Hipotensor con efecto diurético. Lista de los fármacos antihipertensivos más eficaces de última generación.

Hasta mediados del siglo XX se recomendaba una estricta nutrición dietética, un estilo de vida saludable y el uso de sedantes para el tratamiento de la hipertensión arterial. en la segunda mitad del siglo pasado adquirió una escala global. Esto llevó a los científicos médicos a desarrollar medicamentos especiales para tratar esta insidiosa enfermedad. Así es como aparecieron los medicamentos antihipertensivos de acción central y no causaron tos, que se destacó en un grupo separado.

Las estadísticas de enfermedades del sistema cardiovascular muestran que casi cada segundo habitante de la Tierra enfrenta con la edad síntomas de hipertensión arterial. Estos signos requieren la atención de los médicos para reducir los riesgos a los que está expuesto el cuerpo de la hipertensión.

Al elegir un régimen de tratamiento, el médico establece un diagnóstico preciso, evalúa los riesgos y tiene en cuenta las características individuales. Lo principal en el tratamiento de la hipertensión se considera una disminución gradual de los indicadores y la prevención de enfermedades concomitantes, por ejemplo, ataque cardíaco, enfermedades renales y vasculares.

La selección competente de la terapia con medicamentos reduce a la mitad el porcentaje de muertes por formas complejas de la enfermedad. A un nivel de presión de 140/90 mm Hg. y más arriba, podemos hablar del desarrollo de la hipertensión. La terapia en cada caso se selecciona individualmente. En caso de complicaciones de otras enfermedades, es necesario comenzar urgentemente su tratamiento.

Según la OMS, los medicamentos antihipertensivos modernos para la presión deben iniciarse a niveles de presión arterial diastólica por encima de 90 mm Hg. Es especialmente importante comenzar a usar fondos si estos números se mantienen estables durante más de varios meses. Los medicamentos se recetan al paciente durante un largo período de tiempo y, para muchos, de por vida, porque a menudo la cancelación del tratamiento conduce a una recaída de la hipertensión.

Para la mayoría de los pacientes, el consumo de drogas durante toda la vida es estresante. Estos sentimientos se pueden entender, especialmente cuando se prescribe un conjunto de medicamentos. Cada medicamento tiene efectos secundarios que se minimizan con una terapia bien diseñada. Cada paciente selecciona su propio régimen de tratamiento con medicamentos antihipertensivos, teniendo en cuenta las características del organismo, la forma de la enfermedad. Incluso si se cumplen todas las condiciones del tratamiento, el médico está obligado a advertir sobre posibles efectos secundarios.

Cita

La prescripción de medicamentos antihipertensivos tiene en cuenta los principios básicos del tratamiento farmacológico de la hipertensión, que se formularon después de una serie de estudios con la participación de varios miles de pacientes.

Los principios básicos incluyen:

el nombramiento de dosis mínimas al comienzo del tratamiento, usando el medicamento más seguro;
mientras se mantiene una presión alta, la dosis del fármaco que se toma se aumenta a la que mantiene un rendimiento óptimo;
desarrollo de tratamientos complejos;
mientras se mantiene la dosis del fármaco principal, y con la ineficacia del segundo agente, la selección se realiza entre otros grupos, manteniendo la dosis y el régimen;
Se da preferencia a aquellos medicamentos que mantienen el nivel óptimo de presión durante todo el día.

No todos los medicamentos que tienen la capacidad de reducir la presión arterial se utilizan en el tratamiento de la hipertensión. Esto se debe al largo período de toma de estos fondos y la lista de propiedades secundarias.

Actualmente, se utilizan cinco grupos principales de fármacos antihipertensivos:

Un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidor de la ECA).
Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA).
Bloqueadores beta.

Todos los fármacos de estos grupos son especialmente eficaces en el tratamiento de la hipertensión arterial y se pueden tomar tanto por separado como en combinación. Al elegir un régimen para tomar medicamentos, el médico se basa en la medición de la presión del paciente, en las peculiaridades del curso de la enfermedad, que avanza en paralelo.

El profesional médico está obligado a tener en cuenta las posibles consecuencias de la combinación de fármacos, la experiencia previa de tratamiento del paciente.

Actualmente, no todos los medicamentos se ofrecen a un precio asequible para todos. En su mayor parte, los medicamentos son costosos y algunos pacientes se ven obligados a abandonarlos, adquiriendo análogos más asequibles.

ACEI

De todos los grupos de fármacos, los inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) son especialmente populares. Se prescriben a casi todas las categorías de pacientes hipertensos.

Este grupo incluye medicamentos:

enalapril;
lisinopril;
captopril y otros.

Es bien sabido que los indicadores de presión arterial dependen del pleno funcionamiento de los riñones, en los que el sistema renina-angiotensina-aldosterona regula el tono de las paredes vasculares. Un exceso del nivel de angiotensina II provoca fenómenos espasmódicos en los grandes vasos de la circulación sistémica, aumentando así la resistencia al flujo sanguíneo. En esta situación, el corazón funciona con una carga aumentada y la sangre ingresa a los vasos bajo una mayor presión.

Para ralentizar el proceso, se han desarrollado fármacos que reducen el contenido de calcio, con la ayuda de los cuales los vasos se contraen y se alivia el espasmo.

Cuando un médico recomienda tomar un inhibidor de la ECA, la probabilidad enfermedad cardiovascular disminuye, la carga se elimina de los riñones. En presencia de patologías cardíacas en un paciente, la condición se estabiliza al tomar medicamentos de este grupo.

Las peculiaridades de la acción de un inhibidor de la ECA permiten tomarlo para personas con enfermedades nefróticas, enfermedades cardiovasculares, así como para personas propensas a arritmias, diabetes, que han tenido un ataque cardíaco. En determinadas situaciones, estas medicinas pueden ser utilizadas por mujeres embarazadas.

Se considera que una de las desventajas importantes de un inhibidor de la ECA es la tos seca, que se produce debido a cambios en el metabolismo de la bradicinina. En este caso, es mejor cancelar el medicamento y reemplazarlo por uno más adecuado para el paciente.

El grupo ARB (bloqueadores de los receptores de angiotensina) es una nueva generación de fármacos antihipertensivos. A diferencia de los inhibidores de la ECA, no solo reducen la presión arterial, sino que también relajan las paredes de los vasos sanguíneos y aceleran la excreción de líquido y sal por los riñones. Este efecto se logra debido a la violación de la conexión de la angiotensina con los receptores de varios órganos.

Los fármacos más famosos son los bloqueadores de los receptores de angiotensina:

Losartan y otros.

Los fondos de este grupo son altamente efectivos en enfermedades de los riñones y el corazón. Su ventaja es que prácticamente no tienen efectos secundarios. Son bien tolerados por pacientes con un régimen de tratamiento a largo plazo, lo que ayuda a los médicos a utilizarlos ampliamente. Las contraindicaciones incluyen: embarazo, intolerancia individual, hiperpotasemia.

Diurético

Los diuréticos (diuréticos) son el grupo de fármacos más utilizado. Con su ayuda, el exceso de líquido y sal se eliminan del cuerpo. Es por esto que el volumen de sangre disminuye, la carga en el corazón y los vasos sanguíneos disminuye, lo que se relaja, mejora el bienestar del paciente. Los diuréticos se dividen en ahorradores de potasio, tiazidas y diuréticos de asa.

Los nombres de los fármacos antihipertensivos del grupo de las tiazidas son familiares para muchos pacientes hipertensos: indapamida, clortalidona, hipotiazida y otros. En dosis elevadas, pueden provocar un cambio en el equilibrio electrolítico, el metabolismo de grasas y carbohidratos, pero en las dosis mínimas recomendadas, son absolutamente seguros para uso a largo plazo... La única contraindicación se llama gota.

Los medicamentos ahorradores de potasio son más suaves. El mecanismo de acción de los antihipertensivos de este grupo se basa en bloquear el efecto de la aldosterona, una hormona antidiurética que retiene líquidos. Las propiedades hipotensivas se logran debido a la excreción de líquido y sal, pero se retienen los iones K, Ca, Mg.

Los medicamentos de este grupo incluyen:

Amilorida;
Eplerenona;
Espironolactona y así sucesivamente.

La contraindicación es insuficiencia renal aguda y crónica.

Los diuréticos de asa, que son muy activos, reducen la presión arterial con mayor rapidez. No se aconseja su uso largo tiempo, pero en ese momento son utilizados con mucho éxito por los médicos.

Antagonistas del calcio

Cualquier contracción muscular es proporcionada por la presencia de calcio. La contracción de los vasos sanguíneos ocurre con su propia ayuda. Los medicamentos del grupo de los antagonistas del calcio realizan su acción debido a la entrada de Ca en los músculos lisos de las células vasculares.

La lista de medicamentos antihipertensivos en este grupo incluye medicamentos que difieren en el grado de influencia en las paredes de los vasos sanguíneos, el miocardio. Por ejemplo, la felodipina tiene un efecto sobre los vasos sanguíneos, reduce su tono y no altera la actividad cardíaca. Pero el verapamilo, además de disminuir la presión, afecta el músculo cardíaco, disminuye el pulso y se usa para alteraciones del ritmo cardíaco, síndrome de vómitos con angina de pecho.

Los antagonistas del calcio reducen el riesgo de accidente cerebrovascular.

Las preparaciones del grupo de betabloqueantes cambian el metabolismo de las grasas y los carbohidratos, conducen a un aumento en el peso corporal, no se recomiendan para la diabetes mellitus.

Además de los grupos de medicamentos anteriores para el tratamiento de la hipertensión, también se usan otros medicamentos.

Por ejemplo, los agonistas de los receptores de imidazolina afectan las secciones nerviosas del bulbo raquídeo, reduciendo la actividad de la inervación simpática de los vasos. La moxodonina mejora los procesos metabólicos y promueve la pérdida de peso en pacientes obesos.

La producción química se está desarrollando activamente, los grupos científicos trabajan constantemente en la producción de medicamentos nuevos y más efectivos para reducir la presión.

La lista de medicamentos antihipertensivos está encabezada por:

Aliskiren;
Olmesartán;
Torasemida.

Se recomienda que los diabéticos tomen este último medicamento. Incluso es posible el uso a largo plazo de este medicamento.

Para más tratamiento eficaz con los medicamentos, los médicos aconsejan a los pacientes que corrijan su estilo de vida. Se recomienda dejar la adicción a la nicotina, la comida salada, el alcohol. La actividad física activa ayudará a aumentar el efecto hipotensor de tomar medicamentos y fortalecer las paredes vasculares. Las medidas tomadas permitirán minimizar la dosis de fármacos en la lucha contra la hipertensión arterial.

Cardiólogo

Educación más alta:

Cardiólogo

Universidad Estatal de Medicina de Saratov Y EN. Razumovsky (SSMU, medios)

Nivel educativo - Especialista

Educación adicional:

"Cardiología de emergencia"

1990 - El Instituto Médico de Ryazan lleva el nombre del académico I.P. Pavlova

Acción hipotensiva: ¿qué es? Esta pregunta preocupa a menudo a hombres y mujeres. La hipotensión es una afección en la que una persona tiene la presión arterial baja. Traducido del griego antiguo hipo - bajo, abajo y en latín, tenzio - tensión. El efecto antihipertensivo se registra cuando los valores de presión arterial están por debajo de la media o los valores iniciales en un 20%, y en números absolutos, la PAS está por debajo de 100 mm Hg. en hombres y en mujeres, por debajo de 90 y PAD, por debajo de 60 mm Hg. Tales indicadores son característicos de la hipotensión primaria.

El síndrome es un indicador de trastorno cardiovascular. Una condición similar afecta a todas las demás funciones del cuerpo y sus sistemas, principalmente porque se produce isquemia de órganos y tejidos, el volumen de sangre que administraría la cantidad correcta suministro y oxígeno a los órganos vitales en primer lugar.

Causas de patologia

Las condiciones hipotensivas son siempre multifactoriales. Normalmente, la presión interactúa muy de cerca con el cerebro: con la presión arterial normal, los tejidos y órganos reciben una cantidad suficiente nutrientes y oxígeno, el tono vascular es normal. Además, gracias a la circulación de la sangre, los desechos utilizados (productos metabólicos) se eliminan en volumen suficiente, que son arrojados por las células a la sangre, provocando un cuadro de intoxicación con disminución de la presión arterial. El cerebro regula el proceso activando los barorreceptores, que contraen los vasos, mientras se libera adrenalina. Si falla el funcionamiento del sistema nervioso central (por ejemplo, estrés prolongado), los mecanismos compensatorios pueden agotarse rápidamente, la presión arterial disminuye constantemente y es posible el desarrollo de un estado de desmayo.

Ciertos tipos de infecciones y sus agentes causantes, cuando se liberan toxinas, pueden dañar los barorreceptores. En tales casos, los vasos dejan de responder a la adrenalina. La hipotensión arterial puede deberse a:

insuficiencia cardiaca;
disminución del tono vascular con pérdida de sangre;
varios tipos de shock (anafiláctico, cardiogénico, doloroso): también desarrollan un efecto hipotensor;
una disminución rápida y significativa en el volumen de sangre circulante (BCC) con quemaduras, sangrado;
el efecto hipotensor puede ser causado por un traumatismo en el cerebro y los vasos sanguíneos;
dosis excesivas de fármacos antihipertensivos;
envenenamiento con amanita muscaria y hongo pálido;
condiciones de hipotensión en deportistas de montaña y deportes extremos;
con infecciones con complicaciones;
patologías endocrinas;
bajo estrés, también se observa un efecto hipotensor;
hipovitaminosis;
Patologías congénitas de vasos sanguíneos y órganos.

Por separado, podemos observar el cambio en el clima, la estación, el efecto de la radiación, tormentas magnéticas, severas ejercicio físico.

Clasificación de enfermedades

¿Qué es la hipotensión? Puede ser aguda y permanente, crónica, primaria y secundaria, fisiológica y patológica.

Primaria o idiopática: es crónica, es una forma separada de ENT (la distonía neurocirculatoria ocurre en el 80% de los pacientes, cuando interrumpe el funcionamiento del sistema nervioso autónomo y deja de regular el tono de las arterias) es una enfermedad hipotónica. Interpretación moderna este fenómeno es la neurosis durante el estrés y el trauma de la naturaleza psicoemocional de los centros vasomotores del cerebro. El tipo primario incluye hipotensión ortostática idiopática. En traducción, esta es la aparición de colapsos repentinos, sin razón alguna. La falta de sueño se convierte en factores provocadores, fatiga cronica, depresión, todas las crisis vegetativas (debilidad, hipotermia, bradicardia, sudoración, náuseas, dolor abdominal, vómitos y dificultad para respirar).

La hipotensión secundaria o sintomática, como síntoma, aparece en las siguientes enfermedades:

Lesión medular, hipotiroidismo, diabetes mellitus, síndrome hipotensivo en TCE, PIC.
Osteocondrosis de la columna cervical, úlcera gástrica, arritmias, tumores, infecciones, con hipofunción de la corteza suprarrenal, colapso, choque, patología CVS - estrechamiento de la válvula mitral, aorta.
Enfermedades de la sangre (púrpura trombocitopénica, anemia), infecciones crónicas de larga duración, temblores, aumento de la dosis incontrolada de fármacos antihipertensivos.
Hepatitis y cirrosis hepática, intoxicación crónica de diversos orígenes, enfermedad renal y la consiguiente insuficiencia renal crónica, hipovitaminosis del grupo B, ingesta insuficiente (bebida) limitada de agua, subluxación de las vértebras cervicales durante los saltos mortales).

La hipotensión puede ocurrir en los siguientes casos:

durante el embarazo (debido a un tono arterial bajo - síndrome hipotensivo);
en mujeres jóvenes, adolescentes con constitución asténica;
en deportistas;
en los ancianos, la presión arterial puede disminuir con la aterosclerosis;
al ayunar;
en niños con fatiga mental, inactividad física.

