रूस में सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल रोगों में से एक पेट का कैंसर है। हालांकि, रोगी को पहले लक्षणों का तुरंत अनुभव करना शुरू नहीं होता है।

ऑन्कोलॉजी का लगभग हर आठवां मामला इस क्षेत्र से संबंधित है। ज्यादातर बुजुर्ग पीड़ित होते हैं - 55 वर्ष की आयु तक, पेट का कैंसर बहुत कम होता है। ऐसी बीमारी, जो 45 साल की उम्र से पहले हो जाती है, केवल वंशानुगत हो सकती है।

इस तरह की बीमारी आंत के सभी हिस्सों को एक ही तरह से प्रभावित नहीं करती है: अक्सर ट्यूमर गुदा से 30-40 सेंटीमीटर, बृहदान्त्र या मलाशय में होता है। अन्यथा, डॉक्टर इस क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म को कोलोरेक्टल कैंसर कहते हैं।

इस बीमारी के विशेष मामले हैं - गुदा नहर का कैंसर और छोटी आंत का कैंसर - लेकिन वे दुर्लभ हैं।

कैंसर सभी घातक नियोप्लाज्म के लिए एक सामान्य शब्द है। डॉक्टर उन्हें ट्यूमर कहते हैं। लेकिन आंत में हर ट्यूमर कैंसर नहीं होता है और इसलिए कोलन कैंसर होता है। आंतों में पॉलीप्स जैसे कई सौम्य विकास होते हैं। हालांकि, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो वे कैंसर के ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं, इसलिए उन्हें कोलन कैंसर के अग्रदूत माना जाता है।

कैंसर कोशिकाएं इतनी बदल जाती हैं कि वे बहुत जल्दी विभाजित हो जाती हैं। यह उन्हें ट्यूमर के बाहर - पड़ोसी ऊतकों और अंगों तक बढ़ने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कैंसर कोशिकाएं रक्त या लसीका के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं, जहां वे द्वितीयक ट्यूमर (मेटास्टेसिस) बनाती हैं।

कोलन कैंसर कैसे विकसित होता है?

कैंसर कोशिकाएं शरीर में कोशिकाएं होती हैं जो विभाजित होती हैं और अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं। आमतौर पर, शरीर उनके विकास को सख्ती से नियंत्रित करता है, लेकिन कैंसर कोशिकाएं इस "परीक्षण" से बचती हैं। वे ऊतकों में बढ़ते हैं और धीरे-धीरे उन्हें नष्ट कर देते हैं।

जब कोशिकाएं विभाजित होती हैं, तो डीएनए (जीन) दूसरे सेल से कॉपी किए जाते हैं। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, नई कोशिका के जीन उत्परिवर्तित होने और कैंसर होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा यदि शरीर इसे हानिरहित बनाने में विफल रहता है। यदि आंत की एक कोशिका इसके संपर्क में आती है, तो कोलोरेक्टल कैंसर होता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के कारण और जोखिम कारक

इस बीमारी के सटीक कारणों का नाम बताना बहुत मुश्किल है। ज्यादातर वे एक व्यक्ति की जीवन शैली में झूठ बोलते हैं: उसकी खाने की आदतें और शारीरिक गतिविधि। तंबाकू का सेवन और अधिक वजन दो सबसे महत्वपूर्ण प्रभावित करने वाले कारक हैं।

अन्य जोखिम कारक:

• हाइपोडायनेमिया;
• पुरानी सूजन आंत्र रोग: अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग;
• फाइबर में कम आहार;
• शराब का सेवन;
• रेड मीट या इससे बने सॉसेज का नियमित सेवन।

करीबी परिवार के सदस्य जो कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित हैं या पीड़ित हैं, उन्हें भी है बढ़ा हुआ खतराऐसे ट्यूमर का विकास।

ज्यादातर मामलों में ट्यूमर सौम्य अग्रदूतों से धीरे-धीरे विकसित होता है, जैसे कि उनकी कोशिकाएं उत्परिवर्तित हो सकती हैं, और घातक नवोप्लाज्म विकसित होना शुरू हो जाएगा। इसलिए, पता लगाने के तुरंत बाद पॉलीप्स को हटाना महत्वपूर्ण है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में कोलन कैंसर होने का खतरा अधिक होता है। रोग के विकास की शुरुआत में होने वाले हार्मोन के स्तर में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों में विशेषज्ञ इसके कारणों को देखते हैं। शरीर की कोशिकाएं सामान्य रूप से इंसुलिन पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं - इस वजह से अग्न्याशय बड़ी मात्रा में इसका उत्पादन करता है। इस हार्मोन की अधिकता से आंत्र कैंसर हो सकता है।

जोखिम वाले लोगों के लिए, नियमित रूप से निगरानी रखना महत्वपूर्ण है। कैंसर की जांच, या ट्यूमर का शीघ्र निदान, एक अच्छा तरीका होगा। इस प्रकार, विभिन्न ट्यूमर और मेटास्टेस की उपस्थिति के लिए पूरे शरीर की जाँच की जाती है।

ऑन्कोलॉजिस्ट का कहना है कि अगर अधिक लोग स्वस्थ जीवन शैली चुनें तो कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं को काफी कम किया जा सकता है। यह, दुर्भाग्य से, यह गारंटी नहीं देगा कि रोग बिल्कुल नहीं होगा, लेकिन इसके होने के जोखिम को कम करेगा।

कोलन कैंसर के लक्षण

कोलन कैंसर अक्सर लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखाता है। शुरुआत में, संकेत बहुत असामान्य हैं - वे संकेत कर सकते हैं विभिन्न रोगऔर आंतों की समस्या। कोई निश्चित लक्षण नहीं हैं जो स्पष्ट रूप से कैंसर का संकेत देते हैं।

संभावित पेट के कैंसर के लक्षण जिन्हें पहले चेतावनी संकेतों के रूप में माना जाना चाहिए:

• पेट में दर्द और ऐंठन;
• शौच करने की तीव्र झूठी इच्छा;
• कब्ज, दस्त, या प्रत्यावर्तन;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• मल का एक परिवर्तित रूप - उदाहरण के लिए, इसमें रक्त, बलगम, पतले मल का दिखना (तब होता है जब आंत एक ट्यूमर द्वारा संकुचित हो जाती है);
• उपरोक्त लक्षणों के साथ परेशान पेट: पेट फूलना, सूजन, गड़गड़ाहट, दिल की धड़कन, मतली, पेट में भारीपन;
• पेट में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

पेट के कैंसर के ये शुरुआती लक्षण बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं। वे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ भी हो सकते हैं, जो बहुत अधिक सामान्य है।

इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम के लक्षण कोलन कैंसर के लक्षणों के समान होते हैं

अन्य लक्षण जो कोलन कैंसर और अन्य बीमारियों दोनों के साथ हो सकते हैं, वे हैं:

• प्रदर्शन में कमी;
• रात के पसीने में वृद्धि;
• बुखार।

लक्षण जो रोग के सक्रिय विकास का संकेत दे सकते हैं:

• एनीमिया अगर आंतों का ट्यूमर नियमित रूप से खून बहता है;
• पीलापन;
• थकान;
• अनजाने में त्वरित वजन घटाने;
• एक बड़े ट्यूमर के साथ पेट में संघनन;
• अंतड़ियों में रुकावट।

यदि अन्य अंगों में माध्यमिक ट्यूमर (कैंसर "फैला" मेटास्टेसिस) बन गया है, तो अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं, जो माध्यमिक नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

तालिका 1. मेटास्टेस के साथ पेट के कैंसर के लक्षण

कोलन कैंसर निदान

यदि आंत में ट्यूमर का संदेह है, तो निदान से पता चलता है:

• इसका सटीक स्थानीयकरण;
• यह सौम्य या घातक है;
• रोग कितना बढ़ गया है और क्या अन्य अंगों में मेटास्टेस हैं।

एक सटीक निदान के लिए, कई परीक्षाओं की आवश्यकता होगी।

प्रारंभिक परीक्षा

लंबे समय तक पाचन संबंधी समस्याओं की शिकायत के लिए व्यक्ति को पहले किसी स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक बेचैनी के साथ, महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना बेहतर होता है। इतिहास को संकलित करने के लिए, डॉक्टर कई प्रश्न पूछता है।

1. शिकायतें क्या हैं: उदाहरण के लिए, मल में परिवर्तन, पेट में ऐंठन, मतली?
2. लक्षण कितने समय तक रहते हैं?
3. आपके आहार में क्या शामिल है? मांस शामिल है?
4. क्या आप किसी पुरानी सूजन आंत्र रोग से पीड़ित हैं?
5. क्या आपकी आंतों में पहले पॉलीप्स थे?
6. क्या आपके परिवार के कोई सदस्य हैं जिन्हें अभी या अतीत में पेट का कैंसर है?

इन सवालों के जवाब डॉक्टर को प्राथमिक नैदानिक ​​तस्वीर बनाने में मदद कर सकते हैं। फिर विशेषज्ञ रोगी की जांच करता है, पेट की जांच करता है। यदि मलाशय या गुदा कैंसर का संदेह है, तो एक विशेषज्ञ एक डिजिटल मलाशय परीक्षा करता है। इसके लिए धन्यवाद, आप ट्यूमर को स्वयं महसूस कर सकते हैं यदि यह गुदा के करीब है। इस प्रकार की परीक्षा प्रभावी है, लेकिन इस पद्धति से ट्यूमर की प्रकृति का निर्धारण करना असंभव है, इसलिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होगी।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा

रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थिति और कार्य की जांच करेगा। एक मल मनोगत रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाएगा। सच है, यह हमेशा सही परिणाम नहीं देता है: यदि कोई व्यक्ति अक्सर मांस उत्पादों का सेवन करता है, तो कैंसर की अनुपस्थिति में भी उसके मल में रक्त पाया जा सकता है। इसके अलावा, यह संभव है कि रक्त आंतों के जंतु, बढ़े हुए बवासीर, या गुदा क्षेत्र में हानिरहित श्लेष्मा चोटों से प्रकट हुआ हो। इसलिए, इस मामले में, किसी अन्य प्रकार के निदान के बिना सटीक निदान करना असंभव है।

colonoscopy

संदर्भ... कोलोनोस्कोपी बड़ी आंत की जांच करने की एक विधि है जो एंडोस्कोप का उपयोग करती है - एक ऑप्टिकल उपकरण जो अंत में एक मिनी-कैमरा के साथ एक लचीली नली की तरह दिखता है। निदान दृश्य नियंत्रण में किया जाता है: छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। यह विधि बिल्कुल सुरक्षित है, क्योंकि शूटिंग तथाकथित "ठंड" प्रकाश का उपयोग करती है, जो श्लेष्म झिल्ली की जलन को बाहर करती है।

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, तैयारी की आवश्यकता होती है: एक दिन में आंतों को जुलाब या एनीमा की मदद से साफ किया जाता है, रोगी आहार का पालन करता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर रोगी के मलाशय में एंडोस्कोप डालता है और इसे बड़ी आंत तक "धक्का" देता है। इस प्रकार, वह इस क्षेत्र की स्थिति की जांच कर सकता है, और यदि संदिग्ध स्थान पाए जाते हैं, तो ऊतक के नमूने एंडोस्कोप (बायोप्सी) से लिए जा सकते हैं। यदि जांच के दौरान कोलन पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो उन्हें कोलोनोस्कोपी के दौरान सीधे हटा दिया जाता है। इस निदान पद्धति के लिए धन्यवाद, एक सटीक निदान किया जाएगा और रोग का उपचार शुरू हो जाएगा। हालांकि, जटिलताओं के बारे में जानना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव: वे पॉलीप्स को हटाते समय हो सकते हैं। वे शायद ही कभी होते हैं, हालांकि, रक्त रोगों वाले लोगों के लिए, इस विधि को contraindicated किया जा सकता है।

अन्य निदान विधियां

ब्लड टेस्ट की मदद से ट्यूमर मार्करों के स्तर की जांच की जाती है। यदि इसे ऊंचा किया जाता है, तो यह पेट के कैंसर के विकास का संकेत दे सकता है, हालांकि, एक स्वस्थ व्यक्ति में उनकी उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है, इसलिए इस प्रकार का निदान पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है। हालांकि, आपके संपूर्ण स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

इमेजिंग अनुसंधान विधियों से एक सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर तैयार करने और उपचार पथ की रूपरेखा तैयार करने में भी मदद मिलेगी:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)।

वीडियो - पेट का कैंसर: रोकथाम और निदान

निवारक परीक्षाएं

जो लोग किसी भी जोखिम समूह से संबंधित नहीं हैं, जिन्हें कैंसर की शिकायत और विशिष्ट संदेह नहीं है, उनके लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा में कोलन कैंसर को बाहर करने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​तरीके शामिल हैं:

• पांच वर्ष की आयु से: वर्ष में एक बार, एक मल मनोगत रक्त परीक्षण (कोलोरेक्टल कैंसर के लिए तीव्र परीक्षण);
• अठारह साल की उम्र से: हर दो साल में या तो एक कोलोनोस्कोपी या एक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण।

मल परीक्षण कई प्रकार के होते हैं। रैपिड टेस्ट में, अलग-अलग दिनों के मल के नमूने छोटे कंटेनरों में एकत्र किए जाते हैं, और फिर उनमें एक विशेष घोल मिलाकर प्रयोगशाला में जांच की जाती है। अभिव्यक्ति नीले रंग कामल में रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है। इस तथ्य के बावजूद कि ऐसा विश्लेषण पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है और इससे ट्यूमर की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, यह रोगी को यह स्पष्ट कर सकता है कि उसके शरीर में सामान्य प्रक्रियाएं परेशान हैं और किसी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निवारक परीक्षा के अन्य तरीकों में शामिल हैं:

• कैप्सूल एंडोस्कोपी।एक व्यक्ति एक छोटे कैमरे से लैस एक विशेष कैप्सूल निगलता है जो एक वीडियो सिग्नल प्रसारित करता है। तो आप जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं;
• आभासी कॉलोनोस्कोपी।यह एमआरआई या सीटी का उपयोग करके एंडोस्कोप की शुरूआत के बिना कोलन की एक परीक्षा है;
• सिग्मोइडोस्कोपी।यह गुदा नहर, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के हिस्से के श्लेष्म झिल्ली की एक दृश्य परीक्षा है। यह एक सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

कोलन कैंसर का इलाज

कोलन कैंसर के मामले में, ठीक होने की संभावना काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर का पता कितनी जल्दी चल जाता है। यदि यह श्लेष्म झिल्ली पर केवल सतही रूप से विकसित हुआ है, तो इसे कोलोनोस्कोपी से निकालना आसान है। भविष्य में, यह जांचने के लिए हर छह महीने में केवल एक बार जांच की जानी चाहिए कि क्या नियोप्लाज्म फिर से प्रकट होगा।

यदि कोलोनोस्कोपी ट्यूमर को पूरी तरह से नहीं हटा सकता है, तो आगे के कदम आवश्यक हैं। ट्यूमर कितनी दूर तक फैल गया है, इसके आधार पर विभिन्न उपचारों को लागू किया जा सकता है। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है:

• कार्यवाही;
• कीमोथेरेपी;
• विकिरण उपचार;
• कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा (रेडियोकेमोथेरेपी) का संयोजन;
• प्रतिरक्षा चिकित्सा।

यदि किसी रोगी के पास कैंसर का अंतिम-टर्मिनल-चरण है, तो उसके पूरी तरह से छुटकारा पाने की संभावना नहीं है। डॉक्टर केवल गहन देखभाल के माध्यम से रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। कैंसर के चौथे चरण के 30% रोगी 5 साल तक जीवित रहते हैं।

कुछ कोलन कैंसर रोगियों को नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने का अवसर मिलता है जिसमें नई दवाओं का परीक्षण किया जाता है। उन्नत मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर वाले लोगों के लिए ठीक होने की एक छोटी सी संभावना के साथ, नई दवा विकास एक पूर्ण जीवन में लौटने के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक सहायता भी महत्वपूर्ण है। कई रोगियों के लिए, इस तरह का गंभीर निदान सदमे और अवसाद का कारण बनता है, तब भी जब ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। यह स्थिति रोग की प्रगति को तेज कर सकती है और व्यक्ति की शारीरिक स्थिति को खराब कर सकती है।

बीमारी के बाद का जीवन

कोलन कैंसर से छुटकारा पाने के बाद भी, आपको अपने शरीर की स्थिति पर नजर रखने और दोबारा होने से बचने के लिए नियमित जांच कराने की जरूरत है।

• ट्यूमर को हटाने के छह महीने बाद एक कोलोनोस्कोपी से गुजरना पड़ता है, और फिर - दो साल के अंतराल के साथ;
• सालाना शरीर की पूरी परीक्षा आयोजित करें;
• हर छह महीने में एक बार रक्त, मूत्र और मल का सामान्य विश्लेषण करें;
• एक आहार का पालन करें।

आहार

पेट के कैंसर में और इससे छुटकारा पाने के बाद आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कैंसर और उसका इलाज शरीर पर बहुत बड़ा बोझ है। इसलिए, इसे आवश्यक ऊर्जा प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित कई लोगों को अपना वजन बनाए रखने में कठिनाई होती है। ऐसी बीमारी के साथ, इसे नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है: यह बहुत कम नहीं हो सकता है। कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले मरीजों को विशेष रूप से साइड इफेक्ट जैसे कि भूख न लगना, मतली या उल्टी से जूझना पड़ सकता है। इसके अलावा, स्वाद या गंध में गड़बड़ी हो सकती है। इस मामले में, शरीर को सुनना और जो आप चाहते हैं उसे खाना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर रोगी को एक व्यक्तिगत पोषण योजना लिखेंगे जो शरीर को आवश्यक विटामिन से संतृप्त करने और अच्छी शारीरिक स्थिति बनाए रखने में मदद करेगी। जो लोग अस्वीकृति या अन्य जटिलताओं के कारण सामान्य तरीके से खाने में असमर्थ हैं, उनके लिए गैस्ट्रिक ट्यूब के साथ कृत्रिम भोजन एक रास्ता हो सकता है।

कैंसर के लिए विशेष आहार लोकप्रियता प्राप्त कर रहे हैं। रोगी अक्सर सवाल पूछते हैं: क्या वे शरीर की स्थिति में सुधार करने और रोग के विकास को रोकने में मदद करेंगे?

अक्सर वे तथाकथित केटोजेनिक आहार के बारे में बात करते हैं, जिसमें कार्बोहाइड्रेट लगभग पूरी तरह से बाहर रखा जाता है। दुर्भाग्य से, डॉक्टरों ने यह साबित नहीं किया है कि यह ऐसी बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करता है: शायद यह केवल विशेष मामलों में ही हुआ था। इसके अलावा, यदि यह देखा जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि एक व्यक्ति भरा हुआ नहीं रहेगा, जो उसकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक जीव अलग है, और जो एक व्यक्ति की मदद कर सकता है वह दूसरे को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, डॉक्टर के साथ अपने आहार पर चर्चा करना उचित है - वह आपको बताएगा कि इस या उस रोगी के लिए क्या उपयुक्त है।

1. पूरे दिन भोजन वितरित करें - कई छोटे हिस्से (प्रति दिन 5-6) कई बड़े हिस्से की तुलना में पचाने में आसान होते हैं।
2. अच्छा पाचन सुनिश्चित करने के लिए खूब पानी पीना महत्वपूर्ण है। दस्त और उल्टी से आप अच्छे मिनरल वाटर से खनिजों के नुकसान की भरपाई भी कर सकते हैं।
3. भूख न लगने की स्थिति में, भोजन के साथ पानी पीने की सलाह नहीं दी जाती है, ताकि पेट न भरे।
4. आपको भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाने की जरूरत है। इससे आपकी आंतों को आसानी होगी।
5. किसी विशेष भोजन के बाद अपने शरीर की प्रतिक्रियाओं और स्थिति पर नज़र रखने के लिए भोजन डायरी रखें।
6. कब्ज के मामले में, केवल प्राकृतिक जुलाब लेना सबसे अच्छा है।
7. खाने-पीने की चीजें ज्यादा गर्म या ज्यादा ठंडी नहीं होनी चाहिए।
8. क्रैकर्स या क्रिस्पब्रेड जैसे सूखे खाद्य पदार्थ मतली को दूर करने में मदद कर सकते हैं।

निष्कर्ष

कोलन कैंसर एक खतरनाक बीमारी है, लेकिन यह मौत की सजा नहीं है। अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो इससे छुटकारा पाना काफी संभव है। इस तरह की बीमारी से पूरी तरह बचने के लिए साल में कम से कम एक बार शरीर की पूरी जांच कराने की सलाह दी जाती है - इससे शुरुआती चरण में संभावित बीमारियों का पता लगाने में मदद मिलेगी।

भले ही कोलोरेक्टल कैंसर जैसा निदान किया गया हो, निराशा न करें। डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना और मनोवैज्ञानिक मदद लेना महत्वपूर्ण है। कर्क को परास्त किया जा सकता है, मुख्य बात प्रयास करना है। हमारी वेबसाइट पर पढ़ें।

आंतों की दीवार के उपकला से उत्पन्न होने वाली बड़ी आंत (अंधा, बृहदान्त्र, सिग्मॉइड, मलाशय) के विभिन्न हिस्सों का एक घातक ट्यूमर है। पेट के कैंसर के लक्षणों में पेट में दर्द, पेट फूलना, आंतों में गड़बड़ी, आंतों में रुकावट, मल में रोग संबंधी अशुद्धियां, कमजोरी और क्षीणता शामिल हैं। पेट के तालमेल से कोलन कैंसर का पता लगाया जा सकता है; पुष्टिकरण निदान के लिए, बायोप्सी, अल्ट्रासोनोग्राफी, इरिगोस्कोपी, सीटी, एनएमआर, पीईटी के साथ कोलोनोस्कोपी किया जाता है। उपचार के कट्टरपंथी तरीके एकल-चरण या चरणबद्ध लकीर के हस्तक्षेप हैं।

