बांझपन। महिला बांझपन का सबसे आम कारण बांझपन क्यों होता है

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में अधिक से अधिक जोड़े ऐसे हैं जिनके बच्चे नहीं हो सकते हैं। वैज्ञानिक इसका श्रेय पारिस्थितिक स्थिति के बिगड़ने, विभिन्न रोगों की संख्या में वृद्धि और जीवन के विकास की तीव्र लय के साथ देते हैं। पुरुष बांझपन की तुलना में महिला बांझपन बहुत अधिक आम है, अर्थात् सभी मामलों में 60%। इससे पहले कि आप महिला बांझपन के साथ "लड़ाई" शुरू करें, आपको इसकी घटना के कारण का पता लगाना होगा।

अधिक से अधिक लोग महिला बांझपन के बारे में बात कर रहे हैं। एक महिला को बांझ माना जाता है यदि वह प्रसव उम्र की है और 1 वर्ष से अधिक समय से विवाहित है, गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने में असमर्थ है। बांझपन के तीन प्रकार हैं:

1. प्राथमिक बांझपन - यदि महिला कभी गर्भवती नहीं हुई है तो बांझपन को प्राथमिक माना जाता है।
2. माध्यमिक बांझपन - एक महिला में जिसे पहले गर्भावस्था हुई थी।

महिला बांझपन का एक अलग एटियलजि है:

बांझपन अक्सर शरीर के स्त्री रोग क्षेत्र के विभिन्न विकृति के परिणामस्वरूप होता है, और उनमें से कई हैं।

अंतःस्रावी बांझपन

इस बांझपन का मुख्य कारण ओव्यूलेशन की कमी है। इस बांझपन के साथ, अंडे को निषेचित नहीं किया जा सकता है, या गर्भाशय के अंदर प्रत्यारोपण और पैर जमाने में सक्षम नहीं है।

मासिक धर्म चक्र में अपर्याप्त ल्यूटियल चरण

पीले पदार्थ के अपर्याप्त उत्पादन के कारण हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का अपर्याप्त उत्पादन चक्र के दूसरे भाग के लिए एंडोमेट्रियल झिल्ली में अपर्याप्त परिवर्तन की ओर जाता है, फैलोपियन ट्यूब का कार्य कार्य बहुत कम हो जाता है, इस वजह से, अंडे का निर्धारण बाधित है। इस स्थिति के कई कारण हैं, लेकिन ज्यादातर ये थायरॉयड ग्रंथि और अंडाशय के रोग हैं, उदाहरण के लिए, स्क्लेरोसिस्टोसिस, आदि।

उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं: मौखिक गर्भ निरोधकों को हार्मोनल दवाओं के बजाय निर्धारित किया जाता है, या प्रोजेस्टेरोन चक्र / मी के दूसरे भाग में प्रशासित किया जाता है। दो महीने बाद, एचसीजी के साथ संयोजन में क्लोमीफीन के साथ ओव्यूलेशन के लिए फैलोस्टिम्यूलेशन किया जाता है। प्रोलैक्टिन के बढ़े हुए उत्पादन के साथ, ब्रोमोक्रिप्टिन को प्रोलैक्टिन के उत्पादन को रोकने के लिए छह महीने के लिए निर्धारित किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब का बिगड़ा हुआ कार्य

गर्भाशय की नलियों के कामकाज का उल्लंघन आमतौर पर निम्नलिखित द्वारा उकसाया जाता है: निरंतर तनाव कारक; हार्मोन के साथ एक समस्या; प्रोस्टाग्लैंडीन की अधिकता; अधिवृक्क ग्रंथियों के काम के साथ समस्याएं। इस प्रकार की बांझपन को ठीक करने के लिए, एक मनोचिकित्सक, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ नियुक्तियां निर्धारित की जाती हैं। ओव्यूलेशन से कुछ समय पहले, इंडोमिथैसिन निर्धारित है, आपको अभी भी हार्मोन के संतुलन को संतुलित करने की आवश्यकता है।

कार्बनिक ट्यूब पैथोलॉजी

यह रोग उपांगों में विभिन्न सूजन, पैल्विक चिपकने वाली बीमारी, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड से जुड़ा हुआ है। चिकित्सीय प्रभाव उस कारक के आधार पर निर्धारित किया जाएगा जिससे रोग की शुरुआत हुई। निर्धारित किया जा सकता है: विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक चिकित्सा, आसंजनों का लैप्रोस्कोपिक विच्छेदन। बहुत मुश्किल मामलों में आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) किया जाता है।

स्त्रीरोग संबंधी रोग

गर्भाशय फाइब्रॉएड

फाइब्रॉएड दो प्रकार के होते हैं: इंटरस्टिशियल फाइब्रॉएड - गर्भाशय की दीवारों में, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड - गर्भाशय गुहा में। फाइब्रॉएड के कारण कैविटी विकृत हो जाती है, जिससे अंडे का गर्भाशय में प्रवेश करना और वहां पैर जमाना मुश्किल हो जाता है। उपचार में गर्भाशय से नोड के पारंपरिक या हिस्टेरोस्कोपिक छांटना शामिल है। नोड हटा दिए जाने के बाद, महिला सुरक्षित रूप से गर्भ धारण कर सकती है और जन्म दे सकती है। हालांकि कुछ फाइब्रॉएड की उपस्थिति में भी गर्भधारण करने का प्रबंधन करते हैं।

endometriosis

एंडोमेट्रैटिस इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन में बदलाव के परिणामस्वरूप, गर्भाशय श्लेष्म को अस्तर करने वाली एंडोमेट्रियल झिल्ली अगले चरण में नहीं जा सकती है, इस वजह से, अंडे का परिचय असंभव हो जाता है। ऐसी बीमारी के साथ, "चॉकलेट" नोड्स दिखाई देते हैं और ओव्यूलेशन असंभव हो जाता है। एंडोमेट्रैटिस का उपचार 1 वर्ष के लिए हार्मोनल है। यदि सिस्ट एंडोमेट्रियोइड हैं, तो उन्हें अंडाशय के साथ एक्साइज किया जाता है। इसके बाद आप किसी डोनर से अंडा लेकर आईवीएफ कर सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी synechia

गर्भाशय के शरीर में चिपकने वाली प्रक्रिया को एशरमैन रोग कहा जाता है। इस विकृति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: मासिक धर्म की कमी, बांझपन। चिकित्सा करने के लिए, हिस्टेरोस्कोपी की मदद से चिपकने वाली प्रक्रिया को नष्ट करना आवश्यक है, और फिर छह महीने की अवधि के लिए जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लिखनी चाहिए।

गर्भाशय संबंधी विसंगतियाँ

गलत तरीके से बनने वाला गर्भाशय अक्सर बांझपन की ओर ले जाता है। गर्भाशय की विसंगतियों में शामिल हैं: बाइकोर्न, काठी के आकार का, गेंडा, अतिरिक्त विभाजन, आदि। थेरेपी में गर्भाशय के सही आकार का प्लास्टिक पुनर्निर्माण होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के रोग

गर्भाशय ग्रीवा की कोई भी बीमारी गर्भाशय ग्रीवा की नहर के संकुचन की ओर ले जाती है, जिसके कारण शुक्राणुओं का उनके गंतव्य तक परिवहन बाधित होता है। उनके पैथोलॉजी उपचार के बाद, महिला गर्भधारण और प्रसव के लिए सक्षम हो जाती है।

गर्भाशय के पॉलीप्स

यह रोग गर्भाशय के अंदर एंडोमेट्रियम की वृद्धि में वृद्धि की विशेषता है। अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण की तरह व्यवहार करता है। इसे हटाने के बाद बांझपन गायब हो जाना चाहिए।

ग्रीवा कारक

गर्भाशय में शुक्राणु के स्थानांतरण के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर से रहस्य बहुत महत्वपूर्ण है। जब ग्रीवा बलगम अपनी संरचना बदलता है, अम्लता या क्षारीयता बढ़ जाती है, चिपचिपाहट बढ़ जाती है, शुक्राणु मर जाते हैं। बलगम बदलने के कई कारण हैं, ये विभिन्न रोग, सूजन, हार्मोनल विकार, टूटना और गर्दन की यांत्रिक चोटें हैं। थेरेपी में विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना, हार्मोनल संतुलन को स्थिर करना शामिल होगा, और यदि आवश्यक हो, तो वे गर्भाशय ग्रीवा पर प्लास्टिक सर्जरी भी करते हैं।

मनोवैज्ञानिक बांझपन

ऐसी महिलाओं की संख्या कम नहीं है जिनकी बांझपन केवल मनोवैज्ञानिक समस्याओं से जुड़ी है, न कि किसी अन्य बीमारी से। इस मामले में, यह मनोचिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने के लायक है। और सब ठीक हो जाएगा।

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी

यह सबसे कम अध्ययन किया गया बांझपन है, जिसमें एंटीबॉडी बनते हैं जो शुक्राणु को नष्ट करते हैं। इस घटना का कारण बहुत कम अध्ययन किया गया है। महिलाओं में, ये शरीर आमतौर पर ग्रीवा नहर में और गर्भाशय गुहा में (कम अक्सर) बनते हैं।

एक महिला के शरीर में, निम्नलिखित एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है:

1. शुक्राणु-ग्लगुटिनेटिंग एंटीबॉडी;
2. शुक्राणु स्थिर एंटीबॉडी;
3. स्पर्मियोसाइटोटॉक्सिक एंटीबॉडी।

महिलाओं में प्रतिरक्षात्मक बांझपन का तंत्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास के स्थान के आधार पर भिन्न होता है, उदाहरण के लिए, शुक्राणुओं का स्थिरीकरण संभव है जब वे गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म में मौजूद मादा एंटीबॉडी से मिलते हैं या अंडे के संपर्क में आते हैं, जब ए जाइगोट को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।

इस प्रकार के बांझपन के उपचार के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं, साथ ही साथ विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वहीं, कंडोम के इस्तेमाल से यौन जीवन सुरक्षित रहता है। उपचार की अवधि 3 महीने है। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग किया जाता है।

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बांझपन

एक वयस्क जीव की संतान पैदा करने में असमर्थता।

बांझपन

बांझपन की समस्या मानव जाति के लिए लंबे समय से परिचित है - प्राचीन काल से, एक महिला जो गर्भधारण और असर करने में सक्षम नहीं है, उसे हीन माना जाता है। रोमन कानून में बंजर पति-पत्नी से तलाक की अनुमति थी, और रूस में शासकों ने अपनी पत्नियों को मठों में निर्वासित कर दिया।

पिछली शताब्दी में भी यह माना जाता था कि निःसंतान विवाह के लिए केवल महिला ही दोषी थी। विज्ञान के विकास ने यह स्पष्ट कर दिया है कि पुरुष भी बांझपन से पीड़ित हो सकते हैं। चिकित्सा में प्रगति, समृद्धि की वृद्धि, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि ने स्वास्थ्य समस्याओं के बावजूद लोगों की अपने बच्चे पैदा करने की इच्छा को जन्म दिया। इसी समय, पर्यावरणीय गिरावट, पुराना तनाव, जीवन की लय में बदलाव और पारिवारिक मूल्यों में संशोधन (जब एक कैरियर को सबसे आगे रखा जाता है, और संतान की योजना को कम उम्र तक स्थगित कर दिया जाता है) के बिगड़ने को प्रभावित करते हैं गर्भ धारण करने की क्षमता। इसलिए आज बांझपन की समस्या काफी विकट है। दवा इसका इलाज करने के कई तरीके पेश करती है - हार्मोन थेरेपी से लेकर सर्जरी तक। और जब सभी साधनों का परीक्षण पहले ही हो चुका होता है, और कोई परिणाम नहीं होता है, तो आईवीएफ बचाव के लिए आता है।

महिलाओं में बांझपन एक गंभीर समस्या है जिसका सामना कई जोड़ों को करना पड़ता है। आंकड़ों के अनुसार, गर्भधारण की सभी समस्याओं में से लगभग 60% महिला रोगों के कारण होती हैं। इस पर निर्भर करते हुए कि क्या पिछली गर्भधारण हुई थी, ये हैं:

• प्राथमिक बांझपन, जिसमें नियमित यौन जीवन जीने वाली महिला कभी गर्भवती नहीं हुई है।
• माध्यमिक बांझपन, जब गर्भधारण पहले देखा गया था और, संभवतः, पहले से ही बच्चे हैं।

जिन कारणों से गर्भाधान और गर्भधारण में कठिनाई होती है, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• फैलोपियन ट्यूब के साथ समस्याएं - चोटों, सूजन संबंधी बीमारियों, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले आसंजनों के कारण बिगड़ा हुआ धैर्य। रुकावट का परिणाम एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकता है, जिससे महिला के जीवन को खतरा होता है और भ्रूण के साथ ट्यूब को हटाकर इसका इलाज किया जाता है - और यह एक सफल अगली गर्भावस्था की संभावना को काफी खराब कर देता है।
• अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में बांझपन, अंडे की परिपक्वता का उल्लंघन।
• स्त्री रोग संबंधी रोग - गर्भाशय ग्रीवा के विकृति, जननांग संक्रमण, आदि।
• महिलाओं में बांझपन का कारण प्रजनन प्रणाली का जल्दी बूढ़ा होना, अंडाशय का कम होना और मेनोपॉज भी है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म 50-55 की उम्र तक जारी रहता है, लेकिन कभी-कभी वे 40 या उससे भी पहले पूरी तरह से रुक सकते हैं।
• बांझपन की समस्या का मनोवैज्ञानिक कारण हो सकता है, जब तनाव, चिंता, निरंतर अवसाद और भय गर्भावस्था को रोकते हैं।
• इम्यूनोलॉजिकल असंगति - एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म में, एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (एएसएटी) बनते हैं जो शुक्राणु को मारते हैं। पुरुषों में भी एएसएटी बन सकता है, और फिर वे शुक्राणु की गुणवत्ता को बाधित करते हैं।
• विकासात्मक विसंगतियाँ जिनमें गर्भावस्था बिल्कुल असंभव है - उदाहरण के लिए, जब रोगी के जन्म से ही कोई या अविकसित प्रजनन अंग नहीं होते हैं।

कभी-कभी महिला बांझपन का कारण स्थापित करना असंभव होता है, और फिर इसे इडियोपैथिक कहा जाता है - यह लगभग 25% मामलों में होता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि कोई समस्या नहीं है - केवल निदान और चिकित्सा के उपलब्ध तरीके गर्भावस्था को रोकने वाली बीमारियों की पहचान करने और उन्हें खत्म करने में सक्षम नहीं हैं।

पुरुषों में बांझपन

यह लंबे समय से गलती से माना जाता रहा है कि गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने में असमर्थता महिलाओं के लिए एक दुर्भाग्य है। वास्तव में, पुरुषों में बांझपन लगभग उतना ही आम है - लगभग 45% प्रजनन संबंधी समस्याएं उनके हिस्से में होती हैं। विफलता का कारण शुक्राणु की गतिशीलता और व्यवहार्यता का उल्लंघन है, उनकी संख्या में कमी, स्खलन में बाधाएं, और कई बीमारियां और प्रतिकूल कारक इसमें योगदान कर सकते हैं। पुरुषों में बांझपन क्या है?

