एक विज्ञान के रूप में रोएंटजेनोलॉजी 8 नवंबर, 1895 की है, जब जर्मन भौतिक विज्ञानी प्रोफेसर विल्हेम कोनराड रोएंटजेन ने उन किरणों की खोज की थी जिन्हें बाद में उनके नाम पर रखा गया था। रोएंटजेन ने खुद उन्हें एक्स-रे कहा। यह नाम उनकी मातृभूमि और पश्चिम के देशों में संरक्षित है।

एक्स-रे के मूल गुण:

1. एक्स-रे, एक्स-रे ट्यूब के फोकस से आगे बढ़ते हुए, एक सीधी रेखा में फैलती है।

2. वे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में विक्षेपित नहीं होते हैं।

3. इनके प्रसार की गति प्रकाश की गति के बराबर होती है।

4. एक्स-रे अदृश्य होते हैं, लेकिन जब कुछ पदार्थों द्वारा अवशोषित होते हैं, तो वे उन्हें चमकते हैं। इस चमक को प्रतिदीप्ति कहा जाता है और यह फ्लोरोस्कोपी का आधार है।

5. एक्स-रे प्रकाश-रासायनिक हैं। रेडियोग्राफी एक्स-रे की इस संपत्ति (एक्स-रे के उत्पादन की वर्तमान में आम तौर पर स्वीकृत विधि) पर आधारित है।

6. एक्स-रे विकिरण का आयनीकरण प्रभाव होता है और यह हवा को विद्युत प्रवाह का संचालन करने की क्षमता देता है। न तो दृश्यमान, न गर्मी, न ही रेडियो तरंगें इस घटना का कारण बन सकती हैं। इस गुण के आधार पर, एक्स-रे विकिरण, रेडियोधर्मी पदार्थों के विकिरण की तरह, आयनकारी विकिरण कहलाता है।

7. एक्स-रे का एक महत्वपूर्ण गुण उनकी भेदन क्षमता है, अर्थात। शरीर और वस्तुओं से गुजरने की क्षमता। एक्स-रे की भेदन क्षमता निर्भर करती है:

७.१ किरणों की गुणवत्ता से। एक्स-रे की लंबाई जितनी कम होती है (अर्थात एक्स-रे जितनी कठिन होती है), ये किरणें उतनी ही गहरी प्रवेश करती हैं और, इसके विपरीत, किरणों की तरंग जितनी लंबी होती है (विकिरण जितना नरम होता है), वे उतनी ही कम गहराई में प्रवेश करती हैं।

7.2. जांच किए गए शरीर की मात्रा पर: वस्तु जितनी मोटी होगी, एक्स-रे के लिए उसे "छेदना" उतना ही मुश्किल होगा। एक्स-रे की भेदन शक्ति अध्ययन के तहत शरीर की रासायनिक संरचना और संरचना पर निर्भर करती है। एक्स-रे के संपर्क में आने वाले पदार्थ में उच्च परमाणु भार और क्रम संख्या (आवर्त सारणी के अनुसार) वाले तत्वों के जितने अधिक परमाणु होते हैं, उतना ही यह एक्स-रे को अवशोषित करता है और, इसके विपरीत, परमाणु भार जितना कम होता है, उतना ही अधिक पारदर्शी होता है। पदार्थ इन किरणों के लिए है। इस घटना के लिए स्पष्टीकरण यह है कि उच्च ऊर्जा विद्युत चुम्बकीय विकिरण में बहुत कम तरंग दैर्ध्य के साथ केंद्रित होती है, जैसे कि एक्स-रे।

8. एक्स-रे का सक्रिय जैविक प्रभाव होता है। इस मामले में, महत्वपूर्ण संरचनाएं डीएनए और कोशिका झिल्ली हैं।

एक और परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक्स-रे व्युत्क्रम वर्ग नियम का पालन करते हैं, अर्थात। एक्स-रे की तीव्रता दूरी के वर्ग के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

गामा किरणों में समान गुण होते हैं, लेकिन इस प्रकार के विकिरण उनके प्राप्त होने के तरीके में भिन्न होते हैं: एक्स-रे उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रतिष्ठानों में प्राप्त होते हैं, और गामा विकिरण - परमाणु नाभिक के क्षय के कारण।

एक्स-रे परीक्षा विधियों को बुनियादी और विशेष, निजी में विभाजित किया गया है।

बुनियादी एक्स-रे तरीके।एक्स-रे परीक्षा के मुख्य तरीकों में शामिल हैं: एक्स-रे, फ्लोरोस्कोपी, इलेक्ट्रो-रोएंटजेनोग्राफी, कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी।

फ्लोरोस्कोपी - एक्स-रे का उपयोग करके अंगों और प्रणालियों का ट्रांसिल्युमिनेशन। फ्लोरोस्कोपी एक संरचनात्मक और कार्यात्मक विधि है जो एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन के छाया पैटर्न द्वारा अंगों और प्रणालियों के साथ-साथ ऊतकों की सामान्य और रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करती है।

लाभ:

1. विभिन्न अनुमानों और स्थितियों में रोगियों की जांच करने की अनुमति देता है, जिसके कारण ऐसी स्थिति चुनना संभव है जिसमें रोग संबंधी छाया गठन का बेहतर पता लगाया जा सके।

2. कई आंतरिक अंगों की कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन करने की संभावना: फेफड़े, श्वसन के विभिन्न चरणों में; बड़े जहाजों के साथ हृदय की धड़कन, आहारनाल का मोटर कार्य।

3. रोगी के साथ रेडियोलॉजिस्ट का निकट संपर्क, जो एक्स-रे परीक्षा को क्लिनिकल एक (दृश्य नियंत्रण के तहत तालमेल, एक लक्षित इतिहास), आदि के साथ पूरक करना संभव बनाता है।

नुकसान: रोगी और सेवा कर्मियों पर अपेक्षाकृत उच्च विकिरण भार; डॉक्टर के काम के समय के दौरान कम थ्रूपुट; छोटी छाया संरचनाओं और महीन ऊतक संरचनाओं आदि की पहचान करने में शोधकर्ता की आंख की सीमित क्षमताएं। फ्लोरोस्कोपी के संकेत सीमित हैं।

इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल प्रवर्धन (ईओओ)। एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर (ईओसी) का संचालन एक एक्स-रे छवि को एक इलेक्ट्रॉनिक छवि में परिवर्तित करने के सिद्धांत पर आधारित है, जिसके बाद एक प्रवर्धित प्रकाश छवि में परिवर्तन होता है। स्क्रीन की ब्राइटनेस को 7 हजार गुना तक बढ़ाया जाता है। ईओयू का उपयोग 0.5 मिमी के आकार वाले भागों के बीच अंतर करना संभव बनाता है, अर्थात। पारंपरिक फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा की तुलना में 5 गुना छोटा। इस पद्धति का उपयोग करते समय, एक्स-रे छायांकन का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात। एक फिल्म या वीडियो टेप पर एक छवि रिकॉर्ड करना।

एक्स-रे - एक्स-रे के माध्यम से फोटोग्राफी। एक्स-रे एक्सपोजर के दौरान, शूट की जाने वाली वस्तु फिल्म के साथ लोड किए गए कैसेट के निकट संपर्क में होनी चाहिए। ट्यूब से निकलने वाली एक्स-रे वस्तु के बीच से होकर फिल्म के केंद्र में लंबवत निर्देशित होती हैं (सामान्य कामकाजी परिस्थितियों में फोकस और रोगी की त्वचा के बीच की दूरी 60-100 सेमी है)। एक्स-रे इमेजिंग के लिए आवश्यक उपकरण मजबूत स्क्रीन, स्क्रीनिंग ग्रिड और विशेष एक्स-रे फिल्मों के साथ कैसेट हैं। कैसेट अपारदर्शी सामग्री से बने होते हैं और उत्पादित एक्स-रे फिल्म (13 × 18 सेमी, 18 × 24 सेमी, 24 × 30 सेमी, 30 × 40 सेमी, आदि) के मानक आयामों के आकार के अनुरूप होते हैं।

गहन स्क्रीन को फोटोग्राफिक फिल्म पर एक्स-रे के प्रकाश प्रभाव को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे कार्डबोर्ड का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो एक विशेष फॉस्फर (टंगस्टन-खट्टा कैल्शियम) के साथ लगाया जाता है, जिसमें एक्स-रे के प्रभाव में फ्लोरोसेंट संपत्ति होती है। वर्तमान में, दुर्लभ-पृथ्वी तत्वों द्वारा सक्रिय फॉस्फोर के साथ स्क्रीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: लैंथेनम ऑक्साइड ब्रोमाइड और गैडोलीनियम ऑक्साइड सल्फाइट। रेयर अर्थ फॉस्फोर की बहुत अच्छी दक्षता स्क्रीन की उच्च प्रकाश संवेदनशीलता में योगदान करती है और उच्च छवि गुणवत्ता सुनिश्चित करती है। विशेष स्क्रीन भी हैं - क्रमिक, जो विषय की मोटाई और (या) घनत्व में मौजूदा अंतर को बराबर कर सकते हैं। गहन स्क्रीन के उपयोग से रेडियोग्राफी के लिए एक्सपोजर समय काफी कम हो जाता है।

प्राथमिक धारा की नरम किरणों को स्क्रीन करने के लिए जो फिल्म तक पहुंच सकती हैं, साथ ही माध्यमिक विकिरण, विशेष चल झंझरी का उपयोग किया जाता है। फिल्मों को एक अंधेरे कमरे में संसाधित किया जाता है। प्रसंस्करण प्रक्रिया को विकसित करने, पानी में धोने, फिल्म को ठीक करने और बहते पानी में अच्छी तरह से धोने के बाद सुखाने के बाद कम किया जाता है। फिल्मों को सुखाने वाले ओवन में सुखाने का कार्य किया जाता है, जिसमें कम से कम 15 मिनट लगते हैं। या स्वाभाविक रूप से होता है, और चित्र अगले दिन तैयार होता है। प्रसंस्करण मशीनों का उपयोग करते समय, छवियों को परीक्षा के तुरंत बाद लिया जाता है। रेडियोग्राफी का लाभ: फ्लोरोस्कोपी के नुकसान को खत्म करता है। नुकसान: अध्ययन स्थिर है, अध्ययन के दौरान वस्तुओं की गति का आकलन करने की कोई संभावना नहीं है।

इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी। सेमीकंडक्टर वेफर्स पर एक्स-रे छवि प्राप्त करने की एक विधि। विधि का सिद्धांत: जब किरणें अत्यधिक संवेदनशील सेलेनियम प्लेट से टकराती हैं, तो उसमें विद्युत क्षमता बदल जाती है। सेलेनियम प्लेट को ग्रेफाइट पाउडर के साथ छिड़का जाता है। पाउडर के ऋणात्मक रूप से आवेशित कण सेलेनियम परत के उन क्षेत्रों की ओर आकर्षित होते हैं जिनमें धनात्मक आवेश संरक्षित होते हैं, और उन स्थानों पर बरकरार नहीं रहते हैं जो एक्स-रे विकिरण की क्रिया के तहत अपना चार्ज खो चुके हैं। इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी 2-3 मिनट में छवि को प्लेट से कागज पर स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। एक प्लेट पर 1000 से अधिक चित्र लिए जा सकते हैं। इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी का लाभ:

1. गति।

2. लाभप्रदता।

नुकसान: आंतरिक अंगों की जांच करते समय अपर्याप्त उच्च संकल्प, एक्स-रे की तुलना में एक उच्च विकिरण खुराक। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से ट्रॉमा सेंटरों में हड्डियों और जोड़ों के अध्ययन में किया जाता है। हाल ही में, इस पद्धति का अनुप्रयोग तेजी से सीमित हो गया है।

कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी (सीटी)। एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी का निर्माण था सबसे महत्वपूर्ण घटनाविकिरण निदान में। सीटी के निर्माण और नैदानिक ​​परीक्षण के लिए प्रसिद्ध वैज्ञानिक कॉर्मैक (यूएसए) और हाउंसफील्ड (इंग्लैंड) द्वारा 1979 में नोबेल पुरस्कार के पुरस्कार से इसका प्रमाण मिलता है।

सीटी आपको विभिन्न अंगों की स्थिति, आकार, आकार और संरचना के साथ-साथ अन्य अंगों और ऊतकों के साथ उनके संबंधों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। विभिन्न रोगों के निदान में सीटी की मदद से प्राप्त सफलताओं ने उपकरणों के तेजी से तकनीकी सुधार और उनके मॉडलों में उल्लेखनीय वृद्धि को प्रेरित किया है।

सीटी संवेदनशील डोसिमेट्रिक डिटेक्टरों के साथ एक्स-रे विकिरण के पंजीकरण और कंप्यूटर का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की एक्स-रे छवियों के निर्माण पर आधारित है। विधि का सिद्धांत यह है कि रोगी के शरीर से गुजरने के बाद, वे स्क्रीन पर नहीं, बल्कि डिटेक्टरों पर गिरते हैं, जिसमें विद्युत आवेग दिखाई देते हैं, जो कंप्यूटर पर प्रवर्धन के बाद प्रेषित होते हैं, जहां, एक विशेष एल्गोरिथ्म के अनुसार , उनका पुनर्निर्माण किया जाता है और मॉनिटर पर अध्ययन की गई वस्तु की एक छवि बनाते हैं। सीटी पर अंगों और ऊतकों की छवि, पारंपरिक एक्स-रे छवियों के विपरीत, क्रॉस सेक्शन (अक्षीय स्कैन) के रूप में प्राप्त की जाती है। अक्षीय स्कैन के आधार पर, अन्य विमानों में छवि का पुनर्निर्माण किया जाता है।

रेडियोलॉजी के अभ्यास में, वर्तमान में तीन प्रकार के कंप्यूटेड टोमोग्राफ का उपयोग किया जाता है: पारंपरिक स्टेपिंग, स्पाइरल या स्क्रू, मल्टी-स्लाइस।

पारंपरिक चरण-दर-चरण सीटी स्कैनर में, उच्च वोल्टेज केबल के माध्यम से एक्स-रे ट्यूब पर उच्च वोल्टेज लगाया जाता है। इस वजह से, ट्यूब लगातार नहीं घूम सकता है, लेकिन रॉकिंग मूवमेंट करना चाहिए: एक घड़ी की दिशा में मुड़ें, रुकें, एक वामावर्त घुमाएं, रुकें और इसके विपरीत। प्रत्येक घुमाव के परिणामस्वरूप, 1 - 10 मिमी की मोटाई वाली एक छवि 1 - 5 सेकंड में प्राप्त होती है। स्लाइस के बीच के अंतराल में, रोगी के साथ टोमोग्राफ तालिका को 2 - 10 मिमी की एक निर्धारित दूरी पर ले जाया जाता है, और माप दोहराया जाता है। 1 - 2 मिमी की एक स्लाइस मोटाई के साथ, स्टेपिंग डिवाइस आपको "उच्च रिज़ॉल्यूशन" मोड में शोध करने की अनुमति देते हैं। लेकिन इन उपकरणों के कई नुकसान हैं। स्कैन का समय अपेक्षाकृत लंबा होता है और छवियों में गति और सांस लेने की कलाकृतियां दिखाई दे सकती हैं। अक्षीय अनुमानों के अलावा अन्य अनुमानों में छवि पुनर्निर्माण मुश्किल या असंभव है। डायनेमिक स्कैन और कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अध्ययन करते समय गंभीर सीमाएँ हैं। इसके अलावा, यदि रोगी असमान रूप से सांस ले रहा है, तो स्लाइस के बीच छोटे गठन का पता नहीं लगाया जा सकता है।

सर्पिल (पेंच) कंप्यूटेड टोमोग्राफ में, ट्यूब के निरंतर रोटेशन को रोगी की मेज के साथ-साथ आंदोलन के साथ जोड़ा जाता है। इस प्रकार, अध्ययन के दौरान, जांच किए जा रहे ऊतकों की पूरी मात्रा (पूरे सिर, छाती) से तुरंत जानकारी प्राप्त की जाती है, न कि अलग-अलग वर्गों से। सर्पिल सीटी के साथ, उच्च स्थानिक संकल्प के साथ त्रि-आयामी छवि पुनर्निर्माण (3 डी मोड) संभव है। स्टेप और स्पाइरल टोमोग्राफ डिटेक्टरों की एक या दो पंक्तियों का उपयोग करते हैं।

मल्टीस्लाइस (मल्टीडेटेक्टर) कंप्यूटेड टोमोग्राफ 4, 8, 16, 32 और यहां तक ​​कि 128 पंक्तियों के डिटेक्टरों से लैस हैं। मल्टी-स्लाइस डिवाइस में, स्कैनिंग का समय काफी कम हो जाता है और अक्षीय दिशा में स्थानिक रिज़ॉल्यूशन में सुधार होता है। वे उच्च-रिज़ॉल्यूशन तकनीकों का उपयोग करके जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। मल्टीप्लानर और वॉल्यूमेट्रिक पुनर्निर्माण की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है।

पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा पर सीटी के कई फायदे हैं:

1. सबसे पहले, उच्च संवेदनशीलता, जो 0.5% तक घनत्व के मामले में अलग-अलग अंगों और ऊतकों को एक दूसरे से अलग करना संभव बनाता है; पारंपरिक रेडियोग्राफ पर, यह आंकड़ा 10-20% है।

2. सीटी आपको केवल जांच किए गए अनुभाग के विमान में अंगों और पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो ऊपर और नीचे स्थित संरचनाओं को परत किए बिना एक स्पष्ट छवि देता है।

3. सीटी आपको व्यक्तिगत अंगों, ऊतकों और रोग संबंधी संरचनाओं के आकार और घनत्व के बारे में सटीक मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

4. सीटी न केवल अध्ययन के तहत अंग की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है, बल्कि आसपास के अंगों और ऊतकों के साथ रोग प्रक्रिया का संबंध भी है, उदाहरण के लिए, पड़ोसी अंगों में एक ट्यूमर का आक्रमण, अन्य रोग परिवर्तनों की उपस्थिति .

5. सीटी आपको टोपोग्राम प्राप्त करने की अनुमति देता है, अर्थात। एक निश्चित ट्यूब के साथ रोगी को विस्थापित करके, एक्स-रे की तरह अध्ययन के तहत क्षेत्र की एक अनुदैर्ध्य छवि। टोपोग्राम का उपयोग पैथोलॉजिकल फोकस की लंबाई स्थापित करने और स्लाइस की संख्या निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

6. विकिरण चिकित्सा की योजना बनाने के लिए सीटी अपरिहार्य है (विकिरण मानचित्र तैयार करना और खुराक की गणना करना)।

सीटी डेटा का उपयोग डायग्नोस्टिक पंचर के लिए किया जा सकता है, जिसका उपयोग न केवल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए और विशेष रूप से, एंटीकैंसर थेरेपी के साथ-साथ रिलेप्स और संबंधित जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।

सीटी के साथ निदान प्रत्यक्ष रेडियोग्राफिक निष्कर्षों पर आधारित है, अर्थात। सटीक स्थानीयकरण, आकार, व्यक्तिगत अंगों के आकार और पैथोलॉजिकल फोकस का निर्धारण और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, घनत्व या अवशोषण के संकेतकों पर। अवशोषण दर एक्स-रे बीम के अवशोषण या क्षीणन की डिग्री पर आधारित होती है क्योंकि यह मानव शरीर से गुजरती है। प्रत्येक ऊतक, परमाणु द्रव्यमान के घनत्व के आधार पर, विभिन्न तरीकों से विकिरण को अवशोषित करता है, इसलिए, हाउंसफील्ड पैमाने के अनुसार अवशोषण गुणांक (एचयू) वर्तमान में प्रत्येक ऊतक और अंग के लिए विकसित किया गया है। इस पैमाने के अनुसार, पानी का एचयू 0 के रूप में लिया जाता है; उच्चतम घनत्व वाली हड्डियाँ - +1000 के लिए, सबसे कम घनत्व वाली हवा - -1000 के लिए।

सीटी का उपयोग करके निर्धारित ट्यूमर या अन्य पैथोलॉजिकल फोकस का न्यूनतम आकार 0.5 से 1 सेमी तक होता है, बशर्ते कि प्रभावित ऊतक का एचयू स्वस्थ ऊतक से 10-15 इकाइयों से भिन्न हो।

सीटी का नुकसान रोगियों का बढ़ा हुआ विकिरण जोखिम है। वर्तमान में, एक्स-रे डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं के दौरान रोगियों द्वारा प्राप्त सामूहिक विकिरण खुराक का 40% सीटी स्कैन के लिए होता है, जबकि सीटी स्कैन स्वयं सभी एक्स-रे परीक्षाओं का केवल 4% बनाता है।

सीटी और एक्स-रे दोनों अध्ययनों में, संकल्प को बढ़ाने के लिए "छवि वृद्धि" तकनीक का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है। सीटी के लिए कंट्रास्ट पानी में घुलनशील रेडियोपैक एजेंटों के साथ किया जाता है।

"एन्हांसमेंट" तकनीक विपरीत माध्यम के छिड़काव या जलसेक द्वारा की जाती है।

एक्स-रे परीक्षा के ऐसे तरीकों को विशेष कहा जाता है।मानव शरीर के अंग और ऊतक अलग-अलग डिग्री तक एक्स-रे को अवशोषित करने पर अलग-अलग हो जाते हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, ऐसा भेदभाव केवल प्राकृतिक विपरीतता की उपस्थिति में संभव है, जो घनत्व (इन अंगों की रासायनिक संरचना), आकार, स्थिति में अंतर के कारण होता है। नरम ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी की संरचना अच्छी तरह से प्रकट होती है, वायु फेफड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय और बड़े जहाजों, हालांकि, प्राकृतिक विपरीत परिस्थितियों में हृदय के कक्षों को अलग से अलग नहीं किया जा सकता है, जैसे उदर गुहा के अंग , उदाहरण के लिए। एक्स-रे द्वारा समान घनत्व वाले अंगों और प्रणालियों का अध्ययन करने की आवश्यकता ने कृत्रिम विषमता के लिए एक तकनीक का निर्माण किया है। इस तकनीक का सार कृत्रिम कंट्रास्ट एजेंटों को जांचे गए अंग में पेश करना है, अर्थात। अंग और उसके पर्यावरण के घनत्व से भिन्न घनत्व वाले पदार्थ।

रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट (आरसीएस) आमतौर पर उच्च परमाणु भार (एक्स-रे-पॉजिटिव कंट्रास्ट एजेंट) और कम (एक्स-रे-नेगेटिव कंट्रास्ट एजेंट) वाले पदार्थों में विभाजित होते हैं। कंट्रास्ट एजेंट हानिरहित होना चाहिए।

