Complicanze del diabete mellito al centro del lavoro scientifico. Diabete mellito e malattie cardiovascolari

Le malattie cardiovascolari si verificano abbastanza spesso nei pazienti diabete mellito... I dati pubblicati nel National Diabetes Fact Sheet (USA) hanno mostrato che nel 2004, il 68% dei decessi per diabete di età pari o superiore a 65 anni era dovuto a una varietà di malattie cardiovascolari, incluso l'infarto del miocardio. ... Il 16% dei pazienti con diabete mellito che ha superato il traguardo dei 65 anni è morto per questo.

In generale, il rischio di morire per arresto cardiaco improvviso, infarto miocardico o diabete è da 2 a 4 volte superiore a quello delle persone normali.

Sebbene tutti i diabetici abbiano una maggiore probabilità di sviluppare malattie cardiache, queste condizioni sono più comuni nei pazienti con diabete di tipo 2.

Il Framingham Heart Study (uno studio a lungo termine sulle malattie cardiovascolari nei residenti di Framingham, Massachusetts, USA) è stata una delle prime prove a dimostrare che le persone con diabete sono più vulnerabili alle malattie cardiache rispetto alle persone senza diabete. Oltre al diabete, le malattie cardiache sono causate da:

alta pressione sanguigna;
fumare;
colesterolo alto;
storia famigliare fasi iniziali malattia del cuore.

Più fattori di rischio ha una persona per lo sviluppo di malattie cardiache, più è probabile che sviluppi malattie cardiovascolari, che possono anche essere fatali. Rispetto alle persone normali con maggiori fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, i diabetici hanno molte più probabilità di morire di malattie cardiache. Quindi, ad esempio, se una persona con un fattore di rischio così grave come l'ipertensione ha una maggiore probabilità di morire per malattie cardiache, allora una persona con diabete mellito ha un rischio doppio o addirittura quadruplo di morire per problemi cardiaci rispetto a lui .

Uno dei tanti studi medici ha scoperto che le persone con diabete che non avevano altri fattori di rischio per la salute del cuore avevano 5 volte più probabilità di morire di malattie cardiovascolari rispetto alle persone senza diabete.

Cause di malattie cardiache nei pazienti diabetici

La causa più comune di malattie cardiovascolari nelle persone con diabete mellito è l'indurimento delle pareti delle arterie coronarie o l'aterosclerosi. Si verifica a causa della formazione di placche di colesterolo nei vasi sanguigni che forniscono ossigeno e nutrono il muscolo cardiaco.

Tale accumulo di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, di regola, inizia anche prima di un visibile aumento della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2. In altre parole, la malattia cardiaca si sviluppa quasi sempre prima che venga fatta la diagnosi "". questo tipo di diabete si sviluppa gradualmente e in modo latente.

Quando le placche di colesterolo si disintegrano o si rompono, provoca la formazione di coaguli di sangue, bloccando il flusso sanguigno nei vasi sanguigni. Questa situazione può portare a un attacco di cuore. Lo stesso processo può verificarsi in tutte le altre arterie del corpo: il blocco del flusso sanguigno al cervello provoca un ictus e i problemi con il flusso sanguigno alle gambe o alle braccia causano malattie vascolari periferiche.

Le persone con diabete non solo hanno una maggiore probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari, ma corrono anche un rischio maggiore di sviluppare insufficienza cardiaca, una grave condizione medica in cui il cuore non riesce a pompare il sangue correttamente. Ciò può portare all'accumulo di liquidi nei polmoni, causando difficoltà di respirazione o ritenzione di liquidi in altre parti del corpo (soprattutto le gambe), che causa gonfiore.

Quali sono i sintomi di un attacco di cuore nel diabete?

I sintomi dell'infarto includono:

Mancanza di respiro, mancanza di respiro.
Sensazione di debolezza.
Vertigini.
Sudorazione eccessiva e inspiegabile.
Dolore alle spalle, alla mascella o al braccio sinistro.
Dolore o pressione al petto (soprattutto durante l'attività fisica).
Nausea.

Ricorda, non tutte le persone hanno dolore o altri sintomi classici di un attacco di cuore. Questo è particolarmente vero per le donne con diabete.

Se riscontri uno di questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza a casa tua.

La malattia vascolare periferica ha i seguenti sintomi:

Crampi alle gambe quando si cammina (claudicatio intermittens) o dolore ai fianchi o ai glutei.
Piedi freddi.
Impulsi diminuiti o assenti nelle gambe o nei piedi.
Perdita di grasso sottocutaneo nella parte inferiore delle gambe.
Perdita di capelli sulla parte inferiore delle gambe.

