Trattamento riabilitativo dopo colecistectomia. Intervento di asportazione laparoscopica della colecisti: la vita dopo e la riabilitazione

La colecistectomia tradizionale (rimozione della cistifellea) con accesso aperto è un intervento molto traumatico, dopo il quale il trattamento richiede una notevole quantità di tempo. Fortunatamente, la medicina non si ferma e gli interventi traumatici estesi hanno quasi completamente sostituito gli interventi laparoscopici minimamente invasivi. Il metodo laparoscopico consente di recuperare molto più velocemente. Tuttavia, l'operazione rimane un'operazione e il recupero dalla laparoscopia richiede del tempo.

Il primo giorno dopo l'intervento

Le prime 2 ore dopo la laparoscopia della cistifellea, il paziente trascorre nel reparto di terapia intensiva, dove è supervisionato da un anestesista-rianimatore. Se tutto è in ordine e non ci sono malattie concomitanti che possono complicare il periodo postoperatorio, il paziente viene trasferito in un normale reparto.

Prime 4-6 ore non puoi nemmeno bere. Quindi è consentita l'acqua normale senza gas a temperatura ambiente, diversi sorsi alla volta. In totale, fino alla fine della giornata, non puoi bere più di mezzo litro d'acqua.

6 ore dopo le operazioni possono alzarsi. Per la prima volta, è meglio farlo in presenza di personale (se ti alzi bruscamente dopo una lunga bugia, è possibile il collasso ortostatico - svenimento dovuto al fatto che il sangue non ha il tempo di ridistribuire). È meglio alzarsi senza intoppi e, prima di alzarsi, è necessario sedersi a letto.

Secondo giorno dopo l'intervento

Il drenaggio viene rimosso - un tubo speciale che ha fornito un deflusso dall'area di intervento. In alcuni casi, non viene inserito un tubo di scarico. Questa è una procedura semplice che non richiede alcun sollievo dal dolore speciale. Ma in generale, possono essere necessari antidolorifici nei primi 2-3 giorni. A seconda dell'intensità della sindrome del dolore, ai pazienti vengono prescritti paracetamolo, dexalgin, ketan o altri farmaci.

Puoi iniziare a mangiare. Nel periodo postoperatorio con malattia da calcoli biliari, è consentito quanto segue:

• prodotti lattiero-caseari fermentati (senza grassi);
• porridge sull'acqua;
• zuppe - consigliate in brodo vegetale;
• carne magra - bollita (manzo, pollo, tacchino - meglio magra e negli uccelli - petto);
• purè di verdure (bollite);
• le banane sono consentite dai frutti.

È consentito bere come al solito. Puoi muoverti liberamente nel dipartimento. "Camminare" lungo il corridoio non è solo consentito, ma anche consigliato: l'attività fisica non solo previene le complicanze tromboemboliche, ma accorcia anche il periodo di completo recupero.

Il terzo giorno dopo l'intervento

Se tutto è in ordine, il paziente viene dimesso a casa e dopo la dimissione dall'ospedale inizia la riabilitazione. Se necessario, viene rilasciato un congedo per malattia per la durata della degenza ospedaliera più tre giorni - di solito dopo l'operazione con il metodo della laparoscopia, questo è sufficiente. Nel caso in cui il lavoro del paziente sia legato all'attività fisica, il congedo per malattia deve essere prolungato presso la clinica.

Se ci sono malattie concomitanti che richiedono supervisione medica, o sorgono complicazioni, è necessario prescrivere dopo la rimozione delle pietre mediante laparoscopia in seguito - in questo caso, il medico determina i termini specifici individualmente.

Puoi fare la doccia a casa. Gli adesivi trasparenti sulle ferite non hanno bisogno di essere staccati, sono impermeabili, è meglio rimuovere quelli bianchi. In nessun caso l'area delle ferite postoperatorie deve essere trattata con gel doccia o strofinata con una salvietta. Asciugando delicatamente (senza strofinare!) Con un asciugamano, devono essere lubrificati con una soluzione verde brillante o betadine o una soluzione di iodio al 5% (l'importante è non lasciarsi trasportare: una lubrificazione troppo abbondante con soluzioni alcoliche può causare ustioni).

Seconda settimana dopo l'intervento

Il 7-8 ° giorno dopo l'operazione, i punti vengono rimossi. Per ridurre al minimo le conseguenze dell'operazione ed evitare la formazione di cicatrici ruvide e cheloidi, puoi iniziare a utilizzare gel a base di silicone (Dermatiks, Kelo-Kot) o medicazioni occlusive di silicone (Dermatiks, Mepiform). I fondi a base di polimeri siliconici sono inclusi negli standard per il trattamento e la prevenzione delle cicatrici ipertrofiche. Anche una buona efficacia (sebbene prevedibilmente inferiore a quella delle medicazioni in silicone) è stata dimostrata dai preparati di una linea relativamente economica di "Contraubeks". Eventuali fondi possono essere applicati solo su una cicatrice pulita e asciutta dopo la rimozione della sutura e purché non vi sia alcuna secrezione patologica dalla ferita postoperatoria.

La maggior parte dei pazienti può andare a lavorare in questo periodo. Per coloro le cui condizioni di lavoro implicano attività fisica, il congedo per malattia può essere esteso fino a 28 giorni: il chirurgo del policlinico fornirà raccomandazioni più precise.

5 giorni dopo aver rimosso i punti, puoi fare un bagno, nuotare in piscina, nuotare in acque libere.

Primo mese dopo l'intervento

La riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea mediante laparoscopia è quasi completa. Deve essere rigorosamente osservato dieta... È ottimale seguire una dieta per tutta la vita, trasformandola in una dieta sana. Ma, visto il reale stato delle cose, si consiglia di resistere almeno un mese. Successivamente, puoi aggiungere gradualmente alimenti "non dietetici" alla dieta, ascoltando attentamente la reazione del corpo.

Durante il primo mese l'attività fisica è limitata: non si possono sollevare più di 3-4 kg, è severamente vietato qualsiasi esercizio sulla pressa addominale. È consentito camminare in ritmo calmo nuoto.

Dopo un mese, puoi tornare gradualmente all'attività fisica, ma gli esercizi di forza sono vietati per almeno sei mesi. Il mancato rispetto di queste condizioni può provocare lo sviluppo di un'ernia postoperatoria. Puoi riprendere la tua vita intima almeno 2 settimane dopo l'intervento.

Complicazioni dopo laparoscopia e loro trattamento

1. lividi, o, nel linguaggio della medicina, emorragia sottocutanea. Non è richiesto un trattamento speciale, ma può essere lubrificato con unguento eparina.

2. Infezione della ferita. Si manifesta come arrossamento, dolore e talvolta suppurazione. Richiede terapia antibiotica, a volte sbrigliamento chirurgico (apertura) delle ferite.

3. Coledocolitiasi residua. In circa lo 0,5% dei pazienti non riesce a identificare calcoli nei dotti biliari prima e durante l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, queste pietre possono chiudere le vie biliari, che si manifesta più spesso con ittero. In questo caso, se possibile, viene eseguito un intervento endoscopico (con l'aiuto di un gastroduodenoscopio - un endoscopio medico con illuminazione): i dotti vengono sanificati dal luogo della loro confluenza nel duodeno. Ma a volte devi fare una seconda laparoscopia.

4. Danni ai dotti biliari. Succede circa 1 volta su mille e richiede una seconda operazione.

Alcune possibili complicazioni nel periodo postoperatorio richiedono un trattamento immediato. È necessario consultare immediatamente un medico nei seguenti casi: se i bordi della ferita sono gonfi, arrossati, caldi al tatto, soprattutto se viene rilasciato pus. E anche se la temperatura sale (sopra i 37,5 gradi), compaiono i brividi, male alla testa, malessere generale... O se c'è nausea, vomito o dolore addominale.

Domande frequenti

Quali sono le conseguenze della laparoscopia della colecisti?

La colecistectomia di solito scompare senza conseguenze. Solo il 10-15% dei pazienti sviluppa una condizione chiamata sindrome postcolecistectomia. La patologia si manifesta con dolore nell'ipocondrio destro, nausea, eruttazione amara, bruciore di stomaco, diarrea. Il problema può sorgere sia nel primo periodo postoperatorio che successivamente. a lungo dopo la laparoscopia. Per la prevenzione della malattia, è importante non ritardare l'operazione fino alla comparsa delle complicanze della colecistite e, dopo l'operazione, seguire le raccomandazioni del medico, in particolare per quanto riguarda la dieta.

Che giorno posso alzarmi dopo la laparoscopia?

Alzarsi da soli è ciò che puoi fare dopo l'intervento chirurgico il primo giorno. Questo approccio è chiamato "mobilizzazione precoce" ed è molto importante per prevenire le complicanze tromboemboliche causate dall'immobilità prolungata.

Quanto tempo ci vuole per essere dimesso dopo l'operazione?

Il giorno in cui vengono dimessi dopo l'intervento dipende sia dalla politica della clinica che dallo stato di salute del paziente. Alcune cliniche considerano sufficiente una degenza ospedaliera di un giorno. Molto spesso, il paziente viene dimesso 3 giorni dopo l'intervento. Ma se ha malattie croniche che possono peggiorare dopo l'intervento e richiedono un controllo medico, o se si sviluppano complicazioni, dovrà rimanere in ospedale per diversi giorni in più.

In questo articolo, considereremo come procede la riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea.

La domanda che preoccupa il paziente è come vivere, cosa si può e cosa non si può fare durante la riabilitazione. Per tali pazienti, dopo l'inizio dell'intervento chirurgico periodo di recupero... Il paziente sarà costretto ad adattarsi a circostanze atipiche e dovrà imparare a vivere senza questo organo. Il fragile apparato digerente dopo l'intervento chirurgico viene attaccato da vari batteri che in precedenza morivano a contatto con la bile.

La riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea è molto importante.

Periodo postoperatorio

Eventuali procedure invasive sono sempre un enorme stress per il paziente, quindi il periodo di riabilitazione non sarà molto facile e semplice. Il recupero sarà più veloce se l'operazione è stata eseguita con parsimonia, cioè attraverso la laparoscopia. Questa tecnica è meno traumatica rispetto a e aiuta ad evitare gravi conseguenze.

Prima di tutto, il paziente deve tenere conto del fatto che dopo la rimozione della bile, il corpo continuerà a funzionare come prima. Il fegato, come prima, secernerà la bile. È solo che ora non si accumulerà nella bile fino all'inizio della fase digestiva attiva, ma drenerà continuamente lungo il dotto biliare verso l'area duodeno... È a questo proposito che il paziente dovrà aderire a una dieta speciale, che dovrebbe aiutare a proteggere l'apparato digerente dalla secrezione biliare costante.

Quanto dura la riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea, è interessante per molti. Una dieta speciale è prescritta solo nei primi trenta giorni. In futuro, può essere gradualmente ampliato e integrato. Dopo alcuni mesi, il paziente sarà in grado di mangiare quasi tutto. Ma ancora, non lasciarti trasportare da piatti grassi e piccanti. E se possibile, devi escluderli completamente dalla tua dieta.

Un tale paziente avrà bisogno di almeno un anno per imparare a fare a meno di questo organo. Durante questo periodo, la sua funzione principale di immagazzinare la bile inizierà a essere svolta dal dotto biliare e dai canali all'interno del fegato, grazie ai quali la necessità di una dieta rigorosa scomparirà completamente nel tempo.

Quindi, qual è la riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea?

Regole

Il paziente dovrà conformarsi certe regole riabilitazione:

• Rispetto di una dieta delicata e una dieta rigorosa. Al paziente verrà assegnato un tavolo numero 5 insieme a un pasto frazionato almeno sei volte al giorno.
• Condurre attività fisica moderata. Si raccomandano esercizi speciali per rafforzare la parete addominale anteriore. Puoi fare questo tipo di ginnastica a casa. Per i pazienti in sovrappeso, è meglio esercitarsi in gruppo sotto la stretta supervisione di un istruttore.
• Trattamento medico. La terapia speciale aiuterà il paziente a stabilire una vita senza galle. Ma prescrivi il necessario farmaci solo un medico ha il diritto.

Qual è il periodo di riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea? Il recupero non richiede molto tempo. Allo stesso tempo, non è necessario cambiare radicalmente il tuo stile di vita. Hai solo bisogno di seguire rigorosamente tutte le prescrizioni del medico al fine di ridurre al minimo i rischi di complicanze. Nel processo di riabilitazione a lungo termine, il paziente deve sottoporsi a regolari esami medici. Se necessario, il medico prescriverà sicuramente una terapia aggiuntiva e fornirà le raccomandazioni corrette per la riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea.

Riabilitazione iniziale

Immediatamente dopo l'operazione, il paziente ha domande sul processo di recupero. Ad esempio, tali pazienti sono interessati a quanto tempo impiegheranno a rimanere in ospedale, cosa possono mangiare quando il medico consente loro di tornare alla loro vita abituale. Il paziente di solito trascorre i primi giorni in ospedale. È in queste condizioni che si pone il processo fondamentale di recupero. Il paziente viene informato su tutte le raccomandazioni necessarie per l'attuazione durante il periodo di riabilitazione. A seconda del tipo di intervento invasivo, il periodo terapeutico stazionario può durare da due a sette giorni.

La riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea mediante laparoscopia richiede meno tempo. La chirurgia pianificata viene eseguita mediante laparoscopia. Solo in situazioni di emergenza, quando la vita del paziente è in pericolo, viene utilizzata una laparotomia mediana. Gli interventi chirurgici addominali richiedono ai pazienti di rimanere in ospedale per un periodo più lungo. È grazie alla laparoscopia, come metodo minimamente invasivo, che il periodo postoperatorio è significativamente ridotto.

Questo intervento ha un innegabile vantaggio rispetto al metodo addominale, ovvero:

Eventi stazionari

Diamo un'occhiata più da vicino a come procede la riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea mediante laparoscopia.

Dopo la laparoscopia mininvasiva, il paziente viene trasferito dalla sala operatoria al reparto di terapia intensiva. Lì rimane per un paio d'ore dopo aver rimosso la bile per controllare l'uscita dall'anestesia. In caso di complicazioni impreviste durante questo periodo, la durata della degenza in reparto può essere prolungata. Quindi il paziente viene inviato al reparto generale, nel quale rimarrà fino al momento della dimissione.

Per sei ore dopo le procedure minimamente invasive, al paziente sarà vietato bere e alzarsi dal letto. Solo il giorno successivo puoi bere acqua semplice in piccole quantità. Questo dovrà essere fatto in modo frazionario, due sorsi ogni mezz'ora.

Durante il periodo di riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea mediante laparoscopia, è necessario alzarsi dal letto lentamente, senza movimenti bruschi, in presenza di un'infermiera. Il giorno successivo, al paziente è consentito consumare cibo liquido e, inoltre, muoversi liberamente per l'ospedale. Nei primi sette giorni è severamente vietato consumare caffè insieme a tè, bibite gassate, dolci, alcolici, cibi grassi e fritti. Le seguenti opzioni alimentari sono consentite nella dieta:

• Mangiare ricotta a basso contenuto di grassi.
• Kefir insieme a yogurt non zuccherato.
• Ricezione di farina d'avena o grano saraceno, bollita in acqua.
• Mangiare mele al forno, non acide, banane e verdure bollite, carni magre al vapore.

È necessario escludere dalla dieta gli alimenti che causano flatulenza insieme all'aumento della secrezione biliare, viene a proposito di cipolle, aglio, piselli, pane nero e così via. Entro dieci giorni dall'operazione, al paziente non è consigliato eseguire lavori fisici difficili, sollevare pesi. Inoltre, dovrai indossare biancheria intima naturale che non irriti una ferita fresca.

Quanto dura la riabilitazione dopo aver rimosso la cistifellea, non tutti lo sanno. di solito dura da sette a undici giorni. E direttamente il dodicesimo giorno, le suture vengono rimosse ai pazienti (a condizione che ci sia stata una laparoscopia), quindi viene emesso un congedo per malattia con un estratto della carta. Inoltre, il chirurgo fornisce raccomandazioni per l'ulteriore organizzazione della vita senza fiele.

Registrazione congedo per malattia

Viene rilasciato un certificato di inabilità al lavoro per tutto il tempo di permanenza della persona in ospedale e inoltre per altri dodici giorni di riabilitazione domiciliare. Nel caso in cui durante questo periodo il paziente abbia complicazioni, il congedo per malattia è esteso. La durata complessiva del certificato di inabilità al lavoro è determinata per ciascun paziente su base individuale.

Com'è la riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea mediante laparoscopia a casa?

Recupero a casa

Ogni paziente deve capire che il periodo di recupero sarà più facile se si segue la dieta. Dopo il ritorno a casa, il paziente deve registrarsi per la registrazione ambulatoriale nel luogo di residenza del chirurgo. È questo specialista che monitorerà la salute e le condizioni del paziente, prescrivendo il trattamento farmacologico richiesto.

La regolarità della visita medica è obbligatoria non solo per chi ha bisogno di chiudere un congedo per malattia. Nei primi giorni dopo la laparoscopia possono verificarsi complicazioni. La loro diagnosi e terapia tempestive accelereranno significativamente il processo di guarigione. Si evidenziano le seguenti indicazioni e criteri per il recupero domiciliare:

Il periodo di riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea a casa è spesso facile e veloce. Il paziente guarisce completamente dopo 6 mesi.

Per il miglior corso del periodo di recupero, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• Non dovresti avere rapporti sessuali nel primo mese dopo l'intervento.
• È necessario aderire alla dieta prescritta per evitare la stitichezza.
• Le visite alle società sportive e ai fitness club dovrebbero essere posticipate di almeno un mese.
• È vietato sollevare pesi per sei mesi dopo l'operazione (più di cinque chilogrammi di peso).
• Nei primi trenta giorni, non puoi lavorare sodo fisicamente.

In caso contrario, il periodo di riabilitazione non richiede il rispetto di altre condizioni o regole. Per una rapida guarigione delle ferite, è necessario partecipare a un paio di sessioni di fisioterapia. Sarebbe bello iniziare a prendere vitamine per l'immunità dopo l'operazione. L'operazione per rimuovere la cistifellea difficilmente cambia la vita normale. Già ventuno giorni dopo la laparoscopia, puoi iniziare a lavorare.

Dieta

Dopo sei mesi di riabilitazione, la dieta può essere completa. Un menu basato sui principi di una corretta alimentazione dovrebbe rimanere con il paziente per il resto della sua vita. Solo in rari casi sono consentite alcune violazioni nella dieta, ma in nessun caso questo dovrebbe diventare la norma. Il consiglio degli specialisti riguardo al tavolo dopo la rimozione della bile si basa sull'osservanza dei seguenti principi nutrizionali:

Inoltre, è necessario osservare alcune regole più elementari: subito dopo pranzo, non puoi chinarti ed è vietato sollevare pesi, inoltre non dovresti dormire sullo stomaco o sul lato sinistro. Si consiglia di ridurre il peso per le persone obese.