सामान्य जानकारी

कोलोरेक्टल कैंसर) एक घातक नवोप्लाज्म है जो बृहदान्त्र की दीवार के उपकला अस्तर से विकसित होता है। घटना के आंकड़े निराशाजनक हैं: दुनिया में हर साल कोलोरेक्टल कैंसर के 500 हजार से अधिक नए मामले सामने आते हैं, और उनमें से ज्यादातर औद्योगिक देशों में हैं - संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, पश्चिमी यूरोप और रूस। महिला ऑन्कोपैथोलॉजी की संरचना में, स्तन कैंसर के बाद कोलन कैंसर दूसरा स्थान लेता है, और पुरुषों में यह आवृत्ति में प्रोस्टेट कैंसर और फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। कोलोरेक्टल कैंसर के अधिकांश मामले ५० से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं; पुरुष महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। एक खतरनाक कारक देर से पता लगाना है: 60-70% रोगियों में, कोलन कैंसर का पता III-IV चरणों में लगाया जाता है।

कारण

लंबे समय तक अध्ययन और समस्या के विश्लेषण ने सबसे महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारकों को नाम देना संभव बना दिया है जो कोलन कैंसर के विकास के जोखिम में वृद्धि में योगदान करते हैं - ये पारिवारिक-वंशानुगत और आहार संबंधी कारक हैं, साथ ही साथ पूर्व कैंसर भी हैं। आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण पारिवारिक पॉलीपोसिस है, जो लगभग 100% मामलों में कोलन कैंसर के विकास की ओर जाता है। इसके अलावा, लिंच सिंड्रोम वाले रोगियों में कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - इस मामले में, ट्यूमर का घाव आमतौर पर 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विकसित होता है और बृहदान्त्र के दाहिने हिस्से में स्थानीयकृत होता है।

आहार और जीवन शैली की प्रकृति पर पेट के कैंसर की आवृत्ति की निर्भरता का अध्ययन करते हुए, यह कहा जा सकता है कि ऑन्कोपैथोलॉजी की घटना आहार में पशु प्रोटीन, वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ आहार में प्रमुखता से सुगम होती है। वनस्पति फाइबर; मोटापा और चयापचय संबंधी विकार, हाइपोकिनेसिया। विभिन्न रासायनिक यौगिकों (सुगंधित हाइड्रोकार्बन और एमाइन, नाइट्रो यौगिक, ट्रिप्टोफैन और टायरोसिन के डेरिवेटिव, स्टेरॉयड हार्मोन और उनके मेटाबोलाइट्स, आदि) का आंतों के उपकला की कोशिकाओं पर एक उत्परिवर्तजन और कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है।

पुरानी कब्ज, लंबे धूम्रपान इतिहास, पुरानी आंत्र रोग की स्थितियों में कोलोरेक्टल कैंसर की संभावना उत्तरोत्तर बढ़ जाती है। विशेष रूप से, कोलोप्रोक्टोलॉजी में कैंसर से पहले की बीमारियों में शामिल हैं: पुरानी बृहदांत्रशोथ (यूसी, क्रोहन रोग), बड़ी आंत की डायवर्टीकुलर बीमारी, सिंगल कोलन पॉलीप्स (2 सेमी से अधिक व्यास वाले एडिनोमेटस और विलस पॉलीप्स 45-50% मामलों में घातक हो जाते हैं। )

वर्गीकरण

बड़ी आंत के विभिन्न संरचनात्मक क्षेत्रों में कोलन कैंसर हो सकता है, लेकिन घटना समान नहीं है। उदर ऑन्कोसर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, प्रमुख स्थानीयकरण अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र (36%) है; इसके बाद अंधा और आरोही बृहदान्त्र (27%), मलाशय और गुदा नहर (19%), अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (10%), आदि आते हैं।

वृद्धि की प्रकृति से, कोलन ट्यूमर को एक्सोफाइटिक (आंत के लुमेन में बढ़ रहा है), एंडोफाइटिक (आंतों की दीवार में फैल रहा है) और मिश्रित (ट्यूमर-अल्सर, विकास के एक्सो- और एंडोफाइटिक रूपों को मिलाकर) में विभाजित किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल संरचना को ध्यान में रखते हुए, बृहदान्त्र कैंसर को विभेदन के विभिन्न स्तरों (80% से अधिक), श्लेष्म एडेनोकार्सिनोमा (म्यूकोइड कैंसर), म्यूकोसेलुलर (सिग्नेट रिंग) कैंसर, अविभाजित और अवर्गीकृत कैंसर के एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जा सकता है; मलाशय और गुदा नहर का कैंसर अतिरिक्त रूप से - स्क्वैमस सेल, बेसल सेल और ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार, प्राथमिक ट्यूमर, क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसिस के आक्रमण की गहराई के मानदंडों के आधार पर, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है
• is - अंतःउपकला वृद्धि या श्लेष्म झिल्ली के आक्रमण के साथ एक ट्यूमर निर्धारित किया जाता है
• T1 - बृहदान्त्र के श्लेष्म और सबम्यूकोस परत का ट्यूमर घुसपैठ
• टी 2 - बृहदान्त्र की मांसपेशियों की परत का ट्यूमर घुसपैठ; आंतों की दीवार की गतिशीलता सीमित नहीं है
• T3 - आंतों की दीवार की सभी परतों का ट्यूमर अंकुरण
• टी ४ - ट्यूमर द्वारा सीरस झिल्ली का अंकुरण या आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं में फैल गया।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, बृहदान्त्र कैंसर की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं: N0 (लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं), N1 (1 से 3 लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं), N2 (4 या अधिक लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं)। दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति को प्रतीक M0 द्वारा दर्शाया गया है; उनकी उपस्थिति M1 है। बृहदान्त्र कैंसर के मेटास्टेसिस को लिम्फोजेनस मार्ग (क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक), हेमटोजेनस मार्ग (यकृत, हड्डियों, फेफड़े, आदि) द्वारा और पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस और कैंसर जलोदर के विकास के साथ आरोपण / संपर्क द्वारा किया जा सकता है।

कैंसर के लक्षण

पेट के कैंसर के नैदानिक ​​​​लक्षण 5 प्रमुख सिंड्रोम द्वारा दर्शाए जाते हैं: दर्द, आंतों के विकार, आंतों में रुकावट, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, रोगियों की सामान्य स्थिति में गिरावट। पेट में दर्द पेट के कैंसर का सबसे पहला और सबसे लगातार लक्षण है। ट्यूमर के स्थानीयकरण और घातक प्रक्रिया के चरण के आधार पर, वे प्रकृति और तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं। रोगी पेट दर्द को दबाने, दर्द, ऐंठन के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द के साथ, रोगी में कोलेसिस्टिटिस और ग्रहणी संबंधी अल्सर को बाहर करना आवश्यक है; सही इलियाक क्षेत्र में दर्द के स्थानीयकरण के मामले में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

पहले से ही पेट के कैंसर के शुरुआती चरणों में, आंतों की परेशानी के लक्षण नोट किए जाते हैं, जिसमें डकार, मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना शामिल है। उसी समय, आंतों के विकार विकसित होते हैं, जो आंतों की गतिशीलता के उल्लंघन और आंतों की सामग्री के पारित होने का संकेत देते हैं: दस्त, कब्ज (या उनका विकल्प), पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना। एक्सोफाइटिक बढ़ते कोलन कैंसर (अक्सर बाएं तरफा स्थानीयकरण) के साथ, आंशिक या पूर्ण प्रतिरोधी आंतों में बाधा अंततः विकसित हो सकती है।

सिग्मॉइड और मलाशय के बाहर के हिस्सों के कैंसर के विकास का संकेत मल में रोग संबंधी अशुद्धियों (रक्त, बलगम, मवाद) की उपस्थिति से हो सकता है। प्रचुर मात्रा में आंतों से रक्तस्राव दुर्लभ है, लेकिन लंबे समय तक खून की कमी से क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का विकास होता है। बृहदान्त्र कैंसर में सामान्य भलाई का उल्लंघन कैंसर के विघटन और आंतों की सामग्री के ठहराव के कारण होने वाले नशा से जुड़ा है। मरीजों को आमतौर पर अस्वस्थता, थकान, निम्न-श्रेणी का बुखार, कमजोरी, दुर्बलता की शिकायत होती है। कभी-कभी पेट के कैंसर का पहला लक्षण पेट में एक स्पष्ट द्रव्यमान की उपस्थिति होता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, पेट के कैंसर के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विषैला रक्ताल्पता- क्लिनिक में सामान्य लक्षणों (बुखार, प्रगतिशील हाइपोक्रोमिक एनीमिया) का प्रभुत्व है।
• एंटरोकोलिटिक- मुख्य अभिव्यक्तियाँ आंतों के विकारों से जुड़ी होती हैं, जिसमें आंत्रशोथ, कोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, पेचिश के साथ पेट के कैंसर के भेदभाव की आवश्यकता होती है।
• अपच संबंधी- लक्षण जटिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा द्वारा दर्शाया जाता है, गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस के क्लिनिक की याद दिलाता है।
• प्रतिरोधी- प्रगतिशील आंत्र रुकावट के साथ।
• छद्म भड़काऊ- उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की विशेषता, बुखार, पेट में दर्द, ल्यूकोसाइटोसिस, आदि के साथ आगे बढ़ना। बृहदान्त्र कैंसर के इस रूप को एडनेक्सिटिस, एपेंडिकुलर घुसपैठ, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है।
• असामान्य(ट्यूमर) - उदर गुहा में एक ट्यूमर का पता नैदानिक ​​​​कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ तालमेल द्वारा लगाया जाता है।

निदान

संदिग्ध बृहदान्त्र कैंसर के लिए लक्षित नैदानिक ​​खोज में नैदानिक, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और प्रयोगशाला परीक्षाएं शामिल हैं। वस्तुनिष्ठ परीक्षा, उदर का तालमेल, उदर गुहा की टक्कर, मलाशय की डिजिटल परीक्षा, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से बहुमूल्य जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके उदर गुहा का एक सिंहावलोकन एक्स-रे, इरिगोस्कोपी शामिल है। ट्यूमर की कल्पना करने के लिए, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी और स्मीयर लें, रेक्टोसिग्मोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी की जाती है। बृहदान्त्र अल्ट्रासोनोग्राफी और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी सामयिक निदान के सूचनात्मक तरीके हैं।

कोलन कैंसर के प्रयोगशाला निदान में एक सामान्य रक्त परीक्षण, गुप्त रक्त के लिए मल, कैंसर-भ्रूण प्रतिजन (सीईए) का निर्धारण शामिल है। एक घातक प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करने के लिए, यकृत का अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा का MSCT, छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे किया जाता है, यदि संकेत दिया जाता है, नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी या खोजपूर्ण लैपरोटॉमी।

कोलन कैंसर को आंत और आस-पास के अंगों के कई रोगों, मुख्य रूप से क्रोनिक कोलाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, एक्टिनोमाइकोसिस और कोलन ट्यूबरकुलोसिस, सौम्य कोलन ट्यूमर, पॉलीपोसिस, डायवर्टीकुलिटिस, सिस्ट और डिम्बग्रंथि ट्यूमर से भेदभाव की आवश्यकता होती है ...

कोलन कैंसर का इलाज

पैथोलॉजी के इलाज की एक कट्टरपंथी विधि में बृहदान्त्र, सिग्मॉइड या मलाशय पर लकीर के हस्तक्षेप करना शामिल है। ऑपरेशन की प्रकृति और लकीर की सीमा ट्यूमर के आक्रमण के स्थान और सीमा पर निर्भर करती है। कोलन कैंसर के साथ, एक-चरण और चरण-दर-चरण सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है, जिसमें आंत्र लकीर और कोलोस्टॉमी थोपना शामिल है, इसके बाद पुनर्निर्माण सर्जरी और आंतों के रंध्र को बंद करना शामिल है। तो, अंधे और आरोही बृहदान्त्र की हार के साथ, एक दाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी दिखाया गया है; अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर के साथ - इसका उच्छेदन, अवरोही खंड के एक ट्यूमर के साथ - बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कैंसर के साथ - सिग्मोइडेक्टोमी।

कोलन कैंसर का सर्जिकल उपचार पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी द्वारा पूरक है। उन्नत, निष्क्रिय मामलों में, उपशामक सर्जरी की जाती है (एक बाईपास आंतों के सम्मिलन या आंतों के रंध्र का अधिरोपण), कीमोथेरेपी और रोगसूचक उपचार।

पूर्वानुमान

कोलन कैंसर का निदान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर ट्यूमर का निदान किया गया था। यदि स्टेज टी 1 पर ऑन्कोपैथोलॉजी का पता चला है, तो उपचार के दीर्घकालिक परिणाम संतोषजनक हैं, 5 साल की जीवित रहने की दर 90-100% है; स्टेज पर T2 - 70%, T3N1-2 - लगभग 30%। कोलन कैंसर की रोकथाम में 50 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए जोखिम समूहों का औषधालय अवलोकन, पूर्व कैंसर और अंतर्निहित बीमारियों का उपचार, आहार और जीवन शैली का सामान्यीकरण, स्क्रीनिंग परीक्षण (गुप्त रक्त और कोलोनोस्कोपी के लिए मल) शामिल हैं। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए ऑपरेशन किए गए मरीजों को पहले वर्ष में कोलन कैंसर की पुनरावृत्ति का समय पर निदान करने के लिए, मलाशय, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी या इरिगोस्कोपी की डिजिटल परीक्षा सहित हर 3 महीने में एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

छोटे संक्षिप्ताक्षरों के साथ प्रदान किया गया

अधिकांश पाठ्यपुस्तकें बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर से अलग-अलग निपटती हैं। हम उन्हें जोड़ते हैं, क्योंकि उनके पास मूल और नैदानिक ​​​​विधियों दोनों में बहुत कुछ है।

पुरुषों और महिलाओं में कोलन और रेक्टल कैंसर अपेक्षाकृत आम बीमारी है। फिर भी, पुरुष महिलाओं की तुलना में रेक्टल कैंसर से थोड़ा अधिक पीड़ित होते हैं। यद्यपि मलाशय और बृहदान्त्र सभी प्रकार के नैदानिक ​​अध्ययनों के लिए उपलब्ध हैं, कई मामलों में इन अंगों के कैंसर का पता विकास के अंतिम चरण में लगाया जाता है। नतीजतन, मलाशय के कैंसर की रोकथाम और जल्दी पता लगाने के संगठन में अभी भी बड़ी कमियां हैं। इसके अलावा, मलाशय स्थानीय चिकित्सक के अध्ययन के लिए सुलभ है, और प्रारंभिक आंत्र रोग, जो आमतौर पर महीनों और वर्षों तक विकसित होते हैं, को समय पर ठीक किया जा सकता है।

कई प्रकार के घातक ट्यूमर के विपरीत, बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर की घटनाओं और रोगी के निवास स्थान, आदतों, रीति-रिवाजों और पेशे के बीच एक स्पष्ट संबंध स्थापित नहीं किया गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कुछ यूरोपीय देशों की आबादी में रेक्टल और कोलन कैंसर की उच्च घटनाओं और जापान, चिली और दक्षिण अफ्रीका की आबादी में इस कैंसर की कम घटनाओं के बारे में केवल जानकारी प्राप्त की गई है। ऐसा लगता है कि पेट के कैंसर की उच्च घटनाओं वाले देशों में, मलाशय और पेट के कैंसर की घटना कम है, और इसके विपरीत।

मलाशय के कैंसर के कारणों के बारे में कुछ भी ज्ञात नहीं है, जैसे कि इस अंग के पूर्व कैंसर रोगों के एटियलजि ज्ञात नहीं है। अधिकांश चिकित्सकों का दावा है कि दोनों घातक और सौम्य ट्यूमर अक्सर रेक्टल म्यूकोसा पर प्रकट होते हैं, जो एक पुरानी सूजन प्रक्रिया द्वारा बदल दिया जाता है। उत्तरार्द्ध (पॉलीप्स) में भी कुरूपता की प्रवृत्ति होती है। हालांकि, ऐसे बयान, जो चिकित्सक के लिए महत्वपूर्ण हैं, कैंसर के एटियलजि के अध्ययन में मदद करने के लिए बहुत कम हैं।

स्पष्ट रूप से अनुवांशिक उत्पत्ति का केवल एक ज्ञात पूर्ववर्ती कोलन रोग है - पारिवारिक आंतों का पॉलीपोसिस, जो पीढ़ी से पीढ़ी तक विरासत में मिलता है। ज्यादातर मामलों में, रोग पॉलीप्स के घातक अध: पतन में समाप्त होता है। संभवतः, एकल पॉलीप्स की उपस्थिति एक आनुवंशिक कारक की क्रिया पर भी निर्भर करती है।

लगभग सभी मामलों में, मलाशय और बृहदान्त्र में पाए जाने वाले घातक ट्यूमर कोशिका विभेदन की अलग-अलग डिग्री के साथ एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथियों के कैंसर) बन जाते हैं। गुदा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

मलाशय के कैंसर के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से कुछ एटियोपैथोजेनेटिक संकेतों पर आधारित होते हैं, जबकि अन्य ट्यूमर के नैदानिक ​​या पैथोमॉर्फोलॉजिकल विकास के आंकड़ों पर आधारित होते हैं। चिकित्सक के लिए, गुदा कैंसर का सबसे सुविधाजनक नैदानिक ​​और रोगजनक वर्गीकरण, यूएसएसआर में व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, ट्यूमर के विकास के चार चरण हैं।

स्टेज I। क्षेत्रीय मेटास्टेस के बिना, एक छोटा ट्यूमर प्रकट होता है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली और आंत के सबम्यूकोसा शामिल होते हैं।

चरण II। इस स्तर पर, ट्यूमर आंतों की दीवार के अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, लेकिन आंत से आगे नहीं जाता है; निकटतम लिम्फ नोड्स में एक एकल मेटास्टेसिस हो सकता है।

चरण III। ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक प्रभावित करता है, आंतों की दीवार या आसन्न पेरिटोनियम पर आक्रमण करता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को कई मेटास्टेस देता है।

चरण IV। एक व्यापक ट्यूमर पाया जाता है जो कई क्षेत्रीय मेटास्टेस या दूर के मेटास्टेस के साथ किसी भी आकार के ट्यूमर के साथ आसन्न अंगों में विकसित हो गया है।

हाल के वर्षों में, रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए, उपरोक्त वर्गीकरण के साथ, कैंसर कोशिकाओं की परिपक्वता (विभेदन) की स्थिति के अध्ययन के परिणामों के आधार पर एक वर्गीकरण व्यावहारिक चिकित्सा में तेजी से सामान्य हो गया है। चिकित्सक लंबे समय से इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि अधिक परिपक्व (विभेदित) ट्यूमर कोशिकाएं, रोग का पूर्वानुमान बेहतर होता है, और इसके विपरीत।

एडेनोकार्सिनोमा में विभेदित और अविभाजित कोशिकाओं के अनुपात के आकलन के आधार पर, ट्यूमर भेदभाव के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं। I डिग्री - जब 75-100% विभेदित कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, II - जब उनमें से 50-75% होते हैं, III - 25 - 50% और IV डिग्री - जब विभेदित कोशिकाएं 0-25% होती हैं। इन वर्गीकरणों के अनुसार नैदानिक ​​​​और ऊतकीय अध्ययनों के परिणामों की तुलना करके, डॉक्टर अधिक आत्मविश्वास से मलाशय के कैंसर के पूर्वानुमान का निर्धारण कर सकते हैं।

बृहदान्त्र और मलाशय के पूर्व कैंसर रोग

इनमें शामिल हैं: पॉलीपोसिस (जब एकल और एकाधिक पॉलीप्स का पता लगाया जाता है), जिसमें जन्मजात (पारिवारिक), पुरानी कोलाइटिस, अन्य बीमारियां शामिल हैं जिनमें आंतों के श्लेष्म के हाइपरप्लासिया का पता लगाया जाता है। गुदा के कैंसर से पहले के रोगों में पुरानी दरारें, नालव्रण और सूजन प्रक्रियाएं शामिल हैं।

शब्द "पॉलीप" गलत है, या यों कहें कि जिसे अब पॉलीप कहा जाता है उसे एडेनोमा कहा जाना चाहिए। हालाँकि, यह शब्द सर्वव्यापी हो गया है। साहित्य में, एक और, एक तरह का समझौता नाम भी व्यापक है - एडिनोमेटस पॉलीप। पॉलीप शब्द के कई अन्य पर्यायवाची भी हैं। पॉलीप्स के विभिन्न वर्गीकरण हैं। उनमें से कुछ बहुत जटिल हैं, जिसमें पॉलीप्स को एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक और अन्य रोग संबंधी विशेषताओं के आधार पर समूहीकृत किया जाता है, और अधिक सरल। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित, जिसमें सभी पॉलीप्स पांच प्रकारों में विभाजित हैं: 1) साधारण (सरल), 2) खलनायक, या पैपिलरी, एडेनोमा, 3) जन्मजात (पारिवारिक), 4) किशोर और 5) झूठा।

एक साधारण पॉलीप पॉलीप का सबसे आम प्रकार है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। वह आमतौर पर अकेला होता है। एक नियम के रूप में, यह एक विस्तृत आधार पर एक विशाल गाँठ में बढ़ता है या एक डंठल पर होता है। इसके आयाम भी बहुत भिन्न हैं - कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर व्यास तक। एक रेक्टोस्कोप के माध्यम से आंतों की जांच करते समय, एक साधारण पॉलीप आंतों के श्लेष्म की हल्की गुलाबी पृष्ठभूमि के खिलाफ अपने तीव्र गुलाबी या अधिक बार, गहरे लाल रंग के साथ खड़ा होता है। यह अपरिवर्तित (सामान्य) या हाइपरप्लास्टिक आंतों के म्यूकोसा पर पाया जाता है।

