El cuello uterino se estrecha. ¿La estenosis cervical interfiere con el embarazo? Síntomas y complicaciones.

El bougienage del canal cervical es una operación mínimamente invasiva que plantea muchas preguntas entre las mujeres. Algunas personas simplemente no saben qué tipo de órgano es; otros se preguntan por qué podría ser necesaria esa intervención; Otros más están aterrorizados por la operación en sí, por lo que quieren saber todo al respecto. Intentemos resolverlo.

¿Qué es el canal cervical?

Este no es un órgano independiente, sino una parte de él: la luz del cuello uterino visible para el ginecólogo. El canal cervical es una abertura situada después de la vagina y es un tubo corto muy fino con paredes elásticas. Tras el examen, el médico puede determinar el estado de la luz: normal, dilatada o cerrada (estrecha). Las dos últimas condiciones indican patología.

La dilatación del canal cervical durante el embarazo también es peligrosa, porque el cuello uterino no podrá retener al feto y, tarde o temprano, se producirá un aborto espontáneo. Y el estrechamiento (estenosis) del canal o su cierre completo (atresia del canal cervical) no permitirá que una mujer quede embarazada en absoluto, porque los espermatozoides no podrán superar todo su "recorrido" y llegar al útero.

Pero la imposibilidad de quedar embarazada no es la única razón del peligro de una patología como el cierre o el estrechamiento del canal. El problema también es que la sangre menstrual no se liberará por completo, comenzará el estancamiento y luego se desarrollará supuración y cervicitis, y el cuello uterino. El tratamiento de esta enfermedad también es quirúrgico.

Causas y síntomas de la estenosis del canal.

ACERCA DE posibles razones El cierre del canal se puede entender razonando lógicamente. No puede cerrarse por sí solo, lo que significa que algo contribuye a ello. Y la mayoría de las veces se trata de tejido cicatricial que se forma después de las operaciones (aborto mediante legrado, cauterización de la erosión, extirpación de tumores, etc.). Todas las manipulaciones ginecológicas son imposibles sin daño parcial a la membrana mucosa, y si se daña la integridad de los tejidos del canal cervical, las heridas comenzarán a cicatrizar. El tejido conectivo demasiado crecido obstruye la cavidad.

Lo mismo le puede pasar a una mujer que nunca ha pasado por el bisturí de un cirujano, pero que ha tenido un parto difícil. Las laceraciones también tienden a curarse mediante la formación de cicatrices, que provocan el cierre (o, más precisamente, el bloqueo) del canal.

¡Por cierto! El estrechamiento del canal se diagnostica en mujeres en edad menopáusica. Porque durante la menopausia, los tejidos de los órganos genitales femeninos se aflojan y pierden elasticidad. Esto conduce a estenosis y luego atresia.

Los síntomas cuando el canal se cierra se asocian principalmente con cambios en el ciclo. La menstruación se retrasa, se vuelve escasa o puede comenzar repentinamente. El color de la secreción cambia: es más marrón, con un olor acre desagradable. Esto significa que la sangre queda retenida en el útero y ya ha comenzado a supurar. En casos avanzados, la menstruación se vuelve dolorosa. Las relaciones sexuales también causan dolor.

Indicaciones de bougienage

Bougienage es una operación para expandir órganos huecos, incl. canal cervical. La manipulación recibió este nombre del término "bougie", un instrumento insertado en la cavidad. Se utilizan varias bujías de diferentes diámetros. Comience con los más pequeños, ampliando la cavidad del canal gradualmente para minimizar el daño a la mucosa.

¡Curioso! El obstetra Alfred Hegar propuso a finales del siglo XVIII utilizar la técnica del bougienage para realizar operaciones ginecológicas menores. Uno de los juegos de bujías, que incluye 19 instrumentos en incrementos de 0,5 mm (diámetro), lleva el nombre de su apellido.

El tratamiento conservador sólo es posible con el cierre parcial (canal cervical estrecho) del canal causado por la inflamación postoperatoria de la mucosa. pero en etapa inicial La patología rara vez se detecta: esto sucede si el paciente se somete concienzudamente a exámenes preventivos. En este caso, se prescriben duchas vaginales con soluciones descongestionantes. medicamentos y la prohibición de las relaciones sexuales.

estenosis de la luz del canal;
interrupción del flujo sanguíneo desde el útero;
la convicción de que la mujer no podía quedar embarazada durante seis meses con cierre parcial de la luz;
edad reproductiva del paciente (la menstruación está presente).

Canal cervical en mujeres foto.

¿Cómo funciona la intervención?

Primero, el paciente se somete a un examen general, que incluye todas las pruebas, varios frotis para infecciones y diversos estudios (colcoscopia, coagulograma, fluorograma, ecografía, etc.). Inmediatamente antes de la operación, es necesario afeitarse la ingle y vaciar la vejiga.

Si el canal está parcialmente cerrado, la operación se puede realizar con anestesia local. Si ha crecido demasiado, se requiere anestesia general. Se coloca a la paciente en una silla ginecológica. Los genitales externos se tratan con un antiséptico y se inserta un dilatador en la vagina para una mejor visualización.

La bujía del canal cervical comienza con una bujía del diámetro más pequeño. Se deja en la cavidad un par de minutos, luego se retira y se inserta el siguiente. Esto se repite varias veces. La última será la bujía más ancha, que permanecerá más tiempo en el canal. Si la fusión del canal se complicó por la inflamación y la formación de masas purulentas, se realiza un legrado adicional. Cuando se expanda la cavidad, esto será más fácil de hacer.

Consecuencias y posibles complicaciones del bougienage.

No es necesario permanecer en el hospital después de una cirugía mínimamente invasiva. Si la bougienage se realizó con anestesia local y el estado de la paciente es satisfactorio, podrá irse a casa el mismo día. La operación bajo anestesia general requiere permanecer en la habitación durante al menos un día.

Para los pacientes que se han sometido a una expansión instrumental del canal, dolor persistente y sangrado escaso. Esto tendrá una duración de 3 a 7 días, durante los cuales la mujer deberá permanecer en tratamiento en el hogar. Debe consultar a un médico o incluso llamar a una ambulancia en caso de condiciones patológicas:

fiebre alta que no desaparece por más de 2 días;
dolor agudo y punzante en la parte inferior del abdomen;
sangrado abundante;
secreción purulenta con un olor intolerable;
Dolor desgarrante al levantarse de la cama, al sentarse en el inodoro o en una silla.

Todos estos síntomas pueden indicar rotura cervical, perforación, formación de un tracto falso o infección. Debe consultar a un médico inmediatamente. De lo contrario, la situación puede empeorar y se desarrollará una inflamación aún más grave del canal cervical o del cuello uterino.

Si todo es normal, después de la bougienage la mujer debe continuar el tratamiento con medicamentos recetados por el médico y supositorios vaginales antibacterianos. También es necesario abstenerse de tener relaciones sexuales durante aproximadamente un mes y usar condones durante las próximas semanas para que la infección y la microflora "extraña" no entren en la luz del útero que no ha sanado por completo.

Las recaídas después del bougienage no son infrecuentes. A veces, el canal se vuelve a estrechar y la mujer debe someterse nuevamente al procedimiento. Si esto se repite más de tres veces, se recomienda que se instale al paciente un canal aloplástico artificial.

Una parte importante del sistema reproductor femenino es el cuerpo del útero y su cuello uterino, a través del cual pasa el canal cervical, revestido con epitelio columnar. Realiza muchas tareas importantes:

Transporte de esperma;
Proteger la cavidad uterina de bacterias patógenas mediante la secreción de secreciones mucosas;
Utilizado como canal de parto durante el nacimiento de un niño.

Dependiendo de las funciones realizadas, el canal cervical puede cambiar sus parámetros junto con el cuello uterino. Por ejemplo, antes del parto, su longitud se reduce y el diámetro del canal interno alcanza los 10 cm.

La estructura de la secreción mucosa del cuello uterino cambia según la fase del ciclo menstrual, preparando condiciones favorables para el avance exitoso de los espermatozoides. Dependencia de la funcionalidad y estructura del canal cervical de los niveles y condiciones hormonales. la salud de la mujer lo hace extremadamente vulnerable.

¿Qué es la atresia cervical?

La atresia y estenosis del canal cervical son anomalías en la estructura del cuello uterino, expresadas en su obstrucción o estrechamiento. En la literatura médica, el término significa fusión de las paredes de un órgano hueco.

Hay atresia completa e incompleta, cuando el canal cervical es intransitable en toda su longitud o solo parcialmente: a nivel de la faringe externa o interna. La faringe externa se abre hacia la vagina, la faringe interna se abre hacia la cavidad uterina.

Es importante distinguir la estenosis y atresia del canal cervical de la estenosis, cuando la obstrucción cervical se produce debido a deformidades cicatriciales. La patología se diagnostica según los síntomas o durante los procedimientos de diagnóstico:

Tomar una muestra del endometrio para citología;
Obtención de células endocérvix para cultivo bacteriológico de flora.