Trattamento e prevenzione delle malattie cardiache nei pazienti con diabete mellito

Esistono diverse opzioni di trattamento per le malattie cardiovascolari nei pazienti con diabete mellito, a seconda della gravità della malattia:

Assumere l'aspirina per ridurre il rischio di formazione di coaguli di sangue, che portano a infarti e ictus. L'aspirina a basso dosaggio è raccomandata per uomini e donne con diabete di tipo 2 di età superiore ai 40 anni che hanno un alto rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e malattie vascolari periferiche. Parla con il tuo medico per determinare se l'aspirina è la terapia giusta per te.

Dieta a basso contenuto di colesterolo. Leggi articoli: e.
Attività fisica, inoltre, non solo per la perdita di peso, ma anche per abbassare i livelli di zucchero nel sangue, ipertensione e colesterolo nel sangue, nonché per ridurre la perdita di peso in cavità addominale, che è un ulteriore fattore di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari.
Assunzione dei farmaci necessari.
Intervento chirurgico.

Come vengono trattate le complicanze cardiovascolari periferiche?

La malattia vascolare periferica è prevenuta e trattata come segue:

Camminando ogni giorno aria fresca(45 minuti al giorno, ulteriormente aumentabili).
Logorante scarpe speciali se le complicazioni sono gravi e c'è dolore quando si cammina.
Mantenimento dell'emoglobina glicata HbA1c al di sotto del 7%.
Diminuzione della pressione sanguigna al di sotto di 130/80.
Mantenimento del livello di colesterolo LDL "cattivo" al di sotto di 70 mg/dL (<1,81 ммоль/л).
Prendendo l'aspirina, un medicinale che aiuta a fluidificare il sangue.
Terapia medica prescritta dal medico.
Smettere di fumare.
Intervento chirurgico (se necessario).

Come può una persona con diabete prevenire le malattie cardiache?

Il modo migliore per prevenire le malattie cardiache è mantenere normali livelli di zucchero nel sangue. In particolare, le raccomandazioni sono le seguenti:

Mantenere i livelli di zucchero nel sangue il più vicino possibile alla normalità (nell'intervallo da 3,8 a 6,1 mmol / L). Per fare ciò, è necessario misurare il livello di zucchero a stomaco vuoto, prima dei pasti e 2 ore dopo i pasti, nonché prima di coricarsi. Tieni un diario di autocontrollo e mostralo al tuo medico se necessario.
Gestisci la tua pressione sanguigna, anche con i farmaci, se necessario. dovrebbe essere< 130/80.
Tieni sotto controllo i livelli di colesterolo. Potrebbe essere necessario assumere farmaci per farlo (farmaci coleretici, statine, niacina, derivati dell'acido fibrico, probucolo).
Perdi peso se sei obeso.
Chiedi al tuo medico se dovresti prendere l'aspirina ogni giorno?
Esercitati regolarmente o cammina all'aria aperta, muoviti.
Segui una dieta sana per il cuore a basso contenuto di grassi e sale.
Smettere di fumare.

Fonti:

1. Diabete mellito e malattie cardiovascolari // American Heart Association.

2. Zuccherodiabeteemalattiacuori(malattie cardiache e diabete) // Webmd.com

Saluti! Le malattie del sistema cardiovascolare sono particolarmente rilevanti in tutto il mondo, poiché causano invecchiamento precoce, disabilità della popolazione e persino morte prematura.
Parliamo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni in combinazione con il diabete mellito, qual è l'effetto del diabete, le cause del danno cardiaco e della malattia coronarica (angina pectoris), quale trattamento attende questi pazienti.
L'articolo sarà rilevante per tutti i pazienti con sovrappeso, prediabete e quelli con una malattia dolce esistente.

Nelle persone con diabete di tipo 2, la glicemia alta è un fattore serio nello sviluppo della malattia coronarica. Cardiopatia ischemica, in breve cardiopatia ischemica - cardiopatia, il cui esito è l'infarto del miocardio con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Tutto ciò porta alla disabilità di una persona, a una diminuzione della qualità della vita e alla morte prematura.

