícii (reaktívna labilita), úplnom prekvapení z toho, čo sa stalo, hromadných obetiach, nedostatku známok adekvátnej pomoci obetiam z r. vonku nedostatok pozitívnych skúseností so záťažovým testovaním. Porucha sa vyvíja akútne, v priebehu niekoľkých minút, desiatok minút od okamihu uvedomenia si skutočnosti, že sa stalo niečo neopísateľne strašné, nepredstaviteľné. Ak príznaky akútneho reaktívneho psychotického stavu pretrvávajú dlhšie ako 2-3 dni, potom jeho príčinou nie je len alebo dokonca nie toľko stresu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou niečo iné.
Symptómový komplex poruchy zahŕňa tieto hlavné znaky: 1. zmätenosť s neúplným, fragmentárnym vnímaním situácie, často so zameraním na náhodné, vedľajšie aspekty a vo všeobecnosti nepochopenie podstaty toho, čo sa deje. , čo vedie k deficitu vnímania informácií, neschopnosti ich štruktúrovať pre organizáciu cielených, adekvátnych akcií . Produktívne psychopatologické symptómy (bludy, halucinácie atď.) sa zjavne nevyskytujú, alebo ak sa vyskytnú, majú abortívnu, rudimentárnu povahu; 2. nedostatočný kontakt s pacientmi, ich zlé pochopenie otázok, žiadostí, pokynov; 3. psychomotorická a rečová retardácia, dosahujúca u niektorých pacientov stupeň disociatívnej (psychogénnej) strnulosti so zamrznutím v jednej polohe alebo naopak, čo sa stáva menej často, motorické a rečové vzrušenie s puntičkárstvom, hlúposťou, nejednotnou, nejednotnou výrečnosťou, niekedy vyjadrenia zúfalstva; u relatívne malej časti pacientov sa vyskytuje nepravidelná a intenzívna motorická excitácia, zvyčajne vo forme tlačenice a impulzívnych akcií, ktoré sa vykonávajú v rozpore s požiadavkami situácie a sú plné vážnych následkov až po smrť; 4. výrazné vegetatívne poruchy (mydriáza, bledosť alebo hyperémia kože, vracanie, hnačka, hyperhidróza, príznaky cerebrálneho a srdcového obehového zlyhania, ktoré spôsobujú smrť niektorých pacientov a pod.) a 5. následná úplná alebo čiastočná kongradová amnézia. Môže sa vyskytnúť aj zmätok, zúfalstvo, pocit nereálnosti toho, čo sa deje, izolácia, mutizmus, nemotivovaná agresivita. Klinický obraz poruchy je polymorfný, variabilný, často zmiešaný. U premorbidných psychiatrických pacientov môže byť akútna reakcia na stres trochu odlišná, nie vždy typická, hoci informácie o charakteristike reakcie pacientov s rôznymi duševnými poruchami na ťažký stres (depresia, schizofrénia a pod.) sa zdajú byť nedostatočné. Zdrojom viac či menej spoľahlivých informácií o ťažkých formách poruchy je spravidla niekto z cudziny, môžu to byť najmä záchranári.
Na konci akútnej reakcie na stres sa u väčšiny pacientov, ako uvádza Z.I.Kekelidze (2009), prejavujú príznaky prechodného obdobia poruchy (afektívne napätie, poruchy spánku, psychovegetatívne poruchy, poruchy správania a pod.) alebo obdobie začína posttraumatická stresová porucha (PTSD). Akútna reakcia na stres sa vyskytuje približne u 1 – 3 % obetí katastrof. Pojem nie je úplne presný – samotný stres sa považuje za psychotraumatické situácie, v súvislosti s ktorými si človek zachováva dôveru alebo nádej na ich prekonanie, čo ho mobilizuje. Liečba: umiestnenie do bezpečného prostredia, trankvilizéry, neuroleptiká, protišokové opatrenia, psychoterapia, psychologická korekcia. Synonymá: Kríza, Akútna krízová reakcia, Bojová únava, Duševný šok, Akútna reaktívna psychóza.