• स्रावी, जब शुक्राणु की गुणवत्ता और मात्रा खराब हो जाती है।

इसका इलाज दवाओं और हार्मोन से किया जा सकता है।

• अवरोधक।

यह आघात, अन्य अंगों पर सर्जरी के दौरान क्षति, तपेदिक, उपदंश और एपिडीडिमिस की सूजन के कारण वास डिफेरेंस की सहनशीलता के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जिससे नलिकाएं चिपक जाती हैं और शुक्राणुओं को वीर्य पुटिकाओं में प्रवेश करने में असमर्थता होती है।

• रोग प्रतिरक्षण

पुरुषों में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का कारण उनके स्वयं के शुक्राणुओं के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन है। सामान्य अवस्था में, शुक्राणु प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से प्रभावित नहीं होते हैं, क्योंकि उनके पास एक विशेष जैविक अवरोध (हेमटोटेस्टिकुलर) होता है। जब चोट और संक्रमण के कारण यह अवरोध टूट जाता है, तो एंटीस्पर्म एंटीबॉडी शुक्राणुओं पर हमला करते हैं, उन्हें एक साथ चिपकाते हैं और उन्हें स्थिर कर देते हैं।

• रिश्तेदार

पुरुषों में सापेक्ष बांझपन में ऐसे प्रकार शामिल होते हैं जब परीक्षा में महत्वपूर्ण समस्याएं प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन उनके साथी की गर्भावस्था नहीं होती है। इसका कारण, एक नियम के रूप में, तनाव और चिंता है। एक मनोचिकित्सक इस रूप के पुरुष बांझपन के उपचार में लगा हुआ है।

यदि गर्भाधान के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ मिलती हैं, तो बांझपन का मुख्य लक्षण एक-दो उपजाऊ उम्र में गर्भधारण न करना है:

• सभी गर्भ निरोधकों की पूर्ण अस्वीकृति।
• यौन संपर्क अक्सर होते हैं (सप्ताह में कम से कम कई बार)।
• आदमी को शुक्राणु की गुणवत्ता से कोई समस्या नहीं है।

एक नियम के रूप में, बांझपन के कोई विशिष्ट संकेत नहीं होते हैं, और यह अप्रत्यक्ष लक्षणों और बीमारियों की अभिव्यक्तियों से संदेह किया जा सकता है जो गर्भधारण और गर्भधारण के साथ समस्याएं पैदा करते हैं:

• मासिक धर्म चक्र में विचलन ओव्यूलेशन के साथ समस्याओं को इंगित करता है (उदाहरण के लिए, 20 दिनों से कम का चक्र आमतौर पर एनोवुलेटरी होता है)। एक डॉक्टर की समय पर यात्रा आपको उस बीमारी को ठीक करने की अनुमति देती है जो प्रारंभिक अवस्था में विफलता को भड़काती है।
• बांझपन का एक अप्रत्यक्ष लक्षण शरीर और चेहरे पर बालों का अत्यधिक विकास हो सकता है, साथ ही जघन क्षेत्र और बगल में बालों की अनुपस्थिति भी हो सकती है - यह सब एण्ड्रोजन ("पुरुष" हार्मोन) की अधिकता को इंगित करता है। मुंहासों के साथ तैलीय त्वचा भी एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव की बात करती है।
• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, या पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा प्रोलैक्टिन का अत्यधिक उत्पादन, मासिक धर्म की अनुपस्थिति और गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के बाहर स्तन ग्रंथियों से दूध की रिहाई से प्रकट होता है।
• यौन संचारित रोग श्रोणि में सूजन और फैलोपियन ट्यूब में रुकावट पैदा कर सकते हैं।
• कम वजन, अचानक वजन कम होने से एस्ट्रोजन का उत्पादन कम हो जाता है, जिसके कारण रोम विकसित हो जाते हैं। अतिरिक्त पाउंड के साथ अत्यधिक संघर्ष का परिणाम मासिक धर्म की अनुपस्थिति और गर्भवती होने में असमर्थता है। दूसरा विकल्प भी खराब है, जब महिला मोटापे से ग्रस्त है - इस मामले में, "महिला" हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है, और हृदय रोग विकसित होते हैं।
• चिकित्सा गर्भपात जो गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की अखंडता और गुणवत्ता का उल्लंघन करते हैं, गर्भाशय बांझपन का कारण बनते हैं - भ्रूण पतली क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम से जुड़ नहीं सकता है।
• आवर्तक गर्भपात, जब लगातार कई बार गर्भपात होता है, महिला बांझपन का संकेत है और हार्मोनल असामान्यताओं, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस, एंडोमेट्रियम के साथ समस्याओं को इंगित करता है।

बांझपन के कारण

पुरुष बांझपन में दोष देना है:

• संक्रामक रोग, यौन संचारित।

संक्रामक पैरोटाइटिस के कारण कोई कम समस्या नहीं होती है, जो एक या दो अंडकोष की सूजन का कारण बनती है। इसलिए संक्रमण से बचने के लिए लड़कों को इसका टीका जरूर लगवाना चाहिए।

• वैरिकोसेले।

अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें, जिसके कारण अंडकोष के अंदर का तापमान बढ़ जाता है, शुक्राणुओं का स्राव और उनकी गुणवत्ता प्रभावित होती है। वैरिकोसेले में शुरू में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और केवल देर से चरण में ही अंडकोश बढ़ सकता है और चोट लग सकती है। इस रोग को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। ऑपरेशन के बाद, शुक्राणु की विशेषताओं में सुधार होता है, और गर्भाधान संभव हो जाता है।

• आघात और जन्मजात विकृति।

बांझपन का एक अन्य संभावित कारण जननांग अंगों (क्रिप्टोर्चिडिज़्म और वृषण मरोड़) की संरचना का आघात और जन्मजात विकृति है। क्रिप्टोर्चिडिज्म के साथ, अंडकोष एक नवजात शिशु में अंडकोश के बाहर स्थित होते हैं: वे पेट में, चमड़े के नीचे प्यूबिस पर और अन्य स्थानों पर स्थित हो सकते हैं। मानक मामले में, क्रिप्टोर्चिडिज्म का निदान शैशवावस्था में किया जाता है, साथ ही अंडकोष को अंडकोश में लाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

• हार्मोनल विकार।

उदाहरण के लिए, टेस्टोस्टेरोन स्राव की कमी से इरेक्शन और शुक्राणु स्राव में समस्या होती है।

प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ शुक्राणु उत्पादन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं, इसकी गुणवत्ता खराब करते हैं।

• प्रतिरक्षा विकार

जब शरीर अपने स्वयं के शुक्राणु के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो उनकी गतिहीनता को दर्शाता है।

• यौन क्षेत्र में उल्लंघन।

नपुंसकता, शीघ्रपतन भी पुरुषों में बांझपन का कारण बन सकता है।

• बुरी आदतें।

तम्बाकू धूम्रपान, मद्यपान, नशीली दवाओं की लत, अच्छा शारीरिक आकार पाने के लिए हार्मोन लेना, तंग कपड़ों का दुरुपयोग, गर्म स्नान, स्नान और सौना।

• प्रतिकूल रहने की स्थिति

उन लोगों में बांझपन के लक्षण देखे जा सकते हैं जो खराब पारिस्थितिकी वाले क्षेत्र में रहते हैं या खतरनाक रासायनिक उत्पादन में काम करते हैं - यह सब शुक्राणु की गुणवत्ता को खराब करता है।

• तनाव और अधिक काम।

तनाव, अनिद्रा और अधिक काम भी पुरुष प्रजनन कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं - इसलिए, यह पूरी तरह से आराम करने और स्वस्थ होने में सक्षम होने के लिए उपयोगी है।

महिलाओं में बांझपन की समस्या के इलाज के तरीकों की तलाश की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, आपको स्पष्ट रूप से यह समझने की आवश्यकता है कि गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने की क्षमता को क्या और कैसे प्रभावित कर सकता है:

• गर्भवती माँ की उम्र।

35 वर्षों के बाद, अंडे में गुणसूत्र नष्ट हो जाने के कारण प्रजनन क्षमता तेजी से कम हो जाती है।

• कम वजन या अधिक वजन।

बांझपन का कारण मोटापा या डिस्ट्रोफी हो सकता है, क्योंकि शरीर में वसायुक्त ऊतक की मात्रा एस्ट्रोजन के उत्पादन को प्रभावित करती है, और इसलिए मासिक धर्म चक्र।

• संक्रमण।

श्रोणि में सूजन - यौन संचारित संक्रमणों से प्रजनन अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं, और यह फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बाधित करता है, भ्रूण के लगाव और असर को प्रभावित करता है।

• हार्मोनल विकार।

महिलाओं में बांझपन हार्मोनल विकारों के कारण होता है, जिसके कारण ओव्यूलेशन नहीं होता है, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है, और वांछित गुणवत्ता का एंडोमेट्रियम नहीं बढ़ता है। हार्मोनल असंतुलन अक्सर पॉलीसिस्टिक अंडाशय के विकास की ओर जाता है, जब शरीर परिपक्व अंडे का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है, और उनके स्थान पर तरल पदार्थ के साथ सिस्ट बन जाते हैं। थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, "पुरुष" हार्मोन का बिगड़ा हुआ स्राव भी बांझपन का कारण बन सकता है।

• एंडोमेट्रियोसिस।

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गर्भाशय की भीतरी परत की एंडोमेट्रियोइड कोशिकाएं इसके बाहर होती हैं और बढ़ती हैं, जो फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बाधित करती हैं और ओव्यूलेशन को मुश्किल बनाती हैं। इसके अलावा, शुक्राणु पर एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के नकारात्मक प्रभाव को साबित करने वाले अध्ययन हैं।

• प्रतिरक्षा कारण।

कुछ महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में एंटीबॉडी होते हैं जो शुक्राणु की व्यवहार्यता पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। इस मामले में बांझपन का संकेत दोनों भागीदारों के लिए स्वास्थ्य में स्पष्ट रूप से भलाई के साथ एक दीर्घकालिक गर्भावस्था है।

• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, बड़ी मात्रा में कैफीन का दुरुपयोग), खतरनाक उद्योगों में काम करते समय रसायनों के संपर्क में आने से प्रजनन क्षेत्र प्रभावित होता है और प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।

बांझपन की संभावना को बढ़ाने वाले कारक

आज, 30% तक जोड़े बांझपन के लक्षणों का सामना करते हैं, और इसलिए प्रजनन क्षमता की समस्या स्वास्थ्य देखभाल और जनता के लिए एक जरूरी समस्या बन गई है। गर्भ धारण करने और बच्चे को ले जाने की क्षमता को प्रभावित करने वाली बीमारियों से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ रही है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो बड़े शहरों और बड़े औद्योगिक क्षेत्रों में रहते हैं।

बांझपन के मुख्य कारकों में से एक - ट्यूबल-पेरिटोनियल - प्रजनन विकारों के अन्य कारणों में अग्रणी है और यौन संक्रमण का परिणाम है। डॉक्टर इसका श्रेय यौन संपर्कों की संकीर्णता, अंतरंग जीवन की शुरुआती शुरुआत, सुरक्षित गर्भनिरोधक के मामलों में युवा लोगों की कम साक्षरता को देते हैं।

बांझपन पर आंकड़ों की वृद्धि आबादी की बढ़ती गतिविधि, पति-पत्नी के लंबे समय तक अलगाव, बड़ी संख्या में तलाक और यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन से प्रभावित होती है। गर्भनिरोधक की उपेक्षा, डॉक्टर के पास जाने के बजाय स्त्रीरोग संबंधी रोगों का स्व-उपचार नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - परिणामस्वरूप, महिलाओं में अंडाशय की सूजन और गर्भाशय की आंतरिक गुहा, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, एंडोमेट्रैटिस और एंडोमेट्रियोसिस विकसित होता है।

तनाव और चिंताओं से भरा जीवन परिदृश्य, नींद की कमी और अधिक भार के कारण हार्मोनल स्तर में परिवर्तन होता है, अंतःस्रावी विकार, ओव्यूलेशन विकार, सामान्य बीमारियों को बढ़ाता है जो गर्भाधान को रोक सकते हैं।

बांझपन से जुड़ी एक और समस्या यह है कि जोड़े केवल देर से उपजाऊ उम्र (35-40 वर्ष से) में डॉक्टर के पास जाते हैं, जब इलाज के लिए ज्यादा समय नहीं बचा होता है, डिम्बग्रंथि रिजर्व समाप्त हो जाता है, शुक्राणु खराब होता है, और शरीर अन्य कारकों के बोझ तले दब गया है। रोग। इसलिए, डॉक्टरों के पास दाता अंडे या शुक्राणु के साथ आईवीएफ की पेशकश करने के अलावा कोई विकल्प नहीं है, जो नैतिक और नैतिक कारणों से हर किसी के अनुरूप नहीं है - कई जोड़े "अपने" बच्चे का केवल आधा हिस्सा नहीं उठाना चाहते हैं।

बांझपन की बीमारी रहस्यमय है क्योंकि यह अक्सर स्पष्ट नहीं होता है कि एक जोड़ा गर्भवती क्यों नहीं हो सकता - इस मामले में इसे इडियोपैथिक (अस्पष्ट) कहा जाता है। निदान तब किया जा सकता है जब एक पुरुष और एक महिला की परीक्षाओं की पूरी सूची हो, और कोई विकृति की पहचान नहीं की गई हो, लेकिन गर्भनिरोधक के बिना नियमित अंतरंग संबंधों के एक वर्ष से अधिक समय तक गर्भावस्था नहीं हुई है। एक महिला के पास एक स्वस्थ गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब होना चाहिए, एएसएटी और एंडोमेट्रियोसिस से मुक्त होना चाहिए। रक्त में एंटीस्पर्म निकायों की उपस्थिति के लिए एक आदमी के पास एक अच्छा शुक्राणु और एक नकारात्मक विश्लेषण होना चाहिए।

अज्ञात मूल के बांझपन का कारक क्या हो सकता है?

