14274 0

척추 손상은 근골격계에 가장 심각한 손상 중 하나입니다.

척추와 척수의 부상은 피부와 연조직의 손상 없이 피부의 완전성을 침해하고 닫힐 수 있습니다.

폐쇄성 손상은 다음과 같습니다. 척수의 기능장애가 없는 척추 손상; 척수의 기능 장애를 동반한 척추 손상; 척추의 손상 없이 척수와 그 뿌리의 손상. 척추의 폐쇄 된 부상 중에서 인대 장치의 타박상, 골절, 탈구, 염좌 또는 파열, 폐쇄 판의 파열, 추간판 손상이 구별됩니다.

어린이의 척추 부상은 ODA의 가장 복잡한 부상 중 하나입니다. 소아의 경우 골절은 성인과 달리 흉부(성인의 경우 요추)에서 가장 흔하게 발생합니다. 국소화에 의해 자궁 경부, 흉부, 요추 및 천골 척추의 골절이 구별됩니다.

목이 심하게 구부러지거나 과신전되면서 다이버의 머리가 넘어지면 경추 손상이 발생합니다.

흉추와 요추의 부상은 허리가 떨어질 때 다리 또는 엉덩이의 높이에서 떨어지면서 몸통이 예리하게 구부러져 관찰됩니다.

경추가 손상되면 목에 날카로운 통증이 있습니다. 촉진은 손상된 척추의 가시돌기의 지속성과 눌렀을 때 날카로운 통증에 의해 결정됩니다.

골절(척수 손상 포함) 및 상부 경추 탈구(I-IV 경추 수준의 I-IV 경추 분절)의 경우 반사가 없는 상태에서 사지 모두의 경련 마비가 발생합니다. 해당 수준의 모든 유형의 감도, 목과 후두부의 근막 통증, 배뇨 장애.

하부 경추 부위 (V-VII 경추 수준에서)가 손상된 경우 상지의 말초 이완성 마비와 하부의 경련 마비가 발생하고 이두근과 삼두근의 반사, 골막 반사가 사라집니다 , 상지의 손상 및 근골 통증 수준 이하의 모든 유형의 감도 상실.

척수가 부분적으로 손상된 경우 한 손 또는 양손에 무감각, 따끔거림 및 쇠약을 느낄 수 있습니다.

흉추 척수가 손상된 경우 하지의 경직성 하반신 마비와 부마취가 발생합니다. 손상 수준, 골반 장애에 근골격계 통증이있을 수 있습니다.

요추 비후(X-XII 흉추 및 I 요추 수준에서 척수의 L1-Sm 세그먼트)가 손상된 경우 하지의 말초 이완성 마비가 발생합니다. 무릎과 아킬레스건 반사가 사라집니다. 환자는 일반적으로 손상된 척추 부위의 통증을 호소하며 앞으로 또는 옆으로 구부리고 극돌기를 누르면 악화됩니다. 가시 돌기를 느끼면 종종 손상된 척추 돌기의 돌출이 드러납니다(제한된 후만증).

척추의 횡단 과정이 골절되면 정중선에서 측면으로 5-8cm 떨어진 척추 주위 지점에 통증이 나타나고 가시 돌기에 대한 압력은 통증이 없습니다. 급성 좌골 신경통 또는 흉추 좌골 신경통 및 디스크 탈구는 무거운 물건을 들 때 발생합니다. 추간판 탈출증, 다리의 말초 마비, 손상된 감도가 관찰 될 수 있습니다. 현대 조건에서 단순하지 않은 척추 골절(척수 손상 없음)은 소위 기능적 방법으로 치료됩니다. 이를 위해 척추 기형을 제거하고 2차 변위를 방지하기 위한 정형외과적 조치를 시행합니다. 척추 골절 치료의 주요 원칙은 전위 된 파편의 재배치와 뼈가 유합 될 때까지 고정 된 후 기능적 치료입니다.

경추 및 상부 흉추 골절의 가장 일반적인 정복 방법은 한 달 동안 골격 견인 후 석고 칼라 또는 하프 코르셋을 착용하는 것입니다.

단순하지 않은 척추 압박 골절에서 재생 수복 과정을 개선하기 위해 물리 치료 운동과 ​​마사지가 수행됩니다.

마사지 작업:진통 효과가 있습니다. 환자의 신체에서 신진 대사를 활성화하기 위해; 손상된 척추의 재생 과정을 가속화합니다. 근육 위축을 예방하는 데 도움이 됩니다. 근육 구축과의 싸움; 골절의 조기 치유를 촉진합니다. 마비에 맞서 싸우십시오.

질병의 급성기에 마사지와 치료 운동은 금기입니다.

아 급성기에는 병변의 중증도와 환자의 전반적인 상태에 따라 수동적 움직임과 함께 분절 반사 마사지 및 마비 된 사지의 마사지가 처방됩니다.

마사지 기술

마사지 세션은 영향을받는 척추의 척추 분절의 신경 분포의 척추 주변 영역에 대한 분절 반사 효과로 시작됩니다. 척추 골절 환자는 앉을 수 없으며 옆으로 누워 고정을 방해 할 수 있기 때문에 이러한 영역의 마사지는 엎드린 환자의 초기 위치에서 수행됩니다.

예를 들어, 척추, 특히 흉추 및 요추 골절의 경우 환자가 장시간(3-4개월) 앉아 있거나 이 위치에서 운동을 수행하는 것은 권장하지 않습니다.

척추가 확장 된 위치에 있기 때문에 위장에 누워있는 환자의 위치는 유익한 효과가 있습니다. 베개는 가슴과 어깨 아래에 놓입니다. 이 경우 척추가 구부러지기 때문에 환자가 배로 베개에 누워서는 안된다는 점에 유의해야합니다.

분절 반사 영역을 마사지 할 때 다음 기술이 수행됩니다. 쓰다듬어 (세로 교대, 교대), 반죽, 문지르기 (톱질, 손의 방사형 가장자리, 네 손가락 패드, 아픈 손가락 패드, 음영) 및 병변 외부의 지속적인 진동.

1~2회 분절반사 효과 후 통증이 심하지 않고 환부에 진행의 악화가 없다면 작은 진폭의 손바닥이나 손가락으로 표면 쓰다듬기, 얕은 문지름, 지속적인 진동을 이용하여 손상 부위를 마사지한다. .

분절 반사 영역의 마사지 후 마비된 팔다리가 마사지됩니다. 위에서 언급한 바와 같이 손상 부위에 따라 상지와 하지의 마비 및 마비가 성질상 경직되거나 이완될 수 있으며 감수성 장애 및 위축증을 동반할 수 있다. 경련 및 이완성 마비 및 마비, 운동 조정 장애, 운동 수용의 큰 반사 신경 영역 상실은 수개월 및 수년 동안 환자의 깊고 지속적인 장애로 이어지는 것으로 알려져 있습니다.

경련적으로 수축된 근육의 경우 근긴장도를 감소시키는 기술을 사용해야 합니다. 이를 위해 표면 쓰다듬기(세로 직선, 직선), 표면 및 느린 반죽(보통, 세로), 흔들기, 문지르기(4개의 손가락 패드, 엄지 패드, "집게") 및 손바닥 또는 손가락으로 지속적인 진동이 있습니다. 사용 된.

늘어나고 약화 된 길항근에 동일한 기술이 수행되지만 더 집중적으로 수행됩니다. 그러나 반죽 기술 중 "보통"과 "세로"에 추가하여 "핀칭", "박공 횡" 및 "이중 링" 반죽을 포함하는 것이 좋습니다.

경련 근육의 흥분, 마비 근육의 피로 및 통증의 출현을 방지하기 위해 모든 기술을 엄격하게 투여해야합니다.

이완성 마비의 경우 마비된 근육을 마사지할 때 경련성 마비와 달리 이 기술을 경련성 마비보다 더 깊고 정력적으로 수행해야 합니다.

사지를 마사지할 때 마사지는 먼저 늘어지고 약해진 근육(신근 근육)에 적용되고 그 다음 경직된 근육(굴곡 근육)에 적용됩니다.

마비 신근을 마사지하면 기능이 자극됨과 동시에 길항근(굴곡근)이 과긴장성 및 반사구축 상태에서 이완되는 것으로 알려져 있습니다.

환자의 초기 자세를 등에 대고 팔과 다리를 마사지하는 것이 좋습니다. 마비 된 사지를 마사지 한 후 치료 운동이 수행됩니다. 수동적인 움직임이 먼저 수행된 다음 능동적인 움직임이 수행됩니다. 수동 운동은 경련성 근육을 스트레칭하고 과도하게 스트레칭되고 약해진 길항근을 줄이는 데 도움이 됩니다.

