Prečo je dýchavičnosť. Dýchavičnosť pri chôdzi a cvičení

Náhle problémy s dýchaním určite prepadli každého. Napätý rytmus života, zlá ekológia, dlhý pobyt v dusnej miestnosti vedú k tomu, že sa mení hĺbka a trvanie nádychu / výdychu. Krátkodobé ťažkosti spravidla vznikajú pri preľaknutí, strese, šoku, ale vo všeobecnosti nepredstavujú nebezpečenstvo a rýchlo prechádzajú.

Príčiny dýchavičnosti: určite typ stavu

Na rozpoznanie patológie je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim charakteristikám symptómu:

Vzor dýchania;
Trvanie útokov;
Frekvencia ich výskytu;
Súvisiace faktory.

Hlavné príčiny ťažkostí s dýchaním alebo pravidelná dýchavičnosť

V prvom rade predpokladajú pľúcne ochorenia... Napríklad to možno pozorovať pri vírusovej infekcii a potom pri nádche, z tepla a kašľa. V tomto prípade pľúca nedokážu zabezpečiť plnú výmenu plynu. Tento štát Ak je sprevádzaný kašľom, môže to viesť k prechodu ochorenia do chronickej formy, ktorá sa vyznačuje znížením funkcie pľúc. V takejto situácii je potrebné plnohodnotné pulmonologické vyšetrenie a vymenovanie vhodných terapeutických opatrení.

Potenciálne nebezpečenstvo je prítomné, keď je vysoká pravdepodobnosť vzniku chronickej obštrukčnej patológie. Takéto ochorenie pľúc je sprevádzané letargiou orgánu a progresiou adhézií.

Ľudia, ktorí prestali fajčiť, majú často ťažkosti.

Srdcové patológie nemožno vylúčiť... Pri poškodení arteriálnych ciev srdca zásobujúcich myokard sa môže objaviť sťažené dýchanie, pocit nedostatku vzduchu, ťažkosti pri vykonávaní fyzickej práce (nosenie ťažkých bremien, výstup do schodov, dokonca aj chôdza). Treba poznamenať, že dýchavičnosť - porušenie rytmu a hĺbky dýchania - je prvým príznakom anginy pectoris. Ak máte iné nepríjemné príznaky, napríklad bolesť v danej oblasti hrudníka, musíte urgentne navštíviť kardiológa.

Cievne problémy sú jednou z hlavných príčin dýchavičnosti. Ťažkosti s dýchaním sa často vyskytujú po mŕtvici, pretrvávajúcej chrípke alebo traume. Súčasne sa znižuje účinnosť, pozoruje sa ospalosť a pozornosť je narušená.

Takéto porušenia sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

V takejto situácii je potrebné poradiť sa s neurológom. Porušenie cerebrálneho obehu sprevádzané vazospazmom môže tiež viesť k ťažkostiam s dýchaním.

Bronchiálna astma Je ďalším bežným dôvodom. Útoky sú spravidla sprevádzané udusením a ťažko sa znášajú. Táto patológia je často výsledkom chronickej bronchitídy. Pri srdcovej dyspnoe je ťažké sa nadýchnuť a pri záchvate bronchiálnej astmy je ťažké vydýchnuť.
Pri osteochondróze sa často vyskytujú ťažkosti s dýchaním. Keď je patológia lokalizovaná v hrudnej chrbtici, je ťažké dýchať, dýchanie sa stáva povrchným a rýchlym. Pri cervikálnej osteochondróze sa objavia menšie príznaky hladovania kyslíkom, potom sa objaví zívanie, dýchanie sa stáva plytkým, sú pozorované závraty, slabosť, ospalosť, cyanóza, rozmazané videnie.
Poruchy nervový systém nepriaznivo ovplyvňujú celé telo vrátane funkcie dýchania. Patologicky pôsobí najmä pravidelný stres sprevádzaný poruchami tlaku. Pri silnom vzrušení je potrebná saturácia mozgu kyslíkom, ale telo nie je schopné zabezpečiť tento proces, v dôsledku čoho dochádza k spazmu dýchania, zrýchlenému tlkotu srdca. Na odstránenie problému zvyčajne stačí upokojiť sa a oddýchnuť si. Ak chcete rýchlo normalizovať svoj stav, musíte dýchať rovnomerne a hlboko.
Môže vyvolať problém progresívna anémia... V tomto prípade sa pri vyšetrení na prítomnosť patológií srdca a pľúc nezistia.

Choroba sa dá zistiť iba krvným testom, ako aj na základe sťažností pacienta. Ľudia trpiaci anémiou sa spravidla neustále cítia unavení (aj po dlhom odpočinku), stratou sily, slabosťou a majú nízku vytrvalosť.

Ďalším dôvodom sú alergie. Dýchavičnosť sa pozoruje pri alergiách po kontakte s dráždivou látkou.

Bohužiaľ, tento jav veľmi často sprevádza takúto patológiu.

Ťažké alergie, napríklad na injekciu lieky, môže vyvolať Quinckeho edém - patológiu, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Čo robiť, ak je nedostatok vzduchu?

Problém často nastáva pri vykonávaní nezvyčajnej fyzickej práce s vysokou intenzitou. Tkanivá a orgány produkujú energiu a oxid uhličitý, a preto vyžadujú prísun kyslíka. Ale ak je dýchací systém netrénovaný, potom nie je schopný poskytnúť telu.

Ťažkosti vznikajú aj v podmienkach, keď je vzduch ochudobnený o kyslík, napríklad v horských oblastiach, v nevetraných miestnostiach, v miestnostiach s množstvom alergénov (zvieracia srsť, peľ, domáci prach).

Ak problém nemá nič spoločné so životnými podmienkami a fyzickou prácou, je potrebné podstúpiť množstvo diagnostických postupov, ktoré zahŕňajú:

Kardiogram srdca v pokoji a po námahe;
Stanovenie celkového objemu a výkonu pľúc;
Všeobecná analýza krvi. Je veľmi dôležité vyšetriť počet krviniek zodpovedných za prenos molekúl kyslíka, hemoglobínu a erytrocytov.

V niektorých prípadoch je potrebné zakúpiť si tonometer a vykonávať pravidelné merania, pretože problém môže súvisieť so zmenami krvného tlaku.

Ťažkosti s dýchaním po jedle

V takejto situácii je potrebné vykonať gastroskopiu, ako aj ultrazvukové vyšetrenie orgánov. brušná dutina.

Ako odstrániť nedostatok vzduchu

Aj v dobre vetraných budovách je vzduch horší ako vonku. Domáce spotrebiče, syntetické povrchy, malé plochy, prach vedú k znečisteniu ovzdušia. Nasýtený oxidom uhličitým nemôže plne poskytnúť výživu tkanivám a orgánom. V dôsledku toho klesá výkonnosť, dochádza k záchvatom a duseniu. Takéto stavy sú obzvlášť nebezpečné pre osoby trpiace bronchiálnou astmou.

Príčiny dýchavičnosti u dieťaťa

V normálnom stave dieťa dýcha ticho a bez námahy. Pri slabej priechodnosti dýchacích ciest sa pri pretláčaní vzduchu generuje vysoký zvuk. Sipot je zvuk, ktorý sa vyskytuje pri nádychu / výdychu. Edém vyvolaný infekciou, cudzím telesom, zápalom, spazmom svalov priedušiek pri astme môže narušiť ich priechodnosť. Zvlášť nebezpečná dýchavičnosť, pozorovaná iba pri vdýchnutí, pretože môže byť príznakom krupice.

Ak je problém sprevádzaný:

modrá koža nasolabiálneho trojuholníka;
letargia;
ospalosť;
neschopnosť hovoriť alebo vydávať známe zvuky;

S týmito príznakmi môže byť nevyhnutná urgentná hospitalizácia a diagnostika.

Náhly problém je zvyčajne spôsobený vniknutím cudzieho telesa. Menšie ťažkosti sprevádzajú ARVI.

Ťažkosti s dýchaním sa často vyskytujú u dieťaťa s ARVI, keď je nádcha a kašeľ.

V tomto prípade je potrebné poradiť sa s pediatrom, dať pacientovi dostatok teplých nápojov.

Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť sú jednou z najčastejších sťažností, ktoré pacienti prezentujú. Tento subjektívny pocit je často jedným z príznakov závažného respiračného alebo kardiovaskulárneho ochorenia. Vyskytuje sa aj pri obezite a anémii. Vznikajúci pocit nedostatku kyslíka môže byť dôvodom na naliehavé vyhľadanie pomoci lekára. V niektorých prípadoch potrebuje pacient s dýchavičnosťou urgentnú hospitalizáciu a neodkladné opatrenia na udržanie životných funkcií.

