표적:학생들은 농촌 인구를 위한 의료 조직 체계를 알아야 합니다. 농촌 의료 기관의 구조와 기능.
농촌 인구에게 외래 및 입원 치료를 제공하는 의료 기관 네트워크에는 모든 유형의 의료 기관이 포함됩니다. 다만, 도시와 농촌의 차이, 거주자의 주거특성, 근무 반경, 작업의 계절성, 현장 작업 중 기상 조건의 영향, 노동 과정의 특정 조건, 가사 활동 및 생활 조건의 무질서, 지역 및 국가 특성 및 관습, 교육 및 문화 수준 등이 농촌 의료 기관의 조직 형태 및 작업 방법에 영향을 미칩니다.
시골에서의 의료 및 사회 치료 조직, 규모 및 품질은 환자 거주지에서 의료 기관의 원격, 자격을 갖춘 인력 및 장비의 직원, 전문 의료를 얻을 가능성 및 가능성에 달려 있습니다. 의료 및 사회 보장 표준을 구현합니다. 농촌 인구에 대한 의료 지원은 도시 인구와 동일한 공중 보건의 기본 조직 원칙을 기반으로 합니다.
전통적으로 농촌 주민들에게 의료를 제공하는 단계는 3단계가 있다.
첫 번째 단계- 의료 센터(MP), 의료 외래 진료소(VA) 및 지역 병원(UB)을 포함하는 농촌 의료 지구. 이 단계에서 농촌 주민들은 예비 의료 및 자격을 갖춘 의료(치료, 외과, 산부인과, 치과 등)를 받습니다.
두 번째 단계- 주요 기관이 지역 병원(RB) 및 중앙 지역 병원(CRH)인 지역 의료 기관. 농촌 주민들은 주요 유형에 대해 전문 의료를받습니다. 지역 간 전문 센터, 약국, 건강 센터 등이있을 수 있습니다. 보건 서비스의 장은 지역 (또는 지역 의료 협회)의 주임 의사이며 중앙 지역 병원의 머리이기도합니다. 주요 지역 전문가가 결정되며 그 직무에는 전문 분야의 의료 컨설팅 및 조직 방법론 작업이 포함됩니다.
각 지역 센터에는 SSES 센터가 있습니다. 구역의 위생 및 방역 서비스는 국가 위생 및 역학 서비스 센터의 수석 의사 인 구역의 수석 위생 의사가 이끌고 있습니다.
세 번째 단계- 지역 병원, 약국, 치과, 국가 위생 및 역학 서비스 지역 센터 등 이 단계에서 모든 전문 분야에서 수준 높은 의료가 제공됩니다.
농촌 인구에 대한 의료의 기본 링크 활동의 구조.
농촌 의료 지구는 의료 시스템에서 환자의 첫 번째 접촉의 링크입니다. 주요 임무는 사이트 인구에게 적절한 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공하고 위생 및 전염병 예방 조치를 수행하는 것입니다. 사이트의 인구는 5,000~7,000명입니다. 마을사람이 가는 가장 가까운 의료기관은 의료기관이다. MP는 700 ~ 1000 명의 주민 수와 정착지에서 7km 이상 떨어진 곳에 최대 500 명의 주민이있는 정착촌으로 구성됩니다.
MP의 주요 임무는 병원 전 의료 제공과 질병 예방, 이환율 및 부상 감소, 인구의 위생 및 위생 문화 개선을 목표로 하는 위생 및 건강 개선 및 방역 조치의 시행입니다. MP 구급대원은 급성 질환 및 부상에 대한 응급 처치, 예방 접종, 물리 치료 조치 등을 실시합니다. MP 조산사는 외래 진료 및 부인과 환자 및 임산부 응급 처치, 임산부 및 분만 중인 여성의 등록 및 산과 후원을 실시합니다. 여성의 사회적 후원, 산부인과 의사가 임명 한 치료 통제를 수행하고 노동에서 건강한 여성을 제공합니다.
농촌의료지역의 주요의료기관은 지역병원과 외래진료소이다. VA 및 UB의 의료 서비스의 성격과 양은 수용 능력, 장비 및 전문 의사의 가용성에 따라 결정됩니다. 치료 및 감염 환자에 대한 외래 및 입원 치료 제공, 출산 지원, 아동에 대한 의료 및 예방 치료, 응급 수술 및 외상 치료는 용량에 관계없이 지역 병원 의사의 직접적인 의무입니다. 수용 인원, 인구 및 중앙 지역 병원까지의 거리에 따라 VA 및 UB 직원은 주요 전문 분야(일반 의학, 소아과, 치과, 산부인과 및 외과)의 의사를 보유할 수 있습니다.
농촌 지역의 건강 관리의 주요 링크는 다음과 같습니다. CRH,주요 유형에 대한 전문 의료 및 지역의 모든 의료 기관의 조직 및 방법론적 관리를 제공합니다. CRH에는 다음과 같은 구조적 세분화가 있습니다: 주요 전문 부서가 있는 병원, 전문 의사, 치료 및 진단 부서, 조직 및 방법론 부서, 구급차 및 응급 의료 부서 및 기타 구조적 하위 부서(영안실, 케이터링 부서) , 약국 등).
지구 의료 및 예방 기관의 조직 및 방법론적 관리는 중앙 지구 병원의 조직 및 방법론 사무실에서 수행합니다. 그 기능은 다음과 같습니다. 상담을 위해 농촌 지역 병원에 의료 전문가의 정기 방문을 조직하고 의료 진단 및 예방 작업 조직에 대해 이러한 기관의 의사에게 실질적인 지원을 제공합니다. 지역 의료 기관 업무의 주요 지표 연구(이환율, 사망률, 유아 및 일반 사망률, 임상 및 병리 진단의 불일치 등); 필요한 조치의 개발 및 구현. 조직 방법은 조직 작업을 위해 중앙 지구 병원의 부주임 의사가 이끌고 있습니다.
농촌 지역의 의료 기관 활동의 효율성을 평가하는 주요 기준은 다음과 같습니다. 인구 등의 불만 건수
지역 병원은 전문화되고 고도로 전문화된 의료를 제공하며 의료를 위한 과학, 조직, 방법론 및 교육 센터입니다. 주요 기능은 다음과 같습니다. 높은 자격을 갖춘 전문화된 자문 및 입원 환자 의료 제공; 항공 구급차를 통한 의료 및 예방 기관 및 응급 의료에 대한 조직 및 방법 론적 지원 제공; 지역의 의료 및 예방 기관의 통계 회계 및 보고에 대한 관리 및 통제; 통합 연례 보고서를 기반으로 지역의 의료 및 예방 기관 활동에 대한 질적 지표 분석; 이환율, 장애, 일반 및 유아 사망률 지표에 대한 연구 및 분석, 감소를 목표로 한 조치 개발; 의사, 준의료인의 전문화 및 향상을 위한 활동을 수행합니다.
지역 병원의 구조적 세분화는 다음과 같습니다: 병원, 상담 폴리클리닉, 치료 및 진단 부서, 사무실 및 실험실, 의료 통계 부서가 있는 조직 및 방법론 부서, 응급 및 계획 자문 의료 부서. 건강 위원회의 수석 전문가(최고 외과 의사, 내과 의사, 소아과 의사)와 프리랜스 지역 전문가(대부분 전문 및 고도로 전문화된 부서의 장)는 지역 의료 기관의 조직 및 방법론 작업에 참여합니다.
예시 자료: Power Point의 10개 슬라이드.
문학:
1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. 카자흐스탄의 보건 기구. - 아스타나, 알마티, 2006. - 232 p.
2. 카자흐스탄 공화국 헌법.1995.
4. Lisitsyn Yu.P. 공중 보건 및 건강 관리: 교과서. - 2nd ed., 개정됨. 그리고 추가 - GEOTAR-Media, 2007. - 512 p.
5. 카자흐스탄 공화국의 의료: 기본 입법 행위. - 알마티: JURIST, 2004. - 182 p.
6. Sagindykova A.N. 카자흐스탄 공화국에서 시민의 건강을 보호하는 헌법 및 법적 문제. - 알마티, 1997. - 167 p.
8. 통계 연감, 숫자로 보는 카자흐스탄 2000-2009.
테스트 질문:
1. 농촌 인구를위한 의료 조직의 주요 특징.
2. 농촌 주민들에게 의료를 제공하는 단체.
3. 농촌 의료 지역의 일반적인 특성.
4. Feldsher - 산과 역, 주요 작업.
5. 지역 병원의 조직 및 방법론 작업 지표.
수업의 목적.
학생들은 다음을 알아야 합니다.
1. 농촌 인구를위한 의료 조직 시스템.
2. 농촌지역 의료기관 업무의 주요 내용과 특징,
3. 농촌의료의 현대적 문제와 해결방안.
주제의 주요 질문:
지역의 의료 및 위생 네트워크 구조와 농촌 거주자를위한 의료 조직의 특성.
2. 농촌 의료 현장, 그 구조, 건설 원칙.
3. 지역 병원, 주요 업무 및 활동 범위.
Feldsher - 산과 포인트, 조직 및 주요 작업의 표준.
농촌 의료 현장에서 의료 및 예방 치료 조직 (건강 진단, 현장 작업 중 농촌 근로자 유지, 농업 근로자 서비스 생산 원칙).
중앙 지역 병원, 주요 기능.
지역 보건부 (의료 협의회, 중앙 지역 병원의 조직 방법 실, 지역 전문가, 업무 형태 및 방법).
지역 병원, 그 구조 및 주요 기능.
마을 주민들에게 의료를 제공하는 시스템의 주요 특징은 무대 장치입니다. 농촌 인구에 대한 치료 및 예방 관리는 FAP에서 지역(영토, 공화) 기관에 이르기까지 복합 의료 기관에서 제공합니다.
첫 번째 단계. 농촌 의료 역 다음 의료 기관이 포함됩니다: 외래 진료소(폴리클리닉) 또는 독립 병원(의료 외래 진료소, FAP, 국영 농장(집단 농장) 의료 약국, 약국, 낙농장)이 있는 지역 병원. 농촌 의료 지구는 농촌 인구를 위한 보다 가까운 일차 의료를 제공하고 지구 및 중앙 지구 병원에서 정착지가 상당히 멀리 떨어져 있는 조건에서 이러한 지원을 제공하는 작업의 성공적인 솔루션에 기여합니다.
두 번째 단계. 지역 의료기관 : 중앙 지역 병원 및 폴리 클리닉 및 응급실, 지역 약국 및 기타 의료 기관이있는 지역의 영토에 위치한 소위 구역 지역 병원.
세 번째 단계. 지역 의료기관 : 상담진료소가 있는 지역병원, 구급차과, 약국, 치과, 정신병원 등
농촌 주민들에게 의료 서비스를 단계적으로 제공하는 것은 1 차 의료뿐만 아니라 주요 유형 및 모든 좁은 전문 분야에서 인구의 요구를 가장 완벽하게 만족시키는 목표를 추구합니다.
의료 기관의 레벨 시스템.
현재이 지역의 10 개 영토에 대해 각 의료 기관 또는 의료 기관 그룹이 특정 수준의 의료 서비스를 나타내는 특정 의료 조직 계획이 제안되었습니다 (장석 - 산부인과 - 한 수준, 외래 진료소 - 다른 , 지역 병원 - 세 번째 등).
특정 수준의 의료 서비스의 가용성과 각 지방 자치 단체의 수는 의료 기관의 재료 및 기술 장비, 인력, 주요 의료 및 진단 기지에서 정착지의 원격성, 필요성과 같은 특정 조건을 고려하여 결정됩니다. 외래 환자 및 종합 진료소 및 입원 환자 의료 서비스를 제공합니다.
FAP, 지역 병원, 중앙 지역 병원, 시, 지역 병원에서 제공해야 하는 의료 및 진단 진료의 구체적인 양은 보건부가 승인한 이러한 의료 기관에 대한 관련 규정에 명확하게 명시되어 있습니다. 러시아 연방.
