हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप के उपप्रकार। हेपेटाइटिस सी का कौन सा जीनोटाइप उपचार के लिए सबसे अच्छी प्रतिक्रिया देता है?

हेपेटाइटिस सी एक लीवर की बीमारी है जो फ्लेविवायरस एचसीवी (हेपेटाइटिस सी वायरस) के कारण होती है। संक्रमण इंजेक्शन, यौन और प्रत्यारोपण (मां से भ्रूण तक) मार्गों द्वारा रक्त और जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से होता है।

यौन संबंध रखने वाले, इंजेक्शन लगाने वाले नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं, स्वास्थ्य कर्मियों, और रक्त आधान और अन्य जोड़तोड़ करने वाले रोगियों को एचसीवी संक्रमण का खतरा होता है। हेपेटाइटिस सी के लिए पहला परीक्षण क्या है?

रक्त में जाने से, हेपेटाइटिस एचसीवी वायरस का सीधा साइटोपैथिक प्रभाव होता है - यह यकृत कोशिकाओं को प्रभावित करता है, और यह वहां गुणा करता है। कोशिका क्षति के समानांतर, एचसीवी वायरस शरीर में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, रूमेटाइड गठियाआदि।)

वायरल के अन्य रूपों की तुलना में एचसीवी की एक विशेषता कम स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है। 95% मामलों में, रोग अव्यक्त होता है, जो अक्सर निदान को जटिल बनाता है।

हेपेटाइटिस सी परीक्षण प्रयोगशाला परीक्षणों का एक सेट है जो रक्त में सक्रिय एचसीवी की उपस्थिति का निर्धारण करता है।

नैदानिक ​​प्रणालियों की विशिष्टताओं और विभिन्न संवेदनशीलता के कारण, किसी एक स्क्रीनिंग परीक्षण के आधार पर रोग का सही निदान करना असंभव है, इसलिए, वायरस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं।

मुझे हेपेटाइटिस सी के लिए कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?

हेपेटाइटिस सी के लिए प्राथमिक परीक्षण एक एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त सीरम का अध्ययन है।

इंगित करता है कि रोगी के शरीर में एक वायरस का सामना करना पड़ा है, लेकिन हेपेटाइटिस सी के लिए एक सकारात्मक एलिसा परिणाम अभी तक रोग के निदान के लिए एक आधार प्रदान नहीं करता है।

जब एंटी-एचसीवी का पता चलता है, तो परिणामों के अनिवार्य पुन: सत्यापन की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस सी के लिए अन्य कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

रोग का निदान करने के लिए, हेपेटाइटिस सी के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। एंजाइम इम्युनोसे के बाद, सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, इसका उपयोग किया जाता है। पीसीआर के साथ हेपेटाइटिस सी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण से पता चलता है कि परीक्षण के समय रक्त में एक वायरस होता है।

पीसीआर के दौरान, संक्रमण की मात्रात्मक विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है, जिससे एचसीवी वायरस की एकाग्रता की पहचान करना संभव हो जाता है। इसके बाद हेपेटाइटिस सी वायरस के आरएनए का विश्लेषण किया जाता है - जीनोटाइपिंग, जिसके आधार पर रोगज़नक़ की व्यक्तिगत आनुवंशिक विशेषताओं का निर्धारण किया जाता है। कुल मिलाकर, प्रकृति में 11 आनुवंशिक प्रकार के एचसीवी हैं। हेपेटाइटिस सी के आरएनए का अध्ययन आपको उपचार की रणनीति चुनने के साथ-साथ एंटीवायरल थेरेपी के परिणामों के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

यदि हेपेटाइटिस सी के लिए विश्लेषण एलिसा के साथ सकारात्मक है, लेकिन पीसीआर पद्धति का उपयोग करते समय नकारात्मक है, तो यह शोध के दौरान त्रुटियों के कारण हो सकता है।

इस मामले में, रोगी को संभावित रूप से संक्रमित माना जाता है, और एंटी एचसीवी हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए पुनः संयोजक इम्युनोब्लॉट (रीकॉमब्लॉट एचसीवी) की विधि द्वारा सीरम का एक विस्तृत अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

यह परीक्षण आपको एंटी-एचसीवी हेपेटाइटिस सी की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है - वायरस के प्रोटीन घटकों के जवाब में मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी। इसके लिए विशिष्ट प्रोटीन संक्रमण के 3-4 सप्ताह बाद रक्त में दिखाई देते हैं, इसलिए इस स्तर पर एलिसा परीक्षणों और रीकॉमब्लॉट एचसीवी का सूचनात्मक मूल्य काफी अधिक है।

इम्यूनोसे रक्त परीक्षण

एंजाइम इम्युनोसे रक्त सीरम पर किया जाता है जिसमें फाइब्रिन और कॉर्पसकल नहीं होते हैं।

एलिसा एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की बातचीत पर आधारित है, जिसमें ट्यूब की सामग्री रंग बदलती है। मौजूदा रंग पैमाने के साथ प्राप्त सीरम रंग की तुलना के आधार पर, एक एंटीजन, उदाहरण के लिए, एक संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट स्थापित किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए कौन से परीक्षण एलिसा परीक्षण हैं?

एंटी एचसीवी

एंटी एचसीवी के लिए एक इम्युनोसे परीक्षण आपको रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के आधार पर संक्रमण के तथ्य को स्थापित करने की अनुमति देता है - रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी। रक्त प्रोटीन एंटी एचसीवी हेपेटाइटिस सी दो प्रकार के होते हैं - एम और जी, जिन्हें प्रयोगशाला परीक्षणों में आईजीजी और आईजीएम के रूप में नामित किया जाता है। टाइप एम प्रोटीन वायरस की शुरूआत के 4-6 सप्ताह बाद रक्त में उत्पन्न होते हैं, जिस समय उनकी सामग्री अधिकतम होती है। 5-6 महीनों तक, आईजीएम स्तर कम हो जाता है, लेकिन रोग के पुनर्सक्रियन के साथ बढ़ सकता है। संक्रमण के 11-12 सप्ताह बाद टाइप जी एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है, जिसका स्तर 5-6 महीनों में चरम पर होता है।

एचसीवी मार्करों को निर्धारित करने के लिए, एक एंटी-एचसीवी कुल परीक्षण किया जाता है, जो आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति का कुल मूल्य दर्शाता है। इन वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन के बीच का अनुपात भी रोग की प्रकृति का न्याय करने की अनुमति देता है। IgG पर IgM की प्रबलता वायरस की गतिविधि को इंगित करती है, और रोग के उपचार के दौरान, एंटीबॉडी अनुपात का स्तर समाप्त हो जाता है।

जरूरी! यह समझा जाना चाहिए कि विश्लेषण के दौरान आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाना किसी बीमारी के निदान के लिए पर्याप्त आधार नहीं है, और पुनः संयोजक इम्युनोब्लॉट की विधि द्वारा सत्यापन की आवश्यकता होती है।