수동 운동은 작업에서 말단 사지가 지속적으로 관여하면서 근위 영역에서 시작되어야 합니다. 수동적 움직임은 가능한 최대 진폭으로 느린 속도로 수행되며 날카로운 통증이나 톤의 증가가 동반되어서는 안됩니다. 마비된 사지의 마사지는 수동 및 능동 운동을 위한 준비 단계입니다. 경련성 마비의 경우 운동 요법의 강조점은 신근 근육의 훈련에 있다는 점에 유의해야 합니다.

수축과 관절 경직을 방지하기 위해 수동적 움직임도 수행됩니다. 첫 번째 활동적인 움직임이 나타날 때(대부분의 환자, 특히 경추에 외상이 있는 환자에게 일반적임), 가벼운 시작 위치에서 수행됩니다. 약화 된 근육 그룹을 강화하고 길항근을 스트레칭하는 운동을 복합물에 포함시키는 것이 좋습니다.

예를 들어, 재활에 도움이 되는 손의 손가락 굴곡자세 형성을 위해 손가락을 곧게 펴거나 약간 구부린 환자는 그 자세로 치료하는 것이 좋습니다. 몇 시간 동안 매일 주먹으로 손을 붕대하여 손가락의 굴근이 다소 단축되고 신근 근육이 늘어납니다. 구축의 형성을 피하기 위해 지지대(테이블, 의자의 팔걸이)에 손가락을 대고 다른 손의 팔뚝이나 도움으로 등을 눌러 주기적으로 손가락을 곧게 펴야 합니다. 안마사.

체계적인 지침

마사지 세션 시간은 매일 또는 격일로 10-20분입니다.

2. 경추 골절의 경우 목 부분의 움직임은 석고 칼라와 하프 코르셋을 제거한 후에만 허용됩니다. 머리가 양방향으로 매우 조심스럽게 회전하는 것처럼. 그러나 첫날에 갑자기 완전히 수행된 운동은 손상된 척추를 다시 손상시킬 수 있음을 기억해야 합니다.

흉추 및 요추 골절의 경우 환자가 엎드린 후 손상된 부위의 움직임이 수행됩니다. 엎드린 자세에서 많은 수의 근육(주로 등 근육과 복부 근육)을 포함하는 운동이 사용됩니다.

4. 척추압박골절을 겪은 아동은 장기간 스포츠 경기 참가, 축구, 하키, 점프, 사이클링, 보드 게임(체커, 체스 등) 척추가 구부러져 많이 앉아 있어야합니다. 수영장에서 수영, 스키, 하이킹을 추천합니다.

5. 척추, 등 및 복부 근육의 기능적 상태를 평가하고 치료의 효과를 모니터링하기 위해 모든 환자는 퇴원 전에 척추 엑스레이와 가능한 경우 근전도 검사를 받아야 합니다. , 등 및 복부 근육의 근육 측정법, 등 및 전 복벽 근육의 강도 및 지구력에 대한 기능 테스트.

5.4. 외상성 척수 손상에 대한 운동 요법

5.4.1. 척수 손상의 병인 발생

다양한 부상 중에서 가장 심각한 것은 척수 부상이며, 대부분의 경우 척추의 압박 골절의 결과입니다. 척수 손상을 동반하지 않는 척추 골절 자체와 달리 후자의 경우 두 가지 모두에서 상당한 변화가 나타납니다. 일반 조건환자, 운동 및 감각 영역에서.

척수 손상의 결과의 심각성은 주로 국소화에 의해 결정됩니다. 손상 부위가 높을수록 결과가 더 위험합니다. 따라서 척수 요추 부분의 손상으로 마비 또는 마비가 발생하고하지의 감수성 손상, 골반 장기 기능 장애 등이 발생합니다. 척수의 경부 및 흉부 상부가 손상된 경우 상지의 감각 및 운동 영역, 복부 기관의 활동 및 부분적으로 흉강의 변화로 인해 환자의 위치가 더욱 복잡해집니다. 자궁 경부 및 흉추 상부의 패배로 가슴과 복부는 호흡에 제한적으로 관여하여 폐에 혼잡이 발생합니다.

회복의 첫 번째 기간에는 앙와위에서 환자의 장기간 부동으로 인해 욕창이 빠르게 형성되고 말초 순환 장애가 발생하며 한파와 사지의 부종으로 표현되며 종종 폐렴이 발생합니다. 동시에 근육의 긴장도가 급격히 약해지고 신체의 기능적 예비가 신체 활동 부족에 내재된 모든 결과로 눈에 띄게 감소합니다. 또한 이러한 부상은 피해자에게 심각한 정신적 반응을 일으켜 치료 과정을 복잡하게 만듭니다.

외상성 척수 손상은 척수가 완전히 또는 부분적으로 중단되어 발생합니다. 척수의 외상성 손상은 손상 위치에 따라 이완성 또는 경련성 마비 또는 빠르게 진행되는 근육 위축과 함께 마비를 일으킵니다.

치료척수 손상 환자는 치료 운동, 마사지, 보상 운동 기술 훈련 등이 포함되며 포괄적인 방식으로 수행됩니다.

5.4.2. 척수 손상에 대한 운동 요법

최근 수십 년 동안 의학에서 척수 손상 환자 (소위 척추 환자)의 치료에 대한 견해가 눈에 띄게 바뀌면서 훨씬 더 효과적이고 본격적인 재활을 달성 할 수있었습니다.

척추 환자의 재활은 V. Krasov가 처음 개발한 후 V. Dikul 26에 의해 보완 및 개선된 기능적 접근을 기반으로 합니다. 그들의 방법론의 본질은 척수의 재생 과정이 일반적으로 생각했던 것보다 훨씬 더 완벽하다는 전제에 기반합니다. 효과적인 발사를 위해서는 지속적인 운동 운동이 필요하며, 실행 중에 발생하는 고유 충동의 강력한 흐름은 새로운 신경 구조의 합성과 새로운 신경 경로의 폭발을 위한 자극입니다. 이 경우 근육 부하의 효과는 치료의 성공에 대한 개인적인 태도 형성과 이러한 성공을 달성하기 위한 자신의 책임에 대한 방향이라는 두 가지 주요 요소에 의해 결정됩니다. 따라서 이 경우에 실현된 의식과 활동의 교훈적 원리는 환자가 고통스러운 감각과 피로를 모두 극복할 수 있도록 합니다.

척수 손상에 대한 운동 요법은 기간별로 구성됩니다.

V 첫 번째 (급성) 기간병원에서 환자는 특별한 "기능적"침대 또는 그 위에 물 또는 일반 매트리스가 놓인 나무 "방패"가있는 침대에 배치됩니다. 침대의 머리 부분은 바닥 높이에서 20-60cm 들어 올려지고 희생자는 앙와위로 눕고 겨드랑이 부위에 부과 된 끈에 의해 다섯 번째 흉추 아래 부상의 경우 견인이 수행됩니다. 다섯 번째 흉추 위의 손상의 경우 - Glisson 루프를 사용합니다. 거즈 스트립이 발바닥에 적용되고 발이 매달려 있습니다.

운동 치료 과제첫 번째 기간에 척수 손상이 있는 경우:

1) 환자의 정신 상태 정상화 및 재활에 대한 태도 형성;

2) 중추 신경계에서 신경 구조의 재생 및 새로운 신경 경로의 발파 자극;

3) 근육 위축 및 수축 예방;

4) 혈액 순환 및 폐의 욕창 및 혼잡 예방.

환자의 심각한 상태에도 불구하고 환자가 쇼크 상태를 떠난 직후에 가능한 한 빨리 치료 운동을 시작하는 것이 좋습니다. 실습에 따르면 신체 운동 사용 시작이 지연되면 효과에 영향을 미칩니다.

운동치료 수업에서 사용되는 방법론적 기법은 근긴장도 변화의 성격에 따라 다양하다. 이완성 마비와 마비가 있는 경우 운동은 약해진 근육을 강화하는 데 사용됩니다. 수동 운동은 관절 이완을 유발하지 않도록 주의하여 사용됩니다. 약화 된 근육의 빠른 소진을 고려하여 세션 중에 여러 번 "분할"용량으로 적은 수의 반복으로 활동적인 운동을 수행합니다. 수동적 움직임은 천천히 부드럽게 수행됩니다. 경련성 마비 및 마비가 있는 경우 신체 운동은 지압을 이완시키는 요소와 결합됩니다. 활동적인 움직임은 많은 스트레스 없이 수행되며 이완 운동과 번갈아 수행됩니다. 위치 치료가 사용됩니다(신전 및 일부 외전 위치에서 하지 고정).

