Rehabilitácia po cholecystektómii. Obdobie zotavenia po laparoskopickej cholecystektómii (odstránenie žlčníka)

Dnešná chirurgická prax je nemysliteľná bez laparoskopických operácií. V mnohých prípadoch nahrádzajú tradičné operácie, nie sú pre ľudský organizmus také traumatizujúce.

Sú o to lepšie, že rehabilitácia po odstránení žlčníka laparoskopiou netrvá dlho a je bez komplikácií. Osoba sa ľahko zotaví, vráti sa k obvyklému spôsobu života.

Chirurgovia často liečia cholelitiázu výlučne chirurgickým zákrokom.

Predtým sa používali brušné operácie, ktoré boli pre človeka technicky náročné a náročné, po ktorých sa pacient dlho zotavoval, dlho nemohol chodiť.

Dnes ich nahradila inovatívna laparoskopia.

Technika laparoskopického odstránenia žlčníka

Odstránenie žlčníka pomocou laparoskopu sa vykonáva bez kožného rezu pomocou špičkových zariadení.

Laparoskop poskytuje prístup k chorému orgánu cez malý rez. Vkladajú sa do nej prístrojové trokary, minivideokamera, osvetlenie, vzduchové trubice.

Ide o vybavenie potrebné na vykonanie takticky zložitej operácie, keď chirurg nevkladá ruky do otvorenej dutiny, ale funguje ako nástroj.

Svoje počínanie zároveň do všetkých detailov pozoruje na monitore počítača. Takto prebieha operácia laparoskopickou metódou – odstránením žlčníka.

V brušnej dutine chirurg urobí vpich s priemerom nie väčším ako 2 cm, zanechá takmer neviditeľnú jazvu. To je dôležité pre zdravie - rana sa ľahko hojí, pravdepodobnosť jej infekcie je nízka, pacient sa rýchlejšie postaví na nohy a začína sa rehabilitačné obdobie.

Výhody laparoskopickej chirurgie:

nevýznamná oblasť vpichu;
zníženie množstva bolesti;
kratšia doba zotavenia.

Pri príprave na operáciu sa pacient podrobuje rozsiahlemu laboratórnemu a inštrumentálnemu vyšetreniu a nevyhnutne dostane konzultáciu s anesteziológom.

Je ľahké zotaviť sa z operácie

Hlavnou komplikáciou, ktorú prináša pooperačné obdobie po odstránení žlčníka laparoskopom, je hádzanie žlče priamo z kanálov priamo do dvanástnika.

Toto sa v lekárskom jazyku nazýva syndróm postcholecystektómie, dáva človeku nepríjemné nepohodlie.

Pacient môže byť dlhodobo narušený:

hnačka alebo zápcha;
pálenie záhy;
grganie s horkosťou;
ikterické javy;
zvýšenie teploty.

Tieto následky zostávajú pacientovi po celý život a bude musieť pravidelne užívať udržiavacie lieky.

Keď je žlčník odstránený, pooperačné obdobie trvá trochu času.

Pacient môže vstať hneď, ako sa preberie z anestézie, asi 6 hodín po ukončení operácie.

Pohyby sú obmedzené, správne, no napriek tomu sa hýbať dá a treba. Silná bolesť po operácii sa takmer nikdy nestane.

Strednú alebo miernu bolesť zmierňujú nenarkotické analgetiká:

ketonal;
Ketanov;
ketorol.

Používajú sa podľa pohody pacienta. Keď bolesť klesá, lieky sa zrušia. Po laparoskopii nie sú prakticky žiadne komplikácie a pacient po odstránení žlčníka okamžite prechádza na zotavenie.

Priebeh rehabilitačného obdobia je komplikovaný zvýšením teploty, vývojom herniálnych útvarov v mieste chirurgickej intervencie.

Záleží na regeneračných schopnostiach organizmu každého človeka, prípadne prípadnej infekcii operačných rán.

Prepustenie z nemocnice sa uskutoční do týždňa. V zriedkavých situáciách sa vypúšťajú v prvý deň alebo po 3 dňoch, keď sa dokončí hlavné zotavenie.

Rehabilitácia po cholecystektómii po etapách

Samozrejme, dnes je pacient zdvihnutý na nohy 6 hodín po ukončení laparoskopie. Rehabilitácia po laparoskopii žlčníka však trvá značne dlho.

Niektoré fázy sú v ňom konvenčne rozdelené:

skoré; trvá 2 dni, kým je pacient ešte pod vplyvom anestézie a operácie. Tentoraz je pacient v nemocnici. Štádium obnovy sa bežne nazýva stacionárne;
neskoro; trvá 3-6 dní po operácii. Pacient je v nemocnici, jeho dýchanie začína fungovať úplne nezávisle, začína pracovať v nových fyziologických podmienkach gastrointestinálneho traktu;
štádium ambulantnej obnovy trvá 1-3 mesiace; počas tejto doby začne trávenie a dýchanie normálne fungovať, ľudská aktivita sa zvyšuje;
štádium rehabilitácie sanatória; odporúča sa najskôr 6 mesiacov po laparoskopii.

Stacionárne zotavenie je založené na dychových cvičeniach; jesť prísnu diétu; vykonávanie cvičebnej terapie na obnovenie normálneho zdravia.

V tomto čase človek užíva lieky: enzýmy, spazmolytiká. Stacionárne zotavenie je rozdelené do 3 etáp:

intenzívna terapia;
všeobecný režim;
prepustenie na ambulantné pozorovanie.

Intenzívna terapia trvá dovtedy, kým nie je človek zbavený vplyvu anestézie, to sú asi 2 hodiny.

V tomto čase personál vedie antibiotickú terapiu, podávajú antibiotické lieky a liečia rany.

Keď je teplota normálna, pacient je primeraný, intenzívna fáza je ukončená, pacientovi sa odporúča prejsť na všeobecný režim.

Hlavným cieľom všeobecného režimu je zahrnúť operované žlčové cesty do práce gastrointestinálneho traktu. To si vyžaduje stravovanie podľa diéty, pohyb s povolením chirurga.

Predídete tak tvorbe zrastov. Ak nenastanú komplikácie, pokoj na lôžku trvá len niekoľko hodín.

V nemocnici pacient absolvuje laboratórne a prístrojové vyšetrenie, sleduje sa mu teplota, predpisujú sa mu lieky.

Výsledky kontrolného vyšetrenia pomáhajú lekárovi vidieť klinický stav pacienta, predvídať možnosť komplikácií.

Ak nie sú pozorované komplikácie, pacient už nepotrebuje konštantu lekársky dohľad, a odporúča sa jeho prepustenie do následnej ambulantnej starostlivosti.

Ambulantná rehabilitácia zahŕňa dynamické pozorovanie popredných lekárov, kontrolné vyšetrenie.

Aby ste to urobili, ihneď po prepustení by ste mali prísť na stretnutie s miestnym chirurgom a zaregistrovať sa u neho.

Úlohou lekára je sledovať priebeh obnovy, odstraňovať stehy a uzatvárať nové stretnutia. Trvanie tohto štádia závisí od celkového blaha pacienta, 2 týždne - mesiac.

Je potrebné navštíviť chirurga včas, aby ste nezmeškali nástup komplikácií. Vidieť ich a predchádzať im môže iba špecialista.

Doma je potrebné organizovať stravu podľa diéty č.5. Mali by ste navštíviť cvičebnú terapeutickú sálu, kde s inštruktorom vykonávať terapeutické cvičenia s postupným zvyšovaním záťaže na brušný lis, predlžovaním času dávkovaná chôdza.

Recepcia pokračuje lieky: predpísaný antirefluxný liek Motilium, antisekrečný liek Omeprazol.

V sanatóriu je rehabilitácia zameraná na konečnú obnovu ľudského zdravia. Kúpeľná liečba spravidla zahŕňa kúpele, fyzioterapiu, diétnu terapiu, cvičebnú terapiu.

Na nápravu energetického metabolizmu v sanatóriu lekár predpisuje príjem Mildronátu, Riboxinu. Na opravu adaptácie je predpísaná elektroforéza s kyselinou jantárovou.

Pacienti sa zvyčajne zotavujú pomerne rýchlo. Napriek tomu je rehabilitácia po laparoskopii žlčníka úplne ukončená, keď sa pacient zotaví fyzicky aj psychicky.

Zohľadňujú sa všetky psychologické aspekty zotavovania, ich dokončenie trvá približne šesť mesiacov.

Celý ten čas človek žije obyčajným, plnohodnotným životom. Počas tejto doby sa nahromadí potrebná rezerva na úplné prispôsobenie sa bežnému životu, pracovnej záťaži a každodennému stresu.

Predpoklad: absencia sprievodných ochorení.

Normálna pracovná kapacita sa zvyčajne obnoví 2 týždne po operácii. Úspešnejšia rehabilitácia trvá o niečo dlhšie a má svoje pravidlá.

Podmienky rehabilitácie:

sexuálny odpočinok - 1 mesiac;
správna výživa;
prevencia zápchy;
športovanie - po 1 mesiaci;
tvrdá práca - po 1 mesiaci;
zdvíhanie závažia 5 kg - šesť mesiacov po operácii;
pokračovanie liečby s fyzioterapeutom;
Noste obväz 2 mesiace;
pokračovať v užívaní liekov podľa odporúčania ošetrujúceho lekára.

