성선기능저하증: 남성 불임의 흔한 원인. 성선기능저하증: 성호르몬 부족으로 해야 할 일 남성의 성선기능저하증 치료

- 생식선의 매우 낮은 기능으로 인해 성 호르몬 생산이 중단되는 것을 특징으로 하는 내분비 질환. 성선기능저하증은 남성과 여성 모두에서 생식기의 저발달, 2차 성징의 부재, 비만, 심장 및 혈관 질환, 악액질로 나타나는 대사 장애로 인해 쉽게 인식될 수 있습니다.
생리학의 차이로 인해 여성과 남성의 성선기능저하증은 다른 방식으로 나타납니다.

남성의 성선기능저하증

분류

남성의 성선기능저하증은 일차적이고 이차적입니다.

원발성 성선기능저하증.
고환의 결함으로 인한 고환 조직의 기능 장애를 특징으로 합니다. 남성 염색체 세트의 장애는 생식 기관의 정상적인 형성을 위한 안드로겐 분비가 부족한 이유인 고환 조직의 저발달 또는 부재(무형성)에 의해 나타납니다.
원발성 성선기능저하증은 어린 나이에 형성되기 시작하며 정신 영아증을 동반합니다.

이차 성선 기능 저하증.
그것은 뇌하수체의 파괴, 생식선의 작용을 조절하는 기능의 감소, 또는 뇌하수체의 기능을 조절하는 시상 하부의 기능 장애로 인해 발생합니다. 이차성 성선기능저하증은 정신장애를 동반합니다.

또한 남성의 성선기능저하증은 다음과 같습니다.
- 성선기능저하증;
- 성선기능항진증;
- 정상 성선 자극성.

성선기능저하증.
분비 감소로 인해 발생 성선자극호르몬, 이로 인해 안드로겐 생성이 현저히 감소합니다.

성선기능저하증.
고농도의 성선 자극 호르몬과 함께 고환 조직에 대한 일차적 손상의 결과로 발생합니다.

정상 성선 자극 성선 기능 저하증.
고환의 고환 기능 감소와 함께 최적의 성선 자극 호르몬 농도가 특징입니다.

성 호르몬 결핍증의 연령에 따라 다음과 같은 형태의 성선 기능 저하증도 구별됩니다.
- 배아(자궁에서);
- 청소년기(0-12세);
- 사춘기 이후.

1차 및 2차 성선기능저하증은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다.

원발성 선천성 성선기능저하증은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 고환 탈출의 위반;
- 고환의 부재;
- 셰레셰프스키-터너 증후군;
- 클라인펠터 증후군;
- 델 카스티요 증후군;
- 거짓 남성 자웅동체.

1 차 후천성 성선 기능 저하증은 사람이 태어난 후 고환에 대한 다양한 요인의 영향으로 발생합니다.
- 종양 및 부상;
- 거세와 함께;
- 배아 상피가 부족한 경우.

이차 선천성 성선 기능 저하증은 다음과 같이 나타납니다.
- 콜만 증후군과 함께;
- 시상하부에 손상이 있는 경우
- 뇌하수체 왜소증;
- 선천성 범뇌하수체증;
- 매독 증후군이 있습니다.

이차 후천성 성선기능저하증은 다음과 같이 나타납니다.
- 지방 생식기 영양 장애;
- Prader-Vili 증후군과 함께;
- LMBB 증후군이 있는 경우
- 고프로락틴혈증 증후군이 있는 경우
- 시상 하부 증후군.

남성의 성선기능저하증의 원인

안드로겐 결핍 및 낮은 수준의 성 호르몬의 가장 흔한 원인은 고환 병리 또는 시상하부-뇌하수체 조절의 실패입니다.

원발성 성선기능저하증은 다음으로 인해 발생합니다.
- 생식선의 선천적 결함(저개발);
- 고환 부족;
- 신체에 대한 독성 영향(화학 요법, 알코올, 약물, 호르몬 및 기타 약물, 살충제 ...)
- 다양한 감염성 질환(하수체염, 볼거리, 부고환염, 점막염 ...);
- 조사;
- 고환에 대한 다양한 손상.

특발성 성선기능저하증의 원인은 완전히 확인되지 않았습니다.

이차 성선 기능 저하증의 발병은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 부신피질 자극 호르몬 또는 성장 호르몬을 생성하는 뇌하수체 선종;
- 혈색소 침착증;
- 프로락틴종;
- 시상 하부 뇌하수체 조절 위반;
- 테스토스테론의 감소를 동반하는 노화 과정.
- 안드로겐 분비를 감소시키는 낮은 수준의 성선 자극 호르몬.

남성의 성선기능저하증의 증상

이 질병의 징후는 주로 안드로겐 결핍의 정도와 연령 단계질병.

자궁 내 발달 동안 안드로겐 생산이 중단되면 조혈병이 발생할 수 있습니다.

이전에 소년들 청년기성선기능저하증의 증상은 다음과 같습니다.
- 지연된 성 발달;
- 높은 성장;
- 긴 팔다리;
- 미개발 어깨 띠와 가슴;
- 약한 근육;
- 여성 비만의 징후;
- 작은 크기음경;
- 고환 형성 부전;
- 얼굴과 치골에 털이 없다.
- 높은 음색;
- 전립선의 저개발.

사춘기 이후 고환 기능 장애의 경우 남성의 성선 기능 저하증의 증상은 "가벼움"입니다.
- 얼굴과 몸에 약간의 모발 성장;
- 작은 고환;
- 여성 비만;
- 불임;
- 성욕 감소;
- 식물 혈관 장애.

남성의 성선기능저하증 진단

진단은 환자의 외부 검사와 기억 상실 (설문) 수집으로 시작하여 생식기를 검사하고 촉진하고 사춘기 정도를 평가하십시오.

뼈 나이의 필수 평가를 위해 X선 검사가 수행되고(사춘기의 시작을 결정하는 데 도움이 됨) 뼈의 미네랄 구성을 결정하기 위해 밀도 측정이 수행됩니다.
선종의 존재와 투르시카의 크기를 결정하기 위해 X-선을 촬영합니다.

정자 형태의 정자 분석은 필수입니다. Azo- 또는 oligospermia는 성선 기능 저하증을 나타냅니다.

