मतलब पेशाब। वयस्कों में मूत्र के सामान्य विश्लेषण के संकेतकों को समझना

• रक्त एकत्र किया जाता है सख्ती से खाली पेट, सेवन और प्रशासन से पहले दवाओंऔर एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले। कम से कम 8 घंटे और 14 घंटे से अधिक की भूख, पानी - हमेशा की तरह, एक दिन पहले भोजन की अधिकता से बचें, शिशुओं को रक्त के नमूने से 3-4 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए।
• इस दवा के साथ उपचार पर नियंत्रण के मामलों को छोड़कर, अध्ययन के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने वाली दवाओं को अग्रिम रूप से रद्द कर दिया जाना चाहिए।
• पदार्थों के परीक्षण के लिए रक्त, जिसकी एकाग्रता रक्त में चक्रीय रूप से बदलती है, को शारीरिक चक्रों के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, मासिक धर्म चक्र के 5-7 वें दिन एफएसएच और एलएच की एकाग्रता निर्धारित की जाती है।
• शराब का सेवन बंद करेंअध्ययन की पूर्व संध्या पर।
• धूम्रपान निषेधअध्ययन से कम से कम 1 घंटा पहले।

मूत्र का विश्लेषण

सामान्य मूत्र विश्लेषण

• परीक्षण की पूर्व संध्या पर, ऐसी सब्जियां और फल नहीं खाने की सलाह दी जाती है जो मूत्र का रंग बदल सकते हैं (चुकंदर, गाजर, आदि), मूत्रवर्धक न लें।
• मूत्र एकत्र करने से पहले, जननांगों का पूरी तरह से स्वच्छ शौचालय किया जाना चाहिए।
• महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने पीरियड्स के दौरान यूरिन टेस्ट न कराएं।

अपने सुबह के मूत्र को एक कंटेनर में इकट्ठा करें। सही अध्ययन के लिए, पहली सुबह पेशाब के दौरान, मूत्र की एक छोटी मात्रा (पहले 1 - 2 सेकंड) शौचालय में छोड़ी जाती है, और फिर, पेशाब को बाधित किए बिना, मूत्र एकत्र करने के लिए एक कंटेनर को प्रतिस्थापित करें, जिसमें लगभग 50 एकत्र करना है। -100 मिली मूत्र। कंटेनर को स्क्रू कैप से कसकर बंद करें।

एक विशेष प्लास्टिक कंटेनर प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए मूत्र एकत्र करने और परिवहन करने का सबसे अच्छा साधन है। फार्मेसियों में पूछें। कंटेनर एक हर्मेटिकली सीलबंद स्क्रू कैप के साथ एक 125 मिलीलीटर चौड़ी गर्दन वाला स्नातक पारभासी कप है। कंटेनर बाँझ है, पूर्व-उपचार की आवश्यकता नहीं है और उपयोग के लिए पूरी तरह से तैयार है।

नेचिपोरेंको का परीक्षण

नेचिपोरेंको विधि के अनुसार मूत्र विश्लेषण के लिए - सुबह के हिस्से को पेशाब के बीच ("मध्य भाग") में इकट्ठा करें। 15-25 मिली पर्याप्त है।

दैनिक मूत्र का संग्रह

प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए, सुबह मूत्र एकत्र करने से पहले, बाहरी जननांग अंगों के शौचालय का संचालन करना आवश्यक है।

सुबह का पहला मूत्र एकत्र नहीं किया जाता है, लेकिन पेशाब का समय नोट किया जाता है। भविष्य में, पहले पेशाब के निर्धारित समय से 24 घंटे में हर दूसरे दिन एक ही घंटे में उत्सर्जित सभी मूत्र एकत्र करें।

2, 7 लीटर के लिए एक विशेष स्नातक प्लास्टिक कंटेनर में दैनिक मूत्र एकत्र करना इष्टतम है, जिसमें एक विस्तृत गर्दन और एक उठा हुआ हैंडल है। कंटेनर सुरक्षित और संभालने में आसान है।

आपको सीधे कंटेनर में पेशाब करना चाहिए और प्रत्येक पेशाब के बाद टोपी को कसकर पेंच करना चाहिए। ठंड से बचने के लिए मूत्र को नीचे के शेल्फ पर रेफ्रिजरेटर में एक बंद कंटेनर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

संग्रह के अंत में (अंतिम पेशाब उसी समय किया जाता है, जिसे पहले पेशाब के समय के रूप में चिह्नित किया जाता है, लेकिन एक दिन में), मूत्र को प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है: एक बंद में मूत्र की दैनिक मात्रा कंटेनर को हिलाया जाता है, जिसके बाद इसे नैदानिक ​​​​मूत्र विश्लेषण के लिए एक छोटे कंटेनर में 125 मिलीलीटर प्रति 100 मिलीलीटर की मात्रा में डाला जाता है। आपको सारा पेशाब लाने की जरूरत नहीं है। चिकित्सा केंद्र में, मूत्र की दैनिक मात्रा की रिपोर्ट करें।

ज़िम्नित्सकी के अनुसार दैनिक मूत्र का संग्रह

प्रति दिन मूत्र एकत्र किया जाता है (8 कंटेनरों में 8 सर्विंग्स, हर 3 घंटे में)। पहली सुबह मूत्र का नमूना हटा दिया जाता है। मूत्र के बाद के सभी भाग दिन, रात और सुबह के हिस्से में उत्सर्जित होते हैं अगले दिनफार्मेसी में खरीदे गए विभिन्न कंटेनरों (50 मिलीलीटर) में एकत्र किया जाता है, प्रत्येक पर संग्रह समय के साथ हस्ताक्षर किए जाते हैं।

मूत्र के संग्रह को पूरा करने के बाद, कंटेनर की सामग्री को सटीक रूप से मापें, मिश्रण करना सुनिश्चित करें और तुरंत किसी फार्मेसी में खरीदे गए कंटेनर में डालें। कंटेनर को जांच के लिए मेडिकल सेंटर ले आएं। आपको सारा पेशाब लाने की जरूरत नहीं है। चिकित्सा केंद्र में, मूत्र की दैनिक मात्रा की रिपोर्ट करें।

शुगर के लिए यूरिन

मूत्र की दैनिक मात्रा से, 50-100 मिलीलीटर मूत्र या प्रति दिन एकत्र मूत्र के 3 भाग 8 घंटे के अंतराल के साथ प्रयोगशाला में पहुंचाए जाते हैं:

1 सर्विंग - सुबह 8 बजे से शाम 4 बजे तक

2 सर्विंग्स - 16 से 24 घंटे तक

3 सेवित - 24 से 8 बजे तक (आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित)।

पीसीआर अध्ययन के लिए मूत्र (तपेदिक, सीएमवी, एसटीआई)

मूत्र एकत्र करने से पहले, बाहरी जननांग अंगों के शौचालय का संचालन करना आवश्यक है। सोने के बाद सुबह खाली पेट मूत्र एकत्र किया जाता है या एक बाँझ प्लास्टिक कंटेनर में अंतिम पेशाब के 2-3 घंटे से पहले नहीं लिया जाता है। विश्लेषण के लिए आवश्यक मूत्र की न्यूनतम मात्रा 20 मिली है।

जीवाणु अनुसंधान के लिए मूत्र

मूत्र का नमूना केवल बाँझ कंटेनरों में एकत्र किया जाता है।

जीवाणुरोधी उपचार शुरू करने से पहले या चिकित्सा के 3 दिन बाद मूत्र लेना चाहिए। यदि रोगी लेता है जीवाणुरोधी दवाएं, तो उनके अस्थायी रद्दीकरण के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

बाहरी जननांग अंगों के पूरी तरह से शौचालय के बाद, मूत्र के पहले भाग को शौचालय में प्रवाहित करें, बीच के हिस्से को 3-5 मिलीलीटर की मात्रा में एक बाँझ भली भांति बंद करके सील कंटेनर में इकट्ठा करें। मूत्र को 1-2 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जा सकता है, यदि यह संभव नहीं है, तो मूत्र का नमूना रेफ्रिजरेटर में एक दिन से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। नमूना ले जाते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि कॉर्क गीला न हो।

मल का विश्लेषण करना

• एनीमा के 2 दिन बाद से पहले मल परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए, एक्स-रे परीक्षापेट और आंतों, कोलोनोस्कोपी।
• आप एक दिन पहले औषधीय पदार्थ नहीं ले सकते, जिनमें शामिल हैं: - जुलाब; - सक्रिय कार्बन; - लोहा, तांबा, बिस्मथ की तैयारी; - फैट बेस्ड रेक्टल सपोसिटरी का इस्तेमाल करें।
• मूत्र या पानी के संपर्क से बचें।
• मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में फेकल अध्ययन करें

सुबह शोध के लिए मल एकत्र करना चाहिए। यदि यह मुश्किल है, तो आप पहले से एक नमूना तैयार कर सकते हैं, लेकिन प्रयोगशाला में मल दान करने से पहले 8 घंटे से अधिक नहीं। इस मामले में, नमूने को रेफ्रिजरेटर में रखें (फ्रीज न करें)।

बाहरी जननांगों और गुदा का संपूर्ण शौचालय। पूर्व पेशाब। एक सूखे, साफ कंटेनर में शौच करें: एक बर्तन या एक रात का फूलदान। 3-5 घन मीटर की मात्रा के साथ मल का नमूना स्थानांतरित करें। भंडारण और परिवहन के लिए पहले से तैयार, साफ, सूखे कंटेनर में।

गुप्त रक्त के लिए मल

रोगी को परीक्षा से 3-5 दिन पहले मांस, मछली, टमाटर नहीं खाना चाहिए (उन्हें दूध और अनाज के व्यंजनों से बदला जा सकता है)। रोगी को अपने दाँत ब्रश नहीं करने चाहिए। सामग्री को चौथे दिन भंडारण और परिवहन के लिए एक साफ, सूखे कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

वीर्य (शुक्राणु)

अध्ययन से पहले 3-5 दिनों के लिए पूर्ण यौन संयम की आवश्यकता है, लेकिन 7 दिनों से अधिक नहीं। दिशा में स्वीकृत को इंगित करना आवश्यक है इस पल दवाओं(दवाई)। कंडोम से सामग्री एकत्र न करें। सामग्री एकत्र करना सबसे अच्छा सुबह के समय किया जाता है।

जीवाणु अनुसंधान

आँखों से अलग करने योग्य

सामग्री को सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुपालन में भड़काऊ प्रक्रिया के बीच प्रभावित क्षेत्रों से लिया जाता है। अध्ययन से कम से कम 5-6 घंटे पहले, सभी दवाएं और प्रक्रियाएं रद्द कर दी जाती हैं। नमूना डॉक्टर द्वारा प्रत्येक आंख के लिए एक अलग स्वाब के साथ लिया जाता है।

कंजंक्टिवा

एक बाँझ सूखे कपास झाड़ू के साथ प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, निचली पलक की भीतरी सतह से मवाद को तालु के अंदरूनी कोने में ले जाकर लें। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पलकें टैम्पोन को न छुएं (अपने हाथों से पलकें पकड़ें)।

