- endokrinné ochorenie charakterizované porušením produkcie pohlavných hormónov v dôsledku veľmi nízkej funkčnosti pohlavných žliaz. Hypogonadizmus možno ľahko rozpoznať nedostatočným vývojom pohlavných orgánov u mužov aj žien, absenciou sekundárnych sexuálnych charakteristík, metabolickými poruchami, ktoré sa prejavujú obezitou, ochoreniami srdca a ciev, kachexiou...
Hypogonadizmus u žien a mužov sa v dôsledku rozdielu vo fyziológii prejavuje rôznymi spôsobmi.
Hypogonadizmus u mužov
Klasifikácia
Hypogonadizmus u mužov je primárny a sekundárny.
Primárny hypogonadizmus.
Je charakterizovaná dysfunkciou testikulárneho tkaniva v dôsledku defektu semenníka. Porušenia v chromozomálnej sade mužov sa prejavujú nedostatočným rozvojom alebo dokonca absenciou (aplázia) testikulárneho tkaniva, čo je dôvodom nedostatku sekrécie androgénov pre normálnu tvorbu reprodukčného systému.
Primárny hypogonadizmus sa začína formovať už v ranom veku a je sprevádzaný mentálnym infantilizmom.
Sekundárny hypogonadizmus.
Vyskytuje sa v dôsledku deštrukcie hypofýzy, zníženia jej funkcie regulácie práce pohlavných žliaz alebo dysfunkcie hypotalamických centier, ktoré regulujú funkčnosť hypofýzy. Sekundárny hypogonadizmus je sprevádzaný duševnými poruchami.
Hypogonadizmus u mužov je tiež:
- hypogonadotropné;
- hypergonadotropné;
- normogonadotropný.
Hypogonadotropný hypogonadizmus.
Vyskytuje sa v dôsledku zníženej sekrécie gonadotropné hormóny, vďaka čomu je produkcia androgénov výrazne znížená.
Hypergonadotropný hypogonadizmus.
Vyskytuje sa v dôsledku primárnej lézie testikulárneho tkaniva v kombinácii s vysokou koncentráciou gonadotropných hormónov.
Normogonadotropný hypogonadizmus.
Vyznačuje sa optimálnou koncentráciou gonadotropných hormónov v kombinácii so zníženou testikulárnou funkciou semenníkov.
Podľa veku prejavu nedostatku pohlavných hormónov sa rozlišujú aj tieto formy hypogonadizmu:
- embryonálny (v maternici);
- predpubertálny (0-12 rokov);
- postpubertálny.
Primárny a sekundárny hypogonadizmus môže byť buď vrodený alebo získaný.
Primárny vrodený hypogonadizmus sa vyskytuje, keď:
- porušenie zostupu semenníkov;
- absencia semenníkov;
- Shereshevsky-Turnerov syndróm;
- Klinefelterov syndróm;
- syndróm del Castillo;
- falošný mužský hermafroditizmus.
Primárny získaný hypogonadizmus sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov na semenníky po narodení osoby:
- s nádormi a zraneniami;
- pri kastrácii;
- s nedostatočnosťou zárodočného epitelu.
Sekundárny vrodený hypogonadizmus sa prejavuje:
- s Cullmanovým syndrómom;
- poškodenie hypotalamu
- s hypofyzárnym nanizmom;
- s vrodeným panhypopituitarizmom;
- s Maddockovým syndrómom.
Sekundárny získaný hypogonadizmus sa prejavuje:
- s adiposogenitálnou dystrofiou;
- s Prader-Williho syndrómom;
- so syndrómom LMBB;
- so syndrómom hyperprolaktinémie;
- s hypotalamickým syndrómom.
Príčiny hypogonadizmu u mužov
Najzákladnejšou príčinou nedostatku androgénov a nízkych hladín pohlavných hormónov sú testikulárne patológie alebo zlyhanie hypotalamo-hypofyzárnej regulácie.
Príčiny primárneho hypogonadizmu sú:
- vrodené chyby pohlavných žliaz (nedostatočný rozvoj);
- absencia semenníkov;
- toxické účinky na organizmus (chemoterapia, alkohol, lieky, hormonálne a iné lieky, pesticídy...);
- rôzne infekčné ochorenia (deferentitída, mumps; epididymitída, viskulitída...);
- ožarovanie;
- rôzne poškodenia semenníkov.
Príčiny idiopatického hypogonadizmu ešte neboli úplne identifikované.
Vývoj sekundárneho hypogonadizmu môže byť spôsobený:
- adenóm hypofýzy, ktorý produkuje adrenokortikotropný hormón alebo rastový hormón;
- hemochromatóza;
- prolaktinóm;
- porušenie hypotalamo-hypofyzárnej regulácie;
- procesy starnutia, ktoré sú sprevádzané poklesom testosterónu.
- nízke hladiny gonadotropínov, čo spôsobuje zníženie sekrécie androgénov.
Príznaky hypogonadizmu u mužov
Manifestácia tohto ochorenia do značnej miery závisí od stupňa nedostatku androgénov a vekové štádium choroby.
Porušenie produkcie androgénov in utero môže viesť k hemafrodizmu. 
Chlapci predtým dospievania Symptómy hypogonadizmu sú:
- oneskorený sexuálny vývoj;
- vysoký rast;
- dlhé končatiny;
- nevyvinutý ramenný pás a hrudník;
- slabé svaly;
- príznaky obezity podľa ženského typu;
- malá veľkosť penis;
- hypoplázia semenníkov;
- nedostatok rastu vlasov na tvári a ohanbí;
- vysoká farba hlasu;
- nedostatočný vývoj prostaty.
V prípade dysfunkcie semenníkov po puberte sú príznaky hypogonadizmu u mužov „mäkšie“:
- mierne ochlpenie tváre a tela;
- malá veľkosť semenníkov;
- obezita ženského typu;
- neplodnosť;
- znížené libido;
- vegetatívno-cievne poruchy.
Diagnóza hypogonadizmu u mužov
Diagnostika začína externým vyšetrením pacienta a odberom anamnézy (prieskum), určite vyšetrenie a prehmatanie genitálií, posúdenie stupňa puberty.
Na povinné posúdenie kostného veku sa vykonajú röntgenové štúdie (to pomáha určiť začiatok puberty) a potom sa vykoná denzitometria na stanovenie minerálneho zloženia kostí.
Na určenie prítomnosti adenómu a veľkosti tureckého sedla sa robia röntgenové lúče.
Povinná je analýza spermií vo forme spermiogramu. Azo- alebo oligospermia indikuje hypogonadizmus.
