मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ हाइपोटेंशन। नवीनतम पीढ़ी की सबसे प्रभावी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची

बीसवीं शताब्दी के मध्य तक, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए सख्त आहार पोषण, एक स्वस्थ जीवन शैली और शामक के उपयोग की सिफारिश की जाती थी। पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध में वैश्विक स्तर पर पहुंच गया। इसने चिकित्सा वैज्ञानिकों को इस कपटी बीमारी के इलाज के लिए विशेष दवाएं विकसित करने के लिए प्रेरित किया। इस तरह केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं दिखाई दीं और खांसी नहीं हुई, जो एक अलग समूह में थी।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों के आंकड़े बताते हैं कि पृथ्वी का लगभग हर दूसरा निवासी उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ उम्र का सामना करता है। उच्च रक्तचाप के शरीर के संपर्क में आने वाले जोखिमों को कम करने के लिए इन संकेतों के लिए डॉक्टरों के ध्यान की आवश्यकता होती है।

उपचार आहार चुनते समय, चिकित्सक एक सटीक निदान स्थापित करता है, जोखिमों का आकलन करता है, और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है। उच्च रक्तचाप के उपचार में मुख्य बात संकेतकों में क्रमिक कमी और सहवर्ती रोगों की रोकथाम माना जाता है, उदाहरण के लिए, दिल का दौरा, गुर्दे और संवहनी रोग।

ड्रग थेरेपी का सक्षम चयन रोग के जटिल रूपों से होने वाली मौतों के प्रतिशत को आधे से कम कर देता है। 140/90 मिमी एचजी के दबाव स्तर पर। और ऊपर, हम उच्च रक्तचाप के विकास के बारे में बात कर सकते हैं। प्रत्येक मामले में थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अन्य बीमारियों की जटिलताओं की स्थिति में, उनका उपचार तत्काल शुरू करना आवश्यक है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दबाव के लिए आधुनिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं 90 मिमी एचजी से ऊपर डायस्टोलिक रक्तचाप के स्तर पर शुरू की जानी चाहिए। यदि ये संख्या कई महीनों से अधिक समय तक स्थिर रहती है, तो धन का उपयोग शुरू करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रोगी को लंबे समय तक, और कई के लिए जीवन के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि अक्सर उपचार रद्द करने से उच्च रक्तचाप से राहत मिलती है।

अधिकांश रोगियों के लिए, आजीवन नशीली दवाओं का उपयोग तनावपूर्ण होता है। ऐसी भावनाओं को समझा जा सकता है, खासकर दवाओं के एक सेट को निर्धारित करते समय। प्रत्येक दवा के दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई चिकित्सा के साथ कम किया जाता है। प्रत्येक रोगी को अपने स्वयं के उपचार के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ चुना जाता है, जीव की विशेषताओं, रोग के रूप को ध्यान में रखते हुए। भले ही उपचार की सभी शर्तें पूरी हों, डॉक्टर संभावित दुष्प्रभावों के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य हैं।

मुलाकात

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निर्धारित करना उच्च रक्तचाप के दवा उपचार के बुनियादी सिद्धांतों को ध्यान में रखता है, जो कई हजार रोगियों की भागीदारी के साथ अध्ययन की एक श्रृंखला के बाद तैयार किए गए थे।

बुनियादी सिद्धांतों में शामिल हैं:

सबसे सुरक्षित दवा का उपयोग करके उपचार की शुरुआत में न्यूनतम खुराक की नियुक्ति;
उच्च दबाव बनाए रखते हुए, ली गई दवा की खुराक को उस तक बढ़ा दिया जाता है जो इष्टतम प्रदर्शन बनाए रखता है;
जटिल उपचार का विकास;
मुख्य दवा की खुराक को बनाए रखते हुए, और दूसरे एजेंट की अप्रभावीता के साथ, खुराक और आहार को बनाए रखते हुए, अन्य समूहों से चयन किया जाता है;
वरीयता उन दवाओं को दी जाती है जो पूरे दिन दबाव का इष्टतम स्तर बनाए रखती हैं।

उच्च रक्तचाप के उपचार में रक्तचाप को कम करने की क्षमता वाली सभी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। यह इन फंडों को लेने की लंबी अवधि और साइड प्रॉपर्टीज की सूची के कारण है।

वर्तमान में, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के पांच मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है:

एक एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई अवरोधक) अवरोधक।
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs)।
बीटा अवरोधक।

इन समूहों की सभी दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी हैं और इन्हें अलग और संयोजन दोनों में लिया जा सकता है। दवा लेने के लिए एक आहार चुनना, डॉक्टर रोगी के दबाव के माप पर आधारित होता है, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर, जो समानांतर में आगे बढ़ रहा है।

चिकित्सा पेशेवर दवाओं के संयोजन के संभावित परिणामों, रोगी के इलाज के पिछले अनुभव को ध्यान में रखने के लिए बाध्य है।

वर्तमान में, सभी दवाएं उस कीमत पर नहीं दी जाती हैं जो सभी के लिए सस्ती हो। अधिकांश भाग के लिए, दवाएं महंगी हैं, और कुछ रोगियों को अधिक किफायती एनालॉग प्राप्त करने के लिए उन्हें त्यागने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

एसीईआई

सभी दवा समूहों में से, ACE अवरोधक (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक) विशेष रूप से लोकप्रिय हैं। वे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की लगभग सभी श्रेणियों के लिए निर्धारित हैं।

इस समूह में दवाएं शामिल हैं:

एनालाप्रिल;
लिसिनोप्रिल;
कैप्टोप्रिल और अन्य।

यह सर्वविदित है कि रक्तचाप संकेतक गुर्दे के पूर्ण कामकाज पर निर्भर करते हैं, जिसमें रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली संवहनी दीवारों के स्वर को नियंत्रित करती है। एंजियोटेंसिन II के स्तर की अधिकता प्रणालीगत परिसंचरण के बड़े जहाजों में ऐंठन की घटना को भड़काती है, जिससे रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि होती है। इस स्थिति में, हृदय बढ़े हुए भार के साथ काम करता है, और रक्त बढ़े हुए दबाव में वाहिकाओं में प्रवेश करता है।

प्रक्रिया को धीमा करने के लिए, ऐसी दवाएं विकसित की गई हैं जो कैल्शियम की मात्रा को कम करती हैं, जिसकी मदद से वाहिकाएं सिकुड़ती हैं और ऐंठन से राहत मिलती है।

जब कोई डॉक्टर एसीई इनहिबिटर लेने की सलाह देता है, तो संभावना हृदवाहिनी रोगकम हो जाता है, गुर्दे से भार हटा दिया जाता है। एक रोगी में हृदय विकृति की उपस्थिति में, इस समूह की दवाएं लेते समय स्थिति स्थिर हो जाती है।

एक एसीई अवरोधक की कार्रवाई की ख़ासियत इसे नेफ्रोटिक रोगों, हृदय रोगों के साथ-साथ अतालता, मधुमेह से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है, के लिए इसे लेना संभव बनाता है। कुछ स्थितियों में, इन दवाओं का उपयोग गर्भवती महिलाएं कर सकती हैं।

एसीई अवरोधक के महत्वपूर्ण नुकसानों में से एक सूखी खांसी माना जाता है, जो ब्रैडीकाइनिन के चयापचय में परिवर्तन के कारण होता है। इस मामले में, दवा को रद्द करना और इसे रोगी के लिए अधिक उपयुक्त के साथ बदलना बेहतर है।

एआरबी समूह (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स) उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की एक नई पीढ़ी है। एसीई अवरोधकों के विपरीत, वे न केवल रक्तचाप को कम करते हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों को भी आराम देते हैं, गुर्दे द्वारा तरल पदार्थ और नमक के उत्सर्जन में तेजी लाते हैं। यह प्रभाव विभिन्न अंगों के रिसेप्टर्स के साथ एंजियोटेंसिन के कनेक्शन के उल्लंघन के कारण प्राप्त होता है।

सबसे प्रसिद्ध दवाएं एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं:

लोसार्टन और अन्य।

इस समूह के फंड गुर्दे और हृदय के रोगों में अत्यधिक प्रभावी होते हैं। उनका लाभ यह है कि उनका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं है। वे लंबे समय तक उपचार के साथ रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, जो डॉक्टरों को उनका व्यापक रूप से उपयोग करने में मदद करता है। अंतर्विरोधों में शामिल हैं: गर्भावस्था, व्यक्तिगत असहिष्णुता, हाइपरकेलेमिया।

मूत्रवधक

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवाओं का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला समूह है। इनकी मदद से शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ और नमक बाहर निकल जाता है। यह इस वजह से है कि रक्त की मात्रा कम हो जाती है, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार कम हो जाता है, जो आराम करता है, रोगी की भलाई में सुधार होता है। मूत्रवर्धक पोटेशियम-बख्शते, थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक में विभाजित हैं।

थियाजाइड समूह की एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के नाम कई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों से परिचित हैं - इंडैपामाइड, क्लोर्थालिडोन, हाइपोथियाजाइड और अन्य। उच्च खुराक में, वे इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में बदलाव ला सकते हैं, लेकिन अनुशंसित न्यूनतम खुराक में, वे बिल्कुल सुरक्षित हैं दीर्घकालिक उपयोग... एकमात्र contraindication गाउट कहा जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं अधिक कोमल होती हैं। इस समूह में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की क्रिया का तंत्र एल्डोस्टेरोन के प्रभाव को अवरुद्ध करने पर आधारित है, एक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन जो तरल पदार्थ को बरकरार रखता है। द्रव और नमक के उत्सर्जन के कारण हाइपोटेंशन गुण प्राप्त होते हैं, लेकिन आयन K, Ca, Mg बरकरार रहते हैं।

इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

एमिलोराइड;
इप्लेरेनोन;
स्पिरोनोलैक्टोन और इतने पर।

गर्भनिरोधक तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता है।

लूप डाइयुरेटिक्स, जो बहुत सक्रिय होते हैं, रक्तचाप को सबसे तेज़ी से कम करते हैं। उन्हें उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है लंबे समय तक, लेकिन उस समय डॉक्टरों द्वारा बहुत सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

कैल्शियम विरोधी

कोई भी मांसपेशी संकुचन कैल्शियम की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है। रक्त वाहिकाओं का संकुचन अपनी ही मदद से होता है। कैल्शियम प्रतिपक्षी के समूह की दवाएं संवहनी कोशिकाओं की चिकनी मांसपेशियों में सीए के प्रवेश के कारण अपना काम करती हैं।

इस समूह में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त वाहिकाओं, मायोकार्डियम की दीवारों पर प्रभाव की डिग्री में भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, फेलोडिपिन का रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव पड़ता है, उनके स्वर को कम करता है, और हृदय गतिविधि को परेशान नहीं करता है। लेकिन वेरापामिल, दबाव कम करने के अलावा, हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है, नाड़ी को कम करता है और हृदय ताल गड़बड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ उल्टी सिंड्रोम के लिए उपयोग किया जाता है।

कैल्शियम विरोधी स्ट्रोक के जोखिम को कम करते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की तैयारी वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बदल देती है, जिससे शरीर के वजन में वृद्धि होती है, उन्हें मधुमेह मेलेटस के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं के उपरोक्त समूहों के अलावा, अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए, इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट मेडुला ऑबोंगटा में तंत्रिका वर्गों को प्रभावित करते हैं, जहाजों के सहानुभूति संक्रमण की गतिविधि को कम करते हैं। मोक्सोडोनिन चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है और मोटे रोगियों में वजन घटाने को बढ़ावा देता है।

रासायनिक उत्पादन सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, वैज्ञानिक समूह दबाव कम करने के लिए नई, अधिक प्रभावी दवाओं के उत्पादन पर लगातार काम कर रहे हैं।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची के प्रमुख हैं:

एलिसिरिन;
ओल्मेसार्टन;
टोरासेमाइड।

बाद वाली दवा को मधुमेह रोगियों द्वारा लेने की सलाह दी जाती है। यहां तक कि इस दवा का लंबे समय तक इस्तेमाल भी संभव है।

अधिक जानकारी के लिए प्रभावी उपचारदवाओं के साथ, डॉक्टर मरीजों को अपनी जीवन शैली को ठीक करने की सलाह देते हैं। निकोटीन की लत, नमकीन भोजन, शराब छोड़ने की सलाह दी जाती है। सक्रिय शारीरिक गतिविधि दवा लेने के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने, संवहनी दीवारों को मजबूत करने में मदद करेगी। उठाए गए उपाय उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देंगे।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में और। रज़ूमोव्स्की (SSMU, मीडिया)

शिक्षा स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"

1990 - रियाज़ान मेडिकल इंस्टीट्यूट का नाम शिक्षाविद आई.पी. पावलोवा

हाइपोटेंशन क्रिया - यह क्या है? यह सवाल अक्सर पुरुषों और महिलाओं को परेशान करता है। हाइपोटेंशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति को निम्न रक्तचाप होता है। प्राचीन ग्रीक हाइपो से अनुवादित - नीचे, नीचे और लैटिन में, टेनज़ियो - तनाव। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव तब दर्ज किया जाता है जब रक्तचाप का मान औसत या आधारभूत मूल्यों से 20% कम होता है, और पूर्ण संख्या में, एसबीपी 100 मिमी एचजी से नीचे होता है। पुरुषों में, और महिलाओं में - 90 से नीचे, और डीबीपी - 60 मिमी एचजी से नीचे। ऐसे संकेतक प्राथमिक हाइपोटेंशन की विशेषता हैं।

सिंड्रोम सीवीडी विकार का सूचक है। इसी तरह की स्थिति शरीर और उसकी प्रणालियों के अन्य सभी कार्यों को प्रभावित करती है, मुख्यतः क्योंकि अंगों और ऊतकों का इस्किमिया होता है, रक्त की मात्रा जो वितरित करेगी सही मात्रासबसे पहले महत्वपूर्ण अंगों को आपूर्ति और ऑक्सीजन।

पैथोलॉजी के कारण

हाइपोटेंशन की स्थिति हमेशा बहुक्रियाशील होती है। आम तौर पर, दबाव मस्तिष्क के साथ बहुत निकटता से संपर्क करता है: सामान्य रक्तचाप के साथ, ऊतकों और अंगों को पर्याप्त मात्रा में प्रदान किया जाता है पोषक तत्त्वऔर ऑक्सीजन, संवहनी स्वर सामान्य है। इसके अलावा, रक्त के संचलन के लिए धन्यवाद, उपयोग किए गए अपशिष्ट (चयापचय उत्पादों) को पर्याप्त मात्रा में हटा दिया जाता है, जो कोशिकाओं द्वारा रक्त में फेंक दिया जाता है। रक्तचाप में कमी के साथ नशा की एक तस्वीर का कारण बनता है। मस्तिष्क बैरोसेप्टर्स को सक्रिय करके प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, जो वाहिकाओं को संकुचित करता है, जबकि एड्रेनालाईन जारी होता है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कामकाज विफल हो जाता है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक तनाव), प्रतिपूरक तंत्र जल्दी से समाप्त हो सकता है, रक्तचाप लगातार कम हो रहा है, बेहोशी की स्थिति का विकास संभव है।

कुछ प्रकार के संक्रमण और उनके प्रेरक कारक, जब विषाक्त पदार्थ निकलते हैं, बैरोरिसेप्टर को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ऐसे मामलों में, वाहिकाएं एड्रेनालाईन का जवाब देना बंद कर देती हैं। धमनी हाइपोटेंशन के कारण हो सकते हैं:

दिल की धड़कन रुकना;
रक्त की कमी के साथ संवहनी स्वर में कमी;
विभिन्न प्रकार के झटके (एनाफिलेक्टिक, कार्डियोजेनिक, दर्दनाक) - वे एक काल्पनिक प्रभाव भी विकसित करते हैं;
जलने, रक्तस्राव के साथ परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में तेजी से और महत्वपूर्ण कमी;
मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं को आघात के कारण काल्पनिक प्रभाव हो सकता है;
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अतिरिक्त खुराक;
फ्लाई एगारिक और पेल टॉडस्टूल के साथ विषाक्तता;
पहाड़ और चरम खेल एथलीटों में हाइपोटेंशन की स्थिति;
जटिलताओं के साथ संक्रमण के साथ;
अंतःस्रावी विकृति;
तनाव में, एक काल्पनिक प्रभाव भी देखा जाता है;
हाइपोविटामिनोसिस;
रक्त वाहिकाओं और अंगों की जन्मजात विकृति।

अलग से, हम जलवायु में परिवर्तन, मौसम, विकिरण के प्रभाव, चुंबकीय तूफान, गंभीर . को नोट कर सकते हैं शारीरिक व्यायाम.

