मूत्रवर्धक दवाओं का एक पारंपरिक समूह है जो व्यापक रूप से धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। वे संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य अंग्रेजी बोलने वाले देशों में सबसे लोकप्रिय हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावशाली प्रगति बड़े यादृच्छिक परीक्षणों में प्रदर्शित की गई है जिसमें मूत्रवर्धक कई वर्षों तक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का मुख्य आधार या आवश्यक सहायक था। मूत्रवर्धक के प्रति रवैया वर्तमान में बहुत विवादास्पद है। कई विशेषज्ञ पहली पंक्ति की एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ-साथ उन पर विचार करना जारी रखते हैं। अन्य लोग मूत्रवर्धक को उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के समकक्ष समूहों में से एक मानते हैं। फिर भी अन्य लोग उन्हें कल का साधन मानने के लिए इच्छुक हैं। निस्संदेह फायदे के साथ - व्यक्त काल्पनिक प्रभाव, खुराक में आसानी, कम लागत, कई मूत्रवर्धक में इलेक्ट्रोलाइट्स, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में असंतुलन और एसएएस की सक्रियता से जुड़े कई नुकसान भी हैं।

मूत्रवर्धक के तीन समूह हैं जो नेफ्रॉन में रासायनिक संरचना और कार्रवाई के स्थानीयकरण में भिन्न हैं:

• थियाजाइड;
• लूप किया हुआ;
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक।

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के औषधीय प्रभाव को स्तर पर महसूस किया जाता है दूरस्थ नलिकाएं, लूप डाइयुरेटिक्स - स्तर पर लूप का आरोही भागहेनले, पोटेशियम-बख्शते - सबसे अधिक दूरस्थ विभागदूरस्थ नलिकाएं।

स्पिरोनोलैक्टोन को छोड़कर सभी मूत्रवर्धक नेफ्रॉन के लुमेन की सतह पर "काम" करते हैं। चूंकि मूत्रवर्धक रक्त में एक प्रोटीन-बद्ध रूप में प्रसारित होते हैं, वे ग्लोमेरुलर फिल्टर से नहीं गुजरते हैं, लेकिन नेफ्रॉन के संबंधित भागों के उपकला द्वारा सक्रिय स्राव द्वारा अपने कार्य स्थल तक पहुंचते हैं। कुछ रोग स्थितियों (उदाहरण के लिए, एसिडोसिस में) में मूत्रवर्धक के एक विशेष समूह को स्रावित करने के लिए वृक्क उपकला की अक्षमता सर्वोपरि हो जाती है और उनकी पसंद को निर्धारित करती है।

कारवाई की व्यवस्था

मूत्रवर्धक का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव नैट्रियूरेटिक और मूत्रवर्धक प्रभाव से ही निर्धारित होता है। मूत्रवर्धक के इन समूहों के उपयोग के लिए अलग-अलग संकेत हैं। सीधी उच्च रक्तचाप के उपचार में पसंद के साधन थियाजाइड मूत्रवर्धक हैं। लूपबैक उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धककेवल सहवर्ती पुरानी गुर्दे की विफलता (सीआरएफ) या संचार विफलता वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। पोटेशियम-बख्शने वाले यौगिकों का कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है और इसका उपयोग केवल लूप या थियाजाइड मूत्रवर्धक के संयोजन में किया जाता है।

क्रिया और प्रोफ़ाइल का तंत्र दुष्प्रभावथियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स समान हैं और उन पर एक साथ चर्चा की जाएगी। मूत्रवर्धक का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव चिकित्सा की शुरुआत में होता है, धीरे-धीरे बढ़ता है और व्यवस्थित प्रशासन के 24 सप्ताह के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। उपचार के पहले दिनों में, रक्तचाप में कमी प्लाज्मा की मात्रा और कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होती है। फिर रक्त प्लाज्मा की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है (हालांकि, प्रारंभिक स्तर तक पहुंचने के बिना), और कार्डियक आउटपुट व्यावहारिक रूप से सामान्य हो जाता है। इसी समय, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जाता है, जो प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। ऐसा माना जाता है कि यह पोत की दीवार में सोडियम की मात्रा में कमी के कारण होता है, जिसके कारण दबाव प्रभाव के जवाब में इसकी प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है। इस प्रकार, मूत्रवर्धक को (बेशक, बहुत सशर्त रूप से) वैसोडिलेटर्स को कार्रवाई के अजीबोगरीब तंत्र के साथ जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस वासोडिलेशन के लिए एक अनिवार्य शर्त थोड़ी कम रक्त प्लाज्मा मात्रा का स्थिर रखरखाव है। इस कमी का एक अनिवार्य परिणाम एसएएस के स्वर में सक्रियता और वृद्धि है। इन न्यूरोहुमोरल प्रेसर तंत्रों की सक्रियता मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता को सीमित करती है और हाइपोकैलिमिया, हाइपरलिपिडिमिया और बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता जैसे दुष्प्रभावों को कम करती है।

दुष्प्रभाव

मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव असंख्य हैं और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो सकते हैं। एक प्रसिद्ध दुष्प्रभाव हाइपोकैलिमिया है। यह आरएएएस के प्रतिवर्त सक्रियण के कारण है, अर्थात् एल्डोस्टेरोन के स्राव में वृद्धि। हाइपोकैलिमिया प्लाज्मा K + एकाग्रता में 3.7 mmol / L से कम की कमी है। हालाँकि, यह संभव है कि K + में कम महत्वपूर्ण कमी संभावित रूप से प्रतिकूल हो।

हाइपोकैलिमिया के लक्षणमांसपेशियों की कमजोरी, पैरेसिस तक, पॉल्यूरिया, टॉनिक आक्षेप, साथ ही अचानक मृत्यु के जोखिम से जुड़े एक अतालता प्रभाव हैं। मूत्रवर्धक लेने वाले सभी रोगियों में हाइपोकैलिमिया विकसित होने की एक वास्तविक संभावना मौजूद है, जो मूत्रवर्धक के साथ उपचार शुरू करने से पहले रक्त में K + के स्तर को निर्धारित करना और समय-समय पर इसकी निगरानी करना आवश्यक बनाता है। मूत्रवर्धक चिकित्सा के साथ हाइपोकैलिमिया को रोकने के उपायों में से एक खपत को सीमित करना है टेबल नमक... क्लासिक सिफारिश पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ बनी हुई है। कैप्सूल में पोटेशियम का एक निश्चित मूल्य और सेवन रखता है। हाइपोकैलिमिया को रोकने के सर्वोत्तम उपायों में से एक मूत्रवर्धक की सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना है। हाइपोकैलिमिया और मूत्रवर्धक के अन्य दुष्प्रभावों की संभावना काफी कम हो जाती है जब उन्हें एसीई इनहिबिटर या पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

हाइपोकैलिमिया के लगभग आधे रोगियों में भी होता है Hypomagnesemia(मैग्नीशियम का स्तर 1.2 meq / l से कम), अतालता की घटना में योगदान देता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ मामलों में, मैग्नीशियम की कमी को ठीक किए बिना हाइपोकैलिमिया को समाप्त नहीं किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, मैग्नीशियम ऑक्साइड प्रति दिन 200-400 मिलीग्राम निर्धारित है।

मूत्रवर्धक प्रेरित हाइपरयूरिसीमियायूरिक एसिड के पुनर्अवशोषण को बढ़ाकर। यह समस्या बहुत प्रासंगिक है, क्योंकि मूत्रवर्धक की नियुक्ति के बिना भी, लगभग 25% रोगियों में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है। हाइपरयुरिसीमिया वाले रोगियों को मूत्रवर्धक निर्धारित करना अवांछनीय है, और कब गाउट - contraindicated... यूरिक एसिड की सामग्री में एक स्पर्शोन्मुख, मध्यम रूप से स्पष्ट वृद्धि के लिए मूत्रवर्धक की वापसी की आवश्यकता नहीं होती है।

मूत्रवर्धक चिकित्सा प्रतिकूल हो सकती है लिपिड संरचना में परिवर्तन: कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सामग्री नहीं बदलती है। मूत्रवर्धक के इस प्रभाव का तंत्र स्पष्ट नहीं है। कई शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि मूत्रवर्धक का हाइपरलिपिडेमिक प्रभाव हाइपोकैलिमिया से संबंधित है और इसकी प्रभावी रोकथाम के साथ विकसित नहीं होता है।

मूत्रवर्धक लेने से होता है ग्लूकोज के स्तर में वृद्धिउपवास रक्त और चीनी भार के साथ-साथ इंसुलिन प्रतिरोध का विकास। इसलिए, मधुमेह के रोगियों के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित नहीं हैं।

आसनीय हाइपोटेंशन(क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के दौरान रक्तचाप में तेज कमी) 5-10% रोगियों में होता है जो मूत्रवर्धक लेते हैं, खासकर बुढ़ापे में। यह प्रभाव सापेक्ष हाइपोवोल्मिया और कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक

थियाजाइड मूत्रवर्धक में ऐसे यौगिक शामिल होते हैं जिनमें चक्रीय थियाजाइड समूह होता है। गैर-थियाजाइड सल्फोनामाइड्स जिनके पास यह समूह नहीं है, वे थियाजाइड मूत्रवर्धक के बहुत करीब हैं और उन्हें एक साथ माना जाएगा। पिछली शताब्दी के 50 के दशक के अंत में थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के रूप में किया जाने लगा। इस अवधि के दौरान, उनकी प्रभावी खुराक के बारे में विचारों में आमूल-चूल संशोधन किया गया है। इसलिए, यदि 30 साल पहले सबसे लोकप्रिय थियाजाइड मूत्रवर्धक, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की इष्टतम दैनिक खुराक को 200 मिलीग्राम माना जाता था, तो अब यह 12.5-25 मिलीग्राम है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के खुराक-प्रभाव वक्र में एक कोमल ढलान है - बढ़ती खुराक के साथ, काल्पनिक प्रभाव न्यूनतम तक बढ़ जाता है, और साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है। ड्यूरिसिस को मजबूर करना व्यर्थ है, क्योंकि रक्तचाप में इष्टतम कमी के लिए परिसंचारी रक्त की मात्रा में अपेक्षाकृत छोटी लेकिन स्थिर कमी प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है अन्य दवाओं के साथ थियाजाइड मूत्रवर्धक का संयोजन- (बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स। उसी समय, कैल्शियम विरोधी के साथ मूत्रवर्धक का संयोजन बहुत प्रभावी नहीं होता है, क्योंकि बाद वाले में स्वयं कुछ नैट्रियूरेटिक प्रभाव होता है।

मुख्य थियाजाइड मूत्रवर्धक के लिए अपवर्तकता के कारणटेबल नमक और सीआरएफ की अत्यधिक खपत कर रहे हैं। अधिक मात्रा में गुर्दे की विफलता में बनने वाले एसिड मेटाबोलाइट्स (लैक्टिक और पाइरुविक एसिड) गुर्दे की नलिकाओं के उपकला में स्राव के सामान्य मार्गों के लिए थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, जो कमजोर एसिड होते हैं।

