"성의 신화"라는 책의 조각 Ts. P. Korolenko, 정신과 의사, 의학 박사, 교수. 1994년
책은 우리의
"사랑에 빠지다"라는 단어는 거의 끊임없이 다른 사람에 대해 생각하는 것을 의미합니다. 미국 작가 도로시 테노프(Dorothy Tenov)는 그녀가 "리머런스(limerance)"라고 부르는 낭만적인 사랑의 표현을 설명합니다. 리머런스는 다른 가능한 성 파트너를 배제하고 누군가에 대해 끊임없이 생각하는 것을 의미합니다. 어떤 이유로 잠재적 인 연인 (여주인)이 손이 닿지 않는 경우 낭만적 인 감정이 강화됩니다. 모든 생각과 감정은 한 사람에게 고정되어 있으며, 같은 주제에 대해 상상의 영역을 포함함으로써 어느 정도 평온을 얻을 수 있습니다. 선택한 대상의 관심이나 동정의 가장 사소한 표시조차도 분위기를 급격히 높이고 주변 세계에 대한 인식을 완전히 바꾸어 즉시 밝고 흥미롭고 인생은 새로운 의미를 갖습니다. 낭만적 인 사랑의 상태를 유지하려면 일반적으로 적어도 선택한 사람과 친밀한 화해의 가능성이 있어야하며 동시에 원하는 관계의 실현에 대한 약간의 불확실성과 약간의 의심이 항상 필요합니다. 이 특성은 고대 및 중세의 전설과 전설, 기사 소설, 낭만주의 시대의 작품과 같은 문학의 많은 이미지와 일치합니다. 이 개념의 내용을 잘 반영하는 성 발렌타인(로맨틱 사랑의 수호성인으로 간주됨)에 대한 잘 알려진 전설이 있습니다.
그의 통치 기간 동안 로마 황제 클라우디우스 고딕은 로마의 모든 시민이 12개의 로마 신을 숭배해야 한다는 법령을 발표했습니다. 발렌타인은 학식 있는 사람이자 독실한 기독교인이었습니다. 그는 클라우디우스의 칙령에 복종하지 않았고 그의 종교적 신념을 포기하지 않았습니다. 이 사실을 알게 된 황제는 발렌타인을 체포하라고 명령하고 불복종을 시도했다. 로마제국의 법에 따르면, 황제 자신의 뜻에 이러한 불순종은 사형에 처해질 수 있었다. 발렌타인은 투옥되고 선고를 받았으며 피할 수 없는 최후를 기다리고 있었습니다. 투옥되는 동안 Valentin은 간수의 딸 Julia를 만났습니다. Julia는 아름다운 소녀였지만 장님이었습니다. 간수는 발렌타인의 장학금을 알고 그에게 줄리아를 가르쳐달라고 요청했습니다. 발렌타인은 동의하고 Julia에게 세계, 자연 및 신에 대한 이해를 가르치기 시작했습니다. Valentin의 수업은 Julia에게 매우 강한 인상을 남겼습니다. 잠시 후, 그녀는 매일 빛을 보고 발렌타인이 그녀에게 말한 모든 아름다운 것들을 보기 위해 기도한다고 Valentin에게 고백했습니다. 발렌타인은 "하나님은 우리가 그분을 믿을 때만 우리를 돌보십니다."라고 대답했습니다. 한번은 Valentin과 Julia가 함께 기도하고 있을 때 감옥이 갑자기 비정상적으로 밝은 빛으로 밝혀졌습니다. Julia는 "발렌타인, 볼 수 있습니다. 시력을 얻었습니다!"라고 외쳤습니다. 사형집행 전 마지막 저녁에 발렌타인은 줄리아에게 편지를 써서 계속해서 하나님을 믿고 그분과 가까워지기를 요청했습니다. 편지에는 "당신의 발렌타인에서" 서명되었습니다. 사형 선고는 이튿날 집행됐다. 알려진 날짜는 270년 2월 4일입니다.
로마에는 발렌타인의 매장지인 지금 프락세다 교회가 있습니다. Julia는 평생 동안 발렌타인을 계속 사랑했습니다. 그녀는 그의 무덤에 아몬드 나무를 심었습니다. 핑크 아몬드 꽃은 여전히 지속적인 사랑의 상징입니다.
진정한 사랑과 성적 중독을 구분하는 것은 무엇입니까? 이 질문에 대한 답은 지나치게 단순화할 수 없습니다. 예를 들어 동거를 '진정한 사랑'의 기준으로 받아들이는 것은 잘못된 것이다. 사랑을 경험하지 않고도 함께 살 수 있고 서로를 속이지 않을 수 있습니다. 진정한 건강한 사랑 관계에서 남자와 여자는 항상 상호 노력, 그 과정에 상호 참여를 통해 그들의 삶을 풍요롭게 만들고 더 완전하게 만들기 위해 노력합니다.
성적 중독은 이것과 관련이 없습니다. 성적 중독 행동을 하는 사람은 파트너의 상태, 내면 세계, 웰빙 및 웰빙에 대해 전혀 또는 거의 신경 쓰지 않습니다. 성적 중독자는 종종 자신에 대한 긍정적 인 태도, 열정, 감탄, 관심의 표현을 요구하지만 그 대가로 아무것도 제공하지 않는 것이 특징입니다. 성 중독자(남성 또는 여성)와의 관계는 심리적 웰빙과 신체적 건강 모두에 위험합니다. 최근 몇 년 동안, 소위 "심령 흡혈귀"에 대한 이야기가 널리 퍼졌습니다. 심령 에너지를 "흡입"하고 희생자를 완전히 황폐하게 만드는 사람들입니다. 매우 자주, 그러한 경우에 대한 보다 상세한 조사는 우리가 성 파트너에 대해 이야기하고 있음을 보여줍니다. 그 중 하나는 성 중독자에게 고유한 특징을 나타냅니다. 성 중독자와의 친밀한 접촉이 길수록 부작용이 더 심각합니다. 그들은 주로 증가하는 자극, 삶에 대한 불만과 관련이 있습니다. 내면의 공허함, 일어나고 있는 일의 무의미함이 있습니다. 동기 부여가 위반되고 일하는 것이 재미 없게됩니다. 불만족의 일반적인 상태, 정신적 스트레스는 다른 만성 스트레스 상태와 마찬가지로 전반적인 신체 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 밖에 없습니다.
신체 전체의 저항이 감소한 결과 다양한 질병이 발병할 위험이 증가합니다. 대부분의 경우 심리적, 심인성 요인이 결정적으로 중요한 심인성 질환이 발생합니다(고혈압, 심혈관 질환, 위궤양 및 12 십이지장궤양, 기관지천식 등) 뿐만 아니라 신경증, 경계선 상태, 우울증. 그러한 상황은 정신 상태를 바꾸고 긴장을 완화하며 분노, 공격성 및 절망을 완화시키는 알코올 또는 기타 물질의 도움으로 불쾌한 상태를 제거하려는 욕구가 적어도 일시적으로 증가하는 것을 객관적으로 선호합니다. 이러한 경우 성 중독자의 파트너(파트너)에게 알코올 중독이 발생할 수 있습니다. "이 여자(남자)가 나를 그런 상태로 데려왔다."라는 표현은 잘 알려져 있습니다. 동시에 "상태"는 직업 경력의 붕괴, 사랑하는 사람과의 관계 단절, 창조적 능력 감소, 의지 부족, 알코올 중독, 마약 사용 등을 의미할 수 있습니다.
