제 2 장
100년 이상 동안 전자기파 스펙트럼의 많은 부분을 차지하는 특별한 종류의 광선이 알려져 왔습니다. 1895년 11월 8일, Würzburg 대학의 물리학 교수인 Wilhelm Conrad Roentgen(1845-1923)은 놀라운 현상에 주목했습니다. 실험실에서 전기진공(음극)관의 작업을 연구하는 동안 그는 전극에 고전압 전류가 가해지면 근처의 백금-시아노겐 바륨이 녹색 빛을 내기 시작한다는 사실을 발견했습니다. 전기 진공관에서 나오는 음극선의 영향을 받는 이러한 발광 물질의 빛은 그 당시 이미 알려져 있었습니다. 그러나 Roentgen 테이블에서 실험하는 동안 튜브는 검은 종이로 단단히 싸여 있었고 백금-시아노겐 바륨은 튜브에서 상당한 거리에 있었지만 튜브에 전류를 가할 때마다 빛이 다시 시작되었습니다. 그림 2.1).
그림 2.1.빌헬름 콘래드 쌀. 2.2. cis-의 X-선
Roentgen(1845-1923) VK Roentgen Bertha의 아내
Roentgen은 과학에 알려지지 않은 어떤 종류의 광선이 튜브에서 발생하여 고체를 관통하고 미터 단위로 측정된 거리에 걸쳐 공기 중에 전파할 수 있다는 결론에 도달했습니다. 인류 역사상 최초의 방사선 사진은 Roentgen 아내의 브러시 이미지였습니다 (그림 2.2 참조).
쌀. 2.3.전자기 방사선의 스펙트럼
Roentgen의 첫 번째 예비 보고서 "On a new form of rays"는 1896년 1월에 발표되었습니다. 이후 1896-1897년에 세 차례의 공개 보고서가 발표되었습니다. 그는 자신이 발견한 알려지지 않은 광선의 모든 특성을 공식화하고 그 출현 기술을 지적했습니다.
Roentgen의 발견이 발표된 후 첫 며칠 동안 그의 자료는 여러 언어로 번역되었습니다. 외국어, 러시아어 포함. 이미 1896년 1월에 상트페테르부르크 대학과 육군 의과대학은 X-레이를 사용하여 인간의 팔다리와 나중에는 다른 장기의 사진을 찍었습니다. 곧 라디오 발명가 A. S. Popov는 Kronstadt 병원에서 작동하는 최초의 국내 X-ray 기계를 제조했습니다.
뢴트겐은 1901년 물리학자 중 처음으로 그의 발견으로 상을 받았습니다. 노벨상, 1909년에 그에게 제시되었습니다. 1906년 제1차 국제 방사선학 회의의 결정에 따라 X선은 X선으로 명명되었습니다.
몇 년 안에 많은 국가에서 방사선 전문의가 등장했습니다. 엑스레이 부서와 사무실이 병원에 나타 났고 방사선과 의사의 과학 사회가 대도시에 생겨 났으며 해당 부서는 대학의 의과 대학에서 조직되었습니다.
X선은 자외선과 감마선 사이의 일반적인 파동 스펙트럼에서 한 자리를 차지하는 전자기파의 일종이다. 전파, 적외선, 가시광선, 짧은 파장의 자외선과는 다릅니다(그림 2.3 참조).
X선의 전파 속도는 빛의 속도인 300,000km/s와 같습니다.
다음은 현재 알려진 엑스레이의 속성. 엑스레이에는 관통 능력. Roentgen은 광선이 다양한 매질을 투과하는 능력이 있다고 보고했습니다.
이러한 매체의 비중에 비례합니다. 파장이 짧기 때문에 X선은 가시광선에 불투명한 물체를 투과할 수 있습니다.
엑스레이 가능 흡수하고 발산합니다.흡수되면 가장 긴 파장을 가진 X-선의 일부가 사라지고 그 에너지가 물질에 완전히 전달됩니다. 산란되면 일부 광선이 원래 방향에서 벗어납니다. 산란된 X선 방사선은 유용한 정보를 전달하지 않습니다. 일부 광선은 특성이 변경되어 객체를 완전히 통과합니다. 따라서 보이지 않는 이미지가 형성됩니다.
일부 물질을 통과하는 X선은 형광(광선).이 특성을 가진 물질을 형광체라고 하며 방사선학(형광 투시법, 형광 투시법)에서 널리 사용됩니다.
엑스레이 제공 광화학적 작용.좋다 가시 광선, 사진 유제에 떨어지면 할로겐화은에 작용하여은을 환원시키는 화학 반응을 일으 킵니다. 이것은 감광성 물질에 대한 이미지 정합의 기초입니다.
엑스레이 원인 물질의 이온화.
엑스레이 제공 생물학적 작용,이온화 능력과 관련이 있습니다.
엑스레이 전파 똑바로,따라서 x-선 이미지는 항상 연구 대상 개체의 모양을 반복합니다.
엑스레이는 특징적입니다. 양극화- 특정 평면에 분포.
회절 및 간섭나머지와 마찬가지로 엑스레이에 내재되어 있습니다. 전자파. X-선 분광법 및 X-선 구조 분석은 이러한 특성을 기반으로 합니다.
엑스레이 보이지 않는.
모든 X선 진단 시스템에는 X선 튜브, 연구 대상(환자) 및 X선 이미지 수신기의 세 가지 주요 구성 요소가 포함됩니다.
엑스레이 튜브두 개의 전극(양극 및 음극)과 유리 전구로 구성됩니다(그림 2.4).
음극에 필라멘트 전류를 가하면 나선형 필라멘트가 강하게 가열(가열)됩니다. 주변에 자유 전자 구름이 나타납니다(열이온 방출 현상). 음극과 양극 사이에 전위차가 발생하자마자 자유 전자가 양극으로 몰려옵니다. 전자의 속도는 전압의 크기에 정비례합니다. 전자가 양극 물질에서 감속되면 운동 에너지의 일부가 X선 생성에 사용됩니다. 이 광선은 X선관을 자유롭게 통과하여 다른 방향으로 전파됩니다.
X선은 발생방식에 따라 1차(정체광선)와 2차(특징광선)로 나뉜다.
쌀. 2.4. X선관의 개략도: 1 - 음극; 2 - 양극; 3 - 유리 플라스크; 4 - 전자 흐름; 5 - X선 빔
기본 광선.주 변압기의 방향에 따라 전자는 다른 속도로 X선관에서 이동할 수 있으며 최고 전압에서 빛의 속도에 근접합니다. 양극에 충격을 주거나 제동하는 동안 전자 비행의 운동 에너지는 대부분 열 에너지로 변환되어 양극을 가열합니다. 운동 에너지의 작은 부분이 감속 X선으로 변환됩니다. 감속 광선의 파장은 전자의 비행 속도에 따라 달라집니다. 파장이 클수록 파장은 짧아집니다. 광선의 투과력은 파장에 따라 다릅니다(파동이 짧을수록 투과력이 커짐).
변압기의 전압을 변경하여 전자의 속도를 제어하고 강하게 투과하는(소위 하드) 또는 약하게 투과하는(소위 소프트) X-선을 얻을 수 있습니다.
2차(특성) 광선.그들은 전자의 감속 과정에서 발생하지만 파동의 길이는 전적으로 양극 물질의 원자 구조에 달려 있습니다.
사실 튜브에서 전자 비행의 에너지는 전자가 양극에 닿을 때 양극 물질 원자의 내부 궤도 전자가 "점프"하기에 충분한 에너지가 방출되는 값에 도달 할 수 있습니다. 외부 궤도로. 그러한 경우 원자는 외부 궤도에서 에너지 방출과 함께 전자가 자유로운 내부 궤도로 전환되기 때문에 원자가 상태로 돌아갑니다. 양극 물질의 들뜬 원자는 휴지 상태로 되돌아간다. 특징적인 방사선은 원자의 내부 전자층의 변화의 결과로 발생합니다. 원자의 전자 층은 엄격하게 정의됩니다.
각 요소에 대해 Mendeleev의 주기율표에서 해당 위치에 따라 달라집니다. 결과적으로, 주어진 원자로부터 수신된 2차 광선은 엄격하게 정의된 길이의 파동을 가질 것이며, 이것이 이러한 광선이 호출되는 이유입니다. 특성.
음극 나선에서 전자 구름의 형성, 양극으로의 전자 비행 및 X선 생성은 진공 조건에서만 가능합니다. 그것의 창조와 봉사를 위해 엑스레이 튜브 전구 X-레이를 투과시킬 수 있는 내구성 있는 유리로 만들어졌습니다.
같이 엑스레이 영상 수신기작동 가능: X선 필름, 셀레늄 플레이트, 형광 스크린 및 특수 검출기(디지털 이미징 방법 사용).
엑스레이 기술
X-ray 검사의 모든 수많은 방법은 다음과 같이 나뉩니다. 흔하다그리고 특별한.
에게 일반모든 해부학적 영역을 연구하도록 설계되고 X-레이 기계에서 수행되는 기술을 포함합니다. 범용(형광 투시 및 방사선 촬영).
해부학 적 영역을 연구하는 것도 가능하지만 특수 장비 (형광 촬영, 이미지를 직접 확대하는 방사선 촬영) 또는 기존 X- 레이 기계를위한 추가 장치 ( tomography, electroroentgenography)가 필요하다. 때로는 이러한 기술을 호출하기도 합니다. 사적인.
에게 특별한기술에는 특정 기관 및 영역(유방조영술, 정형외과조영술)을 연구하도록 설계된 특수 설치에서 이미지를 얻을 수 있는 기술이 포함됩니다. 특수 기술에는 인공 조영술(기관지조영술, 혈관조영술, 배설 요로조영술 등)을 사용하여 이미지를 얻는 대규모 X선 조영 연구도 포함됩니다.
일반 X선 검사 기법
투시법- 실시간으로 발광(형광) 화면에서 물체의 이미지를 얻는 연구 기술. 일부 물질은 X-선에 노출될 때 강하게 형광을 발합니다. 이 형광은 형광 물질로 코팅된 판지 스크린을 사용하는 X선 진단에 사용됩니다.
환자는 특수 삼각대에 설치(누워)됩니다. 환자의 몸(연구자의 관심 영역)을 통과하는 X선이 화면에 떨어지고 빛을 발합니다. 화면의 형광은 똑같이 강렬하지 않습니다. 더 밝을수록 화면의 한 지점 또는 다른 지점에 더 많은 X-선이 닿습니다. 화면에
적중되는 광선이 적을수록 튜브에서 스크린으로 이동하는 도중에 더 조밀한 장애물(예: 뼈 조직)이 생기고 광선이 통과하는 조직이 더 두꺼워집니다.
형광 스크린의 빛이 매우 약해서 어두운 곳에서 X-ray를 촬영했습니다. 화면의 이미지는 잘 구별되지 않았고 작은 세부 사항은 구별되지 않았으며 그러한 연구에서 방사선 피폭은 상당히 높았습니다.
형광 투시법의 개선된 방법으로서, X선 영상 증폭관(IOC) 및 폐쇄 회로 텔레비전 시스템인 X선 영상 증폭기를 사용하여 X선 텔레비전 전송이 사용됩니다. 이미지 강화 튜브에서는 형광 스크린의 가시 이미지가 증폭되어 전기 신호로 변환되어 디스플레이 화면에 표시됩니다.
기존의 텔레비전 이미지처럼 디스플레이의 x-ray 이미지는 조명이 켜진 방에서 연구할 수 있습니다. 이미지 강화 튜브를 사용할 때 환자와 직원의 방사선 피폭은 훨씬 적습니다. 원격 시스템을 사용하면 장기 이동을 포함하여 연구의 모든 단계를 기록할 수 있습니다. 또한 이미지는 TV 채널을 통해 다른 방에 있는 모니터로 전송할 수 있습니다.
X-ray 검사 중에 포지티브 평면 흑백 합산 이미지가 실시간으로 형성됩니다. 환자를 X선 방사체와 관련하여 움직일 때 그들은 polypositional이라고 말하고 환자를 기준으로 X선 방사체를 움직일 때 polyprojective 연구를 말합니다. 둘 다 병리학 적 과정에 대한보다 완전한 정보를 얻을 수 있습니다.
그러나 형광투시법은 이미지 강화관이 있든 없든 방법의 범위를 좁히는 여러 가지 단점이 있습니다. 첫째, 형광투시법으로 인한 방사선 피폭은 여전히 상대적으로 높습니다(방사선 촬영보다 훨씬 더 높음). 둘째, 이 기술은 공간 해상도가 낮습니다(미세한 세부 사항을 고려하고 평가하는 능력이 방사선 촬영보다 낮음). 이와 관련하여 이미지 생성으로 형광투시를 보완하는 것이 좋습니다. 환자의 동적 모니터링에서 연구 결과와 비교 가능성을 객관화하는 것도 필요합니다.
방사선 촬영- 어떤 정보 매체에 고정된 물체의 정적 이미지를 얻는 X선 검사 기술입니다. 이러한 캐리어는 X선 필름, 사진 필름, 디지털 검출기 등이 될 수 있습니다. 모든 해부학적 영역의 이미지는 방사선 사진에서 얻을 수 있습니다. 전체 해부학적 영역(머리, 가슴, 복부)의 사진을 호출합니다. 검토(그림 2.5). 의사에게 가장 관심이 가는 해부학적 영역의 작은 부분을 보여주는 사진을 조준(그림 2.6).
일부 장기는 자연스러운 대비(폐, 뼈)로 인해 이미지에서 명확하게 보입니다(그림 2.7 참조). 기타(위장, 창자)는 인공 조영 후에만 방사선 사진에 명확하게 표시됩니다(그림 2.8 참조).
쌀. 2.5.일반 방사선 사진 요추측면에서 본 척추. L1 척추체의 압박 but-os-ringed 골절
쌀. 2.6.
측면 보기에서 L1 척추의 근단 방사선 사진
연구 대상을 통과하면 X 선 방사선이 어느 정도 지연됩니다. 방사선이 더 지연되는 곳에 영역이 형성됩니다. 농담; 더 적은 곳 계발.
엑스레이 이미지는 다음과 같을 수 있습니다. 부정적인또는 긍정적인.예를 들어 네거티브 이미지에서 뼈는 밝고 공기가 어둡게 보이고 포지티브 이미지에서는 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
X선 이미지는 흑백이며 평면(합산)입니다.