मूत्रवर्धक xypamide (एक्वाफोर), जो संरचनात्मक रूप से थियाजाइड्स के समान है, दवा बाजार में दिखाई दिया है। विदेश में, एक्वाफोर का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है और 25 वर्षों से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जा रहा है। एक्वाफोर की क्रिया का तंत्र डिस्टल ट्यूबल के प्रारंभिक भाग में सोडियम पुनर्अवशोषण को दबाने के लिए है, हालांकि, थियाजाइड्स के विपरीत, एक्वाफोर के आवेदन का बिंदु नेफ्रॉन का पेरिटुबुलर हिस्सा है। यह गुण गुर्दे की विफलता में एक्वाफोर की प्रभावशीलता के संरक्षण को सुनिश्चित करता है, जब थियाजाइड मूत्रवर्धक काम नहीं करता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एक्वाफोर तेजी से अवशोषित हो जाता है, चरम एकाग्रता 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है, आधा जीवन 7-9 घंटे होता है। एक्वाफोर का मूत्रवर्धक प्रभाव अधिकतम 3 से 6 घंटे के बीच पहुंचता है, और नैट्रियूरेटिक प्रभाव 12-24 तक रहता है घंटे। दिन में एक बार 10 मिलीग्राम। सहवर्ती संचार विफलता वाले रोगियों में एक्वाफोर का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बना रहता है। एडिमाटस सिंड्रोम के साथ, एक्वाफोर की खुराक को प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। यह दिखाया गया है कि दवा पुरानी संचार अपर्याप्तता वाले रोगियों में प्रभावी है, साथ ही पुरानी गुर्दे की विफलता थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक के लिए दुर्दम्य है।

इस श्रृंखला की दवाओं के बीच एक विशेष स्थान पर थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक का कब्जा है Indapamide(आरिफॉन)। एक चक्रीय इंडोलिन समूह की उपस्थिति के कारण, एरिफ़ोन अन्य मूत्रवर्धक की तुलना में टीपीआर को काफी हद तक कम कर देता है। Arifon का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव अपेक्षाकृत कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में न्यूनतम परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। इसलिए, हेमोडायनामिक और चयापचय संबंधी दुष्प्रभाव थियाजाइड मूत्रवर्धक और उनके करीब सल्फोनामाइड्स की विशेषता व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित या महत्वहीन हैं जब एरिफ़ोन के साथ उपचार किया जाता है। एरिफ़ोन कार्डियक आउटपुट, गुर्दे के रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन स्तर को प्रभावित नहीं करता है, कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता और रक्त लिपिड संरचना का उल्लंघन नहीं करता है। प्रभावशीलता के संदर्भ में, एरिफ़ोन अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं से कम नहीं है और इसे रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें सहवर्ती मधुमेह मेलेटस और हाइपरलिपोप्रोटीनमिया वाले रोगी शामिल हैं। एरिफ़ोन थियाज़ाइड डाइयुरेटिक्स के साथ तुलना करता है, जिसमें बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के विकास को उलटने की अच्छी तरह से प्रलेखित क्षमता है। आरिफॉन का आधा जीवन लगभग 14 घंटे है, जिसके कारण इसका लंबे समय तक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है। आरिफॉन थेरेपी 24 घंटों के लिए रक्तचाप को नियंत्रित करती है, जिसमें सुबह का समय भी शामिल है। Arifon एक मानक खुराक में निर्धारित है - दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट)।

पाश मूत्रल

लूप डाइयुरेटिक्स में तीन दवाएं शामिल हैं - फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड और बुमेटेनाइड। हेनले के लूप के आरोही भाग में Ma2 + / K + / Cl- कोट्रांसपोर्ट सिस्टम की नाकाबंदी के कारण लूप मूत्रवर्धक का एक शक्तिशाली सैल्यूरेटिक प्रभाव होता है। उच्च रक्तचाप में उनकी नियुक्ति का मुख्य संकेत है सहवर्ती गुर्दे की विफलताजिसमें थियाजाइड मूत्रवर्धक अप्रभावी होते हैं। सीधी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए लूप डाइयुरेटिक्स की नियुक्ति उनकी कम अवधि की कार्रवाई और विषाक्तता के कारण अर्थहीन है। थियाजाइड डाइयुरेटिक्स में निहित सभी दुष्प्रभाव लूप डाइयुरेटिक्स में भी निहित हैं, जिनका एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव भी होता है।

सबसे लोकप्रिय लूप मूत्रवर्धक दवा है furosemideएक शक्तिशाली, लेकिन अल्पकालिक (4-6 घंटे) प्रभाव है, इसलिए इसे दिन में दो बार लेना चाहिए। क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ उच्च रक्तचाप में, खुराक दोहरीकरण नियम (40, 80, 160, 320 मिलीग्राम) के अनुसार, फ़्यूरोसेमाइड की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक

दवाओं के इस समूह में शामिल हैं स्पैरोनोलाक्टोंन(वेरोशपिरोन), एमिलोराइडतथा triamterene, उच्च रक्तचाप में विशुद्ध रूप से सहायक मूल्य होना। ट्रायमटेरिन और एमिलोराइड डिस्टल नलिकाओं में पोटेशियम स्राव के प्रत्यक्ष अवरोधक हैं और इनका बहुत कमजोर मूत्रवर्धक और हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए उनका उपयोग थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में किया जाता है। डॉक्टर दवा से परिचित हैं त्रिमपुर(25 मिलीग्राम हाइपोथियाजाइड और 50 मिलीग्राम ट्रायमटेरिन का संयोजन)। एक कम ज्ञात दवा मॉड्यूरेटिक है जिसमें 50 मिलीग्राम हाइपोथियाजाइड और 5 मिलीग्राम एमिलोराइड होता है। हाइपरकेलेमिया के उच्च जोखिम के कारण पुरानी गुर्दे की विफलता में ट्रायमटेरिन और एमिलोराइड को contraindicated है। यह ज्ञात है कि ट्रायमटेरिन और इंडोमेथेसिन का सह-प्रशासन प्रतिवर्ती तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। एमिलोराइड थेरेपी के साथ, मतली, पेट फूलना और त्वचा पर लाल चकत्ते जैसे दुष्प्रभाव कभी-कभी होते हैं।

स्पिरोनोलैक्टोन की क्रिया का तंत्रएल्डोस्टेरोन के साथ प्रतिस्पर्धी विरोध में शामिल है, जिसका एक संरचनात्मक एनालॉग है। पर्याप्त रूप से उच्च खुराक (प्रति दिन 100 मिलीग्राम) में, स्पिरोनोलैक्टोन का एक स्पष्ट मूत्रवर्धक और हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। हालांकि, उच्च रक्तचाप के उपचार में स्पिरोनोलैक्टोन का कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है, क्योंकि इसका दीर्घकालिक उपयोग अक्सर हार्मोनल साइड इफेक्ट्स (पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया और महिलाओं में एमेनोरिया) के विकास के साथ होता है। कम खुराक (प्रति दिन 50 मिलीग्राम) लेने पर, साइड इफेक्ट की आवृत्ति कम हो जाती है, लेकिन साथ ही, मूत्रवर्धक और हाइपोटेंशन दोनों प्रभाव काफी कमजोर हो जाते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के इलाज के लिए वर्तमान में कौन से मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है?

उच्च रक्तचाप के उपचार में इस वर्ग की मुख्य दवाएं थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, क्लोर्थालिडोन और इंडैपामाइड (आरिफॉन रिटार्ड) हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग जटिल और जटिल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला में किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​स्थितियां जिनमें मूत्रवर्धक का उपयोग बेहतर होता है:

• दिल की धड़कन रुकना
• मधुमेह
• सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप
• आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम
• मेनोपॉज़ के बाद
• रक्त धमनी का रोग
• बुढ़ापा
• काली जाति

थियाजाइड्स के उपयोग के लिए एकमात्र संकेत है गर्भावस्थातथा hypokalemia... गाउट, डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह मेलेटस और गंभीर गुर्दे की विफलता के रोगियों में उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

इस समूह में कौन सी दवा सबसे अच्छी है?

वर्तमान में, यह स्पष्ट और प्रमाणित है कि एक एंटीहाइपरटेन्सिव मूत्रवर्धक में एक महत्वपूर्ण रुचि है, जिसमें एक कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव और एक स्पष्ट वासोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है - अरिफ़ोनु मंदबुद्धि(इंडैपामाइड)। थियाजाइड मूत्रवर्धक के संबंध में चयापचय संबंधी चिंताएं एरिफ़ोन-रिटार्ड पर लागू नहीं होती हैं, जो कि 1.5 मिलीग्राम तक कम खुराक में लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मापदंडों को ख़राब नहीं करता है और इसलिए मूत्रवर्धक चुनते समय अधिक बेहतर होता है। मधुमेह मेलिटस के संयोजन में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए, रक्तचाप में कमी (130/80) और चयापचय तटस्थता के बहुत कम लक्ष्य स्तर को देखते हुए, संयुक्त उपचार के लिए एरिफ़ोन-रिटार्ड का उपयोग एक आवश्यकता है।

मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक दवाएं हैं जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करती हैं।

इन दवाओं के गुण इस तथ्य तक कम हो जाते हैं कि तैयारी में घटक पदार्थों के प्रभाव में, गुर्दे पर प्रभाव पड़ता हैऔर एक परिणाम के रूप में - मूत्र उत्पादन में वृद्धि।

मूत्रवर्धक चिकित्सा का प्रभाव

चिकित्सीय प्रभाव मूत्रवर्धक के सही चयन पर निर्भर करता है। मूत्रवर्धक का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, और प्रत्येक प्रकार की दवा का शरीर पर एक व्यक्तिगत प्रभाव होता है: कुछ दवाएं मूत्र पथ को प्रभावित करती हैं और बढ़े हुए द्रव उत्पादन (अतिरिक्त प्रकार) को उत्तेजित करती हैं, अन्य दवाएं गुर्दे (गुर्दे) के हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करती हैं।

मूत्रवर्धक - एक अलग रासायनिक संरचना है, जो मूत्र प्रणाली के विभिन्न अंगों को प्रभावित करता है, जिससे एक बड़ा पेशाब आता है। मूत्रवर्धक के माध्यम से, वृक्क चैनलों द्वारा नमक और पानी का पुन: अवशोषण बाधित होता है।

इस प्रक्रिया से मूत्र का उत्पादन बढ़ जाता है और उनके शरीर से लवण निकल जाते हैं।

मूत्रवर्धक दवाएं अपने मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ शरीर के बाहर सूजन से राहत देती हैं। और एडिमा में भी मदद करता है आंतरिक अंग, जो उच्च रक्तचाप से जुड़े हैं (मूत्रवर्धक रक्तचाप सूचकांक को कम कर सकते हैं)।

वे मायोकार्डियम के काम में गड़बड़ी से जुड़े एडिमा से राहत देते हैं (वे हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम कर सकते हैं)।

सकारात्मक प्रभाव के अलावा, मूत्रवर्धक का आंतरिक अंगों और प्रणालियों पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए, इन निधियों का उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर करना आवश्यक है, क्योंकि आप केवल उस बीमारी को बढ़ा सकते हैं जो सूजन की ओर ले जाती है।

मूत्रवर्धक के साथ स्व-दवा

मूत्रवर्धक के साथ स्व-दवा गुर्दे, मूत्र प्रणाली में जटिलताओं की ओर ले जाती है, और शरीर से अधिकतम पोटेशियम अणुओं की मदद करने में भी सक्षम है, जिससे शरीर में प्रोटीन के चयापचय में व्यवधान पैदा होगा, विकृति में। हृदय प्रणाली।

पोटेशियम और सोडियम लवण के असंतुलन के साथ, अतालता होती है,अतिरिक्त एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं, जो रोधगलन को भड़का सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

शरीर में पोटेशियम नमक की अपर्याप्त मात्रा भड़काती है पूरी लाइनजटिल रोग जैसे:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अतालता;
• तचीकार्डिया;
• दौरे;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स के सूचकांक में कमी;
• महिलाओं में जननांग विकृति;
• नपुंसकता;
• एलर्जी।