"심령 흡혈귀"의 계획에도 맞는 현상의 또 다른 측면이 있습니다. 성적 중독자 자신도 파트너의 지원이 필요하며 파트너는 조작의 대상으로 인식됩니다. 그러한 지원이 없으면 성 중독자는 심각한 불편함, 전반적인 어조 감소, 무관심 또는 분노를 경험합니다. New York Psychiatric Institute의 Kline, Liebovitz(1967)는 욕망이 실현될 수 없는 특정 상태의 성 중독자를 위한 특별한 용어를 제안했습니다. 정신의학에서 이전에 기술되지 않은 일종의 정신 장애 ... 저자가 설명한 이 장애에는 우울한 기분, 우울증, 에너지 고갈, 거부 반응에 따른 식욕 증가가 포함됩니다. 성 중독자가 그에게 관심을 보이면 상태가 즉시 바뀌고 이에 대한 응답으로 기분이 즉시 상승하고 에너지가 급증하며 활동이 증가합니다.
성 중독자에게 내재된 한 가지 매우 전형적인 특징이 있습니다. 그들은 매우 쉽게 사랑에 빠지고, 친밀한 관계에 들어갈 때 주의가 없고, 신중함을 나타냅니다. 잠재적으로 이러한 개인은 성병의 확산 위험 증가 범주를 대표하며 오늘날 가장 위험한 것은 AIDS의 확산입니다. 1988년에 발표된 성 혁명의 길을 열었습니다 AIDS 확산에 관한 새로운 연구 데이터 저자들은 바이러스가 전통적인 위험 그룹(동성애자, 마약 중독자)을 넘어 "침투"하고 "이성애 사회에 실질적인 위협이 된다"고 결론지었습니다. ."
21세에서 40세 사이의 남녀 800명을 대상으로 한 연구가 수행되었습니다. 저자들은 엄격한 일부일처제 그룹과 한 해 동안 6명 이상의 이성애 파트너와 성교를 한 그룹의 두 그룹에서 감염 징후를 검색했습니다. 결과는 다음과 같았습니다. 일부일처제(첫 번째) 그룹(400명)에서 AIDS 바이러스에 대한 항체가 있는 사람은 단 한 명이었습니다. 동시에 여러 파트너(400명)와 성관계를 가진 두 번째 그룹에서 감염의 존재 측면에서 위험을 초래하는 것으로 평가된 사람 중 누구도(특히 강조해야 함) 여성의 7% 및 5%의 남성이 긍정적인 결과를 보였습니다! 저자에 따르면 이러한 데이터는 "여러 파트너를 가진 이성애자가 바이러스를 더 많은 사람들에게 퍼뜨릴 수 있기 때문에" 특히 놀랍습니다. 이와 관련하여 이러한 데이터는 "여러 파트너와 함께 성적으로 활동적인 많은 성인과 새로운 성관계를 시작할 준비가 된 사람들 사이에 깊은 우려"를 야기해야 한다고 강조됩니다.
처음부터 성적 중독성 행동은 잠재 의식에 뿌리를 둔 잘못된 잘못된 믿음을 기반으로 형성됩니다. 각 사람은 기본 신념, 판단, 신념, 신화적 표현을 포함하는 현실에 대한 자신의 비전을 가지고 있습니다. 이 시스템을 기반으로 주변 세계의 모델이 구축되고 특정 조치가 계획되고 문제가 해결되고 우선 순위가 설정되고 경력이 만들어집니다.
성 중독자의 신념 체계는 섹스가 인생에서 가장 중요한 것이라는 신념에 기반을 두고 있습니다. 섹스를 위해 사는 것이 가치 있는 삶입니다. 다른 모든 값은 부차적이며 종속적입니다. 성에 대한 과대 평가 된 태도에는 다양한 관심, 보살핌, 지원, 도움, 사랑 등을 포함한 전체 대인 관계 시스템의 "성화"가 수반됩니다. 물론 성행위는 이러한 관계와 감정을 대체 할 수 없으며, 그러나 중독자는 자신을 위한 다른 방법을 찾지 못합니다. 성은 점점 더 폭력적이 되고 점점 더 중독자의 마음을 사로잡아 사고의 변화, 성행위의 의례화로 이어집니다.
중독 과정의 초기 단계에서 중독자들은 자신의 성적 행동을 통제할 수 있다는 생각을 스스로에게 심어줍니다. 이 환상은 성행위가 아직 영구적이지 않고 성적인 과잉이 여전히 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되는 금욕 기간과 번갈아 가며 있다는 사실에 기인합니다. 이 기간 동안 성적 중독 행동은 예를 들어 출장 중에만 나타날 수 있고 다른 곳에서는 휴가를 보낼 때 나타날 수 있습니다. 그러한 경우 합리화가 가능하며 "모든 것이 정상입니다", "이 점에서 나는 다른 사람들과 크게 다르지 않습니다."
성의 과대 평가와 그로 인한 행동의 주요 아이디어는 친척과 친구로부터 그것을 숨기는 것과 함께이 생활 위치를 정당화해야 할 필요성으로 이어집니다. 자기 정당화는 중독자의 고유한 열등감 콤플렉스를 방어하려는 시도를 반영합니다. 중독자는 자신이 본질적으로 나쁘고 무가치한 사람이라고 내부적으로 확신합니다. 성적 욕망과 억제 사이의 투쟁은 낮은 자존감을 강화합니다. 후자는 차례로 "아무도 나를 돕지 않을 것이며 나는 아무도 믿을 수 없다"는 믿음과 관련이 있습니다. 누군가가 그를 진정으로 사랑할 수 있다는 믿음의 결여는 중독자를 고립감, 버려지는 것에 대한 끊임없는 두려움, 깊고 지속적인 관계를 구축하려고 노력하는 동안 속임을 당하게 만듭니다. 중독자는 파트너/파트너를 성적인 대상으로 만들어 거부의 위험으로부터 자신을 보호합니다. 왜냐하면 사람이나 사람보다 성적인 대상에 의한 거부를 받아들이는 것이 항상 더 쉽기 때문입니다.
중독자들은 거부에 대한 두려움 때문에 위험하다고 생각하기 때문에 자신을 드러내는 것보다 다른 감정과 격리된 섹스를 선호합니다. 정당화를 위해 "모든 금욕은 건강에 해롭습니다", "아무것도 할 수 없습니다. 나는 성욕 과잉/과성애자입니다. 이것은 우리의 유전학에 있습니다", "나는 이렇게 스트레스에서 벗어납니다. 일상 생활","이것은 누구와도 관련이 없어야하지만 필요합니다. ","나는 내 욕망에 대처할 수 없습니다. "등. 성 중독자는 생각의 심각한 위반을 반영하는 그러한 선언의 "진실성"을 믿도록 강요합니다. 중독성 메커니즘에 대한 복종.
