Rehabilitačná liečba po cholecystektómii. Laparoskopická operácia žlčníka: život po a rehabilitácia

Tradičná cholecystektómia (odstránenie žlčníka) otvoreným prístupom je veľmi traumatický zásah, po ktorom liečba vyžaduje značné množstvo času. Našťastie medicína nestojí na mieste a rozsiahle traumatické operácie takmer úplne nahradili minimálne invazívne laparoskopické zákroky. Laparoskopická metóda umožňuje oveľa rýchlejšie zotavenie. Operácia je však stále operácia a zotavenie z laparoskopie nejaký čas trvá.

Prvý deň po operácii

Prvé 2 hodiny po laparoskopii žlčníka strávi pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde ho sleduje anesteziológ-resuscitátor. Ak je všetko v poriadku a nevyskytujú sa sprievodné ochorenia, ktoré môžu skomplikovať pooperačné obdobie, pacient je preložený na bežné oddelenie.

Prvých 4-6 hodín ani piť nevieš. Potom je povolená obyčajná voda bez plynu pri izbovej teplote, niekoľko dúškov na dávku. Celkovo môžete do konca dňa vypiť najviac pol litra vody.

6 hodín po operácie môžu vstať. Prvýkrát je lepšie to urobiť v prítomnosti personálu (ak sa po dlhom ležaní prudko postavíte, je možný ortostatický kolaps - mdloby kvôli tomu, že krv sa nestihne prerozdeliť). Je lepšie vstať hladko a predtým, ako vstanete, musíte sedieť v posteli.

Druhý deň po operácii

Odvádza sa drenáž - špeciálna trubica, ktorá zabezpečovala odtok z oblasti zásahu. V niektorých prípadoch nie je umiestnená odtoková trubica. Ide o jednoduchý postup, ktorý si nevyžaduje špeciálnu anestéziu. Ale vo všeobecnosti môžu byť prvé 2-3 dni potrebné lieky proti bolesti. V závislosti od intenzity bolestivého syndrómu sú pacientom predpísané paracetamol, dexalgin, ketanov alebo iné lieky.

Môžete začať jesť. V pooperačnom období s cholelitiázou sú povolené:

• mliečne výrobky (bez tuku);
• kaša na vode;
• polievky - odporúčané v zeleninovom vývare;
• chudé mäso - varené (hovädzie, kuracie, morčacie - chudé je lepšie a u vtákov - prsia);
• zeleninové pyré (varené);
• banány sú povolené z ovocia.

Pitie je povolené v obvyklom režime. Po oddelení sa môžete voľne pohybovať. "Prechádzky" pozdĺž chodby sú nielen povolené, ale aj odporúčané: fyzická aktivita nielen zabraňuje tromboembolickým komplikáciám, ale tiež znižuje obdobie úplného zotavenia.

Tretí deň po operácii

Ak je všetko v poriadku, pacient je prepustený domov a po prepustení z nemocnice začína rehabilitácia. V prípade potreby sa vydá nemocenská na dobu pobytu v nemocnici plus tri dni - zvyčajne po laparoskopii to stačí. V prípade, že je práca pacienta spojená s fyzickou aktivitou, musí sa práceneschopnosť predĺžiť na klinike.

Ak sú potrebné komorbidity lekársky dohľad, alebo vzniknú komplikácie, je potrebné ordinovať po odstránení kameňov laparoskopiou neskôr – konkrétne termíny v tomto prípade určuje lekár individuálne.

Môžete sa osprchovať doma. Priehľadné nálepky na rany sa nedajú odlepiť, sú vodeodolné, biele je lepšie odstrániť. Oblasť pooperačných rán by sa v žiadnom prípade nemala ošetrovať sprchovými gélmi alebo utierať žinkou. Jemne osušte (bez trenia!) Utierkou je potrebné ich natrieť brilantne zeleným alebo betadínovým roztokom alebo 5% roztokom jódu (hlavnou vecou je nenechať sa uniesť: príliš veľa mazania alkoholovými roztokmi môže spôsobiť popáleniny).

Druhý týždeň po operácii

Na 7-8 deň po operácii sa stehy vyberú. Aby ste minimalizovali následky operácie a vyhli sa tvorbe hrubých jaziev a keloidov, môžete začať používať gély na báze silikónu (Dermatix, Kelo-Kot) alebo silikónové okluzívne obväzy (Dermatix, Mepiform). Produkty na báze silikónových polymérov sú zahrnuté v normách na liečbu a prevenciu hypertrofických jaziev. Celkom dobrú (aj keď očakávane menšiu ako silikónové obväzy) účinnosť vykazovali prípravky relatívne lacného radu Kontratubex. Akékoľvek prostriedky je možné aplikovať iba na čistú a suchú jazvu po odstránení stehov a za predpokladu, že z pooperačnej rany nie je patologický výtok.

Približne v tomto čase môže väčšina pacientov ísť do práce. Pre tých, ktorých pracovné podmienky zahŕňajú fyzickú aktivitu, sa práceneschopnosť môže predĺžiť až na 28 dní - presnejšie odporúčania poskytne polyklinický chirurg.

5 dní po odstránení stehov sa môžete kúpať, plávať v bazéne, plávať vo voľnej vode.

Prvý mesiac po operácii

Rehabilitácia po odstránení žlčníka laparoskopiou je takmer u konca. Treba prísne dodržiavať diéta. Optimálne je dodržiavať diétu po celý život a premeniť ju na správnu výživu. Ale vzhľadom na skutočný stav vecí sa odporúča vydržať aspoň mesiac. Potom môžete do stravy postupne pridávať „nediétne“ potraviny a pozorne počúvať reakciu tela.

Počas prvého mesiaca je fyzická aktivita obmedzená: nemôžete zdvihnúť viac ako 3-4 kg, akékoľvek brušné cvičenia sú prísne zakázané. Chôdza je povolená kľudné tempo, plávanie.

Po mesiaci sa môžete postupne vrátiť k fyzickej aktivite, ale silové cvičenia sú zakázané najmenej ďalších šesť mesiacov. Nedodržanie týchto podmienok môže vyvolať rozvoj pooperačnej hernie. Minimálne 2 týždne po zákroku môžete obnoviť intímny život.

Komplikácie po laparoskopii a ich liečba

1. modriny, alebo v jazyku medicíny podkožné krvácania. Nevyžadujú špeciálne ošetrenie, ale môžu sa lubrikovať heparínovou masťou.

2. infekcia rany. Prejavuje sa začervenaním, bolestivosťou, niekedy - hnisaním. Vyžaduje antibiotickú terapiu, niekedy chirurgický debridement (otvorenie) rán.

3. Reziduálna choledocholitiáza. Približne 0,5 % pacientov nedokáže identifikovať kamene v žlčových cestách pred operáciou a počas nej. Po operácii môžu tieto kamene upchať žlčové cesty, čo sa najčastejšie prejavuje žltačkou. V tomto prípade, ak je to možné, sa vykonáva endoskopický (pomocou gastroduodenoskopu - lekárskeho endoskopu s osvetlením) zásah: dezinfikujú sa potrubia z miesta, kde prúdia do dvanástnika. Ale niekedy musíte urobiť druhú laparoskopiu.

4. Poškodenie žlčových ciest. Stáva sa to asi raz z tisíc a vyžaduje si druhú operáciu.

Niektoré možné komplikácie v pooperačnom období vyžadujú okamžitú liečbu. Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom v nasledujúcich prípadoch: ak sú okraje rany opuchnuté, začervenané, horúce na dotyk, najmä ak sa z nich uvoľňuje hnis. A tiež, ak teplota stúpla (nad 37,5 stupňov), objavila sa zimnica, bolesť hlavy, všeobecná nevoľnosť. Alebo ak máte nevoľnosť, vracanie alebo bolesť brucha.

Často kladené otázky

Aké sú dôsledky laparoskopie žlčníka?

Cholecystektómia spravidla prechádza bez akýchkoľvek následkov. Len u 10-15% pacientov sa vyvinie stav nazývaný "postcholecystektomický syndróm". Patológia sa prejavuje bolesťou v pravom hypochondriu, nevoľnosťou, horkým grganím, pálením záhy, hnačkou. Problém môže nastať tak v skorom pooperačnom období, ako aj neskôr dlho po laparoskopii. Pre prevenciu ochorenia je dôležité neodkladať operáciu, kým sa neobjavia komplikácie cholecystitídy a po operácii dodržiavať odporúčania lekára, najmä čo sa týka diéty.

Ktorý deň môžem vstať po laparoskopii?

Postaviť sa na vlastnú päsť je niečo, čo sa dá urobiť po operácii v prvý deň. Tento prístup sa nazýva „včasná mobilizácia“ a je veľmi dôležitý pre prevenciu tromboembolických komplikácií, ktoré sú spôsobené dlhotrvajúcou imobilizáciou.

Ako dlho trvá výtok po operácii?

Deň vášho prepustenia po zákroku závisí od politiky kliniky a od zdravotného stavu pacienta. Niektoré kliniky považujú jednodňový stacionár za dostatočný. Najčastejšie je pacient prepustený na 3. deň po operácii. Ale ak má chronické ochorenia, ktoré sa môžu po zákroku zhoršiť a vyžadujú si lekársky dohľad, alebo ak sa objavia komplikácie, bude musieť zostať v nemocnici o niekoľko dní dlhšie.

V článku zvážime, ako prebieha rehabilitácia po odstránení žlčníka.

Otázkou, ktorá pacienta znepokojuje, je, ako ďalej žiť, čo možno a čo nemožno robiť počas rehabilitácie. U takýchto pacientov po operácii obdobie zotavenia. Pacient bude nútený prispôsobiť sa atypickým okolnostiam a bude sa musieť naučiť žiť bez tohto orgánu. Slabý tráviaci systém po operácii je napadnutý rôznymi baktériami, ktoré predtým zomreli pri kontakte s žlčou.

Veľmi dôležitá je rehabilitácia po odstránení žlčníka.

Pooperačné obdobie

Akýkoľvek invazívny zákrok je pre pacienta vždy obrovským stresom, takže rehabilitačné obdobie nebude veľmi jednoduché a jednoduché. Rekonvalescencia bude rýchlejšia, ak bola operácia vykonaná šetrným spôsobom, teda prostredníctvom laparoskopie. Táto technika je menej traumatická v porovnaní s a pomáha predchádzať vážnym následkom.

V prvom rade musí pacient počítať s tým, že po odstránení žlče bude telo naďalej fungovať ako doteraz. Pečeň, ako predtým, bude pridelená žlč. Len sa teraz nebude hromadiť v žlči až do začiatku aktívnej tráviacej fázy, ale bude nepretržite odtekať cez žlčovod do oblasti. dvanástnik. V súvislosti s tým bude musieť pacient dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá by mala pomôcť chrániť tráviaci systém pred neustálym vylučovaním žlče.

Pre mnohých je zaujímavé, ako dlho trvá rehabilitácia po odstránení žlčníka. Špeciálna strava je predpísaná iba v prvých tridsiatich dňoch. V budúcnosti sa môže postupne rozširovať a dopĺňať. Po niekoľkých mesiacoch bude pacient môcť jesť takmer všetko. Napriek tomu by ste sa nemali nechať uniesť mastnými a korenistými jedlami. A ak je to možné, mali by ste ich úplne vylúčiť zo stravy.

Takýto pacient bude potrebovať aspoň jeden rok, aby sa naučil zaobísť sa bez tohto orgánu. Počas tohto obdobia bude jeho hlavná funkcia akumulácie žlče vykonávaná žlčovodom a kanálmi vo vnútri pečene, vďaka čomu časom úplne zmizne potreba prísnej diéty.

Čo je teda rehabilitácia po odstránení žlčníka?

pravidlá

Pacient bude musieť vyhovieť určité pravidlá rehabilitácia:

• Dodržiavanie šetriacej stravy a prísnej diéty. Pacientovi bude pridelená tabuľka číslo 5 spolu s frakčným jedlom najmenej šesťkrát denne.
• Vykonávanie miernej fyzickej aktivity. Na posilnenie prednej steny brucha sa odporúčajú špeciálne cvičenia. Túto gymnastiku môžete robiť doma. Pacienti s nadváhou budú mať prospech zo skupinových kurzov pod prísnym dohľadom inštruktora.
• Lekárske ošetrenie. Špeciálna terapia pomôže pacientovi zaviesť život bez žlčových kameňov. Ale predpísať požadované lieky má právo len lekár.

Aké je obdobie zotavenia po odstránení žlčníka? Obnova netrvá príliš dlho. Nevyžaduje radikálnu zmenu životného štýlu. Je len potrebné prísne dodržiavať všetky predpisy lekára, aby sa minimalizovali riziká komplikácií. V procese dlhodobej rehabilitácie by mal pacient pravidelne podstupovať lekárske prehliadky. V prípade potreby lekár určite predpíše ďalšiu terapiu a dá správne odporúčania na rehabilitáciu po odstránení žlčníka.

Počiatočná rehabilitácia

Ihneď po operácii má pacient otázky týkajúce sa procesu obnovy. Takýchto pacientov napríklad zaujíma, ako dlho bude trvať pobyt v nemocnici, čo sa dá jesť, keď im lekár dovolí vrátiť sa do bežného života. Prvé dni, ktoré pacient spravidla trávi v nemocnici. Za týchto podmienok je položený hlavný proces obnovy. Pacient je informovaný o všetkých odporúčaniach, ktoré sú potrebné na implementáciu počas rehabilitačného obdobia. V závislosti od typu invazívneho zásahu môže stacionárne terapeutické obdobie trvať dva až sedem dní.

Rehabilitácia po odstránení žlčníka laparoskopiou trvá menej času. Voliteľný chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopiou. Iba v núdzových situáciách, keď je ohrozený život pacienta, sa používa stredná laparotómia. Otvorená operácia vyžaduje, aby pacienti zostali dlhšie v nemocnici. Práve vďaka laparoskopii, ako minimálne invazívnej metóde, sa výrazne skracuje pooperačné obdobie.

Takýto zásah má oproti brušnej metóde nepopierateľnú výhodu, a to:

Stacionárne udalosti

Pozrime sa podrobnejšie na to, ako prebieha rehabilitácia po odstránení žlčníka laparoskopiou.

Po minimálne invazívnej laparoskopii je pacient presunutý z operačnej sály na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam zostane niekoľko hodín po odstránení žlče, aby kontroloval výstup z anestézie. V prípade, že sa v tomto období vyskytnú nepredvídané komplikácie, môže sa dĺžka pobytu na oddelení predĺžiť. Ďalej je pacient odoslaný na všeobecné oddelenie, kde zostane až do prepustenia.

Po dobu šiestich hodín po minimálne invazívnych procedúrach bude pacientovi zakázané piť a vstať z postele. Iba nasledujúci deň môžete piť obyčajnú vodu v malých množstvách. Bude to musieť byť vykonané po častiach, dva dúšky každú pol hodinu.

Počas rehabilitačného obdobia po odstránení žlčníka laparoskopiou je potrebné vstať z postele pomaly, bez náhleho pohybu, a to v prítomnosti sestry. Nasledujúci deň je pacientovi dovolené jesť tekutú stravu a navyše sa voľne pohybovať po nemocnici. V prvých siedmich dňoch je prísne zakázané piť kávu spolu s čajom, bublinkovými nápojmi, sladkosťami, alkoholom, mastnými a vyprážanými jedlami. V strave sú povolené tieto možnosti stravovania:

• Použitie tvarohu s nízkym obsahom tuku.
• Kefír spolu s nesladeným jogurtom.
• Príjem ovsených vločiek alebo pohánky varenej vo vode.
• Použitie pečených nekyslých jabĺk, banánov a varenej zeleniny, chudého mäsa, duseného.

Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť spolu so zvýšenou sekréciou žlče, rozprávame sa o cibuli, cesnaku, hrachu, ciernom chlebe a pod. Do desiatich dní po operácii sa pacientovi neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, zdvíhať závažia. Okrem toho budete musieť nosiť prirodzené spodné prádlo, ktoré nebude dráždiť čerstvú ranu.

Ako dlho trvá rehabilitácia po odstránení žlčníka, nie každý vie. zvyčajne trvá sedem až jedenásť dní. A hneď na dvanásty deň sa pacientom odstránia stehy (za predpokladu, že bola vykonaná laparoskopia), potom sa vydá potvrdenie o práceneschopnosti s výpisom z karty. Okrem toho chirurg poskytuje odporúčania týkajúce sa ďalšej organizácie života bez žlčových kameňov.

Urobiť si práceneschopnosť

Pracovný list sa poskytuje na celý čas pobytu v nemocnici a ďalších dvanásť dní domácej rehabilitácie. V prípade, že počas tohto obdobia má pacient komplikácie, nemocenská dovolenka sa predlžuje. Celková doba práceneschopnosti je stanovená pre každého pacienta individuálne.

Ako prebieha rehabilitácia po odstránení žlčníka laparoskopiou doma?

domáce zotavenie

Každý pacient musí pochopiť, že obdobie zotavenia bude jednoduchšie, ak budete dodržiavať diétu. Po návrate domov sa musí pacient prihlásiť ako ambulantný pacient v mieste bydliska u chirurga. Práve tento špecialista bude sledovať zdravie a stav pacienta a predpíše požadované lieky.

Pravidelné návštevy lekára sú potrebné nielen pre tých, ktorí potrebujú ukončiť práceneschopnosť. V prvých dňoch po laparoskopii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Ich včasná diagnostika a terapia výrazne urýchli proces hojenia. Rozlišujú sa tieto oblasti a kritériá pre obnovu domova:

Obdobie rehabilitácie po odstránení žlčníka doma často prebieha rýchlo a ľahko. Pacient sa úplne zotavil po 6 mesiacoch.

Pre čo najlepší priebeh obdobia rekonvalescencie je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Prvý mesiac po zákroku by ste nemali mať pohlavný styk.
• Aby ste sa vyhli zápche, musíte dodržiavať predpísanú diétu.
• Návštevy športových klubov a fitness klubov je potrebné odložiť minimálne o mesiac.
• Šesť mesiacov po operácii je zakázané zdvíhať závažia (viac ako päť kilogramov).
• V prvých tridsiatich dňoch by človek nemal fyzicky tvrdo pracovať.

V opačnom prípade si rehabilitačné obdobie nevyžaduje dodržiavanie žiadnych iných podmienok alebo pravidiel. Pre rýchle hojenie rany musíte navštíviť niekoľko sedení fyzioterapie. Bolo by fajn po operácii začať brať vitamíny na imunitu. Operácia na odstránenie žlčníka takmer nemení obvyklý život. Už dvadsaťjeden dní po laparoskopii môžete začať pracovať.