पोटेशियम की कमी से व्यक्ति को पूरे शरीर में कमजोरी का अनुभव होता है,उदासीनता की स्थिति, निचले छोरों में ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, लगातार चक्कर आना।

इसके अलावा, एक मूत्रवर्धक मधुमेह मेलेटस का उत्तेजक बन सकता है और मस्तिष्क (स्ट्रोक) में रक्तस्राव को भड़का सकता है। मूत्रवर्धक के कुछ समूह मधुमेह रोगियों के लिए contraindicated हैं।

मूत्रवर्धक का उपयोग करते हुए, किसी व्यक्ति की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन हो सकता है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल का सूचकांक बढ़ जाता है, और आंतरिक अंगों - यकृत, गुर्दे और हृदय की मांसपेशियों में घिसाव होता है।

उपयोग के संकेत

रोगों के उपचार के लिए केवल अन्य दवाओं के साथ संयोजन में मूत्रवर्धक का उपयोग करना आवश्यक है। मूत्रवर्धक एडिमा, जटिल रोगों के रूप में लक्षणों से राहत देता है,लेकिन वे सूजन के कारण चिकित्सकीय रूप से कार्य नहीं कर सकते।

डॉक्टर पफपन के लक्षणों को दूर करने के लिए मूत्रवर्धक का एक समूह स्थापित करते हैं निम्नलिखित विकृतियाँ, सूची:

• नेफ्रैटिस (मध्यवर्ती);
• रोग के पुराने पाठ्यक्रम में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• दिल और गुर्दे की विफलता;
• वैरिकाज - वेंस;
• जिगर का सिरोसिस;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• मधुमेह;
• अंगों में घातक नवोप्लाज्म;
• अधिक वजन (मोटापा)।

मूत्रवर्धक का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जब उन्हें अनावश्यक रूप से लिया जाता है, लेकिन केवल वजन कम करने की एक विधि के रूप में।

यदि कोई सूजन नहीं है, और एक स्वस्थ शरीर में द्रव का स्तर मानक संकेतकों से अधिक नहीं है, तो यह चयापचय प्रक्रियाओं में असंतुलन का परिचय दे सकता है और शरीर के विकार को जन्म दे सकता है।

मूत्रवर्धक का चुनाव रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर आधारित होता है।

वे मूत्रवर्धक क्यों पीते हैं?

वजन घटाने के लिए आप डाययूरेटिक्स का उपयोग मोटापे के साथ ही कर सकते हैं, जब वसा में बहुत अधिक मात्रा में तरल और सोडियम लवण जमा हो जाते हैं। इसके अलावा, निचले छोरों, चेहरे की सूजन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि ये लक्षण शरीर में गंभीर विकृति की अभिव्यक्ति हैं।

मूत्रवर्धक का प्रयोग तभी करें जब पैथोलॉजी का अध्ययन किया गया हो और सूजन का कारण स्थापित किया गया हो।

गुर्दे की बीमारियों में, फुफ्फुस का स्थानीयकरण चेहरे पर ही प्रकट होता है, लेकिन कभी-कभी अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं और यह संकेत हो सकता है कि गुर्दे ने ठीक से काम करना बंद कर दिया है और शरीर से नमक यौगिकों और तरल पदार्थ को हटा दिया है।

एलर्जी के साथ, एडिमा सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसे मूत्रवर्धक से मुक्त किया जाना चाहिए।

पफपन दिल की विकृति से उकसाया जाता है, और दिल की विफलता में एडिमा की विशेष रूप से ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति होती है।

यदि हृदय विकृति नहीं है, लेकिन पैरों की सूजन दिखाई देती है, तो यह नसों में सूजन का संकेत हो सकता है, जो वैरिकाज़ धमनियों को भड़का सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, आंतरिक अंगों पर भार बढ़ने के कारण अक्सर सूजन भी हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान, उपस्थित चिकित्सक के आदेश के बिना मूत्रवर्धक का उपयोग करना सख्त मना है।

ऐसे एडिमा भी हैं जो बीमारियों का परिणाम नहीं हैं, लेकिन रोगी के जीने के तरीके से उकसाए जाते हैं: काम, माना जाता है लंबे समय तकअपने पैरों पर रहो, कठिन शारीरिक श्रम।

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक

उच्च रक्तचाप सूचकांक के इलाज के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। शरीर से अतिरिक्त मूत्र निकलने के कारण रक्त वाहिकाओं और हृदय पर भार कम हो जाता है और सूजन दूर हो जाती है और दबाव कम हो जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित करने के लिए, उच्च रक्तचाप के कारण का अध्ययन करना आवश्यक है, साथ ही सहवर्ती विकृति की पहचान करना भी आवश्यक है।

मधुमेह मेलेटस की स्थापना करते समय, जो उच्च रक्तचाप के साथ होता है, कुछ श्रेणियों के मूत्रवर्धक लेने से मना किया जाता है।

यदि दबाव सामान्यीकरण प्रक्रिया बीपी सूचकांक को सामान्य करने में सफल रही है, तो मूत्रवर्धक बंद कर दिया जाना चाहिएया उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के एक चिकित्सीय परिसर के हिस्से के रूप में लेने के लिए।

मुख्य प्रकार के मूत्रवर्धक की क्रिया

दिल और दिल की विफलता की विकृति के साथ

हृदय विकृति और हृदय की विफलता शरीर के अंदर द्रव के बढ़ते संचय की विशेषता है।

शरीर में अतिरिक्त मूत्र का संकेत चेहरे और अंगों की सूजन से होता है, अपर्याप्तता के गंभीर मामलों में - पूरे शरीर की सूजन। विफलता भी सांस की तकलीफ, त्वचा के नीले रंग में प्रकट होती है।

जब तरल पदार्थ शरीर के अंदर बना रहता है, तो रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे हृदय की मांसपेशियां 50.0% तक की बढ़ी हुई शक्ति के साथ काम करती हैं। इस मामले में रक्त ऑक्सीजन से पर्याप्त रूप से संतृप्त नहीं है, क्योंकि यह जल्दी से फेफड़ों से गुजरता है।

ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, मायोकार्डियम अधिभार महसूस करता है, और भुखमरी भी यकृत विकृति और इसकी संरचना में परिवर्तन की ओर ले जाती है। जिगर की कार्यक्षमता घट जाती हैजो गुर्दे के प्रदर्शन को उत्तेजित करता है, जो शरीर से मूत्र के उत्सर्जन का सामना नहीं कर सकता है।

इस मामले में, मूत्रवर्धक लेना बस आवश्यक है। दवाएं लेना हृदय संबंधी दवाओं के संयोजन में किया जाता है,और व्यवस्थित रूप से स्वीकार किए जाते हैं। अगर बाद में लंबे समय तक सेवनमूत्रवर्धक के इस समूह की प्रभावशीलता कम हो जाती है, फिर डॉक्टर मजबूत दवाओं को निर्धारित करता है।

दवाओं का यह जटिल सेवन रोगी की स्थिति में सुधार कर सकता है और उसके जीवन को लम्बा खींच सकता है।

स्लिमिंग सहायता के रूप में

मूत्रवर्धक द्रव की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, जिसका आकृति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। केवल इस नियम को याद रखना आवश्यक है कि शरीर के थोड़े से अतिरिक्त वजन के साथ, मूत्रवर्धक मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

निर्जलीकरण से चयापचय प्रक्रिया में, चयापचय में गड़बड़ी होती है।निर्जलीकरण का एक गंभीर चरण आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को बाधित कर सकता है, और मायोकार्डियल विफलता का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था वह समय है जब महिला शरीरन केवल हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होते हैं, बल्कि सभी शरीर प्रणालियों और आंतरिक महत्वपूर्ण अंगों के काम में भी परिवर्तन होते हैं।

परिवर्तनों के कारण, अंग बढ़े हुए भार के साथ काम करना शुरू कर देते हैं,जो सूजन की ओर जाता है, खासकर अंतिम तिमाही में।

पफपन के कारण हृदय की मांसपेशियों में विकृति हो सकते हैं,गुर्दे और जिगर की बीमारी के प्रदर्शन में विकार, साथ ही बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान विषाक्तता का परिणाम।

गर्भावस्था के दौरान अजमोद, स्ट्रॉबेरी और अन्य खाद्य पदार्थ खाने से मना किया जाता है जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

सूजन को दूर करने के लिए, डॉक्टर नमक रहित या कम से कम नमक वाले आहार का सेवन करने की सलाह देते हैं।

यदि यह तकनीक सकारात्मक प्रभाव नहीं लाती है और विकृति की पहचान की जाती है जो गर्भावस्था के दौरान खुद को प्रकट करती है, तो मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा लागू करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक गुणों वाली सब्जियों और फलों का अधिक मात्रा में सेवन करने से अतिरिक्त तरल पदार्थ और नमक को हटाया जा सकता है, जो बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगाऔर गर्भवती महिला की हालत।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के सभी चरणों में सभी मूत्रवर्धक दवाएं बहुत सावधानी से ली जाती हैं:

• गर्भावस्था के दौरान, आप दवा का उपयोग कर सकते हैं - केनफ्रॉन, जो मूत्रवर्धक क्रिया के अलावा, एक अच्छा एंटीसेप्टिक है और सूजन से राहत देता है;
• हर्बल तैयारी फाइटोलिसिन - सूजन से राहत देता है, विकृति को ठीक करता है मूत्राशयऔर यूरिनरी यूरेथ्रल कैनाल। रोगों का इलाज करता है - सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस;
• दवा यूफिलिन - एक ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव और एक मूत्रवर्धक प्रभाव है;
• इंडैपामाइड एक मूत्रवर्धक है जिसे गर्भवती महिला को कब लेने की सलाह दी जाती है मधुमेह.