ASD je výrazná prechodná porucha, ktorá sa vyvíja u duševne zdravých jedincov ako reakcia na katastrofický (t. j. výnimočný fyzický alebo psychický) stres a ktorá sa spravidla zníži v priebehu niekoľkých hodín (maximálne dní). Medzi takéto stresujúce udalosti patria situácie ohrozenia života jednotlivca alebo jemu blízkych osôb (napríklad prírodná katastrofa, nehoda, nepriateľské akcie, kriminálne správanie, znásilnenie) alebo nezvyčajne prudká a ohrozujúca zmena sociálneho postavenia v spoločenskom postavení a / alebo prostredie pacienta, napríklad strata mnohých blízkych alebo požiar v dome. Riziko vzniku poruchy sa zvyšuje pri fyzickom vyčerpaní alebo prítomnosti organických faktorov (napríklad u starších pacientov). Charakter reakcií na stres je do značnej miery určený stupňom individuálnej stability a adaptačných schopností jednotlivca; Pri systematickej príprave na určitý typ stresových udalostí (u určitých kategórií vojenského personálu, záchranárov) sa teda porucha vyvíja extrémne zriedkavo.
Klinický obraz tejto poruchy je charakterizovaný rýchlou variabilitou s možnými následkami – v uzdravovaní aj v prehlbovaní porúch až po psychotické formy porúch (disociačná stupor alebo fúga). Často je po rekonvalescencii zaznamenaná amnézia jednotlivých epizód alebo celej situácie ako celku (disociatívna amnézia, F44.0).
V DSM-IV sú formulované dostatočne jasné diagnostické kritériá pre RSD:
Odpoveď: Osoba bola vystavená traumatickej udalosti a boli zaznamenané tieto povinné znaky:
1) zaznamenaná traumatická udalosť bola definovaná skutočnou hrozbou smrti alebo vážneho zranenia (t. j. ohrozenia fyzickej integrity) pre samotného pacienta alebo pre inú osobu v jeho okolí;
2) reakciu osoby sprevádzal mimoriadne intenzívny pocit strachu, bezmocnosti alebo hrôzy.
B. V momente alebo bezprostredne po skončení traumatickej udalosti mal pacient tri (alebo viac) disociatívne symptómy:
1) subjektívny pocit necitlivosti, odlúčenia (odcudzenia) alebo nedostatku živej emocionálnej reakcie;
2) podceňovanie okolia alebo svojej osobnosti („stav úžasu“);
3) príznaky derealizácie;
4) príznaky depersonalizácie;
5) disociatívna amnézia (t. j. neschopnosť zapamätať si dôležité aspekty traumatickej situácie).
C. Traumatická udalosť neustále násilne znovu prežíva vedomie jedným z nasledujúcich spôsobov: obrazy, myšlienky, sny, ilúzie alebo subjektívne trápenie pri pripomienke traumatickej udalosti.
D. Vyhýbanie sa podnetom, ktoré podporujú vybavovanie si traumy (napr. myšlienky, pocity, rozhovory, činy, miesta, ľudia).
E. Zaznamenávajú sa príznaky úzkosti alebo zvýšeného napätia (napríklad poruchy spánku, koncentrácie pozornosti, podráždenosť, hypervigilancia), nadmerná reaktivita (zvýšený strach, ľakanie pri neočakávaných zvukoch, motorický nepokoj atď.).
F. Symptómy spôsobujú klinicky významné poškodenie sociálneho, pracovného (alebo iného) fungovania alebo zasahujú do schopnosti osoby vykonávať iné nevyhnutné úlohy.
G. Porucha trvá 1–3 dni po traumatickej udalosti.
V ICD-10 je nasledujúci dodatok: musí existovať povinný a jasný časový vzťah medzi vystavením nezvyčajnému stresoru a nástupom symptómov; nástup je zvyčajne okamžitý alebo po niekoľkých minútach. V tomto prípade príznaky: a) majú zmiešaný a zvyčajne sa meniaci obraz; depresia, úzkosť, hnev, zúfalstvo, hyperaktivita a stiahnutie sa môžu byť prítomné okrem počiatočného stavu strnulosti, ale žiadny z príznakov nie je dlhodobo dominantný; b) rýchlo prestať (najviac do niekoľkých hodín) v prípadoch, keď je možné stresovú situáciu eliminovať. Ak stresová udalosť pokračuje alebo sa nedá svojou povahou zastaviť, príznaky zvyčajne začnú ustupovať po 24 až 48 hodinách a ustúpia do 3 dní.
Disociatívne poruchy
Hlavným znakom disociačných porúch je porušenie integrácie funkcií vedomia, pamäti, identity a vnímania. V tejto časti sú zahrnuté nasledujúce poruchy.
Disociatívna amnézia (DA). Charakterizovaná neschopnosťou vybaviť si dôležité osobné informácie, zvyčajne traumatického alebo frustrujúceho charakteru, ktoré sú príliš široké na to, aby sa dali vysvetliť z hľadiska bežného zabudnutia alebo zámernej simulácie. Kritériá na jeho diagnostiku sú:
A. Predominantné poškodenie je jedna alebo viac epizód neschopnosti spomenúť si na dôležité osobné informácie, zvyčajne traumatického alebo frustrujúceho charakteru, ktoré sú príliš rozsiahle na to, aby sa dali vysvetliť obyčajným zabúdaním.