성 중독의 발달은 중독자의 삶이 점점 더 통제하기 어려워지고 거의 모든 측면이 점차적으로 영향을 받는다는 사실로 이어집니다. 영적 관심의 고갈, 업무 생산성, 창의성 감소, 추가 재정 문제 발생, 이전 의사 소통의 고리가 바뀌고 친구와의 유대가 끊어집니다.책임감이 감소하고 다양한 질병, 주로 성병뿐만 아니라 다른 사람들의 일반적인 습관적 생활 방식,식이 요법 등의 위반과 관련하여 급격히 증가합니다.
Carnes(1963)는 성중독자의 삶의 특성이 가족 전체에 영향을 미쳐 상호의존 현상이 나타난다고 보았다. 상호 의존성은 고립, 가족 구성원 간의 거리 증가, 수치심, 끊임없는 갈등 또는 "침묵의 영역"으로의 철수 등으로 표현됩니다. 중독자의 행동을 합리화하려는 명백한 거부와 함께 다른 사람들의 눈에 가족의 긍정적 인 이미지를 유지하기 위해 중독자를 행동의 결과로부터 보호하려는 경향이 종종 있습니다. 중독자가 자신의 행동을 통제하기 위해 어떤 식으로든 자신의 행동을 바꾸겠다고 약속하도록 끊임없이 시도하는 것이 특징입니다.
개발 과정의 성 중독은 성적 접촉의 양적 증가뿐만 아니라 음란 전화와 같은 사회적으로 위험하고 범죄적인 유형의 성행위가 형성되는 경우 다양한 편차의 출현으로 이어질 수 있습니다. 전화, 노출증, 관음증, 폭력, 근친상간....
Milkman과 Sunderwith(Milkman, Sunderwith, 1967)는 성적 중독의 형성에 찬성하는 몇 가지 징후에 주의를 기울일 것을 제안합니다. 여기에는 특히 거부 현상이 포함됩니다. 중독자의 친구나 친척이 관계의 비정상적 성격에 주의를 기울일 때 처음 중독자는 이러한 말을 무시한다는 사실에서 표현된다. 성 중독의 징후에는 주변의 불리한 상황에 관계없이 성적 욕망을 충족시키는 "즉시성"도 포함됩니다.
폭력, 통제력 상실, 진행, 금단 증상과 같은 징후가 매우 중요합니다. 그들의 주요 특성에 대해 간략히 설명하겠습니다.
폭력은 다양한 사람들과의 성교의 심각한 부작용에도 불구하고 "실험"에 대한 욕구가 사라지지 않고 강화된다는 사실, 즉 부정적인 경험으로부터의 교훈이 없다는 사실로 표현됩니다. 사람은 결과에 대해 생각하지 않고 자신의 욕망에 좌우됩니다. 통제력 상실은 무력감과 사랑의 대상과 관련하여 자신의 감정을 억제할 수 없다는 느낌으로 나타납니다. 진행은 사랑의 대상과 관련하여 취미의 증가하는 짧은 기간으로 표현됩니다. 금단 증상은 우울증, 우울한 기분, 수면 부족, 식욕의 변화, 사랑이 없는 동안의 알코올 소비가 특징입니다.
중독성 성적 행동의 특징에 대한 연구는 그것이 사랑에 빠질 때 발달하는 감정 상태의 다양한 단계의 변화를 특징으로 한다는 것을 보여줍니다. 여기에는 예를 들어 흥분, 포만감, 환상이 포함됩니다. 진정한 사랑의 조건에서 성적 접촉에 대한 욕망은 그 자체로 목적이며 많은 복잡한 감정과 결합됩니다. 서로에 대한 동정, 상호 이해, 동정, 공감. 원초적인 충동과 감정이 통제됩니다. 함께 사는 과정에서 갈등 상황과 모순이 발생하면 잔인한 원시적 반응이 일반적이지 않으며 일반적으로 예기치 않은 비극적 인 결과가 없습니다.
Caesar Petrovich는 1964년부터 2006년까지 Novosibirsk State Medical University의 임상 심리학부에서 정신과 및 중독과를 이끌었습니다. 그는 New York Academy of Sciences의 정회원이며, World Psychiatric Association의 초문화적 정신의학 부문의 WHO 회원이며, Anthropology and Medicine of Great Britain 저널의 편집 위원회 회원이며, 러시아 고등 학교 과학 아카데미, NSMA 명예 교수, 러시아 연방 명예 과학자.
연구 관심사: 중독 및 성격 장애; 극한 상황의 정신과; 초문화 정신의학, 포스트모던 사회의 정신의학.
T.P.의 지도하에 Korolenko, 수십 개의 후보 및 박사 학위 논문이 보호되었습니다. 교수 T.P. Korolenko는 정신과 및 중독에 관한 많은 세계 회의(몬트리올, 밴쿠버, 토론토, 안도라, 퀘벡, 바르샤바 등)의 보고서에 참여했습니다.
여러 외국어에 능통: 영어, 독일어, 폴란드어, 헝가리어; 일본어의 텍스트를 읽고 번역합니다.
책 (13)
Homo postmodernus: 포스트모던 세계의 심리적, 정신적 장애
이 책은 포스트모던 정신의학과 심리학에 관한 최초의 러시아 매뉴얼이다.
이 책은 과거 형태의 정신 장애와 그림자 증후군에서 확인되지 않은 새로운 유형의 데이터를 제시하고 분류합니다.
친밀
이 책은 심리학의 새로운 섹션인 친밀감의 심리학과 심리 치료에 전념하고 있습니다.
친밀감 발달의 심리적 특성, 그 징후를 수반하는 보호 메커니즘, 친밀감의 유형 및 구조는 현대적인 관점에서 고려됩니다. 이 영역에서 친밀감에 대한 두려움, 성욕 감소 및 기타 장애의 출현에 대한 위험 요인을 분석하고 대상 관계에 대한 정신 분석 및 의사 소통 분석, 행동 패턴 및 성적 시나리오의 데이터를 제시합니다.
모노그래프의 목적은 독자들에게 과학적 연구에 기반한 사실적 정보를 알려줄 뿐만 아니라 섹슈얼리티와 친밀한 행동의 다양한 측면에서 남녀 간의 모순을 이해할 수 있는 기회를 제공하여 필요한 성생활의 변화.
성격 및 해리성 장애
이 책은 DSM-IV-TR(2000)에서 다루지 않는 것을 포함하여 성격 장애의 특성을 조사합니다.
해리성 정체감 장애는 아직 진단되지 않았거나 더 심하게는 다양한(의학적, 심리적, 사회적) 부정적인 결과로 오진되는 해리성 정체감 장애에 특별한 주의를 기울입니다.
