(1856-1926) - जर्मन मनोचिकित्सक, आधुनिक मनोरोग के संस्थापकों में से एक और मनोचिकित्सकों के एक बड़े स्कूल के संस्थापक। वी. वुंड्ट के छात्र। डॉर्पट उच्च फर जूते (अब टार्टू, 1886 से), हीडलबर्ग (1891 से), म्यूनिख (1903 से) में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर। 1922 से उन्होंने विभाग छोड़ दिया और 1917 में उनके द्वारा आयोजित म्यूनिख मनोरोग अनुसंधान संस्थान में काम किया। प्रमुख शोध ने मानसिक स्वास्थ्य क्लिनिक विकसित करने पर ध्यान केंद्रित किया है। के। ने उनके वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया, जो कि नोसोलॉजिकल सिद्धांत पर आधारित है, जिसमें अन्य बातों के अलावा, उन्होंने मनोभ्रंश और उन्माद को अलग किया। पद्धतिगत रूप से, उन्होंने सिद्धांत पर भरोसा किया: वही कारण समान परिणाम देते हैं, अर्थात्, लक्षण, प्रक्रिया का कोर्स, परिणाम (जिसे उन्होंने नोसोलॉजिकल रूपों को अलग करते समय सबसे बड़ा महत्व दिया)। के. की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धि प्रारंभिक मनोभ्रंश (सिज़ोफ्रेनिया) और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में उनके परिणाम के अनुसार अंतर्जात मनोविकारों का विभाजन था। मानसिक रोग के कारणों की व्याख्या करते हुए उन्होंने आनुवंशिकता और संविधान को बहुत महत्व दिया। मनश्चिकित्सा (1883) नामक पाठ्यपुस्तक प्रकाशित की, जिस पर मनोचिकित्सकों की कई पीढ़ियाँ शिक्षित हुईं और जिसके लगभग दस संस्करण हुए। के। के दृष्टिकोण की इस तथ्य के लिए आलोचना की गई थी कि उन्होंने कारण और प्रभाव को कुछ निरंतर और अपरिवर्तनीय के रूप में समझा, जीव के प्रतिक्रियाशील व्यवहार, पर्यावरण के प्रभाव आदि को ध्यान में नहीं रखा। हालांकि, ईटोनोसोलॉजिकल सिद्धांत के बावजूद, के। अभी भी नैदानिक मनोचिकित्सा का आधार बना हुआ है। के. ने प्रयोगात्मक के मनोचिकित्सा के लिए एक परिचय की वकालत की मनोवैज्ञानिक तरीके... साइकोफार्माकोलॉजी के क्षेत्र में शोध शुरू करने वाले पहले लोगों में से एक। रूसी में प्रकाशित: मनोचिकित्सा की पाठ्यपुस्तक, खंड 1-2, एम।, 1910-1912, आदि; एक मनोरोग क्लिनिक का परिचय, चौथा संस्करण, एम.-पी।, 1923। एल.ए. कारपेंको, आई.एम. कोंडाकोव
के लिए क्या जाना जाता है: रजिस्टरों की नोसोलॉजिकल अवधारणा और सिद्धांत के लेखक, जो कई आधुनिक परिकल्पनाओं और वर्गीकरणों का आधार हैं; "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" के सिद्धांत के निर्माता, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और व्यामोह; ट्रांसकल्चरल साइकियाट्री और साइकोफार्माकोलॉजी के संस्थापक; एक वैज्ञानिक जिसने बड़ी संख्या में मनश्चिकित्सीय अवधारणाओं पर शोध किया है; सार्वजनिक आंकड़ा, शराबबंदी के खिलाफ एक सेनानी सहित; शिक्षक, जर्मन मनोरोग स्कूल के प्रमुख प्रतिनिधि; रोगविज्ञानी।
1878 में लीपज़िग में चिकित्सा संकाय से स्नातक होने के बाद, 1886 में उन्हें डॉर्पट विश्वविद्यालय में मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोगों के विभाग में आमंत्रित किया गया और 80 बिस्तरों के साथ विश्वविद्यालय क्लिनिक का नेतृत्व किया। 1891 में वे जर्मनी लौट आए। 1891 से - हीडलबर्ग विश्वविद्यालय में प्रोफेसर, और 1903 से - म्यूनिख विश्वविद्यालय में। 1922 से उन्होंने म्यूनिख इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री में काम किया। उन्होंने मुख्य रूप से नैदानिक मनोचिकित्सा और प्रयोगात्मक मनोविज्ञान पर एक बड़ी ग्रंथ सूची छोड़ी, जिसमें वे डब्ल्यू वुंड्ट के छात्र थे। 1883 में उन्होंने मानसिक बीमारी पर एक छोटी पाठ्यपुस्तक प्रकाशित की, पहले से ही 1893 में चौथे संस्करण में काफी बढ़े हुए आकार में प्रकाशित हुई (इसका रूसी में अनुवाद भी किया गया था)। उनकी पाठ्यपुस्तक "मनोचिकित्सा" (1910-1915) कई संस्करणों से गुजर चुकी है और कई भाषाओं में इसका अनुवाद किया गया है।
उनमें से अधिकांश वैज्ञानिक पत्रएमिल क्रेपेलिन मानसिक बीमारी का एक वर्गीकरण बनाने के विचार को समर्पित है। 19वीं सदी के 60 और 70 के दशक में जर्मन मनोरोग में दो महत्वपूर्ण मोड़ों ने क्रेपेलिन के नोसोलॉजिकल सिद्धांत का अनुमान लगाया। सबसे पहले, यह ए। ज़ेलर के एकीकृत मनोविकृति के सिद्धांत (इनहेइट्ससाइकोस) का पतन है। दूसरे, यह पी. फ्लेक्सिग और टी. मीनर्ट के न्यूरोपैथोलॉजिकल सिद्धांत की आलोचना है, जिनके मानसिक विकारों के साथ न्यूरोएनाटोमिकल मतभेदों को जोड़ने के प्रयासों को कुछ मनोचिकित्सकों (ई। क्रेपेलिन सहित) ने असंबद्ध और निराधार माना था।
क्रेपेलिन के सिद्धांत के लिए पद्धतिगत आधार सूक्ष्म जीव विज्ञान के क्षेत्र में खोज थी, जिसने पहली बार कई बीमारियों के एक विशिष्ट प्रेरक एजेंट की पहचान करना संभव बना दिया, उदाहरण के लिए, विब्रियो कोलेरा (1854), प्लास्मोडियम मलेरिया (1880) या माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (1882)। एमिल क्रैपेलिन ने मनोचिकित्सा में रैखिक एटिऑलॉजिकल सिद्धांत को लागू किया। उनका मानना था कि एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए: एक एकल एटियलजि, समान लक्षण, नैदानिक चित्र, परिणाम और समान रोग परिवर्तन।
क्रैपेलिन ने बहुत पहले मनोवैज्ञानिक घटनाओं की जांच करना शुरू कर दिया था जो मनोचिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण हैं (मनोचिकित्सा में मनोवैज्ञानिक प्रयोग, 1895)।