यह परीक्षण एचसीवी प्रोटीन के प्रति अभिकर्मक की संवेदनशीलता के आधार पर किया जाता है, जिसके जवाब में एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। ये संरचनात्मक प्रोटीन C1 और C2, साथ ही गैर-संरचनात्मक प्रोटीन - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B हैं। इन प्रोटीनों के इम्युनोग्लोबुलिन का रक्त में विभिन्न अनुपातों और मात्राओं में पता लगाया जा सकता है।

रिकॉम्बिनेंट इम्युनोब्लॉट रक्त सीरम का एक अत्यधिक विशिष्ट प्रयोगशाला अध्ययन है, जो एंटी-एचसीवी हेपेटाइटिस सी परीक्षणों के सकारात्मक परिणामों को सत्यापित करना संभव बनाता है। यह परीक्षण अस्पष्ट एलिसा मापदंडों की पुष्टि करने के लिए निर्धारित है।

Recomblot HCV C1, C2, NS3, NS4 में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है। एंटीबॉडी के विभिन्न संयोजन नकारात्मक, सकारात्मक, संदिग्ध और संभवतः सकारात्मक (सीमा रेखा) परिणाम दे सकते हैं। चार एचसीवी प्रोटीनों में से दो में एंटीबॉडी की उपस्थिति एक सकारात्मक रिकॉम्ब्लोट एचसीवी परिणाम की गारंटी देती है।

पीसीआर द्वारा एचसीवी आरएनए का आरएनए विश्लेषण

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन एक विश्लेषण है जो आपको वायरस के आनुवंशिक कोड का अध्ययन करने के साथ-साथ रक्त में विषाणुओं की एकाग्रता के स्तर को स्थापित करने की अनुमति देता है। आरएनए के परिणामों के आधार पर, आप एक विधि चुन सकते हैं और चिकित्सा की अवधि का पता लगा सकते हैं, साथ ही एक वाहक से दूसरे में संक्रमण के संचरण के लिए जोखिम कारक निर्धारित कर सकते हैं।

गुणात्मक पीसीआर अनुसंधान

उच्च गुणवत्ता वाला पीसीआर है सामान्य संकेतक, जो रक्त में वायरस की उपस्थिति / अनुपस्थिति को इंगित करता है। स्क्रीनिंग सिस्टम की संवेदनशीलता की अलग-अलग डिग्री के साथ रीयल-टाइम पीसीआर रक्त सीरम परीक्षण पद्धति का उपयोग करके विश्लेषण किया जाता है। गुणात्मक विश्लेषण का परिणाम सकारात्मक ("पहचान") या नकारात्मक ("पहचान नहीं") हो सकता है।

मात्रात्मक पीसीआर जैविक सामग्री के 1 मिलीलीटर में विषाणुओं की एकाग्रता का एक संकेतक है। इस परीक्षण के आधार पर, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या संक्रमित रोगी से नए वाहकों में संक्रमण फैलने की संभावना है, साथ ही उपचार के तरीकों और अवधि को स्थापित करने के लिए (वायरस की सांद्रता जितनी अधिक होगी, उतनी ही अधिक गहन होगी) संयुक्त एंटीवायरल दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है)।

जीनोटाइपिंग

हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप परीक्षण एक अन्य महत्वपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण है जो वायरस के आनुवंशिक मेकअप को दर्शाता है। 11 प्रमुख एचसीवी जीनोटाइप के अलावा, कई वायरस उपप्रकार ज्ञात हैं। जीनोटाइप के बीच का अंतर रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, चिकित्सा की पसंद और उपचार के परिणाम को निर्धारित करता है।

विभिन्न जीनोटाइप में अलग-अलग प्रतिरोध होते हैं दवाओं, साथ ही उपचार की विभिन्न अवधि। उदाहरण के लिए, एचसीवी जीनोटाइप 1 के कारण होने वाला हेपेटाइटिस सी 48 सप्ताह में स्पष्ट रूप से वापस आ सकता है, और जीनोटाइप 2 और 3 वायरस के साथ, रोग, उचित उपचार के साथ, 24 सप्ताह में वापस आ सकता है।

विश्लेषण दर

प्रयोगशाला परीक्षणों के प्रकार के आधार पर, हेपेटाइटिस सी परीक्षणों के मानदंड गुणात्मक और मात्रात्मक हो सकते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में एंजाइम इम्युनोसे के लिए, जिसे कभी हेपेटाइटिस सी नहीं हुआ है, कुल एंटी-एचसीवी हेपेटाइटिस सी सामान्य रूप से अनुपस्थित होना चाहिए (संदर्भ मान "नहीं मिला"), या 0.9 से कम होना चाहिए (पिछली बीमारी के बाद)। यदि संकेतक 1.0 से अधिक है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि इस समय रोगी के रक्त में वायरस मौजूद है।

पीसीआर प्रकार के विश्लेषण में हेपेटाइटिस सी के संकेतक संख्यात्मक मूल्यों में व्यक्त किए जाते हैं:

• निचला मानदंड 600,000 IU / ml के स्तर पर है;
• औसत मूल्य 600,000-700,000 IU / ml (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ प्रति 1 मिली जैविक सामग्री) से है;
• 800,000 आईयू / एमएल और उससे अधिक की दरों के साथ, हम रक्त में एचसीवी की बढ़ी हुई एकाग्रता के बारे में बात कर सकते हैं।

क्या गलत नकारात्मक विश्लेषण संभव है?

एंटीबॉडी के लिए रक्त सीरम के अध्ययन में स्क्रीनिंग सिस्टम की उच्च संवेदनशीलता के बावजूद, हमेशा गलत परीक्षण परिणामों की संभावना होती है।

हेपेटाइटिस सी के लिए एक गलत नकारात्मक परीक्षण सभी मामलों में से 8% में होता है।

इस परिणाम को इस तथ्य से समझाया गया है कि एक तथाकथित है। सीरोलॉजिकल विंडो - एचसीवी संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रणाली (एचसीवी के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन) से प्रतिक्रिया की उपस्थिति के बीच का समय अंतराल। यदि इस अवधि के दौरान रक्त परीक्षण किया गया था, तो निदान प्रणाली नकारात्मक परिणाम दे सकती है। इसलिए, चिकित्सा पद्धति में, यदि हेपेटाइटिस सी का संदेह है, तो छोटे अंतराल पर कई बार परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

कैसे जांच कराएं?

हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण करने और सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको प्रयोगशाला परीक्षणों के कुछ सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है।

1. खाली पेट एक नस से खून लिया जाता है।
2. हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण करने से पहले, आपको शराब, वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को सेवन से बाहर करना चाहिए।
3. भोजन और रक्त के नमूने के क्षण के बीच 8-10 घंटे बीतने चाहिए।

उपयोगी वीडियो

आप निम्न वीडियो से हेपेटाइटिस सी, इसके प्रेरक एजेंट, लक्षण, निदान और उपचार के बारे में जान सकते हैं:

निष्कर्ष

1. यदि आपको लीवर की वायरल बीमारी का संदेह है, तो आपको जल्द से जल्द हेपेटाइटिस सी की जांच करानी चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह एक गंभीर बीमारी है, जिसका अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह यकृत के सिरोसिस और यहां तक ​​कि असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति का कारण बन सकता है।
2. रोगी को यह समझाना महत्वपूर्ण है कि हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षणों को क्या कहा जाता है और परीक्षणों के प्रारंभिक सकारात्मक परिणामों के साथ, घबराने की कोई आवश्यकता नहीं है।
3. चूंकि अधिकांश इम्युनोसे परीक्षण हेपेटाइटिस सी के अंतिम निदान के लिए आधार नहीं हैं, इसलिए परीक्षण कई बार किए जाने चाहिए, अधिमानतः विभिन्न प्रयोगशालाओं में।
4. इससे पहले कि आप हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण करवाएं, आपको प्रतिरक्षा प्रणाली की व्यक्तिगत विशेषताओं के बारे में याद रखना चाहिए, जो असामान्य परीक्षण के परिणाम भी पैदा करता है।

एक संख्या है विभिन्न प्रकारहेपेटाइटिस, एक वायरल बीमारी जो यकृत को प्रभावित करती है। ग्रुप सी वायरस को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, यह इतना खतरनाक क्यों है?

हेपेटाइटिस सी वायरस में काफी उच्च परिवर्तनशीलता होती है (आनुवंशिक संरचनाओं को बदलने और बदलने की क्षमता)।

बदलने की प्रवृत्ति वायरल संक्रमण को प्रतिरक्षा प्रणाली से बचने की अनुमति देती है, और इसलिए इलाज करना मुश्किल होता है।

इस हेपेटाइटिस के वायरस को संक्रमणों के पूरे स्पेक्ट्रम के रूप में माना जा सकता है जो जीनोटाइप के वर्गीकरण के साथ कुछ समूहों को आवंटित किए जाते हैं।

इस लेख में हम समझेंगे कि हेपेटाइटिस सी के जीनोटाइप क्या हैं, उनमें से प्रत्येक का वर्गीकरण, वितरण और विशेषताएं क्या हैं।

वायरस का जीनोटाइप क्या है और कैसे निर्धारित किया जाता है?

प्रजनन और विकास की प्रक्रिया में, हेपेटाइटिस सी वायरस में जीन जानकारी का बैकअप लेने या पुनर्स्थापित करने के लिए कोई तंत्र नहीं होता है। इसके लिए धन्यवाद, वायरस लगातार उत्परिवर्तित होता है। जीनोटाइप ठीक विभिन्न आरएनए वाले हेपेटाइटिस सी वायरस के समूह हैं।

यह निर्धारित करने के लिए कि संक्रमण के किस जीनोटाइप ने शरीर को मारा है, एक विशेष विश्लेषण किया जाता है - जीनोटाइपिंग। इस तकनीक में पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) शामिल है।

शोध के लिए बायोमटेरियल लेने के बाद, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• वायरस का RNA होता है, उपप्रकार, 2, 3a - इसका मतलब है कि रोगी को रक्त में हेपेटाइटिस सी है और उसका जीनोटाइप निर्धारित किया गया है।
• एक वायरस का आरएनए होता है - इसका मतलब है कि रोगी के पास वायरस है, लेकिन आरएनए निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
• पता नहीं चला - परीक्षण के लिए रक्त के नमूने में पर्याप्त वायरस आरएनए नहीं है।

क्या जीनोटाइप मौजूद हैं

जीनोटाइप और उनके उपसमूह

आधुनिक चिकित्सा हेपेटाइटिस सी के जीनोटाइप को निम्नलिखित समूहों और उपप्रकारों में वर्गीकृत करती है:

संख्या	उपसमूहों	प्रसार
1	1ए,, 1सी	1a - मुख्य रूप से अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया में पाया जाता है। 1b - अक्सर यूरोप और एशिया में पाया जाता है।
2	2ए, 2बी, 2सी	2a - जापान, चीन में। 2 बी - संयुक्त राज्य अमेरिका और उत्तरी यूरोप में। 2c - पश्चिमी और दक्षिणी यूरोप में।
	3ए, 3बी	3a - ऑस्ट्रेलिया, यूरोप और दक्षिण एशिया।
4	4ए, 4बी, 4सी, 4डी, 4ई	4 ए - मिस्र। 4c - मध्य अफ्रीका।
5	5ए	5ए - दक्षिण अफ्रीका
6	6ए	6a - हांगकांग, मकाऊ और वियतनाम
7	7ए, 7बी	7a और 7b - थाईलैंड
8	8ए, 8बी	8a, 8b - वियतनाम
9	9a	9ए - वियतनामी
10	10:00 पूर्वाह्न	10ए - इंडोनेशिया
11	11ए	11ए - इंडोनेशिया

आइए अधिक विस्तार से उनमें से सबसे आम पर विचार करें।

जीनोटाइप 1बी और इसकी विशेषताएं

1बी, प्रश्न में वायरस का जीनोटाइप जापान में सबसे आम है, इसलिए इसे कभी-कभी जापानी कहा जाता है। आप अभी भी पूरी दुनिया में उनसे मिल सकते हैं। यूरोपीय देशों में, हेपेटाइटिस वाले लोगों का एक बड़ा प्रतिशत इस उपप्रकार के वाहक हैं। इसकी विशिष्ट विशेषताएं हैं जो इसे अन्य जीनोटाइप से अलग करने में मदद करती हैं:

1. अधिकतर यह उन लोगों के शरीर में पाया जाता है जिन्होंने सीधे रक्त के माध्यम से वायरस को अनुबंधित किया है।
2. उपचार के लिए प्रतिरोध में वृद्धि हुई। उपचार के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है।
3. दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है।
4. लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: लगातार थकानकमजोरी, उनींदापन और बार-बार चक्कर आना।
5. लीवर कैंसर के सक्रिय विकास के लिए जोखिम कारक को बढ़ाता है, जो इस मामले में एक जटिलता है।

उपचार के दौरान, चयनित योजना को समय पर ठीक करने और बाद की चिकित्सा के लिए सही निर्णय लेने के लिए वसूली के पाठ्यक्रम की लगातार निगरानी की जाती है। पहले, इस तरह की बीमारी का इलाज करना मुश्किल था, लेकिन आधुनिक चिकित्सा लगभग 90% मामलों में पूर्ण वसूली और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव बनाती है।

