Neplodnosť. Najčastejšie príčiny ženskej neplodnosti Prečo k neplodnosti dochádza

Podľa štatistík je na svete stále viac párov, ktoré nemôžu mať deti. Vedci to pripisujú zhoršeniu ekologickej situácie, nárastu počtu rôznych chorôb a rýchlemu rytmu vývoja života. Ženská neplodnosť je oveľa bežnejšia ako mužská, a to 60% všetkých prípadov. Než začnete "boj" so ženskou neplodnosťou, musíte zistiť príčinu jej výskytu.

Čoraz viac ľudí hovorí o ženskej neplodnosti. Žena sa považuje za neplodnú, ak je vo fertilnom veku a je vydatá dlhšie ako 1 rok a nemohla počať a porodiť dieťa. Existujú tri typy neplodnosti:

1. Primárna neplodnosť – Neplodnosť sa považuje za primárnu, ak žena nikdy nebola tehotná.
2. Sekundárna neplodnosť - u ženy, ktorá predtým mala tehotenstvo.

Ženská neplodnosť má inú etiológiu:

Neplodnosť sa často vyskytuje v dôsledku rôznych patológií gynekologickej sféry tela a je ich veľa.

endokrinná neplodnosť

Hlavným dôvodom tejto neplodnosti je nedostatok ovulácie. Pri tejto neplodnosti sa vajíčko nemôže oplodniť, alebo nie je schopné uhniezdiť sa a získať oporu vo vnútri maternice.

Nedostatočná luteálna fáza v menštruačnom cykle

Nedostatočná produkcia hormónu progesterónu v dôsledku nedostatočnej produkcie žltej látky vedie k nedostatočným zmenám endometriálnej membrány v druhej polovici cyklu, pracovná funkcia vajíčkovodov je výrazne znížená, z tohto dôvodu je fixácia vajíčka je narušený. Príčin tohto stavu je veľa, väčšinou sú to však ochorenia štítnej žľazy a vaječníkov, napríklad sklerocystóza atď.

Liečba pozostáva z nasledovného: perorálne kontraceptíva sa predpisujú namiesto hormonálnych liekov alebo sa podávajú v druhej polovici progesterónového cyklu / m. O dva mesiace neskôr sa uskutoční falostimulácia na ovuláciu klomifénom v kombinácii s hCG. So zvýšenou produkciou prolaktínu sa bromokriptín predpisuje na šesť mesiacov na zastavenie produkcie prolaktínu.

Zhoršená funkcia vajíčkovodov

Porušenie fungovania rúrok maternice je zvyčajne vyvolané nasledujúcimi faktormi: konštantný stresový faktor; problém s hormónmi; nadbytok prostaglandínov; problémy s prácou nadobličiek. Na vyliečenie tohto typu neplodnosti sú predpísané stretnutia s psychoterapeutom, sedatíva, trankvilizéry, antispazmodiká. Krátko pred ovuláciou je predpísaný indometacín, musíte ešte vyrovnať rovnováhu hormónov.

Patológia organickej trubice

Toto ochorenie je spojené s rôznymi zápalmi v prílohách, ochorením panvových adhezív, endometriózou, maternicovými myómami. Terapeutický účinok bude predpísaný v závislosti od faktora, ktorý viedol k nástupu ochorenia. Môžu byť predpísané: protizápalové lieky, antibiotická terapia, laparoskopická disekcia adhézií. Vo veľmi ťažkých prípadoch sa robí IVF (in vitro oplodnenie).

Gynekologické ochorenia

maternicové myómy

Existujú dva typy fibroidov: intersticiálne fibroidy - v stenách maternice, submukózne fibroidy - v dutine maternice. Vplyvom myómov dochádza k deformácii dutiny, čo sťažuje prienik vajíčka do maternice a uchytenie sa tam. Liečba pozostáva z tradičnej alebo hysteroskopickej excízie uzla z maternice. Po odstránení uzla môže žena bezpečne otehotnieť a porodiť. Hoci niektorým sa podarí otehotnieť, dokonca aj v prítomnosti myómov.

endometrióza

Endometritída je spôsobená tým, že v dôsledku posunov hormónov sa endometriálna membrána vystielajúca sliznicu maternice nemôže posunúť do ďalšej fázy, v dôsledku čoho je zavedenie vajíčka nemožné. Pri takejto chorobe sa objavujú „čokoládové“ uzliny a ovulácia je nemožná. Liečba endometritídy je hormonálna, po dobu 1 roka. Ak sú cysty endometrioidné, vyrežú sa spolu s vaječníkom. Ďalej môžete urobiť IVF odobratím vajíčka od darcu.

Intrauterinná synechia

Adhezívny proces v tele maternice sa nazýva Ashermanova choroba. Klinické prejavy tejto patológie: nedostatok menštruácie, neplodnosť. Na vykonanie terapie je potrebné zničiť adhezívny proces pomocou hysteroskopie a potom predpísať antikoncepčné pilulky na obdobie šiestich mesiacov.

Anomálie maternice

Nesprávne vytvorená maternica často vedie k neplodnosti. Medzi anomálie maternice patria: dvojrohé, sedlovité, jednorohé, prídavné priečky atď. Terapia spočíva v plastickej rekonštrukcii správneho tvaru maternice.

Choroby krčka maternice

Akékoľvek ochorenie krčka maternice vedie k zúženiu cervikálneho kanála, čím je narušený transport spermií na miesto určenia. Po ich patologickej liečbe sa žena stáva schopnou počatia a pôrodu.

Polypy maternice

Toto ochorenie je charakterizované zvýšeným rastom endometria vo vnútri maternice. Prerastené endometrium sa správa ako vnútromaternicové teliesko. Po jej odstránení by mala neplodnosť zmiznúť.

cervikálny faktor

Tajomstvo z cervikálneho kanála je veľmi dôležité pre prenos spermií do maternice. Keď cervikálny hlien zmení svoje zloženie, kyslosť alebo zásaditosť sa zvýši, viskozita sa zvýši, spermie odumierajú. Príčin na zmenu hlienu je veľa, sú to rôzne ochorenia, zápaly, hormonálne poruchy, praskliny a mechanické poranenia krku. Terapia bude spočívať v užívaní protizápalových liekov, stabilizácii hormonálnej rovnováhy, v prípade potreby robia aj plastickú operáciu krčka maternice.

Psychogénna neplodnosť

Nie je malý počet žien, ktorých neplodnosť je spojená len s psychickými problémami a nie s inými chorobami. V tomto prípade stojí za to prejsť kurzom psychoterapie. A všetko bude v poriadku.

Imunologická neplodnosť

Ide o najmenej skúmanú neplodnosť, pri ktorej sa tvoria protilátky, ktoré ničia spermie. Dôvod tohto javu je veľmi málo študovaný. U žien sa tieto telieska zvyčajne tvoria v cervikálnom kanáli a v dutine maternice (menej často).

V tele ženy sa môžu vytvárať nasledujúce protilátky proti spermiám:

1. spermioalglutinujúce protilátky;
2. protilátky imobilizujúce spermie;
3. spermiocytotoxické protilátky.

Mechanizmus imunologickej neplodnosti u žien je rôzny v závislosti od miesta vývoja imunitných reakcií, napr. imobilizácia spermií je možná pri stretnutí so ženskými protilátkami prítomnými v hliene cervikálneho kanála alebo pri kontakte s vajíčkom, kedy zygota je implantovaná do maternice.

Na liečbu tohto typu neplodnosti sú predpísané lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, ako aj protizápalové lieky. Sexuálny život je zároveň zachovaný pomocou kondómu. Dĺžka liečby je 3 mesiace. Ak nie je žiadny účinok, potom sa použije umelé oplodnenie.

späť

Neplodnosť

Neschopnosť dospelého organizmu produkovať potomstvo.

Neplodnosť

Problém neplodnosti je ľudstvu známy už odpradávna – odpradávna bola žena, ktorá nie je schopná počatia a vynosenia, považovaná za menejcennú. Rozvod s neplodnými manželmi bol v rímskom práve povolený a vládcovia v Rusku vyhnali svoje manželky do kláštorov.

Ešte v minulom storočí sa verilo, že za bezdetné manželstvo môže iba žena. Rozvoj vedy jasne ukázal, že neplodnosťou môžu trpieť aj muži. Pokroky v medicíne, rast blahobytu, predlžovanie priemernej dĺžky života viedli k túžbe ľudí mať vlastné deti aj napriek zdravotným problémom. Zhoršovanie životného prostredia, chronický stres, zmena životného rytmu a revízia rodinných hodnôt (keď sa do popredia kladie kariéra a plánovanie potomstva sa odkladá do mladého veku) zároveň ovplyvňuje zhoršenie schopnosť otehotnieť. Preto je dnes problém neplodnosti dosť akútny. Medicína ponúka mnoho spôsobov, ako ju liečiť – od hormonálnej terapie až po operáciu. A keď už boli všetky prostriedky otestované a nie je žiadny výsledok, IVF príde na záchranu.

Neplodnosť u žien je vážnym problémom, ktorému čelia mnohé páry. Podľa štatistík je asi 60% všetkých problémov s počatím spôsobených ženskými chorobami. V závislosti od toho, či existovali predchádzajúce tehotenstvá, existujú:

• Primárna neplodnosť, pri ktorej žena žijúca pravidelným sexuálnym životom nikdy neotehotnela.
• Sekundárna neplodnosť, keď boli predtým pozorované tehotenstvá a možno už existujú deti.

Dôvody, pre ktoré sú ťažkosti s počatím a tehotenstvom, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Problémy s vajíčkovodmi - zhoršená priechodnosť v dôsledku zrastov, ktoré sa objavujú v dôsledku úrazov, zápalových ochorení, operácií. Dôsledkom obštrukcie môže byť mimomaternicové tehotenstvo, ktoré ženu ohrozuje na živote a lieči sa odstránením hadičky spolu s embryom – a to výrazne zhoršuje šance na úspešné ďalšie tehotenstvo.
• Neplodnosť pri ochoreniach endokrinného systému, ktorá má za následok narušenie dozrievania vajíčok.
• Gynekologické ochorenia - patológie krčka maternice, genitálne infekcie atď.
• Príčinou neplodnosti u žien je aj skoré starnutie reprodukčného systému, vyčerpanie vaječníkov a menopauza. Menštruácia spravidla pokračuje do 50-55 rokov, no niekedy sa môže úplne zastaviť v 40-ke alebo aj skôr.
• Problém neplodnosti môže mať psychickú príčinu, keď stres, úzkosť, neustále depresie a strachy bránia otehotneniu.
• Imunologická inkompatibilita - v cervikálnom hliene ženy sa tvoria antispermové protilátky (ASAT), ktoré zabíjajú spermie. ASAT sa môže vytvárať aj u mužov a tie potom narúšajú kvalitu spermií.
• Vývinové anomálie, pri ktorých je tehotenstvo absolútne nemožné – napríklad keď pacientka od narodenia nemá žiadne alebo nedostatočne vyvinuté reprodukčné orgány.

Niekedy nie je možné zistiť príčinu ženskej neplodnosti a potom sa nazýva idiopatická - to sa stáva takmer v 25% všetkých prípadov. To však neznamená, že neexistuje žiadny problém - len dostupné metódy diagnostiky a terapie zatiaľ nedokážu identifikovať a eliminovať choroby, ktoré bránia otehotneniu.

Neplodnosť u mužov

Dlho sa mylne verilo, že neschopnosť počať a vynosiť dieťa je pre ženy nešťastím. V skutočnosti je neplodnosť u mužov takmer taká bežná – v ich podiele sa vyskytuje asi 45 % reprodukčných problémov. Príčinou zlyhania je narušenie pohyblivosti a životaschopnosti spermií, zníženie ich počtu, prekážky ejakulácie a môžu k tomu prispieť mnohé choroby a nepriaznivé faktory. Čo je neplodnosť u mužov?

• Sekrečné, keď sa zhoršuje kvalita a množstvo spermií.

Dá sa liečiť liekmi a hormónmi.

• Obštrukčné.

Je spojená s porušením priechodnosti vas deferens v dôsledku traumy, poškodenia počas operácie na iných orgánoch, tuberkulózy, syfilisu a zápalu nadsemenníka, čo vedie k zlepeniu kanálikov a neschopnosti spermií vstúpiť do semenných vačkov.

• Imunologické

Príčinou imunologickej neplodnosti u mužov je tvorba protilátok proti vlastným spermiám. V normálnom stave nie sú spermie ovplyvnené bunkami imunitného systému, pretože majú špeciálnu biologickú bariéru (hematotestikulárna). Keď je táto bariéra narušená v dôsledku poranenia a infekcie, antispermové protilátky napadnú spermie, zlepia ich a znehybnia.