첫 번째 기간에는 신진 대사, 혈액 순환, 호흡, 신경 구조 작업 등을 자극하는 모든 수단을 사용할 수 있습니다. 동시에 활성 근육 그룹(마비된 근육 포함)을 포함하는 운동이 가장 중요하며 신체의 마비된 영역과 경계에 있는 운동에 특별한 주의를 기울입니다. 처음에는 활동적인 근육 그룹이 작업에 참여해야 하고 비작업 근육 그룹은 수동적으로 자극되어야 합니다. 동시에 등과 배에 누워있는 초기 위치에서 어깨 거들과 등의 근육을 훈련하기위한 일반적인 발달 특수 운동에 특별한주의를 기울입니다. 영향을받는 부위의 모터 링크에 관해서는 여기에서 전통적인 수동 운동 (운동 치료 전문가의 도움을 받아 해당 관절의 움직임, 충동 보내기, 관념 운동, 마사지 등) 외에도 다양한 훈련 장치가 사용됩니다. 활성 근육 (주로 어깨 거들)의 도움으로 환자 자신이 영향을받는 부위에 작용합니다. 이것은 그 자체로 신경 구조의 재생과 새로운 신경 경로의 발파에 기여하는 중추 신경계로 영향을 받은 부위에서 강력한 충동 흐름의 형성을 달성할 뿐만 아니라 신체에 상당한 부하를 제공합니다. 이는 hypodynamia의 결과의 발달을 방지합니다.

운동 요법 과정은 구조가 단순하고 시작 위치가 단순화된 고립된 움직임으로 시작해야 합니다. 그런 다음 작업에 모든 새로운 근육 그룹을 참여시키기 위해 점점 더 집중적으로.

첫 번째 기간에 설명 된 운동의 성공을위한 가장 중요한 조건은 피로의 뚜렷한 징후가 의무적으로 달성 될 때까지 반복적으로 반복하는 것입니다. 운동 중 약간의 통증이 느껴질 수 있습니다.

욕창의 형성을 방지하기 위해 환자는 낮 동안 등을 옆으로 돌려야 하며 이 위치에서 국소 혈액 정체 및 피부 영양 장애가 발생할 수 있는 신체 부위를 마사지해야 합니다. 환자가 자가 마사지를 수행할 수 있는 경우 이 절차를 반복적으로 수행해야 합니다.

가슴 운동의 제한과 강제 연장된 앙와위 자세는 폐의 혼잡을 유발하므로 장기간 골격 견인의 가장 흔한 합병증은 폐의 하엽의 폐렴입니다. 침체를 예방하는 효과적인 수단은 역동적 인 운동을 수행하고 하엽에서 이러한 합병증을 예방하는 것입니다 - 횡격막 호흡 ( "위 호흡").

척수 손상을 위한 마사지에는 여러 가지 기능이 있습니다. 욕창 예방에 대한 중요성 외에도 마사지 절차가 국소 혈액 순환에 미치는 영향에 주목해야 하며, 이는 마비 구역에 위치한 신체 부위에 특히 중요합니다. 이 영역에 위치한 마사지는 근육에 색조와 영양의 활성화를 제공하여 위축의 형태로 결과의 가능성을 방지합니다. 감도를 위반하여 마사지 된 부위에서 중추 신경계에 강력한 충동을 일으키는 경우 마사지는 빠른 회복을 촉진합니다. 이러한 문제를 해결하려면 문지르기, 주무르기, 충격 및 진동 기술을 주로 사용하여 마사지를 깊고 격렬하게 수행해야 합니다.

기능 치료 초기부터 주치의가 개발한 프로그램과 운동에 따라 환자에게 치료 성공에 대한 책임감을 심어주고 매일 지속적으로 독립적인 근육 활동에 대한 태도를 형성하는 데 특별한 주의를 기울입니다. 치료 전문가. 이와 관련하여 자동 훈련 요소의 사용은 환자의 적극적인 행동에 대한 긍정적인 태도로 해당 공식을 마스터하는 과정에서 특히 효과적입니다.

환자의 운동 활동 체제는 표시된 모든 운동 그룹(능동적, 수동적, 마사지 및 자가 마사지, 호흡 등)을 정기적으로 교대로 결정해야 합니다.

에 두 번째(아급성) 기간운동 사용은 다음에 따라야 합니다 운동 요법의 과제:

1) 신체와 팔다리의 영향을받는 부위의 운동 활동의 추가 활성화;

2) 영향을 받은 신경 구조의 재생 자극;

3) 발생하는 위축 및 구축의 완전한 제거가 가능합니다.

4) 주로 자기 관리와 걷기에서 환자의 운동 능력 회복.

두 번째 기간의 시작은 신체의 생명 유지 시스템 활동의 안정화와 신체의 영향을받는 부위의 움직임의 부분적 회복에 해당합니다. 첫 번째 기간의 특정 기간과 두 번째 기간으로의 전환 시간은 척수 손상의 국소화 및 특성, 사용된 기능 요법의 활동 등 많은 상황에 의해 결정됩니다.

이미 두 번째 기간이 시작될 때 환자는 독립적으로 위장을 켠 다음 옆으로 돌린 다음 네 발로 앉도록 가르쳐야합니다 (어깨 띠의 운동 활동에 뚜렷한 장애가없는 경우). 앞으로는 팔꿈치와 무릎, 네 발 모두에 중점을 둔 운동과 몸통 근육으로 인해 다리를 끌어 당기는 네 발 운동에 중점을 둔 운동이 점차 수업에 도입됩니다. 앙와위와 위장에서 엉덩이와 회음부의 근육 수축 운동이 권장됩니다.

환자는 일반적으로 다리를 아래로 한 채로 앉는 것이 허용되며 하루 동안 여러 번 앉는 시간을 1~2분에서 더 긴 시간으로 점차 늘립니다. 그러나 좌식 체제의 변화는 희생자의 복지에 의해 결정되어야 합니다.

직립 자세로 움직이려는 첫 번째 시도에서 환자는 혈관 긴장도 감소와 관련된 뇌에서 혈액 유출의 중력 효과로 인해 현기증과 메스꺼움을 경험할 수 있습니다. 그것을 복원하기 위해 이미 누워있는 자세로 앉은 자세로 이동하기 전에 환자는하지의 큰 근육 영역을 포함하여 몇 가지 운동을 수행해야합니다. 허벅지와 다리 근육의 정적 장력, 발 움직임, 굽힘 무릎 및 고관절의 다리 등

척추 환자의 재활에서 심각한 단계는 걷기 준비입니다. 등, 목, 어깨 띠의 근육을 강화하는 운동과 조정 운동을 수행 할 때 이미 누운 자세에서 시작됩니다. 환자는 곧게 펴진 다리와 함께 골반의 변위와 함께 "누워서 걷기"를 배웁니다. 수동적 움직임을 수행할 때 환자가 마비된 부위에 충동을 보내고 잃어버린 움직임을 정신적으로 회복하도록 강제해야 합니다. 똑같이 중요한 운동은 환자에게 허벅지의 대퇴사두근을 수축하도록 가르치는 것입니다. 이 운동은 상당한 양으로 제공되며 하루 종일 여러 번 반복되며 다른 운동과 교대로 반복됩니다. 대퇴사 두근의 활발한 수축과 골반으로 인한 곧은 다리의 활발한 움직임으로 인해 이러한 운동의 복용량이 크게 증가 할 수 있습니다.

보행 능력 회복의 다음 단계는 목발(코르셋 차림)에 서서 보행기, 삼각대, 평행봉 등을 짚고 순차적으로 걷는 것입니다.

걷기 자체의 가르침은 3 단계로 수행됩니다. 첫 번째는 두 다리를 동시에 몸을 희생하여 앞뒤로 옮기고 손에 얹는 것입니다. 두 번째 - 회음부의 수축과 엉덩이의 수축과 함께 곧은 (기구 및 정형 외과 신발) 다리의 골반으로 인해 위쪽으로 번갈아 당겨집니다. 세 번째는 곧게 뻗은 다리를 앞뒤로, 옆으로 번갈아 가며 움직이는 것입니다.

걷는 법을 배우는 각 단계에서 몸통의 근육 조직의 약점과 관련된 환자의 어려움의 경우 처음에는 코르셋의 도움으로 해당 운동의 개발을 제안받을 수 있습니다. 조수 등이지만 각각의 경우에 그를 독립하도록 자극합니다.

기능 재활의 두 번째 단계에서 치료 수영장의 수업은 매우 효과적이어서 약한 근육에 의한 움직임의 구현을 촉진할 뿐만 아니라 환자의 감정 상태의 정상화에도 기여합니다.

전체 기간 동안 마사지의 역할은 여전히 ​​중요합니다.

V 세 번째 기간, 목발에서 환자의 자유로운 움직임에 해당하는 시작, 운동 요법의 주요 임무는 환자의 가장 완전한 가정 및 사회 재활입니다.