पोटेशियम लवण को फिर से भरने के लिए, आपको बड़ी मात्रा में पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करने की आवश्यकता होती है: सब्जियां, बगीचे की जड़ी-बूटियाँ और नट्स।

भोजन में मूत्रवर्धक

पदार्थों के रासायनिक यौगिकों के आधार पर मूत्रवर्धक का उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। कुछ विकृति में, सिंथेटिक दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। इस मामले में मूत्रवर्धक के आधार पर निर्धारित किया जाता है औषधीय पौधे, या मूत्रवर्धक प्रभाव वाले पौधों और खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सिफारिश की जाती है।

औषधीय जड़ी बूटियों (हर्बल मूत्रवर्धक):

आप औषधीय पौधे अलग से ले सकते हैं, या आप एक संग्रह तैयार कर सकते हैं जिसमें पौधे एक दूसरे के मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाएंगे।

फुफ्फुस खाने के लिए भी जरूरी है: तरबूज, ताजा खीरे, खरबूजे, अनानस और जड़ी बूटी।

मूत्रवर्धक का विकल्प

विभिन्न रोगों के लिए और शरीर की स्थिति के आधार पर, मूत्रवर्धक की एक विशिष्ट श्रेणी का चयन करना आवश्यक है: सैल्यूरेटिक्स, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या आसमाटिक मूत्रवर्धक।

सैल्यूरेटिक्स पोटैशियम साल्ट और सोडियम साल्ट को पेशाब के साथ बाहर निकालते हैं, शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ के स्तर को कम करते हैं।

प्रति इस तरहदवाओं में निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• लूपर समूह- फ़्यूरोसेमाइड (सबसे लोकप्रिय), टॉरसेमाइड, लासिक्स टैबलेट;
• सल्फोनामाइड समूह- यह दवा है क्लोर्थालिडोन, इंडैपामाइड;
• थियाजाइड समूह- साइक्लोमेथियाजाइड;
• कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ का समूह(अवरोधक) - डायकार्ब।

मूत्रवर्धक जो पोटेशियम का उत्सर्जन नहीं करते हैं, क्योंकि वे सीधे मूत्र पथ पर कार्य करते हैं। इस श्रेणी में मूत्रवर्धक वेरोशपिरोन, स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड हैं।

आसमाटिक मूत्रवर्धक भी हैं जो द्रव के अवशोषण में हस्तक्षेप करते हैं, क्योंकि वे सीधे गुर्दे के नलिकाओं में कार्य करते हैं - मूत्रवर्धक मैनिटोल।

फोटो गैलरी: मूत्रवर्धक और कीमत

विभिन्न रोगों के लिए ली जाने वाली दवाएं

दवाओं की सूची जो डॉक्टर शरीर की विकृति के लिए निर्धारित करते हैं:

• उच्च रक्तचाप - थियाजाइड समूह और इंडैपामाइड के साधन;
• नेफ्रोसिस, साथ ही दिल की विफलता - लूप का अर्थ है समूह;
• मधुमेह मेलेटस - इंडैपामाइड:
• अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यक्षमता में विकृति - स्पिरोनोलैक्टोन;
• रोग ऑस्टियोपोरोसिस है - थियाजाइड समूह का साधन।

उनकी औषधीय कार्रवाई के अनुसार, मूत्रवर्धक को वर्गीकृत किया जाता है:

एक्सपोजर की अवधि के अनुसार मूत्रवर्धक प्रभाव:

एक्सपोजर की गति से:

पाश मूत्रल

मूत्रवर्धक का लूप समूह गुर्दे द्वारा सोडियम लवण के उत्पादन को बढ़ाता है, जो तदनुसार, पानी निकाल देता है। मूत्रवर्धक, मूत्रवर्धक के इस समूह का उपयोग करते समय, मूत्र के प्रचुर उत्पादन के साथ जल्दी (6 घंटे तक) गुजरता है। इस समूह के फंड का उपयोग चरम मामलों में किया जाता है जब कम समय में प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक होता है।

दिल की विफलता के साथ, मूत्रवर्धक के इस समूह को कम समय में चिकित्सीय पाठ्यक्रमों में लिया जाना चाहिए, क्योंकि ये फंड शरीर से पोटेशियम को हटा देते हैं। पोटेशियम की कमी मायोकार्डियम की कार्यक्षमता की कमी को प्रभावित करती है।

• औरिया के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता;
• तीव्र चरण के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे की पथरी की बीमारी;
• मूत्रमार्ग नहर का स्टेनोसिस;
• अग्न्याशय की सूजन;
• दिल का दौरा;
• वाल्व स्टेनोसिस;
• रक्तचाप सूचकांक में कमी (हाइपोटेंशन)।

मूत्रवर्धक के इस समूह का एक साइड इफेक्ट:

सल्फ़ानिलमाइड मूत्रवर्धक

इंडैपामाइड एक दवा है जो मूत्रवर्धक के इस समूह से संबंधित है। इसके औषध विज्ञान में, यह थियाजाइड समूह के समान है। रक्तचाप सूचकांक को कम करता है, मधुमेह में सूजन को कम करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

दवा का प्रभाव 7-14 कैलेंडर दिनों के बाद होता है, और उपाय का अधिकतम प्रभाव 60-90 कैलेंडर दिनों के बाद आता है।

उपयोग के लिए मतभेद:

• रोग के गंभीर चरण में गुर्दे की विफलता;
• अतिसंवेदनशीलता;
• बहुमत से कम उम्र के बच्चों को स्वीकार करना मना है;
• स्तनपान करते समय;
• गर्भावस्था के दौरान (बढ़ी हुई सावधानी के साथ);
• हाइपरयूरिसीमिया के साथ (रक्त में यूरिक एसिड में वृद्धि);
• अतिपरजीविता (शरीर के अंतःस्रावी तंत्र का रोग) का निवारण।

शरीर पर दुष्प्रभाव:

थियाजाइड औषधीय मूत्रवर्धक - गुर्दे की नलिकाओं को प्रभावित करते हैं। इन दवाओं के गुण यह हैं कि वे सोडियम नमक के अवशोषण में हस्तक्षेप करते हैं।

यह मध्यम शक्ति का मूत्रवर्धक है।संवहनी शोफ को दूर करने की क्षमता के साथ, इस समूह के एजेंटों का उपयोग लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए किया जाता है।

यकृत विकृति और गुर्दा विकारों के कारण होने वाले शोफ के लिए गोलियां एक अच्छा प्रभाव देती हैं। ये मूत्रवर्धक हृदय विकृति और अपर्याप्तता में सूजन से राहत देते हैं। दवाएं हैं त्वरित प्रभावक्योंकि वे आवेदन के 30 मिनट बाद काम करना शुरू कर देते हैं। मूत्रल - 12 घंटे से अधिक नहीं।

लेने से होने वाले दुष्प्रभाव:

• पोटेशियम लवण और मैग्नीशियम लवण के शरीर में असंतुलन;
• यूरिक एसिड इंडेक्स बढ़ जाता है;
• शुगर इंडेक्स चढ़ता है।

पोटेशियम-बख्शने वाली मूत्रवर्धक दवाएं

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, जैसे थियाजाइड औषधीय मूत्रवर्धक, वृक्क नलिकाओं को प्रभावित करते हैं।

स्पिरोनोलैक्टोन एल्डोस्टेरोन का प्रतिकार करता है, जो शरीर में सोडियम लवण को फंसाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक में कार्रवाई की लंबी शुरुआत होती है (उपयोग की तारीख से 5 कैलेंडर दिनों तक), इसलिए, किसी भी मामले में उन्हें स्व-दवा के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए।

ये दवाएं ऐसी बीमारियों की जटिल चिकित्सा में निर्धारित हैं:

• छूट के दौरान हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;

मूत्रवर्धक के इस समूह में डायकार्ब शामिल है।

मानक के अनुसार, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ उत्प्रेरक पानी की संरचना के साथ-साथ कार्बन डाइऑक्साइड से गुर्दे के अंगों में कार्बोनिक एसिड के संश्लेषण में मदद करता है। यह क्रिया रक्त में क्षार संतुलन की भरपाई करती है।

डायकार्ब किडनी को प्रभावित करता है और लवण को हटाता है, जो अपने साथ पानी भी खींचता है।इस दवा की ताकत महान नहीं है, लेकिन कार्रवाई की गति के संदर्भ में, यह उन दवाओं की सूची में है जिनका उपयोग के क्षण (60 मिनट के बाद) से त्वरित प्रभाव पड़ता है। 10 घंटे तक की अवधि।

उपयोग के संकेत:

• सेरेब्रल उच्च रक्तचाप;
• नेत्रगोलक उच्च रक्तचाप;
• बार्बिटुरेट्स के साथ जहर;
• साइटोस्टैटिक थेरेपी के साथ;
• गठिया का इलाज करते समय।

यह मत भूलो कि मूत्रवर्धक दवाएं हैं जो औषधीय पदार्थ हैं और उपयोग के लिए कुछ संकेत हैं। किसी भी दवा की तरह, उनके शरीर पर दुष्प्रभाव होते हैं, और उन्हें उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार ही लिया जाना चाहिए।

मूत्रवर्धक के साथ स्व-दवा से मानव शरीर में अंगों और प्रणालियों के कामकाज में विकृति और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक का उपयोग अक्सर शरीर में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय से उत्पन्न विभिन्न रोग स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। उनकी क्रिया वृक्क नलिकाओं में लवण और पानी के अवशोषण को धीमा करने पर आधारित होती है, जिससे मूत्र की मात्रा और इसके उत्सर्जन की दर में वृद्धि होती है। मूत्रवर्धक दवाओं की एक बड़ी सूची है जो ऊतकों में तरल पदार्थ को कम करने और सूजन को दूर करने में मदद करती है विभिन्न रोगधमनी उच्च रक्तचाप सहित।

मूत्रवर्धक सिंथेटिक या हर्बल मूल की दवाएं हैं, जिन्हें गुर्दे द्वारा मूत्र के उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मूत्रवर्धक की कार्रवाई के कारण, शरीर से लवण का उत्सर्जन काफी बढ़ जाता है, ऊतकों और गुहाओं में द्रव की मात्रा कम हो जाती है। इन दवाओं का व्यापक रूप से उच्च रक्तचाप, हल्के दिल की विफलता, यकृत और गुर्दे की बीमारियों से जुड़े संचार विकारों के उपचार में उपयोग किया जाता है।

हालांकि, पैथोलॉजी की विस्तृत सूची के बावजूद, जो मूत्रवर्धक से निपटने में मदद करते हैं, उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक गलत खुराक आहार या प्रशासन की आवृत्ति गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है। नीचे उन रोगों और विकृति की सूची दी गई है जिनके उपचार में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप;
• हृदय शोफ;
• सिरोसिस;
• आंख का रोग;
• तीव्र गुर्दे या दिल की विफलता;
• एल्डोस्टेरोन का उच्च स्राव;
• मधुमेह;
• चयापचय रोग;
• ऑस्टियोपोरोसिस।

मूत्रवर्धक की कार्रवाई का तंत्र

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता सीधे सोडियम के स्तर को कम करने और रक्त वाहिकाओं को फैलाने की उनकी क्षमता से संबंधित है। यह रक्त वाहिकाओं को टोन में बनाए रखता है और द्रव एकाग्रता में कमी है जो उच्च रक्तचाप को रोकने में मदद करता है। उच्च रक्तचाप मूत्रवर्धक गोलियां अक्सर बुजुर्ग रोगियों के लिए निर्धारित की जाती हैं।

इसके अलावा, मूत्रवर्धक लेने से मायोकार्डियम को आराम करने में मदद मिलती है, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, प्लेटलेट आसंजन कम होता है और हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर भार कम होता है। इसके कारण, मायोकार्डियम को उचित कामकाज के लिए कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मूत्रवर्धक में आराम से एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव हो सकता है चिकनी मांसपेशियांब्रांकाई, धमनियां, पित्त पथ।

वर्गीकरण और मूत्रवर्धक के प्रकार

मूत्रवर्धक क्या हैं अब स्पष्ट है, लेकिन आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि किस प्रकार के मूत्रवर्धक मौजूद हैं। उन्हें पारंपरिक रूप से कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: दक्षता, कार्रवाई की अवधि, साथ ही प्रभाव की शुरुआत की गति से। रोगी की स्थिति और रोग की जटिलता के आधार पर, डॉक्टर सबसे उपयुक्त दवा का चयन करता है।

दक्षता से:

• मजबूत (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड);
• मध्यम ("हाइग्रोटन", "", "ऑक्सोडोलिन");
• कमजोर ("डायकारब", "वेरोशपिरोन", "ट्रायमटेरन");

कार्रवाई की गति से:

कार्रवाई की अवधि के अनुसार:

• दीर्घकालिक (लगभग 4 दिन) - "वेरोशपिरोन", "एप्लेरेनोन", "क्लोर्थलिडोन";
• मध्यम अवधि (14 घंटे से अधिक नहीं) - "हाइपोथियाजाइड", "", "इंडैपामाइड", "क्लोपामिड";
• लघु-अभिनय (8 घंटे से कम) - "फ़्यूरोसेमाइड", "लासिक्स", "मैनिट", "एथैक्रिनिक एसिड"।

