En el cuerpo de cada uno de nosotros hay muchos complejos. procesos bioquímicos que estan regulados sustancias especiales– hormonas. La mayoría de ellos son iguales en ambos sexos, los de sexo son diferentes y durante el embarazo aparecen nuevas sustancias, incluida la hCG, gonadotropina coriónica humana persona.
Sin hormonas, es imposible imaginar un metabolismo adecuado, reacciones al estrés y adaptación a las condiciones ambientales en constante cambio. El embarazo es un estado muy especial del cuerpo femenino, que impone mayores exigencias a su funcionamiento y requiere mecanismos reguladores adicionales. Aparece en el cuerpo de la futura madre. Hormona hCG producida por los tejidos del embrión en desarrollo y que refleja el curso normal del embarazo.
La gonadotropina coriónica es la sustancia más importante que apoya el crecimiento fetal, es la primera en "notificar" a la futura madre sobre su condición especial. La prueba de embarazo se basa en la aparición de hCG, por lo que la mayoría de las mujeres han oído hablar de ella de una forma u otra.
La HCG es producida por las membranas del feto, por lo que no se puede detectar fuera del embarazo. Su contenido determina el desarrollo fisiológico o deteriorado del embrión, y la aparición en el cuerpo de un hombre o una mujer no embarazada indica el desarrollo de un tumor.
Propiedades y papel de la hCG en el organismo.
Después de la fusión del espermatozoide y el óvulo, comienza la reproducción intensiva de las células embrionarias y, al final de la primera semana, están listas para adherirse a la pared interna del útero. En esta etapa, el embrión está representado solo por una pequeña vesícula, pero las células de su parte externa (trofoblasto) ya producen intensamente una hormona que asegura el crecimiento normal.
El trofoblasto se fija al endometrio y se convierte en corion, que constituye la mayor parte de la placenta. A través de la membrana vellosa, existe una conexión entre el flujo sanguíneo de la madre y el feto, el metabolismo, la entrega de productos metabólicos útiles y la eliminación de productos metabólicos innecesarios. El corion secreta gonadotropina coriónica durante todo el embarazo., ayudando no sólo al desarrollo del feto, sino también apoyando el estado de "embarazada" de la mujer.
Cuando se produce el embarazo, la principal sustancia reguladora de una mujer es la progesterona, que en las primeras etapas de su desarrollo está formada por el cuerpo lúteo del ovario. La HCG durante el embarazo es necesaria para mantener la función del cuerpo lúteo y un aumento constante en la concentración de progesterona, por lo que no es sorprendente que el cuerpo lúteo en una mujer embarazada no desaparezca, como durante un ciclo menstrual normal.
Las propiedades biológicas de la hCG son similares a las de la hormona luteinizante y estimulante del folículo, pero el efecto sobre el cuerpo lúteo es significativamente predominante. Además, es más activa que la hormona luteinizante "normal", que se forma en la segunda fase del ciclo menstrual, porque el embarazo requiere concentraciones importantes de progesterona.
Según la estructura química, la hCG está representada por dos subunidades: alfa y beta. El primero coincide completamente con el de las hormonas gonadotrópicas LH y FSH, el segundo, beta, es único, lo que explica tanto la singularidad de las funciones realizadas como la posibilidad de un análisis cualitativo de hCG en sangre u orina.
Las funciones de la hCG son:
- Mantenimiento del cuerpo lúteo y su producción de progesterona;
- Implementación de una correcta implantación y formación de la membrana coriónica;
- Aumento del número de vellosidades coriónicas, su nutrición;
- Adaptación al estado de embarazo.
Adaptación de una mujer a embarazo en desarrollo Consiste en aumentar la producción de hormonas suprarrenales bajo la influencia de la hCG. Los glucocorticoides proporcionan inmunosupresión: supresión de las reacciones inmunitarias de la madre en relación con los tejidos fetales, porque el embrión es mitad genéticamente extraño. Estas funciones las realiza la hCG, mientras que las hormonas gonadotrópicas "ordinarias" no pueden mejorar el trabajo de la corteza suprarrenal.
Cuando se administra gonadotropina coriónica a una mujer, se estimula la ovulación y la formación del cuerpo lúteo y aumenta la producción de esteroides sexuales endógenos. Si se administra hCG a un hombre, aumenta la producción de testosterona y aumenta la espermatogénesis.
Se utiliza un análisis de sangre para detectar hCG para determinar la presencia de embarazo y controlar su progreso. Si se sospecha de tumores de las gónadas, también puede ser necesario determinar la concentración de esta hormona. La HCG en orina le permite confirmar de manera rápida y bastante confiable la presencia de embarazo, por lo que este método es aplicable para diagnósticos rápidos.
Indicadores normales
El nivel de hCG está determinado por el sexo, la duración del embarazo y la presencia de un tumor. En hombres y mujeres no embarazadas está ausente o no supera los 5 mU/ml. Durante el embarazo aparece aproximadamente una semana después de la concepción, y sus niveles aumentan continuamente, alcanzando un máximo al final del primer trimestre.
Si se sospecha un embarazo, es posible determinar una hCG negativa, cuya razón puede ser una prueba realizada demasiado pronto o la ubicación ectópica del embrión.
Se utiliza una tabla de normas semanales para controlar los niveles de hCG y detectar desviaciones oportunas. En la primera o segunda semana es de 25-156 mU/ml, en la semana 6 puede llegar a 151.000 mU/ml, la hCG máxima se produce en la undécima semana de gestación: hasta 291.000 mU/ml.
Tabla: norma de hCG por semana obstétrica
| Periodo de gestación, semanas obstétricas. | Nivel de HCG, miel/ml |
|---|---|
| El embarazo es poco probable | 0-5 |
| El embarazo es posible (1-2 semanas) | 5-25 |
| 3-4 semana | 25-156 |
| 4-5 semana | 101-4870 |
| 5-6 semana | 1110-31500 |
| 6-7 semana | 2560-82300 |
| 7-8 semana | 23100-151000 |
| 8-9 semana | 27300-233000 |
| 9-13 semana | 20900-291000 |
| 13-18 semana | 6140-103000 |
| 18-23 semana | 4720-80100 |
| 23-41 semanas | 2700-78100 |
Así, esta hormona primero aumenta y a partir del segundo trimestre disminuye ligeramente. ya que su necesidad es mayor en el momento de la formación de la placenta. La propia placenta madura del segundo trimestre de gestación produce las cantidades necesarias de progesterona y estrógenos, por lo que la hCG disminuye gradualmente, pero aún es necesaria para su función nutricional y estimulación de la producción de testosterona por parte de los tejidos fetales para desarrollo adecuado góndolas.
Un análisis de sangre para hCG le permite confirmar con absoluta precisión un embarazo a corto plazo. Esta sustancia aparece en la orina uno o dos días después, y para determinarla cualquier mujer puede utilizar una prueba rápida adquirida en la farmacia. Para obtener un resultado confiable y eliminar errores, se recomienda utilizar no una, sino varias tiras reactivas a la vez.
El nivel de hCG por día desde la concepción se determina en función de la tasa promedio y la tasa de crecimiento de la hormona durante un período determinado. Entonces, en las primeras 2 a 5 semanas, el nivel de hCG se duplica cada día y medio. Si hay más de un feto, la concentración aumentará en proporción al número de embriones.
Tabla: nivel aproximado de hCG por día desde la ovulación (concepción)
| Días después de la concepción | Nivel mínimo de hCG, miel/ml | Nivel máximo de hCG, miel/ml |
|---|---|---|
| 7 días | 2 | 10 |
| 8 dias | 3 | 18 |
| 9 días | 5 | 21 |
| 10 días | 8 | 26 |
| 11 días | 11 | 45 |
| 12 días | 17 | 65 |
| 13 días | 22 | 105 |
| 14 dias | 29 | 170 |
| 15 días | 39 | 270 |
| 16 dias | 68 | 400 |
| 17 dias | 120 | 580 |
| 18 dias | 220 | 840 |
| 19 dias | 370 | 1300 |
| 20 días | 520 | 2000 |
| 21 dia | 750 | 3100 |
| 22 dias | 1050 | 4900 |
| 23 dias | 1400 | 6200 |
| 24 dias | 1830 | 7800 |
| 25 días | 2400 | 9800 |
| 26 días | 4200 | 15600 |
| 27 dias | 5400 | 19500 |
| 28 dias | 7100 | 27300 |
| 29 dias | 8800 | 33000 |
| 30 dias | 10500 | 40000 |
| 31 días | 11500 | 60000 |
| 32 dias | 12800 | 63000 |
| 33 días | 14000 | 68000 |
| 34 dias | 15500 | 70000 |
| 35 dias | 17000 | 74000 |
| 36 días | 19000 | 78000 |
| 37 días | 20500 | 83000 |
| 38 días | 22000 | 87000 |
| 39 días | 23000 | 93000 |
| 40 días | 25000 | 108000 |
| 41 dias | 26500 | 117000 |
| 42 dias | 28000 | 128000 |
Con patología, es posible aumentar o disminuir la cantidad de hCG necesaria en una etapa específica del embarazo. Un aumento de esta hormona puede indicar la presencia de diabetes, gestosis o una edad gestacional determinada incorrectamente. Si una mujer ha tenido un aborto y la concentración de hCG no disminuye, esto es un signo de progresión del embarazo.
