¿Por qué ocurre la dificultad para respirar? Dificultad para respirar al caminar y hacer ejercicio.

Probablemente a todos les hayan afectado problemas respiratorios repentinos. El ritmo ajetreado de la vida. mala ecología, una estancia prolongada en una habitación congestionada provoca cambios en la profundidad y duración de las inhalaciones/exhalaciones. Por regla general, las dificultades a corto plazo surgen del miedo, el estrés o el shock, pero generalmente no suponen ningún peligro y pasan rápidamente.

Causas de dificultad para respirar: determine el tipo de afección.

Para reconocer la patología, es necesario prestar atención a las siguientes características del síntoma:

Patrón de respiración;
Duración de los ataques;
Frecuencia de su aparición;
Factores relacionados.

Principales causas de dificultad para respirar o dificultad para respirar regular

En primer lugar, se supone Enfermedades pulmonares. Por ejemplo, esto se puede observar durante una infección viral y después, con un resfriado, fiebre y tos. En este caso, los pulmones no pueden proporcionar un intercambio de gases completo. Esta condición, si se acompaña de tos, puede provocar que la enfermedad se vuelva crónica, que se caracteriza por una disminución de la función pulmonar. En tal situación, es necesario un examen pulmonar completo y el nombramiento de medidas terapéuticas adecuadas.

El peligro potencial está presente cuando existe una alta probabilidad de desarrollar patología obstructiva crónica. Esta enfermedad pulmonar se acompaña de lentitud de los órganos y progresión del proceso adhesivo.

A menudo surgen dificultades para las personas que dejan de fumar.

No se pueden descartar patologías cardíacas.. La dificultad para respirar, la sensación de falta de aire, las dificultades para realizar el trabajo físico (cargar objetos pesados, subir escaleras, incluso caminar) pueden ocurrir cuando los vasos arteriales del corazón que irrigan el miocardio están dañados. Vale la pena señalar que la dificultad para respirar (una alteración en el ritmo y la profundidad de la respiración) es el primer síntoma de la angina de pecho. Si tiene otros síntomas desagradables, como dolor en la zona. pecho, debe comunicarse urgentemente con un cardiólogo.

Los problemas con los vasos sanguíneos son una de las principales causas de dificultad para respirar. La dificultad para respirar a menudo ocurre después de un derrame cerebral, una gripe prolongada o como resultado de una lesión. Al mismo tiempo, el rendimiento disminuye, se observa somnolencia y se altera la atención.

Estos trastornos son causados por un aumento de la presión intracraneal.

En tal situación, es necesario consultar a un neurólogo. La mala circulación cerebral, acompañada de vasoespasmo, también puede provocar dificultades respiratorias.

Asma bronquial- otra razón común. Como regla general, los ataques van acompañados de asfixia y son bastante difíciles de soportar. Esta patología suele ser el resultado de una bronquitis crónica. Con dificultad para respirar cardíaca, es difícil inhalar y durante un ataque de asma bronquial es difícil exhalar.
La dificultad para respirar a menudo ocurre con la osteocondrosis. Cuando la patología se localiza en la columna torácica, resulta difícil respirar, la respiración se vuelve superficial y rápida. Con la osteocondrosis cervical, se producen ligeros signos de falta de oxígeno, luego aparecen bostezos, la respiración se vuelve superficial, se observan mareos, debilidad, somnolencia, cianosis y visión borrosa.
Trastornos sistema nervioso afectan negativamente a todo el cuerpo, incluida la función respiratoria. El estrés habitual, acompañado de una presión arterial anormal, tiene un efecto especialmente patológico. En caso de ansiedad intensa, el cerebro necesita estar saturado de oxígeno, pero el cuerpo no puede garantizar este proceso, lo que provoca espasmos respiratorios y taquicardia. Por lo general, para eliminar el problema basta con calmarse y descansar. Para normalizar rápidamente su condición, necesita respirar de manera uniforme y profunda.
Puede provocar un problema anemia progresiva. En este caso, cuando se examina la presencia de patologías del corazón y los pulmones, no se detectarán.

La enfermedad sólo se puede detectar mediante un análisis de sangre y también basándose en las quejas del paciente. Como regla general, las personas que padecen anemia se sienten constantemente cansadas (incluso después de un largo descanso), falta de fuerza, debilidad y poca resistencia.

Otra razón son las alergias. La dificultad para respirar ocurre con las alergias después del contacto con un irritante.

Desafortunadamente, este fenómeno muy a menudo acompaña a esta patología.

Alergias graves, por ejemplo a las inyecciones. medicamentos, puede provocar edema de Quincke, una patología que requiere intervención médica inmediata.

¿Qué hacer en caso de falta de aire?

El problema suele ocurrir al realizar un trabajo físico inusual y de alta intensidad. Los tejidos y órganos producen energía y dióxido de carbono, respectivamente, necesitan suministro de oxígeno. Pero si el sistema respiratorio no está capacitado, entonces no es capaz de abastecer al cuerpo.

Las dificultades también surgen en condiciones en las que el aire carece de oxígeno, por ejemplo, en zonas de alta montaña, en zonas sin ventilación, en habitaciones con abundantes alérgenos (pelo de animales, polen de plantas, polvo doméstico).

Si el problema no tiene nada que ver con las condiciones de vida y el trabajo físico, es necesario someterse a una serie de procedimientos de diagnóstico, que incluyen:

Cardiograma del corazón en reposo y después del ejercicio;
Determinación del volumen total y rendimiento de los pulmones;
Análisis de sangre generales. Es muy importante estudiar la cantidad de elementos formados responsables del transporte de moléculas de oxígeno, hemoglobina y glóbulos rojos.

En algunos casos, es necesario adquirir un tonómetro y realizar mediciones periódicas, ya que el problema puede estar asociado a cambios. presión arterial.

Dificultad para respirar después de comer.

En tal situación, es necesario realizar una gastroscopia, así como un examen de ultrasonido de los órganos. cavidad abdominal.

Cómo eliminar la dificultad para respirar

Incluso en edificios bien ventilados el aire es peor que en el exterior. Los electrodomésticos, los revestimientos sintéticos, las superficies pequeñas y el polvo provocan contaminación del aire. Saturado con dióxido de carbono, no puede proporcionar nutrición completa a los tejidos y órganos. Como resultado, el rendimiento disminuye, se producen convulsiones y asfixia. Estas condiciones son especialmente peligrosas para las personas que padecen asma bronquial.

Causas de dificultad para respirar en un niño.

En condiciones normales, el bebé respira silenciosamente y sin esfuerzo. Si las vías respiratorias están muy obstruidas, aparece un sonido agudo cuando el aire pasa con fuerza. Las sibilancias son un sonido que se produce al inhalar/exhalar. La permeabilidad de este último puede verse afectada por la hinchazón causada por una infección, un cuerpo extraño, una inflamación o un espasmo de los músculos bronquiales en el asma. Particularmente peligrosa es la dificultad para respirar, que ocurre sólo al inhalar, ya que puede ser un síntoma de crup.

Si el problema va acompañado de:

piel azulada del triángulo nasolabial;
letargo;
somnolencia;
incapacidad para hablar o emitir sonidos normales;

Estos síntomas pueden requerir hospitalización y diagnóstico urgentes.

Un problema repentino suele deberse a un cuerpo extraño. Las dificultades menores acompañan a ARVI.

La dificultad para respirar a menudo ocurre en un niño con ARVI, cuando hay secreción nasal y tos.

En este caso, es necesario contactar a un pediatra y darle al paciente abundantes bebidas calientes.

La dificultad para respirar o disnea es una de las quejas más comunes que presentan los pacientes. Esta sensación subjetiva suele ser uno de los síntomas de una enfermedad respiratoria o cardiovascular grave. También ocurre con la obesidad y la anemia. Una sensación emergente de falta de oxígeno puede ser un motivo para buscar urgentemente la ayuda de un médico. En algunos casos, un paciente con dificultad para respirar requiere hospitalización urgente y medidas de emergencia para mantener funciones vitales.

Tabla de contenido:

Clasificación de la dificultad para respirar.

La disnea puede ser aguda, subaguda y crónica. Cuando se produce dificultad para respirar, la persona siente opresión en el pecho. Objetivamente, su profundidad de inhalación aumenta y la frecuencia respiratoria (RR) aumenta a 18 o más por minuto.