• अंडे में आनुवंशिक विकार।
• अज्ञात कारण से एनोव्यूलेशन।
• अंडे द्वारा फैलोपियन ट्यूब को पकड़ने में कमी।
• कुछ जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं और अंडे में प्रवेश करने के लिए शुक्राणु की अक्षमता।
• भ्रूण के विभाजन की समाप्ति, इसे गर्भाशय की दीवार से जोड़ने की असंभवता।

उस स्थिति में क्या करें जब डॉक्टर अज्ञात मूल के बांझपन के लक्षणों की रिपोर्ट करता है? कई विकल्प हैं:

• प्रतीक्षा - यह पेशकश की जाती है यदि महिला 30 वर्ष से कम उम्र की है, और प्राकृतिक गर्भाधान के प्रयासों के लिए समय का एक अंतर है।
• दवाओं के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना।
• कृत्रिम गर्भाधान।
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन।

बांझपन के प्रकार

प्राथमिक बांझपन

महिलाओं में बांझपन को प्राथमिक कहा जाता है जब वह किसी भी रूप में गर्भवती नहीं हुई है (भ्रूण के अस्थानिक लगाव, भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात या गर्भपात के साथ भी), कम से कम एक वर्ष के लिए नियमित रूप से असुरक्षित यौन संबंध हैं, और साथ ही नहीं कर सकते गर्भवती हो जाना।

वे पुरुषों में प्राथमिक बांझपन की बात करते हैं जब गर्भ निरोधकों के अभाव में उनके किसी भी साथी ने किसी अंतरंग संबंध में उनके द्वारा गर्भवती नहीं की थी।

माध्यमिक बांझपन

सेकेंडरी इनफर्टिलिटी (ग्रेड 2) का मतलब है कि एक महिला को पहले गर्भधारण हो चुका है और उसके पहले से ही बच्चे हो सकते हैं, लेकिन वह इस समय गर्भधारण नहीं कर सकती है। ऐसा लगता है कि अगर आप पहले गर्भवती होने में कामयाब रहीं, तो अब यह काम क्यों नहीं कर रही है? कई कारण है:

• आयु - 35 वर्ष की आयु के बाद प्रजनन क्षमता में लगातार गिरावट आती है, और प्रजनन क्षमता में गिरावट के पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब एक महिला 30 वर्ष की हो जाती है।
• माध्यमिक बांझपन वर्षों से संचित लगातार भावनात्मक तनाव, तनाव, पुरानी थकान का परिणाम हो सकता है।
• हार्मोनल विकार (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, आदि), अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग।
• स्त्री रोग संबंधी समस्याएं - जननांग अंगों की सूजन या संक्रामक रोग, फाइब्रॉएड, आसंजन और फैलोपियन ट्यूब की रुकावट।
• स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप (गर्भपात, इलाज) से गर्भाशय का द्वितीयक बांझपन होता है, जिसके कारण एंडोमेट्रियम क्षतिग्रस्त और पतला हो जाता है, और भ्रूण का अंडा दीवार से नहीं जुड़ पाता है।

पुरुषों में माध्यमिक बांझपन का मतलब है कि लंबे समय तक गर्भाधान पुरुष कारक के कारण नहीं होता है, जबकि पिछले संबंधों में साथी के बच्चे थे, या उससे गर्भावस्था हुई थी। बांझपन की दूसरी डिग्री का कारण हो सकता है:

• जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां।
• वैरिकोसेले।
• अंडकोश पर आघात और सर्जरी।
• प्रतिरक्षा और हार्मोनल विकार।

1 डिग्री बांझपन

पहली डिग्री की बांझपन को पिछले जीवन में एक बार भी बच्चे को गर्भ धारण करने की असंभवता की विशेषता है। घबराओ मत - इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि बच्चे कभी नहीं होंगे। बांझपन का कारण बनने वाली अधिकांश बीमारियों को ठीक किया जा सकता है:

• पैल्विक अंगों के संक्रमण और सूजन संबंधी रोग।
• हार्मोनल विचलन।
• गर्भाशय गुहा में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन।
• अंतःस्रावी तंत्र और हेमोस्टेसिस में समस्याएं।
• प्रतिरक्षा विकार।
• स्त्री रोग संबंधी रोग (एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय ग्रीवा के सिस्ट)।
• पुरुषों में शुक्राणुजनन और संक्रामक रोगों का उल्लंघन, एएसएटी का गठन।

यदि कोई जोड़ा प्रतिकूल परिस्थितियों में रहता है, और तनाव, नींद की कमी, कड़ी मेहनत और भावनात्मक जलन बांझपन का एक कारक है, तो आहार का एक सामान्य सामान्यीकरण और अच्छा आराम गर्भवती होने में मदद कर सकता है।

बांझपन की दूसरी डिग्री

बांझपन की दूसरी डिग्री बांझपन का एक माध्यमिक रूप है जिसमें लोग पिछली गर्भधारण के बावजूद बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं। इसके लिए कई कारण हैं:

• उम्र के साथ प्रजनन क्षमता में कमी, महिलाओं में जल्दी रजोनिवृत्ति।
• शुक्राणुजनन का उल्लंघन।
• स्त्री रोग संबंधी रोग (फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, उपांगों की सूजन, आदि)।
• हार्मोनल विकार।
• प्रतिरक्षा विचलन।
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग।
• पिछली गर्भावस्था और प्रसव के साथ-साथ गर्भपात के बाद भी जटिलताएं।
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, बुरी आदतें।

बांझपन की दूसरी डिग्री के कारण के आधार पर, एक या दोनों पति-पत्नी को विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है। उपचार के बाद गर्भाधान की संभावना अधिक होती है, और यदि गर्भवती होना संभव नहीं था, तो सहायक प्रजनन तकनीकें बचाव में आएंगी - कृत्रिम गर्भाधान, आईवीएफ, सरोगेसी।

3 डिग्री बांझपन

"बांझपन की तीसरी डिग्री" शब्द का व्यावहारिक रूप से चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है। इसका मतलब है कि एक व्यक्ति कभी भी गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगा। यह अंडाशय और गर्भाशय, अंडकोष की जन्मजात अनुपस्थिति के मामले में होता है। एक नियम के रूप में, ऐसा बहुत कम ही होता है, और फिर भी माता-पिता बनने के विकल्प हैं - दाता अंडे या शुक्राणु का सहारा लेना, सरोगेट मातृत्व। अन्य मामलों में, उपचार के और भी अवसर हैं, और उनकी प्रभावशीलता अधिक है। इसलिए, डॉक्टर यह दावा करने का उपक्रम नहीं करते हैं कि बांझपन की तीसरी डिग्री हमेशा के लिए है। विज्ञान और चिकित्सा का विकास आशा देता है कि कल असाध्य रोग ठीक हो जाएंगे, और गर्भाधान की समस्याएं हल हो जाएंगी।

बांझपन का निदान

बांझपन के लक्षणों के लिए इतिहास लेना और जांच करना

बांझपन रोग का निदान इतिहास और चिकित्सा परीक्षण के संग्रह के साथ शुरू होता है। इसके आधार पर, डॉक्टर समस्याओं का कारण सुझा सकते हैं और आगे की परीक्षाओं की सूची बना सकते हैं।

इतिहास हो सकता है:

सामान्य तौर पर, जब डॉक्टर सामान्य रूप से स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाता है, तो सामान्य बीमारियों की उपस्थिति, सामान्य भलाई, वजन में संभावित उतार-चढ़ाव, रक्त शर्करा और रक्तचाप के बारे में सीखता है। बांझपन के कुछ कारकों में डॉक्टरों की रुचि हो सकती है: बुरी आदतें, तनाव के संपर्क में, काम करने की स्थिति (कठिन शारीरिक श्रम, हानिकारक पदार्थों के संपर्क आदि)।

स्त्री रोग - यहाँ डॉक्टर को पता चलता है:

• पहला मासिक धर्म किस उम्र में हुआ था, अब चक्र कितना लंबा है, क्या यह दर्द के साथ है, निर्वहन की प्रकृति क्या है।
• जब एक महिला ने सेक्स करना शुरू किया। अब यह किस नियमितता से करता है। चाहे सेक्स के दौरान बेचैनी का अनुभव हो रहा हो।
• गर्भावस्था कब तक नहीं होती है, क्या पहले गर्भपात हुआ है, गर्भपात हुआ है, बच्चे हैं।
• पहले किस प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता था।
• पिछली गर्भावस्था को होने में कितना समय लगा और यह कैसे चली। क्या प्रसव के दौरान जटिलताएं हुई हैं?
• चाहे जननांग अंगों से दर्द और निर्वहन हो, क्या संक्रमण और विकास संबंधी विसंगतियों का निदान पहले और अब किया गया है।
• क्या प्रजनन अंगों पर ऑपरेशन किए गए थे, क्या चोट लगी थी।
• स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए कौन सी परीक्षा और उपचार पहले एक महिला को निर्धारित किया गया था।
• क्या पति या पत्नी का पुरुष बांझपन के लिए इलाज किया गया है, और इसके परिणाम क्या हैं।

परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ सामान्य स्थिति का आकलन करते हैं और बांझपन के दृश्य लक्षणों को निर्धारित करते हैं:

• स्तन ग्रंथियों की स्थिति, उनका विकास और स्राव की उपस्थिति।
• हेयरलाइन की प्रकृति (पुरुष या महिला प्रकार)।
• शरीर के प्रकार।
• जननांग अंगों का विकास और उनकी विकृति।
• जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते की उपस्थिति, जो संक्रमण का संकेत दे सकती है।

इसके अलावा, डॉक्टर चेहरे की त्वचा की स्थिति की जांच करता है, अग्न्याशय, पेट और वंक्षण क्षेत्र को देखता है, रक्तचाप और तापमान को मापता है।

बांझपन के निदान में दूसरा चरण सामान्य परीक्षण है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण।
• समूह और आरएच कारक के लिए रक्त परीक्षण।
• TORCH संक्रमण के पीसीआर निदान के लिए रक्त परीक्षण और स्मीयर।
• रक्त जमावट प्रणाली में विकारों का पता लगाने के लिए हेमोस्टियोग्राम (वे बांझपन का कारण हो सकते हैं)।
• ल्यूपस थक्कारोधी का निर्धारण, फॉस्फोलिपिड के प्रति एंटीबॉडी।
• गर्भाशय ग्रीवा के बलगम, वीर्य और रक्त में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का विश्लेषण।

पुरुष बांझपन का निदान करने के लिए, एक साथी को एक स्पर्मोग्राम पास करना होगा - शुक्राणु की उसकी निषेचन क्षमता का निर्धारण करने और जननांग प्रणाली के रोगों की पहचान करने के लिए एक अध्ययन। परिणाम या तो सही रूप (नॉरमोज़ोस्पर्मिया) के शुक्राणु कोशिकाओं की एक सामान्य संख्या हो सकता है, या वीर्य द्रव (एज़ोस्पर्मिया) में शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ-साथ रूपात्मक रूप से असामान्य कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हो सकती है।

हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षण

बांझपन के कारणों को निर्धारित करने के लिए, रोगियों को हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करने की आवश्यकता होती है। अध्ययन की एक विशिष्ट सूची चिकित्सा इतिहास के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है:

सेक्स हार्मोन

बांझपन के निदान के दौरान, इसकी मात्रा निर्धारित करना आवश्यक है:

• एफएसएच एक कूप-उत्तेजक हार्मोन है जो अंडे की परिपक्वता, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्राव को प्रभावित करता है।
• एलएच पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित एक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन है और अंडाशय द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव को सुनिश्चित करता है।
• प्रोलैक्टिन, जो रोम और ओव्यूलेशन की परिपक्वता के लिए जिम्मेदार है।
• टेस्टोस्टेरोन एक "पुरुष" सेक्स हार्मोन है जो सामान्य रूप से कम मात्रा में मौजूद होना चाहिए।
• 17-ओपी-प्रोजेस्टेरोन, एक वंशानुगत बीमारी की उपस्थिति का संकेत देता है - एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, जिसमें अधिवृक्क ग्रंथियां एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा को संश्लेषित करती हैं।
• प्रोजेस्टेरोन एक हार्मोन है जो गर्भाशय के अंदर एंडोमेट्रियम की सामान्य मात्रा और वृद्धि के लिए जिम्मेदार है।
• एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल), जो रोम और अंडों की परिपक्वता, एंडोमेट्रियम की परिपक्वता और भ्रूण के अंडे के आरोपण के लिए इसकी तैयारी सुनिश्चित करता है।
• एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच), अंडाशय में रोम की आपूर्ति को दर्शाता है।

परीक्षण जानकारीपूर्ण होने के लिए, और बांझपन के निदान के लिए सक्षम होने के लिए, चक्र के कुछ दिनों में सेक्स हार्मोन के लिए रक्त लिया जाना चाहिए:

• 2-3rd पर - एएमएच, प्रोलैक्टिन, एफएसएच, एलएच।
• 8-10 वें - 17-ओपी को, टेस्टोस्टेरोन।
• 19-21 तारीख को - एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन।

अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन

महिला बांझपन के निदान के लिए अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन भी महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे गर्भाशय ग्रीवा के बलगम के उत्पादन को भी प्रभावित करते हैं:

• डीईए सल्फेट (अंडाशय के कामकाज को नियंत्रित करता है)।
• डीएचए-एस माध्यमिक यौन विशेषताओं के लिए जिम्मेदार "पुरुष" हार्मोन है। इसकी वृद्धि परोक्ष रूप से अत्यधिक शरीर के बालों से संकेत मिलता है।
• कोर्टिसोल
• 17-केएस (मूत्र में निर्धारित) भी एक "पुरुष" हार्मोन है, और आदर्श से ऊपर इसकी अधिकता स्त्री रोग संबंधी समस्याओं को इंगित करती है।

थायराइड हार्मोन फॉलिकल्स और ओव्यूलेशन के विकास को प्रभावित करते हैं। आपको विश्लेषण को शांत स्थिति में लेने की आवश्यकता है, और पूर्व संध्या पर आपको तनाव से बचना चाहिए और खेल प्रशिक्षण रद्द करना चाहिए। बांझपन के कारण की पहचान करने में मदद मिलेगी:

• थायरोक्सिन T4.
• ट्राईआयोडोथायरोनिन T3.
• थायराइड उत्तेजक हार्मोन।

हार्डवेयर और वाद्य निदान

विशेष उपकरणों और उपकरणों के माध्यम से बांझपन के निदान में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

आपको एंडोमेट्रियम की स्थिति देखने के लिए, गर्भाशय, उसके गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों के आकार और स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड प्रारंभिक रूप से पॉलीप्स, आसंजन, ट्यूमर, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, उपांगों की सूजन, अल्सर, टूटना और अंडाशय की सूजन का निदान करता है। एक विशेष अल्ट्रासाउंड परीक्षा - फॉलिकुलोमेट्री - एक मासिक धर्म चक्र के दौरान रोम की परिपक्वता और विकास का आकलन करना संभव बनाती है।

• योनिभित्तिदर्शन

एक कोल्पोस्कोप के साथ एक ऑप्टिकल डिवाइस के साथ योनि का निरीक्षण, जो कटाव, गर्भाशयग्रीवाशोथ, ट्यूमर रोगों का पता लगाने की अनुमति देता है।

• गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज

गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज आवश्यक है जब एंडोमेट्रियम की स्थिति को हिस्टोलॉजिकल रूप से जांचना और यह समझना आवश्यक है कि क्या इसकी वृद्धि मासिक धर्म चक्र के दिन से मेल खाती है।

• कोच के बेसिलस की उपस्थिति के लिए क्षय रोग परीक्षण (मंटौक्स, डायस्किन परीक्षण, फेफड़े का एक्स-रे) और मासिक धर्म रक्त संस्कृतियों।

अक्सर जननांग तपेदिक के रोग में बांझपन होता है, इसलिए, विकृति का निदान करने के लिए, नमूनों (मंटौक्स, डायस्किन परीक्षण) और मासिक धर्म रक्त, बलगम, और की पिछली संस्कृति के संयोजन में फेफड़ों का एक्स-रे करना आवश्यक है। गर्भाशय गुहा की सामग्री।

• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (HSSG)

गर्भाशय और ट्यूबों की एक्स-रे परीक्षा, जो फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता का आकलन करने के लिए गर्भाशय, ट्यूमर, आसंजनों की संरचना में विसंगतियों को देखना संभव बनाती है।

• रेडियोग्राफ़

यदि बांझपन के लक्षण पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान का संकेत देते हैं (स्तनपान अवधि के बाहर एक महिला स्तन ग्रंथियों में दूध पैदा करती है, कोई अवधि नहीं होती है), तुर्की की काठी और खोपड़ी का एक्स-रे लिया जाना चाहिए।

यदि बांझपन रोग के निदान के अन्य तरीकों ने समस्या को सही ढंग से निर्धारित करने में मदद नहीं की, तो एक महिला को हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी के माध्यम से एक ऑपरेटिव परीक्षा निर्धारित की जाती है।

गर्भाशयदर्शन

हिस्टेरोस्कोपी एक ऑप्टिकल डिवाइस (हिस्टेरोस्कोप) का उपयोग करके संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर की एक परीक्षा है। हिस्टेरोस्कोप गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से बिना पंचर या चीरों के डाला जाता है। प्रक्रिया आपको गर्भाशय बांझपन के कारणों की पहचान करने की अनुमति देती है - अल्सर, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियम की गुणवत्ता की जांच करें, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए इसका टुकड़ा लें। उसी समय, हिस्टेरोस्कोपी पर छोटे नियोप्लाज्म को हटाया जा सकता है - अर्थात, हेरफेर न केवल नैदानिक ​​​​है, बल्कि चिकित्सीय भी है। बाहर ले जाने के लिए संकेत हैं:

• प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन।
• अतीत में असफल आईवीएफ।
• मायोमा गर्भाशय की आंतरिक गुहा में बढ़ रहा है।
• गर्भाशय बांझपन की ओर ले जाने वाली बीमारियों और विसंगतियों का संदेह - पॉलीप्स, एडेनोमायोसिस, संरचना की विकृति और अंग का विकास।
• चक्र का उल्लंघन (भारी माहवारी, माहवारी के बीच रक्तस्राव)।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत श्रोणि अंगों की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है। आज, इस प्रकार के निदान को "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है, जो लगभग 100% देता है। सर्जन एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस - लैप्रोस्कोप के माध्यम से अपनी आंखों से सब कुछ देखता है, और गैर-आक्रामक परीक्षाओं के परिणामों द्वारा निर्देशित नहीं होता है, जो अक्सर व्यक्तिपरक होते हैं। न केवल निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि उपचार भी करता है - एक समय में, आप आसंजनों को काट सकते हैं, पाइप की धैर्य को बहाल कर सकते हैं, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटा सकते हैं। पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक उपकरणों को पेश करके अध्ययन किया जाता है, इसलिए सर्जरी के बाद उपचार जल्दी और दर्द रहित होता है, जिससे आसंजन के रूप में नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

अध्ययन के लिए संकेत हैं:

• प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन का कारण स्थापित करना।
• एंडोमेट्रियोसिस।
• अंडाशय के सिस्ट, मरोड़ और टूटना (एपोप्लेक्सी)।
• अस्थानिक गर्भावस्था।
• ट्यूबल रुकावट।
• गर्भाशय का मायोमा।
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि में आसंजन।

बांझपन उपचार

पुरुष बांझपन का उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• उसकी पत्नी को गर्भधारण और असर में कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। यदि वे हैं, तो महिला का इलाज किया जाना चाहिए, और उसके उपचार कार्यक्रम को उसके पति की जांच और उपचार के कार्यक्रम के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए।
• गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने वाले प्रतिकूल कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए: दुर्लभ यौन जीवन, तनाव, कठिन काम करने की स्थिति, दवा (यदि वे महत्वपूर्ण नहीं हैं)।
• यदि कारण स्थापित हो जाता है, तो पुरुष बांझपन का उपचार इसे समाप्त करना है। जब यह स्थापित नहीं होता है कि शुक्राणु खराब गुणवत्ता का क्यों है, तो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय, विटामिन और सामान्य मजबूत करने वाली दवाओं में सुधार के लिए केवल साधन निर्धारित किए जाते हैं।
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए रोगज़नक़ की पहचान के आधार पर सैनिटाइज़िंग दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। एक दूसरे को फिर से संक्रमित करने की संभावना को बाहर करने के लिए दोनों पति-पत्नी द्वारा उपचार किया जाना चाहिए।
• रोग की अभिव्यक्ति की गंभीरता की परवाह किए बिना, वैरिकोसेले का इलाज सर्जरी के माध्यम से किया जाना चाहिए। अंडकोष में शुक्राणु पैदा होते हैं, लेकिन वीर्य द्रव में प्रवेश नहीं करते हैं, तो जटिल उत्सर्जन एज़ोस्पर्मिया के लिए सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता होती है।
• पुरुषों में प्रतिरक्षा बांझपन के उपचार के लिए विशेष तरीकों की आवश्यकता होती है (प्लाज्माफेरेसिस, जननांग अंगों से एंटीबॉडी को हटाना, एएसएटी के उत्पादन को कम करने के लिए दवाएं)। यदि यह मदद नहीं करता है, तो जोड़े को "पालन" एंटीबॉडी से शुक्राणु की प्रारंभिक सफाई के साथ आईवीएफ की सिफारिश की जाती है।
• यौन रोग के कारण पुरुषों में बांझपन के उपचार में रूढ़िवादी उपचार और मनोचिकित्सक के साथ काम करना शामिल है।
• हार्मोनल विकारों के कारण पुरुष बांझपन का उपचार व्यक्ति के अनुरूप होना चाहिए। हार्मोन उपचार की समीचीनता रोग के प्रकार और विशिष्ट स्थिति से निर्धारित होती है। यदि चिकित्सा फिर भी निर्धारित की जाती है, तो यह 70-75 दिनों से कम नहीं होनी चाहिए, जो शुक्राणु विकास के चक्र से मेल खाती है।

कभी-कभी पुरुष बांझपन की समस्या को रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा से हल नहीं किया जा सकता है, और फिर आधुनिक प्रजनन प्रौद्योगिकियां बचाव में आती हैं:

• पेसा, मेसा, टेसे

जटिल एज़ोस्पर्मिया के मामले में, जब वास डिफेरेंस की सहनशीलता को बहाल करना असंभव है, तो एपिडीडिमिस या टेस्टिकल से शुक्राणु प्राप्त करने के लिए एक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है (विधियों को पीईएसए, मेसा, टीईएसई कहा जाता है)। शुक्राणु का उपयोग तब आईवीएफ प्रक्रिया में किया जाता है।

• कृत्रिम गर्भाधान

शुक्राणु को योनि या गर्भाशय गुहा में इस तरह से पेश किया जाता है कि यह गर्भाशय ग्रीवा के गले के क्षेत्र पर पड़ता है (प्राकृतिक संभोग के दौरान, इसकी थोड़ी मात्रा ही वहां मिलती है)। इस तरह के हेरफेर के बाद गर्भाधान की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। गर्भाधान के लिए संकेत स्खलन में गतिशील शुक्राणुओं की संख्या में कमी है।

प्रयोगशाला में पति के शुक्राणु के साथ एक महिला के अंडे का निषेचन, इसके बाद भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करना। आईवीएफ शुक्राणु की खराब गुणवत्ता के लिए संकेत दिया जाता है, जब जीवित गतिशील शुक्राणुओं की संख्या बहुत कम होती है।

इंट्राप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन आईवीएफ के दौरान उपयोग की जाने वाली सहायक विधियों में से एक है। विधि का सार यह है कि भ्रूणविज्ञानी द्वारा नेत्रहीन रूप से चुने गए शुक्राणु को एक विशेष पिपेट के साथ कोशिका के साइटोप्लाज्म में पेश किया जाता है। इस मामले में, व्यावहारिक रूप से स्थिर शुक्राणु का उपयोग किया जा सकता है।

• परी

आईसीएसआई प्रक्रिया के लिए शुक्राणुओं का गुणात्मक चयन। भ्रूणविज्ञानी सबसे अच्छा (सबसे मोबाइल, परिपक्व और सही ढंग से गठित) शुक्राणु ढूंढता है और पीआईसीएसआई कप का उपयोग करके इसकी रासायनिक और जैविक विशेषताओं की जांच करता है। इन कपों में विशेष मीडिया होता है जिसमें हयालूरोनिक एसिड होता है। यह प्रकृति द्वारा इस तरह से कल्पना की जाती है कि एसिड निषेचन के दौरान शुक्राणु के चयन में शामिल होता है - उच्च गुणवत्ता वाले पुरुष कोशिकाओं के रिसेप्टर्स हाइलूरॉन के प्रति संवेदनशील होते हैं। कप में हाइलूरॉन के साथ शुक्राणु की बातचीत इंगित करती है कि इसमें ठीक से काम करने वाले रिसेप्टर्स हैं और निषेचन सफलतापूर्वक होगा। उसके बाद, शुक्राणु को कोशिका के साइटोप्लाज्म में इंजेक्ट किया जाता है, यानी आईसीएसआई प्रक्रिया की जाती है।

महिला बांझपन का इलाज

महिला बांझपन को ठीक करने के लिए, आपको इसके कारण को स्थापित करने और इसे खत्म करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, यह हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, बांझपन उपचार के क्षेत्र हैं:

• रूढ़िवादी या सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके प्रजनन क्षमता को बहाल करने का प्रयास।
• सहायक प्रजनन तकनीक यदि पिछले उपचार ने काम नहीं किया है या युगल स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने में शारीरिक रूप से असमर्थ हैं।

महिला बांझपन के इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है?

• यदि कारण अंतःस्रावी विकार है, तो हार्मोनल उपचार और डिम्बग्रंथि उत्तेजना का प्रदर्शन किया जाता है। दवाओं के अलावा, एक महिला को वजन और व्यायाम को सामान्य करने की सलाह दी जाती है। दिखाया और फिजियोथेरेपी।
• फैलोपियन ट्यूब के रोगों में बांझपन का इलाज आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - लैप्रोस्कोपिक सर्जरी 35-40% मामलों में पेटेंट को बहाल कर सकती है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो रोगी को आईवीएफ कार्यक्रम की पेशकश की जाती है।
• एंडोमेट्रियोसिस में लेप्रोस्कोपी और फॉसी की सावधानी शामिल है, और फिर परिणाम को मजबूत करने के लिए दवा का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है (ऐसी दवाएं जो कृत्रिम रजोनिवृत्ति (आईसी) का कारण बनती हैं और एंडोमेट्रियम के विकास को रोकती हैं)। आपको ईसी छोड़ने के बाद गर्भवती होने की कोशिश करनी चाहिए, जब तक कि एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति न हो जाए।
• गर्भाशय की बांझपन (गंभीर विकृतियों) को अंग के पुनर्निर्माण के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। यदि यह संभव नहीं है, तो एक महिला सरोगेट मातृत्व की सेवा का उपयोग कर सकती है।
• प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का उपचार, जब एएसएटी ग्रीवा बलगम में पाया जाता है, तो छह महीने तक अवरोध गर्भनिरोधक के साथ शुरू होता है। फिर एंटीबॉडी के उत्पादन को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि यह वांछित प्रभाव नहीं देता है, तो जोड़े को कृत्रिम गर्भाधान की सिफारिश की जाती है, जिसमें शुक्राणु ग्रीवा नहर को छोड़ देता है और एएसएटी से प्रतिकूल रूप से प्रभावित नहीं होता है।

जब बांझपन का कारण स्थापित नहीं होता है, तो एआरटी विधियों (सहायक प्रजनन तकनीकों) का उपयोग किया जाता है:

• अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान।
• आईवीएफ (आईसीएसआई, पीआईसीएसआई और प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के अन्य तरीकों के साथ)।
• किराए की कोख।

आईवीएफ कब लगाया जाता है?

सबसे पहले, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन को बांझपन के एक कारण को खत्म करने के लिए विकसित किया गया था - ट्यूबों के साथ एक समस्या। धीरे-धीरे, आईवीएफ के लिए संकेतों की सूची का विस्तार हुआ है, और इसमें शामिल हैं:

• ट्यूबल पैथोलॉजी, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है, एक्टोपिक गर्भावस्था, सूजन, एंडोमेट्रियोसिस और पेट की सर्जरी का परिणाम है।
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय एक ऐसी बीमारी है जिसमें अंडाशय में तरल सामग्री वाले कई सिस्ट होते हैं। इस मामले में, महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, और इसलिए मासिक धर्म की अनियमितता (अमेनोरिया), छाती और चेहरे पर बालों का प्रचुर विकास और मोटापा होता है। कभी-कभी रोगियों को गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव होता है। रोग का उपचार पहले रूढ़िवादी रूप से (हार्मोन के साथ) या ऑपरेटिव रूप से किया जाता है (डिम्बग्रंथि का उच्छेदन, अल्सर का दाग़ना)। पॉलीसिस्टिक के कारण बांझपन के लिए इको निर्धारित है जब चिकित्सा के अन्य तरीके समाप्त हो गए हैं, और गर्भावस्था नहीं हुई है।
• एंडोमेट्रियोसिस एक बीमारी है, जिसका सार फैलोपियन ट्यूब या उदर गुहा में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि है। आम तौर पर, एंडोमेट्रियम को केवल आंतरिक गर्भाशय की सतह को लाइन करना चाहिए। गर्भाशय के बाहर इसका प्रसार इस तथ्य के कारण बांझपन की ओर जाता है कि अंडे की परिपक्वता और ओव्यूलेशन परेशान होता है, ट्यूबों की धैर्य कम हो जाती है - आखिरकार, एंडोमेट्रियोइड फॉसी आसंजनों के गठन में योगदान करते हैं। जैसा कि पॉलीसिस्टिक अंडाशय के मामले में, एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन के लिए आईवीएफ निर्धारित किया जाता है जब चिकित्सा (हार्मोनल) और शल्य चिकित्सा उपचार की संभावनाएं समाप्त हो गई हैं और अपेक्षित परिणाम नहीं लाए हैं।
• अंडों के गुणों में बदलाव के कारण रोगियों की उम्र प्राकृतिक गर्भावस्था की शुरुआत में बाधा बन सकती है। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां (आईसीएसआई, हैचिंग के साथ आईवीएफ) इन समस्याओं को दूर कर सकती हैं।
• चिकित्सीय उपचार के प्रभाव के अभाव में एनोव्यूलेशन, ओव्यूलेशन उत्तेजना और कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान भी आईवीएफ के लिए एक संकेत है।
• अज्ञात मूल की बांझपन, जिसमें गर्भावस्था की शुरुआत के साथ कठिनाइयों का स्पष्ट कारण निर्धारित नहीं किया गया है।
• पुरुष बांझपन शुक्राणु की निषेचन क्षमता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां (एपिडीडिमिस से शुक्राणु की आकांक्षा के साथ आईवीएफ या अंडकोष से उनका निष्कर्षण, आईसीएसआई - अंडे में शुक्राणु का परिचय) गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाता है।

ईको-विधि का उपयोग करके बांझपन का इलाज कैसे किया जाता है? प्रौद्योगिकी का सार एक महिला में एक साथ कई अंडों के ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना, परिणामी अंडों को पंचर करना और उन्हें प्रयोगशाला में पति के शुक्राणु के साथ निषेचित करना है। परिणामी भ्रूण डॉक्टरों की देखरेख में 3-5 दिनों के लिए विशेष इन्क्यूबेटरों में विकसित होते हैं, और फिर उन्हें गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अंतिम परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रत्येक चरण महत्वपूर्ण है।

ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए, विशेष हार्मोनल तैयारी का उपयोग किया जाता है जो रोम और अंडों के विकास और परिपक्वता को तेज करता है। कोशिका परिपक्वता की प्रक्रिया और एंडोमेट्रियम की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षण (एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन और एलएच के स्तर की निगरानी) और अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है।

परिपक्व रोम का पंचर अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक डिस्पोजेबल सक्शन सुई एक विशेष अल्ट्रासाउंड जांच से जुड़ी होती है, और फिर इसे योनि के माध्यम से एक-एक करके सभी रोम में डाला जाता है, और उनकी सामग्री को चूसा जाता है। पंचर के परिणामस्वरूप प्राप्त द्रव को निषेचन की तैयारी के लिए भ्रूणविज्ञानियों को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

निषेचन दोनों स्वतंत्र रूप से हो सकता है - भ्रूणविज्ञानी केवल संसाधित शुक्राणु और अंडे (आईवीएफ) को जोड़ता है, या आईसीएसआई द्वारा - शुक्राणु को सीधे अंडे में इंजेक्ट किया जाता है। ICSI का उपयोग, एक नियम के रूप में, तब किया जाता है जब शुक्राणु की गुणवत्ता खराब होती है और उसकी प्रजनन क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, पुरुषों में बांझपन के लिए अन्य आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है - IMSI (अंडे के साइटोप्लाज्म में शुक्राणु का इंजेक्शन) और PICSI (ICSI से पहले अतिरिक्त शुक्राणु का चयन)।