Obsah:

Klasifikácia dýchavičnosti

Dýchavičnosť je akútna, subakútna a chronická. Pri dýchavičnosti človek pociťuje napätie v hrudníku. Objektívne sa zvyšuje hĺbka nádychu a rýchlosť dýchania (RR) sa zvyšuje na 18 alebo viac za minútu.

Normálne človek nikdy nevenuje pozornosť tomu, ako dýcha. Na pozadí viac alebo menej významnej fyzickej aktivity sa NPV a hĺbka inhalácie zvyčajne zvyšujú, pretože potreba tela kyslíka sa zvyšuje, ale nie je to spojené s nepohodlím. V tomto prípade prichádza o fyziologickej dýchavičnosti. Po ukončení záťaže sa dýchanie zdravého človeka v priebehu niekoľkých minút normalizuje. Ak sa pocit nedostatku vzduchu dostaví pri vykonávaní bežných činností alebo v pokoji, tak to už nie je normou. V takýchto prípadoch je zvykom hovoriť o patologickej dyspnoe, čo naznačuje, že pacient má určitú chorobu.

Existujú tri typy dýchavičnosti:

inšpiratívne;
výdychový;
zmiešané.

Inšpiratívna odroda charakterizované dýchavičnosťou. Vyvíja sa na pozadí zúženia lúmenu dýchacieho systému - priedušnice a priedušiek. Takáto dýchavičnosť sa zisťuje pri niektorých chronických ochoreniach (astma), ako aj pri akútnom zápale pohrudnice a poraneniach vedúcich k stlačeniu priedušiek.

o exspiračná dyspnoe naopak, pre pacienta je ťažké vydýchnuť. Príčinou problému je zúženie lúmenu malých priedušiek. Dýchavičnosť tohto typu je charakteristická pre emfyzém a chronickú obštrukčnú chorobu pľúc.

Medzi najčastejšie príčiny vývoja v klinickej praxi dyspnoe zmiešaného typu zahŕňajú zanedbané pľúcne patológie, ako aj srdcové zlyhanie.

Na základe sťažností pacienta sa na stupnici MRC určuje stupeň dyspnoe.

Je obvyklé rozlišovať 5 stupňov:

0 stupeň - dyspnoe sa vyvíja len pri výraznej fyzickej námahe, t.j. nehovoríme o patologickej dýchavičnosti;
1. stupeň - mierna dýchavičnosť. Dýchacia tieseň nastáva pri stúpaní alebo chôdzi rýchlym tempom;
2 - stredná. Dýchavičnosť sa vyskytuje pri bežnej chôdzi a pacient musí robiť zastávky, aby sa dýchanie vrátilo do normálu;
3 stupeň dýchavičnosti - ťažká dýchavičnosť. Pri chôdzi je človek nútený robiť zastávky každé 2-3 minúty;
4. stupeň - veľmi ťažká dyspnoe. Dýchanie sa stáva ťažkým na pozadí minimálneho stresu a dokonca aj v pokoji.

Existujú 4 hlavné dôvody rozvoja dyspnoe:

zástava srdca;
respiračné zlyhanie;
metabolické poruchy;
hyperventilačný syndróm.

Poznámka:respiračné zlyhanie môže byť spôsobené problémami s pľúcnymi cievami, difúznymi léziami pľúcneho tkaniva, znížením priechodnosti priedušiek, ako aj patológiami dýchacích svalov.

Hyperventilačný syndróm sa prejavuje u niektorých odrôd a na pozadí neurocirkulačnej dystónie.

Príčinou dýchavičnosti pri srdcových ochoreniach je spravidla zvýšenie tlaku v cievach, ktoré kŕmia myokard.

S progresiou ochorenia sa zvyšuje dyspnoe so srdcovými patológiami. zapnuté skoré štádia vyvíja sa pri zaťažení a keď proces beží, objavuje sa aj v pokoji.

Poznámka:s ťažkým poškodením srdca sa často zaznamenáva nočná paroxysmálna dyspnoe, čo je záchvat udusenia, ktorý sa náhle vyvinie vo sne. Patológia je tiež známa ako srdcová astma; je to spôsobené preťažením tekutín v pľúcach.

Dýchavičnosť s patológiami dýchacieho systému je často chronická. U pacienta to možno pozorovať mesiace a roky. Tento typ dyspnoe je charakteristický pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc, keď sa lúmen dýchacích ciest zužuje a hromadí sa v ňom spútum. V tomto prípade u pacienta po krátkej rýchlej inhalácii nasleduje ťažký výdych sprevádzaný hlukom. Súbežne s dýchavičnosťou pri výdychu sa často zaznamenáva kašeľ a výtok sekrétu viskóznej konzistencie. Po použití inhalátora s bronchodilatátorom sa dýchanie zvyčajne vráti do normálu. Ak nie je možné zastaviť útok konvenčnými liekmi, potom sa stav pacienta veľmi rýchlo zhoršuje. Nedostatok kyslíka vedie k strate vedomia. V takýchto prípadoch je potrebná naliehavá lekárska pomoc.

Pri ochoreniach infekčného pôvodu (akútne a) závažnosť dýchavičnosti priamo závisí od závažnosti patologického procesu. Pri adekvátnej terapii príznaky za niekoľko dní ustanú. Ťažká pneumónia môže viesť k zlyhaniu srdca. Súčasne sa zvyšuje dýchavičnosť. Tento stav je indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu pacienta.

Postupne sa zvyšujúca pretrvávajúca dyspnoe môže naznačovať prítomnosť novotvarov v pľúcach. Závažnosť symptómu sa zvyšuje s rastom nádoru. Okrem dýchavičnosti má pacient neproduktívny neproduktívny kašeľ, často hemoptýzu, celkovú slabosť a kachexiu (výrazný úbytok hmotnosti).

Dôležité:Najnebezpečnejšími patológiami dýchacieho systému, pri ktorých sa vyskytuje dýchavičnosť, sú toxický pľúcny edém, pľúcna embólia (PE) a lokálna obštrukcia dýchacích ciest.

Pri tromboembolizme dochádza k upchatiu vetiev pľúcnej tepny krvnými zrazeninami. V dôsledku toho sa časť orgánu prestane zúčastňovať na dýchaní. Dýchavičnosť sa v tejto situácii vyvíja náhle, ruší pri minimálnej námahe a dokonca aj v pokoji. Pacient sa sťažuje na tlak na hrudníku a bolesť, ktorá pripomína príznaky záchvatu angíny pectoris. V niektorých prípadoch je zaznamenaná hemoptýza.

Obštrukcia dýchacích ciest môže byť spôsobená aspiráciou cudzieho predmetu, kompresiou priedušiek alebo priedušnice zvonku (s aneuryzmou aorty a nádormi), jazvovitým zúžením lúmenu alebo chronickým zápalom pri autoimunitných ochoreniach. Pri obštrukcii má dýchavičnosť inšpiratívny charakter. Dýchanie pacienta je hlasité so syčavým zvukom. Porušenie priechodnosti dýchacích ciest je sprevádzané dusením a bolestivým kašľom, ktorý sa zintenzívňuje so zmenou polohy tela. Bronchodilatátory sú v takýchto prípadoch neúčinné; je potrebné mechanicky obnoviť priechodnosť priedušnice a priedušiek a opatrenia zamerané na liečbu základného ochorenia.

Dýchavičnosť môže byť tiež spôsobená toxickým edémom, ktorý sa vyvíja v dôsledku vdýchnutia agresívnych látok alebo na pozadí infekčnej lézie dýchacieho systému s ťažkou intoxikáciou tela. Pacient má zvýšenú dýchavičnosť, ktorá sa s postupujúcim procesom nahrádza udusením. Pri dýchaní sú zreteľne počuteľné bublajúce zvuky. V tejto situácii je potrebná naliehavá lekárska pomoc, ktorá zahŕňa udržanie funkcie dýchania a detoxikáciu tela.

Respiračné zlyhanie sa vyvíja v takom akútnom stave, akým je pneumotorax. S prenikajúcou ranou do hrudníka vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny a tlačí na pľúca, čím bráni ich expanzii pri vdýchnutí. Pacient potrebuje urgentnú operáciu.

Dýchavičnosť je jedným z príznakov tuberkulózy, aktinomykózy a pľúcneho emfyzému.

Dôležité:dyspnoe sa môže vyvinúť, keď je vyjadrená. Deformácia hrudníka sa v tomto prípade stáva príčinou dýchavičnosti a dýchavičnosti.

Na stanovenie faktorov vedúcich k rozvoju respiračného zlyhania sú potrebné ďalšie (inštrumentálne) metódy výskumu: rádiografia (fluorografia), spirometria, EKG, tomografia, angiografia a bronchoskopia.

