विषय

रक्तस्राव के साथ गर्भाशय का इलाज रोग की स्थिति के इलाज के लिए मुख्य शल्य चिकित्सा विधियों में से एक है, जो आपको जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव को जल्दी से समाप्त करने और इसके वास्तविक कारण को स्थापित करने की अनुमति देता है।

रक्तस्राव के मामले में, एक नियम के रूप में, इसे तत्काल किया जाता है। यद्यपि एक नियोजित ऑपरेशन की संभावना को बाहर नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया।

तैयारी

मामले में जब गर्भाशय गुहा का इलाज आपातकालीन आधार पर किया जाता है, अर्थात। एक महिला को गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसे दवा से रोका नहीं जा सकता है, तैयारी में केवल कुछ परीक्षणों की डिलीवरी शामिल है।

रोगी के लिए गर्भाशय गुहा के आपातकालीन इलाज से पहले, निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित हैं।

• सामान्य रक्त विश्लेषण। अध्ययन आपको वर्तमान की विशेषता वाले संकेतकों के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है सामान्य स्थितिस्वास्थ्य: एनीमिया की उपस्थिति, तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, जमावट की स्थिति (हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स)।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण। मूत्र प्रणाली के काम का एक सामान्य मूल्यांकन देने में मदद करता है - श्रोणि, मूत्रमार्ग के संक्रमण की उपस्थिति, मूत्राशय, और नेफ्रॉन (एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन, सापेक्ष घनत्व, सिलेंडर, चीनी) के कार्य को निर्धारित करने के लिए भी। मूत्र की संरचना में बैक्टीरिया का निर्धारण और ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या एक गुप्त रूप के संकेत हैं भड़काऊ प्रक्रिया.
• रक्त के थक्के का परीक्षण (विस्तारित हेमोस्टियोग्राम)। रक्त के थक्के की दर निर्धारित करने के लिए यह अनिवार्य अध्ययनों में से एक है। यह उस स्थिति में आवश्यक होगा जब रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होने लगे, जिसे तत्काल समाप्त करने की आवश्यकता होगी।
• रक्त प्रकार। यह एक आपातकालीन रक्त आधान के लिए परिभाषित किया गया है।
• ईसीजी। डॉक्टरों को दिल के काम का आकलन करने की अनुमति देता है, क्योंकि रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय गुहा का इलाज संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। और गर्भाशय गुहा की सफाई के दौरान उपयोग की जाने वाली दवा का चुनाव हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

एचआईवी और सिफलिस के लिए रक्त का नमूना लेना अनिवार्य,लेकिन डॉक्टर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के कारण आपातकालीन सफाई के दौरान विश्लेषण के परिणामों की प्रतीक्षा नहीं करते हैं।

चरणों

पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के लिए गर्भाशय गुहा की स्क्रैपिंग (सफाई) पैर धारकों से सुसज्जित एक छोटी ऑपरेटिंग टेबल पर की जाती है। इलाज की अवधि परिवर्तनशील है और 20 से 60 मिनट तक चल सकती है।

रक्तस्राव के साथ गर्भाशय की सफाई मानक प्रक्रिया से अलग नहीं है और निम्नलिखित चरणों से गुजरती है।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ, रक्तस्राव के बावजूद, गर्भाशय की दो-हाथ की जांच करता है। यह चिकित्सक को अंग के आकार और उसकी वर्तमान स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।
• सफाई से पहले, लेबिया मेजा कीटाणुरहित किया जाता है। सबसे पहले, चिकित्सा शराब का उपयोग किया जाता है, और फिर आयोडीन का एक केंद्रित समाधान।
• योनि का विस्तार करने और गर्भाशय ग्रीवा तक खुली पहुंच के लिए योनि में एक वीक्षक रखा जाता है।
• बुलेट संदंश की मदद से दवा उठा लेगी उसे ऊपरी होठ, और इसे आगे खींचता है। खुले क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साफ किया जाना चाहिए।
• गर्भाशय ग्रीवा को संदंश के साथ तय करने के बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक इसकी गुहा में एक विशेष जांच डालता है। यह चिकित्सा धातु से बनी एक पतली छड़ होती है जिसके सिरे पर गोलाई होती है। उपकरण आपको गर्भाशय गुहा की गहराई निर्धारित करने की अनुमति देता है ताकि चिकित्सक इलाज के लिए वांछित लंबाई का एक इलाज चुन सके।
• इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा का अधिक पूर्ण प्रकटीकरण किया जाता है। गीगर के विस्तारकों का उपयोग किया जाता है - विभिन्न आकारों के धातु सिलेंडर। जब तक गर्भाशय ग्रीवा नहर को वांछित चौड़ाई तक नहीं खोला जाता है, तब तक उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बढ़ती मात्रा में बदल दिया जाएगा।
• प्रारंभिक चरण पूरा होने के बाद, चिकित्सक सीधे सफाई के लिए आगे बढ़ता है। सबसे पहले, ग्रीवा नहर का इलाज किया जाता है। ऐसा करने के लिए, मूत्रवर्धक को गर्भाशय गुहा में दो से तीन सेंटीमीटर की गहराई तक डाला जाता है - यह लंबाई है जो ग्रीवा नहर की लंबाई से मेल खाती है - और श्लेष्म झिल्ली की सतह के खिलाफ दृढ़ता से दबाया जाता है। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ धीरे से, बहुत अधिक प्रयास न करते हुए, इसे अपने ऊपर ले लेती है। मूत्रवर्धक का तेज किनारा श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत को हटा देता है, जिसे फॉर्मेलिन समाधान से भरे एक विशेष कंटेनर में एकत्र किया जाता है। डॉक्टर सर्वाइकल कैनाल की तब तक सफाई करते रहते हैं जब तक कि पूरी श्लेष्मा झिल्ली को हटा नहीं दिया जाता।
• गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, सबसे बड़े मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर सामने की दीवार को साफ करता है, और फिर पीछे और बगल की सतहों को। स्क्रैपिंग के दौरान, दवा छोटे आकार का उपयोग करके इलाज को बदल देती है। गर्भाशय की दीवारों से एंडोमेट्रियम की पूरी कार्यात्मक परत को हटा दिए जाने के बाद सफाई को पूर्ण माना जाता है।
• परिणामी सामग्री - यदि रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने के लिए इसका अध्ययन करने की आवश्यकता है - एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है और प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है।
• स्क्रैपिंग के पूरा होने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के योनि खंड और योनि को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ फिर से साफ कर देते हैं।
• गर्भाशय गुहा की सफाई के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिला के निचले पेट पर एक आइस पैक लगाया जाता है। ठंडा करने का समय 30 मिनट है। इलाज के बाद गर्भाशय की सिकुड़न में सुधार करने के लिए, रोगी को ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
• महिला को एक वार्ड में रखा गया है, जहां उसे चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाएगा। वह समय-समय पर रक्तचाप से निर्धारित होती है और गैसकेट की जांच करके निर्वहन की ताकत की निगरानी की जाती है।

यदि गर्भाशय गुहा का इलाज एक दिन के अस्पताल में किया गया था, तो संज्ञाहरण से ठीक होने के कुछ घंटों बाद, एक महिला अस्पताल छोड़ सकती है।

बेहोशी

रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय गुहा का इलाज संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सफाई के दौरान, दो प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है:

• सामान्य संज्ञाहरण - जोड़तोड़ की शुरुआत से पहले, एक महिला को एक अंतःशिरा दवा प्राप्त होती है;
• स्थानीय संज्ञाहरण - दवा का इंजेक्शन सीधे गर्भाशय ग्रीवा में रखा जाता है, इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना असंभव होता है।

पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के लिए गर्भाशय की सफाई करते समय स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। एक इलाज के साथ स्क्रैपिंग से दर्द कम ध्यान देने योग्य हो जाता है, लेकिन महिला अभी भी सभी आंदोलनों को महसूस करती है। तकनीक का उपयोग हृदय विफलता, मानसिक बीमारी के मामलों में किया जाता है।

रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय गुहा की सफाई करते समय दर्द से राहत का सबसे आम तरीका मास्क एनेस्थीसिया है।इस मामले में, महिला बातचीत सुनती है और जो कुछ भी हो रहा है उसे देख सकती है, लेकिन स्क्रैपिंग के दौरान उसे बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है।

सामान्य संज्ञाहरण भी अक्सर प्रयोग किया जाता है। यह अभ्यास तब किया जाता है जब गर्भाशय गुहा की सफाई की अवधि 40 मिनट से अधिक हो।

प्रत्येक में संवेदनाहारी दवाएक विशिष्ट मामले को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

गर्भाशयदर्शन

स्क्रैपिंग के आधुनिक तरीकों में से एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके सफाई करना है। यदि, एंडोमेट्रियम को हटाने के सामान्य संस्करण में, चिकित्सक आंख बंद करके काम करता है, सुनवाई और अनुभव पर भरोसा करता है, तो हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय गुहा में एक विशेष उपकरण डाला जाता है - एक हिस्टेरोस्कोप।

डिवाइस के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गर्भाशय को नुकसान के जोखिम को कम करते हुए, इलाज की प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम है।इसके अलावा, सफाई अधिक कुशलता से की जाती है।

गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद की वसूली की अवधि दो सप्ताह से लेकर पूरे कैलेंडर माह तक होती है। पूरी अवधि के दौरान प्राप्त सभी अनुशंसाओं का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

इलाज के बाद महिला को खूनी निर्वहन होता है। वे पहले कुछ घंटों या दिनों के दौरान विशेष रूप से मजबूत रहते हैं। तब रक्तस्राव कम हो जाता है। "डब" की कुल अवधि 21 दिनों से अधिक नहीं है।

यदि अचानक रक्त का स्राव बंद हो गया है, लेकिन साथ ही पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है - यह हेमटॉमस या किसी अन्य खतरनाक स्थिति के गठन का संकेत है।इसका कारण गर्भाशय ग्रीवा नहर की ऐंठन है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त गर्भाशय के अंदर जमा हो जाता है। पैथोलॉजी का निदान केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से किया जाता है।

हेमटॉमस के विकास को रोकने के लिए, एक महिला को नो-शपा निर्धारित किया जाता है।

यदि किसी महिला को रक्त जमावट प्रणाली की विकृति है,तब डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव अवधि का प्रबंधन करते समय इसे ध्यान में रखते हैं, हेमोस्टियोग्राम को नियंत्रित करते हैं और उपयुक्त दवाओं को निर्धारित करते हैं।

इसके अलावा, जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की श्रेणी से दवाओं के एक कोर्स सेवन की सिफारिश की जाती है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की रोकथाम है।

ऊतकीय ऊतक अध्ययन के परिणाम इलाज प्रक्रिया के 10 दिन बाद तैयार होते हैं। वे स्त्री रोग विशेषज्ञ को सही कारण की पहचान करने और पर्याप्त दवा उपचार निर्धारित करने की अनुमति देंगे।

संभावित जटिलताएं

इलाज प्रक्रिया एक नियमित प्रक्रिया है, लेकिन इसके साथ कुछ जटिलताएं भी हो सकती हैं। वे दुर्लभ हैं, लेकिन फिर भी, वे होते हैं।

रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय की सफाई में जटिलताएं हो सकती हैं।

• अंग की दीवारों का वेध। वेध एक अंतराल से ज्यादा कुछ नहीं है। एंडोमेट्रियम को हटाने की प्रक्रिया में बहुत अधिक प्रयास करने वाले डॉक्टर के लापरवाह कार्यों के परिणामस्वरूप गर्भाशय को घायल करना संभव है। इसका कारण गर्भाशय की दीवारों का बढ़ा हुआ ढीलापन हो सकता है। वेध होने पर आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• ग्रीवा नहर के योनि क्षेत्र का टूटना। चोट का कारण वृद्धि हुई ऊतक शिथिलता के परिणामस्वरूप संदंश का टूटना है। मामूली चोटें अपने आप ठीक हो जाती हैं, लेकिन महत्वपूर्ण क्षति के साथ, घायल क्षेत्र पर टांके लगाए जाते हैं।
• रुधिरमापी। पैथोलॉजी गर्भाशय ग्रीवा नहर की ऐंठन के परिणामस्वरूप गर्भाशय के अंदर रक्त का संचय है। स्राव का बहिर्वाह स्वाभाविक रूप से कठिन है। इस तरह की जटिलता, अगर अनुपचारित छोड़ दी जाती है, तो गर्भाशय की गंभीर सूजन हो सकती है। गंभीर मामलों में, bougienage की आवश्यकता हो सकती है।
• संक्रामक और भड़काऊ जटिलताओं। यदि किसी महिला को सफाई के समय सूजन आ जाती है तो पैथोलॉजी विकसित हो जाती है। यदि संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रक्रिया तत्काल की जाती है, तो जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के तर्कसंगत सिद्धांतों की उपेक्षा के मामले में, एंडोमेट्रैटिस अक्सर सफाई के बाद विकसित होता है। कुछ स्थितियों में, प्रक्रिया का विस्तार होता है फैलोपियन ट्यूबअंडाशय और पुराने संक्रमण और आसंजन पैदा कर सकते हैं।
• एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत को नुकसान। जटिलता बहुत आक्रामक म्यूकोसल हटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। कोई इलाज नहीं है, पूर्ण बाँझपन विकसित होता है।

पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के विकास के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज एक काफी सामान्य स्त्री रोग प्रक्रिया है। एक नियम के रूप में, यह जटिलताओं के विकास के साथ नहीं है। लेकिन यह काफी हद तक सफाई करने वाले डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है।

स्त्री रोग और प्रसूति में, गर्भाशय को साफ करने के लिए एक प्रक्रिया की जाती है। यह ऑपरेशन सुरक्षित नहीं है, क्योंकि गर्भाशय की सफाई के बाद कई तरह के परिणाम सामने आ सकते हैं।

गर्भाशय की सफाई के कारण

प्रसूति में, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ इसकी सामग्री को स्क्रैप करना निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति (12 सप्ताह तक),
• प्रसवोत्तर अवधि (गर्भाशय गुहा में शेष नाल को हटाना),
• गर्भावस्था के असफल देर से समापन के बाद,
• पॉलीप्स,
• हटाने की कार्रवाई की तैयारी,
• संदिग्ध दुर्दमता
• एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं,
• अधूरा गर्भपात।

स्त्री रोग में, विभिन्न महिला रोगों के निदान और उपचार के लिए इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा या उसके गुहा में पॉलीप्स, विभिन्न प्रकार के गर्भाशय रक्तस्राव।