Diabete mellito e l'effetto sul cuore

Attualmente, nei paesi che hanno ottenuto un successo significativo nel trattamento della malattia coronarica, solo i pazienti con diabete mellito sono l'unico gruppo in cui la mortalità tra gli uomini è leggermente diminuita, mentre tra le donne è solo aumentata. Pertanto, i medici statunitensi dell'American Heart Association hanno deciso di classificare il diabete mellito come una malattia cardiaca.

Gli scienziati hanno calcolato che in oltre il 60% delle persone con diabete di tipo 2, l'aspettativa di vita sarà ridotta a causa dello sviluppo dei primi segni di cardiopatia ischemica. Inoltre, negli uomini con diabete mellito, la morte improvvisa si sviluppa una volta e mezza più spesso e nelle donne con diabete mellito - 4 volte più spesso che nelle persone di entrambi i sessi senza diabete.

L'IHD nel diabete mellito ha un tipo caratteristico di corso. Le più frequentemente menzionate sono le varianti indolori del decorso della cardiopatia ischemica, che porta a una successiva individuazione del problema e all'inizio del trattamento. Le manifestazioni cliniche iniziano a manifestarsi già nelle fasi avanzate, quando il letto coronarico è significativamente colpito.
Ciò porta a una rapida insorgenza di complicanze subito dopo la diagnosi. Sfortunatamente, le donne sviluppano complicazioni più velocemente degli uomini. Il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca nelle donne è 5,1 volte maggiore, mentre negli uomini è 2,4 volte.

Cause di danno ai vasi del cuore nel diabete mellito

Allora perché le persone con diabete vivono meno delle persone senza diabete? È tutta colpa di un aumento cronico della glicemia. L'iperglicemia colpisce l'aterogenesi, cioè la formazione di placche aterosclerotiche, restringendo o bloccando completamente il lume dei vasi sanguigni e questo, a sua volta, provoca ischemia del miocardio (muscolo cardiaco).

Come si realizza questo effetto dell'iperglicemia? Gli scienziati sono fiduciosi che la glicemia alta causi una disfunzione dell'endotelio (la parete interna dei vasi sanguigni), cioè il luogo stesso in cui si depositano i lipidi, aumentando la permeabilità della parete e creando placca. Inoltre, l'alto contenuto di zucchero aumenta lo stress ossidativo e la formazione di radicali liberi, che influiscono negativamente anche sull'endotelio vascolare.

Il processo stesso della sconfitta, ovviamente, è molto più complicato, ma non ti sommergerò con termini incomprensibili. Penso che il meccanismo di base ti sia chiaro. Numerosi studi hanno dimostrato in modo affidabile la relazione tra un aumento dell'emoglobina glicata e il rischio di malattia coronarica. Quindi, con un aumento dell'HbA1c dell'1%, il rischio di sviluppare malattie coronariche aumenta del 10%.
Ma è stato scoperto (lo studio è durato 7 anni) che la glicemia postprandiale (livello di zucchero 2 ore dopo il carico di carboidrati, cioè dopo aver mangiato) è un fattore più significativo nello sviluppo della malattia coronarica rispetto al livello di HbA1c. Attualmente, l'iperglicemia postprandiale è considerata un fattore indipendente nello sviluppo della cardiopatia ischemica nel diabete mellito.
Citerò cifre per provare le mie parole. Numerosi studi hanno dimostrato che un aumento della glicemia 2 ore dopo un pasto (superiore a 9 mmol/L) con normale zucchero a digiuno (inferiore a 6,1 mmol/L) e HbA1c normale era accompagnato da un doppio aumento del rischio di malattia coronarica. malattie cardiache e morte improvvisa. Pertanto, prima di tutto, nel valutare il compenso del diabete mellito, ci si dovrebbe guidare non dalla glicemia a digiuno o HbA1c, ma dalla glicemia dopo i pasti.

Ma in effetti come stanno andando le cose? La maggior parte delle persone con diabete si limita a misurazioni occasionali della glicemia a digiuno e talvolta esegue test per l'emoglobina glicata, mentre i loro livelli di zucchero postprandiale sono completamente inconsapevoli.

Cardiopatia ischemica (malattia coronarica, angina pectoris), diabete mellito e lipidi

Inoltre, una violazione del rapporto tra diversi tipi di lipidi (dislipidemia) ha anche un grande effetto sull'aterogenesi. È stato persino proposto il termine "dislipidemia diabetica".
I componenti di questa dislipidemia sono:

aumento dei trigliceridi (ipertrigliceridemia)
aumento delle lipoproteine a bassa densità (LDL)
riduzione delle lipoproteine ad alta densità (HDL)

Un aumento dei trigliceridi come fattore nello sviluppo della cardiopatia ischemica ha iniziato a essere considerato abbastanza recentemente. In un ampio studio, è stato dimostrato che con un aumento di questi lipidi, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari negli uomini aumenta del 30% e nelle donne del 75%.