La patología fisiológica puede ser hereditaria, el efecto hipotensivo para los residentes del norte, las tierras altas y los trópicos es un fenómeno normal. Los atletas tienen patología crónica, todos los órganos y sistemas ya se han adaptado y adaptado a ella, se desarrolla gradualmente, por lo tanto, no hay trastornos circulatorios.

También existe un concepto de hipotensión controlada (controlada), que consiste en la reducción deliberada de la presión arterial con medicación. La necesidad de su creación fue dictada por las operaciones quirúrgicas en curso a gran escala para reducir la pérdida de sangre. La hipotensión controlada fue atractiva porque una gran cantidad de observaciones clínicas y experimentales mostraron que con una disminución de la presión arterial, el sangrado de la herida disminuye; este fue el requisito previo para la creación de un método que se aplicó por primera vez en 1948.

Actualmente, la hipotensión controlada se utiliza ampliamente en neurocirugía para la extirpación de tumores cerebrales, cardiología, intubación traqueal, endoprótesis. articulación de cadera despertarse después de las operaciones. La indicación para su implementación es la amenaza de una pérdida significativa de sangre durante operaciones traumáticas y simplemente complejas. La hipotensión controlada se ha proporcionado durante mucho tiempo mediante el uso de bloqueadores de ganglios. Actualmente se utilizan otras drogas. El principal requisito para ellos es la capacidad de reducción efectiva INFIERNO por poco tiempo y sin consecuencias nefastas. La hipotensión controlada también se utiliza para reducir el riesgo de rotura de aneurismas cerebrales, malformaciones arteriovenosas, cuando prácticamente no existe red capilar, etc. Se consiguen actuando sobre diversas vías de regulación de la presión arterial.

Una forma sintomática aguda de hipotensión se desarrolla repentina, rápidamente y al mismo tiempo. Se observa con pérdida de sangre, colapso, envenenamiento, anafiláctico y séptico, shock cardiogénico, infarto de miocardio, bloqueos, miocarditis, trombosis, con deshidratación como consecuencia de diarrea, vómitos, sepsis (el flujo sanguíneo se altera en un organismo no adaptado a este organismo). . La terapia antihipertensiva se usa no solo para la hipertensión, se usa para trastornos hepáticos, enfermedades renales, alteraciones del ritmo, etc. Solo la forma aguda de la enfermedad tiene consecuencias para el cuerpo cuando hay signos de desangrado e hipoxia de tejidos y órganos, en en todos los demás casos, cualquier patología no conlleva amenazas para la vida.

Manifestaciones sintomáticas

Los síntomas incluyen:

letargo, especialmente por la mañana;
debilidad, fatiga, disminución del rendimiento;
distracción de la atención, pérdida de memoria;
dolor sordo en las sienes y parte frontal de la cabeza, mareos, tinnitus;
palidez de la piel;
meteosensibilidad (especialmente al calor), signos de termorregulación alterada: extremidades frías y húmedas (brazos y piernas) en cualquier época del año;
sudoración excesiva;
bradicardia;
somnolencia, desmayo;
incapacidad para soportar viajes de transporte debido a la tendencia al mareo por movimiento.

Para restaurar la salud normal, las condiciones hipotensivas requieren un sueño más prolongado: de 10 a 12 horas. Y de todos modos, por la mañana, esas personas se despiertan perezosas. A menudo tienen tendencia a la flatulencia, el estreñimiento, los eructos con el aire, un dolor doloroso sin causa en el abdomen. La hipotensión prolongada en mujeres jóvenes puede causar irregularidades menstruales.

Primeros auxilios para desmayos y colapsos.

Los desmayos (pérdida de conciencia a corto plazo debido a un flujo sanguíneo insuficiente al cerebro) pueden desaparecer por sí solos, pero el colapso requiere la intervención de médicos. En caso de arritmias cardíacas, deshidratación, anemia, hipoglucemia, choques severos, con la bipedestación prolongada, aumento de las cargas, los pacientes hipotensos también desarrollan hipotensión aguda, que conduce a desmayos. Los presagios son tinnitus, mareos, oscurecimiento de los ojos, debilidad severa, respiración superficial.

El tono muscular disminuye y la persona cae lentamente al suelo. Hay sudoración profusa, náuseas, palidez. Como resultado, se produce la pérdida del conocimiento. Al mismo tiempo, la presión arterial desciende, la piel se vuelve gris. El desmayo dura varios segundos. En este caso, los primeros auxilios son dar al cuerpo una posición horizontal con un extremo de la pierna levantado. Si una persona se despierta, no la siente inmediatamente, de lo contrario le seguirá un nuevo desmayo. Pero si una persona no recupera el conocimiento durante más de 10 minutos, se debe llamar a una ambulancia.

A diferencia de los desmayos, el colapso es una insuficiencia vascular aguda, en la que el tono vascular desciende bruscamente. La causa es principalmente infarto de miocardio, tromboembolismo, gran pérdida de sangre, shock tóxico, intoxicación e infecciones (por ejemplo, gripe grave), a veces terapia antihipertensiva. Los pacientes se quejan de debilidad, zumbidos en los oídos, mareos, dificultad para respirar, escalofríos. La cara está pálida, la piel está cubierta de sudor frío y pegajoso, la presión arterial es baja.

La diferencia entre el colapso es que el paciente está consciente, pero apático. La hipotensión ortostática también puede ser (se desarrolla después de estar acostado prolongado, en cuclillas y posterior aumento brusco), sus síntomas son similares a los desmayos, puede haber una alteración de la conciencia. En caso de un colapso, llaman a una ambulancia, el paciente se acuesta con las piernas levantadas, hay que calentarlo, cubrirlo con una manta, si es posible, darle un trozo de chocolate, goteo de cordiamina.

Medidas de diagnstico

Para el diagnóstico, se recopila una anamnesis para identificar las causas de la hipotensión y la duración de su aparición. Para una correcta evaluación del nivel de presión arterial, debe medirse tres veces con un intervalo de 5 minutos. También se monitorea diariamente con mediciones de presión cada 3-4 horas. Se examinan el trabajo y el estado de los sistemas CVS, endocrino y nervioso. En la sangre, se determinan los electrolitos, la glucosa, el colesterol, se prescribe un ECG, un EchoCG, un EEG.

¿Cómo se trata la hipotensión?

Con hipotensión secundaria, es necesario tratar la enfermedad subyacente. La combinación de medicamentos y otros métodos es la complejidad del tratamiento, se practica principalmente porque no hay tantos medicamentos para el tratamiento y no siempre dan el efecto deseado, además, no se pueden tomar constantemente.

Los métodos no farmacológicos incluyen:

psicoterapia, normalización del sueño y el descanso;
masaje de cuello;
aromaterapia;
Los procedimientos de agua, en primer lugar, son diferentes tipos ducha, hidromasaje, balneoterapia (trementina, perlas, radón, baños minerales);
acupuntura, fisioterapia - crioterapia, irradiación ultravioleta, electroforesis con cafeína y mesaton, sulfato de magnesio, electrosueño;

Los siguientes fármacos antihipertensivos se utilizan ampliamente:

Anticolinérgicos - Escopolamina, Sarratsin, Platyphyllin.
Cerebroprotectores: Sermion, Cavinton, Solcoseryl, Actovegin, Phenibut.
Nootrópicos: pantogam, cerebrolisina, aminoácido glicina, tiocetam. Tienen propiedades para mejorar la circulación sanguínea en la corteza cerebral.
Se utilizan vitaminas y antioxidantes, tranquilizantes.
Adaptógenos-estimulantes a base de hierbas: tintura de Schisandra, Eleutherococcus, Zamaniha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
Preparaciones con contenido de cafeína: Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. La dosis y la duración las determina el médico.

Las condiciones hipotensivas agudas con una caída en la presión arterial se eliminan bien con cardiotónicos: cordiamina, vasoconstrictores, mezaton, dopamina, cafeína, midodrina, fludrocortisona, efedra, glucocorticoides, soluciones salinas y coloidales.

Prevención de una condición patológica.

La prevención de la hipotensión incluye:

Endurecimiento de los vasos sanguíneos: las paredes de las arterias se fortalecen, lo que ayuda a mantener su elasticidad.
Cumplimiento de la rutina diaria, ejercicio por la mañana.
Deportes (no se recomiendan tenis, parkour, paracaidismo, boxeo), evitar el estrés, mantenerse en aire fresco al menos 2 horas diarias.
Masajes, duchas vaginales, duchas de contraste: estos procedimientos hacen que la sangre fluya a ciertas partes del cuerpo, lo que aumenta la presión arterial total.
Estimulantes a base de hierbas (normotimicos): las tinturas de Eleutherococcus, ginseng, limoncillo tienen un efecto tónico suave general. Estos medicamentos no elevan la presión arterial por encima de lo normal. Son inofensivos y se muestran incluso a mujeres embarazadas, pero no se pueden tomar incontrolablemente, porque puede producirse un agotamiento del sistema nervioso. Se necesita una medida en todo.
Es deseable observar la hidratación necesaria. té verde, tarifas medicinales de gayuba, brotes de abedul y hojas de arándano rojo, manzanilla, toronjil, ajenjo, rosal silvestre, angélica, sarro. Debe tener más cuidado con las hierbas que dan un efecto hipotensor: agripalma, valeriana, astrágalo, menta.
Si no hay insuficiencia circulatoria, puede aumentar ligeramente su ingesta de sal. Requiere buen descanso y sueño durante al menos 10-12 horas.

Con la hipotensión arterial, no se recomienda abusar del café; esto no es algo que lo tratará, se desarrolla una adicción. Después de una vasoconstricción aguda, provoca un efecto vasodilatador persistente y conduce a un adelgazamiento de la pared de la arteriola. La nicotina actúa de manera similar, por lo que debe dejar de fumar. Los pacientes con hipotensión deben tener constantemente un tonómetro, ser monitoreados por un cardiólogo y prevenir patologías cardíacas. Si la hipotensión no causa un deterioro del bienestar, entonces no se requiere tratamiento.

La Sociedad Científica de Cardiología de toda Rusia clasifica estos fondos en varios grupos (teniendo en cuenta el mecanismo de acción).

Antes de tomar fármacos antihipertensivos de acción central, se estudia la tabla de clasificación. Los especialistas de VNOK dividen los medicamentos antihipertensivos en las siguientes clases:

1. Diuréticos.
2. Betabloqueantes.
3. Antagonistas del calcio.
4. Inhibidores de la ECA.
5. Bloqueadores de los receptores de angiotensina.

El tratamiento debe ser supervisado por un médico. Los sedantes reducen los trastornos funcionales del sistema nervioso central que se observan en la hipertensión. El tratamiento de la hipertensión con tranquilizantes e hipnóticos en una etapa temprana tiene un efecto hipotensor a largo plazo (disminución de la presión arterial). Cuál es el efecto hipotensor, todo paciente con hipertensión debe saberlo.

Lista de sedantes (algunos con receta):

Puede reemplazar los medicamentos anteriores con tranquilizantes como Meprotan, Trioxazine, Diazepam. La dosis se selecciona teniendo en cuenta la sensibilidad del paciente a dichos medicamentos. Durante el curso del tratamiento, es necesario abandonar el trabajo que requiere respuesta rápida desde el lado del aparato locomotor.

De los tranquilizantes, Aminazine se toma con más frecuencia. Indicaciones de ingreso:

excitación emocional;
crisis hipertensiva, que se acompaña de agitación psicomotora.

La aminazina tiene un efecto antihipertensivo central que reduce rápidamente la presión arterial. Pero el efecto hipotensor de este fármaco se expresa en diversos grados en todos los pacientes. Todo paciente debe saber cuál es el efecto hipotensor, cómo se manifiesta. Se entiende que el efecto hipotensor significa una disminución en la frecuencia y fuerza de las contracciones cardíacas, lo que ayuda a reducir la producción de minutos y descargas.

Si el médico ha diagnosticado hipertensión arterial climatérica, al paciente se le prescribe Frenolone. Si es necesario, se lleva a cabo una terapia combinada (tranquilizantes y agentes hormonales). Los sedantes están indicados para mejorar el sueño. Si el sueño no mejora en 3 semanas, se toman tranquilizantes con efecto hipnótico (Noxiron, Seduxen). Con alteraciones prolongadas del sueño, se recomienda beber antipsicóticos (levomepromazina).

Los fármacos de acción simpaticolítica y antiadrenérgica incluyen fármacos de acción central (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Puede tratar la hipertensión con medicamentos obtenidos de la raíz o las hojas de rauwolfia. Ayudan a reducir las reservas de catecolaminas y serotonina en el sistema nervioso central, corazón y páncreas.

Esto inhibe la actividad de los centros motor y vascular, proporcionando un efecto simpaticolítico. Al mismo tiempo, el sistema nervioso central se calma, el sueño se profundiza, los reflejos interoreceptivos se inhiben. En el proceso de tomar medicamentos de este grupo, hay un efecto hipotensivo gradual pero fuerte.

Los expertos se refieren a los efectos parasimpáticos como frecuencia cardíaca lenta, aumento de la peristalsis intestinal. Primero deberá consultar a su médico. Los medicamentos para la rauwolfia corrigen los mecanismos adrenérgicos centrales al disminuir la concentración de sodio intracelular. En la etapa inicial de la hipertensión, se toman Aimalin, Rescinamin. Con la ayuda de Reserpine, puede reducir la resistencia periférica.

Las sustancias simpaticolíticas y antiadrenérgicas incluyen medicamentos como Vixen, Anaprilin. Tienen un efecto hipotensor fuerte pero breve. Por lo tanto, Tropafen se prescribe para el alivio de la crisis hipertensiva. Al mismo tiempo, existe la amenaza de una disminución excesiva de la presión arterial.

Con la ayuda de fármacos bloqueadores de ganglios, es posible prevenir la transmisión de impulsos entre las diversas fibras de las divisiones parasimpática y simpática. Los medicamentos provocan denervación vegetativa.

Para tener un efecto hipotensor, para reducir el tono de las arteriolas, se toman bloqueadores de ganglios.

Al mismo tiempo, se observa una disminución de la presión venosa y una disminución de la actividad motora de los intestinos en varios órganos.

Dichos medicamentos se toman sujetos a las siguientes condiciones:

recepción estacionaria;
ajuste de dosis individual;
tomar el medicamento / inyecciones en el mismo intervalo de tiempo;
después de inyectarse el fármaco, el paciente debe acostarse (2 horas) con la cabeza levantada;
un aumento gradual de la dosis, mientras que el médico debe controlar la reacción del cuerpo;
terapia a largo plazo;
el fármaco se cancela mediante una reducción gradual de la dosis.

con una crisis hipertensiva;
si el paciente tiene más de 60 años;
con aterosclerosis cerebral congénita;
con feocromocitoma;
durante el embarazo.

Pero se toman con la ineficacia de la terapia combinada, hipertensión persistente con complicaciones, hipertensión, insuficiencia ventricular izquierda, encefalitis. Además, los medicamentos de este grupo farmacológico se prescriben en caso de intolerancia a los medicamentos antihipertensivos modernos.

Para aumentar la diuresis en la hipertensión, están indicados los inhibidores de la aldosterona. Esta hormona está involucrada en la formación de hipertensión severa y estable. Al paciente se le pueden recetar otros medicamentos diuréticos con efecto salurético (promueven la eliminación del exceso de sodio). Con la presión arterial elevada, tienen un efecto hipotensor claro y constante. Los diuréticos potencian el efecto de otros medicamentos antihipertensivos. Por lo tanto, se toman en combinación. Los expertos incluyen furosemida, clopamida, ácido etacrínico y diuréticos tiazídicos.