गर्भाशय की सफाई की प्रक्रिया

गर्भाशय को साफ करने के लिए रोगी को बैठाया जाता है। उसके बाद, नार्कोलॉजिस्ट अंतःशिरा रूप से संज्ञाहरण का प्रशासन करेगा। संज्ञाहरण के काम करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक एंटीसेप्टिक (शराब या आयोडीन) के साथ आंतरिक जांघों, गुदा और बाहरी जननांगों का इलाज करता है। अगला, रोगी की योनि में एक विशेष उपकरण डाला जाता है - एक चम्मच के आकार का दर्पण, जिसकी मदद से गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है। यह संदंश से जुड़ा होता है, जिसके अंत में तेज दांत होते हैं। इस प्रक्रिया के साथ, गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा के बीच के कोण को संरेखित किया जाता है। यह यंत्र अत्यधिक गतिशील गर्भाशय को भी ठीक करता है।

इसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा और योनि को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। और उसके बाद ही इसकी लंबाई मापने के लिए गर्भाशय गुहा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। इसके अलावा, विशेष धातु की छड़ियों की मदद से ग्रीवा नहर का विस्तार किया जाता है। सबसे पहले, एक छोटे व्यास के उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो धीरे-धीरे बढ़ते व्यास के साथ बदलता है जब तक कि ग्रीवा नहर का व्यास 9-10 सेंटीमीटर तक नहीं पहुंच जाता। उसके बाद, एक क्यूरेट का उपयोग करके स्क्रैपिंग किया जाता है - एक उपकरण जो एक लूप जैसा दिखता है।

ट्रे में स्क्रैपिंग के दौरान एकत्र की गई सामग्री को शोध के लिए भेजा जाता है। कभी-कभी एक अलग नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है, जिसके दौरान पहले ग्रीवा नहर को साफ किया जाता है, और फिर गर्भाशय गुहा को।

गर्भाशय की सफाई के परिणाम और जटिलताएं

गर्भाशय की सफाई के बाद सबसे आम परिणामों में शामिल हैं:

• गर्भाशय की दीवार की अखंडता का उल्लंघन,
• मासिक धर्म चक्र का विघटन
• महान रक्त हानि,
• संक्रमण,
• जननांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का उद्भव।

साथ ही, गर्भाशय की सफाई के बाद, एक महिला को दस दिनों तक खूनी रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। इस घटना में कि कोई निर्वहन नहीं है, और उनके बजाय पेट में दर्द होता है, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। ये संकेत एक हेमटोमीटर के गठन की संभावना को इंगित करते हैं - गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय। गर्भाशय की सफाई की प्रक्रिया के साथ-साथ मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति, पुरानी बीमारियों के तेज होने और गर्भाशय के आसंजनों के विकास से विभिन्न सूजन पैदा होने का भी खतरा होता है। यदि, गर्भाशय की सफाई के बाद, रोगी का तापमान बढ़ जाता है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना भी आवश्यक है।

गर्भाशय को साफ करने के लिए कोई भी ऑपरेशन विभिन्न जटिलताओं के साथ खतरनाक है, भले ही इसे किया गया हो पेशेवर स्तर... अक्सर, उच्च योग्य पेशेवर गर्भाशय की सफाई पर उच्च गुणवत्ता वाला काम करते हैं। इसलिए इस ऑपरेशन के ऐसे कोई परिणाम नहीं हैं।

इस तथ्य को भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि इलाज में कई प्रकार के मतभेद हैं:

• शरीर और गर्भाशय दोनों में ही तीव्र संक्रामक रोग,
• पुरानी बीमारियों के तेज होने की अवधि,
• तीव्र या सूक्ष्म रूप में जननांग रोगों की उपस्थिति,
• यदि गर्भाशय की दीवार की अखंडता के उल्लंघन का संदेह है।

इन मतभेदों के बावजूद, आपातकालीन स्थिति में गर्भाशय को साफ करने की अनुमति है, उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद। स्क्रैपिंग के बाद, शरीर के तापमान, साथ ही योनि स्राव की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

प्रोफिलैक्सिस के लिए, गर्भाशय की सफाई के बाद, रोगी को ड्रोटावेरिन (नो-शपी), एक गोली दिन में दो से तीन बार लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का बहुत लंबा कोर्स नहीं करना चाहिए, जो डॉक्टरों द्वारा गर्भाशय गुहा की सूजन को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। रोगी को आराम के साथ-साथ कमी भी प्रदान की जानी चाहिए शारीरिक गतिविधिन्यूनतम करने के लिए।

स्क्रैपिंग एक काफी सुरक्षित प्रक्रिया है यदि यह एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इसलिए, इसे करने से पहले, एक अनुभवी डॉक्टर का चयन करना आवश्यक है, जिसकी राह पर इस तरह के कई सफल ऑपरेशन पहले ही किए जा चुके हैं।

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बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय को कब साफ करना होता है, कैसे होता है और क्यों जरूरी है? यह कई महिलाओं को ज्ञात एक चिकित्सा प्रक्रिया है। एक जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात के दौरान डिंब को हटाने के लिए एक बिल्कुल समान किया जाता है, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, यदि, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह है। और बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की सफाई, सबसे अधिक बार, एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया से बचने का एक प्रयास है, अगर इसके लिए आवश्यक शर्तें हैं।

ये पूर्वापेक्षाएँ क्या हैं? बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भाशय की मैन्युअल सफाई की जा सकती है, अगर प्लेसेंटा (प्लेसेंटा) की जांच करते समय, इसकी अखंडता के बारे में संदेह है। यही है, डॉक्टर को संदेह है कि प्रसव के बाद का हिस्सा गर्भाशय गुहा में बना रहा। इस मामले में, महिला को पूर्ण संज्ञाहरण दिया जाता है, और डॉक्टर, बिना किसी समस्या के, पूरी तरह से खुले गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से, नाल के अवशेषों को साफ करता है। वैसे, प्रसव के बाद ऐसी सफाई जरूरी है, भले ही प्रसव के बाद बिल्कुल भी न छूटे। यह तब होता है जब यह कसकर जुड़ा होता है। फिर से, डॉक्टर महिला को लेबर पूरा करने में मदद करता है। साथ ही, सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटा दिया जाता है।

गर्भाशय की सफाई के बाद संभावित जटिलताएं क्या हैं, क्योंकि यह ज्ञात है कि यह एक दर्दनाक प्रक्रिया है? वास्तव में, जब इसे प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, तो कोई भी समस्या बहुत कम उत्पन्न होती है। आमतौर पर प्रसूति अस्पतालों में, छुट्टी से पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। और कभी-कभी, यदि आवश्यक हो, गर्भाशय की नियमित या वैक्यूम सफाई की जाती है। यदि बाँझपन की सभी शर्तें पूरी हों तो यह खतरनाक नहीं है।

वैसे, इस प्रक्रिया में विभिन्न स्त्री रोग संबंधी उपकरणों के उपयोग के संबंध में। चिकित्सा पद्धति से ऐसे मामले हैं जब गर्भाशय की सफाई के परिणाम घातक थे। यह अधिक सुरक्षित माना जाता है, जबकि आंतरिक ग्रसनी खुला है, गर्भाशय को मैन्युअल रूप से साफ करने के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए। यह बहुत अधिक सावधानी से निकलता है। और ऐसा गंभीर रक्तस्राव, जो तब होता है जब बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का वाद्य उपचार किया जाता है, नहीं देखा जाता है।