ई. क्रेपेलिन का शोध किस पर आधारित था? मनोवैज्ञानिक प्रयोग, डब्ल्यू। वुंड्ट द्वारा शुरू किया गया, और कैटामनेसिस के विशिष्ट, दीर्घकालिक अवलोकनों पर। उन्होंने सैकड़ों केस इतिहास एकत्र किए और उन्हें व्यवस्थित विश्लेषण के अधीन किया, जिसमें स्वयं द्वारा बनाए गए डायग्नोस्टिक चार्ट (जर्मन ज़हलकार्टन) शामिल थे। कलबाउम से, उन्होंने रोगों के एक समूह (जर्मन क्रैन्केइटसेनहीट) की अवधारणा और रोग के एक मनोरोग पाठ्यक्रम (जर्मन वेरलॉफ्समनोचिकित्सक) की अवधारणा को अपनाया।
मानसिक रोग का वर्गीकरण
एमिल क्रेपेलिन का पहला संस्करण, जिसमें मानसिक बीमारी का अपना वर्गीकरण शामिल है, को एम्ब्रोस एबेल ने 1883 में लीपज़िग में प्रकाशित किया था। सामग्री की संशोधित तालिका के तहत दूसरा संस्करण "मनोचिकित्सा: छात्रों और डॉक्टरों के लिए एक छोटी पाठ्यपुस्तक" (जर्मन। मनश्चिकित्सा: ईन कुर्जेस लेहरबुच फर स्टडीरेन्डे अनडि rzte) 1887 में प्रकाशित हुआ।
1896 में एमिल क्रेपेलिन ने सिज़ोफ्रेनिया के तीन अलग-अलग चित्रों का वर्णन किया: हेबेफ्रेनिक (जिसे अब "असंगठित" कहा जाता है), कैटेटोनिक और पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया।
सफलता 1899 में 6 वां संस्करण थी, उसी वर्ष 27 नवंबर को हीडलबर्ग में एक व्याख्यान से पहले। इसमें, ई। क्रैपेलिन ने मानसिक विकारों के वर्गीकरण का एक कट्टरपंथी सरलीकरण किया, उन्हें एक बहरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम (जर्मन वर्ब्लोडंगन) और एक आवधिक या चक्रीय पाठ्यक्रम के साथ भावात्मक मनोविकारों के साथ मनोविकारों में विभाजित किया। तथाकथित क्रेपेलिन द्विभाजन DSM-III और बाद के वर्गीकरणों के मानदंडों में परिलक्षित होता है। अब तक, मौजूदा शास्त्रीय नोसोलॉजिकल अवधारणा को परिभाषित किया गया है (विशेषकर अमेरिकी मनोचिकित्सकों के समूह के संबंध में जिन्होंने डीएसएम-चतुर्थ पर काम किया था) एक नियोक्रेपेलिन आंदोलन के रूप में। DSM-V और ICD-11 पर काम के दौरान, क्रेपेलिन की अवधारणा की व्यवहार्यता पर चर्चा जारी रही।
एमिल क्रेपेलिन ने सबसे पहले अल्जाइमर रोग को एक स्वतंत्र रोग कहा था। 1910 में, उन्होंने अपनी मनोचिकित्सा पाठ्यपुस्तक के आठवें संस्करण में इसे सेनील डिमेंशिया के उपप्रकार के रूप में गाया, इसे एक समानांतर शीर्षक, "प्रेसेनाइल डिमेंशिया" दिया।
पैराफ्रेनिया का वर्णन सबसे पहले एमिल क्रेपेलिन ने किया था।
एमिल विल्हेम मैग्नस जॉर्ज क्रेपेलिन (एमिल विल्हेम मैग्नस जॉर्ज क्रेपेलिन; 1856-1926) - जर्मन मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सा के प्रोफेसर। मनोचिकित्सा में आधुनिक नोसोलॉजिकल अवधारणा के संस्थापक और मानसिक बीमारी के वर्गीकरण के रूप में जाना जाता है।
कई रोगियों की सावधानीपूर्वक टिप्पणियों और लक्षणों की सांख्यिकीय तालिकाओं के संकलन के आधार पर, क्रेपेलिन इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि केवल दो मुख्य मानसिक विकार हैं: प्रारंभिक मनोभ्रंश ( मनोभ्रंश) और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति।
15 फरवरी, 1856 को मैक्लेनबर्ग (जर्मनी) में जन्म। 1878 में लाइपज़िग में चिकित्सा संकाय से स्नातक किया। क्रेपेलिन ने बहुत कुछ लिखा, मुख्यतः नैदानिक मनोरोग में और जिसमें वे एक छात्र थे। उन्होंने वुर्जबर्ग में चिकित्सा का अध्ययन किया। उन्होंने म्यूनिख और लीपज़िग में क्लीनिकों में काम किया, लेबस में सिलेसियन इंस्टीट्यूट और ड्रेसडेन में नगरपालिका अस्पताल में मुख्य मनोवैज्ञानिक थे। 1883 में उन्होंने मानसिक बीमारियों पर एक छोटी पाठ्यपुस्तक प्रकाशित की, जो पहले से ही 1893 में चौथे संस्करण में काफी बढ़े हुए आकार में सामने आई थी (इसका रूसी में अनुवाद भी किया गया था)। 1886 में उन्हें दोर्पट विश्वविद्यालय (अब टार्टू, एस्टोनिया) में मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोगों के विभाग में आमंत्रित किया गया और 80 बिस्तरों के साथ विश्वविद्यालय क्लिनिक का नेतृत्व किया। 1891 से - हीडलबर्ग में प्रोफेसर, और 1903 से - म्यूनिख में। 1924 में, विभाग छोड़कर, उन्होंने म्यूनिख मनोरोग अनुसंधान संस्थान में काम किया, जिसे उन्होंने 1917 में आयोजित किया। 50 से अधिक वर्षों के लिए क्रैपेलिन ने ऐसी सामग्री एकत्र की जो मनोविकृति के व्यवस्थितता की नींव रखेगी, और केवल अपने जीवन के अंत तक ही अपने सिद्धांत को तैयार किया। इसने क्लिनिकल डेटा को प्राथमिकता दी। मानसिक विकारों के सर्वाधिक वस्तुनिष्ठ, विस्तृत और पर्याप्त विवरण के महत्व पर बल दिया गया। क्रैपेलिन ने मरीजों की कहानियों के साथ उनके अनुभवों और संवेदनाओं के बारे में सैकड़ों केस इतिहास एकत्र किए। क्रेपेलिन के अनुसार, मनोचिकित्सा में, जैसा कि सामान्य रूप से दवा में होता है, वही कारण समान परिणाम देते हैं: लक्षण, पाठ्यक्रम, परिणाम और रोग परिवर्तन। इस अर्थ में क्रेपेलिन के लिए मॉडल थे: प्राकृतिक विज्ञान, इसलिए, उन्होंने पैथोलॉजी के विकास में बाहरी स्थितियों की भूमिका को ध्यान में नहीं रखा, जीव की प्रतिक्रियाशील विशेषताएं, जो रोग के विकास में योगदान करती हैं या इसे रोकती हैं, रोगसूचकता, पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करती हैं। क्रेपेलिन का मानना था कि मानसिक रूप से बीमार रोगियों की मरणोपरांत शव परीक्षा महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती है, लेकिन उनकी उम्मीदें उचित नहीं थीं। इस तथ्य के बावजूद कि क्रैपेलिन का नियतत्ववाद कुछ हद तक सीमित था, मनोचिकित्सा के विकास पर उनके नोसोलॉजिकल विचारों का बहुत प्रभाव था। उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया ("प्रारंभिक मनोभ्रंश") और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बीच अंतर करने में विशेष रूप से महान योगदान दिया। क्रेपेलिन ने अपने रोगियों के चिकित्सा इतिहास की तुलना में मनोचिकित्सा के इतिहास में कम रुचि नहीं दिखाई। वन हंड्रेड इयर्स ऑफ साइकियाट्री पुस्तक में ( हुंडर्ट जहरे मनोरोगी, 1918), उन्होंने मानसिक बीमारी के उपचार में प्रगति का पता लगाने और भविष्य के अनुसंधान की दिशा की रूपरेखा तैयार करने का प्रयास किया। क्रेपेलिन न केवल एक उत्कृष्ट चिकित्सक और शोधकर्ता थे, बल्कि एक उत्कृष्ट शिक्षक भी थे। म्यूनिख में, उन्होंने मनोचिकित्सकों के लिए सबसे अधिक पुनश्चर्या पाठ्यक्रम आयोजित किए विभिन्न देश... उनकी मनोरोग पाठ्यपुस्तक के अनुसार ( मनश्चिकित्सा, बी.