La prevenzione primaria della malattia coronarica comprende le seguenti attività. Prevenzione secondaria della cardiopatia ischemica ⋆ Trattamento cardiaco

Nel trattamento dei pazienti con malattia coronarica (CHD), gli obiettivi del piano strategico sono affrontati nell'ambito del programma di prevenzione secondaria. Questi includono: prevenzione della morte prematura, inibizione della progressione e raggiungimento della parziale regressione dell'aterosclerosi delle arterie coronarie, prevenzione delle complicanze cliniche e delle esacerbazioni della malattia, riduzione del numero di casi e della durata del ricovero, soprattutto urgenti.

La componente farmacologica della prevenzione secondaria comprende l'uso di: acido acetilsalicilico (ASA) - aspirina cardio, ACC trombotico); -bloccanti - atenololo, metoprololo, nebivololo, sotalolo, timololo; ACE inibitori - captopril, enalapril, quinapril, lisinopril, moexipril, perindopril, ramipril, cilazapril, fosinopril, ecc.); farmaci ipolipemizzanti - statine - lovastatina, simvastatina, atorvastatina calcio, pravastatina, fluvastatina, cerivastatina sodica.

La parte non farmacologica della prevenzione secondaria prevede: mangiare sano, smettere di fumare, aumentare attività fisica(uso di esercizi fisici di allenamento), normalizzazione del peso, abbassamento della pressione sanguigna, abbassamento del colesterolo totale (colesterolo), abbassamento del colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), ottimizzazione della glicemia. Tuttavia, come dimostrato dai risultati di uno studio Euroaspire-II appositamente condotto, in Europa, queste raccomandazioni non sono prese in considerazione da tutti. Quindi, un paziente su quattro con segni di malattia coronarica continua a fumare, un terzo è in sovrappeso. La metà dei pazienti ad alto rischio non raggiunge i propri obiettivi di pressione sanguigna e colesterolo totale con i farmaci. Inoltre, nella maggior parte di questi pazienti diabetici, i livelli di glucosio nel sangue non sono ben controllati.

Durante la successiva visita ambulatoriale del paziente dal medico, è necessario valutare non solo i disturbi del paziente e le sue condizioni, ma anche la capacità del paziente di far fronte ad alcuni fattori di rischio, l'efficacia e i possibili effetti collaterali della terapia .

Farmaci per la profilassi secondaria

ASA e altri agenti antipiastrinici. ASA - aspirina cardio, ACC trombotico - è oggi praticamente l'unico farmaco antitrombotico, la cui efficacia clinica in prevenzione secondaria è stata confermata da numerosi studi controllati e meta-analisi. Il meccanismo d'azione dell'ASA è l'inibizione irreversibile dell'attività della cicloossigenasi piastrinica con conseguente diminuzione della sintesi del trombossano A2 e della prostaciclina. L'ASA blocca la reazione di rilascio piastrinico indotta da ATP e noradrenalina. L'inibizione della cicloossigenasi persiste per 7-10 giorni (durata della vita delle piastrine). Esistono diverse sensibilità individuali all'ASA, tuttavia, la diagnostica clinica e i metodi per valutare questo parametro non sono stati completamente sviluppati.

Secondo le moderne raccomandazioni internazionali, tutti i pazienti con malattia coronarica, in assenza di controindicazioni, dovrebbero assumere l'aspirina alla dose di 75-325 mg/die, indipendentemente dalla presenza di sintomi cardiaci. È stato dimostrato che la prescrizione di ASA a pazienti con angina pectoris stabile riduce significativamente il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari (del 33-50%). La soppressione della funzione piastrinica è apparentemente accompagnata dalla soppressione della formazione di trombi, che si manifesta con una diminuzione della frequenza delle complicanze trombotiche dell'aterosclerosi. Il trattamento regolare a lungo termine con ASA a dosi di 75-325 mg / die è accompagnato da una riduzione del 20-40% del rischio di infarto miocardico ricorrente. Una dose di ASA inferiore a 325 mg ha dimostrato di essere ugualmente efficace nel ridurre il rischio di altre complicanze cardiovascolari nei pazienti con malattia coronarica. A dosaggi inferiori a 75 mg/die l'effetto profilattico diminuisce, a dosaggi superiori a 325 mg aumenta la frequenza delle emorragie, soprattutto gastrointestinali. Studi comparativi hanno dimostrato che l'efficacia dell'ASA nella prevenzione degli attacchi cardiaci ricorrenti è paragonabile a quella della somministrazione di anticoagulanti indiretti. L'ASA, quando somministrato nel primo periodo dopo il bypass aortocoronarico, riduce l'incidenza di trombosi del trapianto del 50%. La maggior parte dei pazienti con malattia coronarica dovrebbe assumere ASA per tutta la vita. Per la prevenzione secondaria della malattia coronarica, l'aspirina viene prescritta a piccole dosi (75-150 mg / die), con rischio aumentato trombosi, la dose del farmaco viene aumentata a 325 mg / die.

Attualmente, il punto di vista dominante è che l'ASA dovrebbe essere prescritto a tutti i pazienti con malattia coronarica. L'ASA è controindicato nella malattia da ulcera peptica, diatesi emorragica, intolleranza individuale, insufficienza renale-epatica, in alcuni casi con asma bronchiale.

Ticlopidina (tiklid) influenza l'aggregazione piastrinica sopprimendo il legame dell'adenosina difosfato (ADP) al suo recettore sulle piastrine, senza influenzare la cicloossigenasi, come l'aspirina, ma bloccando la trombossano sintetasi. Il tempo di sanguinamento durante l'assunzione di ticlopidina aumenta di circa 2 volte rispetto al valore iniziale. Dopo l'interruzione del farmaco nella maggior parte dei pazienti, le funzioni piastriniche tornano ai valori normali entro 7 giorni. La soppressione dell'aggregazione piastrinica viene registrata entro due giorni dall'inizio dell'uso di ticlopidina alla dose di 250 mg due volte al giorno e l'effetto massimo si ottiene il 5o giorno di trattamento. Gli svantaggi della ticlopidina comprendono lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, eruzioni cutanee, neutropenia, trombocitopenia e porpora trombocitopenica. Attualmente, la ticlopidina viene sostituita dal farmaco clopidogrel, che ha un numero inferiore di effetti collaterali e che richiedono un monitoraggio meno rigoroso della conta ematica durante il trattamento.

Clopidogrel (Plavix)... La sicurezza e l'efficacia di Plavix nella prevenzione delle complicanze ischemiche rispetto all'aspirina sono state dimostrate in numerosi studi clinici, durante i quali il trattamento con il farmaco per 1-3 anni ha portato a una diminuzione dell'incidenza di infarto miocardico, ictus ischemico e morte improvvisa. Con clopidogrel, la quantità di sanguinamento dal tratto gastrointestinale era inferiore rispetto alla terapia con aspirina. Clopidogrel è il componente più importante del trattamento dei pazienti con angina da sforzo stabile durante l'angioplastica e lo stent delle arterie coronarie al fine di prevenire la trombosi dello stent. Il paziente dopo angioplastica e stent deve continuare il trattamento con agenti antipiastrinici per almeno sei mesi. Lo studio CARPIE trova vantaggi assunzione a lungo termine clopidogrel prima dell'ASA in categorie gravi di pazienti - con infarto miocardico, storia di ictus, con lesioni aterosclerotiche delle arterie degli arti inferiori, con diabete mellito. Il farmaco è risultato più efficace nel ridurre il rischio combinato di ictus ischemico, infarto miocardico acuto e morte cardiovascolare.

Anticoagulanti indiretti... La prescrizione del warfarin sia in monoterapia che in associazione con aspirina è giustificata nei pazienti ad alto rischio di complicanze vascolari: in presenza di trombosi intracardiaca, episodi di complicanze tromboemboliche nell'anamnesi, fibrillazione atriale, trombosi venosa profonda, quando si può ipotizzare che solo l'ASA sia prescritto come profilassi secondaria non sarà sufficiente. Allo stesso tempo, è richiesto un attento monitoraggio del livello del rapporto internazionale normalizzato (INR), che richiede ripetuti studi di laboratorio.

-bloccanti... Non esistono studi randomizzati affidabili di beta-bloccanti (atenololo, metoprololo, nebivololo, sotalolo, timololo) per l'angina pectoris stabile; pertanto, i farmaci sono considerati una componente obbligatoria della terapia per tutte le forme di malattia coronarica, se si procede dalla loro efficacia nei pazienti con infarto miocardico. Una riduzione del 25% dell'infarto miocardico ricorrente e della mortalità nei pazienti con malattia coronarica è stata dimostrata sullo sfondo dell'uso di -bloccanti.

