Diabetes mellitus komplikácie pre srdce vedecké práce. Diabetes mellitus a kardiovaskulárne choroby

U pacientov sa kardiovaskulárne ochorenia vyskytujú pomerne často cukrovka... Údaje zverejnené v americkom národnom informačnom liste o cukrovke ukazujú, že v roku 2004 bolo 68% úmrtí na cukrovku vo veku 65 rokov a viac spôsobených rôznymi kardiovaskulárnymi chorobami vrátane infarktu myokardu ... Na to zomrelo 16% pacientov s diabetes mellitus, ktorí prekročili 65-ročný míľnik.

Všeobecne je riziko úmrtia na náhlu zástavu srdca, infarkt myokardu alebo cukrovku 2 až 4-krát vyššie ako u bežných ľudí.

Aj keď majú všetci diabetici zvýšené riziko vzniku srdcových chorôb, tieto stavy sú najbežnejšie u pacientov s cukrovkou 2. typu.

Framinghamská srdcová štúdia (dlhodobá štúdia kardiovaskulárnych chorôb u obyvateľov Framinghamu, Massachusetts, USA) bola jedným z prvých dôkazov, ktoré preukázali, že ľudia s cukrovkou sú zraniteľnejšími ako ľudia bez cukrovky. Okrem cukrovky sú srdcové choroby spôsobené:

vysoký krvný tlak;
fajčenie;
vysoký cholesterol;
rodinná história skoré štádia ochorenie srdca.

Čím viac rizikových faktorov má človek na rozvoj srdcových chorôb, tým je pravdepodobnejšie, že dostanú kardiovaskulárne choroby, ktoré môžu byť dokonca smrteľné. V porovnaní s bežnými ľuďmi so zvýšenými rizikovými faktormi pre srdcovo-cievne ochorenia je oveľa pravdepodobnejšie, že diabetici zomrú na srdcové choroby. Takže napríklad ak má človek s tak závažným rizikovým faktorom, akým je vysoký krvný tlak, vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na srdcové choroby, potom má človek s cukrovkou v porovnaní s ním dvojnásobné až štvornásobné riziko úmrtia na srdcové problémy.

Jedna z mnohých lekárskych štúdií zistila, že u ľudí s cukrovkou, ktorí nemali žiadne ďalšie rizikové faktory pre zdravie srdca, bola päťkrát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia ako u ľudí bez cukrovky.

Príčiny srdcových chorôb u diabetických pacientov

Najčastejšou príčinou srdcovo-cievnych ochorení u ľudí s cukrovkou je kôrnatenie stien srdcových tepien alebo ateroskleróza. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby cholesterolových plakov v cievach, ktoré dodávajú kyslík a vyživujú srdcový sval.

Takéto hromadenie cholesterolu na stenách krvných ciev spravidla začína ešte pred viditeľným zvýšením hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou 2. typu. Inými slovami, ochorenie srdca sa takmer vždy vyvíja pred stanovením diagnózy. tento typ cukrovky sa vyvíja postupne a latentne.

Keď sa cholesterolové plaky rozpadnú alebo prasknú, spôsobí to tvorbu krvných zrazenín, ktoré blokujú prietok krvi v cievach. Táto situácia môže viesť k infarktu. Rovnaký proces sa môže vyskytnúť vo všetkých ostatných tepnách v tele - blokovanie prietoku krvi do mozgu spôsobuje mozgovú príhodu a problémy s prietokom krvi v nohách alebo rukách spôsobujú ochorenie periférnych ciev.

Ľudia s cukrovkou majú nielen vyššiu šancu na rozvoj kardiovaskulárnych chorôb, ale tiež majú vyššie riziko vzniku srdcového zlyhania, vážneho zdravotného stavu, pri ktorom srdce nedokáže správne pumpovať krv. To môže viesť k hromadeniu tekutín v pľúcach a spôsobiť ťažkosti s dýchaním alebo zadržiavanie tekutín v iných častiach tela (najmä v nohách), čo spôsobuje opuch.

Aké sú príznaky srdcového infarktu pri cukrovke?

Medzi príznaky srdcového infarktu patria:

Dýchavičnosť, dýchavičnosť.
Pocit slabosti.
Závraty.
Nadmerné a nevysvetliteľné potenie.
Bolesť v ramenách, čeľusti alebo ľavej ruke.
Bolesť alebo tlak na hrudníku (najmä pri fyzickej aktivite).
Nevoľnosť

Pamätajte, že nie všetci ľudia dostanú bolesť alebo iné klasické príznaky srdcového infarktu. To platí najmä pre ženy s cukrovkou.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste okamžite navštíviť lekára alebo zavolať sanitku k vám domov.

