बच्चों के लक्षणों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था: कारण, लक्षण, उपचार, परिणाम, डॉक्टरों की सिफारिशें

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था लगभग आठ हजार शिशुओं में से एक में होती है। कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया एक शारीरिक दोष है, जिसका सार जंगम जोड़ के सभी घटकों का विरूपण है। इस वजह से, ऊरु सिर की एक अव्यवस्था होती है, जन्म के समय या कुछ दिन पहले निदान किया जाता है। पैथोलॉजी काफी सामान्य है, इस प्रकार की चोट कुल अव्यवस्थाओं की संख्या का लगभग पांच प्रतिशत है। विचाराधीन क्षति बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक्स का सबसे चर्चित विषय है। जन्मजात हिप अव्यवस्था का इलाज केवल प्रारंभिक निदान के साथ ही रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। अन्यथा, सर्जरी के बिना रिकवरी नहीं की जा सकती है।

यह क्या है

सार को समझने के लिए, आपको कूल्हे के जोड़ की संरचना की शारीरिक रचना में थोड़ा तल्लीन करना होगा। शुरू करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि यह चल कनेक्शन ऊरु सिर और एसिटाबुलम की मदद से बनता है। उत्तरार्द्ध एक कटोरे के आकार के समान है। एक कार्टिलाजिनस रिम डेंट के पूरे क्षेत्र में स्थित होता है, जो स्थिरीकरण कार्यों को करने के लिए आवश्यक होता है। उदाहरण के लिए, कूल्हे के सिर को अंदर रखें और हानिकारक गतिविधियों को प्रतिबंधित करें।

अंदर से, गुहा वसायुक्त ऊतक से भरा होता है, और सिर कार्टिलाजिनस ऊतक से ढका होता है। इसमें से एक स्नायुबंधन निकलता है, जो एसिटाबुलम से जुड़ा होता है, जिससे सिर का निर्धारण होता है। ऊपर से, जोड़ को अतिरिक्त रूप से मांसपेशियों और एक कैप्सूल द्वारा मजबूत किया जाता है। शारीरिक संरचना के अनुसार, ऊरु सिर एसिटाबुलम के अंदर स्थित होता है और निचले छोरों (दौड़ना, चलना, जिमनास्टिक व्यायाम) के किसी भी आंदोलन के दौरान वहां रखा जाता है।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था तब प्रकट होती है जब वर्णित संरचनाओं में दोष होते हैं। मुख्य बात यह है कि सिर को गुहा में स्थिर नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चोट लगती है। सबसे आम शारीरिक समस्याओं को चुनना, आप निम्नलिखित पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं:

• एसिटाबुलम का आकार और आकार अनियमित होता है, यह सपाट हो जाता है और सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है।
• कार्टिलाजिनस रिज के विकास में उल्लंघन।
• मोबाइल जोड़ की जन्मजात कमजोरी, इसकी असामान्य लंबाई।

पैथोलॉजी क्यों होती है

पैथोलॉजी पैदा करने वाले कारकों को आज चिकित्सा में स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन जानकारों का कहना है कि इसका संबंध कुछ घटनाओं से है। जन्मजात हिप अव्यवस्था के कारण हो सकते हैं:

• गर्भाशय में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।
• फल का आकार बहुत बड़ा होता है।
• वंशानुगत जोखिम कारक यदि करीबी रिश्तेदारों में से किसी के पास एक समान विकृति थी।
• गर्भवती माँ में गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के विकास में देरी।
• गर्भावस्था, कम उम्र के दौरान हार्मोनल रोग।

यदि बच्चे को ले जाते समय उपरोक्त सभी में से कम से कम एक आधार देखा गया था, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है। आदर्श रूप से, समस्या का निदान करने और प्रारंभिक अवस्था में इसे समाप्त करने के लिए सभी नवजात शिशुओं को इस विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। अगर समय रहते इलाज शुरू कर दिया जाए तो यह प्रक्रिया काफी आसान हो जाएगी। अन्यथा, आपको वयस्कों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था से निपटना होगा।

वर्गीकरण

अभिव्यक्ति की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर पैथोलॉजी के कई विभाजन हैं। हमारी सामग्री में, हम अंतिम वर्गीकरण के बारे में बात करेंगे, अर्थात हिप डिस्प्लेसिया के चरणों के बारे में।

चार मुख्य प्रकार हैं:

1. डिसप्लेसिया ही। क्षति के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, लेकिन चोट अभी तक नहीं हुई है। पहले, इस प्रकार की बीमारी को वर्गीकरण में शामिल नहीं किया गया था, लेकिन बाद में यह साबित हुआ कि यदि लक्षणों की अनदेखी की जाती है, तो अव्यवस्था हो सकती है। आज, इस तरह के निदान का अक्सर सामना किया जाता है और इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।
2. पूर्व विस्थापन। यहां हम पहले से ही विरूपण प्रक्रिया की शुरुआत के बारे में बात कर रहे हैं। जंगम संयुक्त कैप्सूल फैला हुआ है, और सिर के विस्थापन का भी पता लगाया जाता है। इस मामले में, इसे वापस लाने के लिए न्यूनतम प्रयास करना आवश्यक है। यदि आप कुछ नहीं करते हैं, तो समस्या अगले चरण में चली जाती है।
3. उदात्तता। सिर का आंशिक विस्थापन होता है, जिसके कारण लिगामेंट में जोरदार खिंचाव होता है। पिछले संस्करण की तरह, आप इसे ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं, लेकिन सफलता की संभावना काफी कम हो जाती है।
4. अव्यवस्था। इस मामले में, हम एसिटाबुलम और ऊरु सिर के बीच एक पूर्ण विसंगति के बारे में बात कर सकते हैं। उत्तरार्द्ध बहुत दृढ़ता से विस्थापित है, उस बिंदु तक जो अवसाद की सीमा से परे चला जाता है। संयुक्त कैप्सूल के लिए, वे बहुत तनावपूर्ण और खिंचे हुए हैं। दिलचस्प तथ्य: आंकड़ों के अनुसार, बाएं कूल्हे की तुलना में दाएं कूल्हे का जन्मजात विस्थापन अधिक आम है।

मुख्य लक्षण

यह कैसे निर्धारित किया जाए कि बच्चे में विकृति है? कई लक्षण हैं, लेकिन वे विशिष्ट नहीं हैं।

दूसरे शब्दों में, उनके अनुसार, पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में पूर्ण निश्चितता के साथ बोलना बहुत मुश्किल है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के मुख्य लक्षणों पर विचार करें:

1. बच्चे के पैरों की अलग-अलग लंबाई। इसे निर्धारित करने के लिए, बच्चे को उसकी पीठ पर रखना, पैरों को घुटनों पर मोड़ना, एड़ी को नितंबों तक ले जाना आवश्यक है। ऐसी सरल क्रियाओं से इस लक्षण का पता लगाया जा सकता है।
2. पैरों और नितंबों पर त्वचा की सिलवटों की विषमता। इस तथ्य को निर्धारित करना अधिक कठिन होगा। सबसे पहले आपको बच्चे की पीठ और पेट की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है। शरीर रचना विज्ञान के नियमों के अनुसार, सभी तह सममित और समान गहराई होनी चाहिए। यदि आप उल्लंघन देखते हैं, तो आप किसी बीमारी की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं। हालांकि, यह लक्षण बल्कि अविश्वसनीय है, क्योंकि कुछ बच्चों में सिलवटों को बस असमान रूप से वितरित किया जाता है। इसलिए, पैथोलॉजी और उसके उपचार की पहचान करने के लिए किसी आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है।
3. पैर अपहरण की सीमा। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के सभी लक्षणों में से, यह आमतौर पर बाद में पाया जाता है। आखिरकार, ऐसी स्थिति जन्म के एक महीने बाद ही देखी जा सकती है। आपको पीठ के बल लेटते हुए बच्चे की टांगों को बगल की ओर ले जाकर लक्षण की जांच करने की जरूरत है। आम तौर पर, निचले अंगों को पक्षों से नब्बे डिग्री तक विभाजित किया जाता है। यदि आपको ऐसा कोई लक्षण मिलता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को पैथोलॉजी है, क्योंकि बच्चे की मांसपेशियां अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई हैं।
4. क्लिक करें। यह सबसे स्पष्ट लक्षण है। जब बच्चे के पैर एक तरफ खींचे जाते हैं तो एक क्लिक सुनाई देती है। इसका मतलब है कि सिर गुहा से बाहर निकल गया है। जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था में कमी उच्च गुणवत्ता वाले निदान के बाद ही होती है। स्व-दवा इसके लायक नहीं है, क्योंकि आप केवल स्थिति को बढ़ाएंगे। अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना कोई भी कार्रवाई न करना सबसे अच्छा है।