형광 투시에 비해 방사선 촬영의 장점:
훌륭한 해상도;
많은 연구자들의 평가와 이미지에 대한 후향적 연구의 가능성;
환자의 동적 모니터링 과정에서 이미지의 장기 저장 및 반복 이미지와의 비교 가능성;
환자의 방사선 피폭을 줄입니다.
방사선 촬영의 단점은 방사선 촬영 필름, 광 시약 등을 사용할 때 재료 비용이 증가하고 즉시가 아니라 일정 시간이 지나면 원하는 이미지를 얻을 수 있다는 것입니다.
방사선 촬영 기술은 모든 의료기관에서 사용할 수 있으며 모든 곳에서 사용됩니다. 다양한 유형의 X-ray 기계는 X-ray 실 조건뿐만 아니라 그 외부 (병동, 수술실 등) 및 고정되지 않은 상태에서도 방사선 촬영을 수행 할 수 있습니다. 정황.
컴퓨터 기술의 발달로 x-ray 영상을 얻기 위한 디지털(digital) 방식의 개발이 가능해졌습니다. 디지털- "숫자"). 디지털 장치에서 이미지 강화 튜브의 x-ray 이미지는 x-ray 이미지에 대한 정보를 전달하는 전기 신호가 디지털 형식으로 인코딩되는 ADC(아날로그-디지털 변환기)라는 특수 장치로 들어갑니다. 그런 다음 컴퓨터에 입력하면 사전 컴파일된 프로그램에 따라 디지털 정보가 처리되며 그 선택은 연구 목적에 따라 다릅니다. 디지털 이미지를 시각적인 아날로그 이미지로 변환하는 작업은 DAC(디지털-아날로그 변환기)에서 이루어지며 그 기능은 ADC와 반대입니다.
전통적인 방사선 촬영에 비해 디지털 방사선 촬영의 주요 장점은 다음과 같습니다. 빠른 이미지 획득, 넓은 기회후 처리 (밝기 및 대비 보정, 노이즈 억제, 관심 영역 이미지의 전자 확대, 뼈 또는 연조직 구조의 우선 선택 등), 사진 실험실 프로세스의 부재 및 전자 보관 이미지.
또한 X-ray 장비의 전산화로 다른 의료기관을 포함해 화질 저하 없이 장거리 영상을 빠르게 전송할 수 있다.
쌀. 2.7.방사선 사진 발목 관절직접 및 측면 투영
쌀. 2.8.황산바륨 현탁액(irrigogram)과 대조되는 결장 X선. 표준
형광법- 형광 스크린에서 다양한 형식의 사진 필름으로 x-레이 이미지를 촬영합니다. 이러한 이미지는 항상 축소됩니다.
정보 내용면에서 fluorography는 radiography보다 열등하지만 대형 프레임 fluorogram을 사용하면 이러한 방법의 차이가 덜 중요합니다. 이와 관련하여 의료기관에서는 많은 호흡기 질환 환자에서 특히 반복 연구 중에 형광 촬영이 방사선 촬영을 대체 할 수 있습니다. 이러한 유형의 형광투시법을 특수 증상.
시행 속도(방사선 사진을 수행하는 것보다 형광 투시도를 수행하는 데 약 3배 더 적은 시간이 소요됨)와 관련된 형광 검사의 주요 목적은 잠복 폐 질환을 감지하기 위한 대량 검사입니다. (예방법,또는 수표, 형광 검사).
Fluorographic 장치는 소형이며 차체에 장착할 수 있습니다. 이를 통해 X선 진단 장비가 없는 지역에서도 집단 검사가 가능하다.
현재 필름 형광법은 점차 디지털로 대체되고 있습니다. "디지털 fluorographs"라는 용어는 어느 정도 조건부입니다. 이러한 장치는 필름의 X 선 이미지를 촬영하지 않기 때문입니다. 즉, fluorograms는 일반적인 의미에서 수행되지 않습니다. 사실, 이러한 형광 사진은 흉강의 장기를 검사하기 위해 주로(배타적이지는 않지만) 설계된 디지털 방사선 촬영 장치입니다. 디지털 형광 촬영은 일반적으로 디지털 방사선 촬영에 내재된 모든 장점을 가지고 있습니다.
직접 확대 X선초점(방출기에서 X선이 나오는 영역)이 매우 작은(0.1-0.3 mm 2) 특수 X선관이 있는 경우에만 사용할 수 있습니다. 확대된 이미지는 초점 거리를 변경하지 않고 연구 대상을 X선관에 가까이 가져가면 얻을 수 있습니다. 결과적으로 방사선 사진은 기존 이미지에서 구별할 수 없는 미세한 세부 사항을 보여줍니다. 이 기술은 말초 뼈 구조(손, 발 등) 연구에 사용됩니다.
방사선 촬영- 엑스레이 필름이 아닌 셀레늄 판 표면에 종이로 전사하여 진단 영상을 얻는 기술. 필름 카세트 대신 균일하게 대전된 정전기를 가진 판을 사용하며, 표면의 다른 지점에 부딪힌 전리 방사선의 양에 따라 다르게 방전됩니다. 미세하게 분산된 석탄 가루가 판 표면에 뿌려지며 정전기 인력의 법칙에 따라 판 표면에 고르지 않게 분포됩니다. 판 위에 필기 용지 한 장을 놓고 탄소의 접착으로 인해 이미지가 용지로 전사됩니다.
가루. 셀레늄 플레이트는 필름과 달리 반복해서 사용할 수 있습니다. 이 기술은 빠르고 경제적이며 어두운 방이 필요하지 않습니다. 또한 충전되지 않은 상태의 셀레늄 플레이트는 전리 방사선의 영향에 무관하며 방사선 배경이 증가한 조건에서 작업할 때 사용할 수 있습니다(이러한 조건에서는 X선 필름을 사용할 수 없게 됨).
일반적으로 전자방사선촬영법은 정보량 면에서 필름 방사선촬영법보다 약간 열등할 뿐 뼈 연구에서는 능가합니다(그림 2.9).
선형 단층 촬영- 층별 X선 검사 방법.
쌀. 2.9.직접 투사된 발목 관절의 전기방사선도. 비골 골절
이미 언급했듯이 신체의 연구 부분 전체 두께의 합산 이미지는 방사선 사진에서 볼 수 있습니다. 단층 촬영은 합산 이미지를 별도의 레이어로 나누는 것처럼 동일한 평면에 위치한 구조의 고립된 이미지를 얻는 역할을 합니다.
단층 촬영의 효과는 X선 시스템의 2개 또는 3개 구성 요소인 X선관(방출기) - 환자 - 이미지 수신기를 촬영하는 동안 연속적인 움직임으로 인해 달성됩니다. 대부분의 경우 송신기와 이미지 수신기가 움직이고 환자는 움직이지 않습니다. 송신기와 이미지 수신기는 원호, 직선 또는 보다 복잡한 경로로 이동하지만 항상 반대 방향으로 이동합니다. 이러한 움직임으로 단층 촬영의 대부분의 세부 사항 이미지가 번지고 흐릿하고 흐릿한 것으로 판명되었으며 이미 터-리시버 시스템의 회전 중심 수준에 위치한 구조물이 가장 명확하게 표시됩니다 (그림 2.10). .
선형 단층 촬영은 방사선 촬영보다 특별한 이점이 있습니다.
조밀 한 병리학 적 영역이 형성된 장기를 검사하여 이미지의 특정 영역을 완전히 가리는 경우. 어떤 경우에는 병리학적 과정의 특성을 결정하고, 국소화 및 유병률을 명확히 하고, 작은 병리학적 병소 및 공동을 식별하는 데 도움이 됩니다(그림 2.11 참조).
구조적으로 단층 촬영기는 추가 삼각대 형태로 만들어지며 아크를 따라 X 선관을 자동으로 이동할 수 있습니다. 송신기-수신기의 회전 중심 수준이 변경되면 결과 컷의 깊이가 변경됩니다. 연구된 층의 두께가 작을수록 위에서 언급한 시스템의 운동 진폭이 커집니다. 아주 선택하면
움직임의 작은 각도(3-5°), 그런 다음 두꺼운 레이어의 이미지를 얻습니다. 이러한 유형의 선형 단층 촬영을 - 지역학.
선형 단층 촬영은 특히 컴퓨터 단층 촬영이 없는 의료기관에서 널리 사용됩니다. 단층 촬영의 가장 일반적인 적응증은 폐 및 종격동의 질병입니다.
특수 기술
방사선학
연구
정형외과- 이것은 턱의 자세한 평면 이미지를 얻을 수 있는 구역 설정의 변형입니다(그림 2.12 참조). 이 경우 좁은 빔으로 치아를 순차적으로 촬영하여 각 치아의 별도 이미지를 얻습니다.
쌀. 2.10.단층 이미지를 얻기 위한 계획: a - 연구 대상; b - 단층 촬영; 1-3 - 연구 과정에서 X선관과 방사선 수신기의 순차적인 위치
필름의 개별 섹션에 있는 X-레이 덩어리. 이를 위한 조건은 장치의 회전식 스탠드의 반대쪽 끝에 설치된 X선관과 이미지 수신기의 환자 머리 주위에 동기식 원형 운동에 의해 생성됩니다. 이 기법을 사용하면 얼굴 골격의 다른 부분(부비동, 안와)을 탐색할 수 있습니다.
유방 조영술- 유방의 엑스레이 검사. 봉인이 발견되었을 때 유선의 구조를 연구하고 예방 목적으로 수행됩니다. 우유 젤리-
za는 연조직 기관이므로 구조를 연구하려면 매우 작은 양극 전압 값을 사용해야합니다. 특별한 X-선 기계가 있습니다 - X-선 튜브가 1밀리미터 크기의 초점과 함께 설치되는 유방조영술. 그들은 압축 장치로 유선을 놓기위한 특수 스탠드를 갖추고 있습니다. 이를 통해 검사 중 유선 조직의 두께를 줄일 수 있어 유방 촬영 사진의 품질이 향상됩니다(그림 2.13 참조).
인공 조영제를 이용한 기법
일반 사진에서는 보이지 않는 장기를 방사선 사진으로 나타내기 위해 인공 대조 기법을 사용한다. 이 기술은 물질의 몸에 도입하는 것으로 구성되어 있습니다.
쌀. 2.11.오른쪽 폐의 선형 단층 촬영. 폐의 꼭대기에는 두꺼운 벽을 가진 큰 공기 구멍이 있습니다.
연구 대상 장기보다 훨씬 강한(또는 약한) 방사선을 흡수(또는 반대로 전송)합니다.
쌀. 2.12.정형외과
조영제로는 상대 밀도가 낮거나(공기, 산소, 이산화탄소, 아산화질소) 원자량이 큰 물질(중금속 및 할로겐화물 염의 현탁액 또는 용액)이 사용됩니다. 전자는 해부학적 구조보다 X선을 덜 흡수합니다. (부정적인)두 번째 - 더 큰 정도로 (긍정적인).예를 들어 공기가 복강으로 유입되면(인공 복막) 간, 비장, 담낭 및 위의 윤곽이 배경과 명확하게 구별됩니다.
쌀. 2.13.두개골(a) 및 비스듬한(b) 투영에서 유선의 방사선 사진
장기 공동 연구를 위해 일반적으로 고 원자 조영제가 사용되며 대부분 황산 바륨과 요오드 화합물의 수성 현탁액입니다. 주로 X-선을 지연시키는 이러한 물질은 사진에 강렬한 그림자를 제공하여 장기의 위치, 공동의 모양과 크기, 내부 표면의 윤곽을 판단할 수 있습니다.
고도로 원자적인 물질의 도움으로 인위적으로 대조하는 두 가지 방법이 있습니다. 첫 번째는 식도, 위, 장, 기관지, 혈액 또는 림프관, 요로, 신장의 공동 시스템, 자궁, 타액관, 누관, 뇌척수액과 같은 기관의 공동에 조영제를 직접 주입하는 것입니다. 머리의 공간과 척수등.
두 번째 방법은 특정 조영제를 농축하는 개별 기관의 특정 능력을 기반으로 합니다. 예를 들어, 간 쓸개신장은 체내에 도입된 요오드 화합물의 일부를 농축하고 배설합니다. 일정 시간이 지나면 담관, 담낭, 신장의 공동 시스템, 요관, 방광.
인공 조영법은 현재 대부분의 X-ray 검사에서 선두를 달리고 있습니다. 내장.
X-레이 실습에서는 3가지 유형의 방사선 불투과성 제제(RKS)가 사용됩니다. 연구를 위한 주요 도구 위장관황산 바륨의 수성 현탁액입니다. 혈관 연구를 위해 심장 충치, 요로, 수용성 요오드 함유 물질이 사용되며 혈관 내 또는 기관의 공동에 주입됩니다. 기체는 조영제로 거의 사용되지 않습니다.
연구용 조영제를 선택할 때 RCD는 조영 효과의 심각성과 무해성의 관점에서 평가되어야 합니다.
필수 생물학적 및 화학적 불활성 외에도 RCM의 무해성은 물리적 특성에 따라 달라지며 가장 중요한 것은 삼투압 및 전기 활동입니다. 삼투 몰농도는 용액의 이온 또는 PKC 분자의 수에 의해 결정됩니다. 삼투압이 280mOsm/kg H2O인 혈장과 관련하여 조영제는 높은 삼투압(1200mOsm/kg H2O 이상), 낮은 삼투압(1200mOsm/kg H2O 미만) 또는 등삼투압일 수 있습니다. (삼투질농도는 혈액과 동일) .
삼투압이 높으면 내피, 적혈구, 세포막, 단백질에 악영향을 미치므로 삼투압이 낮은 RCS가 선호됩니다. 최적의 RCS, 혈액과 등삼투압. PKC의 삼투압은 혈액의 삼투압보다 높거나 낮기 때문에 이러한 약물이 혈액 세포에 악영향을 미친다는 점을 기억해야 합니다.
전기 활동 측면에서 방사선 불 투과성 제제는 이온 성, 물에서 전기적으로 하전 된 입자로 분해되는 이온 성 및 전기적으로 중성 인 비 이온 성으로 나뉩니다. 입자의 함량이 높기 때문에 이온 용액의 삼투압은 비이온성 용액의 두 배입니다.
비이온성 조영제는 이온성 조영제에 비해 여러 가지 장점이 있습니다. 전체 독성이 상당히 낮고(3-5배) 혈관 확장 효과가 훨씬 적습니다.
적혈구의 변형이 적고 히스타민의 방출이 훨씬 적어 보체 시스템을 활성화하고 콜린에스테라아제 활성을 억제하여 부정적인 부작용의 위험을 줄입니다.