रोग वर्गीकरण

हाइपोटेंशन क्या है? यह तीव्र और स्थायी, जीर्ण, प्राथमिक और माध्यमिक, शारीरिक और रोगात्मक हो सकता है।

प्राथमिक या अज्ञातहेतुक - पुराना है, एनसीडी का एक अलग रूप है (न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया 80% रोगियों में होता है, जब यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम को बाधित करता है, और यह धमनियों के स्वर को विनियमित करना बंद कर देता है) एक हाइपोटोनिक रोग है। आधुनिक व्याख्यायह घटना मस्तिष्क के वासोमोटर केंद्रों की मनो-भावनात्मक प्रकृति के तनाव और आघात के दौरान न्यूरोसिस है। प्राथमिक प्रकार में इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शामिल है। अनुवाद में, यह बिना किसी कारण के अचानक पतन का उदय है। नींद की कमी बन जाती है उत्तेजक कारक, अत्यंत थकावट, अवसाद, सभी वनस्पति संकट (कमजोरी, हाइपोथर्मिया, मंदनाड़ी, पसीना, मतली, पेट में दर्द, उल्टी और सांस लेने में कठिनाई)।

माध्यमिक या रोगसूचक हाइपोटेंशन, एक लक्षण के रूप में, निम्नलिखित बीमारियों में प्रकट होता है:

रीढ़ की हड्डी में चोट, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, टीबीआई, आईसीपी में हाइपोटेंशन सिंड्रोम।
ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गैस्ट्रिक अल्सर, अतालता, ट्यूमर, संक्रमण, अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपोफंक्शन के साथ, पतन, झटका, सीवीएस पैथोलॉजी - माइट्रल वाल्व का संकुचन, महाधमनी।
रक्त के रोग (थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एनीमिया), पुराने दीर्घकालिक संक्रमण, कंपकंपी, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अनियंत्रित खुराक में वृद्धि।
यकृत का हेपेटाइटिस और सिरोसिस, विभिन्न मूल का पुराना नशा, गुर्दे की बीमारी और इसके परिणामस्वरूप पुरानी गुर्दे की विफलता, समूह बी के हाइपोविटामिनोसिस, पानी का सीमित अपर्याप्त सेवन (पीना), सोमरस के दौरान ग्रीवा कशेरुका का उत्थान)।

निम्न मामलों में हाइपोटेंशन हो सकता है:

गर्भावस्था के दौरान (कम धमनी स्वर के कारण - हाइपोटेंशन सिंड्रोम);
युवा महिलाओं, किशोरों में एक अस्थिर संविधान के साथ;
एथलीटों में;
बुजुर्गों में, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ रक्तचाप कम हो सकता है;
जब उपवास;
मानसिक थकान, शारीरिक निष्क्रियता वाले बच्चों में।

फिजियोलॉजिकल पैथोलॉजी वंशानुगत हो सकती है, उत्तर, हाइलैंड्स, उष्णकटिबंधीय के निवासियों के लिए काल्पनिक प्रभाव एक सामान्य घटना है। एथलीटों के पास पुरानी विकृति है, सभी अंगों और प्रणालियों ने पहले से ही इसे अनुकूलित और अनुकूलित किया है, यह धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए कोई संचार विकार नहीं होते हैं।

नियंत्रित हाइपोटेंशन (नियंत्रित) की एक अवधारणा भी है, जिसमें दवा के साथ रक्तचाप को जानबूझकर कम करना शामिल है। इसके निर्माण की आवश्यकता रक्त की हानि को कम करने के लिए चल रहे बड़े पैमाने पर सर्जिकल ऑपरेशन द्वारा निर्धारित की गई थी। नियंत्रित हाइपोटेंशन आकर्षक था क्योंकि नैदानिक और प्रयोगात्मक टिप्पणियों के द्रव्यमान ने दिखाया कि रक्तचाप में कमी के साथ, घाव से रक्तस्राव कम हो जाता है - यह विधि के निर्माण के लिए एक शर्त थी, जिसे पहली बार 1948 में इस्तेमाल किया गया था।

वर्तमान में, ब्रेन ट्यूमर, कार्डियोलॉजी, ट्रेकिअल इंटुबैषेण, एंडोप्रोस्थेटिक्स को हटाने के लिए न्यूरोसर्जरी में नियंत्रित हाइपोटेंशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कूल्हों का जोड़ऑपरेशन के बाद जागना। इसके कार्यान्वयन का संकेत दर्दनाक और सरल जटिल ऑपरेशन के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि का खतरा है। नियंत्रित हाइपोटेंशन लंबे समय से नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के उपयोग द्वारा प्रदान किया गया है। आज अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनके लिए मुख्य आवश्यकता जल्दी करने की क्षमता है प्रभावी कमीथोड़े समय के लिए और बिना किसी गंभीर परिणाम के नरक। नियंत्रित हाइपोटेंशन का उपयोग मस्तिष्क धमनीविस्फार, धमनीविस्फार विकृतियों के टूटने के जोखिम को कम करने के लिए भी किया जाता है, जब व्यावहारिक रूप से कोई केशिका नेटवर्क नहीं होता है, आदि। वे रक्तचाप विनियमन के विभिन्न मार्गों को प्रभावित करके प्राप्त किए जाते हैं।

हाइपोटेंशन का एक तीव्र रोगसूचक रूप एक ही समय में, अचानक, जल्दी से विकसित होता है। यह रक्त की कमी, पतन, विषाक्तता, एनाफिलेक्टिक और सेप्टिक, कार्डियोजेनिक शॉक, एमआई, रुकावट, मायोकार्डिटिस, घनास्त्रता के साथ मनाया जाता है, दस्त, उल्टी, सेप्सिस के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण के साथ (इस जीव के लिए एक जीव में रक्त प्रवाह परेशान होता है) . एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का उपयोग न केवल उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है, इसका उपयोग यकृत विकारों, गुर्दे की बीमारी, ताल की गड़बड़ी आदि के लिए किया जाता है। केवल रोग के तीव्र रूप के शरीर के लिए परिणाम होते हैं, जब ऊतकों और अंगों के अतिरंजना और हाइपोक्सिया के संकेत होते हैं, अन्य सभी मामलों में, कोई भी विकृति जीवन के लिए खतरा नहीं है।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

लक्षणों में शामिल हैं:

सुस्ती, खासकर सुबह में;
कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी;
ध्यान की व्याकुलता, स्मृति हानि;
मंदिरों और सिर के ललाट भाग में सुस्त दर्द, चक्कर आना, टिनिटस;
त्वचा का पीलापन;
मौसम की संवेदनशीलता (विशेष रूप से गर्मी के लिए), बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन के संकेत - वर्ष के किसी भी समय गीले ठंडे हाथ (हाथ और पैर);
बहुत ज़्यादा पसीना आना;
मंदनाड़ी;
उनींदापन, बेहोशी;
मोशन सिकनेस की प्रवृत्ति के कारण परिवहन यात्राओं को सहन करने में असमर्थता।

सामान्य स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए, हाइपोटेंशन की स्थिति में लंबी नींद की आवश्यकता होती है - 10-12 घंटे। और फिर भी, ऐसे लोग सुबह जल्दी उठते हैं। अक्सर उन्हें पेट फूलने, कब्ज, हवा के साथ डकार, पेट में अकारण दर्द की प्रवृत्ति होती है। युवा महिलाओं में लंबे समय तक हाइपोटेंशन मासिक धर्म की अनियमितता का कारण बन सकता है।

बेहोशी और पतन के लिए प्राथमिक उपचार

बेहोशी (मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण चेतना की अल्पकालिक हानि) अपने आप दूर हो सकती है, लेकिन पतन के लिए डॉक्टरों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कार्डियक अतालता, निर्जलीकरण, रक्ताल्पता, हाइपोग्लाइसीमिया, गंभीर झटके, लंबे समय तक खड़े रहने, भार में वृद्धि के मामले में, हाइपोटेंशन रोगियों में भी तीव्र हाइपोटेंशन विकसित होता है, जिससे बेहोशी होती है। हार्बिंगर्स टिनिटस, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, गंभीर कमजोरी, उथली सांस लेना हैं।

मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और व्यक्ति धीरे-धीरे फर्श पर गिर जाता है। विपुल पसीना, मतली, पीलापन है। नतीजतन, चेतना का नुकसान होता है। उसी समय, रक्तचाप गिर जाता है, त्वचा धूसर हो जाती है। बेहोशी कई सेकंड तक रहती है। इस मामले में प्राथमिक उपचार शरीर को एक उठे हुए पैर के सिरे के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना है। यदि कोई व्यक्ति जागता है, तो उसे तुरंत न बिठाएं, अन्यथा एक नई बेहोशी आ जाएगी। लेकिन अगर किसी व्यक्ति को 10 मिनट से अधिक समय तक होश नहीं आता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

बेहोशी के विपरीत, पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जिसमें संवहनी स्वर तेजी से गिरता है। इसका कारण मुख्य रूप से एमआई, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, बड़ी रक्त हानि, विषाक्त आघात, विषाक्तता और संक्रमण (उदाहरण के लिए, गंभीर फ्लू), कभी-कभी एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी है। मरीजों को कमजोरी, कानों में बजना, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, ठंड लगना की शिकायत होती है। चेहरा पीला पड़ जाता है, त्वचा चिपचिपे ठंडे पसीने से ढकी होती है, रक्तचाप कम होता है।

पतन के बीच का अंतर यह है कि रोगी सचेत है, लेकिन उदासीन है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन भी हो सकता है (लंबे समय तक झूठ बोलने, बैठने और बाद में तेज वृद्धि के बाद विकसित होता है), इसके लक्षण बेहोशी के समान होते हैं, चेतना की गड़बड़ी हो सकती है। पतन के मामले में, वे एक एम्बुलेंस को बुलाते हैं, रोगी उठाए हुए पैरों के साथ झूठ बोलता है, उसे गर्म किया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो, चॉकलेट का एक टुकड़ा, ड्रिप कॉर्डियामिन दिया जाना चाहिए।

नैदानिक उपाय

निदान के लिए, हाइपोटेंशन के कारणों और इसकी घटना की अवधि की पहचान करने के लिए एक इतिहास एकत्र किया जाता है। रक्तचाप के स्तर के सही आकलन के लिए, इसे 5 मिनट के अंतराल के साथ तीन बार मापा जाना चाहिए। हर 3-4 घंटे में दबाव माप के साथ इसकी दैनिक निगरानी भी की जाती है। सीवीएस, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कार्य और स्थिति की जांच की जाती है। रक्त में, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल निर्धारित किया जाता है, एक ईसीजी, एक इकोसीजी, एक ईईजी निर्धारित किया जाता है।

हाइपोटेंशन का इलाज कैसे किया जाता है?

माध्यमिक हाइपोटेंशन के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। दवाओं और अन्य तरीकों का संयोजन उपचार की जटिलता है, इसका मुख्य रूप से अभ्यास किया जाता है क्योंकि उपचार के लिए बहुत सारी दवाएं नहीं हैं, और वे हमेशा वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, इसके अलावा, उन्हें लगातार नहीं लिया जा सकता है।

गैर-दवा विधियों में शामिल हैं:

मनोचिकित्सा, नींद और आराम का सामान्यीकरण;
कॉलर मालिश;
अरोमाथेरेपी;
जल प्रक्रियाएं, सबसे पहले, हैं विभिन्न प्रकारशॉवर, हाइड्रोमसाज, बालनोथेरेपी (तारपीन, मोती, रेडॉन, खनिज स्नान);
एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी - क्रायोथेरेपी, पराबैंगनी विकिरण, कैफीन और मेसाटन के साथ वैद्युतकणसंचलन, मैग्नीशियम सल्फेट, इलेक्ट्रोस्लीप;

निम्नलिखित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

एंटीकोलिनर्जिक्स - स्कोपोलामाइन, सरैट्सिन, प्लैटिफिलिन।
सेरेब्रोप्रोटेक्टर्स - सेर्मियन, कैविंटन, सोलकोसेरिल, एक्टोवेगिन, फेनिबट।
नूट्रोपिक्स - पैंटोगम, सेरेब्रोलिसिन, अमीनो एसिड ग्लाइसिन, थियोसेटम। उनमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के गुण होते हैं।
विटामिन और एंटीऑक्सीडेंट, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है।
हर्बल एडाप्टोजेन्स-उत्तेजक - शिसांद्रा, एलुथेरोकोकस, ज़मनिहा, जिनसेंग, अरालिया, रोडियोला रसिया की टिंचर।
कैफीन सामग्री के साथ तैयारी - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan। खुराक और अवधि चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

रक्तचाप में गिरावट के साथ तीव्र हाइपोटेंशन की स्थिति कार्डियोटोनिक्स - कॉर्डियामिन, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स - मेज़टन, डोपामाइन, कैफीन, मिडोड्रिन, फ्लुड्रोकार्टिसोन, एफेड्रा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, खारा और कोलाइडल समाधान द्वारा अच्छी तरह से हटा दी जाती है।

रोग की स्थिति की रोकथाम

हाइपोटेंशन की रोकथाम में शामिल हैं:

रक्त वाहिकाओं का सख्त होना - धमनियों की दीवारें मजबूत होती हैं, जिससे उनकी लोच बनाए रखने में मदद मिलती है।
दैनिक दिनचर्या का पालन करते हुए सुबह व्यायाम करें।
खेल (टेनिस, पार्कौर, स्काइडाइविंग, बॉक्सिंग की सिफारिश नहीं की जाती है), तनाव से बचना, जारी रहना ताजी हवारोजाना कम से कम 2 घंटे।
मालिश, डूश, कंट्रास्ट शावर - इन प्रक्रियाओं से शरीर के कुछ हिस्सों में रक्त का प्रवाह होता है, जिससे कुल रक्तचाप बढ़ जाता है।
हर्बल उत्तेजक (मानदंड) - एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, लेमनग्रास के टिंचर का सामान्य हल्का टॉनिक प्रभाव होता है। ये दवाएं रक्तचाप को सामान्य से ऊपर नहीं बढ़ाती हैं। वे हानिरहित हैं और गर्भवती महिलाओं को भी दिखाए जाते हैं, लेकिन उन्हें अनियंत्रित रूप से नहीं लिया जा सकता है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र की कमी हो सकती है। हर चीज में एक उपाय की जरूरत होती है।
आवश्यक जलयोजन का पालन वांछनीय है हरी चाय, बियरबेरी, बर्च कलियों और लिंगोनबेरी के पत्तों, कैमोमाइल, नींबू बाम, वर्मवुड, जंगली गुलाब, एंजेलिका, टैटार से औषधीय शुल्क। आपको जड़ी-बूटियों से अधिक सावधान रहना चाहिए जो एक काल्पनिक प्रभाव देती हैं - मदरवॉर्ट, वेलेरियन, एस्ट्रैगलस, पुदीना।
यदि कोई संचार विफलता नहीं है, तो आप अपने नमक का सेवन थोड़ा बढ़ा सकते हैं। अच्छे आराम की जरूरत है और कम से कम 10-12 घंटे की नींद जरूर लें।

धमनी हाइपोटेंशन के साथ, कॉफी का दुरुपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - यह ऐसा कुछ नहीं है जो आपका इलाज करेगा, इसकी लत विकसित होती है। एक तेज वाहिकासंकीर्णन के बाद, यह लगातार वाहिकाविस्फारक प्रभाव का कारण बनता है और धमनी की दीवार के पतले होने की ओर जाता है। निकोटीन भी इसी तरह काम करता है, इसलिए आपको धूम्रपान छोड़ देना चाहिए। हाइपोटेंशन वाले मरीजों को लगातार अपने साथ एक टोनोमीटर रखने की आवश्यकता होती है, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए और हृदय संबंधी विकृति को रोकना चाहिए। यदि हाइपोटेंशन भलाई में गिरावट का कारण नहीं बनता है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑल-रशियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी इन फंडों को कई समूहों (कार्रवाई के तंत्र को ध्यान में रखते हुए) में वर्गीकृत करती है।

केंद्रीय क्रिया की उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने से पहले वर्गीकरण तालिका का अध्ययन किया जाता है। VNOK विशेषज्ञ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निम्नलिखित वर्गों में विभाजित करते हैं:

1. मूत्रवर्धक।
2. बीटा-ब्लॉकर्स।
3. कैल्शियम विरोधी।
4. एसीई अवरोधक।
5. एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

उपचार की देखरेख एक चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। शामक उच्च रक्तचाप में देखे जाने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों को कम करते हैं। प्रारंभिक अवस्था में ट्रैंक्विलाइज़र और हिप्नोटिक्स के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार का दीर्घकालिक हाइपोटेंशन प्रभाव (रक्तचाप को कम करना) होता है। हाइपोटेंशन प्रभाव क्या है, उच्च रक्तचाप वाले प्रत्येक रोगी को पता होना चाहिए।

शामक की सूची (कुछ नुस्खे के साथ):

आप उपरोक्त दवाओं को मेप्रोटान, ट्रायॉक्साज़िन, डायजेपाम जैसे ट्रैंक्विलाइज़र से बदल सकते हैं। ऐसी दवाओं के प्रति रोगी की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन किया जाता है। उपचार के दौरान, आवश्यक कार्य को छोड़ना आवश्यक है त्वरित प्रतिक्रियालोकोमोटर सिस्टम की तरफ से।

ट्रैंक्विलाइज़र में से, अमीनाज़िन अधिक बार लिया जाता है। प्रवेश के लिए संकेत:

भावनात्मक उत्तेजना;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, जो साइकोमोटर आंदोलन के साथ है।

Aminazine का एक केंद्रीय एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जो रक्तचाप को तेजी से कम करता है। लेकिन इस दवा का काल्पनिक प्रभाव सभी रोगियों में अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जाता है। प्रत्येक रोगी को पता होना चाहिए कि हाइपोटेंशन प्रभाव क्या है, यह कैसे प्रकट होता है। हाइपोटेंशन प्रभाव को हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत में कमी के रूप में समझा जाता है, जो मिनट और शॉक आउटपुट को कम करने में मदद करता है।

यदि डॉक्टर ने क्लाइमेक्टेरिक धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया है, तो रोगी को फ्रेनोलोन निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो संयुक्त चिकित्सा (ट्रैंक्विलाइज़र और हार्मोनल एजेंट) की जाती है। नींद में सुधार के लिए शामक का संकेत दिया जाता है। यदि 3 सप्ताह के भीतर नींद में सुधार नहीं होता है, तो कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव वाले ट्रैंक्विलाइज़र (Noxiron, Seduxen) लिए जाते हैं। लंबे समय तक नींद की गड़बड़ी के साथ, एंटीसाइकोटिक्स (लेवोमप्रोमाज़िन) पीने की सलाह दी जाती है।

सिम्पैथोलिटिक और एंटीड्रेनर्जिक कार्रवाई की दवाओं में केंद्रीय क्रिया (डाइमकारबिन, नेप्रेसोल, एप्रेसिन) की दवाएं शामिल हैं। रॉवोल्फिया की जड़ या पत्तियों से प्राप्त दवाओं से आप उच्च रक्तचाप का इलाज कर सकते हैं। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और अग्न्याशय में कैटेकोलामाइन और सेरोटोनिन के भंडार को कम करने में मदद करते हैं।

यह मोटर और संवहनी केंद्रों की गतिविधि को रोकता है, एक सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव प्रदान करता है। इसी समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र शांत हो जाता है, नींद गहरी हो जाती है, इंटररेसेप्टिव रिफ्लेक्सिस बाधित हो जाते हैं। इस समूह की दवाएं लेने की प्रक्रिया में एक क्रमिक लेकिन मजबूत काल्पनिक प्रभाव होता है।

विशेषज्ञ पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों को धीमी गति से हृदय गति, आंतों के क्रमाकुंचन में वृद्धि के रूप में संदर्भित करते हैं। आपको सबसे पहले अपने डॉक्टर से सलाह लेनी होगी। राउवोल्फिया दवाएं इंट्रासेल्युलर सोडियम एकाग्रता को कम करके केंद्रीय एड्रीनर्जिक तंत्र को ठीक करती हैं। हाइपरटेंशन की शुरूआती स्टेज में ऐमलिन, रेसीनामिन ली जाती है। Reserpine की मदद से आप पेरिफेरल रेजिस्टेंस को कम कर सकते हैं।

सिम्पैथोलिटिक और एंटीड्रेनर्जिक पदार्थों में विक्सन, एनाप्रिलिन जैसी दवाएं शामिल हैं। उनका एक मजबूत लेकिन छोटा काल्पनिक प्रभाव है। इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए ट्रोपाफेन निर्धारित है। साथ ही ब्लड प्रेशर के अत्यधिक कम होने का भी खतरा रहता है।

नाड़ीग्रन्थि अवरोधक दवाओं की मदद से, पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति प्रभागों के विभिन्न तंतुओं के बीच आवेगों के संचरण को रोकना संभव है। दवाएं वानस्पतिक निषेध को भड़काती हैं।