Il ruolo dell'abbassamento dei livelli di HDL (colesterolo buono) nello sviluppo della malattia coronarica è già ben noto. A qualsiasi livello di LDL (colesterolo convenzionalmente "cattivo"), il rischio di malattia coronarica è tanto maggiore quanto minore è la concentrazione di HDL nel sangue. Una diminuzione della concentrazione di HDL di soli 0,1 mmol/L porta ad un aumento di 1,5 volte del rischio di angina pectoris e infarto del miocardio.
Un aumento della frazione delle lipoproteine a bassa densità è un fattore di rischio indipendente per la malattia coronarica. L'aumentata aterogenicità è associata alla loro circolazione più lunga nel sangue. La piccola dimensione delle particelle e l'alta concentrazione facilitano la loro penetrazione nella parete vascolare attraverso l'endotelio. È questo tipo di colesterolo che viene catturato nella parete del vaso dai macrofagi, dopo di che questo complesso (LDL + macrofago) si trasforma in cellule schiumose, di cui è costituita la placca aterosclerotica.

Iperinsulinismo e danno vascolare nella malattia coronarica

L'una segue l'altra, cioè l'insulino-resistenza tissutale iniziale porta ad un rilascio ancora maggiore di insulina da parte del pancreas per superarla, aumentando così la resistenza.
Un aumento dei livelli di insulina (iperinsulinemia) non va via per il corpo proprio così, senza lasciare traccia. Livelli elevati di insulina sono un predittore indipendente di infarto miocardico e morte per malattia coronarica, indipendentemente dall'età, dall'indice di massa corporea, dalla pressione sanguigna, dal glucosio, dal colesterolo, dal fumo e dall'attività fisica. In altre parole, alti livelli di insulina aumentano comunque il rischio, se presente.

L'insulina in grandi quantità colpisce la parete vascolare a causa dell'effetto sul sistema di coagulazione, mentre la coagulazione viene accelerata, aumenta l'adesione piastrinica, che contribuisce alla formazione di trombi intravascolari, che possono formarsi sulla placca aterosclerotica danneggiata, contribuendo così alla sovrapposizione di il lume del vaso.
Inoltre, un eccesso di insulina provoca un ispessimento dello strato basale della parete del vaso, restringendo ulteriormente il lume.

Cure cardiache per il diabete

Quale conclusione si può trarre da questo articolo? Per fermare o rallentare il processo di aterosclerosi dei vasi coronarici (vasi cardiaci), è necessario:

Normalizza non solo la glicemia a digiuno, ma assicurati anche che la glicemia 2 ore dopo un pasto rientri nell'intervallo normale (non più di 7,8-8,0 mmol / l).
Normalizza i livelli lipidici (trigliceridi, lipoproteine a bassa densità e lipoproteine ad alta densità).
Elimina la resistenza all'insulina e l'iperinsulinemia scomparirà.

Quando il grado di vasocostrizione ha raggiunto un livello critico e sono presenti anche placche instabili, i medici raccomandano un intervento chirurgico. Attualmente vengono eseguiti vari tipi di operazioni, ad esempio, bypass coronarico o stent dei vasi cardiaci (vedi l'immagine sotto).

Parallelamente, a tali pazienti vengono prescritti farmaci che influenzano il tono dei vasi sanguigni, espandendoli. Questi includono preparati di nitroglicerina. Inoltre, con una placca instabile, vengono prescritti farmaci per stabilizzarla. Queste sono principalmente statine.
Tutte queste misure vengono applicate in caso di malattia coronarica avanzata. Per la sua prevenzione e nelle fasi iniziali, è sufficiente un cambiamento nello stile di vita e nell'alimentazione.
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Con calore e cura, l'endocrinologa Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Disturbi del ritmo cardiaco nel diabete mellito può svilupparsi a causa del diabete stesso e in connessione con altre malattie concomitanti: cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa e altre cause.

Anche la natura dei disturbi del ritmo e della conduzione nel diabete mellito è molto diversa.

Non tutte le aritmie cardiache richiedono cure mediche immediate. Molti di questi disturbi del ritmo o della conduzione persistono per tutto il resto della vita di una persona. Tuttavia, alcuni di essi possono progredire e portare a gravi complicazioni, mentre altri richiedono cure mediche urgenti.