Assunzione di farmaci

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, la riabilitazione non è difficile. I pazienti spesso richiedono un trattamento minimo. Di solito c'è poco dolore durante il recupero domiciliare, ma in rare situazioni possono essere necessari farmaci antidolorifici. Al fine di migliorare i parametri chimici, il medico può prescrivere il farmaco "Ursofalk". L'uso di qualsiasi farmaco durante la riabilitazione domiciliare deve essere effettuato esclusivamente come indicato dal chirurgo.

Ti suggeriamo di familiarizzare con l'articolo sull'argomento: "Riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea mediante laparoscopia" sul nostro sito Web dedicato al trattamento del fegato.

La malattia di calcoli biliari è una delle patologie chirurgiche più comuni. Per questo motivo, il problema del trattamento e della riabilitazione di tali pazienti non perde la sua rilevanza. Nonostante lo sviluppo di metodi conservativi (litotripsia ad onde d'urto), il trattamento chirurgico rimane il principale. A questo proposito, la riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea comprende diverse fasi.

Il metodo classico consiste nel fare una grande incisione nella parete addominale, isolare e rimuovere la cistifellea. La laparotomia viene utilizzata quando è necessario eseguire un intervento di emergenza, l'impossibilità di eseguire una procedura laparoscopica. Come qualsiasi altro intervento chirurgico addominale, è relativamente difficile da tollerare. Per questo motivo è necessario un lungo periodo di recupero.

Gli interventi laparoscopici sono meno traumatici per il paziente.

Presenta una serie di vantaggi rispetto alla colecistectomia classica. Durante la laparoscopia, vengono eseguite diverse piccole incisioni della parete addominale, la traumatizzazione di organi e tessuti è ridotta al minimo. Il periodo di riabilitazione del paziente è molto più breve.

Fasi della riabilitazione dopo colecistectomia

• La prima fase stazionaria (i primi due giorni), quando si manifestano maggiormente i cambiamenti causati dall'operazione e dall'anestesia.
• Fase stazionaria tardiva (3-6 giorni con laparoscopia e fino a 14 giorni con laparotomia), quando vengono ripristinate le funzioni dell'apparato respiratorio, il tratto gastrointestinale inizia ad adattarsi a lavorare in assenza cistifellea, vengono attivati ​​processi di rigenerazione nella zona di intervento.
• Riabilitazione ambulatoriale (1-3 mesi, a seconda del tipo di intervento), quando le funzioni dell'apparato digerente e respiratorio, l'attività fisica del paziente sono completamente ripristinate.
• Il trattamento termale attivo viene effettuato in 6-8 mesi.

Caratteristiche dei disturbi fisiopatologici nei pazienti sottoposti a colecistectomia

Una riabilitazione efficace dei pazienti dopo la colecistectomia è impossibile senza la conoscenza delle caratteristiche dello sviluppo dei cambiamenti nel corpo durante il trattamento chirurgico.

La violazione della respirazione esterna è associata alla ventilazione artificiale dei polmoni durante l'intervento chirurgico, risparmiando la parete addominale anteriore a causa della sindrome del dolore, della diminuzione dell'attività del paziente e dell'indebolimento del corpo. Ciò può portare allo sviluppo di complicanze postoperatorie, come la polmonite. Per la prevenzione, vengono eseguiti esercizi di respirazione, esercizi di fisioterapia.

I cambiamenti locali negli organi dell'apparato digerente si manifestano con lo sviluppo di edema e infiammazione nell'area di intervento, un alto rischio di formazione di aderenze durante la chirurgia classica. Con il metodo laparoscopico, la quantità di danno è molto più bassa, il che significa che ci vorrà meno tempo per il completo recupero. I disturbi della funzione motoria del tratto gastrointestinale possono persistere fino a due settimane con la laparotomia e, con un metodo minimamente invasivo, praticamente non compaiono.

Riabilitazione dei pazienti in ospedale

Mentre il paziente è in ospedale, dovrebbe eseguire le seguenti misure di riabilitazione:

• Esercizi di respirazione per 3-5 minuti 5-8 volte durante il giorno. Il paziente fa 10-15 respiri più profondi possibile attraverso il naso, quindi espira bruscamente attraverso la bocca.
• Attivazione precoce dei pazienti quando è consentito alzarsi poche ore dopo l'intervento laparoscopico.
• Dietoterapia per l'adattamento dell'apparato digerente alle nuove condizioni di lavoro. Il primo giorno richiede il massimo risparmio del tratto gastrointestinale.
• Esercizi di fisioterapia per un rapido recupero dell'attività fisica.
• Trattamento farmacologico: enzimi, antidolorifici, farmaci per correggere la paresi intestinale.

Riabilitazione dei pazienti in un policlinico (fase ambulatoriale)

La terapia dietetica è una componente importante della riabilitazione dei pazienti dopo colecistectomia.

Osservazione dinamica:

• esame da parte di un chirurgo e un terapista il 3o giorno dopo la dimissione, quindi dopo 1 e 3 settimane;
• esami del sangue clinici e biochimici 2 settimane dopo la dimissione e 1 anno dopo;
• L'ecografia viene prescritta nel primo mese secondo le indicazioni, dopo 1 anno per tutti i pazienti.

Attività mediche e ricreative:

• un graduale aumento del carico sulla pressa addominale (esercizi "forbici", "bicicletta");
• un aumento del ritmo e della durata della deambulazione;
• esercizi di respirazione.

Terapia dietetica:

• Per i primi 2 mesi si consiglia una dieta moderata con un normale contenuto di proteine, carboidrati e grassi.
• è necessario escludere piatti ricchi di spezie, estratti, grassi, fritti.
• i prodotti dovrebbero essere cotti al vapore, al forno, bolliti.
• devi mangiare in piccole porzioni ogni 3 ore.
• dopo aver mangiato per 2 ore, non lavorare in pendenza o sdraiarsi.
• l'ultimo pasto dovrebbe essere almeno un'ora e mezza prima di coricarsi.

Trattamento farmacologico:

• con lo sviluppo del reflusso duodeno-gastrico (gettando il contenuto del duodeno nello stomaco), vengono prescritti farmaci antireflusso (ad esempio Motilium 10 mg prima dei pasti tre volte al giorno).
• quando compaiono erosioni della mucosa gastrica, vengono prescritti farmaci antisecretori (ad esempio, Omeprazolo 30 mg prima dei pasti due volte al giorno).
• con sindrome del dolore, bruciore di stomaco, si raccomandano antiacidi (Almagel, Maalox, Rennie).

Trattamento non farmacologico:

• acqua minerale ½ bicchiere fino a 4 volte al giorno;
• fisioterapia (ultrasuoni, magnetoterapia).

trattamento Spa

La colecistectomia posticipata è un'indicazione diretta per il trattamento termale. Le procedure elencate di seguito aiuteranno una persona a riprendersi il prima possibile dopo l'intervento chirurgico.

• Ingestione acque minerali in una forma degasata e riscaldata, ½ tazza 4 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
• Balneoterapia. Bagni di radon, conifere, minerali, anidride carbonica fino a 12 minuti al giorno a giorni alterni. Fino a 10 bagni per ciclo di trattamento.
• Elettroforesi dell'acido succinico per la correzione dei processi di adattamento.
• Farmaco per correggere il metabolismo energetico (Mildronate, Riboxin).
• Dietoterapia ed esercizi di fisioterapia.

Pertanto, la colecistectomia può essere eseguita in due modi: laparotomia o laparoscopia. La durata del processo di recupero dipende da questo. Tuttavia, in ogni caso, la riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea avviene in più fasi.

Attualmente, le operazioni laparoscopiche sono molto diffuse. La loro quota nel trattamento di varie malattie chirurgiche, compresi i calcoli nella cistifellea, va dal 50 al 90%, poiché

Laparoscopiaè un metodo di interventi chirurgici altamente efficace e allo stesso tempo relativamente sicuro e poco traumatico sugli organi della cavità addominale e della piccola pelvi. Ecco perché, attualmente, la laparoscopia della colecisti viene eseguita abbastanza spesso, diventando un'operazione di routine raccomandata per

malattia del calcoli biliari

Come il più efficace, sicuro, poco traumatico, veloce e con il minimo rischio di complicanze. Consideriamo cosa include il concetto di "laparoscopia della cistifellea", nonché quali sono le regole per la produzione di questa manipolazione chirurgica e la successiva riabilitazione di una persona.

Laparoscopia della cistifellea - determinazione, caratteristiche generali, tipi di operazioni

Il termine "laparoscopia della cistifellea" nel linguaggio quotidiano di solito indica un'operazione per rimuovere la cistifellea, eseguita utilizzando un approccio laparoscopico. In casi più rari, con questo termine le persone possono significare la rimozione di calcoli dalla cistifellea utilizzando la tecnica laparoscopica dell'esecuzione dell'operazione.

Cioè, la "laparoscopia della cistifellea" è, prima di tutto, un'operazione chirurgica, durante la quale viene eseguita la rimozione completa dell'intero organo o le pietre presenti in esso vengono esfoliate. Caratteristica distintiva un'operazione è l'accesso mediante il quale viene eseguita. Tale accesso viene effettuato mediante un apposito apparato - laparoscopio, e quindi è chiamato laparoscopico. Pertanto, la laparoscopia della cistifellea è un'operazione chirurgica eseguita utilizzando un laparoscopio.

Per comprendere e comprendere chiaramente le differenze tra chirurgia convenzionale e laparoscopica, è necessario delineare il corso e l'essenza di entrambe le tecniche in termini generali.

Quindi, la solita operazione sugli organi addominali, compresa la cistifellea, viene eseguita utilizzando un'incisione nella parete addominale anteriore, attraverso la quale il medico vede gli organi con l'occhio e può eseguire varie manipolazioni su di essi con gli strumenti nelle sue mani. Cioè, è abbastanza facile immaginare un'operazione ordinaria per rimuovere la cistifellea: il medico taglia l'addome, taglia la vescica e sutura la ferita. Dopo un'operazione così convenzionale, sulla pelle rimane sempre una cicatrice sotto forma di cicatrice, corrispondente alla linea dell'incisione praticata. Questa cicatrice non permetterà mai al suo proprietario di dimenticare l'operazione. Poiché l'operazione viene eseguita utilizzando un'incisione nei tessuti della parete addominale anteriore, tale accesso agli organi interni è tradizionalmente chiamato laparotomica.

Il termine "laparotomia" è formato da due parole: questo è "lapar", che si traduce come addome, e "tomia", che significa tagliare. Cioè, la traduzione generale del termine "laparotomia" suona come tagliare l'addome. Poiché, a seguito del taglio dell'addome, il medico è in grado di manipolare la cistifellea e altri organi della cavità addominale, il processo stesso di tale taglio della parete addominale anteriore è chiamato accesso laparotomico. In questo caso, l'accesso è inteso come una tecnica che consente a un medico di eseguire qualsiasi azione sugli organi interni.

La chirurgia laparoscopica sugli organi addominali e pelvici, compresa la cistifellea, viene eseguita utilizzando strumenti speciali: un laparoscopio e manipolatori di trocar. Un laparoscopio è una videocamera con un dispositivo di illuminazione (torcia elettrica), che viene inserita nella cavità addominale attraverso una puntura sulla parete addominale anteriore. Quindi l'immagine della videocamera entra nello schermo, su cui il medico vede gli organi interni. È concentrandosi su questa immagine che eseguirà l'operazione. Cioè, durante la laparoscopia, il medico vede gli organi non attraverso l'incisione addominale, ma attraverso una videocamera inserita nella cavità addominale. La puntura attraverso la quale viene inserito il laparoscopio ha una lunghezza da 1,5 a 2 cm, quindi al suo posto rimane una piccola cicatrice quasi invisibile.

Oltre al laparoscopio, nella cavità addominale vengono inseriti due speciali tubi cavi, chiamati trequarti o manipolatori, progettati per controllare gli strumenti chirurgici. Attraverso i fori cavi all'interno dei tubi, gli strumenti vengono consegnati nella cavità addominale all'organo da operare. Successivamente, con l'aiuto di dispositivi speciali sui trocar, iniziano a spostare gli strumenti ed eseguono le azioni necessarie, ad esempio per tagliare le aderenze, applicare morsetti, cauterizzare i vasi sanguigni, ecc. Il controllo degli strumenti che utilizzano i trocar può essere approssimativamente paragonato alla guida di un'auto, di un aeroplano o di un altro dispositivo.

Pertanto, un'operazione laparoscopica è l'introduzione di tre tubi nella cavità addominale attraverso piccole punture lunghe 1,5 - 2 cm, una delle quali è progettata per ottenere un'immagine e le altre due - per la produzione della manipolazione chirurgica vera e propria.

La tecnica, il corso e l'essenza delle operazioni eseguite mediante laparoscopia e laparotomia sono esattamente le stesse. Ciò significa che la rimozione della cistifellea verrà eseguita secondo le stesse regole e passaggi, sia utilizzando la laparoscopia che durante la laparotomia.

Cioè, oltre al classico approccio laparotomico, l'approccio laparoscopico può essere utilizzato per eseguire le stesse operazioni. In questo caso, l'operazione è chiamata laparoscopica o semplicemente laparoscopia. Dopo le parole "laparoscopia" e "laparoscopica", viene solitamente aggiunto il nome dell'operazione eseguita, ad esempio la rimozione, dopo di che viene indicato l'organo su cui è stato eseguito l'intervento. Ad esempio, il nome corretto per la rimozione della colecisti durante la laparoscopia sarebbe "rimozione laparoscopica della colecisti". Tuttavia, in pratica, viene saltato il nome dell'operazione (asportazione di una parte o dell'intero organo, esfoliazione di pietre, ecc.), per cui rimane solo l'indicazione dell'accesso laparoscopico e il nome dell'organo su cui è stato eseguito l'intervento.

L'accesso laparoscopico può essere eseguito in due tipi di intervento sulla colecisti:

1. Rimozione della cistifellea.

2. Rimozione di calcoli dalla cistifellea.

Attualmente l'intervento chirurgico per rimuovere i calcoli dalla cistifellea non viene quasi mai eseguito per due ragioni principali. In primo luogo, se ci sono molti calcoli, dovrebbe essere rimosso l'intero organo, che è già troppo alterato patologicamente e quindi non funzionerà mai normalmente. In questo caso, rimuovere solo le pietre e lasciare la cistifellea è ingiustificato, poiché l'organo si infiamma costantemente e provoca altre malattie.

E se ci sono poche pietre, o sono piccole, puoi usare altri metodi per rimuoverle (ad esempio, terapia litolitica con farmaci a base di acido ursodesossicolico, come Ursosan, Ursofalk, ecc., o frantumazione di pietre con ultrasuoni, a causa della quale diminuiscono di dimensioni e escono indipendentemente dalla vescica nell'intestino, da dove vengono rimossi dal corpo con un grumo di cibo e feci). In caso di calcoli di piccole dimensioni è efficace anche la terapia litolitica con farmaci o ultrasuoni, che evita l'intervento chirurgico.

In altre parole, al momento c'è una situazione in cui quando una persona ha bisogno di un'operazione per calcoli biliari, è consigliabile rimuovere completamente l'intero organo e non esfoliare i calcoli. Ecco perché i chirurghi ricorrono più spesso alla rimozione laparoscopica della cistifellea e non alle pietre da essa.

Vantaggi della laparoscopia rispetto alla laparotomia

La laparoscopia presenta i seguenti vantaggi rispetto alla chirurgia delle grandi cavità:

• Piccolo danno ai tessuti della parete addominale anteriore, poiché per l'operazione vengono utilizzate quattro punture e non un'incisione;
• Dolore minore dopo l'intervento chirurgico che scompare entro un giorno;
• Poche ore dopo la fine dell'operazione, la persona può camminare ed eseguire semplici azioni;
• Degenza breve (1 - 4 giorni);
• Riabilitazione rapida e ripristino della capacità lavorativa;
• Basso rischio di ernia incisionale;
• Cicatrici sottili o quasi invisibili.

Anestesia per laparoscopia della colecisti

Per la laparoscopia, solo l'endotracheale generale

con il collegamento obbligatorio di un ventilatore

L'anestesia endotracheale è un gas ed è formalmente un tubo speciale attraverso il quale una persona respirerà utilizzando un ventilatore. Se l'anestesia endotracheale è impossibile, ad esempio, nelle persone che soffrono di bronchite

Viene utilizzata l'anestesia endovenosa, che è anche necessariamente combinata con la ventilazione artificiale.

Rimozione laparoscopica della cistifellea - il corso dell'operazione

La chirurgia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale, così come la laparotomia, poiché solo questo metodo consente non solo di alleviare in modo affidabile il dolore e la sensibilità dei tessuti, ma anche di rilassare i muscoli addominali. Con l'anestesia locale, è impossibile fornire un sollievo affidabile del dolore e della sensibilità dei tessuti in combinazione con il rilassamento muscolare.

Dopo aver introdotto una persona in anestesia, l'anestesista inserisce una sonda nello stomaco per rimuovere i liquidi e i gas presenti in esso. Questa sonda è necessaria per escludere il vomito accidentale e l'ingestione del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie, seguiti da asfissia. Il tubo gastrico rimane nell'esofago fino alla fine dell'operazione. Dopo aver installato la sonda, la bocca e il naso vengono coperti con una maschera collegata a un ventilatore, con l'aiuto del quale la persona respirerà durante l'intera operazione. La ventilazione artificiale dei polmoni durante la laparoscopia è assolutamente necessaria, perché il gas utilizzato durante l'operazione e iniettato nella cavità addominale preme sul diaframma, che, a sua volta, comprime fortemente i polmoni, per cui non possono respirare da soli .

Solo dopo l'introduzione di una persona in anestesia, la rimozione di gas e liquidi dallo stomaco, nonché il corretto collegamento di un ventilatore, il chirurgo e i suoi assistenti iniziano a eseguire un'operazione laparoscopica per rimuovere la cistifellea. Per fare ciò, viene praticata un'incisione semicircolare nella piega dell'ombelico, attraverso la quale viene inserito un trocar con una fotocamera e una torcia. Tuttavia, prima di inserire la fotocamera e la torcia, nell'addome viene pompato gas sterile, il più delle volte anidride carbonica, necessario per espandere gli organi e aumentare il volume della cavità addominale. Grazie alla bolla di gas, il medico è in grado di operare liberamente con i trocar nella cavità addominale, toccando minimamente gli organi adiacenti.

Quindi vengono introdotti altri 2 - 3 trocar lungo la linea dell'ipocondrio destro, con i quali il chirurgo manipolerà gli strumenti e rimuoverà la cistifellea. I punti di puntura sulla pelle addominale attraverso i quali vengono inseriti i trocar per la rimozione laparoscopica della colecisti sono mostrati nella Figura 1.

Immagine 1- I punti in cui viene eseguita la puntura e vengono inseriti i trocar per la rimozione laparoscopica della colecisti.