एक काल्पनिक प्रभाव होने के लिए, धमनी के स्वर को कम करने के लिए, नाड़ीग्रन्थि अवरोधक लिया जाता है।

इसी समय, विभिन्न अंगों में शिरापरक दबाव में कमी और आंतों की मोटर गतिविधि में कमी देखी जाती है।

ऐसी दवाएं निम्नलिखित शर्तों के अधीन ली जाती हैं:

स्थिर स्वागत;
व्यक्तिगत खुराक सेटिंग;
एक ही समय अंतराल पर दवा / इंजेक्शन लेना;
दवा का इंजेक्शन लगाने के बाद, रोगी को सिर उठाकर (2 घंटे) लेटना चाहिए;
खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि, जबकि डॉक्टर को शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करनी चाहिए;
दीर्घकालिक चिकित्सा;
धीरे-धीरे खुराक में कमी से दवा को रद्द कर दिया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ;
यदि रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक है;
जन्मजात सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ;
फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ;
गर्भावस्था के दौरान।

लेकिन उन्हें संयोजन चिकित्सा की अप्रभावीता, जटिलताओं के साथ लगातार उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, बाएं निलय की विफलता, एन्सेफलाइटिस के साथ लिया जाता है। इसके अलावा, इस औषधीय समूह की दवाएं आधुनिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के असहिष्णुता के मामले में निर्धारित हैं।

उच्च रक्तचाप में मूत्रवर्धक बढ़ाने के लिए, एल्डोस्टेरोन अवरोधकों का संकेत दिया जाता है। यह हार्मोन गंभीर और स्थिर उच्च रक्तचाप के निर्माण में शामिल होता है। रोगी को अन्य मूत्रवर्धक दवाएं दी जा सकती हैं जिनमें एक सैल्यूरेटिक प्रभाव होता है (वे अतिरिक्त सोडियम को हटाने को बढ़ावा देते हैं)। उच्च रक्तचाप के साथ, उनका स्पष्ट और निरंतर काल्पनिक प्रभाव होता है। मूत्रवर्धक अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं। इसलिए, उन्हें संयोजन में लिया जाता है। विशेषज्ञों में फ़्यूरोसेमाइड, क्लोपामाइड, एथैक्रिनिक एसिड से लेकर थियाज़ाइड मूत्रवर्धक शामिल हैं।

आधुनिक पीढ़ी की अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं मेथिल्डोपा और क्लोनिडाइन के रूप में प्रस्तुत की जाती हैं। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची पिछली पीढ़ी:

रैसिलोसिस एक रेनिन अवरोधक है जो पूरे दिन सामान्य रक्तचाप बनाए रखने में मदद करता है। एसीई इनहिबिटर लेते समय सूखी खाँसी पैदा किए बिना रोगियों द्वारा दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। आधुनिक विरोधियों में कार्डोसल शामिल हैं। इसके निम्नलिखित फायदे हैं:

दवा का व्यवस्थित सेवन रक्तचाप में लगातार कमी प्रदान करता है;
कोई वापसी सिंड्रोम नहीं;
मामूली दुष्प्रभाव।

कार्डोसल, रासिलेज़ के विपरीत, 8 सप्ताह तक सामान्य रक्तचाप बनाए रखता है। Trifas को नई पीढ़ी के मूत्रवर्धक से अलग किया गया है। यह मधुमेह के रोगियों के लिए निर्धारित है। Trifas, अपने क्लासिक समकक्षों के विपरीत, दैनिक रूप से लिया जाता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है। Amlodipine को पिछली पीढ़ी से अलग किया जा सकता है। ऐसे अवरोधक अकेले या अन्य दवाओं के संयोजन में लिए जाते हैं। डॉक्टर से परामर्श करने के बाद किसी भी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग किया जाता है।

ऑल-रशियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशों के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार संयोजन चिकित्सा से शुरू होता है। रोगी को प्रारंभिक रूप से कम खुराक वाली दवाएं दी जाती हैं। यदि रोगी का रक्तचाप 160/100 मिमी एचजी से अधिक है। और हृदय और संवहनी जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है, पूर्ण खुराक संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

डॉक्टर सुरक्षा और प्रभावकारिता के दृष्टिकोण से दवाओं के परस्पर क्रिया का प्रारंभिक मूल्यांकन करता है। उपयोग की जाने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

पूरकता;
एक साथ लेने पर बेहतर परिणाम प्राप्त करना;
फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक मापदंडों की उपस्थिति।

वीएनओके की सिफारिशों के अनुसार, अत्यधिक चयनात्मक या वासोडिलेटिंग बीटा-ब्लॉकर के साथ संयोजन में थियाजाइड मूत्रवर्धक की कम खुराक लेने की अनुमति है। उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों को निम्नलिखित चिकित्सा आहार निर्धारित किया जाता है: अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स।

एक कैल्शियम प्रतिपक्षी और एक मूत्रवर्धक का संयोजन अत्यधिक संदिग्ध है। इससे मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है। वीएनओके विशेषज्ञ कैल्शियम विरोधी के साथ एसीई अवरोधकों के संयोजन की सलाह देते हैं। इन फंड्स की मदद से आप ब्लड प्रेशर को जल्दी कम कर सकते हैं।

Amlodipine + Lisinopril regimen आपको डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप के स्तर को कम करने की अनुमति देता है, जबकि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का न्यूनतम जोखिम होता है। एक आरामदायक उपचार सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर दवाओं को मिलाता है। उच्च रक्तचाप के लिए यह उपचार संयोजन चिकित्सा के विपरीत, निम्नलिखित फायदे हैं:

सामाजिक और मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करना;
दवाओं की कम कीमत।

संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने की विशेषताएं:

संयोजन उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए संकेत दिए गए हैं;
उच्च रक्तचाप का विशिष्ट कोर्स;
सहायक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है;
आजीवन प्रवेश की आवश्यकता है।

नई संयोजन दवाओं में से, विशेषज्ञ भूमध्य रेखा को बाहर करते हैं, जिसे लिसिनोप्रिल और अम्लोदीपिन के संयोजन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। वह पूरे दिन रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं। यह पैर की एडिमा और टैचीकार्डिया के विकास के जोखिम को कम करता है। यदि पहली पसंद की दवा अप्रभावी है, तो:

डॉक्टर दूसरे वर्ग की दवा जोड़ता है (वीएनओके की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए);
दिए गए एजेंट को इस वर्ग की दूसरी दवा से बदल देता है।

यदि रक्तचाप के तेजी से सामान्यीकरण की आवश्यकता नहीं है, तो चिकित्सा के चरणों के बीच का अंतराल 4 सप्ताह से अधिक है।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा।

क्या आप कभी दिल के दर्द से पीड़ित हुए हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निश्चित रूप से आप अभी भी देख रहे हैं उत्तम विधिदिल को वापस सामान्य करने के लिए।

फिर पढ़ें कि ऐलेना मालिशेवा ने अपने कार्यक्रम में दिल के इलाज और रक्त वाहिकाओं की सफाई के प्राकृतिक तरीकों के बारे में क्या कहा।

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उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप और रोगसूचक उच्च रक्तचाप दोनों में रक्तचाप (रक्तचाप) को कम करने के लिए किया जाता है। वर्तमान में, नैदानिक अभ्यास में बड़ी संख्या में उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, एंटीड्रेनर्जिक एजेंट, वैसरोडिलेटर, कैल्शियम विरोधी, एंजियोटेंसिन II विरोधी, मूत्रवर्धक प्रतिष्ठित हैं।

इस लेख में हम विचार करेंगे सामान्य सिद्धान्तएंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की क्रियाएं, केवल एक विशेष समूह के विशिष्ट प्रतिनिधियों पर निवास करती हैं। यदि आप दवाओं की एक विस्तृत सूची में रुचि रखते हैं, तो कृपया विस्तृत विवरणहर कोई, हम अपने और अधिक की सलाह देते हैं नई सामग्री- उच्चरक्तचापरोधी: अधिक विशेष रूप से।

मुख्य रूप से केंद्रीय सहानुभूति गतिविधि पर काम करने वाली दवाओं में क्लोनिडाइन और मेथिल्डोपा शामिल हैं। इन दवाओं का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) के α- रिसेप्टर्स पर सीधे प्रभाव के कारण होता है, साथ ही वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वासोमोटर केंद्र से सहानुभूति आवेगों को रोकते हैं, जिससे एक ब्रैडीकार्डिया (नाड़ी में कमी) के रक्तचाप (रक्तचाप) में कमी, गुर्दे सहित परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी। दवाएं प्लाज्मा रेनिन के स्तर को कम करती हैं, उनका हल्का शामक प्रभाव होता है, लेकिन सोडियम और पानी को बरकरार रखता है। जब इन दवाओं को मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है, तो काल्पनिक प्रभाव काफी बढ़ जाता है। रिसर्पाइन के साथ संयोजन अवांछनीय है, क्योंकि यह उनींदापन और अवसाद को प्रबल करता है। इन दवाओं का उपयोग बुजुर्गों में सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि कोलैप्टॉइड अवस्था और अवसाद संभव है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (वापसी सिंड्रोम हो सकता है) से बचने के लिए क्लोनिडीन और मिथाइलजोफू को धीरे-धीरे समाप्त कर दें।

क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन, जेमिटॉन, कैटाप्रेसन)। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव 1 घंटे के बाद होता है और 8-12 घंटे तक रहता है। प्रारंभिक खुराक आमतौर पर प्रति दिन 0.1-0.15 मिलीग्राम है, अधिकांश दवा रात में ली जाती है। दवा की खुराक को हर 2-3 दिनों में 2-3 खुराक के लिए 0.3-0.45 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। आइसोटोनिक समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.01% क्लोनिडीन समाधान के 0.5-1.0 मिलीलीटर को 3-5 मिनट के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। उसी खुराक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। Clonidine गैर विषैले है, लेकिन शुष्क मुँह, उनींदापन और कब्ज पैदा कर सकता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है। मतभेद: गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, अवसाद, शराब, गंभीर हृदय विफलता। ऑपरेशन के दौरान पायलटों और ड्राइवरों को क्लोनिडीन निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। रिलीज फॉर्म: 0.075 मिलीग्राम और 0.15 मिलीग्राम की गोलियां, 0.01% समाधान के 1.0 मिलीलीटर के ampoules।

मेथिल्डोफू (डोपगिट, एल्डोमेट) का उपयोग प्रति दिन 0.25-0.5 ग्राम 2-4 बार (3 ग्राम तक) किया जाता है। आप एक बार में पूरी दैनिक खुराक ले सकते हैं। अधिकतम प्रभाव 4-6 घंटे में होता है और घंटों तक रहता है। मेथिल्डोफू को अक्सर मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है। दवा आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन शुष्क मुँह, सुस्ती, अवसाद, यौन रोग, बुखार और मायलगिया हो सकता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (यकृत में पित्त का ठहराव) के कारण पीलिया हो सकता है। मतभेद: तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, गर्भावस्था। रिलीज फॉर्म: 0.25 ग्राम की गोलियां।

धमनी के स्वर में कमी और सामान्य परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण बेंज़ोहेक्सोनियम का एक काल्पनिक प्रभाव होता है, यह नसों और शिरापरक दबाव के साथ-साथ फुफ्फुसीय धमनी और दाएं वेंट्रिकल में दबाव को काफी कम करता है। दवा का शामक प्रभाव होता है, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को रोकता है, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाता है। इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से 12.5-25 मिलीग्राम (2.5% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर) पर किया जाता है। 2.5% घोल के 0.5-1.5 मिली को रक्तचाप के नियंत्रण में 2-5 मिनट के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। आप इंजेक्शन को दिन में 3-4 बार दोहरा सकते हैं। बेंज़ोहेक्सोनियम को मूत्रवर्धक, एप्रेसिन, रेसेरपाइन के साथ जोड़ा जाता है।

मतभेद: तीव्र रोधगलन, मस्तिष्क घनास्त्रता, फियोक्रोमोसाइटोमा। रिलीज फॉर्म: 2.5% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules। पेंटामिन को केवल एक अस्पताल में प्रशासित किया जाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.25-0.5 5% समाधान पर, अंतःशिरा में 0.2-0.5 मिलीलीटर 5% समाधान में 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में। रिलीज फॉर्म: 5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर के ampoules।

Reserpine (rasedil, serpazil) एड्रेनालाईन और अन्य अमाइन के साथ संबंध की साइटों को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप सहानुभूति नाकाबंदी होती है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव धीरे-धीरे होता है - कई हफ्तों में। पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव ब्रैडीकार्डिया में प्रकट होता है, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की सूजन, गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में वृद्धि, मिओसिस। Reserpine को मौखिक रूप से (सोने से पहले एक बार) 0.1-0.25 मिलीग्राम पर प्रशासित किया जाता है, फिर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 0.3-0.5 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है, 0.1-0.25% समाधान के 1 मिलीलीटर। काल्पनिक प्रभाव तक पहुंचने के कुछ दिनों बाद, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। अचानक वापसी से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। Reserpine को मूत्रवर्धक के साथ सबसे अच्छा प्रशासित किया जाता है, क्योंकि यह सोडियम और जल प्रतिधारण का कारण बनता है; यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय) पर बार्बिटुरेट्स और अल्कोहल के अवसाद प्रभाव (रक्तचाप को कम) को प्रबल (बढ़ता) करता है तंत्रिका प्रणाली) कई लोगों के लिए, रिसर्पाइन दिल में दर्द का कारण बनता है।

मतभेद: गंभीर संचार विफलता, मंदनाड़ी, गैस्ट्रिक अल्सर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, मिर्गी, अवसाद। रिलीज फॉर्म: 0.1-0.25 मिलीग्राम की गोलियां, 0.1-0.25% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules।

Raunatin में reserpine और अन्य alkaloids होते हैं, इसका hypotensive प्रभाव reserpine की तुलना में अधिक क्रमिक होता है। रौनाटिन में एंटीरैडमिक गुण होते हैं, उनींदापन और नाक बंद होना कम आम है। प्रति रात 0.002 ग्राम के साथ उपचार शुरू करना बेहतर है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाकर 0.004-0.006 ग्राम प्रति दिन करें। रौनाटिन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर्स के संयोजन में बढ़ाया जाता है। मतभेद रेसरपाइन के समान हैं। रिलीज फॉर्म: 0.002 ग्राम की गोलियां।

ऑक्टाडाइन (आइसोबारिन, गुआनेथिडाइन सल्फेट, इस्मेलिन)। उपचार के 4-7 दिनों के बाद एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव होता है। भोजन के बाद दिन में एक बार 12.5 मिलीग्राम के साथ उपचार शुरू किया जाता है, 5-7 दिनों के बाद खुराक को धीरे-धीरे 12.5 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है। दवा के संचय के कारण, इसके बंद होने के 1-2 सप्ताह बाद तक काल्पनिक प्रभाव बना रह सकता है। ऑक्टाडाइन का उपयोग करते समय, पैरोटिड ग्रंथियों में दर्द, मंदनाड़ी, पैरों में नसों की सूजन, दस्त हो सकता है। मतभेद: गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, तीव्र रोधगलन, ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना, गुर्दे की विफलता, फियोक्रोमोसाइटोमा, गर्भावस्था। रिलीज फॉर्म: 0.25 मिलीग्राम की गोलियां।

संयुक्त तैयारी: क्रिस्टेपिन (ब्रिनेर्डिन) - 0.1 मिलीग्राम रिसर्पाइन, 0.58 मिलीग्राम डायहाइड्रोएरगोटॉक्सिन और 5 मिलीग्राम क्लोपामाइड (ब्रिनाल्डिक्स) ड्रेजेज में; एडेलफ़ान - 1 टैबलेट में 0.1 मिलीग्राम रिसर्पाइन और 10 मिलीग्राम हाइड्रोलाज़िन; Trirezide-K में इन दो दवाओं के अलावा, 10 मिलीग्राम हाइपोथियाजाइड और 0.35 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड होता है।

40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में एनाप्रिलिन (इंडरल, ओबज़िडन, प्रोप्रानोलोल) रक्तचाप में एक अलग कमी में योगदान देता है, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, प्रभाव कम स्पष्ट होता है। दवा को भोजन से पहले मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को 2-4 खुराक में प्रति दिन 40 मिलीग्राम डोम से बढ़ाया जाता है। प्रवेश के 2-4 सप्ताह बाद एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव देखा जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया के रोगियों को इस दवा को निर्धारित करने की विशेष रूप से सलाह दी जाती है।

मतभेद: ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर संचार विफलता, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोऑरिक्युलर नाकाबंदी, कमजोर साइनस सिंड्रोम, रेनॉड सिंड्रोम, गर्भावस्था। रिलीज फॉर्म: 10 और 40 मिलीग्राम की गोलियां, 1 के ampoules और 0.1% समाधान के 5 मिलीलीटर।

एप्रेसिन (हाइड्रालज़ाइन, डिप्रेसेंट) सबसे शक्तिशाली वासोडिलेटर्स में से एक है, लेकिन इसका काल्पनिक प्रभाव धीरे-धीरे प्रकट होता है। उपचार दिन में 2-4 बार एसएमजी से शुरू होता है, धीरे-धीरे प्रति दिन डोमग की खुराक बढ़ाता है। मतभेद: गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, गंभीर कोरोनरी धमनी रोग (इस्केमिक हृदय रोग), प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गैस्ट्रिक अल्सर, सक्रिय ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, परिधीय न्यूरोपैथी। रिलीज फॉर्म: 0.01 और 0.025 ग्राम के ड्रेजेज।

डायज़ोक्साइड (हाइपरस्टैट) - अधिकतम काल्पनिक प्रभाव अंतःशिरा प्रशासन के 2-5 मिनट बाद होता है और 2-24 घंटे तक रहता है। बीपी आमतौर पर सामान्य से नीचे नहीं जाता है, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित नहीं होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के मामले में, अन्य समाधानों के साथ मिश्रण किए बिना, मिलीग्राम दवा को जल्दी से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। डायज़ॉक्साइड एक शक्तिशाली गर्भाशय रिलैक्सेंट है। कई रोगियों में, इसके उपयोग के दौरान क्षणिक हाइपरग्लाइसेमिया विकसित होता है। मतभेद: मधुमेह मेलेटस, गंभीर गुर्दे की विफलता, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार। रिलीज फॉर्म: 50 मिलीग्राम की गोलियां, 20 मिलीलीटर (300 मिलीग्राम) के ampoules।

मिनोक्सिडिल एप्रेसिन के समान ही है, लेकिन अधिक प्रभावी है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव पहले 2 घंटों में होता है और 24 घंटे तक रहता है। प्रति दिन 1-2.5 मिलीग्राम की खुराक पर लागू किया जाता है, इसके बाद धीरे-धीरे 40 मिलीग्राम तक वृद्धि होती है। मतभेद: गुर्दे की विफलता। रिलीज फॉर्म: 0.001 ग्राम की गोलियां।