La hCG baja o su aumento insuficiente generalmente indica un retraso en el desarrollo fetal, localización ectópica del embrión, patología de la placenta y amenaza de aborto espontáneo.
¿Cuándo es necesaria la determinación de hCG?
Es necesario determinar el contenido de gonadotropina coriónica humana:
- Para confirmar el hecho del embarazo;
- Para controlar su flujo;
- En caso de posibles complicaciones del feto (defectos) o del tejido placentario;
- Controlar la calidad del aborto con medicamentos;
- Con amenorrea de origen desconocido;
- Al diagnosticar neoplasias que secretan hCG.
En hombres y mujeres no embarazadas, la prueba de hCG suele ser negativa; en casos raros, son posibles trazas que no excedan las 5 U por litro de sangre. Cuando aumenta la concentración de la hormona en una mujer, podemos concluir que se produjo el embarazo y que la concepción se produjo hace al menos 5-6 días. Luego, la hCG aumenta continuamente, su cantidad se compara con los valores normales para este período. Para descifrar correctamente los datos, es necesario calcular con precisión el momento de la concepción.
La determinación de hCG durante el embarazo forma parte de la denominada prueba triple, que incluye, además de hCG, indicadores y estriol. Una evaluación exhaustiva de las desviaciones de estas sustancias nos permite sospechar posibles violaciones por parte de la madre o del embrión.
En mujeres y hombres no embarazadas, puede surgir la necesidad de determinar hCG si se sospecha una neoplasia de ovarios, testículos y otros órganos. Las enfermedades trofoblásticas (mola hidatidiforme, corionepitelioma) también se acompañan de cambios en la cantidad de hCG.
La muestra de sangre de una vena para detectar hCG generalmente se toma por la mañana, con el estómago vacío. No requiere ninguna preparación. Al diagnosticar el embarazo, para obtener resultados más confiables, es mejor donar sangre lo antes posible 4-5 días después de la ausencia del período. Se prescribe a mujeres embarazadas en el segundo trimestre. Si es necesario controlar el grado de aumento de hCG en el primer trimestre de gestación, el análisis se puede repetir cada pocos días.
Desviaciones en el contenido de hCG.
Cualquier desviación de los datos de la tabla de hCG en una mujer embarazada puede considerarse un signo de patología. tanto del feto como del tejido placentario, por lo que requiere mucha atención y un examen más detallado.
La HCG está elevada
Es posible superar el valor normal de hCG tanto durante el embarazo como fuera de él. En mujeres embarazadas, un nivel elevado de hCG puede indicar:
- Más de un embrión en desarrollo (la hCG aumenta según su número);
- Embarazo prolongado;
- Disponibilidad ;
- de la futura madre;
- Malformaciones fetales;
- Tomar medicamentos hormonales.
Si una mujer no está embarazada o la prueba se realizó en un hombre y la hCG está elevada, el motivo puede ser:
- Aborto con medicamentos hasta hace cinco días;
- Tomar medicamentos que contengan hCG;
- Crecimiento de carcinoma coriónico;
- Deriva hidatidiforme;
- Seminoma testicular;
- Tumores de otra localización: intestinos, pulmones, útero.
Se sabe que durante la menopausia, cuando se producen saltos en las concentraciones hormonales, es posible un aumento en el nivel de hCG en la sangre.. En pacientes de edad avanzada con patología renal que requieren hemodiálisis, la hCG puede exceder significativamente la norma (hasta 10 veces). Esto se debe a una violación de la excreción natural de la hormona del cuerpo y su acumulación en la sangre, mientras que su producción por varios tejidos permanece en un nivel fisiológico.
HCG es baja
La patología está indicada no solo por un aumento, sino también por una disminución en la concentración de gonadotropina coriónica humana. Una cantidad insuficiente provoca un retraso en el desarrollo de los órganos y tejidos del feto, afecta negativamente la maduración de la placenta y, por tanto, el flujo sanguíneo y el metabolismo se ven afectados. nutrientes y oxígeno entre la madre y el feto. La hipoxia intrauterina puede provocar anomalías graves en el desarrollo del embrión, por lo que los niveles bajos de hCG también requieren una mayor atención por parte del paciente.
Una disminución en la producción de hCG en una mujer embarazada puede indicar:
- Fijación de embriones ectópicos;
- Ralentizar el desarrollo del embrión;
- Embarazo “congelado” o muerte intrauterina en el segundo o tercer trimestre;
- Amenaza de aborto espontáneo;
- Insuficiencia placentaria;
- Embarazo postérmino.
En un embarazo ectópico, el embrión no se implanta en la mucosa uterina, sino que se desarrolla en las trompas de Falopio, el ovario o incluso en el peritoneo. En estos órganos no existen condiciones para la fijación normal del embrión, el correcto desarrollo del trofoblasto y del corion, por lo que el nivel de hCG no aumenta como debería ser en una etapa específica de la gestación. La determinación de hCG, junto con los datos de la ecografía, puede servir como un criterio de diagnóstico importante para el embarazo ectópico.
Un aumento de hCG en mujeres y hombres no embarazadas indica un probable crecimiento tumoral. Si se detecta un tumor y el paciente está en tratamiento, la determinación de hCG puede ayudar a evaluar la eficacia de la terapia.
Gonadotropina coriónica humana en farmacología.
La gonadotropina coriónica humana no es sólo un indicador diagnóstico importante. Esta hormona se puede utilizar con éxito en el tratamiento de determinadas enfermedades y los deportistas deciden tomar el fármaco para conseguir mejores resultados en el entrenamiento.
Los medicamentos a base de hCG se obtienen aislando la hormona de la orina de mujeres embarazadas o con la ayuda de microorganismos especiales. Los más comunes son pregnyl, choragon y profasia.
La HCG, que tiene un efecto gonadotrópico, estimula la ovulación, la maduración de los espermatozoides, mejora su calidad y cantidad, aumenta la producción de esteroides sexuales y afecta la formación de características sexuales secundarias.
Las indicaciones para prescribir un medicamento a base de hCG pueden incluir:
- Disfunción menstrual en mujeres debido a una disminución de la producción de hormonas gonadotrópicas;
- Esterilidad;
- Estimulación de los ovarios durante el procedimiento de fertilización in vitro (FIV);
- Amenaza de aborto espontáneo;
- Alteración del desarrollo de las gónadas en los hombres (hipogonadismo), patología del esperma.
Preparaciones basadas en hCG. contraindicado con tumores de las gónadas, disminución de la función de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales. Las madres lactantes no deben tomar esta hormona y se debe tener especial cuidado al prescribirla a adolescentes y personas que padecen insuficiencia renal.
La HCG generalmente se administra por vía intramuscular y el régimen, la frecuencia y la duración del tratamiento dependen de los objetivos del tratamiento y del sexo del paciente. Para provocar la ovulación o "superovulación" durante la FIV, el medicamento se administra una vez en una dosis alta (hasta 10 mil UI). Si existe amenaza de aborto espontáneo, alteración del desarrollo sexual en los niños o hipogonadismo, se administra hCG durante 1 a 3 meses, la dosis está determinada por las indicaciones.
No es ningún secreto que los deportistas prestan mayor atención a varios tipos de fármacos que pueden mejorar los resultados del entrenamiento. Usando hormonas esteroides, es posible aumentar masa muscular y fuerza, sin embargo también hay efectos secundarios tal impacto: disminución de la producción de testosterona, riesgo de atrofia testicular.