B. Prítomné poruchy sa vyskytujú nezávisle a nie výlučne v rámci iných porúch, ako je mnohopočetná porucha osobnosti, disociačná fúga, PTSD, ASD alebo somatizačná porucha, a nie sú spôsobené užívaním látok alebo ťažkým fyzickým ochorením.
C. Symptómy spôsobujú klinicky významné ťažkosti alebo zhoršené fungovanie.
Existuje niekoľko typov disociačnej amnézie. o obmedzená forma osoba si nedokáže spomenúť na udalosti, ktoré sa udiali v určitom krátkom časovom období, zvyčajne počas prvých niekoľkých hodín od traumatickej udalosti (napríklad osoba, ktorá prežila autonehodu, pri ktorej zahynul člen rodiny, si 2 dni nepamätá nič z toho, čo sa stalo od nehody). o selektívna amnézia osoba si môže spomenúť na niektoré, ale nie všetky udalosti v obmedzenom čase (napr. bojovník si pamätá len vybrané udalosti z obdobia intenzívneho boja). Tri ďalšie typy amnézie sú zovšeobecnený, nepretržitý a systematizovať- menej bežné. Generalizovaná amnézia ovplyvňuje celý život človeka, vrátane neschopnosti zapamätať si vlastné meno. o nepretržitá amnézia existuje neschopnosť zapamätať si udalosti, ktoré nasledovali v určitom časovom bode až do súčasnosti. Organizovaná amnézia- strata pamäti na udalosti určitého druhu, napríklad všetky spomienky týkajúce sa rodiny alebo konkrétnej osoby.
Daner sa často kombinuje s depresívnymi poruchami, úzkosťou, depersonalizáciou, ako aj inými disociačnými poruchami (tranzy, psychogénna anestézia, puerilizmus, konverzné poruchy).
disociačná fúga (DF)- náhla, nemotivovaná, bezdôvodná a nečakaná cesta alebo cesta z domu alebo nie na obvyklé pracovisko, sprevádzaná amnéziou osobnej minulosti, porušením predstáv o vlastnej osobnosti alebo prezentáciou seba ako inej osoby. Takéto cesty môžu u niektorých ľudí siahať od krátkodobých (t. j. hodín alebo dní) presunov na krátke vzdialenosti až po zložité nedobrovoľné potulky počas dlhých období (týždne, mesiace), ktoré niekedy robia nadnárodné cesty dlhé tisíce kilometrov. Počas fugy sa pacienti môžu javiť úplne normálne, nevykazujú žiadnu patológiu a vôbec nemusia priťahovať pozornosť. Navonok zvyčajne vykonávajú účelové činy, logicky vysvetľujú svoje správanie. V určitom okamihu sa však dostanú do pozornosti psychiatrov, zvyčajne kvôli amnézii na nedávne udalosti, neschopnosti spomenúť si, ako skončili v oblasti, alebo kvôli nedostatočnej znalosti ich identity.
Po návrate do predmorbídneho stavu je často zaznamenaná amnézia pre traumatické udalosti v minulosti (nepočítajúc obdobie fúgy), ako aj afektívne poruchy - depresia, dysfória, úzkosť, pocity smútku, hanby, viny. Môžu byť prítomné samovražedné a agresívne sklony, prejavy pseudodemencie či Ganserovho syndrómu.
Diagnostické kritériá pre DF:
a) príznaky disociačnej amnézie;
b) účelné cestovanie, ktoré presahuje bežné denné aktivity;
c) udržiavanie osobnej starostlivosti (jedenie, umývanie atď.) a jednoduchá sociálna interakcia s cudzími ľuďmi (napríklad pacienti, ktorí si kupujú lístky alebo benzín, pýtajú sa na cestu, objednávajú jedlo).
Prevalencia DF v populácii je asi 0,2%, ale môže sa zvýšiť počas prírodných katastrof a počas vojny.
disociatívna strnulosť- prudký pokles alebo absencia dobrovoľných pohybov a reči, ako aj normálna reakcia na svetlo, hluk a dotyk. To udržuje normálny svalový tonus, statické držanie tela a dýchanie (a často obmedzené koordinované pohyby očí).