혈청 테스토스테론, 고나돌리베린, 난포 자극 호르몬, 에스트라디올, 프로락틴 수치를 측정합니다. gonadotropins의 수치는 일차성 성선기능저하증에서 높고 이차성선기능저하증에서 낮습니다.

남성의 성선기능저하증 치료

표적 성선기능저하증의 치료남성의 경우 성 발달의 지연을 예방하고 고환의 고환 조직의 정상적인 기능을 회복시키는 것으로 구성됩니다.
이 질병에 대한 치료는 항상 주요 질병의 치료로 시작됩니다.

첫째, 안드로겐 결핍이 교정되고 생식기 기능 장애가 제거됩니다. 사춘기 이전 또는 선천성 성선기능저하증의 불임은 아직 치료가 불가능합니다.

일차 선천성 및 사전 획득 성선 기능 저하증의 경우 자극 요법에 의존합니다. 비 호르몬 약물을 사용하는 소년과 호르몬 약물을 사용하는 성인 남성의 경우.
남성의 이차성 성선기능저하증의 경우 성선자극호르몬 요법을 사용해야 합니다.

그러한 약물은 모두 인간의 면역 체계에 파괴적인 영향을 미치고 부작용을 유발하므로 적절한 의사의 감독하에 복용해야 함을 알아야 합니다.

성선기능저하증에 대한 수술은 고환 이식 또는 남근 성형술로 구성됩니다.

제거를 위해 부작용이러한 약물을 유발하고 면역 상태를 유지하려면 면역 약물 전달 인자를 복용하는 것이 좋습니다.
이 약물의 기본은 몸에 들어갈 때 세 가지 기능을 수행하는 같은 이름의 면역 분자입니다.
- 내분비 및 면역 체계의 오작동을 제거합니다.
- 정보 입자(DNA와 같은 성질), 전달 인자는 외부 인자에 대한 모든 정보를 "기록 및 저장" - 신체에 침입하는 다양한 질병의 원인 인자(작용제)가 체내에 침입할 때 "전달" 이러한 항원을 중화시키는 면역계에 대한 이 정보;
- 모두 제거 부작용다른 사용으로 인한 약제.

Transfer Factor Advance 및 Transfer Factor Glucoach가 내분비 질환 예방을 위한 "내분비 시스템" 프로그램에 사용되는 이 면역 조절제의 전체 라인이 있습니다. 그리고 남성의 성선기능저하증. 이러한 목적을 위해 많은 유명한 과학자들의 추정에 따르면 최고의 약아니요.

여성의 성선기능저하증

여성의이 질병은 난소의 발달 부족으로 인한 기능 저하가 특징입니다.
일차 성선기능저하증의 원인은 유아기의 난소 손상 또는 태아기의 저발달입니다. 결과적으로 신체의 여성 성 호르몬 수치가 낮아져 성선 자극 호르몬이 "과잉 생산"됩니다.

낮은 수준의 에스트로겐은 여성의 생식기 및 유선의 파괴(저발달) 및 일차성 유즙분비에서 나타납니다. 사춘기 이전에 난소의 침범이 발생하면 이차 성징이 나타나지 않습니다.

여성의 이차성 성선기능저하증(성선기능저하증)은 성선자극호르몬 생산이 중단되거나 결핍될 때 발생합니다.

여성의 성선기능저하증의 원인

원발성 성선기능저하증의 원인은 다음과 같은 선천성 질환입니다.
- 선천성 난소 형성 부전;
- 선천적 유전 장애;
- 전염병 (결핵, 매독 ...);
- 자가면역 난소 병리학;
- 난소 제거;
- 난소 조사;
- 다낭성 난소 증후군 ...

이차 여성 성선기능저하증은 뇌의 염증으로 인해 발생합니다.
- 지주막염, 수막염, 뇌염.
- 종양으로 인한 다양한 손상 ...

여성의 성선기능저하증의 증상

이 질병의 가장 기본적인 증상은 월경 장애와 무월경인데 이는 가임기에만 발생합니다.

다른 경우에는 여성의 성선기능저하증이 다음과 같은 증상으로 나타납니다.
- 유선 및 생식기의 저개발;
- 부족한 머리카락;
- 여성형 지방 예금 위반;
- 선천성 질환의 경우 2차 성징이 없습니다.
- 평평한 엉덩이와 좁아진 골반;
-사춘기의 성선 기능 저하증으로 여성 생식기의 위축이 더 발생합니다.

여성의 성선기능저하증 진단

진단은 에스트로겐 수치가 낮고 성선 자극 호르몬 농도가 증가하는 혈액 검사로 시작됩니다.
초음파의 도움으로 자궁과 난소의 크기 감소가 감지됩니다.
엑스레이는 골다공증과 지연된 골격 형성을 감지하는 데 필요합니다.

여성의 원발성 성선기능저하증은 여성 성호르몬 대체 요법(에티닐 에스트라디올)로 치료합니다. 월경 반응이 발생한 후 에스트로겐과 게스타겐이 함유된 피임약을 복용하기 시작합니다.
- 셀레스투;
- 삼각관계;
- 트리지스톤.
그러나 이러한 유형의 치료는 유방암, 심장 및 혈관 질환, 혈전 정맥염, 간 및 신장 질환에 금기입니다.
이 경우 남성의 성선 기능 저하증 치료에서와 같이 구성에서 복합 요법전달 인자 준비는 매우 효과적입니다.

남성은 다양한 감염성 및 비감염성 질환으로 고통받고 있습니다. 종종 남성의 경우 남성 성선(고환)의 기능이 방해받는 상태를 찾을 수 있습니다. 이것은 성 호르몬(안드로겐)의 생산을 감소시킵니다. 이 상태를 성선기능저하증이라고 합니다.

이와 별도로 성선기능저하증을 강조할 필요가 있습니다. 그것의 차이점은 이 상태에서 안드로겐, 특히 테스토스테론의 합성을 조절하는 성선 자극 호르몬의 생산이 감소한다는 것입니다. 성선 자극 호르몬은 뇌에서 생성됩니다. 이 상태를 2차 성선기능저하증이라고 합니다.