Farmaci ipolipemizzanti non si riferiscono letteralmente ai farmaci antianginosi, ma dovrebbero essere inclusi nella terapia di associazione dei pazienti con angina pectoris nella maggior parte delle persone con iperlipidemia (HLP), compresi quelli che hanno avuto un infarto del miocardio. È stato dimostrato che l'assunzione di farmaci ipolipemizzanti migliora la prognosi a lungo termine di un paziente con malattia coronarica. I farmaci che riducono principalmente il livello di colesterolo LDL e colesterolo totale includono statine (lovastatina, simvastatina, atorvastatina calcio, pravastatina, fluvastatina, cerivastatina sodica) e sequestranti degli acidi biliari (colestipolo, colestiramina). Questi fondi vengono utilizzati principalmente per correggere la SODI di tipo IIa, soprattutto nell'ipercolesterolemia familiare, spesso in combinazione con farmaci di altre classi. I farmaci che riducono prevalentemente il livello di lipoproteine ​​​​a densità molto bassa (VLDL) e trigliceridi includono niacina (enduracina), fibrati (bezafibrato, fenofibrato, ciprofibrato) e componenti dell'olio di pesce. Sono utilizzati nel trattamento dell'HSDD di tipo IIb, III, IV. A causa dell'effetto benefico sul livello delle lipoproteine ​​​​ad alta densità (HDL), sono spesso combinate con farmaci, il cui effetto principale è ridurre il livello di LDL e colesterolo totale. L'indicazione per l'assunzione di statine nei pazienti con malattia coronarica è la presenza di iperlipidemia con effetto insufficiente della terapia dietetica.

La dieta è d'obbligo terapia complessa iperlipidemia. Si consiglia la seguente composizione alimentare: proteine ​​- 15%, carboidrati - 55%, grassi - 30% delle calorie giornaliere. È indispensabile limitare l'assunzione di acidi grassi saturi (fino al 7-10%), che fanno parte dei grassi animali. Invece, devi mangiare più cibi contenenti oli vegetali, grasso di pesce e frutti di mare ricchi di acidi grassi monoinsaturi e polinsaturi. Tali cambiamenti nella dieta dovrebbero garantire il consumo di colesterolo con il cibo non più di 200-300 mg / giorno. La dieta dovrebbe essere ricca di frutta e verdura contenente vitamine, antiossidanti naturali, fibre e fibre alimentari solubili.

La profilassi secondaria richiede la prescrizione coerente e immediata di statine, farmaci efficaci con relativamente pochi effetti collaterali, per tutti i pazienti ad alto rischio. I dati della ricerca mostrano che la strategia più efficace per prevenire il rischio di complicanze risulta essere quella di iniziare il trattamento già all'età di 40-45 anni. Un prerequisito per il successo non è solo il trattamento immediato e coerente dei pazienti ad alto rischio, ma anche una terapia con statine sufficientemente precoce e mirata in individui con una corrispondente combinazione di fattori di rischio.

Un recente studio clinico epidemiologico e farmacoepidemiologico su larga scala sull'ATP (Angina Treatment Pattern) ha mostrato che nella maggior parte dei casi, Federazione Russa non esiste un adeguato controllo del metabolismo lipidico nelle persone con fattori di rischio per la malattia coronarica e nei pazienti con angina pectoris stabile, così come una terapia adeguata per l'iperlipidemia con farmaci moderni. L'effetto terapeutico delle statine può essere associato alla stabilizzazione delle placche aterosclerotiche, alla diminuzione della loro tendenza alla rottura, al miglioramento della funzione endoteliale, alla diminuzione della propensione delle arterie coronarie alle reazioni spastiche e alla soppressione delle reazioni infiammatorie. Le statine hanno un effetto positivo su una serie di indicatori che determinano la tendenza a formare coaguli di sangue: viscosità del sangue, aggregazione di piastrine ed eritrociti, concentrazione di fibrinogeno.

ACE-inibitori... V l'anno scorso le indicazioni per l'uso di ACE inibitori sono state notevolmente ampliate. Oggi non ci sono ostacoli alla nomina di questi farmaci a pazienti con insufficienza cardiaca, inoltre, ci sono motivi per ampliare la gamma di indicazioni. In particolare, sono state rivelate proprietà anti-ischemiche dei farmaci di questo gruppo, l'esperienza si sta accumulando nel loro uso per il trattamento dell'angina pectoris stabile con concomitante ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro. Gli ACE-inibitori possono potenzialmente prevenire o addirittura invertire parzialmente questi cambiamenti patologici. Recentemente, è stato dimostrato che la potenziale capacità degli ACE-inibitori di rallentare la progressione dell'aterosclerosi. Come sapete, lo sviluppo del processo aterosclerotico è strettamente correlato al sistema angiotensina II - ACE - bradichinina. Gli ACE-inibitori possono migliorare lo stato funzionale dell'endotelio, che può influenzare il decorso della malattia, non solo con concomitante ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca.

Ci sono prove che gli ACE inibitori hanno un effetto positivo sui pazienti con malattia coronarica senza disfunzione ventricolare sinistra, con un alto rischio di sviluppare "eventi coronarici". Inoltre, numerosi studi hanno mostrato una significativa diminuzione dell'incidenza di malattia coronarica e della mortalità nei pazienti con diabete mellito durante il trattamento con ACE-inibitori. Si presume che l'effetto degli ACE inibitori sugli "eventi coronarici" possa essere correlato agli effetti angioprotettivi e antiproliferativi intrinseci di questi farmaci, inclusa la capacità di indurre la regressione e prevenire l'aterosclerosi. Gli ACE-inibitori sono indicati nel trattamento di pazienti con malattia coronarica, affetti da ipertensione arteriosa, diabete mellito, che hanno avuto infarto del miocardio o hanno segni di scompenso cardiaco di varie eziologie. In queste categorie di pazienti, gli ACE-inibitori interferiscono con il processo di rimodellamento ventricolare sinistro. Durante l'assunzione di ACE-inibitori, l'incidenza di ictus diminuisce. A questo proposito, si dovrebbe sforzarsi di utilizzare questi farmaci in pazienti con malattia coronarica con angina da sforzo stabile, compresi quelli con funzione ventricolare sinistra conservata. Una generalizzazione dei risultati degli studi in cui gli ACE-inibitori sono stati utilizzati in pazienti con infarto miocardico ha rivelato una riduzione del 7% del rischio di morte. Inoltre, numerosi studi hanno mostrato una significativa diminuzione dell'incidenza della malattia coronarica e della mortalità nei pazienti con diabete mellito durante il trattamento con ACE-inibitori. Gli ACE inibitori includono: captopril, enalapril, perindopril, fosinopril, lisinopril, quinapril, ramipril, moexipril, cilazapril, ecc.

Rivascolarizzazione miocardica... La terapia a lungo termine della malattia coronarica è un compito difficile per terapisti e cardiologi. Numerosi fattori limitano ancora le prestazioni delle procedure di rivascolarizzazione miocardica (in Russia, secondo l'indagine ATR, l'angioplastica coronarica percutanea transluminale viene eseguita nell'1,15% dei pazienti con angina pectoris, bypass coronarico - nel 3,75% dei pazienti), pertanto, il principale metodo di trattamento dei pazienti con angina pectoris rimane la terapia farmacologica. V periodo di recupero dopo rivascolarizzazione del miocardio nel complesso droghe usati per la prevenzione secondaria, di regola, includono agenti antipiastrinici, statine, ACE-inibitori. Un paziente con angina da sforzo o che è stato sottoposto a rivascolarizzazione miocardica deve essere consapevole di come comportarsi in caso di ricomparsa improvvisa dei sintomi dell'insufficienza coronarica.

Prevenzione secondaria non farmacologicaè quello di combattere i fattori di rischio. Esistono numerosi fattori di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi e della cardiopatia ischemica, i più gravi dei quali sono l'ipertensione arteriosa, l'ipercolesterolemia, il fumo, diabete e predisposizione ereditaria. Questi fattori contribuiscono a danneggiare l'endotelio vascolare con il rilascio di radicali liberi dell'ossigeno, danni all'intima, formazione e rottura di placche aterosclerotiche, che alla fine portano alla trombosi delle arterie coronarie e varie complicazioni. Una parte importante della prevenzione secondaria nella malattia coronarica è l'impatto sui fattori di rischio alla base della malattia coronarica aterosclerotica. La ragione della diminuzione della mortalità per cardiopatia ischemica in alcuni paesi (Stati Uniti e alcuni paesi dell'Europa occidentale) negli ultimi 15-20 anni è associata alla maggiore efficacia del trattamento (incluso l'intervento chirurgico), nonché alla un aumento della consapevolezza della popolazione sulle cause delle malattie cardiovascolari, con l'eliminazione dei principali fattori di rischio (limitando il consumo di grassi animali, riducendo il numero dei fumatori, la crescente popolarità dell'attività fisica, ecc.). Elenchiamo le principali misure che riducono la mortalità per malattie cardiovascolari e la percentuale di riduzione a seguito della loro attuazione:

• prevenzione dell'ipertensione arteriosa - 35%;
• terapia efficace per la malattia coronarica (prevenzione secondaria) - 31%;
• l'uso di statine per i disturbi del metabolismo lipidico - 30%;
• terapia trombolitica nell'infarto miocardico acuto (mortalità ospedaliera) - 25%;
• riabilitazione dopo infarto miocardico acuto - 24%;
• angioplastica nella sindrome coronarica acuta (mortalità ospedaliera) - 15%;
• l'uso di aspirina dopo infarto miocardico acuto - 13%.