लेकिन बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय में थक्के सभी महिलाओं में मौजूद होते हैं, लेकिन सभी महिलाएं गर्भाशय का इलाज, मैनुअल या इंस्ट्रुमेंटल नहीं करती हैं। और यह सही है। अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में, प्रसव के बाद सभी महिलाओं को प्रसव के तीन दिनों के भीतर इंट्रामस्क्युलर ऑक्सीटोसिन दिया जाता है। यह एक दवा है जो गर्भाशय के मजबूत संकुचन की ओर ले जाती है, इसे तेजी से खाली करने में मदद करती है। कभी-कभी इस दवा के साथ चिकित्सा को बढ़ाया जाना चाहिए। लेकिन बच्चे के जन्म के बाद केवल प्रचुर मात्रा में निर्वहन हमेशा गर्भाशय की सफाई जैसी दर्दनाक प्रक्रिया का संकेत नहीं होता है, इसे केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद पहले 5-7 दिनों में महिलाओं में प्रचुर मात्रा में स्राव देखा जाता है। और फिर वे मना कर देते हैं। लेकिन वे 6, और कभी-कभी 8 सप्ताह तक भी बने रह सकते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय को वैक्यूम से साफ करना कम खतरनाक होता है, क्योंकि इसके दौरान गर्भाशय गुहा सीधे तौर पर प्रभावित नहीं होता है। उपकरण की ट्यूब अपने छोटे व्यास के कारण आसानी से गर्भाशय में डाली जाती है। इसके अलावा, इसके लिए डॉक्टर को सर्वाइकल डिलेटर्स का उपयोग करने की भी आवश्यकता नहीं है, यह पहले से ही अजर है। और इस तरह से बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की सफाई बहुत कम ही एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, क्योंकि दर्द कम से कम होता है। एक महिला को मासिक धर्म के दौरान ऐसा ही महसूस होता है, जब डॉक्टर गर्भाशय गुहा से थक्कों को हटाने के लिए वैक्यूम का उपयोग करता है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में रक्त के थक्के हमेशा "गारंटी" नहीं देते हैं, ऑक्सीटोसिन के अलावा, वहाँ होते हैं लोक उपचारअपने प्रजनन तंत्र की मदद करें। उदाहरण के लिए, आप पानी काली मिर्च का एक टिंचर पी सकते हैं। पेट के बल सोने और प्रसवोत्तर पट्टी पहनने से भी अच्छा प्रभाव पड़ता है।

लेकिन अगर प्लेसेंटल पॉलीप के कारण गर्भाशय की सफाई के बाद डिस्चार्ज किसी भी तरह से समाप्त नहीं होता है, तो कहीं नहीं जाना है, आपको इलाज, या इससे भी बेहतर, हिस्टेरोस्कोपी करने की आवश्यकता है, क्योंकि इस तरह डॉक्टर हटा सकते हैं पूरे गर्भाशय को घायल किए बिना पॉलीप। क्या बच्चे के जन्म के कुछ सप्ताह बाद गर्भाशय को साफ करना दर्दनाक होता है? हां, यह दर्द से राहत के बिना नहीं किया जा सकता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के बंद होने का समय है। लेकिन यह उसका वाद्य विस्तार है जो सबसे अधिक दर्दनाक है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की सफाई कैसे होती है, महिला को क्या करना चाहिए? एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरें और इस प्रक्रिया के लिए डॉक्टर से रेफ़रल प्राप्त करें। रक्त परीक्षण और स्मीयर लें। और नियत दिन पर अस्पताल पहुंचें। प्रक्रिया स्वयं 20-30 मिनट से अधिक नहीं रहती है, सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। इसके बाद महिला को करीब 2 घंटे लेटने की सलाह दी जाती है और वह घर जा सकती है।

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उनके जीवन में अधिकांश महिलाओं को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक परीक्षा के बाद, इलाज निर्धारित करता है। अक्सर इस ऑपरेशन को महिलाएं आपस में बुलाती हैं "सफाई"।सभी रोगियों को एक सुलभ रूप में नहीं बताया जाता है कि यह ऑपरेशन किस बारे में है, और यह अज्ञानता अनुचित अनुभवों को जन्म देती है।

आइए इसका पता लगाते हैं.

• स्क्रैप आउट (थोड़ा शरीर रचना) क्या है?
• नामों की डिकोडिंग
• स्क्रैपिंग क्यों की जाती है
• स्क्रैपिंग की तैयारी क्या है
• स्क्रैपिंग कैसा है
• इलाज की जटिलताओं
• आगे क्या होगा?

स्क्रैप आउट (थोड़ा शरीर रचना) क्या है?

गर्भाशय एक "नाशपाती" के आकार का एक पेशीय अंग है, जिसमें एक गुहा होती है जो योनि में स्थित गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से बाहरी वातावरण से संचार करती है। गर्भाशय गुहा वह जगह है जहां गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकसित होता है। गर्भाशय गुहा एक श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) के साथ पंक्तिबद्ध है। एंडोमेट्रियम अन्य श्लेष्म झिल्ली (उदाहरण के लिए, मुंह में या पेट में) से भिन्न होता है, जिसमें यह एक निषेचित अंडे को खुद से जोड़ने और गर्भावस्था के विकास को जन्म देने में सक्षम होता है।

पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, इसमें विभिन्न परिवर्तन होते हैं, और यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो इसे मासिक धर्म के रूप में खारिज कर दिया जाता है और अगले चक्र में फिर से बढ़ना शुरू हो जाता है।

इलाज के दौरान, यह गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली है - एंडोमेट्रियम, जिसे हटा दिया जाता है, लेकिन पूरे श्लेष्म झिल्ली को नहीं हटाया जाता है, बल्कि केवल सतही (कार्यात्मक परत) को हटाया जाता है। स्क्रैपिंग के बाद, एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत गर्भाशय गुहा में बनी रहती है, जिससे एक नई श्लेष्म झिल्ली विकसित होगी।

उदाहरण के लिए, हर शरद ऋतु में एक गुलाब की झाड़ी को जड़ से काटा जाता है और वसंत में इस जड़ से एक नई गुलाब की झाड़ी उगती है। वास्तव में, स्क्रैपिंग नियमित मासिक धर्म के समान है, केवल एक उपकरण के साथ किया जाता है। ऐसा क्यों किया जाता है - नीचे पढ़ें।

इस ऑपरेशन के दौरान, सर्वाइकल कैनाल (वह स्थान जहाँ गर्भाशय का प्रवेश द्वार स्थित है) का इलाज भी किया जाता है। इसके साथ, स्क्रैपिंग प्रक्रिया आमतौर पर शुरू होती है - इस नहर को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली को भी विकास परत तक स्क्रैप किया जाता है। परिणामी स्क्रैपिंग को अलग से शोध के लिए भेजा जाता है।

नामों का डिकोडिंग

स्क्रैपिंग- हेरफेर के दौरान यह मुख्य क्रिया है, लेकिन हेरफेर के कई नाम हो सकते हैं।

