Maternica je uznávaná ako hlavný orgán ženského reprodukčného systému. Štruktúra určuje jeho funkcie, z ktorých hlavnou je nosenie a následné vypudenie plodu. Maternica hrá priamu úlohu v menštruačnom cykle, je schopná meniť veľkosť, tvar a polohu v závislosti od procesov prebiehajúcich v tele.

Anatómia a veľkosť maternice: fotografia s popisom

Nepárový reprodukčný orgán sa vyznačuje štruktúrou hladkého svalstva a hruškovitým tvarom. Čo je maternica, jej štruktúra a popis oddelené časti sú zobrazené na obrázku.

V gynekológii sa rozlišujú oddelenia orgánu:

• dno- oblasť nad vajíčkovodmi;
• telo- oblasť v tvare stredného kužeľa;
• krku- zúžená časť, ktorej vonkajšia časť sa nachádza v pošve.

Maternica (v latinčine matricis) je na vonkajšej strane pokrytá perimetriou - modifikovaným peritoneom, zvnútra - endometriom, ktoré pôsobí ako jeho hlienová vrstva. Svalová vrstva orgánu je myometrium.

Maternica je doplnená o vaječníky, ktoré sú s ňou spojené cez vajíčkovody. Zvláštnosť fyziológie orgánu spočíva v pohyblivosti. Maternica je držaná v tele vďaka svalovému a väzivovému aparátu.

Detailný a detailný obraz ženského reprodukčného orgánu v reze je na obrázku.

Veľkosť maternice sa v priebehu cyklu mení v závislosti od veku a iných znakov.

Parameter je určený ultrazvukovým vyšetrením panvových orgánov. Norma je 4-5 cm v období po ukončení menštruácie. U tehotnej dievčiny môže priemer maternice dosiahnuť 26 centimetrov, dĺžka je 38 centimetrov.

Po pôrode sa orgán znižuje, ale zostáva o 1-2 centimetre väčší ako pred počatím, hmotnosť sa stáva 100 gramov. Normálna priemerná veľkosť maternice je uvedená v tabuľke.

U novorodenca je dĺžka orgánu 4 cm, od 7. roku sa postupne zvyšuje. V klimaktériu ubúda neporušená maternica, stenčujú sa steny, ochabuje svalový a väzivový aparát. 5 rokov po skončení menštruácie sa stáva rovnakou veľkosťou ako pri narodení.

Obrázok ukazuje vývoj orgánu počas života.

Hrúbka stien maternice sa pohybuje od 2 do 4 cm v závislosti od dňa cyklu. Hmotnosť orgánu u nulipary je asi 50 gramov, počas tehotenstva sa hmotnosť zvyšuje na 1-2 kilogramy.

Krk

Dolný úzky segment maternice sa nazýva cervix (po latinsky cervix uteri) a je pokračovaním orgánu.

Túto časť pokrýva spojivové tkanivo. Oblasť maternice vedúca k krčku maternice sa nazýva isthmus. Vstup do cervikálneho kanála zo strany dutiny otvára vnútorný hltan. Oddelenie končí vaginálnou časťou, kde sa nachádza vonkajší hltan.

Detailná štruktúra krku je znázornená na obrázku.

V cervikálnom kanáli (endocervix) sú okrem záhybov aj tubulárne žľazy. Oni a sliznica produkujú hlien. Pokrýva túto časť cylindrického epitelu.

Vo vaginálnej časti krku (exocervix) je viacvrstvový skvamózny epitel charakteristické pre túto oblasť. Oblasť, kde sa jeden typ buniek sliznice mení na iný, sa nazýva prechodová zóna (transformácia).

Typy epitelu sú na obrázku znázornené veľké.

Vaginálna časť orgánu je prístupná vizuálnej kontrole.

Pravidelné vyšetrenie lekárom vám umožňuje identifikovať a eliminovať patológie v počiatočnom štádiu: eróziu, dyspláziu, rakovinu a iné.

Špeciálny nástroj - kolposkop - vykonáva podrobné vyšetrenie orgánu na gynekologickom kresle. Na fotografii je detailný záber na zdravý krčok maternice a s patologickými zmenami.

Dôležitým ukazovateľom je dĺžka krčka maternice. Normálna hodnota je 3,5-4 centimetre.

Štruktúre krku sa počas tehotenstva venuje osobitná pozornosť. Úzke alebo malé (krátke) prsia zvyšujú riziko potratu. Pri isthmicko-cervikálnej insuficiencii je pre krčka maternice ťažké vydržať zaťaženie vytvárané plodom.

Spodná časť

Štruktúra maternice zahŕňa jej telo a krk. Tieto 2 časti sú spojené úžinou. Najvyššia časť tela reprodukčného orgánu má konvexný tvar, nazývaný dno. Táto oblasť vyčnieva za vstupnú líniu vajíčkovodov.

Dôležitým ukazovateľom je výška fundusu maternice (VDM) - vzdialenosť od lonovej kosti k hornému bodu orgánu. Zohľadňuje sa pri hodnotení vývoja plodu počas tehotenstva. Veľkosť dna maternice ukazuje rast orgánu a bežne sa hodnota pohybuje od 10 centimetrov na obdobie 10 týždňov až po 35 centimetrov na konci obdobia tehotenstva. Indikátor určuje lekár počas palpácie.

Telo

Táto časť je považovaná za hlavnú v štruktúre maternice. Telo pozostáva z trojuholníkovej dutiny a jej stien.

Spodný segment je spojený s krkom pod tupým uhlom s normálnou štruktúrou, horný prechádza dnu, smeruje k brušnej dutine.

Vajcovody priliehajú k bočným oblastiam, na pravý a ľavý okraj sú pripevnené široké maternicové väzy. K anatomickým častiam tela patrí aj predná alebo vezikulárna plocha, ktorá prilieha k močovému mechúru, zadná hraničí s konečníkom.

Väzy a svaly

Maternica je relatívne pohyblivý orgán, keďže ju v tele držia svaly a väzy.

Vykonávajú nasledujúce funkcie:

• visiace- pripevnenie na panvové kosti;
• upevnenie- poskytnutie stabilnej polohy maternice;
• podporný- vytvorenie opory pre vnútorné orgány.

Závesné zariadenie

Funkciu pripojenia orgánu vykonávajú väzy:

• okrúhly- 100 - 120 mm dlhé, umiestnené od rohov maternice po inguinálny kanál a nakloniť dno dopredu;
• široký- pripomínajú "plachtu" natiahnutú od panvových stien po boky maternice;
• závesné väzy vaječníkov- postupujte z laterálnej časti širokého väziva medzi ampulkou trubice a panvovou stenou v oblasti sakroiliakálneho kĺbu;
• vlastnéväzy vaječníkov- pripevnite vaječník na stranu maternice.

upevňovacie zariadenie

Odkazy zahŕňajú:

• kardinál(priečne)- pozostávajú z hladkého svalstva a spojivových tkanív, sú zosilnené široké väzy;
• uterovezikálny (cervikálny)- nasmerovaný z krku a obísť močového mechúra, zabrániť odchýlke maternice späť;
• sacro-uterinné väzy- nedovoľte, aby sa orgán pohol smerom k pubis, prejdite od zadnej steny maternice, obíďte konečník a pripevnite sa na krížovú kosť.

