La prevención primaria de la enfermedad de las arterias coronarias incluye las siguientes actividades. Prevención secundaria de la cardiopatía isquémica ⋆ Tratamiento cardíaco

En el tratamiento de pacientes con enfermedad arterial coronaria (CC), los objetivos del plan estratégico se abordan en el marco del programa de prevención secundaria. Estos incluyen: prevención de muerte prematura, inhibición de la progresión y logro de la regresión parcial de la aterosclerosis de las arterias coronarias, prevención de complicaciones clínicas y exacerbaciones de la enfermedad, reducción del número de casos y la duración de la hospitalización, especialmente urgentes.

El componente farmacológico de la prevención secundaria incluye el uso de: ácido acetilsalicílico (AAS) - aspirina cardio, ACC trombótico); betabloqueantes: atenolol, metoprolol, nebivolol, sotalol, timolol; Inhibidores de la ECA: captopril, enalapril, quinapril, lisinopril, moexipril, perindopril, ramipril, cilazapril, fosinopril, etc.); medicamentos para reducir los lípidos - estatinas - lovastatina, simvastatina, atorvastatina cálcica, pravastatina, fluvastatina, cerivastatina sódica.

La parte no relacionada con las drogas de la prevención secundaria implica: alimentación saludable, dejar de fumar, aumentar actividad física(uso de ejercicios físicos de entrenamiento), normalización del peso, disminución de la presión arterial, disminución del colesterol total (colesterol), disminución del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL), optimización del azúcar en sangre. Sin embargo, como muestran los resultados de un estudio Euroaspire-II especialmente realizado en Europa, estas recomendaciones no son tenidas en cuenta por todos. Entonces, uno de cada cuatro pacientes con signos de enfermedad de las arterias coronarias continúa fumando, uno de cada tres tiene sobrepeso. La mitad de los pacientes de alto riesgo no alcanzan sus objetivos de presión arterial y colesterol total con medicamentos. Además, en la mayoría de estos pacientes diabéticos, los niveles de glucosa en sangre no están bien controlados.

Durante la próxima visita del paciente al médico de forma ambulatoria, es necesario evaluar no solo las quejas del paciente y su estado, sino también la capacidad del paciente para hacer frente a algunos factores de riesgo, la eficacia y los posibles efectos secundarios de la terapia. .

Fármacos de profilaxis secundaria

AAS y otros agentes antiplaquetarios. AAS - aspirina cardio, trombótica ACC - hoy es prácticamente el único fármaco antitrombótico, cuya eficacia clínica en prevención secundaria ha sido confirmada por numerosos estudios controlados y metaanálisis. El mecanismo de acción del AAS es la inhibición irreversible de la actividad de la ciclooxigenasa plaquetaria con la consiguiente disminución de la síntesis de tromboxano A2 y prostaciclina. El ASA bloquea la reacción de liberación de plaquetas inducida por ATP y norepinefrina. La inhibición de la ciclooxigenasa persiste durante 7 a 10 días (vida útil de las plaquetas). Existen diferentes sensibilidades individuales al AAS, sin embargo, los métodos de diagnóstico clínico y para evaluar este parámetro no se han desarrollado completamente.

De acuerdo con las recomendaciones internacionales modernas, todos los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, en ausencia de contraindicaciones, deben tomar aspirina en una dosis de 75-325 mg / día, independientemente de la presencia de síntomas cardíacos. Se ha demostrado que la prescripción de AAS a pacientes con angina de pecho estable reduce significativamente el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares (entre un 33 y un 50%). La supresión de la función plaquetaria se acompaña aparentemente de supresión de la formación de trombos, que se manifiesta por una disminución de la incidencia de complicaciones trombóticas de la aterosclerosis. El tratamiento regular a largo plazo con AAS a dosis de 75-325 mg / día se acompaña de una reducción del 20-40% en el riesgo de infarto de miocardio recurrente. Se ha demostrado que una dosis de AAS de menos de 325 mg es igualmente eficaz para reducir el riesgo de otras complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. A dosis inferiores a 75 mg / día, el efecto profiláctico disminuye, a dosis superiores a 325 mg, aumenta la frecuencia de hemorragias, especialmente gastrointestinales. Los estudios comparativos han demostrado que la eficacia de AAS en la prevención de ataques cardíacos recurrentes es comparable a la del nombramiento de anticoagulantes indirectos. El AAS, cuando se administra en el período inicial después del injerto de derivación de la arteria coronaria, reduce la incidencia de trombosis del injerto en un 50%. La mayoría de los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias deben tomar AAS durante toda su vida. Para la prevención secundaria de la enfermedad de las arterias coronarias, la aspirina se prescribe en pequeñas dosis (75-150 mg / día), con aumento del riesgo trombosis, la dosis del fármaco aumenta a 325 mg / día.

Actualmente, el punto de vista dominante es que se debe prescribir AAS a todos los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. El AAS está contraindicado en caso de enfermedad ulcerosa péptica, diátesis hemorrágica, intolerancia individual, insuficiencia renal-hepática, en algunos casos con asma bronquial.

Ticlopidina (tiklid) afecta la agregación plaquetaria al suprimir la unión del difosfato de adenosina (ADP) a su receptor en las plaquetas, sin afectar la ciclooxigenasa, como la aspirina, pero bloqueando la tromboxano sintetasa. El tiempo de sangrado al tomar ticlopidina aumenta aproximadamente 2 veces en comparación con el valor inicial. Después de la interrupción del fármaco en la mayoría de los pacientes, las funciones plaquetarias vuelven a valores normales en 7 días. La supresión de la agregación plaquetaria se registra dentro de los dos días desde el comienzo del uso de ticlopidina a una dosis de 250 mg dos veces al día, y el efecto máximo se logra en el quinto día de tratamiento. Las desventajas de la ticlopidina incluyen lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, erupción cutánea, neutropenia, trombocitopenia y púrpura trombocitopénica. Actualmente, la ticlopidina está siendo reemplazada por el fármaco clopidogrel, que tiene un menor número de efectos secundarios y requiriendo un control menos estricto de los recuentos sanguíneos durante el tratamiento.

Clopidogrel (Plavix)... La seguridad y eficacia de Plavix en la prevención de complicaciones isquémicas en comparación con la aspirina se ha demostrado en varios estudios clínicos, durante los cuales el tratamiento con el fármaco durante 1-3 años condujo a una disminución en la incidencia de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico. y muerte súbita. Con clopidogrel, la cantidad de sangrado del tracto gastrointestinal fue menor que con la terapia con aspirina. El clopidogrel es el componente más importante del tratamiento de pacientes con angina de esfuerzo estable durante la angioplastia y la colocación de un stent en las arterias coronarias para prevenir la trombosis del stent. El paciente después de la angioplastia y la colocación de un stent debe continuar el tratamiento con antiagregantes plaquetarios durante al menos seis meses. El estudio CARPIE encuentra beneficios ingesta a largo plazo clopidogrel antes de AAS en categorías graves de pacientes: con infarto de miocardio, antecedentes de accidente cerebrovascular, con lesiones ateroscleróticas de las arterias de las extremidades inferiores, con diabetes mellitus. Se encontró que el fármaco es más eficaz para reducir el riesgo combinado de accidente cerebrovascular isquémico, infarto agudo de miocardio y muerte cardiovascular.

Anticoagulantes indirectos... La prescripción de warfarina, tanto en forma de monoterapia como en combinación con aspirina, está justificada en pacientes con alto riesgo de complicaciones vasculares: en presencia de trombosis intracardíaca, episodios de complicaciones tromboembólicas en la anamnesis, fibrilación auricular, trombosis venosa profunda. , cuando se puede suponer que el nombramiento de solo AAS como profilaxis secundaria no será suficiente. Al mismo tiempo, se requiere un control cuidadoso del nivel del índice internacional normalizado (INR), lo que requiere repetidos estudios de laboratorio.

betabloqueantes... No se han realizado ensayos aleatorizados fiables de betabloqueantes (atenolol, metoprolol, nebivolol, sotalol, timolol) para la angina de pecho estable; por tanto, los fármacos se consideran un componente obligatorio del tratamiento para todas las formas de enfermedad arterial coronaria, si partimos de su eficacia en pacientes con infarto de miocardio. Se demostró una reducción del 25% en el infarto de miocardio recurrente y la mortalidad en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias en el contexto del uso de bloqueadores beta.