कंट्रास्ट एजेंट जो एक्स-रे को तीव्रता से अवशोषित करते हैं (सकारात्मक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट) हैं:

1. भारी धातुओं के लवण का निलंबन - बेरियम सल्फेट, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है (यह प्राकृतिक मार्गों से अवशोषित और उत्सर्जित नहीं होता है)।

2. जलीय समाधानआयोडीन के कार्बनिक यौगिक - यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन, बिलिग्नोस्ट, एंजियोग्राफिन, आदि, जो संवहनी बिस्तर में पेश किए जाते हैं, रक्त प्रवाह के साथ सभी अंगों में प्रवेश करते हैं और देते हैं, संवहनी बिस्तर के विपरीत, अन्य प्रणालियों के विपरीत - मूत्र, पित्ताशय की थैली, आदि।

3. आयोडीन के कार्बनिक यौगिकों के तेल समाधान - आयोडोलीपोल और अन्य, जिन्हें फिस्टुला और लसीका वाहिकाओं में पेश किया जाता है।

गैर-आयनिक पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट: अल्ट्राविस्ट, ऑम्निपैक, इमागोपैक, विसिपक को रासायनिक संरचना में आयनिक समूहों की अनुपस्थिति, कम ऑस्मोलैरिटी की विशेषता है, जो पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की संभावना को काफी कम कर देता है, और इस तरह कारण बनता है साइड इफेक्ट की कम संख्या। गैर-आयनिक आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट आयनिक उच्च-ऑस्मोलैरिटी आरसीसी की तुलना में कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

एक्स-रे नकारात्मक या नकारात्मक विपरीत एजेंट - हवा, गैसें एक्स-रे को "अवशोषित नहीं करती" और इसलिए जांच के तहत अंगों और ऊतकों को अच्छी तरह से छायांकित करती हैं, जिनमें उच्च घनत्व होता है।

कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन की विधि के अनुसार कृत्रिम विषमता को इसमें विभाजित किया गया है:

1. जांच किए गए अंगों (सबसे बड़ा समूह) की गुहा में विपरीत एजेंटों का परिचय। इसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग, ब्रोंकोग्राफी, फिस्टुला अध्ययन, सभी प्रकार की एंजियोग्राफी का अध्ययन शामिल है।

2. अध्ययन के तहत अंगों के चारों ओर कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत - रेट्रोन्यूमोपेरिटोनियम, न्यूमोरेन, न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी।

3. अध्ययन के तहत गुहा में और अंगों के आसपास कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत। इसमें पैरियोग्राफी भी शामिल है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के लिए पेरिटोग्राफी में गैस की शुरूआत के बाद अध्ययन किए गए खोखले अंग की दीवार की छवियां प्राप्त करना शामिल है, पहले अंग के चारों ओर, और फिर इस अंग की गुहा में।

4. व्यक्तिगत विपरीत एजेंटों को केंद्रित करने के लिए कुछ अंगों की विशिष्ट क्षमता के आधार पर एक विधि और साथ ही आसपास के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसे बंद कर देती है। इसमें उत्सर्जन यूरोग्राफी, कोलेसिस्टोग्राफी शामिल है।

आरसीसी के साइड इफेक्ट पीकेसी की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रियाएं लगभग 10% मामलों में देखी जाती हैं। प्रकृति और गंभीरता से, उन्हें 3 समूहों में बांटा गया है:

1. कार्यात्मक और रूपात्मक घावों के साथ विभिन्न अंगों पर विषाक्त प्रभाव के प्रकट होने से जुड़ी जटिलताएं।

2. न्यूरोवास्कुलर प्रतिक्रिया व्यक्तिपरक संवेदनाओं (मतली, बुखार, सामान्य कमज़ोरी) इस मामले में उद्देश्य लक्षण उल्टी, रक्तचाप कम करना है।

3. विशिष्ट लक्षणों के साथ सीएसडब्ल्यू के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता

३.१. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - सिरदर्द, चक्कर आना, आंदोलन, चिंता, भय, दौरे, मस्तिष्क शोफ।

३.२. त्वचा की प्रतिक्रियाएं - पित्ती, एक्जिमा, खुजली आदि।

३.३. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की खराब गतिविधि से जुड़े लक्षण - त्वचा का पीलापन, हृदय के क्षेत्र में बेचैनी, रक्तचाप में गिरावट, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, पतन।

३.४. श्वास संबंधी विकारों से जुड़े लक्षण - क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला, स्वरयंत्र शोफ, फुफ्फुसीय एडिमा।

पीकेसी असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं कभी-कभी अपरिवर्तनीय और घातक होती हैं।

सभी मामलों में प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के विकास के तंत्र एक समान प्रकृति के होते हैं और पीकेसी के प्रभाव में पूरक प्रणाली की सक्रियता, रक्त जमावट प्रणाली पर पीकेसी के प्रभाव, हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण होते हैं। , एक सच्ची प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, या इन प्रक्रियाओं का एक संयोजन।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के हल्के मामलों में, पीकेसी के इंजेक्शन को बंद करने के लिए पर्याप्त है और सभी घटनाएं, एक नियम के रूप में, चिकित्सा के बिना चली जाती हैं।

गंभीर जटिलताओं के मामले में, पुनर्जीवन टीम को तुरंत कॉल करना आवश्यक है, और इसके आने से पहले, 0.5 मिलीलीटर एड्रेनालाईन, अंतःशिरा 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन, 1-2 मिलीलीटर एक एंटीहिस्टामाइन समाधान (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन) इंजेक्ट करें। पिपोल्फेन, क्लैरिटिन, जिसमैनल), अंतःशिरा 10% कैल्शियम क्लोराइड। स्वरयंत्र शोफ के मामले में, श्वासनली को इंटुबेट करें, और यदि यह असंभव है, तो ट्रेकियोस्टोमी। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, पुनर्जीवन दल के आने की प्रतीक्षा किए बिना तुरंत कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करना शुरू करें।

रोकथाम के लिए दुष्प्रभावएक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन की पूर्व संध्या पर, एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के साथ आरसीसी प्रीमेडिकेशन का उपयोग किया जाता है, और आरसीसी के लिए रोगी की अतिसंवेदनशीलता का अनुमान लगाने के लिए एक परीक्षण किया जाता है। सबसे इष्टतम परीक्षण हैं: पीकेसी के साथ मिश्रित होने पर परिधीय रक्त के बेसोफिल से हिस्टामाइन की रिहाई का निर्धारण; एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा के लिए निर्धारित रोगियों के रक्त सीरम में कुल पूरक की सामग्री; सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण करके पूर्व-दवा के लिए रोगियों का चयन।

अधिक दुर्लभ जटिलताओं में, मेगाकोलन और गैस (या फैटी) संवहनी अन्त: शल्यता वाले बच्चों में सिंचाई के दौरान "पानी" विषाक्तता हो सकती है।

"पानी" विषाक्तता का संकेत, जब बड़ी मात्रा में पानी आंतों की दीवार के माध्यम से रक्त प्रवाह में तेजी से अवशोषित होता है और इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा प्रोटीन का असंतुलन होता है, तो टैचिर्डिया, साइनोसिस, उल्टी, कार्डियक गिरफ्तारी के साथ श्वसन विफलता हो सकती है; मृत्यु हो सकती है। इसके लिए प्राथमिक उपचार पूरे रक्त या प्लाज्मा का अंतःशिरा प्रशासन है। जटिलताओं की रोकथाम एक जलीय निलंबन के बजाय नमक के एक आइसोटोनिक समाधान में बेरियम के निलंबन के साथ बच्चों में सिंचाई का संचालन करना है।

संवहनी अन्त: शल्यता के लक्षण हैं: छाती में जकड़न की भावना, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, नाड़ी की दर में कमी और रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप, श्वास की समाप्ति। इस मामले में, आरसीसी की शुरूआत तुरंत रोक दी जानी चाहिए, रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखा जाना चाहिए, रोगी को पुनर्जीवित किया जाना चाहिए और छाती को संकुचित किया जाना चाहिए, अंतःशिरा प्रशासित 0.1% - 0.5 मिलीलीटर एड्रेनालाईन समाधान और पुनर्जीवन टीम संभावित श्वासनली इंटुबैषेण, कृत्रिम श्वसन और आगे के उपचार उपायों को करने के लिए बुलाया जाना चाहिए।

निजी एक्स-रे तरीके।फ्लोरोग्राफी मास फ्लो एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है, जिसमें एक कैमरे के साथ एक फिल्म पर एक पारभासी स्क्रीन से एक्स-रे छवि को चित्रित करना शामिल है।

टोमोग्राफी (पारंपरिक) को एक्स-रे छवि की योग प्रकृति को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सिद्धांत: शूटिंग की प्रक्रिया में, एक्स-रे ट्यूब और फिल्म के साथ कैसेट को रोगी के सापेक्ष समकालिक रूप से स्थानांतरित किया जाता है। नतीजतन, फिल्म पर केवल उन विवरणों की एक स्पष्ट छवि प्राप्त होती है जो वस्तु में निहित होती हैं, जबकि ऊपर या नीचे स्थित विवरण की छवि धुंधली, "स्मीयर" हो जाती है।

पॉलीग्राफी एक एक्स-रे पर जांचे गए अंग और उसके हिस्से की कई छवियों का अधिग्रहण है। एक फिल्म पर एक निश्चित समय के बाद कई तस्वीरें (ज्यादातर 3) ली जाती हैं।

एक्स-रे काइमोग्राफी छवि के समोच्च को बदलकर कार्य करने वाले अंगों के मांसपेशियों के ऊतकों की सिकुड़न को निष्पक्ष रूप से रिकॉर्ड करने का एक तरीका है। तस्वीर एक चलती भट्ठा जैसी सीसा झंझरी के माध्यम से ली गई है। इस मामले में, फिल्म पर दांतों के रूप में अंग के दोलकीय आंदोलनों को दर्ज किया जाता है, जिसमें प्रत्येक अंग के लिए एक विशिष्ट आकार होता है।

डिजिटल रेडियोग्राफी - इसमें रेडिएशन पैटर्न डिटेक्शन, इमेज प्रोसेसिंग और रिकॉर्डिंग, इमेज प्रेजेंटेशन और व्यूइंग, इंफॉर्मेशन स्टोरेज शामिल हैं।

वर्तमान में, चार डिजिटल रेडियोग्राफी प्रणालियाँ तकनीकी रूप से कार्यान्वित की जा चुकी हैं और पहले ही नैदानिक ​​अनुप्रयोग प्राप्त कर चुकी हैं:

1. छवि गहन स्क्रीन से डिजिटल रेडियोग्राफी;

2. डिजिटल फ्लोरोसेंट रेडियोग्राफी;

3. डिजिटल रेडियोग्राफी स्कैनिंग;

4. डिजिटल सेलेनियम रेडियोग्राफी।

इमेज इंटेंसिफायर ट्यूब स्क्रीन से डिजिटल रेडियोग्राफी की प्रणाली में एक इमेज इंटेंसिफायर ट्यूब स्क्रीन, एक टेलीविजन चैनल और एक एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर होता है। इमेज इंटेंसिफायर का उपयोग इमेज डिटेक्टर के रूप में किया जाता है। एक टेलीविजन कैमरा छवि गहन स्क्रीन पर ऑप्टिकल छवि को एक एनालॉग वीडियो सिग्नल में परिवर्तित करता है, जिसे तब एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर का उपयोग करके एक डिजिटल डेटा सेट में बनाया जाता है और एक स्टोरेज डिवाइस में स्थानांतरित किया जाता है। फिर कंप्यूटर इस डेटा को मॉनिटर स्क्रीन पर एक दृश्यमान छवि में अनुवाद करता है। छवि की जांच मॉनीटर पर की जाती है और इसे फिल्म पर मुद्रित किया जा सकता है।

डिजिटल ल्यूमिनसेंट रेडियोग्राफी में, एक्स-रे के संपर्क में आने के बाद, ल्यूमिनसेंट स्टोरेज प्लेट्स को एक विशेष लेजर डिवाइस द्वारा स्कैन किया जाता है, और लेजर स्कैनिंग के दौरान उत्पन्न प्रकाश किरण को एक डिजिटल सिग्नल में बदल दिया जाता है जो मॉनिटर स्क्रीन पर छवि को पुन: पेश करता है या मुद्रित होता है। ल्यूमिनसेंट प्लेट्स को सामान्य आकार के कैसेट में बनाया जाता है, जिसे किसी भी एक्स-रे मशीन के साथ कई बार (10,000 से 35,000 बार तक) इस्तेमाल किया जा सकता है।

डिजिटल रेडियोग्राफी को स्कैन करने में, एक्स-रे विकिरण की एक चलती हुई संकीर्ण किरण को अध्ययन के तहत वस्तु के सभी वर्गों से क्रमिक रूप से पारित किया जाता है, जिसे तब एक डिटेक्टर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और, एक एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर में डिजिटाइज़ करने के बाद, एक को प्रेषित किया जाता है। संभावित बाद की छपाई के साथ कंप्यूटर मॉनिटर स्क्रीन।

डिजिटल सेलेनियम रेडियोग्राफी एक एक्स-रे डिटेक्टर के रूप में सेलेनियम-लेपित डिटेक्टर का उपयोग करती है। विभिन्न विद्युत आवेशों वाले क्षेत्रों के रूप में एक्सपोज़र के बाद सेलेनियम परत में बनी गुप्त छवि को स्कैनिंग इलेक्ट्रोड का उपयोग करके पढ़ा जाता है और एक डिजिटल रूप में बदल दिया जाता है। इसके अलावा, छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर देखा जा सकता है या फिल्म पर मुद्रित किया जा सकता है।

डिजिटल रेडियोग्राफी के लाभ:

1. छवि गुणवत्ता में सुधार और नैदानिक ​​क्षमताओं का विस्तार।

2. उपकरण उपयोग की दक्षता में सुधार।

3. रोगियों और चिकित्सा कर्मियों पर खुराक के भार में कमी।

4. विकिरण निदान विभाग के विभिन्न उपकरणों को एक ही नेटवर्क में संयोजित करने की संभावना।

5. संस्था के सामान्य स्थानीय नेटवर्क ("इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा इतिहास") में एकीकरण की संभावना।

6. दूरस्थ परामर्श ("टेलीमेडिसिन") आयोजित करने की संभावना।

एक्स-रे डायप्यूटिक्स - निदान और उपचार प्रक्रियाएं। यह चिकित्सीय हस्तक्षेप (पारंपरिक रेडियोलॉजी) के साथ संयुक्त एक्स-रे एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है।

पारंपरिक रेडियोलॉजिकल हस्तक्षेपों में वर्तमान में शामिल हैं: ए) हृदय, महाधमनी, धमनियों और नसों पर ट्रांसकैथेटर हस्तक्षेप: संवहनी पुनर्संयोजन, जन्मजात और अधिग्रहित धमनीविस्फार एनास्टोमोज, थ्रोम्बेक्टोमी, एंडोप्रोस्थेटिक्स, स्टेंट और फिल्टर की स्थापना, संवहनी एम्बोलिज़ेशन, अलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर दोषों को बंद करना संवहनी प्रणाली के विभिन्न भागों में दवाओं का चयनात्मक प्रशासन; बी) पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज, विभिन्न स्थानीयकरण और उत्पत्ति के गुहाओं को भरना और सख्त करना, साथ ही विभिन्न अंगों (यकृत, अग्न्याशय, लार ग्रंथि, लैक्रिमल कैनाल, आदि) के नलिकाओं के जल निकासी, फैलाव, स्टेंटिंग और एंडोप्रोस्थेटिक्स; ग) फैलाव, एंडोप्रोस्थेटिक्स, श्वासनली का स्टेंटिंग, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, आंत, आंतों की सख्ती का फैलाव; डी) प्रसवपूर्व आक्रामक प्रक्रियाएं, भ्रूण पर अल्ट्रासाउंड-निर्देशित विकिरण हस्तक्षेप, पुनर्संयोजन और स्टेंटिंग फैलोपियन ट्यूब; ई) विदेशी निकायों को हटाने और विभिन्न प्रकृति और विभिन्न स्थानीयकरण की गणना। एक नेविगेशनल (मार्गदर्शक) अध्ययन के रूप में, एक्स-रे के अलावा, अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग किया जाता है, और अल्ट्रासाउंड डिवाइस विशेष पंचर ट्रांसड्यूसर से लैस होते हैं। हस्तक्षेप के प्रकार लगातार विस्तार कर रहे हैं।

अंततः, रेडियोलॉजी में अध्ययन का विषय छाया छवि है। छाया एक्स-रे छवि की विशेषताएं हैं:

1. एक छवि जिसमें कई अंधेरे और हल्के क्षेत्र होते हैं - वस्तु के विभिन्न हिस्सों में असमान एक्स-रे क्षीणन के क्षेत्रों के अनुरूप।

2. अध्ययन के तहत वस्तु की तुलना में एक्स-रे छवि के आयाम हमेशा बढ़े हुए (सीटी को छोड़कर) होते हैं, और जितना बड़ा होता है, वस्तु फिल्म से उतनी ही आगे होती है, और फोकल लंबाई कम होती है (फिल्म की दूरी) एक्स-रे ट्यूब के फोकस से)।

3. जब वस्तु और फिल्म समानांतर तल में नहीं होते हैं, तो छवि विकृत हो जाती है।

4. योग छवि (टोमोग्राफी को छोड़कर)। नतीजतन, एक्स-रे को कम से कम दो परस्पर लंबवत अनुमानों में लिया जाना चाहिए।

5. रेडियोग्राफी और सीटी पर नकारात्मक छवि।

विकिरण परीक्षा द्वारा पता लगाए गए प्रत्येक ऊतक और रोग संबंधी संरचनाओं को कड़ाई से परिभाषित विशेषताओं की विशेषता है, अर्थात्: संख्या, स्थिति, आकार, आकार, तीव्रता, संरचना, आकृति की प्रकृति, गतिशीलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति, समय में गतिशीलता।

इसी तरह की जानकारी।

राज्य स्वायत्त पेशेवर

सेराटोव क्षेत्र का शैक्षणिक संस्थान

"सेराटोव रीजनल बेसिक मेडिकल कॉलेज"

कोर्स वर्क

एक्स-रे अनुसंधान विधियों के लिए रोगियों को तैयार करने में एक सहायक चिकित्सक की भूमिका

विशेषता: सामान्य चिकित्सा

योग्यता: पैरामेडिक

विद्यार्थी:

मलकिना रेजिना व्लादिमीरोवना

पर्यवेक्षक:

इस्तिफीवा तातियाना निकोलायेवना

परिचय …………………………………………………………… 3

अध्याय 1. एक विज्ञान के रूप में रेडियोलॉजी के विकास का इतिहास ………………… 6

1.1 रूस में रेडियोलॉजी ………………………………… .. 8

१.२. एक्स-रे अनुसंधान के तरीके ……………………… .. 9

अध्याय 2 रोगी को एक्स-रे तकनीक के लिए तैयार करना

अनुसंधान ………………………………………………………… .. 17

निष्कर्ष………………………………………………………………। 21

प्रयुक्त साहित्य की सूची ……………………………………… 22

परिशिष्ट ……………………………………………………… 23

परिचय

आज, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स एक नए विकास के दौर से गुजर रहा है। पारंपरिक एक्स-रे तकनीकों में सदियों के अनुभव का लाभ उठाते हुए और नई डिजिटल तकनीकों से लैस, विकिरण निदान नैदानिक ​​चिकित्सा में मार्ग का नेतृत्व करना जारी रखता है।

एक्स-रे एक उच्च स्तर की सूचना सामग्री के साथ एक रोगी के आंतरिक अंगों की जांच करने के लिए एक समय-परीक्षण और एक ही समय में काफी आधुनिक तरीका है। सही निदान स्थापित करने या लक्षणों के बिना होने वाली कुछ बीमारियों के प्रारंभिक चरणों की पहचान करने के लिए रोगी की जांच करने के लिए रेडियोग्राफी मुख्य या एक तरीका हो सकता है।

एक्स-रे परीक्षा के मुख्य लाभों को विधि की उपलब्धता और इसकी सरलता कहा जाता है। दरअसल, आधुनिक दुनिया में ऐसे कई संस्थान हैं जहां आप एक्स-रे ले सकते हैं। इसके लिए मुख्य रूप से किसी विशेष प्रशिक्षण, सस्तेपन और छवियों की उपलब्धता की आवश्यकता नहीं होती है, जिसके साथ आप विभिन्न संस्थानों में कई डॉक्टरों से सलाह ले सकते हैं।

एक्स-रे के नुकसान को एक स्थिर छवि प्राप्त करना कहा जाता है, विकिरण, कुछ मामलों में, इसके विपरीत की शुरूआत की आवश्यकता होती है। कभी-कभी छवियों की गुणवत्ता, विशेष रूप से पुराने उपकरणों पर, अनुसंधान लक्ष्य को प्रभावी ढंग से प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, एक ऐसे संस्थान की तलाश करने की सिफारिश की जाती है जहां एक डिजिटल एक्स-रे बनाया जाए, जो आज अनुसंधान का सबसे आधुनिक तरीका है और उच्चतम स्तर की सूचना सामग्री दिखाता है।

इस घटना में कि, रेडियोग्राफी की संकेतित कमियों के कारण, एक संभावित विकृति की मज़बूती से पहचान नहीं की जाती है, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं जो गतिकी में अंग के काम की कल्पना कर सकते हैं।

मानव शरीर के अध्ययन के लिए एक्स-रे विधियां सबसे लोकप्रिय शोध विधियों में से एक हैं और हमारे शरीर के अधिकांश अंगों और प्रणालियों की संरचना और कार्य का अध्ययन करने के लिए उपयोग की जाती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक कंप्यूटेड टोमोग्राफी विधियों की उपलब्धता हर साल बढ़ रही है, पारंपरिक रेडियोग्राफी अभी भी व्यापक मांग में है।

आज यह कल्पना करना मुश्किल है कि दवा इस पद्धति का उपयोग केवल सौ वर्षों से कर रही है। आज के डॉक्टर, सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) द्वारा "खराब" हो गए हैं, यह कल्पना करना भी मुश्किल है कि एक जीवित मानव शरीर को "अंदर देखने" की क्षमता के बिना रोगी के साथ काम करना संभव है।

हालाँकि, विधि का इतिहास वास्तव में केवल 1895 का है, जब विल्हेम कोनराड रॉन्टगन ने पहली बार एक्स-रे के प्रभाव में एक फोटोग्राफिक प्लेट के काले पड़ने की खोज की थी। विभिन्न वस्तुओं के साथ आगे के प्रयोगों में, वह एक फोटोग्राफिक प्लेट पर हाथ की हड्डी के कंकाल की एक छवि प्राप्त करने में कामयाब रहे।