이미 기간이 시작될 때 환자는 목발에 서있는 자세로 운동 시스템의 다양한 링크에서 능동적 인 움직임을 할당받습니다. 똑 바른 다리를 위로 당기고 다리를 앞으로, 옆으로, 뒤로, 엉덩이를 후퇴, 회음부, 몸통 굴곡 등

환자가 방 안을 돌아다니는 것을 마스터한 후, 그들은 그에게 장애물과 함께 걷는 방법과 계단을 올라가는 방법을 가르칩니다. 계단을 내려갈 때 움직임이 약한 다리가 먼저 내려오고 다른 쪽이 붙어 있어야합니다. 계단을 오를 때도 동일한 절차가 유지됩니다. 미래에 환자가 바닥에서 다리를 자유롭게 찢고 목발에 손을 대고 다리를 흔드는 법을 배울 때 일정한 순서로 평평한 표면에 코르셋 없이 걸은 다음 장애물을 가지고 걷는 법을 배웁니다. 그런 다음 목발 하나와 막대기로, 막대기 두 개로, 무릎 관절 하나가 부착되지 않은 목발로, 무릎 관절 두 개를 부착하지 않은 목발로, 마지막으로 막대기가 있거나 없이 기구 없이 걷기. 고정 장치 없이 걷는 동안 환자는 항상 발의 능동적인 배측굴곡을 할 수 없으며, 이러한 경우 이 운동은 특수 벨트에 착용하는 정형 외과용 신발에 부착된 고무 견인을 사용하여 수행해야 합니다.

재활의 입원 환자 단계가 끝난 후 척수 손상을 입은 사람은 주치의와 운동 요법 전문가의 정기적 인 감독하에 추가 회복을위한 자체 프로그램이 있어야합니다.

척수 손상은 척추 골절과 함께 발생할 가능성이 더 큽니다. 척수 뿔의 운동 세포 손상(외상, 소아마비) 및 그 섬유가 종종 발생합니다. 말초 (느슨한)마비 또는 부전 마비... 환자는 오랫동안 침대에 누워 있습니다. 병변의 국소화에 따라 운동 기능의 침해가 다릅니다. 경추에 국소화되면 경련성 사지 마비와 마비가 발생합니다. 하부 자궁 경부 및 상부 흉부 - 팔의 이완성 마비 (마비) 및 다리의 경련성 마비 (마비); 흉부 부위 - 다리의 경련 마비 (마비); 하부 흉부 및 요추 - 다리의 이완성 마비 (마비).

운동 요법 및 마사지의 작업

심혈관 및 호흡기 시스템 활성화; 운동 및 감각 자극의 전도 개선; 수축된 근육의 마비 및 스트레칭 강화(구축 포함); 근육 위축 예방; 근육 코르셋 강화; 보상 운동 능력의 발달.

운동 요법의 특징

LH는 일반적인 발달, 호흡, 교정 운동, 저항, 반사 및 관념 운동을 포함합니다. 물에서의 운동이 표시됩니다. 사지 마비에서는 상지와하지의 호흡 운동, ideomotor 및 수동 운동이 사용됩니다. 척추 수술 후 - 자세 치료, 호흡 및 수동 운동.

경추 척수의 심각한 병변... 초기 단계에서 환자는 주기적으로 등, 옆, 배에 등을 대고 있습니다. 손 관절의 움직임이 제한되어 때때로 몸으로 가져왔다가 빼내고, 팔꿈치 관절에서 팔을 주기적으로 구부렸다 펴고, 손목 관절과 손가락을 붕대로 합판 부목에 고정합니다. 곧게 펴진 상태. 환자의 발은 90도 각도로 벽에 놓이도록 상자에 넣습니다. 다리의 굴곡근의 색조가 증가함에 따라 무릎 관절은 확장 위치에서 침대에 고정됩니다. 환자를 직립 자세로 옮기기 위해 기립 반응을 장기간 점진적으로 훈련합니다. 환자를 회전 테이블에 놓고 몸통, 골반 및 다리를 끈으로 고정합니다. 의사의 감독하에 테이블의 기울기를 천천히 변경하십시오. 앞으로 그들은 다리를 낮추지 않고 환자를 침대에 앉히기 시작합니다. 그런 다음 하나와 다른 다리를 교대로 낮추고 다리를 낮추고 베개를 지지합니다. 어깨 거들과 머리의 근육 운동을 수행하십시오. 나중에 환자는 휠체어에 이식되고 휠체어에서 보내는 시간이 점차 늘어납니다. 동시에 환자는 다양한 물건과 장치를 사용하여 마비된 손으로 가장 간단한 동작을 배웁니다. 점차적으로 이동 모드가 확장됩니다. 코르셋 및 정형 외과 장치에서 환자는 발을 들어 올려 그를지지합니다. 나중에 그들은 기구로 걷는 법을 배운 다음 특별한 보행기와 목발을 사용하여 걷는 법을 배웁니다.

마사지

그들은 모든 기술을 사용하여 가슴에서 시작하지만 문지르고 진동은 부드럽게 수행됩니다. 그런 다음 등을 쓰다듬고 문지릅니다 (하지의 영양을 개선하기 위해 요추 부위를 마사지하고 상부 - 경추 - 흉부 부위)와 사지를 마사지합니다. 특징: 이완성 마비로 경련 근육 마사지와 달리 반죽, 진동 및 두드리는 기술이 널리 사용됩니다. 깊은 마사지로 인한 통증이 나타나면 손가락 끝으로 진동 마사지로 전환합니다. 절차 시간은 10-20분입니다. 치료 과정은 외상의 아 급성기에 10-12 절차입니다.

하지의 경련성 마비를 위한 운동 목록

• 다리가 수건이나 마찰을 줄이는 매끄러운 표면에 매달린 상태에서 앙와위의 고관절에서 다리의 외전 및 내전.
• 다리가 매달린 상태에서 옆으로 누워 있는 PI의 고관절에서 다리의 굴곡 및 확장.
• 강사의 손으로 엉덩이를 고정하고 옆으로 누워있는 PI의 무릎 관절에서 다리의 굴곡 및 확장; 강사에 의해 고정 된 다리와 발목 관절에서 다리의 굴곡 및 확장, 다리는 무릎 관절에서 구부러집니다.

말초 신경계의 질병 및 부상

말초 신경계에는 신경 뿌리, 척수 마디, 신경 및 신경총이 포함됩니다. 외상에서는 표재성 말초 신경이 더 자주 영향을 받습니다. 뇌진탕, 타박상 또는 신경 골절이 전체 또는 부분적으로 있을 수 있습니다. 주변 장치에 손상이 있는 경우 신경계생기다 운동 장애(마비 또는 마비), 감수성 장애 (감각 이상 또는 감각 과민), 혈관 운동 영양 장애 (피부 청색증, 발한 장애, 피부 탈색 등). 임상상은 신경의 어느 부분이 염증성 또는 외상성 과정에 관여하는지에 따라 다릅니다. 신경의 주요 줄기가 손상되면 모든 기능이 손실됩니다.

신경염- 외상성 또는 감염성 염증 병인의 말초 신경 질환. 영역에서 신경의 신경 분포, 혈액 순환이 방해되어 염증 제품의 제거와 약물이 초점, 운동 및 감각 장애로 침투하는 것을 방지합니다. 다발 신경염은 중독 (알코올), 비타민 결핍, 감염, 대사 장애 (당뇨병)의 결과 일 수 있으며 팔다리의 이완성 마비와 감수성 손상으로 나타납니다.

근염- 신경 뿌리의 염증. 플렉사이트- 신경총의 염증.

운동 치료 과제말초 신경계 손상의 경우 : 혈액 순환 개선; 신경 재생 자극; 마비된 근육 및 인대 기구의 강화; 구축 및 관절 강성 제거; 교체 운동의 자극.

뼈 장치의 불쾌한 병리 중 하나는 척추관의 협착입니다. 이 질병은 인간의 척수가 지나가는 척수관의 직경 감소와 관련이 있습니다. 운하의 직경이 좁아짐에 따라 척추에 근접한 구조 단위가 압축되고 척수의 뿌리가 손상되어 증상을 유발합니다.

척추관 협착증은 주로 요추에서 진행이 느린 만성 병리학입니다. 초기 단계질병, 운동, ERT를 포함한 보수적 인 방법이 사용됩니다. 척추관 협착증의 진행 단계를 치료하기 위해 수술이 처방됩니다. 50 세 이상의 남성 범주는 선천적 인 형태의 질병도 발견되지만 병리학에 취약합니다.

해부학의 특징

인체 해부학에 기초하여, 운하는 척추를 통과하며, 척추에서 연장되는 신경 과정 그룹인 "말꼬리"와 함께 허리 높이에서 끝납니다. 요추 부위의 전방 - 후방 직경 (시상)의 표준은 15 ~ 25mm이고 횡단면은 최대 30mm입니다.

척추관의 협착은 병리의 증상으로 표현되는 운하의 크기를 좁게 만듭니다. 시상 치수가 12mm로 좁아지면 최소한의 징후로 상대적 협착이 유발됩니다. 근관을 10밀리미터로 줄이는 것은 질병의 전형적인 모습과 함께 절대 협착의 시작입니다.