Fármacos hipolipemiantes no se refieren literalmente a medicamentos antianginosos, pero deben incluirse en la terapia combinada de pacientes con angina de pecho en la mayoría de las personas con hiperlipidemia (HLP), incluidas las que han tenido un infarto de miocardio. Se ha demostrado que la ingesta de fármacos hipolipemiantes mejora el pronóstico a largo plazo de un paciente con enfermedad de las arterias coronarias. Los fármacos que reducen principalmente el nivel de colesterol LDL y colesterol total incluyen estatinas (lovastatina, simvastatina, atorvastatina cálcica, pravastatina, fluvastatina, cerivastatina sódica) y secuestrantes de ácidos biliares (colestipol, colestiramina). Estos fondos se utilizan principalmente para corregir la SODI de tipo IIa, especialmente en la hipercolesterolemia familiar, a menudo en combinación con fármacos de otras clases. Los fármacos que reducen predominantemente el nivel de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y triglicéridos incluyen niacina (enduracina), fibratos (bezafibrato, fenofibrato, ciprofibrato) y componentes de aceite de pescado. Se utilizan en el tratamiento de los tipos SODI IIb, III, IV. Debido al efecto beneficioso sobre el nivel de lipoproteínas de alta densidad (HDL), a menudo se combinan con medicamentos, cuyo efecto principal es reducir el nivel de LDL y colesterol total. La indicación para tomar estatinas en pacientes con enfermedad arterial coronaria es la presencia de hiperlipidemia con efecto insuficiente de la terapia dietética.

La dieta es imprescindible terapia compleja hiperlipidemia. Se recomienda la siguiente composición de alimentos: proteínas - 15%, carbohidratos - 55%, grasas - 30% de las calorías diarias. Es imperativo limitar la ingesta de ácidos grasos saturados (hasta un 7-10%), que forman parte de las grasas animales. En cambio, necesita comer más alimentos que contengan aceites vegetales, grasa de pescado y mariscos ricos en ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados. Dichos cambios en la dieta deben garantizar el consumo de colesterol con alimentos no más de 200-300 mg / día. La dieta debe ser rica en verduras y frutas que contengan vitaminas, antioxidantes naturales, fibra y fibra dietética soluble.

La profilaxis secundaria requiere que todos los pacientes de alto riesgo reciban un tratamiento inmediato y constante con estatinas, fármacos eficaces con relativamente pocos efectos secundarios. Los datos de la investigación muestran que la estrategia más eficaz para prevenir el riesgo de complicaciones resulta ser si el tratamiento se inicia ya a la edad de 40-45 años. Un requisito previo para el éxito no es solo el tratamiento inmediato y constante de los pacientes de alto riesgo, sino también el tratamiento con estatinas lo suficientemente temprano y dirigido en individuos con una combinación correspondiente de factores de riesgo.

Un reciente estudio clínico epidemiológico y farmacoepidemiológico a gran escala de ATP (Angina Treatment Pattern) mostró que en la mayoría de los casos, Federación Rusa No existe un control adecuado del metabolismo de los lípidos en personas con factores de riesgo de enfermedad coronaria y en pacientes con angina de pecho estable, así como una terapia adecuada para la hiperlipidemia con fármacos modernos. El efecto terapéutico de las estatinas puede estar asociado con la estabilización de las placas ateroscleróticas, una disminución de su tendencia a romperse, una mejora de la función endotelial, una disminución de la propensión de las arterias coronarias a reacciones espásticas y la supresión de reacciones inflamatorias. Las estatinas tienen un efecto positivo en una serie de indicadores que determinan la tendencia a formar coágulos de sangre: viscosidad de la sangre, agregación de plaquetas y eritrocitos, concentración de fibrinógeno.

Inhibidores de la ECA... V últimos años Las indicaciones para el uso de inhibidores de la ECA se han ampliado significativamente. Hoy en día no existen obstáculos para el nombramiento de estos medicamentos a pacientes con insuficiencia cardíaca, además, existen motivos para ampliar la gama de indicaciones. En particular, se han revelado las propiedades antiisquémicas de los fármacos de este grupo, se está acumulando experiencia en su uso para el tratamiento de la angina de pecho estable con hipertrofia concomitante del miocardio ventricular izquierdo. Los inhibidores de la ECA pueden prevenir potencialmente o incluso revertir parcialmente estos cambios patológicos. Recientemente, se ha demostrado que la capacidad potencial de los inhibidores de la ECA para ralentizar la progresión de la aterosclerosis. Como saben, el desarrollo del proceso aterosclerótico está estrechamente relacionado con el sistema angiotensina II - ACE - bradicinina. Los inhibidores de la ECA pueden mejorar el estado funcional del endotelio, lo que puede afectar el curso de la enfermedad, no solo con hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca concomitantes.

Existe evidencia de que los inhibidores de la ECA tienen un efecto positivo en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria sin disfunción ventricular izquierda, con un alto riesgo de desarrollar "eventos coronarios". Además, varios estudios han demostrado una disminución significativa en la incidencia de cardiopatía isquémica y la mortalidad en pacientes con diabetes mellitus durante el tratamiento con inhibidores de la ECA. Se sugiere que el efecto de los inhibidores de la ECA sobre los "eventos coronarios" puede estar relacionado con los efectos angioprotectores y antiproliferativos inherentes de estos fármacos, incluida la capacidad para inducir la regresión y prevenir la aterosclerosis. Los inhibidores de la ECA están indicados en el tratamiento de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, que padecen hipertensión arterial, diabetes mellitus, que han sufrido un infarto de miocardio o tienen signos de insuficiencia cardíaca de diversas etiologías. En estas categorías de pacientes, los inhibidores de la ECA interfieren con el proceso de remodelación del ventrículo izquierdo. Mientras toma inhibidores de la ECA, la incidencia de accidentes cerebrovasculares disminuye. En este sentido, uno debe esforzarse por utilizar estos fármacos en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias con angina de esfuerzo estable, incluidos aquellos con función ventricular izquierda conservada. Una generalización de los resultados de los estudios en los que se utilizaron inhibidores de la ECA en pacientes con infarto de miocardio reveló una reducción del 7% en el riesgo de muerte. Además, varios estudios han demostrado una disminución significativa en la incidencia de enfermedad arterial coronaria y la mortalidad en pacientes con diabetes mellitus durante el tratamiento con inhibidores de la ECA. Los inhibidores de la ECA incluyen: captopril, enalapril, perindopril, fosinopril, lisinopril, quinapril, ramipril, moexipril, cilazapril, etc.

Revascularización miocárdica... La terapia a largo plazo de la cardiopatía isquémica es una tarea difícil para los terapeutas y cardiólogos. Varios factores continúan limitando la realización de procedimientos de revascularización miocárdica (en Rusia, según la encuesta ATR, la angioplastia coronaria transluminal percutánea se realiza en el 1,15% de los pacientes con angina de pecho, el injerto de derivación de la arteria coronaria en el 3,75% de los pacientes) , por lo tanto, el principal método de tratamiento de los pacientes con angina de pecho sigue siendo la terapia con medicamentos. V período de recuperación después de la revascularización del miocardio en el complejo drogas utilizados para la prevención secundaria, como regla, incluyen agentes antiplaquetarios, estatinas, inhibidores de la ECA. Un paciente con angina de esfuerzo o que se haya sometido a una revascularización miocárdica debe saber cómo comportarse en caso de una reaparición repentina de los síntomas de insuficiencia coronaria.

Prevención secundaria no relacionada con las drogas es combatir los factores de riesgo. Existen varios factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis y cardiopatía isquémica, los más graves son la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, el tabaquismo, diabetes y predisposición hereditaria. Estos factores contribuyen al daño del endotelio vascular con la liberación de radicales libres de oxígeno, daño a la íntima, formación y ruptura de placas ateroscleróticas, lo que finalmente conduce a la trombosis de la arteria coronaria y diversas complicaciones. Una parte importante de la prevención secundaria en la enfermedad de las arterias coronarias es el impacto sobre los factores de riesgo subyacentes a las lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias. El motivo de la disminución de la mortalidad por cardiopatía isquémica en determinados países (Estados Unidos y varios países de Europa occidental) en los últimos 15-20 años se asocia con la mayor eficacia del tratamiento (incluida la cirugía), así como con un aumento de la concienciación de la población sobre las causas de las enfermedades cardiovasculares, con la eliminación de los principales factores de riesgo (limitación del consumo de grasas animales, reducción del número de fumadores, creciente popularidad de la actividad física, etc.). Enumeramos las principales medidas que reducen la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y el porcentaje de reducción como resultado de su implementación:

• prevención de la hipertensión arterial - 35%;
• terapia eficaz para la enfermedad de las arterias coronarias (prevención secundaria) - 31%;
• el uso de estatinas para los trastornos del metabolismo de los lípidos: 30%;
• terapia trombolítica en infarto agudo de miocardio (mortalidad hospitalaria): 25%;
• rehabilitación después de un infarto agudo de miocardio - 24%;
• angioplastia en síndrome coronario agudo (mortalidad hospitalaria) - 15%;
• el uso de aspirina después de un infarto agudo de miocardio - 13%.