यह छवि, और फिर विधि, दुनिया की पहली चिकित्सा इमेजिंग पद्धति बन गई। इसके बारे में सोचें: इससे पहले विवो में अंगों और ऊतकों की एक छवि प्राप्त करना असंभव था, बिना विच्छेदन के (आक्रामक रूप से नहीं)। नई पद्धति चिकित्सा में एक बड़ी सफलता बन गई और तुरंत पूरी दुनिया में फैल गई। रूस में, पहला एक्स-रे 1896 में लिया गया था।

वर्तमान में, ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के घावों के निदान के लिए रेडियोग्राफी मुख्य विधि बनी हुई है। इसके अलावा, एक्स-रे का उपयोग फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे आदि के अध्ययन में किया जाता है।

उद्देश्ययह कार्य रोगी को एक्स-रे अनुसंधान विधियों के लिए तैयार करने में एक सहायक चिकित्सक की भूमिका को दर्शाने के लिए है।

एक कार्यइस कार्य का: रेडियोलॉजी के इतिहास को प्रकट करने के लिए, रूस में इसकी उपस्थिति, स्वयं रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों और उनमें से कुछ में प्रशिक्षण की ख़ासियत के बारे में बताने के लिए।

अध्याय 1।

रेडियोलॉजी, जिसके बिना आधुनिक चिकित्सा की कल्पना करना असंभव है, जर्मन भौतिक विज्ञानी वी.के. एक्स-रे मर्मज्ञ विकिरण। इस उद्योग ने, किसी अन्य की तरह, चिकित्सा निदान के विकास में एक अमूल्य योगदान नहीं दिया है।

1894 में, जर्मन भौतिक विज्ञानी वी.के.रेंटजेन (1845 - 1923) ने कांच की वैक्यूम ट्यूबों में विद्युत निर्वहन का प्रायोगिक अध्ययन शुरू किया। अत्यधिक विरल वायु में इन निर्वहनों के प्रभाव में किरणें बनती हैं, जिन्हें कैथोड किरणें कहा जाता है।

उनका अध्ययन करते समय, रोएंटजेन ने गलती से एक वैक्यूम ट्यूब से निकलने वाले कैथोड विकिरण की क्रिया के तहत एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन (प्लैटिनम-नीले बेरियम से ढका कार्डबोर्ड) के अंधेरे में चमक की खोज की। प्लेटिनम-साइनाइड बेरियम के क्रिस्टल पर स्विच ऑन ट्यूब से निकलने वाले दृश्य प्रकाश के प्रभाव को बाहर करने के लिए, वैज्ञानिक ने इसे काले कागज में लपेट दिया।

चमक जारी रही, जब वैज्ञानिक ने स्क्रीन को ट्यूब से लगभग दो मीटर दूर ले जाया, क्योंकि यह माना जाता था कि कैथोड किरणें केवल कुछ सेंटीमीटर हवा की परत में प्रवेश करती हैं। रोएंटजेन ने निष्कर्ष निकाला कि या तो वह अद्वितीय क्षमताओं के साथ कैथोड किरणों को प्राप्त करने में कामयाब रहे, या उन्होंने अज्ञात किरणों की क्रिया की खोज की।

करीब दो महीने से वैज्ञानिक नई किरणों का अध्ययन कर रहे थे, जिन्हें उन्होंने एक्स-रे कहा। विभिन्न घनत्व की वस्तुओं के साथ किरणों की बातचीत का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, जिसे रोएंटजेन ने विकिरण के दौरान प्रतिस्थापित किया, उन्होंने इस विकिरण की मर्मज्ञ क्षमता की खोज की। इसकी डिग्री वस्तुओं के घनत्व पर निर्भर करती है और फ्लोरोसेंट स्क्रीन चमक की तीव्रता में खुद को प्रकट करती है। यह चमक या तो कमजोर हो गई या तेज हो गई और लेड प्लेट को प्रतिस्थापित करते समय बिल्कुल भी नहीं देखा गया।

अंत में, वैज्ञानिक ने अपने हाथ को किरणों की दिशा में बदल दिया और स्क्रीन पर अपने नरम ऊतकों की कमजोर छवि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाथ की हड्डियों की एक उज्ज्वल छवि देखी। वस्तुओं की छाया छवियों को ठीक करने के लिए, रोएंटजेन ने स्क्रीन को एक फोटोग्राफिक प्लेट से बदल दिया। विशेष रूप से, उन्हें एक फोटोग्राफिक प्लेट पर अपने स्वयं के ब्रश की एक छवि मिली, जिसे उन्होंने 20 मिनट तक विकिरणित किया।

रोएंटजेन ने नवंबर 1895 से मार्च 1897 तक एक्स-रे का अध्ययन किया। इस समय के दौरान, वैज्ञानिक ने एक्स-रे के गुणों के विस्तृत विवरण के साथ तीन लेख प्रकाशित किए। पहला लेख "एक नए प्रकार की किरणों पर" 28 दिसंबर, 1895 को वुर्जबर्ग फिजिक्स एंड मेडिसिन सोसाइटी की पत्रिका में छपा।

इस प्रकार, एक्स-रे के प्रभाव में फोटोग्राफिक प्लेट में परिवर्तन दर्ज किया गया, जिसने भविष्य की रेडियोग्राफी के विकास की शुरुआत को चिह्नित किया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई शोधकर्ताओं ने डब्ल्यू रोएंटजेन से पहले कैथोड किरणों का अध्ययन किया था। 1890 में, अमेरिकी प्रयोगशालाओं में से एक में प्रयोगशाला वस्तुओं की एक एक्स-रे छवि गलती से प्राप्त हुई थी। ऐसी जानकारी है कि निकोला टेस्ला ब्रेम्सस्ट्रालंग विकिरण के अध्ययन में लगे हुए थे और इस अध्ययन के परिणामों को 1887 में अपनी डायरी प्रविष्टियों में दर्ज किया। 1892 में, जी। हर्ट्ज और उनके छात्र एफ। लेनार्ड, साथ ही कैथोड के विकासकर्ता- रे ट्यूब वी। फोटोग्राफिक प्लेटों के काले पड़ने पर कैथोड विकिरण का प्रभाव।

लेकिन इन सभी शोधकर्ताओं ने नई किरणों को गंभीर महत्व नहीं दिया, उनका आगे अध्ययन नहीं किया और अपनी टिप्पणियों को प्रकाशित नहीं किया। इसलिए, वी। एक्स-रे द्वारा एक्स-रे की खोज को स्वतंत्र माना जा सकता है।

रोएंटजेन की योग्यता इस तथ्य में भी निहित है कि उन्होंने अपनी खोजी गई किरणों के महत्व और महत्व को तुरंत समझ लिया, उनके उत्पादन के लिए एक विधि विकसित की, एक एल्यूमीनियम कैथोड के साथ एक एक्स-रे ट्यूब और तीव्र एक्स-रे विकिरण उत्पन्न करने के लिए एक प्लैटिनम एनोड बनाया।

इस खोज के लिए 1901 में W. Roentgen को भौतिकी में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था, जो इस नामांकन में पहला था।

रोएंटजेन की क्रांतिकारी खोज ने निदान में क्रांति ला दी। पहली एक्स-रे मशीन यूरोप में 1896 की शुरुआत में बनाई गई थी। उसी वर्ष, कोडक ने पहली एक्स-रे फिल्मों का निर्माण शुरू किया।

1912 से, पूरी दुनिया में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के तेजी से विकास की अवधि शुरू होती है, और एक्स-रे चिकित्सा पद्धति में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा करना शुरू कर देता है।

रूस में एक्स-रे अध्ययन।

रूस में पहली एक्स-रे तस्वीर 1896 में ली गई थी। उसी वर्ष, रूसी वैज्ञानिक AF Ioffe की पहल पर, V. Roentgen के एक छात्र, "एक्स-रे" नाम को पहली बार पेश किया गया था।

1918 में, रूस में दुनिया का पहला विशेष एक्स-रे क्लिनिक खोला गया था, जहाँ एक्स-रे का उपयोग बीमारियों की बढ़ती संख्या, विशेष रूप से फुफ्फुसीय रोगों के निदान के लिए किया जाता था।

1921 में, रूस में पहले एक्स-रे और दंत चिकित्सा कार्यालय ने पेत्रोग्राद में काम करना शुरू किया। यूएसएसआर में, सरकार एक्स-रे उपकरणों के उत्पादन के विकास के लिए आवश्यक धन आवंटित करती है, जो गुणवत्ता में विश्व स्तर तक पहुंचती है। 1934 में, पहला घरेलू टोमोग्राफ बनाया गया था, और 1935 में - पहला फ्लोरोग्राफ।

"विषय के इतिहास के बिना, विषय का कोई सिद्धांत नहीं है" (एन। जी। चेर्नशेव्स्की)। इतिहास केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए नहीं लिखा जाता है। अतीत में एक्स-रे रेडियोलॉजी के विकास के पैटर्न का खुलासा करके, हम इस विज्ञान के भविष्य को बेहतर, अधिक सही ढंग से, अधिक आत्मविश्वास से और अधिक सक्रिय रूप से बनाने का अवसर प्राप्त करते हैं।

एक्स-रे अनुसंधान के तरीके

एक्स-रे परीक्षा के सभी असंख्य तरीकों को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है।

सामान्य तरीकों में किसी भी संरचनात्मक क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन की गई तकनीकें शामिल हैं और सामान्य-उद्देश्य वाले एक्स-रे मशीनों (फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी) पर प्रदर्शन किया जाता है।

कई तकनीकों को सामान्य लोगों के लिए भी संदर्भित किया जाना चाहिए, जिसमें किसी भी शारीरिक क्षेत्रों का अध्ययन करना भी संभव है, लेकिन या तो विशेष उपकरण (फ्लोरोग्राफी, छवि के प्रत्यक्ष आवर्धन के साथ एक्स-रे) या पारंपरिक एक्स-रे के लिए अतिरिक्त उपकरण उपकरणों (टोमोग्राफी, इलेक्ट्रो-रेंटजेनोग्राफी) की आवश्यकता होती है। कभी-कभी इन तकनीकों को निजी भी कहा जाता है।

विशेष तकनीकों में वे शामिल हैं जो आपको कुछ अंगों और क्षेत्रों (मैमोग्राफी, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी) के अध्ययन के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष प्रतिष्ठानों पर एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। विशेष तकनीकों में एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययनों का एक बड़ा समूह भी शामिल है, जिसमें कृत्रिम कंट्रास्ट (ब्रोन्कोग्राफी, एंजियोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, आदि) का उपयोग करके चित्र प्राप्त किए जाते हैं।

एक्स-रे परीक्षा के सामान्य तरीके

प्रतिदीप्तिदर्शन- अनुसंधान तकनीक, जिसमें किसी वस्तु की छवि वास्तविक समय में चमकदार (फ्लोरोसेंट) स्क्रीन पर प्राप्त की जाती है। कुछ पदार्थ एक्स-रे के प्रभाव में तीव्रता से प्रतिदीप्त होते हैं। इस फ्लोरोसेंस का उपयोग एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में एक फ्लोरोसेंट पदार्थ के साथ लेपित कार्डबोर्ड स्क्रीन का उपयोग करके किया जाता है।

एक्स-रे- यह एक्स-रे परीक्षा की एक तकनीक है, जिसमें किसी वस्तु की एक स्थिर छवि प्राप्त की जाती है, जो किसी भी सूचना वाहक पर तय होती है। इस तरह के वाहक एक्स-रे फिल्म, फोटोग्राफिक फिल्म, डिजिटल डिटेक्टर आदि हो सकते हैं। रेडियोग्राफ पर, आप किसी भी शारीरिक क्षेत्र की छवि प्राप्त कर सकते हैं। संपूर्ण शारीरिक क्षेत्र (सिर, छाती, पेट) के चित्रों को सिंहावलोकन कहा जाता है। शारीरिक क्षेत्र के एक छोटे से हिस्से को दिखाने वाले चित्र जिसमें डॉक्टर सबसे अधिक रुचि रखते हैं, दृश्य चित्र कहलाते हैं।

फ्लोरोग्राफी- विभिन्न स्वरूपों की फोटोग्राफिक फिल्म पर एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन से एक्स-रे छवि का फोटो खींचना। ऐसी छवि हमेशा कम होती है।

इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी एक ऐसी तकनीक है जिसमें एक एक्स-रे फिल्म पर नहीं, बल्कि कागज पर स्थानांतरण के साथ एक सेलेनियम प्लेट की सतह पर एक नैदानिक ​​​​छवि प्राप्त की जाती है। एक फिल्म के साथ कैसेट के बजाय समान रूप से स्थिर बिजली से चार्ज की गई एक प्लेट का उपयोग किया जाता है और इसकी सतह पर विभिन्न बिंदुओं से टकराने वाले आयनकारी विकिरण की अलग-अलग मात्रा के आधार पर, इसे अलग-अलग तरीकों से छुट्टी दी जाती है। प्लेट की सतह पर बारीक छितरे हुए कार्बन पाउडर का छिड़काव किया जाता है, जो इलेक्ट्रोस्टैटिक आकर्षण के नियमों के अनुसार प्लेट की सतह पर असमान रूप से वितरित होता है। लेखन पत्र की एक शीट प्लेट पर रखी जाती है, और कार्बन पाउडर के आसंजन के परिणामस्वरूप छवि को कागज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। सेलेनियम प्लेट, फिल्म के विपरीत, बार-बार इस्तेमाल किया जा सकता है। तकनीक तेज, किफायती है, इसके लिए एक अंधेरे कमरे की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, एक अपरिवर्तित अवस्था में सेलेनियम प्लेटें आयनकारी विकिरण के प्रभावों के प्रति उदासीन होती हैं और इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब एक बढ़ी हुई पृष्ठभूमि विकिरण की स्थितियों के तहत संचालन किया जाता है (एक्स-रे फिल्म इन परिस्थितियों में अनुपयोगी हो जाएगी)।

एक्स-रे परीक्षा के विशेष तरीके।

मैमोग्राफी- स्तन की एक्स-रे जांच। यह स्तन ग्रंथि की संरचना का अध्ययन करने के लिए किया जाता है जब इसमें सील पाए जाते हैं, साथ ही रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी।

कृत्रिम विपरीत तकनीकें:

डायग्नोस्टिक न्यूमोथोरैक्स- फुफ्फुस गुहा में गैस की शुरूआत के बाद श्वसन अंगों की एक्स-रे परीक्षा। यह पड़ोसी अंगों के साथ फेफड़े की सीमा पर स्थित रोग संबंधी संरचनाओं के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। सीटी पद्धति के आगमन के साथ, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी- अपने ऊतक में गैस की शुरूआत के बाद मीडियास्टिनम की एक्स-रे परीक्षा। यह छवियों में पहचाने गए पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन (ट्यूमर, सिस्ट) के स्थानीयकरण और पड़ोसी अंगों में उनके प्रसार को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। सीटी पद्धति के आगमन के साथ, इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

डायग्नोस्टिक न्यूमोपेरिटोनियम- पेरिटोनियल गुहा में गैस की शुरूआत के बाद उदर गुहा के डायाफ्राम और अंगों की एक्स-रे परीक्षा। यह डायाफ्राम की पृष्ठभूमि के खिलाफ छवियों में पहचाने गए रोग संबंधी संरचनाओं के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

न्यूमोरेट्रोपेरिटोनियम- रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में स्थित अंगों की एक्स-रे परीक्षा के लिए एक तकनीक, रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में गैस को पेश करके उनकी आकृति को बेहतर ढंग से देखने के लिए। नैदानिक ​​​​अभ्यास में परिचय के साथ, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

न्यूमोरेन- पेरिरेनल ऊतक में गैस की शुरूआत के बाद गुर्दे और आसन्न अधिवृक्क ग्रंथि की एक्स-रे परीक्षा। वर्तमान में, यह अत्यंत दुर्लभ रूप से किया जाता है।

न्यूमोपायलोग्राफी- मूत्रवाहिनी कैथेटर के माध्यम से गैस से भरने के बाद गुर्दे की गुहा प्रणाली का अध्ययन। यह वर्तमान में मुख्य रूप से विशेष अस्पतालों में इंट्रालोकैनिकल ट्यूमर का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

न्यूमोमाइलोग्राफी- सबराचनोइड स्पेस की एक्स-रे परीक्षा मेरुदंडगैस के साथ इसकी तुलना करने के बाद। इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी की नहर के क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए किया जाता है जो इसके लुमेन (हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ट्यूमर) के संकुचन का कारण बनते हैं। यह शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है।

न्यूमोएन्सेफलोग्राफी- गैस कंट्रास्ट के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान की एक्स-रे परीक्षा। एक बार नैदानिक ​​अभ्यास में आने के बाद, सीटी और एमआरआई शायद ही कभी किए जाते हैं।

न्यूमोआर्थोग्राफी- उनके गुहा में गैस की शुरूआत के बाद बड़े जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा। आपको आर्टिकुलर कैविटी का अध्ययन करने की अनुमति देता है, इसमें इंट्रा-आर्टिकुलर बॉडीज की पहचान करता है, घुटने के जोड़ के मेनिस्कि को नुकसान के संकेतों का पता लगाता है। कभी-कभी इसे संयुक्त गुहा में परिचय द्वारा पूरक किया जाता है

पानी में घुलनशील आरकेएस। यह चिकित्सा संस्थानों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जब एमआरआई करना असंभव होता है।

ब्रोंकोग्राफी- आरसीएस के साथ कृत्रिम रूप से विपरीत होने के बाद ब्रोंची की एक्स-रे परीक्षा की विधि। आपको ब्रोंची में विभिन्न रोग परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है। सीटी उपलब्ध नहीं होने पर अस्पतालों में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्लुरोग्राफी- फुफ्फुस बाड़ों के आकार और आकार को स्पष्ट करने के लिए एक विपरीत एजेंट के साथ आंशिक रूप से भरने के बाद फुफ्फुस गुहा की एक्स-रे परीक्षा।

सिनोग्राफी- आरसीएस भरने के बाद परानासल साइनस की एक्स-रे परीक्षा। इसका उपयोग तब किया जाता है जब रेडियोग्राफ़ पर साइनस छायांकन के कारण की व्याख्या करना मुश्किल होता है।

Dacryocystography- लैक्रिमल नलिकाओं को आरसीसी से भरने के बाद उनका एक्स-रे परीक्षण। इसका उपयोग लैक्रिमल थैली की रूपात्मक स्थिति और लैक्रिमल कैनाल की धैर्यता का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

सियालोग्राफी- लार ग्रंथियों की नलिकाओं को आरसीएस से भरने के बाद उनका एक्स-रे परीक्षण। इसका उपयोग लार ग्रंथियों के नलिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा- बेरियम सल्फेट के निलंबन के साथ धीरे-धीरे भरने के बाद किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो हवा के साथ। आवश्यक रूप से पॉलीपोजिशनल फ्लोरोस्कोपी और सर्वेक्षण और देखने वाले रेडियोग्राफ का प्रदर्शन शामिल है। यह व्यापक रूप से चिकित्सा संस्थानों में अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी (सूजन और विनाशकारी परिवर्तन, ट्यूमर, आदि) के विभिन्न रोगों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है (चित्र 2.14 देखें)।

एंटरोग्राफी- बेरियम सल्फेट के निलंबन के साथ अपने छोरों को भरने के बाद छोटी आंत की एक्स-रे परीक्षा। आपको छोटी आंत की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है (चित्र 2.15 देखें)।

इरिगोस्कोपी- बेरियम सल्फेट और हवा के निलंबन के साथ इसके लुमेन के विपरीत विपरीत के बाद बृहदान्त्र की एक्स-रे परीक्षा। यह व्यापक रूप से बृहदान्त्र के कई रोगों (ट्यूमर, पुरानी बृहदांत्रशोथ, आदि) के निदान के लिए उपयोग किया जाता है (चित्र 2.16 देखें)।

कोलेसिस्टोग्राफी- एक विपरीत एजेंट के संचय के बाद पित्ताशय की थैली की एक्स-रे परीक्षा, मौखिक रूप से ली गई और पित्त में उत्सर्जित हुई।

उत्सर्जन कोलेग्राफी- पित्त पथ की एक्स-रे परीक्षा, आयोडीन युक्त दवाओं के विपरीत, अंतःशिरा में प्रशासित और पित्त में उत्सर्जित।

चोलंगियोग्राफी- उनके लुमेन में आरसीएस की शुरूआत के बाद पित्त नलिकाओं की एक्स-रे परीक्षा। यह व्यापक रूप से पित्त नलिकाओं की रूपात्मक स्थिति को स्पष्ट करने और उनमें पथरी की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह सर्जरी के दौरान (इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी) और पश्चात की अवधि में (एक जल निकासी ट्यूब के माध्यम से) किया जा सकता है।

प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी- एक्स-रे एंडोस्कोपिक सह के तहत उनके लुमेन में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बाद पित्त नलिकाओं और अग्नाशयी वाहिनी की एक्स-रे परीक्षा। उत्सर्जन यूरोग्राफी - आरसीसी के अंतःशिरा प्रशासन के बाद मूत्र अंगों की एक्स-रे परीक्षा और इसके द्वारा उत्सर्जन गुर्दे। एक व्यापक शोध तकनीक जो आपको गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है।

प्रतिगामी ureteropyelography- मूत्रवाहिनी कैथेटर के माध्यम से गुर्दे को आरसीसी से भरने के बाद मूत्रवाहिनी और गुहा प्रणालियों की एक्स-रे परीक्षा। उत्सर्जन यूरोग्राफी की तुलना में, यह कम दबाव में इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट के साथ बेहतर भरने के परिणामस्वरूप मूत्र पथ की स्थिति के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह विशेष मूत्रविज्ञान विभागों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सिस्टोग्राफी- आरसीसी से भरे मूत्राशय की एक्स-रे जांच।

यूरेथ्रोग्राफी- मूत्रमार्ग को आरसीसी से भरने के बाद उसका एक्स-रे परीक्षण। आपको मूत्रमार्ग की सहनशीलता और रूपात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने, इसके नुकसान, सख्ती आदि की पहचान करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग विशेष मूत्र संबंधी विभागों में किया जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी- आरसीसी के लुमेन को भरने के बाद गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की एक्स-रे जांच। यह मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता का आकलन करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सकारात्मक मायलोग्राफी- पानी में घुलनशील आरसीएस की शुरूआत के बाद रीढ़ की हड्डी के उप-अरचनोइड रिक्त स्थान की एक्स-रे परीक्षा। एमआरआई के आगमन के साथ, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

