जटिलताओं पोस्टर के अनुसंधान की एक्स-रे विधि। तपेदिक के एक्स-रे निदान में सबसे आम तरीके

अध्याय 2. एक्स-रे डायग्नोस्टिक पद्धति की मूल बातें और नैदानिक अनुप्रयोग

100 से अधिक वर्षों से, एक विशेष प्रकार की किरणों को जाना जाता है, जो विद्युत चुम्बकीय तरंगों के अधिकांश स्पेक्ट्रम पर कब्जा कर लेती हैं। 8 नवंबर, 1895 को, वुर्जबर्ग विश्वविद्यालय में भौतिकी के प्रोफेसर, विल्हेम कोनराड रोएंटजेन (1845-1923) ने एक अद्भुत घटना की ओर ध्यान आकर्षित किया। अपनी प्रयोगशाला में एक इलेक्ट्रोवैक्यूम (कैथोड) ट्यूब के संचालन का अध्ययन करते हुए, उन्होंने देखा कि जब इसके इलेक्ट्रोड पर एक उच्च वोल्टेज लागू किया गया था, तो पास के प्लैटिनम-सिनर्जिस्टिक बेरियम ने एक हरे रंग की चमक का उत्सर्जन करना शुरू कर दिया था। एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम ट्यूब से निकलने वाली कैथोड किरणों के प्रभाव में ल्यूमिनसेंट पदार्थों की ऐसी चमक उस समय तक पहले से ही ज्ञात थी। हालांकि, एक्स-रे टेबल पर, प्रयोग के दौरान ट्यूब को काले कागज में कसकर लपेटा गया था, और हालांकि प्लैटिनम-सिनर्जिस्टिक बेरियम ट्यूब से काफी दूरी पर था, हर बार ट्यूब पर विद्युत प्रवाह लागू होने पर इसकी चमक फिर से शुरू हो जाती थी। (चित्र 2.1 देखें)।

चित्र 2.1.विल्हेम कोनराडो चावल। 2.2.किट का एक्स-रे

वीके रोएंटजेन की पत्नी बर्था द्वारा रोएंटजेन (1845-1923)

रोएंटजेन इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विज्ञान के लिए अज्ञात कुछ किरणें ट्यूब में दिखाई देती हैं, जो ठोस पिंडों को भेदने और मीटर में मापी गई दूरी पर हवा में फैलने में सक्षम हैं। मानव जाति के इतिहास में पहला एक्स-रे रोएंटजेन की पत्नी के ब्रश की छवि थी (चित्र 2.2 देखें)।

चावल। 2.3.विद्युत चुम्बकीय विकिरण का स्पेक्ट्रम

रोएंटजेन की पहली प्रारंभिक रिपोर्ट "एक नए प्रकार की किरणों पर" जनवरी 1896 में प्रकाशित हुई थी। 1896-1897 में तीन बाद की सार्वजनिक रिपोर्टों में। उन्होंने अपने द्वारा प्रकट की गई अज्ञात किरणों के सभी गुणों को सूत्रबद्ध किया और उनके प्रकट होने की तकनीक को बताया।

रोएंटजेन की खोज के प्रकाशन के बाद के पहले दिनों में, उनकी सामग्री का कई भाषाओं में अनुवाद किया गया था विदेशी भाषाएँ, रूसी सहित। सेंट पीटर्सबर्ग विश्वविद्यालय और सैन्य चिकित्सा अकादमी में, जनवरी 1896 की शुरुआत में, मानव अंगों की और बाद में अन्य अंगों की छवियों को बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया गया था। जल्द ही, रेडियो के आविष्कारक, ए.एस. पोपोव ने पहले घरेलू एक्स-रे उपकरण का निर्माण किया, जो क्रोनस्टेड अस्पताल में काम करता था।

1901 में भौतिकविदों में रोएंटजेन पहले व्यक्ति थे जिन्हें उनकी खोज के लिए सम्मानित किया गया था नोबेल पुरुस्कार, जिसे 1909 में रेडियोलॉजी पर I अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के निर्णय द्वारा 1906 में प्रस्तुत किया गया था, एक्स-रे को एक्स-रे कहा जाता था।

कई वर्षों के दौरान, कई देशों में रेडियोलॉजी के लिए समर्पित विशेषज्ञ दिखाई दिए। अस्पतालों में एक्स-रे विभाग और कार्यालय दिखाई दिए, बड़े शहरों में रेडियोलॉजिस्ट के वैज्ञानिक समाज पैदा हुए और विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों में संबंधित विभागों का आयोजन किया गया।

एक्स-रे एक प्रकार की विद्युत चुम्बकीय तरंग है जो तरंग दैर्ध्य स्पेक्ट्रम में पराबैंगनी किरणों और गामा किरणों के बीच बैठती है। वे रेडियो तरंगों, अवरक्त विकिरण, दृश्य प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण की छोटी तरंग दैर्ध्य से अलग हैं (चित्र 2.3 देखें)।

एक्स-रे के प्रसार की गति प्रकाश की गति के बराबर है - 300,000 किमी / सेकंड।

निम्नलिखित वर्तमान में ज्ञात हैं एक्स-रे के गुण। एक्स-रे है भेदन क्षमता।रोएंटजेन ने बताया कि किरणों की क्षमता विभिन्न माध्यमों में वापस प्रवेश करने की होती है

इन मीडिया के विशिष्ट गुरुत्व के समानुपाती। उनकी छोटी तरंग दैर्ध्य के कारण, एक्स-रे उन वस्तुओं में प्रवेश कर सकते हैं जो दृश्य प्रकाश के लिए अभेद्य हैं।

एक्स-रे सक्षम हैं अवशोषित और बिखरा हुआ।अवशोषित होने पर, सबसे लंबी तरंग दैर्ध्य वाली एक्स-रे का हिस्सा गायब हो जाता है, जिससे उनकी ऊर्जा पूरी तरह से पदार्थ में स्थानांतरित हो जाती है। प्रकीर्णित होने पर किरणों का कुछ भाग मूल दिशा से विचलित हो जाता है। बिखरा हुआ एक्स-रे विकिरण उपयोगी जानकारी प्रदान नहीं करता है। कुछ किरणें अपनी विशेषताओं में परिवर्तन के साथ पूरी तरह से वस्तु से होकर गुजरती हैं। इस प्रकार, एक अदृश्य छवि बनती है।

एक्स-रे, कुछ पदार्थों से गुजरते हुए, उनका कारण बनते हैं प्रतिदीप्ति (चमक)।इस संपत्ति वाले पदार्थों को फॉस्फोर कहा जाता है और रेडियोलॉजी (फ्लोरोस्कोपी, फ्लोरोग्राफी) में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

एक्स-रे रेंडर प्रकाश रासायनिक क्रिया।भी दृश्यमान प्रकाशफोटोग्राफिक इमल्शन प्राप्त करने पर, वे सिल्वर हैलाइड पर कार्य करते हैं, जिससे सिल्वर रिडक्शन की रासायनिक प्रतिक्रिया होती है। यह प्रकाश संवेदनशील सामग्री पर छवि पंजीकरण का आधार है।

एक्स-रे कारण पदार्थ का आयनीकरण।

एक्स-रे रेंडर जैविक क्रिया,उनकी आयनीकरण क्षमता के साथ जुड़ा हुआ है।

एक्स-रे फैल रहे हैं सीधा,इसलिए, एक्स-रे छवि हमेशा अध्ययन के तहत वस्तु के आकार को दोहराती है।

एक्स-रे की विशेषता है ध्रुवीकरण- एक निश्चित विमान में फैल गया।

विवर्तन और हस्तक्षेपएक्स-रे में निहित हैं, बाकी की तरह विद्युतचुम्बकीय तरंगें... एक्स-रे स्पेक्ट्रोस्कोपी और एक्स-रे संरचनात्मक विश्लेषण इन गुणों पर आधारित हैं।

एक्स-रे अदृश्य।

किसी भी एक्स-रे डायग्नोस्टिक सिस्टम में 3 मुख्य घटक शामिल होते हैं: एक एक्स-रे ट्यूब, अध्ययन की वस्तु (रोगी) और एक एक्स-रे इमेज रिसीवर।

एक्स-रे ट्यूबदो इलेक्ट्रोड (एनोड और कैथोड) और एक ग्लास बल्ब (चित्र। 2.4) से मिलकर बनता है।

जब कैथोड पर एक फिलामेंट करंट लगाया जाता है, तो इसका सर्पिल फिलामेंट बहुत गर्म (गर्म) होता है। इसके चारों ओर मुक्त इलेक्ट्रॉनों का एक बादल दिखाई देता है (थर्मियोनिक उत्सर्जन की घटना)। जैसे ही कैथोड और एनोड के बीच एक संभावित अंतर उत्पन्न होता है, मुक्त इलेक्ट्रॉन एनोड में भाग जाते हैं। जिस गति से इलेक्ट्रॉन चलते हैं वह वोल्टेज के परिमाण के सीधे आनुपातिक होता है। जब एनोड की सामग्री में इलेक्ट्रॉनों का विलम्ब होता है, तो उनकी गतिज ऊर्जा का कुछ भाग एक्स-किरणों के निर्माण पर खर्च होता है। ये किरणें एक्स-रे ट्यूब को स्वतंत्र रूप से छोड़ती हैं और अलग-अलग दिशाओं में फैलती हैं।

एक्स-रे, घटना के तरीके के आधार पर, प्राथमिक (ब्रेकिंग किरणों) और माध्यमिक (विशेषता किरणों) में विभाजित होते हैं।

चावल। 2.4.एक्स-रे ट्यूब का योजनाबद्ध आरेख: 1 - कैथोड; 2 - एनोड; 3 - ग्लास फ्लास्क; 4 - इलेक्ट्रॉन प्रवाह; 5 - एक्स-रे बीम

प्राथमिक किरणें।मुख्य ट्रांसफार्मर की दिशा के आधार पर इलेक्ट्रॉन, एक्स-रे ट्यूबों में उच्चतम वोल्टेज पर प्रकाश की गति के करीब अलग-अलग गति से आगे बढ़ सकते हैं। एनोड से टकराते समय, या, जैसा कि वे कहते हैं, ब्रेक लगाने के दौरान, इलेक्ट्रॉनों की उड़ान की गतिज ऊर्जा ज्यादातर तापीय ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती है, जो एनोड को गर्म करती है। गतिज ऊर्जा का एक छोटा हिस्सा ब्रेकिंग एक्स-रे में परिवर्तित हो जाता है। ब्रेकिंग बीम की तरंग दैर्ध्य इलेक्ट्रॉनों की उड़ान गति पर निर्भर करती है: यह जितना अधिक होगा, तरंग दैर्ध्य उतना ही छोटा होगा। किरणों की भेदन क्षमता तरंगदैर्घ्य पर निर्भर करती है (लहर जितनी छोटी होगी, उसकी भेदन क्षमता उतनी ही अधिक होगी)।

ट्रांसफॉर्मर के वोल्टेज को बदलकर, आप इलेक्ट्रॉनों की गति को समायोजित कर सकते हैं और या तो दृढ़ता से मर्मज्ञ (तथाकथित कठोर) या कमजोर रूप से मर्मज्ञ (तथाकथित नरम) एक्स-रे प्राप्त कर सकते हैं।

माध्यमिक (विशेषता) किरणें।वे इलेक्ट्रॉनों को कम करने की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं, लेकिन उनकी तरंग दैर्ध्य पूरी तरह से एनोड पदार्थ के परमाणुओं की संरचना पर निर्भर करती है।

तथ्य यह है कि ट्यूब में इलेक्ट्रॉनों की उड़ान की ऊर्जा ऐसे मूल्यों तक पहुंच सकती है कि जब इलेक्ट्रॉन एनोड से टकराते हैं, तो ऊर्जा जारी की जाएगी, जो एनोड पदार्थ के परमाणुओं की आंतरिक कक्षाओं के इलेक्ट्रॉनों को मजबूर करने के लिए पर्याप्त है। कूदो" बाहरी कक्षाओं में। ऐसे मामलों में, परमाणु अपनी स्थिति में वापस आ जाता है, क्योंकि इसकी बाहरी कक्षाओं से ऊर्जा की रिहाई के साथ मुक्त आंतरिक कक्षाओं में इलेक्ट्रॉनों का संक्रमण होगा। एनोड पदार्थ का उत्तेजित परमाणु विरामावस्था में लौट आता है। विशेषता विकिरण परमाणुओं की आंतरिक इलेक्ट्रॉन परतों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। एक परमाणु में इलेक्ट्रॉनों की परतों को कड़ाई से परिभाषित किया जाता है

प्रत्येक तत्व के लिए और मेंडलीफ की आवर्त प्रणाली में उसके स्थान पर निर्भर करता है। नतीजतन, किसी दिए गए परमाणु से प्राप्त माध्यमिक किरणों में कड़ाई से परिभाषित लंबाई की तरंगें होंगी, यही वजह है कि इन किरणों को कहा जाता है विशेषता।

कैथोड सर्पिल पर एक इलेक्ट्रॉन बादल का निर्माण, एनोड के लिए इलेक्ट्रॉनों की उड़ान और एक्स-रे का उत्पादन केवल निर्वात परिस्थितियों में ही संभव है। इसे बनाने के लिए, यह कार्य करता है एक्स-रे ट्यूब फ्लास्कटिकाऊ कांच से बना है जो एक्स-रे संचारित कर सकता है।

जैसा एक्स-रे छवि रिसीवरहो सकता है: एक्स-रे फिल्म, सेलेनियम प्लेट, फ्लोरोसेंट स्क्रीन, साथ ही विशेष डिटेक्टर (छवि अधिग्रहण के डिजिटल तरीकों के साथ)।

एक्स-रे तरीके

एक्स-रे परीक्षा के सभी असंख्य तरीकों को विभाजित किया गया है आमतथा विशेष।

प्रति सामान्यकिसी भी संरचनात्मक क्षेत्रों का अध्ययन करने और एक्स-रे मशीनों पर प्रदर्शन करने के लिए डिज़ाइन की गई तकनीकें शामिल हैं सामान्य उद्देश्य(फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी)।

कई तकनीकों को भी सामान्य माना जाना चाहिए, जिसमें किसी भी संरचनात्मक क्षेत्रों का अध्ययन करना भी संभव है, लेकिन या तो विशेष उपकरण (फ्लोरोग्राफी, छवि के प्रत्यक्ष आवर्धन के साथ एक्स-रे) या पारंपरिक एक्स-रे उपकरणों (टोमोग्राफी) के लिए अतिरिक्त उपकरण। , इलेक्ट्रो-रेंटजेनोग्राफी) आवश्यक हैं। इन तकनीकों को कभी-कभी के रूप में भी जाना जाता है निजी।

प्रति विशेषतकनीकों में वे शामिल हैं जो आपको कुछ अंगों और क्षेत्रों (मैमोग्राफी, ऑर्थोपेंटोमोग्राफी) के अध्ययन के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष प्रतिष्ठानों पर एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। विशेष तकनीकों में एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययनों का एक बड़ा समूह भी शामिल है, जिसमें कृत्रिम कंट्रास्ट (ब्रोन्कोग्राफी, एंजियोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, आदि) का उपयोग करके चित्र प्राप्त किए जाते हैं।

सामान्य एक्स-रे अध्ययन तकनीक

प्रतिदीप्तिदर्शन- अनुसंधान तकनीक, जिसमें वास्तविक समय में एक चमकदार (फ्लोरोसेंट) स्क्रीन पर किसी वस्तु की छवि प्राप्त की जाती है। कुछ पदार्थ एक्स-रे के प्रभाव में तीव्रता से प्रतिदीप्त होते हैं। इस फ्लोरोसेंस का उपयोग एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में एक फ्लोरोसेंट पदार्थ के साथ लेपित कार्डबोर्ड स्क्रीन का उपयोग करके किया जाता है।

रोगी को एक विशेष तिपाई पर रखा (बिछाया) जाता है। एक्स-रे, रोगी के शरीर (शोधकर्ता के लिए रुचि के क्षेत्र) से गुजरते हुए, स्क्रीन से टकराते हैं और इसे चमकने का कारण बनते हैं - प्रतिदीप्ति। स्क्रीन का प्रतिदीप्ति समान रूप से तीव्र नहीं है - यह उज्जवल है, अधिक एक्स-रे स्क्रीन के एक बिंदु या किसी अन्य में गिरते हैं। स्क्रीन पर

जितनी कम किरणें गिरती हैं, ट्यूब से स्क्रीन (उदाहरण के लिए, हड्डी के ऊतक) तक उनके रास्ते में घनी बाधाएं होती हैं, साथ ही साथ ऊतक जितना मोटा होता है, जिससे किरणें गुजरती हैं।

फ्लोरोसेंट स्क्रीन ल्यूमिनेसेंस बहुत कमजोर है, इसलिए फ्लोरोस्कोपी अंधेरे में की गई थी। स्क्रीन पर छवि खराब दिखाई दे रही थी, बारीक विवरणों में अंतर नहीं किया गया था, और इस अध्ययन के दौरान विकिरण जोखिम काफी अधिक था।

फ्लोरोस्कोपी की एक बेहतर विधि के रूप में, एक्स-रे टेलीविजन ट्रांसमिशन का उपयोग एक्स-रे छवि एम्पलीफायर - एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर (ईओसी) और एक क्लोज-सर्किट टेलीविजन सिस्टम का उपयोग करके किया जाता है। इमेज इंटेन्सिफायर ट्यूब में, फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर दिखाई देने वाली छवि को बढ़ाया जाता है, विद्युत सिग्नल में परिवर्तित किया जाता है और डिस्प्ले स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है।

डिस्प्ले पर एक्स-रे छवि, एक सामान्य टेलीविजन छवि की तरह, एक रोशनी वाले कमरे में देखी जा सकती है। इमेज इंटेंसिफायर का उपयोग करते समय रोगी और कर्मचारियों पर विकिरण भार बहुत कम होता है। टेलीसिस्टम आपको अंगों की गति सहित अध्ययन के सभी चरणों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, टीवी चैनल छवि को अन्य कमरों में स्थित मॉनिटर पर प्रसारित कर सकता है।

फ्लोरोस्कोपी के दौरान, वास्तविक समय में एक सकारात्मक तलीय श्वेत-श्याम योग छवि बनती है। जब एक मरीज एक्स-रे एमिटर के सापेक्ष चलता है, तो वे एक पॉलीपोजिशनल की बात करते हैं, और जब एक्स-रे एमिटर एक मरीज के सापेक्ष चलता है, तो वे एक पॉलीप्रोजेक्शन स्टडी की बात करते हैं; ये दोनों आपको पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

हालांकि, फ्लोरोस्कोपी, इमेज इंटेंसिफायर के साथ और बिना दोनों में, कई नुकसान हैं जो विधि के दायरे को कम करते हैं। सबसे पहले, फ्लोरोस्कोपी के साथ विकिरण जोखिम अपेक्षाकृत अधिक रहता है (रेडियोग्राफी की तुलना में बहुत अधिक)। दूसरे, तकनीक में कम स्थानिक संकल्प होता है (छोटे विवरणों को देखने और मूल्यांकन करने की क्षमता रेडियोग्राफी की तुलना में कम है)। इस संबंध में, छवियों के उत्पादन के साथ फ्लोरोस्कोपी को पूरक करने की सलाह दी जाती है। रोगी के गतिशील अवलोकन के दौरान अध्ययन के परिणामों और उनकी तुलना की संभावना को स्पष्ट करना भी आवश्यक है।

एक्स-रे- यह एक्स-रे परीक्षा की एक तकनीक है, जिसमें किसी वस्तु की एक स्थिर छवि प्राप्त की जाती है, जो किसी भी सूचना वाहक पर दर्ज की जाती है। ऐसे वाहक एक्स-रे फिल्म, फोटोग्राफिक फिल्म, डिजिटल डिटेक्टर आदि हो सकते हैं। एक्स-रे छवियों पर किसी भी संरचनात्मक क्षेत्र की एक छवि प्राप्त की जा सकती है। संपूर्ण शारीरिक क्षेत्र (सिर, छाती, पेट) के चित्र कहलाते हैं सर्वेक्षण(अंजीर। 2.5)। शारीरिक क्षेत्र के एक छोटे से हिस्से को दिखाने वाले चित्र जिसमें डॉक्टर सबसे अधिक रुचि रखते हैं, कहलाते हैं देखा(अंजीर। 2.6)।

छवियों में प्राकृतिक विपरीतता (फेफड़े, हड्डियां) के कारण कुछ अंग स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं (चित्र 2.7 देखें); अन्य (पेट, आंतों) को कृत्रिम विपरीतता के बाद ही रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया जाता है (चित्र 2.8 देखें)।

चावल। 2.5.सादा रेडियोग्राफ़ काठ कापार्श्व प्रक्षेपण में रीढ़। L1 कशेरुक शरीर का संपीड़न लेकिन-ओएस-कुंडलाकार फ्रैक्चर

चावल। 2.6.