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¡Nota!

El componente farmacológico de la prevención secundaria incluye el uso de ácido acetilsalicílico (AAS), bloqueadores beta, inhibidores de la ECA y fármacos hipolipemiantes.

Uno de cada cuatro pacientes con signos de enfermedad de las arterias coronarias sigue fumando, uno de cada tres tiene sobrepeso.

La prescripción de AAS a pacientes con angina de pecho estable reduce significativamente el riesgo de complicaciones cardiovasculares (entre un 33% y un 50%).

En el contexto del uso de bloqueadores beta, se demostró una reducción del 25% en el infarto de miocardio recurrente y la mortalidad en pacientes con enfermedad arterial coronaria.

D. M. Aronov, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor
V.P. Lupanov, Doctor en Ciencias Médicas
GNIT PM del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, Instituto de Cardiología Clínica que lleva el nombre de A. L. Myasnikova RKNPK Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, Moscú

Según la OMS, las enfermedades cardiovasculares son la causa más común de muerte en la población mundial. En este caso, la enfermedad coronaria (CHD) es fatal en el 30-50% de los casos. La prevención de la enfermedad coronaria es necesaria para todos, ya que la enfermedad se desarrolla de forma latente.

En la enfermedad de las arterias coronarias, ciertos factores hacen que el músculo cardíaco deje de recibir un suministro sanguíneo adecuado. Se produce daño miocárdico, en el que disminuye la cantidad de oxígeno y nutrientes que se le suministran. Por lo general, la causa de la enfermedad de las arterias coronarias es el daño a las arterias coronarias que llevan sangre al corazón. Entonces, los vasos dejan de funcionar normalmente si tienen espasmos, comienza el bloqueo por un trombo (con aumento de la viscosidad de la sangre) o la deposición de placas ateroscleróticas (colesterol) en las paredes de la arteria.

Formas clínicas de enfermedad de las arterias coronarias:

• Angina de pecho. Se caracteriza por dolores episódicos sofocantes y ardientes en el pecho, que pueden responder a articulación del hombro o el área peritoneal. Ocurre cuando el miocardio se agota debido a la falta de oxígeno.
• Infarto de miocardio. Ocurre cuando la arteria cardíaca está bloqueada: dado que la sangre deja de alimentar al músculo cardíaco, comienza la muerte parcial de sus tejidos (necrosis).
• Cardiosclerosis. Se desarrolla después de un infarto de miocardio: las células muertas del miocardio son reemplazadas por tejido conectivo.
• Variante arrítmica de la enfermedad isquémica. La falta de oxígeno del músculo cardíaco conduce a alteraciones de la conducción y, en consecuencia, cambios patológicos en el ritmo cardíaco.
• Insuficiencia cardiaca. Los síntomas de la deficiencia de oxígeno se extienden a todos los tejidos del cuerpo, la circulación periférica se ve afectada.
• Paro cardíaco coronario repentino. Si no brinda asistencia a la víctima de manera oportuna, es fatal.

En las primeras etapas de la enfermedad, es posible que una persona no sea consciente de los problemas de salud que han surgido: el cuerpo intenta redistribuir la carga en otros sistemas y, durante algún tiempo, los síntomas de la enfermedad no aparecen.

Los primeros signos de daño miocárdico:

• dificultad para respirar;
• un sentimiento de interrupciones en el trabajo del corazón;
• un aumento (muy raramente, una disminución) de la presión arterial.

En una fecha posterior, los síntomas anteriores se acompañan de dolor en el esternón o que se irradia al cuello, articulación del hombro.

La prevención de una enfermedad que no ha ocurrido antes se llama primaria. prevención de la enfermedad coronaria... Para lograrlo, preste atención a su estilo de vida y elimine las fuentes de cambio negativo.

Factores que aumentan el riesgo de enfermedad coronaria

• Predisposición genética... Considere si tiene familiares que hayan sufrido o hayan fallecido a causa de una enfermedad cardiovascular.
• La edad... Al llegar a la edad de 40-50 años, realizar pruebas cada seis meses y someterse a un examen (parámetros bioquímicos, ecografía del corazón, cardiograma, etc.).
• Suelo... Debido a la influencia del estrógeno, las mujeres son menos propensas a la aterosclerosis. Después de la menopausia, cuando se producen cambios hormonales, aumenta el riesgo de cardiopatía coronaria en las mujeres.
• Enfermedades acompañantes... Por ejemplo, las personas que padecen obesidad, aterosclerosis, hipertensión arterial o diabetes mellitus tienen más probabilidades de tener problemas con el sistema cardiovascular. Por lo tanto, es imperativo corregir las condiciones patológicas existentes.
• Malos hábitos... El tabaquismo, el consumo de alcohol y la tendencia a comer en exceso afectan apariencia, salud y destrozar el trabajo de los órganos internos.
• Actividad física insuficiente o excesiva ejercicio físico ... Tanto la inactividad física como los pasatiempos poco saludables para el deporte desgastan el cuerpo. Dé preferencia a cargas cardiovasculares moderadas: ciclismo, caminata rápida, voleibol. Haga ejercicio tres veces a la semana durante 30 a 40 minutos.
• Hiperresponsabilidad y estrés constante ... Consulte a un psicoterapeuta o aprenda sobre técnicas modernas de relajación para mejorar la adaptación a las influencias estresantes (meditación, automasaje, llevar un diario personal).

Si en la recepción de un cardiólogo, se diagnosticaron problemas con la nutrición del músculo cardíaco o el paciente ha sufrido una de las formas clínicas de la enfermedad, se prescribe la prevención secundaria de la enfermedad coronaria. Acudir en ayuda de productos farmacéuticos, fisioterapia, métodos populares, v casos difíciles- intervención quirúrgica (angioplastia coronaria, injerto de derivación de arteria coronaria).

Medicamentos para la prevención y el tratamiento de la cardiopatía isquémica.

Con la ayuda de sustancias medicinales, es necesario ralentizar o, si es posible, eliminar el proceso de formación de trombos y deposición de placas ateroscleróticas. También debe restaurar los procesos metabólicos en el miocardio. Además, vale la pena recetar medicamentos para normalizar la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Para ello, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

Grupo de medicamentos	Representantes y dosificación	Cita	Contraindicaciones
Anticoagulantes	Ácido acetilsalicílico- 250 mg, warfarina- 5 mg 2 r / día; ticlopidina- 0,25 g dos veces al día, clopidogrel- 75 mg.	Hace que la sangre sea más viscosa y previene la formación de coágulos.	Enfermedades ulcerativas del tracto gastrointestinal, insuficiencia hepática, trastornos de la coagulación sanguínea.
Fármacos hipolipemiantes	Estatinas: lovastatina- 80 mg, atorvastatina- 10 mg, fluvastatina- 40 mg dos veces al día.	Elimina las placas ateroscleróticas y previene su aparición.	Trastornos del hígado y los riñones, diabetes mellitus, osteoporosis.
	Fibratos: clofibrato- 5 g hasta 4 veces al día, fenofibrato- 145 mg.
	Otros: colestiramina- 4 g hasta 4 veces al día.; un ácido nicotínico- hasta 0,5 g por día.
betabloqueantes y otros fármacos antiarrítmicos	Carvedilol- hasta 25 mg por día.	Normalizar la conducción cardíaca	Asma bronquial, bradicardia, hipotensión
	Amiodarona- 200 mg tres veces al día.
Inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina	Captopril- 100-150 mg, cilazapril - 500 mg.	Normalizar la presión arterial	Trastornos del sistema excretor, enfermedades pulmonares.
	Losartán- 50 mg.
Medios que restauran el metabolismo en el músculo cardíaco.	Trimetazidina- 70 mg, levocarnitina- hasta 1 g, fosfato de creatina- 1-2 g, mildronato- 500 mg.	Restaurar la nutrición del miocardio	Insuficiencia renal o hepática, hipersensibilidad a fármacos
Nitratos	Nitroglicerina- ½ o 1 pestaña. debajo de la lengua como medio de primeros auxilios para un ataque de angina de pecho	Expandir los vasos coronarios	Hemorragia cerebral, hipotensión, glaucoma
Diuréticos	Hipotiazida- 25 mg por día.	Alivia la hinchazón causada por la alteración de la microcirculación en las extremidades.	Hipopotasemia, insuficiencia renal

¡Nota! ¡El artículo proporciona dosis aproximadas para su referencia! ¡Las mujeres durante el embarazo deben coordinar la ingesta de cualquier medicamento con un médico!