성격 장애의 원인과 발달 메커니즘에 대한 질문은 자기 대상 관계 이론에 비추어 고려됩니다. 저자는 부적절한 양육, 초기 관계의 내면화, 정신적 외상 및 애착 장애의 중요성을 분석합니다. 다양한 측면에서 상호 의존성, 상호 공감, "호혜성"의 역할이 강조됩니다.
저자는 이 책이 자신의 강점과 약점에 대한 성찰, 올바른 의사 결정, 내면의 잠재력 공개, 자기 실현을 방해하고 내적 자유의 느낌을 인위적으로 제한하는 콤플렉스를 제거하는 데 매일 도움이 될 것이라고 믿습니다.
성격 장애
이 책은 성격 장애에 관한 기존 출판물과 크게 다릅니다.
그 안에서 인격장애의 임상적 특징은 새로운 데이터에 따라 수정되고 확장된다. DSM-IV-TR(2000)에 포함되지 않은 인격 장애가 설명됩니다.
해리성 정체감 장애에 특히 주의를 기울입니다. 해리성 정체감 장애는 종종 전혀 진단되지 않거나 오진됩니다. 성격장애의 병인과 발달 기전에 대한 문제를 자세히 논의하고 변증법적 행동, 인지, 정신역동학 등을 포함한 치료의 특징을 제시합니다. 성격장애가 나타난다.
이 간행물은 심리 치료사, 정신과 의사, 임상 심리학자 및 관련 전문 분야의 대표자 등 다양한 전문가를 대상으로 합니다.
성별 신화
문헌 데이터와 저자 자신의 연구를 반영하는 새로운 위치의 "성의 신화"라는 책은 다양한 대인 관계 영역에서 성의 신화화가 수행하는 역할을 조사합니다.
일반적으로 인간의 성행위에 관한 출판물(우리나라에서는 극소수)은 정신의학, 과학 기사 및 논문에 대한 특별 매뉴얼에 설명되어 있는 명백히 고통스러운 본성의 위반 또는 중대한 편차에 중점을 둡니다. 문제의 이러한 측면은 이 책에 반영되어 있지만 여기에서는 훨씬 더 광범위하게 분석됩니다.
이 책은 좁은 의미의 성적 관계를 넘어선 가족 관계의 심리학, 부모와 자식 관계의 문제, 다양한 상황에서의 남녀 관계, 어린 시절 교육의 중요성 등의 문제를 담고 있다.
일반 정신병리학
이 책은 의대생을 위한 일반 정신병리학 연구에 도움을 주기 위해 제공됩니다.
이 책의 6개 섹션은 정신 활동의 다양한 영역에서 장애를 고려하는 데 전념합니다. 각 섹션의 프레젠테이션에 앞서 일반 심리학 분야의 간략한 정보가 제공됩니다. 별도의 섹션은 또한 정신 질환자의 검사 방법에 관한 것입니다.
XXI 세기의 정신 건강. 포스트모던 사회의 정신적 편향
이 작업은 현대인의 발달 및 존재 시스템에 만연한 문제와 장애를 조사합니다.
최근 수십 년 동안 포스트모던 사회와 포스트모던 문화라는 용어는 사회학, 초문화 심리학 및 정신의학에 관한 문헌에서 점점 더 일반적입니다. 그것들은 20세기 후반과 21세기 초반, 주로 가장 선진국에서 일어나는 새로운 현상과 과정의 특성을 반영합니다.
포스트모던 문화모델은 모더니즘 사회의 산물로서 그와 공존하며 더 빠르게 확산되는 경향을 보인다. 오늘날의 러시아를 비롯한 세계 여러 지역에서 전통, 모더니즘, 포스트모던 문화의 모자이크 조합이 드러납니다.
포스트모던 문화 현대 러시아대도시, 대도시, 집약적 산업 성장 지역에서 가장 큰 발전을 얻습니다. 포스트 모던 문화의 특징을 더 잘 이해하려면 그 이전의 문화, 즉 전통과 현대의 주요 특징에 대해 생각하는 것이 좋습니다.
정신분석과 정신의학
이 책은 정신분석과 정신의학의 관계에 대한 첫 번째 지침서이다.
저자는 생물학적, 심리적, 사회적 관점에서 정신분석, 정신의학 및 심리치료를 고려합니다. 이 책은 정신 분석의 다양한 측면에 대한 현대 데이터를 제시하고 여러 정신 장애의 형성 및 발달과 관련된 심리적 메커니즘을 분석합니다. 끊임없는 스트레스 상황의 영향을받는 현대인은 자신에게만 집중해야합니다. 내부 능력.
이 책은 정신분석과 정신의학 분야의 지식을 향상시킬 뿐만 아니라 어떤 사람의 자기 식별에도 필요하다. 저자는 이 책이 자신의 강점과 약점에 대한 성찰, 올바른 의사 결정, 내면의 잠재력 공개, 자기 실현을 방해하고 내적 자유의 느낌을 인위적으로 제한하는 콤플렉스를 제거하는 데 매일 도움이 될 것이라고 믿습니다.
현대 문화에서 중독의 정신 역학적 메커니즘
이 기사는 다양한 유형의 중독성 성격 행동의 출현 메커니즘을 설명합니다.
중독의 출현과 발달의 기초는 개인에게 다소 불편한 정신 상태를 바꾸려는 욕망입니다. 개인이 없애려고 하는 심리적 현실의 내용은 다를 뿐만 아니라 다른 방법들그녀를 제거하는 것부터.
심리적 불편함을 유발하는 현실은 우울, 슬픔, 불확실성, 분개, 불안한 기대, 실망, 지루함의 상태일 수 있습니다. 혼란, 무력감, 절망감, 낮은 개인 및 사회적 자존감의 요소를 포함합니다. 중독 형성의 기초가 되는 이러한 모든 부정적인 경험은 일반적으로 정신병자뿐만 아니라 장애의 비정신병적(신경증적) 수준의 특징적인 수준에 도달하지 않습니다.
포스트모던 시대의 섹슈얼리티
이 책은 섹슈얼리티 심리학의 심리학 과학의 새로운 섹션에 전념하고 있습니다. 저자는 생물학적 심리사회적-문화적 패러다임의 관점에서 남성과 여성의 섹슈얼리티의 다양한 측면, 즉 결혼 파트너를 선택하는 심리적 메커니즘, 성적 공격성, 젠더 유동성, 성 정체성에 대한 가족의 영향을 고려합니다. 이 책은 저자의 포스트모던 성 정체성 유형, 애착 유형 및 차단된 친밀감의 표현에 대한 분류를 제시합니다.
모노그래프는 현대적 관점에서 섹슈얼리티 발달의 심리적 특성을 조사하고 질투 형성에 대한 저자의 모델을 제시하며 부러움의 경험으로 인한 외상성 스트레스 장애의 징후를 처음으로 설명합니다. 질투 심리 치료의 문제, 질투 유형의 분류, 그 구조 및 증상을 수반하는 심리적 방어 메커니즘이 강조됩니다.
사회역학 정신과
이 책은 러시아 문학에서 사회 역동 정신 의학에 대한 첫 번째 안내서입니다.