कई ऑन्कोलॉजिस्ट ने नोट किया है कि यह पॉलीप दुर्दमता के लिए प्रवण है, यहां तक ​​​​कि एक सौम्य दिखने वाले पॉलीप में भी, पैथोमोर्फोलॉजिस्ट अक्सर घातक पतित कोशिकाओं के फॉसी पाते हैं। विलस, या पैपिलरी, एडेनोमा एक साधारण पॉलीप की किस्मों में से एक है। आंतों के जंतु की घटना की संरचना में, यह 15% से अधिक नहीं रहता है। एक पैपिलरी एडेनोमा आमतौर पर एक पैर के बिना एक अलग नोड के रूप में बढ़ता है जिसमें सतह पर कई नरम शाखित विली और प्रोट्रूशियंस होते हैं, अक्सर इसमें जहाजों का एक शाखित नेटवर्क पाया जाता है। कभी-कभी यह वृद्धि बहुत अधिक बलगम पैदा करती है।

पैपिलरी एडेनोमा मुख्य रूप से रेक्टल म्यूकोसा पर पाया जाता है। गुदा के माध्यम से एक बड़े नोड के गिरने और उसके आधार के उल्लंघन के मामलों का वर्णन किया गया है। अक्सर, सर्जिकल हटाने के बाद, पैपिलरी एडेनोमा फिर से शुरू हो जाता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, इस पॉलीप का घातक परिवर्तन 20-30% मामलों में होता है। यहां तक ​​​​कि पहली बायोप्सी की सामग्री की माइक्रोस्कोपी के साथ, पैपिलरी एडेनोमा की दुर्दमता के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं।

जन्मजात (पारिवारिक) पॉलीपोसिस शायद साधारण मल्टीपल पॉलीपोसिस के विकास का अंतिम रूप है, लेकिन माता-पिता (पिता और माता दोनों से) से बच्चों में इसका संचरण स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। यह अच्छी तरह से स्थापित है कि एक या एक से अधिक पॉलीप्स की दुर्दमता इस बीमारी से पीड़ित सभी लोगों में जल्दी या बाद में होती है।

आंत का पारिवारिक पॉलीपोसिस आमतौर पर स्वयं प्रकट होता है और रोगी के जीवन के दूसरे - चौथे दशक में निदान किया जाता है, खासकर अक्सर 20 वर्ष की आयु में। जैसे ही एक पारिवारिक आंतों के पॉलीपोसिस की स्थापना होती है, 50% से अधिक मामलों में, पॉलीप्स में घातक कोशिकाओं के फॉसी पाए जाते हैं। इसलिए, पारिवारिक पॉलीपोसिस वाले रोगियों में, गुदा से सेकुम तक, पूरी बड़ी आंत की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।

एक किशोर पॉलीप को अक्सर सिस्टिक या प्रतिधारण पॉलीप कहा जाता है। इस तरह के पॉलीप्स आमतौर पर जीवन के पहले दशक में बच्चों में पाए जाते हैं। इसलिए उन्हें उनका नाम मिला। किशोर पॉलीप्स अधिक बार एकान्त होते हैं, स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं और दुर्भावना से पहले संयोग से पाए जाते हैं। पॉलीप में, खंड में कोशिकाएं दिखाई देती हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, यह निर्धारित करना आसान है कि कोशिकाएं म्यूकिन से भरे रिटेंशन सिस्ट से बनती हैं। किशोर पॉलीप्स को हटाने के बाद, लगभग कोई रिलेप्स नहीं होते हैं।

स्यूडो पॉलीप्स बिल्कुल भी सही एडेनोमा नहीं हैं, लेकिन उनसे अंतर करना चिकित्सकीय रूप से कठिन है। वे श्लेष्म झिल्ली की परतों से बनते हैं, जो लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप गाढ़ा हो जाता है, विशेष रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस में। अंतर्निहित बीमारी के वितरण और पाठ्यक्रम के आधार पर झूठे पॉलीप्स एकल और एकाधिक होते हैं। यद्यपि उनके कैंसर में विकसित होने की संभावना नहीं है, इन पॉलीप्स के साथ आंतों के श्लेष्म पर घातक नवोप्लाज्म अक्सर विकसित होते हैं।

कोलन पॉलीप्स और कैंसर लगभग एक ही स्थान पर विकसित होते हैं: सभी पॉलीप्स और कोलन कैंसर का लगभग 80% मलाशय और सिग्मॉइड कोलन में पाए जाते हैं, शेष 20% - कम या ज्यादा समान रूप से बाकी बड़ी आंत में। इसलिए, यदि आप एक रेक्टोस्कोप का उपयोग करते हैं, तो आप 25 सेमी से अधिक मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की जांच कर सकते हैं और बड़ी आंत के 80% से अधिक घातक नवोप्लाज्म (हमारे आंकड़ों के अनुसार, 81.8%) को प्रकट कर सकते हैं।

एक रेक्टोस्कोप हमेशा हाथ में नहीं हो सकता है, और गुदा के पास स्थित कैंसरयुक्त नोड्स, साथ ही विकास के अंतिम चरण में आंत के ऊपरी हिस्सों के ट्यूमर, मलाशय में डाली गई तर्जनी के साथ महसूस किया जा सकता है। हालाँकि, हम अपने स्वयं के अनुभव से जानते हैं कि जो लोग खुद को स्वस्थ मानते हैं, उनमें से डिजिटल परीक्षा केवल 18.2 प्रतिशत कैंसर का पता लगा सकती है, जिनका पता रेक्टोसिग्मोस्कोपिक परीक्षा के दौरान लगाया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, कोलोरेक्टल और सिग्मॉइड कैंसर के 5 में से 4 मामले छूट जाएंगे यदि कोई अपने निष्कर्षों के लिए पूरी तरह से डिजिटल परीक्षाओं पर निर्भर करता है।

चिकित्सा साहित्य में कई वर्षों से, विशेष रूप से विदेशी, कैंसर के ट्यूमर में कोलन पॉलीप्स के अध: पतन की संभावना के बारे में चर्चा हुई है। दो विरोधी दृष्टिकोण सामने रखे गए हैं। उनमें से एक के समर्थकों और उनके बहुमत का तर्क है कि "सौम्य" पॉलीप्स कोलन और रेक्टल कैंसर के अग्रदूत हैं। वे इस तथ्य से अपनी राय की पुष्टि करते हैं कि बड़ी आंत में पॉलीप्स और कैंसर के वितरण के क्षेत्र व्यावहारिक रूप से समान हैं, अर्थात आंत के उन हिस्सों में, जिनमें कैंसर के ट्यूमर अधिक पाए जाते हैं, पॉलीप्स का पता लगाने की संभावना है उच्च भी। कई पॉलीप्स के साथ, अक्सर उनमें से कई में घातक कोशिकाओं के फॉसी का पता लगाया जाता है। एक पॉलीप में कैंसर की घटना इसके आकार के सीधे आनुपातिक होती है: पॉलीप जितना बड़ा होता है, उतनी ही अधिक घातक परिवर्तन होने की संभावना होती है।

कई डॉक्टर उन रोगियों में एक पॉलीप से कैंसर के ट्यूमर के विकास का पता लगाने में सक्षम थे जिन्होंने कई वर्षों तक इसे हटाने से इनकार कर दिया था। इसके अलावा, अक्सर एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के स्थूल और सूक्ष्म चित्र ऐसे होते हैं कि उनमें पॉलीप की संरचना स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। बड़ी आंत के जन्मजात पॉलीपोसिस के साथ, लगभग सभी मामलों में पॉलीप्स घातक होते हैं।

एक अन्य दृष्टिकोण के कुछ समर्थकों का तर्क है कि मलाशय में कैंसर अनायास होता है और इस आंत के पॉलीपोसिस से कोई सीधा संबंध नहीं है, क्योंकि आंतों के जंतु वाले कई लोग जीवन भर कैंसर का विकास नहीं करते हैं, हालांकि पॉलीप्स को उजागर नहीं किया गया है कोई चिकित्सीय प्रभाव; कैंसर लगभग सामान्य आंतों के म्यूकोसा पर भी दिखाई देता है।

इस प्रकार, अधिकांश ऑन्कोलॉजिस्ट ने पॉलीप्स और कोलन कैंसर के विकास के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया है। सभी नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी और मलाशय के कैंसर की रोकथाम के सभी उपाय इसी स्थिति पर आधारित हैं।

निम्नलिखित आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त है। मलाशय और बृहदान्त्र के कई कैंसर पॉलीप्स से उत्पन्न होते हैं। बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरप्लासिया एक पॉलीप की उपस्थिति से पहले होता है। हाइपरप्लास्टिक श्लेष्मा झिल्ली पर पॉलीप के गठन की यह अव्यक्त अवधि, और इससे - एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर की गणना अक्सर वर्षों तक की जाती है। सभी नहीं और, जाहिरा तौर पर, अधिकांश पॉलीप्स एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में पतित नहीं होते हैं। हालांकि, प्रत्येक पॉलीप के घातक परिवर्तन की संभावना को निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए, सभी पॉलीप्स को संभावित घातक नियोप्लाज्म माना जाना चाहिए और इस तरह के विचारों के आधार पर, कोलन पॉलीपोसिस से पीड़ित लोगों के लिए उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

पॉलीप्स की पहचान करना और हटाना अभी भी रेक्टल और कोलन कैंसर की मुख्य और सबसे प्रभावी रोकथाम है। छद्म पॉलीप्स का अन्य प्रकार के पॉलीप्स से कोई संबंध नहीं है। कैंसर आमतौर पर एक झूठे पॉलीप में नहीं होता है, लेकिन इसके बगल में श्लेष्म झिल्ली में होता है, जो एक पुरानी सूजन प्रक्रिया द्वारा बदल दिया जाता है।

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

विभिन्न ऑन्कोलॉजिस्टों के अनुसार, पुरानी अल्सरेटिव कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंसर की घटना 3 से 10% तक होती है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के रोगियों में कैंसर का खतरा आंत के माध्यम से इस प्रक्रिया के प्रसार और इसके अस्तित्व की अवधि पर निर्भर करता है। विशेष रूप से 10 से अधिक वर्षों से अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में कैंसर की उच्च घटनाएं। एकाधिक झूठे पॉलीप्स इंगित करते हैं कि आंतों के श्लेष्म में गहरा परिवर्तन हुआ है और कैंसर की घटनाओं के लिए मलाशय और बृहदान्त्र की प्रवृत्ति बहुत अधिक है, हालांकि झूठे पॉलीप्स हमेशा कैंसर में पतित नहीं होते हैं।

यह देखा गया है कि यदि कैंसर अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ पर स्तरित है, तो रोग का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत खराब है। यह निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण है। ऐसे मामलों में, कैंसरयुक्त ट्यूमर अक्सर आंत के कई हिस्सों में एक साथ पाए जाते हैं, और ट्यूमर परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री की कोशिकाओं से बनते हैं।

पिछली रोग प्रक्रियाओं द्वारा आंतों के श्लेष्म में अचानक परिवर्तन के कारण समय पर निदान स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है। इसके अलावा, लंबी बीमारी से थके हुए रोगी की सामान्य स्थिति अक्सर न केवल रोग की परिभाषा को खतरे में डालती है, बल्कि बाद में रोगजनक उपचार का संचालन भी करती है।

बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर की अभिव्यक्तियाँ

बड़ी आंत में ट्यूमर के स्थान के आधार पर, निश्चित चिक्तिस्य संकेतट्यूमर। बड़ी आंत के विभिन्न भागों के कार्य काफी भिन्न होते हैं। बढ़ते ट्यूमर द्वारा उनका उल्लंघन भी बृहदान्त्र और मलाशय के प्रत्येक खंड में कैंसर की अभिव्यक्तियों को प्रभावित करता है। इस अंग के कैंसर के क्लिनिक को पेश करने की सुविधा के लिए, हम बड़ी आंत के तीन अलग-अलग हिस्सों में ट्यूमर के विकास की अभिव्यक्तियों पर विचार करेंगे: इसके दाहिने आधे हिस्से में (जिसमें सीकुम और आरोही आंत, यकृत कोण और दाहिना आधा हिस्सा शामिल है) अनुप्रस्थ बृहदान्त्र), बाएं आधे हिस्से में (बाईं ओर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, प्लीहा कोण, अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र) और मलाशय (रेक्टो-सिग्मॉइड क्षेत्र से गुदा तक)।

बड़ी आंत के विभिन्न हिस्सों के कैंसर के लक्षणों का विश्लेषण करने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम पाठक को बीमारी के शुरुआती लक्षणों के बारे में नहीं, बल्कि पहले से विकसित ट्यूमर के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में सूचित करने में सक्षम होंगे। इसलिए, यहां समय पर निदान के बारे में बात करना अधिक उपयुक्त है, क्योंकि विकास के प्रारंभिक चरणों में पाया जाने वाला ट्यूमर ज्यादातर मामलों में प्रतिरोधी होता है।

विकास के प्रारंभिक चरण में कोलन कैंसर कोई लक्षण नहीं दिखाता है। यदि यह पूर्व-कैंसर रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर में बृहदान्त्र के घावों के लक्षणों का प्रभुत्व होता है, जो कि पूर्व-कैंसर रोगों के विकास के कारण होता है। बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से की आंत का लुमेन बड़ा होता है, इसमें तरल मल भी होता है। आंत के इस हिस्से में एक कैंसरयुक्त ट्यूमर आमतौर पर आंतों की दीवार पर आक्रमण करता है और फिर उसके लुमेन में बढ़ता है। इसलिए, आंतों के कार्य को बाधित किए बिना ट्यूमर बड़ा हो सकता है। बौहिनिया फ्लैप के पास ट्यूमर विकसित नहीं होने पर आंतों में रुकावट के व्यावहारिक रूप से कोई संकेत नहीं हैं।

बड़ी आंत के इस खंड के कैंसर के लक्षण, साथ ही अन्य वर्गों को गैर-विशिष्ट (सामान्य) और विशिष्ट (स्थानीय) में विभाजित किया गया है। प्रति आम सुविधाएंशामिल हैं: भूख में कमी, मतली, दस्त, आंतों में गैस के कारण सूजन। अक्सर, रोगी पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द को नोट करते हैं, जो उनके स्थान के आधार पर, परिशिष्ट के रूप में या पित्ताशय की थैली रोग की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है।

लगभग हमेशा, बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर का विकास एनीमिया के साथ होता है। गंभीर एनीमिया के साथ, रोगी सामान्य कमजोरी की शिकायत करते हैं, तेजी से थकान, सांस की तकलीफ, धड़कन, चक्कर आना और अन्य विकार। इन एनीमिया का रोगजनन अज्ञात है। जाहिर है, उनमें से कुछ गंभीर रक्तस्राव के कारण होते हैं, यदि कोई हो। लेकिन ज्यादातर मामलों में, मल में थोड़ी मात्रा में रक्त मिल जाता है, जिसका पता उचित प्रतिक्रियाओं से ही चलता है। यह अक्सर बढ़ते ट्यूमर का एकमात्र दीर्घकालिक लक्षण होता है। यहां तक ​​​​कि आसानी से ध्यान देने योग्य एनीमिया भी ट्यूमर की अक्षमता का संकेत नहीं है।

रोगी का वजन कम करना भी संभव है, कभी-कभी महत्वपूर्ण (रोगी 10-19 किलोग्राम तक वजन कम करता है)। हालांकि, यहां तक ​​​​कि यह लक्षण अभी तक खराब रोग का संकेत नहीं देता है, क्योंकि यह ट्यूमर द्वारा भोजन को आत्मसात करने की प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यदि ट्यूमर बड़ा हो जाता है, तो यह पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से महसूस होना शुरू हो जाता है: गतिशीलता की बदलती डिग्री के साथ एक बड़ी सील निर्धारित की जाती है। आंत के अंदर बढ़ने वाले सबसे अधिक मोबाइल ट्यूमर। ट्यूमर की गतिहीनता आसपास के ऊतकों में इसकी अंतर्वृद्धि को इंगित करती है, अक्सर पूर्वकाल पेट की दीवार में।

यदि ट्यूमर बौहिनिया वाल्व के पास स्थित है और छोटी आंत के "फिस्टुला" को बंद कर देता है और इसके द्रव्यमान के साथ बड़ा होता है, तो आंशिक या पूर्ण आंत्र रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं। स्वाभाविक रूप से, बृहदान्त्र के यकृत कोण में या अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में बड़े ट्यूमर भी अक्सर रुकावट का कारण बनते हैं, अक्सर अपूर्ण होते हैं।

मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब आंतों के छिद्र और स्थानीय या सामान्य पेरिटोनिटिस के विकास के बाद सेकुम में बढ़ने वाले ट्यूमर का पहली बार पता चला था। आमतौर पर ऑपरेटिंग टेबल पर मौजूद सर्जन ने पहले उसका निदान किया। यदि अरंडी के तेल का उपयोग परीक्षण के लिए आंत्र तैयार करने के लिए किया गया है, तो कभी-कभी रेक्टोस्कोपी के दौरान आंत्र लुमेन में बलगम या रक्त पाया जाता है।

बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर का निदान लगभग हमेशा एक्स-रे डेटा द्वारा उचित होता है। इस मामले में न तो मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा के परिणाम और न ही रेक्टोसिग्मोस्कोपी के डेटा महत्वपूर्ण हैं। बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से की आंत का लुमेन इसके दाहिने आधे हिस्से की आंत के लुमेन की तुलना में बहुत संकरा होता है, इसलिए, ट्यूमर द्रव्यमान द्वारा आंतों की रुकावट यहां बहुत अधिक बार होती है। इसके अलावा, कैंसर के ट्यूमर एक अलग तरीके से और एक अलग दिशा में बढ़ते हैं, वे अधिक बार आंत की परिधि के चारों ओर फैलते हैं, इसे निचोड़ते और निचोड़ते हैं। आंत के इस आधे हिस्से में मल का बनना समाप्त हो जाता है, वे सघन हो जाते हैं। इस प्रकार, अपेक्षाकृत छोटे ट्यूमर के साथ भी, विभिन्न प्रकार के आंतों के अवरोध के गठन के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

एक ट्यूमर के सबसे विशिष्ट लक्षण इसके कारण होने वाली आंतों की गतिविधि में गड़बड़ी हैं: सबसे पहले, कब्ज होता है, इसके बाद अक्सर दस्त होता है। कब्ज और दस्त कभी-कभी वैकल्पिक होते हैं। कुछ मामलों में, ये लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, दूसरों में वे अचानक प्रकट होते हैं और सूजन, गड़गड़ाहट और अन्य आंतों में रुकावट के साथ होते हैं।

आंत के इस आधे हिस्से में ट्यूमर के विकास के साथ, इसके दाहिने आधे हिस्से में ट्यूमर के विकास की तुलना में अधिक बार खुला रक्तस्राव देखा जाता है। रक्त अक्सर बलगम के मिश्रण के साथ उत्सर्जित होता है। इस तरह के रक्तस्राव से एनीमिया की अलग-अलग डिग्री होती है। बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से में ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप होने वाले एनीमिया की तुलना में गंभीर एनीमिया एक अधिक दुर्जेय लक्षण है।

एक अंगूठी के साथ आंत की दीवार को ढंकने वाले ट्यूमर का विकास, पेट के बाएं आधे हिस्से में आंतों की परेशानी और गड़बड़ी की भावना से पहले प्रकट होता है। कभी-कभी आंतों के माध्यम से गैसों के लुढ़कने और ऐंठन वाले दर्दनाक हमलों के साथ गड़गड़ाहट होती है। इस समय, उत्सर्जित मल का आकार बदल जाता है, जो रिबन जैसा हो सकता है या कोई अन्य विन्यास प्राप्त कर सकता है। इसके बाद इसके विशिष्ट लक्षणों के साथ अधिक गंभीर आंशिक या पूर्ण आंत्र रुकावट आती है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, प्लीहा कोण और अवरोही बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से के ट्यूमर का आमतौर पर एक्स-रे परीक्षाओं के दौरान निदान किया जाता है। कभी-कभी रेक्टोस्कोपी के दौरान पता चला रक्त या बलगम आंत के ऊपरी हिस्से में एक ट्यूमर के विकास को इंगित करता है और अक्सर इसका एकमात्र लक्षण होता है। पेट के बाईं ओर सील आमतौर पर नहीं पाई जाती है, भले ही रोगी को एक विकसित ट्यूमर हो।

अक्सर, कोलन ट्यूमर सिग्मॉइड कोलन और इसके रेक्टो-सिग्मॉइड क्षेत्र में पाए जाते हैं। इन ट्यूमर के निदान में, रेक्टोसिग्मोस्कोपी के परिणाम प्राथमिक महत्व के होते हैं यदि ट्यूमर गुदा से 25 सेमी से अधिक नहीं होता है, और एक्स-रे डेटा सहायक होते हैं। एक नियम के रूप में, मलाशय में डाली गई उंगली से ट्यूमर को महसूस करना संभव नहीं है। फेकल मनोगत रक्त परीक्षण आमतौर पर सकारात्मक होते हैं, लेकिन वे अक्सर अनावश्यक होते हैं, क्योंकि मल में रक्त नेत्रहीन निर्धारित किया जाता है।

मलाशय में एक बड़ा लुमेन होता है, खासकर ampulla के क्षेत्र में। इसका कार्य मुख्य रूप से शरीर से मल के उत्सर्जन के लिए कम हो जाता है। आंतों की दीवार में विकसित होने वाला एक कैंसर ट्यूमर आंत की लंबाई के साथ और अनुप्रस्थ दिशा में फैलता है, इसके लुमेन में फैलता है। इसलिए, इसमें ट्यूमर के विकास के दौरान मलाशय की मुख्य खराबी शौच के कार्य का उल्लंघन है।