• Relatívna

Relatívna neplodnosť u mužov zahŕňa také jej typy, keď vyšetrenie neodhalilo výrazné problémy, no k otehotneniu jeho partnerky nedochádza. Dôvodom je spravidla stres a úzkosť. Psychoterapeut sa zaoberá liečbou mužskej neplodnosti tejto formy.

Hlavným príznakom neplodnosti je neotehotnenie vo fertilnom veku, ak sú splnené priaznivé podmienky na počatie:

• Úplné odmietnutie všetkých antikoncepčných prostriedkov.
• Sexuálne kontakty sa vyskytujú často (najmenej niekoľkokrát týždenne).
• Muž nemá problémy s kvalitou spermií.

Neplodnosť spravidla nemá žiadne špecifické znaky a môže byť podozrivá z nepriamych symptómov a prejavov chorôb, ktoré vedú k problémom s počatím a tehotenstvom:

• Odchýlka menštruačného cyklu naznačuje problémy s ovuláciou (napríklad cyklus kratší ako 20 dní je zvyčajne anovulačný). Včasná návšteva lekára vám umožní vyliečiť chorobu, ktorá vyvoláva zlyhanie v počiatočnom štádiu.
• Nepriamym príznakom neplodnosti môže byť nadmerné ochlpenie na tele a tvári, ako aj absencia ochlpenia v oblasti ohanbia a podpazušia – to všetko svedčí o nadbytku androgénov („mužských“ hormónov). Mastná pleť s akné hovorí aj o nadmernej sekrécii androgénov.
• Hyperprolaktinémia alebo nadmerná tvorba prolaktínu hypofýzou sa prejavuje absenciou menštruácie a uvoľňovaním mlieka z mliečnych žliaz mimo tehotenstva a dojčenia.
• Sexuálne prenosné choroby môžu spôsobiť zápal v panve a nepriechodnosť vajíčkovodov.
• Podváha, náhla strata hmotnosti vedie k zníženiu produkcie estrogénu, v dôsledku čoho sa vyvíjajú folikuly. Výsledkom nemierneho boja s kilami navyše je absencia menštruácie a neschopnosť otehotnieť. Druhá možnosť je tiež zlá, keď je dáma obézna - v tomto prípade je narušená produkcia „ženských“ hormónov a vznikajú kardiovaskulárne ochorenia.
• Medikamentózne potraty, ktoré porušujú celistvosť a kvalitu vnútornej sliznice maternice, spôsobujú neplodnosť maternice – embryo sa nevie uchytiť na tenké poškodené endometrium.
• Opakované potraty, keď sa potraty vyskytujú niekoľkokrát za sebou, sú znakom ženskej neplodnosti a naznačujú hormonálne abnormality, poruchu hemostázy, problémy s endometriom.

Príčiny neplodnosti

Za mužskú neplodnosť sú zodpovedné:

• Infekčné choroby, sexuálne prenosné.

Nemenej problémy spôsobuje infekčná parotitída, ktorá spôsobuje zápal jedného alebo dvoch semenníkov naraz. Preto musia byť chlapci proti nemu očkovaní, aby sa vyhli infekcii.

• Varikokéla.

Kŕčové žily semenníka a semenného povrazca, kvôli ktorým stúpa teplota vo vnútri semenníka, trpí vylučovanie spermií a ich kvalita. Varikokéla spočiatku nemá žiadne príznaky a až v neskorom štádiu môže miešok rásť a bolieť. Choroba sa dá vyliečiť chirurgicky. Po operácii sa vlastnosti spermií zlepšujú a je možné počatie.

• Trauma a vrodené patológie.

Ďalšou možnou príčinou neplodnosti je trauma a vrodené patológie štruktúry pohlavných orgánov (kryptorchizmus a torzia semenníkov). Pri kryptorchizme sa semenníky u novorodenca nachádzajú mimo miešku: môžu sa nachádzať v bruchu, subkutánne na ohanbí a na iných miestach. V štandardnom prípade sa kryptorchizmus diagnostikuje v dojčenskom veku, zároveň sa vykoná operácia privedenia semenníkov do mieška.

• Hormonálne poruchy.

Napríklad nedostatok sekrécie testosterónu vedie k problémom s erekciou a vylučovaním spermií.

Prostatitída, uretritída narúšajú proces tvorby spermií, zhoršujú ich kvalitu.

• poruchy imunity

Keď telo produkuje protilátky proti vlastným spermiám, čo vedie k ich nehybnosti.

• Porušenie v sexuálnej oblasti.

Impotencia, predčasná ejakulácia môže spôsobiť neplodnosť aj u mužov.

• Zlé návyky.

Fajčenie tabaku, alkoholizmus, drogová závislosť, užívanie hormónov na zlepšenie kondície, zneužívanie tesného oblečenia, horúce kúpele, kúpele a sauny.

• Nepriaznivé životné podmienky

Známky neplodnosti možno pozorovať u tých, ktorí žijú v regióne so zlou ekológiou alebo pracujú v rizikovej chemickej výrobe - to všetko zhoršuje kvalitu spermií.

• Stres a prepracovanosť.

Stres, nespavosť a prepracovanosť negatívne ovplyvňujú aj mužskú reprodukčnú funkciu – preto je užitočné vedieť sa naplno uvoľniť a zotaviť sa.

Problém neplodnosti u žien si vyžaduje hľadanie spôsobov, ako ju liečiť. Aby ste to dosiahli, musíte jasne pochopiť, čo a ako môže ovplyvniť schopnosť počať a vynosiť dieťa:

• Vek nastávajúcej matky.

Po 35 rokoch plodnosť rapídne klesá v dôsledku zničenia chromozómov vo vajíčkach.

• Podváha alebo nadváha.

Príčinou neplodnosti môže byť obezita alebo dystrofia, pretože množstvo tukového tkaniva v tele ovplyvňuje produkciu estrogénu, a tým aj menštruačný cyklus.

• Infekcie.

Zápaly v panve – pohlavné infekcie vedú k zápalovým ochoreniam reprodukčných orgánov a tým sa narúša priechodnosť vajíčkovodov, ovplyvňuje sa uchytenie a nosenie plodu.

• Hormonálne poruchy.

Neplodnosť u žien je spôsobená hormonálnymi poruchami, kvôli ktorým nedochádza k ovulácii, neprodukujú sa hormóny na udržanie tehotenstva a nerastie endometrium požadovanej kvality. Hormonálna nerovnováha často vedie k rozvoju polycystických vaječníkov, kedy telo nie je schopné produkovať zrelé vajíčka a na ich mieste sa tvoria cysty s tekutinou vo vnútri. Patológie štítnej žľazy, zhoršená sekrécia "mužských" hormónov môže tiež spôsobiť neplodnosť.

• Endometrióza.

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom sú endometrioidné bunky vnútornej vrstvy maternice mimo nej a rastú, čo narúša priechodnosť vajíčkovodov a sťažuje ovuláciu. Okrem toho existujú štúdie dokazujúce negatívny vplyv ložísk endometriózy na spermie.

• imunitných príčin.

U niektorých žien obsahuje hlien krčka maternice protilátky, ktoré majú škodlivý vplyv na životaschopnosť spermií. Znakom neplodnosti je v tomto prípade dlhodobé tehotenstvo so zdanlivou zdravotnou pohodou oboch partnerov.

• Zlé návyky (fajčenie, alkohol, zneužívanie kofeínu vo veľkých dávkach), vystavenie chemikáliám pri práci v nebezpečných odvetviach ovplyvňujú reprodukčnú sféru a znižujú plodnosť.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neplodnosti

Dnes až 30 % párov čelí príznakom neplodnosti, a preto sa problém plodnosti stal naliehavým problémom pre zdravotníctvo a verejnosť. Zvyšuje sa počet ľudí, ktorí trpia chorobami ovplyvňujúcimi schopnosť počať a nosiť dieťa. To platí najmä pre tých, ktorí žijú vo veľkých mestách a veľkých priemyselných oblastiach.

Jeden z hlavných faktorov neplodnosti - tubárno-peritoneálny - vedie popri iných príčinách porúch plodnosti a je dôsledkom sexuálnych infekcií. Lekári to pripisujú promiskuite sexuálnych kontaktov, skorému nástupu na intímny život, nízkej gramotnosti mladých ľudí v otázkach bezpečnej antikoncepcie.

Rast štatistík neplodnosti je ovplyvnený zvýšenou aktivitou obyvateľstva v sťahovaní, dlhodobým rozchodom manželov, veľkým počtom rozvodov a častými zmenami sexuálnych partnerov. Zanedbanie antikoncepcie, samoliečba gynekologických ochorení namiesto návštevy lekára negatívne ovplyvňuje - v dôsledku toho sa u žien rozvinie zápal vaječníkov a vnútornej dutiny maternice, erózia krčka maternice, endometritída a endometrióza.

Životný scenár plný stresu a starostí, nedostatku spánku a preťaženia vedie k zmenám hormonálnych hladín, endokrinným poruchám, poruchám ovulácie, zhoršuje bežné ochorenia, ktoré môžu zabrániť počatiu.

Ďalším problémom spojeným s neplodnosťou je, že páry sa na lekára obracajú až v neskorom plodnom veku (od 35-40 rokov), keď už nezostáva veľa času na liečbu, ovariálna rezerva je vyčerpaná, spermiogram nekvalitný a telo je zaťažený inými faktormi.chorobami. Lekárom preto nezostáva nič iné, len ponúknuť IVF s darcovským vajíčkom alebo spermiou, čo z morálnych a etických dôvodov nevyhovuje každému – mnohé páry totiž nechcú vychovávať len polovicu „svojho“ dieťaťa.

Choroba neplodnosti je záhadná v tom, že často nie je jasné, prečo pár nemôže otehotnieť – v tomto prípade sa nazýva idiopatická (nevysvetliteľná). Diagnózu možno stanoviť, keď muž a žena prešli úplným zoznamom vyšetrení a nezistili sa žiadne patológie, ale tehotenstvo nenastalo viac ako rok pravidelných intímnych vzťahov bez antikoncepcie. Žena by mala mať zdravú maternicu a vajíčkovody, byť bez ASAT a endometriózy. Muž musí mať dobrý spermiogram a negatívny rozbor na prítomnosť antispermálnych teliesok v krvi.

Čo môže byť faktorom neplodnosti neznámeho pôvodu?

• Genetické poruchy vo vajci.
• Anovulácia z neznámeho dôvodu.
• Nedostatok zachytenia vajíčkovodu vajíčkom.
• Neschopnosť spermií k určitým biochemickým reakciám a prieniku do vajíčka.
• Ukončenie delenia embrya, nemožnosť prichytenia na stenu maternice.

Čo robiť v prípade, keď lekár hlási príznaky neplodnosti neznámeho pôvodu? Existuje niekoľko možností:

• Čakanie - ponúka sa, ak má žena menej ako 30 rokov a existuje časová rezerva na pokusy o prirodzené počatie.
• Stimulácia ovulácie pomocou liekov.
• Umelé oplodnenie.
• Mimotelové oplodnenie.

Druhy neplodnosti

Primárna neplodnosť

Neplodnosť u žien sa nazýva primárna, ak nikdy nebola tehotná v žiadnej forme (aj s mimomaternicovým prichytením embrya, smrťou plodu, potratom alebo potratom), má pravidelný nechránený pohlavný styk po dobu najmenej jedného roka a zároveň nemôže otehotnieť.

Hovorí sa o primárnej neplodnosti u mužov, keď žiadna z jeho partneriek nebola tehotná v žiadnom intímnom vzťahu bez antikoncepcie.

Sekundárna neplodnosť

Sekundárna neplodnosť (2. stupeň) znamená, že žena už v minulosti otehotnela a môže už mať deti, no momentálne nemôže otehotnieť. Zdalo by sa, že keď sa vám podarilo otehotnieť predtým, prečo to teraz nefunguje? Existuje mnoho dôvodov:

• Vek – Plodnosť po 35. roku života neustále klesá a prvé známky zhoršenia plodnosti sa objavujú, keď žena dosiahne 30 rokov.
• Sekundárna neplodnosť môže byť výsledkom neustáleho emočného stresu, stresu, chronickej únavy, nahromadenej v priebehu rokov.
• Hormonálne poruchy (syndróm polycystických ovárií, adrenogenitálny syndróm atď.), Choroby endokrinného a imunitného systému.
• Gynekologické problémy - zápaly alebo infekčné ochorenia pohlavných orgánov, myómy, zrasty a nepriechodnosť vajíčkovodov.
• Gynekologické zásahy (potraty, kyretáže) vedú k sekundárnej neplodnosti maternice, vďaka čomu je endometrium poškodené a tenšie a vajíčko sa nemôže prichytiť na stenu.

Sekundárna neplodnosť u mužov znamená, že po dlhú dobu nedochádza k počatiu v dôsledku mužského faktora, zatiaľ čo v predchádzajúcich vzťahoch mal partner deti alebo z neho došlo k tehotenstvu. Príčinou druhého stupňa neplodnosti môže byť:

• Zápalové ochorenia genitourinárneho systému.
• Varikokéla.
• Trauma a operácia na miešku.
• Imunitné a hormonálne poruchy.

