Complicaciones de la diabetes mellitus en el trabajo científico del corazón. Diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular

Las enfermedades cardiovasculares ocurren con bastante frecuencia en pacientes. diabetes mellitus... Los datos publicados en National Diabetes Fact Sheet (EE. UU.) Mostraron que en 2004, el 68% de las muertes por diabetes de 65 años o más se debieron a una variedad de enfermedades cardiovasculares, incluido el infarto de miocardio. ... El 16% de los pacientes con diabetes mellitus que cruzaron el hito de los 65 años murieron por esto.

En general, el riesgo de morir por un paro cardíaco repentino, infarto de miocardio o diabetes es de 2 a 4 veces mayor que el de la gente común.

Aunque todos los diabéticos tienen una mayor probabilidad de desarrollar una enfermedad cardíaca, estas afecciones son más comunes en pacientes con diabetes tipo 2.

El Framingham Heart Study (un estudio a largo plazo de enfermedades cardiovasculares en residentes de Framingham, Massachusetts, EE. UU.) Fue una de las primeras pruebas que demostró que las personas con diabetes son más vulnerables a las enfermedades cardíacas que las personas sin diabetes. Además de la diabetes, las enfermedades cardíacas son causadas por:

Alta presión sanguínea;
de fumar;
colesterol alto;
historia familiar primeras etapas enfermedad del corazón.

Cuantos más factores de riesgo tenga una persona para desarrollar una enfermedad cardíaca, más probabilidades tendrá de desarrollar una enfermedad cardiovascular, que incluso puede ser fatal. En comparación con la gente común con mayores factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, los diabéticos tienen muchas más probabilidades de morir de enfermedad cardíaca. Entonces, por ejemplo, si una persona con un factor de riesgo tan grave como la presión arterial alta tiene una mayor probabilidad de morir por una enfermedad cardíaca, entonces una persona con diabetes mellitus tiene un riesgo doble o incluso cuádruple de morir por problemas cardíacos en comparación con él. .

Uno de los muchos estudios médicos encontró que las personas con diabetes que no tenían otros factores de riesgo para la salud del corazón tenían 5 veces más probabilidades de morir de enfermedad cardiovascular que las personas sin diabetes.

Causas de enfermedad cardíaca en pacientes diabéticos

La causa más común de enfermedad cardiovascular en personas con diabetes es el endurecimiento de las paredes de las arterias coronarias o la aterosclerosis. Es causada por la formación de placa en los vasos sanguíneos que suministran oxígeno y nutren el músculo cardíaco.

Tal acumulación de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos, por regla general, comienza incluso antes de un aumento visible del azúcar en sangre en pacientes con diabetes tipo 2. En otras palabras, la enfermedad cardíaca casi siempre se desarrolla antes de que "" se haga el diagnóstico. este tipo de diabetes se desarrolla de forma gradual y latente.

Cuando las placas de colesterol se desintegran o se rompen, se forman coágulos de sangre que bloquean el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos. Esta situación puede provocar un infarto. El mismo proceso puede ocurrir en todas las demás arterias del cuerpo: el bloqueo del flujo sanguíneo al cerebro causa un derrame cerebral y los problemas con el flujo sanguíneo a las piernas o los brazos causan enfermedad vascular periférica.

Las personas con diabetes no solo tienen una mayor probabilidad de desarrollar una enfermedad cardiovascular, sino que también tienen un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca, una afección médica grave en la que el corazón no puede bombear la sangre correctamente. Esto puede provocar la acumulación de líquido en los pulmones, lo que provoca dificultad para respirar o retención de líquidos en otras partes del cuerpo (especialmente las piernas), lo que provoca hinchazón.

¿Cuáles son los síntomas de un ataque cardíaco en la diabetes?

Los síntomas de un ataque cardíaco incluyen:

Dificultad para respirar, dificultad para respirar.
Sintiéndose débil.
Mareo.
Sudoración excesiva e inexplicable.
Dolor en los hombros, la mandíbula o el brazo izquierdo.
Dolor o presión en el pecho (especialmente durante la actividad física).
Náusea.

Recuerde, no todas las personas sienten dolor u otros síntomas clásicos de un ataque cardíaco. Esto es especialmente cierto para las mujeres con diabetes.

Si experimenta alguno de estos síntomas, debe consultar a un médico de inmediato o llamar a una ambulancia a su casa.