Diéta

Po šiestich mesiacoch rehabilitácie sa diéta môže stať kompletnou. Jedálniček založený na zásadách správnej výživy by mal pacientovi zostať po celý život. Iba v zriedkavých prípadoch sú povolené niektoré porušenia v strave, ale v žiadnom prípade by sa to nemalo stať normou. Rady odborníkov týkajúce sa stola po odstránení žlčníka sú založené na nasledujúcich zásadách výživy:

Okrem toho je potrebné dodržiavať niekoľko základných pravidiel: ihneď po večeri sa nemôžete zohnúť a je zakázané zdvíhať závažia a nemali by ste spať na bruchu alebo na ľavej strane. Je žiaduce znížiť hmotnosť pre obéznych ľudí.

Užívanie liekov

Po operácii na odstránenie žlčníka je rehabilitácia jednoduchá. Pacienti často vyžadujú minimálnu liečbu. Počas domáceho zotavovania je zvyčajne malá alebo žiadna bolesť, ale v zriedkavých situáciách môžu byť potrebné lieky proti bolesti. Na zlepšenie chemických parametrov môže lekár predpísať liek Ursofalk. Používanie akýchkoľvek liekov počas rehabilitácie doma by sa malo vykonávať výlučne podľa pokynov chirurga.

Odporúčame vám prečítať si článok na tému: "Rehabilitácia po odstránení žlčníka laparoskopiou" na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

Ochorenie žlčových kameňov je jednou z najčastejších chirurgických patológií. Z tohto dôvodu problém liečby a rehabilitácie takýchto pacientov nestráca svoj význam. Napriek rozvoju konzervatívnych metód (litotripsia rázovou vlnou) zostáva chirurgická liečba vedúcou. V tomto ohľade rehabilitácia po odstránení žlčníka zahŕňa niekoľko etáp.

Klasickou metódou je urobiť veľký rez na brušnej stene, izolovať a odstrániť žlčník. Laparotómia sa používa pri nevyhnutnosti núdzového zásahu, nemožnosti vykonania laparoskopického výkonu. Ako každá iná operácia brucha je pomerne ťažké tolerovať. Z tohto dôvodu je potrebné dlhé obdobie na zotavenie.

Laparoskopické zákroky sú pre pacienta menej traumatizujúce.

Oproti klasickej cholecystektómii má množstvo výhod. Pri laparoskopii sa v brušnej stene urobí niekoľko malých rezov, minimalizuje sa traumatizácia orgánov a tkanív. Obdobie rehabilitácie pacienta je oveľa kratšie.

Etapy rehabilitácie po cholecystektómii

• Včasné stacionárne štádium (prvé dva dni), kedy sa maximálne prejavia zmeny spôsobené operáciou a anestéziou.
• Neskoré lôžkové štádium (3-6 dní s laparoskopiou a do 14 dní s laparotómiou), keď sa obnovia funkcie dýchacieho systému, gastrointestinálny trakt sa začne prispôsobovať práci v neprítomnosti žlčníka, v zásahovej zóne sa aktivujú regeneračné procesy.
• Ambulantná rehabilitácia (1-3 mesiace podľa typu operácie), kedy sú plne obnovené funkcie tráviaceho a dýchacieho systému, pohybová aktivita pacienta.
• Aktívna kúpeľná liečba sa vykonáva po 6–8 mesiacoch.

Charakteristiky patofyziologických porúch u pacientov po cholecystektómii

Efektívna rehabilitácia pacientov po cholecystektómii je nemožná bez znalosti vývoja zmien v tele počas chirurgickej liečby.

Porušenie vonkajšieho dýchania je spojené s umelou pľúcnou ventiláciou počas operácie, šetrením prednej brušnej steny v dôsledku bolesti, zníženou aktivitou pacienta, oslabením tela. To môže viesť k rozvoju pooperačných komplikácií, ako je zápal pľúc. Na prevenciu sa vykonávajú dychové cvičenia, fyzioterapeutické cvičenia.

Lokálne zmeny v orgánoch tráviaceho systému sa prejavujú vznikom edému a zápalu v oblasti zásahu, vysokým rizikom tvorby zrastov pri klasickej operácii. Pri laparoskopickej metóde je množstvo poškodenia oveľa nižšie, čo znamená, že úplné zotavenie bude trvať menej času. Poruchy motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu môžu pri laparotómii pretrvávať až dva týždne a pri minimálne invazívnej metóde sa prakticky neprejavia.

Rehabilitácia pacientov v nemocnici

Kým je pacient v nemocnici, mal by vykonať nasledujúce rehabilitačné opatrenia:

• Dychové cvičenia po dobu 3-5 minút 5-8 krát počas dňa. Pacient sa 10-15 zhlboka nadýchne nosom, potom prudko vydýchne ústami.
• Včasná aktivizácia pacientov, keď je dovolené vstať niekoľko hodín po laparoskopickej operácii.
• Dietoterapia na adaptáciu tráviacich orgánov na nové pracovné podmienky. Prvý deň vyžaduje maximálne šetrenie gastrointestinálneho traktu.
• Terapeutické cvičenie pre rýchle zotavenie z fyzickej aktivity.
• Medikamentózna liečba: enzýmy, lieky proti bolesti, lieky na úpravu črevných paréz.

Rehabilitácia pacientov v poliklinike (ambulantné štádium)

Dietoterapia je dôležitou súčasťou rehabilitácie pacientov po cholecystektómii.

Dynamické pozorovanie:

• vyšetrenie chirurgom a terapeutom na 3. deň po prepustení, potom po 1 a 3 týždňoch;
• klinické a biochemické krvné testy 2 týždne po prepustení a 1 rok neskôr;
• Ultrazvuk sa predpisuje v prvom mesiaci podľa indikácií, po 1 roku všetkým pacientom.

Terapeutické a rekreačné aktivity:

• postupné zvyšovanie zaťaženia brušného lisu (cvičenia "nožnice", "bicykel");
• zvýšiť tempo a trvanie chôdze;
• dychové cvičenia.

Diétna terapia:

• prvé 2 mesiace sa odporúča striedma strava s normálnym obsahom bielkovín, sacharidov a tukov.
• je potrebné vylúčiť jedlá bohaté na korenie, extraktívne látky, mastné, vyprážané.
• výrobky by mali byť dusené, pečené, varené.
• Musíte jesť v malých porciách každé 3 hodiny.
• po 2 hodinách jedenia by ste nemali pracovať na svahu ani si ľahnúť.
• Posledné jedlo by malo byť aspoň hodinu a pol pred spaním.

Lekárske ošetrenie:

• s rozvojom duodeno-žalúdočného refluxu (reflux obsahu dvanástnika do žalúdka) sa predpisujú antirefluxné lieky (napríklad Motilium 10 mg pred jedlom trikrát denne).
• s výskytom erózií žalúdočnej sliznice sú predpísané antisekrečné lieky (napríklad omeprazol 30 mg pred jedlom dvakrát denne).
• s bolestivým syndrómom, pálením záhy, sa odporúčajú antacidá (Almagel, Maalox, Rennie).

Nedrogová liečba:

• minerálna voda ½ šálky až 4 krát denne;
• fyzioterapia (ultrazvuk, magnetoterapia).

Kúpeľná liečba

Odložená cholecystektómia je priamou indikáciou kúpeľnej liečby. Postupy uvedené nižšie prispejú k rýchlemu zotaveniu osoby po operácii.

• Požitie minerálne vody v odplynenej a zahrievanej forme ½ šálky 4-krát denne pol hodiny pred jedlom.
• Balneoterapia. Radónové, ihličnaté, minerálne, uhličité kúpele do 12 minút denne každý druhý deň. Až 10 kúpeľov na kúru.
• Elektroforéza s kyselinou jantárovou na korekciu adaptačných procesov.
• Medikamentózna liečba na úpravu energetického metabolizmu (Mildronate, Riboxin).
• Dietoterapia a cvičebná terapia.

Cholecystektómia sa teda môže vykonávať dvoma spôsobmi: laparotómiou alebo laparoskopiou. To určuje trvanie procesu obnovy. V každom prípade však rehabilitácia po odstránení žlčníka prebieha v niekoľkých etapách.

V súčasnosti sú laparoskopické operácie veľmi časté. Ich podiel na liečbe rôznych chirurgických ochorení vrátane žlčových kameňov je od 50 do 90 %, od r.

laparoskopia je vysoko efektívna a zároveň relatívne bezpečná a málo traumatická metóda chirurgických zákrokov na orgánoch dutiny brušnej a malej panvy. Preto sa v súčasnosti laparoskopia žlčníka vykonáva pomerne často a stáva sa rutinnou operáciou odporúčanou pre

cholelitiáza

Ako najefektívnejšie, bezpečné, menej traumatické, rýchle a s minimálnym rizikom komplikácií. Uvažujme, čo zahŕňa pojem "laparoskopia žlčníka", ako aj aké sú pravidlá pre výrobu tohto chirurgického zákroku a následnú rehabilitáciu človeka.

Laparoskopia žlčníka - definícia, všeobecné charakteristiky, typy operácií

Pod pojmom "laparoskopia žlčníka" sa v bežnej reči zvyčajne rozumie operácia na odstránenie žlčníka, vykonaná pomocou laparoskopického prístupu. Vo vzácnejších prípadoch sa tento termín môže vzťahovať na odstránenie žlčových kameňov zo žlčníka pomocou laparoskopickej chirurgickej techniky.

To znamená, že „laparoskopia žlčníka“ je predovšetkým chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykonáva buď úplné odstránenie celého orgánu, alebo exfoliácia kameňov v ňom prítomných. Výrazná vlastnosť operácia je prístup, ktorým sa vykonáva. Tento prístup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskop a preto sa nazýva laparoskopická. Laparoskopia žlčníka je teda chirurgický zákrok vykonávaný pomocou laparoskopu.

Aby bolo možné jasne pochopiť a predstaviť si, aké sú rozdiely medzi konvenčnou a laparoskopickou operáciou, je potrebné mať všeobecnú predstavu o priebehu a podstate oboch techník.

Bežná operácia brušných orgánov vrátane žlčníka sa teda vykonáva rezom na prednej brušnej stene, cez ktorý lekár vidí orgány okom a s nástrojmi v rukách s nimi môže vykonávať rôzne manipulácie. To znamená, že je celkom ľahké si predstaviť obvyklú operáciu na odstránenie žlčníka - lekár prereže žalúdok, vyreže močový mechúr a zašije ranu. Po takejto konvenčnej operácii vždy na koži zostáva jazva vo forme jazvy zodpovedajúcej línii vykonaného rezu. Táto jazva nikdy nedovolí svojmu majiteľovi zabudnúť na operáciu. Keďže operácia sa vykonáva pomocou rezu v tkanivách prednej brušnej steny, takýto prístup k vnútorným orgánom sa tradične nazýva tzv. laparotómia.

Termín "laparotómia" je tvorený dvoma slovami - toto je "lapar-", čo sa prekladá ako žalúdok a "tomy", čo znamená rezať. To znamená, že všeobecný preklad výrazu „laparotómia“ znie ako rozrezanie žalúdka. Keďže v dôsledku prerezania brucha dostane lekár možnosť manipulovať so žlčníkom a ďalšími orgánmi brušnej dutiny, proces takéhoto prerezania prednej brušnej steny sa nazýva laparotomický prístup. V tomto prípade sa prístup chápe ako technika, ktorá umožňuje lekárovi vykonávať akékoľvek akcie na vnútorných orgánoch.

Laparoskopická operácia orgánov dutiny brušnej a malej panvy vrátane žlčníka sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - laparoskopu a manipulátorových trokárov. Laparoskop je videokamera so svetlom (baterkou), ktorá sa zavádza do brušnej dutiny cez punkciu v prednej brušnej stene. Potom sa obraz z videokamery odošle na obrazovku, na ktorej lekár vidí vnútorné orgány. Na základe tohto obrazu vykoná operáciu. To znamená, že pri laparoskopii lekár nevidí orgány cez rez v bruchu, ale cez videokameru vloženú do brušnej dutiny. Vpich, cez ktorý sa zavádza laparoskop, má dĺžku 1,5 až 2 cm, takže na jeho mieste zostáva malá a takmer nepostrehnuteľná jazva.

Okrem laparoskopu sa do brušnej dutiny zavádzajú ešte dve špeciálne duté trubice, tzv trokarov alebo manipulátorov, ktoré sú určené na ovládanie chirurgických nástrojov. Prostredníctvom dutých otvorov vo vnútri trubíc sa nástroje dostávajú do brušnej dutiny k orgánu, ktorý sa bude operovať. Potom pomocou špeciálnych zariadení na trokaroch začnú pohybovať nástrojmi a vykonávať potrebné činnosti, napríklad rezať zrasty, aplikovať svorky, kauterizovať krvné cievy atď. Obsluhu nástrojov pomocou trokarov možno prirovnať k riadeniu auta, lietadla alebo iného zariadenia.

Laparoskopická operácia je teda zavedenie troch rúrok do brušnej dutiny cez malé vpichy s dĺžkou 1,5–2 cm, z ktorých jedna je určená na získanie obrazu a ďalšie dve na vykonanie skutočnej chirurgickej manipulácie.

Technika, priebeh a podstata operácií, ktoré sa vykonávajú pomocou laparoskopie a laparotómie, sú úplne rovnaké. To znamená, že odstránenie žlčníka sa bude vykonávať podľa rovnakých pravidiel a krokov, a to ako pomocou laparoskopie, tak aj počas laparotómie.

To znamená, že okrem klasického laparotomického prístupu možno na vykonávanie rovnakých operácií použiť aj laparoskopický prístup. V tomto prípade sa operácia nazýva laparoskopická alebo jednoducho laparoskopia. Za slová „laparoskopia“ a „laparoskopický“ sa zvyčajne pridá názov vykonanej operácie, napríklad odstránenie, po ktorom sa uvedie orgán, na ktorom bol zákrok vykonaný. Napríklad správny názov pre odstránenie žlčníka počas laparoskopie by bol: „laparoskopické odstránenie žlčníka“. V praxi sa však upúšťa od názvu operácie (odstránenie časti alebo celého orgánu, exfoliácia kameňov a pod.), v dôsledku čoho sa udáva iba označenie laparoskopického prístupu a názov orgánu, na ktorom bol vykonaný zásah.

Laparoskopický prístup je možné vykonať dvoma typmi zásahov do žlčníka:

1. Odstránenie žlčníka.

2. Odstránenie kameňov zo žlčníka.

V súčasnosti operácia na odstránenie žlčových kameňov sa takmer nikdy nevykonáva z dvoch hlavných dôvodov. Po prvé, ak je kameňov veľa, treba odstrániť celý orgán, ktorý je už patologicky príliš zmenený, a preto nikdy nebude normálne fungovať. V tomto prípade je odstraňovanie iba kameňov a opustenie žlčníka neopodstatnené, pretože orgán sa neustále zapáli a vyvoláva ďalšie choroby.

A ak je kameňov málo, alebo sú malé, tak na ich odstránenie môžete použiť iné metódy (napríklad litolytickú terapiu prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej, napr. Ursosan, Ursofalk a pod., alebo drvenie kameňov ultrazvukom, vďaka ktorým zmenšujú sa a samostatne vystupujú z močového mechúra do čreva, odkiaľ sú z tela odstránené s hrudkou potravy a výkalmi). V prípade malých kamienkov je účinná aj litolytická terapia liekmi alebo ultrazvukom a vyhýba sa operácii.

Inými slovami, súčasná situácia je taká, že keď človek potrebuje operáciu kameňov v žlčníku, je vhodné radšej odobrať celý orgán, ako kamene lúskať. Preto sa chirurgovia najčastejšie uchyľujú k laparoskopickému odstráneniu žlčníka a nie kameňov z neho.

Výhody laparoskopie oproti laparotómii

Laparoskopia má oproti veľkej brušnej operácii nasledujúce výhody:

• Malé poškodenie tkanív prednej brušnej steny, pretože na operáciu sa používajú štyri vpichy a nie rez;
• Menšia bolesť po operácii ustúpi do jedného dňa;
• Niekoľko hodín po ukončení operácie môže človek chodiť a vykonávať jednoduché úkony;
• Krátka hospitalizácia (1-4 dni);
• Rýchla rehabilitácia a obnovenie pracovnej kapacity;
• Nízke riziko incíznej hernie;
• Sotva viditeľné alebo takmer neviditeľné jazvy.

Anestézia pre laparoskopiu žlčníka

Na laparoskopiu sa používa iba bežná endotracheálna trubica.

s povinným pripojením zariadenia na umelú ventiláciu

Endotracheálna anestézia je plyn a formálne ide o špeciálnu trubicu, cez ktorú bude osoba dýchať pomocou ventilátora. Keď endotracheálna anestézia nie je možná, napríklad u ľudí trpiacich bronchiálnou chorobou

Používa sa intravenózna anestézia, ktorá je tiež nevyhnutne kombinovaná s umelou pľúcnou ventiláciou.

Laparoskopické odstránenie žlčníka - priebeh operácie

Laparoskopická operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ako aj laparotómia, pretože iba táto metóda umožňuje nielen spoľahlivo zastaviť bolesť a citlivosť tkaniva, ale aj dobre uvoľniť brušné svaly. Pri lokálnej anestézii nie je možné poskytnúť spoľahlivú úľavu od bolesti a citlivosti tkaniva v kombinácii so svalovou relaxáciou.

Po uvedení človeka do anestézie zavedie anestéziológ do žalúdka sondu, aby odstránil v ňom prítomnú tekutinu a plyny. Táto sonda je potrebná na vylúčenie náhodného zvracania a vniknutia obsahu žalúdka do dýchacieho traktu s následnou asfyxiou. Žalúdočná sonda zostáva v pažeráku až do konca operácie. Po inštalácii sondy sa ústa a nos prekryjú maskou pripevnenou k ventilátoru, s ktorou bude človek dýchať počas celej operácie. Umelá ventilácia pľúc počas laparoskopie je absolútne nevyhnutná, pretože plyn použitý počas operácie a vstrekovaný do brušnej dutiny tlačí na bránicu, ktorá zase silne stláča pľúca, v dôsledku čoho nemôžu samy dýchať. .

Až po uvedení človeka do anestézie, odstránení plynov a tekutín zo žalúdka, ako aj úspešnom pripojení ventilátora, chirurg a jeho asistenti začnú vykonávať laparoskopickú operáciu na odstránenie žlčníka. Za týmto účelom sa v záhybe pupka urobí polkruhový rez, cez ktorý sa vloží trokar s kamerou a baterkou. Pred zavedením fotoaparátu a baterky sa však do brucha vháňa sterilný plyn, najčastejšie oxid uhličitý, ktorý je potrebný na napriamenie orgánov a zväčšenie objemu brušnej dutiny. Vďaka plynovej bubline môže lekár voľne prevádzkovať trokar v brušnej dutine, pričom sa minimálne dotýka susedných orgánov.

Potom sa pozdĺž línie pravého hypochondria vložia ďalšie 2-3 trokary, pomocou ktorých bude chirurg manipulovať s nástrojmi a odstrániť žlčník. Punkčné body na koži brucha, cez ktoré sa zavádzajú trokary na laparoskopické odstránenie žlčníka, sú znázornené na obrázku 1.

