Qué se puede hacer durante el embarazo a causa de la gripe. Tratamiento de la gripe durante el embarazo

Muchas mujeres experimentan resfriados durante el embarazo. Después de todo, el período de tener un hijo dura aproximadamente 40 semanas, lo que significa que es poco probable que sea posible evitar el clima frío, cuando todos los que están a su alrededor están enfermos. La inmunidad, reducida por los cambios hormonales, hace que el cuerpo de la futura madre sea muy vulnerable, por lo que el riesgo de contraer gripe o resfriado aumenta significativamente.

Vístase para el clima durante el embarazo

Síntomas de resfriado en mujeres embarazadas.

Antes de decir qué puede beber para las mujeres embarazadas con un resfriado, el médico debe averiguar qué es exactamente lo que preocupa a la futura madre. Por lo general esto:

  • dolores de cabeza severos Debilidad general;
  • aumento de la presión arterial (observado en mujeres propensas a la hipertensión);
  • secreción nasal, hinchazón de la nariz, dificultad para respirar, estornudos frecuentes;
  • dolor de garganta, dificultad para tragar;
  • voz ronca
  • ladridos o tos húmeda (si este síntoma es pronunciado, debe buscar ayuda médica lo antes posible, ya que la tos sobrecarga los músculos del útero, lo cual no es deseable durante el embarazo);
  • aumento de la temperatura corporal.

Debe comprender que estos síntomas pueden hablar no solo de un resfriado, sino también de una infección viral grave, bronquitis, neumonía, faringitis aguda. Por lo tanto, es imposible posponer la visita al terapeuta de la clínica prenatal.


Si no se encuentra bien, debe llamar al médico a su domicilio.

Qué tomar para las mujeres embarazadas con tos intensa y dolor de garganta

No todas las pastillas, aerosoles y aerosoles para enfermedades inflamatorias de la boca, garganta y tos son seguros para las mujeres embarazadas. Muchos de ellos pueden dañar la salud del feto, por lo que debe consultar a su médico sobre la ingesta de medicamentos de este grupo.

Si la tos es productiva, húmeda, se deben usar expectorantes, si está seca, ladrando: broncodilatadores y reducir el número de ataques. Puede usar medicamentos como:

  • Aerosoles para el dolor de garganta Geksoral, Ingalipt. El primero contiene compuestos antisépticos que reducen la inflamación. Debe aplicarlo durante 3 días. El segundo contiene aceites que reducen el dolor de garganta. Se caracterizan por tener efectos antiinflamatorios y antimicrobianos.
  • Rocíe Miramistin. Tiene un efecto destructivo sobre muchos virus y bacterias, estimula la inmunidad local. Una mujer embarazada puede tratar su garganta con medicamentos 3 veces al día.

El mejor tratamiento para la tos es la inhalación. Pero al realizarlos, puede utilizar medios extremadamente seguros, por ejemplo, agua mineral"Borjomi" o solución salina, comprada en una farmacia. No se deben agregar hierbas, hormonas a la solución de inhalación para mujeres embarazadas. Además, el procedimiento está contraindicado si la temperatura corporal está elevada.


Con secreción nasal y tos, se puede inhalar

Hacer gárgaras ayuda a sobrellevar bien el dolor de garganta. Sus médicos pueden realizarse en cualquier trimestre del embarazo. Puede hacer gárgaras para el dolor de garganta con una solución de sal marina, refrescos y decocciones de hierbas. Es importante preparar la composición poco antes del procedimiento. Su temperatura debe ser de unos 36 grados.

Qué medicamentos beber para los resfriados y la fiebre durante el embarazo

Si la temperatura de una mujer embarazada se eleva a 37-37,5 ° C durante un resfriado, no es necesario hacer nada. Es importante beber mucho y permanecer en cama. Si el termómetro sube más, hay fuertes dolores de cabeza, dolor en las articulaciones, debe llamar inmediatamente a un médico en casa. Existe un alto riesgo de que el virus atraviese la placenta y afecte negativamente la condición del feto. Además, a altas temperaturas, es importante excluir el desarrollo de bronquitis, neumonía, amigdalitis, pielonefritis.

Hay muy pocos medicamentos para la fiebre para los resfriados permitidos durante el embarazo. Más bien, es uno: el paracetamol. Este antipirético solo se considera seguro cuando se trata de mujeres embarazadas. Pero los médicos no recomiendan tomarlo con más frecuencia de 3 a 4 veces al día y más de 3 días.

Si tiene fiebre, debe beber mucho. Las toxinas se eliminan del cuerpo con líquido. Debido a esto, la recuperación se produce más rápidamente. Además, beber muchos líquidos es la mejor manera de prevenir la deshidratación. Pero si, en el contexto de la enfermedad, los riñones comenzaron a molestar, apareció un edema, debe buscar ayuda médica de inmediato. Antes de hablar con un médico, se debe limitar la cantidad de líquido consumido.

No te envuelvas a temperaturas. Incluso si una mujer sufre de escalofríos, no debe cubrirse con cinco mantas. Esto empeorará la fiebre. Es mejor tomar una pastilla No-shpy para normalizar la circulación sanguínea.


El antipirético para la futura madre debe ser recogido por un médico.

A una temperatura de 38,5 ° C, puede limpiar el cuerpo con vinagre. Esto ayudará a bajar la temperatura. Si todos los intentos realizados no tuvieron éxito, no es necesario que se quede en casa; debe llamar al equipo de ambulancia e ir al hospital.

¿Qué pueden usar las mujeres embarazadas con secreción nasal severa durante un resfriado?

Debido a la congestión nasal severa y prolongada, el bienestar de una mujer embarazada empeora. Constantemente se queja de que no tiene suficiente aire. No puede acostarse durante mucho tiempo, camine rápido. Esta situación también afecta negativamente la condición del feto: puede comenzar a fluir menos oxígeno a través de la placenta. Luego, los sentimientos experimentados por la madre se transmiten al bebé. Y esto es inaceptable.

Por lo tanto, no es necesario tratar un resfriado durante el embarazo como un síntoma que no requiere atención. Para una recuperación rápida, puede utilizar:

  • Soluciones de lavado (Dolphin, Aqua Maris, Salin, saline). Su uso regular acelera la excreción de moco, elimina su acumulación y estancamiento y reduce la hinchazón de las membranas mucosas.
  • Ungüentos a base de menta, eucalipto para frotar el puente de la nariz y las alas de la nariz. Debes aplicarlos con ligeros movimientos de masaje.
  • Jugos plantas medicinales... Pueden causar alergias, por lo que primero debe conocer la opinión de su médico. El jugo de aloe ayuda con el resfriado. Debe diluirse con agua hervida (1: 1) e instilarse en la nariz 2 gotas 3 veces al día.

