Cystoskopia je diagnostický postup, ktorý umožňuje lekárovi priamo zobraziť močové cesty - močový mechúr, močovú rúru a otvory v močovode. Cystoskopia môže pomôcť identifikovať problémy s močovými cestami ako napr skoré príznaky rakovina, infekcia, striktúry (zúženie) a krvácanie.

Dlhá, flexibilná, osvetlená trubica nazývaná cystoskop sa vloží do močovej trubice (trubica, ktorá umožňuje moču prechádzať telom a von z tela) a posúva sa do močového mechúra. Okrem toho, že cystoskop dokáže zobraziť vnútornú uretru a močový mechúr, umožňuje lekárovi výplach, odsávanie a vystavenie týchto štruktúr chirurgickým nástrojom.

Tiež pomocou cystoskopu môže urológ zaviesť potrebné látky do močového mechúra. Počas cystoskopie môže lekár odobrať kúsok tkaniva na ďalšie vyšetrenie (biopsiu) a prípadne liečbu akýchkoľvek problémov, ktoré sa môžu objaviť. Cystoskop možno použiť aj na vstreknutie fyziologického roztoku alebo destilovanej vody do močového mechúra.

Vnútorné, zdravé močové cesty sú ružové a hladké, s vlhkou sliznicou. Niektoré zdravotné stavy sa môžu zmeniť vzhľad nižšie močové cesty a spôsobiť im krvácanie. Iné stavy môžu spôsobiť zúženie močovej trubice, čo sťažuje pohyb moču a vylučovanie z močového mechúra. Okrem toho môžu niektoré stavy močového mechúra spôsobiť zmeny vo veľkosti, tvare, polohe a stabilite močového mechúra. Cystoskopia umožňuje lekárovi veľmi podrobne preskúmať tieto štruktúry, odfotografovať ich a následne získať biopsiu. Cystoskop, ak je to potrebné, môže byť použitý aj na vykonávanie terapeutických procedúr, ako je odstraňovanie kameňov.

Ďalšie postupy súvisiace s cystoskopiou, ktoré možno použiť na diagnostiku problémov s močovým traktom, zahŕňajú: röntgenové snímky obličiek, močovodov a močového mechúra (známy ako „kocka“), Počítačová tomografia(CT) obličiek, cystometria, cystografia, retrográdna cystografia a pyelogram (následné röntgenové snímky močového traktu, ktoré sa robia po zavedení látky obsahujúcej jód, ktorá neprenáša röntgenové žiarenie do žily. Pyelogram vám umožňuje na pozorovanie funkcie obličiek, močovodov a močového mechúra. Pomocou toho môžete vyhodnotiť, či obličky danej osoby fungujú dobre, zistiť prítomnosť kameňov v nich alebo v močovodoch a identifikovať akékoľvek iné abnormality močových ciest) - antegrádna intravenózne alebo retrográdne.

Ako funguje močový systém?

Telo prijíma živiny z potravy a premieňa ich na energiu. Potom, čo telo prijalo potrebnú potravu, odpad zostáva v črevách a krvi.

Močový systém ukladá chemikálie ako draslík a sodík, zatiaľ čo voda udržuje telo v rovnováhe tým, že odstraňuje odpadové produkty, močovinu, z krvi. Močovina sa v tele tvorí vtedy, keď produkty na jedenie s obsahom bielkovín (mäso, hydina, strukoviny a niektoré druhy zeleniny) sa odbúravajú. Močovina sa pohybuje krvou do obličiek.

Funkcie častí močového systému:

- Obličky. Ide o pár purpurovo-hnedých orgánov umiestnených pod rebrami na oboch stranách chrbtice. Ich funkciou je odstraňovať tekutý odpad z krvi vo forme moču, udržiavať stabilnú rovnováhu solí a iných látok v krvi a produkovať erytropoetín, hormón podieľajúci sa na tvorbe červených krviniek. Obličky odstraňujú močovinu z krvi cez drobné filtračné prvky nazývané nefróny. Každý nefrón pozostáva z gule vytvorenej zo spleti malých krvných kapilár, malej trubice a obličkových tubulov. Močovina spolu s vodou a inými odpadovými materiálmi tvorí moč, ktorý prechádza cez nefróny dolu obličkovými tubulmi a von;

- Dva močovody. Močovody sú úzke trubice, ktoré vedú moč z obličiek do močového mechúra. Svaly v stenách močovodov sa neustále sťahujú a uvoľňujú, čo spôsobuje, že moč sa vzďaľuje od obličiek. Ak moč zálohuje alebo neprechádza, ale sedí dlho, môže sa vyvinúť infekcia obličiek. Každých 10-15 sekúnd sa malé množstvo moču vyprázdni z močovodov do močového mechúra;