Pooperačné obdobie je často sprevádzané zápchou. Pri správnej výžive ich možno postupne eliminovať.

Ale sklon k zápche zostane na celý život. Aby ste to dosiahli, budete musieť mať neustále po ruke ľahké preháňadlá alebo prejsť na recepty tradičnej medicíny.

Ide o najracionálnejšiu výživu, ktorú pacient potrebuje počas rehabilitácie po laparoskopii žlčníka a celkovo na celý život.

Postupne sa môžete vzdialiť od prísnych požiadaviek tabuľky číslo 5, ale len na krátky čas a opäť sa vrátiť k prísnej diéte.

Po laparoskopii žlčníka musí pacient dlho, ak nie celý život, bude brať lieky.

Ihneď po operácii sa uskutoční priebeh antibiotík, aby sa vylúčila penetrácia infekcie a rozvoj zápalu.

Zvyčajne ide o fluorochinolóny, tradičné antibiotiká. Príznaky narušenia mikroflóry vyžadujú užívanie probiotík alebo prebiotík.

Tu dobre fungujú Linex, Bifidum, Bifidobacterin. Pri výskyte kŕčov v operovanej oblasti sa odporúča užívať antispazmodiká: No-shpu, Duspatalin, Mebeverin.

Ak sú diagnostikované sprievodné ochorenia, používa sa etiologická terapia. Neprítomnosť žlčníka vyžaduje príjem enzýmov - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Keď sa človek obáva hromadenia plynov, koriguje ho Meteospazmil, Espumisan. Na normalizáciu funkcií dvanástnika sa odporúča užívať Motilium, Debridat, Cerucal.

Akýkoľvek príjem lieku vyžaduje dohodu s ošetrujúcim lekárom. Potrebujete poradiť a dohodnúť si schôdzku a potom si liek zakúpiť v sieti lekární.

Toto pravidlo sa nevyhnutne vzťahuje na užívanie hepatoprotektorov odporúčaných na ochranu pečene. Ich príjem je dlhý, od 1 mesiaca do šiestich mesiacov.

Účinná látka, kyselina ursodeoxycholová, chráni sliznice pečene pred toxickými účinkami žlče.

Lieky sú životne dôležité, pretože pečeň potrebuje spoľahlivú ochranu pred žlčovými kyselinami vylučovanými priamo do čriev.

Laparoskopia začína nový život

Rehabilitácia po odstránení žlčníka laparoskopiou vedie k úplnej absencii bolesti. Na tento účel musí rehabilitácia prebiehať v súlade so všetkými pravidlami.

Človek musí pochopiť zodpovednosť za svoje zdravie. Absencia žlčníka spôsobila vážne úpravy fungovania pečene a čriev.

Žlč sa vstrekuje priamo do čreva nie je štandardizovaný. To spôsobuje nepohodlie vo funkciách čriev, s ktorými sa treba naučiť žiť.

Po odstránení žlčníka sa týmto následkom nedá vyhnúť. Je dôležité dodržiavať diétu zameranú na normálnu funkciu pečene.

S normalizáciou stavu môžete postupne začať s fyzikálnou terapiou, pod vedením inštruktora pohybovej terapie.

Plávanie je povolené, dychové cvičenia... Pre ľudí v pooperačnom období, pri rekonvalescencii po odstránení žlčníka, sú vhodné najšetrnejšie typy fyzické cvičenie s miernou záťažou.

Gymnastické hodiny sú povolené len mesiac po prepustení z nemocnice. Zaťaženie by malo byť regulované miernym tempom, vrátane regeneračných cvičení.

Ľudské správanie hrá dôležitú úlohu v kompetentnej rehabilitácii. Chirurg nebude môcť hovoriť o priaznivom zotavení, ak pacient nebude dodržiavať jeho požiadavky, odporúčania.

Iný si myslí, že laparoskopické odstránenie žlčníka nie je zložitá operácia a po ňom prejde pooperačné obdobie samo bez komplikácií.

Treba však vziať do úvahy skutočnosť, že v systéme gastrointestinálneho traktu došlo k vážnym zmenám a tráviaci systém a celé telo sa musia prispôsobiť novému stavu.

Produkcia žlče sa obnoví v stacionárnom štádiu. Tu je však nežiaduca situácia, keď sa žlč nevylučuje úplne, ale je zadržiavaná v kanáloch.

Potrebuje zabezpečiť ľahký pohyb do čriev. Dá sa to dosiahnuť:

správne organizovaná strava, keď sú časti jedla navrhnuté tak, aby vyvolali odchod žlče z pečene a smerovali pozdĺž kanálov do čriev;
fyzické cvičenie, ktoré poskytuje potrebné pre telo pohyblivosť kanálov a čriev;
užívanie antispazmikík na odstránenie bolestivých kŕčov, rozšírenie priechodov v kanáloch.

V dôsledku ťažkostí s vyprázdňovaním čriev sú možné tráviace komplikácie.

Pooperačné obdobie pre pacientov s odstráneným žlčníkom je časom starostlivého sledovania ich pohody.

Ak chcete vylúčiť zápchu, musíte denne konzumovať fermentované mliečne výrobky; piť ľahké laxatívne lieky; nenechajte sa strhnúť klystírom.

Ak sa po laparoskopii často vyskytuje hnačka, je potrebné jesť zeleninu a ovocie v tepelnej úprave, zaradiť kašu do stravy, užívať Lactobacterin, Bifidumbacterin. Všetky lieky sa užívajú iba podľa pokynov lekára.

Grganie, horkosť v ústach môže rušiť. Keď lekár povie, že nie sú žiadne komplikácie, je potrebné sledovať stravu, aké potraviny spôsobujú takéto dyspeptické poruchy a zložením stravy upraviť trávenie.

Ľudská motorická aktivita pomáha pohybovať žlčou, ale zaťaženie by malo byť len uskutočniteľné.

Trvanie a intenzita dennej chôdze by sa mala opatrne zvyšovať, zo dňa na deň, ak si to prajete a cítite sa dobre, môžete ísť behať, ale nepoužívajte intenzívne behanie.

Plávanie je užitočné ako jemná forma aktivácie svalov. Zároveň sa zlepšujú aj metabolické procesy v celom tele.

Počas prvého roka po laparoskopickom odstránení žlčníka nie je možné zdvíhať a nosiť ťažké veci, tašky. Ich hmotnosť by mala byť obmedzená na tri kilogramy.

Do roka po laparoskopickom odstránení žlčníka sa telo plne prispôsobí zmenenému režimu prevádzky, sekrécia žlče sa uvoľní v požadovanom množstve, vďaka správnej výžive má požadovanú konzistenciu.

Na tomto pozadí sa tráviace procesy normalizujú. Osoba, ktorá absolvovala plánovanú a účinnú rehabilitáciu, je preložená do skupiny zdravých ľudí.

Užitočné video

Inna Lavrenko

Čas čítania: 5 minút

A A

Žlčník je dôležitou súčasťou žlčového systému ľudského tela, ktorý okrem neho zahŕňa aj pečeň.

Jeho hlavné funkcie sú: hromadenie žlče produkovanej pečeňou po celý deň, jej koncentrácia a vstrekovanie tohto dôležitého tráviaceho sekrétu do dvanástnik keď sa jedlo dostane do tráviaceho traktu.

V procese trávenia plní žlč dôležitú funkciu rozkladu zložiek potravy (najmä ťažkých tukov) a má tiež antibakteriálny účinok, ktorý zabraňuje výskytu a reprodukcii patogénnych baktérií v črevách.

Rovnako ako ostatné vnútorné orgány, žlčníka náchylné na všetky druhy patológií, ktorých liečba je často možná iba chirurgickým zákrokom. Po operácii musia pacienti dodržiavať diétu číslo 5, obmedziť fyzickú aktivitu a dodržiavať ďalšie lekárske odporúčania.

Kedy sa odstráni žlčník?

Operácia na odstránenie tohto orgánu sa nazýva cholecystektómia. Odstránenie žlčníka je indikované v prípadoch nasledujúcich patológií:

akútna cholecystitída (zápal stien tohto orgánu), ak jej konzervatívna liečba nedáva požadovaný výsledok;
tvorba veľkých kameňov v žlčníku (ochorenie žlčových kameňov), ak odstránenie kameňov zo žlčníka nie je možné iným spôsobom alebo kameňom hrozí upchatie žlčovodu;
dlhý priebeh chronickej cholecystitídy;
dysfunkcia tohto orgánu, keď nie je schopný vykonávať svoje úlohy;
hnisavé abscesy;
výskyt benígnych alebo malígnych novotvarov;
iné patológie, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie.

V súčasnosti sa operácia žlčníka môže vykonávať dvoma spôsobmi: laparotómia (tradičná brušná intervencia) a laparoskopická intervencia (cez malé vpichy do brušnej steny špeciálnym laparoskopickým nástrojom). Spravidla sa žlčník bežne odstraňuje druhou chirurgickou technikou.