따라서 비이온성 RCM은 안전성과 조영 품질 측면에서 가장 큰 보증을 제공합니다.
이러한 제제와 대조되는 다양한 장기의 광범위한 도입으로 인해 X-ray 방법의 진단 기능을 크게 향상시키는 수많은 X-ray 검사 방법이 등장했습니다.
진단 기흉- 흉강에 가스를 주입한 후 호흡 기관의 X선 검사. 인접한 기관과 폐의 경계에 위치한 병리학 적 형성의 국소화를 명확히하기 위해 수행됩니다. CT 방법의 출현으로 거의 사용되지 않습니다.
폐종격동조영술- 조직에 가스를 주입한 후 종격동의 X선 검사. 이미지에서 식별되는 병리학 적 형성 (종양, 낭종)의 국소화와 인접 기관으로의 확산을 명확히하기 위해 수행됩니다. CT 방법의 출현으로 실제로 사용되지 않습니다.
진단적 기복막-복막강에 가스를 주입한 후 복강의 횡격막과 기관에 대한 X선 검사. 다이어프램의 배경에 대해 이미지에서 식별된 병리학적 형성의 국소화를 명확히 하기 위해 수행됩니다.
기복막- 윤곽을 더 잘 시각화하기 위해 후복막 조직에 가스를 주입하여 후복막 조직에 위치한 장기의 X-레이 검사 기술. 초음파, CT 및 MRI가 임상 실습에 도입됨에 따라 실제로 사용되지 않습니다.
폐렴-신장 주위 조직에 가스를 주입한 후 신장 및 인접한 부신의 X선 검사. 현재로서는 매우 드뭅니다.
폐렴조영술- 요도 카테터를 통해 가스를 채운 후 신장의 공동 시스템 연구. 현재 주로 전문병원에서 골반내종양 진단에 사용되고 있다.
폐척수조영술- 가스 대조 후 척수 지주막하 공간의 X선 검사. 그것은 척추관 영역의 병리학 적 과정을 진단하여 내강의 협착 (헤르니아 디스크, 종양)을 유발하는 데 사용됩니다. 드물게 사용되는.
폐뇌조영술- 가스 조영 후 뇌의 뇌척수액 공간에 대한 X선 검사. 일단 임상 실습에 도입되면 CT와 MRI는 거의 수행되지 않습니다.
폐관절조영술- 공동에 가스를 주입한 후 큰 관절의 X선 검사. 관절강을 연구하고 관절 내 신체를 식별하며 무릎 관절의 반월판 손상 징후를 감지할 수 있습니다. 때로는 관절 공동으로의 도입으로 보완됩니다.
수용성 RCS. MRI가 불가능할 때 의료기관에서 널리 사용된다.
기관지 조영술- RCS의 인공 조영 후 기관지의 X선 검사 기술. 기관지의 다양한 병리학적 변화를 식별할 수 있습니다. CT를 사용할 수 없을 때 의료기관에서 널리 사용됩니다.
플루로그래피- 흉막낭의 모양과 크기를 명확히 하기 위해 조영제로 부분적으로 채운 후 흉막강의 X선 검사.
한자- RCS로 채운 후 부비동의 X선 검사. 방사선 사진에서 부비강 음영의 원인을 해석하기 어려울 때 사용합니다.
누낭조영술- RCS로 채운 후 누관의 X선 검사. 눈물주머니의 형태학적 상태와 눈물관의 개통성을 연구하는 데 사용됩니다.
시알로그래피- RCS로 채운 후 타액선 덕트의 X선 검사. 타액선 덕트의 상태를 평가하는 데 사용됩니다.
식도, 위, 십이지장의 X-선- 황산 바륨 현탁액 및 필요한 경우 공기로 점진적으로 채운 후에 수행됩니다. 그것은 필연적으로 polypositional fluoroscopy와 측량 및 관측 방사선 사진의 성능을 포함합니다. 감지하기 위해 병원에서 널리 사용됨 각종 질병식도, 위 및 십이지장(염증 및 파괴적인 변화, 종양 등)(그림 2.14 참조).
엔터그래피- 황산 바륨 현탁액으로 루프를 채운 후 소장의 X선 검사. 소장의 형태학적 및 기능적 상태에 대한 정보를 얻을 수 있습니다(그림 2.15 참조).
irrigoscopy- 황산 바륨과 공기의 현탁액으로 내강을 역행 대조한 후 결장의 X선 검사. 그것은 대장의 많은 질병(종양, 만성 대장염 등)을 진단하는 데 널리 사용됩니다(그림 2.16 참조).
담낭조영술- 담낭에 조영제가 축적된 후 담낭의 X-선 검사를 경구 복용하고 담즙으로 배설합니다.
배설 콜레그래피- 요오드 함유 약물을 정맥 주사하여 담즙으로 배설하는 것과 대조되는 담도의 X선 검사.
담관조영술- RCS를 내강에 도입한 후 담관의 X선 검사. 담관의 형태학적 상태를 밝히고 그 안에 있는 결석을 식별하는 데 널리 사용됩니다. 수술 중(수술 중 담관 조영술) 및 수술 후(배액관을 통해) 시행할 수 있습니다(그림 2.17 참조).
역행 담췌관 조영술- 주사 후 담관 및 췌관의 X-선 검사
X선 내시경 제어 하에서 조영제의 내강으로 들어갑니다(그림 2.18 참조).
쌀. 2.14.황산 바륨 현탁액과 대조되는 위 X선. 표준
쌀. 2.16.관개도. 대장 암. 맹장의 내강이 급격히 좁아지고 영향을 받는 부위의 윤곽이 고르지 않습니다(그림의 화살표로 표시됨).
쌀. 2.15.황산바륨 현탁액과 대조되는 소장의 X선(장도). 표준
쌀. 2.17.전방 담관 조영술. 표준
배설 요로조영술- 수술 후 비뇨기 X선 검사 정맥 투여 PKC와 신장에 의한 배설. 신장, 요관 및 방광의 형태학적 및 기능적 상태를 연구할 수 있는 널리 사용되는 연구 기술입니다(그림 2.19 참조).
역행성 요관혈관조영술- 요관 카테터를 통해 RCS로 채운 후 신장의 요관 및 공동 시스템에 대한 X선 검사. 배뇨 요로조영술과 비교하여 요로의 상태에 대해 더 완전한 정보를 제공합니다.
낮은 압력에서 주입된 조영제로 더 잘 채운 결과입니다. 전문 비뇨기과에서 널리 사용됩니다.
쌀. 2.18.역행 담췌관조영도. 표준
쌀. 2.19.배설 요도. 표준
방광조영술- RCS로 채워진 방광의 X선 검사(그림 2.20 참조).
요도조영술- RCS로 요도를 채운 후 요도의 X선 검사. 요도의 개통 및 형태 학적 상태에 대한 정보를 얻고 손상, 협착 등을 식별 할 수 있습니다. 전문 비뇨기과 부서에서 사용됩니다.
자궁난관조영술- 자궁 X선 검사 및 나팔관내강을 RCS로 채운 후. 주로 나팔관의 개통성을 평가하는 데 널리 사용됩니다.
양성 척수조영술- 척추의 지주막하 공간의 X선 검사
쌀. 2.20.내림차순 방광조영술. 표준
수용성 RCS 투여 후 뇌. MRI의 출현으로 거의 사용되지 않습니다.
대동맥조영술- RCS를 내강에 삽입한 후 대동맥의 X선 검사.
동맥조영술- 내강으로 도입된 RCS의 도움으로 동맥의 X선 검사가 혈류를 통해 퍼집니다. 동맥 조영술의 일부 사적인 방법(관상 혈관 조영술, 경동맥 조영술)은 매우 유익한 동시에 기술적으로 복잡하고 환자에게 안전하지 않기 때문에 전문 부서에서만 사용됩니다(그림 2.21).
쌀. 2.21.직접(a) 및 측면(b) 투사의 경동맥 혈관 조영 사진. 표준
심전도 검사- RCS 도입 후 심장 공동의 X 선 검사. 현재 전문 심장 외과 병원에서 제한적으로 사용됩니다.
혈관조영술- RCS 도입 후 폐동맥 및 그 가지의 X 선 검사. 높은 정보 콘텐츠에도 불구하고 환자에게 안전하지 않으므로 지난 몇 년컴퓨터 단층촬영 혈관조영술이 선호됩니다.
플레보그래피- 내강에 RCS를 도입한 후 정맥의 X선 검사.
림프조영술- RCS를 림프관에 도입한 후 림프관의 X선 검사.
누공조영술- RCS로 채운 후 누공관의 X선 검사.
취약성- RCS로 채운 후 창상 채널의 X-레이 검사. 다른 연구 방법으로 상처가 관통하는지 또는 관통하지 않는지 확인할 수 없을 때 복부의 맹인 상처에 더 자주 사용됩니다.
방광조영술-낭종의 모양과 크기, 지형 위치 및 내부 표면 상태를 명확히하기 위해 다양한 기관의 낭종에 대한 대조 x- 선 검사.
덕토그래피- 유관의 조영 엑스레이 검사. 덕트의 형태학적 상태를 평가하고 유방조영상에서 구별할 수 없는 덕트 내 성장이 있는 작은 유방 종양을 식별할 수 있습니다.
방사선학적 방법의 사용에 대한 적응증
머리
1. 머리 뼈 구조의 이상 및 기형.
2. 머리 부상:
뇌의 뼈와 두개골의 안면 부분의 골절 진단;
머리의 이물질 식별.
3. 뇌종양:
종양에 특징적인 병리학적 석회화의 진단;
종양 맥관 구조의 식별;
이차성 고혈압-수두증 변화의 진단.
4. 뇌혈관 질환:
동맥류 및 혈관 기형의 진단(동맥류, 동맥-정맥 기형, 동맥-동 문합 등);
뇌와 목 혈관의 협착 및 폐쇄성 질환(협착증, 혈전증 등)의 진단.
5. ENT 기관 및 시력 기관의 질병:
종양 및 비종양 질환의 진단.
6. 측두골의 질병:
급성 및 만성 유양 돌기염의 진단.
가슴
1. 가슴 부상:
흉부 손상 진단;
흉강 내 체액, 공기 또는 혈액 식별(기흉, 혈흉);
폐 타박상 확인;
이물질 감지.
2. 폐 및 종격동의 종양:
양성 및 악성 종양의 진단 및 감별진단;
지역 림프절의 상태 평가.
3. 결핵:
다양한 형태의 결핵 진단;
흉부 림프절의 상태 평가;
다른 질환과의 감별진단;
치료 효과 평가.
4. 흉막, 폐 및 종격동의 질병:
모든 형태의 폐렴 진단;
흉막염, 종격염 진단;
폐색전증의 진단;
폐부종의 진단;
5. 심장 및 대동맥 검사:
심장 및 대동맥의 후천성 및 선천성 기형의 진단;
흉부 및 대동맥 손상의 경우 심장 손상 진단;
다양한 형태의 심낭염 진단;
관상 동맥 혈류 상태 평가(관상 혈관 조영술);
대동맥 동맥류의 진단.
위
1. 복부 부상:
복강 내 자유 가스 및 액체 식별;
이물질 탐지;
복부 상처의 관통 특성 확립.
2. 식도 검사:
종양의 진단;
이물질 감지.
3. 위 검사:
염증성 질환의 진단;
소화성 궤양의 진단;
종양의 진단;
이물질 감지.
4. 장 검사:
장 폐쇄의 진단;
종양의 진단;
염증성 질환의 진단.
5. 비뇨기 기관 검사:
변칙 및 개발 옵션 식별
요로결석증;
신장 동맥의 협착 및 폐색 질환 식별(혈관조영술);
요관, 요도의 협착 질환 진단;
종양의 진단;
이물질 탐지;
신장의 배설 기능 평가;
치료 효과 모니터링.
태즈
1. 부상:
골반 골절의 진단;
방광, 후 요도 및 직장의 파열 진단.
2. 골반 뼈의 선천적 및 후천적 기형.
3. 골반 뼈 및 골반 장기의 1차 및 2차 종양.
4. 천장관절염.
5. 여성 생식기 질환:
나팔관의 개통성 평가.
척추
1. 척추의 이상과 기형.
2. 척추 및 척수 손상:
진단 다양한 종류척추의 골절 및 탈구.
3. 선천적 및 후천적 척추 기형.
4. 척추 및 척수의 종양:
척추 뼈 구조의 원발성 및 전이성 종양 진단;
척수의 골수 외 종양 진단.
5. 퇴행성 영양 장애 변화:
척추증, 척추관절증 및 골연골증의 진단 및 합병증;
헤르니아 디스크의 진단;
척추의 기능적 불안정과 기능적 차단의 진단.
6. 척추의 염증성 질환(특이성 및 비특이성 척추염).
7. 골연골병증, 섬유성 골이영양증
8. 전신성 골다공증에서의 밀도측정.
사지
1. 부상:
사지의 골절 및 탈구 진단;
치료 효과 모니터링.
2. 선천적 및 후천적 사지 기형.
3. 골연골병증, 섬유성 골이영양증; 골격의 선천성 전신 질환.
4. 사지의 뼈와 연조직의 종양 진단.
5. 뼈와 관절의 염증성 질환.
6. 관절의 퇴행성 영양 장애 질환.
7. 관절의 만성 질환.
8. 사지 혈관의 협착 및 폐쇄성 질환.
방사선 조사 방법
| 매개변수 이름 | 의미 |
| 기사 제목: | 방사선 조사 방법 |
| 루브릭(주제 카테고리) | 라디오 |
X-선 방법은 신장 및 요로 질환의 진단에 중요한 역할을 합니다. Οʜᴎ는 임상 실습에서 널리 사용되지만 더 유익한 진단 방법의 도입으로 인해 그 중 일부는 이제 그 중요성을 잃었습니다 (X 선 단층 촬영, 기흉, 전천골 기폐 복강, pneumopericistography, prostatography).
엑스레이 검사의 품질은 주로 환자의 올바른 준비에 달려 있습니다. 이를 위해 시술 전날 가스 형성을 촉진하는 식품 (탄수화물, 야채, 유제품)을 피험자의 식단에서 제외하고 정화 관장을 시행합니다. 관장을 할 수 없는 경우 완하제(피마자유, 포트란스)와 가스 형성을 감소시키는 약물(활성탄, 시메티콘)을 처방합니다. 연구 전 아침에 "배고픈"가스의 축적을 피하기 위해 가벼운 아침 식사 (예 : 소량의 흰 빵을 곁들인 차)를 권장합니다.