La enfermedad vascular periférica tiene los siguientes síntomas:

Calambres en las piernas al caminar (claudicación intermitente) o dolor en las caderas o glúteos.
Pies fríos.
Impulsos disminuidos o ausentes en piernas o pies.
Pérdida de grasa subcutánea en la parte inferior de las piernas.
Pérdida de pelo en la parte inferior de las piernas.

Tratamiento y prevención de enfermedades cardíacas en pacientes con diabetes mellitus.

Existen varias opciones de tratamiento para la enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus, según la gravedad de la enfermedad:

Tomar aspirina para reducir el riesgo de que se formen coágulos de sangre, que pueden provocar ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Se recomienda la aspirina en dosis bajas para hombres y mujeres con diabetes tipo 2 mayores de 40 años que tienen un alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y enfermedad vascular periférica. Hable con su médico para determinar si la aspirina es la terapia adecuada para usted.

Dieta baja en colesterol. Leer artículos: y.
Actividad física Además, no solo para bajar de peso, sino también para reducir los niveles de azúcar en sangre, la presión arterial alta y los niveles de colesterol en sangre, así como para reducir la pérdida de peso en cavidad abdominal, que es un factor de riesgo adicional para el desarrollo de enfermedad cardiovascular.
Tomando los medicamentos necesarios.
Intervención quirúrgica.

¿Cómo se tratan las complicaciones cardiovasculares periféricas?

La enfermedad vascular periférica se previene y trata de la siguiente manera:

Caminar diariamente aire fresco(45 minutos al día, se puede aumentar aún más).
Agotador zapatos especiales si las complicaciones son graves y hay dolor al caminar.
Mantener la hemoglobina glucosilada HbA1c por debajo del 7%.
Disminución de la presión arterial por debajo de 130/80.
Mantener el nivel de colesterol LDL "malo" por debajo de 70 mg / dL (<1,81 ммоль/л).
Tomar aspirina, un medicamento que ayuda a diluir la sangre.
Terapia médica prescrita por un médico.
Dejar de fumar.
Intervención quirúrgica (si es necesario).

¿Cómo puede una persona con diabetes prevenir una enfermedad cardíaca?

La mejor forma de prevenir las enfermedades cardíacas es mantener niveles normales de azúcar en sangre. Más específicamente, las recomendaciones son las siguientes:

Mantenga los niveles de azúcar en sangre tan cerca de lo normal como sea posible (en el rango de 3.8 a 6.1 mmol / L). Para ello, es necesario medir el nivel de azúcar en ayunas, antes de las comidas y 2 horas después de las comidas, así como antes de acostarse. Lleve un diario de autocontrol y enséñelo a su médico si es necesario.
Controle su presión arterial, incluso con medicamentos, si es necesario. debiera ser< 130/80.
Mantenga sus niveles de colesterol bajo control. Es posible que deba tomar medicamentos para hacer esto (fármacos coleréticos, estatinas, niacina, derivados del ácido fíbrico, probucol).
Baje de peso si es obeso.
Pregúntele a su médico si debe tomar aspirina todos los días.
Haga ejercicio con regularidad o camine al aire libre, muévase.
Consuma una dieta saludable para el corazón que sea baja en grasas y sal.
Deja de fumar.

Fuentes:

1. Diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular // American Heart Association.

2. Azúcardiabetesyenfermedadcorazones(Enfermedad cardíaca y diabetes) // Webmd.com

¡Saludos! Las enfermedades del sistema cardiovascular son especialmente relevantes en todo el mundo, ya que provocan envejecimiento más precoz, discapacidad de la población e incluso muerte prematura.
Hablemos de las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos en combinación con la diabetes mellitus, cuál es el efecto de la diabetes, las causas del daño cardíaco y la enfermedad de las arterias coronarias (angina de pecho), qué tratamiento les espera a estos pacientes.
El artículo será relevante para todos los pacientes con sobrepeso, prediabetes, así como para aquellos con una enfermedad dulce existente.

En las personas con diabetes tipo 2, el nivel alto de azúcar en sangre es un factor grave en el desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias. Enfermedad cardíaca isquémica, en resumen, enfermedad cardíaca isquémica: enfermedad cardíaca, cuyo resultado es un infarto de miocardio con desarrollo de insuficiencia cardíaca. Todo esto conduce a la discapacidad de una persona, una disminución de la calidad de vida y una muerte prematura.