Meria sa hladiny sérového testosterónu, gonadoliberínu, folikuly stimulujúceho hormónu, estradiolu, prolaktínu. Hladina gonadotropínov pri primárnom hypogonadizme je vysoká a pri sekundárnom je nízka.
Liečba hypogonadizmu u mužov
Cieľ liečba hypogonadizmu u mužov je to zabrániť oneskoreniu sexuálneho vývoja a potom obnoviť normálnu funkčnosť testikulárneho tkaniva semenníkov.
Terapia tejto choroby vždy začína liečbou hlavnej.
Spočiatku sa nedostatok androgénov upraví a dysfunkcia pohlavných orgánov sa odstráni. Neplodnosť pred pubertou alebo vrodený hypogonadizmus je nevyliečiteľná.
S primárnym vrodeným a získaným hypogonadizmom sa uchyľujú k stimulačnej terapii: pre chlapcov s nehormonálnymi liekmi a pre dospelých mužov - s hormonálnymi.
Pri sekundárnom hypogonadizme u mužov sa má použiť liečba gonadotropínmi. 
Musíte vedieť, že všetky takéto lieky majú zničujúci účinok na ľudský imunitný systém a spôsobujú vedľajšie účinky, preto by sa mali užívať len pod dohľadom príslušného lekára.
Operácia hypogonadizmu pozostáva z transplantácie semenníkov alebo faloplastiky.
Na elimináciu vedľajšie účinky ktoré spôsobujú tieto lieky a na udržanie imunitného stavu vám odporúčame užívať imunitný liek Transfer factor.
Základom tohto lieku sú imunitné molekuly s rovnakým názvom, ktoré, keď sú v tele, vykonávajú tri funkcie:
- eliminovať zlyhania endokrinného a imunitného systému;
- sú to informačné častice (rovnakej povahy ako DNA), prenosové faktory "zaznamenávajú a uchovávajú" všetky informácie o cudzích agentoch - patogénoch rôznych chorôb, ktoré (agenti) napadajú telo, a keď znova napadnú, "prenesú" tieto informácie do imunitný systém, ktorý tieto antigény neutralizuje;
- odstrániť všetko vedľajšie účinky spôsobené používaním iných lieky.
Existuje celý rad tohto imunomodulátora, z ktorých Transfer Factor Advance a Transfer Factor Glucouch sa využívajú v programe Endokrinný systém na prevenciu endokrinných ochorení, vr. a hypogonadizmus u mužov. Podľa mnohých známych vedcov na tieto účely najlepšia drogač.
Hypogonadizmus u žien
Toto ochorenie u žien je charakterizované hypofunkciou v dôsledku nedostatočného rozvoja vaječníkov.
Príčinou primárneho hypogonadizmu je poškodenie vaječníkov v dojčenskom veku, prípadne ich nedostatočný vývoj z prenatálneho obdobia. Výsledkom je znížená hladina ženských pohlavných hormónov v tele, čo spôsobuje „nadprodukciu“ gonadotropínov.
Nízka hladina estrogénov sa prejavuje deštrukciou (nedostatočným vývojom) pohlavných orgánov a mliečnych žliaz u žien, ako aj primárnou aminoreou. Sekundárne sexuálne charakteristiky budú chýbať, ak sa dysfunkcia vaječníkov vyskytne v predpubertálnom období.
Sekundárny hypogonadizmus u žien (hypogonadotropný) nastáva, keď je produkcia gonadotropínov zastavená alebo nedostatočná.
Príčiny hypogonadizmu u žien
Príčiny primárneho hypogonadizmu sú nasledujúce vrodené ochorenia:
- vrodená hypoplázia vaječníkov;
- vrodené genetické poruchy;
- infekčné choroby (tuberkulóza, syfilis...);
- autoimunitná patológia vaječníkov;
- odstránenie vaječníkov;
- ožarovanie vaječníkov;
- syndróm polycystických vaječníkov...
Sekundárny ženský hypogonadotropný hypogonadizmus sa vyskytuje v dôsledku zápalu v mozgu:
- arachnoiditída, meningitída, encefalitída.
- Rôzne zranenia spôsobené nádorom...
Symptómy hypogonadizmu u žien
Najzákladnejším príznakom tohto ochorenia je porušenie menocyklu a amenorea, ktorá sa však vyskytuje iba v plodnom období.
V iných prípadoch sa hypogonadizmus u žien prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz a pohlavných orgánov;
- riedka vlasová línia;
- Porušenie tukových zásob podľa ženského typu;
- s vrodenou chorobou neexistujú žiadne sekundárne sexuálne znaky;
- plochý zadok a zúžená panva;
- pri hypogonadizme v puberte dochádza k ďalšej atrofii ženských pohlavných orgánov.
Diagnóza hypogonadizmu u žien
Diagnostika začína krvným testom, ktorý ukazuje nízku hladinu estrogénu a zvýšenie koncentrácie gonadotropínov.
Pomocou ultrazvuku sa zistí zníženie veľkosti maternice a vaječníkov.
Röntgenové lúče sú nevyhnutné na zistenie osteoporózy a oneskoreného vývoja kostry.
Primárny hypogonadizmus u žien sa lieči ženskou hormonálnou substitučnou liečbou (etinylestradiol). Keď sa objaví menštruačná reakcia, začnú užívať antikoncepciu obsahujúcu estrogény a gestagény:
- Silesta;
- triquilar;
- trisiston.
Ale tento typ terapie je kontraindikovaný pri rakovine prsníka, srdcových a cievnych ochoreniach, tromboflebitíde, ochoreniach pečene a obličiek.
V tomto prípade, ako pri liečbe hypogonadizmu u mužov, komplexná terapia Prípravky transfer faktora sú veľmi účinné.
Muži trpia rôznymi chorobami infekčného a neinfekčného charakteru. Často u mužov môžete nájsť stav, v ktorom je narušená funkcia mužských pohlavných žliaz (semenníkov). Tým sa znižuje produkcia pohlavných hormónov (androgénov). Tento stav sa nazýva hypogonadizmus.
Samostatne je potrebné zdôrazniť hypogonadotropný hypogonadizmus. Jeho rozdiel je v tom, že v tomto stave sa znižuje produkcia gonadotropných hormónov, ktoré regulujú syntézu androgénov, najmä testosterónu. Gonadotropné hormóny sa tvoria v mozgu. Tento stav sa nazýva sekundárny hypogonadizmus.
Treba poznamenať, že porušenie mužského hormonálneho zázemia negatívne ovplyvňuje zdravie. V tomto stave je metabolizmus narušený, môžu byť ovplyvnené rôzne orgány a systémy. Veľký význam má skutočnosť, že u mužov je narušený vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. To všetko má na mužov určitý psychický vplyv, narúša ich sexuálny vývoj. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo je hypogonadotropný hypogonadizmus, aká je etiológia, klinika a liečba tejto choroby.