आरएफई- अलग निदान (कभी-कभी एक जोड़ का उपयोग किया जाता है: चिकित्सीय और नैदानिक) गर्भाशय गुहा का इलाज। इस नाम का सार: किया जाएगा

• अलग(पहले सर्वाइकल कैनाल का इलाज, फिर यूटेराइन कैविटी)
• उपचार-निदान- परिणामी स्क्रैपिंग को एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाएगा, जिससे सटीक निदान करना संभव हो जाएगा, "इलाज" - चूंकि स्क्रैपिंग की प्रक्रिया में, गठन (पॉलीप, हाइपरप्लासिया) जिसके लिए इसे निर्धारित किया गया था, आमतौर पर हटा दिया जाता है।
• स्क्रैपिंग- प्रक्रिया वर्णन।

डब्ल्यूएफडी + जीएस- हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में अलग नैदानिक ​​इलाज इलाज का एक आधुनिक संशोधन है। पारंपरिक स्क्रैपिंग वस्तुतः आँख बंद करके किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी ("हिस्टेरो" - गर्भाशय; स्कोपी - "देखो") का उपयोग करते समय - डॉक्टर गर्भाशय गुहा में एक उपकरण डालता है, जिसके साथ वह गर्भाशय गुहा की सभी दीवारों की जांच करता है, रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति का खुलासा करता है, फिर इलाज करता है और अंत में अपने काम की जाँच करता है। हिस्टेरोस्कोपी आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि इलाज कितनी अच्छी तरह से किया गया था, और क्या कोई पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन बचा है।

स्क्रैपिंग क्यों की जाती है?

स्क्रैपिंग दो उद्देश्यों के लिए किया जाता है: सामग्री प्राप्त करें(श्लेष्म झिल्ली का स्क्रैपिंग) ऊतकीय परीक्षा के लिए - यह अंतिम निदान करने की अनुमति देता है; दूसरा लक्ष्य गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में पैथोलॉजिकल गठन को दूर करना है।

इलाज का नैदानिक ​​उद्देश्य

• यदि अल्ट्रासाउंड पर एक महिला के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन पाए जाते हैं, तो अल्ट्रासाउंड हमेशा एक सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है, अक्सर हम एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेत देखते हैं। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड कई बार (मासिक धर्म से पहले और बाद में) किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि पैथोलॉजिकल गठन वास्तव में मौजूद है, और केवल इस चक्र (विरूपण) में श्लेष्म झिल्ली की संरचना का एक प्रकार नहीं है। यदि पाया गया गठन मासिक धर्म (यानी श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति) के बाद रहता है, तो यह एक वास्तविक रोग संबंधी गठन है, इसे एंडोमेट्रियम के साथ खारिज नहीं किया गया था, स्क्रैपिंग किया जाना चाहिए।
• यदि किसी महिला को प्रचुर मात्रा में, लंबे समय तक थक्के के साथ, मासिक धर्म के बीच में स्पॉटिंग, लंबे समय तकगर्भावस्था और अन्य, अधिक दुर्लभ स्थितियां नहीं होती हैं, और अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियों के अनुसार, कारण स्थापित करना संभव नहीं है
• यदि गर्भाशय ग्रीवा में संदिग्ध परिवर्तन होते हैं, तो ग्रीवा नहर का नैदानिक ​​उपचार किया जाता है
• सामने नियोजित स्त्री रोग सर्जरीया गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक प्रक्रिया जिसमें गर्भाशय को संरक्षित किया जाता है।

इलाज का चिकित्सीय उद्देश्य

• श्लेष्म झिल्ली के पॉलीप्स (गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीपॉइड विकास) - कोई अन्य प्रकार का उपचार नहीं है, वे दवा के साथ या अपने आप गायब नहीं होते हैं (साइट पर एक अलग लेख होगा)
• एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया - गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली का अत्यधिक मोटा होना - का इलाज और निदान केवल इलाज द्वारा किया जाता है, इसके बाद ड्रग थेरेपी या इंस्ट्रुमेंटल तरीके (साइट पर एक होटल लेख होगा)
• गर्भाशय रक्तस्राव - कारण ज्ञात नहीं हो सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए इलाज किया जाता है।
• एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय के अस्तर की सूजन है। एक पूर्ण उपचार के लिए, श्लेष्म झिल्ली को पहले हटा दिया जाता है।
• झिल्लियों और भ्रूणीय ऊतकों के अवशेष - गर्भपात के बाद जटिलताओं का उपचार
• Synechia - गर्भाशय गुहा की दीवारों का संलयन - एक हिस्टेरोस्कोप और विशेष जोड़तोड़ का उपयोग करके किया जाता है। दृष्टि के नियंत्रण में आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है

इलाज की तैयारी कैसे करें?

यदि स्क्रैपिंग आपातकालीन संकेतों के लिए नहीं किया जाता है (जैसे, उदाहरण के लिए, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ), लेकिन नियोजित तरीके से, ऑपरेशन मासिक धर्म से पहले शुरू होने से कुछ दिन पहले किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि स्क्रैपिंग की प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) की अस्वीकृति की शारीरिक अवधि के साथ मेल खाती है। यदि आप पॉलीप को हटाने के साथ हिस्टेरोस्कोपी करने की योजना बना रहे हैं, तो ऑपरेशन, इसके विपरीत, मासिक धर्म के तुरंत बाद किया जाता है, ताकि एंडोमेट्रियम पतला हो और पॉलीप का स्थान सटीक रूप से देखा जा सके।

यदि चक्र के बीच में या शुरुआत में इलाज किया जाता है, तो यह पश्चात की अवधि में लंबे समय तक खूनी निर्वहन का कारण बन सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली अंडाशय में रोम के विकास के साथ बढ़ती है - अगर गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली को काफी हटा दिया जाता है समय से पहलेमासिक धर्म की शुरुआत, अंडाशय द्वारा बनाई गई हार्मोनल पृष्ठभूमि श्लेष्म झिल्ली की अनुपस्थिति के साथ "संघर्ष में आ जाएगी" और इसे पूरी तरह से विकसित नहीं होने देगी। अंडाशय और श्लेष्मा झिल्ली के बीच तालमेल फिर से प्रकट होने के बाद ही यह स्थिति सामान्य होती है।

मासिक धर्म के दौरान इलाज करने का सुझाव देना तर्कसंगत होगा, ताकि श्लेष्म झिल्ली की प्राकृतिक अस्वीकृति वाद्य यंत्र के साथ मेल खाए। हालांकि, ऐसा नहीं किया जाता है, क्योंकि परिणामी स्क्रैपिंग जानकारीपूर्ण नहीं होगी, क्योंकि अस्वीकृत श्लेष्म झिल्ली में नेक्रोटिक परिवर्तन हुए हैं।

इलाज से पहले विश्लेषण (मूल सेट):

• सामान्य रक्त विश्लेषण
• कोगुलोग्राम (रक्त जमावट प्रणाली का आकलन)
• हेपेटाइटिस बी और सी, आरडब्ल्यू (सिफलिस) और एचआईवी के लिए परीक्षण
• योनि स्वैब (सूजन के कोई लक्षण नहीं होने चाहिए)

स्क्रैपिंग के दिन, आपको खाली पेट आना चाहिए, पेरिनेम में बालों को हटाना चाहिए। आप अपने साथ एक बाथरोब, लंबी टी-शर्ट, मोजे, चप्पल और पैड लेकर आएं।

स्क्रैपिंग कैसे होती है?