이 방향은 정신 의학의 적절한 모델과 심리 치료의 임상 및 사회적 모델 사이의 경계선입니다. 저자는 생물학적 및 심리적, 사회적 위치에서 정신의학, 심리 요법 및 마약을 고려합니다.
이 책은 정신의학, 심리치료, 심리학 분야의 전문가뿐만 아니라 업무의 성격상 눈에 띄게 나타나는 특정 정신 장애가 있는 사람들과 상호 작용해야 하는 모든 전문가를 대상으로 합니다. 스트레스가 많은 상황에서만.
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Ts.P. Korolenko, N.V. 드미트리에바
성격 장애
머리말
지난 5년 동안의 연구에서 우리는 성격 장애에 초점을 맞추었습니다. 오늘날 성격 장애의 문제는 고전적인 정신의학의 관심을 넘어 많은 사람들에게 어느 정도 영향을 미친다는 것이 명백해졌습니다. 인격장애의 임상적 진단을 받은 사람뿐만 아니라 진단에 필요한 증상이 충분히 표현되지 않음에도 불구하고 그로 인해 의사소통, 개인생활, 직업활동에 심각한 어려움을 겪는 사람들에 대해서도 이야기하고 있습니다. . 이 사람들의 상당 부분은 삶에 대한 끊임없는 불만, 심리적 불편함, 자기 회의, 비교적 간단한 결정을 내리는 데 주저함 등이 일반적입니다.
때때로 "그림자 증후군"이라고 하는 개인 장애 및 관련 상태는 다양하며 일반적으로 단일, 특히 피상적인 검사로 발견되지 않습니다. 성격 장애를 가진 환자는 종종 자신을 증명하려고 노력합니다. 더 나은 쪽전문가와 의사 소통할 때 품질에 의존하여 문제를 숨기거나 최소화합니다. 심리적 보호역할극 행동을 위한 다양한 옵션의 사용. 결과적으로 그러한 사람들, 그들의 성격 특성, 자신과 다른 사람들에 대한 진정한 태도에 대한 잘못된 평가의 위험이 항상 있습니다. 형식적인 롤플레잉 행동의 가면 뒤에는 시기, 공격성, 충동성, 정체성의 약점 등이 숨겨져 있는 경우가 많습니다.
성격장애가 진단에서 "도피"하는 것 외에도, 성격장애를 정신질환으로 평가할 때 오진의 위험이 있습니다. 이것은 성격 장애의 배경에 대해 특정 (보통 짧은) 시간 동안 보상 해제 (악화) 기간 동안 정신병 수준의 정신 장애가 발생할 수 있기 때문입니다. 또한 많은 인격 장애는 보상이 없더라도 행동 장애 및 증상에 의해 나타납니다. -진단'은 실제로 환자에게 없는 정신질환으로 규정될 수 있다.
1994년 DSM-IV(APA), 2000년 DSM-IV-TR(APA) - 미국 정신의학 협회의 정신 장애 분류자 - 성격 장애를 "내적 경험과 행동의 장기적 패턴이 문화적 기대에서 분명히 벗어나는 패턴"으로 정의합니다. 개인은 그것을 스며들고, 융통성을 나타내지 않으며, 청소년기와 초기 성인기에 기원을 가지고 있으며, 오랫동안 안정을 보여주고 고통이나 손상을 초래한다”(APA, 1994).
다축 DSM은 두 번째 축(Axis II)에 배치되는 성격 장애 분류를 지속적으로 개발하고 있습니다. 같은 축에는 장애나 정신 지체와 같은 안정적이고 실질적으로 거의 되돌릴 수 없는 장기간의 정신 장애가 있습니다. 이러한 교란과 대조적으로 첫 번째 축(축 I)에는 나타났다가 사라지는 일시적인 가역적 교란이 있습니다. 일부 저자는 축 1 장애를 가진 환자가 종종 그들을 괴롭히고 치료가 필요한 정신 장애("증상")를 가지고 있기 때문에 이러한 장애를 "증상"이라고 부릅니다.
Axis II 장애를 가진 사람들은 종종 고통스러운 증상을 경험하지 않으며 그들의 어려움이 생활 환경의 부정적인 요인, 즉 가족이나 직장의 자연적 요인에 기인하며 임상 치료가 필요하지 않다고 생각합니다. 따라서 첫 번째 축과 관련된 장애에 대한 환자의 태도는 자아 근긴장 이상, 즉 자아에 대해 이질적인 반면 두 번째 축의 위반은 이 경우 성격 장애, 자아 신톤, 즉 다음과 같이 고려됩니다. 환자의 고유한 특성 및/또는 상황에 대한 자연스러운 반응으로 간주됩니다.
"증상이 있는" 정신 장애가 있는 환자에서 성격 장애는 진단되지 않는 경우가 많습니다. 이러한 장애가 전면에 나타나기 때문에 확립하기 쉽고 일반적으로 더 분명하고 극적이며 주의를 끌기 때문입니다. 이들은 우선 환각, 망상, 의식 장애, "큰 기분 장애" 등입니다. 성격 장애 진단에는 추가 정보, 대인 관계 분석, 다른 사람과의 환자 상호 작용 및 특수 심리 검사가 필요합니다.
환자를 검사할 때 전문가는 J. Derksen의 비유를 고려하는 것이 유용합니다. 첫 번째 축에서 장애 진단은 두 번째 축에서 펼쳐지는 "연극 공연 티켓에 불과한 것"을 의미합니다.
특정 인격 장애가 있는 사람이 특정 정신 장애(첫 번째 축의 장애)에 대한 소인이 있다는 증거가 있지만 첫 번째 축의 "증상적" 장애와 성격 장애의 관계에 대한 질문은 크게 불분명합니다. 예를 들어, 분열형 성격 장애가 있는 환자는 정신 분열증이 발생하기 쉽습니다. 중독성 인격 장애는 우울증의 위험이 있습니다. 사회 공포증은 종종 성격 회피 장애가 있는 개인에게서 발생합니다. 반사회적 인격 장애에서 정신 상태를 변화시키는 알코올 및 기타 물질을 남용하는 경향이 있습니다.
같은 환자에게 다양한 성격 장애의 특징적인 징후가 있을 수 있습니다. T. Widiger는 성격 장애를 가진 약 ⅔명의 환자에서 적어도 하나 이상의 징후를 발견했습니다.
성격 장애의 DSM-IV-TR 분류는 후자를 "A", "B" 및 "C"의 세 가지 클러스터로 분류합니다.
1. 클러스터 "A"는 편집증, 분열 및 분열형 장애를 포함합니다. 그들은 이상하거나 괴상한 행동을 공유합니다.
2. 클러스터 "B"는 부적절함, 충동성, 정서적으로 극적인 표현뿐만 아니라 반사회적, 경계선, 자기애 및 히스테리성 성격 장애를 특징으로 하는 장애를 통합합니다.
3. 클러스터 "C"의 위반에 대해 불안과 두려움이 일반적입니다. 여기에는 강박 장애, 중독 장애 및 회피 장애가 포함됩니다.