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Nota!

La componente farmacologica della prevenzione secondaria comprende l'uso di acido acetilsalicilico (ASA), -bloccanti, ACE-inibitori, farmaci ipolipemizzanti.

Un paziente su quattro con segni di malattia coronarica continua a fumare, un terzo è in sovrappeso.

La prescrizione di ASA a pazienti con angina pectoris stabile riduce significativamente il rischio di complicanze cardiovascolari (del 33-50%).

Sullo sfondo dell'uso di -bloccanti, è stata dimostrata una riduzione del 25% dell'infarto miocardico ricorrente e della mortalità nei pazienti con malattia coronarica.

D. M. Aronov, Dottore in Scienze Mediche, Professore
V.P. Lupanov, Dottore in Scienze Mediche
GNITs PM del Ministero della Salute della Federazione Russa, Istituto di Cardiologia Clinica intitolato a A. L. Myasnikova RKNPK Ministero della Salute della Federazione Russa, Mosca

Secondo l'OMS, le malattie cardiovascolari sono la causa di morte più comune nella popolazione mondiale. In questo caso, la malattia coronarica (CHD) è fatale nel 30-50% dei casi. La prevenzione della malattia coronarica è necessaria per tutti, poiché la malattia si sviluppa in forma latente.

Nella malattia coronarica, alcuni fattori fanno sì che il muscolo cardiaco smetta di ricevere un adeguato apporto di sangue. Si verifica un danno miocardico, in cui la quantità di ossigeno e sostanze nutritive fornite diminuisce. Di solito la causa della malattia coronarica è il danno alle arterie coronarie che portano il sangue al cuore. Quindi, i vasi cessano di funzionare normalmente se si contrae, inizia il blocco da parte di un trombo (con aumento della viscosità del sangue) o la deposizione di placche aterosclerotiche (colesterolo) sulle pareti dell'arteria.

Forme cliniche di malattia coronarica:

• Angina pectoris. È caratterizzato da episodi di dolore soffocante e bruciante al petto, che può rispondere a articolazione della spalla o la zona peritoneale. Si verifica quando il miocardio è esaurito a causa della privazione di ossigeno.
• Infarto miocardico. Si verifica quando l'arteria cardiaca è bloccata: poiché il sangue cessa di alimentare il muscolo cardiaco, inizia la morte parziale dei suoi tessuti (necrosi).
• Cardiosclerosi. Si sviluppa dopo un infarto miocardico: le cellule miocardiche morte vengono sostituite dal tessuto connettivo.
• Variante aritmica della malattia ischemica. La carenza di ossigeno del muscolo cardiaco porta a disturbi della conduzione e, di conseguenza, a cambiamenti patologici nel ritmo cardiaco.
• Insufficienza cardiaca. I sintomi della carenza di ossigeno si diffondono a tutti i tessuti del corpo, la circolazione periferica è compromessa.
• Arresto cardiaco coronarico improvviso. Se non si fornisce assistenza alla vittima in modo tempestivo, è fatale.

Nelle prime fasi della malattia, una persona potrebbe non essere consapevole dei problemi di salute che sono sorti: il corpo cerca di ridistribuire il carico su altri sistemi e per qualche tempo i sintomi della malattia non compaiono.

I primi segni di danno miocardico:

• fiato corto;
• una sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore;
• un aumento (estremamente raro - una diminuzione) della pressione sanguigna.

In un secondo momento, i suddetti sintomi sono accompagnati da dolore allo sterno o irradiato al collo, all'articolazione della spalla.

La prevenzione di una malattia che non si è verificata prima è chiamata primaria. prevenzione della malattia coronarica... Per ottenerlo, presta attenzione al tuo stile di vita ed elimina le fonti di cambiamento negativo.

Fattori che aumentano il rischio di malattia coronarica

• Predisposizione genetica... Considera se hai parenti che soffrono o sono morti per malattie cardiovascolari.
• Età... Al raggiungimento dei 40-50 anni, una volta ogni sei mesi, fai dei test e sottoponiti a un esame (indicatori biochimici, ecografia del cuore, cardiogramma, ecc.).
• Pavimento... A causa dell'influenza degli estrogeni, le donne sono meno inclini all'aterosclerosi. Dopo la menopausa, quando si verificano cambiamenti ormonali, aumenta il rischio di CHD nelle donne.
• Malattie che accompagnano... Ad esempio, le persone che soffrono di obesità, aterosclerosi, ipertensione arteriosa o diabete mellito hanno maggiori probabilità di avere problemi al sistema cardiovascolare. Pertanto, è imperativo correggere le condizioni patologiche esistenti.
• Cattive abitudini... Il fumo, il consumo di alcol e la tendenza a mangiare troppo influenzano aspetto esteriore, salute e frantumare il lavoro degli organi interni.
• Attività fisica insufficiente o eccessiva esercizio fisico ... Sia l'inattività fisica che gli hobby malsani per lo sport logorano il corpo. Dai la preferenza a carichi cardio moderati: ciclismo, camminata veloce, pallavolo. Esercizio tre volte a settimana per 30-40 minuti.
• Iperresponsabilità e stress costante ... Consulta uno psicoterapeuta o impara le moderne tecniche di rilassamento per migliorare l'adattamento alle influenze stressanti (meditazione, automassaggio, tenere un diario personale).

Se alla reception di un cardiologo sono stati diagnosticati problemi con la nutrizione del muscolo cardiaco o il paziente ha sofferto di una delle forme cliniche della malattia, viene prescritta la prevenzione secondaria della malattia coronarica. Vieni in aiuto di farmaci, fisioterapia, metodi popolari, v casi difficili- intervento chirurgico (angioplastica coronarica, bypass coronarico).

Medicinali per la prevenzione e il trattamento della cardiopatia ischemica

Con l'aiuto di sostanze medicinali, è necessario rallentare o, se possibile, eliminare il processo di formazione di trombi e deposizione di placche aterosclerotiche. Dovresti anche ripristinare i processi metabolici nel miocardio. Inoltre, vale la pena prescrivere farmaci per normalizzare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti gruppi di medicinali:

Gruppo di farmaci	Rappresentanti e dosaggio	Appuntamento	Controindicazioni
Anticoagulanti	Acido acetilsalicilico- 250mg, warfarin- 5 mg 2 giri / giorno; ticlopidina- 0,25 g due volte al giorno, clopidogrel- 75mg.	Rende il sangue più viscoso e previene la formazione di coaguli di sangue	Malattie ulcerative del tratto gastrointestinale, insufficienza epatica, disturbi della coagulazione del sangue
Farmaci ipolipemizzanti	statine: lovastatina- 80mg, atorvastatina- 10mg, fluvastatina- 40 mg due volte al giorno.	Elimina le placche aterosclerotiche e previeni la loro comparsa	Disturbi del fegato e dei reni, diabete mellito, osteoporosi
	fibrati: clofibrato- 5 g fino a 4 volte al giorno, fenofibrato- 145mg.
	Altri: colestiramina- 4 g fino a 4 volte al giorno; un acido nicotinico- fino a 0,5 g al giorno.
ß-bloccanti e altri farmaci antiaritmici	Carvedilolo- fino a 25 mg al giorno.	Normalizza la conduzione cardiaca	Asma bronchiale, bradicardia, ipotensione
	Amiodarone- 200 mg tre volte al giorno.
ACE-inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina	captopril- 100-150 mg, cilazapril - 500 mg.	Normalizza la pressione sanguigna	Disturbi del sistema escretore, malattie polmonari
	Losartan- 50mg.
Mezzi che ripristinano il metabolismo nel muscolo cardiaco	trimetazidina- 70mg, levocarnitina- fino a 1 g, creatina fosfato- 1-2 g, lievemente- 500mg.	Ripristina la nutrizione del miocardio	Compromissione renale o epatica, ipersensibilità al farmaco
Nitrati	Nitroglicerina- ½ o 1 tab. sotto la lingua come mezzo di primo soccorso per un attacco di angina pectoris	Espandere i vasi coronarici	Emorragia cerebrale, ipotensione, glaucoma
Diuretici	ipotiazide- 25 mg al giorno.	Allevia il gonfiore causato dalla compromissione della microcircolazione degli arti	Ipokaliemia, insufficienza renale

Nota! L'articolo fornisce dosaggi approssimativi come riferimento! Le donne durante la gravidanza devono coordinare l'assunzione di qualsiasi farmaco con un medico!

Metodi di fisioterapia

Questi metodi di prevenzione della malattia coronarica sono utilizzati secondo la testimonianza di un medico e solo in combinazione con la terapia farmacologica.