Definícia a klasifikácia hypogonadizmu
Gonády u mužov nielen prispievajú k syntéze zárodočných buniek (spermie), ale tiež syntetizujú veľmi dôležitý hormón - testosterón. Ten sa podieľa na potencii, tvorbe pohlavných orgánov a ich funkcii. Zaujímavosťou je, že syntéza testosterónu u mužov je pod priamym vplyvom takzvaných gonadotropných hormónov. Patria sem folikuly stimulujúce, luteotropné hormóny a prolaktín.
Ak dôjde k zníženiu produkcie prvých dvoch a zvýšeniu druhých, potom je to príčinou porušenia syntézy testosterónu. Hypogonadizmus je patologický stav spôsobený nedostatočnou produkciou testosterónu a znížením práce semenníkov.
U mužov existuje primárny a sekundárny hypogonadizmus. Sekundárne je spôsobené práve porušením funkcie centrálneho nervový systémčo vedie k produkcii gonadotropných hormónov. Akýkoľvek hypogonadizmus môže byť vrodený alebo získaný. V druhom prípade príčiny spočívajú v endokrinných aj neendokrinných ochoreniach. Sekundárny hypogonadotropný hypogonadizmus sa vyskytuje v akomkoľvek veku. Zoznam klinických prejavov u mužov do značnej miery závisí od toho. Najdôležitejšia v etiológii sekundárneho hypogonadizmu je patológia hypotalamo-hypofyzárneho systému.
Vrodený hypogonadotropný hypogonadizmus
Táto patológia sa vyskytuje u mužov s rôzne choroby a štáty. Môže to byť spôsobené vrodeným nádorom. Ten je príčinou panhypopituitarizmu. V takejto situácii, s významnou veľkosťou nádoru, dochádza k stlačeniu tkanív hypofýzy, čo slúži ako spúšťač pre narušenie produkcie gonadotropných hormónov. Patológia sa pozoruje ihneď po narodení dieťaťa.
Zároveň začína výrazne zaostávať vo fyzickom vývoji. Reprodukčné orgány sa nevyvíjajú správne. Sekundárny hypogonadizmus u mužov sa vyskytuje pri Maddockovom syndróme. Ide o veľmi zriedkavú patológiu charakterizovanú poruchou produkcie gonadotropných hormónov a ACTH.
S týmto syndrómom sa vyvíja hypokorticizmus. V dospievaní sa začína prejavovať hypogonadizmus. V tomto období majú chlapci nedostatočný rozvoj mužských sexuálnych charakteristík. Majú eunuchoidnú postavu, zníženú sexepíl. To všetko sa často stáva príčinou neplodnosti. Sekundárny hypogonadizmus je charakteristický pre hypofýzový nanizmus. Táto choroba má druhé meno - trpaslík. Jeho rozdiel je v tom, že je znížená produkcia ACTH, TSH, STH, FSH, LH.
To všetko vedie k dysfunkcii rôznych orgánov. Trpí štítna žľaza, obličky, nadobličky. Samce majú neplodnosť, nízky vzrast (asi 130 cm). Hypogonadotropný hypogonadizmus u mužov môže byť spojený len s dysfunkciou hypotalamu. V tomto prípade dochádza k prudkému poklesu produkcie gonadotropných hormónov. Sekundárny hypogonadizmus je neoddeliteľnou súčasťou Cullmanovho syndrómu.
Získaný hypogonadotropný hypogonadizmus
Syndróm hypogonadizmu u mužov možno získať. Ak v detstve alebo dospievaní existuje taká patológia ako hyperprolaktinémia, môže sa vyvinúť hypogonadizmus. V tejto situácii sa kombinuje s oneskorením sexuálneho vývoja.
Hypogonadizmus u mužov je jedným z prejavov adiposogenitálnej dystrofie. Prejavuje sa nielen porušením tvorby androgénov, ale aj obezitou. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u mužov vo veku 10-12 rokov. Je dôležité, aby pri dystrofii neboli do procesu zapojené hypotalamus a hypofýza. Dystrofia u mužov sa prejavuje eunuchoidizmom, sexuálnou dysfunkciou a neplodnosťou.
Veľký význam má skutočnosť, že dystrofia narúša prácu iných dôležitých orgánov. V niektorých prípadoch sa pozoruje dystrofia myokardu. Musíte vedieť, že hypogonadizmus u mužov je jedným z prejavov rôznych syndrómov. Medzi posledné patria Laurence-Moon-Barde-Biedl, syndróm Prader-Willi. Prvý je charakterizovaný takými príznakmi ako mentálna retardácia, obezita, polydaktýlia.
Najvýraznejšími prejavmi tohto syndrómu sú zväčšenie prsných žliaz, hypoplázia semenníkov, abnormálne umiestnenie semenníkov (kryptorchizmus). Okrem toho trpí erektilná funkcia, rast vlasov mužského typu je nedostatočne rozvinutý.
Bežné prejavy hypogonadizmu u mužov
Klinické symptómy sekundárneho mužského hypogonadizmu do značnej miery závisia od veku, v ktorom sa vyskytuje. Ak sa zmeny v produkcii mužských pohlavných hormónov vyskytnú ešte pred narodením mužského dieťaťa, potom pri narodení môže byť pozorovaná prítomnosť bisexuálnych orgánov. Ak sa hypogonadizmus vyvinul v detstve pred pubertou, potom sa sexuálny vývoj mení.
Ak sa za normálnych podmienok u dospievajúcich postupne rozvíjajú sekundárne mužské vlastnosti (mužský typ vlasov, drsný hlas, zmeny na kostre), potom je v tejto situácii tento proces narušený. Existuje eunuchoidizmus, veľký rast, zmena tvorby kostry.
Adolescenti majú slabý vývoj svalov, skutočnú gynekomastiu. Funkcia miešku je tiež narušená. Charakterizované hypogenitalizmom. V niektorých prípadoch sa u dospievajúcich vyvinie obezita. Jeho zvláštnosťou je, že sa to deje podľa ženského typu, to znamená, že tuk sa ukladá na častiach tela, ktoré sú pre muža atypické. Veľmi často sa sekundárna forma patológie prejavuje porušením funkcie štítnej žľazy. Väčšina vážny prejav daný stav- neplodnosť. Čo sa týka samotných pohlavných žliaz, tie sú takmer vždy menšie ako u zdravého muža.