सदी का किनारा

चिमटी से मवाद की पपड़ी हटा दी जाती है। सामग्री को पलकों के आधार पर घाव से लिया जाता है।

कॉर्निया

अनुसंधान के लिए सामग्री एक बाँझ सूखे कपास झाड़ू के साथ संज्ञाहरण के बाद ली जाती है।

नाक से डिस्चार्ज

नाक गुहा से सामग्री को एक सूखे बाँझ कपास झाड़ू के साथ लिया जाता है, जिसे नाक गुहा में गहराई से डाला जाता है। प्रत्येक नासिका मार्ग के लिए एक अलग स्वाब का उपयोग किया जाता है।

नासॉफिरिन्क्स का निर्वहन

नासॉफिरिन्क्स से सामग्री को एक बाँझ पश्च ग्रसनी कपास झाड़ू के साथ लिया जाता है, जिसे नासॉफिरिन्क्स में नाक के उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है। यदि खांसी शुरू होती है, तो समाप्त होने तक टैम्पोन को हटाया नहीं जाता है। डिप्थीरिया के लिए परीक्षण करने के लिए, नाक और गले से फिल्म और बलगम की एक साथ जांच की जाती है।

मौखिक सामग्री

मौखिक गुहा से सामग्री को खाली पेट या भोजन के 2 घंटे बाद श्लेष्म झिल्ली या इसके प्रभावित क्षेत्रों से लार ग्रंथि नलिकाओं, जीभ की सतह, अल्सर से बाहर निकलने पर एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ लिया जाता है। यदि कोई फिल्म है, तो बाद वाले को बाँझ चिमटी से हटा दिया जाता है।

कान सामग्री

मध्य कान की सूजन के लिए सामग्री डॉक्टर द्वारा ली जाती है। आस-पास के क्षेत्रों की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

1. विभिन्न सूक्ष्मजीवों की स्थानीयकरण, प्रसार और उत्सर्जन की अपनी विशेषताएं हैं, जिन्हें जैव सामग्री लेने के लिए जगह चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

2. यदि संभव हो तो बायोमटेरियल लेना, संक्रमण के तेज होने की अवधि के दौरान किया जाना चाहिए। अध्ययन से कुछ दिन पहले, कीमोथेरेपी दवाओं को लेना बंद करना आवश्यक है। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी चिकित्सा की समाप्ति के बाद 3-4 सप्ताह से पहले नहीं की जानी चाहिए।

3. सैंपल किए गए बायोमैटेरियल की मात्रा अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि रोगजनक के साथ, पदार्थ जो पीसीआर के अवरोध का कारण बन सकते हैं या भंडारण और परिवहन के दौरान डीएनए के क्षरण में योगदान कर सकते हैं, नमूने में मिल जाते हैं। स्मीयर और स्क्रैपिंग लेते समय, "मैच हेड" की मात्रा में सामग्री प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है।

4. नमूना लेने के लिए, केवल एक डिस्पोजेबल उपकरण और एक तंग-फिटिंग ढक्कन के साथ बाँझ प्लास्टिक कंटेनर (या परिवहन माध्यम के साथ टेस्ट ट्यूब) का उपयोग करें।

पीसीआर, आरआईएफ, फ्लोरा के लिए कल्चर, माइकोप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास, फंगल संक्रमण के लिए स्मीयर लेने की तैयारी पर महिलाओं के लिए सिफारिशें।

• कोई भी जीवाणुरोधी दवा लेते समय इस तरह के अध्ययन नहीं किए जाने चाहिए।
• ये अध्ययन मासिक धर्म के दौरान और इसके समाप्त होने के 1-2 दिनों के भीतर प्रस्तुत नहीं किए जाते हैं।
• क्लिनिक की यात्रा से 2-3 दिन पहले, आपको किसी भी योनि गोलियों, गेंदों, सपोसिटरी का उपयोग करना बंद कर देना चाहिए - औषधीय और गर्भनिरोधक दोनों (फार्माटेक्स, पेंटेक्स-ओवल, क्लेयन डी, पॉलीग्नेक्स और अन्य)।
• स्मीयर लेने के दिन पहले और सुबह में, आपको धोना और धोना नहीं चाहिए।
• जरूरी! आप कोल्पोस्कोपिक परीक्षण के बाद पीसीआर के लिए स्वैब नहीं ले सकते।

मूत्रमार्ग से सामग्री

सामग्री लेने से पहले, रोगी को 1.5-2 घंटे तक पेशाब करने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। सामग्री लेने से तुरंत पहले, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को बाँझ खारा से सिक्त एक झाड़ू के साथ इलाज किया जाना चाहिए। प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, 15-20 मिनट के बाद स्क्रैपिंग लेने की सलाह दी जाती है। पेशाब के बाद, निर्वहन की अनुपस्थिति में, सामग्री लेने के लिए एक जांच के साथ मूत्रमार्ग की मालिश करना आवश्यक है। महिलाओं में, मूत्रमार्ग में जांच की शुरूआत से पहले, जघन जोड़ पर मालिश की जाती है। महिलाओं में, जांच को मूत्रमार्ग में 1.0-1.5 सेमी की गहराई में डाला जाता है, पुरुषों में - 3-4 सेमी, और फिर कई सावधानीपूर्वक घूर्णी आंदोलनों को बनाया जाता है। बच्चों में, शोध के लिए सामग्री मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से ही ली जाती है। सामग्री लेने के बाद, जांच को जांच पैकेज में स्थानांतरित कर दिया जाता है, या इसे एक परिवहन माध्यम के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और अच्छी तरह से धोया जाता है, टेस्ट ट्यूब को बंद और चिह्नित किया जाता है, जिसके बाद सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

ग्रीवा नहर से सामग्री

सामग्री लेने से पहले, एक कपास झाड़ू के साथ बलगम को निकालना आवश्यक है और फिर गर्भाशय ग्रीवा को बाँझ खारा के साथ इलाज करें। जांच को ग्रीवा नहर में 0.5-1.5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है, सामग्री को कोमल घूर्णी आंदोलनों के साथ एकत्र किया जाता है। ग्रीवा नहर के क्षरण की उपस्थिति में, उन्हें बाँझ खारा के साथ इलाज करना आवश्यक है, सामग्री को स्वस्थ और परिवर्तित ऊतक की सीमा पर लिया जाना चाहिए। जांच को हटाते समय, योनि की दीवारों के साथ इसके संपर्क को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। सामग्री लेने के बाद, जांच को जांच पैकेज में स्थानांतरित कर दिया जाता है, या इसे एक परिवहन माध्यम के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और अच्छी तरह से धोया जाता है, टेस्ट ट्यूब को बंद और चिह्नित किया जाता है, जिसके बाद सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

योनि सामग्री

सामग्री को मैनुअल परीक्षा से पहले लिया जाना चाहिए। हेरफेर से पहले दर्पण को सिक्त किया जा सकता है गर्म पानीदर्पण प्रसंस्करण के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग contraindicated है। अधिक बलगम या भारी निर्वहन के मामले में, इसे एक बाँझ कपास झाड़ू से हटा दें। योनि स्राव को पीछे के निचले फोर्निक्स से या श्लेष्म झिल्ली के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों से एक बाँझ डिस्पोजेबल जांच के साथ एकत्र किया जाता है। लड़कियों में, सामग्री को योनि के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली से लिया जाना चाहिए, कुछ मामलों में - योनि के पीछे के फोर्निक्स से हाइमेनल रिंग्स के माध्यम से। सामग्री लेने के बाद, जांच को जांच पैकेज में स्थानांतरित कर दिया जाता है, या इसे एक परिवहन माध्यम के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और अच्छी तरह से धोया जाता है, टेस्ट ट्यूब को बंद और चिह्नित किया जाता है, जिसके बाद सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

प्रोस्टेट स्राव

प्रोस्टेट का स्राव लेने से पहले, लिंग के सिर को खारा से सिक्त एक बाँझ कपास झाड़ू से उपचारित किया जाता है। मलाशय के माध्यम से प्रोस्टेट की प्रारंभिक मालिश के बाद, डॉक्टर लिंग के आधार से ऊपर तक कई जोरदार आंदोलनों के साथ एक दबाव मालिश करता है। फिर 0.5-1 मिलीलीटर प्रोस्टेटिक स्राव को कावेरी भाग से निचोड़ा जाता है, जिसे एक सूखे बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है। सामग्री को 1-3 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए, परिवहन केवल कूलर बैग में किया जाना चाहिए।

आँख के कंजाक्तिवा से सामग्री

यदि प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन होता है, तो इसे खारा से सिक्त एक बाँझ कपास झाड़ू से हटा दिया जाता है। निचली पलक की भीतरी सतह से तालु के अंदरूनी कोने में जाकर स्क्रैपिंग ली जाती है। स्क्रैपिंग लेते समय, पलक को अपने हाथों से पकड़ना आवश्यक है ताकि पलकें झपकाते समय जांच को न छुएं। सामग्री लेने के बाद, जांच को जांच पैकेज में स्थानांतरित कर दिया जाता है, या जांच को एक परिवहन माध्यम के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और अच्छी तरह से धोया जाता है, ट्यूब को बंद कर दिया जाता है, चिह्नित किया जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

ग्रसनी के पीछे से सामग्री

सामग्री को खाली पेट या खाने के 2-4 घंटे से पहले नहीं लिया जाता है। नरम तालू के पीछे नासॉफिरिन्क्स में एक डिस्पोजेबल जांच डाली जाती है और ग्रसनी के पीछे से गुजरती है। यदि अध्ययन का उद्देश्य टॉन्सिल है, तो जांच को टॉन्सिल के लैकुने में डाला जाता है और वहां घुमाया जाता है। सामग्री लेने के बाद, जांच को जांच पैकेज में स्थानांतरित कर दिया जाता है, या एक परिवहन माध्यम के साथ एक टेस्ट ट्यूब में पेश किया जाता है और अच्छी तरह से धोया जाता है। ट्यूब को बंद कर दिया जाता है, लेबल किया जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

नासॉफरीनक्स से सामग्री

सामग्री का नमूना खाली पेट या भोजन के 2-4 घंटे से पहले नहीं लिया जाता है। सामग्री लेते समय, अच्छी रोशनी आवश्यक है, रोगी प्रकाश स्रोत के खिलाफ बैठता है, जीभ की जड़ को एक स्पैटुला से दबाया जाता है, सामग्री को एक बाँझ जांच के साथ लिया जाता है, जीभ, गाल के श्लेष्म और दांतों को छुए बिना। सामग्री लेने के बाद, जांच को जांच पैकेज में स्थानांतरित कर दिया जाता है, या एक परिवहन माध्यम के साथ एक टेस्ट ट्यूब में पेश किया जाता है और अच्छी तरह से धोया जाता है, टेस्ट ट्यूब को बंद कर दिया जाता है, चिह्नित किया जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स से सामग्री