आप फाइब्रोसिस के विकास को विवेकपूर्ण और प्रभावी ढंग से रोक भी सकते हैं।

जीनोटाइप 2 और 3

ये जीनोटाइप ठीक से चयनित एंटीवायरल थेरेपी के लिए अधिक संवेदनशील हैं। लेकिन फिर भी उनके पास रोगियों के बीच वितरण की आवृत्ति काफी कम है। दूसरे प्रकार की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• संक्रमण दर में कमी।
• वायरस थेरेपी के लिए उत्कृष्ट प्रतिक्रिया।
• पुनरावर्तन की कम घटना।
• लीवर कैंसर की संभावना कम।

थेरेपी एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या एक हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा अस्पताल की स्थापना में या पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है, लेकिन घर पर। चिकित्सा की अवधि है 48 सप्ताह तक... इसके अतिरिक्त, रोग के पाठ्यक्रम की बारीकियों के आधार पर कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं। किसी भी अन्य जीनोटाइप के साथ, सख्त आहार का पालन करना, किसी भी शराब को छोड़ना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस सी का तीसरा जीनोटाइप भी दुनिया में प्रचलित है। इसके कई उपप्रकार हैं। 3 एतथा 3 बी. विशिष्ट सुविधाएंतीसरा जीनोटाइप:

• ऐसे जीनोटाइप वाले रोगियों की आयु तक होती है 30 वर्षों।
• सिरोसिस बहुत जल्दी विकसित होता है, इसलिए, उपचार जल्द से जल्द निर्धारित किया जाना चाहिए।
• लिवर स्टीटोसिस लगभग होता है 70% बीमार।
• लीवर में ही घातक गठन का खतरा बढ़ जाता है।

रोग के उपचार के उद्देश्य से चिकित्सा पद्धति को पर्याप्त रूप से बड़ी संख्या में दवाओं को संयोजित करना चाहिए। ऐसे में आपको प्रोटीज इनहिबिटर लेने की जरूरत नहीं है। सक्रिय चिकित्सा का कोर्स तब तक जारी रहता है 48 सप्ताह। यदि टाइप 2 और 3 की समय पर पहचान की जाती है, तो रोग का निदान काफी अनुकूल है, और सभी रोगियों में से लगभग 90% को ठीक किया जा सकता है।

जीनोटाइप के वितरण में अन्य पैटर्न

वैज्ञानिक यह संकेत देने में सक्षम थे कि इस हेपेटाइटिस का जीनोटाइप सीधे संक्रमण के मार्ग से संबंधित है। उदाहरण के लिए, श्रेणी का जीनोटाइप 1बीकई लोगों में दर्ज किया गया था जिन्हें हेपेटाइटिस है और जिन्हें रक्त आधान किया गया है। इसके अलावा, इंजेक्शन लेने वाले नशा करने वालों में, यह जीनोटाइप शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे इस प्रकार से पीड़ित होते हैं 3 ए.

सीआईएस देशों के बच्चों में जो पुराने प्रकार के हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हैं और कुछ दैहिक विकृति हैं, जीनोटाइप देखे जाते हैं 1बी, 1ए, 2ए, 2बी, 3बी, 4... जीनोटाइप 5 तथा 6 इस मामले में बिल्कुल भी निर्धारित नहीं हैं।

कुछ रोगियों में, रक्त परीक्षण एक साथ वायरस के कई जीनोटाइप दिखाते हैं। उत्परिवर्तन जल्दी और आसानी से होते हैं, लेकिन कई वायरल प्रकारों को अभी भी पहचाना जा सकता है, जो पुन: संक्रमण और अन्य जटिलताओं को इंगित करता है जिन्होंने रोगी को प्रभावित किया है। यह कभी-कभी दैहिक बीमारियों के कारण होता है जिनका शुरू में इलाज किया गया था और हेपेटाइटिस सी के संभावित विकास पर ध्यान नहीं दिया।

निष्कर्ष

अक्सर, किसी बीमारी के प्रति गलत और असामयिक प्रतिक्रिया जीवन और मृत्यु के लिए खतरा पैदा कर सकती है। यदि आपको लगता है कि संक्रमण हो सकता है या यह पहले ही हो चुका है, तो आपको तुरंत किसी योग्य चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

यूरोप और अन्य देशों के संकेतक बताते हैं कि बहुत सारे बच्चे इस तरह की बीमारी से पीड़ित हैं, इसलिए संभावित संक्रमित रोगियों का समय पर निदान और निगरानी करना आवश्यक है। केवल एक सटीक निदान और सही चिकित्सा रोग के रोगी को राहत देने में मदद करेगी।

हेपेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट

एलेक्सी 1996 से चिकित्सा का अभ्यास कर रहे हैं। जिगर, पित्ताशय की थैली और के सभी रोगों के लिए चिकित्सा प्रदान करता है जठरांत्र पथआम तौर पर। उनमें से: हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, अल्सर ग्रहणी, कोलाइटिस।

हेपेटाइटिस सी की जीनोटाइपिंग एक आवश्यक प्रक्रिया है जो कभी-कभी किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है। ऐसी कई बीमारियां हैं जो शुरू में स्पर्शोन्मुख हैं, लेकिन जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकती हैं और यहां तक ​​​​कि अकाल मृत्यु भी हो सकती हैं।

हेपेटाइटिस सी का खतरा क्या है और इसकी पहचान कैसे करें?

हेपेटाइटिस सी वायरस से कोई भी संक्रमित हो सकता है। यदि पहले यह रोग मुख्य रूप से नशा करने वालों में फैलता था, तो अब जनसंख्या के लगभग सभी वर्गों में संक्रमण में वृद्धि हुई है। रक्त से, इसलिए आप किसी चिकित्सा संस्थान या ब्यूटी सैलून में भी संक्रमित हो सकते हैं।

रोग छह महीने तक है। लेकिन जीर्ण रूप में रोग का स्पर्शोन्मुख विकास दशकों तक रह सकता है। इस दौरान लीवर प्रभावित होता है, जिससे सिरोसिस और कैंसर होता है। तीव्र हेपेटाइटिस सी द्वारा प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• उदासीनता और थकान;
• मतली उल्टी;
• पेट और जोड़ों में बेचैनी;
• त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया।

ऐसे पहले लक्षणों पर जांच और उपचार जरूरी है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कई देशों में हेपेटाइटिस सी संक्रमण की दर के बारे में बार-बार चिंता व्यक्त की है। रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, इस बीमारी के लिए सालाना रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है - एचसीवी एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग।

जब मानव शरीर में हेपेटाइटिस सी का पता चलता है, तो रोग के रूप को निर्धारित करने के लिए एक राइबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए) परीक्षण किया जाता है - तीव्र या पुराना। पहले प्रकार की बीमारी के साथ, सभी रोगियों में से लगभग 1/3 को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली स्वतंत्र रूप से संक्रमण से मुकाबला करती है। लेकिन वायरस के अंतरों में से एक इसकी उत्परिवर्तित करने की क्षमता है - जीन की संरचना में परिवर्तनशीलता। इसके लिए धन्यवाद, यह प्रतिरक्षा प्रणाली से बच सकता है और स्वस्थ कोशिकाओं को लगभग बिना किसी बाधा के नष्ट कर सकता है। इस मामले में, एक आरएनए परीक्षण रोग के जीर्ण रूप का संकेत देगा। डॉक्टर की आवश्यकता होगी:

• बायोप्सी का उपयोग करके जिगर की क्षति (फाइब्रोसिस, सिरोसिस) की डिग्री निर्धारित करें;
• हेपेटाइटिस सी वायरस के जीनोटाइप को स्थापित करने के लिए।

विशेषज्ञों के बिना रोग की पहचान करना संभव नहीं होगा।

जीनोटाइपिंग की आवश्यकता क्यों है?