डी. 1-4, 1910-1915), जो कई संस्करणों से गुजर चुका है और कई भाषाओं में अनुवाद किया गया है, ने मनोचिकित्सकों की एक से अधिक पीढ़ी का अध्ययन किया है।
एमिल क्रैपेलिन एक जर्मन मनोचिकित्सक है, जो दुनिया भर में ख्याति के साथ सबसे प्रमुख जर्मन विशेषज्ञों में से एक है, जिसे मनोचिकित्सा में आधुनिक नोसोलॉजिकल अवधारणा के लेखक और मानसिक बीमारी के वर्गीकरण के रूप में जाना जाता है, अपने समय के सबसे प्रभावशाली वैज्ञानिकों में से एक है।
वह शराब की रोकथाम में अपनी व्यापक शैक्षणिक गतिविधि और नागरिक स्थिति के लिए जाने जाते हैं। उन्होंने कई मनोरोग अवधारणाओं का वर्णन और शोध किया: पैराफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया, मानसिक मंदता, क्वेरुलेंट डिलिरियम, ओनियोमेनिया, अल्जाइमर रोग, आदि।
एमिल क्रेपेलिन का जन्म 1856 में हुआ था, जो कार्ल क्रेपेलिन के परिवार में सात बेटों में सबसे छोटे थे। एमिल ने व्यायामशाला में अध्ययन किया और 1874 में परिपक्वता का प्रमाण पत्र प्राप्त किया, और फिर, एक डॉक्टर मित्र के प्रभाव में, उन्होंने चिकित्सा में अध्ययन करने का फैसला किया। 1878 में क्रेपेलिन ने विश्वविद्यालय से स्नातक किया, और फिर म्यूनिख और लीपज़िग में मनोरोग क्लीनिक में सहायक के रूप में काम किया और मनोवैज्ञानिक वुंड्ट के मार्गदर्शन में काम किया। लीपज़िग में, वह डब्ल्यू. वुंड्ट के व्याख्यानों से बहुत प्रभावित थे, जो अपने "शारीरिक मनोविज्ञान" के लिए जाने जाते थे।
एमिल क्रेपेलिन, विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद, म्यूनिख के एक मनोरोग अस्पताल में काम करना शुरू किया और यह उनके करियर की शुरुआत थी। इस समय, ई। क्रेपेलिन ने एक व्यक्ति पर शराब के प्रभाव, साथ ही दवाओं और थकान का अध्ययन करने के लिए डब्ल्यू। वुंड्ट के मनोवैज्ञानिक तरीकों को आधार के रूप में लिया।
1883 में उन्होंने अपने शोध प्रबंध का बचाव किया और प्राइवेट - डस्ट की उपाधि प्राप्त की, जल्द ही वे हीडलबर्ग में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर बन गए। उन्होंने दोरपत विश्वविद्यालय में मानसिक और तंत्रिका रोग विभाग में काम किया। 1891 में वे जर्मनी लौट आए, 1903 से वे म्यूनिख विश्वविद्यालय में प्रोफेसर थे, और फिर - म्यूनिख इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री में। उन्होंने नैदानिक मनोरोग और प्रयोगात्मक मनोविज्ञान पर कई पत्र लिखे हैं। 1893 में, मानसिक बीमारी पर एक लघु पाठ्यपुस्तक का चौथा संस्करण प्रकाशित हुआ, जिसका दुनिया की कई भाषाओं में अनुवाद किया गया।
मस्तिष्क के शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान को पढ़ाते हुए, उन्होंने मनोविज्ञान, विकृति विज्ञान और मानसिक विकारों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया, मनोचिकित्सा के कानूनी मुद्दों पर ध्यान दिया। एक मनोरोग क्लिनिक के प्रमुख के रूप में, उन्होंने अपने प्रयोगों को जटिल बनाते हुए, प्रयोगात्मक मनोविज्ञान में संलग्न रहना जारी रखा। यहां, वैज्ञानिक उच्च तंत्रिका गतिविधि, मानसिक कार्य, थकान और शराब के प्रभावों की पड़ताल करते हैं। वह प्रभाव के तहत तंत्रिका कोशिकाओं में परिवर्तन का भी अध्ययन करता है बाहरी कारकऔर मनोवैज्ञानिक बीमारियों की गतिशीलता।
1908 में, क्रेपेलिन को विज्ञान अकादमी का सदस्य चुना गया, और अगले वर्ष वे ब्रिटिश मेडिकल के मानद सदस्य बन गए - मनोवैज्ञानिक संघ... 1915 में, एमिल क्रैपेलिन ने अपनी अंतिम पाठ्यपुस्तक प्रकाशित की, जिसमें पृष्ठों की संख्या और सामग्री की प्रचुरता थी। यह मनोचिकित्सा में एक व्यक्ति का अभूतपूर्व प्रकाशन था, समर्पण, प्रयासों को केंद्रित करने की क्षमता के लिए धन्यवाद, क्योंकि जीवन और कार्य उसके लिए एक संपूर्ण थे।
1912 में वापस, ई। क्रेपेलिन ने मनोचिकित्सा का एक शोध संस्थान बनाने का प्रस्ताव रखा, और पहले से ही 1917 में वह इसके संस्थापक बन गए। 1920 में, ई। क्रेपेलिन को कोनिग्सबर्ग विश्वविद्यालय के फिजियोलॉजी विभाग के मानद डॉक्टर की उपाधि मिली। 1922 से, वैज्ञानिक जर्मन मनश्चिकित्सा अनुसंधान संस्थान के निदेशक बने।
क्रेपेलिन की बदौलत जर्मन विज्ञान विकास के बहुत उच्च स्तर पर पहुंच गया है। यह कोई संयोग नहीं है कि रूसी, ब्रिटिश, फ्रांसीसी, जापानी, स्कैंडिनेवियाई देशों के डॉक्टर और अन्य लोग म्यूनिख में प्रसिद्ध "सुधार पाठ्यक्रम" में आने लगे, हर डॉक्टर - एक मनोचिकित्सक यहां आने का सपना देखता था।
क्रेपेलिन की योग्यता मानसिक बीमारी और उनके वर्गीकरण के लिए एक क्लिनिक का विकास है। क्रेपेलिन ने आवश्यक रोग संबंधी डेटा को ध्यान में रखते हुए, रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम पर अपनी प्रणाली आधारित की। उन्होंने बताया कि मनोविकारों के अलग होने का एकमात्र कारण व्यक्तिगत लक्षण (भ्रम, मतिभ्रम) नहीं हैं।