दवा के औषधीय प्रभाव के आधार पर, एक अलग वर्गीकरण है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक

इस प्रकार की मूत्रवर्धक गोली सबसे आम में से एक मानी जाती है। उन्हें सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि चिकित्सीय प्रभाव कुछ घंटों के भीतर प्राप्त किया जाता है। उनकी कार्रवाई की औसत अवधि 12 घंटे है, जो आपको एक बार दैनिक सेवन निर्धारित करने की अनुमति देती है। ये दवाएं आंतों में जल्दी अवशोषित हो जाती हैं और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। ऐसे मूत्रवर्धक के फायदों में से एक यह है कि वे रक्त के अम्ल-क्षार संतुलन को बनाए रखते हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक की क्रिया इस प्रकार है:

• सोडियम और क्लोरीन के पुनर्अवशोषण को दबा दिया जाता है;
• मैग्नीशियम और पोटेशियम का उत्सर्जन काफी बढ़ जाता है;
• यूरिक एसिड का उत्सर्जन कम हो जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक - प्रभावी दवाओं की एक सूची:

• क्लोर्थालिडोन;
• "इंडैप";
• "हाइपोथियाजाइड";
• साइक्लोमेटाज़ाइड;
• इंडैपामाइड;
• "क्लोपामिड"।

वे जिगर और गुर्दे के विभिन्न रोगों, आवश्यक उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा और शरीर में अत्यधिक द्रव सामग्री से जुड़े अन्य रोगों के लिए निर्धारित हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं

इस प्रकार के मूत्रवर्धक को अधिक कोमल माना जाता है, क्योंकि यह शरीर में पोटेशियम के प्रतिधारण में योगदान देता है। बाद के प्रभावों को बढ़ाने के लिए उन्हें अक्सर अन्य दवाओं के संयोजन के साथ निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार का मूत्रवर्धक प्रभावी रूप से सिस्टोलिक दबाव को कम करता है, इसलिए इनका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए किया जाता है। उनका उपयोग विभिन्न एटियलजि, दिल की विफलता के शोफ की स्थिति में भी दिखाया गया है।

पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं में शामिल हैं: "एल्डैक्टोन", "एमिलोराइड"। इन मूत्रवर्धक को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि उनके हार्मोनल प्रभाव के कारण दुष्प्रभाव होते हैं। पुरुष रोगियों में नपुंसकता, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, स्तन ग्रंथियों में दर्द, रक्तस्राव हो सकता है। उच्च खुराक के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, हाइपरकेलेमिया हो सकता है - पोटेशियम की एक बड़ी मात्रा रक्त में प्रवेश करती है। यह स्थिति कार्डियक अरेस्ट या पैरालिसिस का कारण बन सकती है।

महत्वपूर्ण: गुर्दे की कमी और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक है। इन दवाओं को केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही लेना चाहिए।

पाश मूत्रल

सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक लूप मूत्रवर्धक हैं। वे गेंगल लूप पर कार्य करते हैं - वृक्क नलिका गुर्दे के केंद्र की ओर निर्देशित होती है और तरल पदार्थ और खनिजों को पुन: अवशोषित करने का कार्य करती है। ये मूत्रवर्धक निम्नानुसार काम करते हैं:

• मैग्नीशियम, पोटेशियम, क्लोरीन, सोडियम के पुन: अवशोषण को कम करें;
• गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि;
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि;
• धीरे-धीरे बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा कम करें;
• संवहनी मांसपेशियों को आराम दें।

लूप डाइयुरेटिक्स का प्रभाव काफी जल्दी होता है, केवल आधे घंटे के बाद और 6-7 घंटे तक रहता है। इस प्रकार की दवा शायद ही कभी निर्धारित की जाती है, केवल विशेष रूप से महत्वपूर्ण मामलों में, क्योंकि उनके कई दुष्प्रभाव होते हैं।

लूप मूत्रवर्धक, सबसे लोकप्रिय की एक सूची:

आसमाटिक मूत्रवर्धक

इस प्रकार के मूत्रवर्धक की क्रिया रक्त प्लाज्मा में दबाव को कम करना है, जिससे सूजन में कमी और अतिरिक्त तरल पदार्थ का निष्कासन होता है। इसी समय, वृक्क ग्लोमेरुली में रक्त की गति अधिक हो जाती है, जो निस्पंदन में वृद्धि में योगदान करती है। इस सिद्धांत पर काम करने वाली मूत्रवर्धक गोलियों के नाम नीचे दिए गए हैं:

• मन्नित;
• मन्निटोल;
• "यूरिया";
• सोरबिटोल।

"मनित" का दीर्घकालिक प्रभाव है, जो इस समूह की अन्य दवाओं के बारे में नहीं कहा जा सकता है। इस श्रृंखला की दवाएं विशेष रूप से तीव्र मामलों में उपयोग की जाती हैं। वे निर्धारित हैं यदि रोगी ने निम्नलिखित रोग स्थितियों को विकसित किया है:

आसमाटिक मूत्रवर्धक शक्तिशाली दवाएं हैं। यही कारण है कि उन्हें एक बार निर्धारित किया जाता है, न कि पाठ्यक्रम चिकित्सा के रूप में।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर

इस समूह की दवाओं में से एक डायकार्ब है। सामान्य परिस्थितियों में, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ कार्बन डाइऑक्साइड और पानी से गुर्दे में कार्बोनिक एसिड के निर्माण में मदद करता है। डायकार्ब इस एंजाइम के उत्पादन को रोकता है, सोडियम को धोने में मदद करता है, जो बदले में इसके साथ पानी खींचता है। साथ ही पोटैशियम की कमी हो जाती है।

डायकार्ब का कमजोर प्रभाव होता है जो अपेक्षाकृत जल्दी विकसित होता है। इसकी क्रिया की अवधि लगभग 10 घंटे हो सकती है। यदि रोगी के पास है तो इस दवा का उपयोग किया जाता है:

• आंखों का दबाव बढ़ा;
• गठिया;
• बार्बिटुरेट्स या सैलिसिलेट के साथ विषाक्तता।

एल्डोस्टेरोन विरोधी

इस प्रकार की दवा एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में मदद करती है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोन किडनी पर काम करना बंद कर देता है। नतीजतन, पानी और सोडियम का पुन: अवशोषण बिगड़ा हुआ है, जिससे मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार का अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला एजेंट "स्पिरोनोलैक्टोन" ("वेरोशपिरोन", "वेरोशपिलैक्टन") है। इसका उपयोग लूप या थियाजाइड मूत्रवर्धक के संयोजन में किया जाता है।

हाल ही में हुए एक शोध से इस दवा के इस्तेमाल में एक नई दिशा का पता चला है। मायोकार्डियम में स्थित एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने से कार्डियक रीमॉडेलिंग (प्रतिस्थापन) को रोकने में मदद मिलती है मांसपेशियों का ऊतककनेक्टिंग)। रचना में स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग जटिल चिकित्सारोधगलन के बाद मृत्यु दर को 30% तक कम कर देता है।

दवा की एक और दिलचस्प विशेषता टेस्टोस्टेरोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता है, जिससे पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया और यहां तक ​​​​कि नपुंसकता का विकास हो सकता है। रोगियों के महिला भाग में, दवाओं की इस संपत्ति का उपयोग उच्च टेस्टोस्टेरोन के स्तर से होने वाली बीमारियों के उपचार में किया जाता है।

नोट: स्पिरोनोलैक्टोन युक्त मूत्रवर्धक पोटेशियम-बख्शते हैं।

हर्बल उपचार

दवाओं के साथ, हर्बल मूत्रवर्धक का अक्सर उपयोग किया जाता है। शरीर पर उनका प्रभाव हल्का होता है, और दुष्प्रभावव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित। पौधे की उत्पत्ति के मूत्रवर्धक न केवल अतिरिक्त तरल पदार्थ के उन्मूलन में योगदान करते हैं, बल्कि खनिज लवण, विटामिन के साथ शरीर को संतृप्त करने में भी मदद करते हैं, और हल्के रेचक प्रभाव होते हैं। सब्जियों और फलों में अजमोद, अजवाइन, तरबूज, खीरा, कद्दू और कई अन्य उत्पादों में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। आप स्ट्रॉबेरी, बर्च के पत्तों, लिंगोनबेरी, टैन्सी और चरवाहे के पर्स से मूत्रवर्धक जलसेक की मदद से अतिरिक्त तरल पदार्थ से भी छुटकारा पा सकते हैं।

हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि हर्बल मूत्रवर्धक प्रभावशीलता में काफी कम हैं दवाओंउनका उपयोग करने से पहले, पैथोलॉजी के कारण का पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना भी आवश्यक है। एडिमा के एटियलजि के आधार पर, डॉक्टर सबसे उपयुक्त विकल्प का चयन करेगा।

गुर्दे की सूजन के लिए काढ़े और हर्बल संक्रमण के साथ उपचार अक्सर आवश्यक होता है। मूत्रवर्धक के अलावा, इन फंडों में सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी क्रिया... यह मूत्र प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अन्य बातों के अलावा हर्बल उपचारगर्भवती महिलाओं और बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित।

शॉर्ट कोर्स में हर्बल टी पीना जरूरी है। लंबे समय तक उपयोग लत को भड़का सकता है, और चिकित्सा की प्रभावशीलता धीरे-धीरे कम हो जाएगी। इसके अलावा, लंबे समय तक सेवन के साथ, शरीर से पोटेशियम और सोडियम के महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों को निकालना संभव है। इसलिए, रक्त गणना के नियंत्रण में हर्बल मूत्रवर्धक का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

एक और कारण है कि केवल एक डॉक्टर को मूत्रवर्धक दवाएं लिखनी चाहिए, वह है दवाओं के लाभ और हानि का सहसंबंध। पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर तय करेगा कि कुछ दवाओं का उपयोग करना है या नहीं। दवाओं का चयन करते समय सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण अप्रिय दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करेगा।

मूत्रवर्धक गोलियों के साथ सबसे आम समस्याएं थीं:

• रक्तचाप को कम करना, कभी-कभी बहुत निम्न स्तर तक;
• सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि;
• चक्कर आना या सिरदर्द;
• त्वचा पर "हंस धक्कों" की भावना;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• एनोरेक्सिया का विकास;
• रक्त शर्करा में वृद्धि;
• अपच संबंधी लक्षणों की उपस्थिति;
• मतली उल्टी;
• कोलेसिस्टिटिस;
• अग्नाशयशोथ;
• रक्त संरचना में परिवर्तन (प्लेटलेट्स में कमी, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स में वृद्धि);
• यौन क्रिया में कमी।

यहां तक ​​​​कि अगर मूत्रवर्धक लेते समय रोगी के दुष्प्रभाव पहले दर्ज नहीं किए गए थे, तब भी आपको डॉक्टर के पर्चे के बिना इन दवाओं को नहीं लेना चाहिए। ऐसी दवाओं के अनियंत्रित सेवन से गंभीर और अक्सर अपरिवर्तनीय जटिलताएं हो सकती हैं।

मतभेद

मूत्रवर्धक का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। इन दवाओं में उनके लिए निर्देशों में सूचीबद्ध कई contraindications हैं। उन्हें स्पष्ट रूप से स्वीकार नहीं किया जा सकता है यदि:

• दवा के घटकों में से एक के लिए असहिष्णुता है;
• गर्भावस्था की पुष्टि;
• मधुमेह मेलेटस का निदान;
• जिगर के विघटित सिरोसिस के कारण एडिमा;
• गुर्दे या श्वसन विफलता है;
• हाइपोकैलिमिया मनाया जाता है।

सापेक्ष मतभेद हैं:

• वेंट्रिकुलर अतालता;
• अपर्याप्त हृदय गतिविधि;
• लिथियम लवण लेना;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग।

इसके अलावा, एसीई इनहिबिटर के साथ उच्च दबाव मूत्रवर्धक गोलियों को मिलाते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। डेटा प्राप्त करते समय दवाओंमूत्रवर्धक का प्रभाव बहुत बढ़ जाता है, जिससे रक्तचाप और निर्जलीकरण में तेज गिरावट हो सकती है।

अभी भी प्रश्न हैं? टिप्पणियों में उनसे पूछें! एक कार्डियोलॉजिस्ट उनका जवाब देगा।

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) ऐसी दवाएं हैं जिनकी मूत्राशय और गुर्दे की समस्याओं वाले अधिकांश लोगों को आवश्यकता होती है। गलत गतिविधि...

