Hipotiroidismo: ¿qué pruebas debo hacerme? ¿Qué pruebas se necesitan si se sospecha hipotiroidismo? Pruebas de hipotiroidismo.

El hipotiroidismo es una enfermedad causada por una deficiencia prolongada de hormonas tiroideas en el cuerpo o una disminución del efecto biológico de estas hormonas en los órganos. Actualmente, el hipotiroidismo es problema real medicina y la patología más común de la glándula tiroides y, según investigaciones, el 10% de algunos grupos de la población padecen esta enfermedad.

El hipotiroidismo puede ser adquirido o congénito. La frecuencia de este último es de 1 entre 3 y 4 mil recién nacidos. En endocrinología pediátrica, esta es una enfermedad grave y líder. Para no pasar por alto un problema en desarrollo, es necesario prestar atención a sus primeros síntomas. Entonces, nuestra tarea es reconocer y tratar el hipotiroidismo. ¡Ir!

Primario

Con insuficiencia de hormonas tiroideas, todos los órganos y sistemas del cuerpo sufren cambios patológicos. La tarea principal de las hormonas tiroideas es apoyar el metabolismo básico en el cuerpo y, con una deficiencia de hormonas, se produce una disminución en el consumo de oxígeno en los tejidos y una disminución en el consumo de energía.

Debido a alteraciones en otros metabolismos (intercambio de calor, intercambio BJU, etc.), se produce un cambio universal: el mixedema, que es más pronunciado en los tejidos conectivos y, más precisamente, en su edema.

La forma primaria de hipotiroidismo puede ser causada por los siguientes factores:

• subdesarrollo de la glándula tiroides;
• enzimopatías hereditarias que afectan el tracto gastrointestinal;
• cirugías en la glándula tiroides (extirpación total o parcial);
• exposición a radiaciones ionizantes;
• terapia con medicamentos con yodo radiactivo;
• tiroiditis de varios tipos;
• sobredosis de fármacos que ralentizan la síntesis de hormonas tiroideas;
• condiciones acompañadas de deficiencia de yodo;
• Tumores de tiroides.

Además, el hipotiroidismo puede ser:

1. Subclínica– los síntomas característicos están ausentes o son demasiado leves. El nivel de TSH está elevado y la concentración de T4 está dentro de los límites normales.
2. manifiesto– tiene manifestaciones clínicas evidentes, en este grado hay un aumento de TSH y una disminución de los niveles de T4. Además, el hipotiroidismo manifiesto se divide en subgrados compensados ​​y descompensados.
3. Complicado– Ocurre con hipotiroidismo a largo plazo. En este grado, se desarrollan lesiones del sistema cardiovascular, tumores hipofisarios, mixedema y coma.

Secundario

La hipofunción secundaria de la glándula tiroides se produce debido a diversos trastornos en la glándula pituitaria. La glándula pituitaria produce la hormona estimulante de la tiroides, que controla el funcionamiento de la glándula tiroides y también tiene un efecto estimulante sobre la síntesis de T3 y T4.

Las infracciones pueden deberse a los siguientes factores:

• Lesiones Cerebrales;
• hemorragias en la glándula pituitaria;
• infección viral, fúngica o bacteriana de la glándula pituitaria;
• tumores cerebrales benignos o malignos;
• trastornos circulatorios en el cerebro;
• patologías de la corteza suprarrenal;
• anomalías del desarrollo del cerebro;
• pérdida masiva de sangre que provocó necrotización de los lóbulos pituitarios;
• radiación o quimioterapia;
• envenenamiento con drogas hormonales;
• efectos tóxicos de las sustancias químicas;
• inmunidad tisular a la acción de la TSH.

Las manifestaciones del hipotiroidismo secundario prácticamente no se diferencian del hipotiroidismo primario o terciario. Un rasgo característico de esta forma es la aparición gradual de los síntomas, uno tras otro, y no todos juntos, como ocurre con otros hipotiroidismos. Esto se debe al hecho de que, a pesar de la interrupción de la conexión entre la glándula pituitaria y la glándula tiroides, la glándula tiroides continúa produciendo hormonas.

El hipotiroidismo secundario puede presentarse en forma latente, manifiesta o complicada. En la forma latente, es prácticamente imposible detectar la presencia de la enfermedad sin realizar pruebas, ya que no existen signos característicos de la enfermedad.

La forma manifiesta se distingue por un conjunto estándar de síntomas que son bastante pronunciados. Si la enfermedad se presenta de forma complicada, se producen diversas disfunciones en el funcionamiento de órganos y sistemas.

Paleta variada: la función tiroidea reducida con sus “encantos”

El cuadro clínico del hipotiroidismo es muy diverso y depende directamente de la gravedad y duración de la presencia de niveles hormonales insuficientes, de la edad del paciente y de la presencia de enfermedades concomitantes.

Manifestaciones de hipotiroidismo en adultos.

El principal problema de un diagnóstico incorrecto por parte de un médico en una persona que sufre es la combinación de muchos síntomas y un examen insuficientemente profundo para determinar y eliminar la causa. En este caso, predomina una de la masa de manifestaciones, otras son menos pronunciadas. Sin embargo, tiene hipotiroidismo. signos externos, que se puede conocer con suficiente información.

Tabla 1: Síntomas del hipotiroidismo adquirido desde el lado diferentes sistemasórganos:

Sistema de órganos afectado	Manifestaciones
Sistema digestivo	Diarrea, más a menudo – estreñimiento; eructos amargos, pérdida de apetito, dolor abdominal, vómitos.
Cardiovascular	Latidos cardíacos lentos (menos de 60 latidos por minuto en un adulto), disminución o aumento de la presión arterial, presencia de líquido o derrame seco en el saco pericárdico.
Sistema nervioso	Letargo, respuesta lenta a los estímulos, disminución de las capacidades intelectuales en adultos y retraso en el desarrollo psicomotor en niños, entumecimiento de las extremidades.
Cuero	Sequedad, frialdad, palidez, aumento de la queratinización de la piel, caída del cabello (alopecia),
Sangre	Anemia, que es difícil de tratar con suplementos de hierro.
órganos otorrinolaringológicos	Deterioro de la audición (zumbidos y ruidos en los oídos) y de la visión (parpadeo de manchas ante los ojos), disminución del timbre de la voz debido a la hinchazón de las cuerdas vocales.
Inmunidad	Tendencia a enfermedades infecciosas frecuentes (falta de activación del sistema inmunológico por las hormonas tiroideas).

¡Es importante saberlo! La anemia es una patología de la sangre, que consiste en una disminución del nivel de hemoglobina y glóbulos rojos, por lo que se produce falta de oxígeno en los órganos y aparece exteriormente palidez de la piel y las mucosas. Un tipo común de anemia es la deficiencia de hierro.

Características del curso de la enfermedad en niños.

Comienza a aparecer inmediatamente después del nacimiento, ya que a esta edad la enfermedad es congénita. Durante el desarrollo intrauterino del feto, el cuerpo de la madre compensa completamente la deficiencia de hormonas tiroideas. Pero tras el nacimiento del bebé, la deficiencia de este tipo de sustancias biológicamente activas tiene un patrón claramente definido.

Signos de hipotiroidismo congénito en niños:

• ictericia prolongada;
• piel seca;
• hinchazón densa en pies y manos;
• hinchazón de la cara y los labios;
• letargo general, falta de interés en el mundo exterior;
• disminución del tono del músculo esquelético;
• reflejo de succión débil;
• llanto raro;
• voz áspera y ronca;
• lengua grande;
• estómago hinchado;
• hernia umbilical;
• cierre retrasado de la fontanela posterior;
• agrandamiento de la glándula tiroides;
• aumento de peso insuficiente;
• respiración ruidosa, a menudo respiración nasal difícil.

Si el hipotiroidismo en un bebé no se detecta a tiempo y no se inicia un tratamiento adecuado, a la edad de seis meses comienzan anomalías externas graves y alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos.

¡Esto es interesante! En los niños, el hipotiroidismo deja una marca notable en la salud en forma de desproporciones corporales: puente de la nariz ancho, manos también anchas con dedos cortos, frente larga, hipertelorismo: un aumento en la distancia entre los órganos pares (entre los bordes internos de los globos oculares, pezones en el pecho).

Diagnóstico

Un diagnóstico rápido y preciso juega un papel importante en la toma de decisiones futuras. El hipotiroidismo, es decir, sus síntomas, en un enfoque de diagnóstico integral indica el tratamiento correcto.

Entrevista al paciente

Presencia previa de operaciones, neoplasias en la glándula tiroides u otras enfermedades de la tiroides; tomar antiarrítmicos, diuréticos, usar sal yodada en los alimentos, aparición y desarrollo de síntomas de hipotiroidismo.

Evaluación objetiva del estado del paciente.

Un procedimiento médico tan simple y primitivo a primera vista como un examen puede ayudar a sospechar que un paciente tiene hipotiroidismo. Es necesario que el médico pueda examinar correctamente al paciente.

Visualmente, en el hipotiroidismo, llaman la atención múltiples hinchazones cerosas, generalizadas, densas y frías al tacto. Al escuchar el corazón, los tonos se debilitan, en ocasiones hay ruidos (especialmente en presencia de depósitos secos en el saco pericárdico debido a su inflamación).

Métodos de laboratorio

El análisis más preciso es determinar el nivel de hormona estimulante de la tiroides, que aumenta con mayor frecuencia. Al comienzo del desarrollo del hipotiroidismo, la triyodotironina puede estar dentro de los límites normales. Esta es una reacción compensatoria para mantener el estado hormonal normal de la glándula tiroides.

Los niveles normales de hormonas tiroideas deben ser los siguientes:

• T3 – total 1,3-2,7 pmol/l, libre 2,3-6,3 pmol/l;
• T4 – total 54-156 nmol/l, libre 10,3-24,4 pmol/l;
• TSH – 0,2-3,5 µUI/ml.

¡Importante! Estos indicadores pueden diferir de los resultados de su laboratorio, ya que para el análisis se utilizan diferentes reactivos y diferentes equipos.

Cuando el nivel de hormona estimulante de la tiroides es más alto de lo normal, pero el hipotiroidismo aún aparece con las hormonas T3 y T4 normales, podemos juzgar el hipotiroidismo subclínico. En este caso, no existen síntomas externos o aún no han comenzado a aparecer.

Cuando el nivel de TSH es hasta 10 veces superior a lo normal y el nivel de T4 libre está reducido, se habla de hipotiroidismo primario. Si los niveles de TSH son normales o están reducidos y, al mismo tiempo, la T4 libre está reducida, dichos indicadores indican hipotiroidismo secundario.

Las hormonas tiroideas actúan según un principio de retroalimentación. En consecuencia, con un aumento de los niveles de TSH, la concentración de tiroxina y triyodotironina en la sangre disminuye. Y si aumentan T4 y T3, disminuye la concentración de hormona estimulante de la tiroides.

Los niveles de la hormona del hipotiroidismo también afectan otros indicadores, por ejemplo:

• el nivel de sodio en sangre disminuye;
• aumenta el calcio sérico;
• aumenta la cantidad de creatina quinasa y mioglobina en el suero sanguíneo;
• aumenta la concentración de colesterol sérico y AST;
• La anemia está presente.

Además, se puede pensar en hipotiroidismo si aumenta el nivel de TPO AT y se detecta TG AT, lo que indica hipotiroidismo autoinmune.

Creatina fosfoquinasa

Es una enzima producida por las fibras musculares. Aumenta debido a la destrucción de las fibras del tejido muscular.

¡Es importante saberlo! En pacientes con hipotiroidismo, aumenta la cantidad de creatina fosfoquinasa, que también se considera una sustancia cardíaca biológicamente activa. Esto a veces conduce a un diagnóstico erróneo de infarto de miocardio. Por tanto, es necesario tener en cuenta el cuadro clínico y el cuadro del ECG.

Química de la sangre: nivel alto colesterol debido al metabolismo lento y la intensa liberación de colesterol a la bilis.

Un análisis de sangre general es un examen indispensable del grupo de las "pruebas de hipotiroidismo". El cuadro es el siguiente: muchos linfocitos, VSG alta, anemia por deficiencia de hierro y absorción reducida de B12 en el estómago y los intestinos.

Métodos de examen instrumental.

• , órganos de las cavidades abdominal y torácica;
• electrocardiograma;
• Examen de rayos x.

¡Es importante saberlo! La radiografía de la mano con la articulación de la muñeca es un examen obligatorio en niños con sospecha de hipotiroidismo. El retraso en el desarrollo óseo, respaldado por datos relevantes de otros métodos de diagnóstico, confirma la presencia de la enfermedad.

Patología disfrazada de otras enfermedades: ¿qué máscaras lleva el hipotiroidismo?

Los síntomas inespecíficos del hipotiroidismo a menudo se parecen a los de otras enfermedades, cuyo curso se prolonga durante muchos años y el tratamiento no produce el resultado deseado. Y todo porque razón real se esconde misteriosamente bajo la apariencia de diversas enfermedades.

Es difícil comprender la situación no sólo para un médico joven, sino incluso para un especialista experimentado. Pero hay una salida. Un examen cuidadoso, pruebas correctamente prescritas y estudios instrumentales ayudan a identificar la odiada patología.

Tabla 2: Disfrazado exitoso del hipotiroidismo como otras enfermedades:

Opiniones modernas de expertos sobre la prestación de atención médica.

La medicina moderna ofrece muchos enfoques para el tratamiento del hipotiroidismo.

Paso básico: eliminar la causa.

El principal método de tratamiento del hipotiroidismo es la terapia de reemplazo hormonal del órgano afectado y el tratamiento dura toda la vida.

El fármaco de elección es la L-tiroxina. Las dosis se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta el grado de insuficiencia funcional de la glándula, la duración de la enfermedad, categoría de edad y masas humanas. Se puede utilizar L-tetrayodotironina, pero su desventaja es que requiere un uso frecuente para mantener el nivel deseado de la hormona.

¡Esto es interesante! Cuanto mayor es el paciente, menor es la dosis requerida de hormona tiroidea. Los endocrinólogos tienen en cuenta estas sutilezas a la hora de seleccionar un medicamento.

L-tiroxina. Instrucciones:

• Ingrediente activo: levotirosina.
• Grupo farmacológico: hormonas tiroideas.
• Forma de liberación: tableta 25; 50; 100 mg.
• Indicaciones:

1. hipotiroidismo de diversos orígenes, esto también se aplica al postoperatorio: uso constante;
2. prevención del hipotiroidismo después de una cirugía asociada con bocio nodular (es decir, aumento de la función tiroidea en el pasado);
3. la inflamación autoinmune de la glándula es un componente de un tratamiento complejo;
4. neoplasias de la glándula tiroides dependientes de hormonas, como terapia de reemplazo y supresión;
5. un fármaco de diagnóstico para confirmar o excluir el hipotiroidismo.

• Dosis: para niños - 12,5-25 mcg - dosis inicial; para adultos, 25 a 100 mcg/día, aumentando gradualmente cada 2 a 3 semanas en 25 a 50 mcg hasta crear una dosis de mantenimiento.

Contraindicaciones:

• curso severo de hipertensión e insuficiencia cardíaca crónica;
• enfermedad isquémica corazones;
• defectos cardíacos.

¡Es importante saberlo! Casi todas las contraindicaciones son relevantes para la terapia depresiva. La única contraindicación para el tratamiento sustitutivo es la inmunidad individual a los componentes del fármaco.

Efectos secundarios: inquietud, caída del cabello, pérdida o aumento de peso, frialdad y temblores de las extremidades.

Interacciones con la drogas:

• La L-tiroxina mejora la eficacia de los antidepresivos;
• los diuréticos y anticoagulantes aumentan el contenido del principio activo en la sangre;
• Los estrógenos (medicamentos de las hormonas sexuales femeninas) reducen la eficacia de la levotirosina.

Precio: 130-150 rublos.

¡Esto es interesante! El efecto de la terapia de reemplazo se evalúa cada 3 meses según los niveles de TSH. Si su nivel es inferior a 2 UI/ml y el bienestar del paciente mejora, entonces el tratamiento es beneficioso.

Terapia sintomática

Esta técnica consiste en eliminar los síntomas de la enfermedad: prescripción de descongestionantes (diuréticos), fármacos inmunoestimulantes, laxantes, etc.