पार्श्व प्रक्षेपण में L1 कशेरुका का एक्स-रे देखना

अध्ययन की वस्तु से गुजरते हुए, एक्स-रे विकिरण अधिक या कम हद तक विलंबित होता है। जहां विकिरण में अधिक देरी होती है, वहां क्षेत्र बनते हैं छायांकन; जहां कम - प्रबोधन।

एक्स-रे छवि हो सकती है नकारात्मकया सकारात्मक।इसलिए, उदाहरण के लिए, एक नकारात्मक छवि में, हड्डियां हल्की दिखती हैं, हवा - अंधेरा, सकारात्मक छवि में - इसके विपरीत।

एक्स-रे छवि श्वेत और श्याम और तलीय (योग) है।

फ्लोरोस्कोपी पर रेडियोग्राफी के लाभ:

उच्च संकल्प;

कई शोधकर्ताओं द्वारा मूल्यांकन करने और छवि का पूर्वव्यापी अध्ययन करने की क्षमता;

रोगी के गतिशील अवलोकन की प्रक्रिया में बार-बार छवियों के साथ दीर्घकालिक भंडारण और छवियों की तुलना की संभावना;

रोगी के लिए विकिरण जोखिम को कम करना।

रेडियोग्राफी के नुकसान में इसके उपयोग के दौरान सामग्री की लागत में वृद्धि (एक्स-रे फिल्म, फोटोरिएजेंट, आदि) और वांछित छवि प्राप्त करना तुरंत नहीं, बल्कि एक निश्चित समय के बाद शामिल है।

एक्स-रे तकनीक सभी अस्पतालों में उपलब्ध है और हर जगह इसका उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रकार की एक्स-रे मशीनें न केवल एक्स-रे कक्ष में, बल्कि इसके बाहर (वार्ड में, ऑपरेटिंग रूम में, आदि) के साथ-साथ गैर-स्थिर परिस्थितियों में भी रेडियोग्राफी करने की अनुमति देती हैं।

कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के विकास ने एक्स-रे छवि प्राप्त करने के लिए एक डिजिटल (डिजिटल) विधि विकसित करना संभव बना दिया है (अंग्रेजी से। अंक- "संख्या")। डिजिटल उपकरणों में, इमेज इंटेंसिफायर से एक्स-रे छवि एक विशेष उपकरण - एक एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर (एडीसी) में प्रवेश करती है, जिसमें एक्स-रे छवि के बारे में जानकारी ले जाने वाला एक विद्युत संकेत डिजिटल रूप में एन्कोड किया जाता है। फिर, कंप्यूटर में प्रवेश करते हुए, पूर्व-संकलित कार्यक्रमों के अनुसार इसमें डिजिटल जानकारी को संसाधित किया जाता है, जिसका चुनाव अनुसंधान कार्यों पर निर्भर करता है। एक डिजिटल छवि का एक एनालॉग, दृश्यमान में परिवर्तन एक डिजिटल-से-एनालॉग कनवर्टर (डीएसी) में होता है, जिसका कार्य एडीसी के विपरीत होता है।

पारंपरिक लोगों पर डिजिटल रेडियोग्राफी के मुख्य लाभ: छवि अधिग्रहण की गति, इसके बाद के प्रसंस्करण की व्यापक संभावनाएं (चमक और विपरीत सुधार, शोर दमन, रुचि के क्षेत्र की छवि का इलेक्ट्रॉनिक इज़ाफ़ा, हड्डी या नरम का प्रमुख चयन) ऊतक संरचनाएं, आदि), एक फोटोलैबोरेटरी प्रक्रिया की अनुपस्थिति, आदि। छवियों का इलेक्ट्रॉनिक संग्रह।

इसके अलावा, एक्स-रे उपकरणों का कम्प्यूटरीकरण अन्य चिकित्सा संस्थानों सहित गुणवत्ता के नुकसान के बिना लंबी दूरी पर छवियों को जल्दी से स्थानांतरित करना संभव बनाता है।

चावल। 2.7.रेडियोग्राफ टखनेललाट और पार्श्व अनुमानों में

चावल। 2.8.बृहदान्त्र का एक्स-रे, बेरियम सल्फेट (सिंचाई) के निलंबन के विपरीत। आदर्श

फ्लोरोग्राफी- विभिन्न स्वरूपों की फोटोग्राफिक फिल्म पर फ्लोरोसेंट स्क्रीन से एक्स-रे छवि की तस्वीर लेना। ऐसी छवि हमेशा कम होती है।

सूचना सामग्री के संदर्भ में, फ्लोरोग्राफी रेडियोग्राफी से नीच है, लेकिन बड़े-फ्रेम वाले फ्लोरोग्राम का उपयोग करते समय, इन विधियों के बीच का अंतर कम महत्वपूर्ण हो जाता है। इस संबंध में, चिकित्सा संस्थानों में, श्वसन रोगों वाले कई रोगियों में, फ्लोरोग्राफी रेडियोग्राफी की जगह ले सकती है, खासकर बार-बार अध्ययन के साथ। इस फ्लोरोग्राफी को कहा जाता है नैदानिक।

फ्लोरोग्राफी का मुख्य उद्देश्य, इसके कार्यान्वयन की गति से जुड़ा हुआ है (एक्स-रे करने की तुलना में फ्लोरोग्राम करने में लगभग 3 गुना कम समय लगता है), गुप्त फेफड़ों की बीमारियों की पहचान करने के लिए सामूहिक परीक्षाएं हैं (निवारक,या सत्यापन, फ्लोरोग्राफी)।

फ्लोरोग्राफिक उपकरण कॉम्पैक्ट होते हैं, इन्हें कार के पिछले हिस्से में लगाया जा सकता है। इससे उन क्षेत्रों में बड़े पैमाने पर परीक्षा आयोजित करना संभव हो जाता है जहां एक्स-रे निदान उपकरण नहीं हैं।

वर्तमान में, फिल्म फ्लोरोग्राफी को तेजी से डिजिटल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। शब्द "डिजिटल फ्लोरोग्राफ" कुछ हद तक मनमाना है, क्योंकि ये उपकरण फोटोग्राफिक फिल्म पर एक्स-रे छवि की तस्वीरें नहीं लेते हैं, अर्थात वे शब्द के सामान्य अर्थों में फ्लोरोग्राम नहीं करते हैं। वास्तव में, ये फ्लोरोग्राफ छाती गुहा के अंगों की जांच के लिए मुख्य रूप से (लेकिन विशेष रूप से नहीं) डिज़ाइन की गई डिजिटल एक्स-रे मशीनें हैं। डिजिटल फ्लोरोग्राफी में सामान्य रूप से डिजिटल रेडियोग्राफी में निहित सभी फायदे हैं।

प्रत्यक्ष आवर्धन रेडियोग्राफीकेवल विशेष एक्स-रे ट्यूबों के साथ उपयोग किया जा सकता है, जिसमें फोकल स्पॉट (जिस क्षेत्र से एक्स-रे उत्सर्जक से निकलते हैं) बहुत छोटा है (0.1-0.3 मिमी 2)। अध्ययन के तहत वस्तु को एक्स-रे ट्यूब के करीब लाकर फोकल लंबाई को बदले बिना एक बड़ा प्रतिबिंब प्राप्त किया जाता है। नतीजतन, रेडियोग्राफ़ बेहतर विवरण दिखाते हैं जो पारंपरिक छवियों पर अप्रभेद्य हैं। तकनीक का उपयोग परिधीय हड्डी संरचनाओं (हाथ, पैर, आदि) के अध्ययन में किया जाता है।

इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी- एक ऐसी तकनीक जिसमें एक्स-रे फिल्म पर नहीं, बल्कि कागज पर स्थानांतरण के साथ सेलेनियम प्लेट की सतह पर एक नैदानिक छवि प्राप्त की जाती है। एक प्लेट, समान रूप से स्थैतिक बिजली से चार्ज की जाती है, एक फिल्म के साथ कैसेट के बजाय उपयोग की जाती है और, इसकी सतह पर अलग-अलग बिंदुओं से टकराने वाले आयनकारी विकिरण की अलग-अलग मात्रा के आधार पर, इसे अलग-अलग तरीकों से छुट्टी दी जाती है। प्लेट की सतह पर बारीक छितरे हुए कार्बन पाउडर का छिड़काव किया जाता है, जो इलेक्ट्रोस्टैटिक आकर्षण के नियमों के अनुसार प्लेट की सतह पर असमान रूप से वितरित होता है। लेखन पत्र की एक शीट प्लेट पर रखी जाती है, और कार्बन के आसंजन के परिणामस्वरूप छवि को कागज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है

पाउडर सेलेनियम प्लेट, फिल्म के विपरीत, बार-बार इस्तेमाल किया जा सकता है। तकनीक तेज, किफायती है, इसके लिए एक अंधेरे कमरे की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, एक अपरिवर्तित अवस्था में सेलेनियम प्लेटें आयनकारी विकिरण के प्रभावों के प्रति उदासीन होती हैं और इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब एक बढ़ी हुई पृष्ठभूमि विकिरण की स्थितियों के तहत संचालन किया जाता है (एक्स-रे फिल्म इन स्थितियों के तहत अनुपयोगी हो जाएगी)।

सामान्य तौर पर, इसकी सूचनात्मक सामग्री में इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी फिल्म रेडियोग्राफी से केवल थोड़ी नीच है, हड्डियों के अध्ययन में इसे पार करती है (चित्र। 2.9)।

रैखिक टोमोग्राफी- परत-दर-परत एक्स-रे परीक्षा की तकनीक।

चावल। 2.9.सीधे प्रक्षेपण में टखने का इलेक्ट्रो-रोएंटजेनोग्राम। फाइबुला फ्रैक्चर

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक्स-रे शरीर के जांचे गए हिस्से की पूरी मोटाई की एक योग छवि दिखाता है। टोमोग्राफी एक विमान में स्थित संरचनाओं की एक पृथक छवि प्राप्त करने का कार्य करती है, जैसे कि योग छवि को अलग-अलग परतों में विभाजित करना।

एक्स-रे प्रणाली के दो या तीन घटकों की शूटिंग के दौरान निरंतर गति के कारण टोमोग्राफी का प्रभाव प्राप्त होता है: एक्स-रे ट्यूब (एमिटर) - रोगी - छवि रिसीवर। सबसे अधिक बार, छवि के उत्सर्जक और रिसीवर को स्थानांतरित किया जाता है, और रोगी गतिहीन होता है। छवि के उत्सर्जक और रिसीवर एक चाप, एक सीधी रेखा या अधिक जटिल प्रक्षेपवक्र के साथ चलते हैं, लेकिन हमेशा विपरीत दिशाओं में। इस तरह के एक आंदोलन के साथ, टॉमोग्राम पर अधिकांश विवरणों की छवि धुंधली, धुंधली, अस्पष्ट हो जाती है, और उत्सर्जक-रिसीवर प्रणाली के रोटेशन के केंद्र के स्तर पर स्थित संरचनाएं सबसे स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होती हैं (चित्र। 2.10)।

रैखिक टोमोग्राफी एक्स-रे पर एक विशेष लाभ प्राप्त करती है

जब अंगों की जांच घने पैथोलॉजिकल ज़ोन के साथ की जाती है, जो छवि के कुछ क्षेत्रों को पूरी तरह से छायांकित करते हैं। कुछ मामलों में, यह पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति को निर्धारित करने, इसके स्थानीयकरण और व्यापकता को स्पष्ट करने, छोटे पैथोलॉजिकल फ़ॉसी और गुहाओं की पहचान करने में मदद करता है (चित्र 2.11 देखें)।

संरचनात्मक रूप से, टोमोग्राफ एक अतिरिक्त स्टैंड के रूप में बनाए जाते हैं, जो स्वचालित रूप से एक चाप के साथ एक्स-रे ट्यूब को स्थानांतरित कर सकते हैं। जब उत्सर्जक - रिसीवर के रोटेशन के केंद्र का स्तर बदलता है, तो परिणामी कट की गहराई बदल जाएगी। अध्ययन की गई परत की मोटाई जितनी कम होगी, उपर्युक्त प्रणाली की गति का आयाम उतना ही अधिक होगा। अगर वे बहुत चुनते हैं

विस्थापन का छोटा कोण (3-5 °), तब एक मोटी परत का प्रतिबिम्ब प्राप्त होता है। इस प्रकार की रेखीय टोमोग्राफी कहलाती है - ज़ोनोग्राफी।

लीनियर टोमोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से उन अस्पतालों में जिनमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैनर नहीं होते हैं। टोमोग्राफी के लिए सबसे आम संकेत फेफड़े और मीडियास्टिनम के रोग हैं।

विशेष तकनीक

एक्स-रे

अनुसंधान

ऑर्थोपेंटोमोग्राफी- यह ज़ोनोग्राफी का एक प्रकार है जो आपको जबड़े की विस्तृत प्लानर छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है (चित्र 2.12 देखें)। इस मामले में, प्रत्येक दांत की एक अलग छवि एक संकीर्ण बीम के साथ क्रमिक शूटिंग द्वारा प्राप्त की जाती है

चावल। 2.10.एक टोमोग्राफिक छवि प्राप्त करने की योजना: ए - अध्ययन के तहत वस्तु; बी - टोमोग्राफिक परत; 1-3 - अनुसंधान की प्रक्रिया में एक्स-रे ट्यूब और विकिरण रिसीवर की लगातार स्थिति

फिल्म के अलग-अलग हिस्सों में एक्स-रे की गांठ। इसके लिए स्थितियां एक्स-रे ट्यूब के रोगी के सिर के चारों ओर एक तुल्यकालिक परिपत्र गति और उपकरण के घूर्णन स्टैंड के विपरीत छोर पर लगे छवि रिसीवर द्वारा बनाई गई हैं। तकनीक चेहरे के कंकाल (परानासल साइनस, कक्षाओं) के अन्य हिस्सों की जांच करने की अनुमति देती है।

मैमोग्राफी- स्तन की एक्स-रे जांच। यह स्तन ग्रंथि की संरचना का अध्ययन करने के लिए किया जाता है जब इसमें सील पाए जाते हैं, साथ ही रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी। दूध जेली

ज़ा एक नरम ऊतक अंग है, इसलिए इसकी संरचना का अध्ययन करने के लिए, एनोडिक वोल्टेज के बहुत छोटे मूल्यों का उपयोग करना आवश्यक है। विशेष एक्स-रे मशीनें हैं - मैमोग्राफ, जहां एक मिलीमीटर के अंश के फोकल स्पॉट के साथ एक्स-रे ट्यूब स्थापित होते हैं। वे स्तन संपीड़न के लिए एक उपकरण के साथ स्तन स्थिति के लिए विशेष स्टैंड से लैस हैं। यह आपको अध्ययन के दौरान ग्रंथि ऊतक की मोटाई को कम करने की अनुमति देता है, जिससे मैमोग्राम की गुणवत्ता में वृद्धि होती है (चित्र 2.13 देखें)।

कृत्रिम विपरीत तकनीक

सामान्य छवियों में अदृश्य अंगों को रेडियोग्राफ़ पर प्रदर्शित करने के लिए, वे कृत्रिम विपरीत की तकनीक का सहारा लेते हैं। तकनीक में पदार्थों के शरीर में परिचय शामिल है

चावल। 2.11.दाहिने फेफड़े का रैखिक टोमोग्राम। फेफड़े के शीर्ष पर मोटी दीवारों के साथ एक बड़ी वायु गुहा निर्धारित की जाती है।

जो अध्ययन के तहत अंग की तुलना में विकिरण को अधिक मजबूत (या कमजोर) अवशोषित (या, इसके विपरीत, संचारित) करते हैं।

चावल। 2.12.ऑर्थोपेंटोग्राम

कम सापेक्ष घनत्व वाले पदार्थ (वायु, ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, नाइट्रस ऑक्साइड) या उच्च परमाणु द्रव्यमान (भारी धातु लवण और हलाइड्स के निलंबन या समाधान) के साथ विपरीत एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। पूर्व शारीरिक संरचनाओं की तुलना में एक्स-रे को कुछ हद तक अवशोषित करता है (नकारात्मक),दूसरा - अधिक (सकारात्मक)।यदि, उदाहरण के लिए, हवा को उदर गुहा (कृत्रिम न्यूमोपेरिटोनियम) में पेश किया जाता है, तो इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत, प्लीहा, पित्ताशय और पेट की रूपरेखा स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित होती है।

चावल। 2.13.क्रैनियोकॉडल (ए) और तिरछी (बी) अनुमानों में स्तन ग्रंथि के रेडियोग्राफ

अत्यधिक परमाणु कंट्रास्ट एजेंट आमतौर पर अंग गुहाओं का अध्ययन करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, अक्सर बेरियम सल्फेट का एक जलीय निलंबन और एक आयोडीन यौगिक। ये पदार्थ, एक्स-रे विकिरण में काफी हद तक देरी करते हैं, तस्वीरों पर एक गहन छाया देते हैं, जिससे कोई भी अंग की स्थिति, उसके गुहा के आकार और आकार, इसकी आंतरिक सतह की रूपरेखा का न्याय कर सकता है।

अत्यधिक परमाणु पदार्थों का उपयोग करके कृत्रिम विषमता के दो तरीके हैं। पहले एक अंग की गुहा में एक विपरीत एजेंट का प्रत्यक्ष परिचय होता है - अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, ब्रांकाई, रक्त या लसीका वाहिकाओं, मूत्र पथ, गुर्दे की गुहा प्रणाली, गर्भाशय, लार नलिकाएं, फिस्टुलस मार्ग, मस्तिष्कमेरु सिर के द्रव स्थान और मेरुदण्डआदि।

दूसरी विधि कुछ विपरीत एजेंटों को केंद्रित करने के लिए अलग-अलग अंगों की विशिष्ट क्षमता पर आधारित है। उदाहरण के लिए, यकृत, पित्ताशय की थैली और गुर्दे शरीर में पेश किए गए कुछ आयोडीन यौगिकों को केंद्रित और स्रावित करते हैं। एक निश्चित समय के बाद छवियों में रोगी को ऐसे पदार्थों की शुरूआत के बाद, पित्त नलिकाएं, पित्ताशय की थैली, गुर्दे की गुहा प्रणाली, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय.

कृत्रिम कंट्रास्ट की तकनीक वर्तमान में अधिकांश की एक्स-रे परीक्षा में अग्रणी है आंतरिक अंग.

एक्स-रे अभ्यास में, 3 प्रकार के एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट (आरकेएस) का उपयोग किया जाता है: आयोडीन युक्त घुलनशील, गैसीय, बेरियम सल्फेट का जलीय निलंबन। जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन करने का मुख्य साधन बेरियम सल्फेट का जलीय निलंबन है। रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए, हृदय गुहाओं, मूत्र पथ, पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें या तो अंतःस्रावी रूप से या अंगों की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। गैसों का उपयोग लगभग कभी भी विपरीत एजेंटों के रूप में नहीं किया जाता है।

अनुसंधान के लिए कंट्रास्ट एजेंट चुनते समय, आरसीएस का मूल्यांकन विपरीत प्रभाव और हानिरहितता की गंभीरता के दृष्टिकोण से किया जाना चाहिए।

अनिवार्य जैविक और रासायनिक जड़ता के अलावा, आरसीसी की सुरक्षा उनकी भौतिक विशेषताओं पर निर्भर करती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण परासरण और विद्युत गतिविधि हैं। Os-molarity विलयन में आयनों या PKC अणुओं की संख्या से निर्धारित होती है। रक्त प्लाज्मा के संबंध में, जिसकी ऑस्मोलैरिटी 280 mOsm / kg H 2 O है, इसके विपरीत एजेंट उच्च ऑस्मोलैरिटी (1200 mOsm / kg H 2 O से अधिक), कम ऑस्मोलैरिटी (1200 mOsm / kg H 2 O से कम) हो सकते हैं। या आइसोस्मोलर (परासरण में रक्त के बराबर)...