1 stupeň neplodnosti

Neplodnosť 1. stupňa sa vyznačuje nemožnosťou počať dieťa ani raz za celý predchádzajúci život. Neprepadajte panike - to vôbec neznamená, že nikdy nebudú deti. Väčšina chorôb, ktoré spôsobujú neplodnosť, sa dá vyliečiť:

• Infekcie a zápalové ochorenia panvových orgánov.
• Hormonálne odchýlky.
• Porušenie prietoku krvi v dutine maternice.
• Problémy v endokrinnom systéme a hemostáze.
• Poruchy imunity.
• Gynekologické ochorenia (endometrióza, myómy, cysty na vaječníkoch a krčku maternice).
• Porušenie spermatogenézy a infekčných chorôb u mužov, tvorba AST.

Ak pár žije v nepriaznivých podmienkach a stres, nedostatok spánku, tvrdá práca a emocionálne vyhorenie sú faktorom neplodnosti, k otehotneniu môže pomôcť jednoduchá normalizácia režimu a dobrý odpočinok.

2. stupeň neplodnosti

Druhý stupeň neplodnosti je sekundárna forma neplodnosti, pri ktorej ľudia napriek predchádzajúcim tehotenstvám nedokážu počať dieťa. Existuje na to veľa dôvodov:

• Znížená plodnosť s vekom, skorá menopauza u žien.
• Porušenie spermatogenézy.
• Gynekologické ochorenia (fibroidy, endometrióza, zápaly príveskov atď.).
• Hormonálne poruchy.
• imunitné odchýlky.
• Choroby štítnej žľazy.
• Komplikácie po predchádzajúcom tehotenstve a pôrode, ako aj po potrate.
• Nezdravý životný štýl, zlé návyky.

V závislosti od toho, čo spôsobilo druhý stupeň neplodnosti, je jednému alebo obom manželom predpísaná špeciálna liečba. Šanca na počatie po liečbe je vysoká a ak sa nepodarilo otehotnieť, na pomoc prídu technológie asistovanej reprodukcie - umelé oplodnenie, IVF, náhradné materstvo.

3 stupňová neplodnosť

Pojem „tretí stupeň neplodnosti“ sa v medicíne prakticky nepoužíva. Znamená to, že človek nikdy nebude môcť počať a porodiť dieťa. To sa deje v prípade vrodenej absencie vaječníkov a maternice, semenníkov. Spravidla sa to stáva veľmi zriedkavo a dokonca aj vtedy existujú možnosti stať sa rodičmi - uchýliť sa k darcovskému vajíčku alebo spermiám, náhradnému materstvu. V iných prípadoch je príležitostí na liečbu ešte viac a ich účinnosť je vyššia. Preto sa lekári nezaväzujú tvrdiť, že tretí stupeň neplodnosti je navždy. Rozvoj vedy a medicíny dáva nádej, že zajtra sa vyliečia nevyliečiteľné choroby a vyriešia sa problémy s počatím.

Diagnóza neplodnosti

Odber anamnézy a vyšetrenie príznakov neplodnosti

Diagnostika ochorenia neplodnosti začína odberom anamnézy a lekárskym vyšetrením. Na základe toho môže lekár navrhnúť príčinu ťažkostí a zostaviť zoznam ďalších vyšetrení.

História môže byť:

Všeobecná, keď lekár celkovo zisťuje zdravotný stav, zisťuje prítomnosť bežných ochorení, celkovú pohodu, prípadné výkyvy hmotnosti, krvného cukru a krvného tlaku. Lekári môžu mať záujem o niektoré faktory neplodnosti: zlé návyky, vystavenie stresu, pracovné podmienky (ťažká fyzická práca, kontakt so škodlivými látkami atď.).

Gynekologické - tu lekár zistí:

• V akom veku sa objavila prvá menštruácia, aký dlhý je teraz cyklus, je sprevádzaný bolesťou, aký je charakter výtoku.
• Keď žena začala mať sex. S akou pravidelnosťou to teraz robí. Či už zažívate nepohodlie počas sexu.
• Ako dlho nedochádza k tehotenstvu, boli predtým potraty, potraty, existujú deti.
• Aký typ antikoncepcie bol predtým používaný.
• Ako dlho trvalo, kým došlo k predchádzajúcemu tehotenstvu a ako to prebiehalo. Nastali pri pôrode komplikácie?
• Či existujú bolesti a výtoky z pohlavných orgánov, či boli predtým a teraz diagnostikované infekcie a vývojové anomálie.
• Či boli vykonané operácie na reprodukčných orgánoch, či došlo k zraneniam.
• Aké vyšetrenie a liečba gynekologických ochorení bola žene predpísaná skôr.
• Bol manžel liečený na mužskú neplodnosť a s akým výsledkom?

Počas vyšetrenia gynekológ posúdi celkový stav a určí vizuálne príznaky neplodnosti:

• Stav mliečnych žliaz, ich vývoj a prítomnosť sekrétov.
• Povaha vlasovej línie (mužský alebo ženský typ).
• Typ tela.
• Vývoj pohlavných orgánov a ich patológia.
• Prítomnosť vyrážok na koži a slizniciach pohlavných orgánov, čo môže naznačovať infekcie.

Okrem toho lekár vyšetrí stav pokožky tváre, prehmatá pankreas, brucho a inguinálnu oblasť, zmeria krvný tlak a teplotu.

Druhým krokom v diagnostike neplodnosti sú všeobecné testy:

• Všeobecná analýza krvi.
• Krvný test na HIV a hepatitídu.
• Krvný test na skupinu a Rh faktor.
• Krvné testy a stery na PCR diagnostiku infekcií TORCH.
• Hemostasiogram na zistenie porúch v systéme zrážania krvi (môžu byť príčinou neplodnosti).
• Stanovenie lupusového antikoagulantu, protilátok proti fosfolipidom.
• Analýza antispermových protilátok v cervikálnom hliene, sperme a krvi.

Na diagnostiku mužskej neplodnosti musí partner absolvovať spermogram - štúdiu spermií, aby sa určila ich schopnosť oplodnenia a identifikovali sa choroby urogenitálneho systému. Výsledkom môže byť buď normálny počet spermií správnej formy (normozoospermia), alebo úplná absencia spermií v semennej tekutine (azoospermia), ako aj zvýšenie počtu morfologicky abnormálnych buniek.

Testy na hladiny hormónov

Na určenie príčin neplodnosti musia pacienti absolvovať sériu testov na hladinu hormónov. Konkrétny zoznam štúdií určuje ošetrujúci lekár na základe anamnézy:

pohlavné hormóny

Pri diagnostike neplodnosti je potrebné určiť množstvo:

• FSH je folikuly stimulujúci hormón, ktorý ovplyvňuje dozrievanie vajíčok, sekréciu estrogénu a progesterónu.
• LH je luteinizačný hormón produkovaný hypofýzou a zabezpečuje sekréciu progesterónu vaječníkmi.
• Prolaktín, ktorý je zodpovedný za dozrievanie folikulov a ovuláciu.
• Testosterón je „mužský“ pohlavný hormón, ktorý by mal byť za normálnych okolností prítomný v malých množstvách.
• 17-OP-progesterón, čo naznačuje prítomnosť dedičného ochorenia - adrenogenitálneho syndrómu, pri ktorom sa v nadobličkách syntetizuje zvýšené množstvo androgénov.
• Progesterón je hormón zodpovedný za normálne množstvo a rast endometria vo vnútri maternice.
• Estrogén (estradiol), ktorý zabezpečuje dozrievanie folikulov a vajíčok, dozrievanie endometria a jeho prípravu na implantáciu plodového vajíčka.
• Anti-Mülleriánsky hormón (AMH), ukazujúci zásobu folikulov vo vaječníkoch.

Aby boli testy informatívne a aby bola diagnóza neplodnosti kompetentná, musí sa v určitých dňoch cyklu odobrať krv na pohlavné hormóny:

• 2.-3. - AMH, prolaktín, FSH, LH.
• V dňoch 8-10 - 17-OP testosterón.
• V dňoch 19-21 - estradiol, progesterón.

Hormóny kôry nadobličiek

Hormóny kôry nadobličiek sú dôležité aj pre diagnostiku ženskej neplodnosti, pretože ovplyvňujú aj tvorbu hlienu krčka maternice:

• DEA sulfát (reguluje fungovanie vaječníkov).
• DHA-S je „mužský“ hormón zodpovedný za sekundárne sexuálne charakteristiky. Jeho nárast nepriamo naznačuje nadmerné ochlpenie na tele.
• kortizolu
• 17-KS (stanovený v moči) je tiež „mužský“ hormón a jeho prebytok nad normu naznačuje gynekologické problémy.

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú vývoj folikulov a ovuláciu. Analýzu musíte vykonať v pokojnom stave a v predvečer by ste sa mali vyhnúť stresu a zrušiť športový tréning. Identifikácia príčiny neplodnosti pomôže:

• Tyroxín T4.
• trijódtyronín T3.
• Hormón stimulujúci štítnu žľazu.

Hardvérová a inštrumentálna diagnostika

Diagnóza neplodnosti pomocou špeciálnych zariadení a nástrojov zahŕňa:

• Ultrazvukový postup

Umožňuje posúdiť veľkosť a polohu maternice, jej krčka maternice a príloh, aby ste videli stav endometria. Ultrazvuk predbežne diagnostikuje polypy, zrasty, nádory, endometriózu, myómy, hyperpláziu endometria, zápaly príveskov, cysty, ruptúry a zápaly vaječníkov. Špeciálne ultrazvukové vyšetrenie – folikulometria – umožňuje posúdiť dozrievanie a vývoj folikulov počas jedného menštruačného cyklu.

• Kolposkopia

Kontrola vagíny optickým prístrojom s kolposkopom, ktorý umožňuje odhaliť eróziu, cervicitídu, nádorové ochorenia.

• Diagnostická kyretáž dutiny maternice

Diagnostická kyretáž dutiny maternice je potrebná, keď je potrebné histologicky skontrolovať stav endometria a pochopiť, či jeho rast zodpovedá dňu menštruačného cyklu.

• Testy na tuberkulózu (Mantoux, diaskin test, röntgen pľúc) a kultivácie menštruačnej krvi na prítomnosť Kochovho bacila.

Pri ochorení genitálnej tuberkulózy sa často vyskytuje neplodnosť, preto je na diagnostiku patológie potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc v kombinácii so vzorkami (Mantoux, Diaskin test) a chrbtovou kultúrou menštruačnej krvi, hlienu a obsah dutiny maternice.

• Hysterosalpingografia (HSSG)

Röntgenové vyšetrenie maternice a trubíc, ktoré umožňuje vidieť anomálie v štruktúre maternice, nádory, zrasty, posúdiť priechodnosť vajíčkovodov.

• Rádiografia

Ak príznaky neplodnosti poukazujú na poškodenie hypofýzy (žena mimo obdobia laktácie tvorí mlieko v mliečnych žľazách, menštruácie nie sú), treba urobiť röntgen tureckého sedla a lebky.

Ak iné metódy diagnostiky neplodnosti nepomohli presne určiť problém, je žene predpísané operačné vyšetrenie pomocou hysteroskopie alebo laparoskopie.

Hysteroskopia

Hysteroskopia je vyšetrenie dutiny maternice a krčka maternice v anestézii pomocou optického prístroja (hysteroskopu). Hysteroskop sa zavádza cez krčok maternice bez vpichov alebo rezov. Postup vám umožňuje identifikovať príčiny neplodnosti maternice - cysty, polypy, skontrolovať kvalitu endometria, odobrať jeho fragment na histologické vyšetrenie. Súčasne je možné odstrániť malé novotvary na hysteroskopii - to znamená, že manipulácia je nielen diagnostická, ale aj terapeutická. Indikácie na vykonanie sú:

• Primárna a sekundárna neplodnosť.
• V minulosti neúspešné IVF.
• Myóm rastúci do vnútornej dutiny maternice.
• Podozrenie na choroby a anomálie vedúce k neplodnosti maternice - polypy, adenomyóza, patológie štruktúry a vývoja orgánu.
• Porušenie cyklu (silné menštruácie, krvácanie medzi menštruáciami).

Laparoskopia

Laparoskopia je endoskopické vyšetrenie panvových orgánov v celkovej anestézii. Dnes je tento typ diagnostiky uznávaný ako "zlatý štandard" a poskytuje takmer 100%. Chirurg všetko vidí na vlastné oči cez špeciálny optický prístroj – laparoskop a neriadi sa výsledkami neinvazívnych vyšetrení, ktoré sú často subjektívne. umožňuje nielen diagnostikovať, ale aj liečiť - jedným ťahom môžete prerezať zrasty, obnoviť priechodnosť rúrok, odstrániť ložiská endometriózy. Štúdia sa uskutočňuje zavedením laparoskopických nástrojov cez malé rezy v brušnej stene, takže hojenie po operácii je rýchle a bezbolestné, nespôsobuje negatívne následky vo forme zrastov.