Para la prevención de la sinusitis, se debe calentar el puente de la nariz. Para hacer esto, puede usar arena caliente, colocada en bolsas de algodón, huevos duros. La compresa no debe estar muy caliente, de lo contrario puede quemarse.

En cuanto a las gotas vasoconstrictoras, se prescriben a mujeres embarazadas solo en casos extremos: si un resfriado se complica con otitis media, la hinchazón de las membranas mucosas de la cavidad nasal es pronunciada. Dado el bienestar de la futura madre y la duración del embarazo, el terapeuta puede recetar Nazol Baby, Nazivin para niños, Tizin para niños. ¿Por qué se prefieren estos medicamentos? Es simple: contienen menos sustancias vasoconstrictoras que, con un uso prolongado, pueden provocar hipoxia fetal.


Es aconsejable rechazar el uso de gotas vasoconstrictoras.

¿Son los resfriados y la gripe peligrosos para una mujer embarazada?

Pueden ocurrir complicaciones si los resfriados y la gripe durante el embarazo no se tratan correctamente. Estas enfermedades son especialmente peligrosas en el primer trimestre, cuando se colocan los órganos vitales del feto y cualquier impacto negativo del exterior puede conducir a patologías graves.

Un resfriado puede provocar una infección intrauterina del bebé, provocar su muerte en el útero. Pero no hay necesidad de entrar en pánico: la muerte por enfermedades virales es bastante rara. Por lo tanto, debe sintonizar una recuperación rápida y visitar a un médico calificado. Si la mamá es tratada correctamente, no surgirán interrupciones serias en el desarrollo de su hijo.

A menudo, los resfriados y la gripe afectan la salud de la propia mujer. Entonces, puede desarrollar sinusitis, neumonía, bronquitis. Con todos estos diagnósticos, se selecciona una terapia antibiótica suave.

En el segundo y tercer trimestre, las infecciones virales ya no son tan peligrosas para la madre y el niño. Sin embargo, en su contexto, pueden desarrollarse polihidramnios e hipoxia intrauterina.


Coma más frutas y verduras durante la temporada de frío.

Prevención de resfriados y gripe durante el embarazo

Para no tener que pensar en qué medicamentos para el resfriado son posibles durante el embarazo, debe prestar especial atención a las medidas preventivas. El cumplimiento de las siguientes reglas ayuda a reducir el riesgo de contraer infecciones virales:

  • Es aconsejable prepararse para la concepción de un niño con anticipación. Necesitas beber un complejo de vitaminas y minerales. Si es necesario, mejore el funcionamiento del sistema inmunológico con un inmunoestimulante. También deberías abandonar malos hábitos empezar a llevar un estilo de vida saludable.
  • Tan pronto como una mujer se entera de que está esperando un bebé, debe reconsiderar inmediatamente su dieta. Necesita comer verduras y frutas frescas, carne magra y pescado, cereales todos los días. Rechace muffins, dulces, comida rápida. Como resultado, el trabajo se normaliza. tracto gastrointestinal, los síntomas de la toxicosis (si los hay) serán menos pronunciados, no habrá aumento de peso excesivo.
  • Una mujer embarazada debe vestirse de acuerdo con la temperatura y la humedad del exterior. No se puede caminar en un clima ventoso o con heladas en mallas finas, sin un tocado. La hipotermia general del cuerpo crea condiciones favorables para la propagación de una infección viral.
  • Si hay personas alrededor de la mujer embarazada que tienen gripe o resfriados, debe tratar de no contactarlos. Si es imposible hacer esto (por ejemplo, un hijo mayor, cónyuge), es necesario comprar máscaras protectoras en la farmacia y cambiarlas cada tres horas, ventilar la habitación en la que se encuentra el paciente con la mayor frecuencia posible.
  • Durante la temporada de frío, debe evitar los lugares públicos, viajar en transporte público, lavarse las manos con agua y jabón con la mayor frecuencia posible.

Si el ginecólogo prescribe un complejo de vitaminas y minerales, una mujer embarazada debe comprarlo y tomarlo de acuerdo con el esquema indicado por el médico. Las futuras madres no deben recetar inmunoestimulantes y preparaciones vitamínicas por sí mismas.

Y medicamentos sintomáticos. Los agentes antivirales deben tomarse lo antes posible, literalmente cuando aparecen los primeros signos de una infección viral, ya que tienen un efecto perjudicial sobre el microorganismo patógeno que es el agente causante. enfermedad respiratoria... Los medicamentos sintomáticos son necesarios para aliviar las dolorosas manifestaciones de la gripe, como tos, secreción nasal, fiebre y otros, pero solo pueden usarse cuando sea necesario. Y los medicamentos antivirales para la influenza en una mujer embarazada son obligatorios.

Actualmente, los siguientes medicamentos antivirales se usan para tratar la influenza:


  • Orvir;

  • Midantan;


  • Ribamidil;



  • Oseltamivir;

  • Zanamivir.
De acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, durante el embarazo, los medicamentos antivirales de elección contra la influenza son los medicamentos que contienen Oseltamivir o Zanamivir como principios activos. Actualmente, un fármaco antivírico que contiene oseltamivir se vende en el mercado nacional con el nombre comercial de Tamiflu. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros síntomas de la influenza, las mujeres embarazadas deben comenzar a tomar Tamiflu sin esperar los resultados de la prueba. Se recomienda tomar Tamiflu de la siguiente manera: 1 cápsula de 75 mg dos veces al día durante 5 días. Si el medicamento no se ha tomado desde el comienzo de la gripe, puede beber un curso de cinco días en cualquier momento mientras continúa el curso activo, especialmente la infección viral grave.

El segundo fármaco de elección para las mujeres embarazadas es el zanamivir, que se usa en forma de inhalación de 5 a 10 mg dos veces al día durante 5 días. Tanto el Tamiflu como el Zanamivir están clasificados como "C", lo que significa que no hay ensayos clínicos en mujeres embarazadas. Actualmente, estas pruebas no se llevan a cabo por razones obvias. Sin embargo, en experimentos con animales, se encontró que los medicamentos no afectan el curso del embarazo y el desarrollo fetal, por lo que se consideran seguros para las mujeres que están "en posición". Además, la eficacia de los agentes antivirales es mucho mayor que los riesgos para la salud de la madre o el niño.