• terapia con onde d'urto;
• contropulsazione esterna potenziata;
• terapia con cellule staminali;
• Terapia quantistica (laser).

Le procedure hanno lo scopo di stimolare la rigenerazione dei cardiomiociti.

Con l'aiuto di ricette della medicina tradizionale e rimedi erboristici, è possibile correggere le condizioni del paziente per fasi iniziali IHD, ma in caso di disturbi gravi, non si dovrebbe contare su una cura completa.

Frutto di biancospino

Usa infusione e tintura:

1. Per preparare un infuso di 1 cucchiaio. l. le materie prime si versano con un bicchiere acqua calda e insistere in un thermos per due ore. Il liquido filtrato viene preso in 1-2 cucchiai. l. prima dei pasti.
2. La tintura alcolica viene utilizzata in 30-40 gocce per bicchiere d'acqua fino a 4 volte al giorno.

Erba madre

Versa 15 g di erba madre con un bicchiere di acqua bollente e lascia fermentare fino a quando non si raffredda. Bere 1/3 di tazza prima dei pasti 3 volte al giorno. Puoi usare una tintura già pronta: diluire 30-50 gocce in 1/2 bicchiere d'acqua e bere 3-4 volte al giorno.

Rafano con miele

Macinare la radice di rafano in un frullatore e mescolare con il miele in proporzioni uguali. Mangia 1 cucchiaino al giorno. significa con l'acqua.

Tintura di aglio

Una testa d'aglio media (fino a 50 g) viene schiacciata e infusa in 200 g di vodka. Applicare tre volte al giorno, diluendo 8 gocce di tintura con acqua fredda.

Nota! È necessario usare il rafano e l'aglio con cautela nei pazienti con malattie del tratto gastrointestinale (gastrite, manifestazioni della mucosa).

Pappa reale e polline

Assumere 5-10 g prima dei pasti due volte al giorno.

Lista di controllo per la prevenzione della malattia coronarica

• Includi nella tua dieta cibi contenenti acidi grassi insaturi omega-3 (noci, pesce, olio d'oliva) e potassio (patate al forno, albicocche secche). Limitare i pasti a base di frattaglie e carni grasse e ridurre il consumo di burro.
• Prendi complessi vitaminici e integratori. I complessi contenenti omega-3, omega-6 e omega-9 sono particolarmente utili.
• Abbandona le cattive abitudini.
• Osserva un programma di sonno e veglia.
• Durante il periodo di remissione, gradualmente, includi esercizi fisici nella vita di tutti i giorni per migliorare la microcircolazione nel miocardio.

La cardiopatia ischemica è una malattia cronica che può progredire con uno stile di vita scorretto. Pertanto, prenditi cura della tua salute prima dell'insorgenza di sintomi allarmanti e prenditi il ​​tempo necessario per prevenire l'ischemia.

(cardiopatia ischemica), insieme alle malattie oncologiche, non è solo medica, ma anche problemi sociali... Gli studi di massa del XX secolo hanno identificato i fattori di rischio per la malattia coronarica. Questi includono ereditarietà, età, sovrappeso, inattività fisica, ipertensione, diabete e sesso maschile. Tra tutti i fattori di rischio sono evitabili, come il fumo, e irreparabili.

La prevenzione della cardiopatia ischemica è primaria e secondaria. Sotto il primario prevenzione della malattia coronarica comprendere la prevenzione dell'insorgenza e dello sviluppo di fattori di rischio per le malattie nelle persone senza manifestazioni cliniche. La prevenzione secondaria ha lo scopo di eliminare i fattori di rischio che, in determinate condizioni, possono portare a un'esacerbazione o alla recidiva di una cardiopatia ischemica esistente.

Fattori di rischio di malattia coronarica

Tutto quanto fattori di rischio la malattia coronarica può essere classificata in monouso(modificabile) e irreparabile(non modificabile).

I fattori di rischio fatali includono:

• Età (uomini over 45, donne over 55);
• Genere maschile);
• Predisposizione ereditaria.

Altri fattori di rischio possono essere ridotti al minimo. Loro includono:

• fumare;
• Violazione del metabolismo lipidico (ipercolesterolemia);
• Ipodynamia e stress;
• Nutrizione in eccesso;
• Diabete;
• Ipertensione arteriosa.

Se una persona ha almeno un fattore di rischio, la probabilità di sviluppare una malattia coronarica aumenta di 2-3 volte. Con una combinazione di diversi fattori, la malattia coronarica aumenta fino a 15 volte. Ecco perché è così importante prevenzione della cardiopatia ischemica.

Prevenzione primaria della malattia coronarica

La prevenzione primaria della cardiopatia ischemica viene effettuata tra le persone senza manifestazioni cliniche della malattia, cioè persone praticamente sane. Direzioni principali prevenzione primaria malattia coronarica includere:

• organizzazione della nutrizione razionale,
• abbassare la glicemia e i livelli di zucchero nel sangue,
• controllo del peso,
• normalizzazione della pressione sanguigna,
• la lotta al fumo e all'inattività fisica, nonché
• l'organizzazione della corretta routine quotidiana e l'alternanza di lavoro e riposo.

Cioè, la prevenzione ha lo scopo di eliminare i fattori di rischio modificabili e non è solo un problema personale, ma anche nazionale.

Al centro della nutrizione appropriataè il principio di abbinare le calorie consumate con le calorie consumate. La dieta approssimativa di una persona di trent'anni di lavoro mentale non dovrebbe contenere più di 3000 kcal, mentre le proteine ​​dovrebbero essere del 10-15%, i carboidrati (principalmente complessi) - almeno il 55-60%. Invecchiando, è necessario ridurre il numero di calorie di circa 100-150 kcal ogni 10 anni.

Gli scienziati hanno dimostrato per lungo tempo che diminuzione di livello il sangue può portare non solo alla prevenzione dello sviluppo e della cardiopatia ischemica, ma anche alla regressione delle placche già formate nei vasi. Nella fase iniziale, l'ipercolesterolemia deve essere affrontata attraverso la dieta; in assenza di effetto, è possibile utilizzare farmaci (statine). Ciò è particolarmente importante per le persone con fattori di rischio inevitabili per lo sviluppo di malattie coronariche. Lo stesso vale per mantenere i livelli di glucosio sangue a livelli normali.

Per controllare il peso corporeo, medici e nutrizionisti utilizzano un indicatore chiamato indice di massa corporea(IMC). Questa cifra si ottiene dividendo il peso di una persona in chilogrammi per il quadrato della sua altezza in metri. Ad esempio, con un'altezza di 170 cm e un peso di 70 kg, l'indice di massa corporea sarà 24. I valori normali dell'IMC sono compresi tra 18,5-25.

L'ipertensione arteriosa è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di cardiopatia ischemica, quindi, ai primi segni di un aumento della pressione superiore a 140/90 mm Hg. è necessario consultare un cardiologo per la scelta della terapia.

Fumare Non è solo una cattiva abitudine. È stato scoperto che fumare anche 1 sigaretta al giorno porta ad un aumento di 2 volte del rischio di malattia coronarica. Ecco perché tanti programmi di politica sociale mirano a combattere il fumo.

Non è così facile convincere un giovane uomo sano a smettere, diciamo, di fumare o mangiare cibi grassi. Non tutti pensano al futuro e l'IHD, che può svilupparsi in 20-30 anni, non è il miglior fattore motivante. Per rendere più facile per il medico trasmettere informazioni su prevenzione primaria della malattia coronarica alla popolazione, sono state sviluppate tabelle speciali per il rischio assoluto di sviluppare malattia coronarica. Questi nomogrammi consentono di determinare il rischio di sviluppare insufficienza coronarica ora e all'età di 60 anni. Se in termini di parametri (età, sesso, fumo, pressione sistolica, concentrazione di colesterolo nel sangue) il rischio di sviluppare una malattia coronarica raggiunge il 20%, è necessario un intervento immediato e la correzione dei fattori di rischio.

Prevenzione secondaria della cardiopatia ischemica

Le principali aree di prevenzione secondaria sono:

1. Affrontare i fattori di rischio che non sono necessariamente gli stessi da considerare nella prevenzione primaria.
2. Profilassi medicinale degli spasmi dei vasi coronarici.
3. Trattamento e prevenzione delle aritmie.
4. Riabilitazione dei pazienti con l'aiuto di allenamento fisico e farmaci.
5. Assistenza chirurgica ai pazienti, in caso di necessità.

Tutte queste misure mirano a prevenire le ripetute esacerbazioni della malattia coronarica, aumentando la durata e la qualità della vita, aumentando la capacità lavorativa e prevenendo la morte improvvisa dei pazienti.

Un ruolo importante in questo è svolto dal paziente stesso, che dovrebbe essere un alleato attivo del medico nella lotta per preservare la sua salute. Per fare ciò, il paziente è tenuto a rispettare rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche, a partecipare attivamente ai piani di riabilitazione e a informazioni tempestive da parte del medico sui cambiamenti nella sua salute.