आपको एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में आमंत्रित किया जाता है, जहां आप एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की तरह पैरों के साथ एक मेज पर बैठते हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे किसी भी चिकित्सीय स्थिति और आपकी उपस्थिति के बारे में पूछेगा एलर्जीपर दवाओं(इन सवालों के लिए पहले से तैयारी करें)।

ऑपरेशन अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत होता है - यह एक प्रकार का सामान्य संज्ञाहरण है, लेकिन केवल यह औसतन 15-25 मिनट के लिए अल्पकालिक है।

दवा को एक नस में इंजेक्ट करने के बाद, आप तुरंत सो जाते हैं और पहले से ही वार्ड में जाग जाते हैं, यानी पूरे ऑपरेशन के दौरान आप सोते हैं और किसी भी अप्रिय उत्तेजना का अनुभव नहीं करते हैं, लेकिन इसके विपरीत, आपको मीठे सपने आ सकते हैं। पहले, संज्ञाहरण के लिए भारी दवाओं का उपयोग किया जाता था, जिसमें से बहुत अप्रिय मतिभ्रम होते थे - अब उनका उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि संज्ञाहरण के संचालन में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की कला का बहुत महत्व है।

ऑपरेशन स्वयं निम्नानुसार किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को बाहर निकालने के लिए डॉक्टर योनि में एक वीक्षक सम्मिलित करता है। विशेष संदंश ("गोलियों" के साथ इस उपकरण के सिरों पर एक दांत होता है) गर्भाशय ग्रीवा से चिपक जाता है और इसे ठीक करता है। प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय गतिहीन होने के लिए यह आवश्यक है - बिना निर्धारण के, यह आसानी से विस्थापित हो जाता है, क्योंकि यह स्नायुबंधन द्वारा निलंबित है।

एक विशेष जांच (लोहे की छड़) के साथ, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्रवेश करता है और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, गुहा की लंबाई को मापता है। इसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार का चरण शुरू होता है। विस्तारक विभिन्न मोटाई की लोहे की छड़ों का एक समूह है (सबसे पतले से सबसे मोटे तक बढ़ते क्रम में)। इन छड़ियों को बारी-बारी से ग्रीवा नहर में डाला जाता है - जो धीरे-धीरे नहर को एक आकार में चौड़ा कर देती है जो कि इलाज को पारित करने की अनुमति देता है - स्क्रैपिंग उपकरण।

जब सर्वाइकल कैनाल को चौड़ा किया जाता है, तो सर्वाइकल कैनाल की श्लेष्मा झिल्ली खुरच जाती है। यह सबसे छोटे इलाज के साथ किया जाता है। क्यूरेट एक चम्मच जैसा यंत्र होता है जिसमें एक लंबा हैंडल होता है, जिसके एक किनारे को नुकीला किया जाता है। स्क्रैपिंग एक तेज धार के साथ किया जाता है। सर्वाइकल कैनाल से प्राप्त स्क्रैपिंग को एक अलग जार में रखा जाता है।

यदि हिस्टेरोस्कोपी के साथ इलाज किया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद, गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप (अंत में एक कैमरा के साथ एक पतली ट्यूब) डाला जाता है। गर्भाशय गुहा, सभी दीवारों की जांच की जाती है। इसके बाद, गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का इलाज किया जाता है। अगर किसी महिला के पास जंतु- स्क्रैपिंग प्रक्रिया के दौरान उन्हें एक क्यूरेट से हटा दिया जाता है। इलाज की समाप्ति के बाद, हिस्टेरोस्कोप को फिर से डाला जाता है और परिणाम की जाँच की जाती है। यदि कुछ बचा है, तो परिणाम प्राप्त होने तक क्यूरेट को फिर से डाला जाता है और बाहर निकाल दिया जाता है।

गर्भाशय गुहा में कुछ संरचनाओं को एक इलाज के साथ हटाया नहीं जा सकता (कुछ पॉलीप्स, सिनेचिया, गर्भाशय गुहा में बढ़ने वाले छोटे मायोमैटस नोड्स), फिर के माध्यम से हिस्टेरोस्कोपविशेष उपकरणों को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है और, दृश्य नियंत्रण के तहत, इन संरचनाओं को हटा दिया जाता है।

प्रक्रिया के अंत के बाद स्क्रैपिंगसंदंश को गर्भाशय ग्रीवा से हटा दिया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा और योनि को एंटीसेप्टिक्स के एक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, बर्फ को पेट पर रखा जाता है ताकि गर्भाशय ठंड के प्रभाव में सिकुड़ जाए और गर्भाशय गुहा की छोटी रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव बंद हो जाए। रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह जागती है।

रोगी वार्ड में कई घंटे बिताता है (एक नियम के रूप में, वह सोती है, उसके पेट पर बर्फ है) और फिर उठता है, कपड़े पहनता है और घर जा सकता है (यदि यह एक दिन का अस्पताल नहीं है, लेकिन एक अस्पताल है - छुट्टी की जाती है) अगले दिन)।

इस प्रकार, एक महिला के लिए किसी भी दर्दनाक और अप्रिय उत्तेजना के बिना स्क्रैपिंग आय, लगभग 15-20 मिनट लगते हैं, उसी दिन एक महिला घर जा सकती है।

इलाज की जटिलताओं

सामान्य तौर पर, एक डॉक्टर के साफ हाथों में स्क्रैपिंग एक काफी सुरक्षित ऑपरेशन है और शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होता है, हालांकि वे होते हैं।

इलाज की जटिलताओं:

• गर्भाशय का छिद्र- उपयोग किए गए किसी भी उपकरण के साथ गर्भाशय को छिद्रित किया जा सकता है, लेकिन अक्सर यह एक जांच या फैलाव के साथ छिद्रित होता है। दो कारण: गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करना बहुत मुश्किल है, और फैलाव या जांच पर अत्यधिक दबाव के कारण गर्भाशय में छेद हो जाता है; एक और कारण - गर्भाशय में ही काफी बदलाव आ सकता है, जिससे इसकी दीवारें बहुत ढीली हो जाती हैं - इस वजह से कभी-कभी दीवार पर हल्का सा दबाव इसे छेदने के लिए काफी होता है। इलाज:छोटे छिद्रों को खुद से कड़ा किया जाता है (अवलोकन और चिकित्सीय उपायों का एक सेट किया जाता है), अन्य छिद्रों को सुखाया जाता है - एक ऑपरेशन किया जाता है।
• गर्भाशय ग्रीवा का फटना- जब बुलेट संदंश उड़ जाता है तो गर्भाशय ग्रीवा सबसे अधिक बार फट जाती है। कुछ गर्भाशय ग्रीवा बहुत "पिलपिला" होते हैं और बुलेट संदंश उन पर अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाते हैं - तनाव के क्षण में संदंश उड़ जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को फाड़ देते हैं। इलाज:छोटे आंसू अपने आप ठीक हो जाते हैं, अगर आंसू बड़े हैं तो टांके लगाए जाते हैं।
• गर्भाशय की सूजन- ऐसा तब होता है जब सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलाज किया गया था, सेप्टिक और एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकताओं का उल्लंघन किया गया था, और एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित नहीं किया गया था। इलाज:एंटीबायोटिक चिकित्सा।
• रुधिरमापी- गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय। यदि, स्क्रैपिंग के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन होती है, तो रक्त, जो सामान्य रूप से कई दिनों तक गर्भाशय गुहा से बहना चाहिए, उसमें जमा हो जाता है और संक्रमित हो सकता है और दर्द का कारण बन सकता है। इलाज: ड्रग थेरेपी, सर्वाइकल कैनाल का बुर्जियनेज (ऐंठन से राहत)
• श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान(अत्यधिक स्क्रैपिंग) - यदि स्क्रैपिंग बहुत दृढ़ता से और आक्रामक तरीके से की जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली की रोगाणु परत क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे यह तथ्य सामने आएगा कि नई श्लेष्म झिल्ली अब नहीं बढ़ेगी। एक बहुत खराब जटिलता - यह व्यावहारिक रूप से उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