- Močový mechúr. Je to trojuholníkový, dutý orgán umiestnený v dolnej časti brucha. Je obalená väzivami, ktoré sa pripájajú k iným orgánom a kostiam panvy. Steny močového mechúra sa uvoľňujú a rozširujú, aby uložili moč, a potom sa sťahujú a stvrdnú, čím sa moč vytlačí von cez močovú rúru. Zdravý močový mechúr dospelého človeka môže uchovávať až dve šálky moču na niekoľko hodín;

- Dva zvieracie svaly. Tieto okrúhle svaly zabraňujú nepretržitému toku moču (inkontinencia moču) tým, že sa uzatvárajú ako gumička okolo otvoru močového mechúra;

- Nervy močového mechúra. Nervy signalizujú človeku, kedy je čas na močenie (vyprázdnenie močového mechúra);

- Uretra. Toto je trubica, cez ktorú sa vylučuje moč z tela.

Indikácie pre cystoskopiu

Cystoskopia sa môže odporučiť v prípadoch podozrenia na poruchy močových ciest. Močové cesty môžu mať štrukturálne problémy, ktoré môžu viesť k zablokovaniu alebo spätnému toku moču. Ak sa štrukturálne problémy neliečia, môžu viesť k potenciálne závažným komplikáciám.
- Cystoskopia sa môže vykonať aj po gynekologických chirurgických zákrokoch okolo močového mechúra na kontrolu správneho umiestnenia stehov a podporných zariadení.

Niektoré zdravotné stavy v močovom trakte zahŕňajú:

Rakovina (zhubné nádory) prostaty (prostata) alebo močového mechúra;
- polypy. Ide o prerastanie normálneho tkaniva alebo o nové výrastky (zvyčajne nezhubné), ktoré vychádzajú zo sliznice alebo divertikuly – pakety, ktoré sa tvoria, keď sa sliznica pretlačí cez svalovú membránu;
- močové kamene. Sú to kryštály vápnika, ktoré môžu viesť k infekcii, zápalu a krvácaniu močových ciest alebo iným upchatiam močových ciest;
- benígna hypertrofia (zväčšenie veľkosti) alebo hyperplázia alebo adenóm prostaty. Zvyčajne sa vyskytuje u mužov nad 50 rokov. Zväčšená prostata narúša normálny tok moču z močového mechúra. Ak sa nelieči, zväčšenie prostaty môže úplne zabrániť vyprázdneniu močového mechúra;
- časté infekcie močových ciest (UTI);
- krv v moči;
- Inkontinencia moču, nútené uvoľňovanie moču z močového mechúra;
- bolestivé močenie;
- vrodené vývojové chyby močových ciest. Anomálie močových ciest, ktoré sa datujú od narodenia, môžu viesť k spätnému toku moču alebo problémom s obličkami;
- traumatické poškodenie močového traktu;
Na odporúčanie cystoskopie pacientovi lekárom môžu byť aj iné dôvody.

Riziká a komplikácie spojené s cystoskopiou

Ako pri každom invazívnom zákroku, aj pri cystoskopii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Tieto komplikácie zahŕňajú:

infekcie;
- krvácajúca;
- retencia moču;
- perforácia (prelomenie za normálne hranice) močového mechúra.

V závislosti od zdravotného stavu pacienta môžu existovať ďalšie riziká. Pacient (pacienti) by mal pred zákrokom prediskutovať akékoľvek obavy s lekárom.

Infekcie močových ciest môžu interferovať s cystoskopiou.

Pred cystoskopiou

- Lekár by mal pacientovi vysvetliť postup a ponúknuť mu možnosť klásť akékoľvek otázky k zákroku.
- Pacient (pacienti) bude požiadaný, aby podpísal súhlasný formulár, ktorý oprávňuje lekára vykonať test. Pacient (pacienti) by si mal pozorne prečítať formulár a klásť otázky, ak niečo nie je jasné.
- Typ hladovania požadovaný pred zákrokom bude závisieť od typu anestézie, ktorá sa má použiť. Lekár by mal dať pacientovi (pacientom) konkrétne pokyny, ako sa má počas zákroku správať.
- Ak je pacientka tehotná alebo má podozrenie na tehotenstvo, má o tom informovať svojho lekára.
- Pacient(i) by mal(i) oznámiť lekárovi, ak je alergický na akékoľvek lieky, ako aj na latex, jód, pásky a anestetiká (lokálne a celkové).
- Pacient (pacienti) musí informovať lekára o všetkých liekoch (predpísaných aj voľnopredajných) a bylinných doplnkoch, ktoré v súčasnosti užíva.
- Pacient má povedať svojmu lekárovi, ak má v minulosti poruchy krvácania alebo ak užíva antikoagulanciá na riedenie krvi - Aspirín alebo iné lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi. Môže byť potrebné, aby pacient prestal užívať tieto lieky pred zákrokom.
- Ak sa použije lokálna anestézia, pacient bude počas procedúry bdelý, ale pred zákrokom môže dostať sedatíva.
- Ak má pacient podozrenie, že má infekciu močových ciest, mal by to oznámiť svojmu lekárovi, pretože to môže byť kontraindikácia cystoskopie. Lekár môže vyžadovať, aby vzorky moču boli pred zákrokom testované na infekcie.
- V závislosti od zdravotného stavu pacienta (pacientov) môžu byť potrebné iné typy špeciálnej prípravy na zákrok.