Každá z týchto techník má výhody a nevýhody. Tradičná intervencia poskytuje chirurgovi najlepší výhľad a prístup na miesto chirurgického zákroku, čo umožňuje presnejšie posúdenie aktuálnej situácie. Pri takomto zásahu sa však urobí veľký rez a po operácii na odstránenie žlčníka zostáva veľká jazva. Navyše, keďže ostatné vnútorné orgány musia byť násilne premiestnené, aby sa dostali do žlčníka, výrazne sa zvyšuje riziko zrastov a iných pooperačných komplikácií. Napokon, takáto cholecystektómia je veľmi bolestivá a vyžaduje si dlhé obdobie na zotavenie po odstránení žlčníka.

Laparoskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok. Prístup do operačného priestoru zabezpečujú malé centimetrové vpichy, cez ktoré sa zavádzajú špeciálne laparoskopické rúrkové nástroje a videokamera. Táto technika je oveľa menej traumatická, prakticky neovplyvňuje susedné orgány, a preto je riziko pooperačných komplikácií minimalizované.

Malá veľkosť operačných rán môže výrazne skrátiť dobu rehabilitácie po operácii (pacient je často prepustený z nemocnice na druhý alebo tretí deň po zákroku). Medzi nevýhody laparoskopie patrí skutočnosť, že žiadna videokamera sa nemôže porovnávať s ľudským okom a obraz získaný s jej pomocou je menej informatívny ako to, čo vidí chirurg pri laparotómii. Taktiež pri laparoskopii hrozí poškodenie pečene, pri ktorej je pomocou takýchto nástrojov veľmi ťažké zastaviť krvácanie. V takýchto prípadoch sa laparoskopia žlčníka preruší a pristúpi sa k laparotómii.

Tradičná operácia brušnej cholecystektómie sa spravidla používa v núdzových prípadoch, keď ide o život pacienta a jednoducho nie je čas ho na operáciu pripraviť. Okrem toho sa táto technika používa v prípadoch, keď je laparoskopia pre pacienta z akéhokoľvek dôvodu kontraindikovaná. Pri plánovanom odstránení žlčníka, čo je menej traumatizujúce a z kozmetického hľadiska vhodnejšie, sa využíva najmä laparoskopická technika, preto sa väčšina cholecystektómií vykonáva práve týmto spôsobom.

Žlčník, hromadiaci pečeňovú žlč, jej neumožňuje vstúpiť do tráviaceho systému, kým nezačne proces trávenia. Žlč je vysoko žieravá kvapalina a môže spôsobiť vážne podráždenie črevných slizníc. Navyše sa koncentruje v tomto orgáne, čo výrazne zlepšuje účinnosť jeho vlastností. Keď sa potrava dostane do tráviaceho traktu, steny tohto orgánu sa stiahnu a časť žlče sa privedie cez žlčové cesty do dvanástnika, kde okamžite začne rozkladať potravu. Proces trávenia je rýchlejší, žlč sa spotrebuje v plnom rozsahu a nedráždi sliznice.

Po odstránení žlčníka sa pečeňový sekrét dostáva priamo do dvanástnika, pretože sa môže hromadiť iba v žlčových cestách a ich objem je veľmi malý. Zároveň prítomnosť potravy v ňom neovplyvňuje tok žlče do čreva. Tekutejšia konzistencia nedostatočne koncentrovanej žlče navyše zhoršuje jej tráviace vlastnosti, čo má za následok výrazné spomalenie tráviaceho procesu. A množstvo takto dodanej žlče nie je ani zďaleka optimálne, takže tučné jedlá nie sú úplne strávené. Aby žlč úspešne vykonávala svoju prácu, pacient bude musieť výrazne zmeniť svoj režim a stravu, aby sa predišlo negatívnym následkom.

Mnohokrát človek počuje nasledujúcu otázku: "Ak je odstránený žlčník, ako dlho musím zostať v nemocnici?" Koľko dní bude pacient v nemocnici, závisí od chirurgickej techniky zvolenej odborníkmi na cholecystektómiu. Napríklad po laparoskopii môže byť pacient prepustený už na druhý alebo tretí deň po zákroku a pri resekcii brucha sa doba hospitalizácie pohybuje od desiatich dní do dvoch týždňov. Tieto termíny sú však podmienené, pretože nezohľadňujú výskyt pooperačných komplikácií. Na práceneschopnosti v závislosti od spôsobu resekcie a Všeobecná podmienka zdravie, pacient môže zostať od dvoch týždňov do dvoch mesiacov.

Život po odstránení žlčníka môže byť plnohodnotný (bez viditeľných následkov a komplikácií), ak budete dodržiavať všetky lekárske odporúčania týkajúce sa správna výživa, fyzická aktivita a lieková terapia. Tento orgán sa odstraňuje pomerne často a život väčšiny pacientov sa mierne mení.

Rehabilitácia po odstránení žlčníka sa konvenčne delí na pooperačné obdobie a neskoré obdobie. Prvá fáza zotavenia po brušnej intervencii trvá asi 14 dní. V prvej fáze starostlivosť o pacienta po odstránení žlčníka vykonáva zdravotnícky personál.

vylúčenie akéhokoľvek druhu fyzickej aktivity;
dodržiavanie pokoja na lôžku s cieľom zabezpečiť optimálne zjazvenie operačnej rany a zabrániť vzniku pooperačných hernií;
v prvých dvoch dňoch nemôžete jesť ani piť, aby ste minimalizovali zaťaženie pečene a operovanej časti tela;
dva dni po laparotómii tohto orgánu je možné a potrebné postupne začať vstávať, vstávať a chodiť, keďže bez pohybu je narušená črevná peristaltika, čo vedie k vzniku zápchy, ktorá sa často odstráni len užívaním laxatív a v tomto štádiu obnovy je mimoriadne nežiaduce;
súčasne môžete pacientovi podať jedlo (vtierané zeleninové pyré a obilniny, ako aj polievky na báze zeleninových bujónov a nápojov (teplá voda a infúzia šípok);
pooperačný steh sa musí pravidelne obväzovať, aby sa zabránilo infekcii.

Mnohí pacienti majú záujem - kedy môžete vstať po odstránení žlčníka? Závisí to od spôsobu operácie a zložitosti vykonanej operácie. Po laparoskopii žlčníka, ak bola resekcia úspešná a bez komplikácií, môžete vstať na druhý deň pri maximálnej opatrnosti. Najlepšie je, ak je v tejto chvíli vedľa vás niekto z vašich príbuzných alebo zo zdravotníckeho personálu, pretože keď sa pacient prebudí po celkovej anestézii, môže dôjsť k závratom, slabosti a dočasnej strate orientácie. V ostatných prípadoch povolenie vstať z postele dáva ošetrujúci lekár. Obmedzuje tiež možné fyzické úkony, ktoré môže pacient po tejto operácii vykonávať.

Tiež sa mnohí zaujímajú o otázku - kedy sa môžete umyť po laparoskopii žlčníka? Pri dobrom zdravotnom stave sa to dá urobiť už na tretí deň po zákroku, avšak prvé dva až tri týždne (až do zahojenia pooperačných vpichov) je dovolené plávať len pod sprchou a chrániť miesta vpichu pred vodou vniknutie. Ak hojenie prebieha normálne, po tomto období sa môžete kúpať, ale je lepšie získať povolenie od svojho lekára.

Po prepustení z nemocnice po cholecystektómii brušnej chirurgii je nevyhnutné nosiť špeciálny lekársky obväz. Tým sa výrazne zníži riziko incíznej hernie a divergencie stehov. Predpokladom normálneho zotavenia po takejto operácii je tiež prísne dodržiavanie špeciálnej stravy.

Odporúčania pre výživu sú už dávno predpísané a nazývajú sa "Tabuľka liečby č. 5". Hlavným princípom takejto diéty je frakčná výživa, čo znamená častý (päť až sedemkrát denne) príjem malých (200-300 gramov) porcií jedla v pravidelných intervaloch. Takáto výživa vám umožňuje znížiť zaťaženie pečene, zabezpečiť optimálny odtok žlče a úplné rýchle trávenie potravy. Jedlo by malo byť teplé (teplé a studené jedlo dráždi tráviaci systém). Varenie s touto diétou je povolené len v pare, varením alebo pečením.

Pri absencii žlčníka treba zo stravy vylúčiť vyprážané, korenené a mastné jedlá, ale aj koreniny, koreniny, omáčky, huby, strukoviny, konzervy a nakladané jedlá, údeniny, sladkosti, pečivo, alkohol a sýtené nápoje. Povolené používanie chudého diétneho mäsa (teľacie, králičie, kuracie a morčacie mäso), mliečnych výrobkov, tvarohu a jedál na jeho základe, polievok v zeleninovom vývare, surovej a varenej zeleniny, sladkého ovocia a bobúľ môže byť - vo forme kompóty a čerstvé šťavy) a iné užitočné produkty.

Viac o tom, čo môžete a čo nemôžete jesť, sa dozviete od svojho dietológa alebo na internete zadaním vyhľadávacieho dopytu „Diéta č. 5). V každom prípade je zmena stravy možná len so súhlasom ošetrujúceho lekára, pretože keď si pacienti „dovolili“ nejaké jedlá, spravidla to neskončilo dobre.