निदान

आवश्यक उपाय शुरू करने के लिए बाएं या दाएं कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था पर संदेह करना पर्याप्त है। आपको व्यापक रूप से निदान करने की आवश्यकता है। आरंभ करने के लिए, आर्थोपेडिस्ट एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान आप बच्चे के मानदंडों में एक विसंगति देख सकते हैं। एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं स्थिति की एक व्यापक तस्वीर देती हैं। इन अध्ययनों के आधार पर, डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकता है और चिकित्सा का एक कोर्स लिख सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि, नियमों के अनुसार, तीन महीने की उम्र से बच्चों के लिए एक्स-रे किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया जाएगा कि श्रोणि के कुछ हिस्सों का ossification पूरा होना चाहिए, अन्यथा तस्वीर बिना सूचना के निकल जाएगी। यदि आपको तीन महीने तक के बच्चों में विकृति का निर्धारण करने की आवश्यकता है, तो अल्ट्रासाउंड सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के लाभ बच्चे के स्वास्थ्य और सूचना सामग्री के लिए सुरक्षा हैं। बच्चे को नुकसान पहुँचाए बिना कई बार अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है, साथ ही, यह अध्ययन इस समस्या को उच्च सटीकता के साथ प्रकट करता है।

जटिलताओं

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं, बशर्ते कि पैथोलॉजी का समय पर पता नहीं लगाया गया और लक्षणों की अनदेखी की गई। जटिलताएं होंगी या नहीं, यह उपचार की शुरुआत के समय और पाठ्यक्रम पर भी निर्भर करता है। यदि समस्या को समाप्त नहीं किया जाता है, तो रोगी को पच्चीस वर्ष की आयु तक डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस विकसित हो जाएगा। पीड़ित को लगातार दर्द होगा, और जोड़ में आवाजाही पर भी प्रतिबंध होगा। लंगड़ापन, जो तीन या चार साल की उम्र में विकसित होता है, कूल्हे के उपेक्षित जन्मजात अव्यवस्था से भी जुड़ा होता है। जन्मजात क्लबफुट मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति को भी संदर्भित करता है। लेकिन विस्थापन सबसे गंभीर रूप है।

घटनाओं के सबसे खराब विकास के लक्षणों से, असहनीय दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति और निचले अंगों की पूर्ण गतिहीनता को अलग किया जा सकता है। इसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की आवश्यकता है, और फिर जटिलताओं का जोखिम काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, जल्द या बाद में विकृति विज्ञान का एक उपेक्षित रूप विकलांगता की ओर ले जाता है। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था एक गंभीर बीमारी है जिसे भविष्य में अप्रिय परिणामों से बचने के लिए जल्द से जल्द समाप्त किया जाना चाहिए।

जांघ में कमी

इस तरह के मिनी-ऑपरेशन का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। यह केवल तभी किया जा सकता है जब कूल्हे के जोड़ की संरचना में कोई संरचनात्मक असामान्यताएं न हों। अव्यवस्था में कमी केवल उच्च गुणवत्ता वाले संज्ञाहरण के साथ होती है। एनेस्थीसिया सबसे अच्छा विकल्प है। स्थानीय संज्ञाहरण के संबंध में, प्रभावशीलता के निम्न स्तर के कारण इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

कूल्हे कम करने के दो मुख्य तरीके हैं:

1. Dzhanelidze का रास्ता। रोगी को उसके पेट पर, नीचे की ओर मुंह करके रखना चाहिए, ताकि पैर नीचे की ओर लटक जाए। एक डॉक्टर को त्रिकास्थि पर दबाव डालने की जरूरत होती है, जिससे श्रोणि पर दबाव पड़ता है। एक अन्य डॉक्टर को घुटने को नब्बे डिग्री के कोण पर मोड़ना चाहिए और पोपलीटल फोसा पर दबाना चाहिए। यह अचानक नहीं, बल्कि सुचारू रूप से, धीरे-धीरे ताकत बढ़ाते हुए किया जाता है। जब चार्टर लागू होता है, तो आपको एक विशिष्ट ध्वनि सुनाई देगी।
2. कोचर-केफर विधि। यहां रोगी को पीठ के बल लिटाना चाहिए। डॉक्टरों में से एक को श्रोणि को उस स्थिति में ठीक करना चाहिए जिसमें इलिया दबाया जाता है। एक अन्य को कूल्हे और घुटने के चलने वाले जोड़ों में पैर को समकोण पर मोड़ने और कर्षण को लंबवत ऊपर की ओर ले जाने की आवश्यकता होती है। यह विधि ऐंटरोसुपीरियर तिरछी अव्यवस्था को कम करने के लिए एकदम सही है।

यदि जोड़ को तुरंत समायोजित किया जाए तो जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का पुनर्वास उत्कृष्ट है। यह प्रक्रिया कठिन नहीं है, लेकिन आपको इस क्रिया को स्वयं करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। योग्य डॉक्टर हैं जो समय पर मोबाइल कनेक्शन को ठीक कर देंगे, जिससे ठीक होने में लगने वाला समय काफी कम हो जाएगा।

मालिश और जिम्नास्टिक

विचाराधीन विकृति का उपचार व्यापक होना चाहिए, यह सबसे प्रभावी चिकित्सा है। चिकित्सीय व्यायाम और मालिश इस प्रणाली का एक अभिन्न अंग हैं। इन प्रक्रियाओं की मदद से, जंगम जोड़ के स्थिरीकरण, अव्यवस्था में कमी, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करने के साथ-साथ समग्र शारीरिक विकास में सुधार करना संभव है।

मालिश चिकित्सा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और केवल पेशेवरों द्वारा ही की जानी चाहिए। माता-पिता मालिश को मजबूत करने की एक सरल तकनीक सीख सकते हैं, और इसे दिन में कई बार कर सकते हैं, इससे कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के उपचार पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा। डॉक्टरों की सिफारिशें इस तथ्य पर उबलती हैं कि वर्णित प्रक्रिया चिकित्सा के दौरान मौजूद होनी चाहिए। आम तौर पर, आपको एक दिन में लगभग दस सत्र करना चाहिए।

इसके अलावा, चिकित्सीय अभ्यासों को परिसर में शामिल किया जाना चाहिए। एक योग्य विशेषज्ञ की मदद की अब यहां आवश्यकता नहीं है, क्योंकि एक बच्चे वाले माता-पिता आसानी से सरल लेकिन प्रभावी कार्यों में महारत हासिल कर सकते हैं। सबसे पहले, आर्थोपेडिक सर्जन आपको दिखाएगा कि वास्तव में किन व्यायामों की आवश्यकता है, और फिर उन्हें घर पर स्वयं दोहराएं। यह सलाह दी जाती है कि इस तरह की कक्षाएं दिन में कई बार आयोजित की जाएं। यदि आप सभी डॉक्टर की सलाह का पालन करते हैं, तो आप थोड़े समय में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था को ठीक कर सकते हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, चिकित्सा जिम्नास्टिक बच्चे को पसंद है, खासकर जब माँ कक्षाएं संचालित करती है। यह ध्यान देने योग्य है कि सभी व्यायाम तब किए जाने चाहिए जब बच्चा अपनी पीठ के बल या पेट के बल लेटा हो। बैठे या खड़े क्यों नहीं? इस विकृति के लिए ऊर्ध्वाधर स्थिति खतरनाक है, क्योंकि स्थिति केवल खराब हो सकती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कूल्हे की अव्यवस्था के उपचार में रूढ़िवादी चिकित्सा पैरों को सही स्थिति में ठीक करने पर आधारित है। बच्चे को व्यक्तिगत रूप से एक पट्टी या कोर्सेट चुनने की जरूरत है। इस प्रकार के फिक्सिंग उपकरण पैरों को आवश्यक स्थिति में रखेंगे, जिससे कूल्हे के जोड़ पर भार काफी कम हो जाएगा। ऐसी चिकित्सा आमतौर पर एक महीने से अधिक नहीं रहती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बच्चों में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण हैं। उनकी अभिव्यक्तियों के आधार पर, चिकित्सक उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है। सबसे कठिन परिस्थितियों में, केवल एक चीज रोगी की मदद करेगी - एक ऑपरेशन। पांच साल की उम्र तक सर्जरी कराने की सिफारिश की जाती है, फिर पूरी तरह से ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है। बच्चा जितना बड़ा होगा, जटिलताओं के बिना बीमारी का सामना करना उतना ही मुश्किल होगा।