Jednou z príčin dýchavičnosti je anémia. Keď je v krvi, počet červených krviniek sa znižuje alebo obsah hemoglobínu v červených krvinkách klesá. Keďže hemoglobín je zodpovedný za prenos kyslíka do všetkých buniek, vzniká hypoxia s jeho nedostatkom. Telo sa reflexne snaží kompenzovať nedostatok kyslíka, takže sa zvyšuje rýchlosť dýchania a človek sa hlbšie nadýchne. Príčinou anémie môžu byť vrodené poruchy látkovej výmeny, nedostatočný príjem železa alimentárnou cestou, chronická strata krvi, ťažké ochorenia, rakovina krvi a pod.

Pacienti s anémiou sa sťažujú na všeobecná slabosť, zhoršenie pamäti, znížená schopnosť koncentrácie, strata chuti do jedla a pod. Koža takýchto pacientov je bledá alebo má ikterický odtieň. Choroba je ľahko diagnostikovaná na základe údajov laboratórny rozbor krvi. Typ anémie sa špecifikuje počas dodatočných štúdií. Liečbu vykonáva odborný hematológ.

Dýchavičnosť často sprevádza také endokrinné patológie ako (ochorenie štítnej žľazy) a. Pri tyreotoxikóze sa metabolizmus zrýchľuje, v dôsledku čoho sa v tele zvyšuje potreba kyslíka. Zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy zvyšuje frekvenciu kontrakcií myokardu a srdce nemôže pumpovať krv do iných tkanív v požadovanom objeme. V dôsledku toho vzniká hypoxia, ktorá núti človeka dýchať častejšie a hlbšie.

Obezita výrazne komplikuje fungovanie pľúc, srdca a dýchacích svalov, čo vedie aj k nedostatku kyslíka.

Diabetes mellitus s progresiou ovplyvňuje krvné cievy, takže všetky telesné tkanivá začínajú trpieť nedostatkom kyslíka. Diabetická nefropatia vedie k anémii, ktorá ďalej zvyšuje hypoxiu a spôsobuje dýchavičnosť.

Dýchavičnosť s nervovými poruchami

Až 75 % pacientov psychiatrov a neuropatológov sa z času na čas sťažuje na viac či menej závažnú dýchavičnosť. Takýchto pacientov znepokojuje pocit nedostatku vzduchu, ktorý je často sprevádzaný strachom zo smrti udusením. Pacienti s psychogénnou dyspnoe sú väčšinou podozriví ľudia s labilnou psychikou a sklonom k hypochondrii. Dýchavičnosť sa u nich môže vyvinúť so stresom alebo dokonca bez zjavnej príčiny. V niektorých prípadoch tzv. záchvaty falošnej astmy.

Špecifikom dýchavičnosti pri neurotických stavoch je jej „šumový dizajn“ zo strany pacienta. Dýcha nahlas a rýchlo, stoná a stoná, snaží sa upútať pozornosť.

Počas tehotenstva sa zvyšuje celkový objem cirkulujúcej krvi. Dýchací systém ženy musí zásobovať kyslíkom dva organizmy naraz – nastávajúcu matku a vyvíjajúci sa plod. Keďže sa veľkosť maternice výrazne zväčšuje, tlačí na bránicu, čím sa trochu znižuje respiračná exkurzia. Tieto zmeny spôsobujú u mnohých tehotných žien dýchavičnosť. Dýchacia frekvencia sa zvyšuje na 22-24 dychov za minútu a ďalej sa zvyšuje s emočným alebo fyzickým stresom. Dýchavičnosť môže postupovať, keď plod rastie; navyše sa zhoršuje anémiou, ktorá je často zaznamenaná u budúcich matiek. Ak dychová frekvencia prekročí vyššie uvedené hodnoty, je to dôvod na zvýšenú bdelosť a konzultáciu s lekárom prenatálnej poradne vedúcim tehotenstvo.

Dýchavičnosť u detí

U detí je frekvencia dýchania iná; starnutím sa postupne zmenšuje.

Je možné mať podozrenie na patologickú dýchavičnosť u dieťaťa, ak frekvencia dychov za minútu prekročí nasledujúce ukazovatele:

0-6 mesiacov - 60;
6 mesiacov - 1 rok - 50;
1 rok -5 rokov - 40;
5-10 rokov - 25;
10-14 rokov - 20.

Odporúča sa určiť NPV, keď dieťa spí. V tomto prípade bude chyba merania minimálna. Počas kŕmenia, ako aj počas fyzická aktivita alebo citového vzrušenia, frekvencia dýchania bábätka sa vždy zvýši, ale nejde o odchýlku. Stojí za to sa znepokojovať, ak sa vaša rýchlosť dýchania nevráti do normálu v pokoji v priebehu niekoľkých nasledujúcich minút.

Príčiny dyspnoe a dýchavičnosti u detí zahŕňajú:

Ak má dieťa dýchavičnosť, musí to byť naliehavo preukázané miestnemu pediatrovi. Ťažké respiračné zlyhanie si vyžaduje privolanie sanitky, pretože ide o život ohrozujúci stav.

Dýchavičnosť je jedným z najčastejších príznakov v lekárskej praxi. Prítomnosť miernej dýchavičnosti (OD) nie vždy naznačuje vývoj závažných ochorení. Mnoho ľudí, vrátane tých, ktorí nemajú srdcové patológie alebo choroby dýchacieho systému, zaznamenalo dýchavičnosť po ťažkej fyzickej námahe, dlhotrvajúcom pobyte v zle vetranej alebo zadymenej miestnosti, stresových situáciách, silnej únave atď.

Niektorí emocionálni pacienti sa sťažujú, že pri rozprávaní nemajú dostatok vzduchu (najmä keď je potrebné vystupovať na verejnosti). OD a bolesti srdca vyskytujúce sa na vrchole emočného stresu u mladých ľudí sú častými spoločníkmi kardioneuróza.

Pravidelná OD pri chôdzi na krátke vzdialenosti alebo v pokoji v kombinácii s ťažkými závratmi, slabosťou, arytmiami (pocitom prerušenia činnosti srdca), zmenou farby kože atď. je však vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom. komplexné vyšetrenie a zistenie príčin jeho vzniku.

Dýchavičnosť je klinický príznak, ktorá sa prejavuje porušením frekvencie a hĺbky dýchania, ako aj zmenou rytmu dýchacích pohybov obvyklých pre pacienta. Rozvoj OD je sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu, až pocitom dusenia.

Ako to správne vysloviť: dýchavičnosť alebo dýchavičnosť

Pojem dýchavičnosť, ktorý mnohí pacienti často používajú, v medicíne neexistuje. Pocit nedostatku vzduchu sa nazýva dýchavičnosť alebo dýchavičnosť.

Dýchavičnosť - príznaky

Okrem pocitu nedostatku vzduchu môže byť dýchavičnosť sprevádzaná pocitom zvierania na hrudníku, dusením, bledosťou alebo začervenaním tváre, tachykardiou a neschopnosťou sa úplne nadýchnuť alebo vydýchnuť.

V závažných prípadoch je tiež možný výskyt patologických typov dýchania:

Klasifikácia dyspnoe

Zvýšená frekvencia dýchacích pohybov (zatiaľ čo samotné dýchanie je plytké) sa nazýva tachypnoe. Rýchle dýchanie pacientov s výraznou tachypnoe môže pripomínať "dych loveného zvieraťa" - hlučné, časté a plytké.

Pre referenciu. Dýchavičnosť, sprevádzaná zvýšením frekvencie dýchacích pohybov, je zvyčajne kompenzačná, to znamená, že sa vyskytuje ako odpoveď na nedostatok O2 v orgánoch a tkanivových štruktúrach. Rozvoj takejto dýchavičnosti je indikátorom srdcového zlyhania (SZ).

Na samom začiatku ochorenia môže byť dýchavičnosť a únava s fyzickou aktivitou prvým a dlho jediné príznaky choroby. S progresiou ochorenia sa nedostatok vzduchu začína objavovať nielen pri vykonávaní fyzickej aktivity, ale aj pri minimálnych pohyboch či úplnom odpočinku.

Ak je rýchle dýchanie sprevádzané hlbokými, plnými nádychmi, potom sa tento typ dýchavičnosti nazýva hyperpnoe. Treba poznamenať, že ak je srdcová dyspnoe kompenzačná a vyskytuje sa ako odpoveď tela na rozvinutú hypoxiu, hyperpnoe je často kontrolovaným typom dýchania.

Príkladom riadenej hyperventilácie (hyperpnoe) je zrýchlené dýchanie počas cvičenia. V tomto prípade rýchle dýchanie nebude kompenzačné, ale adaptívne, pomáha znášať zvýšenú záťaž bez rozvoja hypoxie.

Fyziologická dýchavičnosť sa bude líšiť od patologickej dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní tým, že nebude sprevádzaná:

výrazný pocit dusenia,
bolesť v srdci
závraty
ťažká slabosť.

Je to spôsobené tým, že keď dôjde k srdcovej dyspnoe, v dôsledku narušenia schopnosti myokardu kontrahovať, zvýšená frekvencia dýchania umožňuje mierne kompenzovať nedostatok kyslíka v tkanivách.