Hoy en día, los medicamentos homeopáticos como Arbidol, Oscillococcinum y otros son muy populares para el tratamiento de la influenza. Sin embargo, no se ha demostrado científicamente que estos fondos sean efectivos, por lo que no se recomiendan para el tratamiento de mujeres embarazadas.

Además de los medicamentos antivirales que afectan directamente la causa de la gripe, las mujeres embarazadas pueden usar los medicamentos sintomáticos necesarios para detener las manifestaciones dolorosas de la infección. Entonces, con la gripe, se pueden usar los siguientes medicamentos sintomáticos:

  • Fármacos antipiréticos;

  • Antihistamínicos (detener reacciones alérgicas, aliviar la hinchazón);

  • Antitusivos (alivian la tos seca);

  • Expectorantes;

  • Descongestionantes (gotas nasales vasoconstrictoras).
Considere qué medicamentos de cada grupo farmacológico puede tomar una mujer embarazada para tratar los resfriados.

Fármacos antipiréticos

Las mujeres embarazadas pueden usar medicamentos que contengan paracetamol, ácido acetilsalicílico o ibuprofeno para bajar la fiebre. Además, se debe comenzar a "bajar" la temperatura tomando preparados de paracetamol o ácido acetilsalicílico. Si estos fondos no son efectivos, entonces se deben usar medicamentos con ibuprofeno. En la tabla se muestran varios medicamentos con paracetamol, ácido acetilsalicílico e ibuprofeno aprobados para su uso en mujeres embarazadas.
Preparaciones de paracetamol Medicamentos con ibuprofeno Preparaciones con ácido acetilsalicílico.
Akamol-TevaBonifenCoplavix
AldolorBrufenTrombopol
ApapBuranaComplejo de aspirina
ParacetamolIbuprofenoH-el-payne
DaleronIbupromUpsarin UPSA
PanadolIbusanAlka-Seltzer
IfimolIbufenAspro vitamina C
CalpolYprenHL-Frío
XumaparDesbloquear
LupocetMOMENTO
MexalenNurofen
PamolSolpaflex
Paracetamol
Pasaje
Efferalgan

Antihistamínicos

Las mujeres embarazadas pueden usar antihistamínicos de tercera generación, que incluyen los siguientes medicamentos:

1. Derivados de piperidina - Fexofenadine, Telfast, Gifast, Allegra, Allerfex, Dinox, Rapido, Feksadin, Fexofast;

2. Derivados de imidazol - Norastemizol, Seprakor;

3. Derivados de azatidina - Desloratadine, Erius, Lordestine, Desal, Ezlor.

Los más seguros son los medicamentos que contienen derivados de la piperidina (fexofenadina) como principio activo, por ejemplo, Telfast, Gifast, etc. Estos medicamentos pueden usarse incluso en mujeres embarazadas con enfermedades hepáticas y renales graves.

Antitusivos

Antitusivos necesarios para aliviar la tos seca. Las mujeres embarazadas pueden utilizar de forma segura varios fármacos antitusivos que contienen dextrometorfano como principio activo. Actualmente, los siguientes medicamentos con dextrometorfano, aprobados para su uso en mujeres embarazadas, están disponibles en el mercado nacional:
  • Akodin;

  • Grippostad Good Knight;

  • Padewix;

  • Paracetamol DM;

  • Tussin plus;

  • Fervex para la tos seca.

Expectorantes

Las mujeres embarazadas pueden usar medicamentos que contengan guaifenesina como ingredientes activos y
  • Galazolina;

  • Grippostad Reno;

  • Para la nariz;

  • Influrin;

  • Xilen;

  • Xilometazolina;

  • Xymelin;

  • Nosolin;


  • Rinonorm;

  • Rhinorus;

  • Rinostop;

  • Sialor;

  • Suprima-NOZ;

  • Fisgonear;

  • Rhinomaris;

  • Tizine xylo;

  • Farmazolina;

  • Evkazolin Aqua;

  • Espazolin.
Entre los medicamentos a base de oximetazolina, los siguientes agentes nasales se encuentran actualmente en el mercado nacional que están aprobados para su uso en mujeres embarazadas:
  • Afrin;

  • Vicks Active Sinex;

  • Nazivin;

  • Nazol;

  • Nasospray;

  • Nesopin;

  • Knoxprey;

  • Oximetazolina;

  • Sanorin.
Todos los descongestionantes anteriores son seguros para las mujeres embarazadas. Sin embargo, los médicos recomiendan abstenerse de usar cualquier remedio para el resfriado común en el primer trimestre del embarazo. A partir del segundo trimestre del embarazo, puede utilizar de forma segura los remedios indicados para el resfriado común.

Cualquier mujer tiene miedo de contraer la gripe durante el embarazo, porque la lista de medicamentos seguros es limitada y las consecuencias de la enfermedad son muy peligrosas. ¿Y si aún tuviera que enfrentarse a un virus formidable y enfermarse? En primer lugar, no debe entrar en pánico y comenzar el tratamiento. Y le diremos cómo se desarrollará la enfermedad, cómo se puede curar rápidamente y a qué temer.

La influenza es la enfermedad infecciosa más común causada por diferentes cepas de virus. Tres tipos conocidos de virus son peligrosos para los humanos: A, B, C.Tienen sus propias características específicas de interacción con cuerpo humano y afecta a todas las categorías de la población, en particular, a las mujeres embarazadas.

El virus tiene la capacidad de propagarse masivamente por gotitas en el aire y en el menor tiempo posible de infectar el cuerpo con un período de incubación mínimo. El virus ingresa al tracto respiratorio o las membranas mucosas, luego se une a las células epiteliales y desencadena el mecanismo de su destrucción. Esto se manifiesta en forma de tos, enrojecimiento de los ojos, estornudos.

Dado que el sistema inmunológico de las mujeres embarazadas funciona en un modo debilitado, el virus afecta la masturbación de manera mucho más activa, porque el sistema inmunológico no puede contenerla. La gripe es especialmente difícil y tiene consecuencias durante el embarazo en el primer trimestre, cuando la función inmunológica está más debilitada.

