Zašto postoji nedostatak daha. Kratkoća daha prilikom hodanja i vježbanja

Iznenadni problemi s disanjem zasigurno su zahvatili sve. Napet ritam života, loša ekologija, dug boravak u zagušljivoj prostoriji dovode do činjenice da se dubina i trajanje udisaja / izdisaja mijenjaju. Kratkotrajne poteškoće u pravilu nastaju uz strah, stres, šok, ali općenito ne predstavljaju opasnost i brzo prolaze.

Uzroci kratkoće daha: odredite vrstu stanja

Da biste prepoznali patologiju, potrebno je obratiti pozornost na sljedeće karakteristike simptoma:

Uzorak disanja;
Trajanje napada;
Učestalost njihove pojave;
Povezani čimbenici.

Glavni uzroci otežanog disanja ili redovitog nedostatka zraka

Prije svega, pretpostavljaju plućne bolesti... Na primjer, to se može primijetiti kod virusne infekcije i nakon toga, kod prehlade, od vrućine i kašlja. U tom slučaju pluća ne mogu osigurati punu izmjenu plinova. Ovo stanje Ako ga prati kašalj, može dovesti do prijelaza bolesti u kronični oblik, koji je karakteriziran smanjenjem plućne funkcije. U takvoj situaciji nužan je cjelovit pulmološki pregled i imenovanje odgovarajućih terapijskih mjera.

Potencijalna opasnost je prisutna kada postoji velika vjerojatnost razvoja kronične opstruktivne patologije. Takva bolest pluća popraćena je letargijom organa i progresijom priraslica.

Ljudi koji prestanu pušiti često imaju poteškoća.

Ne mogu se isključiti srčane patologije... Otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, poteškoće u obavljanju tjelesnog rada (nošenje teških tereta, penjanje uz stepenice, čak i hodanje) mogu se pojaviti kada su oštećene arterijske žile srca koje hrane miokard. Treba napomenuti da je kratkoća daha - kršenje ritma i dubine disanja - prvi simptom angine pektoris. Ako imate druge neugodne simptome, kao što je bol u tom području prsa, hitno trebate posjetiti kardiologa.

Vaskularni problemi jedan su od glavnih uzroka kratkog daha. Poteškoće s disanjem često se javljaju nakon moždanog udara, dugotrajne gripe ili traume. Istodobno, učinkovitost se smanjuje, opaža se pospanost, a pažnja je poremećena.

Takva su kršenja posljedica povećanog intrakranijskog tlaka.

U takvoj situaciji potrebno je konzultirati se s neurologom. Kršenje cerebralne cirkulacije, popraćeno vazospazmom, također može dovesti do poteškoća s disanjem.

Bronhijalna astma Još jedan čest razlog. U pravilu, napadi su popraćeni gušenjem i teško se podnose. Ova patologija često je posljedica kroničnog bronhitisa. Kod srčane dispneje teško se udahne, a kod napada bronhijalne astme otežan je izdisaj.
Otežano disanje često se javlja kod osteohondroze. Kada je patologija lokalizirana u torakalnoj kralježnici, teško je disati, disanje postaje plitko i brzo. Kod cervikalne osteohondroze pojavljuju se manji znakovi gladovanja kisikom, zatim se pojavljuje zijevanje, disanje postaje plitko, uočava se vrtoglavica, slabost, pospanost, cijanoza, zamagljen vid.
Poremećaji živčani sustav negativno utječu na cijelo tijelo, uključujući respiratornu funkciju. Konkretno, redoviti stres, popraćen poremećajima tlaka, ima patološki učinak. S jakim uzbuđenjem potrebno je zasićenje mozga kisikom, ali tijelo nije u stanju osigurati ovaj proces, kao rezultat toga dolazi do respiratornog spazma, ubrzanog rada srca. Obično je dovoljno da se smirite i odmorite da biste riješili problem. Da biste brzo normalizirali svoje stanje, morate disati ravnomjerno i duboko.
Može izazvati problem progresivna anemija... U ovom slučaju, kada se ispitaju na prisutnost patologija srca i pluća, neće se otkriti.

Bolest se može otkriti samo analizom krvi, kao i na temelju pritužbi pacijenta. Osobe koje pate od anemije u pravilu osjećaju konstantan umor (čak i nakon dužeg odmora), gubitak snage, slabost, slabu izdržljivost.

Drugi razlog su alergije. Kratkoća daha se opaža kod alergija nakon kontakta s iritantom.

Nažalost, ova pojava vrlo često prati takvu patologiju.

Teške alergije, npr. na injekcije lijekovima, može izazvati Quinckeov edem - patologiju koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Što učiniti ako nedostaje zraka?

Problem se često javlja pri obavljanju neuobičajenih fizičkih poslova visokog intenziteta. Tkiva i organi proizvode energiju i ugljični dioksid, te stoga zahtijevaju opskrbu kisikom. Ali ako je dišni sustav neuvježban, onda nije u stanju osigurati tijelo.

Poteškoće nastaju i u uvjetima u kojima je zrak osiromašen kisikom, na primjer, u planinskim područjima, u neprozračenim prostorijama, u prostorijama s obiljem alergena (životinjska perut, pelud, kućna prašina).

Ako problem nema veze s životnim uvjetima i fizičkim radom, potrebno je podvrgnuti se nizu dijagnostičkih postupaka, koji uključuju:

Kardiogram srca u mirovanju i nakon napora;
Određivanje ukupnog volumena i performansi pluća;
Opća analiza krvi. Vrlo je važno istražiti broj tjelešca odgovornih za prijenos molekula kisika, hemoglobina i eritrocita.

U nekim slučajevima potrebno je kupiti tonometar i redovito mjeriti, jer problem može biti povezan s promjenama krvnog tlaka.

Poteškoće s disanjem nakon jela

U takvoj situaciji postaje potrebno provesti gastroskopiju, kao i ultrazvučni pregled organa. trbušne šupljine.

Kako eliminirati nedostatak zraka

Čak iu dobro prozračenim zgradama zrak je lošiji nego vani. Kućanski aparati, sintetičke površine, male površine, prašina dovode do onečišćenja zraka. Zasićen ugljičnim dioksidom, ne može u potpunosti osigurati prehranu tkiva i organa. Kao rezultat toga, učinak se smanjuje, dolazi do napadaja i gušenja. Takva stanja su posebno opasna za osobe koje boluju od bronhijalne astme.

Uzroci kratkog daha kod djeteta

U normalnom stanju beba diše tiho i bez napora. Uz lošu prohodnost dišnih putova, generira se zvuk visokog tona dok se zrak probija. Zviždanje je zvuk koji se javlja pri udisanju/izdisanju. Edem izazvan infekcijom, stranim tijelom, upalom, grčenjem mišića bronha kod astme može poremetiti prohodnost potonjeg. Posebno opasna kratkoća daha, promatrana samo pri udisanju, jer može biti simptom sapi.

Ako je problem popraćen:

plava koža nasolabijalnog trokuta;
letargija;
pospanost;
nemogućnost govora ili stvaranja poznatih zvukova;

S ovim simptomima može biti potrebna hitna hospitalizacija i dijagnoza.

Iznenadni problem obično nastaje zbog ulaska stranog tijela. Manje poteškoće prate ARVI.

Poteškoće s disanjem često se javljaju kod djeteta s ARVI-om, kada postoji curenje iz nosa i kašalj.

U tom slučaju, potrebno je konzultirati pedijatra, dati pacijentu puno toplih napitaka.

Kratkoća daha ili dispneja jedna je od najčešćih tegoba koje pacijenti imaju. Ovaj subjektivni osjećaj često je jedan od simptoma ozbiljne respiratorne ili kardiovaskularne bolesti. Javlja se i kod pretilosti i anemije. Osjećaj nedostatka kisika koji se pojavljuje može biti razlog za hitno traženje pomoći od liječnika. U nekim slučajevima bolesniku s kratkim dahom potrebna je hitna hospitalizacija i hitne mjere za održavanje vitalnih funkcija.