DSM-IV-TR, ICD-10, ICD-10 분류와 함께 개인의 성격 구조 및 조직에 대한 정신 역학적 이해를 기반으로 한 성격 장애의 구조적-역학적 분류가 있습니다. 여기서 개인 조직은 성격의 구조적 무결성 정도에 따라 정상, 경계선, 정신병자로 정의됩니다. 이것은 개인이 갈등, 불안 및 기타 뚜렷한 감정적 경험에 대처하는 방법을 나타냅니다. 이 분류에서 클러스터 "A"의 성격 장애는 정신병, 클러스터 "B" - 경계선, 클러스터 "C" - 신경증 수준에 해당합니다. 조직 수준이 높은 개인(클러스터 "C")은 일반적으로 보다 성숙한 형태의 심리적 방어를 사용합니다. 클러스터 "B", 특히 "A"의 환자는 더 원시적입니다. N. McWilliams의 분류는 DSM 분류에 추가된 것으로 문제를 더 잘 이해하는 데 기여합니다.
T. Millon과 R. Davis의 원형 분류는 성격 장애 이론의 추가 발전에 매우 중요합니다. DSM에서 강조된 성격 장애는 세 가지 주요 매개변수로 고려됩니다.
a) "나"( "자신") - 다른 사람;
b) 활동 - 수동성;
c) 즐거움 - 고통.
T. Millon은 성격 장애의 주요 징후인 다양한 부적응 행동 전략을 확인했습니다. Millon에 따르면 이러한 전략은 개인이 추구하거나 피하는 방법(쾌락 - 고통), 자극에 도달하려는 위치(나 - 타인), 제거하거나 회피하기 위해 행동하는 방법을 배운 자극(기쁨 - 고통)을 반영합니다. 활동 - 수동성) ". 예를 들어, 이 모델에서 진행하여 T. Millon은 "활동성" 및 "기타" 측면에서 높은 지수를 가진 사람들로 히스테리성 성격 장애가 있는 사람을 특성화합니다. 결과적으로, 히스테리컬한 사람들은 외부 소스에서 독점적으로 정서적 강화와 자극을 찾고 있습니다.
T. Millon과 R. Davis는 DSM에 포함된 모든 성격 장애가 이 모델의 관점에서 가능한 세 가지 극성 상태의 관점에서 평가되어야 한다고 제안했습니다.
1. 결핍이 있는 성격으로, 양극성의 양면을 강조할 수 없는 전략(생활 방식)이 특징입니다. 예를 들어, 분열형 개인은 즐거운 것을 추구하고 고통스러운 경험을 피하는 능력이 모두 결핍되어 있습니다.
2. 극성의 한쪽을 강조하면서 동시에 다른 쪽을 배제하는 불균형한 성격. 예를 들어, 중독성 인격 장애가 있는 사람은 다른 사람에게 완전히 의존하며 사실상 독립할 수 없습니다.
3. 갈등 성격은 두 가지 극성 사이에서 변동합니다. 예를 들어 경계성 성격 장애가 있는 사람들의 경우 일반적으로 평가와 행동 스타일이 극적으로 변화합니다.
T. Millon은 성격 특성과 스타일을 식별하기 위해 일련의 심리 테스트를 제안했습니다. 여기에는 우선 MSMI(Millon Clinical Multiaxial Inventory III;)가 포함됩니다. 이 도구는 성격 장애를 직접 식별하는 데 사용됩니다. 이 테스트는 T. Millon의 1977 테스트(MSMI-I, MSMI-II)의 추가 개발입니다.
또한 Millon의 MIPS Personal Style Index를 통해 일상적인 임상 검사에서 감지하기 어려운 잠재된 성격 요소를 식별할 수 있습니다. 이를 기반으로 극성의 다른 측면을 식별할 수 있습니다.
가장 최근의 MSMI-III는 24개의 임상 및 3개의 추가 척도(공개, 바람직함, 굴욕)가 있는 175개의 질문으로 구성된 질문입니다. 보완 척도는 사회에서 자신에 대한 인상을 만드는 경향을 나타냅니다. 임상 척도는 최신 DSM 분류에 포함된 모든 성격 장애를 포함합니다: DSM-III-R(APA, 1987) 및 DSM-IV, DSM-IV-TR(APA, 1994, 2000).
DSM-III-R 및 DSM-IV 응용 프로그램에 포함된 두 번째 축과 관련된 장애 증후군의 척도도 있습니다: 자기 우울, 피학대, 수동 공격, 가학적 및 우울 성격 장애.
마지막으로 MCMI-III에는 정신분열증 스펙트럼 장애, 알코올 및 약물 중독 문제, 정동 및 외상 후 스트레스 장애를 포함하는 첫 번째 축에 위치한 장애를 식별하는 도구가 포함되어 있습니다.
T. Millon은 성격 장애가 프로토타입으로 가장 잘 설명된다고 강조합니다(이것이 "프로토타입 분류"라는 용어가 등장한 이유). 이 프로토타입은 특정 장애의 기본 행동 전략 특성이 보존되지만 코드/코드는 다른 성격 장애로 나타날 수 있습니다. 따라서 자기애적 성격 장애의 틀 내에서 T. Millon은 네 가지 하위 유형을 구분합니다.
a) "엘리트"하위 유형, 자기애 적 척도에서만 지표가 증가합니다.
b) 자기애 및 히스테리컬한 척도에서 증가된 특성을 가진 "사랑하는" 하위 유형;
c) 자기애 및 반사회적 척도에 대한 지표가 증가하는 "원칙 없는" 하위 유형;
d) 회피의 척도뿐만 아니라 자기애적 및 수동적 공격적 척도에 대한 지표가 증가하는 "보상적"하위 유형.
성격 장애의 하위 유형은 잘 이해되지 않으며 분명히 사회적 및 문화적 요인의 영향에 크게 의존합니다. 성격 장애 하위 유형의 매트릭스 원형에서 발생하는 임상 특성에 대한 지식은 일방성을 완화하고 행동의 균형 잡힌 전략을 수립하기 위해 가장 관심 있는 극성 연결에 영향을 미치는 적절한 치료법을 선택하는 데 매우 중요합니다.
이 책에서 성격 장애에 대한 논의는 이전 출판물의 개별 장에서 분석한 것과 크게 다릅니다. 성격장애의 임상적 특징은 새로운 데이터에 따라 수정 및 확장되었습니다. 또한 DSM-IV-TR(2000)에서 다루지 않는 성격 장애에 대한 설명이 있습니다. 그럼에도 불구하고 그들의 징후가 있는 얼굴은 종종 실생활에서 발견되며 자신과 주변 사람들에게 심각한 특정 문제를 야기합니다.
러시아 정신과 의사에게 실제로 알려지지 않은 해리 성 정체성 장애에 특별한주의를 기울입니다. 이 장애는 아직 진단되지 않았거나 더 심하게는 오진되어 다양한(의학적, 심리적, 사회적) 부정적인 결과를 초래합니다.