रोम छिद्र के एक दिन बाद भ्रूण की खेती (संवर्धन) शुरू हो जाती है। सबसे पहले, भ्रूणविज्ञानी निषेचन के तथ्य का मूल्यांकन करता है, जिसके लक्षण नर और मादा कोशिकाओं के मिलन के 17-18 घंटे बाद देखे जा सकते हैं। फिर डॉक्टर 3-5 दिनों के लिए भ्रूण के विभाजन की प्रक्रिया को देखता है, उनमें से सबसे आशाजनक और आनुवंशिक असामान्यताओं के बिना चयन करता है, और गर्भाशय में प्रत्यारोपण के लिए सबसे अच्छा समय निर्धारित करता है। एक नियम के रूप में, भ्रूण जो ब्लास्टोसिस्ट चरण में पहुंच चुके हैं, उनके पास सबसे अच्छा मौका है - और यह 5 वें दिन होता है।

भ्रूण स्थानांतरण और आरोपण आईवीएफ के साथ बांझपन उपचार का सबसे रोमांचक चरण है, क्योंकि तब यह स्पष्ट हो जाता है कि डॉक्टर दूसरे विवाहित जोड़े को खुश करने में कामयाब रहे या नहीं। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पतली नरम ट्यूबों (कैथेटर) का उपयोग करके भ्रूण को सीधे गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है - इससे उन्हें गर्भाशय में आरोपण के लिए सुविधाजनक स्थान पर रखा जा सकता है। इससे पहले कि एचसीजी लेना और आईवीएफ के परिणामों का पता लगाना संभव हो, एक महिला को प्रारंभिक गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं।

आईवीएफ के बाद की अवधि

आईवीएफ के माध्यम से बांझपन के उपचार के दो परिणाम हैं।

भाग्यशाली जब गर्भावस्था आती है, और खुशहाल परिवार लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए क्लिनिक छोड़ देता है। आप एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण पास करके यह पता लगा सकते हैं कि आईवीएफ गर्भाशय गुहा में भ्रूण के स्थानांतरण के 14 दिन बाद ही सफल हुआ है या नहीं। थोड़ी देर बाद, अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय में आदी भ्रूण की उपस्थिति की पुष्टि की जानी चाहिए, और फिर गर्भावस्था प्रबंधन के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। आईवीएफ के बाद पहले बच्चे को ले जाने के लिए हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य प्रोजेस्टेरोन का पर्याप्त स्तर बनाए रखना है। इसलिए, पारंपरिक गर्भाधान की तुलना में गर्भावस्था के लक्षण अधिक स्पष्ट और विशिष्ट हो सकते हैं। जो एक दिलचस्प स्थिति की ओर इशारा करता है:

• गंभीर मतली और उल्टी (विषाक्तता)।
• चिड़चिड़ापन और अनिद्रा।
• स्तन सूजन।
• बेसल शरीर के तापमान में वृद्धि।
• गंध के प्रति संवेदनशीलता।
• पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में मध्यम दर्द।
• सिरदर्द।

असफल - गर्भावस्था नहीं हुई। ऐसा क्यों होता है?

• फॉलिकल्स के पंचर होने से पहले ओव्यूलेशन हुआ था।
• पंचर के दौरान उच्च गुणवत्ता वाले अंडे निकालना संभव नहीं था।
• निषेचन नहीं हुआ।
• निषेचित कोशिका विभाजित और विकसित होना बंद हो गई।
• गर्भाशय गुहा में स्थानांतरण के बाद भ्रूण का कोई आरोपण नहीं हुआ था।

असफल आईवीएफ, जबकि बांझपन से पीड़ित दंपति की मानसिक स्थिति को झटका, डॉक्टरों को बहुत उपयोगी जानकारी देता है:

• अंडाशय ने ओवुलेशन उत्तेजना पर कैसे प्रतिक्रिया दी?
• अंडा निषेचित क्यों नहीं हुआ?
• भ्रूण किस गुणवत्ता के थे।
• एंडोमेट्रियम कैसे विकसित हुआ?
• क्या आरोपण हुआ, और क्या भ्रूण का विकास जारी रहा।

विफलता की परिस्थितियों का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आगे बांझपन उपचार की रणनीति इस पर निर्भर करती है - क्या यह बार-बार आईवीएफ करने के लिए समझ में आता है, कार्यक्रम में क्या बदलाव करने की आवश्यकता है, किन प्रक्रियाओं को करने की आवश्यकता है इसके अतिरिक्त। इसलिए, यदि गर्भावस्था ने आरोपण के चरण में विकास करना बंद कर दिया है, तो हैचिंग प्रक्रिया कुछ मामलों में समस्या का समाधान कर सकती है, जब भ्रूण के अंडे के गैर-लोचदार खोल को छेद दिया जाता है या काट दिया जाता है ताकि भ्रूण "हैच आउट" कर सके और संलग्न हो सके एंडोमेट्रियम।

बांझपन के बाद गर्भावस्था में विशिष्ट जटिलताएं हो सकती हैं, जो स्वास्थ्य में विचलन का परिणाम हैं।

हार्मोनल विकारों का परिणाम प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात और गैर-विकासशील गर्भावस्था का खतरा है। यह अंडाशय के मौजूदा विकृति के कारण होता है, जो हार्मोन की कमी या अधिक स्राव को भड़काता है।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, छोटे पेल्विस में चिपकने की प्रक्रिया से एक्टोपिक प्रेग्नेंसी, ट्यूब का टूटना और शक्तिशाली इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग हो सकती है जिससे महिला की जान को खतरा हो सकता है। इसलिए, एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के बाद, आपको अल्ट्रासाउंड के लिए जाना होगा और यह सुनिश्चित करना होगा कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में है, और ट्यूब से जुड़ा नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा के बलगम के संपर्क में आने वाले शुक्राणु से बचने के लिए प्रतिरक्षा संबंधी समस्याएं दंपति को कृत्रिम गर्भाधान या आईवीएफ से गुजरना पड़ता है। इसलिए, इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है यदि महिला को कोई अन्य बीमारी नहीं है।

शुक्राणु उत्पादन का उल्लंघन भ्रूण में एक आनुवंशिक विकार पैदा कर सकता है - एक "खराब", दोषपूर्ण शुक्राणु कोशिका, जब एक अंडे से जुड़ा होता है, तो गलत आनुवंशिक जानकारी और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं होती हैं, जिसके कारण भ्रूण प्रारंभिक अवस्था में विकसित होना बंद कर देता है। कभी-कभी गर्भावस्था बनी रहती है, लेकिन जन्म के तुरंत बाद बच्चे की मृत्यु हो सकती है, या उसे कोई गंभीर बीमारी हो सकती है। इस तरह के परिणाम से बचने के लिए, सभी नियोजित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जिस पर समय पर पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है।

पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोग बांझपन के बाद गर्भावस्था की जटिलताओं का एक सामान्य कारण हैं:

• पहले स्थानांतरित यौन संक्रमण प्रतिरक्षा में कमी के कारण खराब हो सकता है, और इससे भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है।
• यदि गर्भावस्था गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है, तो प्रारंभिक अवधि में यह भ्रूण के आरोपण में हस्तक्षेप कर सकती है, और बाद की अवधि में यह मायोमैटस नोड के तेजी से विकास के साथ-साथ इसकी सूजन और परिगलन में योगदान कर सकती है। यदि इस तरह के नोड को हटाने के बाद प्लेसेंटा एक मायोमैटस नोड या निशान से जुड़ा हुआ है, तो अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण विकास मंदता संभव है, गर्भपात का खतरा।
• गर्भाशय के उपांगों की सूजन, इसकी श्लेष्मा झिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, गर्भाशय की आंतरिक गुहा का पिछला इलाज, नाल के असामान्य लगाव का कारण बन सकता है - आंतरिक ग्रसनी का कम या अतिव्यापी होना, और यह अक्सर समय से पहले टुकड़ी और रक्तस्राव की ओर जाता है।

असामान्य अपरा और संक्रामक रोग, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के विकास के लिए एक जोखिम कारक हैं, जिसमें गर्भ में पल रहे बच्चे को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की सही मात्रा प्राप्त नहीं होती है। इस मामले में बांझपन के बाद गर्भावस्था कुपोषण (शरीर के वजन में कमी) और बच्चे में हाइपोक्सिया से जटिल होती है।

बांझपन एक ऐसी बीमारी है जो आमतौर पर शारीरिक पीड़ा नहीं लाती है, लेकिन नैतिक रूप से परिवार को "मार" देती है। इस विचार के साथ जीना मुश्किल है कि आपके आस-पास हर कोई लंबे समय से खुश माता-पिता बन गया है, और किसी को एक क्लिनिक से दूसरे क्लिनिक जाना है। लेकिन निराशा मत करो। चिकित्सा तेजी से विकसित हो रही है और उपचार के नए तरीके पेश करती है। यह धैर्य रखने योग्य है, डॉक्टरों की सभी सलाहों को सुनना, "अपने" डॉक्टर की तलाश करना, जिस पर आप भरोसा कर सकें - और फिर आप निश्चित रूप से भाग्यशाली होंगे!

महिला बांझपन- एक प्रकार का स्त्री रोग जिसमें नियमित रूप से असुरक्षित संभोग करने वाली महिला 1 से 2 साल के भीतर गर्भवती नहीं होती है। बांझपन भागीदारों में से एक के मानसिक विकारों, शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति, प्रजनन प्रणाली में रोग परिवर्तन के कारण हो सकता है। एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कथित बीमारी का निदान किया जाना चाहिए। किए गए परीक्षणों की मदद से, वह प्रजनन समस्याओं, यदि कोई हो, का निर्धारण करने में सक्षम होगा। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि एक महिला के स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य में कई समस्याओं को समाप्त किया जा सकता है यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं।

"महिला बांझपन" का क्या अर्थ है?

एक महिला बांझपन के निदान की संभावना के बारे में सोच सकती है, बशर्ते कि 12 महीने तक एक ही साथी के साथ नियमित और असुरक्षित संभोग के साथ, वह गर्भवती होने में विफल हो। लेकिन तुरंत घबराएं नहीं, क्योंकि एक महिला की प्रजनन प्रणाली में पूर्ण बांझपन के विकास के लिए अपरिवर्तनीय शारीरिक परिवर्तन होना चाहिए, जिसमें बच्चे का गर्भाधान पूरी तरह से असंभव हो जाता है। इनमें कुछ जननांग अंगों की अनुपस्थिति शामिल है: अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, साथ ही साथ उनके कार्यात्मक उद्देश्य का उल्लंघन। यदि बांझपन को "रिश्तेदार" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इसकी घटना के कारणों को दवा की मदद से सफलतापूर्वक समाप्त किया जा सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ बांझपन के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों के बीच अंतर करते हैं। प्राथमिक बांझपन तब कहा जाता है जब महिला कभी गर्भवती नहीं हुई हो। तदनुसार, माध्यमिक बांझपन केवल उन महिलाओं में होता है जो फिर से गर्भवती नहीं हो सकती हैं।

इनफर्टिलिटी की समस्या कपल्स में काफी आम है। आज, 15% तक परिवार बांझपन का अनुभव करते हैं। किसी भी सूरत में महिला को दोष नहीं देना चाहिए। एक विवाहित जोड़े में 40% मामलों में, पुरुष बांझ होता है। पुरुषों की स्वास्थ्य समस्याओं में स्खलन, दोषपूर्ण शुक्राणु, नपुंसकता में विकार शामिल हैं। बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता के बाकी कारण महिला के कंधों पर पड़ते हैं। जब एक विवाहित जोड़े को बांझपन की समस्या का सामना करना पड़ता है, तो पति-पत्नी में से प्रत्येक को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

हर पार्टनर के मानसिक मिजाज को नजरअंदाज न करें। तो प्रकृति ने निर्धारित किया है कि एक संभोग पर्याप्त नहीं है। एक फलदायी गर्भाधान के लिए सकारात्मक दृष्टिकोण और प्रत्येक साथी की इच्छा की आवश्यकता होती है। अक्सर एक खराब सामाजिक स्थिति भी परिवार में बांझपन का कारण बन सकती है।

स्त्री रोग द्वारा निर्धारित महिला बांझपन के कारण क्या हैं?

आज, दुर्भाग्य से, बांझपन नामक बीमारी बहुत आम है। महिलाओं के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। महिला बांझपन के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ और अतिसक्रिय स्राव;
• पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर का गठन;
• किसी भी मासिक धर्म संबंधी विकार जैसे कि ओलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया, जो हार्मोनल विकारों के आधार पर बनते हैं;
• प्रजनन प्रणाली के जन्मजात दोष;
• दोनों तरफ ट्यूबल बाधा;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• श्रोणि गुहा में आसंजनों की उपस्थिति;
• जननांग अंगों के कामकाज के अधिग्रहित विकृति;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों की सूजन और तपेदिक घाव;
• रोग और प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• एक नकारात्मक परिणाम के साथ पोस्टकोटल परीक्षण;
• यौन कृत्यों की मानसिक धारणा में विकार।

सूचीबद्ध पूर्वापेक्षाओं के आधार पर जो बच्चे के गर्भाधान के दौरान उल्लंघन का कारण बनती हैं, बांझपन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हार्मोनल या अंतःस्रावी रूप;
• ट्यूबल-पेरिटोनियल रूप;
• गर्भाशय रूप;
• एंडोमेट्रियल फॉर्म;
• प्रतिरक्षा रूप।

अंतःस्रावी रूप की बांझपन पूर्ण मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल विनियमन के अस्वास्थ्यकर कामकाज को इंगित करता है, जिसकी मदद से ओव्यूलेशन होता है। महिलाओं में हार्मोनल बांझपन एनोव्यूलेशन के साथ होता है। बांझपन के इस रूप के साथ, ओव्यूलेशन अनुपस्थित है, क्योंकि अंडे के परिपक्व होने का समय नहीं होता है, या एक परिपक्व अंडा कूप से नहीं निकलता है। यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के रोगों और चोटों की उपस्थिति, हार्मोन प्रोलैक्टिन के अतिसक्रिय स्राव, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के विकास, प्रोजेस्टेरोन की कमी, अंडाशय के सूजन और ट्यूमर के घावों आदि के लिए विशिष्ट है।

ट्यूबल-पेरिटोनियल रूप की बांझपन शारीरिक विकृति के कारण होता है जो अंडे के पतले फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में जाने के रास्ते में होता है। इस मामले में, दोनों फैलोपियन ट्यूब या तो पूरी तरह से अगम्य होना चाहिए, या बस अनुपस्थित होना चाहिए। पेरिटोनियल बांझपन अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के बीच अवरोधों के गठन के साथ होता है। बांझपन का यह रूप चिपकने वाली संरचनाओं की उपस्थिति में या फैलोपियन ट्यूब के अंदर सिलिया के शोष में विकसित होता है, जो सामान्य रूप से स्थित होने पर अंडे की गति में शामिल होता है।

गर्भाशय के रूप की बांझपन गर्भाशय के संरचनात्मक दोषों के साथ होता है, जो जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। जन्मजात गर्भाशय संबंधी विसंगतियों को रोग माना जाता है जैसे:

• हाइपोप्लासिया - शरीर के निर्माण के दौरान गर्भाशय का अविकसित होना;
• गर्भाशय का दोहरीकरण - अंतर्गर्भाशयी सेप्टम या सैडल गर्भाशय की उपस्थिति।

अधिग्रहित गर्भाशय दोषों में शामिल हैं:

• ट्यूमर;
• सिकाट्रिकियल विकृति;
• अंतर्गर्भाशयी सिनेशिया।

गर्भाशय प्रणाली में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप सभी अधिग्रहित गर्भाशय दोष होते हैं।