Ochorenie periférnych ciev má nasledujúce príznaky:

Kŕče v nohách pri chôdzi (prerušované krívanie) alebo bolesti v oblasti bedier alebo zadku.
Studené nohy.
Znížené alebo chýbajúce impulzy v nohách alebo chodidlách.
Strata podkožného tuku v dolných končatinách.
Strata vlasov na dolných končatinách.

Liečba a prevencia srdcových chorôb u pacientov s diabetes mellitus

Existuje niekoľko možností liečby kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s diabetes mellitus, v závislosti od závažnosti ochorenia:

Užívanie aspirínu na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín, ktoré vedú k infarktu a mŕtvici. Nízke dávky aspirínu sa odporúčajú mužom a ženám s diabetom 2. typu vo veku nad 40 rokov, u ktorých je vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb a ochorení periférnych ciev. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, či je aspirín pre vás tou správnou terapiou.

Diéta s nízkym obsahom cholesterolu. Prečítajte si články: a.
Fyzická aktivita, navyše nielen na chudnutie, ale aj na znižovanie hladiny cukru v krvi, vysokého krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi, ako aj na znižovanie chudnutia v brušná dutina, ktorý je ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb.
Užívanie potrebných liekov.
Chirurgický zákrok.

Ako sa liečia periférne kardiovaskulárne komplikácie?

Predchádza sa periférnym vaskulárnym ochoreniam a lieči sa takto:

Denná chôdza ďalej čerstvý vzduch(45 minút denne, ďalšie sa môžu zvyšovať).
Nosenie špeciálna obuv ak sú komplikácie závažné a pri chôdzi sú bolesti.
Udržiavanie glykovaného hemoglobínu HbA1c pod 7%.
Pokles krvného tlaku pod 130/80.
Udržiavanie hladiny „zlého“ LDL cholesterolu pod 70 mg / dl (<1,81 ммоль/л).
Užívanie aspirínu, lieku, ktorý pomáha riediť krv.
Lekárska terapia predpísaná lekárom.
Prestať fajčiť.
Chirurgický zákrok (ak je to potrebné).

Ako môže človek s cukrovkou predchádzať srdcovým chorobám?

Najlepším spôsobom, ako predchádzať srdcovým chorobám, je udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi. Konkrétnejšie sú tieto odporúčania:

Udržujte hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu (v rozmedzí 3,8 až 6,1 mmol / l). K tomu je potrebné merať hladinu cukru na prázdny žalúdok, pred jedlom a 2 hodiny po jedle, ako aj pred spaním. Veďte si denník sebakontroly a v prípade potreby ho ukážte svojmu lekárovi.
Ak je to potrebné, upravte si krvný tlak, vrátane liekov. by mala byť< 130/80.
Udržujte hladinu cholesterolu pod kontrolou. Možno budete musieť na to užívať lieky (choleretické lieky, statíny, niacín, deriváty kyseliny fibrovej, probukol).
Schudnite, ak ste obézni.
Spýtajte sa svojho lekára, či máte užívať aspirín každý deň?
Pravidelne cvičte alebo sa prechádzajte na čerstvom vzduchu, hýbte sa.
Jedzte zdravú stravu s nízkym obsahom tukov a solí.
Prestaň fajčiť.

Zdroje:

1. Diabetes mellitus a kardiovaskulárne choroby // American Heart Association.

2. Cukorcukrovkaachorobasrdiečka(Srdcové choroby a cukrovka) // Webmd.com

Zdravím vás! Choroby kardiovaskulárneho systému sú obzvlášť významné na celom svete, pretože spôsobujú skoršie starnutie, zdravotné postihnutie obyvateľstva a dokonca aj predčasnú smrť.
Hovorme o chorobách srdca a krvných ciev v kombinácii s diabetes mellitus, aký je vplyv cukrovky, príčiny poškodenia srdca a ochorenia koronárnych artérií (angina pectoris), aká liečba týchto pacientov čaká.
Tento článok bude relevantný pre všetkých pacientov s nadváhou, prediabetes, ako aj pre pacientov s existujúcim ochorením na sladké.

U ľudí s cukrovkou 2. typu je vysoká hladina cukru v krvi závažným faktorom pri vývoji ochorenia koronárnych artérií. Ischemická choroba srdca, skrátene ischemická choroba srdca - choroba srdca, ktorej výsledkom je infarkt myokardu s rozvojom srdcového zlyhania. To všetko vedie k invalidite človeka, zníženiu kvality života a predčasnej smrti.