उच्च ऑस्मोलैरिटी एंडोथेलियम, एरिथ्रोसाइट्स, सेल मेम्ब्रेन, प्रोटीन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है; इसलिए, कम ऑस्मोलैरिटी आरसीसी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। आरसीसी, रक्त के साथ आइसोस्मोलर, इष्टतम हैं। यह याद रखना चाहिए कि पीकेसी की ऑस्मोलैरिटी, रक्त की ऑस्मोलैरिटी से कम और अधिक दोनों, इन एजेंटों को रक्त कोशिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

विद्युत गतिविधि के संकेतकों के अनुसार, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों को उप-विभाजित किया जाता है: आयनिक, जो पानी में विद्युत आवेशित कणों में विघटित हो जाता है, और गैर-आयनिक, विद्युत रूप से तटस्थ। आयनिक विलयनों की परासरणता, उनमें कणों की उच्च मात्रा के कारण, गैर-आयनिक विलयनों की तुलना में दोगुनी होती है।

आयनिक कंट्रास्ट एजेंटों की तुलना में, गैर-आयनिक कंट्रास्ट एजेंटों के कई फायदे हैं: काफी कम (3-5 गुना) कुल विषाक्तता, बहुत कम स्पष्ट वासोडिलेशन प्रभाव देते हैं, कारण

एरिथ्रोसाइट्स की कम विकृति और हिस्टामाइन की बहुत कम रिहाई, पूरक प्रणाली को सक्रिय करती है, कोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि को रोकती है, जो नकारात्मक दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करती है।

इस प्रकार, गैर-आयनिक आरसीएस सुरक्षा और कंट्रास्ट गुणवत्ता दोनों के मामले में सबसे बड़ी गारंटी प्रदान करते हैं।

संकेतित तैयारियों के साथ विभिन्न अंगों के विपरीत होने के व्यापक परिचय से एक्स-रे परीक्षा के कई तरीकों का उदय हुआ, जो एक्स-रे पद्धति की नैदानिक क्षमताओं में काफी वृद्धि करता है।

डायग्नोस्टिक न्यूमोथोरैक्स- फुफ्फुस गुहा में गैस की शुरूआत के बाद श्वसन अंगों की एक्स-रे परीक्षा। यह पड़ोसी अंगों के साथ फेफड़े की सीमा पर स्थित रोग संबंधी संरचनाओं के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। सीटी पद्धति के आगमन के साथ, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी- अपने ऊतक में गैस की शुरूआत के बाद मीडियास्टिनम की एक्स-रे परीक्षा। यह छवियों में पहचाने गए पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन (ट्यूमर, सिस्ट) के स्थानीयकरण और पड़ोसी अंगों में उनके प्रसार को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। सीटी पद्धति के आगमन के साथ, इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

डायग्नोस्टिक न्यूमोपेरिटोनियम- पेरिटोनियल गुहा में गैस की शुरूआत के बाद उदर गुहा के डायाफ्राम और अंगों की एक्स-रे परीक्षा। यह डायाफ्राम की पृष्ठभूमि के खिलाफ छवियों में पहचाने गए रोग संबंधी संरचनाओं के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

न्यूमोरेट्रोपेरिटोनियम- रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में स्थित अंगों की एक्स-रे परीक्षा के लिए एक तकनीक, उनके आकृति को बेहतर ढंग से देखने के लिए रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में गैस पेश करके। नैदानिक अभ्यास में परिचय के साथ, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

न्यूमोरेन- पेरिरेनल ऊतक में गैस की शुरूआत के बाद गुर्दे और आसन्न अधिवृक्क ग्रंथि की एक्स-रे परीक्षा। वर्तमान में, यह अत्यंत दुर्लभ रूप से किया जाता है।

न्यूमोपायलोग्राफी- मूत्रवाहिनी कैथेटर के माध्यम से गुर्दे को गैस से भरने के बाद गुहा प्रणाली का अध्ययन। यह वर्तमान में मुख्य रूप से विशेष अस्पतालों में इंट्रालोकैनिकल ट्यूमर का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

न्यूमोमाइलोग्राफी- गैस कंट्रास्ट के बाद रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस की एक्स-रे परीक्षा। इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी की नहर के क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए किया जाता है जो इसके लुमेन (हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ट्यूमर) के संकुचन का कारण बनते हैं। यह शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है।

न्यूमोएन्सेफलोग्राफी- गैस कंट्रास्ट के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान की एक्स-रे परीक्षा। एक बार नैदानिक अभ्यास में आने के बाद, सीटी और एमआरआई शायद ही कभी किए जाते हैं।

न्यूमोआर्थोग्राफी- उनके गुहा में गैस की शुरूआत के बाद बड़े जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा। आपको आर्टिकुलर कैविटी का अध्ययन करने, इसमें इंट्रा-आर्टिकुलर बॉडीज की पहचान करने, घुटने के जोड़ के मेनिस्कि को नुकसान के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देता है। कभी-कभी इसे संयुक्त गुहा में परिचय द्वारा पूरक किया जाता है

पानी में घुलनशील आरकेएस। यह चिकित्सा संस्थानों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जब एमआरआई करना असंभव होता है।

ब्रोंकोग्राफी- आरसीएस के साथ कृत्रिम विपरीतता के बाद ब्रांकाई की एक्स-रे परीक्षा की विधि। आपको ब्रोंची में विभिन्न रोग परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है। सीटी उपलब्ध नहीं होने पर अस्पतालों में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्लुरोग्राफी- फुफ्फुस बाड़ों के आकार और आकार को स्पष्ट करने के लिए एक विपरीत एजेंट के साथ आंशिक रूप से भरने के बाद फुफ्फुस गुहा की एक्स-रे परीक्षा।

सिनोग्राफी- परानासल साइनस को आरसीएस से भरने के बाद एक्स-रे जांच। इसका उपयोग तब किया जाता है जब रेडियोग्राफ़ पर साइनस छायांकन के कारण की व्याख्या करना मुश्किल होता है।

Dacryocystography- लैक्रिमल नलिकाओं को आरसीसी से भरने के बाद उनका एक्स-रे परीक्षण। इसका उपयोग लैक्रिमल थैली की रूपात्मक स्थिति और लैक्रिमल कैनाल की धैर्यता का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

सियालोग्राफी- लार ग्रंथियों की नलिकाओं को आरसीएस से भरने के बाद उनका एक्स-रे परीक्षण। इसका उपयोग लार ग्रंथियों के नलिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा- बेरियम सल्फेट के निलंबन के साथ धीरे-धीरे भरने के बाद किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो हवा के साथ। आवश्यक रूप से पॉलीपोजिशनल फ्लोरोस्कोपी और सर्वेक्षण और देखने वाले रेडियोग्राफ का प्रदर्शन शामिल है। यह अस्पतालों में व्यापक रूप से पहचानने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न रोगअन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी (भड़काऊ और विनाशकारी परिवर्तन, ट्यूमर, आदि) (चित्र 2.14 देखें)।

एंटरोग्राफी- बेरियम सल्फेट के निलंबन के साथ अपने छोरों को भरने के बाद छोटी आंत की एक्स-रे परीक्षा। आपको छोटी आंत की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है (चित्र 2.15 देखें)।

इरिगोस्कोपी- बेरियम सल्फेट और वायु के निलंबन के साथ इसके लुमेन के विपरीत विपरीत होने के बाद बृहदान्त्र की एक्स-रे परीक्षा। यह व्यापक रूप से बृहदान्त्र के कई रोगों (ट्यूमर, पुरानी बृहदांत्रशोथ, आदि) के निदान के लिए उपयोग किया जाता है (चित्र 2.16 देखें)।

कोलेसिस्टोग्राफी- एक विपरीत एजेंट के संचय के बाद पित्ताशय की थैली की एक्स-रे परीक्षा, मौखिक रूप से ली गई और पित्त में उत्सर्जित हुई।

उत्सर्जन कोलेग्राफी- पित्त पथ की एक्स-रे परीक्षा, आयोडीन युक्त दवाओं के विपरीत, अंतःशिरा में प्रशासित और पित्त में उत्सर्जित।

चोलंगियोग्राफी- उनके लुमेन में आरसीएस की शुरूआत के बाद पित्त नलिकाओं की एक्स-रे परीक्षा। यह व्यापक रूप से पित्त नलिकाओं की रूपात्मक स्थिति को स्पष्ट करने और उनमें पथरी की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह सर्जरी के दौरान (इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी) और पश्चात की अवधि में (एक जल निकासी ट्यूब के माध्यम से) किया जा सकता है (चित्र 2.17 देखें)।

प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी- प्रशासन के बाद पित्त नलिकाओं और अग्नाशयी वाहिनी की एक्स-रे परीक्षा

एक्स-रे एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत एक विपरीत एजेंट के उनके लुमेन में (चित्र 2.18 देखें)।

चावल। 2.14.बेरियम सल्फेट के निलंबन के विपरीत पेट का एक्स-रे। आदर्श

चावल। 2.16.इरिगोग्राम। सीकुम कैंसर। सीकुम का लुमेन तेजी से संकुचित होता है, प्रभावित क्षेत्र की आकृति असमान होती है (चित्र में तीरों द्वारा इंगित)

चावल। 2.15.छोटी आंत का एक्स-रे, बेरियम सल्फेट (एंटरोग्राम) के निलंबन के विपरीत। आदर्श

चावल। 2.17.एंटेग्रेड कोलेजनोग्राम। आदर्श

उत्सर्जन यूरोग्राफी- मूत्र अंगों की एक्स-रे जांच के बाद अंतःशिरा प्रशासनआरसीसी और गुर्दे द्वारा इसका उत्सर्जन। एक व्यापक शोध तकनीक जो आपको गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है (चित्र 2.19 देखें)।

प्रतिगामी ureteropyelography- मूत्रवाहिनी कैथेटर के माध्यम से गुर्दे की मूत्रवाहिनी और गुहा प्रणालियों को आरसीसी से भरने के बाद उनका एक्स-रे परीक्षण। उत्सर्जन यूरोग्राफी की तुलना में, यह आपको मूत्र पथ की स्थिति के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कम दबाव में प्रशासित एक विपरीत एजेंट के साथ उनके बेहतर भरने के परिणामस्वरूप। यह विशेष मूत्रविज्ञान विभागों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

चावल। 2.18.प्रतिगामी कोलेजनोपैन-क्रिएटिकोग्राम। आदर्श

चावल। 2.19.उत्सर्जन यूरोग्राम। आदर्श

सिस्टोग्राफी- आरसीसी से भरे मूत्राशय की एक्स-रे जांच (चित्र 2.20 देखें)।

यूरेथ्रोग्राफी- मूत्रमार्ग को आरसीसी से भरने के बाद उसकी एक्स-रे जांच। आपको मूत्रमार्ग की सहनशीलता और रूपात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने, इसके नुकसान, सख्ती आदि की पहचान करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग विशेष मूत्र संबंधी विभागों में किया जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी- आरसीसी के लुमेन को भरने के बाद गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की एक्स-रे जांच। यह मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता का आकलन करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सकारात्मक मायलोग्राफी- पृष्ठीय के उप-अरचनोइड रिक्त स्थान की एक्स-रे परीक्षा

चावल। 2.20.अवरोही सिस्टोग्राम। आदर्श

पानी में घुलनशील पीकेसी के प्रशासन के बाद मस्तिष्क। एमआरआई के आगमन के साथ, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

आर्टोग्राफी- आरसीसी को उसके लुमेन में शामिल करने के बाद महाधमनी की एक्स-रे परीक्षा।

धमनीविज्ञान- आरसीएस का उपयोग करके धमनियों की एक्स-रे परीक्षा उनके लुमेन में पेश की जाती है, जो रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलती है। धमनीविज्ञान की कुछ निजी तकनीकें (कोरोनरी एंजियोग्राफी, कैरोटिड एंजियोग्राफी), अत्यधिक जानकारीपूर्ण होने के कारण, एक ही समय में तकनीकी रूप से कठिन और रोगी के लिए असुरक्षित होती हैं, और इसलिए केवल विशेष विभागों में उपयोग की जाती हैं (चित्र। 2.21)।

चावल। 2.21.ललाट (ए) और पार्श्व (बी) अनुमानों में कैरोटिड एंजियोग्राम। आदर्श

कार्डियग्रफ़ी- उनमें आरसीसी की शुरूआत के बाद कार्डियक कैविटी की एक्स-रे जांच। वर्तमान में, यह विशेष कार्डियक सर्जरी अस्पतालों में सीमित आवेदन पाता है।

एंजियोपल्मोनोग्राफी- उनमें आरसीएस की शुरूआत के बाद फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं की एक्स-रे परीक्षा। उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, यह रोगी के लिए असुरक्षित है, और इसलिए पिछले सालकंप्यूटेड टोमोग्राफिक एंजियोग्राफी को प्राथमिकता दी जाती है।

फलेबोग्राफी- आरसीसी को उनके लुमेन में डालने के बाद शिराओं की एक्स-रे जांच।

लिम्फोग्राफी- लसीका बिस्तर में आरसीसी की शुरूआत के बाद लसीका पथ की एक्स-रे परीक्षा।

फिस्टुलोग्राफी- फिस्टुलस पैसेज को आरसीएस से भरने के बाद एक्स-रे जांच।

वूलनोग्राफी- आरसीसी से भरने के बाद घाव चैनल की एक्स-रे जांच। यह अक्सर पेट के अंधे घावों के लिए उपयोग किया जाता है, जब अन्य शोध विधियां यह स्थापित करने की अनुमति नहीं देती हैं कि घाव मर्मज्ञ है या गैर-मर्मज्ञ है।

सिस्टोग्राफी- पुटी के आकार और आकार, इसकी स्थलाकृतिक स्थिति और आंतरिक सतह की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए विभिन्न अंगों के सिस्ट की एक्स-रे परीक्षा के विपरीत।

डक्टोग्राफी- लैक्टिफेरस नलिकाओं की विपरीत एक्स-रे परीक्षा। आपको नलिकाओं की रूपात्मक स्थिति का आकलन करने और अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ छोटे स्तन ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देता है, मैमोग्राम पर अप्रभेद्य।

एक्स-रे विधि के आवेदन के लिए संकेत

सिर

1. सिर की हड्डी संरचनाओं की विसंगतियाँ और विकृतियाँ।

2. सिर में चोट:

मस्तिष्क की हड्डियों और खोपड़ी के चेहरे के हिस्सों के फ्रैक्चर का निदान;

सिर में विदेशी निकायों की पहचान।

3. ब्रेन ट्यूमर:

पैथोलॉजिकल कैल्सीफिकेशन का निदान ट्यूमर की विशेषता;

ट्यूमर वाहिका की पहचान;

माध्यमिक उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष परिवर्तनों का निदान।

4. मस्तिष्क वाहिकाओं के रोग:

धमनीविस्फार और संवहनी विकृतियों का निदान (धमनी धमनीविस्फार, धमनीविस्फार विकृतियां, धमनी-साइनस नालव्रण, आदि);

मस्तिष्क और गर्दन (स्टेनोसिस, घनास्त्रता, आदि) के जहाजों के स्टेनोसिस और रोड़ा रोगों का निदान।

5. ईएनटी अंगों और दृष्टि के अंग के रोग:

ट्यूमर और गैर-ट्यूमर रोगों का निदान।

6. अस्थायी हड्डी के रोग:

तीव्र और पुरानी मास्टोइडाइटिस का निदान।

स्तन

1. सीने में चोट:

छाती की चोटों का निदान;

फुफ्फुस गुहा (न्यूमो-, हेमोथोरैक्स) में द्रव, वायु या रक्त की पहचान;

फेफड़ों में खरोंच की पहचान;

विदेशी निकायों की पहचान।

2. फेफड़ों और मीडियास्टिनम के ट्यूमर:

सौम्य और घातक ट्यूमर का निदान और विभेदक निदान;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन।

3. क्षय रोग:

तपेदिक के विभिन्न रूपों का निदान;

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन;

अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान;

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

4. फुस्फुस का आवरण, फेफड़े और मीडियास्टिनम के रोग:

निमोनिया के सभी रूपों का निदान;

फुफ्फुस, मीडियास्टिनिटिस का निदान;

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान;

फुफ्फुसीय एडिमा का निदान;

5. हृदय और महाधमनी की जांच:

अधिग्रहित और जन्मजात हृदय और महाधमनी दोषों का निदान;

छाती और महाधमनी को आघात के मामले में दिल की क्षति का निदान;

पेरिकार्डिटिस के विभिन्न रूपों का निदान;

कोरोनरी रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन (कोरोनरी एंजियोग्राफी);

महाधमनी धमनीविस्फार का निदान।

पेट

1. पेट में चोट:

उदर गुहा में मुक्त गैस और तरल की पहचान;

विदेशी निकायों की पहचान;

पेट की चोट की मर्मज्ञ प्रकृति की स्थापना।

2. अन्नप्रणाली की जांच:

ट्यूमर का निदान;

विदेशी निकायों की पहचान।

3. पेट की जांच:

भड़काऊ रोगों का निदान;

पेप्टिक अल्सर निदान;

ट्यूमर का निदान;

विदेशी निकायों की पहचान।

4. आंत का अध्ययन:

आंतों की रुकावट का निदान;

ट्यूमर का निदान;

सूजन संबंधी बीमारियों का निदान।

5. मूत्र अंगों की जांच:

विसंगतियों और विकास विकल्पों का निर्धारण;

यूरोलिथियासिस रोग;

गुर्दे की धमनियों (एंजियोग्राफी) के स्टेनोटिक और रोड़ा रोगों की पहचान;

मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग के स्टेनोटिक रोगों का निदान;

ट्यूमर का निदान;

विदेशी निकायों की पहचान;

गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का आकलन;

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

श्रोणि

1. आघात:

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का निदान;

मूत्राशय, पश्च मूत्रमार्ग और मलाशय के टूटने का निदान।

2. पैल्विक हड्डियों की जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियाँ।

3. पैल्विक हड्डियों और श्रोणि अंगों के प्राथमिक और द्वितीयक ट्यूमर।

4. सैक्रोइलाइटिस।

5. महिला जननांग अंगों के रोग:

फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन।

रीढ़ की हड्डी

1. रीढ़ की हड्डी में विसंगतियां और विकृतियां।

2. रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोट:

निदान विभिन्न प्रकारकशेरुकाओं के फ्रैक्चर और अव्यवस्था।

3. रीढ़ की जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियाँ।

4. रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर:

रीढ़ की हड्डी की संरचना के प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर का निदान;

रीढ़ की हड्डी के एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर का निदान।

5. अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन:

स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और उनकी जटिलताओं का निदान;

हर्नियेटेड डिस्क का निदान;

कार्यात्मक अस्थिरता और कशेरुक के कार्यात्मक ब्लॉक का निदान।

6. रीढ़ की सूजन संबंधी बीमारियां (विशिष्ट और गैर-विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस)।

7. ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, रेशेदार अस्थिदुष्पोषण।

8. प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस में डेंसिटोमेट्री।

अंग

1. चोटें:

अंग भंग और अव्यवस्था का निदान;

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

2. अंगों की जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियाँ।

3. ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, रेशेदार अस्थिदुष्पोषण; कंकाल के जन्मजात प्रणालीगत रोग।

4. हाथ-पांव की हड्डी और कोमल ऊतकों के ट्यूमर का निदान।

5. हड्डियों और जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां।

6. जोड़ों के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग।

7. पुराने जोड़ों के रोग।

8. छोरों के स्टेनिंग और ओक्लूसिव संवहनी रोग।

अनुसंधान के एक्स-रे तरीके

मापदण्ड नाम	अर्थ
लेख का विषय:	अनुसंधान के एक्स-रे तरीके
श्रेणी (विषयगत श्रेणी)	रेडियो

गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के निदान में एक्स-रे विधियाँ महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। का व्यापक रूप से नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है, हालांकि, उनमें से कुछ, अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों की शुरूआत के कारण, अब अपना महत्व खो चुके हैं (एक्स-रे टोमोग्राफी, न्यूमोरेन, प्रीसैक्रल न्यूमोरेट्रोपेरिटोनम, न्यूमोपेरिस्टोग्राफी, प्रोस्टेटोग्राफी)।

एक्स-रे परीक्षा की गुणवत्ता काफी हद तक रोगी की सही तैयारी पर निर्भर करती है। ऐसा करने के लिए, प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, गैस निर्माण (कार्बोहाइड्रेट, सब्जियां, डेयरी उत्पाद) को बढ़ावा देने वाले उत्पादों को विषय के आहार से बाहर रखा जाता है, और एक सफाई एनीमा किया जाता है। यदि एनीमा संभव नहीं है, तो जुलाब निर्धारित किया जाता है (अरंडी का तेल, फोर्ट-रेस), साथ ही दवाएं जो गैस गठन (सक्रिय कार्बन, सिमेथिकोन) को कम करती हैं। "भूखे" गैसों के संचय से बचने के लिए, परीक्षा से पहले सुबह एक हल्का नाश्ता (उदाहरण के लिए, थोड़ी सफेद ब्रेड वाली चाय) की सिफारिश की जाती है।

अवलोकन स्नैपशॉट। मूत्र संबंधी रोगी की एक्स-रे परीक्षा हमेशा गुर्दे और मूत्र पथ के सामान्य एक्स-रे से शुरू होनी चाहिए। मूत्र पथ की एक सामान्य छवि को मूत्र प्रणाली के सभी अंगों के स्थान के क्षेत्र को कवर करना चाहिए (चित्र। 4.24)। आमतौर पर, 30 x 40 सेमी के आयाम वाली एक्स-रे फिल्म का उपयोग किया जाता है।

चावल। 4.24.गुर्दे और मूत्र पथ का सादा एक्स-रे सामान्य है

एक्स-रे की व्याख्या करते समय, सबसे पहले, स्थिति का अध्ययन करें अस्थि कंकाल:निचले वक्ष और काठ का कशेरुक, पसलियों और श्रोणि की हड्डियां। रूपरेखा का मूल्यांकन करें एम। पीएसओएएस,जिसका गायब होना या परिवर्तन रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में एक रोग प्रक्रिया का संकेत दे सकता है। रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में वस्तुओं की अपर्याप्त दृश्यता पेट फूलना, यानी आंतों की गैसों के संचय के कारण होनी चाहिए।

रोगी की अच्छी तैयारी के साथ, छाया को अवलोकन छवि में देखा जा सकता है गुर्दे,जो स्थित हैं: दाईं ओर - से शीर्ष बढ़त I काठ का कशेरुका III काठ कशेरुका के शरीर तक, बाईं ओर - XII वक्ष कशेरुका के शरीर से II काठ कशेरुका के शरीर तक। आम तौर पर, उनकी आकृति सम होती है, और छायाएं सजातीय होती हैं। आकार, आकार, स्थान और रूपरेखा में परिवर्तन गुर्दे की असामान्यता या बीमारी का सुझाव दे सकता है। सादे रेडियोग्राफ पर मूत्रवाहिनी दिखाई नहीं दे रही है।

मूत्राशयकेंद्रित मूत्र के साथ कसकर भरने के साथ, इसे पेल्विक रिंग के प्रक्षेपण में एक गोल छाया के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

पथरीतथा मूत्र पथअवलोकन छवि पर रेडियोपैक छाया के रूप में देखे जाते हैं (चित्र 4.25)। उनके स्थानीयकरण, आकार, आकार, मात्रा, घनत्व का आकलन किया जाता है। धमनीविस्फार से फैली हुई वाहिकाओं, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, पित्ताशय की पथरी, मल की पथरी, कैल्सीफाइड ट्यूबरकुलस गुहाओं, फाइब्रोमैटस और लिम्फ नोड्स की कैल्सीफाइड दीवारें, साथ ही साथ फुफ्फुसशोथ- केंद्र में एक गोल आकार और ज्ञानोदय के साथ शिरा कैल्सीफाइड जमा।

चावल। 4.25.गुर्दे और मूत्र पथ का सादा रेडियोग्राफ़। बाएं गुर्दे की पथरी (तीर)

केवल सादे रेडियोग्राफ़ द्वारा यूरोलिथियासिस की उपस्थिति का निश्चित रूप से न्याय करना असंभव है, हालांकि, गुर्दे और मूत्र पथ के प्रक्षेपण में किसी भी छाया को पथरी के संदिग्ध के रूप में व्याख्या की जानी चाहिए, जब तक कि निदान को बाहर नहीं किया जाता है या रेडियो की मदद से पुष्टि नहीं की जाती है। -अपारदर्शी अनुसंधान विधियों।

उत्सर्जन यूरोग्राफी- एक रेडियोपैक पदार्थ को स्रावित करने के लिए गुर्दे की क्षमता के आधार पर, मूत्रविज्ञान में अग्रणी शोध विधियों में से एक। यह विधि आपको गुर्दे, श्रोणि, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की कार्यात्मक और शारीरिक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है (चित्र। 4.26)। उत्सर्जन यूरोग्राफी करने के लिए एक शर्त पर्याप्त गुर्दे का कार्य है। अनुसंधान उपयोग के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट,आयोडीन युक्त (यूरोग्राफिन, यूरोट्रैस्ट, आदि)। कम ऑस्मोलैरिटी (ओम्निपैक) वाली आधुनिक दवाएं भी हैं। कंट्रास्ट एजेंट की खुराक की गणना शरीर के वजन, उम्र और रोगी की स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखकर की जाती है। संतोषजनक गुर्दे समारोह के मामले में, विपरीत माध्यम के 20 मिलीलीटर आमतौर पर अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित होते हैं। यदि यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, तो अध्ययन 40 या 60 मिलीलीटर कंट्रास्ट के साथ किया जाता है।

चावल। 4.26.उत्सर्जन यूरोग्राम सामान्य है

रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, 1 मिनट के बाद, रेंटजेनोग्राम पर एक कार्यशील वृक्क पैरेन्काइमा (नेफ्रोग्राम चरण) की एक छवि सामने आती है। 3 मिनट के बाद, मूत्र पथ (पायलोग्राम चरण) में इसके विपरीत निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, ऊपरी मूत्र पथ की स्थिति का आकलन करने के लिए 7, 15, 25, 40 मिनट पर कई चित्र लिए जाते हैं। गुर्दे द्वारा विपरीत एजेंट स्राव की अनुपस्थिति में, विलंबित चित्र लिए जाते हैं, जो 1-2 घंटे में किए जाते हैं। जब मूत्राशय कंट्रास्ट से भर जाता है, तो उसकी छवि प्राप्त होती है (अवरोही सिस्टोग्राम)।

यूरोग्राम की व्याख्या करते समय, आकार, आकार, गुर्दे की स्थिति, विपरीत एजेंट की रिहाई की समयबद्धता, कैलीक्स-पेल्विक सिस्टम की शारीरिक संरचना, मूत्र के पारित होने में दोषों और बाधाओं को भरने की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। मूत्र पथ में विपरीत एजेंट छाया की संतृप्ति, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में इसके प्रकट होने के समय का आकलन किया जाना चाहिए। इस मामले में, एक कलन की छाया, जो पहले अवलोकन छवि में दिखाई दे रही थी, अनुपस्थित हो सकती है।

उत्सर्जी यूरोग्राम पर, एक्स-रे-पॉजिटिव स्टोन की छाया एक्स-रे कंट्रास्ट पदार्थ पर इसके लेयरिंग के कारण गायब हो जाती है। यह बाद की तस्वीरों में इसके साथ कलन के विपरीत बहिर्वाह और संसेचन के रूप में दिखाई देता है। एक एक्स-रे नकारात्मक पत्थर कंट्रास्ट एजेंट के भरने में एक दोष पैदा करता है।

एक्स-रे पर विपरीत एजेंट छाया की अनुपस्थिति में, गुर्दे की जन्मजात अनुपस्थिति, गुर्दे की पथरी में गुर्दे की पथरी, हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन और गुर्दे के कार्य के दमन के साथ अन्य बीमारियों को ग्रहण किया जा सकता है।

एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं अक्सर हाइपरोस्मोलर एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के साथ देखी जाती हैं, कम अक्सर कम-ऑस्मोलैरिटी के साथ। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको एलर्जी के इतिहास को ध्यान से सीखना चाहिए और आयोडीन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता की जांच करने के लिए, एक विपरीत एजेंट के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, और फिर, नस से सुई को हटाए बिना, यदि रोगी है संतोषजनक स्थिति में, 2-3 मिनट के अंतराल वाली दवा के बाद धीरे-धीरे पूरी मात्रा इंजेक्ट करें।

कंट्रास्ट एजेंट का परिचय डॉक्टर की उपस्थिति में धीरे-धीरे (2 मिनट के भीतर) किया जाना चाहिए। जब वहाँ दुष्प्रभाव 30% सोडियम थायोसल्फेट घोल के 10-20 मिली को धीरे-धीरे शिरा में डालना चाहिए।मामूली साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, चक्कर आना शामिल हैं। कंट्रास्ट एजेंटों (पित्ती, ब्रोन्कोस्पास्म, एनाफिलेक्टिक शॉक) से एलर्जी की प्रतिक्रिया बहुत अधिक खतरनाक होती है, जो लगभग 5% मामलों में विकसित होती है। जब हाइपरोस्मोलर कंट्रास्ट एजेंटों से एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले रोगियों में उत्सर्जन यूरोग्राफी का संचालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण होता है, तो केवल कम-ऑस्मोलर पदार्थों का उपयोग किया जाता है और ग्लूकोकार्टिकोइड्स और एंटीहिस्टामाइन के साथ पूर्व-उपचार किया जाता है।

उत्सर्जी यूरोग्राफी के लिए विरोधाभास हैं सदमे, पतन, गंभीर जिगर और गुर्दे की गंभीर बीमारी के साथ गंभीर एज़ोटेमिया, हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह, अपघटन और गर्भावस्था के चरण में उच्च रक्तचाप।

प्रतिगामी (आरोही) ureteropyelography।यह अध्ययन मूत्रवाहिनी में पहले से स्थापित कैथेटर के माध्यम से प्रतिगामी परिचय द्वारा एक रेडियोपैक पदार्थ के साथ मूत्रवाहिनी, श्रोणि और कप को भरने पर आधारित है।
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इस प्रयोजन के लिए, तरल विपरीत एजेंटों (यूरोग्राफिन, ऑम्निपैक) का उपयोग किया जाता है। गैसीय विरोधाभास (ऑक्सीजन, वायु) आज शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं।

आज, अधिक जानकारीपूर्ण और कम आक्रामक निदान विधियों, जैसे सोनोग्राफी, के उद्भव के कारण इस अध्ययन के संकेत काफी कम हो गए हैं। सीटी स्कैन(सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

प्रतिगामी ureteropyelography (चित्र। 4.27) का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां उत्सर्जन यूरोग्राफी ऊपरी मूत्र पथ की स्पष्ट छवि नहीं देती है या गंभीर एज़ोटेमिया, विपरीत मीडिया के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण अव्यावहारिक है। इस अध्ययन का उपयोग विभिन्न मूल के मूत्रवाहिनी, तपेदिक, ऊपरी मूत्र पथ के ट्यूमर, एक्स-रे नकारात्मक गणना, मूत्र प्रणाली की विसंगतियों के साथ-साथ जब मूत्रवाहिनी के स्टंप की कल्पना करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, के लिए किया जाता है। हटाई गई किडनी। एक्स-रे पत्थरों का पता लगाने के लिए कम सांद्रता वाले कंट्रास्ट मीडिया या न्यूमोपाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

चावल। 4.27.बाईं ओर प्रतिगामी ureteropyelogram

प्रतिगामी मूत्रवाहिनी की जटिलताओं में पाइलोरेनल रिफ्लक्स का विकास होता है, साथ में बुखार, ठंड लगना, काठ का क्षेत्र में दर्द होता है; पायलोनेफ्राइटिस का तेज होना; मूत्रवाहिनी का छिद्र।

एंटेग्रेड (अवरोही) पाइलोयूरेटेरोग्राफी- परक्यूटेनियस पंचर या नेफ्रोस्टॉमी ड्रेनेज (चित्र। 4.28) का उपयोग करके वृक्क श्रोणि में एक विपरीत एजेंट को पेश करके ऊपरी मूत्र पथ के दृश्य पर आधारित एक शोध विधि।

बड़े पैमाने पर हेमट्यूरिया, जननांग अंगों में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया, और सिस्टोस्कोपी करने की असंभवता के मामलों में प्रतिगामी यूरेटेरोपाइलोग्राफी को contraindicated है।

प्रतिगामी ureteropyelography सिस्टोस्कोपी से शुरू होता है, जिसके बाद एक कैथेटर को संबंधित मूत्रवाहिनी के छिद्र में 20-25 सेमी (या, यदि अत्यंत महत्वपूर्ण, श्रोणि में) की ऊंचाई तक डाला जाता है। अगला, कैथेटर के स्थान को नियंत्रित करने के लिए मूत्र पथ का सर्वेक्षण किया जाता है। एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट (आमतौर पर 3-5 मिली से अधिक नहीं) को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है और चित्र लिए जाते हैं। संक्रामक जटिलताओं से बचने के लिए, दोनों पक्षों पर प्रतिगामी ureteropyelography एक साथ नहीं किया जाना चाहिए।

एंटेग्रेड परक्यूटेनियस पाइलोरटेरोग्राफी विभिन्न मूल (सख्त, पथरी, ट्यूमर, आदि) के मूत्रवाहिनी रुकावट वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जब अन्य नैदानिक विधियाँ सही निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देती हैं। अध्ययन मूत्रवाहिनी रुकावट की प्रकृति और स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में नेफ्रोस्टॉमी वाले रोगियों में ऊपरी मूत्र पथ की स्थिति का आकलन करने के लिए एंटेग्रेड पाइलोरेटेरोग्राफी का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से श्रोणि और मूत्रवाहिनी पर प्लास्टिक सर्जरी के बाद।

एंटेग्रेड परक्यूटेनियस पाइलोरटेरोग्राफी करने के लिए विरोधाभास हैं: काठ का क्षेत्र में त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण, साथ ही बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के के साथ स्थितियां।

चावल। 4.28.बाईं ओर एंटेग्रेड पाइलोरेटेरोग्राम। पेल्विक यूरेटर का सख्त होना

सिस्टोग्राफी- ब्लैडर को कंट्रास्ट एजेंट से पहले से भरकर एक्स-रे जांच की विधि। सिस्टोग्राफी होनी चाहिए नीचे(उत्सर्जक यूरोग्राफी के दौरान) और आरोही(प्रतिगामी), जो, बदले में, में विभाजित है स्थिरतथा मिश्रण(पेशाब के दौरान)।

अवरोही सिस्टोग्राफी उत्सर्जन यूरोग्राफी के दौरान मूत्राशय की मानक एक्स-रे परीक्षा है(अंजीर। 4.29)।

उद्देश्यपूर्ण रूप से, इसका उपयोग मूत्राशय की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है यदि मूत्रमार्ग की रुकावट के कारण कैथीटेराइज करना असंभव है। सामान्य गुर्दा क्रिया के साथ, मूत्राशय की एक अलग छाया रक्तप्रवाह में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के 30-40 मिनट बाद दिखाई देती है। यदि कंट्रास्ट अपर्याप्त है, तो बाद में 60-90 मिनट के बाद तस्वीरें ली जाती हैं।

चावल। 4.29.अवरोही सिस्टोग्राम के साथ उत्सर्जी यूरोग्राम सामान्य है

प्रतिगामी सिस्टोग्राफी- मूत्रमार्ग के साथ स्थापित कैथेटर के माध्यम से इसकी गुहा में तरल या गैसीय (न्यूमोसिस्टोग्राम) कंट्रास्ट एजेंटों को पेश करके मूत्राशय की एक्स-रे पहचान की विधि (चित्र। 4.30)। अध्ययन पीठ पर रोगी की स्थिति में किया जाता है जिसमें कूल्हों को अपहरण कर लिया जाता है और कूल्हे के जोड़ों में झुक जाता है। कैथेटर की मदद से 200-250 मिली कंट्रास्ट माध्यम को मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक्स-रे लिया जाता है। पर्याप्त भरने वाले एक सामान्य मूत्राशय में एक गोल (मुख्य रूप से पुरुषों में) या अंडाकार (महिलाओं में) आकार और स्पष्ट, यहां तक कि आकृति भी होती है। इसकी छाया का निचला किनारा सिम्फिसिस की ऊपरी सीमा के स्तर पर स्थित है, और ऊपरी एक III-IV त्रिक कशेरुक के स्तर पर स्थित है। बच्चों में, मूत्राशय वयस्कों की तुलना में सिम्फिसिस के ऊपर स्थित होता है।

चावल। 4.30.प्रतिगामी सिस्टोग्राम सामान्य है

मूत्राशय के मर्मज्ञ टूटने का निदान करने के लिए सिस्टोग्राफी मुख्य विधि है, जिससे अंग के बाहर एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट के रिसाव को निर्धारित करना संभव हो जाता है।(देखें अध्याय 15.3, चित्र 15.9)। यह सिस्टोसेले, ब्लैडर फिस्टुलस, ट्यूमर और ब्लैडर स्टोन का भी निदान कर सकता है। रोगियों में सौम्य हाइपरप्लासियासिस्टोग्राम पर प्रोस्टेट ग्रंथि के, मूत्राशय के निचले समोच्च के साथ इसके कारण होने वाले गोल भरने वाले दोष को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जा सकता है (चित्र। 4.31)। मूत्राशय के डायवर्टिकुला को सिस्टोग्राम पर इसकी दीवार के बैग जैसे प्रोट्रूशियंस के रूप में प्रकट किया जाता है।

चावल। 4.31.एक अवरोही सिस्टोग्राम के साथ उत्सर्जक यूरोग्राम। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (तीर) के कारण मूत्राशय के निचले समोच्च के साथ एक बड़ा गोल भरने वाला दोष निर्धारित किया जाता है

प्रतिगामी सिस्टोग्राफी के लिए मतभेद निचले मूत्र पथ, प्रोस्टेट ग्रंथि और अंडकोश के अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां हैं। मूत्राशय को दर्दनाक क्षति वाले रोगियों में, मूत्रमार्ग की अखंडता को पहले मूत्रमार्ग द्वारा सत्यापित किया जाता है।

अधिक सूचनात्मक अनुसंधान विधियों के उद्भव के कारण सिस्टोग्राफी के पहले प्रस्तावित संशोधनों में से अधिकांश अब अपना अर्थ खो चुके हैं। केवल समय की कसौटी पर खरी उतरी मुखर सिस्टोग्राफी(अंजीर। 4.32) - कंट्रास्ट एजेंट से मूत्राशय की रिहाई के दौरान, यानी पेशाब के समय एक्स-रे किया जाता है। vesicoureteral भाटा का पता लगाने के लिए बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान में मुखर सिस्टोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।इसके अलावा, इस अध्ययन का उपयोग तब किया जाता है जब मूत्रमार्ग के सख्त और वाल्व वाले रोगियों में मूत्रमार्ग के पीछे के हिस्सों (एंटेग्रेड यूरेथ्रोग्राफी) की कल्पना करना बेहद महत्वपूर्ण होता है, मूत्रमार्ग में मूत्रमार्ग छिद्र का एक्टोपिया।

चावल। 4.32.व्यावसायिक सिस्टोग्राम। पेशाब के समय, पश्च मूत्रमार्ग विपरीत होता है (1), दाहिनी ओर vesicoureteral भाटा निर्धारित होता है (2)

जेनिटोग्राफी- वास की एक्स-रे परीक्षा उनके विपरीत करके डिफरेंस करती है। इसका उपयोग एपिडीडिमिस (एपिडीडिमोग्राफी) और सेमिनल वेसिकल्स (वेसिकुलोग्राफी) के रोगों के निदान में किया जाता है, वास डेफेरेंस (वासोग्राफी) की धैर्यता का आकलन।

