Dependiendo de la ubicación, las características individuales del cuerpo y la forma de tuberculosis, los síntomas pueden ser muy diversos. Si los síntomas de la tuberculosis en adultos se detectan a tiempo, la enfermedad es altamente tratable. La tuberculosis pulmonar avanzada y diagnosticada tardíamente suele ser incurable.
Tuberculosis: ¿qué es? Una enfermedad infecciosa (puede transmitirse de una persona enferma a una sana) causada por un patógeno específico: las bacterias del género Mycobacterium. En el XVII – Siglos XVIII Durante el período de urbanización y rápido desarrollo de la industria, la incidencia de la tuberculosis se volvió epidémica en Europa. En 1650, el 20% de las muertes entre los residentes de Inglaterra y Gales se debían a la tuberculosis.
Según datos de la OMS, alrededor de 2 mil millones de personas, un tercio de la población total de la Tierra, están infectadas con tuberculosis. Actualmente, 9 millones de personas en todo el mundo enferman cada año con esta enfermedad, de las cuales 3 millones mueren a causa de sus complicaciones.
Patógeno
El patógeno más común es el bacilo de Koch, una bacteria descubierta en 1882 por un microbiólogo alemán. Premio Nobel Roberto Koch. Son muy tenaces, perfectamente resistentes a factores agresivos y no se desintegran incluso cuando se utilizan desinfectantes modernos.
El sitio típico de infección son los pulmones, pero también se distingue la tuberculosis de la piel, los huesos, los ojos, los sistemas linfático, genitourinario, digestivo y nervioso.
¿Cómo se transmite la tuberculosis?
Es importante recordar que las principales fuentes de infección tuberculosa son las personas infectadas. La transmisión de la infección se produce al inhalar aire con patógenos dispersos en él. Las principales formas de transmisión de la enfermedad:
- Aerotransportado– la principal vía de transmisión de la infección. Las micobacterias se liberan al aire con partículas de esputo y saliva cuando un paciente habla, tose o estornuda en forma abierta (una forma en la que los patógenos se liberan en ambiente) tuberculosis;
- Contacto y hogar– al utilizar platos, artículos de higiene personal y ropa de cama de una persona enferma;
- Nutricional (alimentos) – al consumir productos obtenidos de animales infectados;
- Intrauterino: de una madre enferma al feto durante el embarazo o el parto.
El portador de tuberculosis no es contagioso; la presencia de una infección tuberculosa en una persona en ausencia de signos de la enfermedad en sí no es tuberculosis. Cuando una persona desarrolla tuberculosis activa, los síntomas (tos, sudores nocturnos, pérdida de peso, etc.) pueden ser leves durante muchos meses.
Tuberculosis pulmonar: primeros signos
Existen ciertos primeros signos que pueden indicar el desarrollo de tuberculosis pulmonar en adultos:
- debilidad;
- letargo;
- mareo;
- falta de apetito o falta del mismo;
- apatía;
- mal sueño;
- sudores nocturnos;
- palidez;
- pérdida de peso;
- temperatura corporal baja.
La presencia de estos síntomas es una razón importante para visitar a un médico y someterse a exámenes adicionales para detectar tuberculosis pulmonar. Si una persona pasó por alto este punto, estos síntomas van acompañados de síntomas del sistema respiratorio:
- tos, más a menudo con producción de esputo;
- disnea;
- hemoptisis: desde vetas de sangre en el esputo hasta una hemorragia pulmonar significativa;
- Dolor en el pecho, peor al toser.
Los 2 últimos síntomas son signos de formas complicadas de la enfermedad y requieren el inicio inmediato de un tratamiento para la tuberculosis pulmonar.
Tuberculosis: síntomas
En la tuberculosis, es importante no pasar por alto los primeros síntomas, cuando las posibilidades de curar la enfermedad siguen siendo altas.
Sin embargo, aquí hay algunos matices, porque a menudo la tuberculosis pulmonar ocurre durante mucho tiempo sin síntomas perceptibles y se descubre completamente por accidente, por ejemplo, durante la fluorografía.
La mayoría de las formas de tuberculosis pulmonar se caracterizan por los siguientes síntomas:
- Condición humana general– los adultos con formas limitadas de tuberculosis se quejan de aumento de la fatiga, debilidad, especialmente pronunciada por la mañana, y también es característica una disminución del rendimiento.
- Tos . Seco a húmedo, con esputo notable. Puede tener una apariencia cursi y purulenta. Cuando se agrega sangre, ésta adquiere una apariencia desde “oxidada” hasta una impureza líquida, sin cambios (hemoptisis).
- Apariencia general: los pacientes pierden hasta 15 kilogramos o más de peso, por lo que se ven delgados, la cara está pálida, los rasgos faciales se vuelven más nítidos y por lo tanto parece más hermoso, se nota un rubor en las mejillas sobre el fondo de la piel pálida.
- Dificultad para respirar. Es causada por una reducción de la superficie respiratoria de los pulmones debido a la inflamación y la esclerosis (cicatrización).
- Aumento de la temperatura corporal.: en formas limitadas, el aumento de temperatura es insignificante (37,5-38 C), pero duradero.
- La temperatura sube por la tarde o por la noche., por la noche hay sudoración profusa y escalofríos.
- Dolor en el pecho. Se incorporan en las etapas avanzadas de la enfermedad y durante la transición del proceso tuberculoso a la pleura.
Las lesiones de otros órganos van acompañadas de signos que, a primera vista, son indistinguibles de los síntomas de otras dolencias comunes, por lo que no tiene sentido considerarlos en el marco de este material.
Síntomas en niños
En la infancia, la tuberculosis se desarrolla de forma algo diferente que en los adultos. Esto se debe al sistema inmunológico subdesarrollado del niño. La enfermedad progresa mucho más rápido y tiene las consecuencias más trágicas.
Estas señales deberían alertar a los padres:
- tos que dura más de 20 días;
- aumento prolongado de la temperatura;
- pérdida de apetito;
- fatigabilidad rápida;
- pérdida de peso notable;
- disminución de la atención, lo que provoca retrasos en los estudios;
- signos de intoxicación.
En general, los síntomas de la tuberculosis en los niños, como en los adultos, dependen de la forma de la enfermedad y de la ubicación del proceso infeccioso.
Complicaciones
Las siguientes son las consecuencias de la tuberculosis pulmonar:
- El neumotórax es la acumulación de aire en la cavidad pleural, el espacio que rodea al pulmón.
- Insuficiencia respiratoria. Con el daño masivo de la tuberculosis a los pulmones, el volumen de los pulmones que funcionan eficazmente disminuye, lo que conduce a una disminución de la saturación de oxígeno en la sangre.
- . Suele acompañarse de insuficiencia respiratoria.
- Amiloidosis de órganos internos..
- hemorragia pulmonar. Puede desarrollarse cuando un vaso de los pulmones se destruye como resultado de una inflamación tuberculosa.
Prevención
La prevención del desarrollo de la tuberculosis consiste en la realización oportuna de exámenes preventivos, principalmente fluorografía, así como en la identificación de personas con una forma abierta de la enfermedad y su aislamiento.
Vacunación (vacuna BCG): realizada entre el día 5 y 7 de vida, la revacunación se realiza en niños de 7, 12 y 17 años, así como en adultos menores de 30 años, en quienes la prueba de Mantoux arrojó un resultado negativo o cuestionable. .
Diagnóstico
Los métodos de diagnóstico eficaces destinados a detectar la infección por tuberculosis incluyen:
- Fluorografía del tórax;
- Prueba de Mantoux;
- Análisis de sangre para tuberculosis;
- Radiografía de los pulmones;
- Siembra de agua de lavado gástrico y bronquial, esputo y secreción de neoplasias en la piel.
El método más moderno es la PCR. Se trata de un diagnóstico de ADN, cuando se toma el esputo del paciente para su análisis. El resultado se puede conocer en 3 días, la confiabilidad es del 95-100%.
Tratamiento de la tuberculosis
El tratamiento de esta enfermedad debe iniciarse inmediatamente después de su detección y realizarse de forma continua y durante un largo período de tiempo.
La base del tratamiento de la tuberculosis es el uso de medicamentos antituberculosos (quimioterapia). Existen medicamentos antituberculosos principales y de reserva. Los principales son isoniazida, etambutol, rifampicina, pirazinamida y estreptomicina. Reserva: kanamicina, protionamida, amikacina, etionamida, cicloserina, PAS, capreomicina y otros.