Dôležité. U zdravých ľudí, ktorí nemajú problémy so srdcom, takáto fyziologická dýchavičnosť prispeje k plnej adaptácii organizmu na zvýšenú spotrebu kyslíka v tkanivách.

Okrem srdcovej príčiny dýchavičnosti sa tachypnoe môže vyskytnúť, keď:

anémie,
horúčkovité stavy,
nervové vzrušenie,
počiatočné štádiá šokov.

Zníženie počtu nádychov a výdychov

V niektorých prípadoch môže byť dýchavičnosť sprevádzaná znížením frekvencie dýchacích pohybov. Táto dýchavičnosť sa nazýva bradypnoe. Zníženie dychovej frekvencie sa vyvíja v dôsledku predlžovania dychových prestávok.

Dýchavičnosť sprevádzaná povrchovým bradypnoe sa nazýva oligopnoe.

Pozornosť. Závažný nedostatok vzduchu, sprevádzaný prudkým potlačením frekvencie dýchacích pohybov, možno pozorovať u pacientov s poraneniami hlavy, mozgovým krvácaním, ťažkou intoxikáciou atď.

Úplné zastavenie dýchania sa nazýva apnoe. Apnoe môže byť často prerušované. Fyziologické krátke
U malých detí sa niekedy môže vyskytnúť apnoe. Takéto zástavy dýchania sú krátkodobé a nie sú sprevádzané zmenou pleti dieťaťa.

U dospelých sa tento typ dýchavičnosti môže vyskytnúť počas spánku. Rizikové faktory pre rozvoj spánkového apnoe u dospelého pacienta sú:

prítomnosť obezity;
chronické pľúcne patológie;
užívanie sedatív alebo trankvilizérov;
alkoholizmus;
hormonálne ochorenia, menopauza;
dlhodobé fajčenie;
prítomnosť SD ( cukrovka), CHOCHP (chronická obštrukčná pľúcna patológia), zakrivenie nosnej priehradky.

Špecifická dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní, ktorá sa vyvíja, keď sa pacient pokúša zaujať vodorovnú polohu (ľahnúť si do pokoja), sa nazýva ortopnoe. Pre tento variant dýchavičnosti je charakteristické, že keď pacient zaujme vynútenú polohu (sedí, s miernym predklonom, mierne sa opiera o ruky), OD klesá.

Prečítajte si aj k téme

Cievny tonus: čo to je, ako je regulovaný, príčiny porúch

Klasifikácia dyspnoe podľa formy

Podľa toho, ktorá fáza dýchania je narušená (nádych alebo výdych), sa dýchavičnosť zvyčajne delí na inspiračnú, výdychovú a zmiešanú. Vývoj dusenia sa odoberá do samostatnej triedy.

Inspiračná dyspnoe je porucha dýchania spojená s dýchavičnosťou. K rozvoju takejto dyspnoe dochádza vtedy, keď existuje prekážka, ktorá bráni prúdeniu vzduchu do pľúc.

Inspiračná dyspnoe je indikatívna pre pacientov:

s opuchom hlasiviek alebo subglotického priestoru,
v prítomnosti nádorov v pľúcach,
v prítomnosti cudzích telies v prieduškách,
s retrofaryngeálnym abscesom,
s vývojom falošnej kríže.

Na rozdiel od inspiračnej dyspnoe sa exspiračná dyspnoe vyvíja v dôsledku neschopnosti vykonať úplný výdych. Rozvoj exspiračnej OD je spojený s neschopnosťou pacienta vykonať úplný výdych v dôsledku zúženia, spazmu alebo edému bronchiálnej sliznice. Exspiračná OD sa vyvíja v prítomnosti:

chronický zápalový proces v prieduškách;
patologická deštrukcia alveolárnych septa;
syndróm nadmernej retencie vzduchu v dôsledku nemožnosti jeho úplného výdychu z pľúc s:
- bronchiálna astma,
- chronická obštrukčná choroba pľúc,
- emfyzém pľúc.

Srdcová dyspnoe je zmiešaná. To znamená, že dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní je sprevádzaná ťažkosťami pri inhalácii aj výdychu. Zmiešaný variant dyspnoe sa vyskytuje aj u pacientov s:

zápal pľúc
bronchitída,
chronické respiračné zlyhanie
pneumotorax,
ascites (ako pri chronickom srdcovom zlyhaní, tak vznikajúci z iných dôvodov).

V niektorých prípadoch sa môže u pacientov s ťažkou plynatosťou alebo u veľmi obéznych pacientov objaviť zmiešaná dýchavičnosť po jedle. Dýchavičnosť po jedle v kombinácii s bolesťou brucha (bolesť sa vyskytuje 10-15 minút po jedle) a dyspeptickými poruchami je typická pre pacientov s Dunbarovým syndrómom - kompresívnou stenózou trupu celiakie.

Dôležité. Za extrémny prejav respiračného zlyhania sa považuje záchvat udusenia. Tento typ dýchavičnosť je charakteristická pre astmatický záchvat s rozvojom status astmaticus.

V čase a trvaní záchvatov dyspnoe môže byť dýchavičnosť dočasná a trvalá. Príkladom dočasnej dýchavičnosti je porucha dýchania so zápalom pľúc.

Pozornosť. Srdcová dyspnoe, ako aj OD pri chronickom respiračnom zlyhaní alebo obštrukčnej chorobe pľúc, sú trvalé a zosilňujú sa počas fyzickej aktivity. Pri ťažkom priebehu ochorenia začína dýchavičnosť obťažovať pacientov aj v pokoji.

Čo môže byť dýchavičnosť

Normálne sa dýchavičnosť môže vyskytnúť, keď:

dlhodobý pobyt v upchatej alebo zadymenej miestnosti;
nadmerná fyzická aktivita;
prehriatie (návšteva sauny, kúpeľa) alebo hypotermia;
tehotenstva.

Patologická dýchavičnosť je charakteristická pre choroby CVS (srdcová dyspnoe), pľúcne patológie, stredne ťažké a ťažké anémie, choroby krvi sprevádzané útlmom hematopoézy kostnej drene (ťažká leukémia).

Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď:

intoxikácie;
vysoká teplota (horúčka);
dehydratácia, infekčné ochorenia sprevádzané poškodením pľúcneho tkaniva (pneumónia) alebo výraznou intoxikáciou;
závažné alergické reakcie (OD spojené s edémom hrtana možno pozorovať s Quinckeho edémom, anafylaktický šok);
kardioneuróza;
neurocirkulačnú dystóniu;
obezita;
silná plynatosť;
Dunbarov syndróm;
hepatolienálny syndróm (zväčšenie pečene a sleziny;
ochorenia endokrinného systému (tyreotoxikóza);
hormonálne narušenie v dôsledku nástupu menopauzy;
krvácanie do mozgu;
traumatické zranenie mozgu.

Dýchavičnosť počas tehotenstva

Stredná dýchavičnosť počas tehotenstva je úplne normálna a nevyžaduje špeciálnu liečbu, ak nie je sprevádzaná:

bledosť, začervenanie alebo modré sfarbenie tváre;
bradyarytmia alebo ťažká tachykardia;
pocity prerušenia činnosti srdca a bolesti na hrudníku;
výskyt úzkosti, nepokoj alebo poruchy vedomia, letargia, strata vedomia;
vzhľad zápachu acetónu.

Pre referenciu. OD počas tehotenstva je najvýraznejší v treťom trimestri. Takáto dýchavičnosť je spojená s výrazným zaťažením tela ženy, výrazným zvýšením telesnej hmotnosti a zvýšeným tlakom zväčšenej maternice (v dôsledku rastu plodu) na bránicu.

To sťažuje dýchanie a vedie k problémom s dýchaním, zvýšená dýchavičnosť u tehotných žien sa pozoruje po chôdzi alebo jedle.

Tiež dýchavičnosť počas tehotenstva môže byť spojená s dočasným tlakom na kmeň celiakie a brušnú aortu.

Po pôrode sa dýchanie úplne obnoví.

Dýchavičnosť u detí

Závažná porucha dýchania u novorodencov sa pozoruje, keď:

asfyxia novorodencov,
hypoxia (fetálna tieseň),
malformácie pľúc,
hlboká predčasnosť,
vrodené srdcové chyby.

Príčiny dyspnoe u detí môžu byť tiež:

cystická fibróza,
falošná krupica,
anémia,
bronchitída,
zápal pľúc,
závažné alergické reakcie
intoxikácia,
anémia atď.

Dýchavičnosť s pľúcnymi ochoreniami

Respiračná tieseň je stálym spoločníkom pacientov s bronchiálnou astmou a chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Pravidelná dýchavičnosť a kašeľ môže byť pre dlhodobých fajčiarov znepokojujúce.