Normalmente, una persona nunca presta atención a cómo respira. En el contexto de una actividad física más o menos importante, la frecuencia respiratoria y la profundidad de la inspiración suelen aumentar a medida que aumenta la necesidad de oxígeno del cuerpo, pero esto no se asocia con molestias. En este caso estamos hablando acerca de sobre la dificultad para respirar fisiológica. Después de suspender el ejercicio, la respiración de una persona sana vuelve a la normalidad en unos minutos. Si la sensación de falta de aire se produce al realizar actividades normales o en reposo, entonces esto ya no es la norma. En tales casos, se acostumbra hablar de disnea patológica, lo que indica la presencia de una determinada enfermedad en el paciente.

Hay tres tipos de dificultad para respirar:

inspiratorio;
de expiración;
mezclado.

Variedad inspiratoria caracterizado por dificultad para respirar. Se desarrolla en el contexto de un estrechamiento de la luz de los órganos del sistema respiratorio: la tráquea y los bronquios. Esta dificultad para respirar se detecta en algunas enfermedades crónicas (asma), así como en la inflamación aguda de la pleura y en lesiones que provocan compresión de los bronquios.

En disnea espiratoria al contrario, al paciente le resulta difícil exhalar. La causa del problema es el estrechamiento de la luz de los bronquios pequeños. Este tipo de dificultad para respirar es característico del enfisema y de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Entre las causas más comunes de desarrollo en la práctica clínica. tipo mixto de dificultad para respirar incluyen patologías pulmonares avanzadas, así como insuficiencia cardíaca.

Según las quejas del paciente, el grado de dificultad para respirar se determina mediante la escala MRC.

Se acostumbra distinguir 5 grados:

0 grados: la disnea se desarrolla solo con una actividad física significativa, es decir no estamos hablando de dificultad para respirar patológica;
Grado 1: dificultad para respirar leve. Los problemas respiratorios ocurren al subir o caminar a paso rápido;
2 – grado medio. La dificultad para respirar ocurre durante la marcha normal y el paciente debe detenerse para que la respiración vuelva a la normalidad;
Disnea en etapa 3: disnea grave. Al caminar, una persona se ve obligada a detenerse cada 2-3 minutos;
Grado 4: disnea muy grave. La respiración se vuelve difícil con un esfuerzo mínimo e incluso en reposo.

Hay 4 razones principales para el desarrollo de disnea:

insuficiencia cardiaca;
insuficiencia respiratoria;
desordenes metabólicos;
síndrome de hiperventilación.

Nota:La insuficiencia respiratoria puede ser causada por problemas con los vasos pulmonares, lesiones difusas del tejido pulmonar, disminución de la permeabilidad bronquial y patologías de los músculos respiratorios.

El síndrome de hiperventilación ocurre en algunas variedades y en el contexto de una distonía neurocirculatoria.

La causa de la dificultad para respirar en las enfermedades cardíacas suele ser un aumento de la presión en los vasos que irrigan el miocardio.

La disnea en las patologías cardíacas aumenta a medida que avanza la enfermedad. En primeras etapas se desarrolla bajo carga y, cuando el proceso está en marcha, aparece incluso en reposo.

Nota:En caso de daño cardíaco grave, a menudo se observa dificultad para respirar paroxística nocturna, que es un ataque de asfixia que se desarrolla repentinamente durante el sueño. La patología también se conoce como asma cardíaca; su causa es el estancamiento de líquido en los pulmones.

La disnea debida a patologías respiratorias suele ser crónica. El paciente puede experimentarlo durante meses o años. Este tipo de disnea es característico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cuando la luz de las vías respiratorias se estrecha y se acumula moco en ella. En este caso, a la inhalación breve y rápida del paciente le sigue una exhalación difícil, acompañada de ruido. Paralelamente a la dificultad para respirar espiratoria, a menudo se observa tos y secreción de secreciones viscosas. Después de usar un inhalador con broncodilatador, la respiración suele volver a la normalidad. Si no es posible detener el ataque con medicamentos convencionales, el estado del paciente se deteriora muy rápidamente. La falta de oxígeno provoca la pérdida del conocimiento. En tales casos, se requiere atención médica urgente.

En enfermedades de origen infeccioso (agudas y), la gravedad de la dificultad para respirar depende directamente de la gravedad del proceso patológico. Con una terapia adecuada, los síntomas desaparecen en unos pocos días. La neumonía grave puede provocar insuficiencia cardíaca. Aumenta la dificultad para respirar. Esta condición es una indicación de hospitalización urgente del paciente.

La disnea constante que aumenta gradualmente puede indicar la presencia de tumores en los pulmones. La gravedad del síntoma aumenta a medida que crece el tumor. Además de la dificultad para respirar, el paciente presenta tos persistente e improductiva, a menudo hemoptisis, debilidad general y caquexia (pérdida de peso significativa).

Importante:Las patologías más peligrosas del sistema respiratorio, en las que se produce dificultad para respirar, son el edema pulmonar tóxico, la embolia pulmonar (EP) y la obstrucción local de las vías respiratorias.

El tromboembolismo ocurre cuando las ramas de la arteria pulmonar quedan bloqueadas por coágulos de sangre. Como resultado, parte del órgano deja de participar en el acto de respirar. La disnea en esta situación se desarrolla repentinamente y resulta molesta con esfuerzos mínimos e incluso en reposo. El paciente se queja de opresión y dolor en el pecho, que se asemeja a los síntomas de un ataque de angina. En algunos casos, se observa hemoptisis.

La obstrucción de las vías respiratorias puede deberse a la aspiración de un objeto extraño, la compresión de los bronquios o la tráquea desde el exterior (en caso de aneurisma aórtico y tumores), estrechamiento cicatricial de la luz o inflamación crónica en enfermedades autoinmunes. En caso de obstrucción, la dificultad para respirar es de naturaleza inspiratoria. La respiración del paciente es fuerte con un silbido. La alteración de la permeabilidad de las vías respiratorias se acompaña de asfixia y tos dolorosa, que se intensifica con los cambios en la posición del cuerpo. Los broncodilatadores son ineficaces en tales casos; Es necesaria la restauración mecánica de la permeabilidad de la tráquea y los bronquios y medidas destinadas a tratar la enfermedad subyacente.

La causa de la dificultad para respirar también puede ser un edema tóxico, que se desarrolla como resultado de la inhalación de sustancias agresivas o en el contexto de una lesión infecciosa del sistema respiratorio con una intoxicación grave del cuerpo. El paciente experimenta una dificultad para respirar cada vez mayor que, a medida que avanza el proceso, da paso a la asfixia. Al respirar, se oyen claramente sonidos burbujeantes. En esta situación se necesita atención médica urgente, que implica mantener la función respiratoria y desintoxicar el organismo.

La insuficiencia respiratoria se desarrolla en una afección tan aguda como el neumotórax. Con una herida penetrante en el pecho, el aire ingresa a la cavidad pleural y ejerce presión sobre el pulmón, evitando que se expanda al inhalar. El paciente requiere cirugía de emergencia.

La dificultad para respirar es uno de los síntomas de la tuberculosis, la actinomicosis y el enfisema.

Importante:La disnea puede desarrollarse cuando es grave. La causa de la dificultad para respirar y la dificultad para respirar en este caso es la deformación del tórax.

Para establecer los factores que conducen al desarrollo de insuficiencia respiratoria, se necesitan métodos de investigación adicionales (instrumentales): radiografía (fluorografía), espirometría, ECG, tomografía, angiografía y broncoscopia.

Una de las causas de la dificultad para respirar es la anemia. Cuando disminuye la cantidad de glóbulos rojos en la sangre o disminuye el contenido de hemoglobina en los glóbulos rojos. Dado que la hemoglobina es responsable de transportar oxígeno a todas las células, cuando es deficiente se desarrolla hipoxia. El cuerpo intenta compensar por reflejo la falta de oxígeno, por lo que la frecuencia respiratoria aumenta y la persona respira más profundamente. Las causas de la anemia pueden ser trastornos metabólicos congénitos, ingesta insuficiente de hierro en la dieta, pérdida crónica de sangre, enfermedades graves, cáncer de sangre, etc.