धमनी और शिरापरक फैलाव सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (निप्रिड) के लिए अंतःशिरा प्रशासनपरिधीय वाहिकाओं के विस्तार और परिधीय प्रतिरोध में कमी के साथ-साथ धमनियों और शिराओं की संवहनी दीवार पर सीधी कार्रवाई के कारण एक काल्पनिक प्रभाव देता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्रारंभिक खुराक 0.05 ग्राम है। अधिकतम खुराक 0.15 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के उपयोग के लिए संकेत: पारंपरिक चिकित्सा के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, दुर्दम्य (प्रतिरोधी) धमनी उच्च रक्तचाप। एक अस्पताल में आवेदन किया। मतभेद: महाधमनी का समन्वय, धमनी शिरापरक शंट। रिलीज फॉर्म: दवा के 50 मिलीग्राम के ampoules।

कैल्शियम प्रतिपक्षी फेनिगिडाइन (निफ़ेडिपिन, कोरिनफ़र): दवा लेने के बाद स्पुसामाइन का काल्पनिक प्रभाव नोट किया जाता है, 1-2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुँच जाता है और 4-6 घंटे तक रहता है। पोम को दिन में 3-4 बार लगाएं। प्रतिकूल प्रतिक्रिया: गर्मी की भावना, चेहरे, गर्दन, हाथों की लाली; उनींदापन, सिरदर्द, पैरों की सूजन।

मतभेद: गर्भावस्था। रिलीज फॉर्म: गोलियां और गोलियां 0.01 ग्राम प्रत्येक।

वेरापामिल (आइसोप्टीन) में फेनिगिडाइन की तुलना में कम स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। उपचार प्रति दिन एसएमजी से शुरू होता है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 720 मिलीग्राम कर दिया जाता है। मतभेद: संचार विफलता। रिलीज फॉर्म: 0.04 और 0.08 ग्राम की गोलियां, 0.25% समाधान के 2 मिलीलीटर के ampoules।

एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी कैप्टोप्रिल रक्त में एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन की सांद्रता को कम करता है, एक मजबूत और लंबे समय तक हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान करता है, हृदय गति को कम करता है, मूत्र उत्पादन बढ़ाता है। उपचार दिन में 2-3 बार एसएमजी से शुरू होता है, फिर धीरे-धीरे प्रति दिन डोम की खुराक बढ़ाएं।

मतभेद: गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गंभीर गुर्दे की विफलता। रिलीज फॉर्म: 25, 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियां।

हाइपोथियाजाइड नैदानिक अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। 100 मिलीग्राम की खुराक में दवा लेने के बाद, 3-5 घंटों के बाद एक अलग काल्पनिक प्रभाव होता है, और दवाओं की खुराक से एक दिन के बाद रक्तचाप में कमी आती है। उपचार के 5-7 वें दिन सबसे स्पष्ट प्रभाव देखा जाता है। रिलीज फॉर्म: 0.025 और 0.1 ग्राम की गोलियां।

हेनले लूप में फ़्यूरोसेमाइड सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक है। रक्तचाप पर प्रभाव के संदर्भ में, यह कुछ हद तक हाइपोथियाजाइड से कम है। दवा लेने के 1-2 घंटे बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है और 5-8 घंटे तक रहता है। रिलीज फॉर्म: 40 मिलीग्राम की गोलियां, 1% समाधान के 2 मिलीलीटर ampoules।

Ethacrynic acid (uregit) पर्याप्त काल्पनिक प्रभाव नहीं देता है और इसका उपयोग केवल अन्य दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है। रिलीज फॉर्म: 0.05 और 0.1 ग्राम की गोलियां, एथैक्रिनिक एसिड के सोडियम नमक के 0.05 ग्राम के ampoules।

क्लोपामाइड (ब्रिनाल्डिक्स) में महत्वपूर्ण उच्चरक्तचापरोधी गतिविधि है। रिलीज फॉर्म: 0.02 ग्राम की गोलियां।

अन्य मूत्रवर्धक की तुलना में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन) का मुख्य लाभ यह है कि वे शरीर से थोड़ा पोटेशियम लवण निकालते हैं, इसलिए, उन्हें रोकने के लिए, उन्हें आमतौर पर अधिक शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोस्पिरॉन, एल्डैक्टोन) के साथ चिकित्सा शुरू होने के 2-4 सप्ताह बाद ही रक्तचाप में स्पष्ट रूप से कमी आती है। 2-4 खुराक में दैनिक खुराक। रिलीज फॉर्म: 0.025 ग्राम की गोलियां।

Triamteren क्रिया की प्रकृति से veroshpiron जैसा दिखता है। प्रतिदिन 25 मिलीग्राम 2 कैप्सूल लें। रिलीज फॉर्म: 0.05 ग्राम के कैप्सूल।

हाइपोथियाजाइड की अतिरिक्त नियुक्ति आपको रक्तचाप में अधिक महत्वपूर्ण कमी प्राप्त करने की अनुमति देती है। व्यावहारिक उपयोग के लिए, संयुक्त तैयारी त्रिमपुर सुविधाजनक है, जिसमें 25 मिलीग्राम ट्रायमटेरिन और 12.5 मिलीग्राम हाइपोथियाजाइड होता है।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को निर्धारित करते समय मूत्रवर्धक का आंतरायिक उपयोग मुख्य या उपचार के अतिरिक्त तरीके के रूप में किया जाता है। "मध्यम मूत्रवर्धक" निर्धारित करें, लेकिन लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के साथ: हाइपोथियाजाइड, क्लोपामाइड को लगातार 2-4 दिन लिया जाता है, इसके बाद 2-3 दिनों का ब्रेक लिया जाता है, एक खुराक सप्ताह में 2 बार संभव है। सोडियम-निर्भर ("पानी-नमक" उच्च रक्तचाप के मामले में, मूत्रवर्धक के निरंतर उपयोग की सिफारिश की जाती है: हाइपोथियाजाइड की छोटी खुराक (प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम) प्रति दिन ट्रायमटेरिन पोम के साथ संयोजन में।

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आधुनिक उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

बीसवीं शताब्दी के मध्य तक, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए सख्त आहार पोषण, एक स्वस्थ जीवन शैली और शामक के उपयोग की सिफारिश की जाती थी। पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध में उच्च रक्तचाप ने वैश्विक स्तर हासिल कर लिया है। इसने चिकित्सा वैज्ञानिकों को इस कपटी बीमारी के इलाज के लिए विशेष दवाएं विकसित करने के लिए प्रेरित किया। इस तरह केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं दिखाई दीं और खांसी नहीं हुई, जो एक अलग समूह में थी।

उपचार आहार

उपचार आहार चुनते समय, चिकित्सक एक सटीक निदान स्थापित करता है, जोखिमों का आकलन करता है, और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है। उच्च रक्तचाप के उपचार में मुख्य बात रक्तचाप संकेतकों में सुचारू कमी और सहवर्ती रोगों की रोकथाम माना जाता है, उदाहरण के लिए, दिल का दौरा, गुर्दे और संवहनी रोग।

उच्चरक्तचापरोधी दवा की कार्रवाई

मुलाकात

बुनियादी सिद्धांतों में शामिल हैं:

सबसे सुरक्षित दवा का उपयोग करके उपचार की शुरुआत में न्यूनतम खुराक की नियुक्ति;
उच्च दबाव बनाए रखते हुए, ली गई दवा की खुराक को उस तक बढ़ा दिया जाता है जो इष्टतम प्रदर्शन बनाए रखता है;
जटिल उपचार का विकास;
मुख्य दवा की खुराक को बनाए रखते हुए, और दूसरे एजेंट की अप्रभावीता के साथ, खुराक और आहार को बनाए रखते हुए, अन्य समूहों से चयन किया जाता है;
वरीयता उन दवाओं को दी जाती है जो पूरे दिन दबाव का इष्टतम स्तर बनाए रखती हैं।

समूहों

वर्तमान में, रक्तचाप को कम करने के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, टैबलेट के पांच मुख्य समूह हैं:

इन समूहों की सभी दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी हैं और इन्हें अलग और संयोजन दोनों में लिया जा सकता है। दवा लेने के लिए एक आहार चुनना, डॉक्टर रोगी के दबाव की माप पर आधारित होता है, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर, जहाजों और हृदय की बीमारी के समानांतर।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के लिए वर्गीकरण तालिका

इस समूह में दवाएं शामिल हैं:

जब कोई डॉक्टर एसीई इनहिबिटर लेने की सलाह देता है, तो हृदय रोगों की संभावना कम हो जाती है, और गुर्दे से भार हटा दिया जाता है। एक रोगी में हृदय विकृति की उपस्थिति में, इस समूह की दवाएं लेते समय स्थिति स्थिर हो जाती है।

एक एसीई अवरोधक की कार्रवाई की ख़ासियत इसे नेफ्रोटिक रोगों, हृदय रोगों के साथ-साथ अतालता, मधुमेह से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है, के लिए इसे लेना संभव बनाता है। कुछ स्थितियों में, इन दवाओं का उपयोग गर्भवती महिलाएं कर सकती हैं।

सबसे प्रसिद्ध दवाएं एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं:

मूत्रवधक

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवाओं का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला समूह है। इनकी मदद से शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ और नमक बाहर निकल जाता है। यह इस वजह से है कि रक्त की मात्रा कम हो जाती है, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार कम हो जाता है, जो आराम करता है, रोगी की भलाई में सुधार होता है। मूत्रवर्धक पोटेशियम-बख्शते, थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक में विभाजित हैं।

थियाजाइड समूह की एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के नाम कई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों से परिचित हैं - इंडैपामाइड, क्लोर्थालिडोन, हाइपोथियाजाइड और अन्य। उच्च खुराक में, वे इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में बदलाव ला सकते हैं, लेकिन अनुशंसित न्यूनतम खुराक में, लंबे समय तक लेने पर वे बिल्कुल सुरक्षित होते हैं। एकमात्र contraindication गाउट कहा जाता है।

पोटेशियम-बख्शते

इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

गर्भनिरोधक तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता है।

लूप डाइयुरेटिक्स, जो बहुत सक्रिय होते हैं, रक्तचाप को सबसे तेज़ी से कम करते हैं। उन्हें लंबे समय तक उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, लेकिन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान डॉक्टरों द्वारा उनका बहुत सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

कैल्शियम विरोधी

कैल्शियम विरोधी स्ट्रोक के जोखिम को कम करते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की तैयारी वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बदल देती है, जिससे शरीर के वजन में वृद्धि होती है, उन्हें मधुमेह मेलेटस के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची के प्रमुख हैं:

अधिक प्रभावी दवा उपचार के लिए, डॉक्टर रोगियों को अपनी जीवन शैली को सही करने की सलाह देते हैं। निकोटीन की लत, नमकीन भोजन, शराब छोड़ने की सलाह दी जाती है। सक्रिय शारीरिक गतिविधि दवा लेने के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने, संवहनी दीवारों को मजबूत करने में मदद करेगी। उठाए गए उपाय उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देंगे।

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हाइपोटेंशन क्रिया: यह क्या है

हाइपोटेंशन प्रभाव - यह क्या है? यह प्रश्न उन महिलाओं और पुरुषों द्वारा पूछा जाता है जो पहले बढ़े हुए रक्तचाप या उच्च रक्तचाप की समस्या का सामना करते हैं और यह नहीं जानते हैं कि उनके उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं के काल्पनिक प्रभाव का क्या अर्थ है। एक एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव एक निश्चित दवा के प्रभाव में रक्तचाप में कमी है।

युसुपोव अस्पताल के चिकित्सा क्लिनिक की उच्चतम श्रेणी के अनुभवी पेशेवर चिकित्सक, उपचार और निदान के उन्नत तरीकों के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को योग्य सहायता प्रदान करेंगे, एक प्रभावी उपचार आहार का चयन करेंगे जो नकारात्मक परिणामों के विकास को बाहर करता है।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा: सामान्य नियम

रोगसूचक उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप दोनों को उन दवाओं के साथ सुधार की आवश्यकता होती है जिनमें एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी उन दवाओं के साथ की जा सकती है जो उनकी क्रिया के तंत्र में भिन्न होती हैं: एंटीड्रेनर्जिक दवाएं, वैसोडिलेटर्स, कैल्शियम विरोधी, एंजियोटेंसिन विरोधी और मूत्रवर्धक।

आप न केवल उपस्थित चिकित्सक से, बल्कि फार्मासिस्ट से भी दवा के काल्पनिक प्रभाव के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, उच्च रक्तचाप के साथ कौन सी दवाएं लेनी हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है जिसके लिए निरंतर दवा सहायता, दैनिक निगरानी और निर्धारित दवाओं के नियमित सेवन की आवश्यकता होती है। न केवल स्वास्थ्य की स्थिति, बल्कि व्यक्ति का जीवन भी इन नियमों के पालन पर निर्भर करता है।

रक्तचाप को कम करने के लिए चिकित्सा के नियमों की सामान्य उपलब्धता के बावजूद, कई रोगियों को यह याद दिलाना पड़ता है कि उच्च रक्तचाप के उपचार का तरीका कैसा दिखना चाहिए:

रोगी की भलाई और रक्तचाप के स्तर की परवाह किए बिना, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नियमित रूप से लेनी चाहिए। यह रक्तचाप नियंत्रण की दक्षता में वृद्धि करना संभव बनाता है, साथ ही हृदय संबंधी जटिलताओं और लक्षित अंगों को नुकसान को रोकता है;
खुराक का सख्ती से पालन करना और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा की रिहाई के रूप को लागू करना आवश्यक है। अनुशंसित खुराक में स्व-परिवर्तन या दवा के प्रतिस्थापन से काल्पनिक प्रभाव विकृत हो सकता है;
यहां तक कि एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के निरंतर सेवन के साथ, रक्तचाप को व्यवस्थित रूप से मापना आवश्यक है, जिससे चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना, समय पर कुछ परिवर्तनों की पहचान करना और उपचार को समायोजित करना संभव हो जाएगा;
निरंतर एंटीहाइपरटेंसिव उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में वृद्धि के मामले में - एक जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास, पहले से ली गई लंबी-अभिनय दवा की एक अतिरिक्त खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है। आप शॉर्ट-एक्टिंग एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की मदद से ब्लड प्रेशर को जल्दी कम कर सकते हैं।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा: रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के दौरान, रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं के कई मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है:

बीटा अवरोधक;
एसीई अवरोधक;
कैल्शियम विरोधी;
मूत्रवर्धक;
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

उपरोक्त सभी समूहों में तुलनीय प्रभावशीलता और उनकी अपनी विशेषताएं हैं जो किसी दिए गए स्थिति में उनके उपयोग को निर्धारित करती हैं।

बीटा अवरोधक

इस समूह की दवाएं एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में कोरोनरी जटिलताओं के विकास की संभावना को कम करती हैं, मायोकार्डियल रोधगलन, क्षिप्रहृदयता वाले रोगियों में हृदय संबंधी दुर्घटनाओं को रोकती हैं, और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में उपयोग की जाती हैं। मधुमेह मेलेटस, लिपिड चयापचय विकार और चयापचय सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश नहीं की जाती है।

एसीई अवरोधक

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों ने हाइपोटेंशन गुणों का उच्चारण किया है, उनके पास ऑर्गोप्रोटेक्टिव प्रभाव हैं: उनका उपयोग एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि को कम करता है, और गुर्दे के कार्य में धीमी गिरावट। एसीई अवरोधक अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और लिपिड चयापचय और ग्लूकोज के स्तर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

कैल्शियम विरोधी

एंटीहाइपरटेन्सिव गुणों के अलावा, इस समूह की दवाओं में एंटीजेनल और ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं, स्ट्रोक के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं, कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी। कैल्शियम विरोधी का उपयोग अकेले या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है जिनमें एंटीहाइपरटेन्सिव गुण होते हैं।

मूत्रल

चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए आमतौर पर अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेते समय मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दुर्दम्य उच्च रक्तचाप और पुरानी हृदय विफलता जैसी विकृति से पीड़ित व्यक्तियों के लिए मूत्रवर्धक भी निर्धारित हैं। साइड इफेक्ट के विकास से बचने के लिए, इन दवाओं के निरंतर सेवन के साथ, न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

इस समूह की दवाएं, जिनमें न्यूरो- और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, का उपयोग रक्त शर्करा के स्तर के नियंत्रण में सुधार के लिए किया जाता है। वे पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने की अनुमति देते हैं। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग करके एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे की विफलता, गाउट, चयापचय सिंड्रोम और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को निर्धारित की जा सकती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा

यहां तक कि निरंतर उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के बावजूद, रक्तचाप में अचानक वृद्धि पर्याप्त रूप से उच्च स्तर तक हो सकती है (लक्षित अंग क्षति के कोई संकेत नहीं हैं)। एक जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास असामान्य शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव, शराब या नमकीन, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग के कारण हो सकता है। ऐसी स्थिति जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह नकारात्मक परिणामों के विकास की धमकी देती है, इसलिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप को बहुत जल्दी कम करना अवांछनीय है। वैकल्पिक रूप से, यदि दवा लेने के बाद पहले दो घंटों में दबाव प्रारंभिक मूल्यों के 25% से अधिक कम नहीं होता है। सामान्य रक्तचाप मान, एक नियम के रूप में, 24 घंटों के भीतर बहाल हो जाते हैं।

रैपिड-एक्टिंग दवाएं रक्तचाप नियंत्रण को बहाल करने में मदद करती हैं, जिसकी बदौलत लगभग तुरंत काल्पनिक प्रभाव प्रदान किया जाता है। रक्तचाप में तेजी से कमी के लिए प्रत्येक दवा के अपने मतभेद हैं, इसलिए डॉक्टर को उनका चयन करना चाहिए।

एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा लेने के 30 मिनट बाद, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए रक्तचाप के स्तर को मापना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप के सामान्य स्तर को बहाल करने के लिए, आधे घंटे या एक घंटे के बाद, आप एक अतिरिक्त गोली (मौखिक या सूक्ष्म रूप से) ले सकते हैं। सुधार की अनुपस्थिति में (दबाव में 25% से कम या इसके पूर्व अत्यधिक उच्च मूल्यों की कमी), आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप को पुरानी होने से रोकने के लिए, बल्कि गंभीर जटिलताओं के साथ, समय पर धमनी उच्च रक्तचाप के पहले लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है। आपको स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए और रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं का बेतरतीब ढंग से चयन करना चाहिए। उनके काल्पनिक प्रभाव के बावजूद, उनके पास बहुत सारे contraindications हो सकते हैं और साइड इफेक्ट्स के साथ हो सकते हैं जो रोगी की स्थिति को बढ़ाते हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के लिए दवाओं का चयन एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो रोगी के शरीर की विशेषताओं, उसके इतिहास से परिचित हो।