आर्टोग्राफी- आरसीसी को उसके लुमेन में शामिल करने के बाद महाधमनी की एक्स-रे परीक्षा।

धमनीविज्ञान- आरसीएस का उपयोग करके धमनियों की एक्स-रे परीक्षा उनके लुमेन में पेश की जाती है, जो रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलती है। धमनीविज्ञान की कुछ निजी तकनीकें (कोरोनरी एंजियोग्राफी, कैरोटिड एंजियोग्राफी), अत्यधिक जानकारीपूर्ण होने के कारण, एक ही समय में तकनीकी रूप से कठिन और रोगी के लिए असुरक्षित होती हैं, और इसलिए केवल विशेष विभागों में उपयोग की जाती हैं।

कार्डियग्रफ़ी- उनमें आरसीसी की शुरूआत के बाद कार्डियक कैविटी की एक्स-रे जांच। वर्तमान में, यह विशेष कार्डियक सर्जरी अस्पतालों में सीमित आवेदन पाता है।

एंजियोपल्मोनोग्राफी- उनमें आरसीएस की शुरूआत के बाद फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं की एक्स-रे परीक्षा। उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, यह रोगी के लिए असुरक्षित है, और इसलिए, हाल के वर्षों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफिक एंजियोग्राफी को प्राथमिकता दी गई है।

फलेबोग्राफी- आरसीसी को उनके लुमेन में डालने के बाद शिराओं की एक्स-रे जांच।

लिम्फोग्राफी- लसीका बिस्तर में आरसीसी की शुरूआत के बाद लसीका पथ की एक्स-रे परीक्षा।

फिस्टुलोग्राफी- फिस्टुलस पैसेज को आरसीएस से भरने के बाद एक्स-रे जांच।

वूलनोग्राफी- आरसीसी से भरने के बाद घाव चैनल की एक्स-रे जांच। इसका उपयोग अक्सर पेट के अंधे घावों के लिए किया जाता है, जब अन्य शोध विधियां यह स्थापित करने की अनुमति नहीं देती हैं कि घाव मर्मज्ञ है या गैर-मर्मज्ञ है।

सिस्टोग्राफी- पुटी के आकार और आकार, इसकी स्थलाकृतिक स्थिति और आंतरिक सतह की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए विभिन्न अंगों के सिस्ट की एक्स-रे परीक्षा के विपरीत।

डक्टोग्राफी- लैक्टिफेरस नलिकाओं की विपरीत एक्स-रे परीक्षा। आपको नलिकाओं की रूपात्मक स्थिति का आकलन करने और अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ छोटे स्तन ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देता है, मैमोग्राम पर अप्रभेद्य।

अध्याय दो।

सामान्य नियमरोगी की तैयारी:

1. मनोवैज्ञानिक तैयारी। रोगी को आगामी अध्ययन के महत्व को समझना चाहिए, आगामी अध्ययन की सुरक्षा के प्रति आश्वस्त होना चाहिए।

2. अध्ययन करने से पहले, अध्ययन के दौरान अंग को अधिक सुलभ बनाने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए। एंडोस्कोपिक परीक्षाओं से पहले, जांच किए गए अंग को सामग्री से मुक्त करना आवश्यक है। पाचन तंत्र के अंगों की जांच खाली पेट की जाती है: अध्ययन के दिन, आप पी सकते हैं, खा सकते हैं, दवा ले सकते हैं, अपने दाँत ब्रश कर सकते हैं या धूम्रपान नहीं कर सकते हैं। आगामी अन्वेषण की पूर्व संध्या पर, हल्के रात्रिभोज की अनुमति है, 19.00 बजे के बाद नहीं। आंतों की जांच करने से पहले, 3 दिनों के लिए एक स्लैग-मुक्त आहार (नंबर 4) निर्धारित किया जाता है, गैस गठन (सक्रिय कार्बन) को कम करने और पाचन (एंजाइम की तैयारी), जुलाब में सुधार करने के लिए दवाएं; अध्ययन की पूर्व संध्या पर एनीमा। डॉक्टर के विशेष नुस्खे के अनुसार, पूर्व-दवा किया जाता है (एट्रोपिन और संवेदनाहारी दवाओं की शुरूआत)। सफाई एनीमा को आगामी अध्ययन से 2 घंटे पहले नहीं रखा जाता है, क्योंकि आंतों के म्यूकोसा की राहत बदल जाती है।

पेट की आर-स्कोपी:

1. अध्ययन से 3 दिन पहले, गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को रोगी के आहार से बाहर रखा जाता है (आहार 4)

2. शाम को, शाम 5 बजे के बाद हल्का खाना: पनीर, अंडा, जेली, सूजी।

3. अनुसंधान सख्ती से खाली पेट किया जाता है (पीना नहीं, खाना नहीं, धूम्रपान नहीं करना, अपने दाँत ब्रश न करना)।

इरिगोस्कोपी:

1. अध्ययन से 3 दिन पहले, रोगी के आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो गैस बनने का कारण बनते हैं (फलियां, फल, सब्जियां, जूस, दूध)।

2. यदि रोगी पेट फूलने से परेशान है, तो सक्रिय चारकोल दिन में 2-3 बार 3 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।

3. अध्ययन के एक दिन पहले, दोपहर के भोजन से पहले रोगी को 30.0 अरंडी का तेल दें।

4. रात को हल्का डिनर, शाम 5 बजे से पहले नहीं।

5. पूर्व संध्या पर 21 व 22 बजे सफाई एनीमा करें।

6. अध्ययन के दिन प्रातः काल 6 व 7 बजे सफाई एनीमा करें।

7. हल्के नाश्ते की अनुमति है।

8. 40 मिनट में। - अध्ययन से 1 घंटे पहले, 30 मिनट के लिए गैस आउटलेट ट्यूब डालें।

कोलेसिस्टोग्राफी:

1. 3 दिनों के भीतर, पेट फूलने वाले उत्पादों को बाहर रखा गया है।

2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, शाम 5 बजे के बाद हल्का भोजन करें।

3. एक दिन पहले 21.00 से 22.00 घंटे तक, रोगी शरीर के वजन के आधार पर निर्देशों के अनुसार एक कंट्रास्ट एजेंट (बिलिट्रैस्ट) का उपयोग करता है।

4. शोध खाली पेट किया जाता है।

5. रोगी को चेतावनी दी जाती है कि दस्त और मतली हो सकती है।

6. आर-रूम में रोगी को कोलेरेटिक नाश्ते के लिए 2 कच्चे अंडे लाने चाहिए।

अंतःशिरा कोलेग्राफी:

गैसिंग उत्पादों को छोड़कर आहार के 1.3 दिन बाद।

2. पता करें कि क्या रोगी को आयोडीन (बहती नाक, दाने, खुजली वाली त्वचा, उल्टी) से एलर्जी है। अपने डॉक्टर को सूचित करें।

3. अध्ययन से 24 घंटे पहले एक परीक्षण करें, जिसके लिए खारा समाधान के 10 मिलीलीटर प्रति 1-2 मिलीलीटर बिलिग्नोस्टा का अंतःशिरा इंजेक्शन।

4. अध्ययन से एक दिन पहले, कोलेरेटिक दवाएं रद्द कर दी जाती हैं।

5. शाम को २१ और २२ बजे, एक सफाई एनीमा और सुबह अध्ययन के दिन, २ घंटे पहले - एक सफाई एनीमा।

6. अध्ययन खाली पेट किया जाता है।

यूरोग्राफी:

1.3 दिन स्लैग-मुक्त आहार (नंबर 4)

2. अध्ययन से एक दिन पहले, एक कंट्रास्ट एजेंट के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

3. शाम को 21.00 और 22.00 बजे से पहले सफाई एनीमा। सुबह 6.00 और 7.00 बजे, सफाई एनीमा।

4. अध्ययन खाली पेट किया जाता है, अध्ययन से पहले रोगी मूत्राशय को खाली कर देता है।

रेडियोग्राफी:

1. जितना संभव हो सके जांच क्षेत्र को कपड़ों से मुक्त करना आवश्यक है।

2. अध्ययन क्षेत्र भी पट्टियों, पैच, इलेक्ट्रोड, और अन्य विदेशी वस्तुओं से मुक्त होना चाहिए जो परिणामी छवि की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं।

3. सुनिश्चित करें कि अध्ययन के क्षेत्र में स्थित होने पर अलग-अलग चेन, घड़ियां, पट्टियाँ, हेयरपिन नहीं हैं।

4. केवल डॉक्टर की रुचि के क्षेत्र को खुला छोड़ दिया जाता है, शेष शरीर एक विशेष सुरक्षात्मक एप्रन से ढका होता है जो एक्स-रे को ढाल देता है।

निष्कर्ष।

इस प्रकार, वर्तमान समय में, एक्स-रे अनुसंधान विधियों ने व्यापक नैदानिक ​​​​उपयोग पाया है, और रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा का एक अभिन्न अंग बन गए हैं। इसके अलावा, एक अभिन्न अंग एक्स-रे अनुसंधान विधियों के लिए रोगी की तैयारी है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, यदि पूरा नहीं किया जाता है, तो यह निदान करने में कठिनाई का कारण बन सकता है।

रोगी को एक्स-रे अनुसंधान विधियों के लिए तैयार करने का एक मुख्य भाग मनोवैज्ञानिक तैयारी है। रोगी को आगामी अध्ययन के महत्व को समझना चाहिए, आगामी अध्ययन की सुरक्षा के प्रति आश्वस्त होना चाहिए। आखिरकार, रोगी को इस अध्ययन से इनकार करने का अधिकार है, जो निदान को बहुत जटिल करेगा।

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अनुप्रयोग

चित्र 1.1 फ्लोरोस्कोपी के लिए प्रक्रिया।

चित्र १.२. एक्स-रे परीक्षा।

चित्र 1.3। छाती का एक्स - रे।

चित्र १.४. फ्लोरोग्राफी।

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पृष्ठ बनाने की तिथि: 2017-11-19

परिचय

निदान चिकित्सा परीक्षा एंडोस्कोपिक

XX सदी के अंतिम दशक को विकिरण निदान के तेजी से विकास की विशेषता है। इसका मुख्य कारण तथाकथित "नई तकनीकों" की एक पूरी श्रृंखला का उदय है, जिसने "पुरानी" पारंपरिक रेडियोलॉजी की नैदानिक ​​​​क्षमता का नाटकीय रूप से विस्तार करना संभव बना दिया है। उनकी मदद से, शास्त्रीय रेडियोलॉजी में तथाकथित सफेद धब्बे की अवधारणा अनिवार्य रूप से "बंद" थी (उदाहरण के लिए, उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के पैरेन्काइमल अंगों के पूरे समूह की विकृति)। रोगों के एक बड़े समूह के लिए, इन तकनीकों की शुरूआत ने उनके एक्स-रे निदान की मौजूदा संभावनाओं को नाटकीय रूप से बदल दिया है।

अमेरिका और यूरोप के प्रमुख क्लीनिकों में विकिरण निदान की सफलता के कारण, निदान करने की अवधि रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से 40-60 मिनट से अधिक नहीं होती है। इसके अलावा वह आता है, एक नियम के रूप में, गंभीर तत्काल स्थितियों के बारे में, जहां देरी से अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​गतिविधियों के लिए अस्पताल के बिस्तर का उपयोग कम होता गया है। सभी आवश्यक प्रारंभिक अध्ययन, और सबसे पहले, विकिरण, पूर्व-अस्पताल चरण में किए जाते हैं।

रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं को उनके उपयोग की आवृत्ति के मामले में लंबे समय से दूसरे स्थान पर रखा गया है, केवल सबसे सामान्य और अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए उपज। प्रमुख विश्व चिकित्सा केंद्रों के सारांश आंकड़े बताते हैं कि विकिरण विधियों के लिए धन्यवाद, आज रोगी के प्रारंभिक उपचार के दौरान गलत निदान की संख्या 4% से अधिक नहीं है।

आधुनिक इमेजिंग उपकरण निम्नलिखित मूलभूत सिद्धांतों को पूरा करते हैं: त्रुटिहीन छवि गुणवत्ता, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों दोनों के लिए उपकरण सुरक्षा, और परिचालन विश्वसनीयता।

कार्य का उद्देश्य: एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड अध्ययनों में रोगियों की जांच करने के वाद्य तरीकों के बारे में ज्ञान प्राप्त करना।

एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड अध्ययन के लिए वाद्य तरीके

विशेष उपकरणों का उपयोग करके मानव अंगों की संरचना और कार्यों का अध्ययन करने की विधियों को वाद्य कहा जाता है। उनका उपयोग चिकित्सा निदान के उद्देश्य के लिए किया जाता है। उनमें से कई के लिए, रोगी को मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से तैयार होने की आवश्यकता होती है। एक नर्स को अनिवार्य रूप से वाद्य अध्ययन के लिए रोगियों को तैयार करने की तकनीक में महारत हासिल होनी चाहिए।

एक्स-रे अनुसंधान के तरीके

एक्स-रे (एक्स-रे) अनुसंधान शरीर के ऊतकों में प्रवेश करने के लिए एक्स-रे की अलग-अलग डिग्री की संपत्ति पर आधारित है। एक्स-रे विकिरण के अवशोषण की डिग्री मानव अंगों और ऊतकों की मोटाई, घनत्व और भौतिक रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है, इसलिए, घने अंगों और ऊतकों (हड्डियों, हृदय, यकृत, बड़े जहाजों) को एक स्क्रीन (एक्स-रे फ्लोरोसेंट) पर देखा जाता है। या टेलीविजन) छाया के रूप में, और फेफड़ों के ऊतकों में हवा की बड़ी मात्रा के कारण, यह उज्ज्वल चमक के क्षेत्र द्वारा दर्शाया जाता है। विल्हेम कोनराड रोएंटजेन (1845-1923) - जर्मन प्रायोगिक भौतिक विज्ञानी, रेडियोलॉजी के संस्थापक, ने 1895 में एक्स-रे (एक्स-रे) की खोज की। इसके विपरीत आंत के एक्स-रे पर आप देख सकते हैं - आंत के लुमेन में बदलाव, अंग की लंबाई में वृद्धि आदि। (परिशिष्ट 1)।

चित्रा 1. एक्स-रे डायग्नोस्टिक रूम।

निम्नलिखित बुनियादी एक्स-रे अनुसंधान विधियां हैं:

1. फ्लोरोस्कोपी (ग्रीक स्कोपियो - देखने के लिए, निरीक्षण करने के लिए) - वास्तविक समय में एक्स-रे परीक्षा। स्क्रीन पर एक गतिशील छवि दिखाई देती है, जिससे आप अंगों के मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, संवहनी धड़कन, जठरांत्र संबंधी गतिशीलता); अंगों की संरचना भी दिखाई देती है।

2. एक्स-रे (ग्रीक ग्राफो - लिखने के लिए) - एक विशेष एक्स-रे फिल्म या फोटोग्राफिक पेपर पर स्थिर छवि के पंजीकरण के साथ एक्स-रे परीक्षा। डिजिटल रेडियोग्राफी में, छवि को कंप्यूटर की मेमोरी में कैप्चर किया जाता है। पांच प्रकार की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

* पूर्ण प्रारूप रेडियोग्राफी।

* फ्लोरोग्राफी (छोटे प्रारूप वाली रेडियोग्राफी) - एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन (लैटिन फ्लोर - प्रवाह, प्रवाह) पर प्राप्त छवि के कम आकार के साथ रेडियोग्राफी; इसका उपयोग श्वसन प्रणाली की निवारक परीक्षाओं के लिए किया जाता है।

* सादा रेडियोग्राफी - संपूर्ण शारीरिक क्षेत्र की एक छवि।

* साइटिंग रेडियोग्राफी - जांच किए गए अंग के सीमित क्षेत्र की एक छवि।

* सीरियल रेडियोग्राफी - अध्ययन की गई प्रक्रिया की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए कई रेडियोग्राफ़ प्राप्त करना।

3. टोमोग्राफी (ग्रीक टोमोस - खंड, परत, परत) परत-दर-परत विज़ुअलाइज़ेशन की एक विधि है जो एक एक्स-रे ट्यूब और एक फिल्म के साथ एक कैसेट का उपयोग करके दी गई मोटाई की ऊतक परत की एक छवि प्रदान करती है (एक्स- रे टोमोग्राफी) या विशेष गिनती कक्षों के कनेक्शन के साथ, जिससे कंप्यूटर पर विद्युत संकेतों की आपूर्ति की जाती है (गणना टोमोग्राफी)।

4. कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी (या रेडियोग्राफी) - एक्स-रे विधिएक्स-रे विकिरण को अवरुद्ध करने वाले विशेष (रेडियोपैक) पदार्थों के खोखले अंगों (ब्रांकाई, पेट, गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी, आदि) या वाहिकाओं (एंजियोग्राफी) में परिचय के आधार पर अध्ययन, जिसके परिणामस्वरूप अंगों की एक स्पष्ट छवि होती है अध्ययन के तहत स्क्रीन (फिल्म) पर प्राप्त किया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा करने से पहले, नियोजित परीक्षा के क्षेत्र को कपड़ों, मलहम ड्रेसिंग, चिपकने वाले प्लास्टर स्टिकर, ईसीजी की निगरानी के लिए इलेक्ट्रोड आदि से मुक्त किया जाना चाहिए, घड़ियों, धातु के गहने और पेंडेंट को हटाने के लिए कहा जाना चाहिए।

छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा श्वसन प्रणाली और सीवीएस के रोगों वाले रोगियों की जांच करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है।

श्वसन प्रणाली की जांच के लिए फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ हैं। एक्स-रे परीक्षा आपको फेफड़े के ऊतकों की स्थिति, संघनन के क्षेत्रों की उपस्थिति और उसमें बढ़ी हुई वायुहीनता, फुफ्फुस गुहाओं में द्रव या वायु की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। रोगी की कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। अध्ययन रोगी के खड़े होने की स्थिति में या रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में - लेटने पर किया जाता है।

ब्रोंची (ब्रोन्कोग्राफी) की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग ब्रोंची में ट्यूमर प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है, ब्रोंची का फैलाव (ब्रोन्किइक्टेसिस) और फेफड़े के ऊतकों (फोड़ा, गुहा) में गुहाओं का। एक रेडियोपैक पदार्थ को ब्रोन्कियल गुहा में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

ब्रोंकोग्राफी के लिए रोगी की तैयारी कई चरणों में की जाती है:

1. आयोडीन युक्त तैयारी (आयोडीन परीक्षण) की व्यक्तिगत सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण करना: 2-3 दिनों के भीतर, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को 1 बड़ा चम्मच पीने की पेशकश की जाती है। 3% पोटेशियम आयोडाइड घोल। आयोडीन परीक्षण करने का एक अन्य विकल्प: अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी के अग्र भाग की आंतरिक सतह की त्वचा को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल से उपचारित किया जाता है। रोगी से दवाओं के प्रति उसकी सहिष्णुता के बारे में पूछना आवश्यक है, विशेष रूप से - एनेस्थेटिक्स (टेट्राकाइन, लिडोकेन, प्रोकेन), यदि आवश्यक हो, तो इंट्राडर्मल एलर्जी संबंधी परीक्षण करें। चिकित्सा इतिहास को दवा सहिष्णुता परीक्षण की तारीख, रोगी की स्थिति का विस्तृत विवरण (अतिसंवेदनशीलता के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति) को प्रतिबिंबित करना चाहिए; परीक्षण के बाद 12 घंटे के भीतर रोगी को देखने वाली नर्स के हस्ताक्षर की आवश्यकता होती है।

2. प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति में ब्रोन्कियल ट्री की सफाई: 3-4 दिनों के लिए, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, रोगी को ब्रोन्कियल ड्रेनेज निर्धारित किया जाता है (रोगी द्वारा उपयुक्त स्थिति को अपनाते हुए, थूक के निर्वहन के लिए इष्टतम, उठाए गए पैर के अंत के साथ) बिस्तर का), expectorants और ब्रोन्कोडायलेटर्स।

3. मनोवैज्ञानिक तैयारी: रोगी को आगामी शोध के उद्देश्य और आवश्यकता के बारे में समझाया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, अध्ययन से पहले, रोगी अनिद्रा विकसित कर सकते हैं, रक्तचाप बढ़ा सकते हैं। इस मामले में, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को चिंता-विरोधी और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाती हैं।

4. अध्ययन के लिए रोगी की सीधी तैयारी: अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को हल्का खाना दिया जाता है (दूध, गोभी, मांस को छोड़कर)। रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि अध्ययन खाली पेट किया जाता है; अध्ययन दिवस की सुबह उसे पानी, दवा या धूम्रपान का सेवन भी नहीं करना चाहिए। रोगी को यह याद दिलाने की जरूरत है कि परीक्षा से पहले, उसे मूत्राशय और आंतों को खाली करना होगा (स्वाभाविक रूप से)।

5. प्रीमेडिकेशन: परीक्षा से 30-60 मिनट पहले, डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार, ब्रोंकोस्कोप तक मुफ्त पहुंच के लिए स्थितियां बनाने के लिए रोगी को विशेष दवाओं (डायजेपाम, एट्रोपिन, आदि) के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। परीक्षा के बाद रोगी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

* बड़ी मात्रा में रेडियोपैक पदार्थ के साथ थूक की रिहाई के साथ खांसी की उपस्थिति या तीव्रता (कभी-कभी इंजेक्शन वाला पदार्थ 1-2 दिनों के भीतर जारी किया जाता है); इस मामले में, रोगी को थूक के लिए एक विशेष जार (थूक) प्रदान किया जाना चाहिए;

* शरीर के तापमान में वृद्धि;

* निमोनिया का विकास (दुर्लभ मामलों में खराब विपरीत माध्यम के साथ)।

जब ब्रोंकोग्राफी के बाद कोई मरीज विकसित होता है, बुखार, सामान्य स्थिति में गिरावट, खांसी में तेज वृद्धि, सांस की तकलीफ जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो नर्स को तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी का उपयोग अक्सर सीवीएस (हृदय, महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी) का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा आपको हृदय और उसके कक्षों के आकार, बड़े जहाजों, हृदय के विस्थापन की उपस्थिति और संकुचन के दौरान इसकी गतिशीलता, पेरिकार्डियल गुहा में द्रव की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को थोड़ी मात्रा में रेडियोपैक पदार्थ (बेरियम सल्फेट का निलंबन) पीने की पेशकश की जाती है, जिससे अन्नप्रणाली के विपरीत और इसके विस्थापन की डिग्री से बाएं आलिंद के विस्तार की डिग्री का न्याय करना संभव हो जाता है। रोगी की कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी (एंजियोकार्डियोग्राफी) का उपयोग हृदय के बड़े जहाजों और कक्षों की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। विशेष जांच के माध्यम से एक रेडियोपैक पदार्थ को हृदय के बड़े जहाजों और गुहाओं में अंतःक्षिप्त किया जाता है। यह प्रक्रिया वास्तव में एक सर्जिकल ऑपरेशन है, यह एक विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में, एक नियम के रूप में, कार्डियक सर्जरी विभाग में किया जाता है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को आयोडीन युक्त दवाओं और एनेस्थेटिक्स की सहनशीलता के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। इसके अलावा, नर्स को अध्ययन के बाद रोगी पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि हृदय गुहा में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत न केवल जल्दी, बल्कि देर से जटिलताओं का कारण बन सकती है। पाचन अंगों की एक्स-रे परीक्षा से खोखले (ग्रासनली, पेट, आंतों, पित्त नलिकाओं) और पैरेन्काइमल (यकृत, अग्न्याशय) अंगों की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट के बिना पाचन तंत्र की रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी का उपयोग आंतों में रुकावट या पेट और आंतों के वेध का पता लगाने के लिए किया जाता है। एक रेडियोपैक पदार्थ (बेरियम सल्फेट का निलंबन) का उपयोग पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के मोटर फ़ंक्शन और राहत, अल्सर, ट्यूमर की उपस्थिति, पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों के संकुचन या विस्तार के क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव बनाता है। .