Indikácie pre štúdiu sú:

• Stanovenie príčiny primárnej a sekundárnej neplodnosti.
• Endometrióza.
• Cysty, torzia a ruptúra ​​(apoplexia) vaječníkov.
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Tubalová obštrukcia.
• Myóm maternice.
• Adhézie v brušnej dutine a malej panve.

Liečba neplodnosti

Liečba mužskej neplodnosti je založená na nasledujúcich princípoch:

• Jeho manželka by nemala mať problémy s počatím a nosením. Ak sú, žena by sa mala liečiť a jej liečebný program by mal byť koordinovaný s programom vyšetrení a liečby jej manžela.
• Je potrebné vylúčiť nepriaznivé faktory brániace nástupu tehotenstva: zriedkavý sexuálny život, stres, ťažké pracovné podmienky, lieky (ak nie sú životne dôležité).
• Ak sa zistí príčina, liečba mužskej neplodnosti spočíva v jej odstránení. Ak sa nezistí, prečo sú spermie nekvalitné, predpisujú sa iba prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a metabolizmu, vitamíny a všeobecné posilňujúce lieky.
• Zápalové ochorenia genitourinárnych orgánov vyžadujú vymenovanie dezinfekčných liekov v závislosti od toho, ktorý patogén je identifikovaný. Liečbu by mali vykonávať obaja manželia, aby sa vylúčila možnosť vzájomnej reinfekcie.
• Varikokéla by sa mala liečiť chirurgickým zákrokom bez ohľadu na závažnosť prejavu ochorenia. Chirurgická liečba je potrebná aj pri nekomplikovanej vylučovacej azoospermii, keď sa spermie tvoria v semenníkoch, ale nevstupujú do semennej tekutiny.
• Liečba imunitnej neplodnosti u mužov si vyžaduje špeciálne metódy (plazmaferéza, odstránenie protilátok z pohlavných orgánov, lieky na zníženie produkcie AST). Ak to nepomôže, páru sa odporúča IVF s predbežným čistením spermií od "adherujúcich" protilátok.
• Liečba neplodnosti u mužov v dôsledku sexuálnej dysfunkcie zahŕňa konzervatívnu liečbu a prácu s psychoterapeutom.
• Liečba mužskej neplodnosti v dôsledku hormonálnych porúch by mala byť prispôsobená jednotlivcovi. O vhodnosti hormonálnej liečby rozhoduje typ ochorenia a špecifická situácia. Ak je napriek tomu terapia predpísaná, nemala by trvať kratšie ako 70-75 dní, čo zodpovedá cyklu vývoja spermií.

Niekedy sa problém mužskej neplodnosti nedá vyriešiť konzervatívne alebo chirurgicky a potom prídu na pomoc moderné reprodukčné technológie:

• PESA, MESA, TESE

V prípade komplikovanej azoospermie, keď nie je možné obnoviť priechodnosť vas deferens, je predpísaný postup na získanie spermií z nadsemenníka alebo samotného semenníka (metódy sa nazývajú PESA, MESA, TESE). Spermie sa potom použijú v postupe IVF.

• umelé oplodnenie

Spermie sa zavádzajú do vagíny alebo dutiny maternice tak, že dopadajú na oblasť hrdla krčka maternice (pri prirodzenom pohlavnom styku sa jej tam dostane len malé množstvo). Pravdepodobnosť koncepcie po takejto manipulácii sa niekoľkokrát zvyšuje. Indikáciou pre insemináciu je zníženie počtu pohyblivých spermií v ejakuláte.

Oplodnenie ženského vajíčka spermiami manžela v laboratóriu, po ktorom nasleduje prenos embrya do dutiny maternice. IVF je indikované pri zlej kvalite spermií, keď je počet živých pohyblivých spermií extrémne malý.

Intraplazmatická injekcia spermií je jednou z pomocných metód používaných počas IVF. Podstatou metódy je, že embryológom vizuálne vybrané spermie sa špeciálnou pipetou zavedú do cytoplazmy bunky. V tomto prípade možno použiť prakticky nepohyblivú spermiu.

• pixie

Kvalitatívny výber spermií pre postup ICSI. Embryológ nájde najlepšie (najpohyblivejšie, najzrelšie a správne vytvorené) spermie a skontroluje ich chemické a biologické vlastnosti pomocou pohárikov PICSI. Tieto kalíšky obsahujú špeciálne médium s obsahom kyseliny hyalurónovej. Prírodou je to koncipované tak, že kyselina sa podieľa na výbere spermií pri oplodnení – receptory kvalitných mužských buniek sú citlivé na hyaluron. Interakcia spermie s hyalurónom v pohárikoch naznačuje, že má správne fungujúce receptory a úspešne prebehne oplodnenie. Potom sa spermie vstrekne do cytoplazmy bunky, to znamená, že sa vykoná postup ICSI.

Liečba ženskej neplodnosti

Aby ste vyliečili ženskú neplodnosť, musíte zistiť jej príčinu a pokúsiť sa ju odstrániť. Bohužiaľ to nie je vždy možné. Preto oblasti liečby neplodnosti sú:

• Pokus o obnovenie plodnosti pomocou konzervatívnych alebo chirurgických metód.
• Technológia asistovanej reprodukcie, ak predchádzajúca liečba nefungovala alebo pár fyzicky nemôže otehotnieť prirodzene.

Aké metódy sa používajú na liečbu ženskej neplodnosti?

• Ak sú príčinou endokrinné poruchy, vykonáva sa hormonálna liečba a stimulácia vaječníkov. Okrem liekov sa žene odporúča normalizovať hmotnosť a cvičenie. Zobrazené a fyzioterapia.
• Neplodnosť pri ochoreniach vajíčkovodov sa zvyčajne lieči chirurgicky – laparoskopickou operáciou je možné obnoviť priechodnosť v 35 – 40 % prípadov. Ak to nepomôže, pacientke je ponúknutý program IVF.
• Endometrióza zahŕňa laparoskopiu a kauterizáciu ložísk a potom je predpísaný krátky priebeh liekov na konsolidáciu výsledku (lieky, ktoré spôsobujú umelú menopauzu (IC) a zabraňujú rastu endometria). Treba sa snažiť otehotnieť po odchode z EC, kým sa endometrióza neopakuje.
• Neplodnosť maternice (závažné malformácie) si vyžaduje operácie na rekonštrukciu orgánu. Ak to nie je možné, žena môže využiť službu náhradného materstva.
• Liečba imunologickej neplodnosti, keď sa ASAT nachádza v hliene krčka maternice, začína bariérovou antikoncepciou až do šiestich mesiacov. Potom sa používajú lieky na zníženie tvorby protilátok. Ak to neprinesie požadovaný účinok, páru sa odporúča umelé oplodnenie, pri ktorom spermie obídu krčný kanál a nie sú nepriaznivo ovplyvnené ASAT.

Ak nie je zistená príčina neplodnosti, používajú sa metódy ART (technológie asistovanej reprodukcie):

• Intrauterinná inseminácia.
• IVF (s ICSI, PICSI a inými spôsobmi na zvýšenie účinnosti postupu).
• Náhradné materstvo.

Kedy sa aplikuje IVF?

Najprv bolo vyvinuté oplodnenie in vitro, aby sa odstránila jedna príčina neplodnosti – problém s trubicami. Postupne sa zoznam indikácií pre IVF rozšíril a zahŕňa:

• Tubálna patológia, ktorá môže byť vrodená alebo získaná, je dôsledkom mimomaternicového tehotenstva, zápalu, endometriózy a operácie brucha.
• Polycystické vaječníky sú ochorenie, pri ktorom vaječníky obsahujú veľa cýst s tekutým obsahom. V tomto prípade je v tele ženy zvýšená hladina mužských hormónov, a preto dochádza k nepravidelnostiam menštruačného cyklu (amenorea), hojnému ochlpeniu na hrudi a tvári a obezite. Niekedy pacienti zaznamenajú závažné krvácanie z maternice. Liečba ochorenia sa uskutočňuje najskôr konzervatívne (hormónmi) alebo operatívne (resekcia vaječníkov, kauterizácia cýst). Eco pre neplodnosť v dôsledku polycystických je predpísaný, keď boli vyčerpané iné metódy liečby a nenastalo tehotenstvo.
• Endometrióza je ochorenie, ktorého podstatou je rast endometriálnych buniek vo vajíčkovodoch alebo brušnej dutine. Normálne by endometrium malo lemovať iba vnútorný povrch maternice. Jeho šírenie mimo maternice vedie k neplodnosti v dôsledku toho, že je narušené dozrievanie vajíčok a ovulácia, znižuje sa priechodnosť rúrok - endometrioidné ložiská sa napokon podieľajú na tvorbe zrastov. Rovnako ako v prípade polycystických vaječníkov, IVF pre neplodnosť v dôsledku endometriózy sa predpisuje vtedy, keď sa vyčerpali možnosti medikamentóznej (hormonálnej) a chirurgickej liečby a nepriniesli očakávaný výsledok.
• Vek pacientok sa môže stať prekážkou nástupu prirodzeného tehotenstva v dôsledku zmien vlastností vajíčok. Technológie asistovanej reprodukcie (IVF s ICSI, hatching) môžu tieto problémy prekonať.
• Indikáciou pre IVF je aj anovulácia pri absencii účinku terapeutickej liečby, stimulácia ovulácie a umelá vnútromaternicová inseminácia.
• Neplodnosť neznámeho pôvodu, pri ktorej nebola stanovená jasná príčina ťažkostí s nástupom tehotenstva.
• Mužská neplodnosť spojená so znížením schopnosti oplodnenia spermií. Technológie asistovanej reprodukcie (IVF s aspiráciou spermií z nadsemenníka alebo ich extrakciou zo semenníka, ICSI - zavedenie spermií do vajíčka) zvyšujú šance na otehotnenie.

Ako sa lieči neplodnosť pomocou ekomódy? Podstatou technológie je stimulovať ovuláciu niekoľkých vajíčok u ženy naraz, vzniknuté vajíčka prepichnúť a v laboratóriu oplodniť manželovými spermiami. Výsledné embryá sa pod dohľadom lekárov vyvíjajú v špeciálnych inkubátoroch 3-5 dní a potom sa prenesú do dutiny maternice. Každá z fáz je dôležitá na dosiahnutie konečného výsledku.

Na stimuláciu ovulácie sa používajú špeciálne hormonálne prípravky, ktoré urýchľujú rast a dozrievanie folikulov a vajíčok. Na kontrolu procesu dozrievania buniek a stavu endometria lekár predpisuje laboratórne testy (sledovanie hladiny estradiolu, progesterónu a LH) a ultrazvuk.

Punkcia zrelých folikulov sa vykonáva v intravenóznej anestézii. Na špeciálnu ultrazvukovú sondu sa napojí jednorazová odsávacia ihla, ktorá sa potom pošvou zavedie po jednom do všetkých folikulov a odsaje sa ich obsah. Tekutina získaná v dôsledku punkcie sa prenesie do embryológov, aby sa pripravili na oplodnenie.

K oplodneniu môže dôjsť buď nezávisle - embryológ iba spojí spracované spermie a vajíčka (IVF), alebo pomocou ICSI - spermie sa vstrekne priamo do vajíčka. ICSI sa používa spravidla pri nízkej kvalite spermií a zníženej plodnosti. Okrem toho sa pri neplodnosti u mužov používajú aj ďalšie moderné metódy - IMSI (injekcia spermií do cytoplazmy vajíčka) a PICSI (dodatočný výber spermií pred ICSI).

Kultivácia (kultivácia) embryí začína deň po punkcii folikulov. Najprv embryológ vyhodnotí skutočnosť oplodnenia, ktorého znaky možno pozorovať 17-18 hodín po spojení mužských a ženských buniek. Potom lekár pozoruje proces delenia embryí počas 3-5 dní, vyberie z nich najsľubnejšie a bez genetických abnormalít a určí najlepší čas na transplantáciu do maternice. Najväčšie šance majú spravidla embryá, ktoré dosiahli štádium blastocysty – a to sa deje na 5. deň.

Prenos a implantácia embrya je najvzrušujúcejšou fázou liečby neplodnosti pomocou IVF, pretože vtedy sa ukáže, či sa lekárom podarilo urobiť radosť ďalšiemu manželskému páru. Embryá sa prenášajú priamo do dutiny maternice pomocou tenkých mäkkých hadičiek (katétrov) pod ultrazvukovou kontrolou - to umožňuje ich umiestnenie na miesto vhodné na implantáciu do maternice. Predtým, ako je možné užívať hCG a zistiť výsledky IVF, sú žene predpísané lieky na udržanie skorého tehotenstva.