El diagnóstico de "estenosis completa del canal cervical" se establece cuando es imposible ingresar a la cavidad uterina con una sonda con un diámetro de 1-2 mm.

Para excluir patología oncológica, se realiza un examen citológico.

La ausencia de células atípicas y síntomas negativos en mujeres menopáusicas es motivo para suspender el examen. En mujeres en edad reproductiva, se restablece la permeabilidad del canal.

EN casos difíciles Para diagnosticar patología se utilizan ecografía de los órganos pélvicos, histerosalpingografía y resonancia magnética. Dado que la atresia en algunos casos se acompaña de anomalías del sistema urinario, se puede utilizar la uretrocistoscopia para un diagnóstico más preciso.

Causas y tipos: congénitos y adquiridos.

Hay atresia congénita y adquirida. En el primer caso, la fusión del canal cervical en un feto femenino ocurre en la etapa embrionaria o durante el desarrollo intrauterino posterior. Causas de trastornos metabólicos o de la división celular:

Infección de una mujer embarazada por sífilis, herpes, toxoplasmosis, clamidia;
Efectos secundarios de los medicamentos tomados en el primer trimestre del embarazo;
Exposición de una mujer embarazada a radiaciones ionizantes.

Con la atresia congénita, los síntomas negativos no molestan a la niña hasta la pubertad y el comienzo de su primera menstruación.

La atresia adquirida aparece cuando cambios relacionados con la edad o por traumatismo en el canal cervical. El período de la menopausia se acompaña de una disminución del tamaño del útero y su cuello uterino, cambios en la estructura de los tejidos y la funcionalidad de todos los órganos reproductivos.

Estos cambios son causados por el cese de la producción de estrógeno y la insensibilidad de los órganos genitales a la acción de la hormona folículo estimulante. El epitelio del canal cervical es una estructura dependiente de hormonas.

Una disminución en la cantidad de moco conduce a un adelgazamiento del epitelio y un estrechamiento parcial de la luz del canal. Con el tiempo, la estenosis se convierte en atresia y aumenta la atrofia tisular. Causas de la atresia adquirida durante la edad reproductiva:

Consecuencias de la coagulación química o electrocoagulación del canal;
Legrado diagnóstico realizado incorrectamente, abortos;
Complicaciones de endocervicitis, endometritis;
Cáncer de cuello uterino y útero;
Consecuencias de las infecciones: tuberculosis y difteria de los órganos genitales, gonorrea, clamidia.

Como resultado de lesiones y procesos inflamatorios, las superficies de contacto del endometrio se granulan y se fusionan.

Síntomas y complicaciones.

En la atresia congénita, el síntoma principal de la patología es la falsa amenorrea, cuando una niña tiene signos de cambios cíclicos en el cuerpo, pero no hay sangrado menstrual. La acumulación de sangre que no encuentra salida del útero demasiado estirado se acompaña de un dolor intenso.

Otros signos de atresia del canal cervical:

Espasmos;
Náuseas y vómitos;
Aumento de temperatura;
Pérdida de funcionalidad Vejiga y tracto gastrointestinal;
Pérdida de consciencia.

Unirse a patología proceso inflamatorio en el útero, las trompas y los ovarios se manifiesta por un deterioro del estado de la mujer. Cuando se examina en los espejos, el médico ve un cuello uterino alisado, un útero esférico, doloroso a la palpación.

La atresia o estenosis del canal cervical del cuello uterino provoca las siguientes complicaciones:

Hematometra.

Debido a la interrupción del flujo de sangre menstrual, se acumula en la cavidad uterina.

Hematosalpinx.

Penetración de la sangre menstrual en las trompas de Falopio.

Reflujo retrógrado del endometrio separado del útero hacia la pelvis.

Provocando el desarrollo de endometritis.

Piómetra.

Si la estenosis se produce en el contexto de un cáncer de cuello uterino o de su cuerpo, o se desarrolla inflamación en su interior, se acumula pus en la cavidad.

La atresia adquirida causa infertilidad cuando la fertilización del óvulo es imposible por razones anatómicas. Los espermatozoides no pueden penetrar un canal cervical total o parcialmente obstruido.

¿Cómo se trata la atresia?

El método principal para restaurar la permeabilidad del cuello uterino es el bougienage del canal cervical. La manipulación se realiza bajo anestesia intravenosa utilizando bujías de diferentes tamaños.

Después de arreglar el cuello uterino, el médico comienza a eliminar la atresia, comenzando con un instrumento de diámetro mínimo. Cuando hay congestión en el útero durante el bougienage, se vacía y se extrae sangre.

Después de este procedimiento, se observa sangrado durante varios días y el dolor es tolerable el primer día. El pronóstico para el bougienage es favorable: si la infertilidad fue causada por atresia, el embarazo puede ocurrir en el siguiente ciclo.

Otros tratamientos para la atresia cervical:

Recanalización con láser: realizada bajo el control de un colposcopio los días 5-7 del ciclo utilizando un láser médico;
Instalación de un implante en el canal cervical, evitando la fusión endometrial;
Formación de un camino artificial (anastomosis) entre el útero y la vagina.

Durante la menopausia, un ginecólogo puede recetar medicamentos para corregir suavemente los niveles hormonales y ralentizar la atrofia de los tejidos del sistema genitourinario:

Crema Ovestin;
Supositorios vaginales Estriol;
Supositorios vaginales Estrocad.

Para prevenir la atresia y estenosis del canal cervical, es necesario tratar rápidamente la inflamación de los órganos del sistema reproductivo y evitar la infección de los órganos genitales.

Durante el embarazo es importante prevenir factores teratogénicos que amenacen la salud del feto. Para evitar que se produzca atresia secundaria, el ginecólogo debe realizar manipulaciones cuidadosas en el cuello uterino y realizar el trabajo de parto con cuidado.

Diversas enfermedades del sistema reproductor femenino pueden manifestarse de diferentes formas. Los cambios pueden causar o no un malestar significativo, e incluso pueden tener consecuencias graves. Pero la mayoría de las patologías pueden tener un impacto significativo. Influencia negativa sobre el estado de salud y del organismo en su conjunto, así como sobre la función reproductiva de la mujer en particular. Estas enfermedades incluyen la estenosis cervical, una afección que requiere tratamiento inmediato, especialmente si una mujer quiere mantener la función reproductiva.

Colapsar

Definición

La estenosis no es la enfermedad ginecológica más común debido a que sus grados leves en ocasiones no requieren tratamiento y en ocasiones incluso pueden desaparecer por sí solos. Además, en la mayoría de los casos se manifiesta levemente, por lo que se diagnostica por pura casualidad, durante un examen de rutina o contactando a un ginecólogo por otro tema. ¿Qué significa? La estenosis es una condición patológica que puede ocurrir exclusivamente en órganos huecos, canales que tienen aberturas de entrada y salida.

En realidad, la estenosis es un estrechamiento significativo de la luz de dicho canal. Dado que el canal en el cuello uterino es muy pequeño (normalmente el ancho de la luz es de aproximadamente 3 mm o menos), su estenosis se vuelve bastante notoria.

Esta condición se desarrolla por muchas razones. Estos incluyen hinchazón, neoplasias, adherencias, etc. El grado extremo de esta condición se puede llamar fusión completa del canal y formación de adherencias.

Causas

¿Por qué razones puede desarrollarse tal condición? Hay bastantes y todos son desfavorables. Muy a menudo, este fenómeno es causado por lo siguiente:

Un proceso inflamatorio en el cuello uterino, el útero o la vagina, que provoca una inflamación grave de las membranas mucosas;
Procesos de proliferación mucosa provocados por desequilibrio hormonal u otros factores;
La aparición de neoplasias, incluidas las de carácter oncológico;
Grandes cicatrices, adherencias y otras neoplasias del tejido conectivo que se formaron como resultado de una cirugía o cualquier traumatismo;
Después de la menopausia, la distrofia de todos los órganos del sistema reproductivo se desarrolla gradualmente debido a la deficiencia y posteriormente a la ausencia de estrógenos, como resultado de lo cual se puede desarrollar estenosis;
Alguno enfermedades vasculares también puede conducir a este resultado.

Los enfoques para su tratamiento dependen de la causa de este fenómeno. La estenosis se elimina de diferentes formas por diversas razones.

Señales

Es posible que la condición no aparezca en absoluto. Normalmente se caracteriza por los siguientes síntomas:

Malestar durante las relaciones sexuales;
Alteración del flujo de sangre menstrual (puede no ocurrir si la afección no es grave);
Esterilidad;
Sangrado de contacto menor;
Secreción vaginal diferente de lo normal;
Dilatación insuficiente del útero durante el parto;
Dolor en la parte inferior del abdomen, de naturaleza calambres, que aparece durante la menstruación;
Eversión de la mucosa del canal cervical, erosión del cuello uterino.