Métodos de fisioterapia

Estos métodos de prevención de la enfermedad coronaria se utilizan de acuerdo con el testimonio de un médico y solo en combinación con la terapia con medicamentos.

• terapia de ondas de choque;
• contrapulsación externa mejorada;
• terapia con células madre;
• terapia cuántica (láser).

Los procedimientos tienen como objetivo estimular la regeneración de cardiomiocitos.

Con la ayuda de recetas de medicina tradicional y remedios a base de hierbas, es posible corregir la condición del paciente por fases iniciales CI, pero en caso de trastornos graves, no se debe contar con una curación completa.

Fruto de espino

Use infusión y tintura:

1. Para preparar una infusión de 1 cucharada. l. las materias primas se vierten con un vaso agua caliente e insiste en un termo durante dos horas. El líquido filtrado se toma en 1-2 cucharadas. l. antes de las comidas.
2. La tintura de alcohol se usa en 30-40 gotas por vaso de agua hasta 4 veces al día.

Hierba motherwort

Vierta 15 g de hierba madre con un vaso de agua hirviendo y déjela reposar hasta que se enfríe. Beba 1/3 de taza antes de las comidas 3 veces al día. Puede usar una tintura preparada: diluya 30-50 gotas en 1/2 vaso de agua y beba 3-4 veces al día.

Rábano picante con miel

Moler la raíz de rábano picante en una licuadora y mezclar con miel en proporciones iguales. Consume 1 cucharadita al día. significa con agua.

Tintura de ajo

Una cabeza de ajo promedio (hasta 50 g) se tritura y se infunde en 200 g de vodka. Aplicar tres veces al día, diluyendo 8 gotas de tintura con agua fría.

¡Nota! Es necesario usar rábano picante y ajo con precaución en pacientes con enfermedades del tracto gastrointestinal (gastritis, manifestaciones mucosas).

Jalea real y polen

Tomar 5-10 g antes de las comidas dos veces al día.

Lista de verificación para la prevención de la enfermedad coronaria

• Incluya en su dieta alimentos que contengan ácidos grasos omega-3-insaturados (nueces, pescado, aceite de oliva) y potasio (papas al horno, orejones). Limite las comidas elaboradas con despojos y carnes grasas y reduzca el consumo de mantequilla.
• Toma complejos y suplementos vitamínicos. Los complejos que contienen omega-3, omega-6 y omega-9 son especialmente útiles.
• Abandona los malos hábitos.
• Observe un horario para dormir y despertarse.
• Durante el período de remisión, gradualmente, incluya ejercicios físicos en la vida cotidiana para mejorar la microcirculación en el miocardio.

La cardiopatía isquémica es una enfermedad crónica que puede progresar con un estilo de vida inadecuado. Por tanto, cuide su salud ante la aparición de síntomas alarmantes y tómese el tiempo para prevenir la isquemia.

(Enfermedad isquémica del corazón), junto con las enfermedades oncológicas, no es solo médica, sino también problema social... Los estudios masivos del siglo XX han identificado factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias. Estos incluyen herencia, edad, sobrepeso, inactividad física, hipertensión, diabetes y sexo masculino. Entre todos los factores de riesgo son evitables, como el tabaquismo, e irreparables.

La prevención de la cardiopatía isquémica es primaria y secundaria. Bajo la primaria prevención de la enfermedad coronaria comprender la prevención de la aparición y el desarrollo de factores de riesgo de enfermedades en personas sin manifestaciones clínicas. La prevención secundaria tiene como objetivo eliminar los factores de riesgo que, bajo ciertas condiciones, pueden conducir a una exacerbación o recurrencia de una cardiopatía isquémica existente.

Factores de riesgo de cardiopatía coronaria

Todo factores de riesgo La enfermedad coronaria se puede clasificar en desechable(modificable) y irreparable(inmodificable).

Los factores de riesgo de muerte incluyen:

• Edad (hombres mayores de 45 años, mujeres mayores de 55 años);
• Género masculino);
• Predisposición hereditaria.

Se pueden minimizar otros factores de riesgo. Incluyen:

• De fumar;
• Violación del metabolismo de los lípidos (hipercolesterolemia);
• Hipodinámica y estrés;
• Exceso de nutrición;
• Diabetes;
• Hipertensión arterial.

Si una persona tiene al menos un factor de riesgo, la probabilidad de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias aumenta 2-3 veces. Con una combinación de varios factores, la enfermedad coronaria aumenta hasta 15 veces. Por eso es tan importante prevención de la cardiopatía isquémica.

Prevención primaria de la enfermedad coronaria

La prevención primaria de la cardiopatía isquémica se lleva a cabo entre personas sin manifestaciones clínicas de la enfermedad, es decir, personas prácticamente sanas. Direcciones principales prevención primaria enfermedad coronaria incluir:

• organización de la nutrición racional,
• reducir los niveles y el azúcar en sangre,
• control de peso,
• normalización de la presión arterial,
• la lucha contra el tabaquismo y la inactividad física, así como
• organización de la correcta rutina diaria y la alternancia de trabajo y descanso.

Es decir, la prevención tiene como objetivo eliminar los factores de riesgo modificables y no es solo un problema personal, sino también nacional.

En el corazon de nutrición apropiada es el principio de emparejar las calorías consumidas con las consumidas. La dieta aproximada de una persona de treinta años de trabajo mental no debe contener más de 3000 kcal, mientras que las proteínas deben ser del 10 al 15%, los carbohidratos (principalmente complejos), al menos el 55-60%. A medida que envejece, debe reducir la cantidad de calorías en aproximadamente 100-150 kcal cada 10 años.

Los científicos han demostrado durante mucho tiempo que disminución de nivel la sangre puede conducir no solo a la prevención del desarrollo y la cardiopatía isquémica, sino también a una cierta regresión de las placas ya formadas en los vasos. En la etapa inicial, la hipercolesterolemia debe tratarse a través de la dieta; en ausencia de un efecto, es posible usar medicamentos (estatinas). Esto es especialmente importante para las personas con factores de riesgo inevitables para el desarrollo de enfermedad coronaria. Lo mismo va para mantener los niveles de glucosa sangre a un nivel normal.

Para controlar el peso corporal, los médicos y nutricionistas utilizan un indicador llamado índice de masa corporal(IMC). Esta cifra se obtiene dividiendo el peso de una persona en kilogramos por el cuadrado de su altura en metros. Por ejemplo, con una altura de 170 cm y un peso de 70 kg, el índice de masa corporal será 24. Los valores normales de IMC están en el rango de 18,5-25.

La hipertensión arterial es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de cardiopatía isquémica, por lo tanto, ante los primeros signos de un aumento de la presión de más de 140/90 mm Hg. es necesario consultar a un cardiólogo para la selección de la terapia.

De fumar No es solo un mal hábito. Se ha descubierto que fumar incluso 1 cigarrillo al día conduce a un aumento de 2 veces en el riesgo de enfermedad coronaria. Por eso, tantos programas de política social tienen como objetivo luchar contra el tabaquismo.

No es tan fácil conseguir que un joven sano deje de fumar o de comer alimentos grasos, por ejemplo. No todo el mundo piensa en el futuro y la CI, que puede desarrollarse en 20-30 años, no es el mejor factor de motivación. Para que al médico le resulte más fácil transmitir información sobre prevención primaria de la enfermedad coronaria para la población, se han desarrollado tablas especiales de riesgo absoluto de enfermedad coronaria. Estos nomogramas le permiten determinar el riesgo de desarrollar insuficiencia coronaria ahora y a la edad de 60 años. Si en términos de parámetros (edad, sexo, tabaquismo, presión sistólica, concentración de colesterol en sangre) el riesgo de desarrollar enfermedad arterial coronaria alcanza el 20%, entonces es necesaria la intervención inmediata y la corrección de los factores de riesgo.

Prevención secundaria de la cardiopatía isquémica

Las principales áreas de prevención secundaria son:

1. Abordar los factores de riesgo que no son necesariamente los mismos que se deben considerar en prevención primaria.
2. Profilaxis medicinal de los espasmos de los vasos coronarios.
3. Tratamiento y prevención de arritmias.
4. Rehabilitación de pacientes con la ayuda de entrenamiento físico y medicación.
5. Asistencia quirúrgica a los pacientes, si surge la necesidad.

Todas estas medidas tienen como objetivo prevenir las exacerbaciones repetidas de la enfermedad arterial coronaria, aumentar la duración y la calidad de vida, aumentar la capacidad de trabajo y prevenir la muerte súbita de los pacientes.