Obrázok 1– Body, v ktorých sa urobí punkcia a zavedú sa trokary na laparoskopické odstránenie žlčníka.

Chirurg potom najskôr vyšetrí umiestnenie a vzhľad žlčníka. Ak je bublina uzavretá adhéziami v dôsledku chronického zápalového procesu, potom ich lekár najskôr rozoberie a uvoľní orgán. Potom sa určí stupeň jeho intenzity a plnosti. Ak je žlčník veľmi napätý, vtedy mu lekár najprv prereže stenu a odsaje malé množstvo tekutiny. Až potom sa na bublinu aplikuje svorka a z tkanív sa uvoľní choledochus, žlčový kanál, ktorý ho spája s dvanástnikom. Choledoch je vyrezaný, po ktorom je cystická artéria izolovaná z tkanív. Na cievu sa aplikujú svorky, medzi nimi sa prereže a lúmen tepny sa opatrne zašije.

Až po uvoľnení žlčníka z tepny a choledochu lekár pristúpi k jeho izolácii z pečeňového lôžka. Bublina sa pomaly a postupne oddeľuje, pričom sa kauterizuje elektrický šok všetky krvácajúce cievy. Keď sa bublina oddelí od okolitých tkanív, odstráni sa cez špeciálnu malú kozmetickú punkciu v pupku.

Potom lekár starostlivo vyšetrí brušnú dutinu pomocou laparoskopu na krvácanie ciev, žlče a iných patologicky zmenených štruktúr. Cievy sa koagulujú a všetky zmenené tkanivá sa odstránia, potom sa do brušnej dutiny zavedie antiseptický roztok, ktorý sa používa na umývanie, po ktorom sa odsaje.

Tu sa končí laparoskopická operácia na odstránenie žlčníka, lekár odstráni všetky trokáry a vpichy na koži zašije alebo jednoducho zalepí. Do jedného vpichu sa však niekedy zavedie drenážna hadička, ktorá sa nechá 1 až 2 dni, aby mohli zvyšky antiseptickej premývacej tekutiny voľne vytekať z brušnej dutiny. Ale ak počas operácie žlč prakticky nevytiekla a močový mechúr nebol veľmi zapálený, potom nemusí byť drenáž ponechaná.

Malo by sa pamätať na to, že laparoskopickú operáciu je možné preniesť na laparotómiu, ak je bublina príliš pevne prispájkovaná k okolitým tkanivám a nemožno ju odstrániť pomocou dostupných nástrojov. V zásade platí, že ak sa vyskytnú nejaké neriešiteľné ťažkosti, lekár odstráni trokary a vykoná obvyklú rozšírenú laparotómiu.

Laparoskopia kameňov v žlčníku - priebeh operácie

Pravidlá pre zavedenie anestézie, inštaláciu žalúdočnej sondy, pripojenie umelej pľúcnej ventilácie a zavedenie trokarov na odstránenie kameňov zo žlčníka sú úplne rovnaké ako pri výrobe cholecystektómie (odstránenie žlčníka).

Po zavedení plynu a trokarov do brušnej dutiny lekár v prípade potreby odreže zrasty medzi žlčníkom a okolitými orgánmi a tkanivami, ak nejaké existujú. Potom sa prereže stena žlčníka, do dutiny orgánu sa zasunie hrot sania, pomocou ktorého sa vytiahne všetok obsah. Potom sa zošije stena žlčníka, brušná dutina sa premyje antiseptickými roztokmi, trokary sa odstránia a na vpichy v koži sa aplikujú stehy.

Laparoskopické odstraňovanie kameňov zo žlčníka je možné kedykoľvek previesť aj na laparotómiu, ak má chirurg nejaké ťažkosti.

Ako dlho trvá laparoskopia žlčníka?

V závislosti od skúseností chirurga a náročnosti operácie trvá laparoskopia žlčníka od 40 minút do 1,5 hodiny. V priemere trvá laparoskopické odstránenie žlčníka asi hodinu.

Kde vykonať operáciu?

Laparoskopickú operáciu na odstránenie žlčníka môžete urobiť v centrálnej okresnej alebo mestskej nemocnici na všeobecnom oddelení.

chirurgický zákrok alebo gastroenterológia. Okrem toho sa táto operácia môže vykonávať vo výskumných ústavoch zaoberajúcich sa chorobami tráviaceho systému.

Laparoskopia žlčníka - kontraindikácie a indikácie na operáciu

indikáciou Na odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou sú tieto choroby:

• Chronická kalkulózna a nekamenová cholecystitída;
• Polypy a cholesteróza žlčníka;
• Akútna cholecystitída (v prvých 2 - 3 dňoch od začiatku ochorenia);
• Asymptomatická cholecystolitiáza (kamene v žlčníku).

Laparoskopické odstránenie žlčníka kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• Absces v žlčníku;
• Závažné ochorenia kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému v štádiu dekompenzácie;
• Tretí trimester tehotenstva (od 27 týždňov do pôrodu);
• Nejasné umiestnenie orgánov v brušnej dutine;
• Operácie brušných orgánov, vykonávané v minulosti laparotomickým prístupom;
• Intrahepatálna lokalizácia žlčníka;
• Akútna pankreatitída;
• obštrukčná žltačka v dôsledku zablokovania žlčových ciest;
• Podozrenie na malígny nádor v žlčníku;
• Závažné cikatrické zmeny v hepato-intestinálnom väze alebo krku žlčníka;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• Fistuly medzi žlčovými cestami a črevami;
• Akútna gangrenózna alebo perforatívna cholecystitída;
• "porcelánová" cholecystitída;
• Prítomnosť kardiostimulátora.

Maximálne 2 týždne pred plánovanou operáciou by sa mali vykonať nasledujúce testy:

• Všeobecná analýza krvi a moču;
• Biochemický krvný test so stanovením koncentrácie bilirubínu, celkového proteínu, glukózy, alkalickej fosfatázy;
• Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogén);
• Krvná skupina a Rh faktor;
• Náter na flóru z vagíny pre ženy;
• Krv na HIV, syfilis, hepatitídu B a C;
• Elektrokardiogram.

Osoba môže podstúpiť operáciu iba vtedy, ak sú výsledky jej testov v normálnom rozmedzí. Ak sa v analýzach vyskytnú odchýlky od normy, musíte najskôr podstúpiť potrebnú liečbu zameranú na normalizáciu stavu.

Okrem toho v procese prípravy na laparoskopiu žlčníka treba mať pod kontrolou priebeh existujúcich chronických ochorení dýchacieho, tráviaceho a endokrinného systému a užívať lieky dohodnuté s chirurgom, ktorý bude operovať.

Deň pred operáciou by ste mali dojesť o 18:00 a piť o 22:00. Od desiatej hodiny večer v predvečer operácie človek nemôže jesť ani piť až do začiatku chirurgického zákroku. Na prečistenie čriev deň pred operáciou by ste si mali vziať preháňadlo a dať klystír. Ráno bezprostredne pred operáciou by ste si mali dať aj klystír. Laparoskopické odstránenie žlčníka nevyžaduje inú prípravu. Ak však lekár v každom jednotlivom prípade považuje za potrebné vykonať ďalšie prípravné manipulácie, povie o tom samostatne.

Laparoskopia žlčníka - pooperačné obdobie

Po ukončení operácie anestéziológ človeka „prebudí“ zastavením zmesi anestetických plynov. V deň operácie by mal byť dodržaný pokoj na lôžku počas 4-6 hodín. A po týchto 4-6 hodinách po operácii sa môžete otočiť v posteli, sadnúť si, vstať, chodiť a vykonávať jednoduché sebaobslužné činnosti. Od toho istého okamihu je povolené piť aj nesýtené

Na druhý deň po operácii môžete začať jesť ľahké, mäkké jedlá, ako slabý vývar, ovocie, nízkotučný tvaroh, jogurty, varené chudé mleté ​​mäso atď. Jedlo by sa malo užívať často (5-7 krát denne), ale v malých porciách. Počas celého druhého dňa po operácii treba veľa piť. Na tretí deň po operácii môžete jesť bežné jedlo, vyhýbať sa jedlám, ktoré spôsobujú silnú tvorbu plynov (strukoviny, čierny chlieb a pod.) a vylučovanie žlče (cesnak, cibuľa, pikantné, slané, pikantné). V zásade od 3 do 4 dní po operácii sa môžete stravovať podľa diéty č.5, ktorá bude podrobne popísaná v príslušnej časti.

Do 1-2 dní po operácii môže človek pociťovať bolesť v oblasti vpichov na koži, v pravom hypochondriu a tiež nad kľúčnou kosťou. Tieto bolesti sú spôsobené traumatickým poškodením tkaniva a úplne vymiznú za 1 až 4 dni. Ak bolesť neustúpi, ale naopak sa zintenzívni, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože to môže byť príznakom komplikácií.

Počas celého pooperačného obdobia, ktoré trvá 7-10 dní, by ste nemali zdvíhať závažia a vykonávať žiadne práce súvisiace s fyzickou aktivitou. Aj v tomto období musíte nosiť mäkké spodné prádlo, ktoré nebude dráždiť bolestivé vpichy na koži. Pooperačné obdobie končí na 7. - 10. deň, kedy sa v podmienkach kliniky odstránia stehy z vpichov na bruchu.

Nemocnica pre laparoskopiu žlčníka

Nemocenská sa poskytuje na celú dobu pobytu v nemocnici plus ďalších 10 až 12 dní. Keďže prepustenie z nemocnice sa robí na 3. - 7. deň po operácii, celková nemocenská na laparoskopiu žlčníka je od 13 do 19 dní.

S rozvojom akýchkoľvek komplikácií sa nemocenská dovolenka predlžuje, ale v tomto prípade sa podmienky zdravotného postihnutia určujú individuálne.

Po laparoskopii žlčníka (rehabilitácia, rekonvalescencia a životospráva)Rehabilitácia

po laparoskopii žlčníka zvyčajne prebieha pomerne rýchlo a bez komplikácií. Úplná rehabilitácia vrátane fyzickej aj psychickej stránky nastáva 5-6 mesiacov po operácii. To však neznamená, že 5-6 mesiacov sa človek bude cítiť zle a nebude môcť normálne žiť a pracovať. Úplná rehabilitácia znamená nielen fyzické a duševné zotavenie po utrpení

a úrazov, ale aj hromadenia rezerv, v prítomnosti ktorých človek dokáže úspešne odolávať novým skúškam a stresovým situáciám bez ujmy na sebe a bez vzniku akýchkoľvek chorôb.

A normálny zdravotný stav a schopnosť vykonávať obvyklú prácu, ak nie je spojená s fyzickou aktivitou, sa dostaví do 10-15 dní po operácii. Od tohto obdobia by ste pre najlepšiu rehabilitáciu mali prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Jeden mesiac alebo aspoň 2 týždne po operácii je potrebné dodržiavať sexuálny pokoj;
• Jedzte správne, vyhýbajte sa zápche;
• Akýkoľvek športový tréning by sa mal začať najskôr mesiac po operácii, počnúc minimálnym zaťažením;
• Do mesiaca po operácii sa nezapájajte do ťažkej fyzickej práce;
• Počas prvých 3 mesiacov po operácii nedvíhajte viac ako 3 kg a od 3 do 6 mesiacov - viac ako 5 kg;
• 3-4 mesiace po operácii dodržujte diétu č.5.

Inak si rehabilitácia po laparoskopii žlčníka nevyžaduje žiadne špeciálne opatrenia. Na urýchlenie hojenia rán a opravy tkaniva sa mesiac po operácii odporúča absolvovať kurz fyzioterapie, ktorý odporučí lekár. Bezprostredne po operácii môžete užívať vitamínové prípravky, ako Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atď.
Bolesť po laparoskopii žlčníka

Po laparoskopii je bolesť zvyčajne mierna alebo slabá, takže sú dobre zastavené neomamnými liekmi.

analgetiká

Ako napr

KetonalKetorolKetanov

Lieky proti bolesti

sa aplikujú do 1 - 2 dní po operácii, po ktorých potreba ich použitia spravidla zmizne, pretože bolestivý syndróm klesá a zmizne do týždňa. Ak bolesť každý deň po operácii neklesne, ale zintenzívni sa, potom by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože to môže naznačovať vývoj komplikácií.

Po odstránení stehov na 7. - 10. deň po operácii bolesť už neobťažuje, ale môže sa prejaviť akoukoľvek aktívnou činnosťou, prípadne silným napätím prednej brušnej steny (natiahnutie pri pokuse o defekáciu, zdvíhanie závažia atď.). Takýmto chvíľam sa treba vyhýbať. Vo vzdialenom období po operácii (mesiac alebo viac) nie sú žiadne bolesti a ak sa objavia, naznačuje to vývoj inej choroby.

Diéta po laparoskopickom odstránení žlčníka (výživa po laparoskopii žlčníka) Diéta

Ktoré by sa mali dodržiavať po odstránení žlčníka, zamerané na zabezpečenie normálnej prevádzky

Za normálnych okolností pečeň produkuje 600 - 800 ml žlče denne, ktorá okamžite vstupuje do dvanástnika a nehromadí sa v žlčníku, uvoľňuje sa len podľa potreby (po vstupe bolusu potravy do dvanástnika). Tento vstup žlče do čreva bez ohľadu na jedlá vytvára určité ťažkosti, preto je potrebné dodržiavať diétu, ktorá minimalizuje následky absencie niektorého z dôležitých orgánov.

3. - 4. deň po operácii môže človek jesť zeleninovú kašu, nízkotučný tvaroh, ako aj varené mäso a ryby nízkotučných odrôd. Takáto strava by sa mala udržiavať 3 až 4 dni, potom môžete prejsť na diétu číslo 5.

Takže diéta číslo 5 zahŕňa časté a čiastočné jedlá (malé porcie 5 až 6 krát denne). Všetky jedlá by mali byť nakrájané a teplé, nie horúce alebo studené, a jedlo sa musí variť varením, dusením alebo pečením. Pečenie nie je povolené. Zo stravy by sa mali vylúčiť tieto jedlá a potraviny:

• Mastné potraviny (mastné druhy rýb a mäsa, bravčová masť, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku atď.);
• Praženica;
• Konzervované mäso, ryby, zelenina;
• Údené produkty;
• Marinády a uhorky;
• Pikantné korenie (horčica, chren, kečup s chilli, cesnak, zázvor atď.);
• Akékoľvek vedľajšie produkty (pečeň, obličky, mozog, žalúdky atď.);
• Huby v akejkoľvek forme;
• Surová zelenina;
• Surový zelený hrášok;
• Ražný chlieb;
• Čerstvý biely chlieb;
• Sladké pečivo a cukrovinky (placky, palacinky, koláče, zákusky atď.);
• čokoláda;
• alkohol;
• Kakao a čierna káva.

Po laparoskopickom odstránení žlčníka by sa do stravy mali zahrnúť tieto potraviny a jedlá:

• Nízkotučné mäso (morčacie, králičie, kuracie, teľacie atď.) a ryby (ostriež, ostriež, šťuka atď.) varené, dusené alebo pečené;
• Polotekuté obilniny z akýchkoľvek obilnín;
• Polievky na vode alebo slabom vývare, ochutené zeleninou, obilninami alebo cestovinami;
• Dusená alebo dusená zelenina;
• Nízkotučné alebo odstredené mliečne výrobky (kefír, mlieko, kyslé mlieko, syr atď.);
• Nekyslé bobule a ovocie v čerstvé alebo v kompótoch, penách a želé;
• Včerajší biely chlieb;
• Džem alebo džem.

Z týchto produktov sa zostavuje jedálniček a pripravujú sa rôzne jedlá, do ktorých môžete pred jedlom pridať 45–50 g masla alebo 60–70 g rastlinného oleja. Celkový denný príjem chleba je 200 g a cukor - nie viac ako 25 g. Pred spaním je veľmi užitočné vypiť pohár kefíru bez tuku.

Môžete piť slabý čaj, nekyslé šťavy zriedené na polovicu vodou, kávu s mliekom, kompót, šípkový nálev. Pitný režim (množstvo spotrebovanej vody za deň) môže byť rôzny, treba ho nastaviť individuálne so zameraním na vlastnú pohodu. Takže ak sa žlč často vylučuje do čriev, potom môžete znížiť množstvo vody, ktorú pijete a naopak.

3 - 4 mesiace po prísnom dodržiavaní diéty č.5 sa do jedálnička zaraďuje surová zelenina a nekrájané mäso a ryby. V tejto forme by sa mala diéta dodržiavať približne 2 roky, potom môžete jesť všetko s mierou.

Dôsledky laparoskopie žlčníka

Hlavným nepríjemným a veľmi nepríjemným dôsledkom laparoskopického odstránenia žlčníka je periodické uvoľňovanie žlče priamo do dvanástnika, čo sa nazýva postcholecystektomický syndróm. Prejavom tohto syndrómu sú nasledujúce príznaky:

• Bolesť brucha;
• nevoľnosť;
• Zvracať;
• dunenie v žalúdku;
• plynatosť;
• Hnačka;
• pálenie záhy;
• Belching horké;
• Žltačka a horúčka (zriedkavé).

Žiaľ, prejavy tohto syndrómu môžu človeka pravidelne rušiť a nie je možné sa ich úplne zbaviť na celý život. Keď sa objavia príznaky postcholecystektomického syndrómu, mali by ste prejsť na prísne dodržiavanie diéty č. 5 a zastaviť silné bolesti užívaním antispazmodiká, napríklad No-Shpy, Duspatalin atď. Nevoľnosť a zvracanie sa dá zastaviť niekoľkými dúškami alkalického minerálna voda, napríklad Borjomi.
Komplikácie laparoskopie žlčníka

Priamo počas operácie Môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie laparoskopie žlčníka:

• Poškodenie krvných ciev brušnej steny;
• Perforácia (perforácia) žalúdka, dvanástnika, hrubého čreva alebo žlčníka;
• Poškodenie okolitých orgánov;
• Krvácanie z cystickej tepny alebo z lôžka pečene.

Tieto komplikácie vznikajú počas operácie a vyžadujú preloženie laparoskopie na laparotómiu, ktorú vykonáva chirurg.

Nejaký čas po laparoskopiižlčníka, v dôsledku poškodenia tkaniva a odstránenia orgánu sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Únik žlče do brušnej dutiny zo zle zošitého pahýľa cystického vývodu, lôžka pečene alebo spoločného žlčovodu;
• peritonitída;
• Zápal tkanív okolo pupka (omfalitída).

Hernia po laparoskopii žlčníka

Hernia po laparoskopii žlčníka je extrémne zriedkavá - nie viac ako 5 - 7% prípadov. A spravidla sa u obéznych ľudí tvorí kýla. Tiež riziko tvorby hernie v oblasti laparoskopie žlčníka je o niečo vyššie u ľudí, ktorí podstúpili operáciu urgentne, a nie plánovane. Vo všeobecnosti je táto komplikácia po laparoskopii zriedkavá.