मलाशय में एक ट्यूमर के कारण उसमें और मल के बाद मल की अवधारण होती है। शौच के कार्य के बाद रोगी को मल की अपूर्ण निकासी की भावना होती है। मलाशय में एक विदेशी शरीर की भावना ट्यूमर द्वारा ही बनाई जाती है। रोगी बार-बार शौच करने से लगातार टेनेसमस से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, लेकिन राहत नहीं मिलती है, क्योंकि मलाशय में बेचैनी बनी रहती है।

मलाशय से रक्तस्राव मुख्य रूप से तब होता है जब ट्यूमर पहले ही विकसित हो चुका होता है। रक्त या तो मल की सतह पर धारियों के रूप में या मल में अशुद्धता के रूप में पाया जाता है। कभी-कभी शुद्ध रक्त या तो शौच के दौरान या उसके बाहर निकल जाता है। इस तरह के रक्तस्राव को बवासीर से अलग करना पूरी तरह से असंभव है, इसके अलावा, कैंसर और बवासीर अक्सर एक ही समय में मलाशय में पाए जाते हैं। कैंसर और रक्तस्रावी रक्तस्राव की विशिष्ट विशेषताओं के विवरण में जाने के बिना, जो साहित्य में अच्छी तरह से वर्णित हैं, हम ध्यान दें कि रक्तस्राव को मलाशय की पूरी तरह से जांच के बाद ही रक्तस्रावी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

तीव्र दर्द, यदि गुदा कैंसर की प्रक्रिया में शामिल नहीं है, तो आमतौर पर नहीं होता है। ट्यूमर, एक नियम के रूप में, आंत के लुमेन को बंद करने से पहले पाया जाता है। इसलिए, रुकावट की घटनाएं लगभग नहीं देखी जाती हैं। रेक्टोस्कोपिक और एक्स-रे अध्ययनों के परिणामों के आधार पर रेक्टल कैंसर का आसानी से निदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर एक उंगली से पलटा हुआ होता है।

अंत में, बृहदान्त्र कैंसर की अभिव्यक्तियों की विशेषताओं, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में कैंसर के ट्यूमर के विकास की विशेषताओं पर ध्यान देना आवश्यक है। बड़ी आंत के अन्य भागों की आंतों के लुमेन की तुलना में इसका लुमेन औसत होता है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में एक ट्यूमर के विकास के क्लिनिक में, आंत के उस आधे हिस्से को नुकसान के संकेत, जिसके करीब ट्यूमर स्थित है, प्रबल होता है। जैसा कि आप जानते हैं, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र लगभग पूर्वकाल पेट की दीवार से सटा होता है। नतीजतन, पेट के तालमेल से आंतों की दीवार में एक छोटे से ट्यूमर का भी पता लगाया जा सकता है। चूंकि पेट अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से सटा होता है, जब ट्यूमर बढ़ता है, तो इन अंगों में से एक की दीवारें दूसरे की रोग प्रक्रिया में जल्दी से शामिल हो जाती हैं।

विकास के अंतिम चरण में बड़ी आंत के कैंसर ट्यूमर आसपास के अंगों और ऊतकों में विकसित होते हैं, और दूर के अंगों को मेटास्टेस भी देते हैं। हालांकि, प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों की भागीदारी के कारण, यहां तक ​​​​कि ऑपरेटिंग टेबल पर भी, अक्सर होने वाले परिवर्तनों की व्याख्या में गलतियां की जाती हैं। अक्सर, सामान्य पेरिफोकल सूजन को एक आक्रामक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के रूप में माना जाता है। इसलिए, सर्जन के निष्कर्ष को आवश्यक रूप से पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा के डेटा द्वारा समर्थित होना चाहिए।

जब एक रोगी के पास एक बढ़े हुए कंदयुक्त यकृत होता है और साथ ही साथ पीलिया और जलोदर का अक्सर आसानी से पता लगाया जाता है, फेफड़ों या हड्डियों में मेटास्टेस का रेडियोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है, बढ़े हुए, घने लिम्फ नोड्स (विरचो के नोड, एक्सिलरी और वंक्षण) महसूस किए जाते हैं, यह होना चाहिए माना जाता है कि उसे अंतिम चरण के विकास में ट्यूमर है। यदि आस-पास के अंगों और ऊतकों की स्थापित घुसपैठ की पुष्टि रूपात्मक डेटा द्वारा नहीं की जाती है, तो कोई केवल रोग के विकास के एक उन्नत चरण की ही बात कर सकता है।

बड़ी आंत और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से का कैंसर कभी-कभी ट्यूमर की साइट पर आंत के छिद्र से जटिल होता है, अक्सर यकृत, पित्ताशय की थैली, पेट, अग्न्याशय में बढ़ता है। छोटी आंतऔर पूर्वकाल पेट की दीवार। रोग की गंभीर जटिलताओं में से एक ट्यूमर द्वारा इन अंगों के विकास के स्थल पर पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बीच एक नालव्रण का निर्माण है।

महिलाओं में विकास के अंतिम चरण में अवरोही बृहदान्त्र और मलाशय का कैंसर जननांगों को प्रभावित करता है (अंडाशय में मेटास्टेस दिखाई देते हैं, एक रेक्टो-योनि फिस्टुला बनता है, गर्भाशय "दीवार" होता है), और पुरुषों में यह प्रोस्टेट में बढ़ता है ग्रंथि, मूत्राशय, एक नालव्रण का निर्माण। ट्यूमर त्रिकास्थि, मूत्रवाहिनी, पास की तंत्रिका चड्डी और रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित करता है। ऐसे मामले होते हैं जब ट्यूमर द्रव्यमान आम तौर पर छोटे श्रोणि को पूरी तरह से "दीवार" कर देता है।

कोलन कैंसर निदान और नैदानिक ​​अनुसंधान विधियां

बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर का पता लगाने के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा की जाती है, जिसमें सबसे पहले, रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का निर्धारण करना, लिम्फ नोड्स के स्थानीयकरण के क्षेत्रों की जांच करना, पेट का तालमेल और डिजिटल मलाशय की जांच। इसके अलावा, निम्नलिखित डेटा का उपयोग किया जाता है: रक्त में रक्ताल्पता, हीमोग्लोबिन सामग्री, मल में रक्त की उपस्थिति, मलाशय की डिजिटल परीक्षा और रेक्टोसिग्मोस्कोपी। उनमें से सबसे मूल्यवान रेक्टोसिग्मोस्कोपी के डेटा हैं।

एक्स-रे, साइटोलॉजिकल और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन उन रोगियों में किए जाते हैं, जिन्होंने प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, बृहदान्त्र और मलाशय के कार्यों में आदर्श से विचलन पाया। सभी लोग आंतों की शिथिलता के लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं यदि वे बहुत कमजोर हैं। केवल एक गहन पूछताछ से ही आंतों के कार्यों में छोटे बदलाव प्रकट हो सकते हैं, जो संभवतः एक ट्यूमर प्रक्रिया के कारण होते हैं। इसलिए ऐसे छोटे-मोटे उल्लंघनों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इतिहास एकत्र करना, एक पारिवारिक पॉलीपोसिस की पहचान करना संभव है, जो अभी तक रोगी में प्रकट नहीं हुआ है।

यदि यह पता चलता है कि रोगी बीमार था या किसी बृहदांत्रशोथ से पीड़ित है, तो उसे मलाशय या बृहदान्त्र के कैंसर के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्ति के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। जब एनीमिया का पता लगाया जाता है, तो सीकुम या आरोही बृहदान्त्र में कैंसर के ट्यूमर के संभावित विकास के बारे में सोचना हमेशा आवश्यक होता है (बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से में ट्यूमर का विकास आमतौर पर खुले बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ होता है)। मल में रक्त की उपस्थिति का संकेत देने वाला डेटा भी डॉक्टर के लिए कोलन ट्यूमर के विकास पर संदेह करने के लिए एक आधार के रूप में कार्य करता है।

रेक्टोसिग्मोस्कोपी उपयुक्त आंत्र तैयारी के बाद किया जाता है (आंत्र की तैयारी ऊपर वर्णित है, "कैंसर का पता लगाने के लिए रोगियों के अध्ययन की विशेषताएं")। सबसे पहले गुदा की जांच की जाती है और तर्जनी से मलाशय की जांच की जाती है। उसके बाद, रोगी को रेक्टोसिग्मोस्कोपी के लिए तैयार किया जाता है। उसे यह समझाने की जरूरत है कि आप क्या करने जा रहे हैं और वह किन संवेदनाओं का अनुभव करेगा (मलाशय में परिपूर्णता की भावना, जैसे कि गैस के संचय के साथ, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द भी संभव है)। उसे आश्वस्त करें और आश्वस्त करें कि अगर वह पूरी तरह से आराम करता है, तो असुविधा कम हो जाएगी और अन्वेषण तेज हो जाएगा।

रोगी परीक्षा की मेज पर घुटने-कोहनी की स्थिति ग्रहण करता है, और वह इस उद्देश्य के लिए अनुकूलित एक चादर से ढका होता है। मलाशय को एक अलग स्थिति में महसूस करने के लिए, साथ ही गुदा को तैयार और चिकनाई करने और दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को आराम देने के लिए मलाशय की डिजिटल परीक्षा दोहराई जाती है। रेक्टोस्कोप को मलाशय में डालने से पहले, आपको एक बार फिर से यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि यह ठीक से काम कर रहा है। सबसे पहले, आपको यह जांचने की आवश्यकता है कि क्या रेक्टोस्कोप के अंत में दीपक जलाया जाता है, क्या चूषण उपकरण काम कर रहा है, क्या वायु इंजेक्शन प्रणाली काम कर रही है। उसके बाद, आपको वैसलीन तेल के साथ रेक्टोस्कोप को चिकनाई करने की आवश्यकता है।

रेक्टोस्कोप डालने के लिए कभी भी बल का प्रयोग न करें। रेक्टोस्कोप को कोर और टिप के साथ कुछ सेंटीमीटर मलाशय में डाला जाता है। फिर टिप के साथ कोर हटा दिया जाता है और प्रकाश व्यवस्था को समायोजित किया जाता है। जब प्रकाश व्यवस्था को समायोजित किया जाता है, तो मलाशय की दीवारों और आधार की जांच की जाती है। यदि मलाशय में एनीमा के बाद कोई स्राव या पानी बचा है, तो उन्हें चूसा जाता है। सामान्य मलाशय के ऊपरी मोड़ की धुरी ऊपर और बाईं ओर चलती है। रेक्टोस्कोप के ऐपिस से देखते हुए, धीरे-धीरे और सावधानी से उपकरण को आंतों की धुरी के साथ-साथ उसकी पूरी लंबाई के साथ आगे बढ़ाएं। रेक्टोस्कोप के नरम, चिकने आंदोलनों के साथ प्रतिरोध को दूर करना आवश्यक है। आमतौर पर, जिन रोगियों में आंत्र असामान्यताएं नहीं होती हैं और पेट के अंगों पर सर्जरी नहीं हुई है, अतिरिक्त जोड़तोड़ के बिना ट्यूब की पूरी लंबाई के साथ रेक्टोस्कोप डाला जाता है।

आंत के परिणामी ऐंठन को दूर करने के लिए, जिसके कारण रेक्टोस्कोप को आगे बढ़ाना मुश्किल है, रोगी को एक बार फिर से समझाएं कि मलाशय में परिपूर्णता की भावना पूरी तरह से प्राकृतिक है और अलार्म का कारण नहीं बनना चाहिए। उसे मुंह खोलकर सांस लेने के लिए कहें। अपनी आंतों में हवा को धीरे से पंप करें, लेकिन केवल तभी जब आप इसके बिना नहीं कर सकते। एक रोगी में जिसे कोई शिकायत नहीं है और एक निवारक अध्ययन से गुजर रहा है, उसे दर्द पैदा करने की तुलना में 16-18 सेमी के निशान पर रेक्टोस्कोप की शुरूआत को रोकना बेहतर है।

सिग्मॉइड म्यूकोसा की जांच यह निर्धारित करने के बाद शुरू होती है कि रेक्टोस्कोप के ऊपर आंतों के लुमेन में रक्त और बलगम है या नहीं। यदि वे इस परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं, तो रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने के लिए अतिरिक्त एक्स-रे किए जाने चाहिए। रेक्टोस्कोप का अंत आंत की दीवारों के साथ घूर्णी गति करता है और साथ ही इसके श्लेष्म झिल्ली की जांच करता है। इस मामले में, रेक्टोस्कोप को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है। आंत के अस्तर की अधिक बारीकी से जांच करने के लिए, आप हवा में उड़ सकते हैं, जो आंत को फैलाएगा और इसकी परतों को सीधा करेगा।

यदि, रेक्टोसिग्मोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर को मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र में एक ट्यूमर मिलता है, तो उसे निम्नलिखित का सटीक वर्णन करने की आवश्यकता होती है: मिलीमीटर में ट्यूमर का आकार; इसका स्थानीयकरण (गुदा से दूरी का संकेत दें); आंतों की दीवार के साथ संबंध (घड़ी के किस क्षेत्र में चेहरा या चक्र का चतुर्थांश स्थित है); ट्यूमर की उपस्थिति, इसकी संरचना और रंग; ट्यूमर नोड को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं; श्लेष्म झिल्ली से इसका लगाव (पेडिकल के साथ या बिना)।

ट्यूमर का सही विवरण न केवल रोगी के बाद के उपचार की प्रभावशीलता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि कई गलतफहमियों की रोकथाम के लिए भी है जो ज्यादातर मामलों में उत्पन्न होती हैं जब पिछले प्रकार के ट्यूमर को बहाल करना लगभग असंभव होता है। रेक्टोसिग्मोस्कोपी के दौरान एक ट्यूमर पाए जाने पर, अधिकांश डॉक्टर तुरंत रोगी को ऑन्कोलॉजिकल या प्रोक्टोलॉजिकल संस्थानों में भेज देते हैं। और कुछ डॉक्टर, अपने अनुभव और कौशल के आधार पर, पहले अपने दम पर पता लगाए गए ट्यूमर की बायोप्सी लेना पसंद करते हैं और उसके बाद ही, पैथोमॉर्फोलॉजिस्ट का निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, रोगी के साथ कैसे व्यवहार करें, इस सवाल का फैसला करें।

बायोप्सी में यह तथ्य शामिल होता है कि नियोप्लाज्म का हिस्सा विशेष लंबे संदंश के साथ अंत में छोटे निपर्स के साथ निकाला जाता है। यदि पॉलीप्स या अन्य नियोप्लाज्म व्यास में 8-10 मिमी से अधिक नहीं हैं, तो उन्हें पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए, अर्थात। इस डायग्नोस्टिक ऑपरेशन को चिकित्सीय में बदलने का प्रयास करें। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिस्ट को अनुसंधान के लिए अधिक सामग्री देने के लिए एक बायोप्सी या सभी दृश्यमान ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

संवहनी ट्यूमर की बायोप्सी, साथ ही उच्च स्थित ट्यूमर (रेक्टो-सिग्मॉइड क्षेत्र में), एक अस्पताल में सबसे अच्छा प्रदर्शन किया जाता है, जहां जटिलताओं के मामले में तत्काल उपाय किए जा सकते हैं। यदि ट्यूमर बड़ा है और इसे पूरी तरह से निकालना असंभव है, तो ट्यूमर के हिस्से को निपर्स से हटा दिया जाता है: टिप को गैर-अल्सरेटेड ट्यूमर में लिया जाता है ताकि ट्यूमर पैर को नुकसान न पहुंचे, जिसमें अपेक्षाकृत बड़े बर्तन अक्सर गुजरते हैं , और अल्सरयुक्त ट्यूमर में - अल्सर के किनारे से ऊतक का एक टुकड़ा (कई टुकड़े लेना बेहतर होता है) ... ज्यादातर मामलों में घाव को टैम्पोन से दबाने से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

स्थानीय चिकित्सक द्वारा स्वयं बायोप्सी के लिए "के लिए" और "खिलाफ" बहुत सारे तर्क दिए जाते हैं। स्वाभाविक रूप से, स्थानीय चिकित्सक द्वारा बायोप्सी करने के लिए आवश्यक तकनीक की इच्छा, अनुभव और कब्जे को छूट नहीं दी जा सकती है, लेकिन सभी मामलों में उसे इस ऑपरेशन को बहुत सावधानी से करना चाहिए। जिला और जिला अस्पतालों में बायोप्सी के समर्थक अपनी बात को इस तथ्य से सही ठहराते हैं कि वहां रोगी का विशेष उपचार शुरू करने के लिए यह तेजी से और इसलिए तेजी से किया जा सकता है।

रेक्टोसिग्मोस्कोपी और बायोप्सी के लिए आंत्र को फिर से तैयार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। रोगी को यह पता नहीं हो सकता है कि उसकी बायोप्सी हुई है, और जब तक रोगविज्ञानी का उत्तर (संभवतः नकारात्मक) प्राप्त नहीं हो जाता, तब तक वह अनावश्यक रूप से चिंतित नहीं होगा। इसके अलावा, यदि रोगविज्ञानी ने एक रोगी में एक सौम्य ट्यूमर (पॉलीप) की पहचान की है और इसे हटाना मुश्किल नहीं है, तो रोगी को किसी विशेष संस्थान में लंबी दूरी के बिना, मौके पर ही ट्यूमर को हटाना बेहतर होता है। और अंत में, एक डॉक्टर जो बिना बाहरी भागीदारी के एक मरीज को आवश्यक सहायता प्रदान करने में सक्षम है, उसे गहरी नैतिक संतुष्टि मिलती है।

साइट पर बायोप्सी के विरोधियों और उनमें से अधिकांश का तर्क है कि एक छोटे ट्यूमर की बायोप्सी में इसका पूर्ण निष्कासन होता है। इस मामले में, ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए रोगी के लिए उपयुक्त उपचार निर्धारित करना मुश्किल होगा। यदि ट्यूमर का कैंसर के रूप में निदान किया जाता है, तो मौके पर पैथोमॉर्फोलॉजिकल डेटा के साथ निदान की पुष्टि करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि सभी मामलों में रोगी को ऑन्कोलॉजिस्ट को प्रस्तुत किया जाना चाहिए। बायोप्सी के दौरान, गंभीर रक्तस्राव या आंत्र वेध हो सकता है। यदि यह एक ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में होता है, तो रोगी को स्थानीय या जिला अस्पताल की तुलना में अधिक योग्य सहायता प्रदान की जाएगी। एक विशेष संस्थान में, एक सामान्य चिकित्सा संस्थान की तुलना में बायोप्सी अधिक सही ढंग से की जाएगी, और इसलिए रोगविज्ञानी का निदान अधिक सटीक होगा। अंत में, बायोप्सी के बाद, निशान पड़ना संभव है, जो अक्सर एक्स-रे परीक्षाओं और सर्जरी को जटिल बनाता है।

विशेष संस्थानों में बायोप्सी की सिफारिश करना हमें अधिक सही लगता है, जहां डॉक्टरों के पास न केवल इस तरह के जोड़तोड़ करने का अनुभव और कौशल है, बल्कि कम विशिष्ट पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रयोगशालाएं भी नहीं हैं।

बृहदान्त्र और मलाशय की एक्स-रे परीक्षा

रोगों के निदान के लिए एक्स-रे अध्ययन का उपयोग करने वाली दवा के किसी अन्य क्षेत्र में कोलन ट्यूमर का पता लगाने के लिए प्रोक्टोलॉजी के रूप में एक योग्य रेडियोलॉजिस्ट की आवश्यकता नहीं है। यह आवश्यकता आंत में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के एक्स-रे डेटा की व्याख्या करने में कठिनाइयों के कारण है। इसके अलावा, बड़ी आंत की एक्स-रे परीक्षा के संचालन में, कुछ ख़ासियतें हैं।

यदि पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे जांच की जानी है, तो इसे एक सिंचाई के साथ शुरू किया जाना चाहिए, अन्यथा पेट में पेश किया गया एक बेरियम निलंबन और लंबे समय तक आंत में रहने से थोड़े समय में इस अध्ययन में हस्तक्षेप होगा। आंतों में रुकावट के कारण, कम से कम आंशिक, ट्यूमर मूल के, मुंह के माध्यम से पेश किया गया बेरियम निलंबन कभी-कभी आंतों में इतना बरकरार रहता है कि इसे हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का भी उपयोग करना पड़ता है। सामान्य तौर पर, मौखिक रूप से प्रशासित बेरियम निलंबन का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन से बड़ी आंत की स्थिति के बारे में बहुत कम जानकारी मिलती है।

बड़ी आंत की जांच के लिए एकमात्र मूल्यवान एक्स-रे विधि इरिगोस्कोपी है। हालांकि, इसमें ट्यूमर का पता लगाने के लिए आंत की सामान्य विपरीतता अप्रभावी है, खासकर अगर ये नियोप्लाज्म छोटे हैं। इसलिए, बड़ी आंत की सामान्य एक्स-रे जांच और उसमें से बेरियम को हटाने के बाद, मलाशय के माध्यम से आंत में हवा को सावधानी से इंजेक्ट किया जाता है। रेंटजेनोग्राम पर इस "डबल कॉन्ट्रास्टिंग" के कारण, अंधेरे, वायु युक्त आंत लुमेन स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं, जो बेरियम निलंबन से ढके एक सफेद श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से खड़े होते हैं। यदि अध्ययन सही ढंग से किया जाता है, तो पॉलीप्स आंतों के म्यूकोसा के ऊपर सफेद रंग के उभार के रूप में प्रमुख रूप से दिखाई देते हैं।

आंकड़े साइटोलॉजिकल परीक्षामुश्किल से निदान मामलों में बृहदान्त्र और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली से सूजन, जब, उदाहरण के लिए, एक रेक्टोस्कोप के लिए दुर्गम स्थान पर कैंसर और बृहदान्त्र डायवर्टीकुलम को अलग करना आवश्यक है, एक डॉक्टर के लिए बहुत उपयोगी है। हालांकि, साइटोलॉजिस्ट का नकारात्मक निष्कर्ष किसी भी तरह से यह संकेत नहीं दे सकता है कि कोई कैंसर नहीं है। इसलिए, केवल उन निष्कर्षों को ध्यान में रखा जाता है जिनमें यह संकेत दिया जाता है कि स्मीयरों में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं।