ई। क्रेपेलिन एक आश्वस्त चिकित्सक है, जो आधुनिक मनोरोग विज्ञान (रोगों का सिद्धांत) का जनक है। मूल नोसोलॉजिकल अवधारणा "समान कारणों - समान परिणामों" के सिद्धांत पर बनाई गई थी। फिर वैसे ही यह माना गया कि रोगियों का लिंग और उम्र, अन्य व्यक्तिगत कारक मायने रखते हैं। आलोचना के बावजूद, उनकी नोसोलॉजिकल प्रणाली को सामान्य स्वीकृति मिली है।
ई. क्रिपेलिन मनोचिकित्सा में मनोवैज्ञानिक विधियों के प्रयोग के समर्थक थे, मनोभौगोलिक विज्ञान में अनुसंधान शुरू करने वाले पहले व्यक्तियों में से एक।
ई. क्रेपेलिन ने जर्मनी में मानसिक रूप से बीमार लोगों की गैर-बाधा के लिए मनोचिकित्सकों के आंदोलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। हीडलबर्ग में उनके क्लिनिक में, यांत्रिक हिंसा और अलगाव वार्डों को समाप्त कर दिया गया था, और सभी रोगियों के लिए बिस्तर पर आराम बनाए रखा गया था, जिसमें साइकोमोटर आंदोलन वाले लोग भी शामिल थे। यहाँ गर्म का सिद्धांत जल स्नानबीमारों को शांत करने के लिए बीमारों की महिला देखभाल पर ध्यान दिया गया।
ई। क्रेपेलिन के अनुसंधान और बहुमुखी गतिविधियों के परिणामों को सारांशित करते हुए, किसी को उनकी मुख्य रचनात्मक उपलब्धियों पर प्रकाश डालना चाहिए:
1883 में, द गाइड टू साइकियाट्री प्रकाशित हुई;
1898 में - पहली बार किसी वैज्ञानिक ने मानसिक बीमारी के वर्गीकरण की रूपरेखा तैयार की - मौजूदा बीमारी के आधार के रूप में;
उन्होंने मिर्गी और न्यूरोसिस के सिद्धांत में एक महान योगदान दिया;
वह उन्मत्त - अवसादग्रस्तता मनोविकृति और व्यामोह की पूर्ण अवधारणा के करीब बनाने वाले पहले व्यक्ति थे।
एक व्यक्ति के रूप में, ई। क्रेपेलिन अपनी सादगी, स्पष्टता और ईमानदारी से प्रतिष्ठित थे। वह दिखने में कठोर लग रहा था, लेकिन भीतर से वह प्रतिक्रियाशील था। वी पिछले सालवह अवसाद से पीड़ित था, एक शराब पीने वाला था और धूम्रपान का विरोध करता था, उसने शराब के विषय पर 19 वैज्ञानिक पत्र लिखे। कर्मचारियों के साथ उनके संबंध मधुर थे। वी. वुंड्ट के साथ उनके मैत्रीपूर्ण संबंध थे, जो 20 वर्ष के थे, जिन्होंने क्रैपेलिन को करियर की उन्नति में मदद की, और वे अक्सर पत्र-व्यवहार करते थे। रिश्ते पर हावी रहने वाले बड़े भाई कार्ल का वैज्ञानिक पर गहरा प्रभाव था। बाहरी गंभीरता के बावजूद और वह कठोर और कठोर था, मानसिक रूप से बीमार उससे प्यार करता था। वह जानता था कि रोगी को कैसे बात करनी है, उससे वह प्राप्त करना है जो निदान के वितरण के लिए आवश्यक था। उन्हें अपने नाम के आसपास का शोर पसंद नहीं था। वृद्धावस्था में भी वे युवावस्था में उतने ही जोरदार बने रहे, विज्ञान और चिकित्सा पद्धति के प्रति अपने प्रेम को बनाए रखा।
एमिल क्रेपेलिन को रंगमंच, संगीत और चित्रकला का शौक था, वे स्वयं कविता के लेखक थे। लागो मैगीगोर झील के ऊपर वर्बानिया के पास 1902 में खरीदी गई जमीन पर उन्होंने एक अद्भुत विला का निर्माण किया, जिसमें उन्होंने अपने परिवार के साथ काफी समय बिताया। यात्रा करना उनका बड़ा शौक था। उन्होंने सीलोन, भारत, जावा, मिस्र, इस्तांबुल, फ्रांस, स्कैंडिनेवियाई देशों, स्पेन, ग्रेट ब्रिटेन, कैनरी द्वीप, यूएसएसआर, मैक्सिको और यूएसए का दौरा किया। वह यात्रा के प्रति इतने उत्साही थे कि जनवरी 1905 में अपने भाई कार्ल को लिखे एक पत्र में उन्होंने लिखा: "पर इस पलमेरा एक ही लक्ष्य है - इतना पैसा कमाना कि मैं बिना किसी परेशानी के जहां चाहूं वहां जा सकूं।"
1926 में एमिल क्रेमेलिन 70 साल के हो गए। हालांकि, उन्होंने अपनी सालगिरह नहीं मनाई, जश्न मनाने से इनकार कर दिया, जिसे उनके दोस्त और शिष्य आयोजित करने जा रहे थे, इसलिए उस दिन उत्सव नहीं हुआ। 1926 की गर्मियों में, ई. क्रेमेलिन ईस्ट इंडीज की एक नई यात्रा की तैयारी कर रहा था और लागो मैगीगोर झील पर अपने विला के पास आराम कर रहा था। वहाँ वे अपने छात्र आई. लैंग के साथ तुलनात्मक मनोरोग का अध्ययन करने जा रहे थे, लेकिन अगस्त में उन्हें पहली बार अस्वस्थता महसूस हुई और यात्रा स्थगित कर दी गई। तब किसी को नहीं पता था कि यह बिल्कुल भी होना तय नहीं था।
अपनी मृत्यु से तीन दिन पहले, उन्होंने पाठ्यपुस्तक संस्करण के 9वें खंड का परिचय दिया। उनकी मृत्यु से पहले, ई. क्रेपेलिन ने उन्हें बिना किसी आडंबरपूर्ण घटना के दफनाने के लिए वसीयत की थी, बिना उनकी प्रशंसा के, ताकि केवल निकटतम लोग ही उनकी अंतिम यात्रा पर उन्हें विदा कर सकें। 7 अक्टूबर, 1926 को म्यूनिख में निमोनिया से वैज्ञानिक की मृत्यु हो गई, उनके पास अपनी पाठ्यपुस्तक के 9वें संस्करण को संपादित करने का समय नहीं था। उनकी कब्र पर जर्मन से अनुवाद में लिखा है: “आपका नाम भुला दिया जा सकता है। उन्हें अपने व्यवसाय के बारे में मत भूलना।"
ई। क्रेपेलिन (1856-1926) XX सदी के उत्कृष्ट मनोचिकित्सकों में से एक बन गए।
मनोचिकित्सा के इतिहास में और विशेष रूप से, सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत के इतिहास में उनके काम के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है।
मनोभ्रंश प्राइकॉक्स पर ई. क्रेपेलिन की रचनाएँ 19वीं शताब्दी के अंतिम वर्षों में दिखाई दीं। हम जानबूझकर, इस महान मनोचिकित्सक के काम के महत्व और बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में "प्रारंभिक मनोभ्रंश" के सिद्धांत के विकास पर जोर देने के लिए, इस खंड में ई। क्रेपेलिन के विचारों का वर्णन करते हैं।