Diabetes mellitus a vplyv na srdce

V súčasnosti sú v krajinách, ktoré dosiahli významné úspechy v liečbe srdcových chorôb, iba pacienti s diabetes mellitus jedinou skupinou, v ktorej úmrtnosť mužov mierne poklesla, zatiaľ čo v prípade žien iba vzrástla. Preto sa americkí lekári z American Heart Association rozhodli klasifikovať diabetes mellitus ako ochorenie srdca.

Vedci vypočítali, že u viac ako 60% ľudí s cukrovkou 2. typu sa zníži priemerná dĺžka života v dôsledku vývoja skorých príznakov ischemickej choroby srdca. Náhla smrť sa navyše vyvíja u mužov s diabetes mellitus jeden a polkrát častejšie a u žien s diabetes mellitus - 4 krát častejšie ako u osôb oboch pohlaví bez cukrovky.

IHD u diabetes mellitus má charakteristický typ priebehu. Najčastejšie sa spomínajú bezbolestné varianty priebehu ischemickej choroby srdca, ktorá vedie k neskoršiemu odhaleniu problému a zahájeniu liečby. Klinické prejavy sa začínajú prejavovať už v neskorých štádiách, kedy je významne ovplyvnená koronárna posteľ.
To vedie k rýchlemu nástupu komplikácií skoro po stanovení diagnózy. Bohužiaľ, u žien sa komplikácie objavia rýchlejšie ako u mužov. Riziko vzniku srdcového zlyhania u žien je 5,1-krát vyššie, zatiaľ čo u mužov je 2,4-násobné.

Príčiny poškodenia srdcových ciev pri diabetes mellitus

Prečo teda ľudia s cukrovkou žijú menej ako ľudia bez cukrovky? Za všetko môže chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi. Hyperglykémia ovplyvňuje aterogenézu, to znamená tvorbu aterosklerotických plátov, zužovanie alebo úplné blokovanie lúmenu krvných ciev, a to zase spôsobuje ischémiu myokardu (srdcového svalu).

Ako sa realizuje tento účinok hyperglykémie? Vedci sú presvedčení, že vysoká hladina cukru v krvi spôsobuje dysfunkciu endotelu (vnútornej steny krvných ciev), to znamená miesta, kde sa ukladajú lipidy, čo zvyšuje priepustnosť steny a vytvára plak. Vysoký cukor tiež zvyšuje oxidačný stres a tvorbu voľných radikálov, ktoré tiež negatívne ovplyvňujú vaskulárny endotel.

Samotný proces porážky je samozrejme oveľa komplikovanejší, ale nebudem vás zahlcovať nezrozumiteľnými výrazmi. Myslím si, že základný mechanizmus je vám jasný. Početné štúdie spoľahlivo preukázali vzťah medzi zvýšením glykovaného hemoglobínu a rizikom srdcových chorôb. Takže so zvýšením HbA1c o 1% sa riziko vzniku srdcových chorôb zvyšuje o 10%.
Ale zistilo sa (štúdia trvala 7 rokov), že postprandiálna glykémia (hladina cukru 2 hodiny po záťaži sacharidmi, t.j. po jedle) je významnejším faktorom pri vzniku koronárnych srdcových chorôb ako hladina HbA1c. V súčasnosti sa postprandiálna hyperglykémia považuje za nezávislý faktor vo vývoji ischemickej choroby srdca pri diabetes mellitus.
Ako dôkaz svojich slov uvediem čísla. Niekoľko štúdií ukázalo, že zvýšenie hladiny cukru v krvi 2 hodiny po jedle (nad 9 mmol / l) pri normálnom cukre nalačno (menej ako 6,1 mmol / l) a pri normálnom HbA1c bolo sprevádzané dvojnásobným zvýšením rizika srdcových chorôb a náhla smrť. Preto by sa pri hodnotení kompenzácie diabetes mellitus malo v prvom rade zamerať nie na hladinu cukru nalačno alebo HbA1c, ale na hladinu cukru v krvi po jedle.

Ako to však v skutočnosti je? Väčšina ľudí s cukrovkou sa obmedzuje na občasné ranné hladovanie cukru nalačno a niekedy testuje glykovaný hemoglobín, zatiaľ čo ich postprandiálna hladina cukru nie je vôbec známa.

Ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca, angina pectoris), diabetes mellitus a lipidy

Porušenie pomeru rôznych typov lipidov (dyslipidémia) má navyše veľký vplyv na aterogenézu. Bol dokonca navrhnutý termín „diabetická dyslipidémia“.
Zložky tejto dyslipidémie sú:

zvýšené triglyceridy (hypertriglyceridémia)
zvýšený lipoproteín s nízkou hustotou (LDL)
redukcia lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL)

O zvýšení triglyceridov ako faktora vo vývoji ischemickej choroby srdca sa začalo uvažovať pomerne nedávno. Vo veľkej štúdii sa dokázalo, že s nárastom týchto lipidov stúpa riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb u mužov o 30% a u žien o 75%.