युसुपोव हॉस्पिटल थेरेपी क्लिनिक उच्च रक्तचाप से जुड़ी समस्याओं को दूर करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करता है।

क्लिनिक में विश्व के नेताओं - चिकित्सा उपकरणों के निर्माताओं से नवीनतम आधुनिक निदान और उपचार उपकरण हैं, जो जल्द से जल्द नैदानिक स्तर पर उच्च रक्तचाप की पहली अभिव्यक्तियों की पहचान करना और अधिकतम का चयन करना संभव बनाता है। प्रभावी तरीकेरोग का उपचार। उपचार आहार तैयार करते समय, रोगी की आयु, स्थिति और अन्य व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

युसुपोव अस्पताल में कंजर्वेटिव थेरेपी में कम से कम साइड इफेक्ट वाली दवाओं की नवीनतम पीढ़ी का उपयोग शामिल है। परामर्श उच्च योग्य चिकित्सकों द्वारा किया जाता है, जिनके पास उच्च रक्तचाप के उपचार और स्ट्रोक सहित इसके परिणामों में व्यापक अनुभव है।

आप फीडबैक फॉर्म के माध्यम से क्लिनिक के प्रमुख विशेषज्ञों के साथ फोन पर या युसुपोव अस्पताल की वेबसाइट पर परामर्श के लिए साइन अप कर सकते हैं।

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उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप और रोगसूचक उच्च रक्तचाप दोनों में रक्तचाप (रक्तचाप) को कम करने के लिए किया जाता है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग किया जाता है। कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, एंटीड्रेनर्जिक एजेंट, वैसरोडिलेटर, कैल्शियम विरोधी, एंजियोटेंसिन II विरोधी, मूत्रवर्धक प्रतिष्ठित हैं।

इस सामग्री में, हम एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की कार्रवाई के सामान्य सिद्धांतों पर विचार करेंगे, जो केवल एक विशेष समूह के विशिष्ट प्रतिनिधियों पर आधारित हैं। यदि आप दवाओं की एक विस्तृत सूची में रुचि रखते हैं, तो प्रत्येक से, हम अपनी नई सामग्री - एंटीहाइपरटेन्सिव: अधिक विशेष रूप से अनुशंसा करते हैं।

एंटीड्रेनर्जिक दवाएंसहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर कार्य करें। क्रिया के तंत्र के अनुसार, वे नाड़ीग्रन्थि और पोस्टगैंग्लियोब्लॉकिंग, α-, β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, साथ ही साथ मुख्य रूप से केंद्रीय सहानुभूति गतिविधि पर कार्य कर सकते हैं।
मुख्य रूप से केंद्रीय सहानुभूति गतिविधि पर काम करने वाली दवाओं में क्लोनिडाइन और मेथिल्डोपा शामिल हैं। इन दवाओं का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) के α- रिसेप्टर्स पर सीधे प्रभाव के कारण होता है, साथ ही वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वासोमोटर केंद्र से सहानुभूति आवेगों को रोकते हैं, जिससे एक ब्रैडीकार्डिया के रक्तचाप (रक्तचाप) में कमी (गुर्दे सहित कमी। दवाएं प्लाज्मा रेनिन के स्तर को कम करती हैं, उनका हल्का शामक प्रभाव होता है, लेकिन सोडियम और पानी को बरकरार रखता है। जब इन दवाओं को मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है, तो काल्पनिक प्रभाव काफी बढ़ जाता है। रिसर्पाइन के साथ संयोजन अवांछनीय है, क्योंकि यह उनींदापन और अवसाद को प्रबल करता है। इन दवाओं का उपयोग बुजुर्गों में सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि कोलैप्टॉइड अवस्था और अवसाद संभव है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (वापसी सिंड्रोम हो सकता है) से बचने के लिए क्लोनिडीन और मिथाइलजोफू को धीरे-धीरे समाप्त कर दें।
clonidine(क्लोनिडाइन, जेमिटॉन, कैटाप्रेसन)। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव 1 घंटे के बाद होता है और 8-12 घंटे तक रहता है। प्रारंभिक खुराक आमतौर पर प्रति दिन 0.1-0.15 मिलीग्राम है, अधिकांश दवा रात में ली जाती है। दवा की खुराक को हर 2-3 दिनों में 2-3 खुराक के लिए 0.3-0.45 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। आइसोटोनिक समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.01% क्लोनिडीन समाधान के 0.5-1.0 मिलीलीटर को 3-5 मिनट के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। उसी खुराक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। Clonidine गैर विषैले है, लेकिन शुष्क मुँह, उनींदापन और कब्ज पैदा कर सकता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है। मतभेद: गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, अवसाद, शराब, गंभीर हृदय विफलता। ऑपरेशन के दौरान पायलटों और ड्राइवरों को क्लोनिडीन निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। रिलीज फॉर्म: 0.075 मिलीग्राम और 0.15 मिलीग्राम की गोलियां, 0.01% समाधान के 1.0 मिलीलीटर के ampoules।
मेथिल्डोफू(डोपगिट, एल्डोमेट) प्रति दिन 0.25-0.5 ग्राम 2-4 बार (3 ग्राम तक) प्रयोग किया जाता है। आप एक बार में पूरी दैनिक खुराक ले सकते हैं। अधिकतम प्रभाव 4-6 घंटे में होता है और 24-48 घंटे तक रहता है। मेथिल्डोफू को अक्सर मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है। दवा आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन शुष्क मुँह, सुस्ती, अवसाद, यौन रोग, बुखार और मायलगिया हो सकता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (यकृत में पित्त का ठहराव) के कारण पीलिया हो सकता है। मतभेद: तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, गर्भावस्था। रिलीज फॉर्म: 0.25 ग्राम की गोलियां।

नाड़ीग्रन्थि अवरोधक(बेंज़ोहेक्सोनियम, पेंटामाइन) एक ही समय में सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका नोड्स दोनों को अवरुद्ध करता है। पैरासिम्पेथेटिक नोड्स की नाकाबंदी के संबंध में, पित्ताशय की थैली का पैरेसिस, शुष्क मुंह, नपुंसकता हो सकती है। इसलिए, इन दवाओं को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए केवल पैतृक रूप से निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद, रोगी को ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन से बचने के लिए अपने सिर को लगभग 2 घंटे तक ऊंचा करके लेटना चाहिए या आधा लेटना चाहिए।

बेंज़ोहेक्सोनियमधमनी के स्वर में कमी और सामान्य परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण इसका एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है, यह नसों और शिरापरक दबाव के साथ-साथ फुफ्फुसीय धमनी और दाएं वेंट्रिकल में दबाव को काफी कम करता है। दवा का शामक प्रभाव होता है, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को रोकता है, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाता है। इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से 12.5-25 मिलीग्राम (2.5% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर) पर किया जाता है। 2.5% घोल के 0.5-1.5 मिली को रक्तचाप के नियंत्रण में 2-5 मिनट के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। आप इंजेक्शन को दिन में 3-4 बार दोहरा सकते हैं। बेंज़ोहेक्सोनियम को मूत्रवर्धक, एप्रेसिन, रेसेरपाइन के साथ जोड़ा जाता है।

मतभेद: तीव्र रोधगलन, मस्तिष्क घनास्त्रता, फियोक्रोमोसाइटोमा। रिलीज फॉर्म: 2.5% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules। पेंटामिनकेवल एक अस्पताल में इंजेक्ट किया जाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.25-0.5 5% समाधान पर, अंतःशिरा में 0.2-0.5 मिलीलीटर 5% समाधान में 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में। रिलीज फॉर्म: 5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर के ampoules।

पोस्टगैंग्लिओब्लॉकर्स: रेसरपाइन, रौनाटिन, ऑक्टाडाइन।
रिसर्पाइन(rasedil, serpazil) एड्रेनालाईन और अन्य अमाइन के साथ संबंध के स्थानों को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप एक सहानुभूति नाकाबंदी बनाई जाती है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव धीरे-धीरे होता है - कई हफ्तों में। पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव ब्रैडीकार्डिया में प्रकट होता है, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की सूजन, गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में वृद्धि, मिओसिस। Reserpine को मौखिक रूप से (सोने से पहले एक बार) 0.1-0.25 मिलीग्राम पर प्रशासित किया जाता है, फिर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 0.3-0.5 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है, 0.1-0.25% समाधान के 1 मिलीलीटर। हाइपोटेंशन प्रभाव तक पहुंचने के 10-14 दिनों में, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। अचानक वापसी से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। Reserpine को मूत्रवर्धक के साथ सबसे अच्छा प्रशासित किया जाता है, क्योंकि यह सोडियम और जल प्रतिधारण का कारण बनता है; यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) पर बार्बिटुरेट्स और अल्कोहल के अवसाद प्रभाव (रक्तचाप को कम करने) को प्रबल (बढ़ता) करता है। कई लोगों के लिए, रिसर्पाइन दिल में दर्द का कारण बनता है।

रौनातिनइसमें रिसर्पाइन और अन्य एल्कलॉइड होते हैं, इसका काल्पनिक प्रभाव रेसरपाइन की तुलना में अधिक क्रमिक होता है। रौनाटिन में एंटीरैडमिक गुण होते हैं, उनींदापन और नाक बंद होना कम आम है। प्रति रात 0.002 ग्राम के साथ उपचार शुरू करना बेहतर है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाकर 0.004-0.006 ग्राम प्रति दिन करें। रौनाटिन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर्स के संयोजन में बढ़ाया जाता है। मतभेदरिसर्पाइन के समान। रिलीज फॉर्म: 0.002 ग्राम की गोलियां।
ऑक्टाडाइन(आइसोबारिन, गुआनेथिडाइन सल्फेट, इस्मेलिन)। उपचार के 4-7 दिनों के बाद एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव होता है। भोजन के बाद दिन में एक बार 12.5 मिलीग्राम के साथ उपचार शुरू किया जाता है, 5-7 दिनों के बाद खुराक को धीरे-धीरे 12.5 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है। दवा के संचय के कारण, इसके बंद होने के 1-2 सप्ताह बाद तक काल्पनिक प्रभाव बना रह सकता है। ऑक्टाडाइन का उपयोग करते समय, पैरोटिड ग्रंथियों में दर्द, मंदनाड़ी, पैरों में नसों की सूजन, दस्त हो सकता है। मतभेद: गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, तीव्र रोधगलन, ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना, गुर्दे की विफलता, फियोक्रोमोसाइटोमा, गर्भावस्था। रिलीज फॉर्म: 0.25 मिलीग्राम की गोलियां।
संयुक्त तैयारी: क्रिस्टेपिन (ब्रिनेर्डिन) - 0.1 मिलीग्राम रिसर्पाइन, 0.58 मिलीग्राम डायहाइड्रोएरगोटॉक्सिन और 5 मिलीग्राम क्लोपामाइड (ब्रिनाल्डिक्स) ड्रेजेज में; एडेलफ़ान - 1 टैबलेट में 0.1 मिलीग्राम रिसर्पाइन और 10 मिलीग्राम हाइड्रोलाज़िन; Trirezide-K में इन दो दवाओं के अलावा, 10 मिलीग्राम हाइपोथियाजाइड और 0.35 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड होता है।

α ब्लॉकर्स- फेंटोलामाइन, ट्रोपाफेन और पाइरोक्सेन थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं और इसलिए इनका उपयोग केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए किया जाता है। इंजेक्शन के दौरान और इसके 1.5-2 घंटे बाद तक, रोगी को ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन से बचने के लिए क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। इन दवाओं का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव संभव हैं: चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, खुजली, नाक के श्लेष्म की सूजन, उल्टी, दस्त। मतभेद: इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के साथ, गंभीर हृदय विफलता, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण। रिलीज़ फ़ॉर्म: फेंटोलामाइन(रेजिटिन) - 0.5% घोल के 1 मिली के ampoules, ट्रोपाफेन- 1% या 2% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules, पायरोक्सेन- 1% घोल के 1 मिली की शीशी। हाइपोटेंशन प्रभाव प्राज़ोसिन(adversutena) क्षिप्रहृदयता के साथ है, लेकिन जब पहली खुराक ली जाती है, तो हाइपोटेंशन बेहोशी तक विकसित हो सकता है। इसका वासोडिलेटर प्रभाव भी है। सोते समय 0.5 - 1 मिलीग्राम की परीक्षण खुराक के साथ उपचार शुरू होता है, फिर दिन में 2-3 बार 1 मिलीग्राम। 2-3 खुराक में खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 20 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। पूर्ण प्रभाव का मूल्यांकन 4-6 सप्ताह के बाद किया जाता है। कोई मतभेद नहीं हैं। रिलीज फॉर्म: 1.2 और 5 मिलीग्राम की गोलियां, 1 मिलीग्राम के कैप्सूल।

β ब्लॉकर्सदिल के काम को कम करें और मध्यम एंटीप्लेटलेट, वासोडिलेटर और शामक प्रभाव डालें। वे विशेष रूप से मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि के साथ संकेतित हैं।
अनाप्रिलिन(इंडरल, ओबज़िडन, प्रोप्रानोलोल) 40 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में रक्तचाप में एक अलग कमी में योगदान देता है, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, प्रभाव कम स्पष्ट होता है। दवा को भोजन से पहले मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को 40 मिलीग्राम से बढ़ाकर 160-480 मिलीग्राम प्रति दिन 2-4 खुराक में किया जाता है। प्रवेश के 2-4 सप्ताह बाद एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव देखा जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया के रोगियों को इस दवा को निर्धारित करने की विशेष रूप से सलाह दी जाती है।

वाहिकाविस्फारकधमनी और शिरापरक में विभाजित। आर्टेरियोलर वैसोडिलेटर्स (एप्रेसिन, डायज़ोक्साइड, मिनोक्सिडिल) धमनी पर सीधी क्रिया द्वारा कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करते हैं। धमनियों के विस्तार के कारण, हृदय गति, हृदय गति और मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति में वृद्धि होती है। लेकिन ये दवाएं मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, जिससे सोडियम और पानी की अवधारण हो सकती है, इसलिए उन्हें मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

एप्रेसिन(हाइड्रालाज़ीन, डिप्रेसेंट) सबसे शक्तिशाली वासोडिलेटर्स में से एक है, लेकिन इसका काल्पनिक प्रभाव धीरे-धीरे प्रकट होता है। उपचार दिन में 2-4 बार 10-25 मिलीग्राम से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 100-200 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। मतभेद: गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, गंभीर कोरोनरी धमनी रोग (इस्केमिक हृदय रोग), सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गैस्ट्रिक अल्सर, सक्रिय ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, परिधीय न्यूरोपैथी। रिलीज फॉर्म: 0.01 और 0.025 ग्राम के ड्रेजेज।
डायज़ोक्साइड(हाइपरस्टैट) - अधिकतम काल्पनिक प्रभाव 2-5 मिनट बाद होता है और 2-24 घंटे तक रहता है। बीपी आमतौर पर सामान्य से नीचे नहीं जाता है, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित नहीं होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में, 75-300 मिलीग्राम दवा को अन्य समाधानों के साथ मिलाए बिना, जल्दी से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। डायज़ॉक्साइड एक शक्तिशाली गर्भाशय रिलैक्सेंट है। कई रोगियों में, इसके उपयोग के दौरान क्षणिक हाइपरग्लाइसेमिया विकसित होता है। मतभेद: मधुमेह मेलेटस, गंभीर गुर्दे की विफलता, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार। रिलीज फॉर्म: 50 मिलीग्राम की गोलियां, 20 मिलीलीटर (300 मिलीग्राम) के ampoules।
minoxidilएप्रेसिन के समान, लेकिन अधिक प्रभावी। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव पहले 2 घंटों में होता है और 24 घंटे तक रहता है। प्रति दिन 1-2.5 मिलीग्राम की खुराक पर लागू किया जाता है, इसके बाद धीरे-धीरे 40 मिलीग्राम तक वृद्धि होती है। मतभेद: गुर्दे की विफलता। रिलीज फॉर्म: 0.001 ग्राम की गोलियां।
धमनी और शिरापरक dilator सोडियम नाइट्रोप्रासाइड(निप्रिड), जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो परिधीय वाहिकाओं के विस्तार और परिधीय प्रतिरोध में कमी के साथ-साथ धमनी और शिराओं की संवहनी दीवार पर सीधा प्रभाव के कारण एक काल्पनिक प्रभाव देता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्रारंभिक खुराक 0.05 ग्राम है। अधिकतम खुराक 0.15 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के उपयोग के लिए संकेत: पारंपरिक चिकित्सा के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, दुर्दम्य (प्रतिरोधी) धमनी उच्च रक्तचाप। एक अस्पताल में आवेदन किया। मतभेद: महाधमनी का समन्वय, धमनी शिरापरक शंट। रिलीज फॉर्म: दवा के 50 मिलीग्राम के ampoules।
कैल्शियम विरोधी फेनिगिडिन(निफ़ेडिपिन, कोरिनफ़र): दवा लेने के 30-60 मिनट बाद काल्पनिक प्रभाव देखा जाता है, 1-2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुँच जाता है और 4-6 घंटे तक रहता है। दिन में 3-4 बार 10-20 मिलीग्राम लगाएं। प्रतिकूल प्रतिक्रिया: गर्मी की भावना, चेहरे, गर्दन, हाथों की लाली; उनींदापन, सिरदर्द, पैरों की सूजन।

मतभेद: गर्भावस्था। रिलीज फॉर्म: गोलियां और गोलियां 0.01 ग्राम प्रत्येक।
वेरापामिल(आइसोप्टीन) में फेनिगिडाइन की तुलना में कम स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। उपचार प्रति दिन 40-80 मिलीग्राम से शुरू होता है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 720 मिलीग्राम कर दिया जाता है। मतभेद: संचार विफलता। रिलीज फॉर्म: 0.04 और 0.08 ग्राम की गोलियां, 0.25% समाधान के 2 मिलीलीटर के ampoules।
एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी कैप्टोप्रिलरक्त में एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन की सांद्रता को कम करता है, एक मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान करता है, हृदय गति को कम करता है, मूत्र उत्पादन को बढ़ाता है। उपचार दिन में 2-3 बार 25-50 मिलीग्राम से शुरू होता है, फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 600-800 मिलीग्राम प्रति दिन करें।