अभी भी एक युवा मनोचिकित्सक के रूप में, उन्होंने एक शहर डोरपत में मनोचिकित्सा विभाग का नेतृत्व किया, जिसमें अधिकांश आबादी एस्टोनियाई, लातवियाई और रूसी भाषा बोलती थी, अर्थात। वे भाषाएँ जिन्हें वह नहीं समझता था। अपने परामर्श के दौरान, ई। क्रेपेलिन के सहायकों ने उनके लिए रोगियों के शब्दों का अनुवाद किया, जो कि मनोचिकित्सा के कुछ इतिहासकारों के अनुसार, उन अवधारणाओं और अभिव्यक्तियों की सटीकता में योगदान देता है जो ई। क्रेपेलिन ने भविष्य में उपयोग करना शुरू किया था।
1883 में ई. क्रेपेलिन ने एक शब्द प्रस्तावित किया जो आधुनिक चिकित्सा में इतना लोकप्रिय है, लेकिन कई देशों के विशेषज्ञों के दृष्टिकोण से, अब उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।
1891 में एक बड़े हीडलबर्ग क्लिनिक के प्रमुख बनने के बाद, ई। क्रेपेलिन बड़ी संख्या में केस इतिहास का व्यवस्थित रूप से विश्लेषण करने में सक्षम थे, जिसके आधार पर उन्होंने मानसिक बीमारी का एक नया गतिशील वर्गीकरण बनाया। इस वर्गीकरण में, रोग के पाठ्यक्रम, परिणाम और जैविक प्रकृति को विशेष महत्व दिया गया था।
"प्रारंभिक मनोभ्रंश" पर ई. क्रेपेलिन के विचारों का विकास
1893 - "आवधिक बीमारी" के अंश के रूप में उन्मत्त राज्यों पर प्रावधान; "मानसिक क्षय प्रक्रियाओं" के एक समूह में कैटेटोनिया, हेबेफ्रेनिया और "पैरानॉयड डिमेंशिया" के पाठ्यक्रम और परिणाम की विशेषताओं के आधार पर संयोजन;
1896 - "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" शब्द द्वारा "मानसिक क्षय की प्रक्रियाओं" का पदनाम; यौवन के दौरान रोग की शुरुआत की कसौटी के निदान के लिए मूल्य; प्रावधान है कि "बहरापन प्रक्रिया" रोग के प्रकट होने से पहले शुरू होती है और इसका कारण है;
1898 - सर्कुलर साइकोसिस से "प्रारंभिक मनोभ्रंश" को अलग करने के लिए मानदंड का चयन;
1899 - "आवधिक उन्माद" और "आवधिक उदासी" का एक परिपत्र मनोविकृति में संयोजन - "उन्मत्त-अवसादग्रस्तता पागलपन"; मिश्रित परिस्थितियों का विवरण;
1901 - "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" के लिए विभेदक नैदानिक मानदंडों का आवंटन और अन्य मनोविकारों ("एमेंटिया") से इसके अंतर; "प्रारंभिक मनोभ्रंश" के "जमे हुए" और "क्रॉस-कटिंग" लक्षणों पर प्रावधान;
1904 - "चर" (कैटेटोनिया-हेबेफ्रेनिया, मतिभ्रम-पैरानॉइड सिंड्रोम) और "बुनियादी" ("मन की कमजोरी, भावनाओं की सुस्ती, इच्छा और ऊर्जा की हानि") के बारे में एक परिकल्पना "प्रारंभिक मनोभ्रंश" के सिंड्रोम; "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" में एक साधारण रूप का समावेश;
1913 - पाठ्यक्रम के हल्के और गंभीर रूपों में पागल मनोविकृति का विभाजन; किसी भी उम्र में पागल मनोविकृति की शुरुआत की संभावना पर प्रावधान; "प्रारंभिक मनोभ्रंश" की सीमाओं का विस्तार; "प्रारंभिक मनोभ्रंश" की उत्पत्ति में व्यक्तित्व लक्षणों की भूमिका के बारे में परिकल्पना; रोग के एटिऑलॉजिकल कारकों की एक बड़ी संख्या के कार्यों के जवाब में सीमित संख्या में मस्तिष्क प्रतिक्रियाओं पर प्रावधान; "पूर्वनिर्मित रजिस्टरों" की अवधारणा;
1915 - "प्रारंभिक मनोभ्रंश" के रूपों की एक बड़ी संख्या का अलगाव: सरल, हेबेफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता, भ्रमपूर्ण विचारों के साथ अवसादग्रस्तता, परिपत्र, उत्तेजित, आवधिक, कैटेटोनिया, पागल, भाषण भ्रम।
मानसिक विकारों के वर्गीकरण में, ई. क्रेपेलिन ने कार्यात्मक मनोविकारों के एक विस्तृत वर्ग को उनके पाठ्यक्रम और परिणाम के आधार पर दो श्रेणियों में विभाजित किया।
1893 में प्रकाशित अपनी "पाठ्यपुस्तक" के IV संस्करण में, ई। क्रेपेलिन ने "मानसिक क्षय प्रक्रियाओं" के एक विशेष समूह को चुना - कैटेटोनिया, हेबेफ्रेनिया और पागल प्रकृति के वे भ्रमपूर्ण रूप जो मनोभ्रंश में समाप्त होते हैं
ई. क्रेपेलिन ने तीनों रोगों को एक में समूहित किया, जो या तो लगातार एक पुरानी दर्दनाक स्थिति में विकसित होता है, या, यदि कोई सुधार होता है, तो केवल आंशिक रूप से ठीक हो जाता है।
व्यामोह को मूल रूप से ई. क्रेपेलिन द्वारा एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता था, लेकिन अंततः इसे प्रारंभिक मनोभ्रंश में शामिल कर लिया गया था। पागल मनोभ्रंश के लिए, "अवरोही पाठ्यक्रम के साथ भ्रम की स्थिति", इस मनोचिकित्सक के दृष्टिकोण से, भ्रम या गलत धारणाएं विशेषता थीं। उसी समय, "पागल मनोभ्रंश" और व्यामोह को अलग करने के प्रयास ने उन्हें मानसिक विकार की एक और अभिव्यक्ति को उजागर करने के विचार के लिए प्रेरित किया, जिसे उन्होंने "पैराफ्रेनिया" कहा, इस शब्द से समझ, एक राज्य जैसे कि झिझक, बीच में मध्यवर्ती मनोभ्रंश प्राइकॉक्स और "शुद्ध व्यामोह" का पागल रूप।
फिर "तीव्र पागलपन" को शामिल करने के लिए मानसिक विकारों के इस समूह का विस्तार किया गया।
1896 में, ई. क्रेपेलिन ने मानसिक बीमारी का एक नया वर्गीकरण प्रस्तावित किया, जिसमें, पाठ्यक्रम और परिणाम के आधार पर, वर्णित किया गया था आम सुविधाएंरोग, "समयपूर्व मनोभ्रंश" या मनोभ्रंश प्राइकॉक्स। लेखक के अनुसार, ऐसा वाक्यांश "मनोभ्रंश" के लिए अच्छी तरह से अनुकूल था - प्रारंभिक शुरुआत के साथ, बाद की उम्र के मनोभ्रंश के विपरीत, जो बुढ़ापे में होता है। इस प्रकार, 14 से 22 वर्ष के बीच यौवन की आयु में रोग की प्रारंभिक शुरुआत को मनोभ्रंश प्राइकॉक्स के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में मान्यता दी गई थी। .