इस अध्ययन में पर्क्यूटेनियस पंचर या वासोटॉमी के माध्यम से वास डिफेरेंस में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत शामिल है। इस अध्ययन की आक्रामकता के कारण, इसके लिए संकेत सख्ती से सीमित हैं।जेनिटोग्राफी का उपयोग तपेदिक, एपिडीडिमल ट्यूमर, वीर्य पुटिकाओं के विभेदक निदान में किया जाता है। वासोग्राफी आपको वास डेफेरेंस के पेटेंट के उल्लंघन के कारण बांझपन के कारण की पहचान करने की अनुमति देती है।

इस अध्ययन को करने के लिए एक contraindication सक्रिय है भड़काऊ प्रक्रियाजननांग प्रणाली के अंगों में।

यूरेथ्रोग्राफी- प्रारंभिक विपरीत द्वारा मूत्रमार्ग की एक्स-रे परीक्षा की विधि। अंतर करना नीचे(पूर्वगामी, मिश्रण) और आरोही(प्रतिगामी) मूत्रमार्ग।

एंटेग्रेड यूरेथ्रोग्राफीमूत्राशय को रेडियोपैक पदार्थ से प्रारंभिक रूप से भरने के बाद पेशाब के समय किया जाता है। इस मामले में, मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक और झिल्लीदार भागों की एक अच्छी छवि प्राप्त की जाती है, इस संबंध में, इस अध्ययन का उपयोग मुख्य रूप से मूत्रमार्ग के इन हिस्सों के रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

उल्लेखनीय रूप से अधिक बार प्रदर्शन प्रतिगामी मूत्रमार्ग(अंजीर। 4.33)। यह आमतौर पर पीठ पर रोगी की तिरछी स्थिति में किया जाता है: घुमाया हुआ श्रोणि तालिका के क्षैतिज तल के साथ 45 ° का कोण बनाता है, एक पैर कूल्हे में मुड़ा हुआ होता है और घुटने के जोड़और शरीर में बंधा हुआ, दूसरा फैला हुआ है। इस स्थिति में, मूत्रमार्ग को प्रक्षेपित किया जाता है नरम टिशूकूल्हों। लिंग मुड़े हुए कूल्हे के समानांतर खींचा जाता है। कंट्रास्ट एजेंट को धीरे-धीरे एक रबर-टिप्ड सिरिंज (यूरेथ्रोवेनस रिफ्लक्स से बचने के लिए) का उपयोग करके मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है। कंट्रास्ट इंजेक्शन लगाने की प्रक्रिया में, एक एक्स-रे लिया जाता है।

चावल। 4.33.प्रतिगामी मूत्रमार्ग सामान्य है

मूत्रमार्ग की चोटों और सख्ती के निदान के लिए यूरेथ्रोग्राफी मुख्य विधि है।एक मर्मज्ञ मूत्रमार्ग के टूटने का एक विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत इसकी सीमा से परे विपरीत एजेंट का प्रसार और मूत्रमार्ग और मूत्राशय के ऊपरी हिस्सों में इसके प्रवेश की अनुपस्थिति है (अध्याय 15.4, चित्र 15.11 देखें)। इसके लिए संकेत मूत्रमार्ग के असामान्यताएं, नियोप्लाज्म, डिवर्टिकुला और फिस्टुला भी हैं। यूरेथ्रोग्राफी निचले मूत्र पथ और जननांगों की तीव्र सूजन में contraindicated है।

गुर्दे की एंजियोग्राफी- प्रारंभिक कंट्रास्ट द्वारा वृक्क वाहिकाओं का अध्ययन करने की एक विधि। विकिरण निदान विधियों के विकास और सुधार के साथ, कुछ हद तक एंजियोग्राफी ने अपना पूर्व महत्व खो दिया है, क्योंकि मल्टीस्पिरल सीटी और एमआरआई का उपयोग करके महान वाहिकाओं और गुर्दे का दृश्य अधिक सुलभ, सूचनात्मक और कम आक्रामक है।

विधि आपको उन मामलों में एंजियोआर्किटेक्टोनिक्स की विशेषताओं और गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता का अध्ययन करने की अनुमति देती है जहां अन्य शोध विधियों द्वारा ऐसा करना संभव नहीं है। इस अध्ययन के संकेत हैं हाइड्रोनफ्रोसिस (विशेषकर यदि मूत्रवाहिनी में रुकावट पैदा करने वाले निचले ध्रुवीय वृक्क वाहिकाओं की उपस्थिति का संदेह है), गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ की संरचना में असामान्यताएं, तपेदिक, गुर्दे के ट्यूमर, जनता और गुर्दे के अल्सर का विभेदक निदान , नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर और डॉ।

विपरीत माध्यम के प्रशासन की विधि पर निर्भरता को देखते हुए, गुर्दे की एंजियोग्राफी की जाती है ट्रांसलम्बर(काठ का क्षेत्र से महाधमनी का पंचर) और ट्रांसफेमोरल(ऊरु धमनी के पंचर के बाद, सेल्डिंगर पहुंच द्वारा कैथेटर को इसके माध्यम से गुर्दे की धमनियों के स्तर तक पारित किया जाता है)। आज, ट्रांसल्यूमिनल महाधमनी का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, केवल उन मामलों में जहां ऊरु धमनी को पंचर करना और महाधमनी के माध्यम से एक कैथेटर पास करना तकनीकी रूप से असंभव है, उदाहरण के लिए, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस में।

ट्रांसफेमोरल एओर्टोग्राफी और रीनल आर्टेरियोग्राफी व्यापक हो गई है (चित्र। 4.34)।

चावल। 4.34.ट्रांसफेमोरल रीनल आर्टेरियोग्राम

गुर्दे की एंजियोग्राफी के साथ, अंग विपरीत के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: धमनिका- महाधमनी और गुर्दे की धमनियों के विपरीत; नेफ्रोग्राफिक- वृक्क पैरेन्काइमा का दृश्य; वेनोग्राफिक- गुर्दे की नसें निर्धारित होती हैं; उत्सर्जन यूरोग्राफी का चरण,जब मूत्र पथ में कंट्रास्ट एजेंट निकलता है।

गुर्दे को रक्त की आपूर्ति मुख्य या ढीले प्रकार के अनुसार की जाती है। ढीली प्रकार की रक्त आपूर्ति इस तथ्य की विशेषता है कि दो या दो से अधिक धमनी चड्डी गुर्दे में रक्त लाते हैं। अंग के संबंधित भाग को खिलाने से, उनके पास एनास्टोमोसेस नहीं होते हैं, इस संबंध में, उनमें से प्रत्येक गुर्दे के लिए रक्त की आपूर्ति का मुख्य स्रोत है।एक रोगी में, इन दोनों प्रकार की रक्त आपूर्ति एक साथ देखी जा सकती है।

कुछ मामलों में, गुर्दे की बीमारी की विशेषता एक विशिष्ट एंजियोग्राफिक तस्वीर होती है। हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, अंतःस्रावी धमनियों का तेज संकुचन और उनकी संख्या में कमी होती है। गुर्दे की पुटी एक अवास्कुलर क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता है। किडनी नियोप्लाज्म गुर्दे के जहाजों के आर्किटेक्चर के उल्लंघन के साथ होते हैं, गुर्दे की धमनी के व्यास में एकतरफा वृद्धि और ट्यूमर के क्षेत्र में विपरीत तरल पदार्थ का संचय होता है।

रुचि के क्षेत्र की विस्तृत छवि प्राप्त करने के लिए, विधि चयनात्मक वृक्क धमनीविज्ञान(अंजीर। 4.35)। उसी समय, महाधमनी, वृक्क धमनी और उसकी शाखाओं के ट्रांसफ़ेमोरल साउंडिंग की मदद से, एक किडनी या उसके अलग-अलग खंडों का चयनात्मक एंजियोग्राम प्राप्त करना संभव है।

चावल। 4.35.चयनात्मक वृक्क धमनीग्राम सामान्य है

गुर्दे की विभिन्न बीमारियों के निदान के लिए रेनल एंजियोग्राफी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है। हालांकि, यह अध्ययन काफी आक्रामक है और इसमें उपयोग के लिए सीमित और विशिष्ट संकेत होने चाहिए।

आशाजनक अनुसंधान विधियों में से एक है डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी- बाद के कंप्यूटर प्रसंस्करण के साथ रक्त वाहिकाओं के विपरीत अध्ययन की विधि। इसका लाभ केवल एक विपरीत एजेंट युक्त वस्तुओं की छवि प्राप्त करने की क्षमता है। उत्तरार्द्ध को बड़े जहाजों के कैथीटेराइजेशन का सहारा लिए बिना अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, जो रोगी के लिए कम दर्दनाक है।

वेनोग्राफी,समेत गुर्दे,- शिरापरक वाहिकाओं को दिखाकर जांच करने की एक विधि। यह ऊरु शिरा के पंचर द्वारा किया जाता है, जिसके माध्यम से एक कैथेटर को अवर वेना कावा और गुर्दे की नसों में पारित किया जाता है।

एंजियोग्राफी के विकास ने एक नई शाखा - एंडोवास्कुलर सर्जरी के निर्माण में योगदान दिया।

मूत्रविज्ञान में, इस तरह की तकनीकें एम्बोलिज़ेशन, गुब्बारा फैलावतथा संवहनी स्टेंटिंग।

एम्बोलिज़ेशन- रक्त वाहिकाओं के चयनात्मक रोड़ा के लिए विभिन्न पदार्थों की शुरूआत। इसका उपयोग आघात या गुर्दे के ट्यूमर वाले रोगियों में रक्तस्राव को रोकने के लिए और वैरिकोसेले के इलाज के लिए न्यूनतम इनवेसिव विधि के रूप में किया जाता है। बैलून एंजियोप्लास्टी और वृक्क वाहिकाओं के स्टेंटिंग में एक विशेष गुब्बारे का एंडोवास्कुलर परिचय शामिल होता है, जिसे बाद में फुलाया जाता है और पोत की सहनशीलता को पुनर्स्थापित करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नए आकार की धमनी को संरक्षित करने के लिए, एक विशेष स्व-विस्तारित संवहनी एंडोप्रोस्थेसिस, एक स्टेंट स्थापित किया गया है।

सीटी स्कैन।यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक है। पारंपरिक रेडियोग्राफी के विपरीत, सीटी आपको 1-10 मिमी की परत-दर-परत चरण के साथ मानव शरीर के अनुप्रस्थ (अक्षीय) खंड की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।

विधि विभिन्न घनत्व के ऊतकों द्वारा एक्स-रे विकिरण के क्षीणन में अंतर के माप और कंप्यूटर प्रसंस्करण पर आधारित है। 360 ° के कोण पर वस्तु के चारों ओर घूमने वाली एक चल एक्स-रे ट्यूब की मदद से, रोगी के शरीर का एक अक्षीय परत-दर-परत स्कैन एक मिलीमीटर चरण के साथ किया जाता है। पारंपरिक सीटी के अलावा, वहाँ है सर्पिल सीटीऔर अधिक परिपूर्ण मल्टीस्पिरल सीटी(अंजीर। 4.36)।

चावल। 4.36.मल्टीस्पिरल सीटी सामान्य है। गुर्दे की झिल्ली के स्तर पर अक्षीय खंड

अंगों के एक दूसरे से विभेदन में सुधार करने के लिए, विभिन्न प्रवर्धन तकनीकों का उपयोग किया जाता है मौखिकया अंतःशिरा विपरीत।

सर्पिल स्कैनिंग के दौरान, दो क्रियाएं एक साथ की जाती हैं: विकिरण स्रोत का रोटेशन - एक एक्स-रे ट्यूब और अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ रोगी के साथ तालिका की निरंतर गति। सर्वोत्तम छवि गुणवत्ता मल्टीस्पिरल सीटी द्वारा प्रदान की जाती है। मल्टीस्पिरल अध्ययन का लाभ बड़ी संख्या में बोधगम्य डिटेक्टर हैं, जो आपको रोगी पर कम विकिरण भार के साथ अध्ययन के तहत अंग की त्रि-आयामी छवि की संभावना के साथ एक बेहतर तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है (चित्र। 4.37)। साथ ही, यह विधि प्राप्त करना संभव बनाती है मल्टीप्लानर, त्रि-आयामीतथा आभासीमूत्र पथ की एंडोस्कोपिक छवियां।

चावल। 4.37.मल्टीस्पिरल सीटी। फ्रंटल प्रोजेक्शन में मल्टीप्लानर रिफॉर्मेशन। उत्सर्जन चरण सामान्य है

मूत्र संबंधी रोगों के निदान के लिए सीटी प्रमुख तरीकों में से एक है; अन्य एक्स-रे विधियों की तुलना में इसकी उच्च सूचना सामग्री और सुरक्षा के कारण, यह पूरी दुनिया में सबसे व्यापक हो गया है।

अंतःशिरा विपरीत वृद्धि और त्रि-आयामी छवि पुनर्निर्माण के साथ मल्टीस्लाइस सीटी वर्तमान में आधुनिक मूत्रविज्ञान में सबसे उन्नत इमेजिंग तकनीकों में से एक है।(अंजीर। 36, रंग डालें देखें)। इस शोध पद्धति के कार्यान्वयन के संकेत हाल ही में काफी विस्तारित हुए हैं। यह अल्सर, गुर्दे के रसौली और अधिवृक्क ग्रंथियों का विभेदक निदान है; जननांग प्रणाली के ट्यूमर में संवहनी बिस्तर, क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस की स्थिति का आकलन; तपेदिक घाव; गुर्दे की चोट; रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन और प्युलुलेंट प्रक्रियाएं; रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस; यूरोलिथियासिस रोग; मूत्राशय के रोग (ट्यूमर, डायवर्टिकुला, पथरी, आदि) और प्रोस्टेट ग्रंथि।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)- रेडियोन्यूक्लाइड टोमोग्राफिक अनुसंधान विधि।

इसके मूल में विशेष डिटेक्टिंग इक्विपमेंट (पीईटी स्कैनर) की मदद से शरीर में पॉज़िट्रॉन-एमिटिंग रेडियोआइसोटोप के साथ लेबल किए गए जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों के वितरण को ट्रैक करने की क्षमता निहित है। ऑन्कोलॉजी में विधि का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पीईटी स्कैन संदिग्ध किडनी, ब्लैडर, प्रोस्टेट और टेस्टिकुलर कैंसर के रोगियों में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ हैं, जो कंप्यूटेड टोमोग्राफ के साथ संयुक्त हैं, जो एनाटोमिकल (सीटी) और कार्यात्मक (पीईटी) डेटा के एक साथ अध्ययन की अनुमति देते हैं।

अनुसंधान के एक्स-रे तरीके - अवधारणा और प्रकार। "एक्स-रे अनुसंधान विधियों" 2017, 2018 श्रेणी का वर्गीकरण और विशेषताएं।

तपेदिक के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीका विभिन्न चरणोंइसका गठन एक एक्स-रे अनुसंधान पद्धति है। समय के साथ, यह स्पष्ट हो गया कि इस संक्रामक बीमारी के साथ कोई "क्लासिक" नहीं है, यानी एक निरंतर एक्स-रे चित्र। तस्वीरों में कोई भी फुफ्फुसीय रोग तपेदिक जैसा हो सकता है। इसके विपरीत, एक टीबी संक्रमण एक्स-रे पर फेफड़ों के कई रोगों के समान हो सकता है। यह स्पष्ट है कि यह तथ्य विभेदक निदान को कठिन बनाता है। इस मामले में, विशेषज्ञ तपेदिक के निदान के लिए अन्य, कम जानकारीपूर्ण तरीकों का सहारा नहीं लेते हैं।

हालांकि एक्स-रे के नुकसान हैं, यह विधि कभी-कभी न केवल तपेदिक संक्रमण के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, बल्कि छाती के अंगों के अन्य रोगों के निदान में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह पैथोलॉजी के स्थानीयकरण और सीमा को निर्धारित करने में सटीक रूप से मदद करता है। इसलिए, वर्णित विधि अक्सर सटीक निदान करने के लिए सही आधार बन जाती है - तपेदिक। इसकी सादगी और सूचना सामग्री के लिए, रूस में वयस्क आबादी के लिए छाती का एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है।

एक्स-रे कैसे प्राप्त होते हैं?

पैरेन्काइमल या गुहा अंगों की तुलना में हमारे शरीर के अंगों की एक अलग संरचना होती है - हड्डियाँ और उपास्थि - घनी संरचनाएँ। यह अंगों और संरचनाओं के घनत्व में अंतर पर है कि एक्स-रे छवियां प्राप्त की जाती हैं। शारीरिक संरचनाओं से गुजरने वाली किरणें उसी तरह अवशोषित नहीं होती हैं। यह सीधे अंगों की रासायनिक संरचना और अध्ययन किए गए ऊतकों की मात्रा पर निर्भर करता है। अंग द्वारा एक्स-रे का मजबूत अवशोषण परिणामी छवि पर एक छाया देता है, अगर इसे किसी फिल्म या स्क्रीन पर स्थानांतरित किया जाता है।

कभी-कभी कुछ संरचनाओं को "चिह्नित" करना आवश्यक होता है जिनके लिए अधिक सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। इस मामले में, वे विपरीत का सहारा लेते हैं। इस मामले में, विशेष पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो किरणों को अधिक या कम मात्रा में अवशोषित कर सकते हैं।

स्नैपशॉट प्राप्त करने के लिए एल्गोरिथ्म को निम्नलिखित बिंदुओं द्वारा दर्शाया जा सकता है:

विकिरण स्रोत एक एक्स-रे ट्यूब है।
अध्ययन का उद्देश्य रोगी है, और अध्ययन का उद्देश्य नैदानिक और रोगनिरोधी दोनों हो सकता है।
एमिटर का रिसीवर एक फिल्म (रेडियोग्राफी के लिए), फ्लोरोस्कोपिक स्क्रीन (फ्लोरोस्कोपी के लिए) के साथ एक कैसेट है।
रेडियोलॉजिस्ट - जो चित्र की विस्तार से जांच करता है और अपनी राय देता है। यह निदान का आधार बन जाता है।

क्या एक्स-रे इंसानों के लिए खतरनाक है?