Un ruolo importante è svolto dalla consapevolezza dei pazienti sulle tattiche di comportamento in caso di vari disturbi del ritmo.

Infatti, non tutte le violazioni del ritmo cardiaco e della conduzione possono manifestarsi clinicamente, cioè causare sensazioni appropriate. Molte di queste anomalie possono essere rilevate solo mediante esame elettrocardiografico.

Allo stesso tempo, i disturbi del ritmo cardiaco possono manifestarsi in vari sintomi, che una persona non sempre associa alle aritmie.

Oltre alle tipiche sensazioni di battito cardiaco irregolare, che vengono chiamate interruzioni, i disturbi del ritmo possono avere altro manifestazioni cliniche:

battito cardiaco,
vertigini,
condizioni di svenimento
battito cardiaco raro,
alternanza di un ritmo cardiaco raro e frequente,
sentimenti di cuore che affonda,
sensazione di coma o capovolgimento dietro lo sterno,
aumento della mancanza di respiro.

In alcuni casi, vengono rilevati disturbi del ritmo durante il conteggio del polso in completa assenza di sensazioni soggettive.

In tutti questi casi è necessaria una visita obbligatoria a un medico. Solo un esame approfondito e una valutazione qualificata dei risultati ottenuti consentiranno al medico di scegliere una tattica di trattamento razionale.

Un certo numero di sintomi, più spesso nei giovani con diabete mellito a lungo termine, può essere dovuto a neuropatia autonomica diabetica. Questa è una complicazione del diabete, in cui i nervi del cuore stesso sono danneggiati a causa della glicemia alta a lungo termine. È con la sconfitta di questi nervi che è associata la violazione del ritmo cardiaco. I sintomi della cardiopatia diabetica sono i seguenti:

tachicardia sinusale anche a riposo con frequenza cardiaca fissa fino a 90-100, e talvolta fino a 130 battiti al minuto;
mancanza di influenza della respirazione sulla frequenza cardiaca (normalmente, con un respiro profondo, la frequenza cardiaca di una persona diminuisce). Ciò indica un indebolimento della funzione dei nervi parasimpatici, che riducono la frequenza cardiaca.

Questo stato richiede condurre un sondaggio speciale con l'esecuzione di test funzionali per valutare lo stato della regolazione nervosa del cuore e l'uso profilattico di farmaci che prevengono la progressione della neuropatia e riducono l'effetto del sistema nervoso simpatico sul cuore.

Nervi parasimpatici: riducono la frequenza cardiaca.

Nervi simpatici: intensificano e accelerano la frequenza cardiaca.

Nel diabete mellito, i nervi parasimpatici sono principalmente colpiti, quindi la frequenza cardiaca aumenta. Successivamente, si verificano cambiamenti nella divisione simpatica del sistema nervoso autonomo.

La sconfitta delle fibre nervose sensibili porta non solo alla tachicardia, ma anche a decorso atipico della malattia coronarica in questi pazienti. Esiste una variante del decorso della malattia ischemica con un forte indebolimento del dolore, fino alla completa assenza di dolore (ischemia indolore) e persino l'infarto miocardico acquisisce un decorso indolore. Questo sintomo della cardiopatia diabetica è pericoloso perché crea l'impressione di un benessere immaginario.

Di conseguenza, se nel diabete mellito compare una tachicardia stabile, dovresti assolutamente consultare un medico per la prevenzione tempestiva della progressione della neuropatia cardiaca autonomica diabetica.

Nel periodo successivo della malattia nel diabete mellito con neuropatia autonomica diabetica, si verifica un cambiamento nel sistema nervoso simpatico. Questi cambiamenti sono caratterizzati da segni di ipotensione ortostatica: vertigini, oscuramento degli occhi, "mosche" lampeggianti. Queste sensazioni sorgono quando un improvviso cambiamento nella posizione del corpo, ad esempio, quando ci si alza improvvisamente dal letto. Possono passare da soli o portare alla necessità di assumere la posizione originale del corpo.

Al contrario, manifestazioni cliniche simili, fino alla perdita di coscienza, possono manifestarsi con debolezza del nodo del seno, blocco atrioventricolare, disturbi del ritmo parossistico. Solo uno specialista qualificato può determinare la causa delle condizioni cliniche descritte, a volte richiedendo misure preventive e terapeutiche rapide.