La prevenzione deve iniziare nell'infanzia

Sebbene il primo (IHD) di solito compaia nelle persone di età media e avanzata, inizia a svilupparsi già durante l'infanzia. Inoltre, la maggior parte delle abitudini, comprese quelle dannose, che portano all'emergere di fattori di rischio per la malattia coronarica, si instaurano già nell'infanzia e nell'adolescenza. Secondo l'OMS, in molti paesi del mondo, i bambini provano prima a fumare all'età di 6-11 anni. Fumare diventa molto rapidamente un'abitudine: all'età di 15 anni fuma il 40% dei ragazzi e delle ragazze e all'età di 19 anni il 50%. Studi selettivi hanno dimostrato che all'età di 13 anni, il 7% dei ragazzi fuma almeno tre sigarette a settimana, all'età di 14 anni - 30% all'età di 15 anni. - 36% e all'età di 16 anni - 41,2%, cioè queste cifre praticamente non differiscono da quelle fornite dall'OMS. Inoltre, negli ultimi anni in tutto il mondo si è registrata una tendenza all'aumento del numero di ragazze che fumano.

Anche le abitudini alimentari che contribuiscono all'obesità e ai disturbi del metabolismo dei grassi si instaurano durante l'infanzia. Inoltre, è stato riscontrato che l'aumento del livello di colesterolo nel sangue, rilevato nei bambini, persiste in loro in modo abbastanza costante in futuro.

Un aumento della pressione sanguigna si riscontra già anche in adolescenza... Naturalmente, non tutti i bambini con pressione alta diventeranno in futuro pazienti ipertesi persistenti, ma il loro rischio è senza dubbio superiore a quello dei bambini con pressione sanguigna normale. Secondo studi epidemiologici, in diversi paesi, viene rilevato un aumento della pressione sanguigna nel 6-8% degli adolescenti. Inoltre, secondo i dati osservativi, nel 42% dei bambini in cui è stata riscontrata l'ipertensione all'età di 13 anni, è rimasta elevata all'età di 18 anni, vale a dire. questi sono già veri candidati per l'ipertensione.

Attualmente, in vari paesi del mondo, Russia compresa, si stanno realizzando programmi volti a contrastare i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, a partire dall'infanzia. I risultati preliminari mostrano che insegnando le basi modo sano vita e la difesa del rifiuto delle cattive abitudini possono ridurre la prevalenza dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari. Stili di vita sani dovrebbero essere promossi in famiglia, a scuola e dagli stessi adolescenti. Un ruolo importante è svolto dall'esempio dei genitori: tra i genitori che fumano, i bambini fumano più spesso, tra i genitori che conducono uno stile di vita sedentario, anche i bambini sono fisicamente inattivi. Anche le abitudini alimentari dipendono molto dai genitori. Gli adolescenti, specialmente quelli che hanno autorità tra i loro coetanei, possono promuovere con successo stili di vita sani. Inoltre, l'esempio di un amico e il desiderio di essere come lui hanno spesso un'influenza maggiore sul comportamento di un adolescente rispetto alle raccomandazioni dei genitori.

Allo stesso tempo, i bambini possono influenzare positivamente le abitudini dei loro genitori promuovendo stili di vita sani. Gli stessi adolescenti possono influenzare attivamente le cattive abitudini dei loro amici, aiutando a liberarsene. Questo è uno dei più metodi efficaci impatto.

Pertanto, la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari si basa sulla lotta ai fattori di rischio per queste malattie. È meglio, ovviamente, evitare le abitudini che costituiscono questi fattori di rischio, ma allo stesso tempo non è mai troppo tardi per tentare di rinunciarvi.

Se analizzi l'essenza dello stile di vita sano raccomandato, allora non c'è nulla in esso, senza il quale è molto difficile vivere. Per mantenere il tuo cuore sano, devi mangiare razionalmente (una dieta con una moderata quantità di calorie, sale, grassi, colesterolo), monitorare il peso corporeo, esercitare regolarmente, smettere di fumare e abuso di alcol e monitorare regolarmente la pressione sanguigna. Come puoi vedere, non c'è nulla di fondamentalmente nuovo e impossibile. Seguire queste semplici raccomandazioni ti aiuterà a evitare molte malattie senza alcuna limitazione di attività e immagine piacevole vita.

07.05.2017

La prevenzione della malattia coronarica è divisa in due fasi: questo è il metodo primario e secondario delle misure preventive.

Lo stadio primario nella prevenzione della malattia ischemica consiste in misure che vengono eseguite prima della formazione della patologia, cioè influenzano tutti i possibili fattori che possono portare a una patologia aterosclerotica progressiva.

Una misura preventiva secondaria è prevenire il rapido sviluppo della patologia e prevenire gravi conseguenze.

Si trova spesso un metodo preventivo secondario, poiché quello primario si basa su uno stile di vita sano, una corretta alimentazione e così via, ma le persone seguono queste raccomandazioni.

La prevenzione dell'ischemia cardiaca viene eseguita in combinazione al fine di prevenire lo sviluppo e la progressione della malattia e anche per prevenire complicazioni che possono portare alla morte.

Non solo i pazienti con questa diagnosi, ma anche le persone che non vogliono ammetterlo, sono impegnate nella prevenzione dell'ischemia cardiaca. A rischio sono quelle persone che hanno almeno una ragione per il suo aspetto (ne parleremo un po 'più tardi). Il rischio aumenta con il numero di cause eliminate e non eliminate. Ma questo non significa che se una persona di età superiore ai quarant'anni non ha motivo di sviluppare una malattia coronarica, allora non dovrebbe adottare misure preventive. Tali persone dovrebbero essere esaminate da un cardiologo almeno una o due volte l'anno.

I pazienti con cardiopatia ischemica non sono sottoposti a terapia farmacologica, cioè escludono completamente o parzialmente tutti i possibili fattori di sviluppo, questo può essere la cessazione del fumo, l'esercizio, dieta bilanciata, se il paziente sta assumendo contraccettivi ormonali, allora dovrebbero essere completamente abbandonati. Puoi anche correggere fattori, come normalizzare la pressione sanguigna, abbassare il contenuto di colesterolo cattivo nel sangue e altri.

La prevenzione della malattia ischemica è una sorta di miglioramento dello stile di vita. Le dipendenze sotto forma di malnutrizione, eccesso di cibo, inattività, fumo, abuso di alcol possono portare a gravi patologie e deviazioni e, a loro volta, possono diventare croniche.

Quindi, possiamo concludere che tutti dovrebbero essere impegnati nella prevenzione della patologia ischemica, che è generalmente disponibile.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'ischemia cardiaca si dividono in due tipi:

1. Modificabile.
2. Modificabile.

I fattori variabili che possono innescare lo sviluppo della malattia coronarica includono:

• fumo di tabacco. Durante il fumo, la frequenza cardiaca di una persona accelera e viene attivato il sistema simpatico-surrenale. A causa del fumo, si verificano vasospasmi locali, aumentando la probabilità di aritmie (la frequenza cardiaca è disturbata). Ai pazienti che hanno fumato per lungo tempo viene diagnosticata l'aterosclerosi dell'arteria coronaria.
• i pazienti con ipertensione costante sono soggetti a cardiopatia ischemica. Un fattore che richiede un'attenzione speciale è una frequenza cardiaca rapida nelle persone anziane;
• il metabolismo alterato può portare a un'attività fisica insufficiente. Di conseguenza, il peso corporeo aumenta, si osserva l'obesità addominale (il grasso si accumula nei tessuti della parte superiore del corpo), vale a dire, ciò influisce sul fatto che la pressione sanguigna aumenta regolarmente. Vale la pena notare che le persone che sono fisicamente attive vivono più a lungo. Tutte le malattie cardiache sono più spesso diagnosticate nelle persone obese. Se il peso corporeo del paziente è superiore del 10% rispetto alla norma, il rischio di malattia coronarica aumenta del 10%;
• anche l'aspetto dell'ischemia è influenzato dall'alimentazione, cioè dal cibo che contiene molto zucchero, grasso;
• nelle rappresentanti femminili, la malattia aterosclerotica si sviluppa a causa di una quantità insufficiente di estrogeni nel corpo;

I fattori modificabili includono:

• età. I cambiamenti aterosclerotici sono più pronunciati nelle persone anziane, il che aumenta l'incidenza dell'ischemia cardiaca. Fino a 60 anni, la malattia viene diagnosticata più spesso negli uomini, dopo 60 uomini e donne alla pari;
• anche la predisposizione genetica gioca un ruolo importante. Le possibilità di comparsa di patologi aumentano in quelle persone nella cui famiglia c'erano malattie simili, specialmente se i genitori avevano la malattia. Il rischio aumenta anche se la patologia dei genitori è stata diagnosticata in tenera età.