Sadržaj:

Klasifikacija kratkoće daha

Dispneja je akutna, subakutna i kronična. Uz nedostatak daha, osoba osjeća stezanje u prsima. Objektivno, dubina udaha se povećava, a brzina disanja (RR) raste na 18 ili više u minuti.

Normalno, osoba nikada ne obraća pažnju na to kako diše. U pozadini manje ili više značajne tjelesne aktivnosti, NPV i dubina udisaja obično se povećavaju, jer se potreba tijela za kisikom povećava, ali to nije povezano s nelagodom. U ovom slučaju dolazi o fiziološkoj kratkoći daha. Nakon prestanka opterećenja, disanje zdrave osobe se normalizira za nekoliko minuta. Ako se osjećaj nedostatka zraka javlja pri obavljanju normalnih aktivnosti ili u mirovanju, onda to više nije norma. U takvim slučajevima uobičajeno je govoriti o patološkoj dispneji, što ukazuje na to da pacijent ima određenu bolest.

Postoje tri vrste kratkoće daha:

inspiratorno;
ekspiratorni;
mješoviti.

Inspirativne sorte karakterizira kratkoća daha. Razvija se na pozadini suženja lumena dišnog sustava - dušnika i bronha. Takva se zaduha javlja kod nekih kroničnih bolesti (astme), kao i kod akutne upale pleure i ozljeda koje dovode do kompresije bronha.

Na ekspiratorna dispneja naprotiv, pacijentu je teško izdahnuti. Uzrok problema je suženje lumena malih bronha. Dispneja ove vrste karakteristična je za emfizem i kroničnu opstruktivnu bolest pluća.

Među najčešćim uzrocima razvoja u kliničkoj praksi dispneja mješovitog tipa uključuju zanemarene patologije pluća, kao i zatajenje srca.

Na temelju pritužbi bolesnika određuje se stupanj dispneje na MRC skali.

Uobičajeno je razlikovati 5 stupnjeva:

0 stupanj - dispneja se razvija samo uz značajan fizički napor, t.j. ne govorimo o patološkoj kratkoći daha;
Stupanj 1 - blaga kratkoća daha. Respiratorni distres se javlja kada se penje ili hoda brzim tempom;
2 - srednje. Kratkoća daha nastaje tijekom normalnog hodanja, a pacijent mora zastati kako bi se disanje vratilo u normalu;
3 stupanj kratkoće daha - teška dispneja. Prilikom hodanja, osoba je prisiljena da se zaustavlja svake 2-3 minute;
4. stupanj - vrlo teška dispneja. Disanje postaje teško u pozadini minimalnog stresa, pa čak i u mirovanju.

Postoje 4 glavna razloga za razvoj dispneje:

zastoj srca;
zatajenje dišnog sustava;
metabolički poremećaji;
hiperventilacijski sindrom.

Bilješka:zatajenje dišnog sustava može biti uzrokovano problemima s plućnim žilama, difuznim lezijama plućnog tkiva, smanjenjem prohodnosti bronha, kao i patologijama respiratornih mišića.

Sindrom hiperventilacije manifestira se u nekim varijantama iu pozadini neurocirkulacijske distonije.

Uzrok kratkoće daha kod bolesti srca, u pravilu, je povećanje tlaka u žilama koje hrane miokard.

Dispneja sa srčanim patologijama povećava se kako bolest napreduje. Na rani stadiji razvija se pod opterećenjem, a kada je proces pokrenut, pojavljuje se čak i u mirovanju.

Bilješka:s teškim oštećenjem srca često se bilježi noćna paroksizmalna dispneja, što je napad gušenja koji se iznenada razvija u snu. Patologija je također poznata kao srčana astma; nastaje zbog zagušenja tekućine u plućima.

Kratkoća daha s patologijama dišnog sustava često je kronična. Može se promatrati u bolesnika mjesecima i godinama. Ova vrsta dispneje karakteristična je za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, kada se lumen dišnih putova sužava i u njemu se nakuplja sputum. U tom slučaju u bolesnika nakon kratkog, brzog udaha slijedi otežan izdisaj, praćen bukom. Paralelno s ekspiratornom dispnejom, često se bilježi kašalj i iscjedak viskozne konzistencije. Nakon korištenja inhalatora s bronhodilatatorom, disanje se obično vraća u normalu. Ako nije moguće zaustaviti napad konvencionalnim lijekovima, tada se stanje bolesnika vrlo brzo pogoršava. Nedostatak kisika dovodi do gubitka svijesti. U takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć.

U bolestima zaraznog podrijetla (akutne i), ozbiljnost kratkoće daha izravno ovisi o težini patološkog procesa. Uz adekvatnu terapiju, simptomi prestaju za nekoliko dana. Teška upala pluća može dovesti do zatajenja srca. Istodobno se povećava kratkoća daha. Ovo stanje je indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Postupno rastuća trajna dispneja može ukazivati na prisutnost neoplazmi u plućima. Ozbiljnost simptoma raste s rastom tumora. Osim kratkoće daha, bolesnik ima neproduktivan neproduktivan kašalj, često hemoptizu, opću slabost i kaheksiju (značajan gubitak težine).

Važno:Najopasnije patologije dišnog sustava, u kojima se javlja kratkoća daha, su toksični plućni edem, plućna embolija (PE) i lokalna opstrukcija dišnih putova.

Kod tromboembolizma dolazi do začepljenja grana plućne arterije krvnim ugrušcima. Kao rezultat toga, dio organa prestaje sudjelovati u činu disanja. Dispneja se u ovoj situaciji razvija iznenada, uznemirava uz minimalan napor, pa čak i u mirovanju. Bolesnik se žali na stezanje u prsima i bol, što podsjeća na simptome napada angine. U nekim slučajevima bilježi se hemoptiza.

Opstrukcija dišnih puteva može biti uzrokovana aspiracijom stranog tijela, kompresijom bronha ili dušnika izvana (sa, aneurizmom aorte i tumorima), cicatricijalnim suženjem lumena ili kroničnim upalom kod autoimunih bolesti. Uz opstrukciju, dispneja je inspiratorne prirode. Pacijentovo disanje je glasno uz šištanje. Kršenje prohodnosti dišnih putova popraćeno je gušenjem i mučnim kašljem, koji se pojačava promjenom položaja tijela. Bronhodilatatori su u takvim slučajevima neučinkoviti; potrebno je mehanički obnoviti prohodnost dušnika i bronha te mjere usmjerene na liječenje osnovne bolesti.

Dispneja također može biti uzrokovana toksičnim edemom, koji se razvija kao posljedica udisanja agresivnih tvari ili na pozadini zarazne lezije dišnog sustava s teškom opijenošću tijela. Pacijent ima pojačanu otežano disanje, koja se, kako proces napreduje, zamjenjuje gušenjem. Prilikom disanja jasno se čuju mjehuraći zvukovi. U ovoj situaciji potrebna je hitna medicinska pomoć, koja uključuje održavanje respiratorne funkcije i detoksikaciju organizma.

Zatajenje dišnog sustava razvija se u takvom akutnom stanju kao što je pneumotoraks. Uz prodornu ranu na prsima, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i pritišće pluća, sprječavajući njihovo širenje pri udisanju. Pacijentu je potrebna hitna operacija.

Kratkoća daha jedan je od simptoma tuberkuloze, aktinomikoze i plućnog emfizema.

Važno:dispneja se može razviti kada je izražena. Deformacija prsnog koša u ovom slučaju postaje uzrok nedostatka zraka i nedostatka zraka.

Za utvrđivanje čimbenika koji dovode do razvoja respiratornog zatajenja potrebne su dodatne (instrumentalne) metode istraživanja: radiografija (fluorografija), spirometrija, EKG, tomografija, angiografija i bronhoskopija.

Jedan od uzroka nedostatka zraka je anemija. Kada su u krvi, broj crvenih krvnih stanica se smanjuje ili sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama smanjuje. Budući da je hemoglobin odgovoran za prijenos kisika u sve stanice, s njegovim nedostatkom razvija se hipoksija. Tijelo refleksno pokušava nadoknaditi nedostatak kisika, pa se brzina disanja povećava, a osoba dublje diše. Uzroci anemije mogu biti urođeni metabolički poremećaji, nedovoljan unos željeza hranom, kronični gubitak krvi, teške bolesti, rak krvi itd.