Otros fármacos antihipertensivos de la generación moderna se presentan en forma de metildopa y clonidina. Lista de fármacos antihipertensivos última generación:

La rasillosis es un inhibidor de la renina que ayuda a mantener la presión arterial normal durante todo el día. El fármaco es bien tolerado por los pacientes sin causar la tos seca que es común cuando se toman inhibidores de la ECA. Los antagonistas modernos incluyen Cardosal. Tiene las siguientes ventajas:

la ingesta sistemática del medicamento proporciona una disminución persistente de la presión arterial;
sin síndrome de abstinencia;
efectos secundarios menores.

Cardosal, a diferencia de Rasilez, mantiene la presión arterial normal durante 8 semanas. Trifas está aislado de la nueva generación de diuréticos. Se prescribe para pacientes con diabetes mellitus. Trifas, a diferencia de sus contrapartes clásicas, se toma a diario.

En el tratamiento de la hipertensión, están indicados los bloqueadores de los canales de calcio. El amlodipino se puede distinguir de la última generación. Dichos bloqueadores se toman solos o en combinación con otros medicamentos. Cualquier medicamento antihipertensivo se usa después de consultar a un médico.

De acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Científica de Cardiología de toda Rusia, el tratamiento de la hipertensión arterial comienza con una terapia combinada. Al paciente se le recetan medicamentos de forma preliminar con una dosis baja. Si la presión arterial del paciente supera los 160/100 mm Hg. y existe un alto riesgo de complicaciones cardíacas y vasculares, está indicada la terapia de combinación de dosis completa.

El médico evalúa preliminarmente la interacción de los medicamentos desde el punto de vista de la seguridad y la eficacia. Los medicamentos antihipertensivos utilizados deben cumplir los siguientes requisitos:

complementariedad;
lograr un resultado mejorado cuando se toman en conjunto;
la presencia de parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos.

Según las recomendaciones de la VNOK, se permite tomar una dosis baja de un diurético tiazídico en combinación con un betabloqueante de efecto altamente selectivo o vasodilatador. A los hombres con hipertensión se les prescribe el siguiente régimen de terapia: bloqueadores alfa y beta.

La combinación de un antagonista del calcio y un diurético es muy cuestionable. Puede provocar un infarto de miocardio. Los expertos de VNOK recomiendan combinar inhibidores de la ECA con antagonistas del calcio. Con la ayuda de estos fondos, puede reducir rápidamente la presión arterial.

El régimen de amlodipina + lisinopril le permite reducir los niveles de presión arterial diastólica y sistólica, mientras que existe un riesgo mínimo de reacciones adversas. Para garantizar un tratamiento cómodo, el médico combina medicamentos. Este régimen de tratamiento para la hipertensión, a diferencia de la terapia combinada, tiene las siguientes ventajas:

proporcionar comodidad social y psicológica;
bajo precio de las drogas.

Características de tomar medicamentos antihipertensivos combinados:

están indicados para pacientes que necesitan un tratamiento combinado;
curso típico de hipertensión;
utilizado como terapia de apoyo;
requieren admisión de por vida.

De los nuevos medicamentos combinados, los expertos destacan el Ecuador, presentado en forma de una combinación de lisinopril y amlodipino. Controla la presión arterial durante todo el día. Esto reduce el riesgo de edema de piernas y el desarrollo de taquicardia. Si el medicamento de primera elección no es efectivo, entonces:

el médico agrega un medicamento de otra clase (teniendo en cuenta las recomendaciones de la VNOK);
reemplaza el agente dado con otro fármaco de esta clase.

El intervalo entre las etapas de la terapia es de más de 4 semanas, si no hay necesidad de una normalización más rápida de la presión arterial.

Y un poco de secretos.

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Medicamentos antihipertensivos.

Los medicamentos antihipertensivos se utilizan para reducir la presión arterial (presión arterial) tanto en la hipertensión como en la hipertensión sintomática. Actualmente, un número importante de fármacos antihipertensivos se utilizan en la práctica clínica. Dependiendo del mecanismo de acción, se distinguen agentes antiadrenérgicos, vasrodilatadores, antagonistas del calcio, antagonistas de la angiotensina II, diuréticos.

En este artículo consideraremos principios generales acciones de los medicamentos antihipertensivos, centrándose solo en representantes específicos de un grupo en particular. Si está interesado en una lista más amplia de medicamentos, Descripción detallada a todos, recomendamos nuestro más nuevo material- Antihipertensivos: más concretamente.

Los fármacos que actúan principalmente sobre la actividad simpática central incluyen clonidina y metildopa. El efecto antihipertensivo de estos fármacos se debe a un efecto directo sobre los receptores α del sistema nervioso central (sistema nervioso central), al mismo tiempo que inhiben los impulsos simpáticos del centro vasomotor en el sistema nervioso central, lo que conduce a una Disminución de la presión arterial (presión arterial) de la bradicardia (disminución de incluso renal. Los fármacos reducen los niveles de renina plasmática, tienen un efecto sedante leve, pero retienen sodio y agua. Cuando estos medicamentos se combinan con diuréticos, el efecto hipotensor aumenta significativamente. La combinación con reserpina no es deseable, ya que potencia la somnolencia y la depresión. Estos medicamentos se usan con precaución en los ancianos, ya que es posible que se presenten estados colaptoides y depresión. Elimine la clonidina y el metiljofu gradualmente para evitar crisis hipertensivas (puede ocurrir síndrome de abstinencia).

Clonidina (Clonidina, Gemiton, Catapressan). El efecto antihipertensivo se produce después de 1 hora y dura hasta 8-12 horas. La dosis inicial suele ser de 0,1-0,15 mg por día, la mayor parte del fármaco se toma por la noche. La dosis del medicamento se aumenta cada 2-3 días a 0.3-0.45 mg por 2-3 dosis. Se inyectan 0.5-1.0 ml de solución de clonidina al 0.01% en 10 ml de solución isotónica por vía intravenosa durante 3-5 minutos. Las mismas dosis se administran por vía intramuscular. La clonidina no es tóxica, pero puede causar sequedad en la boca, somnolencia y estreñimiento. Después de la administración parenteral, puede producirse hipotensión ortostática. Contraindicaciones: aterosclerosis severa, depresión, alcoholismo, insuficiencia cardíaca severa. No se recomienda prescribir clonidina a pilotos y conductores durante la operación. Forma de liberación: comprimidos de 0,075 mg y 0,15 mg, ampollas de 1,0 ml de solución al 0,01%.

El metildofu (dopegit, aldomet) se usa a razón de 0.25-0.5 g 2-4 veces (hasta 3 g) por día. Puede tomar la dosis diaria completa de una vez. El efecto máximo ocurre en 4-6 horas y dura horas. El metildofu se combina con mayor frecuencia con diuréticos. El fármaco suele ser bien tolerado por los pacientes, pero pueden producirse sequedad de boca, letargo, depresión, disfunción sexual, fiebre y mialgia. Con el tratamiento a largo plazo, puede haber ictericia causada por colestasis intrahepática (estancamiento de la bilis en el hígado). Contraindicaciones: hepatitis aguda, cirrosis hepática, feocromocitoma, embarazo. Forma de liberación: comprimidos de 0,25 g.

El benzohexonio tiene un efecto hipotensor debido a una disminución del tono de las arteriolas y una disminución de la resistencia periférica general, reduce significativamente el tono de las venas y la presión venosa, así como la presión en la arteria pulmonar y el ventrículo derecho. El medicamento tiene un efecto sedante, inhibe la función de la glándula tiroides, aumenta la sensibilidad a la insulina en pacientes con diabetes mellitus. Se usa por vía intramuscular o subcutánea a 12,5-25 mg (0,5-1 ml de una solución al 2,5%). Se inyectan 0.5-1.5 ml de una solución al 2.5% por vía intravenosa durante 2-5 minutos bajo el control de la presión arterial. Puede repetir las inyecciones 3-4 veces al día. El benzohexonio se combina con diuréticos, apressina, reserpina.

Contraindicaciones: infarto agudo de miocardio, trombosis cerebral, feocromocitoma. Forma de liberación: ampollas de 1 ml de una solución al 2,5%. La pentamina se administra solo en un hospital, por vía intramuscular en solución al 0,25-0,5 al 5%, por vía intravenosa a 0,2-0,5 ml de solución al 5% en 20 ml de solución isotónica o solución de glucosa al 5%. Forma de liberación: ampollas de 1-2 ml de solución al 5%.

La reserpina (rasedil, serpazil) destruye los sitios de conexión con la adrenalina y otras aminas, lo que resulta en un bloqueo simpático. El efecto antihipertensivo es gradual, durante varias semanas. El efecto parasimpático se manifiesta en bradicardia, hinchazón de la mucosa nasofaríngea, aumento de la acidez del jugo gástrico, aumento de la motilidad del tracto gastrointestinal, miosis. La reserpina se administra por vía oral (preferiblemente una vez antes de acostarse) en 0,1-0,25 mg, luego la dosis se aumenta gradualmente a 0,3-0,5 mg por día. El fármaco se puede administrar por vía intramuscular o intravenosa, 1 ml de solución al 0,1-0,25%. Días después de alcanzar el efecto hipotensor, la dosis del fármaco se reduce lentamente. La abstinencia brusca puede provocar un paro cardíaco. La reserpina se administra mejor con diuréticos, ya que provoca retención de sodio y agua; potencia (mejora) el efecto depresor (disminución de la presión arterial) de los barbitúricos y el alcohol en el sistema nervioso central (central sistema nervioso). Para muchas personas, la reserpina causa dolor cardíaco.

Contraindicaciones: insuficiencia circulatoria grave, bradicardia, úlcera gástrica, nefroesclerosis, epilepsia, depresión. Forma de liberación: comprimidos de 0,1-0,25 mg, ampollas de 1 ml de solución al 0,1-0,25%.

Raunatin contiene reserpina y otros alcaloides, su efecto hipotensor es más gradual que el de la reserpina. Raunatin tiene propiedades antiarrítmicas; la somnolencia y la congestión nasal son menos comunes. Es mejor comenzar el tratamiento con 0,002 g por noche, si es necesario, aumentando la dosis a 0,004-0,006 g por día. El efecto antihipertensivo de raunatin se potencia en combinación con diuréticos y vasodilatadores. Las contraindicaciones son las mismas que para la reserpina. Forma de liberación: comprimidos de 0,002 g.

Octadina (isobarina, sulfato de guanetidina, ismelina). El efecto antihipertensivo se produce después de 4-7 días de tratamiento. El tratamiento se inicia con 12,5 mg una vez al día por la mañana después de las comidas, después de 5-7 días la dosis se incrementa gradualmente en 12,5 mg. Debido a la acumulación del fármaco, el efecto hipotensor puede persistir durante 1-2 semanas después de su retirada. Cuando se usa octadine, puede haber dolor en las glándulas parótidas, bradicardia, hinchazón de las venas de las piernas, diarrea. Contraindicaciones: aterosclerosis cerebral severa, infarto agudo de miocardio, exacerbación de úlceras duodenales, insuficiencia renal, feocromocitoma, embarazo. Forma de liberación: comprimidos de 0,25 mg.

Preparaciones combinadas: cristepina (brinerdin) - 0,1 mg de reserpina, 0,58 mg de dihidroergotoxina y 5 mg de clopamida (brinaldix) en grageas; adelfan: 0,1 mg de reserpina y 10 mg de hidrolazina en 1 tableta; Trirezide-K contiene, además de estos dos fármacos, 10 mg de hipotiazida y 0,35 g de cloruro de potasio.

Anaprilina (inderal, obzidan, propranolol) en personas menores de 40 años contribuye a una clara disminución de la presión arterial, en pacientes mayores de 60 años, el efecto es menos pronunciado. El medicamento se administra por vía oral antes de las comidas, aumentando gradualmente la dosis de 40 mg domg por día en 2-4 dosis. Se observa un efecto hipotensor pronunciado después de 2-4 semanas de ingreso. Es especialmente recomendable prescribir este medicamento a pacientes con angina de pecho, taquicardia.

Contraindicaciones: asma bronquial, insuficiencia circulatoria grave, bradicardia, bloqueo auriculoventricular y sinoauricular, síndrome del seno débil, síndrome de Raynaud, embarazo. Forma de liberación: comprimidos de 10 y 40 mg, ampollas de 1 y 5 ml de solución al 0,1%.

La apresina (hidralazina, depresora) es uno de los vasodilatadores más potentes, pero su efecto hipotensor aparece gradualmente. El tratamiento comienza con smg 2-4 veces al día, aumentando gradualmente la dosis de domg por día. Contraindicaciones: aterosclerosis cerebral severa, enfermedad arterial coronaria severa (cardiopatía isquémica), lupus eritematoso sistémico, úlcera gástrica, procesos autoinmunes activos, neuropatía periférica. Forma de liberación: grageas de 0,01 y 0,025 g.

Diazóxido (hiperestato): el efecto hipotensor máximo se produce de 2 a 5 minutos después de la administración intravenosa y dura de 2 a 24 horas. La PA no suele caer por debajo de lo normal, no se desarrolla hipotensión ortostática. En caso de crisis hipertensivas, mg del fármaco se administran por vía intravenosa rápidamente, sin mezclar con otras soluciones. El diazóxido es un potente relajante uterino. En muchos pacientes, se desarrolla hiperglucemia transitoria durante su uso. Contraindicaciones: diabetes mellitus, insuficiencia renal grave, aneurisma aórtico disecante. Forma de liberación: comprimidos de 50 mg, ampollas de 20 ml (300 mg).

El minoxidil tiene una acción similar a la apressina, pero es más eficaz. El efecto antihipertensivo se produce en las primeras 2 horas y dura hasta 24 horas. Se aplica a partir de una dosis de 1-2,5 mg por día, seguida de un aumento gradual a 40 mg. Contraindicaciones: insuficiencia renal. Forma de liberación: comprimidos de 0,001 g.

Dilatador arteriolar y venoso nitroprusiato de sodio (niprid) para administracion intravenosa da un efecto hipotensor debido a la expansión de los vasos periféricos y una disminución de la resistencia periférica, así como una acción directa sobre la pared vascular de las arteriolas y vénulas. La dosis inicial para la administración intravenosa es de 0,05 g. La dosis máxima no debe exceder de 0,15 g. Indicaciones de uso de nitroprusiato de sodio: crisis hipertensiva, hipertensión arterial refractaria (resistente) a la terapia convencional. Aplicado en un hospital. Contraindicaciones: coartación de la aorta, derivaciones arteriovenosas. Forma de liberación: ampollas de 50 mg del fármaco.

Fenigidina antagonista del calcio (nifedipina, corinfar): el efecto hipotensor se nota spusamine después de tomar el medicamento, alcanza un máximo después de 1-2 horas y dura hasta 4-6 horas. Aplicar pomg 3-4 veces al día. Reacciones adversas: sensación de calor, enrojecimiento de la cara, cuello, manos; somnolencia, dolor de cabeza, hinchazón de las piernas.

Contraindicaciones: embarazo. Forma de liberación: tabletas y píldoras de 0,01 g cada una.

El verapamilo (isoptina) tiene un efecto hipotensor menos pronunciado en comparación con la fenigidina. El tratamiento comienza con smg por día, si es necesario, la dosis se aumenta gradualmente a 720 mg. Contraindicaciones: insuficiencia circulatoria. Forma de liberación: comprimidos de 0,04 y 0,08 g, ampollas de 2 ml de solución al 0,25%.

El captopril, antagonista de la angiotensina II, reduce la concentración de angiotensina II y aldosterona en la sangre, proporcionando un efecto hipotensor fuerte y prolongado, reduce la frecuencia cardíaca y aumenta la producción de orina. El tratamiento comienza con smg 2-3 veces al día, luego aumenta gradualmente la dosis de domg por día.