पीरियोडोंटल पॉकेट से स्वैब को खारा के साथ एक बाँझ टेस्ट ट्यूब (एपपॉर्फ प्रकार) में एकत्र किया जाता है। इस मामले में, टेस्ट ट्यूब को 12 घंटे से अधिक समय तक रेफ्रिजरेटर (+4 ... 6 डिग्री सेल्सियस) में संग्रहीत किया जा सकता है, और उन्हें रेफ्रिजरेटर बैग में ले जाया जाता है। आप स्वैब और कठोर मूत्रमार्ग ट्यूब ले सकते हैं। इस मामले में, सामग्री लेने के बाद, जांच को उसके डिस्पोजेबल पैकेज में रखा जाता है, और इस रूप में प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

लार

लार, भोजन, शराब और ड्रग्स लेने (एकत्रित) करने से 12 घंटे पहले बाहर रखा गया है। लार इकट्ठा करने से तुरंत पहले, टूथपेस्ट के उपयोग को बाहर करना और डेन्चर को हटाना आवश्यक है। लार इकट्ठा करने से पहले, आपको टूथपेस्ट के बिना अपने दांतों को ब्रश करने की जरूरत है, फिर बिना जलन पैदा किए अपना मुंह अच्छी तरह से धो लें। लार को एक डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ मुंह के नीचे से थूक या एस्पिरेटेड किया जाता है और एक टेस्ट ट्यूब (एपपॉर्फ प्रकार) में स्थानांतरित किया जाता है। लार को 12 घंटे से अधिक समय तक रेफ्रिजरेटर (+4 ... 6 डिग्री सेल्सियस) में संग्रहीत किया जा सकता है, परिवहन बिना प्रशीतन के किया जाता है।

आंतों के समूह के लिए रेक्टल स्वैब

एक बाँझ डिस्पोजेबल जांच मलाशय में डाली जाती है, सामग्री को घूर्णन आंदोलनों द्वारा एकत्र किया जाता है, जांच को हटा दिया जाता है और एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, जिसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

थूक

मौखिक गुहा (दांतों को ब्रश करना और उबले हुए पानी से धोना) के पूरी तरह से शौचालय के बाद, सुबह के थूक को एक बाँझ डिश में एकत्र किया जाता है। नैदानिक ​​​​मूल्य श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक है, साथ ही साथ बलगम जिसमें घने सफेद समावेश होते हैं, और थूक का रंग पीला, ग्रे या भूरा होता है। शोध के लिए थूक की पर्याप्त मात्रा 3-5 मिली है। सूचना सामग्री को बढ़ाने के लिए, थूक की बार-बार (3 गुना तक) जांच संभव है, जिससे सकारात्मक निष्कर्षों की संख्या में वृद्धि संभव हो जाती है।

यदि थूक अनियमित रूप से या कम मात्रा में उत्पन्न होता है, तो कफ संग्रह के दिन रात को और सुबह जल्दी उठने वाली दवाओं या जलन पैदा करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। इस तरह से प्राप्त सामग्री से स्मीयर तैयार करना संग्रह के दिन किया जाना चाहिए। थूक की अनुपस्थिति में, एरोसोल इनहेलेशन की असंभवता या इसकी विफलता, माइकोबैक्टीरियम परीक्षण के लिए ब्रोन्कियल या गैस्ट्रिक धुलाई की जांच की जानी चाहिए।

पेट धोना

मुख्य रूप से छोटे बच्चों में उनकी जांच की जाती है, खराब खांसी वाले कफ और अक्सर इसे निगलते हैं। निगले हुए थूक को भोजन के साथ मिलाने से बचने के लिए खाली पेट गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए। अंतिम भोजन गैस्ट्रिक धोने से कम से कम 12 घंटे पहले होना चाहिए। पेट की सामग्री को बेअसर करने के लिए सामग्री लेने से पहले, रोगी बाँझ आसुत जल में 100-150 मिलीलीटर बेकिंग सोडा घोल (1 चम्मच प्रति 1 गिलास पानी) पीता है, जिसके बाद पेट और सामग्री में एक बाँझ गैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है। पेट को एक बाँझ बोतल में एकत्र किया जाता है। सामग्री को तुरंत प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है और संसाधित किया जाता है, जो रोगज़नक़ पर गैस्ट्रिक एंजाइमों के संभावित विनाशकारी प्रभाव को बाहर करता है।

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गुर्दे एक ठीक संरचना के साथ एक युग्मित अंग हैं, इसलिए किसी भी आंतरिक प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम में मामूली परिवर्तन मूत्र प्रणाली के प्रदर्शन में ध्यान देने योग्य विचलन की ओर जाता है।

गुर्दे की विकृति के बारे में, मूत्र पथऔर कुछ अन्य अंगों को मूत्र के सामान्य विश्लेषण द्वारा पहचाना जा सकता है (चिकित्सा रूपों में इसे संक्षिप्त रूप में OAM कहा जाता है)। इसे नैदानिक ​​भी कहा जाता है।

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  1. यह विश्लेषण क्यों निर्धारित किया गया है?

  मूत्र एक जैविक द्रव है, जिसमें शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के अंतिम उत्पाद मानव शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

  यह पारंपरिक रूप से प्राथमिक (रक्त प्लाज्मा से ग्लोमेरुली में निस्पंदन द्वारा निर्मित) और माध्यमिक (पानी के वृक्क नलिकाओं, आवश्यक चयापचयों और अन्य विलेय में पुन: अवशोषण द्वारा निर्मित) में विभाजित है।

  इस प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन ओएएम के सामान्य संकेतकों में विशिष्ट परिवर्तन की आवश्यकता है। इस प्रकार, विश्लेषण दिखा सकता है:

  1. 1 चयापचय में असामान्यताएं;
  2. 2 मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण;
  3. 3 उपचार और आहार की प्रभावशीलता;
  4. 4 वसूली की गतिशीलता।

  एक व्यक्ति अपनी पहल पर मूत्र परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में जा सकता है यदि वे अपनी शारीरिक विशेषताओं में तेज बदलाव देखते हैं। लेकिन अधिक बार रोगी को एक पॉलीक्लिनिक में एक विशेषज्ञ से एक रेफरल प्राप्त होता है, जो तब प्राप्त परिणामों को समझता है।

  ओएएम को जनसंख्या की निवारक परीक्षाओं, नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए बुनियादी अध्ययनों की सूची में शामिल किया गया है, यह गर्भावस्था के दौरान, अस्पताल में भर्ती होने और कुछ अन्य मामलों में किसी विशेषज्ञ से चिकित्सा सहायता मांगने पर निर्धारित किया जाता है।

  एक सामान्य मूत्र परीक्षण में निम्नलिखित का क्रमिक अध्ययन होता है:

  1. 1 नमूने की भौतिक विशेषताएं;
  2. 2 रासायनिक संरचना;
  3. 3 तलछट की सूक्ष्म जांच।

  2. रोगी को तैयार करना

  सामान्य (नैदानिक) विश्लेषण के लिए सामग्री जमा करने से पहले, कुछ दवा दवाओं के संभावित अस्थायी विच्छेदन के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श करें। उदाहरण के लिए, नमूना लेने से 48 घंटे पहले मूत्रवर्धक रोक दिया जाता है।

  महिलाओं को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि मासिक धर्म के परिणाम खराब हो जाते हैं। नमूनों के लिए, मासिक धर्म से पहले या डिस्चार्ज की समाप्ति के दो दिन बाद का समय चुनना बेहतर होता है।

  बायोमटेरियल का नमूना लेने से एक दिन पहले, पिगमेंट, अल्कोहल, वसायुक्त, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, सेक्स, अत्यधिक शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को छोड़ दें। यह सब OAM परिणामों को विकृत कर सकता है।

  विश्लेषण के लिए, मूत्र के सुबह के हिस्से को, बेहतर रूप से मध्य भाग को इकट्ठा करें। नमूना लेने से पहले, रोगी को बाहरी जननांग अंगों (स्नान, शॉवर, गीले पोंछे) का शौचालय बनाना होगा।

  पेशाब की शुरुआत के बाद, पहले भाग को शौचालय में फ्लश करना बेहतर होता है, मध्य भाग को एक साफ बाँझ कंटेनर में इकट्ठा करें (आदर्श रूप से एक बाँझ, फार्मेसी कंटेनर में)। शोध के लिए आवश्यक मूत्र की न्यूनतम मात्रा 50 मिली है। फार्मेसी कप पर एक निशान है, जिस स्तर तक कंटेनर भरना वांछनीय है।

  छोटे बच्चों में, विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करना अक्सर मुश्किल होता है। इसलिए, संग्रह करते समय, आप छोटी-छोटी तरकीबों का उपयोग कर सकते हैं:

  1. 1 फार्मेसी में चिपचिपे किनारे वाले विशेष नरम प्लास्टिक कंटेनर खरीदें। सभी बच्चों को यह प्रक्रिया पसंद नहीं है, लेकिन कुछ के लिए यह स्वीकार्य है।
  2. 2 बाड़ के सामने, बच्चे को स्नानागार में ले जाएं और उसके लिए पानी चालू करें। इससे एक साल पहले तक के बच्चे को स्तनपान कराया जा सकता है, एक बड़े बच्चे को पिया जा सकता है। शिशुओं में पेशाब दूध पिलाने से बंधा होता है, इसलिए कार्य को सुगम बनाया जा सकता है।
  3. 3 कुछ बच्चे पेशाब के बीच 10-15 मिनट के अंतराल पर कई बार पेशाब करते हैं। ऐसे शिशुओं से सामग्री एकत्र करने के लिए, कई कंटेनर तैयार करना बेहतर होता है ताकि जोड़तोड़ के दौरान गंदे हुए बिना विभिन्न व्यंजनों में बूंदों को इकट्ठा करना संभव हो।
  4. 4 प्रक्रिया से पहले, आप निचले पेट में, मूत्राशय क्षेत्र में एक कोमल, पथपाकर मालिश कर सकते हैं।

  3. मूत्र एकत्र करते समय क्या नहीं करना चाहिए?