Los pacientes con anemia se quejan de Debilidad general, deterioro de la memoria, disminución de la capacidad de concentración, pérdida de apetito, etc. La piel de estos pacientes es pálida o tiene un tinte ictérico. La enfermedad se diagnostica fácilmente basándose en datos. análisis de laboratorio sangre. El tipo de anemia se aclara durante estudios adicionales. El tratamiento lo lleva a cabo un hematólogo.

La disnea suele acompañar a patologías endocrinas como (enfermedad de la tiroides) y. Con la tirotoxicosis, el metabolismo se acelera, como resultado de lo cual aumenta la necesidad de oxígeno del cuerpo. Un aumento en el nivel de hormonas tiroideas aumenta la frecuencia de las contracciones del miocardio y el corazón no puede bombear sangre a otros tejidos en el volumen requerido. Como resultado, se desarrolla hipoxia, lo que obliga a la persona a respirar con más frecuencia y más profundamente.

La obesidad complica significativamente el funcionamiento de los pulmones, el corazón y los músculos respiratorios, lo que también conduce a una deficiencia de oxígeno.

A medida que avanza la diabetes mellitus, afecta los vasos sanguíneos, por lo que todos los tejidos del cuerpo comienzan a sufrir falta de oxígeno. La nefropatía diabética provoca anemia, que aumenta aún más la hipoxia y provoca dificultad para respirar.

Dificultad para respirar debido a trastornos nerviosos.

Hasta el 75% de los pacientes de psiquiatras y neurólogos se quejan de vez en cuando de dificultad para respirar más o menos grave. Estos pacientes se ven perturbados por una sensación de falta de aire, que a menudo va acompañada del miedo a morir por asfixia. Los pacientes con disnea psicógena son en su mayoría personas sospechosas, con una psique inestable y tendencia a la hipocondría. La dificultad para respirar puede desarrollarse en ellos bajo estrés o incluso sin motivo aparente. En algunos casos, los llamados ataques de falso asma.

Una característica específica de la dificultad para respirar en condiciones neuróticas es su “producción de ruido” por parte del paciente. Respira fuerte y frecuentemente, gime y gime, tratando de llamar la atención.

Durante el embarazo, aumenta el volumen total de sangre circulante. El sistema respiratorio de una mujer debe suministrar oxígeno a dos organismos a la vez: la futura madre y el feto en desarrollo. Dado que el útero aumenta significativamente de tamaño, ejerce presión sobre el diafragma, reduciendo algo la excursión respiratoria. Estos cambios provocan dificultad para respirar en muchas mujeres embarazadas. La frecuencia respiratoria aumenta a 22-24 respiraciones por minuto y aumenta aún más con el estrés emocional o físico. La disnea puede progresar a medida que crece el feto; Además, se ve agravada por la anemia, que a menudo se observa en las mujeres embarazadas. Si la frecuencia respiratoria excede los valores anteriores, es motivo para tener mucho cuidado y consultar con el médico de la clínica prenatal que se ocupa del embarazo.

Dificultad para respirar en los niños.

Los niños tienen diferentes ritmos respiratorios; disminuye gradualmente a medida que uno envejece.

Se puede sospechar dificultad para respirar patológica en un niño si la frecuencia de las respiraciones por minuto excede los siguientes indicadores:

0-6 meses – 60;
6 meses – 1 año – 50;
1 año -5 años – 40;
5-10 años – 25;
10-14 años – 20.

Se recomienda determinar la frecuencia respiratoria mientras el niño duerme. En este caso, el error de medición será mínimo. Durante la alimentación, así como durante actividad física o excitación emocional, la frecuencia respiratoria del bebé siempre aumenta, pero esto no es una desviación. Debería preocuparse si su frecuencia respiratoria no vuelve a la normalidad en reposo en los próximos minutos.

Las causas de disnea y dificultad para respirar en los niños incluyen:

Si un niño tiene dificultad para respirar, se le debe mostrar urgentemente al pediatra local. La insuficiencia respiratoria grave requiere llamar a una ambulancia, ya que es una afección potencialmente mortal.

La disnea es uno de los síntomas más comunes en la práctica médica. La presencia de una ligera dificultad para respirar (OD) no siempre indica el desarrollo de enfermedades graves. Muchas personas, incluidas aquellas sin patologías cardíacas ni enfermedades del sistema respiratorio, han experimentado dificultad para respirar después de un esfuerzo físico intenso, una exposición prolongada a una habitación mal ventilada o con humo, situaciones estresantes, fatiga severa, etc.

Algunos pacientes emocionales se quejan de que les falta el aire al hablar (especialmente cuando hablan en público). La sobredosis y el dolor cardíaco que ocurren en el punto álgido del estrés emocional en los jóvenes son compañeros frecuentes cardioneurosis.

Sin embargo, la DO regular al caminar distancias cortas o en reposo, combinada con mareos intensos, debilidad, arritmias (sensación de interrupciones en el corazón), cambios en el color de la piel, etc., es una razón importante para consultar a un médico para un examen completo y identificación de las razones de su aparición.

La dificultad para respirar es síntoma clínico, que se manifiesta por una violación de la frecuencia y profundidad de la respiración, así como un cambio en el ritmo habitual de los movimientos respiratorios del paciente. El desarrollo de OD va acompañado de una sensación de falta de aire, hasta una sensación de asfixia.

Cómo pronunciar: dificultad para respirar o dificultad para respirar

El término dificultad para respirar, que suelen utilizar muchos pacientes, no existe en medicina. La sensación de dificultad para respirar se llama dificultad para respirar o disnea.

Dificultad para respirar - síntomas

Además de la sensación de falta de aire, la disnea puede ir acompañada de una sensación de constricción en el pecho, asfixia, palidez o enrojecimiento de la cara, taquicardia e imposibilidad de inhalar o exhalar por completo.

Además, en casos graves, pueden aparecer tipos patológicos de respiración:

Clasificación de la disnea

Un aumento de la frecuencia de los movimientos respiratorios (mientras la respiración en sí es superficial) se llama taquipnea. La respiración rápida de los pacientes con taquipnea grave puede parecerse a la "respiración de un animal acorralado": ruidosa, frecuente y superficial.

Para referencia. La dificultad para respirar, acompañada de un aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios, suele ser compensatoria, es decir, surge en respuesta a la deficiencia de O2 en las estructuras de órganos y tejidos. El desarrollo de tal dificultad para respirar es indicativo de insuficiencia cardíaca (IC).

Al comienzo de la enfermedad, la dificultad para respirar y la fatiga durante la actividad física pueden ser los primeros y largo tiempo los únicos signos de la enfermedad. A medida que avanza la enfermedad, la dificultad para respirar comienza a aparecer no solo al realizar actividad física, sino también con un mínimo movimiento o reposo absoluto.

Si los movimientos respiratorios rápidos van acompañados de respiraciones profundas y completas, entonces este tipo de dificultad para respirar se llama hiperpnea. Cabe señalar que si la disnea cardíaca es compensatoria y se produce como respuesta del cuerpo a una hipoxia desarrollada, la hiperpnea suele ser un tipo de respiración controlada.

Un ejemplo de hiperventilación controlada (hiperpnea) es la respiración rápida durante el ejercicio. En este caso, la respiración rápida no será compensatoria, sino adaptativa, y ayudará a tolerar una mayor carga sin desarrollar hipoxia.

La dificultad para respirar fisiológica se diferenciará de la dificultad para respirar patológica en la insuficiencia cardíaca en que no irá acompañada de:

sensación significativa de asfixia,
dolor en el corazón,
mareo,
severa debilidad.

Esto se debe al hecho de que cuando se produce disnea cardíaca, debido a una violación de la capacidad de contracción del miocardio, un aumento de la frecuencia respiratoria permite compensar ligeramente la falta de oxígeno de los tejidos.

Importante. En personas sanas que no tienen problemas cardíacos, esta dificultad para respirar fisiológica contribuirá a la adaptación completa del cuerpo al aumento del consumo de oxígeno por parte de los tejidos.

Además de la causa cardíaca de la dificultad para respirar, la taquipnea se puede observar con:

anemia,
condiciones febriles,
excitación nerviosa,
etapas iniciales de los shocks.

Reducir el número de movimientos respiratorios.