Dieta para el hipotiroidismo

Con esta enfermedad de la glándula tiroides, la mayoría de las veces ocurre una desaceleración del metabolismo, como resultado de lo cual una persona tiene sobrepeso. Todo lo que puede hacer con sus propias manos para deshacerse de la enfermedad es ajustar su dieta para mejorar los procesos metabólicos.

También se debe reducir la cantidad de calorías consumidas. Por supuesto, el número dependerá del estilo de vida, la edad y actividad física persona.

• hortalizas (excluir la familia de las crucíferas);
• frutas (kiwi, caqui, cerezas, uvas, plátanos);
• pescado de mar;
• té con limón y leche, infusiones de hierbas, jugos naturales, escaramujos elaborados;
• productos lácteos bajos en grasa y productos lácteos fermentados;
• platos de huevo sin yema;
• cereales (trigo sarraceno, cebada, mijo);
• el pan de ayer.

La enfermedad no requiere una dieta estricta, se pueden preparar una variedad de platos a partir de los alimentos permitidos, pero se debe limitar el consumo de los siguientes ingredientes:

• embutidos, embutidos;
• carnes y despojos grasos;
• platos picantes;
• comida enlatada;
• pescado salado y ahumado;
• caldos ricos;
• miel y mermelada;
• margarina y manteca de cerdo;
• café y té fuertes, refrescos;
• hongos;
• arroz y pasta.

En la antigüedad el tratamiento se realizaba gracias al conocimiento de las propiedades plantas medicinales. Mucho recetas saludables ha sobrevivido hasta nuestros días. Puedes crear medicamentos fácilmente con tus propias manos.

Ofrecemos varias recetas sencillas:

1. Hojas de un manojo mediano de perejil fresco verter 200 ml. agua fría, hervir a fuego lento durante 5 minutos, colar y tomar una cucharada con las comidas.
2. La tintura de ginseng es un excelente remedio para estimular la actividad del sistema inmunológico y de la glándula tiroides. Se vierte un puñado de flores frescas de la planta con 50 ml de vodka al 40%, se deja durante 1 semana en un lugar oscuro y fresco y se toman 30 gotas 3 veces al día.
3. Una mezcla de jugos de verduras recién exprimidos en proporciones iguales: remolacha, zanahoria, patata, repollo. Utilizar antes de cada comida 3 veces al día.

Gracias al vídeo de este artículo recibirás información adicional de consejos simples, cómo hacerse una prueba de hipotiroidismo antes de realizar pruebas de laboratorio. Además, una vez más, pero brevemente, repetimos los métodos básicos de investigación y tratamiento que practican los endocrinólogos, especialistas limitados en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos hormonales de nuestro cuerpo.

Pronóstico

Si por alguna razón un paciente con hipotiroidismo no recibe terapia, existe un alto riesgo de sufrir complicaciones:

• El corazón sufre mucho y se altera su funcionamiento normal (taquicardia, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca).
• El exceso de hormonas tiroideas reduce la capacidad de absorber calcio en los huesos. El resultado son huesos quebradizos (osteoporosis).
• Deterioro de la visión hasta su pérdida total.
• Engrosamiento y enrojecimiento de la piel del tobillo.
• Crisis tirotóxica. Una condición peligrosa en la que una persona necesita atención médica inmediata.

Es posible restablecer el bienestar normal y la función tiroidea del paciente si se siguen el régimen y las recomendaciones del médico.

Profilaxis con yodo: ¿cuál es el significado y cuáles son los objetivos?

La prevención de las enfermedades de la tiroides consiste en consumir mariscos, medicamentos o sal de mesa fortificada con yodo.

Dependiendo de la escala del evento, puede ser masivo, grupal o individual. Según las estadísticas, más de la mitad del territorio de Rusia se considera un área donde viven personas con alto riesgo de deficiencia de yodo y requiere corrección.

Se han demostrado datos interesantes: con una prevención adecuada de la deficiencia de yodo en los recién nacidos, la frecuencia de los trastornos de preparación durante el período neonatal disminuye en un 15%, los casos de infección infecciosa en un 20% y el número de recién nacidos prematuros disminuye en un 10%.

En los adolescentes, cuando el nivel de yodo en el cuerpo se normaliza, el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas disminuye en un 20%, la frecuencia de trastornos mentales disminuye 1,5 veces en comparación con el grupo experimental donde no se llevaron a cabo tales medidas. La información habla por sí sola y merece atención.

Cada persona conoce su cuerpo mejor que el médico más profesional.

El hipotiroidismo es una patología insidiosa con una amplia gama de síntomas que pueden molestar a una persona durante muchos años. Las pruebas de laboratorio de los niveles hormonales tiroideos son esenciales para diagnosticar la enfermedad. Afortunadamente, el tratamiento de reemplazo para el hipotiroidismo no sólo es eficaz en la mayoría de los casos, sino que prácticamente no causa ningún daño a la situación financiera ni a la calidad de vida del paciente.

Debido a estas características y a la alta concentración del principio activo en la sangre, el fármaco hormonal L-tiroxina se considera el "estándar de oro" para el tratamiento del hipotiroidismo. Es cierto que es más fácil prevenir una enfermedad que erradicarla. Por eso, estate atento a tu cuerpo, y te lo agradecerá con buena salud y buen humor. ¡Disfruta de la vida y no te enfermes!

Hipotiroidismo significa fracaso crónico hormonas tiroideas a nivel de los tejidos periféricos del cuerpo. Como resultado, hay una disminución en la intensidad de los procesos metabólicos y al mismo tiempo de las funciones vitales del cuerpo.

El término utilizado para el hipotiroidismo severo es mixedema.

La deficiencia de hormona tiroidea ocurre por varias razones.

1. El primer motivo, que también es el más común, se debe a una disminución en la síntesis de hormonas por parte de la glándula tiroides.
2. Es mucho menos común que las hormonas estén presentes en cantidades suficientes, pero existe inmunidad de los receptores tisulares hacia ellas.
3. La tercera razón es que las hormonas en la sangre están unidas a proteínas transportadoras especiales (albúmina, gammaglobulinas) y se encuentran en un estado inactivo.

Anatomía y fisiología de la glándula tiroides.

La glándula tiroides se encuentra en la parte frontal del cuello, al nivel del cartílago tiroides. Consta de dos mitades ubicadas en los lados derecho e izquierdo del cuello. Ambas partes están conectadas entre sí a través de un lóbulo intermedio llamado istmo. En algunos casos, hay una ubicación anormal de la glándula tiroides: detrás del esternón, debajo de la mandíbula inferior.

A nivel microscópico La glándula tiroides está formada por folículos. El folículo es una especie de cápsula formada por tirocitos (células tiroideas). Los tirocitos tienen una superficie que mira hacia el interior del folículo y sintetizan líquido folicular llamado coloide (contiene hormonas T3, T4, aminoácidos, tiroglobulina).

Por otro lado, los tirocitos están adheridos a una membrana formada por tejido conectivo. La unión de varios folículos se llama lóbulo.

Los tirocitos producen hormonas tiroideas yodadas T3, T4.
Entre los folículos hay células parafoliculares que sintetizan la hormona calcitonina, que interviene en el metabolismo del calcio en el organismo.

Se producen hormonas tiroideas yodadas. en varias etapas sucesivas. Todos los procesos siguientes ocurren en los tirocitos con la participación directa de enzimas especiales: las peroxidasas. La función de los tirocitos es dual:
Por un lado sintetizan las hormonas T3, T4, que se depositan y almacenan en el líquido folicular en estado inactivo, a modo de reserva.
En la primera etapa la glándula tiroides absorbe yodo inorgánico de la sangre, que se encuentra en estado inactivo.
En la segunda etapa El yodo se organiza uniéndolo a la proteína tiroglobulina, es decir, a residuos de tirosina (un aminoácido no esencial) que se encuentran en su composición.
Cuando se agrega una molécula de yodo, se forma monoyodotirosina.

Cuando dos moléculas de yodo se combinan, se forma diyodotirosina.

Por otro lado si faltan las mismas hormonas yodadas, se utiliza un coloide para formar nuevas porciones de T3, T4 activa, que luego ingresan a la sangre.


Tercera etapa se caracteriza por el hecho de que se produce la condensación de yodotirosinas y se forman lo siguiente:

• Triyodotironina (T3)– tras la adición de monoyodotirosina y diyodotirosina. Contiene tres moléculas de yodo. Está contenido en la sangre en pequeñas cantidades y es el más funcionalmente activo.
• – tras la adición de diyodotirosina y diyodotirosina. Contiene cuatro moléculas de yodo. La tiroxina está presente en la sangre en mayores cantidades en comparación con la triyodotironina, pero a diferencia de ella es la menos activa.

Cuarta etapa Comienza con impulsos nerviosos que vienen del sistema nervioso central a la glándula tiroides, lo que indica que es necesario liberar nuevas porciones de hormonas activas.

Los tirocitos capturan moléculas de tiroglobulina del coloide en combinación con las hormonas T3 o T4. Con la ayuda de enzimas peroxidasas especiales, rompen la conexión entre la tiroglobulina y las hormonas tiroideas, liberando estas últimas al torrente sanguíneo. Durante este proceso se forman parcialmente monoyodotirosina y diyodotirosina, que vuelven a la formación de hormonas yodadas y se depositan en el líquido coloidal.

Tipos de hipotiroidismo y causas de la enfermedad.

La glándula tiroides es un órgano endocrino, lo que significa que secreta hormonas directamente a la sangre. Como todos los demás órganos endocrinos, está subordinado a los órganos superiores del eslabón central del sistema endocrino.

hipotálamo - el principal organismo regulador que ejerce la "supervisión" del trabajo de las autoridades secreción interna. La regulación se lleva a cabo mediante la producción de:

1. liberinas– estimular la glándula pituitaria
2. Estatínov- inhibe la glándula pituitaria

Pituitaria– también un órgano central que regula la actividad de las glándulas endocrinas periféricas. Ocupa el segundo lugar después del hipotálamo y está sujeto a su influencia.

La clasificación de los fenómenos patológicos que ocurren en la glándula tiroides se realiza teniendo en cuenta la causa principal que altera el funcionamiento de la glándula.
hipotiroidismo primario Se consideran enfermedades que están directamente relacionadas con la patología de la glándula tiroides. Éstas incluyen:

1. Trastornos congénitos de la formación y el desarrollo de órganos.
2. Defectos genéticos
3. Procesos inflamatorios y autoinmunes en la glándula tiroides.
4. Después del tratamiento con fármacos que inhiben la síntesis de hormonas tiroideas (Mercazolil)
5. Deficiencia de yodo en el cuerpo (bocio endémico)

hipotiroidismo secundario Esto se llama hipotiroidismo y se desarrolla como resultado de un daño a la glándula pituitaria. La glándula pituitaria deja de producir TSH (hormona tiroidea). Éstas incluyen:

1. Hipoplasia congénita de la glándula pituitaria.
2. Lesión cerebral con daño a la glándula pituitaria.
3. Sangrado masivo
4. Tumores hipofisarios (adenoma cromófobo)
5. Neuroinfecciones (cerebro)

hipotiroidismo terciario Ocurre cuando aparecen por primera vez alteraciones en el funcionamiento del hipotálamo. Las causas de las alteraciones a este nivel son las mismas que las del hipotiroidismo secundario.

Síntomas de disminución de las hormonas tiroideas en la sangre (hipotiroidismo)

Las hormonas tiroideas juegan un papel importante en el metabolismo. Por tanto, los síntomas de la enfermedad están asociados a la falta de hormonas tiroideas.

Mecanismos de desarrollo de los síntomas de la enfermedad.
Para comprender la importancia de las hormonas tiroideas para garantizar el funcionamiento de órganos y sistemas, a continuación se muestran algunos ejemplos de trastornos metabólicos:

1. Desde el lado del metabolismo de las proteínas. hay una disminución en la síntesis de importantes compuestos proteicos. Se sabe que las proteínas son un material de "construcción" para células, tejidos y órganos. La ausencia de proteínas provoca un retraso en el desarrollo de tejidos que se dividen rápidamente:

• Tracto gastrointestinal (TGI)– se manifiesta en forma de indigestión, estreñimiento, flatulencia (aumento de la formación de gases), etc.
• Albúmina– proteínas que mantienen la presión oncótica sanguínea. En otras palabras, mantienen la parte líquida de la sangre en el torrente sanguíneo. La ausencia de estos provoca inflamación del tejido adiposo subcutáneo.
• Disminución de la actividad muscular. Se manifiesta en forma de debilidad, letargo.
• La actividad del sistema nervioso central disminuye. Aparece lentitud, apatía, insomnio.

1. Trastornos del metabolismo de los carbohidratos. Reduce el uso de glucosa para necesidades energéticas cuerpo. Disminuye la síntesis de ácido adenosín trifosfórico (ATP), necesario para todos los procesos energéticos que ocurren en el cuerpo. La producción de calor también disminuye, lo que conduce a una disminución de la temperatura corporal.
2. Cambios en el metabolismo de las grasas. Se produce un aumento del colesterol y otras fracciones grasas, aumentando el riesgo de aterosclerosis y obesidad.

Principal signos iniciales enfermedades Son síntomas comunes que parecen pasar desapercibidos a primera vista, cuya totalidad sugiere la aparición de alguna patología. El período inicial es de carácter borrado y de curso discreto.

Síntomas generales:

1. Letargo
2. Somnolencia
3. Apatía
4. Pérdida de memoria
5. Constipación causado por una disminución en la sensibilidad de la suave fibras musculares tracto gastrointestinal para estimular los impulsos que emanan del sistema nervioso. El número y la intensidad de las contracciones peristálticas intestinales disminuyen, lo que provoca retención fecal.
6. Disminución de la libido (deseo sexual), potencia (en hombres). Ocurre como resultado de una disminución en la actividad de los procesos metabólicos a nivel de las hormonas sexuales, que también están bajo la influencia estimulante de las hormonas tiroideas.
7. Irregularidades menstruales.

Ya al ​​principio durante un examen general. Puede sospechar patología endocrina de la glándula tiroides:

1. Cara grande e hinchada
2. Hinchazón de los párpados

Los síntomas anteriores se explican por una violación del equilibrio agua-sal en el cuerpo. Aumenta el contenido de sales de sodio y, posteriormente, de agua en los tejidos.

1. Los ojos están hundidos, las fisuras palpebrales se estrechan. Disminuye el tono de los músculos que levantan el párpado superior y los músculos orbiculares de los ojos.
2. La piel está seca y fría a la palpación (debido a la disminución del flujo sanguíneo en los vasos pequeños)

El paciente se queja de:

1. Sensación de frío constante.
2. Fragilidad y caída del cabello.
3. Debilidad, uñas quebradizas.

Cambios patológicos a nivel de cada sistema por separado.

Sistema cardiovascular (CVS)

• Una desaceleración de los procesos metabólicos conduce al establecimiento de bradicardia (una disminución en el número de contracciones del corazón, menos de 60 latidos/min).

• Debido a la relajación de los músculos cardíacos, los límites del corazón se expanden.

Tracto gastrointestinal (TGI)

• Hay una disminución del apetito.. Se explica por una disminución de la acidez del jugo gástrico.
• Constipación Surgen debido a la debilidad de los músculos motores de los intestinos.
• Macroglosia– agrandamiento y pastosidad de la lengua, a menudo con marcas de dientes.

Sistema nervioso central (SNC)

El sistema nervioso central es el sistema que más depende de la energía. Como resultado de una disminución en el metabolismo de los carbohidratos, se libera poca energía necesaria. Los procesos metabólicos a nivel del sistema nervioso central se ralentizan y se altera la transmisión de los impulsos nerviosos.
Los síntomas más evidentes son:

• Apatía, letargo
• Insomnio por la noche y somnolencia durante el día.
• Disminución de la inteligencia, la memoria.
• Reflejos disminuidos

Sistema muscular
Muy a menudo se identifican diversos trastornos del movimiento, que se manifiestan por lo siguiente:

• Los movimientos voluntarios se ralentizan.
• Aumenta el tiempo necesario para la contracción y relajación de las fibras musculares.
• La duración de los reflejos tendinosos se ralentiza. Ocurre debido a una lenta relajación muscular.

Todos los cambios anteriores se deben al hecho de que el metabolismo se ralentiza y se produce poca energía necesaria para el trabajo. sistema muscular. Durante el tratamiento con hormonas tiroideas, la contracción de las fibras musculares y los movimientos reflejos vuelven a la normalidad.

¿Cómo se regula la concentración de hormonas en la sangre?