해부학 적으로 척추는 인대 장치로 연결된 신체, 척추 아치와 같은 단위로 형성됩니다. 형성된 척추 내부에는 신경 뿌리의 가지가있는 척수가 있으며 왼쪽과 오른쪽에 혈관이 있습니다. 척수관에 위치한 공간용기는 뇌척수액으로 채워져 있고 지방조직도 있다. 척추의 뇌와 신경을 보호하기 위해서는 층의 형성이 필요합니다.

경미한 부상, 척추의 만곡, 형성된 층이 운하의 협착으로 보상되지만 장기간 노출되면 보호가 약화되고 척추관의 협착이 형성되기 시작합니다. 신경 뿌리의 압축 압축이 발생하고 질병을 치료하지 않으면 뇌 자체가 발생합니다. 병리학은 신경 뿌리가 꼬인 위치에 따라 왼쪽 또는 오른쪽에 더 많이 나타나는 신경학적 증상을 유발합니다.

질병의 형태와 원인

협착증의 원인은 질병의 유형과 형태에 따라 다릅니다. 실제로 선천성 및 후천성 협착이 발생합니다. 또한 세 가지 형태의 질병이 있습니다.

1. 전방 - 후방 크기가 감소하는 중앙 모양.
2. 인접한 척추뼈 사이에 위치하며 좌우로 신경근이 빠져나가는 부위가 좁아지는 척추관의 외측 협착증. 외측 협착증으로 인해 근관이 4mm 이하로 좁아집니다.
3. 다양한 크기와 면적의 축소가 특징인 복합형.

척추관의 선천적 협착은 출산 전에도 산모의 몸에서 형성됩니다. 그것은 척추의 확대 또는 축소뿐만 아니라 다리 및 기타 구조 단위의 두꺼워지거나 짧아지는 것과 관련이 있습니다.

대부분의 경우 척추관 협착증은 후천적 형태로 발견될 수 있습니다. 협착증의 원인은 부상을 입은 사람의 생활 방식에 뿌리를 두고 있습니다. 다음은 주요 이유 그룹입니다.

실제로, 요인에 노출되면 척추의 후천적 협착과 결합되는 선천성 협착증의 경우가 있습니다.

증상

협착증의 증상은 협착의 유형에 따라 다릅니다. 이것은 근관 자체 또는 형태-미나 개구부에서 협착일 수 있습니다. 때때로 경추에 협착이 발생하고 척추동맥 협착이 나타날 수 있습니다. 이 상태는 뇌의 혈액 순환을 방해하고 합병증을 유발할 수 있습니다. 뇌의 작업이 중단되고 혈압이 급상승합니다. 운동과 마사지는 협착증의 영향을 줄여주지만 때로는 수술이 환자를 치료할 수 있는 옵션입니다.

요추에 협착이 생기면 신경근이나 척수가 손상되었을 때 나타나는 신경학적 증상이 나타난다. 병리학의 징후는 특정 파행입니다. 사람이 걸을 때 나타나는 한쪽 또는 두 다리에 통증, 무감각 및 약점이 있습니다. 척추관 협착증이 좌우 양쪽 신경을 침범하여 양쪽 다리가 모두 영향을 받습니다.

통증으로 인한 파행은 앉거나 눕기까지 멈추게 합니다. 이렇게 하면 일시적으로 증상이 완화됩니다.
진단시에는 환자가 고관절과 무릎에서 다리를 쉽게 구부릴 때 통증이 가라앉는 검사를 사용합니다. 협착이 진행되면 보행이 방해 받고 구부러진 상태로 걷기 시작합니다.

운하 협착증은 요추 부위, 천골 관절의 통증 증상이 특징입니다. 통증의 본질은 둔하고 다리에 발산됩니다. 신경 뿌리가 눌리면 통증이 양쪽 다리에 "줄무늬"로 퍼집니다. 진단은 증상이 악화되거나 감소할 수 있는 다리 올리기 운동을 사용합니다.

이 질병은 하지의 감수성이 손상된 것이 특징입니다. 다리를 만지면 감도가 감소하고 "기어있는"느낌, 타는듯한 느낌이 있습니다. 때때로 증상이 사타구니와 생식기로 퍼져 발기와 감각에 영향을 미칩니다.

질병을 치료하지 않으면 척수, 신경 및 혈관에 대한 영향으로 골반에 위치한 장기가 파괴됩니다. 배뇨, 배변 및 효능이 손상됩니다. 걷는 형태의 부하로 인한 다리경련 발작도 가세한다. 다리의 근육은 시간이 지남에 따라 힘을 잃고 성능이 저하됩니다.

일반적으로 질병은 천천히 진행되며 협착증을 제때 치료하면 합병증을 피할 수 있습니다. 방치 된 경우 장애를 일으키고 발작이 자주 발생하여 오랫동안 걸을 수 없습니다. 다리가 가늘어지고 마비와 마비의 위협이 있습니다.

진단

대부분의 증상이 탈장, 골 연골 증을 포함한 많은 질병의 특징이기 때문에 협착증은 포괄적 인 검사 후에 만 ​​\u200b\u200b치료할 수 있습니다. 환자의 불만을 연구하고 어린 나이부터 기억 상실증을 수집합니다. 의사는 파행과 특정 증상의 존재에 주의를 기울여야 합니다.

검사에서 촉각 편차의 존재가 확인됩니다. 그러나 진단을 내리기 위해서는 척추의 하드웨어 검사가 필요합니다. 왼쪽과 오른쪽 모두에서 운하의 상태를 연구하기 위해 다른 투영에서 수행되는 X 선 검사가 처방됩니다. 의사는 CT 및 MRI 스캔을 주문할 수 있습니다.

엑스레이의 도움으로, 감소된 추간 균열인 골극의 존재를 밝힐 수 있습니다. 척추의 구조가 연구되고 다양한 편차가 드러납니다. 이것은 병리를 적절하게 치료하고 합병증을 예방하기 위해 필요합니다. 척수조영술과 신티그라피의 임명은 신체의 신경학적 특성의 편차가 있는 고급 상태에서 필요합니다.

치료

척추 협착증은 두 가지 방법으로 치료됩니다.

1. 보존적 치료에는 약물, 물리 치료, 마사지 및 회복을 위한 운동이 포함됩니다.
2. 수술은 수반되는 병리, 합병증 및 약물 치료의 효과가 없을 때 처방됩니다.

약물 요법이 사용됩니다. 초기 단계질병 및 모든 약속을 수행 할 때 효과적입니다. 척추를 위한 운동을 하려면 마사지와 ERT 과정을 결합하는 것이 중요합니다.통증과 염증을 제거하기 위해 NSAID 약물 그룹이 처방됩니다. 그들은 통증 증후군을 제거하고 붓기를 줄입니다. 의사는 Ibuprofen, Diclofenac, Lornoxicam 및 그 유사체를 처방할 수 있습니다. NSAID를 복용할 때 신체에 해를 끼치지 않도록 유통기한에 주의하십시오.

척추의 병리학 치료를 위해 근육 이완제가 사용됩니다. 그 중 Midicalm, Sirdalud와 같은 치료법이 일반적으로 권장됩니다. 약물은 복용량과 만료일을 관찰하면서 의사가 처방합니다. 비타민 요법은 그룹 B, C, D의 비타민으로 구성됩니다. Neurorubin과 같은 복합 제제를 사용할 수 있습니다. 진행된 경우에는 호르몬, 혈관 및 충혈 완화제가 표시됩니다.

통증 증후군으로 인해 운동과 마사지를 수행하는 것이 불가능한 경우 의사는 호르몬과 노보카인(리다카인)으로 봉쇄를 처방할 수 있습니다.

척추 협착증의 외과 적 치료는 신경 종말과 뇌의 감압을 목표로합니다. 미세 수술 및 완전한 개입은 전신 마취하에 수행됩니다.

수술 후 코르셋 착용을 처방하고 앞으로는 등 운동을 해야 합니다. 협착증 등의 질병은 보행과 자세에 지장을 주기 때문에 1년에 2회 코스로 운동과 마사지를 병행하는 것이 좋습니다. 또한 수술 후 처음으로 NSAID 및 기타 진통제가 처방됩니다. 복용량에 대한 의사의 권장 사항을 따르고 약물의 만료 날짜를 모니터링해야 합니다.

2016-08-23

목의 탈구 : 염좌의 증상 및 치료 (사진)

경추가 가장 움직이기 때문에 목의 탈구는 상당히 흔한 현상입니다. 의학 참고서에서는 이 부상을 "경추낭 탈출증"이라고 합니다.

이 손상은 변위뿐만 아니라 전형적인 것이기 때문에 매우 위험합니다. 관절면, 척추뿐만 아니라 내부 과정, 스트레칭 근육 조직및 인대 기구.