La comparsa di vertigini, oscuramento degli occhi, condizioni di svenimento richiede cure mediche immediate.

Va notato che la neuropatia cardiovascolare nel diabete mellito è pericolosa per un altro motivo. Questa complicanza del diabete aumenta il rischio di morte improvvisa e arresto cardiopolmonare quando i farmaci vengono iniettati durante l'intervento chirurgico. Pertanto, la prevenzione della neuropatia è allo stesso tempo prevenzione di questo rischio.

Un'altra causa di disturbi del ritmo cardiaco nel diabete mellito è distrofia miocardica diabetica.È causato da disordini metabolici causati dalla carenza di insulina e dall'ingresso alterato del glucosio attraverso la membrana cellulare nelle cellule del muscolo cardiaco. Di conseguenza, la maggior parte del dispendio energetico nel muscolo cardiaco viene effettuata attraverso l'uso di acidi grassi liberi. In questo caso, si verifica l'accumulo di acidi grassi sottoossidati nella cellula, che è particolarmente negativo quando la malattia coronarica si unisce al diabete mellito. Di conseguenza, la distrofia miocardica può causare vari disturbi del ritmo focale (extrasistole, parasistole), disturbi della riducibilità, fibrillazione atriale, ecc. Tuttavia, la natura di questi disturbi del ritmo richiederà una tattica di trattamento leggermente diversa rispetto alla neuropatia diabetica.

Microangiopatia diabetica nel diabete mellito colpisce anche i vasi più piccoli che alimentano il muscolo cardiaco. Può anche causare vari disturbi del ritmo cardiaco. Per la sua prevenzione, così come per la prevenzione della neuropatia e della distrofia miocardica diabetica, è richiesto innanzitutto il massimo risarcimento del diabete mellito.

compensazione del diabete

I livelli di zucchero nel sangue non devono superare:

5,5-6 mmol/L a stomaco vuoto e
7,5-8 mmol/l 2 ore dopo aver mangiato.

Naturalmente, la causa più comune di disturbi del ritmo cardiaco nel diabete mellito è una frequente cardiopatia ischemica concomitante, in cui si può osservare uno qualsiasi dei disturbi del ritmo elencati.

Possiamo quindi concludere che le aritmie cardiache possono avere un'ampia varietà di manifestazioni cliniche, che non sono sempre correttamente e adeguatamente valutati dal paziente stesso. Inoltre, i disturbi del ritmo possono avere cause diverse. Pertanto, l'autotrattamento dei disturbi del ritmo cardiaco è inaccettabile. Non dovresti ascoltare i consigli dei tuoi amici o di altri pazienti che sono stati precedentemente trattati efficacemente con qualsiasi farmaco. Questo farmaco potrebbe non solo non aiutarti, ma anche peggiorare il decorso della malattia. Nonostante la presenza di un ampio arsenale di farmaci antiaritmici, non ne parliamo deliberatamente e non forniamo raccomandazioni per la terapia farmacologica. Solo un medico qualificato in ogni caso specifico, dopo un esame appropriato, può stabilire la natura e la causa delle aritmie cardiache e solo un medico può dare raccomandazioni sulla terapia antiaritmica.

le malattie cardiache spesso accompagnano il diabete mellito.

dovresti contattare non solo un endocrinologo, ma anche un cardiologo.

Violetta MCRTCHAH

Endocrinologia: malattie, sintomi, diagnosi, trattamento,

Le malattie cardiache sono una complicazione che può colpire le persone con diabete se la loro malattia si sviluppa.

È la causa della morte per l'80% delle persone con diabete, tuttavia, il Servizio sanitario nazionale afferma che gli attacchi di cuore sono per lo più prevenibili.

In che modo sono correlate malattie cardiache e diabete?

Le persone che soffrono di tipo 2 e 2 sono più a rischio di infarto, ictus e ipertensione.

Anche i problemi vascolari come la cattiva circolazione alle gambe e ai piedi hanno maggiori probabilità di essere colpiti dalle persone con diabete.

Come il diabete stesso, i sintomi delle malattie cardiovascolari possono passare inosservati per anni.

La Russian Diabetes Association ritiene che il rischio di malattie cardiovascolari sia 5 volte maggiore negli uomini di mezza età con diabete e 8 volte maggiore nelle donne con diabete. Più della metà ha mostrato segni di complicanze di malattie cardiovascolari.

Chi è affetto da malattie cardiache?

Molte persone pensano che le malattie cardiache colpiscano solo le persone di mezza età e gli anziani.