Para reducir los efectos secundarios de los esteroides y "suavizar" las manifestaciones del síndrome de abstinencia, los atletas usan medicamentos hCG, que aumentan la concentración de testosterona y previenen cambios atróficos en los testículos. Vale la pena señalar que la hCG no es una panacea, no elimina la pérdida de masa muscular y las reacciones adversas de tomar esteroides, pero puede reducirlas un poco y solo "retrasar" el síndrome de abstinencia.
Los expertos tienen una actitud extremadamente negativa hacia el uso de medicamentos hCG por parte de los deportistas. después de todo, los trastornos metabólicos después de tomar hormonas esteroides pueden empeorar aún más. Además, el riesgo de aparición de tumores aumenta bajo la influencia de la terapia hormonal. Se ha observado que es posible que los niveles de testosterona no aumenten, pero la estimulación excesiva del sistema hipotalámico-pituitario provocará reacciones adversas.
Por tanto, los deportistas no deben confiar en información y consejos no verificados de sus compañeros que han decidido someterse a dicho tratamiento. El efecto de los medicamentos hCG en los atletas, y especialmente en el contexto de la terapia con esteroides, no se ha estudiado completamente, por lo que no hay razón para afirmar que sea eficaz y, lo más importante, seguro. Ningún especialista competente prescribirá medicamentos hormonales sin indicaciones médicas.
La gonadotropina coriónica humana es una hormona única que permite que el embrión se desarrolle y le da a la mujer la oportunidad de convertirse en madre. Es producido por los tejidos del corion, la membrana fetal inmediatamente después de que el óvulo fertilizado desciende a la cavidad uterina y se fija allí. Un medicamento especial con el mismo nombre también es una oportunidad de experimentar la alegría de la maternidad para quienes tienen problemas para concebir. Te contamos en este artículo cómo se utiliza el producto y qué resultados da.
¿Qué es? La droga y los análogos.
La “gonadotropina coriónica” es un medicamento que se obtiene de la orina de mujeres embarazadas. La hormona ingresa al líquido secretado de la sangre, que a su vez se enriquece con esta sustancia durante el embarazo. La sustancia hormonal se excreta casi sin cambios, por lo que se extrae tan fácilmente de la orina de las mujeres embarazadas.
En nuestro país, el medicamento se puede comprar tanto de producción local en Rusia como de sus análogos importados: "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Todos los medicamentos que contienen hCG son recetados por un médico de acuerdo con indicaciones individuales, el tratamiento no autorizado con ellos está estrictamente prohibido, ya que pueden provocar un desequilibrio hormonal grave en el cuerpo humano.
Como sugiere el nombre, el principal ingrediente activo del fármaco es la gonadotropina coriónica humana. En el cuerpo de la futura madre, se le confían las funciones más importantes: estimular el cuerpo lúteo, que se forma después de la ovulación, ayudar a producir grandes cantidades de progesterona y estrógeno, preservar el embrión y crear las condiciones más cómodas para él.
Parcialmente, la hormona gonadotrópica suprime la agresión de la inmunidad materna. Sin esto, la defensa inmune de la mujer simplemente rechazaría al feto, que tiene en su ADN el 50% de las cadenas extrañas heredadas del padre.
La fuerte acción de la sustancia principal se utiliza para una amplia variedad de fines médicos. El medicamento se prescribe en forma de inyecciones tanto para mujeres como para hombres y adolescentes. Sin embargo, el medicamento se utiliza con mayor frecuencia en ginecología y obstetricia.
Acción
La gonadotropina coriónica humana participa directamente en la síntesis de hormonas sexuales tanto en hombres como en mujeres. Esta sustancia mejora significativamente el proceso de producción de sustancias en los testículos del sexo más fuerte y en los ovarios de las mujeres. Afecta el "evento" clave del ciclo femenino: es este medicamento hormonal el que se usa para estimular la ovulación; si por alguna razón no ocurre de forma independiente en una mujer, se producen ciclos anovulatorios.
Una vez que se ha producido la ovulación, el medicamento ayuda a mantener las funciones del cuerpo lúteo, el folículo que produce hormonas importantes para el inicio del embarazo, la progesterona y los estrógenos. Bajo la influencia de la hormona gonadotrópica, los órganos genitales se desarrollan correctamente tanto en hombres como en mujeres, y los signos sexuales secundarios también se forman normalmente.
Debido a su amplio espectro de acción, el fármaco es muy valorado por médicos especialistas en fertilidad y obstetras. Le permite no solo quedar embarazada, sino también apoyar un embarazo "problemático", que sin terapia hormonal probablemente terminará en un aborto espontáneo o un parto prematuro.
¿A quién se le receta el medicamento?
Las inyecciones de HCG se recomiendan para todas las mujeres y hombres que consultan a un médico con problemas relacionados con la disminución de la función sexual. Esto también incluye débiles deseo sexual, y la imposibilidad de quedar embarazada por sí sola y problemas con las funciones reproductivas en los hombres.
El medicamento está indicado para personas que padecen subdesarrollo de los órganos genitales, capacidad reproductiva insuficiente, enanismo, trastornos de la glándula pituitaria y el hipotálamo, por lo que se alteran los niveles hormonales. El producto es ampliamente utilizado en adolescencia si hay retraso en el desarrollo sexual.
En la práctica ginecológica, el medicamento se prescribe:
- Losos, Jonathan B.; Cuervo, Peter H.; Johnson, George B.; Cantante, Susan R. Biología. Nueva York: McGraw-Hill. páginas. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biología. 9ª edición. - Benjamín Cummings, 2011. - p. 1263
- Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Fisiología humana. Compendio / Ed. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 p.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulación
Es un error creer que una inyección única de hCG durante la estimulación de la ovulación ayudará a curar a la mujer de la anovulación. El fármaco sólo estimula la liberación de un único óvulo en un ciclo particular. El efecto del fármaco no se aplica a otros ciclos.
Al aceptar el tratamiento con este fármaco hormonal, la mujer debe ser consciente de una consecuencia de la terapia con gonadotropos como un embarazo múltiple. A menudo, una mujer que es estimulada para ovular con una gran dosis de hCG (10.000 unidades) acaba feliz. futura madre no uno, sino dos o tres bebés a la vez.
Muchas mujeres se quejan de que les duele la parte inferior del abdomen después de la inyección. Esto no debería dar miedo, porque la inyección hormonal es bastante dolorosa y poco a poco estos dolores postraumáticos desaparecerán.
La solución isotónica se introduce en la ampolla con el medicamento en polvo y se mezcla bien hasta que se distribuya uniformemente sin precipitación. Es necesario remover con movimientos circulares y bajo ninguna circunstancia agite la ampolla.
La solución preparada se introduce en una jeringa, la aguja se cambia por una normal si decide inyectarse en el glúteo, o por una pequeña de "insulina" si planea inyectarse en el estómago.
Utilice un algodón empapado en alcohol o toallitas especiales con alcohol farmacéutico para limpiar el lugar de la inyección.
El medicamento se administra por vía intramuscular, no rápidamente.
Después de la inyección, aplique una gasa con alcohol en el lugar de la inyección y presione ligeramente durante 1 a 2 minutos.
mujeres con dismenorrea ( dolor severo durante la menstruación, síntomas desagradables adicionales de los días "críticos": náuseas, vómitos, dolores de cabeza, mareos, pérdida del conocimiento);
mujeres con disfunción ovárica;
Fuentes:
Este método permite lograr el éxito en aproximadamente el 70-75% de los casos, si todo se hace correctamente y no existen contraindicaciones para el uso de gonadotropina coriónica. Una condición importante es la integridad del huevo. No debe dañarse. Para ello, la estimulación va precedida de un examen minucioso. Como parte del diagnóstico, los médicos verifican el estado hormonal de una mujer que sueña con la maternidad, examinan la salud de su sistema reproductivo y descubren si las trompas de Falopio son transitables, si hay adherencias y quistes ováricos.
Si no hay patologías especificadas, entonces aplicar. terapia compleja. Después de la menstruación, a la mujer se le prescribe Clostilbegit y debe tomarlo hasta el noveno día del ciclo.
