Štúdia Pap steru. Papanicolaou testovanie: Účinnosť pri detekcii HPV

Popis

Spôsob stanovenia Mikroskopia

Študovaný materiál Pozri v popise

Možnosť návštevy domova

Metóda farbenia Papanicolaou je špeciálne vyvinutá metóda, ktorá umožňuje identifikovať včasné prekancerózne ochorenia krčka maternice s najvyššou mierou istoty.

Rakovina krčka maternice je na treťom mieste v štruktúre malígnych novotvarov reprodukčného systému. Do roku 1992 incidencia rakoviny krčka maternice klesala, ale v súčasnosti je opäť trend k nárastu tejto patológie. K rozvoju nádoru dochádza postupne, v priebehu niekoľkých rokov, preto sú veľmi dôležité preventívne vyšetrenia žien pomocou cytologickej metódy výskumu.

V súčasnosti sa pri vykonávaní skríningových programov na detekciu rakoviny krčka maternice, prekanceróz a stavov pozadia používa farbenie bunkového materiálu podľa Papanicolaoua - Pap test. Metóda farbenia Papanicolaou umožňuje posúdiť stupeň dozrievania cytoplazmy, dobre farbí jadrá s atypiami. Pojem „atypia“ má odlišný výklad v rozdielne krajiny: v strednej Európe definovaný ako malignita, v nomenklatúre WHO - "menej ako dysplastické intraepiteliálne zmeny."

Rap test má množstvo funkcií. Dôležitý bod je správny odber materiálu a jeho fixácia. Bunkový materiál sa odoberá kefami špeciálnej konfigurácie v "zrkadlách", aby sa zabránilo vniknutiu cudzieho materiálu. Prenos materiálu by mal byť rýchly, bez sušenia; je potrebná rýchla fixácia vlhkého náteru v 96% etanole. Farbenie náterov podľa Papanicolaoua prechádza sériou etáp, potom sa bunkový materiál uzavretý v balzame podrobí cytologickej analýze.

Študovaný materiál: zoškraby z endocervixu, exocervixu, ako aj zmiešané zoškraby aplikované na podložné sklíčko.

Literatúra

Kulakov V.I. „Moderné prístupy k diagnostike infekcie genitálií žien ľudským papilomavírusom a ich význam pre skríning rakoviny krčka maternice. Gynekológia“. 2000; 1 (2): 4 - 8.

Školenie

Špeciálna príprava na štúdium nie je potrebná. Upozorňujeme, že u detí mladších ako 16 rokov sa gynekologické testy robia len v prítomnosti rodičov. Lekárske ordinácie nerobia cervikálne škrabance a výtery pre tehotné ženy 22 týždňov alebo viac, pretože tento postup môže spôsobiť komplikácie. Ak je to potrebné, môžete sa obrátiť na svojho lekára, aby si materiál zobral.

Interpretácia výsledkov

Interpretácia výsledkov testov obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je to diagnóza. Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Presnú diagnózu stanoví lekár na základe výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Protokol štandardizovanej cytologickej správy, založený na klasifikácii Bethesda (revidovaná v roku 2001), ako aj na štandardizovanom cytologickom popise podľa nariadenia MZ SR, pozostáva z nasledujúcich častí:

kvalita lieku:

cytogram/popis:

cytogram/vlastnosti:

cytogram/iné typy: iné nenádorové zmeny (ak sa zistia);
dodatočné objasnenia: je indikovaný špecifický infekčný agens (ak sa zistí).

Táto štúdia dostala svoje meno od gréckeho vedca Georgiosa Papanikolaoua, priekopníka cytológie a včasnej detekcie rakoviny. PAP test pomáha identifikovať tie bunkové zmeny v epiteli krčka maternice, ktoré môžu následne viesť k rakovine, a začať liečbu včas. Dnes sa tento rozbor používa na celom svete a už zachránil životy státisícom žien.

Ako sa vykonáva Pap test?

Postup odberu vzoriek je bezbolestný. Vykonáva sa počas vyšetrenia na gynekologickom kresle. Najprv pomocou vatového tampónu lekár vyčistí povrch krčka maternice od sekrétov, potom sa pomocou špeciálnej kefy odoberie materiál na výskum, ktorý sa nanesie na podložné sklíčko. Tento kúsok skla pôjde do laboratória, kde bude skúmaný pod mikroskopom.