Bolesnici s anemijom se žale na opća slabost, oštećenje pamćenja, smanjena sposobnost koncentracije, gubitak apetita itd. Koža takvih pacijenata je blijeda ili ima ikteričnu nijansu. Bolest se lako dijagnosticira na temelju podataka laboratorijske analize krv. Vrsta anemije utvrđuje se tijekom dodatnih studija. Liječenje provodi specijalist hematolog.

Dispneja često prati takve endokrine patologije kao što su, (bolest štitnjače) i. S tireotoksikozom se ubrzava metabolizam, zbog čega se povećava potreba tijela za kisikom. Povećanje razine hormona štitnjače povećava učestalost kontrakcija miokarda, a srce ne može pumpati krv u druga tkiva u potrebnom volumenu. Kao rezultat toga, razvija se hipoksija, prisiljavajući osobu da diše češće i dublje.

Pretilost značajno otežava rad pluća, srca i dišnih mišića, što također dovodi do manjka kisika.

Dijabetes melitus, kako napreduje, utječe na krvne žile, pa sva tjelesna tkiva počinju patiti od nedostatka kisika. Dijabetička nefropatija dovodi do anemije, što dodatno povećava hipoksiju i uzrokuje otežano disanje.

Kratkoća daha s živčanim poremećajima

Do 75% pacijenata psihijatara i neuropatologa žali se na manje ili više jaku otežano disanje s vremena na vrijeme. Takve bolesnike uznemiruje osjećaj nedostatka zraka, koji je često popraćen strahom od smrti od gušenja. Bolesnici s psihogenom dispnejom uglavnom su sumnjičavi ljudi s nestabilnom psihom i sklonošću hipohondriji. Kratkoća daha može se kod njih razviti uz stres ili čak bez ikakvog razloga. U nekim slučajevima tzv. napadi lažne astme.

Specifično obilježje kratkoće daha u neurotičnim stanjima je njezino "dizajn buke" od strane pacijenta. Diše glasno i brzo, stenje i stenje, pokušavajući privući pozornost.

Tijekom trudnoće povećava se ukupni volumen cirkulirajuće krvi. Dišni sustav žene mora istovremeno opskrbljivati kisikom dva organizma - buduću majku i fetus u razvoju. Budući da se maternica značajno povećava u veličini, ona pritišće dijafragmu, donekle smanjujući dišnu ekskurziju. Ove promjene uzrokuju nedostatak daha kod mnogih trudnica. Brzina disanja povećava se na 22-24 udisaja u minuti i dodatno se povećava s emocionalnim ili fizičkim stresom. Dispneja može napredovati kako fetus raste; osim toga, pogoršava ga anemija, koja se često bilježi kod budućih majki. Ako frekvencija disanja prelazi gore navedene vrijednosti, to je razlog za povećanu budnost i savjetovanje s liječnikom prenatalne ambulante koji vodi trudnoću.

Kratkoća daha kod djece

U djece je brzina disanja različita; postupno se smanjuje kako stari.

Moguće je posumnjati na patološku kratkoću daha u djeteta ako učestalost udisaja u minuti prelazi sljedeće pokazatelje:

0-6 mjeseci - 60;
6 mjeseci - 1 godina - 50;
1 godina -5 godina - 40;
5-10 godina - 25;
10-14 godina - 20.

Preporuča se odrediti NPV dok dijete spava. U tom će slučaju pogreška mjerenja biti minimalna. Tijekom hranjenja, kao i tijekom tjelesna aktivnost ili emocionalno uzbuđenje, brzina disanja bebe se uvijek povećava, ali to nije odstupanje. Vrijedi se brinuti ako vam se brzina disanja ne vrati u normalu u mirovanju tijekom sljedećih nekoliko minuta.

Uzroci dispneje i kratkoće daha kod djece uključuju:

Ako dijete ima otežano disanje, to se mora hitno pokazati lokalnom pedijatru. Teško zatajenje dišnog sustava zahtijeva poziv hitne pomoći, jer je to stanje opasno po život.

Kratkoća daha jedan je od najčešćih simptoma u medicinskoj praksi. Prisutnost blage kratkoće daha (OD) ne ukazuje uvijek na razvoj ozbiljnih bolesti. Mnogi ljudi, uključujući i one koji nemaju srčane patologije ili bolesti dišnog sustava, iskusili su nedostatak zraka nakon teškog fizičkog napora, dugotrajnog boravka u slabo prozračenoj ili zadimljenoj prostoriji, stresnih situacija, teškog umora itd.

Neki emocionalni pacijenti žale se da nemaju dovoljno zraka tijekom govora (osobito kada je javni govor neophodan). OD i srčani bolovi koji se javljaju na vrhuncu emocionalnog stresa kod mladih ljudi su česti suputnici kardioneuroza.

Međutim, redoviti OD pri pješačenju na kratke udaljenosti ili u mirovanju, u kombinaciji s jakom vrtoglavicom, slabošću, aritmijama (osjećaj prekida u radu srca), diskoloracijom kože i sl., ozbiljan je razlog da se obratite liječniku za sveobuhvatno ispitivanje i otkrivanje razloga za njegovu pojavu.

Kratkoća daha je klinički simptom, očituje se kršenjem učestalosti i dubine disanja, kao i promjenom ritma dišnih pokreta uobičajenih za pacijenta. Razvoj OD prati osjećaj nedostatka zraka, sve do osjećaja gušenja.

Kako to pravilno izgovoriti: otežano disanje ili otežano disanje

Izraz kratkoća daha, koji često koriste mnogi pacijenti, u medicini ne postoji. Osjećaj nedostatka zraka naziva se otežano disanje ili dispneja.

Kratkoća daha - simptomi

Uz osjećaj nedostatka zraka, dispneju može pratiti i osjećaj stezanja u prsima, gušenja, bljedilo ili crvenilo lica, tahikardija te nemogućnost potpunog udaha ili izdaha.

Također, u teškim slučajevima moguća je pojava patoloških tipova disanja:

Klasifikacija dispneje

Povećana učestalost respiratornih pokreta (dok je samo disanje plitko) naziva se tahipneja. Ubrzano disanje bolesnika s izraženom tahipnejom može nalikovati "dahu progonjene životinje" - bučno, često i plitko.

Za referencu. Kratkoća daha, praćena povećanjem učestalosti dišnih pokreta, obično je kompenzacijska, odnosno javlja se kao odgovor na nedostatak O2 u strukturama organa i tkiva. Razvoj takve kratkoće daha ukazuje na zatajenje srca (HF).

Na samom početku bolesti, kratkoća daha i umor tjelesnom aktivnošću mogu biti prvi i Dugo vrijeme jedini znakovi bolesti. S progresijom bolesti, nedostatak zraka počinje se pojavljivati ne samo pri obavljanju tjelesne aktivnosti, već i uz minimalne pokrete ili potpuni odmor.

Ako je ubrzano disanje popraćeno dubokim, punim udisajima, tada se ova vrsta kratkoće daha naziva hiperpneja. Treba napomenuti da ako je srčana dispneja kompenzacijska i javlja se kao odgovor tijela na razvijenu hipoksiju, hiperpneja je često kontrolirani tip disanja.

Primjer kontrolirane hiperventilacije (hiperpneja) je ubrzano disanje tijekom vježbanja. U ovom slučaju, brzo disanje neće biti kompenzacijsko, već prilagodljivo, pomažući izdržati povećano opterećenje bez razvoja hipoksije.

Fiziološka kratkoća daha razlikuje se od patološke kratkoće daha kod zatajenja srca po tome što neće biti popraćena:

značajan osjećaj gušenja,
bol u srcu
vrtoglavica
teška slabost.

To je zbog činjenice da kada se pojavi srčana dispneja, zbog kršenja sposobnosti kontrakcije miokarda, povećana brzina disanja omogućuje lagano nadoknađivanje gladovanja tkiva kisikom.

Važno. Kod zdravih ljudi koji nemaju problema sa srcem, takva fiziološka zaduha pridonijet će potpunoj prilagodbi tijela na povećanu potrošnju kisika tkiva.