En algunos casos, la disnea puede ir acompañada de una disminución de la frecuencia respiratoria. Esta dificultad para respirar se llama bradipnea. Se desarrolla una disminución de la frecuencia respiratoria debido al alargamiento de las pausas respiratorias.

La dificultad para respirar acompañada de bradipnea superficial se llama oligopnea.

Atención. Una falta grave de aire, acompañada de una fuerte depresión en la frecuencia de los movimientos respiratorios, puede ocurrir en pacientes con lesiones en la cabeza, hemorragia cerebral, intoxicación grave, etc.

Una parada completa de los movimientos respiratorios se llama apnea. La apnea suele ser intermitente. Resumen fisiológico
A veces, la apnea puede ocurrir en niños pequeños. Estas paradas de la respiración son de corta duración y no van acompañadas de un cambio en la complexión del bebé.

En un adulto, este tipo de disnea puede ocurrir durante el sueño. Los factores de riesgo para el desarrollo de apnea del sueño en un paciente adulto son:

presencia de obesidad;
patologías pulmonares crónicas;
tomando sedantes o tranquilizantes;
alcoholismo;
enfermedades hormonales, menopausia;
tabaquismo prolongado;
presencia de diabetes ( diabetes), EPOC (patologías pulmonares obstructivas crónicas), tabique nasal desviado.

La dificultad para respirar específica en la insuficiencia cardíaca, que se desarrolla cuando el paciente intenta adoptar una posición horizontal (acostarse para descansar), se llama ortopnea. Este tipo de dificultad para respirar se caracteriza por el hecho de que cuando el paciente adopta una posición forzada (sentado, ligeramente inclinado hacia adelante, ligeramente apoyado en las manos), la presión arterial disminuye.

Lea también sobre el tema.

Tono vascular: qué es, cómo se regula, causas de las violaciones.

Clasificación de la disnea por forma.

Dependiendo de qué fase de la respiración se altere (inhalación o exhalación), la dificultad para respirar generalmente se divide en inspiratoria, espiratoria y mixta. La aparición de asfixia se incluye en una clase separada.

La disnea inspiratoria es un trastorno respiratorio asociado con dificultad para respirar. El desarrollo de dicha disnea ocurre cuando hay un obstáculo que impide el flujo de aire hacia los pulmones.

La disnea inspiratoria es indicativa para pacientes:

con hinchazón de las cuerdas vocales o del espacio subglótico,
en presencia de tumores en los pulmones,
en presencia de cuerpos extraños en los bronquios,
con un absceso retrofaríngeo,
con el desarrollo de falso crup.

A diferencia de la disnea inspiratoria, la disnea espiratoria se desarrolla debido a la incapacidad de exhalar completamente. El desarrollo de OD espiratoria se asocia con la incapacidad del paciente para exhalar completamente debido al estrechamiento, espasmo o hinchazón de la mucosa bronquial. La OD espiratoria se desarrolla en presencia de:

proceso inflamatorio crónico en los bronquios;
destrucción patológica de los tabiques alveolares;
Síndrome de retención excesiva de aire, debido a la imposibilidad de exhalarlo completamente desde los pulmones cuando:
- asma bronquial,
- enfermedades pulmonares obstructivas crónicas,
- enfisema pulmonar.

La disnea cardíaca es mixta. Es decir, la dificultad para respirar en la insuficiencia cardíaca se acompaña de dificultad tanto para inhalar como para exhalar. Además, se produce una versión mixta de disnea en pacientes con:

neumonía,
bronquitis,
insuficiencia respiratoria crónica,
neumotórax,
ascitis (tanto en la insuficiencia cardíaca crónica como en la que surge por otras razones).

En algunos casos, puede producirse dificultad para respirar mixta después de comer en pacientes con flatulencias graves o en pacientes muy obesos. La dificultad para respirar después de comer, combinada con dolor abdominal (el dolor ocurre entre 10 y 15 minutos después de comer) y trastornos dispépticos, es típica de los pacientes con síndrome de Dunbar: estenosis por compresión del tronco celíaco.

Importante. Se considera que una manifestación extrema de insuficiencia respiratoria es un ataque de asfixia. Este tipo La disnea es característica de un ataque de asma, con desarrollo de estado asmático.

Dependiendo del momento de aparición y la duración de los ataques de dificultad para respirar, la disnea puede ser temporal o permanente. Un ejemplo de dificultad para respirar temporal es la insuficiencia respiratoria debido a la neumonía.

Atención. La disnea cardíaca, así como la DO en la insuficiencia respiratoria crónica o en las enfermedades pulmonares obstructivas, son constantes y empeoran durante la actividad física. En casos graves de enfermedad, la dificultad para respirar comienza a molestar a los pacientes incluso en reposo.

¿Qué podría causar dificultad para respirar?

Normalmente, la dificultad para respirar puede ocurrir cuando:

estancia prolongada en una habitación congestionada o llena de humo;
actividad física excesiva;
sobrecalentamiento (visita a una sauna, casa de baños) o hipotermia;
el embarazo.

La dificultad para respirar patológica es característica de enfermedades del sistema cardiovascular (disnea cardíaca), patologías pulmonares, anemia moderada y grave, enfermedades de la sangre acompañadas de inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea (leucemia grave).

La dificultad para respirar también puede ocurrir con:

intoxicaciones;
temperatura alta (fiebre);
deshidratación, enfermedades infecciosas acompañadas de daño al tejido pulmonar (neumonía) o intoxicación importante;
reacciones alérgicas graves (se puede observar DO asociada con edema laríngeo con edema de Quincke, shock anafiláctico);
cardioneurosis;
distonía neurocirculatoria;
obesidad;
flatulencia severa;
síndrome de Dunbar;
síndrome hepatolienal (agrandamiento del hígado y del bazo;
enfermedades del sistema endocrino (tirotoxicosis);
desequilibrio hormonal debido al inicio de la menopausia;
sangrado en el cerebro;
lesión cerebral traumática.

Dificultad para respirar durante el embarazo

La dificultad para respirar moderada durante el embarazo es una condición absolutamente normal y no requiere tratamiento especial a menos que vaya acompañada de:

palidez, enrojecimiento o azul de la cara;
bradiarritmia o taquicardia grave;
sensaciones de interrupciones en el trabajo del corazón y dolor en el pecho;
la aparición de ansiedad, inquietud o alteración del conocimiento, letargo, pérdida del conocimiento;
la aparición del olor a acetona.

Para referencia. La DO durante el embarazo es más pronunciada en el tercer trimestre. Esta dificultad para respirar se asocia con una carga pronunciada en el cuerpo de la mujer, un aumento significativo del peso corporal y una mayor presión del útero agrandado (debido al crecimiento del feto) sobre el diafragma.

Esto complica los movimientos respiratorios y provoca problemas respiratorios; se observa una mayor dificultad para respirar en mujeres embarazadas después de caminar o comer.

Además, la dificultad para respirar durante el embarazo puede estar asociada con una presión temporal sobre el tronco celíaco y la aorta abdominal.

Después del parto, la respiración se restablece por completo.

Dificultad para respirar en los niños.

La dificultad respiratoria grave en los recién nacidos ocurre cuando:

asfixia de recién nacidos,
hipoxia (sufrimiento fetal),
malformaciones pulmonares,
prematuridad profunda,
defectos cardíacos congénitos.

Además, las causas de la disnea en los niños pueden ser:

fibrosis quística,
grupa falsa,
anemia,
bronquitis,
neumonía,
reacciones alérgicas graves,
intoxicación,
anemia, etc

Dificultad para respirar debido a enfermedades pulmonares.

Los trastornos respiratorios son un compañero constante para los pacientes con asma bronquial y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas. La dificultad para respirar y la tos regulares también pueden molestar a los fumadores prolongados.

Además, se observa disnea grave en pacientes con fibrosis quística, enfisema pulmonar y neumotórax.

En presencia de un cuerpo extraño, los problemas respiratorios pueden ir acompañados de sibilancias y respiración convulsiva. La gravedad de la disnea dependerá del nivel de obstrucción bronquial.

Atención. Se observa DO con tos y síntomas de intoxicación en pacientes con tumores malignos o lesiones metastásicas en los pulmones.