Se il paziente ha almeno due fattori provocatori, il rischio aumenta da due a tre volte. Quando si osservano più di due fattori, la probabilità di morte aumenta di 13 volte. Pertanto, non si dovrebbero trascurare le misure preventive.

cause

Anche le cause dell'ischemia cardiaca si dividono in due tipi; si tratta di cause che possono essere eliminate e quali no.

Le cause rimovibili includono:

• alimentazione scorretta. Sbarazzarsi di cattive abitudini alimentari, come mangiare troppo, mangiare molti grassi, cibi fritti e salati, e così via, può salvarti dallo sviluppo di una condizione patologica;
• malattie endocrine, in particolare diabete mellito (assenza insufficiente o completa di insulina nel corpo);
• aumento regolare della pressione sanguigna;
• fatica;
• fumo di tabacco.

Le ragioni fatali includono:

• età. Più la persona è anziana, più è probabile che sviluppi una malattia coronarica;
• genere, la patologia viene spesso diagnosticata nei maschi;
• predisposizione genetica.

Se sei impegnato nella prevenzione delle cause rimovibili, aderisci a tutte le raccomandazioni mediche, puoi ridurre al minimo il rischio di ischemia.

Per preservare la vita, tutte le cause vengono eliminate.

Tipi di prevenzione della malattia coronarica

Le misure preventive si dividono in: primarie e secondarie.

La prevenzione primaria ha lo scopo di evitare lo sviluppo della patologia. Le persone che non hanno patologia sono impegnate in esso. La prevenzione primaria richiede:

• osservare una corretta alimentazione, aderire a una dieta, monitorare la dieta, distribuire la dieta quotidiana e diversificarla. Mangiare con moderazione e lentamente. Prestare particolare attenzione alla corretta combinazione di prodotti e bere più acqua pulita;
• ridurre la quantità di zucchero e colesterolo nel sangue;
• controllare il peso corporeo;
• normalizzare la pressione sanguigna;
• osservare la routine quotidiana. Dovrebbe esserci un buon riposo e un'attività fisica praticabile;
• abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo.

Se al paziente viene diagnosticata una malattia coronarica, allora deve seguire le regole della prevenzione secondaria, che aiuteranno ad evitare l'esacerbazione della patologia e prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente.

Esso consiste in:

• effetto terapeutico, che normalizza la frequenza cardiaca;
• terapia farmacologica. Questa terapia consente di mantenere il normale funzionamento dei vasi sanguigni;
• se ci sono prove, viene utilizzato l'aiuto dei chirurghi;
• graduale ripresa dell'attività fisica per il paziente.

Tutte queste misure preventive mirano a garantire che quando a un paziente viene diagnosticata un'ischemia cardiaca, non peggiori, questo salverà la salute e la vita del paziente.

Naturalmente, tutto dipende dal paziente e non importa quale tipo di profilassi verrà prescritta, primaria o secondaria.

Il cardiologo fornisce solo le raccomandazioni necessarie e consiglia il paziente su tutte le questioni. Se il paziente non desidera aderire a tutte le regole e le prescrizioni degli specialisti, la terapia e la prevenzione non daranno risultati efficaci.

Quando iniziare la prevenzione

Nei pazienti con diagnosi di malattia coronarica, la prevenzione dovrebbe iniziare nell'infanzia, sebbene i sintomi primari inizino solo nell'età media o avanzata. L'aterosclerosi inizia a svilupparsi in giovane età. Inoltre, le abitudini e quelle cattive che portano a fattori di rischio per la malattia coronarica sono stabilite nei bambini e negli adolescenti.

I dati dell'Organizzazione Mondiale della Sanità hanno rilevato che i bambini iniziano a provare a fumare tra i 7 ei 12 anni e, di norma, creano dipendenza. Pertanto, all'età di 16 - 35% -45% degli adolescenti fuma e all'età di 20 - 55%.

Inoltre, studi statistici hanno determinato che l'8% dei giovani fuma almeno 4 sigarette a settimana, a 14 anni - 32%, a 15 anni - 38% e all'età di 16 anni - 43%. Queste cifre non differiscono molto dai risultati degli studi dell'organizzazione mondiale della sanità. Negli ultimi dieci anni il numero di ragazze che fumano è aumentato rapidamente.

Inoltre, fin dall'infanzia, le persone sviluppano concetti di corretta alimentazione, che in futuro causano obesità, disturbi del metabolismo dei grassi nel corpo. Fin dall'infanzia, le persone sviluppano concetti di corretta alimentazione, che in seguito causano peso in eccesso, metabolismo alterato dei grassi nel corpo. Gli scienziati hanno anche dimostrato che se a un bambino viene diagnosticato un livello di colesterolo nel sangue superiore al normale, questo persiste con l'età.

Gli indicatori di pressione alta possono essere osservati anche negli adolescenti, ma non si può sostenere che in futuro un bambino del genere diventerà iperteso, ma ciò non dovrebbe essere escluso, perché tali bambini sono a rischio.

Gli studi epidemiologici hanno scoperto che paesi diversi hanno la propria percentuale di aumento della pressione cardiaca tra gli adolescenti. Alcune osservazioni hanno mostrato che i valori di pressione alta riscontrati nei bambini di 12 anni sono rimasti elevati a 19. In questo caso, questo è un rischio reale di diventare ipertesi.

Sopra questo momento, la medicina moderna ha vari programmi che combattono la disfunzione cardiovascolare in tenera età.

Dopo aver svolto tali attività, che comprendono il mantenimento di uno stile di vita sano, l'abbandono del fumo e il consumo di alcolici, il rischio di diffusione di fattori di disfunzione cardiovascolare è stato ridotto.

L'appello a uno stile di vita sano dovrebbe essere portato avanti sia in famiglia che in Istituto d'Istruzione... Ogni bambino prende un esempio dai suoi genitori, ad esempio, secondo le statistiche, fumatori e genitori sedentari e bambini iniziano a fumare e conducono uno stile di vita inattivo.

Le abitudini alimentari sviluppate in un bambino dipendono anche dai suoi genitori. Molti bambini prendono l'esempio dagli amici degli adolescenti, così puoi promuovere uno stile di vita sano attraverso di loro. E come dimostra la pratica, per molti bambini un amico ha più priorità dei genitori e cercano di essere come loro. È considerato uno dei metodi più efficaci per prevenire la malattia coronarica.

Una situazione può svilupparsi e viceversa, quando un bambino promuove uno stile di vita sano e una corretta alimentazione ai genitori. Inoltre, salva i genitori dalle cattive abitudini.

Quindi, concludiamo che la prevenzione primaria delle patologie cardiovascolari si basa sulla lotta ai fattori di rischio. Sarebbe fantastico eliminare completamente questi fattori di rischio, ma non è mai troppo tardi per cercare di eliminarli.

Se rivediamo tutte le regole di uno stile di vita sano, noteremo che non c'è nulla di complicato in questo e non c'è nulla senza il quale non potremmo vivere. Affinché il tuo cuore sia sano e funzioni correttamente, devi mangiare razionalmente, cioè nella tua dieta, sale, grassi, colesterolo e calorie dovrebbero essere moderati.

I medici raccomandano vivamente di monitorare il peso e di praticare sport (non si possono fare esercizi fisici difficili, ma tutti i giorni. Il fumo e le bevande alcoliche influiscono negativamente sulle funzioni cardiache, quindi dovresti pensare se ne hai bisogno o puoi rifiutarlo. Dovresti anche fare attenzione monitorare dietro la pressione sanguigna.

Non c'è nulla di difficile in queste regole e, aderendo ad esse, puoi liberarti di molte patologie cardiovascolari e altre malattie.

Prevenzione con rimedi popolari

Le ricette della medicina tradizionale hanno effetti benefici e di prevenzione non solo sul sistema cardiovascolare, ma anche su stato generale il paziente nel suo complesso.

Ma prima di utilizzare qualsiasi rimedio, è necessario consultare il cardiologo curante, altrimenti il ​​​​loro uso può solo danneggiare. Non vale la pena considerare questo metodo come il principale nel trattamento, ma è perfetto per la prevenzione.

Tutte le ricette della medicina tradizionale sono utilizzate per la prevenzione, ma non come trattamento principale per le malattie cardiovascolari.

Le ricette più comuni per i rimedi popolari:

• brodo di biancospino;
• una miscela di aglio con miele ha un effetto benefico sulle condizioni generali dei pazienti con diagnosi di malattia coronarica;
• avere un effetto sedativo: menta, motherwort e valeriana;
• decotto di ortica con aggiunta di miele;
• una miscela di aglio, miele e limone. Ma questa ricetta è categoricamente controindicata nei pazienti con aumento dell'acidità gastrica.

Il massaggio quotidiano funziona bene per la prevenzione. il petto e aromaterapia. gli oli di lavanda, mandarino e melissa sono adatti per l'aromaterapia, sono in grado di rilassare i muscoli cardiaci, il che a sua volta ha un buon effetto sul lavoro del cuore.