Úloha znižovania hladín HDL (dobrého cholesterolu) pri vývoji ochorenia koronárnych artérií je už dobre známa. Pri akejkoľvek hladine LDL (obvykle „zlého“ cholesterolu) je riziko srdcových chorôb vyššie, tým nižšia je koncentrácia HDL v krvi. Pokles koncentrácie HDL iba o 0,1 mmol / l vedie k 1,5-násobnému zvýšeniu rizika anginy pectoris a infarktu myokardu.
Zvýšenie frakcie lipoproteínov s nízkou hustotou je nezávislým rizikovým faktorom pre ochorenie koronárnych artérií. Zvýšená aterogenita je spojená s ich dlhšou cirkuláciou v krvi. Malá veľkosť častíc a vysoká koncentrácia uľahčuje ich penetráciu do cievnej steny cez endotel. Je to tento typ cholesterolu, ktorý je zachytený v stene cievy makrofágmi, po ktorých sa tento komplex (LDL + makrofág) zmení na penivé bunky, z ktorých pozostáva aterosklerotický plak.

Hyperinzulinizmus a vaskulárne poškodenie pri ischemickej chorobe

Jeden vyplýva z druhého, to znamená, že počiatočná tkanivová rezistencia na inzulín vedie k ešte väčšiemu uvoľňovaniu inzulínu pankreasou, aby sa prekonalo, čím sa zvyšuje rezistencia.
Zvýšenie hladiny inzulínu (hyperinzulinémia) neprechádza pre organizmus len tak, bez stopy. Vysoká hladina inzulínu je nezávislým prediktorom infarktu myokardu a smrti na srdcové choroby bez ohľadu na vek, index telesnej hmotnosti, krvný tlak, glukózu, cholesterol, fajčenie a fyzickú aktivitu. Inými slovami, vysoké hladiny inzulínu v každom prípade zvyšujú riziko.

Inzulín vo veľkom množstve ovplyvňuje cievnu stenu účinkom na koagulačný systém, zatiaľ čo zrážanie sa urýchľuje, zvyšuje sa adhézia krvných doštičiek, čo prispieva k tvorbe intravaskulárnych trombov, ktoré sa môžu tvoriť na poškodenom aterosklerotickom plaku, čím prispievajú k prekrývaniu lúmen cievy.
A tiež prebytok inzulínu spôsobí zhrubnutie bazálnej vrstvy steny cievy, čo ešte viac zúži lúmen.

Liečba cukrovky srdcom

Aký záver možno vyvodiť z tohto článku? Na zastavenie alebo spomalenie procesu aterosklerózy koronárnych ciev (srdcových ciev) potrebujete:

Normalizujte nielen glykémiu nalačno, ale tiež sa uistite, že hladina cukru v krvi 2 hodiny po jedle bola v normálnom rozmedzí (nie viac ako 7,8-8,0 mmol / l).
Normalizujte hladinu lipidov (triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou a lipoproteíny s vysokou hustotou).
Odstráňte inzulínovú rezistenciu a hyperinzulinémia s tým zmizne.

Keď stupeň vazokonstrikcie dosiahne kritickú úroveň a objavia sa aj nestabilné plaky, lekári odporúčajú operáciu. V súčasnosti sa vykonávajú rôzne typy operácií, napríklad bypass koronárnych artérií alebo stentovanie srdcových ciev (pozri obrázok nižšie).

Paralelne sú takýmto pacientom predpísané lieky, ktoré ovplyvňujú tón krvných ciev, rozširujú ich. Patria sem nitroglycerínové prípravky. Tiež s nestabilným plakom sú predpísané lieky na jeho stabilizáciu. Ide hlavne o statíny.
Všetky tieto opatrenia sa uplatňujú v prípade pokročilého koronárneho ochorenia srdca. Na jej prevenciu a v počiatočných fázach stačí zmena životného štýlu a výživy.
Hovorím o tom takmer v každom článku, ktorý napíšem. Kto iný nevie, potom sa prihláste na odber aktualizácií blogu a buďte s nami. A to je pre mňa všetko. Prihláste sa na odber a kliknite na tlačidlá sociálnych médií priamo pod článkom.

S teplom a starostlivosťou endokrinologička Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Poruchy srdcového rytmu pri cukrovke sa môže vyvinúť v dôsledku cukrovky samotnej a v súvislosti s ďalšími sprievodnými ochoreniami: ischemickou chorobou srdca, arteriálnou hypertenziou a inými príčinami.

Povaha porúch rytmu a vedenia pri diabete mellitus je tiež veľmi odlišná.

