Chronická vulvitída u dieťaťa. Zápalový proces vonkajších pohlavných orgánov - vulvitída u dievčat: príčiny vývoja, metódy liečby a prevencie infekcie

Naposledy aktualizovaný článok: 06.04.2018

Pokiaľ ide o deti, najmä pokiaľ ide o ich zdravie, srdce sa mimovoľne „sťahuje“ nielen pred rodičmi, ale aj pred lekárom. Začneme si v myšlienkach triediť, čo je „toto“, odkiaľ „toto“ pochádza a ako sa dá „toto“ liečiť? Chcel by som dosiahnuť rýchly a pozitívny výsledok pri liečbe malého pacienta.

Pôrodník-gynekológ, reprodukčný lekár

V našom článku budeme hovoriť o zápalovom procese v oblasti genitálií u dievčat, konkrétne o vulvitíde.

Samotný názov vulvitis má koncovku "to", ktorá už hovorí o zápalovom procese. Zápal ženskej sféry (a v našom prípade vulvitída u dievčat) zvyčajne sprevádza bolesť, výtok (leucorrhoea), svrbenie a pálenie genitálií.

Bolesť

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každý piaty človek na svete trpí chronickou bolesťou a približne 60 % chronických ochorení sprevádza bolesť.

Bolesť je jednou z najčastejších sťažností dieťaťa. Povaha a intenzita bolesti závisí od stavu nervový systém chorý. Bolesť pri ochoreniach genitálnej oblasti nie vždy zodpovedá závažnosti patologického procesu.

Pri miernej poruche genitálií má bolesť akútny, ostrý charakter a v chronickom priebehu procesu môžu pocity úplne chýbať.

Preto pri kontakte s malými pacientmi musí lekár zistiť anamnézu ochorenia, jeho začiatok, kde je bolesť lokalizovaná a kam sa šíri. Výrazná bolesť v oblasti genitálií, konkrétne v podnebí, malých pyskov, sa vysvetľuje bohatstvom nervových zakončení v tejto oblasti.

Ale zápalové procesy vagíny nie sú bolestivé, prejavujú sa iba pocitom tlaku, pálenia, ale ak je do procesu zapojené tukové tkanivo, dochádza k ostrej bolesti, najmä pri dotyku.

Beli

Tento príznak je tiež "sprievodcom" zápalového procesu genitálnej oblasti u dospelých a detí. Podľa povahy leucorrhoea, ako aj podľa prítomnosti zápachu, je možné posúdiť chorobu.

Svrbenie a pálenie

Svrbenie a pálenie vonkajších pohlavných orgánov sprevádza aj zápal pohlavných orgánov.

Teraz sa pozrime podrobnejšie na zápalový proces vonkajších pohlavných orgánov u detí, konkrétne vulvitídu.

Vulvitída u detí

Ako je uvedené vyššie, vulvitída je zápal vonkajších pohlavných orgánov (konkrétne vestibulu pošvy, veľkých a veľkých pyskov ohanbia, podnebia a vonkajšej časti močovej trubice). Podľa štatistík sa toto ochorenie vyskytuje častejšie u dievčat vo veku od 1 do 8 rokov a je to asi 65 - 70%. Je potrebné poznamenať, že táto forma zápalu sa často vyskytuje pri vaginitíde a nazýva sa vulvovaginitída.

Vulvitída u dievčat sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov.

Tieto zahŕňajú niekoľko faktorov:

• znaky štruktúry pohlavných orgánov a fyziológie (neprítomnosť „užitočných“ laktobacilov, ktoré chránia vagínu, vaginálne prostredie je neutrálne alebo takmer alkalické, otvorenejšia vonkajšia genitálna štrbina);
• zvýšená čistota "tam" (keď sa rodičia snažia dieťa čisto "umyť", čím vytvárajú priaznivé podmienky pre rast a rozmnožovanie patogénnych baktérií. byaka "bolo odobraté bábätku! Ako uvádza v knihe VE Radzinsky" Pôrodnícka agresia " , sterilita vagíny by nemala byť povolená;
• neustálym nosením plienok sa vytvára aj podmienka pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov (keď vzniká efekt „skleníka“ pod plienkou, kde je teplo a vlhko, najmä ak ich včas neprezlečiete a nezariadite „ vzduchové kúpele“).
• môže byť príčinou rozvoja zápalového procesu vonkajších pohlavných orgánov u dievčat. Škrkavky majú schopnosť v noci vyliezť z kňazov dieťaťa a klásť vajíčka okolo konečníka, môžu sa zaliezť do pošvy, čím podporujú vstup vajíčok a črevnej flóry do pohlavných orgánov, čo má za následok intenzívne svrbenie a v dôsledku toho zápal;
• mechanické faktory, keď v procese štúdia sveta okolo dievčaťa začne držať rôzne malé predmety, hračky do vagíny alebo sa jednoducho dotýka pohlavných orgánov špinavými rukami;
• chronické poruchy v práci endokrinného systému, ako aj prítomnosť iných ložísk chronickej infekcie v tele (tonzilitída, karyózne zuby).

Vulvitída u novorodenca je vystavená riziku vzniku v dôsledku prechodu pôrodnými cestami matky.

Existuje teda veľké množstvo dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového procesu vonkajších pohlavných orgánov u dievčaťa, čo znamená, že každá malá princezná je ohrozená. To kladie veľkú zodpovednosť na rodičov.