제안된 단계별 의료 제공 시스템은 외래 진료의 양을 늘리고 병원을 줄이며 침대 기금을 보다 효율적으로 사용하는 것을 목표로 합니다. 이 시스템의 특징은 지역의 각 특정 영역에 대해 개별적으로 결정되며 이르쿠츠크 지역의 인구에게 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보증 프로그램의 구현을 효과적으로 통제하는 데 기여한다는 것입니다.
의료 수준 조직의 제안 된 계획은 한편으로 러시아 연방 보건부의 관련 규정에 정의 된 각 유형의 의료 기관에 대한 의료 및 진단 치료 양의 조합을 제공합니다. 다른 한편, 이러한 볼륨이 충족되는 지역의 각 도시 또는 지역에 대한 의료 기관의 가장 합리적인 네트워크 및 구조.
예를 들어,
Ust-Kutsky 지역:
나수준: FAP(장석-산부인과) - 11.
II수준: 의료 외래 진료소 - 5, ph. Yantal, Zvezdny, Niya 마을, Ruchey 마을, 포디마키노.
III수준: 35병상 규모의 지역병원.
IV수준: 중앙 지역 병원 265병상 포함 부서: 치료 - 30병상, 감염병 - 30병상, 외과 - 27병상, 외상학 - 27병상, 치과 - 6병상, 산부인과 병상 - 45병상, 부인과 - 30병상, 신경과 - 10개 병상, 피부과 - 30개 병상, 소아과 - 30개 병상.
폴리클리닉. 35병상 결핵 진료소.
V수준: OKB.
브라츠크 지역:
나수준: FAP - 33
II수준: 의료 외래 환자 진료소 - 7개 포함: pt. 변형됨;
에서. B-Oka, Shumilovo 마을, Tynkob 마을, Naragay 마을, Turma 마을, Chmir 마을.
III수준: 지역 병원 - 4개 포함: 칼툭 마을 - 30개 병상,
에서. Pokosnoye - 25개 침대, p. Tangui - 50개 침대, p. 열쇠 - Bulok - 15개 침대.
IV수준: 부서를 포함하여 90개의 병상이 있는 Vikhorevskaya 시립 병원: 치료 - 30개 병상, 전염병 - 15개 병상, 산부인과 - 10개 병상, 부인과 - 15개 병상, 소아과 - 20개 병상.
폴리클리닉.
180개의 침대가 있는 Bratsk Central District 병원(치료 - 55개, 외과 - 35개, 외상 - 25개, 비뇨기과 - 10개, 치과 - 5개, 산부인과 - 25개, 신경과 - 25개).
폴리클리닉.
V수준: OKB.
SVU의 주요 업무는 다음과 같습니다.
인구에 대한 의료 및 예방 치료 제공,
의료 과학 및 기술의 성과와 모범 사례를 기반으로 하는 현대적인 환자 예방, 진단 및 치료 방법의 도입
인구를 위한 의료 조직 형태 및 방법의 개발 및 개선, 의료 및 예방 치료의 품질 및 효율성 개선;
이환율, 장애 및 사망률 감소를 목표로 사이트 인구 간의 일련의 예방 조치 조직 및 구현;
엄마와 아기의 건강을 보호하기 위한 치료 및 예방 조치를 수행합니다.
인구의 일반적인 이환율 및 근로자 및 직원의 일시적 장애로 인한 이환율의 원인에 대한 연구와 이를 줄이기 위한 조치 개발;
인구 (건강한 사람과 아픈 사람), 특히 어린이, 청소년, 여성 및 심혈관, 종양 및 기타 질병의 위험이 높은 사람의 건강 검진 조직 및 시행;
전염병 방지 조치(예방 접종, 감염 환자 식별, 접촉한 사람에 대한 동적 모니터링 등)의 시행;
산업 및 공동 건물, 급수원, 아동 기관, 공공 급식 시설 등의 상태에 대한 현재 위생 감독의 구현;
결핵, 피부 및 성병, 악성 신생물 퇴치를 위한 치료 및 예방 조치 수행;
인구의 위생 및 위생 교육을 위한 행사 조직 및 개최, 합리적인 영양 섭취, 신체 활동 증가, 알코올, 흡연 및 기타 나쁜 습관 퇴치를 포함한 건강한 생활 방식 촉진;
공중 보건을 보호하기 위한 조치의 개발 및 구현에 대중의 폭넓은 참여.
SVU의 주요 의료 및 예방 기관은 지역 병원. 그 힘은 농업 공업 기업의 수, 서비스 반경, 지역 병원, 중앙 지역 병원까지의 거리, 지리적 및 기타 지역 조건에 따라 달라집니다.
지역 병원에는 네 가지 범주가 있습니다. 카테고리 I 병원은 75-100개의 병상을 수용할 수 있습니다. 치료, 외과, 산부인과, 소아과, 전염병에 특화된 병상을 제공합니다. 그러한 병원은 임상 진단 장비를 잘 갖추고 있어야 합니다. 카테고리 II 병원(병상 50~70개)에는 치료, 외과, 소아과, 산부인과 및 전염병에 대한 병상이 있어야 합니다. 카테고리 III 병원(35-50병상용)은 성인 및 소아 치료, 외과, 산과 및 전염병을 위한 병상을 제공합니다. 카테고리 IV 병원(25-35개 병상용)에는 치료, 수술 및 산과를 위한 병상이 있어야 합니다.
Feldsher 산부인과 역. 이것은 농촌 인구에 의료 및 위생 지원을 제공하는 병원 전 의료 기관입니다. FAP의 의료진은 할당된 영역에서 복잡한 치료 및 예방 및 위생 방역 조치를 수행하고 외래 환자 약속과 집에서 환자에게 응급 처치를 제공합니다. 환자에 대한 의료 지원은 지역 의사의 지도 하에 구급대원과 조산사의 권한과 권한 내에서 제공됩니다.
주요 업무는 다음과 같습니다.
인구에 대한 사전 의료 서비스 제공;
의사 처방의 적시 이행, 어린이 및 임산부 후원 조직, 위대한 애국 전쟁의 장애 참전 용사 및 주요 농업 전문가 (기계 운영자, 가축 사육자 등)의 건강 상태에 대한 체계적인 모니터링;
어린이와 산모를 포함한 사망률을 줄이기 위한 조치를 수행합니다.
어린이 및 청소년 기관, 공동, 식품, 산업 및 기타 시설, 물 공급 및 정착촌 청소를 위한 현재 위생 감독에 참여합니다.
1. 접촉한 감염환자 및 감염병 의심환자를 식별하기 위해 전염병 징후에 따라 호별 방문을 실시한다.
FAP는 마을 인민 대의원 회의 관할 하에 있으며 할당된 영역에서 의료 서비스를 제공하고 예방 작업을 수행하도록 설계된 독립적인 견적을 가지고 있습니다. FAP 장은 매년(8-9월) 다음 해 항목에 필요한 자금에 대한 합리적인 추정 항목을 촌의회에 제출하고 승인을 받아야 합니다. FAP의 활동은 FAP가 속한 병원이나 외래 진료소에서 관리합니다.
개인을 위한 의료 조직
인구 그룹.
학생들을 위한 교육 보조
(IX학기)
펜자, 2005.
정보 시트:
교육 및 방법론 매뉴얼 "특정 인구 그룹에 대한 의료 조직"은 Penza State University의 위생, 공중 보건 및 의료 부서 (학과장, 의료 과학 후보 A.P. Dmitriev)가 준비했습니다.
다음 사람들이 편집에 참여했습니다: c.m.s. 주브리아노바 N.S.
교육 및 방법론 매뉴얼은 전 러시아 교육, 과학 및 방법론 센터에서 개발 한 "고등 의료 교육 기관의 의료 학부 학생을위한 "공중 보건 및 건강 관리"프로그램"에 따라 준비되었습니다. 러시아 보건부 및 UMCPCP의 제약 교육 및 교육 의료 기관 및 인사 정책 국장의 승인 N.N. 2000년의 볼로딘
이 학습 가이드는 이 주제에 대한 실습 수업을 스스로 준비하는 학생들을 위해 준비되었습니다.
주제: 농촌 인구를 위한 의료 조직. 산업 기업 근로자를위한 의료 조직. 여성과 어린이의 건강 보호.
나.농촌 인구를위한 의료 조직
- 농촌 인구를 위한 의료 조직의 기본 원칙.
- FAP, 지역 병원, 독립 의료 외래 환자 클리닉.
- 중앙지역병원.
- 지역병원.
II. 산업 기업 근로자를 위한 의료 조직..
- 산업 의학의 주요 문제.
- 의료 및 위생 단위(MSCh)
- 건강 센터입니다.
4. 워크샵 의사.
III. 산부인과 진료 조직:
- 여성 상담 업무 조직.
- 지역 산부인과 의사의 작업의 주요 섹션
- 산전 진료소의 회계 및 보고.
- 입원 환자의 산부인과 진료 조직.
- 산부인과 병원의 활동 분석.
IV. 어린이를 위한 의료 및 예방 관리 조직:
- 어린이 클리닉의 작업 조직.
- 어린이 폴리 클리닉의 예방 작업
- 어린이 클리닉의 치료 작업
- 어린이 폴리클리닉의 방역 업무
- 어린이 폴리 클리닉의 성과 지표
- 어린이 유치원 기관. 학교, 기숙 학교, 휴가 캠프.
- 어린이를위한 입원 환자 치료 조직.
V. 농촌 지역에 거주하는 여성 및 아동에 대한 의료 지원.
기본: 공중 보건 및 의료. 아래에. 에드. V.A. 미니야바, N.I. 비슈냐코바. 교과서. 에서. 248-315
추가: 공중 보건 및 건강 관리. 예. 리시친, N.V. 폴루니나. 교과서.
사회 위생 및 의료 기관의 자격 테스트. 에드. O.P. 슈체핀과 A.I. 비알코프.
이론적인 부분:
I. 농촌 인구를 위한 의료 조직
농촌 인구를위한 의료 조직, 그 특징은 농촌 주민들의 직업 및 생활 조건의 성격과 관련이 있습니다. 현재 러시아 농촌 인구는 3980만 명으로 전체 인구의 27%다.
농촌 지역의 도시 거주자와 달리 인구 밀도는 거주 반경이 넓기 때문에 훨씬 낮습니다. 작업의 계절적 특성; 직업상의 위험(살충제, 동물 등의 작업); 도로 상태가 항상 좋은 것은 아니며 의료 적시 등에 어려움이 있습니다. 위의 사항은 단계별로 구성된 농촌 주민들을위한 의료 조직의 세부 사항에 영향을 미쳤습니다. 구현, 특정 조직 형태 및 작업 방법, 모바일 팀의 존재; 계절별 유치원을 포함한 특수 의료 기관의 설립.
다음이 있습니다 농촌 주민들에게 의료를 제공하는 3단계 :
1단계 - 농촌 의료 지역; P 단계 - 지구 기관; III 단계 - 지역 기관.
주요 기관 1단계 장산과 진료소(FAP), 지역 병원 또는 독립 의료 외래 환자 진료소입니다. II 단계 - 중앙 지역 병원; 3단계 - 지역 병원. 또한 필요한 경우 농촌 주민들은 도시 의료 기관에서 의료를받습니다. 연구소. 의과 대학의 클리닉.
각 단계의 의료 기관의 주요 기능은 다음과 같습니다. 농촌 의료 지구에서 거주자에게 사전 의료 및 1차 자격을 갖춘 의료 지원을 제공하고 위생 및 방역 조치를 취하고 있습니다. 두 번째 단계에서는 주요 유형에 대해 전문적인 지원이 제공됩니다. 세 번째 단계는 농촌 거주자에게 모든 유형의 우수한 지원을 제공하는 것이 특징입니다.