Ako často by sa mal odoberať cytologický náter na analýzu?

Združenie pre cervikálnu patológiu a kolposkopiu dáva v tomto smere takéto odporúčania.

Všetky ženy by mali začať s cytologickým vyšetrením po 3 rokoch od začiatku sexuálnej aktivity, najneskôr však do 21 rokov.

Ženy vo veku od 21 do 49 rokov musia podstúpiť cytologické vyšetrenie každé 3 roky a od 50 do 65 rokov - raz za 5 rokov. Existuje však kategória žien s oslabenou imunitou (infikované HIV, po transplantácii orgánov, po chemoterapii alebo neustále užívajúce steroidy), ktoré musia túto štúdiu absolvovať každoročne. Gynekológovia tiež odporúčajú ženám nad 30 rokov s normálnym Pap sterom, aby si pri každej trojročnej prehliadke nechali urobiť test DNA na ľudský papilomavírus.

Ženy vo veku 65 rokov a staršie, ktoré mali tri pozitívne cytologické testy za posledných 10 rokov, už nemusia absolvovať skríning rakoviny krčka maternice. Neplatí to však pre tých, ktorí sa v minulosti liečili na rakovinu krčka maternice, HIV nosičky alebo ženy s oslabenou imunitou. Musia pokračovať v testovaní.

Osobitnú skupinu tvoria ženy, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie reprodukčných orgánov. Po totálnej hysterektómii (odstránenie maternice spolu s krčkom maternice) už nie je potrebný cytologický skríning, pokiaľ táto operácia nebola vykonaná v rámci liečby rakoviny alebo prekancerózy krčka maternice. Ak sa amputácia dotkla iba maternice, bez odstránenia krčka maternice (supravaginálna amputácia), potom treba pokračovať v cytologickom skríningu pri dodržaní všeobecné zásady prevencia rakoviny krčka maternice.

Ako sa pripraviť na výskum?

V prvom rade sa nerobí cytologický ster počas menštruácie a počas zápalové procesy infekčnej povahy.

Aby nedošlo k masteniu obrázkov, dva dni pred štúdiom sa neodporúča sprchovať, vkladať tampóny, čapíky alebo krémy do vagíny.

Dva dni pred návštevou gynekológa by ste sa mali zdržať aj pohlavného styku.

Čo hovoria výsledky

Výsledky Pap testu prídu lekárovi spravidla za 1-2 týždne. A ak sa v nich nájdu atypické bunky, neznamená to vetu. Odhalená odchýlka od normy je len výzvou byť v strehu a absolvovať ďalšie vyšetrenia. V tomto prípade je v prvom rade predpísaná kolposkopia. Ide o postup na vyšetrenie vulvy, vagíny a krčka maternice pomocou špeciálneho prístroja - kolposkopu, ktorý pomáha identifikovať prítomnosť lézií epitelu krčka maternice a určiť ich povahu. A už na základe tejto štúdie lekár rozhodne, či je potrebná biopsia krčka maternice.

[12-048 ] Cytologické vyšetrenie sterov (odrezkov) z povrchu krčka maternice (vonkajší os maternice) a cervikálneho kanála - farbenie podľa Papanicolaoua (Pap test) (zmiešaný náter)

980 rubľov.

objednať

Cytologické vyšetrenie pomocou špeciálnej metódy farbenia materiálu. Umožňuje s vysokou citlivosťou odhaliť atypické bunky v nátere a diagnostikovať včasné prekancerózne zmeny v epiteli a rakovinu krčka maternice.

Ruské synonymá

Pap ster, Pap test, ster na onkocytológiu.

SynonymáAngličtina

Pap stear, Papanicolaou Smear; Náter z krčka maternice; Cervikálna onkocytológia.

Metóda výskumu

cytologická metóda.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Náter zmiešaný z cervikálneho kanála a povrchu krčka maternice.

Všeobecné informácie o štúdiu

Rakovina krčka maternice (CC) je 3. najčastejší zhubný nádor u žien (po rakovine prsníka a rakovine hrubého čreva). Výskyt invazívnej rakoviny krčka maternice vo svete je 15-25 na 100 000 žien. Novotvary krčka maternice sa vyskytujú najmä u žien stredného veku (35-55 rokov), zriedkavo sú diagnostikované do 20 rokov a v 20% prípadov sú zistené vo veku nad 65 rokov.