Las causas infecciosas de dificultad para respirar incluyen neumonía, bronquitis, pleuresía, tuberculosis y síndrome de falso crup (en niños pequeños).

Dificultad para respirar debido a patologías del sistema cardiovascular.

La DO cardíaca patológica puede acompañar a:

La respiración es un acto fisiológico natural que ocurre constantemente y al que la mayoría de nosotros no prestamos atención, porque el propio cuerpo regula la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios dependiendo de la situación. La sensación de falta de aire probablemente sea familiar para todos. Puede aparecer después de una carrera rápida, subir escaleras a un piso alto o con una gran excitación, pero un cuerpo sano hace frente rápidamente a esa dificultad para respirar y hace que la respiración vuelva a la normalidad.

Si la dificultad para respirar a corto plazo después del ejercicio no es una preocupación grave, desaparece rápidamente durante el descanso y luego ocurre a largo plazo o de repente. La dificultad repentina para respirar puede indicar una patología grave que a menudo requiere tratamiento inmediato. La falta aguda de aire cuando las vías respiratorias están bloqueadas por un cuerpo extraño, un edema pulmonar o un ataque de asma pueden costar la vida, por lo que cualquier trastorno respiratorio requiere una aclaración de su causa y un tratamiento oportuno.

En el proceso de respirar y suministrar oxígeno a los tejidos no solo participa el sistema respiratorio, aunque su papel, por supuesto, es primordial. Es imposible imaginar la respiración sin el correcto funcionamiento de la estructura muscular del pecho y el diafragma, el corazón, los vasos sanguíneos y el cerebro. La respiración está influenciada por la composición de la sangre, el estado hormonal, la actividad de los centros nerviosos del cerebro y muchos razones externas- entrenamiento deportivo, comida rica, emociones.

El cuerpo se adapta con éxito a las fluctuaciones en la concentración de gases en la sangre y los tejidos, aumentando la frecuencia de los movimientos respiratorios si es necesario. Cuando hay falta de oxígeno o una mayor necesidad del mismo, la respiración se vuelve más frecuente. La acidosis, que acompaña a una serie de enfermedades infecciosas, fiebre y tumores, provoca un aumento de la respiración para eliminar el exceso de dióxido de carbono de la sangre y normalizar su composición. Estos mecanismos giran sobre sí mismos, sin nuestra voluntad ni esfuerzo, pero en algunos casos se vuelven patológicos.

Cualquier trastorno respiratorio, incluso si la causa parece obvia e inofensiva, requiere examen y enfoque diferenciado En el tratamiento, por lo tanto, si siente que no hay suficiente aire, es mejor acudir inmediatamente a un médico: terapeuta, cardiólogo, neurólogo, psicoterapeuta.

Causas y tipos de problemas respiratorios.

Cuando una persona tiene dificultad para respirar y le falta aire, se habla de dificultad para respirar. Este síntoma se considera un acto adaptativo en respuesta a una patología existente o refleja el proceso fisiológico natural de adaptación a condiciones externas cambiantes. En algunos casos, resulta difícil respirar, pero no surge la desagradable sensación de falta de aire, ya que la hipoxia se elimina mediante una mayor frecuencia de los movimientos respiratorios, en caso de intoxicación por monóxido de carbono, trabajo con aparatos respiratorios o un aumento brusco. a la altitud.

La disnea puede ser inspiratoria o espiratoria. En el primer caso, no hay suficiente aire al inhalar, en el segundo, al exhalar, pero también es posible un tipo mixto, cuando es difícil inhalar y exhalar.

La dificultad para respirar no siempre acompaña a la enfermedad, puede ser fisiológica y esta es una condición completamente natural. Las causas de la dificultad para respirar fisiológica son:

Ejercicio físico;
Emoción, fuertes experiencias emocionales;
Estar en una habitación mal ventilada y mal ventilada, en las tierras altas.

El aumento fisiológico de la respiración se produce de forma refleja y desaparece al poco tiempo. Las personas en mala forma física que tienen un trabajo sedentario de “oficina” sufren de dificultad para respirar en respuesta al esfuerzo físico con más frecuencia que aquellos que visitan regularmente el gimnasio, la piscina o simplemente dan paseos diarios. como el general desarrollo fisico, la dificultad para respirar ocurre con menos frecuencia.

La dificultad para respirar patológica puede desarrollarse de forma aguda o ser una preocupación constante, incluso en reposo, y empeora significativamente con el menor esfuerzo físico. Una persona se asfixia cuando las vías respiratorias se cierran rápidamente por un cuerpo extraño, hinchazón de los tejidos laríngeos, pulmones y otras afecciones graves. Al respirar en este caso, el cuerpo no recibe lo que necesita ni siquiera cantidad minima A la dificultad para respirar se suman otros trastornos graves.

Las principales razones patológicas por las que cuesta respirar son:

Enfermedades del sistema respiratorio: dificultad para respirar pulmonar;
Patología del corazón y los vasos sanguíneos: dificultad para respirar cardíaca;
Trastornos de la regulación nerviosa del acto de respirar: dificultad para respirar de tipo central;
Violación de la composición de los gases en sangre: dificultad para respirar hematógena.

Razones del corazón

La enfermedad cardíaca es una de las razones más comunes por las que resulta difícil respirar. El paciente se queja de que no tiene suficiente aire y nota la aparición de hinchazón en las piernas, fatiga etc. Normalmente, los pacientes cuya respiración se ve afectada debido a cambios en el corazón ya son examinados e incluso toman los medicamentos adecuados, pero la dificultad para respirar no sólo puede persistir, sino que en algunos casos empeora.

En caso de patología cardíaca, no hay suficiente aire al inhalar, es decir, dificultad para respirar al inspirar. Acompaña, puede persistir incluso en reposo en sus estadios graves y se agrava por la noche cuando el paciente está acostado.

Las razones más comunes:

Arritmias;
y distrofia miocárdica;
Defectos: los congénitos provocan dificultad para respirar en la infancia e incluso en el período neonatal;
Procesos inflamatorios en el miocardio, pericarditis;
Insuficiencia cardiaca.

La aparición de dificultades respiratorias en la patología cardíaca se asocia con mayor frecuencia con la progresión de la insuficiencia cardíaca, en la que no hay un gasto cardíaco adecuado y los tejidos sufren hipoxia, o se produce congestión en los pulmones debido a una insuficiencia del miocardio ventricular izquierdo ( ).

Además de la dificultad para respirar, a menudo combinada con dolor seco y doloroso, en personas con patología cardíaca surgen otras quejas características que facilitan un poco el diagnóstico: dolor en el corazón, hinchazón "tarde", cianosis de la piel, interrupciones en el corazón. . Se vuelve más difícil respirar estando acostado, por lo que la mayoría de los pacientes incluso duermen medio sentados, lo que reduce el flujo de sangre venosa desde las piernas al corazón y las manifestaciones de dificultad para respirar.

síntomas de insuficiencia cardíaca

Durante un ataque de asma cardíaca, que puede convertirse rápidamente en edema pulmonar alveolar, el paciente literalmente se asfixia: la frecuencia respiratoria supera los 20 por minuto, la cara se pone azul, las venas del cuello se hinchan y el esputo se vuelve espumoso. El edema pulmonar requiere atención de emergencia.

El tratamiento de la disnea cardíaca depende de la causa subyacente que la provocó. A un paciente adulto con insuficiencia cardíaca se le recetan diuréticos (furosemida, veroshpiron, diacarb), inhibidores de la ECA (lisinopril, enalapril, etc.), betabloqueantes y antiarrítmicos, glucósidos cardíacos y oxigenoterapia.

Los diuréticos (diacarb) están indicados para niños y los medicamentos de otros grupos se dosifican estrictamente debido a posibles efectos secundarios y contraindicaciones en la infancia. Defectos congénitos, en el que el niño comienza a ahogarse desde los primeros meses de vida, puede requerir una corrección quirúrgica urgente e incluso un trasplante de corazón.

Causas pulmonares

La patología de los pulmones es la segunda razón que conduce a la dificultad para respirar, y es posible tanto la dificultad para inhalar como para exhalar. La patología pulmonar con insuficiencia respiratoria es:

Enfermedades obstructivas crónicas: asma, bronquitis, neumosclerosis, neumoconiosis, enfisema pulmonar;
Neumo e hidrotórax;
Tumores;
Cuerpos extraños del tracto respiratorio;
en las ramas de las arterias pulmonares.