En el hipotálamo y la hipófisis hay secciones responsables de la regulación de las glándulas endocrinas individuales. Todos ellos están ubicados muy cerca uno del otro, por lo que con diversas lesiones, tumores y otros procesos patológicos en estas áreas, el trabajo de varios departamentos se verá inevitablemente interrumpido a la vez.

Debido a la cantidad reducida de hormonas tiroideas (tiroxina, triyodotironina), la secreción de la hormona liberadora de tirotropina TRH por parte del hipotálamo aumenta de forma refleja. Esta hormona tiene un efecto estimulante sobre la síntesis no solo de las hormonas tiroideas, sino también sobre la síntesis. prolactina- una hormona necesaria para la lactancia en las mujeres durante el embarazo.

Cantidades excesivas de prolactina alteran la función menstrual en las mujeres:
dismenorrea– violación de la periodicidad del ciclo menstrual. Se manifiesta como un retraso en el inicio, o viceversa, una aparición demasiado frecuente del ciclo menstrual.
amenorrea– ausencia de ciclo menstrual durante al menos seis meses seguidos.
Esterilidad– ocurre raramente en los casos más graves de hipotiroidismo no tratado.

Características del hipotiroidismo en la infancia.
Si el hipotiroidismo aparece desde el nacimiento como resultado de trastornos genéticos u otras anomalías, durante la infancia se producen retrasos notables:

1. En el desarrollo fisico

Niño

• Pobre aumento de peso
• Enano
• Comienza a levantar la cabeza, a sentarse y a caminar tarde.
• La osificación esquelética se retrasa.
• Fontanas cierra tarde

1. en el desarrollo mental

• Hay un retraso en el desarrollo de las habilidades del habla.
• En edad escolar: disminución de la memoria, capacidades intelectuales.

1. En el desarrollo sexual

• La aparición de los caracteres sexuales secundarios se retrasa:
• Crecimiento de vello en la zona axilar, encima del pubis.
• El ciclo menstrual y otros cambios se establecen más tarde.

La detección temprana de esta patología permite iniciar oportunamente el tratamiento adecuado y evitar tales trastornos del desarrollo.

Embarazo con hipotiroidismo

Con el hipotiroidismo no tratado, el embarazo es raro. Muy a menudo, el embarazo ocurre mientras se toman medicamentos destinados a tratar la deficiencia de hormona tiroidea.

A pesar de que el embarazo puede ocurrir en el contexto del hipotiroidismo, los niños nacen a tiempo y bastante sanos. Este fenómeno se explica por el hecho de que las hormonas tiroideas no atraviesan la barrera placentaria y no tienen ningún efecto sobre el desarrollo del feto.

El tratamiento del hipotiroidismo en mujeres embarazadas no es diferente al de mujeres no embarazadas. Lo único que se puede notar es un ligero aumento en las dosis de los medicamentos que se toman.

Si no se toma el tratamiento adecuado durante el embarazo, aumenta el riesgo de complicaciones relacionadas con el embarazo:

• Abortos espontáneos en 1-2 trimestres.
• Abortos espontáneos en el tercer trimestre.
• Nacimiento prematuro

Estas complicaciones no ocurren en todos los casos y dependen de la gravedad de la enfermedad y de las complicaciones concomitantes de otros órganos y sistemas. Su aparición se debe a una ralentización de todo tipo de metabolismo en la mujer embarazada y, como consecuencia, a un aporte insuficiente de nutrientes para el desarrollo del feto.

coma hipotiroideo

Este es un estado inconsciente caracterizado por:

1. Disminución marcada en todos los tipos de metabolismo.
2. Pérdida de consciencia
3. Hipotermia persistente (disminución de la temperatura corporal por debajo de 35 grados)
4. Disminución o pérdida de reflejos.
5. Bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos/min.)

Un papel decisivo en el desarrollo del coma lo desempeña una fuerte disminución en el flujo de hormonas tiroideas a la sangre. Muy a menudo, esta complicación aparece en el contexto de un curso prolongado y grave de la enfermedad, especialmente en pacientes de edad avanzada.

No existen factores clave específicos que conduzcan al desarrollo del coma. Solo podemos señalar que tal condición se desarrolla en el contexto de:

1. Infecciones agudas (neumonía, sepsis)
2. Enfermedades del sistema cardiovascular (insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio)
3. Intervenciones quirúrgicas
4. Intoxicación alimentaria y muchos otros factores.

Diagnóstico del hipotiroidismo y sus causas.

Diagnóstico de laboratorio Son indicadores inespecíficos de la enfermedad, ya que pueden ocurrir en otras patologías. Los cambios patológicos más comunes en la composición de la sangre son:
Anemia – Disminución del número de glóbulos rojos (normal 3,5-5,0 millones/ml) y de hemoglobina (normal 120-140 g/l) en la sangre. Ocurre debido al hecho de que se altera la capacidad de los intestinos para absorber hierro y vitamina B-12.
hipercolesterolemia– aumento de los niveles de colesterol en sangre. Es una consecuencia de una violación del metabolismo de las grasas.
Pruebas de diagnóstico
Se utilizan para determinar el grado de alteraciones, así como el nivel en el que funcionó mal el sistema endocrino. Inicialmente, se determina el nivel de hormonas tiroideas en la sangre, que puede disminuir significativamente en esta patología.
Triyodotironina (T3)– la norma es 1,04-2,5 nmol/l.

Tetrayodotironina (T4, tiroxina)– la norma es 65-160 nmol/l.

Luego se determina el nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH) pituitaria. En el caso de daño primario a la glándula tiroides, cuando hay una falta constante de hormonas tiroideas, se produce una excitación refleja de la glándula pituitaria y se libera una gran cantidad de TSH en la sangre. La TSH tiene un efecto estimulante sobre el funcionamiento de la glándula tiroides, “obligándola” a sintetizar más hormonas T3 y T4.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH) pituitaria– la norma dependiendo de la edad es:

• De 1,1-1,7 miel/l. - en recién nacidos
• Hasta 0,4-0,6 miel/l. - a la edad de 14-15 años

Prueba con hormona liberadora de tirotropina (TRH, hormona liberadora de tirotropina)
Esta prueba se utiliza en los casos en que se quiere saber en qué nivel de regulación de la glándula tiroides se ha producido una violación.

La prueba suele realizarse por la mañana con el estómago vacío. Los niveles hormonales se miden mediante métodos radioinmunológicos especiales.

La esencia del estudio es que la hormona liberadora de tirotropina administrada normalmente estimula la glándula pituitaria y, aproximadamente a los 30 minutos, aumenta el contenido de TSH en la sangre. Después de aproximadamente 2 horas, todos los indicadores vuelven al nivel inicial, es decir, el contenido de la hormona liberadora de tirotropina y la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria en la sangre disminuye.

Con hipotiroidismo primario Cuando el hipotálamo y la glándula pituitaria están intactos y funcionan normalmente, se producen los siguientes cambios:

• El nivel inicial de TSH está elevado.
• 2 horas después de la estimulación con la hormona liberadora de tirotropina, el nivel de TSH no vuelve a la normalidad, sino que permanece en una concentración elevada.

Para hipotiroidismo secundario Inicialmente, el proceso patológico está involucrado en la glándula pituitaria, que pierde la capacidad de sintetizar la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Como resultado de la prueba con la hormona liberadora de tirotropina obtenemos:

• El nivel inicial de TSH se reduce.
• Después de la estimulación con la hormona liberadora de tirotropina, el nivel de TSH no aumenta y permanece en el mismo nivel que antes de la administración de la hormona liberadora de tirotropina.

Para el hipotiroidismo terciario Inicialmente, el hipotálamo sufre, se reduce la secreción de la hormona liberadora de tirotropina y, como resultado, se reduce el nivel de TSH. Evaluación de los resultados de la prueba:

• Concentración inicial baja de TSH (antes de la administración de la hormona liberadora de tirotropina).
• Un aumento en la concentración de TSH después de la estimulación con la hormona liberadora de tirotropina (la función de la glándula pituitaria no se altera, por lo tanto, con estimulación artificial, aumenta la secreción de la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria).

Métodos de examen instrumental.

exploración de tiroides
La glándula tiroides se escanea utilizando yodo radiactivo y un escáner especial que muestra la velocidad y la capacidad de absorción de yodo.

En el hipotiroidismo se detecta una capacidad reducida para absorber yodo radiactivo por parte de la glándula tiroides. Los resultados del estudio se reflejan en el escanograma (registro gráfico de la capacidad de absorción de la glándula tiroides).

Examen ecográfico (ultrasonido)
Uno de los métodos de investigación modernos y absolutamente indoloros. Se utiliza para aclarar el diagnóstico. Ayuda a identificar diversos trastornos patológicos, áreas de compactación, grado de agrandamiento y otros cambios estructurales en la glándula tiroides.

Tratamiento del hipotiroidismo

Independientemente de la forma clínica de la enfermedad, se prescribe una terapia de reemplazo. Esto significa que el paciente tomará constantemente pequeñas dosis de medicamentos que contienen análogos sintéticos de las hormonas tiroideas.

Si el hipotiroidismo aparece en la infancia, el tratamiento debe realizarse inmediatamente después del diagnóstico, para evitar complicaciones asociadas con el deterioro del crecimiento y desarrollo del niño.

Existen varios tipos de medicamentos que contienen triyodotironina o tetrayodotironina. Dichos medicamentos incluyen:

1. L-tiroxina tabletas de 0,025, 0,05, 0,1 gramos
2. triyodotironina tabletas 0,1 gramos
3. panal de neumáticos– la preparación combinada contiene T3, T4, así como yoduro de potasio
4. Tyreocom– un fármaco combinado que consta de T3+T4

Droga de preferencia Se considera L-tiroxina, ya que en condiciones fisiológicas el contenido de tiroxina en la sangre es mayor que el de triyodotironio. Además, según sea necesario, la tiroxina se descompone en los tejidos para formar triyodotironina más activa. La dosis se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, la edad y el peso corporal.
Al tomar hormonas tiroideas, es necesario controlar:

1. Presión arterial
2. Contenido periódico en la sangre de la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria, T3, T4.
3. Concentración de colesterol sérico
4. Posibles cambios en el electrocardiograma (ECG). Semanalmente

Uso de betabloqueantes.
Los pacientes de edad avanzada, así como otras personas que padecen disfunción cardíaca, deben tomarlos en combinación con medicamentos hormonales. medicamentos que previenen y reducen el efecto estimulante de las hormonas tiroideas sobre la función cardíaca. Estos medicamentos incluyen un grupo de betabloqueantes (metoprolol, sinónimos de propranolol - obzidan inderal, anaprilin).

El músculo cardíaco contiene receptores beta-adrenérgicos, cuya estimulación tiene un efecto estimulante sobre el funcionamiento del corazón. Las hormonas tiroideas estimulan estos receptores, aumentando así la fuerza y ​​la frecuencia de las contracciones del corazón. En la enfermedad coronaria, un fuerte aumento de la concentración de hormonas tiroideas en la sangre puede causar daños importantes al corazón. Para evitar que esto suceda, se toman betabloqueantes, que reducen la sensibilidad de los receptores beta del corazón y así previenen el riesgo de desarrollar complicaciones por la actividad cardíaca.

Dieta
Es muy importante que los pacientes con hipotiroidismo reciban una nutrición adecuada. La dieta debe contener todos los ingredientes nutricionales en forma suficiente y fácilmente digerible. Se recomienda comer alimentos hervidos. Evite los alimentos fritos y grasos de la dieta.
Límite:

1. Alimentos ricos en colesterol

• Grasas animales ( manteca, crema agria, manteca de cerdo, etc.)

1. Alimentos que contienen grandes cantidades de sal (para evitar una mayor inflamación de los tejidos)

• Pescado salado (arenque, carnero)
• Encurtidos (pepinillos, tomates)

Terapia vitamínica
Se prescriben complejos fortalecedores generales de vitaminas A, B y grupo B.
Para la anemia, se administran medicamentos que contienen hierro (sorbifer, totema) y vitamina B12.

¿Cómo evaluar la eficacia del tratamiento del hipotiroidismo?

Para evaluar completamente la efectividad del tratamiento que se está tomando y plantear la cuestión de la necesidad de aumentar o disminuir la dosis de los medicamentos, se basan en una serie de indicadores físicos combinados con datos de pruebas de laboratorio.

1. Desaparición de los síntomas clínicos.
2. Restaurar la capacidad de trabajo del paciente.
3. Aceleración desarrollo fisico(altura, peso) en niños
4. Normalización del sistema cardiovascular y del pulso (normal 60-80 latidos/min)
5. Restaurando la normalidad parámetros de laboratorio hormonas tiroideas:

• nivel de TSH
• nivel T3
• nivel T4

Tiroiditis autoinmune, ¿cuál es su papel en el desarrollo del hipotiroidismo?

tiroiditis autoinmune o tiroiditis de Hashimoto Esta es la patología más común de la glándula tiroides. Aproximadamente el 3% de la población de nuestro planeta sufre procesos autoinmunes de la glándula tiroides. Entre todas las enfermedades endocrinas ocupa el segundo lugar después de la diabetes mellitus. La tiroiditis autoinmune también es la causa más común de hipotiroidismo y el término se utiliza a menudo. hipotiroidismo autoinmune.

Entonces, ¿qué es la tiroiditis autoinmune? Se trata de un daño crónico a la glándula tiroides por parte de sus propias células inmunes, es decir, el cuerpo “digiere” su propio tejido tiroideo, dañando sus folículos. Y si no hay folículos, no hay producción de hormonas tiroideas, lo que resulta en hipotiroidismo.

Causas de tiroiditis autoinmune:

1. Herencia agobiada– Esta enfermedad suele detectarse en familiares cercanos.
2. Mal funcionamiento del sistema inmunológico.– la aparición de anticuerpos contra los folículos (del grupo de los linfocitos T).
3. Enfermedades bacterianas o virales agudas y crónicas. con daño a la glándula tiroides (con mayor frecuencia tiroiditis subaguda).
4. Período posparto en mujeres. que se asocia con cambios en el sistema inmunológico en el contexto de un poderoso estrés hormonal.
5. El paciente tiene otros procesos autoinmunes.(enfermedades reumáticas, glomerulonefritis, enfermedad celíaca, esclerosis múltiple y muchas otras).
6. Exceso de yodo en el cuerpo.
7. Aumento del fondo radiactivo.
8. Diabetes, curso severo.
9. Razones desconocidas.

Síntomas de tiroiditis autoinmune:

• Puede ser el caso asintomático(especialmente al inicio de la enfermedad), en este caso se habla de hipotiroidismo subclínico.
• Síntomas del hipotiroidismo(enumerados en la sección del artículo Síntomas de disminución de las hormonas tiroideas en la sangre.).
• Al comienzo de la enfermedad, con agrandamiento (hipertrofia) de la glándula tiroides, síntomas moderados de hipertiroidismo(pérdida de peso con aumento del apetito, protrusión de los globos oculares, hipertensión, temblores de las extremidades, excitabilidad del sistema nervioso, insomnio, etc.), que son rápidamente reemplazados por síntomas de hipotiroidismo.
• Un aumento o disminución en el tamaño de la glándula tiroides.
• Cambios difusos (dispersos y generalizados) o nodulares en la estructura de la glándula tiroides.
• Ronquera (con agrandamiento de la glándula tiroides), dolor de garganta.

Con un tratamiento oportuno y adecuado de la tiroiditis autoinmune, el pronóstico es favorable. Pero con un curso avanzado o maligno de la enfermedad, pueden desarrollarse una serie de complicaciones.

Complicaciones de la tiroiditis autoinmune:

• hipotiroidismo persistente(irreversible);
• tiroiditis fibrosa crónica (bocio de Riedel)– reemplazo del tejido tiroideo tejido conectivo;
• coma hipotiroideo;
• “Malignidad” de los nódulos tiroideos (desarrollo de patología oncológica).

Diagnóstico de tiroiditis autoinmune:

6. Biopsia con aguja fina de la glándula tiroides.– punción del tejido tiroideo con un instrumento especial, este procedimiento se lleva a cabo con el fin de realizar un examen citológico adicional (evaluación cualitativa y cuantitativa de las células). En la tiroiditis autoinmune, se determina una disminución significativa en la cantidad de folículos y hormonas tiroideas, los folículos cambian, se deforman y la mayor parte del material está representado por linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos. Este método puede indicar la naturaleza autoinmune de la glándula tiroides y también ayudará a excluir un proceso oncológico.