Contraindicaciones: estenosis de la arteria renal, insuficiencia renal grave. Forma de liberación: comprimidos de 25, 50 y 100 mg.

La hipotiazida es la más utilizada en la práctica clínica. Después de tomar el medicamento en una dosis de 100 mg, se produce un efecto hipotensor distintivo después de 3-5 horas, y la dosis de medicamentos conduce a una disminución de la presión arterial después de un día. El efecto más pronunciado se observa en el día 5-7 de tratamiento. Forma de liberación: comprimidos de 0,025 y 0,1 g.

La furosemida es el diurético más potente del asa de Henle. En términos de influencia sobre la presión arterial, es algo inferior a la hipotiazida. El efecto antihipertensivo se observa 1-2 horas después de tomar el medicamento y dura 5-8 horas. Forma de liberación: comprimidos de 40 mg, ampollas de 2 ml de solución al 1%.

El ácido etacrínico (uregit) no produce un efecto hipotensor suficiente y solo se puede utilizar en combinación con otros fármacos. Forma de liberación: comprimidos de 0,05 y 0,1 g, ampollas de 0,05 g de sal sódica de ácido etacrínico.

La clopamida (Brinaldix) tiene una actividad antihipertensiva significativa. Forma de liberación: comprimidos de 0,02 g.

La principal ventaja de los diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno) sobre otros diuréticos es que eliminan pocas sales de potasio del organismo, por lo que, para prevenirlas, se suelen utilizar en combinación con diuréticos más potentes. La presión arterial disminuye notablemente solo después de 2-4 semanas desde el inicio de la terapia con espironolactona (verospiron, aldactone). Dosis diarias en 2-4 dosis. Forma de liberación: comprimidos de 0,025 g.

Triamteren se parece a veroshpiron por la naturaleza de la acción. Tomar 25 mg 2 cápsulas al día. Forma de liberación: cápsulas de 0,05 g.

El nombramiento adicional de hipotiazida le permite lograr una reducción más significativa de la presión arterial. Para uso práctico, la preparación combinada triampur es conveniente, que contiene 25 mg de triamtereno y 12,5 mg de hipotiazida.

El uso intermitente de diuréticos se utiliza como método de tratamiento principal o adicional cuando se prescriben otros fármacos antihipertensivos. Prescriba "diuréticos moderados", pero con un efecto duradero: la hipotiazida, la clopamida se toman de 2 a 4 días seguidos, seguidos de un descanso de 2 a 3 días, es posible una dosis única 2 veces por semana. En caso de hipertensión dependiente de sodio (forma "agua-sal"), se recomienda el uso continuo de diuréticos: pequeñas dosis de hipotiazida (25-50 mg por día) en combinación con triamtereno pomg por día.

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Fármacos antihipertensivos modernos

Hasta mediados del siglo XX se recomendaba una estricta nutrición dietética, un estilo de vida saludable y el uso de sedantes para el tratamiento de la hipertensión arterial. La hipertensión en la segunda mitad del siglo pasado ha adquirido una escala global. Esto llevó a los científicos médicos a desarrollar medicamentos especiales para tratar esta insidiosa enfermedad. Así es como aparecieron los medicamentos antihipertensivos de acción central y no causaron tos, que se destacó en un grupo separado.

Régimen de tratamiento

Al elegir un régimen de tratamiento, el médico establece un diagnóstico preciso, evalúa los riesgos y tiene en cuenta las características individuales. Se considera que lo principal en el tratamiento de la hipertensión es una disminución suave de los indicadores de presión arterial y la prevención de enfermedades concomitantes, por ejemplo, ataque cardíaco, enfermedades renales y vasculares.

La acción del fármaco antihipertensivo.

Cita

Los principios básicos incluyen:

el nombramiento de dosis mínimas al comienzo del tratamiento, usando el medicamento más seguro;
mientras se mantiene una presión alta, la dosis del fármaco que se toma se aumenta a la que mantiene un rendimiento óptimo;
desarrollo de tratamientos complejos;
mientras se mantiene la dosis del fármaco principal, y con la ineficacia del segundo agente, la selección se realiza entre otros grupos, manteniendo la dosis y el régimen;
Se da preferencia a aquellos medicamentos que mantienen el nivel óptimo de presión durante todo el día.

Grupos

Actualmente, hay cinco grupos principales de medicamentos antihipertensivos, tabletas para bajar la presión arterial:

Todos los fármacos de estos grupos son especialmente eficaces en el tratamiento de la hipertensión arterial y se pueden tomar tanto por separado como en combinación. Al elegir un régimen para tomar medicamentos, el médico se basa en la medición de la presión del paciente, en las características del curso de la enfermedad, en paralelo con la enfermedad de los vasos y el corazón.

El profesional médico está obligado a tener en cuenta las posibles consecuencias de la combinación de fármacos, la experiencia previa de tratamiento del paciente.

Tabla de clasificación de fármacos antihipertensivos

Este grupo incluye medicamentos:

Para ralentizar el proceso, se han desarrollado fármacos que reducen el contenido de calcio, con la ayuda de los cuales los vasos se contraen y se alivia el espasmo.

Cuando un médico recomienda tomar un inhibidor de la ECA, la probabilidad de enfermedades cardiovasculares disminuye y la carga se elimina de los riñones. En presencia de patologías cardíacas en un paciente, la condición se estabiliza al tomar medicamentos de este grupo.

Las peculiaridades de la acción de un inhibidor de la ECA permiten tomarlo para personas con enfermedades nefróticas, enfermedades cardiovasculares, así como para personas propensas a arritmias, diabetes, que han tenido un ataque cardíaco. En determinadas situaciones, estas medicinas pueden ser utilizadas por mujeres embarazadas.

Los fármacos más famosos son los bloqueadores de los receptores de angiotensina:

Diurético

Los diuréticos (diuréticos) son el grupo de fármacos más utilizado. Con su ayuda, el exceso de líquido y sal se eliminan del cuerpo. Es por esto que el volumen de sangre disminuye, la carga en el corazón y los vasos sanguíneos disminuye, lo que se relaja, mejora el bienestar del paciente. Los diuréticos se dividen en ahorradores de potasio, tiazidas y diuréticos de asa.

Los nombres de los fármacos antihipertensivos del grupo de las tiazidas son familiares para muchos pacientes hipertensos: indapamida, clortalidona, hipotiazida y otros. En dosis elevadas, pueden provocar un cambio en el equilibrio electrolítico, el metabolismo de grasas y carbohidratos, pero en las dosis mínimas recomendadas, son absolutamente seguros cuando se toman durante un tiempo prolongado. La única contraindicación se llama gota.

Ahorrador de potasio

Los medicamentos de este grupo incluyen:

La contraindicación es insuficiencia renal aguda y crónica.

Los diuréticos de asa, que son muy activos, reducen la presión arterial con mayor rapidez. No se recomienda su uso durante mucho tiempo, pero durante una crisis hipertensiva los médicos los utilizan con mucho éxito.

Antagonistas del calcio

Los antagonistas del calcio reducen el riesgo de accidente cerebrovascular.

Las preparaciones del grupo de betabloqueantes cambian el metabolismo de las grasas y los carbohidratos, conducen a un aumento en el peso corporal, no se recomiendan para la diabetes mellitus.

Además de los grupos de medicamentos anteriores para el tratamiento de la hipertensión, también se usan otros medicamentos.

La producción química se está desarrollando activamente, los grupos científicos trabajan constantemente en la producción de medicamentos nuevos y más efectivos para reducir la presión.

La lista de medicamentos antihipertensivos está encabezada por:

Se recomienda que los diabéticos tomen este último medicamento. Incluso es posible el uso a largo plazo de este medicamento.

Para un tratamiento farmacológico más eficaz, los médicos aconsejan a los pacientes que corrijan su estilo de vida. Se recomienda dejar la adicción a la nicotina, la comida salada, el alcohol. La actividad física activa ayudará a aumentar el efecto hipotensor de tomar medicamentos y fortalecer las paredes vasculares. Las medidas tomadas permitirán minimizar la dosis de fármacos en la lucha contra la hipertensión arterial.

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Acción hipotensora: que es

Efecto hipotensor: ¿qué es? Esta pregunta la hacen mujeres y hombres que primero enfrentan el problema del aumento de la presión arterial o hipertensión y no tienen idea de lo que significa el efecto hipotensor de los medicamentos recetados por su médico tratante. Un efecto antihipertensivo es una disminución de la presión arterial bajo la influencia de un determinado medicamento.

Los terapeutas profesionales experimentados de la categoría más alta de la clínica de terapia del hospital Yusupov, que poseen métodos avanzados de tratamiento y diagnóstico, brindarán asistencia calificada a los pacientes con hipertensión arterial, seleccionarán un régimen de tratamiento efectivo que excluya el desarrollo de consecuencias negativas.

Terapia antihipertensiva: reglas generales

Tanto la hipertensión como la hipertensión sintomática requieren corrección con fármacos que tengan un efecto antihipertensivo. La terapia antihipertensiva se puede realizar con fármacos que se diferencian en su mecanismo de acción: fármacos antiadrenérgicos, vasodilatadores, antagonistas del calcio, antagonistas de la angiotensina y diuréticos.

Puede obtener información sobre el efecto hipotensor del medicamento, qué medicamentos tomar con presión arterial alta, no solo del médico tratante, sino también del farmacéutico.

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica que requiere un apoyo farmacológico constante, un control diario y la ingesta regular de los medicamentos recetados. No solo el estado de salud, sino también la vida de una persona depende del cumplimiento de estas reglas.

A pesar de la disponibilidad general de las reglas de la terapia para reducir la presión arterial, es necesario recordar a muchos pacientes cómo debería ser un régimen de tratamiento de la hipertensión:

La toma de medicamentos antihipertensivos debe ser regular, independientemente del bienestar del paciente y del nivel de presión arterial. Esto permite aumentar la eficiencia del control de la presión arterial, así como prevenir complicaciones cardiovasculares y daños a los órganos diana;
es necesario observar estrictamente la dosis y aplicar la forma de liberación del medicamento recetada por el médico tratante. El auto-cambio en la dosis recomendada o el reemplazo del fármaco puede distorsionar el efecto hipotensor;
incluso con la ingesta constante de medicamentos antihipertensivos, es necesario medir sistemáticamente la presión arterial, lo que permitirá evaluar la efectividad de la terapia, identificar oportunamente ciertos cambios y ajustar el tratamiento;
en el caso de un aumento de la presión arterial en el contexto de un tratamiento antihipertensivo constante: el desarrollo de una crisis hipertensiva sin complicaciones, no se recomienda una dosis adicional de un medicamento de acción prolongada previamente tomado. Puede reducir rápidamente la presión arterial con la ayuda de medicamentos antihipertensivos de acción corta.

Terapia antihipertensiva: medicamentos para bajar la presión arterial

En el curso de la terapia antihipertensiva, se utilizan varios grupos principales de medicamentos para reducir la presión arterial:

bloqueadores beta;
Inhibidores de la ECA;
antagonistas del calcio;
diuréticos;
bloqueadores de los receptores de angiotensina II.

Todos los grupos anteriores tienen una efectividad comparable y características propias que determinan su uso en una situación determinada.

Bloqueadores beta

Los fármacos de este grupo reducen la probabilidad de desarrollar complicaciones coronarias en pacientes con angina de pecho, previenen accidentes cardiovasculares en pacientes con infarto de miocardio, taquiarritmia y se utilizan en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Los betabloqueantes no se recomiendan para pacientes con diabetes mellitus, trastornos del metabolismo de los lípidos y síndrome metabólico.

Inhibidores de la ECA

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina tienen propiedades hipotensivas pronunciadas, tienen efectos organoprotectores: su uso reduce el riesgo de complicaciones de la aterosclerosis, disminuye la hipertrofia ventricular izquierda y una disminución lenta de la función renal. Los inhibidores de la ECA se toleran bien y no tienen efectos negativos sobre el metabolismo de los lípidos y los niveles de glucosa.

Antagonistas del calcio

Además de las propiedades antihipertensivas, los fármacos de este grupo tienen efectos antianginosos y organoprotectores, ayudan a reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, lesiones ateroscleróticas de las arterias carótidas e hipertrofia ventricular izquierda. Los antagonistas del calcio pueden usarse solos o en combinación con otros fármacos que tienen propiedades antihipertensivas.

Diuréticos

Los medicamentos diuréticos se usan generalmente mientras se toman otros medicamentos antihipertensivos para mejorar el efecto terapéutico.

Los diuréticos también se prescriben para personas que padecen patologías como hipertensión refractaria e insuficiencia cardíaca crónica. Para evitar el desarrollo de efectos secundarios, con la ingesta constante de estos medicamentos, se prescriben dosis mínimas.

Bloqueadores de los receptores de angiotensina II

Los fármacos de este grupo, que tienen un efecto neuro y cardioprotector, se utilizan para mejorar el control de los niveles de glucosa en sangre. Permiten aumentar la esperanza de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. La terapia antihipertensiva con bloqueadores de los receptores de angiotensina II se puede prescribir a pacientes con infarto de miocardio, insuficiencia renal, gota, síndrome metabólico y diabetes mellitus.

Terapia antihipertensiva para la crisis hipertensiva.

Incluso a pesar de la terapia antihipertensiva constante, periódicamente puede ocurrir un aumento repentino de la presión arterial a niveles suficientemente altos (no hay signos de daño de órganos diana). El desarrollo de una crisis hipertensiva sin complicaciones puede ser causado por un esfuerzo físico inusual, estrés emocional, el uso de alcohol o alimentos grasos y salados. Tal condición no pone en peligro la vida, pero amenaza el desarrollo de consecuencias negativas, por lo tanto, requiere un tratamiento oportuno.

No es deseable reducir la presión arterial demasiado rápido. De manera óptima, si en las primeras dos horas después de tomar el medicamento, la presión disminuye en no más del 25% de los valores iniciales. Los valores normales de presión arterial, como regla, se restablecen dentro de las 24 horas.

Los medicamentos de acción rápida ayudan a restablecer el control de la presión arterial, gracias a lo cual se proporciona un efecto hipotensor casi instantáneo. Cada uno de los medicamentos para una disminución rápida de la presión arterial tiene sus propias contraindicaciones, por lo que un médico debe seleccionarlos.

30 minutos después de tomar un medicamento antihipertensivo, es necesario medir el nivel de presión arterial para evaluar la efectividad de la terapia. Si es necesario, para restablecer el nivel normal de presión arterial, después de media hora o una hora, puede tomar una pastilla adicional (por vía oral o sublingual). En ausencia de mejoría (disminución de la presión en menos del 25% o sus valores anteriores excesivamente altos), debe buscar ayuda médica de inmediato.

Para evitar que la hipertensión arterial se vuelva crónica, acompañada de complicaciones bastante graves, es necesario prestar atención a los primeros signos de hipertensión arterial en el tiempo. No debe automedicarse y seleccionar al azar medicamentos que reduzcan la presión arterial. A pesar de su efecto hipotensor, pueden tener muchas contraindicaciones y estar acompañadas de efectos secundarios que agravan el estado del paciente. La selección de medicamentos para la terapia antihipertensiva debe ser realizada por un especialista calificado que esté familiarizado con las características del cuerpo del paciente, su anamnesis.

La Clínica de Terapia del Hospital Yusupov ofrece un enfoque integrado para eliminar los problemas asociados con la presión arterial alta.

La clínica cuenta con los últimos equipos modernos de diagnóstico y tratamiento de los líderes mundiales: fabricantes de equipos médicos, lo que permite identificar las primeras manifestaciones de hipertensión en el nivel de diagnóstico más temprano y seleccionar el máximo. métodos efectivos tratamiento de la enfermedad. Al elaborar un régimen de tratamiento, se tienen en cuenta la edad, el estado del paciente y otros factores individuales.