5-ročná miera prežitia pri lokalizovanej (lokálnej, in situ) rakovine krčka maternice je 88 %, kým miera prežitia pri pokročilej rakovine nepresahuje 13 %.

Rizikovými faktormi rakoviny krčka maternice sú infekcia ľudským papilomavírusom (onkogénne sérotypy HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 atď.), fajčenie, chlamýdiová alebo herpetická infekcia, chronické zápalové gynekologické ochorenia, dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov, opakované pôrody, prípady rakoviny krčka maternice v rodine, skorý štart sexuálny život, častá zmena sexuálnych partnerov, nedostatočný príjem vitamínu A a s jedlom, imunodeficiencie a infekcia HIV.

Podľa medzinárodných odporúčaní by všetky ženy mali absolvovať skríning (predsymptomatické vyšetrenie) na rakovinu krčka maternice 3 roky od začiatku sexuálnej aktivity, najneskôr však do 21 rokov. Od veku 30 rokov môžu byť pacientky, ktoré mali 3 po sebe idúce negatívne výsledky cervikálneho steru, vyšetrené každé 2-3 roky. Ženy s rizikovými faktormi (infekcia ľudským papilomavírusom, stavy s oslabenou imunitou) by mali pokračovať v každoročnom skríningu. Ženy vo veku 65 rokov alebo staršie s 3 alebo viacerými normálnymi výsledkami steru z krčka maternice za posledných 10 rokov nemusia byť vyšetrené. Pre tých, ktorí sa vyliečili z rakoviny krčka maternice, ktorí majú infekciu papilomavírusom alebo ktorí majú oslabený imunitný systém, je vhodné pokračovať v skríningu. Ženy, ktorým bola odstránená maternica a krčok maternice, nemusia mať tento test, ak operácia nebola spôsobená rakovinou alebo predrakovinovým stavom krčka maternice. Tí, ktorí mali operáciu iba na maternici bez odstránenia krčka maternice, by sa mali naďalej zúčastňovať na skríningu.

Cytologické vyšetrenie materiálu z krčka maternice a vonkajšieho os maternice zafarbeného podľa Papanicolaouovej metódy v súlade s testovacím postupom a podmienkami prípravy na analýzu umožňuje s vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou identifikovať atypické bunky v materiáli, prekancerózne stavy ( dysplázia, intraepiteliálna neoplázia krčka maternice). Najčastejšie sa skúma biomateriál získaný pomocou špeciálnej cytokefy z dvoch bodov (epitel endocervixu a exocervixu) a fixovaný na podložnom sklíčku 96% alkoholom. Materiál z transformačnej zóny by sa mal dostať do náteru, keďže asi 90 % neoplastických stavov pochádza zo zóny spojenia skvamózneho a cylindrického epitelu a len 10 % z cylindrického. V tejto štúdii je možné zistiť aj príznaky prítomnosti infekcie, patológie endocervixu a endometria.

Skríning a včasná diagnostika prekanceróznych stavov a počiatočné štádiá rakoviny krčka maternice umožniť včas účinnú liečbu a predchádzať nebezpečným následkom.

Na čo slúži výskum?

Na skríning a diagnostiku prekanceróznych lézií krčka maternice.
Na skríning a diagnostiku rakoviny krčka maternice.

Kedy je naplánované štúdium?

Pri pravidelnom vyšetrovaní dievčat a žien po 3 rokoch od začiatku sexuálnej aktivity, najneskôr však po 21 rokoch (odporúča sa vykonávať analýzu raz ročne a najmenej každé 3 roky).
Každé 2-3 roky od 30 do 65 rokov s tromi po sebe nasledujúcimi negatívnymi výsledkami.
Každoročne v prítomnosti ľudského papilomavírusu (HPV), s oslabeným imunitným systémom transplantáciou, chemoterapiou alebo dlhodobým užívaním steroidných hormónov.

Čo znamenajú výsledky?