Tuttavia, i diabetici possono sviluppare gravi malattie cardiovascolari prima dei 30 anni.

Sia i diabetici di tipo 1 che i diabetici di tipo 2 sono a maggior rischio di sviluppare malattie cardiache.

Qual è la causa delle malattie cardiache nei diabetici?

Il diabete può modificare la composizione dei vasi sanguigni e questo può portare a malattie cardiovascolari.

Le pareti dei vasi sanguigni possono diventare più spesse e questo a sua volta può compromettere il flusso sanguigno. Per questo motivo, possono comparire problemi cardiaci e possibilmente un ictus.

Quali segni possono identificare le malattie cardiache?

I seguenti sono sintomi comuni di malattie cardiache, sebbene possano differire da persona a persona.

Dolore al petto
Trattenere il respiro
Battito cardiaco irregolare
Caviglie gonfie

Angina (dolore al petto)

L'angina pectoris è un sintomo della malattia coronarica e ha due forme, l'angina pectoris stabile e l'angina pectoris instabile.

Una persona con angina stabile può notare dolore o fastidio al petto, dolore impenetrabile, monotono e intenso che scompare in pochi minuti. Questo dolore può essere un segno di angina pectoris, dopo attività fisica, sforzi eccessivi o dal freddo.

Informi il medico se manifesta sintomi di angina stabile.

Il sintomo dell'angina instabile è che i sintomi persistono per più di 5 minuti e non sono presenti fattori scatenanti dell'angina.

Se tu o qualcun altro state riscontrando sintomi di angina instabile, chiama immediatamente un'ambulanza.

Attacco di cuore (infarto del miocardio)

Un attacco di cuore è solitamente causato da un blocco nell'afflusso di sangue al cuore.

I sintomi di un attacco di cuore includono forte dolore o oppressione al centro del torace, mancanza di respiro, tosse e intense sensazioni di ansia.

Con questi sintomi, chiama immediatamente un'ambulanza.

Trattamento della malattia coronarica

Oggi, la malattia coronarica è una delle principali cause di morte in tutto il mondo, che può essere prevenuta con un intervento chirurgico, bypass aortocoronarico (CABG). L'innesto di bypass in diversi paesi viene eseguito secondo i propri standard, in Israele, ad esempio, viene eseguito se un vaso sanguigno è bloccato di oltre il cinquanta percento.

Per i diabetici in generale o con segni di malattia coronarica, i medici consigliano di apportare modifiche allo stile di vita come smettere di fumare, mangiare cibi sani, una dieta equilibrata e tutti i giorni.

Può anche essere prescritto un trattamento. I farmaci comuni per il trattamento delle malattie cardiache includono:

Inibitori di PRIMA CLASSE
Calcio-antagonisti
statine
Aspirina a basso dosaggio (personalmente prendo la trombosi, tutti i giorni, di notte, per un mese, poi riposo per due mesi e ripeto il corso)

Buon pomeriggio!
Ho un'intensa angina pectoris e ischemia.

Ho chiesto al dottore: come conviverci adesso? Al che lei mi ha risposto: cosa vuoi, hai il diabete, i vasi sanguigni sono distrutti!

Quindi la mia domanda è: come vivere, conviverci, cosa si dovrebbe fare? Non posso fare ginnastica, ma devo. Sto iniziando a boccheggiare. Quindi cos'altro potrebbe essere? Grazie!

Rispondi alla domanda:
Buona serata.

L'angina pectoris è una delle manifestazioni della cardiopatia ischemica (cardiopatia ischemica). Il diabete mellito è un grave fattore di rischio per l'angina pectoris nell'uomo.

La probabilità di morte a causa di disturbi del sistema cardiovascolare è molto alta e la malattia coronarica occupa il posto principale tra le altre cause.

Con la contemporanea presenza di angina pectoris e diabete danno una prognosi sfavorevole, che peggiora con complicanze dell'iperglicemia.

L'angina pectoris nel diabete mellito si manifesta solitamente con mancanza di respiro e palpitazioni, debolezza e aumento della sudorazione. Questi segni vengono rapidamente rimossi con l'aiuto della nitroglicerina.