Luego se realiza una ecografía, que determina el tamaño y número de folículos. Tan pronto como uno de ellos llegue el tamaño adecuado, puedes hacer el ángulo hCG. El medicamento se administra cuando el tamaño del folículo es de 17 milímetros (preferiblemente 19-22 mm). Para ello se utiliza a menudo el medicamento importado Pregnil, que ha demostrado su eficacia.
Por lo tanto, Clostilbegit ayuda a preparar el óvulo para su liberación y la gonadotropina promueve la ruptura del folículo y la liberación del óvulo. Las dosis y los regímenes de tratamiento se prescriben a cada paciente individualmente, porque cada mujer tiene sus propias causas de infertilidad y sus propias características del ciclo menstrual. El curso prescrito se puede ajustar si las ecografías intermedias revelan que la terapia es ineficaz y que han aparecido síntomas de superovulación: quistes en los ovarios. La tarea del médico en esta situación es prevenir su ruptura, para ello se cancela el tratamiento hormonal.
Muchas mujeres que están a punto de someterse a un procedimiento de estimulación de la ovulación se preguntan cuánto tiempo después de la inyección se produce la ovulación. La respuesta a esta pregunta la dan los fabricantes del medicamento de fabricación rusa. EN instrucciones oficiales Según el uso del fármaco, se indica que el momento tan esperado después de la inyección se produce entre 32 y 36 horas después. Para los fabricantes importados, el intervalo es idéntico.
No es necesario en absoluto que el ángulo sea unitario. Como se indicó anteriormente, la dosis para una inyección varía de 5.000 a 10.000 unidades, pero puede haber hasta tres inyecciones. Todo depende de cómo reacciona el cuerpo femenino al ataque hormonal y de si se puede lograr el estado deseado del folículo para la concepción. Con la FIV, la ovulación se estimula con una dosis única de 10.000 unidades. Las más efectivas son las inyecciones en el abdomen con una aguja corta (de una jeringa de insulina), este método intramuscular de administración del medicamento se usa con mayor frecuencia.
Para una planificación más exitosa durante la preparación y estimulación de la ovulación, se recomienda a la mujer donar sangre para progesterona y estradiol a lo largo del tiempo, medir su temperatura basal diariamente y también seguir el régimen de actividad sexual prescrito por el médico tratante.
Pruebas post-inyección
Merece especial atención la cuestión del uso de diversas pruebas después de la terapia hormonal con medicamentos hCG. Nivel de hormona recibido Cuerpo de mujer“desde fuera”, por supuesto, incide en los resultados y análisis que se puedan realizar posteriormente. Por lo tanto, se recomienda realizar una prueba de ovulación no antes de tres días después, y una prueba de embarazo después de la inyección no será informativa durante al menos 12 días. La mayoría de las veces, una mujer verá una segunda línea, pero el resultado será un falso positivo.
La concentración de la hormona obtenida durante la inyección abandona el organismo en aproximadamente 12 días. Por tanto, los médicos no recomiendan empezar a comprar pruebas de farmacia antes del decimoquinto día después de la ovulación. La mejor opción Se considera un análisis de sangre para detectar hCG. Si lo haces varias veces, la dinámica se notará. Positivo si se ha producido el embarazo y negativo (el nivel disminuirá) si no se ha producido la concepción.
Uso para mantener el embarazo.
Los niveles insuficientes de gonadotropina coriónica humana se manifiestan principalmente por una alta probabilidad de aborto espontáneo prematuro. La falta de esta hormona conduce a una producción insuficiente de progesterona, la hormona “responsable” de mantener el embarazo. Por lo tanto, un nivel bajo de hCG puede provocar la muerte intrauterina del embrión y la congelación del embarazo.
Si una mujer ha tenido embarazos anteriores en este escenario, lo más probable es que se le ofrezca terapia hormonal con gonadotropina coriónica humana. Si una mujer sufre de abortos espontáneos recurrentes, se recomienda identificar el hecho del embarazo lo antes posible utilizando métodos de diagnóstico modernos y comenzar el tratamiento con este medicamento o su análogo de manera oportuna.
Es importante que las primeras inyecciones durante el embarazo sean primeras etapas se realizaron antes de la octava semana obstétrica y finalizaron en la semana 14. Esto también se aplica a los casos en que una mujer desarrolla por primera vez síntomas de una amenaza temprana de aborto espontáneo.
La dosis, según el tipo de patología, oscila entre 1000 y 3000 unidades. Las inyecciones se administran cada dos días, después de 10 semanas, cada 3-4 días hasta las 14 semanas, cuando se considera que la amenaza ya ha superado con éxito la etapa.
Si el problema del aborto espontáneo es un mal funcionamiento o disfunción del cuerpo lúteo, la dosis puede ser de 1500 a 5000 unidades por inyección. Si el aborto espontáneo recurrente es causado por enfermedades inmunes o razones hormonales, entonces la primera dosis será de 10.000 unidades y las dosis posteriores serán de 5.000 unidades. Para los abortos espontáneos de etiología desconocida, cuyas causas no se han podido establecer, se puede prescribir cualquier dosis excepto 10.000; esta cuestión la decide el médico tratante, basándose en los resultados de un análisis de sangre bioquímico.
Durante un tratamiento prolongado, la mujer deberá seguir otras recomendaciones, sin las cuales la terapia hormonal puede resultar ineficaz. Tendrá que visitar al ginecólogo con más frecuencia, realizar ecografías con más frecuencia para controlar el estado del cuello uterino y el canal cervical, así como para controlar el crecimiento y desarrollo del embrión, donar sangre varias veces para hormonas y análisis bioquímicos. Si la amenaza es grave, se recomienda la estancia hospitalaria.
Si los problemas para concebir y tener un bebé están asociados con la endometriosis, el médico puede recetarle agonistas hormonales de gonadotropina, una hormona liberadora. Las mujeres deben comprender que estos medicamentos no afectan la capacidad de concebir un hijo; sólo ayudan a preparar el cuerpo de la mujer para futuros intentos de concebir un bebé y ayudan a afrontar la endometriosis.
instrucciones especiales
Si se toma el medicamento gonadotropina coriónica humana durante demasiado tiempo, el cuerpo puede desarrollar anticuerpos que interferirán con la producción de esta sustancia, que es útil y necesaria en determinadas situaciones. Esto complicará enormemente futuros embarazos y hará prácticamente imposible concebir y tener un hijo.
No se recomienda combinar tanto el medicamento original como sus análogos extranjeros con alcohol y drogas. La cuestión de la compatibilidad de la hormona con el alcohol, que se escucha a menudo en muchos foros de mujeres, generalmente suscita una respuesta razonable sobre la inadmisibilidad del alcohol durante el período de planificación en general, durante las técnicas de reproducción asistida en particular.
El método de administración del fármaco en el abdomen se utiliza con mayor frecuencia para estimular la ovulación. Para la administración sistemática según un horario mientras se mantiene el embarazo, es mejor inyectar gonadotropina coriónica humana en el músculo glúteo.
Síntomas de sobredosis
Una sobredosis de la hormona puede manifestarse con hiperestimulación ovárica. La aparición de un quiste en la gónada puede estar indicada por un deterioro del bienestar de la mujer. Puede causar dolor agudo en la parte inferior del abdomen, náuseas y vómitos. El dolor ocasionalmente “se dispara” hacia el área de la ingle. Muchas mujeres con síndrome de hiperestimulación aguda experimentan una sensación de hinchazón y distensión intestinal.
La aparición de diarrea es posible, pero al mismo tiempo disminuye la cantidad de orina, la mujer comienza a hincharse en las extremidades inferiores y las manos y la respiración se vuelve más frecuente.
Condiciones de almacenamiento y salida de farmacias.
El medicamento pertenece al grupo farmacológico B y se puede comprar en farmacias solo con receta médica. Las cajas con solución y polvo seco para dilución deben almacenarse a una temperatura que no exceda los 20 grados centígrados, para que el medicamento no quede expuesto a la luz solar directa.
Si después de una inyección queda una solución diluida, no se puede volver a utilizar; es aconsejable preparar una nueva porción de la solución para una nueva inyección, no siendo necesario guardar los sobrantes ni en el botiquín ni en el botiquín. en el refrigerador.
La gonadotropina coriónica (abreviada como hCG o hCG) es una glicoproteína, una hormona placentaria, que incluye dos subunidades α y β (subunidades alfa y beta de la gonadotropina coriónica). La subunidad alfa es completamente homóloga (tiene un origen similar) a las subunidades alfa. de hormonas estimulantes de la tiroides, estimulantes de los folículos y luteinizantes, y la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana es exclusiva de esta hormona, por lo que se diferencia de la TSH, FSH y LH.