Tratamiento de la tiroiditis autoinmune:

• terapia de reemplazo para el hipotiroidismo medicamentos para la hormona tiroidea ;
• cursos primavera-otoño glucocorticoides (prednisolona) según esquemas individuales;
• inmunomoduladores (según indicaciones);
• Corrección de aquellas condiciones que pueden haber causado el desarrollo de tiroiditis autoinmune.

El tratamiento debe ser a largo plazo (varios años) y realizarse bajo el control del nivel de hormonas tiroideas y anticuerpos autoinmunes. Con el desarrollo de hipotiroidismo persistente en el contexto de tiroiditis autoinmune, las hormonas tiroideas se prescriben de por vida.

Hipotiroidismo subclínico y transitorio, ¿qué es?

Hipotiroidismo subclínico

Hipotiroidismo subclínico es una condición en la que un aumento en el nivel de la hormona estimulante de la tiroides TSH en la sangre no se manifiesta con los síntomas característicos del hipotiroidismo. Este curso de hipotiroidismo es mucho más común que el hipotiroidismo con manifestaciones clínicas.

La única forma de detectar el hipotiroidismo subclínico es medir los niveles elevados de TSH en la sangre. Con menos frecuencia, con esta forma de hipotiroidismo, el nivel de las hormonas tiroideas T3 y T4 disminuye ligeramente. Muchos científicos creían que esta condición no era una patología, sino simplemente un error de laboratorio. Pero numerosos estudios sobre este fenómeno han demostrado que la mitad de estos casos sin tratamiento después de un tiempo se convierten en hipotiroidismo con características síntomas clínicos.

Por eso es muy importante identificar y someterse a tratamiento para el hipotiroidismo en la etapa de ausencia de manifestaciones clínicas.

Pero incluso con hipotiroidismo subclínico existen algunos Síntomas que enmascaran la deficiencia funcional de la tiroides:

• estados depresivos y apáticos;
• empeoramiento del estado de ánimo;
• pobre concentración;
• problemas de memoria, inteligencia;
• debilidad, somnolencia;
• aumento rápido de peso con falta de apetito;
• manifestaciones de aterosclerosis, aumento de los niveles de colesterol;
• hipertensión arterial;
• enfermedad coronaria, ataque cardíaco;
• en ECG – signos de engrosamiento (hipertrofia) del miocardio;
• interrupción prematura del embarazo;
• irregularidades menstruales en las mujeres (menstruación dolorosa, sangrado, ciclo mayor o menor a 28 días, en algunos casos ausencia de menstruación o amenorrea).

Como podemos ver, síntomas bastante común para otras patologías:

El hipotiroidismo subclínico puede ser un fenómeno temporal, es decir, transitorio o transitorio.

Hipotiroidismo transitorio

Hipotiroidismo transitorio es una condición temporal caracterizada por un aumento del nivel de la hormona estimulante de la tiroides TSH y una ligera disminución en el nivel de T3 y T4, que ocurre bajo la influencia de ciertos factores y se resuelve por sí sola cuando cesa su influencia.

El ejemplo más común este estado es hipotiroidismo transitorio en recién nacidos. El desarrollo de este síndrome en los bebés está asociado con la imperfección del sistema hipotalámico-pituitario (el nivel más alto de regulación de las hormonas tiroideas por el sistema nervioso central) y es una violación de la adaptación del recién nacido al mundo exterior después del nacimiento.

Las principales causas del hipotiroidismo transitorio en recién nacidos:

1. Deficiencia o exceso de yodo durante el embarazo.
2. precocidad , nacimiento antes de las 34 semanas de embarazo.
3. retraso del crecimiento intrauterino.
4. infecciones intrauterinas.
5. hipoxia fetal prolongada en caso de embarazo complicado o parto difícil (encefalopatía hipóxico-isquémica).
6. enfermedad tiroidea materna (tiroiditis autoinmune, bocio endémico, tirotoxicosis con el uso de fármacos que inhiben la producción de hormonas estimulantes de la tiroides).

El hipotiroidismo transitorio debe distinguirse del hipotiroidismo congénito:

Parámetro	Hipotiroidismo transitorio	Hipotiroidismo congénito
apariencia del niño	No cambia.	Los niños adquieren un aspecto propio del hipotiroidismo congénito.
Cambios en la glándula tiroides.	Sin cambio	Disminución o aumento del volumen de un órgano (con una malformación congénita, es posible la ausencia de un órgano).
nivel de TSH	20-50 µU/ml.	Más de 50 µU/l.
T3, T4	Normalmente, o con menor frecuencia, se produce una ligera disminución de los niveles hormonales.	Disminución persistente del nivel de hormonas tiroideas en sangre.
Duración del hipotiroidismo	Desde 3 días hasta varios meses.	Constantemente.

El hipotiroidismo transitorio en los recién nacidos no dura mucho, pero incluso después de la normalización de la regulación de la glándula tiroides, las consecuencias a menudo persisten.

Las principales manifestaciones del hipotiroidismo transitorio en recién nacidos:

¿Cómo es un niño con cretinismo?

• El niño no camina hasta los 4-5 años, su marcha se ve afectada;
• no aumenta de peso ni de altura;
• está rezagado en el desarrollo mental y psicológico : no habla, “muye”, no comprende el habla ordinaria, no recuerda cosas básicas, no le interesan cosas nuevas, etc.;
• lengua aumentada de tamaño debido a la hinchazón de la capa submucosa, se cae de la cavidad bucal porque no cabe en la boca;
• dientes torcidos;
• cara redondeada (forma de luna), expresión facial "tonta";
• son comunes el estrechamiento de la hendidura del ojo, el estrabismo y la disminución de la visión;
• mala audición debido a pérdida auditiva;
• la nariz se vuelve ancha, aplanada;
• deformación del esqueleto óseo, cráneo;
• debilidad muscular;
• alteración del ritmo cardíaco;
• más tarde, pubertad defectuosa tanto en niñas como en niños.

La administración oportuna y adecuada de hormonas tiroideas a un recién nacido ayuda a prevenir el desarrollo del cretinismo y al desarrollo y vida normal del bebé. Es posible un pronóstico favorable cuando se prescriben hormonas a más tardar a las dos semanas de edad. Este tratamiento para el hipotiroidismo congénito se prescribe de por vida. Pero incluso con la administración oportuna de medicamentos de hormona tiroidea, existe el riesgo de retraso en el desarrollo mental del niño debido al efecto de la falta de hormonas tiroideas en el feto mientras aún está en el útero, cuando se está formando el sistema nervioso del bebé.

Hipotiroidismo en la mujer, ¿cuáles son sus características?

Las mujeres padecen hipotiroidismo entre 10 y 20 veces más a menudo que los hombres. ¿Por qué está pasando esto?

• Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir tiroiditis autoinmune, la causa más común de hipotiroidismo.
• Un factor poderoso en el desarrollo del hipotiroidismo en las mujeres es el embarazo y el parto (y casi todas las mujeres lo experimentan al menos una vez en la vida), especialmente cuando van acompañados de deficiencia de yodo, preeclampsia, anemia y sangrado.
• Las mujeres son más sensibles a los cambios hormonales, esto es fisiológicamente así, por lo que tienen más probabilidades de presentar síntomas de hipotiroidismo y su “máscara” que los hombres. En los hombres, la enfermedad suele ser asintomática, lo que rara vez se diagnostica; pocos de ellos se someten a pruebas con fines preventivos.

Además de los principales síntomas del hipotiroidismo que se producen debido a trastornos metabólicos, las mujeres presentan una serie de síntomas que no son típicos o son menos pronunciados en el hipotiroidismo masculino.

Características del curso del hipotiroidismo en mujeres:

1. En la mayoría de los casos, la deficiencia crónica de hormonas tiroideas afecta el nivel de hormonas sexuales:

• aumenta el nivel estrógeno al interrumpir los procesos de inactivación (destrucción) de la hormona, es decir, estos estrógenos son menos activos;
• aumenta la producción prolactina ;
• aumenta el nivel testosterona (hormona sexual masculina);
• conduce a niveles de desequilibrio hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH) (hormonas del sistema hipotalámico-pituitario que regulan las hormonas sexuales femeninas), ya que TSH, FSH y LH son muy similares en su estructura química.

El resultado son irregularidades menstruales, falta de ovulación y posible infertilidad o aborto espontáneo. y para las niñas adolescencia– interrupción de la formación de la menstruación.

2. Exceso de peso irrazonable en las mujeres.– este síntoma siempre trae mucha ansiedad a una mujer. Incluso en el contexto de una dieta estricta y nutrición apropiada con un estilo de vida activo no conduce a la pérdida de peso. Este síntoma es muy específico de la falta de hormonas tiroideas.

3. Manifestaciones de trastornos mentales en mujeres. más pronunciado que en los hombres. Esto se debe no sólo al efecto directo del hipotiroidismo sobre el sistema nervioso central, sino también a un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas. Entre los síntomas de disfunción del sistema nervioso central en las mujeres, los más característicos y pronunciados son los cambios de humor, depresión prolongada, letargo pronunciado.

4. Si una mujer queda embarazada, Existe riesgo de desarrollar hipotiroidismo congénito en el feto, ya que las hormonas tiroideas intervienen en el desarrollo del sistema nervioso del niño dentro del útero en las últimas semanas de embarazo. Además, una causa común de hipotiroidismo es la falta de yodo, que acompaña al niño durante su estancia en el vientre de la madre.

Los principios de diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo en mujeres no son diferentes, se detallan en las secciones correspondientes del artículo. La terapia de reemplazo con hormonas tiroideas en mujeres con infertilidad conduce a la normalización de los niveles hormonales después de un promedio de 3 meses, en cuyo contexto puede ocurrir un embarazo tan esperado. Y tomar hormonas durante el embarazo ayudará a evitar las graves consecuencias del hipotiroidismo para la madre y el niño.

Nódulos tiroideos, ¿pueden ir acompañados de hipotiroidismo?

Nódulo tiroideo– se trata de un engrosamiento local (focal) del tejido tiroideo.

Los nódulos tiroideos son muy comunes. Según algunos datos, una de cada dos personas en el mundo padece formas nodulares de enfermedad de la tiroides. Pero sólo el 5% de estas formaciones son peligrosas y requieren tratamiento. Los ganglios se pueden identificar durante el examen y la palpación de rutina de la glándula tiroides, y se proporcionará información más confiable. métodos adicionales investigación.

Los nódulos pueden ser pequeños (menos de 10 mm) o grandes (más de 1 cm), únicos o múltiples.

Los ganglios suelen ser asintomáticos o, con menos frecuencia, pueden ir acompañados de manifestaciones clínicas:

• síntomas de hipertiroidismo (exceso de hormonas tiroideas);
• síntomas de hipotiroidismo;
• síntomas de compresión por la glándula tiroides alterada, dolor en la glándula tiroides;
• Síntomas de inflamación e intoxicación.

Así que vamos a resolverlo qué enfermedades ocurren con la formación de ganglios en la glándula tiroides:
1. tiroiditis autoinmune, forma nodular.
2. formaciones benignas de la glándula tiroides.
3. Neoplasias malignas de la glándula tiroides.

El diagnóstico se realiza únicamente sobre la base de pruebas de laboratorio (TSH, T3, T4, anticuerpos autoinmunes), ecografía de la glándula tiroides, gammagrafía y los resultados de una biopsia con aguja fina de los ganglios con examen citológico biopsia.

Muchas formaciones benignas, en las que el tamaño de los ganglios no alcanza grandes volúmenes y no manifiestan síntomas clínicos, solo requieren un seguimiento periódico y la corrección de la deficiencia de yodo. Tales enfermedades incluyen bocio coloide nodular- mayoría Sentido Común nódulos en la glándula tiroides, se desarrolla en el contexto de una deficiencia de yodo.

Si, en presencia de ganglios, se produce una disfunción de la glándula tiroides, la mayoría de las veces se trata de un exceso de hormonas tiroideas o hipertiroidismo. Esto se debe a que los tumores suelen estar formados por células especializadas (o diferenciadas) que son capaces de producir hormonas tiroideas “adicionales”.

La forma nodular de tiroiditis autoinmune se caracteriza por el desarrollo primero de síntomas de hipertiroidismo y luego la formación de hipotiroidismo.

Causa del hipotiroidismo Se pueden formar nódulos de un tumor canceroso de la glándula tiroides, especialmente si la composición celular del tumor está representada por células indiferenciadas y el nódulo en sí es grande.

Entonces, para resumir , podemos decir que los ganglios rara vez conducen al desarrollo de una deficiencia de hormona tiroidea. Sin embargo, las personas con nódulos tiroideos benignos deben tener cuidado con los primeros síntomas de hipotiroidismo o niveles elevados de TSH, ya que esto puede indicar el desarrollo de cáncer de tiroides. Después de todo, muchos de nosotros sabemos que cualquier proceso benigno puede “volverse maligno”, es decir, degenerar en cáncer.

¿Tratamiento hormonal, beneficios y riesgos?

Con el inicio del uso de la terapia hormonal en medicina, muchas personas comenzaron a desconfiar de los medicamentos hormonales. Además, una actitud negativa hacia las hormonas se extiende al tratamiento de absolutamente todas las enfermedades. Durante este tiempo surgió Una serie de mitos sobre los peligros de las drogas hormonales..

Mito número 1. "Cuando tomas hormonas, aumentas de peso". De hecho, en algunos casos, los glucocorticosteroides y las hormonas sexuales pueden provocar sobrepeso. Pero esto sucede cuando el tipo de fármaco hormonal, el método de administración y la dosis se seleccionan incorrectamente, así como en ausencia de control de los parámetros de laboratorio durante la terapia hormonal. En el tratamiento del hipotiroidismo, las preparaciones de hormona tiroidea, por el contrario, ayudan a normalizar el peso.

Mito número 2. "Las hormonas son adictivas y, tras su retirada, el curso de la enfermedad empeora". Sí, en el contexto de un cese brusco de la ingesta de medicamentos hormonales, se produce un síndrome de abstinencia, que puede conducir no solo a un empeoramiento de la enfermedad, sino incluso a la muerte del paciente. El síndrome de abstinencia no ocurrirá si la dosis del medicamento se reduce gradualmente antes de suspenderlo. En caso de hipotiroidismo, que requiere una terapia de reemplazo hormonal temporal y no de por vida, la dosis del medicamento también se reduce gradualmente antes de suspenderlo bajo el control del nivel de TSH, T3 y T4 en la sangre.

Mito número 3. "Todos los medicamentos hormonales tienen una gran cantidad efectos secundarios». Todo el mundo, incluso los preparados a base de hierbas y vitaminas, tiene riesgo de desarrollar efectos secundarios. Las hormonas tiroideas, en principio, no causan efectos secundarios si se prescribe una dosis adecuada (no excedida) del medicamento. Una sobredosis de hormonas tiroideas puede provocar el desarrollo de síntomas de hipertiroidismo. Por lo tanto, la terapia hormonal para el hipotiroidismo se lleva a cabo bajo el control del nivel de hormonas tiroideas en la sangre.

Mito número 4. "Las indicaciones para la terapia hormonal sólo son condiciones extremadamente graves". Aunque las hormonas se utilizan para enfermedades con manifestaciones clínicas graves y por motivos de salud, la terapia hormonal también se puede recomendar en situaciones en las que el paciente no presenta síntomas específicos de la enfermedad o la enfermedad no representa una amenaza para la vida del paciente (por ejemplo, anticonceptivos orales ( pastillas anticonceptivas), ungüentos hormonales para enfermedades de la piel, etc.). Las hormonas tiroideas se recomiendan encarecidamente para el hipotiroidismo subclínico y transitorio, cuyos signos principales son los resultados de las pruebas de laboratorio.

Mito número 5. "Es posible que los medicamentos hormonales no se utilicen con regularidad". Todos los medicamentos hormonales deben usarse a una determinada hora del día, estrictamente según el reloj. Esto es necesario porque normalmente todas las hormonas del cuerpo se liberan a la hora determinada del día y en la dosis estrictamente necesaria, regulando todos los procesos del cuerpo. Por lo tanto, se recomienda el uso de glucocorticosteroides por la mañana inmediatamente después de despertarse, con el estómago vacío y anticonceptivos orales, en cualquier momento del día. Es mejor tomar hormonas tiroideas una vez por la mañana, en ayunas, 30 minutos antes de las comidas. Pero la condición principal para todas las hormonas es tomarlas estrictamente cada hora, todos los días. La ingesta irregular de cualquier hormona (hoy la tomo, mañana no la bebo) no es aceptable bajo ninguna circunstancia, ya que, en primer lugar, puede provocar síndrome de abstinencia y, en segundo lugar, no da un resultado terapéutico positivo.