Na základe klasifikácie Bethesda" The 2001 Bethesdasystémterminológie"

1. Množstvo materiálu

Materiál je kompletný (adekvátny) - kvalitný náter obsahujúci dostatočné množstvo príslušných typov buniek sa považuje za kompletný materiál.
Materiál je nedostatočne kompletný (nedostatočne primeraný) - v materiáli nie sú žiadne endocervixové bunky a/alebo metaplastické bunky, je dostatok dlaždicových epitelových buniek alebo je bunkové zloženie zlé.
Materiál je chybný (neadekvátny) - podľa materiálu nemožno posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien na krčku maternice.

2. Interpretácia výsledkov

Negatívny Pap test - bunky epitelu sú v medziach normy, cytogram zodpovedá veku, v norme.
Benígne zmeny - prítomnosť nenádorových buniek, príznaky zápalu (zvýšený počet leukocytov), infekcia (významný počet kokov, tyčiniek). Je možné zistiť infekčné agens (indikujúce patogén), napríklad Trichomonas, kvasinky.
Zmeny v bunkách dlaždicového epitelu (vyžadujú zvýšenú pozornosť, dodatočné vyšetrenie a v prípade zistenia prekancerózy alebo rakoviny aj liečbu):
- Význam atypických skvamóznych buniek je podhodnotený (ASC-US)
- Atypické skvamózne bunky nemožno vylúčiť, HSIL ASC-H
- Skvamózna intraepiteliálna lézia (SIL)
- Skvamózna intraepiteliálna lézia nízkeho stupňa (LSIL)
- Skvamózna intraepiteliálna lézia vysokého stupňa (HSIL)
- Cervikálna intraepiteliálna neoplázia stupňa 1, 2 alebo 3, CIN 1, 2 alebo 3
- Karcinóm in situ (Carcinoma in situ, CIS)
- Spinocelulárny karcinóm je invazívna rakovina

Zmeny v žľazových bunkách (vyžadujú zvýšenú pozornosť, dodatočné vyšetrenie a v prípade zistenia prekancerózy alebo rakoviny aj liečbu):
- Atypické glandulárne bunky (AGC)
- Atypické glandulárne bunky, uprednostňujú neoplastické, AGC, uprednostňujú neoplastické
- Adenokarcinóm

Ak sa zistia minimálne zmeny alebo atypické bunky nejasného významu, odporúča sa vykonať vyšetrenie na onkogénne sérotypy ľudského papilomavírusu.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

U dievčat mladších ako 20 rokov sú možné falošne pozitívne výsledky v dôsledku prítomnosti epiteliálnych zmien na pozadí prechodných hormonálnych porúch.

Dôležité poznámky

Pri akútnej infekcii je žiaduce získať materiál na účely vyšetrenia a identifikácie etiologického agens; po liečbe, nie však skôr ako o 2 mesiace neskôr, je potrebná cytologická kontrola.
Je tu možnosť negatívneho výsledku testu so zmenami v epiteli na krčku maternice, preto je dôležité pravidelne absolvovať opakované vyšetrenia.

Kto objednáva štúdium?

Gynekológ, onkológ.

Literatúra

Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (november 2003). „Terminológia systému Bethesda z roku 2001“. Am Fam Physician 68(10): 1992-8.PMID 14655809.
Arbyn M. a kol. (2010). "Európske usmernenia pre zabezpečenie kvality pri skríningu rakoviny krčka maternice. Druhé vydanie - Súhrnný dokument". Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
American College of Obstetricians and Gynecologists, "Stanovisko výboru ACOG č. 483: Primárna a preventívna starostlivosť: Periodické hodnotenia," 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117 (4): 1008-15. PubMed 21422880.
Novik VI Epidemiológia rakoviny krčka maternice, rizikové faktory, skríning.

Gynekologický Pap ster je jednoduchý, bezbolestný test používaný na diagnostiku rakoviny endometria a krčka maternice. Vychádza z práce Georga Papanicolaoua, ktorý zistil, že zhubné nádorové bunky sa odlučujú do vaginálnych sekrétov.

Princíp výskumu

Každý rok ochorie na rakovinu krčka maternice 500 tisíc žien vo svete. Za posledných 30 rokov sa výskyt znížil viac ako 2-krát. Je to do značnej miery spôsobené rozšíreným používaním skríningovej cytológie.

Základom včasnej detekcie rakoviny krčka maternice vo veľkých populáciách za posledných 60 rokov je Pap ster.

Čo je to Pap test (známy aj ako Pap stear)?