Počas cystoskopie

Cystoskopia sa môže vykonávať ambulantne alebo ako súčasť pobytu pacienta (pacientov) v nemocnici.
Cystoskopia spravidla prebieha takto:
- Pacient (pacienti) je požiadaný, aby si zložil oblečenie, šperky alebo iné predmety, ktoré by mohli prekážať pri procedúre. Na tento postup sa zvyčajne poskytuje špeciálny plášť.
- Do ramena pacienta možno zaviesť intravenózny katéter.
- Pacient (pacienti) môže dostať sedáciu alebo anestéziu v závislosti od konkrétnej situácie a miesta vyšetrenia. Ak sa pacientovi podá sedatívum alebo anestetikum, tak počas zákroku bude neustále monitorovaný jeho stav – tep, krvný tlak, dýchanie a hladina kyslíka v krvi.
- V niektorých prípadoch môže byť pacientovi (pacientom) podané špeciálne modré farbivo 10-15 minút pred zákrokom. Počas tejto doby putuje farbivo do obličiek, kde sa zmieša s močom. Maľované v modrá farba moč pomáha lekárovi kontrolovať močový mechúr, či nie je upchatý.
- Pacienta (ku) položíme na vyšetrovací stôl na chrbát, kolená od seba. Nohy budú umiestnené v strmeňoch.
- Anestetický gél sa zavedie do močovej trubice pomocou špeciálneho katétra. To môže byť mierne nepríjemné, kým sa oblasť nestane znecitlivená.
- Keď je močová rúra znecitlivená a anestézia je už v plnej sile, lekár zavedie do močovej rúry cystoskop. Počas zavádzania cystoskopu môže pacient pocítiť určité nepohodlie.
- Keď cystoskop prechádza cez močovú rúru, lekár skontroluje výstelku močových ciest na abnormality alebo prekážky. Cystoskop bude postupovať, kým nedosiahne močový mechúr.
- Po zavedení cystoskopu do močového mechúra môže lekár podať infúziu sterilnej vody alebo fyziologického roztoku na rozšírenie močového mechúra pre lepšiu vizualizáciu. Kým sa močový mechúr plní, pacient (pacienti) môže mať nutkanie na močenie alebo pociťovať mierne nepohodlie.
- Lekár vyšetrí celý močový mechúr na defekty. Cez cystoskop môže prejsť malé zariadenie na odber vzorky tkaniva na biopsiu. Moč možno získať z močového mechúra.
- Po ukončení procedúry sa cystoskop opatrne vyberie z močového traktu.

Po cystoskopii

Po zákroku môžu byť pacienti prijatí do zotavovacej miestnosti na pozorovanie, ak bola počas cystoskopie použitá anestézia alebo sedácia (moderná anestéziologická technika, ktorá vám umožňuje pohodlne znášať väčšinu nepríjemných lekárskych procedúr, ktoré sa predtým vykonávali bez anestézie. Je to ako snový stav pokoja, pokoja a vyrovnanosti, navodený liekmi bežne používanými na celkovú anestéziu Sedácia pomáha pacientovi fyzicky a emocionálne sa uvoľniť počas lekárskeho vyšetrenia a procedúr, ktoré môžu byť nepríjemné alebo bolestivé). Proces obnovy sa bude líšiť v závislosti od typu aplikovanej sedácie. Akonáhle sa krvný tlak, pulz a dýchanie pacienta stabilizujú, pacient je prijatý na nemocničnú izbu alebo je prepustený domov. Cystoskopia sa zvyčajne robí ambulantne.
- Pacient (pacienti) môže pokračovať v bežnej strave a činnosti, ak to lekár dovolí.
- Pacient by mal piť viac tekutín, ktoré riedia moč a znižujú nepohodlie pri močení. Niektoré pálenie počas močenia v prvých dňoch po zákroku je normálne, ale časom by sa malo znížiť. Môžu sa odporučiť teplé sedacie kúpele, ktoré pomôžu zmierniť nepohodlie pri močení.
- Po určitom čase po zákroku je možné vidieť krv v moči. Množstvo krvi postupne klesá počas jedného až dvoch dní.
- V prípade bolestí alebo nepríjemných pocitov sa odporúča užívať lieky proti bolesti podľa odporúčania lekára (všimnite si, že Aspirín a niektoré iné lieky proti bolesti môžu zvýšiť možnosť krvácania).
Lekár môže dať pacientovi po zákroku ďalšie odporúčania v závislosti od jeho konkrétnej situácie.