हेपेटाइटिस सी वायरस के पूरे स्पेक्ट्रम के लिए एक सरलीकृत नाम है, जिसे आरएनए संरचना में अंतर के आधार पर जीनोटाइप और उपप्रकारों द्वारा समूहीकृत किया जाता है। तदनुसार, दवाओं के प्रभाव की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत होगी। 11 ज्ञात जीनोटाइप में से सबसे व्यापकदुनिया में 6 प्राप्त हुए हैं। लगभग 500 उपप्रकार हैं, और वे दवाओं के प्रति एक अजीबोगरीब संवेदनशीलता से प्रतिष्ठित हैं।

सोवियत के बाद के स्थान के लिए, प्रकार 1 और 3 विशेषता हैं। मध्य और पूर्वी यूरोप के साथ-साथ एशिया में उपप्रकारों में, हेपेटाइटिस सी वायरस 1 बी सबसे आम है। इसकी विशिष्टता:

1. रोग का रूप ज्यादातर पुराना है।
2. रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम (रोगी संक्रमण के दशकों बाद अपनी समस्या के बारे में जान सकता है)।
3. इस वायरस से लीवर सिरोसिस, हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, एक्स्ट्राहेपेटिक जटिलताओं (लसीका तंत्र के घातक ट्यूमर) को भड़काने की अत्यधिक संभावना है, जो घातक हो सकता है।
4. इंटरफेरॉन उपचार के नियम व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir किस्म के साथ थेरेपी लगातार वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया प्राप्त कर सकती है।

यूक्रेन, बेलारूस और रूस में अगला सबसे आम हेपेटाइटिस सी वायरस 3ए है। वह:

लेकिन ऐसी प्रक्रिया से न केवल इन जीनोटाइप का पता लगाया जा सकता है। हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए (उपप्रकार 1 ए, 1 बी, 2 ए, 2 बी, 2 सी, 2आई, 3, 4, 5 ए, 6) की उपस्थिति का पता लगाने और 2, 3 ए / 3 बी (जीनोटाइप 3 उपप्रकारों में विभाजित किए बिना) की पहचान करने के लिए विधि विकसित की गई थी। .

रोग के प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त उपचार खोजने के लिए जीनोटाइप विश्लेषण की आवश्यकता होती है। इसकी अवधि और प्रभावशीलता चिकित्सा आहार पर निर्भर करती है। अध्ययन के परिणाम रोग के विकास की भविष्यवाणी करना, उचित चिकित्सीय उपायों और दवाओं की खुराक का चयन करना संभव बनाते हैं। कुछ मामलों में, जीनोटाइपिंग के बाद ही लीवर बायोप्सी की जाती है।

विश्लेषण और इसकी विशेषताओं के लिए तैयारी

निदान कैसे शुरू करें और वायरल बीमारी के जीनोटाइप का निर्धारण कैसे करें? हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप के परीक्षण के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा एक नियुक्ति दी जाती है। जोड़तोड़ करने के लिए, रोगी की नस से रक्त की आवश्यकता होती है। परीक्षण प्रक्रिया से पहले धूम्रपान (कम से कम आधे घंटे के लिए) या ड्रग्स लेना मना है।

हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप का विश्लेषण न केवल एक निश्चित प्रकार के वायरस से मानव शरीर की हार की पुष्टि या खंडन कर सकता है, बल्कि दुर्लभ मामलों में भी एक निश्चित परिणाम देने में विफल रहता है। यदि जीनोटाइप निर्धारित नहीं है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति स्वस्थ है। इस मामले में, 2 विकल्प संभव हैं:

कुछ रोगियों में, वायरस के कई जीनोटाइप शरीर में एक साथ मौजूद होते हैं। हेपेटाइटिस सी, जीनोटाइपिंग और उचित उपचार जिसका सफलतापूर्वक किया गया था, रोगी में गायब नहीं होता है। एक वायरस से छुटकारा पाने के बाद, आपको शरीर में बाकी का इलाज शुरू करना चाहिए।

सामग्री के विश्लेषण और भंडारण की शर्तें हेपेटाइटिस सी जीनोटाइपिंग में परिणाम और बाद की चिकित्सा को प्रभावित करती हैं। इसलिए, आपको एक चिकित्सा संस्थान का चयन करना चाहिए जिसके पास इस प्रक्रिया को करने का अनुभव हो। क्लिनिक के कर्मचारियों को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और उपकरण नए और चालू होने चाहिए।

यह संभव है कि विकसित किए जा रहे पैन-जीनोटाइपिक उपचार आहार अंततः जीनोटाइपिंग की आवश्यकता को समाप्त कर देंगे, लेकिन इस पलयह हेपेटाइटिस सी का पता लगाने के लिए मुख्य परीक्षणों में से एक है। इस प्रक्रिया का अभी तक कोई विकल्प नहीं है।

कुल मिलाकर, डॉक्टर हेपेटाइटिस सी वायरस के 6 जीनोटाइप की पहचान करते हैं जो मानव शरीर को अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचा सकते हैं। और जब, जांच के बाद, रोगी को तीसरे प्रकार का निदान किया जाता है, और पहले नहीं, तो उसे अक्सर कहा जाता है कि वह "भाग्यशाली" है, क्योंकि रोग का यह प्रकार कम आक्रामक है। सच्ची में?