Durante el embarazo, la infección por influenza avanza muy claramente con signos pronunciados de intoxicación, un deterioro agudo de la afección, exacerbación de patologías crónicas y, a menudo, con la adición de otras infecciones. Por esta razón, la gripe en este período se trata principalmente en un hospital.

¿Cómo se manifiesta la gripe durante el embarazo? Síntomas

En las primeras etapas, la gripe se puede confundir con un simple resfriado. Pero muy rápidamente, los síntomas específicos crecen y la mujer, literalmente, en unas pocas horas nota un deterioro significativo en el bienestar. Cuando aparecen estos síntomas, puede sospechar inmediatamente de la gripe:

  • Dolor de garganta agudo.
  • Dolor de cabeza.
  • Fiebre (la temperatura sube a 39 ° C y más).
  • Dolores musculares.
  • Lagrimeo y enrojecimiento de los ojos.
  • Secreción nasal (puede aparecer solo durante 2-3 días).
  • Palidez de la piel.
  • Debilidad y mareos.
  • Fotofobia.
  • Escalofríos.
  • Es posible que se presenten vómitos y náuseas.
  • Tos seca.
  • Cianosis del triángulo nasolabial.
  • Rubor doloroso.

¡Importante! Durante las primeras 24 horas, la gripe solo puede causar dolor de cabeza, escalofríos y debilidad. Y solo al día siguiente para expresarse plenamente.

Por qué la gripe es peligrosa durante el embarazo

La influenza, independientemente de la edad y el embarazo, siempre es peligrosa con complicaciones de todos los órganos y sistemas. Pero durante el período de gestación, el riesgo aumenta, además, el peligro amenaza no solo a la mujer, sino también al feto.

Efectos de la influenza al comienzo del embarazo

En las primeras semanas de embarazo, una mujer y un feto son más vulnerables, por lo tanto, el virus de la influenza puede causar complicaciones en una mujer como neumonía, insuficiencia renal y cardíaca, sinusitis purulenta, trastornos neurológicos, otitis media. En el primer trimestre del embarazo, la gripe suele provocar un aborto espontáneo.

Dado que en este momento el embrión recién se está formando, la penetración del ARN viral en el óvulo puede convertirse en un catalizador de malformaciones congénitas, que se concentrarán en la zona central. sistema nervioso mi.

¡Importante! Una mujer que ha tenido gripe en las primeras semanas de gestación debe ser enviada a un estudio de detección adicional para excluir defectos fetales. Diagnostique por un período de 16 a 18 semanas.

Las consecuencias de la influenza al final del embarazo

Después de las 14 semanas de gestación, la gripe se tolera más fácilmente, pero el riesgo de muerte intrauterina del bebé, así como de complicaciones infecciosas, permanece en la mujer. Existe la posibilidad de daño a la placenta, así como retraso del crecimiento intrauterino. Además, el bebé tiene una predisposición significativamente mayor a las enfermedades crónicas.

¡Importante! Si una mujer contrajo gripe en el segundo trimestre del embarazo, después de la recuperación, se recomienda que se someta a un procedimiento de amniocentesis. El estudio del líquido amniótico permite detectar malformaciones fetales provocadas por el virus. Además, se prescriben ecografía Doppler y TC fetal.

La influenza durante el embarazo en el tercer trimestre es difícil. Una mujer puede tener complicaciones en forma de insuficiencia cardíaca o trastornos neurológicos. El feto puede infectarse con un virus que puede alterar el funcionamiento de los sistemas endocrino y nervioso. También aumenta el riesgo de parto prematuro.

Características del diagnóstico de influenza en el período gestacional.

Si una mujer se enferma de gripe durante el embarazo, se le diagnostica para confirmar con precisión la presencia del virus ARN y su tipo. La efectividad del tratamiento dependerá de esto.

Como métodos de laboratorio, se utiliza un análisis de sangre serológico para detectar el ARN del virus, así como el estudio de frotis extraídos de las mucosas para detectar anticuerpos del agente causante de la enfermedad.

Si se ha detectado el virus de la influenza, después de la recuperación, a la mujer se le prescriben estudios para identificar complicaciones:

  • Prueba de detección triple: se realiza solo en el segundo trimestre para excluir mutaciones genéticas en el feto.
  • Ecografía: se realiza a cualquier edad gestacional para su evaluación desarrollo fisico feto.
  • La amniocentesis es el estudio del líquido amniótico, que le permite evaluar objetivamente el estado del feto.
  • Cardiotocografía: control de la actividad cardíaca del bebé.

¡En una nota! Sobre el fechas tempranas gestación, ante la detección de malformaciones, está indicada la interrupción del embarazo para evitar el nacimiento de un bebé con discapacidad.

Cómo tratar la gripe durante el embarazo

La gripe, que es leve y sin complicaciones, permite el tratamiento a domicilio, siempre que se sigan todas las medidas terapéuticas prescritas. Si la condición de una mujer embarazada es grave, se requiere hospitalización de emergencia.

Las medidas correctivas incluyen reposo estricto en cama, tomar medicamentos y beber muchos líquidos. Dependiendo de los síntomas que lo acompañan, se puede mostrar que una mujer toma antibióticos, medicamentos antivirales, aerosoles nasales, enjuagues con soluciones antibacterianas.

Medicamentos contra la gripe durante el embarazo: ¿qué se puede beber?

Todos los medicamentos que aceleran el proceso de curación y alivian los síntomas de la gripe se recetan con precaución durante el embarazo. La mayoría de ellos son potentes y están estrictamente prohibidos en el período gestacional, especialmente en el primer y tercer trimestre.

Solo se pueden recetar algunos grupos de medicamentos a una mujer embarazada:

  • de fiebre;
  • para reducir las manifestaciones respiratorias de la influenza (tos, rinitis);
  • para aliviar la inflamación si surgen complicaciones.

Los inmunomoduladores, los medicamentos homeopáticos y los antisépticos locales siguen siendo una prioridad.

Gripe durante el embarazo - Pastillas permitidas:

  • El paracetamol es un fármaco complejo que puede reducir la fiebre, aliviar el dolor y reducir la inflamación. No se recomienda su uso en el primer y último trimestre. Este medicamento está indicado si una mujer tiene gripe durante el embarazo con una temperatura que no se puede reducir con los métodos tradicionales.
  • Oscillococcinum es un remedio homeopático con un efecto antiviral pronunciado. Contiene ingredientes naturales, permitidos durante el embarazo.
  • Transfer Factor es un inmunomodulador multicomponente. Permitido en las primeras etapas, ayuda al sistema inmunológico a combatir el virus de la influenza por sí solo.