Boli opísané faktory, ktoré môžu spôsobiť vulvitídu u dievčat. Stojí to však za reč priamych „vinníkov“ vývoja. to:

• vírusy;
• huby;
• baktérie;
• prvoky;
• chlamýdie;
• gonokoky atď.

V závislosti od toho, ktorý z nich vyvolal zápalový proces, sa rozlišuje špecifická a nešpecifická vulvitída.

Známky

Symptómy ochorenia s vulvitídou majú všetky vyššie uvedené príznaky, Charakteristické pre zápalový proces:

1. Svrbenie a pálenie v oblasti genitálií.
2. Výtok z pohlavného ústrojenstva (ktorý matka vidí na nohavičkách dieťaťa), ich charakter závisí od konkrétneho patogénu. Takže, ak je pôvodcom huba, výtok bude tvarohový, ak je to Escherichia coli, výtok bude zelenožltý s nepríjemným zápachom výkalov, ak je príčinou zlatý stafylokok - viskózny a žltý, ale väčšinou transparentná leucorrhoea.
3. Bolestivý syndróm, najmä zhoršený močením.
4. Začervenanie kože a slizníc, prípadne tvorba vredov v dôsledku škrabania.

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky - nedostatok chuti do jedla, poruchy spánku, bolesti brucha a poruchy stolice, ale sú extrémne zriedkavé.

Tri formy ochorenia

Vulvitída u dievčat sa môže prejaviť v jedna z troch foriem:

• akútna forma je charakterizovaná jasným nástupom, výraznými symptómami. Akútna vulvitída trvá až 1 mesiac;
• subakútna forma vulvitídy, charakterizovaná zmenou období exacerbácie a remisie, ktorá trvá až 3 mesiace;
• chronická forma vulvitídy je charakterizovaná možnou absenciou vyššie uvedených symptómov a iba prítomnosťou pocitu pálenia počas močenia, ktorý trvá dlhšie ako 3 mesiace.

Faktor veku

• vulvitída v detstve (0 až 12 mesiacov);
• detská vulvitída (od 1 do 8 rokov);
• vulvitída v prepubertálnom období (od 8 rokov do začiatku);
• vulvitída v puberte (po nástupe menarché).

Alergická vulvitída

Aj to sa stáva alergická vulvitída, ktorých rozvoj môžu vyprovokovať rôzne potraviny(veľa sladkého, citrusové plody), syntetická spodná bielizeň, chemikálie. Pri tejto forme vulvitídy budú pozorované rovnaké príznaky, možno menej výrazné, ako aj začervenanie okolitej kože a slizníc.

Kandidová vulvitída

Kandidová vulvitída sa vyvíja v dôsledku poškodenia vulvy hubami rodu Candida. Pri tomto type vulvitídy je hlavným príznakom výtok z pohlavného traktu vo forme tvarohu. Infekcia novorodenca sa často vyskytuje pri prechode kontaminovaným pôrodným kanálom matky, čo naznačuje, že počas tehotenstva je potrebné dezinfikovať vulvovaginitídu akejkoľvek etiológie.

Liečba tohto typu vulvitídy sa vykonáva vhodnými liekmi, ktoré pôsobia huby podobné kvasinkám... V komplexe môžete tiež použiť umývanie bylinnými infúziami (harmanček, nechtík), ktoré dokonale zvládajú zápal a zmierňujú svrbenie.

Preto, keď sa objaví aspoň jeden z uvedených príznakov, je nevyhnutné navštíviť lekára na diagnostiku a včasnú liečbu. Existuje však názor, že vulvitída je bežný zápal, ktorý sa vyskytuje s vysokou frekvenciou u dievčat a je tiež ľahko liečiteľný. Zápal je však aj v „africkom“ zápale a prináša isté následky už v dospelosti!

A recidivujúce vulvitídy, teda opakované opakované zápaly vonkajších pohlavných orgánov, môžu viesť k rozvoju komplikácií: vznik vredov na slizniciach v dôsledku intenzívneho svrbenia kože, zapojenie do zápalového procesu močového ústrojenstva s rozvoj cystitídy, uretritídy.

Vo väčšine prípadov, keď sa objavia vyššie uvedené sťažnosti, matka a dievča sa obrátia na pediatrov.

Diagnózu vulvitídy môže stanoviť miestny pediater, avšak ďalšie pozorovanie a liečbu by mal vykonávať detský gynekológ, aby sa predišlo komplikáciám!

Diagnostika je založená na vyšetrení malej pacientky, naštudovaní jej životnej anamnézy a začiatku ochorenia a laboratórnom vyšetrení.

Hlavnou výskumnou metódou, ktorá umožňuje identifikovať pôvodcu zápalu, je mikroskopické vyšetrenie a bakteriologická kultivácia pošvového sekrétu na flóru a citlivosť na antibiotiká.

Ak existuje podozrenie, že povaha vulvitídy je špecifická, potom sa škrabanie skúma metódou polymerázovej reťazovej reakcie. Okrem toho je povinný všeobecný krvný test, vyšetrenie moču, kultivácia moču na flóru a mnohé ďalšie vyšetrenia, ktoré vám predpíše detský gynekológ.

Poďme sa rozprávať o tom, ako liečiť dievčenskú vulvitídu. Hlavnou vecou pri liečbe vulvitídy u detí je odstránenie zápalu a potlačenie príčiny tohto zápalu.