Obdobie po IVF

Liečba neplodnosti pomocou IVF má dva výsledky.

Šťastie, keď príde tehotenstvo, a šťastná rodinka opustí kliniku, aby sa pripravila na narodenie dlho očakávaného bábätka. Či sa IVF podarilo zistiť už 14 dní po prenose embryí do dutiny maternice absolvovaním krvného testu na hCG. O niečo neskôr musí byť prítomnosť zvyknutých embryí v maternici potvrdená ultrazvukom a potom kontaktovať gynekológa pre manažment tehotenstva. Nosenie dieťaťa po IVF si najskôr vyžaduje hormonálnu terapiu, ktorej účelom je udržať dostatočnú hladinu progesterónu. Preto môžu byť príznaky tehotenstva výraznejšie a špecifickejšie v porovnaní s konvenčným počatím. Čo poukazuje na zaujímavú situáciu:

• Ťažká nevoľnosť a vracanie (toxikóza).
• Podráždenosť a nespavosť.
• Opuch prsníka.
• Zvýšenie bazálnej telesnej teploty.
• Citlivosť na pachy.
• Stredná bolesť v podbrušku, krížoch a krížoch.
• Bolesti hlavy.

Neúspešné - tehotenstvo nenastalo. prečo sa to deje?

• K ovulácii došlo pred prepichnutím folikulov.
• Pri punkcii nebolo možné odobrať kvalitné vajíčka.
• K oplodneniu nedošlo.
• Oplodnená bunka sa prestala deliť a vyvíjať.
• Po prenose do dutiny maternice nedošlo k implantácii embrya.

Neúspešné IVF, hoci je ranou pre psychický stav páru trpiaceho neplodnosťou, dáva lekárom množstvo užitočných informácií:

• Ako reagovali vaječníky na stimuláciu ovulácie?
• Prečo sa vajíčko neoplodnilo?
• Akú kvalitu mali embryá.
• Ako rástlo endometrium?
• Či došlo k implantácii a či sa embryo ďalej vyvíjalo.

Je veľmi dôležité preštudovať si okolnosti zlyhania, pretože od toho závisí taktika ďalšej liečby neplodnosti - či má zmysel robiť opakované IVF, aké zmeny v programe je potrebné urobiť, ktoré z postupov je potrebné vykonať dodatočne. Takže, ak sa tehotenstvo prestalo vyvíjať v štádiu implantácie, vyliahnutie môže v niektorých prípadoch vyriešiť problém, keď sa neelastická škrupina vajíčka plodu prepichne alebo nareže, aby sa embryo mohlo „vyliahnuť“ a pripojiť sa endometrium.

Tehotenstvo po neplodnosti môže mať špecifické komplikácie, ktoré sú výsledkom odchýlok v zdravotnom stave.

Dôsledkom hormonálnych porúch je hrozba potratu a nevyvíjajúceho sa tehotenstva v počiatočných štádiách. Je to spôsobené existujúcou patológiou vaječníkov, ktorá vyvoláva nedostatok alebo nadmernú sekréciu hormónov.

Nepriechodnosť vajíčkovodov, adhezívny proces v malej panve môže spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo, prasknutie trubice a silné vnútrobrušné krvácanie, ktoré ohrozuje život ženy. Preto po pozitívnom tehotenskom teste musíte ísť na ultrazvuk a uistiť sa, že fetálne vajíčko je v dutine maternice a nie je pripojené k trubici.

Problémy s imunitou vedú pár k umelému oplodneniu alebo IVF, aby sa zabránilo kontaktu spermií s hlienom krčka maternice. Preto v tomto prípade prakticky neexistujú žiadne komplikácie počas tehotenstva, ak žena nemá žiadne iné ochorenia.

Porušenie tvorby spermií môže spôsobiť genetickú poruchu embrya – „zlá“, defektná spermia, ktorá po splynutí s vajíčkom nesie nesprávnu genetickú informáciu a chromozomálne abnormality, kvôli ktorým sa embryo prestane vyvíjať v ranom štádiu. Niekedy tehotenstvo stále pretrváva, ale dieťa môže zomrieť hneď po narodení, alebo mať ťažké ochorenie. Aby sa predišlo takémuto výsledku, odporúča sa podstúpiť všetky plánované skríningové ultrazvuky, na ktorých je možné včas zistiť patológiu.

Predchádzajúce gynekologické ochorenia sú častou príčinou komplikácií tehotenstva po neplodnosti:

• Predchádzajúce sexuálne infekcie sa môžu zhoršiť v dôsledku zníženia imunity, čo vedie k vnútromaternicovej infekcii plodu.
• Ak tehotenstvo prebieha na pozadí maternicových fibroidov, v ranom období to môže interferovať s implantáciou embrya a v neskorom období môže prispieť k rýchlemu rastu myomatózneho uzla, ako aj k jeho opuchu a nekróze. Ak sa placenta po odstránení takéhoto uzla pripojí k myomatóznemu uzlu alebo jazve, je možná vnútromaternicová hypoxia a retardácia rastu plodu, hrozba ukončenia tehotenstva.
• Zápal príveskov maternice, jej sliznice, erózia krčka maternice, prekonaná kyretáž vnútornej dutiny maternice môže spôsobiť abnormálne prichytenie placenty - nízke alebo prekrývajúce vnútorný hltan, čo často vedie k predčasnému odlúčeniu a krvácaniu.

Abnormálna placentácia a infekčné ochorenia sú rizikovým faktorom pre rozvoj fetoplacentárnej nedostatočnosti, pri ktorej dieťa v maternici nedostáva správne množstvo živín a kyslíka. Tehotenstvo po neplodnosti je v tomto prípade komplikované podvýživou (oneskorenie telesnej hmotnosti) a hypoxiou u dieťaťa.

Neplodnosť je choroba, ktorá väčšinou neprináša fyzické utrpenie, ale rodinu morálne „zabíja“. Je ťažké žiť s predstavou, že všetci okolo vás sa už dávno stali šťastnými rodičmi a niekto musí chodiť z jednej ambulancie do druhej. Ale nezúfajte. Medicína sa rýchlo rozvíja a ponúka nové spôsoby liečby. Stojí za to byť trpezlivý, počúvať všetky rady lekárov, hľadať "svojho" lekára, ktorému môžete dôverovať - ​​a potom budete mať určite šťastie!

ženská neplodnosť- druh gynekologického ochorenia, pri ktorom žena pri pravidelnom nechránenom styku neotehotnie do 1 až 2 rokov. Neplodnosť môže byť spôsobená duševnými poruchami jedného z partnerov, prítomnosťou zápalových procesov v tele, patologickými zmenami v reprodukčnom systéme. Diagnózu údajnej choroby by mal vykonať skúsený gynekológ. Pomocou vykonaných testov bude schopný určiť prípadné problémy s plodnosťou. Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, je, že mnohé problémy v gynekologickom zdraví ženy možno odstrániť, ak sa obrátite na špecialistu včas.

Čo znamená „ženská neplodnosť“?

Žena môže uvažovať o možnosti diagnózy neplodnosti za predpokladu, že sa jej 12 mesiacov pri pravidelnom a nechránenom pohlavnom styku s tým istým partnerom nepodarí otehotnieť. Neprepadajte však okamžite panike, pretože pre rozvoj absolútnej neplodnosti v reprodukčnom systéme ženy musia nastať nezvratné anatomické zmeny, pri ktorých je koncepcia dieťaťa úplne nemožná. Medzi ne patrí absencia niektorých pohlavných orgánov: vaječníkov, vajíčkovodov, maternice, ako aj porušenie ich funkčného účelu. Ak je neplodnosť klasifikovaná ako „relatívna“, potom s najväčšou pravdepodobnosťou môžu byť príčiny jej výskytu úspešne odstránené pomocou lieku.

Gynekológovia rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou formou neplodnosti. Primárna neplodnosť sa nazýva, keď žena nikdy nebola tehotná. V súlade s tým sa sekundárna neplodnosť vyskytuje iba u tých žien, ktoré nemôžu znova otehotnieť.

Problém neplodnosti je medzi pármi pomerne bežný. S neplodnosťou sa dnes stretáva až 15 % rodín. V žiadnom prípade netreba obviňovať ženu. Až v 40 % prípadov je u manželského páru neplodný muž. K zdravotným problémom mužov patria poruchy ejakulácie, chybné spermie, impotencia. Zvyšok dôvodov neschopnosti počať dieťa padá na plecia ženy. Keď sa manželský pár stretne s problémom neplodnosti, každý z manželov sa musí podrobiť vyšetreniu.

Neignorujte duševné rozpoloženie každého z partnerov. Príroda teda stanovila, že jeden pohlavný styk nestačí. Plodné počatie si vyžaduje pozitívny prístup a túžbu každého z partnerov. Často môže za neplodnosť v rodine aj nefunkčná sociálna situácia.

Aké sú príčiny ženskej neplodnosti, ktoré určuje gynekológia?

Dnes je, žiaľ, veľmi častá choroba zvaná neplodnosť. Dôvody pre ženy môžu byť veľmi rôznorodé. Predpoklady pre rozvoj ženskej neplodnosti sú:

• zvýšená a hyperaktívna sekrécia prolaktínu;
• tvorba nádoru v hypofýze;
• akékoľvek menštruačné poruchy, ako je oligomenorea a amenorea, vytvorené na základe hormonálnych porúch;
• vrodené chyby reprodukčného systému;
• obštrukcia vajíčkovodov na oboch stranách;
• endometrióza;
• prítomnosť adhézií v panvovej dutine;
• získané patológie fungovania pohlavných orgánov;
• zápalové a tuberkulózne lézie orgánov reprodukčného systému;
• choroby a oslabenie imunitného systému;
• postkoitálny test s negatívnym výsledkom;
• poruchy v mentálnom vnímaní sexuálnych aktov.

Na základe uvedených predpokladov, ktoré vedú k porušeniam počas koncepcie dieťaťa, sa rozlišujú tieto formy neplodnosti:

• Hormonálna alebo endokrinná forma;
• Tubal-peritoneálna forma;
• Maternicová forma;
• Endometriálna forma;
• imunitná forma.

Neplodnosť endokrinnej formy naznačuje nezdravé fungovanie hormonálnej regulácie celého menštruačného cyklu, pomocou ktorej dochádza k ovulácii. Hormonálna neplodnosť u žien je sprevádzaná anovuláciou. Pri tejto forme neplodnosti chýba ovulácia, pretože vajíčko nemá čas dozrieť alebo sa zrelé vajíčko neuvoľňuje z folikulu. To je typické pre choroby hypotalamo-hypofyzárnej oblasti a prítomnosť poranení, hyperaktívnu sekréciu hormónu prolaktínu, rozvoj syndrómu polycystických ovárií, nedostatok progesterónu, zápalové a nádorové lézie vaječníkov atď.

Neplodnosť tubárno-peritoneálnej formy je spôsobená anatomickými patológiami, ktoré sa vyskytujú na ceste vajíčka cez tenké vajíčkovody do dutiny maternice. V tomto prípade musia byť oba vajíčkovody buď úplne nepriechodné, alebo jednoducho chýbajú. Peritoneálna neplodnosť je sprevádzaná tvorbou obštrukcií medzi vaječníkmi a vajíčkovodmi. Táto forma neplodnosti sa vyvíja v prítomnosti adhezívnych útvarov alebo v atrofii mihalníc vo vnútri vajíčkovodu, ktoré sa pri normálnej polohe podieľajú na pohybe vajíčka.

Neplodnosť maternicovej formy sa vyskytuje pri anatomických defektoch maternice, ktoré môžu byť vrodené aj získané. Vrodené anomálie maternice sa považujú za choroby, ako sú:

• hypoplázia - nedostatočný rozvoj maternice počas formovania tela;
• zdvojnásobenie maternice - prítomnosť vnútromaternicovej priehradky alebo sedlovej maternice.

Medzi získané defekty maternice patria:

• nádory;
• cikatrická deformácia;
• vnútromaternicová synechia.

Všetky získané defekty maternice sa vyskytujú v dôsledku chirurgických zákrokov v systéme maternice.

Neplodnosť endometriotickej formy je typická pre 30 % žien trpiacich týmto ochorením. Faktom je, že endometriotické oblasti vo vaječníkoch a vajíčkovodoch neumožňujú plne vykonávať proces ovulácie a vykonávať pohyb vajíčka.

Formou imunitnej neplodnosti je prítomnosť veľkého počtu antispermálnych teliesok v ženskom tele. Ide o špecifický typ imunity, ktorú telo vytvára proti embryu alebo spermiám.

Veľmi zriedkavo je pri úplnom vyšetrení možné zistiť iba jednu výraznú formu neplodnosti u ženy. V podstate ide o kombináciu viacerých.