धीरे-धीरे ई. क्रेपेलिन और उनके स्कूल ने अनिश्चितता को पूरा करने के लिए "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" की अवधारणा का विस्तार किया, जिसमें एक प्रतिकूल परिणाम के साथ तीव्र मनोविकृति के सभी मामले शामिल हैं, केवल जैविक मनोविकृति को समाप्त करना।
ई। क्रेपेलिन, 8-15% मामलों में "प्रारंभिक मनोभ्रंश" से उबरने की संभावना को स्वीकार करते हुए, स्वयं एक प्रकार के मनोभ्रंश में परिणाम की स्थिति का खंडन करते हैं, जिसे उन्होंने एक नई बीमारी (सर्बस्की) को अलग करने के लिए मुख्य मानदंड के रूप में सामने रखा। वीपी, 1912)।
ई. क्रेपेलिन के अनुसार, मनोभ्रंश प्राइकॉक्स में, दुखद परिणाम रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का अंतिम परिणाम नहीं था, बल्कि, इसके विपरीत, इसका एक घातक परिणाम था। "बहरापन" प्रक्रिया, जो बहुत पहले शुरू हुई थीऔर वह स्वयं रोग का कारण था।
5वें संस्करण में ई. क्रेपेलिन (1896) ने विशिष्ट मनोभ्रंश की सीमाओं को चिह्नित करते हुए अपनी अवधारणा को अधिक स्पष्ट रूप से तैयार करने का प्रयास किया। यहाँ ई. क्रेपेलिन बढ़ते मनोभ्रंश के बारे में एक आकस्मिक परिणाम के रूप में नहीं लिखते हैं, जैसा कि माध्यमिक मनोभ्रंश के मामले में है, लेकिन एक पैटर्न के रूप में जो किसी विशेष बीमारी की रोग प्रक्रिया की विशेषता है। बाद में, बीमारी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के संबंध में, ई। क्रेपेलिन, प्रमुख सिंड्रोम से आगे बढ़ते हुए, "प्रारंभिक मनोभ्रंश" के चक्र का फिर से विस्तार करना शुरू कर देता है।
आवधिक मनोविकारों के समूह में, परिपत्र, अवसादग्रस्तता-पागल, अवसादग्रस्तता, उत्तेजित, आवधिक रूपों को "प्रारंभिक मनोभ्रंश" के विशेष रूपों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। व्यवस्थित भ्रमपूर्ण रूपों को "प्रारंभिक मनोभ्रंश" की सीमा से परे लाया जाता है और उन्हें एक अलग बीमारी - पैराफ्रेनिया के रूप में वर्णित किया जाता है।
"डिमेंशिया प्राइकॉक्स" में "मनोभ्रंश" की मौलिकता के बारे में बोलते हुए ई। क्रेपेलिन ने जोर दिया कि "उन भावनात्मक प्रकार की गतिविधि का कमजोर होना है जो लगातार इच्छा की मुख्य दिशा बनाते हैं, परिणामस्वरूप ... - या, प्रदर्शन करने के लिए स्वतंत्र कार्रवाई। ”
ई. क्रेपेलिन ने रोग की संपूर्ण गतिशीलता के माध्यम से चलने वाले लक्षणों के लिए कई संकेतों को जिम्मेदार ठहराया: नकारात्मकता ("हर आकर्षण को तुरंत एक और मजबूत से बदल दिया जाता है"), रूढ़िवादिता और "सुझाए गए ऑटोमैटिज्म", बाद वाले को उत्प्रेरक के रूप में समझना, ए निष्क्रिय प्रस्तुत करने और अनुकरण करने की प्रवृत्ति। इस प्रकार ई। क्रेपेलिन को बड़ी संख्या में आरक्षण करने के लिए मजबूर होना पड़ा। इसलिए, उदाहरण के लिए, इस तथ्य के बारे में बोलते हुए कि अन्य मनोविकारों (अमेनशिया) में स्वचालितता देखी जा सकती है, वह इन मामलों में इसकी कमजोर गंभीरता को नोट करता है।
रूढ़िवादिता की सीमाओं का विस्तार करते हुए, उन्होंने इसमें "कमजोर दिमाग की हँसी", उनके हाथ देने का तरीका और नए शब्दों का निर्माण शामिल है। ई. क्रेपेलिन (1901) के अनुसार, "समयपूर्व मनोभ्रंश" के कई मामलों को भूल से मनोभ्रंश समझ लिया जाता है, बाद वाले का अर्थ रोग का रूप होना चाहिए, जो "एक पूर्ण और दीर्घकालिक वसूली के लिए एक निश्चित आशा" का सुझाव देता है।
"प्रारंभिक मनोभ्रंश" के "जमे हुए" और "क्रॉस-कटिंग" लक्षणों पर ई। क्रेपेलिन की गलत स्थिति का उन रोगियों की टिप्पणियों द्वारा खंडन किया गया था जिनका निदान किया गया था। रोग के सिद्धांत के दृष्टिकोण से, यह स्पष्ट था कि रोग प्रक्रिया की अपनी गतिशीलता होती है और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यह नए लक्षण प्राप्त करता है।
ई। क्रेपेलिन ने प्रकृति के बारे में, उनकी राय में, एक लाइलाज प्रक्रिया के बारे में बात नहीं की, लेकिन उनका मानना था कि विशेष रूप से अक्सर रोग यौन विकास की ख़ासियत के संबंध में शुरू होता है।
उनका मानना था कि एक विशिष्ट पाठ्यक्रम और एक ज्ञात परिणाम के साथ एक बीमारी - "डिमेंशिया प्राइकॉक्स", एक विशिष्ट कार्बनिक विकृति और एक विशिष्ट कारण द्वारा प्रतिष्ठित है, भले ही रोग के विवरण के समय यह अभी तक खुला नहीं था।
ई. क्रेपेलिन के अनुसार, पाठ्यक्रम की विविधता, लेकिन परिणाम "प्रारंभिक मनोभ्रंश" के रूपों से भिन्न नहीं थे। इस स्थिति ने ई. क्रेपेलिन के पूर्ववर्तियों के विचारों का खंडन किया। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि एल। खलबौम कैटेटोनिया ने वसूली की अनुमति दी, तो ई। क्रेपेलिन के लिए इसे एक लाइलाज मानसिक बीमारी माना गया। एक व्यावहारिक रूप से व्यावहारिक इलाज की संभावना की अनुमति दी गई थी, लेकिन साथ ही यह कहा गया था कि "मनोचिकित्सक की परिष्कृत आंख हमेशा एक कथित रूप से बरामद रोगी में खुल सकती है, एक विनाशकारी प्रक्रिया के अमिट संकेत: अजीब विशेषताएं, आचरण, कुछ इशारे, प्रतीत होता है कि हानिरहित विशेषताएं, जो, हालांकि, आंतरिक परिवर्तनों के अनुरूप हैं, अंततः एक व्यक्ति के सामाजिक और श्रम मूल्य में कमी की ओर ले जाती हैं, और इस विचित्र मनोभ्रंश की विशिष्टता में रोग के पिछले सभी चरणों का पता लगाया जा सकता है।"