अन्नप्रणाली की जांच। अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा के लिए रोगी की तैयारी संकेतों पर निर्भर करती है।

* अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर का पता लगाने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

* अन्नप्रणाली और उसके समोच्चों के मोटर फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए (संकुचन और विस्तार, ट्यूमर, आदि के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए), फ्लोरोस्कोपी और / या सीरियल रेडियोग्राफी की जाती है; इस मामले में, रोगी को अध्ययन से पहले पीने के लिए एक रेडियोपैक पदार्थ दिया जाता है (बेरियम सल्फेट के निलंबन के 150-200 मिलीलीटर)।

* यदि परीक्षा से 15 मिनट पहले कार्बनिक संकुचन और कार्यात्मक घावों (ग्रासनली की ऐंठन) का विभेदक निदान करना आवश्यक है, तो डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, रोगी को 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1 मिलीलीटर का इंजेक्शन लगाया जाता है। घेघा के एक स्पष्ट कार्बनिक संकुचन की उपस्थिति में, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाता है, एक मोटी जांच और एक रबर बल्ब का उपयोग करके, संचित द्रव को अन्नप्रणाली से बाहर निकाला जाता है।

पेट और ग्रहणी की जांच। एक्स-रे परीक्षा के लिए रोगी को तैयार करने में पाचन तंत्र के इन हिस्सों को खाद्य पदार्थों और गैसों से मुक्त करना शामिल है और परीक्षा से कुछ दिन पहले शुरू होता है। रोगी की तैयारी के चरण इस प्रकार हैं।

1. आहार के अध्ययन से 3 दिन पहले नियुक्ति जिसमें पौधों के फाइबर और अन्य पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं जो गैसों के बढ़ते गठन में योगदान करते हैं। राई को आहार से बाहर करना आवश्यक है ताजा बेक्ड ब्रेड, आलू, फलियां, दूध, सब्जियां और फल, फलों का रस।

2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को एक हल्का रात का खाना (रात 8 बजे के बाद नहीं) निर्धारित किया जाता है। अंडे, क्रीम, कैवियार, पनीर, बिना मसाले के मांस और मछली, चीनी के बिना चाय या कॉफी, पानी में उबला हुआ दलिया की अनुमति है।

3. एक रात पहले और सुबह, जांच से 2 घंटे पहले, रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

4. रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि अध्ययन से 12 घंटे पहले उसे खाना बंद कर देना चाहिए, अध्ययन के दिन सुबह उसे पीना भी नहीं चाहिए, कोई दवा नहीं लेनी चाहिए और धूम्रपान नहीं करना चाहिए।

कोलन परीक्षा। बड़ी आंत की एक्स-रे जांच करने के लिए - इरिगोस्कोपी (लैटिन सिंचाई - सिंचाई) - सामग्री और गैसों से आंतों की पूरी सफाई की आवश्यकता होती है। एक रेडियोपैक पदार्थ - बेरियम सल्फेट के 1.5 लीटर गर्म (36-37 डिग्री सेल्सियस) निलंबन तक - सीधे एक्स-रे कक्ष में एनीमा का उपयोग करके आंत में इंजेक्ट किया जाता है। इरिगोस्कोपी के लिए मतभेद: मलाशय और उसके स्फिंक्टर्स के रोग (सूजन, सूजन, फिस्टुला, स्फिंक्टर विदर)। ऐसी स्थितियाँ संभव हैं जब रोगी आंत में तरल पदार्थ को इंजेक्ट नहीं कर सकता (मलाशय का आगे बढ़ना, दबानेवाला यंत्र की कमजोरी), जो इस प्रक्रिया को अव्यवहारिक बनाता है।

अनुसंधान के लिए रोगी को तैयार करने के चरण:

1. आहार के अध्ययन से 2-3 दिन पहले नियुक्ति, जिसमें पौधों के फाइबर और अन्य पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होते हैं जो गैसों के बढ़ते गठन में योगदान करते हैं। ताजा बाहर करना जरूरी है राई की रोटी, आलू, फलियां, ताजा दूध, ताजी सब्जियां और फल, फलों का रस।

2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को एक हल्का रात का खाना (रात 8 बजे के बाद नहीं) निर्धारित किया जाता है। आमलेट, केफिर, कैवियार, पनीर, उबला हुआ मांस और बिना मसाले वाली मछली, बिना चीनी की चाय या कॉफी, पानी में उबाली गई सूजी की अनुमति है।

3. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, दोपहर के भोजन से पहले, रोगी को घूस के लिए 30 ग्राम अरंडी का तेल दिया जाता है (अरंडी का तेल लेने के लिए एक contraindication आंतों की रुकावट है)।

4. रात के पहले (रात के खाने के 30-40 मिनट बाद), रोगी को 1 घंटे के अंतराल के साथ सफाई एनीमा दिया जाता है जब तक कि "साफ" पानी नहीं मिलता है।

5. सुबह में, परीक्षा से 2 घंटे पहले, रोगी को "साफ" धोने का पानी प्राप्त करने से पहले एक सफाई एनीमा भी दिया जाता है।

6. अध्ययन खाली पेट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, रोगी को सुबह में एक हल्का प्रोटीन नाश्ता (कम वसा वाला पनीर, व्हीप्ड प्रोटीन सूफले या प्रोटीन आमलेट, उबली हुई मछली) की अनुमति है, जो आपको सामग्री के एक पलटा आंदोलन का कारण बनने की अनुमति देता है। छोटी आंत बड़ी आंत में जाती है और आंत में गैसों के संचय को रोकती है। ऐसे में नाश्ते के 20-30 मिनट बाद मॉर्निंग क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है।

7. अध्ययन से 30 मिनट पहले, रोगी को एक गैस आउटलेट ट्यूब पेश की जाती है।

ओरल लैवेज एक्स-रे और एंडोस्कोपिक जांच से पहले आंतों को साफ करने का एक और तरीका है। इसके कार्यान्वयन के लिए, आइसो-ऑस्मोटिक समाधान का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फोरट्रान। फोर्ट्रान्स पैकेजिंग, एक रोगी के लिए अभिप्रेत है, जिसमें 9 ग्राम इलेक्ट्रोलाइट्स - सोडियम सल्फेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम क्लोराइड और पोटेशियम क्लोराइड के संयोजन में 64 ग्राम पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल युक्त चार बैग होते हैं। प्रत्येक बैग को 1 लीटर उबले पानी में घोल दिया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी को अध्ययन से पहले दिन दोपहर के भोजन के बाद पहले 2 लीटर घोल लेने के लिए निर्धारित किया जाता है; दूसरा भाग 1.5-2 लीटर की मात्रा में अध्ययन दिवस की सुबह दिया जाता है। दवा का प्रभाव (आंत्र खाली करना) दर्द और टेनेसमस के साथ नहीं है, समाधान शुरू होने के 50-80 मिनट बाद शुरू होता है और 2-6 घंटे तक रहता है। जब फोर्ट्रान को सुबह में फिर से प्रशासित किया जाता है, तो आंत्र खाली करना 20 शुरू होता है -30 मिनट दवा लेने के बाद। यदि रोगी को गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, आंतों में रुकावट और अज्ञात एटियलजि के पेट में दर्द है, तो फोर्ट्रान्स का उपयोग contraindicated है।

पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टोग्राफी) की एक्स-रे परीक्षा आपको इसके आकार, स्थिति और विकृति, इसमें पत्थरों की उपस्थिति, खाली होने की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। रेडियोपैक पदार्थ (उदाहरण के लिए, सोडियम आयोपोडेट - "बिलिमिन") रोगी को पीने के लिए दिया जाता है; उसी समय, इसके प्रशासन के 10-15 घंटे बाद विपरीत एजेंट की एकाग्रता पित्ताशय की थैली में अधिकतम तक पहुंच जाती है। यदि एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में दिया जाता है, तो परीक्षण को अंतःशिरा कोलेग्राफी कहा जाता है। यह विधि इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के विपरीत करना संभव बनाती है। इस मामले में, 20-25 मिनट के बाद, आप पित्त नलिकाओं की एक छवि प्राप्त कर सकते हैं, और 2-2.5 घंटे के बाद पित्ताशय की थैली। परीक्षा के लिए रोगी की तैयारी विपरीत माध्यम के प्रशासन की विधि पर निर्भर करती है।

कोलेसिस्टोग्राफी के लिए रोगी को तैयार करने के चरण इस प्रकार हैं:

1. आहार के अध्ययन से 2-3 दिन पहले नियुक्ति, जिसमें पौधों के फाइबर और अन्य पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होते हैं जो गैसों के बढ़ते गठन में योगदान करते हैं। आहार से ताजी राई की रोटी, आलू, फलियां, ताजा दूध, ताजी सब्जियां और फल, फलों के रस को बाहर करना आवश्यक है।

2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, हल्का खाना खाने के बाद (वसा को छोड़कर), रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

3. परीक्षा से 12 घंटे पहले, रोगी एक रेडियोपैक पदार्थ लेता है (उदाहरण के लिए, "बिलिमिन" का 3 ग्राम), गर्म चाय से धोया जाता है। यदि रोगी मोटा है, तो रोगी को दो बार "बिलिमिन" का पेय दिया जाता है - 3 ग्राम 20 बजे और 22 बजे।

4. रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि अध्ययन खाली पेट किया जाता है। सीधे एक्स-रे कक्ष में, रोगी को कोलेरेटिक नाश्ता (100 ग्राम खट्टा क्रीम या सफेद ब्रेड के पतले टुकड़े पर 20 ग्राम मक्खन) प्राप्त होता है।

अंतःशिरा कोलेग्राफी के साथ, रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करने के चरणों में दवा की व्यक्तिगत सहनशीलता के लिए अनिवार्य परीक्षण (अध्ययन से कई दिन पहले), उत्पादों के बहिष्करण के साथ आहार की नियुक्ति शामिल है जो गैस उत्पादन में वृद्धि में योगदान करते हैं, अध्ययन के दिन से एक रात पहले और सुबह सफाई एनीमा की स्थापना। इंट्रावेनस कॉलेग्राफी भी खाली पेट की जाती है। अध्ययन से पहले, मानव शरीर के तापमान तक गर्म किए गए एक रेडियोपैक पदार्थ को धीरे-धीरे अंतःशिरा (4-5 मिनट के भीतर) में इंजेक्ट किया जाता है।

गुर्दे की सादा रेडियोग्राफी और मूत्र पथगुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी के आकार और स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है, कुछ मामलों में - पत्थरों (कैलकुली) की उपस्थिति का आकलन करने के लिए।

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी। रेडियोपैक पदार्थ के प्रशासन की विधि के आधार पर, गुर्दे और मूत्र पथ की दो प्रकार की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी होती है।

* रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी एक शोध पद्धति है जब एक रेडियोपैक पदार्थ को सिस्टोस्कोप के नियंत्रण में एक मूत्र कैथेटर के माध्यम से वांछित मूत्रवाहिनी में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी की कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

* उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए, एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यह शोध पद्धति गुर्दे और मूत्र पथ में पथरी, असामान्यताओं, सिकाट्रिकियल संकुचन, ट्यूमर के गठन की उपस्थिति को प्रकट करने की अनुमति देती है। रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट की रिहाई की दर गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता की विशेषता है।

गुर्दे और मूत्र पथ की एक्स-रे परीक्षा के लिए रोगी को तैयार करने के चरण इस प्रकार हैं:

1. आहार के अध्ययन से 2-3 दिन पहले नियुक्ति जिसमें पौधों के फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ और अन्य पदार्थ होते हैं जो गैसों के बढ़ते गठन में योगदान करते हैं। आहार से ताजी राई की रोटी, आलू, फलियां, ताजा दूध, ताजी सब्जियां और फल, फलों के रस को बाहर करना आवश्यक है। पेट फूलने के साथ ही डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार मरीज को एक्टिवेटेड कार्बन दिया जाता है।

2. अध्ययन से 12-24 घंटे पहले एक रेडियोपैक पदार्थ की व्यक्तिगत सहनशीलता के लिए एक परीक्षण आयोजित करना।

3. अध्ययन से 12-18 घंटे पहले रोगी के तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध।

4. अध्ययन से 2 घंटे पहले एक रात पहले और सुबह एक सफाई एनीमा ("साफ" धोने का पानी प्राप्त होने तक) स्थापित करना। अध्ययन खाली पेट सख्ती से किया जाता है।

रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को सीधे एक्स-रे रूम में रोगी को दिया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा के बुनियादी तरीके

एक्स-रे परीक्षा के तरीकों का वर्गीकरण

एक्स-रे तकनीक

बुनियादी तरीके	अतिरिक्त तरीके	विशेष तरीके - अतिरिक्त कंट्रास्ट की आवश्यकता है
एक्स-रे	रैखिक टोमोग्राफी	एक्स-रे नकारात्मक पदार्थ (गैस)
प्रतिदीप्तिदर्शन	ज़ोनोग्राफी	एक्स-रे सकारात्मक पदार्थ	भारी धातु लवण (बेरियम सल्फेट)
फ्लोरोग्राफी	काइमोग्राफी	आयोडीन युक्त पानी में घुलनशील पदार्थ
इलेक्ट्रो-रेडियोग्राफी	इलेक्ट्रोकिमोग्राफी	ईओण का
	स्टीरियोग्राफिक एक्स-रे	गैर ईओण
	एक्स-रे छायांकन	आयोडीन युक्त वसा में घुलनशील पदार्थ
	सीटी स्कैन	पदार्थ की उष्णकटिबंधीय क्रिया।
	एमआरआई

एक्स-रे एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है, जिसमें किसी वस्तु की एक छवि एक्स-रे फिल्म पर विकिरण बीम के सीधे संपर्क से प्राप्त की जाती है।

फिल्म रेडियोग्राफी या तो एक सार्वभौमिक एक्स-रे मशीन पर या केवल शूटिंग के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष तिपाई पर की जाती है। रोगी को एक्स-रे ट्यूब और फिल्म के बीच में रखा जाता है। शरीर के परीक्षित भाग को कैसेट के यथासंभव निकट लाया जाता है। एक्स-रे बीम की भिन्न प्रकृति के कारण महत्वपूर्ण छवि वृद्धि से बचने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, यह आवश्यक छवि तीक्ष्णता प्रदान करता है। एक्स-रे ट्यूब को इस तरह रखा जाता है कि केंद्रीय बीम शरीर के हिस्से के केंद्र से होकर गुजरे और फिल्म के लंबवत हो। शरीर के जांच किए गए हिस्से को विशेष उपकरणों के साथ उजागर और तय किया जाता है। विकिरण जोखिम को कम करने के लिए शरीर के अन्य सभी हिस्सों को सुरक्षात्मक ढाल (उदाहरण के लिए, लेड रबर) से ढक दिया जाता है। रेडियोग्राफी रोगी की ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज और झुकी हुई स्थिति के साथ-साथ पार्श्व स्थिति में भी की जा सकती है। विभिन्न स्थितियों में शूटिंग आपको अंगों के विस्थापन का न्याय करने और कुछ महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतों की पहचान करने की अनुमति देती है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ या आंतों के छोरों में द्रव का स्तर।

एक स्नैपशॉट जो शरीर के एक हिस्से (सिर, श्रोणि, आदि) या पूरे अंग (फेफड़े, पेट) को दिखाता है उसे सर्वेक्षण कहा जाता है। चित्र, जो इष्टतम प्रक्षेपण में चिकित्सक को रुचि के अंग के हिस्से की एक छवि प्राप्त करते हैं, जो किसी विशेष विवरण के अध्ययन के लिए सबसे अधिक फायदेमंद होते हैं, उन्हें दृष्टि कहा जाता है। वे अक्सर डॉक्टर द्वारा स्वयं ट्रांसिल्युमिनेशन के नियंत्रण में निर्मित होते हैं। चित्र सिंगल या बर्स्ट हो सकते हैं। एक श्रृंखला में अंग के विभिन्न राज्यों (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस) को दर्शाने वाले 2-3 एक्स-रे शामिल हो सकते हैं। लेकिन अधिक बार, सीरियल रेडियोग्राफी को एक अध्ययन के दौरान और आमतौर पर कम समय में कई रेडियोग्राफ के उत्पादन के रूप में समझा जाता है। उदाहरण के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके धमनीविज्ञान किया जाता है - एक सीरियोग्राफ - प्रति सेकंड 6-8 छवियों तक।

रेडियोग्राफी के विकल्पों में, छवि के प्रत्यक्ष आवर्धन के साथ शूटिंग उल्लेख के योग्य है। एक्स-रे कैसेट को विषय से दूर ले जाकर आवर्धन प्राप्त किया जाता है। नतीजतन, एक्स-रे छवि पर छोटे विवरणों की एक छवि प्राप्त की जाती है, जो सामान्य छवियों में अप्रभेद्य हैं। इस तकनीक का उपयोग केवल विशेष एक्स-रे ट्यूबों की उपस्थिति में किया जा सकता है, जिनमें बहुत छोटे फोकल स्पॉट आकार होते हैं - 0.1 - 0.3 मिमी 2 के क्रम में। ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम का अध्ययन करने के लिए, छवि को 5-7 गुना बढ़ाना इष्टतम माना जाता है।

रेडियोग्राफ पर आप शरीर के किसी भी हिस्से की छवि प्राप्त कर सकते हैं। प्राकृतिक विपरीत परिस्थितियों (हड्डियों, हृदय, फेफड़े) के कारण छवियों में कुछ अंग स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। अन्य अंग स्पष्ट रूप से उनके कृत्रिम विपरीत (ब्रांकाई, वाहिकाओं, हृदय गुहाओं, पित्त नलिकाओं, पेट, आंतों, आदि) के बाद ही स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होते हैं। किसी भी मामले में, एक्स-रे चित्र प्रकाश और अंधेरे क्षेत्रों से बनता है। एक एक्स-रे फिल्म का कालापन, एक फोटोग्राफिक फिल्म की तरह, इसकी उजागर इमल्शन परत में धात्विक चांदी की कमी के कारण होता है। इसके लिए, फिल्म को रासायनिक और भौतिक उपचार के अधीन किया जाता है: इसे विकसित, स्थिर, धोया और सुखाया जाता है। आधुनिक एक्स-रे कक्षों में, विकासशील मशीनों की उपस्थिति के कारण पूरी प्रक्रिया पूरी तरह से स्वचालित है। माइक्रोप्रोसेसर तकनीक, उच्च तापमान और उच्च गति वाले अभिकर्मकों के उपयोग से एक्स-रे छवि प्राप्त करने में लगने वाला समय 1-1.5 मिनट तक कम हो सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि पारभासी होने पर फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर दिखाई देने वाली छवि के संबंध में एक्स-रे छवि नकारात्मक होती है। इसलिए, रेडियोग्राफ़ पर पारदर्शी क्षेत्रों को अंधेरा ("अंधेरा"), और अंधेरा - प्रकाश ("समाशोधन") कहा जाता है। लेकिन एक्स-रे की मुख्य विशेषता अलग है। मानव शरीर के माध्यम से अपने रास्ते में प्रत्येक किरण एक नहीं, बल्कि सतह पर और ऊतकों की गहराई में स्थित बड़ी संख्या में बिंदुओं को पार करती है। इसलिए, छवि में प्रत्येक बिंदु वस्तु के वास्तविक बिंदुओं के एक समूह से मेल खाता है, जो एक दूसरे पर प्रक्षेपित होते हैं। एक्स-रे छवि योगात्मक, तलीय है। यह परिस्थिति वस्तु के कई तत्वों की छवि के नुकसान की ओर ले जाती है, क्योंकि कुछ विवरणों की छवि दूसरों की छाया पर आरोपित होती है। इसलिए एक्स-रे परीक्षा के मूल नियम का पालन करता है: शरीर के किसी भी हिस्से (अंग) की जांच कम से कम दो परस्पर लंबवत अनुमानों में की जानी चाहिए - प्रत्यक्ष और पार्श्व। उनके अलावा, आपको तिरछी और अक्षीय (अक्षीय) अनुमानों में छवियों की आवश्यकता हो सकती है।

किरण छवियों के विश्लेषण के लिए सामान्य योजना के अनुसार रेडियोग्राफ़ का अध्ययन किया जाता है।

हर जगह एक्स-रे विधि का उपयोग किया जाता है। यह सभी चिकित्सा संस्थानों के लिए उपलब्ध है, रोगी के लिए सरल और बोझिल नहीं। चित्र एक स्थिर एक्स-रे कक्ष में, वार्ड में, संचालन कक्ष में, गहन देखभाल इकाई में लिए जा सकते हैं। तकनीकी स्थितियों के सही विकल्प के साथ, छवि छोटे संरचनात्मक विवरण दिखाती है। रेडियोग्राफ़ एक दस्तावेज़ है जिसे लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है, दोहराया रेडियोग्राफ़ के साथ तुलना करने के लिए उपयोग किया जाता है और असीमित संख्या में विशेषज्ञों को चर्चा के लिए प्रस्तुत किया जाता है।

रेडियोग्राफी के संकेत बहुत व्यापक हैं, लेकिन प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उचित होना चाहिए, क्योंकि एक्स-रे परीक्षा विकिरण जोखिम से जुड़ी होती है। सापेक्ष contraindications रोगी की अत्यंत गंभीर या अत्यधिक उत्तेजित स्थिति है, साथ ही साथ आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाली तीव्र स्थितियां (उदाहरण के लिए, एक बड़े पोत से रक्तस्राव, खुले न्यूमोथोरैक्स)।