농촌 의료 역 - 이것은 농촌 인구에 의료를 제공하는 시스템의 첫 번째 링크입니다. 농촌 지역 병원(SUB) 또는 독립적인 의료 외래 환자 진료소 외에도 장석 산부인과, 집단 농장 산부인과 병원, 계절 및 영구 보육원, 산업 기업 및 공예품의 장석 건강 센터가 포함됩니다. 이러한 기관의 네트워크는 정착지의 위치와 크기, 서비스 반경, 지역 경제 및 도로 상황에 따라 구축됩니다. 지역의 농촌 의료 스테이션의 수는 주로 인구와 중앙 지역 병원까지의 거리에 의해 결정됩니다. 의료 지구의 평균 인구는 주민 5-7천명최적의 반경에서 섹션 7-10km(SUB가 위치한 포인트 마을에서 농촌 의료 현장의 가장 먼 정착지까지의 거리). 그러나 의료의 이용 가능성에 영향을 미치는 자연적, 경제적-지리적 요인에 따라 의료 현장의 크기와 인구는 다를 수 있습니다. 예를 들어 북부에서는 사이트 반경이 50-100km로 다양합니다. 의료 지구당 농촌 정착촌의 수도 정착지의 성격, 평균 인구 및 도로망의 발달에 따라 다릅니다. 의료 구역에 속한 모든 의료 기관은 조직적으로 통합되어 구역 병원의 주치의의 지도 아래 단일 계획에 따라 작동합니다.
농촌 주민들이 의료 지원을 요청하는 가장 가까운 의료 시설은 FAP(장장 산부인과)입니다. 농촌 인구를 위한 의료 조직의 전체 시스템에서 중요한 역할을 합니다. FAP의 존재는 지역 병원의 서비스 반경이 넓고 농촌 거주자의 밀도가 낮은 인구에 더 가깝게 의료를 제공해야 하기 때문에 농촌 의료의 특징 중 하나입니다.
FAP 조직을 위한 주민 수에 대한 권장 기준- 700개 이상, 가장 가까운 의료기관과의 거리가 5km 이상. 가장 가까운 의료 기관까지의 거리가 7km를 초과하면 FAP는 인구 300-500명의 정착촌에서 조직될 수 있습니다.
주요 작업소련 보건부 No. 1000 (1981)의 명령에 따른 장석 산부인과 역은 다음과 같습니다.
응급처치 제공
적시에 모든 의사의 지시를 준수합니다.
어린이 및 임산부 후원 조직;
전쟁 병자 및 주요 농업 전문가의 건강 상태에 대한 체계적인 모니터링;
아동 및 산모 사망률을 줄이기 위한 활동 수행
인구의 위생 및 위생 문화 및 의료 활동 증가.
농촌 의료 지역의 주요 의료 기관은 지역 병원또는 독립 의료 외래 진료소(폴리 클리닉). 지역 병원의 의료 서비스의 성격과 양은 주로 수용 능력, 장비 및 전문 의사의 가용성에 따라 결정됩니다. 그러나 용량에 관계없이 모든 지역 병원은 외래 환자, 치료 및 감염 환자에 대한 입원 치료, 출산 지원, 어린이 예방 치료, 응급 외과, 외상 및 치과 치료를 제공해야 합니다.
지역 병원 수용력서비스 반경, 인구 수 및 밀도, 지역 병원까지의 거리, 산업 기업의 존재 및 지역 조건의 특성에 따라 다릅니다.
4가지가 있다 농촌 지역 병원의 범주: 카테고리 I 병원에는 75-100개의 병상이 있습니다. II - 50-75; III - 35-50개 및 IV - 25-30개 침대. 지역 병원의 평균 병상 수용 능력은 약 35병상입니다.
카테고리 I 병원에는 치료, 외과, 산부인과, 소아과, 전염병 및 결핵에 대한 전문 병상이 있습니다. 일반적으로 이러한 병원에는 임상 진단 장비가 갖춰져 있습니다.
농촌 지역 병원에서는 부서로 있어야합니다. 이동 약국오프로드 조건, 진흙탕 도로 및 의료 기관의 원격지에서 특히 중요한 자격을 갖춘 의료를 인구에게 더 가깝게 제공합니다.
농촌 의료 현장의 주요 기능치료 및 예방 치료의 제공과 위생 및 방역 작업 수행입니다.
가장 보편적인 의료 유형은 외래 환자입니다. 지역 병원의 의사와 장석-산부인과의 구급대원이 지원합니다. 병원의 의사는 성인과 어린이를 위한 외래 진료 예약을 수행하고 가정 간호 및 응급 진료를 제공합니다. 시골 의사는 본질적으로 일반 개업의입니다.(집에 방문하는 의사).
외래 및 입원 환자 치료 조직의 특징농촌 지역 병원에서 다음과 같이 표현됩니다.
외래 환자 예약에 대한 명확한 시간 제한은 없습니다.
환자의 입원 시간은 농업 노동의 계절성을 고려하여 인구에게 가장 편리한 시간에 지정되어야합니다.
의사가 없으면 환자는 구급대원이 받아야 합니다.
정착촌(지역병원이 있는 곳)에 있는 집으로 전화를 걸면 의사가 전화를 받는다. 다른 정착지에서 - 구급대원;
의사가 사이트를 돌아 다니며 할당 된 기능을 수행하려면 일주일에 한 번의 예방 일이 필요합니다.
집에 머물 수 있는 권리와 응급 치료가 필요한 경우 직원의 위치에 대해 의무적으로 알려야 하는 병원에서 근무 중입니다.
저용량 농촌지역 병원이 축소되고 중앙지역 병원, 사회복지기관 등의 부서로 전환되는 경향이 있다는 점에 주목해야 한다.
의료의 두 번째 단계 농촌 거주자에는 다음과 같은 지역 보건 시설이 포함됩니다.
중앙 지역 병원;
번호가 매겨진 지역 병원;
농촌 지역의 국가 위생 및 역학 감시 센터;
결핵 진료소;
진료과 등
지역 의료 기관은 원칙적으로 지역 센터(시 또는 마을)에 있습니다. 의료 조직 시스템의 주요 링크는 중앙 지역 병원 (CRH)는 주요 지역에서 전체 지역, 모든 농촌 의료 지역의 주민들에게 각각 전문적인 지원을 제공합니다. 1998 년 4 월 9 일자 러시아 연방 보건부의 명령에 따라 CRH는 농촌 행정 구역의 건강 관리 기관의 기능을 위임 받았습니다. 또한, 중앙구 병원은 지역 의료기관의 조직적, 방법론적 관리를 수행합니다.
CRH의 주요 업무 중 언급해야 할 사항:
지역 주민과 지역 센터에 자격을 갖춘 전문 의료 서비스를 제공합니다.
지역 내 의료 기관의 운영 및 조직화된 방법론적 관리
지구 의료 기관의 재료 및 기술 공급 계획, 자금 조달 및 조직;
의료 지원의 품질을 개선하고 인구의 건강을 개선하기 위한 조치의 개발 및 구현.
존재 CRH의 6개 카테고리배치된 침대의 수(400개에서 100개 침대)에 따라 다릅니다. CRH의 평균 침대 용량도시 거주지, 약 270개 침대, 시골 거주지 - 165개 침대에 있습니다.
지역 센터에 위치한 CRH 외에도 지역의 영토에 다른 지역 병원, 이른바 넘버 병원이 있을 수 있으며, CRH의 지점 역할을 하거나 특정 유형의 의료를 전문으로 할 수 있습니다. 소위 할당 지역, 즉 CRH 주변에 위치한 지역에서는 CRH 자체가 기능을 수행하기 때문에 농촌 지역 병원이 필요하지 않다는 점을 지적해야합니다.
CRH의 수석 의사동시에 다음과 같은 기능을 수행하는 지역의 수석 의사입니다.
중앙 지역 병원 활동의 직접 관리, 병원의 예방 및 치료 진단, 행정, 경제 및 재정 활동에 대한 책임;
지역의 모든 의료 기관의 활동을 관리합니다.
해당 지역의 의료 조직 및 수준에 대한 책임.
지역 및 중앙 지역 병원의 건강 관리를 관리하는 작업에서 중앙 지역 병원의 주임 의사는 조직 및 방법론 작업에 대해 대리인에게 의존합니다(보통 그는 또한 중앙 지역 병원의 조직 및 방법론 사무소를 이끌기도 함). , 아동기 및 산부인과 및 의료 부서의 경우 지역 전문가의 활동이 종속됩니다.
일반적으로 CRH의 주치의 아래, 의학적인 조언.
의료 위원회는 건강 관리의 운영 관리에 의해 만들어집니다. 여기에는 책임있는 직원 및 전문가가 포함됩니다. 부주임 의사, 지역 위생 및 역학 역의 수석 의사, CRH 폴리 클리닉 책임자, 중앙 지구 약국 책임자, 의료 노동자 노동 조합 지구위원회 위원장, 지구 위원장 적십자 및 적신월사 위원회, 지역 최고의 전문가(치료사, 외과의사, 소아과 의사, 산부인과 의사 등).
중앙구 병원의 조직 및 방법 사무소 및 의료 전문가상담을 위해 농촌 지역 병원에 의료 전문가의 계획 방문을 조직하고 의료, 진단에 대한 동료에게 실질적인 지원을 제공함으로써 수행되는 지역 의료 기관의 조직 및 방법 론적 관리에 대한 수석 의사의 명령을 수행합니다. 및 예방 작업; 지역 의료 기관 업무의 주요 질적 지표(이환율, 사망률, 일반 및 유아 사망률, 임상 및 병리학적 진단의 불일치)에 대한 조직적 방법에 대한 직원의 체계적인 연구; 의료의 질을 개선하기 위한 조치에 기초한 개발; 의료진의 자질 향상을 위한 행사 조직.
임상 및 해부학 회의, 세미나, 회의, 강의 및 보고서는 중앙 지역 병원을 기반으로 조직되고 개최되어 지역 의사의 자격을 향상시키고 의사가 최고의 의료 및 예방의 새로운 작업 방법을 알게됩니다. 지역, 지역의 기관 및 FAP 준의료 종사자의 자격을 개선합니다.
중앙 지역 병원의 농촌 인구에 대한 병원 치료는 다음 규정에 따라 제공됩니다. 10개 이상의 진료과목(치료, 외과, 산과, 산부인과, 소아과, 외상과 및 정형외과, 비뇨기과, 이비인후과, 신경과, 정신과, 알레르기과, 치과, 피부과, 안과, 감염병 등).
CRH를 기반으로 하여 다양한 프로필(안과, 정형외상학, 이비인후과, 비뇨기과, 신경과 등)에 대해 학군별 유형화된 부서가 구성되며, 그 기능은 병원 또는 폴리클리닉의 전문 부서에서 수행할 수 있습니다.
주변 지역의 CRH가 이 전문 분야에서 자격을 갖춘 의료를 제공할 수 없는 경우 그러한 부서의 필요성이 발생합니다. 지역 간 전문 의료 및 예방 부서의 기능을 병원의 해당 부서에 할당하고 해당 부서에 농촌 지역의 해당 인구를 첨부하는 것은 지리적 위치를 고려하여 상급 보건 당국에서 수행하며, 경제적 유대 및 교통 통신 상태.
현재 농촌 의료 발전의 최우선 방향은 외래 환자 치료의 강화 및 개선입니다.: 새로운 지정 치료 및 소아과 의료 현장이 조직되고 다양한 유형의 모바일 의료, 특히 모바일 의료 팀, 모바일 치과 사무실 및 보철 연구소가 개발되고 있습니다. 응급 및 응급 의료 조직, 의사 및 준의료 인력 배치, 현대 진단 및 의료 장비 제공, 오프로드 구급차 운송, 전화 및 무선 통신 제공에 많은 관심을 기울입니다.
세 번째 단계 농촌 거주자에 대한 의료 제공에는 지역 센터에 위치한 지역 의료 기관이 포함됩니다. 이 단계의 주요 기관은 지역 병원 (공화당, 지역), 다음을 수행 주요 기능:
지역 주민들에게 고도로 자격을 갖춘 전문 자문 폴리클리닉 및 입원 환자 의료를 제공합니다.