यह सिद्ध हो चुका है कि एक्स-रे की मामूली खुराक भी जीवित जीवों के लिए खतरनाक हो सकती है। प्रयोगशाला जानवरों पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि एक्स-रे विकिरण ने उनके रोगाणु कोशिका गुणसूत्रों की संरचना में गड़बड़ी पैदा की। इस घटना का अगली पीढ़ी पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। विकिरणित जानवरों के शावकों में जन्मजात विसंगतियाँ, अत्यंत कम प्रतिरोध और अन्य अपरिवर्तनीय विचलन थे।

एक्स-रे परीक्षा, जो इसके कार्यान्वयन की तकनीक के नियमों के अनुसार पूर्ण रूप से की जाती है, रोगी के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

जानना ज़रूरी है! एक्स-रे परीक्षा के लिए दोषपूर्ण उपकरण का उपयोग करने या तस्वीर लेने के लिए एल्गोरिथम के घोर उल्लंघन के साथ-साथ धन की कमी के मामले में व्यक्तिगत सुरक्षाशरीर को नुकसान संभव है।

प्रत्येक एक्स-रे परीक्षा में सूक्ष्म खुराक का अवशोषण शामिल होता है। इसलिए, स्वास्थ्य देखभाल ने एक विशेष डिक्री प्रदान की, जो तस्वीरें लेते समय चिकित्सा कर्मियों का पालन करने के लिए बाध्य है। उनमें से:

रोगी के सख्त संकेतों के अनुसार अध्ययन किया जाता है।
गर्भवती महिलाओं और बाल रोगियों की अत्यधिक सावधानी के साथ जाँच की जाती है।
नवीनतम उपकरणों का उपयोग जो रोगी के शरीर में विकिरण के जोखिम को कम करता है।
एक्स-रे कक्ष का पीपीई - सुरक्षात्मक कपड़े, रक्षक।
कम जोखिम समय - जो रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों दोनों के लिए महत्वपूर्ण है।
चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्राप्त खुराक की निगरानी।

तपेदिक के एक्स-रे निदान में सबसे आम तरीके

छाती के अंगों के लिए, निम्नलिखित विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

फ्लोरोस्कोपी - इस पद्धति के उपयोग का अर्थ है ट्रांसिल्युमिनेशन। यह सबसे सस्ती और लोकप्रिय एक्स-रे परीक्षा है। उनके काम का सार एक्स-रे के साथ छाती क्षेत्र को विकिरणित करना है, जिसकी छवि एक स्क्रीन पर पेश की जाती है, जिसके बाद रेडियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा होती है। विधि के नुकसान हैं - परिणामी छवि मुद्रित नहीं है। इसलिए, वास्तव में, इसका केवल एक बार अध्ययन किया जा सकता है, जिससे तपेदिक और छाती के अंगों के अन्य रोगों में छोटे foci का निदान करना मुश्किल हो जाता है। प्रारंभिक निदान करने के लिए विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है;
एक्स-रे एक ऐसी छवि है, जो फ्लोरोस्कोपी के विपरीत, फिल्म पर बनी रहती है, इसलिए तपेदिक के निदान में यह अनिवार्य है। चित्र प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में लिया जाता है, यदि आवश्यक हो - पक्ष में। पहले शरीर से गुजरने वाली किरणों को एक ऐसी फिल्म पर प्रक्षेपित किया जाता है जो इसकी संरचना में शामिल सिल्वर ब्रोमाइड के कारण इसके गुणों को बदलने में सक्षम होती है - अंधेरे क्षेत्रों से संकेत मिलता है कि पारदर्शी लोगों की तुलना में उन पर चांदी काफी हद तक कम हो गई है। यही है, पूर्व छाती या अन्य शारीरिक क्षेत्र के "वायु" स्थान का प्रतिनिधित्व करते हैं, और बाद वाले - हड्डियों और उपास्थि, ट्यूमर, संचित द्रव;
टोमोग्राफी - विशेषज्ञों को परत-दर-परत छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, एक्स-रे मशीन के अलावा, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो उनके अंगों की छवियों को दर्ज कर सकते हैं विभिन्न भागओवरलैपिंग के बिना। तपेदिक फोकस के स्थानीयकरण और आकार को निर्धारित करने में विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है;
फ्लोरोग्राफी - एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन से एक छवि की तस्वीर खींचकर एक तस्वीर प्राप्त की जाती है। यह बड़ा- या छोटा-फ्रेम, इलेक्ट्रॉनिक हो सकता है। इसका उपयोग तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति के लिए बड़े पैमाने पर रोगनिरोधी परीक्षा के लिए किया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा की अन्य विधियाँ और उनकी तैयारी

कुछ रोगी स्थितियों में अन्य संरचनात्मक क्षेत्रों की इमेजिंग की आवश्यकता होती है। फेफड़ों के अलावा, आप गुर्दे और पित्ताशय की थैली, जठरांत्र संबंधी मार्ग या पेट, रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों का एक्स-रे ले सकते हैं:

पेट का एक्स-रे - जो आपको अल्सर या नियोप्लाज्म, विकासात्मक विसंगतियों का निदान करने की अनुमति देगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया में रक्तस्राव और अन्य तीव्र स्थितियों के रूप में मतभेद हैं। प्रक्रिया से पहले, प्रक्रिया से तीन दिन पहले आहार और एक सफाई एनीमा का पालन करना अनिवार्य है। बेरियम सल्फेट का उपयोग करके हेरफेर किया जाता है, जो पेट की गुहा को भरता है।
मूत्राशय एक्स-रे - या सिस्टोग्राफी - गुर्दे की समस्याओं की पहचान करने के लिए मूत्रविज्ञान और सर्जरी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। चूंकि यह उच्च स्तर की सटीकता के साथ पथरी, ट्यूमर, सूजन और अन्य विकृति दिखा सकता है। इस मामले में, रोगी के मूत्रमार्ग में पहले से स्थापित कैथेटर के माध्यम से इसके विपरीत इंजेक्शन लगाया जाता है। बच्चों के लिए, हेरफेर संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
पित्ताशय की थैली का एक्स-रे - कोलेसिस्टोग्राफी - जो एक विपरीत एजेंट - बिलीट्रैस्ट का उपयोग करके भी किया जाता है। अध्ययन की तैयारी - न्यूनतम वसा सामग्री वाला आहार, सोने से पहले आयोपैनोइक एसिड लेना, प्रक्रिया से पहले, इसके विपरीत संवेदनशीलता और एक सफाई एनीमा के लिए एक परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में एक्स-रे परीक्षा

यहां तक कि छोटे रोगियों को एक्स-रे छवियों को करने के लिए भेजा जा सकता है - और यहां तक कि नवजात अवधि भी इसके लिए एक contraindication नहीं है। एक महत्वपूर्ण बिंदुएक तस्वीर लेने के लिए एक चिकित्सा तर्क आवश्यक है, जिसे या तो बच्चे के कार्ड पर या उसके चिकित्सा इतिहास में दर्ज़ किया जाना चाहिए।

बड़े बच्चों के लिए - 12 साल की उम्र के बाद - एक्स-रे परीक्षा एक वयस्क से अलग नहीं है। विशेष तकनीकों का उपयोग करके छोटे बच्चों और नवजात शिशुओं की एक्स-रे पर जांच की जाती है। बच्चों की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में विशेष एक्स-रे कक्ष हैं, जिनमें समय से पहले बच्चों की भी जांच की जा सकती है। इसके अलावा, ऐसे कमरों में तस्वीरें लेने की तकनीक का सख्ती से पालन किया जाता है। वहां किसी भी हेरफेर को एस्पिसिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्ती से पालन किया जाता है।

उस मामले में जब छवि 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे द्वारा ली जानी चाहिए, तीन व्यक्ति शामिल होते हैं - एक रेडियोलॉजिस्ट, एक रेडियोलॉजिस्ट और एक नर्स जो छोटे रोगी के साथ होती है। बच्चे को ठीक करने में मदद करने और प्रक्रिया से पहले और बाद में देखभाल और अवलोकन प्रदान करने के लिए उत्तरार्द्ध की आवश्यकता होती है।

एक्स-रे कक्षों में शिशुओं के लिए, विशेष फिक्सिंग उपकरणों का उपयोग किया जाता है और, आवश्यक रूप से, डायाफ्राम या ट्यूब के रूप में विकिरण से सुरक्षा के साधन हैं। बच्चे के गोनाडों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस मामले में, इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल एम्पलीफायरों का उपयोग किया जाता है और विकिरण जोखिम कम से कम हो जाता है।

जानना ज़रूरी है! सबसे अधिक बार, एक्स-रे का उपयोग बाल रोगियों के लिए किया जाता है - एक्स-रे परीक्षा के अन्य तरीकों की तुलना में इसके कम आयनीकरण भार के कारण।

एक विज्ञान के रूप में रोएंटजेनोलॉजी 8 नवंबर, 1895 की है, जब जर्मन भौतिक विज्ञानी प्रोफेसर विल्हेम कोनराड रोएंटजेन ने उन किरणों की खोज की थी जिन्हें बाद में उनके नाम पर रखा गया था। रॉन्टगन ने खुद उन्हें एक्स-रे कहा। यह नाम उनकी मातृभूमि और पश्चिम के देशों में जीवित रहा।

एक्स-रे के मूल गुण:

1. एक्स-रे, एक्स-रे ट्यूब के फोकस से आगे बढ़ते हुए, एक सीधी रेखा में फैलती है।

2. वे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में विक्षेपित नहीं होते हैं।

3. इनके प्रसार की गति प्रकाश की गति के बराबर होती है।

4. एक्स-रे अदृश्य होते हैं, लेकिन जब कुछ पदार्थों द्वारा अवशोषित होते हैं, तो वे उन्हें चमकते हैं। इस चमक को प्रतिदीप्ति कहा जाता है और यह फ्लोरोस्कोपी का आधार है।

5. एक्स-रे प्रकाश-रासायनिक हैं। एक्स-रे की यह संपत्ति रेडियोग्राफी (एक्स-रे के उत्पादन की वर्तमान में स्वीकृत विधि) का आधार है।

6. एक्स-रे विकिरण का आयनीकरण प्रभाव होता है और हवा को संचालन करने की क्षमता देता है बिजली... न तो दृश्यमान, न गर्मी, न ही रेडियो तरंगें इस घटना का कारण बन सकती हैं। इस गुण के आधार पर, एक्स-रे, रेडियोधर्मी पदार्थों के विकिरण की तरह, आयनकारी विकिरण कहलाते हैं।

7. एक्स-रे का एक महत्वपूर्ण गुण उनकी भेदन क्षमता है, अर्थात। शरीर और वस्तुओं से गुजरने की क्षमता। एक्स-रे की भेदन क्षमता निर्भर करती है:

7.1 किरणों की गुणवत्ता से। एक्स-रे की लंबाई जितनी कम होती है (अर्थात एक्स-रे जितनी कठिन होती है), ये किरणें उतनी ही गहरी प्रवेश करती हैं और, इसके विपरीत, किरणों की तरंग दैर्ध्य जितनी लंबी होती है (विकिरण जितना नरम होता है), वे उतनी ही कम गहराई तक प्रवेश करती हैं।

7.2. जांच किए गए शरीर की मात्रा पर: वस्तु जितनी मोटी होगी, एक्स-रे के लिए उसे "छेदना" उतना ही मुश्किल होगा। एक्स-रे की भेदन शक्ति जांचे गए शरीर की रासायनिक संरचना और संरचना पर निर्भर करती है। एक्स-रे के संपर्क में आने वाले पदार्थ में उच्च परमाणु भार और क्रम संख्या (आवर्त सारणी के अनुसार) वाले तत्वों के जितने अधिक परमाणु होते हैं, उतना ही यह एक्स-रे को अवशोषित करता है और, इसके विपरीत, परमाणु भार जितना कम होता है, उतना ही अधिक पारदर्शी होता है। पदार्थ इन किरणों के लिए है। इस घटना के लिए स्पष्टीकरण यह है कि एक्स-रे जैसे बहुत कम तरंग दैर्ध्य के साथ विद्युत चुम्बकीय विकिरण में बहुत अधिक ऊर्जा केंद्रित होती है।

8. एक्स-रे का सक्रिय जैविक प्रभाव होता है। इस मामले में, महत्वपूर्ण संरचनाएं डीएनए और कोशिका झिल्ली हैं।

एक और परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक्स-रे व्युत्क्रम वर्ग नियम का पालन करते हैं, अर्थात। एक्स-रे की तीव्रता दूरी के वर्ग के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

गामा किरणों में समान गुण होते हैं, लेकिन इस प्रकार के विकिरण उनके उत्पादन के तरीके में भिन्न होते हैं: एक्स-रे उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रतिष्ठानों में प्राप्त होते हैं, और गामा विकिरण - परमाणु नाभिक के क्षय के कारण।

एक्स-रे परीक्षा विधियों को बुनियादी और विशेष, निजी में विभाजित किया गया है।

बुनियादी एक्स-रे तरीके।एक्स-रे परीक्षा के मुख्य तरीकों में शामिल हैं: एक्स-रे, फ्लोरोस्कोपी, इलेक्ट्रो-रेंटजेनोग्राफी, कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी।

फ्लोरोस्कोपी - एक्स-रे का उपयोग करके अंगों और प्रणालियों का ट्रांसिल्युमिनेशन। फ्लोरोस्कोपी एक संरचनात्मक और कार्यात्मक विधि है जो एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन के छाया पैटर्न द्वारा अंगों और प्रणालियों के साथ-साथ ऊतकों की सामान्य और रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करती है।

लाभ:

1. विभिन्न अनुमानों और स्थितियों में रोगियों की जांच करने की अनुमति देता है, जिसके कारण ऐसी स्थिति चुनना संभव है जिसमें रोग संबंधी छाया गठन का बेहतर पता लगाया जा सके।

2. कई आंतरिक अंगों की कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन करने की संभावना: फेफड़े, श्वसन के विभिन्न चरणों में; बड़े जहाजों के साथ हृदय की धड़कन, आहारनाल का मोटर कार्य।

3. रोगी के साथ रेडियोलॉजिस्ट का निकट संपर्क, जिससे एक्स-रे परीक्षा को क्लिनिकल एक (दृश्य नियंत्रण के तहत तालमेल, एक लक्षित इतिहास), आदि के साथ पूरक करना संभव हो जाता है।

नुकसान: रोगी और सेवा कर्मियों पर अपेक्षाकृत उच्च विकिरण भार; के लिए कम बैंडविड्थ काम का समयएक डॉक्टर; छोटी छाया और महीन ऊतक संरचनाओं आदि की पहचान करने में शोधकर्ता की आंख की सीमित क्षमता। फ्लोरोस्कोपी के लिए संकेत सीमित हैं।

इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल प्रवर्धन (ईओओ)। एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर (ईओसी) का संचालन एक एक्स-रे छवि को एक इलेक्ट्रॉनिक छवि में परिवर्तित करने के सिद्धांत पर आधारित है, जिसके बाद एक तीव्र प्रकाश छवि में परिवर्तन होता है। स्क्रीन की ब्राइटनेस को 7 हजार गुना तक बढ़ाया जा सकता है। ईओयू के उपयोग से भागों को 0.5 मिमी के आकार के साथ भेद करना संभव हो जाता है, अर्थात। पारंपरिक फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा की तुलना में 5 गुना छोटा। इस पद्धति का उपयोग करते समय, एक्स-रे छायांकन का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात। एक फिल्म या वीडियो टेप पर एक छवि रिकॉर्ड करना।

एक्स-रे - एक्स-रे के माध्यम से फोटोग्राफी। एक्स-रे एक्सपोजर के दौरान, शूट की जाने वाली वस्तु फिल्म के साथ लोड किए गए कैसेट के निकट संपर्क में होनी चाहिए। ट्यूब से निकलने वाली एक्स-रे वस्तु के बीच से होकर फिल्म के केंद्र में लंबवत निर्देशित होती हैं (सामान्य कामकाजी परिस्थितियों में फोकस और रोगी की त्वचा के बीच की दूरी 60-100 सेमी है)। एक्स-रे इमेजिंग के लिए आवश्यक उपकरण मजबूत स्क्रीन, स्क्रीनिंग ग्रिड और विशेष एक्स-रे फिल्मों के साथ कैसेट हैं। कैसेट अपारदर्शी सामग्री से बने होते हैं और उत्पादित एक्स-रे फिल्म (13 × 18 सेमी, 18 × 24 सेमी, 24 × 30 सेमी, 30 × 40 सेमी, आदि) के मानक आयामों के आकार के अनुरूप होते हैं।

गहन स्क्रीन को फोटोग्राफिक फिल्म पर एक्स-रे के प्रकाश प्रभाव को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे कार्डबोर्ड का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो एक विशेष फॉस्फर (टंगस्टन-खट्टा कैल्शियम) के साथ लगाया जाता है, जिसमें एक्स-रे के प्रभाव में फ्लोरोसेंट संपत्ति होती है। वर्तमान में, दुर्लभ-पृथ्वी तत्वों द्वारा सक्रिय फॉस्फोर के साथ स्क्रीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: लैंथेनम ऑक्साइड ब्रोमाइड और गैडोलीनियम ऑक्साइड सल्फाइट। रेयर अर्थ फॉस्फोर की बहुत अच्छी दक्षता स्क्रीन की उच्च प्रकाश संवेदनशीलता में योगदान करती है और उच्च छवि गुणवत्ता सुनिश्चित करती है। विशेष स्क्रीन भी हैं - क्रमिक, जो विषय की मोटाई और (या) घनत्व में मौजूदा अंतर की भरपाई कर सकती है। गहन स्क्रीन के उपयोग से रेडियोग्राफी के लिए एक्सपोजर समय काफी कम हो जाता है।

प्राथमिक धारा की नरम किरणों को स्क्रीन करने के लिए जो फिल्म तक पहुंच सकती हैं, साथ ही माध्यमिक विकिरण, विशेष चल झंझरी का उपयोग किया जाता है। फिल्मों को एक अंधेरे कमरे में संसाधित किया जाता है। प्रसंस्करण प्रक्रिया को विकसित करने, पानी में धोने, फिल्म को ठीक करने और बहते पानी में अच्छी तरह से धोने के बाद सुखाने के बाद कम किया जाता है। फिल्मों को सुखाने वाले ओवन में सुखाने का कार्य किया जाता है, जिसमें कम से कम 15 मिनट लगते हैं। या स्वाभाविक रूप से होता है, और चित्र अगले दिन तैयार होता है। प्रसंस्करण मशीनों का उपयोग करते समय, छवियों को परीक्षा के तुरंत बाद लिया जाता है। रेडियोग्राफी का लाभ: फ्लोरोस्कोपी के नुकसान को खत्म करता है। नुकसान: अध्ययन स्थिर है, अध्ययन के दौरान वस्तुओं की गति का आकलन करने की कोई संभावना नहीं है।

इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी। सेमीकंडक्टर वेफर्स पर एक्स-रे छवि प्राप्त करने की एक विधि। विधि का सिद्धांत: जब किरणें अत्यधिक संवेदनशील सेलेनियम प्लेट से टकराती हैं, तो उसमें विद्युत क्षमता बदल जाती है। सेलेनियम प्लेट को ग्रेफाइट पाउडर के साथ छिड़का जाता है। पाउडर के ऋणात्मक रूप से आवेशित कण सेलेनियम परत के उन क्षेत्रों की ओर आकर्षित होते हैं जिनमें धनात्मक आवेशों को संरक्षित किया गया है, और उन स्थानों पर नहीं रखा जाता है जो एक्स-रे विकिरण की क्रिया के तहत अपना चार्ज खो चुके हैं। इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी 2-3 मिनट में छवि को प्लेट से कागज पर स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। एक प्लेट पर 1000 से अधिक चित्र लिए जा सकते हैं। इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी का लाभ:

1. गति।

2. लाभप्रदता।

नुकसान: आंतरिक अंगों की जांच करते समय अपर्याप्त उच्च संकल्प, एक्स-रे की तुलना में एक उच्च विकिरण खुराक। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से ट्रॉमा सेंटरों में हड्डियों और जोड़ों के अध्ययन में किया जाता है। हाल ही में, इस पद्धति का अनुप्रयोग तेजी से सीमित हो गया है।

कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी (सीटी)। एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी का निर्माण था सबसे महत्वपूर्ण घटनाविकिरण निदान में। सीटी के निर्माण और नैदानिक परीक्षण के लिए प्रसिद्ध वैज्ञानिक कॉर्मैक (यूएसए) और हाउंसफील्ड (इंग्लैंड) द्वारा 1979 में नोबेल पुरस्कार के पुरस्कार से इसका प्रमाण मिलता है।

सीटी आपको विभिन्न अंगों की स्थिति, आकार, आकार और संरचना के साथ-साथ अन्य अंगों और ऊतकों के साथ उनके संबंधों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। विभिन्न रोगों के निदान में सीटी के साथ प्राप्त सफलताओं ने उपकरणों के तेजी से तकनीकी सुधार और उनके मॉडलों में उल्लेखनीय वृद्धि को प्रेरित किया है।

सीटी संवेदनशील डोसिमेट्रिक डिटेक्टरों के साथ एक्स-रे विकिरण के पंजीकरण और कंप्यूटर का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की एक्स-रे छवियों के निर्माण पर आधारित है। विधि का सिद्धांत यह है कि रोगी के शरीर से किरणें गुजरने के बाद, वे स्क्रीन पर नहीं, बल्कि डिटेक्टरों पर गिरती हैं, जिसमें विद्युत आवेग दिखाई देते हैं, जो कंप्यूटर पर प्रवर्धन के बाद प्रेषित होते हैं, जहां, एक विशेष एल्गोरिथ्म के अनुसार , उनका पुनर्निर्माण किया जाता है और मॉनिटर पर अध्ययन की गई वस्तु की एक छवि बनाते हैं। सीटी पर अंगों और ऊतकों की छवि, पारंपरिक एक्स-रे छवियों के विपरीत, क्रॉस सेक्शन (अक्षीय स्कैन) के रूप में प्राप्त की जाती है। अक्षीय स्कैन के आधार पर, अन्य विमानों में छवि का पुनर्निर्माण किया जाता है।