Osim srčanog uzroka kratkoće daha, tahipneja se može pojaviti kada:

anemije,
febrilna stanja,
nervozno uzbuđenje,
početne faze šokova.

Smanjenje broja udisaja

U nekim slučajevima, dispneja može biti popraćena smanjenjem učestalosti respiratornih pokreta. Ova kratkoća daha naziva se bradipneja. Smanjenje brzine disanja nastaje zbog produljenja respiratornih pauza.

Kratkoća daha praćena površnom bradipnejom naziva se oligopneja.

Pažnja. Ozbiljna nestašica zraka, praćena oštrim potiskivanjem učestalosti respiratornih pokreta, može se primijetiti kod pacijenata s ozljedama glave, cerebralnim krvarenjem, s teškom intoksikacijom itd.

Potpuni prestanak disanja naziva se apneja. Apneja često može biti povremena. Fiziološki kratko
Apneja se ponekad može pojaviti u male djece. Takvi zastoji disanja su kratkotrajni i nisu popraćeni promjenom bebinog tena.

Kod odrasle osobe ova vrsta dispneje može se pojaviti tijekom spavanja. Čimbenici rizika za razvoj apneje u snu kod odraslih pacijenata su:

prisutnost pretilosti;
kronične plućne patologije;
uzimanje sedativa ili sredstava za smirenje;
alkoholizam;
hormonalne bolesti, menopauza;
dugotrajno pušenje;
prisutnost SD ( dijabetes), KOPB (kronična opstruktivna plućna patologija), zakrivljenost nosnog septuma.

Specifična kratkoća daha kod zatajenja srca, koja nastaje kada bolesnik pokušava zauzeti horizontalni položaj (leći da se odmori), naziva se ortopneja. Za ovu varijantu kratkoće daha karakteristično je da kada bolesnik zauzme prisilni položaj (sjedeći, s blagim pregibom naprijed, blago oslonjen na ruke), OD se smanjuje.

Pročitajte i na temu

Vaskularni ton: što je to, kako se regulira, uzroci poremećaja

Klasifikacija dispneje prema obliku

Ovisno o tome koja je faza disanja poremećena (udah ili izdisaj), otežano disanje se obično dijeli na inspiratorno, ekspiratorno i mješovito. Razvoj gušenja uzima se u zasebnu klasu.

Inspiratorna dispneja je poremećaj disanja povezan s kratkim dahom. Do razvoja takve dispneje dolazi kada postoji prepreka koja ometa protok zraka u pluća.

Inspiratorna dispneja je indikativna za pacijente:

s oticanjem glasnica ili subglotičnog prostora,
u prisutnosti tumora u plućima,
u prisutnosti stranih tijela u bronhima,
s retrofaringealnim apscesom,
s razvojem lažnog sapi.

Za razliku od inspiratorne dispneje, ekspiratorna dispneja nastaje zbog nemogućnosti potpunog izdisaja. Razvoj ekspiratornog OD povezan je s nemogućnošću potpunog izdisaja od strane bolesnika zbog suženja, grča ili edema bronhijalne sluznice. Ekspiratorni OD se razvija u prisutnosti:

kronični upalni proces u bronhima;
patološko uništenje alveolarnih septa;
sindrom prekomjernog zadržavanja zraka, zbog nemogućnosti njegovog potpunog izdisaja iz pluća uz:
- Bronhijalna astma,
- Kronična opstruktivna plućna bolest,
- plućni emfizem.

Srčana dispneja je mješovita. Odnosno, otežano disanje kod zatajenja srca prati poteškoće i pri udisanju i pri izdisanju. Također, mješovita varijanta dispneje javlja se u bolesnika s:

upala pluća
bronhitis,
kronično zatajenje dišnog sustava
pneumotoraks,
ascites (kako kod kroničnog zatajenja srca, tako i zbog drugih razloga).

U nekim slučajevima, mješoviti nedostatak daha nakon jela može se pojaviti u bolesnika s jakim nadimanjem ili u vrlo pretilih bolesnika. Kratkoća daha nakon jela, u kombinaciji s bolovima u trbuhu (bol se javlja 10-15 minuta nakon jela) i dispeptičkim poremećajima, karakteristična je za bolesnike s Dunbarovim sindromom – kompresijskom stenozom celijakijskog trupa.

Važno. Napad gušenja smatra se ekstremnom manifestacijom zatajenja dišnog sustava. Ovaj tip dispneja je karakteristična za napad astme, s razvojem statusa asthmaticusa.

Po vremenu i trajanju napadaja dispneje, dispneja može biti privremena i trajna. Primjer privremene kratkoće daha je poremećaj disanja s upalom pluća.

Pažnja. Srčana dispneja, kao i OD kod kroničnog respiratornog zatajenja ili opstruktivne plućne bolesti, trajne su i pojačavaju se tijekom tjelesne aktivnosti. S teškim tijekom bolesti, kratkoća daha počinje smetati pacijentima čak iu mirovanju.

Što može biti nedostatak daha

Obično se kratkoća daha može pojaviti kada:

dugotrajan boravak u zagušljivoj ili zadimljenoj prostoriji;
prekomjerna tjelesna aktivnost;
pregrijavanje (posjet sauni, kupelji) ili hipotermija;
trudnoća.

Patološka kratkoća daha karakteristična je za bolesti CVS (srčana dispneja), plućne patologije, umjerene i teške anemije, bolesti krvi praćene supresijom hematopoeze koštane srži (teška leukemija).

Kratkoća daha može se pojaviti i kada:

intoksikacije;
visoka temperatura (groznica);
dehidracija, zarazne bolesti praćene oštećenjem plućnog tkiva (pneumonija) ili značajna intoksikacija;
teške alergijske reakcije (OD povezan s edemom larinksa može se primijetiti s Quinckeovim edemom, anafilaktičkim šokom);
kardioneuroza;
neurocirkulacijska distonija;
pretilost;
jaka nadutost;
Dunbarov sindrom;
hepatolienalni sindrom (povećanje jetre i slezene;
bolesti endokrinog sustava (tireotoksikoza);
hormonalni poremećaj zbog početka menopauze;
krvarenje u mozgu;
traumatična ozljeda mozga.

Kratkoća daha tijekom trudnoće

Umjerena kratkoća daha tijekom trudnoće je apsolutno normalna i ne zahtijeva poseban tretman ako nije popraćena:

bljedilo, crvenilo ili plava promjena boje lica;
bradijaritmija ili teška tahikardija;
osjećaji prekida u radu srca i bol u prsima;
pojava anksioznosti, nemira ili poremećaja svijesti, letargije, gubitka svijesti;
pojava mirisa acetona.

Za referencu. OD tijekom trudnoće je najizraženiji u trećem tromjesečju. Takav nedostatak daha povezan je s izraženim opterećenjem na ženino tijelo, značajnim povećanjem tjelesne težine i povećanim pritiskom povećane maternice (zbog rasta fetusa) na dijafragmu.

To otežava disanje i dovodi do problema s disanjem, pojačano disanje u trudnica se opaža nakon hodanja ili jela.

Također, kratkoća daha tijekom trudnoće može biti povezana s privremenim pritiskom na celijakiju i trbušnu aortu.

Nakon poroda, disanje se potpuno obnavlja.

Kratkoća daha kod djece

Teški poremećaj disanja u novorođenčadi se opaža kada:

asfiksija novorođenčadi,
hipoksija (fetalni distres),
malformacije pluća,
duboka nedonoščad,
urođene srčane mane.

Također, uzroci dispneje kod djece mogu biti:

cistična fibroza,
lažni sapi,
anemija,
bronhitis,
upala pluća,
teške alergijske reakcije
intoksikacija,
anemija itd.

Kratkoća daha s plućnim bolestima

Respiratorni distres stalni je pratilac bolesnika s bronhijalnom astmom i kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću. Redoviti nedostatak zraka i kašljanje mogu biti uznemirujući dugotrajnim pušačima.

Također, teška dispneja se opaža u bolesnika s cističnom fibrozom, plućnim emfizemom, pneumotoraksom.