Ide o exfoliatívny cytologický zákrok s farbením získaného materiálu. Inými slovami, Pap stear je zoškrabanie tkanív povrchovej vrstvy krčka maternice a vyšetrenie výsledných buniek pod mikroskopom po ošetrení špeciálnymi farbivami. Metóda sa používa aj na detekciu rakoviny močového mechúra, žalúdka a pľúc. Na to sú vhodné akékoľvek telesné sekréty (moč, stolica, spútum, sekrécia prostaty), ako aj bioptický materiál.

Najčastejšie sa však Pap ster používa na diagnostiku počiatočných štádií. Materiál sa odoberá z prechodovej zóny krčka maternice, kde cylindrický epitel cervikálneho kanála hraničí so skvamóznym vrstveným epitelom ležiacim na vaginálnej časti krčka maternice. Výsledná vzorka sa umiestni na sklíčko, zafarbí sa a skúma sa pod mikroskopom na detekciu abnormálnych alebo malígnych buniek.

čo to ukazuje?

Zisťuje prekancerózne a malígne zmeny (rakovinu) krčka maternice. Po niekoľkých minútach dokáže rozbor odhaliť krčok v štádiu, keď nádor nesprevádzajú vonkajšie zmeny a poškodenie okolitých tkanív. V tomto čase je malígny novotvar úspešne vyliečený. Preto sa Pap test odporúča všetkým ženám nad 21 rokov.

Cytologický Pap test na tekutej báze pomáha pri detekcii . Súčasne sa vykonáva dodatočná štúdia na identifikáciu DNA vírusu. Tento patogén je hlavným rizikovým faktorom rakoviny krčka maternice. Pri použití metódy tekutej cytológie sa materiál umiestni nie na podložné sklíčko, ale do skúmavky s tekutým konzervačným prostriedkom.

V prípade pochybností o výsledkoch cytologického vyšetrenia je predpísaný náter na ľudský papilomavírus. Tradičná analýza aj tekutá cytológia majú rovnakú diagnostickú účinnosť. Obe tieto metódy je možné použiť v praxi.

Testovanie HPV sa nevykonáva u žien mladších ako 30 rokov z dôvodu vysokej prevalencie tejto infekcie v tejto vekovej skupine. Okrem toho je infekcia často prechodná, to znamená, že môže zmiznúť.

Aj keď interpretácia výsledkov do značnej miery závisí od kvalifikácie a skúseností lekára, existujú objektívne spôsoby, ako zlepšiť presnosť diagnózy. Teda špeciálne počítačové programy. Niektoré kliniky áno prekontrolovať niektoré tampóny na kontrolu kvality.

Veľa závisí od správnej prípravy ženy na štúdium.

Príprava na test

Analýza sa vykonáva počas plánovaného vyšetrenia u gynekológa. Lekár by mal byť informovaný o užívaných antikoncepčných a iných hormonálnych liekoch.

Špeciálna príprava na Pap test:

zdržať sa vaginálneho styku 48 hodín pred štúdiou;
zároveň nepoužívať pošvové tampóny, neosprchovať sa, neužívať lieky ani antikoncepciu zavádzanú do pošvy;
je žiaduce predbežne vytvrdiť, ak existuje.

Pap test, inými slovami Pap stear

V ktorý deň cyklu si mám spraviť test?

Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia. Jedinou podmienkou je absencia menštruačného alebo iného krvácania z maternice. Analýza sa však môže robiť aj počas menštruácie, ale jej presnosť je znížená.

Ak má žena krvácanie alebo cervicitídu (zápal krčka maternice), nie je to kontraindikácia pre štúdiu. Tieto príznaky môžu byť spôsobené prekancerózou alebo malígnym nádorom, ktoré možno zistiť počas skríningu.

Indikácie

Na včasnú diagnostiku zhubných nádorov je potrebná jednoduchá metóda, ktorá nemá žiadne kontraindikácie. Pap test krčka maternice je skríningový test, ktorý vám umožňuje pravidelne vyšetrovať väčšinu žien.

Tabuľka. Kedy je najlepší čas urobiť Pap test?

Niektoré ženy majú vyššie než priemerné riziko vzniku rakoviny. Možno budú potrebovať častejšie testovanie.