Svaly a fascie

Nosný aparát orgánu je reprezentovaný perineom, ktorý zahŕňa urogenitálnu a panvovú membránu, ktorá pozostáva z niekoľkých svalových vrstiev a fascie.

Anatómia panvového dna zahŕňa svaly, ktoré vykonávajú podpornú funkciu pre orgány urogenitálneho systému:

• ischiadicko-kavernózny;
• baňatý-hubovitý;
• vonkajšie;
• povrchné priečne;
• hlboký priečny;
• pubicko-kokcygeálny;
• iliococcygeal;
• ischiokokcygeálny.

Vrstvy

Štruktúra steny maternice obsahuje 3 vrstvy:

• serózna membrána (perimetria) - predstavuje peritoneum;
• vnútorné mukózne tkanivo - endometrium;
• svalová vrstva - myometrium.

Existuje tiež parametrium - vrstva panvového tkaniva, ktorá sa nachádza na úrovni krčka maternice na dne širokých väzov maternice medzi vrstvami pobrušnice. Umiestnenie medzi orgánmi poskytuje potrebnú mobilitu.

endometrium

Štruktúra vrstiev je znázornená na obrázku.

Slizničný epitel je bohatý na žľazy, vyznačuje sa dobrým prekrvením, je citlivý na poškodenie a zápalové procesy.

Endometrium má 2 vrstvy: bazálnu a funkčnú. Hrúbka vnútorného plášťa dosahuje 3 milimetre.

Myometrium

Svalový plášť predstavujú prepletené bunky hladkého svalstva. Kontrakcie myometria v rôznych dňoch cyklu sú regulované autonómnym nervovým systémom.

Perimetria

Serózna vonkajšia škrupina je umiestnená na prednej stene tela maternice a úplne ju pokrýva.

Na hranici s krkom sa vrstva ohne a prenesie do močového mechúra, čím sa vytvorí vezikouterinný priestor. Okrem povrchu tela za ním peritoneum pokrýva malú oblasť zadného fornixu vagíny, konečníka, čím tvorí rekto-maternicovú kapsu.

Tieto vybrania, umiestnenie maternice vo vzťahu k pobrušnici, sú vyznačené na obrázku zobrazujúcom topografiu ženských pohlavných orgánov.

Kde je

Maternica sa nachádza v dolnej časti brucha, jej pozdĺžna os je rovnobežná s osou panvových kostí. V akej vzdialenosti je od vchodu v hĺbke vagíny závisí od štrukturálnych vlastností, zvyčajne je to 8-12 centimetrov. Diagram ukazuje polohu maternice, vaječníkov, trubíc v ženskom tele.

Keďže orgán je pohyblivý, ľahko sa posunie vo vzťahu k ostatným a keď sú postihnuté. Maternica sa nachádza medzi močovým mechúrom vpredu a slučkou tenké črevo, konečníka v zadnej oblasti, jeho polohu možno určiť pomocou ultrazvuku.

Reprodukčný orgán je do určitej miery vychýlený dopredu a má zakrivený tvar. V tomto prípade je uhol medzi krkom a telom 70-100 stupňov. Priľahlý močový mechúr a črevá ovplyvňujú polohu maternice. Telo sa odchyľuje na stranu v závislosti od naplnenia orgánov.

Ak je močový mechúr prázdny, predný povrch maternice smeruje dopredu a mierne nadol. V tomto prípade sa medzi telom a krkom vytvorí ostrý uhol, otvorený dopredu. Táto poloha sa nazýva anteversio.

Keď je močový mechúr naplnený močom, maternica sa odchyľuje dozadu. V tomto prípade sa uhol medzi krkom a telom rozvinie. Tento stav je určený retroverziou.

Existujú aj typy ohybov tela:

• anteflexio - medzi krkom a telom je vytvorený tupý uhol, maternica sa odchyľuje dopredu;
• retroflexio - krk smeruje dopredu, telo je zadné, medzi nimi je vytvorený ostrý uhol, otvorený chrbát;
• lateroflexio - ohyb k panvovej stene.

Prílohy maternice

Doplnkom ženského reprodukčného orgánu sú jeho prílohy. Podrobná štruktúra je znázornená na obrázku.

vaječníkov

Párové žľazové orgány sú umiestnené pozdĺž bočných rebier (po stranách) maternice a sú s ňou spojené cez vajíčkovody.

Vaječníky svojím vzhľadom pripomínajú sploštené vajíčko, fixujú sa pomocou závesného väziva a mezentéria. Orgán pozostáva z vonkajšej kortikálnej vrstvy, kde dozrievajú folikuly, a vnútornej zrnitej (medully) obsahujúcej vajíčko, cievy a nervy.

Koľko váži a veľkosť vaječníka závisí od dňa menštruačného cyklu. Priemerná hmotnosť je 7-10 gramov, dĺžka - 25-45 milimetrov, šírka - 20-30 milimetrov.

Hormonálna funkcia tela je produkcia estrogénov, gestagénov, testosterónu.

Počas cyklu zrelý folikul vo vaječníku praskne a premení sa na žlté teliesko. V tomto prípade vajíčko prechádza cez vajíčkovody do dutiny maternice.

Ak dôjde k tehotenstvu, corpus luteum vykonáva intrasekrečné funkcie, pri absencii oplodnenia postupne zmizne. Ako je vaječník usporiadaný, jeho štruktúra je viditeľná na obrázku.

Vajcovody

Párový svalový orgán spája maternicu s vaječníkmi. Jeho dĺžka je 100-120 milimetrov, priemer je od 2 do 10 milimetrov.

Časti vajcovodu:

• isthmus (istmická časť);
• ampulka;
• lievik - obsahuje okraj, ktorý vedie pohyb vajíčka;
• maternicová časť - spojenie s dutinou orgánu.

Stena vajcovodu je zložená prevažne z myocytov a je kontraktilná. Je to spôsobené jeho funkciou - transportom vajíčka do dutiny maternice.

Niekedy sa vyskytuje život ohrozujúca komplikácia pre ženu - mimomaternicové (mimomaternicové) tehotenstvo. V tomto prípade oplodnené vajíčko zostáva vo vnútri trubice a spôsobuje prasknutie jej steny a krvácanie. V tomto prípade je naliehavé operovať pacienta.

Vlastnosti štruktúry a funkcie

Zariadenie a umiestnenie maternice podliehajú častým zmenám. Je ovplyvnená vnútorné orgány, obdobie nosenia dieťaťa, procesy, ktoré sa vyskytujú pri každom menštruačnom cykle.