Diabetes mellitus y el efecto sobre el corazón.

Actualmente, en los países que han logrado un éxito significativo en el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria, solo los pacientes con diabetes mellitus son el único grupo en el que la mortalidad entre los hombres ha disminuido levemente, mientras que entre las mujeres solo ha aumentado. Por lo tanto, los médicos estadounidenses de la American Heart Association decidieron clasificar la diabetes mellitus como una enfermedad cardíaca.

Los científicos han calculado que en más del 60% de las personas con diabetes tipo 2, la esperanza de vida se reducirá debido al desarrollo de signos tempranos de cardiopatía isquémica. Además, en los hombres con diabetes mellitus, la muerte súbita se desarrolla una vez y media más a menudo, y en las mujeres con diabetes mellitus, 4 veces más a menudo que en personas de ambos sexos sin diabetes.

La CI en la diabetes mellitus tiene un curso característico. Las más frecuentemente mencionadas son las variantes indoloras del curso de la cardiopatía isquémica, lo que conduce a una posterior detección del problema y al inicio del tratamiento. Las manifestaciones clínicas comienzan a manifestarse ya en las últimas etapas, cuando el lecho coronario se ve afectado significativamente.
Esto conduce a la aparición rápida de complicaciones poco después del diagnóstico. Desafortunadamente, las mujeres desarrollan complicaciones más rápido que los hombres. El riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca en las mujeres es 5,1 veces mayor, mientras que en los hombres es 2,4 veces mayor.

Causas de daño a los vasos del corazón en la diabetes mellitus.

Entonces, ¿por qué las personas con diabetes viven menos que las personas sin diabetes? Todo tiene la culpa del aumento crónico del azúcar en sangre. La hiperglucemia afecta la aterogénesis, es decir, la formación de placas ateroscleróticas, estrechando o bloqueando completamente la luz de los vasos sanguíneos, y esto, a su vez, causa isquemia del miocardio (músculo cardíaco).

¿Cómo se realiza este efecto de la hiperglucemia? Los científicos confían en que los niveles altos de azúcar en sangre provocan una disfunción del endotelio (la pared interna de los vasos sanguíneos), es decir, el mismo lugar donde se depositan los lípidos, aumentando la permeabilidad de la pared y creando placa. Además, el alto contenido de azúcar aumenta el estrés oxidativo y la formación de radicales libres, que también afectan negativamente al endotelio vascular.

El proceso de derrota en sí mismo, por supuesto, es mucho más complicado, pero no los abrumaré con términos incomprensibles. Creo que el mecanismo básico está claro para ti. Numerosos estudios han demostrado de forma fiable la relación entre un aumento de la hemoglobina glucosilada y el riesgo de enfermedad coronaria. Entonces, con un aumento de la HbA1c en un 1%, el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria aumenta en un 10%.
Pero se encontró (el estudio duró 7 años) que la glucemia posprandial (nivel de azúcar 2 horas después de la carga de carbohidratos, es decir, después de comer) es un factor más significativo en el desarrollo de enfermedad coronaria que el nivel de HbA1c. Actualmente, la hiperglucemia posprandial se considera un factor independiente en el desarrollo de enfermedad arterial coronaria en la diabetes mellitus.
Citaré cifras para probar mis palabras. Varios estudios han demostrado que un aumento de azúcar en sangre 2 horas después de una comida (superior a 9 mmol / L) con azúcar en ayunas normal (menos de 6,1 mmol / L) y HbA1c normal se acompaña de un aumento del doble del riesgo de enfermedad coronaria. y muerte súbita. Por lo tanto, en primer lugar, al evaluar la compensación de la diabetes mellitus, uno debe centrarse no en el nivel de azúcar en ayunas o HbA1c, sino en el nivel de azúcar en sangre después de las comidas.

Pero, de hecho, ¿cómo van las cosas? La mayoría de las personas con diabetes se limitan a medirse ocasionalmente el azúcar por la mañana en ayunas y, a veces, realizan pruebas de hemoglobina glucosilada, mientras que su nivel de azúcar posprandial es completamente inconsciente.