Es la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana la base de la prueba de embarazo. La gonadotropina coriónica beta comienza a liberarse en las primeras semanas de embarazo, entre las 7 y 11 semanas su cantidad aumenta varios miles de veces, después de lo cual disminuye gradualmente. Por eso es importante realizar pruebas de gonadotropina coriónica humana durante el embarazo y controlar su nivel; su disminución o desaceleración en la producción puede indicar un embarazo ectópico o una amenaza de aborto espontáneo.
Además, a una mujer que no puede quedar embarazada se le deben realizar pruebas de anticuerpos contra la gonadotropina coriónica humana, que bloquean la actividad de la hCG, lo que provoca una disminución en el nivel de lactógeno placentario, progesterona y estradiol. Es la gonadotropina coriónica humana la que previene el rechazo fetal y la muerte intrauterina, por lo que es importante controlar su nivel. A las mujeres con anticuerpos contra la gonadotropina coriónica humana en la sangre se les recomienda someterse a plasmaféresis y fertilización in vitro.
Por lo general, la gonadotropina coriónica humana se determina solo durante el embarazo, lo que se considera normal, pero esto no significa que el análisis de gonadotropina coriónica humana beta no se realice en mujeres y hombres no embarazadas. Si se sospecha de tumores productores de hormonas, se prescribe una prueba que detecta la gonadotropina coriónica humana en la sangre, tanto para hombres como para mujeres cuyo embarazo no ha sido confirmado.
Además de la hormona, se conoce el fármaco gonadotropina coriónica humana. Su uso se practica para el tratamiento de disfunciones del sistema reproductivo de mujeres y hombres.
Gonadotropina coriónica - instrucciones de uso
Este fármaco hormonal se obtiene de la orina de mujeres embarazadas. El principal efecto farmacológico de la gonadotropina coriónica humana recombinante es la estimulación de la producción de hormonas sexuales en los tejidos y los ovarios, la ovulación, la espermatogénesis, el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios y los órganos genitales.
¿En qué casos se prescribe gonadotropina coriónica humana? Las instrucciones dicen que el medicamento es eficaz para:
- disfunción ovárica;
- dismenorrea;
- infertilidad anovulatoria;
- deficiencia del cuerpo lúteo;
- amenaza de aborto espontáneo;
- aborto espontáneo habitual.
Se observan buenos resultados en los casos en que se utiliza gonadotropina coriónica humana en técnicas de reproducción asistida; hay revisiones al respecto.
A los hombres también se les receta gonadotropina coriónica humana para:
- hipogenitalismo;
- hipoplasia tisular;
- eunucoidismo;
- criptorquidia (testículo no descendido al escroto);
- infantilismo sexual;
- enanismo pituitario;
- síndrome adiposogenital;
- azoospermia;
- oligoastenospermia;
- así como para trastornos genéticos.
La gonadotropina coriónica humana se produce en forma de solución (o liofilizado para su preparación) para inyección.
La HCG se inyecta por vía intramuscular. En los foros dedicados a cuestiones relacionadas con el embarazo, la gente a menudo pregunta si es posible inyectarse gonadotropina coriónica humana usted mismo; las revisiones dicen que es posible, pero solo si la mujer misma o sus familiares saben cómo realizar correctamente las inyecciones intramusculares. Esta necesidad surge con mayor frecuencia debido al hecho de que se prescriben cursos prolongados y no siempre es posible visitar la sala de tratamiento de la clínica.
Para inyectarse hCG es necesario conocer las dosis permitidas.
¿En qué volumen se libera la gonadotropina coriónica humana? La farmacia puede ofrecer el medicamento en las siguientes dosis:
- gonadotropina coriónica humana 500 unidades;
- gonadotropina coriónica humana 1000 unidades;
- gonadotropina coriónica humana 1500 unidades;
- gonadotropina coriónica humana 5000 unidades;
- gonadotropina coriónica humana 10.000 unidades.
Método de uso de hCG - dosis
Aquí le daremos las dosis estándar en las que se prescribe e inyecta gonadotropina coriónica humana. La farmacia, los foros de Internet e incluso las instrucciones no pueden ser los principales consultores en este asunto, especialmente si estamos hablando acerca de sobre mantener el embarazo o tratar la infertilidad.
Un tratamiento inadecuado puede agravar la situación y retrasar la recuperación, provocando graves consecuencias indeseables. Para estimular la ovulación, a las mujeres se les prescribe una dosis única de gonadotropina coriónica humana 5000 o 10 000 UI de gonadotropina coriónica humana.
Para estimular la función del cuerpo lúteo en los días 3-6-9 de la ovulación, se prescribe gonadotropina coriónica humana 1500 o 5000 UI de gonadotropina coriónica humana.
Durante las medidas reproductivas para la superovulación, después de estimular el crecimiento de múltiples folículos, a una mujer se le inyecta una vez aproximadamente 10.000 UI de gonadotropina coriónica humana. El óvulo se recoge entre 34 y 36 horas después de la inyección de hCG.
Para mantener el embarazo (en caso de aborto espontáneo recurrente), a la mujer se le recetan inyecciones de hCG lo antes posible (a más tardar 8 semanas) y el medicamento se administra hasta las 14 semanas inclusive. El primer día de tratamiento, se inyecta gonadotropina coriónica humana 10.000 UI y, en los días siguientes, se inyecta gonadotropina coriónica humana 5.000 UI, dos veces por semana.
Si existe amenaza de aborto espontáneo, primero inyecte 10.000 UI y, después, 5.000 UI de gonadotropina coriónica humana dos veces por semana. Puedes iniciar la terapia, como en el caso anterior, solo hasta la semana 8 de embarazo, y continuar hasta la semana 14.
La gonadotropina coriónica humana da buenos resultados en casos de retraso en el desarrollo sexual de los niños. El tratamiento consiste en prescribir de 3000 a 5000 UI de hCG por semana durante tres meses. A los hombres con retraso en el desarrollo sexual se les prescribe gonadotropina coriónica 500, gonadotropina coriónica humana 1000 unidades, 1500 unidades o 2000 unidades por día durante 1,5 a 3 meses, 2 a 3 veces por semana.
Para el tratamiento del hipogonadismo hipogonadotrópico, la gonadotropina coriónica humana se prescribe en una dosis de 1500 a 6000 UI, en combinación con menotropinas, una vez a la semana. Para la criptorquidia, a los niños menores de 6 años se les inyecta gonadotropina coriónica humana 1000 unidades o 500 unidades dos veces por semana durante 6 semanas. A los niños mayores de 6 años se les inyectan 1500 UI de gonadotropina coriónica humana dos veces por semana, también durante 6 semanas.
En las mujeres, el fármaco puede provocar el síndrome de hiperestimulación ovárica y, como resultado, la formación de quistes, hidrotórax, ascitis y tromboembolismo. En hombres y niños, la gonadotropina coriónica humana puede causar un agrandamiento temporal y transitorio de los senos, la próstata, el acné y la retención de líquidos.
Los niños pueden experimentar cambios de comportamiento similares a los que suelen ocurrir en la primera fase de la pubertad. Estos síntomas desaparecen una vez finalizado el tratamiento.
Contraindicaciones para el uso de gonadotropina coriónica humana.
El uso de gonadotropina coriónica humana está contraindicado en caso de tumores hormonodependientes, criptorquidia de origen orgánico (como la causada por una hernia en la ingle, cirugía realizada en la ingle, posición anormal de los testículos) e hipersensibilidad a la gonadotropina coriónica humana. gonadotropina.
Por otra parte, me gustaría destacar una contraindicación como el uso del fármaco gonadotropina coriónica humana en el culturismo. Los atletas se inyectan hCG, ya que aumenta la secreción de testosterona por los testículos y, como resultado, promueve la ganancia muscular.
Pero tal uso de hCG no está justificado: el fármaco es menos eficaz que esteroide anabólico Y, además, para obtener resultados óptimos, se requieren grandes dosis de hCG: más de 4000 UI por semana. El uso del medicamento en tales dosis puede causar un deterioro irreversible de la funcionalidad del hipotálamo, la glándula pituitaria y los testículos.