지역의 의료 및 예방 기관에 대한 조직적 및 방법론적 지원;
치료 및 예방 및 조직적 방법 작업의 조정;
다양한 기관의 의료 전문가가 참여하여 항공 구급차 및 지상 운송 수단을 통한 응급 의료 제공
3. 의료기관의 통계회계 및 보고에 관한 관리·통제
지역 병원 자체와 지역의 모든 의료 및 예방 기관에서 제공되는 의료 품질의 분석 및 관리
인구의 이환율, 장애, 일반 및 영아 사망률에 대한 연구 및 분석
감소를 목표로 한 조치 개발에 참여
새로운 조직 형태의 의료, 현대적인 진단 및 치료 방법의 도입에 대한 지역 의료 및 예방 기관의 모범 사례 일반화 및 보급
지역 의료기관의 의사 및 준의료인의 전문화 및 향상을 위한 활동을 수행한다.
따라서 지역 병원은 해당 지역의 의료, 과학, 조직, 방법론 및 교육 센터입니다.
침대 용량 지역 병원은 지역 인구에 따라 다릅니다. 지역병원은 병상 수용능력(병상 300~800병상 이상)에 따라 5가지 범주로 나뉜다. 모든 전문 부서가있는 700-1000 병상의 가장 수익성있는 지역 병원, 그러나 각 병원에는 수용 능력에 관계없이 다음과 같은 구조 단위가 있어야합니다. 병원; 자문 폴리클리닉; 의료 및 진단 부서; 실 혐실; 의료 통계국이 있는 조직 및 방법론 부서; 비상 및 계획된 자문 지원 부서.
지역 병원에서는 병자를 위한 하숙집, 전 지역에서 오기 때문에 바로 입원하지 않으면 진찰과 진단명명을 위한 거주지가 필요하기 때문이다. 지역 병원에서: 의료진을 위한 호스텔, 그래서 그들은 지역 전역에서 다양한 회의, 세미나, 코스 등으로 옵니다.
자문 폴리클리닉 의뢰된 환자에게 서비스를 제공할 수 있는 숙련된 고도로 자격을 갖춘 의료 전문가가 배치되어야 합니다. 지역 의료 기관, 진단을 확립하거나 명확히하기 위해 자격을 갖춘 상담, 추가 치료 및 입원 필요성을 결정합니다. 자문 폴리 클리닉의 작업이 계획되어 있으며 폴리 클리닉의 용량을 고려하여 특정 수의 바우처가 해당 지역의 의료 및 예방 기관에 발송됩니다. 바우처의 합리적인 분배는 지역의 전문 의료 부족을 보완할 수 있을 것입니다.
자문다원에 의뢰된 환자는 연구결과를 전달받아 최대한 그 자리에서 진찰을 받아야 한다. 이 규칙을 위반하면 지역 센터에서 환자가 지연됩니다. 환자의 상태가 지역 센터로 이송되기 어려운 경우 지역 병원의 컨설턴트가 지역 전문가의 호출에 떠납니다.
폴리클리닉은 응급실 및 기획자문진료부와 함께 전문의의 예정된 현장상담을 조직하고 실시한다. 필요한 경우 지역병원 소속 병원의 담당과로의 입원은 입원과를 통해 진행합니다. 자문다원은 질병의 진단, 치료, 추가 권고사항을 담은 환자별 진료보고서를 제공하여 해당 의료기관으로 보냅니다.
폴리클리닉은 진단의 불일치 사례, 현장에서 환자의 진찰 및 치료에 있어 의사의 실수 사례를 체계적으로 분석하고, 지역 의료기관의 의료 및 진단 업무를 개선하기 위해 비즈니스 리뷰 및 정보 레터를 작성합니다.
응급 및 계획 상담 의료 부서 지역에서 오는 호출에 대한 현장 지원 및 지역뿐만 아니라 외부의 전문 의료 기관으로 환자의 이송, 환자의 생명을 구하는 데 필요한 다양한 의약품 및 자금의 긴급 전달, 긴급 방역 조치. 또한 진료를 위해 파견된 팀과 지속적으로 소통하고 있습니다. 이렇게하려면 질병의 중증도, 거리, 도로 조건, 날씨, 계절 등에 따라 항공 구급차 또는 지상 운송 수단을 사용하십시오.
이러한 기능을 수행하려면 해당 부서에 위생 운송, 특수 키트(외과용, 부인과용, 수혈용 등)가 제공되어야 합니다.
조직 및 방법론 부서 지역 병원의 (구조적 부분)은 주치의에게 직속되며 선진 조직 형태와 업무 방식을 도입하기 위한 지역 보건 행정의 기반 역할을 합니다.
각 부서는 지역의 의료 및 예방 기관에 대한 조직 및 방법론 센터의 역할을 합니다. 병원의 모든 부서 활동의 필수적인 부분인 조직 및 방법론 작업은 조직 및 방법론 부서에서 조정하며, 추가로 지역 의료 기관 활동의 범위와 성격을 연구합니다. 지역의 보건 당국 및 기관에 조직적, 방법론적 및 의료 자문 지원을 제공합니다. 지역 인구의 건강 지표를 연구합니다. 직원의 전문 개발을 조직합니다.
지역 병원은 지역 의료 및 예방 기관의 의사와 준의료 인력의 고급 훈련을 위한 상설 기지입니다. 조직 및 방법론 부서의 직원은 최소 5년에 한 번 의사의 필수 개선 필요성과 현장의 특정 응용 프로그램을 고려하여 직원 개발을 위한 연간 및 장기 계획 준비에 참여합니다.
의료 인력의 전문화 및 개선은 도시 및 중앙 지역 병원을 기반으로 지역 병원의 전문의가 참여하여 완전한 휴식이있는 직장의 지역 병원, 부분적인 휴식이있는 간헐적 과정에서 수행됩니다. . 일반 의료 또는 전문 지역, 지구 간 및 지구 과학 및 실습 회의는 의사의 자격을 향상시키는 데 매우 중요하며, 그 의제는 조직 및 방법론 부서에서 개발합니다. 지역의 의료기관. 의사들은 지역 병원, 의과대학 등의 전문의의 지도하에 연구에 참여하여 능력을 향상시킵니다.
농촌 인구에 대한 산부인과 지원
농촌 인구의 생활 및 근로 조건 특징 이러한 작업의 계절성은 산부인과를 포함한 농촌 지역의 모든 의료 조직의 특징을 결정합니다. 농촌 인구에 대한 산부인과 지원은 의료 및 예방 기관의 복합체에서 제공됩니다. 농촌 인구에 대한 근사 정도, 의료의 전문화 및 자격, 산부인과 진료 제공 시스템의 재료 및 기술 장비 수준에 따라 세 단계를 구별하는 것이 일반적입니다.
산부인과 진료를 제공하는 단계. 첫 번째 단계: 예비 의료 및 응급 의료 지원의 구현. 이 단계는 농촌 의료 현장입니다. 여기에는 외래 진료소와 병원, FAP(장장산과 진료소), 산부인과 병원이 있는 시골 지역 병원이 포함됩니다. 첫 번째 단계의 위치는 지구 주변입니다.
두 번째 단계: 자격을 갖춘 의료 서비스의 구현. 여기에는 산부인과와 산전 진료소를 포함하는 지역(번호가 매겨진) 및 중앙 지역 병원이 포함됩니다. 두 번째 단계의 위치는 지역 센터입니다.
세 번째 단계: 농촌 인구에 높은 자격을 갖춘(전문화된) 산부인과 진료를 제공합니다. 여기에는 산부인과 부서와 산전 진료소 또는 산전 진료소가 있는 독립 산부인과 병원이 있는 지역(지역, 공화당) 병원이 포함됩니다. 세 번째 단계의 전위는 지역 (지역, 공화당) 센터입니다.
농촌 의료 지역의 산부인과 진료는 일반 개업의가 수행합니다. 농촌 지역 병원의 주임 의사 (지역 병원에 의사가 두 명인 경우 그 중 한 명). 그의 직접적인 감독하에 지역 병원의 조산사가 병원 (출산 관리에 참여)과 외래 진료소 (임산부, 산후 모니터링 및 치료에 참여)에서 의사를 돕습니다. 부인과 환자). 시골 병원의 산부인과 병상은 보통 3~5개를 넘지 않습니다. 농촌 주민들에게 양질의 의료를 더 가까이 제공하기 위해 농촌 지역 병원의 산부인과 병상 수를 점진적으로 줄이고 지역 및 중앙 지역 병원의 병상 수를 확대하고 있습니다. 그러나 지역 여건상 지방·중앙병원 등의 산부인과 진료가 불가능한 지역이 많아 농촌지역 병원들이 통합되고 있으며 이에 따라 산부인과 진료인원은 병상을 8병상으로 확대하고, 산부인과 전문의의 자리를 제공합니다.
지역 병원(직원 중 산부인과 전문의가 없는 경우)에서 임신과 출산의 병리학적 경과와 부담되는 산부인과 병력이 있는 임산부 및 분만 중인 여성은 입원해서는 안 됩니다. 지역 주변에 의료 병원이 있음에도 불구하고 - 농촌 지역 병원, 농촌 의료 지역의 대부분의 산부인과 진료는 응급 처치를 의미하며 장산 산부인과의 조산사에 의해 수행됩니다. 집단농장(inter-collective farm) 산부인과 병원. 이 기관의 작업은 농촌 지역 병원의 주치의의 직접적인 감독하에 수행됩니다. 지역 병원 직원 중 산부인과 의사가 있는 경우 후자는 장산-산부인과 및 집단 농장 산부인과 병원에서 모든 의료 및 자문 지원을 제공합니다.
FAP: 작업 구조
Feldsher-obstetric station (FAP)은 의료 기관의 명명법에 의해 제공됩니다. FAP는 반경 4-5km 내에 농촌 지역 병원이나 외래 환자 진료소가 없는 경우 인구 300-800명의 마을에서 조직됩니다. FAP의 모든 작업은 조산사, 조산사, 간호사가 제공합니다. 서비스 직원의 수는 FAP의 용량과 서비스를 받는 사람의 수에 따라 결정됩니다. FAP에는 다음과 같은 위치가 있습니다.
구급대원 - 900-1300명의 인구를 가진 1개의 직위; 1300-1800명의 인구를 가진 1개의 위치; 1800~2400명의 인구를 가진 1.5개의 직위. 2,400~3,000명의 인구를 가진 2개의 직위;
간호사 - 최대 900명의 인구가 있는 0.5개의 직위와 900명 이상의 인구가 있는 1개의 직위.
현지 상황에 따라 FAP는 외래 진료소일 수도 있고 분만실이 있을 수도 있습니다. 후자의 경우 FAP는 외래 진료와 함께 입원 진료를 제공합니다. FAP가 여성뿐만 아니라 전체 농촌 인구에게 의료 서비스를 제공한다는 사실 때문에 FAP가 위치한 방은 준의료 및 산과의 두 반쪽으로 구성되어야 합니다.
FAP의 산과 부분. FAP(장장-조산사)의 산부인과 부분에는 입구 홀, 대기실 및 조산실과 같은 건물 세트가 있어야 합니다. 산부인과 침대가 있는 FAP에는 이러한 병실 외에도 검사실, 분만실 및 산후 병동이 있어야 합니다. FAP 조산사는 서비스 범위 내에서 농촌 여성에게 산부인과 진료를 조직하고 제공하는 모든 작업을 수행합니다. FAP 조산사의 임무는 다음과 같습니다: 서비스 지역의 모든 임산부를 가능한 한 빨리 식별하고, 필요한 의료 및 예방 조치를 취하는 것을 포함하여 약국에서 그들을 관찰하도록 보장, 임산부, 산후조리 및 1세 미만 어린이의 후원 ; 여성 사이에서 위생 교육 작업 수행; 정상 출산 중 의료 제공; 부인과 환자를 식별하여 의사에게 의뢰하고 의사가 처방한 대로 의료를 제공합니다. FAP의 조산사가 실시하는 방문 방문 조사는 임산부의 조기 발견에 상당한 도움을 줍니다. 임산부를 모니터링할 때 조산사는 필요한 모든 연구를 수행합니다. 그래서 임신한 조산사를 처음 방문했을 때 자세한 기억력 감퇴, 일반(유전, 과거 질환 등) 및 특수 산부인과(월경, 성기능, 생식 기능, 수유 기능, 부인과 질환 등)를 수집합니다. anamnesis에서 조산사는 이전 임신 과정의 특징, 생식기 질환의 존재 및 임신 및 출산 과정에 영향을 미칠 수있는 여성의 건강 상태의 기타 편차를 찾습니다.