Mito número 6. "El uso de medicamentos hormonales para tratar a los niños tiene consecuencias irreversibles". En la infancia también hay muchas enfermedades que requieren terapia hormonal, y las hormonas se recetan por motivos de salud. El riesgo de desarrollar efectos secundarios al tomar medicamentos hormonales es mucho menor que el de aquellas enfermedades que requieren este tipo de tratamiento. En el caso del hipotiroidismo congénito, las consecuencias irreversibles vienen provocadas por la falta de tratamiento con hormonas tiroideas, y no por la toma del medicamento en sí. El cretinismo es una enfermedad grave que tiene cambios irreversibles para la salud y la vida del niño.

Mito número 7. “Los medicamentos hormonales pueden ser sustituidos por otro tipo de medicamentos o por medicina tradicional”. En el caso del hipotiroidismo, la diabetes mellitus y otras enfermedades endocrinas, nada puede sustituir la terapia hormonal. Estas enfermedades surgen debido a una interrupción en la producción de hormonas vitales y, desafortunadamente, en esta etapa el tratamiento sólo puede apuntar a reemplazar las propias hormonas por otras sintetizadas artificialmente. Ni una sola hierba, loción o “píldora panacea” puede restaurar la función de las glándulas endocrinas y normalizar los niveles hormonales. En cuanto al hipotiroidismo, la automedicación y la pérdida de tiempo en experimentos pueden tener consecuencias negativas que afectan absolutamente a todos los metabolismos, sistemas, órganos y estados mentales.

Así, podemos destacar los principios fundamentales de la terapia de reemplazo de hormona tiroidea:

1. Cualquier deficiencia de hormonas tiroideas (incluso la forma subclínica) requiere terapia de reemplazo hormonal.
2. La selección de dosis y la determinación de la duración del curso de la terapia deben determinarse individualmente, de acuerdo con el nivel de hormonas tiroideas en la sangre del paciente.
3. El tratamiento con hormonas tiroideas debe realizarse únicamente bajo el control de los niveles de TSH, T3, T4 y anticuerpos autoinmunes contra la glándula tiroides.
4. La infancia y el embarazo no son contraindicaciones, pero son indicaciones obligatorias para el tratamiento del hipotiroidismo con preparados de hormona tiroidea.
5. La terapia hormonal debe ser oportuna, a largo plazo, regular, continua y controlada.
6. La medicina tradicional en el tratamiento del hipotiroidismo sólo se puede utilizar en paralelo con las hormonas tiroideas, y no en lugar de ellas.
7. El uso de hormonas tiroideas es seguro cuando se usa correctamente. El riesgo de desarrollar consecuencias irreversibles del hipotiroidismo es mucho mayor que el de tomar medicamentos hormonales.

¡No se automedique, puede poner en peligro su vida!

Si sospecha problemas con la glándula tiroides, es muy importante saber qué pruebas de hipotiroidismo se deben realizar para poder establecer correctamente el diagnóstico y comenzar la terapia.

Esta es una enfermedad causada por una disminución de las funciones de la glándula tiroides y una síntesis demasiado baja de ciertas hormonas. Este proceso patológico se manifiesta por una desaceleración de todos los procesos que ocurren en el cuerpo: somnolencia, debilidad, aumento de peso, lentitud en el habla y el pensamiento, escalofríos, disminución de la presión arterial y, en las mujeres, irregularidades menstruales.

¿Por qué es peligrosa la enfermedad?

En casos graves, se desarrolla un fenómeno como el mixedema en adultos y la demencia (cretinismo) en niños. Las complicaciones de esta enfermedad pueden incluir daños graves a los vasos sanguíneos y al corazón: bradicardia, cardiopatía isquémica, aterosclerosis de las arterias coronarias. El tratamiento de pacientes con hipotiroidismo se lleva a cabo utilizando hormona tiroidea sintetizada artificialmente.

Diagnóstico de laboratorio

Para que un especialista pueda diagnosticar con precisión a un paciente esta patología, es necesario realizar una prueba de hipotiroidismo para establecer el contenido cuantitativo de las hormonas TSH, T3, T4, TRH en la sangre y determinar si hay anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea.

La investigación sobre el desarrollo de dicha enfermedad puede responder a tres preguntas principales:

Detección de todas las formas de hipotiroidismo.

Por lo tanto, es necesario realizar pruebas de hipotiroidismo.

Para identificar la enfermedad, inicialmente es necesario determinar el contenido de las hormonas TSH, T3 y T4 en la sangre, donde TSH es la hormona estimulante de la tiroides, T4 es tiroxina y T3 es triyodotironina. El hipotiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides produce estas hormonas, pero las produce en cantidades muy pequeñas o no las produce en absoluto. T3 tiene mayor actividad biológica que T4, pero se consume menos yodo en los procesos de su producción. Esto es lo que el cuerpo utiliza cuando una persona tiene deficiencia de yodo: la concentración de T4 disminuye, mientras que el nivel de T3, por el contrario, aumenta. El paciente puede vivir en este estado durante bastante tiempo y esto no afectará significativamente su bienestar general. Sin embargo, pueden aparecer síntomas muy inespecíficos: disminución del rendimiento, uñas quebradizas, caída del cabello, letargo excesivo. Tales manifestaciones son inherentes a muchas enfermedades o afecciones bastante comunes que a menudo se observan en las personas, especialmente fuera de temporada, por ejemplo, la notoria hipovitaminosis o fatiga cronica. Esta forma de hipotiroidismo no interfiere con la vida de una persona; por regla general, no consulta a un especialista y no recibe tratamiento.

Si una persona tiene niveles bajos de estas hormonas, esto ya es un signo de hipotiroidismo en toda regla. La gravedad de esta enfermedad puede determinarse por la gravedad de los síntomas y la concentración de hormonas en la sangre.

Mucha gente está interesada en saber qué pruebas realizarse para detectar el hipotiroidismo.

Variedades

En la clasificación clásica, la enfermedad se divide en:

• latente: oculta, subclínica, leve;
• manifiesto - gravedad moderada;
• complicado: la forma más grave en la que puede ocurrir el coma.

La última forma incluye mixedema, coma mixedema (mixedema + coma causado por hipotiroidismo), así como cretinismo infantil.

Las pruebas hormonales para el hipotiroidismo ayudarán a determinar la enfermedad. Etapa temprana.

¿De qué hablan TRG y TSH?

Incluso los niveles normales de hormona tiroidea en todas las pruebas de laboratorio no garantizan que el paciente no tenga hipotiroidismo. Para la detección o diagnóstico precoz del hipotiroidismo subclínico, es necesario comprobar el nivel de TSH en la sangre. Esta hormona, también llamada hormona estimulante de la tiroides, es producida por la glándula pituitaria para estimular la funcionalidad hormonal de la glándula tiroides. Si su concentración aumenta, esto significa que el cuerpo carece de hormonas. En tal caso, incluso un nivel normal de T3 y T4 según las pruebas no satisface todas las necesidades del cuerpo. Este tipo de hipotiroidismo se llama oculto. Para la forma subclínica o latente del proceso patológico, la TSH en un análisis de sangre para detectar hipotiroidismo debe estar en el rango de 4 a 10 mUI/l. Si este nivel es mayor, entonces se trata de la misma enfermedad, pero en una forma más grave. Cabe señalar que la norma de TSH de hasta 4 mUI/l está desactualizada y en las recomendaciones modernas para los médicos sobre esta enfermedad se ha reducido a 2 mUI/l.

Patologías de la glándula pituitaria.

Esta hormona es producida por la glándula pituitaria. Para que esto suceda correctamente, el hipotálamo lo estimula con TRH. Los expertos utilizan este hecho para excluir o confirmar patologías de la glándula pituitaria como una de las causas del hipotiroidismo. A un paciente con TSH baja se le administra un medicamento TRH y se observan cambios en las pruebas de laboratorio. Si la glándula pituitaria responde a la orden de TRH aumentando la concentración de la hormona estimulante de la tiroides y esto sucede a tiempo, entonces la causa del desarrollo de esta enfermedad no está en ella. En los casos en que no se observen reacciones a la administración de TRH en los análisis de sangre, esto significa que es necesario buscar la causa del funcionamiento reducido de la glándula pituitaria. Después de eso, en la mayoría de los casos, se prescribe una medida de diagnóstico como la resonancia magnética.

Indirectamente, la patología de la glándula pituitaria también está indicada por una cantidad insuficiente de otras hormonas, cuyas pruebas de laboratorio se pueden realizar adicionalmente. El nivel de hormona liberadora de tirotropina (TRH) indica la actividad del hipotálamo.

Las pruebas de hipotiroidismo para determinar los niveles hormonales son muy informativas.

Anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y otras pruebas.

Tiroperoxidasa, peroxidasa tiroidea, peroxidasa tiroidea, TPO son nombres diferentes para la única enzima necesaria para la producción de las hormonas T3 y T4 en el cuerpo. Los anticuerpos específicos suprimen la enzima peroxidasa, lo que significa que si se realiza una prueba de hormonas tiroideas, faltarán. Si tales anticuerpos están presentes en la sangre en una prueba de hipotiroidismo tiroideo, esto indica que se está desarrollando un proceso autoinmune en el cuerpo y la enfermedad es provocada por una autoagresión del sistema inmunológico.

Considerada una inflamación específica, a menudo se caracteriza por signos inflamatorios en los estudios de laboratorio. Un simple análisis de sangre indica un aumento en la velocidad de sedimentación globular, la leucocitosis es bastante posible, aunque no necesaria. Todo esto depende de qué tan alta sea la actividad del proceso autoinmune en el cuerpo. La concentración diagnóstica significativa de anti-TPO es 100 U/ml o más.

Su médico le dirá qué pruebas son necesarias para detectar hipotiroidismo.

Daño significativo a la salud.

El hipotiroidismo es Estado general cuerpo, por lo que incluso su curso asintomático es significativamente perjudicial para la salud. Como resultado de un proceso tan patológico, el nivel de triglicéridos y colesterol aumenta, lo que provoca el desarrollo de aterosclerosis, que altera el suministro de sangre debido a la vasoconstricción. El hipotiroidismo también provoca diversas formas de anemia, por ejemplo, anemia hipocrómica con deficiencia de hemoglobina o anemia normocrómica con un número bajo de glóbulos rojos. La concentración de creatinina aumenta.

El mecanismo de aumento de la producción de enzimas ALT y AST en el hipotiroidismo no se ha establecido de manera confiable, pero esto sucede en casi todos los pacientes con un diagnóstico similar. La patología también afecta a otras estructuras del sistema endocrino, provocando alteraciones en el funcionamiento del sistema reproductivo, con mayor frecuencia en las mujeres. Al mismo tiempo, aumenta la cantidad de prolactina, lo que reduce la actividad. hormonas gonadotrópicas.

Hipotiroidismo receptor o periférico

Esta es una forma muy rara de la enfermedad. Debido a trastornos congénitos a nivel genético, los humanos experimentan una inferioridad de receptores para hormonas tiroideas. En tal caso, el sistema endocrino intenta proporcionar al cuerpo las hormonas necesarias, pero las células no pueden percibirlas. En este caso, las hormonas tiroideas aumentan, la glándula pituitaria comienza a estimular la glándula ya hiperactiva, pero los síntomas del hipotiroidismo no desaparecen. Si todos los receptores están defectuosos, entonces esta condición es incompatible con la vida. Se han registrado casos en los que en humanos sólo una parte de los receptores está dañada.

En este caso, los expertos hablan de mosaicismo genético, cuando una determinada parte de las células tiene un genotipo normal y otra parte tiene un genotipo inferior. Esta mutación es rara y su terapia no se ha desarrollado hasta la fecha, por lo que los médicos sólo pueden utilizar terapia sintomática. En caso de hipotiroidismo, también se realiza un análisis de los niveles de TSH, T4 y T3 en sangre.

EN últimos años Ha habido un aumento en el número de personas con enfermedades de la tiroides. La enfermedad más común en las mujeres es el hipotiroidismo, la producción de hormonas tiroideas en cantidades insuficientes.

Esta enfermedad también se presenta entre los hombres, pero con mucha menos frecuencia. En esta publicación describiremos cómo se realiza el diagnóstico diferencial del hipotiroidismo. Describiremos en detalle qué pruebas debe realizar y cómo prepararse adecuadamente para ellas.

El hipotiroidismo ocurre cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas. largo tiempo. Dependiendo del nivel de daño a la glándula tiroides, existen varios tipos de hipotiroidismo.

Veamos la diferencia entre ellos y las causas que conducen a esta enfermedad.

hipotiroidismo primario

Ocurre debido a una alteración de la estructura y funcionamiento de la glándula tiroides, lo que conduce a la producción de cantidades insuficientes de hormonas tiroideas.

La causa del desarrollo de patologías puede ser infecciones después de neumonía, dolor de garganta u otras enfermedades que ingresan a la glándula tiroides a través del torrente sanguíneo. Otro motivo es el desarrollo de tumores en la glándula tiroides o la presencia de metástasis en la misma.

Definición del término.

Las siguientes medidas terapéuticas pueden provocar el desarrollo de la enfermedad:

1. Como resultado de la cirugía, se extirpa parte de la glándula tiroides.
2. El bocio tóxico se trató con yodo radiactivo.
3. La radioterapia se utiliza para el cáncer de órganos ubicados cerca del cuello.
4. El paciente tomó demasiados medicamentos que contienen yodo.

Otro provocador del hipotiroidismo primario es la hiperplasia: subdesarrollo de la glándula tiroides durante el desarrollo intrauterino de un niño. Esta patología se observa en niños desde el nacimiento hasta los 2 años.

El tratamiento temprano proporciona resultado rápido. Mientras que la falta de terapia conduce a problemas graves, incluidos cambios irreversibles en la inteligencia.

hipotiroidismo secundario

Este tipo se asocia con daño a la glándula pituitaria, que sintetiza la hormona estimulante de la tiroides (TSH).

Los siguientes procesos patológicos intracerebrales provocan daños a la glándula pituitaria:

• Heridas en la cabeza;
• trastornos circulatorios en las arterias cerebrales después de un accidente cerebrovascular;
• desarrollo de tumores hipofisarios.

Cómo luce una mujer ANTES y DESPUÉS del tratamiento.

Por tanto, el hipotiroidismo secundario no se asocia con patologías de la glándula tiroides. Es provocada por alteraciones en la regulación de su actividad por parte de la glándula pituitaria. Cuando la glándula pituitaria produce menos TSH, la glándula tiroides reduce la síntesis de hormonas tiroideas.

También existe el hipotiroidismo terciario, que se asocia con una disfunción del hipotálamo, una parte del cerebro. El hipotálamo sintetiza la hormona liberadora de tirotropina, que regula la actividad de producción de hormonas TSH por parte de la glándula pituitaria.

En el hipotiroidismo terciario, se observa la siguiente cadena: el hipotálamo no sintetiza la hormona liberadora de hormona tiroidea - la glándula pituitaria no produce TSH - la glándula tiroides no reproduce las hormonas tiroideas.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad?

Para realizar un diagnóstico diferencial entre todos los tipos de hipotiroidismo y confirmar un diagnóstico preliminar (por ejemplo, hipotiroidismo secundario), el endocrinólogo necesitará:

Para establecer un diagnóstico preciso, no se debe ignorar ninguno de los puntos anteriores. Nos detendremos en ellos en detalle.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?

Manifestaciones de hipotiroidismo de diferentes sistemas.

Todos los síntomas de la enfermedad se pueden combinar en grupos, teniendo en cuenta su influencia en uno u otro sistema del cuerpo femenino:

1. Nervioso: aparecen somnolencia, olvidos y cierto letargo. La dama está sujeta a frecuentes depresiones. No resiste el estrés y suele mostrarse apática. En las últimas etapas de la enfermedad, el habla se vuelve más lenta y la mujer se siente como si tuviera “la lengua trabada”.
2. Cardiovascular: dolores de cabeza frecuentes que pueden volverse constantes, disminución de la presión arterial ( promedio 100/60 mmHg), dolor a la izquierda del esternón, que no desaparece después de tomar nitroglicerina.
3. Digestivo: posible diarrea o retención de heces, agrandamiento del hígado, náuseas.
4. Tegumentario: la piel se vuelve seca y propensa a pelarse, las uñas se pelan y el cabello se cae rápidamente.
5. Reproductivo: hay una disminución de la libido, se altera el ciclo menstrual y es posible la mastopatía. Con una deficiencia significativa de hormonas tiroideas, se produce infertilidad.