Ganserov syndróm- jeden z variantov hysterického súmraku zahmlievanie vedomia. Pacienti nemôžu odpovedať na základné otázky, vykonať jednu alebo druhú jednoduchú akciu, vyriešiť jednoduchý aritmetický problém, vysvetliť význam obrázka. Odpovede pacientov sú však napriek zjavnej absurdnosti zvyčajne v zmysle položenej otázky. Na prvý pohľad pacienti konajú nemiestne, ale napriek tomu zostáva všeobecný smer požadovaného konania. Pacienti sú dezorientovaní v prostredí, ľahostajní k dianiu okolo, nezmyselne sa smejú a zrazu vyjadrujú strach, nervozitu a nepokoj. Po opustení opísaného stavu je zaznamenaná amnézia.
pseudodemencia- stav prejavujúci sa pomyselnou stratou najjednoduchších zručností, elementárnych vedomostí, nesprávnych odpovedí, blízky Ganserovmu syndrómu, ale charakterizovaný menej hlbokým súmrakovým zakalením vedomia. Pacienti sú zmätení, sťažujú sa na neschopnosť porozumieť okolitej situácii, nezmyselne sa pozerajú pred seba, odpovedajú nevhodne, sú hlúpi, gúľajú, smejú sa, potom upadajú do depresie. Nevedia si poradiť s najjednoduchšou úlohou, odpovedať na otázku bežného obsahu a zároveň nečakane správne odpovedať na zložitú otázku. Existujú depresívne a agitované formy pseudodemencie: v prvom prípade sú pacienti letargickí, depresívni, veľa klamú, v druhom prípade sú úzkostliví, nepokojní, hlúpi. Stavy pseudodemencie môžu trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov.
Puerilizmus- smiešne, detinské správanie, ktoré nezodpovedá dospelému s detskými maniermi, gestami, žartíkmi. Pacienti sa hrajú s hračkami, hrajú sa, plačú, vytvárajú frázy ako dieťa, rozprávajú s detskou intonáciou, šuštia. Okolité pre nich „strýkovia“ a „tety“. Riešenie základných úloh alebo vykonávanie najjednoduchších akcií sprevádzajú hrubé prepočty a chyby. Spolu s detskými črtami sa v správaní pacientov zachovávajú individuálne návyky a zručnosti dospelého človeka. Nálada je zvyčajne depresívna, napriek hravosti a vonkajšej pohyblivosti.
Treba mať na pamäti, že disociatívne symptómy sú zahrnuté aj v súboroch kritérií pre iné taxonomické jednotky, ako je PTSD, DSM-IV akútna stresová porucha, ale tam nie sú rozhodujúce v klinickom obraze.
poruchy konverzie
Klinické prejavy konverzných porúch (CD) pozorujeme najmä vo forme neurologických a somatických symptómov. Výraz „konverzia“ (lat. konverzie- transformácia, nahradenie) je vypožičaný z psychoanalytickej literatúry. V klinickom zmysle označuje špeciálny patologický mechanizmus vedúci k riešeniu afektu senzomotorickými úkonmi, alebo inak povedané, spôsobujúci premenu psychických konfliktov na somato-neurologické prejavy.
Medzi charakteristické vlastnosti prejavu senzoricko-motorických symptómov hystérie sa rozlišuje demonštratívnosť, nadmernosť, expresivita, intenzita prejavov; zvláštna dynamika - variabilita, pohyblivosť, náhly výskyt a zmiznutie; obohatenie a rozšírenie škály symptómov pod vplyvom nových informácií; „inštrumentálny“ charakter bolestivých porúch, pôsobiaci ako nástroj (nástroj) na manipuláciu s druhými (oslabenie až vymiznutie symptómov v súvislosti s riešením ťažkej situácie, exacerbácia – keď nie sú uspokojené emocionálne potreby) (Yakubik A., 1982). Účelom manipulatívneho správania je dosiahnuť účasť a pomoc, upozorniť na svoje problémy, podriadiť blízkych svojim záujmom.
V klinickom obraze konverzných porúch možno rozlíšiť dve hlavné kategórie symptómov – motorické a senzorické poruchy.
Poruchy pohybu sú reprezentované poruchami dvoch typov: hyperkinéza alebo iné mimovoľné pohyby (chvenie, triaška a pod.) a prejavy akinézy (paréza, paralýza). Hyperkinéza pri hystérii môže mať rôzne formy: tiky, hrubý rytmický tremor hlavy a končatín, zhoršený fixovaním pozornosti, blefarospazmus, glosolabiálny kŕč, choreiformné pohyby a zášklby, ale organizovanejšie a stereotypnejšie ako pri neurologickej chorei. Na rozdiel od organických, hysterické hyperkinézy závisia od emocionálneho stavu, sú modifikované mechanizmom napodobňovania, v kombinácii s nezvyčajnými polohami a inými hysterickými stigmami (hrčka v krku, mdloby), dočasne miznú alebo slabnú pri zmene pozornosti alebo pod vplyvom psychoterapeutických vplyvov. .
