Výrobca: Federálny štátny unitárny podnik „Moskovský endokrinný závod“ Rusko
ATC kód: G03GA01
Farmaceutická skupina:
Forma uvoľnenia: kvapalina dávkové formy... Injekcia.
Všeobecné charakteristiky. Zlúčenina:
Účinná látka: 500 IU, 1000 IU alebo 1500 IU chorionického gonadotropínu.
Pomocné látky: manitol (manitol).
Farmakologické vlastnosti:
Farmakodynamika. Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je gonadotropínový hormón, ktorý je produkovaný placentou počas tehotenstva a potom sa vylučuje nezmenený obličkami. Na získanie lieku sa extrahuje z moču a prečistí. Je nevyhnutný pre normálny rast a dozrievanie gamét u žien a mužov, ako aj pre tvorbu pohlavných hormónov.
Vykresľuje gonadotropný účinok, stimulujúce folikuly a luteinizáciu. Luteinizačná aktivita prevažuje nad folikuly stimulujúcou aktivitou. Stimuluje vývoj pohlavných orgánov a sekundárne sexuálne charakteristiky. U žien liek vyvoláva ovuláciu a stimuluje syntézu estrogénu (estradiolu) a progesterónu. U mužov stimuluje spermatogenézu, produkciu testosterónu a dihydrotestosterónu.
Farmakokinetika. Po intramuskulárnom podaní sa dobre vstrebáva. Polčas je 8 hodín.Maximálna koncentrácia hCG v krvnej plazme sa dosiahne po 4-12 hodinách. Polčas rozpadu ľudského chorionického gonadotropínu je 29-30 hodín, v prípade denných intramuskulárnych injekcií možno pozorovať akumuláciu lieku. Choriový gonadotropín sa vylučuje obličkami. Asi 10-20% podanej dávky sa nachádza v moči nezmenené, hlavná časť sa vylučuje vo forme fragmentov β-reťazca.
Indikácie pre použitie:
Medzi ženami:
Ovariálna dysfunkcia (anovulačná);
Udržiavanie fázy žltého telieska;
U mužov a chlapcov:
Hypogonadotropný;
Oneskorená puberta v dôsledku nedostatočnej funkcie gonadotropných funkcií hypofýzy;
Spôsob podávania a dávkovanie:
Po pridaní rozpúšťadla k lyofilizátu sa pomaly, intramuskulárne injektuje rekonštituovaný roztok choriového gonadotropínu. Pripravený roztok nie je možné skladovať, pretože nie je zaručené ďalšie zachovanie jeho sterility. Uvedené dávky sú približné, liečbu má upravovať lekár individuálne, v závislosti od požadovanej odpovede na podanie lieku.
Medzi ženami:
V anovulačných cykloch je choriový gonadotropín predpísaný počnúc 10-12 dňami menštruačného cyklu, 3000 ME 2-3 krát s intervalom 2-3 dni alebo 1500 ME 6-7 krát každý druhý deň;
Na udržanie fázy žltého telieska sa môžu podať dve až tri opakované injekcie liečiva v dávke 1 500 IU až 5 000 IU každé počas 9 dní po ovulácii alebo prenose embryí (napríklad 3., 6. a 9. deň po indukcii ovulácie. ).
U mužov a chlapcov:
S hypogonadotropným hypogonadizmom - 1 000 - 2 000 IU lieku 2-3 krát týždenne. V prípade neplodnosti je možné choriový gonadotropín kombinovať s ďalším liekom obsahujúcim folitropín (folikuly stimulujúci hormón) 2-3 krát týždenne. Liečba by mala pokračovať najmenej 3 mesiace, keď možno očakávať zlepšenie spermatogenézy. Počas tejto liečby musí byť prerušená substitučná liečba testosterónom. Keď sa dosiahne zlepšenie spermatogenézy, v niektorých prípadoch postačuje na jej udržanie izolované použitie chorionického gonadotropínu;
S oneskorením v puberte v dôsledku nedostatočnosti gonadotropnej funkcie hypofýzy - 1500 IU 2-3 krát týždenne. Priebeh liečby je najmenej 6 mesiacov;
Pri kryptorchizmu, ktorý nie je spôsobený anatomickou obštrukciou: vo veku 3 až 6 rokov - 500 - 1 000 IU dvakrát týždenne počas 6 týždňov; vo veku nad 6 rokov - 1 500 IU dvakrát týždenne počas 6 týždňov. Priebeh liečby, ak je to potrebné, sa môže opakovať;
Pri nedostatočnej spermatogenéze je predpísaná oligoasthenospermia, azoospermia, 500 IU v kombinácii s menotropínom (75 IU folikuly stimulujúceho hormónu + 75 IU luteinizačného hormónu) denne alebo 2 000 IU každých 5 dní v kombinácii s menotropínom (150 IU folikuly stimulujúceho hormónu). hormón + 150 IU luteinizačného hormónu) 3-krát týždenne počas 3 mesiacov. Ak chýba odpoveď na liečbu, 2 000 IU je predpísaných 2-3 krát týždenne s menotropínom (150 IU folikuly stimulujúceho hormónu +150 IU luteinizačného hormónu) 3-krát týždenne počas 3 - 12 mesiacov. Keď sa dosiahne zlepšenie spermatogenézy, následná liečba sa v niektorých prípadoch môže uskutočniť iba s udržovacími dávkami chorionického gonadotropínu;
Na účely diferenciálnej diagnostiky kryptorchizmu a anorchizmu u chlapcov sa choriový gonadotropín podáva intramuskulárne raz v dávke 100 IU / kg, koncentrácia testosterónu v krvnom sére sa stanoví pred začiatkom testu a 72-96 hodín po podaní. injekcia lieku. V prípade anorchizmu bude test negatívny, čo naznačuje absenciu testikulárneho tkaniva, v prípade kryptorchizmu bude pozitívny aj v prípade, že je prítomný iba jeden semenník, (5 - 10-násobné zvýšenie koncentrácie testosterónu). Ak je test slabo pozitívny, je potrebné vyhľadať pohlavnú žľazu (ultrazvuk brušná dutina alebo laparoskopia), pretože existuje vysoké riziko malignity.
Funkcie aplikácie:
Gravidita a laktácia. Užívanie lieku Chorionic Gonadotropin počas tehotenstva a dojčenie kontraindikované.
Užívanie gonadotropínu zvyšuje riziko vzniku venózneho alebo arteriálneho ochorenia, preto je potrebné vyhodnotiť prínos liečby pre rizikových pacientov. Je tiež potrebné poznamenať, že samotné tehotenstvo je tiež sprevádzané zvýšené riziko.
Pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva sa zvyšuje. Počas liečby liekom a do 10 dní po ukončení liečby môže liek Chorionic Gonadotropin ovplyvniť hodnoty imunologických testov na koncentráciu hCG v krvnej plazme a moči, čo môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku tehotenského testu.
Liečba choriových gonadotropínov u mužov vedie k zvýšeniu produkcie androgénu, preto by mali byť rizikoví pacienti pod prísnym lekársky dohľad pretože exacerbácia choroby alebo relaps môžu byť niekedy výsledkom zvýšenej produkcie androgénov.