  मूत्र के नैदानिक ​​​​विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र करते समय, इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है:

  1. 1 अनुपचारित व्यंजन, बर्तन की सामग्री, एक डायपर, डायपर, एक प्लास्टिक बैग का उपयोग करें। इस विश्लेषण को "गंदा" कहा जाता है, यह मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयुक्त नहीं है।
  2. 2 बासी मूत्र का 3 घंटे से अधिक समय तक उपयोग करें या बिना किसी विशेष परिरक्षक के प्रशीतित करें।
  3. 3 मल त्याग के बाद, मासिक धर्म के दौरान या संभोग के बाद ओएएम सामग्री एकत्र करें।
  4. 4 प्रजनन प्रणाली की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों, मूत्रमार्ग और योनि के आसपास की त्वचा के दौरान अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र करें (यह पहले से डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए)। इस तरह के विश्लेषण को विशुद्ध रूप से एकत्र करना संभव नहीं होगा।
  5. 5 यदि इसकी कोई तत्काल आवश्यकता नहीं है तो मूत्र कैथेटर का उपयोग न करें (प्रोस्टेट कैंसर, प्रोस्टेट एडेनोमा, गंभीर रूप से बीमार पड़ा हुआ है और अन्य स्थितियां जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा सहमत हैं)। घर में कैथेटर लगाते समय सेकेंडरी इंफेक्शन का खतरा ज्यादा रहता है।

  नीचे दी गई तालिका मुख्य संकेतक, उनके मानदंड और डिकोडिंग दिखाती है। कुछ मापदंडों के अपवाद के साथ, महिलाओं में मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण व्यावहारिक रूप से पुरुषों से अलग नहीं है। इन छोटी बारीकियों को तालिका में नोट किया गया है।

  अनुक्रमणिका	डिकोडिंग	आदर्श
  बीएलडी	एरिथ्रोसाइट्स	महिलाओं में देखने के क्षेत्र में 2-3 (संक्षिप्त - f / s) / पुरुषों में सिंगल
  लियू	ल्यूकोसाइट्स	महिलाओं के लिए 3-6 f / s में / 3 तक - पुरुषों के लिए
  मॉडिफ़ाइड अमेरिकन प्लान	हीमोग्लोबिन	अनुपस्थित (कभी-कभी वे संक्षेप में नकारात्मक - नकारात्मक लिखते हैं)
  अरब	बिलीरुबिन	अनुपस्थित (नकारात्मक)
  यूबीजी	यूरोबायलिनोजेन	5-10 मिलीग्राम / एल
  समर्थक	प्रोटीन	अनुपस्थित या 0.03 g / l . तक
  एनआईटी	नाइट्राट	अनुपस्थित
  ग्लू	शर्करा	अनुपस्थित
  बाजार	कीटोन निकाय	अनुपस्थित
  पीएच	पेट की गैस	5-6
  एसजी	घनत्व	1012-1025
  रंग	रंग	पीली रोशनी करना

  तालिका 1 - मूत्र के नैदानिक ​​विश्लेषण में मूल्यांकन किए गए संकेतक

  4. भौतिक गुण

  ४.१. मात्रा

  उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा का आकलन करते समय, प्रत्येक रोगी के आहार की संभावित विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक वयस्क में जो सामान्य आहार का पालन करता है, दैनिक मूत्र उत्पादन 800 से 1500 मिलीलीटर तक होता है।

  Diuresis सीधे आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करता है। आमतौर पर प्रति दिन खपत का 60-80% शरीर से उत्सर्जित होता है। दिन के समय से रात के समय के ड्यूरिसिस का सामान्य अनुपात 3: 1 या 4: 1 है।

  मूत्र उत्पादन में वृद्धि (प्रति दिन 2000 मिलीलीटर से अधिक) की विशेषता वाली स्थिति को पॉल्यूरिया कहा जाता है.

  इसी तरह की घटना आदर्श में देखी जाती है:

  1. 1 पिछले दिन में बड़ी मात्रा में शराब का सेवन करने के साथ;
  2. 2 नर्वस एक्साइटमेंट या ओवरस्ट्रेन के साथ।

  निम्नलिखित रोग स्थितियों में पॉल्यूरिया देखा जा सकता है:

  1. 1 गुर्दे की बीमारी (सीआरएफ, तीव्र गुर्दे की विफलता का समाधान चरण);
  2. 2 एडिमा से राहत, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
  3. 3 डायबिटीज इन्सिपिडस और डायबिटीज मेलिटस;
  4. 4 नेफ्रोपैथी (अमाइलॉइडोसिस, मल्टीपल मायलोमा, सारकॉइडोसिस);
  5. 5 कुछ दवाएं लेना।

  विपरीत अवस्था को ओलिगुरिया कहा जाता है। ऑलिगुरिया के साथ, प्रति दिन 500 मिलीलीटर से कम मूत्र उत्सर्जित होता है.

  शारीरिक रूप से, यह तब हो सकता है जब:

  1. 1 तरल पदार्थ के सेवन में कमी;
  2. 2 गर्मी में पसीने के साथ तरल पदार्थ की हानि;
  3. 3 महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि।

  यह निम्नलिखित विकृति के लिए विख्यात है:

  1. 1 कार्डिएक अपघटन;
  2. 2 जहर;
  3. 3 शरीर द्वारा पानी की प्रचुर मात्रा में कमी (उदाहरण के लिए, अत्यधिक दस्त के दौरान, उल्टी);
  4. 4 बर्न्स;
  5. 5 सदमे की स्थिति;
  6. 6 किसी भी उत्पत्ति का बुखार;
  7. 7 संक्रामक, ऑटोइम्यून और विषाक्त उत्पत्ति के गुर्दे की क्षति।

  अनुरिया - एक ऐसी स्थिति जिसमें मूत्र का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है... अनुरिया इसके लिए विशिष्ट है:

  1. 1 तीव्र गुर्दे की विफलता का प्रारंभिक चरण;
  2. 2 तीव्र रक्त हानि;
  3. 3 अदम्य उल्टी;
  4. लुमेन की रुकावट के साथ मूत्र पथ में 4 पथरी;
  5. 5 ऑन्कोलॉजिकल रोग, मूत्रवाहिनी की रुकावट और संपीड़न के साथ।

  नोक्टुरिया एक ऐसी स्थिति है, जिसमें रात में होने वाला डायरिया दिन के समय में काफी हद तक हावी हो जाता है... नोक्टुरिया इसके लिए विशिष्ट है:

  1. 1 मधुमेह इन्सिपिडस और मधुमेह मेलिटस;
  2. 2 गुर्दे की कई बीमारियाँ;

  ४.२. मूत्र आवृत्ति

  पेशाब की दैनिक मात्रा के अलावा, पेशाब की आवृत्ति पर ध्यान दिया जाता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया एक व्यक्ति द्वारा दिन में 4-5 बार की जाती है।

  पोलकियूरिया को शौचालय के लगातार दौरे की विशेषता है। देखा गया जब:

  1. 1 बड़ी मात्रा में तरल नशे में;
  2. 2 मूत्र संक्रमण।

  ओलाकियूरिया ऊपर वर्णित के विपरीत है। इसके लिए विशिष्ट:

  1. 1 शरीर में तरल पदार्थ का कम सेवन;
  2. 2 तंत्रिका प्रतिवर्त विकार।

  स्ट्रैंगुरिया - दर्दनाक पेशाब।

  डायसुरिया एक मूत्र विकार है जो मूत्र की मात्रा, आवृत्ति और दर्द में परिवर्तन जैसे लक्षणों को जोड़ती है। वह आमतौर पर साथ देती है।

  4.3. रंग

  यह एकाग्रता का प्रत्यक्ष प्रदर्शन है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, भूरे रंग से पीले रंग से एम्बर तक रंग में विचलन की अनुमति है।

  विशेष पदार्थ, जो रक्त के रंगद्रव्य पर आधारित होते हैं, मूत्र के रंग पर भी प्रभाव डालते हैं। एक गहरा पीला रंग तब देखा जाता है जब इसमें घुलने वाले रंगों की मात्रा आदर्श से काफी अधिक होती है। यह ऐसे राज्यों की विशेषता है:

  1. 1 एडिमा;
  2. 2 उल्टी;
  3. 4 बर्न्स;
  4. 4 कंजेस्टिव किडनी;
  5. 5 दस्त।
  1. 1 मधुमेह मेलेटस;
  2. 2 मधुमेह इन्सिपिडस।

  गहरे भूरे रंग को यूरोबिलिनोजेन के स्तर में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। यह हेमोलिटिक एनीमिया के लिए एक नैदानिक ​​​​मानदंड है। सल्फोनामाइड्स लेने पर गहरे भूरे रंग का मूत्र बन सकता है।

  गहरा, व्यावहारिक काला कई स्थितियों का संकेत दे सकता है:

  1. 1 अल्कैप्टोनुरिया (होमोगेंटिसिक एसिड के कारण);
  2. 2 तीव्र हेमोलिटिक किडनी;
  3. 3 मेलानोसारकोमा (मेलेनिन की उपस्थिति के कारण यह छाया प्राप्त करता है)।

  यदि मूत्र में ताजा रक्त या लाल रंगद्रव्य हों तो मूत्र लाल हो जाता है। यह तब संभव है जब:

  1. 1 गुर्दा रोधगलन;
  2. 2 गुर्दे की विफलता;
  3. 3 मूत्र पथ की क्षति और आघात;
  4. 4 कुछ दवाएं लेना (जैसे, रिफैम्पिसिन, एड्रियामाइसिन, फ़िनाइटोइन)।

  "मांस ढलान" के प्रकार को परिवर्तित रक्त की उपस्थिति से समझाया गया है, जो तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता है।

  यदि बिलीरुबिन और यूरोबिलिनोजेन मूत्र में मिल जाते हैं तो एक हरा-भूरा रंग (बीयर के रंग की तुलना में) दिखाई देता है। यह असामान्यता अक्सर पैरेन्काइमल पीलिया का संकेत है।

  यदि छाया हरा-पीला है, जो एक बिलीरुबिन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, और इसे प्रतिरोधी पीलिया का लक्षण माना जाता है।

  ४.४. पारदर्शिता

  सामान्य मूत्र साफ होता है। हालांकि, पैथोलॉजिकल घटकों और अशुद्धियों (प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, एपिथेलियम, बैक्टीरिया, लवण) की उपस्थिति में, यह बादल, बादल और दूधिया हो सकता है।

  पहले, कुछ लवणों के लिए तलछट बनाने वाले संभावित पदार्थों की सीमा को कम करने के लिए कई जोड़तोड़ किए जा सकते हैं।

  जब गर्म करने पर, परखनली के साथ परखनली फिर से पारदर्शी हो जाती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि उसमें यूरेट्स थे।

  यदि एसिटिक एसिड के संपर्क में ऐसा ही होता है, तो नमूने में फॉस्फेट की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। यदि, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ मिश्रित होने पर, एक समान प्रभाव देखा जाता है, तो यह मूत्र में मौजूद होता है।

  अधिक सटीक डेटा के लिए, तलछट की माइक्रोस्कोपी की जाती है।

  4.5. गंध

  मूत्र की गंध आमतौर पर विशिष्ट होती है, तेज नहीं। यदि नमूने में जीवाणु संदूषण हो तो अमोनिया की गंध आ सकती है। एक फल गंध (सड़ते सेब) को कीटोन निकायों की उपस्थिति का संकेतक माना जाता है।

  4.6. सापेक्ष घनत्व (एसजी)

  यह सूचक बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि इसका उपयोग गुर्दे की एकाग्रता समारोह, इसकी पतला करने की क्षमता का न्याय करने के लिए किया जाता है।

  माप एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरण - एक यूरोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। अध्ययन में, मुख्य रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स और यूरिया की सामग्री पर ध्यान दिया जाता है, न कि बड़े आणविक भार (प्रोटीन, ग्लूकोज, आदि) वाले पदार्थों पर।