Los cambios inflamatorios y escleróticos crónicos en el parénquima pulmonar contribuyen en gran medida a la insuficiencia respiratoria. Se agravan por el tabaquismo, las malas condiciones ambientales y las infecciones recurrentes del sistema respiratorio. La dificultad para respirar inicialmente es molesta durante el esfuerzo físico y gradualmente se vuelve permanente a medida que la enfermedad avanza hacia una etapa más grave e irreversible de su curso.

En la patología pulmonar, la composición gaseosa de la sangre se altera y se produce una falta de oxígeno, que, en primer lugar, falta en la cabeza y el cerebro. La hipoxia grave provoca trastornos metabólicos en el tejido nervioso y el desarrollo de encefalopatía.

Los pacientes con asma bronquial son muy conscientes de cómo se altera la respiración durante un ataque: se vuelve muy difícil exhalar, aparece malestar e incluso dolor en el pecho, es posible la arritmia, el esputo es difícil de separar al toser y es extremadamente escaso, las venas del cuello se hinchan. Los pacientes con tal dificultad para respirar se sientan con las manos en las rodillas; esta posición reduce el retorno venoso y la carga sobre el corazón, aliviando la afección. En la mayoría de los casos, a estos pacientes les resulta difícil respirar y les falta aire por la noche o temprano en la mañana.

En un ataque asmático grave, el paciente se asfixia, la piel se vuelve azulada, es posible que sienta pánico y cierta desorientación, y el estado asmático puede ir acompañado de convulsiones y pérdida del conocimiento.

En caso de problemas respiratorios debido a patología pulmonar crónica, la apariencia del paciente cambia: el pecho adquiere forma de barril, los espacios entre las costillas aumentan, las venas del cuello son grandes y dilatadas, así como las venas periféricas de las extremidades. La expansión de la mitad derecha del corazón en el contexto de procesos escleróticos en los pulmones conduce a su insuficiencia y la dificultad para respirar se vuelve mixta y más grave, es decir, no solo los pulmones no pueden hacer frente a la respiración, sino que el corazón no puede proporcionarla. flujo sanguíneo adecuado, llenando de sangre la parte venosa de la circulación sistémica.

Tampoco hay suficiente aire en caso neumonía, neumotórax, hemotórax. Con la inflamación del parénquima pulmonar, no solo resulta difícil respirar, sino que también aumenta la temperatura, aparecen signos evidentes de intoxicación en la cara y la tos se acompaña de producción de esputo.

Se considera que una causa extremadamente grave de dificultad respiratoria repentina es la exposición a Vías aéreas cuerpo extraño. Podría ser un trozo de comida o una pequeña parte de un juguete que el bebé inhala accidentalmente mientras juega. Una víctima con un cuerpo extraño comienza a asfixiarse, se pone azul, pierde rápidamente el conocimiento y es posible que se produzca un paro cardíaco si la ayuda no llega a tiempo.

La tromboembolia de los vasos pulmonares también puede provocar dificultad para respirar y tos que aumentan rápidamente y de forma repentina. Ocurre con mayor frecuencia en personas que padecen patología de los vasos sanguíneos de las piernas, el corazón y procesos destructivos en el páncreas. En caso de tromboembolismo, la afección puede ser extremadamente grave con aumento de la asfixia, piel azulada, cese rápido de la respiración y los latidos del corazón.

En los niños, la dificultad para respirar se asocia con mayor frecuencia con la entrada de un cuerpo extraño durante el juego, neumonía o hinchazón del tejido laríngeo. Crup- hinchazón con estenosis laríngea, que puede acompañar a una amplia variedad de procesos inflamatorios, que van desde la laringitis banal hasta la difteria. Si la madre nota que el bebé respira con frecuencia, se pone pálido o azul, muestra ansiedad evidente o respira y se detiene por completo, debe buscar ayuda de inmediato. Los trastornos respiratorios graves en los niños están plagados de asfixia y muerte.

En algunos casos, la causa de la dificultad respiratoria grave es alergia y edema de Quincke, que también se acompañan de estenosis de la luz de la laringe. La causa puede ser un alérgeno alimentario, una picadura de avispa, la inhalación de polen de plantas, producto medicinal. En estos casos, tanto el niño como el adulto requieren atención médica de urgencia para aliviar reacción alérgica, y en caso de asfixia, puede ser necesaria traqueotomía y ventilación artificial.

El tratamiento de la disnea pulmonar debe ser diferenciado. Si la causa es un cuerpo extraño, entonces es necesario eliminarlo lo más rápido posible, en caso de edema alérgico, se recomienda al niño y al adulto administrar antihistamínicos, hormonas glucocorticoides y adrenalina. En caso de asfixia, se realiza una traqueo o conicotomía.

Para el asma bronquial, el tratamiento es de varias etapas e incluye agonistas beta-adrenérgicos (salbutamol) en aerosoles, anticolinérgicos (bromuro de ipratropio), metilxantinas (aminofilina), glucocorticosteroides (triamcinolona, prednisolona).

Los procesos inflamatorios agudos y crónicos requieren terapia antibacteriana y desintoxicante, y la compresión de los pulmones con neumo o hidrotórax, la obstrucción de las vías respiratorias por un tumor es una indicación de cirugía (punción de la cavidad pleural, toracotomía, extirpación de parte del pulmón, etc.).

causas cerebrales

En algunos casos, las dificultades respiratorias están asociadas con daños en el cerebro, porque allí se encuentran los centros nerviosos más importantes que regulan la actividad de los pulmones, los vasos sanguíneos y el corazón. La dificultad para respirar de este tipo es característica del daño estructural al tejido cerebral: traumatismo, neoplasia, accidente cerebrovascular, edema, encefalitis, etc.

Los trastornos de la función respiratoria en la patología cerebral son muy diversos: es posible que la respiración disminuya o se vuelva más frecuente, y la aparición de diferentes tipos respiración patológica. Muchos pacientes con patología cerebral grave reciben ventilación artificial porque simplemente no pueden respirar por sí solos.

El efecto tóxico de los productos de desecho microbianos y la fiebre conduce a un aumento de la hipoxia y la acidificación del ambiente interno del cuerpo, lo que provoca dificultad para respirar: el paciente respira con frecuencia y ruidosamente. De esta manera, el cuerpo se esfuerza por eliminar rápidamente el exceso de dióxido de carbono y proporcionar oxígeno a los tejidos.

Se puede considerar una causa relativamente inofensiva de disnea cerebral. trastornos funcionales en la actividad del cerebro y el sistema nervioso periférico: neurosis, histeria. En estos casos, la dificultad para respirar es de naturaleza "nerviosa" y, en algunos casos, es perceptible a simple vista, incluso para un no especialista.

Con la neuralgia intercostal, el paciente siente dolor severo en la mitad del tórax, intensificándose con el movimiento y la inhalación, especialmente los pacientes impresionables pueden entrar en pánico, respirar rápida y superficialmente. Con la osteocondrosis, es difícil respirar y el dolor constante en la columna puede provocar dificultad para respirar crónica, que puede ser difícil de distinguir de la dificultad para respirar debido a una patología pulmonar o cardíaca.

El tratamiento de la dificultad para respirar en enfermedades del sistema musculoesquelético incluye fisioterapia, fisioterapia, masajes, apoyo farmacológico en forma de antiinflamatorios y analgésicos.

Muchas mujeres embarazadas se quejan de que a medida que avanza el embarazo, les resulta más difícil respirar. Este signo puede ser bastante normal, porque el útero y el feto en crecimiento elevan el diafragma y reducen la expansión de los pulmones, los cambios hormonales y la formación de la placenta contribuyen a un aumento en el número de movimientos respiratorios para proporcionar a los tejidos de ambos organismos oxígeno.

Sin embargo, durante el embarazo se debe valorar cuidadosamente la respiración para no pasar por alto una patología grave detrás de su aumento aparentemente natural, que podría ser anemia, síndrome tromboembólico, progresión de la insuficiencia cardíaca por un defecto en la mujer, etc.