HCG podporuje predčasné uzavretie epifýzy alebo predčasnú pubertu. Je potrebné pravidelne sledovať vývoj kostry.
U mužov je liek neúčinný s vysokým obsahom hormónu stimulujúceho folikuly.
Neprimerané dlhodobé užívanie lieku na kryptorchizmus, najmä ak je indikovaný chirurgický zákrok, môže viesť k degenerácii pohlavných žliaz.
Dlhodobé podávanie môže viesť k tvorbe protilátok proti lieku.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy. Počas liečby je potrebné upustiť od vedenia vozidiel a vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Vedľajšie účinky:
Poruchy imunitného systému: V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť generalizovaná vyrážka alebo horúčka.
Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu: pri použití choriového gonadotropínu sa môžu vyskytnúť reakcie v mieste vpichu, napríklad modriny, bolesť, začervenanie, opuch a svrbenie. V niektorých prípadoch boli hlásené alergické reakcie, väčšinou išlo o bolesť a / alebo vyrážku v mieste vpichu; zvýšená únava.
Medzi ženami.
Poruchy metabolizmu a výživy :.
Psychické poruchy: podráždenosť, úzkosť ,.
Porušenia zvonku nervový systém: , .
U mužov a chlapcov.
Endokrinné poruchy: predčasná puberta.
Poruchy kože a podkožného tkaniva: akné.
Porušenie genitálií a mliečnej žľazy: liečba choriovým gonadotropínom sporadicky môže spôsobiť gynekomastiu; hyperplázia prostaty, zvýšenie penisu, zvýšená citlivosť bradaviek mliečnych žliaz u mužov, zvýšenie semenníkov v inguinálnom kanáli s kryptorchizmom.
Ak sa ktorýkoľvek z vedľajších účinkov uvedených v pokynoch zhoršuje alebo ak spozorujete akékoľvek iné vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené v pokynoch, informujte svojho lekára.
Interakcie s inými liekmi:
Je potrebné vyhnúť sa kombinovanému použitiu lieku Chorionic Gonadotropin s vysokými dávkami glukokortikosteroidov.
Žiadne ďalšie liekové interakcie neboli zaznamenané.
Kontraindikácie:
Precitlivenosť na hCG alebo na ktorúkoľvek zložku lieku;
Pohlavné orgány a prsníky závislé od hormónov v súčasnosti alebo podozrenie na ne (rakovina vaječníkov, maternica u žien a karcinóm prsníka u mužov);
Organické lézie centrálneho nervového systému (CNS) (nádory hypofýzy, hypotalamus);
Deti do 3 rokov;
Chlapci (voliteľné):
- predčasná puberta;
U mužov (voliteľné):
U mužov a chlapcov: so skrytým alebo zjavným srdcovým zlyhaním, poruchou funkcie obličiek, arteriálnou hypertenziou, epilepsiou alebo migrénou (alebo s anamnézou týchto stavov); u predpubertálnych chlapcov; u pacientov s bronchiálnou astmou.
Ak máte niektorú z uvedených chorôb, nezabudnite sa pred užitím lieku poradiť so svojím lekárom.
Predávkovanie:
Choriový gonadotropín sa vyznačuje extrémne nízkou toxicitou.
Na pozadí predávkovania sa môže u žien vyskytnúť ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS).
V závislosti od závažnosti (na základe klinických a laboratórnych príznakov) sa rozlišuje niekoľko typov OHSS:
|
Závažnosť |
Príznaky |
|
Mierny OHSS |
Nepohodlie v bruchu. Mierna bolesť brucha. Veľkosť vaječníkov je zvyčajne<8 см*. |
|
Mierny OHSS |
Bolestivosť mliečnych žliaz. Bolesť brucha strednej intenzity. hydrothorax). Oligúria. Hemokoncentrácia, hematokrit> 45%. ... Veľké cysty na vaječníkoch (náchylné na prasknutie). Veľkosť vaječníkov je zvyčajne> 12 cm *. |
* Veľkosť vaječníkov nemusí korelovať so závažnosťou OHSS v cykloch technológie asistovanej reprodukcie (ART) kvôli folikulárnej punkcii.
Zásady liečby OHSS.
Svetelný stupeň: pokoj na lôžku; hojný nápoj minerálka; sledovanie stavu pacienta.Stredne ťažké a ťažké (iba v nemocničnom prostredí):
Kontrola funkcie kardiovaskulárneho systému (CVS), dýchacieho systému, pečene, obličiek, rovnováhy elektrolytov a vody (diuréza, dynamika hmotnosti, zmeny obvodu brucha);
Kontrola hladiny hematokritu;
Kryštaloidné roztoky intravenózne (na obnovenie a udržanie objemu cirkulujúcej krvi (BCC));
Koloidné roztoky intravenózne kvapkajú - 1,5 - 3 l / deň (pri zachovaní hemokoncentrácie) a pretrvávajúca oligúria;
Kortikosteroidy, antiprostaglandíny, antihistaminiká (na zníženie kapilárnej permeability);
Na tromboembolizmus - nízkomolekulárne heparíny (fraxiparín, clexán); - 1 - 4 sedenia s intervalom 1 - 2 dni (zlepšenie reologických vlastností krvi, normalizácia acidobázického stavu (CBS) a zloženie krvných plynov, zníženie veľkosti vaječníkov);
Paracentéza a transvaginálna punkcia brušnej dutiny s ascitom. Hospitalizácia v nemocnici je nevyhnutná pre vývoj stredne ťažkého až ťažkého stupňa PCOS.
Vývoj je možný u mužov a chlapcov; u chlapcov sú možné zmeny správania podobné zmenám pozorovaným počas prvej fázy puberty; degenerácia pohlavných žliaz (s neprimerane dlhým používaním pri kryptorchizme), semenovité tubuly (v dôsledku inhibície produkcie hormónu stimulujúceho folikuly (FSH) v dôsledku stimulácie produkcie androgénov a estrogénov); pokles počtu spermií v ejakuláte (pri zneužívaní drog u mužov).
Dlhodobé užívanie lieku môže viesť k zvýšeniu vedľajších účinkov.
Podmienky skladovania:
Na tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 20 ° C. Držte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti je 4 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie.
Podmienky dovolenky:
Na lekársky predpis
Balenie:
Lyofilizát na prípravu roztoku na intramuskulárne podanie, 500 ME, 1000 ME a 1500 ME. Balenie: v injekčných liekovkách vyrobených zo sklenenej tuby. 5 injekčných liekoviek s liekom v blistri vyrobenom z polyvinylchloridového filmu a 5 ampuliek s 1 ml rozpúšťadla (chlorid sodný, injekčný roztok 9 mg / ml) v blistri vyrobenom z polyvinylchloridového filmu spolu s návodom na použitie. liečivo a rozpúšťadlo, vertikutátor alebo s nožom na ampulky v papierovej škatuli. Pri balení ampuliek so zárezmi, krúžkami a lomovými bodmi nie sú vložené vertikutátory alebo nože na ampulky.
Choriový gonadtropín (skrátene HCG alebo HCG) je glykoproteín, hormón placenty, ktorý obsahuje dve podjednotky α a β (podjednotky alfa a beta choriového gonadotropínu). Hormóny a beta podjednotka ľudského chorionického gonadotropínu je pre tento typ jedinečná. hormón, čím sa líši od TSH, FSH a LH.