Stav krčka maternice určuje nástup ovulácie. Počas tohto obdobia sa jeho povrch uvoľňuje, hlien sa stáva viskóznym, klesá nižšie ako v iných dňoch cyklu.

Pri absencii koncepcie dochádza k menštruácii. V tomto čase sa oddelí horná vrstva dutiny maternice, endometrium. V tomto prípade sa vnútorný hltan rozširuje na uvoľnenie krvi a časti sliznice.

Po ukončení menštruácie sa hltan zužuje, vrstva sa obnoví.

Funkcie, pre ktoré je potrebná maternica, sú definované:

• reprodukčné- zabezpečenie vývoja, tehotenstva a následného vypudenia plodu, účasť na tvorbe placenty;
• menštruačné- čistiaca funkcia odstraňuje časť nepotrebnej vrstvy z tela;
• ochranný- krk zabraňuje prenikaniu patogénnej flóry;
• sekrečnú- tvorba hlienu;
• podpora- maternica pôsobí ako opora pre iné orgány (črevá, močový mechúr);
• endokrinný- syntéza prostaglandínov, relaxínu, pohlavných hormónov.

maternica počas tehotenstva

Najvýznamnejšie zmeny prechádzajú ženským orgánom počas obdobia nosenia dieťaťa.

V počiatočnom štádiu zostáva vzhľad maternice rovnaký, ale už v druhom mesiaci sa stáva sférickým, veľkosť a hmotnosť sa niekoľkokrát zväčšujú. Na konci tehotenstva je priemerná hmotnosť asi 1 kilogram.

V tomto čase sa zvyšuje objem endometria a myometria, zvyšuje sa zásobovanie krvou, väzy sa počas tehotenstva naťahujú a niekedy dokonca bolia.

Ukazovateľom zdravia a správneho vývoja plodu je výška fundu maternice v závislosti od obdobia. Normy sú uvedené v tabuľke.

Ďalším dôležitým ukazovateľom je dĺžka krčka maternice. Hodnotí sa, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií tehotenstva a predčasného pôrodu. Normy dĺžky krku podľa týždňov tehotenstva sú uvedené v tabuľke.

Na konci obdobia tehotenstva je maternica vysoko, dosahuje úroveň pupka, má tvar guľovitého svalového útvaru s tenkými stenami, je možná mierna asymetria - to nie je patológia. V dôsledku napredovania plodu do pôrodných ciest však orgán začne postupne zostupovať.

Počas tehotenstva sú možné svalové kontrakcie maternice. Dôvody sú tonus orgánu (hypertonicita s hrozbou potratu), tréningové kontrakcie.

Počas pôrodu dochádza k silným kontrakciám na vypudenie plodu z dutiny maternice. Postupné otváranie krčka maternice uvoľňuje dieťa von. Potom vyjde placenta. Krk rodiacej ženy sa po natiahnutí nevráti do pôvodného tvaru.

Obeh

Pohlavné orgány majú rozsiahlu obehovú sieť. Štruktúra krvného obehu maternice a príloh s popisom je znázornená na obrázku.

Hlavné tepny sú:

• matka- je vetvou arteria iliaca interna.
• Ovariálny- odchádza z aorty na ľavej strane. Pravá ovariálna artéria sa častejšie považuje za vetvu renálnej artérie.

Venózny odtok z horných častí maternice, rúrok, vaječníkov vpravo sa vyskytuje do dolnej dutej žily, vľavo do ľavej obličkovej žily. Krv z dolnej maternice, krčka maternice, vagíny vstupuje do vnútornej iliakálnej žily.

Hlavné lymfatické uzliny pohlavných orgánov sú bedrové. Iliakálna a sakrálna časť zabezpečujú odtok lymfy z krku a dolnej časti tela. V inguinálnych lymfatických uzlinách dochádza k miernemu odtoku.

inervácia

Pohlavné orgány sa vyznačujú citlivou autonómnou inerváciou, ktorú zabezpečuje pudendálny nerv, ktorý je vetvou sakrálneho plexu. To znamená, že činnosť maternice nie je kontrolovaná vôľovým úsilím.

Telo orgánu má prevažne sympatickú inerváciu, krk - parasympatikus. Kontrakcie sú spôsobené vplyvom nervov horného hypogastrického plexu.

Pohyby sa vyskytujú pod vplyvom neurovegetatívnych procesov. Pre maternicu je charakteristická inervácia z uterovaginálneho plexu, vaječník - z ovariálneho plexu, trubica - z oboch typov plexu.

akcie nervový systém v dôsledku silnej bolesti počas pôrodu. Inervácia pohlavných orgánov tehotnej ženy je znázornená na obrázku.

Patologické a abnormálne zmeny

Choroby menia stavbu tela a stavbu jeho jednotlivých zložiek. Jednou z patológií, prečo sa ženská maternica môže zväčšiť, sú myómy - nezhubný nádor, ktorý môže narásť do impozantnej veľkosti (nad 20 centimetrov).

Pri malom objeme sú takéto formácie predmetom pozorovania, veľké sú odstránené pomocou operácie. Príznak „hustej maternice“, pri ktorej sa jej steny zhrubnú, je charakteristický pre adenomyózu – vnútornú endometriózu, kedy endometrium prerastá do svalovej vrstvy.

Tiež štruktúra orgánu sa mení polypy, cysty, fibrómy, patológie krčka maternice. Medzi posledné patria erózia, dysplázia, rakovina. Pravidelná kontrola výrazne znižuje riziko ich rozvoja. Pri dysplázii 2-3 stupňov je indikovaná konizácia krku, pri ktorej je odstránený jeho kužeľovitý fragment.

„Besnota“ maternice (hypersexualita) môže byť aj príznakom problémov v reprodukčnom systéme. Patológie, anomálie, vlastnosti tela môžu spôsobiť neplodnosť. Napríklad s „nepriateľskou maternicou“ (imunoaktívnou) imunita bráni oplodneniu vajíčka a ničí spermie.

Okrem patologických javov, ktoré menia štruktúru orgánu, existujú anomálie v štruktúre maternice:

• malý (detský) - jeho dĺžka je menšia ako 8 centimetrov;
• infantilné - krk je predĺžený, veľkosť orgánu je 3-5 centimetrov;
• jednorohý a dvojrohý;
• dvojitý;
• sedlo a pod.

Zdvojnásobenie

Okrem prítomnosti 2 maternice dochádza k zdvojeniu vagíny. V tomto prípade je vývoj plodu možný v dvoch orgánoch.

dvojrožec

Navonok pripomína srdce, v spodnej časti je rohová maternica rozdelená na dve časti a spojená v oblasti krku. Jeden z rohov je nedostatočne vyvinutý.

Sedlo (oblúkový tvar)

Variant dvojrohej maternice, bifurkácia dna je minimálne vyjadrená vo forme depresie. Často asymptomatické.