결과적으로 척수의 물질과 막 손상이 거의 항상 발생합니다. 이러한 점을 감안할 때 탈구된 목은 인명에 직접적인 위협이 된다고 해도 과언이 아닙니다.

어떤 상황에서 부상을 입을 수 있습니까?

목 탈구 및 인대 손상은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 교통 사고.
• 스케이트와 스키.
• 헤드스탠드 운동.
• 테스트되지 않은 수역에서 다이빙.
• 체육 수업에서 공중제비.
• 스포츠 장비 부상.
• 수면 중 머리를 날카롭게 들어올리면서 비자발적으로 목이 휘어지는 현상.

불행히도, 목 탈구와 염좌는 종종 경추 골절을 동반합니다.

탈구 유형은 부상의 기전, 부상 위치 및 변위 정도에 따라 분류됩니다.

1. 전방 및 후방 탈구.
2. 단면 및 양면.
3. 불완전하고 완전합니다.
4. 연결됨.
5. 슬라이딩.
6. 기울이기.

척추의 다른 부분은 구조상 탈구 및 염좌가 발생하기 매우 어렵습니다. 척추는 인체의 기초이므로 모든 척추 관절은 인대와 추간판의 도움으로 서로 단단히 연결됩니다.

경추의 관절이 활발히 작동하고 인대가 유연하기 때문에 인간의 목은 회전, 굽힘 및 뒤집기를 할 수 있습니다. 즉, 매우 움직일 수 있습니다. 목의 탈구는 첫 번째 척추에서 가장 자주 발생합니다.

경추 탈구의 증상

경추의 탈구는 형태가 다양하기 때문에 각각의 증상은 고유 한 특성을 가지고 있습니다.

• 목의 일방적 인 탈구로 머리는 변위와 반대 방향으로 기울어집니다.
• 경추의 양측 탈구로 머리가 앞으로 기울어집니다.
• 환자는 매일 악화되는 심한 통증을 경험합니다.
• 머리가 수평 위치에 있을 때 통증 감각이 더 강해집니다.
• 머리로 돌리고 기울이는 것이 불가능해집니다. 이것은 손으로 머리를 잡아야만 달성할 수 있습니다.
• 경추 탈구 진단을 받은 환자는 필요한 경우 머리를 돌리기 위해 전신을 강제로 돌립니다.
• Crepitus는 이러한 증상에 합류하여 두통, 현기증, 눈이 어두워짐.
• 통증은 팔이나 어깨 관절로 퍼질 수 있습니다.

그러나 진단을 내릴 때 의사는 목 탈구의 증상이 척추의 골관절염인 근염 및 골연골증의 징후와 매우 유사하기 때문에 최종 결론으로 ​​서두르지 않습니다.

일반적으로 진단을 명확히하기 위해 이미 첫 번째 약속에서 의사는 환자를 엑스레이로 안내합니다. X선 영상에서 항상 전위가 결정되는 것은 아니지만 경추에 대한 머리의 변위는 매우 명확하게 기록됩니다.

이 징후에 따라 의사는 목의 탈구를 말할 수 있습니다.

환자에게 위의 증상이 있는 경우 이 특정 부상을 의심할 수 있는 모든 이유가 있으므로 즉시 외상 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 문제에 대한 경멸적인 태도는 힘줄과 근육의 염좌와 수축을 초래할 수 있으며 이는 이미 돌이킬 수 없는 현상입니다.

1. 목이 꼬이게 된다.
2. 환자의 머리는 항상 한쪽 또는 앞으로 기울어져 있습니다.

목 탈구의 진단과 치료

오늘날보다 정확한 진단을 위해 척추 조영술 방법이 사용됩니다 (예비 조영없이 척추의 X 선).

진단을 즉시 내릴 수없고 모든 증상이 목의 탈구가 있음을 나타내는 경우 구강을 통해 연구를 수행합니다.

탈구 된 목이있는 경우 의사는 이미지에서 다음과 같은 병리학 적 변화가 관찰되면 절대적으로 확신합니다.

• 관절 표면의 변위;
• 추간판 크기의 일방적 인 감소;
• 첫 번째 척추의 비대칭 위치.

목의 염좌와 탈구는 보존적 방법과 수술로 치료합니다. 보수적 방법에는 다음이 포함됩니다.

1. 정수리 결절에 대한 골격 견인;
2. Glisson 루프를 사용한 1단계 폐쇄 감소;
3. Richet-Guter 방법에 의한 감소.

보수 요법은 부상의 급성기에 표시됩니다.

어린이 치료

어린이의 경추 부상이 진단되면 숙련 된 의사가 의사가 특수 Glisson 루프를 사용하는 척추의 원스텝 축소를 수행합니다. 첫째, 외상 전문의는 환자의 머리를 좌우, 앞뒤로 기울이면서 조심스럽게 회전 운동을 합니다.

이러한 조작 중에 크런치 소리가 명확하게 들리며 이는 척추를 해부학적 위치로 재배치하는 데 일반적입니다. 절차는 견인 장비 작동에 대한 충분한 경험이 있는 의사에 의해서만 수행됩니다. 의사는 항상 환자와 가까이 있고 점차적으로 장치의 부하를 증가시킵니다.

갑자기 날카로운 크런치가 나타나면 의사는 즉시 부하를 완화하고 아이에게 두 번째 엑스레이 촬영을 지시합니다. 만성 목 부상은 Crutchfield 보조기로 치료합니다. 이 절차는 훨씬 더 심각하며 두개골에 막힌 구멍을 뚫어야 합니다.

위치를 변경한 후 영향을 받은 척추 주변 조직이 확실히 부풀어 오릅니다. 부종이 가라앉은 후에는 석고나 플라스틱 흉두개 보조기를 사용하는 것이 좋습니다.

어린이는 두 달 동안 그러한 장치를 착용해야 합니다. 약 3개월 후 경추는 완전히 회복됩니다.

성인의 경추 염좌 또는 탈구 치료 방법

응급 조치에는 피해자에게 완전한 휴식을 제공하고 즉시 의료 시설로 이송하는 것이 포함됩니다. 이러한 부상으로 인해 항상 척수 부상의 위험이 있습니다.

클리닉에서 환자는 엑스레이를 받고 척추가 조정되고 고정 붕대가 4-6 개월 동안 적용됩니다. 일부 의사는 마취 없이 척추를 축소하는 것을 선호합니다. 그들은 의사가 시술 시 환자의 감각을 조절할 수 있다는 사실로 이 접근법을 설명합니다.

감소는 다음과 같습니다.

• 의사는 환자에게 가능한 통증 증후군과 그의 조작에 대해 미리 알려줍니다.
• 환자는 의자에 앉습니다.
• 의사는 환자의 머리를 잡고 들어 올리기 시작하므로 환자의 몸은 자연스러운 균형추로 판명됩니다.
• 의사는 척추가 제자리에 들어갈 때까지 그의 행동을 멈추지 않습니다.

이 절차가 끝나면 환자는 물리 치료 과정을 처방받습니다.

그들의 실습에서 의사는 때때로 Richet-Huther 방법에 따라 경추의 감소에 의존합니다. 이 기술의 본질은 다음과 같습니다.

1. 환자는 머리와 목이 처지는 방식으로 소파에 등을 대고 누워 있습니다.
2. 노보카인 용액이 병든 부위에 주입됩니다.
3. 의사는 Glisson 루프를 놓고 허리에 고정하고 의사는 환자의 머리를 손으로 잡고 있습니다.
4. 의사의 조수가 반대편에 서서 손으로 환자의 목을 잡습니다 (조수의 손바닥 가장자리가 부상 경계에 있어야 함).
5. 목은 축을 따라 점차 늘어나고 의사는 건강한 방향으로 목을 기울이기 시작합니다.
6. 의사는 최대한 정확하게 환자의 머리를 탈구 쪽으로 돌리고 그 결과 척추가 제자리에 있어야 합니다.

이러한 기술이 효과가 없으면 환자에게 수술을 보여줍니다.

전만증이란 무엇이며 어떻게 예방할 수 있습니까?

전만증은 자연적(생리학적) 또는 병적(고통스러운) 성격의 척추가 앞으로 돌출되어 구부러진 것입니다. 자연적인 전만은 모든 사람의 해부학적 특징입니다. Hyperlordosis는 병리학적으로 구부러진 척추입니다. 의료 관행에서 "전만"이라는 용어는 부상, 질병 또는 부적절한 자세로 인해 척추가 너무 많이 구부러지는 것을 의미합니다.

전만증은 질병입니다 현대 세계육체 노동이 지적 노동으로 대체되고 생산 과정에서 인간의 노력이 필요하지 않게 되었습니다. 그 결과 운동 활동의 감소, 근육 약화 및 결과적으로 자세 장애가 나타났습니다.

척추의 만곡은 약화 된 등 근육, 근육 수축 강도 감소, 자세를 모니터링 할 수 없거나 꺼리는 결과입니다.