Závažná dyspnoe sa pozoruje aj u pacientov s cystickou fibrózou, pľúcnym emfyzémom, pneumotoraxom.

V prítomnosti cudzieho telesa môže byť porucha dýchania sprevádzaná sipotom, konvulzívnym dýchaním. Závažnosť dyspnoe bude závisieť od úrovne bronchiálnej obštrukcie.

Pozornosť. OD s kašľom a príznakmi intoxikácie sa pozoruje u pacientov s malígnymi nádormi alebo metastatickými ložiskami v pľúcach.

Z infekčných príčin dýchavičnosti možno izolovať zápal pľúc, bronchitídu, zápal pohrudnice, tuberkulózu a syndróm falošnej krupice (u malých detí).

Dýchavičnosť s patológiami kardiovaskulárneho systému

Patologická srdcová OD môže sprevádzať:

Dýchanie je prirodzený fyziologický akt, ktorý sa vyskytuje neustále a ktorému väčšina z nás nevenuje pozornosť, pretože telo si samo reguluje hĺbku a frekvenciu dýchacích pohybov v závislosti od situácie. Pocit, že je vzduchu málo, pozná snáď každý. Môže sa objaviť po rýchlom behu, stúpaní na vysoké poschodie po schodoch so silným vzrušením, ale zdravé telo sa s takouto dýchavičnosťou rýchlo vyrovná, čím sa dýchanie vráti do normálu.

Ak krátkodobá dyspnoe po námahe nespôsobuje vážne obavy, rýchlo zmizne počas pokoja, potom sa predĺži alebo náhle ostré ťažkosti s dýchaním môžu signalizovať vážnu patológiu, ktorá si často vyžaduje okamžitú liečbu. Akútny nedostatok vzduchu pri uzavretí dýchacích ciest cudzím telesom, pľúcny edém, astmatický záchvat môže stáť život, preto každá porucha dýchania vyžaduje zistenie príčiny a včasnú liečbu.

V procese dýchania a zásobovania tkanív kyslíkom sa nezúčastňuje len dýchací systém, aj keď jeho úloha je, samozrejme, prvoradá. Bez správneho fungovania svalového aparátu hrudníka a bránice, srdca a ciev a mozgu si nemožno predstaviť dýchanie. Dýchanie je ovplyvnené zložením krvi, hormonálnym stavom, činnosťou nervových centier mozgu a mnohými vonkajšími dôvodmi – športový tréning, výdatné jedlo, emócie.

Telo sa úspešne prispôsobuje kolísaniu koncentrácie plynov v krvi a tkanivách a v prípade potreby zvyšuje frekvenciu dýchacích pohybov. Pri nedostatku kyslíka alebo zvýšenej potrebe kyslíka sa dýchanie stáva častejšie. Acidóza, sprevádzajúca množstvo infekčných chorôb, horúčky a nádorov, vyvoláva zvýšené dýchanie, aby sa odstránil prebytočný oxid uhličitý z krvi a normalizovalo sa jej zloženie. Tieto mechanizmy sa zapínajú samy, bez našej vôle a úsilia, v niektorých prípadoch však nadobúdajú patologický charakter.

Akákoľvek porucha dýchania, aj keď sa príčina zdá zjavná a neškodná, vyžaduje vyšetrenie a diferencovaný prístup v liečbe preto, keď máte pocit, že je málo vzduchu, je lepšie okamžite ísť k lekárovi - terapeutovi, kardiológovi, neurológovi, psychoterapeutovi.

Príčiny a typy porúch dýchania

Keď sa človeku ťažko dýcha a nemá dostatok vzduchu, hovorí sa o dýchavičnosti. Toto znamenie sa považuje za adaptačný akt v reakcii na existujúcu patológiu alebo odráža prirodzený fyziologický proces adaptácie na meniace sa vonkajšie podmienky. V niektorých prípadoch je ťažké dýchať, ale nevzniká nepríjemný pocit nedostatku vzduchu, pretože hypoxia je eliminovaná zvýšenou frekvenciou dýchacích pohybov - s otravou oxidom uhoľnatým, prácou v dýchacom prístroji a prudkým stúpaním do nadmorskej výšky. .

Dýchavičnosť je inspiračná a exspiračná. V prvom prípade nie je dostatok vzduchu počas inhalácie, v druhom - počas výdychu, ale je možný aj zmiešaný typ, keď je ťažké vdychovať a vydychovať.

Dýchavičnosť nie je vždy sprevádzaná chorobou, je fyziologická, a to je úplne prirodzený stav. Príčiny fyziologickej dýchavičnosti sú:

Fyzické cvičenie;
Vzrušenie, silné emocionálne zážitky;
Byť v dusnej, zle vetranej miestnosti na vysočine.

K fyziologickému zvýšeniu dýchania dochádza reflexne a po krátkom čase prechádza. Ľudia so slabou fyzickou zdatnosťou, ktorí majú sedavé „kancelárske“ zamestnanie, trpia dýchavičnosťou v reakcii na fyzickú námahu častejšie ako tí, ktorí pravidelne navštevujú posilňovňu, bazén alebo len chodia na každodenné prechádzky. Ako celok fyzický vývoj, dýchavičnosť sa vyskytuje menej často.

Patologická dýchavičnosť sa môže vyvinúť akútne alebo neustále rušiť, dokonca aj v pokoji, značne zhoršená najmenšou fyzickou námahou. Človek sa dusí rýchlym uzavretím dýchacích ciest cudzím telesom, opuchom tkanív hrtana, pľúc a inými vážnymi stavmi. Pri dýchaní v tomto prípade telo nedostáva potrebné ani minimálne množstvo kyslíka a k dýchavičnosti sa pridávajú ďalšie ťažké poruchy.

Hlavné patologické dôvody, prečo je ťažké dýchať, sú:

Choroby dýchacieho systému - dýchavičnosť pľúc;
Patológia srdca a krvných ciev - srdcová dyspnoe;
Porušenie nervovej regulácie dýchania - dyspnoe centrálneho typu;
Porušenie plynového zloženia krvi - hematogénna dyspnoe.

Srdcové príčiny

Ochorenie srdca je jedným z najčastejších dôvodov, prečo je ťažké dýchať. Pacient sa sťažuje, že nemá dostatok vzduchu a poznamenáva výskyt edému na nohách, rýchla únavnosť atď. Zvyčajne pacienti, ktorí majú na pozadí zmien na srdci zhoršené dýchanie, už boli vyšetrení a dokonca užívajú vhodné lieky, ale dýchavičnosť môže nielen pretrvávať, ale v niektorých prípadoch sa zhoršuje.

S patológiou srdca pri vdychovaní nie je dostatok vzduchu, to znamená dýchavičnosť. V ťažkých štádiách sprevádza, môže pretrvávať aj v pokoji, zhoršuje sa v noci, keď pacient leží.

Najbežnejšie dôvody sú:

arytmie;
a myokardiálnej dystrofie;
Vady - vrodené vedú k dýchavičnosti v detstve a dokonca aj v novorodeneckom období;
Zápalové procesy v myokarde, perikarditída;
Zástava srdca.

Výskyt dýchacích ťažkostí pri srdcovej patológii je najčastejšie spojený s progresiou srdcového zlyhania, pri ktorom buď nie je dostatočný srdcový výdaj a tkanivá trpia hypoxiou, alebo dochádza k preťaženiu pľúc v dôsledku zlyhania myokardu ľavej komory ( ).

Okrem dýchavičnosti, často kombinovanej so suchou bolesťou, u osôb so srdcovou patológiou existujú ďalšie charakteristické ťažkosti, ktoré do istej miery uľahčujú diagnostiku - bolesť v oblasti srdca, "večerný" edém, cyanóza kože, prerušenia srdce. V ľahu sa sťažuje dýchanie, preto väčšina pacientov spí aj v polosede, čím sa znižuje prietok žilovej krvi z nôh k srdcu a prejavy dýchavičnosti.

príznaky srdcového zlyhania

Pri záchvate srdcovej astmy, ktorý môže rýchlo prejsť do alveolárneho pľúcneho edému, sa pacient doslova dusí – dychová frekvencia presahuje 20 za minútu, tvár zmodrie, krčné žily opuchnú, spútum sa spení. Pľúcny edém je lekárska pohotovosť.

Liečba srdcovej dyspnoe závisí od základnej príčiny. Dospelému pacientovi so srdcovým zlyhaním sú predpísané diuretiká (furosemid, veroshpiron, diakarb), ACE inhibítory (lisinopril, enalapril atď.), Beta-blokátory a antiarytmiká, srdcové glykozidy, oxygenoterapia.

Deťom sa ukazujú diuretiká (diakarb), lieky z iných skupín sa kvôli možnému prísne dávkujú vedľajšie účinky a kontraindikácie v detstve. Vrodené vývojové chyby, pri ktorých sa dieťa začína dusiť už od prvých mesiacov života, si môžu vyžadovať urgentnú chirurgickú korekciu a dokonca aj transplantáciu srdca.