개요 사진. 비뇨기과 환자의 X-레이 검사는 항상 신장과 요로의 개관으로 시작해야 합니다. 요로의 개요 사진은 비뇨기계의 모든 기관 위치를 포함해야 합니다(그림 4.24). 일반적인 X-ray 필름은 30 x 40cm입니다.
쌀. 4.24.신장과 요로의 일반 방사선 사진은 정상입니다.
방사선 사진을 해석할 때 우선 상태를 연구합니다. 뼈대:하부 흉부 및 요추, 갈비뼈 및 골반 뼈. 윤곽 평가 미디엄. 요근,소실 또는 변화는 후 복막 공간의 병리학 적 과정을 나타낼 수 있습니다. 후복막 물체의 불충분한 가시성은 헛배부름, 즉 장내 가스의 축적 때문이어야 합니다.
환자가 잘 준비되면 개요 사진에서 그림자를 볼 수 있습니다. 신장,위치 : 오른쪽 상단 가장자리 I 요추에서 III 요추의 몸체까지, 왼쪽의 XII 흉부에서 II 요추의 몸체까지. 일반적으로 윤곽선이 고르고 그림자가 균일합니다. 크기, 모양, 위치 및 윤곽의 변화로 이상 또는 신장 질환을 의심할 수 있습니다. 일반 방사선 사진에서는 요관이 보이지 않습니다.
방광농축된 소변으로 팽팽하게 채워지는 경우, 골반 링의 투영에서 둥근 그림자로 정의할 수 있습니다.
신장 결석그리고 요로방사선 불투과 그림자의 형태로 개요 이미지에 시각화됩니다(그림 4.25). 현지화, 크기, 모양, 수량, 밀도를 평가합니다. 동맥류로 확장된 혈관의 석회화된 벽, 죽상동맥경화판, 담낭 결석, 분변 결석, 석회화된 결핵 동굴, 섬유종 및 림프절뿐만 아니라 정맥석- 중앙에 둥근 모양과 깨달음이 있는 정맥 석회화 침전물.
쌀. 4.25.신장과 요로의 단순 방사선 사진. 왼쪽 신장결석(화살표)
요로결석증의 유무는 단순 방사선 사진만으로는 정확하게 판단할 수 없으나, 신장과 요로에 투영된 그림자가 있으면 진단이 배제되거나 방사선 불투과성 연구 방법을 사용하여 확인될 때까지 결석을 의심하는 것으로 해석해야 합니다.
배설 요로조영술- 방사선 불투과성 물질을 분비하는 신장의 능력에 기반한 비뇨기과의 주요 연구 방법 중 하나입니다. 이 방법을 사용하면 신장, 골반, 요관 및 방광의 기능 및 해부학적 상태를 평가할 수 있습니다(그림 4.26). 배뇨 요로조영술을 수행하기 위한 전제 조건은 충분한 신장 기능입니다. 연구용 방사선 불투과성 제제,요오드 함유 (urografin, urotrast 등). 삼투압이 낮은 최신 약물(옴니파크)도 있습니다. 조영제의 용량 계산은 환자의 체중, 연령 및 상태, 수반되는 질병의 존재를 고려하여 이루어집니다. 신장 기능이 만족스러운 경우 일반적으로 20ml의 조영제를 정맥 주사합니다. 매우 중요한 경우 40 또는 60ml의 조영제를 사용하여 연구를 수행합니다.
쌀. 4.26.배설 요도는 정상입니다
방사선 불투과성 물질의 정맥 투여 후 1분 후, 방사선 사진에서 기능하는 신장 실질(신장 조영기)의 이미지가 나타납니다. 3분 후 요로에서 조영제를 측정합니다(신우조도 단계). 일반적으로 7분, 15분, 25분, 40분에 여러 번 주사하여 상부 요로의 상태를 평가할 수 있습니다. 신장에서 조영제가 분비되지 않는 경우 1~2시간 후에 지연 영상을 촬영합니다. 조영제가 채워지면 방광이 이미지화됩니다(내림차순 방광조영술).
요로조영상을 해석할 때 신장의 크기, 모양, 위치, 조영제 방출의 적시성, 골반골계의 해부학적 구조, 충전 결함의 존재 및 소변 통과에 대한 장애물에 주의를 기울입니다. 요로에서 조영제의 그림자 채도, 요관 및 방광에 나타나는 시간을 평가할 필요가 있습니다. 이 경우 개요 이미지에서 이전에 볼 수 있었던 미적분의 그림자가 없을 수 있습니다.
배설 요로조영상에서 방사성 양성 결석의 그림자는 방사선 불투과성 물질에 겹쳐서 사라집니다. 그것은 대비의 유출과 미적분의 함침으로 후기 이미지에 나타납니다. X선 네거티브 스톤은 조영제 충전에 결함을 만듭니다.
방사선 사진에 조영제 그림자가 없으면 선천성 신장 결손, 신장 산통의 결석으로 신장 막힘, 수신증 변형 및 신장 기능 억제를 동반하는 기타 질병을 가정할 수 있습니다.
방사선 불 투과성 제제의 정맥 투여 중 바람직하지 않은 반응 및 합병증은 고 삼투압 방사선 불 투과성 제제를 사용할 때 더 자주 관찰되며 덜 자주-낮은 삼투압 제제를 사용합니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 알레르기 병력을 면밀히 파악하고 요오드에 대한 신체의 민감도를 확인하기 위해 1-2ml의 조영제를 정맥 주사 한 다음 바늘을 정맥에서 제거하지 않고 정맥에서 제거해야합니다. 환자의 상태가 양호하면 2~3분 간격으로 천천히 전량을 주사한다.
조영제 주입은 의사의 입회 하에 천천히(2분 이내) 이루어져야 합니다. 언제 부작용즉시 30% 티오황산나트륨 용액 10~20ml를 천천히 정맥에 주입합니다.경미한 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 현기증이 있습니다. 훨씬 더 위험한 것은 약 5%의 사례에서 발생하는 조영제(두드러기, 기관지 경련, 아나필락시스 쇼크)에 대한 알레르기 반응입니다. 고삼투압 조영제에 대한 알레르기 반응이 있는 환자에서 배뇨 요로조영술을 수행하는 것이 매우 중요한 경우에는 저삼투압 조영제만 사용하고 글루코코르티코이드와 항히스타민제로 예비 전처치를 실시합니다.
배설성 요로조영술의 금기는 쇼크, 허탈, 심한 질소혈증을 동반한 심한 간 및 신장 질환, 갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 비 보상 및 임신 단계의 고혈압.
역행(오름차순) 요관혈관조영술.이 연구는 요관에 미리 설치된 카테터를 통해 방사선 불투과성 물질을 역행적으로 도입하여 요관, 골반 및 꽃받침을 방사선 불투과성 물질로 채우는 것을 기반으로 합니다.
ref.rf에서 호스팅됨
이를 위해 액체 조영제(urographine, omnipaque)가 사용됩니다. 기체 조영제(산소, 공기)는 현재 극히 드물게 사용됩니다.
오늘날 이 연구의 적응증은 초음파, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 자기 공명 영상(MRI)과 같은 보다 유익하고 덜 침습적인 진단 방법의 출현으로 인해 상당히 좁아졌습니다.
역행성요관신우조영술(그림 4.27)은 배설성요로조영술이 상부요로의 영상을 선명하게 나타내지 못하거나 심한 질소혈증으로 시행이 불가능한 경우에 시행한다. 알레르기 반응조영제에. 이 연구는 다양한 기원의 요관 협착, 결핵, 상부 요로 종양, X선 음성 결석, 비뇨기계 이상, 제거된 신장의 요관 그루터기의 매우 중요한 시각화에 사용됩니다. . 방사성 음성 결석을 감지하기 위해 저대비 용액 또는 pneumopyelography가 사용됩니다.
쌀. 4.27.왼쪽의 역행성 요관골조도
역행성 요관혈관조영술의 합병증은 열, 오한, 요추 부위의 통증을 동반한 신우신장 역류의 발생입니다. 신우신염의 악화; 요관 천공.
전방(내림차순) 신우요관조영술- 경피적 천자 또는 신루배액술을 이용하여 신우에 조영제를 도입하여 상부 요로의 가시화에 기초한 연구 방법(그림 4.28).
비뇨생식기의 활성 염증 과정인 대량 혈뇨, 방광경 검사를 시행할 수 없는 경우 역행성 요관척도술은 금기입니다.
역행 요관 척수 조영술은 방광경 검사로 시작하여 카테터를 해당 요관의 입에 20-25cm 높이로 (또는 매우 중요한 경우 골반에) 삽입합니다. 다음으로 카테터의 위치를 제어하기 위해 요로의 개요 사진을 찍습니다. 방사선 불투과성 물질을 천천히 주입하고(보통 3-5ml 이하) 이미지를 촬영합니다. 감염성 합병증을 피하기 위해 역행성 요관신우조영술을 양쪽에서 동시에 시행해서는 안 됩니다.
다른 진단 방법으로 정확한 진단을 할 수 없는 다양한 원인(협착, 결석, 종양 등)의 요관이 막힌 환자에게 전방 경피적 신우요관조영술을 시행합니다. 이 연구는 요관 폐쇄의 성격과 수준을 결정하는 데 도움이 됩니다.
전방 신우요관 조영술은 수술 후, 특히 골반과 요관의 성형 수술 후 신장 절제술을 받은 환자의 상부 요로 상태를 평가하는 데 사용됩니다.
전방 경피적 신우요관조영술 수행에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다: 요추 부위의 피부 및 연조직 감염, 혈액 응고 장애를 수반하는 상태.
쌀. 4.28.왼쪽의 전방 신우요관도. 골반 요관 협착
방광조영술- 조영제로 방광을 미리 채워 방광의 X선 검사 방법. 방광조영술은 내림차순(배설 요로조영술 중) 및 오름차순(역행), 차례로 다음으로 세분됩니다. 공전그리고 배뇨(배뇨 중).
하강 방광조영술은 배설 요로조영술 동안 방광의 표준 X-레이 검사입니다.(그림 4.29).
요도 폐쇄로 인해 카테터 삽입이 불가능할 때 방광의 상태에 대한 정보를 얻기 위해 의도적으로 사용됩니다. 신장 기능이 정상인 경우 혈류에 조영제를 주입한 후 30-40분 후에 방광의 뚜렷한 그림자가 나타납니다. 대비가 충분하지 않으면 60-90분 후에 나중에 사진을 찍습니다.
쌀. 4.29.내림차순 방광 조영도가 있는 배설 요로조영도는 정상입니다.
역행성 방광조영술- 요도를 따라 설치된 카테터를 통해 방광에 액체 또는 기체(폐낭포조영) 조영제를 도입하여 방광의 X선 식별 방법(그림 4.30). 이 연구는 고관절이 외전되고 고관절에서 구부러진 환자의 등받이 위치에서 수행됩니다. 카테터를 사용하여 200-250ml의 조영제를 방광에 주입한 후 X-레이를 촬영합니다. 충분히 채워진 정상적인 방광은 둥글고(주로 남성의 경우) 또는 타원형(여성의 경우) 모양이며 명확하고 고른 윤곽을 가지고 있습니다. 그림자의 아래쪽 가장자리는 symphysis의 위쪽 경계 수준에 있고 위쪽 가장자리는 III-IV 천골 척추 수준에 있습니다. 어린이의 방광은 성인보다 symphysis보다 높게 위치합니다.
쌀. 4.30.역행 방광 조영술은 정상입니다
방광조영술은 방광의 관통 파열을 진단하는 주요 방법으로 장기 외부의 방사선 불투과성 물질의 흐름을 확인할 수 있습니다.(15.3장, 그림 15.9 참조). 또한 방광류, 방광 누공, 종양 및 방광 결석을 진단할 수 있습니다. 환자에서 양성 증식방광 조영술에서 전립선의 하부 윤곽을 따라 발생하는 둥근 충진 결함을 명확하게 확인할 수 있습니다(그림 4.31). 방광의 게실은 벽의 주머니 모양의 돌출 형태로 방광 조영술에서 감지됩니다.
쌀. 4.31.내림차순 방광조영도가 있는 배설 요로조영도. 양성 전립선 비대증(화살표)으로 인해 방광의 아래쪽 윤곽을 따라 큰 원형 충진 결함이 있습니다.
역행성 방광조영술에 대한 금기 사항은 하부 요로, 전립선 및 음낭의 급성 염증성 질환입니다. 방광에 외상성 손상이 있는 환자의 경우 요도 조영술을 통해 요도의 완전성을 먼저 확인합니다.
보다 유익한 연구 방법의 출현으로 인해 이전에 제안된 방광 조영술 수정의 대부분은 이제 그 중요성을 잃었습니다. 오직 시간의 시험을 견뎌냈다 배뇨 방광조영술(그림 4.32) - 조영제에서 방광이 방출되는 동안, 즉 배뇨시 수행되는 X- 레이. 배뇨 방광조영술은 방광요관 역류를 감지하기 위해 소아 비뇨기과에서 널리 사용됩니다.또한이 연구는 요도의 협착 및 판막, 요관 입의 요도 내 요도를 가진 환자의 후방 요도 (전방 요도 조영술)를 시각화하는 것이 매우 중요한 경우에 사용됩니다.
쌀. 4.32.미션 방광조영술. 배뇨시 후 요도 조영 (1), 오른쪽 방광 요관 역류 확인 (2)
유전학- 대조를 통한 정관의 X-선 검사. 그것은 부고환 (부고환 조영술) 및 정낭 (소포 조영술)의 질병 진단, 정관 개통 (혈관 조영술) 평가에 사용됩니다.
이 연구는 경피 천자 또는 혈관 절제술에 의해 정관에 방사선 불투과성 물질을 도입하는 것으로 구성됩니다. 이 연구의 침습성으로 인해 이에 대한 적응증은 엄격히 제한됩니다. Genitography는 결핵, 부고환 종양, 정낭의 감별 진단에 사용됩니다. 혈관 조영술을 통해 정관 개통 장애로 인한 불임의 원인을 확인할 수 있습니다.
이 연구에 대한 금기 사항이 활성 상태입니다. 염증 과정비뇨 생식기 기관에서.
요도조영술- 예비 대조에 의한 요도의 X선 검사 방법. 구별하다 내림차순(전행, 무효화) 및 오름차순(역행) 요도조영술.
전방 요도조영술방사선 불투과성 물질로 방광을 미리 채운 후 배뇨 시 시행합니다. 이 경우 요도의 전립선 및 막 부분에 대한 좋은 이미지가 얻어지며, 이와 관련하여 본 연구는 주로 요도 부분의 질병 진단에 사용됩니다.