조산사는 심장 활동, 혈압 측정(양팔), 맥박 검사, 단백질 소변 검사(끓임)와 같은 내부 장기 검사로 각 임산부의 검사를 시작합니다. 조산사는 현재 신장, 체중(역학), 부종의 유무, 색소침착, 유선 및 유두의 상태, 복부 압박 상태를 기준으로 임산부의 건강 상태를 연구하고 있습니다. 특별한 산부인과 검사를 실시하여 조산사는 질 검사를 통해 골반의 외부 치수를 측정하고 임신 기간과 골반의 내부 치수를 결정합니다. 임신 후반기에는 자궁 위의 자궁저 높이를 측정하고 태아의 위치와 모습을 결정하고 심장 박동을 듣습니다.
일반 혈액검사, 집단소속, Rh인자 측정, 항체가, Wasserman 반응, 일반요검사를 위해 임산부는 가까운 검사실로 보내집니다. 질 식물상의 세균 학적 연구는 순도, 임질에 대한 요도, 자궁 경부 및 질 분비물, 질 분비물의 반응에 대해서도 수행됩니다. 임산부에 대한 X선 검사(흉부 형광투시, 태아, 골반 조영술)는 엄격한 적응증이 있는 경우에만 수행됩니다.
임산부에 대한 철저한 검사를 통해 다양한 병리학 적 상태를 식별 할 수 있으며, 이에 따라 임산부가 고위험군에 할당되고 임신 중에 세심한주의가 필요합니다. 출산 및 산후 기간에는 심장 병리, 산후 및 초기 산후 기간의 출혈, 출산 후 염증 및 패혈증 합병증, 내분비 병증-당뇨병, 비만, 부신 기능 부전 및 기타 유형의 산과 및 신체 병리학에 대한 고위험 그룹이 있습니다. . 위험에 처한 임산부의 모든 개별 카드에는 일반적으로 특정 색상(빨간색 - 출혈, 파란색 - 독성, 녹색 - 패혈증)으로 특정 병리의 위험을 나타내는 적절한 색상 표시가 표시됩니다. 부인과 환자의 연구 범위에는 일반 및 특수 부인과 기억 상실증의 수집도 포함됩니다. 여성의 건강 상태에 대한 연구는 현재 임산부의 검사와 유사한 일반 임상 검사를 기반으로 수행됩니다. 특수 부인과 검사에는 양손 및 도구 (거울 검사) 검사가 포함됩니다. 임균에 대한 요도, 자궁 경부 및 질의 배출에 대한 세균 검사는 적응증에 따라 도발 방법을 사용하여 수행됩니다 - Borde-Gangu 반응; 세포 이형에 대한 질 도말 검사; 기능 진단 검사에 관한 연구.
여성이 콜레스테롤, 빌리루빈, 설탕, 잔류 질소에 대한 생화학 적 혈액 검사와 아세톤, 유로 빌린, 담즙 색소에 대한 소변 검사가 필요한 경우 가장 가까운 종합 실험실로 보내집니다. 유전성 질환의 병력이 있는 여성 및 부부 또는 중추신경계 기형, 다운병, 심혈관계 결함이 있는 어린이는 성염색질 결정을 포함한 검사를 위해 전문 의료 유전 센터로 보내집니다. 임산부를 모니터링할 때 FAP 조산사는 각 임산부를 의사에게 보여줄 의무가 있습니다. 여성의 임신이 정상적으로 진행되고 있는 경우 의사와의 만남은 첫 번째 예정된 FAP 방문에서 수행됩니다. 정상적인 임신 발달에서 약간의 편차를 보이는 모든 임산부는 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
이후에 FAP를 방문할 때마다 임산부는 필요한 반복 검사를 받습니다. 임신 후반기에는 부종의 존재, 혈압 역학 및 소변의 단백질 존재에주의를 기울여야하는 후기 독성의 발병 가능성을주의 깊게 모니터링해야합니다. 임산부 체중의 역학을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.
후원 작업의 조직. 임산부를 모니터링하는 조산사의 의무적인 부분은 출산을 위한 정신 예방적 준비에 대한 수업을 진행하는 것입니다. 시골과 도시에서 임산부 모니터링을 조직하는 데 있어 후원 활동은 매우 책임이 있습니다. 임산부 및 산부인과 환자의 후원은 능동 조제 방식의 요소입니다. 후원의 목표는 매우 다양하므로 여성의 후원 방문은 특정 목표를 설정합니다. 먼저 여성의 삶의 조건에 대해 아는 것입니다. 각 가족의 삶의 특성(주거 조건, 가족 구성, 물질적 안전 수준, 위생 문해를 포함한 문화 수준)을 알면 조산사가 인구의 건강 상태를 모니터링하는 것이 더 쉽습니다. 후원 목적은 약속 시간에 약속 장소에 나타나지 않은 임산부의 건강 상태를 알아낼 필요가 있다는 것입니다. 이 경우 조산사는 임산부와 대화를 나누며 산모의 전반적인 상태를 파악하고 철저한 진찰을 하고 부종의 유무에 주의를 기울이고 혈압을 측정합니다. 임신 기간이 긴 경우 복부 둘레와 자궁 안저 높이를 측정하여 태아의 위치를 결정합니다. 정상적인 임신 발달과 차이가 없는지 확인한 후 조산사는 여성을 다음 검사 날짜로 지정합니다. 임신 합병증의 가장 작은 징후가 있는 경우 조산사는 임산부를 의사에게 초대하거나 의사에게 알립니다. 의사는 임산부를 집에서 치료할 수 있는지 또는 입원해야 하는지를 결정합니다. 후자의 경우 조산사가 산모의 입원 시기를 조절하고 퇴원 후에도 적극적인 모니터링을 계속한다. 후원 이유는 여성이 의사의 처방을 올바르게 따르고 있는지 확인하고 추가 연구 (실험실, 혈압 측정)를 수행해야 할 필요성 때문일 수 있습니다.
FAP 조산사는 아이들, 특히 생후 첫 3년을 돌보아야 할 의무가 있습니다. 동시에 조산사 (구급 대원) FAP가 생후 1 년차 아동의 관찰 빈도를 관찰해야합니다. 생후 1 개월 - 집에서만 관찰 - 5 회; 생후 2개월 - 집에서 관찰 - 3회; 3-5 개월의 삶 - 집에서 관찰 - 한 달에 2 번; 생후 6~12개월 - 집에서 관찰 - 한 달에 한 번. 또한 1세 미만의 어린이는 최소 한 달에 한 번 소아과 의사에게 FAP 검사를 받아야 합니다. 따라서 조산사는 생후 1년 동안 의사의 예방 검진에서 12번, 가정 후원에서 20번 아이를 봅니다.
조산사의 후원 사업은 엄격하게 계획되어 있습니다. 계획은 마을과 마을을 방문하는 날을 제공합니다. 특별한 수첩에는 후원 활동이 기록되어 있으며 여성과 어린이의 모든 방문이 기록됩니다. 조산사는 후속 구현 검증을 위해 모든 조언과 권장 사항을 후원 간호사의 집에서 작업 노트(후원 시트)에 입력합니다.
중앙 지역 병원의 현장 팀. 농촌 지역 여성의 대부분은 중앙 지역 병원의 산부인과에서 출산합니다. 필요한 경우 대규모 공화당, 지역, 지역 산부인과 병원에서 농촌 여성에게 고정적 자격 의료 서비스가 제공됩니다. 시골 여성들에게 더 가까운 의료 외래 환자 치료를 제공하기 위해 승인된 일정에 따라 장석-산부인과 스테이션에 오는 중앙 지역 병원에서 이동 팀이 만들어지고 있습니다. 이동 팀에는 산부인과 의사, 소아과 의사, 치료사, 치과 의사, 검사 보조원, 조산사, 소아과 간호사가 포함됩니다. 의사와 준 의료 종사자로 구성된 방문 팀의 구성은 장석 산부인과 장의 관심을 끌었습니다.
예방 정기 점검을 실시합니다. 구급대원과 조산사는 현장에서 예방 및 정기 검사를 받아야 하는 여성의 목록을 가지고 있어야 합니다. 여단 방문 사이의 정상적인 임신 과정인 산과적 기억상실증이 있는 실질적으로 건강한 여성은 FAP의 조산사 또는 지역 병원에 의해 관찰되고 분만을 위해 가장 가까운 지역 또는 지역 병원으로 보내집니다. 임신이 금기인 여성 그룹과 함께 산부인과 의사와 조산사가 임신 건강에 대한 위험, 임신과 출산의 합병증에 대해 이야기하고, 피임법을 가르치고, 자궁 내 피임약을 권장합니다. 현장 팀의 산부인과 의사는 반복적으로 출발하면 조산사가 약속 및 권장 사항에 대한 FAP 이행을 확인합니다. 임산부의 조기 발견에 상당한 도움이 되며 조산사가 실시하는 방문 인구 조사를 통해 제공됩니다. 임신 초기부터(최대 12주까지) 확인된 모든 임산부와 산후조리원은 건강 검진 대상입니다.
정상적인 임신 과정에서 건강한 여성은 첫 내원 후 7~10일에 의사의 모든 분석과 의견을 종합하여 진찰을 받은 후, 임신 전반기에 한 달에 한 번, 20세 이후에는 내원하는 것을 권장합니다. 임신 주 - 한 달에 2회, 32주 이후 - 한 달에 3-4회. 임신 중 여성은 14~15회 정도 진찰을 받아야 합니다. 여성의 질병이나 입원이 필요하지 않은 임신의 병리학 적 과정의 경우 검사 빈도는 개별적으로 의사가 결정합니다. 임산부는 산전 휴가 기간 동안 신중하게 상담에 참석하는 것이 중요합니다.
의료 병원에서 임산부의 입원. FAP 조산사의 작업에서 매우 중요한 것은 정상적인 임신 과정에서 벗어난 초기 징후가 있을 때 의료 병원에 임신한 여성과 악화된 산과적 병력이 있는 여성을 적시에 입원시키는 것입니다. 의료 병원의 산전 입원은 골반이 좁은 임산부 (외부 접합체가 19cm 미만), 태아의 잘못된 위치 및 둔부 프리젠 테이션, 산모와 태아의 혈액 면역 학적 부적합 (이력 포함), 생식기에서 피가 나는 분비물, 부종, 소변의 단백질 존재, 혈압 상승, 과도한 체중 증가, 다태 임신, 건강을 위협하는 기타 질병 및 합병증 여자나 아이.
임산부를 산부인과에 의뢰할 때 올바른 교통수단(구급차, 항공 구급차)을 선택하고, 교통수단을 지나쳐야 하며, 또한 이 임산부를 입원시켜야 하는 기관의 문제를 올바르게 해결하는 것이 매우 중요합니다. . 임산부의 건강 상태를 올바르게 평가하면 다단계 입원을 피할 수 있으며 전체 의료 서비스를 제공하기위한 모든 조건이있는 산부인과 병원에서 환자를 즉시 식별 할 수 있습니다.