Además de la quimioterapia, el programa de tratamiento de la tuberculosis pulmonar incluye:
- seguir una dieta rica en calorías;
- corrección de anemia, hipovitaminosis, leucopenia;
- uso de glucocorticoides según indicaciones;
- vacaciones en sanatorio-resort;
- Tratamiento quirúrgico (extirpación del órgano interno afectado o de su parte, drenaje de la cavidad, etc.).
El tratamiento de la tuberculosis sensible a los medicamentos dura al menos 6 meses y, en ocasiones, dura hasta 2 años. La evaluación de la eficacia del tratamiento se realiza mensualmente en función de los resultados de la detección del patógeno en el esputo del paciente. Para suprimir la infección, la terapia debe llevarse a cabo de forma sistemática, sin pausas, entonces la tuberculosis no podrá progresar.
La enfermedad de la tuberculosis es conocida por la humanidad desde la antigüedad con el nombre de tisis. La enfermedad fue descrita por primera vez por el médico Hipócrates, quien creía que era enfermedad genética. Otro médico antiguo, Avicena, descubrió que la enfermedad puede transmitirse de una persona a otra. En el siglo XIX, el científico alemán Robert Koch demostró el carácter infeccioso de la enfermedad al descubrir una micobacteria que la causaba. El agente causante de la enfermedad, el bacilo de Koch, lleva el nombre de su descubridor. El científico recibió el Premio Nobel por su descubrimiento.
La tuberculosis en nuestro tiempo sigue siendo una de las enfermedades más comunes en todos los países del mundo. Según la OMS, cada año se registran en el mundo muchos casos de tuberculosis: alrededor de 9 millones. En Rusia, 120.000 personas enferman de tuberculosis cada año. La tasa de mortalidad por infección en Rusia es más alta que en los países europeos.
Entonces, ¿qué es la tuberculosis? ¿Cómo se infecta una persona con tuberculosis? ¿Es siempre peligrosa esta enfermedad? ¿Qué tratamiento es eficaz? ¿Se puede curar completamente la tuberculosis? Veamos estas preguntas en detalle.
¿Qué tipo de enfermedad es la tuberculosis?
El agente causante de la tuberculosis es la micobacteria (Mycobacterium tuberculosis). La tuberculosis es una enfermedad infecciosa. La vía de transmisión más común de la tuberculosis es la aérea. El bacilo de la tuberculosis se transmite por contacto al hablar, estornudar, cantar o toser, así como a través de objetos domésticos. El sistema inmunológico de una persona sana hace frente a la infección destruyendo el bacilo de Koch en el tracto respiratorio. Una infección demasiado masiva o el contacto frecuente con una persona enferma pueden provocar enfermedades incluso en una persona sana. En personas con un sistema inmunológico debilitado, sus células no pueden destruir las micobacterias.
El período de incubación de la tuberculosis pulmonar es de 3 a 12 semanas. Los síntomas de la enfermedad durante el período de incubación incluyen tos leve, debilidad y un ligero aumento de temperatura. Durante este período, la enfermedad no es contagiosa. Sin embargo, la ausencia de síntomas pronunciados durante el período de incubación explica por qué la tuberculosis es peligrosa para una persona infectada. Después de todo, los síntomas leves no atraen especial atención; pueden confundirse con enfermedad respiratoria. Si la enfermedad no se puede reconocer en esta etapa, se vuelve pulmonar. La principal causa de la tuberculosis es un bajo nivel de calidad de vida. El hacinamiento de personas contribuye a la propagación de la enfermedad, especialmente en las prisiones. La inmunidad disminuida o la diabetes mellitus concomitante contribuyen a la infección y su progresión.
Los primeros signos de tuberculosis.
Los signos de tuberculosis pulmonar en las primeras etapas varían según la forma, etapa y localización del proceso. En el 88% de los casos, la infección adquiere forma pulmonar.
Síntomas de tuberculosis pulmonar en Etapa temprana su desarrollo:
- tos con flema durante 2 a 3 semanas;
- temperatura periódicamente elevada hasta 37,3 °C;
- sudores nocturnos;
- pérdida de peso repentina;
- presencia de sangre en el esputo;
- debilidad general y pérdida de fuerza;
- dolor en el pecho.
Las manifestaciones iniciales de la infección tuberculosa pueden confundirse con cualquier otra enfermedad. Es en la etapa inicial cuando el paciente representa un peligro para los demás. Si el paciente no consulta a un médico de manera oportuna, la infección tuberculosa progresará y se propagará por el cuerpo. Por eso es tan importante someterse a una fluorografía anual, que identificará rápidamente el origen de la enfermedad.
Formas de tuberculosis según curso clínico.
Hay tuberculosis primaria y secundaria. La primaria se desarrolla como resultado de la infección por el bacilo de Koch en una persona no infectada. El proceso afecta con mayor frecuencia a niños y adolescentes. La manifestación de la enfermedad en la vejez significa la activación de la tuberculosis de los ganglios linfáticos sufrida en la infancia.
En los niños, la tuberculosis se presenta en forma de complejo tuberculoso primario. En la infancia, el proceso afecta a un lóbulo o incluso a un segmento del pulmón. Los síntomas de la neumonía incluyen tos, fiebre de hasta 40,0 °C y dolor en el pecho. En los niños mayores, las lesiones pulmonares no son tan extensas. La enfermedad pulmonar se caracteriza por un agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales y axilares.
El complejo primario consta de 4 etapas de desarrollo de la enfermedad.
- Etapa I: forma neumónica. La radiografía muestra una pequeña lesión en el pulmón y ganglios linfáticos agrandados en la raíz del pulmón.
- Etapa II de reabsorción. Durante este período, disminuye el infiltrado inflamatorio en los pulmones y los ganglios linfáticos.
- La siguiente etapa es la etapa III, que se manifiesta por compactación de focos residuales en el tejido pulmonar y los ganglios linfáticos. En estos lugares, la imagen de rayos X muestra pequeñas bolsas puntiformes de depósitos de cal.
- En el estadio IV, se produce la calcificación del infiltrado anterior en el tejido pulmonar y linfático. Estas áreas calcificadas se denominan lesiones de Ghon y se detectan mediante fluorografía.
El proceso primario de tuberculosis en niños y adultos suele presentarse de forma crónica. En este caso proceso activo persiste en los pulmones y los ganglios linfáticos durante muchos años. Este curso de la enfermedad se considera tuberculosis crónica.
Formas abiertas y cerradas de infección tuberculosa.
Forma abierta de tuberculosis: ¿qué es y cómo se propaga? Se considera que la tuberculosis está abierta si el paciente secreta micobacterias en la saliva, el esputo o las secreciones de otros órganos. El aislamiento de bacterias se detecta mediante cultivo o microscopía de las secreciones del paciente. Las bacterias se propagan por el aire muy rápidamente. Al hablar, la infección con partículas de saliva se propaga a una distancia de 70 cm y al toser alcanza hasta 3 metros. El riesgo de infección es especialmente alto para los niños y las personas con inmunidad reducida. El término "forma abierta" se utiliza más a menudo en relación con pacientes con la forma pulmonar de la enfermedad. Pero la liberación de bacterias también ocurre durante un proceso de tuberculosis activa en los ganglios linfáticos, el sistema genitourinario y otros órganos.
Síntomas de tuberculosis abierta:
- tos seca durante más de 3 semanas;
- dolor en el costado;
- hemoptisis;
- pérdida de peso sin causa;
- ganglios linfáticos agrandados.
Un paciente en forma abierta es peligroso para todos los que lo rodean. Sabiendo con qué facilidad se transmite la tuberculosis abierta, en caso de contacto prolongado y cercano con un paciente, es necesario someterse a un examen.
Si el método bacteriológico no detecta bacterias, se trata de una forma cerrada de la enfermedad. Forma cerrada de tuberculosis: ¿qué tan peligrosa es? El hecho es que los métodos de laboratorio no siempre detectan el bacilo de Koch, esto se debe al lento crecimiento de micobacterias en el cultivo para la siembra. Esto significa que un paciente al que no se le han detectado bacterias prácticamente puede excretarlas.