훨씬 더 자주 수행 역행성 요도조영술(그림 4.33). 그것은 일반적으로 등 뒤에서 환자의 비스듬한 위치에서 수행됩니다. 회전 된 골반은 테이블의 수평면과 45 °의 각도를 형성하고 한쪽 다리는 엉덩이에서 구부러지고 무릎 관절몸에 누르면 두 번째가 확장됩니다. 이 위치에서 요도는 연조직엉덩이. 음경은 구부러진 허벅지와 평행하게 당겨집니다. (요도정맥 역류를 피하기 위해) 끝이 고무로 된 주사기를 사용하여 조영제를 요도에 천천히 주입합니다. 조영제를 주입하는 동안 x-레이를 촬영합니다.
쌀. 4.33.역행 요도 조영술은 정상입니다
요도조영술은 요도의 손상과 협착을 진단하는 주요 방법입니다.관통 요도 파열의 특징적인 방사선학적 징후는 조영제가 한계를 넘어 확산되고 요도와 방광의 상부 부분으로 조영제가 유입되지 않는 것입니다(15.4장, 그림 15.11 참조). 그것에 대한 적응증은 또한 요도의 이상, 신 생물, deverticula 및 누공입니다. 요도조영술은 하부 요로 및 생식기의 급성 염증에 금기입니다.
신장 혈관 조영술- 예비 대조를 통해 신장 혈관을 연구하는 방법. 방사선 진단 방법의 개발 및 개선으로 혈관 조영술은 다중 슬라이스 CT 및 MRI를 사용하여 큰 혈관 및 신장의 시각화가 더 접근 가능하고 유익하며 덜 침습적이기 때문에 이전의 중요성을 어느 정도 잃었습니다.
이 방법을 사용하면 다른 연구 방법이 이를 수행하지 못하는 경우 혈관구조학의 특징과 신장의 기능적 능력을 연구할 수 있습니다. 이 연구의 적응증은 수신증(특히 요관 폐쇄를 유발하는 하부 극성 신장 혈관이 의심되는 경우), 신장 및 상부 요로 구조의 이상, 결핵, 신장 종양, 체적 형성 및 신장 낭종의 감별 진단, 신생성 동맥 고혈압, 부신 종양 및 기타
조영제 투여 방법에 대한 의존성을 감안할 때 신장 혈관 조영술을 시행합니다. 반요추(요추 부위의 대동맥 천자) 및 경퇴부(대퇴 동맥 천자 후 카테터는 Seldinger 액세스를 사용하여 신장 동맥 수준으로 전달됩니다). 오늘날 경요부 대동맥 조영술은 예를 들어 심각한 죽상 동맥 경화증과 같이 대퇴 동맥을 뚫고 대동맥을 통해 카테터를 통과시키는 것이 기술적으로 불가능한 경우에만 극히 드물게 사용됩니다.
경대퇴 대동맥조영술과 신장 동맥조영술이 널리 보급되었습니다(그림 4.34).
쌀. 4.34.경대퇴동맥조영술
신장 혈관 조영술에서는 다음과 같은 장기 조영 단계가 구별됩니다. 동맥 조영술- 대동맥과 신동맥의 대조; 네프로그래픽- 신장 실질의 시각화; 정맥조영술- 신장 정맥이 결정됩니다. 배설 요로 조영술의 단계,조영제가 요로로 방출될 때.
신장의 혈액 공급은 기본 또는 느슨한 유형에 따라 수행됩니다. 느슨한 유형의 혈액 공급은 두 개 이상의 동맥 줄기가 신장으로 혈액을 공급한다는 사실을 특징으로 합니다. 장기의 해당 부분에 먹이를 주면서 문합이 없기 때문에 이와 관련하여 각각은 신장의 주요 혈액 공급원입니다.한 환자에서 이러한 유형의 혈액 공급을 동시에 관찰할 수 있습니다.
어떤 경우에는 신장 질환이 특정 혈관 조영 사진을 특징으로 합니다. 수신증의 경우 신장 내 동맥이 급격히 좁아지고 그 수가 감소합니다. 신장 낭종은 무혈관 부위가 특징입니다. 신장 신 생물은 신장 혈관의 건축술 위반, 신장 동맥 직경의 일방적 증가 및 종양 부위의 조영액 축적을 동반합니다.
관심 영역의 상세한 이미지를 얻으려면 방법을 허용합니다. 선택적 신장 동맥조영술(그림 4.35). 동시에, 대동맥, 신장 동맥 및 그 가지의 대퇴 경유 소리의 도움으로 하나의 신장 또는 개별 세그먼트의 선택적 혈관 조영술을 얻을 수 있습니다.
쌀. 4.35.선택적 신동맥 조영술은 정상
신장 혈관 조영술은 다양한 신장 질환을 진단하는 매우 유익한 방법입니다. 그러나 이 연구는 상당히 침습적이며 제한적이고 구체적인 사용 적응증이 있어야 합니다.
유망한 연구 방법 중 하나는 디지털 빼기 혈관조영술- 후속 컴퓨터 처리를 통한 혈관 대조 연구 방법. 그 장점은 조영제가 포함된 물체만 이미지화할 수 있다는 것입니다. 후자는 환자에게 덜 충격적인 큰 혈관의 카테터 삽입에 의지하지 않고 정맥 주사로 투여할 수 있습니다.
정맥 조영술,포함 신장,- 예비 대조를 통해 정맥 혈관을 연구하는 방법. 대퇴정맥을 천자하여 카테터를 하대정맥과 신정맥으로 삽입합니다.
혈관조영술의 발달은 X선 혈관내 수술이라는 새로운 산업의 출현에 기여했습니다.
비뇨기과에서 가장 널리 사용되는 방법은 다음과 같습니다. 색전술, 풍선확장술그리고 혈관 스텐트.
색전술- 혈관의 선택적 폐색을 위한 다양한 물질 도입. 신장의 외상이나 종양이 있는 환자의 출혈을 멈추고 정맥류에 대한 최소 침습 치료로 사용됩니다. 신장 혈관의 풍선 혈관 성형술 및 스텐트 삽입은 특수 풍선의 혈관 내 도입을 포함하며, 이는 팽창되어 혈관의 개통성을 회복시킵니다. 새로 형성된 동맥을 보존하기 위해 특별한 자체 확장 혈관 관내 인공 삽입물(스텐트)이 설치된다는 점에 유의해야 합니다.
CT 스캔.이것은 가장 유익한 진단 방법 중 하나입니다. 기존의 방사선 촬영과 달리 CT를 사용하면 1-10mm의 레이어 단위로 인체의 가로(축) 단면 사진을 얻을 수 있습니다.
이 방법은 밀도가 다른 조직에 의한 X선 감쇠 차이의 측정 및 컴퓨터 처리를 기반으로 합니다. 360°의 각도로 물체 주위를 움직이는 이동식 X-레이 튜브의 도움으로 밀리미터 단위로 환자 신체의 축 방향 층별 스캐닝이 수행됩니다. 기존의 CT 외에도 나선형 CT그리고 더 완벽 다중 슬라이스 CT(그림 4.36).
쌀. 4.36.다중나선 CT는 정상입니다. 신장 hilum 수준의 축 섹션
장기 간 분화를 향상시키기 위해 다양한 증폭 기술이 사용됩니다. 경구또는 정맥 조영제.
나선형 스캐닝을 사용하면 두 가지 작업이 동시에 수행됩니다. 즉, 방사선 소스의 회전 - X선관 및 종축을 따라 환자와 함께 테이블의 연속 이동입니다. 멀티슬라이스 CT로 최상의 화질을 제공합니다. 다중나선형 연구의 장점은 더 많은 수의 인식 검출기가 있어 환자에게 더 적은 방사선 피폭으로 연구 중인 장기의 3차원 이미지 가능성으로 더 나은 사진을 얻을 수 있다는 것입니다(그림 4.37). 그러나 이 방법을 사용하면 다음을 얻을 수 있습니다. 다중 평면, 3차원그리고 가상요로의 내시경 이미지.
쌀. 4.37.다중 슬라이스 CT. 정면 투영의 다중 평면 개편. 배설 단계는 정상입니다
CT는 비뇨기과 질환을 진단하는 주요 방법 중 하나입니다. 다른 엑스레이 방식에 비해 높은 정보량과 안전성으로 인해 전 세계적으로 가장 널리 사용되고 있습니다.
정맥 조영 증강 및 3D 영상 재구성 기능을 갖춘 다중절편 CT는 현재 현대 비뇨기과에서 가장 발전된 영상 기법 중 하나입니다.(그림 36, 색상 삽입 참조). 구현을 위한 표시 이 방법최근 몇 년 동안 연구가 크게 확장되었습니다. 이것은 낭종, 신장 및 부신의 신 생물의 감별 진단입니다. 비뇨 생식기 종양의 혈관층 상태, 국소 및 원격 전이 평가; 결핵성 병변; 신장 손상; 후 복막 공간의 체적 형성 및 화농성 과정; 후복막 섬유증; 요로결석증; 방광의 질병 (종양, 게실, 결석 등) 및 전립선.
양전자 방출 단층 촬영(PET)- 방사성 핵종 단층 촬영 연구 방법.
그 근저에는 양전자 방출 방사성 동위원소로 표지된 생물학적 활성 화합물의 체내 분포를 추적하기 위해 특수 탐지 장비(PET 스캐너)를 사용할 가능성이 있습니다. 이 방법은 종양학에서 가장 널리 사용됩니다. PET는 신장암, 방광암, 전립선암, 고환암이 의심되는 환자에게 유용한 정보를 제공합니다.
가장 유익한 것은 컴퓨터 단층 촬영과 결합된 양전자 방출 단층 촬영으로 해부학적(CT) 및 기능적(PET) 데이터를 동시에 연구할 수 있습니다.
방사선 연구 방법 - 개념 및 유형. "X-RAY RESEARCH METHODS" 2017, 2018 범주의 분류 및 특징.
결핵을 진단하는 가장 중요한 방법은 다른 단계그 형성은 X-ray 연구 방법입니다. 시간이 지남에 따라이 전염병에는 "클래식", 즉 영구 엑스레이 사진이 없다는 것이 분명해졌습니다. 사진의 모든 폐 질환은 결핵처럼 보일 수 있습니다. 반대로 결핵 감염은 X-레이에서 많은 폐 질환과 유사할 수 있습니다. 이 사실이 감별 진단을 어렵게 만드는 것은 분명합니다. 이 경우 전문가는 결핵 진단을 위해 덜 유익한 다른 방법을 사용합니다.
엑스레이는 단점이 있지만 이 방법은 때때로 결핵 감염뿐만 아니라 다른 흉부 질환의 진단에 중요한 역할을 합니다. 병리학의 국소화 및 범위를 결정하는 데 정확하게 도움이 됩니다. 따라서 설명 된 방법은 종종 정확한 진단 - 결핵을 만들기위한 올바른 기초가됩니다. 단순함과 정보 제공을 위해 흉부 X선 검사는 러시아의 성인 인구에게 필수입니다.
엑스레이는 어떻게 촬영합니까?
우리 몸의 기관은 구조가 같지 않습니다. 뼈와 연골은 실질 또는 복부 기관에 비해 밀도가 높은 구조입니다. X선 영상의 기반이 되는 것은 장기와 구조의 밀도 차이에 있습니다. 해부학적 구조를 통과하는 광선은 다르게 흡수됩니다. 이것은 기관의 화학적 구성과 연구된 조직의 부피에 직접적으로 의존합니다. 장기에 의한 X-선 방사선의 강한 흡수는 결과 이미지가 필름이나 스크린으로 전송되는 경우 그림자를 제공합니다.
때로는 더 신중한 연구가 필요한 일부 구조를 추가로 "표시"해야 합니다. 이 경우 대비에 의지하십시오. 이 경우 더 크거나 작은 부피의 광선을 흡수할 수 있는 특수 물질이 사용됩니다.
스냅샷을 얻기 위한 알고리즘은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.
- 방사선원 - X선관.
- 연구의 목적은 환자이며 연구의 목적은 진단 및 예방 모두가 될 수 있습니다.
- 이미 터의 수신기는 필름 (방사선 촬영용), 형광 투시 스크린 (형광 투시 용)이있는 카세트입니다.
- 방사선 전문의 - 이미지를 자세히 검사하고 의견을 제시합니다. 진단의 기준이 됩니다.
엑스레이는 인간에게 위험한가요?
극소량의 X선이라도 살아있는 유기체에 위험할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 실험 동물에 대해 수행된 연구에 따르면 X선 방사선은 생식 세포의 염색체 구조에 교란을 일으켰습니다. 이 현상은 다음 세대에 부정적인 영향을 미칩니다. 조사된 동물의 새끼는 선천적 기형, 극도로 낮은 저항력 및 기타 돌이킬 수 없는 이상을 가지고 있었습니다.
구현 기술 규칙에 따라 수행되는 X- 레이 검사는 환자에게 절대적으로 안전합니다.
아는 것이 중요합니다! X-ray 검사 장비의 결함 또는 촬영 알고리즘의 중대한 위반 및 자금 부족의 경우 개인 보호신체에 해를 끼칠 수 있습니다.
각 엑스레이 검사에는 미세 투여량의 흡수가 포함됩니다. 따라서 의료진이 사진을 찍을 때 준수해야 할 특별 법령에 대한 의료 서비스가 제공되었습니다. 그 중:
- 연구는 환자에 대한 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다.
- 임산부와 소아 환자는 극도의 주의를 기울여 검사합니다.
- 환자의 신체에 방사선 피폭을 최소화하는 최신 장비의 사용.
- X-레이실 PPE - 보호복, 보호대.
- 노출 시간 감소 - 이는 환자와 의료진 모두에게 중요합니다.
- 의료 인력의 수신 선량 제어.
결핵의 X-ray 진단에서 가장 흔한 방법
흉부 기관의 경우 다음 방법이 가장 자주 사용됩니다.
- X선 - 이 방법을 사용하면 반투명이 포함됩니다. 이것은 가장 예산이 많고 인기있는 x-ray 연구입니다. 그의 작업의 본질은 엑스레이로 가슴 부위를 조사하고 그 이미지를 스크린에 투사한 다음 방사선 전문의가 검사하는 것입니다. 이 방법에는 단점이 있습니다. 결과 이미지가 인쇄되지 않습니다. 따라서 실제로 한 번만 연구 할 수 있으므로 결핵 및 기타 흉부 질환의 작은 병소를 진단하기 어렵습니다. 이 방법은 예비 진단을 내리는 데 가장 자주 사용됩니다.