Rizikové skupiny:

ženy infikované HPV alebo HIV;
preživší a pohlavné choroby;
imunokompromitovaní pacienti;
skorý začiatok sexuálneho života;
viac sexuálnych partnerov;
mal;
fajčenie alebo užívanie drog.

Pap test počas tehotenstva je povinný na vylúčenie infekcií a prekanceróznych ochorení. Žiadne nebezpečenstvo budúca matka A nenosí dieťa.

Ako sa to vykonáva?

Na analýzu sa používajú:

gynekologické kreslo a lampa;
kovový alebo plastový vaginálny dilatátor;
vyšetrovacie rukavice;
cervikálna špachtľa a špeciálna kefa;
skúmavka alebo podložné sklo.

Ako sa vykonáva Pap ster?

Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle. Jej kostrč by mala byť na okraji kresla, aby bol pri vložení dilatátora dobrý výhľad.

Do vagíny je umiestnený dilatátor. Predtým sa odporúča zohriať ju v teplej vode pre pohodlie ženy. Na niektorých klinikách sa v prípade potreby používa malé množstvo špeciálneho lubrikantu na uľahčenie zavedenia dilatátora.

Povrch krčka maternice by mal byť úplne otvorený a dobre vyšetrený lekárom. Je potrebné vizualizovať skvamózny epitel, prechodovú zónu a vonkajší hltan. Prechodová zóna je oblasť, kde skvamózny epitel premieňa na žľazové. HPV ovplyvňuje túto oblasť. Preto sa výber buniek uskutočňuje v tejto zóne. Okrem toho sa materiál odoberá z povrchu krku a z oblasti vonkajšieho hltana.

V prípade potreby sa krk očistí od sekrétov mäkkým tampónom. Materiál sa odoberá špachtľou alebo špeciálnou kefou a otáča sa okolo svojej osi.

V závislosti od použitého zariadenia sa výsledný materiál vloží buď do špeciálneho roztoku, ktorý je v skúmavke, alebo na podložné sklíčko, na ktoré sa potom nanesie fixátor a vloží sa do liehového roztoku.

Štúdia je dokončená v priebehu niekoľkých minút. Je to bezbolestné. Po analýze do 5 dní je lepšie odmietnuť pohlavný styk, používanie tampónov a sprchovanie.

Môžem sa kúpať po Pap teste?

Komplikácie a obmedzenia

Nežiaduce účinky po Pap nátere sú veľmi zriedkavé. Žena by mala byť upozornená na možnosť slabého špinenia. Toto je fajn. Ďalšou komplikáciou je pridanie infekcie. Jeho pravdepodobnosť je však veľmi nízka, keďže zákrok nepoškodzuje cievy a používajú sa sterilné nástroje.

Aj keď je Pap ster jednou z najlepších skríningových metód, má svoje obmedzenia. Senzitivita jedného Pap testu pri detekcii cervikálnej dysplázie je v priemere 58 %. To znamená, že existujúcu chorobu nájde len polovica žien, ktoré ju skutočne majú. Približne 30 % žien s novodiagnostikovanou rakovinou krčka maternice malo negatívny výsledok testu.

Vyššiu citlivosť má testovanie na HPV. V skupine žien nad 30 rokov umožňuje diagnostikovať dyspláziu v 95 % prípadov. U mladších žien sa však takáto analýza stáva menej informatívnou.

výsledky

Ak interpretácia výsledkov Pap testu ukázala prítomnosť abnormálnych buniek, pacientovi je pridelená kolposkopia. Táto štúdia pomáha odhaliť prekancerózne a malígne zmeny pomocou biopsie – odberu kúska tkaniva na mikroskopickú analýzu. Ak sa prekancerózne ochorenie odhalí a lieči včas, pacienta to zachráni pred rakovinou.

Koľko dní sa robí analýza?

Výsledok je pripravený za 1-3 dni, pri použití automatických analyzačných systémov sa čas na získanie výsledku skráti. V niektorých verejných ambulanciách sa čakacia doba na výsledok zvyšuje na 1-2 týždne.

Existuje 5 tried náterov:

Normálne, žiadne abnormálne bunky.
Bunková zmena spojená so zápalovým ochorením vagíny alebo krčka maternice.
Jednotlivé bunky so zmenenou cytoplazmou alebo jadrom.
jednotlivé malígne bunky.
Atypické bunky vo veľkom počte.