Diagnostické a terapeutické opatrenia
Aby bolo možné predpísať vhodnú liečbu pre mužov, je potrebné správne diagnostikovať. Vychádza zo sťažností pacienta, histórie života a histórie ochorenia. Obdobie narodenia dieťaťa má určitý význam. Externé vyšetrenie má veľký význam. Okrem toho sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Prvá zahŕňa štúdium hladiny testosterónu a gonadotropných hormónov.
Pri sekundárnom hypogonadizme sú znížené. Stanovenie kostného veku nemá malý význam. To vám umožňuje identifikovať porušenie procesu osifikácie. Na určenie možnej príčiny patológie sa vykoná röntgenové vyšetrenie mozgu. Môže sa použiť MRK alebo CT. Tieto metódy umožňujú identifikovať patológiu hypofýzy a hypotalamu. S ich pomocou môžete určiť prítomnosť nádoru.
Liečba hypogonadizmu zahŕňa riešenie základnej príčiny. Hypogonadizmus nie je hlavnou chorobou, ale iba prejavom. Ak je hypogonadizmus vrodený, potom je liečba viac zameraná na odstránenie symptómov ochorenia a normalizáciu hormonálneho zázemia.
Ak existuje neplodnosť, ktorá sa vyvinula v dospievaní, potom tento proces nie je prístupný terapii.
Liečba detí zahŕňa užívanie hormonálnych liekov, najmä gonadotropínov. Najlepšie výsledky poskytujú v kombinácii s pohlavnými hormónmi. Liečba musí byť komplexná. Zahŕňa fyzioterapiu, cvičebnú terapiu.
V závažných prípadoch, keď existuje kryptorchizmus alebo nedostatočný rozvoj penisu, sa vykonáva chirurgická intervencia. Zahŕňa faloplastiku, transplantáciu semenníkov. Hypogonadotropný hypogonadizmus je teda prejavom rôznych patológií. Najnebezpečnejšie je to v mladom veku, keď sa formujú sexuálne funkcie.
hypogonadizmus
0 RUB
Syndróm sprevádzaný nedostatočnou funkciou pohlavných žliaz a porušením syntézy pohlavných hormónov. Hypogonadizmus je spravidla sprevádzaný nedostatočným vývojom vonkajších alebo vnútorných pohlavných orgánov, sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami, poruchou metabolizmu tukov a bielkovín (obezita alebo kachexia, zmeny v kostrovom systéme, kardiovaskulárne poruchy). Diagnostika a terapia hypogonadizmu sa vykonáva spoločnou prácou endokrinológov, gynekológov a gynekológov-endokrinológov (u žien), andrológov (u mužov). Hormonálna substitučná liečba je základom liečby hypogonadizmu. V prípade potreby sa vykonáva chirurgická korekcia, plastická chirurgia a protetika pohlavných orgánov.
Klasifikácia hypogonadizmu u mužov
Hypogonadizmus sa delí na primárny a sekundárny.
Primárny hypogonadizmus je spôsobený dysfunkciou testikulárneho tkaniva v dôsledku defektu v samotných semenníkoch. Chromozomálne poruchy môžu viesť k aplázii alebo hypoplázii testikulárneho tkaniva, čo sa prejavuje absenciou sekrécie androgénov alebo ich nedostatočnosťou pre normálnu tvorbu pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík.
Výskyt sekundárneho hypogonadizmu je spôsobený porušením štruktúry hypofýzy, znížením jej gonadotropnej funkcie alebo poškodením hypotalamických centier, ktoré regulujú činnosť hypofýzy. Primárny hypogonadizmus, ktorý sa vyvíja v ranom detstve, je sprevádzaný mentálnym infantilizmom, sekundárny - duševnými poruchami.
Existuje tiež hypogonadotropný, hypergonadotropný a normogonadotropný hypogonadizmus. Hypergonadotropný hypogonadizmus sa prejavuje primárnou léziou testikulárneho tkaniva semenníkov v kombinácii so zvýšenou hladinou hypofyzárnych gonadotropných hormónov. Hypogonadotropný a normogonadotropný hypogonadizmus sa vyskytuje pri postihnutí hypotalamo-hypofyzárneho systému. Hypogonadotropný hypogonadizmus je spojený so znížením sekrécie gonadotropínov, čo vedie k zníženiu produkcie androgénov testikulárnym tkanivom semenníkov. Normogonadotropný hypogonadizmus je spôsobený hyperprolaktinémiou, ktorá sa prejavuje normálnymi hladinami gonadotropínov a zníženou funkciou semenníkov.
Primárny aj sekundárny hypogonadizmus môže byť vrodený alebo získaný. Niektoré formy mužskej neplodnosti (od 40 do 60% všetkých prípadov mužskej neplodnosti) môžu slúžiť ako prejav hypogonadizmu. V závislosti od veku vývoja nedostatočnosti pohlavných hormónov sa rozlišujú embryonálne, prepubertálne (od 0 do 12 rokov) a postpubertálne formy hypogonadizmu.
Vrodený primárny (hypergonadotropný) hypogonadizmus sa vyskytuje:
- s anorchizmom (apláziou) semenníkov;
- v rozpore s vynechaním (kryptorchizmus a ektopia) semenníkov;
- s pravým chromatín-pozitívnym Klinefelterovým syndrómom (kombinuje hypopláziu semenníkov, hyalinózu stien a dysgenézu semenných tubulov, gynekomastiu, často sprevádzanú azoospermiou (absencia spermií). Tvorba testosterónu je znížená asi o 50 %.
- so syndrómom Shereshevsky-Turner (chromozomálne ochorenie s charakteristickými poruchami fyzického vývoja: nízky vzrast a nedostatok sexuálneho vývoja, rudimentárne semenníky);
- so Sertoliho bunkovým syndrómom alebo del Castillovým syndrómom (nedostatočný vývoj semenníkov s normálnym alebo zvýšeným množstvom gonadotropínov). Pri tomto syndróme sa netvoria spermie, pacienti sú neplodní. Fyzický vývoj vyskytuje sa v mužskom vzore;
- so syndrómom neúplnej maskulinizácie - falošným mužským hermafroditizmom. Dôvodom je zníženie citlivosti tkanív na androgény.
- Získaný primárny hypogonadizmus vzniká v dôsledku expozície semenníkov vnútornej resp vonkajšie faktory po narodení.
- s poraneniami, nádormi semenníkov a včasnou kastráciou – prejavuje sa obrazom typického eunuchizmu – totálny hypogonadizmus;
- s nedostatočnosťou germinálneho epitelu (falošný Klinefelterov syndróm). Charakterizovaný vysokým rastom, eunuchoidnou postavou, gynekomastiou, nedostatočne vyvinutými sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami, malou veľkosťou pohlavných orgánov. Do puberty sa u pacientov vyvinú eunuchoidné črty a následne znížená plodnosť.