मोनोथेरेपी के कारण एक विशिष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त करना मूत्रलमूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के कारण जटिलताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है। इस संबंध में, हर 3 महीने में कम से कम एक बार पोटेशियम सामग्री की जांच करना आवश्यक है। रक्त में सोडियम और कैल्शियम, एक ईकेजी पंजीकृत करें। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में मूत्रवर्धक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, मुख्य रूप से डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि के साथ (हाइपरटेंसिव रोग का "पानी-नमक रूप")।
नैदानिक अभ्यास में सबसे बड़ा वितरण प्राप्त हुआ हाइपोथियाजाइड... 100 मिलीग्राम की खुराक में दवा लेने के बाद, 3-5 घंटों के बाद एक अलग काल्पनिक प्रभाव होता है, और 25-30 मिलीग्राम की खुराक से एक दिन के बाद रक्तचाप में कमी आती है। उपचार के 5-7 वें दिन सबसे स्पष्ट प्रभाव देखा जाता है। रिलीज फॉर्म: 0.025 और 0.1 ग्राम की गोलियां।
furosemide- हेनले लूप का सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक। रक्तचाप पर प्रभाव के संदर्भ में, यह कुछ हद तक हाइपोथियाजाइड से कम है। दवा लेने के 1-2 घंटे बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है और 5-8 घंटे तक रहता है। रिलीज फॉर्म: 40 मिलीग्राम की गोलियां, 1% समाधान के 2 मिलीलीटर ampoules।
एथैक्रिनिक एसिड(uregit) पर्याप्त काल्पनिक प्रभाव नहीं देता है और इसका उपयोग केवल अन्य दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है। रिलीज फॉर्म: 0.05 और 0.1 ग्राम की गोलियां, एथैक्रिनिक एसिड के सोडियम नमक के 0.05 ग्राम के ampoules।
क्लोपामाइड(ब्रिनाल्डिक्स) में महत्वपूर्ण उच्चरक्तचापरोधी गतिविधि है। रिलीज फॉर्म: 0.02 ग्राम की गोलियां।
अन्य मूत्रवर्धक की तुलना में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन) का मुख्य लाभ यह है कि वे शरीर से थोड़ा पोटेशियम लवण निकालते हैं, इसलिए, उन्हें रोकने के लिए, उन्हें आमतौर पर अधिक शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। उपचार शुरू होने के 2-4 सप्ताह बाद ही रक्तचाप में स्पष्ट रूप से कमी आती है स्पैरोनोलाक्टोंन(वेरोशपिरोन, एल्डैक्टोन)। 2-4 खुराक में दैनिक खुराक 50-400 मिलीग्राम है। रिलीज फॉर्म: 0.025 ग्राम की गोलियां।
ट्रायमटेरनक्रिया की प्रकृति से यह वर्शपिरोन जैसा दिखता है। प्रतिदिन 25 मिलीग्राम 2 कैप्सूल लें। रिलीज फॉर्म: 0.05 ग्राम के कैप्सूल।
हाइपोथियाजाइड की अतिरिक्त नियुक्ति आपको रक्तचाप में अधिक महत्वपूर्ण कमी प्राप्त करने की अनुमति देती है। व्यावहारिक उपयोग के लिए एक संयुक्त तैयारी सुविधाजनक है। त्रिमपुर 25 मिलीग्राम ट्रायमटेरिन और 12.5 मिलीग्राम हाइपोथियाजाइड युक्त।
अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को निर्धारित करते समय मूत्रवर्धक का आंतरायिक उपयोग मुख्य या उपचार के अतिरिक्त तरीके के रूप में किया जाता है। "मध्यम मूत्रवर्धक" निर्धारित करें, लेकिन लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के साथ: हाइपोथियाजाइड, क्लोपामाइड को लगातार 2-4 दिन लिया जाता है, इसके बाद 2-3 दिनों का ब्रेक लिया जाता है, एक खुराक सप्ताह में 2 बार संभव है। सोडियम-निर्भर ("पानी-नमक" उच्च रक्तचाप के रूप में, मूत्रवर्धक के निरंतर उपयोग की सिफारिश की जाती है: हाइपोथियाजाइड की छोटी खुराक (प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम) ट्रायमटेरिन के साथ संयोजन में, प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम।

वी निवारणतथा चिकित्साकम नमक वाला आहार, नियमित शारीरिक गतिविधि, पर्याप्त नींद और यदि आवश्यक हो, तो उच्च रक्तचाप में शामक का बहुत महत्व है। आपको उन प्राकृतिक उपचारों के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए जो रक्तचाप को कम करते हैं। हाल ही में, सबसे बड़ी दिलचस्पी अजीब तरह से पर्याप्त है,

मुलाकात

बुनियादी सिद्धांतों में शामिल हैं:

सबसे सुरक्षित दवा का उपयोग करके उपचार की शुरुआत में न्यूनतम खुराक की नियुक्ति;
उच्च दबाव बनाए रखते हुए, ली गई दवा की खुराक को उस तक बढ़ा दिया जाता है जो इष्टतम प्रदर्शन बनाए रखता है;
जटिल उपचार का विकास;
मुख्य दवा की खुराक को बनाए रखते हुए, और दूसरे एजेंट की अप्रभावीता के साथ, खुराक और आहार को बनाए रखते हुए, अन्य समूहों से चयन किया जाता है;
वरीयता उन दवाओं को दी जाती है जो पूरे दिन दबाव का इष्टतम स्तर बनाए रखती हैं।

वर्तमान में, रक्तचाप को कम करने के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के पांच मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है:

एक एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई अवरोधक) अवरोधक।
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs)।
मूत्रवर्धक दवाएं।
कैल्शियम विरोधी।
बीटा अवरोधक।

इन समूहों की सभी दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी हैं और इन्हें अलग और संयोजन दोनों में लिया जा सकता है। दवा लेने के लिए एक आहार चुनना, डॉक्टर रोगी के दबाव की माप पर आधारित होता है, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर, जहाजों और हृदय की बीमारी के समानांतर।

एसीईआई

इस समूह में दवाएं शामिल हैं:

एनालाप्रिल;
लिसिनोप्रिल;
कैप्टोप्रिल और अन्य।

एक एसीई अवरोधक की कार्रवाई की ख़ासियत इसे नेफ्रोटिक रोगों, हृदय रोगों के साथ-साथ अतालता, मधुमेह से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है, के लिए इसे लेना संभव बनाता है। कुछ स्थितियों में, इन दवाओं का उपयोग गर्भवती महिलाएं कर सकती हैं।

सबसे प्रसिद्ध दवाएं एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं:

लोसार्टन और अन्य।

मूत्रवधक

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवाओं का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला समूह है। इनकी मदद से शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ और नमक बाहर निकल जाता है। यह इस वजह से है कि रक्त की मात्रा कम हो जाती है, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार कम हो जाता है, जो आराम करता है, रोगी की भलाई में सुधार होता है। मूत्रवर्धक पोटेशियम-बख्शते, थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक में विभाजित हैं।

थियाजाइड समूह की एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के नाम कई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों से परिचित हैं - इंडैपामाइड, क्लोर्थालिडोन, हाइपोथियाजाइड और अन्य। उच्च खुराक में, वे वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में बदलाव ला सकते हैं, लेकिन अनुशंसित न्यूनतम खुराक में, वे लंबे समय तक उपयोग के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं। एकमात्र contraindication गाउट कहा जाता है।

इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

एमिलोराइड;
इप्लेरेनोन;
स्पिरोनोलैक्टोन और इतने पर।

गर्भनिरोधक तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता है।

कैल्शियम विरोधी

कैल्शियम विरोधी स्ट्रोक के जोखिम को कम करते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की तैयारी वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बदल देती है, जिससे शरीर के वजन में वृद्धि होती है, उन्हें मधुमेह मेलेटस के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची के प्रमुख हैं:

एलिसिरिन;
ओल्मेसार्टन;
टोरासेमाइड।

दुनिया में लगभग 1 अरब लोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। यह या तो एक स्वतंत्र बीमारी (प्राथमिक उच्च रक्तचाप) या किसी अंग की विकृति (माध्यमिक उच्च रक्तचाप) की अभिव्यक्ति हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के कारण

निम्नलिखित रोग उच्च रक्तचाप को भड़का सकते हैं:

अंतःस्रावी;
गुर्दे;
कार्डियो-संवहनी प्रणाली की;
न्यूरोजेनिक (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ)।

उच्च रक्तचाप की घटना के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

आसीन जीवन शैली;
शराब और धूम्रपान;
नमक का सेवन बढ़ा;
आनुवंशिक प्रवृतियां।

एक नियम के रूप में, बढ़ा हुआ दबाव 140/70 मिमी एचजी से अधिक माना जाता है। इसे कम करने के लिए, कई उच्चरक्तचापरोधी दवाएं हैं।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का वर्गीकरण

सभी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को चार श्रेणियों में बांटा गया है।

ब्लॉकर्स

ये ऐसे एजेंट हैं जो तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बदलते हैं। इनमें दवाएं शामिल हैं:

मेथिल्डोपा;
क्लोनिडाइन;
रिसर्पाइन;
ऑक्टाडिन।

इसके अलावा, इस श्रेणी में गैंग्लियन ब्लॉकर्स, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स शामिल हैं। इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य हृदय उत्सर्जन और संवहनी स्वर की गतिविधि को कम करना है, जो रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। उनका उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में आपातकालीन दबाव में कमी के लिए किया जाता है और 5-6 मिनट के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

वाहिकाविस्फारक

मतलब, मुख्य रूप से परिधीय क्रिया, जिसका उद्देश्य वासोडिलेशन है। इस:

एप्रेसिन;
सोडियम नाइट्रोप्रासाइड;
मिनोक्सिडिल;
डायज़ॉक्साइड।

इन दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप के साथ गंभीर हृदय गति रुकने के लिए किया जाता है।

मूत्रल

ये फंड गुर्दे के माध्यम से नमक और पानी के शरीर को शुद्ध करने के लिए निर्धारित हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की समस्याओं के परिणामस्वरूप बढ़े हुए रक्तचाप के कारण हृदय पर भार कम हो जाता है। बदले में, वे तीन समूहों में विभाजित हैं:

थियाजाइड (ऑक्सोडोलिन, सैल्यूरेटिन, हाइग्रोटन);
पोटेशियम-बख्शते (एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोर, ट्रायमटेरन);
लूप (बुमेटोनाइड, फ़्यूरोसेमाइड, पाइरेथेनाइड, टॉरसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड)।

इन दवाओं का उपयोग रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से जटिल उपचार में किया जा सकता है।

संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

ये दवाएं रेनिन, एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करती हैं। इसमे शामिल है:

एंजियोटेंसिन II (सरलाज़िन) के सिंथेटिक एनालॉग और प्रतिस्पर्धी विरोधी;
एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (कैप्टोप्रिल)।

नई पीढ़ी की दवाएं

नई पीढ़ी के एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - लंबे समय तक काम करने वाली संयुक्त दवाएं। वे एक टैबलेट में विभिन्न समूहों की दवाओं को मिलाते हैं। ऐसी दवाएं दिन में एक बार ली जाती हैं और अल्पकालिक दवाओं की तुलना में सहन करना बहुत आसान होता है, जिन्हें उच्च रक्तचाप से तत्काल राहत के लिए संकेत दिया जाता है। नई पीढ़ी की एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की सूची को Moxonidine (Physiotens) के साथ पूरक किया गया है। इसकी विशेषताओं के संदर्भ में, यह दवा अधिकांश समय-परीक्षण किए गए पूर्ववर्तियों से नीच नहीं है, लेकिन इसके कम दुष्प्रभाव हैं और व्यसन पैदा किए बिना शरीर द्वारा काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

इसके अलावा, एक और नई पीढ़ी की दवा, एलिसिरिन, वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों से गुजर रही है, रेनिन का अवरोधक, एक हार्मोन जो शरीर में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है।

किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सही उपचार के साथ, इसका पालन करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा निश्चित नियमरोजमर्रा की जिंदगी में:

रक्तचाप को कम करने के लिए आवश्यक होने पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह उच्च रक्तचाप के साथ-साथ रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ बढ़ता है। उनकी क्रिया के तंत्र के आधार पर, इन सभी दवाओं को वैसोडिलेटर्स, एंटीड्रेनर्जिक एजेंटों, एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी, कैल्शियम विरोधी और मूत्रवर्धक में विभाजित किया गया है।

एंटीहाइपरटेन्सिव - दवा वर्गीकरण

एंटीड्रेनर्जिक दवाएं सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर अपना प्रभाव डालती हैं, ये दवाएं "क्लोनिडीन" और "मेथिल्डोपा" हैं। ये दवाएं सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं और इस तरह दबाव में कमी, नाड़ी में कमी का कारण बनती हैं। साथ ही, ये एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं प्लाज्मा में रेनिन की मात्रा को कम करती हैं, और उनका नुकसान सोडियम और पानी को बनाए रखने की क्षमता है। यदि मूत्रवर्धक के साथ लिया जाए, तो प्रभाव बहुत बेहतर होगा। बेहतर होगा कि उन्हें रिसर्पाइन के साथ न लें ताकि उनींदापन और अवसाद न हो। बुजुर्ग लोगों को इन फंडों को लेने में सावधानी बरतने की जरूरत है, क्योंकि अवसाद और कोलैप्टोइड की स्थिति प्रकट हो सकती है। यदि मेथिल्डोपा और क्लोनिडाइन को रद्द कर दिया जाता है, तो यह धीरे-धीरे किया जाता है।

नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों में बेंज़ोहेक्सोनियम, पेंटामिन दवाएं शामिल हैं। वे सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक को अवरुद्ध करते हैं। चूंकि ये एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स पैरासिम्पेथेटिक नोड्स को ब्लॉक करते हैं, पित्ताशय की थैली, शुष्क मुंह, नपुंसकता हो सकती है। इंजेक्शन के बाद, रोगी को अपने सिर को ऊंचा करके कम से कम 2 घंटे लेटना चाहिए, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

पोस्टगैंग्लियोब्लॉकर्स में "ऑक्टाडिन", "रौनाटिन", "रेसेरपाइन" जैसी दवाएं शामिल हैं। यदि दवा "रेसेरपाइन" का उपयोग किया जाता है, तो इसका प्रभाव कई हफ्तों तक जारी रहता है। इसे मूत्रवर्धक के साथ लेना बेहतर है, क्योंकि यह शरीर में पानी और सोडियम को भी बरकरार रखता है। दवा "रौनाटिट" में एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, और दवा लेने के बाद, नाक की भीड़ और उनींदापन दिखाई दे सकता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स जैसे अल्फा-ब्लॉकर्स जल्दी और थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं, इसलिए आमतौर पर उनका उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट होने पर किया जाता है। ये Tropafen, Phentolamine और Pyroxan जैसी दवाएं हैं। इन दवाओं की शुरूआत के बाद, रोगी को 1.5-2 घंटे तक लेटने की भी आवश्यकता होती है। ये दवाएं चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, खुजली, नाक के श्लेष्म की सूजन, उल्टी और दस्त का कारण बन सकती हैं। उन्हें कोरोनरी आर्टरी डिजीज, मस्तिष्क के सर्कुलेटरी डिसऑर्डर और हार्ट फेल्योर की उपस्थिति में नहीं लेना चाहिए।

बीटा-ब्लॉकर्स दिल के संकुचन की संख्या को कम करते हैं और इसमें शामक, एंटीप्लेटलेट और वासोडिलेटर प्रभाव होता है। डेटा उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए प्रभावी हैं।

वासोडिलेटर्स को शिरापरक और धमनी में विभाजित किया जाता है। धमनीविस्फार दवाओं के प्रतिनिधि मिनोक्सिडिल, डायज़ॉक्सिड और एप्रेसिन हैं। अंतःशिरा प्रशासन के बाद शिरापरक और धमनी सोडियम फैलाव का ध्यान देने योग्य प्रभाव होता है, क्योंकि परिधीय वाहिकाओं का विस्तार होता है, और परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स जैसे (ड्रग्स "फेनिगिडिन", "निफ़ेडिपिन", "कोरिनफ़र") उन्हें लेने के आधे घंटे के भीतर दबाव में कमी का कारण बनते हैं, और अधिकतम प्रभाव एक घंटे के भीतर देखा जाता है और 6 घंटे तक रहता है। उनके आवेदन के बाद, हाथ, गर्दन, चेहरे की लाली होती है; उनींदापन, सिरदर्द, पैर की सूजन हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं का सेवन नहीं करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के उपचार और रोकथाम में, व्यक्ति को कम नमक वाले आहार का पालन करना चाहिए, नियमित रूप से शरीर को मध्यम शारीरिक गतिविधि देना चाहिए, पर्याप्त नींद लेनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो लेना चाहिए।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं रक्तचाप को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।

अपने आप में, रक्तचाप में वृद्धि बीमारियों के एक बड़े समूह की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, हालांकि सबसे पहले यह गुर्दे और गुर्दे की धमनियों की बीमारी है। हालांकि, धमनी उच्च रक्तचाप भी थायरोटॉक्सिकोसिस, कुछ और कई अन्य बीमारियों की विशेषता है। कारण, जिसका ज्ञान उचित उपचार के लिए प्रेरित करेगा, केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
कई मामलों में, उन बीमारियों को निर्धारित करना असंभव है जो रक्तचाप में वृद्धि करते हैं, इस मामले में उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।

इस बीमारी के लिए पूर्वगामी कारक अत्यधिक नमक का सेवन हैं, क्योंकि इसमें सोडियम, एथेरोस्क्लेरोसिस, धूम्रपान, शराब, मोटापा और एक गतिहीन जीवन शैली शामिल है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में, सबसे पहले, डॉक्टर उन जोखिम कारकों को बाहर करने का प्रयास करते हैं जो किसी व्यक्ति के शरीर पर उनके प्रभाव को कम करते हैं या कम करते हैं। कई मामलों में, ये क्रियाएं दबाव को काफी कम करने के लिए पर्याप्त हैं।

दवाएं निर्धारित करते समय, डॉक्टर दबाव मापदंडों द्वारा निर्देशित होते हैं - ऊपरी वाला, जो हृदय के संकुचन की ताकत को दर्शाता है, और निचला वाला, जो संवहनी स्वर को बनाए रखता है। इन संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो या तो दिल को थोड़ा "धीमा" करती हैं, या

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं रक्तचाप को कम करती हैं। उनका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है, जब रक्तचाप अधिक होता है, तो वे इसे सामान्य स्तर तक कम कर सकते हैं। इस संबंध में, इन दवाओं को एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स कहा जाता है।

कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार इन दवाओं का अपना वर्गीकरण है।

कुल चार समूह हैं।

पहले में दवाएं शामिल हैं जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को कम करती हैं। ये केंद्रीय और परिधीय क्रिया की न्यूरोट्रोपिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं हैं।

पहला है क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन, जेमिटॉन), जो हृदय पर वेजस के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है और वाहिकाओं और हृदय पर सहानुभूति संक्रमण के उत्तेजक प्रभाव को कम करता है। कार्डियक आउटपुट और संवहनी स्वर कम हो जाते हैं, और रक्तचाप भी गिर जाता है।