तीसरे जीनोटाइप के दो उपप्रकार हैं: 3ए और 3बी। पहला दुनिया में काफी आम है, खासकर दक्षिण पूर्व एशिया में। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, इसे खतरनाक टाइप 1बी जितना ही सामान्य माना जाता है। अनुसंधान से पता चलता है कि तीसरा प्रकार वास्तव में एंटीवायरल दवाओं के लिए कम प्रतिरोधी है और उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देता है। हालांकि, इसके पाठ्यक्रम का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, और इसलिए हर साल अधिक से अधिक दिलचस्प विशेषताएं सामने आती हैं। रोग के इस रूप के गुणों का वर्णन करने वाले प्रमुख सिद्धांत निम्नलिखित बिंदु हैं।

1. संक्रमण मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से होता है। हालांकि, रक्त आधान के माध्यम से जीनोटाइप 3 के संक्रमण की संभावना बेहद कम है। ज्यादातर यह ड्रग एडिक्ट्स में दर्ज होता है।
2. रोगियों का मुख्य समूह 30 वर्ष से कम आयु के लोग हैं, जो असुरक्षित यौन संबंध और नशीली दवाओं के उपयोग की संभावना के कारण है।
3. टाइप 1बी की तुलना में इस बीमारी का इलाज ज्यादा जल्दी और आसानी से हो जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 96% रोगी न केवल इंटरफेरॉन के लिए, बल्कि गैर-इंटरफेरॉन दवाओं (लेडिपासवीर, आदि) के लिए भी लगातार वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया दिखाते हैं। इस फॉर्म के साथ दोबारा होने की संभावना बेहद कम है।
4. संक्रमण 1 बी के विपरीत, जिसमें 90% मामलों में तीव्र चरण पुराना है, तीसरे जीनोटाइप के लिए जीर्ण रूप में संक्रमण की संभावना 35-50% है।
5. जैव रासायनिक विश्लेषण उच्च ALT मान दिखाते हैं। इसके अलावा, यह संकेतक जितना अधिक होगा, चिकित्सा में उतना ही अधिक समय लगेगा।
6. संक्रमण 3 (ए, बी) के साथ, सिरोसिस और यकृत कैंसर कम बार होता है, लेकिन पित्त पथ और स्टीटोसिस (यकृत कोशिकाओं का मोटापा) को अधिक स्पष्ट नुकसान होता है।

उपप्रकार 3ए और 3बी में मामूली नैदानिक ​​​​अंतर हैं, क्योंकि वे आनुवंशिक रूप से एक दूसरे से केवल 35% भिन्न हैं।

एचसीवी जीनोटाइप 3 के बारे में नई खोजें

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, रूस में टाइप 1b के प्रचलन में गिरावट की प्रवृत्ति है, लेकिन 3a और संयोजन 1b + 3a की घटना बढ़ रही है।

लेकिन बुरी खबरों के साथ-साथ उत्साहजनक परिणाम भी मिल रहे हैं। तो, पुराने संक्रमण 3 ए वाले रोगियों के अवलोकन से पता चलता है कि हेपेटोप्रोटेक्टर्स और ursodeoxycholic एसिड के रूप में रोगसूचक एजेंटों के साथ भी यकृत में रोग संबंधी परिवर्तनों को रोकना संभव है। यदि कोई व्यक्ति 5 वर्षों से अधिक समय से हेपेटाइटिस 3ए का पुराना वाहक रहा है, तो उसका शरीर सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो वायरस से लड़ सकता है। इसलिए, ऐसे रोगियों में, एंटीवायरल थेरेपी तेजी से और कम खुराक के उपयोग के साथ की जाती है।

एचसीवी संक्रमण के लक्षण 3

किसी भी जीनोटाइप के साथ हेपेटाइटिस सी स्पर्शोन्मुख बीमारी से ग्रस्त है जो वर्षों तक रह सकता है। हालांकि, कुछ अवधियों में, उदाहरण के लिए, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या किसी अन्य संक्रमण के साथ, जीनोटाइप 3 (ए, बी) के साथ हेपेटाइटिस सी के निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• स्पष्ट एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम: कमजोरी, सुस्ती, चक्कर आना, सिरदर्द, बेहोशी;
• पाचन परेशान: मतली, उल्टी, भूख न लगना, दस्त;
• मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण;
• सबफ़ब्राइल तापमान लगभग 37–37.5 ° है;
• जोड़ों में दर्द और दर्द "भटकना";
• खुजली और पीली त्वचा।

इस रोगसूचक परिसर की गैर-विशिष्टता के बावजूद, जब यह प्रकट होता है, तो आपको एक वायरोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक हेपेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

निदान

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर हेपेटाइटिस सी वायरस के अनुबंध की संभावना को निर्धारित करता है, अर्थात्, क्या व्यक्ति जोखिम में है। यदि उनके परिचितों को कोई बीमारी है, या उन्होंने ड्रग्स लिया है, या वाहकों के साथ लगातार संपर्क किया है, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा स्वयंसेवक के रूप में काम करना, तो पूरी तरह से जांच की जाती है। एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जैविक मापदंडों में विसंगतियों को दिखाएगा, विशेष रूप से, बिलीरुबिन, यकृत एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी, एएसटी), क्षारीय फॉस्फेट, आदि। वाद्य परीक्षा (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई) यह निर्धारित करेगी कि यकृत की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर कितनी है बदल गया है।

इसके बाद, एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) किया जाता है। यह आपको रोगज़नक़ की पहचान करने की अनुमति देता है, लेकिन इसे जीनोटाइप करने और वायरल लोड दिखाने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, झूठे परिणाम अक्सर देखे जाते हैं, क्योंकि विश्लेषण वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को निर्धारित करता है, जो एंटीवायरल थेरेपी के बाद भी 3 साल तक शरीर में बना रहता है। वैसे, जबकि रोगज़नक़ ऊष्मायन अवधि में है, एलिसा इसका पता भी नहीं लगाएगी।

इसलिए, भले ही एलिसा ने नकारात्मक परिणाम दिखाया, लेकिन डेटा सामान्य विश्लेषणअभी भी हेपेटाइटिस का संकेत मिलता है, पीसीआर किया जाता है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन संक्रमण के तीसरे दिन मानव शरीर में वायरस की उपस्थिति निर्धारित करता है। इसलिए, बोझिल आनुवंशिकता वाले नवजात शिशुओं के लिए भी ऐसी जांच की जाती है। आज यह सबसे सटीक और विश्वसनीय निदान पद्धति है।

इलाज

एचसीवी 3 (ए, बी) संक्रमण के पूर्ण इलाज को लेकर विवाद है। इस बात के प्रमाण हैं कि कुछ रोगियों में बिना उपचार के वायरस अपने आप गायब हो गया, लेकिन यह एक अपवाद है, और यह स्पष्ट नहीं है कि इसका कारण क्या है। यदि हम छूट में जाने की बात करते हैं, तो प्रारंभिक उपचार के मामले में, जब यकृत अभी भी अपेक्षाकृत स्वस्थ है, तो रोग का निदान अनुकूल है। लेकिन संक्रमण के एक पुराने पाठ्यक्रम के साथ भी, आप कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं, क्योंकि यह संक्रमण जीनोटाइप 1बी जितना आक्रामक नहीं है।

एंटीवायरल थेरेपी मानक है और आमतौर पर केवल 6 महीने लगते हैं, लेकिन इसे 12 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। मुख्य चिकित्सीय आहार इंटरफेरॉन और रिबाविरिन का संयोजन है, साथ ही प्रोटीज इनहिबिटर (सोफोसबुवीर) और हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग भी है। अभी तक कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं है, खासकर जब से दवाओं की उच्च लागत के कारण, कुछ लोग भारतीय मूल के जेनरिक लेना पसंद करते हैं, जो प्रोटोटाइप से 3-5 गुना सस्ता है। ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता का प्रश्न भी खुला रहता है।