Un papel importante en esto lo juega el propio paciente, que debe ser un aliado activo del médico en la lucha por preservar su salud. Para hacer esto, el paciente debe cumplir estrictamente con todas las recomendaciones médicas, participar activamente en los planes de rehabilitación y recibir información oportuna del médico sobre los cambios en su salud.

La prevención debe comenzar en la infancia

Aunque el primero (CI) suele aparecer en personas de mediana y mayor edad, comienza a desarrollarse ya en la niñez. Además, la mayoría de los hábitos, incluidos los dañinos, que dan lugar a la aparición de factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias, ya se establecen en la infancia y la adolescencia. Según la OMS, en muchos países del mundo, los niños intentan fumar por primera vez entre los 6 y los 11 años. Fumar rápidamente se convierte en un hábito: a los 15 años, el 40% de los niños y niñas fuman, y a los 19, el 50%. Estudios selectivos han demostrado que a la edad de 13 años, el 7% de los niños fuma al menos tres cigarrillos por semana, a la edad de 14 - 30% a la edad de 15. - 36% ya los 16 años - 41,2%, es decir, estas cifras prácticamente no difieren de las dadas por la OMS. Además, en los últimos años en todo el mundo se ha observado una tendencia al aumento del número de niñas que fuman.

Los hábitos alimentarios que contribuyen a la obesidad y los trastornos del metabolismo de las grasas también se establecen en la infancia. Además, se encontró que el aumento del nivel de colesterol en la sangre, revelado en los niños, persiste de manera bastante constante en ellos en el futuro.

Un aumento de la presión arterial también se encuentra ya en adolescencia... Por supuesto, no todos los niños con presión arterial alta se convertirán en pacientes hipertensos persistentes en el futuro, pero su riesgo es indudablemente mayor que el de los niños con presión arterial normal. Según estudios epidemiológicos, en diferentes países, se detecta un aumento de la presión arterial en el 6-8% de los adolescentes. Además, según los datos de observación, en el 42% de los niños en los que se encontró hipertensión arterial a los 13 años, se mantuvo elevada a los 18 años, es decir, estos ya son candidatos reales para la hipertensión.

Actualmente, en varios países del mundo, incluida Rusia, se están llevando a cabo programas dirigidos a combatir los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, desde la infancia. Los resultados preliminares muestran que al enseñar los conceptos básicos forma saludable la vida y la promoción del rechazo de los malos hábitos pueden reducir la prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Se deben promover estilos de vida saludables en la familia, la escuela y los propios adolescentes. El ejemplo de los padres juega un papel importante: entre los padres que fuman, los niños fuman con más frecuencia, entre los padres que llevan un estilo de vida sedentario, los niños también son físicamente inactivos. Los hábitos alimenticios también dependen mucho de los padres. Los adolescentes, especialmente los que tienen autoridad entre sus compañeros, pueden promover con éxito estilos de vida saludables. Y a menudo el ejemplo de un amigo y el deseo de ser como él influyen más en el comportamiento de un adolescente que las recomendaciones de los padres.

Al mismo tiempo, los niños pueden influir positivamente en los hábitos de sus padres promoviendo estilos de vida saludables. Los propios adolescentes pueden influir activamente en los malos hábitos de sus amigos, ayudando a deshacerse de ellos. Este es uno de los mas métodos efectivos impacto.

Así, la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares se basa en la lucha contra los factores de riesgo de estas enfermedades. Es mejor, por supuesto, evitar los hábitos que forman estos factores de riesgo, pero al mismo tiempo nunca es tarde para intentar abandonarlos.

Si analiza la esencia del estilo de vida saludable recomendado, entonces no hay nada en él, sin lo cual es muy difícil vivir. Para mantener su corazón sano, necesita comer racionalmente (una dieta con una cantidad moderada de calorías, sal, grasas, colesterol), controlar el peso corporal, hacer ejercicio regularmente, dejar de fumar y abusar del alcohol y controlar regularmente su presión arterial. Como puede ver, no hay nada fundamentalmente nuevo e imposible. Seguir estas sencillas recomendaciones le ayudará a evitar muchas enfermedades sin ninguna limitación de actividad y imagen agradable vida.

07.05.2017

La prevención de la enfermedad coronaria se divide en dos etapas: este es el método primario y secundario de medidas preventivas.

La etapa primaria en la prevención de la enfermedad isquémica consiste en medidas que se llevan a cabo antes de la formación de la patología, es decir, afectan todos los factores posibles que pueden conducir a una patología aterosclerótica progresiva.

Una medida preventiva secundaria es prevenir el rápido desarrollo de la patología y prevenir consecuencias graves.

A menudo se encuentra un método preventivo secundario, ya que el principal se basa en un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada, etc., pero las personas siguen estas recomendaciones.

La prevención de la isquemia cardíaca se lleva a cabo en combinación para prevenir el desarrollo y la progresión de la enfermedad, y también para prevenir complicaciones que pueden conducir a la muerte.

No solo los pacientes con este diagnóstico, sino también las personas que no quieren admitirlo, participan en la prevención de la isquemia cardíaca. En riesgo están aquellas personas que tienen al menos un motivo de su aparición (de ellas hablaremos un poco más adelante). El riesgo aumenta con el número de causas eliminadas y no eliminadas. Pero esto no significa que si una persona mayor de cuarenta años no tiene ningún motivo para el desarrollo de una enfermedad coronaria, entonces no deba tomar medidas preventivas. Estas personas deben ser examinadas por un cardiólogo al menos una o dos veces al año.

Los pacientes con cardiopatía isquémica no se someten a farmacoterapia, es decir, excluyen total o parcialmente todos los posibles factores de desarrollo, esto puede ser dejar de fumar, hacer ejercicio, dieta equilibrada, si el paciente está tomando anticonceptivos hormonales, entonces deben abandonarse por completo. También puede corregir factores, como normalizar la presión arterial, disminuir el contenido de colesterol malo en la sangre, entre otros.

La prevención de la enfermedad isquémica es una especie de mejora del estilo de vida. Las adicciones en forma de desnutrición, comer en exceso, inactividad, tabaquismo, abuso de alcohol pueden conducir a patologías graves y desviaciones, y estas, a su vez, pueden volverse crónicas.

Por lo tanto, podemos concluir que todos deberían participar en la prevención de la patología isquémica, que generalmente está disponible.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de isquemia cardíaca se dividen en dos tipos:

1. Modificable.
2. Modificable.

Los factores variables que pueden desencadenar el desarrollo de enfermedad de las arterias coronarias incluyen:

• fumar tabaco. Durante el tabaquismo, la frecuencia cardíaca de una persona se acelera y se activa el sistema simpatoadrenal. Debido al tabaquismo, se producen vasoespasmos locales, lo que aumenta la probabilidad de arritmias (se altera la frecuencia cardíaca). A los pacientes que han fumado durante mucho tiempo se les diagnostica aterosclerosis de las arterias coronarias.
• los pacientes con presión arterial alta constante son propensos a la cardiopatía isquémica. Un factor que requiere especial atención es la frecuencia cardíaca rápida en las personas mayores;
• la alteración del metabolismo puede provocar una actividad física insuficiente. Como resultado, el peso corporal aumenta, se observa obesidad abdominal (la grasa se acumula en los tejidos de la parte superior del cuerpo), es decir, esto afecta el hecho de que la presión arterial aumenta regularmente. Vale la pena señalar que las personas que son físicamente activas viven más tiempo. Todas las enfermedades cardíacas se diagnostican con mayor frecuencia en personas obesas. Si el peso corporal del paciente es un 10% más alto de lo normal, entonces el riesgo de enfermedad coronaria aumenta en un 10%;
• también la aparición de isquemia está influenciada por la nutrición, es decir, alimentos que contienen mucho azúcar, grasas;
• en representantes femeninas, la enfermedad aterosclerótica se desarrolla debido a una cantidad insuficiente de estrógeno en el cuerpo;

Los factores modificables incluyen:

• la edad. Los cambios ateroscleróticos son más pronunciados en las personas mayores, lo que aumenta la incidencia de isquemia cardíaca. Hasta los 60 años, la enfermedad se diagnostica en hombres con mayor frecuencia, después de 60 hombres y mujeres están en igualdad de condiciones;
• La predisposición genética también juega un papel importante. Las posibilidades de aparición de patólogos aumentan en aquellas personas en cuya familia había enfermedades similares, especialmente si los padres tenían la enfermedad. El riesgo también aumenta si la patología de los padres fue diagnosticada en su juventud.