मास्टरवेब से

06.06.2018 00:00

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) ऐसी दवाएं हैं जिनकी मूत्राशय और गुर्दे की समस्याओं वाले अधिकांश लोगों को आवश्यकता होती है। मूत्र अंगों की अनुचित गतिविधि शरीर में अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ के संचय में योगदान करती है, हृदय पर गंभीर तनाव, एडिमा, उच्च रक्तचाप। दवा भंडार श्रृंखला में सिंथेटिक और हर्बल मूत्रवर्धक खोजना मुश्किल नहीं है। उनकी सूची में शामिल हैं विभिन्न प्रकारमूत्रवर्धक दवाएं। मूत्रवर्धक दवाओं की सूची काफी व्यापक है।

रोगी के लिए कौन सा उपाय बेहतर है? क्या अंतर है विभिन्न प्रकारमूत्रवर्धक? कौन से सबसे मजबूत हैं? क्या मूत्रवर्धक का उपयोग करके स्व-दवा के साथ जटिलताएं उत्पन्न होती हैं?

उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के लिए कौन से मूत्रवर्धक सबसे प्रभावी हैं? आइए नीचे दिए गए लेख में इसे समझने का प्रयास करें।

मूत्रवर्धक का सार

इस प्रकार की दवाएं मूत्र में अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालती हैं, रोगी के शरीर को साफ करती हैं, मूत्राशय और गुर्दे को फ्लश करती हैं। मूत्रवर्धक न केवल गुर्दे की विकृति के लिए निर्धारित हैं: यकृत और हृदय प्रणाली के रोगों में सूजन को खत्म करने के लिए पौधे और सिंथेटिक योगों की आवश्यकता होती है।

मूत्रवर्धक की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है:

• वृक्क नलिकाओं में लवण और पानी के अवशोषण को कम करना;
• अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ निकालें, जिससे ऊतक सूजन कम हो;
• मूत्र उत्सर्जन के उत्पादन और दर में वृद्धि;
• मूत्र अंगों और हृदय पर बढ़ते तनाव को रोकना;
• कम रकत चाप।

मूत्रवर्धक की संरचना में अवयवों का सकारात्मक प्रभाव है:

• फंडस दबाव को सामान्य करना;
• मिर्गी के दौरे के जोखिम को कम करना;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में रक्तचाप का स्थिरीकरण;
• इंट्राक्रैनील दबाव का सामान्यीकरण;
• कुछ प्रकार के नशा के साथ शरीर से विषाक्त पदार्थों का तेजी से उन्मूलन;
• मैग्नीशियम के आवश्यक स्तर को बनाए रखते हुए रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता में कमी।

नतीजतन, हृदय पर भार कम हो जाता है, और गुर्दे और ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है।

निर्देशों में मूत्रवर्धक की कार्रवाई का तंत्र विस्तार से वर्णित है।

यह ध्यान देने योग्य है कि, ऊतकों में जमा द्रव को हटाने के अलावा, मूत्रवर्धक कई प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, मूत्र और मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम दोनों को हटाते हैं। अनुचित प्रयोग रासायनिक संरचनाअक्सर गंभीर स्वास्थ्य विकृति का कारण बनता है। इस वजह से, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने से पहले मूत्रवर्धक खरीदना और लेना मना है। रोग के प्रकार के आधार पर मूत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सलाह की आवश्यकता होगी। अक्सर, एक रोगी को एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

मूत्रवर्धक के वर्गीकरण की विशेषताएं

आदर्श रूप से, वर्गीकरण को उनके प्रभाव के सभी पहलुओं को ध्यान में रखना चाहिए। हालांकि, वर्तमान में यह मौजूद नहीं है, क्योंकि मूत्रवर्धक उनके में मौलिक रूप से भिन्न हैं रासायनिक संरचना... यही कारण है कि वे मानव शरीर और तंत्र पर प्रभाव की अवधि के मामले में एक दूसरे से बहुत अलग हैं।

यह व्यर्थ नहीं है कि विशेषज्ञ रोगियों को अपने दम पर मूत्रवर्धक चुनने से रोकते हैं: प्रत्येक प्रकार के मूत्रवर्धक का एक विशिष्ट प्रभाव, इसके दुष्प्रभाव और मतभेद होते हैं। शक्तिशाली यौगिकों के उपयोग से शरीर से पोटेशियम का सक्रिय उत्सर्जन या तत्व का संचय, गंभीर सिरदर्द, निर्जलीकरण, उच्च रक्तचाप का संकट हो सकता है। शक्तिशाली लूप डाइयूरेटिक्स की स्व-दवा ओवरडोज़ निराशाजनक हो सकती है।

तो, आइए मूत्रवर्धक के वर्गीकरण पर चलते हैं।

मूत्रवर्धक जो ग्लोमेरुलर स्तर पर कार्य करते हैं

"यूफिलिन" आपको गुर्दे में वाहिकाओं का विस्तार करने और गुर्दे के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने की अनुमति देता है। इसके कारण, ड्यूरिसिस और ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ जाता है। इन दवाओं का उपयोग अक्सर अन्य मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाते हैं और समीपस्थ नहरों में सोडियम के पुन: अवशोषण को रोकते हैं।

पोटेशियम-बख्शते

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक ऊपरी (सिस्टोलिक) रक्तचाप को कम करते हैं, सूजन को कम करते हैं, अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं और शरीर में पोटेशियम को बनाए रखते हैं। अक्सर अवांछनीय प्रभाव होते हैं, जैसा कि हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ होता है। अत्यधिक पोटेशियम का स्तर कार्डियक अरेस्ट या मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बन सकता है। गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस के साथ, दवाओं का यह समूह उपयुक्त नहीं है। व्यक्तिगत रूप से खुराक को समायोजित करना अनिवार्य है, साथ ही एक नेफ्रोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा मनाया जाना चाहिए। प्रभावी दवाएं- "वेरोशपिरोन", "एल्डैक्टन"।

पहला पोटेशियम-बख्शने वाला मूत्रवर्धक है, इसका एक स्पष्ट और दीर्घकालिक मूत्रवर्धक प्रभाव है। इस दवा का सक्रिय सक्रिय संघटक स्पिरोनोलैक्टोन (एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन) है। यह पदार्थ वृक्क नलिकाओं में पानी और सोडियम के अवधारण को रोकता है। दवा "वेरोशपिरोन" गुर्दे में रक्त परिसंचरण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है, मूत्र की अम्लता को कम करती है और शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करती है। मूत्रवर्धक प्रभाव रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है।

थियाजिड

गुर्दे की विकृति, हृदय गति रुकने, ग्लूकोमा और उच्च रक्तचाप के लिए छुट्टी दे दी गई।

थियाजाइड डाइयुरेटिक्स डिस्टल रीनल ट्यूबल्स पर कार्य करते हैं, मैग्नीशियम और सोडियम लवण के पुन: अवशोषण को कम करते हैं, यूरिक एसिड के उत्पादन को कम करते हैं, और पोटेशियम और मैग्नीशियम के उत्सर्जन को भी सक्रिय करते हैं। अवांछनीय अभिव्यक्तियों की आवृत्ति को कम करने के लिए, उन्हें लूप मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है। थ्यूजाइड दवाएं इस प्रकार हैं: "इंडैपामाइड", "क्लोपामिड", "क्लोर्थालिडोन", "इंडैप"।

उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के लिए मूत्रवर्धक बिल्कुल अपूरणीय हैं।

आसमाटिक

इस समूह में, क्रिया का तंत्र रक्त प्लाज्मा में दबाव को कम करना है, गुर्दे के ग्लोमेरुली के माध्यम से द्रव का सक्रिय मार्ग है, और निस्पंदन की डिग्री में सुधार करना है। नतीजतन, सूजन समाप्त हो जाती है, साथ ही अतिरिक्त पानी भी निकल जाता है। आसमाटिक मूत्रवर्धक कमजोर दवाएं हैं जो 6-8 घंटे तक चलती हैं। उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। संकेत इस प्रकार हैं: मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन, ग्लूकोमा, ड्रग ओवरडोज, रक्त विषाक्तता, गंभीर जलन। सबसे प्रभावी सोर्बिटोल, यूरिया और मैनिटोल हैं।

मूत्रवर्धक दवाओं की सूची में कौन सी दवाएं भी हैं?

लूपबैक

विशेष रूप से शक्तिशाली मूत्रवर्धक दवाएं। दवाओं के घटक गेंगल लूप को प्रभावित करते हैं - गुर्दा नलिका, जो अंग के केंद्र की ओर निर्देशित होती है। लूप के रूप में यह गठन विभिन्न प्रकार के पदार्थों के साथ तरल को वापस चूसता है। इस समूह की दवाएं रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम देने, गुर्दे के रक्त प्रवाह को सक्रिय करने, कोशिकाओं के बीच द्रव की मात्रा को धीरे-धीरे कम करने और ग्लोमेरुली के निस्पंदन में तेजी लाने में मदद करती हैं। लूप डाइयुरेटिक्स पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन और मैग्नीशियम लवण के पुनर्अवशोषण को कम करते हैं।

इन दवाओं के फायदे:

• तेजी से प्रभावशीलता (आवेदन के आधे घंटे बाद तक);
• शक्तिशाली प्रभाव;
• आपातकालीन सहायता के लिए उपयुक्त;
• छह घंटे तक काम करें।

सबसे प्रभावी फॉर्मूलेशन: एथैक्रिनिक एसिड, पायरेथेनाइड, फ़्यूरोसेमाइड टैबलेट।

उत्तरार्द्ध एक लूप मूत्रवर्धक है जो तेजी से शुरू होने, मजबूत और अल्पकालिक मूत्रवर्धक का कारण बनता है। सोडियम और क्लोरीन आयनों का पुन: अवशोषण समीपस्थ और बाहर के वृक्क नलिकाओं दोनों में और साथ ही कोमल लूप के आरोही भाग के मोटे खंड में अवरुद्ध है। गोलियों में "फ़्यूरोसेमाइड" में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और क्लोरोरेटिक प्रभाव होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी दवाओं का उपयोग केवल गंभीर परिस्थितियों में ही किया जाता है। मूत्रवर्धक लेने से अक्सर गंभीर जटिलताएं होती हैं: फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, जिगर की गंभीर सूजन, अत्यधिक पोटेशियम, हृदय और गुर्दे की विफलता।

सबजी

हल्के हर्बल मूत्रवर्धक पर विचार करें। लाभ:

• एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव;
• रक्त वाहिकाओं, हृदय और गुर्दे पर कोमल प्रभाव;
• शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालें;
• थोड़ा रेचक प्रभाव दिखाएं;
• गुर्दे और मूत्राशय को धो लें;
• उपयोगी घटकों के साथ शरीर को संतृप्त करें: विटामिन, खनिज लवण, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, लंबे समय तक (पाठ्यक्रम) उपयोग किए जा सकते हैं।

प्राकृतिक हर्बल मूत्रवर्धक (औषधीय पौधे) इस प्रकार हैं:

• क्रैनबेरी;
• लंगवॉर्ट;
• लिंगोनबेरी पत्ते;
• बेरबेरी;
• पुदीना;
• सन्टी कलियों और पत्तियों;
• फील्ड हॉर्सटेल;
• चिकोरी रूट;
• रेंगने वाला व्हीटग्रास;
• यारो;
• सौंफ;
• स्ट्रॉबेरी जामुन।

मूत्रवर्धक से और क्या संबंधित है?