Il chirurgo quindi esamina prima la posizione e l'aspetto della cistifellea. Se la vescica è chiusa con aderenze a causa di un processo infiammatorio cronico, il medico prima le seziona, rilasciando l'organo. Quindi viene determinato il grado della sua tensione e pienezza. Se la cistifellea è molto tesa, il medico prima taglia la sua parete e aspira una piccola quantità di liquido. Solo dopo viene applicato un morsetto alla vescica e il dotto biliare comune, il dotto biliare, che lo collega al duodeno, viene rilasciato dai tessuti. Il dotto biliare comune viene tagliato, dopo di che l'arteria cistica viene isolata dai tessuti. I morsetti vengono posizionati sulla nave, tagliati tra di loro e suturati con cura il lume dell'arteria.

Solo dopo aver liberato la cistifellea dall'arteria e dal dotto biliare comune, il medico procede a liberarla dal letto epatico. La vescica viene separata lentamente e gradualmente, cauterizzandosi lungo il percorso elettro-shock tutti i vasi sanguinanti. Quando la vescica viene separata dal tessuto circostante, viene rimossa attraverso una speciale piccola puntura cosmetica nell'ombelico.

Successivamente, il medico, utilizzando un laparoscopio, esamina attentamente la cavità addominale alla ricerca di vasi sanguinanti, bile e altre strutture patologicamente alterate. I vasi vengono coagulati e tutti i tessuti alterati vengono rimossi, dopo di che viene iniettata una soluzione antisettica nella cavità addominale, che viene utilizzata per il lavaggio, dopodiché viene aspirata.

Questo completa l'operazione laparoscopica per rimuovere la cistifellea, il medico rimuove tutti i trocar e le suture o semplicemente incolla le punture sulla pelle. Tuttavia, a volte viene inserito un tubo di drenaggio in una delle punture, che viene lasciato per 1 o 2 giorni in modo che i resti del liquido di risciacquo antisettico possano defluire liberamente dalla cavità addominale. Ma se durante l'operazione, la bile non è stata praticamente versata e la vescica non era molto infiammata, allora il drenaggio potrebbe non essere lasciato.

Va ricordato che un'operazione laparoscopica può essere trasferita a una laparotomia se la vescica è troppo aderente ai tessuti circostanti e non può essere rimossa con gli strumenti disponibili. In linea di principio, se sorgono difficoltà irrisolte, il medico rimuove i trocar ed esegue la consueta operazione di laparotomia estesa.

Laparoscopia dei calcoli alla cistifellea - il corso dell'operazione

Le regole per l'introduzione dell'anestesia, l'installazione di un tubo gastrico, il collegamento di un ventilatore e l'inserimento di trocar per rimuovere i calcoli dalla cistifellea sono esattamente le stesse della colecistectomia (rimozione della cistifellea).

Dopo l'introduzione di gas e trocar nella cavità addominale, il medico, se necessario, taglia le aderenze tra la cistifellea e gli organi e i tessuti circostanti, se presenti. Quindi viene tagliata la parete della cistifellea, la punta dell'aspirazione viene inserita nella cavità dell'organo, con l'aiuto della quale viene rimosso tutto il contenuto. Successivamente, la parete della cistifellea viene suturata, la cavità addominale viene lavata con soluzioni antisettiche, i trocar vengono rimossi e i punti vengono applicati alle punture nella pelle.

La rimozione laparoscopica dei calcoli dalla cistifellea può anche essere trasferita alla laparotomia in qualsiasi momento se il chirurgo ha difficoltà.

Quanto dura una laparoscopia della colecisti?

A seconda dell'esperienza del chirurgo e della complessità dell'operazione, la laparoscopia della cistifellea dura da 40 minuti a 1,5 ore. In media, la rimozione laparoscopica della cistifellea richiede circa un'ora.

Dove fare l'intervento?

Puoi fare un'operazione laparoscopica per rimuovere la cistifellea nel distretto centrale o nell'ospedale cittadino nel dipartimento generale

chirurgia o gastroenterologia. Inoltre, questa operazione può essere eseguita in istituti di ricerca che si occupano di malattie dell'apparato digerente.

Laparoscopia della colecisti - controindicazioni e indicazioni per la chirurgia

Indicazione le seguenti malattie sono utilizzate per rimuovere la cistifellea con il metodo laparoscopico:

• Colecistite cronica calcolosa e non calcolosa;
• Polipi e colesterosi della colecisti;
• Colecistite acuta (nei primi 2 - 3 giorni dall'inizio della malattia);
• Colecistolitiasi asintomatica (calcoli biliari).

Rimozione laparoscopica della colecisti controindicato nei seguenti casi:

• Un ascesso nell'area della cistifellea;
• Gravi malattie degli organi dell'apparato cardiovascolare o respiratorio nella fase di scompenso;
• Terzo trimestre di gravidanza (dalla settimana 27 al parto);
• Posizione poco chiara degli organi nella cavità addominale;
• Interventi sugli organi addominali, eseguiti in passato per accesso laparotomico;
• Posizione intraepatica della cistifellea;
• Pancreatite acuta;
• Ittero ostruttivo derivante da blocco delle vie biliari;
• Sospetto di un tumore maligno nella cistifellea;
• Gravi alterazioni cicatriziali nel legamento epatico-intestinale o nel collo della colecisti;
• Disturbi della coagulazione del sangue;
• Fistole tra le vie biliari e l'intestino;
• Colecistite acuta gangrenosa o perforata;
• Colecistite "di porcellana";
• La presenza di un pacemaker.

Al massimo 2 settimane prima dell'operazione pianificata, devono essere superati i seguenti test:

• Analisi generale del sangue e delle urine;
• Esame del sangue biochimico con determinazione della concentrazione di bilirubina, proteine ​​totali, glucosio, fosfatasi alcalina;
• Coagulogramma (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeno);
• Gruppo sanguigno e fattore Rh;
• Striscio di flora vaginale per le donne;
• Sangue per HIV, sifilide, epatite B e C;
• Elettrocardiogramma.

Una persona è ammessa all'operazione solo se i risultati delle sue analisi rientrano nell'intervallo normale. Se ci sono deviazioni dalla norma nelle analisi, allora dovrai prima sottoporti a un corso del trattamento necessario volto a normalizzare la condizione.

Inoltre, nel processo di preparazione per la laparoscopia della cistifellea, si dovrebbe prendere il controllo del decorso delle malattie croniche esistenti dei sistemi respiratorio, digerente ed endocrino e assumere farmaci concordati con il chirurgo che opererà.

Il giorno prima dell'operazione, dovresti finire di mangiare alle 18-00 e bere - alle 22-00. Dalle dieci di sera alla vigilia dell'operazione, una persona non può né mangiare né bere fino all'inizio dell'intervento chirurgico. Per pulire l'intestino, il giorno prima dell'operazione si dovrebbe prendere un lassativo e un clistere. Un clistere dovrebbe essere somministrato anche al mattino immediatamente prima dell'operazione. La rimozione laparoscopica della colecisti non richiede nessun'altra preparazione. Tuttavia, se in ogni singolo caso il medico ritiene necessario eseguire ulteriori manipolazioni preparatorie, lo dirà separatamente.

Laparoscopia della colecisti - periodo postoperatorio

Al termine dell'operazione, l'anestesista "sveglia" la persona interrompendo la miscela di gas anestetico. Il giorno dell'intervento, il riposo a letto deve essere osservato per 4 - 6 ore. E dopo i dati 4-6 ore dopo l'operazione, puoi girarti nel letto, sederti, alzarti, camminare ed eseguire semplici azioni di auto-cura. Inoltre dallo stesso momento è consentito bere non gassato

Il secondo giorno dopo l'operazione, puoi iniziare a mangiare cibi leggeri e morbidi, ad esempio brodo debole, frutta, ricotta a basso contenuto di grassi, yogurt, carne macinata magra bollita, ecc. Il cibo dovrebbe essere preso spesso (5 - 7 volte al giorno), ma in piccole porzioni. Bevi molti liquidi durante il secondo giorno dopo l'intervento. Il terzo giorno dopo l'operazione, puoi mangiare cibo normale, evitando cibi che causano una forte formazione di gas (legumi, pane nero, ecc.) E secrezione biliare (aglio, cipolle, piccante, salato, piccante). In linea di principio, da 3 a 4 giorni dopo l'operazione, puoi mangiare secondo la dieta n. 5, che sarà descritta in dettaglio nella sezione corrispondente.

Entro 1 - 2 giorni dopo l'operazione, una persona può essere disturbata dal dolore nell'area delle punture sulla pelle, nell'ipocondrio destro e sopra la clavicola. Questi dolori sono causati da danni traumatici ai tessuti e scompaiono completamente dopo 1-4 giorni. Se il dolore non si attenua, ma, al contrario, si intensifica, consultare immediatamente un medico, poiché questo potrebbe essere un sintomo di complicanze.

Durante l'intero periodo postoperatorio, che dura 7-10 giorni, non si devono sollevare pesi e svolgere qualsiasi lavoro legato all'attività fisica. Anche durante questo periodo, è necessario indossare biancheria intima morbida che non irriti le forature dolorose sulla pelle. Il periodo postoperatorio termina il 7-10 ° giorno, quando i punti vengono rimossi dalle punture sull'addome in un policlinico.

Ospedale per laparoscopia della colecisti

Un congedo per malattia viene concesso a una persona per l'intero periodo di degenza ospedaliera, più altri 10 - 12 giorni. Poiché la dimissione dall'ospedale avviene da 3 a 7 giorni dopo l'operazione, il congedo per malattia totale per la laparoscopia della cistifellea è di 13-19 giorni.

Con lo sviluppo di eventuali complicazioni, il congedo per malattia viene esteso, ma in questo caso i termini di invalidità sono determinati individualmente.

Dopo la laparoscopia della colecisti (riabilitazione, recupero e stile di vita) Riabilitazione

dopo la laparoscopia della cistifellea di solito procede piuttosto rapidamente e senza complicazioni. La riabilitazione completa, compresi gli aspetti fisici e mentali, avviene 5-6 mesi dopo l'operazione. Tuttavia, ciò non significa che per 5-6 mesi una persona si sentirà male e non sarà in grado di vivere e lavorare normalmente. Riabilitazione completa non significa solo recupero fisico e mentale dopo il

e lesioni, ma anche l'accumulo di riserve, in presenza delle quali una persona sarà in grado di sopportare con successo nuove prove e situazioni stressanti senza danni a se stessa e senza lo sviluppo di malattie.

E il normale stato di salute e la capacità di svolgere il normale lavoro, se non è associato all'attività fisica, compaiono entro 10-15 giorni dall'operazione. A partire da questo periodo, per la migliore riabilitazione, devono essere rigorosamente rispettate le seguenti regole:

• Per un mese o almeno 2 settimane dopo l'operazione, dovresti osservare il riposo sessuale;
• Mangiare bene, evitando la stitichezza;
• Qualsiasi allenamento sportivo dovrebbe essere iniziato non prima di un mese dopo l'operazione, iniziando con un carico minimo;
• Non impegnarsi in lavori fisici pesanti per un mese dopo l'operazione;
• Durante i primi 3 mesi dopo l'operazione, non sollevare più di 3 kg e da 3 a 6 mesi - più di 5 kg;
• Per 3-4 mesi dopo l'operazione, seguire la dieta numero 5.

Altrimenti, la riabilitazione dopo la laparoscopia della cistifellea non richiede misure speciali. Per accelerare la guarigione delle ferite e la riparazione dei tessuti, un mese dopo l'operazione, si consiglia di sottoporsi a un corso di fisioterapia, raccomandato dal medico. Immediatamente dopo l'operazione, puoi assumere preparati vitaminici, come Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, ecc.
Dolore dopo la laparoscopia della colecisti

Dopo la laparoscopia, il dolore è generalmente moderato o lieve, quindi sono ben controllati dai non narcotici

analgesici

Ad esempio

KetonalKetorolKetanov

Farmaci per il dolore

vengono applicati entro 1 - 2 giorni dopo l'operazione, dopo di che la necessità del loro uso, di regola, scompare, poiché la sindrome del dolore diminuisce e scompare entro una settimana. Se il dolore non diminuisce ogni giorno dopo l'operazione, ma aumenta, è necessario consultare un medico, poiché ciò potrebbe indicare lo sviluppo di complicanze.

Dopo aver tolto i punti il ​​7-10 ° giorno dopo l'operazione, il dolore non dà più fastidio, ma può manifestarsi con qualsiasi azione attiva o forte tensione della parete addominale anteriore (sforzo durante il tentativo di defecare, sollevamento pesi, ecc. ). Tali momenti dovrebbero essere evitati. Nel lungo periodo dopo l'operazione (dopo un mese o più), non c'è dolore e, se presente, indica lo sviluppo di qualche altra malattia.

Dieta dopo la rimozione laparoscopica della cistifellea (cibo dopo la laparoscopia della cistifellea) Dieta

Che dovrebbe essere seguito dopo la rimozione della cistifellea, finalizzata a garantire il normale funzionamento

Normalmente, il fegato produce 600 - 800 ml di bile al giorno, che entra immediatamente nel duodeno e non si accumula nella cistifellea, venendo rilasciata solo se necessario (dopo che il grumo di cibo è entrato nel duodeno). Questa ingestione della bile nell'intestino, indipendentemente dall'assunzione di cibo, crea alcune difficoltà, quindi è necessario seguire una dieta che minimizzi le conseguenze dell'assenza di uno degli organi importanti.

Per 3-4 giorni dopo l'operazione, una persona può mangiare purè di patate di verdure, ricotta a basso contenuto di grassi, carne bollita e pesce magro. Questa dieta dovrebbe essere mantenuta per 3-4 giorni, dopodiché dovresti passare alla dieta numero 5.

Quindi, la dieta numero 5 prevede pasti frequenti e frazionati (piccole porzioni 5-6 volte al giorno). Tutti i pasti dovrebbero essere tritati e tiepidi, non caldi o freddi, e il cibo dovrebbe essere cucinato mediante bollitura, stufatura o cottura al forno. Non è consentita la frittura. I seguenti piatti e prodotti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• Cibi grassi (pesce e carne grassi, strutto, latticini ad alto contenuto di grassi, ecc.);
• Arrosto;
• Carne, pesce, verdure in scatola;
• Prodotti affumicati;
• Marinate e sottaceti;
• Spezie piccanti (senape, rafano, chili ketchup, aglio, zenzero, ecc.);
• Qualsiasi frattaglia (fegato, reni, cervello, stomaco, ecc.);
• Funghi in qualsiasi forma;
• Verdure crude;
• Piselli crudi;
• Pane di segale;
• Pane bianco fresco;
• Pasticceria morbida e pasticceria (torte, frittelle, torte, pasticcini, ecc.);
• Cioccolato;
• Alcol;
• Cacao e caffè nero.

I seguenti alimenti e piatti dovrebbero essere inclusi nella dieta dopo la rimozione laparoscopica della cistifellea:

• Carni magre (tacchino, coniglio, pollo, vitello, ecc.) e pesce (luccioperca, pesce persico, luccio, ecc.) bolliti, al vapore o al forno;
• Porridge semiliquido di qualsiasi cereale;
• Zuppe in acqua o brodo debole, condite con verdure, cereali o pasta;
• Verdure al vapore o al vapore;
• Latticini magri o magri (kefir, latte, yogurt, formaggio, ecc.);
• Bacche e frutti non acidi in fresco oppure in composte, mousse e gelatine;
• Il pane bianco di ieri;
• Marmellata o marmellata.

Da questi prodotti viene elaborata una dieta e vengono preparati vari piatti, in cui è possibile aggiungere 45 - 50 g di burro o 60 - 70 g di olio vegetale al giorno prima dei pasti. L'assunzione giornaliera totale di pane è di 200 g e lo zucchero non supera i 25 g È molto utile bere un bicchiere di kefir magro prima di coricarsi.

Puoi bere tè debole, succhi non acidi diluiti con acqua a metà, caffè con latte, composta, infuso di rosa canina. Il regime di consumo (la quantità di acqua consumata al giorno) può essere diverso, dovrebbe essere impostato individualmente, concentrandosi sul proprio benessere. Quindi, se la bile viene spesso secreta nell'intestino, puoi ridurre la quantità di acqua che bevi e viceversa.

Dopo 3 - 4 mesi dopo la stretta aderenza alla dieta n. 5, le verdure crude e la carne e il pesce non tritati sono inclusi nella dieta. In questa forma, la dieta dovrebbe essere seguita per circa 2 anni, dopodiché puoi mangiare tutto con moderazione.

Conseguenze della laparoscopia della colecisti

La principale conseguenza spiacevole e fastidiosa della rimozione laparoscopica della cistifellea è lo scarico periodico della bile direttamente nel duodeno, che è chiamato sindrome postcolecistectomia. La manifestazione di questa sindrome sono i seguenti sintomi:

• Mal di stomaco;
• Nausea;
• Vomito;
• Brontolio nello stomaco;
• Flatulenza;
• Diarrea;
• Bruciore di stomaco;
• Eruttazione amara;
• Ittero e febbre (rari).

Sfortunatamente, le manifestazioni di questa sindrome possono infastidire una persona di tanto in tanto ed è impossibile liberarsene completamente per tutta la vita. Quando compaiono segni di sindrome postcolecistectomia, si dovrebbe passare alla stretta aderenza alla dieta n. 5 e fermare il dolore severo assumendo antispastici, ad esempio No-Shpy, Duspatalin, ecc. La nausea e la voglia di vomitare sono ben controllate con diversi sorsi di acqua minerale alcalina, ad esempio Borjomi.
Complicazioni della laparoscopia della colecisti

Direttamente durante l'operazione possono svilupparsi le seguenti complicanze della laparoscopia della colecisti:

• Danni ai vasi sanguigni della parete addominale;
• Perforazione (perforazione) dello stomaco, del duodeno, del colon o della cistifellea;
• Danni agli organi circostanti;
• Sanguinamento dall'arteria cistica o dal letto del fegato.

Queste complicazioni si verificano durante l'operazione e richiedono il trasferimento della laparoscopia alla laparotomia, che viene eseguita dal chirurgo.

Qualche tempo dopo la laparoscopia Le seguenti complicazioni possono verificarsi a causa di danni ai tessuti e rimozione di organi:

• Perdita di bile nella cavità addominale da un moncone mal suturato del dotto cistico, letto epatico o dotto biliare comune;
• Peritonite;
• Infiammazione dei tessuti intorno all'ombelico (onfalite).

Ernia dopo laparoscopia della colecisti

Un'ernia dopo la laparoscopia della cistifellea è estremamente rara - non più del 5-7% dei casi. Inoltre, di regola, si forma un'ernia nelle persone obese. Inoltre, il rischio di formazione di ernia è leggermente più alto nel campo della laparoscopia della cistifellea in quelle persone che hanno subito un intervento chirurgico urgente e non in modo pianificato. In generale, questa complicanza è rara dopo la laparoscopia.

Maggiori informazioni sulle ernie

Laparoscopia della cistifellea - recensioni Quasi tutte le recensioni sulla laparoscopia della cistifellea sono positive, poiché le persone che hanno subito questa operazione la considerano piuttosto rapida, meno traumatica e non comporta la necessità di una lunga degenza ospedaliera. Nelle recensioni, le persone notano che l'operazione non è spaventosa, passa rapidamente e viene dimessa già il 4 ° giorno.