Je to beta podjednotka choriového gonadotropínu, ktorá je jadrom tehotenského testu. Beta choriový gonadotropín sa začína uvoľňovať v prvých týždňoch tehotenstva, o 7-11 týždňov, jeho množstvo sa zvyšuje niekoľko tisíckrát, potom sa postupne znižuje. Preto je dôležité analyzovať choriový gonadotropín počas tehotenstva a kontrolovať jeho hladinu - jeho pokles alebo spomalenie produkcie môže naznačovať mimomaternicové tehotenstvo alebo hrozbu potratu.
Okrem toho by žena, ktorá nemôže otehotnieť, mala byť testovaná na protilátky proti chorionickému gonadotropínu - blokujú aktivitu hCG, čo spôsobuje pokles hladiny placentárneho laktogénu, progesterónu, estradiolu. Je to choriový gonadotropín, ktorý zabraňuje odmietnutiu plodu, jeho intrauterinnej smrti, a preto je dôležité sledovať jeho hladinu. Ženám s protilátkami na choriový gonadotropín v krvi sa odporúča podstúpiť plazmaferézu a oplodnenie in vitro.
Choriový gonadotropín sa zvyčajne určuje iba počas tehotenstva, čo sa považuje za normu, čo však neznamená, že sa analýza beta chorionického gonadotropínu nerobí u netehotných žien a mužov. Pri podozrení na nádory produkujúce hormóny je predpísaná analýza, ktorá zistí choriový gonadotropín v krvi - u mužov a žien, ktorí nepotvrdili tehotenstvo.
Okrem hormónu je známy aj choriový gonadotropín. Jeho použitie sa praktizuje pri liečbe funkčných porúch reprodukčného systému žien a mužov.
Chorionický gonadotropín - návod na použitie
Tento hormón sa získava z moču tehotných žien. Hlavným farmakologickým účinkom rekombinantného ľudského chorionického gonadotropínu je stimulácia produkcie pohlavných hormónov v tkanivách a vaječníkoch, ovulácia, spermatogenéza, vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík a pohlavných orgánov.
V akých prípadoch je predpísaný choriový gonadotropín? Pokyn hovorí, že liek je účinný na:
- dysfunkcia vaječníkov;
- dysmenorea;
- anovulačná neplodnosť;
- nedostatok žltého telieska;
- hroziaci potrat;
- obvyklý potrat.
Dobrý výsledok sa pozoruje v prípadoch, keď sa choriový gonadotropín používa v technikách asistovanej reprodukcie - o tom existujú recenzie.
Mužom sa tiež predpisuje choriový gonadotropín na:
- hypogenitalizmus;
- hypoplázia textílií;
- eunuchoidizmus;
- kryptorchizmus (nezostúpený semenník do mieška);
- sexuálny infantilizmus;
- hypofýzový nanizmus;
- adiposogenitálny syndróm;
- azoospermia;
- oligoasthenospermia;
- ako aj s genetickými poruchami.
Choriový gonadotropín sa uvoľňuje vo forme injekčného roztoku (alebo lyofilizátu na jeho prípravu).
CG sa injikuje intramuskulárne. Na fórach venovaných tehotenstvu sa často pýtajú, či je možné injekčne podať choriový gonadotropín - recenzie hovoria, že je to možné, ale iba ak žena alebo jej príbuzní vedia, ako správne podať intramuskulárne injekcie. Táto potreba vzniká najčastejšie z dôvodu predpísania dlhých kurzov a nie vždy je možné navštíviť ošetrovňu na klinike.
Na injekčné podanie hCG musíte poznať prípustné dávky.
Do akej miery sa uvoľňuje choriový gonadotropín? Lekáreň môže ponúknuť liek v nasledujúcich dávkach:
- chorionický gonadotropín 500 jednotiek;
- chorionický gonadotropín 1 000 jednotiek;
- chorionický gonadotropín 1 500 jednotiek;
- choriový gonadotropín 5 000 jednotiek;
- choriový gonadotropín 10 000 jednotiek
Spôsob aplikácie HCG - dávky
Tu sú štandardné dávky, v ktorých je predpísaný a injikovaný choriový gonadotropín. Lekáreň, fóra na internete a dokonca ani pokyny nemôžu byť hlavnými konzultantmi v tejto veci, najmä ak prichádza o udržaní tehotenstva alebo liečbe neplodnosti.
Nesprávne zaobchádzanie môže zhoršiť situáciu a oddialiť zotavenie, viesť k závažným nežiaducim následkom. Na stimuláciu ovulácie je ženám predpísaná jedna dávka chorionického gonadotropínu 5000 alebo chorionického gonadotropínu 10 000 IU.
Na stimuláciu funkcie žltého telieska za 3 - 6 - 9 dní ovulácie sa predpisuje choriový gonadotropín 1 500 alebo choriový gonadotropín 5 000 IU.
V priebehu reprodukčných opatrení na superovuláciu sa žene po stimulácii rastu viacerých folikulov injekčne podá asi 10 000 IU ľudského chorionického gonadotropínu. Oocyt sa izoluje 34-36 hodín po injekcii hCG.
Na udržanie tehotenstva (s obvyklým potratom) je žene predpísané injekcie hCG čo najskôr (najneskôr do 8 týždňov) a liek sa podáva až do 14 týždňov vrátane. Prvý deň liečby sa podáva injekčne 10 000 IU chorionického gonadotropínu a nasledujúce dni 5 000 IU chorionického gonadotropínu dvakrát týždenne.
Ak hrozí potrat, injekčne sa im podáva najskôr 10 000 IU a potom - choriový gonadotropín 5000 IU dvakrát týždenne. Terapiu môžete začať, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, iba do 8. týždňa tehotenstva a pokračovať až do 14. týždňa.
Choriový gonadotropín poskytuje dobré výsledky s oneskoreným sexuálnym vývojom u chlapcov. Liečba zahŕňa vymenovanie 3 000 - 5 000 IU hCG týždenne počas troch mesiacov. Mužom s oneskoreným sexuálnym vývojom sa predpisuje choriový gonadotropín 500, choriový gonadotropín 1000 jednotiek, 1500 jednotiek alebo 2000 jednotiek denne počas 1,5 - 3 mesiacov, 2 - 3-krát týždenne.
Na liečbu hypogonadotropného hypogonadizmu je choriový gonadotropín predpísaný v dávke 1 500 - 6 000 IU v kombinácii s menotropínmi - raz týždenne. Pri kryptorchizme sa chlapcom mladším ako 6 rokov podáva injekčne choriový gonadotropín v dávke 1000 jednotiek alebo 500 jednotiek dvakrát týždenne počas 6 týždňov. Chlapcom po 6 rokoch sa podáva injekcia s 1500 IU chorionického gonadotropínu dvakrát týždenne, tiež počas 6 týždňov.
U žien môže liek spôsobiť ovariálny hyperstimulačný syndróm a v dôsledku toho tvorbu cýst, hydrotoraxu, ascitu, tromboembolizmu. U mužov a chlapcov môže choriový gonadotropín spôsobiť dočasné prechodné zväčšenie prsníkov, prostaty, akné, zadržiavanie vody.