En este artículo puedes encontrar instrucciones de uso. producto medicinal Decaido. Se presentan reseñas de visitantes del sitio: consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Pregnil en su práctica. Le rogamos que agregue activamente sus comentarios sobre el medicamento: si el medicamento ayudó o no a deshacerse de la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron, tal vez no indicados por el fabricante en la anotación. Análogos de Pregnil en presencia de análogos estructurales existentes. Utilizar para el tratamiento de la infertilidad, estimulación de la ovulación durante la FIV, mantenimiento de la fase del cuerpo lúteo en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.
Decaido- contiene hCG (gonadotropina coriónica humana). Esta hormona tiene actividades biológicas similares a las de la LH (hormona luteinizante). La LH es indispensable para el crecimiento y maduración normales de los gametos femeninos y masculinos y para la formación de hormonas sexuales.
Entre las mujeres:
- Pregnil se utiliza como sustituto del aumento de LH endógena a mitad del ciclo para inducir la fase final de maduración folicular que conduce a la ovulación. El fármaco Pregnil también se utiliza como sustituto de la LH endógena durante la fase lútea.
Para hombres y niños:
- El medicamento Pregnil se usa para estimular las células de Leydig para acelerar el proceso de formación de testosterona.
Compuesto
Gonadotropina coriónica humana + excipientes.
Farmacocinética
La concentración máxima de hCG en el plasma sanguíneo después de una única inyección intramuscular o subcutánea de hCG se alcanza después de 6 a 16 horas en hombres y aproximadamente 20 horas en mujeres. A pesar de que existe una alta variabilidad individual, las diferencias de sexo en la tasa de absorción del fármaco después de una única inyección IM probablemente se asocian con un mayor espesor de la grasa subcutánea en las mujeres. Aproximadamente el 80% de la hCG sufre transformaciones metabólicas en los riñones. Se ha establecido que una única inyección IM o subcutánea de hCG es bioequivalente con respecto a la duración de la absorción y la vida media aparente de aproximadamente 33 horas. Dados los regímenes posológicos y la vida media recomendados, no se espera acumulación del medicamento. .
Indicaciones
Entre las mujeres:
- inducción de la ovulación en caso de infertilidad causada por anovulación o alteración de la maduración del folículo;
- preparación de folículos para punción en programas de hiperestimulación ovárica controlada (para técnicas de reproducción asistida);
- manteniendo la fase del cuerpo lúteo.
Para niños y hombres:
- hipogonadismo hipogonadotrópico;
- pubertad retrasada debido a insuficiencia de la función gonadotrópica de la glándula pituitaria;
- Criptorquidia no debida a obstrucción anatómica.
Formas de liberación
Liofilizado para la preparación de una solución para administración intramuscular y subcutánea (inyecciones en ampollas inyectables) 500 UI, 1500 UI, 5000 UI y 10000 UI.
Instrucciones de uso y diagrama de uso.
Después de añadir el disolvente al liofilizado, la solución de Pregnil reconstituida se inyecta lentamente por vía intramuscular o subcutánea.
Entre las mujeres:
- al inducir la ovulación en caso de infertilidad causada por anovulación o alteración de la maduración folicular, generalmente se administra una inyección de Pregnil en una dosis de 5.000 a 10.000 UI para completar el tratamiento con la hormona folículo estimulante (FSH);
- al preparar los folículos para la punción en programas de hiperestimulación ovárica controlada;
- Para mantener la fase del cuerpo lúteo, se pueden administrar de dos a tres inyecciones repetidas del medicamento en una dosis de 1000 a 3000 UI cada una dentro de los 9 días posteriores a la ovulación o la transferencia de embriones (por ejemplo, los días 3, 6 y 9 después de la inducción de la ovulación). .
Para niños y hombres:
- en hipogonadismo hipogonadotrópico: 1000-2000 UI de Pregnil 2-3 veces por semana. En caso de infertilidad, es posible combinar el medicamento Pregnil con un medicamento adicional que contenga folitropina (FSH) 2 o 3 veces por semana. El curso del tratamiento debe continuar durante al menos 3 meses antes de que se pueda esperar alguna mejora en la espermatogénesis. Durante este tratamiento se debe suspender la terapia de reemplazo de testosterona. Cuando se logra una mejora en la espermatogénesis, en algunos casos, el uso aislado de hCG es suficiente para mantenerla;
- con pubertad retrasada causada por insuficiencia de la función gonadotrópica de la glándula pituitaria 1500 UI 2-3 veces por semana. El curso de tratamiento es de al menos 6 meses;
- con criptorquidia no causada por obstrucción anatómica;
- a la edad de hasta 2 años: se administran 250 UI dos veces por semana durante 6 semanas;
- a la edad de hasta 6 años: se administran 500-1000 UI dos veces por semana durante 6 semanas;
- mayores de 6 años: se administran 1500 UI dos veces por semana durante 6 semanas.
El curso del tratamiento se puede repetir si es necesario.
Efecto secundario
- erupción generalizada o fiebre;
- hematomas, dolor, enrojecimiento, hinchazón y picazón en el lugar de la inyección;
- dolor y/o sarpullido en el lugar de la inyección;
- tromboembolismo;
- hidrotórax;
- dolor abdominal;
- náuseas;
- diarrea;
- ascitis;
- hiperestimulación ovárica no deseada;
- SHO moderado o severo;
- dolor de las glándulas mamarias;
- agrandamiento ovárico de leve a moderado y quistes ováricos asociados con SHO leve;
- quistes ováricos grandes (propensos a romperse), generalmente asociados con SHO grave;
- aumento de peso como signo de SHO grave;
- ginecomastia.
Contraindicaciones
- hipersensibilidad a las gonadotropinas humanas oa cualquier componente del fármaco;
- Tumores establecidos o sospechados que dependen de hormonas sexuales (cáncer de ovario, cáncer de mama y cáncer de útero en mujeres y cáncer de próstata, cáncer de mama en hombres).
Para niños (opcional):
- pubertad prematura;
Para mujeres (adicionalmente):
- formación anormal de los órganos genitales, incompatible con el embarazo;
- Tumor fibroso del útero, incompatible con el embarazo.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Su uso durante el embarazo y la lactancia está contraindicado.
El medicamento Pregnil se puede utilizar para mantener la función del cuerpo lúteo del ovario, pero no se puede utilizar durante el embarazo. Pregnil no debe utilizarse durante la lactancia.
Uso en niños
Puede utilizarse en niños según indicaciones.
Contraindicado en niños con pubertad prematura.
instrucciones especiales
En hombres y niños, el tratamiento con hCG aumenta la producción de andrógenos.
- Los pacientes con insuficiencia cardíaca latente o manifiesta, insuficiencia renal, hipertensión, epilepsia o migraña (o antecedentes de estas afecciones) deben estar bajo estricta supervisión. Supervisión médica, ya que la exacerbación de la enfermedad o la recaída a veces pueden ser el resultado de una mayor producción de andrógenos;
- La HCG debe usarse con precaución en niños prepúberes para evitar el cierre prematuro de las epífisis o la pubertad precoz. El desarrollo esquelético debe controlarse periódicamente.