उन बच्चों के लिए जो किशोरावस्था तक नहीं पहुंचे हैं, एसिटाबुलम को गहरा करने के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर हस्तक्षेप निर्धारित हैं। वयस्कों में, सर्जरी द्वारा डेंट ढक्कन का पुनर्निर्माण किया जाता है। प्रोस्थेटिक्स भी संभव है, लेकिन इस पद्धति का उपयोग केवल उन्नत मामलों में ही किया जाता है। एक कृत्रिम एनालॉग रखा जाता है यदि चल संयुक्त के उज्ज्वल शिथिलता के साथ ऊरु गर्दन की अव्यवस्था का निदान किया जाता है।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। पुनर्वास

आगे के पूर्वानुमान के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत महत्वपूर्ण है। लगभग हमेशा, ऐसे मामलों में, एक आर्थोपेडिस्ट कार्यात्मक चिकित्सा निर्धारित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोट की गंभीरता, उपचार की विधि, पीड़ित की उम्र और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर कार्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आमतौर पर, पाठ्यक्रम में विशेष मालिश, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। विशिष्ट प्रक्रियाओं में से, आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन, चिकित्सीय स्नान और ओज़ोकेराइट के साथ अनुप्रयोगों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

चौड़ी स्वैडलिंग जैसी कोई चीज होती है। यह विधि चिकित्सीय की तुलना में निवारक उपायों से अधिक संबंधित है। यदि बच्चा जोखिम में है तो विधि उपयोग के लिए एकदम सही है। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, रोग के पहले चरण की उपस्थिति निर्धारित की जाती है या संयुक्त की अपरिपक्वता देखी जाती है। वाइड स्वैडलिंग बच्चे के पैरों को तलाकशुदा अवस्था में रखता है, और इससे बीमारी को रोकने में मदद मिलती है।

रोकथाम और रोग का निदान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अनुकूल परिणाम केवल समय पर निदान और गुणवत्ता उपचार के साथ ही संभव है। अन्य स्थितियों में, जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, यदि लक्षणों को नजरअंदाज किया जाता है, तो समग्र स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस, खराब मुद्रा, एक पैर का छोटा होना और फ्लैट पैर जैसे रोग ज्यादातर मामलों में पाए जाते हैं।

अगर हम निवारक उपायों के बारे में बात करते हैं, तो कुछ की सिफारिश करना मुश्किल है। अधिकांश मामलों में यह रोग नवजात शिशुओं में विकसित होता है। यदि बचपन में पैथोलॉजी की पहचान की जाती है और इसे समाप्त कर दिया जाता है, तो रोग का निदान सबसे अनुकूल होगा। हालांकि, सब कुछ इतना गुलाबी नहीं है। बहुत से लोग इस समस्या के साथ बहुत लंबे समय तक जीते हैं और इसके अस्तित्व के बारे में भी नहीं जानते हैं। शारीरिक हीनता का निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि रोग शांति से आगे बढ़ता है और मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट नहीं होता है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था की जटिलता यह है कि पैथोलॉजी को रोकना लगभग असंभव है। हम केवल यह सिफारिश कर सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को पर्याप्त पोषण मिले, डॉक्टरों द्वारा निर्धारित विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना सुनिश्चित करें। इससे भ्रूण के सही विकास में मदद मिलनी चाहिए। जैसे ही एक समान चोट के लिए आवश्यक शर्तें दिखाई देती हैं, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। केवल ऐसी स्थिति में चिकित्सा सबसे प्रभावी होगी, और रोगी पूर्ण जीवन में वापस आ सकेगा।

कई वर्षों से, एक अनुचित राय रही है कि कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था एक बच्चे के जन्म के समय प्रसूति-चिकित्सकों की लापरवाह क्रियाओं का परिणाम है। शायद, कुछ बहुत ही दुर्लभ मामलों में, प्रसूति अस्पतालों में अव्यवस्था होती है, लेकिन जन्मजात अव्यवस्था एक पूरी तरह से अलग और बहुत अधिक गंभीर बीमारी है। यह रोग गर्भाशय में बनता है। जोड़ के असामान्य विकास के कारण, भ्रूण के ऊरु सिर को इसके लिए इच्छित गुहा में लंगर नहीं डाला जाता है।

रेडियोग्राफ पर, आर्टिकुलर कार्टिलेज दिखाई नहीं देते हैं, इसलिए कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का पता केवल नवजात शिशु में लगाया जा सकता है। इसलिए, यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि माताएं, पहले दिनों में, डॉक्टर के साथ मिलकर नवजात शिशु की बहुत सावधानी से जांच करें। यदि एक शिशु का एक पैर दूसरे की तुलना में कम से कम थोड़ा छोटा है, और ग्लूटियल फोल्ड विषम हैं, यदि वह किसी तरह असमान रूप से झूठ बोलता है और असमान रूप से अपने पैरों को पक्षों की ओर ले जाता है, तो आपके पास गंभीर चिंता का हर कारण है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था की रोकथाम और उपचार के पहले तरीकों में से एक, सबसे आसान और एक ही समय में प्रभावी, व्यापक स्वैडलिंग है। डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि प्रसूति अस्पतालों में शिशुओं को इस तरह से लपेटा जाता है - जिनमें वे भी शामिल हैं जिन्होंने कोई दोष नहीं दिखाया है। और यही एकमात्र तरीका है कि माताओं को अपने बच्चों को तीन महीने की उम्र तक घर पर ही लपेटना चाहिए। ये बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है.

यदि आप डायपर का उपयोग करते हैं, तो डायपर के ऊपर या उसके नीचे आपको चार में मुड़ा हुआ एक फलालैन डायपर डालना होगा, और इसे एक त्रिकोण में मुड़े हुए एक साधारण डायपर के साथ ठीक करना होगा। इस पद्धति के साथ, बच्चा "मेंढक" की स्थिति में होता है, और जांघ का सिर अवसाद में अपना स्थान लेता है। किसी भी मामले में, और कूल्हे की अव्यवस्था के मामले में, इससे भी अधिक, आपको बच्चे को कसकर नहीं लपेटना चाहिए। और किसी पर विश्वास न करें यदि वे कहते हैं कि एक तंग स्वैडलिंग के बिना, बच्चे के पैर टेढ़े हो जाएंगे - इस पूर्वाग्रह का लंबे समय से अभ्यास द्वारा खंडन किया गया है।

क्या होता है जब बच्चे के जीवन के पहले दिनों में डिसप्लेसिया का इलाज शुरू नहीं किया जाता है? बच्चे की कंकाल प्रणाली विकसित हो रही है, फीमर का सिर धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहा है। उसी समय, निष्क्रिय गुहा संयोजी ऊतक से भर जाती है और छोटी हो जाती है, और बहुत जल्द इसमें बढ़े हुए सिर को फिट करना बेहद मुश्किल हो सकता है। बहुत प्रतिकूल माध्यमिक घटनाएं विकसित होती हैं: फीमर का सिर गुहा से बगल या ऊपर की ओर विस्थापित होता है। जब बच्चा चलता है, तो "लटकने वाला" सिर, डामर पर एक रोलर की तरह, अवसाद के साथ लुढ़कता है और इसे इस हद तक कुचल देता है कि यह क्षेत्र बढ़ना बंद कर देता है - भविष्य में इसे शल्य चिकित्सा से बढ़ाना होगा।

यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि माता-पिता अपने बच्चे को अस्पताल छोड़ने के बाद जल्द से जल्द एक आर्थोपेडिक सर्जन को दिखाएँ। बहुत परेशान, कुछ माँ और पिताजी देर से उठते हैं और उन बच्चों को लाते हैं जो पहले से ही चलना शुरू कर रहे हैं, और यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि वे एक पैर पर जोर से गिरते हैं।

नवजात शिशुओं में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था को अक्सर एक और गंभीर बीमारी के साथ जोड़ा जाता है - योजक की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी। जांघ का अपहरण नहीं किया जाता है, इसलिए नहीं कि उसका सिर गुहा में नहीं है, बल्कि प्राकृतिक मांसपेशियों के अतिरेक के कारण है। ऐंठन को दूर करने के लिए, एक बहुत लंबा उपचार किया जाता है, जिसमें आर्थोपेडिस्ट के अलावा, एक न्यूरोलॉजिस्ट भी शामिल होता है। डिसप्लेसिया का देर से इलाज बहुत मुश्किल है और इसके लिए डॉक्टर और माता-पिता के बीच पूरी समझ की आवश्यकता होती है। यह कई महीनों या वर्षों तक रहता है, और परिणाम उस व्यक्ति की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है जो बच्चे का इलाज करता है, और माता-पिता द्वारा सभी चिकित्सा सिफारिशों के सावधानीपूर्वक पालन पर निर्भर करता है।