रेडियोलॉजी के अभ्यास में, वर्तमान में तीन प्रकार के कंप्यूटेड टोमोग्राफ का उपयोग किया जाता है: पारंपरिक स्टेपिंग, स्पाइरल या स्क्रू, मल्टी-स्लाइस।

पारंपरिक चरण-दर-चरण सीटी स्कैनर में, उच्च वोल्टेज केबल के माध्यम से एक्स-रे ट्यूब पर उच्च वोल्टेज लगाया जाता है। इस वजह से, ट्यूब लगातार नहीं घूम सकता है, लेकिन रॉकिंग मूवमेंट करना चाहिए: एक घड़ी की दिशा में मुड़ें, रुकें, एक वामावर्त मुड़ें, रुकें और इसके विपरीत। प्रत्येक घुमाव के परिणामस्वरूप, 1 - 10 मिमी की मोटाई वाली एक छवि 1 - 5 सेकंड में प्राप्त होती है। स्लाइस के बीच के अंतराल में, रोगी के साथ टोमोग्राफ तालिका को 2 - 10 मिमी की एक निर्धारित दूरी पर ले जाया जाता है, और माप दोहराया जाता है। 1 - 2 मिमी की एक स्लाइस मोटाई के साथ, स्टेपिंग डिवाइस आपको "में अनुसंधान करने की अनुमति देते हैं" उच्च संकल्प". लेकिन इन उपकरणों के कई नुकसान हैं। स्कैन का समय अपेक्षाकृत लंबा होता है और छवियों पर गति और सांस लेने की कलाकृतियां दिखाई दे सकती हैं। अक्षीय अनुमानों के अलावा अन्य अनुमानों में छवि पुनर्निर्माण मुश्किल या असंभव है। डायनेमिक स्कैन और कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अध्ययन करते समय गंभीर सीमाएँ हैं। इसके अलावा, यदि रोगी असमान रूप से सांस ले रहा है, तो स्लाइस के बीच छोटे गठन का पता नहीं लगाया जा सकता है।

सर्पिल (पेंच) कंप्यूटेड टोमोग्राफ में, ट्यूब के निरंतर रोटेशन को रोगी की मेज के साथ-साथ गति के साथ जोड़ा जाता है। इस प्रकार, अध्ययन के दौरान, जांच किए जा रहे ऊतकों की पूरी मात्रा (पूरे सिर, छाती) से तुरंत जानकारी प्राप्त की जाती है, न कि अलग-अलग वर्गों से। सर्पिल सीटी के साथ, उच्च स्थानिक संकल्प के साथ त्रि-आयामी छवि पुनर्निर्माण (3 डी मोड) संभव है। स्टेप और स्पाइरल टोमोग्राफ डिटेक्टरों की एक या दो पंक्तियों का उपयोग करते हैं।

मल्टीस्लाइस (मल्टीडेटेक्टर) कंप्यूटेड टोमोग्राफ 4, 8, 16, 32 और यहां तक कि 128 पंक्तियों के डिटेक्टरों से लैस हैं। बहु-टुकड़ा उपकरणों में, स्कैनिंग समय काफी कम हो जाता है और अक्षीय दिशा में स्थानिक संकल्प में सुधार होता है। वे उच्च-रिज़ॉल्यूशन तकनीकों का उपयोग करके जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। मल्टीप्लानर और वॉल्यूमेट्रिक पुनर्निर्माण की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है।

पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा पर सीटी के कई फायदे हैं:

1. सबसे पहले, उच्च संवेदनशीलता, जो 0.5% तक घनत्व के मामले में व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों को एक दूसरे से अलग करना संभव बनाता है; पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर, यह आंकड़ा 10-20% है।

2. सीटी आपको केवल जांच किए गए अनुभाग के विमान में अंगों और पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो ऊपर और नीचे स्थित संरचनाओं को परत किए बिना एक स्पष्ट छवि देता है।

3. सीटी आपको व्यक्तिगत अंगों, ऊतकों और रोग संबंधी संरचनाओं के आकार और घनत्व के बारे में सटीक मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

4. सीटी न केवल अध्ययन के तहत अंग की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है, बल्कि आसपास के अंगों और ऊतकों के साथ रोग प्रक्रिया का संबंध भी है, उदाहरण के लिए, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का आक्रमण, अन्य रोग परिवर्तनों की उपस्थिति .

5. सीटी आपको टोपोग्राम प्राप्त करने की अनुमति देता है, अर्थात। अध्ययन के तहत क्षेत्र की एक अनुदैर्ध्य छवि, एक एक्स-रे की तरह, रोगी को एक स्थिर ट्यूब के साथ विस्थापित करके। पैथोलॉजिकल फोकस की लंबाई स्थापित करने और स्लाइस की संख्या निर्धारित करने के लिए टोपोग्राम का उपयोग किया जाता है।

6. विकिरण चिकित्सा की योजना बनाने के लिए सीटी अपरिहार्य है (विकिरण मानचित्र तैयार करना और खुराक की गणना करना)।

सीटी डेटा का उपयोग डायग्नोस्टिक पंचर के लिए किया जा सकता है, जिसका उपयोग न केवल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए और विशेष रूप से, एंटीकैंसर थेरेपी के साथ-साथ रिलेप्स और संबंधित जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।

सीटी के साथ निदान प्रत्यक्ष रेडियोग्राफिक निष्कर्षों पर आधारित है, अर्थात। सटीक स्थानीयकरण, आकार, व्यक्तिगत अंगों के आकार और पैथोलॉजिकल फोकस का निर्धारण और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, घनत्व या अवशोषण के संकेतकों पर। अवशोषण दर उस डिग्री पर आधारित होती है जिस पर एक्स-रे किरण मानव शरीर के माध्यम से यात्रा करते समय अवशोषित या क्षीण हो जाती है। प्रत्येक ऊतक, परमाणु द्रव्यमान के घनत्व के आधार पर, विभिन्न तरीकों से विकिरण को अवशोषित करता है, इसलिए, हाउंसफील्ड पैमाने के अनुसार अवशोषण गुणांक (एचयू) वर्तमान में प्रत्येक ऊतक और अंग के लिए विकसित किया गया है। इस पैमाने के अनुसार, पानी का एचयू 0 के रूप में लिया जाता है; उच्चतम घनत्व वाली हड्डियाँ - +1000 के लिए, न्यूनतम घनत्व वाली वायु - -1000 के लिए।

सीटी का उपयोग करके निर्धारित ट्यूमर या अन्य पैथोलॉजिकल फोकस का न्यूनतम आकार 0.5 से 1 सेमी तक होता है, बशर्ते कि प्रभावित ऊतक का एचयू स्वस्थ ऊतक से 10-15 इकाइयों से भिन्न हो।

सीटी का नुकसान रोगियों का बढ़ा हुआ विकिरण जोखिम है। वर्तमान में, एक्स-रे डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं के दौरान रोगियों द्वारा प्राप्त सामूहिक विकिरण खुराक का 40% सीटी स्कैन के लिए होता है, जबकि सीटी स्कैन स्वयं सभी एक्स-रे परीक्षाओं का केवल 4% होता है।

सीटी और एक्स-रे दोनों अध्ययनों में, संकल्प को बढ़ाने के लिए "छवि वृद्धि" तकनीक का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है। सीटी के लिए कंट्रास्ट पानी में घुलनशील एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों के साथ किया जाता है।

"एन्हांसमेंट" तकनीक विपरीत माध्यम के छिड़काव या जलसेक द्वारा की जाती है।

एक्स-रे परीक्षा के ऐसे तरीकों को विशेष कहा जाता है।अंग और ऊतक मानव शरीरयदि वे एक्स-रे को अलग-अलग डिग्री तक अवशोषित करते हैं तो अलग-अलग हो जाते हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, प्राकृतिक विपरीतता की उपस्थिति में ही ऐसा भेदभाव संभव है, जो घनत्व में अंतर के कारण होता है ( रासायनिक संरचनाइन अंगों का), आकार, स्थिति। नरम ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी की संरचना अच्छी तरह से प्रकट होती है, हृदय और वायु फेफड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़े जहाजों, हालांकि, प्राकृतिक विपरीत परिस्थितियों में हृदय के कक्षों को अलग-अलग, साथ ही अंगों को अलग नहीं किया जा सकता है। पेट की गुहा, उदाहरण के लिए। एक्स-रे द्वारा समान घनत्व वाले अंगों और प्रणालियों का अध्ययन करने की आवश्यकता ने कृत्रिम विषमता के लिए एक तकनीक का निर्माण किया है। इस तकनीक का सार कृत्रिम कंट्रास्ट एजेंटों की जांच किए गए अंग में परिचय है, अर्थात। अंग और उसके पर्यावरण के घनत्व से भिन्न घनत्व वाले पदार्थ।

रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट (आरसीएस) आमतौर पर उच्च परमाणु भार (एक्स-रे-पॉजिटिव कंट्रास्ट एजेंट) और कम (एक्स-रे-नेगेटिव कंट्रास्ट एजेंट) वाले पदार्थों में विभाजित होते हैं। कंट्रास्ट एजेंट हानिरहित होना चाहिए।

कंट्रास्ट एजेंट जो एक्स-रे को तीव्रता से अवशोषित करते हैं (सकारात्मक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट) हैं:

1. भारी धातुओं के लवण का निलंबन - बेरियम सल्फेट, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है (यह प्राकृतिक मार्गों से अवशोषित और उत्सर्जित नहीं होता है)।

2. आयोडीन के कार्बनिक यौगिकों के जलीय घोल - यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन, बिलिग्नोस्ट, एंजियोग्राफिन, आदि, जो संवहनी बिस्तर में पेश किए जाते हैं, रक्त प्रवाह के साथ सभी अंगों में प्रवेश करते हैं और देते हैं, संवहनी बिस्तर के विपरीत, अन्य के विपरीत सिस्टम - मूत्र, पित्ताशय, आदि। डी।

3. आयोडीन के कार्बनिक यौगिकों के तेल समाधान - आयोडोलीपोल और अन्य, जिन्हें फिस्टुला और लसीका वाहिकाओं में पेश किया जाता है।

गैर-आयनिक पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट: अल्ट्राविस्ट, ऑम्निपैक, इमागोपैक, विसिपक को रासायनिक संरचना में आयनिक समूहों की अनुपस्थिति, कम ऑस्मोलैरिटी की विशेषता है, जो पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की संभावना को काफी कम कर देता है, और इस तरह कारण बनता है की एक कम राशि दुष्प्रभाव... गैर-आयनिक आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट आयनिक उच्च-ऑस्मोलैरिटी आरसीसी की तुलना में कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

एक्स-रे नकारात्मक या नकारात्मक विपरीत एजेंट - हवा, गैसें एक्स-रे को "अवशोषित नहीं करती" और इसलिए जांच के तहत अंगों और ऊतकों को अच्छी तरह से छायांकित करती हैं, जिनमें उच्च घनत्व होता है।

कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन की विधि के अनुसार कृत्रिम विषमता को इसमें विभाजित किया गया है:

1. जांच किए गए अंगों (सबसे बड़ा समूह) की गुहा में विपरीत एजेंटों का परिचय। इसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग, ब्रोन्कोग्राफी, फिस्टुला अध्ययन, सभी प्रकार की एंजियोग्राफी का अध्ययन शामिल है।

2. अध्ययन के तहत अंगों के चारों ओर कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत - रेट्रोन्यूमोपेरिटोनियम, न्यूमोरेन, न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी।

3. अध्ययन के तहत गुहा और अंगों के आसपास कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत। इसमें पैरियोग्राफी भी शामिल है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के लिए पैरियटोग्राफी में गैस की शुरूआत के बाद अध्ययन किए गए खोखले अंग की दीवार की छवियां प्राप्त करना शामिल है, पहले अंग के चारों ओर, और फिर इस अंग की गुहा में।

4. व्यक्तिगत विपरीत एजेंटों को केंद्रित करने के लिए कुछ अंगों की विशिष्ट क्षमता के आधार पर एक विधि और साथ ही आसपास के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसे बंद कर देती है। इसमें उत्सर्जन यूरोग्राफी, कोलेसिस्टोग्राफी शामिल है।

आरसीसी के साइड इफेक्ट पीकेसी की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रियाएं लगभग 10% मामलों में देखी जाती हैं। प्रकृति और गंभीरता से, उन्हें 3 समूहों में बांटा गया है:

1. कार्यात्मक और रूपात्मक घावों के साथ विभिन्न अंगों पर विषाक्त प्रभाव के प्रकट होने से जुड़ी जटिलताएं।

2. न्यूरोवास्कुलर प्रतिक्रिया व्यक्तिपरक संवेदनाओं (मतली, बुखार, सामान्य कमज़ोरी) इस मामले में उद्देश्य लक्षण उल्टी, रक्तचाप में कमी है।

3. विशिष्ट लक्षणों के साथ सीएसडब्ल्यू के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता:

3.1. केंद्र से तंत्रिका प्रणाली- सिरदर्द, चक्कर आना, आंदोलन, चिंता, भय, दौरे, मस्तिष्क शोफ।

3.2. त्वचा की प्रतिक्रियाएं - पित्ती, एक्जिमा, खुजली आदि।

3.3. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की खराब गतिविधि से जुड़े लक्षण - त्वचा का पीलापन, दिल में बेचैनी, रक्तचाप में गिरावट, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, पतन।

3.4. श्वास संबंधी विकारों से जुड़े लक्षण - टैचीपनिया, डिस्पेनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला, स्वरयंत्र शोफ, फुफ्फुसीय एडिमा।

पीकेसी असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं कभी-कभी अपरिवर्तनीय और घातक होती हैं।

सभी मामलों में प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के विकास के तंत्र एक समान प्रकृति के होते हैं और पीकेसी के प्रभाव में पूरक प्रणाली की सक्रियता, रक्त जमावट प्रणाली पर पीकेसी के प्रभाव, हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण होते हैं। , एक सच्ची प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, या इन प्रक्रियाओं का एक संयोजन।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के हल्के मामलों में, आरसीसी के इंजेक्शन को बंद करने के लिए पर्याप्त है और सभी घटनाएं, एक नियम के रूप में, चिकित्सा के बिना चली जाती हैं।

गंभीर जटिलताओं के मामले में, पुनर्जीवन टीम को तुरंत कॉल करना आवश्यक है, और इसके आने से पहले, 0.5 मिलीलीटर एड्रेनालाईन, अंतःशिरा 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन, 1-2 मिलीलीटर एक एंटीहिस्टामाइन समाधान (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन) इंजेक्ट करें। पिपोल्फेन, क्लैरिटिन, जिसमैनल), अंतःशिरा 10% कैल्शियम क्लोराइड। स्वरयंत्र शोफ के मामले में, श्वासनली को इंटुबेट करें, और यदि यह असंभव है, तो ट्रेकियोस्टोमी। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, पुनर्जीवन दल के आने की प्रतीक्षा किए बिना तुरंत कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करना शुरू करें।

आरसीसी के दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन की पूर्व संध्या पर, एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के साथ पूर्व-दवा का उपयोग किया जाता है, और आरसीसी के लिए रोगी की अतिसंवेदनशीलता का अनुमान लगाने के लिए एक परीक्षण किया जाता है। सबसे इष्टतम परीक्षण हैं: आरसीसी के साथ मिश्रित होने पर परिधीय रक्त के बेसोफिल से हिस्टामाइन की रिहाई का निर्धारण; एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा के लिए निर्धारित रोगियों के रक्त सीरम में कुल पूरक की सामग्री; सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण करके पूर्व-दवा के लिए रोगियों का चयन।

अधिक दुर्लभ जटिलताओं में, मेगाकोलन और गैस (या फैटी) संवहनी अन्त: शल्यता वाले बच्चों में सिंचाई के दौरान "पानी" विषाक्तता हो सकती है।

"पानी" विषाक्तता का संकेत, जब बड़ी मात्रा में पानी आंतों की दीवार के माध्यम से रक्त प्रवाह में तेजी से अवशोषित होता है और इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा प्रोटीन का असंतुलन होता है, तो टैचिर्डिया, साइनोसिस, उल्टी, कार्डियक गिरफ्तारी के साथ श्वसन विफलता हो सकती है; मृत्यु हो सकती है। इसके लिए प्राथमिक उपचार पूरे रक्त या प्लाज्मा का अंतःशिरा प्रशासन है। जटिलताओं की रोकथाम एक जलीय निलंबन के बजाय नमक के एक आइसोटोनिक समाधान में बेरियम के निलंबन के साथ बच्चों में सिंचाई करना है।

संवहनी अन्त: शल्यता के लक्षण हैं: छाती में जकड़न की भावना, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, हृदय गति में कमी और रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप, श्वास की समाप्ति। इस मामले में, आरसीसी की शुरूआत तुरंत रोक दी जानी चाहिए, रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखा जाना चाहिए, रोगी को पुनर्जीवित किया जाना चाहिए और छाती को संकुचित किया जाना चाहिए, अंतःशिरा प्रशासित 0.1% - 0.5 मिलीलीटर एड्रेनालाईन समाधान और पुनर्जीवन टीम संभावित श्वासनली इंटुबैषेण, कृत्रिम श्वसन और आगे के उपचार उपायों को करने के लिए बुलाया जाना चाहिए।

निजी एक्स-रे तरीके।फ्लोरोग्राफी मास फ्लो एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है, जिसमें एक कैमरे के साथ एक फिल्म पर एक पारभासी स्क्रीन से एक्स-रे छवि को चित्रित करना शामिल है।

टोमोग्राफी (पारंपरिक) को एक्स-रे छवि की योग प्रकृति को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सिद्धांत: शूटिंग की प्रक्रिया में, एक्स-रे ट्यूब और फिल्म के साथ कैसेट को रोगी के सापेक्ष समकालिक रूप से स्थानांतरित किया जाता है। नतीजतन, फिल्म पर केवल उन विवरणों की एक स्पष्ट छवि प्राप्त होती है जो वस्तु में निहित होती हैं, जबकि ऊपर या नीचे स्थित विवरण की छवि धुंधली, "स्मीयर" हो जाती है।

पॉलीग्राफी एक एक्स-रे पर जांचे गए अंग और उसके हिस्से की कई छवियों का अधिग्रहण है। एक फिल्म पर एक निश्चित समय के बाद कई तस्वीरें (ज्यादातर 3) ली जाती हैं।

एक्स-रे किमोग्राफी निष्पक्ष रूप से सिकुड़न रिकॉर्ड करने का एक तरीका है मांसपेशियों का ऊतकछवि के समोच्च को बदलने के लिए कार्य करने वाले अंग। चित्र एक चलती हुई झिरी जैसी सीसा झंझरी के माध्यम से लिया गया है। इस मामले में, अंग के दोलन आंदोलनों को दांतों के रूप में फिल्म पर दर्ज किया जाता है, जिसमें प्रत्येक अंग के लिए एक विशिष्ट आकार होता है।

डिजिटल रेडियोग्राफी - इसमें रेडिएशन पैटर्न डिटेक्शन, इमेज प्रोसेसिंग और रिकॉर्डिंग, इमेज प्रेजेंटेशन और व्यूइंग, इंफॉर्मेशन स्टोरेज शामिल हैं।

वर्तमान में, चार डिजिटल रेडियोग्राफी प्रणालियाँ तकनीकी रूप से कार्यान्वित की जा चुकी हैं और पहले ही नैदानिक अनुप्रयोग प्राप्त कर चुकी हैं:

1. छवि गहन स्क्रीन से डिजिटल रेडियोग्राफी;

2. डिजिटल फ्लोरोसेंट रेडियोग्राफी;

3. डिजिटल रेडियोग्राफी स्कैनिंग;

4. डिजिटल सेलेनियम रेडियोग्राफी।

एक इमेज इंटेन्सिफायर ट्यूब से डिजिटल रेडियोग्राफी की प्रणाली में एक इमेज इंटेन्सिफायर ट्यूब, एक टेलीविजन चैनल और एक एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर होता है। इमेज इंटेंसिफायर का उपयोग इमेज डिटेक्टर के रूप में किया जाता है। टेलीविज़न कैमरा इमेज इंटेन्सिफायर स्क्रीन पर ऑप्टिकल इमेज को एक एनालॉग वीडियो सिग्नल में परिवर्तित करता है, जिसे तब एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर का उपयोग करके डिजिटल डेटा सेट में बनाया जाता है और स्टोरेज डिवाइस में स्थानांतरित किया जाता है। फिर कंप्यूटर इस डेटा को मॉनिटर स्क्रीन पर एक दृश्यमान छवि में अनुवाद करता है। छवि की जांच एक मॉनीटर पर की जाती है और इसे फिल्म पर मुद्रित किया जा सकता है।