Entre las mujeres:
- durante el embarazo que ocurre después de la inducción de la ovulación drogas gonadotropas, existe un mayor riesgo de embarazo múltiple;
- Dado que las mujeres infértiles que se someten a tecnologías de reproducción asistida, y en particular a la fertilización in vitro, a menudo tienen problemas. trompas de Falopio, entonces la incidencia de embarazos ectópicos puede aumentar. Por lo tanto, es importante la confirmación ecográfica temprana de que el embarazo es intrauterino;
- la incidencia de pérdida de embarazos en mujeres sometidas a tecnologías de reproducción asistida es mayor que en la población general;
- se debe excluir la presencia de endocrinopatías extragonadales incontroladas (por ejemplo, enfermedades de la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales o la glándula pituitaria);
- Frecuencia de ocurrencia defectos de nacimiento El desarrollo después de las tecnologías de reproducción asistida (TRA) puede ser ligeramente mayor que el resultado de concepciones espontáneas. Se cree que este ligero aumento de la incidencia está relacionado con las características de los padres (edad de la madre, características del esperma), así como con la alta incidencia de embarazos múltiples después del TAR. No hay indicios de que un mayor riesgo de malformaciones congénitas esté asociado con el uso de gonadotropinas durante el TAR;
- hiperestimulación ovárica no deseada:
En pacientes que reciben terapia combinada con FSH/hCG para la infertilidad causada por anovulación o alteración de la maduración folicular, el uso de un fármaco que contiene FSH puede provocar una hiperestimulación ovárica no deseada. Por lo tanto, antes de iniciar el tratamiento con FSH y a intervalos regulares durante el tratamiento con FSH, se deben realizar exámenes de ultrasonido para evaluar el desarrollo folicular y medir los niveles de estradiol. Los niveles de estradiol pueden aumentar muy rápidamente; por ejemplo, se puede observar más del doble diario durante dos o tres días consecutivos y pueden alcanzar niveles extremadamente altos. El diagnóstico de hiperestimulación ovárica no deseada puede confirmarse mediante ecografía. En caso de hiperestimulación ovárica no deseada (es decir, no como parte de un tratamiento destinado a preparar la fertilización in vitro con transferencia de embriones (FIV/ET), transferencia intratubárica de gametos (GIFT) o inyección intraplasmática de espermatozoides (ICSI)), la administración de medicamentos que contienen FSH el medicamento debe suspenderse inmediatamente. En este caso, es necesario evitar el embarazo y no administrar el fármaco Pregnil, ya que la administración de gonadotropina activa LH en esta etapa puede provocar, además de ovulación múltiple, SHO. Esta advertencia es especialmente importante para pacientes con ovarios poliquísticos. Síntomas clínicos El SHO moderado incluye trastornos gastrointestinales (dolor, náuseas, diarrea), sensibilidad en los senos y agrandamiento ovárico y quistes ováricos de leves a moderados. Se ha informado que las anomalías transitorias en las pruebas de función hepática indicativas de disfunción hepática, que pueden ir acompañadas de cambios morfológicos en la biopsia hepática, están asociadas con el SHO.
En casos raros, se produce SHO grave, que puede poner en peligro la vida. Se caracteriza por grandes quistes ováricos (con tendencia a romperse), ascitis, aumento de masa, a menudo hidrotórax y, en algunos casos, tromboembolismo.
Pregnil no debe utilizarse para bajar de peso. La HCG no tiene ningún efecto sobre el metabolismo de las grasas, su distribución o el apetito.
Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.
Según los datos disponibles, el fármaco no afecta la velocidad de las reacciones psicomotoras ni la concentración.
Interacciones con la drogas
Dado que no se ha estudiado la interacción del medicamento Pregnil con otros medicamentos, no se puede excluir dicha interacción.
Durante el tratamiento con Pregnil y durante 10 días después de suspender el tratamiento, puede afectar los valores de las pruebas inmunológicas para los niveles de hCG en suero/orina, lo que puede dar lugar a un resultado falso positivo de la prueba de embarazo.
Análogos de la droga Pregnil.
Análogos estructurales del principio activo:
- Gonadotropina coriónica inyectable;
- Profasi;
- Horagón;
- Ecoestimulina.
Si no hay análogos del medicamento para el principio activo, puede seguir los enlaces a continuación a las enfermedades para las cuales ayuda el medicamento correspondiente y consultar los análogos disponibles para determinar el efecto terapéutico.
Fabricante: Empresa Unitaria del Estado Federal "Planta Endocrina de Moscú" Rusia
Código ATC: G03GA01
Grupo agrícola:
Forma de liberación: Líquido formas de dosificación. Inyección.
Características generales. Compuesto:
Ingrediente activo: 5000 UI de gonadotropina coriónica humana.
Excipientes: manitol (manitol).
Propiedades farmacológicas:
Farmacodinamia. La gonadotropina coriónica humana (hCG) es una hormona gonadotrópica producida por la placenta durante el embarazo y luego excretada sin cambios por los riñones. Para obtener el fármaco, se extrae de la orina y se purifica. Necesario para el crecimiento y maduración normal de los gametos en mujeres y hombres, así como para la producción de hormonas sexuales.
Tiene un efecto gonadotrópico, estimulante de los folículos y luteinizante. La actividad luteinizante prevalece sobre la actividad folículoestimulante. Estimula el desarrollo de los órganos genitales y los caracteres sexuales secundarios. En las mujeres, el fármaco provoca la ovulación y estimula la síntesis de estrógenos (estradiol) y progesterona. En los hombres estimula la espermatogénesis, la producción de testosterona y dihidrotestosterona.
Farmacocinética. Después de la administración intramuscular se absorbe bien. La vida media es de 8 horas y la concentración máxima de hCG en el plasma sanguíneo se alcanza después de 4 a 12 horas. La vida media de la gonadotropina coriónica humana es de 29 a 30 horas; en el caso de inyecciones intramusculares diarias, se puede observar acumulación del fármaco. La gonadotropina coriónica se excreta por los riñones. Alrededor del 10-20% de la dosis administrada se encuentra sin cambios en la orina, la mayor parte se excreta en forma de fragmentos de cadena β.
Indicaciones para el uso:
Entre las mujeres:
Inducción de la ovulación en caso de infertilidad causada por anovulación o alteración de la maduración del folículo;
Preparación de folículos para punción en programas de hiperestimulación ovárica controlada (para técnicas de reproducción asistida);
Mantenimiento de la fase del cuerpo lúteo.
Para los hombres:
Hipogonadotrópico;
Realización de una prueba de Leydig funcional para evaluar la función testicular en el hipogonadismo hipogonadotrópico antes de iniciar un tratamiento estimulante a largo plazo.
¡Importante! Conozca el tratamiento
Modo de empleo y dosificación:
Después de agregar el disolvente al liofilizado, la solución reconstituida de gonadotropina coriónica humana se administra por vía intramuscular, lentamente.
La solución preparada no se puede almacenar, ya que no se garantiza una mayor conservación de la esterilidad de la solución. Las dosis indicadas son aproximadas, el tratamiento debe ser ajustado por el médico individualmente en función de la respuesta deseada al fármaco.
Entre las mujeres:
Cuando se induce la ovulación por infertilidad causada por anovulación o alteración de la maduración folicular, generalmente se administra una inyección de gonadotropina coriónica humana en una dosis de 5.000 a 10.000 UI para completar el tratamiento con fármacos de hormona estimulante del folículo;
Al preparar los folículos para la punción en programas de hiperestimulación ovárica controlada, la gonadotropina coriónica humana se administra una vez en una dosis de 5000 UI - 10000 UI;
Para mantener la fase del cuerpo lúteo, se pueden administrar de dos a tres inyecciones repetidas del medicamento en una dosis de 1500 a 5000 UI cada una dentro de los 9 días posteriores a la ovulación o la transferencia de embriones (por ejemplo, los días 3, 6 y 9 después de la inducción de la ovulación). .
Para los hombres:
Para hipogonadismo hipogonadotrópico - 1500 UI - 6000 UI 1 vez por semana. En caso de infertilidad, es posible combinar la gonadotropina coriónica humana con un fármaco adicional que contenga folitropina (hormona folículo estimulante) 2 o 3 veces por semana. El curso del tratamiento debe continuar durante al menos 3 meses antes de que se pueda esperar alguna mejora en la espermatogénesis. Durante este tratamiento es necesario suspender la terapia sustitutiva de testosterona. Cuando se logra una mejoría en la espermatogénesis, en algunos casos el uso aislado de gonadotropina coriónica humana es suficiente para mantenerla;
Al realizar una prueba de Leydig funcional, se administra gonadotropina coriónica humana en una dosis de 5000 UI por vía intramuscular al mismo tiempo durante 3 días. El día después de la última inyección, se extrae sangre y se examinan los niveles de testosterona. Si hay un aumento del 30-50% o más con respecto a los valores iniciales, entonces la muestra se evalúa como positiva.
Es preferible combinar esta prueba con otro espermograma el mismo día (el día después de la última inyección).
Características de la aplicación:
Embarazo y lactancia. Uso del medicamento gonadotropina coriónica durante el embarazo y amamantamiento contraindicado.
El uso de gonadotropinas aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad venosa o arterial, por lo que es necesario evaluar los beneficios de la terapia de fertilización in vitro en pacientes de riesgo. También cabe señalar que el embarazo en sí también va acompañado de aumento del riesgo.
Aumenta la probabilidad de embarazos múltiples. El embarazo múltiple se acompaña de un mayor riesgo para la madre (embarazo y parto complicados) y para el recién nacido (bajo peso corporal, prematuridad, etc.).