Žiaľ, medicína zatiaľ nevie na 100 % určiť príčiny neplodnosti. Dnes je u žien veľmi častý problém zvaný neplodnosť, ktorého príčiny sú stále predmetom podrobného štúdia. Pre 15% žien trpiacich touto chorobou zostávajú dôvody pre stanovenie diagnózy pre vedu neznáme.

Diagnóza neplodnosti

Vyšetrenie neplodnosti sa vykonáva komplexnou skupinou metód. Prvou metódou je podrobný prieskum pacienta. Touto metódou začína štúdium problému. Každá žena, ktorá čelí podozreniu na neplodnosť, by mala dostať úplnú konzultáciu s gynekológom. Lekár musí šikovne zozbierať všetky potrebné informácie a vypracovať podrobný popis zdravotného stavu pacienta. V tejto fáze sa objasňujú odpovede na nasledujúce otázky:

1. Sťažnosti. Zisťuje sa celková pohoda klientky, časový rámec negatívnych pokusov otehotnieť, či sú nejaké bolesti v oblasti genitálií, črty menštruačného cyklu, nezvyčajný výtok z pohlavného traktu a mliečnych žliaz, psychologický nálada rodiny.
2. História zdravia rodiny. Objasňujú sa genetické charakteristiky zdravotného stavu pacienta. Patria sem gynekologické alebo infekčné ochorenia matky a pokrvných príbuzných, vypočítava sa veková kategória rodičov v čase narodenia pacientky, ich zdravotný stav v čase počatia, objasňuje sa charakteristika priebehu tehotenstva, zlé objasňujú sa návyky rodičov, predpovedá sa ich negatívny vplyv na formovanie zdravého plodu v matkinom lone a iné
3. Zdravotná anamnéza pacienta. Patria sem choroby, ktoré zanechávajú stopy na ľudskom zdraví: infekcie rôznych typov, traumatické poranenia, patológie.
4. Vlastnosti menštruačného cyklu. Objasňujú sa vekové znaky tvorby menštruačného toku telom, hodnotí sa trvanie, pravidelnosť, objem, bolestivosť atď.
5. Vývoj sexuálnych funkcií. Pacientka zisťuje vek, v ktorom začala sexuálne žiť, podmienky, za ktorých došlo k prvému pohlavnému styku, počet partnerov, postoj pacientky k sexuálnym vzťahom v manželstve, pocity pri pohlavnom styku, metódy antikoncepcie, ktoré boli používané po celý život.
6. Plodnosť. Objasňuje sa história každého minulého tehotenstva, komplikácie, analyzuje sa každá pôrodná aktivita, študujú sa všetky komplikácie.
7. História liečby neplodnosti predtým, ak bola táto otázka v minulosti relevantná.

Po získaní subjektívnych informácií o zdravotnom stave od pacienta lekár vykoná objektívne vyšetrenie. Ide o dva typy: špeciálne a všeobecné.

Pomocou všeobecných metód a prístupov sa robí diagnóza zdravotného stavu ženy. Celkové vyšetrenie je zamerané na zistenie typu postavy, posúdenie stavu slizníc a kože, charakteru vlasovej línie na intímnych miestach a celkového stavu vývoja mliečnych žliaz. Okrem toho je povinné vyšetrenie štítnej žľazy, študuje sa brušná dutina, pozoruje sa teplotný režim tela, tlak.

Metódy spektra špeciálnych vyšetrení neplodnosti zahŕňajú špecifické štúdie funkčných, laboratórnych, inštrumentálnych testov.

Medzi najčastejšie funkčné testy v diagnostike neplodnosti patria:

• vytvorenie teplotnej krivky, ktorá určuje moment ovulácie a aktivitu vaječníkov;
• stanovenie cervikálneho indexu, ktorý zobrazuje kvalitu cervikálneho hlienu, hladinu estrogénu v tele;
• postkoitálny test, ktorý študuje aktivitu funkčnosti spermií a zisťuje schopnosť ženského tela antispermovú ochranu.

Hlavná pozornosť pri vykonávaní laboratórnych diagnostických metód na štúdium príčin neplodnosti sa venuje hormonálnemu obsahu krvi a moču. Hormonálne testy sa neodporúčajú bezprostredne po vyšetreniach u mamológa alebo gynekológa, po pohlavnom styku alebo rannom prebudení, pretože hladina prolaktínu sa môže výrazne zmeniť. Hormonálne testy sa zvyčajne vykonávajú niekoľkokrát, aby sa získali spoľahlivé diagnostické výsledky. V prípade neplodnosti sú zvyčajne najúčinnejšie nasledujúce testy:

• štúdium hladiny DHEA-S a 17-ketosteroidov v moči - na základe získaných výsledkov sa vykonáva posúdenie funkcie kôry nadobličiek;
• štúdium hladín testosterónu, prolaktínu, hormónov štítnej žľazy, kortizolu - analýza sa vykonáva na základe diagnózy plazmy v krvi na konci prvého týždňa menštruačného cyklu. Toto vyšetrenie pomáha objasniť hodnotenie vplyvu týchto hormónov na folikulárnu fázu;
• diagnostika hladiny progesterónu v krvnej plazme na konci 3. týždňa menštruačného cyklu, ktorá hodnotí fungovanie žltého telieska a účinnosť procesu ovulácie;
• diagnostika hladiny folikuly stimulujúceho hormónu, prolaktínu, luteinizačného hormónu, estradiolu, čo sa výrazne prejavuje pri nepravidelnostiach menštruačného cyklu.

Dnes sú veľmi bežné aj hormonálne testy, pomocou ktorých prebieha presnejšie a prehľadnejšie štúdium zdravotného stavu jednotlivých častí reprodukčného systému, zisťujú sa ich reakcie a vzájomná tolerancia s jednotlivými hormónmi. Medzi ne v diagnostike neplodnosti patria:

• progesterónový test, ktorý pomáha určiť hladinu estrogénu v tele pacienta s amenoreou, ako aj zistiť správanie endometria so zavedením progesterónu;
• estrogén-gestagénny alebo cyklický test na interakciu iba s jedným hormonálnym liekom;
• klomifénový test sa používa na štúdium hodnotenia úrovne interakcie systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
• test s metoklopramidom, ktorý pomáha určiť schopnosť sekrécie prolaktínu hypofýzou;
• test s dexametazónom sa používa u pacientov, ktorých telo má zvýšený obsah mužských pohlavných hormónov.

Kolposkopia a rádiografia sú veľmi produktívne metódy na určenie neplodnosti. Aby sa určila neuroendokrinná patológia u ženy s nepravidelným a narušeným menštruačným cyklom, vykoná sa röntgenové vyšetrenie lebky. Pri diagnostikovaní príznakov endocervitídy, erózie sa obracajú na metódu kolposkopie, aby určili chronický infekčný proces. Rádiografia vajcovodov a maternice sa vykonáva na základe hysterosalpingografie. S jeho pomocou sa určujú nádory maternice a anomálie vo vývoji pohlavných orgánov ženy.

Pomocou ultrazvuku sa získajú informácie o priechodnosti vajíčkovodov. Taktiež sa pri vyšetrovaní neplodnosti praktizuje diagnostická kyretáž dutiny maternice, pomocou ktorej sa pred každým menštruačným cyklom vyšetrujú úrovne zmien endometria.

Ďalšou skupinou diagnostiky neplodnosti sú chirurgické metódy. Patria sem laparoskopia a hysteroskopia. Hysteroskopia sa nazýva endoskopická diagnostika dutiny maternice na základe optického prístroja-hysteroskopu, ktorého zavedenie prebieha cez vonkajší os maternice. Svetová zdravotnícka organizácia klasifikovala hysteroskopiu ako jeden z povinných diagnostických štandardov pre ženy trpiace neplodnosťou maternice.

Pri hysteroskopických štúdiách sa riaďte nasledujúcimi indikáciami:

• neplodnosť rôznych foriem: primárna alebo sekundárna, potraty pred prvým pôrodom;
• podozrenia na polypy endometria, hyperpláziu, anomálie vo vývoji maternice, vnútromaternicové adhézie, adenomyózu;
• narušený menštruačný cyklus, neplánované krvácanie z dutiny maternice, silná menštruácia;
• myóm v dutine maternice.

Pomocou hysteroskopie sa vykonáva vnútorné vyšetrenie dutiny maternice, krčka maternice, ústia pier maternice a hodnotí sa endometrium.

Laparoskopia je endoskopická metóda používaná na diagnostiku panvovej dutiny a priľahlých orgánov pomocou presného optického zariadenia. Zariadenie sa zavádza cez mikrorez v brušnej stene. Táto metóda je obzvlášť presná až do 100%. Laparoskopia je veľmi náročná na podmienky. Vyžaduje si hospitalizáciu a celkovú anestéziu.

Laparoskopia sa používa hlavne pri nasledujúcich indikáciách:

• neplodnosť rôznych foriem: primárna a sekundárna;
• apoplexia vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, perforácia maternice;
• endometrióza;
• obštrukcia vajcovodov;
• cystické zmeny vo vaječníkoch;
• maternicové fibroidy;
• adhezívne procesy;
• cysta.

Jednou z hlavných výhod laparoskopie je bezkrvnosť operácie. Po takomto chirurgickom zákroku nie sú na tele pacienta žiadne jazvy a nie sú ani nepríjemné bolesti.

Endoskopické metódy chirurgie sú nízkotraumatické metódy vyšetrenia pohlavnej dutiny, ktoré dokážu spojiť efektívnosť diagnostiky neplodnosti, ktorá sa stala široko používanou u žien v reprodukčnom veku trpiacich problémami s neplodnosťou.

Liečba ženskej neplodnosti

Liečba ženskej neplodnosti je založená na podrobných diagnostických indikáciách. Správne zistenie príčin neplodnosti u ženy pomôže vyvinúť účinný prístup k obnove zdravia pacienta.

Ženská neplodnosť sa lieči na základe dvoch hlavných liečebných metód:

• Obnova reprodukčných charakteristík ženského tela pomocou chirurgických alebo konzervatívnych metód.
• Obrátenie sa na alternatívne dodatočné reprodukčné technológie pri absencii možnosti počatia prirodzeným spôsobom.

Neplodnosť endokrinnej formy vyžaduje stimuláciu vaječníkov a korekciu hormonálnych porúch. Nemedikamentózna forma liečby v takejto situácii zahŕňa stabilizáciu hmotnostných ukazovateľov pomocou pohybovej aktivity a diétnej terapie. Medikamentózna liečba je založená na použití hormonálnej terapie. Pomocou ultrazvukového monitorovania sa vykonáva neustále sledovanie dozrievania folikulu. Je veľmi dôležité starostlivo dodržiavať požiadavky a predpisy na hormonálnu liečbu. Potom 80% pacientov trpiacich endokrinnou formou neplodnosti bude môcť otehotnieť.

Trubicovo-peritoneálna neplodnosť sa lieči obnovením dobrej priechodnosti vajcovodov. Liečba sa vykonáva hlavne laparoskopiou. Metóda je účinná o 40%. Ak sa nedosiahne požadovaný výsledok, gynekológovia odporúčajú obrátiť sa na umelé oplodnenie.

Neplodnosť maternicovej formy sa lieči na základe rekonštrukčnej plastickej chirurgie. V tomto prípade sa šanca na prirodzené otehotnenie zvyšuje o 20%. S negatívnym výsledkom aplikácie metódy gynekológovia odporúčajú uchýliť sa k službám profesionálneho náhradného materstva.

Neplodnosť endometriózy sa dá vyliečiť pomocou laparoskopickej endokoagulácie. Pomocou tohto spôsobu liečby je možné identifikovať patologické ložiská a odstrániť ich. Výsledok dosiahnutý pomocou laparoskopie je fixovaný dodatočným lekárskym ošetrením. Účinnosť liečby je charakterizovaná do 40%.

Neplodnosť imunologickej formy sa lieči umelou insemináciou. Metóda je založená na inseminácii manželovými spermiami. Tým sa zabráni kontaktu s imunitným systémom ženského tela v cervikálnom kanáli. Účinnosť metódy sa rovná 40%.

Ale, bohužiaľ, nie všetky formy neplodnosti sa hodia na také podrobné štúdium a pochopenie podstaty ich výskytu. A ak príčina neplodnosti nie je známa, tak možnosti predpisovania racionálnej a účinnej liečby sú obmedzené. V takýchto prípadoch lekári navrhujú uchýliť sa k metódam umelého oplodnenia. Okrem toho sú v medicíne definované nasledujúce indikácie:

• absencia vajíčkovodov alebo obštrukcie vajíčkovodov;
• stav po použití chirurgických metód a laparoskopie ohľadom endometriózy;
• negatívny výsledok pri liečbe neplodnosti endokrinnej formy;
• absolútna mužská neplodnosť;
• zložité prípady neplodnosti formy maternice;
• vyčerpanie funkcie vaječníkov;
• patológie, pri ktorých je tehotenstvo prakticky nemožné.