¿Es posible que un paciente con forma cerrada contraiga tuberculosis? Con contacto estrecho y constante con una persona enferma, en 30 de cada 100 casos puedes infectarte. En un paciente con forma cerrada, el proceso en los pulmones o en cualquier otro órgano puede activarse en cualquier momento. En el momento en que el proceso pasa a una forma abierta, inicialmente es asintomático y es peligroso para otros. En este caso, la tuberculosis cerrada se transmite, como la tuberculosis abierta, por contacto directo durante la comunicación y a través de artículos del hogar. Los síntomas de la forma cerrada de tuberculosis están prácticamente ausentes. Los pacientes con forma cerrada ni siquiera se sienten mal.
Tipos de tuberculosis pulmonar
Según el grado de propagación de la tuberculosis, se distinguen varias formas clínicas de la enfermedad.
Tuberculosis diseminada
La tuberculosis pulmonar diseminada es una manifestación de la tuberculosis primaria. Se caracteriza por el desarrollo de múltiples lesiones en los pulmones. La infección de esta forma se propaga a través del torrente sanguíneo o a través de los vasos linfáticos y los bronquios. Muy a menudo, las micobacterias comienzan a diseminarse por vía hematógena desde los ganglios linfáticos mediastínicos a otros órganos. La infección se asienta en el bazo, el hígado, las meninges y los huesos. En este caso, se desarrolla un proceso de tuberculosis aguda diseminada.
La enfermedad se manifiesta por fiebre alta, debilidad intensa, dolor de cabeza y un estado general grave. A veces, la tuberculosis diseminada se presenta en forma crónica y luego se produce daño secuencial a otros órganos.
La propagación de la infección a través del tracto linfático se produce desde los ganglios linfáticos bronquiales hasta los pulmones. Con un proceso de tuberculosis bilateral en los pulmones, aparecen dificultad para respirar, cianosis y tos con esputo. Después de un curso prolongado, la enfermedad se complica con neumoesclerosis, bronquiectasias y enfisema pulmonar.
Tuberculosis generalizada
La tuberculosis generalizada se desarrolla debido a la propagación de la infección por vía hematógena a todos los órganos simultáneamente. El proceso puede ocurrir en forma aguda o crónica.
Las razones de la propagación de la infección son diferentes. Algunos pacientes no cumplen con el régimen de tratamiento. En algunos pacientes no es posible lograr el efecto del tratamiento. En esta categoría de pacientes, la generalización del proceso se produce en oleadas. Cada nueva ola de la enfermedad va acompañada de la afectación de otro órgano. Clínicamente, una nueva ola de la enfermedad se acompaña de fiebre, dificultad para respirar, cianosis y sudoración.
Tuberculosis focal
La tuberculosis pulmonar focal se manifiesta como pequeños focos de inflamación en el tejido pulmonar. El tipo focal de la enfermedad es una manifestación de tuberculosis secundaria y se detecta con mayor frecuencia en adultos que padecieron la enfermedad en la infancia. La fuente de la enfermedad se localiza en los vértices de los pulmones. Los síntomas de la enfermedad incluyen pérdida de fuerza, sudoración, tos seca y dolor en el costado. La hemoptisis no siempre aparece. La temperatura durante la tuberculosis aumenta periódicamente a 37,2 °C. Un proceso focal reciente se cura fácilmente por completo, pero con un tratamiento inadecuado la enfermedad adquiere una forma crónica. En algunos casos, las lesiones se nivelan por sí solas con la formación de una cápsula.
Tuberculosis infiltrativa
La tuberculosis pulmonar infiltrativa ocurre durante la infección primaria y la forma crónica en adultos. Se forman focos caseosos, alrededor de los cuales se forma una zona de inflamación. La infección puede extenderse a todo el lóbulo del pulmón. Si la infección progresa, el contenido caseoso se derrite y entra en los bronquios, y la cavidad desocupada se convierte en una fuente de formación de nuevos focos. El infiltrado va acompañado de exudado. Si el curso es favorable, el exudado no se disuelve por completo, en su lugar se forman densas hebras de tejido conectivo. Las quejas de los pacientes con la forma infiltrativa dependen de la extensión del proceso. La enfermedad puede ser casi asintomática, pero puede manifestarse como fiebre aguda. La etapa temprana de la infección por tuberculosis se detecta mediante fluorografía. En personas que no se han sometido a fluorografía, la enfermedad se generaliza. Posible muerte por hemorragia pulmonar.
Tuberculosis fibrocavernosa
síntoma de tuberculosis fibrocavernosa - pérdida de peso
La tuberculosis pulmonar fibrosa-cavernosa se forma como resultado de la progresión del proceso cavernoso en los pulmones. En este tipo de enfermedad, las paredes de las cavernas (cavidades vacías del pulmón) son reemplazadas por tejido fibroso. También se forma fibrosis alrededor de las cavidades. Junto a las cavernas, existen focos de contaminación. Las cavidades pueden conectarse entre sí para formar una cavidad. talla grande. Los pulmones y los bronquios se deforman y se altera la circulación sanguínea en ellos.
Los síntomas de la tuberculosis al inicio de la enfermedad incluyen debilidad y pérdida de peso. A medida que avanza la enfermedad, aumentan la dificultad para respirar, la tos con esputo y la temperatura. El curso de la tuberculosis ocurre de forma continua o en brotes periódicos. Es la forma fibroso-cavernosa de la enfermedad la que causa la muerte. Una complicación de la tuberculosis se manifiesta en la formación de cor pulmonale con insuficiencia respiratoria. A medida que avanza la enfermedad, otros órganos se ven afectados. Complicaciones como hemorragia pulmonar o neumotórax pueden provocar la muerte.
Tuberculosis cirrótica
La tuberculosis cirrótica es una manifestación de la tuberculosis secundaria. Además, debido a la edad de la enfermedad, se forman extensas formaciones de tejido fibroso en los pulmones y la pleura. Junto con la fibrosis, aparecen nuevos focos de inflamación en el tejido pulmonar, así como caries antiguas. La cirrosis puede ser localizada o difusa.
Las personas mayores padecen tuberculosis cirrótica. Los síntomas de la enfermedad incluyen tos con esputo y dificultad para respirar. La temperatura aumenta a medida que la enfermedad empeora. Las complicaciones se presentan en forma de cor pulmonale con dificultad para respirar y sangrado en los pulmones, que provocan la muerte de la enfermedad. El tratamiento consiste en un ciclo de antibióticos con saneamiento del árbol bronquial. Cuando el proceso se localiza en el lóbulo inferior, se realiza su resección o extirpación de un segmento del pulmón.
Tipos extrapulmonares de tuberculosis.
La tuberculosis extrapulmonar se desarrolla con mucha menos frecuencia. Se puede sospechar una infección tuberculosa de otros órganos si la enfermedad no se puede tratar durante un tiempo prolongado. Según la localización de la enfermedad, se distinguen formas extrapulmonares de tuberculosis, como:
- intestinal;
- osteoarticular;
- genitourinario;
- cutáneo
La tuberculosis de los ganglios linfáticos a menudo se desarrolla durante la infección primaria. La linfadenitis tuberculosa secundaria puede desarrollarse cuando el proceso se activa en otros órganos. La infección se localiza especialmente en los ganglios linfáticos cervicales, axilares e inguinales. La enfermedad se manifiesta por agrandamiento de los ganglios linfáticos, fiebre, sudoración y debilidad. Los ganglios linfáticos afectados son blandos, móviles a la palpación e indoloros. En caso de complicaciones, se produce una degeneración caseosa de los ganglios, otros ganglios participan en el proceso y se forma un conglomerado continuo, fusionado con la piel. En este caso, los ganglios duelen, la piel que los cubre se inflama y se forma una fístula a través de la cual se excretan los productos de la inflamación específica de los ganglios. En esta etapa, el paciente contagia a los demás. Si la evolución es favorable, las fístulas sanan y el tamaño de los ganglios linfáticos disminuye.
La tuberculosis de los órganos genitales femeninos es más susceptible a las mujeres jóvenes de 20 a 30 años. La enfermedad a menudo desaparece. Su síntoma principal es la infertilidad. Además de esto, a las pacientes les preocupan las irregularidades menstruales. La enfermedad se acompaña de un aumento de la temperatura hasta 37,2 °C y dolor persistente abdomen bajo. Se utiliza para hacer un diagnóstico. Examen de rayos x y un método de cultivo de secreciones uterinas. La radiografía muestra desplazamiento del útero debido a adherencias y trompas con contornos desiguales. Una imagen general revela calcificaciones en los ovarios y las trompas. El tratamiento complejo incluye varios fármacos antituberculosos y se lleva a cabo. largo tiempo.