V neskorom období rehabilitácie po dutinovej cholecystektómii, keďže chýba dôležitý orgán tráviaceho systému, sa spravidla predpisujú hepatoprotektívne lieky (napríklad Essentiale Forte).

Tieto lieky obnovujú hepatocyty (pečeňové bunky) a zlepšujú funkciu pečene pri zvýšenom strese. Rozsah takýchto liekov je pomerne široký a výber konkrétneho lieku závisí od ošetrujúceho lekára a finančných možností pacienta. V prípade chýbajúceho žlčníka by liečba takýmito liekmi mala byť pravidelná, prísne podľa predpísanej schémy a v odporúčaných dávkach.

Taktiež počas rehabilitácie po odstránení žlčníka po prepustení z nemocnice je potrebné sledovať úroveň fyzickej aktivity. Prvých šesť mesiacov je zakázané zdvíhať závažia, športovať a zaťažovať brušné svaly, pretože následky takéhoto zaťaženia môžu byť veľmi vážne.

Odporúčame hodiny v bazéne s polhodinovou chôdzou čerstvý vzduch a fyzioterapeutické cvičenia. Zvýšenie fyzickej aktivity je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Tiež nebude zbytočné ísť do špecializovaného sanatória na zlepšenie chvenia. Obvyklé rehabilitačné obdobie po operácii na odstránenie žlčníka brušnou metódou je dva až dva a pol mesiaca.

Pooperačné obdobie po odstránení žlčníka laparoskopickou technikou sa nelíši od vyššie opísaného.
Ak sa na odstránenie žlčníka použila laparoskopia, potom zotavenie nemá významné rozdiely od laparotómie, okrem toho, že obdobie vážnych fyzických obmedzení je kratšie. Keďže veľkosť pooperačnej traumy je minimálna, lekári často ani nepredpisujú nosenie obväzu. Laparoskopia žlčníka má však ešte pooperačné obdobie (síce minimálne invazívne, ale predsa len operácia v narkóze), preto treba dodržiavať diétu (v kombinácii s predpísanou medikamentóznou terapiou). Obdobie rehabilitácie po odstránení žlčníka laparoskopiou zvyčajne nepresiahne jeden mesiac.
Sexuálny život po odstránení žlčníka
Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku: "Kedy môžete mať intímny vzťah?" Všetko závisí od toho, ktorá chirurgická technika bola použitá. Po laparoskopii žlčníka (ak je zotavenie úspešné) je potrebné vylúčiť sex najmenej na tri týždne (najlepšie mesiac). Ak sa na resekciu tohto orgánu použila tradičná brušná technika, potom sa obdobie abstinencie zvyšuje na dva až tri mesiace. V každom prípade, čas, kedy môžete po operácii nadviazať intímny vzťah, určuje lekár na základe individuálneho prístupu ku každému pacientovi.
Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní, fyzikálnej terapie, každodennej chôdze a plávania v bazéne spravidla pomáha skrátiť obdobie nútenej sexuálnej abstinencie. Najprv pri obnovení sexuálnej aktivity je potrebné dbať na to, aby nedošlo k nadmernému natiahnutiu svalov pobrušnice. Najlepšia voľba v tejto fáze dôjde k takzvanému „misionárskemu“ držaniu tela a krátkym treniam. Ak je rehabilitácia úspešná, potom po 4-5 mesiacoch bude možné žiť plnohodnotný sexuálny život.
Životný štýl po odstránení žlčníka, aj keď odlišný od života pred operáciou, nie je veľký problém. Na záver si však dovolím poradiť – neťahajte svoj stav do extrému. Možno by ste si mali položiť otázku: "Ako žijem a čo jem?" Správna a pravidelná výživa, aktívny životný štýl, obmedzenie konzumácie alkoholu a iné zlé návyky vám pomôžu vyhnúť sa patológiám tohto orgánu a následne chirurgickému zákroku na jeho odstránenie.
Ak pociťujete také príznaky ako bolesť v pravom hypochondriu, pálenie záhy, horkosť v ústach a ťažkosť v bruchu - okamžite sa poraďte s odborníkom. Mnoho patológií žlčníka na skoré štádia sa úspešne liečia konzervatívnymi metódami.

V rámci preventívnej diagnostiky tiež odporúčame raz ročne absolvovať ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Ak lekár odporučí cholecystektómiu, urobte to, pretože plánovaný zákrok je oveľa bezpečnejší ako núdzový zákrok. Ak ste už podstúpili operáciu na odstránenie žlčníka, dodržiavanie diéty a všetkých lekárskych odporúčaní vám umožní vrátiť sa do plnohodnotného života. Byť zdravý!
Služba YouTube odpovedala chybou: Denný limit prekročený. Kvóta bude resetovaná o polnoci tichomorského času (PT). Využitie kvóty a úpravu limitov môžete sledovať v konzole API: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Zdravý žlčník je jedným z orgánov, ktoré sa podieľajú na procese trávenia. Vyhodí malé množstvo žlče, aby sa jedlo lepšie rozložilo na zložky. S nástupom patologických zmien v močovom mechúre sa objavujú početné zdravotné problémy. Často je jedinou správnou liečbou odstránenie poškodeného orgánu. V tomto článku sa dozviete o laparoskopickej cholecystektómii.

Operácie na odstránenie sa vykonávajú chirurgickou liečbou alebo pomocou konzervatívnych metód, ktoré sú oveľa menej bežné. Po liečbe musí pacient pozorovať určité pravidlá pre úplné zotavenie tela.

Popis laparoskopickej cholecystektómie

Pri liečbe chronickej cholecystitídy sa najčastejšie používa metóda laparoskopickej cholecystektómie. Vykonáva sa špeciálnym nástrojom punkciou na 3 miestach brušnej steny. Otvory sa priemerom zhodujú s rúrkami (trokarmi) vloženými do orgánu, ktoré slúžia na pridávanie oxidu uhličitého do potrebného priestoru. Akcia je potrebná na to, aby nástroje fungovali.

Zavedená videokamera umožňuje lokalizovať anatomické prvky žlčníka - tepnu a potrubie. Po nanesení klipov (sponiek) sa určité časti odrežú. Úplné odhalenie orgánu počas operácie sa nevyžaduje, cholecystektómia sa vykonáva z mini-prístupu a močový mechúr sa odstráni po oddelení od steny pečene jednou z vykonaných punkcií.

Ďalšie spôsoby odstránenia orgánu:

Minimálne invazívna otvorená laparoskopická cholecystektómia. Na pravom hypochondriu sa urobí rez široký 3-7 cm, odkiaľ sa odstráni žlčník. Používa sa, ak existujú kontraindikácie pre laparoskopickú cholecystektómiu. Operácia nie je bežná pre dlhé a náročné pooperačné obdobie.
Tradičná otvorená cholecystektómia. Vyrába sa zo šikmých zárezov pod rebrami. Poskytuje sa prístup k mnohým orgánom, vďaka čomu je možné vykonávať ďalšie štúdie, merať šírku potrebných orgánov a sondovať kanály.

Aplikácia laparoskopickej cholecystektómie

Indikácie pre cholecystektómiu sú dostupné pre nasledujúce ochorenia:

akútna cholecystitída. S rozvojom ochorenia, keď neexistuje adekvátna liečba, sa môžu vyvinúť závažné komplikácie: zápal stien pobrušnice, nekróza stien žlčníka, sepsa a iné;
choledocholitáza, ktorá sa vyskytuje u 10 % pacientov s cholelitiázou. Ak je prítomný, sú možné komplikácie: obštrukčná žltačka, cholangitída, biliárna pankreatitída;
symptomatické ochorenie žlčových kameňov. Ak sa u pacienta vyvinie biliárna kolika, keď je známe, že sa vyskytuje ochorenie žlčových kameňov, je nevyhnutná urgentná operácia. Komplikácie po cholecystektómii sa vyskytujú v približne 6% prípadov pri absencii včasnej liečby;
asymptomatické ochorenie žlčových kameňov. Moderné výskumné metódy ukázali, že choroba je oveľa bežnejšia, ako sa pred niekoľkými desaťročiami myslelo. Mnoho pacientov žije s problémom viac ako 15 rokov bez následkov a zvyšuje sa riziko komplikácií.

Existujú kontraindikácie pre operáciu... Za hlavné sa považuje inkoagulabilita krvi a narušenie činnosti životne dôležitých orgánov. . Relatívne kontraindikácie - nedostatočné skúsenosti chirurga, pri ktorých je racionálnejšie odobrať orgán iným spôsobom. Tehotenstvo v prvom a treťom trimestri, prítomnosť predchádzajúcich operácií na susedných orgánoch, infekcie, hernia prednej brušnej steny.

Prípravné činnosti

Laparoskopická cholecystektómia vyžaduje prípravu v niekoľkých fázach. Jesť môžete do 19:00 predchádzajúceho dňa. Pred vykonaním je potrebné použiť čistiaci klystír alebo liek "Normacol" večer pred začiatkom procedúry a potom ráno. Ak je to potrebné, užite liek Espumisan. Bezprostredne pred akciou je potrebná sprcha.