Si el paciente tiene al menos dos factores provocadores, el riesgo aumenta de dos a tres veces. Cuando se observan más de dos factores, la probabilidad de muerte aumenta 13 veces. Por lo tanto, no se deben descuidar las medidas preventivas.

Causas

Las causas de la isquemia cardíaca también se dividen en dos tipos, estas son causas que se pueden eliminar y que no.

Las causas removibles incluyen:

• nutrición inadecuada. Deshacerse de los malos hábitos alimenticios, como comer en exceso, comer muchas grasas, alimentos fritos y salados, etc., puede evitar que desarrolle una condición patológica;
• enfermedades endocrinas, especialmente diabetes mellitus (ausencia insuficiente o completa de insulina en el cuerpo);
• aumento regular de la presión arterial;
• estrés;
• fumar tabaco.

Las razones fatales incluyen:

• la edad. Cuanto mayor sea la persona, es más probable que desarrolle una enfermedad coronaria;
• género, la patología a menudo se diagnostica en hombres;
• predisposición genética.

Si se dedica a la prevención de causas removibles, cumpla con todas las recomendaciones médicas, entonces puede reducir el riesgo de isquemia al mínimo.

Para preservar la vida, se eliminan todas las causas.

Tipos de prevención de la enfermedad coronaria

Las medidas preventivas se dividen en: primarias y secundarias.

La prevención primaria tiene como objetivo evitar el desarrollo de patología. Las personas que no tienen patología se dedican a ella. La prevención primaria requiere:

• observar una nutrición adecuada, adherirse a una dieta, controlar la dieta, distribuir la dieta diaria y diversificarla. Come con moderación y despacio. Preste especial atención a la correcta combinación de productos y beba más agua limpia;
• reducir la cantidad de azúcar y colesterol en sangre;
• controlar el peso corporal;
• normalizar la presión arterial;
• observar la rutina diaria. Debe haber un buen descanso y actividad física factible;
• dejar los malos hábitos, especialmente el tabaquismo.

Si al paciente se le diagnostica una enfermedad coronaria, debe seguir las reglas de prevención secundaria, lo que ayudará a evitar la exacerbación de la patología y evitará el deterioro de la condición del paciente.

Consiste en:

• efecto terapéutico, que normaliza la frecuencia cardíaca;
• terapia de drogas. Esta terapia le permite mantener el funcionamiento normal de los vasos sanguíneos;
• si hay evidencia, se utiliza la ayuda de cirujanos;
• Reanudación gradual de la actividad física del paciente.

Todas estas medidas preventivas tienen como objetivo conseguir que cuando a un paciente se le diagnostica isquemia cardíaca, esta no empeore, esto salvará la salud y la vida del paciente.

Naturalmente, todo depende del paciente, y no importa qué tipo de profilaxis se prescriba, primaria o secundaria.

El cardiólogo da solo las recomendaciones necesarias y aconseja al paciente sobre todos los problemas. Si el paciente no desea cumplir con todas las reglas y prescripciones de los especialistas, la terapia y la prevención no darán resultados efectivos.

Cuando comenzar la prevención

En pacientes diagnosticados con enfermedad coronaria, la prevención debe comenzar en la niñez, aunque los síntomas primarios comienzan solo en la mediana o mayor edad. La aterosclerosis comienza a desarrollarse a una edad temprana. Además, los hábitos y los malos hábitos que conducen a factores de riesgo de enfermedad coronaria se establecen en niños y adolescentes.

Los datos de la Organización Mundial de la Salud encontraron que los niños comienzan a intentar fumar entre los 7 y los 12 años y, por regla general, es adictivo. Así, a la edad de 16 - 35% -45% de los adolescentes fuman, y a la edad de 20 - 55%.

Además, los estudios estadísticos han determinado que el 8% de los hombres jóvenes fuman al menos 4 cigarrillos por semana, a los 14 años - 32%, a los 15 años - 38% y a los 16 años - 43%. Estas cifras no difieren mucho de los resultados de los estudios de la organización mundial de la salud. En los últimos diez años, el número de niñas que fuman ha aumentado rápidamente.

Además, desde la infancia, las personas desarrollan conceptos de nutrición adecuada, que en el futuro causarán obesidad, trastornos del metabolismo de las grasas en el cuerpo. Desde la infancia, las personas desarrollan conceptos de nutrición adecuada, que luego provocan sobrepeso, alteración del metabolismo de las grasas en el cuerpo. Los científicos también han demostrado que si a un niño se le diagnostica un nivel de colesterol en sangre superior al normal, este persiste con la edad.

La presión arterial alta también se puede observar en los adolescentes, pero no se puede argumentar que en el futuro ese niño se volverá hipertenso, pero esto no debe descartarse, porque esos niños están en riesgo.

Los estudios epidemiológicos han encontrado que diferentes paises tienen su propio porcentaje de aumento de la presión cardíaca entre los adolescentes. Algunas observaciones han demostrado que los valores de presión arterial alta encontrados en niños de 12 años permanecieron elevados a 19. En este caso, este es un riesgo real de volverse hipertensos.

Sobre este momento, la medicina moderna cuenta con varios programas que combaten la disfunción cardiovascular en edades tempranas.

Después de realizar estas actividades, que incluyen mantener un estilo de vida saludable, dejar de fumar y beber alcohol, se ha reducido el riesgo de propagación de factores de disfunción cardiovascular.

El llamado a un estilo de vida saludable debe realizarse tanto en la familia como en institución educativa... Cada niño toma un ejemplo de sus padres, por ejemplo, según las estadísticas, los padres e hijos fumadores y sedentarios comienzan a fumar y llevan un estilo de vida inactivo.

Los hábitos alimenticios desarrollados en un niño también dependen de sus padres. Muchos niños siguen el ejemplo de los amigos de los adolescentes, por lo que puede promover un estilo de vida saludable a través de ellos. Y como muestra la práctica, para muchos niños, un amigo tiene más prioridad que los padres, y tratan de ser como ellos. Se considera uno de los métodos más eficaces para prevenir la enfermedad de las arterias coronarias.

Se puede desarrollar una situación y viceversa, cuando un niño promueve un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada para los padres. Además, salve a los padres de los malos hábitos.

Entonces, concluimos que la prevención primaria de patologías cardiovasculares se basa en la lucha contra los factores de riesgo. Sería genial deshacerse de estos factores de riesgo por completo, pero nunca es demasiado tarde para intentar deshacerse de ellos.

Si revisamos todas las reglas de un estilo de vida saludable, notaremos que no hay nada complicado en esto, y no hay nada sin lo cual no podríamos vivir. Para mantener tu corazón sano y funcionando correctamente, necesitas comer de manera racional, es decir, en tu dieta, la sal, la grasa, el colesterol y las calorías deben ser moderadas.

Los médicos recomiendan encarecidamente controlar su peso y practicar deportes (no puede hacer ejercicios físicos difíciles, pero todos los días. Fumar y bebidas alcohólicas afectan negativamente las funciones del corazón, por lo que debe pensar si lo necesita o puede rechazarlo. También debe tener cuidado monitorear detrás de su presión arterial.

No hay nada difícil en estas reglas y, al cumplirlas, puede deshacerse de muchas patologías cardiovasculares y otras enfermedades.

Prevención con remedios caseros.

Las recetas de la medicina tradicional tienen efectos beneficiosos y preventivos no solo sobre el sistema cardiovascular, sino también sobre Estado general el paciente en su conjunto.

Pero antes de usar cualquier remedio, debe consultar con el cardiólogo tratante, de lo contrario, su uso solo puede dañar. No vale la pena considerar este método como el principal en el tratamiento, pero es perfecto para la prevención.

Todas las recetas de la medicina tradicional se utilizan para la prevención, pero no como tratamiento principal para las enfermedades cardiovasculares.

Las recetas más comunes de remedios caseros:

• caldo de espino;
• una mezcla de ajo con miel tiene un efecto beneficioso sobre el estado general de los pacientes diagnosticados con enfermedad coronaria;
• tiene un efecto sedante: menta, agripalma y valeriana;
• decocción de ortiga con la adición de miel;
• una mezcla de ajo, miel y limón. Pero esta receta está categóricamente contraindicada en pacientes con mayor acidez gástrica.

El masaje diario funciona bien para la prevención. pecho y aromaterapia. Los aceites de lavanda, mandarina y bálsamo de limón son muy adecuados para la aromaterapia, son capaces de relajar los músculos del corazón, lo que a su vez tiene un buen efecto sobre el trabajo del corazón.

La isquemia cardíaca es una enfermedad bastante peligrosa, por lo que la prevención ocupa un lugar especial. El cumplimiento de todas las reglas y recomendaciones de un cardiólogo mejorará su salud y le salvará la vida.