Además del efecto indicado sobre la actividad del cuerpo, los síntomas aparecen en apariencia señoras. La cara se hincha y los párpados se hinchan. El color de la piel adquiere un tinte amarillento. Las extremidades se hinchan.

El hipotiroidismo secundario no presenta síntomas de daño a los órganos de secreción interna (ovarios y glándulas suprarrenales); es característica distintiva tipo primario de enfermedad. La dama presentará los siguientes síntomas: crecimiento excesivo de vello, disminución de la inteligencia, trastornos íntimos, insomnio y otros.

El hipotiroidismo no tiene sus propios síntomas específicos. Sus síntomas son similares a los de otras enfermedades físicas y mentales. Por tanto, si una mujer detecta estos síntomas, debe contactar inmediatamente a un endocrinólogo para establecer un diagnóstico certero.

¿Qué pruebas serán necesarias?

Si se sospecha hipotiroidismo, ¿qué pruebas se deben realizar primero? El médico le dará a la señora una derivación para que le realicen pruebas después del examen.

Sin embargo, existe una lista de pruebas estándar que se deben realizar para confirmar un diagnóstico preliminar.

pruebas hormonales

Debe someterse a las siguientes pruebas para detectar hipotiroidismo:

Opinión experta

Alexandra Yurievna

Médico general, profesor asociado, profesor de obstetricia, experiencia laboral 11 años.

Cuando un médico diagnostica una sospecha de hipotiroidismo, debe prescribir todos los análisis de sangre indicados anteriormente.

Análisis muy necesario

Durante la enfermedad, el sistema inmunológico humano produce anticuerpos. Las enfermedades autoinmunes producen autoanticuerpos que destruyen los propios tejidos del cuerpo. En el hipotiroidismo, “atacarán” las células de la glándula tiroides.

La respuesta inmune de la dama será la producción de anticuerpos.

Por tanto, una prueba de anticuerpos puede confirmar que se está produciendo un trastorno autoinmune en el cuerpo de la mujer. Después de todo, fue esto lo que desencadenó la producción de anticuerpos. Una prueba de anticuerpos es un tipo de prueba que confirma la presencia de una enfermedad autoinmune.

Nos estamos preparando para realizar pruebas de acuerdo con todas las reglas.

Debe prepararse con anticipación para donar sangre para análisis.

Síntomas externos.

Los expertos han desarrollado reglas apropiadas:

1. 3 días antes de donar sangre, es necesario dejar de tomar medicamentos que contengan yodo.
2. El día anterior a la extracción de sangre, no beba alcohol, café ni fume.
3. Si la señora está tomando algún medicamento, es necesario consultar con su médico. Si es posible, deje de tomar medicamentos el día anterior a la prueba, incluida la terapia de reemplazo hormonal. Cuando una mujer no puede negarse a tomar medicamentos, el médico tendrá en cuenta este hecho al estudiar los resultados de las pruebas.
4. Un día antes de la prueba, la mujer debe evitar los deportes intensivos. actividad física, así como contactos sexuales.
5. Debes donar sangre sólo cuando estés tranquilo. Por lo tanto, todas las situaciones estresantes deben excluirse al menos un día antes del procedimiento.
6. Una mujer debe dormir bien por la noche.
7. La prueba se realiza con el estómago vacío por la mañana. Los médicos recomiendan no comer al menos 12 horas antes de la extracción de sangre.
8. Si, en caso de hipotiroidismo, el nivel de TSH se determina repetidamente, entonces es necesario donar sangre a la misma hora del día. Entonces, las lecturas permitirán al médico seleccionar la dosis óptima del medicamento.

La fiabilidad de los resultados se ve afectada por el día del ciclo menstrual. Como regla general, la fecha de donación de sangre para análisis se fija entre los 4 y 7 días del ciclo. Para obtener datos más fiables, el médico puede prescribir a la mujer que se realice la prueba otros días del ciclo.

Línea de fondo

Para identificar la enfermedad del hipotiroidismo, es necesario someterse a un diagnóstico integral. Incluye: examen por un endocrinólogo, donación de sangre para análisis, ecografía de la glándula tiroides y otros estudios prescritos por el médico.

Las pruebas deben realizarse de acuerdo con reglas especialmente desarrolladas. Entonces los resultados serán extremadamente confiables y el médico podrá seleccionar los medicamentos óptimos para el tratamiento. ¡Te deseamos buena salud!

¿Qué sabes sobre los matices del diagnóstico de hipotiroidismo?

Si sospecha que tiene síntomas de la enfermedad, entonces surge la pregunta de qué pruebas son necesarias para detectar el hipotiroidismo. Este artículo le dirá lo que necesita saber al realizar las pruebas y también resaltará los puntos principales de esta enfermedad.

Es necesario donar sangre para análisis en caso de hipotiroidismo para determinar el contenido cuantitativo de hormonas tiroideas (T3 y T4), TSH, TRH y anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea.

Las pruebas de hipotiroidismo pueden responder tres preguntas principales:

1. ¿La persona tiene hipotiroidismo?
2. ¿Cuál es la gravedad del hipotiroidismo?
3. ¿Cuál es el culpable del hipotiroidismo: la glándula tiroides, la glándula pituitaria, el hipotálamo o el sistema inmunológico?

Detección de cualquier forma de hipotiroidismo.

Entonces, ¿qué pruebas se deben realizar para detectar el hipotiroidismo? La primera pregunta la responde el contenido de T3 y T4, así como el de TSH. El hipotiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides produce hormonas insuficientes o no las produce en absoluto. . Curiosamente, la actividad biológica de la T3 es mayor que la de la T4, pero se necesita menos yodo para su producción. Esto es lo que usa el cuerpo cuando no hay suficiente yodo: la T4 disminuye, pero la T3 aumenta.

Una persona puede vivir en este estado durante bastante tiempo, pero esto no afectará notablemente su bienestar. Son posibles síntomas muy inespecíficos: disminución del rendimiento, cabello, uñas quebradizas, letargo... Hipovitaminosis o fatiga común, ¿no? Esta forma de hipotiroidismo no interfiere con la vida de una persona, por lo que no acude al médico y, en consecuencia, no recibe tratamiento.

Si se reducen tanto la T3 como la T4, esto ya es un hipotiroidismo en toda regla. Su gravedad puede determinarse por la gravedad de los síntomas y el nivel de hormonas en el análisis.

La clasificación clásica divide el hipotiroidismo en:

• Latente – subclínica, oculta, leve).
• Manifiesto: corresponde a una gravedad moderada.
• Complicado: el más grave, tal vez incluso coma. Esta forma incluye el mixedema, el coma mixedema (mixedema + coma causado por hipotiroidismo) y el cretinismo infantil.

¿Qué significan TSH y TRH?

¡Pero incluso los niveles normales de hormonas tiroideas en todas las pruebas no garantizan que una persona no tenga hipotiroidismo! Para el diagnóstico precoz o la detección del hipotiroidismo subclínico, es necesario realizar una prueba de TSH. Esta hormona, también llamada hormona estimulante de la tiroides, es producida por la glándula pituitaria para estimular la actividad hormonal de la glándula tiroides. Si la TSH está elevada, significa que el cuerpo no tiene suficientes hormonas tiroideas. En este caso, incluso las concentraciones normales de T3 y T4 según los análisis no satisfacen las necesidades del organismo. Este tipo de hipotiroidismo también se llama hipotiroidismo oculto.

Para una forma subclínica y latente de hipotiroidismo, la TSH en el análisis debe estar en el rango de 4,5 a 10 mUI/l. Si la TSH es más alta, también se trata de hipotiroidismo, pero más grave. Por cierto, la norma de hasta 4 mUI/l es antigua, pero en las nuevas recomendaciones médicas sobre hipotiroidismo se redujo a 2 mUI/l.

La TSH es producida por la glándula pituitaria. Para que pueda hacerlo, el hipotálamo lo estimula a través de TRH. Los médicos utilizan este hecho para probar o descartar una enfermedad pituitaria como causa del hipotiroidismo. Se administra TRH a una persona con TSH baja y se observan cambios en las pruebas. Si la glándula pituitaria responde a la orden de TRH de aumentar la concentración de la hormona estimulante de la tiroides y lo hace a tiempo, entonces la causa del hipotiroidismo no está en ella. Si no hay reacción a la inyección de TRH según las pruebas, entonces se debe buscar la causa de la incapacidad de la glándula pituitaria; como regla general, se prescribe una resonancia magnética.

Indirectamente, la enfermedad pituitaria está indicada por concentraciones insuficientes de sus otras hormonas, para lo cual se pueden realizar pruebas adicionales.

El nivel de TRH, u hormona liberadora de hormona tiroidea, indica la actividad del hipotálamo.

Anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y otras pruebas.

Peroxidasa tiroidea, tiroperoxidasa, peroxidasa tiroidea y TPO son nombres diferentes para la misma enzima. Es necesario para la síntesis de T3 y T4. Los anticuerpos destruyen la enzima peroxidasa, por lo que si dona sangre para las hormonas tiroideas, se revelará su deficiencia. Si estos anticuerpos están presentes en la sangre, esto implica un proceso autoinmune en el cuerpo; el hipotiroidismo es causado por una autogresión del sistema inmunológico.

El proceso autoinmune también es una inflamación, por lo que a menudo se caracteriza por fenómenos inflamatorios en la sangre. Un análisis de sangre general de rutina indicará al menos un aumento en la VSG, la leucocitosis es bastante posible, pero no necesaria. Depende de qué tan activo sea el proceso autoinmune.

El nivel diagnósticamente significativo de anti-TPO es 100 U/ml o más.

El hipotiroidismo es una condición de todo el cuerpo, incluso el hipotiroidismo asintomático es perjudicial para la salud.

• Por lo tanto, el colesterol y los triglicéridos aumentan, lo que provoca aterosclerosis, que estrecha los vasos sanguíneos y altera el suministro de sangre.
• Causas del hipotiroidismo Diferentes formas anemia. Anemia hipocrómica con falta de hemoglobina, normocrómica con número insuficiente de glóbulos rojos.
• La creatinina aumenta.
• El mecanismo del aumento de las enzimas AST y ALT en el hipotiroidismo no se ha establecido de manera confiable, pero esto ocurre en casi todas las personas con este diagnóstico.
• El hipotiroidismo también afecta a otros componentes del sistema endocrino, provocando alteraciones en la esfera sexual en ambos sexos, más a menudo en las mujeres. Aumenta la cantidad de prolactina, lo que reduce la eficacia de las hormonas gonadotrópicas.

Hipotiroidismo periférico o receptor

Forma rara. Debido a cambios a nivel genético desde el nacimiento, los humanos tienen receptores defectuosos para las hormonas tiroideas. En este caso, el sistema endocrino intenta conscientemente proporcionar hormonas al cuerpo, pero las células no pueden percibirlas. La concentración de hormonas aumenta en un intento de "llegar" a los receptores, pero, por supuesto, sin éxito.

En este caso, las hormonas tiroideas en la sangre están elevadas, la glándula pituitaria intenta estimular la glándula tiroides que ya está hiperactiva, pero los síntomas del hipotiroidismo no desaparecen. Si todos los receptores de las hormonas tiroideas están defectuosos, entonces esto es incompatible con la vida. Se han registrado algunos casos en los que sólo se modifican algunos de los receptores. En este caso estamos hablando acerca de sobre el mosaicismo genético, cuando algunas células del cuerpo tienen receptores normales y un genotipo normal, y otras tienen receptores defectuosos y un genotipo alterado.

Esta interesante mutación es rara y su tratamiento no ha sido desarrollado hasta el día de hoy, los médicos sólo pueden seguir una terapia sintomática.

El hipotiroidismo es una enfermedad de la glándula tiroides, que es una de las etapas de un ataque generalizado del sistema inmunológico al cuerpo de la glándula. En ocasiones la enfermedad se presenta en monofase sin desarrollarse en otras patologías. Uno de los métodos para diagnosticar el hipotiroidismo son los análisis de sangre de laboratorio para determinar la concentración de hormonas en el mismo.

Síntomas

El hipotiroidismo puede no manifestarse durante mucho tiempo y sólo en casos avanzados manifiesta un cuadro clínico claro. Son las pruebas de hipotiroidismo las que tienen mayor influencia en el diagnóstico final.

Entre el cuadro clínico pronunciado del hipotiroidismo, cabe destacar lo siguiente:

• Debilidad, letargo;
• Indiferencia ante todo lo que sucede;
• Fatiga rápida, disminución del rendimiento;
• Somnolencia;
• Distracción, mala memoria;
• Hinchazón de brazos y piernas;
• Piel seca, uñas quebradizas, cabello.

Todas estas son consecuencias de la falta de hormonas tiroideas de la glándula tiroides en el cuerpo. Además diagnóstico de laboratorio Se prescribe un examen de ultrasonido de la glándula, también se puede prescribir una biopsia si se sospecha de formaciones nodulares malignas. Echemos un vistazo más de cerca a lo que muestran las pruebas de hipotiroidismo.

Hormona estimulante de la tiroides

La mayoría de los endocrinólogos se basan específicamente en el nivel de la hormona estimulante de la tiroides en la sangre del paciente, o TSH. Esta hormona es producida por la glándula pituitaria y está diseñada para estimular la glándula tiroides.

Si el nivel de esta hormona en la sangre es alto, podemos concluir que la glándula pituitaria está trabajando para activar la glándula y, en consecuencia, el cuerpo no tiene suficientes hormonas tiroideas.

• En Rusia, el nivel normal de TSH en la sangre de un paciente varía entre 0,4 y 4,0 mUI/l.
• Los endocrinólogos estadounidenses, según los resultados de su investigación, adoptaron un nuevo rango que corresponde a una imagen más realista: 0,3-3,0 mUI/l.

Anteriormente, el rango normal de TSH era de 0,5 a 5,0 mUI/L; esto se cambió al primero hace 15 años, lo que llevó a un aumento en el diagnóstico de anomalías de la tiroides.

En nuestra región vale la pena centrarse en el primer indicador. Una TSH por encima de cuatro mUI/L indica hipotiroidismo y por debajo de hipertiroidismo.

Por otra parte, la concentración de TSH depende de muchos otros factores. Por ejemplo, se observan bajas concentraciones de hormona estimulante de la tiroides en el cáncer de glándula pituitaria, ya que ésta no es capaz de producir hormonas. Un cuadro similar se observa después de un derrame cerebral o una lesión que afecta el hipotálamo.

El momento de la toma de muestra de sangre tiene una gran influencia en el resultado del estudio. Temprano en la mañana, el nivel de TSH en la sangre es promedio, a la hora del almuerzo disminuye y por la noche vuelve a aumentar por encima del rango promedio.

T4

La hormona T4 se puede analizar de las siguientes formas:

• T4 total: concentración de formas libres y unidas de la hormona T4;
• Libre: una hormona que no está unida a una molécula de proteína y está disponible para su uso en el cuerpo;
• Unida: la concentración de la hormona T4, que ya está unida a una molécula de proteína y el cuerpo no puede utilizarla. La mayor parte de la T4 del cuerpo está unida.

Un diagnóstico de laboratorio integral de hipotiroidismo no puede basarse únicamente en un estudio de concentración, ya que ilumina el problema solo desde un lado: cuánto estimula el cerebro la glándula tiroides. Para un estudio completo, se prescriben pruebas de formas libres de las hormonas T3 y T4.

La T4 total depende directamente de la T4 unida. Pero recientemente se le ha prestado menos atención, ya que la unión de T4 por una molécula de proteína también depende de la cantidad de proteína en la sangre. Y dado que la concentración de proteínas puede aumentar con enfermedades renales y hepáticas, durante el embarazo y la lactancia, medir la T4 total no siempre es lo suficientemente eficaz.

Se presta más atención a la T4 libre: esta es la forma de la hormona que posteriormente debe ingresar a las células y convertirse en T3. Esta última es la forma activa de la hormona tiroidea.

Si la T4 libre (tiroxina) está por debajo de lo normal, mientras que la TSH está elevada, el cuadro realmente sugiere al endocrinólogo hipotiroidismo. Estos indicadores a menudo se consideran en conjunto.

T3

Como se mencionó anteriormente, la T3 se forma en las células del cuerpo a partir de la T4. Esta hormona se llama triiotironina y es la forma activa de la hormona tiroidea.