Clonidine का उपयोग मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, एजेंट को लगभग छह मिनट के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

इसके अलावा, ऐसी केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाओं में मोक्सोनिडाइन शामिल है, जो वासोमोटर केंद्र, कार्डियक आउटपुट और संवहनी स्वर, गुआनफासिन और मेथिल्डोपा की गतिविधि को कम करता है, जिसे मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

परिधीय सहानुभूति संक्रमण को अवरुद्ध करने वाली दवाओं में गैंग्लियन ब्लॉकर्स (एज़ैमेथोनियम (पेंटामाइन), हेक्सामेथोनियम बेंज़ोसल्फ़ोनेट (बेंज़ोहेक्सोनियम), हाइम्पेथोलिटिक्स (रिसेरपाइन, गुआनेथिडाइन), एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (प्राज़ोसिन, टेराज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन) शामिल हैं।

इसके अलावा, कई दवाएं तैयार की जाती हैं जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को बाधित करती हैं। ये दवाएं हैं जो रेनिन के स्राव को रोकती हैं, एंजियोटेंसिन II (एसीई और वैसोपेप्टिडेज़ इनहिबिटर) के गठन को बाधित करती हैं और एंजियोटेंसिन II की क्रिया में हस्तक्षेप करती हैं।

ये कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, रामिप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल हैं।

मायोट्रोपिक वैसोडिलेटर्स भी उत्पन्न होते हैं, जो सीधे रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं को प्रभावित करते हैं, उनकी छूट की शुरुआत करते हैं, जबकि वाहिकाओं का विस्तार होता है, और धमनी वाहिकाओं के विस्तार से रक्तचाप में गिरावट आती है। ऐसे पदार्थों में डायज़ोक्साइड, एप्रेसिन, मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, डिबाज़ोल शामिल हैं।

चौथे समूह में मूत्रवर्धक () दवाएं शामिल हैं।
इनमें बेकवोरिन, बिर्च बड्स और पत्तियां, ब्रिनाल्डिक्स, ब्रुस्निवर, ब्रुस्निवर-टी, लिंगोनबेरी पत्तियां, बुरिनेक्स, बुफेनॉक्स, वेरो-इंडैपामाइड, गेरबाफोल, हाइग्रोटन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-वर्टे, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-गोर बर्ड ग्रास, डायकारब, डिसलुनिल, डाइकारब, डिसालुनिल, शामिल हैं। डिफ्यूरेक्स।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस समूह में कई हर्बल तैयारियां हैं।

उच्चरक्तचापरोधी (उच्चरक्तचापरोधी) दवाएं- ये विभिन्न संरचनाओं के पदार्थ हैं, इसलिए, इन्हें अक्सर क्रिया के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, न कि रासायनिक संरचना के अनुसार।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं विभिन्न तंत्रों द्वारा रक्तचाप को कम करती हैं। किसी भी पाइपलाइन प्रणाली में दबाव, जिसके साथ सीवीसी की सशर्त तुलना की जा सकती है, उसमें तरल की मात्रा, पाइप (जहाजों) के लुमेन की चौड़ाई और पंप (हृदय) के बल पर निर्भर करता है। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करते हैं, संवहनी लुमेन की चौड़ाई बढ़ाते हैं और इस तरह कुल परिधीय प्रतिरोध (ओपीएस) को कम करते हैं। वे हृदय गति और कार्डियक आउटपुट को भी कम करते हैं।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का वर्गीकरण

1. मूत्रवर्धक: थियाजाइड्स ( हाइड्रोक्लोरोथियाजिड("हाइपोथियाजाइड"), इंडैपामाइड),पाश मूत्रल ( furosemide) और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक ( स्पैरोनोलाक्टोंन, ट्रायम्पटेरन)वाहिकाओं और संवहनी दीवार में अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करना, बुजुर्ग रोगियों में दिल की विफलता और एडीमा के साथ उपयोग किया जाता है।
2. रक्तचाप के प्रणालीगत विनोदी विनियमन को प्रभावित करने वाले साधन।
2.1. एंजियोटेंसिन II संश्लेषण अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक)): कैप्टोप्रिल("कपोटेन"), क्विनाप्रिल, लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल("प्रेस्टारियम"), फोसिनोप्रिल, एनालाप्रिल("बर्लिनरिल", "वासोलाप्रिल", "वज़ोनरेन", "वेरो-एनालानरिल", "नॉर्माप्रेस", "रेनिप्रिल", "रेनिटेक", "एडनिट", "एनालाकोर", "ईयालैरिल", "एनम", "एनन" ), ramipril- एंजियोटेंसिन -1 को वासोएक्टिव एंजियोटेंसिन -2 में बदलने वाले एंजाइम को रोकें। एंजियोटेंसिन -2 के स्तर में कमी से एल्डोस्टेरोन में कमी आती है और गुर्दे में सोडियम के पुन: अवशोषण (पुनर्अवशोषण) में कमी आती है। उनका उपयोग सहवर्ती हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप (एचडी) (नेफ्रोपैथी) की पृष्ठभूमि पर गुर्दे की क्षति, उन रोगियों में किया जाता है, जिन्हें मधुमेह मेलेटस से पीड़ित रोधगलन (एमआई) हुआ है।
2.2. एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - वाल्सार्टन("दीवान"), इर्बेसार्टन("अप्रूवल"), Candesartan("हमला"), टेल्मिसर्टन("मिकार्डिस", "प्रिटर"), एप्रोसार्टन("टेवेटेन") - एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें।
3. इसका मतलब है कि कार्डियोवस्कुलर सिस्टम (न्यूरोट्रोपिक ड्रग्स) पर एड्रीनर्जिक इंफेक्शन के उत्तेजक प्रभाव को कम करता है।
3.1. परिधीय एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स। पोस्टगैंग्लिओनिक एड्रीनर्जिक संचरण को बाधित करें।

ए) β-ब्लॉकर्स सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। उनका उपयोग उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इस्केमिक हृदय रोग, अतालता के संयोजन में किया जाता है जो रोधगलन से गुजर चुके हैं:

बीटा 1- और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना ( प्रोप्रानोलोल("एनाप्रिलिन")) ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है, हाथों में दर्द, कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, दिल की विफलता;
मुख्य रूप से बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (कार्डियोसेलेक्टिव) को अवरुद्ध करना। एटेनोलोल("टेनोर्मिन"), मेटोप्रोलोल("बेतालोक"), बेटैक्सोलोल("लोकरेन"), लेबेटालोल, नाडोलोल("कोरगार्ड"), नेबिवोलोल("नेवोटेन्ज़"), पिंडोलोल("विस्केन") के दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।
बी) ए, β-ब्लॉकर्स। कार्वेडिलोल("एक्रिडिलोल") उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल की विफलता के लिए प्रयोग किया जाता है।

बी) α-adrenergic ब्लॉकर्स सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के α-adrenergic रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। एर्गोट एल्कलॉइड ( डाइहाइड्रोएर्गोक्रिस्टाइन) के पास α1- और α2-adrenoceptor अवरोधन गतिविधि है, जटिल उच्चरक्तचापरोधी दवाओं ("Normatens") का हिस्सा हैं। डोक्साज़ाज़ीन("कार्डुरा") पोस्टसिनेप्टिक α2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। उनका उपयोग उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में संयोजन में किया जाता है सौम्य हाइपरप्लासियाप्रोस्टेट ग्रंथि, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह मेलेटस।

3.2. सिम्पैथोलिटिक्स मध्यस्थ की रिहाई को प्रीसानेप्टिक अंत तक सीमित करता है। रिसर्पाइनप्रीसानेप्टिक अंत में कैटेकोलामाइन के प्रवाह को बाधित करता है। सिम्पैथोलिटिक्स को बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, क्योंकि वे पूरे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को बाधित करते हैं।
3.3. इसका मतलब है कि वासोमोटर केंद्रों के स्वर को कम करना - केंद्रीय α2-AM - clonidine("क्लोनिडाइन"), मिथाइलडोपा("डोपगिट®") - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रीसानेप्टिक α2-AR को उत्तेजित करता है, जिससे रक्तचाप के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण को कम किया जाता है। इनके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव भी होते हैं।

मोक्सोनिडाइन("फिजियोटेंस", "साइट") इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स के चयनात्मक एगोनिस्ट की दवाओं के एक नए समूह से संबंधित है। मेनोपॉज के उच्च रक्तचाप के रोगियों में इसका प्रयोग लाभकारी होता है।

3.4. इसका मतलब है कि स्वायत्त गैन्ग्लिया को ब्लॉक करें ( नाड़ीग्रन्थि अवरोधक) अज़मेथोनियम ब्रोमाइड("पेंटामिन") उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार में प्रयोग किया जाता है
4. वासोडिलेटर्स धमनी की मांसपेशियों की दीवार को आराम देते हैं, संचार प्रणाली के रक्त वाहिकाओं के धमनी प्रतिरोध को कम करते हैं।
4.1. कैल्शियम विरोधी ( amlodipine, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम-रेडार्ड, निफ़ेडिपिन-रिटार्ड, फेलोडिपाइन)रक्त वाहिकाओं और मायोकार्डियल कोशिकाओं की दीवारों में कैल्शियम की मात्रा को कम करें। इससे कार्डियक आउटपुट में कमी और रक्त वाहिकाओं में छूट, ओपीएस में कमी आती है।
4.2. विभिन्न दवाएं ( सोडियम नाइट्रोप्रासाइड("निप्रिड"), डायहाइड्रालज़ीन, बेंडाज़ोल("डिबाज़ोल"), मैग्नीशियम सल्फेट, पैपावेरिन("पापावरिन हाइड्रोक्लोराइड"),

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का अकेले या संयोजन में उपयोग किया जाता है। दवाओं का उपयोग संकट के लिए माता-पिता के रूप में किया जा सकता है (घातक उच्च रक्तचाप, एक्लम्पसिया, कैटेकोलामाइन की अत्यधिक रिहाई)।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाएं रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं हैं।

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के कामकाज की योजना अंजीर में दिखाई गई है। 5.5.

चावल। 5.5.

एसीई अवरोधक: कैप्टोप्रिल, क्विनाप्रिल, लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, फोसिनोप्रिल, एनालाप्रिल- प्रभावी और अच्छी तरह से सहन करने वाली दवाएं हैं।

तीव्र रोधगलन के बाद, बाएं निलय की शिथिलता के साथ, दिल की विफलता के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन के लिए एसीई अवरोधक बिल्कुल संकेत दिए जाते हैं। एसीई अवरोधकों को नेफ्रोपैथी के साथ इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन में थियाजाइड मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स के लिए अप्रभावीता या असहिष्णुता के लिए संकेत दिया जाता है। प्रणालीगत रक्तचाप और इंट्राग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप को कम करके मधुमेह अपवृक्कता में एसीई अवरोधकों का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उनका दीर्घकालिक उपयोग मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं की घटनाओं में कमी के साथ है, और इन रोगियों में कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं की घटनाओं में कमी भी हो सकती है।

गर्भावस्था और हाइपरकेलेमिया पूर्ण contraindications हैं।

गंभीर द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस (या एकल कार्यशील गुर्दे की गंभीर धमनी स्टेनोसिस के साथ) वाले रोगियों में, ACE अवरोधक ग्लोमेरुलर निस्पंदन को कम करते हैं और गंभीर प्रगतिशील गुर्दे की विफलता के विकास को जन्म दे सकते हैं। इसलिए, इन मामलों में उनका उपयोग contraindicated है।

संयुक्त तैयारी: कैपोसिड, नोलिप्रेल। एक कैपोसाइड टैबलेट में 25 (50) मिलीग्राम कैप्टोप्रिल और 25 (50) मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है; एक नोलिप्रेल टैबलेट में 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड होता है; "नोलिप्रेल फोर्ट" की एक गोली में 4 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 1.25 मिलीग्राम इंडैपामाइड होता है।

विशिष्ट एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी - वाल्सार्टन, इर्बेसार्टन, कैंडेसेर्टन, टेल्मिसर्टन, एप्रोसार्टन- कई मायनों में एसीई इनहिबिटर के समान हैं। उन्हें हाल ही में नैदानिक अभ्यास में पेश किया गया है। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी - हृदय और रक्त वाहिकाओं की एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की कार्रवाई की दिशा अंजीर में दिखाई गई है। 5.6.

सिर और ऊपरी अंग

चावल। 5.6.

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी की नियुक्ति के लिए एक संकेत खांसी के रूप में एसीई अवरोधकों के असहिष्णुता के साथ धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता का संयोजन हो सकता है।

एसीई अवरोधकों की तरह, गर्भावस्था के दौरान एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का उपयोग गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में और बिगड़ा हुआ रात समारोह के साथ (इन मामलों में, दवाओं की खुराक में कमी की भी आवश्यकता हो सकती है)। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का उपयोग हृदय के महाधमनी या माइट्रल वाल्व, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी के स्टेनोसिस में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

संयुक्त तैयारी "सह-दीवान" में 80 मिलीग्राम . होता है वाल्सार्टनऔर 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।

बीटा अवरोधक – दवाओं का एक बड़ा समूह जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (हृदय, परिधीय वाहिकाओं, ब्रांकाई, अग्न्याशय, यकृत में स्थित) को अवरुद्ध करता है। वर्तमान में, इस समूह की कई दवाओं का उत्पादन किया जाता है, और ये सभी लगभग समान रूप से प्रभावी हैं। हालाँकि, उनके बीच कुछ अंतर भी हैं। ये अंतर किसी विशेष रोगी में किसी विशेष एजेंट की पसंद को निर्धारित कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, सोटालोल का उपयोग केवल अतालता के उपचार के लिए किया जाता है)।

कार्डियोसेलेक्टिव β-ब्लॉकर्स β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (हृदय में स्थित) पर कार्य करते हैं। मुख्य रूप से ब्रोंची और परिधीय वाहिकाओं में स्थित β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव नगण्य है। कार्डियोसेक्लेक्टिविटी की गंभीरता के अनुसार, गैर-चयनात्मक (प्रोप्रानोलोल, कार्वेडिलोल), अपेक्षाकृत कार्डियोसेक्लेक्टिव (एटेनोलोल, बीटाक्सोलोल, मेटोप्रोलोल, सेलीप्रोलोल, आदि) और अत्यधिक कार्डियोसेक्लेक्टिव (नेबिवोलोल, बिसोप्रोलोल, आदि) दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। दवा की बढ़ती खुराक के साथ कार्डियोसेक्लेक्टिविटी की डिग्री कम हो जाती है।

आंतरिक सहानुभूति गतिविधि - बीटा-ब्लॉकर की न केवल अवरुद्ध करने की क्षमता, बल्कि बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने की क्षमता। इस समूह में ऑक्सप्रेनोलोल, पिंडोलोल, एसेबुटोलोल और सेलीप्रोलोल शामिल हैं। वे कुछ हद तक मंदनाड़ी और परिधीय धमनी ऐंठन का कारण बनते हैं।

पानी में घुलनशील बीटा-ब्लॉकर्स और लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स के बीच अंतर करें। अधिक हद तक, पानी में घुलनशील बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, सेलीप्रोलोल, नाडोलोल, सोटालोल) बीबीबी में खराब रूप से प्रवेश करते हैं, इसलिए, कुछ हद तक, वे नींद की गड़बड़ी (बुरे सपने) का कारण बनते हैं। वे गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, इसलिए वे गुर्दे की विफलता में जमा हो सकते हैं (बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ, खुराक में कमी की आवश्यकता होती है)। इस समूह में दवाओं का अवशोषण भोजन के सेवन पर निर्भर करता है।

कार्वेडिलोलतथा नेबिवोलोलउनके पास विभिन्न तंत्रों के कारण वासोडिलेटिंग गुण भी होते हैं और कम कर सकते हैं (OPS)। वर्तमान में, उच्च रक्तचाप के उपचार में अन्य बीटा-ब्लॉकर्स पर इन दवाओं के विशिष्ट लाभों पर कोई डेटा नहीं है।

कार्रवाई की अपेक्षाकृत कम अवधि वाले बीटा-ब्लॉकर्स दिन में 2-3 बार निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, उनमें से कई लंबे समय से जारी रूपों के रूप में मौजूद हैं जिन्हें दिन में एक बार लिया जा सकता है (वे आमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किए जाते हैं)।

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स ( बेटैक्सोलोल, कार्वेडिलोल, नादोलोलोऔर विशेष रूप से नेबिवोलोल)अपने आप से, वे लंबे समय तक कार्य करते हैं और उन्हें प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जा सकता है। एक अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग है - एस्मोलोल("ब्रेविब्लॉक"), इसका उपयोग तब बेहतर होता है जब प्रभाव को जल्दी से प्रकट करना और जल्दी से रोकना आवश्यक हो।

बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए पूर्ण संकेत सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस, पिछले एएमआई, टैचीअरिथमिया हैं।

सभी बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को कम करते हैं और मायोकार्डियल सिकुड़न को दबा सकते हैं। उन्हें ग्रेड 2-3 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स में दिल की विफलता का कारण या बिगड़ने की क्षमता होती है। हालांकि, उनमें से कुछ (कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल) स्थिर पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों की भलाई पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं और इसके साथ सावधानी के साथ उपयोग किया जा सकता है। सोटालोल वेंट्रिकुलर अतालता पैदा कर सकता है, खासकर हाइपोकैलिमिया में। बीटा-ब्लॉकर्स ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकते हैं। यह क्रिया संभावित रूप से बहुत खतरनाक है, इसलिए उन्हें इतिहास में ब्रोन्कियल अस्थमा या पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारी वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के सापेक्ष मतभेद डिस्लिपिडेमिया, परिधीय संवहनी रोग हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति कमजोरी की भावना के साथ हो सकती है, थकान में वृद्धि, ठंडे चरम (यह नेबिवोलोल और बीटा-ब्लॉकर्स में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ कम स्पष्ट है), बुरे सपने के साथ नींद की गड़बड़ी (पानी में घुलनशील बीटा में कम स्पष्ट) अवरोधक)। मधुमेह मेलेटस बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि वे मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में ग्लूकोज सहिष्णुता में कुछ कमी ला सकते हैं और चयापचय और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं, हाइपोग्लाइसीमिया को बदल सकते हैं। मधुमेह मेलेटस में, कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

अल्फा ब्लॉकर्स(डोक्साज़ोसिनतथा टेराज़ोसिप)मुख्य रूप से पोस्टसिनेप्टिक अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, एक वासोडिलेटिंग प्रभाव देते हैं और शायद ही कभी टैचीकार्डिया का कारण बनते हैं। इन दवाओं को निर्धारित करते समय, पहली खुराक लेने के बाद रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी देखी जा सकती है, इसलिए सावधानी के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। डॉक्साज़ाज़िन की क्रिया का अनुप्रयोग अंजीर में दिखाया गया है। 5.7.