ई. क्रेपेलिन ने जिस बीमारी के बारे में बताया, उसके गंभीर परिणामों पर जोर देने से उसके प्रति समाज के रवैये पर असर पड़ा। यहां तक कि मनोरोग अस्पतालों के चिकित्सा कर्मचारियों ने भी मनोभ्रंश प्राइकॉक्स से पीड़ित रोगियों के संबंध में निराशा की भावना विकसित करना शुरू कर दिया।
जैसे-जैसे ई. क्रेपेलिन की शिक्षाएँ विकसित हुईं, पागलपनप्राइकॉक्सरोगों के लक्षणों के आधार पर अलग-अलग नैदानिक रूपों की एक बड़ी संख्या को शामिल करना शुरू किया ("तीव्र इलाज योग्य मनोभ्रंश" - मनोभ्रंश एक्यूट क्यूराबिलिस, "जन्मजात पागलपन" - व्यामोह मूल, मेलानचोलिया एटोनिटा, "माध्यमिक रूप", एक महत्वपूर्ण हिस्सा मतिभ्रम का, मनोभ्रंश का हिस्सा ए। मीनर्ट - "तीव्र बकवास")।
"प्रारंभिक मनोभ्रंश" के एटियलजि पर ई। क्रेपेलिन का दृष्टिकोण आंशिक रूप से अध: पतन पर बी। मोरेल की शिक्षाओं को दर्शाता है। यह माना जाता था कि "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" रोग संबंधी आनुवंशिकता के बोझ से दबे लोगों को प्रभावित करता है, और रोग की उत्पत्ति में, उन सभी कारकों पर प्रकाश डाला गया, जो अध: पतन का कारण बने।
ई. क्रेपेलिन के लिए, शायद जे. जैक्सन की शिक्षाओं के समर्थक, "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" मस्तिष्क की एक शिथिलता को दर्शाता है, जिसमें चेतना के केंद्र निचले स्तरों को नियंत्रित करना बंद कर देते हैं, जिसके कारण "इच्छा के नियंत्रण का नुकसान" होता है। और "स्वतंत्र रूप से कार्य करने की क्षमता का नुकसान।"
अलग-थलग बीमारी के लिए सामान्य स्पष्ट उदासीनता के साथ मनोभ्रंश में क्रमिक वृद्धि थी, बीच आंतरिक संबंध का एक विशिष्ट विघटन विभिन्न भागव्यक्तित्व, भावनाओं और इच्छाशक्ति की प्रबल हार ("मोटर एक्ट्स")।
ई. क्रेपेलिन ने "बीमारी के प्राकृतिक तत्वों" के बारे में लिखा है जो चिकित्सकीय रूप से "कमजोरी की अजीबोगरीब स्थिति" में समाप्त होता है जो "दीर्घकालिक और विशिष्ट अंतर्निहित विकारों" का प्रतिनिधित्व करता है। असाधारण रूप से, ये विकार "मन के कमजोर होने, भावनाओं की सुस्ती, इच्छाशक्ति और ऊर्जा की हानि" में प्रकट होते हैं। मतिभ्रम-पागलपन सिंड्रोम, हेबेफ्रेनिया और कैटेटोनिया, उनकी राय में, घटना की मुख्य प्रक्रिया के साथ "चर के साथ" माना जाना चाहिए। मनोभ्रंश प्राइकॉक्स के निदान के लिए, यह वेरिएबल नहीं हैं जो निर्णायक हैं, लेकिन रोग के मूल सिंड्रोम (क्रेपेलिन ई।, 1904)।
1913 में मैनुअल के आठवें संस्करण में, ई। क्रेपेलिन, पाठ्यक्रम और परिणाम में महत्वपूर्ण अंतर के आधार पर, पैरानॉयड मनोभ्रंश के गंभीर और हल्के रूपों को उजागर करते हुए, पैरानॉयड साइकोस के भेदभाव को जारी रखा। गंभीर रूप, उनकी राय में, अनियंत्रित प्रलाप में प्रकट होता है, कैटेटोनिया, जल्दी से गुनगुनाने में समाप्त होता है, मनोभ्रंश, हल्का रूप - पहले और पैराफ्रेनिया के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेता है।
इस गाइड में, ई. क्रेपेलिन ने पूरी तरह से सवाल किया जल्द आरंभरोग की घटना, यह मानते हुए कि यह केवल रोग के घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है: कैटेटोनिया और हेबेफ्रेनिया। पागल रूप के लिए, इसके विपरीत, रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है।
अपने बाद के कार्यों में, ई। क्रेपेलिन ने डिमेंशिया प्राइकॉक्स की सीमाओं का लगातार विस्तार किया, यह विश्वास करते हुए कि यह स्वयं को चार में नहीं, बल्कि नौ रूपों में प्रकट कर सकता है। उन्होंने बीमारी को पहचानने में कठिनाई का कारण इस तथ्य से समझाने की कोशिश की कि इसकी अभिव्यक्तियाँ किसी न किसी हानिकारक कारक की कार्रवाई का प्रत्यक्ष प्रतिबिंब नहीं हैं। वे हमेशा मस्तिष्क की प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं द्वारा मध्यस्थता करते हैं विभिन्न चरणोंइसकी ओटोजेनी और फाइलोजेनी। इन प्रतिक्रियाओं की संख्या मनोभ्रंश प्राइकॉक्स के एटियलॉजिकल कारकों की संख्या से कम है, इसलिए, विभिन्न कारणों से, रोग के समान नैदानिक सिंड्रोम देखे जाते हैं।
अपने हाल के कार्यों में, ई। क्रेपेलिन ने सिज़ोफ्रेनिया की उत्पत्ति में व्यक्तित्व लक्षणों के महत्व पर जोर दिया।
ई। क्रेपेलिन ने मानसिक विकारों के पूर्वनिर्मित रजिस्टरों की एक नई अवधारणा का प्रस्ताव रखा, जिसके अनुसार सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक तस्वीर की परिवर्तनशीलता रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके लिंग और उम्र पर निर्भर करती है। नैदानिक अभिव्यक्तियों के गठन के पैटर्न की इस तरह की समझ शरीर के सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र (जी.ई. सुखारेवा, 1974) के साथ रोगजनक एजेंट की जटिल बातचीत के परिणामस्वरूप रोग पर विचारों तक पहुंचती है।