Viac o herniách

Laparoskopia žlčníka - recenzie Takmer všetky recenzie o laparoskopii žlčníka sú pozitívne, pretože ľudia, ktorí podstúpili túto operáciu, ju považujú za pomerne rýchlu, menej traumatickú a nevedie k potrebe dlhého pobytu v nemocnici. V recenziách ľudia poznamenávajú, že operácia nie je strašná, rýchlo prechádza a vypúšťa sa už 4. deň.

Samostatne stojí za to poukázať na to, na aké nepríjemné chvíle si ľudia dávajú pozor: po prvé, je to bolesť brucha po operácii, po druhé, je ťažké dýchať v dôsledku stlačenia pľúc plynovou bublinou, ktorá ustúpi do 2 až 4 dní , a nakoniec do tretice potreba hladovať celkovo 1,5 - 2 dni. Tieto nepríjemnosti však prechádzajú pomerne rýchlo a ľudia veria, že je celkom možné ich vydržať, aby mali z operácie úžitok.

Náklady na laparoskopiu žlčníka (odstránenie močového mechúra alebo odstránenie kameňov)

V súčasnosti sa náklady na laparoskopické odstránenie žlčníka alebo kameňov z neho pohybujú od 9 000 do 90 000 rubľov v závislosti od kliniky a regiónu Ruska. Najdrahšie operácie sa vykonávajú vo vysoko špecializovaných lekárskych inštitúciách, ako sú výskumné ústavy. Lekári v mestských a okresných nemocniciach však často nemajú s takýmito operáciami najhoršie skúsenosti a ich cena je oveľa nižšia.

Laparoskopia žlčníka – inštruktážne video s podrobným vysvetlením

POZOR! Informácie uverejnené na našej stránke sú referenčné alebo populárne a sú poskytované širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Predpisovanie liekov by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník na základe histórie ochorenia a výsledkov diagnózy.

Môcť:		Je zakázané:
pšenica a ražný chlieb(včera);	chlieb a pekárenské výrobky	sladké cesto;
akékoľvek obilniny, najmä ovsené vločky a pohánka; cestoviny, rezance;	cereálie a cestoviny
chudé mäso (hovädzie, kuracie, morčacie, králičie) varené, pečené alebo dusené: fašírky, knedle, parné kotlety;		tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
varené chudé ryby;		Vyprážané ryby;
cereálne, ovocné, mliečne polievky; slabé bujóny (mäso a ryby); boršč, kapustová polievka vegetariánska;		rybie a hubové vývary;
tvaroh, kefír, produkty kyseliny mliečnej; jemný syr (vrátane taveného syra);	Mliečne výrobky
maslo v obmedzenom množstve; zeleninový olej(slnečnica, kukurica, oliva) - 20-30 g denne;		živočíšne tuky;
akákoľvek zelenina vo varenej, pečenej a surovej forme; ovocie a bobule (okrem kyslých) surové a varené;	zeleniny a ovocia	špenát, cibuľa, reďkovka, reďkovka, brusnica;
cracker;	cukrovinky	koláče, smotana, zmrzlina; sýtené nápoje; čokoláda;
	Občerstvenie, konzervy
šťavy zeleninové, ovocné; kompóty, huspenina, šípkový vývar		alkoholické nápoje; silný čaj; silná káva
Essentuki č. 4, č. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfát Narzan 100-200 ml teplý (40-45 °) 3x denne po dobu 30-60 minút, pred jedlom	Minerálka

Pooperačné obdobie - pobyt v nemocnici.

Po klasickej nekomplikovanej laparoskopickej cholecystektómii je pacient z operačnej sály prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde strávi ďalšie 2 hodiny pooperačného obdobia, aby sledoval adekvátne zotavenie z anestézie. V prítomnosti sprievodnej patológie alebo znakov ochorenia a chirurgickej intervencie sa môže predĺžiť dĺžka pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Potom je pacient prevezený na oddelenie, kde dostane predpísanú pooperačnú liečbu. Počas prvých 4-6 hodín po operácii by pacient nemal piť a vstávať z postele. Do rána nasledujúceho dňa po operácii môžete piť obyčajnú vodu bez plynu, v dávkach 1-2 dúšok každých 10-20 minút s celkovým objemom do 500 ml. Pacient môže vstať 4-6 hodín po operácii. Z postele by ste mali vstať postupne, najprv si chvíľu sadnúť a pri absencii slabosti a závratov môžete vstať a prejsť sa okolo postele. Prvýkrát sa odporúča vstať v prítomnosti zdravotníckeho personálu (po dlhom pobyte v horizontálnej polohe a po pôsobení liekov je možný ortostatický kolaps - mdloby).

Nasledujúci deň po operácii sa pacient môže voľne pohybovať po nemocnici, začať prijímať tekutú stravu: kefír, ovsené vločky, diétna polievka a prejsť na bežný režim príjmu tekutín. V prvých 7 dňoch po operácii je prísne zakázané piť akékoľvek alkoholické nápoje, kávu, silný čaj, nápoje s cukrom, čokoládu, sladkosti, mastné a vyprážané jedlá. Výživa pacienta v prvých dňoch po laparoskopickej cholecystektómii môže zahŕňať fermentované mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; kaša na vode (ovsené vločky, pohánka); banány, pečené jablká; zemiaková kaša, zeleninové polievky; varené mäso: chudé hovädzie alebo kuracie prsia.

V normálnom priebehu pooperačného obdobia sa drenáž z brušnej dutiny odstráni nasledujúci deň po operácii. Odstránenie drenáže je bezbolestný postup, ktorý sa vykonáva počas obliekania a trvá niekoľko sekúnd.

Mladí pacienti po operácii chronickej kalkulóznej cholecystitídy môžu ísť domov nasledujúci deň po operácii, ostatní pacienti sú zvyčajne v nemocnici 2 dni. Po prepustení dostanete nemocenskú dovolenku (ak ju potrebujete) a výpis z karty stacionára, kde bude uvedená vaša diagnóza a vlastnosti operácie, ako aj odporúčania týkajúce sa stravovania, cvičenia a protidrogovej liečby. Zdravotná dovolenka sa vydáva na dobu pobytu pacienta v nemocnici a na 3 dni po prepustení, potom ju musí obnoviť chirurg polikliniky.

Pooperačné obdobie je prvý mesiac po operácii.

V prvom mesiaci po operácii sa obnovia funkcie a celkový stav tela. Starostlivé dodržiavanie lekárskych odporúčaní je kľúčom k úplnému zotaveniu zdravia. Hlavné smery rehabilitácie sú - dodržiavanie režimu fyzickej aktivity, diéta, medikamentózna liečba, ošetrovanie rán.

Dodržiavanie režimu fyzickej aktivity.

Akákoľvek chirurgická intervencia je sprevádzaná traumou tkaniva, anestéziou, ktorá si vyžaduje obnovu tela. Obvyklá doba rehabilitácie po laparoskopickej cholecystektómii je od 7 do 28 dní (v závislosti od charakteru aktivity pacienta). Napriek tomu, že 2-3 dni po operácii sa pacient cíti spokojne a môže voľne chodiť, chodiť po ulici, dokonca aj riadiť auto, odporúčame zostať doma a nechodiť do práce aspoň 7 dní po operácii, čo telo sa potrebuje zotaviť. V tomto čase sa pacient môže cítiť slabý, unavený.

Po operácii sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu na dobu 1 mesiaca (nenosiť viac ako 3-4 kilogramy, vylúčiť fyzické cvičenie vyžadujúce napätie v brušných svaloch). Toto odporúčanie je spôsobené zvláštnosťami tvorby jazvy svalovo-aponeurotickej vrstvy brušnej steny, ktorá dosiahne dostatočnú pevnosť do 28 dní od okamihu operácie. 1 mesiac po operácii nie sú žiadne obmedzenia fyzickej aktivity.

Diéta.

Dodržiavanie diéty sa vyžaduje do 1 mesiaca po laparoskopickej cholecystektómii. Odporúčané vylúčenie alkoholu, ľahko stráviteľné sacharidy, mastné, korenené, vyprážané, korenené jedlá, bežné jedlá 4-6x denne. Nové potraviny treba do jedálnička zaraďovať postupne, po 1 mesiaci od operácie je možné na odporúčanie gastroenterológa odstrániť diétne obmedzenia.

Lekárske ošetrenie.

Po laparoskopickej cholecystektómii je zvyčajne potrebná minimálna medikamentózna liečba. Bolesť po operácii je zvyčajne mierna, ale niektorí pacienti vyžadujú použitie analgetík počas 2-3 dní. Zvyčajne ide o ketanov, paracetamol, etol-fort.

U niektorých pacientov je možné použiť antispazmodiká (no-shpa alebo drotaverín, buscopan) počas 7-10 dní.

Prijatie prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk) zlepšuje litogenitu žlče, eliminuje možnú mikrocholelitiázu.

Recepcia lieky sa má vykonávať prísne podľa pokynov ošetrujúceho lekára v individuálnom dávkovaní.

Starostlivosť o pooperačné rany.

V nemocnici budú pooperačné rany lokalizované v miestach zavádzania nástrojov prelepené špeciálnymi nálepkami. V nálepkách Tegaderm (vyzerajú ako priehľadná fólia) je možné sa osprchovať, nálepky Medipor (náplasť biela farba) je potrebné pred osprchovaním odstrániť. Sprchovať sa môžete 48 hodín po operácii. Vniknutie vody do švov nie je kontraindikované, rany však neumývajte gélom ani mydlom a neutierajte žinku. Po osprchovaní namažte rany 5% roztokom jódu (buď betadínový roztok alebo brilantná zeleň alebo 70% etylalkohol). Rany je možné liečiť otvorenou metódou, bez obväzov. Kúpanie alebo kúpanie v bazénoch a rybníkoch je zakázané až do vybratia stehov a 5 dní po vybratí stehov.

Stehy po laparoskopickej cholecystektómii sa odstraňujú 7-8 dní po operácii. Ide o ambulantný zákrok, odstránenie stehov vykonáva lekár alebo obväzová sestra, zákrok je bezbolestný.

Možné komplikácie cholecystektómie.

Každá operácia môže byť sprevádzaná nežiaducimi účinkami a komplikáciami. Komplikácie sú možné po akejkoľvek technológii cholecystektómie.

Komplikácie z rán.

Môže ísť o podkožné krvácania (modriny), ktoré samy vymiznú do 7-10 dní. Špeciálne ošetrenie sa nevyžaduje.

Môže dôjsť k začervenaniu kože okolo rany, vzniku bolestivých tesnení v oblasti rany. Najčastejšie je spojená s infekciou rany. Napriek pokračujúcej prevencii takýchto komplikácií je frekvencia infekcie rany 1-2%. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Neskorá liečba môže viesť k hnisaniu rany, čo si zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok v lokálnej anestézii (debridement hnisajúcej rany), po ktorom nasleduje prekrytie a prípadná antibiotická liečba.

Napriek tomu, že naša klinika používa moderné kvalitné a high-tech prístroje a moderný šijací materiál, v ktorom sú rany zošívané kozmetickými stehmi, u 5-7% pacientov sa môžu vytvoriť hypertrofické alebo keloidné jazvy. Táto komplikácia je spojená s individuálnymi charakteristikami reakcie tkaniva pacienta a ak pacient nie je spokojný s kozmetickým výsledkom, môže si vyžadovať špeciálnu liečbu.

U 0,1-0,3% pacientov sa môžu vyvinúť hernie v miestach trokarových rán. Táto komplikácia sa najčastejšie spája s spojivové tkanivo pacienta a môže si z dlhodobého hľadiska vyžadovať chirurgickú korekciu.

Komplikácie z brušnej dutiny.

Veľmi zriedkavo sú možné komplikácie z dutiny brušnej, ktoré si môžu vyžadovať opakované zásahy: buď minimálne invazívne punkcie pod kontrolou ultrasonografie, alebo opakované laparoskopie, prípadne aj laparotómie (otvorené brušné operácie). Frekvencia takýchto komplikácií nepresahuje 1:1000 operácií. Môže ísť o vnútrobrušné krvácanie, hematómy, hnisavé komplikácie v dutine brušnej (subhepatálne, subdiafragmatické abscesy, pečeňové abscesy, zápal pobrušnice).

Reziduálna choledocholitiáza.

Podľa štatistík má 5 až 20 % pacientov s cholelitiázou súčasne kamene v žlčových cestách (choledocholitiáza). Súbor vyšetrení realizovaných v predoperačnom období je zameraný na identifikáciu takejto komplikácie a použitie adekvátnych liečebných metód (môže to byť retrográdna papilosfinkterotómia - disekcia ústia spoločného žlčovodu endoskopicky pred operáciou, alebo peroperačná revízia žlčových ciest s odstránenie kameňov). Žiaľ, žiadna z metód predoperačnej diagnostiky a intraoperačného hodnotenia nie je 100% účinná pri detekcii kameňov. U 0,3 – 0,5 % pacientov sa kamene v žlčových cestách nemusia pred operáciou a počas nej odhaliť a spôsobiť komplikácie v pooperačnom období (najčastejšie z nich je obštrukčná žltačka). Výskyt takejto komplikácie si vyžaduje endoskopický (pomocou gastroduodenoskopu zavedeného cez ústa do žalúdka a dvanástnika) zásah – retrográdna papilosfinktorómia a transpapilárna sanitácia žlčových ciest. Vo výnimočných prípadoch je možná druhá laparoskopická alebo otvorená operácia.

Únik žlče.

Odtok žlče drenážou v pooperačnom období sa vyskytuje u 1:200-1:300 pacientov, najčastejšie je to dôsledok uvoľnenia žlče z lôžka žlčníka na pečeň a sám sa zastaví po 2-3 dňoch . Táto komplikácia môže vyžadovať dlhší pobyt v nemocnici. Príznakom poškodenia žlčových ciest však môže byť aj únik žlče drenážou.

Poranenie žlčových ciest.

Poranenia žlčových ciest sú jednou z najzávažnejších komplikácií pri všetkých typoch cholecystektómie, vrátane laparoskopickej. Pri tradičnej otvorenej chirurgii bol výskyt ťažkého poškodenia žlčových ciest 1 z 1 500 operácií. V prvých rokoch rozvoja laparoskopickej techniky rástla frekvencia tejto komplikácie 3-násobne - až 1:500 operácií, no s rastom skúseností chirurgov a rozvojom techniky sa ustálila na úrovni 1. na 1000 operácií. Známy ruský špecialista na tento problém Eduard Izrailevič Galperin v roku 2004 napísal: „... Ani trvanie choroby, ani povaha operácie (naliehavá alebo plánovaná), ani priemer potrubia, ba dokonca odborné skúsenosti chirurga ovplyvňujú možnosť poškodenia potrubia...“. Výskyt takejto komplikácie môže vyžadovať opakovanú chirurgickú intervenciu a dlhé obdobie rehabilitácie.

Alergické reakcie na lieky.

trend modernom svete je narastajúci nárast alergizácie populácie, preto alergické reakcie na lieky (obe relatívne mierne - žihľavka, alergická dermatitída) a závažnejšie (Quinckeho edém, anafylaktický šok). Napriek tomu, že na našej klinike sa pred predpisovaním liekov vykonávajú alergologické testy, výskyt alergické reakcie to môže vyžadovať ďalšie lieky. Prosím, ak viete o svojej osobnej intolerancii na nejaké lieky, určite o tom povedzte svojmu lekárovi.

tromboembolické komplikácie.

Žilová trombóza a pľúcna embólia sú život ohrozujúce komplikácie akéhokoľvek chirurgického zákroku. Preto sa prevencii týchto komplikácií venuje veľká pozornosť. Podľa stupňa rizika, ktoré určí lekár, budú predpísané preventívne opatrenia: bandážovanie dolných končatín, podávanie nízkomolekulárnych heparínov.

Exacerbácia peptického vredu žalúdka a dvanástnika.

Akákoľvek, aj minimálne invazívna operácia je pre telo stresujúca a môže vyvolať exacerbáciu peptického vredu žalúdka a dvanástnika. Preto u pacientov s rizikom takejto komplikácie je možná profylaxia protivredovými liekmi v pooperačnom období.

Napriek tomu, že akýkoľvek chirurgický zákrok so sebou nesie určité riziko komplikácií, odmietnutie operácie alebo oddialenie jej vykonania so sebou nesie aj riziko vzniku závažných ochorení alebo komplikácií. Napriek tomu, že lekári kliniky venujú veľkú pozornosť prevencii možných komplikácií, nemalý podiel na tom má pacient. Plánované vykonávanie cholecystektómie, pri nepokročilých formách ochorenia, prináša oveľa nižšie riziko nežiaducich odchýlok od normálneho priebehu operácie a pooperačného obdobia. Veľký význam má aj zodpovednosť pacienta za prísne dodržiavanie režimu a odporúčaní lekárov.

Dlhodobá rehabilitácia po cholecystektómii.

Väčšina pacientov po cholecystektómii sa úplne zotaví zo symptómov, ktoré ich trápili a vrátia sa do normálneho života 1-6 mesiacov po operácii. Ak je cholecystektómia vykonaná včas, pred výskytom sprievodnej patológie z iných orgánov tráviaceho systému, pacient môže jesť bez obmedzení (čo nevylučuje potrebu správnej Zdravé stravovanie), neobmedzujte sa vo fyzickej aktivite, neužívajte špeciálne lieky.

Ak sa u pacienta už vyvinula sprievodná patológia z tráviaceho systému (gastritída, chronická pankreatitída, dyskinéza), mal by byť pod dohľadom gastroenterológa, aby túto patológiu napravil. Gastroenterológ vám poradí so životosprávou, stravovaním, stravovacími návykmi a v prípade potreby aj s liekmi.

Laparoskopia žlčníka- Ide o endoskopickú operáciu, ktorá sa vykonáva cez malé rezy s dĺžkou 1-1,5 cm, v závislosti od cieľov môže byť laparoskopia diagnostická (na vyšetrenie orgánu a identifikáciu patológie) alebo terapeutická (najčastejšie sa vykonáva cholecystektómia - odstránenie žlčníka ). Niekedy sa operácia na začiatku vykonáva na diagnostiku, ale počas nej sa chirurg rozhodne odstrániť žlčník a diagnostická laparoskopia sa stáva terapeutickou.

Niektoré fakty o laparoskopii žlčníka:

• cholecystektómia - odstránenie žlčníka - jedna z najbežnejších laparoskopických operácií;
• po prvýkrát odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou vykonal v roku 1987 vo Francúzsku chirurg Dubois (operácia cez rez existuje už viac ako 100 rokov);
• s príchodom laparoskopie žlčníka sa chirurgovia čoraz viac vyhýbali otvoreným operáciám: na moderných klinikách sa v 90% prípadov cholecystektómia vykonáva laparoskopicky;
• metódu však spočiatku mnohí lekári vnímali skepticky – až neskôr bola preukázaná jej účinnosť a bezpečnosť.