Medzi hlavné metódy umelého oplodnenia patria:

• inseminácia darcovskými spermiami (manželove spermie) intrauterinne;
• intracelulárna injekcia spermií do vajíčka;
• metóda oplodnenia in vitro;
• náhradné materstvo.

Pamätajte, že na liečbe neplodnosti by sa mali podieľať obaja partneri. Účinnosť liečby priamo závisí od vekových ukazovateľov oboch manželov. Väčší dôraz sa kladie na vek ženy. Pri prvých príznakoch neplodnosti akejkoľvek formy by ste mali okamžite vyhľadať radu skúseného lekára. Je veľmi dôležité, aby žena nestrácala vieru v seba a svojho partnera, pretože veľa je fixované na náladu. Mnohé formy neplodnosti už boli porazené, preto stojí za to pokúsiť sa problém vyriešiť.

Neplodnosť je absencia tehotenstva z akéhokoľvek dôvodu po 1 roku sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných metód alebo po 6 mesiacoch, ak má žena viac ako 35 rokov. Podľa Rosstatu viac ako 3 % žien v Rusku v reprodukčnom veku (od 20 do 44 rokov) trpí neplodnosťou po prvom pôrode a takmer 2 % nie sú schopné porodiť vôbec.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré zasahujú do počatia alebo tehotenstva: od zdravotných problémov až po psychologické faktory. Môže sa vyskytnúť aj mužská neplodnosť, ale vzhľadom na zložitosť ženského reprodukčného systému je väčšina neplodných manželstiev spojená s poruchami v tele ženy. Vo väčšine prípadov sa dá príčina neprítomnosti tehotenstva identifikovať a korigovať liekmi alebo chirurgickým zákrokom, existujú však aj neidentifikované faktory.

Normálny proces reprodukcie vyžaduje interakciu mužských a ženských zárodočných buniek. Počas uvoľňovania vajíčka z vaječníkov sa potom presúva cez vajíčkovody do maternice. Mužské reprodukčné orgány produkujú spermie.

Spermie a vajíčko sa zvyčajne stretávajú vo vajíčkovode ženy, kde dochádza k oplodneniu. Embryo sa implantuje do dutiny maternice na ďalší vývoj. Ženská neplodnosť je vtedy, keď z nejakého dôvodu tento okruh zlyhá.

Najčastejšími problémami vedúcimi k neplodnosti sú poruchy ovulačného procesu (v 36% prípadov), (30%), endometrióza (18%). Neznáme príčiny neplodnosti zostávajú u 10 % žien.

Hormonálna neplodnosť

Jemná rovnováha ženských pohlavných hormónov (estrogén, progesterón, luteinizačný hormón, folikuly stimulujúci hormón) je nevyhnutná pre včasné dozrievanie a uvoľnenie vajíčka z vaječníka.

Nasledujúce hormonálne poruchy môžu spôsobiť neplodnosť:

1. Polycystické vaječníky. Vplyvom nadbytku mužských hormónov alebo hypersekrécie inzulínu pankreasom sa vo vaječníkoch tvorí veľa folikulov, no žiadny z nich nedozrieva a neuvoľňuje vajíčko, čiže nedochádza k ovulácii. Vaječníky sa zväčšujú až 2-6 krát, mesačný cyklus sa predlžuje, niektoré obdobia môžu vynechať. 70 % žien s diagnostikovaným PCOS má nadváhu.
2. Rezistencia (rezistencia) na inzulín, často spojená s polycystickou chorobou. Hormón inzulín, ktorý produkuje pankreas, je zodpovedný za dodávanie cukru z krvi do buniek tela. Ak ho bunky prestanú prijímať, v reakcii na zvýšenie hladiny cukru v krvi sa uvoľní viac inzulínu. Podľa štúdií je rezistencia spojená so zvýšeným počtom mužských pohlavných orgánov – hyperandrogenizmom. Príčiny rezistencie buniek na inzulín sú podvýživa, stres a sedavý spôsob života.
3. Zvýšené množstvo mužských hormónov. Nepravidelné alebo dokonca chýbajúce obdobia môžu naznačovať hyperandrogenizmus. Nadbytočné mužské hormóny potláčajú činnosť vaječníkov až po zastavenie ovulácie a vedú k neplodnosti. Hyperandrogenizmus spôsobuje aj silné ochlpenie, akné, zhrubnutie hlasu a zmenu mužskej postavy.
4. Nadbytok hormónu prolaktínu produkovaného hypofýzou (hyperprolaktinémia). Problémy vo fungovaní žľazy sa vyskytujú v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou, genetických príčin, zranení, liekov a meningitídy. Charakteristickými znakmi ochorenia sú výskyt mlieka v prsníku a porušenie mesačného cyklu. Pozoruje sa aj mastopatia, rast mliečnych žliaz, krehkosť kostí a pokles sexuálnej túžby. Prolaktín je hormón dojčiacich matiek, práve kvôli nemu mnohé z nich nemajú ovuláciu a menštruáciu. Zvýšenie tohto hormónu u iných žien je zvyčajne spojené s dysfunkciou štítnej žľazy (hypotyreóza).
5. Predčasná menopauza. Priemerný vek nástupu menopauzy je 50 rokov, no v dôsledku autoimunitných alebo genetických porúch, chorôb reprodukčného systému, nezdravého životného štýlu, fajčenia a iných príčin sa u 1 % žien objaví menopauza pred 40. rokom života. Znižuje sa produkcia ženských hormónov, postupne mizne funkcia vaječníkov a plodnosť.
6. Nedostatočnosť žltého telieska.Žlté teliesko je dočasná žľaza, ktorá sa vyskytuje namiesto folikulu, ktorý uvoľnil vajíčko. Hormón žľazy, prolaktín, stimuluje prípravu maternice na fixáciu oplodneného vajíčka v nej. Ak to nestačí, nedôjde k fixácii a nedôjde k otehotneniu, ale ak dôjde k implantácii, čoskoro dôjde k potratu. Stavy nedostatočnosti corpus luteum - genetické poruchy, ovariálne patológie (syndróm polycystických ovárií, rakovina), poruchy hypofýzy.

Fyziologické faktory neplodnosti

1. Poškodenie vajíčkovodov alebo nedostatočná priechodnosť. Práve vo vajíčkovodoch po uvoľnení vajíčka z vaječníka a spojení so spermiou dochádza k oplodneniu, preto ak sú upchaté, oplodnenie je nemožné. Rúry môžu byť poškodené v dôsledku zápalu, po vírusových alebo bakteriálnych infekciách, pohlavných chorobách, komplikáciách po operácii, pri vzniku zrastov či zjazvenia.
2. Endometrióza. Vplyvom genetických faktorov, patológií imunitných a hormonálnych procesov sa sliznica maternice tvorí na nevhodných miestach vnútri i mimo reprodukčného traktu. Endometrióza môže zablokovať vajíčkovody a zabrániť ovulácii, čo vedie k neplodnosti. Príznaky tohto ochorenia sú bolesť, silná a bolestivá menštruácia.
3. Myóm maternice. Predpokladá sa, že príčinou fibroidov (nezhubný výrastok na maternici, pozostávajúci zo svalového tkaniva) je zvýšenie hladiny estrogénu. Rizikové faktory – genetická predispozícia, metabolické poruchy, stres, potrat. Myóm sa prejavuje pomocou silnej menštruácie, porúch cyklu, bolesti. Následky objavenia sa nádoru závisia od jeho veľkosti a lokalizácie, v niektorých prípadoch spôsobuje neplodnosť, potraty či komplikácie tehotenstva.
4. Zrasty a anomálie v tvare maternice (jednorohé a dvojrohé, prítomnosť septa, infantilizmus maternice). Príčinou adhézií a fúzie stien maternice sú zápalové procesy, trauma a endometrióza a štrukturálne patológie sú spôsobené genetickými príčinami. Následkom týchto problémov je najčastejšie samovoľný potrat, keďže oplodnené vajíčko sa v maternici nedokáže uchytiť.
5. Zjazvenie krčka maternice alebo abnormality jeho tvaru. Adhézie a jazvy na krčku maternice - dôsledok operácie alebo infekcie. Z tohto dôvodu spermie neprechádzajú do vajíčkovodov a dochádza k neplodnosti. Cestu spermií môže sťažiť aj deformácia krčka maternice alebo zmeny v zložení hlienu krčka maternice.
6. Zápal panvových orgánov. Dôvodom môžu byť infekcie spôsobené viacerými druhmi baktérií, najmä sexuálne prenosné infekcie (STD) - kvapavka, chlamýdie, ureaplazmóza a mnohé ďalšie. Faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie, sú sex bez kondómu a striedanie sexuálnych partnerov. Patogénne baktérie môžu vstúpiť do tela počas vnútromaternicových manipulácií, počas menštruácie, v popôrodnom období, pretože v tomto čase klesá účinnosť prirodzených obranných mechanizmov. Infekcie môžu spôsobiť zápaly trubíc a vaječníkov (salpingooforitída) v kombinácii so zápalom maternice (endormetritída), ako aj zápal krčka maternice (cervicitída). Ochorenie je charakterizované bolesťou brucha, nezvyčajným výtokom (vrátane netypických období), vredmi, škvrnami, svrbením a bolestivosťou pohlavných orgánov.

Iné dôvody

1. Vek. V čase puberty obsahujú vaječníky ženy asi 300 000 vajíčok. Postupom času starnú - DNA sa poškodzuje, pretože systém na jej obnovu funguje s vekom horšie. V súlade s tým sa znižuje ich kvalita - vhodnosť na oplodnenie a vývoj embrya. Tento proces sa prejaví po 30 rokoch a keď žena dosiahne 35-40 rokov, starnutie sa zrýchľuje.
2. Nadváha alebo podváha. Nadmerné množstvo tukového tkaniva v tele ohrozuje hormonálne poruchy - zvýšenie množstva estrogénu a testosterónu, čo ohrozuje gynekologické ochorenia až po neplodnosť. Obézne ženy môžu otehotnieť pod vplyvom drog, ale často sa vyskytujú problémy s nosením a vývojom dieťaťa. Podváha (BMI menej ako 18,5) tiež vedie k narušeniu endokrinného systému, ale hormónov sa produkuje menej, ako je potrebné pre normálne fungovanie reprodukčného systému, vajíčka prestávajú dozrievať.
3. Stres, nervové vyčerpanie, chronická únava. Stres je príčinou hyperprolaktinémie a poklesu hladiny estrogénu v krvi, čo ovplyvňuje možnosť dozrievania vajíčka a jeho uchytenie na stene maternice. Ďalším dôsledkom emočného preťaženia sú kŕče a svalové kontrakcie, čo vedie k hypertonicite maternice a vajíčkovodov, čo bráni počatiu.
4. vrodené poruchy. Stein-Leventhalov syndróm (vyvoláva syndróm polycystických ovárií), adrenogenitálny syndróm (zhoršená funkcia nadobličiek a zvýšená hladina androgénov), Shereshevsky-Turnerov syndróm (neprítomnosť menštruácie), poruchy krvácania a niektoré ďalšie poruchy sú genetického charakteru a interferujú s počatím alebo spôsobiť predčasné potraty.
5. Imunologické faktory. Prítomnosť protilátok proti spermiám v hliene krčka maternice môže viesť k neplodnosti. V iných prípadoch imunitný systém matky bráni prichyteniu embrya k stene maternice a tým spôsobí potrat.
6. psychologické dôvody. V niektorých prípadoch žena podvedome vníma tehotenstvo ako nebezpečenstvo. Môže to byť spôsobené morálnou traumou, strachom zo zmien v živote alebo vzhľade, strachom z pôrodu. Mozog riadi všetky procesy v tele, takže negatívny psychologický postoj vedie k neplodnosti.

Formy neplodnosti

Existuje niekoľko typov neplodnosti, ktoré sa líšia podmienkami a mechanizmom vzniku.

V závislosti od možnosti odstránenia príčin, ktoré spôsobili problémy s počatím, a šancí na následné tehotenstvo, existujú:

• relatívna neplodnosť, keď po užití liekov, normalizácii hormonálnych hladín alebo metabolizmu, chirurgickom zákroku na obnovenie reprodukčnej funkcie alebo inej liečbe môže dôjsť k počatiu;
• absolútne, v tomto prípade je v dôsledku vrodených faktorov, nevyliečiteľných chorôb alebo porúch prirodzené tehotenstvo nemožné.

V niektorých prípadoch po prvom tehotenstve (úspešnom alebo neúspešnom) žena z rôznych dôvodov nemôže znovu otehotnieť, no často k prvému tehotenstvu nedôjde. V závislosti od toho existujú:

• primárna neplodnosť (nedostatok tehotenstva);
• sekundárna neplodnosť (v anamnéze sú prípady tehotenstva).