U chlapcov sa môžu vyskytnúť zmeny v správaní podobné tým, ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas 1. fázy puberty. Takéto príznaky vymiznú po ukončení liečby.
Kontraindikácie pri použití choriového gonadotropínu
Použitie chorionického gonadotropínu je kontraindikované pri hormonálne závislých nádoroch, kryptorchizme organického pôvodu (spôsobenom napríklad herniou v slabinách, operáciou v slabinách, nesprávnou polohou semenníkov) s precitlivenosťou na chorionický gonadotropín.
Samostatne by som chcel zdôrazniť takú kontraindikáciu, ako je užívanie drogy choriový gonadotropín v kulturistike. Športovci si dávajú injekcie hCG, pretože zvyšujú vylučovanie testosterónu semenníkmi a vo výsledku prispievajú k náboru. svalová hmota.
Ale toto použitie hCG nie je opodstatnené: liek je menej účinný ako anabolický steroid a navyše, aby sa dosiahli optimálne výsledky, sú potrebné veľké dávky CG - viac ako 4 000 IU týždenne. Použitie lieku v takýchto dávkach môže spôsobiť nezvratné funkčné poškodenie hypotalamu, hypofýzy a semenníkov.
V ľudskom tele hrá dôležitú úlohu hormón hCG. Je zodpovedný za reprodukčnú funkciu ženských a mužských pohlavných orgánov a tiež podporuje vývoj plodu v maternici. Nedostatok tohto hormónu ovplyvňuje schopnosť žien otehotnieť, preto gynekológovia v takýchto prípadoch predpisujú injekciu hCG.
Lieky, ktoré zahŕňajú ľudský choriový gonadotropín, sa používajú na liečbu mužov a žien. Účinná látka sa dá získať niekoľkými spôsobmi. Väčšina výrobcov ho extrahuje z moču tehotných žien, niektorí však syntetizujú špeciálny proteín pomocou rekombinantnej DNA.
Je ich veľa lieky obsahujúce hCG alebo jeho syntetické analógy, napríklad Humegon, Pregnil, Ovitrel. Lekári niekedy predpisujú a ďalšie finančné prostriedky na liečbu neplodnosti: diferelín, Luveris, Duphaston atď.
Uvoľňovacia forma a zloženie choriového gonadotropínu
Choriový gonadotropín sa vyrába vo forme špeciálneho prášku, z ktorého sa pripravuje roztok na intramuskulárne injekcie. Prášok sa získava lyofilizáciou - vákuovým sušením biologického materiálu. To vám umožní výrazne predĺžiť jeho trvanlivosť. Liečivo je balené v zatavených sklenených ampulkách alebo injekčných liekovkách. Sú umiestnené v plastových alebo kartónových škatuliach po 5 alebo 10 kusoch. Balenie by malo obsahovať aj ampulky s rozpúšťadlom - roztokom chloridu sodného v koncentrácii 0,9%. Potrebujú prášok zriediť, kým sa úplne nerozpustí. Okrem hlavnej zložky prípravok obsahuje aj manitol, ktorý zabraňuje zhlukovaniu sušiny a podporuje jeho rovnomerné rozpúšťanie. Je to neutrálna prísada.
Častejšie v lekárňach nájdete choriový gonadotropín 1 500 IU, ale existujú aj ďalšie možnosti dávkovania:
- 1000;
- 3000;
- 5000;
- 10000.
Koncentrácia liečiva sa vyberá individuálne na základe diagnózy a predpisu ošetrujúceho lekára. Zloženie lieku od rôznych výrobcov sa môže mierne líšiť, to všetko je uvedené v príbalovom letáku, cena sa tiež môže líšiť. Uchovávajte drogu na chladnom mieste bez priameho slnečného žiarenia.
Injekcia gonadotropínu
Intramuskulárne injekcie lieku sú predpísané pre rôzne abnormality v práci reprodukčného systému. Počas celého obdobia liečby je pacient pod dohľadom a podrobuje sa kontrolným testom.
Účel a indikácie pre injekciu HCG
Liek je predpísaný na liečbu neplodnosti u žien a mužov, ako aj na udržanie prirodzených hladín hormónov v tele počas tehotenstva. V závislosti od účelu sa schéma injekcií líši, ako aj trvanie kurzu.
Existuje niekoľko indikácií, pre ktoré je predpísané podávanie gonadotropínu:
- Stimulácia ovulácie. V prípade, že žena má problémy s vývojom vajíčok, injekcie lieku pomáhajú tomuto procesu postupovať aktívnejšie. Pravda, zvyšuje sa pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva.
- Znížené riziko rastu cyst. Hormón zabraňuje zmenšovaniu folikulu a tvorbe benígneho nádoru vo vnútri vaječníkov. Za normálnych okolností folikul praskne a cysta sa nevyvinie.
- Udržiavanie žltého telieska v počiatočných štádiách tehotenstva. Z dôvodu hormonálnej nerovnováhy sa môže odlupovať a spôsobiť potrat.
- Umelé oplodnenie a príprava reprodukčného systému ženy na prenos embryí do dutiny maternice. V procese takejto ovulácie sa nezíska jeden folikul, ale niekoľko naraz.
- Eliminácia rizika zlyhania tehotenstva skoré obdobie, ak už skôr existovala negatívna skúsenosť.
- Prítomnosť cystického móla počas predchádzajúcich tehotenstiev.
Takéto injekcie pomáhajú nielen počať dieťa, ale aj ho vydržať. Pri správne vypočítanom dávkovaní je možné liečiť neplodnosť u žien s hormonálnou nerovnováhou.
Stimulácia ovulácie
Injekcia hCG na stimuláciu ovulácie sa používa, ak nemôže prirodzene prechádzať. Príčiny problému sú rôzne, ale najbežnejšie sú nádory, lieky potláčajúce reprodukčnú funkciu a polycystické vaječníky. Injekcie sú predpísané iba na základe dekódovania údajov získaných z výsledkov testov na hladinu hormónov v tele. 
Rovnako dôležitú úlohu zohráva ultrazvuk panvovej oblasti, ako aj tabuľka meraní bazálnej teploty pacienta. Liek stimuluje nástup obdobia ovulácie bez ohľadu na to, čo sa stane vedľa zrelého vajíčka. Bude buď oplodnená prirodzene, alebo bude odobratá na kryptoprotokol pre IVF.
Liečba hormónom začína od prvého dňa menštruácie, a ak sa cyklus zrazí, potom od prvého predpokladaného dňa menštruácie. Stojí za zváženie skutočnosť, že perorálna antikoncepcia by mala byť zrušená najneskôr 5-7 dní pred začiatkom liečby. Počas stimulácie ovulácie by sa nemal konzumovať alkohol, drogy, fajčenie sa neodporúča. To môže negatívne ovplyvniť reprodukčné procesy v tele. Stojí za to obmedziť fyzické cvičenie, ako aj chrániť ženu pred stresom a úzkosťou. Počas tohto obdobia sa odporúča vyhnúť sa sexu. Sexuálny styk bude účinný iba 5 dní po ovulácii.
Kedy sa testuje po injekcii hCG?