Dnes sa laparoskopia žlčníka stala „zlatým štandardom“ v liečbe žlčových kameňov. Pacienti to s otvorenými ordináciami vždy ťažko znášali a často po nich nastávajú komplikácie. No kým zostal žlčník na svojom mieste, choroba sa nevyliečila – kamene sa opäť vytvorili. Laparoskopia pomohla vyriešiť tento problém.
Vlastnosti anatómie žlčníka

Žlčník je dutý orgán, ktorý pripomína vačok. Nachádza sa pod pečeňou.

Časti žlčníka:

• Spodná časť- široký koniec, ktorý mierne vyčnieva spod spodného okraja pečene.
• Telo- hlavná časť žlčníka.
• Krk- úzky koniec tela oproti spodku.
• žlčník- pokračovanie krku s dĺžkou 3,5 cm.

Potom sa žlčník spojí s pečeňovým vývodom a spolu tvoria spoločný žlčovod - choledochus. Je dlhý 7 cm a ústi do dvanástnika. Na sútoku sa nachádza svalová miazga, zvierač, ktorý reguluje tok žlče do čreva.

Horná časť žlčníka prilieha k pečeni a jej spodná časť je pokrytá pobrušnicou - tenkým filmom spojivového tkaniva. Strednú vrstvu steny orgánu tvoria svaly, vďaka ktorým je žlčník schopný sťahovať a vypudzovať žlč.

Z vnútornej strany je stena žlčníka vystlaná sliznicou, ktorá obsahuje veľa žliaz, ktoré vylučujú hlien.

Spodok žlčníka prilieha zvnútra k prednej stene brucha.

Hlavnou funkciou žlčníka je, že ukladá žlč, ktorá vzniká v pečeni, a následne ju podľa potreby uvoľňuje do dvanástnika. Zvyčajne dochádza k vyprázdneniu žlčníka reflexne, keď sa jedlo dostane do žalúdka.

Žlčník nie je životne dôležitý orgán. Človek sa bez toho zaobíde. Ale kvalita života je znížená, na stravu sú kladené určité obmedzenia.

žlčových ciest a pankreatický vývod pri Iný ľudia môžu mať rôzne dĺžky, navzájom sa spájať a prúdiť do dvanástnika rôznymi spôsobmi. Niekedy okrem hlavného kanála odchádzajú z tela žlčníka aj ďalšie. Lekár musí pri laparoskopii brať do úvahy tieto vlastnosti.

Možnosti pripojenia žlčovodu.

Krvné zásobenie žlčníka pochádza z cystickej tepny, ktorá sa rozvetvuje z tepny zásobujúcej pečeň.

Aké sú výhody laparoskopie žlčníka oproti operácii cez rez?

Výhody	Laparoskopia žlčníka	Operácia cez rez
Menej invazívny zásah	4 vpichy po 1 cm.	Strih je dlhý 20 cm.
nižšia strata krvi	Pri laparoskopii žlčníka stratí pacient v priemere 30-40 ml krvi.	Strata krvi je oveľa väčšia.
Kratšia doba rehabilitácie	Pacient je prepustený z nemocnice po 1-3 dňoch.	Pacient je prepustený z nemocnice po 1-2 týždňoch
Rýchlejší čas na zotavenie	Výkon je plne obnovený za týždeň.	Obnova trvá 3-6 týždňov.
Menšia bolesť po operácii.	Na zmiernenie bolesti spravidla stačia bežné lieky proti bolesti.	Niekedy je bolesť taká silná, že je potrebné pacientovi predpísať lieky.
Nižšia miera pooperačných komplikácií.	Adhézie a hernia po laparoskopii sa tvoria oveľa menej často.

Čo je to laparoskop? Ako sa vykonáva laparoskopia žlčníka? Endoskopické vybavenie používané chirurgom pri laparoskopii žlčníka:

• laparoskop. Ide o optický tubus, v ktorom je zabudovaný systém šošoviek, miniatúrna videokamera a svetelný zdroj. Laparoskop môže mať rôznu dĺžku a hrúbku. Chirurg vždy začína operáciu tak, že urobí dieru v prednej stene brucha a cez ňu vloží laparoskop. Videokamera je prepojená s monitorom, na ktorom lekár vidí žlčník a ďalšie vnútorné orgány.
  
• Insuflátor. Určené na prívod plynu do brušnej dutiny. Je to potrebné na vytvorenie voľného priestoru vo vnútri, oddialenie vnútorných orgánov od seba a zlepšenie viditeľnosti. Zvyčajne sa pri laparoskopii žlčníka používa oxid uhličitý - je to bezpečné.
  
• Trokar. Nástroj na vytváranie otvorov v brušnej stene. Skladá sa z dutej trubice a do nej vloženého ostrého vodiča. Chirurg prepichne brušnú stenu trokarom, potom odoberie vodič a opustí hadičku.
• Irigátor/aspirátor. Prístroj na umývanie brušnej dutiny a odsávanie obsahu.
• Endoskopické nástroje. Existuje veľa druhov: rôzne klipy, nožnice, elektrické nože, zošívačky na nanášanie kovových svoriek atď. Chirurg si vyberie nástroje, ktoré sú v tomto prípade potrebné.

Ako prebieha príprava na laparoskopiu žlčníka?

Vyšetrenia, ktoré môže predpísať lekár pred laparoskopiou :

• Kompletný krvný obraz a analýza moču - 7-10 dní pred operáciou.
• Biochemický krvný test - 7-10 dní pred operáciou.
• Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.
• Krvný test na RW (na syfilis) - 3 mesiace pred operáciou.
• Rýchly krvný test na hepatitídu B, C.
• Krvný test na HIV.

Pred operáciou je možné objednať aj pečeňové a žlčníkové testy.:

• Ultrasonografia. Počas nej môžete určiť polohu, veľkosť, hrúbku stien žlčníka, prítomnosť kameňov v ňom atď.
• Cielený biochemický krvný test- stanovenie ukazovateľov charakterizujúcich funkciu pečene: ALT, AST, alkalická fosfatáza.
• Retrográdna cholangiopankreatografia- RTG žlčníka a žlčových ciest, ktorý sa vykonáva po zavedení kontrastnej látky do nich cez sondu.
• Iné štúdie ktoré pomáhajú posúdiť stav kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, obličiek.

Príprava na laparoskopiu žlčníka

Pred chirurgickým zákrokom v nemocnici sa k pacientovi priblíži chirurg a anestéziológ. Hovoria o nadchádzajúcej operácii a anestézii, informujú o možných následkoch a komplikáciách, odpovedajú na otázky pacienta. Na konci žiadajú o písomné potvrdenie súhlasu s operáciou a narkózou.

Je žiaduce, aby sa pacient začal pripravovať na laparoskopiu vopred, pred prijatím do nemocnice. Lekár radí ohľadom stravovania a cvičenia. To pomôže uľahčiť operáciu.

Chronické ochorenia by sa mali liečiť pred laparoskopiou.

Nemocničná príprava:

• V predvečer operácie je pacientovi predpísané ľahké jedlo. Jej posledná recepcia sa koná o 19:00 - potom nemôžete jesť.
• V deň operácie ráno je zakázané jesť a piť.
• Večer pred a ráno pred laparoskopiou urobte čistiaci klystír. Deň pred zásahom môže lekár predpísať preháňadlo.
• Večer alebo ráno sa treba osprchovať, oholiť chĺpky z brucha.
• Ak užívate lieky, opýtajte sa svojho lekára, či ich môžete piť v deň vašej laparoskopie.
• V noci pred operáciou a krátko pred ňou sa pacientovi podávajú špeciálne sedatíva.
• Predtým, ako pôjdete na operačnú sálu, musíte si zložiť okuliare, kontaktné šošovky, šperky.

Anestézia pre laparoskopiu žlčníka

Pri laparoskopii žlčníka sa používa celková endotracheálna anestézia. Po prvé, anestéziológ uspí pacienta pomocou maskovej anestézie alebo intravenóznej injekcie. Keď je vedomie vypnuté, lekár zavedie do priedušnice špeciálnu hadičku a cez ňu dodáva plyn na anestéziu – môžete tak lepšie kontrolovať dýchanie.

Ako sa operácia vykonáva?

Pacient je umiestnený na operačnom stole na chrbte. Možné pozície:

Každý lekár si zvolí spôsob, ktorý je z jeho pohľadu pohodlnejší.

Počas laparoskopických operácií na žlčníku na bruchu sa zvyčajne vykonávajú 4 punkcie presne v predpísanom poradí:

• najprv- tesne pod pupkom (niekedy - trochu vyššie). Cez ňu sa zavedie laparoskop, brušná dutina sa naplní oxidom uhličitým pomocou insuflátora. Všetky ostatné prepichnutia sa robia pod kontrolou videokamery - pomáha to nepoškodzovať vnútorné orgány.
• Po druhé- v strede tesne pod hrudnou kosťou.
• Po tretie- 4-5 cm pod rebrovým oblúkom vpravo na zvislej línii mentálne vedenej cez stred kľúčnej kosti.
• Po štvrté- na úrovni pupka, na zvislej čiare mentálne vedenej cez predný okraj podpazušia.

Niekedy, ak je pečeň zväčšená, je potrebné urobiť piaty otvor. Dnes bola vyvinutá estetická chirurgia na žlčníku, ktorá sa robí cez tri vpichy.

Po prvé, chirurg vždy skúma žlčník a pečeň, určuje existujúce patologické zmeny. Ak bola pôvodne plánovaná diagnostická laparoskopia, potom sa tam môže skončiť alebo v prípade potreby prejsť na liečebnú.

Ak operáciu nemožno vykonať laparoskopicky, chirurg urobí rez.

Po dokončení laparoskopie žlčníka sa miesta vpichu zašijú (zvyčajne jeden steh na vpich). V budúcnosti sú na týchto miestach mierne viditeľné jazvy.

Indikácie pre diagnostickú laparoskopiu žlčníka

• Podozrenie na zhubný nádor pečene alebo žlčníka keď sa nedá zistiť pomocou iných diagnostických metód.
• Určenie štádia malígneho nádoru, jeho klíčenie v susedných orgánoch.
• Ochorenie pečene, ktoré sa nedá presne diagnostikovať bez laparoskopie.
• Hromadenie tekutiny v bruchu, ktorej príčinu nemožno určiť.

Laparoskopické operácie na žlčníku V súčasnosti sa pri ochoreniach žlčníka vykonávajú tieto typy chirurgických zákrokov:

• Laparoskopická cholecystektómia- odstránenie žlčníka laparoskopicky. Ide o jeden z najbežnejších zákrokov v endoskopickej chirurgii.
• Choledochotómia- Disekcia spoločného žlčovodu.
• Anastomózy- vytváranie správ medzi žlčovými cestami a inými orgánmi tráviaceho systému na zlepšenie odtoku žlče.

Indikácie pre laparoskopickú cholecystektómiu

Indikácia	Popis
Chronická kalkulózna cholecystitída	Ochorenie je charakterizované zápalom v stene žlčníka a tvorbou kameňov v jeho lúmene. V skutočnosti je to jeden z prejavov cholelitiázy. Chronická kalkulózna cholecystitída sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch, konzumácie veľkého množstva tučných jedál. Symptómy: bolestivosť a pocit ťažkosti pod pravým rebrom; pocit horkosti v ústach; nevoľnosť; periodické záchvaty biliárnej koliky - silná bolesť pod pravým rebrom, zvyčajne vznikajúce chybami v stravovaní. Na objasnenie diagnózy lekár predpisuje ultrazvukové vyšetrenie, rádiografiu s kontrastom.
cholesteróza žlčníka	Veľmi zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa tuky hromadia v stene žlčníka. Patológia sa často vyskytuje u mladých ľudí. Príčiny cholesterózy žlčníka nie sú úplne stanovené. Choroba sa vyskytuje na pozadí metabolických porúch a často sa kombinuje s cholelitiázou. Symptómy: paroxysmálna bolesť pod pravým rebrom; tráviace ťažkosti. Keďže cholesteróza žlčníka je často kombinovaná s chronickou kalkulóznou cholecystitídou, často sa prejavuje podobnými príznakmi. Diagnostikovať chorobu je dosť ťažké. Najčastejšie sú takíto pacienti liečení diagnózou cholelitiázy. Cholesteróza žlčníka sa dá zistiť pomocou ultrazvuku, rádiografie so zvýšením kontrastu. Niekedy je diagnóza stanovená po operácii, keď je fragment žlčníka odoslaný na biopsiu.
Polypóza žlčníka	Polyp je nezhubný nádor steny žlčníka, ktorý vyčnieva nad povrch jeho sliznice. Môže sa vyskytnúť v dôsledku metabolických porúch, genetickej predispozície, autoimunitných reakcií, konzumácie veľkého množstva mastných, vyprážaných, korenených jedál. Polypy žlčníka sa vyskytujú u 3-4% ľudí. 80 % pacientov tvoria ženy nad 35 rokov. Často sa polypy žlčníka nijako neprejavujú. Tupé bolesti pod pravým rebrom môžu rušiť. Indikácie pre cholecystektómiu pri polypóze žlčníka: kombinácia polypov a cholelitiázy; polypy väčšie ako 1 cm; silná bolesť a iné príznaky, ktoré veľmi narúšajú človeka, znižujú kvalitu jeho života; detekcia polypov žlčníka u osoby trpiacej familiárnou črevnou polypózou - dedičné ochorenie; rýchly nárast veľkosti polypu - to zvyšuje riziko jeho malígneho znovuzrodenia.
Akútna cholecystitída	Ochorenie je charakterizované akútnym zápalom v stene žlčníka. Možné dôvody: Cholelitiáza. V tomto prípade je diagnostikovaná akútna kalkulózna (kamenná) cholecystitída. Porušenie krvného obehu v žlčníku u starších ľudí. Je diagnostikovaná akútna nekalkulózna (kalkulózna) cholecystitída. V závažných prípadoch dochádza k deštrukcii steny žlčníka. Zápal sa môže šíriť do susedných orgánov, brušnej dutiny. Existuje riziko rozvoja peritonitídy. Vo všetkých prípadoch s akútnou cholecystitídou je indikované odstránenie žlčníka. Najčastejšie sa to robí laparoskopicky. Symptómy: silná bolesť pod pravým rebrom; nevoľnosť, vracanie; zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C; po užití liekov proti bolestiam a spazmolytiká nedochádza k zlepšeniu. Liečba: keď pacient vstúpi do nemocnice, je mu predpísaná intravenózna infúzia tekutiny cez kvapkadlo; ak to nepomôže, potom sa núdzovo vykoná laparoskopická cholecystektómia; ak sa po intravenóznych infúziách stav zlepší, potom sa pacient začne pripravovať na plánovanú operáciu.

Indikácie pre choledochotómiu:

Indikácie na zavedenie anastomóz:

• Cholelitiáza. Po odstránení žlčníka chirurg prišije žlčovod k dvanástniku.
• Zúženie žlčových ciest.

Kontraindikácie laparoskopických zákrokov na žlčníku

• Infarkt myokardu v akútnom období. Srdce pacienta nemusí vydržať stres počas operácie.
• Mŕtvica, akútna cerebrovaskulárna príhoda. Pacientovi v tomto stave by sa nemala podávať celková anestézia.
• Porucha krvácania, ktorá sa nedá nijako upraviť.
• Peritonitída je zápal brušnej dutiny, ktorý pokrýva veľkú oblasť.
• Obezita III a IV stupňa. Súčasne sa laparoskopia žlčníka stáva ťažkou, komplikácie sa vyskytujú častejšie.
• Neskoré tehotenstvo.
• Rakovina žlčníka. Diagnostická laparoskopia sa môže vykonať, ale odstránenie močového mechúra je kontraindikované.
• Tesnenie v krku žlčníka, čo značne komplikuje chirurgické zákroky.

Relatívne kontraindikácie(za určitých okolností môže lekár predpísať operáciu):

• zápal spoločného žlčovodu;
• žltačka v dôsledku zablokovania žlčových ciest kameňom alebo nádorom a narušenia odtoku žlče;
• akútna pankreatitída - zápal pankreasu;
• Mirizziho syndróm - zápal a deštrukcia stien hrdla žlčníka v dôsledku stlačenia jeho lúmenu kameňom, zúžením a tvorbou fistuly;
• zhutnenie (skleróza) a zníženie veľkosti (atrofia) žlčníka;
• cirhóza pečene;
• akútna cholecystitída, ak od nástupu prvých príznakov uplynuli viac ako 3 dni (72 hodín);
• operácie v hornej časti brucha, prenesené pred menej ako 6 mesiacmi;
• peptický vred žalúdka a dvanástnika.

V akých prípadoch bude chirurg nútený zastaviť laparoskopiu a prejsť na otvorenú operáciu? Indikácie pre rez a otvorenú operáciu:

• silný opuch žlčníka a okolitých tkanív, ktorý neumožňuje bezpečnú laparoskopickú operáciu;
• veľké množstvo adhézií;
• podozrenie na malígny nádor žlčníka alebo žlčových ciest;
• fistula medzi žlčníkom a črevami;
• zničenie steny žlčníka v dôsledku zápalového procesu, absces v žlčníku;
• poškodenie ciev a krvácanie;
• poškodenie žlčových ciest;
• poškodenie vnútorných orgánov.

Ako prebieha pooperačné obdobie?

• V deň operácie je pacientovi zvyčajne dovolené vstať, chodiť a prijímať tekuté jedlo.
• Nasledujúci deň môžete jesť normálne jedlo.
• Približne 90 % pacientov môže byť prepustených do 24 hodín po operácii.
• Pracovná kapacita je obnovená do týždňa.
• Na pooperačné rany sa aplikujú malé obväzy alebo špeciálne nálepky. Stehy sa odstránia na 7. deň.
• Po operácii môže byť nejaký čas prítomná bolesť. Na ich odstránenie použite bežné lieky proti bolesti.

Aké komplikácie sú možné po laparoskopickej operácii žlčníka? Komplikácie sú možné pri akejkoľvek operácii a výnimkou nie je ani laparoskopia žlčníka. V porovnaní s otvorenou operáciou cez rez majú intervencie s použitím endoskopie veľmi nízke riziko komplikácií – len 0,5 %, teda u 5 z 1000 operovaných.