Nie všetky srdcové arytmie si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Mnoho z týchto porúch rytmu alebo vedenia pretrváva po zvyšok života človeka. Niektoré z nich však môžu postupovať a viesť k vážnym komplikáciám, zatiaľ čo iné si vyžadujú urgentnú lekársku pomoc.

Dôležitú úlohu zohráva povedomie pacientov o taktike správania pri rôznych poruchách rytmu.

Nie všetky porušenia srdcového rytmu a vedenia sa totiž môžu prejaviť klinicky, to znamená spôsobiť príslušné pocity. Mnohé z týchto abnormalít je možné zistiť iba elektrokardiografickým vyšetrením.

Zároveň sa poruchy srdcového rytmu môžu prejaviť rôznymi príznakmi, ktoré si človek nie vždy spája s arytmiami.

Okrem typických pocitov nepravidelného srdcového rytmu, ktoré sú tzv prerušenia, poruchy rytmu môžu mať aj iné klinické prejavy:

tlkot srdca,
závrat,
mdloby
vzácny tlkot srdca,
striedanie zriedkavého a častého srdcového rytmu,
pocity potápajúceho sa srdca,
pocit kómy alebo prevrátenia za hrudnou kosťou,
zvýšená dýchavičnosť.

V niektorých prípadoch sa pri počítaní pulzu zistia poruchy rytmu pri úplnej absencii subjektívnych vnemov.

Vo všetkých týchto prípadoch je nevyhnutná povinná návšteva lekára. Iba dôkladné vyšetrenie a kvalifikované vyhodnotenie získaných výsledkov umožní lekárovi zvoliť racionálnu taktiku liečby.

Môže byť spôsobených množstvo príznakov, častejšie u mladých ľudí s dlhodobým diabetes mellitus diabetická autonómna neuropatia. Jedná sa o komplikáciu cukrovky, pri ktorej je v dôsledku dlhotrvajúcej vysokej hladiny cukru v krvi poškodené samotné srdce. Práve s porážkou týchto nervov je spojené porušenie srdcového rytmu. Príznaky diabetickej choroby srdca sú nasledujúce:

sínusová tachykardia aj v pokoji s fixnou srdcovou frekvenciou do 90 - 100, niekedy až do 130 úderov za minútu;
nedostatok vplyvu dýchania na srdcovú frekvenciu (zvyčajne sa pri hlbokom nádychu srdcová frekvencia človeka znižuje). To naznačuje oslabenie funkcie parasympatických nervov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.

Tento stav si vyžaduje vykonávanie osobitného prieskumu s vykonaním funkčných testov na posúdenie stavu nervovej regulácie srdca a profylaktické užívanie liekov, ktoré zabraňujú progresii neuropatie a znižujú účinok sympatického nervového systému na srdce.

Parasympatické nervy - znižujú srdcovú frekvenciu.

Sympatické nervy - zintenzívnite a zrýchlite srdcovú frekvenciu.

Pri diabete mellitus sú primárne postihnuté parasympatické nervy, takže sa zvyšuje srdcová frekvencia. Následne nastanú zmeny v sympatickom rozdelení autonómneho nervového systému.

Porážka citlivých nervových vlákien vedie nielen k tachykardii, ale aj k atypický priebeh ischemickej choroby srdca u týchto pacientov. Existuje variant priebehu ischemickej choroby s prudkým oslabením bolesti až po úplnú absenciu bolesti (bezbolestná ischémia), dokonca aj infarkt myokardu nadobúda bezbolestný priebeh. Tento príznak diabetickej choroby srdca je nebezpečný, pretože vytvára dojem imaginárnej pohody.

V dôsledku toho ak sa u diabetes mellitus objaví stabilná tachykardia, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom na včasnú prevenciu progresie diabetickej autonómnej srdcovej neuropatie.

V neskoršom období ochorenia pri diabetes mellitus s diabetickou autonómnou neuropatiou dochádza k zmene sympatického nervového systému. Tieto zmeny sú charakterizované známkami ortostatickej hypotenzie - závraty, tmavnutie v očiach, blikajúce „muchy“. Tieto pocity vznikajú pri náhlej zmene polohy tela, napríklad pri náhlom vstávaní z postele. Môžu prechádzať samy alebo viesť k potrebe zaujatia pôvodnej polohy tela.

Na druhej strane, podobné klinické prejavy, až po stratu vedomia, sa môžu vyskytnúť pri slabosti sínusového uzla, atrioventrikulárnom bloku, poruchách paroxysmálneho rytmu. Iba kvalifikovaný odborník môže určiť príčinu opísaných klinických stavov, niekedy vyžaduje rýchle preventívne a terapeutické opatrenia.