Po podaní injekcie gonadotropínu žene na stimuláciu ovulácie musia uplynúť najmenej 3 dni, kým sa vajíčko uvoľní z folikulu. Niekedy to trvá niečo cez 24 hodín. Zároveň sa začína so zvýšenou produkciou progesterónu.
V závislosti na dĺžke cyklu sa začnú robiť ovulačné testy po injekcii hCG:
- 17 dní pred začiatkom menštruácie, ak je dĺžka cyklu známa a konštantná.
- 15 dní pred začiatkom menštruácie, ak dĺžka cyklu nie je konštantná. Na výpočet dňa použite najkratší cyklus za posledných 6 mesiacov.
Každý deň po diagnostikovaní proliferácie folikulov pomocou ultrazvuku. Táto možnosť je vhodná, ak sú v cykloch veľké oneskorenia a prestávky.
Existuje obrovské množstvo testov, ktoré sa líšia nielen cenou, ale aj citlivosťou. Je lepšie zvoliť si, ktorý test použijete so svojím lekárom.
Kontraindikácie pre injekciu hCG
Rovnako ako akékoľvek hormonálne lieky, injekcie chorionického gonadotropínu majú určité kontraindikácie. Sú viac spojené s nádorovými novotvarmi, ako aj s niektorými individuálnymi vlastnosťami tela. 
Injekcie sú kontraindikované pri výskyte akýchkoľvek zápalových procesov spojených s reprodukčným systémom. To platí pre ženy aj pre mužov. Nemôžete injekčne podať liek, ak existuje nádor hypofýzy, ako aj zhubné novotvary vo vaječníkoch.
Ženám v skorej menopauze sa tiež neodporúča používať gonadotropín na liečivé účely. To isté platí pre matky, ktoré dojčia svoje deti, pretože hormón prechádza do mlieka krvou. Z tohto dôvodu sa môžu objaviť odchýlky vo vývoji genitálií dieťaťa. Ak existuje podozrenie alebo diagnóza prekážky vajcovody, lekár nepredpisuje injekcie hCG. Nepoužívajte liek na tromboflebitídu a chronické zápalové procesy v nadobličkách.
Inštrukcie na používanie
Bez ohľadu na diagnózu sa gonadotropín podáva intramuskulárne. Pri plánovaní tehotenstva sa pred použitím lieku odporúča podstúpiť úplné vyšetrenie. Pri stimulácii procesu ovulácie sa používajú jednorazové injekcie v dávke od 5 000 do 10 000 jednotiek. Ak je potrebné udržiavať žlté teliesko, potom sa liek podáva 3., 6. a 9. deň po nástupe ovulácie, dávka je 1500-5000 IU. 
Stimulácia superovulácie na odber vajíčok pre IVF sa tiež uskutočňuje pomocou injekcií gonadotropínu. Za týmto účelom zadajte 10 000 jednotiek naraz. Po 34–36 hodinách sa oocyty odstránia na ďalšie oplodnenie. To sa deje, keď žena nemôže otehotnieť sama. Ak existuje pravdepodobnosť spontánneho potratu a symptomatológia sa prejavila najneskôr do 8 týždňov, žena dostane prvý deň injekciu 10 000 jednotiek a potom dvakrát týždenne 5 000 jednotiek. Terapia trvá až 14 týždňov. Ak bolo predchádzajúce tehotenstvo ženy prerušené kvôli nedostatku hormónu hCG v tele, potom je pri diagnostike nasledujúceho ako prevencia potratu predpísané rovnaké dávkovanie ako pri hrozbe potratu.
Chlapcom sa pri diagnostikovaní oneskorenia sexuálneho vývoja predpisuje 3 000 až 5 000 IU 1krát za 7 dní. Trvanie kurzu je najmenej 3 mesiace, potom je možné v prípade potreby opakovať. Mužom sa podáva injekcia 500 - 2 000 IU dvakrát týždenne. Trvanie liečby je 1,5–2 mesiace. Ak dôjde k idiopatickej normohormonálnej oligospermii, potom sa lieči týždennou injekciou 5 000 IU gonadotropínu v kombinácii s menotropínom (menopauzálny gonadotropín). Kurz trvá 12 týždňov. Ak sa ochorenie vyvinulo v dôsledku androgénneho deficitu, každých 5 dní sa injekčne podáva 3 500 U hormónu po dobu 3 mesiacov. 
Gonadotropínové lieky môžu spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. Najčastejšie sa vyskytujú pri predávkovaní. U žien sa môžu prejaviť príznaky hyperstimulácie vaječníkov a výrazné zväčšenie ich veľkosti. Počas tejto doby môže tiež bolieť hrudník a podbruško. V prípade alergických reakcií sa v mieste vpichu môže objaviť začervenanie, ako aj pocit svrbenia a bolesti. Všeobecný stav a pohoda pacienta sa môže významne zhoršiť. Liečivo sa vylučuje obličkami, takže pokusy o kontrolu tehotenstva pomocou testovacích prúžkov neposkytujú správny výsledok. Zvýšenú koncentráciu u netehotných žien možno pozorovať ďalších 36–45 hodín po poslednej injekcii.
Choriový gonadotropín pre mužov
Choriový gonadotropín sa používa na liečbu chorôb reprodukčného systému u mužov. Okrem toho drogu používajú športovci. Ak sa funkčnosť semenníkov u chlapcov hodnotí pri diagnostike kryptorchizmu alebo anarchizmu, vykoná sa jednorazová injekcia 5 000 IU. Na liečbu kryptorchizmu sa gonadotropín používa v dávke 500 - 1 000 U, ak je pacient mladší ako 6 rokov. Liek sa vstrekuje dvakrát týždenne po dobu 1,5 mesiaca. U detí starších ako 6 rokov a dospelých sa táto dávka zvýši na 1 500 jednotiek.
Športovci často používajú testosterón a jeho analógy v kulturistike na dosiahnutie vysokých športových výsledkov. V dôsledku toho dochádza k atrofii semenníkovej funkcie. Gonadotropín je schopný zabrániť tomuto problému.
Ak nahradíte injekcie liekom v tabletách, nebude to mať požadovaný účinok, hoci mnohí výrobcovia tvrdia opak.
Najčastejšie je hCG potrebný, ak športovec začne brať trenbolon - veľmi silný steroid pre súbor svalovej hmoty. Predtým, ako bol použitý iba v veterinárna medicína... PCT (postcyklová terapia) je v tomto prípade predpokladom na udržanie reprodukčnej funkcie genitálií.
V prípade predávkovania liekom u mužov dochádza k zvýšeniu citlivosti bradaviek, gynekomastie, ako aj k zvýšeniu veľkosti inguinálnych semenníkov. Dlhodobé predávkovanie má tiež negatívne dôsledky. Spôsobuje prudký pokles počtu aktívnych životaschopných spermií v sperme.
Hormonálne lieky na báze gonadotropínu majú dobrá spätná väzba pacientky, ktoré sa liečili na neplodnosť alebo užívali lieky na udržanie tehotenstva.
Injekčná liekovka s lyofilizátom obsahuje 500 alebo 1 000 IU účinnej látky - Choriový gonadotropín .