Separatamente, vale la pena sottolineare a quali momenti spiacevoli le persone prestano attenzione: in primo luogo, è il dolore all'addome dopo l'operazione e, in secondo luogo, è difficile respirare a causa della compressione dei polmoni da parte di una bolla di gas, che si dissolve all'interno Da 2 a 4 giorni e, infine, in terzo luogo, la necessità di digiunare per un totale di 1,5 - 2 giorni. Tuttavia, queste sensazioni spiacevoli scompaiono piuttosto rapidamente e le persone credono che sia del tutto possibile sopportarle per beneficiare dell'operazione.

Costo della laparoscopia della colecisti (rimozione della vescica o rimozione di calcoli)

Attualmente, il costo della rimozione laparoscopica della cistifellea o dei calcoli varia da 9.000 a 90.000 rubli, a seconda della clinica e della regione della Russia. Gli interventi chirurgici più costosi vengono eseguiti in istituzioni mediche altamente specializzate come gli istituti di ricerca. Tuttavia, i medici degli ospedali cittadini e regionali spesso non hanno la peggiore esperienza nell'esecuzione di tali operazioni e il loro costo è significativamente inferiore.

Laparoscopia della cistifellea - Video didattico con spiegazioni approfondite

ATTENZIONE! Le informazioni pubblicate sul nostro sito sono di riferimento o popolari e vengono fornite a un'ampia gamma di lettori per la discussione. La prescrizione di farmaci deve essere eseguita solo da uno specialista qualificato, sulla base dell'anamnesi e dei risultati diagnostici.

Può:		È vietato:
grano e pane di segale(di ieri);	pane e prodotti da forno	pasta al burro;
qualsiasi porridge, in particolare farina d'avena e grano saraceno; pasta, tagliatelle;	cereali e pasta
carne magra (manzo, pollo, tacchino, coniglio) al forno o al vapore in forma bollita: polpette, gnocchi, cotolette al vapore;		carni grasse (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);
pesce magro bollito;		pesce fritto;
zuppe di cereali, frutta, latticini; brodi deboli (carne e pesce); borscht, zuppa di cavolo, vegetariano;		brodi di pesce e funghi;
ricotta, kefir, prodotti a base di acido lattico; formaggio dolce (anche lavorato);	Latticini
quantità limitata di burro; olio vegetale(girasole, mais, oliva) - 20-30 g al giorno;		grassi animali;
qualsiasi verdura in forma bollita, al forno e cruda; frutta e bacche (tranne quelle acide), crude e bollite;	verdura e frutta	spinaci, cipolla, ravanello, ravanello, mirtillo rosso;
cracker;	confetteria	torte, creme, gelati; bevande gassate; cioccolato;
	Snack, cibi in scatola
succhi di verdura e di frutta; composte, gelatina, decotto di rosa canina		bevande alcoliche; tè forte; caffè forte
Essentuki n. 4, n. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, solfato Narzan 100-200 ml caldo (40-45 °) 3 volte al giorno 30-60 minuti prima dei pasti	Acqua minerale

Periodo postoperatorio - degenza ospedaliera.

Dopo la consueta semplice colecistectomia laparoscopica, il paziente dalla sala operatoria entra nell'unità di terapia intensiva, dove trascorre le successive 2 ore del periodo postoperatorio per monitorare un adeguato recupero dallo stato di anestesia. In presenza di patologie o caratteristiche concomitanti della malattia e dell'intervento chirurgico, la durata della degenza in terapia intensiva può essere aumentata. Quindi il paziente viene trasferito nel reparto, dove riceve il trattamento postoperatorio prescritto. Durante le prime 4-6 ore dopo l'operazione, il paziente non deve bere o alzarsi dal letto. Fino alla mattina del giorno successivo all'operazione, puoi bere acqua naturale senza gas, in porzioni di 1-2 sorsi ogni 10-20 minuti con un volume totale fino a 500 ml. Il paziente può alzarsi 4-6 ore dopo l'operazione. Dovresti alzarti dal letto gradualmente, all'inizio, sederti per un po' e, in assenza di debolezza e vertigini, puoi alzarti e camminare intorno al letto. Si consiglia di alzarsi per la prima volta in presenza di personale medico (dopo una lunga permanenza in posizione orizzontale e dopo l'azione dei farmaci, è possibile il collasso ortostatico - svenimento).

Il giorno successivo all'operazione, il paziente può muoversi liberamente per l'ospedale, iniziare a prendere cibo liquido: kefir, fiocchi d'avena, zuppa dietetica e torna alla tua normale assunzione di liquidi. Nei primi 7 giorni dopo l'intervento è severamente vietato consumare bevande alcoliche, caffè, tè forte, bevande zuccherate, cioccolato, dolci, cibi grassi e fritti. L'alimentazione del paziente nei primi giorni dopo la colecistectomia laparoscopica può includere prodotti a base di latte fermentato: ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, yogurt; porridge sull'acqua (farina d'avena, grano saraceno); banane, mele cotte; purè di patate, zuppe di verdure; bollito: manzo magro o petto di pollo.

Nel normale corso del periodo postoperatorio, il drenaggio dalla cavità addominale viene rimosso il giorno successivo all'operazione. La rimozione del drenaggio è una procedura indolore, viene eseguita durante la medicazione e richiede pochi secondi.

I giovani pazienti dopo l'intervento chirurgico per colecistite calcolosa cronica possono essere rimandati a casa il giorno successivo all'intervento, il resto dei pazienti è solitamente in ospedale per 2 giorni. Al momento della dimissione, ti verrà concesso un congedo per malattia (se ne hai bisogno) e un estratto della scheda del ricovero, che delineerà la tua diagnosi e le caratteristiche dell'operazione, nonché raccomandazioni su dieta, attività fisica e trattamento farmacologico. Il congedo per malattia viene rilasciato per la durata della degenza del paziente in ospedale e per 3 giorni dopo la dimissione, dopodiché deve essere prorogato dal chirurgo del policlinico.

Il periodo postoperatorio è il primo mese dopo l'operazione.

Nel primo mese dopo l'operazione vengono ripristinate le funzioni e le condizioni generali del corpo. L'attenta aderenza alle raccomandazioni mediche è la chiave per un pieno recupero della salute. Le aree principali della riabilitazione sono il rispetto del regime di esercizio, la dieta, il trattamento farmacologico e la cura delle ferite.

Rispetto del regime di esercizio.

Qualsiasi intervento chirurgico è accompagnato da lesioni tissutali, anestesia, che richiede il ripristino del corpo. Il consueto periodo di riabilitazione dopo la colecistectomia laparoscopica è compreso tra 7 e 28 giorni (a seconda della natura dell'attività del paziente). Nonostante il fatto che 2-3 giorni dopo l'operazione, il paziente si senta soddisfatto e possa camminare liberamente, camminare per strada, persino guidare un'auto, si consiglia di rimanere a casa e di non andare al lavoro per almeno 7 giorni dopo l'operazione, che il corpo ha bisogno di recuperare. ... In questo momento, il paziente può sentire debolezza, aumento della fatica.

Dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di limitare l'attività fisica per un periodo di 1 mese (non trasportare pesi superiori a 3-4 chilogrammi, escludere esercizio fisico, che richiedono tensione dei muscoli addominali). Questa raccomandazione è dovuta alle peculiarità della formazione del processo della cicatrice dello strato muscolo-aponeurotico della parete addominale, che raggiunge una forza sufficiente entro 28 giorni dal momento dell'intervento. 1 mese dopo l'operazione, non ci sono restrizioni sull'attività fisica.

Dieta.

La dieta è necessaria fino a 1 mese dopo la colecistectomia laparoscopica. Si consiglia di escludere alcol, carboidrati facilmente digeribili, cibi grassi, piccanti, fritti, piccanti, pasti regolari 4-6 volte al giorno. Nuovi alimenti dovrebbero essere introdotti gradualmente nella dieta, 1 mese dopo l'operazione, è possibile rimuovere le restrizioni dietetiche su raccomandazione di un gastroenterologo.

Trattamento medico.

Dopo la colecistectomia laparoscopica, di solito è necessario un trattamento medico minimo. La sindrome del dolore dopo l'intervento chirurgico è generalmente lieve, ma alcuni pazienti richiedono l'uso di analgesici per 2-3 giorni. Di solito questi sono ketan, paracetamolo, etol-fort.

In alcuni pazienti è possibile utilizzare antispastici (no-shpa o drotaverina, buscopan) per 7-10 giorni.

L'assunzione di preparati di acido ursodesossicolico (Ursofalk) migliora la litogenicità della bile ed elimina possibili microcolelitiasi.

Ricezione farmaci deve essere eseguito rigorosamente come indicato dal medico curante in un dosaggio individuale.

Cura delle ferite postoperatorie.

In ospedale, verranno applicati adesivi speciali sulle ferite postoperatorie situate nei punti in cui vengono inseriti gli strumenti. È possibile fare la doccia con gli adesivi Tegaderm (sembrano una pellicola trasparente), gli adesivi Medipor (gesso bianco) devono essere rimossi prima della doccia. La doccia può essere fatta a partire da 48 ore dopo l'intervento. Ottenere acqua sulle cuciture non è controindicato, ma non dovresti lavare le ferite con gel o sapone e strofinare con una salvietta. Dopo aver fatto la doccia, le ferite devono essere lubrificate con una soluzione di iodio al 5% (soluzione di betadine o verde brillante o alcol etilico al 70%). Le ferite possono essere trattate con un metodo aperto, senza bende. È vietato fare il bagno o nuotare in piscine e stagni fino alla rimozione dei punti e per 5 giorni dopo la rimozione dei punti.

Le suture dopo la colecistectomia laparoscopica vengono rimosse 7-8 giorni dopo l'intervento. Questa è una procedura ambulatoriale, i punti vengono rimossi da un medico o da un'infermiera medica e la procedura è indolore.

Possibili complicanze della colecistectomia.

Qualsiasi operazione può essere accompagnata da effetti indesiderati e complicazioni. Le complicazioni sono possibili dopo qualsiasi tecnologia di colecistectomia.

Complicazioni da ferite.

Possono essere emorragie sottocutanee (lividi) che scompaiono da sole entro 7-10 giorni. Non è richiesto alcun trattamento speciale.

Potrebbe esserci arrossamento della pelle intorno alla ferita, comparsa di foche dolorose nell'area delle ferite. Questo è più spesso associato a un'infezione della ferita. Nonostante la prevenzione in corso di tali complicanze, la frequenza dell'infezione della ferita è dell'1-2%. Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile. Il trattamento tardivo può portare alla suppurazione delle ferite, che di solito richiede un intervento chirurgico in anestesia locale (sbrigliamento della ferita suppurante), seguito da medicazioni ed eventuale terapia antibiotica.

Nonostante il fatto che la nostra clinica utilizzi strumenti moderni di alta qualità e alta tecnologia e materiale di sutura moderno, in cui le ferite vengono suturate con suture cosmetiche, tuttavia, nel 5-7% dei pazienti possono formarsi cicatrici ipertrofiche o cheloidi. Questa complicanza è associata alle caratteristiche individuali della reazione tissutale del paziente e, se il paziente non è soddisfatto del risultato estetico, può richiedere un trattamento speciale.

Nello 0,1-0,3% dei pazienti, le ernie possono svilupparsi in luoghi di ferite del trocar. Questa complicazione è più spesso associata a caratteristiche tessuto connettivo paziente e può richiedere una correzione chirurgica a lungo termine.

Complicazioni dalla cavità addominale.

Molto raramente sono possibili complicazioni dalla cavità addominale, che possono richiedere interventi ripetuti: o punture minimamente invasive sotto il controllo dell'ecografia, o ripetute laparoscopie o addirittura laparotomie (operazioni addominali aperte). La frequenza di tali complicazioni non supera 1: 1000 operazioni. Può essere sanguinamento intra-addominale, ematomi, complicanze purulente nella cavità addominale (ascessi subepatici, subfrenici, ascessi epatici, peritonite).

Coledocolitiasi residua.

Secondo le statistiche, dal 5 al 20% dei pazienti con malattia da calcoli biliari ha anche calcoli concomitanti nei dotti biliari (coledocolitiasi). Il complesso di esami effettuati nel periodo preoperatorio è finalizzato all'identificazione di tale complicazione e all'applicazione di metodi di trattamento adeguati (questo può essere papillosfinterotomia retrograda - dissezione endoscopica della bocca del dotto biliare comune prima dell'intervento chirurgico o revisione intraoperatoria dei dotti biliari con rimozione dei calcoli). Sfortunatamente, nessuno dei metodi diagnostici preoperatori e di valutazione intraoperatoria è efficace al 100% nel rilevare i calcoli. Nello 0,3-0,5% dei pazienti, i calcoli nei dotti biliari potrebbero non essere rilevati prima e durante l'intervento chirurgico e causare complicazioni nel periodo postoperatorio (il più comune dei quali è l'ittero ostruttivo). Il verificarsi di una tale complicazione richiede un intervento endoscopico (con l'aiuto di un gastroduodenoscopio inserito attraverso la bocca nello stomaco e nel duodeno) - papilosfinctoromia retrograda e igiene transpapillare dei dotti biliari. In casi eccezionali, è possibile ripetere la chirurgia laparoscopica o aperta.

Perdita di bile.

Il deflusso della bile attraverso il drenaggio nel periodo postoperatorio si verifica in 1: 200-1: 300 pazienti, il più delle volte è una conseguenza del rilascio della bile dal letto della cistifellea sul fegato e si ferma da solo dopo 2- 3 giorni. Questa complicazione può richiedere una degenza ospedaliera più lunga. Tuttavia, la perdita di bile lungo il drenaggio può anche essere un sintomo di danni ai dotti biliari.

Danni ai dotti biliari.

Il danno ai dotti biliari è una delle complicanze più gravi in ​​tutti i tipi di colecistectomia, compresa quella laparoscopica. Nella chirurgia tradizionale a cielo aperto, l'incidenza di lesioni gravi del dotto biliare era di 1 su 1500 operazioni. Nei primi anni di padronanza della tecnologia laparoscopica, l'incidenza di questa complicazione è triplicata - fino a 1: 500 operazioni, tuttavia, con la crescita dell'esperienza dei chirurghi e lo sviluppo della tecnologia, si è stabilizzata al livello di 1 su 1000 operazioni. Eduard Izrailevich Halperin, un noto esperto russo su questo problema, scrisse nel 2004: "... Né la durata della malattia, né la natura dell'operazione (urgente o pianificata), né il diametro del condotto, e nemmeno il chirurgo l'esperienza professionale non pregiudica la possibilità di danneggiamento delle condotte...". Il verificarsi di tale complicazione può richiedere un intervento chirurgico ripetuto e un lungo periodo di riabilitazione.

Reazioni allergiche ai farmaci.

Tendenza mondo moderno L'allergia della popolazione è in aumento, quindi, le reazioni allergiche ai farmaci (entrambi relativamente lievi - orticaria, dermatite allergica) e più gravi (edema di Quincke, shock anafilattico). Nonostante il fatto che nella nostra clinica, prima di prescrivere farmaci, vengano eseguiti test allergologici, tuttavia, l'insorgenza di reazioni allergicheè possibile che sia necessario un trattamento farmacologico aggiuntivo. Per favore, se conosci la tua intolleranza personale a qualsiasi farmaco, assicurati di dirlo al tuo medico.

Complicanze tromboemboliche.

La trombosi venosa e l'embolia polmonare sono complicazioni potenzialmente letali di qualsiasi intervento chirurgico. Ecco perché viene prestata molta attenzione alla prevenzione di queste complicazioni. A seconda del grado di rischio determinato dal medico curante, verranno prescritte misure preventive: bendaggio degli arti inferiori, introduzione di eparine a basso peso molecolare.

Esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale.

Qualsiasi operazione, anche minimamente invasiva, è stressante per il corpo e può provocare un'esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale. Pertanto, nei pazienti a rischio di tale complicazione, è possibile effettuare la profilassi con farmaci antiulcera nel periodo postoperatorio.

Nonostante il fatto che qualsiasi intervento chirurgico comporti un certo rischio di complicanze, tuttavia, il rifiuto dell'operazione o il ritardo nella sua attuazione comporta anche il rischio di sviluppare gravi malattie o complicazioni. Nonostante il fatto che i medici della clinica prestino grande attenzione alla prevenzione di possibili complicanze, il paziente svolge un ruolo significativo in questo. L'esecuzione della colecistectomia in modo pianificato, con forme non iniziate della malattia, comporta un rischio molto inferiore di deviazioni indesiderate dal normale corso dell'operazione e dal periodo postoperatorio. Anche la responsabilità del paziente per la stretta aderenza al regime e alle raccomandazioni dei medici è di grande importanza.

Riabilitazione a lungo termine dopo colecistectomia.

La maggior parte dei pazienti dopo la colecistectomia guarisce completamente dai sintomi che li preoccupavano e torna alla vita normale 1-6 mesi dopo l'operazione. Se la colecistectomia viene eseguita in tempo, prima dell'insorgenza di patologie concomitanti da altri organi dell'apparato digerente, il paziente può mangiare senza restrizioni (il che non nega la necessità di una corretta mangiare sano), non limitarti all'attività fisica, non assumere farmaci speciali.

Se il paziente ha già sviluppato una patologia concomitante dall'apparato digerente (gastrite, pancreatite cronica, discinesia), dovrebbe essere sotto la supervisione di un gastroenterologo per correggere questa patologia. Un gastroenterologo ti fornirà consigli su stile di vita, dieta, abitudini alimentari e, se necessario, trattamento farmacologico.

Laparoscopia della colecisti- Questa è un'operazione endoscopica, che viene eseguita attraverso piccole incisioni lunghe 1-1,5 cm.A seconda dello scopo, la laparoscopia può essere diagnostica (per esaminare l'organo e identificare la patologia) o terapeutica (il più delle volte viene eseguita la colecistectomia - rimozione della cistifellea ). A volte l'operazione viene inizialmente eseguita per la diagnosi, ma durante essa il chirurgo decide di rimuovere la cistifellea e la laparoscopia diagnostica si trasforma in terapeutica.

Alcuni fatti sulla laparoscopia della colecisti:

• colecistectomia, - la rimozione della colecisti, è una delle operazioni laparoscopiche più comuni;
• per la prima volta la rimozione della colecisti con il metodo laparoscopico è stata eseguita nel 1987 in Francia dal chirurgo Dubois (l'operazione attraverso un'incisione esiste da più di 100 anni);
• con l'avvento della laparoscopia della colecisti, i chirurghi evitano sempre più le operazioni aperte: nelle cliniche moderne, nel 90% dei casi, la colecistectomia viene eseguita per via laparoscopica;
• ma all'inizio il metodo è stato percepito con scetticismo da molti medici - solo in seguito è stata dimostrata la sua efficacia e sicurezza.