चावल। 5.7.

उनके उपयोग के लिए पूर्ण संकेत प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी (पीआरजी) हैं, इस समूह का उपयोग बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और डिस्लिपिडेमिया के मामलों में किया जा सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, इन दवाओं का उपयोग अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

डोक्साज़ाज़ीन("कर्दुरा", "टोनोकार्डिन", "मैगुरोल") - चयनात्मक अल्फा-ब्लॉकर; धमनियों और शिराओं को फैलाता है, ओपीएस और रक्तचाप को कम करता है। यह धमनी उच्च रक्तचाप, आरएच के लिए संकेत दिया गया है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ मौखिक रूप से प्रशासित, शुरू में 1 मिलीग्राम / दिन सुबह या शाम के घंटों में, यदि आवश्यक हो, तो 1-2 सप्ताह के बाद, खुराक को 2 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक बढ़ाएं, फिर 4 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक; अधिकतम खुराक 16 मिलीग्राम / दिन है। मतभेद: महाधमनी स्टेनोसिस। दुष्प्रभाव: ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; चक्कर आना, सिरदर्द, थकान, अस्टेनिया। कभी-कभी सूजन, उनींदापन, मतली, राइनाइटिस होता है। कम सामान्यतः, पेट की परेशानी, दस्त और उल्टी का उल्लेख किया जाता है। Doxazazine के कारण बेचैनी, कंपकंपी, दाने और खुजली हो सकती है। धुंधली दृष्टि, एपिस्टेक्सिस, हेमट्यूरिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा की उपस्थिति संभव है। शायद ही कभी, ल्यूकोपेनिया, हेपेटाइटिस, पीलिया, कोलेस्टेसिस, मूत्र असंयम होता है।

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाएं ( मिथाइलडोपा, क्लोनिडाइन, मोक्सोनिडाइन, गुआनफासीन), साथ ही साथ सहानुभूति रिसर्पाइनऔर कुछ अन्य रॉवोल्फिया एल्कलॉइड का उपयोग आज पहले की तुलना में कम किया जाता है।

मेथिल्डोपा का लाभ ब्रोन्कियल अस्थमा, दिल की विफलता, गर्भावस्था के साथ-साथ 1 ग्राम से अधिक दैनिक खुराक का उपयोग करते समय जटिलताओं की एक छोटी संख्या में इसकी सुरक्षा है।

क्लोनिडीन का एक महत्वपूर्ण नुकसान उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का खतरा है यदि दवा अचानक बंद कर दी जाती है।

गुआनफ़त्सिन("एस्टुलिक") मेडुला ऑबोंगटा में पोस्टसिनेप्टिक अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, वासोमोटर केंद्र को रोकता है, सहानुभूति गतिविधि को कम करता है, रक्तचाप और हृदय गति को कम करता है। संकेत: धमनी उच्च रक्तचाप। मौखिक प्रशासन के लिए: प्रारंभिक खुराक 0.5-1 मिलीग्राम 1 बार / दिन (बिस्तर पर, रात में लेटना) है, यदि आवश्यक हो, तो आप खुराक को 0.5-1 मिलीग्राम / सप्ताह बढ़ा सकते हैं, अधिकतम दैनिक खुराक एक में 6 मिलीग्राम है रात में खुराक (कम अक्सर - दो चरणों में)।

दुष्प्रभाव: शुष्क मुँह, कमजोरी, उनींदापन, सुस्ती। कभी-कभी ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, द्रव प्रतिधारण, रेनॉड सिंड्रोम होता है। सिरदर्द, चक्कर आना, उत्साह, अनिद्रा, दाने, मतली, कब्ज संभव है। नपुंसकता शायद ही कभी विकसित होती है, कामेच्छा कम हो जाती है। मतभेद: कार्डियोजेनिक शॉक, धमनी हाइपोटेंशन, एवी नाकाबंदी, अवसाद, मस्तिष्क वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, परिधीय धमनी रोग, गर्भावस्था, स्तनपान।

दवा लेना काम के प्रदर्शन को प्रभावित कर सकता है जिसमें ध्यान की एकाग्रता (कार चलाना) की आवश्यकता होती है।

दवा को रोकने के 2-7 दिनों बाद निकासी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

चयनात्मक इमिडाज़ोलिन एगोनिस्ट मैं 1-रिसेप्टर मोक्सोनिडाइन, रिलमेनिडाइनऔर समान clonidineएक दवा गुआनफैसीनउन मामलों में उपयोगी हो सकता है जहां मानक उपचार (थियाजाइड मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक और कैल्शियम चैनल अवरोधक) का उपयोग नहीं किया जा सकता है या यह पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

वाहिकाविस्फारक प्रभावी दवाएं मानी जाती हैं, खासकर जब बीटा-ब्लॉकर्स और थियाजाइड मूत्रवर्धक के संयोजन में उपयोग की जाती हैं।

धमनी और शिरापरक वासोडिलेटर - मायोट्रोपिक एक्शन (मायोट्रोनिक ड्रग्स) की दवाएं - कई ड्रोन की दवाओं द्वारा दर्शायी जाती हैं।

1. आयन चैनलों को प्रभावित करने का मतलब है:
- ए) कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: nifedipine("फेनिगिडिन"), डिल्टपियाज़ेम, वेरापामिल, अम्लोदीपिन("पोर्वास्क", "नॉरमोडिपिन", "कार्डिलोपिन"), फेलोडिपिन);
- बी) पोटेशियम चैनल उत्प्रेरक: minoxidil("कोसिलोन"),
2. नाइट्रिक ऑक्साइड के दाता (NO): सोडियम नाइट्रोप्रासाइड("नैनिप्रस"),
3. विभिन्न दवाएं: हाइड्रैलाज़िन, बेंडाज़ोल("डिबाज़ोल"), मैग्नीशियम सल्फेट।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स टाइप 1 कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कैल्शियम आयनों की गति को रोकते हैं। वे कार्डियोमायोसाइट्स (मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करते हैं), कार्डियक चालन प्रणाली की कोशिकाओं (विद्युत आवेगों के गठन और चालन को दबाने), संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं (कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं के स्वर को कम करने) को प्रभावित करते हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की कार्रवाई की दिशा अंजीर में दिखाई गई है। 5.8.

चावल। 5.8.

धमनी उच्च रक्तचाप में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए पूर्ण संकेत सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप हैं, वृद्धावस्थारोगियों, सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस। सहवर्ती परिधीय संवहनी घाव एक सापेक्ष संकेत हो सकते हैं।

वेरापामिल("आइसोप्टीन", "फिनोइटिन") का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप और कार्डियक अतालता के इलाज के लिए किया जाता है। यह कार्डियक आउटपुट (सबसे स्पष्ट नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव), हृदय गति को कम करता है, और एवी चालन को धीमा कर सकता है। दवा दिल की विफलता और चालन की गड़बड़ी को बढ़ाने में सक्षम है, उच्च खुराक में यह धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। सबसे आम दुष्प्रभाव कब्ज है।

डिल्टियाज़ेम("दिलसेम", "टियाकेम", "कार्डिल") एनजाइना पेक्टोरिस के अधिकांश रूपों में प्रभावी है। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवा के लंबे समय से अभिनय रूपों का उपयोग किया जाता है। उन मामलों में इस्तेमाल किया जा सकता है जहां बीटा-ब्लॉकर्स contraindicated या अप्रभावी हैं।

डिल्टियाज़ेम वेरापामिल की तुलना में एक कम स्पष्ट नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव देता है, मायोकार्डियल सिकुड़न में एक महत्वपूर्ण कमी शायद ही कभी होती है, हालांकि, ब्रैडीकार्डिया के जोखिम के कारण, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए।

nifedipine("निफेडिकैप", "फेनिगिडिन", "कोरिनफर", "निफेलत अदालत एसएल", "कॉर्डाफ्लेक्स", "कॉर्डिपिन-रिटार्ड", "निफेहेक्सल", "निफेकार्ड सीएल") जहाजों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है और कोरोनरी को फैलाता है और परिधीय धमनियां। दवा का रक्त वाहिकाओं पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है और हृदय पर कम होता है (वरापामिल की तुलना में) और इसमें एंटीरैडमिक गतिविधि नहीं होती है। प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण मायोकार्डियम पर भार में कमी के कारण निफेडिपिन के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव का विरोध किया जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस या धमनी उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए शॉर्ट-एक्टिंग निफ्फेडिपिन की तैयारी की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि उनका उपयोग रक्तचाप और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया में अप्रत्याशित परिवर्तन के साथ हो सकता है।

amlodipine("नॉर्वास्क", "नॉरमोडिपिन", "कार्डिलोपिन") और फेलोडिपिन("प्लेंडिल", "फेलोडिप") निफेडिपिन के समान हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से मायोकार्डियल सिकुड़न को कम नहीं करते हैं। उनके पास कार्रवाई की लंबी अवधि है और उन्हें 1 बार / दिन निर्धारित किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए निफेडिपिन (शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स को छोड़कर), अम्लोडिलिन और फेलोडिपिन का उपयोग किया जाता है। कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के कारण एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में उन सभी का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

लैसीडिपिन(सकुर) निफ़ेडिपिन के समान है, लेकिन इसका उपयोग केवल उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए किया जाता है।

निमोडाइपिननिफेडिपिन के समान, लेकिन मुख्य रूप से सेरेब्रल धमनियों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। इसका उपयोग सबराचोनोइड रक्तस्राव के बाद वाहिका-आकर्ष को रोकने तक सीमित है।

डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के सबसे आम दुष्प्रभाव वासोडिलेशन (गर्म चमक और सिरदर्द जो कुछ दिनों के बाद कम हो जाते हैं, साथ ही टखनों की सूजन, जो केवल मूत्रवर्धक के प्रशासन के साथ आंशिक रूप से कम हो जाते हैं) से जुड़े होते हैं। मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टाइल डिसफंक्शन के उल्लंघन में डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पोटेशियम चैनल उत्प्रेरक ( minoxidil), नाइट्रिक ऑक्साइड दाता (सोडियम नाइट्रोप्रासाइड)दुर्लभ मामलों में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब एक गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को दूर करने के लिए पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन आवश्यक होता है।

मायोग्रोपिक क्रिया की विभिन्न दवाओं में शामिल हैं हाइड्रैलाज़िन, बेंडाज़ोल, मैग्नीशियम सल्फेट।

मैग्नीशियम सल्फेटजब माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो इसका शामक, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर, एंटीकॉन्वेलसेंट, एंटीरैडमिक, हाइपोटेंशन, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। बड़ी खुराक में, यह न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को रोकता है, गर्भाशय को आराम देता है, एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पड़ता है, और श्वसन केंद्र को दबा देता है। Mg2 + चयापचय प्रक्रियाओं, MSI संचरण और मांसपेशियों की उत्तेजना को नियंत्रित करता है, Ca2 + को प्रीसानेप्टिक झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करने से रोकता है, उच्च रक्तचाप को कम करता है, और मूत्राधिक्य को बढ़ाता है। एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव - Mg2 + न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स से एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को कम करता है, जबकि न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को दबाने से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। एंटीरैडमिक क्रिया - Mg2 + कार्डियोमायोसाइट्स की उत्तेजना को कम करता है, आयनिक संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, Na + करंट को बाधित करता है, धीमी गति से आने वाला Ca2 + करंट और एक तरफ़ा K + करंट। कार्डियो-सुरक्षात्मक प्रभाव कोरोनरी धमनियों के विस्तार और प्लेटलेट एकत्रीकरण के कारण होता है। टोकोलिटिक क्रिया - Mg2 + मायोमेट्रियम की सिकुड़न को रोकता है (चिकनी पेशी कोशिकाओं में Ca2 + के अवशोषण, बंधन और वितरण में कमी), इसके वाहिकाओं के विस्तार के परिणामस्वरूप गर्भाशय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है।

प्रणालीगत प्रभाव अंतःशिरा प्रशासन के लगभग तुरंत बाद और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के 1 घंटे बाद विकसित होते हैं। अंतःशिरा प्रशासन के साथ कार्रवाई की अवधि 30 मिनट है, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ - 3-4 घंटे। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इसका एक कोलेरेटिक और रेचक प्रभाव होता है। कोलेरेटिक प्रभाव ग्रहणी म्यूकोसा के रिसेप्टर्स पर एक प्रतिवर्त क्रिया की अभिव्यक्ति है। रेचक प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि आंत में दवा के खराब अवशोषण के कारण, आंतों के लुमेन में एक उच्च आसमाटिक दबाव बनता है। आंतों में पानी जमा हो जाता है। आंतों की सामग्री द्रवीभूत हो जाती है, क्रमाकुंचन बढ़ जाता है। यह नमक विषाक्तता के लिए एक मारक है।

बेंडाज़ोल("डिबाज़ोल") में वासोडिलेटर, एंटीस्पास्मोडिक, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है। रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को सीधे आराम देता है और आंतरिक अंग(मायोग्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स को संदर्भित करता है)। में अन्तर्ग्रथनी संचरण की सुविधा देता है मेरुदण्ड... इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग गतिविधि प्रतिरक्षा कोशिकाओं में cGMP और cAMP की सांद्रता के अनुपात के नियमन से जुड़ी है (cGMP की सामग्री को बढ़ाती है)। इससे परिपक्व संवेदी टी और बी लिम्फोसाइटों का प्रसार होता है। इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाएं पारस्परिक विनियमन के कारक जारी करती हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ जाती है। बेंडाज़ोल कार्डियक आउटपुट को कम करके और परिधीय वाहिकाओं का विस्तार करके रक्तचाप को कम करता है। इसका एक छोटा (2-3 घंटे) और मध्यम काल्पनिक प्रभाव है, अच्छी तरह से सहन किया जाता है। यह सेरेब्रल वाहिकाओं के विस्तार (अल्पकालिक) का कारण बनता है और इसलिए विशेष रूप से स्थानीय संचार विकारों (मस्तिष्क धमनियों के स्केलेरोसिस) के कारण मस्तिष्क के पुराने हाइपोक्सिया के कारण उच्च रक्तचाप के रूप में संकेत दिया जाता है। चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

पापवेरिनफॉस्फोडिएस्टरेज़ (पीडीई) को रोकता है, कोशिका में साइक्लोएडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के संचय और सीए 2 + की सामग्री में कमी का कारण बनता है; स्वर को कम करता है और आंतरिक अंगों (जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन और जननांग प्रणाली) और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। बड़ी खुराक में, यह हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को कम करता है और इंट्राकार्डियक चालन को धीमा कर देता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव कमजोर है। बड़ी मात्रा में, यह एक शामक प्रभाव पैदा करता है। उपयोग के लिए संकेत - ऐंठन चिकनी मांसपेशियां: निकायों पेट की गुहाकोलेसिस्टिटिस, स्पास्टिक कोलाइटिस, गुर्दे की शूल के साथ। Papaverine परिधीय संवहनी ऐंठन के लिए प्रयोग किया जाता है; दिल के जहाजों (एनजाइना पेक्टोरिस)। इसका उपयोग ब्रोंकोस्पज़म के लिए किया जा सकता है।

हाइड्रैलाज़िनआमतौर पर बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक के संयोजन में उपयोग किया जाता है, जब अकेले उपयोग किया जाता है, तो टैचीकार्डिया और द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है। 100 मिलीग्राम / दिन से कम की खुराक पर दुष्प्रभावदूर्लभ हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के मामलों का वर्णन किया गया है।

कार्रवाई की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के दुष्प्रभावों पर विचार करें।

एसीई अवरोधक।

1. रक्तचाप में तेजी से कमी (विशेषकर उन रोगियों में जो मूत्रवर्धक लेना जारी रखते हैं), इसलिए, दवा की पहली खुराक सोते समय दी जानी चाहिए। पहले से ही लूप डाइयुरेटिक्स की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड 80 मिलीग्राम / दिन या अधिक), एसीई इनहिबिटर की पहली खुराक के बाद गंभीर धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार बहुत कम खुराक (उदाहरण के लिए, कैप्टोप्रिल 6.25 मिलीग्राम) के साथ शुरू किया जाना चाहिए, जब गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का इलाज किया जा सकता है, तो नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में बिस्तर पर आराम करना चाहिए। दवाओं की खुराक को धीरे-धीरे धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।
2. गाइनेरकेलेमिया (पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की खुराक को एसीई अवरोधकों को निर्धारित करने से पहले रद्द कर दिया जाना चाहिए)।
3. परिवर्तित एंजाइम का विरोधी - कैप्टोप्रिल - न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, साथ ही एनोरेक्सिया, पॉल्यूरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, कोलेस्टेटिक पीलिया का कारण बन सकता है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के दुष्प्रभाव आम तौर पर हल्के होते हैं। रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है, विशेष रूप से हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेना), हाइपरकेलेमिया संभव है।

परिधीय सहानुभूति, बीटा-एबी ( प्रोप्रानोलोल) जठरांत्र संबंधी मार्ग से ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता का कारण - एक अल्सर, हेमटोपोइजिस का अवसाद संभव है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - अवसाद, मतिभ्रम, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, क्षणिक श्रवण हानि।

अन्य दुष्प्रभाव सीरम ग्लिसराइड, ब्रोंकोस्पज़म, सोरायसिस में वृद्धि हुई हैं। कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-एबी में साइड इफेक्ट कम स्पष्ट होते हैं।

के लिये Doxazosinपहली खुराक का प्रभाव विशेषता है: बेहोशी, धड़कन, द्रव प्रतिधारण। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, यह कमजोरी, उनींदापन का कारण बनता है, सरदर्द, चक्कर आना, एंटीकोलिनर्जिक क्रिया।

रिसर्पाइनअवसाद, नींद की गड़बड़ी, मंदनाड़ी, जठरांत्र संबंधी विकार, बहती नाक का कारण बनता है।

सेंट्रल अल्फा 2-एएम ( क्लोनिडाइन)सुस्ती, उनींदापन, शुष्क मुँह, दवा बंद करने के बाद दबाव में अचानक वृद्धि, अनिद्रा, सिरदर्द, ताल गड़बड़ी का कारण बनता है।

मिथाइलडोपासीवीएस की ओर से यह ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, सुस्ती, बुखार, साथ ही कोलाइटिस, हेपेटाइटिस, सिरोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया का कारण बनता है।

वासोडिलेटर्स का कारण बनता है:

एफ सीटी के विकार;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार - चक्कर आना, सिरदर्द;
सीवीएस के विकार - टैचीकार्डिया, द्रव प्रतिधारण, एनजाइना पेक्टोरिस;
नाक बंद; हेपेटाइटिस; ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

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