Uvoľnite formulár
Choriový gonadotropín je takmer vo forme lyofilizovaného prášku biely v sklenených fľašiach. Každá fľaša je dodávaná s rozpúšťadlom (chlorid sodný 1 ml). V kartónovej krabici je 5 sád.
farmaceutický účinok
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je gonadotropín produkovaný placentou a vylučovaný močom. Po extrakcii sa hormón prečistí. HCG podporuje normálny a plný vývoj placenty, stimuluje produkciu hormónu žltým telieskom. Má luteinizačný, gonadotropný účinok. U žien liek stimuluje syntézu progesterónu a spôsobuje ovulacia ... Muži sa vyznačujú zvýšenou spermatogenéza a stimulácia produkcie pohlavných steroidných hormónov. Lieky pomáhajú znižovať semenníky, keď.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Účinná látka sa po intramuskulárnej injekcii dobre vstrebáva. Existuje názor, že pred vylučovaním obličkami je gonadotropín v tele modifikovaný.
Indikácie pre použitie
Pre ženy:
- v prípade nedostatočnosti luteálnej fázy - udržiavanie fungovania žltého telieska vaječníkov;
- vyvolanie procesu ovulácie po stimulácii rastu folikulov.
Pre mužov:
- gonadotropný gonadizmus (v spojení s liekmi s ľudským menopauzálnym gonadotropínom);
- oneskorený sexuálny vývoj;
- kryptorchizmus (retencia, ektopia semenníkov v inguinálnom kanáli, brušnej dutine);
- hodnotenie funkčnosti semenníkov;
- funkčné Leydigov test .
Kontraindikácie
- hormonálne závislé novotvary;
- organický kryptorchizmus (abnormálna poloha semenníkov, pooperačná transpozícia, inguinálna hernia);
Vedľajšie účinky
- predčasná puberta;
- zväčšenie semenníkov;
- degenerácia pohlavných žliaz ;
- pokles počtu spermií v ejakuláte;
- atrofické zmeny v semenných tubuloch.
Pokyny pre choriový gonadotropín (metóda a dávkovanie)
Ako si podať injekciu chorionického gonadotropínu: intramuskulárne. Návod na použitie: 500 - 3 000 IU denne alebo raz za 7 dní, v závislosti od požadovaného výsledku a základného ochorenia (spôsob podania injekcie určuje ošetrujúci lekár). Trvanie terapie je 5-45 dní. Po kurze sa odporúča opätovné vyšetrenie. S hrozbou potratu sa injekčne podá spočiatku 10 000 jednotiek a potom 5 000 jednotiek dvakrát týždenne.
Predávkovanie
U žien sa vyvinie syndróm ovariálna hyperstimulácia , čo vedie k zvýšeniu ich veľkosti.
Interakcia
Hormón sa môže podávať súbežne s Menopauzálny gonadotropín v terapii.
Podmienky predaja
Vyžaduje sa predloženie formulára lekárskeho predpisu s uvedením dávok.
Podmienky skladovania
Čas použiteľnosti
špeciálne pokyny
Agonistické lieky Gonadotropín uvoľňujúci hormón ( Decaptil , Sinarel ) spôsobujú lekársku „kastráciu“, ktorá potláča produkciu hormónov blokovaním receptorov predného laloku. Tento mechanizmus účinku znižuje steroidogenézu a ukazovatele pohlavných hormónov sa znižujú na postmenopauzálne.
Chorionický gonadotropín: návod na použitie a recenzie
Latinský názov: Gonadotropín choriový
ATX kód: G03GA01
Liečivo: choriový gonadotropín (choriový gonadotropín)
Výrobca: Moskovský endokrinný závod (Rusko)
Popis a aktualizácia fotografií: 22.10.2018
Chorionický gonadotropín je liek s gonadotropným, folikuly stimulujúcim a luteinizačným účinkom.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávková forma na uvoľnenie chorionického gonadotropínu - lyofilizátu na prípravu roztoku na intramuskulárne (i / m) podanie: lyofilizovaný takmer biely alebo biely prášok (v injekčných liekovkách zo sklenenej skúmavky, v blistroch po 5 injekčných liekovkách s 5 ampulkami po 1 ml. rozpúšťadla, v kartónovom balení 1 balenie).
Zloženie 1 fľaše:
- účinná látka: choriový gonadotropín - 500, 1 000, 1 500 alebo 5 000 IU (medzinárodné jednotky);
- pomocná zložka: manitol (manitol) - 20 mg.
Rozpúšťadlo: 0,9% injekčný roztok chloridu sodného - 1 ml.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Choriový gonadotropín má luteinizačný, folikuly stimulujúci a gonadotropný účinok, zatiaľ čo luteinizačná aktivita je vyššia ako folikuly stimulujúca.
Účinnou látkou lieku je ľudský choriový gonadotropín (hCG), čo je gonadotropný hormón produkovaný placentou počas tehotenstva (vylučuje sa obličkami v nezmenenej podobe). Spôsobom získania látky pre prípravok je extrakcia z moču s následnou purifikáciou.
HCG je nevyhnutný pre ženy a mužov pre normálny rast a dozrievanie gamét, ako aj pre tvorbu pohlavných hormónov.
Liek stimuluje vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík. Okrem toho podporuje ovuláciu a stimuluje syntézu estrogénu (estradiolu) a progesterónu u žien a tiež stimuluje spermatogenézu, produkciu dihydrotestosterónu a testosterónu u mužov.
Farmakokinetika
Po i / m podaní sa dobre vstrebáva. Polčas je 8 hodín.
Dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie hCG v krvi sa pozoruje po 4-12 hodinách. Polčas chorionického gonadotropínu je približne 29-30 hodín, pri dennom používaní možno pozorovať akumuláciu lieku.
Choriový gonadotropín sa vylučuje obličkami. Asi 10–20% podanej dávky sa nachádza nezmenené v moči, hlavná časť sa vylučuje ako fragmenty β-reťazca.
Indikácie pre použitie
Choriový gonadotropín 1 500, 1 000 a 500 IU
- udržiavanie fázy žltého telieska;
- amenorea, anovulačná dysfunkcia vaječníkov.
Muži a chlapci:
- oneskorená puberta spojená s nedostatočnosťou gonadotropnej funkcie hypofýzy;
- oligoasthenospermia, nedostatočnosť spermatogenézy, azoospermia;
- kryptorchizmus, ktorý nie je spojený s anatomickou prekážkou;
- vykonanie funkčného Leydigovho testu na posúdenie funkcie semenníkov v hypogonadotropnom hypogonadizme pred vymenovaním dlhodobej stimulačnej liečby;
- vykonávanie diferenciálneho diagnostického testu kryptorchizmu / anorchizmu u chlapcov.
- indukcia ovulácie pri neplodnosti, ktorá je spôsobená anovuláciou alebo poruchami folikulárneho dozrievania;
- príprava folikulov na punkciu v programoch kontrolovanej ovariálnej hyperstimulácie (pre metódy dodatočnej reprodukcie);
- udržiavanie fázy žltého telieska.
- hypogonadotropný hypogonadizmus;
- vykonanie funkčného Leydigovho testu na posúdenie funkcie semenníkov pri hypogonadotropnom hypogonadizme pred vymenovaním dlhodobej stimulačnej liečby.