La enfermedad de las arterias coronarias, también conocida como enfermedad de las arterias coronarias, es un grupo de enfermedades que incluyen aterosclerosis, angina de pecho inestable, infarto de miocardio y muerte cardíaca súbita.

Se desarrolla debido al suministro insuficiente de oxígeno a las células del miocardio. Dependiendo de las manifestaciones y el volumen de la insuficiencia, se distingue una de las formas de cardiopatía isquémica.

El problema de la muerte súbita cardíaca sigue siendo el más controvertido en la actualidad y el más extendido.

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La aterosclerosis es una consecuencia de los trastornos del metabolismo de los lípidos, una violación de la proporción de lipoproteínas de alta y baja densidad. En los países desarrollados, esta es la primera causa de muerte y discapacidad de la población.

Los hombres y las mujeres tienen más riesgo de sufrir lesiones después del inicio de la menopausia.

Se distinguen una serie de factores de riesgo, que se dividen en extraíbles y no extraíbles:

La forma en que los factores anteriores se relacionan con una persona determina el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria y su esperanza de vida.

La necesidad de dejar de fumar

Dejar de fumar es un requisito previo para la prevención de la enfermedad de las arterias coronarias. Hoy, cualquier especialista confirmará, refiriéndose a una serie de estudios serios, que el tabaquismo es uno de los provocadores más activos de la enfermedad arterial coronaria.

En la Clasificación Internacional de Enfermedades, el "hábito" del tabaco se considera un trastorno del comportamiento inducido por sustancias.

El tabaquismo causa una serie de enfermedades crónicas no transmisibles que se agravan unas a otras.

Es importante recordar que fumar no es tanto una adicción física como un hábito de comportamiento, un deseo por el proceso en sí y la sensación asociada con él, es decir. psicológico.

Hay un componente bioquímico, pero a menudo no es tan fuerte como uno psicológico y social. Se ha comprobado que normalmente un mes es suficiente para eliminar la dependencia psicológica. Pero debe dejar de fumar de inmediato e instantáneamente, no gradualmente.

Cuando una persona intenta dejar de fumar, se enfrenta a una serie de dificultades que debe experimentar:

Habiendo dejado de fumar en cualquier forma, una persona tiene una gran posibilidad de una recuperación completa del cuerpo. Los expertos dicen que si una persona deja de fumar, especialmente antes de los 40 años, en 5 a 10 años su riesgo de desarrollar enfermedad coronaria disminuye en la población promedio.

Situaciones estresantes

El estrés es uno de los factores más importantes en la actualidad que se convierte en la causa de la enfermedad. Las úlceras por estrés, la diabetes mellitus, la hipertensión y otras enfermedades son causadas por una simple reacción diaria a circunstancias irritantes u opresivas.

Esta es una reacción protectora del cuerpo a un factor potencialmente mortal, pero en sociedad moderna el concepto de peligro ha cambiado y una persona responde con estrés a muchos estímulos. Esto es consecuencia de la urbanización y de una serie de factores de la civilización, de los cuales el hombre moderno no irá a ninguna parte, pero que habrá que pagar.

En primer lugar, debe aprender a controlar sus emociones y reacciones al entorno, incluso si no está a la altura de las expectativas. Es apropiado mencionar los tipos de temperamento: las personas coléricas lo pasarán más mal, pero, al final, la persona decide por sí misma: estar nerviosa o explicarse la situación de una manera diferente.

Las situaciones estresantes deben controlarse. Siempre están ahí, pero es importante reaccionar ante ellos para aprender correctamente. No permita que el estrés se apodere de usted, de lo contrario, las posibilidades de enfermarse son muy altas.

En cualquier situación, debes buscar algo bueno, positivo. Incluso si se enferma, comience a recuperarse, al mismo tiempo, lea libros en paralelo, desarrolle, pase tiempo con beneficio.

La fatiga crónica es una condición caracterizada por una sensación prolongada de cansancio que no desaparece con el descanso. Esta condición se desarrolla durante mucho tiempo.

Especialmente susceptibles a él son las personas que realizan trabajos con mayor responsabilidad (trabajadores médicos, operadores de los sectores de transporte ferroviario y aéreo), residentes de megalópolis y grandes ciudades.

Si factores casuales continuará afectando, se formará una enfermedad, un síndrome fatiga cronica- daño a las zonas reguladoras del sistema nervioso central, agotamiento de los mediadores nerviosos, que se manifiesta por un trastorno del comportamiento mental (depresión, apatía, neurosis, agresión, etc.).

Los médicos creen que no vale la pena combinarlos. Por eso, piensa varias veces en tomar al menos una porción de bebidas alcohólicas si te han diagnosticado esto.

Para protegerse y proteger a sus seres queridos, con las causas de la cardiopatía isquémica.

En este estado, el cuerpo es más susceptible al estrés y el daño es grande, ya que se reduce la resistencia del cuerpo. Es necesario deshacerse de este fondo patógeno.

Esto se puede lograr gracias a la normalización de los patrones de sueño, la observancia de las reglas de higiene en el trabajo y el descanso, la obtención del control emocional y la actividad física dosificada.

Planificación de carga

Cuando una persona no planea nada, a menudo se enfrenta a los siguientes problemas:

• situaciones imprevistas que requieren apresuramiento para tomar decisiones que requieren esfuerzos excesivamente grandes;
• en el último momento hay que terminar algo con estrés emocional;
• tensión constante al tratar de mantener todo en la cabeza;
• llegar tarde a las reuniones, llegar tarde al trabajo;
• críticas de colegas, amigos, familiares.

Todo esto conlleva vivencias regulares que se convierten en estrés crónico.

No se puede planificar todo, pero cuando una persona planifica sus acciones, es mucho más fácil determinar el lugar para los negocios y el descanso. Es inmune al estrés constante y controla sus esfuerzos. Entiende claramente qué y cuándo hará y no se pone nervioso.

Es importante poder hacer un plan para cualquier cosa. Puede ser de diferente duración (por un año, mes, semana, etc.), pero siempre debe tener prioridad. Las prioridades bien definidas son la clave para un desempeño confiable.

Mantén tu postura

La postura significa mucho más de lo que la gente está acostumbrada a pensar. La mala postura conduce a cambios en el flujo sanguíneo en las arterias vertebrales y vasos sanguíneos del cerebro, sobreesfuerzo de ciertos grupos de músculos.

Esto agota el flujo de oxígeno, lo que provoca mal humor, falta de atención, olvido, dolores de cabeza. Después de todo, ¡resulta un círculo vicioso!

Además de otras situaciones en las que una persona no controla su postura, la gente se encorva y debido a las emociones negativas. Cuanto peor es el estado de ánimo de una persona, menos piensa en la postura; se vuelve aún más encorvado y abatido.

Si una persona camina constantemente con la cabeza gacha, esto también afecta negativamente la ventilación. En unos años, en combinación con otros factores, esta hipoxia también está plagada de graves consecuencias.

Necesita enderezar la cabeza, los hombros y mantener la postura en cualquier estado de ánimo. Debe comprender la gravedad de las consecuencias y controlar su postura.

Gimnasia

La actividad física regular en dosis tiene muchos efectos positivos en el cuerpo humano:

• reducción del exceso de peso corporal;
• normalización de la sensibilidad a la insulina;
• normalización del metabolismo de los lípidos;
• reducción del estrés psicológico y físico, adaptación al estrés;
• normalización del tono vascular y la presión arterial.

1. Respire profundamente tres veces.
2. Frote las orejas vigorosamente (horizontalmente, luego verticalmente).
3. Haga una expresión de sonrisa, varias veces realice movimientos de masticación intensos de gran amplitud, sin golpear los dientes entre sí.
4. Frote las mejillas y las alas de la nariz.
5. Masajee la parte posterior de la cabeza, pase las manos varias veces a lo largo de las cejas hacia afuera.
6. Masajea tu cara con ambas palmas.
7. Junte las palmas de las manos, levántelas a la altura de la cara, agarre las yemas de los dedos de la otra con los dedos de una mano y luego viceversa.
8. Dobla las palmas de las manos a la altura del pecho, extiende los dedos, presiona las palmas y los dedos de las manos opuestas entre sí, mientras saltas con los dedos.
9. Levante las manos al nivel de la cara, las palmas hacia usted, doblando los dedos alternativamente, comenzando con el pulgar de la mano derecha, estire en el orden opuesto.
10. Masajea cada dedo por separado.

Otros programas de ejercicio deben tener en cuenta la edad de la persona y la presencia de comorbilidades.