FAP에서 출산을 수행합니다. feldsher-obstetric station에서는 정상적인 (복잡하지 않은) 출산 만 제공됩니다. 출산 시 하나 또는 다른 합병증이 발생하는 경우(항상 예측할 수 없음), FAP 조산사는 즉시 의사에게 연락하거나 (가능한 경우) 분만 중인 여성을 의료 병원으로 데려가야 합니다. 이 경우 운송 수단 문제를 해결하는 것이 매우 중요합니다. 분리되지 않은 태반, 자간전증 및 자간증과 위협적인 자궁 파열이 있는 여성은 운송할 수 없음을 기억해야 합니다. 분리되지 않은 태반이 있는 여성이 특정 임신 합병증으로 인해 이송되어야 하는 경우 FAP 조산사는 우선 수동으로 태반을 분리하고 자궁이 수축된 상태에서 여성을 이송해야 합니다.
여성이 이동할 수 있는 상태에 있을 정도로 여성에게 필요한 지원을 제공하는 것이 불가능한 경우 의사를 불러 추가 조치 계획을 그와 함께 설명해야 합니다. 임산부와 출산 중인 여성에게 응급 처치를 제공하는 FAP 조산사는 다음과 같은 산부인과 수술 및 혜택을 수행할 권리가 있습니다. 골반 끝에서 태아, 태반의 수동 분리, 자궁강의 수동 검사, 회음부의 완전성 회복(회음부 또는 회음절개술의 파열 후). 산후 초기에 출혈이 있는 경우 조산사는 산도 조직의 파열을 배제해야 합니다. 출산 중 발생하는 합병증은 조산사로부터 긴급히 의사에게 전화하는 것 외에도 출산 결과가 크게 좌우되는 명확한 조직 조치가 필요합니다. 조산사는 질식 상태에서 태어난 신생아를 소생시키는 기본 방법에 정통해야 합니다.
FAP 문서 유지 관리. FAP 조산사의 작업에서 주의 깊게 문서화하는 것은 매우 중요합니다. FAP에 신청한 각 임산부에 대해 "임산부 개별 분만 카드"(f-111 / y)가 작성됩니다. 산부인과 합병증이나 외음부 질환이 감지되면이 카드의 사본이 작성되어 지역 산부인과 의사에게 전송됩니다.
개별 카드를 저장하기 위한 많은 옵션이 있습니다. 작업에 권장할 수 있는 가장 편리한 옵션 중 하나는 다음과 같습니다. 개별 카드를 보관하기 위한 상자(상자의 너비와 높이는 카드 크기와 일치해야 함)는 가로 칸막이로 33개의 셀로 나뉩니다. 각 파티션은 1에서 31까지의 숫자로 표시됩니다. 이 숫자는 해당 월의 날짜에 해당합니다. 다음 방문을 위해 임산부를 지정할 때 조산사는 해당 날짜, 즉 약속 날짜가 표시된 칸에 카드를 넣습니다. 작업을 시작하기 전에 조산사는 입원 당일에 해당하는 셀에서 모든 개별 카드를 제거하고 리셉션을 위해 준비합니다. 기록의 정확성, 최신 분석의 가용성을 확인할 것입니다. 임산부 접대를 끝내고 그녀를 다음 출현 날짜로 지정하고 그녀가 나타날 예정인 달의 날짜에 해당하는 표시가 있는 이 임산부의 카드를 감방에 넣습니다. 약속이 끝나면 남은 카드의 수로 자신이 지정한 날짜에 약속에 나타나지 않은 임산부를 쉽게 판단 할 수 있습니다. 조산사는 이 카드를 "Patronage"라고 표시된 상자의 32번째 칸에 둡니다. 그런 다음 조산사는 리셉션에 나타나지 않은 모든 여성을 집으로 방문(장례)합니다. 출산 후 산후 기간이 끝날 때까지 진료소 관찰 대상이 된 사람들의 모든 카드는 "Purrenders"표시가있는 33 번째 셀에 배치됩니다.
분만 중인 각 여성에 대해 "출산 기록"(f-099 / y)이 작성됩니다. FAP에서 출산한 모든 여성은 출생 등록(f-098/y)에 등록됩니다. 이 문서들 외에도 FAP는 임산부(f-075/y)와 일기(f-039-1/y)를 기록하기 위한 일기장을 보관합니다. 임산부(임신 28주 이후)나 산모가 산부인과에 보내지면 그녀의 손에 '교환카드'(계정파일 113번)가 들려진다. 임산부가 28주 전에 입원하면 병력에서 발췌한 내용이 그녀에게 발급됩니다(계정 f. No. 27). 병원에서 퇴원할 때, 그녀는 FAP 조산사가 그녀에게 전달한 동일한 형식으로 병력에서 발췌한 내용을 받습니다.
농촌 여성에 대한 예방 검진의 조직 및 실시. 장석 - 조산사 역의 조산사의 작업에서 중요한 부분은 여성의 예방 검사를 조직하고 수행하는 것입니다. 봄 현장 작업이 시작되기 전에 확인 된 환자의 재활을 완료하기 위해 가을 겨울 기간에 농촌 여성에 대한 예방 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 예방 검진 조직에 대한 모든 작업은 지역 산부인과 의사와 지역 조산사가 주도합니다. 검사 수행 계획이 사전에 작성되어 검사가 수행될 장소, 각 결제에 대한 검사 날짜가 표시됩니다. 예방 검사는 특별 훈련과 지도를 받은 FAP 조산사가 수행합니다. 성공적인 예방 검진을 위해 조산사는 먼저 방문 방문을 해야 하며, 그 임무는 검진 목적, 실시 방법 및 검진 장소를 여성에게 설명하는 것입니다.
예방 검진의 목적은 여성 생식기의 전암성, 신생물성, 염증성 질환 및 소위 기능성 질환을 조기에 발견하고 필요한 경우 적절한 치료를 받는 것입니다. 예방 검사는 또한 생식기 부위의 기관에 영향을 미치는 여성 인구의 조직화된 부분을 식별하고 이를 제거하기 위한 조치를 개발하는 것을 가능하게 합니다. 여성의 직접 검사는 외부 생식기, 질 및 자궁 경부의 질 부분 검사(거울 사용)와 내부 생식기의 상태를 확인하기 위한 양손 검사의 두 가지 연속 절차로 구성됩니다.
예방 검사 중에는 질 분비물의 세포 학적 검사, 자궁 경부의 "인쇄물", 질 확대경 검사와 같은 객관적인 진단 방법이 사용됩니다. 실험실 연구를 위해 여성의 비뇨 생식기 장치의 다양한 부분에서 재료를 가져옵니다.
Neisser 임균 및 식물상의 세균학적 검사를 위해 요도 및 자궁 경관에서 채취한 면봉. 요도에서 얻은 재료는 원 형태로 유리 슬라이드에 적용되고 자궁 경관에서 길이 방향으로 스트로크 형태로 적용됩니다.
질 내용물의 순도를 측정하기 위해 질 뒤쪽 천문(fornix)에서 도말을 채취하여 거울을 삽입하고 끝에 면봉으로 감긴 막대기를 사용합니다. 얼룩은 획 형태로 길이 방향으로 유리 슬라이드에 적용됩니다.
거울을 도입하고 끝 부분에 면봉이 감긴 막대기를 사용하여 호르몬 세포 진단을 위해 질의 측벽에서 얼룩을 채취합니다. 얼룩은 유리를 따라 획 형태로 적용됩니다.
경추 침식의 표면에서 긁힌 얼룩은 주걱으로 얻어지고 유리 슬라이드를 가로 질러 스트로크로 적용됩니다. 자궁 경관에서 긁는 면봉을 Volkmann 숟가락으로 채취하여 원(또는 여러 원) 형태로 유리에 바릅니다.
예방 검사를 수행하는 조산사에서 발생한 질병의 존재가 조금이라도 의심되면 즉시 의사에게 진료를 의뢰해야 합니다. 예방 검진을 수행할 때 모든 검사 대상 여성을 신중하게 등록하고 기록하는 것이 매우 중요합니다. 적극적인 약국 관찰 대상 여성을 등록하고 기록하기 위해 약국 관찰 통제 카드 (양식 번호 030 / y)가 입력됩니다.
농촌 지역에서 사전 의료 산부인과 진료를 제공하는 또 다른 기관은 집단 농장 산부인과 병원입니다. 집단 농장 산부인과 병원에는 다음 건물이 제공되어야 합니다: 현관, 응접실, 분만실(10-12제곱미터), 산후 병동(6제곱미터, 1개의 모자 침대), 주방 , 화장실. 각 집단 농장 산부인과 병원에는 2~5개의 병상이 있습니다(인구 1,000명당 병상 1개 비율). 집단농장산부인과병원은 부속농촌의료원에서 6~8㎞ 떨어진 곳에 있다. 교통 상황이 좋은 경우 이 거리는 10-15km로 늘릴 수 있습니다. 집단 농장 산부인과 병원은 FAP 조산사와 유사한 업무를 수행하는 조산사가 서비스를 제공합니다. FAP 근처의 한 마을에 집단 농장 산부인과 병원이 있고 작업량으로 인해 독립 직원이 필요하지 않은 경우 후자의 유지 관리는 FAP의 조산사에게 위탁됩니다.
산부인과 서비스의 노동 보호 문제. 모든 단계의 시골에서의 산부인과 서비스 작업에서 농업 노동자의 노동 보호 문제로 많은 공간이 점유됩니다. 농업 작업에는 계절성이 있고 어떤 기상 조건에서도 짧은 시간에 다양한 생산 작업을 구현하는 고유 한 특성이 있습니다. 이것은 사람의 상당한 노력과 스트레스가 필요하며 필연적으로 일과 휴식 체제의 위반으로 이어집니다. 농업 종사자는 소음, 진동, 먼지, 살충제(독성 화학물질) 및 광물질 비료와의 접촉과 같은 생산 요소의 추가적인 역효과를 경험합니다. 농촌 거주자의 노동 보호를 목표로 한 조치 이행에 대한 주요 작업은 위생사가 수행합니다. 그러나 불리한 생산 요인도 여성 신체의 특정 기능에 부정적인 영향을 미치기 때문에 산부인과 서비스도이 작업에 참여해야합니다.
농업에 고용된 여성의 건강을 개선하려면 농업 생산의 불리한 요인의 영향으로부터 여성의 신체를 보호하기 위한 여러 조직적 조치를 수행해야 합니다. 이것은 노동 집약적 인 프로세스의 기계화 및 자동화 도입, 야간 작업 및 살충제 작업에서 여성의 제거, 먼지 함량이 높은 조건에서의 작업, 진동 및 음압 최소화, 작업과 휴식의 합리적인 교대를 통해 달성됩니다. , 위생 시설 조직, 적시에 합리적인 영양 제공, 약국의 광범위한 사용 등 농업 노동자의 노동 보호 작업은 SES 대표 인 산부인과 전문의를 포함하는 특별위원회에 의해 수행되고 통제됩니다. , 노동 조합 조직의 대표 및 안전 엔지니어. 집단 농민의 노동 보호를 위한 모든 요구 사항의 준수에 대한 통제를 행사하는 데 있어 준의료 종사자(지역의 선임 조산사와 FAP의 조산사)에게 큰 책임이 있습니다.
조산사 FAP 장비. 조산사는 장산과에서 상당한 양의 일을 하기 때문에 조산사의 사무실에는 체중계, 부인과용 의자, 거울, 살균기, 센티미터 테이프, 산부인과 청진기, 타조미터 및 도말 검사에 필요한 모든 것이 갖춰져 있어야 합니다. 세포 학적 검사를 위해. 장산조산소에서 응급 산부인과 진료를 제공하기 위해서는 신생아의 분만과 치료에 필요한 모든 것을 갖춘 산과 가방이 있어야 합니다.
산부인과 가방 장비. 1. 도구, 관리 용품 및 드레싱.
메스 - 1
입 확장기 - 1
해부학적 핀셋 - 1
Kocher 클램프 - 2
가위 - 1
금속 주걱 - 1
10ml 주사기 - 1
주사기 2ml - 1
의료 바늘 - 6
의료용 장갑 - 1쌍
금속 요도 카테터 - 1
멸균 catgut - 2 암페어.