Además, la estenosis cervical suele ir acompañada de un síntoma de la enfermedad que realmente la provocó. Para procesos inflamatorios esto puede ser dolor severo, flujo vaginal purulento, aumento de la temperatura corporal. Para trastornos hormonales: alteraciones del ciclo menstrual, aparición de vello facial, cambios bruscos de peso, etc.

Diagnóstico

Diagnosticar este estado Suficientemente fácil. En primer lugar, en la mayoría de los casos, el médico puede detectarlo durante un examen médico de rutina utilizando espejos. En los casos en que el fenómeno esté poco desarrollado, la colposcopia puede ayudar a diagnosticarlo. Aunque en ocasiones con estenosis su implementación puede resultar complicada.

Como método adicional Se prescribe un examen de ultrasonido transvaginal. Le permite visualizar con bastante claridad el cuello uterino y confirmar el diagnóstico. Para establecer las razones del desarrollo de dicho proceso, se realizan un análisis de sangre para detectar hormonas, un frotis para detectar infecciones y un cultivo bacteriológico. En ocasiones también es necesario tomar tejido para biopsia y examen histológico (especialmente si se sospecha un proceso oncológico).

Efecto sobre el embarazo

Esta condición afecta directamente al embarazo. La estenosis reduce significativamente la probabilidad de concepción. Esto se debe a que este fenómeno hace que el canal sea tan estrecho que a los espermatozoides les resulta bastante difícil penetrar allí. En algunos casos, puede fusionarse o bloquearse completamente mediante adherencias, lo que finalmente impide el embarazo.

Si aún se produce el embarazo, la gestación hasta cierto período puede continuar con bastante seguridad. pero en más tarde, justo antes del parto, el cuello uterino comienza a acortarse y dilatarse ligeramente. En el caso de estenosis, dicha apertura será muy leve. Un cuello uterino corto durante el embarazo en combinación con estenosis puede complicar significativamente el proceso del parto. Es posible que se produzcan lesiones y roturas.

A menudo, durante el parto, en este caso los médicos recurren a una intervención quirúrgica.

Métodos de tratamiento

Todos los enfoques para tratar esta afección se dividen en quirúrgicos y conservadores. La elección del método más adecuado depende de las características del curso y desarrollo de la patología, pero reglas generales son:

Se prescribe tratamiento conservador durante la menopausia;
Se prescribe tratamiento quirúrgico para tratar las etapas más graves del desarrollo de la estenosis.

En general, incluso la cirugía no es demasiado difícil y el paciente se recupera con bastante facilidad.

Conservador

Con este enfoque, se utiliza el bougienage de canal. Con este método, se introducen expansores especiales en él (el canal). En este caso, durante el primer procedimiento, se inserta un expansor del diámetro más pequeño (y que representa una varilla) y luego, de un procedimiento a otro, el diámetro de los expansores aumenta gradualmente. Estos procedimientos se llevan a cabo diariamente o varias veces por semana. Los diferentes grados de desarrollo de la patología requieren una cantidad diferente de procedimientos.

Si la paciente ha desarrollado estenosis como resultado de la degeneración de los tejidos del sistema reproductivo causada por la menopausia, además de la bougienage, también se prescriben medicamentos hormonales. Estos medicamentos le permiten atravesar la menopausia con mayor facilidad.

Quirúrgico

La intervención quirúrgica generalmente se realiza en casos graves de desarrollo de enfermedades. Luego, cuando el canal esté completamente cerrado, así como en presencia de una gran cantidad de adherencias. Consiste en el corte con láser de las adherencias, lo que da como resultado la formación de, de hecho, un nuevo canal en el tejido (durante la fusión). Si hay adherencias, se pueden cortar con láser y, a veces, con otros métodos.

Si hay un tumor presente, a menudo se extirpa mediante histeroscopia.

Consecuencias

¿Qué consecuencias podría tener tal fenómeno?

Infertilidad como resultado de la oclusión completa del canal cervical o de cargarlo con adherencias;
Alteración o cese completo de la salida de sangre menstrual y, como resultado, la formación de hematómetra, acumulaciones de sangre en el útero, que solo pueden eliminarse mediante cirugía;
La imposibilidad de parto natural o su asociación con lesiones graves en caso de embarazo;
Formación de un síndrome de dolor estable que afecta la calidad de vida.

A veces, un cuello uterino estrecho tampoco permite un examen completo de la cavidad uterina, impide la instalación de un dispositivo anticonceptivo hormonal y causa otros inconvenientes. Además, cabe recordar que esta condición no deja de desarrollarse. En la mayoría de los casos, progresa de forma bastante activa, provocando el cierre del canal y la formación de síntomas más pronunciados.

Conclusión

¿Por qué es peligroso un cuello uterino así? Esto se discute anteriormente. Y, como puede verse por lo escrito, tal condición debe ser tratada en obligatorio para evitar complicaciones graves. Aunque en la mayoría de los casos la afección se puede normalizar con medicamentos, a veces aún es necesaria la cirugía. Tampoco deberías evitarlo.

El sistema reproductivo de las mujeres tiene una estructura compleja. El órgano principal es el útero, tiene muchas secciones, cada una de las cuales realiza funciones específicas. La plena concepción, apego, gestación y nacimiento de un niño dependen de su condición. Se debe prestar especial atención al orificio externo del cuello uterino. Toda mujer debe saber qué es, qué papel juega este órgano y para qué sirve.

¿Cuál es el orificio del útero?

La faringe es la abertura en el cuello uterino que se requiere para conectarlo con la vagina. Protege la cavidad uterina de bacterias e infecciones patógenas.

Su descubrimiento puede realizarse de forma natural o no natural. En el estado normal de una mujer, en mitad de su ciclo, este agujero se cierra.

Variedades

La faringe o el canal cervical del cuello uterino también es necesario para proteger al feto de nacer prematuramente durante el embarazo. Por lo tanto, el agujero está en un estado cerrado en este momento.

¡Vale la pena señalarlo! La apertura de la faringe se observa durante el parto y la menstruación. Además, durante las relaciones sexuales, una gran cantidad de espermatozoides viables ingresan a través del canal cervical.

Se debe prestar especial atención a los tipos de faringe cervical. Puede ser interno y externo. Se diferencian en la forma en que se ubican en el sistema reproductivo.

Interior

El útero está ubicado en el área entre el útero y el propio cuello uterino. No se puede sentir con las manos y una mujer no puede sentirlo. Cuando se lleva a un niño, está bien cerrado y protege al feto de nacer prematuramente.

Exterior

El orificio externo del cuello uterino es su transición al área vaginal. Se detecta mediante examen visual realizado por un ginecólogo.

Puede tener diferencias de forma para las mujeres:

en las que han dado a luz;
tuvo un aborto;
no haber experimentado un embarazo.

Entonces, la faringe externa puede tener las siguientes formas:

redondeado. Un orificio externo de esta forma generalmente se observa en mujeres que no han sobrevivido al embarazo y que no han tenido intervenciones en la cavidad uterina durante la interrupción del embarazo;
en forma de hendidura. La faringe puede adquirir esta forma después de lesiones traumáticas, microtraumatismos durante el parto o tras la interrupción del embarazo.

¡Nota! En la zona del canal cervical externo se localiza bastante cerca tejido epitelial con una estructura plana y cilíndrica. A la entrada del orificio externo, las células están en estrecho contacto entre sí. Este fenómeno se denomina transformación de células con estructura de reserva.

Estenosis del orificio externo del cuello uterino: ¿qué es?

A veces las mujeres pueden experimentar obstrucción del canal cervical (oclusión). Este fenómeno puede ser congénito o adquirido. Los procesos patológicos congénitos en desarrollo incluyen atresia o estenosis de la faringe externa.

Con estenosis, hay una ausencia total de abertura entre la cavidad uterina y la vagina. El único tratamiento que puede corregir los trastornos es la cirugía reconstructiva. Pero en la mayoría de los casos, después se produce una estenosis (estrechamiento) del canal cervical, que requiere cirugía repetida.

La estenosis o estrechamiento cervical también puede deberse a otros factores:

Además de las razones, vale la pena considerar los síntomas de estenosis del orificio externo del cuello uterino. Ayudarán a identificar esta afección de manera oportuna y a eliminarla rápidamente.

¡Importante! Si hay estenosis congénita del canal cervical externo del cuello uterino, se puede detectar durante la primera menstruación. Durante esta condición, la secreción de sangre no puede salir y comienza a acumularse en el útero, mientras se estira gradualmente.

La menstruación irregular puede provocar otros síntomas desagradables:

aumento de la temperatura corporal;
puede producirse una sensación de debilidad y escalofríos;
aumento de la sudoración;
a veces se produce pérdida del conocimiento;
la aparición de dolor en la parte inferior del abdomen. Pueden volverse fuertes con el movimiento y, en ocasiones, pueden irradiarse a la región sacrolumbar.

Extensión

El agrandamiento de la faringe externa se detecta durante el embarazo, esta condición puede aparecer en cualquier momento. Este fenómeno sugiere que el cuello uterino no puede retener adecuadamente al feto.