No trates de vengarte de tus enemigos

El deseo de venganza crea estrés crónico. Cuando dicen que la persona que odiamos tiene poder sobre nosotros, lo dicen correctamente. Él es dueño de nuestros pensamientos, pensamos en él.

Tales pensamientos no le permiten dormir y comer tranquilamente, envejecen por dentro y por fuera. Mientras los pensamientos están ocupados con la venganza, la gente no puede ser feliz, no hay tiempo para eso. Resulta que mientras al enemigo le va bien, la persona se está agotando.

Debes tomártelo con calma, no debes vengarte, por lo general no sale nada bueno. Es necesario comprender que se hizo posible ver a una persona en una determinada situación y se mostró. Es bueno que en esta situación, y no cuando mucho dependía de él.

Necesitas poder perdonar y todos recibirán lo que merecen. Si no puedes perdonar a tus enemigos, ámate a ti mismo al menos. Todos son responsables de su vida, y también quien la gasta en odio.

No espere gratitud cuando haga el bien.

La religión también habla de eso. Las personas están tan dispuestas que olvidan rápidamente todo lo bueno, y una sola ofensa puede bloquear todo lo positivo que ha hecho una persona.

No espere que la gente esté agradecida por algo bueno. Aquellos que se entregan por completo, por ejemplo, a familiares, muy a menudo lo lamentan amargamente. Como resultado, se ha vivido la vida, se han gastado esfuerzos y recursos, pero no hay retorno.

Esto es lo que más afecta a la salud, o mejor dicho, primero en su componente mental y luego en su componente físico. Cada persona vive su propia vida, y si no es limitada, entonces plena.

Todos pueden ayudarse a sí mismos, y todo depende de sí mismos. "No hay nada peor que el bien que no se haya pedido", una expresión que, lamentablemente, suele ser cierta.

El bien es un acto voluntario. Si es así, entonces la persona experimenta alegría, que debe disfrutarse. Esto es gratitud y el resto son atributos relacionados.

Después de haber hecho el bien a una persona, no hay necesidad de esperar algo bueno de él; el otorgamiento puede provenir del otro lado. Al darse cuenta de esto, una persona se protegerá de otra fuente de estrés más fuerte en su duración.

Ansiedad por el insomnio

Una persona pasa unos 20 años de su vida en un sueño. Todo el mundo necesita una cantidad diferente de sueño. Cuando una persona desarrolla insomnio, se pone ansiosa y suprime aún más el sueño.

Es necesario establecer la causa de la alteración del sueño. Puede consistir en una vulneración del régimen de trabajo y descanso. Si el insomnio es causado por exceso de trabajo, debe consultar a su médico. Si, por el contrario, es causado por un mayor tiempo de descanso, entonces se recomienda aumentar la actividad física (ejercicios matutinos, esquí, otros trabajos físicos).

Si esta es una razón psicológica, por ejemplo, deudas, impuestos, debe devolverlos lo antes posible. Cuando el cuerpo se calme, aparecerá el sueño. Los expertos recomiendan acostarse antes de cansarse y levantarse por la mañana, y no, por ejemplo, a la hora del almuerzo.

Cómo gastar el dinero correctamente

La cuestión del estado material no es inferior a las anteriores en términos de su papel en la formación del agotamiento psicológico crónico y una disminución de la resistencia al estrés.

Para aquellos que están preocupados por mejorar el bienestar material, se recomienda comenzar un cuaderno para llevar registros de ingresos y gastos. Seguimiento de costos Dinero... Esto le permitirá formar un presupuesto y planificar los costos para el futuro, o minimizarlos, de acuerdo con las necesidades.

Deberías ser inteligente al gastar en placer. Todo el mundo quiere relajarse, sacar más provecho de la vida, pero las deudas, incluidos los préstamos, no hacen más feliz a nadie. Debe aprender a tratar el dinero con cuidado y responsabilidad y enseñar esto a sus hijos.

Debajo de la piedra tendida ... ya sabes. Busque una amplia variedad de opciones para obtener ingresos y trabajo a tiempo parcial. Esto es bueno incluso si no gana mucho al principio; habrá menos tiempo para las preocupaciones.

Al final, si aun con todos los esfuerzos realizados no es posible mejorar la condición material, es mejor que se apiade de su salud y deje de preocuparse y envenenarse por dentro. Debes estar atento, pero habrá una opción, simplemente no te la pierdas.

Dieta

Ocupa un lugar destacado en la prevención y el control de la cardiopatía isquémica. Tiene como objetivo optimizar el suministro de nutrientes que tienen un efecto positivo en el metabolismo general (metabolismo). La admisión está racionalmente excluida carbohidratos simples, grasas animales, sal de mesa. Con el exceso de peso corporal, la ingesta de calorías de la dieta disminuye.

Importa en qué proporción se suministran las proteínas (la proporción de aminoácidos también es importante, pero al calcular la proporción deseada, surgen una serie de dificultades, por lo tanto, el indicador se utiliza en instituciones de investigación en el desarrollo de medicamentos), grasas y carbohidratos. La proporción óptima es 1: 1: 4, respectivamente.

Los expertos, en cuanto a la dieta diaria, dan las siguientes recomendaciones:

1. Es necesario limitar al máximo (pero no se recomienda excluir) el consumo de grasas animales (manteca, carne grasa, mantequilla).
2. Trate de no comer alimentos que hayan sido cocinados al freír.
3. Limite el uso de dulces.
4. Aumentar el contenido de cereales mínimamente procesados ​​en la dieta (no se aplica a personas con intolerancia al gluten (enfermedad celíaca)).
5. Proporcione la mayor parte de la dieta a frutas, verduras y otros alimentos vegetales frescos.
6. Se requiere la presencia de ácidos grasos omega-3 (pescado de mar, aceite de pescado). Se recomienda comer pescado de mar u otros mariscos tres veces por semana.

Por separado sobre la sal de mesa. Es recomendado por expertos de todo el mundo (a finales del siglo XX) consumir 1-2 g (máximo 4 g) de sal al día. Es difícil encontrar comestibles hoy Industria de alimentos que no contienen sal. La principal fuente es el glutamato monosódico.

Entonces, comiendo un hot dog, pizza y dos platos de borsch salado al día, una persona consume alrededor de 15 g de sal. Recientemente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó una tasa de hasta 5 g de sal por día, reconociendo que en la sociedad moderna es imposible consumir menos. Piense en si siempre vale la pena agregar un poco de sal a la comida.

Prevención secundaria de la cardiopatía isquémica

La prevención secundaria es un conjunto de medidas que tienen como objetivo prevenir complicaciones en personas con un diagnóstico ya existente de cardiopatía isquémica, mejorar el pronóstico de vida y la capacidad laboral. Incluye medicamentos y no medicamentos que afectan los factores de riesgo.

La prevención primaria y secundaria de la enfermedad de las arterias coronarias es diferente por definición, pero en este caso, en muchos aspectos, es similar.

Las principales tareas que los cardiólogos establecen para los pacientes incluyen:

• dejar de fumar;
• dieta sana y racional;
• actividad física dosificada;
• BP menos de 140/90 mm Hg. Arte .;
• índice de masa corporal inferior a 25 kg / m 2;
• Colesterol total en sangre inferior a 4,5 mmol / l.

En la práctica clínica, hay tres áreas de prevención más populares: la lucha contra la hipertensión, la hipercolesterolemia, el abandono del hábito de fumar.

A largo plazo, prevención eficaz de cualquier enfermedad, incluido. y la cardiopatía isquémica, es necesario calcular solo si se observan los enfoques:

• población - al nivel de toda la población;
• alto riesgo: identificación de grupos de alto riesgo de patología cardiovascular entre la población;
• prevención secundaria.

También se debe realizar psicoprofilaxis, ya que, por lo anterior, estos pacientes son muy susceptibles a situaciones estresantes, y no deben estar nerviosos. Necesitan que se les enseñe por sí mismos, para superar mentalmente la enfermedad.

La prevención de la cardiopatía isquémica en los ancianos se asocia con la corrección del metabolismo de los lípidos, ya que a esta edad la causa de la cardiopatía isquémica puede ser predominantemente la aterosclerosis. La prevención tiene como objetivo prevenir la trombosis, detener las reacciones emocionales seniles, psicoprofilaxis.

Intentan prescribir un tratamiento de sanatorio y spa a los ancianos en los sanatorios cardiológicos locales, ya que las capacidades de adaptación de los ancianos se reducen.

La prevención terciaria implica un conjunto de medidas destinadas a prevenir la progresión. Se lleva a cabo en una institución médica bajo la supervisión de un especialista calificado. Está medicado y, a menudo, incluso quirúrgico.