Diagnóstico
¿Cómo diagnosticar la tuberculosis en una etapa temprana? Inicial y método efectivo El diagnóstico se realiza en la clínica durante la fluorografía. Se realiza para cada paciente una vez al año. La fluorografía para la tuberculosis revela focos nuevos y viejos en forma de infiltración, foco o cavidad.
Si se sospecha tuberculosis, se realiza un análisis de sangre. Los recuentos sanguíneos varían mucho según la gravedad de la infección. Con lesiones recientes, se observa leucocitosis neutrofílica con un desplazamiento hacia la izquierda. En formas graves, se detecta linfocitosis y granularidad patológica de los neutrófilos. Indicadores de VSG aumentado en el período agudo de la enfermedad.
Un método importante de examen para la detección del bacilo de Koch es el cultivo de esputo para detectar tuberculosis. Las micobacterias casi siempre se detectan en cultivo si se ve una cavidad en la radiografía. Con infiltración en los pulmones, el bacilo de Koch se detecta mediante cultivo solo en el 2% de los casos. Un cultivo de esputo triple es más informativo.
Una prueba de tuberculosis es un método obligatorio para el diagnóstico masivo. La prueba de la tuberculina () se basa en la reacción cutánea después de la inyección intradérmica de tuberculina en varias diluciones. La prueba de Mantoux para la tuberculosis es negativa si no hay infiltrado en la piel. Con un infiltrado de 2 a 4 mm, la prueba es dudosa. Si el infiltrado mide más de 5 mm, la prueba de Mantoux se considera positiva e indica la presencia de micobacterias en el cuerpo o inmunidad antituberculosa después de la vacunación.
Tratamiento
¿Es posible recuperarse de la tuberculosis y cuánto tiempo lleva someterse al tratamiento? La curación de la enfermedad o no depende no sólo del lugar de desarrollo del proceso infeccioso, sino también del estadio de la enfermedad. La sensibilidad del organismo a los fármacos antituberculosos es de gran importancia para el éxito del tratamiento. Estos mismos factores influyen en el tiempo que llevará tratar la enfermedad. Si el cuerpo es sensible a los medicamentos antituberculosos, el tratamiento se realiza de forma continua durante 6 meses. En caso de resistencia a los medicamentos, el tratamiento de la tuberculosis continúa hasta por 24 meses.
El régimen de tratamiento moderno para la infección por tuberculosis incluye tomar un complejo de medicamentos que tienen efecto solo cuando se usan simultáneamente. Con sensibilidad a los medicamentos, la curación completa de la forma abierta se logra en el 90% de los casos. Si se trata incorrectamente, una forma de infección fácilmente tratable se convierte en una tuberculosis resistente a los medicamentos, difícil de tratar.
El tratamiento complejo también incluye métodos fisioterapéuticos y ejercicios de respiración. Algunos pacientes requieren tratamiento quirúrgico. La rehabilitación de los pacientes se lleva a cabo en un dispensario especializado.
El tratamiento farmacológico se lleva a cabo según un esquema de 3, 4 y 5 componentes.
El régimen de tres componentes incluye 3 fármacos: estreptomicina, isoniazida y PAS (ácido paraaminosalicílico). La aparición de cepas resistentes de micobacterias ha llevado a la creación de un régimen de tratamiento de cuatro fármacos llamado DOTS. El esquema incluye:
- "Isoniazida" o "Ftivazida";
- "Estreptomicina" o "Kanamicina";
- "Etionamida" o "pirazinamida";
- "Rifampicina" o "Rifabutina".
Este esquema ha estado en uso desde 1980 y se utiliza en 120 países.
El régimen de cinco componentes consta de los mismos fármacos, pero con la adición del antibiótico ciprofloxacina. Este régimen es más eficaz para la tuberculosis resistente a los medicamentos.
Nutricion medica
La nutrición para la tuberculosis pulmonar tiene como objetivo restaurar el peso corporal y reponer la falta de vitaminas C, B, A y minerales.
La dieta para la tuberculosis incluye las siguientes categorías de productos.
- Se requiere una mayor cantidad de proteínas debido a su rápida degradación. Proteínas de fácil digestión que se encuentran en productos lácteos, pescado, aves de corral, ternera y huevos. Los productos cárnicos se deben hervir, guisar, pero no freír.
- Se recomienda obtener grasas saludables de la aceituna, la mantequilla y aceite vegetal.
- Carbohidratos contenidos en cualquier alimento (cereales, legumbres). Se recomiendan productos de miel y harina. Los carbohidratos de fácil digestión se encuentran en frutas y verduras.
Los alimentos deben ser ricos en calorías y servirse recién preparados. La dieta consta de 4 comidas al día.
Prevención
El principal medio para prevenir la tuberculosis es la vacunación. Pero además de esto, los médicos recomiendan:
- llevar un estilo de vida saludable y activo, incluidos paseos al aire libre;
- consumir alimentos que contengan grasas de origen animal (pescado, carne, huevos);
- no coma productos de comida rápida;
- coma verduras y frutas para reponer el cuerpo con vitaminas y minerales que apoyan el sistema inmunológico;
- Para prevenir infecciones, los niños pequeños y las personas mayores no deben tener contacto cercano con los enfermos. Incluso el contacto breve con una persona enferma de forma abierta puede provocar que se infecte.
Vacunación
La prevención de la tuberculosis en niños y adolescentes se reduce a prevenir la infección y prevenir la enfermedad. El método más eficaz para prevenir la tuberculosis es la vacunación. La primera vacunación contra la tuberculosis se realiza en la maternidad para recién nacidos entre el día 3 y el 7. La revacunación se realiza entre los 6 y 7 años de edad.
¿Cómo se llama la vacuna contra la tuberculosis? Los recién nacidos reciben la suave vacuna contra la tuberculosis BCG-M. La vacunación durante la revacunación se realiza con la vacuna BCG.
Como resultado, llegamos a la conclusión de que la tuberculosis es una infección común y representa un peligro para todos los que nos rodean, especialmente para los niños y las personas con inmunidad reducida. Incluso los pacientes con forma cerrada son potencialmente peligrosos para los demás. La tuberculosis es peligrosa por sus complicaciones y muchas veces provoca la muerte. El tratamiento de la enfermedad requiere mucho tiempo, paciencia y dinero. Una enfermedad grave y debilitante priva a una persona de su calidad de vida. La mejor medida para prevenir la enfermedad es la vacunación.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa de etiología bacteriana. La enfermedad no solo tiene un aspecto médico, sino también social: las más sensibles al agente causante de la tuberculosis son las personas con un bajo nivel de inmunidad, una dieta desequilibrada, que viven en condiciones de incumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas, y malas condiciones sociales y de vida. El desarrollo de la enfermedad está influenciado por el nivel de calidad de vida de una persona. Sin embargo, el grupo de riesgo de tuberculosis está formado por todos los segmentos de la población, independientemente de su edad y sexo.
La alta frecuencia de muertes (hasta 3 millones de personas por año) y la prevalencia de la enfermedad se deben no sólo a razones sociales, sino también al largo período de curso latente de la enfermedad, cuando no aparecen los síntomas de la tuberculosis. Este momento es el más favorable para la terapia y, para determinar la probabilidad de infección, se utiliza una evaluación de la reacción del cuerpo a la prueba de Mantoux.
Causas de la enfermedad y vías de infección.
La enfermedad se desarrolla después de la infección del cuerpo humano con la bacteria de la tuberculosis Mycobacterium o el bacilo de Koch. Este microorganismo es resistente a las influencias ambientales, a las altas temperaturas y permanece viable durante mucho tiempo a bajas temperaturas.
El bacilo de Koch no se considera un agente infeccioso altamente contagioso, aunque un portador de infección con una forma abierta de la enfermedad propaga bacterias al medio ambiente, la probabilidad de enfermarse después del contacto con el patógeno y su penetración en el cuerpo en una persona sana es extremadamente bajo. Un paciente con tuberculosis (paciente con tuberculosis) en la mayoría de los casos no requiere tratamiento hospitalario en una forma inactiva de la enfermedad y no tiene limitaciones en sus movimientos o actividades sociales. En caso de contacto doméstico constante, en familias donde hay una persona con tuberculosis, se recomienda prestar atención no solo a su salud, sino también a mantener la higiene, medidas para fortalecer la inmunidad de otros miembros de la familia y controles periódicos de la reacción del cuerpo a la prueba de Mantoux para identificar una posible infección en las primeras etapas.
Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com
La principal vía de infección es la entrada del bacilo de Koch al sistema respiratorio mediante gotitas en el aire. Los métodos de transmisión de infección domésticos (de contacto) y transplacentarios se registran con menos frecuencia. La bacteria ingresa al cuerpo a través del tracto respiratorio, luego migra a la membrana mucosa de los bronquios y alvéolos y se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo.
Para el cuerpo humano, el bacilo de Koch es un microorganismo extraño. Normalmente, cuando aparece y se multiplica en el organismo, las células inmunitarias atacan al agente causante de la enfermedad, impidiendo la etapa de reproducción activa. El desarrollo de la enfermedad es probable en dos casos: si el sistema inmunológico está suprimido, hay alteraciones en la producción de anticuerpos, condiciones de inmunodeficiencia, las defensas del cuerpo están debilitadas por otras enfermedades o no están lo suficientemente formadas debido a la edad o la situación social. condiciones; o si el contacto con el patógeno es prolongado y constante, el portador del bacilo se encuentra en la etapa de una forma abierta de la enfermedad y no recibe el tratamiento necesario (en caso de tuberculosis no diagnosticada en un miembro de la familia, cuando se mantiene en instituciones cerradas , etc.).
Entre los factores que reducen la inmunidad específica y contribuyen al desarrollo de la enfermedad al entrar en contacto con un agente infeccioso se encuentran los siguientes:
- fumar como factor en el desarrollo de enfermedades del sistema broncopulmonar, debilitando la inmunidad local;
- ingesta excesiva de bebidas alcohólicas;
- todo tipo de drogadicciones;
- predisposición a enfermedades del sistema respiratorio debido a la presencia de anomalías estructurales, antecedentes de enfermedades frecuentes, presencia de procesos inflamatorios crónicos en los órganos respiratorios;
- enfermedades crónicas y focos de inflamación en otros órganos y tejidos;
- diabetes mellitus, enfermedades endocrinas;
- dieta desequilibrada, falta de vitaminas y nutrientes;
- trastornos neuróticos, estados depresivos, baja tolerancia al estrés;
- período de embarazo;
- condiciones sociales y de vida desfavorables.
Desarrollo de la tuberculosis: signos y síntomas de las distintas etapas de la enfermedad.
Foto: Borysevych.com/Shutterstock.com
Como regla general, el aumento de las manifestaciones de la tuberculosis se produce de forma gradual. Durante un período bastante largo, el patógeno no se manifiesta en el cuerpo, propagándose y multiplicándose principalmente en los tejidos de los pulmones.
Al inicio de la tuberculosis no hay síntomas. Hay una etapa primaria en la que los organismos patógenos se multiplican predominantemente y no se acompañan de manifestaciones clínicas. Después de la etapa primaria, ocurre la etapa latente u oculta de la enfermedad, en la que se pueden observar los siguientes síntomas:
- deterioro general de la salud;
- fatiga, pérdida de fuerza, irritabilidad;
- pérdida de peso desmotivada;
- sudoración excesiva por la noche.
La tos y la temperatura corporal elevada no son típicas de las primeras etapas de la enfermedad; estos síntomas se observan en la etapa de daño extenso al tejido pulmonar. Si la imagen de las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad es borrosa, el diagnóstico solo es posible mediante pruebas de tuberculina (prueba de Diaskin, reacción a la prueba de Mantoux, etc.) o mediante un análisis de sangre para PCR.
La siguiente etapa se caracteriza por una etapa latente, una forma "cerrada" de tuberculosis, en la que el patógeno no se libera al medio ambiente y, con su reproducción y resistencia moderadas del cuerpo, no se observan daños significativos a la salud.
La forma latente es peligrosa debido a la posibilidad de pasar a la etapa de una enfermedad activa, que no solo es peligrosa para los demás, sino que también tiene un efecto extremadamente negativo en el cuerpo.
La etapa activa pasa a la etapa secundaria, el microorganismo patógeno alcanza la etapa de reproducción masiva y se propaga a otros órganos del cuerpo. Se producen lesiones y enfermedades graves que provocan la muerte.
Foto: wavebreakermedia/Shutterstock.com
Etapa activa de la tuberculosis: síntomas y manifestaciones.
Síntomas de tuberculosis en el período agudo de la enfermedad:
- tos húmeda prolongada (más de tres semanas) con producción de esputo;
- presencia de inclusiones de sangre en el esputo;
- hipertermia en el rango de bajo grado;
- pérdida de peso desmotivada;
- aumento de la fatiga, deterioro general de la salud, debilidad, irritabilidad, disminución del apetito, deterioro del rendimiento y otros signos de intoxicación del cuerpo.
La tos es húmeda, pronunciada, los ataques son frecuentes, con un aumento característico por la mañana. A menudo, en esta etapa de la enfermedad, los fumadores toman este síntoma para manifestaciones de “tos de fumador”, un signo de bronquitis crónica en pacientes dependientes de la nicotina.
Con tasas de desarrollo de la enfermedad más agresivas, el cuadro clínico puede complementarse con los siguientes síntomas:
- hipertermia en el rango febril (temperatura corporal 38-39°C);
- dolor en los hombros, esternón;
- dolor al toser;
- tos seca, respiración difícil.
Los síntomas del proceso inflamatorio tuberculoso son similares a los cuadros clínicos de otras enfermedades respiratorias de etiología viral y bacteriana. La diferenciación de diagnósticos la realiza únicamente un especialista.
Síntomas de formas extrapulmonares de la enfermedad.
El bacilo de Koch puede afectar no solo al tejido pulmonar, sino también multiplicarse y provocar procesos inflamatorios en otros órganos. Con tal localización se habla de un tipo de enfermedad extrapulmonar. Un tipo inespecífico de daño tuberculoso a los órganos y sistemas internos se diagnostica, por regla general, excluyendo otras enfermedades y patologías. El cuadro clínico depende de la gravedad del proceso y de la ubicación del órgano o tejido afectado por la bacteria.
- Cuando el proceso inflamatorio se localiza en el cerebro, la enfermedad se manifiesta en un aumento de la temperatura corporal, alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso, patrones de sueño, aumento de la irritabilidad, reacciones neuróticas y agrandamiento del cuello y los músculos del cuello. Se caracteriza por dolor en la espalda al estirar las piernas, inclinando la cabeza hacia el pecho. La enfermedad progresa lentamente, los niños corren riesgo. edad preescolar, pacientes que padecen diabetes, personas infectadas por el VIH.
- El daño tuberculoso a los órganos del sistema digestivo se expresa en trastornos periódicos de la defecación, sensación de hinchazón, dolor en el área intestinal, signos de sangrado hemorrágico (sangre en las heces) y un aumento de la temperatura corporal de hasta 40°C.
- El daño de la tuberculosis al tejido óseo y articular se manifiesta por dolor en las áreas afectadas y movilidad articular limitada. Debido a la similitud de los síntomas con otras enfermedades del sistema musculoesquelético, su diagnóstico es difícil.
- El daño al sistema genitourinario causado por la bacteria de la tuberculosis generalmente se detecta en los riñones y/o en los órganos pélvicos. El cuadro clínico consiste en ataques dolorosos en la zona lumbar, hipertermia corporal, necesidad frecuente, dolorosa e improductiva de orinar y la inclusión de sangre en la orina.
- Las lesiones tuberculosas de la piel se expresan en forma de erupciones diseminadas por toda la piel, fusionándose y formando formaciones nodulares densas al tacto.
Otros síntomas son posibles cuando se ven afectados varios órganos. Un organismo patógeno, al penetrar en el torrente sanguíneo, puede extenderse por todo el cuerpo y atacar a casi cualquier órgano, tejido o sistema. Signos clínicos En este caso, las enfermedades son difíciles de diferenciar de procesos inflamatorios similares de diferente etiología. El pronóstico para el tratamiento de las formas extrapulmonares depende del momento del diagnóstico, la localización del proceso patológico, su estadio, el grado de daño orgánico, condición general la salud del paciente.