- 방사선 촬영은 형광 투시와 달리 필름에 남아있는 사진이므로 결핵 진단에 필수적입니다. 사진은 필요한 경우 측면 투사로 직접 투사됩니다. 이전에 몸을 통과한 광선은 구성에 포함된 브롬화은으로 인해 특성을 변경할 수 있는 필름에 투사됩니다. 어두운 부분은 은이 투명한 부분보다 더 많이 회복되었음을 나타냅니다. 즉, 전자는 흉부 또는 기타 해부학적 영역의 "공기" 공간을 표시하고 후자는 뼈와 연골, 종양, 축적된 체액을 표시합니다.
- 단층 촬영 - 전문가가 계층화 된 사진을 얻을 수 있습니다. 동시에 엑스레이 기계 외에도 장기 이미지를 등록할 수 있는 특수 장치가 사용됩니다. 다른 부분들서로 겹치지 않고. 이 방법은 결핵 초점의 위치와 크기를 결정하는 데 매우 유익합니다.
- Fluorography - 형광 스크린에서 이미지를 촬영하여 사진을 얻습니다. 대형 또는 소형 프레임, 전자식 일 수 있습니다. 결핵 및 폐암의 존재에 대한 대량 예방 검사에 사용됩니다.
기타 X-ray 방법 및 준비
일부 환자 상태는 다른 해부학적 영역의 이미징이 필요합니다. 폐 외에도 신장과 담낭, 위장관 또는 위 자체, 혈관 및 기타 기관의 엑스레이를 찍을 수 있습니다.
- 위 X 선 - 궤양이나 신 생물, 발달 이상을 진단 할 수 있습니다. 절차에는 출혈 및 기타 급성 상태의 형태로 금기 사항이 있음을 유의해야 합니다. 시술 전에는 시술 3일 전부터 식이요법과 클렌징 관장을 해야 합니다. 조작은 위강을 채우는 황산 바륨을 사용하여 수행됩니다.
- 방광의 X선 검사 또는 방광조영술은 비뇨기과 및 수술에서 신장 병리를 감지하는 데 널리 사용되는 방법입니다. 높은 정확도로 결석, 종양, 염증 및 기타 병리를 보여줄 수 있습니다. 이 경우 환자의 요도에 미리 설치된 카테터를 통해 조영제를 주입합니다. 어린이의 경우 마취하에 조작이 수행됩니다.
- 담낭의 X 선 - 담낭 조영술 - 조영제 - bilitrast를 사용하여 수행됩니다. 연구 준비 - 지방 함량이 최소 인식이 요법, 취침 전에 이오 파노 산 복용, 절차 자체 전에 조영제 및 클렌징 관장에 대한 민감도 테스트를 수행하는 것이 좋습니다.
어린이의 엑스레이 검사
더 작은 환자도 X-레이를 의뢰할 수 있으며 신생아 시기도 이에 대한 금기 사항이 아닙니다. 중요한 포인트사진 촬영에 대한 의학적 근거가 있으며 자녀의 카드나 병력에 기록해야 합니다.
나이가 많은 어린이의 경우 - 12 세 이후 - X- 레이 검사는 성인과 다르지 않습니다. 어린이들 어린 나이신생아는 특별한 기술을 사용하여 엑스레이로 검사됩니다. 어린이 병원에는 미숙아도 검사할 수 있는 특수 엑스레이실이 있습니다. 또한 그러한 사무실에서는 사진 촬영 기술을 엄격히 준수합니다. 모든 조작은 무균 및 방부 규칙을 엄격히 준수하여 수행됩니다.
14세 미만의 어린이를 위해 이미지를 촬영해야 하는 경우에는 방사선 전문의, 엑스레이 기술자 및 작은 환자를 동반하는 간호사의 세 사람이 참여합니다. 후자는 아이를 고치는 데 도움을 주고 절차 전후에 돌봄과 관찰을 제공하는 데 필요합니다.
X-레이 실에 있는 아기의 경우 특수 고정 장치가 사용되며 물론 다이어프램 또는 튜브 형태의 방사선 보호 수단이 사용됩니다. 아이의 생식선에 특별한주의를 기울입니다. 이 경우 전자-광 증폭기가 사용되며 방사선 노출이 최소화됩니다.
아는 것이 중요합니다! 대부분의 경우 방사선 촬영은 다른 X선 검사 방법에 비해 이온화 부하가 낮기 때문에 소아 환자에게 사용됩니다.
과학으로서의 방사선학은 1895년 11월 8일 독일 물리학자 Wilhelm Conrad Roentgen 교수가 나중에 그의 이름을 딴 광선을 발견했을 때로 거슬러 올라갑니다. Roentgen 자신은 그것들을 X-ray라고 불렀습니다. 이 이름은 그의 고향과 서방 국가에서 보존되었습니다.
X선의 기본 특성:
1. X선관의 초점을 기준으로 X선은 직선으로 전파됩니다.
2. 전자기장에서 벗어나지 않습니다.
3. 전파 속도는 빛의 속도와 같습니다.
4. 엑스레이는 눈에 보이지 않지만 특정 물질에 흡수되면 빛을 발합니다. 이 글로우를 형광이라고 하며 형광투시법의 기초가 됩니다.
5. X선은 광화학적 효과가 있습니다. X선의 이러한 특성은 방사선 촬영법(현재 일반적으로 받아들여지는 X선 영상 생성 방법)의 기초가 됩니다.
6. X선 방사선은 이온화 효과가 있으며 공기가 전도할 수 있는 능력을 부여합니다. 전기. 가시광선, 열파, 전파 모두 이러한 현상을 일으킬 수 없습니다. 이 성질에 근거하여 X선은 방사성 물질의 방사선과 마찬가지로 전리방사선이라고 합니다.
7. X선의 중요한 특성은 투과력입니다. 몸과 물체를 통과하는 능력. X선의 투과력은 다음에 따라 달라집니다.
7.1. 광선의 품질에서. X-선의 길이가 짧을수록(즉, X-선이 강할수록) 이 광선은 더 깊게 침투하고, 반대로 광선의 파장이 길수록(복사선이 약할수록) 더 얕게 침투합니다.
7.2. 연구 중인 신체의 부피에서: 물체가 두꺼울수록 X선이 물체를 "관통"하기가 더 어렵습니다. X선의 투과력은 연구 중인 신체의 화학적 조성과 구조에 따라 다릅니다. X-선에 노출된 물질에서 원자량과 일련 번호(주기율표에 따름)가 높은 원소의 원자가 많을수록 X-선을 더 많이 흡수하고 반대로 원자량이 낮을수록 물질이 더 투명해집니다. 이 광선을 위해. 이 현상에 대한 설명은 X선인 매우 짧은 파장의 전자기 복사에 많은 에너지가 집중되어 있기 때문입니다.
8. X선은 활성 생물학적 효과가 있습니다. 이 경우 DNA와 세포막은 중요한 구조입니다.
한 가지 상황을 더 고려해야 합니다. X선은 역제곱법칙을 따릅니다. X선의 강도는 거리의 제곱에 반비례합니다.
감마선은 동일한 특성을 갖지만 이러한 유형의 방사선은 생성되는 방식이 다릅니다. X선은 고전압 전기 설비에서 얻어지며 감마선은 원자핵의 붕괴로 인해 발생합니다.
X-ray 검사 방법은 기본 및 특수, 개인으로 나뉩니다.
기본 X선 방법. X 선 검사의 주요 방법에는 방사선 촬영, 형광 투시법, 전자 방사선 촬영법, 컴퓨터 단층 촬영이 포함됩니다.
X선 - X선을 이용한 장기 및 시스템의 투과조명. Fluoroscopy는 형광 스크린의 그림자 패턴으로 조직뿐만 아니라 장기 및 시스템의 정상 및 병리학 적 과정을 연구 할 수있는 기회를 제공하는 해부학 적 및 기능적 방법입니다.
이점:
1. 병적 그림자 형성이 더 잘 감지되는 위치를 선택할 수 있기 때문에 다양한 투영 및 위치에서 환자를 검사할 수 있습니다.
2. 여러 내부 장기의 기능 상태 연구 가능성: 다양한 호흡 단계에서 폐; 큰 혈관으로 심장의 맥동, 소화관의 운동 기능.
3. 방사선 전문의와 환자 간의 긴밀한 접촉으로 X-선 검사를 임상 검사로 보완할 수 있습니다(시각적 제어 하의 촉진, 표적 병력).
단점: 환자와 간병인에게 상대적으로 많은 방사선 피폭; 낮은 처리량 근무 시간박사님; 작은 그림자 형성 및 미세 조직 구조 등을 감지하는 연구원 눈의 제한된 기능 형광투시법의 적응증은 제한적입니다.
전자 광학 증폭(EOA). 전자-광학 변환기(IOC)의 작동은 X선 이미지를 전자 이미지로 변환하고 이후 증폭된 광 이미지로 변환하는 원리를 기반으로 합니다. 화면 글로우의 밝기가 최대 7,000배까지 향상됩니다. EOS를 사용하면 0.5mm 크기의 세부 사항을 구별할 수 있습니다. 기존 형광 투시 검사보다 5배 작습니다. 이 방법을 사용할 때 X-ray 촬영법을 사용할 수 있습니다. 필름이나 비디오테이프에 이미지를 기록하는 것.
방사선 사진은 엑스레이를 이용한 사진입니다. X-ray를 촬영할 때 촬영 대상이 필름이 들어 있는 카세트에 밀착되어 있어야 합니다. 튜브에서 나오는 X선 방사선은 물체의 중앙을 통해 필름 중앙에 수직으로 향합니다(정상 작동 조건에서 초점과 환자의 피부 사이의 거리는 60-100cm입니다). 방사선 촬영에 없어서는 안될 장비는 강화 스크린, 스크리닝 그리드 및 특수 X-레이 필름이 있는 카세트입니다. 카세트는 불투명한 재질로 제작되었으며 제작된 X-ray 필름의 표준 크기(13×18cm, 18×24cm, 24×30cm, 30×40cm 등)에 해당하는 크기입니다.
인텐파잉 스크린은 사진 필름에 대한 엑스레이의 조명 효과를 증가시키도록 설계되었습니다. 그들은 X 선의 영향으로 형광 특성을 갖는 특수 형광체 (칼슘 텅스텐 산)가 함침 된 판지를 나타냅니다. 현재 희토류 원소에 의해 활성화된 인광체가 있는 스크린이 널리 사용됩니다: 란타늄 산화물 브롬화물 및 가돌리늄 산화 아황산염. 희토류 인광체의 매우 우수한 효율은 스크린의 높은 광감도에 기여하고 고품질이미지. 특수 화면도 있습니다 - 점진적으로 대상의 두께 및/또는 밀도의 기존 차이를 균등화할 수 있습니다. 강화 스크린을 사용하면 방사선 촬영의 노출 시간이 크게 줄어듭니다.
이동 가능한 특수 격자는 필름에 도달할 수 있는 1차 플럭스의 부드러운 광선과 2차 방사선을 걸러내는 데 사용됩니다. 촬영된 필름의 처리는 사진 실험실에서 수행됩니다. 처리 과정은 현상, 물로 헹구고 흐르는 물에 필름을 고정 및 철저히 세척한 다음 건조하는 것으로 축소됩니다. 필름 건조는 건조 캐비닛에서 수행되며 최소 15분이 소요됩니다. 또는 다음날 사진이 준비되면서 자연스럽게 발생합니다. 처리 기계를 사용할 때 연구 직후 이미지를 얻습니다. 방사선 촬영의 장점: 형광 투시법의 단점을 제거합니다. 단점: 연구는 정적이며 연구 중에 물체의 움직임을 평가할 가능성이 없습니다.
전자파학. 반도체 웨이퍼에서 x-선 이미지를 얻는 방법. 방법의 원리: 광선이 고감도 셀레늄 판에 닿으면 전위가 변경됩니다. 셀레늄 판에 흑연 가루를 뿌립니다. 음전하 분말 입자는 양전하가 보존된 셀레늄 층 영역에 끌리고 X선의 작용으로 전하를 잃은 영역에는 유지되지 않습니다. Electroradiography를 사용하면 2-3분 안에 플레이트에서 종이로 이미지를 전송할 수 있습니다. 하나의 플레이트에 1000장 이상의 사진을 찍을 수 있습니다. Electroradiography의 이점:
1. 속도.
2. 수익성.
단점 : 내부 장기 연구에서 불충분하게 높은 해상도, 방사선 촬영보다 높은 방사선 량. 이 방법은 주로 외상 센터의 뼈와 관절 연구에 사용됩니다. 최근에는 이 방법의 사용이 점점 제한되고 있습니다.
컴퓨터 X선 단층촬영(CT). X-선 컴퓨터 단층 촬영의 생성은 주요 이벤트방사선 진단에서. 이에 대한 증거는 1979년 CT의 생성 및 임상 테스트에 대해 유명한 과학자 Cormac(미국)과 Hounsfield(영국)에게 노벨상을 수여한 것입니다.
CT를 사용하면 다양한 장기의 위치, 모양, 크기 및 구조는 물론 다른 장기 및 조직과의 관계를 연구할 수 있습니다. 다양한 질병의 진단에서 CT의 도움으로 달성된 발전은 장치의 급속한 기술적 개선과 해당 모델의 상당한 증가를 위한 자극제가 되었습니다.
CT는 민감한 선량 측정 검출기로 X선 방사선을 등록하고 컴퓨터를 사용하여 장기 및 조직의 X선 이미지를 생성하는 것을 기반으로 합니다. 이 방법의 원리는 광선이 환자의 몸을 통과 한 후 화면에 떨어지지 않고 전기 충격이 발생하는 감지기에서 증폭 후 컴퓨터로 전송되어 다음과 같이 재구성되는 것입니다. 특수 알고리즘을 사용하여 모니터에서 연구 대상 물체의 이미지를 생성합니다. 기존의 엑스레이와 달리 CT의 장기 및 조직 이미지는 다음과 같은 형태로 얻습니다. 횡단면(축 스캔). 축 스캔을 기반으로 다른 평면에서 이미지 재구성을 얻습니다.
방사선학 실습에서는 현재 세 가지 유형의 컴퓨터 단층 촬영이 사용됩니다. 즉, 기존 단계, 나선형 또는 나사, 다중 슬라이스입니다.