Vnútromaternicové septum

Maternica je úplne rozdelená na dve časti. Pri úplnej priehradke sú dutiny od seba izolované, pri neúplnej sú spojené v krčnej oblasti.

Vynechanie

Posunutie maternice pod anatomickú hranicu v dôsledku slabosti svalov a väzov. Pozoruje sa po pôrode, počas menopauzy, v starobe.

nadmorská výška

Orgán sa nachádza nad hornou panvovou rovinou. Dôvodom sú adhézie, nádory konečníka, vaječníka (ako na fotografii).

Otočte sa

V tomto prípade sa rozlišuje rotácia maternice, kedy dochádza k rotácii celého orgánu s krčkom alebo torzii (krúteniu), pri ktorej zostáva vagína na mieste.

everzia

Evertovaná maternica je v skutočnej gynekologickej praxi zriedkavá a zvyčajne je komplikáciou pôrodu.

Úplne obrátený orgán je charakterizovaný výstupom z krku, tela vagíny. Čiastočne naruby sa prejavuje neúplným zostupom fundusu maternice za hranice vnútorného otvoru.

Zaujatosť

Anomália je charakterizovaná posunom orgánu dopredu, dozadu, doprava alebo doľava. Na obrázku je schematicky znázornená zakrivená maternica, odchýlená v opačných smeroch.

Vypadne

Patológia sa vyskytuje, keď sú svaly a väzy slabé a je charakterizovaná posunom maternice smerom nadol do vagíny alebo von cez pysky ohanbia.

V reprodukčnom veku sa poloha orgánu obnoví chirurgickou intervenciou. Ak úplne vypadne, zobrazí sa vymazanie.

Odstránenie maternice

Extirpácia orgánu (hysterektómia) sa vykonáva podľa závažných indikácií: s veľkými fibroidmi, onkológiou maternice, rozšírenou adenomyózou, silným krvácaním atď.

Počas operácie je možné zachovať vaječníky a krčok maternice. V tomto prípade nie je predpísaná hormonálna substitučná liečba, vajíčka z vaječníkov sú vhodné na použitie v náhradnom materstve.

Možnosti odstránenia maternice sú stručne znázornené na fotografii, po operácii sa močový mechúr posúva späť, črevá nadol.

Rehabilitačné obdobie je charakterizované bolesťou v oblasti vyrezaného orgánu, krvácaním, ktoré postupne ustupuje. Je možné nielen fyzické, ale aj morálne nepohodlie. Negatívne dôsledky sú spojené s posunom orgánov v dôsledku odstránenej maternice

Vzhľad krčka maternice za normálnych a patologických stavov

podľa materiálov medzinárodnej organizácie pre kontrolu chorôb krčka maternice (INCGC)

Vyšetrenie krčka maternice je povinným krokom pri gynekologickom vyšetrení.

Cervix(krčka maternice- 20) predstavuje dolný segment maternice. Stena krčka maternice (20) je pokračovaním steny tela maternice. Miesto, kde telo maternice prechádza do krčka maternice, sa nazýva isthmus. Kým stenu maternice tvorí prevažne hladká svalovina, stena krčka maternice je prevažne spojivové tkanivo s vysokým obsahom kolagénových vlákien a menej elastických vlákien a buniek hladkého svalstva.

Spodná časť krčka maternice vyčnieva do pošvovej dutiny a preto je tzv vaginálna časť krčka maternice a horná časť, ležiaca nad pošvou, sa nazýva supravaginálna časť krčka maternice. Pri gynekologickom vyšetrení je k dispozícii na vyšetrenie vaginálnej časti krčka maternice. Na vaginálnej časti krčka maternice je viditeľná vonkajší hltan- 15, 18) - otvor vedúci z vagíny do cervikálneho kanála ( cervikálny kanál - 19, canalis cervicis uteri) a pokračujúc do dutiny maternice (13). Cervikálny kanál ústi do dutiny maternice interná os.

Obr.1: 1 - ústie vajcovodu; 2, 5, 6 - vajíčkovod; 8, 9, 10 - vaječník; 13 - dutina maternice; 12, 14 - krvné cievy; 11 - okrúhle väzivo maternice; 16, 17 - vaginálna stena; 18 - vonkajší hltan krčka maternice; 15 - vaginálna časť krčka maternice; 19 - cervikálny kanál; 20 - krčka maternice.

Obr. 2: 1 - maternica (spodná časť maternice); 2, 6 - dutina maternice; 3, 4 - predný povrch maternice; 7 - isthmus maternice; 9 - cervikálny kanál; 11 - predný fornix vagíny; 12 - predný ret krčka maternice; 13 - vagína; 14 - zadný fornix vagíny; 15 - zadná pera krčka maternice; 16 - vonkajší hltan.

Sliznica cervikálneho kanála pozostáva z epitelu a doštičky spojivového tkaniva umiestnenej pod epitelom ( lamina propria), ktorý je vláknitý spojivové tkanivo. Sliznica cervikálneho kanála tvorí záhyby (18, obr. 1). Okrem záhybov v cervikálnom kanáli sú početné rozvetvené tubulárne žľazy. Epitel sliznice kanálika aj epitel žliaz pozostávajú z vysokých cylindrických buniek, ktoré vylučujú hlien. Takéto epitel volal cylindrický. Pod vplyvom hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas menštruačného cyklu, dochádza k cyklickým zmenám aj v epitelových bunkách krčka maternice. Počas obdobia ovulácie sa zvyšuje sekrécia hlienu žľazami cervikálneho kanála a menia sa jeho kvalitatívne charakteristiky. Niekedy sa môžu upchať žľazy krčka maternice a vytvoria sa cysty ( Nabothove folikuly alebo žľazové cysty).

Vaginálna časť krčka maternice je pokrytá vrstvený skvamózny epitel. Rovnaký typ epitelu lemuje steny vagíny. Miesto prechodu cylindrického epitelu cervikálneho kanála do vrstveného dlaždicového epitelu povrchu krčka maternice je tzv. prechodová zóna. Niekedy sa zóna prechodu medzi dvoma typmi epitelu môže posunúť a súčasne stĺpcový epitel cervikálneho kanála pokrýva malú oblasť vaginálnej časti krčka maternice. V takýchto prípadoch sa hovorí o takzvaných pseudoeróziách (vrstevnatý dlaždicový epitel, ktorý bežne pokrýva vaginálnu časť krčka maternice, má ružovošedú farbu a cylindrický epitel cervikálneho kanála je červený; odtiaľ termín erózia alebo pseudoerózia).

Lekárska prehliadka

Účelom vizuálneho vyšetrenia krčka maternice je identifikovať pacientky so zmenami vzhľadu krčka maternice, eróziou a vybrať ženy, ktoré potrebujú dôkladnejšie vyšetrenie a vhodnú liečbu. Dôležitý bod- včasné odhalenie žien s predonkologickými zmenami na krčku maternice na skoré štádia. Pri vykonávaní skríningového vyšetrenia sa okrem vyšetrenia lekárom môže odporučiť kolposkopia a Pap ster.