इस प्रकार, अब तक, तीसरा जीनोटाइप, हेपेटाइटिस सी के अन्य रूपों की तरह, लाइलाज बना हुआ है। हालांकि, आधुनिक दवाओं की प्रभावशीलता 95% तक पहुंच जाती है और बहुत ही आशाजनक नवीन विकास होते हैं। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि इस संक्रमण वाले कई लोग बिना किसी परेशानी के लंबे और पूर्ण रूप से जीवित रहते हैं। ऐसा निदान कोई निर्णय नहीं है, लेकिन जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना आवश्यक है।

• दिनांक: 30-05-2019
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वैज्ञानिकों ने हेपेटाइटिस सी के निम्नलिखित जीनोटाइप की पहचान की है: 1ए, 1बी, 1सी, 2ए, 2बी, 2सी, 3ए, 3बी, 4ए, 4बी, 4सी, 4डी, 4ई, 5ए, 6ए, 7ए, 7बी, 8ए, 8बी, 9ए, 10ए, 11ए...हेपेटाइटिस विभिन्न मूल के जिगर की तीव्र या पुरानी सूजन है:

• वायरल हेपेटाइटिस (ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी);
• विषाक्त (शराबी, औषधीय, जहरीले रसायनों के साथ विषाक्तता के मामले में);
• किरण;
• ऑटोइम्यून बीमारियों में हेपेटाइटिस।

वायरस के बारे में सामान्य जानकारी

हेपेटाइटिस सी वायरस को एक प्रणालीगत एचसीवी संक्रमण के रूप में जाना जाता है। चूंकि विचाराधीन वायरस लगातार उत्परिवर्तित हो रहा है, इसकी आनुवंशिक संरचना को बदल रहा है, शरीर इसके प्रति एंटीबॉडी विकसित करने में सक्षम नहीं है। हेपेटाइटिस सी के खिलाफ कोई टीका नहीं है। संक्रमण के 15-20% मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप ही वायरस से मुकाबला करती है। हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) सिरोसिस और लीवर कैंसर का कारण बन सकता है।

जिगर की बीमारी स्पर्शोन्मुख है। लीवर को ढकने वाली झिल्ली में दर्द महसूस किया जा सकता है (जैसे-जैसे यह आकार में बढ़ता है), या इसके आसपास के अन्य अंगों में। यकृत में ही, दर्द रिसेप्टर्स अनुपस्थित हैं। शरीर केवल तभी संकेत भेजता है जब लीवर पहले से ही जख्मी (सिरोसिस) हो चुका होता है। रोग के लक्षण भूख के उल्लंघन के रूप में प्रकट होते हैं, सामान्य कमज़ोरी, मतली, दस्त, अचानक वजन घटाने।

हेपेटाइटिस सी रक्त के माध्यम से फैलता है। डॉक्टर वायरस प्राप्त करने के निम्नलिखित तरीकों की पहचान करते हैं:

• रक्त आधान के साथ;
• मैनीक्योर टूल्स के माध्यम से;
• टैटू लगाते समय;
• भेदी करते समय;
• दवाओं का उपयोग करते समय (यदि कई लोगों के लिए 1 सिरिंज का उपयोग किया जाता है);
• यौन;
• गर्भावस्था के दौरान;
• चिकित्सा संस्थानों में उपकरणों के अनुचित कीटाणुशोधन के साथ (दंत कार्यालयों सहित)।

सीआईएस के क्षेत्र में, हेपेटाइटिस सी वायरस के सबसे आम जीनोटाइप 1, 2 और 3 हैं। जीनोटाइप 1 बी दूसरों की तुलना में अधिक बार पाया जाता है। इसका इलाज करना ज्यादा मुश्किल है। 20% रोगियों में जीनोटाइप 3 ए होता है। रोगियों में, निम्नलिखित पैटर्न देखा जाता है:

• रक्ताधान से संक्रमित होने वाले रोगियों में टाइप 1बी होने की संभावना अधिक होती है;
• नशीली दवाओं के आदी रोगियों में, जीनोटाइप 3ए सबसे आम है, और जीनोटाइप 1बी बहुत कम आम है;
• रूस में, जीनोटाइप 1b और 4 की व्यापकता 1a, 2a, 3a की तुलना में बहुत अधिक है;
• मिश्रित हेपेटाइटिस 10% रोगियों (3 ए और 1 बी) में होता है।

विशिष्ट विशेषताएं

हेपेटाइटिस ए, बी और सी के विपरीत, आंतों में संक्रमण के कारण होता है। संक्रमण संपर्क से होता है, के माध्यम से गंदे हाथ, भोजन, पानी। रोग का उपचार हेपेटोप्रोटेक्टर्स की मदद से किया जाता है। एक ही समय पर, विशेष आहार... इस प्रजाति को त्वचा के पीलेपन और नेत्रगोलक के श्वेतपटल की विशेषता है। उपचार में 1 सप्ताह से 2 महीने तक का समय लग सकता है। बीमारी के बाद ठीक होने की अवधि छह महीने तक चल सकती है। हेपेटाइटिस ए जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। रोग की रोकथाम में टीकाकरण और स्वच्छता शामिल है।

हेपेटाइटिस बी हेपडनावायरस के कारण होता है। वे रासायनिक और भौतिक प्रभावों के प्रतिरोधी हैं। जमे हुए होने पर, वे 20 वर्षों तक व्यवहार्य रह सकते हैं। इन्हें रेफ्रिजरेटर में लगभग 6 साल तक स्टोर किया जा सकता है। कमरे के तापमान पर, वे लगभग 3 महीने तक जीवित रहते हैं। उबलते पानी में, हेपडनावायरस 30 मिनट के बाद मर जाते हैं। मजबूत प्रतिरक्षा के साथ यह रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ता है। उपचार के लिए, इम्युनोस्टिमुलेंट, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, हार्मोन और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। टीकाकरण आपको विभिन्न जटिलताओं के विकास को रोकने, इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी विकसित करने की अनुमति देता है।

हेपेटाइटिस सी फ्लेविवायरस के कारण होता है। वी वातावरणवे अस्थिर हैं, थोड़े समय के लिए अपनी व्यवहार्यता बनाए रखते हैं। 70-80% मामलों में, रोग का जीर्ण रूप विकसित होता है। ऐसे में सिरोसिस या लीवर कैंसर विकसित हो सकता है। एचसीवी के लिए ऊष्मायन अवधि 20-140 दिन है। हेपेटाइटिस सी को अन्य प्रकार के वायरस के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे रोगी की तबीयत खराब हो जाती है। उपचार की जटिलता वायरस के निरंतर उत्परिवर्तन में निहित है।

बुनियादी नैदानिक ​​​​तरीके

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में हेपेटाइटिस सी की बाहरी अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं।