성격 장애의 병인 및 발달 메커니즘에 대한 질문은 "나"-대상 관계 이론에 비추어 고려됩니다. 저자는 부적절한 양육(육아), 초기 관계의 내면화, 정신적 외상, 애착장애(애착)의 의미를 분석한다. E. Person, A. Cooper, G. Gabbard에 따르면 애착은 “아이와 돌보는 사람 사이의 생물학적 기반 연결입니다. 아동의 안전, 생존 및 정서적 웰빙을 보장하는 연결." 애착의 강도는 새로운 정신 구조와 대인 관계의 특성에 강력한 영향을 미칩니다.
이 책은 다양한 측면에서 상호의존성, 상호공감(sympathy), "호혜성"의 역할을 강조한다. 성격의 정상적인 발달은 성격 조직의 내부 발달이 아니라 관계에 대한 참여 정도가 증가한 결과입니다. "5가지 좋은 것"(J. Miller 및 I. Styver의 용어)의 형성은 적절한 발전의 표시로 간주됩니다.
1) 에너지의 존재에 대한 감각 증가;
2) 자신, 다른 사람, 관계에 대한 지식 증가;
3) 행동 및 창의성 능력;
4) 자존감, 자신과 타인에 대한 좋은 태도
5) 다른 사람들과의 더 큰 연결에 대한 열망, 그러한 연결의 확장된 범위의 형성, 사회 조직의 생성.
교정의 목적은 인격 장애 환자를 사회적 고립 상태에서 벗어나 상호 관계의 영역에 포함시키는 것입니다.
이 책에서는 인격 장애의 치료에 특별한 주의를 기울입니다. 그것은 현대 심리 치료 모델과 약물 요법, 전이 중심 심리 요법과 약물 요법의 조합을 제시합니다. 특별히 고려: 변증법 행동 치료; 인지 치료; 정신 역동 치료 등. 성격 장애의 치료 및 교정에 대한 복잡한 심리 치료 및 정신 약리학적 접근에 대한 문헌 및 개인 경험의 데이터가 제시됩니다. 이 기사는 화학적 의존성과 우울증이있는 성격 장애 및 정신병 수준의 기타 단기 장애가 결합 된 이중 진단을받은 환자 / 환자의 성격 장애 치료 기능을 분석합니다.
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소개
개인 및 해리성 장애는 널리 퍼져 있고 사회적 중요성이 커지고 있음에도 불구하고 불행히도 아직 러시아 전문가의 충분한 관심을 끌지 못했습니다. 상황은 우발적이지 않으며 분명히 다음과 같은 여러 요인과 관련이 있습니다.
1) 문제의 현재 상태에 대한 정보 부족;
2) 모든 형태의 인격 장애로 확장되는 "사이코패스"의 오래된 개념의 영향;
3) 임상적 사고에서 주로 문제의 생물학적 측면에 초점을 맞추는 정신과 의사들 사이에서 심리사회적 패러다임의 인기가 부족합니다(패러다임은 이론, 모델, 가설을 포함하는 개념입니다. 이러한 맥락에서 진단, 예방 및 성격 장애 교정);
4) "이중 진단" 개념의 임상 적용 경험 부족.
성격 및 해리 장애에 대한 전문가의 적시 정보 부족은 진단, 임상 증상, 역학 메커니즘 및 치료의 특성에 영향을 미칩니다. 정보 부족은 끊임없이 새로운 데이터가 나타나고 평가 및 방법이 변경되기 때문에 이러한 형태의 정신 장애를 다룰 때 특히 두드러집니다. 실습에 따르면 성격 장애에 직면한 다른 분야의 전문가뿐만 아니라 정신과 의사도 가장 흔한 형태의 B군(DSM-IV-TR)인 반사회적, 경계선, 자기애의 임상적 특징에 대해 가장 잘 알지 못합니다.
성격 및 해리 장애의 개념을 인식하는 데 어려움은 주로 "사이코패스"에 대한 이전 아이디어의 지속적인 영향 때문입니다. 러시아에서 이 용어는 1999년에만 "인격 장애"라는 용어로 ICD-10으로 대체되었습니다. "사이코패스"라는 용어는 특정 심리적 부담을 안고 정신과 의사의 임상 사진에서 내인성 정신 질환 - 편집증, 분열성 인격 장애(클러스터 "A" DSM-IV-TR)와 유사한 상태와 관련이 있습니다. 반사회적, 경계선, 자기애와 같은 성격 장애의 다른 형태는 실제로 시야에서 사라지거나 일상 생활에 접근하는 무기한 내용을 획득합니다. 성격 장애와 관련된 특정 징후/증상은 진단 평가에 고려되거나 사용되지 않습니다.
성격 장애의 진단 및 다자간 평가에 대한 특정 장애물은 가정과 모델이 구축되고 진단이 수행되고 장애의 발생 및 발달 메커니즘이 분석되고 치료가 이루어지는 생물 의학 패러다임에 대한 정신과 의사의 엄격한 준수입니다. 처방된다. 많은 경우에 전통적인 임상 사고는 성격 및 해리 장애 문제에 대한 접근 방식을 개발할 때 특히 필요한 심리사회적(정신역동적) 패러다임을 사용할 때 주의력을 미리 결정합니다.
지금까지 정신 장애의 2층 또는 다층 구조인 "이중 진단"의 개념은 진단 평가에 널리 적용되지 않았습니다. 초기 진단은 종종 "표면에 있는" 증상의 식별로 제한되며, 인터뷰 및 단기 관찰 과정에서 식별하기가 상대적으로 쉽습니다. 동시에 진단된 장애가 발달된 더 깊은 수준의 정신 장애의 존재를 간과할 수 있습니다. 이러한 더 깊고 가역적이지 않은 장애에는 특히 인격 장애가 포함됩니다.
후자의 부재는 ICD-10(및 ICD-10)에서 축 분화의 부재에 의해 객관적으로 촉진되며, 첫 번째 축과 관련된 피상적이고 비교적 단기적인 가역적 장애 및 비가역적이거나 거의 가역적이지 않은 장애를 분리합니다. 두 번째 축(DSM-IV-TR)에 국한됩니다.
전통적으로 정신 장애는 진단, 기전 분석 및 정신 질환 치료를 다루는 전문 "정신과"로 분류됩니다. 교과서에 나오는 정신의학은 치료, 외과 등과 같은 의학적 학문으로 생물의학 패러다임 내에서 기능한다. 정신의학을 포함한 모든 의학적 전문분야를 해결하기 위해 고안된 과제의 범위에는 병인(장애의 원인), 임상적 특징(증상 및 증후군), 진단 특징 및 사용된 치료 방법에 대한 연구가 포함됩니다. 정신의학에서는 유전적 요인의 중요성, 내인성 정신 질환(정신분열증, 기분 장애) 발병의 유전적 소인이 강조됩니다. "유기적 요인"- 다양한 정신 장애 발생시 뇌 손상.
이 학문의 틀 내에서 신체 질환, 내분비 장애, 심혈관 병리 등과 관련하여 발생하는 정신 장애의 연관성을 밝히고 특징을 조사합니다.