Técnicas de diagnóstico
Foto: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com
El diagnóstico se establece sobre la base de pruebas para determinar la presencia del patógeno en el organismo. Las medidas de diagnóstico comienzan con la recopilación de una anamnesis y el análisis de las quejas del paciente, estudiando el historial médico. Para confirmar o refutar el diagnóstico, se realizan una serie de exámenes:
- análisis para la reacción de Mantoux o prueba de Pirquet, la prueba más común para determinar la presencia de infección en el cuerpo. Aplicación intradérmica o cutánea de tuberculina y evaluación del nivel de tensión de la inmunidad específica del organismo. La prueba de tuberculina permite evaluar el probable contacto con el bacilo de Koch, pero no significa confirmación de la enfermedad. Este método El diagnóstico, sin embargo, es criticado por los especialistas en tuberculosis y otros especialistas, ya que puede indicar contacto con otros tipos de microbacterias. Además, el diagnóstico de tuberculina mediante el método de prueba puede dar lugar a resultados incorrectos después de la vacunación con BCG. La prueba de Mantoux también se utiliza antes de la primovacunación para predecir posibles reacciones alérgicas al componente principal de la vacuna;
- La prueba Diaskin también se refiere a las pruebas cutáneas, que complementan el diagnóstico de tuberculina mediante el método de reacción de Mantoux. Al ser una prueba más específica, detecta una reacción únicamente a Mycobacterium tuberculosis;
- La prueba de Quantiferon o ELISA es una prueba de diagnóstico inmunoabsorbente ligada a enzimas recomendada para pacientes alérgicos a la tuberculina, así como cuando es necesario diferenciar una reacción falsa positiva del cuerpo a la prueba de Mantoux y la prueba de Diaskin después de la vacunación con BCG. El estudio se realiza sobre material biológico (sangre), no tiene contraindicaciones y se considera la prueba más fiable (menos del 2% de resultados erróneos, frente al 30% de las pruebas de Mantoux). Recomendado para identificar formas latentes y extrapulmonares de la enfermedad;
- La baciloscopia se realiza como búsqueda de un organismo patógeno en el esputo secretado durante la tos. Si se detectan micobacterias tuberculosas en un frotis, el método se complementa con la inoculación bacteriológica de la muestra en un medio nutritivo;
- La PCR, el método de reacción en cadena de la polimerasa, es el método de investigación más preciso que existe en la actualidad y permite determinar la presencia de ADN de micobacterias en diversos fluidos biológicos;
- El análisis histológico de los tejidos extirpados mediante biopsia se prescribe en situaciones en las que es imposible confirmar el diagnóstico mediante el análisis de fluidos biológicos, en particular, en casos de lesiones tuberculosas indolentes del tejido óseo.
Mediante radiografía y fluorografía se detecta la presencia de focos de inflamación en los tejidos pulmonares.
Tratamiento de la enfermedad
El pronóstico de recuperación de esta enfermedad se realiza según la etapa de la enfermedad, el área afectada y la salud general del paciente. El diagnóstico en las primeras etapas permite prescribir un curso de terapia eficaz que contribuya a la curación completa del paciente.
El tratamiento es complejo a largo plazo y se basa en el uso de fármacos antibacterianos, fármacos antituberculosos, inmunomoduladores, inmunoestimulantes, probióticos y terapia vitamínica. Una parte obligatoria del curso del tratamiento es la nutrición dietética y la fisioterapia.
El tratamiento de un paciente en etapa activa se lleva a cabo en una clínica de tuberculosis para reducir la probabilidad de infección de otros. La duración de la estancia depende del tipo y etapa de desarrollo del proceso y puede variar desde varios meses hasta un año o más. La interrupción voluntaria del tratamiento suele provocar una recaída o progresión de la enfermedad, el desarrollo de complicaciones graves y la muerte.
Medidas preventivas
Foto: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com
Según las estadísticas, en Rusia alrededor del 90% de las personas son portadoras del bacilo de Koch. Sin embargo, menos del 1% de ellos enferma. El desarrollo de la enfermedad depende del nivel de inmunidad, por lo que la principal prevención es el manejo. imagen saludable vida.
En los niños, las muestras periódicas y las pruebas que permiten detectar la enfermedad en las primeras etapas, cuando el pronóstico del tratamiento es más favorable, también desempeñan un papel importante en la prevención de la enfermedad.
Una de cada tres personas en el planeta es portadora de la bacteria que causa la tuberculosis. Alrededor del 10% de los portadores de la enfermedad enferman. La tuberculosis ocupa el segundo lugar en mortalidad, sólo superada por el SIDA.
Tuberculosis: ¿qué es?
El nombre de la enfermedad proviene de la palabra latina para tubérculo: tuberculum. Los granulomas dolorosos (lugares de daño pulmonar) parecen bultos.
La enfermedad es causada por numerosas bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis.
En más del 90% de los casos, la bacteria afecta los pulmones. Un raro 8-9% afecta a los órganos de los sistemas linfático, nervioso y genitourinario, a los huesos, a la piel o a todo el cuerpo (forma miliar de la enfermedad).
Cuando el patógeno ingresa al cuerpo, se forma un pequeño granuloma en los pulmones. Un cuerpo sano con buena inmunidad hace frente a la enfermedad en sí, el granuloma se cura después de síntomas similares a ARVI y fatiga. Un granuloma curado sólo se puede detectar más tarde, mediante un examen radiológico.
Un organismo debilitado por enfermedades, estrés, dieta o exceso de trabajo no puede proporcionar una respuesta inmune adecuada a la invasión de Mycobacterium tuberculosis.
El granuloma comienza a crecer, formando una cavidad en su interior, una caverna, llena de sangre. Desde la cavidad, la sangre poblada por bacterias patógenas ingresa al torrente sanguíneo general y crea nuevos granulomas. El cuerpo todavía puede hacer frente a un granuloma, pero tan pronto como aparecen varios, sin atención médica la persona pronto morirá.
Las caries crecen en los pulmones, las cavidades cercanas se fusionan y forman grandes cavidades llenas de fluidos patógenos. Aparece líquido en la cavidad torácica entre los pulmones y el esternón. Un paciente con tuberculosis activa es altamente contagioso.
Los pacientes que desarrollan tuberculosis activa por segunda vez mueren en el 30% de los casos, a pesar del tratamiento.
Tuberculosis: ¿cuándo apareció?
La desafortunada enfermedad ha azotado a la humanidad casi desde la aparición de la especie. Los arqueólogos han descubierto esqueletos de 3.000 años de antigüedad que contienen lesiones óseas características de la tuberculosis.
La tisis, que es mortal en Rusia, ¿qué tipo de enfermedad es? Así se llamaba la tuberculosis pulmonar, que durante muchos siglos suponía una sentencia de muerte para el paciente. En Rusia, en el siglo XI, intentaron tratar la tuberculosis cortando y cauterizando las cavidades tuberculosas de los pulmones.
En la antigua Grecia, la enfermedad se llamaba tisis, agotamiento. El nombre "fisiología" proviene del nombre griego de la enfermedad: es una rama de la medicina que se ocupa del tratamiento y la prevención de la tuberculosis.
Incluso los curanderos antiguos, incluidos Hipócrates y Avicena, intentaron combatir la enfermedad. Podemos decir que la lucha de los médicos contra la tuberculosis duró miles de años. Vencer a la tuberculosis solo fue posible en el siglo XX, cuando los antibióticos acudieron en ayuda de los médicos, los únicos medicamentos que pueden combatir Mycobacterium tuberculosis.
Tuberculosis: ¿cómo se produce la infección?
El 98% de las infecciones se producen a través de gotitas en el aire.
Un paciente con una forma activa de tuberculosis libera bacterias cuando tose o estornuda y puede infectar hasta 15 personas al año. Además, los patógenos se excretan a través del sudor, la orina, la saliva y otros fluidos fisiológicos del paciente.
La ciencia tiene más de 70 especies de micobacterias, los agentes causantes de la tuberculosis. Las micobacterias viven en todas partes: en el suelo, el agua, el aire, en los cuerpos de las aves, los animales y las personas.
Además, el bacilo de la tuberculosis se puede triturar en partículas diminutas o adherirse formando un pulpo enorme, conservando sus propiedades peligrosas.
Las micobacterias son sorprendentemente viables en cualquier entorno. Viven en el polvo de la calle durante 10 días, en las páginas de los libros durante 3 meses y en el agua durante 5 meses.
Las bacterias secas causaron enfermedad en un conejillo de indias seis meses después. ¡Cuando se congelan, las bacterias son peligrosas incluso después de 30 años!
El ambiente más favorable para las micobacterias: un ambiente húmedo y cálido con una temperatura de 29-42 °C. A una temperatura de 37-38 ° C, las micobacterias se multiplican intensamente, por lo que cuerpo humano es un hábitat ideal para el bacilo de la tuberculosis.