U prisutnosti stranog tijela, poremećaj disanja može biti popraćen zviždanjem, konvulzivnim disanjem. Ozbiljnost dispneje ovisit će o stupnju bronhijalne opstrukcije.

Pažnja. U bolesnika s malignim tumorima ili metastatskim žarištima u plućima opaža se OD s kašljem i simptomi intoksikacije.

Od infektivnih uzroka kratkoće daha mogu se izdvojiti upala pluća, bronhitis, pleuritis, tuberkuloza i sindrom lažne sapi (kod male djece).

Kratkoća daha s patologijama kardiovaskularnog sustava

Patološki srčani OD može pratiti:

Disanje je prirodni fiziološki čin koji se događa neprestano i na koji većina nas ne obraća pažnju, jer tijelo samo regulira dubinu i učestalost dišnih pokreta ovisno o situaciji. Osjećaj da nema dovoljno zraka možda je svima poznat. Može se pojaviti nakon brzog trčanja, penjanja na visoki kat na stepenicama, uz snažno uzbuđenje, ali zdravo tijelo brzo se nosi s takvim nedostatkom daha, vraćajući disanje u normalu.

Ako kratkotrajna dispneja nakon napora ne izaziva ozbiljnu zabrinutost, brzo nestaje tijekom odmora, zatim produljena ili iznenadna oštre poteškoće u disanju mogu signalizirati ozbiljnu patologiju, koja često zahtijeva hitno liječenje. Akutni nedostatak zraka kada su dišni putovi zatvoreni stranim tijelom, plućni edem, astmatični napad mogu koštati života, pa svaki respiratorni poremećaj zahtijeva otkrivanje uzroka i pravodobno liječenje.

U procesu disanja i opskrbe tkiva kisikom nije uključen samo dišni sustav, iako je njegova uloga, naravno, najvažnija. Nemoguće je zamisliti disanje bez pravilnog funkcioniranja mišićnog okvira prsnog koša i dijafragme, srca i krvnih žila te mozga. Na disanje utječu sastav krvi, hormonski status, aktivnost živčanih centara mozga i mnogi vanjski razlozi – sportski trening, obilna hrana, emocije.

Tijelo se uspješno prilagođava fluktuacijama koncentracije plinova u krvi i tkivima, povećavajući, ako je potrebno, učestalost dišnih pokreta. Uz nedostatak kisika ili povećanu potražnju za njim, disanje postaje sve češće. Acidoza, koja prati niz zaraznih bolesti, groznice i tumora, izaziva pojačano disanje kako bi se uklonio višak ugljičnog dioksida iz krvi i normalizirao njezin sastav. Ti se mehanizmi uključuju sami, bez naše volje i truda, ali u nekim slučajevima poprimaju patološki karakter.

Svaki poremećaj disanja, čak i ako se uzrok čini očitim i bezopasnim, zahtijeva pregled i diferenciran pristup u liječenju, dakle, kada osjetite da nema dovoljno zraka, bolje je odmah otići liječniku – terapeutu, kardiologu, neurologu, psihoterapeutu.

Uzroci i vrste poremećaja disanja

Kada osoba teško diše i nema dovoljno zraka, govori o kratkom dahu. Ovaj znak se smatra adaptivnim činom kao odgovorom na postojeću patologiju ili odražava prirodni fiziološki proces prilagodbe na promjenjive vanjske uvjete. U nekim slučajevima postaje teško disati, ali se ne javlja neugodan osjećaj nedostatka zraka, jer se hipoksija eliminira povećanom učestalošću dišnih pokreta - trovanjem ugljičnim monoksidom, radom u aparatima za disanje i naglim porastom na nadmorsku visinu .

Kratkoća daha je inspiratorna i ekspiratorna. U prvom slučaju nema dovoljno zraka tijekom udisaja, u drugom - tijekom izdisaja, ali je moguć i mješoviti tip, kada je teško udahnuti i izdahnuti.

Kratkoća daha nije uvijek praćena bolešću, ona je fiziološka, a to je sasvim prirodno stanje. Uzroci fiziološke kratkoće daha su:

Psihička vježba;
Uzbuđenje, jaka emocionalna iskustva;
Biti u zagušljivoj, slabo prozračenoj prostoriji, u gorju.

Fiziološki porast disanja javlja se refleksno i prolazi nakon kratkog vremena. Osobe s lošom tjelesnom spremom koje imaju sjedilački "uredski" posao češće pate od nedostatka zraka kao odgovor na fizički napor od onih koji redovito posjećuju teretanu, bazen ili samo svakodnevno šeću. Kao sveukupno tjelesnog razvoja, otežano disanje se javlja rjeđe.

Patološka kratkoća daha može se razviti akutno ili stalno uznemiravati, čak i u mirovanju, uvelike pogoršana najmanjim fizičkim naporom. Osoba se guši brzim zatvaranjem dišnih putova stranim tijelom, edemom tkiva grkljana, pluća i drugim ozbiljnim stanjima. Prilikom disanja, u ovom slučaju, tijelo ne dobiva potrebnu ni minimalnu količinu kisika, a otežano disanje se pridodaju i drugim teškim poremećajima.

Glavni patološki razlozi zbog kojih je teško disati su:

Bolesti dišnog sustava - plućna dispneja;
Patologija srca i krvnih žila - srčana dispneja;
Povrede živčane regulacije čina disanja - dispneja središnjeg tipa;
Kršenje plinskog sastava krvi - hematogena dispneja.

Srčani uzroci

Bolest srca jedan je od najčešćih razloga zašto postaje teško disati. Pacijent se žali da nema dovoljno zraka i primjećuje pojavu edema na nogama, brza umornost itd. Obično su bolesnici koji na pozadini promjena na srcu imaju poremećeno disanje, već pregledani i čak uzimaju odgovarajuće lijekove, ali nedostatak daha ne samo da može trajati, već se u nekim slučajevima i pogoršava.

S patologijom srca nema dovoljno zraka prilikom udisanja, odnosno inspiratorne dispneje. Prati, može perzistirati čak iu mirovanju u teškim stadijima, pogoršava se noću kada bolesnik leži.

Najčešći razlozi su:

Aritmije;
i distrofija miokarda;
Defekti - kongenitalni dovode do kratkog daha u djetinjstvu, pa čak i u neonatalnom razdoblju;
Upalni procesi u miokardu, perikarditis;
Zastoj srca.

Pojava poteškoća s disanjem u srčanoj patologiji najčešće je povezana s napredovanjem zatajenja srca, u kojem ili nema adekvatnog minutnog volumena i tkiva pate od hipoksije, ili dolazi do zastoja u plućima zbog zatajenja miokarda lijeve klijetke ( ).

Uz nedostatak daha, često u kombinaciji sa suhim bolnim, kod osoba sa kardiološkom patologijom postoje i druge karakteristične tegobe koje donekle olakšavaju dijagnozu - bol u predjelu srca, "večernji" edem, cijanoza kože, prekidi u srce. U ležećem položaju postaje teže disati, pa većina bolesnika čak i spava polusjedeći, čime se smanjuje protok venske krvi iz nogu u srce i manifestacije nedostatka zraka.

simptomi zatajenja srca

S napadom srčane astme, koji se brzo može pretvoriti u alveolarni plućni edem, pacijent se doslovno guši - brzina disanja prelazi 20 u minuti, lice postaje plavo, cervikalne vene nabubre, ispljuvak postaje pjenast. Plućni edem je hitna medicinska pomoć.

Liječenje srčane dispneje ovisi o temeljnom uzroku. Odraslom bolesniku sa zatajenjem srca propisuju se diuretici (furosemid, veroshpiron, diakarb), ACE inhibitori (lizinopril, enalapril i dr.), beta-blokatori i antiaritmici, srčani glikozidi, terapija kisikom.

Djeci se pokazuju diuretici (diakarb), a lijekovi iz drugih skupina strogo se doziraju zbog mogućih nuspojave i kontraindikacije u djetinjstvu. Kongenitalne malformacije, u kojima se dijete počinje gušiti od prvih mjeseci života, mogu zahtijevati hitnu kiruršku korekciju, pa čak i transplantaciju srca.