La expansión de la faringe externa puede provocar un aumento del nivel. hormonas masculinas, que suavizan la estructura del cuello uterino. Esta condición también es provocada por embarazos múltiples, trastornos del desarrollo y lesiones traumáticas.

Por lo general, después del examen, el médico prescribe una serie de procedimientos que pueden prevenir un posible aborto espontáneo:

recepción medicamentos fortalecer la estructura del cuello uterino;
instalación de un anillo especial, que se retira a las 37 semanas de embarazo;
envolviendo el cuello uterino.

Inflamación del canal cervical.

La inflamación en la faringe externa puede deberse a causas infecciosas y no infecciosas. Puede ocurrir con gonococos, estreptococos, E. coli, clamidia, virus del herpes y papilomas.

Las causas no infecciosas de inflamación pueden incluir las siguientes:

lesiones erosivas;
lesiones traumáticas;
neoplasias;
cuello uterino.

¡Vale la pena señalarlo! Los médicos, para determinar con precisión la causa del desarrollo del proceso inflamatorio en el cuello uterino, prescriben el examen necesario. El raspado es obligatorio.

Normalmente, la inflamación del canal cervical se detecta durante el diagnóstico inicial. El examen revela enrojecimiento, hinchazón y secreción purulenta.

Para identificar el patógeno, es necesario enviar material para su examen, a saber, un frotis y un cultivo bacteriológico de las secreciones. Posteriormente se realiza un estudio que ayudará a identificar infecciones de transmisión sexual.

Cuando se bloquean las glándulas de la capa mucosa de la faringe externa, se desarrolla el cuello uterino. Este proceso se debe a que la salida de moco se vuelve lenta y esto conduce a su acumulación en los conductos. Estos, a su vez, se expanden enormemente con el tiempo.

Los factores más comunes en el desarrollo de quistes son la inflamación del cuello uterino y las lesiones erosivas. Sin embargo, estas formaciones se consideran benignas, generalmente se acumula líquido en su interior. A menudo aparecen en mujeres en edad fértil.

Características de los quistes del canal cervical del cuello uterino:

los quistes pueden ser de dos tipos: únicos o múltiples;
las formaciones pueden ocurrir de forma independiente, por esta razón la terapia terapéutica no es un requisito previo;
no provocan complicaciones y no tienen un impacto negativo en la salud;
no afectan el curso del embarazo y también pueden desaparecer por completo después del nacimiento del niño;
Los quistes se pueden abrir sólo en los casos en que sean grandes y estén acompañados de un crecimiento activo y continuo.

Características de la faringe externa durante el embarazo.

Después de que se produce una fertilización exitosa, el área cervical se cierra herméticamente y permanece en un estado tenso hasta que comienza el parto.

¡Importante! Durante el embarazo, es imperativo controlar cuidadosamente el estado del canal cervical. El resultado positivo del parto dependerá de su condición.

Aproximadamente una o dos semanas antes del inicio del parto, el cuello uterino se alisa y se abre, y su longitud también disminuye. Si de repente estas condiciones ocurren antes, el médico puede amenazar con un aborto espontáneo.

El orificio externo del útero es necesario para proteger el cuerpo, o más bien los órganos del sistema reproductivo de la mujer, de bacterias dañinas. Debe estar en condiciones normales, ya que cualquier alteración puede provocar el desarrollo de diversas enfermedades y problemas de salud. El examen y la consulta regulares con un médico ayudarán a identificar rápidamente desviaciones en el estado del canal cervical.

Video: estructura del cuello uterino.

Vídeo: atresia total del canal cervical.

El estrechamiento o cierre del canal cervical durante el cual se realiza el bougienage tiene varias razones, que van desde el legrado y la cauterización hasta la atrofia relacionada con la edad. El estrechamiento del meato cervical puede ser primario (congénito) o secundario (adquirido). La atresia (fusión) provoca el cierre total o parcial de las paredes del conducto y puede impedir el paso del flujo menstrual. La atresia ocurre en el canal cervical y en el propio cuerpo del útero.

Causas y diagnóstico de infección.

Factores que causan la atresia:

Proceso inflamatorio del canal cervical;
Cicatrización patológica;
Enfermedades infantiles infecciosas (paperas, difteria);
Raspado inexacto;
Afectados por endometritis, endocervicitis, enfermedades malignas;
Lesiones durante el parto y el aborto;
Quemaduras químicas de la mucosa del canal;
Cauterización o electrocoagulación del canal;
Vejez con atresia espontánea.

El istmo es un segmento de aproximadamente 1 cm de largo entre el útero y el canal cervical. El orificio interno está ubicado en el sitio del istmo. Durante la gestación y el parto, la parte inferior de la cavidad uterina y el istmo representan el segmento inferior.

Parte del cuello uterino sobresale hacia la vagina y otra parte se encuentra encima de ella. En la infancia y en pacientes nulíparas tiene forma de cono. Y en las mujeres que han dado a luz, el cuello uterino es más ancho y parece un cilindro. El canal del cuello tiene la misma forma cilíndrica. La abertura externa del canal cervical se llama orificio externo. En las que no han dado a luz es puntiforme y en las que ya han dado a luz tiene forma de hendidura, debido a roturas en los lados del cuello uterino durante el parto. En el área del útero, se realizan manipulaciones como sondeo de la cavidad, dilatación del canal cervical, legrado de la cavidad uterina, introducción de líquidos medicinales y de diagnóstico en la cavidad uterina, endoscopia de la cavidad e intervenciones quirúrgicas. Estas manipulaciones, realizadas sin la formación y la competencia profesionales adecuadas, a menudo conducen al cierre o estrechamiento del canal cervical.

Una de las causas de la atresia del canal cervical puede ser la endocervicitis (enfermedad inflamatoria de la membrana mucosa del canal). Los agentes causantes de esta enfermedad son cocos patógenos, bacilos y, con menos frecuencia, una infección viral. A menudo se combina con endometritis, colitis, salpingooforitis.

En el video podrás aprender sobre las enfermedades de la mujer:

Las principales molestias son leucorrea mucopurulenta sin dolor. Se determina objetivamente la hinchazón y el enrojecimiento de la membrana mucosa con el fenómeno de aumento de la secreción. Con un curso constante, el proceso se propaga a la pared muscular y a las glándulas del canal cervical con su crecimiento (metritis cervical). El diagnóstico se basa en los resultados del examen y las pruebas de laboratorio de un frotis de la vagina y el canal cervical. En el período agudo, se recomienda prescribir medicamentos antimicrobianos y procedimientos locales. Para enfermedades crónicas, se prescriben procedimientos con solución de protargol, lubricación del conducto cervical con una solución de plata, inyecciones de medicamentos antimicrobianos en el cuello uterino y tratamiento fisioterapéutico.

La atresia primaria se diagnostica inicialmente durante la primera menstruación. Al no encontrar paso, la sangre menstrual se acumula en el órgano y, desbordándose, lo estira, acompañado de violación general bienestar. La sangre luego se propaga a través de las tuberías y puede provocar una inflamación purulenta de las mismas.

Es posible que la atresia secundaria no se manifieste y se diagnostica por primera vez cuando el paciente busca tratamiento para la infertilidad. La sangre en las trompas crea una obstrucción y la imposibilidad del óvulo de ingresar al útero.

El diagnóstico de atresia se realiza mediante ecografía, sondaje, resonancia magnética, histerosalpingoscopia y uretroscopia.
La estenosis del canal cervical es un estrechamiento del canal que impide que el óvulo entre en la cavidad uterina y, en consecuencia, provoca infertilidad. La atresia incompleta también puede provocar la imposibilidad de fecundación debido a que la luz es insuficiente para que se produzca el embarazo. Esta patología se trata con bougienage.

Las neoplasias del canal cervical pueden ser tanto benignas como malignas. El adenocarcinoma se considera maligno. La enfermedad se caracteriza por dolor en la parte inferior del abdomen, pérdida significativa de peso, sangrado y anemia.
Los tumores benignos incluyen miomas y fibromas, pólipos y quistes, leiomiomas y fibromas y endometriosis. El curso de estas enfermedades va acompañado de múltiples síntomas, desde dificultad para orinar y defecar, hasta sangrado y dolor durante la menstruación y las relaciones sexuales.

Para determinar la naturaleza benigna de la enfermedad, se debe realizar un legrado diagnóstico del canal y enviarlo para examen histológico. El método más suave es la histeroscopia. En este caso, el examen y el tratamiento se realizan bajo control visual.

Las lesiones del canal ocurren tanto durante el parto como durante el legrado diagnóstico, así como durante abortos, procedimientos médicos y métodos anticonceptivos inadecuados.

Preparándose para la cirugía

Esta patología se trata mediante un procedimiento de recanalización con láser o bougienage del canal cervical.