Komplexná terapia, zahŕňa:

• protizápalové kúpele s prídavkom odvarov z harmančeka, nechtíka, ľubovníka bodkovaného. Za týmto účelom nalejte 1 - 2 polievkové lyžice suchej trávy s 1 litrom vriacej vody, trvajte na tom, ochlaďte, dekantujte a vykonajte sedavé kúpele po dobu 3 - 5 minút;
• umývanie vonkajších pohlavných orgánov antiseptickými roztokmi (Furacilin, Miramistin);
• symptomatická terapia zameraná na odstránenie svrbenia, pálenia (antihistaminiká, protizápalové masti);
• v prípade bakteriálnej vulvitídy sú predpísané antibakteriálne lieky. Ak je vulvitída hubovej povahy, potom antifungálne lieky (Itrakonazol, Flukonazol alebo lokálne Pimafucin krém, Clotrimazol). Ak je príčinou Trichomonas Metronidazol, Tinidazol. Ak sa vulvitída vyvinula v dôsledku vniknutia cudzieho telesa, potom sa odstráni a pri helmintickej vulvitíde sa použije antihelmintická liečba;
• s alergickou vulvitídou, obmedziť používanie potravín, alergický(citrusové plody, sladkosti, čokoláda).

Okrem toho pri komplexnej liečbe vulvitídy nevyhnutne zahŕňajú:

• multivitamíny (syntetické) alebo potraviny obohatené vitamínmi;
• prípravky obsahujúce laktobacily (Linex, Bifiform) na obnovenie vagínovej mikroflóry;
• zvýšenie imunitných síl tela (chôdza čerstvý vzduch fyzické cvičenia).

Linex je prípravok obsahujúci živé kmene laktobacilov, ľahko použiteľný u detí od 1 roka. Dostupné vo forme kapsúl a prášku.

100 gramov prášku obsahuje najmenej 1 * 10 * 8 CFU. Treba však poznamenať, že liek je široko predpisovaný pediatrami a v detstve.

Novorodencom a deťom do 7 rokov je pridelené 1 vrecko denne, deťom starším ako 7 rokov - 2 vrecká denne, je možné naraz. Trvanie liečby je 30 dní, v prípade potreby sa kurz opakuje.

Liek je voľne predajný v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Cena lieku sa pohybuje od 400 do 600 rubľov za balenie.

Bifiform

Bifiform (baby, baby, complex) je komplexné probiotikum, ktoré má rôzne formy uvoľňovania pre rôzne vekové kategórie - od novorodencov až po dospelých.

1. Bififormné dieťa sa vyrába vo forme suspenzie (1 dávka 1 krát denne počas 20 - 21 dní).
2. Bififormné dieťa(formulár na uvoľnenie - vrecúško). Predpisuje sa deťom od 1 do 3 rokov 1 vrecúško 2 - 3-krát denne, starším ako 3 roky - 2 vrecúška 2 - 3-krát denne.

Liek je možné voľne zakúpiť v lekárňach v meste, bez lekárskeho predpisu. Jeho cena je v priemere 350 rubľov za balík.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte je probiotikum 4. generácie. Jedna dávka lieku obsahuje najmenej 1 * 10 * 7 CFU. Forma lieku je prášok. Deťom do 6 mesiacov sa predpisuje 2,5 dávky 2 - 6-krát denne, deťom od 6 mesiacov do 3 rokov - 5 dávok 1 - 2-krát denne, deťom nad 3 roky - 10 dávok 1-2-krát denne. deň. Priebeh užívania lieku je 2-3 týždne s opakovaním 2-3 krát do roka.

Liek sa vydáva bez lekárskeho predpisu. Cena je asi 130 rubľov za 10 kusov.

Opatrenia na prevenciu vulvitídy u dievčat a žien

V súčasnosti existuje obrovské množstvo informácií pre mladých rodičov, ako správne hygieniť novorodencov a staršie dievčatá.

Áno, pochopili ste správne, hygiena bábätiek je na prvom mieste! Po každom úkone defekácie a pred spaním je potrebné dievča správne umyť teplou tečúcou vodou! Vodné procedúry po každom výlete na toaletu úplne vymyjú celú mikroflóru vagíny, čím sa stáva sterilnou, a teda bezbrannou voči patogénnej flóre.

Je potrebné umývať zhora nadol, to znamená v smere od vulvy, perinea po konečník. Toaletné mydlo používajte maximálne 2-krát týždenne. Okrem toho by dievčatá mali mať samostatné hygienické potreby (uterák, žinku).

Riziko vzniku vulvitídy u dievčat a žien môžete znížiť aj tým, že prestanete nosiť syntetickú a priliehavú spodnú bielizeň, budete meniť hygienické vložky, plienky a plienky včas, keď sa zašpinia alebo každé 4 hodiny.

Okrem toho má veľký význam pri prevencii rozvoja zápalov vonkajších pohlavných orgánov, a to nielen vyváženej a výživnej výživy detí, prevencie a včasnej liečby sprievodných a chronických ochorení, ako aj posilňovania.

Vulvitída u dievčat je zápalové ochorenie, ktoré sa vzťahuje na patológiu vonkajších pohlavných orgánov. Patria sem veľké a malé pysky ohanbia, predsieň vagíny, klitoris a otvor močovej trubice.

Toto je jedna z najčastejších chorôb v gynekologickej praxi, takmer každé dievča, bez ohľadu na vek, čelí tomuto problému.