Výskyt závratov, tmavnutia v očiach, mdloby si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Je potrebné poznamenať, že kardiovaskulárna neuropatia pri diabete mellitus je nebezpečná z iného dôvodu. Táto komplikácia cukrovky zvyšuje riziko náhlej smrti a kardiopulmonálnej zástavy, keď sa počas operácie injekčne podávajú lieky. Preto je prevencia neuropatie súčasne prevenciou pred týmto rizikom.

Ďalšou príčinou porúch srdcového rytmu pri cukrovke je diabetická dystrofia myokardu. Je to spôsobené metabolickými poruchami spôsobenými nedostatkom inzulínu a zhoršeným vstupom glukózy cez bunkovú membránu do buniek srdcového svalu. Výsledkom je, že väčšina energetického výdaja v srdcovom svale sa uskutočňuje využitím voľných mastných kyselín. Zároveň v bunke dochádza k hromadeniu podoxidovaných mastných kyselín, čo má obzvlášť negatívny vplyv, keď sa koronárne ochorenie srdca pripojí k diabetes mellitus. Výsledkom je, že dystrofia myokardu môže spôsobiť rôzne poruchy fokálneho rytmu (extrasystol, parasystol), poruchy redukovateľnosti, fibrilácia predsiení atď. Povaha týchto porúch rytmu si však bude vyžadovať trochu inú taktiku liečby ako pri diabetickej neuropatii.

Diabetická mikroangiopatia pri cukrovke ovplyvňuje aj najmenšie cievy, ktoré napájajú srdcový sval. Môže tiež spôsobiť rôzne poruchy srdcového rytmu. Pre jej prevenciu, ako aj pre prevenciu neuropatie a diabetickej dystrofie myokardu je v prvom rade potrebná maximálna kompenzácia diabetes mellitus.

kompenzácia cukrovky

Hladina cukru v krvi by nemala prekročiť:

5,5-6 mmol / L na prázdny žalúdok a
7,5-8 mmol / l 2 hodiny po jedle.

Najbežnejšou príčinou porúch srdcového rytmu pri diabete mellitus je samozrejme častá sprievodná ischemická choroba srdca, pri ktorej je možné pozorovať ktorúkoľvek z uvedených porúch rytmu.

Môžeme teda dospieť k záveru, že srdcové arytmie môžu mať širokú škálu klinických prejavov, ktoré nie sú vždy správne a adekvátne posúdené samotným pacientom. Poruchy rytmu môžu mať navyše rôzne príčiny. Preto je samoliečba porúch srdcového rytmu neprijateľná. Nemali by ste počúvať rady svojich priateľov alebo iných pacientov, ktorí boli predtým účinne liečení akýmkoľvek liekom. Tento liek vám môže nielen zlyhať, ale aj zhoršiť priebeh ochorenia. Napriek prítomnosti veľkého arzenálu antiarytmických liekov zámerne o nich nehovoríme a nedávame žiadne odporúčania pre liekovú terapiu. Iba kvalifikovaný lekár v každom konkrétnom prípade môže po príslušnom vyšetrení zistiť povahu a príčinu srdcových arytmií a iba lekár môže odporučiť antiarytmickú liečbu.

srdcové choroby často sprevádzajú diabetes mellitus.

mali by ste kontaktovať nielen endokrinológa, ale aj kardiológa.

Violetta MCRTCHAH

Endokrinológia: choroby, príznaky, diagnostika, liečba,

Ochorenie srdca je komplikácia, ktorá môže postihnúť ľudí s cukrovkou, ak sa ich ochorenie rozvinie.

Je to príčina smrti pre 80% ľudí s cukrovkou, avšak Národná zdravotná služba tvrdí, že srdcovým infarktom sa dá väčšinou predchádzať.

Ako súvisia srdcové choroby a cukrovka?

Ľudia trpiaci typom 2 a 2 sú najviac ohrození srdcovými infarktmi, mozgovými príhodami a vysokým krvným tlakom.

Cievne problémy, ako je zlý obeh nôh a chodidiel, sú tiež pravdepodobnejšie postihnuté ľuďmi s cukrovkou.

Rovnako ako samotný diabetes, aj príznaky kardiovaskulárnych chorôb môžu byť roky nezistené.

Ruská diabetologická asociácia sa domnieva, že riziko kardiovaskulárnych chorôb je 5-krát vyššie u mužov v strednom veku s cukrovkou a 8-krát vyšších u žien s cukrovkou. Viac ako polovica mala príznaky komplikácií kardiovaskulárnych chorôb.

Koho postihujú srdcové choroby?

Mnoho ľudí si myslí, že srdcové choroby postihujú iba ľudí stredného a staršieho veku.