Al igual que con la T4, se prueban las formas total, libre y unida de triyodotironina. La T3 total no es un indicador preciso de hipotiroidismo, pero puede complementar el cuadro diagnóstico.

La T3 libre tiene mayor importancia para el diagnóstico, aunque en el hipotiroidismo suele observarse que permanece en el rango normal. Esto se debe al hecho de que incluso con una deficiencia de tiroxina, el cuerpo produce más enzimas que transforman T4 en T3 y, por lo tanto, las concentraciones residuales de tiroxina se convierten en triyodotironina, manteniendo niveles normales de T3.

AT-TPO

Cualquier enfermedad del cuerpo, causada por una infección, una bacteria o un virus, provoca una respuesta inmediata del sistema inmunológico en forma de liberación de anticuerpos, que deberían destruir el cuerpo extraño que causa la enfermedad.

Cuando se padece hipotiroidismo autoinmune, el sistema inmunológico identifica de forma un tanto incorrecta el patógeno, atacando la propia glándula tiroides de la persona con anticuerpos.

Durante un ataque autoinmune a la glándula, se producen anticuerpos específicos e inespecíficos. Específicos: anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea, también conocida como AT-TPO.

Estos anticuerpos atacan las células de las glándulas y las destruyen. Dado que las células tienen la estructura de los folículos, después de su destrucción las membranas ingresan a la sangre. El sistema inmunológico detecta cuerpos extraños (membranas) en la sangre, determina su origen y comienza de nuevo el ataque; por lo tanto, la producción de AT-TPO se produce en un círculo.

Es bastante sencillo detectar estos anticuerpos en la sangre y se convierten en el estándar de oro para diagnosticar la tiroiditis autoinmune. Si los resultados de las pruebas muestran una mayor cantidad de AT-TPO en la sangre, es probable que el hipotiroidismo sea una de las etapas de la tiroiditis, y esta etapa puede durar años.

Otros indicadores

Estos indicadores son complejos y a menudo se verifican juntos y, cuando se descifran, se asocian entre sí. Además, el médico puede prescribir un inmunograma, una biopsia de glándula y un análisis general de orina.

• Una prueba general de orina permanece sin desviarse de la norma.
• El inmunograma muestra una disminución en la concentración de linfocitos T por debajo de los límites normales, un aumento en la concentración de inmunoglobulinas, una imagen similar con una biopsia: hay muchos anticuerpos en las células de la glándula.
• Análisis de sangre general: muestra un aumento en la velocidad de sedimentación globular, linfocitosis relativa: una disminución en la cantidad de linfocitos.
• Un estudio de bioquímica muestra una disminución en la fracción de albúmina de la proteína, un aumento en la concentración de triglicéridos y colesterol, globulinas y lipoproteínas de baja densidad.

Los resultados de los diagnósticos de laboratorio los descifra el endocrinólogo que lo remite para este estudio. Ningún laboratorio se hace responsable de la automedicación de los pacientes, ya que los resultados de las pruebas de hipotiroidismo, incluso si el cuadro descrito coincide con el recibido, no son un diagnóstico clínico, sino sólo una ayuda para ello.

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El hipotiroidismo es un complejo sintomático que se presenta cuando la glándula tiroides funciona de manera insuficiente debido a una deficiencia de las hormonas que en ella se sintetizan. Esta patología afecta aproximadamente al 2-3% de la población rusa y su forma latente se encuentra en otro 10% de los adultos y el 3% de los niños. Ocurre principalmente en mujeres maduras y ancianas, de entre 50 y 60 años, pero puede diagnosticarse tanto en hombres como en niños, incluidos los recién nacidos, así como en mujeres después del parto.

En nuestro artículo aprenderá por qué y cómo se desarrolla este síndrome, sus manifestaciones clínicas, principios de diagnóstico y tratamiento.

tipos

Los expertos consideran que la división más aceptable del hipotiroidismo en las siguientes formas:

• primario (ocurre como resultado de un trastorno congénito o adquirido de la síntesis de hormonas tiroideas);
• hipotalámico-pituitario o central (se desarrolla con patología de la glándula pituitaria (esto es hipotiroidismo secundario) o del hipotálamo (esta es una forma terciaria de patología));
• periférico (existen hormonas tiroideas, pero los tejidos del cuerpo son insensibles a ellas);
• subclínico (los niveles de tiroxina y triyodotironina son normales, pero aumenta la cantidad de hormona estimulante de la tiroides, que estimula su producción);
• transitorio (puede ocurrir con algunas otras enfermedades o mientras se toman varios medicamentos; después de la eliminación factor causal se resuelve solo sin tratamiento).

Causas y mecanismo de desarrollo de la enfermedad.

El hipotiroidismo primario puede deberse a:

• tiroiditis autoinmune;
• extirpación quirúrgica de la glándula tiroides;
• tratamiento con yodo radiactivo;
• subdesarrollo congénito de la glándula tiroides;
• defectos congénitos en la síntesis de sus hormonas;
• deficiencia de yodo, exceso de yodo en el cuerpo;
• impacto sustancias toxicas(como tirostáticos, preparados de litio y otros).

Las causas del hipotiroidismo central pueden ser:

• tumores del hipotálamo y la glándula pituitaria;
• intervenciones quirúrgicas, radioterapia de esta zona;
• trastornos circulatorios (accidente cerebrovascular, tanto isquémico como hemorrágico), aneurisma cerebral;
• hipofisitis linfocítica crónica;
• subdesarrollo congénito de ciertas estructuras cerebrales;
• Enfermedades infecciosas (tuberculosis, abscesos y otras) de la región hipotalámica-hipofisaria.

El hipotiroidismo transitorio, por regla general, es consecuencia de la tiroiditis asintomática, así como del tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas con citoquinas.

El hipotiroidismo subclínico ocurre con tiroiditis autoinmune, después de la extirpación de la glándula tiroides, como resultado del tratamiento con yodo radiactivo.

La causa del hipotiroidismo periférico es una mutación genética que provoca insensibilidad de los receptores a las hormonas tiroideas.

Según las estadísticas, más del 95% de los casos de hipotiroidismo son la forma primaria de patología que surge como resultado de la tiroiditis autoinmune, la cirugía y la terapia de la tiroides. diversas formas bocio con yodo radiactivo.

La base patogénica de esta patología es una violación de los procesos energéticos que surgió debido a la falta de hormonas tiroideas. Muchos sistemas del cuerpo sufren. Miremos más de cerca.

1. Metabolismo. El consumo de oxígeno por los tejidos disminuye. La intensidad de los procesos metabólicos disminuye entre un 35 y un 40%. Esto, por supuesto, conduce a un aumento del peso corporal del paciente. La síntesis y el metabolismo de proteínas y lípidos disminuyen, como resultado de lo cual aumenta el nivel de albúmina sérica y colesterol en la sangre y se observa hiperlipidemia.
2. Sistema nervioso. El hipotiroidismo grave y prolongado que no se trata provoca atrofia de las células nerviosas y la aparición de focos de degeneración.
3. Sistema musculoesquelético. Los procesos de formación ósea se ralentizan, los músculos esqueléticos se hipertrofian. Esto se combina con debilidad muscular y lentitud de movimiento.
4. Corazón y vasos sanguíneos. La frecuencia cardíaca disminuye, la contractilidad del músculo cardíaco y el gasto cardíaco disminuyen. Es decir, el corazón no puede expulsar tal volumen de sangre como en un estado sano, por lo que los órganos y tejidos, especialmente los que se encuentran alejados de él, experimentan una deficiencia de nutrientes. Hay un ligero aumento de la presión arterial e hipertrofia miocárdica. Con hipotiroidismo severo, se desarrolla insuficiencia cardíaca.
5. Sistema respiratorio. La capacidad vital de los pulmones disminuye, se observa hipoventilación de los alvéolos. Estos cambios están asociados con la debilidad del músculo diafragma que ocurre con el hipotiroidismo.
6. Sistema digestivo. En una persona que padece esta patología, debido a una disminución de la tasa metabólica, la necesidad de energía del organismo disminuye, lo que se manifiesta por una disminución del apetito hasta su total ausencia. La motilidad intestinal también se ralentiza, lo que, combinado con la falta de comida que ingresa a los intestinos, provoca estreñimiento. La contractilidad del tracto biliar disminuye, se desarrolla discinesia, lo que conduce al desarrollo de colelitiasis.
7. Sistema urinario. La función cardíaca deteriorada y la disminución del volumen sanguíneo circulante provocan una disminución del flujo sanguíneo a los riñones, lo que provoca un aumento de los niveles de creatinina en la sangre. El sodio se retiene en el cuerpo, pero en la sangre no se produce un aumento, sino una disminución de su nivel.
8. Sistema reproductivo. Se reduce la producción, el metabolismo y los efectos de las hormonas sexuales. El nivel de estradiol y testosterona disminuye, aumenta la prolactina. Clínicamente, esto se manifiesta por el síndrome de hipogonadismo hiperprolactinémico, cuyos síntomas describiremos a continuación en el apartado correspondiente.
9. Sistema sanguíneo. Se inhibe la hematopoyesis en la médula ósea, lo que provoca anemia y una disminución de las propiedades de agregación plaquetaria. Estos últimos aumentan el sangrado, que se manifiesta por sangrado frecuente y, a su vez, son la segunda causa del desarrollo de anemia.

Síntomas, manifestaciones clínicas.

La enfermedad se desarrolla de forma gradual y lenta. Al principio, no hay ningún signo externo y los cambios característicos del hipotiroidismo subclínico pueden detectarse accidentalmente en la sangre. Luego, uno tras otro, aparecen ciertos síntomas que gradualmente se vuelven más pronunciados. A menudo, los pacientes se acostumbran a su estado de salud no del todo satisfactorio y ni siquiera pueden decir cuándo experimentaron por primera vez tal o cual síntoma desagradable.

Tras un interrogatorio detallado, los pacientes se quejan de:

• Debilidad general;
• lentitud;
• letargo;
• somnolencia;
• deterioro de la memoria, inteligencia;
• disminución de la inteligencia;
• sensación constante de frío, escalofríos;
• profundización de la voz;
• pérdida de la audición;
• dificultades con las deposiciones - estreñimiento;
• entumecimiento de las manos, sensación de hormigueo (parestesia), alteraciones de todo tipo de sensibilidad;
• neumonía y bronquitis frecuentes y prolongadas;
• dolor en las articulaciones;
• compactación de la estructura, dolor, debilidad muscular, aumento de volumen; al paciente le resulta difícil abrir la boca o abrir el puño;
• Las mujeres experimentan sangrado uterino, períodos abundantes y prolongados;
• una mujer no puede quedar embarazada;
• La leche comienza a liberarse de las glándulas mamarias.

Durante un examen objetivo del paciente, el médico puede detectar los siguientes síntomas que indican hipotiroidismo:

• la piel está muy seca, de color amarillenta, fría al tacto, escamosa (especialmente en codos y rodillas);
• a menudo la piel está hinchada, no se pliega bien y no forma un hoyuelo al presionarla;
• también hay hinchazón en la cara, especialmente alrededor de los ojos; su piel es pálida con un tinte amarillento, puede haber rubor en sus mejillas;
• el color del cabello de la cabeza es opaco, seco y quebradizo, y se cae rápidamente;
• el cabello también se cae en otras partes del cuerpo: cejas, área púbica, axilas;
• la temperatura corporal está por debajo de los valores normales;
• el habla es difícil, lenta debido a la lengua agrandada e hinchada;
• la voz parecía ronca;
• la frecuencia cardíaca está por debajo de lo normal;
• Los ruidos cardíacos son debilitados, aumentan de tamaño;
• diastólica presion arterial aumentó;
• los intestinos están hinchados, su peristaltismo está debilitado;
• en hipotiroidismo severo, se puede detectar ascitis;
• Hinchazón de las extremidades inferiores.

Hay 3 grados de gravedad del hipotiroidismo:

• leve (el paciente se vuelve letárgico, se altera el pensamiento, se reduce el potencial intelectual, se reduce la frecuencia cardíaca; el rendimiento se mantiene dentro de los límites normales);
• moderado (se nota bradicardia, la piel del paciente está seca, se queja de estreñimiento, somnolencia, irritabilidad sin motivo; las mujeres experimentan sangrado uterino; el rendimiento se reduce moderadamente; un análisis de sangre general revela anemia);
• grave (el cuerpo del paciente está hinchado (esta afección se llama "mixedema"), la piel está pálida con un tinte ictérico, seca, hay áreas de descamación pronunciada; la persona nota dificultades para defecar (estreñimiento constante) y endurecimiento , cambios en el timbre de la voz (se vuelve bajo); el rendimiento se reduce significativamente; en casos particularmente graves, puede desarrollarse un coma hipotiroideo).

coma hipotiroideo

Puede ser el resultado de un hipotiroidismo no tratado a largo plazo. Los factores provocadores son:

• enfermedades respiratorias agudas;
• hipotermia;
• intervenciones quirúrgicas y anestesia;
• comida envenenada;
• intoxicación por drogas;
• tomando medicamentos que tienen un efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central (tranquilizantes, antipsicóticos y otros).

El coma se desarrolla gradualmente. El paciente nota un aumento de la debilidad, indiferencia ante lo que sucede a su alrededor, está somnoliento, letárgico y sus movimientos son lentos. Si en esta etapa no hay cuidado de la salud, el paciente cae en estupor, que luego entra en coma.

Hipotiroidismo y embarazo.

Como se mencionó anteriormente, es poco probable que una mujer que sufre de hipotiroidismo quede embarazada (se produce hipogonadismo hiperprolactinémico, como resultado de lo cual se bloquea la ovulación). Si una mujer recibe tratamiento, su función reproductiva se restablece a medida que se normalizan sus niveles de hormona tiroidea.

Se debe planificar el embarazo de una mujer que padece esta patología. La fertilización debe ocurrir en el contexto de niveles normales de hormonas tiroideas en la sangre. Cuando se confirma el embarazo, la dosis del fármaco hormonal aumenta al menos en un tercio. Este enfoque asegura el curso fisiológico del embarazo y el desarrollo normal del feto.

Si la enfermedad ya se detecta durante el embarazo, a la mujer se le prescribe inmediatamente una terapia de reemplazo hormonal y se controla el nivel de hormonas tiroideas cada 1 a 1,5 meses. Si es necesario, se ajusta la dosis del medicamento.

Hipotiroidismo en personas mayores y seniles.

Su causa en esta categoría de población es la tiroiditis autoinmune, que conduce a la atrofia de la glándula tiroides. La enfermedad se desarrolla muy lentamente y se manifiesta por estreñimiento, hinchazón de pies y piernas y ronquidos intensos. En la sangre de estos pacientes, a menudo se detectan anemia, VSG alta y niveles elevados de colesterol. Los pacientes rara vez acuden al médico con estas quejas, percibiendo su condición como relacionada con la edad, una manifestación de la vejez.

Diagnóstico

Un médico puede confirmar el diagnóstico de hipotiroidismo después de determinar el nivel de hormonas tiroideas en la sangre.

El médico sospechará hipotiroidismo en el paciente basándose en una gran cantidad de síntomas diversos, aparentemente no relacionados entre sí. También en esta etapa se pueden aclarar algunos hechos de la vida del paciente que podrían conducir al hipotiroidismo: cirugía de la glándula tiroides, toma de medicamentos tóxicos y otros. Al realizar un examen objetivo, el médico encontrará signos de disfunción de varios órganos y sistemas, que se describen en la sección anterior. Después de esto, para confirmar o refutar el diagnóstico, el especialista derivará al paciente para un examen más detenido.

La principal prueba de laboratorio es determinar el nivel de hormonas tiroideas en la sangre: tiroxina y triyodotironina, así como la hormona estimulante de la tiroides (TSH) pituitaria. Con el hipotiroidismo, el nivel de este último aumentará y, en consecuencia, las hormonas tiroideas disminuirán (y de los dos, la tiroxina tiene el mayor valor diagnóstico: es sintetizada directamente por las células de la glándula tiroides). Si el nivel de TSH está elevado y la tiroxina está dentro del rango normal, esto indica hipotiroidismo latente.

Para evaluar el estado de la glándula tiroides, se realiza una ecografía. Le permite evaluar el tamaño y la estructura del órgano, detectar ganglios u otros signos de la enfermedad.