Kontrola krčka maternice sa vykonáva na gynekologickom kresle v polohe pacientky na gynekologické vyšetrenie. Po vyšetrení vonkajších genitálií sa do vagíny vloží zrkadlo a obnaží sa krčka maternice. Prebytočný hlien a bielko sa z krčka maternice odstránia vatovým tampónom. Kontrola krčka maternice sa zvyčajne nevykonáva počas menštruácie a počas liečby lokálnymi vaginálnymi formami liekov.

Výsledky kontroly:

Vzhľad krčka maternice je normálny

Povrch krčka maternice je hladký, ružový; sekrécia sliznice je priehľadná. Centrálny otvor – vonkajší hltan krčka maternice – je u nulipariek okrúhly alebo oválny a u viacrodičiek štrbinovitý. Nie sú potrebné lekárske zákroky. Preventívny Pap ster sa odporúča raz ročne.

Vzhľad krčka maternice v postmenopauzálnom období:

Cervix maternice u žien po menopauze je atrofický. Nie sú potrebné lekárske zákroky. Preventívny Pap ster sa odporúča raz ročne.

Ektopia (erytroplázia)

Normálne fyziologické zmeny na krčku maternice počas tehotenstva a v popôrodné obdobie. Nie sú potrebné lekárske zákroky.

Pohľad na krčok maternice so zmenami

cervicitída

Chronická cervicitída

Chronický zápalový proces v krčku maternice s tvorbou cýst prirodzených žliaz. Naboth žľazy (naboth folikuly) vznikajú pri upchatí vylučovacích ciest žliaz krčka maternice a hromadí sa v nich sekrét. To môže spôsobiť tvorbu cýst a lokálne vyčnievanie povrchu krčka maternice. Odporúča sa testovanie na urogenitálne infekcie, protizápalová liečba, Pap stear, kolposkopia.

Polyp cervikálneho kanála

Toto je dobré vzdelanie. Príčiny výskytu sú chronické zápalové procesy, trauma krčka maternice, hormonálna nerovnováha. Je indikovaný pap ster a kolposkopia. Polyp sa odstraňuje v kombinácii s liečbou sprievodných ochorení.

Okrem uvedených porušení možno pri vyšetrení lekára zistiť benígny nádor krčka maternice (papilóm); cervikálna hypertrofia; deformácia krčka maternice; začervenanie (hyperémia krčka maternice); jednoduchá erózia (pri dotyku nekrváca); prolaps maternice; abnormálna cervikálna sekrécia (zapáchajúca; špinavá/zelenkastá farba; alebo biely, kazeózny, krvou zafarbený výtok).

Zmeny krčka maternice s podozrením na zhubné nádory(napr. erózia krčka maternice, krvácanie alebo drobenie pri dotyku s nepravidelným alebo voľným povrchom). Cervikálna erózia (defekt sliznice) je jedným z najčastejších gynekologických ochorení u žien. Erózia je defekt sliznice pokrývajúci vaginálnu časť krčka maternice, ku ktorému dochádza v dôsledku zápalových procesov, traumatických a iných poranení. Rakovina krčka maternice. Na ďalšie vyšetrenie a rozhodnutie o terapii je pacientka odoslaná k onkogynekológovi.

Okrem jednoduchého vyšetrenia krčka maternice sa pre ďalšie informácie v niektorých prípadoch vykonáva vyšetrenie po ošetrení krčka maternice 3-5% roztokom kyseliny octovej.

Kolposkopia- vyšetrenie vchodu do pošvy a pošvových stien kolposkopom, čo je binokulár a osvetľovacie zariadenie. Vďaka kolposkopii môžete získať potrebné informácie o stave vagíny a krčka maternice.

Existujú dva typy kolposkopie: jednoduchá a rozšírená. Ten zahŕňa použitie liekov na zlepšenie výsledku diagnózy, ako aj na štúdium stavu nielen vagíny, ale aj krčka maternice.

Hlavné ciele:

• analýza Všeobecná podmienka vagínu a krčka maternice
• určenie lézie
• rozdiel medzi benígnymi a malígnymi novotvarmi
• "cielený" odber steru (bohužiaľ, ster bez kolposkopu sa jednoducho nemusí dostať na miesto zápalu a náhodne minúť infekciu)

Farba skúmaného povrchu môže naznačovať prítomnosť zápalový proces, a zmeny v cievnom vzore - o vývoji zhubných nádorov. Počas postupu je možné zistiť kondylómy spôsobené papilomavírusom, ložiská endometriózy, ako aj atrofované oblasti tkaniva, čo naznačuje porušenie hormonálneho zázemia. V tomto prípade môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia na získanie čo najúplnejšieho obrazu.

Optimálny čas na kolposkopiu je prvých pár dní po skončení menštruácie. Špeciálna príprava sa nevyžaduje, neexistujú žiadne kontraindikácie.

Čo možno zistiť pri kolposkopii:

Ektopia (pseudoerózia)

Čo sa najčastejšie označuje ako erózia. Prítomnosť cylindrického epitelu, normálne umiestneného vo vnútri kanála, na povrchu krku. Veľmi častý obraz u mladých dievčat, často u panien, s nástupom sexuálnej aktivity komplikuje zápal.

Najviac spoločná príčina- vrodený. U dievčat valcový epitel normálne presahuje hranice kanála. Potom postupne ide dovnútra. Tento proces sa vyskytuje niekde pred dosiahnutím veku 23-25 ​​rokov. Kým celý cylindrický epitel neodíde dovnútra, na povrchu sú viditeľné jeho zvyšky – ektopia. Ak to nie je komplikované zápalom, ide o fyziologickú normu, ktorá si nevyžaduje liečbu. Najčastejšie s nástupom sexuálnej aktivity sa mikróby usadzujú v ektópii a tá už nemôže sama zmiznúť a udržiavať zápal, potom sa musí liečiť bez ohľadu na vek.

Existujú aj iné príčiny ektopie - porušenie hormonálneho stavu (dysfunkcia vaječníkov), chlamýdie, herpes a iné infekcie.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "phone"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Ektropium

Stav, ktorý sa vyvíja po pôrode, je prevrátenie krčka maternice smerom von. Vyzerá rovnako ako erózia, ale vzniká po pôrode s prasknutím krčka maternice, takže po stranách krčka maternice sú viditeľné jazvy. Na rozdiel od ektopie nikdy nezmizne sama. Lieči sa chirurgickým zákrokom.

Leukoplakia

Biely plak stúpajúci nad povrchom krčka maternice je miestom zvýšenej keratinizácie. Častejšie ide o príznak chronickej infekcie, s najväčšou pravdepodobnosťou vírusovej. Určite si vyžaduje biopsiu a chirurgickú liečbu.

bradavice

Špicaté výrastky. Sú na vonkajších genitáliách, na krčku maternice a vo vagíne. Známka infekcie papilomavírusom, ktorá je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. Pri lokalizácii na krčku maternice je potrebná povinná biopsia a chirurgické odstránenie.