U diabetikov sa však môžu rozvinúť závažné srdcovo-cievne ochorenia pred 30. rokom života.

Diabetici 1. typu aj diabetici 2. typu sú vystavení väčšiemu riziku vzniku srdcových chorôb.

Aká je príčina srdcových chorôb u diabetikov?

Cukrovka môže zmeniť zloženie krvných ciev a to môže viesť k kardiovaskulárnym ochoreniam.

Steny krvných ciev môžu byť hrubšie, čo môže následne zhoršiť prietok krvi. Z tohto dôvodu sa môžu objaviť problémy so srdcom a pravdepodobne aj mozgová príhoda.

Aké znaky môžu identifikovať srdcové choroby?

Nasledujú bežné príznaky srdcových chorôb, aj keď sa môžu líšiť od človeka k človeku.

Bolesť v hrudi
Zadržiavanie dychu
Nepravidelný srdcový rytmus
Opuchnuté členky

Angína (bolesť na hrudníku)

Angina pectoris je príznakom ischemickej choroby srdca a má dve formy, stabilnú anginu pectoris a nestabilnú anginu pectoris.

Osoba so stabilnou angínou môže spozorovať bolesť alebo nepohodlie na hrudníku, nepreniknuteľnú, monotónnu a intenzívnu bolesť, ktorá zmizne v priebehu niekoľkých minút. Táto bolesť môže byť prejavom anginy pectoris po fyzickej aktivite, nadmernom namáhaní alebo z chladného počasia.

Povedzte svojmu lekárovi, ak sa u vás vyskytnú príznaky stabilnej angíny pectoris.

Príznakom nestabilnej angíny je to, že príznaky pretrvávajú dlhšie ako 5 minút a nie sú prítomné žiadne spúšťače angíny.

Ak vy alebo niekto iný pociťuje príznaky nestabilnej angíny, okamžite zavolajte sanitku.

Srdcový infarkt (infarkt myokardu)

Infarkt je zvyčajne spôsobený blokovaním prívodu krvi do srdca.

Medzi príznaky srdcového infarktu patrí silná bolesť alebo tlak v strede hrudníka, dýchavičnosť, kašeľ a silné pocity úzkosti.

S týmito príznakmi okamžite zavolajte sanitku.

Liečba chorôb koronárnych artérií

Koronárne srdcové choroby sú dnes jednou z hlavných príčin smrti na celom svete, čomu je možné zabrániť chirurgickým zákrokom, bypassom koronárnych artérií (CABG). Obtokový štep sa v rôznych krajinách vykonáva podľa ich vlastných štandardov, napríklad v Izraeli sa vykonáva, ak je cieva zablokovaná o viac ako päťdesiat percent.

U diabetikov všeobecne alebo so známkami ischemickej choroby srdca odporúčajú lekári vykonávať zmeny životného štýlu, ako napríklad prestať fajčiť, zdravo jesť, vyvážene sa stravovať a denne.

Môže byť tiež predpísaná liečba. Medzi bežné lieky na liečbu srdcových chorôb patria:

Inhibítory prvej triedy
Blokátory vápnikových kanálov
Statíny
Nízka dávka aspirínu (osobne užívam trombózu každý deň, v noci, mesiac, potom dva mesiace odpočívam a znova opakujem kurz)

Dobrý deň!
Mám intenzívnu angínu pectoris a ischémiu.

Spýtal som sa lekára: ako s tým teraz žiť? Na čo mi odpovedala: čo chceš, máš cukrovku, sú zničené cievy!

Moja otázka teda znie: ako s tým žiť, ako s tým žiť, čo treba robiť? Nemôžem robiť gymnastiku, ale musím. Začínam sa dusiť. Čo iné by to teda mohlo byť? Ďakujem!

Odpoveď na otázku:
Dobrý večer.

Angina pectoris je jedným z prejavov ischemickej choroby srdca (ischemická choroba srdca). Diabetes mellitus je vážnym rizikovým faktorom pre angínu pectoris u ľudí.

Pravdepodobnosť smrti v dôsledku porúch v kardiovaskulárnom systéme je veľmi vysoká a medzi inými príčinami má hlavné miesto ischemická choroba srdca.

Súčasná prítomnosť anginy pectoris a cukrovky dáva nepriaznivú prognózu, ktorá sa zhoršuje pri komplikáciách hyperglykémie.

Angina pectoris pri cukrovke sa zvyčajne prejavuje dýchavičnosťou a búšením srdca, slabosťou a zvýšeným potením. Tieto znaky sa rýchlo odstránia pomocou nitroglycerínu.