रोगी को थकान, भूख न लगने की शिकायत हो सकती है। ये लक्षण अन्य बीमारियों की भी विशेषता हो सकते हैं। यह कारक इस पर निदान करना मुश्किल बनाता है प्रारंभिक चरणबीमारी। अक्सर, हेपेटाइटिस सी का निदान रोगी की नियमित जांच के दौरान या अन्य बीमारियों के विकास का संदेह होने पर किया जाता है।

रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, वायरस बड़ी संख्या में कोशिकाओं को संक्रमित करता है। यकृत संकेतों में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति भड़काऊ प्रक्रिया... श्वेत रक्त कोशिकाएं लीवर की मृत कोशिकाओं को नष्ट और हटा देती हैं। फिर निशान बन जाते हैं। उनकी उपस्थिति यकृत के फाइब्रोसिस और सिरोसिस के विकास से जुड़ी है। पीलिया सिरोसिस के चरण में प्रकट हो सकता है, जब अधिकांश अंग प्रभावित होते हैं।

अक्सर, हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप 3ए वाले रोगियों में स्टीटोसिस विकसित होता है। यह एक ऐसी घटना है जिसमें वसा कोशिकाएं यकृत की संरचना में प्रतिच्छेदित हो जाती हैं। इस वजह से, यकृत आकार में बढ़ जाता है, दाहिनी हाइपोकॉन्ड्रिअम में दबाने वाला दर्द दिखाई देता है।

जीनोटाइपिंग रोग के पाठ्यक्रम का सटीक विवरण प्रदान कर सकता है। आप रक्त में वायरस की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं:

• वायरस के आरएनए को अलग करना;
• वायरस के प्रति एंटीबॉडी को अलग करके।

एचसीवी के प्रति एंटीबॉडी लंबे समय तक (ठीक होने के बाद भी) रोगी के रक्त में बनी रहती हैं। लेकिन इस मामले में, वायरस का आरएनए अनुपस्थित है। रक्त में एचसीवी का निर्धारण करने की मुख्य विधि एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख है। यह परीक्षण रक्त में वायरस के एंटीजन और एंटीबॉडी का पता लगाता है।

वैज्ञानिकों ने मानव शरीर में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए परीक्षण प्रणाली विकसित की है। यह रोग के प्रारंभिक चरण में वायरस की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है। तीसरी पीढ़ी के निदान संक्रमित व्यक्तियों के 97% तक का पता लगा सकते हैं। परीक्षण सकारात्मक, नकारात्मक या तटस्थ हो सकते हैं। बाद के मामले में, कुछ महीनों के बाद परीक्षण को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

यदि एचसीवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण सकारात्मक हैं, तो एक पीसीआर परीक्षण निर्धारित है। एक गुणात्मक परीक्षण से वायरस की आनुवंशिक संरचना का पता चलता है। एक मात्रात्मक अध्ययन आपको रक्त में वायरस की एकाग्रता की गणना करने की अनुमति देता है। यह निदान पद्धति आपको सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है। मात्रात्मक संकेतक की जांच करके, उपचार के दौरान उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जा सकती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के मरीजों में लीवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, उन्हें 6-12 महीनों के अंतराल पर ट्यूमर मार्कर (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) के लिए परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। एक समान अंतराल पर यकृत के अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

कुछ मामलों में, एक हेपेटोलॉजिस्ट यकृत बायोप्सी का आदेश दे सकता है। एक विशेष सुई का उपयोग करके एक पंचर किया जाता है। एक छोटे से पंचर के माध्यम से विश्लेषण के लिए यकृत ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। यह विश्लेषण आपको रोग की गंभीरता और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

रोग की पूरी तस्वीर निर्धारित करने के लिए, वायरस के जीनोटाइप (जीनोटाइपिंग) को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है। जीनोटाइप निर्धारित करने के बाद, जिगर की सूजन का चरण, इसके नुकसान की डिग्री, फाइब्रोसिस की मात्रा, डॉक्टर सबसे अधिक निर्धारित कर सकते हैं प्रभावी उपचारएक विशिष्ट मामले में।

रोगी प्रबंधन रणनीति

आंकड़ों के मुताबिक, 5% संक्रमित मरीज ठीक हो जाते हैं। उनके शरीर में एंटीबॉडी लंबे समय तक रहती हैं, लेकिन रक्त में वायरस के आरएनए की पहचान नहीं की जा सकती है। किसी विशेष मामले में किस उपचार की आवश्यकता है यह केवल एक डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है। चिकित्सा का कोर्स निम्नलिखित मानदंडों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है:

• उम्र;
• रोग का चरण;
• जिस समय वायरस शरीर में होता है;
• वायरस का जीनोटाइप;
• फाइब्रोब्लास्ट के गठन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।

यदि परिजन में से किसी एक को सिरोसिस का निदान किया जाता है, तो रोगी को निम्नलिखित मार्करों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए:

• साइटोकिन्स;
• इम्यूनोरेगुलेटरी प्रोटीन;
• फाइब्रोजेनेसिस के कारक।

ज्यादातर मामलों में, उपयोग करें जटिल चिकित्सा... रोगी को रिबाविरिन के साथ संयोजन में इंटरफेरॉन निर्धारित किया जाता है। पहली दवा में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीवायरल प्रभाव होता है। प्रयोगशाला अध्ययनों ने हेपेटाइटिस सी के खिलाफ रिबाविरिन के एंटीवायरल प्रभाव को साबित कर दिया है। यह दवा contraindicated है:

• 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति;
• प्रेग्नेंट औरत;
• स्तनपान के दौरान;
• अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता;
• हाइपरथायरायडिज्म के रोगी;
• हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगी, मधुमेहया क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के साथ।

हेपेटाइटिस के संयुक्त उपचार से आप 50% मामलों में रोग के लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं। उपचार के दौरान, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। वे कोशिका पुनर्जनन को बढ़ावा देकर जिगर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाते हैं। नई पीढ़ी की एंटीवायरल दवाओं (बोसेप्रेविर, तेलप्रवीर) के उद्भव ने दीक्षांत समारोहों की संख्या को 70-80% तक बढ़ाना संभव बना दिया।

हेपेटाइटिस के मामले में, यह देखना आवश्यक है निश्चित नियमबिजली की आपूर्ति:

• रोजाना 1.5-2 लीटर पानी पिएं;
• मादक पेय पदार्थों को बाहर करें;
• आहार को संतुलित करें;
• भूखा नहीं रहना;
• भोजन को छोटे भागों में विभाजित करके दिन में 5-6 बार लें;
• मिठाई का उपयोग कम से कम करें;
• रोजाना सब्जियां और फल खाएं;
• वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड को बाहर करें;
• आहार में नट और फलियां शामिल करें;
• शर्बत, वसायुक्त मछली और मांस, कोको, शोरबा, मसालों को बाहर करें।

स्व-औषधि या उपयोग न करें लोक उपचारबिना डॉक्टर की सलाह के।