Pľúcne príčiny

Pľúcna patológia je druhým dôvodom, ktorý vedie k ťažkostiam s dýchaním a sú možné ťažkosti s vdychovaním aj vydychovaním. Pľúcna patológia s respiračným zlyhaním je:

Chronické obštrukčné choroby - astma, bronchitída, pneumoskleróza, pneumokonióza, emfyzém pľúc;
Pneumo- a hydrotorax;
Nádory;
Cudzie telesá dýchacieho traktu;
vo vetvách pľúcnych tepien.

Chronické zápalové a sklerotické zmeny v pľúcnom parenchýme výrazne prispievajú k respiračnému zlyhaniu. Zhoršuje ich fajčenie, zlé podmienky prostredia, opakujúce sa infekcie dýchacieho systému. Dýchavičnosť spočiatku narúša fyzickú námahu, postupne nadobúda konštantný charakter, keď choroba prechádza do závažnejšieho a nezvratného štádia priebehu.

Pri patológii pľúc je narušené plynové zloženie krvi, nedostatok kyslíka, ktorý v prvom rade nestačí pre hlavu a mozog. Silná hypoxia vyvoláva metabolické poruchy v nervovom tkanive a rozvoj encefalopatie.

Pacienti s bronchiálnou astmou si dobre uvedomujú, ako je dýchanie počas záchvatu narušené: veľmi ťažko sa vydychuje, objavuje sa nepohodlie a dokonca bolesť na hrudníku, je možná arytmia, hlien pri kašli je ťažký a extrémne vzácny, krčné žily opúchajú. Pacienti s takouto dýchavičnosťou sedia s rukami na kolenách - táto poloha znižuje žilový návrat a stres na srdce, čím sa zmierňuje stav. Najčastejšie sa ťažko dýcha a pre takýchto pacientov nie je dostatok vzduchu v noci alebo v skorých ranných hodinách.

Pri ťažkom astmatickom záchvate sa pacient dusí, koža sa stáva modrastou, je možná panika a určitá dezorientácia, astmatický stav môže byť sprevádzaný kŕčmi a stratou vedomia.

V prípade porúch dýchania v dôsledku chronickej pľúcnej patológie sa vzhľad pacienta mení: hrudník sa stáva sudovitým, zväčšujú sa medzery medzi rebrami, krčné žily sú veľké a rozšírené, rovnako ako periférne žily končatín. Rozšírenie pravej polovice srdca na pozadí sklerotických procesov v pľúcach vedie k jeho zlyhaniu a dýchavičnosť sa stáva zmiešanou a závažnejšou, to znamená, že nielen pľúca sa nedokážu vyrovnať s dýchaním, ale srdce ich nedokáže poskytnúť. dostatočný prietok krvi, naplnenie venóznej časti systémového obehu krvou.

V puzdre tiež nie je dostatok vzduchu pneumónia, pneumotorax, hemotorax... So zápalom pľúcneho parenchýmu sa stáva nielen ťažké dýchať, teplota tiež stúpa, na tvári sú jasné známky intoxikácie a kašeľ je sprevádzaný uvoľňovaním spúta.

Za mimoriadne závažnú príčinu náhleho respiračného zlyhania sa považuje Dýchacie cesty cudzie telo. Môže to byť kúsok jedla alebo malá časť hračky, ktorú vaše dieťatko náhodne vdýchne pri hre. Postihnutý s cudzím telesom sa začne dusiť, zmodrie, rýchlo stratí vedomie, ak pomoc nepríde včas, je možná zástava srdca.

Pľúcna embólia môže tiež viesť k náhlej a rýchlo sa zvyšujúcej dýchavičnosti, kašľu. Vyskytuje sa častejšie ako osoba trpiaca patológiou ciev nôh, srdca, deštruktívnymi procesmi v pankrease. Pri tromboembólii môže byť stav mimoriadne vážny s nárastom asfyxie, modrou kožou, rýchlym zastavením dýchania a tlkotu srdca.

U detí je dýchavičnosť najčastejšie spojená s vniknutím cudzieho telesa počas hry, zápalom pľúc a opuchom tkanív hrtana. Záď- edém so stenózou hrtana, ktorý môže sprevádzať širokú škálu zápalové procesy počnúc banálnou laryngitídou a končiac záškrtom. Ak si matka všimla, že dieťa často dýcha, bledne alebo zmodrie, prejavuje zjavnú úzkosť alebo je dýchanie úplne prerušené, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc. Ťažké poruchy dýchania u detí sú plné asfyxie a smrti.

V niektorých prípadoch je príčinou ťažká dýchavičnosť alergie a Quinckeho edém, ktoré sú tiež sprevádzané stenózou lúmenu hrtana. Príčinou môže byť potravinový alergén, uštipnutie osou, vdýchnutie peľu rastlín, liek... V týchto prípadoch si dieťa aj dospelý vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, aby prestali Alergická reakcia a v prípade asfyxie môže byť potrebná tracheostómia a umelá ventilácia pľúc.

Liečba pľúcnej dyspnoe by mala byť diferencovaná. Ak je príčinou všetkého cudzie teleso, tak ho treba čo najskôr odstrániť, pri alergickom edému sa dieťaťu a dospelému ukáže podávanie antihistaminík, glukokortikoidných hormónov, adrenalínu. V prípade zadusenia sa vykoná tracheo- alebo konikotómia.

Pri bronchiálnej astme viacstupňová liečba zahŕňajúca beta-adrenomimetiká (salbutamol) v sprejoch, anticholinergiká (ipratropium bromid), metylxantíny (aminofylín), glukokortikosteroidy (triamcinolón, prednizolón).

Akútne a chronické zápalové procesy si vyžadujú antibakteriálnu a detoxikačnú terapiu, kompresia pľúc pneumo- alebo hydrotoraxom, zhoršená priechodnosť dýchacích ciest nádorom je indikáciou k operácii (punkcia pleurálnej dutiny, torakotómia, odstránenie časti pľúc a pod. .).

Mozgové príčiny

V niektorých prípadoch sú dýchacie ťažkosti spojené s poškodením mozgu, pretože sa tam nachádzajú najdôležitejšie nervové centrá, ktoré regulujú činnosť pľúc, ciev a srdca. Dýchavičnosť tohto typu je charakteristická pre štrukturálne poškodenie mozgového tkaniva - trauma, novotvar, mŕtvica, edém, encefalitída atď.

Dýchacie dysfunkcie v patológii mozgu sú veľmi rôznorodé: je možné zníženie dýchania a jeho zvýšenie frekvencie, vzhľad odlišné typy patologické dýchanie. Mnoho pacientov s ťažkou cerebrálnou patológiou je na umelej ventilácii, pretože sami jednoducho nemôžu dýchať.

Toxický účinok splodín mikróbov, horúčka vedie k zvýšeniu hypoxie a okysleniu vnútorného prostredia organizmu, čo spôsobuje dýchavičnosť – pacient často a hlučne dýcha. Telo sa tak snaží rýchlo zbaviť prebytočného oxidu uhličitého a poskytnúť tkanivám kyslík.

Možno považovať za relatívne neškodnú príčinu mozgovej dyspnoe funkčné poruchy v činnosti mozgu a periférneho nervového systému - neuróza, hystéria. V týchto prípadoch je dýchavičnosť "nervózna" a v niektorých prípadoch je to viditeľné voľným okom, dokonca aj pre nešpecialistu.

Pri interkostálnej neuralgii sa pacient cíti silná bolesť v polovici hrudníka, ktorá sa zväčšuje pohybom a nádychom, ale ovplyvniteľní pacienti môžu panikáriť, dýchať rýchlo a plytko. Pri osteochondróze je ťažké inhalovať a neustála bolesť v chrbtici môže vyvolať chronickú dýchavičnosť, ktorú je ťažké odlíšiť od dýchavičnosti v pľúcnej alebo srdcovej patológii.

Liečba dýchacích ťažkostí pri ochoreniach pohybového aparátu zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapiu, masáže, medikamentóznu podporu vo forme protizápalových liekov, analgetík.

Mnoho budúcich matiek sa sťažuje, že s postupujúcim tehotenstvom je dýchanie ťažšie. Tento príznak môže dobre zapadať do normy, pretože rastúca maternica a plod zdvíhajú bránicu a obmedzujú expanziu pľúc, hormonálne zmeny a tvorba placenty prispievajú k zvýšeniu počtu dýchacích pohybov na zabezpečenie tkanív oboch. organizmy s kyslíkom.

V tehotenstve však treba dôkladne posúdiť dýchanie, aby nedošlo k jeho zdanlivo prirodzenému nárastu nejakej závažnej patológie, ktorou môže byť anémia, tromboembolický syndróm, progresia srdcového zlyhania pri ženskom defekte atď.