Niekedy v reakcii na psychogénny účinok, často nepodstatný (drobná hádka, nepríjemná správa, ostrá poznámka a pod.), dochádza k generalizovaným kŕčovitým pohybom sprevádzaným vegetatívnymi prejavmi a poruchou vedomia, ktoré tvoria obraz hysterického záchvatu. Príznaky hysterického záchvatu sú rôzne, v ťažkých prípadoch je sprevádzaný stratou vedomia a pádom. Na rozdiel od epileptických paroxyzmov sa pri hystérii vedomie úplne nestratí, pacientovi sa podarí spadnúť tak, aby nedošlo k vážnemu poškodeniu. Hysterickému záchvatu často predchádzajú rôzne stigmy, mdloby a vegetatívne krízy, ku koncu kŕčovitých záchvatov sa dá zistiť amauróza, pretrvávajúca hyperkinéza či pseudoparalýza.
Hysterická paréza a paralýza sa vyskytujú ako mono-, hemi- a paraplégia; v niektorých prípadoch pripomínajú centrálnu spastickú, v iných - periférnu ochabnutú paralýzu. Obzvlášť časté sú poruchy chôdze, najznámejšie ako astázia-abázia, ktoré spočívajú v psychogénnej neschopnosti stáť a chodiť pri absencii porúch svalového tonusu a udržiavaní pasívnych a aktívnych pohybov v polohe na bruchu. Menej časté sú afónie, ochrnutie jazyka, svalov krku a iných svalových skupín, hysterické kontraktúry postihujúce kĺby končatín a chrbtice. Topografia hysterickej paralýzy zvyčajne nezodpovedá umiestneniu nervových kmeňov alebo lokalizácii ohniska v centrálnom nervovom systéme. Pokrývajú buď celú končatinu alebo jej časť, prísne obmedzenú kĺbovou líniou (noha ku kolenu, chodidlo atď.). Na rozdiel od organickej paralýzy sa pri hysterickej paralýze nezistia patologické reflexy a zmeny šľachových reflexov a atrofia svalov je extrémne zriedkavá.
Senzorické poruchy najčastejšie sa prejavujú poruchami citlivosti (vo forme anestézie, hypo- a hyperestézie) a bolesťami rôznych orgánov a častí tela (hysterická bolesť). Poruchy citlivosti kože môžu mať najbizarnejšiu polohu a konfiguráciu, ale najčastejšie sú lokalizované v končatinách. Topografia zmyslových porúch, ako aj porúch hybnosti, je najčastejšie ľubovoľná. Preto anestézia typu amputácie, charakteristická pre hysterikov, vo forme pančúch alebo rukavíc.
V klinickom obraze konverznej hystérie sa motorické a senzorické poruchy zriedkavo objavujú izolovane a zvyčajne sa kombinujú, vyznačujú sa veľkou dynamikou, rôznorodosťou symptómov a zložitosťou a variabilitou kombinácií. Napríklad hemiparéza zvyčajne pôsobí v spojení s hemianestéziou, monoparézou - s amputáciou anestézie.
Jasnejšie diagnostické kritériá pre poruchy konverzie sú uvedené v DSM-IV:
A. Prítomnosť jedného alebo viacerých symptómov ovplyvňujúcich vôľové motorické alebo senzorické funkcie a pripomínajúcich neurologické alebo somatické ochorenie.
B. Vzťah symptómov k psychickým stresorom (konfliktné situácie alebo iné stresory predchádzajú vzniku alebo zhoršeniu symptómov).
C. Žiadne známky porúch predstierania.
D. Symptómy nemožno vysvetliť telesným ochorením (po príslušnom vyšetrení).
E. Porušenie sociálnej adaptácie alebo ťažké utrpenie v dôsledku choroby.
depresívna epizóda
Podstatným znakom depresívnej epizódy je dlhé (najmenej 2 týždne) obdobie, počas ktorého je emocionálne pozadie jedinca charakterizované buď depresívnou náladou alebo anhedóniou (strata záujmu alebo pocitu uspokojenia takmer vo všetkých aktivitách).