Rizikovou skupinou je vek detí od jedného do 7 rokov, kedy sa patológia vyskytuje najčastejšie. Okrem toho si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože následky môžu byť veľmi vážne av niektorých prípadoch môžu viesť k zmenám reprodukčnej funkcie.

Etiológia

Hlavným dôvodom vzniku vulvitídy, ako daného ochorenia, je poškodenie tkaniva mikroorganizmami alebo hubami. Bakteriálna flóra môže byť úplne odlišná, špecifická aj nešpecifická.

Faktory, ktoré prispievajú k zápalovému procesu:

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výskytu takého bežného typu zápalu vulvy alergickej povahy, ktorý sa vyskytuje na pozadí zvýšenej citlivosti tela na faktory prostredia:

Klasifikácia

V závislosti od typu vývoja, ako aj od trvania vulvitídy u dievčat by sa mala rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Akútny zápal (zvyčajne trvá do 1 mesiaca)
• Subakútny zápal vulvy (môže trvať niekoľko mesiacov s pravidelným vyblednutím alebo zhoršením príznakov)
• Chronické (príznaky ochorenia sa môžu zhoršiť v priebehu niekoľkých rokov)

V závislosti od faktorov, ktoré spôsobili dievčatá:

• Bakteriálna vulvitída
• Plesňová vulvitída
• Neinfekčná vulvitída (trauma, chemické poškodenie, alergická povaha)

Mechanizmom prenikania infekcie:

• Primárny. Pri priamom kontakte patogénu s telom.
• Sekundárne. Pretrvávanie patogénu v tele, chronické infekcie.

Typy vulvitídy podľa veku, pri ktorých dochádza k zápalu:

• Vulvitída novorodencov.
• Keď má dieťa menej ako jeden rok.
• Vulvitída v detstve.
• Predpubertálna vulvitída. Až kým sa neobjaví prvá menštruácia.
• Vulvitída puberty.

Príznaky vulvitídy u dievčat

Najčastejšie sa choroba vyskytuje akútne, od okamihu vystavenia patogénu uplynie trochu času, preto sa inkubačná doba neťahá.

Po preniknutí patogénu alebo jeho kontakte s pokožkou sa príznaky vulvitídy začnú rýchlo objavovať:

Diagnóza vulvitídy u dievčat

Diagnostické kroky:

Liečba

Režim bude závisieť predovšetkým od Všeobecná podmienka, ako aj závažnosť zápalového procesu. Ak je liečba mierna, režim zostáva rovnaký, liečba nevyžaduje zmenu životných podmienok, vykonáva sa iba korekcia hygienických zmien a výber liekov.

Stav strednej závažnosti sa zvyčajne lieči doma s dodržiavaním pokoja na lôžku. V prípade ťažkého priebehu môže byť potrebná hospitalizácia.

Ako pri každom zápalovom ochorení je naordinovaná primeraná výživa s dostatočným obsahom všetkých potrebných látok vrátane vitamínov a minerálov. Ale s vulvitídou existujú určité zvláštnosti vo výžive.

Je potrebné používať také prípravky, ktoré spôsobujú zmenu prostredia organizmu na zásaditú stranu, vyhýbať sa používaniu prípravkov, ktoré spôsobujú okyslenie prostredia:

Ak je vulvitída alergickej povahy, potom je predpísaná strava s prihliadnutím na patogénnu zložku, ktorá ju spôsobila, ako aj na iné vysoko alergénne produkty (sú to akékoľvek citrusové plody, med, výrobky obsahujúce kakao).

Lokálna liečba

Hlavnou súčasťou lokálnej terapie je použitie antiseptických a protizápalových roztokov:

• Na tento účel môžu byť použité ako prostriedok lokálnej terapie. rastlinného pôvodu , ako je odvar z dubovej kôry, harmančeka, nechtíka, ľubovníka bodkovaného.
• Rovnako ako liečivé antiseptiká. Najbežnejším z nich je riešenie Furacilina ktorý sa pripravuje zmiešaním tablety alebo prášku s vodou. Tiež Manganistan draselný, ktorý sa rozpustí vo vode a privedie do svetloružovej farby. Môžete tiež použiť hotové riešenie. chlórhexidín... Výhodou jeho použitia je jednoduchosť prípravy, na to stačí kúpiť fľašu s roztokom požadovanej koncentrácie. Analógom tohto nástroja je Miramistin.
• V pokročilých prípadoch menovaný antibakteriálne masti ktoré sa aplikujú na oblasť vulvy. Patria sem najčastejšie tetracyklín a erytromycín. Tetracyklínová masť má však vekové obmedzenia, preto by sa nemala predpisovať dievčatám mladším ako 8 rokov.

Erytromycínová masť

Furacilin

chlórhexidín

Miramistin

Manganistan draselný

Tetracyklínová masť

Etiotropná terapia

Najmä v prípade zistenia ochorenia, najmä v závažných prípadoch, pred predpísaním liečby použite definíciu citlivosti na antibakteriálne látky:

• Ak sa zistí, že pôvodcom je huba, potom sa liečba zníži na vymenovanie antimykotických liekov. To môže byť Flukonazol, Mikonazol, Itrakonazol, Levorin atď. Tieto lieky sa predpisujú systémovo vo forme tabliet.
• A ako lokálna terapia, prostriedky ako napr Masť Clotrimazol a Decamine... S predbežným ošetrením vulvy roztokom sódy.
• Bakteriálna povaha vulvitídy sa lieči antibakteriálnymi látkami, ako je metronidazol alebo ceftriaxón. Špecifická infekcia identifikovaná ako patogén sa prenesie na liečbu dermatovenerológovi.