Pľúcna tromboembólia sa považuje za jeden z najnebezpečnejších dôvodov, prečo sa žena počas tehotenstva môže začať dusiť. Tento stav je život ohrozujúci, sprevádzaný prudkým zvýšením frekvencie dýchania, ktoré sa stáva hlučným a neúčinným. Bez núdzovej pomoci je možné zadusenie a smrť.

Po zvážení iba najbežnejších príčin dýchavičnosti je teda zrejmé, že tento príznak môže hovoriť o dysfunkcii takmer všetkých orgánov alebo systémov tela av niektorých prípadoch je ťažké izolovať hlavný patogénny faktor. Pacienti, ktorí majú ťažkosti s dýchaním, potrebujú dôkladné vyšetrenie a ak sa pacient dusí, je potrebná urgentná kvalifikovaná pomoc.
A. Olesya Valerievna, kandidátka lekárskych vied, učiteľka lekárskej univerzity

Môžete slobodne poďakovať špecialistovi za pomoc alebo podporiť projekt SosudInfo.

Tak či onak, dýchavičnosť pozná každý: po aktívnom fyzické cvičenie alebo pri silných emóciách sa mení hĺbka a frekvencia dýchania, no po skončení vonkajšieho faktora sa dýchanie vráti do normálu a zdravý človek ho opäť prestane vnímať. Tento stav sa nazýva fyziologická dýchavičnosť a nevyžaduje pozornosť lekára. O dýchavičnosti ako o patológii možno hovoriť, keď začne spôsobovať nepohodlie. Ide o akútnu alebo chronickú dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri malom cvičení alebo v pokoji.

Ľudia môžu tento stav opísať rôznymi spôsobmi: ako pocit nedostatku vzduchu, pocit zvierania na hrudníku, pocit, akoby vzduch úplne nenaplnil pľúca. V našej dobe sa dýchavičnosť stala jedným z najčastejších dôvodov, prečo vyhľadať lekársku pomoc.

Väčšina výskumníkov spája mechanizmus dýchavičnosti so zvýšením aktivity dýchacieho centra a prácou dýchacích svalov v posilnenom režime. Aby sme pochopili dôvody tohto stavu, poďme najprv hovoriť o rôznych prejavoch dýchavičnosti.

Klasifikácia

V klinickej praxi sa dýchavičnosť delí na typy podľa nasledujúcich charakteristík:

Na posúdenie závažnosti dýchavičnosti sa používa takzvaná stupnica MRC.

stupňa	Prejav	Symptóm
0	nie	ťažkosti s dýchaním sa vyskytujú len pri výraznej fyzickej námahe
1	ľahké	nastáva, keď sa potrebujete ponáhľať alebo pri výstupe na malý kopec
2	priemer	človek je nútený chodiť pomalšie ako ostatní ľudia v jeho veku alebo prestať kráčať vlastným tempom.
3	ťažké	človek je nútený zastaviť každých 100 metrov alebo niekoľko minút po začatí chôdze
4	veľmi ťažký	človek nemôže vyjsť z domu pre dýchavičnosť, vyskytuje sa aj pri obliekaní a vyzliekaní

Najčastejšie je možné urobiť koreláciu medzi závažnosťou dýchavičnosti a závažnosťou zmien v tele. Pozrime sa bližšie na to, prečo sa objavuje dýchavičnosť.

Aby sme to dosiahli, vyčleňme hlavné skupiny chorôb, s ktorými je spojená.

Psychosomatické stavy.
Choroby kardiovaskulárneho systému.
Rôzne patológie dýchacieho systému.
Choroby iných orgánov a systémov (anémia, obezita, helmintiázy, anafylaxia, trauma hlavy).

Psychosomatické stavy

Akýkoľvek stres, ktorý sa objaví, nevyhnutne zmení rýchlosť a hĺbku dýchania. Ide o mechanizmus vytvorený evolúciou, ktorý by mal poskytnúť telu zvýšený obsah kyslíka, keď čelí nebezpečenstvu. V modernom svete Nebezpečenstiev samo osebe nie je veľa, ale reakcie na stres zostávajú rovnaké, či už je hrozba skutočná, alebo je človek jednoducho rozrušený.

Psychosomatická dýchavičnosť sa môže objaviť s dlhotrvajúcim stresom, neschopnosťou slobodne vyjadrovať negatívne emócie. Pri návšteve lekára dostane takýto pacient najčastejšie vlastnosti „simulátora“, hoci subjektívne sa naozaj cíti zle.

Dýchavičnosť je hlavnou sťažnosťou v 76% prípadov tohto druhu poruchy. Podmienkou pre ňu je zvyčajne dlhotrvajúci pokles nálady, úzkosť, strach zo smrti alebo vážne ochorenie. Najčastejšie sa psychosomatická dyspnoe vyskytuje v rovnakú dennú dobu: večer, keď je ťažké zaspať, v noci pri nespavosti, sprevádzanej úzkostno-depresívnymi myšlienkami, ráno pri prebúdzaní. Časté sú aj sezónne výkyvy v závažnosti stavu v súlade so sezónnymi zmenami nálady.

Psychogénna dýchavičnosť je charakterizovaná pocitom neúplného nádychu, tlakom v hrudníku a pocitom nedostatku vzduchu.

Pri objektívnom pozorovaní vyzerá dýchanie plytko, nepravidelne, často sprevádzané cudzími zvukmi, „oh“, stonaním a zvučným výdychom cez pery zložené do hadičky. Zároveň je paradoxne aktívny aj samotný človek – nezostáva bez pohybu, snaží sa šetriť energiou a kyslíkom, ale ponáhľa sa, máva rukami, otvára okná, niekedy dokonca vybehne na ulicu hľadať čerstvý vzduch.

Útok často sprevádza strach zo smrti a udusenia. Od fyziologickej patológie sa dá odlíšiť aktívnym správaním pacienta, absenciou pískania v pľúcach a objektívnymi príznakmi nedostatku kyslíka v krvi. Tiež dýchavičnosť pri psychosomatických ochoreniach je často sprevádzaná labilitou pulzu a krvného tlaku, hojným potením, trasom.

Je dôležité poznamenať, že napriek absencii fyziologických dôvodov človek, u ktorého sa vyvinula psychosomatická dýchavičnosť, nie je duševne chorý, „nepredstiera“, ale skutočne sa cíti zle. V tomto prípade sa odporúča konzultovať s odborníkom a predpísať predovšetkým prostriedky, ktoré normalizujú neuropsychický stav.

Choroby kardiovaskulárneho systému

Toto je jedna z hlavných príčin pretrvávajúcej dýchavičnosti u starších ľudí. Patogenéza dýchavičnosti pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému je spojená s dysfunkciou ľavej komory, pričom sa zvyšuje tlak v ľavej predsieni a následne v pľúcnych kapilárach.

Stagnácia krvi v cievnom riečisku pľúc vedie k podráždeniu baro- a volumoreceptorov (reagujúcich na zvýšenie tlaku a objemu) a reflexnej stimulácii dýchacieho centra.

Okrem toho zvýšenie tlaku v kapilárach pľúc vedie k poteniu tekutiny do medzibunkového priestoru, čo stláča malé dýchacie cesty, sťažuje priechod vzduchu a znižuje elasticitu pľúc. Spolu to vedie k dýchavičnosti. Pri dlhšom priebehu ochorenia sa steny ciev zahusťujú, okolo nich vzniká vláknité tkanivo, ktoré ešte viac znižuje elasticitu pľúcneho tkaniva. V závažných prípadoch ochorenia sa môže v dôsledku prekrvenia vyvinúť kongestívna pleuréza alebo hydrotorax, čo zhoršuje stav pacienta.

Srdcová dyspnoe sa zvyčajne zhoršuje pri ležaní. V tomto prípade sa vnútrohrudný objem krvi zvyšuje, čo je sprevádzané zvýšením venózneho a kapilárneho tlaku, čo narušuje výmenu plynov medzi alveolami a kapilárami. Okrem toho sa zvyšuje úroveň státia bránice, čím sa znižuje zvyšková kapacita pľúc.

Dýchavičnosť srdcového pôvodu sa zvyčajne rozvíja pomaly, najskôr je vnímaná ako pocit dusenia pri vysokej fyzickej námahe, časom sa však nedostatok vzduchu začína prejavovať s menšou a menšou námahou, až sa v pokoji objaví dýchavičnosť. .

Spravidla sa dlhodobo vyvíja pretrvávajúca dýchavičnosť. V pokročilých stavoch sa môže objaviť takzvaná paroxyzmálna nočná dýchavičnosť. Zvyčajne ide o akútny záchvat dusenia, ktorý sa vyvíja vo sne, častejšie ráno a núti človeka prebudiť sa a zaujať polohu sedenia s nohami dole (ortopnoe).