रेडियोग्राफी के लाभ

1. विधि की व्यापक उपलब्धता और अनुसंधान में आसानी।

2. अधिकांश परीक्षाओं में रोगी के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

3. अपेक्षाकृत कम शोध लागत।

4. छवियों का उपयोग किसी अन्य विशेषज्ञ या किसी अन्य संस्थान के परामर्श के लिए किया जा सकता है (अल्ट्रासाउंड छवियों के विपरीत, जहां एक पुन: परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि प्राप्त छवियां ऑपरेटर-निर्भर हैं)।

रेडियोग्राफी के नुकसान

1. "जमे हुए" छवि - एक अंग के कार्य का आकलन करने की जटिलता।

2. आयनकारी विकिरण की उपस्थिति जो जांच किए गए जीव पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है।

3. शास्त्रीय रेडियोग्राफी का सूचनात्मक मूल्य चिकित्सा इमेजिंग के ऐसे आधुनिक तरीकों जैसे सीटी, एमआरआई, आदि की तुलना में बहुत कम है। पारंपरिक एक्स-रे छवियां जटिल संरचनात्मक संरचनाओं के प्रोजेक्शन लेयरिंग को दर्शाती हैं, अर्थात उनका योग एक्स-रे छाया, में आधुनिक टोमोग्राफिक विधियों द्वारा प्राप्त छवियों की परत-दर-परत श्रृंखला के विपरीत।

4. कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के बिना, नरम ऊतकों में परिवर्तन के विश्लेषण के लिए रेडियोग्राफी व्यावहारिक रूप से जानकारीपूर्ण नहीं है।

इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी अर्धचालक वेफर्स पर एक्स-रे छवि प्राप्त करने और फिर इसे कागज पर स्थानांतरित करने की एक विधि है।

इलेक्ट्रोरेडियोग्राफिक प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं: प्लेट चार्जिंग, एक्सपोजर, डेवलपमेंट, इमेज ट्रांसफर, इमेज फिक्सेशन।

प्लेट चार्ज करना। सेलेनियम सेमीकंडक्टर परत से ढकी एक धातु की प्लेट को किसमें रखा जाता है? अभियोक्ताविद्युत रेडियोग्राफ। इसमें सेमीकंडक्टर लेयर को इलेक्ट्रोस्टैटिक चार्ज लगाया जाता है, जो 10 मिनट तक बना रह सकता है।

खुलासा। एक्स-रे परीक्षा उसी तरह से की जाती है जैसे पारंपरिक रेडियोग्राफी में, केवल एक फिल्म के साथ कैसेट के बजाय, प्लेट के साथ कैसेट का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे विकिरण के प्रभाव में, अर्धचालक परत का प्रतिरोध कम हो जाता है, यह आंशिक रूप से अपना चार्ज खो देता है। लेकिन प्लेट के अलग-अलग स्थानों में, चार्ज उसी तरह नहीं बदलता है, बल्कि उन पर पड़ने वाले एक्स-रे क्वांटा की संख्या के अनुपात में होता है। प्लेट पर एक गुप्त इलेक्ट्रोस्टैटिक छवि बनाई जाती है।

अभिव्यक्ति। एक प्लेट पर एक गहरा पाउडर (टोनर) छिड़क कर एक इलेक्ट्रोस्टैटिक छवि विकसित की जाती है। पाउडर के ऋणात्मक रूप से आवेशित कण सेलेनियम परत के उन क्षेत्रों की ओर आकर्षित होते हैं जिन्होंने एक धनात्मक आवेश बनाए रखा है, और आवेश के परिमाण के अनुपात में एक डिग्री तक।

छवि का स्थानांतरण और निर्धारण। एक इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफ में, प्लेट से छवि को कोरोना डिस्चार्ज द्वारा कागज में स्थानांतरित किया जाता है (लेखन कागज का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है) और लगानेवाला के वाष्प में तय किया जाता है। सफाई के बाद प्लेट फिर से उपयोग के लिए तैयार है।

एक इलेक्ट्रो-रेडियोग्राफिक छवि दो मुख्य विशेषताओं में एक फिल्म छवि से भिन्न होती है। पहला इसका महान फोटोग्राफिक अक्षांश है - दोनों घने संरचनाएं, विशेष रूप से हड्डियों में, और नरम टिशू... फिल्म रेडियोग्राफी के साथ इसे हासिल करना कहीं अधिक कठिन है। दूसरी विशेषता आकृति को रेखांकित करने की घटना है। विभिन्न घनत्व के ऊतकों की सीमा पर वे चित्रित प्रतीत होते हैं।

इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी के सकारात्मक पहलू हैं: 1) लागत-प्रभावशीलता (सस्ता कागज, 1000 या अधिक छवियों के लिए); 2) छवि अधिग्रहण की गति - केवल 2.5-3 मिनट; 3) सभी शोध एक अंधेरे कमरे में किए जाते हैं; 4) छवि अधिग्रहण की "सूखी" प्रकृति (इसलिए, विदेशों में, इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी को ज़ेरोरैडियोग्राफी कहा जाता है - ग्रीक ज़ेरोस से - सूखा); 5) एक्स-रे फिल्मों की तुलना में इलेक्ट्रो-रेंटजेनोग्राम का भंडारण बहुत आसान है।

साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इलेक्ट्रो-रेंटजेनोग्राफिक प्लेट की संवेदनशीलता संयोजन फिल्म की संवेदनशीलता से काफी (1.5-2 गुना) कम है - पारंपरिक रेडियोग्राफी में उपयोग की जाने वाली स्क्रीन को तेज करना। नतीजतन, शूटिंग करते समय, आपको एक्सपोज़र बढ़ाना पड़ता है, जो विकिरण के जोखिम में वृद्धि के साथ होता है। इसलिए, बाल चिकित्सा अभ्यास में इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी का उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, कलाकृतियां (धब्बे, धारियां) अक्सर इलेक्ट्रो-रेंटजेनोग्राम पर दिखाई देती हैं। इसके साथ ही, इसके उपयोग के लिए मुख्य संकेत चरम सीमाओं की आपातकालीन एक्स-रे परीक्षा है।

फ्लोरोस्कोपी (एक्स-रे परीक्षा)

फ्लोरोस्कोपी एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है, जिसमें किसी वस्तु की छवि चमकदार (फ्लोरोसेंट) स्क्रीन पर प्राप्त की जाती है। स्क्रीन कार्डबोर्ड से बनी है जो एक विशेष . के साथ कवर की गई है रासायनिक संरचना... एक्स-रे विकिरण के प्रभाव में यह रचना चमकने लगती है। स्क्रीन के प्रत्येक बिंदु पर चमक की तीव्रता उस पर पड़ने वाले एक्स-रे क्वांटा की संख्या के समानुपाती होती है। डॉक्टर के सामने की तरफ, स्क्रीन को लेड ग्लास से कवर किया गया है, जो डॉक्टर को एक्स-रे के सीधे संपर्क से बचाता है।

फ्लोरोसेंट स्क्रीन कम चमकती है। इसलिए, फ्लोरोस्कोपी एक अंधेरे कमरे में की जाती है। कम-तीव्रता वाली छवि को अलग करने के लिए डॉक्टर को 10-15 मिनट के भीतर अंधेरे में (अनुकूलित) होना चाहिए। मानव आँख के रेटिना में दो प्रकार की दृश्य कोशिकाएँ होती हैं - शंकु और छड़। शंकु रंगीन छवियों की धारणा प्रदान करते हैं, जबकि छड़ें गोधूलि दृष्टि का तंत्र हैं। यह लाक्षणिक रूप से कहा जा सकता है कि एक रेडियोलॉजिस्ट पारंपरिक ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान "स्टिक्स" के साथ काम करता है।

फ्लोरोस्कोपी के कई फायदे हैं। इसे लागू करना आसान है, आम तौर पर उपलब्ध है, और किफायती है। यह एक्स-रे रूम में, ड्रेसिंग रूम में, वार्ड में (मोबाइल एक्स-रे मशीन का उपयोग करके) किया जा सकता है। फ्लोरोस्कोपी आपको शरीर की स्थिति बदलने, हृदय के संकुचन और विश्राम और रक्त वाहिकाओं के स्पंदन, डायाफ्राम के श्वसन आंदोलनों, पेट और आंतों के क्रमाकुंचन के दौरान अंगों की गति का अध्ययन करने की अनुमति देता है। अलग-अलग अनुमानों में, हर तरफ से प्रत्येक अंग की जांच करना मुश्किल नहीं है। रेडियोलॉजिस्ट अनुसंधान की इस पद्धति को बहु-अक्ष या स्क्रीन के पीछे रोगी को घुमाने की विधि कहते हैं। तथाकथित दृष्टि छवियों को प्रदर्शित करने के लिए रेडियोग्राफी के लिए सर्वश्रेष्ठ प्रक्षेपण का चयन करने के लिए फ्लोरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

फ्लोरोस्कोपी के लाभएक्स-रे पर मुख्य लाभ वास्तविक समय की परीक्षा का तथ्य है। इससे न केवल अंग की संरचना का आकलन करना संभव हो जाता है, बल्कि इसके विस्थापन, सिकुड़न या विस्तारशीलता, विपरीत माध्यम का मार्ग, भरना भी संभव हो जाता है। ट्रांसिल्युमिनेशन (बहु-प्रक्षेपण अध्ययन) के दौरान शोध वस्तु के घूमने के कारण विधि आपको कुछ परिवर्तनों के स्थानीयकरण का शीघ्रता से आकलन करने की अनुमति देती है। रेडियोग्राफी के साथ, इसके लिए कई छवियों की आवश्यकता होती है, जो हमेशा संभव नहीं होती है (रोगी परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना पहली छवि के बाद छोड़ देता है; रोगियों का एक बड़ा प्रवाह, जिसमें छवियां केवल एक प्रक्षेपण में ली जाती हैं)। फ्लोरोस्कोपी आपको कुछ वाद्य प्रक्रियाओं के प्रदर्शन को नियंत्रित करने की अनुमति देता है - कैथेटर की नियुक्ति, एंजियोप्लास्टी (एंजियोग्राफी देखें), फिस्टुलोग्राफी।

हालांकि, पारंपरिक फ्लोरोस्कोपी में है कमजोरियों... यह रेडियोग्राफी की तुलना में उच्च विकिरण जोखिम से जुड़ा है। इसके लिए कार्यालय को काला करना और डॉक्टर के सावधानीपूर्वक अंधेरे अनुकूलन की आवश्यकता होती है। इसके बाद, कोई दस्तावेज (स्नैपशॉट) नहीं बचा है जिसे संग्रहीत किया जा सके और पुन: परीक्षा के लिए उपयुक्त हो। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात अलग है: प्रसारण के लिए स्क्रीन पर, छवि के छोटे विवरणों को अलग नहीं किया जा सकता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है: विचार करें कि फ्लोरोस्कोपी में फ्लोरोसेंट स्क्रीन की तुलना में एक अच्छे नेगेटोस्कोप की चमक 30,000 गुना है। उच्च विकिरण जोखिम और कम विभेदन के कारण, स्वस्थ लोगों के अध्ययन की जांच के लिए फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

पारंपरिक फ्लोरोस्कोपी के सभी उल्लेखनीय नुकसान एक निश्चित सीमा तक समाप्त हो जाते हैं यदि एक्स-रे छवि गहनता (यूआरआई) को एक्स-रे निदान प्रणाली में पेश किया जाता है। "क्रूज़" प्रकार का फ्लैट यूआरआई स्क्रीन की चमक को 100 गुना बढ़ा देता है। और यूआरआई, जिसमें एक टेलीविजन प्रणाली शामिल है, कई हजार बार प्रवर्धन प्रदान करता है और आपको एक्स-रे टेलीविजन प्रसारण के साथ पारंपरिक फ्लोरोस्कोपी को बदलने की अनुमति देता है।

हड्डियों का एक्स-रेआधुनिक चिकित्सा पद्धति में किए जाने वाले सबसे आम अध्ययनों में से एक है। अधिकांश लोग इस प्रक्रिया से परिचित हैं क्योंकि इस पद्धति को लागू करने की संभावनाएं बहुत व्यापक हैं। के लिए संकेतों की सूची एक्स-रेहड्डियों में बड़ी संख्या में बीमारियां शामिल हैं। केवल हाथ-पांव की चोट और फ्रैक्चर के लिए बार-बार एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके हड्डियों का एक्स-रे किया जाता है, इस अध्ययन के लिए कई तरह के तरीके भी हैं। एक्स-रे परीक्षा के प्रकार का उपयोग विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति, रोगी की आयु, अंतर्निहित बीमारी और संबंधित कारकों पर निर्भर करता है। कंकाल प्रणाली के रोगों के निदान में विकिरण निदान विधियां अपरिहार्य हैं और निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाती हैं।

हड्डी के एक्स-रे निम्न प्रकार के होते हैं:

• फिल्म रेडियोग्राफी;
• डिजिटल रेडियोग्राफी;
• एक्स-रे डेंसिटोमेट्री;
• कंट्रास्ट एजेंटों और कुछ अन्य विधियों का उपयोग करके हड्डियों का एक्स-रे।

एक्स-रे क्या है?

एक्स-रे विद्युत चुम्बकीय विकिरण का एक प्रकार है। इस प्रकार की विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा की खोज 1895 में हुई थी। विद्युतचुंबकीय विकिरण में सूर्य का प्रकाश, साथ ही किसी भी कृत्रिम प्रकाश से प्रकाश भी शामिल है। एक्स-रे का उपयोग न केवल चिकित्सा में, बल्कि सामान्य प्रकृति में भी किया जाता है। सूर्य का लगभग 1% विकिरण एक्स-रे के रूप में पृथ्वी पर पहुंचता है, जो एक प्राकृतिक पृष्ठभूमि विकिरण बनाता है।

एक्स-रे का कृत्रिम उत्पादन विल्हेम कोनराड रोएंटजेन द्वारा संभव बनाया गया था, जिनके नाम पर उनका नाम रखा गया है। वह आंतरिक अंगों, मुख्य रूप से हड्डियों के "संचरण" के लिए दवा में उनके उपयोग की संभावना की खोज करने वाले पहले व्यक्ति भी थे। इसके बाद, यह तकनीक विकसित हुई, एक्स-रे विकिरण का उपयोग करने के नए तरीके सामने आए और विकिरण की खुराक कम हो गई।

एक्स-रे विकिरण के नकारात्मक गुणों में से एक इसकी उन पदार्थों में आयनीकरण करने की क्षमता है जिसके माध्यम से यह गुजरता है। इस वजह से, एक्स-रे विकिरण को आयनीकरण कहा जाता है। उच्च खुराक में, एक्स-रे विकिरण बीमारी का कारण बन सकते हैं। एक्स-रे की खोज के बाद के पहले दशकों में, यह विशेषता अज्ञात थी, जिसके कारण डॉक्टरों और रोगियों दोनों में बीमारियां हुईं। हालाँकि, आज एक्स-रे की खुराक को सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाता है और यह कहना सुरक्षित है कि एक्स-रे से होने वाले नुकसान को नज़रअंदाज़ किया जा सकता है।

एक्स-रे प्राप्त करने का सिद्धांत

एक्स-रे प्राप्त करने के लिए तीन घटकों की आवश्यकता होती है। पहला एक्स-रे स्रोत है। एक एक्स-रे ट्यूब एक्स-रे विकिरण के स्रोत के रूप में कार्य करती है। उसके प्रभाव में विद्युत प्रवाहकुछ पदार्थों की परस्पर क्रिया होती है और ऊर्जा का विमोचन होता है, जिसमें से इसका अधिकांश भाग ऊष्मा के रूप में और एक छोटा भाग एक्स-रे के रूप में निकलता है। एक्स-रे ट्यूब सभी एक्स-रे इकाइयों में शामिल हैं और महत्वपूर्ण शीतलन की आवश्यकता होती है।

स्नैपशॉट लेने के लिए दूसरा घटक अध्ययन के तहत वस्तु है। एक्स-रे का आंशिक अवशोषण इसके घनत्व के आधार पर होता है। मानव शरीर के ऊतकों में अंतर के कारण, विभिन्न शक्तियों के एक्स-रे शरीर के बाहर प्रवेश करते हैं, जो चित्र पर विभिन्न धब्बे छोड़ देता है। जहां एक्स-रे विकिरण को अधिक मात्रा में अवशोषित किया गया था, वहां छाया बनी रहती है, और जहां यह लगभग अपरिवर्तित हो जाती है, वहां ज्ञान का निर्माण होता है।

एक्स-रे लेने के लिए तीसरा घटक एक्स-रे रिसीवर है। यह फिल्म या डिजिटल हो सकता है ( एक्स-रे सेंसर) आज सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रिसीवर एक्स-रे फिल्म है। इसे चांदी से युक्त एक विशेष इमल्शन से उपचारित किया जाता है, जो एक्स-रे से टकराने पर बदल जाता है। छवि में हाइलाइट गहरे हैं, और छायाएं सफेद हैं। स्वस्थ हड्डियों का घनत्व अधिक होता है और छवि पर एक समान छाया छोड़ती है।

हड्डियों के डिजिटल और फिल्मी एक्स-रे

एक्स-रे अनुसंधान के पहले तरीकों में एक फोटोसेंसिटिव स्क्रीन या फिल्म के उपयोग को प्राप्त करने वाले तत्व के रूप में शामिल किया गया था। एक्स-रे फिल्म आज सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एक्स-रे डिटेक्टर है। हालांकि, आने वाले दशकों में, डिजिटल रेडियोग्राफी फिल्म को पूरी तरह से बदल देगी, क्योंकि इसके कई निर्विवाद फायदे हैं। डिजिटल रेडियोग्राफी में, एक्स-रे सेंसर प्राप्त करने वाले तत्व हैं।

फिल्म रेडियोग्राफी की तुलना में डिजिटल रेडियोग्राफी के निम्नलिखित फायदे हैं:

• डिजिटल सेंसर की उच्च संवेदनशीलता के कारण विकिरण खुराक को कम करने की क्षमता;
• छवि की सटीकता और संकल्प में वृद्धि;
• तस्वीर लेने की सादगी और गति, सहज फिल्म को संसाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• सूचना के भंडारण और प्रसंस्करण में आसानी;
• जानकारी को जल्दी से स्थानांतरित करने की क्षमता।

डिजिटल रेडियोग्राफी का एकमात्र दोष पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में उपकरणों की थोड़ी अधिक लागत है। इस वजह से सभी चिकित्सा केंद्रों को यह उपकरण नहीं मिल पाता है। जब भी संभव हो, रोगियों को डिजिटल एक्स-रे करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करता है और साथ ही कम हानिकारक होता है।

कंट्रास्ट एजेंट के साथ हड्डियों का एक्स-रे

कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके चरम सीमाओं की हड्डियों का एक्स-रे किया जा सकता है। शरीर के अन्य ऊतकों के विपरीत, हड्डियों में उच्च प्राकृतिक विपरीतता होती है। इसलिए, कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग हड्डियों से सटे संरचनाओं - कोमल ऊतकों, जोड़ों, रक्त वाहिकाओं को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। इन एक्स-रे तकनीकों का बहुत बार उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में ये अपरिहार्य हैं।

हड्डियों की जांच के लिए निम्नलिखित एक्स-रे कंट्रास्ट तकनीकें हैं:

• फिस्टुलोग्राफी।इस तकनीक में फिस्टुलस पैसेज को कंट्रास्ट एजेंटों से भरना शामिल है ( आयोडोलीपोल, बेरियम सल्फेट) ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी सूजन की स्थिति में हड्डियों में फिस्टुलस बनते हैं। अध्ययन के बाद, पदार्थ को एक सिरिंज का उपयोग करके फिस्टुलस मार्ग से हटा दिया जाता है।
• न्यूमोग्राफी।इस अध्ययन में गैस की शुरूआत शामिल है ( हवा, ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड) नरम ऊतकों में लगभग 300 घन सेंटीमीटर की मात्रा के साथ। न्यूमोग्राफी, एक नियम के रूप में, दर्दनाक चोटों के लिए, नरम ऊतकों को कुचलने, कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ किया जाता है।
• आर्थ्रोग्राफी।इस विधि में तरल एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के साथ संयुक्त गुहा भरना शामिल है। कंट्रास्ट माध्यम का आयतन संयुक्त गुहा के आयतन पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, आर्थ्रोग्राफी पर किया जाता है घुटने का जोड़... यह तकनीक आपको जोड़ में शामिल हड्डियों की कलात्मक सतहों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
• अस्थि एंजियोग्राफी।इस प्रकार के अध्ययन में संवहनी बिस्तर में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत शामिल है। इसके विकास और रक्त आपूर्ति की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए, ट्यूमर संरचनाओं में हड्डी के जहाजों का अध्ययन किया जाता है। घातक ट्यूमर में, वाहिकाओं का व्यास और स्थान असमान होता है; वाहिकाओं की संख्या आमतौर पर स्वस्थ ऊतकों की तुलना में अधिक होती है।

सटीक निदान करने के लिए हड्डियों का एक्स-रे किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, कंट्रास्ट मीडिया का उपयोग अधिक सटीक जानकारी और बेहतर रोगी देखभाल प्रदान करता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग में कुछ मतभेद और सीमाएं हैं। कंट्रास्ट मीडिया का उपयोग करने की तकनीक में समय लगता है और रेडियोलॉजिस्ट का अनुभव होता है।

एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी ( सीटी स्कैन) हड्डियाँ

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक एक्स-रे विधि है जिसमें सटीकता और सूचना सामग्री में वृद्धि हुई है। आज, कंकाल प्रणाली की जांच के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबसे अच्छा तरीका है। सीटी के साथ, आप शरीर में किसी भी हड्डी की त्रि-आयामी छवि प्राप्त कर सकते हैं, या सभी संभावित अनुमानों में किसी भी हड्डी के माध्यम से स्लाइस कर सकते हैं। विधि सटीक है, लेकिन एक ही समय में एक उच्च विकिरण खुराक बनाता है।

मानक रेडियोग्राफी पर सीटी के फायदे हैं:

• उच्च संकल्प और विधि की सटीकता;
• किसी भी प्रक्षेपण को प्राप्त करने की संभावना, जबकि एक्स-रे आमतौर पर 2 - 3 अनुमानों से अधिक नहीं किया जाता है;
• शरीर के जांचे गए हिस्से के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण की संभावना;
• विरूपण की कमी, रैखिक आयामों का अनुपालन;
• हड्डियों, कोमल ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की एक साथ जांच की संभावना;
• वास्तविक समय में सर्वेक्षण करने की क्षमता।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी उन मामलों में की जाती है जब ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, ट्यूमर रोगों जैसे जटिल रोगों का निदान करना आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में जहां निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है, एक पारंपरिक एक्स-रे किया जाता है। इस पद्धति के उच्च विकिरण जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है, यही वजह है कि सीटी को वर्ष में एक से अधिक बार प्रदर्शन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अस्थि एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई) एक अपेक्षाकृत नई निदान पद्धति है। एमआरआई आपको सभी संभावित विमानों में शरीर की आंतरिक संरचनाओं की सटीक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। कंप्यूटर सिमुलेशन की मदद से, एमआरआई मानव अंगों और ऊतकों के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण को संभव बनाता है। एमआरआई का मुख्य लाभ विकिरण जोखिम की पूर्ण अनुपस्थिति है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजर के संचालन का सिद्धांत उन परमाणुओं को एक चुंबकीय आवेग प्रदान करना है जिनसे मानव शरीर बना है। उसके बाद, परमाणुओं द्वारा अपनी मूल स्थिति में लौटने पर जारी ऊर्जा को पढ़ा जाता है। इस पद्धति की सीमाओं में से एक शरीर में धातु प्रत्यारोपण, पेसमेकर की उपस्थिति में उपयोग करने की असंभवता है।

एक एमआरआई स्कैन आमतौर पर हाइड्रोजन परमाणुओं की ऊर्जा को मापता है। मानव शरीर में हाइड्रोजन पानी के यौगिकों की संरचना में सबसे अधिक बार पाया जाता है। हड्डियों में शरीर के अन्य ऊतकों की तुलना में बहुत कम पानी होता है, इसलिए शरीर के अन्य क्षेत्रों की जांच की तुलना में हड्डियों की जांच करते समय एमआरआई कम सटीक होता है। इसमें MRI CT से नीच है, लेकिन यह अभी भी सटीकता में पारंपरिक रेडियोग्राफी से आगे निकल जाता है।

एमआरआई हड्डी के ट्यूमर के निदान के लिए सबसे अच्छा तरीका है, साथ ही दूर के क्षेत्रों में हड्डी के ट्यूमर के मेटास्टेस भी हैं। इस पद्धति के गंभीर नुकसानों में से एक उच्च लागत और अनुसंधान पर खर्च होने वाला बड़ा समय है ( ३० मिनट या अधिक) इस पूरे समय, रोगी को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मशीन में स्थिर रहना चाहिए। यह उपकरण बंद सुरंग की तरह दिखता है, जो कुछ लोगों को असहज कर देता है।

एक्स-रे और बोन डेंसिटोमेट्री

हड्डी के ऊतकों की संरचना का अध्ययन कई बीमारियों के साथ-साथ शरीर की उम्र बढ़ने में भी किया जाता है। अक्सर, हड्डी की संरचना का अध्ययन ऑस्टियोपोरोसिस जैसी बीमारी के साथ किया जाता है। हड्डियों की खनिज सामग्री में कमी से उनकी नाजुकता, फ्रैक्चर, विकृतियों और आसन्न संरचनाओं को नुकसान होने का खतरा होता है।

एक्स-रे छवि आपको केवल व्यक्तिपरक रूप से हड्डियों की संरचना का आकलन करने की अनुमति देती है। अस्थि घनत्व के मात्रात्मक मापदंडों को निर्धारित करने के लिए, इसमें खनिजों की सामग्री, डेंसिटोमेट्री का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया त्वरित और दर्द रहित है। जबकि रोगी सोफे पर गतिहीन रहता है, डॉक्टर एक विशेष सेंसर का उपयोग करके कंकाल के कुछ हिस्सों की जांच करता है। सबसे महत्वपूर्ण ऊरु सिर और कशेरुकाओं के डेंसिटोमेट्री के डेटा हैं।

बोन डेंसिटोमेट्री के निम्न प्रकार हैं:

• मात्रात्मक अल्ट्रासोनिक डेंसिटोमेट्री;
• एक्स-रे अवशोषणमिति;
• मात्रात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• मात्रात्मक गणना टोमोग्राफी।

एक्स-रे डेंसिटोमेट्री हड्डी द्वारा एक्स-रे अवशोषण के मापन पर आधारित है। यदि हड्डी घनी है, तो यह अधिकांश एक्स-रे विकिरण को फंसा लेती है। यह विधि बहुत सटीक है, लेकिन इसका आयनीकरण प्रभाव पड़ता है। डेंसिटोमेट्री के वैकल्पिक तरीके ( अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री) सुरक्षित हैं, लेकिन कम सटीक भी हैं।

डेंसिटोमेट्री निम्नलिखित मामलों में इंगित की गई है:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• परिपक्व उम्र ( ४० से अधिक - ५० वर्ष);
• महिलाओं में रजोनिवृत्ति;
• बार-बार हड्डी का फ्रैक्चर;
• रीढ़ की बीमारियां ( ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस);
• किसी भी हड्डी की क्षति;
• आसीन जीवन शैली ( व्यायाम की कमी).

कंकाल की हड्डियों के एक्स-रे के लिए संकेत और मतभेद

कंकाल के एक्स-रे में संकेतों की एक विस्तृत सूची है। विभिन्न रोगकी विशेषता हो सकती है अलग-अलग उम्र केहालांकि, हड्डी में चोट या ट्यूमर किसी भी उम्र में हो सकता है। कंकाल प्रणाली के रोगों के निदान के लिए, यह एक्स-रे है जो सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। एक्स-रे विधि में कुछ contraindications भी हैं, हालांकि, सापेक्ष हैं। हालांकि, ध्यान रखें कि यदि अक्सर उपयोग किया जाता है तो हड्डी का एक्स-रे खतरनाक और हानिकारक हो सकता है।

हड्डी का एक्स-रे संकेत

एक्स-रे परीक्षा कंकाल की हड्डियों की एक अत्यंत सामान्य और सूचनात्मक परीक्षा है। हड्डियों को सीधे जांच के लिए दुर्गम है, हालांकि, एक एक्स-रे छवि हड्डियों की स्थिति, उनके आकार, आकार और संरचना के बारे में लगभग सभी आवश्यक जानकारी प्रदान कर सकती है। हालाँकि, आयनकारी विकिरण के निकलने के कारण, हड्डियों का एक्स-रे बहुत बार और किसी भी कारण से नहीं किया जा सकता है। हड्डी के एक्स-रे के संकेत अच्छी तरह से परिभाषित हैं और रोगी की शिकायतों और लक्षणों पर आधारित हैं।

निम्नलिखित मामलों में हड्डियों के एक्स-रे का संकेत दिया जाता है:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ दर्दनाक हड्डी की चोटें, कोमल ऊतकों और हड्डियों की विकृति;
• अव्यवस्था और अन्य संयुक्त क्षति;
• बच्चों में हड्डियों के विकास में विसंगतियाँ;
• बच्चों का स्टंटिंग;
• संयुक्त गतिशीलता की सीमा;
• आराम करते समय या शरीर के किसी हिस्से को हिलाने पर दर्द;
• हड्डी की मात्रा में वृद्धि, अगर एक ट्यूमर का संदेह है;
• सर्जिकल उपचार की तैयारी;
• उपचार की गुणवत्ता का आकलन ( फ्रैक्चर, प्रत्यारोपण, आदि।).

एक्स-रे द्वारा पता लगाए जा सकने वाले कंकाल रोगों की सूची बहुत व्यापक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कंकाल प्रणाली के रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं और एक्स-रे परीक्षा के बाद ही पता लगाया जाता है। कुछ बीमारियां, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, उम्र से संबंधित हैं और शरीर की उम्र के रूप में लगभग अपरिहार्य हैं।

ज्यादातर मामलों में हड्डियों का एक्स-रे सूचीबद्ध रोगों के बीच अंतर करने की अनुमति देता है, इस तथ्य के कारण कि उनमें से प्रत्येक में विश्वसनीय रेडियोलॉजिकल संकेत हैं। में मुश्किल मामले, विशेष रूप से सर्जिकल ऑपरेशन से पहले, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के उपयोग का संकेत दिया जाता है। डॉक्टर इस अध्ययन का उपयोग करना पसंद करते हैं, क्योंकि यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है और इसमें हड्डियों के संरचनात्मक आयामों की तुलना में कम से कम विकृति है।

एक्स-रे परीक्षा के लिए मतभेद

एक्स-रे परीक्षा के लिए विरोधाभास एक्स-रे विकिरण में एक आयनकारी प्रभाव की उपस्थिति से जुड़े हैं। साथ ही, अध्ययन के लिए सभी contraindications सापेक्ष हैं, क्योंकि उन्हें आपातकालीन मामलों में उपेक्षित किया जा सकता है, जैसे कंकाल फ्रैक्चर। हालांकि, यदि संभव हो तो, एक्स-रे परीक्षाओं की संख्या सीमित होनी चाहिए और अनावश्यक रूप से नहीं की जानी चाहिए।

एक्स-रे परीक्षा के लिए सापेक्ष contraindications में शामिल हैं:

• शरीर में धातु प्रत्यारोपण की उपस्थिति;
• तीव्र या पुरानी मानसिक बीमारी;
• रोगी की गंभीर स्थिति ( भारी रक्त हानि, बेहोशी, न्यूमोथोरैक्स);
• गर्भावस्था की पहली तिमाही;
• बचपन ( 18 साल से कम उम्र).

कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के साथ एक्स-रे निम्नलिखित मामलों में contraindicated हैं:

• विपरीत एजेंटों के घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• अंतःस्रावी विकार ( गलग्रंथि की बीमारी);
• गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारी;

इस तथ्य के कारण कि आधुनिक एक्स-रे प्रतिष्ठानों में विकिरण की खुराक कम हो गई है, एक्स-रे विधि अधिक से अधिक सुरक्षित हो रही है और आपको इसके उपयोग पर प्रतिबंध हटाने की अनुमति देती है। जटिल चोटों के मामले में, जल्द से जल्द इलाज शुरू करने के लिए एक्स-रे लगभग तुरंत लिया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा के विभिन्न तरीकों के लिए विकिरण खुराक

आधुनिक विकिरण निदान सख्त सुरक्षा मानकों का पालन करता है। एक्स-रे विकिरण को विशेष डोसीमीटर का उपयोग करके मापा जाता है, और एक्स-रे इकाइयां विकिरण जोखिम मानकों के अनुपालन के लिए विशेष प्रमाणीकरण से गुजरती हैं। विभिन्न अनुसंधान विधियों के साथ-साथ विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों के लिए विकिरण खुराक समान नहीं हैं। विकिरण खुराक के लिए माप की इकाई मिलीसीवर्ट है ( एमएसवी).

विभिन्न अस्थि एक्स-रे विधियों के लिए विकिरण खुराक

जैसा कि प्रस्तुत आंकड़ों से देखा जा सकता है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबसे बड़ा एक्स-रे भार वहन करती है। साथ ही, आज हड्डियों की जांच के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है। यह भी निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि डिजिटल रेडियोग्राफी का फिल्म पर एक बड़ा फायदा है, क्योंकि एक्स-रे लोड 5 से 10 गुना कम हो जाता है।

कितनी बार एक्स-रे लिया जा सकता है?

एक्स-रे मानव शरीर के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करते हैं। यही कारण है कि चिकित्सा प्रयोजनों के लिए प्राप्त सभी विकिरण रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में परिलक्षित होना चाहिए। एक्स-रे परीक्षाओं की संभावित संख्या को सीमित करने वाले वार्षिक मानदंडों का पालन करने के लिए ऐसे रिकॉर्ड रखे जाने चाहिए। डिजिटल रेडियोग्राफी के उपयोग के लिए धन्यवाद, उनकी संख्या लगभग किसी भी चिकित्सा समस्या को हल करने के लिए पर्याप्त है।

वार्षिक आयनकारी विकिरण जो मानव शरीर को प्राप्त होता है वातावरण (प्राकृतिक पृष्ठभूमि), 1 से 2 mSv तक होती है। अधिकतम अनुमेय एक्स-रे खुराक प्रति वर्ष 5 mSv या प्रत्येक 5 वर्ष के लिए 1 mSv है। ज्यादातर मामलों में, इन मूल्यों को पार नहीं किया जाता है, क्योंकि एक अध्ययन में विकिरण की खुराक कई गुना कम होती है।

वर्ष के दौरान की जाने वाली एक्स-रे परीक्षाओं की संख्या परीक्षा के प्रकार और शारीरिक क्षेत्र पर निर्भर करती है। औसतन, 1 कंप्यूटेड टोमोग्राफी या 10 से 20 डिजिटल रेडियोग्राफ़ की अनुमति है। हालांकि, सालाना 10 - 20 mSv की विकिरण खुराक के प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। हम केवल निश्चित रूप से कह सकते हैं कि कुछ हद तक वे कुछ उत्परिवर्तन और सेलुलर विकारों के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एक्स-रे मशीनों के आयनकारी विकिरण से कौन से अंग और ऊतक प्रभावित होते हैं?

आयनीकरण को प्रेरित करने की क्षमता एक्स-रे के गुणों में से एक है। आयनकारी विकिरण से परमाणुओं का स्वतःस्फूर्त क्षय, कोशिकीय उत्परिवर्तन और कोशिकाओं के प्रजनन में विफलता हो सकती है। यही कारण है कि एक्स-रे अनुसंधान, जो कि आयनकारी विकिरण का एक स्रोत है, के लिए मानकीकरण और विकिरण खुराक के थ्रेशोल्ड मूल्यों की स्थापना की आवश्यकता होती है।

आयनकारी विकिरण का निम्नलिखित अंगों और ऊतकों पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है:

• अस्थि मज्जा, हेमटोपोइएटिक अंग;
• आँख का लेंस;
• एंडोक्रिन ग्लैंड्स;
• जननांग;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• एक गर्भवती महिला का भ्रूण;
• बच्चे के शरीर के सभी अंग।

1000 mSv की खुराक में आयनकारी विकिरण तीव्र विकिरण बीमारी की घटना का कारण बनता है। ऐसी खुराक आपदा की स्थिति में ही शरीर में प्रवेश करती है ( परमाणु बम विस्फोट) छोटी खुराक में, आयनकारी विकिरण से समय से पहले बुढ़ापा, घातक ट्यूमर और मोतियाबिंद हो सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि आज एक्स-रे विकिरण की खुराक में काफी कमी आई है, आसपास की दुनिया में बड़ी संख्या में कार्सिनोजेनिक और म्यूटाजेनिक कारक हैं, जो एक साथ ऐसे नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकते हैं।

क्या गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए हड्डी का एक्स-रे करना संभव है?

गर्भवती महिलाओं के लिए किसी भी एक्स-रे परीक्षा की सिफारिश नहीं की जाती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 100 mSv की एक खुराक लगभग अनिवार्य रूप से भ्रूण के विकृतियों या उत्परिवर्तन का कारण बनती है जिससे कैंसर होता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही का सबसे अधिक महत्व है, क्योंकि इस अवधि के दौरान भ्रूण के ऊतकों का सबसे सक्रिय विकास और अंगों का निर्माण होता है। यदि आवश्यक हो, तो सभी एक्स-रे परीक्षाओं को गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में स्थानांतरित कर दिया जाता है। मानव अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के 25 सप्ताह के बाद लिए गए एक्स-रे से बच्चे में असामान्यताएं नहीं होती हैं।

नर्सिंग माताओं के लिए, एक्स-रे लेने पर कोई प्रतिबंध नहीं है, क्योंकि आयनकारी प्रभाव स्तन के दूध की संरचना को प्रभावित नहीं करता है। इस क्षेत्र में पूर्ण पैमाने पर शोध नहीं किया गया है, इसलिए, किसी भी मामले में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि स्तनपान कराने वाली मां स्तनपान के दौरान दूध के पहले हिस्से को व्यक्त करें। यह इसे सुरक्षित रूप से खेलने और बच्चे के स्वास्थ्य में विश्वास बनाए रखने में मदद करेगा।

बच्चों की हड्डियों की एक्स-रे जांच

बच्चों के लिए एक्स-रे परीक्षा को अवांछनीय माना जाता है, क्योंकि बचपन में शरीर आयनकारी विकिरण के नकारात्मक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बचपन में है कि चोटों की सबसे बड़ी संख्या होती है, जिससे एक्स-रे परीक्षा करने की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि बच्चों के लिए एक्स-रे किया जाता है, हालांकि, विकासशील अंगों को विकिरण से बचाने के लिए विभिन्न सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

अविकसित विकास वाले बच्चों के लिए एक्स-रे परीक्षा भी आवश्यक है। इस मामले में, एक्स-रे को आवश्यकतानुसार कई बार लिया जाता है, क्योंकि एक्स-रे को एक निश्चित अवधि के बाद उपचार योजना में शामिल किया जाता है ( आमतौर पर 6 महीने) रिकेट्स, जन्मजात कंकाल संबंधी विसंगतियाँ, ट्यूमर और ट्यूमर जैसी बीमारियाँ - इन सभी बीमारियों के लिए रेडियोलॉजिकल निदान की आवश्यकता होती है और अन्य तरीकों से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।

हड्डी के एक्स-रे की तैयारी

शोध की तैयारी किसी भी सफल शोध के केंद्र में होती है। निदान की गुणवत्ता और उपचार के परिणाम दोनों इस पर निर्भर करते हैं। एक्स-रे परीक्षा की तैयारी काफी सरल और आमतौर पर सीधी होती है। केवल कुछ मामलों में, जैसे कि श्रोणि या रीढ़ की एक्स-रे, क्या एक्स-रे के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।

बच्चों को एक्स-रे के लिए तैयार करने की कुछ ख़ासियतें हैं। माता-पिता को डॉक्टरों की मदद करनी चाहिए और मानसिक रूप से अपने बच्चों को शोध के लिए तैयार करना चाहिए। बच्चों के लिए लंबे समय तक गतिहीन रहना मुश्किल है, वे अक्सर डॉक्टरों से डरते हैं, लोग "सफेद कोट में"। माता-पिता और डॉक्टरों के बीच सहयोग के लिए धन्यवाद, बचपन की बीमारियों का अच्छा निदान और गुणवत्तापूर्ण उपचार प्राप्त करना संभव है।

हड्डी के एक्स-रे के लिए रेफरल कैसे प्राप्त करें? एक्स-रे कहाँ किया जाता है?

अस्थि एक्स-रे आज लगभग किसी भी केंद्र में किया जा सकता है जहां चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। यद्यपि एक्स-रे उपकरण आज व्यापक रूप से उपलब्ध हैं, एक्स-रे केवल एक चिकित्सक से एक रेफरल के साथ किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक्स-रे कुछ हद तक मानव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है और इसके कुछ मतभेद हैं।

विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के रेफरल द्वारा हड्डी का एक्स-रे किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह आघात विभागों, आपातकालीन अस्पतालों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय तत्काल किया जाता है। इस मामले में, रेफरल ट्रूमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट या सर्जन द्वारा ड्यूटी पर जारी किया जाता है। हड्डी का एक्स-रे परिवार के डॉक्टरों, दंत चिकित्सकों, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य डॉक्टरों के रेफरल द्वारा भी किया जा सकता है।

विभिन्न चिकित्सा केंद्रों, क्लीनिकों, अस्पतालों में हड्डियों का एक्स-रे किया जाता है। ऐसा करने के लिए, वे विशेष एक्स-रे कमरों से सुसज्जित हैं, जिनमें इस तरह के शोध के लिए आपकी जरूरत की हर चीज मौजूद है। इस क्षेत्र में विशेष ज्ञान वाले रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का प्रदर्शन किया जाता है।

एक्स-रे कक्ष कैसा दिखता है? इसमें क्या है?