Anatomicky je prostata dobre chránená. Orgán sa nachádza v hĺbke malej panvy, vo vnútri kostného skeletu a svalovo-aponeurotických útvarov.

Poranenie prostaty je zriedka jednorazové. Žľazy a semenné vezikuly sú v tesnom kontakte s močovým mechúrom, močovou rúrou, konečníkom a bránicou. Anatomická lokalizácia ovplyvňuje skutočnosť, že väčšina zranení, bez ohľadu na ich etiológiu, je mnohopočetná a kombinovaná.

Ako môže dôjsť k poškodeniu prostaty?

Ako už bolo uvedené, prostata je dobre chránená. Za normálnych podmienok je poškodenie orgánov vylúčené. Otázka traumatizmu je nastolená cudzou inváziou do štruktúr tela. Dôvody sú: zranenia, nesprávne diagnostické postupy a fyzioterapia. V poslednom čase sa na nás čoraz častejšie obracajú pacienti, ktorí si poškodili prostatu pri análnom sexe.

1. otvorené rany;
2. uzavreté zranenia.

Je dôležité naučiť sa diagnostikovať poruchy prítomnosťou symptomatických prejavov, ako aj poskytnúť obeti prvú pomoc.

otvorené zranenia

Táto trieda zahŕňa strelné a bodné rany. K poškodeniu dochádza počas vojenských operácií. Strelné a šrapnelové rany sa vždy kombinujú a postihujú susedné orgány.

V čase mieru sú mechanické poranenia spôsobené ostrými predmetmi bežnejšie pri bodných ranách. Chirurgické zranenia v rovnakej kategórii zahŕňajú:

Pri otvorených ranách dochádza k poškodeniu semenných vezikúl, močovej trubice a časti čreva. Stav je sprevádzaný silným krvácaním a ohrozuje rozvoj sepsy.

Uzavreté zranenia

Vyskytujú sa pri športe, zlomeniny panvových kostí. Poškodenie môže spôsobiť silný úder do perinea. Vnútorná trauma prostaty sa nemôže dlho prejavovať.

Urológovia identifikujú niekoľko hlavných príčin poškodenia prostaty:

• - pri jazde je na prostatu neustále mechanický tlak. Negatívne ovplyvňuje viacero faktorov: nesprávne zvolené sedlo, trasenie. Zranenie na bicykli je ťažké diagnostikovať. Po chvíli sa objaví edém. Cyklistika často vedie k rozvoju nebakteriálnej prostatitídy.
• Po fyzioterapii- počas sedení je možné zraniť žľazu. Negatívne prejavy sa pozorujú v dôsledku magnetického žiarenia a elektrickej stimulácie. Puffiness sa vyskytuje ako komplikácia po laserovej fyzioterapii, ako aj po tepelnom ošetrení.
• V dôsledku toho je prostata dôvodom, nedostatočná kvalifikácia špecialistu vykonávajúceho palpáciu. Počas štúdie je dôležité vyhnúť sa mechanickému tlaku. Pri odbere prostatickej šťavy, ak je pacientovi diagnostikovaná kalcifikácia, akákoľvek expozícia povedie k opuchu a poškodeniu tkaniva. Odber vzoriek exsudátu sa vykonáva bez masáže žľazy.
• Poranenie po masáži prostaty- postup je zahrnutý do režimu liečby prostatitídy. Palpácia odstraňuje preťaženie a vo všeobecnosti má pozitívny vplyv na pacienta, ak sa vykonáva správne. Nešikovná masáž, naopak, môže zhoršiť pohodu muža. Opuchy a modriny, výsledok urobených chýb. Hrubá masáž nie je povolená.
  Žľaza je palpovaná mäkkými pohybmi. Ak sa zistia nádory a cystické útvary, relácia sa zastaví na určenie ich etiológie. Poškodenie prostaty sa častejšie pozoruje pri samomasáži, ale zranenia sa diagnostikujú aj po odborne vykonanom palpácii.
• V dôsledku nesprávnej inštalácie drenáže- je potrebné opatrenie, zavedenie antibiotík. Dokonca aj skúsený odborník môže zraniť katétrom.

Uzavreté rany sú nebezpečné, pretože sa ťažko diagnostikujú. Modriny a opuchy sú často nesprávne rozlíšené ako zápal.