Plućni uzroci

Patologija pluća je drugi razlog koji dovodi do otežanog disanja, a moguće su i poteškoće pri udisanju i izdisaju. Plućna patologija s respiratornim zatajenjem je:

Kronične opstruktivne bolesti - astma, bronhitis, pneumoskleroza, pneumokonioza, plućni emfizem;
Pneumo- i hidrotoraks;
Tumori;
Strana tijela respiratornog trakta;
u granama plućnih arterija.

Kronične upalne i sklerotične promjene plućnog parenhima uvelike pridonose respiratornom zatajenju. Pogoršavaju ih pušenje, loši okolišni uvjeti, ponavljajuće infekcije dišnog sustava. Dispneja isprva uznemirava tijekom fizičkog napora, postupno poprimajući stalni karakter, kako bolest napreduje do težeg i nepovratnog stadija tijeka.

S patologijom pluća, plinski sastav krvi je poremećen, postoji nedostatak kisika, što, prije svega, nije dovoljno za glavu i mozak. Jaka hipoksija izaziva metaboličke poremećaje u živčanom tkivu i razvoj encefalopatije.

Bolesnici s bronhijalnom astmom dobro znaju kako je disanje poremećeno tijekom napadaja: postaje jako teško izdisati, pojavljuje se nelagoda, pa čak i bol u prsima, moguća je aritmija, sluz pri kašljanju je otežan i izrazito oskudan, vratne vene otiču. Bolesnici s takvim otežanim disanjem sjede s rukama na koljenima - ovaj položaj smanjuje venski povratak i stres na srce, olakšavajući stanje. Najčešće je teško disati i za takve bolesnike nema dovoljno zraka noću ili u ranim jutarnjim satima.

Kod teškog astmatskog napada bolesnik se guši, koža postaje plavkasta, moguća je panika i neka dezorijentacija, a astmatični status može biti popraćen konvulzijama i gubitkom svijesti.

U slučaju poremećaja disanja zbog kronične plućne patologije, izgled bolesnika se mijenja: prsni koš postaje bačvast, razmaci između rebara se povećavaju, cervikalne vene su velike i proširene, kao i periferne vene ekstremiteta. Proširenje desne polovice srca na pozadini sklerotičnih procesa u plućima dovodi do njegovog zatajenja, a nedostatak daha postaje mješovit i teži, odnosno ne samo da se pluća ne mogu nositi s disanjem, već srce ne može osigurati adekvatan protok krvi, punjenje venskog dijela sistemske cirkulacije krvlju.

U kućištu također nema dovoljno zraka pneumonija, pneumotoraks, hemotoraks... Uz upalu plućnog parenhima, postaje ne samo teško disati, temperatura također raste, na licu su jasni znakovi opijenosti, a kašalj je popraćen oslobađanjem sputuma.

Smatra se da je izuzetno ozbiljan uzrok iznenadnog zatajenja disanja Dišni putovi strano tijelo. To može biti komad hrane ili mali dio igračke koji će vaša beba slučajno udahnuti dok se igra. Žrtva sa stranim tijelom počinje se gušiti, plavi, brzo gubi svijest, moguć je zastoj srca ako pomoć ne stigne na vrijeme.

Plućna embolija također može dovesti do iznenadne i brzo rastuće kratkoće daha, kašlja. Pojavljuje se češće od osobe koja pati od patologije žila nogu, srca, destruktivnih procesa u gušterači. Kod tromboembolije stanje može biti izrazito ozbiljno s pojačanom gušenjem, plavom kožom, brzim prestankom disanja i otkucaja srca.

U djece je nedostatak daha najčešće povezan s prodiranjem stranog tijela tijekom igre, upalom pluća i oticanjem tkiva grkljana. Sapi- edem sa stenozom larinksa, koji može pratiti široku raznolikost upalni procesi, u rasponu od banalnog laringitisa i završava s difterijom. Ako je majka primijetila da beba često diše, blijedi ili plavi, pokazuje očitu tjeskobu ili je disanje potpuno prekinuto, treba odmah potražiti pomoć. Teški poremećaji disanja u djece ispunjeni su gušenjem i smrću.

U nekim slučajevima, teški nedostatak daha je posljedica alergija i Quinckeov edem, koji su također popraćeni stenozom lumena larinksa. Uzrok može biti alergen na hranu, ubod ose, udisanje peludi biljaka, medicinski proizvod... U tim slučajevima i dijete i odrasla osoba zahtijevaju hitnu liječničku pomoć kako bi prestali alergijska reakcija, a u slučaju asfiksije može biti potrebna traheostomija i umjetna ventilacija pluća.

Liječenje plućne dispneje treba biti diferencirano. Ako je uzrok svemu strano tijelo, potrebno ga je što prije ukloniti, a kod alergijskog edema djetetu i odrasloj osobi se pokazuje davanje antihistaminika, glukokortikoidnih hormona, adrenalina. U slučaju asfiksije radi se traheo- ili konikotomija.

Kod bronhijalne astme, liječenje u više faza, uključujući beta-adrenomimetike (salbutamol) u sprejevima, antikolinergike (ipratropij bromid), metilksantine (aminofilin), glukokortikosteroide (triamcinolon, prednizolon).

Akutni i kronični upalni procesi zahtijevaju antibakterijsku i detoksikacijsku terapiju, a kompresija pluća s pneumo- ili hidrotoraksom, poremećaj prohodnosti dišnih putova tumorom indikacija je za operaciju (punkcija pleuralne šupljine, torakotomija, uklanjanje dijela pluća itd. .).

Cerebralni uzroci

U nekim slučajevima poteškoće s disanjem povezuju se s oštećenjem mozga, jer se tamo nalaze najvažniji živčani centri koji reguliraju aktivnost pluća, krvnih žila i srca. Dispneja ove vrste karakteristična je za strukturna oštećenja moždanog tkiva - traume, neoplazme, moždani udar, edem, encefalitis itd.

Respiratorne disfunkcije u moždanoj patologiji vrlo su raznolike: moguće je i smanjenje disanja i njegovo povećanje učestalosti, izgled različiti tipovi patološko disanje. Mnogi pacijenti s teškom cerebralnom patologijom nalaze se na umjetnoj ventilaciji, jer sami jednostavno ne mogu disati.

Toksični učinak otpadnih produkata mikroba, groznica dovodi do povećanja hipoksije i zakiseljavanja unutarnjeg okoliša tijela, što uzrokuje otežano disanje - pacijent diše često i bučno. Dakle, tijelo se nastoji brzo riješiti viška ugljičnog dioksida i osigurati tkiva kisikom.

Može se smatrati relativno bezopasnim uzrokom cerebralne dispneje funkcionalni poremećaji u aktivnosti mozga i perifernog živčanog sustava - neuroza, histerija. U tim je slučajevima nedostatak daha "nervozne" prirode, a u nekim slučajevima to je uočljivo i golim okom, čak i nespecijalistu.

S interkostalnom neuralgijom, pacijent osjeća jaka bol u polovici prsnog koša, koji se povećava s kretanjem i udisanjem, ali dojmljivi pacijenti mogu paničariti, disati brzo i plitko. Kod osteohondroze je teško udisati, a stalna bol u kralježnici može izazvati kroničnu otežano disanje, što je teško razlikovati od nedostatka zraka u plućnoj ili srčanoj patologiji.

Liječenje poteškoća s disanjem u bolestima mišićno-koštanog sustava uključuje fizioterapijske vježbe, fizioterapiju, masažu, medikamentoznu potporu u obliku protuupalnih lijekova, analgetika.

Mnoge buduće majke žale se da disanje postaje teže kako trudnoća napreduje. Ovaj simptom može se dobro uklopiti u normu, jer rastuća maternica i fetus podižu dijafragmu i smanjuju širenje pluća, hormonske promjene i formiranje posteljice doprinose povećanju broja respiratornih pokreta kako bi se osiguralo tkivo oboje. organizme s kisikom.

Međutim, tijekom trudnoće potrebno je pažljivo procijeniti disanje kako ne bi propustili ozbiljnu patologiju zbog njezina naizgled prirodnog porasta, a to može biti anemija, tromboembolijski sindrom, progresija zatajenja srca kod ženine mane itd.