Príprava na cholecystektómiu zahŕňa odmietnutie nápojov a jedla v deň operácie. Ak potrebujete užívať lieky, musíte sa poradiť s lekárom. Ak sú prítomné ďalšie zdravotné ťažkosti, môže sa podať predbežná liečba.

Prevádzka

Používa sa celková anestézia, kedy sa pacientovi podá anestézia pred začiatkom úkonu, končí po vykonaní všetkých úkonov. Laparoskopická cholecystektómia trvá od 20 do 120 minút, všetko závisí od zložitosti úkonov, stavu pacienta, prítomnosti patológií a skúseností chirurga.

Brušná stena stúpa po zavedení oxidu uhličitého cez ihly. Pre potrebné úkony je vytvorené miesto. Tlak plynu sa udržiava pomocou špeciálneho zariadenia a zariadenia sa zavádzajú pomocou špeciálnych rúrok, ktoré neumožňujú odchod plynu brušná dutina... Všetky manipulácie sú viditeľné na monitore, pretože je vložená optická trubica s pripojenou kamerou.

V prípade potreby je možné obraz zväčšiť 40-krát, takže viditeľnosť je oveľa lepšia ako pri otvorenej operácii. Všetky anatomické štruktúry, ktoré je potrebné ovplyvniť, sú zvýraznené. Na upevnenie potrebných miest sa používajú spony - západky, ktoré sú náhradou závitov používaných pri otvorených zásahoch.

Kanály spájajúce žlčník sú prerezané a kĺby sú vopred fixované. Krvácanie sa musí zastaviť, aby sa po prerezaní a odstránení vykonala kontrola neprítomnosti krvi v dutine. Orgán sa vyberie cez otvor vytvorený v hornom bode brucha. Na odstránenie zvyčajne stačí 10 mm rez. Tamponovanie subhepatálneho priestoru po cholecystektómii je najviac indikované pri riziku krvácania.

Operácia nazývaná cholecystektómia môže pomôcť vybudovať tekutinu v tele. Na jeho odstránenie zostáva v brušnej stene nejaký čas drenáž. V prítomnosti kameňov sa rozdrvia na malé kúsky priamo v bruchu, takže ich pacient po zákroku nevidí.

Pooperačné obdobie

Po operácii musí pacient dodržiavať prísne odporúčania lekára.... Pri nesprávnom dennom režime sa po cholecystektómii môže objaviť bolesť. Obdobie zotavenia je rozdelené do niekoľkých dôležitých etáp.

Pobyt v zdravotníckom zariadení

Ak počas operácie nedôjde ku komplikáciám, pacient je odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti. Je tam dve hodiny, zdravotníci jeho stav monitorujú. V prípade potreby je možné predĺžiť dobu zdržania.

Potom je pacient prevezený na oddelenie. Prvých 6 hodín nemôžete vstať z postele, pitná voda je tiež zakázaná. Po uplynutí uvedeného času je možné piť tekutinu bez plynu v malých dúškoch najviac 0,5 litra za hodinu. Po 6 hodinách môžete vstať z postele. Urobte to pomaly, najprv je nevyhnutné sadnúť si, zistiť, či máte bolesť, slabosť alebo závrat.

Ak je stav stabilný, je povolené pomalé prechádzanie po miestnosti. Odporúča sa prvé vstávanie pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov. Dutá hnačka je spočiatku možná, ale zvyčajne rýchlo ustúpi.

Po dni môžete ísť do nemocnice, jesť tekuté jedlá: diétna polievka, kefír, ovsené vločky. Kvapalinu je dovolené konzumovať ľubovoľne. Počas týždňa po operácii je prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje, kávu, silný čaj. Čokoláda, sladkosti, mastné jedlá sú zakázané. Hnačka po cholecystektómii je bežná a nie je abnormálna. Choroba zvyčajne ustúpi do 24 hodín.

Vo veku 18 až 30 rokov môže byť pacient jeden deň po operácii poslaný domov. Zvyšné kategórie musia byť v nemocnici ešte 2 dni. V prípade potreby sa poskytuje potvrdenie o práceneschopnosti, výpis zo zdravotnej karty s diagnózou. Vydáva sa odporúčací list, kde sú uvedené požadované produkty na konzumáciu, požadovaný denný režim. Ak dôjde k holografickej hnačke, s najväčšou pravdepodobnosťou sa nedodržiava odporúčaný režim a oplatí sa niečo v jedálničku zmeniť.

Prvý mesiac po operácii

V prvom mesiaci sa obnovia telesné funkcie. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa rehabilitovali všetky orgány a systémy.

Správne rozloženie pohybovej aktivity. Operácie na ľudských orgánoch nevyhnutne sprevádzajú zranenia, anestézia. Telo sa musí z takýchto zásahov úplne zotaviť. Rehabilitácia zvyčajne trvá 7 až 30 dní. Trvanie závisí od stavu osoby. Komplikácie po laparoskopickej cholecystektómii sú možné len vtedy, ak sa nedodržiavajú odporúčania lekára, takže mnohé z nich sú povinné.

Pacient sa môže cítiť normálne do niekoľkých dní po odstránení orgánu, ale odporúča sa nechodiť do práce, nešoférovať auto aspoň týždeň. Telo potrebuje tento čas na čiastočné zotavenie. Zvyčajne sa cíti slabosť, vzniká únava. Mesiac po cvičení končia obmedzenia fyzickej aktivity.

Diéta po operácii. Musí sa vykonať do jedného mesiaca po operácii. Stojí za to vylúčiť alkoholické nápoje, korenené jedlá. Musíte jesť pravidelne, 4-6 krát denne. Produkty, ktoré sa predtým nekonzumovali, by sa nemali náhle pridávať do stravy. Diétne obmedzenia končia 30 dní po laparoskopickej cholecystektómii.

V období 3-6 dní treba obmedziť výživu po cholecystektómii. Ako prvé jedzte ľahké jedlo, napríklad polievku – pyré, uvarenú vo vode, vývar. Na druhú môžete použiť zemiaková kaša, prelet, chudé jedlá. Ďalej je možné jedlo diverzifikovať obilninami, mliečnymi výrobkami, kuracím mäsom, králikom, teľacím mäsom. Je povolené používať kastról, želé, želé. Ak jete nezákonné potraviny, minimálnou reakciou vášho tela môže byť holografická hnačka. Možné sú vážnejšie následky.

Dôležité: po odstránení žlčníka je kontraindikované jesť údené produkty, vyprážané zemiaky. Je vhodné jesť jedlá dusené v pomalom hrnci. Korenie sa neodporúča používať - pálenie záhy po cholecystektómii je celkom možné pri použití zakázaných potravín.

Lieky. V zásade sa vyžaduje minimum. Bolesť sa zvyčajne nepozoruje, ale ak sa objavia nepríjemné pocity, počas 3 dní sa užívajú analgetiká. Paracetamol sa bežne používa. Je možné použiť lieky na normalizáciu žalúdka na týždeň. Akékoľvek lieky sa užívajú prísne podľa odporúčaní lekára, ktoré zohľadňujú individuálne charakteristiky organizmu.

Starostlivosť o rany

Po odstránení nástrojov z tela sa aplikujú špeciálne nálepky. Vyzerajú ako omietka, pri niektorých modeloch je dovolené sprchovať sa. Po operácii je ponorenie do vody možné až po 2 dňoch. Švy môžete navlhčiť vodou, ale nedrhnite ich handričkou, umyte ich mydlom alebo sprchovým gélom. Po sprche by mali byť poškodené miesta rozmazané jódom, obväzy je možné odstrániť.

Plávanie vo vode je zakázané 5 dní po odstránení stehov, ktoré sa zvyčajne vyberajú týždeň po operácii. Tento úkon vykonáva lekár alebo zdravotná sestra. Počas procedúry nie je žiadna bolesť.

Zotavenie jeden mesiac po operácii

Po mesiaci môžete jesť rôzne jedlá, ale treba dodržiavať diétu po cholecystektómii. Je dôležité dodržiavať tieto pokyny:

Jedzte malé jedlá v malých porciách.
Medzi občerstvením by mali uplynúť aspoň 3-4 hodiny.
Často to stojí veľa pitia. Je povolené spotrebovať viac ako 2 litre tekutiny denne.
Nejedzte veľmi studené alebo príliš horúce jedlá. Ak bola vykonaná cholecystektómia, je potrebná diéta. V opačnom prípade existuje riziko mnohých komplikácií.

Lekári neodporúčajú piť sýtené nápoje, jesť veľa sladkostí. Stojí za to vzdať sa chleba, mastných jedál, pečenia hrubej múky. Existuje veľa stravovacích odporúčaní, ale treba ich dodržiavať – zápcha či hnačka po cholecystektómii sú bežné, ak sa odporúčania nedodržiavajú. Momentálna túžba môže výrazne podkopať zdravie.

Väčšina pacientov sa vráti do normálneho života v priebehu 1 až 5 mesiacov po operácii. Pri normálnej, včasnej operácii, ak nevznikli žiadne patológie, sa môžete vrátiť k štandardnej strave do šiestich mesiacov - rok po cholecystektómii. V prípade vývoja patológií tráviaceho traktu stojí za to dohodnúť si stretnutie s gastroenterológom na liečbu, výber správnej stravy.