La terapia conservadora en el Hospital Yusupov implica el uso de medicamentos de última generación con un número mínimo de efectos secundarios. Las consultas son realizadas por terapeutas altamente cualificados que cuentan con una vasta experiencia en el tratamiento de la hipertensión y sus consecuencias, incluido el ictus.

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Los medicamentos antihipertensivos se utilizan para reducir la presión arterial (presión arterial) tanto en la hipertensión como en la hipertensión sintomática. Actualmente, se utiliza un número significativo de fármacos antihipertensivos. Dependiendo del mecanismo de acción, se distinguen agentes antiadrenérgicos, vasrodilatadores, antagonistas del calcio, antagonistas de la angiotensina II, diuréticos.

En este material, consideraremos los principios generales de la acción de los medicamentos antihipertensivos, centrándonos solo en representantes específicos de un grupo en particular. Si está interesado en una lista más amplia de medicamentos, de cada uno, le recomendamos nuestro material más nuevo - Antihipertensivos: más específicamente.

Fármacos antiadrenérgicos actuar sobre el sistema nervioso simpático. Según el mecanismo de acción pueden ser bloqueantes ganglionares y posgangliobloqueantes, bloqueadores α, β-adrenérgicos, además de actuar principalmente sobre la actividad simpática central.
Los fármacos que actúan principalmente sobre la actividad simpática central incluyen clonidina y metildopa. El efecto antihipertensivo de estos fármacos se debe a un efecto directo sobre los receptores α del sistema nervioso central (sistema nervioso central), al mismo tiempo que inhiben los impulsos simpáticos del centro vasomotor en el sistema nervioso central, lo que conduce a una disminución de la presión arterial (presión arterial) de bradicardia (disminución del pulso), disminución de la resistencia vascular periférica, incluida la renal. Los fármacos reducen los niveles de renina plasmática, tienen un efecto sedante leve, pero retienen sodio y agua. Cuando estos medicamentos se combinan con diuréticos, el efecto hipotensor aumenta significativamente. La combinación con reserpina no es deseable, ya que potencia la somnolencia y la depresión. Estos medicamentos se usan con precaución en los ancianos, ya que es posible que se presenten estados colaptoides y depresión. Elimine la clonidina y el metiljofu gradualmente para evitar crisis hipertensivas (puede ocurrir síndrome de abstinencia).
Clonidina(clonidina, gemiton, catapressan). El efecto antihipertensivo se produce después de 1 hora y dura hasta 8-12 horas. La dosis inicial suele ser de 0,1-0,15 mg por día, la mayor parte del fármaco se toma por la noche. La dosis del medicamento se aumenta cada 2-3 días a 0.3-0.45 mg por 2-3 dosis. Se inyectan 0.5-1.0 ml de solución de clonidina al 0.01% en 10 ml de solución isotónica por vía intravenosa durante 3-5 minutos. Las mismas dosis se administran por vía intramuscular. La clonidina no es tóxica, pero puede causar sequedad en la boca, somnolencia y estreñimiento. Después de la administración parenteral, puede producirse hipotensión ortostática. Contraindicaciones: aterosclerosis severa, depresión, alcoholismo, insuficiencia cardíaca severa. No se recomienda prescribir clonidina a pilotos y conductores durante la operación. Forma de liberación: comprimidos de 0,075 mg y 0,15 mg, ampollas de 1,0 ml de solución al 0,01%.
Metildofu(dopegit, aldomet) se usa en 0.25-0.5 g 2-4 veces (hasta 3 g) por día. Puede tomar la dosis diaria completa de una vez. El efecto máximo ocurre en 4-6 horas y dura 24-48 horas. El metildofu se combina con mayor frecuencia con diuréticos. El fármaco suele ser bien tolerado por los pacientes, pero pueden producirse sequedad de boca, letargo, depresión, disfunción sexual, fiebre y mialgia. Con el tratamiento a largo plazo, puede haber ictericia causada por colestasis intrahepática (estancamiento de la bilis en el hígado). Contraindicaciones: hepatitis aguda, cirrosis hepática, feocromocitoma, embarazo. Forma de liberación: comprimidos de 0,25 g.

Bloqueadores de ganglios(benzohexonio, pentamina) bloquean los ganglios nerviosos simpáticos y parasimpáticos al mismo tiempo. En relación con el bloqueo de los ganglios parasimpáticos, puede ocurrir paresia de la vesícula biliar, sequedad de boca, impotencia. Por lo tanto, estos medicamentos se prescriben solo por vía parenteral para las crisis hipertensivas. Después de cada inyección, el paciente debe recostarse o medio recostarse con la cabeza elevada durante aproximadamente 2 horas para evitar la hipotensión ortostática.

Benzohexonio Tiene un efecto hipotensor debido a una disminución del tono de las arteriolas y una disminución de la resistencia periférica general, reduce significativamente el tono de las venas y la presión venosa, así como la presión en la arteria pulmonar y el ventrículo derecho. El medicamento tiene un efecto sedante, inhibe la función de la glándula tiroides, aumenta la sensibilidad a la insulina en pacientes con diabetes mellitus. Se usa por vía intramuscular o subcutánea a 12,5-25 mg (0,5-1 ml de una solución al 2,5%). Se inyectan 0.5-1.5 ml de una solución al 2.5% por vía intravenosa durante 2-5 minutos bajo el control de la presión arterial. Puede repetir las inyecciones 3-4 veces al día. El benzohexonio se combina con diuréticos, apressina, reserpina.

Contraindicaciones: infarto agudo de miocardio, trombosis cerebral, feocromocitoma. Forma de liberación: ampollas de 1 ml de una solución al 2,5%. Pentamina inyectado solo en un hospital, por vía intramuscular a 0,25-0,5 solución al 5%, por vía intravenosa a 0,2-0,5 ml de solución al 5% en 20 ml de solución isotónica o solución de glucosa al 5%. Forma de liberación: ampollas de 1-2 ml de solución al 5%.

Bloqueadores posganglionares: reserpina, raunatina, octadina.
Reserpina(rasedil, serpazil) destruye los lugares de conexión con la adrenalina y otras aminas, como resultado de lo cual se crea un bloqueo simpático. El efecto antihipertensivo es gradual, durante varias semanas. El efecto parasimpático se manifiesta en bradicardia, hinchazón de la mucosa nasofaríngea, aumento de la acidez del jugo gástrico, aumento de la motilidad del tracto gastrointestinal, miosis. La reserpina se administra por vía oral (preferiblemente una vez antes de acostarse) en 0,1-0,25 mg, luego la dosis se aumenta gradualmente a 0,3-0,5 mg por día. El fármaco se puede administrar por vía intramuscular o intravenosa, 1 ml de solución al 0,1-0,25%. En 10-14 días después de alcanzar el efecto hipotensor, la dosis del medicamento se reduce lentamente. La abstinencia brusca puede provocar un paro cardíaco. La reserpina se administra mejor con diuréticos, ya que provoca retención de sodio y agua; potencia (mejora) el efecto depresor (disminución de la presión arterial) de los barbitúricos y el alcohol en el sistema nervioso central (sistema nervioso central). Para muchas personas, la reserpina causa dolor cardíaco.

Raunatin contiene reserpina y otros alcaloides, su efecto hipotensor es más gradual que el de la reserpina. Raunatin tiene propiedades antiarrítmicas; la somnolencia y la congestión nasal son menos comunes. Es mejor comenzar el tratamiento con 0,002 g por noche, si es necesario, aumentando la dosis a 0,004-0,006 g por día. El efecto antihipertensivo de raunatin se potencia en combinación con diuréticos y vasodilatadores. Contraindicaciones lo mismo que para la reserpina. Forma de liberación: comprimidos de 0,002 g.
Octadine(isobarina, sulfato de guanetidina, ismelina). El efecto antihipertensivo se produce después de 4-7 días de tratamiento. El tratamiento se inicia con 12,5 mg una vez al día por la mañana después de las comidas, después de 5-7 días la dosis se incrementa gradualmente en 12,5 mg. Debido a la acumulación del fármaco, el efecto hipotensor puede persistir durante 1-2 semanas después de su retirada. Cuando se usa octadine, puede haber dolor en las glándulas parótidas, bradicardia, hinchazón de las venas de las piernas, diarrea. Contraindicaciones: aterosclerosis cerebral severa, infarto agudo de miocardio, exacerbación de úlceras duodenales, insuficiencia renal, feocromocitoma, embarazo. Forma de liberación: comprimidos de 0,25 mg.
Preparaciones combinadas: cristepina (brinerdin) - 0,1 mg de reserpina, 0,58 mg de dihidroergotoxina y 5 mg de clopamida (brinaldix) en grageas; adelfan: 0,1 mg de reserpina y 10 mg de hidrolazina en 1 tableta; Trirezide-K contiene, además de estos dos fármacos, 10 mg de hipotiazida y 0,35 g de cloruro de potasio.

α-bloqueadores- La fentolamina, el tropafeno y el pirroxano actúan durante un breve período de tiempo y, por tanto, solo se utilizan para las crisis hipertensivas. Durante la inyección y entre 1,5 y 2 horas después, el paciente debe estar en posición horizontal para evitar la hipotensión ortostática. Al usar estos medicamentos, son posibles efectos secundarios: mareos, taquicardia, prurito, hinchazón de la mucosa nasal, vómitos, diarrea. Contraindicaciones: cardiopatía isquémica (CC) con ataques de angina de pecho, insuficiencia cardíaca grave, alteración de la circulación cerebral. Forma de liberación: fentolamina(regitin) - ampollas de 1 ml de solución al 0,5%, tropafeno- ampollas de 1 ml de solución al 1% o al 2%, pirroxano- ampollas de 1 ml de solución al 1%. Efecto hipotensor prazosina(adversutena) se acompaña de taquicardia, pero cuando se toma la primera dosis, puede desarrollarse hipotensión hasta desmayos. También tiene efecto vasodilatador. Comienza el tratamiento con una dosis de prueba de 0,5 a 1 mg al acostarse, luego 1 mg 2-3 veces al día. La dosis se aumenta gradualmente a 20 mg por día en 2-3 dosis. El efecto completo se evalúa después de 4-6 semanas. No existen contraindicaciones. Forma de liberación: comprimidos de 1,2 y 5 mg, cápsulas de 1 mg.

betabloqueantes reducen el trabajo del corazón y tienen un efecto antiplaquetario moderado, vasodilatador y sedante. Están especialmente indicados con un aumento de la presión arterial principalmente sistólica.
Anaprilina(inderal, obzidan, propranolol) en personas menores de 40 años contribuye a una clara disminución de la presión arterial, en pacientes mayores de 60 años, el efecto es menos pronunciado. El medicamento se administra por vía oral antes de las comidas, aumentando gradualmente la dosis de 40 mg a 160-480 mg por día en 2-4 dosis. Se observa un efecto hipotensor pronunciado después de 2-4 semanas de ingreso. Es especialmente recomendable prescribir este medicamento a pacientes con angina de pecho, taquicardia.

Vasodilatadores dividido en arteriolar y venoso. Los vasodilatadores arteriolares (apresina, diazóxido, minoxidil) reducen la resistencia periférica total por acción directa sobre las arteriolas. Debido a la expansión de las arteriolas, aumentan el gasto cardíaco, la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del miocardio. Pero estos medicamentos aumentan la demanda de oxígeno del miocardio, como resultado de lo cual se puede desarrollar insuficiencia coronaria, causar retención de sodio y agua, por lo que deben combinarse con diuréticos.

Apresina(hidralazina, depresor) es uno de los vasodilatadores más potentes, pero su efecto hipotensor aparece gradualmente. El tratamiento comienza con 10-25 mg 2-4 veces al día, aumentando gradualmente la dosis a 100-200 mg por día. Contraindicaciones: aterosclerosis cerebral grave, enfermedad arterial coronaria grave (cardiopatía isquémica), lupus eritematoso sistémico, úlcera gástrica, procesos autoinmunitarios activos, neuropatía periférica. Forma de liberación: grageas de 0,01 y 0,025 g.
Diazóxido(hiperestato): el efecto hipotensor máximo se produce de 2 a 5 minutos después y dura de 2 a 24 horas. La PA no suele caer por debajo de lo normal, no se desarrolla hipotensión ortostática. En crisis hipertensivas, 75-300 mg del fármaco se administran por vía intravenosa rápidamente, sin mezclar con otras soluciones. El diazóxido es un potente relajante uterino. En muchos pacientes, se desarrolla hiperglucemia transitoria durante su uso. Contraindicaciones: diabetes mellitus, insuficiencia renal grave, aneurisma aórtico disecante. Forma de liberación: comprimidos de 50 mg, ampollas de 20 ml (300 mg).
Minoxidil similar en acción a apressin, pero más eficaz. El efecto antihipertensivo se produce en las primeras 2 horas y dura hasta 24 horas. Se aplica a partir de una dosis de 1-2,5 mg por día, seguida de un aumento gradual a 40 mg. Contraindicaciones: insuficiencia renal. Forma de liberación: comprimidos de 0,001 g.
Dilatador arteriolar y venoso nitroprusiato de sodio(niprid), cuando se administra por vía intravenosa, produce un efecto hipotensor debido a la expansión de los vasos periféricos y una disminución de la resistencia periférica, así como un efecto directo sobre la pared vascular de las arteriolas y vénulas. La dosis inicial para la administración intravenosa es de 0,05 g. La dosis máxima no debe exceder de 0,15 g. Indicaciones de uso de nitroprusiato de sodio: crisis hipertensiva, hipertensión arterial refractaria (resistente) a la terapia convencional. Aplicado en un hospital. Contraindicaciones: coartación de la aorta, derivaciones arteriovenosas. Forma de liberación: ampollas de 50 mg del fármaco.
Antagonista del calcio fenigidina(nifedipina, corinfar): el efecto hipotensor se observa 30-60 minutos después de tomar el medicamento, alcanza un máximo después de 1-2 horas y dura hasta 4-6 horas. Aplicar 10-20 mg 3-4 veces al día. Reacciones adversas: sensación de calor, enrojecimiento de la cara, cuello, manos; somnolencia, dolor de cabeza, hinchazón de las piernas.

Contraindicaciones: embarazo. Forma de liberación: tabletas y píldoras de 0,01 g cada una.
Verapamilo(isoptina) tiene un efecto hipotensor menos pronunciado en comparación con la fenigidina. El tratamiento comienza con 40-80 mg por día, si es necesario, la dosis se aumenta gradualmente a 720 mg. Contraindicaciones: insuficiencia circulatoria. Forma de liberación: comprimidos de 0,04 y 0,08 g, ampollas de 2 ml de solución al 0,25%.
Antagonista de angiotensina II captopril reduce la concentración de angiotensina II y aldosterona en la sangre, proporcionando un efecto hipotensor fuerte y duradero, reduce la frecuencia cardíaca, aumenta la producción de orina. El tratamiento comienza con 25-50 mg 2-3 veces al día, luego aumenta gradualmente la dosis a 600-800 mg por día.

Contraindicaciones: estenosis de la arteria renal, insuficiencia renal grave. Forma de liberación: comprimidos de 25, 50 y 100 mg.