그럼에도 불구하고 많은 정신 장애가 있으며, 그 발달은 생물 의학 패러다임의 틀 내에서만 설명할 수 없습니다. 여기에는 접근 방식, 모델, 교정 방법, 심리 사회적 패러다임과 관련된 가설을 사용하지 않고는 적절한 평가가 어려운 성격 장애가 포함됩니다. 게다가, 내인성 정신 장애 및 그 역학으로 분류되는 것들을 포함하여 다른 것들도 생물의학 패러다임의 틀 내에서만 독점적으로 평가 및 이해될 수 없다는 것을 나타내는 많은 사실이 알려져 있습니다. 예를 들어 정신분열병은 정신약리학적 치료가 거의 없는 지역에서 훨씬 더 잘 진행되는 것으로 알려져 있다. 중앙 아프리카, 문명에서 멀리 떨어진 남미 지역에서 정신 분열증의 경과는 일반적으로 예를 들어 미국, 캐나다 및 서유럽보다 덜 파괴적입니다. 관찰된 역설은 생물의학적 관점에서 설명될 수 없습니다.
다음 예는 화학 중독에 관한 것입니다. 정신 의학에서 일반적으로 받아 들여지는 관점에 따르면, 헤로인 중독은 중독의 가장 심각하고 불리한 형태 중 하나이며 극도로 심각한 금단 증상과 함께 발생합니다. 헤로인 중독을 치료하는 것은 어려운 작업이며 일반적으로 병원 환경에서 환자/환자가 전문가의 도움 없이 금단 증상에 스스로 대처할 수 없기 때문에 어려운 작업이라고 믿어집니다. 그러나 이 개념은 신체적으로 헤로인에 의존하는 많은 사람들이 특별한 치료 없이 사용을 중단할 수 있다는 데이터와 맞지 않습니다. 이것은 베트남에서 돌아와 집에서 헤로인을 끊은 미국의 헤로인 남용자에 대한 L. Robins et al의 데이터에 의해 입증됩니다.
D. Woldorf와 P. Biernacki(1986)(S. Peele, A. Brodsky 인용)는 약물 중독의 자기 극복 가능성을 지적합니다. 이러한 긍정적인 결과는 긍정적인 심리사회적 요인의 영향으로 가족의 지지, 부흥의 동기, 삶에 대한 이전 관심의 회복과 직접적인 관련이 있었다. 자조 사용, 활성화에 중점 종교적 느낌화학 중독을 극복하는 데있어 알코올 중독자 / 마약 중독자 익명, 도박꾼 익명 (도박꾼)과 같은 사회뿐만 아니라 합리적 회복 사회와 같은 다른 이데올로기 적 접근 방식을 기반으로하는 사회에서 중독자의 장기적인 적극적인 참여의 효과를 보여줍니다.
정신 질환의 현대 공식 분류기(ICD-10, DSM-IV-TR, ICD-10) 외에도 운영 접근 방식을 위해 성격 장애가 있는 N. McWilliams의 진단 평가의 단순화된 일반화 체계를 사용할 수 있습니다. 세 그룹 중 하나로 구분됩니다.
1) 비정신병적 수준의 정신 장애;
2) 인격 장애;
3) 정신병 수준의 정신 장애.
성격 장애의 미국 전문가 D. Lykken에 따르면 이러한 장애는 인구의 최소 10-12%에서 발견됩니다. 저자는 성격장애를 확인하기 위해 자발적으로 추가 검사를 받은 응답자를 대상으로 심리검사를 실시한 결과를 언급한다. P. Kernberg는 거의 동일한 데이터를 제공합니다.
성격 장애의 출현과 역학을 이해하는 것은 생애 초기부터 아동에게 영향을 미치는 심리사회적 요인에 대한 분석 없이는 불가능합니다. 유아기는 매우 중요하며, 현재 정신 생물학적 요구에 대한 불만은 "기본 결핍"의 형성으로 이어져 정상적인 응집력 있는(용접된) 정체성의 발달을 방해합니다.
성격 장애의 발병 원인 중 하나는 부적절한 양육 전략입니다. 많은 저자는 현재 많은 가정, 유치원 및 학교 기관에서 150 년 전에 교육학에서 빌린 모델에 따라 어린이 양육이 수행된다는 사실에 주목합니다. 이 모델에 따르면 양육은 권위주의 원칙에 기초합니다. 아이들은 부모에 대한 완전한 종속성을 개발하고 의견을 표현할 수 없으며 또한 "부모는 부모이기 때문에 항상 옳습니다. 아이는 아이이기 때문에 항상 틀리다." 아이들은 낮은 자존감과 자기 수치심을 발달시킵니다. "나는 나쁘다 / 나쁘다. 그러므로 나는 나쁜 일을 한다." 이 모델의 틀 내에서 아동의 긍정적인 감정 표현은 이기심의 표시로 간주되기 때문에 환영받지 못합니다. 이 스타일의 양육은 중독 콤플렉스, 우울한 상태의 발달에 기여합니다.
부정적인 (방임적인) 양육은 아이가 그를 돌보는 사람들, 특히 어머니로부터 심리적 요구에 해당하는 긍정적 인 정서적 자극의 양을받지 못할 때 부정적인 영향을 미칩니다.
아동의 신체적, 심리적, 성적 외상의 결과는 극도로 심각할 수 있으며, 어떤 경우에는 초기 외상 후 스트레스 장애로 발전합니다. 후자는 여전히 정신과 의사에 의해 거의 진단되지 않지만, 성격 장애 수준에 이르는 지속적인 성격 변화의 발달로 이어집니다.
진단, 평가, 발생 및 발달 기전 분석, 성격 장애 치료는 임상, 정신 역학 정신의학, 현대 정신 요법 및 정신 약리학에서 사용되는 접근 방식의 사용을 기반으로 합니다. 부작용현대의 비정형 항우울제 및 항정신병제.
현대 정신 의학에서 성격 장애의 문제는 "이중 진단"과 밀접한 관련이 있습니다. 이것은 성격 장애, 특히 단기적이고 비교적 가역적인 정신 장애를 기반으로 출현한다는 사실 때문입니다. 후자는 공포증, 범불안 장애, 우울증, 화학적 및 비화학적 변형의 중독성 장애 등이 포함됩니다. 정신과 진료에서는 이러한 "표면적" 정신 장애만이 오랫동안 진단될 수 있으며 인격 장애의 존재는 다음과 같습니다. 감지되지 않았습니다. 이것은 불충분한 치료로 이어지며 그 효과는 불완전하고 수명이 짧습니다. 불행히도 그러한 상황은 일반적입니다.
여기에서 전문가에게로 향하는 환자는 무엇보다도 자아 긴장성 고통스러운 징후로 인식하는 장애에 대해 불평한다는 사실을 고려해야합니다. 환자는 이러한 외국 경험을 없애기 위해 노력합니다. 성격 장애의 징후는 다른 방식으로 감지되며 환자의 관점에서 의학적 교정이 필요하지 않은 "나"에 내재된 자아-동조적 징후로 경험됩니다.