산과 청진기 - 1
의료용 체온계 - 1
의료용 스카프 - 1
살균 린넨(세트) - 1
수건 - 2
멸균 시트 - 2
침구 - 2
안감 오일클로스 - 2
담요:
어린이 - 1
성인 - 1
아기 기저귀 감기 - 2
요오드 스틱 - 10 개.
면모 압축 - 50g
붕대 7m x 5cm - 2개
붕대 10m x 5cm - 3개
멸균 백 - 4
면모 흡습성 - 25g
따뜻한 아기 기저귀 - 2
접착 석고 - 1 개
코튼 울 그레이 - 50g
제대 잔류물 처리용 패키지("제대 백") - 2
패브릭 센티미터 - 1
배송 패키지("출생 패키지") - 1
비누 - 1
수술용 장갑 - 1쌍
앰플 8 - 1 amp의 멸균 수술용 실크.
의료 가운 - 2개
하네스 - 1
안압계 - 1
아이 피펫 - 1
비커 - 1
Esmarch 고무 머그 - 1
약.
아트로핀 설페이트(1ml 앰플 중 9.1% 용액) - 1amp.
Platifillina hydrotartrate (1 ml의 앰플에 0.2 % 용액) - 1
Analgin(2ml 앰플의 50% 용액) - 2
Dibazol(1ml 앰플의 1% 용액) - 6
파파베린 염산염(2ml 앰플의 2% 용액) - 2
코디아민(2ml 앰플) - 3
카페인-안식향산나트륨(1ml 앰플의 10% 용액) - 3
칼슘 글루콘산염(10ml의 앰플에 10% 용액) - 1
염화칼슘(10ml 앰플의 10% 용액) - 2
로벨린(1ml 앰플의 1% 용액) - 1
포도당(20ml 앰플의 40% 용액) - 2
아드레날린(1ml 앰플 중 0.1% 용액) - 2
에페드린 (1 ml의 앰플에 5 % 용액) - 1
디펜히드라민(1ml 앰플의 1% 용액) - 2
Eufillin(10ml 앰플 중 2.4% 용액) - 1
노보카인(5ml 앰플의 0.5% 용액) - 2
1 ml 앰플의 주사 용 피투이트린 - 2
Validol 0.06g - 10개 튜브.
니트로글리세린 0.5 mg - 1 튜브
발레리안 팅크 30 ml - 1 바이알
알코올성 요오드 용액(5%) - 1
과산화수소(50ml의 3% 용액) - 1
암모니아 용액(10% 40ml) - 1
에틸 알코올 95% - 25ml
끓인 물 - 30ml
주사용 등장성 염화나트륨 용액(20ml당 0.9% 용액)
벤질페니실린 나트륨 염 1000000 단위 - 2 바이알
임신 예방, 낙태 반대 선전. 농촌 지역의 조산사는 여성에게 외상을 입히고 종종 부인과 및 기타 질병을 유발할 수 있는 수술로 낙태에 대한 부정적인 태도를 여성에게 심어주는 작업에 직면해 있습니다. 또한 유아기의 징후인 Rh 음성 혈액이 있는 나이든 여성의 경우 첫 번째 임신을 유지하는 것의 중요성을 특히 지속적으로 설명할 필요가 있습니다. FAP 조산사는 중앙 지역 및 지역 병원의 산부인과 의사로부터 적절한 조직 및 방법 론적 지침을 받아 서비스 지역 영역에서 독립적으로 낙태 반대 선전을 수행합니다.
낙태 예방의 증진에서 가장 중요한 것은 현대 피임약의 문제, 행동의 특징, 효과적인 사용입니다. 어떤 수단이 가장 효과적이고 무해한지 설명하고 유해하고 비효율적인 수단과 방법의 사용에 대해 경고해야 합니다. FAP 조산사와 대화할 때 다음 그룹의 여성을 선별할 필요가 있습니다. 낙태 후 상담에 온 사람; 산부인과 병원에서 퇴원 후 산후조리; 예방 검사를 신청했습니다. 결혼.
특히 중요한 것은 경구 피임약을 사용하는 것입니다. 올바르게 복용하면 가장 효과적이기 때문입니다. 호르몬 피임약은 여성 성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론과 그 유도체의 합성 유사체입니다. 그들이 여성의 몸에 도입되면 불임을 보장하는 소위 "가 임신"이라는 임신 상태가 만들어집니다. 경구 피임약으로 불임을 보장하는 주요 메커니즘은 배란, 즉 난소에서 성숙한 난자가 성숙되어 방출되는 것을 억제하는 것입니다.
경구 약물 사용의 이점. 조산사는 여성에게 호르몬 피임약 복용의 긍정적인 측면을 설명해야 합니다.
월경 전 긴장 완화;
불규칙한 월경이있는 여성에게 유익한 효과가있어 더 규칙적이고 월경 출혈이 종종 감소합니다. 철 결핍성 빈혈로 고통받는 여성의 상태가 개선되었다는 증거가 있습니다.
경구 피임약을 사용하는 여성의 골반 염증성 질환 위험 감소;
피지선 질병의 상태 개선 - 여드름과 여드름이 사라집니다.
주기 중간에 통증 완화;
류마티스 관절염에 대한 보호 효과 제공;
성욕이 감소하거나 증가할 수 있습니다.
양성 유방 종양의 발병에 대한 보호 효과.
그러나 경구 피임약을 복용할 때 유방 압통, 2kg 이하의 체중 증가, 두통(편두통), 질 분비물, 월경 장애, 자발적 출혈 또는 월경 중 자궁 출혈의 형태로 바람직하지 않은 효과가 때때로 관찰됩니다. 호르몬 피임약 복용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다. 유방암; 모든 유형의 생식기암; 간 기능 장애; 최근의 간 질환 또는 황달; 심 부정맥 혈전증; 폐 색전증; 뇌혈관 손상; 류마티스성 심장병; 정맥류; 합병증이 있는 고혈압 및 당뇨병을 포함한 심혈관 질환(역사상 또는 임상 증상의 형태로); 진단되지 않은 비정상적인 자궁 출혈; 선천성 고지혈증. 금기 사항으로 40 세 이상의 연령을 고려해야합니다. 흡연 및 35세 이상; 임신의 급성 자간전증의 병력; 무산 여성의 경우 - 드물고 불규칙한 월경, 무월경, 후기 초경; 6개월 미만의 수유 기간; 계획된 수술; 우울증 발작. 다음 질병도 고려해야 합니다. 경증 고혈압(이완기 혈압 90 이상, 105 mmHg 미만); 고혈압을 동반하지 않는 만성 신장 질환; 간질; 편두통; 혈관 합병증이 없는 당뇨병; 담낭 질환.
자궁 내 피임법. 또 다른 효과적인 피임법은 자궁 내 피임법으로, 이는 임신을 예방하기 위해 자궁강에 자궁 내 장치를 도입하는 것을 기본으로 합니다. IUD에는 다음과 같은 유형이 있습니다. 비약물(립페스 루프, 마굴리스 나선, 이중 나선); 의약 (기본) - 구리 함유 (T-Cu 200 등) 및 호르몬 방출제. IUD의 피임 작용 메커니즘은 수정란의 이식에 대한 위반이며, 자궁 내막이 아직 이식을 위해 준비되지 않았을 때 자궁강에 조기에 들어갑니다. 자궁 내막에 대한 의료 IUD의 영향. 동시에 자궁 내막의 국소 위축, 부종, 혈관 형성 증가 및 아마도 호르몬 분비 장애와 함께 만성 자궁 내막염 유형의 과정이 자궁 내막에서 발생합니다.
IUD를 삽입하기 전에 조산사는 도구와 장비를 수집해야 합니다. 여성을 가르치고 필요한 정보를 제공합니다. 설문지를 작성하여 기억력 상실 데이터를 수집합니다. 여성을 안심시키고 또한 여성이 IUD의 장점과 단점을 포함하여 IUD의 의미를 완전히 이해하고 IUD를 삽입하는 절차와 IUD를 착용한 상태에서 약국 관찰의 필요성을 이해하는지 확인합니다. IUD를 도입한 후 여성은 1개월 후에 처음 검진을 받고 3개월 후에 검진을 받아야 합니다. 앞으로 여성은 월경 사이에 검사를 위해 6개월 간격으로 진찰을 받아야 합니다.
기구, 비품 및 살균 수단 목록:
해군;
지휘자(IUD 제외);
장갑;
미러 쿠스코;
승강기;
총알 집게;
자궁 프로브;
가위;
린넨용 총알 집게;
금속 트레이;
약한 요오드 수용액(멸균용);
외음부용 탐폰;
상담에 일반적으로 사용되는 광원.
기구는 IUD를 삽입하기 전에 멸균 상태로 준비되어 있어야 합니다. 기구의 살균은 건열 캐비닛에서 수행하거나 지침에 따라 일반 규칙에 따라 끓입니다. IUD는 비눗물로 세척한 다음 3일 동안 2% 클로라민 용액에 넣어 멸균합니다(매일 용액 교체). 사용하기 전에 IUD를 96% 에틸 알코올에 2시간 동안 둡니다. IUD를 알코올에 오랫동안 방치하면 압축이 촉진되어 IUD가 파손될 수 있습니다.
자궁 내 피임 전에 여성은 자궁경부, 질 및 요도의 도말 검사를 통해 세균총과 순도, 임상 혈액 검사, 필요한 경우 소변 검사를 받습니다. IUD는 정상적인 헤모그램, I-II - 질 내용물의 순도로만 삽입됩니다. IUD는 월경 주기의 5-7일째, 단순 유산 직후 또는 단순 출산 후 4-6개월에 삽입됩니다. 때때로 산후 기간이 정상인 경우 복잡하지 않은 분만 후 5-6일에 IUD를 삽입하는 것이 허용됩니다. 자궁 및 부속기의 염증성 질환으로 치료를받은 여성에게 IUD를 도입하는 것은 과정이 악화되지 않는 한 6-10 개월 후에 만 가능합니다.
IUD 도입에 대한 금기 사항:
자궁경부의 염증성 질환을 포함하여 빈번하게 악화되는 여성 생식기의 급성, 아급성 및 만성 염증성 질환.
임신의 존재 또는 적어도 그것에 대한 의심.
전염병 및 모든 병인의 발열 상태.
협착 - 자궁 경부 부전.
제안된 IUD 삽입 전 3개월 이내에 패혈성(또는 감염된) 유산의 이력.
제안된 IUD 삽입 전 3개월 이내의 산후 골반 감염.
여성 생식기의 양성 종양 및 신생물.
자궁 경관의 용종증, 백반증, 자궁 침식.
용종증, 자궁내막 증식증.
생식기의 결핵.
월경 장애(meno-, metrorrhagia).
빈혈증.
혈액 응고 시스템 위반 (체질, 혈소판 병증 등).
IUD의 디자인 또는 모양과 양립할 수 없는 자궁의 선천적 또는 후천적 기형(섬유종성 점막하 결절), IUD의 크기 및 모양과 일치하지 않는 자궁강의 크기.
자궁 경관 개통의 협착 또는 폐쇄(천공의 위험).
월경통 또는 장애가 있는 월경과다(이력) - 호르몬 함유 IUD의 경우.
IUD의 반복적인 퇴학(특히 큰 것).
IUD에서 분비되는 물질(구리, 항섬유소 용해 물질, 호르몬)에 대한 알레르기.
출산 이력이 없습니다.
IUD를 사용하는 여성에 대한 관찰. IUD 도입 직후 현기증, 쇠약, 메스꺼움, 하복부 통증이 발생할 수 있습니다. 그러한 경우 휴식을 취하고 진통제, 진경제, 암모니아 증기 흡입을하는 것이 좋습니다. IUD를 도입한 후 3~5일 이내에 경미한 반점이 생기거나 특별한 치료가 필요하지 않은 당기는 성질의 하복부 통증이 있을 수 있습니다. IUD 삽입 후 처음 7-10일 동안은 성적인 금욕이 필요합니다.