L'ischemia cardiaca è una malattia piuttosto pericolosa, quindi la prevenzione occupa un posto speciale. Il rispetto di tutte le regole e le raccomandazioni di un cardiologo migliorerà la tua salute e ti salverà la vita.

La malattia coronarica, nota anche come malattia coronarica, è un gruppo di malattie che comprendono l'aterosclerosi, l'angina pectoris instabile, l'infarto del miocardio e la morte cardiaca improvvisa.

Si sviluppa a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno alle cellule del miocardio. A seconda delle manifestazioni e del volume dell'insufficienza, si distingue una delle forme di cardiopatia ischemica.

Il problema della morte cardiaca improvvisa rimane oggi il più controverso, ed è il più diffuso.

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L'aterosclerosi è una conseguenza dei disturbi del metabolismo lipidico, una violazione del rapporto tra lipoproteine ​​​​ad alta e bassa densità. Nei paesi sviluppati, questa è la prima causa di morte e disabilità della popolazione.

Uomini e donne sono più a rischio di lesioni dopo l'inizio della menopausa.

Si distinguono una serie di fattori di rischio, che sono suddivisi in rimovibili e non rimovibili:

Il modo in cui i suddetti fattori si riferiscono a una persona determina il rischio di sviluppare malattie coronariche e la sua aspettativa di vita.

La necessità di smettere di fumare

La cessazione del fumo è un prerequisito per la prevenzione della malattia coronarica. Oggi, qualsiasi specialista confermerà, riferendosi a una serie di studi seri, che il fumo è uno dei provocatori più attivi della malattia coronarica.

Nella Classificazione Internazionale delle Malattie, l'"abitudine" del tabacco è considerata un disturbo del comportamento indotto da sostanze.

Il fumo di tabacco provoca una serie di malattie croniche non trasmissibili che si aggravano a vicenda.

È importante ricordare che il fumo non è tanto una dipendenza fisica quanto un'abitudine di comportamento, un desiderio per il processo stesso e la sensazione ad esso associata, ad es. psicologico.

C'è una componente biochimica, ma spesso non è così forte come quella psicologica e sociale. È stato dimostrato che di solito un mese è sufficiente per eliminare la dipendenza psicologica. Ma devi smettere immediatamente e istantaneamente, non gradualmente.

Quando una persona cerca di smettere di fumare, deve affrontare una serie di difficoltà che devono essere vissute:

Avendo smesso di fumare in qualsiasi forma, una persona ha grandi possibilità di un completo recupero del corpo. Gli esperti affermano che se una persona smette di fumare, soprattutto prima dei 40 anni, in 5-10 anni il rischio di sviluppare malattie coronariche diminuisce alla popolazione media.

Situazioni stressanti

Lo stress è uno dei fattori più forti oggi che diventano le cause delle malattie. Ulcere da stress, diabete mellito, ipertensione e altre malattie sono causate da una semplice reazione quotidiana a circostanze irritanti o opprimenti.

Questa è una reazione protettiva del corpo a un fattore potenzialmente letale, ma in società moderna il concetto di pericolo è cambiato e una persona risponde con stress a molti stimoli. Questa è una conseguenza dell'urbanizzazione e di una serie di fattori di civiltà, da cui l'uomo moderno non andrà da nessuna parte, ma che dovrà essere pagato.

Prima di tutto, devi imparare a controllare le tue emozioni e reazioni all'ambiente, anche se non è all'altezza delle aspettative. È opportuno menzionare i tipi di temperamento: le persone colleriche avranno il momento più difficile, ma, alla fine, la persona decide da sola: essere nervosa o spiegarsi la situazione in un modo diverso.

Bisogna tenere sotto controllo le situazioni stressanti. Sono sempre lì, ma è importante reagire a loro per imparare correttamente. Non lasciare che lo stress prenda il sopravvento, altrimenti le possibilità di ammalarsi diventano molto alte.

In ogni situazione, devi cercare qualcosa di buono, positivo. Anche se ti ammali, inizia a riprenderti, allo stesso tempo, leggi libri in parallelo, sviluppa, trascorri del tempo con beneficio.

La stanchezza cronica è una condizione caratterizzata da una prolungata sensazione di stanchezza che non scompare con il riposo. Questa condizione si sviluppa a lungo.

Particolarmente sensibili ad esso sono le persone che svolgono lavori con maggiore responsabilità (operatori sanitari, operatori dei settori del trasporto ferroviario e aereo), residenti nelle megalopoli e nelle grandi città.

Se fattori causali continuerà a influenzare, si formerà una malattia - una sindrome fatica cronica- danno alle zone regolatorie del sistema nervoso centrale, esaurimento dei mediatori nervosi, che si manifesta con un disturbo del comportamento mentale (depressione, apatia, nevrosi, aggressività, ecc.).

I medici credono che non valga la pena combinare. Pertanto, più volte pensa di prendere almeno una porzione di bevande alcoliche se ti è stato diagnosticato questo.

Per proteggere te stesso e i tuoi cari, con le cause della cardiopatia ischemica.

In questo stato, il corpo è più suscettibile allo stress e il danno che ne deriva è grande, poiché la resistenza del corpo è ridotta. È necessario sbarazzarsi di questo sfondo patogeno.

Ciò può essere ottenuto grazie alla normalizzazione dei modelli di sonno, al rispetto delle regole di igiene del lavoro e del riposo, al controllo emotivo e all'attività fisica dosata.

Pianificazione del carico

Quando una persona non pianifica nulla, spesso affronta i seguenti problemi:

• situazioni impreviste che richiedono una fretta per prendere decisioni che richiedono sforzi irragionevolmente grandi;
• all'ultimo momento devi finire qualcosa con lo stress emotivo;
• tensione costante nel cercare di tenere tutto nella testa;
• essere in ritardo per le riunioni, in ritardo al lavoro;
• critiche da colleghi, amici, parenti.

Tutto ciò comporta esperienze regolari che si trasformano in stress cronico.

Non puoi pianificare tutto, ma quando una persona pianifica le sue azioni, è molto più facile determinare il luogo per gli affari e il riposo. È immune allo stress costante e controlla i suoi sforzi. Capisce chiaramente cosa e quando farà e non si innervosisce.

È importante essere in grado di fare un piano per qualsiasi cosa. Può essere di diversa durata (per un anno, mese, settimana, ecc.), ma dovrebbe sempre avere la priorità. Le priorità ben definite sono la chiave per prestazioni sicure.

Mantieni la tua postura

La postura significa molto più di quanto le persone siano abituate a pensare. Una cattiva postura porta a cambiamenti nel flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e nei vasi sanguigni del cervello, sovraccarico di alcuni gruppi muscolari.

Questo esaurisce il flusso di ossigeno, che provoca cattivo umore, disattenzione, dimenticanza, mal di testa. Dopotutto, si scopre un circolo vizioso!

Oltre ad altre situazioni in cui una persona non controlla la sua postura, le persone sono incurvate e a causa di emozioni negative. Peggiore è l'umore di una persona, meno pensa alla postura: diventa ancora più curvo e abbattuto.

Se una persona cammina costantemente a testa bassa, anche questo influisce negativamente sulla ventilazione. In pochi anni, in combinazione con altri fattori, questa ipossia è anche irta di gravi conseguenze.

Devi raddrizzare la testa, le spalle e mantenere la postura in qualsiasi stato d'animo. Dovresti capire quanto possono essere gravi le conseguenze e controllare la tua postura.

Ginnastica

L'attività fisica a dosi regolari ha molti effetti positivi sul corpo umano:

• riduzione del peso corporeo in eccesso;
• normalizzazione della sensibilità all'insulina;
• normalizzazione del metabolismo lipidico;
• riduzione dello stress psicologico e fisico, adattamento allo stress;
• normalizzazione del tono vascolare e della pressione sanguigna.

1. Fai tre respiri profondi.
2. Strofina energicamente le orecchie (in orizzontale, poi in verticale).
3. Fai un'espressione di un sorriso, più volte fai movimenti di masticazione intensivi di grande ampiezza, senza sbattere i denti l'uno contro l'altro.
4. Strofina le guance e le ali del naso.
5. Massaggia la parte posteriore della testa, fai scorrere le mani più volte lungo le sopracciglia verso l'esterno.
6. Massaggia il viso con entrambi i palmi.
7. Unisci i palmi tra loro, sollevali all'altezza del viso, con le dita di una mano afferra le punte delle dita dell'altra, quindi viceversa.
8. Piega i palmi delle mani all'altezza del petto, allarga le dita, premi i palmi e le dita delle mani opposte l'uno verso l'altro, mentre fai un balzo con le dita.
9. Alza le mani all'altezza del viso, i palmi verso di te, piegando le dita alternativamente, iniziando dal pollice della mano destra, distenditi nell'ordine opposto.
10. Massaggiare ogni dito separatamente.

Altri programmi di esercizio dovrebbero tenere conto dell'età della persona e della presenza di comorbidità.