Cysty krčných žliaz

Vo cylindrickom epiteli cervikálneho kanála sú žľazy, ktoré vylučujú hlien. Pri hojacej sa ektópii zostávajú pod rastúcim normálnym epitelom a pokračujú v produkcii hlienu a kanál sa uzavrie. Z tohto dôvodu sa naťahujú a tvoria cysty. Niekedy sa ich obsah môže infikovať a hnisať. Vyžaduje otvorenie a odstránenie obsahu.

Polyp cervikálneho kanála

Rast stĺpcového epitelu vo vnútri kanála. Príčina môže byť infekčná alebo neoplastická. Vyžaduje biopsiu a odstránenie.

Bez rozšírenej kolposkopie nie je možné liečiť eróziu, pretože. nie je známe, čo má liečiť a aké nebezpečné je. Po rozšírenej kolposkopii cervikálny patológ v prípade potreby odoberie cielene (pod mikroskopom) biopsiu z podozrivo vyzerajúcich oblastí.

Erozia krčka maternice na mieste gynekológa Malyarskaya M.M.

Zobrazené: 24 804

12

Ultrazvuk cysty polypov krčka maternice a iné patológie

Choroby krčka maternice pomerne častá gynekologická patológia, v priemere až 55% žien pri kontakte s gynekológom čelilo svojim rôznym prejavom. V podstate ide o ochorenia pozadia, ktoré sú asymptomatické, úplne vyliečiteľné pod vplyvom vhodnej terapie alebo často nevyžadujú špecifickú liečbu a vyliečia sa samé. IN posledné roky došlo k zvýšeniu výskytu ochorení krčka maternice u mladých žien. Vek od 15 do 24 rokov je kritický z hľadiska vystavenia škodlivým faktorom.

Moderná diagnostika cervikálnej patológie je založená na širokom arzenáli špeciálnych štúdií:

Kontrola krčka maternice v zrkadlách rôznymi testami pri zistení patologickej oblasti.
Prehľad, rozšírená a mikrokolposkopia – vyšetrenie krčka maternice s desiatkami a stovkami násobkov pomocou kolposkopu alebo optického systému „intravitálneho histologického vyšetrenia“.
Cytologické štúdie a biopsia.
Zriedkavo, ak existuje podozrenie na malígny proces, sa používa cervikoskopia, cervikohysterografia, MRI, CT, angio- a lymfografia.

Možnosti ultrazvukovej diagnostiky gynekológovia napriek vysokému informačnému obsahu a dostupnosti metódy v celej skupine ochorení krčka maternice dostatočne nevyužívajú. Je to spôsobené relatívne nedávnym zavedením transvaginálneho panvového ultrazvuku, kde je snímač umiestnený priamo na krčku maternice.
Ultrazvuk môže byť použitý ako dôležitá doplnková metóda pri vyšetrovaní pacientov s patológiou krčka maternice, ktorá umožňuje posúdiť hrúbku a štruktúru sliznice cervikálneho kanála, identifikovať tvorbu a inklúziu svalovej vrstvy krčka maternice. krčka maternice. Okrem toho echografia poskytuje ďalšie informácie o veľkosti, štruktúre krčka maternice, charakteristikách krvného zásobenia (s digitálnym dopplerovským mapovaním a pulzným dopplerom), o stave parametria a niekedy aj o panvových lymfatických uzlinách.

Jedným z najčastejších dôvodov pre odporúčanie pacientov na ultrazvuk panvových orgánov pri vyšetrení krčka maternice, sú:

Cervikálne cysty a polypy cervikálneho kanála
Hypertrofia alebo závažné deformácie krčka maternice
Maternicové fibroidy a endometrióza
Ženská sexuálna dysfunkcia sprevádzaná bolesťou a kontaktným krvácaním počas alebo po pohlavnom styku.
Dysmenorea (bolestivá menštruácia) a nevysvetliteľná bolesť panvy
Stresová inkontinencia moču na pozadí prolapsu (vynechania) panvových orgánov.
Podozrenie na krčka maternice
Príprava na tehotenstvo, pôrod
Testovanie neplodnosti
Príprava na IVF (in vitro fertilizácia)
.
Cervix predstavuje dolný segment maternice. Stena krčka maternice je priamym pokračovaním steny tela maternice. Miesto, kde telo maternice prechádza do krčka maternice, sa nazýva isthmus. Zatiaľ čo stena maternice je väčšinou hladká svalovina, stena krčka maternice je tvorená hlavne spojivovým tkanivom.
Spodná časť krčka maternice vyčnieva do pošvovej dutiny a preto je tzv vaginálnej časti krčka maternice, a horná časť, ležiaca nad vagínou, sa nazýva supravaginálna časť krčka maternice. cervikálny kanál nachádza v krčku maternice spája dutinu maternice a vagínu. Na vaginálnej časti krčka maternice je viditeľná vonkajší hltan- otvor vedúci z pošvy do cervikálneho kanála a pokračujúci do dutiny maternice, kde ústi interná os.

Ultrazvukový obraz

1. Zisťuje sa poloha krčka maternice vo vzťahu k telu
Krček maternice je umiestnený v širokom uhle k telu maternice, zúženie tohto priestoru a zostrenie uhla sa vzťahuje na takzvané zalomenia maternice
2. Tvar
Cervix má valcový tvar, v priereze vo forme oválu
3. Obrysy
Obrysy krčka maternice by mali byť hladké a jasné. Tu sa odhaduje aj hrúbka prednej a zadnej steny, normálne je rovnaká
4. Rozmery
Veľkosť krčka maternice sa značne líši. Dôležité sú nielen jednotlivé anatomické a fyziologické vlastnosti, ale aj vyvrcholí pôrodom cez prirodzené pôrodné cesty. Maximálna veľkosť krčka maternice / hypertrofia krčka maternice / - 37 * 30 * 34 mm a minimálna veľkosť / skrátenie krčka maternice / - 29 * 26 * 29 mm, najdôležitejší ukazovateľ úspešného tehotenstva. Odhaduje sa fyziologický pomer dĺžky tela maternice k dĺžke krčka maternice (3:1 v reprodukčnom veku)
5. Echogenicita
Myometrium krčka maternice má o niečo väčšiu echogenicitu vo vzťahu k telu v dôsledku výraznejšej vláknitej zložky v svalovom tkanive
6. Štruktúra
Myometrium krčka maternice by malo mať homogénnu štruktúru. Jednotlivé zaoblené anechoické inklúzie do 5 mm a hyperechoické inklúzie u rodiacich žien sa interpretujú ako variant normy. Hypoechoické okrúhle útvary vizualizované v stene krčka maternice sú najčastejšie reprezentované cystami endocervixu.
7. Cervikálny kanál krčka maternice sa hodnotí samostatne pre niekoľko parametrov.
Cervikálny kanál je reprezentovaný hyperechogénnou (svetlou) lineárnou štruktúrou. Jeho obrysy sú jasné a rovnomerné. Uskutočňuje sa šírka cervikálneho kanála, hrúbka sliznice (endocervix), hodnotenie skladania, prítomnosť polypoidných útvarov, ukladanie kalcifikátov a identifikácia iných patologických oblastí. Veľká pozornosť, najmä u tehotných žien, sa venuje vyšetreniu vnútorného hltana kanálika.
Vonkajšie os a povrchové štruktúry vaginálnej časti krčka maternice vo väčšine prípadov nie sú uspokojivo vizualizované, preto by sa s ich hodnotením malo zaobchádzať s mimoriadnou opatrnosťou.