Hlavné komplikácie laparoskopie žlčníka:

• Krvácanie v dôsledku poranenia ciev. Krvácanie v mieste zavedenia trokaru možno najčastejšie zastaviť stehmi. Krvácanie z pečene možno zastaviť elektrokoaguláciou. Ak dôjde k poškodeniu veľkej cievy, chirurg je nútený urobiť rez a pokračovať v operácii otvoreným spôsobom.
• Poranenie žlčových ciest. To tiež často vyžaduje prechod na otvorenú operáciu. Ak žlč zostane v brušnej dutine, povedie to k rozvoju zápalu. Zároveň sa po laparotómii pacient obáva silnej bolesti pod pravým rebrom, telesná teplota stúpa.
• Hnisanie v mieste operácie. Vyskytuje sa zriedkavo. Je ľahké sa s tým vyrovnať kvôli malej veľkosti vpichov. Lekár predpisuje antibiotiká. Ak sa pod kožou vytvorí absces, potom sa otvorí.
• Poškodenie vnútorných orgánov. Najčastejšie pri laparoskopii žlčníka dochádza k poškodeniu pečene. Dochádza k pomalému krvácaniu – možno ho jednoducho zastaviť pomocou elektrokoagulátora.
• Poškodenie čreva pri punkcii brušnej steny trokarom. Vo väčšine prípadov je po tomto potrebné urobiť rez a zašiť poškodené črevo.
• Subkutánny emfyzém- nahromadenie plynov pod kožou. To sa stane, ak sa trokar nedostal do brušnej dutiny, ale pod kožu a lekár začal privádzať vzduch insuflátorom. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje u ľudí s nadváhou. V mieste vpichu sa vytvorí opuch. To nie je nebezpečné - plyn sa zvyčajne vyrieši sám. Niekedy sa musí odstrániť ihlou.
• Šírenie nádoru v bruchu. Ak má pacient zhubný nádor pečene alebo žlčníka, potom sa pri laparoskopii môžu nádorové bunky rozšíriť po celej brušnej dutine. Pacient má príznaky, ktoré pripomínajú zápal. A až neskôr, počas vyšetrenia, sa zistia metastázy.

Moderní lekári sa čoraz viac uchyľujú k laparoskopickým metódam chirurgického zákroku. V porovnaní so štandardnou brušnou operáciou je laparoskopia menej traumatizujúca a doba rekonvalescencie po nej je skrátená. Podľa lekárskych štatistík sa najčastejšie za rok odstráni žlčník laparoskopickou metódou.

Vykonaná operácia ešte nezaručuje úplné uzdravenie, preto by liečba po odstránení žlčníka (GB) mala byť pod dohľadom lekára. Aby sa urýchlilo zotavenie tela, pacient musí dodržiavať diétu, užívať lieky, vykonávať terapeutické cvičenia a zapojiť sa do hojenia tela.

Výhody a komplikácie

Pri laparoskopii žlčníka sa urobia 4 vpichy do brucha, do ktorých sa zavedú chirurgické trubičky (trokary), žlčník sa vyberie otvorom v pupku. Laparoskop (videokamera s osvetľovacím zariadením) umožňuje sledovať priebeh operácie.

Hlavnou indikáciou pre laparoskopickú cholecystektómiu je cholelitiáza (cholelitiáza). Na počiatočné štádium kalkulózna cholecystitída (kamene v žlčníku), používajú sa konzervatívne metódy: diéta, medikamentózna liečba, deštrukcia kameňov ultrazvukom. V neskorších štádiách je nutný chirurgický zákrok.

Odstránenie žlčníka sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Akútny zápal žlčníka, ktorý je sprevádzaný vysokou teplotou, ktorá dlhodobo neustupuje.
• Prítomnosť veľkých kameňov v žlčovom systéme.
• Známky zápalu pobrušnice.
• V brušnom priestore je prítomný vláknitý alebo hnisavý exsudát.

Odkaz. Žlčník sa odstráni otvoreným rezom alebo laparoskopicky. Posledná metóda sa považuje za modernejšiu a bezpečnejšiu.

Výhody laparoskopickej cholecystektómie:

• Po operácii pacient rýchlo obnoví aktivitu. Už po 5-6 hodinách môže vstať z postele pod dohľadom zdravotníckeho personálu.
• Rany sú malé a rýchlo sa hoja.
• Pacient potrebuje intenzívnu starostlivosť nie viac ako 2 hodiny.
• Po operácii nie je potrebné, aby pacient dlho ležal na lôžku.
• Je menej pravdepodobné, že laparoskopia žlčníka spôsobí komplikácie ako štandardná operácia brucha.
• Na koži nie sú žiadne veľké jazvy.
• Pacient je predčasne prepustený domov.

Avšak aj laparoskopia môže spôsobiť komplikácie:

• Poranenie blízkych orgánov a ciev.
• Prepichnutie žlčníka, žalúdka, hrubého čreva, dvanástnika, zápal kože okolo pupka.
• U pacientov s nadváhou a vrodenými svalovými anomáliami existuje riziko vzniku pupočnej prietrže.

Po laparoskopii je riziko vzniku hernie nižšie ako po štandardnom chirurgickom zákroku, takže pacient nemusí nosiť obväz. Prvých 6 mesiacov má však zakázané zdvíhať činky alebo namáhať svaly prednej brušnej steny. Pacient by sa mal venovať športu, ale o komplexe cvičení sa musíte poradiť s lekárom.

Kroky obnovy

Rehabilitácia po odstránení žlčníka zahŕňa normalizáciu fyzického stavu, zmenu postojov, pravidiel a hodnôt života. Okrem toho je dôležité obnoviť psychický stav pacienta.

Obdobie zotavenia po cholecystektómii je rozdelené do niekoľkých etáp

Ako viete, žlčník je dôležitý orgán, ktorý sa podieľa na trávení. Je zásobárňou žlče, ktorá pomáha odbúravať tuky. Pred operáciou mal pečeňový sekrét koncentráciu potrebnú na trávenie. Pri absencii žlčových ciest sa žlč hromadí v žlčových cestách a jej koncentrácia je nízka. Napriek tomu, že kanály preberajú funkciu odstráneného močového mechúra, funkčnosť gastrointestinálneho traktu je stále narušená. Je to spôsobené tým, že telo potrebuje čas, aby si zvyklo na nové podmienky trávenia. Aby sa predišlo alebo znížilo závažnosť negatívnych javov, pacient po operácii musí upraviť stravu.

Počas rehabilitačného obdobia musíte pomôcť svojmu telu, aby fungovalo tráviaci trakt. Pooperačná strava pomôže vyriešiť tento problém. Okrem toho je potrebné užívať lieky a vykonávať jednoduché fyzické cvičenia. Doba rehabilitácie je asi 2 roky.

Etapy obdobia zotavenia:

1. Prvé 2 dni po laparoskopickej cholecystektómii pacient zostáva v stacionárnych podmienkach. V tomto štádiu sa po anestézii a operácii pozorujú negatívne javy.
2. Neskoré štádium trvá od 1 do 2 týždňov, pacient je v nemocnici. Poškodené tkanivá sa postupne hoja, normalizuje sa funkčnosť dýchacích orgánov, prispôsobuje sa gastrointestinálny trakt.
3. Ambulantné obdobie trvá od 1 do 3 mesiacov. Pacient obnoví zdravie doma.
4. Pacient sa zaoberá zlepšením tela v sanatóriách a ambulanciách.

Odkaz. V dôsledku závažných diétnych obmedzení sa môže zhoršiť psychický stav pacienta. Preto by vám lekár mal povedať, ako sa mení práca tráviaceho traktu a čo je potrebné urobiť, aby sa predišlo komplikáciám.

Vlastnosti obdobia zotavenia

Pri absencii komplikácií je pacient po 1-2 dňoch prepustený domov. Nie je to však úplne správne, keďže ho lekári musia sledovať, kontrolovať jeho výživu, fyzickú aktivitu atď. Jeho stav sa tak rýchlejšie vráti do normálu a bude sa môcť vyhnúť komplikáciám.

Zotavenie po odstránení žlčníka trvá od 1 do 2 rokov. Toto obdobie pozostáva z rôznych štádiách počas ktorých sa mení funkčnosť organizmu.

V prvom rade musíte po laparoskopickej cholecystektómii zmeniť svoje stravovacie návyky. Pacient by mal jesť frakčne (5-6 krát denne) v malých porciách. Je to dôležité, pretože tráviace orgány nedokážu stráviť veľké množstvo potravy. Ak sa toto pravidlo poruší, produkty sa úplne nerozložia a telo nebude nasýtené užitočnými látkami. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie gastrointestinálneho traktu, hrozí opätovná tvorba kameňov v žlčových cestách.

Fyzická aktivita v prvých 4 týždňoch po odstránení žlčníka laparoskopickou metódou by sa mala opustiť. Je to nevyhnutné, pretože svalový tonus sa ešte nevrátil do normálu, a preto sa zvyšuje pravdepodobnosť vnútorných krvácaní a tvorby pupočnej prietrže. Navyše v počiatočných štádiách je bolesť v miestach vpichu.

Skoré obdobie po laparoskopii

Po laparoskopickej cholecystektómii by mal byť pacient na lôžku. Po 5-6 hodinách sa môže pokúsiť prevrátiť alebo si sadnúť. Ak sa pacient cíti normálne, potom pod dohľadom sestry môže vstať z postele. Po operácii sa odporúča hladovať 24 hodín. Pacient si môže dovoliť malé množstvo vody bez plynu.

Po operácii môže pacient vstať z postele po 5-6 hodinách

Pooperačná výživa zahŕňa prísne obmedzenia. Na druhý deň môžete piť trochu vývaru, jesť tvaroh alebo prírodný jogurt (bez tuku). Pacientovi je pridelená tabuľka číslo 5, podľa ktorej musíte jesť často, ale v malých porciách (200–300 g). Výrobky s veľkým množstvom tuku, hrubými vláknami alebo vyvolávajúcimi nadmernú tvorbu plynu sú kontraindikované.

Pooperačné obdobie je zatienené miernou bolesťou alebo nepríjemným pocitom v oblasti punkcie, niekedy je ťažkosť vpravo pod rebrami. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo kľúčnej kosti. Bolesť zmizne sama za 2-4 dni. Kvôli umelej ventilácii pľúc sa pacient nemôže naplno nadýchnuť, bolí ho brušná stena.

Odkaz. V nemocnici pacienta obliekajú, sleduje sa mu telesná teplota, aby sa predišlo zápalom či iným komplikáciám.

Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti (injekcie), antibakteriálne lieky, enzýmy. Okrem toho musí prejsť inštrumentálnymi a laboratórnymi štúdiami.

Bezprostredne po laparoskopickej cholecystektómii môžete užívať vitamíny: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atď.

Prevencia pneumónie zahŕňa vykonávanie respiračných a terapeutických cvičení. Cvičenia sa vykonávajú 5 až 8 krát denne po dobu 3-5 minút. Pacient sa 10 až 15-krát zhlboka nadýchne nosom a potom prudko vydýchne ústami.

Nadmerná fyzická aktivita je kontraindikovaná. Odporúča sa nosiť mäkkú bavlnenú spodnú bielizeň, aby nedošlo k poškodeniu chirurgických otvorov. Je potrebné, aby pacient nosil obväz alebo nie, rozhodnutie robí lekár pre každého pacienta individuálne.

Čas prepustenia závisí od času zotavenia osoby. Po odstránení stehov a za predpokladu, že nenastanú žiadne komplikácie, je pacient poslaný domov.

Odkaz. Otázka, ako dlho trvá práceneschopnosť, je celkom relevantná. Doklad potvrdzujúci dočasnú invaliditu sa vydáva na celú dobu pobytu v nemocnici plus ďalších 10-12 dní. Keďže ústavná liečba trvá od 3 do 7 dní, približná dĺžka práceneschopnosti je od 13 do 19 dní.

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, koľko dní je nemocenská dovolenka prepustená za prítomnosti komplikácií. Lekár určuje podmienky invalidity pre každého jednotlivca.

Aktivity v ambulantnom období

Po prepustení musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa urýchlilo zotavenie. Jeho stav však naďalej sledujú.

Po odstránení žlčníka musíte jesť strúhané jedlá

Na sledovanie dynamiky obnovy tela sa vykonávajú tieto štúdie:

• 3 dni po prepustení pacienta vyšetrí terapeut alebo chirurg. Ďalšia návšteva lekára by mala byť vykonaná po 1 týždni a potom po 3 týždňoch.
• Laboratórny krvný test sa vykonáva po 14 dňoch a potom po 1 roku.
• Ak je to potrebné, po 4 týždňoch sa vykoná ultrazvuk brušných orgánov. Po 1 roku je ultrazvuková diagnostika povinná pre každého.

Pooperačné obdobie zahŕňa prísne obmedzenia:

• Počas 7-10 dní po opustení kliniky je nadmerná fyzická aktivita kontraindikovaná.
• Spodná bielizeň by mala byť mäkká, vyrobená z prírodnej tkaniny. Počas 2-4 týždňov je zakázané mať sexuálny kontakt.
• Jednoduché fyzické cvičenia môžete vykonávať najskôr po 1 mesiaci.
• Počas prvých 12 týždňov môže pacient zdvihnúť závažia nie viac ako 3 kg a od 3 do 6 mesiacov - asi 5 kg.

Na posilnenie svalov brušného lisu musíte vykonať cvičenie "bicykel", "nožnice", pričom zaťaženie sa musí postupne zvyšovať. Odporúča sa turistika vonku. Fyzioterapia pomôže urýchliť hojenie tkanív. Aby bola rehabilitácia úspešná, musíte vykonávať dychové cvičenia.

Pravidlá výživy:

• Zo stravy je potrebné vylúčiť vyprážané, mastné jedlá, korenie.
• Jedlo sa odporúča dusiť, variť alebo piecť.
• Na normalizáciu toku žlče musíte jesť jedlo v intervaloch 3 hodín.
• 2 hodiny po jedle sa neodporúča zohnúť sa ani si ľahnúť.
• Pacient by nemal vypiť viac ako 1,5 litra tekutín denne.
• Posledné večerné jedlo by sa malo naplánovať 3 hodiny pred spaním.

Pred jedlom sa odporúča misku rozdrviť do stavu pyré. Jedálny lístok je potrebné rozširovať postupne. Ovocie a zeleninu sa odporúča pred konzumáciou dusiť alebo piecť, aby sa lepšie vstrebali a zachovali si aj živiny.

2. mesiac môže pacient jesť jemne nakrájané jedlá. Diéta je dovolené doplniť čerstvým ovocím a zeleninou.

O operačnú ranu sa treba starať. Sprchovať sa môžete až po niekoľkých dňoch. Koža brucha sa umyje bez mydla a iných hygienických prostriedkov, je zakázané aj trenie žinku.

Pozornosť. Bolesť môže trvať približne 8 týždňov. Ak sa bolesť stane výraznejšou, objavia sa krvavé stopy, objaví sa nevoľnosť, vracanie, horúčka, potom musíte urýchlene ísť k lekárovi.

Normalizácia trávenia

Pooperačné obdobie je často komplikované zápchou. Aby ste tomu zabránili, musíte doplniť stravu zeleninou, dodržiavať miernu fyzickú aktivitu, každý deň konzumovať kefír, prírodný jogurt, tvaroh (s nízkym percentom tuku). Môžete odstrániť zápchu lieky s laxatívnym účinkom, ktorý neinhibuje črevnú motilitu. Klystír sa nemusí podávať často, pretože hrozí natiahnutie hrubého čreva a dysbakterióza.

Lieky používané na liečbu porúch trávenia

Istý čas po laparoskopickej cholecystektómii môžu byť prítomné nasledovné príznaky: pálenie za hrudnou kosťou, grganie, nevoľnosť, horká chuť v ústach. Ak nie sú žiadne sprievodné ochorenia a pacient je na diéte, potom tieto príznaky po chvíli zmiznú samy.

Mnohí pacienti majú záujem o otázku, ktoré pilulky piť po odstránení žlčníka. Medikamentózna liečba sa vykonáva len na predpis lekára, ktorý rozhoduje o výbere liekov.

Pri duodenogastrickom refluxe (reflux obsahu dvanástnika do žalúdka) sa používajú antirefluxné lieky, napríklad Motilium. Liečba pálenia záhy, bolesti sa vykonáva pomocou antacíd: Rennie, Maalox, Almagel. Žalúdočné vredy sa liečia liekmi, ktoré potláčajú vylučovanie žlče (omeprazol).

V prípade potreby predpíšte magnetoterapiu, ultrazvukové ožarovanie.

Obnova sanatória a rezortu

V sanatóriu sú predpísané nasledujúce postupy:

• Pacienti pijú terapeutickú teplú minerálnu vodu bez plynu štyrikrát denne po 100 ml.
• Hydroterapia je predpísaná s prídavkom extraktu z ihličia, radónu, ako aj minerálnej, uhličitej vody. Kurz pozostáva z 10 procedúr po dobu 10-12 minút.
• Na urýchlenie zotavenia tela aplikujte elektroforézu s roztokom kyseliny jantárovej (2,5%).
• Fyzikálna terapia sa vykonáva každý deň.
• Diéta pomáha vyložiť tráviaci trakt a normalizovať trávenie.

Okrem toho sa vykonáva lekárske ošetrenie. Prípravky normalizujú metabolické procesy, obnovujú tráviaci systém.

Vlastnosti života po laparoskopickej cholecystektómii

Pacienti, ktorí podstupujú laparoskopickú operáciu žlčníka, majú obavy o kvalitu svojho života a o to, ako dlho potom budú žiť. Ak chirurgická intervencia prebehla bez komplikácií a včas, potom neexistuje žiadne ohrozenie života. Okrem toho, ak pacient dodržiava rady ošetrujúceho lekára, potom má všetky šance dožiť sa vysokého veku.

Po operácii na odstránenie žlčníka sa odporúča vykonať terapeutický súbor cvičení

Ak je obdobie na zotavenie ľahké, potom môže človek čo najviac rozšíriť menu. Vyprážané, mastné jedlá, údeniny a marinády by ste však mali z jedálnička vylúčiť do konca života. Aby črevá fungovali normálne, musíte sa vzdať potravín, ktoré sú ťažko stráviteľné. Okrem toho musíte sledovať teplotu jedla. Najlepšou možnosťou je teplé jedlo.

V pooperačnom období musí pacient cvičiť, pretože pasívny životný štýl vyvoláva rôzne choroby. V dôsledku nedostatku pohybu dochádza k stagnácii žlče, čo môže viesť k opätovnej tvorbe kameňov. Odporúča sa pravidelne chodiť a plávať.

Opatrne. Fyzická aktivita by sa mala zvyšovať postupne. Športy so zraneniami, ako je box, zápas, vzpieranie, sú kontraindikované.

Približne 12 mesiacov po operácii sa normalizuje práca hepatobiliárneho traktu, pečeň vylučuje potrebné množstvo žlče normálnej konzistencie. Zlepšuje činnosť tráviacich orgánov. Vtedy sa pacient cíti ako zdravý človek.

Podľa štatistík je u 30–40 % pacientov pooperačné obdobie komplikované postcholecystektomickým syndrómom (PCS). Prejavuje sa poruchami trávenia, bolesťami, žltačkou, svrbením. Pri absencii kompetentnej terapie sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií. Liečba PCES by mala byť komplexná. To je nevyhnutné na normalizáciu funkčnosti žlčových ciest, pečene, pankreasu.

Rehabilitácia po laparoskopickej cholecystektómii teda nie je o nič menej dôležitá ako samotná operácia. V prvom rade musí pacient zmeniť stravovacie návyky, zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení, užívať lieky. Okrem toho sa po operácii odporúča navštíviť sanatórium, aby sa urýchlilo zotavenie tela a zlepšilo sa. Iba v tomto prípade sa pacient vráti do plnohodnotného života.