Para realizar un bougienage bajo anestesia general, es necesario someterse a las siguientes pruebas:

Pruebas de infecciones;
colposcopia;
Análisis de sangre generales;
Sangre sobre la reacción de Wasserman y el SIDA;
Sangre para hepatitis B y C;
Coagulograma;
Microscopía de un frotis de la vagina y el canal cervical;
Fluorografía;
Cultivo bacteriano de vagina y CB;
Química de la sangre;
Consulta con un especialista.

Antes del procedimiento de bougienage, el paciente, junto con el anestesiólogo, determina el tipo de anestesia.

Cómo se desarrolla la operación

La operación se realiza en un hospital bajo anestesia general o local, el procedimiento de bougienage del canal cervical dura aproximadamente 30 minutos. Si el canal está completamente cerrado, la bougienage se realiza bajo anestesia general, y si el estrechamiento del canal es insignificante, bajo anestesia local. Se coloca a la paciente en una silla ginecológica, se trata la zona genital con un antiséptico y después de un tiempo se rocía lidocaína. Realice 3 inyecciones de un fármaco anestésico e inserte primero la boquilla más estrecha para bougienage. Luego la boquilla media y más ancha. Este aumento gradual del diámetro de las boquillas durante el procedimiento de bougienage contribuye a una suave expansión del canal cervical. Son dados de alta para tratamiento domiciliario un día después de la anestesia general e inmediatamente después de la anestesia local. La duración del tratamiento ambulatorio después del bougienage es de 7 a 10 días. Se prescriben supositorios antiinflamatorios y cicatrizantes para mejorar la epitelización.

El postoperatorio de bougienage es de 2 semanas después de la anestesia general y de un par de días después de la anestesia local. Hasta que el canal cervical esté completamente curado, la mujer debe utilizar protección.
La atresia recurrente del canal cervical se trata mediante la implantación de un canal aloplástico artificial.

Prevención de la oclusión del canal cervical.

Medidas para evitar el estrechamiento y fusión del pasaje:

Tratamiento oportuno y adecuado de las enfermedades inflamatorias del canal cervical y del útero.
Realizar legrados, abortos y otros procedimientos de la forma más traumática posible. influencias mecánicas en el cuello uterino.
Manejo cuidadoso del parto con apertura gradual del canal cervical.
Eliminación del uso incontrolado de anticonceptivos químicos y de duchas vaginales con soluciones agresivas no destinadas a este fin.
Detección y tratamiento oportuno de enfermedades y tumores ginecológicos.

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Métodos de terapia

Hay tres formas de estrechar el canal cervical: quirúrgica, medicinal y mediante un anillo especial.

El método quirúrgico, es decir, cuando se colocan suturas en el cuello uterino, se utiliza si una mujer tiene malformaciones del cuello uterino o hay lesiones o un pólipo en el canal cervical. Este método se utiliza muy raramente. Se realiza únicamente bajo anestesia y por un período de 16 a 18 semanas. Las suturas se retiran después de la semana 38 de embarazo, cuando el feto ya está fuerte y maduro.

Si antes del embarazo una mujer descubre que tiene pólipos en el cuello uterino, deben extirparse inmediatamente y someterse a un tratamiento especial. La extirpación de pólipos se lleva a cabo mediante legrado terapéutico y diagnóstico o normalización de los niveles hormonales del paciente. Independientemente de su naturaleza, los crecimientos poliposos no interfieren con el embarazo. Pero con el tiempo, estimulan la dilatación del cuello uterino, lo que puede provocar un aborto espontáneo.

Hay otra forma de estrechar el canal cervical: utilizando un anillo especial. Este anillo se ajusta alrededor del cuello uterino y lo aprieta para que no se abra prematuramente. El anillo se retira al cumplir las 37 semanas de embarazo, por lo que el bebé puede nacer completamente sano.

Por lo tanto, si después de un examen ginecológico el médico descubre alguna patología, primero es necesario someterse a un examen. Durante el embarazo, la dilatación del canal cervical puede indicar que los niveles hormonales de la mujer están alterados y existe un alto riesgo de aborto espontáneo. Es por esta razón que durante el embarazo los médicos controlan cuidadosamente el cuello uterino mediante ecografía. Esto no significa que una mujer en edad reproductiva enfrente consecuencias graves, sin embargo, si hay un canal cervical cerrado o dilatado, es necesario descubrir la causa e intentar eliminarla. Después de todo, el canal cervical juega un papel importante en la función reproductiva de la mujer; ayuda tanto en el proceso de concepción como en el proceso de gestación y parto.

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¿Qué es el canal cervical?

Pero la imposibilidad de quedar embarazada no es la única razón del peligro de una patología como el cierre o el estrechamiento del canal. El problema es que la sangre menstrual no se liberará por completo, comenzará el estancamiento y luego se desarrollará supuración y cervicitis: inflamación del canal cervical y el cuello uterino. El tratamiento de esta enfermedad también es quirúrgico.

Causas y síntomas de la estenosis del canal.

Las posibles razones del cierre del canal se pueden entender razonando lógicamente. No puede cerrarse por sí solo, lo que significa que algo contribuye a ello. Y la mayoría de las veces se trata de tejido cicatricial que se forma después de las operaciones (aborto mediante legrado, cauterización de la erosión, extirpación de tumores, etc.). Todas las manipulaciones ginecológicas son imposibles sin daño parcial a la membrana mucosa, y si se daña la integridad de los tejidos del canal cervical, las heridas comenzarán a cicatrizar. El tejido conectivo demasiado crecido obstruye la cavidad.

¡Por cierto! El estrechamiento del canal se diagnostica en mujeres en edad menopáusica. Porque durante la menopausia, los tejidos de los órganos genitales femeninos se aflojan y pierden elasticidad. Esto conduce a estenosis y luego atresia.

Indicaciones de bougienage

¡Curioso! El obstetra Alfred Hegar propuso a finales del siglo XVIII utilizar la técnica del bougienage para realizar operaciones ginecológicas menores. Uno de los juegos de bujías, que incluye 19 instrumentos en incrementos de 0,5 mm (diámetro), lleva el nombre de su apellido.

El tratamiento conservador sólo es posible con el cierre parcial (canal cervical estrecho) del canal causado por la inflamación postoperatoria de la mucosa. Pero en la etapa inicial, la patología rara vez se detecta: esto sucede si el paciente se somete concienzudamente a exámenes preventivos. En este caso, se prescriben duchas vaginales con soluciones descongestionantes, medicamentos y la prohibición de tener relaciones sexuales.

estenosis de la luz del canal;
interrupción del flujo sanguíneo desde el útero;
la convicción de que la mujer no podía quedar embarazada durante seis meses con cierre parcial de la luz;
edad reproductiva del paciente (la menstruación está presente).

¿Cómo funciona la intervención?

Consecuencias y posibles complicaciones del bougienage.

Los pacientes que se han sometido a una expansión instrumental del canal se caracterizan por un dolor persistente y un sangrado escaso. Esta tendrá una duración de 3 a 7 días, durante los cuales la mujer deberá ser atendida en su domicilio. Debe consultar a un médico o incluso llamar a una ambulancia en caso de condiciones patológicas:

fiebre alta que no desaparece por más de 2 días;
dolor agudo y punzante en la parte inferior del abdomen;
sangrado abundante;
secreción purulenta con un olor intolerable;
Dolor desgarrante al levantarse de la cama, al sentarse en el inodoro o en una silla.

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Factores que influyen en la aparición de atresia:

Procesos inflamatorios del canal cervical.
Cicatrización provocada por procesos patológicos.
Enfermedades infecciosas infantiles (paperas, difteria).
Raspado impreciso.
Lesiones de neoplasias malignas, endometritis, endocervicitis.
Lesiones que surjan durante el parto o el aborto.
Quemaduras de la mucosa del canal causadas por productos químicos.
Electrocoagulación del canal.
Atresia espontánea relacionada con la edad.

Después de la bougienage del canal cervical, generalmente se restablecen todas las funciones.

Estructura del cuello uterino

Una pequeña sección entre el canal cervical y el útero, de aproximadamente 1 cm, se llama istmo. Aquí, en la zona del istmo, se ubica la faringe interna. La parte inferior de la cavidad uterina y el istmo forman el llamado segmento inferior, que juega un papel importante en el proceso de gestación y parto.

La parte inferior del cuello uterino desciende a la vagina y la parte superior se eleva por encima de ella. En las niñas nulíparas, por regla general, tiene forma de cono. Después del parto, el cuello uterino se ensancha, adquiere la forma de un cilindro y el canal también tiene forma cilíndrica. El orificio externo es la abertura del canal cervical, visible durante un examen vaginal. En pacientes que han dado a luz, el orificio externo toma la forma de una brecha, la razón de esto son las roturas cervicales durante el parto. En las niñas nulíparas, la faringe es puntiforme.

El bougienage del canal cervical se utiliza con bastante frecuencia. Describiremos el método con más detalle a continuación.