Plućna tromboembolija smatra se jednim od najopasnijih razloga zašto se žena može početi gušiti tijekom trudnoće. Ovo stanje je opasno po život, popraćeno naglim povećanjem brzine disanja, koje postaje bučno i neučinkovito. Gušenje i smrt su mogući bez hitne pomoći.

Dakle, razmatrajući samo najčešće uzroke kratkoće daha, postaje jasno da ovaj simptom može govoriti o disfunkciji gotovo svih organa ili sustava tijela, au nekim slučajevima teško je izolirati glavni patogeni čimbenik. Bolesnici koji otežano dišu trebaju temeljit pregled, a ukoliko se pacijent uguši potrebna je hitna kvalificirana pomoć.
A. Olesya Valerievna, kandidat medicinskih znanosti, nastavnik medicinskog sveučilišta

Možete slobodno zahvaliti stručnjaku za pomoć ili podržati projekt SosudInfo.

Na ovaj ili onaj način, svima je poznata kratkoća daha: nakon aktivnosti psihička vježba ili kod jakih emocija mijenja se dubina i učestalost disanja, ali nakon prestanka djelovanja vanjskog faktora disanje se vraća u normalu i zdrava osoba to opet prestaje primjećivati. Ovo stanje se naziva fiziološka kratkoća daha i ne zahtijeva pozornost liječnika. O kratkom dahu kao patologiji može se govoriti kada počinje izazivati nelagodu. Ovo je akutna ili kronična kratkoća daha koja se javlja uz malo vježbanja ili u mirovanju.

Ljudi ovo stanje mogu opisati na različite načine: kao osjećaj nedostatka zraka, osjećaj stezanja u prsima, osjećaj kao da zrak ne ispunjava u potpunosti pluća. U naše vrijeme, nedostatak daha postao je jedan od najčešćih razloga za traženje liječničke pomoći.

Većina istraživača povezuje mehanizam kratkog daha s povećanjem aktivnosti dišnog centra i radom dišnih mišića u pojačanom načinu rada. Kako bismo razumjeli razloge ovog stanja, najprije razgovarajmo o različitim manifestacijama kratkog daha.

Klasifikacija

U kliničkoj praksi, kratkoća daha dijeli se na vrste prema sljedećim karakteristikama:

Za procjenu ozbiljnosti kratkog daha koristi se tzv. MRC skala.

Stupanj	Manifestacija	Simptom
0	Ne	poteškoće s disanjem javljaju se samo uz značajne tjelesne napore
1	lako	javlja se kada trebate požuriti ili kada se penjete na mali brežuljak
2	prosjek	osoba je prisiljena hodati sporije od drugih ljudi njegove dobi ili prestati hodati vlastitim tempom.
3	teško	osoba je prisiljena stati svakih 100 metara ili nekoliko minuta nakon što počne hodati
4	vrlo teško	osoba ne može izaći iz kuće zbog nedostatka zraka, javlja se čak i pri oblačenju i svlačenju

Najčešće se može uspostaviti korelacija između jačine kratkoće daha i težine promjena u tijelu. Pogledajmo pobliže zašto se pojavljuje nedostatak daha.

Da bismo to učinili, izdvojimo glavne skupine bolesti s kojima je povezan.

Psihosomatska stanja.
Bolesti kardiovaskularnog sustava.
Razne patologije dišnog sustava.
Bolesti drugih organa i sustava (anemija, pretilost, helmintiaze, anafilaksija, traume glave).

Psihosomatska stanja

Svaki stres koji se pojavi nužno će promijeniti brzinu i dubinu disanja. To je mehanizam formiran evolucijom koji bi tijelu trebao osigurati povećani sadržaj kisika kada se suoči s opasnošću. V moderni svijet Opasnosti samih po sebi nema puno, ali odgovori na stres ostaju isti, bilo da je prijetnja stvarna ili je osoba jednostavno uznemirena.

Psihosomatski nedostatak daha može se pojaviti s produljenim stresom, nemogućnošću slobodnog izražavanja negativnih emocija. Prilikom posjeta liječniku takav pacijent najčešće dobiva karakteristike „simulatora“, iako se subjektivno stvarno loše osjeća.

Kratkoća daha je glavna tegoba u 76% slučajeva ove vrste poremećaja. Pozadinsko stanje za nju je obično dugotrajno smanjenje raspoloženja, tjeskoba, strah od smrti ili ozbiljne bolesti. Najčešće se psihosomatska dispneja javlja u isto doba dana: navečer kada je teško zaspati, noću tijekom nesanice, praćena anksiozno-depresivnim mislima, ujutro prilikom buđenja. Česta su i sezonska kolebanja težine stanja u skladu sa sezonskim promjenama raspoloženja.

Psihogeni nedostatak zraka karakterizira osjećaj nepotpunog udisaja, pritisak u prsima i osjećaj nedostatka zraka.

Pri objektivnom promatranju, disanje izgleda plitko, nepravilno, često popraćeno stranim zvukovima, "ooh", stenjanjem i zvučnim izdisajem kroz usne skupljene u cijev. Istodobno, sama osoba je paradoksalno aktivna - ne ostaje nepomična, pokušavajući uštedjeti energiju i kisik, već juri, maše rukama, otvara prozore, ponekad čak i bježi na ulicu u potrazi za svježim zrakom.

Napad je često popraćen strahom od smrti i gušenja. Može se razlikovati od fiziološke patologije po aktivnom ponašanju bolesnika, odsutnosti zviždanja u plućima i objektivnih znakova nedovoljne količine kisika u krvi. Također, otežano disanje kod psihosomatskih bolesti često je popraćeno labilnosti pulsa i krvnog tlaka, obilnim znojenjem, tremorom.

Važno je napomenuti da, unatoč nepostojanju fizioloških razloga, osoba kod koje se pojavila psihosomatska otežano disanje nije psihički bolesna, ne „pretvara se“, već se stvarno loše osjeća. U tom slučaju preporuča se konzultirati stručnjaka i propisati, prije svega, sredstva koja normaliziraju neuropsihičko stanje.

Bolesti kardiovaskularnog sustava

To je jedan od glavnih uzroka trajne kratkoće daha u starijih osoba. Patogeneza kratkoće daha u bolestima kardiovaskularnog sustava povezana je s disfunkcijom lijeve klijetke, dok raste tlak u lijevom atriju, a potom i u plućnim kapilarama.

Stagnacija krvi u vaskularnom sloju pluća dovodi do iritacije baro- i volumoreceptora (reagirajući na povećanje tlaka i volumena) i refleksne stimulacije respiratornog centra.

Osim toga, povećanje tlaka u kapilarama pluća dovodi do znojenja tekućine u međustanični prostor, što komprimira male dišne putove, otežava prolaz zraka kroz njih, te smanjuje elastičnost pluća. Zajedno, to dovodi do kratkog daha. Kod produljenog tijeka bolesti, zidovi žila zadebljaju, oko njih se razvija fibrozno tkivo, što dodatno smanjuje elastičnost plućnog tkiva. U teškim slučajevima bolesti može se razviti kongestivni pleuritis ili hidrotoraks zbog zagušenja, što pogoršava stanje bolesnika.

Srčana dispneja obično se pogoršava kada ležite. U tom slučaju povećava se intratorakalni volumen krvi, što je popraćeno povećanjem venskog i kapilarnog tlaka, narušavajući izmjenu plinova između alveola i kapilara. Osim toga, razina stajanja dijafragme raste, smanjujući preostali kapacitet pluća.

Kratkoća daha srčanog podrijetla obično se razvija sporo, isprva se doživljava kao osjećaj gušenja pri velikom tjelesnom naporu, ali s vremenom se nedostatak zraka počinje očitovati uz sve manje napora, sve dok se u mirovanju ne pojavi nedostatak zraka. .

U pravilu se dugotrajna kratkoća daha razvija. U uznapredovalim stanjima može se pojaviti takozvana paroksizmalna noćna dispneja. Obično je to akutni napad gušenja, koji se razvija u snu, češće ujutro i prisiljava osobu da se probudi i zauzme sjedeći položaj spuštenih nogu (ortopneja).