Durante el tratamiento con el medicamento y durante 10 días después de suspender el tratamiento, la gonadotropina coriónica humana puede afectar los valores de las pruebas inmunológicas para la concentración de hCG en el plasma sanguíneo y la orina, lo que puede provocar un resultado falso positivo de la prueba de embarazo.
Antes de comenzar a usar el medicamento en mujeres, es necesario realizar una ecografía de los órganos pélvicos para aclarar el tamaño y la cantidad de folículos; durante el tratamiento: ultrasonido de control diario, determinación de la concentración de estradiol en el plasma sanguíneo, seguimiento cuidadoso del estado del paciente. Si se desarrolla SHO, se debe suspender el tratamiento.
En las mujeres con infertilidad a las que se les ofrece tratamiento con tecnologías de reproducción asistida (especialmente), a menudo ocurre patología de las trompas de Falopio, lo que puede conducir a un mayor riesgo de embarazo ectópico y, por lo tanto, en las primeras etapas del embarazo, se debe realizar un examen de ultrasonido. Realizado para aclarar la ubicación del óvulo.
El tratamiento de pacientes masculinos con gonadotropina coriónica humana conduce a un aumento en la producción de andrógenos, por lo que los pacientes en riesgo deben estar bajo estricta supervisión médica, ya que la exacerbación de la enfermedad o la recaída a veces pueden ser el resultado de una mayor producción de andrógenos.
En los hombres, el fármaco es ineficaz con niveles elevados de hormona estimulante del folículo.
La administración prolongada puede provocar la formación de anticuerpos contra el fármaco.
Efecto sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos. Durante el período de tratamiento, es necesario abstenerse de conducir vehículos y potencialmente realizar actividades. especies peligrosas actividades que requieren mayor concentración y velocidad de reacciones psicomotoras.
Efectos secundarios:
Trastornos del sistema inmunológico:
en casos raros, puede producirse una erupción generalizada o fiebre.Trastornos generales y trastornos en el lugar de la inyección:
Cuando se utiliza gonadotropina coriónica humana, pueden producirse reacciones en el lugar de la inyección, como hematomas, dolor, enrojecimiento, hinchazón y picazón. En algunos casos se ha informado reacciones alérgicas, la mayoría de los cuales se manifestó como dolor y/o sarpullido en el lugar de la inyección; aumento de la fatiga.Entre las mujeres:
Trastornos metabólicos y nutricionales: aumento de peso como signo de SHO grave; .
Trastornos mentales: irritabilidad, ansiedad,...
Violaciones por sistema nervioso: .
Trastornos vasculares: en casos raros, complicaciones tromboembólicas asociadas con la terapia anovulatoria combinada (en combinación con hormona folículo estimulante), complicadas con una forma grave de SHO.
Trastornos del sistema respiratorio y de los órganos. pecho y mediastino: en la forma grave de SHO.
Violaciones por tracto gastrointestinal: dolor abdominal y síntomas dispépticos, como y, asociados con SHO moderado; en forma grave de SHO.
Trastornos de los órganos genitales y de la glándula mamaria: dolor de las glándulas mamarias; SHO de gravedad moderada (tamaño ovárico superior a 5 cm de diámetro) y forma grave (quistes ováricos grandes, de más de 12 cm de diámetro, propensos a romperse).
Manifestaciones clínicas del SHO de moderado a grave (diarrea, sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, dolor punzante en el abdomen, ; , disminución presión arterial; trastornos de la hemostasia, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas; oliguria, insuficiencia respiratoria aguda).
Para los hombres:
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: acné.
Trastornos genitales y mamarios: el tratamiento con gonadotropina coriónica humana puede provocar esporádicamente ginecomastia; hiperplasia prostática, agrandamiento del pene, aumento de la sensibilidad de los pezones de las glándulas mamarias en los hombres.
Si alguno de los efectos secundarios indicados en las instrucciones empeora o nota otros efectos secundarios que no figuran en las instrucciones, informe a su médico.
Interacción con otras drogas:
En el tratamiento de la infertilidad, la gonadotropina humana, utilizada en combinación con preparaciones de gonadotropina menopáusica humana (HMG), puede aumentar los síntomas de hiperestimulación ovárica resultantes del uso de MGH. Es necesario evitar el uso combinado de gonadotropina coriónica humana con dosis elevadas de glucocorticosteroides.
No se observaron otras interacciones medicamentos.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la hCG oa cualquier componente del fármaco;
Órganos genitales y glándula mamaria hormonodependientes actualmente o sospechados (cáncer de ovario, cáncer de mama, cáncer de útero en mujeres y carcinoma de mama en hombres);
Lesiones orgánicas del sistema nervioso central (SNC) (tumores de la glándula pituitaria, hipotálamo);
Para hombres (opcional):
Infertilidad no asociada con hipogonadismo hipogonadotrópico.
Para mujeres (adicionalmente):
Formación incorrecta de los órganos genitales, incompatible con el embarazo;
Tumor fibroso del útero, incompatible con el embarazo;
Historia de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO);
Síndrome de ovario poliquístico (SOP);
Insuficiencia ovárica primaria;
Sangrado o manchado de la vagina de etiología desconocida;
Periodo de embarazo y lactancia.
Con cuidado.
En mujeres con factores de riesgo de trombosis (antecedentes de trombosis o tromboembolismo, o familiares de primer grado, predisposición grave (índice de masa corporal >30 kg/m2) o congénita o hereditaria a la trombosis (incluyendo resistencia a la proteína C activada, deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, anticuerpos contra fosfolípidos)).En hombres con insuficiencia cardíaca latente o manifiesta, insuficiencia renal, hipertensión, epilepsia o migraña (o antecedentes de estas afecciones); en pacientes con asma bronquial.
Si padece una de las enfermedades enumeradas, asegúrese de consultar a su médico antes de tomar el medicamento.
Sobredosis:
La gonadotropina coriónica se caracteriza por una toxicidad extremadamente baja.
En las mujeres, puede producirse SHO grave debido a una sobredosis.
El tratamiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario.
Principios de tratamiento para el SHO grave:
Monitoreo de la función del sistema cardiovascular (CVS), sistema respiratorio, hígado, riñones, balance de electrolitos y agua (diuresis, dinámica de peso, cambios en la circunferencia abdominal); control del nivel de hematocrito; soluciones cristaloides por vía intravenosa (para restaurar y mantener el volumen sanguíneo circulante (CBV));
Soluciones coloidales por vía intravenosa: 1,5-3 l/día (manteniendo la hemoconcentración) y oliguria persistente;
- (con el desarrollo de insuficiencia renal);
Corticosteroides, antiprostaglandinas, antihistamínicos (para reducir la permeabilidad capilar);
Para tromboembolismo: heparinas de bajo peso molecular (fraxiparina, clexano);
1-4 sesiones con un intervalo de 1-2 días (mejorar las propiedades reológicas de la sangre, normalizar el estado ácido-base (ABS) y la composición de gases de la sangre, reducir el tamaño de los ovarios);
Paracentesis y punción transvaginal. cavidad abdominal con ascitis.
En los hombres es posible desarrollar; túbulos seminíferos (debido a la inhibición de la producción de hormona estimulante del folículo (FSH) como resultado de la estimulación de la producción de andrógenos y estrógenos); Disminución del número de espermatozoides en la eyaculación (si se abusa de la droga). El uso prolongado del medicamento puede provocar un aumento de los efectos secundarios.
Condiciones de almacenaje:
En un lugar protegido de la luz, a una temperatura no superior a 20°C. Mantener fuera del alcance de los niños. Vida útil: 3 años. No utilizar después de la fecha de caducidad.
Condiciones de vacaciones:
Con receta
Paquete:
Liofilizado para preparar una solución para administración intramuscular, 5000 UI. Embalaje: 5000 ME del fármaco en frascos de tubos de vidrio. 5 frascos del medicamento en un blister de película de cloruro de polivinilo, completos con 5 ampollas de 1 ml de disolvente (cloruro de sodio, solución inyectable 9 mg/ml) en un blister de película de cloruro de polivinilo, junto con las instrucciones para uso del fármaco y disolvente, un escarificador o con un cuchillo ampolla en un paquete de cartón. Al envasar ampollas con muescas, anillos y puntos de rotura, no se utilizan escarificadores ni cuchillos para ampollas.