Cardiopatía isquémica (enfermedad de las arterias coronarias, angina de pecho), diabetes mellitus y lípidos

Además, una violación de la proporción de diferentes tipos de lípidos (dislipidemia) también tiene un gran efecto sobre la aterogénesis. Incluso se ha propuesto el término "dislipidemia diabética".
Los componentes de esta dislipidemia son:

aumento de triglicéridos (hipertrigliceridemia)
aumento de las lipoproteínas de baja densidad (LDL)
reducción de lipoproteínas de alta densidad (HDL)

Recientemente, se empezó a considerar un aumento de los triglicéridos como factor en el desarrollo de la cardiopatía isquémica. En un gran estudio, se demostró que con un aumento de estos lípidos, el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares en los hombres aumenta en un 30% y en las mujeres en un 75%.

El papel de la reducción de los niveles de HDL (colesterol bueno) en el desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias ya es bien conocido. En cualquier nivel de LDL (convencionalmente colesterol "malo"), el riesgo de enfermedad coronaria es mayor cuanto menor es la concentración de HDL en la sangre. Una disminución de la concentración de HDL en solo 0,1 mmol / L conduce a un aumento de 1,5 veces en el riesgo de angina de pecho e infarto de miocardio.
Un aumento en la fracción de lipoproteínas de baja densidad es un factor de riesgo independiente de enfermedad de las arterias coronarias. El aumento de la aterogenicidad se asocia con una circulación más prolongada en la sangre. El tamaño de partícula pequeño y la alta concentración facilitan su penetración en la pared vascular a través del endotelio. Es este tipo de colesterol el que es capturado en la pared de los vasos por los macrófagos, tras lo cual este complejo (LDL + macrófago) se convierte en células espumosas, de las que se compone la placa aterosclerótica.

Hiperinsulinismo y daño vascular en la enfermedad de las arterias coronarias

Una se sigue de la otra, es decir, la resistencia a la insulina tisular inicial conduce a una liberación aún mayor de insulina por parte del páncreas para superarla, aumentando así la resistencia.
Un aumento en los niveles de insulina (hiperinsulinemia) no desaparece para el cuerpo así, sin dejar rastro. Los niveles altos de insulina son un predictor independiente de infarto de miocardio y muerte por enfermedad coronaria, independientemente de la edad, el índice de masa corporal, la presión arterial, la glucosa, el colesterol, el tabaquismo y la actividad física. En otras palabras, los niveles altos de insulina aumentan el riesgo de todos modos, si lo hay.

La insulina en grandes cantidades afecta la pared vascular debido al efecto sobre el sistema de coagulación, mientras que la coagulación se acelera, aumenta la adhesión plaquetaria, lo que contribuye a la formación de trombos intravasculares, que pueden formarse sobre la placa aterosclerótica dañada, contribuyendo así a la superposición de el lumen del vaso.
Y también, un exceso de insulina provoca un engrosamiento de la capa basal de la pared del vaso, estrechando aún más la luz.

Tratamiento cardíaco para la diabetes

¿Qué conclusión se puede sacar de este artículo? Para detener o ralentizar el proceso de aterosclerosis de los vasos coronarios (vasos del corazón), necesita:

Para normalizar no solo la glucemia en ayunas, sino también para asegurarse de que el azúcar en sangre 2 horas después de comer esté dentro del rango normal (no más de 7.8-8.0 mmol / l).
Normalizar los niveles de lípidos (triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad y lipoproteínas de alta densidad).
Elimina la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia desaparecerá.

Cuando el grado de vasoconstricción ha alcanzado un nivel crítico y también hay placas inestables, los médicos recomiendan la cirugía. Actualmente, se realizan varios tipos de operaciones, por ejemplo, injerto de derivación de la arteria coronaria o colocación de un stent en los vasos cardíacos (consulte la imagen a continuación).

Paralelamente, a estos pacientes se les recetan medicamentos que afectan el tono de los vasos sanguíneos, expandiéndolos. Estos incluyen preparaciones de nitroglicerina. Además, con una placa inestable, se recetan medicamentos para estabilizarla. Se trata principalmente de estatinas.
Todas estas medidas se aplican cuando existe una enfermedad coronaria avanzada. Para su prevención y en las etapas iniciales, es suficiente un cambio en el estilo de vida y la nutrición.
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Con calidez y cuidado, la endocrinóloga Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Alteraciones del ritmo cardíaco en la diabetes mellitus puede desarrollarse como resultado de la propia diabetes y en relación con otras enfermedades concomitantes: cardiopatía isquémica, hipertensión arterial y otras causas.