Clotrimazol

flukonazol

itrakonazol

Miconazole

Ceftriaxón

metronidazol

Hygiena

Toto je jedno zo základných pravidiel pri liečbe zápalu vulvy. Keď dievčatá ochorejú v mladom veku, rodičia alebo opatrovatelia sa učia hygienickým zručnostiam.

Ale ak sú to už dievčatá vo vyššom veku, lekár jej vysvetľuje základné hygienické odporúčania:

Vzduchové kúpele sú povinné aj pre dievčatá. To si nevyžaduje špeciálne zručnosti a tréning, dievča nahé v dolných častiach tela sa jednoducho položí na suchú a čistú plienku v miestnosti s príjemnou teplotou. Minimálne trvanie jedného postupu by malo byť štvrť hodiny.

Normalizácia celkového stavu s vulvitídou

Po prvé, desenzibilizačné činidlá sú predpísané na uľahčenie celkovej pohody. Pomáhajú zmierniť príznaky, ako je svrbenie, pálenie, silný opuch. Môžu byť použité lokálne aj systémovo.

Je znázornené použitie takýchto činidiel, ako sú imunostimulanty, vitamíny a induktory interferónu. V prípade častých recidív sa začínajú používať hormonálne činidlá na báze estrogénov, pretože vďaka nim dochádza k procesu tvorby normálnej mikrobiocenózy. Okrem toho sa následne používajú prostriedky na obnovenie mikrobiocenózy na báze laktobacilov.

Sanácia ložísk infekcie

Toto je jedna z povinných položiek pri liečbe patológie. Je to spôsobené tým, že takmer vždy je vulvitída vyvolaná inou infekciou v tele.

Najbežnejšie z nich môžu byť nasledovné:

• karyózne poškodenie zubov,
• zápalové ochorenie obličiek, častejšie v chronickom štádiu priebehu,

Preto je v prvom rade potrebné zaoberať sa identifikáciou a liečbou tejto patológie.

Okrem toho môže helmintická invázia slúžiť ako ohnisko infekcie, enterobiáza je jednou z najčastejších bežné dôvody... Preto je potrebné použitie antihelmintickej terapie. Veľmi zriedkavý prípad ako ohnisko chronickej infekcie môže slúžiť ako cudzie telo. Preto je potrebné ho čo najbezpečnejšie odstrániť.

Fyzioterapia vulvitídy u dievčat

Táto metóda liečby vulvitídy u dievčat nie je hlavná, ale zároveň môže výrazne dopĺňať tú drogovú.

Na to existuje niekoľko rôznych možností:

Ľudové recepty na liečbu vulvitídy u dievčat

Na liečbu vulvitídy u dievčat doma sa používajú kúpele s odvarmi liekov.

Medzi hlavné patria:

Komplikácie vulvitídy u dievčat

Vznikajú na pozadí dlhodobého zápalového procesu bez začatej adekvátnej a včasnej liečby.

Patria sem nasledujúce podmienky:

Prevencia vulvitídy u dievčat

Znižuje sa na základné pravidlá, ktoré je potrebné zaviesť do životného štýlu:

Vulvitída u dievčat sa vyznačuje rôznou intenzitou symptomatických prejavov v závislosti od formy ochorenia. Pri akútnych aj chronických zápalových procesoch sa v oblasti klitorisu, vestibulu pošvy vyskytujú pocity svrbenia a pálenia a často sa pozoruje vaginálny výtok iného charakteru.

Príčiny vulvitídy u detí

U novorodenca je pohlavný trakt sterilný. Po 5-6 dňoch je vaginálna sliznica kolonizovaná oportúnnymi mikroorganizmami.

Vo veku 1–2 rokov prevláda v pošve zásaditá flóra (chýbajú laktobacily), čo prispieva k výskytu.

Až v období puberty sa vaginálna mikroflóra dospievajúceho dievčaťa kvantitatívne a kvalitatívne približuje k mikrobiocenóze žien v reprodukčnom veku.

Vo väčšine prípadov má táto choroba u dievčat buď alergickú povahu. Existujú nasledujúce spôsoby infekcie vulvitídou:

Vyskytuje sa v niekoľkých prípadoch:

Prejavy choroby

Fotografia ukazuje charakteristické znaky ochorenia. Vulvitída u dievčat je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Diagnostické metódy

Pediatr môže vykonať externé vyšetrenie, ale ďalšie vyšetrenie vykonáva detský gynekológ.

Diagnóza ochorenia u dievčat zahŕňa množstvo takýchto postupov:

Liečba detskej vulvitídy

Terapeutický účinok je nasledujúci:

Komplikácie

Ak sa u dievčat pozoruje vulvitída, následky môžu byť nasledovné:

1. Zlepenie malých pyskov ohanbia, ktoré si vyžaduje radikálny spôsob liečby.
2. Zápal močového mechúra.
3. Zjazvenie v mieste malých bodkovaných vredov.
4. Nasávanie. Labia získajú modrastú farbu. Táto chyba môže pretrvávať po celý život, čo sa stáva príčinou rozvoja psychosomatických ochorení genitourinárneho systému.