यहां तक ​​​​कि अगर फीमर के सिर को गुहा में स्थापित करना संभव है, तो कुछ स्तर पर एक अवशिष्ट उदात्तता विकसित होती है, क्योंकि यह ठीक उपचार में देरी के कारण है कि बच्चे ने सही जोड़ नहीं बनाया है। एक बच्चे के लिए यह एक बहुत बड़ी आपदा है यदि माँ और पिताजी हड्डी बसाने वालों या कुछ अन्य "हीलर" से मदद मांगते हैं जो एक सत्र में कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था को ठीक करने का वादा करते हैं। एक कदम, विस्थापन की तीव्र कमी के परिणामस्वरूप, अचानक संचार संबंधी गड़बड़ी की समान मात्रा होती है और फिर एक विकट जटिलता विकसित होती है - ऊरु सिर का परिगलन।

इसलिए माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि कम समय में इस बीमारी का इलाज असंभव है। उपचार की बहुत जल्दी शुरुआत के साथ, नरम अपहरण पैड की मदद से, कभी-कभी तीन से चार महीनों में अव्यवस्था को ठीक करना संभव होता है। अधिक कठिन मामलों में, उपचार के लिए पावलिक के रकाब और अन्य विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। सभी उपायों का उपयोग केवल एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, न कि दोस्तों, रिश्तेदारों या गर्लफ्रेंड की सलाह पर।

यदि उपचार तीन महीने की उम्र में शुरू होता है, तो कोई उपकरण निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन एक कार्यात्मक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। इसके प्रभाव में अव्यवस्था में कमी एक से छह महीने के भीतर होती है। यदि प्लास्टर कास्ट के साथ विस्थापन को पुनर्स्थापित करना असंभव है, तो वे उपचार के अगले चरण में आगे बढ़ते हैं - वे इसे संज्ञाहरण के तहत करते हैं और अच्छे परिणाम प्राप्त करते हैं। लेकिन कायरोप्रैक्टर्स के विपरीत, डॉक्टर इस प्रक्रिया के लिए बच्चे को तैयार करने में बहुत लंबा समय लेते हैं।

बहुत गंभीर मामलों में, जब ये सभी तरीके पर्याप्त नहीं होते हैं, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। कभी-कभी एक अव्यवस्थित कूल्हे को अपनी धुरी के चारों ओर इतना घुमाया जाता है कि एक डिटोरसन ऑस्टियोटॉमी करना पड़ता है। यह एक सुधारात्मक ऑपरेशन है, और इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है। गुहा की एक अविकसित छत के साथ प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, जिसे छत का प्लास्टिक कहा जाता है।

उपचार के अंत में, एक बख्शते आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका पालन पूरी तरह से पिता और माता पर निर्भर करता है। सबसे पहले, इसमें स्कूली शारीरिक शिक्षा के पाठों से पूर्ण मुक्ति शामिल है। दौड़ना, कूदना, बाजी मारना - यह सब आपके बच्चे के लिए नहीं है। निम्नलिखित निषिद्ध हैं: खेल, गतिशील नृत्य, भारोत्तोलन के साथ लंबी पैदल यात्रा, और सब कुछ जो कूल्हे के जोड़ों पर अनावश्यक भार पैदा करता है। इन जोड़ों को घेरने वाले सभी मांसपेशी समूहों को मजबूत करने के लिए उपचार अभ्यास की भी आवश्यकता होती है। यानी बड़ी और मध्यम ग्लूटल मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों के लिए, जो चलने में भी शामिल होती हैं। तैरना, साइकिल चलाना उपयोगी है, लेकिन थकान की हद तक नहीं।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था - यह काफी गंभीर दोष है। लड़कों में यह बीमारी लड़कियों की तुलना में 5-10 गुना कम होती है। एकतरफा घाव द्विपक्षीय की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है।

सचमुच 10 साल पहले यह माना जाता था कि यह दोष किसी प्रकार की चोट या सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। लेकिन हमारे समय में इस सिद्धांत को असत्य माना जाता है। शोध के दौरान आधुनिक वैज्ञानिकों ने पाया है कि कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का आधार डिसप्लेसिया है - यह कूल्हे के जोड़ के सामान्य गठन से विचलन है। इसके अलावा, शुरुआत अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी रखी जाती है। यह विकासात्मक दोष ऊरु सिर के विस्थापन, श्रोणि की हड्डियों के अविकसितता के साथ-साथ जोड़ के अस्थि तत्वों के ossification में मंदी की ओर जाता है।

कूल्हे का जोड़ अनुसंधान के लिए आसानी से सुलभ नहीं है, क्योंकि यह मांसपेशियों की काफी मोटी परत से घिरा होता है और बाकी जोड़ों की तुलना में अधिक गहरा होता है। तो किसी प्रकार का उल्लंघन मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष संकेतों से प्रमाणित होता है। शिशुओं की जांच करते समय, सभी नैदानिक ​​परीक्षणों की केवल एक बहुत ही गहन परीक्षा हिप संयुक्त के असामान्य विकास का निदान करने में मदद कर सकती है। सबसे कठिन बात यह है कि इस उम्र में नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निदान करना बहुत मुश्किल है। बच्चे के बड़े होने पर ही जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का सटीक निदान उपलब्ध हो जाता है।

बच्चों में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण

इस बल्कि गंभीर विकृति का निदान विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। घर पर, आपको बच्चे के श्रोणि की जांच करने की कोशिश भी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि हड्डियां और जोड़ बहुत नाजुक होते हैं और अतिरिक्त चोट लग सकती है। आइए मुख्य लक्षणों को देखें जो एक विशेषज्ञ जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का निदान करते समय ध्यान देता है:

फिसलने का लक्षण (जिसे क्लिक या अस्थिरता का लक्षण भी कहा जाता है) जब इस लक्षण का पता चलता है, तो विशेषज्ञ बच्चे को उसकी पीठ पर रखता है, उसके पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों में मोड़ता है, अंगूठे भीतरी जांघ पर स्थित होने चाहिए, और बाकी बाहरी पर। एक क्लिक का लक्षण खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है: एक मामले में, सिर को गुहा में विस्थापित किया जाता है, और दूसरे में, इसकी कमी। यदि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है और कोई अव्यवस्था नहीं है, तो कोई क्लिक नहीं होना चाहिए। एक स्वस्थ बच्चे में घुटनों में हल्का सा क्रंच दिखाई दे सकता है। यह क्रंच इसलिए दिखाई देता है क्योंकि लिगामेंट्स और हड्डियों की वृद्धि दर मेल नहीं खाती, लेकिन इसमें कुछ भी गलत नहीं है।

यदि कोई सकारात्मक क्लिक लक्षण है, तो विशेषज्ञ को ऊरु सिर के पिस्टन की तरह फिसलने का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक क्लिक सुनाई देती है। हालांकि, यह क्षण नवजात बच्चों के लिए विशिष्ट है, लेकिन सामान्य विकास के साथ इसे एक सप्ताह के बाद गायब हो जाना चाहिए।

जांघ अपहरण को सीमित करना
बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के साथ, यह लक्षण जीवन के पहले वर्ष में ही प्रकट होता है। इसका पता तब चलता है जब बच्चा पीठ के बल लेटा हो। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ बच्चे के पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है। उसके बाद, बिना हिंसा के, वह विषय के पैरों को पक्षों तक फैलाने की कोशिश करता है। यदि कोई विचलन नहीं है - जीवन के पहले महीनों में बच्चे में, कूल्हे के जोड़ में कूल्हे 80-90 डिग्री के कोण पर बंधे होते हैं। लेकिन, यह ध्यान देने योग्य है कि यह लक्षण अन्य बीमारियों में या सामान्य विकास के साथ भी प्रकट हो सकता है। यह सब मांसपेशियों की टोन पर निर्भर करता है।

नितंबों पर सिलवटों की विषमता
बच्चों में इस लक्षण को निर्धारित करने के लिए, आपको इसे अपने पेट पर रखना होगा। ग्लूटियल सिलवटों के स्तर पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। यदि वे समान स्तर पर हैं और गहराई की समान डिग्री है, तो आदर्श से कोई विचलन नहीं होता है। लेकिन यह लक्षण अन्य बीमारियों में भी प्रकट हो सकता है, और हर कोई बच्चे को बिल्कुल समान रूप से लेटने के लिए राजी करने में सफल नहीं होता है और स्पिन नहीं करता है।

पैर का छोटा होना
स्वस्थ नवजात शिशुओं में यह लक्षण अत्यंत दुर्लभ है, यह केवल एक अव्यवस्थित कूल्हे के साथ प्रकट हो सकता है। मापने वाले टेप की सहायता से इस चिन्ह को निर्धारित नहीं किया जा सकता है। बच्चे के पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों में मोड़ना आवश्यक है, यदि घुटने के जोड़ों का स्तर अलग है, तो दोष है।