Echografický obraz krčka maternice neprechádza počas menštruačného cyklu významnými zmenami. Významnými rozdielmi v sekrečnom období (menštruácia) je vysoká echogenicita (jas) endocervixu v kombinácii s heterogénnou vnútornou echo štruktúrou obsahu kanálika v dôsledku prítomnosti odmietnutej zložky (krvácanie).

Klasifikácia chorôb krčka maternice
. /dôležité v ultrazvukovej diagnostike/

cervicitída

Cervicitída je celkový zápal krčka maternice, vrátane sliznice vaginálnej časti krčka maternice (exocervicitída) a sliznice krčka maternice (endocervicitída). V postmenopauzálnom období sa atrofická cervicitída vyvíja v dôsledku zriedenia sliznice krčka maternice. Povrchová cervicitída a erózia na ultrazvuku sa nevyšetrujú, echo príznaky endocervicitídy sú skôr podmienené a súvisia najmä so zmenami v ultrazvukovom obraze cervikálneho kanála, ktoré nemožno vysvetliť inými dôvodmi. Napríklad porušenie obrysov a rozšírenie cervikálneho kanála, zhrubnutie endocevixu, mnohopočetné cysty alebo mikrokalcifikácie u nulipariek sa pripíše k tejto patológii.

Cervikálna cysta

Cervikálna cysta je bežnou patológiou, najmä v dôsledku zápalových zmien alebo hormonálnej nerovnováhy. Existujú jednotlivé a viacnásobné cysty krčka maternice. Gynekológovia takéto cysty nazývajú „Nabothove cysty“ alebo „Ovulae Nabothii“. Nabotovci sa vyskytujú ako konečný výsledok „samoliečenia“ cervikálnej ektopie/t.j. Ide o typ erózie krčka maternice. Dochádza k upchatiu vylučovacích ciest žliaz krčka maternice a pod tenkou priehľadnou kapsulou sa hromadí husté sivasté tajomstvo vo forme hlienu. Zaoblené anechoické inklúzie detekované ultrazvukom v krčku maternice sa považujú za cysty pôrodných žliaz, detekcia jemnej suspenzie v podobných inklúziách so zhrubnutím steny, v ktorej sa nachádzajú, zvyčajne indikuje endometriózu krčka maternice.

Polyp cervikálneho kanála a endometria na nohe

Polypy sliznice cervikálneho kanála sú výrastky spojivového tkaniva pokryté epitelom. Na ultrazvuku sú zvyčajne viditeľné ako hyper- a izoechogénne útvary oválneho tvaru, ktoré rozširujú (rozširujú) cervikálny kanál. Spravidla majú stopku, ktorej predĺžením možno z krčka maternice zobraziť polypy, ktoré vznikli v strednej a hornej časti sliznice cervikálneho kanála. Diferenciálna diagnostika je nevyhnutná pri veľkých polypoch endometria alebo pri polypoch vychádzajúcich z dolnej tretiny dutiny maternice. Moderné ultrazvukové zariadenia s vysokým rozlíšením umožňujú diagnostikovať malé polypy, ktoré nepresahujú vonkajší hltan. Vyzerajú ako inklúzie so zvýšenou alebo miernou echogenicitou v cervikálnom kanáli. Po stanovení diagnózy polypu sliznice krčka maternice, bez ohľadu na vek pacienta, je indikovaná polypektómia s starostlivým odstránením drieku polypu alebo jeho koaguláciou pod endoskopickou kontrolou. Často sa spolu s polypom cervikálneho kanála zistí polyp alebo hyperplázia endometria. Polypy sú benígne ochorenie. Niekedy však môže mať rakovina (najmä adenokarcinóm). vzhľad polyp.

Myóm maternice, ktorý sa nachádza v krčku maternice alebo "narodenom" myomatóznom uzle

Cervikálne fibroidy sú veľmi zriedkavé a predstavujú iba 8% všetkých lokalizácií. . V niektorých prípadoch je možné odhaliť „narodený“ submukózny myomatózny uzol. Môžu byť tiež subserózne, intramurálne a submukózne. Ultrazvukové príznaky myomatóznych uzlín krčka maternice sú vo všeobecnosti totožné so zmenami v tele maternice. Prítomnosť cervikálnych fibroidov v prevažnej väčšine prípadov je indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Mimomaternicové tehotenstvo

Veľmi zriedkavo môže dôjsť k implantácii oplodneného vajíčka do cervikálneho kanála (cervikálne tehotenstvo). V týchto prípadoch je fetálne vajíčko vizualizované v krčku maternice vo forme okrúhlej hypoechoickej formácie. V skutočnosti ide o maternicu, /lebo. krčka maternice je súčasťou maternice / ale je porovnateľná z hľadiska nebezpečenstva pre a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Endometrióza krčka maternice alebo okolitého tkaniva

Genitálna endometrióza je bežné ochorenie žien v reprodukčnom veku. Príčiny endometrioidných lézií krčka maternice sú diatermokoagulácia ektopie (kauterizácia erózie), poškodenie počas chirurgického zákroku , pôrod. Na relatívne hlbokom povrchu rany sa prichytia kúsky endometriálneho tkaniva, ktoré sa uvoľnia počas nasledujúcej menštruácie a „zakorenia“. Ultrazvukový obraz predstavujú najmä cervikálne cysty - zaoblené hypoechogénne útvary, často s heterogénnym, hyperechogénnym obsahom. Výrazná vlastnosť endometrioidné cysty krčka maternice je zhrubnutie steny, v ktorej sa táto cysta nachádza. Endometrióza krčka maternice sa zvyčajne prejavuje vo forme rozmazania krvi v predvečer menštruácie. Endometrióza pericervikálneho tkaniva je vizualizovaná ako hyperechogénne (zvýšený jas) oblasti v tukovom tkanive s jasnými nerovnomernými kontúrami, ktoré sa prejavujú periodickými bolesťami v zadnom fornixe vagíny, ktoré nie sú vhodné pre konvenčnú, v tomto prípade, protizápalovú liečbu.