Para el tratamiento sintomático de la influenza, se pueden prescribir varias gotas nasales, supresores de la tos, inhalación y enjuague. Las tácticas de tratamiento son seleccionadas por el médico, teniendo en cuenta el período de gestación.

Qué beber con la gripe durante el embarazo en el primer trimestre:

  • Para el dolor de garganta: rocíe Ingalipt, pastillas para chupar Lizobact.
  • Para la tos: tabletas de Mukaltin, inhalación basada en recolección de mama.
  • Para un resfriado: rocíe Aqua Maris, Salin, solución de sal marina.

¡Importante! Los antibióticos, los medicamentos antivirales y antiinflamatorios en este trimestre se recetan solo en casos extremos, si la vida de las mujeres está en peligro.

Medicamentos para la influenza durante el embarazo en el segundo trimestre:

  • Para el dolor de garganta: aerosol hexoral, Ingalipt.
  • Tos: jarabe Dr. Theiss.
  • De rinitis: Pinosol, Tizin, Vibrocil, Aqualor.
  • Agente antiviral: supositorios de Viferon.

¿Qué puede hacer con la gripe durante el embarazo en el tercer trimestre?

  • Para el dolor de garganta: Faringosept, Ingalipt, Hexoral, Boparox aerosol.
  • Para la tos: jarabe Doctor IOM, Herbion, Althea Root, Sinekod.
  • Para la rinitis: Advance, Tizin, Isofra, Polydex.
  • Medicamentos antivirales: Arbidol, Viferon.

Además del tratamiento principal, a una mujer se le prescribe la inhalación con un nebulizador. Teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y los síntomas externos de la influenza, se prescriben los siguientes para inhalación:

  • Ambroxol (para secreción de esputo).
  • Interferón (para aumentar la inmunidad local).
  • Glucocorticosteroides (para inflamaciones o alergias).
  • Fluimucil (antibiótico para la reorganización de los órganos otorrinolaringológicos).

¡Importante! Si la gripe es complicada, se le puede recetar a la mujer embarazada medicamentos antibacterianos- Ceftriaxona, Fluimucil, etc.

Tratamiento de la influenza durante el embarazo con remedios caseros.

Para activar las propiedades protectoras y la recuperación más rápida, una mujer embarazada puede recurrir a métodos alternativos:

  • Raíz de rábano picante. Ralle la raíz pelada, agregue azúcar (1: 1), deje que los componentes reaccionen durante 12 horas. Luego cuele la infusión, tome en pequeñas porciones a lo largo del día. Continúe el tratamiento hasta la recuperación.
  • Caldo de manzanilla. Vierta 10 g de inflorescencias de manzanilla con un vaso de agua hirviendo, remoje durante 10 minutos, cuele. Haga gárgaras hasta 5 veces al día.
  • Solución salina. Disuelva unos cristales de sal marina en un vaso de agua tibia. Haga gárgaras y enjuague su nariz hasta 4 veces al día.
  • Jugo de bayas. Tome 100 g de arándanos, arándanos y arándanos rojos, 2 litros de agua y ¼ de cucharada. jarabe de rosa mosqueta. Lleve los ingredientes a ebullición, cuele después de una hora. Beba 2-3 vasos de bebida de frutas al día.
  • Solución de sal de yodo. Disuelva ½ cucharada en 200 ml de agua. l. refresco y 5 gotas de yodo. Haga gárgaras con la solución durante todo el día.
  • Té de hierbas para bajar la fiebre. 2 cucharadas. l. frambuesas, 10 g de flor de tilo y 1 cucharada. l. las madres y las madrastras se preparan en un vaso de agua hirviendo, se cuelan, se beben tibias.

Gripe intestinal durante el embarazo: causas y síntomas

La gripe intestinal es causada por una cepa de virus específica llamada rotavirus que infecta el tracto digestivo. El microorganismo altera rápidamente la función intestinal, provocando síntomas de intoxicación alimentaria.

La infección se produce de varias formas:

  • De persona a persona.
  • Si no se observa la higiene de las manos.
  • De verduras, frutas contaminadas.

A diferencia de la gripe común, la gripe intestinal se presenta en un cuadro sintomático completamente diferente. Al principio, la gripe intestinal se asemeja a una exacerbación de la toxicosis. Pero ya en el tercer día, se puede identificar una lesión intestinal viral. Los signos específicos de la gripe intestinal son los siguientes:

  • Síntoma febril (la temperatura alcanza los 40 ° C).
  • Diarrea, sangre en las heces.
  • Dolor abdominal de diversa intensidad y carácter.
  • Síntomas del SARS: estornudos, secreción nasal, tos.
  • Debilidad muscular.
  • Mareo.
  • Piel pálida.

¡Importante! El rotavirus puede provocar aborto espontáneo, hipoxia, trombosis, inicio prematuro del trabajo de parto.

Gripe intestinal durante el embarazo: ¿que hacer?

Si una mujer no presenta signos de deshidratación y su salud se encuentra dentro de los límites normales, el tratamiento de la gripe intestinal se realiza en casa. El médico da recomendaciones generales, prescribe un curso terapéutico, una dieta.

Después de confirmar la infección por rotavirus, se recomienda a una mujer:

  • Descanse más, observando el reposo en cama.
  • Beba muchos líquidos para prevenir la deshidratación.
  • Siga una dieta para no irritar el tracto digestivo. Se excluyen los alimentos picantes y fritos, así como los lácteos y los dulces.
  • Dada la infecciosidad del rotavirus, a una mujer se le da un plato separado.

¡Importante! La automedicación en el caso de la gripe intestinal durante el embarazo es inaceptable. Ante la primera manifestación de rotavirus, busque atención médica.

La parte médica del tratamiento consiste en tomar dichos medicamentos:

  • Soluciones de rehidratación: Regidron, Humana Electrolyte.
  • Antipirético - Paracetamol.
  • Sorbentes: Smecta, Carbón blanco, Enetrosegl.
  • Enzimas: Mezim, Pancreatina, Creon.
  • Lactobacilos - Khilak Forte, Lactovit.
  • Fármacos antidiarreicos: loperamida, imodio.