पैर की बाहरी वक्रता
यदि कोई बच्चा यह लक्षण दिखाता है, तो उसे पहचानना बहुत आसान है: पैर थोड़ा बाहर की ओर मुड़ा होगा। यह लक्षण उस तरफ प्रकट होता है जहां एक अव्यवस्था होती है। जब बच्चा सो रहा होता है तो लक्षण बहुत अच्छी तरह से देखा जाता है। लेकिन बाहरी क्लबफुट भी इस लक्षण का कारण बन सकता है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, कई अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे: लसदार मांसपेशियों की कमी, अशांत चाल, अधिक से अधिक trochanter की उच्च स्थिति, साथ ही एक गायब नाड़ी का लक्षण। लेकिन, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का निर्धारण करने के लिए, कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना आवश्यक है।

बच्चों में कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था का उपचार

अव्यवस्थाओं का इलाज दो तरीकों से किया जाता है: सर्जिकल और कंजर्वेटिव। यदि निदान सही और समय पर है, तो रूढ़िवादी उपचार से दूर किया जा सकता है। इस पद्धति का तात्पर्य है कि प्रत्येक बच्चे के लिए एक अलग स्प्लिंट का चयन किया जाता है, जिसकी आवश्यकता पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर लचीलेपन की स्थिति में रखने के लिए होती है। यह सामान्य गठन और विकास की ओर जाता है।

ऊरु सिर को कम करना बहुत धीरे-धीरे, दर्दनाक रूप से और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। इस मामले में कठोर कार्रवाई नहीं होनी चाहिए, क्योंकि वे जोड़ के ऊतकों और जांघ के सिर को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उपचार शुरू करने का सबसे उपयुक्त समय शिशु के जीवन का पहला सप्ताह माना जाता है। यह इस उम्र में है कि फीमर और गुहा के समीपस्थ छोर में माध्यमिक परिवर्तन न्यूनतम हैं। लेकिन यह विधि 1 वर्ष से कम उम्र के बड़े बच्चों में भी लागू की जा सकती है।

पुरानी अव्यवस्थाओं के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। लेकिन माता-पिता को यह याद रखने की जरूरत है कि डॉक्टर के पास समय पर मिलने से उनके बच्चे को सर्जरी से बचने में मदद मिलेगी। इसलिए अपने बच्चों की नियमित जांच करें।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक सामान्य विकृति है। प्रारंभिक पहचान और समय पर उपचार आधुनिक आर्थोपेडिक्स के महत्वपूर्ण कार्य हैं। विकलांगता की रोकथाम रोग के निदान के तुरंत बाद पर्याप्त चिकित्सा पर आधारित है। जीवन के पहले दिनों से बच्चों का इलाज करते समय किसी भी जटिलता के विकास के बिना पूर्ण वसूली संभव है।

जांच की गई 7000 में से एक नवजात में जन्मजात अव्यवस्था पाई जाती है। लड़कियों में लड़कों की तुलना में अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों के विकसित होने की संभावना 5 गुना अधिक होती है। कूल्हे के जोड़ का द्विपक्षीय घाव एकतरफा की तुलना में लगभग दो गुना कम पाया जाता है।

यदि जन्मजात अव्यवस्था का निदान नहीं किया गया है, या चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा सफल नहीं होगी। ऐसे में सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से ही बच्चे की विकलांगता से बचा जा सकता है।

पैथोलॉजी की विशेषता विशेषताएं

कूल्हे के जोड़ के संरचनात्मक तत्व फीमर और श्रोणि की हड्डी के एसिटाबुलम हैं, जिसका आकार एक कप जैसा दिखता है। इसकी सतह लोचदार लेकिन मजबूत हाइलिन उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध होती है जिसमें एक सदमे-अवशोषित कार्य होता है। एक लोचदार अंतरकोशिकीय पदार्थ के साथ इस संयोजी ऊतक को जोड़ के भीतर फीमर के सिर को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो बहुत अधिक आयाम के साथ आंदोलनों को सीमित करता है जो संयुक्त को नुकसान पहुंचा सकता है। उपास्थि ऊतक पूरी तरह से ऊरु हड्डी के सिर को कवर करता है, इसकी चिकनी फिसलने, गंभीर भार का सामना करने की क्षमता सुनिश्चित करता है। कूल्हे के जोड़ के संरचनात्मक तत्व कई रक्त वाहिकाओं से लैस एक लिगामेंट से जुड़े होते हैं जिसके माध्यम से पोषक तत्व ऊतकों में प्रवेश करते हैं। कूल्हे के जोड़ की संरचना में भी शामिल हैं:

• श्लेष बैग;
• मांसपेशी फाइबर;
• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स।

एक स्वस्थ कूल्हे के जोड़ का एनाटॉमी।

इस तरह की एक जटिल संरचना ऊरु सिर के विश्वसनीय लगाव, पूर्ण विस्तार और जोड़ के लचीलेपन में योगदान करती है। डिसप्लेसिया के साथ, कुछ संरचनाएं गलत तरीके से विकसित होती हैं, जिससे फीमर का सिर एसिटाबुलर गुहा के संबंध में शिफ्ट हो जाता है, इसकी फिसलन होती है। अधिक बार, बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के साथ, निम्नलिखित शारीरिक दोष पाए जाते हैं:

• गुहा का चपटा होना, इसकी सतह को समतल करना, कटोरे के आकार का संशोधन;
• गुहा के किनारों पर उपास्थि की दोषपूर्ण संरचना, फीमर के सिर को पकड़ने में असमर्थता;
• फीमर के सिर और गर्दन द्वारा गठित शारीरिक रूप से अनियमित कोण;
• अत्यधिक लम्बी स्नायुबंधन, उनकी कमजोरी, एक असामान्य संरचना से उकसाया।

कोई भी दोष ऊरु सिर की अव्यवस्था, उदात्तता का कारण बनता है। खराब विकसित मांसपेशियों के साथ संयुक्त होने पर, स्थिति और बढ़ जाती है।

कारण और उत्तेजक कारक

कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था क्यों होती है, वैज्ञानिक अभी भी तर्क देते हैं। पैथोलॉजी के विकास के विभिन्न संस्करण हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक के पास अभी तक पर्याप्त रूप से ठोस सबूत आधार नहीं है। यह पाया गया कि लगभग 2-3% विसंगतियाँ टेराटोजेनिक हैं, अर्थात वे भ्रूणजनन के एक निश्चित चरण में बनती हैं। ऑर्थोपेडिक पैथोलॉजी की शुरुआत के लिए संरचनात्मक पूर्वापेक्षा के रूप में क्या काम कर सकता है, इसके बारे में कई सिद्धांत सामने रखे गए हैं:

• समय से पहले जन्म, नाल और भ्रूण के बीच बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण द्वारा उकसाया गया;
• एक बच्चे को ले जाने के दौरान एक महिला के शरीर में ट्रेस तत्वों, वसा- और पानी में घुलनशील विटामिन की कमी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति, कोलेजन जैवसंश्लेषण की ख़ासियत के कारण संयुक्त अतिसक्रियता;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को आघात, विकिरण, भारी धातुओं, एसिड, क्षार और अन्य रसायनों के संपर्क में;
• जन्म नहर से गुजरने के दौरान नवजात शिशु को आघात;
• दोषपूर्ण ऊतक ट्राफिज्म के कारण भ्रूण के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के सही विकास और कामकाज का उल्लंघन;
• हार्मोनल स्तर में तेज उतार-चढ़ाव, हार्मोन का अपर्याप्त या अत्यधिक उत्पादन जो हड्डी और उपास्थि के ऊतकों में कोशिकाओं के उत्पादन को प्रभावित करता है;
• विभिन्न समूहों की औषधीय दवाओं का एक महिला का सेवन, विशेष रूप से पहली तिमाही में, जब भ्रूण सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों के मुख्य अंग बनाता है।

ये सभी कारक एक निश्चित गति के साथ एसिटाबुलर कैविटी से फीमर के मुक्त प्रोलैप्स का कारण बनते हैं। कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था को अधिग्रहित विकृति से अलग किया जाना चाहिए, जो आमतौर पर चोट या हड्डी और जोड़ों के रोगों के विकास के परिणामस्वरूप होता है।

वर्गीकरण

डिसप्लेसिया नवजात शिशुओं में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था से पहले होता है। यह शब्द जन्म के बाद या भ्रूण के विकास के दौरान व्यक्तिगत भागों, अंगों या ऊतकों के गठन के उल्लंघन के परिणामों को दर्शाता है। डिसप्लेसिया अव्यवस्था के लिए एक शारीरिक पूर्वापेक्षा है, जो अभी तक नहीं हुई है, क्योंकि संपर्क आर्टिकुलर सतहों के आकार एक दूसरे से मेल खाते हैं। पैथोलॉजी का कोई लक्षण नहीं है, और केवल वाद्य अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी) की मदद से ऊतकों में परिवर्तन का निदान करना संभव है। रोग के निम्नलिखित चरणों के लिए एक नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति विशिष्ट है:

चिकित्सा की एक विधि चुनते समय, शारीरिक दोष की साइट को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एसिटाबुलम के डिसप्लेसिया के साथ, यह एसिटाबुलर चीरा में स्थानीयकृत होता है। ऊरु सिर पर भी विसंगति पाई जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। एक अनुभवी आर्थोपेडिस्ट भी रोगी की जांच के बाद ही रोग का निदान नहीं करता है। ऊरु सिर के विस्थापन के कारण पैथोलॉजी को अलग-अलग पैर की लंबाई से संकेतित किया जा सकता है। इसका पता लगाने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु को एक क्षैतिज सतह पर रखता है और घुटनों को मोड़ता है, एड़ी को समान स्तर पर रखता है। यदि एक घुटना दूसरे से ऊंचा है, तो बच्चे को आगे के वाद्य निदान दिखाए जाते हैं। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजी की विशेषता हैं:

• ग्लूटल और लेग फोल्ड की असममित व्यवस्था। जांच के लिए, डॉक्टर नवजात शिशु को उसकी पीठ पर रखता है, फिर उसे पेट के बल पलट देता है। सिलवटों की असममित व्यवस्था और उनकी असमान गहराई के उल्लंघन के मामले में, डिसप्लेसिया की उच्च संभावना है। यह लक्षण भी विशिष्ट नहीं है, और कभी-कभी आम तौर पर एक संरचनात्मक विशेषता होती है। बड़े बच्चों के शरीर पर हमेशा कई सिलवटें होती हैं, जिससे निदान थोड़ा मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, कभी-कभी चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक असमान रूप से विकसित होता है, और बाद में इसका वितरण सामान्यीकृत होता है (आमतौर पर 2-3 महीने के बाद);
• रोग का एक उद्देश्य संकेत एक तेज, थोड़ा दबा हुआ क्लिक है। यह लक्षण पैरों को अलग करके एक लापरवाह स्थिति में प्रकट होता है। जब घायल अंग को किनारे की ओर खींचा जाता है तो एक विशेषता क्लिक सुनाई देती है। इसकी घटना का कारण फीमर का एसिटाबुलम में कमी, कूल्हे के जोड़ द्वारा शारीरिक रूप से सही स्थिति को अपनाना है। क्लिक भी रिवर्स प्रक्रिया के साथ होता है, जब बच्चा निष्क्रिय या सक्रिय आंदोलन करता है, और बाल्टी का सिर एसिटाबुलम से बाहर निकलता है। जब बच्चे 2-3 महीने तक पहुंचते हैं, तो यह लक्षण अपनी सूचना सामग्री खो देता है;
• कूल्हे के जोड़ के जन्मजात अव्यवस्था वाले बच्चों में, जीवन के 2 सप्ताह के बाद, पैर को बगल में ले जाने की कोशिश करते समय एक सीमा होती है। नवजात शिशु में, स्नायुबंधन और टेंडन लोचदार होते हैं, इसलिए आमतौर पर इसके अंगों को विक्षेपित करना संभव होता है ताकि वे सतह पर लेट जाएं। यदि जोड़ क्षतिग्रस्त है, तो अपहरण सीमित है। कभी-कभी छद्म सीमा होती है, खासकर जब 4 महीने तक के शिशुओं की जांच की जाती है। यह शारीरिक हाइपरटोनिया की घटना के कारण होता है, जिसमें सुधार की भी आवश्यकता होती है, लेकिन अव्यवस्था के रूप में खतरनाक नहीं है।

यदि, किसी कारणवश, पैथोलॉजी का समय पर निदान नहीं किया गया, तो यह जांघ के पास स्थित कोमल ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, डेढ़ साल से अधिक उम्र के बच्चों में जन्मजात अव्यवस्था, नितंबों की मांसपेशियों के खराब विकास से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है। बच्चा कूल्हे के जोड़ को स्थिर करने की कोशिश करता है और आंदोलन के दौरान हिलता है, उसकी चाल "बतख" जैसा दिखता है।

निदान

नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, निदान करने के लिए वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति की पहचान करने में रेडियोग्राफी की सूचनात्मकता के बावजूद, नवजात शिशुओं के लिए अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है। सबसे पहले, यह बिल्कुल सुरक्षित है, क्योंकि शरीर पर कोई विकिरण भार नहीं होता है। दूसरे, अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय, अधिकतम विश्वसनीयता के साथ सभी संयोजी ऊतक संरचनाओं की स्थिति का आकलन करना संभव है। प्राप्त छवियों पर, हड्डी की छत, कार्टिलाजिनस फलाव का स्थान, और हड्डी के सिर के स्थानीयकरण की अच्छी तरह से कल्पना की जाती है। परिणामों की व्याख्या विशेष तालिकाओं का उपयोग करके की जाती है, और एसिटाबुलर गुहा के झुकाव का कोण एक मूल्यांकन मानदंड के रूप में कार्य करता है।

रेडियोग्राफी 6 महीने से दिखाई जाती है, जब शारीरिक संरचनाएं उखड़ने लगती हैं। निदान करते समय, गर्त कोण की भी गणना की जाती है। एक्स-रे छवियों का उपयोग करके, ऊरु सिर के विस्थापन की डिग्री का आकलन करना संभव है, इसके ossification में देरी का पता लगाने के लिए।

बुनियादी चिकित्सा के तरीके

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा किया जाता है। जब पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो अंग को पूरी तरह से स्थिर करने के लिए चिकित्सा में स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। कूल्हे और घुटने के जोड़ों को अगवा और फ्लेक्स करते समय एक आर्थोपेडिक उपकरण लगाया जाता है। फीमर का सिर गुहा के साथ संरेखित होता है, और यह जोड़ को सही ढंग से बनाने और विकसित करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी का पता लगाने के तुरंत बाद नवजात शिशु को किया गया उपचार लगभग हमेशा सफल होता है।

3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए समय पर चिकित्सा को चिकित्सा माना जाता है। जैसे-जैसे ऊतक उखड़ते हैं, रूढ़िवादी उपचार के अनुकूल परिणाम की संभावना कम हो जाती है। लेकिन स्प्लिंट की मदद से कुछ कारकों के संयोजन से, 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चे की पूरी तरह से रिकवरी संभव है।

निदान के तुरंत बाद सर्जरी भी की जाती है। ऑर्थोपेडिस्ट बच्चे के पांच साल का होने तक हस्तक्षेप पर जोर देते हैं। 13-14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एसिटाबुलर गुहा को गहरा करने के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर सर्जरी का संकेत दिया गया है। अतिरिक्त-आर्टिकुलर विधि का उपयोग करके किशोरों और वयस्कों पर काम करते समय, एक कार्टिलाजिनस रिम बनाया जाता है। यदि जन्मजात अव्यवस्था का निदान देर से किया जाता है, जो संयुक्त की शिथिलता से जटिल होता है, तो आर्थ्रोप्लास्टी की जाती है।

वयस्कों में अनुपचारित जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के प्रारंभिक परिणाम। पैथोलॉजी आमतौर पर 25 साल के दर्द सिंड्रोम के बाद प्रकट होती है, कूल्हे के जोड़ की कठोरता, अक्सर प्रदर्शन के नुकसान की ओर ले जाती है। घटनाओं के इस तरह के विकास से बचने के लिए, केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नवजात शिशु की जांच और तत्काल चिकित्सा मदद कर सकती है।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, या कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया, नवजात शिशुओं में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की एक विकृति है, जिसका सार कूल्हे के जोड़ के सभी घटकों की संरचना का उल्लंघन है। इससे बच्चे के जन्म से पहले या उसके बाद के पहले दिनों में ऊरु सिर का उदात्तीकरण या अव्यवस्था हो जाती है।

बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था एक बहुत ही सामान्य विकृति है और 2-4% मामलों में होती है। कुछ देशों और क्षेत्रों में, यह 12% तक है। यह रोग बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक्स का केंद्रीय मुद्दा रहा है और बना हुआ है, क्योंकि प्रभावी रूढ़िवादी उपचार केवल शुरुआती पहचान के साथ ही संभव है, और देर से निदान के मामले में, सर्जरी द्वारा स्थिति को ठीक किया जा सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। कुछ मामलों में, गंभीर जटिलताएं विकसित हो जाती हैं, जो बच्चे को जीवन भर अपंग बना देती हैं।

इसलिए, प्रत्येक देखभाल करने वाले माता-पिता को इस तरह की विकृति और उन लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए जो इसे संदेह करने की अनुमति देते हैं।