La naturaleza de las alteraciones del ritmo y la conducción en la diabetes mellitus también es muy diferente.

No todas las arritmias cardíacas requieren atención médica inmediata. Muchas de estas alteraciones del ritmo o de la conducción persisten durante el resto de la vida de una persona. Sin embargo, algunos de ellos pueden progresar y dar lugar a complicaciones graves, mientras que otros requieren atención médica urgente.

La conciencia de los pacientes sobre las tácticas de comportamiento juega un papel importante en caso de diversas alteraciones del ritmo.

De hecho, no todas las violaciones del ritmo cardíaco y la conducción pueden manifestarse clínicamente, es decir, causar sensaciones apropiadas. Muchas de estas anomalías solo pueden detectarse mediante un examen electrocardiográfico.

Al mismo tiempo, las alteraciones del ritmo cardíaco pueden manifestarse en varios síntomas, que una persona no siempre asocia con arritmias.

Además de las típicas sensaciones de latidos cardíacos irregulares, que se denominan interrupciones, Las alteraciones del ritmo pueden tener otras manifestaciones clínicas:

latido del corazón,
mareo,
condiciones de desmayo
latido del corazón raro,
alternancia de un ritmo cardíaco raro y frecuente,
sentimientos de corazón hundido,
sensación de coma o de darse la vuelta detrás del esternón,
aumento de la dificultad para respirar.

En algunos casos, las alteraciones del ritmo se detectan al contar el pulso en ausencia total de sensaciones subjetivas.

En todos estos casos es necesaria una visita obligatoria a un médico. Solo un examen exhaustivo y una evaluación calificada de los resultados obtenidos le permitirán a su médico elegir una táctica de tratamiento racional.

Varios síntomas, más a menudo en personas jóvenes con diabetes mellitus prolongada, pueden deberse a neuropatía autonómica diabética.Ésta es una complicación de la diabetes, en la que los nervios del corazón se dañan debido a un nivel alto de azúcar en sangre a largo plazo. Es con la derrota de estos nervios que se asocia la violación del ritmo cardíaco. Los síntomas de la cardiopatía diabética son los siguientes:

taquicardia sinusal incluso en reposo con una frecuencia cardíaca fija de hasta 90-100 y, a veces, hasta 130 latidos por minuto;
falta de influencia de la respiración sobre la frecuencia cardíaca (normalmente, con una respiración profunda, la frecuencia cardíaca de una persona disminuye). Esto indica un debilitamiento de la función de los nervios parasimpáticos, que reducen la frecuencia cardíaca.

Este estado requiere realizando una encuesta especial con la realización de pruebas funcionales para evaluar el estado de la regulación nerviosa del corazón y el uso profiláctico de fármacos que previenen la progresión de la neuropatía y reducen el efecto del sistema nervioso simpático sobre el corazón.

Nervios parasimpáticos: reducen la frecuencia cardíaca.

Nervios simpáticos: intensifican y aceleran la frecuencia cardíaca.

En la diabetes mellitus, los nervios parasimpáticos se ven afectados principalmente, por lo que aumenta la frecuencia cardíaca. Posteriormente, se producen cambios en la división simpática del sistema nervioso autónomo.

La derrota de las fibras nerviosas sensibles conduce no solo a la taquicardia, sino también a curso atípico de la enfermedad coronaria en estos pacientes. Existe una variante del curso de la enfermedad isquémica con un fuerte debilitamiento del dolor, hasta la ausencia completa de dolor (isquemia indolora), e incluso el infarto de miocardio adquiere un curso indoloro. Este síntoma de la cardiopatía diabética es peligroso porque crea la impresión de un bienestar imaginario.

Como consecuencia, si aparece una taquicardia estable en la diabetes mellitus, definitivamente debe consultar a un médico para la prevención oportuna de la progresión de la neuropatía cardíaca autonómica diabética.