Oggi la laparoscopia della colecisti è diventata il "gold standard" nel trattamento della malattia del calcoli biliari. La chirurgia a cielo aperto è sempre stata difficile per i pazienti e spesso si sono verificate complicazioni dopo di loro. Ma finché la cistifellea è rimasta al suo posto, la malattia non è stata curata: le pietre si sono formate di nuovo. La laparoscopia ha aiutato a risolvere questo problema.
Caratteristiche dell'anatomia della cistifellea

La cistifellea è un organo cavo che ricorda un sacco. È sotto il fegato.

Parti della cistifellea:

• Metter il fondo a- un'estremità larga che sporge leggermente dal bordo inferiore del fegato.
• Corpo- la parte principale della cistifellea.
• Collo- l'estremità stretta dell'organo, opposta al fondo.
• Condotto della cistifellea- un'estensione del collo, avente una lunghezza di 3,5 cm.

Quindi il dotto della colecisti è collegato al dotto epatico e insieme formano un dotto biliare comune - il dotto biliare comune. È lungo 7 cm e sfocia nel duodeno. Alla confluenza c'è una polpa muscolare, lo sfintere, che regola il flusso della bile nell'intestino.

La parte superiore della cistifellea è adiacente al fegato e la sua parte inferiore è ricoperta dal peritoneo, un sottile film di tessuto connettivo. Lo strato intermedio della parete dell'organo è costituito da muscoli, grazie ai quali la cistifellea è in grado di contrarre ed espellere la bile.

Dall'interno, la parete della cistifellea è rivestita da una membrana mucosa, che contiene molte ghiandole che secernono muco.

Il fondo della cistifellea è adiacente all'interno della parete addominale anteriore.

La funzione principale della cistifellea è quella di immagazzinare la bile, che si forma nel fegato, e quindi, se necessario, la secerne nel duodeno. Di solito, lo svuotamento della cistifellea si verifica di riflesso quando il cibo entra nello stomaco.

La cistifellea non è un organo vitale. Una persona potrebbe farne a meno. Ma la qualità della vita allo stesso tempo diminuisce, vengono imposte alcune restrizioni alla dieta.

Dotti biliari e dotto pancreatico in persone diverse possono avere lunghezze diverse, sono collegati tra loro e confluiscono nel duodeno in modi diversi. A volte, oltre al condotto principale, altri partono dal corpo della cistifellea. Il medico deve tenere conto di queste caratteristiche durante la laparoscopia.

Opzioni di connessione del dotto biliare.

La cistifellea è fornita di sangue dall'arteria cistica, che si dirama dall'arteria che alimenta il fegato.

Quali sono i vantaggi della laparoscopia della colecisti rispetto alla chirurgia per incisione?

Vantaggi	Laparoscopia della colecisti	Operazione attraverso l'incisione
Meno invasività dell'intervento	4 fori da 1 cm ciascuno.	Incisione lunga 20 cm.
Minore perdita di sangue	Durante la laparoscopia della cistifellea, il paziente perde in media 30-40 ml di sangue.	La perdita di sangue è significativamente maggiore.
Periodi di riabilitazione più brevi	Il paziente viene dimesso dall'ospedale in 1-3 giorni.	Il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo 1-2 settimane
Recupero più rapido delle prestazioni	L'efficienza è completamente ripristinata in una settimana.	Ci vogliono 3-6 settimane per riprendersi.
Meno dolore dopo l'intervento.	Di solito, gli antidolorifici convenzionali sono sufficienti per alleviare il dolore.	A volte il dolore è così grave che al paziente devono essere prescritti stupefacenti.
Minore incidenza di complicanze postoperatorie.	Le aderenze e le ernie dopo la laparoscopia si formano molto meno frequentemente.

Cos'è un laparoscopio? Come viene eseguita la laparoscopia della colecisti? Attrezzatura endoscopica utilizzata dal chirurgo durante la laparoscopia della colecisti:

• laparoscopio... È un tubo ottico in cui sono costruiti un sistema di lenti, una videocamera in miniatura e una fonte di luce. Il laparoscopio è disponibile in una varietà di lunghezze e spessori. Il chirurgo inizia sempre l'operazione praticando un foro nella parete addominale anteriore e inserendo un laparoscopio attraverso di essa. La videocamera è collegata a un monitor sul quale il medico può vedere la cistifellea e altri organi interni.
  
• insufflatore... Progettato per fornire gas alla cavità addominale. Ciò è necessario per creare spazio libero all'interno, allontanare gli organi interni l'uno dall'altro e migliorare la visibilità. Di solito, l'anidride carbonica viene utilizzata durante la laparoscopia della cistifellea: è sicura.
  
• Trocar... Strumento per imporre fori sulla parete addominale. È costituito da un tubo cavo e da uno stiletto affilato inserito al suo interno. Il chirurgo perfora la parete addominale con un trocar, quindi rimuove lo stiletto ed esce dal tubo.
• Irrigatore / aspiratore... Apparecchio per il lavaggio della cavità addominale e l'aspirazione del contenuto.
• Strumenti endoscopici... Ce ne sono molte varietà: vari morsetti, forbici, coltelli elettrici, cucitrici per l'applicazione di punti metallici, ecc. Il chirurgo sceglie gli strumenti necessari in questo caso.

Come viene eseguita la preparazione per la laparoscopia della cistifellea?

Studi che possono essere ordinati da un medico prima della laparoscopia :

• Emocromo completo e analisi generale delle urine - 7-10 giorni prima dell'intervento.
• Esame del sangue biochimico - 7-10 giorni prima dell'intervento.
• Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
• Esame del sangue per RW (per la sifilide) - 3 mesi prima dell'intervento.
• Esame del sangue rapido per l'epatite B, C.
• Esame del sangue per l'HIV.

Inoltre, prima dell'operazione, possono essere prescritti studi sul fegato e sulla cistifellea.:

• Ecografia... Durante esso, puoi determinare la posizione, le dimensioni, lo spessore delle pareti della cistifellea, la presenza di pietre al suo interno, ecc.
• Esame del sangue biochimico mirato- determinazione degli indicatori che caratterizzano la funzionalità epatica: ALT, AST, fosfatasi alcalina.
• Colangiopancreatografia retrograda- Radiografia della colecisti e delle vie biliari, che viene eseguita dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto attraverso una sonda.
• Altri studi, che aiutano a valutare lo stato del sistema cardiovascolare, respiratorio, dei reni.

Preparazione per la laparoscopia della colecisti

Un chirurgo e un anestesista si avvicinano al paziente prima di eseguire un intervento chirurgico in ospedale. Parlano dell'imminente operazione stessa e dell'anestesia, forniscono informazioni sulle possibili conseguenze e complicazioni e rispondono alle domande del paziente. Al termine, chiedono conferma scritta del consenso all'operazione e all'anestesia.

È consigliabile che il paziente inizi a prepararsi per la laparoscopia in anticipo, prima di essere ricoverato in ospedale. Il medico dà consigli su dieta ed esercizio fisico. In questo modo sarà più facile spostare l'operazione.

Le malattie croniche devono essere trattate prima della laparoscopia.

Preparazione ospedaliera:

• Alla vigilia dell'operazione, al paziente viene prescritto cibo leggero. L'ultimo ricevimento si svolge alle 19.00, dopodiché non è possibile mangiare.
• Il giorno dell'operazione è vietato mangiare o bere al mattino.
• Un clistere di pulizia viene eseguito la sera prima e la mattina prima della laparoscopia. Il giorno prima dell'intervento, il medico può prescrivere un lassativo.
• Di sera o al mattino, devi fare una doccia, raderti i capelli dall'addome.
• Se stai assumendo farmaci, dovresti chiedere al tuo medico se puoi prenderli il giorno della laparoscopia.
• La notte prima e poco prima dell'operazione, al paziente vengono somministrati sedativi speciali.
• Prima di andare in sala operatoria, è necessario togliersi gli occhiali, le lenti a contatto, i gioielli.

Anestesia durante la laparoscopia della colecisti

Durante la laparoscopia della cistifellea, viene utilizzata l'anestesia generale endotracheale. Innanzitutto, l'anestesista fa addormentare il paziente con l'anestesia con maschera o l'iniezione endovenosa. Quando la coscienza è disattivata, il medico inserisce un tubo speciale nella trachea e fornisce gas per l'anestesia attraverso di essa - in questo modo puoi controllare meglio la tua respirazione.

Come viene eseguita l'operazione?

Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio sulla schiena. Posizioni possibili:

Ogni medico sceglie il metodo che è più conveniente dal suo punto di vista.

Durante le operazioni laparoscopiche sulla cistifellea, di solito vengono praticate 4 punture sull'addome in una sequenza rigorosamente stabilita:

• Primo- appena sotto l'ombelico (a volte un po' più in alto). Attraverso di esso viene introdotto un laparoscopio, la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica utilizzando un insufflatore. Tutte le altre forature vengono eseguite sotto il controllo di una videocamera: questo aiuta a non danneggiare gli organi interni.
• Secondo- al centro appena sotto lo sterno.
• Terzo- 4-5 cm sotto l'arco costale a destra su una linea verticale tracciata mentalmente attraverso il centro della clavicola.
• Il quarto- a livello dell'ombelico, su una linea verticale tracciata mentalmente attraverso il bordo anteriore dell'ascella.

A volte, se il fegato è ingrossato, deve essere praticato un quinto foro. Oggi sono state sviluppate operazioni cosmetiche sulla cistifellea, che vengono eseguite attraverso tre forature.

Innanzitutto, il chirurgo esamina sempre la cistifellea e il fegato, determina i cambiamenti patologici esistenti. Se originariamente era stata pianificata una laparoscopia diagnostica, potrebbe finire lì o, se necessario, andare da una medica.

Se l'operazione fallisce per via laparoscopica, il chirurgo pratica un'incisione.

Dopo che la laparoscopia della cistifellea è stata completata, i punti vengono applicati ai siti di puntura (di solito una sutura per ogni puntura). In futuro, in questi luoghi rimangono cicatrici debolmente evidenti.

Indicazioni per la laparoscopia diagnostica della colecisti

• Sospetto tumore maligno del fegato o della cistifellea quando non può essere rilevato utilizzando altri metodi diagnostici.
• Determinazione dello stadio di un tumore maligno, la sua germinazione negli organi vicini.
• Malattia del fegato che non può essere diagnosticata con precisione senza laparoscopia.
• Accumulo di liquido nell'addome, le cui ragioni non possono essere stabilite.

Operazioni laparoscopiche sulla cistifellea Attualmente, vengono eseguiti i seguenti tipi di interventi chirurgici per le malattie della cistifellea:

• Colecistectomia laparoscopica- rimozione laparoscopica della colecisti. È una delle procedure di chirurgia endoscopica più comuni.
• coledocotomia- dissezione del dotto biliare comune.
• Imposizione di anastomosi- creazione di messaggi tra le vie biliari e altri organi dell'apparato digerente per migliorare il deflusso della bile.

Indicazioni per la colecistectomia laparoscopica

Indicazione	Descrizione
Colecistite calcolosa cronica	La malattia è caratterizzata dall'infiammazione della parete della cistifellea e dalla formazione di calcoli nel suo lume. In realtà, questa è una delle manifestazioni della malattia del calcoli biliari. La colecistite calcolosa cronica si sviluppa a causa di disordini metabolici, il consumo di grandi quantità di cibi grassi. Sintomi: dolore e sensazione di pesantezza sotto la costola destra; una sensazione di amarezza in bocca; nausea; attacchi periodici di colica biliare - dolore intenso sotto la costola destra, che di solito si verifica dopo imprecisioni nella dieta. Per chiarire la diagnosi, il medico prescrive un esame ecografico, radiografia con contrasto.
Colesterosi della cistifellea	Una malattia molto rara in cui i grassi si accumulano nella parete della cistifellea. La patologia si verifica spesso nei giovani. Le cause della colesterosi della cistifellea non sono completamente comprese. La malattia si verifica sullo sfondo di disordini metabolici ed è spesso combinata con la malattia del calcoli biliari. Sintomi: dolore parossistico sotto la costola destra; indigestione. Poiché la colesterosi della colecisti è spesso associata a colecistite calcifica cronica, spesso si manifesta con sintomi simili. È abbastanza difficile diagnosticare la malattia. Molto spesso, tali pazienti vengono trattati con una diagnosi di colelitiasi. La colesterosi della cistifellea può essere rilevata mediante ultrasuoni, radiografia con mezzo di contrasto. A volte la diagnosi viene fatta dopo l'intervento chirurgico, quando un frammento della cistifellea viene inviato per la biopsia.
Poliposi della colecisti	Un polipo è un tumore benigno della parete della cistifellea che sporge sopra la superficie della sua mucosa. Può verificarsi a causa di disturbi metabolici, predisposizione genetica, reazioni autoimmuni, consumo di grandi quantità di cibi grassi, fritti e piccanti. I polipi della cistifellea si verificano nel 3-4% delle persone. L'80% dei pazienti sono donne di età superiore ai 35 anni. Spesso i polipi della cistifellea non si manifestano in alcun modo. I dolori sordo sotto la costola destra possono darti fastidio. Indicazioni alla colecistectomia per la poliposi della colecisti: una combinazione di polipi e malattie da calcoli biliari; polipi che misurano più di 1 cm; forte dolore e altri sintomi che disturbano notevolmente una persona, riducono la sua qualità della vita; identificazione di polipi della cistifellea in una persona che soffre di poliposi intestinale familiare - una malattia ereditaria; un rapido aumento delle dimensioni del polipo - questo aumenta il rischio della sua degenerazione maligna.
Colecistite acuta	La malattia è caratterizzata da un'infiammazione acuta nella parete della cistifellea. Possibili ragioni: Colelitiasi. In questo caso, viene diagnosticata la colecistite calcolosa acuta (pietra). Violazione della circolazione sanguigna nella cistifellea negli anziani. Viene diagnosticata una colecistite acuta non calcolata (acalcolosa). Nei casi più gravi, si verifica la distruzione della parete della cistifellea. L'infiammazione può diffondersi agli organi adiacenti, la cavità addominale. C'è il rischio di sviluppare peritonite. In tutti i casi con colecistite acuta, è indicata la rimozione della cistifellea. Questo è più spesso fatto per via laparoscopica. Sintomi: forte dolore sotto la costola destra; nausea; un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C; dopo aver preso antidolorifici e antispastici, non c'è miglioramento. Trattamento: quando il paziente viene ricoverato in ospedale, gli vengono prescritti liquidi per via endovenosa attraverso un contagocce; se ciò non aiuta, la colecistectomia laparoscopica viene eseguita in caso di emergenza; se, dopo le infusioni endovenose, la condizione migliora, il paziente inizia a prepararsi per un'operazione pianificata.

Indicazioni per la coledocotomia:

Indicazioni per l'imposizione di anastomosi:

• colelitiasi... Dopo aver rimosso la cistifellea, il chirurgo sutura il dotto biliare al duodeno.
• Restringimento delle vie biliari.

Controindicazioni agli interventi laparoscopici sulla colecisti

• Infarto del miocardio nel periodo acuto. Il cuore del paziente potrebbe non sopportare lo stress durante l'operazione.
• Ictus, accidente cerebrovascolare acuto. Un paziente in questo stato non dovrebbe ricevere l'anestesia generale.
• Un disturbo della coagulazione del sangue che non può essere eliminato in alcun modo.
• La peritonite è un'infiammazione della cavità addominale che copre una vasta area.
• Obesità di III e IV grado. Allo stesso tempo, la laparoscopia della cistifellea diventa difficile, le complicazioni si verificano più spesso.
• Gravidanza tardiva.
• Cancro alla cistifellea. La laparoscopia diagnostica può essere eseguita, ma la rimozione della vescica è controindicata.
• Grumo nel collo della cistifellea, che complica notevolmente le procedure chirurgiche.

Controindicazioni relative(in determinate circostanze, il medico può ancora prescrivere un'operazione):

• infiammazione del dotto biliare comune;
• ittero a causa del blocco dei dotti biliari con una pietra o un tumore e una violazione del deflusso della bile;
• pancreatite acuta - infiammazione del pancreas;
• Sindrome di Mirizzi - infiammazione e distruzione delle pareti del collo della cistifellea a causa della compressione del suo lume con una pietra, restringimento e formazione di fistole;
• indurimento (sclerosi) e restringimento (atrofia) della cistifellea;
• cirrosi epatica;
• colecistite acuta, se sono trascorsi più di 3 giorni (72 ore) dall'insorgenza dei primi sintomi;
• operazioni nell'addome superiore, trasferite meno di 6 mesi fa;
• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.

Quando sarà costretto il chirurgo a interrompere la laparoscopia e passare alla chirurgia a cielo aperto? Indicazioni per eseguire un'incisione e eseguire un'operazione aperta:

• grave gonfiore della cistifellea e dei tessuti circostanti, che non consente di eseguire in sicurezza la chirurgia laparoscopica;
• un gran numero di adesioni;
• sospetto di un tumore maligno della cistifellea o dei dotti biliari;
• fistola tra la cistifellea e l'intestino;
• distruzione della parete della cistifellea a causa del processo infiammatorio, un ascesso nella regione della cistifellea;
• danno vascolare e sanguinamento;
• danno ai dotti biliari;
• danni agli organi interni.

Com'è il periodo postoperatorio?

• Il giorno dell'intervento, al paziente di solito è già consentito alzarsi, camminare e mangiare cibi liquidi.
• Il giorno dopo, puoi mangiare cibo normale.
• Circa il 90% dei pazienti può essere dimesso entro 24 ore dall'intervento.
• La capacità lavorativa viene ripristinata entro una settimana.
• Piccole bende o adesivi speciali vengono applicati alle ferite postoperatorie. I punti vengono rimossi il giorno 7.
• Il dolore può essere preoccupante per un po' di tempo dopo l'operazione. Per rimuoverli, utilizzare antidolorifici convenzionali.

Quali complicazioni sono possibili dopo la chirurgia laparoscopica della colecisti? Le complicazioni sono possibili con qualsiasi operazione e la laparoscopia della cistifellea non fa eccezione. Rispetto alla chirurgia aperta attraverso un'incisione, gli interventi con l'endoscopia hanno un rischio di complicanze molto basso - solo lo 0,5%, cioè in 5 su 1000 pazienti operati.