Una de las razones más peligrosas por las que una mujer puede empezar a ahogarse durante el embarazo es la embolia pulmonar. Esta condición pone en peligro la vida y se acompaña de un fuerte aumento de la respiración, que se vuelve ruidosa e ineficaz. La asfixia y la muerte sin asistencia de emergencia son posibles.

Así, habiendo considerado sólo los más razones comunes dificultad para respirar, queda claro que este síntoma puede indicar una disfunción de casi todos los órganos o sistemas del cuerpo y, en algunos casos, puede resultar difícil identificar el factor patógeno principal. Los pacientes que tienen dificultad para respirar requieren un examen minucioso y, si el paciente se está asfixiando, se necesita asistencia de emergencia calificada.
A. Olesya Valerievna, candidata de ciencias médicas, profesora de una universidad de medicina

Puedes agradecer a un especialista por su ayuda o apoyar el proyecto VesselInfo en cualquier momento.

Todo el mundo está familiarizado con la dificultad para respirar de una forma u otra: después de una actividad activa ejercicio físico o con emociones fuertes, la profundidad y frecuencia de la respiración cambian, pero una vez finalizado el factor externo, la respiración vuelve a la normalidad y una persona sana deja de notarla nuevamente. Esta condición se llama dificultad para respirar fisiológica y no requiere la atención de un médico. Podemos hablar de la dificultad para respirar como una patología cuando empieza a provocar molestias. Se trata de una dificultad respiratoria aguda o crónica que se produce con poca actividad física o en reposo.

Las personas pueden describir esta afección de diferentes maneras: como una sensación de falta de aire, una sensación de constricción en el pecho, una sensación como si el aire no llenara completamente los pulmones. Hoy en día, la dificultad para respirar se ha convertido en uno de los motivos más habituales de visita al médico.

La mayoría de los investigadores asocian el mecanismo de la dificultad para respirar con un aumento en la actividad del centro respiratorio y el trabajo mejorado de los músculos respiratorios. Para comprender las razones de esta afección, hablemos primero de la variedad de manifestaciones de la dificultad para respirar.

Clasificación

En la práctica clínica, la dificultad para respirar se divide en tipos según las siguientes características:

La llamada escala MRC se utiliza para evaluar la gravedad de la dificultad para respirar.

Grado	Manifestación	Síntoma
0	No	La dificultad para respirar ocurre solo con un esfuerzo físico significativo.
1	luz	Ocurre cuando necesitas darte prisa o al subir una pequeña colina.
2	promedio	una persona se ve obligada a caminar más lento que otras personas de su edad, o a dejar de caminar a su propio ritmo.
3	pesado	una persona se ve obligada a detenerse cada 100 metros o unos minutos después de comenzar a caminar
4	muy pesado	una persona no puede salir de casa debido a la dificultad para respirar; esto ocurre incluso al vestirse y desvestirse

Muy a menudo, se puede establecer una correlación entre la gravedad de la dificultad para respirar y la gravedad de los cambios en el cuerpo. Echemos un vistazo más de cerca a por qué ocurre la dificultad para respirar.

Para ello, destacaremos los principales grupos de enfermedades a las que se asocia.

Condiciones psicosomáticas.
Enfermedades del sistema cardiovascular.
Diversas patologías del sistema respiratorio.
Enfermedades de otros órganos y sistemas (anemia, obesidad, helmintiasis, anafilaxia, traumatismos craneoencefálicos).

Condiciones psicosomáticas

Cualquier estrés que ocurra definitivamente cambiará la frecuencia y profundidad de la respiración. Se trata de un mecanismo formado por la evolución que debería proporcionar al organismo un mayor contenido de oxígeno ante un peligro. EN mundo moderno No existen muchos peligros como tales, pero las reacciones al estrés siguen siendo las mismas, independientemente de si realmente existe una amenaza o si la persona simplemente está ansiosa.

La dificultad para respirar psicosomática puede aparecer con estrés prolongado y la incapacidad de expresar libremente emociones negativas. Cuando un paciente así visita al médico, la mayoría de las veces recibe la descripción de "fingido", aunque subjetivamente se siente realmente mal.

La disnea es la principal queja en el 76% de los casos de este tipo de trastorno. La condición de fondo suele ser una disminución prolongada del estado de ánimo, ansiedad, miedo a la muerte o una enfermedad grave. Muy a menudo, la dificultad para respirar psicosomática ocurre a la misma hora del día: por la noche, con dificultad para conciliar el sueño, por la noche durante el insomnio, acompañada de pensamientos ansiosos y depresivos, por la mañana al despertar. También hay frecuentes fluctuaciones estacionales en la gravedad de la afección de acuerdo con los cambios estacionales del estado de ánimo.

La dificultad para respirar psicógena se caracteriza por una sensación de inspiración incompleta, presión en el pecho y sensación de falta de aire.

Tras una observación objetiva, la respiración parece superficial, irregular y a menudo va acompañada de sonidos extraños, "oohs", gemidos y una exhalación sonora a través de los labios fruncidos. Al mismo tiempo, la persona misma es paradójicamente activa: no permanece inmóvil, tratando de ahorrar fuerzas y oxígeno, sino que corre, agita los brazos, abre las ventanas y, a veces, incluso sale corriendo a la calle en busca de aire fresco.

A menudo, el ataque va acompañado de miedo a la muerte o a la asfixia. Se puede distinguir de la patología fisiológica por el comportamiento activo del paciente, la ausencia de sibilancias en los pulmones y signos objetivos de insuficiencia de oxígeno en la sangre. Además, la dificultad para respirar en las enfermedades psicosomáticas suele ir acompañada de labilidad del pulso y la presión arterial, sudoración profusa y temblores.

Es importante señalar que, a pesar de la ausencia de causas fisiológicas, una persona que tiene dificultad para respirar psicosomática no es un enfermo mental, no "finge", sino que realmente se siente mal. En este caso, se recomienda consultar a un especialista y prescribir, en primer lugar, medicamentos que normalicen el estado neuropsíquico.

Enfermedades del sistema cardiovascular.

Esta es una de las principales razones de la aparición de dificultad para respirar constante en las personas mayores. La patogénesis de la dificultad para respirar en las enfermedades del sistema cardiovascular se asocia con una disfunción del ventrículo izquierdo, lo que aumenta la presión en la aurícula izquierda y luego en los capilares pulmonares.

El estancamiento de la sangre en el lecho vascular de los pulmones provoca la irritación de los receptores baro y de volumen (que responden a un aumento de presión y volumen) y la estimulación refleja del centro respiratorio.

Además, un aumento de la presión en los capilares de los pulmones provoca la sudoración de líquido hacia el espacio intercelular, lo que comprime las pequeñas vías respiratorias, dificulta el paso del aire a través de ellas y reduce la elasticidad de los pulmones. En conjunto, esto provoca dificultad para respirar. Con un curso prolongado de la enfermedad, las paredes de los vasos se espesan y se desarrolla tejido fibroso a su alrededor, lo que reduce aún más la elasticidad del tejido pulmonar. En casos graves de la enfermedad, debido a la congestión, se puede desarrollar pleuresía congestiva o hidrotórax, lo que agrava la condición del paciente.

La disnea cardíaca suele empeorar al acostarse. Al mismo tiempo, aumenta el volumen sanguíneo intratorácico, lo que se acompaña de un aumento de la presión venosa y capilar, lo que altera el intercambio de gases entre los alvéolos y los capilares. Además, el nivel del diafragma aumenta, reduciendo la capacidad pulmonar residual.

La dificultad para respirar de origen cardíaco suele desarrollarse lentamente, al principio se percibe como una sensación de asfixia durante un esfuerzo físico intenso, pero con el tiempo la falta de aire comienza a manifestarse cada vez con menos esfuerzo, hasta que aparece la dificultad para respirar en reposo.

Como regla general, la dificultad para respirar constante se desarrolla durante un largo período de tiempo. En condiciones avanzadas puede aparecer la llamada disnea paroxística nocturna. Por lo general, se trata de un ataque agudo de asfixia que se desarrolla durante el sueño, a menudo por la mañana, y obliga a la persona a despertarse y sentarse con las piernas hacia abajo (ortopnea).

La insuficiencia ventricular izquierda y la dificultad para respirar pueden desarrollarse con hipertensión a largo plazo. Una crisis hipertensiva puede conducir al desarrollo de insuficiencia ventricular derecha aguda a corto plazo: en este caso, la dificultad para respirar ocurre en el pico de presión y no dura más de 15 a 20 minutos.