Mnohí pacienti sa obávajú otázky, ako žiť po odstránení žlčníka. Bude ich život rovnako plnohodnotný, alebo sú odsúdení na invaliditu? Je možné úplne sa zotaviť po odstránení žlčníka? V našom tele nie sú žiadne nadbytočné orgány, ale všetky sú podmienene rozdelené na tie, bez ktorých je ďalšia existencia jednoducho nemožná, a na tie, bez ktorých telo môže fungovať.

Proces, pri ktorom sa žlčník odstraňuje, je nútený postup, je to dôsledok tvorby kameňov a poruchy v tele, po ktorej žlčník prestáva normálne fungovať. Kamene, ktoré sa objavujú v žlčníku, sa začínajú vytvárať v dôsledku chronickej cholecystitídy.

Diéta po odstránení žlčníka zabráni vzniku postcholecystektomického syndrómu.

Môcť:		Je zakázané:
pšeničný a ražný chlieb (včera);	chlieb a pekárenské výrobky	sladké cesto;
akékoľvek obilniny, najmä ovsené vločky a pohánka; cestoviny, rezance;	cereálie a cestoviny
chudé mäso (hovädzie, kuracie, morčacie, králičie) varené, pečené alebo dusené: fašírky, knedle, parné kotlety;		tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
varené chudé ryby;		Vyprážané ryby;
cereálne, ovocné, mliečne polievky; slabé bujóny (mäso a ryby); boršč, kapustová polievka vegetariánska;		rybie a hubové vývary;
tvaroh, kefír, produkty kyseliny mliečnej; jemný syr (vrátane taveného syra);	Mliečne výrobky
maslo v obmedzenom množstve; rastlinný olej (slnečnica, kukurica, oliva) - 20-30 g denne;		živočíšne tuky;
akákoľvek zelenina vo varenej, pečenej a surovej forme; ovocie a bobule (okrem kyslých) surové a varené;	zeleniny a ovocia	špenát, cibuľa, reďkovka, reďkovka, brusnica;
cracker;	cukrovinky	koláče, smotana, zmrzlina; sýtené nápoje; čokoláda;
	Občerstvenie, konzervy
šťavy zeleninové, ovocné; kompóty, huspenina, šípkový vývar		alkoholické nápoje; silný čaj; silná káva
Essentuki č. 4, č. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfát Narzan 100-200 ml teplý (40-45 °) 3x denne po dobu 30-60 minút, pred jedlom	Minerálka

Pooperačné obdobie - pobyt v nemocnici.

Po klasickej nekomplikovanej laparoskopickej cholecystektómii je pacient z operačnej sály prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde strávi ďalšie 2 hodiny pooperačného obdobia, aby sledoval adekvátne zotavenie z anestézie. V prítomnosti sprievodnej patológie alebo znakov ochorenia a chirurgickej intervencie sa môže predĺžiť dĺžka pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Potom je pacient prevezený na oddelenie, kde dostane predpísanú pooperačnú liečbu.

počas prvých 4-6 hodín po operácii by pacient nemal piť a vstávať z postele. Do rána nasledujúceho dňa po operácii môžete piť obyčajnú vodu bez plynu, v dávkach 1-2 dúšok každých 10-20 minút s celkovým objemom do 500 ml. Pacient môže vstať 4-6 hodín po operácii. Z postele by ste mali vstať postupne, najprv si chvíľu sadnúť a pri absencii slabosti a závratov môžete vstať a prejsť sa okolo postele. Prvé vstávanie sa odporúča v prítomnosti zdravotníckeho personálu (po dlhom pobyte v horizontálnej polohe a po pôsobení liekov je možný ortostatický kolaps - mdloby).

Na druhý deň po operácii sa pacient môže voľne pohybovať po nemocnici, začať prijímať tekutú stravu: kefír, ovsené vločky, diétnu polievku a prejsť na bežný režim pitia tekutín. V prvých 7 dňoch po operácii je prísne zakázané piť akékoľvek alkoholické nápoje, kávu, silný čaj, nápoje s cukrom, čokoládu, sladkosti, mastné a vyprážané jedlá. Výživa pacienta v prvých dňoch po laparoskopickej cholecystektómii môže zahŕňať fermentované mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; kaša na vode (ovsené vločky, pohánka); banány, pečené jablká; zemiaková kaša, zeleninové polievky; varené mäso: chudé hovädzie alebo kuracie prsia.

V normálnom priebehu pooperačného obdobia sa drenáž z brušnej dutiny odstráni nasledujúci deň po operácii. Odstránenie drenáže je bezbolestný postup, ktorý sa vykonáva počas obliekania a trvá niekoľko sekúnd.

Mladí pacienti po operácii chronickej kalkulóznej cholecystitídy môžu ísť domov nasledujúci deň po operácii, ostatní pacienti sú zvyčajne v nemocnici 2 dni. Po prepustení dostanete nemocenskú dovolenku (ak ju potrebujete) a výpis z karty stacionára, kde bude uvedená vaša diagnóza a vlastnosti operácie, ako aj odporúčania týkajúce sa stravovania, cvičenia a protidrogovej liečby. Zdravotná dovolenka sa vydáva na dobu pobytu pacienta v nemocnici a na 3 dni po prepustení, potom ju musí obnoviť chirurg polikliniky.

Pooperačné obdobie je prvý mesiac po operácii.

V prvom mesiaci po operácii sa obnovia funkcie a celkový stav tela. Starostlivé dodržiavanie lekárskych odporúčaní je kľúčom k úplnému zotaveniu zdravia. Hlavné smery rehabilitácie sú - dodržiavanie režimu fyzickej aktivity, diéta, medikamentózna liečba, ošetrovanie rán.

Dodržiavanie režimu fyzickej aktivity.

Akákoľvek chirurgická intervencia je sprevádzaná traumou tkaniva, anestéziou, ktorá si vyžaduje obnovu tela. Obvyklá doba rehabilitácie po laparoskopickej cholecystektómii je od 7 do 28 dní (v závislosti od charakteru aktivity pacienta). Napriek tomu, že 2-3 dni po operácii sa pacient cíti spokojne a môže voľne chodiť, chodiť po ulici, dokonca aj riadiť auto, odporúčame zostať doma a nechodiť do práce aspoň 7 dní po operácii, čo telo sa potrebuje zotaviť. V tomto čase sa pacient môže cítiť slabý, unavený.

Po operácii sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu na dobu 1 mesiaca (nenosiť závažia väčšie ako 3-4 kilogramy, vylúčiť fyzické cvičenia vyžadujúce napätie brušných svalov). Toto odporúčanie je spôsobené zvláštnosťami tvorby jazvy svalovo-aponeurotickej vrstvy brušnej steny, ktorá dosiahne dostatočnú pevnosť do 28 dní od okamihu operácie. 1 mesiac po operácii nie sú žiadne obmedzenia fyzickej aktivity.

Diéta.

Dodržiavanie diéty sa vyžaduje do 1 mesiaca po laparoskopickej cholecystektómii. Odporúčané vylúčenie alkoholu, ľahko stráviteľné sacharidy, mastné, korenené, vyprážané, korenené jedlá, bežné jedlá 4-6x denne. Nové potraviny treba do jedálnička zaraďovať postupne, po 1 mesiaci od operácie je možné na odporúčanie gastroenterológa odstrániť diétne obmedzenia.

Lekárske ošetrenie.

Po laparoskopickej cholecystektómii je zvyčajne potrebná minimálna medikamentózna liečba. Bolesť po operácii je zvyčajne mierna, ale niektorí pacienti vyžadujú použitie analgetík počas 2-3 dní. Zvyčajne ide o ketanov, paracetamol, etol-fort.

U niektorých pacientov je možné použiť antispazmodiká (no-shpa alebo drotaverín, buscopan) počas 7-10 dní.

Prijatie prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk) zlepšuje litogenitu žlče, eliminuje možnú mikrocholelitiázu.

Užívanie liekov by sa malo vykonávať prísne podľa pokynov ošetrujúceho lekára v individuálnom dávkovaní.

Starostlivosť o pooperačné rany.

V nemocnici budú pooperačné rany lokalizované v miestach zavádzania nástrojov prelepené špeciálnymi nálepkami. Sprchovať sa je možné v nálepkách Tegaderm (vyzerajú ako priehľadná fólia), nálepky Medipor (biela omietka) je potrebné pred sprchovaním odstrániť. Sprchovať sa môžete 48 hodín po operácii. Vniknutie vody do švov nie je kontraindikované, rany však neumývajte gélom ani mydlom a neutierajte žinku. Po osprchovaní namažte rany 5% roztokom jódu (buď betadínový roztok alebo brilantná zeleň alebo 70% etylalkohol). Rany je možné liečiť otvorenou metódou, bez obväzov. Kúpanie alebo kúpanie v bazénoch a rybníkoch je zakázané až do vybratia stehov a 5 dní po vybratí stehov.

Stehy po laparoskopickej cholecystektómii sa odstraňujú 7-8 dní po operácii. Ide o ambulantný zákrok, odstránenie stehov vykonáva lekár alebo obväzová sestra, zákrok je bezbolestný.

Možné komplikácie cholecystektómie.

Každá operácia môže byť sprevádzaná nežiaducimi účinkami a komplikáciami. Komplikácie sú možné po akejkoľvek technológii cholecystektómie.

Komplikácie z rán.

Môže ísť o podkožné krvácania (modriny), ktoré samy vymiznú do 7-10 dní. Špeciálne ošetrenie sa nevyžaduje.

Môže dôjsť k začervenaniu kože okolo rany, vzniku bolestivých tesnení v oblasti rany. Najčastejšie je spojená s infekciou rany. Napriek pokračujúcej prevencii takýchto komplikácií je frekvencia infekcie rany 1-2%. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Neskorá liečba môže viesť k hnisaniu rany, čo si zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok v lokálnej anestézii (debridement hnisajúcej rany), po ktorom nasleduje prekrytie a prípadná antibiotická liečba.

Napriek tomu, že naša klinika používa moderné kvalitné a high-tech prístroje a moderný šijací materiál, v ktorom sú rany zošívané kozmetickými stehmi, u 5-7% pacientov sa môžu vytvoriť hypertrofické alebo keloidné jazvy. Táto komplikácia je spojená s individuálnymi charakteristikami reakcie tkaniva pacienta a ak pacient nie je spokojný s kozmetickým výsledkom, môže si vyžadovať špeciálnu liečbu.

U 0,1-0,3% pacientov sa môžu vyvinúť hernie v miestach trokarových rán. Táto komplikácia je najčastejšie spojená s charakteristikami pacientovho spojivového tkaniva a môže z dlhodobého hľadiska vyžadovať chirurgickú korekciu.

Komplikácie z brušnej dutiny.

Veľmi zriedkavo sú možné komplikácie z dutiny brušnej, ktoré si môžu vyžadovať opakované zásahy: buď minimálne invazívne punkcie pod kontrolou ultrasonografie, alebo opakované laparoskopie, prípadne aj laparotómie (otvorené brušné operácie). Frekvencia takýchto komplikácií nepresahuje 1:1000 operácií. Môže ísť o vnútrobrušné krvácanie, hematómy, hnisavé komplikácie v dutine brušnej (subhepatálne, subdiafragmatické abscesy, pečeňové abscesy, zápal pobrušnice).

Reziduálna choledocholitiáza.

Podľa štatistík má 5 až 20 % pacientov s cholelitiázou súčasne kamene v žlčových cestách (choledocholitiáza). Komplex vyšetrení realizovaných v predoperačnom období je zameraný na identifikáciu takejto komplikácie a použitie adekvátnych liečebných metód (môže to byť retrográdna papilosfinkterotómia - disekcia ústia spoločného žlčovodu endoskopicky pred operáciou, alebo peroperačná revízia žlčových ciest s odstránenie kamienkov). Žiaľ, žiadna z metód predoperačnej diagnostiky a intraoperačného hodnotenia nie je 100% účinná pri detekcii kameňov. U 0,3 – 0,5 % pacientov sa kamene v žlčových cestách nemusia pred operáciou a počas nej odhaliť a spôsobiť komplikácie v pooperačnom období (najčastejšie z nich je obštrukčná žltačka). Výskyt takejto komplikácie si vyžaduje endoskopický (pomocou gastroduodenoskopu zavedeného cez ústa do žalúdka a dvanástnika) zásah – retrográdna papilosfinktorómia a transpapilárna sanitácia žlčových ciest. Vo výnimočných prípadoch je možná druhá laparoskopická alebo otvorená operácia.

Únik žlče.

Odtok žlče drenážou v pooperačnom období sa vyskytuje u 1:200-1:300 pacientov, najčastejšie je to dôsledok uvoľnenia žlče z lôžka žlčníka na pečeň a sám sa zastaví po 2-3 dňoch . Táto komplikácia môže vyžadovať dlhší pobyt v nemocnici. Príznakom poškodenia žlčových ciest však môže byť aj únik žlče drenážou.

Poranenie žlčových ciest.

Poranenia žlčových ciest sú jednou z najzávažnejších komplikácií pri všetkých typoch cholecystektómie, vrátane laparoskopickej. Pri tradičnej otvorenej chirurgii bol výskyt ťažkého poškodenia žlčových ciest 1 z 1 500 operácií. V prvých rokoch zvládnutia laparoskopickej techniky sa frekvencia tejto komplikácie zvýšila 3-krát - až na 1:500 operácií, no s rastom skúseností chirurgov a rozvojom techniky sa ustálila na úrovni 1 na 1000 operácií. . Známy ruský špecialista na tento problém Eduard Izrailevič Galperin v roku 2004 napísal: „... Ani trvanie choroby, ani povaha operácie (naliehavá alebo plánovaná), ani priemer potrubia, ba dokonca odborné skúsenosti chirurga ovplyvňujú možnosť poškodenia potrubia...“. Výskyt takejto komplikácie môže vyžadovať opakovanú chirurgickú intervenciu a dlhé obdobie rehabilitácie.

Alergické reakcie na lieky.

Trendom moderného sveta je zvyšujúci sa nárast alergizácie populácie, preto alergické reakcie na lieky (oba relatívne mierne - žihľavka, alergická dermatitída) aj závažnejšie (Quinckeho edém, anafylaktický šok). Napriek tomu, že na našej klinike sa pred predpisovaním liekov vykonávajú alergologické testy, je možný výskyt alergických reakcií a je potrebná ďalšia medikácia. Prosím, ak viete o svojej osobnej intolerancii na nejaké lieky, určite o tom povedzte svojmu lekárovi.

tromboembolické komplikácie.

Žilová trombóza a pľúcna embólia sú život ohrozujúce komplikácie akéhokoľvek chirurgického zákroku. Preto sa prevencii týchto komplikácií venuje veľká pozornosť. Podľa stupňa rizika, ktoré určí lekár, budú predpísané preventívne opatrenia: bandážovanie dolných končatín, podávanie nízkomolekulárnych heparínov.

Exacerbácia peptického vredu žalúdka a dvanástnika.

Akákoľvek, aj minimálne invazívna operácia je pre telo stresujúca a môže vyvolať exacerbáciu peptického vredu žalúdka a dvanástnika. Preto u pacientov s rizikom takejto komplikácie je možná profylaxia protivredovými liekmi v pooperačnom období.

Napriek tomu, že akýkoľvek chirurgický zákrok so sebou nesie určité riziko komplikácií, odmietnutie operácie alebo oddialenie jej vykonania so sebou nesie aj riziko vzniku závažných ochorení alebo komplikácií. Napriek tomu, že lekári kliniky venujú veľkú pozornosť prevencii možných komplikácií, nemalý podiel na tom má pacient. Plánované vykonávanie cholecystektómie, pri nepokročilých formách ochorenia, prináša oveľa nižšie riziko nežiaducich odchýlok od normálneho priebehu operácie a pooperačného obdobia. Veľký význam má aj zodpovednosť pacienta za prísne dodržiavanie režimu a odporúčaní lekárov.

Dlhodobá rehabilitácia po cholecystektómii.

Väčšina pacientov po cholecystektómii sa úplne zotaví zo symptómov, ktoré ich trápili a vrátia sa do normálneho života 1-6 mesiacov po operácii. Ak je cholecystektómia vykonaná včas, pred výskytom sprievodnej patológie z iných orgánov tráviaceho systému, pacient sa môže stravovať bez obmedzení (čo nevylučuje potrebu správnej zdravej výživy), neobmedzuje sa vo fyzickej aktivite a neužívajte špeciálne lieky.

Ak sa u pacienta už vyvinula sprievodná patológia z tráviaceho systému (gastritída, chronická pankreatitída, dyskinéza), mal by byť pod dohľadom gastroenterológa, aby túto patológiu napravil. Gastroenterológ vám poradí so životosprávou, stravovaním, stravovacími návykmi a v prípade potreby aj s liekmi.

krasgmu.net

Odstránenie žlčníka je veľmi vážna operácia, ktorá je spojená so stratou orgánu. Prirodzene, v ľudskom tele nie sú žiadne orgány navyše, ale sme tak usporiadaní, že sme schopní sa všetkému prispôsobiť. Pravda, chce to čas a našu pomoc telu, teda dodržiavanie určitých pravidiel a diét.

Hlavnou funkciou žlčníka je akumulácia a koncentrácia žlče, ktorá je potrebná na to, aby človek strávil jedlo. Počas jedenia sa močový mechúr stiahne a koncentrovaná žlč sa uvoľní do lúmenu dvanástnika. Takto je zabezpečená počiatočná fáza trávenia, kým sa pečeň nezahreje a nezačne pracovať na plný výkon. Po odstránení žlčníka sa žlč začne vylučovať do čreva neustále a na začiatku tráviaceho procesu to nestačí. Aké sú rehabilitačné opatrenia a zotavenie po odstránení žlčníka?

Ak chcete obnoviť telo po odstránení žlčníka bolo pre pacienta jednoduché a bezbolestné, musíte dodržiavať niektoré pravidlá.

Je potrebné jesť striktne do hodiny, aby sa vyvinul podmienený tráviaci reflex. Ak nie je možné jesť v rovnakom čase, napríklad meškáte v práci, dajte si aspoň desiatu. Novovytvorený reflex musí byť posilnený. Ako u Pavlovových psov: „rozsvietila sa žiarovka – kvapkala žalúdočná šťava“, tak aj u ľudí: je čas obeda – pečeň už začala aktívnu prácu.

Nemôžete jesť rýchlo, v zhone. Jedzte pomaly a užívajte si tento proces. Pomalé jedenie jedla dáva našim tráviacim orgánom čas a príležitosť začať pracovať na plný výkon. Je veľmi užitočné vypiť pohár tekutiny 10-15 minút pred jedlom: džús, voda, želé, zelený čaj. Táto malá záťaž pomôže tráviacim orgánom zahriať sa pred jedlom.

Diétu a diétu je potrebné dodržiavať najmenej šesť mesiacov po operácii, toľko času telo potrebuje na prestavbu a zvyknutie si na normálne fungovanie bez žlčníka.