एक्स-रे कक्ष - वह स्थान जहाँ एक्स-रे लिया जाता है विभिन्न भागमानव शरीर। एक्स-रे कक्ष को विकिरण सुरक्षा के उच्च मानकों को पूरा करना चाहिए। दीवारों, खिड़कियों और दरवाजों की सजावट में, विशेष सामग्री का उपयोग किया जाता है जिसमें सीसा समकक्ष होता है, जो आयनकारी विकिरण को फंसाने की उनकी क्षमता को दर्शाता है। इसके अलावा, इसमें विकिरण के खिलाफ डोसीमीटर-रेडियोमीटर और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण हैं, जैसे एप्रन, कॉलर, दस्ताने, स्कर्ट और अन्य सामान।

एक्स-रे कक्ष में अच्छी रोशनी होनी चाहिए, सबसे पहले कृत्रिम, क्योंकि खिड़कियां छोटी हैं और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए पर्याप्त प्राकृतिक प्रकाश नहीं है। कार्यालय का मुख्य उपकरण एक्स-रे इकाई है। एक्स-रे मशीनें विभिन्न आकारों में आती हैं, क्योंकि उन्हें विभिन्न उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किया गया है। बड़े चिकित्सा केंद्रों में, सभी प्रकार की एक्स-रे इकाइयां मौजूद हैं, हालांकि, उनमें से कई का एक साथ संचालन प्रतिबंधित है।

आधुनिक एक्स-रे कक्ष में निम्न प्रकार की एक्स-रे इकाइयां होती हैं:

• स्थिर एक्स-रे मशीन ( आपको रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी, रैखिक टोमोग्राफी करने की अनुमति देता है);
• वार्ड मोबाइल एक्स-रे यूनिट;
• ओर्थोपेंटोग्राफ ( जबड़े और दांतों के लिए एक्स-रे मशीन);
• डिजिटल रेडियोविजियोग्राफ।

कार्यालय में एक्स-रे इकाइयों के अलावा बड़ी संख्या में सहायक उपकरण और उपकरण हैं। इसमें रेडियोलॉजिस्ट और प्रयोगशाला सहायक के कार्यस्थल के लिए उपकरण, एक्स-रे छवियों को प्राप्त करने और संसाधित करने के लिए उपकरण भी शामिल हैं।

एक्स-रे कमरों के लिए अतिरिक्त उपकरण में शामिल हैं:

• डिजिटल छवियों के प्रसंस्करण और भंडारण के लिए कंप्यूटर;
• फिल्म छवियों के विकास के लिए उपकरण;
• फिल्म सुखाने अलमारियाँ;
• खर्च करने योग्य सामग्री ( फिल्म, फोटो अभिकर्मक);
• नेगेटोस्कोप ( चित्र देखने के लिए उज्ज्वल स्क्रीन);
• मेज एवं कुर्सियाँ;
• फाइलिंग कैबिनेट;
• कीटाणुनाशक लैंप ( क्वार्ट्ज) परिसर की कीटाणुशोधन के लिए।

हड्डी के एक्स-रे की तैयारी

मानव शरीर के ऊतक, घनत्व और रासायनिक संरचना में भिन्न, एक्स-रे को अलग-अलग तरीकों से अवशोषित करते हैं और इसके कारण, एक विशिष्ट एक्स-रे छवि होती है। हड्डियों में उच्च घनत्व और बहुत अच्छा प्राकृतिक कंट्रास्ट होता है, जिसका अर्थ है कि अधिकांश हड्डियों का बिना अधिक तैयारी के एक्स-रे किया जा सकता है।

यदि किसी व्यक्ति को अधिकांश हड्डियों का एक्स-रे करना है, तो समय पर एक्स-रे कक्ष में आना ही पर्याप्त है। वहीं, एक्स-रे जांच से पहले भोजन, तरल, धूम्रपान पर कोई प्रतिबंध नहीं है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप कोई भी धातु की वस्तु, विशेष रूप से गहने न लाएं, क्योंकि शोध से पहले उन्हें निकालना होगा। कोई भी धातु की वस्तु एक्स-रे छवि में हस्तक्षेप करती है।

एक्स-रे प्राप्त करने की प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है। हालांकि, छवि उच्च गुणवत्ता की होने के लिए, इसके निष्पादन के दौरान रोगी का गतिहीन रहना बहुत महत्वपूर्ण है। यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जो बेचैन हैं। बच्चों के लिए उनके माता-पिता की उपस्थिति में एक्स-रे लिया जाता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक्स-रे लापरवाह स्थिति में किया जाता है, एक विशेष निर्धारण का उपयोग करना संभव है, जो एक्स-रे टेबल पर बच्चे की स्थिति को ठीक करता है।

एक्स-रे के गंभीर लाभों में से एक आपातकालीन मामलों में इसके उपयोग की संभावना है ( चोट लगना, गिरना, यातायात दुर्घटनाएं) बिना किसी तैयारी के। वहीं, इमेज क्वालिटी में कोई नुकसान नहीं होता है। यदि रोगी परिवहन योग्य नहीं है या गंभीर स्थिति में है, तो उस वार्ड में सीधे एक्स-रे करने की संभावना है जहां रोगी है।

श्रोणि, काठ और त्रिक रीढ़ की हड्डियों के एक्स-रे की तैयारी

श्रोणि, काठ और का एक्स-रे धार्मिकरीढ़ की हड्डी कुछ प्रकार के एक्स-रे में से एक है जिसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। यह आंतों के शारीरिक निकटता द्वारा समझाया गया है। आंतों की गैसें एक्स-रे के तीखेपन और कंट्रास्ट को कम करती हैं, यही वजह है कि इस प्रक्रिया से पहले आंतों को साफ करने के लिए विशेष प्रशिक्षण दिया जाता है।

श्रोणि और काठ की रीढ़ की हड्डियों के एक्स-रे की तैयारी में निम्नलिखित मुख्य तत्व शामिल हैं:

• जुलाब और एनीमा के साथ आंत्र सफाई;
• एक आहार का पालन जो आंतों में गैस के गठन को कम करता है;
• खाली पेट शोध करना।

अध्ययन से 2 से 3 दिन पहले आहार शुरू कर देना चाहिए। इसमें आटा उत्पाद, गोभी, प्याज, फलियां, वसायुक्त मांस और डेयरी उत्पाद शामिल नहीं हैं। इसके अलावा, एंजाइम की तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है ( पैनक्रिएटिन) और भोजन के बाद सक्रिय कार्बन। परीक्षण से एक दिन पहले, एक एनीमा किया जाता है या आंतों को प्राकृतिक रूप से साफ करने में मदद करने के लिए फोर्ट्रान्स जैसी दवाएं ली जाती हैं। अंतिम भोजन परीक्षा से 12 घंटे पहले होना चाहिए, ताकि परीक्षा के समय तक आंतें खाली रहें।

अस्थि एक्स-रे तकनीक

एक्स-रे परीक्षा का उद्देश्य कंकाल की सभी हड्डियों की जांच करना है। स्वाभाविक रूप से, अधिकांश हड्डियों के अध्ययन के लिए एक्स-रे प्राप्त करने के विशेष तरीके हैं। सभी मामलों में तस्वीरें लेने का सिद्धांत समान रहता है। इसमें एक्स-रे ट्यूब और विकिरण रिसीवर के बीच जांच के लिए शरीर के हिस्से को रखना शामिल है, ताकि एक्स-रे जांच की जा रही हड्डी और एक्स-रे फिल्म कैसेट या सेंसर के समकोण पर गुजरें।

मानव शरीर के संबंध में एक्स-रे इकाई के घटक जिन पदों पर कब्जा करते हैं, उन्हें लेयरिंग कहा जाता है। अभ्यास के वर्षों में, बड़ी संख्या में एक्स-रे स्टैक विकसित किए गए हैं। एक्स-रे की गुणवत्ता उनके पालन की सटीकता पर निर्भर करती है। कभी-कभी इन निर्देशों को पूरा करने के लिए, रोगी को एक मजबूर स्थिति लेनी पड़ती है, लेकिन एक्स-रे परीक्षा बहुत जल्दी की जाती है।

आमतौर पर बिछाने का अर्थ है दो परस्पर लंबवत अनुमानों में चित्र लेना - ललाट और पार्श्व। कभी-कभी अध्ययन एक तिरछे प्रक्षेपण द्वारा पूरक होता है, जो कंकाल के कुछ हिस्सों के ओवरलैप से छुटकारा पाने में मदद करता है। गंभीर चोट लगने की स्थिति में, कुछ स्टाइल करना असंभव हो जाता है। इस मामले में, एक एक्स-रे उस स्थिति में किया जाता है जो रोगी को कम से कम असुविधा प्रदान करता है और जिससे टुकड़ों के विस्थापन और चोट के बढ़ने का कारण नहीं बनता है।

हाथ-पांव की हड्डियों की जांच के तरीके ( हाथ और पैर)

कंकाल की लंबी हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा सबसे अधिक बार की जाने वाली एक्स-रे परीक्षा है। ये हड्डियां हड्डियों का बड़ा हिस्सा बनाती हैं, हाथ और पैर का कंकाल पूरी तरह से ट्यूबलर हड्डियों से बना होता है। एक्स-रे परीक्षा तकनीक किसी ऐसे व्यक्ति से परिचित होनी चाहिए जिसे अपने जीवन में कम से कम एक बार अपने हाथ या पैर में चोट लगी हो। परीक्षा में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है और इससे दर्द या परेशानी नहीं होती है।

दो लंबवत दृश्यों में ट्यूबलर हड्डियों की जांच की जा सकती है। किसी भी एक्स-रे छवि का मुख्य सिद्धांत उत्सर्जक और एक्स-रे फिल्म के बीच अध्ययन के तहत वस्तु का स्थान है। उच्च गुणवत्ता वाली छवि के लिए एकमात्र शर्त अध्ययन के दौरान रोगी की गतिहीनता है।

परीक्षा से पहले, अंग खंड उजागर होता है, सभी धातु की वस्तुओं को इससे हटा दिया जाता है, अध्ययन क्षेत्र एक्स-रे फिल्म कैसेट के केंद्र में स्थित है। अंग फिल्म के साथ कैसेट पर "झूठ" बोलने के लिए स्वतंत्र होना चाहिए। एक्स-रे बीम को कैसेट के केंद्र में उसके विमान के लंबवत निर्देशित किया जाता है। छवि इस तरह से ली गई है कि आस-पास के जोड़ भी एक्स-रे पर लग जाएं। अन्यथा, ट्यूबलर हड्डी के ऊपरी और निचले सिरों के बीच अंतर करना मुश्किल है। इसके अलावा, बड़ा क्षेत्र कवरेज जोड़ों या आसन्न हड्डियों को नुकसान से बचने में मदद करता है।

आमतौर पर, प्रत्येक हड्डी की जांच ललाट और पार्श्व अनुमानों में की जाती है। कभी-कभी छवियों को कार्यात्मक परीक्षणों के संयोजन में प्रदर्शित किया जाता है। वे अंग पर जोड़ या भार के लचीलेपन और विस्तार में शामिल हैं। कभी-कभी, चोट या अंग की स्थिति को बदलने में असमर्थता के कारण, विशेष अनुमानों का उपयोग करना आवश्यक होता है। मुख्य शर्त कैसेट और एक्स-रे उत्सर्जक की लंबवतता का निरीक्षण करना है।

खोपड़ी की हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा

खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा आमतौर पर दो परस्पर लंबवत अनुमानों में की जाती है - पार्श्व ( प्रोफ़ाइल में) और सीधे ( पूरा चेहरा) खोपड़ी की हड्डियों का एक्स-रे सिर की चोटों के लिए, अंतःस्रावी विकारों के लिए, संकेतकों से विचलन के निदान के लिए निर्धारित है आयु विकासबच्चों में हड्डियाँ।

खोपड़ी की हड्डियों का एक पूर्वकाल ललाट प्रक्षेपण एक्स-रे हड्डियों की स्थिति और उनके बीच के कनेक्शन के बारे में सामान्य जानकारी देता है। इसे खड़े या लेटते समय किया जा सकता है। आमतौर पर रोगी अपने पेट पर एक्स-रे टेबल पर लेटा होता है, उसके माथे के नीचे एक रोलर रखा जाता है। रोगी कई मिनट तक स्थिर रहता है जबकि एक्स-रे ट्यूब को पश्चकपाल क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है और एक्स-रे लिया जाता है।

पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी की हड्डियों के एक्स-रे का उपयोग खोपड़ी के आधार की हड्डियों, नाक की हड्डियों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, लेकिन चेहरे के कंकाल की अन्य हड्डियों के लिए कम जानकारीपूर्ण होता है। पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे करने के लिए, रोगी को उसकी पीठ पर एक्स-रे टेबल पर रखा जाता है, एक फिल्म के साथ एक कैसेट को शरीर की धुरी के समानांतर रोगी के सिर के बाईं या दाईं ओर रखा जाता है। एक्स-रे ट्यूब विपरीत दिशा से कैसेट के लंबवत निर्देशित होती है, कान-पुतली रेखा से 1 सेमी ऊपर।

कभी-कभी डॉक्टर तथाकथित अक्षीय प्रक्षेपण में खोपड़ी की हड्डियों के एक्स-रे का उपयोग करते हैं। यह मानव शरीर के ऊर्ध्वाधर अक्ष से मेल खाती है। एक्स-रे ट्यूब किस तरफ स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए इस स्टाइल में पार्श्विका और ठोड़ी की दिशा होती है। यह खोपड़ी के आधार, साथ ही चेहरे के कंकाल की कुछ हड्डियों की जांच के लिए जानकारीपूर्ण है। इसका लाभ इस तथ्य में निहित है कि यह एक दूसरे के ऊपर हड्डियों के कई ओवरलैप से बचा जाता है, जो प्रत्यक्ष प्रक्षेपण की विशेषता है।

अक्षीय प्रक्षेपण में खोपड़ी के एक्स-रे में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• रोगी अपने आप से धातु की वस्तुओं को हटा देता है, ऊपर का कपड़ा;
• रोगी अपने पेट के बल लेटकर एक्स-रे टेबल पर एक क्षैतिज स्थिति लेता है;
• सिर को तैनात किया जाता है ताकि ठोड़ी जितना संभव हो उतना आगे बढ़े, और केवल ठोड़ी और गर्दन की सामने की सतह मेज को छूए;
• ठोड़ी के नीचे एक्स-रे फिल्म के साथ एक कैसेट है;
• एक्स-रे ट्यूब को टेबल के तल पर लंबवत निर्देशित किया जाता है, ताज के क्षेत्र में, कैसेट और ट्यूब के बीच की दूरी 100 सेमी होनी चाहिए;
• उसके बाद, खड़ी स्थिति में एक्स-रे ट्यूब की ठोड़ी की दिशा के साथ एक स्नैपशॉट लिया जाता है;
• रोगी अपना सिर पीछे फेंकता है ताकि मुकुट समर्थन मंच को छू ले, ( उठाया एक्स-रे टेबल), और ठोड़ी यथासंभव ऊंची थी;
• एक्स-रे ट्यूब गर्दन की पूर्वकाल सतह पर लंबवत निर्देशित होती है, कैसेट और एक्स-रे ट्यूब के बीच की दूरी भी 1 मीटर है।

मेयर के अनुसार, शूलर के अनुसार, स्टेनवर्स के अनुसार अस्थायी हड्डी की एक्स-रे तकनीक

अस्थायी हड्डी खोपड़ी बनाने वाली मुख्य हड्डियों में से एक है। टेम्पोरल बोन में बड़ी संख्या में संरचनाएं होती हैं जिनसे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं, साथ ही छिद्र और चैनल भी होते हैं जिनसे नसें गुजरती हैं। चेहरे के क्षेत्र में हड्डियों के निर्माण की प्रचुरता के कारण, अस्थायी हड्डी की एक्स-रे जांच मुश्किल है। यही कारण है कि अस्थायी हड्डी के विशेष एक्स-रे प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रकार के लेआउट का प्रस्ताव दिया गया है।

वर्तमान में, अस्थायी हड्डी की एक्स-रे परीक्षा के तीन अनुमानों का उपयोग किया जाता है:

• मेयर विधि ( अक्षीय प्रक्षेपण). इसका उपयोग मध्य कान की स्थिति, अस्थायी हड्डी के पिरामिड और मास्टॉयड प्रक्रिया का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। मेयर एक्स-रे लापरवाह स्थिति में किया जाता है। सिर को क्षैतिज तल पर 45 डिग्री के कोण पर घुमाया जाता है, जांच की जा रही कान के नीचे एक एक्स-रे फिल्म वाला कैसेट रखा जाता है। एक्स-रे ट्यूब को विपरीत दिशा की ललाट की हड्डी के माध्यम से निर्देशित किया जाता है, इसे जांच की जा रही तरफ बाहरी श्रवण उद्घाटन के केंद्र में निर्देशित किया जाना चाहिए।
• शूलर की विधि ( तिरछा प्रक्षेपण). इस प्रक्षेपण के साथ, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, मास्टॉयड प्रक्रिया और अस्थायी अस्थि पिरामिड की स्थिति का आकलन किया जाता है। एक्स-रे आपकी करवट लेकर लेटते समय किया जाता है। रोगी के सिर को बगल की तरफ कर दिया जाता है, जांच की गई तरफ के कान और सोफे के बीच एक एक्स-रे फिल्म कैसेट है। एक्स-रे ट्यूब ऊर्ध्वाधर से मामूली कोण पर स्थित है और तालिका के पैर के अंत की ओर निर्देशित है। एक्स-रे ट्यूब जांच के लिए साइड के ऑरिकल पर केंद्रित होती है।
• स्टेनवर्स विधि ( अनुप्रस्थ प्रक्षेपण). एक अनुप्रस्थ छवि आपको आंतरिक कान की स्थिति के साथ-साथ अस्थायी हड्डी के पिरामिड का आकलन करने की अनुमति देती है। रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है, उसका सिर शरीर की समरूपता की रेखा से 45 डिग्री के कोण पर मुड़ जाता है। कैसेट को अनुप्रस्थ स्थिति में रखा जाता है, एक्स-रे ट्यूब को टेबल के सिर के अंत तक एक कोण पर बेवल किया जाता है, बीम को कैसेट के केंद्र की ओर निर्देशित किया जाता है। तीनों तकनीकों में एक संकीर्ण ट्यूब एक्स-रे ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

विशिष्ट अस्थायी अस्थि घावों की जांच के लिए विभिन्न एक्स-रे तकनीकों का उपयोग किया जाता है। एक विशेष प्रकार की स्टाइल की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टरों को रोगी की शिकायतों और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है। वर्तमान में, टेम्पोरल बोन की कंप्यूटेड टोमोग्राफी विभिन्न प्रकार की एक्स-रे स्टाइलिंग का एक विकल्प है।

स्पर्शरेखा प्रक्षेपण में जाइगोमैटिक हड्डियों के एक्स-रे में रखना

एक तथाकथित स्पर्शरेखा प्रक्षेपण का उपयोग जाइगोमैटिक हड्डी की जांच के लिए किया जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि एक्स-रे स्पर्शरेखा रूप से फैलते हैं ( स्पर्शरेखीय) जाइगोमैटिक हड्डी के किनारे के संबंध में। इस तरह की स्टाइलिंग का उपयोग जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर, कक्षा के बाहरी किनारे और मैक्सिलरी साइनस की पहचान करने के लिए किया जाता है।

जाइगोमैटिक बोन एक्स-रे तकनीक में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी अपने बाहरी कपड़े, गहने, धातु के कृत्रिम अंग उतार देता है;
• रोगी एक्स-रे टेबल पर अपने पेट पर एक क्षैतिज स्थिति लेता है;
• रोगी के सिर को ६० डिग्री के कोण पर घुमाया जाता है और १३ x १८ सेमी मापने वाली एक्स-रे फिल्म वाली कैसेट पर रखा जाता है;
• जांच की जा रही चेहरे की तरफ शीर्ष पर है, एक्स-रे ट्यूब सख्ती से लंबवत स्थित है, हालांकि, सिर के झुकाव के कारण, एक्स-रे जाइगोमैटिक हड्डी की सतह पर स्पर्शरेखा से गुजरते हैं;
• अध्ययन के दौरान, सिर के छोटे-छोटे घुमावों के साथ 2 - 3 तस्वीरें ली जाती हैं।

अनुसंधान कार्य के आधार पर, सिर के घूमने का कोण 20 डिग्री के भीतर भिन्न हो सकता है। ट्यूब और कैसेट के बीच फोकल लंबाई 60 सेंटीमीटर है। जाइगोमैटिक हड्डी के एक्स-रे को खोपड़ी की हड्डियों के अवलोकन के साथ पूरक किया जा सकता है, क्योंकि स्पर्शरेखा प्रक्षेपण में जांच की गई सभी संरचनाएं इस पर काफी स्पष्ट रूप से अलग हैं।

पैल्विक हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा। प्रोजेक्शन जिसमें श्रोणि की हड्डियों का एक्स-रे लिया जाता है

इस क्षेत्र में चोटों, ट्यूमर और हड्डियों के अन्य रोगों के लिए श्रोणि का एक्स-रे मुख्य अध्ययन है। पैल्विक हड्डियों का एक्स-रे 10 मिनट से अधिक नहीं लेता है, लेकिन इस अध्ययन के लिए कई तरह के तरीके हैं। सबसे अधिक बार, पीछे के प्रक्षेपण में श्रोणि की हड्डियों का एक सादा एक्स-रे किया जाता है।

पश्च प्रक्षेपण में श्रोणि की हड्डियों का एक सिंहावलोकन एक्स-रे करने के क्रम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी एक्स-रे कक्ष में प्रवेश करता है, अंडरवियर को छोड़कर धातु के गहने और कपड़े उतार देता है;
• रोगी अपनी पीठ पर एक्स-रे टेबल पर लेट जाता है और पूरी प्रक्रिया के दौरान इस स्थिति को बनाए रखता है;
• बाहों को छाती के ऊपर से पार किया जाना चाहिए, और घुटनों के नीचे एक रोलर रखा जाना चाहिए;
• पैर थोड़ा अलग होना चाहिए, पैरों को टेप या सैंडबैग के साथ स्थापित स्थिति में तय किया गया है;
• 35 x 43 सेमी मापने वाली फिल्म के साथ एक कैसेट ट्रांसवर्सली स्थित है;
• एक्स-रे एमिटर को कैसेट के लंबवत निर्देशित किया जाता है, बेहतर पूर्वकाल इलियाक शिखा और जघन जोड़ के बीच;
• एमिटर और फिल्म के बीच न्यूनतम दूरी एक मीटर है।

यदि रोगी के अंग घायल हो जाते हैं, तो पैरों को एक विशेष स्थान नहीं दिया जाता है, क्योंकि इससे टुकड़ों का विस्थापन हो सकता है। कभी-कभी श्रोणि के केवल एक हिस्से की जांच के लिए एक्स-रे किया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि कोई चोट है। इस मामले में, रोगी अपनी पीठ पर एक स्थिति लेता है, हालांकि, श्रोणि में थोड़ा सा घुमाव किया जाता है, ताकि स्वस्थ आधा 3-5 सेमी ऊंचा हो। अक्षुण्ण पैर मुड़ा हुआ और उठा हुआ है, कूल्हा लंबवत है और अध्ययन के दायरे से बाहर है। एक्स-रे को ऊरु गर्दन और कैसेट के लंबवत निर्देशित किया जाता है। यह प्रक्षेपण कूल्हे के जोड़ का पार्श्व दृश्य देता है।

sacroiliac जोड़ की जांच के लिए एक पश्च तिरछा प्रक्षेपण का उपयोग किया जाता है। यह 25 - 30 डिग्री तक जांचे जाने वाले पक्ष को ऊपर उठाकर किया जाता है। इस मामले में, कैसेट को सख्ती से क्षैतिज रूप से रखा जाना चाहिए। एक्स-रे बीम को कैसेट के लंबवत निर्देशित किया जाता है, बीम से पूर्वकाल इलियाक रीढ़ की दूरी लगभग 3 सेंटीमीटर होती है। रोगी की इस स्थिति के साथ, एक्स-रे स्पष्ट रूप से त्रिकास्थि और इलियम के बीच संबंध को दर्शाता है।

बच्चों में हाथ के एक्स-रे द्वारा कंकाल की उम्र का निर्धारण

अस्थि आयु जीव की जैविक परिपक्वता को सटीक रूप से इंगित करती है। अस्थि आयु के संकेतक अस्थिकरण और संलयन बिंदु हैं अलग भागहड्डियाँ ( Synostosis) हड्डी की उम्र के आधार पर, बच्चों के अंतिम विकास को सटीक रूप से निर्धारित करना, विकास में अंतराल या प्रगति स्थापित करना संभव है। हड्डी की उम्र रेडियोग्राफ द्वारा निर्धारित की जाती है। उसके बाद, एक्स-रे लिया गया, प्राप्त परिणामों की तुलना विशेष तालिकाओं के अनुसार मानकों से की जाती है।

कंकाल की उम्र निर्धारित करने में सबसे अधिक संकेतक हाथ का एक्स-रे है। इस संरचनात्मक क्षेत्र की सुविधा को इस तथ्य से समझाया गया है कि ossification बिंदु हाथ में एक उच्च आवृत्ति के साथ दिखाई देते हैं, जो नियमित अनुसंधान और विकास दर की निगरानी की अनुमति देता है। हड्डी की उम्र का निर्धारण मुख्य रूप से अंतःस्रावी विकारों जैसे कि वृद्धि हार्मोन की कमी के निदान के लिए किया जाता है ( वृद्धि हार्मोन).

बच्चे की उम्र की तुलना और हाथ के एक्स-रे पर ossification अंक की उपस्थिति

ओसीकरण बिंदु