- Vrodený sekundárny (hypogonadotropný) hypogonadizmus sa vyvíja za nasledujúcich podmienok:
- spojené s poškodením hypotalamu - izolovaná forma s poškodením iba reprodukčného systému. Je charakterizovaný úplným deficitom gonadotropných hormónov, pričom môže existovať deficit lutropínu alebo folitropínu;
- s Cullmanovým syndrómom - charakterizovaný nedostatkom gonadotropínov, nedostatočným rozvojom pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík, znížením alebo absenciou zápachu (hyposmia alebo anosmia). Zaznamenáva sa eunuchoidizmus (často v kombinácii s kryptorchizmom), rôzne malformácie: rozštiepenie hornej pery a tvrdého podnebia, skrátenie uzdičky jazyka, asymetria tváre, šesťprstka, gynekomastia, kardiovaskulárne poruchy.
- s hypofýzovým nanizmom (hypofýzovým nanizmom). Dochádza k prudkému poklesu somatotropných, luteinizačných, folikuly stimulujúcich, tyreotropných a adrenokortikotropných hormónov, čo sa prejavuje poruchou funkcie semenníkov, nadobličiek a štítnej žľazy. Je charakterizovaná nedostatočnosťou sexuálnych charakteristík, trpasličím rastom menším ako 130 cm, neplodnosťou.
- s vrodeným panhypopituitarizmom (kraniofaryngiómom) spôsobeným vrodeným nádorom mozgu. Rastú, stláča tkanivá hypofýzy a narúša jej funkcie. Znižuje sa produkcia gonadotropínov, ale aj hormónov, ktoré regulujú funkcie kôry nadobličiek a štítnej žľazy. Vedie k oneskoreniu vo fyzickom a sexuálnom vývoji dieťaťa.
- s Maddockovým syndrómom - extrémne zriedkavá forma hypogonadizmu, ktorá sa vyskytuje, keď sú gonadotropné a adrenokortikotropné funkcie hypofýzy nedostatočné. Je charakterizovaný postupným nárastom hypokorticizmu. Po prechode puberty dochádza k nedostatočnej funkcii pohlavných žliaz - eunuchoidizmus, hypogenitalizmus (nevyvinutie pohlavných orgánov a sekundárnych pohlavných znakov), znížené libido, neplodnosť.
- Získaný sekundárny hypogonadizmus sa vyvíja, keď:
- adiposogenitálna dystrofia – prejavuje sa obezitou a hypogenitalizmom. Chýba gonadotropná funkcia hypofýzy. Objavuje sa vo veku 10-12 rokov. Patológia hypotalamo-hypofýzy s výraznými klinickými príznakmi nie je pozorovaná. Charakterizované eunuchoidnými proporciami kostry, zvyčajne sexuálnou dysfunkciou a neplodnosťou. V dôsledku dystrofických zmien v srdci a vaskulárnej hypotenzii sa môže vyvinúť dýchavičnosť, dyskinéza žlčových ciest a plynatosť.
- Laurence-Moon-Barde-Biedlov syndróm (LMBB), Prader-Williho syndróm. LMBB syndróm sa prejavuje obezitou, nízkou inteligenciou, retinitis pigmentosa a polydaktýliou. Existuje kryptorchizmus, hypoplázia semenníkov, gynekomastia, erektilná dysfunkcia, slabé ochlpenie na tvári, podpazušie, pubis a vývojové defekty obličiek. Prader-Williho syndróm, na rozdiel od syndrómu LMBB, má viaceré anomálie („gotické“ podnebie, epikantus atď.), Výraznú svalovú slabosť na pozadí poklesu množstva androgénov a gonadotropínov v krvi. Oba syndrómy sú klasifikované ako funkčné poruchy hypofýzy a hypotalamu.
- hypotalamický syndróm v dôsledku poškodenia hypotalamo-hypofyzárnej oblasti v dôsledku infekčno-zápalového, nádorového procesu, traumatického poranenia mozgu.
- hyperprolaktinemický syndróm – sprevádza neplodnosť a poruchy sexuálnych funkcií a vznikajúci v detstve a dospievaní, spôsobuje oneskorený sexuálny vývoj a hypogonadizmus.
- Príčiny a mechanizmy rozvoja hypogonadizmu u mužov
- Nedostatok androgénov môže byť spôsobený znížením množstva produkovaných hormónov alebo porušením ich biosyntézy v dôsledku patológie samotných semenníkov alebo porušením hypotalamo-hypofyzárnej regulácie.
- Etiologické faktory primárneho hypogonadizmu sú často:
- vrodené nedostatočné rozvinutie pohlavných žliaz, ku ktorému dochádza pri genetických defektoch - napríklad dysgenéza (porušenie štruktúry tkaniva) semenných tubulov; testikulárna dysgenéza alebo aplázia (anorchizmus, monorchizmus). Pri výskyte vrodenej patológie zohrávajú negatívnu úlohu škodlivé účinky na telo tehotnej ženy. Hypogonadálny stav môže byť spôsobený poruchou zostupu semenníkov.
- toxické účinky (chemoterapia zhubných nádorov, organické rozpúšťadlá nitrofurány, pesticídy, alkohol, tetracyklíny, hormonálne lieky vo veľkých dávkach atď.)
- infekčné ochorenia (mumps, orchitída, epididymitída, deferentitída, vesikulitída)
- radiačné poškodenie (pri kontakte s röntgenovými lúčmi, radiačná terapia)
- získané poškodenie semenníkov - trauma, torzia semennej šnúry, varikokéla, testikulárny volvulus; atrofia a hypoplázia semenníkov po operáciách orchidopexe, oprave hernie, chirurgických zákrokoch na orgánoch miešku.
Niektoré prípady primárneho hypogonadizmu sú idiopatické. Moderná endokrinológia nemá dostatočné údaje o etiológii idiopatického hypogonadizmu.
Pri primárnom hypogonadizme dochádza k zníženiu hladiny androgénov v krvi, rozvoju kompenzačnej reakcie nadobličiek na hypoandrogenizáciu a zvýšeniu produkcie gonadotropínov.
Porušenie hypotalamo-hypofyzárnej regulácie vedie k sekundárnemu hypogonadizmu ( zápalové procesy nádory, vaskulárne poruchy, patológia embryonálneho vývoja). Rozvoj hypogonadizmu môžu spôsobiť adenómy hypofýzy, ktoré produkujú rastový hormón (s akromegáliou) alebo adrenokortikotropný hormón (s Cushingovou chorobou), prolaktinóm, pooperačná alebo posttraumatická hypotalamo-hypofyzárna dysfunkcia, hemochromatóza, procesy starnutia sprevádzané vekom súvisiacim zníženie hladiny testosterónu v krvi.