Zatajenje lijeve klijetke i otežano disanje mogu se razviti s produljenom hipertenzijom. Hipertenzivna kriza može dovesti do razvoja akutnog kratkotrajnog zatajenja desne klijetke: u tom se slučaju kratkoća daha javlja na vrhuncu tlaka i traje ne više od 15-20 minuta.

Akutna dispneja s ortopnejom često se javlja u pozadini napada paroksizmalne tahikardije, težina stanja ovisi o pulsu. U relativno zdravim tjednima napadaj tahikardije do 180 otkucaja u minuti može trajati tjedan dana bez ikakvog pogoršanja stanja, dok se kod starijih osoba javlja jaka otežano disanje uz znatno manji broj otkucaja srca te je popraćena vrtoglavicom, oštećenje vida i bol u srcu.

U svakom slučaju, iznenadna pojava kratkoće daha u pozadini kronične kardiovaskularne patologije, osobito ako je popraćena bolovima u prsima, lijevoj ruci, lijevoj lopatici, obilnom znojenju, morate se hitno obratiti liječniku.

Bolesti bronhopulmonalnog sustava

Razlog za nastanak kratkoće daha kod bolesti dišnog sustava može biti povećanje otpora protoku zraka (opstruktivni poremećaji), smanjenje elastičnosti pluća i prsnog koša, narušena alveolarno-kapilarna propusnost i smanjenje ( smanjenje) plućnog krvotoka.

Na isti način kao i kod kardiovaskularne patologije, iznenadna pojava kratkoće daha razlog je hitnog posjeta liječniku.

Uzroci opstruktivnih poremećaja:

Kratkoća daha kod opstruktivnih poremećaja obično se očituje otežanim izdisajem (ekspiratornim), popraćenim kašljem koji ne donosi olakšanje. Viskozni, teško odvojivi ispljuvak obično govori o kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima: kod bronhijalne astme, sluzav, prozirni sputum, kod kroničnog bronhitisa - gnojan. U tim slučajevima, nakon iskašljavanja sputuma, moguće je kratkotrajno olakšanje stanja.

Objektivna studija bilježi da je produljenje izdisaja u usporedbi s udisanjem, oticanje cervikalnih vena tijekom izdisaja i njihov kolaps tijekom udisaja, zviždanje, često čujno na daljinu, zviždaćeg karaktera.

Smanjenje elastičnosti plućnog tkiva i smanjenje respiratorne površine pluća razvija se kada:

Upala pluća, alveolitis.
Pleuritis, pleuralni izljev - pojava tekućine u pleuralnoj šupljini, kompresija pluća.
Pneumotoraks je pojava zraka u pleuralnoj šupljini, koja ograničava kretanje pluća. Moguće kao kad je izložena vanjski faktori, kao što su traume i bolesti pluća: tuberkuloza, apsces, bulozni emfizem, pneumocistična pneumonija, onkološka patologija.

Uz ove patologije, dispneja je češće inspiratornog tipa (disanje je teško). Disanje postaje učestalo i plitko, pokreti prsnog koša su ograničeni, često je ovo stanje popraćeno difuznom cijanozom.

Kršenje alveolarno-kapilarne propusnosti moguće je:

Kronične bolesti pluća (sarkoidoza, idiopatski sindrom).
Toksični plućni edem.

U tim slučajevima klinička slika obično je posljedica tijeka osnovne bolesti.

Odvojeno, treba napomenuti slučajeve povezane sa smanjenjem plućnog protoka krvi, koji se razvija s embolijom grana plućne arterije.

Ovo stanje opasno po život često se razvija kod starijih ljudi koji su na krevetu, bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta i vena zdjelice.

U slučajevima parijetalne tromboze, dispneja se može razviti tijekom nekoliko dana. Ali češće se odvojeni tromb preklapa s jednom od grana plućne arterije - tada se akutno pojavljuje kratkoća daha, popraćena gotovo trenutnim razvojem cijanoze - koža i sluznice postaju plave.

Pojavljuje se hladan znoj, udovi se hlade. Sindrom boli nije jasno izražen i može se očitovati u različitim dijelovima prsnog koša, ovisno o položaju tromba. Plućna embolija zahtijeva hitno liječenje. Srećom, to nije najčešći uzrok nedostatka zraka.

Bolesti drugih organa

Disanje je složen čin koji se provodi kao rezultat usklađenog rada mnogih organa i sustava. Kratkoća daha može se pojaviti kada postoji povreda na bilo kojoj razini, naizgled nije izravno povezana s plućima i srcem.

Promjene u učestalosti i ritmu disanja mogu se pojaviti s traumom glave, anafilaktičkim šokom. Kratkoća daha također se često razvija kod trovanja salicilatima, etilen glikolom, metil alkoholom, ugljičnim monoksidom.

Ako govorimo o blažim stanjima, nedostatak zraka može biti jedan od znakova anemije. Kada je sadržaj hemoglobina u krvi nedovoljan da osigura transport kisika u količini potrebnoj za zadovoljavanje svih potreba tijela, respiratorni centar automatski povećava učestalost i dubinu disanja.

Anemija je obično popraćena pritužbama na slabost, vrtoglavicu, smanjen apetit, oštećenje pamćenja i performansi. Pojava kratkoće daha može izazvati pojavu helmintijaze, kao što je akutna opisthorhijaza ili ascariasis tijekom migracije ličinki helminta kroz krvožilni sustav.

Ova vrsta kratkoće daha često je popraćena povišenom temperaturom i povećanjem broja eozinofila u krvi. Kratkoća daha prati tireotoksikozu: razlozi su u tome što se ubrzavaju svi metabolički procesi u tijelu, zbog čega doživljava povećana potreba u kisiku.

S druge strane, višak hormona štitnjače u krvi dovodi do pojačanog otkucaja srca, smanjenja minutnog volumena i tijelo počinje osjećati gladovanje kisikom.

Pretile osobe stalno doživljavaju povećani stres na sve organe i sustave. Istovremeno, povećana količina masnog tkiva ograničava normalno kretanje rebara, višak masnoće u trbušnoj šupljini (u području većeg omentuma i mezenterija crijeva) povećava volumen sadržaja crijeva. trbušne šupljine i smanjuje amplitudu kretanja dijafragme. Dakle, manje zraka ulazi u pluća, što uzrokuje otežano disanje.

Metabolički sindrom često uzrokuje otežano disanje: u ovom slučaju ulogu igraju i visceralna pretilost, u kojoj se masnoća uglavnom nalazi na trbuhu, i hipertenzija, povezana s povećanom aktivnošću simpatoadrenalnog sustava. Slično, otežano disanje javlja se s nadimanjem ili otežanim disanjem nakon jela – povećan volumen želuca i crijeva ograničava normalno kretanje dijafragme.

Osim toga, nedostatak daha nakon jela može dovesti do prebrze apsorpcije hrane, tijekom koje se guta zrak. Kao dodatni čimbenik važna je preraspodjela krvotoka u korist organa gastrointestinalnog trakta, što može dovesti do nedovoljne opskrbe kisikom drugih organa i sustava.

Drugi uzrok kratkoće daha nakon jela može biti GERB – gastroezofagealna refluksna bolest, u kojoj donji sfinkter jednjaka ne obavlja svoje funkcije zbog smanjenog tonusa i želučani sadržaj se baca u jednjak.

Ovo stanje prati kiselo podrigivanje, moguće bol u prsima i otežano disanje nakon jela, osobito u ležećem položaju.

Kratkoća daha u starijih osoba je česta. Uzroci kratkoće daha mogu biti i relativno bezopasni - prejedanje, nadutost - i strašne bolesti koje prijete životu. O liječenju kratkog daha moguće je govoriti samo znajući dijagnozu. Da biste to učinili, potrebno je razumjeti u koje doba dana se pojavljuje dispneja, je li povezana s tjelesnom aktivnošću, koja uzrokuje velike poteškoće - udahom ili izdisajem, koje se popratne promjene događaju u tijelu, te prenijeti te podatke liječniku . Odgovarajući tretman olakšat će stanje i poboljšati kvalitetu života zbog nedostatka zraka.