Počas zotavovania sa po odstránení žlčníka sa odporúča diéta 5 alebo pečeňová diéta, ktorú pozná každý lekár. Jej princípy sú:

- vyhnúť sa tučným jedlám, uprednostňovať výrobky s minimálnym obsahom tuku (mlieko 1-1,5%, tvaroh 7%, kyslá smotana 10% atď.);

- vzdať sa tuku, bravčového, tučného jahňacieho, kačacieho a husacieho mäsa;

- Živočíšne tuky je lepšie nahradiť rastlinnými, pretože neobsahujú cholesterol;

- jesť viac rýb rybí tuk obsahuje veľké množstvo omega 3 mastných kyselín, ktoré sú veľmi užitočné pre gastrointestinálny trakt a celé telo;

- vylúčiť zo stravy vyprážané a údené jedlá;

- jesť varené jedlá, pečené vo vlastnej šťave alebo dusené;

- je zakázané jesť majonézu, horčicu, chren, čerstvú cibuľu a cesnak;

- produkty dlhodobého skladovania, ktoré zahŕňajú konzervačné látky, zahusťovadlá, stabilizátory, farbivá, sú škodlivé pre gastrointestinálny trakt.

Pitie po odstránení žlčníka počas obnovy tela by sa malo užívať najmenej 2,5 až 3 litre denne, vrátane štiav, polievok, šťavnatého ovocia, kompótov, želé. Ak má však pacient zlyhanie obličiek alebo srdca, závažnú hypertenziu, potom by sa objem denného príjmu tekutín mal znížiť na 0,7-1 litra. Z nápojov môžete piť čaj, nízkotučné mlieko, džúsy, niektoré minerálne vody podľa predpisu lekára, ale kávu, kakao a alkoholické nápoje by ste si mali kategoricky odmietnuť.

Prípravky cholagogue po odstránení žlčníka je vhodné použiť zo špajze matky prírody. Čerstvo vylisovaná šťava z červenej repy po operácii veľmi dobre mení zloženie žlče. Najprv sa môže zriediť na polovicu vodou, aby si telo zvyklo.

Nasledujúci odvar má veľmi silný choleretický účinok. Zmiešajte rovnako často drvené kukuričný hodváb a tansy. Vezmite lyžicu zmesi a nalejte ju pohárom vriacej vody, varte vo vodnom kúpeli 15 minút. Počas týždňa musíte brať odvar 15 minút pred každým jedlom, 2 polievkové lyžice.

Nemenej dobrý na stimuláciu separácie žlčového čaju zo slamienky, rebríka a rebarbory. Zmiešajte rozdrvených 5 dielov byliny yarrow, 3 diely kvetov slamienky a 2 diely koreňov rebarbory. Nalejte 1 polievkovú lyžicu zmesi s pohárom vriacej vody a trvajte v uzavretej sklenenej alebo smaltovanej miske po dobu 40 minút a vypite pol pohára teplé dve hodiny po jedle.

Je veľmi užitočné pravidelne vykonávať slepé sondovanie alebo tyupage na čistenie pečene. Aby ste to urobili, ráno na lačný žalúdok vypite pohár teplej (mierne nad izbovou teplotou) minerálnej vody Essentuki 17 bez plynu. Vďaka veľkému množstvu solí táto voda stimuluje vylučovanie žlče. Ďalej sa odoberie teplá vyhrievacia podložka a umiestni sa na oblasť pečene. Pacient leží na pravej strane a leží 30-40 minút. Po procedúre musíte vstať, naraňajkovať sa a pokračovať v živote v normálnom rytme. Ide o takzvané mäkké čistenie pečene. Závažnejšie čistenie sa vykonáva až po konzultácii s lekárom.

Jeden a pol až dva mesiace po operácii na odstránenie žlčníka by mal pacient začať každodennú chôdzu. Chôdza na čerstvom vzduchu okrem svalového zaťaženia zabráni stagnácii žlče a tiež pomôže zlepšiť saturáciu tkanív celého tela kyslíkom.

Odporúča sa tiež ranné cvičenie, cvičenie pilates a joga. Cviky by nemali byť ťažké, vylúčené sú cviky, pri ktorých sú brušné svaly intenzívne stiahnuté. V rehabilitačných centrách je možné absolvovať komplex regeneračnej gymnastiky. V každom prípade je do 9-12 mesiacov po operácii zakázaná akákoľvek ťažká fyzická aktivita spojená s napätím brušných svalov, pretože to môže viesť k vytvoreniu pooperačnej hernie.

Tagy: zotavenie, odstránenie, žlčník, žlč, strava, pečeň

www.vashaibolit.ru

Typy cholecystektómie

Laparotomická cholecystektómia

Klasickou metódou je urobiť veľký rez na brušnej stene, izolovať a odstrániť žlčník. Laparotómia sa používa pri nevyhnutnosti núdzového zásahu, nemožnosti vykonania laparoskopického výkonu. Ako každá iná operácia brucha je pomerne ťažké tolerovať. Z tohto dôvodu je potrebné dlhé obdobie na zotavenie.

Laparoskopická cholecystektómia

Laparoskopické zákroky sú pre pacienta menej traumatizujúce.

Oproti klasickej cholecystektómii má množstvo výhod. Pri laparoskopii sa v brušnej stene urobí niekoľko malých rezov, minimalizuje sa traumatizácia orgánov a tkanív. Obdobie rehabilitácie pacienta je oveľa kratšie.

Etapy rehabilitácie po cholecystektómii

• Včasné stacionárne štádium (prvé dva dni), kedy sa maximálne prejavia zmeny spôsobené operáciou a anestéziou.
• Neskoré stacionárne štádium (3-6 dní s laparoskopiou a do 14 dní s laparotómiou), kedy sa obnovujú funkcie dýchacieho systému, gastrointestinálny trakt sa začína prispôsobovať práci s absenciou žlčníka, aktivujú sa regeneračné procesy v r. oblasť intervencie.
• Ambulantná rehabilitácia (1-3 mesiace podľa typu operácie), kedy sú plne obnovené funkcie tráviaceho a dýchacieho systému, pohybová aktivita pacienta.
• Aktívna kúpeľná liečba sa vykonáva po 6–8 mesiacoch.

Charakteristiky patofyziologických porúch u pacientov po cholecystektómii

Efektívna rehabilitácia pacientov po cholecystektómii je nemožná bez znalosti vývoja zmien v tele počas chirurgickej liečby.

Porušenie vonkajšieho dýchania je spojené s umelou pľúcnou ventiláciou počas operácie, šetrením prednej brušnej steny v dôsledku bolesti, zníženou aktivitou pacienta, oslabením tela. To môže viesť k rozvoju pooperačných komplikácií, ako je zápal pľúc. Na prevenciu sa vykonávajú dychové cvičenia, fyzioterapeutické cvičenia.

Lokálne zmeny v orgánoch tráviaceho systému sa prejavujú vznikom edému a zápalu v oblasti zásahu, vysokým rizikom tvorby zrastov pri klasickej operácii. Pri laparoskopickej metóde je množstvo poškodenia oveľa nižšie, čo znamená, že úplné zotavenie bude trvať menej času. Poruchy motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu môžu pri laparotómii pretrvávať až dva týždne a pri minimálne invazívnej metóde sa prakticky neprejavia.

Rehabilitácia pacientov v nemocnici

Kým je pacient v nemocnici, mal by vykonať nasledujúce rehabilitačné opatrenia:

• Dychové cvičenia po dobu 3-5 minút 5-8 krát počas dňa. Pacient sa 10-15 zhlboka nadýchne nosom, potom prudko vydýchne ústami.
• Včasná aktivizácia pacientov, keď je dovolené vstať niekoľko hodín po laparoskopickej operácii.
• Dietoterapia na adaptáciu tráviacich orgánov na nové pracovné podmienky. Prvý deň vyžaduje maximálne šetrenie gastrointestinálneho traktu.
• Terapeutické cvičenie pre rýchle zotavenie z fyzickej aktivity.
• Medikamentózna liečba: enzýmy, lieky proti bolesti, lieky na úpravu črevných paréz.

Rehabilitácia pacientov v poliklinike (ambulantné štádium)

Dietoterapia je dôležitou súčasťou rehabilitácie pacientov po cholecystektómii.

Dynamické pozorovanie:

• vyšetrenie chirurgom a terapeutom na 3. deň po prepustení, potom po 1 a 3 týždňoch;
• klinické a biochemické krvné testy 2 týždne po prepustení a 1 rok neskôr;
• Ultrazvuk sa predpisuje v prvom mesiaci podľa indikácií, po 1 roku všetkým pacientom.

Terapeutické a rekreačné aktivity:

• postupné zvyšovanie zaťaženia brušného lisu (cvičenia "nožnice", "bicykel");
• zvýšiť tempo a trvanie chôdze;
• dychové cvičenia.

Diétna terapia:

• prvé 2 mesiace sa odporúča striedma strava s normálnym obsahom bielkovín, sacharidov a tukov.
• je potrebné vylúčiť jedlá bohaté na korenie, extraktívne látky, mastné, vyprážané.
• výrobky by mali byť dusené, pečené, varené.
• Musíte jesť v malých porciách každé 3 hodiny.
• po 2 hodinách jedenia by ste nemali pracovať na svahu ani si ľahnúť.
• Posledné jedlo by malo byť aspoň hodinu a pol pred spaním.

Lekárske ošetrenie:

Nedrogová liečba:

• minerálna voda ½ šálky až 4 krát denne;
• fyzioterapia (ultrazvuk, magnetoterapia).

Kúpeľná liečba

Odložená cholecystektómia je priamou indikáciou kúpeľnej liečby. Postupy uvedené nižšie prispejú k rýchlemu zotaveniu osoby po operácii.

• Požitie minerálnych vôd v odplynenej a zohriatej forme ½ šálky 4x denne pol hodiny pred jedlom.
• Balneoterapia. Radónové, ihličnaté, minerálne, uhličité kúpele do 12 minút denne každý druhý deň. Až 10 kúpeľov na kúru.
• Elektroforéza s kyselinou jantárovou na korekciu adaptačných procesov.
• Medikamentózna liečba na úpravu energetického metabolizmu (Mildronate, Riboxin).
• Dietoterapia a cvičebná terapia.

Cholecystektómia sa teda môže vykonávať dvoma spôsobmi: laparotómiou alebo laparoskopiou. To určuje trvanie procesu obnovy. V každom prípade však rehabilitácia po odstránení žlčníka prebieha v niekoľkých etapách.

physiatrics.ru

Základy zotavenia po cholecystektómii

Rehabilitácia pacientov po odstránení žlčníka nevyžaduje početné terapeutické opatrenia. Jeho základom je dôsledné dodržiavanie odporúčaní lekára. Úplné zotavenie poskytuje súbor opatrení vrátane:

• lekárske postupy;
• režimové momenty a dávkovacie zaťaženia;
• korekcia stravovacích návykov.
• Samotný rehabilitačný proces môže byť primárny, ponemocničný a vzdialený.

skoré uzdravenie

Primárna rehabilitácia po odstránení orgánu prebieha v nemocnici. Tu sa položia jej základy, pacient je informovaný o opatreniach, ktoré treba po operácii urobiť.

V závislosti od typu operácie a dynamiky zotavenia trvá hospitalizácia od 2 do 7 dní.

Operácia odstránenia močového mechúra sa vykonáva tradičnými a laparoskopickými metódami. Pri plánovanom chirurgickom zákroku sa dáva prednosť druhému. Otvorená operácia sa vykonáva v naliehavých, život ohrozujúcich komplikovaných prípadoch alebo ak sa pri laparoskopii zistia predtým neodhalené komplikácie.

Pooperačné obdobie po odstránení žlčníka menej invazívnou metódou laparoskopie ukazuje výhody tohto typu intervencie:

• intenzívna starostlivosť trvá minimálne (do 2 hodín);
• malý povrch rán sa dobre hojí;
• po odstránení orgánu nie je potrebný predĺžený odpočinok v posteli;
• malé percento komplikácií z tráviaceho traktu;
• obdobie stacionárneho zotavenia sa výrazne skráti;
• návrat pacienta do aktívneho života nastáva pomerne rýchlo.

Udalosti v nemocnici

Stacionárne pozorovanie zabezpečuje 3 fázy: intenzívna starostlivosť, všeobecný režim, prepustenie na ambulantnú liečbu.

Intenzívna terapia

Bezprostredne po operácii na odstránenie močového mechúra sa pacient pozoruje až do úplného zotavenia z anestézie, v priemere 2 hodiny. Zároveň sa vykonáva záverečná fáza antibiotickej terapie (podávanie antibiotík), vyšetrenie povrchov rany alebo aplikované obväzy na identifikáciu nadmernej sekrécie. Ak je teplota a stehy v norme, pacient je primeraný, môže hovoriť o svojom zdravotnom stave a opísať pocity, potom je intenzívne obdobie ukončené, pacient sa prenesie do všeobecného režimu.

Všeobecný režim

Hlavným cieľom rekonvalescencie po odstránení žlčníka v nemocnici je čo najrýchlejšie a úplné začlenenie operovaných žlčových ciest do tráviaceho systému. Tým sa zabráni tvorbe zrastov v brušnej dutine a vo vnútri kanálikov. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné naplnenie žalúdka vyprázdneného pred operáciou a motorická aktivita. Preto s nekomplikovaným pooperačným obdobím sa odpočinok v posteli po niekoľkých hodinách zruší.

Prvý deň po operácii na odstránenie žlčníka sa odporúča piť vodu v malých porciách. To nielen "zapne" trávenie, ale tiež podporuje odstránenie anestetických liekov z tela, poskytuje začiatok zotavenia. Na druhý deň sa pridáva frakčná výživa v tekutej forme.

V ten istý deň sa odstráni drenážna trubica, ktorá odvádza tekutinu z brušnej dutiny, pretože. do tejto doby je problém s drenážou zvyčajne vyriešený.

Na konci prvého dňa sa odporúča vstať z postele. Prvýkrát pacient vstáva pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov, pretože. náhle pohyby môžu viesť k mdlobám. Bez vedľajšie účinky pacient sa posúva ďalej samostatne.

Denne počas zotavovania v nemocnici sa stehy skúmajú a spracovávajú.

Výťažok

Stav po nekomplikovanom odstránení si nevyžaduje neustále sledovanie lekárom, preto pri normálnej rekonvalescencii je pacient prevedený na ambulantné sledovanie. Do rúk dostane nemocenskú dovolenku (v prípade potreby), výpis s údajmi o veľkosti zákroku (pre miestneho chirurga) a písomné odporúčania na zotavenie.

ambulantné obdobie

Po prepustení sa musíte zaregistrovať u chirurga v mieste bydliska. Je to on, kto dohliada na rehabilitačný proces, odstraňuje pooperačné stehy, opravuje lekárske stretnutia. Toto obdobie môže trvať od 2 týždňov do 1 mesiaca.

Dôležité! Návštevy lekára sú povinné nielen pre tých, ktorí potrebujú uzavrieť práceneschopnosť: v tomto pooperačnom momente sú veľmi pravdepodobné malé, ale významné komplikácie pre neskorší život. Ich včasnú detekciu a prevenciu následkov môže vykonať iba špecialista.

Zmeny životného štýlu

Najdôležitejšou vecou pri rehabilitácii po odstránení orgánu je správne konanie pacienta. Žiadny lekár nezaručuje priaznivý výsledok, ak pacient nesplní všetky požiadavky tohto obdobia zotavenia.

Diéta a stravovanie

Produkcia žlče pečeňou je obnovená v nemocnici. Ale keďže situácia, keď sa jeho nadmerná časť nevylučuje, ale stagnuje v kanáloch, je krajne nežiaduca, je potrebné zabezpečiť jeho nerušený pohyb. To sa dosiahne:

• jedlá - každá porcia stimuluje pohyb žlče z pečene do čriev;
• fyzická aktivita - je zabezpečená potrebná peristaltika potrubí a čriev;
• odstránenie kŕčov a rozšírenie lumen žlčových ciest - to je uľahčené antispazmické lieky predpísané lekárom;
• odstránenie mechanických prekážok - nemôžete dlho sedieť, najmä po jedle, nosiť tesné oblečenie v páse a bruchu.

Vlastnosti výživy

Správna výživa je jedným z kľúčových momentov rehabilitácie po operácii cholecystektómie. Kvalita, množstvo žlče, jej zahrnutie do celkového metabolizmu priamo závisí od pravidelnosti príjmu a zloženia potravy.

Režim stravovania

Základným pravidlom výživy po odstránení žlčníka je fragmentácia a pravidelnosť. Denný objem produktov je rozdelený do 5 - 6 dávok. Musíte jesť každé 3-3,5 hodiny. Možno preto budete musieť zmeniť každodennú rutinu a upraviť organizáciu práce.

Dôležité! Je potrebné zmenšiť veľkosť zvyčajných porcií: ak dodržíte objem jednorazového príjmu potravy ako pri troch-štyroch jedlách denne, potom je nárast hmotnosti takmer nevyhnutný.

Kvalitné zloženie stravy

• nezahŕňajte vyprážané a údené do stravy;
• obmedziť príjem živočíšnych tukov, sladkostí, pečiva, korenistých a slaných jedál;
• uprednostňujte prírodné produkty pred konzervovanými;
• vylúčiť alkohol, silný čaj a kávu;
• pokrmy neohrievajte, ale varte tesne pred použitím.

Špeciálne podmienky

Ihneď po prepustení, počas prvého mesiaca, sa pripravuje jedlo podobné pyré. Postupne rozširujte stravu, nie viac ako 1 produkt pre každé jedlo (na identifikáciu príčin komplikácií, ak nejaké existujú). Zelenina a ovocie sú podrobené tepelnému spracovaniu - dusené alebo pečené.

Od druhého mesiaca do šiestich mesiacov zotavenia po operácii postupne prechádzajú na sekané jedlo, s časom sa veľkosť kusov zvyšuje. Zelenina a ovocie sa odoberajú čerstvé.

Od druhej polovice roka rehabilitácie sa zloženie produktov stáva kompletným.

Dôležité! Zásady zdravého stravovania sa v tomto období vo väčšine prípadov dodržiavajú – výnimky, aj keď pri dobrom zdravotnom stave možné, by sa nemali stať normou.

Možné problémy s trávením

V prvých dňoch a týždňoch po operácii sú problémy s vyprázdňovaním. Najčastejšie sa rekonvalescenti obávajú zápchy. Celkom pochopiteľné z hľadiska fyziológie, situácia optimizmu nepridáva. Odporúčané:

• zvýšiť množstvo zeleniny v strave;
• pravidelne konzumovať čerstvé mliečne výrobky;
• dávka fyzickej aktivity - jej nadmerné zvýšenie alebo zníženie môže spôsobiť zápchu;
• na odporúčanie lekára užívajte v budúcnosti preháňadlo, ktoré neznižuje peristaltiku;
• nezneužívajte klystíry – okrem pretiahnutia hrubého čreva to môže spôsobiť vyčerpanie mikroflóry, ktorá je už v raných štádiách rehabilitácie nestabilná.