Zúženie cervikálneho kanála, atrézia cervikálneho kanála a vagíny

Pri atrézii cervikálneho kanála a vagíny vám ultrazvuk umožňuje inštalovať hematometer v prípade fungujúcej maternice. Atrézia panenskej blany je charakteristická rozvojom hematokolposu, ktorého veľkosť závisí od výšky obliterácie vagíny a množstva nahromadenej krvi. Ultrazvuk odhalí veľké množstvo heterogénnej, hypoechogénnej tekutiny v maternicovej alebo vaginálnej dutine.

Cikatrické zmeny na krčku maternice (posttraumatické zmeny a striktúry, aj po potrate a pôrode)

K deformácii krčka maternice dochádza v dôsledku traumatického pôrodu alebo chirurgických zákrokov na krčku maternice. Počas pôrodu sa krčok maternice skracuje, splošťuje a následne otvára, pričom dosahuje priemer 10 cm, čo umožňuje prechod hlavičky plodu pôrodnými cestami matky. Niekedy počas prechodu hlavy dochádza k prasknutiu krčka maternice. V takýchto prípadoch sa krčka maternice po pôrode tvorí defektne - krčka maternice často zostáva roztvorená a samotný krčok maternice môže nadobudnúť tie najbizarnejšie tvary.

Rakovina krčka maternice

Ide o nebezpečné zhubné ochorenie. Rakovina krčka maternice je na treťom mieste medzi onkologickými patológiami u žien, na druhom mieste po rakovine prsníka a tela maternice a má tendenciu k rýchlemu rastu a metastázam. Podľa stupňa invázie (klíčenia vrstiev nachádzajúcich sa pod epitelom) sa rakovina delí na karcinóm in situ, minimálne invazívny, invazívny karcinóm. Invazívna rakovina má 4 štádiá v závislosti od klíčenia v susedných orgánoch, poškodenia regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz (kosti, mozog). Ultrazvuková diagnostika rakoviny krčka maternice v počiatočných štádiách vývoja nie je možná a zvyčajne sa používa na objasnenie štádia malígneho ochorenia, stupňa invázie onkologického procesu a hľadania metastáz.

Vyšetreniu žien za účelom prípravy na tehotenstvo a pôrod, manažmentu neplodnosti a IVF sa budeme venovať v samostatných častiach.

CHIRURGICKÁ GYNEKOLÓGIA

Anatomická štruktúra krčka maternice

Cervix (cervix uteri) - spodná časť maternice, ktorá sa spája s horným koncom vagíny. Cervix má valcový alebo kužeľový tvar. Polovica je viditeľná pri vaginálnom vyšetrení, druhá polovica je za vagínou. Časť krčka maternice, ktorá je vo vagíne, je vaginálna časť krčka maternice. Je asi 3 cm dlhý a 2,5 cm široký.Delí sa na predné a zadné pysky.

Cervix ústi do pošvy vonkajším otvorom (hltanom). Veľkosť hltana, jeho tvar a samotný krk sa môžu líšiť. Závisí to od veku, hormonálneho stavu a predchádzajúcich pôrodov. Otvor hltana krčka maternice u nulipar je okrúhly a malý a u tých, ktoré porodili, je široký vo forme medzery.

Vagína a dutina maternice navzájom spojené cervixom, vnútri ktorého prechádza cervikálny kanál (cervikálny kanál). Jeho veľkosť a tvar sa môžu líšiť. Šírka tohto kanála je 8 mm. Cervikálny kanál končí vnútorným otvorom (hltanom).

V sliznici cervikálneho kanála sú krypty. Ich funkciou je produkcia cervikálneho hlienu. Sliznica cervikálneho kanála tvorí záhyby.

v cervikálnom kanáli existuje množstvo rozvetvených žliaz. Slizničný epitel kanála a epitel týchto žliaz pozostáva z vysokých cylindrických buniek, ktoré vylučujú hlien. Tento epitel sa nazýva stĺpcový.

V epiteliálnych bunkách cervikálneho kanála k cyklickým zmenám dochádza pod vplyvom hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú v tele ženy počas menštruačného cyklu. Počas obdobia ovulácie sa zvyšuje sekrécia hlienu žľazami cervikálneho kanála a menia sa jeho kvalitatívne charakteristiky. Žľazy krčka maternice sa niekedy môžu upchať a tvoria sa cysty (nabate folikuly alebo cysty naboth žliaz).

Vaginálna časť krčka maternice a vaginálna stena pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Medzi vrstevnatým dlaždicovým epitelom a stĺpcovým epitelom je prechodová zóna. Zóna prechodu medzi dvoma typmi epitelu sa môže niekedy posunúť, zatiaľ čo stĺpcový epitel cervikálneho kanála pokrýva malú oblasť vaginálnej časti krčka maternice. V takýchto prípadoch hovoria o pseudoerózii. Vrstvený skvamózny epitel, ktorý normálne pokrýva vaginálnu časť krčka maternice, má ružovošedú farbu a stĺpcový epitel cervikálneho kanála je červený, preto sa používa termín erózia alebo pseudoerózia.

Cervikálny hlien. Na konci menštruácie je cervikálny kanál naplnený hustým hlienom. To sa deje, aby sa zabránilo vstupu infekcie do dutiny maternice. Niekoľko dní pred ovuláciou sa stáva menej hustým a jeho reakcia je takmer neutrálna. To umožňuje spermiám prejsť cez tento kanál do maternice a odtiaľ do maternice. vajíčkovodov. Po ovulácii hlien krčka maternice opäť zhustne a stane sa kyslým (nízke pH).

Metódy na určenie pravdepodobnosti otehotnenia sú založené na stanovení vlastností hlienu krčka maternice. Mnoho metód hormonálna antikoncepcia založené na prevencii ovulácie (uvoľnenie vajíčka z ovariálneho folikulu). Zvyšuje sa však ich účinnosť, pretože zabraňujú skvapalňovaniu hlienu krčka maternice. Hustý hlien zabraňuje vstupu spermií do maternice. Počas tehotenstva je krčka maternice úplne zablokovaná hlienom, ktorý chráni dutinu maternice pred infekciou.

Umiestnenie krčka maternice

Po menštruácii a pod vplyvom ženský hormón estrogén, krčka maternice prechádza radom zmien vo svojej polohe a štruktúre:

• Počas menštruačného cyklu je krčok maternice tvrdý, podobne ako špička nosa, je znížený a uzavretý.
• Keď sa blíži ovulácia, krčka maternice zmäkne, stúpa a otvára sa vysoký stupeň estrogén. Tieto zmeny uľahčujú penetráciu spermií do maternice.

Počas menštruácie cervikálny kanál sa mierne otvorí, takže cez neho vystupuje deskvamované endometrium. Toto otvorenie kanála sa u mnohých žien považuje za jednu z príčin bolesti počas menštruácie. Počas pôrodu sa cervikálny kanál otvorí až na 10 cm v priemere, čo umožňuje narodenie dieťaťa.