질병에 대한 일반적인 설명, 그 특징

의료 관행에서 hyperlordosis는 유형, 기원, 모양 및 척추 가동성의 정도에 따라 분류하는 것이 일반적입니다.

건강한 사람의 척추는 자연스러운 곡선을 가지고 있습니다. 그것들이 없으면 몸을 똑바로 세우는 것이 불가능합니다. 그들은 걷거나 달릴 때 충격을 흡수하는 역할을 하며 상당한 신체 활동을 견딜 수 있도록 도와줍니다.

부상, 질병, 임신의 결과로 생리적 곡률을 증가시킬 수 있습니다 - 전만도. 요추 부위의 능선의 강화 된 굴곡은 요추 중 하나의 변위, 선천성 양측 대퇴골 탈구, 구루병의 일반적인 결과입니다.

자궁 경부 전만은 다른 병리의 결과로 발생할 수 있으며 열 및 화학 화상의 결과로 발생할 수 있습니다. 열 화상의 결과로 자궁 경부 척추의 변형과 목을 조이는 흉터가 있습니다.

이 병리학으로 척추의 가시 돌기가 서로 접근하고 척추 자체가 발산하며 추간판의 하중이 증가합니다. 나쁜 자세는 질병의 가장 쉬운 결과입니다. hyperlordosis가 발생하면 심한 통증 증후군이있는 영양 장애 과정이 추간판에서 발생합니다.

증상

의료 관행에는 충분한 자신감을 가진 숙련 된 진단사가 병리를 결정하는 "주군 자세"라는 용어가 있습니다. 기능은 다음과 같습니다.

위의 모든 징후는 일반적입니다. 각 유형의 질병에는 특정 증상이 있습니다. 할당:

1. 흉부 전만증. 드문 형태의 병리학 인 흉부 부위의 척추 만곡. 고급의 경우 견갑골이 앞으로 강하게 돌출되어 새의 접힌 날개와 유사합니다.
2. 자궁 경부 전만증. 뚜렷한 구부림으로 목이 앞으로 펴지고 질병이 진행됨에 따라 눈에 띄게 짧아집니다. 어깨가 이동되고 낮아집니다.
3. 과전만증 요추척추가 가장 흔한 형태입니다. 요추 부위에서 척추가 눈에 띄게 앞으로 구부러지고 복부가 돌출되며 척추에 대한 골반의 각도가 증가합니다.

질병의 발병 및 발병 원인

의학에서이 병리의 다음 분류가 채택됩니다.

1. 기원별(선천적, 후천적, 이차적, 일차적).
2. 형태에 따라 (자연, 병리학).
3. 척추의 가동성 정도에 따라 (고정, 비고정, 부분고정)

각 유형과 형태는 기원의 특이성, 임상 경과, 증상이 다릅니다. 개발의 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

• 양성 및 악성 성질의 신 생물, 암성 과정;
• 선천성 질환, 외상;
• 아동기 및 성인기의 자세 장애;
• 독서, 컴퓨터 작업 시 잘못된 자세.

부상과 골절은 척추의 hyperlordic 만곡의 주요 병리학 적 형태의 발달 원인 중 하나로 간주됩니다. 총상 골절, 관절 조직의 부패 과정을 유발하고 관절 결함을 유발하는 것을 포함합니다. 군주 자세를 개발할 위험을 증가시키는 여러 질병도 확인되었습니다.

1. 양성 및 악성 성질의 신 생물. 따라서 척추에 초기 초점이있는 골육종으로 관절의 크기가 증가하고 과정의 전이와 함께 척추의 모양이 바뀝니다.
2. 뼈 조직과 골수에 대한 박테리아 및 마이코박테리아 손상.
3. 척추분리증.
4. 척추 결핵.
5. 골연골증.
6. 연골이영양증.
7. 임신. 임산부에서 영주 발현은 일시적이며 시간이 지남에 따라 사라집니다.
8. 변형 풍토성 골관절염, urovskaya 질병.

병리학 적 굴곡의 발달을위한 전제 조건은 연령 관련 뼈의 변화, 복부에 지방층이 침착 된 과체중입니다. 마지막 요인은 좌식 생활 방식, 부적절하고 비합리적인 식단과 밀접한 관련이 있습니다.

따라서 인과 관계에는 세 가지 그룹이 있습니다.

1. 목적 - 연령 및 임신 관련.
2. 잘못된 생활 방식에 묶여 있습니다.
3. 다른 질병, 부상, 장기간의 침대 휴식의 배경에 대해 발생합니다.

선천적 및 후천적

주요 형태는 척추 자체와 등 근육의 고통스러운 과정의 결과입니다. 그것은 배아의 자궁 내 발달의 이상, 출생 외상 또는 출산 중 여성의 외상으로 인해 발생합니다.

이차 형태는 고관절 질환, 특정 미량 원소 부족, 임신의 결과입니다. 따라서 고관절 이형성증으로 척추의 보상 기능이 활성화되어 변경된 조건에 적응하고 충격 흡수 능력을 유지하려고합니다. 이 경우 근본 원인을 치료합니다. 그리고 나서 hyperlordosis 자체.

경추 칼라 영역의 선천성 전만증은 항상 배아 골격의 비정상적 발달 또는 출생 외상의 결과입니다.

후천성 자궁 경부 전만증은 남성과 여성 모두에서 동등하게 발생할 수 있으며 다음과 같은 결과입니다.

• 강직성 척추염;
• 추간판 탈출증;
• 자궁 경부의 osteochondrosis 또는 류마티스 관절염.

척추염, 근염, 호르몬계 장애는 경추 전만증을 유발합니다.

가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 목 근육의 지속적인 장기 경련;
• 과체중 및 비만.

같은 이유로 흉부 전만증이 발생합니다.

선천성 요추 전만증은 드뭅니다. 척추의 병리학 적 만곡의 발달에 대한 충동은 태아 골격 형성의 이상, 임신 중 여성의 외상 또는 출생 외상입니다. 요추 부위의 전만도는 유전되며 여러 세대 후에 나타날 수 있습니다.

요추의 과전만증의 이차 형태의 발달 메커니즘은 근골격계의 병리학 적 과정, 다리, 고관절, 척추 및 유전 질환의 부상에 의해 유발됩니다.

후천성 질환의 형태 중에서 다음과 같은 유형의 전만증이 구별됩니다.

1. 구루병. 출생 후 첫 달 또는 생후 첫 해에 어린이에게 나타납니다. 그것은 비타민 D가 부족하여 발생하며, 이는 차례로 주요 뼈 형성 요소인 인과 칼슘의 교환을 방해합니다. 그것은 hyperlordosis뿐만 아니라 관절의 다른 돌이킬 수없는 기형으로 이어집니다.
2. 마비 근육, 뼈, 관절 조직의 전신 자가면역 질환, 감염원의 침입, 뼈와 관절의 칼슘 침착 및 석회화 형성의 결과입니다. 병리학 적 전만 발달의 가장 흔한 원인으로 주목됩니다. 다른 종류근염, 소아마비, 소아 - 뇌성 마비.
3. 외상. 전위 및 위반의 결과 결합 조직고관절 - 요추 과전만증과 함께; 강직, 관절 내 골절, 화농성 분비물이있는 개방성 부상, 실패한 수술.
4. 기능의. 뼈 조직의 성장이 근육 조직의 성장을 추월하는 어린 시절과 청소년기의 문제. 근육 코르셋의 지지 없이 뼈가 변형됩니다.
5. 압축> 중년 및 노년층의 사람들에게 우세합니다. 연령과 관련된 뼈와 관절 조직의 변화와 척추의 병리학 적 변화를 일으키는 질병이 주요 원인으로 간주됩니다.

연령 분류

Hyperlordosis는 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 이 질병의 다음 유형은 환자의 연령 특성과 관련하여 구별됩니다.

1. 유아. 우선, 선천적 형태의 병리학이 고려됩니다. 그것은 척추의 비정상적인 형성과 함께 배아 발달 기간 동안 발생합니다. 유아의 전만도는 구루병의 흔한 결과입니다.
2. 어린이용. 가정 및 학교 활동 중 지속적으로 잘못된 자세로 인한 결과. 어린이의 주자세의 원인은 평발로 발의 상각 기능이 상실됩니다. 하중이 척추에 가해지고 어깨가 앞으로 움직이며 특정 "오리"보행이 발생합니다.
3. 청소년과 십대. 호르몬 분비로 인해 뼈와 관절 조직이 빠르게 성장하는 사춘기에 나타납니다. 그리고 골격근 형성은 뒤쳐져 있습니다. 청소년기 및 초기 청소년기의 척추 만곡은 잘못된 자세의 결과입니다. 십대들은 종종 너무 키가 큰 것을 부끄러워하고, 어깨를 움직이고, 머리를 낮추며, 이러한 자세가 습관화됩니다. 척추는 그것을 "기억"합니다.
4. 성인. 그것은 부상, 하이힐의 지속적인 착용, 매우 긴 침대 휴식과 같은 다른 병리학 적 상태의 배경에 대해 발전합니다.
5. 노년, 노년. 관절 및 근육 조직의 연령 관련 변화가 원인으로 간주됩니다. 나이가 들면 강하고 탄력있는 근육이 느슨해지고 약해집니다. 근육 체계관절에 적절한 지지를 제공할 수 없습니다. 노인성 척추전만증은 일생 동안 "축적"되어 질병의 요추, 경추 또는 흉부 부위에 합병증을 일으키는 원인이기도 합니다.