Prevención de la influenza durante el embarazo.

Es imposible protegerse completamente de una infección viral, pero al observar las medidas preventivas, es muy posible reducir el riesgo de contraer la gripe durante el embarazo:

  • Evite las áreas concurridas durante las infecciones estacionales.
  • Use máscaras médicas cuando esté en lugares públicos.
  • Siga la dieta, llenando la dieta de alimentos saludables.
  • Evite a las personas con signos de SARS.
  • Durante los brotes de gripe, enjuáguese la nariz y la boca con solución salina después de caminar al aire libre.
  • Vacúnese contra la gripe si es posible.

La influenza durante el embarazo, aunque es una enfermedad peligrosa, pero sujeta a recomendaciones médicas, avanza con relativa seguridad y sin consecuencias graves. Solo en casos avanzados es posible interrumpir el embarazo e interrumpir el desarrollo intrauterino. Por lo tanto, a la primera manifestación de la gripe, llame a su médico de inmediato.

Gripe y embarazo. Video

La influenza es una de las enfermedades más peligrosas para las mujeres embarazadas. Es causada por tres tipos de virus (A, B, C), que ingresan al cuerpo a través de gotitas en el aire. Una vez en el sistema respiratorio humano, el virus de la influenza destruye la superficie de la membrana mucosa y entra al torrente sanguíneo. Con el flujo sanguíneo, el virus puede ingresar a cualquier órgano e interrumpir su funcionamiento. Por lo tanto, existe el peligro de desarrollar un defecto fetal o incluso su muerte. Debido al posible efecto perjudicial de las drogas en el feto, el tratamiento de la influenza en mujeres embarazadas se lleva a cabo con algunas peculiaridades.

Influenza: los principales síntomas

La gripe aparece después de un período de incubación muy corto. Se encuentra en unas pocas horas, pero a veces sucede que demora entre 1 y 2 días. Los síntomas de la enfermedad son similares a muchos resfriados:

  • inicio agudo con una temperatura de 39 C a 40 C;
  • dolores musculares;
  • congestión nasal;
  • dolor en los ojos;
  • tos;
  • garganta roja.

Sin embargo, la gripe también tiene varios signos externos característicos:

  • Una palidez aguda del rostro, en cuyo contexto las mejillas arden con un rubor;
  • Los labios y el triángulo nasolabial se vuelven azulados;
  • La cara se hincha.

La fiebre suele durar dos días y luego comienza a disminuir. En algún momento del mismo período, aparece una secreción nasal. El paciente sufre de dolores de cabeza y dolores musculares. También puede haber náuseas y vómitos, el sueño desaparece por la noche.

Después de una bajada de temperatura, cuando parece que el paciente se está recuperando, es posible otra ola de exacerbación. La fiebre puede volver a aparecer durante un par de días.

Cómo tratar la gripe durante el embarazo: características

Durante el embarazo hasta el tratamiento de la gripe drogas debe abordarse con cuidado. Incluso algunos tés de hierbas pueden tener efectos no deseados sobre el desarrollo del feto.

Una mujer embarazada que tiene gripe puede recibir tratamiento en casa. Necesita reposo en cama y mucha bebida que contenga vitamina C. También es necesario proporcionar ventilación frecuente de la habitación donde se encuentra el paciente y limpieza húmeda.

A altas temperaturas, solo se permite el paracetamol de los antipiréticos. Tómelo de acuerdo con las instrucciones, no puede exceder la dosis diaria. Está prohibido que las mujeres embarazadas tomen pociones que contengan alcohol. Todas las tinturas de inmunoestimulantes conducen a un aumento de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca, respectivamente, aumenta la carga en el sistema vascular del feto.

El uso de fármacos vasoconstrictores.

También es necesario usar gotas en la nariz cuando aparece una secreción nasal solo de acuerdo con las instrucciones y no más allá del período especificado. Es mejor usarlos lo menos posible. Primero, el suministro de sangre al feto puede interrumpirse si las gotas vasoconstrictoras ingresan a las arterias de la placenta a través de la sangre de la madre. Esto puede suceder si los gotea con demasiada frecuencia y en exceso.

En segundo lugar, es posible que surja dependencia del fármaco con el uso frecuente, e incluso se requerirá más de esta cantidad. También debe tener en cuenta que las mujeres embarazadas pueden tener la nariz tapada durante los 9 meses. Es decir, en el contexto del embarazo, se produce rinitis vasomotora y, después del parto, se restablece la respiración normal.

¿Necesita antibióticos para el tratamiento?

Dado que la enfermedad es causada por un virus, la terapia con antibióticos en este caso es irrelevante. Después de 12 semanas, se pueden usar interferones según sea necesario. El resto de agentes antivirales están prohibidos. Si la enfermedad es dificil y se une infección bacteriana, entonces solo en este caso, el médico puede recetar los antibióticos apropiados.

Terapia de vitaminas para la influenza

El tratamiento de la influenza en mujeres embarazadas no está completo sin tomar vitaminas. La necesidad de la futura madre por ellos ya ha aumentado. Pero no puede aumentar la dosis de vitaminas por su cuenta. Es mejor consultar con su terapeuta sobre esto. De lo contrario, puede producirse hipervitaminosis. Por ejemplo, un aumento de vitamina A en el cuerpo en las primeras semanas de embarazo dará lugar a malformaciones. Si, en el último término, pasa con las vitaminas C y D, entonces esta será la causa del envejecimiento de la placenta.
La opción más aceptable sería utilizar moras frecas, frutas y jugos de ellos. Entonces el cuerpo se lo llevará todo vitaminas esenciales sin sobreabundancia.

Tos gripal en mujeres embarazadas

En el período inicial, cuando el esputo aún no está tosiendo, se utilizan hierbas que suavizan y alivian la inflamación en el tracto respiratorio. Son adecuadas las hierbas como la manzanilla, el reloj de tres hojas, la salvia, la tila y el plátano. Las decocciones de estas plantas se beben e inhalan.

Poco a poco, la tos se vuelve húmeda, la flema se va y pasa a las hierbas que tienen un efecto astringente y expectorante. Estos incluyen: romero silvestre y hierba termopsis, raíz de regaliz, hoja de arándano rojo, serpiente montañesa, sucesión.

Puede usarse para supresores de la tos y medicinas a base de hierbas.