남성 호르몬 배경을 위반하면 건강에 부정적인 영향을 미친다는 점에 유의해야합니다. 이 상태에서 신진 대사가 방해 받고 다양한 기관과 시스템이 영향을받을 수 있습니다. 남성의 2차 성징 발달이 손상되는 것은 매우 중요합니다. 이 모든 것이 남성에게 특정한 정신적 영향을 미치고 성 발달을 방해합니다. 성선기능저하증이 무엇인지, 이 질병의 병인, 클리닉 및 치료가 무엇인지 자세히 살펴보겠습니다.

성선기능저하증의 정의와 분류

남성의 성선은 생식 세포(정자)의 합성을 촉진할 뿐만 아니라 매우 중요한 호르몬인 테스토스테론을 합성합니다. 후자는 효능, 생식기의 형성 및 기능에 관여합니다. 흥미로운 사실은 남성의 테스토스테론 합성이 소위 성선 자극 호르몬의 직접적인 영향을 받는다는 것입니다. 여기에는 난포 자극 호르몬, 황체 자극 호르몬 및 프로락틴이 포함됩니다.

처음 두 가지 생산이 감소하고 후자가 증가하면 이것이 테스토스테론 합성을 위반하는 이유입니다. 성선기능저하증은 테스토스테론 생산이 불충분하고 고환의 활동이 감소하여 발생하는 병리학적 상태입니다.

남성의 경우 1차 및 2차 성선기능저하증이 구별됩니다. 이차적 인 것은 정확히 중앙의 기능 장애 때문입니다. 신경계, 그 결과 성선 자극 호르몬의 생산이 고통받습니다. 모든 성선기능저하증은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 후자의 경우 원인은 내분비 질환과 비내분비 질환 모두에 있습니다. 이차성 성선기능저하증은 모든 연령에서 발생합니다. 남성의 임상 증상 목록은 주로 이것에 달려 있습니다. 이차 성선 기능 저하증의 병인학에서 가장 중요한 것은 시상 하부 뇌하수체 시스템의 병리학입니다.

선천성 성선기능저하증

남성의이 병리는 다음과 같은 경우에 발생합니다. 다양한 질병및 상태. 선천성 종양 때문일 수 있습니다. 후자는 범뇌하수체증의 원인입니다. 비슷한 상황에서 상당한 종양 크기로 뇌하수체 조직이 압축되어 성선 자극 호르몬 생산을 방해하는 방아쇠 역할을합니다. 병리학은 아이가 태어난 직후에 관찰됩니다.

동시에 그는 신체 발달에 크게 뒤처지기 시작합니다. 생식기가 제대로 발달하지 않습니다. 남성의 이차성 성선기능저하증은 매독 증후군에서 발생합니다. 이것은 성선 자극 호르몬과 ACTH 생성을 위반하는 매우 드문 병리학입니다.

이 증후군으로 피질 저하증이 발생합니다. 청소년기에 성선기능저하증이 나타나기 시작합니다. 이 기간 동안 소년은 남성의 성적 특성이 충분히 발달하지 못합니다. 그들은 감소하는 유누코이드 체격을 가지고 있습니다. 섹스 드라이브... 종종이 모든 것이 불임의 원인이됩니다. 이차 성선 기능 저하증은 뇌하수체 왜소증의 특징입니다. 이 질병에는 왜소증이라는 두 번째 이름이 있습니다. 차이점은 ACTH, TSH, STH, FSH, LH의 생성이 감소한다는 것입니다.

이 모든 것이 다양한 기관의 기능 장애로 이어집니다. 갑상선, 신장, 부신으로 고통받습니다. 남성의 경우 불임이 관찰되며 키가 작습니다 (약 130cm). 남성의 성선기능저하증은 시상하부의 기능장애와만 연관될 수 있습니다. 이 경우 성선 자극 호르몬 생산이 급격히 감소합니다. 속발성 성선기능저하증은 칼만 증후군의 필수적인 부분입니다.

후천성 성선기능저하증

남성 성선기능저하증 증후군이 생길 수 있습니다. 어린 시절이나 청소년기에 고프로락틴 혈증과 같은 병리가 있으면 성선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 이 상황에서는 지연된 성 발달과 결합됩니다.

남성의 성선기능저하증은 지방생식기 이영양증의 징후 중 하나입니다. 그것은 안드로겐 생산의 위반뿐만 아니라 비만에 의해서도 나타납니다. 이 병리는 10-12세의 남성에서 가장 흔하게 발견됩니다. 영양 실조의 경우 시상 하부와 뇌하수체가 그 과정에 관여하지 않는 것이 중요합니다. 남성의 이영양증은 유누코이드증, 성기능 장애 및 불임으로 나타납니다.

영양 실조가 다른 중요한 기관의 작업을 방해하는 것이 매우 중요합니다. 어떤 경우에는 심근 이영양증이 관찰됩니다. 남성의 성선기능저하증은 다양한 증후군의 징후 중 하나라는 것을 알아야 합니다. 후자는 Lawrence-Moon-Barde-Biedl 및 Prader-Vili 증후군을 포함합니다. 첫 번째는 정신 발달 감소, 비만, 다지증과 같은 증상이 특징입니다.

이 증후군의 가장 두드러진 징후는 유선의 확대, 고환의 저형성, 고환의 비정상적인 배열(cryptorchidism)입니다. 또한 발기 기능이 저하되고 남성형 발모가 충분히 발달하지 않습니다.

남성의 성선기능저하증의 일반적인 징후

이차성 남성 성선기능저하증의 임상 증상은 주로 발생 연령에 따라 다릅니다. 남자 아이가 태어나기도 전에 남성 성 호르몬 생산의 변화가 발생하면 출생시 양성 기관의 존재가 관찰 될 수 있습니다. 사춘기 이전의 어린 시절에 성선 기능 저하증이 발생하면 성 발달이 바뀝니다.

정상적인 조건에서 청소년이 점차적으로 2 차 남성 특성 (남성 유형의 모발 성장, 무례한 목소리, 골격 변화)을 개발하면이 상황에서이 과정이 중단됩니다. eunuchoidism, 큰 성장, 골격 형성의 변화가 있습니다.

청소년은 근육 발달이 좋지 않은 진정한 여성형 유방이 있습니다. 음낭의 기능도 손상됩니다. 생식기 저하가 특징적입니다. 어떤 경우에는 청소년이 비만으로 발전합니다. 그 특징은 여성 유형에 따라 발생한다는 것입니다. 즉, 남성에게는 비정형적인 신체 부위에 지방이 축적됩니다. 종종 병리학의 2 차 형태는 갑상선 기능 장애로 나타납니다. 대부분 심각한 징후 이 상태- 불임. 생식선 자체는 거의 항상 건강한 사람보다 작습니다.