En el período posterior de la enfermedad en la diabetes mellitus con neuropatía autonómica diabética, se produce un cambio en el sistema nervioso simpático. Estos cambios se caracterizan por signos de hipotensión ortostática: mareos, oscurecimiento de los ojos, "moscas" parpadeantes. Estas sensaciones surgen cuando se produce un cambio brusco en la posición del cuerpo, por ejemplo, al levantarse repentinamente de la cama. Pueden transmitirse por sí solos o dar lugar a la necesidad de adoptar la posición original del cuerpo.

Por otro lado, manifestaciones clínicas similares, hasta pérdida del conocimiento, pueden ocurrir con debilidad del nódulo sinusal, bloqueo auriculoventricular, alteraciones del ritmo paroxístico. Solo un especialista calificado puede determinar la causa de las condiciones clínicas descritas, que a veces requieren medidas preventivas y terapéuticas rápidas.

La aparición de mareos, oscurecimiento de los ojos y desmayos requieren atención médica inmediata.

Cabe señalar que la neuropatía cardiovascular en la diabetes mellitus es peligrosa por otra razón. Esta complicación de la diabetes aumenta el riesgo de muerte súbita y paro cardiopulmonar cuando se inyectan medicamentos durante la cirugía. Por tanto, la prevención de la neuropatía es al mismo tiempo la prevención de este riesgo.

Otra causa de alteraciones del ritmo cardíaco en la diabetes mellitus es distrofia miocárdica diabética. Es causada por trastornos metabólicos causados por la deficiencia de insulina y la entrada alterada de glucosa a través de la membrana celular hacia las células del músculo cardíaco. Como resultado, la mayor parte del gasto energético en el músculo cardíaco se realiza mediante el uso de ácidos grasos libres. Al mismo tiempo, hay una acumulación de ácidos grasos subexidados en la célula, lo que tiene un efecto particularmente negativo cuando la enfermedad coronaria se une a la diabetes mellitus. Como resultado, la distrofia miocárdica puede provocar diversas alteraciones del ritmo focal (extrasístole, parasístole), trastornos de reductibilidad, fibrilación auricular, etc. Sin embargo, la naturaleza de estas alteraciones del ritmo requerirá tácticas de tratamiento ligeramente diferentes a las de la neuropatía diabética.

Microangiopatía diabética en diabetes mellitus También afecta a los vasos más pequeños que alimentan el músculo cardíaco. También puede provocar diversas alteraciones del ritmo cardíaco. Para su prevención, así como para la prevención de la neuropatía y la distrofia miocárdica diabética, en primer lugar, se requiere una compensación máxima de la diabetes mellitus.

compensación por diabetes

Los niveles de azúcar en sangre no deben exceder:

5,5-6 mmol / L con el estómago vacío y
7.5-8 mmol / l 2 horas después de comer.

Por supuesto, la causa más común de alteraciones del ritmo cardíaco en la diabetes mellitus es la cardiopatía isquémica concomitante frecuente, en la que se puede observar cualquiera de las alteraciones del ritmo enumeradas.

Por tanto, podemos concluir que Las arritmias cardíacas pueden tener una amplia variedad de manifestaciones clínicas, que no siempre son evaluados correcta y adecuadamente por el propio paciente. Además, las alteraciones del ritmo pueden tener diferentes causas. Por lo tanto, el autotratamiento de las alteraciones del ritmo cardíaco es inaceptable. No debe escuchar los consejos de sus amigos u otros pacientes que previamente hayan sido tratados eficazmente con algún fármaco. Es posible que este medicamento no solo no lo ayude, sino que también empeore el curso de la enfermedad. A pesar de la presencia de un gran arsenal de medicamentos antiarrítmicos, deliberadamente no hablamos de ellos y no damos recomendaciones para la terapia con medicamentos. Solo un médico calificado en cada caso específico, después de un examen apropiado, puede establecer la naturaleza y la causa de las arritmias cardíacas, y solo un médico puede dar recomendaciones sobre la terapia antiarrítmica.

la enfermedad cardíaca a menudo acompaña a la diabetes mellitus.

debe comunicarse no solo con un endocrinólogo, sino también con un cardiólogo.

Violetta MCRTCHAH

Endocrinología: enfermedades, síntomas, diagnóstico, tratamiento,

La enfermedad cardíaca es una complicación que puede afectar a las personas con diabetes si se desarrolla la enfermedad.

Es la causa de muerte del 80% de las personas con diabetes, sin embargo, el Servicio Nacional de Salud afirma que los ataques cardíacos son en su mayoría prevenibles.