Príznaky poškodenia prostaty

Zjavenie poranenia závisí od toho, ako veľmi prostata utrpela, ako aj od vzniknutých komplikácií. Na diagnostiku budete musieť zozbierať anamnézu porúch, vykonať niekoľko urologických testov.

Hlavné príznaky poškodenia:

• Bolestivý syndróm - intenzita je rôzna, od bežného nepohodlia, ktoré nespôsobuje žiadne zvláštne nepríjemnosti, až po prejavy vyžadujúce použitie analgetík a spazmolytiká. Symptóm sa postupne zhoršuje. Pacient má spravidla bolesti v podbrušku, pri močení a defekácii sú kŕče.
• Alokácie sú charakteristické pre vnútorné a vonkajšie zranenia. Krv v sperme naznačuje poškodenie hlbokých tkanív žľazy. Príznak hovorí o množstve ďalších porúch, preto sa vykonáva dôkladná diagnostika stavu celého reprodukčného systému. Krv v moči naznačuje traumu tkanív susediacich s močovou trubicou.
• Zhoršenie reprodukčnej funkcie- nedostatok erekcie sa pozoruje aj pri pokročilých formách prostatitídy a adenómu. Ale po zranení sa symptóm objaví okamžite, a nie v priebehu času.
• Výsledky inštrumentálnych štúdií- modrina alebo opuch sa nevyhnutne prejaví na ultrazvuku. Pri chronických poraneniach, ktoré ovplyvňujú funkčnosť žľazy, sa predpíše MRI alebo PET-CT.
• Výsledky PSA - prostatický špecifický antigén v normálnom stave je v krvi v minimálnom objeme. Rany v žľaze vedú k tomu, že proteín preniká do plazmy. Po poranení prostaty pes stúpa na 10 ng / ml a postupne klesá na 4 ng / ml.

Po diagnostikovaní lézie urológ predpíše adekvátnu liečbu. Ignorovanie bolesti alebo iných prejavov, ktoré naznačujú zranenie, je nebezpečné. Riziko vzniku komplikácií je vysoké.

Aké je nebezpečenstvo poškodenia prostaty

Nie všetky poranenia prostaty sú sprevádzané silným krvácaním alebo bolesťou. Muži majú tendenciu ignorovať známky poškodenia a zdráhajú sa vyhľadať lekársku pomoc. Bez vhodnej a adekvátnej liečby sa pravdepodobne rozvinú nasledujúce komplikácie:

• Hypertrofia prostaty v dôsledku traumy – zrýchlený rast tkaniva, je to pravdepodobný scenár pre následky zranenia. Rast nie je vždy benígny.
• Traumatický zápal prostaty je ďalšou možnou a častou komplikáciou. Proces je krátkodobý, charakterizovaný intenzívnymi príznakmi. Bez správnej liečby sa zápal stáva chronickým.
• Fibróza alebo skleróza prostaty- v dôsledku silného úderu alebo iného zranenia môže časť žľazy úplne prestať fungovať. Strata funkcií sa okamžite odrazí na potencii, kvalite ejakulátu a sexuálnej túžbe.
• Poškodenie nervový systém - jeden z ťažkých následkov traumy. Možné komplikácie: dočasná alebo chronická impotencia. Napriek prijatej mylnej predstave sa nervové bunky stále obnovujú, ale to sa deje pomaly, v priebehu 2-3 rokov. Ak náraz poškodil plexus, zotavenie bude zdĺhavé a problematické.
• Cysty - v dôsledku poranenia sa vytvorí injekčná liekovka s tekutinou. Za normálnych podmienok sa hematóm vyrieši sám. S nepriaznivým výsledkom sa na mieste dutiny vytvorí cysta.

Poškodenie priamo súvisí s výskytom prostatitídy, adenómu a rakoviny prostaty. Pri akomkoľvek zranení okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Pravdepodobnosť sepsy, vnútorného krvácania a smrti existuje, aj keď neexistujú žiadne vonkajšie prejavy porúch.

Aká prvá pomoc môže byť poskytnutá

Doma je dôležité zmierniť stav muža, pomôcť mu vydržať prvé záchvaty bolesti a čakať na lekára. Akékoľvek akcie s otvorenými ranami musia byť opatrné. Hlavnou zásadou v tomto prípade je „neškodiť!“.

Z povrchu rany sa odstránia časti špinavého oblečenia, miesto sa ošetrí antiseptickým roztokom a aplikuje sa obväz. Pacientovi je potrebné poskytnúť úplný odpočinok:

1. dať do postele;
2. dať niekoľko tabliet analgínu;
3. zavolajte sanitku.

Pri uzavretom poškodení parenchýmu prostaty a semenných vezikúl by sa nemal na perineum aplikovať ľad. Je dôležité okamžite zavolať lekára a postarať sa o hospitalizáciu. Keď teplota stúpa, poskytujú výdatné pitie a pokoj. Alkohol je zakázaný.