खरबूजे, सब्जियां और फल: तरबूज, आम, खीरा, टमाटर, ख़ुरमा, नाशपाती, गुलाब का शोरबा, कद्दू का रस।

जल रंग

दवाओं का यह समूह पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है। ये दवाएं एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के खिलाफ काम करती हैं। उनका उपयोग हृदय की विफलता, यकृत सिरोसिस, साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया के लिए किया जाता है। मुख्य प्रतिनिधि डेमेक्लोसाइक्लिन है। साइड इफेक्ट्स में प्रकाश संवेदनशीलता, नाखून परिवर्तन, बुखार और ईोसिनोफिलिया शामिल हैं। दवा ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के साथ गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है। जल रंग में वैसोप्रेसिन और लिथियम नमक विरोधी शामिल हैं।

मूत्रवर्धक दवाओं की सूची में और क्या है?

यूरिकोसुरिक डाइयुरेटिक्स

इस समूह में, "इंडैक्रिनोन" का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। "फ़्यूरोसेमाइड" की तुलना में, यह अधिक दृढ़ता से ड्यूरिसिस को सक्रिय करता है। इस दवा का उपयोग अति धमनी उच्च रक्तचाप और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए किया जाता है। इसके अलावा, पुरानी दिल की विफलता के उपचार में इसके उपयोग को बाहर नहीं किया जाता है।

मूत्रवर्धक का उपयोग करने का प्रभाव

एक निश्चित अवधि के बाद मूत्र का सक्रिय उत्सर्जन होता है:

• तेज मूत्रवर्धक - तीस मिनट (टोरासेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड, ट्रायमटेरन);
• औसत - दो घंटे ("डायकार्ब", "एमिलोराइड")।

प्रत्येक प्रकार के मूत्रवर्धक के लाभकारी प्रभाव की एक अलग अवधि होती है।

लंबा काम (चार दिन तक) "एप्लेरेनोन", "वेरोशपिरोन"।

मध्य काल - "इंडैपामाइड", "ट्रायमटेरन", "डायकारब", मूत्रवर्धक "हाइपोथियाजाइड"। (चौदह घंटे)।

आठ बजे तक - मूत्रवर्धक "लासिक्स", "मैनिट", "फ़्यूरोसेमाइड", "टोरसेमिड"। रचनाएं उनके मूत्रवर्धक प्रभाव में भिन्न होती हैं।

कमजोर: "वेरोशपिरोन", "डायकारब"। औसत: "हाइपोथियाजाइड", "ऑक्सोडोलिन"। शक्तिशाली: बुमेटेनाइड, एथैक्रिनिक एसिड, फ़्यूरोसेमाइड, ट्रिफ़स टैबलेट।

"ट्रिफास" एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक है जो गुर्दे की विकृति, हृदय और संवहनी रोगों में सूजन से राहत देता है। यह दवा अन्य दवाओं के प्रभावी न होने पर भी अपने कार्यों का मुकाबला करती है। प्रति दिन 5 मिलीग्राम पर ट्रिफास टैबलेट लेने की सिफारिश की जाती है।

उपयोग के संकेत

मूत्रवर्धक बीमारियों और स्थितियों के लिए निर्धारित हैं जो द्रव प्रतिधारण के साथ हैं। यह:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• ऊतक सूजन;
• गुर्दे का रोग;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• दिल की विफलता के साथ पैरों की स्पष्ट सूजन;
• आंख का रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• हार्मोन एल्डोस्टेरोन का अत्यधिक स्राव।

मतभेद

मूत्रवर्धक दवाओं का चयन करते समय, विशेषज्ञ सभी प्रतिबंधों को ध्यान में रखते हैं। किसी भी दवा के कुछ contraindications हैं, जो निर्देशों में इंगित किए गए हैं। गर्भावस्था के दौरान, सभी सिंथेटिक मूत्रवर्धक निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं: रक्तचाप में वृद्धि के साथ, मूत्र संबंधी विकार, स्पष्ट एडिमा, औषधीय पौधों के अर्क के साथ मूत्रवर्धक और हर्बल काढ़े निर्धारित हैं।

मुख्य सीमाएं: स्तन पिलानेवाली, बचपन, गर्भावस्था, सिंथेटिक मूत्रवर्धक या फाइटोएक्स्ट्रेक्ट के तत्वों के लिए अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे की गंभीर विफलता, मधुमेह मेलेटस।

क्या मूत्रवर्धक दवाएं हमेशा सुरक्षित होती हैं?

दुष्प्रभाव

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को पता होना चाहिए कि कुछ मामलों में मूत्रवर्धक अवांछनीय प्रभाव पैदा करते हैं। दवाओं की स्वतंत्र पसंद, विशेष रूप से सबसे मजबूत लूप मूत्रवर्धक, साथ ही साथ उपचार पाठ्यक्रम के स्वतंत्र विस्तार और खुराक में वृद्धि के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं। अवांछनीय अभिव्यक्तियों की अवधि और ताकत मूत्रवर्धक के प्रकार से निर्धारित होती है।

दूसरों की तुलना में अधिक बार, निम्नलिखित दुष्प्रभाव नोट किए जाते हैं:

• पोटेशियम की अत्यधिक हानि;
• जी मिचलाना;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• सरदर्द;
• रक्त में नाइट्रोजन सामग्री में वृद्धि;
• मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन (लूप डाइयुरेटिक्स);
• छाती में दर्द;
• किडनी खराब;
• आक्षेप;
• जिगर का सिरोसिस।

मूत्र पथ और गुर्दे के रोगों के लिए मूत्रवर्धक

यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सबसे अच्छा उपाय चुना जाएगा। हृदय रोग विशेषज्ञ का परामर्श अक्सर आवश्यक होता है: गुर्दे की विकृति वाले रोगी संवहनी और हृदय की समस्याओं, धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं। एडिमा की रोकथाम और लंबे समय तक उपयोग के लिए, औषधीय जड़ी बूटियों या कमजोर मूत्रवर्धक पर आधारित काढ़े उपयुक्त हैं। अपने आप या पड़ोसियों और रिश्तेदारों की सलाह पर एक मूत्रवर्धक रसायन चुनना असंभव है।

मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं केवल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। नियमों का उल्लंघन अक्सर रोगी के लिए गंभीर परिणाम देता है, जिससे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट होता है। सूची से सबसे प्रभावी मूत्रवर्धक दवाएं हैं:

• सिस्टोन। प्रभावी और सुरक्षित दवानेफ्रोलिथियासिस के साथ, यूरोलिथियासिसऔर पायलोनेफ्राइटिस। गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए भी गोलियां निर्धारित की जाती हैं।
• फ़्यूरोसेमाइड। अच्छी प्रभावकारिता के साथ मजबूत लूप मूत्रवर्धक जो सूजन से जल्दी राहत देता है। केवल चिकित्सकीय देखरेख में उपयोग किया जाता है।
• फाइटोलिसिन। मौखिक उपयोग के लिए प्राकृतिक तेलों और फाइटोएक्स्ट्रेक्ट के साथ एक तैयारी। विरोधी भड़काऊ, मूत्रवर्धक और जीवाणुनाशक प्रभाव। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, पाइलोनफ्राइटिस और सिस्टिटिस में पुनरावृत्ति की संभावना को रोकता है।
• "मोनुरल"। रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक प्रभाव वाली एक दवा। गोलियों में बहुत सारा सूखा क्रैनबेरी अर्क और एस्कॉर्बिक एसिड होता है।

मूत्राशय और गुर्दे की विकृति के लिए, हर्बल काढ़े का उपयोग किया जाता है। विशेषज्ञ सौंफ, बियरबेरी घास, सन्टी कलियों और पत्तियों, लिंगोनबेरी के पत्तों, पुदीना को पकाने की सलाह देते हैं। अच्छी मदद लाल रंग की खट्टी बेरी का रसऔर गुलाब का काढ़ा।

कीवियन स्ट्रीट, 16 0016 आर्मेनिया, येरेवन +374 11 233 255

विषय

बहुत से लोग उच्च रक्तचाप, सूजन, पेशाब के रुकने से पीड़ित होते हैं। कुछ लोग इन घटनाओं से निपटना पसंद करते हैं लोक उपचारदूसरों ने खुद को पूरी तरह से पारंपरिक चिकित्सा के हाथों में डाल दिया। डॉक्टर विभिन्न दवाओं के साथ शरीर के काम में इस तरह की गड़बड़ी को ठीक करने का सुझाव देते हैं, जिसमें मूत्रवर्धक गोलियों की मदद भी शामिल है। उनका वर्गीकरण क्या है? दवाओं का सही उपयोग कैसे करें? मूत्रवर्धक किसके लिए हैं?

मूत्रवर्धक गोलियां

बहुत से लोग अभी भी नहीं जानते हैं कि मूत्रवर्धक क्यों निर्धारित किए जाते हैं और अक्सर डॉक्टर की सीधी सिफारिश के बाद भी उन्हें पीने से मना कर दिया जाता है, सामान्य मल और बार-बार आग्रह करनाशौचालय के लिए। मूत्रवर्धक न केवल पेशाब की समस्याओं वाले लोगों के लिए, बल्कि सिर की चोटों, कोमल ऊतकों की गंभीर सूजन, एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है, और यह संकेतों की पूरी सूची नहीं है।

यदि आप किसी भी मूत्रवर्धक के लिए निर्देश खोलते हैं, तो आप देख सकते हैं कि गोलियों को निम्नलिखित स्वास्थ्य जटिलताओं की उपस्थिति में लेने की सलाह दी जाती है:

• उच्च रक्तचाप, जो गुर्दे की विफलता से जटिल नहीं है;
• एडिमा के बाद के गठन के साथ संचार संबंधी विकार;
• बिगड़ा हुआ ग्लोमेरुलर निस्पंदन के साथ धमनी उच्च रक्तचाप;
• आंख का रोग;
• फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ यकृत का सिरोसिस;
• माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• मूत्रमेह।

एडिमा के साथ

एडिमा के लिए मूत्रवर्धक गोलियां केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब नरम ऊतक क्षति का क्षेत्र बड़ा होता है, समय के साथ बढ़ता है या कम आक्रामक दवाएं लेने के बाद लंबे समय तक दूर नहीं जाता है। मूत्रवर्धक गंभीर दवाएं हैं जो शरीर की संपूर्ण कार्यक्षमता को प्रभावित करती हैं, इसलिए उन्हें केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। उन्हें कड़ाई से संकेतित खुराक में, लंबे पाठ्यक्रमों में - 2 या 3 सप्ताह के अंतराल पर लिया जा सकता है।