Lograr un efecto antihipertensivo distintivo debido a la monoterapia. diuréticos asociado con un alto riesgo de complicaciones debido a la pérdida de electrolitos en la orina. En este sentido, es necesario examinar el contenido de potasio al menos una vez cada 3 meses. Sodio y calcio en la sangre, registre un electrocardiograma. Es aconsejable utilizar diuréticos en combinación con otros fármacos antihipertensivos, principalmente con un aumento de la presión arterial diastólica ("forma agua-sal" de la enfermedad hipotensiva).
La mayor distribución en la práctica clínica recibió hipotiazida... Después de tomar el medicamento en una dosis de 100 mg, se produce un efecto hipotensor distintivo después de 3-5 horas, y una dosis de 25-30 mg conduce a una disminución de la presión arterial después de un día. El efecto más pronunciado se observa en el día 5-7 de tratamiento. Forma de liberación: comprimidos de 0,025 y 0,1 g.
Furosemida- el diurético más potente del asa de Henle. En términos de influencia sobre la presión arterial, es algo inferior a la hipotiazida. El efecto antihipertensivo se observa 1-2 horas después de tomar el medicamento y dura 5-8 horas. Forma de liberación: comprimidos de 40 mg, ampollas de 2 ml de solución al 1%.
Ácido etacrínico(uregit) no produce un efecto hipotensor suficiente y solo se puede utilizar en combinación con otros fármacos. Forma de liberación: comprimidos de 0,05 y 0,1 g, ampollas de 0,05 g de sal sódica de ácido etacrínico.
Clopamida(Brinaldix) tiene una actividad antihipertensiva significativa. Forma de liberación: comprimidos de 0,02 g.
La principal ventaja de los diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno) sobre otros diuréticos es que eliminan pocas sales de potasio del organismo, por lo que, para prevenirlas, se suelen utilizar en combinación con diuréticos más potentes. La presión arterial disminuye notablemente solo después de 2-4 semanas desde el inicio de la terapia. espironolactona(veroshpiron, aldactone). La dosis diaria es de 50 a 400 mg en 2 a 4 dosis. Forma de liberación: comprimidos de 0,025 g.
Triamteren por la naturaleza de la acción se parece a veroshpiron. Tomar 25 mg 2 cápsulas al día. Forma de liberación: cápsulas de 0,05 g.
El nombramiento adicional de hipotiazida le permite lograr una reducción más significativa de la presión arterial. Una preparación combinada es conveniente para un uso práctico. triampur que contiene 25 mg de triamtereno y 12,5 mg de hipotiazida.
El uso intermitente de diuréticos se utiliza como método de tratamiento principal o adicional cuando se prescriben otros fármacos antihipertensivos. Prescriba "diuréticos moderados", pero con un efecto duradero: la hipotiazida, la clopamida se toman de 2 a 4 días seguidos, seguidos de un descanso de 2 a 3 días, es posible una dosis única 2 veces por semana. En caso de hipertensión dependiente de sodio (forma "agua-sal"), se recomienda el uso continuo de diuréticos: pequeñas dosis de hipotiazida (25-50 mg por día) en combinación con triamtereno, 50-100 mg por día.

V prevención y terapia Una dieta baja en sal, actividad física regular, sueño adecuado y, si es necesario, sedantes son de gran importancia en la hipertensión. Tampoco debe olvidarse de los remedios naturales que reducen la presión arterial. Recientemente, el mayor interés es, por extraño que parezca,

Cita

Los principios básicos incluyen:

el nombramiento de dosis mínimas al comienzo del tratamiento, usando el medicamento más seguro;
mientras se mantiene una presión alta, la dosis del fármaco que se toma se aumenta a la que mantiene un rendimiento óptimo;
desarrollo de tratamientos complejos;
mientras se mantiene la dosis del fármaco principal, y con la ineficacia del segundo agente, la selección se realiza entre otros grupos, manteniendo la dosis y el régimen;
Se da preferencia a aquellos medicamentos que mantienen el nivel óptimo de presión durante todo el día.

Actualmente, se utilizan cinco grupos principales de fármacos antihipertensivos para reducir la presión arterial:

Un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidor de la ECA).
Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA).
Fármacos diuréticos.
Antagonistas del calcio.
Bloqueadores beta.

Todos los fármacos de estos grupos son especialmente eficaces en el tratamiento de la hipertensión arterial y se pueden tomar tanto por separado como en combinación. Al elegir un régimen para tomar medicamentos, el médico se basa en la medición de la presión del paciente, en las características del curso de la enfermedad, en paralelo con la enfermedad de los vasos y el corazón.

El profesional médico está obligado a tener en cuenta las posibles consecuencias de la combinación de fármacos, la experiencia previa de tratamiento del paciente.

ACEI

Este grupo incluye medicamentos:

enalapril;
lisinopril;
captopril y otros.

Para ralentizar el proceso, se han desarrollado fármacos que reducen el contenido de calcio, con la ayuda de los cuales los vasos se contraen y se alivia el espasmo.

Las peculiaridades de la acción de un inhibidor de la ECA permiten tomarlo para personas con enfermedades nefróticas, enfermedades cardiovasculares, así como para personas propensas a arritmias, diabetes, que han tenido un ataque cardíaco. En determinadas situaciones, estas medicinas pueden ser utilizadas por mujeres embarazadas.

Los fármacos más famosos son los bloqueadores de los receptores de angiotensina:

Losartan y otros.

Diurético

Los diuréticos (diuréticos) son el grupo de fármacos más utilizado. Con su ayuda, el exceso de líquido y sal se eliminan del cuerpo. Es por esto que el volumen de sangre disminuye, la carga en el corazón y los vasos sanguíneos disminuye, lo que se relaja, mejora el bienestar del paciente. Los diuréticos se dividen en ahorradores de potasio, tiazidas y diuréticos de asa.

Los nombres de los fármacos antihipertensivos del grupo de las tiazidas son familiares para muchos pacientes hipertensos: indapamida, clortalidona, hipotiazida y otros. En dosis altas, pueden provocar un cambio en el metabolismo de las grasas y los carbohidratos, pero en las dosis mínimas recomendadas, son absolutamente seguros para un uso prolongado. La única contraindicación se llama gota.

Los medicamentos de este grupo incluyen:

Amilorida;
Eplerenona;
Espironolactona y así sucesivamente.

La contraindicación es insuficiencia renal aguda y crónica.

Antagonistas del calcio

Los antagonistas del calcio reducen el riesgo de accidente cerebrovascular.

Las preparaciones del grupo de betabloqueantes cambian el metabolismo de las grasas y los carbohidratos, conducen a un aumento en el peso corporal, no se recomiendan para la diabetes mellitus.

Además de los grupos de medicamentos anteriores para el tratamiento de la hipertensión, también se usan otros medicamentos.

La producción química se está desarrollando activamente, los grupos científicos trabajan constantemente en la producción de medicamentos nuevos y más efectivos para reducir la presión.

La lista de medicamentos antihipertensivos está encabezada por:

Aliskiren;
Olmesartán;
Torasemida.

Se recomienda que los diabéticos tomen este último medicamento. Incluso es posible el uso a largo plazo de este medicamento.

Hay casi mil millones de personas en el mundo con presión arterial alta. Puede ser una enfermedad independiente (hipertensión primaria) o una manifestación de la patología de un órgano (hipertensión secundaria).

Causas de la hipertensión

Las siguientes enfermedades pueden provocar hipertensión arterial:

endocrino;
renal;
del sistema cardiovascular;
neurogénico (con daño al sistema nervioso central).

Las razones de la aparición de hipertensión pueden ser los siguientes factores:

estilo de vida sedentario;
alcohol y tabaquismo;
aumento de la ingesta de sal;
predisposición genética.

Como regla general, se considera que el aumento de presión es superior a 140/70 mm Hg. Para reducirlo, existen varios fármacos antihipertensivos.

Clasificación de fármacos antihipertensivos.

Todos los fármacos antihipertensivos se dividen en cuatro categorías.

Bloqueadores

Estos son agentes que alteran la actividad del sistema nervioso. Estos incluyen medicamentos:

Metildopa;
Clonidina;
Reserpina;
Octadin.

Además, esta categoría incluye bloqueadores de ganglios, bloqueadores de receptores alfa-adrenérgicos y bloqueadores de receptores beta-adrenérgicos. La acción de estos fármacos tiene como objetivo reducir la actividad de las emisiones cardíacas y los tonos vasculares, lo que ayuda a bajar la presión arterial. Se utilizan para la reducción de presión de emergencia en crisis hipertensivas y se administran por vía intravenosa durante 5-6 minutos.

Vasodilatadores

Medios, principalmente de acción periférica, destinados a la vasodilatación. Esta:

Apresina;
Nitroprusiato de sodio;
Minoxidil;
Diazóxido.

Estos medicamentos se usan para la insuficiencia cardíaca grave con presión arterial alta.

Diuréticos

Estos fondos se prescriben para limpiar el cuerpo de sales y agua a través de los riñones. Con la disminución causada por el aumento de la presión arterial como resultado de problemas con el sistema cardiovascular, la carga sobre el corazón disminuye. Ellos, a su vez, se dividen en tres grupos:

tiazida (Oxodolin, Saluretin, Hygroton);
ahorrador de potasio (Amiloride, Spironolaktor, Triamteren);
asa (bumetónido, furosemida, piretanida, torasemida, ácido etacrínico).

Estos medicamentos se pueden usar en tratamientos complejos destinados a reducir la presión arterial.

Fármacos antihipertensivos combinados

Estos fármacos actúan sobre la renina, el sistema de angiotensina. Éstas incluyen:

análogos sintéticos y antagonistas competitivos de angiotensina II (Saralazin);
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (captopril).

Drogas de nueva generación

Fármacos antihipertensivos de nueva generación: fármacos combinados de acción prolongada. Combinan medicamentos de diferentes grupos en una tableta. Estos medicamentos se toman una vez al día y son mucho más fáciles de tolerar que los medicamentos a corto plazo, que están indicados para el alivio urgente de la presión arterial alta. La lista de fármacos antihipertensivos de nueva generación se ha complementado con Moxonidine (Physiotens). En términos de sus características, esta droga no es inferior a la mayoría de los predecesores probados en el tiempo, pero tiene menos efectos secundarios y es bastante bien tolerado por el cuerpo sin causar adicción.

Además, otro fármaco de nueva generación, el aliskiren, se encuentra actualmente en ensayos clínicos: un inhibidor de la renina, una hormona que regula el intercambio de líquidos y electrolitos en el cuerpo.

Con el tratamiento correcto prescrito por un especialista, no será superfluo adherirse a algunas reglas en todos los días de la vida:

Los medicamentos antihipertensivos se utilizan cuando es necesario reducir la presión arterial. Aumenta con la hipertensión, así como con la hipertensión sintomática. Dependiendo del mecanismo de su acción, todos estos fármacos se dividen en vasodilatadores, agentes antiadrenérgicos, antagonistas de la angiotensina II, antagonistas del calcio y diuréticos.

Antihipertensivos - clasificación de fármacos

Los fármacos antiadrenérgicos tienen su efecto sobre el sistema nervioso simpático, estos son los fármacos "Clonidina" y "Metildopa". Estos medicamentos afectan directamente a los receptores del sistema nervioso central y, por lo tanto, causan una disminución de la presión, una disminución del pulso. Además, estos fármacos antihipertensivos reducen la cantidad de renina en el plasma y su desventaja es la capacidad de retener sodio y agua. Si se toma junto con diuréticos, el efecto será mucho mejor. Es mejor no tomarlos con reserpina para no provocar somnolencia y depresión. Las personas mayores deben tener cuidado al tomar estos fondos, ya que es posible que se presenten condiciones de depresión y colaptoide. Si se cancelan la metildopa y la clonidina, esto se hace gradualmente.

Los bloqueadores de ganglios incluyen los medicamentos Benzohexonium, Pentamin. Bloquean simpático y parasimpático Dado que estos fármacos antihipertensivos bloquean los ganglios parasimpáticos, pueden producirse paresia de la vesícula biliar, sequedad de boca e impotencia. Después de la inyección, el paciente debe permanecer acostado durante al menos 2 horas con la cabeza elevada, esto es necesario para prevenir la hipotensión ortostática.

Los posgangliobloqueantes incluyen medicamentos como "Octadin", "Raunatin", "Reserpine". Si se usa el medicamento "Reserpina", su efecto continúa durante varias semanas. Es mejor tomarlo junto con diuréticos, ya que también retiene agua y sodio en el organismo. El medicamento "Raunatit" tiene un efecto antiarrítmico y, después de tomar el medicamento, pueden aparecer congestión nasal y somnolencia.

Los fármacos antihipertensivos como los alfabloqueantes actúan de forma rápida y durante poco tiempo, por lo que suelen utilizarse cuando se produce una crisis hipertensiva. Estos son medicamentos como Tropafen, Phentolamine y Pyroxan. Después de la introducción de estos medicamentos, el paciente también debe acostarse durante 1,5-2 horas. Estos medicamentos pueden causar mareos, taquicardia, picazón, hinchazón de la mucosa nasal, vómitos y diarrea. No deben tomarse en presencia de enfermedad de las arterias coronarias, trastornos circulatorios del cerebro e insuficiencia cardíaca.

Los betabloqueantes reducen el número de contracciones cardíacas y tienen un efecto sedante, antiplaquetario y vasodilatador. Los datos son efectivos para la presión arterial sistólica alta.

Los vasodilatadores se dividen en venosos y arteriolares. Los representantes de los fármacos arteriolares son Minoxidil, Diazoxid y Apressin. El dilatador de sodio venoso y arteriolar después de la administración intravenosa tiene un efecto notable, ya que se produce la expansión de los vasos periféricos y la resistencia periférica disminuye.

Los medicamentos antihipertensivos, como (medicamentos "Fenigidin", "Nifedipine", "Corinfar") causan una disminución de la presión dentro de la media hora después de tomarlos, y el efecto máximo se observa dentro de una hora y dura hasta 6 horas. Después de su aplicación, hay enrojecimiento de manos, cuello, cara; Puede causar somnolencia, dolor de cabeza, edema de piernas. Estos medicamentos no deben tomarse durante el embarazo.

En el tratamiento y prevención de la hipertensión, se debe seguir una dieta baja en sal, realizar regularmente una actividad física moderada, dormir lo suficiente y, si es necesario, tomar

Los medicamentos antihipertensivos están diseñados para reducir la presión arterial y se utilizan para tratar la hipertensión.

Por sí solo, un aumento de la presión arterial puede indicar la presencia de un gran grupo de enfermedades, aunque en la primera se trata de una enfermedad de los riñones y de las arterias renales. Sin embargo, la hipertensión arterial también es característica de la tirotoxicosis, algunas y varias otras enfermedades. Las razones, cuyo conocimiento provocará el régimen de tratamiento adecuado, deben ser determinadas solo por el médico.
En muchos casos, es imposible determinar las enfermedades que conducen a un aumento de la presión arterial, en cuyo caso se diagnostica hipertensión.

Los factores predisponentes para esta enfermedad son la ingesta excesiva de sal, ya que contiene sodio, aterosclerosis, tabaquismo, alcoholismo, obesidad y sedentarismo.

En el tratamiento de la hipertensión, en primer lugar, los médicos intentan excluir los factores de riesgo que tiene una persona o reducir su efecto en el cuerpo. En muchos casos, estas acciones son suficientes para reducir significativamente la presión.

Al prescribir medicamentos, los médicos se guían por parámetros de presión. - el superior, que caracteriza la fuerza de las contracciones del corazón, y el inferior, que mantiene el tono vascular. Teniendo en cuenta estos indicadores, se prescriben medicamentos que "ralentizan" un poco el corazón o

Los medicamentos antihipertensivos reducen la presión arterial. Se utilizan para la hipertensión arterial, cuando la presión arterial es alta, pueden reducirla a niveles normales. En este sentido, estos fármacos se denominan antihipertensivos.

Estos fármacos tienen su propia clasificación según el principio de acción.

Hay cuatro grupos en total.

El primero incluye medicamentos que reducen el tono del sistema nervioso simpático. Se trata de fármacos antihipertensivos neurotrópicos de acción central y periférica.