진단 및 치료

남성에게 적절한 치료법을 처방하기 위해서는 정확한 진단이 필요하다. 환자의 불만, 생활력 데이터 및 병력을 기반으로 합니다. 아이를 낳는 기간은 어느 정도 중요합니다. 외부 검사가 매우 중요합니다. 또한 실험실 및 도구 연구가 수행됩니다. 첫 번째는 테스토스테론과 성선 자극 호르몬 수치를 테스트하는 것입니다.

이차 성선 기능 저하증으로 감소합니다. 뼈 나이의 결정은 그다지 중요하지 않습니다. 이를 통해 골화 과정의 위반을 식별할 수 있습니다. 병리학의 가능한 원인을 결정하기 위해 뇌의 X 선이 수행됩니다. MRK 또는 CT를 사용할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 뇌하수체와 시상 하부의 병리를 확인할 수 있습니다. 그들의 도움으로 종양의 존재를 결정할 수 있습니다.

성선기능저하증의 치료에는 근본 원인을 해결하는 것이 포함됩니다. 성선기능저하증은 기저질환이 아니라 증상일 뿐입니다. 성선 기능 저하증이 선천적 인 경우 치료는 질병의 증상을 제거하고 호르몬 수치를 정상화하는 데 더 중점을 둡니다.

청소년기에 발생하는 불임이 있는 경우 이 과정은 치료에 적합하지 않습니다.

소아 치료에는 호르몬 약물, 특히 성선 자극 호르몬의 사용이 포함됩니다. 그들은 성 호르몬과 함께 최고의 결과를 제공합니다. 치료는 포괄적이어야 합니다. 그것은 물리 치료, 운동 치료를 포함합니다.

심한 경우 잠복고환증이나 음경발달이 저조한 경우 수술을 시행합니다. 그것은 남근 성형술, 고환 이식을 포함합니다. 따라서 성선기능저하증은 다양한 병리의 징후입니다. 성기능이 형성되는 어린 나이에 가장 위험합니다.

성선기능저하증

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생식선 기능의 부족과 성 호르몬 합성의 위반을 동반하는 증후군. 성선기능저하증은 일반적으로 외부 또는 내부 생식기의 저발달, 2차 성징, 지방 및 단백질 대사 장애(비만 또는 악액질, 골격계의 변화, 심혈관 질환)를 동반합니다. 성선 기능 저하증의 진단 및 치료는 내분비 학자, 산부인과 의사 및 산부인과 의사 - 내분비 학자 (여성) 및 안과 의사 (남성)의 공동 작업에 의해 수행됩니다. 성선기능저하증 치료의 기본은 호르몬 대체 요법입니다. 필요한 경우 외과 적 교정, 성형 수술 및 생식기 보철이 수행됩니다.

남성의 성선기능저하증 분류

성선기능저하증은 일차성과 이차성으로 나뉩니다.

원발성 성선기능저하증은 고환 자체의 결함으로 인한 고환 조직의 기능 장애로 인해 발생합니다. 염색체 이상은 고환 조직의 무형성 또는 저형성으로 이어질 수 있으며, 이는 안드로겐 분비 부족 또는 생식기 및 이차 성징의 정상적인 형성에 대한 불충분으로 나타납니다.

이차 성선 기능 저하증의 발생은 뇌하수체 구조의 위반, 생식선 자극 기능의 감소 또는 뇌하수체의 활동을 조절하는 시상 하부 센터의 손상으로 인한 것입니다. 어린 시절에 발생하는 일차 성선 기능 저하증에는 정신 유아기, 이차 정신 장애가 동반됩니다.

또한 성선기능저하증, 성선기능항진증 및 정상성선기능저하증이 있습니다. 성선기능저하증은 뇌하수체 성선자극호르몬 수치의 증가와 함께 고환의 고환 조직에 대한 일차적 손상으로 나타납니다. 성선기능저하증 및 정상성선기능저하증은 시상하부-뇌하수체 시스템이 영향을 받을 때 발생합니다. 성선기능저하증은 성선자극호르몬 분비 감소와 관련이 있으며, 그 결과 고환의 고환 조직에 의한 안드로겐 생성이 감소합니다. 정상성선자극호르몬 성선기능저하증은 고프로락틴혈증에 의해 유발되며, 정상 수준의 성선자극호르몬과 고환의 감소된 고환 기능으로 나타납니다.

1차 및 2차 성선기능저하증은 모두 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 남성 불임의 일부 형태(남성 불임의 모든 경우의 40~60%)는 성선기능저하증의 징후로 작용할 수 있습니다. 성 호르몬 결핍의 발달 연령에 따라 배아, 사춘기 전 (0-12 세) 및 사춘기 이후 형태의 성선 기능 저하증이 다릅니다.

선천성 원발성(성선기능저하증) 성선기능저하증이 발생합니다.