Podľa mechanizmu výskytu:

• získaná neplodnosť sa vyskytuje v dôsledku zranení, infekcií, chorôb reprodukčného a endokrinného systému, ktoré nie sú spojené s genetickým faktorom;
• vrodené - dedičné choroby, vývojové anomálie.

Z dôvodov, ktoré ju spôsobili, sa neplodnosť delí na tieto typy:

• tubálne (spojené s obštrukciou vajíčkovodov);
• endokrinné (spôsobené poruchami žliaz s vnútornou sekréciou);
• neplodnosť v dôsledku patológií maternice;
• peritoneálne, keď zrasty v panvových orgánoch bránia počatiu, ale vajcovody sú priechodné;
• imunologická neplodnosť je spôsobená tvorbou protilátok proti spermiám v ženskom tele;
• neplodnosť spôsobená endometriózou;
• idiopatické (neznámeho pôvodu).

Diagnostika

Príčiny ženskej neplodnosti sú rôzne, často na zistenie je potrebné absolvovať veľké množstvo vyšetrení.

Na diagnostiku prítomnosti a príčiny ženskej neplodnosti je potrebná konzultácia s gynekológom alebo reprodukčným lekárom. Mal by od pacientky zistiť, či má sťažnosti na bolesť, výtok, trvanie neúspešných pokusov o otehotnenie, prítomnosť genetických alebo infekčných chorôb, operácie, komplikácie, povahu menštruácie a sexuálneho života. Lekár tiež vykonáva vyšetrenie externé - na posúdenie postavy, prítomnosti nadmerného ochlpenia, stavu pokožky a gynekologické, vrátane kontroly stavu vnútorných pohlavných orgánov.

Na určenie príčin neplodnosti sa ponúka množstvo funkčných testov:

• cervikálny index, ktorý zahŕňa hodnotenie cervikálneho hlienu na stanovenie hladiny estrogénov;
• vytvorenie krivky bazálnej teploty, ktorá vám umožní vyhodnotiť skutočnosť a čas ovulácie;
• postkoitálny test, keď sa študuje aktivita spermií v krčku maternice a zisťuje sa prítomnosť protilátok proti spermiám.

Na zistenie príčin neplodnosti sa ponúkajú nasledujúce testy:

1. Na laboratórnu diagnostiku neplodnosti sa najskôr kontroluje hormonálne pozadie. Ide najmä o hodnotenie hladiny testosterónu, prolaktínu, kortizolu na 5. – 7. deň cyklu, progesterónu na 20. – 22. deň, hormonálne testy, kedy sa ukazovatele hodnotia po stimulácii alebo inhibícii rôznych hormonálnych procesov na základe ich odpoveď.
2. STD test je povinný.
3. Štúdium obsahu protilátok proti spermiám v krvi a hlienu krčka maternice je imunogram, analýza vaginálnych sekrétov a testy kompatibility.
4. Genetická analýza chromozomálnych abnormalít vedúcich k neplodnosti.

Žena bude požiadaná, aby podstúpila nasledujúce vyšetrenia:

1. ultrazvuk. Umožňuje vidieť porušenie panvových orgánov, myómy maternice, posúdiť štruktúru maternice, vaječníkov, vajíčkovodov a ich priechodnosť. Môžete tiež vyhodnotiť procesy ovulácie a dozrievania folikulov.
2. Hysterosalpingografia (HSG)- Vyšetrenie vnútorných pohlavných orgánov pomocou röntgenového žiarenia. Kontrastná látka vpichnutá gynekológom poskytuje informatívny obraz o stave maternice, vajíčkovodov a vaječníkov.
3. Röntgen lebky, keďže príčinou neplodnosti môže byť porucha hypofýzy alebo jej nádor.
4. Kolposkopia, vrátane vyšetrenia pošvy a krčka maternice zavedením kolposkopu - špeciálneho prístroja pozostávajúceho z binokuláru a osvetľovacieho zariadenia. Táto štúdia vám umožňuje identifikovať príznaky erózie a cervicitídy - príznaky zápalového procesu.
5. Hysteroskopia. Vykonáva sa v celkovej anestézii pomocou optického prístroja hysteroskopu zavedeného cez vagínu. Umožňuje vizuálne posúdiť cervikálny kanál, dutinu maternice, vajíčkovody a tiež odobrať sliznicu maternice na analýzu.
6. Laparoskopia- Ide o kontrolu panvových orgánov optickým zariadením cez mikrorez na bruchu. Podobne ako hysteroskopia ide o málo traumatickú operáciu, po 1-3 dňoch môže pacient opustiť nemocnicu.

Liečba

Rozhodnutie o metódach a potrebe liečby sa robí po všetkých vyšetreniach a zistení príčin neplodnosti. Ak je relatívna, používajú sa terapeutické alebo chirurgické metódy liečby, absolútna (neliečiteľná) neplodnosť si vyžaduje alternatívne riešenia problému – technológie asistovanej reprodukcie.

Lekárske ošetrenie

Lieky na liečbu neplodnosti sa predpisujú najmä na úpravu porúch ovulácie u pacientok v dôsledku hormonálnych problémov. Táto metóda sa používa ako prvá možnosť liečby u mnohých pacientov, často sa používa po operácii alebo v kombinácii s IVF a ICSI.

Existuje široká škála liekov. Najbežnejšie sú:

• Clomid a Serofen. Tieto lieky sa užívajú vo forme tabliet a stimulujú proces ovulácie, čím nútia produkciu hormónov potrebných na dozrievanie vajíčka, hypotalamu (gonadotropínové hormóny) a hypofýzy (folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny).
• Hormonálne injekcie:ľudský choriový gonadotropín (hCG), folikuly stimulujúci hormón (FSH), ľudský menopauzálny gonadotropín (hMG), gonadoliberín (Gn-RH), agonista gonadoliberínu (agonista GnRH). Hormóny sa podávajú injekčne v pravidelných intervaloch. Tieto lieky sú účinnejšie a drahšie ako Clomid a Serofen. Vo všeobecnosti sa používajú na vyvolanie ovulácie a následné IVF.
• Utrozhestan- liek obsahujúci progesterón a stimulujúci prípravu maternice na implantáciu vajíčka.
• Duphaston vďaka obsahu dydrogesterónu napomáha prichyteniu oplodneného vajíčka k maternici.
• bromokriptín inhibuje produkciu prolaktínu.
• Wobenzym Predpisuje sa pri zápaloch a infekciách, pretože zvyšuje odolnosť organizmu.
• Tribestan normalizuje hladinu estrogénu a folikuly stimulujúceho hormónu.

Chirurgia

Chirurgia môže vyriešiť množstvo problémov, ale používa sa len v počiatočnom štádiu liečby neplodnosti z niekoľkých dôvodov.

Môžu to byť nasledujúce typy operácií:

1. Odstránenie polypov, fibroidov, cýst Odstránenie prebytočného alebo abnormálneho tkaniva v dutine maternice alebo vaječníkov môže zlepšiť ovuláciu a uvoľniť cestu pre spermie a vajíčko, aby sa znovu spojili. Vyrezané tkanivá sa vždy posielajú na biopsiu na kontrolu zhubných nádorov.
2. Chirurgická liečba endometriózy. Operácia je predpísaná, keď konzervatívne metódy liečby neplodnosti nepomáhajú a choroba vedie k silnej bolesti a narušeniu močového systému.
3. Obnova podviazaných vajíčkovodov. Na účely sterilizácie môžu byť ženské vajcovody rezané alebo spájkované. Reverzný proces - obnovenie ich priechodnosti - je závažná chirurgická operácia, ktorej úspešný výsledok závisí od spôsobu a predpisu upchatia potrubí a ich stavu.
4. Salpingolýza- odstránenie zrastov na vajíčkovodoch.
5. Salpingostómia- na obnovenie priechodnosti vajcovodu sa odstráni oblasť s narušenou priechodnosťou a spoja sa zvyšky trubice.

Tieto operácie sa vykonávajú pomocou hysteroskopie alebo laparoskopie, ale pri odstraňovaní veľkých cýst, myómov, rozsiahlej endometriózy sa používa laparotómia, keď sa robí veľký rez na bruchu.

Technológie asistovanej reprodukcie (ART)

Pri ART je vajíčko oplodnené spermiou mimo tela. Procedúra ART je založená na chirurgickom odstránení vajíčka z vaječníkov, jeho spojení so spermiou v laboratóriu a vrátení do tela pacientky alebo transplantácii inej žene. Väčšinou sa používa oplodnenie in vitro (IVF).

Úspech operácie sa líši v závislosti od mnohých podmienok, vrátane príčiny neplodnosti a veku ženy. Podľa štatistík sa po prvom protokole IVF vyskytuje tehotenstvo u 40% žien mladších ako 35 rokov a postupne klesá na 2% u žien nad 44 rokov.

ART môže byť drahé (iba bezplatné IVF je pokryté politikou CHI) a časovo náročné, ale mnohým párom umožňuje mať deti.

Druhy ART:

1. EKO- najúčinnejšia a najbežnejšia forma ART. Pomocou liekov sa u ženy vyvolá superovulácia (dozrievanie niekoľkých vajíčok), ktoré sa následne za špeciálnych podmienok spoja s mužskými spermiami a po oplodnení sa vrátia späť do maternice pacientky. Semenný materiál môže patriť manželovi, alebo môže byť darcom – kryokonzervovaným.
2. ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - intracytoplazmatická injekcia spermií) sa často používa u párov s mužskou neplodnosťou. Jedna zdravá spermia sa umiestni do vajíčka, na rozdiel od IVF, kde sa umiestnia do Petriho misky spolu a oplodnenie nastane samo.
3. Prenos embryí (gaméty) do vajíčkovodov- DARČEK a ZIFT. Embryo sa prenesie do vajcovodov namiesto do maternice.
4. Inseminácia spermiami manžela (IMS) alebo inseminácia spermiami darcu (IDS) sa používa, keď nie je možná vaginálna ejakulácia, „zlé“ spermie, použitie kryokonzervovaného semenného materiálu. Spermie sa prenášajú do vagíny alebo priamo do dutiny maternice.
5. Náhradné materstvo ponúkané ženám, ktoré nemajú maternicu. Vajíčko pacientky je oplodnené spermiami manžela a prenesené do maternice náhradnej matky – ženy, ktorá bude vynosiť dieťa.

Komplikáciou pri použití ART môže byť alergia na lieky na stimuláciu superovulácie, ovariálny hyperstimulačný syndróm, zápal a krvácanie.

Ak v dôsledku dlhej liečby a početných pokusov o dieťa, vrátane použitia metód asistovanej reprodukcie, nedôjde k otehotneniu, nezúfajte. Tie páry, ktoré sú si istí svojou túžbou mať dieťa, môžu zvážiť adopciu.

Proces adopcie si vyžaduje zhromaždenie veľkého množstva dokumentov a často dlhý výber kandidátov. Existuje aj riziko neznalosti genetických vlastností dieťaťa alebo nepochopenia, ak je adoptované staršie dieťa, takže takéto rozhodnutie si vyžaduje vyvážený prístup.

Aby žena mohla počať a vynosiť dieťa, potrebuje zdravé vaječníky, vajcovody, maternicu, endokrinný systém. Narušenie ktoréhokoľvek z týchto orgánov môže prispieť k neplodnosti. Je rozumné vyhľadať lekára, ak sú prítomné rizikové faktory – nepravidelná menštruácia, endometrióza, mimomaternicové tehotenstvo, PCOS, zápalové ochorenia panvy a iné.

Na zistenie príčin neplodnosti je potrebných veľa testov a vyšetrení vrátane štúdií hormonálnych a genetických porúch, hľadania patológií pohlavných orgánov a infekčných chorôb. Vo väčšine prípadov možno neplodnosť vyliečiť liekmi (hlavne hormonálnymi prostriedkami), chirurgickým zákrokom alebo technológiou asistovanej reprodukcie. Tí druhí dávajú šancu tým párom, ktorým sa pre zdravotné problémy nedarí mať deti prirodzenou cestou.

Oľga Rogožkina

pôrodná asistentka

Ak do 12 mesiacov žena pri pravidelnom nechránenom pohlavnom styku neotehotnie, potom je diagnostikovaná neplodnosť. Prečo je tento čas vyhradený na možné počatie? 12-mesačné obdobie je objasnené štatistikami: bolo dokázané, že 30% žien dokázalo otehotnieť v prvých 3 mesiacoch otvorenej sexuálnej aktivity, 60% - počas nasledujúcich 7 mesiacov, 10% - po 11-12 mesiacov od začiatku plánovania tehotenstva. Ukazuje sa, že jeden rok stačí na potvrdenie plodnosti ženy. Súčasná medicína dokáže vo väčšine situácií vyriešiť otázku ženskej neplodnosti. Reprodukčný špecialista pomáha identifikovať typ neplodnosti a vybrať možnosti riešenia tohto problému.

Užitočné video o riešení problému ženskej neplodnosti

Mám rád!