Používa sa aj klasifikačný systém Bethesda. V súlade s ním sa rozlišuje nízky a vysoký stupeň zmeny. Nízka zahŕňa koilocytózu a CIN stupeň I. Vysoká zahŕňa CIN II, III a karcinóm in situ. To zodpovedá náterom 3-5 stupňov.

Ako výsledok analýzy môžete vidieť nasledujúce označenia:

NILM - norma, zodpovedá náteru triedy 1.
ASCUS - atypické bunky neurčitého významu. Môžu byť spôsobené dyspláziou, HPV infekciou, chlamýdiami, atrofiou sliznice počas menopauzy. Vyžaduje sa HPV testovanie a opakovaný Pap test o rok.
ASC-H je atypický skvamózny epitel, ktorý sa vyskytuje u CIN stupňa II-III alebo v ranom štádiu rakoviny. Nádor sa vyskytuje u 1% žien s týmto výsledkom. Je naplánovaná rozšírená kolposkopia.
LSIL – malý počet zmenených buniek, indikuje miernu dyspláziu alebo HPV infekciu. Nevyhnutné je testovanie na HPV a ak sa zistí vírus, kolposkopia. Opakovaný Pap ster sa vykoná po jednom roku.
HSIL - výrazné zmeny zodpovedajúce stupňu CIN II-III alebo rakovine in situ. Bez liečby do 5 rokov sa rakovina vyskytne u 7 % týchto pacientov. Predpísaná je kolposkopia s biopsiou alebo diagnostickou excíziou.
AGC - zmenené žľazové bunky, ktoré sa vyskytujú pri dysplázii a rakovine krčka maternice a tela maternice. Predpísaná je štúdia HPV, kolposkopia, kyretáž cervikálneho kanála. Ak má žena viac ako 35 rokov a nepravidelné krvácanie z maternice, vykonáva sa samostatná diagnostická kyretáž.
AIS - karcinóm in situ, skoré štádium zhubný nádor. Zobrazená kolposkopia, diagnostická excízia, samostatná diagnostická kyretáž.
High-grade SIL - spinocelulárny karcinóm.
Adenokarcinóm je nádor, ktorý sa vyvíja z glandulárneho epitelu cervikálneho kanála.

Benígne zmeny žliaz sa považujú za normálny variant u žien s normálnym menštruačným cyklom. Ak dôjde k nepravidelnému krvácaniu, alebo je pacientka v menopauze, je indikovaná diagnostická kyretáž endometria na vylúčenie rakoviny maternice.

Pri akomkoľvek variante Pap testu je potrebná konzultácia s gynekológom.

Rakovina krčka maternice nenastane náhle. Toto ochorenie postupne vzniká z rôznych prekanceróznych patológií a postupuje veľmi pomaly v priebehu niekoľkých rokov. Preto v prípade včasnej detekcie patológie sú šance na úplné zotavenie veľmi vysoké. Platí to najmä o početných predrakovinových ochoreniach, ktoré dnes s prihliadnutím na užívanie veľmi dobre reagujú na liečbu najnovšie metódy a technológie.

Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice (PAP test) je moderná metóda včasnej diagnostiky predrakovinových zmien na bunkovej úrovni.

Ako skríningový test tento test znižuje výskyt rakoviny krčka maternice o 84 %.

Prečo sa robí cytologické vyšetrenie?

Test sa robí predovšetkým preto, aby sa uistil, že krčka maternice je zdravá.

Spravidla v 90% prípadov test potvrdí absenciu chorôb.

U 10% žien sa zistia rôzne patológie, ktoré je možné liečiť s výsledkom úplného zotavenia.

Jednoduchá ambulantná liečba predrakovinových zmien zabraňuje vzniku závažného ochorenia.

Pri pravidelnom testovaní žena prakticky neguje riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Indikácie pre analýzu.

Preventívne prehliadky a skríningové štúdie.

Podozrenie na atypické procesy (dysplázia) epitelu krčka maternice.

Všetky ženy nad 35 rokov aspoň raz za rok.

Ženy v ohrození.