Angina pectoris na pozadí diabetes mellitus má nasledujúce vlastnosti:

U diabetikov je trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku srdcových chorôb ako u zdravých ľudí.
Vývoj anginy pectoris nezávisí od závažnosti cukrovky, ale od jej trvania.
Ochorenie srdca sa u diabetikov vyskytuje oveľa skôr. Asi polovica pacientov vo veku do 50 rokov má najmenej jednu komplikáciu kardiovaskulárneho systému.
U diabetikov nemá angina pectoris výrazné príznaky bolesti.
Riziko vzniku kongestívneho zlyhania srdca je zvýšené.
Ischémia často vedie k nestabilnej angíne pectoris a život ohrozujúcim poruchám srdcového rytmu.
Pravdepodobnosť vzniku difúzneho ochorenia koronárnych artérií sa zvyšuje.

Diabetes mellitus v diagnostike srdcových chorôb možno nazvať nezávislým rizikovým faktorom.

Na liečbu srdcových chorôb spôsobených diabetes mellitus sa používajú lieky takýchto skupín.

Antihypertenzíva. Cieľom liečby je dosiahnuť hodnoty krvného tlaku menej ako 130/90 mm. Ak je však srdcové zlyhanie komplikované poruchou funkcie obličiek, odporúča sa ešte nižší tlak.
ACE inhibítory. Pri pravidelnom využívaní týchto prostriedkov sa preukázalo významné zlepšenie prognózy priebehu srdcových chorôb.
Blokátory receptorov angiotenzínu môžu zastaviť hypertrofiu srdcového svalu. Sú predpísané pre všetky skupiny pacientov so srdcovými poruchami.
Beta blokátory môžu znižovať srdcovú frekvenciu a znižovať krvný tlak.
Dusičnany sa používajú na zmiernenie infarktu.
Srdcové glykozidy sa používajú na liečbu fibrilácie predsiení a silných edémov. V súčasnosti sa však oblasť ich uplatnenia citeľne zužuje.
Na zníženie viskozity krvi sa podávajú antikoagulanciá.
Diuretiká - predpísané na odstránenie edému.

Pri rýchlej liečbe je možné radikálne vylúčiť srdcové choroby pri cukrovke. Operácia (vrátane bypassu) sa vykonáva pomocou moderných metód liečby.

Medzi tieto patrí aj chirurgický zákrok na zlyhanie srdca.

Vazodilatácia balónov. Odstraňuje zúženú oblasť tepny, ktorá napája srdce. Za týmto účelom sa do arteriálneho lúmenu vloží katéter, ktorým sa do zúženej oblasti tepny privedie špeciálny balónik.
Stent koronárnych artérií. Do lúmenu koronárnej artérie sa vloží špeciálna sieťová konštrukcia. Zabraňuje tvorbe cholesterolových plakov. Táto operácia nevedie k významnej traume pre pacienta.
Štepovanie bypassu koronárnych artérií vám umožňuje vytvoriť ďalšiu cestu pre krv a významne znižuje možnosť opakovania.
Implantácia kardiostimulátora sa používa pri diabetickej srdcovej dystrofii. Prístroj reaguje na všetky zmeny srdcovej činnosti a upravuje ich. Zároveň sa výrazne znižuje riziko arytmií.

Cieľom liečby akéhokoľvek porušenia srdca je čo najviac priviesť jeho ukazovatele k fyziologickej norme. To môže predĺžiť život pacienta a znížiť riziko ďalších komplikácií.

S úctou, Guseva Yu.A.

Vyvodenie záverov

Ak čítate tieto riadky, môžeme dospieť k záveru, že vy alebo vaši blízki máte diabetes mellitus.

Urobili sme vyšetrovanie, preštudovali sme veľa materiálov a čo je najdôležitejšie, otestovali sme väčšinu metód a liekov na diabetes mellitus. Rozsudok je nasledovný:

Ak boli podané všetky lieky, potom iba dočasný výsledok, akonáhle bol príjem zastavený, choroba sa prudko zosilnila.

Jediným liekom, ktorý priniesol významný výsledok, je Difort.

V súčasnosti je to jediný liek, ktorý dokáže úplne vyliečiť diabetes mellitus. Rozdiel preukázal obzvlášť silný účinok v počiatočných štádiách vývoja diabetes mellitus.

Podali sme žiadosť na ministerstvo zdravotníctva:

A pre čitateľov našich stránok je tu teraz príležitosť
získať rozdiel JE ZADARMO!

Pozor! Prípady predaja falošných liekov Difort sú čoraz častejšie.
Zadaním objednávky pomocou odkazov vyššie zaručene získate kvalitný produkt od oficiálneho výrobcu. Tiež pri objednávke na oficiálna web stránka, dostanete záruku vrátenia peňazí (vrátane cestovných nákladov), ak liek nemá terapeutický účinok.