Pri sekundárnom hypogonadizme je nízka hladina gonadotropínov, čo vedie k zníženiu sekrécie androgénov semenníkmi.
Jednou z foriem mužského hypogonadizmu je zníženie produkcie spermií pri normálnych hladinách testosterónu, ako aj extrémne zriedkavé prípady poklesu hladiny testosterónu bez zníženia produkcie spermií.
Príznaky hypogonadizmu u mužov
Klinické prejavy hypogonadizmu sú spôsobené vekom nástupu ochorenia a stupňom nedostatku androgénov. Porušenie produkcie androgénov v prenatálnom období môže viesť k rozvoju bisexuálnych vonkajších genitálií.
Ak došlo k poškodeniu semenníkov u chlapcov v predpubertálnom období, dochádza k oneskoreniu pohlavného vývoja, vzniká typický eunuchoidizmus: neúmerne vysoký rast spojený s oneskorenou osifikáciou epifýzových (rastových) zón, nevyvinutý hrudný a ramenný pletenec, dlhé končatiny, nedostatočne vyvinutá kostra svaly. Môže dôjsť k rozvoju obezity ženského typu, pravej gynekomastie, hypogenitalizmu, ktorý sa prejavuje malou veľkosťou penisu, nedostatočnou pigmentáciou a skladaním miešku, hypopláziou semenníkov, nedostatočným vývojom prostaty, nedostatkom ochlpenia na tvári a ohanbí, nedostatočný rozvoj hrtana, vysoký hlas.
V prípadoch sekundárneho hypogonadizmu sa často vyskytuje obezita, možné sú príznaky hypofunkcie kôry nadobličiek, štítnej žľazy, prejavy panhypopituitarizmu, nedostatok sexuálnej túžby a potencie.
Ak sa po ukončení puberty vyvinie zníženie funkcie semenníkov, potom sú príznaky hypogonadizmu menej výrazné. Zmenšuje sa veľkosť semenníkov, mierne ochlpenie tváre a tela, ukladanie tuku ženského typu, strata elasticity a stenčenie kože, neplodnosť, znížená sexuálna funkcia, vegetatívno-cievne poruchy.
Zníženie semenníkov sa pozoruje takmer vo všetkých prípadoch mužského hypogonadizmu (výnimka - ak sa choroba začala nedávno). Zníženie veľkosti semenníkov je zvyčajne úzko spojené s poklesom produkcie spermií. So stratou spermotvornej funkcie semenníkov sa vyvíja neplodnosť so zastavením produkcie testosterónu, klesá libido, dochádza k regresii sekundárnych sexuálnych charakteristík, erektilnej dysfunkcii, sú zaznamenané generalizované symptómy (pokles svalovej sily, únava, celková slabosť) .
Diagnóza hypogonadizmu u mužov
Vychádza zo sťažností pacienta, anamnéz, štúdie celkového stavu pomocou antropometrie, vyšetrenia a palpácie pohlavných orgánov, hodnotenia klinických príznakov hypogonadizmu a stupňa puberty.
Podľa röntgenové vyšetrenie odhadovaný vek kostí. Na stanovenie minerálnej saturácie kostí sa vykonáva denzitometria. Keď je rádiografia tureckého sedla určená jeho veľkosťou a prítomnosťou nádoru. Hodnotenie kostného veku umožňuje presne určiť nástup puberty načasovaním osifikácie zápästného kĺbu a ruky. Nástup puberty je spojený s tvorbou sezamskej kosti v I metakarpofalangeálnom kĺbe (približne v 13,5-14 rokoch). Úplná puberta je doložená objavením sa anatomických synostóz. Táto vlastnosť umožňuje rozlíšiť predpubertálny a pubertálny vek. Pri hodnotení kostného veku je potrebné vziať do úvahy možnosť skoršej (u pacientov z južných oblastí) a neskorej (u pacientov zo severných oblastí) osifikácie, ako aj skutočnosť, že poškodenie osteogenézy môže byť spôsobené inými faktormi . Pri predpubertálnom hypogonadizme dochádza k niekoľkoročnému oneskoreniu „kostného“ veku od pasového.
Laboratórna štúdia analýzy spermií (spermogram) pri hypogonadizme je charakterizovaná azo- alebo oligospermiou; niekedy nie je možné získať ejakulát. Meria sa hladina pohlavia a gonadotropínov: sérový testosterón (celkový a voľný), luteinizačný, folikuly stimulujúci hormón a gonadoliberín, ako aj anti-Müllerov hormón krvného séra, prolaktín, estradiol. Znižuje sa obsah testosterónu v krvi.
Pri primárnom hypogonadizme je hladina gonadotropínov v krvi zvýšená, pri sekundárnom hypogonadizme znížená, niekedy je ich obsah v rámci normy. Stanovenie hladiny sérového estradiolu je nevyhnutné pri klinicky výraznej feminizácii a sekundárnom hypogonadizme v prípade estrogénu produkujúcich nádorov semenníkov alebo nadobličiek. Hladina 17-KS (ketosteroidov) v moči s hypogonadizmom môže byť normálna alebo znížená. Ak existuje podozrenie na Klinefelterov syndróm, je indikovaná chromozomálna analýza. Testikulárna biopsia len zriedka poskytuje informácie pre diagnózu, prognózu alebo liečbu.
Liečba hypogonadizmu u mužov
Terapia hypogonadizmu sa vykonáva prísne individuálne a je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Účelom liečby je zabrániť spomaleniu sexuálneho vývoja, v budúcnosti - malignancii semenníkov tkaniva semenníkov a neplodnosti. Liečba hypogonadizmu by sa mala vykonávať pod dohľadom urológa a endokrinológa.
Liečba hypogonadizmu závisí od jeho klinickej formy, závažnosti porúch v hypotalamo-hypofyzárnom a reprodukčnom systéme, komorbidít, času nástupu ochorenia a veku diagnózy. Terapia hypogonadizmu začína liečbou základného ochorenia. Liečba dospelých pacientov spočíva v úprave nedostatku androgénov a sexuálnej dysfunkcie. Neplodnosť, ktorá sa vyskytuje na pozadí vrodeného a predpubertálneho hypogonadizmu, je nevyliečiteľná, najmä v prípade aspermie.