기존 스테핑 CT 스캐너에서는 고전압 케이블을 통해 X선관에 고전압이 공급된다. 이 때문에 튜브는 계속해서 회전할 수 없지만 시계 방향으로 한 바퀴 돌고, 멈추고, 시계 반대 방향으로 한 바퀴 돌고, 멈추고 다시 돌아오는 요동 동작을 수행해야 합니다. 각 회전의 결과로 1~5초에 두께 1~10mm의 이미지 하나를 얻습니다. 슬라이스 사이의 간격에서 환자가 있는 단층 촬영 테이블이 2-10mm의 설정 거리로 이동하고 측정이 반복됩니다. 1 - 2mm 두께의 슬라이스로 스테핑 장치를 사용하면 "고해상도" 모드에서 연구를 수행할 수 있습니다. 그러나 이러한 장치에는 여러 가지 단점이 있습니다. 스캔 시간이 상대적으로 길고 이미지에 모션 및 숨결 아티팩트가 나타날 수 있습니다. 축 방향 이외의 프로젝션에서 이미지 재구성은 어렵거나 불가능합니다. 동적 스캐닝 및 대비 향상 연구를 수행할 때 심각한 제한이 있습니다. 또한 환자의 호흡이 고르지 않으면 섹션 사이의 작은 형성이 감지되지 않을 수 있습니다.
나선형(나사) 컴퓨터 단층 촬영에서 튜브의 일정한 회전은 환자 테이블의 동시 이동과 결합됩니다. 따라서 연구 중에 개별 섹션이 아닌 연구중인 조직의 전체 부피 (전체 머리, 가슴)에서 즉시 정보를 얻습니다. 헬리컬 CT를 사용하면 높은 공간 해상도로 3차원 영상 재구성(3D 모드)이 가능합니다. 스테핑 및 나선형 단층 촬영은 한 줄 또는 두 줄의 검출기를 사용합니다.
Multislice(다중 검출기) CT 스캐너에는 4, 8, 16, 32 및 심지어 128줄의 검출기가 장착되어 있습니다. 다중 슬라이스 장치에서는 스캔 시간이 크게 단축되고 축 방향의 공간 해상도가 향상됩니다. 고해상도 기술을 사용하여 정보를 얻을 수 있습니다. 다중 평면 및 체적 재구성의 품질이 크게 향상되었습니다.
CT는 기존의 X선 검사에 비해 여러 가지 장점이 있습니다.
1. 우선 높은 감도로 개별 장기와 조직을 최대 0.5%의 밀도로 구분할 수 있습니다. 기존의 방사선 사진에서 이 수치는 10-20%입니다.
2. CT를 사용하면 검사 단면의 평면에서만 장기 및 병소의 이미지를 얻을 수 있으므로 위와 아래에 있는 구조물을 겹치지 않고 선명한 이미지를 제공합니다.
3. CT는 개별 장기, 조직 및 병리학적 구조의 크기와 밀도에 대한 정확한 양적 정보를 얻을 수 있게 합니다.
4. CT는 연구 중인 장기의 상태뿐만 아니라 주변 장기 및 조직과의 병리학적 과정의 관계, 예를 들어 인접 장기로의 종양 침윤, 다른 병리학적 변화의 존재를 판단할 수 있게 합니다.
5. CT를 사용하면 토포그램을 얻을 수 있습니다. 고정된 튜브를 따라 환자를 이동하여 x-레이와 같이 연구 중인 영역의 세로 이미지. 토포그램은 병리학적 초점의 범위를 설정하고 섹션 수를 결정하는 데 사용됩니다.
6. CT는 방사선 치료 계획(방사선 매핑 및 선량 계산)에 필수적입니다.
CT 데이터는 병리학적 변화를 감지하는 것뿐만 아니라 치료, 특히 항종양 요법의 효과를 평가하고 재발 및 관련 합병증을 결정하는 데 성공적으로 사용될 수 있는 진단 천자에 사용될 수 있습니다.
CT에 의한 진단은 직접적인 방사선학적 특징, 즉 개별 장기의 정확한 국소화, 모양, 크기 및 병리학 적 초점을 결정하고 가장 중요한 것은 밀도 또는 흡수 지표를 결정합니다. 흡광도 지수는 X선 빔이 인체를 통과할 때 흡수되거나 감쇠되는 정도를 기반으로 합니다. 각 조직은 원자량의 밀도에 따라 방사선을 다르게 흡수하므로 현재 Hounsfield 규모의 흡수 계수(HU)가 조직 및 장기별로 개발되어 있습니다. 이 척도에 따르면 물의 HU는 0으로 간주됩니다. 밀도가 가장 높은 뼈 - +1000, 밀도가 가장 낮은 공기 - -1000.
영향을 받는 조직의 HU가 건강한 조직의 HU와 10-15단위 차이가 나는 경우 CT로 결정되는 종양 또는 기타 병리학적 초점의 최소 크기는 0.5~1cm 범위입니다.
CT의 단점은 환자의 방사선 노출이 증가한다는 것입니다. 현재 CT는 X선 진단 과정에서 환자가 받는 총 방사선량의 40%를 차지하는 반면, CT 검사 자체는 전체 X선 검사의 4%에 불과하다.
CT와 X-ray 검사 모두 해상도를 높이기 위해 "이미지 향상" 기술을 사용해야 합니다. CT의 조영제는 수용성 방사선 불투과성 제제로 수행됩니다.
"강화" 기술은 조영제의 관류 또는 주입 투여에 의해 수행됩니다.
이러한 X 선 검사 방법을 특수라고합니다.장기 및 조직 인간의 몸 X선을 다양한 정도로 흡수하면 구별할 수 있게 됩니다. 생리학적 조건에서 이러한 구별은 밀도의 차이에 의해 결정되는 자연 대비가 있는 경우에만 가능합니다. 화학적 구성 요소이들 기관의), 크기, 위치. 뼈 구조는 공기가 잘 통하는 폐 조직의 배경에 대해 연조직, 심장 및 큰 혈관의 배경에 대해 잘 감지되지만 자연 대비 조건에서 심장의 방은 장기뿐만 아니라 별도로 구별할 수 없습니다. 복강, 예를 들어. X선으로 동일한 밀도를 가진 장기와 시스템을 연구해야 할 필요성으로 인해 인공 대조 기술이 탄생했습니다. 이 기술의 본질은 연구 대상 장기에 인공 조영제를 도입하는 것입니다. 장기 및 그 환경의 밀도와 밀도가 다른 물질.
방사선 조영제(RCS)는 일반적으로 원자량이 높은 물질(X선 양성 조영제)과 낮은 물질(X선 음성 조영제)로 나뉩니다. 조영제는 무해해야 합니다.
강하게 x-선을 흡수하는 조영제(양성 방사선 불투과성 제제)는 다음과 같습니다.
1. 중금속 염의 현탁액 - 위장관 연구에 사용되는 황산 바륨 (자연 경로를 통해 흡수 및 배설되지 않음).
2. 수용액요오드의 유기 화합물 - 혈관층에 도입되는 urographin, verografin, bilgnost, angiographin 등은 혈류가있는 모든 기관에 들어가 혈관층을 대조하는 것 외에도 다른 시스템과 대조됩니다 - 비뇨기, 담낭, 등.
3. 오일 솔루션누공 및 림프관에 도입되는 요오드의 유기 화합물 - yodolipol 등.
비이온성 수용성 요오드 함유 방사선 불투과성 제제: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak은 화학 구조에 이온성 그룹이 없고 삼투압이 낮아 병태생리학적 반응의 가능성을 현저히 감소시켜 낮은 양을 유발하는 것이 특징입니다. 부작용. 비이온성 요오드 함유 방사선 불투과성 제제는 이온성 고삼투압 조영제보다 부작용이 적습니다.
X선 음성 또는 음성 조영제 - 공기, 가스는 X선을 "흡수하지 않으므로" 밀도가 높은 연구 대상 기관과 조직을 잘 가리게 됩니다.
조영제 투여 방법에 따른 인공 조영제는 다음과 같이 나뉩니다.
1. 연구 대상 장기의 공동으로 조영제 도입(가장 큰 그룹). 여기에는 위장관 연구, 기관지조영술, 누공 연구, 모든 유형의 혈관조영술이 포함됩니다.
2. 연구 대상 기관 주변의 조영제 도입 - 후폐복막, 기흉, 종격동조영술.
3. 공동 및 연구 대상 기관 주변에 조영제 도입. 여기에는 parietography가 포함됩니다. 위장관 질환의 Parietography는 먼저 기관 주변에 가스를 주입한 후 조사된 중공 기관의 벽 이미지를 얻은 다음 이 기관의 공동으로 구성됩니다.
4. 개별 조영제를 집중시키는 동시에 주변 조직의 배경에 대해 음영 처리하는 일부 기관의 특정 능력에 기반한 방법입니다. 여기에는 배설 요로 조영술, 담낭 조영술이 포함됩니다.
RCS의 부작용. RCS 도입에 대한 신체 반응은 사례의 약 10%에서 관찰됩니다. 성격과 심각도에 따라 세 그룹으로 나뉩니다.
1. 기능적 및 형태학적 병변이 있는 다양한 기관에 대한 독성 효과의 징후와 관련된 합병증.
2. 신경혈관 반응은 주관적인 감각(메스꺼움, 열감, 일반적인 약점). 이 경우 객관적인 증상은 구토, 혈압 강하입니다.
3. 특징적인 증상을 동반한 RCS에 대한 개인적 불내성:
3.1. 중앙쪽에서 신경계- 두통, 현기증, 초조, 불안, 공포, 경련성 발작, 뇌부종의 발생.
3.2. 피부 반응 - 두드러기, 습진, 가려움증 등
3.3. 심장 혈관계의 활동 장애와 관련된 증상 - 피부 창백, 심장 부위의 불편 함, 혈압 강하, 발작성 빈맥 또는 서맥, 붕괴.
3.4. 호흡 부전과 관련된 증상 - 빈호흡, 호흡곤란, 천식 발작, 후두부종, 폐부종.
RCS 불내성 반응은 때때로 돌이킬 수 없고 치명적입니다.
모든 경우에 전신 반응의 발달 메커니즘은 본질적으로 유사하며 RCS의 영향으로 보완 시스템의 활성화, 혈액 응고 시스템에 대한 RCS의 영향, 히스타민 및 기타 생물학적 활성 물질의 방출, 진정한 면역 반응 또는 이러한 과정의 조합.
경미한 부작용의 경우 RCS 주입을 중단하는 것으로 충분하며 일반적으로 모든 현상은 치료 없이 사라집니다.
심각한 합병증의 경우 즉시 소생 팀을 호출하고 도착하기 전에 아드레날린 0.5ml, 프레드니솔론 또는 하이드로 코르티손 30-60mg, 항히스타민 용액 1-2ml (diphenhydramine, suprastin, 피폴펜, 클라리틴, 히스마날), 10% 염화칼슘 정맥주사. 후두부종의 경우 기관삽관을 시행하고, 불가능할 경우 기관절개술을 시행한다. 심정지가 발생한 경우 구조대 도착을 기다리지 않고 즉시 인공호흡과 흉부압박을 실시한다.
예방을 위해 부작용 X 선 조영 연구 전날 RCS, 항히스타민 제 및 글루코 코르티코이드 약물을 사용한 전처치가 사용되며 RCS에 대한 환자의 과민성을 예측하기 위해 테스트 중 하나가 수행됩니다. 가장 최적의 테스트는 RCS와 혼합될 때 말초 혈액 호염기구로부터의 히스타민 방출 결정; X선 조영제 검사를 위해 배정된 환자의 혈청 내 총 보체 함량; 혈청 면역글로불린 수준을 결정하여 전투약을 위한 환자 선택.
더 드문 합병증 중에는 거대결장 및 가스(또는 지방) 혈관 색전증이 있는 소아의 바륨 관장 동안 "수인성" 중독이 있을 수 있습니다.
"물"중독의 징후, 많은 양의 물이 장의 벽을 통해 혈류로 빠르게 흡수되고 전해질과 혈장 단백질의 불균형이 발생하면 빈맥, 청색증, 구토, 심장 마비로 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. ; 사망이 발생할 수 있습니다. 이 경우 응급 처치는 전혈 또는 혈장의 정맥 투여입니다. 합병증 예방은 수성 현탁액 대신 등장 식염수에 바륨 현탁액을 사용하여 어린이에게 irrigoscopy를 수행하는 것입니다.
혈관 색전증의 징후는 가슴의 압박감, 숨가쁨, 청색증, 맥박 둔화 및 혈압 강하, 경련, 호흡 정지입니다. 이 경우 RCS 도입을 즉시 중단하고 환자를 Trendelenburg 자세로 취한 후 인공호흡 및 흉부 압박을 시작하고 0.1% - 0.5ml의 아드레날린 용액을 정맥 주사하고 소생팀은 가능한 기관 삽관, 인공 호흡 및 인공 호흡을 요청합니다. 추가 치료 조치를 수행합니다.
개인 엑스레이 방법. Fluorography는 반투명 스크린의 X-ray 이미지를 카메라로 필름에 촬영하는 대량 인라인 X-ray 검사 방법입니다.
단층 촬영(기존)은 x-레이 이미지의 합산 특성을 제거하도록 설계되었습니다. 원리: 촬영 과정에서 X선관과 필름 카세트는 환자에 대해 동시에 움직입니다. 결과적으로 주어진 깊이의 물체에 있는 세부 사항만 필름에서 더 선명한 이미지를 얻는 반면 위 또는 아래에 있는 세부 사항의 이미지는 흐려지고 "번짐"됩니다.
폴리그래피는 하나의 방사선 사진에서 연구 중인 장기와 그 부분의 여러 이미지를 얻는 것입니다. 일정 시간이 지나면 하나의 필름에 여러 장의 사진(대부분 3장)이 찍힙니다.
X-ray kymography는 수축성을 객관적으로 등록하는 방법입니다. 근육 조직이미지의 윤곽을 변경하는 기능 기관. 사진은 움직이는 슬릿 모양의 납 격자를 통해 촬영됩니다. 이 경우 장기의 진동 운동은 각 장기에 대한 특징적인 모양을 가진 치아 형태로 필름에 기록됩니다.
디지털 방사선 촬영 - 광선 패턴 감지, 이미지 처리 및 기록, 이미지 표시 및 보기, 정보 저장이 포함됩니다.
현재 4개의 디지털 방사선 촬영 시스템이 기술적으로 구현되었으며 이미 임상에서 사용되고 있습니다.
1. 이미지 인텐시파이어 스크린의 디지털 방사선 촬영;
2. 디지털 형광 방사선 사진;
3. 디지털 방사선 촬영 스캐닝;
4. 디지털 셀레늄 방사선 촬영.