बृहदान्त्र को धोना उतना मुश्किल नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। आंत इस प्रक्रिया के लिए उसी तरह तैयार करती है जैसे रेक्टोसिग्मोस्कोपी के लिए। केवल यह आवश्यक है कि अध्ययन शुरू होने से पहले सुबह के समय लगाए गए एनीमा का पानी साफ हो जाए। यदि उनमें मल के टुकड़े होते हैं, तो शोध नहीं किया जा सकता है। आंतों को फिर से और अच्छी तरह से तैयार करना आवश्यक है।

रोगी को बायीं ओर लेटना चाहिए और दाहिना पैर घुटने पर मुड़ा हुआ होना चाहिए। अंत में कई छोटे छिद्रों वाली एक रबर जांच को मलाशय में डाला जाता है। फिर, एस्मार्च के निलंबित मग से आंत में एक जांच के माध्यम से 800-1000 मिलीलीटर खारा धीरे-धीरे आंत में डाला जाता है। 10 मिनट के बाद, आंत की सामग्री को एक टी के माध्यम से कांच के जार में निकाल दिया जाता है। यदि मल के साथ धोने का पानी मिला दिया जाता है, तो रोगी की बेहतर तैयारी के बाद अध्ययन को रोक दिया जाना चाहिए और दोहराया जाना चाहिए। परिणामी धुलाई को जल्दी से साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला में पहुँचाया जाता है, जहाँ उनका इलाज उसी तरह से किया जाता है जैसे गैस्ट्रिक धुलाई के साथ किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, सभी डॉक्टर स्वयं रोगी की पूरी जांच नहीं करेंगे, अधिकांश नैदानिक ​​​​परीक्षण संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं। और फिर भी, उपस्थित चिकित्सक रोगी के लिए पूरी जिम्मेदारी वहन करता है, जिसे न केवल व्यक्तिगत अध्ययन के परिणामों को जानना चाहिए, बल्कि उनके अनुक्रम को सही ढंग से निर्धारित करना चाहिए। संक्षेप में, उसे शीघ्र निदान स्थापित करने और रोगी के लिए आवश्यक उपचार प्रदान करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

यदि किसी रोगी में रेक्टोसिग्मोस्कोपी के दौरान गलती से एक ट्यूमर का पता चला है, जो आंतों की शिथिलता की शिकायत पेश नहीं करता है, तो सबसे पहले इसका सटीक वर्णन करना और अन्य ट्यूमर की खोज जारी रखना आवश्यक है, क्योंकि अक्सर नियोप्लाज्म कई होते हैं। इसके लिए न केवल रेक्टोसिग्मोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, बल्कि एक्स-रे अध्ययन भी किया जाता है, विशेष रूप से अत्यधिक स्थित ट्यूमर की पहचान करने के लिए। यह साबित हो चुका है कि रेक्टोस्कोपी के दौरान पाए गए लगभग 6% पॉलीप्स में बड़ी आंत के आरोही या अवरोही हिस्से में संबंधित संरचनाएं होती हैं, जिनका निदान केवल एक्स-रे परीक्षा द्वारा किया जा सकता है।

फिर बायोप्सी की जाती है। हटाए गए नियोप्लाज्म का अध्ययन करने के बाद, पैथोमोर्फोलॉजिस्ट एक निष्कर्ष निकालता है और रोगी के आगे के उपचार पर निर्णय लेता है। जब कुरूपता के लक्षणों के बिना पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो वे सभी हटा दिए जाते हैं: छोटे (व्यास में 10 मिमी तक) - बायोप्सी लेने के लिए संदंश के साथ, और उनका बिस्तर इलेक्ट्रोकोएग्युलेट होता है; बड़े वाले - वायर लूप के साथ या स्केलपेल के साथ। जिन रोगियों ने पॉलीप्स को हटा दिया है, उन्हें औषधालय की देखरेख में होना चाहिए। आंतों की स्थिति की निगरानी के लिए, वे समय-समय पर रेक्टोसिग्मोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरते हैं।

बायोप्सी सामग्री में घातक कोशिकाओं के फोकस का पता लगाने के बाद, रोगी ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों में कट्टरपंथी उपचार से गुजरता है। एक ट्यूमर जो एक रेक्टोस्कोप की पहुंच के बाहर कोलन में स्थित होता है, केवल एक्स-रे परीक्षा के परिणामों से ही पता लगाया जाता है। परोक्ष रूप से, यह आंत के लुमेन में बलगम और रक्त द्वारा इंगित किया जाता है, जो रेक्टोसिग्मोस्कोपी के दौरान पाए जाते हैं, साथ ही इतिहास और प्रयोगशाला परीक्षणों के डेटा भी।

आंतों की पूरी तरह से एक्स-रे परीक्षा दोहराना आवश्यक है, क्योंकि यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को ऑपरेशन की सिफारिश करने की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, पहली परीक्षा में हमेशा छोटे पॉलीप्स (व्यास में 1 सेमी से कम) प्रकट नहीं होते हैं, जिन्हें आमतौर पर नोटिस करना मुश्किल होता है। कभी-कभी किसी भी आकार के ट्यूमर के लिए, आंत में मल का रुकना या निशान, कसना और अन्य रोग संबंधी संरचनाएं ली जाती हैं। निस्संदेह, बड़ी आंत की बार-बार एक्स-रे परीक्षा से पहले, पहले की तुलना में रोगी (आहार, जुलाब, एनीमा) की और भी अधिक सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है।

दूसरी परीक्षा के बाद, रेडियोलॉजिस्ट द्वारा गलत निष्कर्ष की संभावना काफी कम हो जाती है। हालांकि, रेडियोलॉजिस्ट एक सौम्य ट्यूमर को एक घातक ट्यूमर से अलग नहीं कर सकता है। इसलिए, सभी कोलन ट्यूमर को संभावित घातक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। यहां तक ​​कि बड़ी आंत में एक छोटा ट्यूमर भी लैपरोटॉमी की सिफारिश के लिए पर्याप्त आधार है। बेशक, किसी को ट्यूमर के आकार और स्थान, रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

पॉलीप्स को हटाना आवश्यक है क्योंकि उनमें से लगभग 25% घातक ट्यूमर या आंतों के श्लेष्म के महत्वपूर्ण रूप से पतित विकास होते हैं। ऑपरेशन के दौरान, पॉलीप्स अक्सर पाए जाते हैं जो एक्स-रे द्वारा नहीं पाए गए हैं। उन्हें भी हटाने की जरूरत है। एक्साइज पॉलीप्स की तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा निर्धारित की जाती है।

यदि कोई रोगी ऐसी शिकायत प्रस्तुत करता है जिससे आपको संदेह होता है कि उसे मलाशय या बृहदान्त्र का कैंसर है तो क्या करें? ऐसे रोगी का अध्ययन ऊपर वर्णित अध्ययन से विशेष रूप से भिन्न नहीं होना चाहिए: एनामेनेस्टिक डेटा सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है; पेट और लिम्फ नोड्स पल्पेटेड हैं; रक्त, मूत्र और मल के परीक्षण किए जाते हैं (बाद वाला गुप्त रक्त के लिए होता है); एक उंगली से मलाशय की जांच की जाती है, और महिलाओं में, इसके अलावा, जननांगों की स्थिति निर्धारित की जाती है; रेक्टोसिग्मोस्कोपी और संभवतः एक बायोप्सी की जाती है; समय पर ढंग से इसकी रुकावट का निदान करने के लिए आंत का एक सिंहावलोकन एक्स-रे लिया जाता है; बड़ी आंत की एक्स-रे जांच की जाती है; साथ ही छाती गुहा के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे (फेफड़ों और हड्डियों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए); और अंत में, मूत्र पथ की स्थिति का निर्धारण करने के लिए अंतःशिरा (अवरोही) यूरोग्राफी।

बायोप्सी के दौरान, ट्यूमर के सभी संदिग्ध क्षेत्रों को एक्साइज किया जाता है। यदि रोगविज्ञानी के निष्कर्ष और नैदानिक ​​डेटा में विसंगतियां हैं, तो बायोप्सी को दोहराया जाना चाहिए। कई बार और एक्स-रे अध्ययनों को दोहराना आवश्यक है, यदि नैदानिक ​​और एक्स-रे निदान विरोधाभासी हैं। यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सक, जिसे बड़ी आंत की एक्स-रे परीक्षा के व्यापक अनुभव और अच्छी तरह से विकसित तकनीक के साथ, रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी के बाद, ट्यूमर का निर्धारण नहीं कर सकता है। इसके अलावा, बड़ी आंत के सबसे कठिन क्षेत्रों (सीकुम, विशेष रूप से इसकी पिछली दीवार, यकृत और प्लीहा कोण, साथ ही मलाशय) में परिवर्तन के एक्स-रे संकेतों की सही व्याख्या के लिए, एक बहुत ही गहन परीक्षा है ज़रूरी।

बवासीर, दरारें, नालव्रण, सूजन या मलाशय के अन्य रोग पाए जाने के बाद, जो रोगी को मलाशय से रक्तस्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्द के बारे में सभी शिकायतों की व्याख्या कर सकते हैं, किसी को कुछ मामलों में दर्दनाक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से बचना नहीं चाहिए, लेकिन कैंसर को बाहर करना आवश्यक है . आखिरकार, बवासीर या बृहदांत्रशोथ न केवल कैंसर को बाहर नहीं करता है, बल्कि, इसके विपरीत, अक्सर एक रोगी में इसके साथ जोड़ा जाता है।

और, अंत में, ऐसे मामलों में जिनका निदान करना मुश्किल है, किसी को साइटोलॉजिस्ट से कुछ डेटा प्राप्त करने का प्रयास करना चाहिए, जिससे उसे शोध के लिए बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली के धोने का पानी उपलब्ध कराया जा सके। अंतिम लेकिन कम से कम, लैपरोटॉमी का सहारा लेना चाहिए। इस तरह का हस्तक्षेप कई महीनों तक बार-बार होने वाली परीक्षाओं को खींचने से कहीं बेहतर है। रोग के निदान का ऐसा स्पष्टीकरण कैंसर रोगी के लिए दुखद रूप से समाप्त हो सकता है।

चबाने और निगलने के बाद, भोजन अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में प्रवेश करता है, जहां इसे आंशिक रूप से कुचल दिया जाता है और पाचन प्रक्रिया से गुजरना शुरू हो जाता है। फिर यह छोटी आंत में चला जाता है।

छोटी आंत, जो बड़ी आंत की तुलना में व्यास में छोटी होती है, पाचन तंत्र का सबसे लंबा खंड 5-6 मीटर पर होता है। यह भोजन के अपघटन और अधिकांश के अवशोषण को जारी रखता है पोषक तत्व.

पेट के निचले दाहिने हिस्से में छोटी आंत 1.5 मीटर लंबी बड़ी आंत से जुड़ती है। आंत के इस हिस्से में भोजन से पानी और खनिजों का अवशोषण जारी रहता है। इस आंत में, ठोस खाद्य अपशिष्ट जमा हो जाता है, जो आगे मलाशय में और गुदा (गुदा) के माध्यम से बाहर निकलता है।

बड़ी आंत आरोही, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अवरोही, सिग्मॉइड में विभाजित होती है और मलाशय के साथ समाप्त होती है।

कोलोरेक्टल कैंसर में कई विशेषताएं समान हैं, इसलिए इसे सामूहिक रूप से "कोलोरेक्टल कैंसर" कहा जाता है।

कैंसर कोलन के किसी भी हिस्से या मलाशय में हो सकता है। बृहदान्त्र के इन सभी क्षेत्रों में ट्यूमर कई तरह के लक्षण पैदा कर सकता है। परीक्षा के कुछ तरीकों से बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर का बेहतर पता लगाना संभव हो जाता है, अन्य - बाएँ आधे या मलाशय के।

कोलोरेक्टल कैंसर कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। अब यह ज्ञात है कि इनमें से अधिकांश ट्यूमर एक पॉलीप से शुरू होते हैं जिसे एडेनोमा के रूप में जाना जाता है। कई वर्षों (आमतौर पर 5-10 वर्ष) के दौरान, ये पॉलीप्स धीरे-धीरे कैंसर में विकसित होते हैं। पॉलीप ऊतक का एक टुकड़ा है जो आंत के लुमेन में बढ़ता है। कुछ प्रकार के पॉलीप्स, जैसे कि भड़काऊ पॉलीप्स, कैंसर से पहले की बीमारियां नहीं हैं। हालांकि, एडिनोमेटस पॉलीप्स की उपस्थिति से कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर अगर कई पॉलीप्स हैं और वे बड़े हैं।

यह हाल ही में दिखाया गया है कि एक हाइपरप्लास्टिक पॉलीप एक प्रारंभिक स्थिति बन सकता है, खासकर अगर यह दाएं (आरोही) कोलन में उत्पन्न होता है। अन्य पूर्व कैंसर स्थितियों में डिसप्लेसिया शामिल है। यह स्थिति अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में होती है, जो कोलन की पुरानी सूजन का कारण बनती है।

एक बार पॉलीप्स से कैंसर बनने के बाद, यह बृहदान्त्र या मलाशय के लुमेन में बढ़ता रहता है। फिर, रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, ट्यूमर कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल सकती हैं, जिससे ट्यूमर मेटास्टेस बनते हैं।

लगभग 95% कोलोरेक्टल कैंसर एडेनोकार्सिनोमा हैं।

आंत में हार्मोन बनाने वाली कोशिकाओं से कार्सिनॉइड ट्यूमर विकसित होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्ट्रोमल ट्यूमर संयोजी ऊतक और बृहदान्त्र और मलाशय की दीवारों की मांसपेशियों की परतों से उत्पन्न होते हैं।

लिम्फोमा प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के ट्यूमर हैं जो आमतौर पर लिम्फ नोड्स में विकसित होते हैं, लेकिन बृहदान्त्र, मलाशय और अन्य अंगों में भी हो सकते हैं ...

कोलन और रेक्टल कैंसर का क्या कारण है?

हालांकि कोलन और रेक्टल कैंसर (कोलोरेक्टल कैंसर) के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं, फिर भी कुछ सिद्ध जोखिम कारक हैं।

लगभग 5% कोलोरेक्टल कैंसर वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन (डीएनए परिवर्तन) के परिणामस्वरूप होते हैं। इनमें से कई डीएनए परिवर्तन अब ज्ञात हैं। यह स्पष्ट किया गया है कि वे कोशिका वृद्धि के नियंत्रण को कैसे प्रभावित करते हैं और कैंसर विकसित होने से पहले मनुष्यों में इन परिवर्तनों का पता कैसे लगाया जा सकता है।

एपीसी जीन में परिवर्तन से पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस और गार्डनर सिंड्रोम का विकास होता है। यह जीन कोशिका वृद्धि को धीमा करने के लिए जिम्मेदार है। जब यह टूट जाता है, तो कोलन में सैकड़ों पॉलीप्स विकसित हो जाते हैं। समय के साथ, इनमें से एक या अधिक पॉलीप्स पॉलीप्स की कोशिकाओं में नए जीन उत्परिवर्तन के कारण लगभग हमेशा कैंसर विकसित करते हैं। हम सभी में समान जीन उत्परिवर्तन होते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी कैंसर की ओर ले जाते हैं, क्योंकि कोशिकाएं उन रोगियों की तुलना में मर जाती हैं जिनके पास एक परिवर्तित एपीसी जीन होता है।

क्षतिग्रस्त डीएनए के लिए मरम्मत तंत्र में व्यवधान वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस कोलन कैंसर के विकास का कारण है। कोशिकाओं को हर बार विभाजित होने पर अपने डीएनए की नई प्रतियां बनानी चाहिए। डीएनए कोड को कॉपी करते समय कभी-कभी त्रुटियां होती हैं। सौभाग्य से, कोशिकाओं में एंजाइम होते हैं जो क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत करते हैं। डीएनए की मरम्मत के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन से कैंसर का विकास हो सकता है।

वर्तमान में, पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस और विरासत में मिले गैर-पॉलीपोसिस कोलन कैंसर की घटना से जुड़े जीन उत्परिवर्तन की पहचान करना संभव है। यदि परिवार में कोलोरेक्टल कैंसर के मामले हैं, तो आनुवंशिक परामर्श और परीक्षण के लिए डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है।

कोलन और रेक्टल कैंसर के जोखिम कारक।

एक जोखिम कारक वह है जो कैंसर के विकास की संभावना को बढ़ाता है। विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए अलग-अलग जोखिम कारक हैं। उदाहरण के लिए, सूर्य के प्रकाश का अत्यधिक संपर्क त्वचा कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है, और धूम्रपान फेफड़े, स्वरयंत्र, मुंह, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, गुर्दे, मूत्राशय और अन्य अंगों के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए भी कई जोखिम कारक हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर के पारिवारिक मामले। अगर किसी करीबी रिश्तेदार (माता-पिता, भाई या बहन, बच्चों में से एक) को कोलोरेक्टल कैंसर था, तो कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। यदि आपका रिश्तेदार 60 वर्ष की आयु से पहले बीमार हो जाता है या परिवार के एक से अधिक सदस्य को कोलोरेक्टल कैंसर है तो जोखिम और भी अधिक होता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के 5% रोगियों में वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यता होती है जो कैंसर की ओर ले जाती है: पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस और विरासत में मिला गैर-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर। ऐसे मामलों की पहचान करना और छोटी उम्र से स्क्रीनिंग की सिफारिश करना महत्वपूर्ण है।

इससे कैंसर का पता लगाने में मदद मिलेगी प्रारंभिक चरणया यहां तक ​​कि कैंसर में बदलने वाले पॉलीप्स की पहचान करके और उन्हें हटाकर इसे रोकें। कोलोरेक्टल कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों को आनुवंशिक परामर्श प्राप्त करना चाहिए। यह कम उम्र में स्क्रीनिंग की आवश्यकता को पूरा करने में मदद करेगा।

कोलोरेक्टल कैंसर वाले अधिकांश परिवारों में यह आनुवंशिक विकार नहीं होता है।

पारिवारिक कोलोरेक्टल कैंसर सिंड्रोम।

पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस- बृहदान्त्र और मलाशय में कई पॉलीप्स की घटना की विशेषता वाली बीमारी। वे आमतौर पर 5 और 40 की उम्र के बीच पाए जाते हैं। 20 साल की उम्र से शुरू होने वाले एक या एक से अधिक पॉलीप्स में कैंसर विकसित होता है, 40 साल की उम्र तक लगभग सभी लोगों को प्रभावित करता है जब तक कि रोगनिरोधी सर्जरी नहीं की जाती है।

पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस को कभी-कभी एक अन्य सिंड्रोम (गार्डनर सिंड्रोम) के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें त्वचा, संयोजी ऊतक और हड्डियों के सौम्य ट्यूमर होते हैं। सभी कोलोरेक्टल कैंसर में से 1% इस सिंड्रोम से जुड़े होते हैं।

इनहेरिटेड नॉन-पॉलीपोसिस कोलन कैंसरएक अन्य आनुवंशिक सिंड्रोम है जो सभी कोलोरेक्टल कैंसर के 3-4% के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार का कैंसर भी अपेक्षाकृत कम उम्र में विकसित होता है। इन लोगों में पॉलीप्स भी होते हैं, लेकिन उनमें से सैकड़ों नहीं, बल्कि कुछ ही होते हैं। इस सिंड्रोम वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा भी बहुत अधिक होता है। यह पाया गया कि इस सिंड्रोम वाली महिलाओं में कुछ विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

• कम से कम तीन रिश्तेदारों को कोलोरेक्टल कैंसर है
• दो बाद की पीढ़ियों में शामिल
• एक पीढ़ी में, कैंसर 50 वर्ष की आयु से पहले हुआ था
• कम से कम दो मरीज करीबी रिश्तेदार हैं।

यदि उपरोक्त आपके परिवार में है, तो आनुवंशिक परामर्श आवश्यक है।

एक डॉक्टर को इस सिंड्रोम पर संदेह हो सकता है यदि परिवार के सदस्यों के पास इस जीन उत्परिवर्तन से जुड़े अन्य कैंसर हैं। इनमें शामिल हैं: एंडोमेट्रियम, अंडाशय, छोटी आंत, गुर्दे या मूत्रवाहिनी का कैंसर। इसके अलावा, 50 वर्ष से कम आयु के परिवार के कम से कम एक सदस्य को कोलोरेक्टल कैंसर होना चाहिए।

कोलोरेक्टल कैंसर की उपस्थिति (इतिहास में)।यदि आपको कोलोरेक्टल कैंसर हुआ है, भले ही यह पूरी तरह से ठीक हो गया हो, तो बृहदान्त्र और मलाशय के अन्य हिस्सों में नए ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि पहला ट्यूमर 60 वर्ष की आयु से पहले हुआ हो तो इसकी संभावना बहुत अधिक होती है।

आंतों के पॉलीप्स की उपस्थिति।कुछ प्रकार के पॉलीप्स (भड़काऊ पॉलीप्स) कोलोरेक्टल कैंसर के खतरे को नहीं बढ़ाते हैं। अन्य प्रकार के पॉलीप्स (एडिनोमेटस पॉलीप्स और आरोही कोलन के हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स) कोलोरेक्टल कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं, खासकर जब पॉलीप्स बड़े और भरपूर होते हैं।

बृहदान्त्र की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां।बृहदान्त्र (अल्सरेटिव कोलाइटिस) की पुरानी सूजन की बीमारी, एक ऐसी स्थिति जिसमें बृहदान्त्र लंबे समय तक सूजन रहता है, इस स्थान पर कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। कम उम्र में स्क्रीनिंग शुरू करना और परीक्षा को बार-बार दोहराना आवश्यक है।

उम्र बढ़ने। 50 साल की उम्र के बाद कोलोरेक्टल कैंसर होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। कोलोरेक्टल कैंसर के 90% से अधिक रोगी 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं।

पोषण।वसा में उच्च खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से पशु मूल के, कोलोरेक्टल कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

इसके अलावा, दिन में कम से कम 5 बार फल और सब्जियां खाने के साथ-साथ पौधों के स्रोतों से भोजन करना फायदेमंद होता है, उदाहरण के लिए, ब्रेड उत्पाद, अनाज, चावल, पास्ता और फलियां। कई फलों और सब्जियों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो कैंसर के गठन में बाधा डालते हैं।

शारीरिक निष्क्रियता।शारीरिक निष्क्रियता से कोलोरेक्टल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

मोटापा।अधिक वजन होने से आपके कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है, खासकर जब आपकी कमर आपके कूल्हों से बड़ी हो। अतिरिक्त वसा चयापचय (चयापचय प्रक्रियाओं) को बदल देता है और बृहदान्त्र और मलाशय में कोशिका वृद्धि को बढ़ावा देता है, जबकि कमर क्षेत्र में वसा कोशिकाओं का चयापचय पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।

मधुमेह।मधुमेह वाले लोगों में कोलन कैंसर विकसित होने की संभावना 30-40% अधिक होती है और उनमें कैंसर से होने वाली मौतें अधिक होती हैं।

धूम्रपान।धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में कोलोरेक्टल कैंसर से मरने की संभावना 30-40% अधिक होती है। 12% कोलोरेक्टल कैंसर से होने वाली मौतों के लिए धूम्रपान जिम्मेदार है। हम सभी जानते हैं कि धूम्रपान धूम्रपान के सीधे संपर्क के क्षेत्रों जैसे मुंह, गले और फेफड़ों में कैंसर का कारण बनता है। हालांकि, कुछ पदार्थ कैंसर पैदानिगल जाते हैं और पाचन तंत्र में ट्यूमर पैदा कर सकते हैं, जैसे कि अन्नप्रणाली या बृहदान्त्र और मलाशय। इनमें से कुछ पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और गुर्दे, मूत्राशय, गर्भाशय ग्रीवा और अन्य अंगों के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

शराब की खपत।कोलोरेक्टल कैंसर मादक पेय पदार्थों की एक महत्वपूर्ण खपत से जुड़ा हुआ है, इसलिए अति प्रयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

क्या कोलन और रेक्टल कैंसर को रोका जा सकता है?