Le principali complicanze della laparoscopia della colecisti:

• Sanguinamento con danni ai vasi sanguigni... Il sanguinamento nel sito di inserimento del trocar può essere fermato molto spesso con punti di sutura. Il sanguinamento dal fegato può essere fermato dall'elettrocauterizzazione. Se una nave grande è danneggiata, il chirurgo è costretto a fare un'incisione e continuare l'operazione in modo aperto.
• Danni ai dotti biliari... Questo spesso richiede anche il passaggio a un'operazione aperta. Se la bile rimane nella cavità addominale, ciò porterà allo sviluppo dell'infiammazione. Allo stesso tempo, dopo la laparotomia, il paziente è preoccupato per il forte dolore sotto la costola destra e la temperatura corporea aumenta.
• Suppurazione nel sito dell'intervento... Si verifica raramente. È facile da affrontare a causa delle piccole dimensioni delle forature. Il medico prescrive antibiotici. Se si forma un ascesso sotto la pelle, viene aperto.
• Danni agli organi interni... Molto spesso, il danno epatico si verifica durante la laparoscopia della cistifellea. Si verifica un sanguinamento lento: può essere facilmente interrotto con un elettrocoagulatore.
• Danni all'intestino durante la puntura della parete addominale con un trocar... Nella maggior parte dei casi, viene quindi praticata un'incisione e l'intestino danneggiato viene suturato.
• Enfisema sottocutaneo- accumulo di gas sotto la pelle. Ciò accade se il trocar non entra nella cavità addominale, ma sotto la pelle e il medico inizia a fornire aria con un insufflatore. Molto spesso, questa complicazione si osserva nelle persone in sovrappeso. Si forma un gonfiore nel sito della puntura. Questo non è pericoloso: di solito il gas si dissolve da solo. A volte deve essere rimosso con un ago.
• Diffusione del tumore nella cavità addominale... Se il paziente ha un tumore maligno del fegato o della cistifellea, durante la laparoscopia, le cellule tumorali possono diffondersi in tutta la cavità addominale. Il paziente sviluppa sintomi che ricordano l'infiammazione. E solo più tardi, durante l'esame, vengono rilevate metastasi.

I medici moderni ricorrono sempre più a metodi chirurgici laparoscopici. Rispetto alla chirurgia addominale standard, la laparoscopia è meno traumatica e il periodo di recupero successivo è più breve. Secondo le statistiche mediche, il più delle volte in un anno, la cistifellea viene rimossa con il metodo laparoscopico.

L'operazione eseguita non garantisce ancora un completo recupero, pertanto, il trattamento dopo la rimozione della cistifellea (GB) dovrebbe essere monitorato da un medico. Per accelerare il recupero del corpo, il paziente deve seguire una dieta, assumere farmaci, eseguire esercizi terapeutici e migliorare il corpo.

Vantaggi e complicazioni

Durante la laparoscopia della cistifellea, vengono praticate 4 punture nell'addome, in cui vengono inseriti tubi chirurgici (trocar), la cistifellea viene rimossa attraverso il foro nell'ombelico. Un laparoscopio (una videocamera con un dispositivo di illuminazione) consente di monitorare l'andamento dell'operazione.

L'indicazione principale per la colecistectomia laparocopica è la malattia da calcoli biliari (colelitiasi). Sul stato iniziale colecistite calcolosa (calcoli nella cistifellea), vengono utilizzati metodi conservativi: dieta, trattamento farmacologico, distruzione di calcoli mediante ultrasuoni. Nelle fasi successive, è necessario un intervento chirurgico.

La rimozione della cistifellea viene eseguita nei seguenti casi:

• Infiammazione acuta della cistifellea, che è accompagnata da una temperatura elevata che non si attenua a lungo.
• La presenza di grossi calcoli nel sistema biliare.
• Segni di infiammazione del peritoneo.
• Nello spazio addominale è presente essudato fibroso o purulento.

Riferimento. La cistifellea viene rimossa attraverso un'incisione aperta o laparoscopica. Quest'ultimo metodo è considerato più moderno e più sicuro.

Vantaggi della colecistectomia laparoscopica:

• Dopo l'operazione, il paziente riprende l'attività più velocemente. Già dopo 5-6 ore gli è stato permesso di alzarsi dal letto sotto la supervisione del personale medico.
• Le ferite sono piccole e guariscono rapidamente.
• Il paziente necessita di terapia intensiva per non più di 2 ore.
• Dopo l'intervento chirurgico, il paziente non deve rimanere a letto per molto tempo.
• La laparoscopia della colecisti ha meno probabilità di provocare complicazioni rispetto alla chirurgia addominale standard.
• Non ci sono grandi cicatrici sulla pelle.
• Il paziente viene dimesso prima a casa.

Tuttavia, anche la laparoscopia può provocare complicazioni:

• Lesioni agli organi e ai vasi sanguigni vicini.
• Puntura del tratto gastrointestinale, stomaco, colon, duodeno, infiammazione della pelle intorno all'ombelico.
• Esiste il rischio di ernia ombelicale nei pazienti in sovrappeso con anomalie muscolari congenite.

Dopo la laparoscopia, il rischio di formazione di ernia è inferiore rispetto a un intervento chirurgico standard, quindi il paziente non ha bisogno di indossare una benda. Tuttavia, per i primi 6 mesi, gli è vietato sollevare pesi o sforzare i muscoli della parete addominale anteriore. Il paziente dovrebbe praticare sport, ma per una serie di esercizi è necessario consultare un medico.

Fasi di recupero

La riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea comporta la normalizzazione delle condizioni fisiche, il cambiamento degli atteggiamenti, delle regole e dei valori della vita. Inoltre, è importante ripristinare lo stato psicologico del paziente.

Il periodo di recupero dopo la colecistectomia è suddiviso in più fasi.

Come sai, la cistifellea è un organo importante che è coinvolto nella digestione. È un serbatoio per la bile, che aiuta a scomporre i grassi. Prima dell'operazione, la secrezione epatica aveva la concentrazione necessaria per la digestione. In assenza di cistifellea, la bile si accumula nei dotti biliari e la sua concentrazione è bassa. Nonostante il fatto che i dotti assumano la funzione della vescica rimossa, la funzionalità del tratto gastrointestinale è ancora compromessa. Ciò è dovuto al fatto che il corpo ha bisogno di tempo per abituarsi alle nuove condizioni di digestione. Per evitare o ridurre la gravità dei fenomeni negativi, il paziente dopo l'operazione deve adeguare la dieta.

Durante il periodo di riabilitazione, devi aiutare il tuo corpo a stabilire il lavoro del tratto gastrointestinale. Una dieta postoperatoria può aiutare a vincere questa sfida. È inoltre necessario assumere farmaci e fare semplici esercizi. Il periodo di riabilitazione è di circa 2 anni.

Fasi del periodo di recupero:

1. I primi 2 giorni dopo la colecistectomia laparoscopica, il paziente rimane in condizioni stazionarie. In questa fase, si osservano effetti negativi dopo l'anestesia e l'intervento chirurgico.
2. La fase avanzata dura da 1 a 2 settimane, il paziente è in ospedale. I tessuti danneggiati guariscono gradualmente, la funzionalità degli organi respiratori si normalizza e il tratto gastrointestinale si adatta.
3. Il periodo ambulatoriale dura da 1 a 3 mesi. Il paziente ritrova la salute a casa.
4. Il paziente è impegnato nel miglioramento del corpo nei sanatori e nei dispensari.

Riferimento. A causa di rigide restrizioni dietetiche, lo stato mentale del paziente può deteriorarsi. Pertanto, il medico dovrebbe dirti come sta cambiando il lavoro del tratto digestivo e cosa deve essere fatto per evitare complicazioni.

Caratteristiche del periodo di recupero

In assenza di complicazioni, il paziente viene dimesso a casa in 1-2 giorni. Tuttavia, questo non è del tutto corretto, poiché i medici devono monitorarlo, controllare la sua alimentazione, l'attività fisica, ecc. In questo modo le sue condizioni si normalizzeranno più velocemente e sarà in grado di evitare complicazioni.

Il recupero dopo la rimozione della cistifellea dura da 1 a 2 anni. Questo periodo consiste in diverse fasi durante il quale cambia la funzionalità dell'organismo.

Prima di tutto, dopo la colecistectomia laparoscopica, è necessario modificare le proprie abitudini alimentari. Il paziente dovrebbe mangiare in modo frazionario (5-6 volte al giorno) in piccole porzioni. Questo è importante perché gli organi digestivi non possono digerire grandi quantità di cibo. Se questa regola viene violata, i prodotti non saranno completamente scomposti e il corpo non sarà saturo di sostanze utili. Di conseguenza, aumenta il carico sul tratto gastrointestinale, c'è il rischio di riformazione di calcoli nei dotti biliari.

L'attività fisica nelle prime 4 settimane dopo la rimozione della bile con il metodo laparoscopico dovrebbe essere abbandonata. Ciò è necessario, poiché il tono muscolare non è ancora tornato alla normalità, quindi aumenta la probabilità di emorragie interne e la formazione di un'ernia ombelicale. Inoltre, nelle prime fasi c'è dolore nei siti di puntura.

Primo periodo dopo la laparoscopia

Dopo la colecistectomia laparoscopica, il paziente deve essere a letto. Dopo 5-6 ore, potrebbe provare a girarsi o sedersi. Se il paziente si sente normale, sotto la supervisione di un'infermiera, può alzarsi dal letto. Si raccomanda il digiuno nelle 24 ore successive all'intervento. Il paziente può permettersi una piccola quantità di acqua naturale.

Dopo l'operazione, il paziente può alzarsi dal letto dopo 5-6 ore

La nutrizione postoperatoria è strettamente limitata. Il secondo giorno, puoi bere un po 'di brodo, mangiare fiocchi di latte o yogurt naturale (a basso contenuto di grassi). Al paziente viene assegnata una tabella numero 5, in base alla quale è necessario assumere cibo spesso, ma in piccole porzioni (200-300 g). Sono controindicati gli alimenti con una grande quantità di grassi, fibre grossolane o che provocano un'eccessiva formazione di gas.

Il periodo postoperatorio è oscurato da un lieve dolore o disagio nell'area della puntura, a volte c'è una sensazione di pesantezza a destra sotto le costole. Il dolore può diffondersi alla parte bassa della schiena o alla clavicola. Le sensazioni dolorose scompaiono da sole dopo 2-4 giorni. A causa della ventilazione artificiale dei polmoni, il paziente non può fare respiri completi, poiché la parete addominale fa male.

Riferimento. In ospedale, il paziente viene fasciato, la sua temperatura corporea viene monitorata per prevenire infiammazioni o altre complicazioni.

Al paziente vengono prescritti antidolorifici (iniezioni), farmaci antibatterici, enzimi. Inoltre, deve sottoporsi a ricerche strumentali e di laboratorio.

Le vitamine possono essere assunte subito dopo la colecistectomia laparoscopica: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, ecc.

La prevenzione della polmonite comporta l'esecuzione di esercizi respiratori e terapeutici. Gli esercizi vengono eseguiti da 5 a 8 volte al giorno per 3-5 minuti. Il paziente fa un respiro profondo attraverso il naso 10-15 volte, quindi espira bruscamente attraverso la bocca.

L'eccessiva attività fisica è controindicata. Si consiglia di indossare biancheria intima di cotone morbido per evitare di danneggiare le aperture operative. Se il paziente ha bisogno di indossare una benda o meno, il medico prende una decisione per ogni paziente individualmente.

Il tempo di dimissione dipende dai tempi di recupero della persona. Il paziente torna a casa dopo la rimozione dei punti e se non ci sono complicazioni.

Riferimento. La domanda su quanto tempo il congedo per malattia è abbastanza rilevante. Viene rilasciato un documento attestante l'inabilità temporanea al lavoro per l'intero periodo di degenza ospedaliera più altri 10-12 giorni. Poiché il trattamento ospedaliero dura da 3 a 7 giorni, la durata approssimativa di un congedo per malattia va da 13 a 19 giorni.

Molti pazienti sono interessati a quanti giorni di congedo per malattia vengono dimessi in presenza di complicanze. Il medico determina i termini di inabilità al lavoro per ogni individuo.

Attività ambulatoriali

Dopo la dimissione, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico per accelerare il recupero. Allo stesso tempo, le sue condizioni continuano a essere monitorate.

Dopo aver rimosso la cistifellea, devi mangiare i pasti in una forma grattugiata.

Per monitorare le dinamiche di recupero del corpo, vengono effettuati i seguenti studi:

• 3 giorni dopo la dimissione, il paziente viene esaminato da un terapista o chirurgo. La prossima visita dal medico dovrebbe essere effettuata dopo 1 settimana e poi dopo 3 settimane.
• Un esame del sangue di laboratorio viene eseguito dopo 14 giorni e quindi dopo 1 anno.
• Se necessario, dopo 4 settimane viene eseguita un'ecografia degli organi addominali. Dopo 1 anno, la diagnostica ecografica è obbligatoria per tutti.

Il periodo postoperatorio prevede rigide restrizioni:

• L'eccessiva attività fisica è controindicata per 7-10 giorni dopo aver lasciato la clinica.
• La biancheria intima deve essere morbida e realizzata con tessuti naturali. È vietato avere rapporti sessuali per 2-4 settimane.
• Puoi fare semplici esercizi fisici non prima di 1 mese.
• Durante le prime 12 settimane, il paziente può sollevare pesi non più di 3 kg e da 3 a 6 mesi - circa 5 kg.

Per rafforzare i muscoli addominali, è necessario eseguire l'esercizio "bicicletta", "forbici", mentre il carico deve essere aumentato gradualmente. Si consigliano escursioni all'aperto. La terapia fisica aiuterà ad accelerare la guarigione dei tessuti. Affinché la riabilitazione abbia successo, è necessario eseguire esercizi di respirazione.

Regole nutrizionali:

• È necessario escludere cibi fritti, grassi, spezie dalla dieta.
• Si consiglia di cuocere a vapore, bollire o cuocere il cibo.
• Hai bisogno di mangiare cibo a intervalli di 3 ore per normalizzare il deflusso della bile.
• Non è consigliabile chinarsi o sdraiarsi per 2 ore dopo il pasto.
• Il paziente non deve bere più di 1,5 litri di liquidi al giorno.
• L'ultimo pasto serale dovrebbe essere pianificato 3 ore prima di coricarsi.

Prima di mangiare, si consiglia di macinare il piatto allo stato di purea. È necessario espandere gradualmente il menu. Si consiglia di stufare o cuocere al forno frutta e verdura prima dei pasti in modo che vengano assorbite meglio e conservino anche sostanze utili.

Nel 2 ° mese, il paziente può mangiare cibi tritati finemente. La dieta può essere reintegrata con frutta e verdura fresca.

La ferita ha bisogno di essere curata. Puoi fare la doccia solo dopo pochi giorni. La pelle dell'addome viene lavata senza sapone e altri prodotti per l'igiene; è anche vietato strofinarla con un asciugamano.

Attenzione. Le sensazioni dolorose possono essere presenti per circa 8 settimane. Se il dolore diventa più pronunciato, compaiono segni di sangue, nausea, vomito, febbre, quindi è urgente andare dal medico.

Normalizzazione della digestione

Il periodo postoperatorio è spesso complicato dalla stitichezza. Per evitare ciò, è necessario ricostituire la dieta con verdure, osservare un'attività fisica moderata, mangiare kefir, yogurt naturale, ricotta (con una bassa percentuale di grassi) ogni giorno. Puoi eliminare la stitichezza medicinali con effetto lassativo che non inibisce la motilità intestinale. I clisteri non devono essere somministrati spesso, poiché ciò minaccia con l'allungamento del colon e la disbiosi.

I farmaci sono usati per eliminare i disturbi digestivi

Per qualche tempo dopo la colecistectomia laparoscopica, possono essere presenti i seguenti sintomi: bruciore dietro lo sterno, eruttazione, nausea e sapore amaro in bocca. Se le malattie concomitanti sono assenti e il paziente è a dieta, questi sintomi scompaiono da soli dopo un po'.

Molti pazienti sono interessati alla domanda su quali pillole bere dopo la rimozione del tratto gastrointestinale. Il trattamento farmacologico viene effettuato solo come indicato da un medico che decide sulla scelta dei farmaci.

Con il reflusso duodenogastrico (lanciando il contenuto del duodeno nello stomaco), vengono utilizzati farmaci antireflusso, ad esempio Motilium. Trattamento del bruciore di stomaco, il dolore viene effettuato con l'aiuto di antiacidi: Rennie, Maalox, Almagel. Per le ulcere gastriche vengono utilizzati farmaci che sopprimono la secrezione della bile (omeprazolo).

Se necessario, prescrivere magnetoterapia, irradiazione ultrasonica.

Recupero del sanatorio

Le seguenti procedure sono prescritte nel sanatorio:

• I pazienti bevono acqua minerale calda medicinale senza gas quattro volte al giorno, 100 ml ciascuno.
• L'idroterapia è prescritta con l'aggiunta di estratto di aghi di pino, radon e acqua minerale e carbonica. Il corso si compone di 10 procedure, di 10-12 minuti ciascuna.
• Per accelerare il recupero del corpo, viene utilizzata l'elettroforesi con una soluzione di acido succinico (2,5%).
• Gli esercizi di fisioterapia vengono eseguiti ogni giorno.
• La dieta aiuta ad alleviare il tratto digestivo e a normalizzare la digestione.

Inoltre, viene effettuato il trattamento farmacologico. I farmaci normalizzano i processi metabolici, ripristinano il funzionamento dell'apparato digerente.

Caratteristiche della vita dopo colecistectomia laparoscopica

I pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica della cistifellea sono preoccupati per quale sarà la loro qualità di vita e per quanto tempo vivranno da allora in poi. Se l'intervento chirurgico è avvenuto senza complicazioni e in tempo, non c'è pericolo per la vita. Inoltre, se il paziente segue il consiglio del medico curante, ha tutte le possibilità di vivere fino a tarda età.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, si consiglia di eseguire una serie di esercizi terapeutici

Se il periodo di recupero è facile, la persona può espandere il menu il più possibile. Tuttavia, cibi fritti, grassi, carni affumicate e marinate dovrebbero essere esclusi dalla dieta per il resto della tua vita. Affinché l'intestino funzioni normalmente, è necessario rinunciare a cibi difficili da digerire. Inoltre, è necessario monitorare la temperatura degli alimenti. L'opzione migliore è il cibo caldo.

Nel periodo postoperatorio, il paziente deve fare esercizi, perché uno stile di vita passivo provoca varie malattie. A causa della mancanza di movimento, si verifica il ristagno della bile, che può portare a ripetute formazione di calcoli. Si consiglia di camminare e nuotare regolarmente.

Con attenzione. L'attività fisica dovrebbe essere aumentata gradualmente. Gli sport traumatici come il pugilato, la lotta, il sollevamento pesi sono controindicati.

Circa 12 mesi dopo l'operazione, il lavoro del tratto epatobiliare è normalizzato, il fegato secerne la quantità richiesta di bile di consistenza normale. Il lavoro degli organi digestivi migliora. Quindi il paziente si sente una persona sana.

Secondo le statistiche, nel 30-40% dei pazienti, il periodo postoperatorio è complicato dalla sindrome postcolecistectomia (PCES). Si manifesta con indigestione, dolore, ittero, prurito. In assenza di una terapia adeguata, aumenta la probabilità di complicazioni pericolose. Il trattamento della PCES dovrebbe essere completo. Ciò è necessario per normalizzare la funzionalità delle vie biliari, del fegato e del pancreas.

Pertanto, la riabilitazione dopo la colecistectomia laparoscopica non è meno importante dell'operazione stessa. Prima di tutto, il paziente deve cambiare le sue abitudini alimentari, impegnarsi in esercizi di fisioterapia e assumere farmaci. Inoltre, dopo l'operazione, si consiglia di visitare un sanatorio per accelerare il recupero del corpo e migliorarlo. Solo in questo caso il paziente tornerà a una vita appagante.