• 고환의 무정부증(무형성증);
• 고환의 탈출 (cryptorchidism 및 ectopia)을 위반하여;
• 진정한 염색질 양성 클라인 펠터 증후군 (고환 형성 부전, 벽 유리 증 및 정세관 이형성증, 여성형 유방, 종종 무정자 (정자 부재)을 동반 함) 테스토스테론 생산이 약 50 % 감소합니다.
• Shereshevsky-Turner 증후군 (신체 발달의 특징적인 장애가있는 염색체 질환 : 키가 작고 성적 발달 부족, 기초 고환);
• 세르톨리 세포 증후군 또는 델 카스티요 증후군(정상 또는 증가된 양의 성선 자극 호르몬이 있는 고환의 저발달). 이 증후군으로 정자가 형성되지 않고 환자는 불임입니다. 신체 발달남성 유형에 따라 발생합니다.
• 불완전한 남성화 증후군 - 거짓 남성 자웅동체. 그 이유는 안드로겐에 대한 조직 감수성이 감소하기 때문입니다.
• 후천성 성선기능저하증은 내부 또는 고환에 노출된 결과로 발생합니다. 외부 요인출생 후.
• 부상, 고환의 종양 및 조기 거세 - 전형적인 고환의 그림으로 나타납니다 - 전체 성선 기능 저하증;
• 배아 상피의 부족 (가짜 클라인 펠터 증후군). 그것은 높은 성장, 유누코이드 체격, 여성형 유방, 저개발 이차 성징, 생식기의 작은 크기가 특징입니다. 사춘기가 되면 환자는 은유체 형질을 발달시키고, 그 후 생식력이 감소합니다.
• 선천성 이차성(성선기능저하증) 성선기능저하증은 다음 조건에서 발생합니다.
• 시상 하부 손상과 관련됨 - 생식 기관에만 손상을 입히는 고립 된 형태. 이것은 성선자극호르몬의 완전한 결핍을 특징으로 하는 반면, 루트로핀 또는 폴리트로핀의 결핍이 관찰될 수 있습니다.
• Callman 증후군 - 생식선 자극 호르몬 결핍, 생식기 발달 및 이차 성징, 냄새 감소 또는 부재 (저산소증 또는 후각 상실)가 특징입니다. 은유체증(종종 잠복고환증과 함께), 다양한 기형: 윗입술과 구개열, 혀의 소대 단축, 안면 비대칭, 여섯 손가락, 여성형 유방, 심혈관 질환이 있습니다.
• 뇌하수체 왜소증 (뇌하수체 왜소증). 고환, 부신 및 갑상선의 기능 장애로 나타나는 신체 자극성, 황체 형성, 여포 자극, 갑상선 자극 및 부신 피질 자극 호르몬의 급격한 감소가 있습니다. 그것은 성적 특성의 부족, 130cm 미만의 왜소한 성장, 불임이 특징입니다.
• 선천성 뇌종양으로 인한 선천성 범뇌하수체증(두개인두종)이 있습니다. 자라면서 뇌하수체 조직을 짜내어 기능을 방해합니다. 성선 자극 호르몬의 생산이 감소하고 부신 피질과 갑상선 기능을 조절하는 호르몬이 감소합니다. 아동의 신체적, 성적 발달 지연을 초래합니다.
• Maddock 증후군 - 뇌하수체의 생식선 자극 및 부신 피질 자극 기능이 불충분 할 때 발생하는 매우 드문 형태의 성선 기능 저하증. 그것은 hypocorticism의 점진적인 증가가 특징입니다. 사춘기가 지나면 생식선의 기능이 부족합니다 - 고환, 성기능 저하 (성기 및 이차 성징의 발달 부족), 성욕 감소, 불임.
• 후천성 이차성 성선기능저하증은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
• 지방 생식기 영양 장애 - 비만과 생식기 저하로 나타납니다. 뇌하수체의 생식선 자극 기능의 부족이 주목됩니다. 10-12세에 나타납니다. 뚜렷한 임상 증상을 보이는 시상 하부 뇌하수체 병리는 관찰되지 않습니다. 은유체 골격 비율이 특징이며 일반적으로 성기능 장애와 불임입니다. 심장 및 혈관 저혈압의 영양 장애 변화로 인해 숨가쁨, 담도 운동 이상증 및 헛배 부름이 발생할 수 있습니다.
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl 증후군(LMBB), Prader-Wiley 증후군. LMBB 증후군은 비만, 낮은 지능, 망막 색소성 이영양증 및 다지증으로 나타납니다. Cryptorchidism, 고환 형성 부전, 여성형 유방, 발기 부전, 얼굴, 겨드랑이, 치골의 열악한 모발 성장이 주목되고 신장 발달의 결함이 가능합니다. LMBB 증후군과 달리 Prader-Wiley 증후군에는 혈액 내 안드로겐 및 성선 자극 호르몬의 양이 감소한 배경에 대해 뚜렷한 근육 약화 ( "고딕"구개, Epicanthus 등)가 여러 개 있습니다. 두 증후군 모두 뇌하수체 및 시상하부의 기능 장애라고 합니다.
• 감염성 염증, 종양 과정, 외상성 뇌 손상으로 인한 시상 하부 뇌하수체 손상으로 인한 시상 하부 증후군.
• 고프로락틴혈증 증후군 - 불임 및 성기능 장애를 동반하며 아동기 및 청소년기에 발생하며 성 발달 지연 및 성선 기능 저하증을 유발합니다.
• 남성의 성선 기능 저하증 발병의 원인과 메커니즘
• 안드로겐 결핍은 고환 자체의 병리 또는 시상 하부 뇌하수체 조절의 결과로 생성되는 호르몬 양의 감소 또는 생합성의 위반으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 원발성 성선기능저하증의 원인은 다음과 같습니다.
• 유전 적 결함으로 발생하는 성선의 선천적 저발달 - 예를 들어 정세관의 발육 이상 (조직 구조 위반); 고환의 이형성 또는 무형성 (anorchism, monorchism). 선천성 병리의 발생에서 임산부의 신체에 대한 유해한 영향은 부정적인 역할을합니다. 성선 기능 저하 상태는 고환 탈출 장애로 인해 발생할 수 있습니다.
• 독성 효과(악성 종양의 화학 요법, 유기 용제, 니트로푸란, 살충제, 알코올, 테트라사이클린, 고용량 호르몬제 등)
• 전염병(볼거리, 홍역 고환염, 부고환염, deferentitis, vesiculitis)
• 방사선 손상(X-선과의 접촉, 방사선 요법)
• 후천성 고환 손상 - ​​외상, 정자의 비틀림, 정맥류, 고환의 volvulus; orchiopexy 수술, 탈장 수리, 음낭 장기에 대한 외과 적 개입 후 고환의 위축 및 형성 저하.

원발성 성선기능저하증의 일부 사례는 특발성입니다. 현대 내분비학은 특발성 성선기능저하증의 병인에 대한 충분한 데이터를 갖고 있지 않습니다.

일차 성선 기능 저하증에서는 혈액 내 안드로겐 수준의 감소, 안드로겐 저하에 대한 부신의 보상 반응의 발달 및 성선 자극 호르몬 생산의 증가가 있습니다.

시상하부-뇌하수체 조절 장애( 염증 과정, 종양, 혈관 장애, 배아 발달의 병리학). 성선기능저하증의 발병은 성장 호르몬을 생성하는 뇌하수체 선종(첨단비대 동반) 또는 부신피질 자극 호르몬(쿠싱병 동반), 프로락틴종, 수술 또는 외상 후 시상하부-뇌하수체 기능 장애, 혈색소 침착증, 노화와 관련된 노화 과정에 의해 유발될 수 있습니다. 혈액 테스토스테론 수치.