Estos dos estudios son suficientes para determinar el diagnóstico final. Se pueden recomendar al paciente otros métodos de diagnóstico instrumental y de laboratorio dependiendo de las características de los síntomas de su patología para aclarar la naturaleza del daño a un órgano en particular. Puede ser un análisis de sangre bioquímico, ECG, ecografía de órganos. cavidad abdominal u otra investigación.

La prueba de hipotiroidismo congénito se realiza directamente en la maternidad, utilizando un papel de filtro especial.

Diagnóstico diferencial

Dado que el hipotiroidismo puede presentarse bajo la apariencia de muchas otras enfermedades, es importante que el médico las distinga entre sí, porque de esto depende el éxito del tratamiento y la calidad de vida del paciente.

Además del hipotiroidismo, el síndrome de edema ocurre en patologías renales: nefritis crónica, pielonefritis e insuficiencia cardíaca. Si hay patología de la glándula tiroides, la hinchazón desaparecerá con la terapia de reemplazo.

La anemia de naturaleza tiroidea se diferencia de otros tipos por los cambios en el nivel de hormonas tiroideas en la sangre y la eficacia del tratamiento con L-tiroxina.

El daño al sistema nervioso periférico similar al hipotiroidismo puede ocurrir con diabetes mellitus (polineuropatía diabética), alcoholismo, enfermedades vibratorias e intoxicación con sales de mercurio, plomo y arsénico. Sin embargo, con la patología de la glándula tiroides, además de los síntomas neurológicos, al paciente le molestarán muchos otros signos de la enfermedad, un cuadro clínico típico del hipotiroidismo.

Principios de tratamiento

La principal medida terapéutica es la terapia de reemplazo con hormonas tiroideas (L-tiroxina y L-triyodotironina) por separado o como parte de medicamentos combinados.

La dosis mínima diaria de L-tiroxina es de 25 mg. Auméntelo si es necesario, gradualmente, cada 14 días, 2 veces, hasta alcanzar su máxima eficacia (generalmente 100-150 mg por día). Unas semanas después del inicio de la terapia, los síntomas de la patología regresan y desaparecen por completo después de 2 a 3 meses de uso diario del medicamento en la dosis requerida. Tome el medicamento una vez al día, por la mañana, media hora antes del desayuno.

Conclusión

El hipotiroidismo no es una patología independiente, sino un complejo de síntomas que acompaña a una enfermedad particular de la glándula tiroides o de la región hipotalámica-pituitaria del cerebro. En la gran mayoría de los casos, se desarrolla en el contexto de una tiroiditis autoinmune o después de una cirugía para extirpar la glándula tiroides.

Los síntomas de la patología son variados, porque casi todos los sistemas del cuerpo del paciente se ven afectados.

Lo principal en el diagnóstico es evaluar el nivel de tiroxina y la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria en la sangre, así como realizar una ecografía de la glándula tiroides. Otras medidas diagnósticas son auxiliares y dependen de las características de la enfermedad.

El tratamiento es la terapia de reemplazo de hormona tiroidea. Después de unas pocas semanas de tomar el medicamento, el paciente nota una mejora en su bienestar. Desafortunadamente, muchas enfermedades acompañadas de hipotiroidismo requieren que la persona tome medicamentos de por vida. Esto no es difícil de hacer: estos medicamentos son bastante asequibles y se toman solo una vez al día.

¿A qué médico debo contactar?

Llamamos la atención del lector sobre el hecho de que no debe hacer un diagnóstico usted mismo basándose en los materiales del artículo: los síntomas de la patología no son específicos y pueden ocurrir con otras enfermedades incluso más graves. Busque el consejo de un médico de cabecera o un endocrinólogo; ellos le ayudarán a comprender las razones de su mala salud.

Médicos de especialidades especializadas brindarán asistencia adicional para reconocer y tratar todas las manifestaciones de la enfermedad: neurólogo, cardiólogo, neumólogo, ginecólogo, andrólogo y nefrólogo. Para los trastornos hipotalámico-pituitarios, el tratamiento a menudo se lleva a cabo con la participación de un neurocirujano.

Los primeros síntomas de problemas de tiroides que no deben ignorarse

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Hipotiroidismo Tratamiento del hipotiroidismo Clínica y diagnóstico del hipotiroidismo

Signos de enfermedad de la tiroides en mujeres.

TSH es la abreviatura común de la hormona estimulante de la tiroides, que se produce en la glándula pituitaria (una glándula en el cerebro). Este principio activo también afecta el funcionamiento de la glándula tiroides, activando la producción de hormonas y.

Se prescribe una prueba de TSH para determinar patologías de la tiroides, incluidas las sospechadas.

Indicaciones para el análisis de las concentraciones de hormona tiroidea.

Un desequilibrio de sustancias activas sintetizadas por la glándula tiroides afecta negativamente el funcionamiento de todo el sistema de órganos, ya que estas hormonas apoyan la respiración celular.

La manifestación es puramente individual: en algunas personas se observa su ausencia (incluso con un alto nivel de deficiencia hormonal), en otras la enfermedad se manifiesta con signos pronunciados.

La violación de la síntesis de sustancias activas de la glándula tiroides conduce a un mal funcionamiento de muchos órganos, por lo que los síntomas son bastante variados.

Síntomas que indican una posible alteración de la glándula tiroides, incluido el hipotiroidismo:

• debilidad física;
• disminución de la actividad, lentitud;
• cambios de humor;
• apatía;
• fatiga y somnolencia;
• deterioro de la memoria (los eventos que sucedieron recientemente a menudo se olvidan);
• , cejas y uñas quebradizas;
• la piel se seca;
• hinchazón de las extremidades;
• alteraciones en el funcionamiento del estómago (estreñimiento);
• escalofríos (extremidades frías incluso si la persona está caliente);
• notable profundización de la voz;
• aumento de peso sin aumentar la ingesta de alimentos;
• trastornos del sistema reproductivo.

Algunas mujeres con hipotiroidismo han experimentado infertilidad y falta de menstruación.

Los síntomas enumerados son característicos no solo del hipotiroidismo, por lo que su causa solo puede descubrirse después del diagnóstico. Estos signos son una campana que indica la necesidad de consultar a un endocrinólogo.

También se realizan pruebas de hormona estimulante de la tiroides en los siguientes casos:

• si los familiares de la persona padecían enfermedades de la tiroides, diabetes mellitus, insuficiencia suprarrenal;
• si el paciente ha padecido enfermedad de la tiroides, cirugía de este órgano;
• la persona tomó medicamentos que contienen carbonato de litio, yodo o amiodarona;
• si el paciente tiene niveles elevados de colesterol, anemia, niveles elevados de prolactina, concentraciones elevadas de las enzimas CPK y LDH;
• si la persona estuvo expuesta a radiación;
• para enfermedades pituitarias e hipotalámicas;
• si una persona se queja de trastornos del sistema cardiovascular;
• para patologías congénitas;
• si el niño tiene un retraso en el desarrollo físico o mental.

Características del análisis de TSH.

La TSH en el hipotiroidismo aumenta debido a la siguiente cadena de procesos:

• La glándula tiroides no produce suficiente T3 y T4.
• La glándula pituitaria secreta para estimular la glándula tiroides y aumentar la concentración de T3 y T4.
• Se observa un aumento de los niveles de TSH.

Los cambios en las concentraciones de TSH, T3 y T4 son interdependientes, por lo que sólo se puede realizar un diagnóstico adecuado después de medir los niveles de las tres hormonas.

– la única forma diagnóstico Se realiza por la mañana (de 8 a 12 horas), ya que es a esta hora del día cuando la concentración de TSH en el organismo es mayor.

Para futuras investigaciones, se extrae sangre de una vena del paciente y se determina cuántas unidades de hormona estimulante de la tiroides contiene. Para un diagnóstico preciso, un análisis no es suficiente, ya que una norma aumentada no siempre indica una enfermedad de la tiroides, puede ser un desequilibrio hormonal único debido a algunos factores negativos. Además, una serie de análisis permiten evaluar el funcionamiento de diferentes órganos y sistemas.

El formulario de resultados de las pruebas de laboratorio debe contener indicadores del nivel de las siguientes sustancias:

• triyodotironina libre;
• tirotropina;
• anticuerpos contra la tiroglobulina (le permite identificar enfermedades autoinmunes).

Las hormonas tiroideas se pueden controlar no solo mediante un análisis de sangre, sino también mediante una evaluación de laboratorio de la saliva, algunos médicos consideran que los resultados del segundo son más confiables.

En el tratamiento del hipotiroidismo, se deben realizar evaluaciones de laboratorio de las concentraciones hormonales al menos una vez al año.

Etapa preparatoria para el análisis de los niveles de TSH.

Antes de enviar material para la investigación de TSH, se deben cumplir las siguientes reglas:

• Está prohibido comer al menos 3 horas antes de las comidas (el material para la investigación se toma por la mañana con el estómago vacío), se permite beber agua sin gas;
• No debe comer alimentos picantes o grasosos durante varios días antes de la prueba;
• eliminar la actividad física durante dos días;
• Antes del procedimiento, se deben dejar los cigarrillos y el alcohol;
• si el análisis debe realizarse varias veces (si es necesario controlar el nivel de TSH durante un cierto período de tiempo), debe realizarse al mismo tiempo;
• Deben evitarse situaciones estresantes;
• si una persona está tomando medicamentos hormonales, dicho tratamiento debe suspenderse 14 días antes del diagnóstico de laboratorio;
• es necesario abandonar las vitaminas y los medicamentos que contienen yodo, ya que afectan el funcionamiento de la glándula tiroides;
• Si está tomando algún medicamento, es importante que se lo informe a su médico.

Los resultados del estudio no dependen del ciclo menstrual.

Si una persona toma tiroxina, está prohibido suspender el tratamiento, pero es necesario beber el medicamento después de donar sangre o saliva.

Los resultados de las pruebas de laboratorio son de interés para todos los pacientes, pero es imposible entender los números que contienen sin que se lo pregunten.

La norma de TSH depende de la edad del paciente:

• debe estar entre 0,6 y 10 unidades. por litro de sangre.
• A la edad de 2,5 meses a 2 años, la norma de hormona estimulante de la tiroides es de 4 a 7 unidades. por litro de sangre.
• Para niños de 2 a 5 años, el valor normal es de 4 a 6 unidades.
• La concentración normal de TSH para niños mayores de 14 años y para adultos es de 0,4 a 4 unidades.

Dependiendo del género, los indicadores normales son los siguientes:

• para hombres – 0,4 – 4,9 unidades,
• en mujeres – 4,2 unidades.

Para las mujeres embarazadas, la norma es una concentración en el rango de 0,2 a 3,5 unidades; el nivel de la hormona depende de la duración del embarazo.

El indicador para esta posición puede disminuir o aumentar ligeramente, esto es normal, pero si las desviaciones son grandes, debe prestar atención al estado de su salud y al desarrollo del feto.

Para la mayoría de las personas, un nivel normal es de 0,4 a 2,5 mU/L (95% de la población). Un número significativamente menor de personas tiene un nivel de TSH de hasta 4 mU/l. Se cree que un valor superior a 2,5 mU/l requiere un control periódico (una vez al año), en medicina moderna Existe la duda sobre la prescripción de tratamiento para personas con este indicador.

El resultado del estudio puede indicar desviaciones de la norma especificada en mayor o menor medida, lo que, en consecuencia, indica un nivel aumentado o disminuido de TSH en la sangre.

En el hipotiroidismo, el nivel de hormona estimulante de la tiroides en suero aumenta de 10 a 12 veces, con menos frecuencia se registran valores ligeramente más bajos.

Resultados de las pruebas y tipos de hipotiroidismo.

Después de tomarlo, en primer lugar preste atención a la concentración de T3 y T4. Se excluye el hipotiroidismo si el nivel de la hormona T3 es de 3 a 8 y T4, de 4 a 11 (datos del análisis de saliva).

Los indicadores por debajo de 3 (para T3) y por debajo de 4 (para T4) indican hipotiroidismo.

Para determinar el grado de hipotiroidismo, se necesitan datos de TSH y T3, T4:

• Hipotiroidismo primario (forma subclínica o leve). El nivel de TSH está elevado (5-10 mU/l) y las hormonas T3 y T4 inicialmente permanecen normales y luego disminuyen gradualmente.
• Hipotiroidismo secundario. Se reduce la concentración de la hormona estimulante de la tiroides, T3 y T4. En este nivel, se manifiesta la disfunción de la glándula tiroides.
• Hipotiroidismo. El nivel de TSH es muy bajo, a veces incluso hasta cero, y los niveles de T3 y T4 están elevados; estos indicadores se deben a que la TSH se sintetiza sólo cuando los niveles de T3 y T4 disminuyen.

En el hipotiroidismo primario, se distinguen 3 etapas, cuyos indicadores son los siguientes niveles hormonales:

• TSH es superior a 0,4 mU/l, T4 y T3 están aumentadas, ambas o una de ellas -;
• TSH es superior a 0,4 mU/l, los niveles de T4 y T3 son normales -;
• TSH es inferior a 0,4 mU/l, T4 está reducida: hipotiroidismo manifiesto;
• La TSH es inferior a 0,4 mU/l, la T4 es normal: hipertiroidismo subclínico.

Al examinar la sangre venosa, es posible determinar no solo el contenido de hormonas, sino también los cambios en el plasma:

• un aumento del colesterol indica una disminución en la síntesis de hormonas;
• la mioglobina aumenta y la T3 y la T4 disminuyen: evidencia de hipotiroidismo avanzado;
• la concentración de creatina quinasa es 10 veces mayor de lo normal, el título de LDH es mayor de lo normal, lo que indica el desarrollo de miopatía en el hipotiroidismo;
• Un aumento del calcio, el caroteno sérico, una disminución de la fosfatasa alcalina, los niveles de hierro y su capacidad para interactuar con las proteínas también son indicadores de cambios en el equilibrio hormonal.

En la etapa subclínica, el hipotiroidismo se puede curar sin dañar la salud, pero se desarrolla rápidamente, por lo que es importante diagnosticar esta patología a tiempo.

Si se detectan desviaciones de la norma, el especialista prescribe procedimientos adicionales para diferenciar la enfermedad.

Niveles de TSH en hipotiroidismo congénito

El hipotiroidismo congénito se diagnostica en 1 de cada 5.000 recién nacidos, tales estadísticas indican la prevalencia de esta patología.

Las causas de esta enfermedad son:

• deficiencia de yodo o enfermedad de la tiroides en la madre del niño durante el embarazo;
• patologías de la formación y desarrollo (displasia) del tejido tiroideo del niño;
• aplasia (ausencia) de tejido tiroideo;
• inmunidad a ;
• formaciones tumorales congénitas en el cerebro;
• Trastornos del desarrollo de la glándula pituitaria o del hipotálamo.

Para determinar el hipotiroidismo en un recién nacido, se extrae sangre del talón los días 3-4. Dependiendo de los resultados del análisis, se realiza un diagnóstico:

• un nivel de hormona estimulante de la tiroides superior a 50 µU por 1 litro de sangre es un indicador de hipotiroidismo congénito;
• un indicador en el rango de 20 a 50 µU por 1 litro indica la necesidad de diagnosticar hipotiroidismo transitorio.

Cuando se detecta hipotiroidismo congénito, el tratamiento comienza inmediatamente (en la etapa subclínica), antes de que aparezcan los síntomas característicos. En caso de esta enfermedad, se requiere terapia hormonal de por vida.

Métodos para normalizar los niveles de TSH.

En caso de hipotiroidismo, la TSH se normaliza con la ayuda de medicamentos según la etapa de la enfermedad:

• En la etapa subclínica que utilizan, la dosis la determina un especialista individualmente.
• El hipotiroidismo manifiesto se trata con levotiroxina. Su dosis depende de la edad del paciente (a las personas menores de 60 años se les prescribe una dosis de al menos 1,6-1,8 mcg/kg de peso corporal; después de 60 años, el medicamento debe tomarse a razón de 12,5-25 mcg por día, aumentando en 25 mcg cada 60 días hasta la normalización de la TSH).
• Las etapas avanzadas del hipotiroidismo se tratan con L-tiroxina, seleccionando la dosis individualmente. Bajo ninguna circunstancia debe aumentar la dosis usted mismo, esto debe hacerlo únicamente un endocrinólogo basándose en los datos de las pruebas.

El hipotiroidismo congénito y transitorio también se trata con L-tiroxina. La dosis depende de la edad y el peso de los niños. Los bebés prematuros tienen sus propias peculiaridades a la hora de tomar el medicamento.