Laparoskopická cholecystektómia je priamou indikáciou kúpeľnej liečby... Nasledujúce postupy vám pomôžu oveľa rýchlejšie sa zotaviť:

Pite veľa minerálnej vody.
Návšteva minerálnych, uhličitých kúpeľov.
Dietoterapia, fyzioterapeutické cvičenia.

Pacient s odobratým orgánom sa tak dostáva do bežného života. Musíte vedieť, ako sa správne správať v pooperačnom období, pretože problém môže postihnúť každého. Operáciu možno nazvať jednoduchou, na úrovni odstránenia apendicitídy. Po nejakom čase po jeho absolvovaní stojí za to postarať sa o to, aby nedošlo k žiadnym komplikáciám, a potom sa môžete vrátiť k normálnemu životnému štýlu.

Podľa štatistík trpí ochorením žlčových kameňov 8-12% populácie vyspelých krajín. Postupom času sa objavila tendencia zvyšovať výskyt. Efektívna metóda liečba ochorenia žlčníka - operácia alebo laparoskopická cholecystektómia, ktorá sa s rozvojom komplikácií stáva životne dôležitá.

Dôvody a indikácie na operáciu

Príčiny tvorby kameňov:

Obezita;
Ochorenie pečene;
Porušenie cholesterolu, elektrolytov a hormonálneho metabolizmu;
Choroby žlčníka a pečeňových ciest;
Rôzne mechanické a funkčné prekážky normálneho odtoku žlče.

Indikácie pre operáciu

Existujú relatívne a absolútne indikácie pre cholecystektómiu:

Stručný popis operácie

Laparoskopická cholecystektómia sa vo väčšine prípadov vykonáva v nemocniciach - nemocniciach, klinikách, nemocniciach. Niektoré moderné kliniky ponúkajú vykonať operáciu ambulantne, v tomto prípade je však potrebné mať vytvorenú monitorovaciu službu pre pacienta doma. Pacient by nemal mať sprievodné chronické ochorenia, čo je najčastejšie nemožné.

Úľava od bolesti je dôležitou otázkou, ktorá sa týka mnohých pacientov. Tento typ operácie vykonávané v celkovej anestézii... Pri vykonávaní anestézie je predpokladom umelé vetranie pľúc.

Pri vykonávaní cholecystektómie je dôležitá poloha pacienta na chirurgickom stole. Na začiatku operácie, keď sa do brušnej dutiny vstrekne oxid uhličitý, pacient leží na chrbte s hlavovým koncom stola zníženým o 10 stupňov. Takto prebieha premiestňovanie vnútorné orgány k bránici, čo umožňuje bezpečne zaviesť do panvovej dutiny ihlu, cez ktorú sa privádza oxid uhličitý. Po zavedení ihly sa poloha pacienta na operačnom stole zmení. Osoba leží na stole, mierne otočená doľava, s 10-stupňovým sklonom nožného konca operačného stola.

Pneumoperitoneum je vstrekovanie plynu do brušnej dutiny pacienta.
Ihla oxidu uhličitého sa zavedie cez pupok ako absolútne tenké miesto v prednej brušnej dutine. Brušná dutina sa naplní plynom na tlak 12 až 15 mm Hg, ktorý sa počas operácie udržiava.

Ďalšou etapou operácie je zavedenie trokarov.

Trokary sú kovové a plastové rúrky, ktorých hlavnou funkciou je zadržiavanie oxidu uhličitého v brušnej dutine.

Na operáciu sa používajú 3-4 trokary, cez ktoré sa do brušnej dutiny zavádza laparoskop a nástroje.

Po zavedení inštrumentov začína najdôležitejšia etapa operácie – odstránenie tela žlčníka. Robí sa to pomocou nožníc, svoriek, háčikov a pripínacieho zariadenia, ktoré upína cystický kanálik a tepnu.

Chirurg ťahá žlčník za spodok smerom nahor. V dôsledku toho má možnosť oddeliť pobrušnicu v oblasti krku orgánu a starostlivo vybrať potrubie a tepnu, na ktorú sú aplikované klipy.

Chirurg potom oddelí telo močového mechúra od pečene pomocou elektrochirurgického háku. Po oddelení orgánu sa brušná dutina premyje, drénuje elektrickým odsávaním a do miesta žlčníka sa zavedie drenáž (tenká hadička). Je to preto, aby sa zabránilo rozvoju infekcie v brušnej dutine a aby sa zabránilo rozvoju infekcie.

Najlepším spôsobom je vybrať orgán cez pupok, pretože tam nie je žiadny sval. Orgán je privedený k punkcii v pupočnej oblasti a vyvedený spolu s tam umiestneným trokarom. Pupočný rez je zošitý jedným stehom. Tým je operácia dokončená.

Laparoskopia žlčníka na videu

Prvé mesiace po cholecystektómii (komplikácie, rehabilitácia, lieky)

Hlavnou výhodou laparoskopickej cholecystektómie je relatívne ľahký pooperačný priebeh. Pacient má menšie bolesti v miestach zavedenia trokaru, ako aj v oblasti ramenného pletenca v dôsledku zavedenia oxidu uhličitého počas operácie.

V pooperačnom období pacient strávi 2 hodiny na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je preložený na bežné oddelenie. Počas nasledujúcich 4-6 hodín by pacient nemal piť a je tiež zakázané vstať z postele. Potom je pacientovi dovolené piť obyčajnú vodu bez plynu v malých dávkach jeden po druhom - dva dúšky, s celkovým objemom nie väčším ako pol litra. Pacient môže vstať z postele ľstivo, prvýkrát pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Nasledujúci deň sa pacientovi odstráni drenáž z brušnej dutiny. Ide o bezbolestný zákrok, ktorý sa vykonáva ako súčasť denného obliekania.

Výživa pre pacienta v prvých siedmich dňoch po operácii

Ľudská výživa po cholecystektómii zahŕňa:

chudé hovädzie mäso a varené kuracie prsia;
zeleninové polievky;
pohánka a ovsené vločky na vode;
fermentované mliečne výrobky: nízkotučný kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh;
pečené jablká a banány.

Nasledujúce druhy potravín sú zakázané:

vyprážané a mastné jedlá;
korenené a slané jedlá;
varené ryby;
sladkosti, najmä čokoláda;
silný čaj, káva;
alkohol;
nápoje s cukrom.

Po operácii musí človek sledovať pravidelnosť vyprázdňovania. Ak sa s tým vyskytnú ťažkosti, musíte si urobiť čistiaci klystír alebo si vziať preháňadlo rastlinného pôvodu(senný list, kushina vývar).

V priebehu rehabilitačného obdobia komplikácie by nemali byť... Cvičenie môže byť obmedzené kvôli možným bolestiam brucha, ktoré ustúpia na druhý deň po operácii.

Pacient je prepustený na 3. deň, ak pooperačné obdobie prejde bez komplikácií. Pri prepustení dostane pacient nemocenskú dovolenku (ak takáto potreba existuje), ako aj výpis z karty, v ktorom bude podrobná diagnóza, ako aj odporúčania týkajúce sa výživy, fyzickej aktivity a liečby drogami. Zdravotná dovolenka sa poskytuje na dobu pobytu v nemocnici 3 dni po prepustení a potom ju musí obnoviť chirurg v mestskej ambulancii.

Komplikácie po cholecystektómii

Ako pri každej operácii, po odstránení žlčníka sú možné komplikácie. Ich frekvencia nepresahuje 2-3% z počtu vykonaných operácií.

Medzi hlavné komplikácie patria:

Trauma alebo poranenie v mieste spoločného žlčovodu

Môže k tomu dôjsť z viacerých dôvodov. Medzi nimi stojí za zmienku anomálie v štruktúre žlčových ciest, ako aj zápalové zmeny pri akútnej cholecystitíde, ako aj zmeny vo vzťahu orgánov s adhéziami v brušnej dutine. Môže sa to stať aj neopatrnou manipuláciou s nástrojmi v oblasti žlčovodu.

Ak počas cholecystektómie dôjde k poškodeniu žlčovodu, potom vo väčšine prípadov prejdú na otvorenú operáciu a obnovia integritu aj priechodnosť potrubia. Existujú situácie, keď počas operácie zostane poškodenie žlčovodu bez povšimnutia. V tomto prípade sa u pacienta rozvinie odtok žlče do brušnej dutiny alebo žltačka, takže pacient potrebuje urgentnú reoperáciu. Percento tohto druhu poškodenia nepresahuje 1.

Poškodenie veľkých plavidiel

Dôsledkom nesprávneho a neopatrného zavedenia trokarov do brušnej dutiny je poškodenie veľkých ciev, ktoré je plné rozvoja závažného krvácania. Môžu byť poškodené cievy nachádzajúce sa v brušnej dutine a v brušnej stene. Táto komplikácia sa však vyskytuje oveľa menej často počas laparoskopickej cholecystektómie ako počas otvorenej operácie.

Infekcia rany

Infekcia a hnisanie rany sú metlou chirurgie. Ani antibiotiká, ani antiseptiká nedávajú 100% záruku, že sa tomuto druhu komplikácií vyhnete. Laparoskopická cholecystektómia má v porovnaní s otvorenou operáciou množstvo výhod, pretože ak dôjde k infekcii, prebieha oveľa ľahšie a s menším počtom komplikácií.