एंडोमेट्रियोटिक रूप की बांझपन इस बीमारी से पीड़ित 30% महिलाओं के लिए विशिष्ट है। तथ्य यह है कि अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब में एंडोमेट्रियोसिस क्षेत्र ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को पूरी तरह से करने और अंडे की गति को पूरा करने की अनुमति नहीं देते हैं।

प्रतिरक्षा बांझपन का एक रूप महिला शरीर में बड़ी संख्या में एंटीस्पर्म निकायों की उपस्थिति है। यह एक विशिष्ट प्रकार की प्रतिरक्षा है जो शरीर द्वारा भ्रूण या शुक्राणु के खिलाफ निर्मित होती है।

बहुत कम ही, एक पूर्ण परीक्षा के साथ, एक महिला में बांझपन के केवल एक स्पष्ट रूप का पता लगाना संभव है। मूल रूप से, कई का संयोजन होता है।

दुर्भाग्य से, दवा अभी तक 100% बांझपन के कारणों को निर्धारित करने में सक्षम नहीं है। आज, महिलाओं में बांझपन नामक समस्या बहुत आम है, जिसके कारणों का अभी भी विस्तृत अध्ययन किया जा रहा है। रोग से पीड़ित 15% महिलाओं के लिए, निदान के गठन के कारण विज्ञान के लिए अज्ञात हैं।

बांझपन का निदान

विधियों के एक जटिल समूह का उपयोग करके बांझपन परीक्षा की जाती है। पहली विधि रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण है। इस विधि से समस्या का अध्ययन प्रारंभ होता है। संदिग्ध बांझपन का सामना करने वाली प्रत्येक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूर्ण परामर्श प्राप्त करना चाहिए। डॉक्टर को कुशलता से सभी आवश्यक जानकारी एकत्र करनी चाहिए और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का विस्तृत विवरण तैयार करना चाहिए। इस स्तर पर, निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर स्पष्ट किए जाते हैं:

1. शिकायतें। ग्राहक की सामान्य भलाई निर्धारित की जाती है, गर्भवती होने के नकारात्मक प्रयासों की समय सीमा, चाहे जननांग क्षेत्र में कोई दर्द हो, मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं, जननांग पथ और स्तन ग्रंथियों से असामान्य निर्वहन, मनोवैज्ञानिक परिवार का मूड।
2. पारिवारिक स्वास्थ्य का इतिहास। रोगी के स्वास्थ्य की आनुवंशिक विशेषताओं को स्पष्ट किया जा रहा है। इनमें मां और रक्त संबंधियों के स्त्री रोग या संक्रामक रोग शामिल हैं, रोगी के जन्म के समय माता-पिता की आयु वर्ग की गणना की जाती है, गर्भाधान के समय उनके स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को स्पष्ट किया जाता है, खराब माता-पिता की आदतों को स्पष्ट किया जाता है, माता के गर्भ में स्वस्थ भ्रूण के निर्माण पर उनके नकारात्मक प्रभाव की भविष्यवाणी की जाती है, और अन्य
3. रोगी का चिकित्सा इतिहास। इनमें वे रोग शामिल हैं जो मानव स्वास्थ्य पर छाप छोड़ते हैं: विभिन्न प्रकार के संक्रमण, दर्दनाक चोटें, विकृति।
4. मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं। शरीर द्वारा मासिक धर्म के प्रवाह की उम्र से संबंधित विशेषताओं को स्पष्ट किया जाता है, अवधि, नियमितता, मात्रा, व्यथा आदि का आकलन किया जाता है।
5. यौन क्रिया का विकास। रोगी को पता चलता है कि उसने किस उम्र में यौन संबंध बनाना शुरू किया, किन परिस्थितियों में पहला संभोग हुआ, भागीदारों की संख्या, शादी में यौन संबंधों के प्रति रोगी का रवैया, संभोग के दौरान अनुभव की गई संवेदनाएं, गर्भनिरोधक के तरीके जीवन भर इस्तेमाल किए गए।
6. उर्वरता। प्रत्येक पिछली गर्भावस्था का इतिहास, जटिलताओं को स्पष्ट किया जाता है, प्रत्येक श्रम गतिविधि का विश्लेषण किया जाता है, सभी जटिलताओं का अध्ययन किया जाता है।
7. पहले बांझपन उपचार का इतिहास, यदि यह मुद्दा अतीत में प्रासंगिक था।

रोगी से स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में व्यक्तिपरक जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करता है। यह दो प्रकार का होता है: विशेष और सामान्य।

सामान्य तरीकों और दृष्टिकोणों की मदद से, एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का निदान किया जाता है। सामान्य परीक्षा शरीर के प्रकार को निर्धारित करने, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की स्थिति का आकलन करने, अंतरंग स्थानों में हेयरलाइन की प्रकृति और स्तन ग्रंथियों के विकास की सामान्य स्थिति पर केंद्रित है। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि की एक परीक्षा अनिवार्य है, उदर गुहा का अध्ययन किया जाता है, अवलोकन शरीर के तापमान शासन, दबाव से बने होते हैं।

बांझपन की विशेष परीक्षाओं के स्पेक्ट्रम के तरीकों में कार्यात्मक, प्रयोगशाला, वाद्य परीक्षणों के विशिष्ट अध्ययन शामिल हैं।

बांझपन के निदान में सबसे आम कार्यात्मक परीक्षणों में शामिल हैं:

• एक तापमान वक्र का निर्माण, जो ओव्यूलेशन और डिम्बग्रंथि गतिविधि के क्षण को निर्धारित करता है;
• सर्वाइकल इंडेक्स का निर्धारण, जो सर्वाइकल म्यूकस की गुणवत्ता, शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को प्रदर्शित करता है;
• पोस्टकोटल परीक्षण, जो शुक्राणुजोज़ा की कार्यक्षमता की गतिविधि का अध्ययन करता है और महिला शरीर की एंटीस्पर्म सुरक्षा की क्षमता निर्धारित करता है।

बांझपन के कारणों का अध्ययन करने के लिए प्रयोगशाला निदान विधियों के प्रदर्शन के दौरान मुख्य ध्यान रक्त और मूत्र की हार्मोनल सामग्री की ओर आकर्षित किया जाता है। संभोग या सुबह जागने के बाद, एक स्तन रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाओं के तुरंत बाद हार्मोनल परीक्षणों की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि प्रोलैक्टिन स्तर में काफी बदलाव किया जा सकता है। विश्वसनीय नैदानिक ​​​​परिणामों के उद्देश्य से हार्मोनल परीक्षण आमतौर पर कई बार किए जाते हैं। बांझपन के मामले में, निम्नलिखित परीक्षण आमतौर पर सबसे प्रभावी होते हैं:

• मूत्र में डीएचईए-एस और 17-केटोस्टेरॉइड के स्तर का अध्ययन - प्राप्त परिणामों के आधार पर, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है;
• टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, थायराइड हार्मोन, कोर्टिसोल के स्तर का अध्ययन - मासिक धर्म चक्र के पहले सप्ताह के अंत में रक्त में प्लाज्मा के निदान के आधार पर विश्लेषण किया जाता है। यह परीक्षा कूपिक चरण पर इन हार्मोनों के प्रभाव के आकलन को स्पष्ट करने में मदद करती है;
• मासिक धर्म चक्र के तीसरे सप्ताह के अंत में रक्त प्लाज्मा में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का निदान, जो कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज और ओव्यूलेशन प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन करता है;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन, प्रोलैक्टिन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, एस्ट्राडियोल के स्तर का निदान, जो मासिक धर्म की अनियमितताओं में महत्वपूर्ण रूप से प्रकट होता है।

आज, हार्मोनल परीक्षण भी बहुत आम हैं, जिनकी मदद से प्रजनन प्रणाली के अलग-अलग हिस्सों की स्वास्थ्य स्थिति का अधिक सटीक और स्पष्ट अध्ययन होता है, उनकी प्रतिक्रियाओं और व्यक्तिगत हार्मोन के साथ पारस्परिक सहिष्णुता निर्धारित की जाती है। बांझपन के निदान में ये शामिल हैं:

• प्रोजेस्टेरोन परीक्षण, जो एमेनोरिया के साथ रोगी के शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत के साथ एंडोमेट्रियम के व्यवहार का पता लगाने में मदद करता है;
• केवल एक हार्मोनल दवा के साथ बातचीत के लिए एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक या चक्रीय परीक्षण;
• क्लोमीफीन परीक्षण का उपयोग हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली की अंतःक्रिया के स्तर के आकलन का अध्ययन करने के लिए किया जाता है;
• मेटोक्लोप्रमाइड के साथ एक परीक्षण, जो पिट्यूटरी ग्रंथि की प्रोलैक्टिन स्राव क्षमता को निर्धारित करने में मदद करता है;
• डेक्सामेथासोन के साथ एक परीक्षण का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनके शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है।

बांझपन का निर्धारण करने के लिए कोल्पोस्कोपी और रेडियोग्राफी बहुत ही उत्पादक तरीके हैं। अनियमित और परेशान मासिक धर्म वाली महिला में न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, खोपड़ी का एक्स-रे दिया जाता है। एंडोकर्वाइटिस, क्षरण के लक्षणों का निदान करते समय, वे पुरानी संक्रामक प्रक्रिया को निर्धारित करने के लिए कोल्पोस्कोपी की विधि में बदल जाते हैं। फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की रेडियोग्राफी हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के आधार पर की जाती है। इसकी मदद से, गर्भाशय के ट्यूमर और एक महिला के जननांग अंगों के विकास में विसंगतियों का निर्धारण किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी के बारे में जानकारी हासिल की जाती है। इसके अलावा, बांझपन की जांच करते समय, गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज का अभ्यास किया जाता है, जिसकी मदद से प्रत्येक मासिक धर्म से पहले एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के स्तर की जांच की जाती है।

बांझपन निदान का एक अन्य समूह सर्जिकल तरीके हैं। इनमें लेप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी शामिल हैं। हिस्टेरोस्कोपी को एक ऑप्टिकल उपकरण-हिस्टेरोस्कोप के आधार पर गर्भाशय गुहा का एंडोस्कोपिक निदान कहा जाता है, जिसका परिचय बाहरी गर्भाशय ओएस के माध्यम से होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने हिस्टेरोस्कोपी को गर्भाशय बांझपन से पीड़ित महिलाओं के लिए अनिवार्य नैदानिक ​​मानकों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया है।

हिस्टेरोस्कोपी अध्ययन के लिए निम्नलिखित संकेत देखें:

• विभिन्न रूपों की बांझपन: प्राथमिक या माध्यमिक, पहले जन्म से पहले गर्भपात;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, हाइपरप्लासिया, गर्भाशय के विकास में विसंगतियों, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, एडेनोमायोसिस का संदेह;
• बाधित मासिक धर्म, गर्भाशय गुहा से अनियोजित रक्तस्राव, भारी मासिक धर्म;
• गर्भाशय गुहा में मायोमा।

हिस्टेरोस्कोपी की मदद से, गर्भाशय गुहा, ग्रीवा नहर, गर्भाशय के होंठों के छिद्रों की आंतरिक जांच की जाती है और एंडोमेट्रियम का आकलन किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक विधि है जिसके द्वारा सटीक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके श्रोणि गुहा और आसन्न अंगों का निदान किया जाता है। डिवाइस को पेट की दीवार में एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से डाला जाता है। यह विधि विशेष रूप से 100% तक सटीक है। लैप्रोस्कोपी स्थितियों के संदर्भ में बहुत मांग है। इसके लिए अस्पताल में भर्ती और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

लैप्रोस्कोपी मुख्य रूप से निम्नलिखित संकेतों के लिए प्रयोग किया जाता है:

• विभिन्न रूपों की बांझपन: प्राथमिक और माध्यमिक;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय वेध;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट;
• अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
• पुटी

लैप्रोस्कोपी के मुख्य लाभों में से एक ऑपरेशन की रक्तहीनता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी के शरीर पर कोई निशान नहीं होते हैं, और कोई अप्रिय दर्द भी नहीं होता है।

सर्जरी के एंडोस्कोपिक तरीके जननांग गुहा की जांच के लिए कम-दर्दनाक तरीके हैं, जो बांझपन के निदान की प्रभावशीलता को संयोजित करने का प्रबंधन करते हैं, जो कि बांझपन की समस्याओं से पीड़ित प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

महिला बांझपन का इलाज

महिला बांझपन का उपचार विस्तृत नैदानिक ​​​​संकेतों पर किया जाता है। एक महिला में बांझपन के कारणों का सही पता लगाने से रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए एक प्रभावी दृष्टिकोण विकसित करने में मदद मिलेगी।

महिला बांझपन का इलाज दो मुख्य उपचार विधियों के आधार पर किया जाता है:

• सर्जिकल या रूढ़िवादी तरीकों के उपयोग के माध्यम से महिला शरीर की प्रजनन विशेषताओं की बहाली।
• प्राकृतिक तरीके से गर्भाधान की संभावना के अभाव में वैकल्पिक अतिरिक्त प्रजनन तकनीकों की ओर रुख करना।

अंतःस्रावी रूप की बांझपन के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना और हार्मोनल विकारों के सुधार की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थिति में, उपचार के गैर-दवा रूप में शारीरिक गतिविधि और आहार चिकित्सा की सहायता से वजन संकेतकों का स्थिरीकरण शामिल है। चिकित्सा उपचार हार्मोनल थेरेपी के उपयोग पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड निगरानी की मदद से, कूप की परिपक्वता की निरंतर निगरानी की जाती है। हार्मोनल उपचार के लिए आवश्यकताओं और नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। तब अंतःस्रावी रूप से बांझपन के पीड़ित 80% रोगी गर्भवती होने में सक्षम होंगे।

ट्यूब-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी का इलाज फैलोपियन ट्यूब की अच्छी सहनशीलता को बहाल करके किया जाता है। उपचार मुख्य रूप से लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। विधि 40% से प्रभावी है। यदि वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ कृत्रिम गर्भाधान की ओर मुड़ने की सलाह देते हैं।

गर्भाशय के रूप की बांझपन का इलाज पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के आधार पर किया जाता है। ऐसे में स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की संभावना 20% बढ़ जाती है। विधि को लागू करने के नकारात्मक परिणाम के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ पेशेवर सरोगेट मातृत्व की सेवाओं का सहारा लेने की सलाह देते हैं।

लैप्रोस्कोपिक एंडोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके एंडोमेट्रियोसिस बांझपन को ठीक किया जा सकता है। उपचार की इस पद्धति से, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की पहचान करना और उन्हें हटाना संभव है। लैप्रोस्कोपी की मदद से प्राप्त परिणाम अतिरिक्त चिकित्सा उपचार द्वारा तय किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता 40% के भीतर विशेषता है।

कृत्रिम गर्भाधान द्वारा प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप की बांझपन का इलाज किया जाता है। विधि पति के शुक्राणु के साथ गर्भाधान पर आधारित है। इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा नहर में महिला शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के संपर्क से बचा जाता है। विधि की दक्षता 40% के बराबर है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, बांझपन के सभी रूप इस तरह के विस्तृत अध्ययन और घटना की प्रकृति की समझ के लिए खुद को उधार नहीं देते हैं। और अगर बांझपन का कारण ज्ञात नहीं है, तो तर्कसंगत और प्रभावी उपचार निर्धारित करने की संभावनाएं सीमित हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर कृत्रिम गर्भाधान के तरीकों का सहारा लेने का सुझाव देते हैं। इसके अलावा, निम्नलिखित संकेत दवा द्वारा परिभाषित किए गए हैं:

• फैलोपियन ट्यूब या ट्यूबल बाधा की अनुपस्थिति;
• एंडोमेट्रियोसिस के संबंध में सर्जिकल विधियों और लैप्रोस्कोपी के उपयोग के बाद की स्थिति;
• अंतःस्रावी रूप की बांझपन के उपचार में नकारात्मक परिणाम;
• पूर्ण पुरुष बांझपन;
• गर्भाशय के रूप की बांझपन के जटिल मामले;
• डिम्बग्रंथि समारोह की कमी;
• विकृति जिसमें गर्भावस्था व्यावहारिक रूप से असंभव है।

कृत्रिम गर्भाधान करने की मुख्य विधियों में शामिल हैं:

• दाता शुक्राणु (पति के शुक्राणु) अंतर्गर्भाशयी के साथ गर्भाधान;
• अंडे में शुक्राणु का इंट्रासेल्युलर इंजेक्शन;
• इन विट्रो निषेचन विधि में;
• किराए की कोख।

याद रखें कि दोनों भागीदारों को बांझपन के उपचार में शामिल होना चाहिए। उपचार की प्रभावशीलता सीधे दोनों पति-पत्नी के आयु संकेतकों पर निर्भर करती है। महिला की उम्र को ज्यादा महत्व दिया जाता है। किसी भी रूप में बांझपन के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत किसी अनुभवी डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। एक महिला के लिए यह बहुत जरूरी है कि वह खुद पर और अपने पार्टनर पर से विश्वास न खोए, क्योंकि मूड पर बहुत कुछ फिक्स होता है। बांझपन के कई रूपों को पहले ही पराजित किया जा चुका है, इसलिए समस्या को हल करने का प्रयास करना उचित है।

गर्भनिरोधक विधियों के उपयोग के बिना यौन क्रिया के 1 वर्ष के बाद या यदि महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक है, तो 6 महीने के बाद किसी भी कारण से गर्भावस्था की अनुपस्थिति बांझपन है। रोसस्टैट के अनुसार, रूस में 3% से अधिक महिलाएं जो प्रजनन आयु (20 से 44 वर्ष की आयु तक) की हैं, पहले जन्म के बाद बांझपन से पीड़ित हैं, और लगभग 2% जन्म देने में सक्षम नहीं हैं।

ऐसे कई कारण हैं जो गर्भधारण या गर्भधारण में बाधा डालते हैं: स्वास्थ्य समस्याओं से लेकर मनोवैज्ञानिक कारकों तक। पुरुष बांझपन भी हो सकता है, लेकिन महिला प्रजनन प्रणाली की जटिलता के कारण, अधिकांश बांझ विवाह महिला के शरीर में खराबी से जुड़े होते हैं। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था की अनुपस्थिति के कारण को दवा या सर्जरी से पहचाना और ठीक किया जा सकता है, लेकिन अज्ञात कारक भी हैं।

प्रजनन की सामान्य प्रक्रिया में नर और मादा रोगाणु कोशिकाओं की बातचीत की आवश्यकता होती है। अंडाशय से अंडे की रिहाई के दौरान, यह फिर फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में चला जाता है। पुरुष प्रजनन अंग शुक्राणु पैदा करते हैं।

शुक्राणु और अंडा आमतौर पर महिला के फैलोपियन ट्यूब में मिलते हैं जहां निषेचन होता है। भ्रूण को आगे के विकास के लिए गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। महिला बांझपन तब होता है, जब किसी कारण से, यह सर्किट विफल हो जाता है।

बांझपन की ओर ले जाने वाली सबसे आम समस्याएं ओव्यूलेशन प्रक्रिया का उल्लंघन (36% मामलों में), (30%), एंडोमेट्रियोसिस (18%) हैं। 10% महिलाओं में बांझपन के अज्ञात कारण बने रहते हैं।

हार्मोनल बांझपन

महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, कूप-उत्तेजक हार्मोन) का एक नाजुक संतुलन समय पर परिपक्वता और अंडाशय से अंडे की रिहाई के लिए आवश्यक है।

निम्नलिखित हार्मोनल विकार बांझपन का कारण बन सकते हैं:

1. पॉलिसिस्टिक अंडाशय।पुरुष हार्मोन की अधिकता या अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के हाइपरसेरेटेशन के कारण, अंडाशय में कई रोम बनते हैं, लेकिन उनमें से कोई भी परिपक्व नहीं होता है और एक अंडा नहीं छोड़ता है, अर्थात ओव्यूलेशन नहीं होता है। अंडाशय आकार में 2-6 गुना तक बढ़ जाते हैं, मासिक चक्र लंबा हो जाता है, कुछ अवधि छूट सकती है। पीसीओएस से पीड़ित 70% महिलाओं का वजन अधिक होता है।
2. इंसुलिन का प्रतिरोध (प्रतिरोध), अक्सर पॉलीसिस्टिक रोग से जुड़ा होता है।अग्न्याशय द्वारा निर्मित हार्मोन इंसुलिन, रक्त से शर्करा को शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार है। यदि कोशिकाएं इसे लेना बंद कर देती हैं, तो रक्त शर्करा में वृद्धि के जवाब में अधिक इंसुलिन जारी किया जाता है। अध्ययनों के अनुसार, प्रतिरोध पुरुष जननांग अंगों की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है - हाइपरएंड्रोजेनिज्म। इंसुलिन के लिए सेल प्रतिरोध के कारण कुपोषण, तनाव और एक गतिहीन जीवन शैली हैं।
3. पुरुष हार्मोन की मात्रा में वृद्धि।अनियमित या अनुपस्थित अवधि भी हाइपरएंड्रोजेनिज्म का संकेत दे सकती है। अतिरिक्त पुरुष हार्मोन अंडाशय के कामकाज को दबा देते हैं, ओव्यूलेशन की समाप्ति तक और बांझपन की ओर ले जाते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म भी शरीर के बालों की मजबूत वृद्धि, मुंहासे, आवाज का मोटा होना और पुरुष आकृति में बदलाव का कारण बनता है।
4. पिट्यूटरी ग्रंथि (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) द्वारा उत्पादित हार्मोन प्रोलैक्टिन की अधिकता।खराब रक्त आपूर्ति, आनुवंशिक कारणों, चोटों, दवाओं और मेनिन्जाइटिस के कारण ग्रंथि के कामकाज में समस्याएं होती हैं। रोग के लक्षण स्तन में दूध की उपस्थिति और मासिक चक्र के उल्लंघन हैं। मास्टोपैथी, स्तन ग्रंथियों की वृद्धि, हड्डियों की नाजुकता और यौन इच्छा में कमी भी देखी जाती है। प्रोलैक्टिन नर्सिंग माताओं का एक हार्मोन है, इसकी वजह यह है कि उनमें से कई ओव्यूलेट और मासिक धर्म नहीं करते हैं। अन्य महिलाओं में इस हार्मोन में वृद्धि आमतौर पर थायराइड की शिथिलता (हाइपोथायरायडिज्म) से जुड़ी होती है।
5. समय से पहले रजोनिवृत्ति।रजोनिवृत्ति की शुरुआत की औसत आयु 50 वर्ष है, लेकिन ऑटोइम्यून या आनुवंशिक विकारों, प्रजनन प्रणाली के रोगों, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, धूम्रपान और अन्य कारणों से, 1% महिलाएं 40 वर्ष की आयु से पहले रजोनिवृत्ति का अनुभव करती हैं। महिला हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, डिम्बग्रंथि समारोह और प्रजनन क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है।
6. कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता।कॉर्पस ल्यूटियम एक अस्थायी ग्रंथि है जो अंडे को छोड़ने वाले कूप के बजाय होती है। ग्रंथि का हार्मोन, प्रोलैक्टिन, इसमें एक निषेचित अंडे को ठीक करने के लिए गर्भाशय की तैयारी को उत्तेजित करता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो निर्धारण नहीं होता है और गर्भावस्था नहीं होती है, लेकिन यदि आरोपण होता है, तो जल्द ही गर्भपात हो जाता है। कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता की स्थिति - आनुवंशिक विकार, डिम्बग्रंथि विकृति (पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, कैंसर), पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी।

बांझपन के शारीरिक कारक

1. फैलोपियन ट्यूब को नुकसान या धैर्य की कमी।यह फैलोपियन ट्यूब में है कि अंडाशय से अंडे की रिहाई और शुक्राणु के साथ जुड़ने के बाद निषेचन होता है, इसलिए, यदि उन्हें बाधित किया जाता है, तो निषेचन असंभव है। वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण, यौन संचारित रोगों, सर्जरी से जटिलताओं, जब आसंजन या निशान होते हैं, तो सूजन के परिणामस्वरूप ट्यूब क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
2. एंडोमेट्रियोसिस।आनुवंशिक कारकों के कारण, प्रतिरक्षा और हार्मोनल प्रक्रियाओं की विकृति, गर्भाशय श्लेष्मा प्रजनन पथ के अंदर और बाहर अनुपयुक्त स्थानों में बनता है। एंडोमेट्रियोसिस फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर सकता है और ओव्यूलेशन को रोक सकता है, जिससे बांझपन हो सकता है। इस रोग के लक्षण हैं दर्द, भारी और दर्दनाक माहवारी।
3. गर्भाशय का मायोमा।यह माना जाता है कि फाइब्रॉएड (गर्भाशय पर एक सौम्य वृद्धि, मांसपेशियों के ऊतकों से मिलकर) का कारण एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि है। जोखिम कारक - आनुवंशिक प्रवृत्ति, चयापचय संबंधी विकार, तनाव, गर्भपात। मायोमा भारी मासिक धर्म, चक्र विकार, दर्द की मदद से खुद को महसूस करता है। ट्यूमर के प्रकट होने के परिणाम उसके आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं, कुछ मामलों में यह बांझपन, गर्भपात या गर्भावस्था की जटिलताओं का कारण बनता है।
4. गर्भाशय के आकार में आसंजन और विसंगतियाँ (एक-सींग वाले और दो-सींग वाले, एक सेप्टम की उपस्थिति, गर्भाशय शिशुवाद)।गर्भाशय की दीवारों के आसंजन और संलयन का कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं, आघात और एंडोमेट्रियोसिस हैं, और संरचनात्मक विकृति आनुवंशिक कारणों से होती है। इन समस्याओं का परिणाम अक्सर सहज गर्भपात होता है, क्योंकि निषेचित अंडा गर्भाशय में पैर जमाने में सक्षम नहीं होता है।
5. गर्भाशय ग्रीवा का घाव या उसके आकार की असामान्यताएं।गर्भाशय ग्रीवा पर आसंजन और निशान - सर्जरी या संक्रमण का परिणाम। इस वजह से, शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब में नहीं जाते हैं और बांझपन होता है। गर्भाशय ग्रीवा की विकृति या ग्रीवा बलगम की संरचना में परिवर्तन भी शुक्राणु के लिए यात्रा करना मुश्किल बना सकता है।
6. पैल्विक अंगों की सूजन।इसका कारण कई प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण हो सकते हैं, विशेष रूप से, यौन संचारित संक्रमण (एसटीडी) - गोनोरिया, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस और कई अन्य। संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं कंडोम के बिना सेक्स और यौन साथी बदलना। रोगजनक बैक्टीरिया अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के दौरान, मासिक धर्म के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, क्योंकि इस समय प्राकृतिक रक्षा तंत्र की प्रभावशीलता कम हो जाती है। संक्रमण गर्भाशय (एंडोर्मेट्राइटिस) की सूजन के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) की सूजन के संयोजन में ट्यूबों और अंडाशय (सैल्पिंगोफोराइटिस) की सूजन का कारण बन सकता है। इस रोग में पेट में दर्द, असामान्य स्राव (असामान्य अवधियों सहित), घाव, धब्बे, खुजली और जननांगों में दर्द होता है।

अन्य कारण

1. आयु।यौवन के समय तक, एक महिला के अंडाशय में लगभग 300,000 अंडे होते हैं। समय के साथ, वे उम्र - डीएनए क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, क्योंकि इसकी बहाली के लिए प्रणाली उम्र के साथ बदतर काम करती है। तदनुसार, उनकी गुणवत्ता घट जाती है - भ्रूण के निषेचन और विकास के लिए उपयुक्तता। यह प्रक्रिया 30 वर्षों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाती है, और जब एक महिला 35-40 वर्ष की हो जाती है, तो उम्र बढ़ने में तेजी आती है।
2. अधिक वजन या कम वजन।शरीर में वसा ऊतक की अधिक मात्रा से हार्मोनल व्यवधान का खतरा होता है - एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन की मात्रा में वृद्धि, जिससे बांझपन तक स्त्री रोग संबंधी रोगों का खतरा होता है। मोटापे से ग्रस्त महिलाएं नशीली दवाओं के प्रभाव में गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन अक्सर बच्चे के असर और विकास में समस्याएं होती हैं। कम वजन (18.5 से कम बीएमआई) भी अंतःस्रावी तंत्र के विघटन का कारण बनता है, लेकिन प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यकता से कम हार्मोन का उत्पादन होता है, और अंडे परिपक्व होना बंद हो जाते हैं।
3. तनाव, तंत्रिका थकावट, पुरानी थकान।तनाव हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में कमी का कारण है, जो अंडे के परिपक्व होने और गर्भाशय की दीवार से इसके लगाव की संभावना को प्रभावित करता है। भावनात्मक अधिभार का एक अन्य परिणाम ऐंठन और मांसपेशियों में संकुचन है, जो गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की हाइपरटोनिटी की ओर जाता है, जो गर्भाधान को रोकता है।
4. जन्मजात विकार।स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम (पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम को उत्तेजित करता है), एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एड्रेनल ग्रंथियों के खराब कामकाज और एण्ड्रोजन के बढ़ते स्तर), शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम (मासिक धर्म की अनुपस्थिति), रक्तस्राव विकार और कुछ अन्य विकार आनुवंशिक प्रकृति के हैं और हस्तक्षेप करते हैं गर्भाधान के साथ या जल्दी गर्भपात का कारण।
5. प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक. सर्वाइकल म्यूकस में एंटी-स्पर्म एंटीबॉडी की मौजूदगी से इनफर्टिलिटी हो सकती है। अन्य मामलों में, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण को गर्भाशय की दीवार से जुड़ने से रोकती है और इस प्रकार गर्भपात का कारण बनती है।
6. मनोवैज्ञानिक कारण।कुछ मामलों में, एक महिला अवचेतन रूप से गर्भावस्था को एक खतरे के रूप में मानती है। यह नैतिक आघात, जीवन या उपस्थिति में बदलाव के डर, बच्चे के जन्म के डर के कारण हो सकता है। मस्तिष्क शरीर में सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, इसलिए एक नकारात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से बांझपन होता है।

बांझपन के रूप

बांझपन के कई प्रकार होते हैं, जो स्थितियों और घटना के तंत्र में भिन्न होते हैं।

गर्भाधान में समस्या पैदा करने वाले कारणों को समाप्त करने की संभावना और बाद में गर्भधारण की संभावना के आधार पर, ये हैं:

• रिश्तेदार बांझपन, जब दवा लेने के बाद, हार्मोनल स्तर या चयापचय को सामान्य करने, प्रजनन समारोह या अन्य उपचार को बहाल करने के लिए सर्जरी, गर्भाधान हो सकता है;
• निरपेक्ष, इस मामले में, जन्मजात कारकों, असाध्य रोगों या विकारों के कारण, एक प्राकृतिक गर्भावस्था असंभव है।

कुछ मामलों में, पहली गर्भावस्था (सफल या असफल) के बाद, एक महिला विभिन्न कारणों से फिर से गर्भ धारण नहीं कर सकती है, लेकिन अक्सर पहली गर्भावस्था नहीं होती है। इसके आधार पर, वहाँ हैं:

• प्राथमिक बांझपन (गर्भावस्था की कमी);
• माध्यमिक बांझपन (एनामनेसिस में गर्भावस्था के मामले हैं)।

घटना के तंत्र के अनुसार:

• अधिग्रहित बांझपन चोटों, संक्रमणों, प्रजनन और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के कारण होता है जो आनुवंशिक कारक से जुड़े नहीं होते हैं;
• जन्मजात - वंशानुगत रोग, विकासात्मक विसंगतियाँ।

इसके कारण होने वाले कारणों से, बांझपन को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• ट्यूबल (फैलोपियन ट्यूब की रुकावट से जुड़ा);
• अंतःस्रावी (अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकारों के कारण);
• गर्भाशय विकृति के कारण बांझपन;
• पेरिटोनियल, जब पैल्विक अंगों में आसंजन गर्भाधान में बाधा डालते हैं, लेकिन फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय होते हैं;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन महिला शरीर में शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी के गठन के कारण होता है;
• एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन;
• अज्ञातहेतुक (अज्ञात मूल का)।

निदान

महिला बांझपन के कारण विविध हैं, अक्सर यह पता लगाने के लिए कि बड़ी संख्या में परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

महिला बांझपन की उपस्थिति और कारण का निदान करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। उसे रोगी से पता लगाना चाहिए कि क्या उसे दर्द, डिस्चार्ज, गर्भवती होने के असफल प्रयासों की अवधि, आनुवंशिक या संक्रामक रोगों की उपस्थिति, सर्जरी, जटिलताओं, मासिक धर्म की प्रकृति और यौन जीवन की शिकायत है। इसके अलावा, डॉक्टर आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति की जांच सहित, काया का आकलन करने के लिए, शरीर के अतिरिक्त बालों की उपस्थिति, त्वचा की स्थिति और स्त्री रोग दोनों की जांच करता है।

बांझपन के कारणों को निर्धारित करने के लिए कई प्रकार के कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा सूचकांक, जिसमें एस्ट्रोजेन के स्तर को निर्धारित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म का मूल्यांकन शामिल है;
• एक बेसल तापमान वक्र का निर्माण, जो आपको ओव्यूलेशन के तथ्य और समय का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• पोस्टकोटल परीक्षण, जब गर्भाशय ग्रीवा में शुक्राणु की गतिविधि का अध्ययन किया जाता है और शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति स्थापित की जाती है।

बांझपन के कारणों का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों की पेशकश की जाती है:

1. बांझपन के प्रयोगशाला निदान के लिए, पहले हार्मोनल पृष्ठभूमि की जाँच की जाती है। विशेष रूप से, यह चक्र के 5-7 वें दिन टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, कोर्टिसोल के स्तर का आकलन है, 20-22 दिन प्रोजेस्टेरोन, हार्मोनल परीक्षण, जब संकेतकों का मूल्यांकन उनके आधार पर विभिन्न हार्मोनल प्रक्रियाओं के उत्तेजना या निषेध के बाद किया जाता है। प्रतिक्रिया।
2. एक एसटीडी परीक्षण अनिवार्य है।
3. रक्त और ग्रीवा बलगम में शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी की सामग्री का अध्ययन एक इम्युनोग्राम, योनि स्राव का विश्लेषण और संगतता परीक्षण है।
4. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का आनुवंशिक विश्लेषण जो बांझपन की ओर ले जाता है।

महिला को निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरने के लिए कहा जाएगा:

1. अल्ट्रासाउंड।आपको पैल्विक अंगों, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उल्लंघन को देखने की अनुमति देता है, गर्भाशय की संरचना, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और उनकी धैर्य का आकलन करता है। आप ओव्यूलेशन और रोम के परिपक्वता की प्रक्रियाओं का मूल्यांकन भी कर सकते हैं।
2. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी)- एक्स-रे का उपयोग करके आंतरिक जननांग अंगों की जांच। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इंजेक्ट किया गया कंट्रास्ट एजेंट गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की स्थिति की एक सूचनात्मक तस्वीर देता है।
3. खोपड़ी का एक्स-रे, चूंकि बांझपन का कारण पिट्यूटरी ग्रंथि या उसके ट्यूमर की खराबी हो सकता है।
4. योनिभित्तिदर्शन, एक कोलपोस्कोप की शुरुआत करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच सहित - एक विशेष उपकरण जिसमें एक दूरबीन और एक प्रकाश उपकरण होता है। यह अध्ययन आपको कटाव और गर्भाशयग्रीवाशोथ के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है - भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत।
5. हिस्टेरोस्कोपी।यह योनि के माध्यम से डाले गए हिस्टेरोस्कोप के एक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा, फैलोपियन ट्यूबों का नेत्रहीन मूल्यांकन करना संभव बनाता है, और विश्लेषण के लिए गर्भाशय के श्लेष्म को भी ले जाता है।
6. लेप्रोस्कोपी- यह पेट पर एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से ऑप्टिकल उपकरणों के साथ श्रोणि अंगों की जांच है। हिस्टेरोस्कोपी की तरह, यह एक कम दर्दनाक ऑपरेशन है, 1-3 दिनों के बाद रोगी अस्पताल छोड़ सकता है।

इलाज

विधियों और उपचार की आवश्यकता पर निर्णय सभी परीक्षाओं और बांझपन के कारणों की स्थापना के बाद किया जाता है। यदि यह सापेक्ष है, उपचार के चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है, तो पूर्ण (असाध्य) बांझपन को समस्या के वैकल्पिक समाधान की आवश्यकता होती है - सहायक प्रजनन तकनीकें।

चिकित्सा उपचार

हार्मोनल समस्याओं के कारण रोगियों में ओव्यूलेशन विकारों को ठीक करने के लिए बांझपन की दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित की जाती हैं। इस पद्धति का उपयोग कई रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार विकल्प के रूप में किया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर सर्जरी के बाद या आईवीएफ और आईसीएसआई के संयोजन में किया जाता है।

दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। सबसे आम हैं:

• क्लोमिड और सेरोफेन।ये दवाएं गोलियों के रूप में ली जाती हैं और ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं, जिससे अंडे की परिपक्वता के लिए आवश्यक हार्मोन, हाइपोथैलेमस (गोनैडोट्रोपिन हार्मोन) और पिट्यूटरी ग्रंथि (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) का उत्पादन होता है।
• हार्मोन इंजेक्शन:मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), कूप उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन (एचएमजी), गोनाडोलिबरिन (जीएन-आरएच), गोनैडोलिबरिन एगोनिस्ट (जीएनआरएच एगोनिस्ट)। नियमित अंतराल पर इंजेक्शन द्वारा हार्मोन दिए जाते हैं। ये दवाएं क्लोमिड और सेरोफेन की तुलना में अधिक प्रभावी और अधिक महंगी हैं। वे आम तौर पर ओव्यूलेशन और बाद में आईवीएफ को प्रेरित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
• utrogestan- प्रोजेस्टेरोन युक्त एक दवा और अंडे के आरोपण के लिए गर्भाशय की तैयारी को उत्तेजित करती है।
• डुप्स्टनडाइड्रोजेस्टेरोन की सामग्री के कारण, यह निषेचित अंडे को गर्भाशय से जुड़ने में मदद करता है।
• ब्रोमोक्रिप्टीनप्रोलैक्टिन के उत्पादन को रोकता है।
• वोबेंज़िमयह सूजन और संक्रमण के लिए निर्धारित है, क्योंकि यह शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाता है।
• ट्रिबेस्टनएस्ट्रोजन और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर को सामान्य करता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी कई मुद्दों को हल कर सकती है, लेकिन इसका उपयोग कई कारणों से बांझपन उपचार के प्रारंभिक चरण में ही किया जाता है।

ये निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन हो सकते हैं:

1. पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, सिस्ट को हटानागर्भाशय या डिम्बग्रंथि गुहा में अतिरिक्त या असामान्य ऊतक को हटाने से ओव्यूलेशन में सुधार हो सकता है और शुक्राणु और अंडे के पुनर्मिलन का रास्ता साफ हो सकता है। घातक कैंसर की जांच के लिए उत्सर्जित ऊतकों को हमेशा बायोप्सी के लिए भेजा जाता है।
2. एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार।ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब बांझपन उपचार के रूढ़िवादी तरीके मदद नहीं करते हैं, और रोग गंभीर दर्द और मूत्र प्रणाली के विघटन की ओर जाता है।
3. लिगेटेड फैलोपियन ट्यूब की बहाली।नसबंदी के उद्देश्यों के लिए, महिलाओं की फैलोपियन ट्यूब को काटा या मिलाप किया जा सकता है। रिवर्स प्रक्रिया - उनके पेटेंट की बहाली - एक गंभीर सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसका सफल परिणाम पाइप को अवरुद्ध करने की विधि और नुस्खे और उनकी स्थिति पर निर्भर करता है।
4. सल्पिंगोलिसिस- फैलोपियन ट्यूब पर आसंजनों को हटाना।
5. सल्पिंगोस्टॉमी- फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी को बहाल करने के लिए, बिगड़ा हुआ क्षेत्र हटा दिया जाता है, और ट्यूब के अवशेष जुड़े होते हैं।

ये ऑपरेशन हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किए जाते हैं, लेकिन बड़े सिस्ट, फाइब्रॉएड, व्यापक एंडोमेट्रियोसिस को हटाते समय, पेट पर एक बड़ा चीरा लगाने पर लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है।

सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी)

एआरटी में, एक अंडे को शरीर के बाहर एक शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जाता है। एआरटी प्रक्रिया अंडाशय से एक अंडे के शल्य चिकित्सा हटाने पर आधारित है, इसे प्रयोगशाला में शुक्राणु के साथ मिलाकर रोगी के शरीर में वापस कर दिया जाता है या इसे किसी अन्य महिला को ट्रांसप्लांट किया जाता है। ज्यादातर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) का इस्तेमाल किया जाता है।

ऑपरेशन की सफलता कई स्थितियों पर निर्भर करती है, जिसमें बांझपन का कारण और महिला की उम्र शामिल है। आंकड़ों के अनुसार, पहले आईवीएफ प्रोटोकॉल के बाद, 35 वर्ष से कम उम्र की 40% महिलाओं में गर्भावस्था होती है और 44 वर्ष से अधिक उम्र में धीरे-धीरे घटकर 2% हो जाती है।

एआरटी महंगा हो सकता है (केवल मुफ्त आईवीएफ सीएचआई पॉलिसी द्वारा कवर किया जाता है) और समय लेने वाला, लेकिन यह कई जोड़ों को बच्चे पैदा करने की अनुमति देता है।

एआरटी के प्रकार:

1. पर्यावरण- एआरटी का सबसे प्रभावी और सामान्य रूप। दवाओं की मदद से, एक महिला (कई अंडों की परिपक्वता) में सुपरोव्यूलेशन होता है, जिसे बाद में विशेष परिस्थितियों में पुरुष के शुक्राणु के साथ जोड़ा जाता है, और निषेचन के बाद वे रोगी के गर्भाशय में लौट आते हैं। बीज सामग्री पति की हो सकती है, या यह दाता - क्रायोप्रेसिव्ड हो सकती है।
2. आईसीएसआई(इंट्रा साइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन - इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन) अक्सर पुरुष कारक बांझपन वाले जोड़ों के लिए उपयोग किया जाता है। एक स्वस्थ शुक्राणु को अंडे में रखा जाता है, आईवीएफ के विपरीत जहां उन्हें एक साथ पेट्री डिश में रखा जाता है और निषेचन अपने आप होता है।
3. भ्रूण स्थानांतरण (युग्मक) फैलोपियन ट्यूब में- उपहार और जिफ्ट। भ्रूण को गर्भाशय के बजाय फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है।
4. पति के शुक्राणु (आईएमएस) के साथ गर्भाधान या दाता के शुक्राणु (आईडीएस) के साथ गर्भाधानइसका उपयोग तब किया जाता है जब योनि स्खलन असंभव है, "खराब" शुक्राणु, क्रायोप्रेसिव्ड सेमिनल सामग्री का उपयोग। शुक्राणु को योनि में या सीधे गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है।
5. किराए की कोखउन महिलाओं को दिया जाता है जिनके पास गर्भाशय नहीं है। रोगी के अंडे को पति के शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है और एक सरोगेट मां के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है - वह महिला जो बच्चे को जन्म देगी।

एआरटी के उपयोग में जटिलताएं सुपरोव्यूलेशन, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम, सूजन और रक्तस्राव को उत्तेजित करने वाली दवाओं से एलर्जी हो सकती हैं।

यदि, लंबे उपचार और सहायक प्रजनन विधियों का उपयोग करने सहित बच्चा पैदा करने के कई प्रयासों के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था नहीं होती है, तो निराशा न करें। वे जोड़े जो बच्चा पैदा करने की इच्छा में आश्वस्त हैं, गोद लेने पर विचार कर सकते हैं।

गोद लेने की प्रक्रिया के लिए बड़ी संख्या में दस्तावेजों के संग्रह की आवश्यकता होती है और अक्सर उम्मीदवारों का एक लंबा चयन होता है। बच्चे की आनुवंशिक विशेषताओं के बारे में अज्ञानता या बड़े बच्चे को गोद लेने पर समझ की कमी के जोखिम भी हैं, इसलिए इस तरह के निर्णय के लिए एक संतुलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे को गर्भ धारण करने और सहन करने के लिए, एक महिला को स्वस्थ अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंतःस्रावी तंत्र की आवश्यकता होती है। इनमें से किसी भी अंग का विघटन बांझपन में योगदान कर सकता है। यदि जोखिम कारक मौजूद हैं - अनियमित मासिक धर्म, एंडोमेट्रियोसिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, पीसीओएस, श्रोणि सूजन की बीमारी, और अन्य जैसे जोखिम कारक मौजूद हैं, तो चिकित्सा की तलाश करना बुद्धिमानी है।

बांझपन के कारणों को स्थापित करने के लिए, कई परीक्षणों और परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, जिसमें हार्मोनल और आनुवंशिक विकारों के अध्ययन, जननांग अंगों की विकृति और संक्रामक रोगों की खोज शामिल है। ज्यादातर मामलों में, बांझपन को दवा (मुख्य रूप से हार्मोनल एजेंट), सर्जरी, या सहायक प्रजनन तकनीक से ठीक किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध उन जोड़ों को मौका देता है, जो स्वास्थ्य समस्याओं के कारण स्वाभाविक रूप से बच्चे पैदा करने में असमर्थ हैं।

ओल्गा रोगोज़किना

दाई

यदि 12 महीने के भीतर महिला नियमित असुरक्षित संभोग से गर्भवती नहीं होती है, तो उसे बांझपन का निदान किया जाता है। यह समय एक संभावित गर्भाधान के लिए क्यों आवंटित किया गया है? 12 महीने की अवधि को आंकड़ों द्वारा स्पष्ट किया गया है: यह साबित हो गया है कि खुली यौन गतिविधि के पहले 3 महीनों में 30% महिलाएं गर्भवती होने में सक्षम थीं, 60% - अगले 7 महीनों में, 10% - 11-12 के बाद गर्भावस्था की योजना की शुरुआत से महीने। यह पता चला है कि एक महिला की प्रजनन क्षमता की पुष्टि करने के लिए एक वर्ष पर्याप्त है। आधुनिक चिकित्सा ज्यादातर स्थितियों में महिला बांझपन के मुद्दे को हल करने में सक्षम है। एक प्रजनन विशेषज्ञ बांझपन के प्रकार की पहचान करने और इस समस्या को हल करने के लिए विकल्प चुनने में मदद करता है।

महिला बांझपन की समस्या को हल करने के बारे में उपयोगी वीडियो

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