Tratamiento de garganta

Con la garganta roja, se usa enjuague con una solución de refresco o furacilina. La soda se toma 10 g (cucharadita) en un vaso de agua de 200 ml. Se puede preparar una solución de furacilina en una farmacia o diluir a razón de 4 tabletas por 4 vasos de agua. Puedes usar decocciones de hierbas. Aquí tienes algunas recetas:

  • Caldo de salvia en leche. Prepare una cucharada de la hierba con leche (1 vaso). Hay que dejarlo hervir durante 10 minutos a fuego lento, escurrir el líquido, volver a hervirlo y retirarlo inmediatamente. Beber antes de acostarse.
  • Para el enjuague se prepara una infusión de hojas de salvia, eucalipto y abedul (3: 2: 1). Utilice una cucharada de la colección con un vaso de agua hirviendo. Se debe insistir durante unos 20 minutos.
  • Estas 2 tarifas insisten más tiempo, al menos una hora. El primero consiste en hierba de San Juan, frambuesa, serbal y tilo, hojas de arándano rojo. Para el segundo, toman cola de caballo de campo, hojas o tallos de frambuesas y flores de siempreviva. Todos los componentes de las tarifas se toman por igual.

Las infusiones de enjuague deben usarse tibias.

Otros remedios seguros contra la gripe para mujeres embarazadas

Los remedios homeopáticos se consideran absolutamente seguros para las mujeres embarazadas. Se utilizan a la primera señal de un resfriado y como medida preventiva.
La miel es una buena ayuda en el tratamiento de las infecciones respiratorias. Pero no se recomienda para mujeres embarazadas en la segunda mitad del término, ya que el bebé puede desarrollar una alergia.

Un baño de manos caliente y calor seco en los pies y la garganta ayudarán con la aparición de secreción nasal. En ningún caso debe utilizar baños de hierbas calientes o baños de pies locales con mostaza durante el embarazo. En estos casos, existe el peligro de una contracción uterina refleja y, en consecuencia, un parto prematuro.

Casos en los que una mujer embarazada puede ser hospitalizada

Un paciente con gripe puede ser ingresado en un hospital en tales casos:

  • la aparición de complicaciones;
  • exacerbación de enfermedades concomitantes;
  • la incapacidad de proporcionar a los enfermos una atención domiciliaria normal.

Prevención de la influenza

La vacunación es uno de los medios para prevenir la influenza. Se celebra a mediados de otoño. Sin embargo, los desarrolladores están fabricando una vacuna contra una sola cepa del virus, probablemente en una temporada determinada. Si otro tipo de virus ingresa al cuerpo, la vacuna no se salvará. Las mujeres embarazadas pueden vacunarse solo después de un período de 14 semanas.

Por lo tanto, además de la vacunación, vale la pena fortalecer el sistema inmunológico mediante nutrición apropiada y el régimen, practicando deportes. Y para minimizar el riesgo de infección, puede seguir reglas simples:

  • lo menos posible durante un período frío para visitar lugares donde se acumula mucha gente;
  • si es imposible completar el primer punto, use una máscara protectora en lugares concurridos;
  • los multivitamínicos y los remedios homeopáticos aumentarán la resistencia del cuerpo;
  • asegúrese de lavarse las manos con agua y jabón después de cada viaje a la calle y visitar lugares públicos;
  • lubrique la nariz con ungüento oxolínico antes de salir;
  • Al volver a casa de la calle, enjuágate la garganta con una decocción de caléndula o eucalipto.

La profilaxis oportuna es mucho mejor que tratar la gripe durante el embarazo.

Influencia del virus de la influenza en el feto.

Todo dependerá de cuánto tiempo esté embarazada la mujer. Si la infección se produjo en un período de hasta 12 semanas, el virus puede interrumpir el proceso de formación de sistemas y órganos internos feto. Pueden producirse malformaciones o la muerte completa del embrión. Según algunos informes, durante este período, el principal efecto del virus es sobre los tejidos nerviosos.

En el segundo trimestre y más tarde, todavía existe la amenaza de interrupción del embarazo, pero en menor medida. Durante este período, puede ocurrir daño a la placenta, lo que lleva a una circulación sanguínea insuficiente. Tal violación no es demasiado peligrosa, ya que, si se detecta temprano, puede tratarse. Sin embargo, el bebé puede nacer con bajo peso debido a la falta de agua y al retraso del crecimiento intrauterino.

Si la enfermedad continuó con complicaciones, es posible que el niño se haya infectado. Para averiguarlo, se realiza una prueba de tres hormonas: estriol, hCG y AFP. La prueba no da una gran confiabilidad, por lo tanto, si los resultados son malos, se puede volver a tomar.

El siguiente paso es hacerse una amniocentesis. Este estudio analiza el líquido amniótico. Este procedimiento se lleva a cabo bajo la supervisión de una ecografía, pero es posible que no muestre si el niño tiene una patología. Pero existe (1-2%) la probabilidad de aborto espontáneo.

Por lo tanto, la decisión de examinar a la madre del feto debe tomarse con mucho cuidado.

A pesar de todas las precauciones a las que recurren las mujeres embarazadas para no enfermarse durante el embarazo, rara vez en nueve meses una mujer no se enferma ni una sola vez. No se apresure a entrar en pánico si siente que le duele la garganta y le moquea la nariz. Es muy probable que este sea uno simple, que no representa un peligro particular para el feto. Peor aún si tiene gripe.

Influenza (de grippe) - una enfermedad infecciosa aguda tracto respiratorio causada por el virus de la influenza. Se incluye en el grupo de infecciones respiratorias agudas (ARVI). Se propaga periódicamente en forma de epidemias y pandemias.

Causas de la enfermedad

La gripe es provocada por un virus específico llamado Myxovirus influenzae. Mojarse los pies no contraerá la gripe, pero si alguien tosió sobre usted, es probable, porque de una persona infectada, la infección ingresa al cuerpo de una persona sana a través de gotitas en el aire. Después de un tiempo bastante corto, una persona que ha tosido ya puede sentirse enferma: el virus se multiplica rápidamente en su cuerpo y es transportado por el torrente sanguíneo a todas sus partes. El virus destruye la membrana mucosa del tracto respiratorio, que anteriormente realizaba funciones protectoras. Esto puede causar una variedad de consecuencias, incluidas complicaciones como neumonía, sinusitis. El virus tiene un efecto negativo en el sistema cardiovascular: una enfermedad inflamatoria de los músculos del corazón, que a veces se desarrolla, puede provocar insuficiencia cardíaca. Para las mujeres embarazadas, la gripe es peligrosa precisamente por las complicaciones que provoca, la peor de las cuales es la amenaza o, además, el aborto espontáneo. Además, el cuerpo de una mujer embarazada, debilitado por la influenza, está amenazado por una infección bacteriana: estafilocócica, hemofílica, neumocócica. Durante la enfermedad, las enfermedades crónicas a menudo se agravan: asma bronquial y bronquitis crónica, trastornos metabólicos (tipos gastrointestinales), enfermedades renales, enfermedades cardiovasculares.