Pri dlhodobej hypertenzii sa môže vyvinúť zlyhanie ľavej komory a dýchavičnosť. Hypertenzná kríza môže viesť k rozvoju akútneho krátkodobého zlyhania pravej komory: v tomto prípade sa dýchavičnosť vyskytuje na vrchole tlaku a netrvá dlhšie ako 15-20 minút.

Akútna dyspnoe s ortopnoe sa často vyskytuje na pozadí záchvatov paroxyzmálnej tachykardie, závažnosť stavu závisí od srdcovej frekvencie. V relatívne zdravých týždňoch môže záchvat tachykardie až do 180 úderov za minútu pokračovať týždeň bez zhoršenia stavu, zatiaľ čo u starších ľudí sa silná dýchavičnosť vyvíja pri oveľa nižšej srdcovej frekvencii a je sprevádzaná závratmi, zhoršenie zraku a bolesť v srdci.

V každom prípade, náhly výskyt dýchavičnosti na pozadí chronickej kardiovaskulárnej patológie, najmä ak je sprevádzaný bolesťou na hrudníku, v ľavej ruke, ľavej lopatke, hojným potením, musíte naliehavo konzultovať s lekárom.

Choroby bronchopulmonálneho systému

Dôvodom rozvoja dýchavičnosti pri ochoreniach dýchacieho systému môže byť zvýšenie odporu proti prúdeniu vzduchu (obštrukčné poruchy), zníženie elasticity pľúc a hrudníka, zhoršená alveolárno-kapilárna permeabilita a zníženie ( zníženie) prietoku krvi v pľúcach.

Rovnako ako v kardiovaskulárnej patológii je náhly výskyt dýchavičnosti dôvodom na naliehavú návštevu lekára.

Príčiny obštrukčných porúch:

Dýchavičnosť pri obštrukčných poruchách sa zvyčajne prejavuje ťažkým výdychom (exspiračným), sprevádzaným kašľom, ktorý neprináša úľavu. Viskózne, ťažko oddeliteľné spútum zvyčajne hovorí o chronických obštrukčných pľúcnych ochoreniach: pri bronchiálnej astme, hlienovom, priehľadnom spúte, pri chronickej bronchitíde - hnisavé. V týchto prípadoch je po vykašliavaní hlienu možná krátkodobá úľava od stavu.

Objektívna štúdia uvádza, že predĺženie výdychu v porovnaní s nádychom, opuch krčných žíl pri výdychu a ich kolaps pri nádychu, pískanie, často počuteľné na diaľku, pískavého charakteru.

Zníženie elasticity pľúcneho tkaniva a zníženie dýchacieho povrchu pľúc sa vyvíja, keď:

Pneumónia, alveolitída.
Pleuréza, pleurálny výpotok - vzhľad tekutiny v pleurálnej dutine, stláčanie pľúc.
Pneumotorax je výskyt vzduchu v pleurálnej dutine, ktorý obmedzuje pohyb pľúc. Možné ako pri vystavení vonkajšie faktory, ako sú trauma a pľúcne ochorenia: tuberkulóza, absces, bulózny emfyzém, pneumónia s pneumocystou, onkologická patológia.

Pri týchto patológiách je dyspnoe častejšie inspiračného typu (dýchanie je ťažké). Dýchanie sa stáva častým a plytkým, pohyby hrudníka sú obmedzené, často je tento stav sprevádzaný difúznou cyanózou.

Porušenie alveolárno-kapilárnej permeability je možné pri:

Chronické ochorenie pľúc (sarkoidóza, idiopatický syndróm).
Toxický pľúcny edém.

V týchto prípadoch je klinický obraz zvyčajne spôsobený priebehom základného ochorenia.

Samostatne je potrebné poznamenať prípady spojené so znížením prietoku krvi v pľúcach, ktoré sa vyvíjajú s embóliou vetiev pľúcnej tepny.

Tento život ohrozujúci stav sa často vyvíja u starších ľudí, ktorí sú na lôžku, u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín a panvových žíl.

V prípadoch parietálnej trombózy sa dýchavičnosť môže vyvinúť počas niekoľkých dní. Častejšie však oddelený trombus prekrýva jednu z vetiev pľúcnej tepny - potom sa akútne objaví dýchavičnosť sprevádzaná takmer okamžitým rozvojom cyanózy - koža a sliznice zmodrajú.

Objaví sa studený pot, ochladnú končatiny. Bolestivý syndróm nie je jasne vyjadrený a môže sa prejaviť v rôznych častiach hrudníka v závislosti od polohy trombu. Pľúcna embólia vyžaduje núdzovú liečbu. Našťastie to nie je najčastejšia príčina dýchavičnosti.

Choroby iných orgánov

Dýchanie je komplexný akt vykonávaný ako výsledok koordinovanej práce mnohých orgánov a systémov. Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť, keď dôjde k porušeniu na akejkoľvek úrovni, zdanlivo nesúvisiace priamo s pľúcami a srdcom.

Zmeny vo frekvencii a rytme dýchania sa môžu vyskytnúť pri traume hlavy, anafylaktickom šoku. Dýchavičnosť sa tiež často vyvíja pri otravách salicylátmi, etylénglykolom, metylalkoholom, oxidom uhoľnatým.

Ak hovoríme o menej závažných stavoch, dýchavičnosť môže byť jedným zo znakov anémie. Keď obsah hemoglobínu v krvi nestačí na zabezpečenie transportu kyslíka v množstve potrebnom na uspokojenie všetkých potrieb organizmu, dýchacie centrum automaticky zvýši frekvenciu a hĺbku dýchania.

Anémia je zvyčajne sprevádzaná sťažnosťami na slabosť, závraty, zníženú chuť do jedla, zhoršenú pamäť a výkonnosť. Nástup dýchavičnosti môže vyvolať vznikajúcu helmintiázu, ako je akútna opisthorchiáza alebo askarióza počas migrácie lariev hlíst cez obehový systém.

Tento typ dýchavičnosti je často sprevádzaný horúčkou a zvýšeným počtom eozinofilov v krvi. Dýchavičnosť sprevádza tyreotoxikózu: dôvodom je zrýchlenie všetkých metabolických procesov v tele, v dôsledku čoho dochádza k zvýšená potreba v kyslíku.

Na druhej strane nadbytok hormónov štítnej žľazy v krvi vedie k zrýchleniu srdcovej frekvencie, zníženiu srdcového výdaja a telo začne pociťovať hladovanie kyslíkom.

Obézni ľudia neustále zažívajú zvýšený stres na všetky orgány a systémy. Zároveň zvýšené množstvo tukového tkaniva obmedzuje normálny pohyb rebier, prebytočný tuk v brušnej dutine (v oblasti väčšieho omenta a mezentéria čreva) zväčšuje objem obsahu čriev. brušnej dutiny a znižuje amplitúdu pohybu bránice. Do pľúc sa tak dostáva menej vzduchu, čo spôsobuje dýchavičnosť.

Metabolický syndróm často spôsobuje dýchavičnosť: v tomto prípade zohráva úlohu viscerálna obezita, pri ktorej sa tuk väčšinou nachádza na bruchu, ako aj hypertenzia, spojená so zvýšenou aktivitou sympatoadrenálneho systému. Podobne sa dýchavičnosť objavuje pri plynatosti alebo dýchavičnosti po jedle – zväčšený objem žalúdka a čriev obmedzuje normálny pohyb bránice.

Navyše, dýchavičnosť po jedle môže byť spôsobená príliš rýchlou absorpciou potravy, pri ktorej sa prehĺta vzduch. Ako dodatočný faktor je dôležitá redistribúcia prietoku krvi v prospech orgánov gastrointestinálneho traktu, čo môže viesť k nedostatočnému zásobovaniu iných orgánov a systémov kyslíkom.

Ďalšou príčinou dýchavičnosti po jedle môže byť GERD - gastroezofageálna refluxná choroba, pri ktorej dolný pažerákový zvierač neplní svoje funkcie v dôsledku zníženého tonusu a obsah žalúdka je vrhnutý do pažeráka.

Tento stav sprevádza kyslé grganie, prípadne bolesť na hrudníku a dýchavičnosť po jedle, najmä pri ležaní.

Dýchavičnosť u starších ľudí je častá. Príčiny dýchavičnosti môžu byť relatívne neškodné - prejedanie sa, plynatosť - a hrozivé choroby, ktoré ohrozujú život. O liečbe dýchavičnosti je možné hovoriť len pri znalosti diagnózy. Na to je potrebné pochopiť, v akej dennej dobe sa dýchavičnosť objavuje, či je spojená s fyzickou aktivitou, ktorá spôsobuje veľké ťažkosti - inhalácia alebo výdych, aké sprievodné zmeny sa vyskytujú v tele, a túto informáciu sprostredkovať lekár. Správna liečba zmierni stav a zlepší kvalitu života pri dýchavičnosti.