Diagnóstico

Para examinar la cavidad uterina, se llevan a cabo diversas manipulaciones, por ejemplo, sondeo de la cavidad uterina, legrado, administración de medicamentos, líquidos para diagnóstico, endoscopia de la cavidad uterina, diversas operaciones; todas estas manipulaciones se realizan con la expansión del canal cervical. Si se llevan a cabo sin la formación, el profesionalismo y la competencia adecuados, estas manipulaciones pueden provocar un traumatismo de la mucosa del canal y, como consecuencia, un estrechamiento y oclusión del canal.

Como se mencionó anteriormente, una de las causas de la atresia del canal cervical puede ser la inflamación de la membrana mucosa del canal: la endocervicitis. Esta enfermedad suele ser causada por cocos, bacilos y, a veces, virus patógenos. A menudo, la endocervicitis se combina con otras enfermedades inflamatorias (por ejemplo, colitis, salpingooforitis, endometritis).

Los pacientes se quejan de secreción mucopurulenta que no se acompaña de dolor. Durante el examen se notan hinchazón e hiperemia de la membrana mucosa y secreción abundante. Un curso prolongado de la enfermedad puede provocar la propagación del proceso a las paredes musculares y las glándulas. En este caso, está indicada la bougienage del canal cervical.

La endocervicitis se diagnostica sobre la base de un examen clínico, un examen de un frotis de la vagina y el canal cervical. En el período agudo, se prescriben antibióticos y procedimientos locales para el tratamiento. El tratamiento de la forma crónica requiere inyecciones. medicamentos antibacterianos en el cuello uterino, tratamiento fisioterapéutico, irrigación local con solución de protargol, tratamiento del canal cervical con solución de plata.

El diagnóstico de atresia primaria se produce durante la primera menstruación. La sangre menstrual, al no encontrar salida, se acumula en la cavidad uterina, desbordándola y estirándola. Al mismo tiempo, el bienestar general se ve significativamente afectado. A medida que la sangre se propaga a través de las tuberías, puede comenzar una inflamación purulenta de las mismas.

Si no se realiza un bougienage en el canal cervical en este momento, las consecuencias pueden ser desastrosas.

artresia secundaria

Es posible que la atresia secundaria no se manifieste durante mucho tiempo. Se realiza un diagnóstico cuando el paciente comienza a ser examinado para detectar infertilidad. La sangre que ingresa a las trompas crea una obstrucción, lo que hace imposible que el óvulo ingrese al útero.

La ecografía, el sondaje, la resonancia magnética, la hidrosalpingoscopia y la uretroscopia pueden aclarar el diagnóstico de atresia.

El estrechamiento del canal cervical (estenosis) es un serio obstáculo para la penetración de los espermatozoides en el útero, lo que conduce a la infertilidad. Y debido a la obstrucción de las trompas, el óvulo no puede ingresar a la cavidad uterina, lo que también imposibilita la fertilización. La estenosis se elimina mediante una manipulación llamada "bougienage del canal cervical".
Otra causa de atresia son las neoplasias. El tumor maligno más conocido es el adenocarcinoma. Síntomas de la enfermedad: pérdida de peso, anemia como consecuencia de sangrado prolongado, dolor en la parte inferior del abdomen.

Tumores benignos que influyen en la aparición de atresia: miomas, miomas, pólipos, quistes, miomas, leiomiomas y endometriosis. Los síntomas de estas enfermedades son bastante variados: dolor durante la menstruación y las relaciones sexuales, sangrado, alteraciones al defecar y orinar.
La calidad benigna del tumor se determina mediante el examen histológico del contenido del raspado del canal. El examen y el tratamiento se realizan bajo control visual.

Durante el parto, durante los legrados de diagnóstico, durante los abortos y otros procedimientos médicos, así como con la anticoncepción inadecuada, pueden producirse lesiones en el canal cervical, que también pueden provocar atresia.

Preparándose para la cirugía

Eliminar esta patología posible mediante el procedimiento de bougienage del cuello uterino o recanalización con láser.

La operación de bougienage se realiza bajo anestesia general y requiere los siguientes estudios:

Pero en algunos casos es posible bougienear el canal cervical sin anestesia. Más sobre esto más adelante.

¿Cómo se desarrolla la operación?

Para realizar la operación de bougienage, la paciente es hospitalizada en un hospital. El procedimiento dura aproximadamente 30 minutos y se realiza bajo anestesia local o general. Si el canal está completamente cerrado, la operación se realiza bajo anestesia general; si el estrechamiento es leve, la anestesia local es suficiente. Se coloca a la paciente en un sillón ginecológico, se trata el campo quirúrgico, la fisura genital con un antiséptico y luego se rocía lidocaína. Se administra un anestésico y el procedimiento de dilatación en sí comienza introduciendo primero la boquilla más estrecha para el bougienage, aumentando sucesivamente el diámetro de las boquillas (mediana, ancha). La ampliación gradual del pasaje facilita un tratamiento suave.

Después de aplicar anestesia general, el paciente es dado de alta al cabo de un día y, después de la anestesia local, inmediatamente. Por tanto, es preferible bougienear el canal cervical sin anestesia. Las revisiones confirman que la estadía para tratamiento ambulatorio es de 7 a 10 días. Localmente, para acelerar la epitelización, se prescriben supositorios antiinflamatorios y curativos de heridas hasta que el canal cervical esté completamente curado. En caso de recaída de la atresia, se implanta un canal aloplástico artificial.

Medidas para evitar la obstrucción y el estrechamiento del paso.

Para prevenir la infección primaria desde la infancia, debe cumplir con imagen saludable vida, hacer ejercicio, evitar la posibilidad de contraer enfermedades infecciosas. Durante el embarazo, trate de no exponerse a factores teratogénicos que afecten al feto.

Bougienage del canal cervical: precio.

El costo depende de la clínica y la región. El precio mínimo es de 600 rublos, el máximo es de 2000 rublos.

Bougienage del canal cervical: revisiones

Este método de expansión del canal cervical se utiliza desde hace mucho tiempo. Las críticas son en su mayoría positivas. Las mujeres lo toleran fácilmente y rara vez causa complicaciones. Especialmente si el estrechamiento no es demasiado pronunciado y se utiliza anestesia local.

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Causas de la estenosis cervical

Dependiendo de la causa, el estrechamiento puede ser congénito o adquirido, así como verdadero, que se forma como resultado de cambios directamente en las paredes del propio órgano, y falso, provocado por su deformación o compresión desde el exterior por un tumor. -como formación o algún otro proceso patológico.

Las principales razones son:

Endocervicitis crónica (con menos frecuencia aguda), que es un proceso inflamatorio de la membrana mucosa. Ocurre en el 70% de las mujeres en edad reproductiva, mucho menos frecuentemente en el periodo perimenopáusico. Muy a menudo, la inflamación es causada por clamidia, micoplasma, infección viral, mixta y, con menos frecuencia, por tricomonas, estafilococos y estreptococos. Los procesos inflamatorios crónicos contribuyen a la formación de estenosis tanto en el área de la faringe interna (generalmente) y externa del canal cervical, como a lo largo de su longitud.
Lesiones traumáticas (roturas) durante el parto.
Sondeos rudos, repetidos abortos instrumentales médicos y legrados diagnósticos.
Cambios en las cicatrices después de la “cauterización” de la erosión mediante diatermocoagulación, coagulación por ondas de radio, criodestrucción, vaporización con láser, ablación con plasma de argón, electroescisión con asa, uso quimicos(Solkovagin), así como cambios cicatriciales después de la conización, que es un procedimiento para la escisión de un área patológicamente alterada de la membrana mucosa en el área de la faringe externa. Estas manipulaciones crean condiciones bajo las cuales es más probable que se forme estenosis del orificio externo del cuello uterino.
Intervenciones quirúrgicas para procesos neoplásicos, fístulas cervicovaginales, cirugías plásticas para roturas antiguas y deformidades de la parte vaginal del cuello uterino.
Formaciones de tipo tumoral (formaciones quísticas, pólipos, miomas y fibromas) en la zona de las partes inferiores del cuerpo uterino, que comprimen el orificio interno.
Tumores malignos.
Radioterapia.
El período de menopausia, durante y después del cual los cambios distróficos en los tejidos de los órganos reproductivos aumentan gradualmente debido a una disminución en el contenido de hormonas sexuales femeninas (estrógenos). Como resultado, su estructura cambia, el suministro de sangre se deteriora, las paredes se vuelven rígidas, los órganos genitales internos disminuyen de volumen y la longitud y el ancho del canal cervical también disminuyen. La estenosis cervical durante la menopausia puede convertirse gradualmente en atresia (cierre completo) del canal cervical.

Manifestaciones clínicas

La condición patológica, especialmente si es leve, puede ser asintomática y detectarse accidentalmente durante un examen ginecológico para detectar embarazo, procesos inflamatorios, infertilidad, etc.