आम तौर पर, यदि इस ऑपरेशन को सावधानीपूर्वक और सही तरीके से किया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है... इलाज की जटिलताओं में ऐसी स्थितियां शामिल हैं, जब इस ऑपरेशन के बाद, सभी रोग संबंधी गठन (पॉलीप, उदाहरण के लिए) या इसका हिस्सा बना रहता है। ऐसा अधिक बार होता है जब इलाज हिस्टेरोस्कोपी के साथ नहीं है, अर्थात्, ऑपरेशन के अंत में परिणाम का मूल्यांकन करना असंभव है। इस मामले में, स्क्रैपिंग दोहराया जाता है, क्योंकि गर्भाशय गुहा में पैथोलॉजिकल गठन को छोड़ना असंभव है।

आगे क्या होगा?

कई दिनों (3 से 10) तक खुरचने के बाद, आपको स्पॉटिंग स्पॉटिंग हो सकती है। यदि खूनी निर्वहन तुरंत बंद हो गया और पेट में दर्द दिखाई दिया, तो यह बहुत अच्छा नहीं है, क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ग्रीवा नहर की ऐंठन हुई है, और रुधिरमापी... यह तुरंत होना चाहिए अपने डॉक्टर से संपर्क करेंऔर उसे इसके बारे में सूचित करें। वह आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए आमंत्रित करेगा और यदि ऐंठन की पुष्टि हो जाती है, तो वे आपकी शीघ्र सहायता करेंगे।

इलाज के बाद पहले दिनों में हेमटॉमस के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में, आप नो-शपा 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार ले सकते हैं।

पश्चात की अवधि में, आपको निर्धारित किया जाना चाहिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स- यह भड़काऊ जटिलताओं की रोकथाम के लिए आवश्यक है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम आमतौर पर ऑपरेशन के 10 दिन बाद तैयार होते हैं, उन्हें लेना न भूलें और अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि स्त्री रोग में इलाज सबसे लगातार और आवश्यक छोटे ऑपरेशनों में से एक है... कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उपचार और निदान में, आप इसके बिना नहीं कर सकते। अब यह ऑपरेशन बहुत आराम से स्थानांतरित हो गया है और शायद इसे स्त्री रोग में सबसे आरामदायक हस्तक्षेपों में से एक कहा जा सकता है, क्योंकि आपको दर्द और परेशानी का अनुभव नहीं होता है। बेशक, यदि आप एक स्वच्छ स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

कई महिलाओं को नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए भेजा जाता है। लेकिन कुछ डॉक्टर बताते हैं कि यह प्रक्रिया क्या है। इसलिए, महिलाएं इस हेरफेर के नाम से ही डरने लगती हैं। आइए निराधार आशंकाओं को दूर करने के लिए जल्दी करें और विस्तार से पता करें कि स्क्रैपिंग क्या है, कैसे और क्यों किया जाता है।

गर्भाशय गुहा एंडोमेट्रियम के साथ पंक्तिबद्ध है - यह इसकी श्लेष्म झिल्ली है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, अंडा प्राप्त करने के लिए एंडोमेट्रियम की मोटाई बढ़ जाती है। जब गर्भावस्था नहीं होती है, तो लावारिस कोशिकाएं मासिक धर्म के साथ गर्भाशय को छोड़ देती हैं।

सफाई करते समय, डॉक्टर गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के उपकला की ऊपरी परत को हटा देता है। जिन जर्म सेल से नया म्यूकोसा विकसित होता है, वे बरकरार रहते हैं।

स्क्रैपिंग प्रक्रिया का सार है, लेकिन हेरफेर को अलग तरह से कहा जाता है:

• अलग डायग्नोस्टिक इलाज। अलग करें क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय से ऊतक के नमूने एकत्र किए जाते हैं और उनकी अलग-अलग जांच की जाती है।
• डायग्नोस्टिक इलाज हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में है। यह एक अधिक सटीक प्रक्रिया है जिसके दौरान डॉक्टर देख सकते हैं कि हिस्टेरोस्कोप के साथ क्या हो रहा है।

स्क्रैपिंग एक क्यूरेट या वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके किया जाता है। प्रक्रिया के लिए संकेतों के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपकरण का चयन किया जाता है।

संकेत

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए स्त्री रोग संबंधी सफाई की जा सकती है, जब ऊतक विज्ञान परीक्षा के लिए ऊतक प्राप्त करना आवश्यक होता है, या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, जब एक रोग संबंधी गठन हटा दिया जाता है।

क्यूरेटेज पैथोलॉजी के एक बड़े पैमाने के इलाज के लिए एक ऑपरेटिव तरीका है, जिसमें शामिल हैं:

• विभिन्न प्रकृति के गर्भाशय रक्तस्राव;
• एंडोमेट्रैटिस - गर्भाशय की सूजन, एडेनोमायोसिस;
• जमे हुए गर्भावस्था, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में एक्टोपिक गर्भावस्था, झिल्ली के अवशेष, प्लेसेंटा (प्लेसेंटल पॉलीप);
• गर्भाशय के शरीर में आसंजन, गर्भावस्था को रोकना।

तैयारी

सबसे अधिक बार, मासिक धर्म से पहले सफाई की जाती है - इस समय, गर्भाशय ग्रीवा प्रकट होने के लिए निंदनीय है।

ऑपरेशन से पहले आवश्यक परीक्षण किए जाएंगे;

• कोगुलोग्राम;
• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस के लिए परीक्षण;
• योनि धब्बा।

सफाई से कुछ दिन पहले, डूश करना, योनि दवाओं का उपयोग करना बंद कर दें और संभोग छोड़ दें।

कैसे करें

नियत दिन पर आपको खाली पेट अस्पताल आना चाहिए। अपने साथ सैनिटरी पैड, अंडरवियर, शर्ट बदलें।

प्रक्रिया एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में पैरों के साथ एक मेज पर की जाती है, जैसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक अंतःशिरा इंजेक्शन देता है, जिसके बाद एनेस्थीसिया 15-30 मिनट के लिए होता है। आधुनिक संज्ञाहरण मतिभ्रम का कारण नहीं बनता है: साधारण स्वप्नहीन नींद आती है। स्वाभाविक रूप से, ऑपरेशन के दौरान कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है:

• योनि में एक वीक्षक डाला जाता है;
• गर्दन को विशेष संदंश के साथ तय किया गया है;
• एक विशेष छड़ के साथ, गर्भाशय गुहा के आंतरिक आकार को मापा जाता है;
• dilators की मदद से - विभिन्न मोटाई की धातु की छड़ें का एक सेट - ग्रीवा नहर को एक छोटे से क्यूरेट (एक उपकरण जो एक तेज चम्मच की तरह दिखता है) के आकार में विस्तारित किया जाता है;
• गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली को बाहर निकाल दिया जाता है, विश्लेषण के लिए सामग्री एक अलग कंटेनर में एकत्र की जाती है;
• यदि आवश्यक हो, गर्भाशय में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है - कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब, दीवारों की जांच की जाती है;
• एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को एक मूत्रवर्धक के साथ हटा दिया जाता है, सामग्री को विश्लेषण के लिए एकत्र किया जाता है;
• परिणाम का निरीक्षण करने के लिए एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है, यदि सब कुछ नहीं हटाया गया है, तो इलाज का फिर से उपयोग किया जाता है;
• गर्दन से संदंश निकालें, बाहरी ग्रसनी और योनि को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, पेट पर बर्फ लगाएं;
• रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें तीव्र जटिलताओं के विकास की अनुपस्थिति में पूर्ण विश्वास के लिए कई घंटों तक रहना आवश्यक है।

वीडियो: गर्भाशय गुहा (इलाज) का चिकित्सा उपचार करना

इलाज के विपरीत, वैक्यूम आकांक्षा के साथ, आसपास के ऊतकों को चोट के बिना निकालना संभव है:

• डिंब या प्लेसेंटा के अवशेष;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• रुधिरमापी;
• निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव को रोकें।

ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के बाद, एक एस्पिरेटिंग सिरिंज की नोक को गर्भाशय में डाला जाता है, जो गठन के चारों ओर एक वैक्यूम बनाता है और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाए बिना इसे अपने आप में खींच लेता है। यह वैक्यूम क्लीनिंग और क्यूरेट स्क्रैपिंग के बीच मुख्य अंतर है।

इलाज के बाद जांच और इलाज

गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की सतह से निकाले गए ऊतकों को अलग-अलग जार में एकत्र किया जाता है और ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है। वहां, कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन किया जाता है और ऑन्कोलॉजी की पहचान करने के लिए उनकी प्रकृति निर्धारित की जाती है। विश्लेषण परिणाम 10-15 दिनों में तैयार हो जाएगा।

सफाई के 2 सप्ताह बाद, डॉक्टर एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सलाह दे सकते हैं, जो दिखाएगा कि क्या सब कुछ हटा दिया गया था। इसके परिणामों के अनुसार, दूसरी सफाई निर्धारित की जा सकती है।

प्रक्रिया के बाद दवाओं में से, पेट दर्द के लिए सूजन और दर्द निवारक को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

स्वास्थ्य लाभ

ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में थक्कों के साथ रक्त का विपुल निर्वहन होगा। कुछ घंटों के बाद, निर्वहन कम प्रचुर मात्रा में हो जाएगा, एक दिन में यह धुंधला हो जाएगा, और यह लगभग 7-10 दिनों तक देखा जाएगा। यदि वे पहले रुक जाते हैं और एक ही समय में एक मजबूत सता दर्दनिचले पेट में, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें - यह हेमटॉमस का संकेत हो सकता है। थोड़ा सा खींचने वाला दर्द, जैसा कि मासिक धर्म के साथ होता है, अवशिष्ट निर्वहन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विकृति नहीं है।

ऑपरेशन के पहले 10-15 दिनों के बाद, आपको इससे बचना चाहिए:

• संभोग;
• टैम्पोन का उपयोग करना;
• डाउचिंग;
• सौना का दौरा, तालाब, पूल, स्नान में तैरना;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित दवाएं लेना।

10-14 दिनों में डॉक्टर के पास जाना न भूलें: इस समय हिस्टोलॉजी तैयार हो जाएगी, जिसके परिणामों के अनुसार अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

सफाई के बाद मासिक धर्म आमतौर पर कई दिनों की देरी से आता है। यदि, 2 महीने के बाद भी, आपकी अवधि शुरू नहीं हुई है, तो अपने डॉक्टर को देखना सुनिश्चित करें।

कुछ हफ्तों के बाद स्क्रैपिंग के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है, हालांकि, गर्भाधान के साथ कुछ महीनों को सहना बेहतर है: इस समय के दौरान आपके पास इलाज के लिए समय होगा, और गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से ठीक हो जाएगा।

इलाज के बाद संभावित जटिलताएं

यदि आप एक अच्छे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और एक साफ-सुथरी स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें तो स्क्रैपिंग काफी आसानी से स्थानांतरित हो जाती है। केवल पृथक मामलों में ही जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

• गर्भाशय का छिद्र। वे किसी भी फैलाव या जांच के साथ गर्भाशय को छेद सकते हैं क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलता है या गर्भाशय के ऊतक ढीले होते हैं। छोटे छिद्रों को अपने आप कड़ा कर दिया जाता है, और बड़े वाले को सीवन कर दिया जाता है;
• गर्भाशय ग्रीवा का फटना। गर्दन पिलपिला हो सकती है, क्योंकि खींचे जाने पर संदंश कभी-कभी फिसल जाता है, जिससे ऊतक घायल हो जाते हैं। छोटे आँसू अपने आप ठीक हो जाते हैं, बड़े सिल दिए जाते हैं;
• गर्भाशय की सूजन। सूजन शुरू होती है अगर ऑपरेशन सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकताओं का उल्लंघन होता है, और एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं होते हैं। उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है।
• रुधिरमापी। स्क्रैपिंग के बाद, गर्भाशय से खून बहता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अचानक बंद हो जाती है (तंग गर्भाशय ग्रीवा), रक्त गर्भाशय को नहीं छोड़ सकता है, थक्के बनते हैं - सूजन और गंभीर दर्द दिखाई देता है।
• अत्यधिक स्क्रैपिंग। यदि डॉक्टर ऊतक की एक मोटी परत को हटा देता है, तो विकास कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली नहीं बढ़ती है। स्थिति को ठीक नहीं किया जाता है और बांझपन का खतरा होता है।

यदि प्रक्रिया सही और सही तरीके से की जाती है, तो जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं।

मास्को में स्क्रैपिंग करें

1. बहुआयामी चिकित्सा केंद्र "सीएम-क्लिनिक": वोयकोवस्काया मेट्रो स्टेशन, सेंट। क्लारा ज़ेटकिन 33/28। लागत - 15,000 रूबल;
2. बहुआयामी चिकित्सा केंद्र "डेल्टाक्लिनिक": कुर्स्काया मेट्रो स्टेशन, प्रति। Mentor 6 या 2 Syromyatnichesky लेन 11. मूल्य - 10,000 रूबल;
3. बहुआयामी चिकित्सा केंद्र "सर्वश्रेष्ठ क्लिनिक": मेट्रो क्रास्नोसेल्स्काया, सेंट। लोअर क्रास्नोसेल्काया 15/17। मूल्य - 12,100 रूबल;
4. बहु-विषयक चिकित्सा केंद्र NEARMEDIC: पोलेज़हेवस्काया मेट्रो स्टेशन, 38/1 मार्शल ज़ुकोव एवेन्यू। आरएफई लागत - 5900 रूबल।