속발성 성선기능저하증에서는 성선자극호르몬 수치가 낮아 고환에 의한 안드로겐 분비가 감소합니다.

남성 성선기능저하증의 형태 중 하나는 정상 테스토스테론 수치에서 정자 생산 감소와 정자 생산 감소 없이 테스토스테론 수치가 감소하는 극히 드문 경우입니다.

남성의 성선기능저하증의 증상

성선기능저하증의 임상 증상은 발병 연령과 안드로겐 결핍 정도에 기인합니다. 태아기의 안드로겐 생산을 위반하면 양성 외부 생식기가 발생할 수 있습니다.

사춘기 전 기간에 남아에서 고환 손상이 발생하면 성 발달이 지연되고 전형적인 은유 체증이 형성됩니다. 골단 (성장) 영역의 골화 지연, 미개발 가슴 및 어깨 거들, 긴 팔다리, 저개발 골격근과 관련된 불균형적으로 높은 성장 . 여성 비만, 진정한 여성형 유방, 음경의 작은 크기에서 나타나는 생식기 저하, 음낭의 색소 침착 및 주름 부족, 고환의 저형성, 전립선의 저발달, 모발의 부재가 발생할 수 있습니다. 얼굴과 치골, 후두의 저개발, 높은 목소리.

이차 성선 기능 저하증의 경우 비만이 자주 발생하며 부신 피질, 갑상선 기능 저하증, 범뇌하수체 기능저하증, 성욕 및 효능 부족의 증상이 나타날 수 있습니다.

사춘기가 끝난 후 고환 기능의 감소가 발생하면 성선 기능 저하증의 증상이 덜 두드러집니다. 고환의 크기 감소, 얼굴과 몸의 약간의 발모, 여성형 지방 침착, 피부의 탄력 상실 및 얇아짐, 불임, 성기능 저하, 식물성 혈관 장애 등이 있습니다.

남성 성선 기능 저하증의 거의 모든 경우에서 고환의 감소가 관찰됩니다(질병이 최근에 시작된 경우 제외). 고환 크기의 감소는 일반적으로 정자 생산 감소와 밀접한 관련이 있습니다. 고환의 정자 생산 기능이 상실되면 테스토스테론 생산 중단, 성욕 감소, 이차 성징의 퇴행, 발기 부전이 발생하고 일반적인 증상이 나타납니다 (근육 강도 감소, 피로, 전반적인 약화).

남성의 성선기능저하증 진단

환자의 불만, 기억 상실 데이터, 인체 측정법을 사용한 일반적인 상태 연구, 생식기 검사 및 촉진, 성선 기능 저하증의 임상 증상 평가, 사춘기 정도.

에 따르면 엑스레이 검사뼈 나이가 평가됩니다. 뼈의 미네랄 포화도를 결정하기 위해 밀도 측정이 수행됩니다. 터키 안장의 X 선은 크기와 종양의 존재를 결정합니다. 골연령 평가를 통해 손목 관절과 손의 골화 시기에 따라 사춘기의 시작을 정확하게 판단할 수 있다. 사춘기의 시작은 I 중수지절관절(대략 13.5-14세)에서 종자골의 형성과 관련이 있습니다. 완전한 사춘기는 해부학적 유합증의 출현으로 입증됩니다. 이 기능을 통해 사춘기 이전과 사춘기를 구분할 수 있습니다. 골연령을 평가할 때 골형성의 위반이 다른 요인. 사춘기 전 성선기능저하증의 경우 여권 연령에서 몇 년의 "뼈" 연령의 지연이 있습니다.

성선기능저하증에서 정액분석(정자조영술)에 대한 실험실 연구는 아조(azo) 또는 정자부족(oligospermia)이 특징입니다. 때때로 사정을 얻을 수 없습니다. 성별 및 성선 자극 호르몬의 수준이 측정됩니다: 혈청 테스토스테론(총 및 유리), 황체 형성, 난포 자극 호르몬 및 성선 리베린, 뿐만 아니라 혈청 내 항 뮐러 호르몬, 프로락틴, 에스트라디올. 혈액 내 테스토스테론 함량이 감소합니다.

일차 성선 기능 저하증의 경우 혈액 내 성선 자극 호르몬 수치가 증가하고 이차 성선 기능 저하증의 경우 저하되며 때로는 그 함량이 정상 범위 내에 있습니다. 고환이나 부신의 에스트로겐 생성 종양의 경우 임상적으로 뚜렷한 여성화 및 이차성 성선기능저하증에서 혈청 에스트라디올 수준의 측정이 필요합니다. 성선기능저하증이 있는 소변의 17-KS(케토스테로이드) 수치는 정상이거나 감소할 수 있습니다. 클라인펠터 증후군이 의심되면 염색체 분석이 필요합니다. 고환 생검은 진단, 예후 또는 치료에 대한 정보를 거의 제공하지 않습니다.

남성의 성선기능저하증 치료

성선 기능 저하증에 대한 치료는 엄격하게 개별적으로 수행되며 질병의 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 치료의 목적은 성 발달의 지연, 미래에 고환의 고환 조직의 악성 종양 및 불임을 예방하는 것입니다. 성선 기능 저하증의 치료는 비뇨기과 의사와 내분비 학자의 감독하에 수행해야합니다.

성선 기능 저하증의 치료는 임상 형태, 시상 하부 - 뇌하수체 및 생식 기관 장애의 중증도, 수반되는 병리, 질병 발병 시간 및 진단 연령에 따라 다릅니다. 성선기능저하증에 대한 치료는 기저 질환의 치료로 시작됩니다. 성인 환자의 치료는 안드로겐 결핍과 성기능 장애의 교정으로 구성됩니다. 선천성 및 사춘기 전 성선기능저하증으로 인한 불임은 특히 무정자증의 경우 치료가 불가능합니다.