Po prijatí pacienta do nemocnice ďalšie terapeutické opatrenia závisia od jeho stavu. Rozsiahle krvácanie bude vyžadovať chirurgický zákrok. Ak je poškodenie menšie, je predpísaný priebeh antibiotík, hemostatík a liekov proti bolesti. Ďalšia liečba závisí od komplikácií, ktoré sa objavili.

Cystoskopia močového mechúra je diagnostická manipulácia, počas ktorej lekár dostáva informácie o stave orgánov močového systému. Na cystoskopiu je potrebné špeciálne endoskopické zariadenie, ktoré obsahuje optické vlákno a osvetľovacie zariadenie a v niektorých prípadoch aj manipulátory. Názov tohto zariadenia je cystoskop, je to dlhá úzka trubica a dodáva sa v dvoch typoch, pevná a flexibilná.

Najjednoduchší spôsob vyšetrenia močového mechúra cystoskopom je u žien, pretože ich močová trubica je široká a krátka. Štúdium u mužov je oveľa náročnejšie, pretože ich močová trubica je dlhá a má dva fyziologické ohyby. Kvalita postupu do značnej miery závisí od zručností lekára.

Cystoskopia sa môže vykonávať v akomkoľvek veku, vrátane detí. Pre nich existujú špeciálne detské cystoskopy s malým priemerom a dĺžkou. Cystoskopia je dosť bolestivá a nepríjemná, preto sa vykonáva v anestézii.

Cystoskopia sa vykonáva na diagnostické aj terapeutické účely.. Pomocou tohto nástroja môžete odobrať vzorku tkaniva na histologické vyšetrenie, odstrániť papilóm, zaviesť stent do ústia močovodu a v prípade striktúry prerezať ústie, kauterizovať malý defekt rany na sliznici močového mechúra.

Je dôležité vedieť

Týmto spôsobom môžete z dutiny močového mechúra odstrániť aj kameň alebo malé kamienky. V prípade krvácania z močového mechúra cystoskopia umožňuje určiť jeho presný zdroj a koagulovať krvácajúcu cievu.

Metóda poskytuje neoceniteľnú pomoc pri diagnostike rôzne choroby, vrátane tých, ktoré nie sú detekované na ultrazvuku. Je to napríklad najlepší spôsob, ako určiť prítomnosť a lokalizáciu nádoru a včas odhaliť rakovinu prostaty.

Cystoskopia močového mechúra má svoje kontraindikácie. Všeobecnými kontraindikáciami sú ťažké dekompenzované ochorenia vnútorné orgány ako je zlyhanie obličiek.

Cystoskopia sa nevykonáva u tehotných žien, starších ľudí a tých, ktorí trpia dekompenzovaným ochorením srdca.

Celkový oslabený stav organizmu, intoxikácia, akútne vírusové ochorenia či iné zápalové ochorenia s horúčkou si tiež vyžadujú odloženie manipulácie na lepšie časy.

Medzi lokálne kontraindikácie patria akékoľvek zápalové, vrátane infekčných ochorení močovej trubice, močového mechúra či obličiek.

Pri striktúre močovej trubice, ako aj pri ochoreniach prostaty sa cystoskopia vykonáva veľmi opatrne.

Počas štúdie sa vykonáva dôkladné vyšetrenie stien močovej trubice, najmä jej prostatickej časti u mužov. Pomocou cystoskopu lekár starostlivo skúma vnútorný povrch močového mechúra, a to sliznicu všetkých jej anatomických častí. Vykonáva sa aj vyšetrenie ústia močovodov.

Táto manipulácia je dôležitým článkom pri vyšetrení pacienta s chorobami močového systému.

Podobnú službu poskytujú mnohé medicínske centrá so špecializáciou na urológiu, pričom cena závisí od lokality a úrovne ambulancie.

Príprava s cystoskopiou: hlavné kroky

Príprava z cystoskopie sa uskutočňuje v niekoľkých fázach a má určitý algoritmus. Prvou etapou je určenie indikácií na manipuláciu a vyšetrenie kontraindikácií.

Kontraindikácie zahŕňajú akékoľvek zápalové ochorenia pohlavných orgánov, močovej trubice a močového mechúra, akútne aj chronické v akútnom štádiu, ochorenia penisu. Pred cystoskopiou je povinné ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra.

Ďalšia príprava s cystoskopiou zahŕňa psychologická práca s pacientom. Lekár pacientovi podrobne vysvetlí podstatu výkonu, popíše jeho realizáciu, získa informovaný súhlas pacienta na výkon.uretra. Recenzie po zákroku spravidla hovoria, že je počas nasledujúcich dvoch dní sprevádzaný pocitom pálenia v močovej trubici.