  आम तौर पर, सुबह के मूत्र भाग का आपेक्षिक घनत्व 1.012 से 1.025 के बीच निर्धारित किया जाता है। दिन के दौरान, यह १००१ - १०४० के बीच उतार-चढ़ाव कर सकता है, इसलिए, यदि रोगी को गुर्दे की एकाग्रता में कमी का संदेह है, तो यह आमतौर पर निर्धारित किया जाता है।

  हाइपरस्थेनुरिया - सामान्य से ऊपर एक संकेतक... इसके कारण हो सकता है:

  1. 1 गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता;
  2. 2 प्रगतिशील शोफ;
  3. 3 नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
  4. 4 मधुमेह मेलेटस;
  5. 5 एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग।

  हाइपोस्टेनुरिया - विशिष्ट गुरुत्व में कमी... निम्नलिखित शर्तों के तहत मनाया गया:

  1. 1 घातक उच्च रक्तचाप;
  2. 2 जीर्ण गुर्दे की विफलता;
  3. 3 मधुमेह इन्सिपिडस;
  4. 4 गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान।

  आइसोटेन्यूरिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्र का घनत्व रक्त प्लाज्मा के घनत्व (1010-1011 के भीतर) के बराबर होता है।

  5. रासायनिक गुण

  यह मूत्र संकेतकों का दूसरा समूह है जो रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाता है।

  5.1. मध्यम प्रतिक्रिया (पीएच)

  सामान्य मूत्र का पीएच 5-7 के बीच होता है। एसिड प्रतिक्रिया (पीएच<5) может быть следствием:

  1. 1 मांस उत्पादों की खपत में वृद्धि;
  2. 2 चयापचय या श्वसन एसिडोसिस (विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप), कोमा;
  3. 3 तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
  4. 4 गठिया;
  5. 5 हाइपोकैलिमिया।

  एक क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच> 7) तब होती है जब:

  1. 1 सब्जी आहार;
  2. 2 जीर्ण गुर्दे की विफलता;
  3. 3 चयापचय या गैस क्षारमयता;
  4. 4 हाइपरकेलेमिया;
  5. 5 सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाएंमूत्र प्रणाली में।

  ५.२. प्रोटीन निर्धारण (प्रो)

  आम तौर पर, इसका पता नहीं लगाया जाता है या इसकी नगण्य मात्रा का पता लगाया जाता है। जिस स्थिति में यह सीमा पार हो जाती है उसे प्रोटीनुरिया कहा जाता है।यह कई प्रकार के प्रोटीनमेह के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है:

  1. 1 प्रीरेनल प्रोटीनुरिया मानव शरीर में ऐसी रोग प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, जो रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ होते हैं (उदाहरण के लिए मायलोमा)।
  2. 2 वृक्क - एक जो ग्लोमेरुलर फिल्टर को नुकसान या वृक्क नलिकाओं की शिथिलता का परिणाम है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड चयनात्मकता है - माध्यमिक मूत्र में जितने अधिक बड़े प्रोटीन अणु पाए जाते हैं, उतनी ही गंभीर चीजें होती हैं।
  3. 3 पोस्टरेनल प्रोटीनुरिया प्रजनन प्रणाली और आसपास के ऊतकों (vulvovaginitis, बैलेनाइटिस, और इसी तरह) में भड़काऊ प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति है।
  4. 4 प्रोटीनुरिया शारीरिक हो सकता है, उदाहरण के लिए, भावनात्मक अधिभार के साथ, ठंड या सूरज के संपर्क में, खड़े होने की स्थिति में बच्चों में, लंबे समय तक चलने, दौड़ने के साथ।

  5.3. ग्लूकोज का निर्धारण (जीएलयू)

  आम तौर पर, इस पदार्थ की कम सामग्री के कारण मूत्र में इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। ग्लूकोसुरिया - यह एक ऐसी स्थिति का नाम है जिसमें ग्लूकोज का स्तर 0.8 mmol / L . से अधिक हो जाता है... यह तब होता है जब तथाकथित वृक्क ग्लूकोज सीमा पार हो जाती है।

  यही है, जब रक्त में इसकी एकाग्रता 9.9 mmol / l से अधिक हो जाती है, तो यह स्वतंत्र रूप से बाधा से गुजरती है और मूत्र में प्रवेश करती है। इस प्रकार के ग्लूकोसुरिया हैं:

  1. 1 आहार (भोजन से बड़ी मात्रा में आता है);
  2. 2 भावनात्मक;
  3. 3 औषधीय।

  पैथोलॉजिकल ग्लूकोसुरिया को आमतौर पर वृक्क में विभाजित किया जाता है (जब प्रकट होता है) विभिन्न रोगकिडनी) और एक्स्ट्रारेनल, जिसे निम्नलिखित बीमारियों का परिणाम माना जाता है:

  1. 1 मधुमेह मेलिटस;
  2. 2 थायरोटॉक्सिकोसिस;
  3. 3 फियोक्रोमोसाइटोमा;
  4. 4 तीव्र अग्नाशयशोथ और अग्न्याशय के अन्य रोग;
  5. 5 इटेनको-कुशिंग रोग;
  6. 6 जिगर का सिरोसिस;
  7. 7 जहर।

  ५.४. हीमोग्लोबिन का निर्धारण (Hb)

  ऐसा माना जाता है कि एरिथ्रोसाइट्स के तेजी से टूटने (हेमोलिसिस) के दौरान मूत्र के एक हिस्से में हीमोग्लोबिन पाया जाता है। यह प्रक्रिया प्रकृति में संक्रामक, प्रतिरक्षाविज्ञानी या आनुवंशिक हो सकती है। सबसे अधिक बार, हीमोग्लोबिनुरिया का पता तब चलता है जब:

  1. 1 हेमोलिटिक एनीमिया;
  2. 2 असंगत रक्त का आधान;
  3. 3 आंतरिक चोटें (क्रैश सिंड्रोम);
  4. 4 गंभीर विषाक्तता;
  5. 5 गुर्दे के ऊतकों को सीधा नुकसान।

  हीमोग्लोबिनुरिया खतरनाक है क्योंकि यह तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के लिए प्रेरणा है।

  ५.५. कीटोन निकायों का निर्धारण (KET)

  केटोनुरिया मूत्र विश्लेषण का एक विशेष संकेतक है, जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की असंगति को दर्शाता है। इस मामले में, निम्नलिखित पदार्थ पाए जाते हैं: एसीटोन, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड, एसिटोएसेटिक एसिड। केटोनुरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

  1. 1 मधुमेह मेलिटस;
  2. 2 कार्बोहाइड्रेट भुखमरी, आहार;
  3. 3 गंभीर विषाक्तता (बच्चों में अधिक बार);
  4. 4 पेचिश;
  5. 5 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर जलन;
  6. 6 कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अधिक उत्पादन।

  5.6. बिलीरुबिन का निर्धारण (बीआईएल)

  बिलीरुबिनुरिया एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें मूत्र में अपरिवर्तित बिलीरुबिन का पता लगाया जाता है... जब बिलीरुबिन का उपयोग करने वाले तंत्र विफल हो जाते हैं, तो गुर्दे कुछ काम संभाल लेते हैं। कई यकृत रोगों में बिलीरुबिन्यूरिया आम है:

  1. 1 सिरोसिस;
  2. 2 हेपेटाइटिस;
  3. 3 पीलिया (पैरेन्काइमल और मैकेनिकल);
  4. 4 पित्त पथरी रोग।

  ५.७. यूरोबिलिन निकायों का निर्धारण (यूबीजी)

  यूरोबिलिनुरिया तब होता है जब लिवर ठीक से काम नहीं कर रहा होता है। हालांकि, आंत की विकृति (जहां यह पदार्थ बनता है) और लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की प्रक्रिया भी मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की उपस्थिति में योगदान करती है।

  एक नमूने में यूरोबिलिनोजेनिक निकायों की एक उच्च सामग्री (विश्लेषण रूप में यूबीजी) का पता लगाया जाता है जब:

  1. 1 हेपेटाइटिस;
  2. 2 पूति;
  3. 1 हेमोलिटिक एनीमिया;
  4. 4 सिरोसिस;
  5. 5 आंत्र रोग (सूजन, रुकावट)।

  6. तलछट की सूक्ष्म जांच

  निदान में संगठित और असंगठित मूत्र तलछट की सूक्ष्म जांच का बहुत महत्व है। इस प्रयोजन के लिए, प्रयोगशाला सहायक लगभग दो घंटे के लिए प्राप्त नमूने का बचाव करता है, फिर सेंट्रीफ्यूज करता है, तरल को निकालता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत तलछट की बूंद की जांच करता है।

  कम आवर्धन पर, देखने के क्षेत्र में सिलेंडरों की गणना की जाती है, और उच्च आवर्धन पर, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और अन्य सेलुलर तत्वों की गणना की जाती है।

  सामग्री में सेलुलर तत्वों की संख्या की गणना करने से गोरियाव कक्ष के उपयोग में बहुत सुविधा होती है।

  ६.१. एरिथ्रोसाइट्स (बीएलडी)

  वे सामान्य हैं, लेकिन उनकी संख्या पुरुषों में देखने के क्षेत्र में एक सेल तक और महिलाओं में तीन तक सीमित है)।

  - ऐसी स्थिति जिसमें मूत्र में अधिक लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं। मैक्रोहेमेटुरिया (रक्त के थक्कों की उपस्थिति को नग्न आंखों से निर्धारित किया जा सकता है) और माइक्रोहेमेटुरिया (लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का पता केवल एक माइक्रोस्कोप से लगाया जा सकता है) के बीच अंतर करें।

  

  चित्रा 1 - एक माइक्रोस्कोप के तहत मूत्र में परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स, देशी तैयारी। स्रोत मसारिक विश्वविद्यालय (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  इसके अलावा, ग्लोमेरुलर (गुर्दे) हेमट्यूरिया को अलग किया जाता है, जो विभिन्न मूल, औषधीय और गुर्दे के रोगों में प्रकट होता है। विषाक्त घावगुर्दे के ऊतक, और गैर-ग्लोमेरुलर, जो सूजन, आघात और कैंसर से जुड़ा हुआ है।

  

  चित्रा 2 - अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स (देशी तैयारी, एरिथ्रोसाइट और ल्यूकोसाइट लाल तीर द्वारा इंगित किए जाते हैं)। स्रोत मसारिक विश्वविद्यालय

  ६.२. ल्यूकोसाइट्स (एलईयू)

  एक स्वस्थ पुरुष में, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स को कम संख्या में न्यूट्रोफिल (तीन तक) द्वारा दर्शाया जाता है, महिलाओं में उनमें से थोड़ा अधिक (छह तक) होता है।

  मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि को ल्यूकोसाइटुरिया कहा जाता है। यह हमेशा गुर्दे या मूत्र पथ में ऐसी सूजन प्रक्रियाओं को इंगित करता है, जैसे:

  1. 2 ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
  2. 3 गुर्दा तपेदिक;
  3. 5 मूत्रमार्गशोथ;
  4. 6 बुखार।