일차 선천성 및 후천성 성선 기능 저하증 (고환에 내분비 세포가 보존됨)의 경우 자극 요법이 사용됩니다. 소년 - 비 호르몬 약물 및 성인 환자 - 호르몬 약물 (소량 성선 자극 호르몬, 안드로겐) . 고환의 예비 용량이 없으면 평생 동안 안드로겐 대체(테스토스테론)가 지속적으로 표시됩니다. 어린이와 성인 모두에서 이차 성선 기능 저하증이있는 경우 성선 자극 호르몬과 함께 자극 호르몬 요법을 사용해야합니다 (필요한 경우 성 호르몬과 결합). 또한 수복 요법, 물리 요법 운동을 수행하는 것으로 표시됩니다.

hypogandism의 외과 적 치료는 고환 이식으로 구성되며, cryptorchidism의 경우 고환을 낮추고 남근의 발달이 부족한 경우 - 남근 성형술. 미용 목적으로 합성 고환이 이식됩니다(복강에 하강되지 않은 고환이 없는 경우). 수술은 환자와 이식된 장기의 면역 및 호르몬 상태를 제어하는 ​​미세 수술 기술을 사용하여 수행됩니다. 성선 기능 저하증의 체계적인 치료 과정에서 안드로겐 부전이 감소합니다. 이차 성징의 발달이 재개되고 효능이 부분적으로 회복되며 수반되는 증상의 심각성이 감소합니다 (골다공증, 지연된 "골 연령" 등).

남성의 성선기능저하증은 남성 호르몬인 안드로겐의 생산 감소를 특징으로 하는 질병입니다. 이 질병은 외부 및 내부 생식기의 저개발 및 외부 성적인 특성으로 표현됩니다.

1차 성선기능저하증과 2차 성선기능저하증을 구별하십시오. 또한, 이 질병은 과성선기능저하증과 성선기능저하증으로 세분화됩니다.

질병의 주요 유형은 고환 자체의 결함, 더 정확하게는 고환 조직의 기능 장애의 결과입니다. 병리학의 발달 이유는 염색체 이상입니다.

이차 성선 기능 저하증은 뇌하수체 구조의 위반, 생식선 자극 기능의 감소 또는 뇌하수체의 활동을 조절하는 시상 하부 센터의 손상으로 인해 발생합니다.

원발성 성선기능저하증은 일반적으로 어린 나이에 발생하며 정신 발달의 둔화를 동반합니다. 질병의 이차적 형태는 종종 정신 장애로 인해 발생하며, 어떤 연령에서도 이를 겪을 수 있습니다. 1차 및 2차 성선기능저하증은 선천적이며 후천적입니다.

성선기능저하증은 뇌하수체의 트로픽 호르몬 분비 감소, 성선기능항진증 - 증가가 특징입니다.

성선 기능 저하증의 원인

생식 기능 저하증은 다음으로 인해 발생합니다.

• 일부 유전적 결함과 관련된 성선의 선천적 저발달. 이 경우 그것은 온다정세관의 조직 구조 위반, 고환의 무형성 또는 발육 이상 (모노키즘 및 무정부증)에 대해. 종종 성선기능저하증은 임신 중에 어머니가 특정 약물을 복용함으로써 유발됩니다. 또한 고환 탈출증을 위반하면 질병이 촉진 될 수 있습니다.
• 살충제, 화학요법, 약물(호르몬 및 테트라사이클린), 알코올 및 기타의 독성 영향;
• 감염성 질환(뿌리 고환염, 볼거리, 담관염, 부고환염, 수포염 등). 또한 이 그룹에는 방사선 치료 및 X선 조사로 인한 방사선 손상이 포함됩니다.
• 고환에 대한 모든 종류의 손상: 외상, 정맥류, 정자의 염전, 고환의 회전;
• 염증 과정, 종양 및 혈관 장애.

따라서 원발성 성선기능저하증(hypergonadotropic)은 감염성, 외상성 및 방사선 요인에 의해 발생합니다. 이차성(성선기능저하증) 성선기능저하증은 자궁내 안드로겐 결핍에서부터 시상하부에 의한 방출 호르몬 생산을 조절하는 더 높은 피질 중추 손상에 이르기까지 광범위한 원인에 의해 유발됩니다.

성선기능저하증의 증상(일차 및 이차)

남성의 성선 기능 저하증의 증상은 질병이 나타난 연령과 안드로겐 결핍 정도에 달려 있습니다. 태아기에도 병리학이 발달하기 시작하면 종종 그러한 위반으로 인해 양성애자 외부 생식기가 나타납니다.

안드로겐 결핍의 증상은 성기능 장애로 나타납니다: 성욕 감소, 사정 및 오르가슴 장애, 발기 부전 및 사정 생식력 감소.

또한 성선 기능 저하증은 정신 감정 및 식물성 혈관 장애로 나타납니다. 환자는 주기적으로 열감, 혈압 변동, 공기 부족 및 현기증을 느끼면서 얼굴, 상체 및 목의 충혈을 스스로 발견합니다. 점점 과민성, 기억력 약화, 불면증, 빠른 피로도, 전반적인 웰빙의 성능 저하 및 악화.

남성의 성선기능저하증은 종종 지방 조직의 증가, 근육량의 감소, 여성형 유방, 피부의 얇아짐 및 위축, 몸과 얼굴의 모발 감소와 같은 신체 증상을 동반합니다.

질병의 원인과 형태에 따라 증상이 다를 수 있습니다. 따라서 사춘기 이전에도 고환이 영향을 받으면 환자는 소위 고환 증후군으로 고통받습니다. 그 사람은 불균형 한 성장, 길쭉한 팔다리, 저개발 된 어깨 거들 및 가슴으로 구별됩니다. 골격근은 잘 발달되지 않았고 피하 조직은 여성과 같이 분포되어 있습니다. 얼굴과 몸에 머리카락이 거의없고 목소리가 높으며 후두가 저개발되어 2 차 성징의 발달이 약함을 나타냅니다. 남성의 성선기능저하증에서는 음경의 크기가 부자연스럽게 작고 음낭에 주름이 없으며 전립선을 기계적으로 느낄 수 없습니다.

이차 성선 기능 저하증으로 안드로겐 부전의 주요 증상 외에도 내분비선 - 부신 피질 및 갑상선 -의 비만 및 기능 장애가 발생합니다. 환자는 거의 성욕을 느끼지 않으며 힘이 없습니다.

사춘기 이후 성선기능저하증이 발생하면 생식기 및 근골격계의 형성으로 인해 증상이 덜 두드러집니다. 그러나이 형태의 질병에는 다음과 같은 증상이 여전히 특징적입니다.