Kontraindikácie
Absolútne:
- rakovina pohlavných orgánov a prsníka závislá od hormónov (diagnostikovaná alebo podozrivá na ne), vrátane rakoviny vaječníkov, rakoviny prsníka, rakoviny maternice u žien a rakoviny prostaty, karcinómu prsníka u mužov;
- organické lézie centrálneho nervového systému (nádory hypotalamu, hypofýzy);
- hlboká žilová tromboflebitída;
- hypotyreóza;
- nedostatočnosť nadobličiek;
- hyperprolaktinémia;
- predčasná puberta u chlapcov (na 500, 1 000 a 1 500 IU);
- neplodnosť, ktorá nie je spojená s hypogonadotropný hypogonadizmus u mužov;
- deti do 3 rokov (pre 500, 1 000 a 1 500 IU);
- individuálna intolerancia zložiek lieku.
Ďalšie absolútne kontraindikácie pre použitie drogy u žien:
- krvácanie alebo špinenie z pošvy neznámeho pôvodu;
- malformácia genitálií, ktorá je nezlučiteľná s tehotenstvom;
- primárne zlyhanie vaječníkov;
- fibroidný nádor maternice, ktorý je nezlučiteľný s tehotenstvom;
- anamnéza ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS) (pre 5 000 IU);
- neplodnosť, ktorá nie je spojená s anovuláciou (napríklad tubálna alebo cervikálna genéza, pre 500, 1 000 a 1 500 IU);
- syndróm polycystických ovárií (PCOS) (pre 5 000 IU);
- tehotenstvo a obdobie kojenia.
Relatívne (choroby / stavy, pri ktorých vymenovaní chorionického gonadotropínu je potrebná opatrnosť):
- rizikové faktory trombózy (zaťažená osobná / rodinná anamnéza, ťažká obezita s indexom telesnej hmotnosti> 30 kg / m2, trombofília atď.);
- predpubertálny vek u chlapcov - pre dávky 500, 1 000 a 15 000 IU;
- latentné alebo zjavné srdcové zlyhanie, porucha funkcie obličiek, arteriálna hypertenzia, epilepsia, migréna, vrátane indikácií týchto chorôb / stavov v anamnéze - pre mužov;
- bronchiálna astma.
Pokyny na použitie chorionického gonadotropínu: metóda a dávkovanie
Liečivo sa vstrekuje intramuskulárne pomaly po predbežnom pridaní rozpúšťadla k lyofilizátu.
Lekár môže individuálne upraviť dávkovací režim.
Choriový gonadotropín 1 000, 500 alebo 1 500 IU
- anovulačné cykly: 2 - 3 krát s intervalom 2 - 3 dni, 3 000 ME, od 10 - 12 dní menštruačného cyklu alebo 6 - 7 injekcií - každý druhý deň 1 500 ME;
Muži a chlapci:
- hypogonadotropný hypogonadizmus: 2 - 3 krát týždenne, 1 000 - 2 000 ME. V prípade neplodnosti môže byť predpísaný ďalší liek obsahujúci folitropín (folikuly stimulujúci hormón). Trvanie kurzu, v ktorom možno očakávať akékoľvek zlepšenie spermatogenézy, je najmenej 3 mesiace. Počas obdobia používania lieku by sa mala prerušiť substitučná liečba testosterónom. Po zlepšení je na udržanie výsledku dostatočne izolované použitie chorionického gonadotropínu;
- oneskorená puberta z dôvodu nedostatočnosti gonadotropnej funkcie hypofýzy: 2-3 krát týždenne, 1500 ME počas najmenej 6 mesiacov;
- kryptorchizmus, ktorý nie je spôsobený anatomickou obštrukciou: dvakrát týždenne, 500–1000 ME pre deti vo veku 3–6 rokov alebo 1500 ME pre deti vo veku nad 6 rokov; v prípade potreby opakujte terapiu;
- zlyhanie spermatogenézy, oligoasthenospermia, azoospermia: denne 500 IU v kombinácii s menotropínom (75 IU folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu) alebo každých 5 dní, 2 000 IU v kombinácii s menotropínom (150 IU folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu) 3-krát týždeň mesiace. V prípade nedostatočného účinku alebo jeho absencie sa liek predpisuje 2-3 krát týždenne, 2 000 IU v kombinácii s menotropínom (150 IU folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu) 3-krát týždenne počas 3 - 12 mesiacov. Po zlepšení spermatogenézy je v niektorých prípadoch možné podať udržiavacie dávky chorionického gonadotropínu;
- Diferenciálna diagnostika anorchizmu / kryptorchizmu u chlapcov: pred začiatkom testu a 72–96 hodín po injekcii sa stanoví jednorazová dávka 100 IU / kg, koncentrácia testosterónu v krvi v sére. Pri anorchizme bude test negatívny, čo je dôkazom absencie testikulárneho tkaniva; s kryptorchizmom, aj keď je prítomný iba jeden semenník, pozitívny (5 - 10-násobné zvýšenie koncentrácie testosterónu). Ak je test slabo pozitívny, je potrebné vyhľadať pohlavné žľazy (laparoskopia alebo ultrazvuk brušnej dutiny), pretože existuje vysoké riziko malignity.
Choriový gonadotropín 5 000 IU
- indukcia ovulácie pri neplodnosti, ktorá je spôsobená anovuláciou alebo poruchami dozrievania folikulov, príprava folikulov na punkciu v programoch kontrolovanej ovariálnej hyperstimulácie: 5 000 - 10 000 IU jedenkrát na ukončenie liečby hormonálnymi prípravkami stimulujúcimi folikuly;
- udržanie fázy žltého telieska: 2 - 3 injekcie 1 500 - 5 000 IU po dobu 9 dní po ovulácii alebo prenose embrya (napríklad raz za tri dni).
- hypogonadotropný hypogonadizmus: 1-krát týždenne, 1 500 - 6 000 ME. V prípade neplodnosti sa hCG môže podávať s liekom obsahujúcim folitropín 2-3 krát týždenne. Trvanie kurzu, v ktorom možno predpokladať akékoľvek zlepšenie spermatogenézy, je najmenej 3 mesiace. Počas tohto obdobia by sa mala prerušiť substitučná liečba testosterónom. Po zlepšení, aby sa udržal výsledok, sa v niektorých prípadoch použije chorionický gonadotropín izolovane;
- funkčný test Leydig: denne 5 000 ME počas 3 dní (v rovnakom čase). Po poslednej injekcii nasledujúci deň sa odoberie krv a vyšetrí sa hladina testosterónu. Vzorka sa hodnotí ako pozitívna v prípadoch, keď sa pozoruje nárast o 30-50% alebo viac oproti pôvodným hodnotám. Je lepšie kombinovať tento test s iným spermiogramom v ten istý deň.
Vedľajšie účinky
- imunitný systém: v zriedkavých prípadoch - horúčka, generalizovaná vyrážka;
- lokálne reakcie v mieste vpichu a všeobecné poruchy: bolesť, podliatiny, začervenanie, svrbenie, opuch; v niektorých prípadoch - alergické reakcie(vyrážka / bolesť v mieste vpichu), zvýšená únava.
Choriový gonadotropín 500, 1 000 a 1 500 IU
- nervový systém: závraty, bolesti hlavy;
- metabolizmus a výživa: opuchy.