¿Cómo se relacionan las enfermedades cardíacas y la diabetes?

Las personas que padecen los tipos 2 y 2 tienen mayor riesgo de sufrir ataques cardíacos, derrames cerebrales y presión arterial alta.

Los problemas vasculares, como la mala circulación en las piernas y los pies, también son más propensos a verse afectados por las personas con diabetes.

Al igual que la diabetes en sí, los síntomas de las enfermedades cardiovasculares pueden pasar desapercibidos durante años.

La Asociación Rusa de Diabetes cree que el riesgo de enfermedad cardiovascular es 5 veces mayor en los hombres de mediana edad con diabetes y 8 veces mayor en las mujeres con diabetes. Más de la mitad mostró signos de complicaciones de enfermedades cardiovasculares.

¿Quiénes se ven afectados por las enfermedades del corazón?

Muchas personas piensan que las enfermedades cardíacas solo afectan a las personas de mediana edad y de edad avanzada.

Sin embargo, los diabéticos pueden desarrollar enfermedades cardiovasculares graves antes de los 30 años.

Tanto los diabéticos tipo 1 como los diabéticos tipo 2 tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas.

¿Cuál es la causa de la enfermedad cardíaca en los diabéticos?

La diabetes puede cambiar la composición de los vasos sanguíneos y esto puede provocar enfermedades cardiovasculares.

Las paredes de los vasos sanguíneos pueden volverse más gruesas y esto, a su vez, puede afectar el flujo sanguíneo. Debido a esto, pueden aparecer problemas cardíacos y posiblemente un derrame cerebral.

¿Qué signos pueden identificar una enfermedad cardíaca?

Los siguientes son síntomas comunes de las enfermedades cardíacas, aunque pueden diferir de una persona a otra.

Dolor de pecho
Aguantando tu respiración
Latido del corazón irregular
Tobillos hinchados

Angina (dolor de pecho)

La angina de pecho es un síntoma de enfermedad coronaria y tiene dos formas, angina de pecho estable y angina de pecho inestable.

Una persona con angina estable puede notar dolor o malestar en el pecho, un dolor impenetrable, monótono e intenso que desaparece en minutos. Este dolor puede ser un signo de angina de pecho, después de una actividad física, un esfuerzo excesivo o un clima frío.

Informe a su médico si experimenta síntomas de angina estable.

El síntoma de la angina inestable es que los síntomas persisten durante más de 5 minutos y no se presentan desencadenantes de la angina.

Si usted u otra persona experimenta síntomas de angina inestable, llame a una ambulancia de inmediato.

Ataque cardíaco (infarto de miocardio)

Un ataque cardíaco generalmente es causado por un bloqueo en el suministro de sangre al corazón.

Los síntomas de un ataque cardíaco incluyen dolor intenso u opresión en el centro del pecho, dificultad para respirar, tos y sentimientos intensos de ansiedad.

Con estos síntomas, llame a una ambulancia de inmediato.

Tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias

Hoy en día, la enfermedad de las arterias coronarias es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, que puede prevenirse mediante cirugía, injerto de derivación de arteria coronaria (CABG). El injerto de derivación en diferentes países se lleva a cabo de acuerdo con sus propios estándares, en Israel, por ejemplo, se realiza si un vaso sanguíneo está bloqueado en más del cincuenta por ciento.

Para los diabéticos en general o con signos de enfermedad coronaria, los médicos recomiendan realizar cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, comer alimentos saludables, una dieta equilibrada y diaria.

También se puede recetar tratamiento. Los medicamentos comunes para tratar las enfermedades cardíacas incluyen:

Inhibidores de PRIMERA CLASE
Bloqueadores de los canales de calcio
Estatinas
Dosis baja de aspirina (yo personalmente tomo trombosis, diariamente, por la noche, durante un mes, luego descanso dos meses y repito el curso nuevamente)

¡Buena tarde!
Tengo angina de pecho intensa e isquemia.

Le pregunté al médico: ¿cómo vivir con esto ahora? A lo que ella me respondió: ¡qué quieres, tienes diabetes, los vasos sanguíneos están destrozados!

Entonces mi pregunta es: ¿cómo vivir, vivir con ello, qué se debe hacer? No puedo hacer gimnasia, pero tengo que hacerlo. Me estoy empezando a ahogar. Entonces, ¿qué más podría ser? ¡Gracias!