L'angina pectoris sullo sfondo del diabete mellito procede con le seguenti caratteristiche:

I diabetici hanno tre volte più probabilità di sviluppare malattie cardiache rispetto alle persone sane.
Lo sviluppo dell'angina pectoris non dipende dalla gravità del diabete, ma dalla sua durata.
Le malattie cardiache si verificano molto prima nei diabetici. Circa la metà dei pazienti di età superiore ai 50 anni presenta almeno una complicanza del sistema cardiovascolare.
Nei diabetici, l'angina pectoris non ha sintomi di dolore pronunciati.
Il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca congestizia è aumentato.
L'ischemia spesso porta ad angina instabile e disturbi del ritmo cardiaco potenzialmente letali.
La probabilità di sviluppare una malattia coronarica diffusa è aumentata.

Il diabete mellito nella diagnosi di malattia coronarica può essere definito un fattore di rischio indipendente.

Per il trattamento delle malattie cardiache causate dal diabete mellito, vengono utilizzati farmaci di tali gruppi.

Farmaci antipertensivi. L'obiettivo del trattamento è raggiungere valori di pressione sanguigna inferiori a 130/90 mm. Tuttavia, se l'insufficienza cardiaca è complicata da insufficienza renale, si raccomanda una pressione ancora più bassa.
ACE-inibitori. Un miglioramento significativo della prognosi del decorso della malattia cardiaca è stato dimostrato con l'uso regolare di tali fondi.
I bloccanti del recettore dell'angiotensina possono fermare l'ipertrofia del muscolo cardiaco. Sono prescritti per tutti i gruppi di pazienti con disturbi cardiaci.
I beta-bloccanti possono diminuire la frequenza cardiaca e abbassare la pressione sanguigna.
I nitrati sono usati per alleviare un attacco di cuore.
I glicosidi cardiaci sono usati per trattare la fibrillazione atriale e l'edema grave. Tuttavia, al momento, l'area della loro applicazione si sta notevolmente restringendo.
Gli anticoagulanti vengono somministrati per ridurre la viscosità del sangue.
Diuretici - prescritti per eliminare l'edema.

L'eliminazione radicale delle malattie cardiache nel diabete mellito è possibile con un trattamento tempestivo. L'operazione (inclusa la chirurgia di bypass) viene eseguita utilizzando moderni metodi di trattamento.

La chirurgia per l'insufficienza cardiaca include questi.

Vasodilatazione a palloncino. Rimuove l'area ristretta dell'arteria che alimenta il cuore. Per fare ciò, un catetere viene inserito nel lume arterioso, attraverso il quale viene fornito un palloncino speciale all'area ristretta dell'arteria.
Stent coronarico. Una speciale struttura a rete viene inserita nel lume dell'arteria coronaria. Previene la formazione di placche di colesterolo. Questa operazione non porta a traumi significativi per il paziente.
L'innesto di bypass coronarico consente di creare un percorso aggiuntivo per il sangue e riduce significativamente la probabilità di recidiva.
L'impianto di un pacemaker viene utilizzato per la distrofia cardiaca diabetica. Il dispositivo reagisce a tutti i cambiamenti nell'attività cardiaca e la corregge. Il rischio di aritmie è significativamente ridotto.

L'obiettivo di trattare qualsiasi violazione del cuore è portare i suoi indicatori il più possibile alla norma fisiologica. Ciò può prolungare la vita del paziente e ridurre il rischio di ulteriori complicazioni.

Distinti saluti, Guseva Yu.A.

Traendo le conclusioni

Se stai leggendo queste righe, possiamo concludere che tu o i tuoi cari avete il diabete mellito.

Abbiamo condotto un'indagine, studiato una serie di materiali e, soprattutto, testato la maggior parte dei metodi e dei farmaci per il diabete mellito. Il verdetto è il seguente:

Se sono stati somministrati tutti i farmaci, solo un risultato temporaneo, non appena la ricezione è stata interrotta, la malattia si è intensificata bruscamente.

L'unico farmaco che ha dato un risultato significativo è Difort.

Al momento, questo è l'unico farmaco in grado di curare completamente il diabete mellito. Difort ha mostrato un effetto particolarmente forte nelle prime fasi dello sviluppo del diabete mellito.

Abbiamo fatto una richiesta al Ministero della Salute:

E per i lettori del nostro sito ora c'è un'opportunità
ottenere Difort È LIBERO!

Attenzione! I casi di vendita di farmaci contraffatti Difort sono diventati più frequenti.
Effettuando un ordine utilizzando i link sopra, hai la garanzia di ricevere un prodotto di qualità da un produttore ufficiale. Inoltre, quando si ordina per Sito ufficiale, ricevi una garanzia di rimborso (comprese le spese di viaggio) se il farmaco non ha un effetto terapeutico.