Molti pazienti sono preoccupati per come vivere dopo aver rimosso la cistifellea. Le loro vite saranno altrettanto soddisfacenti o sono condannati a essere disabili? È possibile un recupero completo dopo la rimozione della cistifellea? Non ci sono organi extra nel nostro corpo, ma sono tutti suddivisi condizionatamente in quelli senza i quali un'ulteriore esistenza è semplicemente impossibile e in quelli in assenza dei quali il corpo può funzionare

Il processo mediante il quale viene rimossa la cistifellea è una procedura forzata, è una conseguenza della formazione di calcoli e di un malfunzionamento nel corpo, dopo di che la cistifellea smette di funzionare normalmente. I calcoli che compaiono nella cistifellea iniziano a formarsi a causa della colecistite cronica.

La dieta dopo la rimozione della cistifellea preverrà la sindrome postcolecistectomia.

Può:		È vietato:
pane di grano e segale (di ieri);	pane e prodotti da forno	pasta al burro;
qualsiasi porridge, in particolare farina d'avena e grano saraceno; pasta, tagliatelle;	cereali e pasta
carne magra (manzo, pollo, tacchino, coniglio) al forno o al vapore in forma bollita: polpette, gnocchi, cotolette al vapore;		carni grasse (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);
pesce magro bollito;		pesce fritto;
zuppe di cereali, frutta, latticini; brodi deboli (carne e pesce); borscht, zuppa di cavolo, vegetariano;		brodi di pesce e funghi;
ricotta, kefir, prodotti a base di acido lattico; formaggio dolce (anche lavorato);	Latticini
quantità limitata di burro; olio vegetale (girasole, mais, oliva) - 20-30 g al giorno;		grassi animali;
qualsiasi verdura in forma bollita, al forno e cruda; frutta e bacche (tranne quelle acide), crude e bollite;	verdura e frutta	spinaci, cipolla, ravanello, ravanello, mirtillo rosso;
cracker;	confetteria	torte, creme, gelati; bevande gassate; cioccolato;
	Snack, cibi in scatola
succhi di verdura e di frutta; composte, gelatina, decotto di rosa canina		bevande alcoliche; tè forte; caffè forte
Essentuki n. 4, n. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, solfato Narzan 100-200 ml caldo (40-45 °) 3 volte al giorno 30-60 minuti prima dei pasti	Acqua minerale

Periodo postoperatorio - degenza ospedaliera.

Dopo la consueta semplice colecistectomia laparoscopica, il paziente dalla sala operatoria entra nell'unità di terapia intensiva, dove trascorre le successive 2 ore del periodo postoperatorio per monitorare un adeguato recupero dallo stato di anestesia. In presenza di patologie o caratteristiche concomitanti della malattia e dell'intervento chirurgico, la durata della degenza in terapia intensiva può essere aumentata. Quindi il paziente viene trasferito nel reparto, dove riceve il trattamento postoperatorio prescritto.

durante le prime 4-6 ore dopo l'operazione, il paziente non deve bere o alzarsi dal letto. Fino alla mattina del giorno successivo all'operazione, puoi bere acqua naturale senza gas, in porzioni di 1-2 sorsi ogni 10-20 minuti con un volume totale fino a 500 ml. Il paziente può alzarsi 4-6 ore dopo l'operazione. Dovresti alzarti dal letto gradualmente, all'inizio, sederti per un po' e, in assenza di debolezza e vertigini, puoi alzarti e camminare intorno al letto. Si consiglia di alzarsi per la prima volta in presenza di personale medico (dopo una lunga permanenza in posizione orizzontale e dopo l'azione dei farmaci, è possibile il collasso ortostatico - svenimento).

Il giorno successivo all'operazione, il paziente può muoversi liberamente per l'ospedale, iniziare a prendere cibo liquido: kefir, farina d'avena, zuppa dietetica e passare al solito regime di bere. Nei primi 7 giorni dopo l'intervento è severamente vietato consumare bevande alcoliche, caffè, tè forte, bevande zuccherate, cioccolato, dolci, cibi grassi e fritti. L'alimentazione del paziente nei primi giorni dopo la colecistectomia laparoscopica può includere prodotti a base di latte fermentato: ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, yogurt; porridge sull'acqua (farina d'avena, grano saraceno); banane, mele cotte; purè di patate, zuppe di verdure; bollito: manzo magro o petto di pollo.

Nel normale corso del periodo postoperatorio, il drenaggio dalla cavità addominale viene rimosso il giorno successivo all'operazione. La rimozione del drenaggio è una procedura indolore, viene eseguita durante la medicazione e richiede pochi secondi.

I giovani pazienti dopo l'intervento chirurgico per colecistite calcolosa cronica possono essere rimandati a casa il giorno successivo all'intervento, il resto dei pazienti è solitamente in ospedale per 2 giorni. Al momento della dimissione, ti verrà concesso un congedo per malattia (se ne hai bisogno) e un estratto della scheda del ricovero, che delineerà la tua diagnosi e le caratteristiche dell'operazione, nonché raccomandazioni su dieta, attività fisica e trattamento farmacologico. Il congedo per malattia viene rilasciato per la durata della degenza del paziente in ospedale e per 3 giorni dopo la dimissione, dopodiché deve essere prorogato dal chirurgo del policlinico.

Il periodo postoperatorio è il primo mese dopo l'operazione.

Nel primo mese dopo l'operazione vengono ripristinate le funzioni e le condizioni generali del corpo. L'attenta aderenza alle raccomandazioni mediche è la chiave per un pieno recupero della salute. Le aree principali della riabilitazione sono il rispetto del regime di esercizio, la dieta, il trattamento farmacologico e la cura delle ferite.

Rispetto del regime di esercizio.

Qualsiasi intervento chirurgico è accompagnato da lesioni tissutali, anestesia, che richiede il ripristino del corpo. Il consueto periodo di riabilitazione dopo la colecistectomia laparoscopica è compreso tra 7 e 28 giorni (a seconda della natura dell'attività del paziente). Nonostante il fatto che 2-3 giorni dopo l'operazione, il paziente si senta soddisfatto e possa camminare liberamente, camminare per strada, persino guidare un'auto, si consiglia di rimanere a casa e di non andare al lavoro per almeno 7 giorni dopo l'operazione, che il corpo ha bisogno di recuperare. ... In questo momento, il paziente può sentire debolezza, aumento della fatica.

Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di limitare l'attività fisica per un periodo di 1 mese (non trasportare pesi superiori a 3-4 chilogrammi, escludere esercizi fisici che richiedono tensione dei muscoli addominali). Questa raccomandazione è dovuta alle peculiarità della formazione del processo della cicatrice dello strato muscolo-aponeurotico della parete addominale, che raggiunge una forza sufficiente entro 28 giorni dal momento dell'intervento. 1 mese dopo l'operazione, non ci sono restrizioni sull'attività fisica.

Dieta.

La dieta è necessaria fino a 1 mese dopo la colecistectomia laparoscopica. Si consiglia di escludere alcol, carboidrati facilmente digeribili, cibi grassi, piccanti, fritti, piccanti, pasti regolari 4-6 volte al giorno. Nuovi alimenti dovrebbero essere introdotti gradualmente nella dieta, 1 mese dopo l'operazione, è possibile rimuovere le restrizioni dietetiche su raccomandazione di un gastroenterologo.

Trattamento medico.

Dopo la colecistectomia laparoscopica, di solito è necessario un trattamento medico minimo. La sindrome del dolore dopo l'intervento chirurgico è generalmente lieve, ma alcuni pazienti richiedono l'uso di analgesici per 2-3 giorni. Di solito questi sono ketan, paracetamolo, etol-fort.

In alcuni pazienti è possibile utilizzare antispastici (no-shpa o drotaverina, buscopan) per 7-10 giorni.

L'assunzione di preparati di acido ursodesossicolico (Ursofalk) migliora la litogenicità della bile ed elimina possibili microcolelitiasi.

L'assunzione di farmaci deve essere eseguita rigorosamente come indicato dal medico curante in un dosaggio individuale.

Cura delle ferite postoperatorie.

In ospedale, verranno applicati adesivi speciali sulle ferite postoperatorie situate nei punti in cui vengono inseriti gli strumenti. È possibile fare la doccia con gli adesivi Tegaderm (sembrano una pellicola trasparente); gli adesivi Medipor (intonaco bianco) devono essere rimossi prima di fare la doccia. La doccia può essere fatta a partire da 48 ore dopo l'intervento. Ottenere acqua sulle cuciture non è controindicato, ma non dovresti lavare le ferite con gel o sapone e strofinare con una salvietta. Dopo aver fatto la doccia, le ferite devono essere lubrificate con una soluzione di iodio al 5% (soluzione di betadine o verde brillante o alcol etilico al 70%). Le ferite possono essere trattate con un metodo aperto, senza bende. È vietato fare il bagno o nuotare in piscine e stagni fino alla rimozione dei punti e per 5 giorni dopo la rimozione dei punti.

Le suture dopo la colecistectomia laparoscopica vengono rimosse 7-8 giorni dopo l'intervento. Questa è una procedura ambulatoriale, i punti vengono rimossi da un medico o da un'infermiera medica e la procedura è indolore.

Possibili complicanze della colecistectomia.

Qualsiasi operazione può essere accompagnata da effetti indesiderati e complicazioni. Le complicazioni sono possibili dopo qualsiasi tecnologia di colecistectomia.

Complicazioni da ferite.

Possono essere emorragie sottocutanee (lividi) che scompaiono da sole entro 7-10 giorni. Non è richiesto alcun trattamento speciale.

Potrebbe esserci arrossamento della pelle intorno alla ferita, comparsa di foche dolorose nell'area delle ferite. Questo è più spesso associato a un'infezione della ferita. Nonostante la prevenzione in corso di tali complicanze, la frequenza dell'infezione della ferita è dell'1-2%. Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile. Il trattamento tardivo può portare alla suppurazione delle ferite, che di solito richiede un intervento chirurgico in anestesia locale (sbrigliamento della ferita suppurante), seguito da medicazioni ed eventuale terapia antibiotica.

Nonostante il fatto che la nostra clinica utilizzi strumenti moderni di alta qualità e alta tecnologia e materiale di sutura moderno, in cui le ferite vengono suturate con suture cosmetiche, tuttavia, nel 5-7% dei pazienti possono formarsi cicatrici ipertrofiche o cheloidi. Questa complicanza è associata alle caratteristiche individuali della reazione tissutale del paziente e, se il paziente non è soddisfatto del risultato estetico, può richiedere un trattamento speciale.

Nello 0,1-0,3% dei pazienti, le ernie possono svilupparsi in luoghi di ferite del trocar. Questa complicanza è più spesso associata alle peculiarità del tessuto connettivo del paziente e può richiedere una correzione chirurgica a lungo termine.

Complicazioni dalla cavità addominale.

Molto raramente sono possibili complicazioni dalla cavità addominale, che possono richiedere interventi ripetuti: o punture minimamente invasive sotto il controllo dell'ecografia, o ripetute laparoscopie o addirittura laparotomie (operazioni addominali aperte). La frequenza di tali complicazioni non supera 1: 1000 operazioni. Può essere sanguinamento intra-addominale, ematomi, complicanze purulente nella cavità addominale (ascessi subepatici, subfrenici, ascessi epatici, peritonite).

Coledocolitiasi residua.

Secondo le statistiche, dal 5 al 20% dei pazienti con malattia da calcoli biliari ha anche calcoli concomitanti nei dotti biliari (coledocolitiasi). Il complesso di esami effettuati nel periodo preoperatorio è finalizzato all'identificazione di tale complicazione e all'applicazione di metodi di trattamento adeguati (questo può essere papillosfinterotomia retrograda - dissezione endoscopica della bocca del dotto biliare comune prima dell'intervento chirurgico o revisione intraoperatoria dei dotti biliari con rimozione dei calcoli). Sfortunatamente, nessuno dei metodi diagnostici preoperatori e di valutazione intraoperatoria è efficace al 100% nel rilevare i calcoli. Nello 0,3-0,5% dei pazienti, i calcoli nei dotti biliari potrebbero non essere rilevati prima e durante l'intervento chirurgico e causare complicazioni nel periodo postoperatorio (il più comune dei quali è l'ittero ostruttivo). Il verificarsi di una tale complicazione richiede un intervento endoscopico (con l'aiuto di un gastroduodenoscopio inserito attraverso la bocca nello stomaco e nel duodeno) - papilosfinctoromia retrograda e igiene transpapillare dei dotti biliari. In casi eccezionali, è possibile ripetere la chirurgia laparoscopica o aperta.

Perdita di bile.

Il deflusso della bile attraverso il drenaggio nel periodo postoperatorio si verifica in 1: 200-1: 300 pazienti, il più delle volte è una conseguenza del rilascio della bile dal letto della cistifellea sul fegato e si ferma da solo dopo 2- 3 giorni. Questa complicazione può richiedere una degenza ospedaliera più lunga. Tuttavia, la perdita di bile lungo il drenaggio può anche essere un sintomo di danni ai dotti biliari.

Danni ai dotti biliari.

Il danno ai dotti biliari è una delle complicanze più gravi in ​​tutti i tipi di colecistectomia, compresa quella laparoscopica. Nella chirurgia tradizionale a cielo aperto, l'incidenza di lesioni gravi del dotto biliare era di 1 su 1500 operazioni. Nei primi anni di padronanza della tecnologia laparoscopica, l'incidenza di questa complicazione è triplicata - fino a 1: 500 operazioni, tuttavia, con la crescita dell'esperienza dei chirurghi e lo sviluppo della tecnologia, si è stabilizzata al livello di 1 su 1000 operazioni. Eduard Izrailevich Halperin, un noto esperto russo su questo problema, scrisse nel 2004: "... Né la durata della malattia, né la natura dell'operazione (urgente o pianificata), né il diametro del condotto, e nemmeno il chirurgo l'esperienza professionale non pregiudica la possibilità di danneggiamento delle condotte...". Il verificarsi di tale complicazione può richiedere un intervento chirurgico ripetuto e un lungo periodo di riabilitazione.

Reazioni allergiche ai farmaci.

La tendenza del mondo moderno è un aumento crescente dell'allergia della popolazione, quindi reazioni allergiche ai farmaci (entrambi relativamente lievi - orticaria, dermatite allergica) e più gravi (edema di Quincke, shock anafilattico). Nonostante il fatto che i test allergologici vengano eseguiti nella nostra clinica prima di prescrivere farmaci, è possibile l'insorgenza di reazioni allergiche e sono necessari ulteriori farmaci. Per favore, se conosci la tua intolleranza personale a qualsiasi farmaco, assicurati di dirlo al tuo medico.

Complicanze tromboemboliche.

La trombosi venosa e l'embolia polmonare sono complicazioni potenzialmente letali di qualsiasi intervento chirurgico. Ecco perché viene prestata molta attenzione alla prevenzione di queste complicazioni. A seconda del grado di rischio determinato dal medico curante, verranno prescritte misure preventive: bendaggio degli arti inferiori, introduzione di eparine a basso peso molecolare.

Esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale.

Qualsiasi operazione, anche minimamente invasiva, è stressante per il corpo e può provocare un'esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale. Pertanto, nei pazienti a rischio di tale complicazione, è possibile effettuare la profilassi con farmaci antiulcera nel periodo postoperatorio.

Nonostante il fatto che qualsiasi intervento chirurgico comporti un certo rischio di complicanze, tuttavia, il rifiuto dell'operazione o il ritardo nella sua attuazione comporta anche il rischio di sviluppare gravi malattie o complicazioni. Nonostante il fatto che i medici della clinica prestino grande attenzione alla prevenzione di possibili complicanze, il paziente svolge un ruolo significativo in questo. L'esecuzione della colecistectomia in modo pianificato, con forme non iniziate della malattia, comporta un rischio molto inferiore di deviazioni indesiderate dal normale corso dell'operazione e dal periodo postoperatorio. Anche la responsabilità del paziente per la stretta aderenza al regime e alle raccomandazioni dei medici è di grande importanza.

Riabilitazione a lungo termine dopo colecistectomia.

La maggior parte dei pazienti dopo la colecistectomia guarisce completamente dai sintomi che li preoccupavano e torna alla vita normale 1-6 mesi dopo l'operazione. Se la colecistectomia viene eseguita in tempo, prima dell'insorgenza di patologie concomitanti da altri organi dell'apparato digerente, il paziente può mangiare senza restrizioni (il che non annulla la necessità di una corretta alimentazione sana), non limitarsi all'attività fisica, e non assumere farmaci speciali.

Se il paziente ha già sviluppato una patologia concomitante dall'apparato digerente (gastrite, pancreatite cronica, discinesia), dovrebbe essere sotto la supervisione di un gastroenterologo per correggere questa patologia. Un gastroenterologo ti fornirà consigli su stile di vita, dieta, abitudini alimentari e, se necessario, trattamento farmacologico.

krasgmu.net

La rimozione della cistifellea è un'operazione molto seria, che è associata alla perdita di un organo. Naturalmente, non ci sono organi extra nel corpo umano, ma siamo disposti in modo tale da poterci adattare a tutto. È vero, questo richiede tempo e il nostro aiuto al corpo, cioè il rispetto di determinate regole e dieta.

La funzione principale della cistifellea è l'accumulo e la concentrazione della bile, di cui una persona ha bisogno per digerire il cibo. Durante il pasto, la vescica si contrae e la bile concentrata viene rilasciata nel lume duodenale. Ciò garantisce la fase iniziale della digestione fino a quando il fegato non si riscalda e inizia a funzionare a pieno regime. Dopo la rimozione della cistifellea, la bile inizia a essere costantemente secreta nell'intestino e all'inizio del processo digestivo non è sufficiente. Quali sono le misure di riabilitazione e recupero dopo la rimozione della cistifellea?

Affinché il ripristino del corpo dopo la rimozione della cistifellea sia facile e indolore per il paziente, è necessario seguire alcune regole.

È necessario mangiare rigorosamente secondo l'orologio per sviluppare un riflesso digestivo condizionato. Se non è possibile mangiare allo stesso tempo, ad esempio, sei in ritardo al lavoro, almeno fai uno spuntino. Il riflesso appena formato deve essere rinforzato. Come nei cani di Pavlov: "la luce si è accesa - il succo gastrico gocciolava", così negli umani: è ora di pranzo - il fegato ha già iniziato a lavorare attivamente.

Non puoi mangiare velocemente, di fretta. Mangia lentamente, traendo piacere e piacere dal processo. Mangiare cibo lentamente concede ai nostri organi digestivi il tempo e l'opportunità di iniziare a lavorare a pieno regime. È molto utile bere un bicchiere di liquido 10-15 minuti prima dei pasti: succo, acqua, gelatina, tè verde... Questo piccolo esercizio aiuterà gli organi digestivi a riscaldarsi prima di mangiare.