इस तथ्य के बावजूद कि हम अधिकांश कोलन और रेक्टल ट्यूमर के विकास के सटीक कारणों को नहीं जानते हैं, फिर भी ऐसे कैंसर के कई मामलों को रोकने की संभावना है। स्क्रीनिंग के दौरान, पॉलीप्स की पहचान करना और उन्हें हटाना संभव है जो कैंसर में बदल सकते हैं। बीमारी के शुरुआती चरणों में ट्यूमर का निदान करके मृत्यु दर को कम किया जा सकता है, जब उपचार अत्यधिक प्रभावी होता है।

ट्यूमर की रोकथाम और जल्दी पता लगाना संभव है क्योंकि अधिकांश पेट के कैंसर एडिनोमेटस पॉलीप्स से विकसित होते हैं। पॉलीप्स बृहदान्त्र और मलाशय की प्रारंभिक स्थितियां हैं। इन्हें हटाने से कैंसर का खतरा कम हो सकता है।

आहार और शारीरिक गतिविधि।आहार और शारीरिक गतिविधि जैसे कारकों को प्रभावित करके कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के जोखिम को कम करना संभव है।

बहुत सारे फल, सब्जियां और साबुत अनाज खाना महत्वपूर्ण है, और वसा में उच्च खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें। यह अनुशंसा की जाती है कि आप प्रति सप्ताह 5 या अधिक बार कम से कम 30 मिनट की शारीरिक गतिविधि में संलग्न हों।

सप्ताह में ४५ मिनट ५ या अधिक बार मध्यम से जोरदार शारीरिक गतिविधि करने से आपके स्तन और पेट के कैंसर के जोखिम को और कम किया जा सकता है। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो अपने सामान्य वजन से वजन कम करने की कोशिश करें और इसे बनाए रखें।

विटामिन और कैल्शियम।यह सुझाव दिया गया है कि फोलिक एसिड या फोलेट युक्त मल्टीविटामिन के दैनिक उपयोग से कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा कम हो सकता है।

पूरक या कम वसा वाले खाद्य पदार्थों से कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि इस साइट में कैंसर के खतरे को कम करने के लिए भी जानी जाती है। विटामिन डी, जो हमें सूरज से मिलता है, साथ ही विटामिन या दूध के रूप में, कोलोरेक्टल कैंसर के खतरे को कम कर सकता है।

दरअसल, पर्याप्त धूप वाले क्षेत्रों में, कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाएं कम होती हैं। दूसरी ओर, हम कोलोरेक्टल कैंसर के लिए एक निवारक उपाय के रूप में तीव्र सूर्य के संपर्क का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि यह त्वचा कैंसर का कारण बन सकता है।

गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।कई अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग नियमित रूप से एस्पिरिन और अन्य गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करते हैं, उनमें कोलोरेक्टल कैंसर और एडिनोमेटस पॉलीप्स का जोखिम 40-45% कम होता है।

हालांकि, यह जानकारी निश्चित नहीं है, इसलिए कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से इन दवाओं की सिफारिश नहीं की जा सकती है। पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस वाले लोगों में पॉलीप्स की संभावना को कम करने के लिए सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स) की सिफारिश की जाती है। इस दवा और एक अन्य दवा, रोफेकोक्सीब का लाभ यह है कि वे अन्य गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में पेट में रक्तस्राव का कारण नहीं बनते हैं।

महिला हार्मोन।पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कोलोरेक्टल कैंसर के खतरे को थोड़ा कम कर सकती है। यह थेरेपी ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को भी कम करती है, लेकिन हृदय रोग, रक्त के थक्के और स्तन और गर्भाशय के कैंसर के खतरे को बढ़ा सकती है।

इसलिए, इस तरह के उपचार के लाभों और जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

ऐसे अन्य जोखिम कारक हैं जिन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, जैसे कोलोरेक्टल कैंसर के पारिवारिक मामले। हालांकि, इस मामले में, बीमारी को रोकने का एक अवसर है - कम उम्र में स्क्रीनिंग में भाग लेना और उन लोगों की तुलना में अधिक बार विशेष अध्ययन करना जिनके पास ऐसा जोखिम कारक नहीं है।

आनुवंशिक परीक्षण कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के विरासत में उच्च जोखिम वाले परिवार के सदस्यों की पहचान करने में मदद कर सकता है।

पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस वाले लोगों को किशोरावस्था में शुरू होने वाली एक कॉलोनोस्कोपी होनी चाहिए। इसमें कैंसर के विकास को रोकने के लिए 20 से 30 वर्ष की आयु में कोलन को हटाने की सिफारिशें हैं।

पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस वाले लोगों की तुलना में विरासत में मिले गैर-पॉलीपोसिस कोलन कैंसर वाले लोगों में जोखिम कम होता है। विरासत में मिले गैर-पॉलीपोसिस कोलन कैंसर वाले लोगों के लिए, पॉलीप्स को पहचानने और हटाने और शुरुआती चरणों में कैंसर का पता लगाने के लिए 20 साल की उम्र से कोलोनोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। हालांकि, विरासत में मिले गैर-पॉलीपोसिस कोलन कैंसर वाले लोगों में रोगनिरोधी बृहदान्त्र हटाने की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है।

इस तथ्य को देखते हुए कि कुछ प्रकार के कोलोरेक्टल कैंसर को रोका नहीं जा सकता है, रोग के निदान में सुधार के लिए शीघ्र निदान के लिए प्रयास करना आवश्यक है।

क्या प्रारंभिक अवस्था में कोलन और रेक्टल कैंसर का पता लगाया जा सकता है?

कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग।रोग के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग विधियों का उपयोग किया जाता है। कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग न केवल प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का पता लगाने की अनुमति देती है, जब एक इलाज संभव होता है, बल्कि पॉलीप्स की पहचान करने और उन्हें हटाने की भी अनुमति देता है जो अंततः कैंसर में बदल सकते हैं। ट्यूमर का भी शुरुआती चरणों में निदान किया जा सकता है यदि डॉक्टर को तत्काल लक्षणों के बारे में सूचित किया जाता है जो प्रकट हुए हैं। कोलोरेक्टल कैंसर की जांच के कई तरीके हैं।

फेकल मनोगत रक्त परीक्षण।कोलोरेक्टल पॉलीप्स, एडेनोमा या कैंसर की सतह पर रक्त वाहिकाएं अक्सर नाजुक होती हैं और मल के बढ़ने से आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएं आमतौर पर आंतों के लुमेन में थोड़ी मात्रा में रक्त छोड़ती हैं। केवल कभी-कभी महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है और लाल रंग में मल का धुंधलापन होता है। एक रासायनिक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप गुप्त रक्त का पता लगाया जाता है। गुप्त रक्त की सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, कैंसर, पॉलीप या अन्य कारणों से रक्तस्राव (बवासीर, डायवर्टीकुलम - आंतों की दीवार में एक थैली के रूप में एक छोटा गठन, या सूजन) का पता लगाने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है। कोलाइटिस)।

अध्ययन से पहले, आपको लेने से बचना चाहिए:

• अध्ययन से सात दिन पहले गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, एस्पिरिन)।
• अध्ययन से तीन दिन पहले पूरक, खट्टे फल और जूस के साथ 250 मिलीग्राम से अधिक विटामिन सी।
• अध्ययन से तीन दिन पहले रेड मीट।

सिग्मोइडोस्कोपी।जांच एक सिग्मोइडोस्कोप (एक प्रकाश बल्ब के साथ एक पतली, लचीली ट्यूब का उपयोग करके की जाती है। मशीन को मलाशय के माध्यम से निचले बृहदान्त्र में डाला जाता है। परीक्षा अप्रिय हो सकती है, लेकिन यह दर्दनाक नहीं है। इसे साफ करने के लिए एक एनीमा दिया जाना चाहिए। परीक्षा करने से पहले।) निचले खंडबृहदान्त्र।

colonoscopyएक कोलोनोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जो मलाशय के माध्यम से डाला जाता है और आपको पूरे बृहदान्त्र को देखने की अनुमति देता है।

यदि एक छोटा पॉलीप पाया जाता है, तो इसे हटाया जा सकता है। पॉलीप्स, यहां तक ​​कि गैर-कैंसर वाले भी, अंततः कैंसर में बदल सकते हैं। इस कारण से, उन्हें आमतौर पर हटा दिया जाता है और कैंसर से बचने के लिए परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

यदि एक बड़ा पॉलीप या ट्यूमर पाया जाता है, तो बायोप्सी की जाती है। आगे के अध्ययन और निदान के लिए गठन का केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है।

कोलोनोस्कोपी से पहले, जुलाब निर्धारित किया जाता है, और बृहदान्त्र को साफ करने के लिए एनीमा किया जाता है। आपका डॉक्टर आपको परीक्षा के दौरान सोते रहने के लिए नसों में दर्द से राहत देने की सलाह दे सकता है। प्रक्रिया में आमतौर पर 15-30 मिनट लगते हैं, हालांकि पॉलीप को हटाने की आवश्यकता होने पर इसमें अधिक समय लग सकता है।

बेरियम एनीमा और एयर कंट्रास्ट के साथ अध्ययन करें।इस परीक्षण को बेरियम डबल कंट्रास्ट भी कहा जाता है। बेरियम सल्फेट, एक चाकली पदार्थ, का उपयोग कोलन को आंशिक रूप से भरने और विस्तार करने के लिए किया जाता है। दवा को एक पतली ट्यूब के माध्यम से गुदा (गुदा) में इंजेक्ट किया जाता है।

जब कोलन आधा बेरियम से भरा होता है, तो आपको पूरे कोलन में दवा वितरित करने के लिए एक्स-रे टेबल चालू करने के लिए कहा जाएगा। फिर आंतों के लुमेन का विस्तार करने के लिए उसी ट्यूब के माध्यम से हवा को आंत में पेश किया जाता है। इससे कोलन म्यूकोसा की सबसे अच्छी तस्वीर प्राप्त करना संभव हो जाता है। इस प्रक्रिया से पहले, आपको मल की आंतों को साफ करने के लिए जुलाब और एनीमा निर्धारित किया जाएगा।

आभासी कॉलोनोस्कोपी।यह विधि एक विपरीत एजेंट का उपयोग नहीं करती है। बृहदान्त्र का विस्तार करने के लिए केवल हवा पेश की जाती है। फिर सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह विधि बेरियम अध्ययन की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन छोटे पॉलीप्स का पता लगाने में कोलोनोस्कोपी से कम है।

कोलन और रेक्टल कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

यदि बृहदान्त्र या मलाशय के कैंसर का संदेह है, तो जांच के बाद, विशेष अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं जो इस बीमारी की पुष्टि या बहिष्कार करेंगे, और यदि कैंसर की पुष्टि हो जाती है, तो रोग के चरण (सीमा) को स्पष्ट करें।

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण और लक्षण।

यदि आपके पास निम्न में से कोई भी लक्षण या लक्षण हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए:

• मल की प्रकृति में परिवर्तन (दस्त, कब्ज, कम मल कई दिनों तक)।
• मलाशय से रक्तस्राव या मल में रक्त।
• पेट में ऐंठन या दर्द।
• कमजोरी और थकान।

संक्रमण, बवासीर, और सूजन आंत्र रोग जैसी अन्य स्थितियां भी समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। हालांकि, केवल एक डॉक्टर ही कारण निर्धारित कर सकता है। अपनी शिकायतों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी कोलोरेक्टल कैंसर का पता चलता है, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है। आपको यह जानने की जरूरत है कि कोलोरेक्टल कैंसर कोई लक्षण नहीं दे सकता है।

रोग और जांच के बारे में जानकारी।डॉक्टर आपसे आपकी शिकायतों और जोखिम कारकों के बारे में सवाल पूछेंगे, जिसमें आपका पारिवारिक इतिहास भी शामिल है। डॉक्टर ट्यूमर या बढ़े हुए अंगों के लिए आपके पेट की सावधानीपूर्वक जांच और जांच करेंगे, और अन्य अंगों की भी जांच करेंगे।

फेकल मनोगत रक्त परीक्षण, सिग्मोइडोस्कोपी, बेरियम एनीमा, बेरियम के साथ दोहरा विपरीत, कोलोनोस्कोपी। कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण कितने संदिग्ध हैं, इसके आधार पर आपको एक या अधिक नैदानिक ​​परीक्षण सौंपे जा सकते हैं।

रक्त परीक्षण।एनीमिया (एनीमिया) का पता लगाने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। कई कोलोरेक्टल कैंसर रोगियों में, एनीमिया ट्यूमर से लंबे समय तक रक्तस्राव के कारण हो सकता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग जिगर और अन्य अंगों की स्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है।

बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर पदार्थ (कैंसर भ्रूण प्रतिजन और CA-19-9) उत्पन्न करते हैं जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इन ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण प्राथमिक निदान के उद्देश्य से किया जाता है, जिन रोगियों का पहले ही इलाज हो चुका है, और बीमारी के दोबारा होने (वापसी) के संदेह के लिए किया जाता है।

इन मार्करों के ऊंचे स्तर को अल्सरेटिव कोलाइटिस, सौम्य कोलन ट्यूमर, कुछ यकृत रोग, या पुरानी फेफड़ों की बीमारियों वाले लोगों के रक्त में भी देखा जा सकता है। धूम्रपान से कैंसर भ्रूण प्रतिजन के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

बायोप्सी।आमतौर पर, यदि कोलोरेक्टल कैंसर का संदेह होता है, तो जांच के दौरान बायोप्सी (ट्यूमर का एक टुकड़ा लेना) किया जाता है, उसके बाद जांच की जाती है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)इसका उपयोग आंतरिक अंगों का अध्ययन करने और ट्यूमर का पता लगाने के लिए किया जाता है। यह विधि यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय के ट्यूमर का पता लगाने की अनुमति देती है, लेकिन पेट के कैंसर का नहीं।

बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के रोगियों की जांच करते समय, दो अल्ट्रासाउंड विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा सीधे मलाशय में की जाती है और आपको आंतों की दीवार और आस-पास के अंगों और ऊतकों, लिम्फ नोड्स को नुकसान की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देती है।
• ऑपरेशन के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। विधि आपको जिगर की क्षति की पहचान करने की अनुमति देती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)रोगी के शरीर का विस्तार से और परत दर परत अध्ययन करना संभव बनाता है, डिवाइस आपको बहुत सारे एक्स-रे लेने और विभिन्न अंगों की हार की पहचान करने की अनुमति देता है।

सर्पिल सीटी की मदद से अन्य अंगों में कोलोरेक्टल कैंसर के मेटास्टेसिस का पता लगाना संभव है। सीटी का उपयोग जिगर में संदिग्ध क्षेत्रों की लक्षित बायोप्सी के लिए भी किया जाता है। सीटी नियंत्रण के तहत संदिग्ध क्षेत्र में एक सुई डाली जाती है, और फिर सूक्ष्म जांच के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।यह विधि एक्स-रे के बजाय रेडियो तरंगों और मजबूत चुम्बकों का उपयोग करती है। यह तकनीक न केवल अनुप्रस्थ, बल्कि शरीर की अनुदैर्ध्य छवियां प्राप्त करना संभव बनाती है।

सिर की जांच करते समय एमआरआई विशेष रूप से जानकारीपूर्ण होता है और मेरुदण्ड, इस प्रक्रिया में लगभग एक घंटा लगता है।

छाती का एक्स - रेकोलोरेक्टल कैंसर में फेफड़ों की क्षति की पहचान करना संभव बनाता है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)।यह विधि ग्लूकोज का उपयोग करती है, जिसमें एक रेडियोधर्मी पदार्थ होता है, जिसे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाएं बड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी ग्लूकोज ग्रहण करेंगी।

विधि का उपयोग कैंसर मेटास्टेस के स्थान की पहचान करने के लिए किया जाता है।

एंजियोग्राफी।कंट्रास्ट एजेंट को रक्त वाहिका में इंजेक्ट करने के बाद, छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है। यह आपको सर्जरी के दौरान गंभीर रक्तस्राव से बचने के लिए ट्यूमर मेटास्टेस के संबंध में वाहिकाओं के स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है।

कोलन और रेक्टल कैंसर के चरण

स्टेजिंग यह पता लगा रही है कि कैंसर कितनी दूर तक फैल गया है। कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार और परिणाम (रोग का निदान) काफी हद तक रोग के चरण पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवस्था में, पूर्ण इलाज के लिए एक ऑपरेशन पर्याप्त हो सकता है। अधिक उन्नत कैंसर के लिए कीमोथेरेपी और/या विकिरण की आवश्यकता हो सकती है। कैंसर के चरण को स्पष्ट करने से आपको चिकित्सा पद्धति के बारे में सही निर्णय लेने में मदद मिलेगी।

चरण का निर्धारण करते समय, आंतों की दीवार, आस-पास और दूर के अंगों के घाव की गहराई को ध्यान में रखा जाता है। सर्जरी के दौरान ही सटीक अवस्था का पता चलता है।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम में, टी प्राथमिक ट्यूमर के लिए खड़ा है, एन पास के लिम्फ नोड की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए खड़ा है, और एम दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए खड़ा है।

कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर रोग के चरण पर निर्भर करती है। तो, चरण I में यह ९६% है, चरण II में - ८७%, चरण III में - ५५% और चरण IV में - केवल ५%।

कोलन और रेक्टल कैंसर का इलाज

कोलन और रेक्टल कैंसर के तीन उपचार हैं।

इनमें सर्जरी, कीमोथेरेपी (कैंसर रोधी दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी), और विकिरण चिकित्सा (विकिरण) शामिल हैं।

रोग की अवस्था के आधार पर उपचार की एक, दो या तीनों विधियों का प्रयोग किया जाता है। उनका उपयोग एक ही समय में या क्रमिक रूप से संयोजन में किया जा सकता है।

बृहदान्त्र कैंसर उपकला कोशिका से विकसित होता है, जैसे आंतों का कैंसर - इसके सभी घटक भाग, क्योंकि जठरांत्र म्यूकोसा पूरी तरह से उपकला ऊतक से ढका होता है। उम्र की परवाह किए बिना पुरुषों में कोलन ट्यूमर का अधिक बार पता लगाया जाता है।

बड़ी आंत समाप्त होती है जठरांत्र पथ... बड़ी आंत और इलियम के अलगाव प्रदान करने के लिए शारीरिक रूप से इलियोसेकल वाल्व या कोलिक वाल्व जैसे संरचनात्मक गठन को सौंपा गया है। इलियोसेकल वाल्व उस जगह पर स्थित होता है जहां यह एक मोटी में बदल जाता है - कोने में दाएं और नीचे। गुदा उद्घाटन पाचन तंत्र को पंप करता है।

बड़ी आंत में ट्यूमर का फैलना

कोलन ट्यूमर इसके प्रत्येक शारीरिक विभाजन में विकसित हो सकता है:

• परिशिष्ट (परिशिष्ट) की उपस्थिति के साथ सीकुम;
• बृहदान्त्र: आरोही (ऊपर की ओर और दाईं ओर निर्देशित), अनुप्रस्थ (शुरुआत - दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे नीचे की ओर, पेट के पार बाईं ओर निर्देशित), अवरोही (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र जारी रखता है, पेट के बाईं ओर नीचे की ओर निर्देशित);
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र, जो श्रोणि गुहा में उतरता है;
• गुदा के साथ मलाशय - अंत खंड जहां कोलन कैंसर हो सकता है।

• - इसमें कोलन कैंसर ("कोलन") और ("मलाशय") शामिल हैं;

कोलन कैंसर के कारण

जोखिम कारक शामिल हैं:

1. 50 साल की उम्र में, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर अधिक बार होते हैं;
2. आनुवंशिक प्रवृत्ति, चूंकि कुछ जीन उत्परिवर्तन 25% में वंशानुगत होते हैं;
3. जातीय और पोषण संबंधी कारकों में: पूर्वी यूरोप की यहूदी आबादी में, बृहदान्त्र में कैंसर अधिक आम है। पशु वसा की एक उच्च सामग्री, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ, आहार में खमीर की रोटी कैंसर के खतरे को बढ़ाती है।

जोखिम कारक धीरे-धीरे कोलन कैंसर के कारणों की ओर बढ़ रहे हैं: शारीरिक निष्क्रियता के साथ बुरी आदतें- धूम्रपान और शराब। अपर्याप्तता के मामले में शारीरिक गतिविधिआंतों की चिकनी मांसपेशियां इसके स्वर को कम करती हैं, क्रमाकुंचन को बाधित करती हैं। इसलिए भोजन गुदा की ओर नहीं बढ़ता, बल्कि ठहर जाता है। बैक्टीरिया के प्रभाव से कब्ज किण्वन का कारण बन जाता है। हानिकारक विषाक्त पदार्थ श्लेष्म झिल्ली की सूक्ष्म संरचना और आंत के कार्यात्मक कार्य को बाधित करते हैं।

तंबाकू के जलने के परिणामस्वरूप जहरीले टार और कार्सिनोजेन्स फेफड़ों में प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे कई अंगों का कैंसर हो जाता है।

शराब आंत की भीतरी दीवार को परेशान करती है, और यकृत में विषाक्त चयापचय उत्पाद बनते हैं। उनके प्रभाव से सामान्य कोशिकाओं का कैंसरग्रस्त कोशिकाओं में अध: पतन हो जाता है।

वे भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के साथ जोखिम वाले कारकों से कोलन कैंसर के कारणों की ओर बढ़ते हैं।

रोगों के लिए:

• अल्सरेटिव कोलाइटिस, कई अल्सर सूजन, आकार और आकार में भिन्न होते हैं। वे आंतों के श्लेष्म और कारण को नुकसान पहुंचाते हैं: आंतों से खून बह रहा है, ढीले मल, पेट में ऐंठन और दर्द (आमतौर पर बाईं ओर), बुखार और वजन घटाने;
• क्रोहन रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से की रोग प्रक्रिया से सूजन और प्रभावित हो सकता है, लेकिन अधिक बार बड़ी और छोटी आंत और दीवारें। सूजन के पुराने पाठ्यक्रम में, दीवारों के ऊतक निशान से ढके होते हैं, और वे आंत के लुमेन को बंद कर सकते हैं और कैंसर कोशिकाओं में सामान्य कोशिकाओं के स्टेनोसिस या अध: पतन का कारण बन सकते हैं;
• कोलन पॉलीपोसिस - एक खतरनाक प्रारंभिक स्थिति। श्लेष्म झिल्ली का नवीनीकरण बंद हो जाता है, जैसा कि पॉलीप्स के बिना आदर्श है। फिर वे जल्दी कैंसर बन जाते हैं।

कोलन कैंसर के लक्षण और संकेत

अक्सर, रोगी इस बात से अनजान होते हैं कि वे कोलन कैंसर विकसित कर रहे हैं; प्रारंभिक अवस्था में लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं, क्योंकि आरोही बृहदान्त्र और उसके अनुप्रस्थ भाग में एक विस्तृत लुमेन होता है। छोटी सूजन लंबे समय तकनोटिस मत करो। ट्यूमर के स्थान को इंगित करने वाले संकेत बाद में दिखाई देते हैं, जब गठन बड़ा होता है।

पेट के कैंसर के नैदानिक ​​सामान्य लक्षण अन्य अंगों और प्रणालियों से जुड़े हो सकते हैं जो ठीक से काम नहीं कर रहे हैं

स्थानीय लक्षणों और लक्षणों से भी कोलन कैंसर का संकेत मिलता है, जिसकी अभिव्यक्ति ट्यूमर के विकास और वृद्धि के दौरान देखी जा सकती है।

स्थानीय लक्षण

पहले लक्षण और स्थानीय संकेत पेट के कैंसर का संकेत दे सकते हैं जब बढ़ते ट्यूमर को आंतों की दीवारों से निचोड़ा जाता है।

वे खुद को आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के रूप में प्रकट करेंगे:

• लगातार पेट की परेशानी;
• गैस गठन में वृद्धि;
• कब्ज के साथ बारी-बारी से अस्थिर मल।

कैसे निर्धारित करें?कटाव और दीवार को अन्य क्षति की उपस्थिति में लक्षण रोगी को मल में रक्त की बहुत सारी बूंदों (थक्के) और पारदर्शी बलगम का संकेत देंगे। यदि ट्यूमर बड़ी आंत की शुरुआत में स्थित है, तो रक्त मल के साथ मिल जाएगा और थक्के के कारण लाल रंग का हो जाएगा। रक्त की पहली बूंदों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र में या सीधे में एक ट्यूमर के गठन की अव्यवस्था के साथ, रोगी डॉक्टर से मल त्याग के दौरान दर्द की उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं। वे सबम्यूकोसा सहित श्लेष्म परतों में स्थित नसों के जाल में नोड के आक्रमण से उत्पन्न होते हैं। आंतों की दीवार की यांत्रिक जलन से भी दर्द होता है।

जब ट्यूमर लुमेन के आंशिक बंद होने के साथ आंतों के लुमेन में बढ़ता है, तो मल आंशिक रूप से आंत के अंदर रहेगा, और रोगी इसे लगातार महसूस करेगा।

कैंसर के बाद के चरणों में मलाशय में कैंसर की घुसपैठ वृद्धि के साथ रिबन जैसी मल त्याग की विशेषता होती है। इस मामले में, यह बढ़ता है और दीवारों के साथ फैलता है, न कि लुमेन में। अब एक बड़े क्षेत्र में दीवारों की लोच और मोटाई के नुकसान के कारण लुमेन संकीर्ण हो जाएगा। संकीर्ण लुमेन और रिबन जैसी मल त्याग करता है।

महिलाओं में मलाशय के कैंसर के पहले लक्षण

महिलाओं में पेट के कैंसर के लक्षण पूरी तरह से रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। कोलोरेक्टल कैंसर की समय पर पहचान करने और तुरंत उपचार शुरू करने के लिए, प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देने वाले लक्षणों को रोगी द्वारा नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। उच्च-सटीक उपकरणों का उपयोग करके पूर्ण निदान प्रारंभिक चरण में उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देता है। एक चिकित्सक को महिलाओं में कोलोरेक्टल कैंसर का संकेत देने वाले किसी भी लक्षण की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और वंशानुगत प्रवृत्ति का निर्धारण करना चाहिए।

पुरुषों में मलाशय के कैंसर के पहले लक्षण

पुरुषों में, 60% मामलों में एक रेक्टल ट्यूमर विकसित होता है। अक्सर, मलाशय के कैंसर के लक्षण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपेक्षा का संकेत देते हैं, जब एक अनुकूल रोग का निदान होने की संभावना कम हो जाती है।

यह नोट करने के लिए उपयोगी है!कोलन कैंसर के लक्षण और लक्षण महिलाओं और पुरुषों दोनों में समान होते हैं।

पहले चरण में कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण

एक छोटा ट्यूमर जो अपने विकास के प्रारंभिक चरण में बड़ी आंत में विकसित हुआ है, दर्द या परेशानी का कारण नहीं बनता है।

लेकिन आकार में वृद्धि के साथ, पेट का कैंसर लक्षण देता है:

• पेट में दर्द;
• भारीपन की भावना;
• पेट में गैस के गठन में वृद्धि;
• अनियमित मल त्याग।

जरूरी!पेट के कैंसर के विकास के साथ, पहले लक्षण लंबे समय तक रोगी के लिए चिंता का कारण नहीं बन सकते हैं और पेट की ख़राबी के लिए गलत हो सकते हैं।

सामान्य लक्षण

यदि एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर बड़ी आंत के अंतिम भाग - सिग्मॉइड कोलन में तैनात है, तो कैंसर अपने छोटे आकार के कारण सामान्य लक्षणों के साथ तेजी से प्रकट होगा।

कोलन कैंसर, सामान्य लक्षण इसके साथ शुरू होते हैं:

• एनीमिया

बृहदान्त्र में विनाशकारी प्रक्रियाएं लोहे के अवशोषण को बाधित करती हैं, जो रक्त में हीमोग्लोबिन को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। और विटामिन बी12 भी है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ावा देता है। एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में कमी के साथ, एनीमिया होता है।

रोगी कमजोर हो जाएगा, प्रदर्शन को कम करेगा। वह चक्कर और सिरदर्द से पीड़ित है। एनीमिया पीली और शुष्क त्वचा, भंगुर बाल और नाखूनों से संकेत मिलता है।

• भोजन से परहेज

भूख तेजी से कम होती है, साथ ही वजन भी कम होता है। शरीर में पैथोलॉजी अपने सभी आरक्षित भंडार जुटाती है। और इसके लिए आपको खाने की जरूरत है और भोजन को पचाने के लिए शरीर को देना है। ये दोनों शारीरिक प्रक्रियाएं अस्थिर हैं। इसलिए, खाने से इनकार करते समय, विशेष रूप से कीमोथेरेपी के बाद, कैंसर कोशिकाओं के साथ-साथ सामान्य ऊतकों को भी बाधित किया जाता है।

• अस्पष्टीकृत वजन घटाने

वैज्ञानिकों के अनुसार ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के बाद के चरणों में, वजन कम होने के कारण होता है:

• पाचन विकार: श्लेष्म झिल्ली का गायब होना और उसके स्थान पर एक ट्यूमर का दिखना, पोषक तत्वों के अवशोषण और आत्मसात की कमी, खनिजों और विटामिनों की कमी - शरीर के आंतरिक भंडार;
• ट्यूमर का विघटन, महत्वपूर्ण और निरंतर रक्त हानि के साथ - एनीमिया का विकास, जो वजन घटाने में योगदान देता है;
• पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं का प्रसार, जो अंगों के कार्यात्मक कामकाज को बाधित करता है;
• ट्यूमर के विघटन के दौरान रक्त में विषाक्त पदार्थों की रिहाई। नशा होता है - शरीर की विषाक्तता और चयापचय संबंधी विकार, और फिर - वजन कम होना।

बृहदान्त्र में एक ट्यूमर के विकास के साथ, यह अपेक्षाकृत स्वायत्त हो जाता है, इसकी अनियमित वृद्धि होती है, ऑर्गेनो- और ऊतकीय संरचना खो जाती है, ऊतक भेदभाव कम हो जाता है। ट्यूमर पेट या आंत के अन्य क्षेत्र के कैंसर की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता और फैलता है।

लंबे समय तक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर आंत को नहीं छोड़ता है, इसकी दीवार में 2-3 सेमी से अधिक गहराई तक नहीं फैलता है। धीमी वृद्धि के कारण, यह इसके चारों ओर बनता है भड़काऊ प्रक्रिया... यह आस-पड़ोस के अंगों और ऊतकों में जाता है।

भड़काऊ घुसपैठ के साथ, ऑन्कोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स पड़ोसी अंगों में अंकुरित होते हैं। इसलिए, स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर दिखाई देते हैं जो दूर के मेटास्टेस नहीं देते हैं। दूर के मेटास्टेसिस की ख़ासियत यह है कि निकटतम लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ, यकृत, फेफड़े या अन्य अंगों को हेमटोजेनस क्षति होती है।

कोलन कैंसर को बार-बार बहुकेंद्रीय वृद्धि और घटना की विशेषता होती है: बृहदान्त्र और आसपास के अंगों में कई ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के सिंक्रोनस (एक साथ) या मेटाक्रोनस (अनुक्रमिक)।

कोलन कैंसर वर्गीकरण

विकास की विविध प्रकृति, विभिन्न हिस्टोलॉजिकल संरचना और मापदंडों ने कोलन कैंसर के विभिन्न वर्गीकरणों के उद्भव में योगदान दिया:

• एक्सोफाइटिक - आंतों के लुमेन में ट्यूमर के विकास के साथ;
• एंडोफाइटिक - जब ट्यूमर आंतों की दीवार के अंदर फैलता है;
• मिश्रित रूप। एक तश्तरी के आकार का या ट्यूमर-अल्सर - शिक्षा के पहले दो रूपों के तत्वों के संयोजन के साथ।

संरचना द्वारा कैंसर को वर्गीकृत करने के लिए, अंतर्राष्ट्रीय ऊतकीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है जिसमें उपकला ट्यूमर को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• सिग्मॉइड बृहदान्त्र के ट्यूबलर एडेनोमा;
• बृहदान्त्र के ट्यूबलर-विलस एडेनोमा;
• मलाशय या अन्य भागों का खलनायक ट्यूमर;
• एडिनोमेटस पॉलीप।

ये नियोप्लाज्म सौम्य हैं, लेकिन कोलन कैंसर उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। इसलिए, बृहदान्त्र के ट्यूबलर एडेनोमा को नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

पेट के कैंसर का ऊतकीय वर्गीकरण:

• सिग्मॉइड मलाशय के एडेनोकार्सिनोमा;
• मलाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
• ठोस कैंसर;
• मेलेनोमा;
• सिरोहाइडल कैंसर;
• क्रिकॉइड सेल कार्सिनोमा।

यदि आप अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का पालन करते हैं, तो इसमें शामिल हैं:

• अत्यधिक विभेदित ट्यूमर में 95% से अधिक ग्रंथि संरचनाएं होती हैं;
• बृहदान्त्र के मध्यम विभेदित एडेनोकार्सिनोमा। इसमें कोशिकाओं में 50 से 90% ग्रंथि संरचनाएं होती हैं;
• बृहदान्त्र के खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा। ग्रंथियों के तत्व 5 से 50% कोशिकाओं से बने होते हैं;
• अविभाजित में 5% से कम होते हैं।

सबसे आम उपकला ट्यूमर, जो सभी कैंसर का 80% हिस्सा है, बृहदान्त्र का एडेनोकार्सिनोमा है।

रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए, आपको भेदभाव की डिग्री, अंकुरण की गहराई, ट्यूमर की सीमाओं की स्पष्टता, लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस की आवृत्ति जानने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, अत्यधिक विभेदित बृहदान्त्र एडेनोकार्सिनोमा खराब विभेदित कैंसर की तुलना में बहुत बेहतर पूर्वानुमान (85% तक) का वादा करता है। मध्यम रूप से विभेदित बृहदान्त्र एडेनोकार्सिनोमा में 5 वर्षों के लिए 60-72% का पूर्वानुमान है।

खराब विभेदित ट्यूमर गठबंधन करते हैं:

• श्लेष्म एडेनोकार्सिनोमा (श्लेष्म और कोलाइडल कैंसर, बृहदान्त्र के श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता) - एक श्लेष्म घटक के साथ बलगम का एक महत्वपूर्ण स्राव बनाता है, जो विभिन्न व्यास के "झीलों" में जमा होता है;
• म्यूकोसेलुलर कैंसर (या क्रिकॉइड) - दीवार के अंदर बड़े पैमाने पर बढ़ता है, इसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है, जिससे आंत को काटना मुश्किल हो जाता है। यह युवा लोगों में अधिक बार होता है, जल्दी से पूरी आंतों की दीवार और आस-पास के अंगों और ऊतकों को मेटास्टेसाइज और कब्जा कर लेता है, हालांकि श्लेष्म झिल्ली थोड़ा क्षतिग्रस्त है। साथ ही, एक्स-रे और एंडोस्कोप से निदान करना मुश्किल है;
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - अक्सर मलाशय और बृहदान्त्र के अन्य क्षेत्रों में तैनात होता है और केराटिनाइजिंग और गैर-केराटिनाइजिंग होता है;
• ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - शायद ही कभी होता है;
• इंट्राम्यूरल ट्यूमर के विकास के साथ अविभाजित कैंसर के लिए सर्जरी के विकल्प की आवश्यकता होती है, काम की मात्रा और विकास की दिशा को ध्यान में रखते हुए;
• बेसल सेल कैंसर (बेसलॉइड) - एक प्रकार का क्लोकोजेनिक कैंसर है।

सिस्टोएडेनोकार्सिनोमा, म्यूकोएपिडर्मोइड कैंसर, को म्यूकिनस एडेनोकार्सिनोमा से अलग किया जाना चाहिए। कोलन के म्यूसिनस या डार्क सेल एडेनोकार्सिनोमा का एक्स-रे रेडियोलॉजी के साथ इलाज करना मुश्किल है, अक्सर मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलता है और फैलता है।

उपचार की रणनीति के चुनाव के लिए कोलन कैंसर के प्रकार का निर्धारण आवश्यक है।

कोलन कैंसर का टीएनएम वर्गीकरण

अन्य घातक ट्यूमर के साथ, टीएनएम वर्गीकरण कोलन कैंसर में लागू किया जाता है:

टी - आंत में प्राथमिक ट्यूमर:

1. TX - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
2. T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं किया जा सकता है;
3. टीआईएस - श्लेष्म झिल्ली के भीतर एक ट्यूमर;
4. T1 - ट्यूमर सबम्यूकोसा में बढ़ता है;
5. टी 2 - ट्यूमर आंतों की दीवारों की मांसपेशियों की परत में बढ़ता है;
6. टी 3 - आंतों की दीवार की सभी परतों के माध्यम से ट्यूमर बढ़ता है;
7. T4 - ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है।

• एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति:

1. एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
2. N0 - लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं;
3. N1 - मेटास्टेस 1-3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए गए;
4. N2 - मेटास्टेस 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए गए।

• एम - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति:

1. M0 - दूर के मेटास्टेस अनुपस्थित हैं;
2. M1 - दूर के मेटास्टेस मौजूद हैं।

ये संकेतक ट्यूमर की व्यापकता, रोग की गंभीरता और रोगी के लिए रोग के निदान का संकेत देते हैं।

कोलन कैंसर के चरण

यदि बृहदान्त्र कैंसर के निदान के लिए प्रगतिशील उपचार का उपयोग किया जाता है, तो 5 साल के लिए रोग का निदान प्राथमिक ट्यूमर के अंकुरण की गहराई पर, मौजूदा दूर और क्षेत्रीय मेटास्टेस, चरणों और सबस्टेज पर निर्भर करेगा।

सुविधा के लिए, कोलोरेक्टल कैंसर के 4 चरण हैं:

1. चरण 0 - तीस, N0, M0। ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली के भीतर बढ़ता है और आंतों की दीवार की अन्य परतों में नहीं फैलता है। ट्यूमर को कार्सिनोमा इन सीटू या कैंसर इन सीटू कहा जाता है।
2. स्टेज I - T (1-2), N0, M0। ट्यूमर आंतों की दीवार में बढ़ता है, लेकिन इससे आगे नहीं जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं।
3. स्टेज II - टी (3-4), एन0, एम0। ट्यूमर आंतों की दीवार के माध्यम से बढ़ता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं।
4. चरण III - टी (कोई भी), एन (1-2), एम0। ट्यूमर आंतों की दीवार के माध्यम से बढ़ता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल या एकाधिक मेटास्टेस होते हैं।
5. चरण IV - T (कोई भी), N (कोई भी), M1। अन्य अंगों में मेटास्टेस होते हैं।

कोलन और इंटेस्टाइन कैंसर डायग्नोस्टिक्स

कोलन कैंसर के शुरुआती चरणों का पता लगाना मुश्किल होता है क्योंकि इसके कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, एडिनोमेटस पॉलीप्स (ग्रंथियों के ऊतक) की पहचान करना और कैंसर को रोकना महत्वपूर्ण है।

कोलन कैंसर - निदान:

• गुदा परीक्षा;
• एंडोस्कोपिक अनुसंधान के तरीके;
• एक्स-रे निदान के तरीके;
• आनुवंशिक परीक्षण;
• प्रयोगशाला निदान के तरीके;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• पेट के कैंसर की जांच;
• अतिरिक्त शोध विधियां।

एक रेक्टल (डिजिटल) परीक्षा के साथ, बड़े पॉलीप्स की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। छोटे डॉक्टर इसे महसूस नहीं कर सकते हैं। रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति में हो सकता है, घुटनों पर मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी तरफ लेट सकता है और कूल्हे के जोड़या अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को अपने पेट की ओर मोड़ें और आपके घुटने मुड़े हुए हों।

• जब एंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके लचीला सिग्मोइडोस्कोपी - एक प्रकाश उपकरण के साथ एक ऑप्टिकल ट्यूब। शक्तिशाली प्रकाशिकी छवि को बहुत बड़ा करती है, जो आपको श्लेष्म झिल्ली में थोड़ी सी भी विकृति का पता लगाने की अनुमति देती है। पेट्रोलियम जेली या जेल के साथ चिकनाई करने के बाद, उपकरण को गुदा में डाला जाता है। विधि प्रारंभिक चरण के कैंसर का पता लगाती है और पॉलीप्स को हटाती है;
2. एक कोलोनोस्कोप के साथ कोलोनोस्कोपी - एक वीडियो कैमरा के साथ एक लंबी लचीली ट्यूब। मॉनिटर पर छवि की जांच की जाती है, डॉक्टर आसानी से संवेदनशील उपकरण में हेरफेर करता है, जिससे आप पूरे बृहदान्त्र की जांच कर सकते हैं और पता लगा सकते हैं, उन्हें हटा सकते हैं या ऊतकीय परीक्षा के लिए ऊतक ले सकते हैं।

• जब एक्स-रे विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. छवियों में आंत के वांछित क्षेत्र की कल्पना करने के लिए एक बेरियम एनीमा;
2. बड़ी मात्रा में परत-दर-परत चित्र प्राप्त करने के लिए सीटी स्कैन, जो दूर के अंगों (फेफड़े, यकृत, आदि) में मेटास्टेस और ट्यूमर की पहचान करने में मदद करता है;
3. आंतों के लैमेलर इमेजिंग के लिए एमआरआई। सुरक्षित विद्युत चुम्बकीय विकिरण का प्रयोग करें।
4. श्वसन प्रणाली और रक्त प्रवाह के माध्यम से फैले मेटास्टेस का पता लगाने के लिए उरोस्थि का एक्स-रे;
5. पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) रेडियोधर्मी तत्वों के साथ शर्करा का उपयोग कर रहा है। कैंसर कोशिकाएं चीनी, जमा करने वाले तत्वों को खाती हैं, फिर एक विशेष कैमरा उन्हें ठीक करता है। यह ट्यूमर की संख्या, आकार और स्थान जानने में मदद करता है।