Profylaxia

Je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Denná hygiena pohlavných orgánov dievčaťa (najmä po stolici a pred spaním). Je potrebné umývať dieťa spredu dozadu. Použite pH neutrálne mydlo.
2. Dieťa musí mať oddelené hygienické prostriedky (utierku a uterák).
3. Dievča by malo jesť fermentované mliečne výrobky, čerstvé ovocie a zeleninou.

Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch vulvitídy by ste sa mali poradiť s lekárom.

Dcérka má 1 rok, pol roka sa liečila na vulvovaginitídu, bola u 6 rôznych gynekológov, jedna dcéra skoro všetko znetvorila brilantnou zelenou, preto sme mali chemické popáleniny, skúšali sme všetko možné. V dôsledku toho som narazil na zaujímavý článok, ktorý nám veľmi pomohol, sami absolvovali testy v CMD a zistili patogény, mali sme streptokoky a Escherichia coli. Prečítal som si článok, vychytal liečbu a na 12. deň môžem povedať, že podľa vonkajší vzhľad, a podľa rozborov máme takmer všetko prejdené. E. coli bola odobratá SEXTOPHAGOM a dysbakterióza bola preč a bola tiež vylúčená močom.

Liečba vulvovaginitídy by mala byť etiopatogenetická, komplexná.

Pri primárnej vulvovaginitíde spôsobenej hygienickými poruchami niekedy stačí dodržať hygienické požiadavky, ktoré spočívajú v udržiavaní čistoty tela, hrádze, vonkajších pohlavných orgánov a pravidelnej výmene predžehlenej bielizne. Zároveň sa odporúča obmedziť konzumáciu sacharidov, dráždivých látok, produktov s obsahom rôznych farbív a konzervačných látok a dodržiavať hypoalergénnu diétu. Žiaduca je prevaha čerstvej zeleniny, ovocia, byliniek v jedle dieťaťa. Z mliečnych výrobkov sú zobrazené fermentované mliečne nápoje (jogurty, kefír, acidofil), čerstvý tvaroh, smotana, kyslá smotana.

Pri liečbe sekundárnej vulvovaginitídy sa okrem odstránenia hlavnej príčiny, ktorá spôsobila zápalový proces, vykonáva komplexná liečba, ktorá pozostáva zo všeobecného účinku na celé telo dieťaťa a lokálnej terapie.

Antibiotická liečba vulvovaginitídy vo všeobecnosti nie je indikovaná. Predpis antibiotík je opodstatnený v prípade závažnosti celkového ochorenia.

Liečba je v podstate zameraná na zvýšenie nešpecifickej odolnosti organizmu, zlepšenie metabolických procesov a celkového stavu dieťaťa.

Predpísať vitamíny A, skupiny B, E.

Vitamín A normalizuje metabolické procesy v tele, stimuluje reparačné procesy, zvyšuje nešpecifickú imunitu, zvyšuje produkciu interferónu, lyzozýmu. Používa sa vo forme olejového roztoku a v dražé. Denná dávka pre deti je do 15 000 IU.

Vitamíny B sa aktívne podieľajú na redoxných procesoch, v metabolizme tukov, bielkovín, sacharidov.

Na doplnenie nedostatku vitamínov B je možné odporučiť užívanie komplexov multivitamínových prípravkov, kde sú obsiahnuté v dennej dávke (Unicap-Yu atď.), Do stravy zaradiť aj pohánku, ovsené vločky... Môžu sa podávať vločky z pšeničných klíčkov.

Vitamín E je prírodný antioxidant, antihypoxant, podieľa sa na syntéze bielkovín, ako aj proliferácii tkanív a zlepšuje bunkový metabolizmus.

Denná dávka pre deti je 50-70 mg.

V súčasnosti sú populárne domáce prípravky "biofyty" - spracované produkty čerstvej zeleniny a ovocia pomocou technológie šetriacej vitamíny. Tieto lieky majú rôzne účinky na telo, vrátane toho, že slúžia ako zdroj ľahko asimilovaných vitamínov. Biofyty "Mrkva" sú zdrojom vitamínu A, "Ovos" - vitamíny skupiny B atď.

Používajú sa adaptogény, ktoré stimulujú nešpecifické obranné faktory. Jedným z najpopulárnejších adaptogénov je Eleutherococcus. Používa sa extrakt z Eleutherococcus. Deťom sa predpisujú 1-2 kvapky na každý rok života dieťaťa 2-krát denne. Priebeh liečby je 3 týždne.

Adaptogénmi sú aj komplexné multivitamínové prípravky s obsahom vitamínov s minerálmi.

Vzhľadom na to, že pri každej vulvovaginitíde dochádza k narušeniu humorálnych a lokálnych väzieb imunity, pri ich komplexnej terapii je veľmi dôležité vymenovanie imunomodulátorov na zvýšenie nešpecifickej odolnosti organizmu. Treba však poznamenať, že vymenovanie imunomodulátorov ako látok stimulujúcich imunitný systém by malo byť opatrné pri niektorých typoch akútnej vulvovaginitídy a so zaťaženou alergickou anamnézou.