Nevyžadujú sa žiadne špeciálne potravinové obmedzenia. Pred zákrokom tiež nie je potrebné piť veľa tekutín.

Samotný lekár môže naplniť močový mechúr počas procedúry na kvalitatívne vyšetrenie sliznice.

Pri lokálnej anestézii sa do močovej trubice instiluje anestetický roztok, ktorý možno bude potrebné zakúpiť pred zákrokom.

Pred samotnou cystoskopiou je potrebné umyť sa, pričom treba dávať veľký pozor na čistotu genitálií.

Ak sa výkon vykonáva ambulantne, odporúča sa pacientovi prísť vopred, mať so sebou prezúvanie, ponožky a uterák.

Vykonanie cystoskopie: je možné vykonať cystoskopiu bez bolesti

Postup cystoskopie sa spravidla vykonáva v urologickej nemocnici. Cystoskopia môže byť plánovaná aj núdzová, v tomto prípade sa príprava zníži, ale všeobecný postup zostáva rovnaký.

Pred vykonaním cystoskopie pacient zaujme polohu na chrbte, pričom nohy sú ohnuté v kolenách a rozvedené. Zákrok vykonáva len urológ, niekedy aj s pomocou sestry.

Vonkajšie pohlavné orgány sú predbežne ošetrené antiseptikami. Potom sa do močovej trubice pomocou pipety alebo injekčnej striekačky vstrekne anestetický liek na lokálnu anestéziu. Správna anestézia sa vyznačuje tým, že cystoskopia sa vykonáva bez bolesti.

Po určitom čase, keď anestézia začne účinkovať, sa do močového kanála zavedie cystoskop. V súčasnosti sa častejšie používa flexibilný cystoskop, čo je úzka trubica. Môže sa použiť aj rigidný cystoskop, častejšie u žien, pretože ich anatomické vlastnosti, konkrétne široká a krátka močová trubica, si nemusia vyžadovať dlhý endoskop.

Pretože cystoskopia je invazívny postup, cystoskop sa vopred sterilizuje. Sterilný cystoskop je uložený v špeciálnom vrecku a otvára sa priamo pri manipulácii.

Zavedenie sa robí čo najrýchlejšie, pri zavádzaní pomocou osvetľovacieho zariadenia a optického vlákna však lekár vyšetrí močovú rúru, zhodnotí jej priechodnosť a stav jej stien.

U mužov sa v oblasti starostlivosti o prostatu venuje veľká pozornosť močovej trubici.

Ďalej sa cystoskop dostane do močového mechúra, ktorý musí obsahovať moč. Ak nie je dostatok moču, napríklad ak je pacient inkontinentný, alebo ak je potrebné výkon vykonať po močení, do dutiny močového mechúra sa musí vstreknúť sterilný fyziologický roztok v množstve potrebnom na vyšetrenie.

Koniec cystoskopu smeruje do rôznych oblastí močového mechúra a vykoná sa dôkladné vyšetrenie jeho vnútorného povrchu. Vyšetrujú sa aj ústia močovodov.

V prípade potreby je možné na liečbu použiť cystoskopiu, a to odstránenie papilómu, kauterizáciu krvácajúcej cievy, zavedenie stentu do ústia močovodu alebo vyššie. Cystoskopia umožňuje biopsiu miesta podozrivého z malígneho novotvaru, aby ste získali vizuálne informácie o veľkosti a stupni klíčenia v tele močového mechúra.

Po vykonaní všetkých potrebných manipulácií sa cystoskop odstráni, vonkajšie pohlavné orgány sa utrú a pacientovi sa umožní močiť.

Trvanie samotného postupu je od desať do dvadsať minút. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od základného ochorenia.

Niekedy, pri absencii komplikácií, pacient môže ísť domov niekoľko hodín po cystoskopii.

Dve hodiny po manipulácii, keď anestézia vyprchá, sa pacienti sťažujú kresliace bolesti v močovej rúre.

Cystoskopia môže mať komplikácie, ktoré sú spojené s traumatickým poškodením močového traktu a infekciou. Infekcia spôsobuje zápalový proces ako je cystitída alebo uretritída.

Poškodenie sliznice močovej trubice môže viesť k opuchu a zadržiavaniu moču. To platí najmä pre mužov s adenómom prostaty, pretože práve oni majú zúženie močového kanála na úrovni druhého fyziologického ohybu. Je extrémne zriedkavé, že dôjde k perforácii močového mechúra, ktorá nemusí byť okamžite diagnostikovaná.

Pri správnej príprave a vykonaní postupu je riziko komplikácií minimálne.

Ak po cystoskopii dlhodobo pretrvávajú bolesti nielen v močovej rúre, ale aj v podbrušku, so zadržiavaním moču, s horúčkou a príznakmi zápalu, okamžite sa poraďte so svojím lekárom.