La dieta e la dieta devono essere seguite per almeno sei mesi dopo l'operazione, questo è il tempo necessario al corpo per ricostruirsi e abituarsi a funzionare normalmente senza la cistifellea.

Durante il recupero dalla rimozione della cistifellea, si raccomanda la Dieta 5 o una dieta epatica nota a qualsiasi medico. I suoi principi sono i seguenti:

- evitare cibi grassi, dando la preferenza a prodotti con un contenuto di grassi minimo (latte 1-1,5%, fiocchi di latte 7%, panna acida 10% e così via);

- rinunciare a lardo, maiale, grasso di agnello, anatra e oca;

- è meglio sostituire i grassi animali con grassi vegetali, poiché non contengono colesterolo;

- mangiare più pesce, grasso di pesce contiene una grande quantità di acidi grassi omega 3, molto benefici per il tratto gastrointestinale e per tutto il corpo;

- escludere dalla dieta i piatti fritti e affumicati;

- Mangiare piatti bolliti, cotti nel loro stesso succo o al vapore;

- è vietato mangiare maionese, senape, rafano, cipolle fresche e aglio;

- I prodotti di conservazione a lungo termine contenenti conservanti, addensanti, stabilizzanti, coloranti sono dannosi per il tratto gastrointestinale.

Bere dopo aver rimosso la cistifellea durante il recupero del corpo dovrebbe essere preso almeno 2,5-3 litri al giorno, compresi succhi, zuppe, frutta succosa, composte, gelatina. Tuttavia, se il paziente ha insufficienza renale o cardiaca, ipertensione grave, il volume dell'assunzione giornaliera di liquidi deve essere ridotto a 0,7-1 litri. Dalle bevande puoi usare tè, latte magro, succhi, alcune acque minerali come prescritto da un medico, ma caffè, cacao e bevande alcoliche dovrebbero essere categoricamente scartati.

I farmaci coleretici dopo la rimozione della cistifellea, si consiglia di utilizzare dalla dispensa di madre natura. Il succo di barbabietola appena spremuto cambia molto bene la composizione della bile dopo l'operazione. Inizialmente, può essere diluito a metà con acqua per dare un'abitudine al corpo.

Il seguente decotto ha un effetto coleretico molto forte. Mescolare in uguale tritato frequente seta di mais e tanaceto. Prendi un cucchiaio del composto e versalo con un bicchiere di acqua bollente, fai bollire a bagnomaria per 15 minuti. Devi prendere il brodo 15 minuti prima di ogni pasto, 2 cucchiai, entro una settimana.

Il tè di immortelle, achillea e rabarbaro non è meno buono per stimolare la separazione della bile. Mescolare le 5 parti di achillea tritate, 3 parti di fiori di immortelle e 2 parti di radici di rabarbaro. Versare 1 cucchiaio del composto con un bicchiere di acqua bollente e insistere in un piatto di vetro o smalto chiuso per 40 minuti e bere mezzo bicchiere caldo due ore dopo aver mangiato.

È molto utile utilizzare periodicamente il sondaggio alla cieca o la tipizzazione per pulire il fegato. Per fare questo, al mattino, a stomaco vuoto, bere un bicchiere di acqua minerale calda (leggermente sopra la temperatura ambiente) Essentuki 17 senza gas. A causa della grande quantità di sali, quest'acqua stimola la secrezione biliare. Successivamente, viene preso un termoforo caldo e posizionato sull'area del fegato. Il paziente giace sul fianco destro e giace per 30-40 minuti. Dopo la procedura, devi alzarti, fare colazione e continuare la tua vita a un ritmo normale. Questa è la cosiddetta pulizia delicata del fegato. La pulizia più severa viene eseguita solo dopo aver consultato un medico.

Da un mese e mezzo a due mesi dopo l'operazione per rimuovere la cistifellea, il paziente deve iniziare le passeggiate quotidiane. Camminare all'aria aperta, oltre al carico muscolare, preverrà il ristagno della bile e aiuterà anche a migliorare la saturazione di ossigeno dei tessuti di tutto il corpo.

Si consigliano anche esercizi mattutini, esercizi di pilates, yoga. Gli esercizi non dovrebbero essere difficili, sono esclusi gli esercizi in cui i muscoli addominali sono intensamente contratti. Il complesso della ginnastica riparativa può essere eseguito nei centri di riabilitazione. In ogni caso, entro 9-12 mesi dall'intervento, è vietata qualsiasi attività fisica pesante associata alla tensione dei muscoli addominali, in quanto ciò può portare alla formazione di un'ernia postoperatoria.

Tag: ripristino, rimozione, cistifellea, vescica, bile, dieta, fegato

www.vashaibolit.ru

Tipi di colecistectomia

Colecistectomia laparotomica

Il metodo classico consiste nel fare una grande incisione nella parete addominale, isolare e rimuovere la cistifellea. La laparotomia viene utilizzata quando è necessario eseguire un intervento di emergenza, l'impossibilità di eseguire una procedura laparoscopica. Come qualsiasi altro intervento chirurgico addominale, è relativamente difficile da tollerare. Per questo motivo è necessario un lungo periodo di recupero.

Colecistectomia laparoscopica

Gli interventi laparoscopici sono meno traumatici per il paziente.

Presenta una serie di vantaggi rispetto alla colecistectomia classica. Durante la laparoscopia, vengono eseguite diverse piccole incisioni della parete addominale, la traumatizzazione di organi e tessuti è ridotta al minimo. Il periodo di riabilitazione del paziente è molto più breve.

Fasi della riabilitazione dopo colecistectomia

• La prima fase stazionaria (i primi due giorni), quando si manifestano maggiormente i cambiamenti causati dall'operazione e dall'anestesia.
• Fase stazionaria tardiva (3-6 giorni con laparoscopia e fino a 14 giorni con laparotomia), quando vengono ripristinate le funzioni dell'apparato respiratorio, il tratto gastrointestinale inizia ad adattarsi a lavorare in assenza della cistifellea e processi di rigenerazione nell'intervento zona sono attivati.
• Riabilitazione ambulatoriale (1-3 mesi, a seconda del tipo di intervento), quando le funzioni dell'apparato digerente e respiratorio, l'attività fisica del paziente sono completamente ripristinate.
• Il trattamento termale attivo viene effettuato in 6-8 mesi.

Caratteristiche dei disturbi fisiopatologici nei pazienti sottoposti a colecistectomia

Una riabilitazione efficace dei pazienti dopo la colecistectomia è impossibile senza la conoscenza delle caratteristiche dello sviluppo dei cambiamenti nel corpo durante il trattamento chirurgico.

La violazione della respirazione esterna è associata alla ventilazione artificiale dei polmoni durante l'intervento chirurgico, risparmiando la parete addominale anteriore a causa della sindrome del dolore, della diminuzione dell'attività del paziente e dell'indebolimento del corpo. Ciò può portare allo sviluppo di complicanze postoperatorie, come la polmonite. Per la prevenzione, vengono eseguiti esercizi di respirazione, esercizi di fisioterapia.

I cambiamenti locali negli organi dell'apparato digerente si manifestano con lo sviluppo di edema e infiammazione nell'area di intervento, un alto rischio di formazione di aderenze durante la chirurgia classica. Con il metodo laparoscopico, la quantità di danno è molto più bassa, il che significa che ci vorrà meno tempo per il completo recupero. I disturbi della funzione motoria del tratto gastrointestinale possono persistere fino a due settimane con la laparotomia e, con un metodo minimamente invasivo, praticamente non compaiono.

Riabilitazione dei pazienti in ospedale

Mentre il paziente è in ospedale, dovrebbe eseguire le seguenti misure di riabilitazione:

• Esercizi di respirazione per 3-5 minuti 5-8 volte durante il giorno. Il paziente fa 10-15 respiri più profondi possibile attraverso il naso, quindi espira bruscamente attraverso la bocca.
• Attivazione precoce dei pazienti quando è consentito alzarsi poche ore dopo l'intervento laparoscopico.
• Dietoterapia per l'adattamento dell'apparato digerente alle nuove condizioni di lavoro. Il primo giorno richiede il massimo risparmio del tratto gastrointestinale.
• Esercizi di fisioterapia per un rapido recupero dell'attività fisica.
• Trattamento farmacologico: enzimi, antidolorifici, farmaci per correggere la paresi intestinale.

Riabilitazione dei pazienti in un policlinico (fase ambulatoriale)

La terapia dietetica è una componente importante della riabilitazione dei pazienti dopo colecistectomia.

Osservazione dinamica:

• esame da parte di un chirurgo e un terapista il 3o giorno dopo la dimissione, quindi dopo 1 e 3 settimane;
• esami del sangue clinici e biochimici 2 settimane dopo la dimissione e 1 anno dopo;
• L'ecografia viene prescritta nel primo mese secondo le indicazioni, dopo 1 anno per tutti i pazienti.

Attività mediche e ricreative:

• un graduale aumento del carico sulla pressa addominale (esercizi "forbici", "bicicletta");
• un aumento del ritmo e della durata della deambulazione;
• esercizi di respirazione.

Terapia dietetica:

• Per i primi 2 mesi si consiglia una dieta moderata con un normale contenuto di proteine, carboidrati e grassi.
• è necessario escludere piatti ricchi di spezie, estratti, grassi, fritti.
• i prodotti dovrebbero essere cotti al vapore, al forno, bolliti.
• devi mangiare in piccole porzioni ogni 3 ore.
• dopo aver mangiato per 2 ore, non lavorare in pendenza o sdraiarsi.
• l'ultimo pasto dovrebbe essere almeno un'ora e mezza prima di coricarsi.

Trattamento farmacologico:

Trattamento non farmacologico:

• acqua minerale ½ bicchiere fino a 4 volte al giorno;
• fisioterapia (ultrasuoni, magnetoterapia).

trattamento Spa

La colecistectomia posticipata è un'indicazione diretta per il trattamento termale. Le procedure elencate di seguito aiuteranno una persona a riprendersi il prima possibile dopo l'intervento chirurgico.

• Ingestione di acque minerali degasate e riscaldate, ½ bicchiere 4 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.
• Balneoterapia. Bagni di radon, conifere, minerali, anidride carbonica fino a 12 minuti al giorno a giorni alterni. Fino a 10 bagni per ciclo di trattamento.
• Elettroforesi dell'acido succinico per la correzione dei processi di adattamento.
• Farmaco per correggere il metabolismo energetico (Mildronate, Riboxin).
• Dietoterapia ed esercizi di fisioterapia.

Pertanto, la colecistectomia può essere eseguita in due modi: laparotomia o laparoscopia. La durata del processo di recupero dipende da questo. Tuttavia, in ogni caso, la riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea avviene in più fasi.

fisiatria.ru

Le basi del recupero dopo colecistectomia

La riabilitazione dei pazienti dopo la rimozione della cistifellea non richiede numerose misure terapeutiche. La sua base è l'osservanza scrupolosa delle raccomandazioni del medico. Il ripristino completo fornisce una serie di misure, tra cui:

• procedure mediche;
• momenti operativi e dosaggio dei carichi;
• correzione delle abitudini alimentari.
• Il processo stesso di riabilitazione è primario, post-ospedaliero e remoto.

Recupero precoce

La riabilitazione primaria dopo il prelievo di organi avviene in ospedale. Qui vengono poste le sue basi, il paziente viene informato sulle misure che devono essere prese dopo l'operazione.

A seconda del tipo di intervento e delle dinamiche di guarigione, il periodo ospedaliero dura da 2 a 7 giorni.

L'operazione di rimozione della vescica viene eseguita utilizzando il metodo tradizionale e laparoscopico. Per la chirurgia programmata, è preferibile il secondo. La chirurgia addominale viene eseguita in casi complicati di emergenza, pericolosi per la vita o se durante la laparoscopia vengono rivelate complicanze non rilevate in precedenza.

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione della colecisti con un metodo laparoscopico meno invasivo dimostra i vantaggi di questo tipo di intervento:

• la terapia intensiva richiede un minimo di tempo (fino a 2 ore);
• una piccola superficie di ferite guarisce bene;
• non è richiesto un lungo riposo a letto dopo la rimozione dell'organo;
• una piccola percentuale di complicazioni dal tratto digestivo;
• il periodo di recupero stazionario è significativamente ridotto;
• il ritorno del paziente a una vita attiva avviene abbastanza rapidamente.

Attività di ricovero

L'osservazione del ricovero comprende 3 fasi: terapia intensiva, regime generale, dimissione per cure ambulatoriali.

Terapia intensiva

Immediatamente dopo l'operazione di rimozione della vescica, il paziente viene monitorato fino al completo recupero dall'anestesia, in media, 2 ore. Allo stesso tempo, viene eseguita la fase finale della terapia antibiotica (somministrazione di antibiotici), l'esame delle superfici della ferita o le medicazioni applicate per identificare lo scarico eccessivo. Se la temperatura e le cuciture sono normali, il paziente è adeguato, può parlare della sua salute e descrivere le sensazioni, il che significa che il periodo intensivo è finito, il paziente viene trasferito al regime generale.

Modalità generale

L'obiettivo principale del recupero dopo la rimozione della cistifellea in ospedale è il più presto possibile e l'inclusione completa delle vie biliari operate nel lavoro dell'apparato digerente. Ciò impedisce la formazione di aderenze nella cavità addominale e all'interno dei dotti. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario riempire lo stomaco vuoto prima dell'intervento chirurgico e dell'attività fisica. Pertanto, con un periodo postoperatorio senza complicazioni, il riposo a letto viene annullato dopo poche ore.

Il primo giorno dopo l'operazione per rimuovere la cistifellea, si consiglia di bere acqua in piccole porzioni. Questo non solo "accende" la digestione, ma favorisce anche l'eliminazione dei farmaci anestetici dal corpo, assicura l'inizio del recupero. Il secondo giorno, il cibo frazionato viene aggiunto in forma liquida.

Lo stesso giorno viene rimosso un tubo di drenaggio che rimuove il fluido dalla cavità addominale. a questo punto il problema del drenaggio è stato generalmente risolto.

Si consiglia di alzarsi dal letto entro la fine del primo giorno. Per la prima volta il paziente si alza sotto la supervisione degli operatori sanitari, perché movimenti a scatti possono portare a svenimenti. Privo di effetti collaterali il paziente si muove ulteriormente in modo indipendente.

Le suture vengono esaminate e trattate quotidianamente durante il ricovero in ospedale.

Guardare

La condizione dopo la rimozione semplice non richiede un controllo medico costante, quindi, con normali tassi di recupero, il paziente viene trasferito al monitoraggio ambulatoriale. Riceve un congedo per malattia (se necessario), un estratto con i dati sull'entità dell'intervento (per il chirurgo locale) e raccomandazioni scritte per il recupero.

Periodo ambulatoriale

Dopo la dimissione, è necessario registrarsi presso il chirurgo nel luogo di residenza. È lui che supervisiona il processo di riabilitazione, rimuove i punti postoperatori, regola le prescrizioni mediche. Questo periodo può durare da 2 settimane a 1 mese.

Importante! Le visite dal medico sono obbligatorie non solo per chi ha bisogno di chiudere il congedo per malattia: in questo momento postoperatorio sono molto probabili piccole complicazioni significative per la vita successiva. La loro tempestiva identificazione e prevenzione delle conseguenze può essere eseguita solo da uno specialista.

Cambiamenti nello stile di vita

La cosa più importante nella riabilitazione dopo la rimozione dell'organo sono le azioni corrette del paziente. Nessun medico garantisce un esito favorevole se il paziente non soddisfa tutti i requisiti di questo periodo di recupero.

Dieta e ristorazione

In ospedale viene ripristinata la produzione di bile da parte del fegato. Ma poiché la situazione in cui una porzione eccessiva di esso non viene espulsa, ma ristagna nei condotti, è estremamente indesiderabile, è necessario fornirgli un movimento senza ostacoli. Questo si ottiene:

• pasti: ogni porzione stimola il movimento della bile dal fegato all'intestino;
• attività fisica: viene fornita la necessaria peristalsi dei dotti e dell'intestino;
• eliminazione degli spasmi ed espansione del lume delle vie biliari - questo è facilitato farmaci antispasmodici prescritto da un medico;
• eliminazione degli ostacoli meccanici: non puoi sederti a lungo, soprattutto dopo aver mangiato, indossare abiti attillati nella zona della vita e dell'addome.

Caratteristiche di potenza

Una corretta alimentazione è uno degli aspetti chiave della riabilitazione dopo un intervento di colecistectomia. La qualità, la quantità della bile, la sua inclusione nel metabolismo generale dipendono direttamente dalla regolarità dell'assunzione e dalla composizione degli alimenti.

Modalità pasto

La regola di base della nutrizione dopo la rimozione della cistifellea è la frammentazione e la regolarità. Il volume giornaliero dei prodotti è suddiviso in 5 - 6 dosi. Devi mangiare ogni 3 - 3, 5 ore. Ciò può richiedere la modifica della routine quotidiana e l'adeguamento dell'organizzazione del lavoro.

Importante! È necessario ridurre le dimensioni delle porzioni normali: se si mantengono i volumi dell'assunzione di cibo una tantum come con tre o quattro pasti al giorno, l'aumento di peso è quasi inevitabile.

Composizione del cibo di qualità

• non includere cibi fritti e affumicati nella dieta;
• limitare l'assunzione di grassi animali, dolci, pasticcini, cibi piccanti e salati;
• preferire i prodotti naturali a quelli in scatola;
• escludere alcol, tè forte e caffè;
• non riscaldare il cibo, ma cuocere immediatamente prima dell'uso.

Condizioni speciali

Immediatamente dopo la dimissione, durante il primo mese, il cibo viene schiacciato. Espandi gradualmente la dieta, non più di 1 prodotto per ogni pasto (per identificare le cause delle eventuali complicazioni). Verdure e frutta sono trattate termicamente - in umido o al forno.

Dal secondo mese ai sei mesi di recupero dopo l'operazione, passano gradualmente al cibo tritato, nel tempo la dimensione dei pezzi aumenta. Verdure e frutta vengono prese fresche.

Dalla seconda metà dell'anno di riabilitazione, la composizione dei prodotti diventa completa.

Importante! I principi di un'alimentazione sana durante questo periodo sono seguiti nella maggior parte dei casi: le eccezioni, sebbene possibili con una buona salute, non dovrebbero diventare la norma.

Possibili problemi digestivi

Nei primi giorni e settimane dopo l'operazione, ci sono problemi con i movimenti intestinali. Molto spesso, i convalescenti sono preoccupati per la stitichezza. La situazione, abbastanza spiegabile dal punto di vista della fisiologia, non aggiunge ottimismo. Consigliato:

• aumentare la quantità di verdure nella dieta;
• consumare regolarmente latticini freschi;
• dosare l'attività fisica - il suo eccessivo aumento o diminuzione può causare stitichezza;
• su consiglio di un medico, prendi un lassativo che non riduca la motilità in futuro;
• non abusare di clisteri: oltre al sovraccarico dell'intestino crasso, ciò può causare l'esaurimento della microflora, che è già instabile nelle prime fasi della riabilitazione.