이미지 강화 튜브의 디지털 방사선 촬영 시스템은 이미지 강화 튜브, 텔레비전 경로 및 아날로그-디지털 변환기로 구성됩니다. 이미지 인텐시파이어 튜브는 이미지 검출기로 사용됩니다. 텔레비전 카메라는 이미지 강화 튜브의 광학 이미지를 아날로그 비디오 신호로 변환한 다음 아날로그-디지털 변환기를 사용하여 디지털 데이터 세트로 형성하고 저장 장치로 전송합니다. 그런 다음 컴퓨터는 이 데이터를 모니터 화면에 보이는 이미지로 변환합니다. 이미지는 모니터에서 연구되고 필름에 인쇄될 수 있습니다.
디지털형광방사선촬영은 X선을 조사한 후 발광기억판을 특수레이저장치로 스캔하고 레이저스캔시 발생하는 광선을 디지털 신호로 변환해 모니터 화면에 이미지를 재현하거나 인쇄하는 방식이다. 발광판은 기존 크기의 카세트에 내장되어 있으며 모든 X-ray 기계에서 여러 번(10,000~35,000회) 사용할 수 있습니다.
스캐닝 디지털 방사선 촬영에서 이동하는 좁은 X선 방사선 빔은 연구 대상 물체의 모든 부서를 순차적으로 통과한 다음 검출기에 의해 기록되고 아날로그-디지털 변환기에서 디지털화한 후 가능한 후속 인쇄물이 있는 컴퓨터 모니터 화면.
디지털 셀레늄 방사선 촬영은 셀레늄 코팅 검출기를 X선 수신기로 사용합니다. 전하가 다른 영역 형태로 노광 후 셀레늄층에 형성된 잠상을 주사전극으로 읽어 디지털 형태로 변환한다. 또한 이미지를 모니터 화면에서 보거나 필름에 인쇄할 수 있습니다.
디지털 방사선 촬영의 이점:
1. 이미지 품질 향상 및 진단 기능 확장.
2. 장비 사용의 효율성을 높입니다.
3. 환자와 의료진의 선량 부하 감소.
4. 방사선과의 다양한 장비를 단일 네트워크로 결합할 수 있는 가능성.
5. 공통으로 통합하는 능력 지역 네트워크기관("전자 의료 기록").
6. 원격 상담 구성 가능성("원격 의료").
X선 진단 - 의료 및 진단 절차. 의학적 개입(interventional radiology)과 결합된 X선 내시경 시술을 말합니다.
방사선 개입 중재에는 현재 다음이 포함됩니다. 중격 결손 , 혈관계의 다양한 부분에 약물을 선택적으로 투여; b) 다양한 기관(간, 췌장, 타액선, 누관 등) 덕트의 배액, 확장, 스텐트 삽입 및 관내 인공 삽입물 교체뿐만 아니라 다양한 국소화 및 기원의 충치의 경피 배액, 충진 및 경화증; c) 확장, 관내 인공 삽입물, 기관, 기관지, 식도, 창자의 스텐트 삽입, 장 협착의 확장; d) 산전 침습적 절차, 초음파 제어 하에 태아에 대한 방사선 개입, 나팔관의 재개통 및 스텐트 삽입; e) 다양한 성질과 다른 지역화의 이물질 및 돌 제거. 내비게이션(가이딩) 연구로는 엑스레이 외에 초음파 방식이 사용되며 초음파 장치에는 특수 천공 센서가 장착되어 있습니다. 개입 유형은 지속적으로 확장되고 있습니다.
결국 방사선과의 연구 주제는 그림자 영상이다. 그림자 x-선 이미지의 특징은 다음과 같습니다.
1. 많은 어둡고 밝은 영역으로 구성된 이미지 - 물체의 다른 부분에서 X-선의 감쇠가 다른 영역에 해당합니다.
2. X-ray 영상의 치수는 연구 대상에 비해 항상 확대되며(CT 제외) 대상이 필름에서 멀어질수록 초점 거리(필름에서 필름까지의 거리)가 작아집니다. X선관의 초점).
3. 물체와 필름이 평행한 평면에 있지 않으면 이미지가 왜곡됩니다.
4. 요약 이미지(단층 촬영 제외). 따라서 x-ray는 적어도 두 개의 서로 수직인 투영으로 만들어져야 합니다.
5. X-ray 및 CT의 네거티브 이미지.
X-레이 검사 중에 감지된 각 조직 및 병리학적 형성은 엄격하게 정의된 특징, 즉 수, 위치, 모양, 크기, 강도, 구조, 윤곽의 특성, 이동성의 유무, 시간 경과에 따른 역학으로 특징지어집니다.
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계획:
1) 엑스레이 연구. 방사선 연구 방법의 본질. X 선 검사 방법 : 형광 투시, 방사선 촬영, 형광 촬영, X 선 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영. X선 연구의 진단적 가치. 엑스레이 검사를 준비하는 간호사의 역할. 위와 십이지장의 형광 투시 및 방사선 촬영, 기관지 조영술, 담낭 조영술 및 담관 조영술, 관강경 및 조영술, 신장의 단순 방사선 조영술 및 배설 요로 조영술을 위해 환자를 준비하기 위한 규칙.
신장 골반의 X선 검사(신우조영술)는 정맥 주사로 투여되는 유로그라핀을 사용하여 수행됩니다. 기관지 X-레이 검사(기관지조영술)는 조영제인 요오돌리폴을 기관지에 분사한 후 실시합니다. 혈관의 X-선 검사(혈관조영술)는 정맥으로 투여되는 심장충진제를 사용하여 수행됩니다. 어떤 경우에는 장기가 주변 조직이나 구멍으로 유입되는 공기와 대조됩니다. 예를 들어, 신장의 X-레이 검사 중에 신장 종양이 의심되는 경우 신장주위 조직(폐렴)으로 공기가 유입됩니다. ; 위 종양 벽의 발아를 감지하기 위해 공기가 복강으로 유입됩니다. 즉, 연구는 인공 기복 조건에서 수행됩니다.
단층 촬영 - 다층 방사선 촬영. 단층 촬영에서 특정 속도로 촬영하는 동안 X 선관의 움직임으로 인해 필름은 특정 미리 결정된 깊이에 위치한 구조의 선명한 이미지를 생성합니다. 더 작거나 더 큰 깊이에 위치한 장기의 그림자는 흐려지고 기본 이미지와 겹치지 않습니다. 단층촬영은 종양, 염증성 침윤물 및 기타 병리학적 형성의 탐지를 용이하게 합니다. 단층 촬영은 센티미터 단위로 표시됩니다. 뒤에서부터 세어 보면 사진이 찍힌 깊이는 2, 4, 6, 7, 8cm입니다.
신뢰할 수 있는 정보를 제공하는 가장 진보된 방법 중 하나는 CT 스캔, 컴퓨터 사용 덕분에 X 선 흡수 정도가 매우 약간 다른 조직과 변화를 구별 할 수 있습니다.
도구 연구 직전에 다가오는 연구의 본질, 필요성에 대해 접근 가능한 형태로 환자에게 알리고이 연구를 수행하기 위해 서면 동의를 얻어야합니다.
환자 준비 엑스레이 검사위와 십이지장.이것은 조영제 (황산 바륨)를 사용하여 중공 기관의 X 선 투과 조명을 기반으로하는 연구 방법으로 위와 십이지장 12의 모양, 크기, 위치, 이동성, 궤양, 종양의 국소화, 완화 평가를 결정할 수 있습니다. 점막의 기능과 위의 기능 상태 ( 배출 능력).
연구 전에 다음을 수행해야 합니다.
1. 다음 계획에 따라 환자에게 지시합니다.
a) 연구 2~3일 전에 가스를 생성하는 음식(야채, 과일, 흑빵, 우유)을 식단에서 제외해야 합니다.
b) 18시 연구 전날-가벼운 저녁 식사;
c) 연구는 공복 상태에서 수행되므로 연구 전날 환자는 먹고 마시거나 약을 복용하거나 담배를 피우면 안된다고 경고합니다.
2. 변비가 지속되는 경우 의사의 처방에 따라 검사 전날 저녁에 클렌징 관장을 실시합니다.
5. 식도, 위 및 십이지장을 대조하기 위해 X- 레이 실에서 환자는 황산 바륨의 수성 현탁액을 마신다.
담낭 및 담도계 질환의 진단을 목적으로 시행합니다. 조영제 복용에 대한 반응으로 메스꺼움과 묽은 변의 가능성에 대해 환자에게 경고해야 합니다. 환자의 체중을 측정하고 조영제의 용량을 계산해야 합니다.
환자는 다음 계획에 따라 지시됩니다.
a) 연구 전날 환자는 3일 동안 섬유질 함량이 높지 않은 식단을 따릅니다(양배추, 야채, 통밀빵 제외).
b) 연구 14-17시간 전에 환자는 달콤한 차를 마시면서 10분마다 1시간 동안 조영제를 부분적으로(0.5g) 복용합니다.
c) 18시 - 가벼운 저녁 식사;
d) 취침 2시간 전 저녁에 환자가 자연적으로 장을 비울 수 없는 경우 정화 관장을 합니다.
e) 연구 당일 아침에 환자는 공복 상태로 엑스레이 실에 와야합니다 (음주하지 말고, 먹지 말고, 담배를 피우지 말고, 약을 복용하지 마십시오). 가지고 가세요 2 날달걀. 엑스레이 실에서 설문 조사 사진을 찍은 후 환자는 choleretic 아침 식사 (choleretic 효과를 위해 날달걀 노른자 2 개 또는 소르비톨 용액 (끓인 물 1 컵당 20g))을 먹습니다. 담즙이 많은 아침 식사를 하고 20분 후, 2시간 동안 일정한 간격으로 일련의 오버뷰 샷을 찍습니다.
환자 준비 콜레그래피(조영제를 정맥 투여한 후 담도의 X선 검사).
1. 알레르기 병력(요오드 제제에 대한 과민증)을 찾으십시오. 연구 1~2일 전에 조영제에 대한 민감도 검사를 실시합니다. 이를 위해 t=37-38 o C까지 예열된 조영제 1ml를 정맥 주사하여 환자의 상태를 모니터링합니다. 더 쉬운 방법은 요오드화 칼륨을 하루에 세 번 큰 스푼으로 섭취하는 것입니다. 양성 알레르기 검사로 발진, 가려움증 등이 나타납니다. 주입된 조영제에 대한 반응이 없으면 연구를 위해 환자를 계속 준비하십시오.
2. 연구 전에 다음 계획에 따라 환자에게 지시합니다.
연구 2~3일 전 - 비 슬래그 다이어트.
18시 - 가벼운 저녁 식사.
취침 2시간 전 - 환자가 자연적으로 장을 비울 수 없는 경우 정화 관장.
- 연구는 공복 상태에서 수행됩니다.
3. X선실에서 t = 37-38 0 С로 가열된 조영제 20-30 ml를 10분에 걸쳐 천천히 정맥 주사합니다.
4. 환자에게 일련의 개요 샷을 제공합니다.
5. 지연된 유형의 알레르기 반응을 배제하기 위해 연구 후 하루 이내에 환자의 상태를 제어하십시오.
환자 준비 기관지조영술 및 기관지경술.
기관지 조영술 - 연구 호흡기, 기관지경을 사용하여 조영제를 도입한 후 기관 및 기관지의 방사선 이미지를 얻을 수 있습니다. 기관지경- 기관 및 기관지 검사를 위한 도구적 내시경 방법으로 기관, 후두의 점막을 검사하여 세균학적, 세포학적 및 면역학적 연구, 뿐만 아니라 치료.
1. 요돌리폴의 특이성을 배제하기 위해 연구 2~3일 전에 이 약 1큰술을 경구 투여하고, 이 2~3일 동안 환자는 0.1% 아트로핀 용액을 6~8방울 1일 3회 복용한다) .
2. 여성에게 기관지 조영술을 처방하는 경우 손톱에 바니시가없고 입술에 립스틱이 없다고 경고하십시오.
3. 진정 목적으로 의사가 처방 한 저녁 전날 환자는 10mg의 seduxen을 복용해야합니다 (수면 장애의 경우-수면제).
4. 조작 30-40분 전에 의사의 처방에 따라 예비 투약을 수행합니다. 1ml를 피하 주사 - 0.1% 아트로핀 용액 및 1ml 2% 프로메돌 용액(병력 및 약물 등록부에 기재).
환자 준비 대장의 X-레이 검사(irrigoscopy, irrigography), 운동 기능의 위반을 식별하기 위해 결장의 길이, 위치, 색조, 모양에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.
1. 다음 계획에 따라 환자에게 지시하십시오.
a) 연구 3일 전에 슬래그 없는 식단이 처방됩니다 b) 환자가 팽만감이 걱정되는 경우 3일 동안 카모마일 주입, 카볼렌 또는 효소 제제를 복용하는 것이 좋습니다.
c) 연구 전날 15-16시간에 환자에게 피마자유 30g을 투여합니다(설사가 없는 경우).
d) 1900-가벼운 저녁 식사; e) 연구 전날 2000 및 2100에 "깨끗한 물"이 나올 때까지 클렌징 관장을 수행합니다.
f) 연구 당일 아침, 적어도 irrigoscopy 2시간 전에 1시간 간격으로 2회 세척 관장을 수행합니다.
g) 연구 당일에 환자는 술을 마시거나 먹거나 담배를 피우거나 약을 복용해서는 안됩니다. 사무실에 있는 Esmarch의 머그를 사용하여 간호사가 황산 바륨의 수성 현탁액을 도입합니다.
환자 준비 신장의 X선 검사(일반 보기, 배설 요로조영술).
1. 연구를 위해 환자 준비에 대한 브리핑을 실시하십시오.
연구 전 3일 동안 식단에서 가스 형성 식품(야채, 과일, 유제품, 효모 유사 제품, 흑빵, 과일 주스)을 제외하십시오.
의사의 지시에 따라 자만심을 위해 활성탄을 복용하십시오.
연구 18-20시간 전에 음식 섭취를 제외하십시오.
2. 검사 전날 밤 약 22:00, 아침 검사 1.5~2시간 전에 클렌징 관장을 합니다.
3. 연구 직전에 환자에게 방광을 비우도록 권유하십시오.
방사선실에서 방사선과 전문의가 복강을 개관합니다. 간호사는 천천히 (5-8 분 이내) 환자의 안녕을 지속적으로 모니터링하고 조영제를 도입합니다. 방사선 전문의는 일련의 사진을 찍습니다.