प्रभावित क्षेत्र और नरम या सीरस ऊतकों की सूजन की डिग्री के आधार पर, सभी निर्धारित दवाओं को सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• गंभीरता की कमजोर डिग्री वाले फंड: स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरन, मिडमोर;
• शरीर पर मध्यम प्रभाव की दवाएं: क्लोर्थालिडोन, मेटोसलोन, हाइपोथियाज़िड, वेरोशपिरोन;
• शक्तिशाली मूत्रवर्धक: फ़्यूरोसेमाइड, ज़िपामाइड, टॉरसेमाइड।

दबाव में

मस्तिष्क, हृदय और आंखों पर अत्यधिक रक्तचाप के साथ, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए उपयोग की जाने वाली गोलियाँ। उनका लक्ष्य रक्तचाप को जल्दी से कम करना है। ये व्यापारिक नामों के तहत दवाएं हैं: फ़्यूरोसेमाइड, ज़िपामाइड, एथैक्रिनिक एसिड, टॉरसेमाइड, मेटोसलोन।
• मूत्रवर्धक जो सामान्य रक्तचाप को बनाए रखने में मदद करते हैं: मेटोसालोन, इंडैपामाइड, हाइपोथियाजाइड, क्लोपामाइड।

रक्तचाप को नाटकीय रूप से कम करने के उद्देश्य से मूत्रवर्धक वास्तव में प्राथमिक उपचार हैं। उन्हें ऐसे ही कभी नहीं दिया जाता है और केवल आपात स्थिति में ही उपयोग किया जाता है। यदि आपको लंबे समय तक उपचार और छूट के नियंत्रण की आवश्यकता है, तो शरीर पर हल्के प्रभाव वाले एजेंटों को चुनना अधिक उचित है। सभी मूत्रवर्धक गोलियां 3-4 दिनों से अधिक नहीं लेनी चाहिए।

दिल की विफलता के साथ

इस तरह की विकृति की उपस्थिति में, रोगी को अक्सर नरम और सीरस ऊतकों में द्रव का ठहराव होता है। रोगी को सांस लेने में तेज तकलीफ, लीवर में दर्द, थोड़ी सी भी सांस लेने के बाद पेट में घरघराहट की शिकायत होने लगती है। शारीरिक गतिविधि... लक्षणों को दूर करने और फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियक शॉक के रूप में गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, डॉक्टर मूत्रवर्धक चिकित्सा निर्धारित करता है। इस मामले में, मूत्रवर्धक की पसंद निदान पर आधारित है:

• हल्के से मध्यम दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, थियाजाइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं: हाइपोथियाजाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।
• पुरानी अपर्याप्तता के मामले में, रोगी को मजबूत गोलियों - लूप मूत्रवर्धक में स्थानांतरित किया जाता है। इनमें शामिल हैं: फ़्यूरोसेमाइड, ट्रिग्रिम, डाइवर, लासिक्स।
• कुछ विशेष रूप से खतरनाक मामलों में, स्पिरोनोलैक्टोन का प्रशासन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। इस मूत्रवर्धक दवा का उपयोग हाइपोकैलिमिया के विकास में उचित है।

स्लिमिंग

अज्ञात कारणों से, कई महिलाओं का मानना ​​​​है कि वजन कम करने और वसा जलाने में मूत्रवर्धक प्रभावी हैं। हालाँकि, व्यवहार में, यह कथन सबसे गहरा भ्रम है। हां, वजन घटाने के लिए मूत्रवर्धक का प्रभाव होगा, लेकिन केवल अस्थायी। सारा तरल शरीर छोड़ देगा, रक्त वाहिकाओं को कोलेस्ट्रॉल प्लेक से साफ कर दिया जाएगा, लेकिन आप अपना वजन कम नहीं कर पाएंगे, और किलोग्राम पानी की बोतल पीने के बाद वापस आ जाएगा।

मूत्रवर्धक केवल अधिक वजन वाले लोगों को एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने, स्ट्रोक को रोकने या दिल की विफलता के विकास के प्रभावी साधन के रूप में निर्धारित किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, ये दवाएं रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर और अनुपात को बाधित करती हैं, पोटेशियम आयनों को धोती हैं, कमजोरी, चक्कर आना, उच्च रक्तचाप का कारण बनती हैं और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन सकती हैं।

मूत्रवर्धक का वर्गीकरण

मूत्रवर्धक से गुर्दे का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, गोलियों में सक्रिय पदार्थों की संरचना और एकाग्रता, दवा शरीर को कैसे प्रभावित करती है - सभी मूत्रवर्धक को कई समूहों में विभाजित किया जाता है: सैल्यूरेटिक्स, पोटेशियम-बख्शने वाली गोलियां और आसमाटिक एजेंट। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि उचित संकेत होने पर ही ऐसी दवाएं चिकित्सक की देखरेख में लेनी चाहिए।

सैल्यूरेटिक्स

सैल्यूरेटिक गोलियों की क्रिया का तंत्र शरीर से पोटेशियम और सोडियम आयनों के तेजी से उन्मूलन पर आधारित है। इस प्रभाव के कारण नरम टिशूतरल पदार्थ की अधिकतम संभव मात्रा छोड़ देता है, ऊतकों का एसिड-बेस बैलेंस सामान्यीकृत होता है। इस तरह के मूत्रवर्धक का एक गंभीर दोष यह है कि तरल पदार्थ के साथ बड़ी मात्रा में नमक शरीर से बाहर निकल जाता है।

आमतौर पर, सैल्यूरेटिक्स का उपयोग दृष्टि समस्याओं, पुरानी संचार विफलता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, यकृत सिरोसिस के इलाज के लिए किया जाता है। प्रत्येक गोली के लिए प्रशासन की अवधि अलग होती है: कई घंटों से लेकर कुछ दिनों तक। परंपरागत रूप से, सभी सॉरेटिक्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• थियाजाइड मूत्रवर्धक दवाएं हाइपोथियाजाइड और ऑक्सोडोलिन हैं। उनके कम से कम दुष्प्रभाव हैं, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है और नशे की लत नहीं होती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक का मुख्य नुकसान हाइपोकैलिमिया की संभावना है, इसलिए उनका उपयोग 7 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है।
• लूप मूत्रवर्धक शक्तिशाली, तेजी से अभिनय करने वाले मूत्रवर्धक हैं। वे प्राथमिक चिकित्सा दवाओं से संबंधित हैं और केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए उपयोग किए जाते हैं। उचित उपयोग के साथ, लूप के आकार के मूत्रवर्धक में नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है।
• कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर सबसे कोमल मूत्रवर्धक दवाएं हैं। गोलियां धीरे-धीरे काम करती हैं, लेकिन शरीर में जमा हो जाती हैं और नशे की लत बन जाती हैं।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक

मूत्रवर्धक दवाएं जो शरीर में पोटेशियम को बनाए रखने में मदद करती हैं, उन्हें सबसे कोमल माना जाता है। हालांकि, ऐसी गोली लेने के बाद आपको तुरंत परिणाम की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। इन मूत्रवर्धकों का संचयी प्रभाव होता है और उपचार के बाद ही प्रभावी होते हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार के दौरान एडजुवेंट के रूप में एडिमा के लिए पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाली मूत्रवर्धक दवाओं के विशिष्ट प्रतिनिधि हैं:

• स्पिरोनोलैक्टोन और इसके एनालॉग्स - 3-5 दिनों के लिए गोलियां लेने के बाद प्रकट होते हैं, लगभग एक सप्ताह तक प्रभावी रहते हैं। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव टैबलेट्स और डाइयूरेटिक्स के संयोजन में, अनएक्सप्रेस्ड एडिमा के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है। इस तथ्य के कारण कि स्पिरोनोलैक्टोन में लंबे समय तक उपयोग के साथ स्टेरॉयड होते हैं, महिलाओं के चेहरे, पीठ, छाती पर बाल विकसित हो सकते हैं और हार्मोनल असंतुलन का खतरा हो सकता है।
• Daitech, Triamteren - इसकी क्रिया के तंत्र में एक हल्की दवा स्पिरोनोलैक्टोन के समान है, लेकिन एक तेज मूत्रवर्धक प्रभाव में भिन्न होती है। गोली लेने के बाद, दवा का प्रभाव 3-4 घंटे के बाद शुरू होता है और आधे दिन तक रहता है। गुर्दे के विकारों के विकास की संभावना, हाइपरकेलेमिया की उपस्थिति के कारण बुजुर्गों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।
• मिडामोर या एमिलोराइड सबसे कमजोर मूत्रवर्धक है। ये गोलियां क्लोरीन के उन्मूलन को बढ़ावा देती हैं, लेकिन पोटेशियम और कैल्शियम को बरकरार रखती हैं। एक मूत्रवर्धक अक्सर अन्य सामयिक उपचारों के लिए एक सहायक के रूप में प्रयोग किया जाता है।

आसमाटिक

इस समूह के मूत्रवर्धक प्लाज्मा के दबाव को कम करते हैं, ऊतकों से पानी निकालते हैं और रक्त परिसंचरण को बढ़ाते हैं। ऐसी गोलियों का नुकसान यह है कि खराब गुर्दे के पुन: अवशोषण के साथ, मूत्र में सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता बढ़ जाती है, जबकि सोडियम और पोटेशियम की कमी बढ़ जाती है। गोलियों को सेरेब्रल एडिमा, स्वरयंत्र, ग्लूकोमा, सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, जलन के लिए एक मूत्रवर्धक के रूप में निर्धारित किया जाता है। आसमाटिक मूत्रवर्धक में शामिल हैं:

• सल्फासिल के साथ मैनिटोल;
• यूरिया;
• थियोब्रोमाइन;
• यूफिलिन;
• थियोफिलाइन।

गोलियों में हर्बल मूत्रवर्धक

हर्बल उत्पादों को सबसे सुरक्षित माना जाता है, इसलिए उन्हें गर्भ, स्तनपान, बच्चों और बुजुर्गों की अवधि के दौरान निर्धारित किया जा सकता है। मतभेदों में से, यह केवल महत्वहीन को उजागर करने योग्य है एलर्जीऔर कुछ जड़ी बूटियों की संरचना के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता। गर्भावस्था के दौरान सूजन, गुर्दे की विफलता, मूत्र प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए हर्बल मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। ये गोलियां हैं:

• फ्लेरोनिन;
• केनेफ्रॉन एन;
• सिस्टन;
• नेफ्रोलेपाइन।

मतभेद

एडिमा टैबलेट, अन्य दवाओं की तरह, बिल्कुल सभी के लिए हानिरहित नहीं हो सकती हैं। हालाँकि, उनके contraindications की सूची इतनी बड़ी नहीं है, उनमें शामिल हैं:

• यकृत गुर्दे की विफलता;
• प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था;
• 3 साल से कम उम्र का बच्चा;
• गंभीर एनीमिया;
• हाइपोवोल्मिया;
• हाइपरकेलेमिया;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• पोटेशियम की कमी।

मूत्रवर्धक गोलियों की कीमत

आप अपने शहर के किसी भी फार्मेसी में सस्ते में गोलियां खरीद सकते हैं। वे सभी स्वतंत्र रूप से उपलब्ध हैं और डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं है। अपने हाथों पर मूत्रवर्धक गोलियां प्राप्त करने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पैकेजिंग में सभी चिह्न, पहचान चिह्न, बारकोड और उत्पादन का पता है। दवाओं को धूप और बच्चों से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें। एक नियम के रूप में, सभी मूत्रवर्धक का शेल्फ जीवन 2-3 वर्ष है। मास्को में ऐसी गोलियों की औसत कीमत इस प्रकार है।