Poškodenie vnútorných orgánov

Typická séria komplikácií pri laparoskopických operáciách. Je však aj vzácny. Počas operácie môžete poškodiť žalúdok, črevá, pečeň, močového mechúra... Rôzne poškodenia orgánov sú výsledkom viacerých príčin, jednou z nich je neopatrná manipulácia s nástrojmi. Skúsení chirurgovia však majú celý riadok nástroje a techniky na minimalizáciu rizika takéhoto poškodenia.

Ak napriek tomu dôjde k poraneniu orgánu, hlavná vec je diagnostikovať včas to vám umožní ľahko odstrániť komplikácie.

Pri laparoskopickej cholecystektómii sa už nikdy nestretnete s komplikáciami ako je nejednotnosť stehov, tvorba keloidných jaziev, ktoré sú tak typické pre otvorené operácie.

Hlavné lieky používané po odstránení močového mechúra

Produkciu žlče stimulujú Osalmid a Cyclovalon;
Je potrebné sledovať recepciu kyselina ursodeoxycholová(300-500 mg pred spaním). Kyselina je súčasťou Urosanu, Enterosanu, Hepatosanu, Ursofalku.
Na substitučnú terapiu sa používajú Lyobil, Allohol, Cholenzim.

Je žiaduce, aby v prvých 6 mesiacoch pooperačného obdobia prebiehal proces obnovy pacienta pod dohľadom odborníka na výživu alebo gastroenterológa.

Život po laparoskopickej cholecystektómii

Hlavná vec, ktorú by ste si po operácii mali zapamätať, je, že po nej by ste sa mali cítiť ako zdravý a šťastný človek. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať množstvo odporúčaní týkajúcich sa stravovania a fyzickej aktivity.

Laparoskopická cholecystektómia diéta: čo je užitočné a čo škodlivé

Do 3 mesiacov po pooperačnom období musia pacienti dodržiavať prísnu diétu, ktorá bola popísaná vyššie. Ďalej sa môže váš jedálniček a jedálniček postupne rozširovať. Ale treba si uvedomiť, že pri odstraňovaní žlčníka bude diéta vaším spoločníkom po celý život. Môžete sa rozmaznávať niečím chutným, ale nemali by ste preháňať škodlivé produkty.

Hlavným pravidlom sú zlomkové jedlá v malých porciách.

Zoznam produktov určených na konzumáciu:

Fermentované mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír s doplnkami befid;
Cereálne polievky, mliečne polievky;
Slabé bujóny (ryby a mäso);
Chudé mäso (hovädzie, kuracie, králičie, morčacie);
Vajcia vo forme omeliet;
Rastlinný olej (nie viac ako 25-30 g denne);
Maslo;
Kaša;
cestoviny;
Nízkotučné ryby (dusené, varené, dusené);
Zelenina v surovej, rúre, varenej forme;
Med, marshmallow, marmeláda, suché sušienky;
Kompóty.
Sladký čaj.

Zoznam nezdravých jedál:

tučné mäso;
Vyprážané ryby;
huby;
silná káva;
špenát, cibuľa, reďkovky, cesnak;
kyslé bobule a ovocie;
koláče, zmrzlina;
sýtené nápoje;
maslové cesto, pirôžky, vyprážané koláče;
teplé občerstvenie.

Po operácii na odstránenie žlčníka alkohol a fajčenie sú prísne kontraindikované.

Športové aktivity - tónovaný život po operácii

Každodenná fyzická aktivita je zárukou dobrého zdravia, ako aj zárukou vyhýbania sa stagnácii žlče. Po jednom až dvoch mesiacoch je potrebné zaviesť týždenné výlety do bazéna. Pravidelné prechádzky po dobu 30-60 minút prispejú k pohodlnému odtoku žlče, ako aj k obohateniu telesných tkanív kyslíkom. To je dôležité najmä pri tvorbe normálneho metabolizmu a činnosti pečene.

Niekoľko dní po začiatku turistiky možno zaviesť ranné cvičenia. Počas nasledujúcich 6-12 mesiacov je pre pacientov ťažká fyzická aktivita absolútne kontraindikovaná, pretože môže spôsobiť vznik pooperačnej hernie. Intímny život môže byť obnovený 1,5-2 mesiace po odstránení močového mechúra.

Pár mesiacov po operácii sa pacienti môžu a dokonca potrebujú postaviť na lyže. Lyžovať by sa malo pokojným tempom.

Súbor cvičení pre rannú gymnastiku

Poloha rúk je na opasku a nohy sú od seba na šírku ramien. Vezmeme lakte späť - nadýchneme sa, lakte vrátime s výdychom do pôvodnej polohy. Mali by ste urobiť osem až dvanásť opakovaní.
V ľahu na bruchu položte ruky pozdĺž trupu nôh k sebe. Pri výdychu striedavo pokrčíme nohy, pri nádychu ich vyrovnáme. Urobte šesť opakovaní pre každú nohu.
Ležať na bruchu, narovnať nohy, ľavú ruku pozdĺž tela, vpravo na bruchu. Pri nádychu silno vystrčíme žalúdok, pri výdychu vtiahneme. Cvičenie by sa malo opakovať osemkrát.
Ležať na boku s rovnými nohami. Jednu ruku si dajte za hlavu, druhú na opasok. Nohu v ľahu pokrčíme – pri výdychu ju vyrovnáme pri nádychu. Cvičenie by sa malo opakovať najmenej osem (desať) krát.
V stoji položte nohy na šírku ramien a ruky položte na ramená. Krúživé pohyby lakťami vykonávame 10x dopredu a 10x dozadu. Dýchajte voľne.

Preventívne prehliadky u lekára. Následná kontrola po odstránení žlčníka

Po odchode z nemocnice nezanedbávajte návštevu odborníka na preventívne vyšetrenia. V prvom roku po operácii sa odporúča navštíviť lekára aspoň raz za šesť mesiacov a potom raz za rok.

Pozor! Ak po laparoskopickej cholecystektómii pocítite bolesť alebo nepohodlie, okamžite navštívte odborníka.

Laparoskopická cholecystektómia je moderná operácia na odstránenie žlčníka, riziko komplikácií, po ktorom je len 2-3%. Po operácii musí pacient dodržiavať diétu, ako aj vykonávať komplex jemnej gymnastiky potrebnej na pravidelný odtok žlče. Veľmi dôležité sú pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a návšteva bazéna.

Akýkoľvek chirurgický zásah do ľudského tela je obrovským stresom pre všetky jeho systémy. Napriek tomu história vývoja medicíny ukázala, že kompetentná a vyvážená implementácia prináša v mnohých situáciách oveľa väčší úžitok ako neúčinná konzervatívna liečba. Operácie sa vykonávajú v dvoch prípadoch. Keď už boli vyskúšané všetky metódy, ale neexistujú žiadne zlepšenia a práca chirurga je jedinou šancou na záchranu. A druhá - keď operácia nie je extrémnou metódou spásy, ale obyčajným liečebným nástrojom. V určitom štádiu priebehu ochorenia môže takýto osud čakať celé orgány.

Ľudské telo je celý prepojený systém, v ktorom žiadny orgán nie je len tak. Niektoré „detaily a mechanizmy“ nemožno vylúčiť, pretože to povedie k smrti. V priebehu rokov však chirurgovia prišli na to, že existujú orgány, bez ktorých môže človek ešte žiť plnohodnotný život. Ide najmä o prílohu, ktorú si každý pamätá zo školských osnov a o žlčník v rámci tohto článku.

V prípade ochorenia žlčových kameňov je pacient odstránený z chorého orgánu a osoba žije v rovnakom režime. Tí, ktorí majú podstúpiť operáciu, sa často pýtajú, ako žiť bez tohto orgánu? Pri pohľade do budúcnosti stojí za zmienku, že odpoveď na túto otázku závisí od nálady samotného pacienta.

Kedy je potrebné odobrať orgán?

Každý ľudský orgán je zodpovedný za množstvo dôležitých funkcií. Ak zasahujete do práce zdravého tela, potom odstránenie orgánu spôsobí nenapraviteľné škody. Ak však napríklad ochorie žlčník, bráni to iným systémom normálne fungovať. Odstránenie nezdravého prvku je v tomto prípade jedinou možnosťou. Žlčník plní úlohu vaku na zhromažďovanie, uchovávanie a koncentrovanie dôležitej tekutiny na trávenie – žlče.

Existujú absolútne a relatívne indikácie pre cholecystektómiu. V prvom prípade opustenie orgánu bez pozornosti ohrozuje smrť. Relatívne indikácie dávajú právo odmietnuť operáciu na odstránenie žlčníka a sú skôr odporúčaním na ceste k návratu do plnohodnotného života.

Problémy po odstránení orgánov

Po operácii na odstránenie gastrointestinálneho traktu sa život len začína. Po zákroku sa pacientovi uľaví, keďže bol predtým veľmi nepríjemný s bolestivými bolesťami. Je však dôležité pochopiť, že harmónia prepojených systémov tela je narušená a úlohy, ktoré riešil žlčník, budú teraz nahradené inými procesmi za účasti iných orgánov. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov budete musieť čeliť nepríjemným následkom, ale, našťastie, často riešiteľným.