इस लेख में, हम देखेंगे कि जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था क्यों विकसित होती है, इसके लक्षण और शुरुआती पहचान के तरीके, और इस तरह की बीमारी का इलाज कैसे करें, इस बारे में भी बात करेंगे।

क्या है यह पैथोलॉजी

पैथोलॉजी के सार को समझने के लिए, आपको कूल्हे के जोड़ की सामान्य संरचना के बारे में शरीर रचना विज्ञान की मूल बातें जानने की जरूरत है। यह पेल्विक बोन के एसिटाबुलम और फीमर के सिर से बनता है। एसिटाबुलम अपने आकार में एक कप जैसा दिखता है। इसकी परिधि के साथ एक कार्टिलाजिनस रिम होता है, जो इस कप को पूरक करता है, एक स्थिर कार्य करता है, अर्थात यह फीमर के सिर को जोड़ के अंदर रखता है, और उच्च-आयाम और हानिकारक आंदोलनों को सीमित करता है।

डिसप्लेसिया में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का तंत्र

अंदर से, एसिटाबुलम हाइलिन कार्टिलेज से ढका होता है और वसायुक्त ऊतक से भरा होता है। फीमर का सिर भी कार्टिलेज से ढका होता है। एक लिगामेंट अपने शीर्ष से निकलता है, जो एसिटाबुलम से जुड़ा होता है, सिर और उसके पोषण को ठीक करता है (रक्त वाहिकाएं लिगामेंट से गुजरती हैं)। ऊपर से, जोड़ को एक आर्टिकुलर कैप्सूल, मांसपेशियों और अतिरिक्त-आर्टिकुलर लिगामेंट्स के साथ प्रबलित किया जाता है।

इस प्रकार, वर्णित सभी संरचनात्मक संरचनाएं इस तथ्य में योगदान करती हैं कि ऊरु सिर एसिटाबुलम के अंदर स्थित है और वहां सुरक्षित रूप से तय किया गया है। और कूल्हे के जोड़ की गोलाकार संरचना सभी विमानों में गति प्रदान करती है: विस्तार और बल, जोड़ और अपहरण, रोटेशन।

हिप डिस्प्लेसिया में, ये संरचनाएं अविकसित होती हैं, इसलिए ऊरु सिर को एसिटाबुलम के अंदर नहीं रखा जा सकता है और कूल्हे को हटा दिया जाता है।

सबसे अधिक बार, डिसप्लेसिया के साथ, निम्नलिखित शारीरिक दोष होते हैं:

• एसिटाबुलम का गलत आकार और आकार, अक्सर यह अपने कप के आकार का आकार खो देता है, सपाट हो जाता है और आवश्यक कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होता है;
• एसिटाबुलम के कट के साथ कार्टिलाजिनस रिज का अविकसित होना;
• फीमर के सिर और गर्दन के बीच का असामान्य कोण;
• जोड़ के स्नायुबंधन की जन्मजात कमजोरी, उनकी असामान्य लंबाई।

यह सब, एक नवजात बच्चे में खराब मांसपेशियों के विकास के साथ, ऊरु सिर के उदात्तता या अव्यवस्था की घटना और संबंधित परिणामों में योगदान देता है।

कारण

डिसप्लेसिया के विकसित होने का सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन कुछ घटनाओं के साथ एक रिश्ता है।

हिप डिस्प्लेसिया के विकास के लिए भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति एक जोखिम कारक है

हिप डिस्प्लेसिया के जोखिम कारक:

• गर्भाशय में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• फल का बड़ा आकार;
• बोझिल पारिवारिक इतिहास (परिवार के किसी सदस्य में इस बीमारी की उपस्थिति);
• माँ में गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता;
• युवा मां की आयु (18 वर्ष से कम);
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• गर्भावस्था के दौरान मां में हार्मोनल रोग।

यदि उपरोक्त जोखिम कारकों में से कम से कम एक मौजूद है, तो बच्चे को एक आर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। और ऐसे मामले जहां जन्म के समय डिसप्लेसिया के कोई संकेत नहीं हैं, कोई अपवाद नहीं है।

डिस्प्लेसिया

हिप डिस्प्लेसिया के 4 डिग्री हैं:

1. डिसप्लेसिया ही... यह अव्यवस्था के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति है, लेकिन यह अभी तक मौजूद नहीं है। सभी आर्टिकुलर सतह सर्वांगसम हैं। कुछ समय पहले तक, इस डिग्री को अलग नहीं किया गया था और उपचार निर्धारित नहीं किया गया था, लेकिन यह स्थापित और साबित हुआ कि भविष्य में इस तरह के उल्लंघन से अभी भी अव्यवस्था हो सकती है। इसलिए, आज यह निदान मौजूद है, सक्रिय रूप से पता लगाया गया है (यह कहा जाना चाहिए कि कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, इसका निदान केवल अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफी द्वारा किया जा सकता है) और इसका इलाज किया जाता है।
2. पूर्व विस्थापन। उसी समय, पूर्ण अनुरूपता अभी भी मौजूद है, लेकिन संयुक्त कैप्सूल फैला हुआ है, और सिर कुछ हद तक अपने सामान्य स्थान से विस्थापित हो गया है, लेकिन आसानी से अपने स्थान पर गिर जाता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यह अगले चरण में प्रवेश करता है।
3. उदात्तता। इस मामले में, ऊरु सिर आंशिक रूप से विस्थापित हो जाता है और जोड़ की सर्वांगसमता भंग हो जाती है। सिर का लिगामेंट बहुत तनावपूर्ण होता है। उदात्तता का स्व-कमी संभव है, लेकिन पिछले चरण की तरह आसान नहीं है।
4. अव्यवस्था। एसिटाबुलम और ऊरु सिर के बीच एक पूर्ण बेमेल है। उत्तरार्द्ध ग्लेनॉइड गुहा से परे विस्थापित है। संयुक्त कैप्सूल और ऊरु सिर दृढ़ता से तनावग्रस्त और फैला हुआ है।

लक्षण

ऐसे कई लक्षण और संकेत हैं जो नवजात शिशु में विकृति पर संदेह करना संभव बनाते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि वे निरर्थक हैं और हमें डिसप्लेसिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में विश्वास के साथ बोलने की अनुमति नहीं देते हैं।

असममित त्वचा की तह जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का एक लक्षण है

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण:

1. असमान पैर की लंबाईबच्चे के पास है। इसे प्रकट करने के लिए पीठ के बल लेटे हुए बच्चे की टांगों को घुटनों पर मोड़ें और एड़ियों को कस कर नितंबों तक दबाएं। यदि घुटने अलग स्तर पर हैं, तो एक पैर दूसरे से छोटा है।
2. त्वचा की परतों की विषमतानितंबों और पैरों पर। इसकी पहचान करने के लिए, बच्चे को पीठ पर और फिर पेट पर विस्तार से जांचना आवश्यक है। इस मामले में, सभी त्वचा की सिलवटों को सममित होना चाहिए और समान गहराई होनी चाहिए, यदि इन संकेतों का उल्लंघन किया जाता है, तो किसी को संदेह हो सकता है कि कुछ गलत था। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह लक्षण बहुत विश्वसनीय नहीं है, क्योंकि अधिकांश स्वस्थ शिशुओं में सिलवटों का वितरण असमान रूप से हो सकता है। यह चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के विकास की असमान डिग्री के कारण है और, एक नियम के रूप में, जीवन के 2-3 महीने से गुजरता है।
3. लक्षण पर क्लिक करें। यह नैदानिक ​​निदान का सबसे उद्देश्यपूर्ण तरीका है। इसकी जांच के लिए पीठ के बल लेटे हुए बच्चे के कूल्हे के जोड़ों में टांगों को अलग करना जरूरी है। इस मामले में, एक विशेषता क्लिक महसूस किया जाता है, जो अंग के अपहरण के दौरान अव्यवस्था में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यदि पैर को छोड़ दिया जाता है, तो यह अपनी पिछली स्थिति में वापस आ जाएगा और बाद में किसी भी अचानक आंदोलन से एसिटाबुलम से सिर का बार-बार खिसकना और इस विशेषता क्लिक के साथ अव्यवस्था हो जाएगी। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह संकेत शिशु के केवल 2-3 सप्ताह की आयु तक ही जानकारीपूर्ण होता है।
4. पैर अपहरण को सीमित करनाकूल्हे के जोड़ में। जीवन के 2-3 सप्ताह के बाद बीमार बच्चों में दिखाई देता है। जब बच्चे की पीठ के बल टांगों का अपहरण हो जाए तो इसकी जांच करें। आम तौर पर, अंग 80-90 डिग्री तक पीछे हट जाते हैं, उन्हें व्यावहारिक रूप से सतह पर रखा जा सकता है। अव्यवस्था के पक्ष में, अपहरण सीमित होगा। द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ, दोनों अंगों में सीमा देखी जाती है। इस लक्षण की जाँच करते समय, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि 3-4 महीने तक बच्चे की मांसपेशियां शारीरिक हाइपरटोनिटी की स्थिति में होती हैं, और यह कभी-कभी पैरों के अपहरण की छद्म सीमा की तस्वीर बना सकती है।