El bacilo de la tuberculosis está en constante evolución y adaptación a las condiciones ambientales. Las micobacterias también se adaptan a medicamentos, por lo que tenemos que desarrollar nuevos más drogas fuertes para luchar contra la enfermedad.
Hay casos en que un paciente abandonó el tratamiento que había iniciado; en este caso, el bacilo de la tuberculosis en el cuerpo se volvió resistente a los medicamentos y resultó imposible curar al paciente.
Tuberculosis: primeros síntomas
Diagnosticar la tuberculosis es fácil con pruebas médicas sencillas. Los exámenes periódicos han salvado la vida de millones de personas, porque cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el pronóstico.
¿Cómo se manifiesta la tuberculosis?
- Tos seca – más de 2 semanas.
- Pérdida de peso.
- Sudar durante el sueño. Además, el sueño se vuelve inquieto.
- Pérdida de apetito.
- Fiebre leve constante 37-37,5 °C.
- Debilidad crónica, fatiga.
A medida que avanza la enfermedad, aparecen síntomas secundarios de la enfermedad.
- La tos se vuelve dolorosa y produce grandes cantidades de esputo. Después del ataque, el paciente siente una mejoría temporal. Uno de los signos característicos de la tuberculosis es el esputo con sangre o simplemente la secreción de sangre de la garganta al toser.
- Aparece dolor en el pecho, especialmente al respirar profundamente.
- Debajo de la piel, más en la zona de las piernas, aparecen nódulos de color marrón rojizo, dolorosos al tacto.
Tuberculosis: diagnóstico
hay simples pruebas medicas para el diagnóstico de tuberculosis.
prueba de Mantoux
La vacuna con solución de tuberculina se inyecta debajo de la piel de un niño mayor de 1 año o de un adolescente. Después de 3 días, aparece una mancha rojiza en el lugar de la vacunación, que se utiliza para juzgar si la respuesta inmune del cuerpo al patógeno es adecuada. Con una reacción normal del cuerpo, la mancha adquiere unas dimensiones de 5 a 15 mm.
Fluorografía
Se toma una fotografía del tórax con rayos X débiles. Todos los granulomas tuberculosos se reflejan claramente en él.
Radiografía
Se lleva a cabo para estudiar los focos existentes de tuberculosis.
examen de esputo
El paciente puede requerir una prueba de esputo para detectar la presencia de Mycobacterium tuberculosis si ha tenido tos durante mucho tiempo.
Análisis de sangre por inmunoensayo enzimático
Le permite determinar la presencia de un patógeno en el cuerpo. El análisis es relevante para identificar formas extrapulmonares de tuberculosis.
Tuberculosis: tratamiento
El tratamiento de la tuberculosis se lleva a cabo únicamente de forma hospitalaria bajo la supervisión de un médico.
El tratamiento estándar dura seis meses; durante este período, el cuerpo, con el apoyo de un tratamiento intensivo, se deshace por completo de la enfermedad.
Durante el período de tratamiento, la persona abandona completamente la vida activa, ya que el tratamiento es muy intensivo.
El tratamiento principal es el antibacteriano, destinado a destruir las micobacterias tuberculosas que han infectado el organismo.
Tuberculosis: formas extrapulmonares.
Estas formas de tuberculosis son extremadamente raras y se tratan según los mismos regímenes que la tuberculosis pulmonar.
Daño a los órganos genitourinarios.
Diagnosticado mediante análisis de orina. El síntoma principal es la orina turbia y la presencia de sangre en ella. La micción es frecuente y dolorosa. Las mujeres experimentan sangrado y dolor en la parte inferior del abdomen. En los hombres, hay una hinchazón dolorosa en el escroto.
Daño a las articulaciones y huesos.
Esta forma de la enfermedad es típica de las personas infectadas por el VIH. El bacilo de la tuberculosis afecta las rodillas, la columna y las articulaciones de la cadera. El resultado es cojera y, a veces, una joroba.
Daño al sistema nervioso central.
Ocurre en pacientes infectados por el VIH y en bebés con tuberculosis congénita. Mycobacterium infecta las membranas del cerebro. Síntomas: fuertes dolores de cabeza, desmayos, convulsiones, problemas de audición y visión. La enfermedad es prácticamente incurable.
Lesión miliar
Los microgranulomas, de hasta 2 mm de diámetro, se encuentran dispersos por todo el cuerpo. Además de en los pulmones, el proceso inflamatorio se produce en los riñones, el hígado y el bazo y requiere un tratamiento a largo plazo.
Daño al tracto digestivo.
Esta forma de tuberculosis es típica de las personas infectadas por el VIH. El abdomen se hincha, aparecen dolor, diarrea y estreñimiento, y se libera sangre con las heces. Además del tratamiento convencional, a menudo se requiere intervención quirúrgica.
Lesiones de la piel
Todo el cuerpo del paciente está cubierto de densos nódulos dolorosos subcutáneos. Al presionarlos, estallan y de ellos se libera un contenido de queso blanco.
Un simple examen médico puede detectar la tuberculosis en las primeras etapas de la enfermedad pulmonar, cuando puede curarse con relativa facilidad. Esto es especialmente importante para los niños, las personas debilitadas y las personas mayores, cuyo cuerpo tiene dificultades para afrontar la enfermedad.
Tuberculosis Es una enfermedad social que es un reflejo del nivel de vida de una persona. La enfermedad tiene un curso crónico, con muchas manifestaciones clínicas en diversos órganos y sistemas, pero los órganos respiratorios se ven afectados predominantemente.
La tuberculosis requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos.
El nombre histórico de la enfermedad proviene de la palabra tuberculum (que en latín significa "tubérculo"), así es como se ve el sitio de inflamación en forma de granuloma causado por el agente causante de la tuberculosis. Esta enfermedad se produce debido al complejo Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch (llamado así en honor al científico alemán que descubrió el patógeno bajo un microscopio).
Hay 74 tipos de micobacterias conocidas en el mundo científico. Las bacterias se encuentran en casi todas partes: en el suelo, en el aire, en el agua, en el cuerpo de las personas, los animales y las aves.
Básicamente, el daño comienza en el tracto respiratorio (sistema broncopulmonar), y las micobacterias también pueden afectar a todos los órganos y sistemas de forma simultánea o local.
La razón de la existencia de la tuberculosis se asocia con la ausencia de manifestaciones pronunciadas de la enfermedad: sus síntomas son similares a los virales y los resfriados. Las micobacterias son resistentes a las influencias ambientales agresivas y a los fármacos antibacterianos debido a la mutación del bacilo de Koch.
Clasificación
En el 92% de los casos se afecta el tejido pulmonar, se observan lesiones del tejido óseo, tuberculosis de la vejiga, piel, tejido cerebral e intestinos. Debido a este factor, la tuberculosis generalmente se divide en dos formas: pulmonar y extrapulmonar.
Si el paciente se infecta con tuberculosis por primera vez, este tipo se llama primario; si el período de remisión de la enfermedad se activa nuevamente, este tipo se llama secundario.
Tuberculosis primaria- la forma más aguda de manifestación de la enfermedad, ocurre después de la penetración del bacilo de Koch en el sistema circulatorio humano. Las personas con un sistema inmunológico debilitado o inmaduro a menudo enferman; en esta etapa, los pacientes no son contagiosos. Se está formando un granuloma tuberculoso. Los pacientes requieren un tratamiento farmacológico complejo.
Tuberculosis secundaria- ocurre durante una infección secundaria por Mycobacterium tuberculosis de una cepa diferente o, debido a una inmunidad disminuida, una exacerbación repetida. La aparición de nuevos focos de inflamación conduce a la fusión de cavernas, formando una gran área de daño al tejido pulmonar.
Hasta el 30% de los pacientes con tuberculosis grave mueren en los primeros meses.
Durante este período, el paciente es muy peligroso para los demás debido a su alta infecciosidad; las micobacterias se liberan masivamente al medio ambiente a través de la tos y el esputo.
Síntomas
Las sensaciones de debilidad, somnolencia y fatiga aparecen en la etapa inicial de la tuberculosis, por lo que pueden confundirse con infecciones o síndrome respiratorio agudo. fatiga cronica. El apetito disminuye, no hay estado de ánimo, cualquier estrés va acompañado de una reacción violenta, la psique se vuelve lábil.