  यदि सभी कोशिकाओं में अधिक ईोसिनोफिल हैं, तो वे रोग की एलर्जी उत्पत्ति के बारे में बात करते हैं, यदि लिम्फोसाइट्स - प्रतिरक्षाविज्ञानी के बारे में।

  

  चित्र 3 - माइक्रोस्कोप के तहत मूत्र में ल्यूकोसाइट्स

  ६.३. उपकला

  आम तौर पर, माइक्रोस्कोपी से 5-6 कोशिकाओं तक देखा जा सकता है। हालांकि, तत्वों को एक दूसरे से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का प्रतिबिंब हैं:

  1. 1 स्क्वैमस एपिथेलियम बाहरी जननांग अंगों से सामग्री में प्रवेश करता है। यह अक्सर पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ के साथ महिलाओं में खराब एकत्र किए गए नमूने में देखा जाता है।
  2. 2 संक्रमणकालीन उपकला मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली का हिस्सा है। यह सिस्टिटिस, नियोप्लाज्म, पाइलाइटिस में पाया जाता है।
  3. 3 गुर्दे की उपकला, जो ओएएम में बड़ी मात्रा में मौजूद है, निम्नलिखित स्थितियों को इंगित करती है: तीव्र और पुरानी गुर्दे की क्षति, नशा, बुखार, संक्रमण।

  ६.४. सिलेंडर

  ये प्रोटीन या कोशिकीय तत्व हैं जो नलिकाओं के उपकला से उत्पन्न होते हैं।

  1. 1 हाइलिन (प्रोटीन) तब प्रकट होता है जब:
     • शरीर का निर्जलीकरण;
     • गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
     • बुखार;
     • भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता।
  2. 2 मोमी (प्रोटीन) के बारे में बात करते हैं:
     • गुर्दे का रोग;
     • अमाइलॉइडोसिस
  3. 3 सेल कास्ट एक बहुत व्यापक एटियलजि की समस्याओं का संकेत कर सकते हैं और अधिक विस्तृत विश्लेषण के लिए एक सीधा संकेत हैं।

  6.5. कीचड़

  आम तौर पर, यह नगण्य मात्रा में पाया जाता है। बलगम की उच्च सामग्री के साथ, यह निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकता है:

  1. 5 मूत्रमार्गशोथ;
  2. 4 गुर्दे की पथरी की बीमारी;
  3. 5 गलत नमूनाकरण।
  ग्लूशर्कराअनुपस्थित बाजारकीटोन निकायअनुपस्थित पीएचपेट की गैस5-6 एसजीघनत्व1012-1025 रंगरंगपीली रोशनी करना

ग्रन्थसूची

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लेख के विषय पर नैदानिक ​​कार्य:

एक 45 वर्षीय व्यक्ति माइक्रोहेमेटुरिया की जांच के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट के पास गया। पहली बार, 6 महीने पहले माइक्रोहेमेटुरिया का पता चला था (रोगी ने नौकरी बदल दी और स्वास्थ्य बीमा के लिए एक चिकित्सा परीक्षा ली), जिसके बारे में उसके उपस्थित चिकित्सक ने पिछले छह महीनों में उसे दो बार सूचित किया।

मूत्र के पिछले विश्लेषणों में, किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन का पता नहीं चला था। रोगी ने कभी भी स्थूल हेमट्यूरिया (मूत्र के रंग का लाल, मूत्र में रक्त की अशुद्धता) का उल्लेख नहीं किया है, मूत्र पथ से किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं किया है और वर्तमान में उत्कृष्ट आकार में महसूस करता है।

इतिहास में कोई गंभीर रोग नहीं हैं, दृष्टि या श्रवण हानि के कोई लक्षण नहीं हैं। वंशानुगत इतिहास में, रिश्तेदारों में गुर्दे की बीमारी का कोई उल्लेख नहीं है। मरीज के मुताबिक वह हफ्ते में करीब 200 ग्राम वोदका पीता है और दिन में 30 सिगरेट पीता है।

निरीक्षण डेटा

एक रोगी जिसमें अधिक वजन के कोई लक्षण नहीं हैं। पल्स - 70 बीट प्रति मिनट, रक्तचाप - 145/100 मिमी एचजी। हृदय, श्वसन की जांच, तंत्रिका तंत्र, निकायों पेट की गुहाकिसी भी उल्लंघन का खुलासा नहीं किया।

फंडोस्कोपी (फंडस की जांच) ने फंडस की जटिल धमनियों और नसों का पता लगाया, रेटिना की धमनियों की लंबवत शाखाएं।

शोध का परिणाम

प्रशन

1. 1 सबसे अधिक संभावना निदान।
2. 2 आगे क्या शोध निर्धारित करने की आवश्यकता है?
3. 3 रोगी को क्या सिफारिशें दी जानी चाहिए?
4. 4 जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या कैसे करें?

समस्या समाधान और रोगी प्रबंधन रणनीति

सूक्ष्म रक्तमेह विकृतियों की एक विस्तृत श्रृंखला के परिणामस्वरूप हो सकता है (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट रोग, यूरोलिथियासिस), हालांकि, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि), बिगड़ा गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि) के साथ इसका संयोजन इंगित करता है कि रोगी को क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है।

जैव रासायनिक विश्लेषण में जीजीटीपी के स्तर में वृद्धि पुरानी शराब की खपत के परिणामस्वरूप जिगर की क्षति का संकेत दे सकती है (यहां इस रोगी के जीवन इतिहास को स्पष्ट करना आवश्यक है)।

अधिकांश सामान्य कारणसूक्ष्म रक्तमेह:

1. 1 क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इम्युनोग्लोबुलिन ए (आईजी ए) सहित - नेफ्रोपैथी;
2. 2 पतली तहखाने की झिल्लियों का रोग (सौम्य हेमट्यूरिया);
3. 3 एलपोर्ट सिंड्रोम।

आईजी ए नेफ्रोपैथी विकसित देशों में सबसे आम ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है, जो फैलाना मेसेंजियल आईजीए जमा द्वारा विशेषता है।

ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के जवाब में मरीजों को अक्सर सकल हेमट्यूरिया (मूत्र का लाल रंग का धुंधला होना) के एपिसोड होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी के ट्रिगरिंग कारक की पहचान नहीं की जा सकती है। अक्सर शेनलीन-हेनोक पर्पल और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों, लीवर के अल्कोहलिक सिरोसिस, संक्रमण और ऑन्कोलॉजी के साथ संबंध होता है।

इस रोगी में, इम्युनोग्लोबुलिन नेफ्रोपैथी को शराबी यकृत रोग के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके लिए स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। आईजीए नेफ्रोपैथी वाले 10 में से 2 रोगियों में 20 वर्षों के भीतर अंतिम चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित हो जाता है।

थिन बेसमेंट मेम्ब्रेन डिजीज एक विरासत में मिला विकार है जो लाल रक्त कोशिकाओं, मूत्र में प्रोटीन (न्यूनतम प्रोटीनुरिया) और सामान्य गुर्दा समारोह के निर्धारण के साथ होता है जो समय के साथ खराब नहीं होता है।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से पता चलता है कि गुर्दे के ग्लोमेरुली के तहखाने की झिल्ली का पतला होना (तहखाने की झिल्ली की सामान्य मोटाई 300 - 400 एनएम है, जबकि सौम्य हेमट्यूरिया वाले रोगियों में, ग्लोमेरुली के तहखाने की झिल्ली की मोटाई 150 - 225 एनएम है) )

एलपोर्ट सिंड्रोम गुर्दे के ग्लोमेरुली का एक प्रगतिशील वंशानुगत रोग है (जीन एक प्रमुख तरीके से एक्स गुणसूत्र के साथ विरासत में मिला है, पुरुषों के बीमार होने की अधिक संभावना है), जो बहरापन, दृश्य हानि से जुड़ा है।

हिस्टोलॉजिकल सत्यापन और सटीक निदान के लिए इस रोगी को गुर्दे की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

चूंकि रोगी की उम्र 40 वर्ष से अधिक है, इसलिए मूत्राशय के कैंसर का संदेह होने पर पीएसए विश्लेषण, ट्रांसरेक्टल डिजिटल परीक्षा (प्रोस्टेट कैंसर को बाहर करने के लिए) करना आवश्यक है - मूत्र कोशिका विज्ञान, अल्ट्रासाउंड, मूत्राशय सिस्टोस्कोपी।

जिगर की स्थिति का आकलन करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो यकृत बायोप्सी के मुद्दे को हल करने के लिए, इसकी एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना आवश्यक है।

रोगी को शराब पीने से रोकने और नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करने की सलाह दी जानी चाहिए। रोगी को नियमित रूप से एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए, क्योंकि वह गुर्दे की विफलता की प्रगति के लिए उच्च जोखिम में है, हेमोडायलिसिस और / या गुर्दा प्रत्यारोपण में जाने की उच्च संभावना है।

ब्लड प्रेशर प्रोफाइल और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के लिए मरीज को कार्डियोलॉजिस्ट के पास रेफर करें।

मध्यम रूप से ऊंचा क्रिएटिनिन का स्तर ग्लोमेरुली को नुकसान का संकेत देता है। वर्तमान में इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी ए) नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की प्रभावशीलता का कोई पुख्ता सबूत नहीं है।

प्रमुख बिंदु

1. 1 50 वर्ष से कम आयु के पृथक हेमट्यूरिया वाले रोगियों को नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए।
2. 2 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को शुरू में मूत्राशय और प्रोस्टेट से विकृति को बाहर करने के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।
3. 3 प्लाज्मा क्रिएटिनिन में मामूली वृद्धि भी गुर्दे के कार्य में महत्वपूर्ण कमी का संकेत देती है।
4. 4 शराबी जिगर की क्षति गंभीर लक्षणों के साथ नहीं होती है।

निर्धारित परीक्षण के प्रकार के आधार पर मूत्र एकत्र करने की तकनीक काफी भिन्न होती है। और अध्ययन का परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करेगा कि आप विश्लेषण के संग्रह के लिए कितनी सही तैयारी करते हैं और आप मूत्र कैसे एकत्र करते हैं। इस लेख से, आप सीखेंगे कि परीक्षण के लिए मूत्र को ठीक से कैसे एकत्र किया जाए, और फिर प्रयोगशाला निदान सही होगा।

मूत्र परीक्षण के प्रकार

किसी भी बीमारी के लिए, और केवल निवारक परीक्षाओं और चिकित्सा परीक्षाओं में उत्तीर्ण होने पर, कोई भी मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है, कम से कम एक सामान्य विश्लेषण। और कुछ मामलों में (और मूत्र पथ, अंतःस्रावी रोग, हृदय प्रणाली, आदि), निम्नलिखित अध्ययन और परीक्षण अतिरिक्त रूप से किए जा सकते हैं:

• नेचिपोरेंको का परीक्षण;
• एंबर्ग परीक्षण;
• अदीस-काकोवस्की का परीक्षण;
• ज़िम्नित्सकी परीक्षण;
• मूत्र का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण (बाँझपन के लिए विश्लेषण, वनस्पतियों के लिए संस्कृति और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता);
• मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• दो गिलास और तीन गिलास नमूने।

विशिष्ट अस्पतालों की स्थितियों में, कुछ अन्य अध्ययन भी किए जाते हैं (रेबर्ग का परीक्षण, तनाव परीक्षण, प्रेडनिसोलोन परीक्षण, आदि), लेकिन हम यहां उन पर ध्यान नहीं देंगे, क्योंकि इस तरह के अध्ययनों के लिए विशेष तैयारी की देखरेख में की जाती है। चिकित्सा कर्मि।

प्रत्येक विश्लेषण की अपनी विशेषताओं की आवश्यकता होती है, जिसे संग्रह की तैयारी करते समय और सीधे मूत्र एकत्र करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, डॉक्टर हमेशा मरीजों को संग्रह तकनीक पर आवश्यक जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। फिर प्रयोगशाला से परिणाम आते हैं जो सत्य के अनुरूप नहीं होते हैं, समय पर बीमारी का पता नहीं चल सकता है या गलत निदान किया जा सकता है, डॉक्टरों को बार-बार या अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन करना पड़ता है। अंततः, निदान में देरी होती है, उपचार देरी से निर्धारित किया जाता है, या, इसके विपरीत, गलत निदान के मामले में अनावश्यक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, समय और पैसा बर्बाद होता है।

एक निश्चित कठिनाई छोटे बच्चों से मूत्र का संग्रह भी है जो पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं करते हैं (या हमेशा नहीं करते हैं और पूरी तरह से नियंत्रित नहीं करते हैं)। लेकिन उनके साथ भी, अधिकांश विश्लेषण पहली बार सही ढंग से किए जा सकते हैं, अगर माता-पिता जानते हैं कि बच्चे को मूत्र के लिए एक कंटेनर कैसे तैयार करना है, जब अनुसंधान और अन्य बिंदुओं के लिए सामग्री एकत्र करना बेहतर होता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

एक विशेष प्लास्टिक कंटेनर में मूत्र एकत्र करें।

1. संग्रह की तैयारी:बाहरी जननांग अंगों का पूरी तरह से शौचालय: बच्चे को धोने की जरूरत है (बेबी साबुन या विशेष के साथ डिटर्जेंट) यह मत भूलो कि लड़कियों को आगे से पीछे की ओर धोया जाता है, और धोते समय, लिंग के सिर को उजागर करते हुए, लड़कों के लिए चमड़ी को एक तरफ धकेल दिया जाता है।
2. मूत्र के लिए कंटेनर:कोई भी साफ कांच या प्लास्टिक कंटेनर (जरूरी नहीं कि बाँझ हो!) जार को गर्म पानी और साबुन से धोएं और कुल्ला करें।
3. संग्रह का समय:सबसे अच्छा विकल्प सुबह के मूत्र का नमूना है। इसके अलावा, संग्रह के एक घंटे के भीतर मूत्र की जांच करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि लंबी अवधि के भंडारण के दौरान (विशेषकर रेफ्रिजरेटर के बाहर) एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर नष्ट हो जाते हैं, बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है, और अम्लता में परिवर्तन होता है। लेकिन कभी-कभी सुबह में मूत्र एकत्र करने का कोई अवसर नहीं होता है (शिशुओं के माता-पिता सुबह में सही समय का "अनुमान" करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, और प्रयोगशाला आमतौर पर सुबह केवल 2-3 घंटे ही परीक्षण करती है)। इस मामले में, शाम को मूत्र एकत्र किया जा सकता है और रेफ्रिजरेटर में भंडारण के लिए छोड़ दिया जा सकता है, इस मामले में विश्लेषण के मुख्य संकेतक अपरिवर्तित रहेंगे।
4. संग्रह तकनीक:विश्लेषण एकत्र करने से पहले, योनि से बैक्टीरिया, योनि उपकला की कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स के प्रवेश को कम करने के लिए थोड़ा मूत्र छोड़ने की सिफारिश की जाती है। यही है, पेशाब लगभग आधे में बांटा गया है, बच्चा मूत्र के पहले भाग को शौचालय (बर्तन) में छोड़ देता है, और दूसरा पहले से तैयार कंटेनर में छोड़ देता है।

नेचिपोरेंको का परीक्षण

1. संग्रह की तैयारी:
2. मूत्र के लिए कंटेनर:कोई भी साफ कांच या प्लास्टिक का कंटेनर।
3. संग्रह का समय:सुबह (पहली सुबह पेशाब)।
4. संग्रह तकनीक:पेशाब का बिल्कुल औसत भाग (बच्चे का पेशाब शुरू और अंत बर्तन या शौचालय में होना चाहिए, केवल मध्य भाग एकत्र किया जाता है)।

एंबर्ग टेस्ट

1. संग्रह की तैयारी:बड़े बच्चों में प्रत्येक पेशाब से पहले बाहरी जननांग अंगों का शौचालय, छोटे बच्चों में - मूत्र बैग के प्रत्येक परिवर्तन के साथ।
2. संग्रह कंटेनर:कम से कम 1 लीटर की मात्रा वाला कोई भी साफ कांच या प्लास्टिक का कंटेनर।
3. संग्रह का समय:जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। अधिक बार, सुबह एकत्र किए गए मूत्र की जांच की जाती है।
4. संग्रह तकनीक:विश्लेषण के लिए, 3-4 घंटे के लिए बच्चे द्वारा उत्सर्जित मूत्र को सामान्य दैनिक दिनचर्या, पोषण और पीने के आहार की शर्तों के तहत एकत्र किया जाता है। आमतौर पर बच्चे को सुबह 7 बजे पेशाब करने के लिए कहा जाता है और पेशाब का यह हिस्सा बाहर निकल जाता है। अगले 3 घंटों के लिए, बच्चे द्वारा उत्सर्जित सभी मूत्र को एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है। शिशुओं के लिए, यदि इस तरह का विश्लेषण आवश्यक है, तो मूत्र बैग को ठीक कर दिया जाता है, इसे भरते ही बदल दिया जाता है। यदि इस अवधि के दौरान बच्चे ने कई बार पेशाब किया है, तो एकत्रित मूत्र को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है।

अदीस-काकोवस्की परीक्षण

1. संग्रह की तैयारी:सोने से पहले बाहरी जननांगों का शौचालय। किशोरों में, एडिस-काकोवस्की परीक्षण तरल पदार्थ के सेवन को प्रतिबंधित करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है (बच्चे को सामान्य से कम पानी दिया जाता है) जिस दिन विश्लेषण निर्धारित होता है। छोटे बच्चों में, तरल पदार्थ का सेवन सीमित नहीं है।
2. संग्रह कंटेनर:कम से कम 1 लीटर (बड़े बच्चों के लिए - 1.5-2 लीटर) की मात्रा वाला कोई भी साफ कांच या प्लास्टिक का कंटेनर।
3. संग्रह का समय:अक्सर मूत्र की जांच 12 घंटे (रात में) या एक दिन के लिए की जाती है। 20.00 बजे बच्चा खाली हो जाता है मूत्राशय(इस भाग को बाहर निकाल दिया जाता है), मूत्र के बाद के सभी भागों को एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है और रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है। अंतिम पेशाब ०८.०० (अनिवार्य) पर होता है, मूत्र के इस हिस्से को पहले एकत्र किए गए एक में जोड़ा जाता है।

ज़िम्नित्सकी परीक्षण

ज़िम्नित्सकी परीक्षण हर 3 घंटे में एक अलग कंटेनर में मूत्र के संग्रह के लिए प्रदान करता है।

1. संग्रह की तैयारी:कोई विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। पीने की व्यवस्था, भोजन, स्वच्छता के उपाय हमेशा की तरह किए जाते हैं।
2. संग्रह कंटेनर:साफ प्लास्टिक या कांच के जार (8 पीसी), जिस पर संग्रह अंतराल के संकेत के साथ लेबल चिपके होते हैं (हर 3 घंटे के लिए 1 कैन: 06.00 से 09.00 तक, 09.00 से 12.00 तक, आदि, अंतिम कंटेनर - 03.00 से 06.00) ...
3. संग्रह का समय:प्रति दिन बच्चे द्वारा उत्सर्जित सभी मूत्र एकत्र किए जाते हैं।
4. संग्रह तकनीक:रोगी को जानबूझकर मूत्राशय खाली करने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है! एक निश्चित अवधि में प्राकृतिक आग्रह के दौरान उत्सर्जित मूत्र को एक उपयुक्त कंटेनर में एकत्र किया जाता है। यदि बच्चा तीन घंटे की अवधि के भीतर पेशाब नहीं करता है, तो जार खाली रहता है, और प्रयोगशाला सहायक कॉलम में पानी का छींटा डाल देगा। जो बच्चे रात की नींद के दौरान पेशाब नहीं कर सकते हैं, उनके लिए रात में एक मूत्र बैग सुरक्षित किया जाता है और तीन घंटे की अवधि के बाद पूर्णता की जांच की जाती है।

२-३ साल तक के बच्चों में, ज़िम्नित्सकी परीक्षण शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि स्वैच्छिक नियंत्रित पेशाब की उपस्थिति से पहले पूरी तरह से दैनिक मूत्र एकत्र करना संभव नहीं है, और परीक्षण का परिणाम अविश्वसनीय होगा।

मूत्र का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

1. संग्रह की तैयारी:बाहरी जननांगों का पूरी तरह से शौचालय।
2. संग्रह कंटेनर:बाँझ ट्यूब या अन्य बाँझ कंटेनर।
3. संग्रह का समय:आमतौर पर सुबह में, यानी रात की नींद के बाद पहला पेशाब।
4. संग्रह तकनीक:बीच के हिस्से से 5-10 मिलीलीटर सख्ती से इकट्ठा करें (बच्चा बर्तन में या शौचालय में पेशाब करना शुरू करता है और समाप्त करता है)। कैथेटर के साथ, बाँझपन के लिए बच्चों से मूत्र शायद ही कभी लिया जाता है।

मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण

1. संग्रह की तैयारी:प्रत्येक पेशाब से पहले बाहरी जननांग अंगों के शौचालय को बाहर ले जाने की सलाह दी जाती है (आपको प्रत्येक धोने के साथ साबुन का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है)।
2. संग्रह कंटेनर:कम से कम 1 लीटर (बड़े बच्चों के लिए - 1.5-2 लीटर) की मात्रा वाला कोई भी साफ प्लास्टिक या कांच का कंटेनर।
3. संग्रह का समय:दिन।
4. संग्रह तकनीक:मूत्र 07.00 और 07.00 के बीच एकत्र किया जाता है। जबरन पेशाब का पहला भाग (07.00 बजे बच्चे को बर्तन पर पेशाब करने के लिए कहा जाता है) डाला जाता है, अगला भाग एक साफ कंटेनर में डाला जाता है जिसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाएगा। यदि बच्चा छोटा है, तो समय-समय पर बच्चे को पॉटी पर रखकर पेशाब को नियंत्रित किया जाता है (ताकि वह पेशाब न करे)। अगले दिन 07.00 बजे, बच्चे को फिर से मूत्राशय खाली करने के लिए कहा जाता है, और मूत्र के इस अंतिम भाग को सामान्य कंटेनर में जोड़ा जाता है।