V prípade primárneho vrodeného a získaného hypogonadizmu (so zachovanými zásobami endokrinocytov v semenníkoch) sa používa stimulačná liečba: u chlapcov - nehormonálnymi liekmi a u dospelých pacientov - hormonálnymi látkami (malé dávky gonadotropínov, androgénov) . Pri absencii rezervnej kapacity semenníkov sa náhradný príjem androgénov (testosterónu) prejavuje neustále, počas celého života. Pri sekundárnom hypogonadizme u detí aj dospelých je potrebné použiť stimulačnú hormonálnu terapiu gonadotropínmi (v prípade potreby ich kombinovať s pohlavnými hormónmi). Ukazuje sa tiež, že vedie všeobecnú posilňovaciu terapiu, fyzioterapeutické cvičenia.
Chirurgická liečba hypogoandizmu pozostáva z transplantácie semenníka, zvrhnutia semenníka v prípade kryptorchizmu a faloplastiky v prípade nedostatočne vyvinutého penisu. Na kozmetické účely sa implantuje syntetický semenník (pri absencii nezostúpeného semenníka v brušnej dutine). Operácie sa vykonávajú pomocou mikrochirurgických techník s kontrolou imunologického a hormonálneho stavu pacienta a transplantovaného orgánu. V procese systematickej liečby hypogonadizmu klesá nedostatok androgénov: obnovuje sa vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík, potencia sa čiastočne obnovuje, závažnosť sprievodných prejavov klesá (osteoporóza, zaostávajúci „kostný vek“ atď.).
Hypogonadizmus u mužov je ochorenie charakterizované znížením produkcie mužských pohlavných hormónov – androgénov. Ochorenie sa prejavuje nedostatočným rozvojom vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, ako aj vonkajšími sexuálnymi charakteristikami.
Existuje primárny hypogonadizmus a sekundárny. Ochorenie sa tiež delí na hyper- a hypogonadotropný hypogonadizmus.
Primárny typ ochorenia je výsledkom defektu v samotných semenníkoch, presnejšie povedané, porušením funkcie testikulárneho tkaniva. Príčinou vývoja patológie sú chromozomálne abnormality.
Sekundárny hypogonadizmus sa vyvíja v dôsledku porušenia štruktúry hypofýzy, zníženia jej gonadotropnej funkcie alebo poškodenia hypotalamických centier, ktoré regulujú činnosť hypofýzy.
Primárny hypogonadizmus sa zvyčajne vyskytuje v ranom veku a je sprevádzaný spomalením duševného vývoja. Sekundárna forma ochorenia je často spôsobená duševnými poruchami, ktorými môže človek trpieť v akomkoľvek veku. Primárny a sekundárny hypogonadizmus je vrodený a získaný.
Hypogonadotropný hypogonadizmus je charakterizovaný zníženou sekréciou hormónov tropickej hypofýzy, hypergonadotropnou - zvýšenou.
Dôvody rozvoja hypogonadizmu
Hypogonadizmus sa vyskytuje v dôsledku:
- Vrodený nedostatočný rozvoj pohlavných žliaz, ktorý je spojený s niektorými genetickými defektmi. V tomto prípade rozprávame sa o porušení tkanivovej štruktúry semenných tubulov, aplázii alebo testikulárnej dysgenéze (monorchizmus a anorchizmus). Hypogonadizmus je často vyvolaný tým, že matka počas tehotenstva užíva určité lieky. Tiež choroba môže prispieť k porušeniu zostupu semenníkov;
- Toxické účinky pesticídov, chemoterapie, liekov (hormonálne lieky a tetracyklíny), alkoholu a iných;
- Infekčné choroby (koreňová orchitída, mumps, deferentitída, epididymitída, vesikulitída atď.). Do tejto skupiny patrí aj radiačné poškodenie v dôsledku radiačnej terapie a vystavenia röntgenovému žiareniu;
- Všetky druhy poškodenia semenníkov: trauma, varikokéla, torzia semennej šnúry, torzia semenníkov;
- Zápalové procesy, nádory a cievne poruchy.
Primárny hypogonadizmus (hypergonadotropný) je teda spôsobený infekčnými, traumatickými a radiačnými faktormi. Sekundárny (hypogonadotropný) hypogonadizmus je vyvolaný širším spektrom príčin: od vnútromaternicového nedostatku androgénov až po poškodenie vyšších kortikálnych centier, ktoré regulujú tvorbu uvoľňujúcich hormónov hypotalamom.
Symptómy hypogonadizmu (primárne a sekundárne)
Prejavy hypogonadizmu u mužov závisia od veku, v ktorom sa ochorenie prejavilo, a od stupňa nedostatku androgénov. Ak sa patológia začala rozvíjať aj v prenatálnom období, potom takéto porušenie často vedie k vzniku bisexuálnych vonkajších genitálií.
Symptómy nedostatku androgénu sa prejavujú v poruchách sexuálnych funkcií: znížené libido, poruchy ejakulácie a orgazmu, erektilná dysfunkcia a znížená plodnosť ejakulátu.
Hypogonadizmus sa prejavuje aj psycho-emocionálnymi a vegetatívno-vaskulárnymi poruchami. Pacient sa ocitne s hyperémiou tváre, hornej časti tela a krku, pričom periodicky pociťuje pocit tepla, kolísanie krvného tlaku, nedostatok vzduchu a závraty. Čoraz častejšie sa obáva podráždenosti, straty pamäti, nespavosti, rýchla únavnosť, znížená výkonnosť a zhoršenie celkovej pohody.
Hypogonadizmus u mužov je často sprevádzaný takými somatickými príznakmi: nárast tukového tkaniva, pokles svalovej hmoty, gynekomastia, rednutie a atrofia kože, zníženie vlasov na tele a tvári.
V závislosti od príčiny a formy ochorenia môžu byť príznaky odlišné. Ak sú teda semenníky postihnuté ešte pred pubertou, potom pacient trpí takzvaným eunuchoidným syndrómom. Osoba sa vyznačuje vysokým neúmerným rastom, predĺženými končatinami, nedostatočne vyvinutým ramenným pletencom a hrudníkom. Kostrové svaly sú slabo vyvinuté, podkožie je rozložené ako u žien. Na tvári a tele nie sú prakticky žiadne vlasy, hlas je vysoký, hrtan je nedostatočne vyvinutý, čo naznačuje slabý vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. Pri hypogonadizme u mužov je veľkosť penisu neprirodzene malá, na miešku nie sú žiadne záhyby a prostata sa nedá mechanicky nahmatať.
Pri sekundárnom hypogonadizme sa okrem hlavných príznakov nedostatku androgénov vyskytuje obezita a dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou – kôry nadobličiek a štítnej žľazy. Pacient takmer necíti sexuálnu túžbu, nemá potenciu.