Sintomas de gripe

La gripe es característica en combinación con escalofríos, dolores en las articulaciones y fotofobia, a veces aparecen náuseas y vómitos. Todo esto es evidencia de la intoxicación del cuerpo. En el segundo o tercer día, también se agrega dolor de garganta al número de dolencias. Con la gripe, la temperatura corporal suele ser bastante alta, hasta los 40 grados, con su caída periódica, el paciente suda mucho. Esta condición puede durar hasta siete días. Todo lo demás en los labios puede ocurrir. Una enfermedad viral en algunas mujeres embarazadas se acompaña de diarrea. Al igual que con una persona común, después de la gripe, las mujeres embarazadas permanecen con síndrome de astenia: aumento de la fatiga, fatiga, debilidad y debilidad general, malestar. Además, otras dificultades son características de las mujeres embarazadas, por ejemplo, trastornos emocionales. Una mujer puede tener alteraciones del comportamiento tanto leves como graves. Futura mamá se vuelve más irritable, se molesta al levantarse de la cama, tinnitus y, no tolera la luz brillante, las conversaciones ruidosas, un televisor que funcione.

¿Cómo se trata la gripe?

Dado que el tratamiento de la influenza en mujeres embarazadas tiene sus propias características, solo debe ser recetado por un médico, con quien se debe contactar de inmediato cuando se sientan mal. Muchos de los medicamentos habituales contra la influenza están contraindicados en mujeres embarazadas. Por ejemplo, ciertos medicamentos contra la tos, vasoconstrictores y algunos antivirales. En el tratamiento de la gripe de las mujeres embarazadas, los médicos se centran en. También se muestra beber muchos líquidos. El líquido ayudará a eliminar el virus peligroso del cuerpo. Es mejor beber algo agrio que contenga vitamina C: té caliente con limón o, bebidas de frutas, decocción de rosa mosqueta. Antipirético recomendado para mujeres embarazadas -. Si le preocupa la tos, su médico puede recetarle hierbas o medicamentos antitusivos permitidos durante el embarazo. Será útil cocer al vapor con infusiones de caléndula, manzanilla, menta, eucalipto, hierba de San Juan, brotes de pino, romero silvestre, etc. No se prescriben antibióticos para la gripe.

¿Cuáles son las consecuencias de la enfermedad durante el embarazo?

No importa cuánto me gustaría responder de manera diferente, las consecuencias de la gripe transferida pueden ser muy diferentes, además, ni un solo médico te dirá con 100% de certeza si la enfermedad ha afectado el desarrollo del niño. Solo vale la pena señalar que la gripe es más peligrosa en las primeras etapas del embarazo, hasta las 12 semanas. Este es el período de colocación de los órganos y tejidos del feto, por lo tanto, es tan importante que el embarazo en este momento se desarrolle favorablemente. En períodos posteriores, el niño solo está creciendo y la gripe ya no afectará la estructura de órganos y tejidos. Si la influenza tiene un impacto negativo en el desarrollo del niño en el útero, la mayoría de las veces, por triste que sea, el embarazo se interrumpe. Si, después de la gripe, el embarazo transcurre sin problemas y sin complicaciones, lo que se demuestra con los resultados normales de las pruebas y (muestra si todo está en orden con el bebé y la placenta), entonces no hay nada de qué preocuparse y todo está bien. con el bebe.

Examen de influenza

Existe una pequeña posibilidad de infección en un niño con un curso de influenza particularmente severo (con complicaciones). Para verificar si todo está en orden con el bebé, la llamada "prueba triple" ayudará: para, estriol, etc. Es imprescindible tomar tres hormonas, ya que el riesgo de patologías a menudo no es realista para evaluar por dos o una. Sin embargo, aun así, los resultados de esta prueba a menudo no son confiables, porque dependen de muchos factores. Los resultados de la prueba "triple", que a veces se repite varias veces para mayor confiabilidad, mostrarán si se calma o continúa con los exámenes.

Un examen de seguimiento no estará completo sin un procedimiento de amniocentesis. Al mismo tiempo, toman una muestra de líquido amniótico, examinándola, verifican la presencia de patologías en el niño. Pero en este caso, lamentablemente, nadie dará garantías al 100% de que no hay desviaciones o hay desviaciones. Al mismo tiempo, el procedimiento también es peligroso, aunque se realiza de forma casi indolora y muy rápida, bajo control ecográfico. La amenaza de aborto espontáneo o existe en aproximadamente el 1-2% de los casos después de ella. Por lo tanto, debe pensar detenidamente y sopesar todo antes de aceptar dicho estudio.

Profilaxis

Las mujeres embarazadas tienen más probabilidades de infectarse que otras personas, ya que la inmunidad de estas mujeres a menudo se debilita. Se sabe que las epidemias de influenza se pueden predecir porque ocurren durante un cierto período de tiempo (otoño, primavera). Por lo tanto, los médicos recomiendan hacer la gripe antes del brote de una epidemia. Se cree que es seguro para un niño porque las vacunas modernas contienen un virus de influenza inactivado (muerto). La excepción son las mujeres que tienen menos de 14 semanas de embarazo; no deben vacunarse contra la gripe. Además, ninguna vacuna contra la gripe puede garantizar que una persona no se enferme de esta enfermedad. Existe la posibilidad de contraer el virus, aunque sea de forma leve. Esta es una buena razón para aumentar su inmunidad endureciendo, forma saludable vida, actividad física.

Para prevenir la enfermedad, muchos médicos aconsejan lubricar la mucosa nasal antes de salir a lugares públicos. Por la noche, antes de acostarse, enjuáguese la boca con una tintura de eucalipto o caléndula, que eliminará los gérmenes dañinos acumulados durante el día.

Especialmente para- Elena Kichak

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