장기간 사용하면 IUD가 만들어지는 재료의 특성이 변경되기 때문에 자궁강에서 IUD의 최대 체류는 4년을 초과해서는 안됩니다. 피임 능력이 감소합니다. IUD 제거에 대한 적응증: 장기간의 통증, 월경과다 또는 요실금과 같은 출혈, 생식기의 염증 과정의 악화, IUD의 부분적 퇴학, 임신을 원하는 여성의 욕구, IUD의 만료. IUD의 긍정적인 측면은 높은 효율성, 사용 기간, 언제든지 제거할 수 있는 능력, 모유 수유 중 사용의 허용성, 성교 중 원치 않는 감각의 부재입니다.
농촌 인구의 임상 검사 및 예방 검사. FAP 의료 종사자의 작업에서 가장 중요한 부분은 초기 단계에서 질병을 식별하고 필요한 의료 및 레크리에이션 활동을 수행하기 위해 수행되는 인구의 예방 건강 검진입니다. 인구의 예방 건강 검진은 약국 관찰 시스템의 초기 단계입니다. 건강 검진의 목적은 다음과 같습니다. 초기 단계에서 일반 및 직업병을 가진 사람을 적극적으로 식별합니다. 불리한 요인에 노출된 사람들의 건강 상태에 대한 동적 모니터링; 직업병의 발병에 기여할 수있는 병리학뿐만 아니라 특정 요인의 영향으로 불리하게 진행되는 질병의 식별; 신체 발달 및 작업 능력을 특징 짓는 지표의 편차 결정; 작업 조건 개선, 불리한 생산 요소 제거 또는 현저한 감소를 목표로 한 권장 사항 개발; 신체의 손상된 기능과 환자의 작업 능력을 회복하기 위해 건강 검진 결과에 따라 개별 치료 및 예방 조치를 수행합니다.
G.A.에 따르면 Novogorodtsev 및 공동 저자, 모든 건강 검진은 예비, 정기 및 대상으로 구분됩니다. 어린이는 보육원, 유치원, 학교에 입학 할 때 예비 건강 진단을 받아야합니다. 기술 학교 및 대학에 입학한 학생 또는 학생; 취업을 희망하는 10대 및 특정 산업, 농업, 건설, 운송, 요식업 네트워크 등에 입사하는 모든 사람. 위의 사람들은 직장 생활 전반에 걸쳐 정기적인 건강 검진을 통해 건강을 역동적으로 모니터링합니다. , 작업 능력의 보존 및 창의적 수명 보장.
대상 건강 검진은 결핵, 종양학, 심혈관 질환과 같이 가장 흔하고 작업 능력과 생명에 위험을 초래하는 질병의 식별을 제공합니다. 대량 건강 검진을 수행 할 때 조건부로 준비 및 실제 작업의 2 단계가 구별됩니다. 준비 기간 동안 예방 검사 대상자의 파견, 검사 시간 및 장소가 결정되고 의사와 준 의료 종사자 팀이 만들어지고 교육 및 방법론 회의 및 세미나가 열립니다.
직업상의 위험을 나타내는 예비 및 정기 검사를 받는 근로자 및 직원의 파견단은 SES에서 설정하고 승인된 양식에 따라 서면으로 농촌 정착촌 및 기업의 장에게 이러한 사람들의 목록을 요청합니다. 목록은 3부로 작성됩니다(중앙 지구 병원의 주치의, SES 및 농업 기업 책임자용). 인사부 장은 노동 보호 및 안전 엔지니어가 참여하여 문서를 승인하고 농업 기업 장이 서명하고 인장을 인증합니다. SES는 의료 팀의 구성과 실험실 검사의 양을 나타내는 예방 검사 일정을 개발합니다. 검사 일정은 농촌 정착촌 및 농업 기업의 지도력과 함께 조정되고 승인되어야 하며 각 의료 기관에 가져와야 합니다.
두 번째 또는 실제로 일하는 기간은 신체 검사의 직접적인 조직 및 수행으로 구성되며 대량 현장 작업이 시작될 때까지 모든 레크리에이션 활동을 완료하기 위해 원칙적으로 12 월에 시작됩니다. 중앙 지역 병원에 따르면 의사 팀이 직면한 특정 작업을 나타내는 명령이 내려지고 수석 의사(보통 치료사)가 임명됩니다. 예방 검진은 중앙구병원, 지방병원, 외래진료소를 기준으로 실시할 수 있다. 의사 팀은 FAP에 위치한 검사를 위해 특별히 설계된 방의 정착지로 직접 갈 수 있습니다. 시찰의 순서와 시간, 시찰의 책임자 등은 농촌정착장의 명령으로 정한다.
구급대원과 조산원은 의사가 현장에 갈 때 구내, 적절한 장비, 도구를 준비하고 검사 대상 목록을 명확히 함으로써 의사가 작업 시간의 손실을 줄이고 특정 전문 그룹의 작업 조건을 보다 자세히 연구하는 데 도움이 됩니다. 일반 대중이 검사에 참여하도록 유도하기 위해 라디오 방송, 지역 신문 간행물, 강의, 대화는 물론 위생 활동가 및 구급대원의 아파트 개별 초대도 일정에 따라 구성할 수 있습니다. 근로자 검사 신청에 대한 책임은 농업 기업 및 노동 조합 조직의 장에게 있습니다. 예방 검사가 끝나면 각 기업에 대한 최종 조치가 작성됩니다.
건강 검사. 구급 대원의 가장 중요한 예방 작업 유형 중 하나는 인구의 건강 검진입니다. 인구의 건강 검진에는 다음이 포함됩니다.
준 의료 종사자가 참여하고 필요한 실험실 진단 및 기능 연구를 수행하는 의사의 연례 인구 검사;
현대 진단 방법으로 필요한 사람들에 대한 추가 검사;
필요한 의료 및 레크리에이션 활동 수행
환자 및 위험 요소가 있는 사람의 진료소 관찰. 진료소의 목표는 다음과 같습니다.
각 개인의 건강 상태에 대한 결정 및 평가;
필요한 양의 연구로 연례 검사 및 약국 관찰의 수준과 품질 향상을 보장합니다.
지구 (워크숍) 의사의 주도적 인 역할과 함께 건강 검진에 다양한 전문가 및 준 의료 인력의 참여 확대;
자동화 시스템을 사용하여 인구의 건강에 대한 연간 검사 및 동적 모니터링의 기술 지원 개선;
필요한 통계 회계 및보고, 관찰 장소에서 각 사람에 대한 검사 및 레크리에이션 활동에 대한 정보 전송을 보장합니다.
전체 인구에 대한 연간 건강 검진의 시행은 2단계로 계획됩니다. 연간 건강 검진 도입 준비 기간 동안 FAP 서비스 지역에 거주하는 전체 인구는 "전체 인구의 연간 건강 검진 회계 절차에 관한 지침"에 따라 개인적으로 기록됩니다. 농촌 지역에서는 FAP의 중급 의료 종사자가 방문 경찰서에 거주자 경찰 목록을 작성하고 농촌 및 정착 관리에서 해명하고 지역 병원(외래진료소)으로 이송합니다. 거주자 1인의 개인계좌는 준의료인이 '진료등록증'을 작성하여 외래진료증번호(양식번호 025/y)에 따라 번호를 부여한다. 인구 구성을 명확히 한 후 모든 "건강 진단 기록"이 파일 캐비닛으로 전송됩니다.
전체 인구에 대한 개인 회계를 수행한 후 다음 그룹이 구별됩니다.
신생아;
생후 1년 및 2년차 자녀;
조직된 그룹의 미취학 아동;
15세 미만의 학생;
청소년 (학생, 직업 학교 및 중등 전문 교육 기관의 학생, 15-17 세의 일하는 청소년);
장애인 및 위대한 애국 전쟁 참가자, 아프가니스탄 전쟁 참가자, 체르노빌 원자력 발전소 사고의 결과 청산인;
임산부; 산업, 건설, 운송, 통신 분야의 근로자;
공동, 치료 및 예방, 아동 및 기타 기업, 조직 및 기관의 직원;
기계 조작자, 가축 사육자, 밭 농부, 대상 지상 근로자 및 기타 농업 근로자;
고등 교육 기관의 학생 및 중등 전문 교육 기관의 학생;
이 의료 기관에서 의료를 받고 있는 개인 연금 수급자;
조제 감독하에 있는 사람;
위 목록에 포함되지 않은 다른 인구 그룹.
임상 검사의 첫 번째 단계에서 연구의 양. 농촌 지역(지역 센터 및 할당된 플롯 제외)에서는 임상 검사의 첫 번째 단계에서 다음과 같은 검사 볼륨이 권장됩니다.
어린이 인구: 소아과 의사(소아과 의사가 없는 경우 - 치료사), 치과 의사(치과의사)의 연례 검사. 소아과 의사는 학교에 입학하기 전에 반드시 1세 및 2세 아동(소아과 의사, 신경 병리학자 및 외과의사)을 검사합니다.
간호 직원은 다음을 수행합니다. 인체 측정; 시력의 결정; 청력의 결정; 신체 및 신경 정신 발달의 예비 평가; 투베르쿨린 검사.
다음 실험실, 진단 및 도구 연구: 혈액 검사(ESR, 헤모글로빈, 백혈구, 적혈구); 일반 소변 분석; 벌레 알에 대한 대변 분석; 7 세부터 혈압 측정; 13 세부터 흉부 장기의 형광 촬영.
성인 인구: 적응증에 따라 치료사, 치과의사, 산부인과 의사(부재 시 - 조산사), 기타 전문가의 연례 검사.
FAP를 포함한 간호 직원은 특별히 설계된 설문지를 사용하여 기억 기억 상실 데이터를 수집합니다. 인체 측정; 혈압 측정; 번짐이있는 여성의 부인과 검사 (세포 학적 검사 용); 시력의 결정; 안압계(40세 이상인 경우); 청력 측정, 투베르쿨린 검사(15-17세 청소년용).
실험실, 진단 및 도구 연구: 혈액 검사(ESR, 헤모글로빈); 설탕에 대한 소변 검사, 단백질에 대한 소변 검사(express 방법); ECG(40년 후); 매년 형광투시(방사선 촬영); 여성의 18세부터 도말 세포학; 35세 이상의 여성에서 2년에 한 번 유방조영술(형광 유방조영술).
주요 직업의 농업 종사자에 대한 연례 건강 검진 중에 수행되는 연구의 양에는 다음 그룹이 포함됩니다.
기계 조작자;
수리점 노동자(자물쇠공, 터너, 전기 용접공, 축압기 작업자, 대장간);
가축 사육자(젖 짜는 사람, 소인, 돼지, 송아지);
가금류 농부(가금류 사육장, 운영자, 계란 선별기, 도축장 작업자 등);
식물 보호 농학자, 살충제 상점 주인, 온실, 식물 보호 종사자;
대상 지상 노동자(온실, 농업 경제학자).
각 직업에 대해 명령은 병인 학적 요인의 식별, 전문가의 검사 (표시에 따라 필수) 및 실험실 테스트를 필수 및 적응증에 따라 제공합니다.
조제 작업의 단계. 진료소 작업에는 진료소 관찰 단계가 필요하며 3단계로 구분됩니다. 조직화 및 비조직화 인구에 대한 연례 검사와 관련된 작업 계획(단계 I); 조제관찰(2단계)의 대상이 되는 파견대원의 식별; 능동적인 동적 모니터링, 건강 개선 및 재활 조치 수행(단계 III). 임신 및 산후 기간 동안의 건강 검진 및 진단 연구의 양에는 정상적인 산후 기간뿐만 아니라 건강한 여성의 생리적 임신과 같은 조직학적 형태가 포함됩니다. 산부인과 의사의 관찰 빈도, 다른 전문 의사의 검사, 검사실 및 기타 진단 연구의 이름과 빈도, 주요 의료 및 레크리에이션 활동 및 입원이 설정되었습니다.