डिजिटल ल्यूमिनेसेंस रेडियोग्राफी में, एक्स-रे के संपर्क में आने के बाद, ल्यूमिनसेंट स्टोरेज प्लेट्स को एक विशेष लेजर डिवाइस द्वारा स्कैन किया जाता है, और लेजर स्कैनिंग के दौरान उत्पन्न प्रकाश किरण को एक डिजिटल सिग्नल में बदल दिया जाता है जो मॉनिटर स्क्रीन पर छवि को पुन: पेश करता है या मुद्रित होता है। ल्यूमिनसेंट प्लेट्स को सामान्य आकार के कैसेट में बनाया जाता है, जिसे किसी भी एक्स-रे मशीन के साथ कई बार (10,000 से 35,000 बार) इस्तेमाल किया जा सकता है।

डिजिटल रेडियोग्राफी को स्कैन करने में, एक्स-रे विकिरण की एक चलती संकीर्ण किरण को अध्ययन के तहत वस्तु के सभी वर्गों के माध्यम से क्रमिक रूप से पारित किया जाता है, जिसे बाद में एक डिटेक्टर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और, एक एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर में डिजिटाइज़ करने के बाद, एक को प्रेषित किया जाता है। संभावित बाद की छपाई के साथ कंप्यूटर मॉनिटर स्क्रीन।

डिजिटल सेलेनियम रेडियोग्राफी एक एक्स-रे डिटेक्टर के रूप में सेलेनियम-लेपित डिटेक्टर का उपयोग करता है। विभिन्न विद्युत आवेशों वाले क्षेत्रों के रूप में एक्सपोज़र के बाद सेलेनियम परत में बनी गुप्त छवि को स्कैनिंग इलेक्ट्रोड का उपयोग करके पढ़ा जाता है और एक डिजिटल रूप में बदल दिया जाता है। इसके अलावा, छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर देखा जा सकता है या फिल्म पर मुद्रित किया जा सकता है।

डिजिटल रेडियोग्राफी के लाभ:

1. छवि गुणवत्ता में सुधार और नैदानिक क्षमताओं का विस्तार।

2. उपकरण उपयोग की दक्षता में सुधार।

3. रोगियों और चिकित्सा कर्मियों पर खुराक के भार में कमी।

4. विकिरण निदान विभाग के विभिन्न उपकरणों को एक ही नेटवर्क में संयोजित करने की संभावना।

5. संस्था के सामान्य स्थानीय नेटवर्क ("इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा इतिहास") में एकीकरण की संभावना।

6. दूरस्थ परामर्श ("टेलीमेडिसिन") आयोजित करने की संभावना।

एक्स-रे डायप्यूटिक्स - निदान और उपचार प्रक्रियाएं। यह चिकित्सीय हस्तक्षेप (पारंपरिक रेडियोलॉजी) के साथ संयुक्त एक्स-रे एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है।

पारंपरिक रेडियोलॉजिकल हस्तक्षेपों में वर्तमान में शामिल हैं: ए) हृदय, महाधमनी, धमनियों और नसों पर ट्रांसकैथेटर हस्तक्षेप: संवहनी पुनर्संयोजन, जन्मजात और अधिग्रहित धमनीविस्फार एनास्टोमोज, थ्रोम्बेक्टोमी, एंडोप्रोस्थेटिक्स, स्टेंट और फिल्टर की स्थापना, संवहनी एम्बोलिज़ेशन, एट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर दोषों को बंद करना संवहनी प्रणाली के विभिन्न भागों में दवाओं का चयनात्मक प्रशासन; बी) पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज, विभिन्न स्थानीयकरण और मूल के गुहाओं को भरना और सख्त करना, साथ ही विभिन्न अंगों (यकृत, अग्न्याशय, लार ग्रंथि, लैक्रिमल कैनाल, आदि) के नलिकाओं के जल निकासी, फैलाव, स्टेंटिंग और एंडोप्रोस्थेटिक्स; ग) फैलाव, एंडोप्रोस्थेटिक्स, श्वासनली का स्टेंटिंग, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, आंत, आंतों की सख्ती का फैलाव; डी) प्रसवपूर्व आक्रामक प्रक्रियाएं, भ्रूण पर अल्ट्रासाउंड-निर्देशित विकिरण हस्तक्षेप, फैलोपियन ट्यूबों का पुनर्संयोजन और स्टेंटिंग; ई) विदेशी निकायों को हटाने और विभिन्न प्रकृति और विभिन्न स्थानीयकरण की गणना। एक नेविगेशनल (मार्गदर्शक) अध्ययन के रूप में, एक्स-रे के अलावा, अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग किया जाता है, और अल्ट्रासाउंड डिवाइस विशेष पंचर ट्रांसड्यूसर से लैस होते हैं। हस्तक्षेप के प्रकार लगातार विस्तार कर रहे हैं।

अंततः, रेडियोलॉजी में अध्ययन का विषय छाया छवि है। छाया एक्स-रे छवि की विशेषताएं हैं:

1. एक छवि जिसमें कई अंधेरे और हल्के क्षेत्र होते हैं - वस्तु के विभिन्न हिस्सों में एक्स-रे के असमान क्षीणन के क्षेत्रों के अनुरूप।

2. अध्ययन के तहत वस्तु की तुलना में एक्स-रे छवि के आयाम हमेशा बढ़े हुए (सीटी को छोड़कर) होते हैं, और जितना बड़ा होता है, वस्तु फिल्म से उतनी ही आगे होती है, और फोकल लंबाई कम होती है (के बीच की दूरी) फिल्म और एक्स-रे ट्यूब का फोकस)।

3. जब वस्तु और फिल्म समानांतर तल में नहीं होते हैं, तो छवि विकृत हो जाती है।

4. योग छवि (टोमोग्राफी को छोड़कर)। नतीजतन, एक्स-रे को कम से कम दो परस्पर लंबवत अनुमानों में लिया जाना चाहिए।

5. रेडियोग्राफी और सीटी पर नकारात्मक छवि।

विकिरण परीक्षा द्वारा पता लगाए गए प्रत्येक ऊतक और रोग संबंधी संरचनाओं को कड़ाई से परिभाषित विशेषताओं की विशेषता है, अर्थात्: संख्या, स्थिति, आकार, आकार, तीव्रता, संरचना, आकृति की प्रकृति, गतिशीलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति, समय में गतिशीलता।

इसी तरह की जानकारी।

योजना:

1) एक्स-रे परीक्षा। एक्स-रे अनुसंधान विधियों का सार। एक्स-रे अनुसंधान के तरीके: फ्लोरोस्कोपी, रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, रेंटजेनोटोमोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी। एक्स-रे अध्ययन का नैदानिक मूल्य। एक्स-रे परीक्षाओं की तैयारी में नर्स की भूमिका। पेट और ग्रहणी की फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी के लिए एक मरीज को तैयार करने के नियम, ब्रोंकोग्राफी, कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनोग्राफी, इरिगोस्कोपी और ग्राफी, गुर्दे की सादा रेडियोग्राफी और उत्सर्जन यूरोग्राफी।

वृक्क श्रोणि (पायलोग्राफी) की एक्स-रे परीक्षा अंतःशिरा द्वारा प्रशासित यूरोग्राफिन का उपयोग करके की जाती है। ब्रोंची (ब्रोन्कोग्राफी) की एक्स-रे परीक्षा ब्रोंची - आयोडोलीपोल में एक विपरीत एजेंट के छिड़काव के बाद की जाती है। नसों में कार्डियोट्रैस्ट का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं (एंजियोग्राफी) की एक्स-रे जांच की जाती है। कुछ मामलों में, अंग के विपरीत हवा के माध्यम से किया जाता है, जिसे आसपास के ऊतक या गुहा में पेश किया जाता है। उदाहरण के लिए, गुर्दे की एक्स-रे परीक्षा के दौरान, जब गुर्दा ट्यूमर का संदेह होता है, हवा को पेरिनियल ऊतक (न्यूमोरन) में इंजेक्ट किया जाता है। ; ट्यूमर द्वारा पेट की दीवारों के विकास का पता लगाने के लिए, हवा को उदर गुहा में पेश किया जाता है, अर्थात कृत्रिम न्यूमोपेरिटोनियम की स्थितियों के तहत अध्ययन किया जाता है।

टोमोग्राफी एक परत-दर-परत रेडियोग्राफी है। टोमोग्राफी के साथ, फिल्म पर एक्स-रे ट्यूब की एक निश्चित गति से शूटिंग के दौरान आंदोलन के कारण, एक तेज छवि केवल उन संरचनाओं से प्राप्त होती है जो एक निश्चित, पूर्व निर्धारित गहराई पर स्थित होती हैं। उथले या अधिक गहराई पर स्थित अंगों की छाया धुंधली होती है और मुख्य छवि के साथ ओवरलैप नहीं होती है। टोमोग्राफी ट्यूमर, भड़काऊ घुसपैठ और अन्य रोग संबंधी संरचनाओं का पता लगाने की सुविधा प्रदान करती है। टॉमोग्राम सेंटीमीटर में इंगित करता है कि किस गहराई पर, पीछे से गिनते हुए, चित्र लिया गया था: 2, 4, 6, 7, 8 सेमी।

विश्वसनीय जानकारी प्रदान करने वाली सबसे उन्नत तकनीकों में से एक है सीटी स्कैन, जो अनुमति देता है, कंप्यूटर के उपयोग के लिए धन्यवाद, ऊतकों और उनमें परिवर्तन को अलग करने के लिए, जो एक्स-रे विकिरण के अवशोषण की डिग्री में बहुत थोड़ा भिन्न होता है।

किसी भी वाद्य अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को आगामी अध्ययन के सार, इसकी आवश्यकता के बारे में सुलभ रूप में सूचित करना और इस अध्ययन के संचालन के लिए लिखित सहमति प्राप्त करना आवश्यक है।

रोगी को तैयार करना एक्स-रे परीक्षापेट और ग्रहणी।यह एक कंट्रास्ट एजेंट (बेरियम सल्फेट) का उपयोग करके खोखले अंगों की एक्स-रे परीक्षा पर आधारित एक शोध पद्धति है, जो आकार, आकार, स्थिति, पेट और ग्रहणी की गतिशीलता, अल्सर, ट्यूमर के स्थानीयकरण का आकलन करने की अनुमति देती है। श्लेष्म झिल्ली की राहत और पेट की कार्यात्मक स्थिति ( इसकी निकासी क्षमता)।

अध्ययन से पहले, आपको चाहिए:

1. रोगी को निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्देश देना:

ए) अध्ययन से 2-3 दिन पहले, आहार (सब्जियां, फल, काली रोटी, दूध) से गैस बनाने वाले उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है;

बी) अध्ययन की पूर्व संध्या पर 18 बजे - एक हल्का रात का खाना;

ग) चेतावनी देते हैं कि अध्ययन खाली पेट किया जाता है, इसलिए, अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को खाना-पीना नहीं चाहिए, दवाएँ लेनी चाहिए और धूम्रपान नहीं करना चाहिए।

2. लगातार कब्ज की स्थिति में, चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार, शाम को, अध्ययन की पूर्व संध्या पर, एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

5. अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के विपरीत - एक्स-रे कक्ष में रोगी बेरियम सल्फेट का एक जलीय निलंबन पीता है।

यह पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के रोगों के निदान के लिए किया जाता है। एक विपरीत एजेंट के सेवन की प्रतिक्रिया के रूप में रोगी को मतली और ढीले मल की संभावना के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। रोगी का वजन करना और विपरीत एजेंट की खुराक की गणना करना आवश्यक है।

रोगी को निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्देश दिया जाता है:

ए) अध्ययन की पूर्व संध्या पर, तीन दिनों के लिए, रोगी उच्च फाइबर सामग्री के बिना आहार का पालन करता है (गोभी, सब्जियां, मोटे ब्रेड को छोड़कर);

बी) अध्ययन से 14 - 17 घंटे पहले, रोगी हर 10 मिनट में एक घंटे के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को आंशिक रूप से (0.5 ग्राम) लेता है, मीठी चाय से धोया जाता है;

ग) 18 बजे - हल्का रात का खाना;

डी) शाम को, सोने से 2 घंटे पहले, यदि रोगी प्राकृतिक तरीके से आंतों को खाली नहीं कर सकता है, तो एक सफाई एनीमा डालें;

ई) अध्ययन के दिन की सुबह, रोगी को एक्स-रे कक्ष में खाली पेट दिखाई देना चाहिए (शराब न पीएं, न खाएं, धूम्रपान न करें, दवाएँ न लें)। अपने साथ ले लो 2 कच्चे अंडे... एक्स-रे कक्ष में, सामान्य चित्र लिए जाते हैं, जिसके बाद रोगी कोलेरेटिक प्रभाव के लिए कोलेरेटिक नाश्ता (2 कच्चे अंडे की जर्दी या सोर्बिटोल घोल (उबला हुआ पानी का 20 ग्राम प्रति गिलास)) लेता है। कोलेरेटिक नाश्ता लेने के 20 मिनट बाद, 2 घंटे के लिए नियमित अंतराल पर अवलोकन छवियों की एक श्रृंखला की जाती है।

रोगी को तैयार करना कोलेग्राफी(एक विपरीत एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन के बाद पित्त पथ के पित्ताशय की एक्स-रे परीक्षा)।

1. एलर्जी के इतिहास (आयोडीन की तैयारी के प्रति असहिष्णुता) का पता लगाने के लिए। अध्ययन से 1 - 2 दिन पहले, विपरीत माध्यम के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण करें। ऐसा करने के लिए, एक विपरीत एजेंट के 1 मिलीलीटर इंजेक्ट करें, जिसे टी = 37-38 ओ सी तक गर्म किया जाता है, अंतःशिरा में, रोगी की स्थिति की निगरानी करें। एक आसान तरीका है कि दिन में 3 बार मुंह से एक बड़ा चम्मच पोटैशियम आयोडाइड लें। एक सकारात्मक एलर्जी परीक्षण के साथ, दाने, खुजली आदि दिखाई देते हैं। यदि इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना जारी रखें

2. अध्ययन से पहले रोगी को निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्देश दें:

अध्ययन से 2 - 3 दिन पहले - लावा मुक्त आहार।

18 बजे - हल्का डिनर।

सोने से 2 घंटे पहले - एक सफाई एनीमा यदि रोगी स्वाभाविक रूप से आंतों को खाली नहीं कर सकता है।

- अध्ययन खाली पेट किया जाता है।

3. एक्स-रे कक्ष में, धीरे-धीरे 20-30 मिली कंट्रास्ट एजेंट को t = 37-38 0 तक गर्म करके 10 मिनट में अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट करें।

4. रोगी सर्वेक्षण छवियों की एक श्रृंखला से गुजरता है।

5. विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए अध्ययन के बाद 24 घंटों के भीतर रोगी की स्थिति पर नियंत्रण सुनिश्चित करें।

रोगी को तैयार करना ब्रोंकोग्राफी और ब्रोंकोस्कोपी.

ब्रोंकोग्राफी - अनुसंधान श्वसन तंत्र, जो आपको ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके उनमें एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद श्वासनली और ब्रांकाई की एक्स-रे छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। ब्रोंकोस्कोपी- श्वासनली और ब्रांकाई की जांच के लिए वाद्य, एंडोस्कोपिक विधि, जो श्वासनली, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की जांच करना संभव बनाती है, बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल और के लिए ब्रोंची की सामग्री या धुलाई लेने के लिए। प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधानसाथ ही इलाज भी।

1. आयोडोलिपोल के लिए इडियोसिंक्रेसी को बाहर करने के लिए, इस दवा का 1 बड़ा चम्मच अध्ययन से पहले 2-3 दिनों के लिए एक बार अंदर निर्धारित किया जाता है और इन 2-3 दिनों के दौरान रोगी एट्रोपिन का 0.1% घोल 6-8 बूंदों को दिन में 3 बार लेता है) .

2. यदि एक महिला के लिए ब्रोंकोग्राफी निर्धारित है - चेतावनी दें कि नाखूनों पर कोई वार्निश नहीं है, और होंठों पर लिपस्टिक है।

3. एक रात पहले, जैसा कि एक शामक उद्देश्य के साथ एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को 10 मिलीग्राम सेडक्सन (नींद की गड़बड़ी के मामले में - नींद की गोलियां) लेनी चाहिए।

4. हेरफेर करने से 30-40 मिनट पहले, डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार पूर्व-दवाएं करें: चमड़े के नीचे 1 मिली - एट्रोपिन का 0.1% घोल और प्रोमेडोल के 2% घोल का 1 मिली (चिकित्सा इतिहास और ड्रग लॉगबुक में एक प्रविष्टि करें) )

रोगी को तैयार करना बड़ी आंत की एक्स-रे परीक्षा (सिंचाई, सिंचाई), जो आपको मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन की पहचान करने के लिए कोलन की लंबाई, स्थिति, स्वर, आकार का एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है।

1. रोगी को निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्देश देना:

ए) अध्ययन से तीन दिन पहले, एक स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है; बी) यदि रोगी आंतों की सूजन के बारे में चिंतित है, तो तीन दिनों के लिए कैमोमाइल, कार्बोलीन या एंजाइम की तैयारी का जलसेक लेने की सिफारिश करना संभव है;

ग) अध्ययन की पूर्व संध्या पर, 15-16 बजे, रोगी को 30 ग्राम अरंडी का तेल (दस्त की अनुपस्थिति में) प्राप्त होता है;

डी) 19:00 बजे - हल्का रात का खाना; ई) अध्ययन की पूर्व संध्या पर 20 00 और 21 00 पर, "शुद्ध पानी" के प्रभाव में सफाई एनीमा किया जाता है;

च) अध्ययन के दिन सुबह, सिंचाई से 2 घंटे पहले नहीं, एक घंटे के अंतराल के साथ 2 सफाई एनीमा किए जाते हैं;

छ) अध्ययन के दिन, रोगी को पीना, खाना, धूम्रपान नहीं करना चाहिए या दवाएँ नहीं लेनी चाहिए। नर्स के कार्यालय में एस्मार्च के मग की मदद से बेरियम सल्फेट का जलीय निलंबन पेश किया जाता है।

रोगी को तैयार करना गुर्दे की एक्स-रे परीक्षा (अवलोकन छवि, उत्सर्जन यूरोग्राफी)।

1. रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करने के निर्देशों का पालन करें:

अध्ययन से पहले 3 दिनों के लिए आहार (सब्जियां, फल, डेयरी, खमीर जैसे उत्पाद, काली रोटी, फलों के रस) से गैस बनाने वाले उत्पादों को बाहर करें।

पेट फूलने के लिए डॉक्टर के निर्देशानुसार एक्टिवेटेड चारकोल लें।

अध्ययन से 18-20 घंटे पहले भोजन के सेवन से बचें।

2. शाम की पूर्व संध्या पर लगभग 22.00 बजे और सुबह 1.5-2 घंटे के लिए अध्ययन से पहले, सफाई एनीमा लगाएं

3. परीक्षा से ठीक पहले रोगी को मूत्राशय खाली करने की पेशकश करें।

एक्स-रे कक्ष में, एक्स-रे चिकित्सक उदर गुहा का अवलोकन करता है। नर्स धीमी गति से (5-8 मिनट के भीतर) करती है, लगातार रोगी की भलाई की निगरानी करती है, एक विपरीत एजेंट की शुरूआत। रेडियोलॉजिस्ट द्वारा चित्रों की एक श्रृंखला ली जाती है।

अध्याय 2. एक्स-रे डायग्नोस्टिक पद्धति की मूल बातें और नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग

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अध्याय 2. एक्स-रे डायग्नोस्टिक पद्धति की मूल बातें और नैदानिक अनुप्रयोग