दैहिक रोगों के पृथक्करण के मॉडल पर निर्मित "समयपूर्व मनोभ्रंश" ई। क्रेपेलिन की नोसोलॉजिकल अवधारणा में, क्लिनिक, एटियलजि की एकता के सिद्धांत के आधार पर इस मानसिक विकार की स्वतंत्रता को उजागर करने का प्रयास किया गया था। , रोगजनन, रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान, पाठ्यक्रम और परिणाम। हालांकि, "समयपूर्व मनोभ्रंश" की सीमाओं पर उनके विचारों में इस मनोचिकित्सक की अस्थिरता ने आंशिक रूप से इस दृष्टिकोण की अपूर्णता का प्रदर्शन किया है।
बीसवीं शताब्दी की पहली तिमाही के मनोरोग पर मुख्य जर्मन मैनुअल में, "प्रारंभिक मनोभ्रंश" के विभिन्न रूपों की नैदानिक तस्वीर का वर्णन लगभग ई। क्रेपेलिन के समान ही रहा।
मनोचिकित्सकों के विश्व समुदाय द्वारा "समयपूर्व मनोभ्रंश" के आवंटन का अस्पष्ट रूप से मूल्यांकन किया गया है। अक्सर, डॉक्टरों ने मनोभ्रंश प्राइकॉक्स की बहुत धुंधली सीमाओं के लिए ई. क्रेपेलिन की आलोचना की।
बीसवीं शताब्दी की शुरुआत के कई मनोचिकित्सकों के लिए, यह सहमत होना मुश्किल था कि हेबेफ्रेनिया अपने औपचारिक भाषण विकारों के साथ, कैटेटोनिया ज्वलंत मनोप्रेरणा विकारों के साथ और गंभीर मतिभ्रम के साथ पागल भ्रम एक ही बीमारी के रूप हैं। एक स्वतंत्र बीमारी को अलग करने के लिए परिणाम मानदंड अपने आप में अपर्याप्त लग रहा था। इसके अलावा, इस तथ्य पर विचार करना आवश्यक था कि निदान नहीं किया जा सकता है आरंभिक चरणरोग, लेकिन केवल अपने अंतिम चरण में। ऐसे भी ज्ञात थे, हालांकि कुछ, लेकिन अभी भी होने वाले मामले यह दर्शाते हैं कि दर्दनाक प्रक्रिया इसके विकास में रुक सकती है और ध्यान देने योग्य मनोभ्रंश नहीं हो सकती है। इसने सुझाव दिया कि पृथक रोग के लिए एक और परिणाम संभव है।
फ्रांसीसी मनोचिकित्सक मारंडन डी मोंटियल (1905) ने "समयपूर्व मनोभ्रंश" को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में मान्यता देने का विरोध किया, जबकि इस बात पर जोर दिया कि मनोभ्रंश प्राइकॉक्स, सबसे पहले, मनोभ्रंश नहीं है, और दूसरी बात, समय से पहले नहीं है। यह मनोभ्रंश नहीं है, क्योंकि ई. क्रेपेलिन के अनुसार, यह कुछ मामलों में ठीक होने के साथ समाप्त हो सकता है, और समय से पहले नहीं, क्योंकि यह किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है। लेखक ने इस बात पर जोर दिया कि मनोभ्रंश प्राइकॉक्स ई. क्रेपेलिन में "एक भी विशिष्ट लक्षण नहीं है, एक भी विशिष्ट गुण नहीं है जो केवल इस रूप में निहित होगा।" Marandon de Montyel के अनुसार, ई. क्रेपेलिन द्वारा वर्णित मनोभ्रंश प्राइकॉक्स के रूप लंबे समय से मनोचिकित्सकों को ज्ञात हैं। सरल रूप पुराने लेखकों के आचरण के प्रतीक के अलावा कुछ और है, अन्य तीन रूप - भ्रमपूर्ण, भी आम तौर पर ज्ञात थे और अपरिवर्तनीय पागलपन के मामलों का प्रतिनिधित्व करते थे। विडंबना यह है कि एक विशिष्ट संपत्ति के संदर्भ में डिमेंशिया प्राइकॉक्स के लेखक पर, जो केवल इस रूप में निहित होगा, मारंडन डी मोंटियल ने लिखा: "डिमेंशिया प्राइकॉक्स के मिरगी के रूप को भी प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, ... चूंकि मिर्गी मानसिक रूप से कमजोर हो सकती है। जल्दी, और यह कमजोर होना भी एक विशेष विशेषता प्रकृति का मनोभ्रंश है।"
मैंने मनोचिकित्सा में कारण संबंधों की जटिलता पर ध्यान आकर्षित किया क. बोनहोएफ़ेर(1908), जिन्होंने दिखाया कि बहिर्जात मनोविकृति के ढांचे के भीतर, विभिन्न एटियलॉजिकल कारक समान सिंड्रोम उत्पन्न करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हम मानसिक क्षेत्र की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के बारे में बात कर सकते हैं। इस संबंध में, के। बोन्होफ़र में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की विशिष्टता के प्रश्न ने विशेष महत्व प्राप्त कर लिया, इसके व्यक्तिगत रूपों को अलग करने की समस्या ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है।
ए. होचे(1912), जिन्होंने ई. क्रेपेलिन के सिद्धांत की आलोचना की, सामान्य अर्थहीन में एक नोसोलॉजिकल संश्लेषण के प्रयास पर विचार किया। उन्होंने तथाकथित "पूर्वनिर्मित लक्षण परिसरों" के बारे में लिखा, जिसके साथ शरीर विभिन्न रोग कारकों पर प्रतिक्रिया करता है। हालांकि, ए होचे ने सहमति व्यक्त की कि निस्संदेह "प्रारंभिक मनोभ्रंश" का एक संकीर्ण समूह है, जिसका विकास मस्तिष्क के कार्यों का एक गंभीर नुकसान है। संभवतः, परमाणु स्किज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिक प्रतिक्रियाओं के सिद्धांत की उत्पत्ति यहां रखी गई थी।