Los primeros incluyen Clonidine (Clonidine, Gemiton), que aumenta el efecto inhibidor del vago en el corazón y reduce el efecto estimulante de la inervación simpática en los vasos y el corazón. El gasto cardíaco y el tono vascular se reducen y la presión arterial también desciende.

La clonidina se utiliza principalmente para la reducción operativa de la presión arterial en crisis hipertensivas. En este caso, el agente se administra por vía intravenosa durante aproximadamente seis minutos.

Además, estos fármacos de acción central incluyen moxonidina, que reduce la actividad del centro vasomotor, el gasto cardíaco y el tono vascular, guanfacina y metildopa, que se administra por vía oral.

Los fármacos que bloquean la inervación simpática periférica incluyen bloqueadores ganglionares (azametonio (pentamina), benzosulfonato de hexametonio (benzohexonio), hipotolíticos (reserpina, guanetidina), bloqueadores adrenérgicos (prazosina, terazosina, doxazosina).

Además, se producen varios fármacos que inhiben el sistema renina-angiotensina. Estos son fármacos que inhiben la secreción de renina, interrumpen la formación de angiotensina II (inhibidores de la ECA y vasopeptidasa) e interfieren con la acción de la angiotensina II.

Estos son captopril, enalapril, perindopril, ramipril, fosinopril.

También se producen vasodilatadores miotrópicos, que afectan directamente las fibras musculares lisas de los vasos sanguíneos, iniciando su relajación, mientras que los vasos se dilatan y la expansión de los vasos arteriales conduce a una caída de la presión arterial. Tales sustancias incluyen diazóxido, apresina, sulfato de magnesio, nitroprusiato de sodio, dibazol.

El cuarto grupo incluye medicamentos diuréticos ().
Estos incluyen Bekvorin, Brotes y hojas de abedul, Brinaldix, Brusniver, Brusniver-T, Hojas de arándano rojo, Burinex, Bufenox, Vero-Indapamide, Gerbafol, Hygroton, Hydrochlorothiazide-Verte, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide-GOR bird grass, Diusemidun, Disalidun, Difurex.

Como puede ver, hay muchas preparaciones a base de hierbas en este grupo.

Antihipertensivo (antihipertensivos) medicamentos- estas son sustancias de varias estructuras, por lo tanto, se clasifican más a menudo según el mecanismo de acción, y no según la estructura química.

Los fármacos antihipertensivos reducen la presión arterial mediante varios mecanismos. La presión en cualquier sistema de tuberías, con el que el CVC se puede comparar condicionalmente, depende del volumen de líquido que contiene, el ancho del lumen de las tuberías (recipientes) y la fuerza de la bomba (corazón). Los fármacos antihipertensivos reducen el volumen de sangre circulante, aumentan el ancho de la luz vascular y, por lo tanto, reducen la resistencia periférica total (OPS). También disminuyen la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco.

Clasificación de fármacos antihipertensivos.

1. Diuréticos: tiazidas ( hidroclorotiazida("Hipotiazida"), indapamida), diuréticos de asa furosemida) y diuréticos ahorradores de potasio ( espironolactona, triampteren) eliminan el exceso de líquido en los vasos y la pared vascular, se utilizan en pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca y edema.
2. Medios que afecten a la regulación humoral sistémica de la presión arterial.
2.1. Inhibidores de la síntesis de angiotensina II (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA)): captopril("Kapoten"), quinapril, lisinopril, perindopril("Prestarium"), fosinopril, enalapril("Berlinril", "Vasolapril", "Vazonren", "Vero-enalanril", "Normapress", "Renipril", "Renitek", "Ednit", "Enalakor", "Eialairil", "Enam", "Enan" ), ramipril- inhibir la enzima que convierte la angiotensina-1 en angiotensina-2 vasoactiva. Una disminución en el nivel de angiotensina-2 conduce a una disminución de la aldosterona y una disminución de la reabsorción (reabsorción) de sodio en los riñones. Se utilizan para insuficiencia cardíaca concomitante, daño renal en el contexto de hipertensión (HD) (nefropatía), en pacientes con infarto de miocardio (IM), diabetes mellitus.
2.2. Bloqueadores de los receptores de angiotensina - valsartán("Diovan"), irbesartan("Aprovel"), candesartan("Atacar y"), telmisartan("Mikardis", "Pritor"), eprosartán("Taveten"): bloquea los receptores de angiotensina-2.
3. Medios que reducen el efecto estimulante de la inervación adrenérgica sobre el sistema cardiovascular (fármacos neurotrópicos)
3.1. Bloqueadores adrenérgicos periféricos. Interrumpe la transmisión adrenérgica posganglionar.

A) Los betabloqueantes bloquean los receptores beta adrenérgicos del sistema nervioso simpático. Se utilizan en pacientes con hipertensión en combinación con cardiopatía isquémica, arritmias que han sufrido un infarto de miocardio:

bloqueo de los receptores adrenérgicos beta1 y beta2 ( propranolol("Anaprilin")) causan broncoespasmo, dolor en las extremidades, aumento del colesterol, insuficiencia cardíaca;
bloqueando predominantemente los receptores beta1-adrenérgicos (cardioselectivos). Atenolol("Tenormin"), metoprolol("Betalok"), betaxolol("Lokren"), labetalol, nadolol("Korgard"), nebivolol("Nevotenz"), pindolol("Visken") tienen menos probabilidades de causar efectos secundarios.
B) a, betabloqueantes. Carvedilol("Acridilol") se utiliza para la hipertensión, la angina de pecho y la insuficiencia cardíaca.

B) Los bloqueadores α-adrenérgicos bloquean los receptores α-adrenérgicos del sistema nervioso simpático. Alcaloides del cornezuelo del centeno ( dihidroergocristina) poseen actividad bloqueante de los receptores adrenérgicos α1 y α2, son parte de fármacos antihipertensivos complejos ("Normatens"). Doxazazina("Cardura") bloquea los receptores adrenérgicos α2 postsinápticos. Se utilizan en pacientes con hipertensión en combinación con hiperplasia benigna glándula prostática, colesterol alto y diabetes mellitus.

3.2. Los simpaticolíticos limitan la liberación del mediador a las terminaciones presinápticas. Reserpina interrumpe el flujo de catecolaminas hacia las terminaciones presinápticas. Los simpaticolíticos se distinguen por una gran cantidad de efectos secundarios, ya que inhiben todo el sistema nervioso simpático.
3.3. Medios que reducen el tono de los centros vasomotores - central α2-AM - clonidina("Clonidina"), metildopa("Dopegit®") - estimulan el α2-AR presináptico del sistema nervioso central, reduciendo la inervación simpática de la presión arterial. También tienen una gran cantidad de efectos secundarios.

Moxonidina("Physiotens", "Cyit") pertenece a un nuevo grupo de fármacos de agonistas selectivos de los receptores de imidazolina. Su uso es ventajoso en pacientes hipertensas menopáusicas.

3.4. Medios que bloquean los ganglios autónomos ( bloqueadores de ganglios). Bromuro de azametonio("Pentamin") se utiliza en el tratamiento de la crisis hipertensiva
4. Los vasodilatadores relajan la pared del músculo arterial, reducen la resistencia arterial de los vasos sanguíneos del sistema circulatorio.
4.1. Antagonistas del calcio ( amlodipino, verapamilo, diltiazem-redard, nifedipina retardada, felodipina) reducir el contenido de calcio en las paredes de los vasos sanguíneos y las células del miocardio. Esto conduce a una disminución del gasto cardíaco y la relajación de los vasos sanguíneos, una disminución del OPS.
4.2. Varias drogas ( nitroprusiato de sodio("Niprid"), dihidralazina, bendazol("Dibazol"), sulfato de magnesio, papaverina("Clorhidrato de papaverina"),

Los medicamentos antihipertensivos se usan solos o en combinación para tratar la presión arterial alta. Los fármacos se pueden utilizar por vía parenteral para las crisis (hipertensión maligna, eclampsia, liberación excesiva de catecolaminas).

Los principales fármacos que se utilizan para tratar la hipertensión son fármacos que afectan el sistema renina-angiotensina.

El esquema del funcionamiento del sistema renina-angiotensina se muestra en la Fig. 5.5.

Arroz. 5.5.

Inhibidores de la ECA: captopril, quinapril, lisinopril, perindopril, fosinopril, enalapril- son fármacos eficaces y bien tolerados.

Los inhibidores de la ECA están absolutamente indicados para la combinación de hipertensión arterial con insuficiencia cardíaca, con disfunción del ventrículo izquierdo, después de un infarto agudo de miocardio. Los inhibidores de la ECA están indicados para la ineficacia o intolerancia a los diuréticos tiazídicos y betabloqueantes, en combinación con hipertensión arterial con diabetes mellitus insulinodependiente con nefropatía. Los inhibidores de la ECA tienen un efecto beneficioso en la nefropatía diabética al reducir la presión arterial sistémica y la hipertensión intraglomerular. Su uso a largo plazo se acompaña de una disminución en la incidencia de complicaciones de la diabetes mellitus, y también puede conducir a una disminución en la incidencia de complicaciones cardiovasculares en estos pacientes.

El embarazo y la hiperpotasemia son contraindicaciones absolutas.

En pacientes con estenosis grave de la arteria renal bilateral (o con estenosis arterial grave de un solo riñón funcional), los inhibidores de la ECA reducen la filtración glomerular y pueden conducir al desarrollo de insuficiencia renal progresiva grave. Por tanto, su uso en estos casos está contraindicado.

Preparaciones combinadas: Caposid, Noliprel. Una tableta de Caposide contiene 25 (50) mg de captopril y 25 (50) mg de hidroclorotiazida; un comprimido de Noliprel contiene 2 mg de perindopril y 0,625 mg de indapamida; un comprimido de "Noliprel forte" contiene 4 mg de perindopril y 1,25 mg de indapamida.

Antagonistas específicos del receptor de angiotensina - valsartán, irbesartán, candesartán, telmisartán, eprosartán- son similares en muchos aspectos a los inhibidores de la ECA. Recientemente se han introducido en la práctica clínica. La dirección de acción de los fármacos antihipertensivos de los antagonistas de los receptores de angiotensina (el corazón y los vasos sanguíneos) se muestra en la Fig. 5.6.

Cabeza y miembros superiores

Arroz. 5.6.

Una indicación para el nombramiento de antagonistas del receptor de angiotensina II puede ser una combinación de hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca con intolerancia a los inhibidores de la ECA en forma de tos.

Al igual que con los inhibidores de la ECA, los antagonistas de los receptores de angiotensina II no deben usarse durante el embarazo.

Los antagonistas del receptor de angiotensina II deben usarse con precaución en la estenosis de la arteria renal. Es necesario controlar la concentración de potasio en el plasma sanguíneo, especialmente en pacientes de edad avanzada y con alteración de la función nocturna (en estos casos, también puede ser necesaria una disminución de la dosis de los medicamentos). Los antagonistas del receptor de angiotensina II deben usarse con precaución en la estenosis de la válvula aórtica o mitral del corazón, miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

La preparación combinada "Co-diovan" contiene 80 mg valsartán y 12,5 mg hidroclorotiazida.

Bloqueadores beta – un gran grupo de fármacos que bloquean los receptores beta-adrenérgicos (ubicados en el corazón, vasos periféricos, bronquios, páncreas, hígado). Actualmente, se producen muchos fármacos de este grupo y todos son aproximadamente igualmente eficaces. Sin embargo, también existen algunas diferencias entre ellos. Estas diferencias pueden determinar la elección de un agente en particular en un paciente en particular (por ejemplo, el sotalol se usa solo para el tratamiento de arritmias).

Los bloqueadores β cardioelectivos actúan sobre los receptores adrenérgicos β1 (ubicados en el corazón). El efecto sobre los receptores β2-adrenérgicos, ubicados principalmente en los bronquios y vasos periféricos, es insignificante. Según la gravedad de la cardioselectividad, se distinguen fármacos no selectivos (propranolol, carvedilol), relativamente cardioselectivos (atenolol, betaxolol, metoprolol, celiprolol, etc.) y altamente cardioselectivos (nebivolol, bisoprolol, etc.). El grado de cardioselectividad disminuye al aumentar la dosis del fármaco.

Actividad simpaticomimética interna: la capacidad de un betabloqueante no solo para bloquear, sino también para estimular los receptores beta-adrenérgicos. Este grupo incluye oxprenolol, pindolol, acebutolol y celiprolol. Producen bradicardia y espasmo arterial periférico en menor grado.

Distinga entre betabloqueantes solubles en agua y betabloqueantes lipofílicos. En mayor medida, los betabloqueantes hidrosolubles (atenolol, celiprolol, nadolol, sotalol) penetran mal en la BHE, por lo que en menor medida provocan alteraciones del sueño (pesadillas). Se excretan por los riñones, por lo que pueden acumularse en la insuficiencia renal (con la función renal alterada, se requiere una reducción de la dosis). La absorción de fármacos de este grupo depende de la ingesta de alimentos.

Carvedilol y nebivolol también tienen propiedades vasodilatadoras debido a varios mecanismos y pueden reducir (OPS). Actualmente, no existen datos sobre las ventajas específicas de estos fármacos frente a otros betabloqueantes en el tratamiento de la hipertensión.

Los betabloqueantes con una duración de acción relativamente corta se prescriben 2-3 veces al día. Además, muchos de ellos existen en forma de formas de liberación prolongada que se pueden tomar una vez al día (generalmente se usan en el tratamiento de la hipertensión arterial).

Algunos betabloqueantes ( betaxolol, carvedilol, nadolol y especialmente nebivolol) por sí mismos, actúan durante mucho tiempo y se pueden recetar 1 vez al día. Hay un fármaco de acción ultracorta: esmolol("Breviblock"), su uso es preferible cuando sea necesario para manifestar rápidamente y detener rápidamente el efecto.

Las indicaciones absolutas para el nombramiento de betabloqueantes son angina de pecho concomitante, IAM previo, taquiarritmias.

Todos los betabloqueantes reducen la frecuencia cardíaca y pueden suprimir la contractilidad del miocardio. No deben prescribirse a pacientes con bloqueo auriculoventricular de grado 2-3. Los betabloqueantes tienen el potencial de causar o empeorar la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, algunos de ellos (carvedilol, bisoprolol, metoprolol) pueden tener un efecto positivo en el bienestar de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable y pueden usarse con precaución. El sotalol puede causar arritmias ventriculares, especialmente en hipopotasemia. Los betabloqueantes pueden provocar broncoespasmo. Esta acción es potencialmente muy peligrosa, por lo que no deben prescribirse a pacientes con asma bronquial o enfermedad pulmonar crónica inespecífica en la historia. Las contraindicaciones relativas para el uso de betabloqueantes son dislipidemia, enfermedad vascular periférica.

El nombramiento de betabloqueantes puede ir acompañado de una sensación de debilidad, aumento de la fatiga, extremidades frías (esto es menos pronunciado en nebivolol y betabloqueantes con actividad simpaticomimética interna), alteraciones del sueño con pesadillas (menos pronunciadas en beta solubles en agua) bloqueadores). La diabetes mellitus no es una contraindicación para el uso de betabloqueantes. Sin embargo, debe recordarse que pueden conducir a cierta disminución de la tolerancia a la glucosa en pacientes con diabetes mellitus y cambiar reacciones metabólicas y autonómicas, hipoglucemia. En la diabetes mellitus, se prefieren los fármacos cardioselectivos.

Bloqueadores alfa(doxazosina y terazosip) bloquean principalmente los receptores alfa-adrenérgicos postsinápticos, dan un efecto vasodilatador y rara vez causan taquicardia. Al recetar estos medicamentos, puede haber una marcada disminución de la presión arterial después de tomar la primera dosis, por lo que el tratamiento debe iniciarse con precaución. La aplicación de la acción de la doxazazina se muestra en la Fig. 5.7.