S rozvojom hypogonadizmu po puberte sú príznaky menej výrazné v dôsledku tvorby pohlavných orgánov a pohybového aparátu. Pre túto formu ochorenia sú však stále charakteristické nasledujúce príznaky:
- Zníženie semenníkov;
- stenčenie kože;
- Obezita podľa ženského typu;
- Zníženie hustoty vlasovej línie tváre a tela;
- sexuálna dysfunkcia;
- Neplodnosť;
- Vegeta-vaskulárne poruchy.
Takmer polovica prípadov mužskej neplodnosti je spôsobená hypogonadizmom.
Diagnostika a liečba hypogonadizmu
Na zistenie choroby sa používajú tieto metódy:
- Všeobecné vyšetrenie pacienta;
- Hormonálny krvný test na testosterón, luteinizačný hormón, globulín viažuci pohlavné steroidy a hormón stimulujúci folikuly;
- Stanovenie niektorých hormónov hypofýzy, pohlavných hormónov;
- Genetická analýza;
- spermogram;
- MRI mozgu.
Hypogonadizmus je chronické ochorenie, ktoré je ťažké úplne vyliečiť. Vždy však existuje možnosť zmierniť symptómy. Na začiatok lekár určí príčiny, ktoré spôsobili ochorenie, a potom predpíše priebeh adekvátnej liečby hypogonadizmu.
Ak sa choroba objavila po puberte, potom je hlavným cieľom liečby prevencia ďalších abnormalít a neplodnosti. Neplodnosť na pozadí vrodeného hypogonadizmu alebo ktorá sa vyskytla pred pubertou je nevyliečiteľná.
Výber terapie závisí od klinického obrazu ochorenia a závažnosti symptómov. Liečba hypogonadizmu spočíva v úprave nedostatku androgénov a normalizácii reprodukčného systému. Správne opatrenia dlho, sú schopné obnoviť rast sekundárnych sexuálnych charakteristík a regulovať produkciu androgénov.
Vrodené a získané formy ochorenia s rezervnou kapacitou semenníkov sa liečia špeciálnou stimulačnou terapiou. Chlapcom sa predpisujú nehormonálne lieky a mužom sa podávajú malé dávky androgénov a gonadotropínov (hormonálne lieky). Ak nie je rezervná kapacita, človek bude musieť používať testosterón počas celého života.
Niekedy sa liečba hypogonadizmu vykonáva chirurgicky, hoci takéto prípady sú extrémne zriedkavé.
Hypogonadizmus u mužov nie je nezávislá choroba, ale patologický syndróm (komplex symptómov), ktorý vzniká z mnohých príčin, prejavom rôznych chorôb. Termín pochádza z latinského hypo – nižšia, nedostatok, gonadis – pohlavné žľazy, ktoré produkujú hormóny a určujú pohlavie.
Najčastejšie sa u chlapcov vyskytuje hypogonadizmus, ktorý sa nazýva aj nedostatočnosť sexuálneho vývinu, no v dôsledku určitých faktorov sa môže vytvoriť aj u dospelých mužov. Pre predstaviteľov silnejšieho pohlavia je to veľká tragédia sprevádzaná stratou vonkajších sexuálnych charakteristík, znížením sexuálnych schopností a vážnymi zdravotnými poruchami. Veľkým problémom je sociálna neprispôsobivosť pacientov, kedy sa stávajú vyvrheľmi v skupinách, spoločnosti, často aj v rodinách.
Patológia má kód podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) E29 - testikulárna dysfunkcia, pododsek E29.1 - testikulárna hypofunkcia.
Aby sme pochopili mechanizmus vývoja hypogenitalizmu, je potrebné vedieť, ako normálne funguje mužský hormonálny systém. Skladá sa z 2 článkov: gonády (semenníky), v ktorých sa tvoria androgény (testosterón, dihydrotestosterón) a hypofýza umiestnená v spodnej časti mozgu. Produkuje gonadotropné hormóny: folikuly stimulujúci (FSH), luteinizačný (LH) a prolaktín. Androgény ovplyvňujú aj funkciu hypofýzy: čím ich je menej, tým viac gonadotropínov vzniká a naopak.
Klasifikácia patológie je založená na kauzálne faktory je základom. Všetky typy hypogonadizmu sú rozdelené do 2 veľkých skupín:
- Primárny
- Sekundárne.
Primárny hypogenitalizmus (hypogonadizmus)
Ide o testikulárny hypogenitalizmus (z lat. testiculos – semenníky), vychádza z znížená funkcia priamo do pohlavných žliaz. V dôsledku týchto porúch sa rozlišujú 2 typy hypogenitalizmu:
- Vrodené, vyplývajúce z rôznych anomálií a genetickej patológie: anorchizmus (absencia semenníkov), hypoplázia (nedostatočný vývoj), mužský hermafroditizmus, chromozomálne abnormality vývoj (Klinefelter, Noonan, Sherishevsky-Turnerov syndróm).
- Získané, keď sa dieťa narodilo normálne, ale vývoj pohlavných žliaz ovplyvnili rôzne faktory: trauma, nádory, infekcie, autoimunitné procesy, škodlivé faktory životné prostredie(žiarenie, chemikálie). V týchto prípadoch sa u mužov vyvíja hypergonadotropný hypogonadizmus, keď hypofýza zvyšuje stimuláciu semenníkov, čím sa zvyšuje produkcia hormónov.
- V súvislosti s vekom, ktorý sa vyvíja na pozadí poklesu hormonálnej funkcie semenníkov v andropauze, je normotropný, bez narušenia funkcie hypofýzy.
Sekundárny hypogonadizmus
Ide o hypogonadotropný hypogonadizmus, ktorý nie je spojený s testikulárna patológia, sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej stimulácie ich hypofýzy s nedostatkom gonadotropných hormónov. Dodáva sa tiež v 2 typoch:
- Vrodené, spôsobené dedičné choroby:
- hypofýzový nanizmus - všeobecný nedostatočný rozvoj v dôsledku zníženia funkcie hypofýzy;
- nedostatočná produkcia folikuly stimulujúceho hormónu (FSH);
- nedostatočná produkcia luteinizačného hormónu (LH) - Pasqualiniho syndróm;
- hypofýza-adrenálna insuficiencia - Maddockov syndróm;
- vrodený nádor na báze mozgu - kraniofaryngeóm, stláčanie hypofýzy;
- anomália mozgu s nedostatočným rozvojom hypofýzy, zhoršeným zrakom a čuchom - Kallmanov syndróm;
- idiopatické, vznikajúce znížením produkcie embrya chorionický gonadotropín(hCG) v dôsledku rôznych nepriaznivých faktorov, komplikované tehotenstvo.