Por la noche, se siente una sensación de escalofríos, el sueño se vuelve interrumpido e inquieto y es característica la sudoración. Hay fiebre leve prolongada de hasta 37,5 a 38 grados y ataques de tos seca por la noche.
Si tiene fiebre leve durante un mes, este es uno de los signos claros de tuberculosis.
Descripción detallada de los cambios morfológicos característicos del paciente.
Apariencia: la cara se vuelve demacrada, la piel se vuelve pálida, los ojos adquieren un brillo antinatural, las mejillas se vuelven hundidas y la cara se vuelve más afilada. El paciente sufre una intensa pérdida de peso.
Tos: tiene un curso paroxístico, seco y constante, en la etapa inicial de la enfermedad. En el proceso de progresión y formación de caries con exudado, la tos se vuelve húmeda, con abundante esputo y provoca cierto alivio. Una tos asintomática durante tres o más semanas debería alertarlo y enviarlo inmediatamente a un médico ftisiatra.
La hemoptisis es un síntoma bastante siniestro que indica una forma infiltrativa de tuberculosis. En primer lugar, se diferencia entre tumores pulmonares y enfermedades del sistema cardiovascular. La sangre puede liberarse en vetas en una gran cantidad de esputo o derramarse masivamente, como una fuente, cuando la cavidad se rompe.
Estos pacientes requieren atención quirúrgica de emergencia. Al paciente le puede molestar el dolor en el pecho, que generalmente se manifiesta en la etapa inicial de la enfermedad, es leve y causa malestar.
¿Cuándo y cómo puedes infectarte?
Mycobacterium tuberculosis se puede encontrar en cualquier espacio cerrado donde haya una gran cantidad de personas. En la mayoría de los casos, el riesgo es elevado en el transporte público, en las clínicas urbanas y en las zonas mal ventiladas.
Un paciente que padece una forma abierta de tuberculosis puede infectar hasta 15 personas.
El sistema inmunológico de una persona sana está preparado para combatir muchos tipos de virus y bacterias, pero los resfriados frecuentes, la fatiga, la falta de vitaminas y una dieta equilibrada crean factores favorables para las micobacterias y contribuyen al inicio de la actividad de la tuberculosis.
Rutas de transmisión de micobacterias:
- aerotransportado- contribuye a la derrota de hasta el 98% de la población mundial;
- ruta de contacto-hogar- la infección se produce a partir de objetos personales del paciente. Las micobacterias se transmiten por besos y sexualmente, a través de la sangre si está presente, de animales con tuberculosis;
- ruta gastronómica- implica infección por consumo de leche o carne de un animal enfermo;
- tracto intrauterino- bastante raro, ya que requiere una combinación de varios factores. Por ejemplo, si una mujer embarazada tiene tuberculosis crónica y está infectada con VIH, el riesgo de daño al feto es absoluto, ya que la barrera placentaria es atravesada por bacterias y virus. El pronóstico de los pacientes jóvenes es extremadamente desfavorable debido a la falta de inmunidad y la gravedad de la terapia con antibióticos. No existe tratamiento para los recién nacidos con esta forma de tuberculosis.
Diagnóstico de tuberculosis
Existir tecnologías modernas diagnóstico
Diagnóstico con tuberculina o prueba de Mantoux. El diagnóstico de tuberculina se realiza periódicamente en clínicas y escuelas, en niños y adolescentes de un año. La técnica consiste en inyectar 0,1 ml de solución de tuberculina por vía subcutánea en el antebrazo, se selecciona la dosis individualmente según la edad del paciente y luego de tres días se evalúa la prueba. El diámetro de la pápula de la solución inyectada se mide con un centímetro.
Con un diámetro de pápula de 5-15 mm, podemos hablar de una respuesta inmune normal. Una pápula con un diámetro de 0-2 mm indica la ausencia de respuesta inmune. El niño debe ser vacunado nuevamente porque no existe protección contra el patógeno. Si el diámetro de la pápula es de 16 mm o más, se puede juzgar que existe una respuesta inmune inadecuada.
El niño podría haber estado infectado con tuberculosis o ser portador. Se requiere consulta y diagnóstico adicional con un ftisiatra.
Radiografía de pulmones y fluorografía. La fluorografía es el principal método de diagnóstico en una etapa temprana en adultos y se realiza una vez cada dos años. Ayuda a identificar focos de tuberculosis en los pulmones. La radiografía se realiza en un estudio más profundo de las lesiones, para aclarar la localización y el tamaño.
Cultivo bacteriológico de esputo. El examen bacteriológico del esputo se lleva a cabo en obligatorio cualquier paciente con quejas de tos y los más mínimos signos de tuberculosis. Se lleva a cabo para identificar el patógeno y prescribir un antibiótico sensible a él y un régimen de tratamiento adicional.
Ensayo inmunoabsorbente vinculado. El método de inmunoensayo enzimático puede detectar anticuerpos en sangre humana. El resultado indicará la presencia o ausencia del patógeno en el cuerpo.
Principios de la terapia
Hemos analizado qué es la tuberculosis, veamos cómo tratarla.
El tratamiento lo prescribe el médico tratante y la duración depende de la gravedad y la forma de la tuberculosis. La tuberculosis se puede curar si los pacientes tratados siguen estrictamente las instrucciones del médico especialista en tuberculosis.
Existen varios regímenes de tratamiento: terapia con antibióticos, terapia de apoyo adicional con medicamentos, extirpación quirúrgica de las lesiones afectadas, tratamiento de rehabilitación.
Terapia antibacteriana
Se utiliza un tratamiento complejo, que incluye varios antibióticos de diferentes grupos que son sensibles a Mycobacterium tuberculosis. Esta técnica de terapia le permite detener la proliferación de bacterias de varias cepas de micobacterias, detener la inflamación de la lesión y detener su liberación al medio ambiente.
Existen regímenes de terapia antibacteriana de tres, cuatro y cinco componentes.
El régimen de tres componentes consta de: isoniazida, ácido paraaminosalicílico y estreptomicina. La terapia de tres componentes es relevante hoy en las etapas iniciales de la enfermedad.
Debido a la mutación de las cepas de micobacterias, se adoptó la terapia cuádruple con antibióticos, también llamada terapia DOTS. Esta estrategia ha sido adoptada en 120 países y permite una regulación más suave del proceso de tratamiento utilizando una combinación de dos pares de antibióticos: kanamicina, rifabutina, ftivazida y pirazinamida.
Se prescribe un régimen multicomponente para formas particularmente graves de tuberculosis; la combinación de cuatro componentes incluye un quinto fármaco antibacteriano: la ciprofloxacina. La terapia dura veinte meses o más, es más cara y tiene graves consecuencias. efectos tóxicos para el cuerpo del paciente.
Terapia de apoyo adicional con medicamentos.
La terapia de apoyo adicional para la tuberculosis consiste en maximizar el fortalecimiento del cuerpo del paciente y reducir los efectos tóxicos de la terapia antibacteriana.
Inmunoestimulantes, medicamentos que restauran la función y el funcionamiento del hígado, sorbentes que ayudan a eliminar los productos tóxicos de la descomposición de los medicamentos de quimioterapia, complejos vitamínicos y medicamentos que promueven la regeneración y curación de los tejidos afectados, los glucocorticoides se prescriben en un período extremadamente pronunciado de inflamación de los focos de tuberculosis.
También es importante el tratamiento de enfermedades concomitantes de tuberculosis.
Extirpación quirúrgica de las lesiones afectadas.
¿Cómo se trata la tuberculosis complicada?
Se recurre a métodos terapéuticos quirúrgicos en casos extremadamente avanzados, donde una complicación puede costar la vida del paciente. Se eliminan las grandes lesiones cavernosas propensas a fusionarse con un sangrado masivo.
Resección de un lóbulo del pulmón o de una parte entera, debido a la irreversibilidad del proceso lesional. A veces recurren a una cirugía a gran escala para extirpar todo el pulmón derecho o izquierdo.
Rehabilitación
Por supuesto, intervenciones quirúrgicas tan graves debido a la tuberculosis requieren cuidados de apoyo a largo plazo. tratamiento de drogas y rehabilitación. Se recomienda realizar el tratamiento en sanatorio-resort de formas complicadas de tuberculosis en áreas con un clima ecológicamente limpio y seco.
Estos pacientes quedan discapacitados de por vida.
Por lo tanto, es extremadamente importante sospechar la enfermedad en una etapa temprana y comenzar una terapia adecuada a tiempo.