Arroz. 5.7.

Las indicaciones absolutas para su uso son la hipertrofia prostática (PRG), este grupo puede usarse en casos de intolerancia a la glucosa y dislipidemia. En el tratamiento de la hipertensión arterial, estos fármacos se pueden utilizar en combinación con otros fármacos antihipertensivos.

Doxazazina("Kardura", "Tonokardin", "Magurol") - alfabloqueante selectivo; Dilata arteriolas y venas, reduce el OPS y la presión arterial. Está indicado para hipertensión arterial, RH. Administrado por vía oral con hipertensión arterial, inicialmente 1 mg / día por la mañana o por la noche, si es necesario, después de 1-2 semanas, aumente la dosis a 2 mg 1 vez / día, luego hasta 4 mg 1 vez / día; la dosis máxima es de 16 mg / día. Contraindicación: estenosis aórtica. Efectos secundarios: hipotensión ortostática; mareos, dolor de cabeza, fatiga, astenia. A veces hay hinchazón, somnolencia, náuseas, rinitis. Con menos frecuencia, se notan molestias abdominales, diarrea y vómitos. La doxazazina puede causar agitación, temblores, sarpullido y picazón. Es posible la aparición de visión borrosa, epistaxis, hematuria, trombocitopenia, púrpura. Rara vez ocurren leucopenia, hepatitis, ictericia, colestasis, incontinencia urinaria.

Fármacos antihipertensivos de acción central ( metildopa, clonidina, moxonidina, guanfacina), así como simpatolítico reserpina y algunos otros alcaloides de la rauwolfia se utilizan con menos frecuencia en la actualidad que en el pasado.

La ventaja de la metildopa es su seguridad en el asma bronquial, insuficiencia cardíaca, embarazo, así como una pequeña cantidad de complicaciones cuando se utilizan dosis diarias que no superan 1 g.

Una desventaja significativa de la clonidina es el peligro de una crisis hipertensiva si se suspende repentinamente el fármaco.

Guanfatsin("Estulik") estimula los receptores adrenérgicos alfa2 postsinápticos en el bulbo raquídeo, inhibe el centro vasomotor, reduce la actividad simpática, disminuye la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Indicación: hipertensión arterial. Para administración oral: la dosis inicial es de 0.5-1 mg 1 vez / día (acostado en la cama, por la noche), si es necesario, puede aumentar la dosis en 0.5-1 mg / semana, la dosis diaria máxima es de 6 mg en uno dosis por la noche (con menos frecuencia, en dos pasos).

Efectos secundarios: boca seca, debilidad, somnolencia, letargo. A veces hay hipotensión ortostática, bradicardia, retención de líquidos, síndrome de Raynaud. Son posibles dolor de cabeza, mareos, euforia, insomnio, erupción cutánea, náuseas y estreñimiento. Rara vez se desarrolla impotencia, la libido disminuye. Contraindicaciones: shock cardiogénico, hipotensión arterial, bloqueo AV, depresión, aterosclerosis severa de los vasos cerebrales, enfermedad arterial periférica obliterante, embarazo, lactancia.

Tomar el medicamento puede afectar el desempeño del trabajo que requiere concentración de atención (conducir un automóvil).

El síndrome de abstinencia puede desarrollarse de 2 a 7 días después de suspender el fármaco.

Agonistas selectivos de imidazolina l 1 receptor moxonidina, rilmenidina y similar clonidina una droga guanfacina puede ser útil en los casos en los que el tratamiento estándar (diuréticos tiazídicos, betabloqueantes, inhibidores de la ECA y bloqueantes de los canales de calcio) no se puede utilizar o no es lo suficientemente eficaz.

Vasodilatadores se consideran fármacos eficaces, especialmente cuando se utilizan en combinación con betabloqueantes y diuréticos tiazídicos.

Los vasodilatadores arteriales y venosos, fármacos de acción miotrópica (fármacos miotrónicos), están representados por fármacos de varios drones.

1. Medios que afectan a los canales iónicos:
- a) bloqueadores de los canales de calcio: nifedipina("Fenigidina"), diltpiazem, verapamilo, amlodipino("Porvask", "Normodipin", "Cardilopin"), felodipino);
- b) activador del canal de potasio: minoxidil("Cosilon"),
2. Donantes de óxido nítrico (NO): nitroprusiato de sodio("Naniprus"),
3. Diversos fármacos: hidralazina, bendazol("Dibazol"), sulfato de magnesio.

Los bloqueadores de los canales de calcio inhiben el movimiento de los iones de calcio a través de los canales de calcio de tipo 1. Afectan a los cardiomiocitos (reducen la contractilidad del miocardio), las células del sistema de conducción cardíaca (suprimen la formación y conducción de impulsos eléctricos), las células del músculo liso vascular (reducen el tono de los vasos coronarios y periféricos). La dirección de acción de los bloqueadores de los canales de calcio se muestra en la Fig. 5.8.

Arroz. 5.8.

Las indicaciones absolutas para el nombramiento de bloqueadores de los canales de calcio en la hipertensión arterial son la hipertensión sistólica, edad avanzada pacientes, angina de pecho concomitante. Las lesiones vasculares periféricas concomitantes pueden ser una indicación relativa.

Verapamilo("Isoptin", "Finoitin") se usa para tratar la angina de pecho, la hipertensión arterial y las arritmias cardíacas. Reduce el gasto cardíaco (tiene el efecto inotrópico negativo más pronunciado), la frecuencia cardíaca y puede ralentizar la conducción AV. El fármaco es capaz de agravar la insuficiencia cardíaca y las alteraciones de la conducción, en dosis elevadas puede provocar hipotensión arterial y no debe utilizarse en combinación con betabloqueantes. El efecto secundario más común es el estreñimiento.

Diltiazem("Dilcem", "Tiakem", "Cardil") es eficaz en la mayoría de las formas de angina de pecho. Las formas de acción prolongada del fármaco se utilizan para tratar la hipertensión. Puede utilizarse en los casos en que los betabloqueantes estén contraindicados o sean ineficaces.

El diltiazem produce un efecto inotrópico negativo menos pronunciado en comparación con el verapamilo; rara vez se produce una disminución significativa de la contractilidad miocárdica; sin embargo, debido al riesgo de bradicardia, debe utilizarse con precaución en combinación con betabloqueantes.

Nifedipina("Nifedicap", "Fenigidin", "Corinfar", "Nifelat adalat SL", "Cordaflex", "Cordipin-retard", "Nifehexal", "Nifecard CL") relaja los músculos lisos de los vasos y dilata la coronaria y arterias periféricas. El medicamento tiene un efecto más pronunciado en los vasos sanguíneos y menos en el corazón (en comparación con el verapamilo) y no tiene actividad antiarrítmica. El efecto inotrópico negativo de la nifedipina se opone a una disminución de la carga sobre el miocardio debido a una disminución de la resistencia vascular sistémica. Las preparaciones de nifedipina de acción corta no se recomiendan para el tratamiento de la angina de pecho o el tratamiento a largo plazo de la hipertensión arterial, ya que su uso puede ir acompañado de cambios impredecibles en la presión arterial y taquicardia refleja.

Amlodipino("Norvask", "Normodipin", "Cardilopin") y felodipino("Plendil", "Felodip") son similares a la nifedipina, pero prácticamente no reducen la contractilidad del miocardio. Tienen una duración de acción más prolongada y se pueden prescribir 1 vez al día.

La nifedipina (excepto los fármacos de acción corta), la amlodilina y la felodipina se utilizan para tratar la hipertensión y la angina de pecho. Todos ellos tienen un efecto positivo pronunciado en las formas de angina de pecho causadas por espasmos de las arterias coronarias.

Lacidipina(Sakur) es similar a la nifedipina, pero se usa solo para el tratamiento de la hipertensión.

Nimodipina similar a la nifedipina, pero relaja principalmente los músculos lisos de las arterias cerebrales. Su uso se limita a prevenir el vasoespasmo tras una hemorragia subaracnoidea.

Los efectos secundarios más frecuentes de los derivados de la dihidropiridina están asociados a la vasodilatación (sofocos y dolor de cabeza que disminuyen a los pocos días, e hinchazón de los tobillos, que solo se reducen parcialmente con la administración de diuréticos). No se recomienda prescribir derivados de dihidropiridina en violación de la disfunción contráctil del miocardio.

Activador del canal de potasio ( minoxidil), donante de óxido nítrico (nitroprusiato de sodio) utilizado en casos raros, por ejemplo, cuando la administración parenteral es necesaria para aliviar una crisis hipertensiva grave.

Los diferentes fármacos de acción miotrópica incluyen hidralazina, bendazol, sulfato de magnesio.

Sulfato de magnesio cuando se administra por vía parenteral, tiene un efecto sedante, diurético, vasodilatador, anticonvulsivo, antiarrítmico, hipotensor y antiespasmódico. En grandes dosis, inhibe la transmisión neuromuscular, relaja el útero, tiene un efecto hipnótico y suprime el centro respiratorio. El Mg2 + regula los procesos metabólicos, la transmisión de MSI y la excitabilidad muscular, evita que el Ca2 + ingrese a través de la membrana presináptica, reduce la presión arterial alta y aumenta la diuresis. Efecto anticonvulsivo: el Mg2 + reduce la liberación de acetilcolina de las sinapsis neuromusculares, mientras que suprime la transmisión neuromuscular, tiene un efecto inhibidor directo sobre el sistema nervioso central. Acción antiarrítmica: el Mg2 + reduce la excitabilidad de los cardiomiocitos, restaura el equilibrio iónico, estabiliza las membranas celulares, interrumpe la corriente de Na +, la corriente de entrada lenta de Ca2 + y la corriente de K + unidireccional. El efecto cardioprotector se debe a la expansión de las arterias coronarias y la agregación plaquetaria. Acción tocolítica: el Mg2 + inhibe la contractilidad del miometrio (disminución de la absorción, unión y distribución de Ca2 + en las células del músculo liso), aumenta el flujo sanguíneo en el útero como resultado de la expansión de sus vasos.

Los efectos sistémicos se desarrollan casi instantáneamente después de la administración intravenosa y 1 hora después de la administración intramuscular. La duración de la acción con la administración intravenosa es de 30 minutos, con la administración intramuscular - 3-4 horas Cuando se toma por vía oral, tiene un efecto colerético y laxante. El efecto colerético es una manifestación de una acción refleja sobre los receptores de la mucosa duodenal. El efecto laxante se debe al hecho de que debido a la mala absorción del fármaco en el intestino, se crea una alta presión osmótica en la luz intestinal. Hay una acumulación de agua en los intestinos. El contenido de los intestinos se licua, aumenta la peristalsis. Es un antídoto para el envenenamiento por sal.

Bendazol("Dibazol") tiene un efecto vasodilatador, antiespasmódico e inmunoestimulante. Relaja directamente los músculos lisos de los vasos sanguíneos y órganos internos(se refiere a los antiespasmódicos mioogrópicos). Facilita la transmisión sináptica en médula espinal... La actividad inmunoestimulante está asociada con la regulación de la relación de las concentraciones de cGMP y cAMP en las células inmunes (aumenta el contenido de cGMP). Esto conduce a la proliferación de linfocitos T y B maduros sensibilizados. Las células inmunocompetentes liberan factores de regulación mutua. Se potencian las reacciones inmunes. El bendazol reduce la presión arterial al disminuir el gasto cardíaco y expandir los vasos periféricos. Tiene un efecto hipotensor corto (2-3 horas) y moderado, es bien tolerado. Provoca expansión (a corto plazo) de los vasos cerebrales y por lo tanto está especialmente indicado en formas de hipertensión causadas por hipoxia crónica del cerebro debido a trastornos circulatorios locales (esclerosis de las arterias cerebrales). Tiene un efecto beneficioso sobre la parálisis periférica del nervio facial.

Papaverina inhibe la fosfodiesterasa (PDE), provoca la acumulación de monofosfato de cicloadenosina en la célula y una disminución del contenido de Ca2 +; reduce el tono y relaja la musculatura lisa de los órganos internos (tracto gastrointestinal, respiratorio y genitourinario) y vasos sanguíneos. En grandes dosis, reduce la excitabilidad del músculo cardíaco y ralentiza la conducción intracardíaca. El efecto sobre el sistema nervioso central es débil. En grandes dosis, produce un efecto sedante. Indicaciones de uso - espasmo músculos lisos: cuerpos cavidad abdominal con colecistitis, colitis espástica, cólico renal. La papaverina se usa para el espasmo vascular periférico; vasos del corazón (angina de pecho). Puede usarse para broncoespasmo.

Hidralazina Usualmente usado en combinación con betabloqueantes y diuréticos, cuando se usa solo, causa taquicardia y retención de líquidos. En dosis inferiores a 100 mg / día efectos secundarios son raros. Se han descrito casos de lupus eritematoso sistémico.

Considere los efectos secundarios de los medicamentos antihipertensivos, teniendo en cuenta las peculiaridades de la acción.

Inhibidores de la ECA.

1. Una rápida disminución de la presión arterial (especialmente en pacientes que continúan tomando diuréticos), por lo tanto, la primera dosis del medicamento debe administrarse a la hora de acostarse. En pacientes que ya reciben dosis elevadas de diuréticos del asa (por ejemplo, furosemida 80 mg / día o más), puede producirse hipotensión arterial grave después de la primera dosis de inhibidores de la ECA. El tratamiento con inhibidores de la ECA debe iniciarse con una dosis muy baja (por ejemplo, captopril 6,25 mg) mientras se mantiene el reposo en cama bajo estrecha supervisión médica en condiciones en las que se pueda tratar la hipotensión arterial grave. La dosis de medicamentos debe aumentarse gradualmente gradualmente.
2. Gynerpotasemia (los diuréticos ahorradores de potasio y los suplementos de potasio deben cancelarse antes de recetar inhibidores de la ECA).
3. El antagonista de la enzima convertidora, captopril, puede causar neutropenia, agranulocitosis, así como anorexia, poliuria, insuficiencia renal aguda, ictericia colestásica.

Los efectos secundarios de los antagonistas del receptor de angiotensina II son generalmente leves. Puede ocurrir hipotensión arterial sintomática, especialmente en pacientes con hipovolemia (por ejemplo, tomando dosis altas de diuréticos), es posible que se presente hiperpotasemia.

Simpaticolíticos periféricos, beta-AB ( propranolol) causan bradicardia, insuficiencia cardíaca, del tracto gastrointestinal: es posible una úlcera, es posible la depresión de la hematopoyesis, del lado del sistema nervioso central: depresión, alucinaciones, daño cerebral orgánico, discapacidad auditiva transitoria.

Otros efectos secundarios son aumento de los glicéridos séricos, broncoespasmo, psoriasis. Los efectos secundarios son menos pronunciados en los beta-AB cardioselectivos.

Para doxazosina el efecto de la primera dosis es característico: desmayos, palpitaciones, retención de líquidos. Desde el lado del sistema nervioso central, causa debilidad, somnolencia, dolor de cabeza, mareos, acción anticolinérgica.

Reserpina provoca depresión, alteraciones del sueño, bradicardia, trastornos gastrointestinales, secreción nasal.

Central alpha 2-AM ( clonidina) provoca letargo, somnolencia, sequedad de boca, aumento repentino de la presión después de la abstinencia del fármaco, insomnio, dolor de cabeza, alteración del ritmo.

Metildopa por parte del CVS provoca hipotensión ortostática, bradicardia, letargo, fiebre, así como colitis, hepatitis, cirrosis, anemia hemolítica.

Los vasodilatadores causan:

trastornos de F CT;
trastornos del sistema nervioso central: mareos, dolor de cabeza;
trastornos del CVS: taquicardia, retención de líquidos, angina de pecho;
congestión nasal; hepatitis; glomerulonefritis.