दो गिलास और तीन गिलास के नमूने

1. संग्रह की तैयारी:कोई तैयारी नहीं की जा रही है। मूत्र एकत्र करने से पहले अपने बच्चे को न धोएं!
2. संग्रह कंटेनर:कोई भी साफ कांच या प्लास्टिक कंटेनर (दो गिलास के नमूने के लिए 2 पीसी और तीन गिलास के नमूने के लिए 3 पीसी)।
3. संग्रह का समय:पहली सुबह पेशाब।
4. संग्रह तकनीक:मूत्र को अलग-अलग कंटेनरों में क्रमिक रूप से एकत्र किया जाता है: पेशाब की शुरुआत पहले कंटेनर में की जाती है, दूसरे में बीच में, तीसरे कंटेनर में पेशाब पूरा किया जाता है, या शौचालय में दो गिलास के नमूने के साथ किया जाता है।

शिशुओं में मूत्र एकत्र करने की विशेषताएं

एक सामान्य विश्लेषण करते समय, और इससे भी अधिक नेचिपोरेंको के नमूने का संचालन करते समय, यह बेहतर है कि आप एक बर्तन या मूत्र बैग से डालने के बजाय तुरंत एक विशेष रूप से तैयार कंटेनर में मूत्र एकत्र करने में सक्षम हों।

तथ्य यह है कि मूत्र बैग या मूत्र में बर्तन में विश्लेषण एकत्र करते समय, यहां तक ​​​​कि स्वस्थ बच्चा(विशेषकर लड़कियों में) "अतिरिक्त" कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम) और बैक्टीरिया जो कि गुर्दे और मूत्र पथ से नहीं, बल्कि बाहरी जननांग अंगों से प्राप्त हुए हैं, पाए जा सकते हैं।

विश्लेषण को सीधे एक कंटेनर में एकत्रित करने के लिए, आप निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं:

1. पेशाब को स्पष्ट रूप से उत्तेजित करने का प्रयास करें: बच्चे को सिंक के ऊपर पकड़ें, पानी चालू करें (पानी की बड़बड़ाहट एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पेशाब को उत्तेजित करती है); शिशुओं में, पेशाब पेरेज़ रिफ्लेक्स (पेट के बल लेटते समय रीढ़ के साथ पीठ को सहलाते हुए) द्वारा ट्रिगर किया जाता है।
2. नवजात शिशुओं और जीवन के पहले छमाही के बच्चों में, पेशाब के अनुमानित समय पर ध्यान देना अधिक सुविधाजनक हो सकता है: ज्यादातर बच्चे सोने के तुरंत बाद, भोजन के दौरान या इसके तुरंत बाद पेशाब करते हैं। मूत्र एकत्र करने के लिए, बच्चे को बिस्तर पर जाने से पहले (या दूध पिलाने से पहले) धोया जाना चाहिए, कमर के नीचे कपड़े उतारे जाने चाहिए और उस पर डायपर के साथ एक ऑयलक्लोथ पर लिटाया जाना चाहिए। अगर कमरा ठंडा है, तो आप अपने बच्चे को हल्के कंबल से ढक सकती हैं। दूध पिलाने के दौरान, माँ अपने हाथों में तैयार कंटेनर लेकर बच्चे के बगल में लेट जाती है। जब पेशाब शुरू होता है, तो कंटेनर को बदल दिया जाता है।

यदि उपरोक्त विधियों द्वारा मूत्र एकत्र करना संभव नहीं है, तो आप मूत्र संग्रह बैग (वेल्क्रो के साथ एक विशेष बाँझ बैग, जो बच्चे के जननांगों के आसपास तय किया गया है) और बड़े बच्चों में - एक बर्तन का उपयोग कर सकते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान के बिना रोगों के आधुनिक निदान की कल्पना नहीं की जा सकती, दूसरे शब्दों में, विश्लेषण। अक्सर, रक्त और मूत्र को सामग्री के रूप में लिया जाता है। आइए आज बात करते हैं कि मूत्र परीक्षण को सही तरीके से कैसे एकत्र किया जाए, और अध्ययन के प्रकार क्या हैं।

मूत्र परीक्षण कई प्रकार के होते हैं:

• आम;
• जैव रासायनिक;
• नेचिपोरेंको के अनुसार;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार;
• माइक्रोफ्लोरा और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता का विश्लेषण।

ये विश्लेषण आपको आकलन करने की अनुमति देते हैं सामान्य स्थितिजीव, संभावित विकृतियों की पहचान करें, उपचार की प्रभावशीलता को ट्रैक करें। आइए क्रम से शुरू करें।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

संग्रह नियम

मूत्र परीक्षण को सही ढंग से एकत्र करने के लिए, एक दिन पहले इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है:

• पीने की व्यवस्था में भारी बदलाव,
• एंटीबायोटिक्स या यूरोसेप्टिक्स लें,
• संग्रह से 12 घंटे के भीतर यौन सक्रिय होने के लिए,
• ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जो मूत्र के रंग को बदल दें (चुकंदर, ब्लूबेरी, गाजर, एक प्रकार का फल, शतावरी और कुछ अन्य)।

कुछ दवाएं और विटामिन कॉम्प्लेक्समूत्र का रंग और संरचना बदल सकता है, इसलिए आपको अपने डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि आप क्या ले रहे हैं।
मासिक धर्म की अवधि के दौरान एकत्र किया गया विश्लेषण भी जानकारीपूर्ण नहीं हो सकता है।
संग्रह से पहले, अंतरंग स्वच्छता के लिए विशेष साधनों की मदद से बाहरी जननांगों को व्यवस्थित करना आवश्यक है। कीटाणुनाशक और जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अच्छी स्वच्छता मूत्र संदूषण और बलगम विश्लेषण को खत्म करने में मदद करेगी।
एक सामान्य विश्लेषण के लिए, खाली पेट पर, जागने के तुरंत बाद मूत्र एकत्र किया जाता है। प्रक्रिया से तुरंत पहले, बाहरी जननांग अंगों के शौचालय का संचालन करना आवश्यक है। सुबह और पिछले पेशाब के बीच का अंतर लगभग 6 घंटे का होना चाहिए।
सामग्री संग्रह के 2 घंटे बाद प्रयोगशाला में होनी चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान, मूत्र में लवण बनते हैं, और यह विश्लेषण के लिए अनुपयुक्त हो जाता है।

ये नियम सभी प्रकार के मूत्र परीक्षणों पर लागू होते हैं।

मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण

यह विश्लेषण शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों के काम के बारे में जानकारी प्रदान करता है, मुख्य रूप से मूत्र। यह जैविक अणुओं की सामग्री को निर्धारित करता है। अक्सर ये होते हैं:

• यूरिया;
• क्रिएटिनिन;
• क्रिएटिन;
• यूरिक अम्ल;
• मूत्र एमाइलेज (डायस्टेस);
• मूत्र इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस)।

गली में एक आम आदमी के लिए, ये सिर्फ अजीब शब्द हैं, लेकिन एक डॉक्टर विश्लेषण संकेतकों के आधार पर निदान कर सकता है, उपचार के पाठ्यक्रम की निगरानी कर सकता है और निष्कर्ष निकाल सकता है कि रोगी ठीक हो रहा है।

संग्रह नियम

मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र करने की पूर्व संध्या पर, आपके पीने के शासन को बदलने के साथ-साथ मलिनकिरण में योगदान देने वाले उत्पादों का उपभोग करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। दिन के दौरान मूत्र एकत्र किया जाता है। सुबह के पहले भाग की गणना नहीं की जाती है। वे सुबह 7 बजे इकट्ठा करना शुरू करते हैं, वे अगले दिन के इस समय पर भी समाप्त हो जाते हैं, क्योंकि 8-9 बजे से पहले प्रयोगशाला में पहुंचना आवश्यक है। पूरे संग्रह अवधि के लिए मूत्र का एक जार रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है। यहां तक ​​कि अगर 7 बजे तक आप शौचालय नहीं जाना चाहते हैं, तो इसे जबरन करना आवश्यक है, अन्यथा विश्लेषण सूचनात्मक नहीं होगा, और आपको फिर से शुरू करना होगा। एकत्रित सामग्री की कुल मात्रा से लगभग 100 मिलीलीटर डालना चाहिए। यह वह राशि है जिसका तकनीशियन विश्लेषण करेगा। कागज का एक टुकड़ा मूत्र के जार से जुड़ा होता है जो प्रति दिन मूत्र की कुल मात्रा और आपके वजन को दर्शाता है। इन मापदंडों के आधार पर संकेतकों की गणना की जाएगी।

नेचिपोरेंको . के अनुसार मूत्र विश्लेषण

यह परीक्षण मूत्र प्रणाली की छिपी सूजन की पहचान करने में मदद करता है। तीन संकेतक निर्धारित किए जाते हैं: 1 मिलीलीटर में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर। मूत्र ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री एक संक्रामक प्रक्रिया का संकेत दे सकती है। यूरोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा और अन्य बीमारियों के साथ मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स देखे जाते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य गंभीर गुर्दे की क्षति के साथ सिलेंडरों की संख्या में वृद्धि होती है।

संग्रह नियम

केवल सुबह के मूत्र का प्रयोग करें। विश्लेषण के लिए, एक औसत भाग की आवश्यकता होती है, अर्थात, कंटेनर को पेशाब की शुरुआत के कुछ समय बाद धारा के नीचे रखा जाता है और समाप्त होने से पहले हटा दिया जाता है। सामग्री 1-2 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचा दी जाती है।

ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र विश्लेषण

गुर्दे की विफलता के संभावित विकास का संदेह होने पर यह विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र विश्लेषण की सहायता से, दिन के दौरान मूत्र की एकाग्रता को नियंत्रित करने के लिए गुर्दे की क्षमता का निर्धारण करना संभव है।

संग्रह नियम

सामग्री एकत्र करने के लिए, हर 3 घंटे में 8 कंटेनर लें। मूत्र का संग्रह कड़ाई से परिभाषित समय पर होता है। रात में भी, आपको अलार्म घड़ी पर उठना होगा। सुबह 6 बजे ब्लैडर को टॉयलेट में खाली करना होता है। कंटेनरों में बाद के सभी 3 घंटे के सर्विंग्स। जार पर, समय 9 बजे, 12, 15, 18, 21, 24, 3 बजे और सुबह 6 बजे दर्ज किया जाता है। मूत्र के संग्रह के समानांतर, खपत किए गए द्रव की मात्रा की गणना की जाती है। सभी 8 जार सुबह प्रयोगशाला में पहुंचाए जाते हैं।