Los síntomas inespecíficos más comunes de la estenosis cervical son:

ausencia de secreción sanguínea durante los ciclos menstruales (amenorrea) o su escaso volumen;
secreción patológica durante el período intermenstrual;
sangrado de contacto, a veces con un olor desagradable;
menstruación dolorosa (dismenorrea o algomenorrea), que se manifiesta por dolor en el secciones inferiores abdomen, generalmente de naturaleza calambre, combinado con irradiación de dolor en la ingle y la región lumbosacra, malestar general etc. en los días del ciclo menstrual;
sensación de malestar o dolor durante las relaciones sexuales;
insuficiencia ístmico-cervical;
dificultad para abrir el cuello uterino durante el parto, falta de coordinación del parto o su debilidad;
formación de ectropión (eversión de la membrana mucosa);
esterilidad.

La acumulación de sangre en la cavidad uterina (hematometra) debido a la ausencia o dificultad de su flujo de salida puede provocar piómetra (supuración del contenido del útero), reflujo de sangre hacia las trompas de Falopio (hematosalpinx) con supuración posterior (piosalpinx) y en la cavidad pélvica con riesgo de desarrollar pelvioperitonitis. Durante la menopausia y en ausencia de sangrado, los síntomas pueden estar completamente ausentes.

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Causas de la estenosis del canal cervical.

La aparición de patología se ve facilitada por enfermedades e intervenciones invasivas que provocan cambios estructurales en el endocérvix. La estenosis cervical temporal se desarrolla debido al edema y la hinchazón de la membrana mucosa durante los procesos inflamatorios; el estrechamiento persistente generalmente es causado por la deformación debido a la cicatrización o la proliferación del tejido conectivo. Se considera que una de las variantes de la enfermedad es la atresia cervical congénita incompleta, causada por causas hereditarias o disembriogenéticas. Los etiofactores de la estenosis adquirida del canal cervical son:

Endocervicitis crónica. Con un curso prolongado del proceso inflamatorio, el engrosamiento de la mucosa cervical se combina con cambios fibróticos pronunciados en el órgano. Como resultado, la luz del canal se estrecha. Los agentes causantes más comunes de endocervicitis son clamidia, micoplasma, ureaplasma, virus del herpes genital, gonococos, microorganismos oportunistas y asociaciones microbianas.
Lesiones del canal cervical. El estrechamiento de la cicatriz ocurre después de la ruptura del cuello uterino durante el parto, su daño durante procedimientos invasivos e intervenciones quirúrgicas. La estenosis es causada por abortos múltiples, sondaje brusco del útero, legrado diagnóstico, criodestrucción, electroescisión con asa, coagulación por ondas de radio, diatermocoagulación, vaporización con láser, conización y otras operaciones en el cuello uterino.
Neoplasias volumétricas. El canal cervical puede comprimirse o bloquearse mecánicamente. La permeabilidad de la faringe interna se ve alterada por pólipos, fibromas submucosos, tumores malignos desarrollándose en las partes inferiores del útero. La estenosis parcial o total del canal es característica de los fibromas, pólipos y cáncer de cuello uterino. La radioterapia de los tumores se convierte en un factor perjudicial adicional para las neoplasias.
Involución cervical. Una disminución de los niveles de estrógeno durante la menopausia y la posmenopausia se acompaña de un desarrollo inverso y cambios distróficos en los órganos reproductivos. Debido a la mala circulación y la disminución de la estimulación hormonal, la mucosa cervical se vuelve más delgada y el órgano mismo se vuelve rígido. El endocérvix se estrecha, se acorta y, en casos extremos, se vuelve atrésico.

Patogénesis

El mecanismo de estenosis del canal cervical está determinado por las causas que provocaron la enfermedad. La inflamación y las lesiones traumáticas provocan cambios estructurales en los tejidos del endocérvix, principalmente a la sustitución del epitelio cervical por uno menos elástico. tejido conectivo y formación de estenosis. La falsa estenosis en tumores del segmento inferior y del cuello uterino se produce por la presencia de una obstrucción mecánica en la zona de la faringe uterina interna o por la compresión del canal por una neoplasia. El estrechamiento involutivo del endocérvix se basa en cambios naturales difusos y atróficos en el órgano.

Síntomas de estenosis del canal cervical.

Los síntomas clínicos del trastorno dependen de la edad del paciente. La manifestación más típica en mujeres que menstrúan es una disminución o cese total del sangrado durante la menstruación. La interrupción del flujo natural de sangre desde la cavidad uterina se acompaña de malestar general, la aparición de calambres cíclicos en la parte inferior del abdomen, que se irradian a la ingle, el sacro y la zona lumbar. Durante el período intermenstrual se observa un pequeño contacto o sangrado espontáneo, que puede tener un olor desagradable. Las relaciones sexuales a veces se vuelven dolorosas. Es extremadamente raro que el útero, distendido con sangre, se palpe como una formación tumoral en la cavidad abdominal. A menudo, las pacientes con estenosis del canal cervical no pueden quedar embarazadas. Las mujeres posmenopáusicas generalmente no se quejan; la estenosis se convierte en un hallazgo incidental durante una ecografía de rutina.

Complicaciones

Una de las consecuencias más graves de la estenosis es la disfunción reproductiva. La infertilidad suele ser causada por una violación de la permeabilidad del canal cervical para los espermatozoides. Cuando se produce el embarazo, son más comunes los abortos espontáneos y los partos prematuros debido a la insuficiencia ístmico-cervical. Durante el trabajo de parto, el cuello uterino se dilata lentamente y es posible que haya debilidad y falta de coordinación en el trabajo de parto. El estrechamiento del endocérvix, dependiendo de la edad de la paciente, se complica con serozometra, hematometra, hematosalpinx, adenomiosis y endometriosis. Cuando el contenido del útero supura, se produce piometra y piosalpinx, y aumenta la probabilidad de desarrollar pelvioperitonitis y formación de adherencias en la pelvis. Algunos pacientes desarrollan ectropión.

Diagnóstico

Si hay un cuadro clínico típico que permite sospechar estenosis del canal cervical, se prescriben exámenes para confirmar el estrechamiento y evaluar el grado de permeabilidad del endocérvix. Dado que la enfermedad no siempre va acompañada de cambios morfológicos visibles, los métodos instrumentales se vuelven líderes. El plan de examen suele incluir:

Examen en la silla. La palpación bimanual puede revelar un útero agrandado. El examen en espejos nos permite identificar posibles signos de deformación cicatricial del órgano, cambios inflamatorios en la zona de la faringe externa y ectropión. Para un estudio más detallado de la mucosa, el examen se complementa con una colposcopia.
Sondeo de la cavidad uterina.. Cuando el canal cervical se estrecha, la inserción de una sonda uterina convencional resulta difícil. Se utilizan secuencialmente sondas de botón más delgadas y de diámetro decreciente. La estenosis completa del endocérvix se indica por la imposibilidad de insertar una sonda con un diámetro de 1 a 2 mm en el útero.
Ecografía transvaginal de los órganos pélvicos.. Se prescribe un examen de ultrasonido del cuello uterino y del cuerpo uterino para detectar líquido y formaciones que ocupan espacio en la cavidad uterina. Si es necesario obtener datos más precisos sobre las características de la región cervical, se utilizan métodos tomográficos (CT, MRI).

Para la detección oportuna de neoplasia acompañada de estrechamiento del canal cervical, se recomienda la citología de raspados del cuello uterino (prueba de Papanicolaou). Posibles enfermedades infecciosas e inflamatorias se diagnostican mediante microscopía. frotación cervical, su cultivo bacteriológico, PCR, RIF, ELISA. La estenosis se diferencia de la atresia cervical congénita completa y otras anomalías del desarrollo cervical, endocervicitis, cervicitis, deformación cicatricial del cuello uterino, presencia de un tabique en la vagina y enfermedades acompañadas de irregularidades menstruales. Si es necesario, el paciente es consultado por un oncólogo, un endocrinólogo, un especialista en enfermedades infecciosas y un venereólogo.

Tratamiento de la estenosis del canal cervical.

La corrección del trastorno está indicada en casos de alteración del flujo de sangre menstrual y presencia de infertilidad. En caso de estenosis asintomática, se recomienda observación dinámica con examen preventivo por parte de un ginecólogo y seguimiento ecográfico cada 6 meses. La restauración de la permeabilidad del endocérvix se lleva a cabo mediante enfoques conservadores y quirúrgicos:

bougienage cervical. La introducción en el endocérvix de una varilla especial (bougie) con un diámetro ligeramente mayor que el tamaño de la estructura anatómica permite eliminar gradualmente el estrechamiento existente. El bujía se lleva a cabo durante varias semanas y la bujía se reemplaza por una más grande a intervalos establecidos. En la menopausia, el método suele complementarse con la prescripción de terapia de reemplazo hormonal y antiespasmódicos.
Extirpación quirúrgica de la estenosis.. Cuando se identifican con precisión áreas de adherencias cervicales, se realiza la recanalización del órgano con láser o ondas de radio. Se consideran intervenciones más radicales la conización del cuello uterino para restaurar la libre permeabilidad de su canal y la traqueloplastia. La presencia de neoplasia es la base para su extirpación histeroscópica u operaciones quirúrgicas invasivas.