• आनुवंशिक परीक्षण के लिएआपको कोलन कैंसर से पीड़ित सभी प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों के बारे में जानने की जरूरत है। ऐसे रोगी को कैंसर होने का खतरा होता है जब जीन को सक्रिय करने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं: निम्न-गुणवत्ता और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन, व्यसनों का दुरुपयोग, सक्रिय आंदोलन की कमी, आदि।

• प्रयोगशाला निदान विधियों में शामिल हैं:

1. सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
2. , कोलन कैंसर के संदेह के मामले में, मैं निम्नलिखित ट्यूमर मार्करों का उपयोग करता हूं:,।

रक्त सीरम सीईए - कैंसर-भ्रूण प्रतिजन के संतुलन का संकेत दे सकता है। आंतों के ऑन्कोलॉजी के लिए एक रक्त परीक्षण से आंतों के कैंसर के रक्तस्राव के कारण एनीमिया का पता चलता है।

प्रत्येक कोशिका की झिल्ली की सतह पर प्रतिजन (रिसेप्टर) होते हैं। ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाओं में सामान्य कोशिकाओं के अध: पतन के साथ, झिल्ली संरचना का उल्लंघन होता है और एंटीजेनिक संरचना में परिवर्तन होता है। आंतों के कैंसर के लिए रक्त परीक्षण करने से, इस एंटीजन के स्तर संकेतक बहुत बढ़ सकते हैं, जो कैंसर प्रक्रिया की पुष्टि करता है - विभिन्न आकारों और स्थानीयकरण के ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का विकास।

प्रयोगशाला निदान विधियों के साथ, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है, जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देता है। झूठे सकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, रोगी को 3-4 दिनों तक मांस, अंडे और मछली, लाल चुकंदर का सेवन नहीं करना चाहिए। ये खाद्य पदार्थ कैंसर न होने पर भी मल पर दाग लगा सकते हैं।

यह निदान पद्धति बवासीर, गुदा क्षेत्र में दरारें, आंतों की दीवार को घायल करने वाले हेल्मिंथिक आक्रमण जैसे रोगों के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि रक्त भी मल में प्रवेश करता है।

प्रयोगशाला में, एक माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जांच की जाती है, जो ट्यूमर (सौम्य या घातक) की प्रकृति को निर्धारित करता है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करता है।

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

अल्ट्रासाउंड के साथ जांच करते समय, आंतरिक अंगों, साथ ही एक ट्यूमर की एक छवि प्राप्त की जाती है: इसका आकार, अंकुरण, पड़ोसी, दूर के अंगों और एलएन को मेटास्टेसिस। यह विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, हालांकि, स्क्रीनिंग यह स्थापित करने की अनुमति देती है कि क्या कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होता है।

• कोलन कैंसर स्क्रीनिंग

स्क्रीनिंग अध्ययन लक्षणों की अनुपस्थिति में, प्रारंभिक अवस्था में रोग प्रक्रिया की पहचान कर सकते हैं। यह तीन मुख्य परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है:

1. कोलोनोस्कोपी;
2. गुप्त रक्त के लिए मल का अध्ययन;
3. एक सिग्मायोडोस्कोप का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली की दृश्य परीक्षा।

• अतिरिक्त शोध:

1. एक विपरीत एजेंट युक्त सूक्ष्म तैयारी की शुरूआत, जिसका विवरण निर्देशों में विस्तृत है, और बाद में एक्स-रे परीक्षा;
2. मल का विश्लेषण;
3. आभासी कॉलोनोस्कोपी।

कोलन कैंसर का इलाज

कोलन कैंसर के उपचार में शामिल हैं:

• उपचार के सर्जिकल तरीके;
• कीमोथेरेपी;
• रेडियोथेरेपी (विकिरण चिकित्सा)।

संचालन

रूढ़िवादी तरीकों से कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार असंभव है, इसलिए ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। और इसके अतिरिक्त कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार में उपयोग किया जाता है।

पेट के कैंसर के इलाज का सबसे प्रभावी और बुनियादी तरीका है। रेडिकल सर्जरी - 80-90% रोगियों में आंशिक कोलेक्टॉमी या हेमीकोलेक्टॉमी की जाती है।

पेट के कैंसर का उपचार पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में एक बड़े चीरे के माध्यम से किया जाता है, या वे लैप्रोस्कोपिक सर्जरी (कई छोटे पंचर) का सहारा लेते हैं, जिसमें जोड़तोड़ और एक उपकरण के साथ एक मिनी-वीडियो कैमरा डाला जाता है।

ऑन्कोलॉजी के लिए कोलन सर्जरी:

1. लैप्रोस्कोपिक उच्छेदन। ऑपरेशन मांग में है, क्योंकि यह न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ ट्यूमर के विकास को रोकने में मदद करता है;
2. पेट के गुदा के उच्छेदन को आंत के प्रभावित हिस्से को हटाने की विशेषता है, जिसके बाद सर्जन दोनों सिरों को टांके लगाता है और गुदा में स्थित आंत के हिस्से को हटा देता है;
3. इंट्रा-पेट की लकीर - आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटाना। सर्जरी करते समय, पूर्वकाल पेट की दीवार में एक कोलोस्टॉमी लाया जा सकता है;
4. ऑब्सट्रक्टिव रिसेक्शन (हार्टमैन विधि के अनुसार ऑपरेशन)। यह घाव की सतह के दीर्घकालिक उपचार की उच्च संभावना के साथ किया जाता है। सर्जन ट्यूमर को हटा देता है, फिर कोलोस्टॉमी को हटा देता है और आंत के दूसरे छोर को टांके लगाता है। भविष्य में, कोलोस्टॉमी को सीवन करने के लिए एक ऑपरेशन संभव है।

एलएन में मेटास्टेसिस के मामले में, लिम्फोडेनेक्टॉमी (लिम्फ नोड्स को हटाने) के साथ उपचार किया जाता है।

मलाशय के कैंसर के लिए कोलोस्टॉमी

कुछ मामलों में मलाशय के कैंसर के उपचार के लिए कोलोस्टॉमी के निर्माण की आवश्यकता होती है। एक कोलोस्टॉमी एक उद्घाटन है जिसके माध्यम से कोलन से गैसों और मल को हटा दिया जाता है।

एक कोलोस्टॉमी को हटाने के लिए संकेत:

• आंत के एक बड़े हिस्से की हार;
• विकिरण चिकित्सा के बाद एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित की;
• बड़ी आंत में दमन;
• सर्जरी द्वारा ट्यूमर को हटाने का कोई तरीका नहीं है;
• बृहदान्त्र के एक टुकड़े को हटाते समय जटिलताओं की उच्च संभावना;
• अंगों में शिक्षा का अंकुरण।

अक्सर, रोगी के जीवन को बचाने के लिए कोलोस्टॉमी आवश्यक होती है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

सर्जरी के बाद ठीक होने की प्रक्रिया सर्जरी की डिग्री के साथ परस्पर जुड़ी हुई है, सामान्य हालतऔर रोगी की उम्र।

अनुकूलन को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:

• पहले दो महीने - आंतों के कार्यों को गंभीर विकारों की विशेषता है;
• रहने की स्थिति के लिए जीव का अनुकूलन 4-6 महीने तक रहता है: कार्यात्मक और मनोवैज्ञानिक;
• 4-12 महीने तक, स्थिर अनुकूलन की अवधि रहती है, जो सर्जिकल ऑपरेशन की मात्रा पर निर्भर करती है।

जानना ज़रूरी है!कोलन कैंसर वाले प्रत्येक रोगी को पहले 1-3 वर्षों (वर्ष में 2 बार) के लिए डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए। रिलैप्स की अनुपस्थिति में, ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा सभी परीक्षणों के वितरण के साथ अवलोकन आजीवन रहता है - वर्ष में एक बार। यदि आवश्यक हो, एक इरिगोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी किया जाता है, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्तन रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों से परीक्षाओं के दौरान परामर्श प्राप्त किया जाता है।

कीमोथेरपी

रसायन विज्ञान सर्जरी से पहले और / या बाद में दवाओं के साथ किया जाता है जो कैंसर के आकार को कम करते हैं और मेटास्टेस फैलने की संभावना को कम करते हैं या तेजी से ट्यूमर के विकास को रोकते हैं। यदि सर्जरी अब संभव नहीं है या ट्यूमर अब सर्जिकल उपचार का जवाब नहीं देता है, तो रसायन विज्ञान मूल चिकित्सा की जगह ले सकता है।

कीमोथेरेपी निम्नलिखित दवाओं को प्रशासित करके की जाती है:

• इंट्रासेल्युलर चयापचय के दमन और कैंसर कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के दमन के लिए;
• - एक नया कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, 5-फ्लूरोरासिल का अग्रदूत। दवा के बीच अंतर यह है कि इसका निष्क्रिय रूप, जब यह कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचता है, तो उनके लिए सक्रिय और विनाशकारी हो जाता है;
• ल्यूकोवोरिन, एक प्रकार का फोलिक एसिड, कोशिकाओं में शारीरिक प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, साइड इफेक्ट को कम करने और रसायनों द्वारा सामान्य कोशिकाओं और ऊतकों के अवरोध को कम करने के लिए;
• प्लेटिनम पर आधारित ऑक्सिप्लिप्टिन कैंसर कोशिकाओं के प्रोटीन और जीन के संश्लेषण को रोकता है।

कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, आंतों के म्यूकोसा की सूजन, दस्त, कम सफेद रक्त कोशिका गिनती (न्यूट्रोपेनिया) और बालों का झड़ना शामिल हैं।

प्रशामक कीमोथेरेपी क्या है और इसका उपयोग कब किया जाता है?प्रशामक कीमोथेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर के बड़े आकार और सक्रिय मेटास्टेसिस के कारण सर्जरी करना असंभव होता है। स्टेज 3 और 4 रेक्टल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी सामान्य लक्षणों को दूर करने और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए एक सहायक चिकित्सा है। ऐसे में पूरी तरह ठीक होने का सवाल ही नहीं उठता।

रसायन विज्ञान के बाद वसूली

कीमोथेरेपी से कैसे उबरें?सबसे पहले, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गड़बड़ी और जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर के लिए साइटोस्टैटिक श्रृंखला सहित आधुनिक दवाओं का सही ढंग से चयन करना आवश्यक है। इसके लिए, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, मतली और उल्टी के विकास को कम करने के लिए कीमोथेरेपी की पूर्व संध्या पर विशेष पूर्व-दवा भी की जाती है।

किडनी खराब होने पर कई मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि उन्हें बिना पूर्व तैयारी के गंभीर कीमोथेरेपी दी जाती है, तो उन्हें मौत के घाट उतार दिया जाएगा। इसलिए, वे हेमोसर्प्शन से गुजरते हैं, गुर्दे के कार्य को बहाल करने के लिए अन्य प्रक्रियाएं: सिस्टोस्टॉमी और नेफ्रोस्टॉमी।

ट्यूमर या मेटास्टेस द्वारा पित्त पथ का संपीड़न बिगड़ा हुआ यकृत समारोह की ओर जाता है। फिर रोगियों को प्रतिरोधी पीलिया को रोकने या इसका इलाज करने के लिए जिगर के माध्यम से पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज से गुजरना पड़ता है। इसके बाद कीमोथेरेपी होती है।

कोलन कैंसर में कीमोथेरेपी के बाद शरीर की रिकवरी सभी मरीजों के लिए जरूरी नहीं है। रसायन विज्ञान के लिए प्रारंभिक तैयारी के बाद, दवाओं की सही खुराक, गुप्त चिकित्सा, रोगियों को घर से छुट्टी दे दी जाती है।

"निराशा की कीमोथेरेपी" करते समय, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक गंभीर दैहिक और न्यूरोसाइकिएट्रिक स्थिति के साथ, रोगी का पुनर्वास किया जाना चाहिए।

क्या ये ज़रूरी हैं?गंजापन नहीं हो सकता है, क्योंकि आधुनिक हार्मोन द्वारा उपयोग किए जाने वाले बालों के रोम मजबूत होते हैं, और बाल झड़ते नहीं हैं। लेकिन ऐसा बहुत ही कम मामलों में होता है।

जानना ज़रूरी है!कीमोथेरेपी की दवाएं बालों की संरचना में जमा हो जाती हैं, इसलिए शरीर उनसे छुटकारा पाने की कोशिश करता है। गंजापन प्रक्रिया को धीमा करने और शरीर के सुरक्षात्मक प्रतिपूरक तंत्र में हस्तक्षेप करने की कोई आवश्यकता नहीं है। बालों के साथ बल्ब बाहर नहीं गिरते हैं, इसलिए, प्रति दिन 0.5-1 मिमी की दर से, वे 2-3 महीनों में वापस बढ़ेंगे।

जब कीमोथेरेपी और क्षयकारी ट्यूमर ऊतक के प्रभाव के कारण बड़े परिवर्तन होते हैं तो कीमोथेरेपी से रिकवरी आवश्यक होती है।

अर्थात्, यदि परिवर्तन हैं:

• लाल रक्त अंकुरित - हाइपोक्रोमिक एनीमिया;
• सफेद रक्त अंकुरित - ल्यूकोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस;
• कोगुलोग्राम - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास।

अस्पताल में जहरीले हेपेटाइटिस और गुर्दे और मायोकार्डियम विषाक्त पदार्थों को नुकसान पहुंचाने वाले रोगी को बहाल करना आवश्यक है। और अवसाद और तीव्र मनोविकृति के साथ, आत्महत्या के प्रयास, जानबूझकर खाने से इनकार।

पोषण और आहार

कई रोगियों के लिए, यह कीमोथेरेपी से पहले, बाद में और दौरान अपरिवर्तित रहता है। अन्य मरीज़ पेट के कैंसर के लिए एक दिन में 3-5 भोजन के साथ आहार विकसित कर रहे हैं स्वास्थ्य भोजनकीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए।

आमतौर पर, क्षीण रोगियों को कैंसर कैचेक्सिया की उपस्थिति में, शरीर के अधिकांश कार्यों के उल्लंघन में, ऑन्कोलॉजी के अंतिम चरणों में क्लीनिकों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उन्हें विटामिन, माइक्रोएलेटमेंट, कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के संतुलन की प्राथमिक पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए एंटरल स्टेंट उन मरीजों में लगाए जाते हैं जो स्टेनोसिस के कारण खुद खाना नहीं खा पाते हैं। उन्हें बेसल चयापचय के स्वीकार्य स्तर पर बहाल किया जाता है, फिर कीमोथेरेपी दी जाती है।

यह रक्त को शुद्ध करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने, कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को दूर करने के लिए सामान्य चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है। जामुन से टिंचर, जलसेक और काढ़े लागू करें, जहरीला और औषधीय जड़ी बूटियाँऔर देश में उगने वाले मशरूम, उदाहरण के लिए, चागा, साथ ही चीनी - कॉर्डिसेप्स, शीटकेक, मेटेक, रीशी, ब्राजीलियाई एगारिक। ऐसे लागू करें लोक उपचारसोडा या खनिजों की तरह, विशेष पोषण विकसित किया जा रहा है।

विकिरण उपचार

सर्जरी के बाद एक्स-रे द्वारा कोलन कैंसर नष्ट हो जाता है। माध्यमिक कैंसर को रोकने के लिए ट्यूमर और आंत के कुछ हिस्सों को हटाने के बाद बनी रहने वाली सभी ट्यूमर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

सर्जरी से पहले, ट्यूमर को सिकोड़ने और इसे हटाने में आसान बनाने के लिए विकिरण चिकित्सा या विकिरण का उपयोग किया जाता है। विकिरण चिकित्सा को रसायन विज्ञान के साथ जोड़ा जा सकता है। फिर दुष्प्रभावद्वारा प्रकट: दस्त, मलाशय से रक्तस्राव, थकान में वृद्धि, किरणों के संपर्क में त्वचा की लालिमा और सूजन, भूख न लगना, मतली और उल्टी।

आउटपुट!कैंसर से बचने के लिए जरूरी है कि इम्यून सिस्टम को मजबूत किया जाए। स्वस्थ तरीकाजीवन और पोषण, सक्रिय आंदोलनों और आराम। प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए कोलन कैंसर वैक्सीन (ट्रोवैक्स) का भी उपयोग किया जा सकता है।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक लक्षित उपचार पद्धति है। दवाएं केवल कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती हैं जबकि स्वस्थ अंगों और ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

लक्षित चिकित्सा के लिए दवाएं प्रौद्योगिकी का उपयोग करके निर्मित की जाती हैं जेनेटिक इंजीनियरिंग, जिनमें से प्रत्येक की अपनी क्रिया है:

• एंजाइमों के कार्य को दबा देता है;
• कोशिका विभाजन के लिए संकेतों को दबा देता है;
• नए वाहिकाओं के गठन को पार करता है, जो ट्यूमर के विकास के लिए आवश्यक हैं।

मेटास्टेसिस

कोलन कैंसर में कैंसर कोशिकाओं का स्थानांतरण आम है। मेटास्टेस के साथ ग्रेड 4 रेक्टल कैंसर का इलाज करना मुश्किल है। उपचार का उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और प्रभावित ऊतकों के अपघटन के नकारात्मक प्रभाव को कम करना है।

मेटास्टेस के साथ रेक्टल कैंसर

निम्नलिखित अंगों में कोलन मेटास्टेसिस होता है:

• यकृत वह अंग है जो आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति प्राप्त करता है। जिगर मेटास्टेस के साथ ग्रेड 4 सिग्मॉइड कोलन कैंसर पेट की गुहा में द्रव संचय, मतली और उल्टी, पीलिया और शरीर की थकावट वाले रोगियों में प्रकट होता है;
• पेरिटोनियम एक पतली फिल्म है जो आंतरिक अंगों को रेखाबद्ध करती है; अंगों में नियोप्लाज्म के विकास के बाद, पेरिटोनियम में एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का फॉसी दिखाई देता है;
• फेफड़ों में पेरिटोनियल कैंसर के मेटास्टेसिस के साथ, लक्षण दर्द से पूरक होते हैं छाती, खांसी ठीक हो जाती है, सांस लेने में तकलीफ होती है, खांसने पर बलगम में खून का निकलना।

समय पर निदान आपको पेट के कैंसर में मेटास्टेस को जल्दी से पहचानने और उन्हें खत्म करने की अनुमति देता है। लिवर मेटास्टेस के साथ स्टेज 4 कोलन कैंसर का पूर्वानुमान खराब है।

पुनर्वास

किसी भी स्टेज के कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज के बाद मानव शरीर काफी कमजोर हो जाता है। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के रूप में पेट के कैंसर के सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव उपचार का रोगी की सामान्य भलाई पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• आंतों के विकार पहले 2 महीनों में दिखाई देते हैं;
• अगले 6 महीनों में, एक व्यक्ति नई जीवन स्थितियों के अनुकूल हो जाता है।

उपचार के बाद अनुकूलन होता है, सर्जरी के एक साल से पहले नहीं। इस पूरे समय के दौरान, एक व्यक्ति को एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा और परीक्षा से गुजरना होगा, लगातार परीक्षण करना होगा। लंबे समय तक छूट के बाद भी, एक व्यक्ति जिसे कोलन कैंसर हुआ है, उसे वर्ष में एक बार एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए ताकि पुनरावृत्ति के विकास से इंकार किया जा सके।

कोलन कैंसर की रोकथाम

दुर्भाग्य से, कोई भी कोलन कैंसर के विकास में वंशानुगत कारकों और जीन उत्परिवर्तन को प्रभावित नहीं कर सकता है। लेकिन आप साधारण निवारक उपायों की मदद से इस बीमारी के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं:

• नियमित परीक्षाएं और चिकित्सा परीक्षाएं, विशेष रूप से जिनके परिवार में कोलन कैंसर वाले रिश्तेदार हैं;
• 50 वर्ष से अधिक आयु की आबादी के वृद्ध वर्ग की हर साल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए;
• आंतों के बृहदांत्रशोथ का उपचार;
• उचित पोषण जिसमें सब्जियां और फल प्रबल होने चाहिए;
• एक सक्रिय जीवन शैली।

पूर्वानुमान

पेट के कैंसर के रोगियों की उत्तरजीविता उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर रोग प्रक्रिया का निदान किया जाता है। औसत पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 45% है। सर्जरी के बाद पेट के कैंसर के लिए उत्तरजीविता पूर्वानुमान में काफी सुधार हुआ है, लेकिन पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है।

1. 5 साल के लिए चरण 1 और 2 में सर्जरी के बाद मलाशय के कैंसर का पूर्वानुमान 60% है। चरण 3 पर, पूर्वानुमान 40% है;
2. प्रारंभिक अवस्था में सिग्मॉइड बृहदान्त्र के ट्यूमर के लिए रोग का निदान अनुकूल है - 90% तक। सर्जरी के बाद 2 चरणों में सिग्मॉइड कोलन के कैंसर का पूर्वानुमान लगभग 80% है, 3 चरणों में 50%;
3. रोग के प्रारंभिक चरणों में सीकुम कैंसर का पूर्वानुमान लगभग 70% है, चरण 3 और 4 में, जीवित रहने का पूर्वानुमान 40% तक कम हो जाता है।
4. रेक्टल एडेनोकार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए, रोग का निदान आरंभिक चरणअधिक अनुकूल, पहले पांच वर्षों में जीवित रहने की दर 90% है।
5. बृहदान्त्र के मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा, चरण 3 और 4 के लिए रोग का निदान 50% तक है।

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