Nálada počas depresívnej epizódy sú pacienti často popisovaní ako depresívni, smutní, skľúčení, so zážitkom neurčitej, mučivej úzkosti, pocitov zúfalstva, beznádeje a beznádeje, čo sa odráža v ich mimike s charakteristickým výrazom utrpenia, úzkosti, melanchólie. , obavy. Anhedóniu, aj keď nie je tak viditeľná na obrázku „reaktívnych“ depresií, môže byť zaznamenaná v bezprostrednom okolí pacientov v dôsledku ich sociálneho odlúčenia alebo zanedbania predtým príjemných aktivít. Tieto prejavy by sa mali pozorovať takmer denne počas väčšiny trvania epizódy. Závažnosť týchto porúch by mala byť dostatočná na to, aby viedla k výraznému narušeniu sociálneho alebo profesionálneho fungovania.
Okrem toho musí byť min štyri ďalšie príznaky z nasledujúceho zoznamu: poruchy chuti do jedla alebo hmotnosti, spánku, psychomotorickej aktivity (agitovanosť alebo letargia); letargia, únava, nedostatok sily, energie; pocit menejcennosti alebo viny; zhoršená koncentrácia, myslenie, schopnosť rozhodovať sa; opakujúce sa samovražedné myšlienky, plány alebo pokusy.
Chuť do jedla počas depresívnej epizódy spravidla klesá av mnohých prípadoch až na úroveň fyzickej averzie k jedlu, takže pacienti majú pocit, že sa musia do jedla nútiť. Takéto poruchy chuti do jedla rýchlo vedú k výraznému zníženiu telesnej hmotnosti.
Najčastejšou poruchou spánku je nespavosť, ktorej povaha je spravidla spojená so štruktúrou afektívnych porúch: v typických prípadoch s dominanciou melancholického afektu je zaznamenaný povrchný nočný spánok s častým prebúdzaním a skorým prebúdzaním, so silnou úzkosťou je zaspávanie tiež spojené.
Poruchy pohybu patrí nepokoj s neschopnosťou pokojne sedieť, neustála neúčelná chôdza, žmýkanie rukami, triedenie záhybov odevu, kože a pod., alebo letargia so spomalením reči, myslenia až mutizmu, motoriky až stuporovitosti štát.
Typické sú letargia, únava, únava, nedostatok sily, energie aj v kľude. Akákoľvek fyzická aktivita si vyžaduje značné úsilie, čo sa prejavuje citeľným znížením efektivity činnosti, a to aj pri vykonávaní bežných, rutinných úloh, ktorých splnenie si vyžaduje oveľa viac času.
Charakteristickým znakom depresívnej epizódy u obetí je vina alebo menej často vlastnú menejcennosť. Prejavuje sa to v prehnanom pocite zodpovednosti za negatívne udalosti, ku ktorým došlo aj bez zavinenia pacientov, ako aj v skreslenej jednostrannej interpretácii neutrálnych či každodenných každodenných udalostí ako negatívnych v dôsledku nedôstojného správania pacientov. Zvyčajné sebaobviňovanie v depresii z nástupu choroby alebo z neschopnosti plniť si profesijné alebo iné sociálne povinnosti v dôsledku choroby je však stále nedostatočné na určenie súladu symptómov s týmto diagnostickým kritériom.
Mnoho pacientov sa sťažuje zhoršená schopnosť myslieť, sústrediť sa alebo robiť rozhodnutia, čo je často sprevádzané sťažnosťami na neprítomnosť mysle, stratu pamäti. Tieto príznaky sú obzvlášť akútne u ľudí zapojených do intelektuálnej práce, čo často vedie k úplnej strate schopnosti pracovať.
Bežným príznakom depresívnej epizódy je samovražedné myšlienky. Zároveň sa rozsah jeho prejavov môže líšiť od myšlienok, že „by bolo dobré zaspať a nezobudiť sa“ až po výrazné samovražedné plány a prípravy. V najmenej závažných prípadoch sú takéto myšlienky zriedkavé (1 – 2-krát týždenne), prchavé (netrvajú dlhšie ako 1 – 2 minúty) a ľahko sa potláčajú konkurenčnými nápadmi. Naopak, v ťažkých prípadoch sú pacienti do týchto zážitkov ponorení, cielene a systematicky, niekedy tajne, s množstvom trikov, získavajú veci potrebné na spáchanie samovraždy, dlhodobo plánujú, kedy môžu zostať sami, aby jeden zasahuje do jeho realizácie. Motivácia pre spáchanie samovraždy môže siahať od uznania beznádejnej, zdanlivo neprekonateľnej situácie až po túžbu ukončiť mučivú bolestivú duševnú bolesť, ktorá je vnímaná ako bez konca.