La dificultad para respirar aguda con ortopnea a menudo ocurre en el contexto de ataques de taquicardia paroxística; la gravedad de la afección depende de la frecuencia cardíaca. En semanas relativamente saludables, un ataque de taquicardia de hasta 180 latidos por minuto puede continuar durante una semana sin que la afección empeore, mientras que en las personas mayores, se desarrolla una dificultad respiratoria grave a una frecuencia cardíaca mucho más baja y se acompaña de mareos, visión borrosa. visión y dolor en el área del corazón.

En cualquier caso de aparición repentina de dificultad para respirar en el contexto de una patología cardiovascular crónica, especialmente si se acompaña de dolor en el pecho, brazo izquierdo, omóplato izquierdo y sudoración profusa, es necesario consultar urgentemente a un médico.

Enfermedades del sistema broncopulmonar.

La causa del desarrollo de dificultad para respirar en enfermedades del sistema respiratorio puede ser un aumento de la resistencia al flujo de aire (trastornos obstructivos), una disminución de la elasticidad de los pulmones y el tórax, una violación de la permeabilidad alveolar-capilar y una reducción (disminución) del flujo sanguíneo pulmonar.

Al igual que ocurre con la patología cardiovascular, la aparición repentina de dificultad para respirar es motivo para consultar urgentemente a un médico.

Causas de los trastornos obstructivos:

La disnea en los trastornos obstructivos suele manifestarse como dificultad para exhalar (espiración) y se acompaña de una tos que no alivia. El esputo viscoso y difícil de separar suele indicar enfermedades pulmonares obstructivas crónicas: en el asma bronquial el esputo es mucoso, transparente, en la bronquitis crónica es purulento. En estos casos, después de toser esputo, es posible un alivio a corto plazo.

Un examen objetivo revela un alargamiento de la exhalación en comparación con la inhalación, hinchazón de las venas del cuello durante la exhalación y su colapso durante la inhalación, sibilancias, a menudo audibles a distancia, de naturaleza silbante.

Se desarrolla una disminución de la elasticidad del tejido pulmonar y una disminución de la superficie respiratoria de los pulmones cuando:

Neumonía, alveolitis.
Pleuresía, derrame pleural: la aparición de líquido en la cavidad pleural que comprime los pulmones.
El neumotórax es la aparición de aire en la cavidad pleural, limitando el movimiento de los pulmones. Posible tanto cuando se expone a factores externos, como lesiones y enfermedades pulmonares: tuberculosis, abscesos, enfisema ampolloso, neumonía por Pneumocystis, patología oncológica.

En estas patologías, la dificultad para respirar suele ser de tipo inspiratorio (la inhalación es difícil). La respiración se vuelve frecuente y superficial, los movimientos del pecho son limitados y a menudo esta condición se acompaña de cianosis difusa.

La violación de la permeabilidad alveolar-capilar es posible con:

Enfermedades pulmonares crónicas (sarcoidosis, síndrome idiopático).
Edema pulmonar tóxico.

En estos casos, el cuadro clínico suele estar determinado por el curso de la enfermedad subyacente.

Por separado, cabe señalar los casos asociados con una reducción del flujo sanguíneo pulmonar, que se desarrolla con embolia de las ramas de la arteria pulmonar.

Esta afección potencialmente mortal a menudo se desarrolla en personas mayores que están en reposo en cama, pacientes con tromboflebitis de las extremidades inferiores y venas pélvicas.

En casos de trombosis mural, puede aparecer dificultad para respirar durante varios días. Pero más a menudo, un coágulo de sangre desprendido bloquea una de las ramas de la arteria pulmonar; luego aparece una dificultad para respirar aguda, acompañada por el desarrollo casi inmediato de cianosis: la piel y las membranas mucosas se vuelven azules.

Aparece sudor frío, las extremidades se enfrían. El síndrome de dolor no se expresa claramente y puede manifestarse en diferentes partes del tórax, dependiendo de la posición del coágulo de sangre. La embolia pulmonar requiere tratamiento de emergencia. Afortunadamente, esta no es la causa más común de dificultad para respirar.

Enfermedades de otros órganos.

La respiración es un acto complejo, que se lleva a cabo como resultado del trabajo coordinado de muchos órganos y sistemas. La dificultad para respirar puede ocurrir cuando hay una alteración en cualquier nivel, que aparentemente no está directamente relacionada con los pulmones y el corazón.

Puede producirse un cambio en la frecuencia y el ritmo de la respiración en caso de lesiones en la cabeza o shock anafiláctico. La dificultad para respirar también suele desarrollarse con intoxicación por salicilatos, etilenglicol, alcohol metílico y monóxido de carbono.

Si hablamos de afecciones menos graves, la dificultad para respirar puede convertirse en uno de los signos de anemia. Cuando el contenido de hemoglobina en la sangre no es suficiente para asegurar el transporte de oxígeno en la cantidad necesaria para satisfacer todas las necesidades del cuerpo, el centro respiratorio aumenta automáticamente la frecuencia y profundidad de la respiración.

La anemia suele ir acompañada de quejas de debilidad, mareos, pérdida de apetito, memoria y problemas de rendimiento. La aparición de dificultad para respirar puede ser provocada por helmintiasis emergentes, como opistorquiasis aguda o ascariasis durante la migración de las larvas de helmintos a través del sistema circulatorio.

Este tipo de dificultad para respirar suele ir acompañada de fiebre y un aumento del número de eosinófilos en la sangre. La dificultad para respirar acompaña a la tirotoxicosis: las razones son que todos los procesos metabólicos en el cuerpo se aceleran, como resultado de lo cual experimenta mayor necesidad en oxígeno.

Por otro lado, un exceso de hormonas tiroideas en la sangre provoca un aumento de la frecuencia cardíaca, una disminución del gasto cardíaco y el cuerpo comienza a experimentar falta de oxígeno.

Las personas obesas experimentan constantemente un mayor estrés en todos los órganos y sistemas. Al mismo tiempo, una mayor cantidad de tejido adiposo limita el movimiento normal de las costillas, el exceso de grasa en la cavidad abdominal (en la zona del epiplón mayor y el mesenterio intestinal) aumenta el volumen del contenido abdominal y reduce la amplitud de movimiento del diafragma. Por lo tanto, entra menos aire a los pulmones, lo que provoca dificultad para respirar.

El síndrome metabólico a menudo causa dificultad para respirar: influyen tanto la obesidad visceral, en la que la grasa se encuentra principalmente en el abdomen, como la hipertensión, asociada con una mayor actividad del sistema simpatoadrenal. La dificultad para respirar ocurre durante la flatulencia o la dificultad para respirar después de comer de manera similar: el aumento de volumen del estómago y los intestinos limita el movimiento normal del diafragma.

Además, la dificultad para respirar después de comer puede ser el resultado de ingerir alimentos demasiado rápido, durante el cual se traga aire. Como factor adicional, es importante la redistribución del flujo sanguíneo a favor de los órganos. tracto gastrointestinal, lo que puede provocar un suministro insuficiente de oxígeno a otros órganos y sistemas.

Otra causa de dificultad para respirar después de comer puede ser la ERGE, la enfermedad por reflujo gastroesofágico, en la que el esfínter esofágico inferior, debido a la disminución del tono, no realiza sus funciones y el contenido del estómago se arroja al esófago.

Esta afección se acompaña de eructos ácidos, posiblemente dolor en el pecho y dificultad para respirar después de comer, especialmente al acostarse.

La dificultad para respirar en los ancianos es común. Las causas de la dificultad para respirar pueden ser tanto relativamente inofensivas (comer en exceso, flatulencia) como enfermedades graves que ponen en peligro la vida. Puede hablar sobre el tratamiento de la dificultad para respirar solo después de conocer el diagnóstico. Para hacer esto, debe comprender a qué hora del día aparece la dificultad para respirar, si está asociada con la actividad física, qué causa una gran dificultad: la inhalación o la exhalación, qué cambios que la acompañan ocurren en el cuerpo y transmitir esta información al médico. . El tratamiento seleccionado correctamente aliviará la afección y mejorará la calidad de vida con dificultad para respirar.