Napriek tomu je vo všeobecnosti práca tela stále narušená, čo sľubuje vznik ťažkostí s inými orgánmi. Stojí za to venovať sa každému z problémov podrobnejšie.

Poruchy trávenia

V ľudskom tele bez zdravotných problémov pečeň produkuje žlč, ktorá sa sústreďuje v žlčníku. Počas jedla sa žlč uvoľňuje do dvanástnika a pomáha tráviť prichádzajúce jedlo.

Po cholecystektómii nie je rezervoár na akumuláciu, takže koncentrácia špeciálnej tekutiny klesá a dokáže si poradiť aj s menším objemom potravy ako v tele zdravého človeka. Objem príjmu potravy pacienta by sa mal znížiť v závislosti od stravy.

Aby ste pomohli telu zo stravy, musíte vylúčiť slané, mastné, korenené a údené jedlá. Niekoľko mesiacov po operácii by ste mali jesť iba zdravé potraviny. Jedlo by malo byť dusené alebo varené. Len o rok neskôr môžete krok za krokom zrušiť terapeutickú diétu.

Mali by ste jesť pomaly, pretože pečeň by sa mala postupne zapájať do práce. Okrem toho sa znižuje aktivita pečeňových enzýmov. Mnohým pacientom sú enzýmy vo forme tabliet navyše predpísané lekárom.

Kamene v kanáloch po odstránení žlčníka

Tvorba kameňov môže pokračovať, aj keď žlčník v tele chýba. Až odteraz budú kamienky lokalizované v žlčových cestách.

Racionálna výživa minimalizuje pravdepodobnosť tvorby kameňov. Objemovo skromné jedlá každé tri hodiny prispejú k neustálemu vylučovaniu žlče, čo jej umožní nestagnovať. Spolu s poklesom množstva tučného mäsa v strave sa oplatí na chvíľu zabudnúť na mastné mliečne výrobky a iné jedlá bohaté na cholesterol. Práve táto zložka sa v nadbytku mení na kamienky. Fyzická aktivita neumožňuje stagnáciu žlče, uisťujú lekári. Po 60 dňoch po operácii môžete začať gymnastiku, aktívne prechádzky a dokonca aj plávanie. Vo všeobecnosti život bez zásobníka žlče nie je zbavený radosti, ale naopak, je naplnený pochopením dôležitosti udržiavania zdravia.

Problémy s črevom

Črevo po odstránení žlčníka zhoršuje svoju prácu v dôsledku zásadných zmien v tráviacom systéme. Pooperačné obdobie je charakterizované zápchou, hnačkou a zvýšenou tvorbou plynu. Tento stav je uľahčený rastom baktérií v tenkom čreve. Predtým žlčník čiastočne bojoval so škodlivými mikróbmi, a to vďaka koncentrovanej žlči. Teraz sa však cudzie organizmy úspešne množia a poškodzujú črevnú mikroflóru.

Rovnováhu v črevách je možné zabezpečiť pridaním bobúľ s antiseptickými vlastnosťami do menu - čučoriedok, jahôd, horského popola, malín. Klinčeky a škorica sú skvelé. Aby ste nevyprovokovali mikróby k reprodukcii, stojí za to sa na chvíľu vzdať cukru. Na zlepšenie fungovania tráviaceho systému gastroenterológ predpisuje pacientovi účinné probiotiká a prebiotiká.

Diéta v pooperačnom období

Liečia sa všetky choroby tráviaceho traktu racionálna výživa... Ochorenie žlčových kameňov v tomto smere nie je výnimkou. Pacienti bez žlčníka ťažšie trávia veľké množstvo potravy. Takže po operácii musíte nasmerovať prácu tela správnym smerom. Existujú základné princípy nutričnej terapie.

Jedzte aspoň päťkrát denne. To umožní nepretržitú produkciu žlče.
Jedzte malé jedlá podľa plánu (striedajte občerstvenie s hlavnými jedlami)
Vyhnite sa extrémnym teplotám - veľmi chladným alebo horúcim. Týka sa to samotného jedla a tekutín, pretože dráždia tráviaci systém.
Pred jedlom je najlepšie vypiť 200 ml teplej vody (ide o preventívne opatrenie, ktoré chráni vnútornú výstelku žalúdka a čriev pred žlčou).

Potraviny na jedenie po operácii by mali zahŕňať:

včerajšie chlebové výrobky. Na pečivo by ste ešte nemali myslieť. Uprednostňujú sa výrobky vyrobené z celozrnnej múky alebo ražnej múky;
obilniny (vo forme varených obilnín). Obzvlášť užitočné sú pohánka a ovsené vločky;
nízkotučné odrody rýb, mäsa a hydiny. Nezabudnite na pravidlá varenia - parenie, pečenie alebo varenie;
polievky so zeleninovým vývarom. Vylúčte mäsové bujóny, najmä mastné;
pikantné prísady, omáčky, pikantné korenie sa nedajú jesť. Dráždia sliznice, ovplyvňujú aj pečeň a črevá;
proteínové omelety. Žĺtky by sa nemali konzumovať;
nízkotučné mlieko a kyslé mlieko. Vstup plnotučného mlieka do čriev môže vyvolať kolitídu;
nenasýtené tuky (rastlinné);
zelenina okrem tej, ktorá obsahuje esenciálne oleje(cibuľa cesnak). Strukoviny sa neodporúčajú;
ovocie je veľmi užitočné, ale nie kyslé. Zvýšená kyslosť dráždi už aj tak bolestivé črevá a pečeň;
milovníci sladkostí by mali opustiť svoje obvyklé pochúťky a nahradiť ich medom, džemom a marshmallow. Zmrzlina, sladkosti a čokoláda sú zakázané. Ako dezert môžete upiecť jablká.

Nápoj: skonzumujte aspoň 2 litre denne (voda, odvary so šípkami, nekyslé kompóty a šťavy).

Monitorovanie stavu po cholecystektómii

Odstránenie žlčníka je extrémnym opatrením pre cholelitiázu. Ale zloženie žlče v tele s najväčšou pravdepodobnosťou zostane rovnaké. A vôbec nie je vylúčená tvorba nových kameňov, ako sme už zdôraznili vyššie. Vzhľadom na to, že pri operácii dochádza k rozsiahlym zmenám v celom tele, mal by si človek po cholecystektómii pravidelne kontrolovať svoj stav. Sledujte najmä hladinu žlče a jej zloženie, a to aj pri absencii tráviacich problémov.

Vynára sa otázka: ako odovzdať žlč na analýzu? Tu prichádza na pomoc technológia zavádzania duodenálnej sondy. Extrahovaná žlč sa umiestni na noc do chladničky. Keď sa zistí sediment, odborníci dospejú k záveru, že pečeňové bunky produkujú žlč schopnú tvorby kameňov. Potom je predpísaná liečba liekmi s žlčovými kyselinami a samotnou žlčou. S terapiou je spojená aj kyselina ursodehoxycholová, ktorá je súčasťou Hepatosanu, Ursosanu, ako aj Urosfalku a Enterosanu.

Po operácii na odstránenie žlčníka sa používa ozónová terapia. Tento plyn je známy svojimi antibakteriálnymi vlastnosťami – antibiotikum prírodného pôvodu, ozón, posilňuje obranyschopnosť organizmu, napáda aj patogény. Okrem toho ozón koriguje prácu hepatocytov a normalizuje procesy v pečeni. Ozón sa do tela dostáva cez klystíry s olejom alebo vodou.

Čo sa týka pohybových aktivít, treba s nimi začať najskôr 2 mesiace od dátumu operácie. Uprednostniť možno ľahké zahriatie, prechádzky. Svaly tlače by sa nemali zapájať v prvých šiestich mesiacoch as pozitívnymi indikáciami.

Otočte sa celým telom a súčasne rozpažte obe ruky do strán.
Únos lakťov čo najďalej dozadu, východisková poloha je „ruky na opasku“.
Poloha v ľahu na chrbte. Zdá sa, že chodidlá nôh jazdia tam a späť po podlahe, zatiaľ čo kolená sa ohýbajú a potom sa vrátia do pôvodnej polohy. Iný typ prvku: v počiatočnej polohe ohnite nohu a pritlačte koleno k žalúdku čo najviac.
Cvičenie sa vykonáva na boku: nádych – nafúknutie brušnej dutiny, výdych – vtiahnutie žalúdka.
Poloha ležania. Natiahnite nohy pozdĺž podlahy, striedavo ich odtrhnite od povrchu do nevýznamnej výšky a roztiahnite ich do strán.

Na záver treba poznamenať, že život bez žlčníka pre pacienta nebude rovnaký. Ale záleží len na pacientovi, pre čo sa rozhodne: jesť ako doteraz, alebo naopak držať diétu. Ak sa človek dokáže vzdať starých zlých návykov, predĺži mu to nielen život, ale aj zlepší jeho kvalitu. Navyše všetky odporúčania lekárov sú vhodné aj pre zdravých ľudí. Veď správny spôsob života ešte nikomu neuškodil.