Zo skupiny široko používaných imunomodulátorov sa používajú: nukleinát sodný - stimuluje humorálnu a bunkovú imunitu. Predpisuje sa v závislosti od veku od 0,5 do 0,3 g 3-krát denne; priebeh liečby je 10-14 dní. Levamisol sa používa pri imunodeficienciách spojených s dysfunkciou T-lymfocytov, ktoré sú zodpovedné za bunkovú imunitu. Priraďte v dávke 2 mg / kg telesnej hmotnosti denne počas 3 dní. Vykonávajú sa 2-3 liečebné cykly s prestávkou medzi cyklami 6-7 dní. Metyluracil stimuluje bunkovú imunitu, reparačné procesy. Deťom do 8 rokov priraďte 0,25 g 3-krát denne, starším ako 8 rokov - 0,5 g 3-krát denne. Priebeh liečby je 2-3 týždne.

Hojne sa používa droga immunal (extrakt z rastliny echinacea). Okrem imunostimulačnej echinacey má antibakteriálne, antivírusové a protiplesňové účinky. Deťom do 6 rokov sa predpisuje až 10 kvapiek 3-krát denne; do 12 rokov - 15 kvapiek 3-krát denne. Priebeh liečby je 1-3 týždne.

V procese imunokorekcie sa v súčasnosti často používajú lieky, ktoré stimulujú produkciu endogénneho interferónu. Interferónový systém chráni telo pred širokým spektrom infekčných agens (vírusy, bakteriálne, protozoálne, myko- a uroplazmatické, chlamýdiové infekcie, kandidóza).

Zo známych induktorov interferónu sú predpísané neovir a cykloferón.

Viferon je predstaviteľom novej generácie stimulantov interferónu. Nezobrazuje sa vedľajšie účinky, nemá žiadne kontraindikácie na použitie. Dostupné v rektálnych čapíkoch. Viferon sa používa na liečbu malých detí (do 7 rokov), obsahuje 150 000 IU interferónu, Viferon 2 sa používa na liečbu detí starších ako 7 rokov, obsahuje 500 000 IU interferónu.

Viferon 1 sa predpisuje rektálne 1 čapík 1-2 krát denne počas 5 dní, Viferon 2 1-2 krát denne počas 10 dní.

Od poslednej doby pribúda detí alergické reakcie, použitie antihistaminík pri komplexnej liečbe vulvovaginitídy je opodstatnené.

Môžete predpísať suprastin, pipolfen, diazolin v dávkach obvyklých pre deti počas 10-14 dní.

Pri vulvovaginitíde, ktorá sa vyskytuje na pozadí zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu, sa ukazuje použitie eubiotík, ktoré normalizujú črevnú flóru. V detskej gynekológii sa osvedčili: bifidumbakterín, 5 dávok 1 krát denne, 7-10 dní; hilak-forte - pre deti mladšie ako 1 rok, 15-20 kvapiek 3-krát denne pred jedlom; viac ako rok - 30-60 kvapiek 3 krát denne. Vopred riedený mliekom alebo vodou.

Môžete predpísať liek Narine.

Novú generáciu eubiotík predstavuje prípravok Vitoflor, ktorý obsahuje symbiózu 2 kmeňov acidophilus bacillus, čo zvyšuje jeho biologickú aktivitu.

Predpisuje sa 100 ml denne počas 7-10 dní.

Lokálna liečba vulvovaginitídy pozostáva z 3 stupňov: antibiotická terapia, stimulácia reparácie, korekcia vaginálnej mikroflóry.

Liečba začína výplachom vagíny jedným z antiseptických, antibakteriálnych roztokov: vodný roztok dioxidínu, furacilín (0,02%), alkoholové roztoky chlorofylliptu, eukalyptu (1 polievková lyžica. L. Na pohár vody). Pri hojnom purulentnom výboji sa používa 3% roztok peroxidu vodíka.

Pri akútnej vulvovaginitíde sú predpísané sedavé kúpele s odvarmi bylín (šalvia, harmanček, nechtík, eukalyptus, ľubovník bodkovaný). Po odstránení akútneho procesu môže liečba pokračovať výplachom vagíny odvarmi z tých istých bylín pomocou gumeného katétra.

Po výplachu sa do pošvy vkladajú vaginálne tyčinky s rôznymi liekmi v závislosti od etiológie zápalového procesu. Počet procedúr je 6-10.

Najbežnejšie používané vaginálne tyčinky majú nasledujúce recepty:

1.sulfadimezín 0,2, furacilín 0,1, folikulín 250-500 U, kakaové maslo 1-1,5 g.

2.polymyxín M - 80 tisíc jednotiek, furagin 0,001, kakaové maslo 1-1,5 g.

3.furatsilín 0,1, folikulín 250-500 IU, kakaové maslo 1-1,5 g.

S výraznou stafylokokovo-streptokokovou flórou obsahujú vaginálne tyčinky antibiotiká:

Pri alergickej vulvovaginitíde sa používa masť s dimidrolom.

Pri liečbe vulvitídy a vulvovaginitídy si môžete predpísať aplikácie na vulvu s 0,1% gentamicínom, 1% tetracyklínom, 1% erytromycínovými masťami. Dobrý účinok je daný použitím 0,2% furacilínovej masti a 5% emulzie syntomycínu.

Ak vulvovaginitída prebieha s výraznou exsudáciou, hyperémiou, maceráciou, lokálne sa aplikuje Shnyrevova pasta.

Dobrý účinok sa pozoruje, keď sa vonkajšie pohlavné orgány a vagína zavlažujú aerosólom Hyposol počas 5 dní.

Druhá etapa liečby spočíva v použití liekov, ktoré zlepšujú trofizmus kože a slizníc, stimulujú reparačné procesy.