Ako voliteľné príznakyčasto sa objavuje plačlivosť, podráždenosť, zaujatosť zážitkami, premýšľanie úzkostného alebo depresívneho obsahu, úzkosť, fóbie, hypochondrické obavy o vlastné fyzické zdravie, rôzne somatické sťažnosti na bolesť (napríklad bolesti hlavy, chrbta atď.). Často, na vrchole depresívnych zážitkov, možno pozorovať výskyt záchvatov paniky.
Depresívnu epizódu treba odlíšiť od reakcií smútku, ktoré v typických prípadoch sprevádzajú katastrofické situácie a sú ich neodmysliteľnými spoločníkmi. Zvyčajne reakcia smútku trvá niekoľko dní alebo týždňov a potom sa zmení na smútok. V nekomplikovaných prípadoch prechádza reakcia straty tromi štádiami: 1) emocionálny šok s otupením a „skamenením“; 2) uvedomenie si straty s túžbou, plačom, poruchami spánku, chuťou do jedla a zúžením vedomia pri psychotraumatických zážitkoch; 3) pokora – prijatie toho, čo sa stalo a uvedomenie si, že život ide ďalej.
J. Bowlby identifikoval nasledujúce štádiá smútku a úmrtia:
a) otupenosť alebo protest. Charakterizovaná ťažkou malátnosťou, strachom a hnevom. Psychický šok môže trvať chvíľky, dni alebo mesiace;
b) túžba a túžba vrátiť predmet straty. Svet sa zdá byť prázdny a bez zmyslu, ale sebaúcta tým netrpí. Pacient je zaujatý myšlienkami na stratených; periodicky dochádza k fyzickému nepokoju, plaču a hnevu. Tento stav môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov;
c) dezorganizácia a zúfalstvo. Nepokoj a vykonávanie bezcieľnych akcií. Zvyšujúca sa úzkosť, stiahnutie sa do seba, uzavretosť do seba a mrzutosť. Neustále spomienky na predmet straty;
d) reorganizácia. Vznik nových skúseností, predmetov a cieľov. Smútok slabne a nahrádzajú ho nadhodnotené spomienky na objekt straty.
Verí sa, že „normálna“ reakcia smútku by mala „zodpovedať všeobecne uznávaným normám v danom kultúrnom prostredí a spravidla by nemala trvať dlhšie ako šesť mesiacov“ (ICD-10). V dlhších prípadoch pre túto poruchu platí kód F43.21 – „predĺžená depresívna reakcia“. Fenomenológiu reakcie smútku môžu sprevádzať aj tieto prejavy:
- popretie straty;
- pocit bezmocnosti v súčasnej situácii;
- túžba po objekte straty - obsedantné myšlienky, spomienky na neho s neschopnosťou prepnúť;
- vyhýbanie sa všetkému, čo súvisí s predmetom straty: spomienkam, veciam;
- sebaidentifikácia s objektom straty (napríklad osvojenie si charakterových vlastností zosnulej osoby alebo dokonca symptómov choroby);
– idealizácia predmetu straty;
- nočné mory spojené s odcudzením, sebaizoláciou od spoločnosti.
Povaha pocitov, afektívnych zážitkov v reakcii na smútok je kvalitatívne odlišná od depresívnej nálady charakteristickej pre depresiu, najmä v prípade melancholického variantu depresívneho syndrómu. Hodnotenie nasledujúcich vlastností môže byť nápomocné pri rozlišovaní medzi smútkom a stratou (tabuľka 6).
Rozvoj depresívnych symptómov v reakcii smútku si vyžaduje dynamické sledovanie, rekvalifikáciu stavu a zmeny v liečebnej stratégii.
Tabuľka 6
Rozlišovanie príznakov smútku a depresie(podľa: Kaplan G., Saddock B., 1996)
Najzávažnejšou komplikáciou depresívnej epizódy sú samovražedné akcie, ktorých riziko je obzvlášť vysoké u pacientov s psychotickými formami poruchy, ak má pacient v anamnéze predchádzajúce pokusy o samovraždu, dokončené samovraždy u príbuzných, ako aj súbežné zneužívanie návykových látok .
Treba tiež vziať do úvahy, že výskyt depresívnej epizódy je často začiatkom chronických alebo rekurentných foriem depresívnej poruchy, v dôsledku čoho je potrebné pri liečbe a následnom sledovaní prísne dodržiavať potrebné štádiá a trvanie liečby. takýchto pacientov.