Rizikové faktory pre rozvoj rakoviny krčka maternice zahŕňajú

prítomnosť onkogénnych ľudských papilomavírusov (HPV) v tele;

chlamýdiová a herpetická infekcia;

chronické zápalové gynekologické ochorenia;

častá zmena sexuálnych partnerov;

skorý nástup sexuálnej aktivity;

dedičný faktor (rakovina krčka maternice u blízkych príbuzných);

dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;

časté viacnásobné pôrody;

Ako sa odoberá biomateriál na analýzu?

Cytologický materiál zo sliznice krčka maternice sa odoberá zoškrabaním. Škrabanie sa vykonáva špeciálnymi kefami vyrobenými z rôzne časti krčka maternice a umiestnite na podložné sklo.

Aby sa cudzie tkanivá nedostali do procesu odoberania materiálu, používajú sa pri odbere materiálu špeciálne zrkadlá špeciálneho tvaru.

Lekár rýchlo aplikuje biomateriál na sklo, aby sa zabránilo vysychaniu, potom je materiál ponorený do špeciálneho roztoku a odoslaný do laboratória.

Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice sa nazýva aj PAP test, pomenovaný po vedcovi Georgovi Papincolauovi.

Laborant v laboratóriu farbí náter v niekoľkých fázach Papincolauovou metódou, následne posúdi stupeň dozrievania cytoplazmy epitelových buniek a zistí prítomnosť atypických.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť odhalená nevhodnosť odobratého materiálu. Potom vás laboratórium jednoducho požiada o zopakovanie vzorky.

Kedy je možné získať skreslený výsledok analýzy?

V prvom rade je možné získať skreslený výsledok, ak sa žena na analýzu riadne nepripravila.

biomateriál na analýzu bol odobratý počas menštruácie a v nátere je krv;

v nátere sú spermie;

v nátere bola zistená prítomnosť nečistôt: spermicídne krémy, lubrikant na kondómy, gél-lubrikant na ultrazvuk;

lekár pred vykonaním analýzy vykonal štúdiu palpáciou, takže biomateriál je kontaminovaný mastencom.

Pokiaľ ide o dievčatá mladšie ako 20 rokov, môžu mať falošne pozitívne zmeny na pozadí hormonálnych zmien.

Ako sa pripraviť na test na onkocytológiu?

Je potrebné dodržiavať niekoľko základných pravidiel prípravy na analýzu nevyhnutná podmienka získanie spoľahlivých výsledkov.

biomateriál sa užíva najskôr 5. deň menštruačného cyklu. V každom prípade by sa krvácanie malo úplne zastaviť.

Analýza sa vykonáva najneskôr 5 dní pred očakávaným dátumom nasledujúcej menštruácie.

Test sa vykonáva najskôr 24 hodín po sexuálnom kontakte.

Ak žena používala lubrikanty, injekčne lieky, krémy do vagíny, sprchovala sa rôznymi roztokmi, používala tampóny, od okamihu takýchto manipulácií by malo uplynúť najmenej 48, najlepšie 72 hodín.

Rovnaký čas by mal uplynúť aj po ultrazvukovom vyšetrení vaginálnou sondou.

Existuje malá šanca na negatívny výsledok cytológie v zmenených podmienkach cervikálnej epiteliálnej vrstvy, preto sú potrebné pravidelné testy raz ročne.

Klasifikácia výsledkov analýzy pre cytológiu

1 trieda. Abnormálne bunky v nátere sa nenašli, cytologická situácia je zdravá.

2. ročník Zápaly rôznej etiológie vedú k narušeniu bunkovej štruktúry.

3. ročník Boli nájdené jednotlivé zmenené bunky. V tomto prípade je potrebné upresniť diagnózu, preto sa zvyčajne robí opakované cytologické vyšetrenie alebo biopsia zmenených oblastí a následne cytológia.

4. trieda. Boli nájdené jednotlivé atypické bunky so známkami malignity.

5. ročník Analýza obsahuje veľké množstvo atypických buniek.

V súčasnosti je modernejšia a progresívnejšia výskumná metóda tekutá tenkovrstvová cytológia. Ide, samozrejme, o finančne náročnejšiu a tým aj drahšiu diagnostickú metódu, no zároveň citlivejšiu.

Miera citlivosti pre konvenčnú cytológiu je medzi 35 % a 89 %, kým miera citlivosti pre tekutú cytológiu je 71 % až 95 %. Takéto kritériá vám umožňujú vykonávať analýzu cytológie menej často - raz za dva až tri roky.