Respuesta a la pregunta:
Buenas noches.

La angina de pecho es una de las manifestaciones de la cardiopatía isquémica (cardiopatía isquémica). La diabetes mellitus es un factor de riesgo grave de angina de pecho en humanos.

La probabilidad de muerte como resultado de trastornos en el sistema cardiovascular es muy alta y la enfermedad de las arterias coronarias ocupa el lugar principal entre otras causas.

Con la presencia simultánea de angina de pecho y diabetes, el pronóstico es desfavorable, que empeora con las complicaciones de la hiperglucemia.

La angina de pecho en la diabetes mellitus suele manifestarse por dificultad para respirar y palpitaciones, debilidad y aumento de la sudoración. Estos signos se eliminan rápidamente con la ayuda de nitroglicerina.

La angina de pecho en el contexto de la diabetes mellitus procede con las siguientes características:

Los diabéticos tienen tres veces más probabilidades de desarrollar enfermedades cardíacas que las personas sanas.
El desarrollo de la angina de pecho no depende de la gravedad de la diabetes, sino de su duración.
La enfermedad cardíaca ocurre mucho antes en los diabéticos. Aproximadamente la mitad de los pacientes a la edad de 50 años tienen al menos una complicación del sistema cardiovascular.
En los diabéticos, la angina de pecho no presenta síntomas de dolor pronunciados.
El riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva aumenta.
La isquemia a menudo conduce a una angina inestable y arritmias cardíacas potencialmente mortales.
La probabilidad de desarrollar enfermedad arterial coronaria difusa aumenta.

La diabetes mellitus en el diagnóstico de enfermedad coronaria puede denominarse factor de riesgo independiente.

Para el tratamiento de la enfermedad cardíaca causada por la diabetes mellitus, se usan medicamentos de tales grupos.

Medicamentos antihipertensivos. El objetivo del tratamiento es alcanzar valores de presión arterial inferiores a 130/90 mm. Sin embargo, si la insuficiencia cardíaca se complica por insuficiencia renal, se recomienda una presión aún más baja.
Inhibidores de la ECA. Se ha demostrado una mejora significativa en el pronóstico del curso de la enfermedad cardíaca con el uso regular de dichos fondos.
Los bloqueadores de los receptores de angiotensina pueden detener la hipertrofia del músculo cardíaco. Se prescriben para todos los grupos de pacientes con trastornos cardíacos.
Los betabloqueantes pueden disminuir la frecuencia cardíaca y disminuir la presión arterial.
Los nitratos se utilizan para aliviar un ataque cardíaco.
Los glucósidos cardíacos se utilizan para tratar la fibrilación auricular y el edema severo. Sin embargo, en la actualidad, el área de su aplicación se está reduciendo notablemente.
Se administran anticoagulantes para reducir la viscosidad de la sangre.
Diuréticos: recetados para eliminar el edema.

La eliminación radical de la enfermedad cardíaca en la diabetes mellitus es posible con un tratamiento rápido. La operación (incluida la cirugía de derivación) se realiza mediante métodos de tratamiento modernos.

La cirugía para la insuficiencia cardíaca incluye estos.

Vasodilatación con balón. Elimina el área estrecha de la arteria que alimenta el corazón. Para hacer esto, se inserta un catéter en la luz arterial, a través del cual se lleva un globo especial al área estrecha de la arteria.
Colocación de endoprótesis en la arteria coronaria. Se inserta una construcción de malla especial en el lumen de la arteria coronaria. Previene la formación de placas de colesterol. Esta operación no ocasiona un trauma significativo al paciente.
El injerto de derivación de la arteria coronaria le permite crear una vía adicional para la sangre y reduce significativamente la probabilidad de recurrencia.
La implantación de un marcapasos se utiliza para la distrofia cardíaca diabética. El dispositivo reacciona a todos los cambios en la actividad cardíaca y la corrige. Al mismo tiempo, el riesgo de arritmias se reduce significativamente.

El objetivo de tratar cualquier violación del corazón es llevar sus indicadores a la norma fisiológica tanto como sea posible. Esto puede prolongar la vida del paciente y reducir el riesgo de complicaciones adicionales.

Atentamente, Guseva Yu.A.

Sacar conclusiones

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