Non cercare di vendicarti dei tuoi nemici

Il desiderio di vendetta crea stress cronico. Quando dicono che la persona che odiamo ha potere su di noi, dicono correttamente. Lui possiede i nostri pensieri, noi pensiamo a lui.

Tali pensieri non ti permettono di dormire e mangiare in pace, invecchiano dentro e fuori. Mentre i pensieri sono impegnati con la vendetta, le persone non possono essere felici - non c'è tempo per questo. Si scopre che mentre il nemico sta bene, la persona si sta esaurendo.

Devi prenderlo con calma, non dovresti vendicarti - di solito non ne deriva nulla di buono. È necessario capire che è diventato possibile vedere una persona in una certa situazione e si è mostrato. È un bene che in questa situazione, e non quando molto dipendeva da lui.

Devi essere in grado di perdonare e tutti riceveranno ciò che meritano. Se non puoi perdonare i tuoi nemici, ama almeno te stesso. Ognuno è responsabile della sua vita, e anche chi la spende in odio.

Non aspettarti gratitudine quando fai del bene.

Ne parla anche la religione. Le persone sono così organizzate che dimenticano molto rapidamente tutto il bene e un'offesa può bloccare tutto il positivo che una persona ha fatto.

Non aspettarti che le persone siano grate per qualcosa di buono. Chi si dona completamente, ad esempio, ai parenti, molto spesso se ne pente amaramente. Di conseguenza, la vita è stata vissuta, sono stati spesi sforzi e risorse, ma non c'è ritorno.

Questo è ciò che colpisce più di tutto la salute, o meglio, prima sulla sua componente mentale, e poi su quella fisica. Ogni persona vive la propria vita e, se non è limitata, è piena.

Ognuno può aiutare se stesso e tutto dipende da se stesso. "Non c'è niente di peggio del bene che non sia stato chiesto" - un'espressione che, purtroppo, è spesso vera.

Il bene è un atto volontario. Se è così, allora la persona sperimenta la gioia, che dovrebbe essere goduta. Questa è gratitudine e il resto sono attributi correlati.

Avendo fatto del bene a una persona, non c'è bisogno di aspettarsi del bene da lui: la dazione può venire dall'altra parte. Rendendosi conto di ciò, una persona si proteggerà da un'altra fonte di stress più forti in termini di durata.

Ansia per l'insonnia

Una persona trascorre circa 20 anni della sua vita in un sogno. Tutti hanno bisogno di una quantità di sonno diversa. Quando una persona sviluppa l'insonnia, diventa ansiosa, sopprimendo ancora di più il sonno.

È necessario stabilire la causa del disturbo del sonno. Può consistere in una violazione del regime di lavoro e di riposo. Se l'insonnia è causata dal superlavoro, dovresti consultare un medico. Se, al contrario, è causato da un aumento del tempo di riposo, si consiglia di aumentare l'attività fisica (esercizi mattutini, sci, altri lavori fisici).

Se questo è un motivo psicologico, ad esempio debiti, tasse, devi ripagarli il prima possibile. Quando il corpo si calma, apparirà il sonno. Gli esperti consigliano di andare a letto prima di stancarsi e di alzarsi la mattina, e non, ad esempio, all'ora di pranzo.

Come spendere i soldi correttamente

La questione dello stato materiale non è inferiore alle precedenti in termini di ruolo nella formazione dell'esaurimento psicologico cronico e nella diminuzione della resistenza allo stress.

Per coloro che sono preoccupati per il miglioramento del benessere materiale, si consiglia di avviare un taccuino per tenere registri di entrate e spese. Tieni traccia dei costi Soldi... Ciò ti consentirà di formare un budget e pianificare i costi per il futuro, o ridurli al minimo, in base alle esigenze.

Dovresti essere intelligente nello spendere per il piacere. Tutti vogliono rilassarsi, ottenere di più dalla vita, ma i debiti, compresi i prestiti, non rendono nessuno più felice. Devi imparare a trattare il denaro con cura e responsabilità e insegnarlo ai tuoi figli.

Sotto la pietra che giace... lo sai. Cerca un'ampia varietà di opzioni per guadagnare e lavorare part-time. Questo va bene anche se all'inizio non guadagni molto - ci sarà meno tempo per le preoccupazioni.

Alla fine, se anche con tutti gli sforzi fatti non è possibile migliorare la condizione materiale, è meglio avere pietà della propria salute e smettere di preoccuparsi e avvelenarsi dall'interno. Devi stare attento, ma ci sarà un'opzione: non perderla.

Dieta

Occupa un posto di primo piano nella prevenzione e nel controllo della malattia coronarica. Ha lo scopo di ottimizzare l'apporto di nutrienti che hanno un effetto positivo sul metabolismo generale (metabolismo). L'ingresso è razionalmente escluso carboidrati semplici, grassi animali, sale da cucina. Con l'eccesso di peso corporeo, l'apporto calorico della dieta diminuisce.

È importante in quale rapporto vengono fornite le proteine ​​(anche il rapporto tra amminoacidi è importante, ma quando si calcola il rapporto desiderato, sorgono una serie di difficoltà, quindi l'indicatore viene utilizzato negli istituti di ricerca nello sviluppo di farmaci), grassi e carboidrati. Il rapporto ottimale è rispettivamente 1: 1: 4.

Gli esperti, per quanto riguarda la dieta quotidiana, danno le seguenti raccomandazioni:

1. È necessario limitare il più possibile (ma è sconsigliato escludere) il consumo di grassi animali (strutto, carne grassa, burro).
2. Cerca di non mangiare cibo che è stato cotto friggendo.
3. Limitare l'uso di dolciumi.
4. Aumentare il contenuto di cereali minimamente trasformati nella dieta (non si applica alle persone con intolleranza al glutine (celiachia)).
5. Fornire la maggior parte della dieta a frutta, verdura e altri alimenti vegetali freschi.
6. È richiesta la presenza di acidi grassi omega-3 (pesce di mare, olio di pesce). Si consiglia di mangiare pesce di mare o altri frutti di mare tre volte a settimana.

Separatamente sul sale da tavola. È consigliato dagli esperti di tutto il mondo (alla fine del '900) il consumo di 1-2 g (massimo 4 g) di sale al giorno. È difficile trovare la spesa oggi Industria alimentare che non contengono sale. La fonte principale è il glutammato monosodico.

Quindi, mangiando un hot dog, una pizza e due piatti di borsch salato al giorno, una persona consuma circa 15 g di sale. Recentemente, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha adottato un tasso fino a 5 g di sale al giorno, riconoscendo che nella società moderna è impossibile consumarne di meno. Pensa se vale sempre la pena aggiungere un po' di sale al cibo?

Prevenzione secondaria della cardiopatia ischemica

La prevenzione secondaria è un insieme di misure volte a prevenire le complicanze nelle persone con una diagnosi già esistente di cardiopatia ischemica, a migliorare la prognosi per la vita e la capacità lavorativa. Include farmaci e non farmaci che influenzano i fattori di rischio.

La prevenzione primaria e secondaria della malattia coronarica è diversa per definizione, ma in questo caso, per molti aspetti, è simile.

I compiti principali che i cardiologi pongono per i pazienti includono:

• Smettere di fumare;
• dieta sana e razionale;
• attività fisica dosata;
• BP inferiore a 140/90 mm Hg. Arte .;
• indice di massa corporea inferiore a 25 kg/m 2;
• colesterolo totale nel sangue inferiore a 4,5 mmol/l.

Nella pratica clinica, ci sono tre aree di prevenzione più popolari: la lotta contro l'ipertensione, l'ipercolesterolemia, la cessazione del fumo.

A lungo termine, prevenzione efficace di qualsiasi malattia, incl. e cardiopatia ischemica, è necessario calcolare solo se si osservano gli approcci:

• popolazione - a livello dell'intera popolazione;
• alto rischio - identificazione di gruppi ad alto rischio di patologia cardiovascolare tra la popolazione;
• prevenzione secondaria.

Dovrebbe essere eseguita anche la psicoprofilassi, poiché, in considerazione di quanto sopra, questi pazienti sono molto suscettibili a situazioni stressanti e non dovrebbero essere nervosi. Hanno bisogno di essere istruiti da soli, a superare mentalmente la malattia.

La prevenzione della cardiopatia ischemica negli anziani è associata alla correzione del metabolismo lipidico, poiché a questa età la causa della cardiopatia ischemica può essere prevalentemente l'aterosclerosi. La prevenzione ha lo scopo di prevenire la trombosi, fermare le reazioni emotive senili, la psicoprofilassi.

Cercano di prescrivere cure di sanatorio e terme agli anziani nei sanatori cardiologici locali, poiché le capacità di adattamento degli anziani sono ridotte.

La prevenzione terziaria comporta una serie di misure volte a prevenire la progressione. Viene eseguito in un istituto medico sotto la supervisione di uno specialista qualificato. È medicato, e spesso anche chirurgico.