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¿Qué es el canal cervical?

El canal cervical es la parte del sistema reproductor femenino que se encuentra delante del cuello uterino. En detalle, esta parte Cuerpo de mujer comienza después del vínculo uterino interno y termina al comienzo del cuello uterino, que a su vez pasa al vínculo uterino externo y a la vagina.

El canal cervical crece gradualmente. Comienza su desarrollo desde el mismo nacimiento de la niña y finaliza después de su pubertad.

La ubicación del canal cervical le permite controlar el parto desde el principio. Es gracias a esta estructura que el útero puede abrirse de forma correcta y gradual. El canal cervical está cubierto de tejido que secreta moco. Desempeña un papel vital durante el embarazo.

Un componente como el canal cervical realiza varias funciones importantes. Son ellos quienes hacen posible concebir un hijo.

Funciones del canal cervical:

Durante la menstruación, la sangre que contiene un óvulo no fertilizado pasa a través del canal cervical;
El canal cervical es un verdadero “canal” de espermatozoides;
En esta sección del cuerpo femenino, los espermatozoides interactúan con las secreciones femeninas, lo que desencadena los procesos reproductivos y permite que los espermatozoides fertilicen el óvulo.
Durante la concepción, el canal cervical cambia de color de rosa blanquecino a azulado, lo que permite al ginecólogo determinar el éxito de la concepción.

Sin embargo, a veces el canal cervical deja de realizar sus funciones y la concepción se vuelve problemática. Esto suele deberse a diversas patologías y enfermedades del canal cervical. Hay una gran cantidad de ellos, pero le proporcionaremos una lista de los más comunes.

Enfermedades del canal cervical:

Canal cervical estrecho y ancho;
Oclusión de los tejidos del canal cervical u oclusión cervical;
Pólipos, cáncer y fibromas del canal cervical;
Óvulo fertilizado en el canal de Falopio;
Alargamiento y acortamiento del canal cervical;
Insuficiencia ístmo-cervical.

Estas no son todas las patologías del canal cervical que se han estudiado hasta el momento. Pueden desarrollarse debido a una infección, ser congénitos o aparecer como resultado de una lesión. Cualquiera de estas dolencias suele significar infertilidad para la mujer.

Fluido cervical

El líquido cervical es muy parecido a un gel. Es ella quien es en gran parte responsable del éxito de la concepción. Esta sustancia se compone de una serie de proteínas y carbohidratos.

Curiosamente, después del primer embarazo, el canal cervical permanece ligeramente abierto. Por eso las madres de dos hijos afirman que el segundo nacimiento es más llevadero que el primero.

El líquido cervical es movido constantemente por vellosidades epiteliales. Puede fluir hacia el útero o la vagina. Este proceso depende de su viscosidad, que está controlada por hormonas. Este proceso es la base del cálculo. mejores días para la concepción.

Propiedades del líquido cervical en diferentes días del ciclo menstrual:

Una vez que ha pasado su período, no hay moco en el canal y permanece seco. En esta etapa, el éxito de la concepción es poco probable.
Cuatro días después del final de la menstruación, aparece moco pegajoso en el canal cervical. En este momento, puede ocurrir la concepción, pero esto ocurre muy raramente.
El día 8, la mucosidad adquiere la textura de una crema ligera. Al mismo tiempo, su color se vuelve blanquecino o amarillento. La probabilidad de concepción en este momento es bastante alta.
El día 12, la mucosidad se vuelve parecida a un moco. En este punto, la concepción de un niño se producirá con seguridad, siempre que las mujeres y los hombres no sean infértiles.
El día 19, el moco es espeso y viscoso. Normalmente ni siquiera destaca. En este momento, la concepción vuelve a ser improbable.

Por tanto, una mujer no tiene mucho tiempo para quedar embarazada. Sin embargo, esto está sujeto a un canal cervical sano.

Síntomas de estrechamiento del canal cervical.

A veces, a una mujer se le diagnostica estenosis. Este problema amenaza con la infertilidad. De hecho, en este caso, los espermatozoides no podrán ingresar al útero y fertilizar el óvulo.

Durante el embarazo, la mucosidad del canal cervical se endurece y se convierte en un tapón. El tapón cierra el cuello uterino, evitando que el bebé se caiga del útero de la madre.

La estenosis ocurre cuando se diagnostica un estrechamiento del canal uterino o cuando este está completamente cerrado. Sin embargo, tal problema no significa que nunca podrá tener un hijo. El tratamiento oportuno ayudará a hacer frente a este problema.

Síntomas de un canal cervical en forma de hendidura:

Durante la menstruación hay un dolor intenso;
Cuando no hay período, periódicamente aparecen calambres dolorosos;
Dolor después o durante la micción;
La sangre no fluye durante la menstruación, sino que se acumula en el canal cervical;
La menstruación se acumula en el útero y provoca hematorema;
Pueden producirse náuseas y vómitos irrazonables;
Periódicamente aparece un estado de semidesmayo o desmayo;
Todas las propiedades de los intestinos y la orina cambian.

Con esta enfermedad, no todos los síntomas deben estar presentes. En primeras etapas enfermedad, es posible que sólo experimente dolor intenso durante la menstruación. El estrechamiento del canal cervical tiene sus propias razones. Han sido estudiados con suficiente detalle y por tanto no plantean dudas.

Causas del estrechamiento del canal cervical:

Aborto;
Efecto secundario después de usar ciertos medicamentos;
Cáncer de cuello uterino;
Infecciones de transmisión sexual;
Trauma resultante de la exposición a nitratos de plata o electrocoagulación;
Diversas intervenciones médicas en el útero, por ejemplo, legrado.

Estas no son todas las causas de la enfermedad cuando el conducto uterino está cerrado. Pero en la mayoría de los casos, el canal cervical se estrecha precisamente por ellos.

Qué hacer si el canal cervical es estrecho.

El primer paso es un examen detallado mediante ecografía y resonancia magnética. Si se confirma el diagnóstico, el médico prescribe un tratamiento que debería ampliar el pasaje y solucionar el problema de la infertilidad.

Tratamiento del estrechamiento del canal cervical:

El bougienage se realiza con una bujía especial con diferentes accesorios. El instrumento se inserta en el cuello uterino bajo anestesia general. Después del procedimiento, a la mujer se le recetan varios medicamentos antibacterianos para evitar la inflamación. Si la enfermedad reaparece, se repite el procedimiento.
Si después de varios procedimientos de bougienage el canal cervical aún se vuelve a estrechar, se utiliza la recanalización con láser. Durante este procedimiento, se evaporan las capas fusionadas del canal. Sin embargo, este tratamiento no es adecuado para quienes padecen enfermedades de la sangre y tumores en el útero.
Si ninguno de los métodos es eficaz, se inserta un implante en el útero que expande el canal cervical.

Estos procedimientos se realizan bajo anestesia. Son bastante dolorosos, pero efectivos.

Canal cervical durante el embarazo: expansión.

La dilatación o expansión del canal cervical es una patología muy terrible. Al mismo tiempo, es necesario tener cuidado tanto antes como después de la concepción. Si este diagnóstico se realiza cuando una mujer no está embarazada, esto puede indicar una enfermedad del útero. En este caso, el médico prescribe varias pruebas.

Qué se sospecha cuando se abre el canal cervical:

Fibras uterinas;
Quiste de ovario;
endometriosis;
Adenomiosis;
Cervitis crónica.

El canal cervical también se expande al fumar y tomar drogas con acordeón. Además, este incidente puede ocurrir por razones naturales, antes de la menstruación. Durante el embarazo, tal desviación es especialmente peligrosa. Sobre todo, la dilatación del cuello uterino no es deseable en las primeras etapas.

Sin embargo, hacia el final del segundo trimestre, el canal cervical puede aumentar de tamaño bajo el peso del feto. Por eso las mujeres multíparas deben estar especialmente atentas a su condición.

Curiosamente, las niñas que esperan un niño suelen padecer esta enfermedad. La producción de hormonas estrógenos afecta al útero.

Cómo comportarse si el canal cervical está ligeramente abierto.

Hay varias formas de tratar el agrandamiento del canal cervical. Es necesario analizar detalladamente cada uno de ellos para poder determinar la efectividad de cada uno de ellos.

Tratamiento del agrandamiento uterino:

La primera opción es tratamiento de drogas. En este caso, todas las acciones del médico estarán dirigidas a eliminar el tono del útero y aliviar los síntomas de la enfermedad.
El método quirúrgico consiste en suturar el canal cervical. Se realiza bajo anestesia y los puntos se retiran solo un mes después del nacimiento del niño.
También es posible insertar un anillo especial. Asegura que el canal cervical esté abierto.

Estos métodos se utilizan durante el embarazo. Por lo general, todas las acciones se realizan bajo anestesia para no sentir dolor.