अधिक उम्र में, डिसप्लेसिया का संकेत चाल का उल्लंघन, अंगों की विभिन्न लंबाई, शारीरिक सिलवटों की विषमता और अन्य स्थलों का उल्लंघन हो सकता है। द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ, एक बतख-प्रकार की चाल विकसित होती है।

निदान

यदि डिसप्लेसिया का संदेह है, तो इसका आगे का निदान मुश्किल नहीं है। नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के परिसर में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, कूल्हे के जोड़ों का एक्स-रे, उनकी अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है।

रेडियोग्राफी का उपयोग केवल 3 महीने की उम्र से किया जा सकता है, क्योंकि नवजात शिशुओं में श्रोणि की हड्डी के कुछ हिस्सों का अंतिम अस्थिकरण अभी तक नहीं हुआ है, इसलिए, इस उम्र से पहले एक अध्ययन करने से छद्म-सकारात्मक परिणाम मिल सकते हैं।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के निदान के लिए एक्स-रे एक वस्तुनिष्ठ विधि है

3 महीने की उम्र तक, डिसप्लेसिया और जन्मजात अव्यवस्था का निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह एक बिल्कुल सुरक्षित और सूचनात्मक परीक्षा है जिसे शिशु के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना कई बार दोहराया जा सकता है। आपको उच्च सटीकता के साथ निदान करने की अनुमति देता है।

इलाज

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लिए उपचार निदान के तुरंत बाद शुरू होता है, और जितनी जल्दी ऐसा होता है, उतना ही बेहतर रोग का निदान होता है। उपचार के तरीके रूढ़िवादी और ऑपरेटिव हो सकते हैं। यदि निदान समय पर किया जाता है, तो केवल रूढ़िवादी तरीकों से इलाज प्राप्त करना संभव है, लेकिन देर से निदान के मामले में, केवल एक ऑपरेशन की मदद से अव्यवस्था से छुटकारा पाना संभव है।

आइए उपचार के मुख्य तरीकों पर विचार करें।

चिकित्सीय मालिश और जिम्नास्टिक

डिसप्लेसिया के लिए मालिश उपचार के अनिवार्य परिसर में शामिल है। इसकी मदद से, संयुक्त स्थिरीकरण, अव्यवस्था में कमी, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करना और बच्चे के शारीरिक विकास में सुधार करना संभव है।

याद रखना ज़रूरी है!विशेष चिकित्सीय मालिश केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, और इस क्षेत्र में विशेषज्ञता वाले मालिश चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

और माता-पिता एक साधारण पुनर्स्थापनात्मक और सामान्य विकासात्मक मालिश सीख सकते हैं, जिसे स्वतंत्र रूप से दिन में कई बार (बच्चे के मूड के अनुसार) किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, मालिश उपचार के पाठ्यक्रम में प्रतिदिन 10-15 प्रक्रियाएं होती हैं। आपको इसे 1-2 महीने के अंतराल के साथ 2-3 बार दोहराने की जरूरत है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक डिसप्लेसिया के उपचार का एक अभिन्न अंग है

व्यायाम चिकित्सा या उपचारात्मक जिम्नास्टिक अनिवार्य उपचार कार्यक्रम में शामिल है। मालिश के विपरीत, ये काफी सरल, लेकिन प्रभावी क्रियाएं हैं जो सभी माता-पिता अपने बच्चे के साथ स्वयं कर सकते हैं और उससे निपट सकते हैं। सबसे पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ आपको सिखाएंगे कि सभी अभ्यास कैसे करें, और फिर उन्हें दिन में 3-4 बार दोहराया जा सकता है। एक नियम के रूप में, बच्चे इन गतिविधियों को बहुत पसंद करते हैं, खासकर अगर उन्हें उनकी माँ द्वारा सिखाया जाता है।

याद रखना ज़रूरी है!सभी व्यायाम अपनी पीठ या पेट के बल लेटते हुए करना चाहिए। बैठने या खड़े होने की स्थिति में व्यायाम चिकित्सा घर पर निषिद्ध है, क्योंकि ऊर्ध्वाधर भार केवल स्थिति को बढ़ा सकता है।

चौड़ा स्वैडलिंग

इस तरह के स्वैडलिंग को चिकित्सीय नहीं, बल्कि निवारक उपायों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा जोखिम में होता है: अल्ट्रासाउंड के अनुसार, संयुक्त घटकों की अपरिपक्वता देखी जाती है, रोग का चरण 1 मौजूद है, या उपचार के अन्य तरीकों को एक कारण या किसी अन्य के लिए contraindicated है। वाइड स्वैडलिंग आपको पैरों को तलाकशुदा अवस्था में रखने की अनुमति देता है, जो अव्यवस्था को रोकने में मदद करता है।

विशेष आर्थोपेडिक संरचनाओं को पहनना

ऐसे उपकरणों को पहनना लंबी अवधि के लिए निर्धारित है। वे अपहरण की स्थिति में पैरों की स्थिति में योगदान करते हैं, जब फीमर का सिर ग्लेनॉइड गुहा से बाहर नहीं निकलता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, जोड़ के सभी तत्व परिपक्व होते हैं। ऊरु सिर जगह में है। स्थिरीकरण हो रहा है।

आर्थोपेडिक संरचनाओं के मुख्य प्रकार:

• रकाब पावलिक,
• फ्रीक की बस,
• विलेंस्की बस,
• बस सीआईटीओ,
• वोल्कोव का टायर,
• ट्यूबेंजर बस।

ये सभी डिज़ाइन एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा पहने जाते हैं; माता-पिता के लिए उन्हें स्वतंत्र रूप से समायोजित करने या उन्हें उतारने की मनाही है। वे नरम, प्राकृतिक और हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बने होते हैं, वे बिल्कुल बच्चे के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं और उसकी देखभाल करते हैं।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी का उपयोग जटिल उपचार में किया जाता है। सबसे अधिक बार, आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन, यूएफओ थेरेपी, गर्म ओज़ोकेराइट के साथ आवेदन, चिकित्सीय स्नान निर्धारित हैं।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था में कमी

कुछ मामलों में, यदि उपचार के ऊपर वर्णित तरीके अप्रभावी हैं, तो ऑपरेशन के बजाय एक बच्चे में अव्यवस्था की एक बंद रक्तहीन कमी निर्धारित की जा सकती है। 1-5 साल की उम्र में ऐसा इलाज संभव है। कमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। छह महीने के लिए कमी के बाद, एक प्लास्टर कास्ट कोक्साइट पट्टी (श्रोणि और पैरों पर) लगाई जाती है, जबकि पैरों को पतला अवस्था में तय किया जाता है। प्लास्टर हटाने के बाद, पुनर्वास किया जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि बच्चा इस तरह के इलाज को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करता है।

शल्य चिकित्सा

पिछले सभी उपायों की अप्रभावीता या बाद की अवधि में अव्यवस्था के निदान के मामले में, वे शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लेते हैं। कई प्रकार के ऑपरेशन हैं। किसी विशेष प्रकार का चुनाव अव्यवस्था के प्रकार और डिग्री के साथ-साथ बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के बाद, जटिल पुनर्वास निर्धारित है।

पूर्वानुमान और परिणाम

यदि डिसप्लेसिया को समाप्त नहीं किया जाता है, तो इससे निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस,
• स्कोलियोसिस,
• आसन का उल्लंघन,
• कॉक्सार्थ्रोसिस,
• सपाट पैर,
• चाल का उल्लंघन,
• एक पैर का छोटा होना,
• नियोआर्थ्रोसिस का गठन,
• ऊरु सिर और विकलांगता के सड़न रोकनेवाला परिगलन (आंदोलन को फिर से हासिल करने का एकमात्र तरीका हिप आर्थ्रोप्लास्टी है)।

निष्कर्ष निकालने में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए: यदि बचपन में डिसप्लेसिया को समाप्त कर दिया गया था, तो एक पूर्ण इलाज और एक अच्छा रोग का निदान संभव है। लेकिन कई लोग डिसप्लेसिया के साथ कई सालों तक जीते हैं और उन्हें इस तरह की शारीरिक हीनता की जानकारी भी नहीं होती है। रोग अक्सर देर से चलता है और सामान्य तनाव में खुद को महसूस नहीं करता है।