• 고환 감소;
• 피부의 얇아짐;
• 여성 비만;
• 얼굴과 몸의 모발 밀도 감소;
• 성기능 장애;
• 불모;
• 식물성 혈관 장애.

남성 불임의 거의 절반이 성선기능저하증으로 인한 것입니다.

성선기능저하증의 진단과 치료

질병을 감지하기 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• 환자의 일반 검사;
• 테스토스테론, 황체 형성 호르몬, 성 스테로이드 결합 글로불린 및 난포 자극 호르몬에 대한 호르몬 혈액 검사;
• 일부 뇌하수체 호르몬, 성 호르몬의 결정;
• 유전자 분석;
• 정자 사진;
• 뇌의 MRI.

성선기능저하증은 완전히 치료하기 어려운 만성 질환입니다. 그러나 항상 증상을 줄일 수 있는 기회가 있습니다. 우선 의사는 질병의 원인을 확인한 다음 성선 기능 저하증에 대한 적절한 치료 과정을 처방합니다.

질병이 사춘기 이후에 나타나면 치료의 주요 목표는 추가 편차와 불임을 예방하는 것입니다. 선천성 성선 기능 저하증 또는 사춘기 이전의 불임은 치료할 수 없습니다.

치료법의 선택은 질병의 임상 양상과 증상의 심각성에 달려 있습니다. 성선 기능 저하증의 치료는 안드로겐 결핍을 교정하고 생식 기관을 정상화하는 것으로 구성됩니다. 올바르게 선택한 조치가 적용됨 장기, 이차 성징의 성장을 재개하고 안드로겐 생산을 조절할 수 있습니다.

고환의 예비 용량이있는 선천성 및 후천성 형태의 질병은 특수 자극 요법으로 치료됩니다. 남아에게는 비호르몬 약물이 투여되고, 남성에게는 소량의 안드로겐과 성선 자극 호르몬(호르몬 약물)이 투여됩니다. 예비 용량이 없으면 평생 동안 테스토스테론을 사용해야 합니다.

때때로 성선기능저하증은 수술로 치료되지만 그러한 경우는 극히 드뭅니다.

남성의 성선기능저하증은 독립적인 질병이 아니라 다양한 질병의 징후인 다양한 원인으로 인해 발생하는 병리학적 증후군(증상의 복합체)입니다. 이 용어는 라틴어 hypo-아래, 결핍, 성선-호르몬을 생성하고 성별을 결정하는 성선에서 유래합니다.

대부분의 경우 성선기능저하증은 성 발달 실패라고도 하는 소년에게서 발생하지만 특정 요인의 결과로 성인 남성에게도 발생할 수 있습니다. 이것은 외부 성적 특성의 상실, 성적 능력의 감소 및 심각한 건강 장애를 동반하는 강한 성에 대한 큰 비극입니다. 큰 문제는 환자가 집단, 사회, 종종 가족에서 버림받은 환자의 사회적 부적응입니다.

병리학에는 ICD-10(질병의 국제 분류) E29 - 고환 기능 장애, 하위 단락 E29.1 - 고환 기능 저하에 따른 코드가 있습니다.

생식기 저하의 발생 메커니즘을 이해하려면 남성 호르몬 시스템이 정상적으로 작동하는 방식을 알아야 합니다. 그것은 안드로겐(테스토스테론, 디하이드로테스토스테론)을 생성하는 생식선(고환)과 뇌 기저에 위치한 뇌하수체의 2개 연결로 구성됩니다. 난포 자극 호르몬(FSH), 황체 형성 호르몬(LH) 및 프로락틴과 같은 성선 자극 호르몬을 생성합니다. 안드로겐은 또한 뇌하수체의 기능에 영향을 미칩니다. 즉, 안드로겐이 적을수록 더 많은 성선 자극 호르몬이 생성되고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

병리학의 분류는 다음을 기반으로합니다. 원인 요인그것을 바탕으로. 모든 유형의 성선 기능 저하증은 2개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

1. 주요한
2. 중고등 학년.

원발성 생식기능저하증

이것은 고환 성기능 저하증입니다 (라틴어 고환에서 - 고환), 그것은 다음을 기반으로합니다 기능 저하직접 생식선. 이러한 장애로 인해 생식기 저하증에는 2가지 유형이 있습니다.

1. 선천성, 다양한 기형 및 유전적 병리학으로 인한 것: 무정서증(고환의 부재), 발육부전(저발달), 남성의 자웅동체증, 염색체 이상발달 (Klinefelter 증후군, Noonan, Sherishevsky-Turner).
2. 아이가 정상적으로 태어날 때 획득되었지만 외상, 종양, 감염,자가 면역 과정, 유해 요인과 같은 다양한 요인이 생식선의 발달에 영향을 미쳤습니다. 환경(방사선, 화학 물질). 이 경우 뇌하수체가 고환의 자극을 증가시켜 호르몬 생산을 증가시킬 때 남성에서 성선기능저하증이 발생합니다.
3. 연령과 관련하여 남성 갱년기 고환의 호르몬 기능 감소를 배경으로 발달하며 뇌하수체 기능을 손상시키지 않으면 서 정상입니다.

이차 성선 기능 저하증

이것은 성선기능저하증과 관련이 없는 성선기능저하증입니다. 고환 병리학, 성선 자극 호르몬 결핍으로 뇌하수체에 의한 불충분한 자극의 결과로 발생합니다. 또한 2가지 유형으로 제공됩니다.

1. 선천적 원인 유전 질환:

• 뇌하수체 왜소증 - 뇌하수체 기능의 감소로 인한 전반적인 저발달;
• 난포 자극 호르몬(FSH)의 불충분한 생산;
• 황체 형성 호르몬(LH)의 불충분한 생산 - 파스쿠알리니 증후군;
• 뇌하수체 - 부신 기능 부전 - 메독 증후군;
• 뇌 기저부의 선천성 종양 - 뇌하수체를 압박하는 두개 인두종;
• 뇌하수체의 저발달, 시각 및 후각 장애 - 칼만 증후군;
• 태아 생산 감소로 인한 특발성 융모막 성선 자극 호르몬(HCG) 다양한 부작용, 복잡한 임신의 결과.