Aplikujte olejové roztoky vitamínov A, E, rakytníkový olej, šípky, prípravky Aekol, karotolín; rybí tuk; 10% metyluracil masť, masť Solcoseryl.

Cesnakový olej má dobrý reparačný účinok s výrazným protizápalovým účinkom.

Obzvlášť zaujímavý je nový liek "Tykveol", ktorý je akumulátorom biologicky aktívnych látok obsiahnutých v tekvici: karotenoidy, tokoferoly, fosfolipidy, flavanoidy, vitamíny skupiny B, C, P, nasýtené a polynenasýtené mastné kyseliny. Farmakologický účinok spočíva v znížení zápalových procesov a urýchlení regenerácie tkanív a slizníc a normalizácii metabolizmu v nich.

"Tykveol" sa aplikuje vo forme aplikácií počas 10 dní.

Treťou etapou liečby je normalizácia vaginálnej mikroflóry. Používajú sa eubiotické prípravky: laktobakterin, bifidumbakterín, femilac.

Lieky sa podávajú intravaginálne v 3 dávkach 1-krát denne počas 10 dní.

V poslednej dobe sa lekári čoraz častejšie začínajú obracať na alternatívnu medicínu s cieľom zlepšiť telo. Jedným z jeho smerov je použitie biologicky aktívnych prísad (BAA).

V súvislosti s rastúcim významom budeme uvažovať o liečbe vulvovaginitídy spôsobenej špecifickou mikroflórou.

Liečba kvapavkovej vulvovaginitídy sa vykonáva na špecializovanej stanici alebo dermatovenerologickej ambulancii.

Z antibiotík je predpísaný benzylpenicilín. V závislosti od veku sa jedna dávka pohybuje od 50 do 200 tisíc jednotiek. Denná dávka: 300 tisíc jednotiek - 1200 tisíc jednotiek

Okrem toho môžu byť predpísané sulfátové lieky (v dávke 25 mg / kg v prvý deň liečby a 125 mg / kg v nasledujúcich 5-7 dňoch).

Lokálna liečba začína od okamihu zistenia infekcie. Predpísať sedavé kúpele s odvarmi bylín: harmanček, šalvia, nechtík. Po odstránení akútneho zápalu sa vagína instiluje 1-2% roztokom protargolu, 0,25% roztokom dusičnanu strieborného a roztokom dioxidínu.

Používajú sa aj nešpecifické imunomodulátory podľa obvyklých režimov (decaris, prodigiosan, nukleinát sodný atď.).

Kritériom vyliečenia je normálny klinický obraz a priaznivé výsledky opakovaných laboratórnych štúdií oddelených genitálií po 3 provokáciách.

Kombinované provokácie sú injekcia gonovakcíny (150-200 ml mikrobiálnych teliesok), lubrikácia vagíny a vulvy Lugolovým roztokom v glyceríne, vkvapkanie 2-3 kvapiek 0,5-1% roztoku striebra do močovej trubice, lubrikácia spodná časť konečníka Lugolovým roztokom. Až 3 roky sa nerobia žiadne provokácie.

Liečba trichomodálnej vulvovaginitídy zahŕňa vymenovanie trichomonacidových liekov (trichopolum, metronidazol, flagil) v jednorazových dávkach, v závislosti od veku, 0,25-0,5 3-krát denne. Priebeh liečby je až 5-7 dní. Dobrý účinok bol zaznamenaný pri použití nitrofuránového prípravku, najmä furazolidónu.

Je vhodné začať lokálnu liečbu sedavými kúpeľmi s odvarmi z dubovej kôry, ktoré dobre zmierňujú lokálny zápal, tlmia svrbenie. Potom môžete použiť vaginálne tyčinky, ktoré obsahujú trichomonacidy.

Liečba vírusovej vulvovaginitídy by mala ísť dvoma smermi: inhibíciou vitálnej aktivity patogénu a zvýšením nešpecifickej odolnosti organizmu. Keďže vírusová infekcia je nevyliečiteľná, cieľom liečby je oddialiť relaps.

Antiherpetické lieky sú rozdelené na inhibítory, ktoré blokujú reprodukciu vírusu, a induktory interferónu. Prvá skupina zahŕňa acyklovir, zavirax, valocyklovir.

Do druhej skupiny patria neovir, ridostin, larifán, ktoré stimulujú produkciu endogénneho interferónu.

Neovir sa predpisuje injekčne. V akútnom období 1-2 ampulky (v 1 ampulke 200 mg) po 24 hodinách. Len 3 injekcie.

V prípade remisie - 1 injekcia 1 krát za 7 dní. Len 3 injekcie.

Ridostin - 2,0 (1 ampulka) 1 krát denne - 3 dni.

Stimulácia nešpecifickej rezistencie organizmu zahŕňa vymenovanie adaptogénov, vitamínov, nešpecifických imunostimulantov.

Na lokálnu liečbu sa používajú masti s antivírusovou aktivitou: oxolínová, tetrofenická, bonaftonová. Masť sa aplikuje na vulvu niekoľkokrát denne počas 2 týždňov.

Pri liečbe plesňovej vulvovaginitídy by ste mali najskôr nájsť príčinu ochorenia v extragenitálnej patológii, pretože vulvovaginitída je sekundárna lézia slizníc vulvy hubami rodu Candida. Dôraz je kladený na aktiváciu imunitného systému slizníc, na prevenciu a liečbu črevnej dysbiózy, na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu. Liečba je zvyčajne dlhodobá.