Medzi akútne stresové poruchy v súčasnosti patria:
akútna stresová reakcia (trvajúca do 2 dní),
akútna stresová porucha (trvajúca do 4 týždňov), izolovaná v DSM-IV.
V medzinárodnom klasifikátore chorôb (ICD-10) akútna stresová porucha je definovaná ako rýchlo prechádzajúca porucha značnej závažnosti u ľudí bez psychických abnormalít v reakcii na psychickú alebo fyziologickú záťaž, výnimočná svojou intenzitou. Odborníci hovoria o akútnej reakcii na stres, keď sú pozorované nasledujúce príznaky:
človek môže byť aj v stave strnulosti, úzkosti, hnevu, strachu, zúfalstva, možno pozorovať aj hyperaktivitu (motorický nepokoj), apatiu a pod., ale žiadny z príznakov dlhodobo neprevláda;
príznaky rýchlo vymiznú (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní);
existuje jasný časový vzťah (niekoľko minút) medzi stresujúcou udalosťou a nástupom symptómov.
Čo je to akútna stresová reakcia?
Akútna stresová reakcia- nastane v čase kritického incidentu a netrvá dlhšie ako tri dni.
OSR sa diagnostikuje podľa nasledujúcich kritérií:
1. Prežívanie silného duševného alebo fyzického stresu.
2. Vývoj symptómov bezprostredne po tomto do jednej hodiny.
Príčiny: Akútna stresová reakcia je prechodná reakcia na obzvlášť výrazné somatické alebo psychické stresové faktory. Jeho priebeh spravidla zahŕňa dve etapy. V počiatočnom štádiu je stav zmätenosti charakterizovaný dezorientáciou, zúžením vnímania a pozornosti. Následne vzniká úzkosť, panika, vegetatívno-somatické symptómy, hnev, zúfalstvo či stupor. Vo väčšine prípadov sa príznaky vyvinú v priebehu niekoľkých minút a ustúpia po 24 až 48 hodinách. Po reakcii môže pretrvávať čiastočná alebo úplná amnézia.
OSR by závažnosť V závislosti od dvoch skupín symptómov sa A a B delia na:
stredný;
Ťažký.
Skupina A obsahuje kritériá:
Strach (úzkosť z budúcich neúspechov, pocit vzrušenia, ťažkosti s koncentráciou atď.);
Motorické napätie (znepokojenosť, tenzné bolesti hlavy, chvenie, neschopnosť relaxovať);
Autonómna hyperaktivita (potenie, tachykardia alebo tachypnoe, epigastrický diskomfort, závraty, sucho v ústach atď.).
Skupina B zahŕňa nasledujúce príznaky:
a) odklon od očakávanej sociálnej interakcie;
b) zúženie pozornosti;
c) zjavná dezorientácia;
d) hnev alebo verbálna agresia;
e) zúfalstvo alebo beznádej;
e) neprimeraná alebo nezmyselná hyperaktivita;
g) nekontrolovateľný, mimoriadne ťažký smútok.
OSR by závažnosť:
Mierny stupeň – iba symptómy skupiny A
Stredný stupeň - príznaky skupiny A a najmenej 2 príznaky skupiny B
Ťažké - symptómy skupiny A a najmenej 4 symptómy skupiny B alebo disociačná stupor. (Stupor bez fyzickej príčiny, psychogénny, je diagnostikovaný na základe prudkého poklesu alebo absencie vôľových pohybov a normálnych reakcií na vonkajšie podnety ako svetlo, hluk, dotyk. Pacient dlhodobo leží alebo sedí v podstate nehybne. Úplne alebo takmer úplne chýbajúca reč a spontánne a účelné pohyby Hoci môže dôjsť k určitému stupňu poruchy vedomia, svalového tonusu, polohy tela, dýchania a niekedy otvorenia očí a koordinovaných pohybov očí sú také, že je zrejmé, že pacient nie je ani v stav spánku ani v bezvedomí. stav.)
Pri zmierňovaní alebo odstraňovaní stresu- príznaky sa začnú znižovať najskôr po 8 hodinách.
Pri udržiavaní stresu- nie skôr ako o 48 hodín neskôr.
Prejdime k popisu najčastejších psychických stavov a pomoci pri týchto stavoch. V krízovej situácii sú najčastejšie reakcie ako:
Hysteroidné reakcie
Hetero- a autoagresívne reakcie
Agitovaný stav (psychomotorická agitácia)
Nervózna reakcia
stav apatie
Záver k prvej otázke: V tomto čísle sme skúmali akútne stresové reakcie (ARS): definícia, dynamika, formy a typy.