진단

그것은 기억 상실, 초기 검사, 도구 검사의 수집을 기반으로합니다. 건강 검진 중에 자세 장애를 감지하고 신경 학적 이상이 있는지 여부를 확인하는 목적으로 특수 검사가 수행됩니다. 척추 근육은 촉진에 의해 검사됩니다.

필수 도구 검사 절차 - 정면 및 측면의 두 가지 투영에서 척추의 X 선. 곡률의 정도는 환자가 허리를 최대한 구부리고 펴는 능력에 따라 결정됩니다. 방사선 사진은 척추의 가동성 정도와 척추의 파괴적인 변화를 보여줍니다.

곡률이 신체 질환의 결과라고 의심되면 다음을 수행하십시오. 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상 및 신티그래피. 후자의 도움으로 조직의 변화는 감염 과정, 악성 및 양성 종양으로 구별됩니다.

위의 내용 외에도 "인기있는"진단 방법이 있습니다.

1. 벽에 등을 대고 서십시오.
2. 벽과 허리 사이에 손을 놓습니다. 손은 세게, 자유롭게 통과할 수 있으며 전혀 통과하지 못합니다.

마지막 두 경우는 병리학 적입니다. 증가하거나 반대로 전만도가 부드러워지는 징후. 첫 번째 옵션은 표준입니다.

치료는 어떻게 진행되나요

수동 및 보존 요법, 마사지, 교정 체조는 전만증을 치료하는 데 사용되는 방법입니다.

치료 기술은 곡률의 특성에 따라 다릅니다. 병리학이 감염성 병변, 양성 신생물 또는 기타 질병의 결과인 경우 병리학 자체가 먼저 제거됩니다. 과체중으로 특별한식이 요법이 처방됩니다.

약물 요법

약물로 척추의 만곡을 치료하는 것은 불가능합니다. 통증이 증가하면 약물 사용이 필요합니다. 고통스러운 공격을 완화하기 위해 진통 효과가있는 약물의 사용이 표시됩니다.

가장 큰 효과를 얻기 위해 운동 요법 운동, 마사지, 수동 요법과 함께 의약품이 사용됩니다. 의약품은 일회용 수단으로 사용되며 섭취 과정은 14 일을 초과하지 않습니다. 가장 인기있는 약물에는 Sedalgin, Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen이 있습니다.

중등도의 통증으로 하루에 한 번 약을 복용하면 충분합니다. 심한 통증 증후군 - 일일 복용량을 3 회 복용량으로 늘립니다.

물리치료

특별히 고안된 운동 세트입니다. 치료 체조는 관절 변형의 진행 및 증가를 예방하고 통증을 완화하며 등 근육을 강화하는 데 도움이됩니다.

아래 사진은 요추 전만 운동 세트를 보여줍니다.

운동은 어렵지 않고 시간이 많이 걸리지 않으며 많은 에너지가 필요하지 않습니다.

1. 발은 어깨 너비로 벌립니다. 솔기에 손입니다. 숨을 들이마시면서 몸을 구부리고 손바닥으로 발에 닿도록 합니다.
2. 벽에 기대어 서서 견갑골, 엉덩이 및 발 뒤꿈치로 벽에 껴안으십시오. 접촉점을 찢지 않고 가능한 한 등을 곧게 펴십시오.
3. 팔을 아래로 뻗은 상태로 서십시오. 기울기에서 무릎을 잡고 이마로 닿도록하십시오.
4. 숨을 깊게 들이마시면서 팔을 앞으로 뻗은 상태에서 스쿼트를 합니다.
5. 등을 대고 눕습니다. 팔을 옆으로 벌립니다. 다리를 최대한 높이 들어 머리 뒤로 던지십시오. 몇 초 동안 이 자세를 유지합니다.
6. 등을 대고 누워 팔을 뻗습니다. 등을 최대한 곧게 펴고 허리로 바닥을 만지십시오.

이 운동은 매일 해야 합니다. 처음에는 각 운동을 2~3회 수행한 다음 횟수를 5~10회로 늘립니다.

복잡한 물리 치료 절차를 동시에 사용하면 교정 체조의 효과가 증가합니다. 허브차, 소나무, 향나무, 삼나무 바늘, 파라핀 도포 및 천연 미네랄 왁스인 오조케라이트를 사용한 목욕은 치유 효과가 있습니다. 이 패드는 경련과 염증을 완화합니다. 시간이 지나면 절차는 10-15분이 걸립니다.

비디오에서이 병리학 치료를위한보다 자세한 운동 세트를 볼 수 있습니다.

마사지

전문가가 수행하는 마사지 세션은 척추의 모든 영역에서 통증을 제거하고 등 근육의 통증 징후를 제거하며 마비를 제거합니다.

마사지 트리트먼트는 식사 전 또는 2시간 후에 수행됩니다. 효율성을 높이기 위해 Viprosal, Apizatron, Fastum 젤과 같은 약물이 피부에 문질러집니다. 마사지 세션의 과정과 기간은 환자의 상태, 질병의 형태 및 국소화에 따라 다릅니다.

수동 요법

마사지와의 주요 차이점은 근육과 관절에 동일한 효과가 있다는 것입니다. 척추 전문의가 실시합니다. 이 절차는 척추의 여러 문제를 해결할 뿐만 아니라 혈액 순환을 개선하고 근육을 조이고 유지합니다. 효과면에서 약물 및 하드웨어 치료를 능가합니다.

수동 요법 세션 동안 근육 에너지 기술을 사용하는 소프트와 손의 충격력을 사용하는 하드의 두 가지 방법이 사용됩니다.

시기 적절한 치료가 없을 때 질병의 결과

hyperlordosis의 초기 단계는 유리한 예후를 제공합니다. 강화된 굴곡은 심각한 결과 없이 교정될 수 있습니다. 의사의 처방과 권장 사항을 따를 수 없거나 내키지 않으면 편향이 증가하고 고비가 형성되며 제거는 길고 어려운 절차입니다.

Hyperlordosis는 탈장의 형성과 좌골 신경의 협착을 유발합니다. 미래에는 팔다리가 마비되고 감도를 잃습니다. 때문에 극심한 고통, 독립적으로 움직일 수 없으면 휠체어가 사람을 기다립니다. 근육의 긴장도 상실로 인해 위축 과정이 시작되고 신경 종말이 활력을 잃고 죽어 마비로 이어집니다.

병리학 적 상태가 발생하면 폐의 부피가 감소하고 호흡이 어려워지며 사소한 육체적 노력에도 통증이 발생합니다. 심장에 과부하가 걸리고 내부 장기가 압축되고 늑간 공간에 통증이 나타납니다. 신장 탈출 및 소변 형성 및 분리 문제도 가능합니다.

예방

척추의 만곡은 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 치료는 긴 과정이며 예방을 위해 10-15분의 자유 시간을 갖는 것으로 충분합니다. 치료 및 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

1. 등 근육을 발달시키고 강화시키는 운동. 약한 근육 지원은 병리학 적 곡률의 발달을 유발하는 요인입니다. 수영, 요가, 리듬체조, 스포츠댄스 등의 정규 수업을 통해 등받이, 아름다운 자세, 건강한 척추를 제공합니다.
2. 균형 잡힌 식단. 퍼프, 고칼로리 단 음식, 튀김, 훈제, 절인 모든 음식은 피할 수 없는 체중 증가로 이어집니다. 체중이 높을수록 복부에 더 많은 지방이 몰리고 척추가 하중을 견디기가 더 어려워집니다. 메뉴에는 비타민, 미네랄, 미량 원소가 풍부한 음식이 포함됩니다. 어린이가 신체 관절의 주요 "빌더"인 칼슘의 몸에 들어가는 것이 중요합니다.
3. 제대로 맞는 신발. "머리핀"의 지속적인 착용은 척추의 곡선을 강화하는 직접적인 방법입니다.
4. 일하고, TV를 보고, 집안일을 하는 동안 자세를 추적합니다. 이것은 어린이와 성인 모두에게 적용됩니다. 만곡은 모든 연령대에서 가능하지만 골격이 연약한 어린이의 경우 변화가 되돌릴 수 없게 될 수 있습니다.