Muži a chlapci:
- podkožie a koža: akné;
- endokrinný systém: predčasná puberta;
- genitálie a prsia: gynekomastia, zväčšenie penisu, hyperplázia prostaty, zvýšená citlivosť bradaviek mliečnych žliaz u mužov, s kryptorchizmom - zvýšením semenníkov v inguinálnom kanáli.
Choriový gonadotropín 5 000 IU
- nervový systém: bolesť hlavy;
- dýchací systém: hydrotorax pri ťažkom OHSS;
- cievy: v zriedkavých prípadoch - tromboembolické komplikácie spojené s kombinovanou liečbou anovulačnej neplodnosti (v kombinácii s folikuly stimulujúcim hormónom) komplikované závažným OHSS;
- genitálie a mliečna žľaza: citlivosť prsníkov, stredne ťažký až ťažký OHSS (priemer vaječníkov> 5 cm alebo veľké ovariálne cysty> 12 cm v priemere, náchylné na prasknutie). Klinické prejavy OHSS - praskajúca bolesť brucha, hemoperitoneum, hnačky, pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, tachykardia, znížená hemostáza, krvný tlak, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, akútne zlyhanie obličiek, oligúria, zlyhanie dýchania, dýchavičnosť;
- zažívací systém: ascites pri ťažkom OHSS, bolesti brucha a dyspeptické príznaky, vrátane nevoľnosti a hnačiek spojených so stredne ťažkým OHSS;
- psychika: úzkosť, podráždenosť, depresia;
- metabolizmus a výživa: prírastok hmotnosti (znak závažného OHSS), opuchy.
- podkožie a koža: akné;
- genitálie a prsník: gynekomastia, zväčšenie penisu, hyperplázia prostaty, precitlivenosť bradaviek mliečnych žliaz.
Dlhodobá terapia môže viesť k zvýšeniu vedľajších účinkov.
Predávkovanie
Liek sa vyznačuje veľmi nízkou toxicitou.
Na pozadí predávkovania sa u žien môže vyskytnúť OHSS. V závislosti od závažnosti existuje niekoľko typov tejto komplikácie:
- svetlo: veľkosť vaječníkov zvyčajne nepresahuje 8 cm; príznaky - nepríjemné pocity v bruchu, menšie bolesti brucha;
- stredná: priemerná veľkosť vaječníkov je 8–12 cm; príznaky - mierne / malé zvýšenie ovariálnych cýst, citlivosť prsníkov, bolesti brucha strednej intenzity, hnačky, zvracanie a / alebo nevoľnosť, ultrazvukové príznaky ascitu;
- ťažké: veľkosť vaječníkov zvyčajne presahuje 12 cm; príznaky - prírastok hmotnosti, Klinické príznaky ascites (niekedy - hydrotorax), v zriedkavých prípadoch - tromboembolizmus; oligúria, hemokoncentrácia, hematokrit> 45%, hypoproteinémia, veľké cysty na vaječníkoch náchylné na prasknutie.
Základné princípy liečby OHSS v prípade predávkovania (v závislosti od závažnosti):
- svetlo: odpočinok v posteli, sledovanie stavu pacienta, pitie veľkého množstva minerálnej vody;
- stredné a ťažké (iba pri stacionárnych podmienkach): kontrola hladiny hematokritu, funkcie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, rovnováhy vody / elektrolytov (diuréza, zmeny obvodu brucha, dynamika hmotnosti); intravenózne kvapkané kryštaloidné roztoky (na udržanie / obnovenie objemu cirkulujúcej krvi); intravenózne kvapkajúce koloidné roztoky, 1,5 - 3 litre denne (s pretrvávajúcou oligúriou a so zachovaním hemokoncentrácie); hemodialýza (v prípade vývoja zlyhania obličiek); antihistaminiká, antiprostaglandíny a kortikosteroidy (na zníženie kapilárnej permeability); nízkomolekulárne heparíny, vrátane clexánu, fraxiparínu (na tromboembolizmus); 1–4 sedenia plazmaferézy v intervale 1–2 dní (na zlepšenie reologických vlastností krvi, zmenšenie veľkosti vaječníkov, normalizáciu acidobázického stavu a zloženie krvných plynov); transvaginálna punkcia brušnej dutiny a paracentéza (s ascitom).
Príznaky predávkovania u mužov a chlapcov:
- gynekomastia;
- degenerácia pohlavných žliaz (v prípadoch neprimerane dlhej liečby kryptorchizmu);
- zmeny správania u chlapcov podobné zmenám pozorovaným počas prvej fázy puberty;
- pokles počtu spermií v ejakuláte u mužov (v prípade zneužívania drog);
- atrofia semenných tubulov (spojená s inhibíciou produkcie hormónu stimulujúceho folikuly v dôsledku stimulácie produkcie estrogénov a androgénov).
špeciálne pokyny
Počas liečby sa zvyšuje pravdepodobnosť arteriálneho / venózneho tromboembolizmu, a preto by pacienti zaradení do rizikovej skupiny mali pred predpísaním lieku zhodnotiť prínos in vitro fertilizačnej liečby. Je tiež potrebné poznamenať, že samotné tehotenstvo je sprevádzané zvýšeným rizikom trombózy.
Užívanie chorionického gonadotropínu zvyšuje riziko viacpočetných tehotenstiev. Počas liečby a 10 dní po ukončení liečby je liek schopný ovplyvniť hodnoty imunologických testov, koncentráciu hCG v plazme moču a krvi, čo môže spôsobiť falošne pozitívny výsledok tehotenského testu.
U pacientov mužského pohlavia môže choriový gonadotropín viesť k zvýšeniu produkcie androgénu, a preto je u rizikových pacientov potrebný prísny lekársky dohľad.
Pretože hCG podporuje predčasnú pubertu alebo predčasné uzavretie epifýzy, je potrebné pravidelné sledovanie vývoja kostry.
Pri vysokom obsahu hormónu stimulujúceho folikuly u mužov nie je liečba efektívna.
Dlhodobá terapia môže viesť k tvorbe protilátok proti lieku.
Neprimerane dlhý priebeh kryptorchizmu, najmä pri náznakoch chirurgického zákroku, môže viesť k degenerácii pohlavných žliaz.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Od vedenia motorovými vozidlami v priebehu liečebného cyklu sa odporúča odmietnuť.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Podľa pokynov je choriový gonadotropín kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie.
Použitie v detstve
Liečba HCG nie je predpísaná pre deti do 3 rokov.
Liekové interakcie
V kombinácii s prípravkami z ľudského menopauzálneho gonadotropínu (MHG) v prípadoch liečby neplodnosti je možné zvýšiť príznaky ovariálnej hyperstimulácie, ku ktorej došlo v dôsledku použitia MHG.
Kombinácia s vysokými dávkami glukokortikosteroidov sa neodporúča.
Žiadne ďalšie interakcie neboli zaznamenané.
Analógy
Analógy chorionického gonadotropínu sú: Choral, Ecostimulin, Choragon, Pregnil.
Podmienky skladovania
Skladujte na mieste chránenom pred svetlom pri teplotách do 20 ° C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti (v závislosti od dávky): 500, 1 000 a 1 500 IU - 4 roky; 5 000 IU - 3 roky.