Poškodenie močového mechúra a konečníka sa často spája s poškodením prostaty a semenných vačkov. Izolované poškodenie prostaty je veľmi zriedkavé.

Uzavreté poranenia sa najčastejšie vyskytujú pri inštrumentálnej intervencii na močovom mechúre a močovej rúre: so zavedením katétrov, bougies a cystoskopu. Tieto lézie sa môžu najľahšie vyskytnúť pri striktúrach uretry, adenóme a zápale prostaty.

Stupeň poškodenia sa môže líšiť. V miernych prípadoch je rana povrchová a zahojí sa niekoľko dní. V závažnejších prípadoch môže nástroj preniknúť hlboko do tkaniva prostaty a vytvoriť falošný priechod vedúci do močového mechúra, do semenných vačkov a do paraprostatického tkaniva.

Hlavné príznaky poškodenie prostaty sú výtok krvi so zrazeninami, hematúria a porucha močenia. V prítomnosti hematúrie nie je vždy možné určiť, či ide o dôsledok poškodenia prostaty alebo súčasného poškodenia močovej trubice a močového mechúra.

Dysurické javy sa prejavujú v častom a bolestivom močení alebo v retencii moču. V miernych prípadoch poškodenia sa krvácanie a poruchy močenia zastavia po 2-3 dňoch. V závažnejších prípadoch je krvácanie a zadržiavanie moču výraznejšie a trvajú dlhšie.

Do rany sa dostane infekcia, ktorá vedie k zápalu alebo abscesu prostaty. Pri hlbokej perforácii dochádza k infiltrácii moču do paraprostatického a panvového tkaniva s tvorbou močového flegmónu. Bez včasnej operácie majú tieto komplikácie za následok ťažkú ​​urosepsu.

Diagnóza poškodenia prostaty sa robí na základe palpácie cez konečník. Prostata sa javí nerovnomerne zväčšená, bolestivá pri palpácii, cestovitej konzistencie; v miestach abscesu je mäkký alebo kolísavý.

Pri miernych poraneniach prostaty by liečba mala byť prechladnutie hrádze, lieky, chlorid vápenatý, antibiotiká a pokoj na lôžku. V závažnejších prípadoch je potrebné odkloniť moč zavedením suprapubickej fistuly. V prípade abscesu prostaty je indikovaná perineálna prostatektómia.

Otvorené poranenia prostaty sú zriedkavé. Pozorujú sa pri páde na ostré, prepichujúce predmety (vetva stromu, kôl) alebo pri poranení nožom a bajonetom. Rana sa zvyčajne vyskytuje cez perineum a konečník.

Strelné poranenia prostaty sa pozorujú počas vojny a spravidla sa kombinujú s ranami iných orgánov. V dôsledku poranenia sa vyvinie nekróza žľazových prvkov prostaty, v nej a v okolitom tkanive dochádza k zápalu.

Vplyv moču a stolice značne zhoršuje priebeh procesu rany, najmä ak je porušená integrita urogenitálnej membrány a do procesu je zapojené panvové tkanivo. Silne tečúce močové pruhy a uro-sepsa môžu byť smrteľné. Pri priaznivejšom priebehu ochorenia sa tvoria uretro-rektálne alebo uretro-properineálne fistuly.

Príznaky strelného poranenia prostaty sú zakryté príznakmi poranenia iných orgánov (močový mechúr, močová trubica, konečník). Až po určitom čase, hematúria, poruchy močenia a bolesť v konečníku vyvolávajú podozrenie na poranenie prostaty.

V neskoršom období sa do popredia dostávajú príznaky močových pruhov a urosepsa. Rany prostaty končia odumretím žľazového epitelu s nahradením jeho jazvového epitelu spojivové tkanivo. Normálna funkcia prostaty je narušená a u pacientov sa často rozvinie impotencia.

Diagnóza poranení prostaty sa robí na základe palpačného vyšetrenia, ktoré umožňuje zistiť prítomnosť rán v oblasti prostaty a jej výraznú deformáciu.

Liečba poranení prostaty je do značnej miery daná povahou sprievodných poranení. Prvá pomoc by mala byť vyjadrená pri primárnom ošetrení rany podľa všeobecné pravidlá chirurgický zákrok. Pri súčasnom poranení močového mechúra a močovej trubice je potrebné odviesť moč cez suprapubickú fistulu (aby sa zabránilo infiltrácii moču).

Pri poranení konečníka by sa mal použiť neprirodzený análny otvor. V prípadoch, keď je slepá rana a je určená guľka alebo fragment projektilu v prostate, ako aj pri tvorbe abscesov v nej, je indikovaná perineálna prostotómia. Močové pruhy musia byť dobre odvodnené.